Odcisk dentystyczny lub, jak to się nazywa, wycisk dentystyczny stosowany jest głównie w zastosowaniach ortopedycznych. Wykrywanie wad i wysokiej jakości protetyka polega na pobraniu wycisku stomatologicznego. Zanim przystąpisz do wykonywania protezy, potrzebujesz wycisku wykonanego z tkanek łoża protetycznego – za jego pomocą zostanie stworzony model do montażu.
Wysokiej jakości odlew dentystyczny jest dokładną kopią całego uzębienia w celu dalszego stworzenia modelu, który z kolei wykonany jest ze specjalnych materiałów.
Specyfika protezy polega na pobraniu wycisku:
- ząb;
- poszczególne odcinki tkanki;
- uzębienie;
- rząd plus wyrostek zębodołowy.
Narzędzia
Do wykonania wycisku stomatologicznego potrzebne są masy wyciskowe, stosowane w połączeniu lub oddzielnie, do pracy z łożem protetycznym. Łyżki wyciskowe służą do prowadzenia materiału do tkanki. Sztywność konstrukcji pozwala na bezproblemowe kształtowanie masy po wyjęciu łyżki Jama ustna.
Istnieją standardowe i niestandardowe łyżki wyciskowe. Standardowe wykonane są z tworzywa sztucznego lub metalu. Istnieje kilka rozmiarów oddzielnie dla górnej i dolnej szczęki. W niektórych przypadkach konieczne staje się wykonanie indywidualnej łyżki, najczęściej pod implanty protetyczne. Zabieg składa się z kilku etapów: pobrania wycisku za pomocą standardowej łyżki, wykonania modelu gipsowego w celu wykonania indywidualnego. Następnie tworzy formę dla ostatecznego projektu.
W skład łyżki wchodzą: boki, łoże zęba, uchwyty, łuk ( Górna szczęka) lub wycięcie pod językiem (żuchwa). Do standardowych łyżek zaliczają się łyżki przeznaczone do szczęk bez zębów. Mają węższe i zaokrąglone łóżko. Pobiera się więc wycisk zębów specjalnymi elastycznymi masami, zabezpieczanymi łyżeczkami ze specjalnymi otworami, dzięki którym masa wyciskowa lepiej się utrwala po wyjęciu z jamy ustnej.
Tworzenie obsady
Gdy zachodzi potrzeba pobrania wycisku zębów, łyżkę wypełnia się masą i zabezpiecza w jamie ustnej. Następnie zęby zamykają się na pewien czas. Po pobraniu wycisk kierowany jest do laboratorium w celu dalszego uzupełnienia gipsem (lub innym materiałem). Po pewnym czasie substancja twardnieje i tworzy model, za pomocą którego specjalista widzi pełny obraz i może sformułować zlecenie leczenia.
Wyciski wykonywane są do korekcji zgryzu, formowania płytek, trenerów, protez, ochraniaczy na zęby (sporty medyczne i indywidualne) oraz niektórych innych produktów. Nowoczesne materiały i technologie pozwalają skrócić czas potrzebny na uzyskanie finalnej konstrukcji i znacząco podnieść jej właściwości użytkowe.
Odlew dentystyczny, czyli jego wycisk, to odwzorowanie zęba, fragmentu szczęki, całej szczęki lub wyrostka zębodołowego, uzyskane na materiale plastycznym. Wycisk jest niezbędny do dalszego odlania gipsowego analogu zębów szczęki, który z kolei stanie się modelem dla przyszłych protez lub konstrukcji ortodontycznych.
Narzędzia
Do pobrania wycisku konieczne jest użycie materiałów wyciskowych. Można je stosować samodzielnie lub w połączeniu z łóżkiem protetycznym. Specjalne łyżki zwane łyżkami wyciskowymi pozwalają na wprowadzenie masy wyciskowej do tkanek jamy ustnej. Dzięki konstrukcji i sztywności łyżki możliwe jest pobranie dokładnego wycisku, unikając błędów materiałowych.
Istnieją 2 grupy łyżek wyciskowych:
- Standardowe, czyli uniwersalne, różniące się jedynie do jakiej szczęki są przeznaczone i jaki mają rozmiar;
- Indywidualne - robione pod każdy konkretny przypadek, według indywidualnych wymiarów. W pierwszej kolejności pobierany jest wycisk za pomocą standardowej łyżki. W kolejnym etapie wykonywany jest wycisk gipsowy i późniejsze wykonanie łyżki wyciskowej do indywidualnego użytku. Po jego wyprodukowaniu możesz rozpocząć ostateczne formowanie odlewów.
Obydwa rodzaje łyżek wyciskowych mogą być wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego.
Łyżka ma boki, uchwyty i łożysko zęba. Jego łuk po wprowadzeniu do jamy ustnej okazuje się podobny do podniebienia i Dolna część - żuchwa, natomiast konstrukcja łyżki zapewnia wycięcie na język.
Wśród łyżek standardowych warto wyróżnić te, których zastosowanie przeznaczone jest do leczenia zęba absolutnego lub znacznego. Takie urządzenia mają zwężone, zaokrąglone łóżko, a także specjalne otwory. Te ostatnie są niezbędne do umocowania masy wyciskowej na łożu.
Proces pobierania wycisków
Jeszcze jakiś czas temu pobieranie wycisku było dość kłopotliwe dla lekarza i niezbyt przyjemne dla pacjenta. Do ust wkładano mu mokrą, wymieszaną mieszankę gipsu, po czym trzeba było poczekać, aż stwardnieje. Gdy masa uformowała się w kamień, wyjmowano ją z ust.
Dziś proces pobierania wycisku w dużej mierze powtarza się opisany powyżej, ale zajmuje mniej czasu i nie jest z nim kojarzony nieprzyjemne doznania. Plastikową masę na łyżce umieszcza się w jamie ustnej, po czym pacjent zamyka szczękę. Po krótkim czasie masa stwardnieje, wycisk zostaje pobrany i wysłany do laboratorium. Tam wypełnia się go gipsem lub inną trwałą masą, a po stwardnieniu specjalista może skorzystać z modelowania komputerowego, aby stworzyć optymalne protezy, implanty czy konstrukcje do leczenia ortodontycznego.
Rodzaje materiałów wyciskowych
Jeśli mówimy o krajowym rynku materiałów wyciskowych, reprezentują go 3 rodzaje kompozycji:
1. Twarde, które twardnieją już w jamie ustnej. Wśród nich są:
- Gips – jego zastosowanie jest wskazane w protetyce i ortodoncji. Wadą materiału jest to, że trudno go wyjąć z jamy ustnej – po stwardnieniu wycisk należy rozbić, a następnie złożyć kawałek po kawałku i skleić. Ponadto gips ulega erozji pod wpływem śliny, co może powodować niedokładność wycisku.
- Dentol, składający się z tlenku cynku i uzupełniony eugenolem i wypełniaczami, jest optymalny dla absolutnej edentii.
2. Elastyczna - łatwo wyjmowana z ust, zachowująca swój kształt i dokładna do wycisku. Masy wyciskowe tego typu mają w swoim składzie kilka składników i zgodnie z tym dzielą się na następujące typy:
- Alginian, którego aktywnym składnikiem jest alginian sodu. Nadają się do wykonywania wycisków szczęki przy niewielkich ubytkach uzębienia, które są częściowo zlokalizowane. Wadą stosowania mas elastycznych alginianowych jest ich duży skurcz po wyjęciu z jamy ustnej na powietrzu. Dlatego przy stosowaniu tego typu masy wyciskowej odlew należy wykonać natychmiast po wyjęciu z jamy ustnej.
- Silikon na bazie polimerów silikonowych;
- Tiokole na bazie merkaptanów są wielofunkcyjne.
Te ostatnie typy charakteryzują się uniwersalnością, gdyż nadają się do stosowania na bezzębnych szczękach, a także przy niewielkich bezzębiach i zaburzeniach uzębienia. Można je łatwo wyjąć z ust i nie zmieniają swojego rozmiaru pod wpływem tlenu.
3. Tworzywo termoplastyczne, którego kształt nadawany jest poprzez podwyższenie temperatury. W stomatologii zwyczajowo wyróżnia się materiały termoplastyczne 1, 2, które przeznaczone są do wykonywania wycisków zębów bezzębnych, a także umożliwiają uzyskanie tzw. wycisków pomocniczych. Dodatkowo dostępne są materiały numer 3 - pozwalają na pobranie wycisków pod korony i wkłady. Zaletą takiego materiału jest możliwość jego wielokrotnego użycia – wystarczy przeprowadzić sterylizację.
Przeciwwskazania
Sam zabieg nie ma przeciwwskazań, natomiast w ich przypadku podaje się przeciwwskazania ogólne do leczenia protetycznego i ortodontycznego:
- Próchnica;
- Choroby dziąseł, a także tkanek przyzębia i błon śluzowych w ostrej fazie;
- Ostre wirusy i przeziębienia;
- Zawał serca, operacja serca przeprowadzona w czasie krótszym niż 6 miesięcy przed pobraniem wycisków;
- Zaburzenia psychiczne;
- Indywidualna nietolerancja składników stosowanych w składzie masy wyciskowej.
Musisz także uzyskać dokładną kopię zębów pacjenta. Nazywa się to wyciskiem dentystycznym.
Do jakiego leczenia stomatologicznego może być potrzebny?
- . Płytki, nakładki, konstrukcje retencyjne – wszystkie te urządzenia wymagają pobrania wycisku zębów.
- . Każdy rodzaj korony to przede wszystkim dokładna kopia pozostałych zębów. Dlatego też tutaj nie można obejść się bez obsady.
- . Niestandardowe ochraniacze na zęby lub: powstają w oparciu o wyciski.
Wyciski stomatologiczne: zdjęcia przed i po
W swojej istocie wycisk jest bardzo szczegółowym wyciskiem zęba. Pozwala wziąć wszystko pod uwagę cechy fizjologiczne jego budowę, zidentyfikować rozbieżności pomiędzy uzębieniem górnym i dolnym oraz wykryć wszelkie możliwe wady zgryzu. Wszystkie te dane są analizowane przez specjalistów podczas tworzenia protez i aparatów ortodontycznych.
Wysokiej jakości wycisk stomatologiczny jest gwarancją dokładności i skuteczności leczenia.
Do wykonania odcisku zębów używa się gipsu i silikonu. Pierwszy materiał jest tradycyjny, a więc tańszy. Drugi jest nowoczesny, droższy, ale ma też wyższy współczynnik wydajności. Wycisk zęba wykonany z silikonu oddaje z maksymalną dokładnością wszystkie cechy jego budowy. Dodatkowo materiał ten nie kurczy się długo, dlatego w razie potrzeby produkcję modelu przyszłej protezy można opóźnić, inaczej niż ma to miejsce w przypadku gipsu, dla którego model trzeba wykonać na miejscu. Podczas osobistej konsultacji z lekarzem prowadzącym w klinice Doka-Dent dowiesz się dokładnie, jaki materiał i metoda zostaną zastosowane w leczeniu Twojego przypadku klinicznego. Czekamy na Ciebie każdego dnia, zadzwoń i przyjdź
Przed pobraniem wycisku warto poszerzyć bruzdę dziąsłową metodami mechanicznymi lub chemicznymi. Istnieje kilka metod retrakcji (poszerzenia) bruzdy dziąsłowej:
mechaniczne użycie nieimpregnowanych nici lub pierścieni z jedwabiu lub bawełny;
chemiczne - wprowadzenie substancji chemicznych do bruzdy dziąsłowej;
elektrochirurgia - kauteryzacja i formowanie przestrzeni w bruździe przyzębnej za pomocą specjalnych elektrod i natężenia prądu;
zastosowanie specjalnych wierteł juoretage, które powodują kauteryzację nabłonka bruzdy przyzębnej;
metody łączone.
Najmniej automatyczne jest rozprężanie strumieniem ciepłego powietrza dostarczanego przez świder. W przypadku zwiększonej wrażliwości opracowywanych zębów pobranie wycisku i poszerzenie karminu dziąsłowego należy wykonać po znieczuleniu aplikacyjnym. Narzędzia do pracy z gwintem retrakcyjnym:.
1) laweta (urządzenie do zbierania śliny, ślinociąg);.
2) nożyczki;.
3) pęsety bawełniane;.
4) lusterko dentystyczne
6) Fischer Ultrapak (małe kleszcze);
7) plastikowe narzędzie do montażu gwintu;
8) rolki bawełniane;.
9) wątek redakcyjny;.
10) płynny Hcmodent;.
11) szalka Petriego
12) waciki
13) gaza cięta o wymiarach 2x2.
Praca taty musi być sucha. Odsysacz śliny zostanie umieszczony w Twoich ustach. a przygotowany ząb izoluje się za pomocą bawełnianych wałków. Za pomocą sterylnych kleszczyków z opakowania wyciąga się retrakcje i odcina się odcinek sznurka o długości około 5,0 cm. Należy uważać, aby rękami w rękawiczkach nie dotykać żadnej części szwu poza końcówkami, które następnie zostaną cięcie. Stwierdzono, że dotykanie nici palcami w rękawiczkach lateksowych może pośrednio hamować polimeryzację odlewu noliwinylosiloksanu. Jeśli tak się stanie, pojawi się to później w segmencie gipsu reprezentującym bruzdę dziąsłową ORAZ zewnętrzną krawędź półki.
Linkę retrakcyjną należy zwilżyć poprzez zanurzenie jej w 25% buforowanym roztworze chlorku glinu (Hemodent,.
Premier Denial Products Co, Norristown, PA) na szalce Petriego. Nici impregnowane adrenaliną lub siarczanem glinu. dwukrotnie skuteczniejszy, jeśli zostanie nasycony roztworem chlorku glinu przed zanurzeniem w szczelinie dziąsłowej. W przypadku niewielkiego krwawienia w szczelinie dziąsłowej można zastosować środki hemostatyczne, takie jak płyn Hemodent (chlorek glinu). W każdym przypadku nić powinna być lekko zwilżona przed wyjęciem jej z bruzdy. Usunięcie suchej nici dentystycznej z bruzdy dziąsłowej może spowodować uszkodzenie cienkiej wyściółki nabłonka, podobnie jak uczucie pieczenia spowodowane usunięciem wacika z wysuszonej błony śluzowej jamy ustnej.
Z nici tworzy się pętlę, którą owija się wokół przygotowanego zęba. Trzymając nić pomiędzy dużym a palce wskazujące, zastosuj niewielką siłę w kierunku wierzchołkowym. Płynnie wprowadzić nić pomiędzy ząb a dziąsło od powierzchni mezjalnej za pomocą narzędzia Fischer lub plastikowego pluggera z gładzicą. Zakładanie nici to zabieg wymagający dokładności i nie tolerujący zaniedbań, jak wszystko jednak, co robi się w stomatologii. Gdy tylko nić zostanie zlokalizowana mesalnie, instrument wprowadza się od strony dystalnej bez użycia siły.
Przechodząc na powierzchnię językową, zaczynają układać nić od kąta mesiolingwalnego wokół zęba do kąta wielojęzycznego. Końcówka instrumentu powinna być lekko nachylona w stronę miejsca, w którym została już umieszczona nić, czyli mesalis. Jeżeli końcówka instrumentu odchyli się daleko od miejsca, w którym nić dentystyczna została już umieszczona, nić może zostać przemieszczona lub całkowicie wypchnięta z bruzdy (ryc. 53).
Podczas pracy na płytkiej bruździe lub krawędzi występu o wyraźnych nierównych konturach może być konieczne przytrzymanie nici na miejscu za pomocą narzędzia Gregg4-5 w lewej ręce. Dzięki temu możliwe jest dalsze osadzanie gwintu wraz z narzędziem prawa ręka. Delikatnie dociśnij instrument do nici w kierunku wierzchołkowym i delikatnie przesuń jego końcówkę w stronę zęba. Przesuwać nić w kierunku bruzdy dziąsłowej wzdłuż preparacji
Ryż. 53. Wprowadzanie nici retrakcyjnej do szczeliny dziąsłowej za pomocą instrumentu (a) i wypychanie jej niewłaściwa pozycja narzędzie (b)
na zębie, aż do odsłonięcia dźwigara półki, a następnie nić zanurzona jest w rowku.
Jeśli instrument jest skierowany całkowicie w kierunku wierzchołkowym, nić dentystyczna zostanie odepchnięta od dziąsła i wyskoczy z rowka. Jeśli nić nadal wyłania się ze szczególnie napiętego obszaru rowka, nie używaj dużej siły. Zamiast tego należy zastosować mniejszą siłę, ale przez dłuższy czas. Jeśli te manipulacje nie doprowadzą do pożądanego rezultatu, należy je wymienić.
Koniec szwu pozostający poza rowkiem na powierzchni mezjalnej odcina się możliwie najbliżej brodawki międzyzębowej i kontynuuje zakładanie szwu wokół powierzchni wargowej. Zakładka szwów powinna zawsze znajdować się w proksymalnym obszarze styku, gdzie tkanka miękka może utrzymać dodatkową objętość szwu. Jeśli nakładanie się występuje na powierzchni przedsionkowej lub językowej. w przypadku naprężenia dziąsła na krawędzi występu może powstać szczelina, która w tym miejscu nie będzie wyraźnie odzwierciedlona w wycisku.
Ułóż całą nić z wyjątkiem ostatnich 2,0 lub 3,0 mm. Ten koniec pozostaje w celu ułatwienia usunięcia nici. Wycofanie tkanek należy wykonywać pewnie, ale ostrożnie, tak aby nić znajdowała się na samym brzegu powierzchni zerwanej powierzchni.Przy nieostrożnych manipulacjach może dojść do uszkodzenia tkanek otaczających ząb, może rozwinąć się zapalenie dziąseł i istnieje ryzyko skrócenia żywotności całej konstrukcji protezy. Aby uniknąć tego typu powikłań i błędów, nie należy dążyć do zbyt głębokiego wprowadzenia nici (ryc. 54).
Konieczne jest umieszczenie w jamie ustnej pacjenta Wystarczającą ilość odcinki gazy. Dzięki temu pacjent będzie czuł się bardziej komfortowo i zapewni suchą powierzchnię roboczą. Po 10 minutach nić jest powoli usuwana, aby uniknąć krwawienia. Masę wyciskową zakłada się tylko wtedy, gdy po usunięciu nici bruzda pozostaje czysta i sucha. Czasami konieczne jest delikatne spłukanie skrzepu i osuszenie bruzdy dziąsłowej powietrzem. Jeśli aktywne krwawienie utrzymuje się, nie należy pobierać wycisku. Aby zatrzymać długotrwałe krwawienie, czasami skuteczna jest elektrokoagulacja i siarczan żelaza.
.
Ryż. 54. Położenie nici retrakcyjnej w bruździe dziąsłowej: a - prawidłowe, b - nieprawidłowe.
.Jeżeli środkiem chemicznym jest siarczan żelaza (Astingedent, Ultradent Products, Salt Lake City, Utah), należy zaimpregnować nim płaską nić i umieścić ją w szczelinie w sposób opisany powyżej. Po 3 minutach nić jest usuwana. Specjalna strzykawka o pojemności 1,0 cm3. cm (Dento-lnfusor) ma działanie ściągające środek chemiczny i końcówkę zakłada się na strzykawkę. Aby zatamować krwawienie z uszkodzonej tkanki rowka, można zastosować specjalną końcówkę strzykawki z włóknem, która usunie również nadmiar skrzepu.
Bruzdę należy utrzymywać wilgotną, aby można było łatwo usunąć koagulat. Leczenie kieszeni trwa aż do całkowitego ustania przepływu. II pH pełnej hemostazy, roztwór w rowku utworzy kałuże. Kiedy już się o tym przekonają, zaczynają robić wrażenie.
Kiretaż rotacyjny
.Kiretaż rotacyjny, technika kształtowania rowka, polega na wykonywaniu ograniczonego usuwania tkanki nabłonkowej w rowku podczas przygotowywania krawędzi rowka. Technikę tę zwaną „gingettagem” (dziąsło + łyżeczkowanie) stosuje się w przypadkach, gdy brzeg korony znajduje się pod dziąsłem. Zabieg ten można porównać do łyżeczkowania przyzębia. ale cel jego użycia jest nieco inny. Kiretaż przyzębia jako interwencja chirurgiczna ma na celu usunięcie patologicznie zmienionej tkanki bruzdy dziąsłowej w celu jej późniejszej epitelializacji i gojenia. Usunięcie nabłonka bruzdy podczas łyżeczkowania rotacyjnego wiąże się z niewielkim urazem tkanek miękkich, chociaż lekarz dentysta może tego nie zauważyć. Łyżeczkowanie rotacyjne należy jednak wykonywać wyłącznie na zdrowych, niezapalnych tkankach przyzębia, aby uniknąć retrakcji występującej podczas gojenia patologicznie zmienionych tkanek.
Koncepcję łyżeczkowania rotacyjnego po raz pierwszy zaproponował N. Amsterdam w 1954 roku. Opisaną tu technikę opracował C. Hansing, a następnie rozszerzył R.C. Ingrahauiego (1981). O przydatności dziąseł do stosowania tej metody decydują trzy czynniki: brak krwawienia przy sondowaniu, głębokość rowka mniejsza niż 3,0 mm oraz obecność odpowiedniego rogowacenia. To ostatnie określa się wprowadzając sondę narodontyczną do szczeliny zębodołowej. Jeśli segment sondy nie jest widoczny w bruździe, tkanka jest wystarczająco zrogowaciała, aby uzasadnić zastosowanie łyżeczkowania obrotowego. F.V.V. Kamansky i in. (1984) stwierdzili, że tkanka podniebiennej powierzchni zębów przednich górnych lepiej reaguje na tę technikę niż cienka tkanka dziąseł zlokalizowana przedsionkowo.
Podczas szlifowania tkanek twardych krawędź występu przygotowuje się na poziomie wolnego brzegu dziąsła za pomocą wiertła diamentowego w kształcie ściętego stożka. Następnie za pomocą wiertła diamentowego w kształcie torpedy o uziarnieniu 150–180 pogłębia się krawędź do połowy lub dwóch trzecich głębokości rowka, tworząc w ten sposób skos (ryc. 55–57). Podczas opracowywania krawędzi występu i łyżeczkowania sąsiedniego dziąsła stosuje się podkładkę? nawadnianie wodą. Aby zapobiec krwawieniu, luźno załóż gwint zwilżony chlorkiem glinu lub ałunem.
Ryż. 55 Utworzenie występu na poziomie krawędzi dziąsła.
Ryż. 50. Uformowanie krawędzi wiertłem torpedowym z jednoczesnym usunięciem nabłonka bruzdy dziąsłowej (utwardzanie rotacyjne).
Ryż. 57. Napój umieszcza się na bruździe w celu łyżeczkowania.
Napój usuwa się po 4-8 minutach, a bruzdę dokładnie przemywa się wodą. Technika ta dobrze sprawdza się przy użyciu hydrokoloidu.
Przeprowadzono kilka badań porównujących skuteczność łyżeczkowania rotacyjnego z technikami konwencjonalnymi, m.in. w zakresie gojenia ran. F.W. Kainansky i in. (1984) opisali mniej zmian zachodzących w dziąsłach po łyżeczkowaniu rotacyjnym w porównaniu ze szwem retrakcyjnym. Podczas łyżeczkowania była wyraźna różnica.
zniszczenie nabłonka przyczepionego dziąsła brzeżnego, co w konsekwencji doprowadziło do zmiany poziomu przyczepu więzadła i zwiększenia głębokości bruzdy. Zmiany były jednak bardzo małe i nie uznano ich za istotne klinicznie.
R.G. Tupac i K. Neacy (1981) nie stwierdzili znaczących różnic histologicznych pomiędzy zastosowaniem szwu retrakcyjnego a zastosowaniem techniki łyżeczkowania obrotowego. R. Ingraham i wsp. (1981) opisali niewielkie różnice w gojeniu podczas łyżeczkowania rotacyjnego, ucisku i elektrochirurgii w różnych odstępach czasu od opracowania zęba i pobrania wycisku. Jednakże w przypadku każdej metody całkowite wygojenie nastąpiło do 3. tygodnia.
Słabe wrażenia dotykowe, gdy lekarz dotyka nabłonka bruzdy wiertłami diamentowymi, mogą prowadzić do jej pogłębienia. Możliwy jest również uraz przyzębia. Jeśli technika formowania rowków jest wykonywana z naruszeniem zasad, prawdopodobnie powinni ją stosować wyłącznie doświadczeni dentyści.
Jak zauważył B.II. Strelnikov (1989), dość dobre wyniki daje wrażenie stosowania koron tymczasowych wykonanych z szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego. Metodę tę można zalecić również w przypadku obecności kilku opracowanych zębów znajdujących się w pobliżu i mających uformowany występ poddziąsłowy. Na zęby zakładane są korony tymczasowe, wypełnione np. pastą korekcyjną znajdującą się w zestawie Exaflex, Dentaflex, Optosil czy Xanthoprene. Krawędź korony pomaga w poszerzeniu kieszonki dziąsłowej, a sama korona, która pełni rolę indywidualnej łyżki i pomaga wytworzyć równomierny nacisk na masę wyciskową, pozwala uzyskać niezwykle dokładny wycisk. Ogólne wrażenie zrobione razem z korony tymczasowe, umożliwia wykonanie kombinowanego modelu o bardzo wysokiej jakości.
Przy pobieraniu wycisków do produkcji koron metalowo-ceramicznych wykorzystuje się również łyżkę indywidualną. Zamontowany w jamie ustnej, może powodować różne obciążenia tkanki i łoża protezy oraz zapewniać najlepsze odwzorowanie łoża protezy.
Na miejscu sporządzane są modele robocze przygotowane z otrzymanych wycisków okluzja centralna po określeniu centralnej relacji szczęk w jamie ustnej pacjenta za pomocą baz woskowych z wyrostkami zgryzowymi.
Dezynfekcja wycisków
.Zarówno społeczne, jak i zawodowe obawy związane z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) spowodowały ponowną ocenę poglądów na temat związku zawodu z chorobami przenoszonymi przez krew. czynniki zakaźne. Środki te będą prawdopodobnie bardzo ważne w zapobieganiu powszechniejszemu wirusowi zapalenia wątroby typu B (HBV) i odradzającemu się lekoopornemu szczepowi gruźlicy (MDR-TB). Naturalnie wycisk dentystyczny jest jedną z dróg przenoszenia infekcji.
Teraz umowa musi szczegółowo określać, że odlewy, którym wcześniej nie poświęcano wystarczającej uwagi, zostaną wykonane prawidłowo. Przed pobraniem wyciski należy je odkazić. w jaki sposób zostaną one przekazane do laboratorium technikom dentystycznym, którzy będą z nimi pracować lub z modelami gipsowymi uzyskanymi z tych wycisków. Istnieje pięć rodzajów substancji chemicznych środki dezynfekcyjne jakie można w tym celu zastosować: 1) preparaty zawierające chlor; 2) kompozycje zawierające fenole syntetyczne; 3) aldehydy glutarowe; 4) jodofory; 5) mieszaniny enolonu i alkoholi.
W 1973 roku Światowa Organizacja Zdrowia zaleciła w celu dezynfekcji wycisków zanurzanie wycisków na długi czas (1 godzinę) w 2% roztworze aldehydu glutarowego lub podchlorynu sodu. Zalecenie dotyczące godzinnego czasu przetwarzania zostało wydane na podstawie faktu, że wszystkie wyciski są ogólnie uważane za potencjalnie niebezpieczne, tak jakby zostały pobrane od pacjenta wysokiego ryzyka.
Alternatywą dla zanurzenia w roztworach jest natrysk, który można zastosować w przypadku materiałów najbardziej podatnych na odkształcenia. Wykonuje się to w następujący sposób: wycisk płucze się pod bieżącą wodą, odcina nadmiar masy wyciskowej, spryskuje wycisk ze wszystkich stron (łącznie z łyżką), a następnie umieszcza w woreczku w ilości zalecanej do wykonania zastosowany środek dezynfekujący.
Jakość powierzchni zdezynfekowanego wycisku i jego stabilność wymiarowa była przedmiotem dyskusji w wielu publikacjach. Dla materiałów podatnych na odkształcenia w wodzie wybrano rozwiązania wymagające krótszego czasu utwardzania odlewów.Stwierdzono, że detale reliefu i stabilność wymiarowa odlewów alginianowych utrzymywały się na właściwym poziomie po zanurzeniu w gynochlorynie sodu na 10 minut. Westerholm i wsp. odkryli, że nasycony (5,25%) roztwór podchlorynu sodu był najskuteczniejszym środkiem dezynfekującym po natryskiwaniu alginianu. Podobne leczenie niektórymi rodzajami glutaraldehydów również dało całkiem zadowalające rezultaty, podczas gdy inne środki dezynfekcyjne nie spełniły tych oczekiwań.
Znacznie mniej prac opublikowano na temat wpływu roztworów środków dezynfekcyjnych na hydrokoloidy, czyli materiały typu agar. Badania pokazują, że 10-minutowa ekspozycja na poziomie 2% roztwór alkaliczny aldehyd glutarowy nie ma żadnego wpływu szkodliwy wpływ Jednakże ekspozycja na ten sam roztwór przez 20 minut lub dłużej niekorzystnie wpływa na stabilność wymiarową i klarowność reliefu odlewów hydrokoloidowych.
Poliestry, ze względu na swoje właściwości hydrofilowe, mogą wykazywać pewne problemy po zanurzeniu w roztworach. Udowodniono jednak, że zanurzenie na 10-30 minut w roztworach podchlorynu sodu, aldehydu glutarowego, jodoforu i fenolu nie zmienia ich stabilności wymiarowej.
11Olisiarczki wykazywały wystarczającą stabilność wymiarową po zanurzeniu w ginochlorynie sodu, aldehydzie glutarowym, jodoforze i fenolu. Ten i środki dezynfekcyjne można stosować do materiałów silikonowych kondensacyjnych, jeśli czas ekspozycji nie przekracza czasu zalecanego dla odlewu modelu.
Na powierzchni wydruków poliwinylosiloksanowych przed dezynfekcją pozostaje znacznie mniej mikroorganizmów niż na innych materiałach. Poliwinylosiloksaps wykazują doskonałą odporność po zanurzeniu w podchlorynie sodu, aldehydzie glutarowym, jodoforze i fenolach.
Wykonanie działających modeli
.Produkcja składanych modeli roboczych jest niezbędną podstawą całego przebiegu protetyki stomatologicznej. Skutecznie wykonane drogie projekty koron i mostów wymagają przede wszystkim wysokiej jakości modelu roboczego. Metodom wykonywania modeli stawiane są różne wymagania, a przede wszystkim osiągnięcie niezbędnej dokładności w oddaniu kształtu i wielkości dziąseł i zębów oraz otaczających tkanek łoża protetycznego.
Na świecie praktyka Stomatologiczna Sposobów wykonania modeli składanych jest wiele: od standardowych po systemy opracowane przez różne firmy, obejmujące różne standardowe podstawy, piny itp. Do takich systemów zalicza się przede wszystkim system kołków rozporowych, system Pindex, system modeli Kiefer, system Zeiser, system Model – taca, Nu-Logic, system Di Lock itp.
Standardowa procedura wykonywania zdemontowanych modeli
.Aby wyprodukować składany model przy użyciu standardowej metody, wymagane są:
I, Silikonowy podwójny wycisk.
Super tynk do przedpokoju wierzchołków odcisku zębów.
Zwykły biały gips do wykonania podstawy modelu.
Standardowe metalowe kołki, powszechnie nazywane „trzonami” lub „prętami mieczykowatymi”. Trzpień ma kształt stożka o przekroju płasko-owalnym. Stożek jest niezbędny do lepszego wydobycia zęba gipsowego z podstawy modelu, a kształt przekroju poprzecznego dobiera się tak, aby trzpień był dokładnie osadzony i nie obracał się wokół własnej osi. `Część trzonu zanurzona w supertynku jest nacięta dla lepszego trzymania się w nim. Znajdują się tu także wygięte po łuku kołki, których wierzchołki sięgają do bocznych powierzchni podstawy modelu, co umożliwia wypchnięcie stempli z modelu zatynkowanego w artykulatorze (ryc. 58).
.
Ryż. 58. Rodzaje urządzeń uniemożliwiających obrót! model kikuta z gipsu jy6a w modelu składanym: a - pojedynczy spłaszczony kołek; b - pojedynczy zakrzywiony sworzeń; c - proste podwójne kołki ze wspólnym łbem; g - dwa oddzielne równoległe kołki; d znaczek z nadrukami plastikowej podstawy w formie szpilek.
.
.
Ryż. 59. Krawędzie płytki odcina się płaską gi wodą.
.Roztwór izolujący (kąpiel mydlana, Olejek wazelinowy, izokol Renfert).
Stół wibracyjny do odlewania modeli gipsowych.
Igły lub spinacze biurowe do przytrzymywania szpilek w wycisku przed odlaniem modelu.
Równoległomierz ze specjalnymi zaciskami do montażu szpilek w przypadku jednoczesnej produkcji kilku koron.
Na początku pracy przygotowywany jest kontur: jego krawędzie są przycinane tak, aby znajdowały się w tej samej płaszczyźnie (ryc. 59). Następnie odlew jest dokładnie suszony. Następnie zaczynają umieszczać szpilkę w imadle nad zębodołem przygotowanego zęba. Szpilkę montuje się w pozycji podwieszonej wzdłuż osi zęba tak, aby pomiędzy nią a wyciskiem pozostała odległość około 2 mm i jest nieruchoma. Ścięta strona sworznia powinna być skierowana do środka modelu, aby zapewnić lepszą orientację podczas pracy.
Istnieje kilka sposobów mocowania szpilek. Jeden z nich jest następujący: igłę mocuje się do igły za pomocą gumowej tulejki, którą zagina się dwukrotnie pod kątem 90* i mocuje w niepracującej części gipsu. Igłę w wycisku można zamocować poziomo, a następnie przymocować do niej szpilkę za pomocą wosku.W przypadku vachos można zastosować zwykłe szwy (ryc. 60). Ponadto istnieją standardowe jednorazowe szpilki z częścią mocującą, która jest odcinana po stwardnieniu supergns, lub specjalne mocowania do równoległometru (Zhulev E.N., Manakov A.L., Goryunov S.E.) (ryc. 61).
Po zamocowaniu kołków rozpoczynają mieszanie supergipsu na maszynie wibrostatycznej w celu usunięcia drobnych pęcherzyków powietrza lub w urządzeniu próżniowym Multivac. Odcisk w
.
Rns 60. Mocowanie szpilki w wycisku: a - kołki mocuje się za pomocą haków; b - instalacja spinaczy do papieru; c - nasmarowanie tynku wokół szpilek środkiem izolującym; d - część gnykową gipsu przykrywa się wilgotną serwetką papierową, na wierzchołkach szpilek instaluje się kulki z plasteliny lub wosku.
.
.
Ryż. 61. Urządzenie do równoległego montażu szpilek w wycisku.
.
.
Ryż. 62. Wyciski z zamontowanymi szpilkami i szyszkami cisowymi.
.umieścić na stole wibracyjnym i przygotowaną masą gipsową (supergips) wypełnić odciski wszystkich zębów nieco (3-5 mm) powyżej poziomu ich szyjek. Zaraz po tym w masę gipsową, gdy jest ona plastyczna, wsuwa się poziomo spinacze biurowe (lub podobne) w celu przytrzymania supertynku z kolejną warstwą zwykłego gipsu, który wypełnia resztę wycisku. Punkty retencyjne można wykonać z utwardzającego się supergipsu w postaci stożków z zakrzywionymi wierzchołkami (ryc. 62).
Po stwardnieniu supertynku usuwa się elementy mocujące szpilek (igieł) i smaruje gips w obszarze opracowywanych zębów roztworem izolującym. Na szczytach trzonków można przyczepić małe kulki z plasteliny lub wosku, co pozwala szybko zlokalizować szpilki w podstawie modelu. Następnie podstawa modelu jest odlewana ze zwykłego gipsu.
Po skrystalizowaniu gipsu należy dokładnie oddzielić wycisk od modelu. W obszarze występów wierzchołków trzonków część gipsu jest odcinana przed ich odkryciem, a w przypadku użycia plasteliny, ta ostatnia jest po prostu usuwana. Odbywa się to tak, że później poprzez kliknięcie widoczna część w razie potrzeby trzonek można usunąć prawy ząb z modelu ogólnego (ryc. 63).
Za pomocą wyrzynarki lub tarczy separacyjnej wykonuje się nacięcia na modelu po bokach kikuta opracowywanego zęba.Nacięcia należy wykonywać tylko do głębokości pierwszej warstwy (supertynku), aby nie uszkodzić kikuta zęba, zwłaszcza w obszarze półki dziąsłowej (ryc. 64). Potem wszystko zostało uporządkowane.
.
Ryż. 63. Otwarcie końcówki szpilki w podstawie modelu.
.Ryż. (I. Piłowanie modelu tarczą 11-ametrową.
.
Po lekkim dociśnięciu zęba do końcówki szpilki następuje jego oddzielenie od modelu. Po usunięciu gipsowy kikut zęba zostaje ostatecznie ukształtowany za pomocą metalowych nożyków, nadając wykrojnikowi zaokrąglony kształt nawiązujący do występu w pobliżu lasu. Następnie kikut zostaje ponownie umieszczony na swoim miejscu.
System Nu-Logik
.System jest łatwy w użyciu, nie wymaga specjalnych wiertarek (perforator otworkowy) ani stosowania kleju do obcinania, a także zapewnia duże oszczędności supergipsu i czasu (rys. 65, a, 6). W systemie dostępne są podstawy częściowe i pełne Dzień E-Z wielokrotnego użytku, jednorazowe kręgi retencyjne oraz urządzenie do wyciągania modeli zębów Podstawy E-Z Ggau, czyli mała prasa.
Produkcja modeli składa się z siedmiu głównych etapów:.
I etap – przygotowanie wycisku. Krawędzie odlewu są przycięte tak, aby dobrze przylegały do podstawy E-Z Tray.
Etap 2 - przygotowanie podstawy (podstawa z kręgiem). Aby swobodnie wydobyć kręgi z fragmentami modelu poszczególnych zębów lub uzębienia, stosuje się spray separacyjny, po czym kręgi instaluje się w miejscu stawu i nasadzie.
Etap 3 – odlew modelu. Super gips miesza się, wlewa do gipsu i podłoża na stole wibracyjnym. W etap początkowy Pogrubiony wycisk mocuje się na podłożu tj. do podstawy EZ Tray.
Etap 4 – oddzielenie gipsu od modelu. Po uzyskaniu przez gips wymaganej twardości można odłączyć odlew od modelu.
Etap 5 – model oddziela się od podstawy za pomocą specjalnej prasy, natomiast kręgi retencyjne swobodnie wychodzą z podstawy (podstawy).
Etap 6 - model jest cięty na fragmenty za pomocą wyrzynarki lub tarczy diamentowej o określonej średnicy i wiertła. Nadmiar gipsu usuwa się za pomocą frezu węglikowego.
Etap 7 – fragmenty gipsowych modeli zębów poddawane są obróbce w celu dalszego modelowania ram odlewanych czapek i instalowane na ich miejscu.
System ten został zaprojektowany w taki sposób, że plastikowa podstawa zabezpiecza model przed rozszerzalnością liniową występującą podczas piłowania tynku. Dzięki piłowaniu modelu uzębienia każdy fragment może zająć swoje miejsce praktycznie bez wysiłku. Numeracja włączona powierzchnia wewnętrzna Podstawa służy jako prowadnica umożliwiająca szybkie umieszczenie fragmentu na swoim miejscu. Całkowity czas pracy nad wykonaniem modelu nie przekracza 10 minut, nie licząc czasu utwardzania gipsu.
Pozytywne aspekty tej metody obejmują:.
Niski koszt systemu
Minimalna ilość materiałów eksploatacyjnych;
Stosowanie minimalnej ilości supergipsu;.
Klipsy uniwersalne, stosowane zarówno do szczęki górnej, jak i dolnej.
Punkty ujemne:.
Kruchość (zużycie) podstaw do mocowania kręgów retencyjnych;
Proces piłowania modelu jest dość pracochłonny: przy użyciu tarczy diamentowej plastikowy kręg przegrzewa się, co może ulec deformacji.
układu Kiefera
.System knfer składa się z zestawu płytek głównych i znakujących, kołków głównych i znakujących, samoprzylepnej folii ochronnej, spustu (specjalne urządzenie - metalowa tablica z jedną pionową ścianką, na której znajdują się dwa otwory do mocowania płytka główna i znakująca) do mocowania wycisku, płytki i masy do mocowania „Silifix”, przecinarka ręczna do usuwania nadmiaru folii ochronnej oraz różne podstawy przegubowe do mocowania modeli w artykulatorze (ryc. 65, c, d).
Do wykonania modelu wystarczy 70 g superginów. Przed wykonaniem modelu krawędzie wycisku są przycinane tak, aby uzyskać jednolite dopasowanie do tablicy znakacyjnej, wycisk mocowany jest na spuście i zabezpieczany specjalnym materiałem. Następnie zainstaluj i wyśrodkuj przezroczystą tablicę znakującą. Na tym etapie zarysowane są przyszłe linie cięcia modelu. Dzięki wielu identycznym otworom bardzo łatwo jest zainstalować kołki ustalające, które będą dokładnie pasować do kołków roboczych. Do płyty roboczej przyklejona jest samoprzylepna folia ochronna.
Płytkę znakującą wyjmuje się ze spustu i ustawia w jednej linii z płytką główną, a kołki znakujące wciska się przez folię ochronną w płytę roboczą. W ten sposób zaznacza się otwory na kołki robocze. Resztki folii w otworach oczyszcza się za pomocą formy ręcznej.Na przygotowaną podstawę płyty roboczej montuje się kołki robocze o kształcie stożkowym - jedna strona jest płaska, jej konfiguracja w pełni odpowiada wewnętrznemu kształtowi otworów w płycie roboczej; na drugim końcu znajdują się wycięcia do mocowania w gipsie.
Supergis jest mieszany, odlew jest napełniany, mocowany na spuście i umieszczany na stole wibracyjnym. Deska robocza z kołkami jest mocowana w spuście i opuszczana do gipsu. Po stwardnieniu gipsu z gipsu wyjmuje się płytę roboczą z modelem.
Model łuku zębowego można łatwo oddzielić od podstawy dzięki samoprzylepnej folii. Nadmiar gipsu usuwa się za pomocą frezu węglikowego, model piłuje się za pomocą cienkiej tarczy diamentowej o określonej średnicy na segmenty uzębienia, następnie je finalizuje i instaluje na płycie roboczej. Czas pracy Wykonanie składanego modelu nie przekracza 10 minut.
Przed wykonaniem modeli odlew oklejany jest specjalną pastą silikonową w celu wyrównania wysokości jego krawędzi. Super gips (70 g) miesza się i wlewa do gipsu na stole wibracyjnym. Po stwardnieniu gipsu model uzębienia wyjmuje się z gipsu, a nadmiar gipsu ze strony zewnętrznej i wewnętrznej usuwa się za pomocą frezu. Trymer wyrównuje relief tej części modelu uzębienia, która będzie skierowana.
.
Ryż. 65. Modele P^abornisa różne systemy: a, 6 - system Nu-I. «) h, g system Kifor; c - Index-snsgema
do bazy. Za pomocą specjalnego aparatu wierci się otwory w modelu uzębienia. Kołki bi-pin wkłada się w otwory i mocuje za pomocą uchwytu i kleju w modelu (klej do betonu). Po wyschnięciu kleju na model nakłada się substancję izolującą (Isokol Renfert). Następnie instalowane są metalowe tuleje, które zostaną umieszczone w przyszłej podstawie. Do wykonania podstawy stosuje się gumowe kaloty wypełnione gipsem. Na obszar tulei nakłada się porcję gipsu, aby zapobiec tworzeniu się porów, po czym model umieszcza się w kalotcie. Gdy tynk stwardnieje, model wyjmuje się z kaloty, usuwa się nadmiar gipsu, a podłoże poleruje się za pomocą trymera. Model uzębienia zostaje oddzielony od podstawy i pocięty na fragmenty, które poddaje się obróbce i ponownie instaluje na swoich miejscach w podstawie.
Wykonanie modelu w tym systemie wymaga sporo czasu, który poświęca się przede wszystkim na wykonanie uzębienia, jego obróbkę po utwardzeniu, nawiercenie otworów, wklejenie szpilek, a dopiero potem wykonanie podstawy działającego modelu. Dodatkowo zużywa się dużą ilość gipsu (ok. 170 g), co prowadzi do jego niekontrolowanego rozszerzania się.
Należy zaznaczyć, że metoda wytwarzania modeli składanych, ale system Index wykorzystujący szpilki i gips cokołowy, ustępuje miejsca bardziej zaawansowanym systemom: Vaitapp Dental, Zeiser-modell, Kiefer, Modell-tray, Lei-trac itp. cokołową częścią modelu dla tych systemów są plastikowe podstawy zapewniające szybkie wykonanie modelu i ekonomiczne zużycie gipsu.
Ryc.66. Młotek
W ortodoncji i ortopedii dentystycznej duża liczba różne metody odbudowa uzębienia.
Jednak wykonanie jakiejkolwiek protetyki nie jest możliwe bez wykonania pierwszych wycisków.
W stomatologii nazywa się je również wyciskiem i tak jest ważny etap w drodze do pięknego uśmiechu.
Przegląd ogólny
Wycisk to odbicie uzębienia i tkanek miękkich jamy ustnej na specjalnym materiale. Zawiera zarysy wszystkich zębów oraz różnych struktur górnej i dolnej szczęki. Bez pobrania wycisku nie da się wykonać niemal żadnej konstrukcji ortopedycznej.
Wycisk to masa umieszczona na specjalnym łóżku, zamrożona po wyjęciu z jamy ustnej. Ortopedzi i ortodonci pobierają wyciski.
Na ich podstawie wykonuje się nie tylko struktury robocze, ale także diagnostyczne, gdy konieczne jest zbadanie kształtu zgryzu, wielkości każdego elementu i innych cech jamy ustnej.
Rodzaje
W stomatologii istnieją dwa rodzaje wycisków, z których każdy służy do określonych celów i ma swoją własną charakterystykę:
- Anatomiczny. Służą do diagnozowania stanu zębów, dziąseł i różne struktury szczęki w okresie spoczynku.
Wyciski anatomiczne pobiera się pod protetykę częściową, gdy konieczne jest wykonanie protez ruchomych lub stałych przy braku jednego lub dwóch zębów.
- Funkcjonalny. Wymagają testów Herbsta i pozwalają uzyskać model z uformowanymi krawędziami przy odciągniętych policzkach, otwarciu ust i rozciągnięciu warg. Wyciski czynnościowe wykorzystuje się do wykonywania protez całkowitych.
Grupy materiałowe
Można je wykorzystać podczas tworzenia odlewów różne materiały. Wybór zależy od budowy szczęki, kategorii cenowej, celu stworzenia i innych czynników.
W stomatologii stosuje się materiały twarde, elastyczne, termoplastyczne i modelarskie.
Solidny
Spośród materiałów stałych stosowanych do pobierania wycisków, szczególnie popularny w stomatologii jest gips krystaliczny.
Wynika to z jego dostępności, niskiego kosztu i możliwości uzyskania dokładnych wydruków tkanek twardych i miękkich.
Ale dziś praktycznie nie jest używany, ponieważ materiał ma znaczną wadę. Po krystalizacji i stwardnieniu jest usuwany z jamy ustnej nie całkowicie, ale częściowo.
W rezultacie specjalista musi porównywać poszczególne elementy, co wymaga precyzji. Gipsu nie stosuje się również w przypadku dużej ruchomości zębów.
Dentol stał się doskonałym zamiennikiem materiału, który pozwala na wykonanie dokładnego wycisku i uniknięcie jego odpryskiwania przy wyjmowaniu łożyska z jamy ustnej. Ale w przeciwieństwie do gipsu ma wyższy koszt.
Elastyczny
Do ich produkcji wykorzystuje się silikon i alginiany. Zaletami materiałów są dostępność i dobra jakość prezentacja struktur jamy ustnej. Podczas ugniatania alginiany zaczynają zmieniać kolor, co wskazuje, że materiał jest gotowy do użycia.
Wadą jest deformacja po pewnym czasie, co wymaga szybkiego wykonania modelu gipsowego.
Ponadto silikon i alginiany nie zawsze mogą być odpowiednie w niektórych zastosowaniach. przypadki kliniczne. Podczas tworzenia niektórych typów mostów i koron wymagane jest dokładne odwzorowanie tkanek twardych i miękkich, szczególnie w okolicy dziąseł.
Materiały elastyczne wykorzystywane są do produkcji koron tłoczonych, protez całkowitych ruchomych, wkładów i protez zatrzaskowych.
Termoplastyczny
Wykonane z materiałów odpornych na temperatury. Po podgrzaniu stają się znacznie bardziej miękkie i nabierają blasku wymagany formularz. Ale po ochłodzeniu stają się twarde.
Najczęściej stosowana jest masa Kerra o numerach: 1,2,3.
- Kerra 1– służy do pobierania wycisków w przypadku całkowitego bezzębia lub podścielania struktur w przypadku braków zębowych;
- Kerra 2– wykorzystywane przy tworzeniu struktur szczękowo-twarzowych.
- Kerra 3– do produkcji szyn określonego rodzaju, pobieranie wycisku z półkorony lub inkrustacji.
Do zalet należy możliwość wielokrotnego użycia. Jednak po usunięciu wycisku z jamy ustnej może się on zdeformować i niedokładnie przedstawić struktury niektórych obszarów.
Modelowanie
Wykonane są z różnych kompozycji wosku, parafiny i stearyny. Zaletami materiału są łatwość użycia, dokładność odcisków tkanek twardych i miękkich w dowolnym obszarze jamy ustnej oraz uniwersalność.
Tylko jedna wada– mięknięcie wosku pod wpływem temperatury, co prowadzi do deformacji produktu.
Nie ma uniwersalnego materiału do pobierania wycisków, ponieważ każdy rodzaj protetyki wymaga użycia materiału o specjalnych właściwościach.
Wybór surowców do wykonania wycisku w celu dalszego wykonania na jego podstawie modelu zależy od wielu czynników. Jest to obecność lub brak zębów, cel leczenia, cechy strukturalne szczęki.
Więcej o nowoczesnych masach wyciskowych dowiesz się z filmu.
Podstawowe wymagania
Aby struktury wyjmowane lub nieusuwalne dobrze trzymały się w jamie ustnej i nie ulegały pocieraniu ani uciskaniu, wyciski muszą być wykonane wysokiej jakości, w pełni spełniając szereg wymagań.
Obejmują one:
- Wycisk musi dokładnie odpowiadać reliefowi jamy ustnej i nie może ulec deformacji po usunięciu.
- Wydruk nie powinien kurczyć się w trakcie pracy z nim i nie powinien zmieniać się wraz z upływem czasu. Jeśli użyjesz materiału, który się kurczy, proteza będzie słabo wykonana.
Można modyfikować masy algitowe i silikonowe. Dlatego należy je utrzymywać w stanie wilgotnym, ale lepiej od razu wysłać je do laboratorium.
- Po usunięciu wycisku z jamy ustnej należy go umyć i zanurzyć w roztworze dezynfekującym. Wymóg ten wynika z faktu, że materiał ma ścisły kontakt ze śliną pacjenta. Dezynfekcja jest wymagana w celu ochrony pracowników laboratorium przed infekcjami.
Przy tworzeniu protez, zwłaszcza stałych, wymagane jest wykonanie kilku wycisków. Najczęściej materiały alginianowe są używane w pierwszej kolejności do tworzenia tymczasowych konstrukcji. Do wykonania protez stałych pobiera się wyciski przy użyciu mas silikonowych.
Aby uzyskać wysokiej jakości projekt, nadruk musi spełniać także kilka innych wymagań:
- Dokładnie odzwierciedlają budowę uzębienia, poprzeczne fałdy podniebienne, sznury okolicy policzkowo-zębodołowej, fałd przejściowy jamy ustnej i wędzidełka. Są to główne struktury jamy ustnej.
- Na powierzchni wycisku nie powinny występować wyraźne deformacje ani pory.
Jeśli występuje porowata powierzchnia lub złej jakości odbicie struktur, konieczne jest zrobienie nowego wrażenia, ponieważ niezawodność i wygoda przyszłego projektu będzie zależeć od jego jakości.
Przygotowanie doustne
Po podjęciu przez pacjenta decyzji o rodzaju konstrukcji protetyk przystępuje do pobierania wycisków. Ale najpierw przygotowuje się jamę ustną.
W pierwszej kolejności specjalista przeprowadza badanie i ustala potrzebę leczenia lub usunięcia poszczególnych jednostek. Po sanitacji:
- wstrzykuje się roztwór znieczulający i twarde tkanki opracowywanie zębów w zależności od rodzaju protezy;
- leczony obszar suszy się za pomocą wacika lub specjalnego narzędzia;
- Po opracowaniu jamy ustnej pacjenta specjalista zaczyna dobierać i przygotowywać łyżkę, na którą będzie nakładany materiał.
Przy pełnym edentii zachodzą pewne zmiany. W miejsce brakujących zębów trzonowych kość zanika i zaczynają tworzyć się odrosty. W stomatologii nazywane są egzostozami i składają się z tkanki kostnej.
W takim przypadku konieczne jest wykonanie szkolenie chirurgiczne dzięki czemu wydruk jest najwyższej jakości.
Proces usuwania
Po przygotowaniu jamy ustnej pacjenta lekarz wybiera łyżkę. Istnieje kilka ich rodzajów i mają następującą klasyfikację:
- Według celu: dla dolnej i górnej szczęki.
- Według materiału: niemetaliczne i metaliczne.
- Według rodzaju obsady: kompresyjny i dekompresyjny, które całkowicie eliminują ucisk na dziąsła.
Rozmiar łyżki zależy od następujących czynników:
- szerokość i rozmiar szczęki;
- długość rzędu;
- kształty szczęk;
- wysokość zębów.
Stomatolodzy ortopedzi mają pewien zestaw standardowych nakładek, który pomaga określić odpowiedni rozmiar.
Ale nie są odpowiednie we wszystkich przypadkach, zwłaszcza przy wykonywaniu indywidualnych konstrukcji. W w tym przypadku Lekarz sam wykonuje łyżkę lub odsyła ją do technika.
Tworzenie obsady odbywa się w kilku etapach:
- Mieszanie wybranego materiału. Niektóre kompozycje mają tendencję do zmiany koloru podczas użycia. Wskazuje to na ich gotowość do dalszego wykorzystania.
- Nakładanie kompozycji na łyżkę. Następnie umieszcza się go w ustach pacjenta.
- Usunięcie wrażenia. Lekarz ostrożnie go usuwa, aby nie uszkodzić gipsu.
Gotowy wycisk płucze się pod bieżącą wodą i umieszcza na chwilę w roztworze dezynfekującym. Następnie wysyłany jest do laboratorium w celu wykonania modelu gipsowego.
Obejrzyj film, aby zobaczyć proces pobierania wycisków.
Cena
Koszt pobrania wycisku zależy od kilku czynników. Głównym jest Cechy indywidulane Jama ustna.
Zdarzają się przypadki, gdy konieczne jest wykonanie specjalnej łyżki, na przykład w przypadku całkowitego bezzębia. Zwiększa to kilkakrotnie koszt pobierania wycisków.
Wpływa również na ostateczny koszt wybór materiału. Specjalista nie zastosuje najdroższego z nich, jeśli może zastosować tańszy.
Jednak przy produkcji niektórych typów protez jest to konieczne dokładne odwzorowanie części dziąsłowej, co również zwiększa ostateczny koszt zabiegu.
- Minimalna cena za wykonanie wycisku z materiałów alginarnych wynosi 500 rubli.
- Wycisk silikonowy będzie kosztować dwa razy więcej. Jego koszt wynosi od 1000 rubli.
- Pobranie wycisku i wykonanie indywidualnego podkładu będzie kosztować pacjenta od 1500 rubli.