Co robić po złamaniu szczęki. Objawy uszkodzenia górnej szczęki

Złamanie szczęki to bardzo niebezpieczny uraz, w wyniku którego nie tylko ból ale także nieprzyjemne komplikacje związane z pracą różne części ciała i narządów wewnętrznych, od jamy ustnej po układ nerwowy. Takiemu urazowi podlega każdy, jednak najczęściej występuje on u mężczyzn w wieku 25-45 lat. Dzieje się tak z powodu upadków i uderzeń, a także z powodu anatomia kliniczna żuchwa(wystający podbródek) oraz specjalną budowę kości. Zdarzają się również rany postrzałowe (z powodu niewłaściwego obchodzenia się z bronią, podczas ataku), ale częściej występują obrażenia inne niż postrzałowe.

Objawy złamania górnej lub dolnej szczęki ze zdjęciem

Takiemu urazowi towarzyszą następujące objawy:

Klasyfikacja złamań szczęki górnej

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Urazy Górna szczęka sklasyfikowane zgodnie z poziomem usterki i jej charakterem. W tym drugim wariancie wyróżnia się złamania z odłamami przemieszczonymi i bez przemieszczeń. Według poziomu (miejsca) są to:

Pęknięcie Le Fort I - na dolnym poziomie. Przy obustronnym złamaniu towarzyszy mu oderwanie dna zatok szczękowych i złamaną podstawą przegrody nosowej.
Złamanie Le Fort II - według średniego poziomu. Często towarzyszy oddzielenie górnej szczęki i kości nosowych od czaszki.
Pęknięcie Le Fort III - na górnym poziomie. Towarzyszy temu całkowite oddzielenie szczęki górnej, kości nosowych i policzkowych od czaszki, a także urazowe uszkodzenie mózgu.

Urazy różnią się również swoim charakterem:

traumatyczny - w wyniku wpływu zewnętrznego;
patologiczny - w wyniku chorób (gruźlica, zapalenie kości i szpiku, kiła itp.).

Mogą występować całkowite i niecałkowite złamania:

z całkowitym przerwaniem uszkodzonej kości;
niekompletny - wyrażony pęknięciami, przerwami.

Złamania mogą być otwarte lub zamknięte. Urazy górnej szczęki rzadko są zamykane, ponieważ. dochodzi do pęknięcia błony śluzowej jamy ustnej. Złamania są również klasyfikowane według liczby urazów: pojedyncze, podwójne, mnogie.

Rodzaje złamań żuchwy

Złamania żuchwy są całkowite i niecałkowite, otwarte i zamknięte, pojedyncze, podwójne i mnogie. Obraz kliniczny pokazuje, że najczęściej urazy występują w okolicy kątów (złamanie kątowe), wyrostka stawowego i kłykciowego. Złamanie żuchwy jest reprezentowane przez następującą klasyfikację:

w zależności od rodzaju złamania: liniowe, drobnoodpryskowe, wielkoodpryskowe, z przemieszczeniem i bez;
w zależności od konsekwencji: pozbawienie zęba, znalezienie siekacza w księżycu;
w miejscu urazu: uszkodzeniu uległa gałąź, podstawa wyrostka kłykciowego, uraz w okolicy wyrostka dziobiastego;
w kierunku uderzenia: ukośne, zygzakowate, poprzeczne i podłużne.

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania przed badaniem lekarskim należy wykonać następujące czynności:

Po tych wszystkich czynnościach należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Obecność uszkodzonej szczęki jest bardzo niebezpieczna i może powodować poważne komplikacje. Najlepszą i najbezpieczniejszą opcją jest wezwanie karetki. Zazwyczaj osoby z takimi urazami umieszczane są na oddziale szczękowo-twarzowym.

Metody diagnostyczne

Określ obecność złamania oczywiste znaki i aby zrozumieć, co robić dalej, dolegliwości i objawy pacjenta pomogą lekarzowi, ale aby postawić dokładną diagnozę i określić złożoność złamania, należy zastosować następujące metody:

wstępne badanie i badanie palpacyjne;
prześwietlenie;
Tomografia komputerowa;
ortopantomografia;
żucie;
gnatodynamometria;
miografia;
termowizjografia;
reografia;

prześwietlenie

Diagnostyka rentgenowska to obowiązkowa procedura, która niezawodnie pokazuje obecność złamania, jego złożoność, patologię, czy występują fragmenty i problemy z korzeniami zębów. Nie jest wymagane dodatkowe przygotowanie do prześwietlenia. Powinny go jednak porzucić kobiety w ciąży, pacjenci z krwawieniami oraz osoby w ciężkim stanie.

Zwykle rób kilka zdjęć w rzucie czołowym, bocznym i osiowym:

W rzucie bezpośrednim obraz przedstawia z reguły ogólny stan szczęki. Odbywa się to leżąc na brzuchu z przodu.
Rentgen boczny jest stosowany jako dodatek do pierwszego. Widać na nim duże ubytki i stan uzębienia. Pacjent jest ułożony pożądana strona a na policzek nakładana jest kaseta.
W projekcji osiowej widać obustronne złamania żuchwy, a także ubytki urazowe wyrostka stawowego i kłykciowego żuchwy. Pacjent kładzie się na brzuchu i wyciąga podbródek.

Inspekcja i badanie palpacyjne

Inspekcja i badanie palpacyjne to kolejny sposób diagnozowania. Dzięki nim lekarz będzie mógł uzyskać pierwsze informacje o złamaniu. Wykonuje się je jednocześnie z wywiadem z pacjentem. Badanie palpacyjne powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego pracownik medyczny. W przeciwnym razie możesz wyrządzić jeszcze więcej szkód i pogorszyć stan pacjenta.

Podczas badania od razu widoczny jest obrzęk twarzy w miejscu złamania. Jeśli skóra w obszarze obrzęku jest czerwona lub różowa, występują powikłania w postaci nacieku zapalnego. Niebieski kolor skóra wskazuje na krwawienie tkanki podskórne. Złamaniom może towarzyszyć zasinienie szyi, klatki piersiowej, brzucha.

Asymetria twarzy sygnalizuje również uraz podczas badania. Krwotok w oczach może wskazywać na złamanie podstawy czaszki. Świadczy o tym również uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) z nosa. Często mylony jest ze zwykłym krwawieniem, jednak jest bardziej niebezpieczny i może prowadzić do stanów zapalnych w mózgu i znacznego osłabienia organizmu. To, jak bardzo dana osoba jest dotknięta chorobą, zależy od jej anatomii.

Dopiero pod koniec badania lekarz przystępuje do badania palpacyjnego. Pamiętaj, aby sprawdzić wrażliwość skóry nosa i ust, aby dowiedzieć się, czy nerw podoczodołowy nie jest uszkodzony. Gdy istnieje podejrzenie złamania żuchwy (proces kłykciowy), odczuwa się jej podstawę i tylną krawędź gałęzi. To są jego najwęższe części. Jeśli nie można dotknąć przynajmniej jednej głowy, możemy mówić o urazie kłykcia i procesu stawowego. Aby określić lokalizację urazu górnej szczęki, lekarz naciska na zęby mądrości lub ostatnie zęby trzonowe.

Metody leczenia

Złamania można leczyć tylko w szpitalu. Zszywki i płytki są używane do odbudowy kości. Zalecane są antybiotyki i fizjoterapia. W większości ciężkie przypadki możliwa jest operacja (na przykład ze złamaniem procesu stawowego żuchwy). Główne leczenie odbywa się za pomocą szynowania i manewrowania, czyli innymi słowy szynowania.

Różne rodzaje szynowania

Szynowanie jest najczęściej stosowaną metodą leczenia. W takim przypadku pęknięte miejsce jest mocowane za pomocą specjalnej konstrukcji z tworzywa sztucznego lub drutu. W razie potrzeby stosuje się plastikowy element ustalający. pomoc w nagłych wypadkach ofiary i do jej transportu (na przykład w przypadku złamania wyrostka kłykciowego żuchwy). Dodatkowo nakładany jest bandaż. Rodzaj szyny drucianej zależy od tego, jak bardzo ucierpiała złamana szczęka:

W niektórych przypadkach utrwalenie można przeprowadzić za pomocą bandaża. Przed szynowaniem szczęki fragmenty kości muszą być dokładnie wyrównane. Zakładają oponę zwykle na 1 miesiąc.

Szyna Tigerstedta

Poważne urazy są leczone specjalną szyną Tigerstedt. Jest to aluminiowa konstrukcja z pętlami na haczyki i gumową przyczepnością międzyszczękową. Jeśli gumka pęknie, musisz ponownie założyć oponę. Samodzielne usuwanie nałożonej opony jest surowo zabronione.

Co można jeść podczas leczenia?

Podczas gojenia kości pojawiają się pewne trudności żywieniowe. Pacjent nie może żuć tak jak wcześniej, więc pokarm musi być płynny i jednocześnie w pełni pokrywać zapotrzebowanie na witaminy i minerały.

mleko modyfikowane i płatki zbożowe dla niemowląt;
puree z warzyw i owoców;
buliony, puree zupy;
mleko, kefir, sfermentowane pieczone mleko, jogurt;
owsianka z mlekiem;
tarte mięso rozcieńczone w mleku lub bulionie.

Po zdjęciu szyny konieczne jest stopniowe rozpoczęcie przyjmowania pokarmów stałych. Pozwoli to nie tylko na stopniowe rozwijanie funkcji żucia, ale również przygotuje żołądek do normalnego odżywiania i zapobiegnie zaburzeniom w jego pracy.

Jak długo trwa gojenie złamania?

Gojenie złamanej kości może trwać około 21-28 dni. To, jak długo kość się goi, zależy od Cechy indywidulane(anatomia) ciała pacjenta.

W 28-30 dniu po prześwietleniu złamanej szczęki, jeśli wszystko jest w porządku, szyna jest usuwana. Nie raduj się jednak przed czasem. Przed nami jeszcze przebieg rehabilitacji i przywrócenia wszystkich funkcji.

Rehabilitacja i konsekwencje złamania

Urazy szczęki mogą powodować następujące komplikacje i konsekwencje:

Martwica kości to śmierć złamanej kości, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia wyrostka kłykciowego żuchwy. Przy jego możliwym rozwoju wskazana jest operacja.
Naruszenie funkcji żucia - po długim okresie bezczynności szczęki mocno się otwierają i zamykają (polecamy poczytać :). Mechanoterapia pomaga w szybkim powrocie do zdrowia.
Zmiana zgryzu z powodu niewłaściwego zespolenia fragmentów. W rezultacie ból może wystąpić podczas ruchów szczęki. Wynika to z wczesnego zdjęcia opony i złego unieruchomienia.

Może również pojawić się asymetria głowy i zmiana rysów twarzy, utrata zębów w przyszłości, pojawienie się pęknięć między zębami. Dyskomfort psychiczny powoduje chrupnięcie zrośniętej szczęki. Aby uniknąć wszystkich tych konsekwencji, należy skonsultować się z lekarzem na czas w celu szybkiego i wykwalifikowanego leczenia.

Polecany do rehabilitacji ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wzmożona higiena jamy ustnej, fizjoterapia (masaż, elektroforeza itp.). Aktywna faza rehabilitacji rozpoczyna się miesiąc po wyleczeniu wszystkiego. Możesz dowiedzieć się więcej o pierwszej pomocy przy złamanej szczęce i procesie szynowania na filmie.

Złamanie szczęki jest częstym urazem. Możesz go zdobyć w wyniku wypadku. Ważne jest, aby rozpoznać poważne uszkodzenia na czas i rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.

Podwójne złamanie szczęki jest poważniejsze, przedwczesna eliminacja nakłada pewne ograniczenia na całe życie człowieka.

Rodzaje uszkodzeń

W zależności od przyczyny złamania istnieje kilka głównych typów. Według czynników wpływających na ich wygląd wyróżnia się:

traumatyczny, rozwinięty w wyniku działania siły;
patologiczny, powstały z powodu patologii w kościach.

Złamania szczęki o charakterze urazowym obejmują zmiany postrzałowe i nie postrzałowe. W zależności od stopnia uszkodzenia są one podzielone na:

kompletne - często są związane z procesem patologicznym;
niekompletne - zawierają pęknięcia i pęknięcia;
zamknięte - uszkodzenia wewnętrzne, skóra i błony śluzowe są nienaruszone.

Otwartym złamaniom towarzyszy infekcja i ciężkie objawy kliniczne. Jeśli wyrostek zębodołowy jest uszkodzony, uraz jest poważny. Przy złamaniu szczęki tego rodzaju obserwuje się uszkodzenie błony śluzowej.

W oparciu o ich charakterystykę linii zniszczenia dzielą się na:

prosty;
wzdłużny;
poprzeczny;
skośny;
zygzak;
rozdrobniony;
przemieszczone złamania.

Według liczby fragmentów uszkodzeń są:

pojedynczy;
podwójnie;
potroić;
wiele.

Następujące złamania są zlokalizowane na dolnej szczęce:

środkowa, zlokalizowana w okolicy siekaczy centralnych;
boczny, zlokalizowany bliżej otworów mentalnych;
kątowy, umieszczony w rogach;
szyjny, utworzony w obszarze procesów stawowych.

Na górnej szczęce obserwuje się następujące zmiany:

orbitalny;
suborbitalny (liniowy, perforowany i rozdrobniony).

Klasyfikacja uszkodzeń jest bardzo obszerna. Wynika to z faktu, że silna szczęka osoby pod szczególnym wpływem niektórych czynników może łatwo pęknąć.

Czynniki wpływające na złamanie i obraz kliniczny

Uszkodzenie może wystąpić w miejscu silnego nacisku. Często staje się wynikiem nadmiernej fleksji. Złamania okolicy kła są częstsze. Uszkodzenie wyrostka dziobiakowatego jest mniej powszechne. Głównym miejscem zmian jest żuchwa.

Uszkodzenie procesów pęcherzykowych. Tylko specjalista może je rozpoznać. Miejsce zmiany jest koniecznie przetwarzane, segmenty zębów są dociskane gazikami. Zębów nie trzeba usuwać, są zachowane.

Uszkodzenie procesów kłykciowych. Podczas otwierania ust występuje silne odchylenie szczęki. Jeśli złamanie jest obustronne, pacjent ma zgryz otwarty. Kontakt następuje między zębami trzonowymi, siekacze nie dotykają się.

Średnie obrażenia. , głównymi objawami są obecność przemieszczonych zębów i naruszenie łuku zębowego.

Uszkodzenie narożnika. Lekarz prowadzący może je zobaczyć, występują one na tle zerwania mięśni żucia. Uszkodzenia najlepiej rozpoznać po prześwietleniu rentgenowskim.

Bezzębne złamania. Trudno ocenić stan człowieka, nie ma możliwości określenia jego zgryzu. Aby postawić diagnozę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Charakterystyczne dla złamań szczęki silny ból podczas gdy usta są na wpół otwarte. Zgryz jest złamany, występuje obrzęk tkanek miękkich. Podczas badania palpacyjnego ból nasila się. Ślina jest zabarwiona na kolor krwi. W przypadku ciężkich złamań obserwuje się następujące objawy: silne krwawienie, problemy z oddychaniem, stan szoku.

Diagnostyka uszkodzeń

Badania zewnątrzustne. Ta metoda pozwala szybko zbadać pacjenta i postawić wstępną diagnozę. Otwarte złamanie charakteryzuje się obecnością rany, silnym obrzękiem i krwawieniem. Jeśli uszkodzenie jest zamknięte, obserwuje się zasinienie, silny ból w okolicy złamania i wadę zgryzu. Możliwe drętwienie Dolna warga z powodu uszkodzenia nerwów zębodołowych dolnych.

Badania wewnątrzustne. Charakteryzuje się obecnością domieszki krwi w ślinie. Konieczne jest przeprowadzenie badania jakościowego mającego na celu wyczucie dolnego łuku zębowego. Obecność wady zgryzu wskazuje na uszkodzenie szczęki. Pacjent proszony jest o zamknięcie zębów, pozwoli to dostrzec ewentualne odchylenia. Ważnym punktem jest ocena ruchu żuchwy. Osoba jest proszona o pchnięcie go do przodu i na boki, otwarcie / zamknięcie ust. Jednocześnie zwraca się uwagę na ból i ograniczenie ruchu. Wszystkie odcinki szczęki są badane palpacyjnie, usta są badane pod kątem uszkodzenia błon śluzowych i krwiaków podjęzykowych. W przypadku poważnych zmian uciekaj się do natychmiastowej operacji.

Badanie rentgenowskie. Ta metoda diagnostyczna jest najbardziej niezawodna i złożona. Konieczne jest wykonanie kilku zdjęć, w tym projekcji przednio-tylnej. Wszystkie kontury na zdjęciu są wyraźnie widoczne, ale ze względu na nakładanie się kości jarzmowej określenie obszaru głowy procesu kłykciowego staje się problematyczne. W takim przypadku wykonywane są oba zdjęcia boczne.

Aby uzyskać obrazy wysokiej jakości, rurkę urządzenia należy umieścić pod zmienionym chorobowo obszarem szczęki.

Pozwoli to ocenić nasilenie zmiany, określić lokalizację jej lokalizacji i zalecić terapię wysokiej jakości. Jeśli podejrzewa się wiele złamań, wykonuje się dodatkowe zdjęcie rentgenowskie.

Eliminacja uszkodzeń szczęki

Pierwszym krokiem jest zatrzymanie krwawienia. Odbywa się to za pomocą tamponów, muszą naciskać obszar krwawienia. Jeśli dana osoba ma trudności z oddychaniem, konieczne jest położenie jej twarzą do dołu i poruszanie językiem. W stanie szoku, sztuczne oddychanie. Trzeba natychmiast wezwać karetkę jakość leczenia jest kluczem do normalnego ludzkiego życia.

Jeśli złamanie nie jest scharakteryzowane zwiększona złożoność, wystarczy stworzyć warunki odpoczynku dla uszkodzonego obszaru. W każdym przypadku konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarza. Nie zaleca się robienia niczego na własną rękę, zwłaszcza nadziei na samoleczenie.

Leczenie złamań szczęki polega na dopasowywaniu wszystkich złamanych części i naprawianiu ich. Unieruchomienie uzyskuje się poprzez założenie drucianych szyn na zęby. Nici druciane i polimerowe są szeroko stosowane. Dopuszczalne jest stosowanie specjalnych urządzeń. Otwarte złamanie jest zszywane, ubytki są eliminowane za pomocą szwów płytkowych.

Posiłki powinny być wysokokaloryczne, bez konieczności ciągłego żucia. Wskazane jest karmienie osoby łyżeczką. Po manipulacjach będzie trudno jeść. Jeśli dana osoba nie otrzyma niezbędnej pomocy, może się rozwinąć poważne konsekwencje. Obejmują one:

przemieszczenie uzębienia, co prowadzi do ciągłego dyskomfortu;
powstawanie szczelin między zębami;
deformacja twarzy spowodowana uciskiem mięśni;
przemieszczenie ze zmianą zgryzu;
zapalenie opon mózgowych;
zapalenie szpiku.

Zdrowie ludzkie jest w jego rękach. Próba naprawienia sytuacji w domu jest głupia. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami.

Urazy związane z uszkodzeniem kości szczęki mogą prowadzić do groźnych konsekwencji dla człowieka, dlatego należy być świadomym objawów i leczenia złamania szczęki, a także tego, jak bardzo się zaciska?

Patologia występuje z powodu wyraźnej uderzenie mechaniczne na szczęce lub z powodu innych patologii. Występują częściowe uszkodzenia kości, całkowite, z przemieszczeniem i inne. Samoleczenie w przypadku takich urazów.

Przyczyny złamania szczęki

Główne przyczyny dzielą się na dwa typy: patologiczne i traumatyczne.

Patologiczne, w tym anomalie anatomii kości szczęki i konsekwencje chorób o różnej etiologii:

dziedziczne patologie;
złośliwe i łagodne nowotwory;
zapalenie szpiku;
cysty;
gruźlica;
leczenie niektórymi lekami;
zaburzenie metaboliczne;
brak odżywiania, witamin i minerałów;
infekcje i inne.

Urazowych, w tym następstw upadków, urazów, uderzeń, urazów, intensywnych obciążeń, wypadków drogowych i innych stanów. Większość urazów wynika z:

kierowanie różnymi środkami transportu;
aktywny tryb życia i inne incydenty;
nieprawidłowe usunięcie jednego lub więcej zębów;
słabo wymawiane wpływ fizyczny na przykład podczas używania broni palnej urazy szczęki mogą być skomplikowane z powodu pojawienia się odłamków.

Rodzaje

Kości żuchwy są ułożone w kształcie podkowy, łatwo się kruszą. Najczęstszą lokalizacją złamań jest okolica wyrostka dziobiastego, siekaczy, kłów, kątów.

Na górnej szczęce najsłabszymi miejscami w strukturze są połączenia z innymi kośćmi. Przy niewielkich urazach z reguły przemieszczenie następuje bez tworzenia fragmentów. Przy urazach otrzymanych w okolicy górnej szczęki z przodu istnieje ryzyko przemieszczenia fragmentu w dół i do tyłu. W przypadku upadków, uderzeń pośrednich pozostaje również ryzyko powstania odłamków i ich przemieszczenia do podstawy czaszki.

Klasyfikacja złamań w zależności od ciężkości uszkodzenia:

Otwarte, w których fragmenty kości przemieszczają się w kierunku tkanek miękkich, powodując ich rozerwanie lub uszkodzenie (śluzowe, mięśniowe, skóra). Częściej obserwowano otwarte złamania dolnej, rzadziej górnej szczęki. W przypadku tego typu istnieje duże ryzyko bakteryjnego uszkodzenia uszkodzonych tkanek, opieka medyczna jest udzielana natychmiast.
Zamknięty, w którym kość jest uszkodzona, ale tkanki miękkie i pobliskie nie są naruszone. Typy prywatne złamania są częściej zlokalizowane w okolicy gałęzi żuchwy, jej kąta. Łatwiej je leczyć niż otwarte.

Klasyfikacja w zależności od przemieszczania się gruzu

Przemieszczone złamanie powstaje pod silnym uderzeniem siły urazowej. Kości szczęki są przemieszczone względem siebie i innych kości. W tym przypadku przemieszczenie może być zarówno strzałkowe, jak i wegetatywne, poprzeczne.
Złamanie bez przemieszczenia, w którym kość jest uszkodzona lub podzielona na fragmenty, ale nie są one przemieszczone, są ze sobą powiązane anatomicznie. Najczęściej są to złamania niecałkowite.
Czasami ta klasyfikacja obejmuje typ „ze wstrząsem mózgu”.
Rozdrobniony, płynący z utworzeniem kilku fragmentów kości jednocześnie różne rozmiary, losowo rozmieszczone. Charakterystyczny dla silnego traumatycznego uderzenia w szczękę. Wymagają jedynie leczenia w szpitalu, samoleczenie jest niedozwolone.
Kompletny, w którym przemieszczane są fragmenty lub fragmenty (fragmenty) uszkodzonej kości, mają poprzeczne, ukośne nachylenie.

Stopnie całkowitego złamania:

Pojedynczy;
Podwójnie;
Wiele;
rozbity.

Rodzaje urazów kości szczęki według Leforta:

Lefort - I. Granice urazu przechodzą wzdłuż podstawy nosa, następnie wzdłuż górnej ściany orbity i łuków jarzmowych. W przeciwnym razie nazywa się to subbasal. W historii medycznej pacjenta występują skargi na wizualne rozwidlenie przedmiotów, ból podczas połykania. To złamanie charakteryzuje się obrzękiem, charakterystycznymi objawami oczu.
Lefort II. Granice złamania znajdują się wzdłuż podstawy nosa, dolnej ściany oczodołu, a następnie wzdłuż połączenia jarzmowo-szczękowego. typ suborbitalny. Wraz z nim drętwieją niektóre części twarzy, uwalniane są łzy, charakterystyczne jest krwawienie z nosogardzieli.
Lefort - III. Granice złamania przechodzą wzdłuż podstawy gruszkowatego otworu, dna zatoki szczękowej. Typ dolny. Pacjent będzie skarżył się na ból, trudności w żuciu, krwawienie, trudności z gryzieniem.

Według lokalizacji złamania dzielą się na:

Medium - w okolicy siekaczy centralnych.
Siekacz - między bocznymi i pierwszymi siekaczami.
Pies - na linii psa.
Psychiczny - w okolicy podbródka.
Kątowy - w obszarze kąta żuchwy.

Ze względu na miejsce uderzenia złamania dzielą się na bezpośrednie (bezpośrednio w obszarze urazu), pośrednie (w miejscu przeciwnym).

Pierwsza pomoc

Opieka medyczna na miejscu, oczekująca na kwalifikowaną opiekę, powinna być zapewniona tak szybko, jak to możliwe. Podstawowe zasady to:

zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek w stanie bezruchu;
przywrócić oddychanie (resuscytacja krążeniowo-oddechowa, jeśli to konieczne);
oferować środki przeciwbólowe;
usunąć cały nadmiar z jamy ustnej;
zdezynfekować ranę;
zatrzymać krwawienie;
przy minimalnej wiedzy spróbuj połączyć kości.

Złamanie szczęki - leczenie

W szpitalu chirurgicznym leczy się wszelkiego rodzaju urazy, zarówno szczęki górnej, jak i dolnej. W skomplikowanych przypadkach wskazana jest operacja.

Po przyjęciu pacjent jest znieczulany, nakładany jest na niego bandaż, przeprowadzana jest diagnostyka (RTG, CT, MRI), przywracane są struktury kostne za pomocą szwów, zszywek, płytek. Implanty są instalowane, jeśli nie ma możliwości zmontowania kości pacjenta. Leczenie obejmuje antybiotykoterapię, fizjoterapię. Główne metody leczenia to szynowanie i przetaczanie.

Szynowanie

Fragmenty kości są korygowane za pomocą specjalnego plastikowego urządzenia. W przypadku złamania po jednej stronie twarzy urządzenie zakłada się po tej samej stronie, w przypadku złamania po obu stronach z dodatkiem specjalnych pierścieni i haczyków.

W przypadku urazu obu szczęk, powikłanego przemieszczeniem odłamów, szynowanie wykonuje się na obu szczękach (technika dwuszczękowa). Głównym celem metody jest zapewnienie unieruchomienia gojących się tkanek. Leczenie może trwać do 2 miesięcy. Przed zdjęciem opon pacjent otrzymuje prześwietlenie, aby upewnić się, że tkanki się zagoiły.

Przetok

Metodę stosuje się w skomplikowanych przypadkach. W tym przypadku uszkodzone fragmenty kości są mocowane za pomocą specjalnych szyn, składających się z pętli hakowych i gumowej trakcji międzyszczękowej (szyna Tigerstedta).

Metoda pozwala, oprócz utrwalenia, zmniejszyć obciążenie kości pacjenta.

Odżywianie

Nawet przy prostym złamaniu pacjent ma trudności z jedzeniem. W zależności od ciężkości urazu pacjentowi wybiera się metodę odżywiania ze środkami pomocniczymi.

Poidła z rurkami są używane w przypadku braku części zębów. Jest wstrzykiwany bezpośrednio do żołądka. Jedzenie powinno być umiarkowanie ciepłe, podawane w małych porcjach, ułamkowo. Metoda jest odpowiednia do warunków domowych.
Sondy są używane wyłącznie w szpitalach w pierwszych tygodniach. Sonda jest wprowadzana do żołądka.
Zakraplacz do podawania pokarmu pozajelitowego, jeśli ofiara jest nieprzytomna.
Lewatywy do odżywiania stosuje się w stanach nieprzytomności i trudności z karmieniem pacjenta przez żyły.

Co możesz jeść z uszkodzeniem szczęki:

wysokokaloryczne dania mięsne, rozcieńczone mlekiem lub tłuczonym bulionem;
jedzenie dla dzieci;
płynne napoje mleczne i z kwaśnego mleka;
buliony;
zupy puree;
owoc, przecier warzywny i suflet;
owsianka rozcieńczona mlekiem.

Ważne: dieta powinna pokrywać dzienne zapotrzebowanie kaloryczne pacjenta.

Wideo: jak jeść ze złamaną szczęką? Osobiste doświadczenie bloger wideo. Na jego kanale znajdziesz też inne wskazówki.

Konsekwencje

Bez nieprzyjemnych konsekwencji złamania szczęki z reguły nie ustępują. Urazy mogą spowodować:

asymetria i deformacja rysów twarzy;
utrata zębów i ich ruchomość, zataczanie się zębów podczas żucia i spoczynku;
wada zgryzu;
przerwy między zębami;
dyskomfort psychiczny pacjenta, gdy szczęka pęka.

infozuby.ru

Objawy złamania żuchwy

Objawy złamania żuchwy zależą od stopnia przemieszczenia odłamów, liczby złamań żuchwy, obecności lub braku wstrząsu mózgu lub stłuczenia mózgu, uszkodzenia tkanek miękkich twarzy i jamy ustnej, obecności uszkodzeń innych kości twarzy, podstawy czaszki itp.

Należy zauważyć, że we krwi ofiar poważne zaburzenia biochemiczne występują natychmiast po urazie; zawartość ATP, glinu, tytanu, transferyny, aktywność ceruloplazminy, fosfatazy alkalicznej, całkowita dehydrogenaza mleczanowa wzrasta proporcjonalnie do ciężkości złamania, a zatem ogólne warunki pacjent (w.

Korobov i in., 1989). Wszystkie te i inne okoliczności (wiek, choroby współistniejące) wyjaśniają fakt, że u większości pacjentów złamania żuchwy charakteryzują się znaczną ciężkością. kurs kliniczny, zwłaszcza w przypadku naruszenia integralności kości w dwóch, trzech lub więcej miejscach, wstrząsu mózgu, pęknięcia i zmiażdżenia tkanek miękkich okołoszczękowych. Dlatego konieczne jest bardzo staranne i szczegółowe zebranie wywiadu (z wypowiedzi pacjenta lub osoby towarzyszącej), wykorzystując wszystkie dostępne dokumenty: zaświadczenie, wyciąg z historii choroby, skierowanie, protokół wypadku przy pracy.

Na pojedynczy złamania żuchwy, pacjenci skarżą się na uczucie bólu, które pojawiło się natychmiast po wystąpieniu uszkodzenia, niemożność domykania zębów, trudności w mówieniu, naruszenie aktu żucia, zanikanie czułość powierzchniowa skóry twarzy i błony śluzowej jamy ustnej. Na bardziej surowe urazy (podwójne, potrójne, mnogie) łączą się z dolegliwościami związanymi z trudnościami w połykaniu, zwłaszcza w pozycji leżącej, a nawet oddychaniu.

Zebranie wywiadu od ofiary, która jest w stanie zatrucie alkoholem, należy wziąć pod uwagę ewentualne nieścisłości (zamierzone lub niezamierzone) dotyczące czasu, okoliczności urazu, czasu trwania utraty przytomności itp. Należy pamiętać, że dla późniejszej pracy przedstawiciela organów prowadzących dochodzenie w historii choroby należy odnotować następujące informacje: dokładny czas obrażenia; nazwisko, imię, patronim osoby, która spowodowała obrażenia i świadków tego; gdzie, kiedy, kto udzielił pierwszej pomocy i jej charakter; jakie leki ofiara przyjmowała doustnie, podskórnie lub domięśniowo itp.

Przy przyjęciu do szpitala pacjent z skomplikowane uraz (zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok, ropiejący krwiak, ropowica, zapalenie płuc itp.) należy dowiedzieć się, kiedy doszło do komplikacji, jakie środki zostały podjęte przeciwko niemu, gdzie i przez kogo; jednocześnie lekarz musi zachować deontologiczną delikatność, zwłaszcza przy badaniu ciężko chorego pacjenta z wysoka temperatura ciała, trudności w oddychaniu, mowie itp. Należy jak najszybciej zebrać wywiad, aby nie dopuścić do pogorszenia stanu pacjenta i nie przegapić czasu niezbędnego do podjęcia skutecznych działań przeciw powikłaniom.

Objawy złamania żuchwy:

asymetria twarzy spowodowana obrzękiem tkanek miękkich lub krwotokiem w okolicy planowanego złamania;
ból przy palpacji kości;
z reguły do pewnego stopnia wyraźne przemieszczenie i ruchliwość fragmentów (przy dokładnym badaniu oburęcznym);
wada zgryzu;
zwiększona pobudliwość elektryczna zębów.

Jeśli pacjent ma uszkodzenia nie tylko szczęki i twarzy, ale także innych narządów, należy przeprowadzić badanie wspólnie z niezbędnymi specjalistami (otolaryngologiem, okulistą, neuropatologiem, terapeutą itp.) w celu skrócenia czasu badania do niezbędnego wykwalifikowana pomoc. Oględziny, badanie palpacyjne, sondowanie ran i przetok ran powinno odbywać się w szatni, ściśle przestrzegając wymagań aseptyki i antyseptyki oraz starając się w jak największym stopniu oszczędzić pacjentowi.

Kontrola pozwala określić:

charakter asymetrii twarzy – spowodowanej uszkodzeniem kości i tkanek miękkich, krwiakiem, naciekiem lub obrzękiem (którego granice, podobnie jak wady zgryzu, powinny być jednoznacznie opisane w wywiadzie);
obecność pęknięć błony śluzowej dziąseł, języka, dna jamy ustnej;
nagromadzenie skrzepów krwi na twarzy, w jamie ustnej, w kanałach nosowych;
wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa.

Używając palpacja można poznać przyczynę asymetrii twarzy (obrzęk, przemieszczenie fragmentów kości, naciek, ropowica, ropień, rozedma). Aby wykryć złamanie dolnej szczęki, można zastosować następującą technikę badania palpacyjnego: kciuk prawa ręka lekarza powinna zakrywać prawą połowę ciała żuchwy, a wskaźnik - lewą; przy lekkim ucisku na podbródek pojawia się ból w okolicy złamania tułowia, kąta lub gałęzi żuchwy. Wkładając palce wskazujące do zewnętrznej kanały słuchowe pacjenta (powierzchnią dłoniową dalszych paliczków do przodu) i prosząc pacjenta o otwieranie i zamykanie ust lub poruszanie brodą w lewo i prawo, lekarz może określić stopień i symetrię ruchomości głów żuchwy. Jeśli jeden z nich nie jest wyczuwalny pod palcem, oznacza to przednie przemieszczenie żuchwy lub zwichnięcie złamania wyrostka kłykciowego. Przy obustronnym zwichnięciu głowy żuchwy nie są wyczuwalne po obu stronach.

Dane uzyskane podczas obiektywnego badania pacjenta (badanie, badanie palpacyjne, tonometria, termometria, określenie częstości tętna, osłuchiwanie, opukiwanie itp.) są wpisywane do historii choroby. Po ustaleniu wstępnej diagnozy lekarz przepisuje dodatkowe badania (jeśli to konieczne) i leczenie.

Ponieważ złamania żuchwy są często łączone ze wstrząsem mózgu lub siniakiem o ciężkim lub łagodnym stopniu, wszyscy pacjent ze złamaniem żuchwy powinien być skonsultowany przez neurologa.

Podczas badania pacjenta z urazem okolicy szczękowo-twarzowej należy zwrócić uwagę na stan tętna, wartość ciśnienia krwi. podejrzany Poważny uraz mózgu w tych przypadkach dopuszcza obecność objawów, takich jak zaburzenia świadomości, amnezja, ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty.

Ponadto pacjenci ze złamaniami żuchwy często mają urazowe zapalenie nerwu gałęzie nerw trójdzielny, która jest należna zmiany zwyrodnieniowe we włóknach nerwowych i charakteryzuje się parestezjami, hiper- lub znieczuleniem zębów, dolnej wargi itp.

W dłuższej perspektywie pourazowe zapalenie nerwu często prowadzi do destrukcji kości zarówno w strefie złamania, jak iw obszarach od niego oddalonych. Dlatego terminowe wykrywanie(metody badań neurologicznych i elektroodontodiagnostycznych) oraz leczenie zaburzeń neurologicznych mają ogromne znaczenie.

Równie ważna jest definicja otwarty pęknięcie wrażliwość mikroflory na antybiotyki, ponieważ wszystkie złamania żuchwy w obrębie dolnego łuku zębowego są zakażone patogenną mikroflorą jamy ustnej, głównie gronkowcami i paciorkowcami, które u połowy pacjentów są oporne na leki bakteriostatyczne.

ilive.com.ua

Objawy złamania górnej lub dolnej szczęki ze zdjęciem

Takiemu urazowi towarzyszą następujące objawy:

Klasyfikacja złamań szczęki górnej

Urazy szczęki górnej klasyfikuje się w zależności od stopnia złamania i jego charakteru. W tym drugim wariancie wyróżnia się złamania z odłamami przemieszczonymi i bez przemieszczeń. Według poziomu (miejsca) są to:

Pęknięcie Le Fort I - na dolnym poziomie. Przy obustronnym złamaniu towarzyszy zerwanie dna zatoki szczękowej i złamanie podstawy przegrody nosowej.
Złamanie Le Fort II - według średniego poziomu. Często towarzyszy oddzielenie górnej szczęki i kości nosowych od czaszki.
Pęknięcie Le Fort III - na górnym poziomie. Towarzyszy temu całkowite oddzielenie szczęki górnej, kości nosowych i policzkowych od czaszki, a także urazowe uszkodzenie mózgu.

Urazy różnią się również swoim charakterem:

traumatyczny - w wyniku wpływu zewnętrznego;
patologiczny - w wyniku chorób (gruźlica, zapalenie kości i szpiku, kiła itp.).

Mogą występować całkowite i niecałkowite złamania:

z całkowitym przerwaniem uszkodzonej kości;
niekompletny - wyrażony pęknięciami, przerwami.

Rodzaje złamań żuchwy

Złamania żuchwy są całkowite i niecałkowite, otwarte i zamknięte, pojedyncze, podwójne i mnogie. Z obrazu klinicznego wynika, że najczęściej urazy występują w okolicy kątów (złamanie kątowe), wyrostka stawowego i kłykciowego. Złamanie żuchwy jest reprezentowane przez następującą klasyfikację:

w zależności od rodzaju złamania: liniowe, drobnoodpryskowe, wielkoodpryskowe, z przemieszczeniem i bez;
w zależności od konsekwencji: pozbawienie zęba, znalezienie siekacza w księżycu;
w miejscu urazu: uszkodzeniu uległa gałąź, podstawa wyrostka kłykciowego, uraz w okolicy wyrostka dziobiastego;
w kierunku uderzenia: ukośne, zygzakowate, poprzeczne i podłużne.

Pierwsza pomoc

W przypadku złamania przed badaniem lekarskim należy wykonać następujące czynności:

Metody diagnostyczne

Aby ustalić obecność złamania bez wyraźnych oznak i zrozumieć, co dalej, skargi i objawy pacjenta pomogą lekarzowi, ale aby postawić dokładną diagnozę i określić złożoność złamania, należy zastosować następujące metody:

wstępne badanie i badanie palpacyjne;
prześwietlenie;
Tomografia komputerowa;
ortopantomografia;
żucie;
gnatodynamometria;
miografia;
termowizjografia;
reografia;

Zwykle rób kilka zdjęć w rzucie czołowym, bocznym i osiowym:

W rzucie bezpośrednim obraz przedstawia z reguły ogólny stan szczęki. Odbywa się to leżąc na brzuchu z przodu.
Rentgen boczny jest stosowany jako dodatek do pierwszego. Widać na nim duże ubytki i stan uzębienia. Pacjenta układa się na żądanym boku, a na policzek nakłada się kasetę.
W projekcji osiowej widać obustronne złamania żuchwy, a także ubytki urazowe wyrostka stawowego i kłykciowego żuchwy. Pacjent kładzie się na brzuchu i wyciąga podbródek.

Inspekcja i badanie palpacyjne

Podczas badania od razu widoczny jest obrzęk twarzy w miejscu złamania. Jeśli skóra w obszarze obrzęku jest czerwona lub różowa, występują powikłania w postaci nacieku zapalnego. Niebieski kolor skóry wskazuje na krwawienie w tkance podskórnej. Złamaniom może towarzyszyć zasinienie szyi, klatki piersiowej, brzucha.

Metody leczenia

Złamania można leczyć tylko w szpitalu. Zszywki i płytki są używane do odbudowy kości. Zalecane są antybiotyki i fizjoterapia. W najcięższych przypadkach możliwa jest operacja (na przykład ze złamaniem procesu stawowego żuchwy). Główne leczenie odbywa się za pomocą szynowania i manewrowania, czyli innymi słowy szynowania.

Różne rodzaje szynowania

Szynowanie jest najczęściej stosowaną metodą leczenia. W takim przypadku pęknięte miejsce jest mocowane za pomocą specjalnej konstrukcji z tworzywa sztucznego lub drutu. Plastikowy element ustalający jest używany, gdy potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach dla ofiary i jej transportu (na przykład w przypadku złamania wyrostka kłykciowego żuchwy). Dodatkowo nakładany jest bandaż. Rodzaj szyny drucianej zależy od tego, jak bardzo ucierpiała złamana szczęka:

W niektórych przypadkach utrwalenie można przeprowadzić za pomocą bandaża. Przed szynowaniem szczęki fragmenty kości muszą być dokładnie wyrównane. Zakładają oponę zwykle na 1 miesiąc.

Szyna Tigerstedta

Co można jeść podczas leczenia?

mleko modyfikowane i płatki zbożowe dla niemowląt;
puree z warzyw i owoców;
buliony, puree zupy;
mleko, kefir, sfermentowane pieczone mleko, jogurt;
owsianka z mlekiem;
tarte mięso rozcieńczone w mleku lub bulionie.

Jak długo trwa gojenie złamania?

Rehabilitacja i konsekwencje złamania

W przypadku urazów szczęki mogą wystąpić następujące powikłania i konsekwencje:

Martwica kości to śmierć złamanej kości, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia wyrostka kłykciowego żuchwy. Przy jego możliwym rozwoju wskazana jest operacja.
Naruszenie funkcji żucia - po długim okresie bezczynności szczęki trudno się otwierają i zamykają. Mechanoterapia pomaga w szybkim powrocie do zdrowia.
Zmiana zgryzu z powodu niewłaściwego zespolenia fragmentów. W rezultacie ból może wystąpić podczas ruchów szczęki. Wynika to z wczesnego zdjęcia opony i złego unieruchomienia.

W ramach rehabilitacji zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wzmożona higiena jamy ustnej, fizjoterapia (masaż, elektroforeza itp.). Aktywna faza rehabilitacji rozpoczyna się miesiąc po wyleczeniu wszystkiego. Możesz dowiedzieć się więcej o pierwszej pomocy przy złamanej szczęce i procesie szynowania na filmie.

www.pro-zuby.ru

Z czego składa się dolna szczęka?

Jedyną ruchomą kością czaszki jest dolna szczęka. Kształtem przypomina podkowę i składa się z:

Kości żuchwy;
Mięśnie do żucia;
Nerwy i naczynia, które je karmią;
Staw skroniowo-żuchwowy.

Z kolei kość żuchwy składa się z ciała i gałęzi. Otaczają go cztery mięśnie - żujący, skrzydłowy migdałowy, skrzydłowy skroniowy i dosłowny. Naczynia znajdują się w mięśniach - dolnych tętnicach zębodołowych i twarzowych. Staw skroniowo-żuchwowy odpowiada za to, że szczęka unosi się i opada, za możliwość przesuwania jej w przód i w tył, a także w prawą i lewą stronę.

Przyczyny kontuzji

Złamania szczęki są patologiczne i traumatyczne. W przypadku patologicznych urazów górnej lub dolnej szczęki pacjent ma choroby, w których nawet minimalne obciążenie uzębienia może prowadzić do urazu. Należą do nich zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości, zmiany nowotworowe w okolicy szczęki. Urazy pourazowe powstają z powodu:

spada;
walki;
zaniedbania przy uprawianiu sportu, zwłaszcza sztuk walki;
wypadki samochodowe.

Warto zauważyć, że górna kość prawie nigdy nie jest złamany, więc jeśli mówią, że ktoś złamał kość w ustach, najprawdopodobniej chodzi o dolną szczękę.

Rodzaje obrażeń

W zależności od stopnia uszkodzenia może występować złamanie zamknięte lub otwarte. Przy zamkniętym urazie tkanki twarzy nie są uszkodzone, podczas otwartego złamania fragmenty kości uszkadzają dziąsła, błony śluzowe i skórę ofiary. Otwarte złamanie to najczęściej złamanie szczęki z przemieszczeniem, ten rodzaj urazu goi się znacznie dłużej niż w przypadku, gdy złamane kości nie są przemieszczone. Możliwe jest również niepełne złamanie szczęki, czyli pęknięcie. Ponadto, jeśli szczęka jest złamana, istnieje następująca klasyfikacja w celu określenia uszkodzenia:

w zależności od linii złamanie może być ukośne, zygzakowate i proste;
w zależności od miejsca uderzenia, złamanie może być bezpośrednie, to znaczy kość pęka dokładnie w miejscu przyłożenia siły lub pośrednie, gdy kość pęka od strony przeciwnej do uderzenia;
w zależności od ilości odłamów występuje podwójne złamanie żuchwy (ze złamaniem w jednym miejscu), wielokrotne (przy co najmniej trzech dużych fragmentach), rozdrobnione (z wieloma drobnymi fragmentami kości).

Rodzaj złamania zależy również od tego, gdzie dokładnie doszło do złamania:

Złamanie środkowe występuje, gdy linia złamania przechodzi między przednimi siekaczami;
Sieczny - położenie linii uskoku między siekaczami przednimi i bocznymi;
W przypadku złamania kła uraz jest zlokalizowany w okolicy kła;
Złamanie psychiczne występuje naprzeciwko brody;
Jeśli złamanie nastąpiło na styku zębów między piątym a ósmym zębem, nazywa się to złamaniem korpusu szczęki;
Złamanie, które występuje po ósmym zębie, nazywane jest złamaniem kątowym;
Jeśli uraz wystąpił w górnej jednej trzeciej, oznacza to złamanie gałęzi szczęki;
Złamanie, które wystąpiło w pobliżu wyrostka mięśniowego, dotyczy szyjki macicy (istnieje również złamanie u podstawy wyrostka mięśniowego);
Uraz w pobliżu procesu koronoidalnego to złamanie wieńcowe.

Jak widać klasyfikacja urazów jest dość obszerna. Złamana szczęka, bez względu na to, jak wygląda, jest bardzo poważnym i niebezpiecznym urazem, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Obraz kliniczny

Objawy złamania szczęki mogą się różnić w zależności od rodzaju urazu, ale istnieją wspólne objawy, które występują przy każdym rodzaju urazu. Złamana szczęka prowadzi do następujących objawów:

kość staje się intensywnie ruchoma;
każdy ruch prowadzi do silnego bólu;
zęby się poruszają, między nimi pojawia się szczelina;
niemożliwe staje się zamknięcie szczęk;
zwiększone wydzielanie śliny;
czasami zapada się język;
następuje pęknięcie części śluzowej;
występuje krwawienie z ran;
występuje asymetria i obrzęk twarzy;
twarz staje się mniej podatna na bodźce ze względu na uszkodzenie procesów nerwowych;
zawroty głowy i stan szoku ofiara.

Oznaki złamania szczęki są tak wyraźne, że lekarz może łatwo określić obecność urazu. Aby jednak dowiedzieć się dokładnie, jakiego typu złamaniem żuchwy jest pacjent badanie rentgenowskie, a także tomografię komputerową, aby wykluczyć urazy głowy, takie jak wstrząs mózgu lub stłuczenie mózgu.

Konsekwencje

W przypadku urazu żuchwy objawy powinny być powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza, o ile taka się pojawi następujące konsekwencje złamanie szczęki:

Uzębienie jest przemieszczone;
W miejscach złamania pojawiają się szczeliny między zębami;
Z powodu przemieszczenia twarz jest zdeformowana;
Zęby są przesunięte i dochodzi do nieprawidłowego zgryzu;
Może wystąpić zapalenie opon mózgowych i zapalenie kości i szpiku.

Te powikłania i konsekwencje są spowodowane samoleczeniem, ignorowaniem niektórych zaleceń lekarza i nie wywiązywaniem się z jego wizyt. Może być wymagana operacja w celu wyeliminowania konsekwencji i wad szczęki.

Pierwsza pomoc

Szczęka po złamaniu wymaga leczenia szpitalnego. Przed przybyciem karetki konieczne jest zaopatrzenie poszkodowanego pierwsza pomoc. Pierwsza pomoc przy złamaniu szczęki polega na zatrzymaniu krwawienia, znieczuleniu i unieruchomieniu szczęki.

Zatrzymanie krwi

W celu zatamowania krwawienia, które często towarzyszy temu urazowi, konieczne jest opatrzenie rany sterylnym bandażem. Aby krew zatrzymała się szybciej, możesz złożyć wniosek zimny okład do miejsca urazu. Nie tylko zatrzymuje krwawienie, ale także zmniejsza ból, a także łagodzi proces zapalny.

Eliminacja bólu

Dzięki znieczuleniu stan poszkodowanego staje się stabilny, a on może spokojnie czekać na karetkę i znosić utrwalenie uszkodzonego obszaru. Do eliminacji zespół bólowy lepiej jest stosować zastrzyki, ponieważ najczęściej problematyczne jest połknięcie pigułki. jeśli w domowa apteczka pierwszej pomocy obecne są tylko tabletki, należy je rozgnieść na proszek, rozcieńczyć wodą i delikatnie wlać do ust poszkodowanego za pomocą strzykawki bez igły. Wcześniej należy oczyścić jamę ustną, jeśli znajdują się w niej zakrzepy krwi, wybite zęby lub ciała obce.

Fiksacja

Poszkodowanego należy przewozić z unieruchomioną kością. Idealnie, złamane kości są mocowane za pomocą specjalnych szyn, ale jest to mało prawdopodobne zwyczajna osoba będą w domu. Aby naprawić miejsce urazu w stanie stacjonarnym, należy umieścić pod nim linijkę lub szeroki kij i zawiązać bandażem na głowie. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, unieruchomienie jest zabronione, ponieważ w tym przypadku osoba może wdychać wymioty lub jego język zatonie.

vseotravmah.ru

Studiujemy szczękę

Górna szczęka ma centralne położenie i jest połączona z mózgiem i układami kości twarzy: jarzmowym, czołowym, nosowym, sitowym, klinowym, łzowym.

Górna szczęka jest zawarta w strukturze oczodołów, ust i nosa. Zatoki szczękowe są cienkie, ale są w stanie wytrzymać intensywne obciążenia mechaniczne.

Żuchwa jest częścią czaszki, której główną funkcją jest rozdrabnianie pokarmu. Składa się z mięśni żujących, kości szczęki, naczyń krwionośnych, stawu szczękowego.

Dolna część czaszki do żucia jest reprezentowana przez jedną kość, która powstaje u osoby w wieku 2 lat. Dzieci poniżej drugiego roku życia, badane na zdjęciu rentgenowskim, mają dolną szczękę, składającą się z dwóch części.

Przyczyny złamania

Przyczyny urazów kości twarzy są poważne uszkodzenie mechaniczne w wyniku wypadku komunikacyjnego, upadku z wysokości, uderzenia w twarz tępym przedmiotem lub nogą itp. Siła uderzenia przekracza siłę układu kostnego. Przemieszczenie jest skomplikowane przez urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Modyfikacja struktury szczęki występuje, gdy choroby ogólnoustrojowe struktura kości (osteochondroza, nowotwory złośliwe i łagodne, zapalenie kości i szpiku). Przy braku składników odżywczych, pierwiastków śladowych i witamin kości słabną i stają się kruche. Niewielkie uderzenie w takich sytuacjach prowadzi do uszkodzenia i przemieszczenia aparatu szczękowego.

Złamana szczęka cofa się - pod wpływem kierunku siły uderzenia; w dół lub w bok - pod ciężarem gruzu.

Uwzględniono czynniki leżące u podstaw urazu kości twarzy cechy fizjologiczne rozwój szczęki, charakteryzujący się ruchomością w punktach przyczepu, oraz uwarunkowania anatomiczne - wybrzuszenie struktury szczęki.

Lokalizacja pęknięcia w obszarze szczęki jest inna. Miejsca, w których powstaje luka: pierwsze siekacze, małe zęby trzonowe, kły, obszar kąta i proces kłykciowy.

Rodzaje złamań

Urazy szczęki - częste patologie występuje u osób w średnim wieku: głównie u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Złamania są klasyfikowane w zależności od ciężkości uszkodzenia i charakteru przemieszczenia kości szczęki. Klasyfikacja zmian szczęki:

Całkowite złamanie - powikłane przemieszczeniem skośnym, zygzakowatym i poprzecznym.
Niekompletny - bez przesunięcia.
Otwarte złamanie - towarzyszy mu uszkodzenie skóry, mięśni, krwawienie. Często występujący, charakteryzujący się interakcją mikroflory jamy ustnej z uszkodzonym obszarem, co prowadzi do częstych infekcji i długotrwałego leczenia.
Zamknięty – nie ma widocznych zmian w otaczających tkankach mięśni i skóry. Dotyczy urazów szczęki górnej, jest mniej groźny i łatwiejszy do leczenia zachowawczego.
Według typu Le Fort I obecność pęknięć wewnątrz czaszki i uszkodzenia tkanki mózgowej.
Zgodnie z typem Le Fort II - pęknięcie przechodzi przegroda nosowa, nerw podoczodołowy jest uszkodzony.

Całkowite złamanie

Złamanie całkowite klasyfikuje się w zależności od rodzaju zmiany położenia kości: z przemieszczeniem, bez przemieszczenia i rozdrobnione.

Pełne przemieszczenie – kości szczęk są zdeformowane, nienaturalnie ułożone, nie połączone ze sobą, kość szczękowa odchyla się w kierunku uderzenia lub pod ciężarem składnika mięśniowego lub kostnego.
Całkowity bez przemieszczeń - charakteryzuje się obecnością szczeliny i linii urazowej bez uszkodzenia kości.

roztrzaskany - znaleziony w praktyka kliniczna rzadko. Występuje w wyniku uderzenia silnego wstrząsu mechanicznego na niewielki obszar kości. Liczne fragmenty osłabiają stabilność konstrukcji szczęki. Leczony operacyjnie.

Przemieszczenie żuchwy to niebezpieczna choroba prowadząca do uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów, mózgu, odcinka szyjnego kręgosłupa. W urazie przemieszczenie kości może zamknąć drogi oddechowe, powodując okluzję. Następuje uduszenie. Powstały defekt estetyczny jest skutkiem choroby, aw dłuższej perspektywie rozwoju powikłań.

Złamanie Le Fort I

Złamanie to jest przesunięciem o dużym nasileniu przebiegu i leczenia, które wymaga udziału kilku lekarzy specjalistów z zakresu neurochirurgii i neuropatologii. Warunkowo określa się to jako złamanie szczęki. Kości górnej szczęki są oddzielone od kości czaszki.

Objawy tego typu charakteryzują się podwójnymi obrazami spowodowanymi uszkodzeniem nerwu wzrokowego, rozmyciem, bólem przy otwieraniu i zamykaniu ust, nienaturalnym ułożeniem zębów, odruchem wymiotnym, uczuciem obcy przedmiot podczas połykania.

Podczas badania lekarskiego szczęki objawy wskazujące na złamanie:

znaczny obrzęk policzków, nosa, skroni, pod oczami;
zapadnięte kości policzkowe;
kulisty kształt twarzy;
obrzęk spojówki, jej wybrzuszenie przy zamykaniu powiek;
usta nie otwierają się całkowicie;
przy zmianie pozycji - ruch gałki ocznej.

Pacjent podczas zamykania zębów odczuwa uniesienie gałek ocznych do góry. W tej pozycji podwojenie obiektów jest zmniejszone. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalny jest występ. Podczas otwierania ból jest zlokalizowany w górnej części, podczas zamykania obserwuje się otwarty zgryz.

Pamiętać! Nietypowy ruch szczęki jest głównym dowodem złamania.

Złamanie Le Fort II

Integralność czaszki i mózgu jest złamana. Pacjent zgłasza następujące objawy: ból głowy w okolicy skroniowej, łzawienie, utrata węchu z powodu uszkodzenia włókien węchowych, wymioty, trudności w oddychaniu przez nos i usta, uczucie ciała obcego, drętwienie części twarzy.

Podczas obserwacji lekarz zwraca uwagę postać patologiczna twarz, silny obrzęk, wypukłość pod dolną krawędzią oczodołu, łzawienie, wada zgryzu, niemożność otwarcia ust.

Określenie rodzaju urazu szczęki stanowi algorytm technik terapeutycznych. Kości mogą się nieznacznie poruszać, czego nie można wizualnie naprawić. Dlatego pacjent jest wysyłany do rentgenowskie. Odłamki mogą uszkodzić układ krążenia, pobliskie tkanki. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia ofiara przechodzi dokładne badanie i badanie.

Objawy ogólne

Oznaką złamania szczęki są zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne zmiany w segmentach twarzy. Objawy dzielą się na subiektywne (odczucia osobiste) i te, które uzyskuje się podczas badania. Cały obraz objawowy przebiegu choroby można streścić w składowe kliniczne:

Intensywny ból, tkliwość przy badaniu palpacyjnym.

Pacjent doświadcza intensywny ból podczas poruszania ustami. Po zranieniu okostna jest uszkodzona, która jest dostarczana z dużą ilością zakończenia nerwowe. Również inni włókna nerwowe może pęknąć.

Krwawienie o różnym natężeniu. Przy otwartych naruszeniach kości twarzy wykrywana jest integralność naczyń i tkanek miękkich. Krew jest kierowana do jamy, z ranami penetrującymi - przez otwory ran.

Ważny! ciężkie krwawienie wskazuje na pęknięcie dużego naczynia. Duża utrata krwi może prowadzić do śmiertelny wynik dlatego konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Obrzęk. W miejscu urazu tworzy się obrzęk, zmienia kontur twarzy, pojawia się obrzęk o czerwonym, sinicowym zabarwieniu. Obrzęk sygnalizuje również wewnętrzne krwawienie.
Naruszenie integralności skóry. W wyniku działania mechanicznego dochodzi do pęknięcia skóry, mięśni i tkanek miękkich twarzy.
Zmiany kostne u podstawy czaszki szyjny kręgosłupa – izolowane jako zmiany współistniejące, które komplikują proces leczenia. Zdiagnozuj uszkodzenie kręgosłupa i szyjki macicy przez wydzielinę przez nos lub uszy. Wyciek krwi jednorodna zawiesina mówi o uszkodzeniu tylko układu krążenia. Wypływ żółtawej cieczy ze skrzepami krwi wskazuje na obecność płynu mózgowo-rdzeniowego w wydzielinie.

Pierwsza pomoc

Udzielamy poszkodowanemu pierwszej pomocy przed badaniem przez lekarza. Algorytm działań jest następujący:

zapewnić pokój;
w obecności obce obiekty uwolnić go w jamie ustnej;
naprawić szczękę bandażem;
zastosować kompres chłodzący;
podać środki przeciwbólowe;
uważaj na swój język, aby nie zatonął.

Pacjenta transportujemy w pozycji leżącej na boku lub głową w dół.

W szpitalu

W przypadku stwierdzenia złamania szczęki leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Pozwoli to uniknąć powikłań i zredukować pojawienie się negatywnych konsekwencji w formie estetycznej i terapeutycznej. Chirurg szczękowo-twarzowy zajmuje się odbudową struktury kości. Przemieszczenia szczęk trwające 10 dni lub dłużej są trudne do wyleczenia, ponieważ po pewnym czasie kości zrastają się nieprawidłowo.

Możesz określić przemieszczenie na podstawie skarg ofiary i podczas oględzin. Ale elementy fragmentacji, krwotoki komplikują przebieg choroby. Dlatego, aby uniknąć komplikacji, dodatkowe sposoby badanie traumy.

Rozpoznanie choroby obejmuje następujące metody badawcze: radiografia, MRI, CT, ortopantomografia.

Radiografia to prosta metoda diagnostyczna, która pozwala określić rodzaj urazu, obecność przemieszczeń, odłamków oraz liczbę pęknięć. We wszystkich projekcjach wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Na zdjęciu sklepienie czaszki i górne kręgi szyjne. Wadą badania jest narażenie pacjenta na promieniowanie.

Metoda ortopantomografii jest bezpieczniejsza. Ortopantomografię wykonuje się za pomocą ortopantomografu. Odwzorowuje kość szczękową we wszystkich projekcjach, łącznie z sąsiednimi kośćmi. Badanie trwa kilka minut.

Aby szczegółowo opisać uraz i skomplikowane złamania, użyj tomografia komputerowa(CT). Na CT pacjent otrzymuje wysoka dawka naświetlanie. Ale korzyści są znaczące. Metoda daje pełny obraz informacyjny uszkodzonego obszaru, ponieważ kości mogą poruszać się w różnych kierunkach i pod różnymi kątami.

Stan tkanek miękkich, obecność wylewów krwi, uszkodzenia mózgu i innych narządów twarzy bada się za pomocą rezonansu magnetycznego. Tomografia diagnozuje pęknięcia naczyniowe, mięśniowe, wykrywa wypadanie stawów. Analizę naczyń za pomocą MRI uzyskuje się dodatkowo za pomocą rezonansu magnetycznego. Dożylnie pacjentowi wstrzykuje się specjalną kompozycję, przez którą przechodzi układ krążenia, jest wyświetlany na zdjęciach.

Określenie rodzaju złamania pomaga w doborze odpowiedniej terapii.

Sekwencja działań medycznych:

dezynfekcja ran;
wyrównanie kości w znieczuleniu. Lekarz podnosi rękami gruz;
unieruchomienie kości twarzy w normalnej pozycji za pomocą szyn i specjalnych urządzeń (druty, metalowe płytki)

Jak długo goi się złamanie, ile trwa normalne funkcjonowanie uszkodzonej szczęki?

Uwaga! Kości twarzy rosną razem przez co najmniej miesiąc.

Gojeniu układu kostnego może towarzyszyć zakażenie tkanek miękkich. Wynika to z anatomicznego położenia żuchwy i jamy ustnej.

Leczenie komplikuje infekcja przez nieleczoną choroby zębów. Złe zęby są źródłem infekcji. Zapalenie kości i szpiku jest jednym z najczęstszych powikłań towarzyszących uszkodzeniu tkanek samej kości. Zapalenie kości i szpiku zmiękcza strukturę kości i zwiększa ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Śmierć z powodu urazu występuje w 10% przypadków na 100.

Na nadwrażliwość zębów

Złamanie szczęki jest urazem urazowym, któremu towarzyszy naruszenie integralności struktur kostnych. Z reguły występuje pod wpływem czynnika mechanicznego, gdy jego intensywność przekracza wytrzymałość kości. Urazy są przemysłowe, a także domowe, uliczne, sportowe, transportowe itp. Wiodące miejsce zajmują domowe - około 75%.

Główne rodzaje i przyczyny złamań szczęki

Złamania dzielą się na pełny - z przemieszczeniem fragmentów, których liczba jest zmienna lub bez nich, oraz niekompletny - pęknięcia i wgniecenia. Mogą być również zamknięte i otwarte (z towarzyszącym pęknięciem fragmentów miejscowych tkanek powłokowych, w tym skóry). Otwarte złamania w 100% przypadków są zakażone i charakteryzują się cięższym obrazem klinicznym.

notatka

W szczelinie po złamaniu może znajdować się ząb, który przy pomocy w warunkach szpitalnych podlega obowiązkowemu usunięciu.

W zależności od przyczyny wystąpienia, wszystkie złamania dzielą się na urazowe i patologiczne. Te pierwsze występują, gdy czynnik egzogenny oddziałuje na kość w postaci znacznej siły zewnętrznej, a te drugie są wynikiem proces patologiczny w strukturach kostnych. Przyczyną patologicznego złamania może być nowotwór, osteomalacja, zapalenie () lub proces zakaźny(kiedy lub). Zgodnie z mechanizmem występowania urazy te dzielą się na prosty (w strefie przyłożenia siły) i pośredni (z dala od miejsca zastosowania czynnika traumatycznego).

Najczęstszymi przyczynami tych urazów szczęki są upadki twarda powierzchnia i mocne uderzenia w twarz. Złamania postrzałowe są rozpatrywane oddzielnie.

Złamania dolnej szczęki

Z ciężkim urazy urazoweżuchwy najczęściej lekarze mają do czynienia ze złamaniem wyrostka stawowego. Również złamania często stwierdza się w okolicy kąta, pośrodku trzonu kości oraz w projekcji procesu umysłowego.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji wyróżnia się następujące rodzaje złamań:

Możliwe zerwanie wyrostek zębodołowy, co dodatkowo objawia się ruchomością grupy zębów podczas badania palpacyjnego jednego z nich.

Objawy kliniczne

Objawy w dużej mierze zależą od lokalizacji urazu i jego charakteru (silności).

Objawy kliniczne złamania żuchwy:

zespół bólowy, nasilający się przy próbie mówienia (z powodu uszkodzenia okostnej);
asymetria twarzy;
niemożność szerokiego otwarcia ust;
miejscowy obrzęk i powstawanie krwiaków;
przekrwienie skóry z miejscowym wzrostem temperatury;
drętwienie twarzy;
zwiększona wrażliwość zębów (podczas badania sprzętu ujawnia się wzrost ich pobudliwości elektrycznej);
podwójne widzenie (częściej z towarzyszącym wstrząsem mózgu).

W przypadku otwartego urazu urazy tkanek miękkich są zewnętrzne i wewnątrzustne (cierpi błona śluzowa jamy ustnej).

W rzadkich przypadkach rozdrobnione złamania nie są wykluczone pod mechanicznym uderzeniem ogromnej siły. Nawet przy zamkniętym charakterze takiego urazu wymagana jest obowiązkowa interwencja chirurgiczna.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia złamania żuchwy należy najpierw unieruchomić ją bandażem. Równomierny twardy przedmiot należy umieścić pod zębami, dolną szczękę należy docisnąć do górnej, a utrwalenie wykonać kilkoma zwojami bandaża.

Gdy takie unieruchomienie jest niedopuszczalne, aby uniknąć zachłyśnięcia się wymiocinami lub połknięcia języka. Przy otwartych urazach, którym towarzyszy krwawienie, hemostazę wykonuje się przez tamponowanie sterylnym materiałem. Możesz złagodzić ból i zatrzymać krwawienie, przykładając zimno do uszkodzonego obszaru (na przykład podkładkę grzewczą lub plastikową torbę z lodem). Jama ustna pacjent powinien zostać uwolniony od zakrzepów krwi i wymiotów. Poszkodowanego należy wezwać karetkę pogotowia, a przed przyjazdem brygady zapewnić mu pozycję siedzącą lub położyć poziomo na boku lub twarzą do dołu.

Aby zatrzymać zespół intensywnego bólu, należy podać osobę (Naproksen, Revalgin, Pentalgin itp.). Jeżeli pacjent nie może połknąć całej tabletki, należy ją rozkruszyć na proszek i rozpuścić w wodzie. Jeśli masz pod ręką środki przeciwbólowe w postaci roztworu, wskazane jest wykonanie zastrzyku domięśniowego.

Diagnoza i leczenie

Przeprowadza się go w specjalistycznej placówce medycznej, co umożliwia określenie rodzaju i lokalizacji złamania.

notatka

Urazy tego rodzaju w niektórych przypadkach towarzyszy im uraz kręgosłupa, dlatego dodatkowo przepisuje się prześwietlenie kręgosłupa szyjnego. Specjaliści muszą również upewnić się, że ofiara nie ma krwiaka śródczaszkowego.

Po ocenie danych diagnostycznych sporządzany jest plan leczenia. Działania obejmują leczenie rany środkami antyseptycznymi (przy otwartym typie uszkodzenia) i łagodzenie bólu.

Jeśli w szczelinie doszło do złamania zęba, jest on usuwany, a uszkodzenie błony śluzowej zszywane, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu. Przemieszczenie fragmentów wymaga repozycji w znieczuleniu miejscowym. Porównywane są fragmenty w prawidłowej anatomicznie pozycji, jednocześnie eliminując wprowadzanie między nie tkanek miękkich. Złamania liniowe bez przemieszczeń oraz złamania w strefie kątowej wymagają zastosowania dwuszczękowych szyn drucianych, które wykonywane są na miejscu.

W przypadku złamań kłykciowych ręczna repozycja może być nieskuteczna, dlatego dentyści w takich sytuacjach często uciekają się do interwencji chirurgicznej. Praktykowane są metody zszywania kości, minipłytek i mocowania nićmi poliamidowymi.

Aby utworzyć szew kostny, kość jest odsłonięta z obu stron, fragmenty są usuwane, a krawędzie fragmentów są wygładzane. Pot w nich tworzy otwory do mocowania drutu. Po zaszyciu rany operacyjnej zakłada się dodatkowo szyny zębowe. W przypadku złamań rozdrobnionych i skośnych wykonuje się nacięcie od strony policzkowej i wierci otwory w fragmentach do mocowania metalowej płytki na śrubach. Następnie oddzielony płat śluzówkowo-okostnowy umieszcza się na miejscu i zaszywa.

Aby zapobiec pourazowemu zapaleniu kości i szpiku, pokazano pacjentów. Czas gojenia złamania zależy od charakteru złamania, terminowości udzielenia pomocy oraz ogólnego stanu poszkodowanego. Średnio pierwotny kalus powstaje w ciągu 3 tygodni, a wtórny - w ciągu 6-8 tygodni.

notatka

Uraz gałęzi kości żuchwy i jej wyrostków często powoduje rozwój trwałych zaburzeń czynności czynnościowej.

Złamania szczęki górnej

Nieco rzadziej lekarze mają do czynienia ze złamaniami górnej szczęki (jest to łaźnia parowa). Według statystyk takie urazy stanowią około 30% uszkodzeń struktur kostnych. układ dentystyczny. Niemal zawsze towarzyszy im wstrząs mózgu o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją opracowaną przez Rene Le Forta na początku ubiegłego wieku wyróżnia się 3 rodzaje złamań w zależności od kierunku:

Niższy (od początku otworu gruszkowatego jamy nosowej do procesu skrzydłowego kości klinowej);
Średni (linia złamania biegnie wzdłuż kości nosowych, chwytając wyrostek skrzydłowy i dno oczodołu;
Górna (linia jest skierowana przez kości nosa do kości jarzmowej).

Niebezpieczeństwo złamań szczęki górnej tkwi w ich konsekwencjach. U pacjentów można zdiagnozować wstrząśnienie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i (zapalenie szpik kostny i samych struktur kostnych).

Objawy kliniczne

Ze złamaniem pod łukiem podniebienia w połączeniu ze złamaniem zatoki szczękowej pacjent ma krwawienie między zębami a wargą, a także wyraźny obrzęk tkanek miękkich (warg i policzków).

W przypadku przekroczenia linii uskoku nosa i oczodołu oraz oderwania fragmentu kości szczęki od podstawy czaszki, pod oczami poszkodowanego tworzą się zauważalne krwiaki i następuje utrata czucia w okolicy podoczodołowej. Występuje silne krwawienie z nosa i całkowity (lub prawie całkowity) brak odczuwania zapachu.

Jeśli uraz jest połączony ze złamaniem podstawy czaszki, pacjent nie może otworzyć ust i skarży się na naruszenia funkcja wizualna. gałki oczne obniżona, a krwiaki swoim kształtem przypominają okulary. Zauważalna jest asymetria okolicy twarzy.

Przy każdym typie złamania kości szczęki występują następujące objawy:

i często);
wada zgryzu;
zespół intensywnego bólu;
trudności w mówieniu;
ostry ból podczas żucia;
dysfunkcja układu oddechowego.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia, a przed przybyciem lekarzy postarać się zatamować krwawienie i podać pacjentowi środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Ofiara musi pozostać nieruchoma. Aby zapobiec asfiksji i aspiracji, należy oczyścić jamę ustną z wymiocin i fragmentów zębów. Jeśli ofiara skarży się na nudności, musisz ustawić ją w pozycji poziomej, leżącej twarzą do dołu lub na boku.

Diagnoza i leczenie

Podczas zbierania wywiadu lekarz powinien ustalić, kiedy iw jakich okolicznościach pacjent doznał urazu. Ogólny stan pacjenta ocenia się za pomocą kilku objawy kliniczne(puls, ciśnienie tętnicze, natura oddychania, zachowanie świadomości, gotowość do nawiązania kontaktu). Główną techniką diagnostyczną jest badanie rentgenowskie. Pozwala określić rodzaj złamania i opracować optymalny plan leczenia.

Kiedy fragmenty są przemieszczone, co może nastąpić w trzech kierunkach, są one ponownie ustawiane i szynowane za pomocą struktur drucianych z mocowaniem za pomocą zębów. Manipulacje można wykonywać (wg wskazań) zarówno w znieczuleniu miejscowym jak i pod ogólne znieczulenie. Do sztywnego mocowania fragmentów kości stosuje się również grube nici nylonowe i metalowe igły dziewiarskie. Alternatywą jest zewnętrzne nakładanie płyt.

W przypadku przemieszczenia przegrody, przywraca się ją do prawidłowej anatomicznie pozycji, aby zapobiec problemom z oddychaniem przez nos.

Pacjent otrzymuje antybiotykoterapię i leżenie w łóżku.

Jednym z najcięższych urazów jest podwójne złamanie górnej szczęki, ponieważ środkowa część jest przesunięta w dół, a boczne są skierowane do góry i do wewnątrz. Przy takim uszkodzeniu prawdopodobieństwo upadku języka jest szczególnie wysokie, co może prowadzić do uduszenia i śmierci.

Złamania bez przemieszczeń zrastają się średnio w ciągu 30-35 dni. Czas gojenia o godz złożone urazy zależą od ciężkości i charakteru urazu, taktyki leczenia oraz ogólnego stanu organizmu pacjenta.

Zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają przyspieszyć proces zdrowienia - elektroforeza z hydrokortyzonem, UHF i magnetoterapia. Są pokazane po utworzeniu kalusa pierwotnego. W miarę postępu zrostu może być zalecany miejscowy masaż.

Komplikacje

Do najczęstszych powikłań należą:

zapalenie szpiku.
tworzenie (patologicznie duże szczeliny) między zębami w strefie złamania;
przemieszczenie uzębienia;
powstawanie wad zgryzu na tle przemieszczeń zębów;
deformacja okolicy twarzy spowodowana przemieszczeniem fragmentów kości przez silne mięśnie żujące.

Pomaga uniknąć tych komplikacji wczesna diagnoza, właściwy wybór taktyki leczenia i ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego. Nigdy nie próbuj samoleczenia.

Dieta

Wszelkie złamania szczęki wymagają dostosowania diety. Minimalny czas fuzja kości - około miesiąca, więc pacjent będzie przez długi czas pozbawiony możliwości żucia zwykłego jedzenia. Na czas leczenia podaje mu półpłynne odżywianie, podobne w konsystencji do kwaśnej śmietany.

Pacjentowi należy podawać zupy i buliony, dobrze ugotowane płatki zbożowe, a także produkty roślinne, uprzednio przepuszczone przez blender.

Produkty mleczne muszą być obecne w diecie, ponieważ zawierają dużo wapnia, który jest niezbędny do szybkiego zrostu kości.

Po zdjęciu opon lub talerzy nie musisz od razu przechodzić na zwykłe jedzenie. Podczas wymuszonej bezczynności mięśnie żucia słabną, a ich funkcje powinny być przywracane stopniowo. Ponadto przewód pokarmowy również będzie potrzebował trochę czasu na przystosowanie się produkty konwencjonalne odżywianie.

Patologia występuje z powodu wyraźnego mechanicznego wpływu na szczękę lub z powodu innych patologii. Występują częściowe uszkodzenia kości, całkowite, z przemieszczeniem i inne. Samoleczenie w przypadku takich urazów.

Przyczyny złamania szczęki

Główne przyczyny dzielą się na dwa typy: patologiczne i traumatyczne.

Patologiczne, w tym anomalie anatomii kości szczęki i konsekwencje chorób o różnej etiologii:

dziedziczne patologie;
złośliwe i łagodne nowotwory;
cysty;
gruźlica;
leczenie niektórymi lekami;
zaburzenie metaboliczne;
brak odżywiania, witamin i minerałów;
infekcje i inne.

Urazowych, w tym następstw upadków, urazów, uderzeń, urazów, intensywnych obciążeń, wypadków drogowych i innych stanów. Większość urazów wynika z:

kierowanie różnymi środkami transportu;
aktywny tryb życia i inne incydenty;
nieprawidłowe usunięcie jednego lub więcej zębów;
przy wyraźnym uderzeniu fizycznym, na przykład podczas używania broni palnej, urazy szczęki mogą być skomplikowane przez pojawienie się fragmentów.

Objawy

Ból, intensywny i wyraźny, nasilający się wraz z ruchem żuchwy, żuciem, mówieniem. Ból jest spowodowany uszkodzeniem cienkiej skorupy kości - okostnej, w której znajduje się wiele zakończeń nerwowych. Ponadto w miejscu urazu może rozwinąć się stan zapalny, dodatkowo generując sygnały bólowe. W niektórych szczególnie trudnych przypadkach same nerwy są uszkodzone, podczas gdy ból się nasila.
Ból rzutowany (miejscowo). Zjawisko to potwierdza fakt, że po naciśnięciu brody w miejscu złamania pojawia się ból. Zjawisko to jest możliwe przy fragmentarycznym podrażnieniu nerwów.
Uszkodzona szczęka jest ruchoma, zwykłe zamykanie szczęk jest utrudnione, zmieniona jest rzeźba kości i skóry. Można to ustalić zarówno na podstawie badania zewnętrznego, jak i palpacyjnego, ale każdy dotyk należy wykonywać z najwyższą ostrożnością.
Zęby mogą przesuwać się ze swoich miejsc, między nimi mogą tworzyć się szczeliny i szczeliny.
Zarówno z otwartymi, jak i złamania zamknięte naczynia krwionośne samej kości, otaczających tkanek miękkich i okostnej mogą zostać uszkodzone. W zależności od umiejscowienia urazu i jego przyczyny krew jest wlewana do jamy ustnej lub przez skórę, jeśli złamanie jest otwarte. Przy zamkniętych urazach krew gromadzi się w miejscu uderzenia, tworząc skrzepy i prowokując pastowatość. Krwawienie jest powodem do natychmiastowego badania lekarskiego.
Opuchlizna całego konturu twarzy, powstawanie asymetrii są oznakami złamania szczęki. Obrzęk jest spowodowany przez środki przeciwzapalne, które działają na naczynia. Te z kolei rozszerzają się, uzyskując właściwość większej przepuszczalności dla krwi. Objawy obrzęku: pastowatość, powiększenie tkanek miękkich, zaczerwienienie skóry. W takim przypadku zarówno część twarzy w obszarze urazu, jak i połowa twarzy i cała twarz mogą się zwiększyć. Obrzęk jest spowodowany nie tylko złamaniem, ale także krwawieniem.
Powstawanie zwiększonego wydzielania śliny.
Ruch zębów, występowanie.
Opadający język.
Uszkodzenia tkanek śluzowych, skóry w postaci ran i otarć o różnej głębokości. Czasami wykrywane są również inne złamania, inne części twarzy i szyi.
Pacjentowi trudno lub nie jest możliwe żucie, połykanie, mówienie.
W miejscu urazu - krwiak, zasinienie.
Subiektywnie pacjent odczuwa bóle głowy, zawroty głowy, nudności, osłabienie.

Rodzaje

Kości żuchwy są ułożone w kształcie podkowy, łatwo się kruszą. Najczęstszą lokalizacją złamań jest okolica wyrostka dziobiastego, siekaczy, kłów, kątów.

Klasyfikacja złamań w zależności od ciężkości uszkodzenia:

Otwarte, w których fragmenty kości przemieszczają się w kierunku tkanek miękkich, powodując ich rozdarcie lub uszkodzenie (błony śluzowe, mięśnie, skóra). Częściej obserwowano otwarte złamania dolnej, rzadziej górnej szczęki. W przypadku tego typu istnieje duże ryzyko bakteryjnego uszkodzenia uszkodzonych tkanek, opieka medyczna jest udzielana natychmiast.
Zamknięty, w którym kość jest uszkodzona, ale tkanki miękkie i pobliskie nie są naruszone. Zamknięte typy złamań są częściej zlokalizowane w okolicy gałęzi żuchwy, jej kąta. Łatwiej je leczyć niż otwarte.

Klasyfikacja w zależności od przemieszczania się gruzu

Przemieszczone złamanie powstaje pod silnym uderzeniem siły urazowej. Kości szczęki są przemieszczone względem siebie i innych kości. W tym przypadku przemieszczenie może być zarówno strzałkowe, jak i wegetatywne, poprzeczne.
Złamanie bez przemieszczenia, w którym kość jest uszkodzona lub podzielona na fragmenty, ale nie są one przemieszczone, są ze sobą powiązane anatomicznie. Najczęściej są to złamania niecałkowite.
Czasami ta klasyfikacja obejmuje typ „ze wstrząsem mózgu”.
Rozdrobniony, płynący z utworzeniem kilku fragmentów kości o różnej wielkości jednocześnie, losowo rozmieszczonych. Charakterystyczny dla silnego traumatycznego uderzenia w szczękę. Wymagają jedynie leczenia w szpitalu, samoleczenie jest niedozwolone.
Kompletny, w którym przemieszczane są fragmenty lub fragmenty (fragmenty) uszkodzonej kości, mają poprzeczne, ukośne nachylenie.

Stopnie całkowitego złamania:

Pojedynczy;
Podwójnie;
Wiele;
rozbity.

Leczenie całkowitego złamania jest długie i skomplikowane. Niepełne złamanie charakteryzuje się obecnością uszkodzonych obszarów szczęki z fragmentami, które z kolei nie są przemieszczone.

Rodzaje urazów kości szczęki według Leforta:

Lefort - I. Granice urazu biegną wzdłuż podstawy nosa, następnie wzdłuż górnej ściany oczodołu i łuków jarzmowych. W przeciwnym razie nazywa się to subbasal. W historii medycznej pacjenta występują skargi na wizualne rozwidlenie przedmiotów, ból podczas połykania. To złamanie charakteryzuje się obrzękiem, charakterystycznymi objawami oczu.
Lefort - II. Granice złamania znajdują się wzdłuż podstawy nosa, dolnej ściany oczodołu, a następnie wzdłuż połączenia jarzmowo-szczękowego. typ suborbitalny. Wraz z nim drętwieją niektóre części twarzy, uwalniane są łzy, charakterystyczne jest krwawienie z nosogardzieli.
Lefort - III. Granice złamania przechodzą wzdłuż podstawy gruszkowatego otworu, dna zatoki szczękowej. Typ dolny. Pacjent będzie skarżył się na ból, trudności w żuciu, krwawienie, trudności z gryzieniem.

Według lokalizacji złamania dzielą się na:

Medium - w okolicy siekaczy centralnych.
Siekacz - między bocznymi i pierwszymi siekaczami.
Pies - na linii psa.
Psychiczny - w okolicy podbródka.
Kątowy - w obszarze kąta żuchwy.

Ze względu na miejsce uderzenia złamania dzielą się na bezpośrednie (bezpośrednio w obszarze urazu), pośrednie (w miejscu przeciwnym).

Pierwsza pomoc

Opieka medyczna na miejscu, oczekująca na kwalifikowaną opiekę, powinna być zapewniona tak szybko, jak to możliwe. Podstawowe zasady to:

zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek w stanie bezruchu;
przywrócić oddychanie (resuscytacja krążeniowo-oddechowa, jeśli to konieczne);
oferować środki przeciwbólowe;
usunąć cały nadmiar z jamy ustnej;
zdezynfekować ranę;
zatrzymać krwawienie;
przy minimalnej wiedzy spróbuj połączyć kości.

Złamanie szczęki - leczenie

W szpitalu chirurgicznym leczy się wszelkiego rodzaju urazy, zarówno szczęki górnej, jak i dolnej. W skomplikowanych przypadkach wskazana jest operacja.

Szynowanie

Przetok

Metoda pozwala, oprócz utrwalenia, zmniejszyć obciążenie kości pacjenta.

Odżywianie

Nawet przy prostym złamaniu pacjent ma trudności z jedzeniem. W zależności od ciężkości urazu pacjentowi wybiera się metodę odżywiania ze środkami pomocniczymi.

Poidła z rurkami są używane w przypadku braku części zębów. Jest wstrzykiwany bezpośrednio do żołądka. Jedzenie powinno być umiarkowanie ciepłe, podawane w małych porcjach, ułamkowo. Metoda jest odpowiednia do warunków domowych.
Sondy są używane wyłącznie w szpitalach w pierwszych tygodniach. Sonda jest wprowadzana do żołądka.
Zakraplacz do podawania pokarmu pozajelitowego, jeśli ofiara jest nieprzytomna.
Lewatywy do odżywiania stosuje się w stanach nieprzytomności i trudności z karmieniem pacjenta przez żyły.

Co możesz jeść z uszkodzeniem szczęki:

wysokokaloryczne dania mięsne, rozcieńczone mlekiem lub tłuczonym bulionem;
jedzenie dla dzieci;
płynne napoje mleczne i z kwaśnego mleka;
buliony;
zupy puree;
przeciery owocowe, warzywne i suflet;
owsianka rozcieńczona mlekiem.

Ważne: dieta powinna pokrywać dzienne zapotrzebowanie kaloryczne pacjenta.

Wideo: jak jeść ze złamaną szczęką? Osobiste doświadczenie blogera wideo. Na jego kanale znajdziesz też inne wskazówki.

Konsekwencje

Bez nieprzyjemnych konsekwencji złamania szczęki z reguły nie ustępują. Urazy mogą spowodować:

Komplikacji można uniknąć dzięki szybkiemu dostępowi do profesjonalistów.

Rehabilitacja

Rekonwalescencja po operacji lub leczeniu obejmuje fizjoterapię, terapię ruchową, higienę jamy ustnej.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przepisywane nie wcześniej niż miesiąc po zdjęciu opon. Ważne jest przywrócenie funkcji żucia, połykania, mimiki.

Skuteczne metody fizjoterapeutyczne, takie jak ekspozycja pole elektromagnetyczne różne częstotliwości, magnetoterapia pulsacyjna, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, aplikacja lodu, terapia mikrofalowa, parafinoterapia, naświetlanie podczerwienią, masaż okolic kołnierza.

Dodatkowe pytania

Jak długo goi się złamanie dolnej i górnej szczęki?

W przypadku braku powikłań, takich jak urazowe zapalenie kości i szpiku, procesy zapalne lżejsze złamania goją się od 30 do 45 dni. Urazy żuchwy są często bardziej złożone niż urazy szczęki górnej. Odbudowa kości może trwać do 60 dni.

Czy zdejmowanie szyn po złamaniu szczęki boli?

Proces pozbywania się opon jest mniej bolesny niż rozwój mięśni i tkanek po kontuzji i unieruchomieniu. Podczas rehabilitacji mięśnie częściowo podkręciły sztywność, której pacjent odczuje ból podczas jedzenia, połykania, mowy.

Jak określić złamanie szczęki lub siniak?

Typowymi objawami urazu są siniaki, bolesność, obrzęk i siniaki. Jednocześnie ze złamaniem mowa jest trudna, bóle są bardziej wyraźne, pacjent odczuwa wyraźne osłabienie aż do utraty przytomności. Dokładna diagnoza zostanie ustalona dopiero po prześwietleniu przez chirurga.

Ilu jest w szpitalu?

Warunki leczenia w szpitalu są różne dla różnych złamań. Złamania skomplikowane, z przemieszczeniem, interwencja chirurgiczna, będzie wymagać leczenia szpitalnego trwającego do 4 tygodni.