Budowa i funkcja nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy

nerw wzrokowy- to pierwsze ogniwo w systemie przekazywania informacji wzrokowych z oka do kory mózgowej. Proces powstawania, struktura, organizacja przewodzenia impulsów odróżniają go od innych nerwów czuciowych.

Tworzenie

Zakładka występuje w piątym tygodniu ciąży. Nerw wzrokowy, druga z dwunastu par nerwów czaszkowych, rozwija się z międzymózgowie razem z, przypominającą nogę muszli ocznej.

W rzeczywistości jest to specjalny neuron, ściśle związany z głębokimi częściami ośrodkowego układu nerwowego.

Jako część mózgu nerw wzrokowy nie ma interneuronów i bezpośrednio dostarcza informacje wzrokowe z fotoreceptorów oka do wzgórza. nerw oczny nie ma receptorów bólowych, co zmienia objawy kliniczne w jego chorobach, na przykład w jego stanach zapalnych.

Podczas rozwoju zarodka wraz z nerwem wyciągane są błony mózgowe, które później tworzą szczególny przypadek wiązki nerwów. Struktura przypadków wiązek nerwów obwodowych różni się od pochewki nerwu wzrokowego. Zwykle są utworzone przez arkusze gęstej tkanki łącznej, a światło przypadków jest odizolowane od przestrzeni mózgowych.

Początek nerwu i jego część oczna

Funkcje nerwu wzrokowego obejmują odbieranie sygnału z siatkówki i przenoszenie impulsu do następnego neuronu. Struktura nerwu jest w pełni zgodna z jego funkcjami. Nerw wzrokowy składa się z duża liczba włókna, które pochodzą z trzeciego neuronu siatkówki. Długie wyrostki trzeciego neuronu gromadzą się w jednej wiązce w dnie oka, przekazując impuls elektryczny z siatkówki dalej do włókien, które gromadzą się w nerwie wzrokowym.

Obszar ten jest wizualnie podświetlony w dnie oka i nazywany jest tarczą nerwu wzrokowego.

W pobliżu dysk wizualny siatkówka jest pozbawiona komórek receptywnych, ponieważ aksony pierwszego neuronu przenoszącego gromadzą się na jej powierzchni i blokują światło leżącym poniżej warstwom komórek. Strefa ma inną nazwę - martwy punkt. W obu oczach martwe punkty są rozmieszczone asymetrycznie. Zwykle człowiek nie zauważa defektów obrazu, ponieważ mózg je koryguje. Możesz wykryć martwy punkt za pomocą prostych specjalnych testów.

Martwy punkt został odkryty pod koniec XVII wieku. Istnieje opowieść o francuskim królu Ludwiku XIV, który zabawiał się oglądaniem dworzan „bez głów”. Nieco powyżej krążka wzrokowego naprzeciw źrenicy w dolnej części oka znajduje się strefa maksymalnej ostrości wzroku, w której komórki fotoreceptorów są maksymalnie skoncentrowane.

Nerw wzrokowy składa się z tysięcy drobnych włókien. Struktura każdego włókna jest podobna do aksonu - proces długi komórki nerwowe. Osłonki mielinowe izolują każde włókno i przyspieszają przewodzenie przez nie impulsu elektrycznego 5-10 razy. Funkcjonalnie nerw wzrokowy jest podzielony na prawą i lewą połowę, wzdłuż której przechodzą impulsy z nosa i regiony czasowe siatkówka jest przekazywana oddzielnie.

Przechodzą liczne włókna nerwowe skorupy zewnętrzne oczy i są zbierane w zwartą wiązkę. Grubość nerwu w części oczodołowej wynosi 4-4,5 mm. Długość orbitalnej części nerwu u osoby dorosłej wynosi około 25-30 milimetrów, a całkowita długość może wynosić od 35 do 55 milimetrów. Dzięki zagięciu w oczodole nie rozciąga się przy ruchach gałek ocznych. Luźne włókno ciała tłuszczowego oczodołu utrwala i dodatkowo chroni nerw.

Na orbicie, przed wejściem do kanału wzrokowego, nerw jest otoczony błonami mózgu - twardymi, pajęczynówkowymi i miękkimi. Pochewki nerwu są ściśle połączone z twardówką i skorupą oka po jednej stronie. Po przeciwnej stronie są przyczepione do okostnej kość klinowa w miejscu pierścienia ścięgna wspólnego przy wejściu do czaszki. Przestrzenie między błonami są połączone z podobnymi przestrzeniami w czaszce, dzięki czemu stan zapalny może łatwo rozprzestrzeniać się do wewnątrz przez kanał wzrokowy. Nerw oczny wraz z tętnicą o tej samej nazwie opuszcza orbitę przez kanał wzrokowy o długości 5-6 milimetrów i średnicy około 4 milimetrów.

Krzyż (chiazm)

Nerw, przechodząc przez kanał kostny kości sferycznej, przechodzi w specjalną formację - skrzyżowanie, w którym nici są mieszane i częściowo skrzyżowane. Długość i szerokość chiazmy wynosi około 10 milimetrów, grubość zwykle nie przekracza 5 milimetrów. Struktura chiasmy jest bardzo złożona, zapewnia unikalny mechanizm ochronny dla niektórych rodzajów uszkodzeń oczu.

Rola chiazmy przez długi czas był nieznany. Dzięki eksperymentom V.M. Bechteriewa, pod koniec XIX wieku stało się jasne, że w skrzyżowaniu włókna nerwowe częściowo się krzyżują. Włókna opuszczające nosową część siatkówki przesuwają się na przeciwną stronę. Włókna części skroniowej biegną dalej z tej samej strony. Ciekawy efekt tworzy częściowy krzyż. Jeśli skrzyżowanie krzyżuje się w kierunku przednio-tylnym, obraz po obu stronach nie znika.

Po minięciu skrzyżowania wiązka nerwów zmienia nazwę na „przewód wzrokowy”, chociaż w rzeczywistości są to te same neurony.

Ścieżka do ośrodków widzenia

Droga wzrokowa jest utworzona przez te same neurony co nerw wzrokowy leżący poza czaszką. Droga wzrokowa rozpoczyna się w skrzyżowaniu i kończy w podkorowych ośrodkach wzrokowych międzymózgowia. Zwykle jego długość wynosi około 50 milimetrów. Od decussacji ścieżki pod podstawą płatów skroniowych przechodzą do ciała kolankowatego i wzgórza. wiązka nerwowa przekazuje informacje z siatkówki oka po swojej stronie. Jeśli przewód jest uszkodzony po wyjściu ze skrzyżowania, pole widzenia pacjenta od strony pęczka nerwowego wypada.

W pierwotnym centrum ciała kolankowatego, z pierwszego neuronu łańcucha, impuls jest przekazywany do następnego neuronu. Kolejna gałąź odchodzi od przewodu do pomocniczych ośrodków podkorowych wzgórza. Bezpośrednio przed ciałem kolankowatym nerwy źrenicowe i źrenicowo-ruchowe odchodzą i idą do wzgórza.

Włókna te odpowiadają za zamknięcie obwodów odruchowych przyjaznej fotoreakcji źrenic, zbieżność (koszenie) gałek ocznych oraz akomodację (zmiany ostrości na przedmiotach znajdujących się w różnych odległościach od oka).

W pobliżu jąder podkorowych wzgórza znajdują się ośrodki słuchu, węchu, równowagi i inne jądra nerwów czaszkowych i rdzeniowych. Skoordynowana praca tych rdzeni zapewnia podstawowe zachowanie, np. szybka odpowiedź na nagłe ruchy. Wzgórze jest związane z innymi strukturami mózgu i uczestniczy w odruchach somatycznych i trzewnych. Istnieją dowody na to, że sygnały przychodzące drogami wzrokowymi z siatkówki oka wpływają na przemianę czuwania i snu, regulację autonomiczną narządy wewnętrzne, stan emocjonalny, cykl miesiączkowy, woda-elektrolit, lipid i metabolizm węglowodanów, produkcja hormonu wzrostu, hormony płciowe, cykl menstruacyjny.

Bodźce wzrokowe z pierwotnego jądra wzrokowego są przekazywane centralną drogą wzrokową do półkul. Najwyżej położony ośrodek widzenia u ludzi znajduje się w korze mózgowej wewnętrzna powierzchnia płaty potyliczne, rowek ostrogi, zakręt językowy.

Wyższy ośrodek odbiera z oka odwrócone lustrzane odbicie i przekształca je w normalny obraz świata.

Do 90% informacji o otaczającym świecie człowiek otrzymuje za pomocą wzroku. Jest to konieczne dla zajęcia praktyczne, komunikacja, edukacja, kreatywność. Dlatego ludzie powinni wiedzieć, jak działa aparat wzrokowy, jak zachować wzrok, kiedy trzeba iść do lekarza.

Ponad 90% informacji sensorycznych. Wizja- wieloogniwowy proces rozpoczynający się od projekcji obrazu na siatkówkę. Dalej są fotoreceptory, przekazywanie i przekształcanie informacji wzrokowej w warstwach nerwowych układu wzrokowego, a kończy się wizualną akceptacją przez wyższe sekcje korowe tego układu decyzji o obrazie wzrokowym.

zakwaterowanie nazywana przystosowaniem oka do wyraźnego widzenia obiektów odległych w różnych odległościach. główna rola w akomodacji soczewka gra, zmieniając swoją krzywiznę, a co za tym idzie, moc refrakcyjną.

Dla normalne oko młody człowieku, daleki punkt jasnego widzenia leży w nieskończoności. Najbliższy punkt wyraźnego widzenia znajduje się w odległości 10 cm od oka.

Dalekowzroczność starcza. Soczewka z wiekiem traci swoją elastyczność, a gdy zmienia się napięcie więzadeł cynkowych, jej krzywizna zmienia się w niewielkim stopniu. Bliskie obiekty nie są jednocześnie widoczne.

Krótkowzroczność. promienie z odległego obiektu skupią się nie na siatkówce, ale przed nią, w ciele szklistym.

dalekowzroczność. promienie z odległego obiektu skupiają się nie na siatkówce, ale za nią.

Astygmatyzm. nierówne załamanie promieni w różnych kierunkach (na przykład wzdłuż południka poziomego i pionowego).

Gałka oczna Ma kulisty kształt, co ułatwia obracanie go w celu wycelowania w dany obiekt. W drodze do światłoczułej skorupy oka (siatkówki) promienie świetlne przechodzą przez kilka przezroczystych ośrodków - rogówkę, soczewkę i ciało szkliste. Pewna krzywizna i współczynnik załamania rogówki oraz w mniejszym stopniu soczewki decydują o załamaniu promieni świetlnych wewnątrz oka.

uczeń zwany otworem w środku tęczówki, przez który promienie świetlne wpadają do oka. Źrenica wyostrza obraz na siatkówce, zwiększając głębię ostrości oka.

Jeśli zasłonisz oko przed światłem, a następnie je otworzysz, wówczas źrenica, która rozszerzyła się podczas ciemnienia, szybko się zwęża („ źrenica"). Mięśnie tęczówki zmieniają rozmiar źrenicy, regulując ilość światła wpadającego do oka. Ograniczająca zmiana średnicy źrenicy zmienia jej powierzchnię około 17 razy. Kiedy jedno oko jest oświetlone, źrenica drugiego również się zwęża; to sie nazywa przyjazne

Siatkówka oka jest wewnętrzną światłoczułą błoną oka.

Istnieją dwa rodzaje fotoreceptorów (pręciki i czopki): Czopki działają w warunkach dużego oświetlenia, dostarczają światła dziennego i widzenie kolorów; wiele więcej światłoczułe sztyfty odpowiedzialny za widzenie w półmroku) i kilka rodzajów komórek nerwowych. Wszystkie te siatkówki wraz z ich procesami tworzą aparat nerwowy oka, który nie tylko przekazuje informacje do wizualnych ośrodków mózgu, ale także uczestniczy w ich analizie i przetwarzaniu. Dlatego siatkówka nazywana jest częścią mózgu umieszczoną na obrzeżach.

Punktem wyjścia nerwu wzrokowego z gałki ocznej jest tarcza nerwu wzrokowego. martwy punkt. Nie zawiera fotoreceptorów i dlatego jest niewrażliwy na światło. Nie wyczuwamy obecności „dziury” w siatkówce.

Z siatkówki informacje wzrokowe przemieszczają się wzdłuż włókien nerwu wzrokowego do mózgu.

adaptacja wizualna. Podczas przejścia z ciemności do światła dochodzi do przejściowej ślepoty, a następnie stopniowo zmniejsza się wrażliwość oka. Ta adaptacja do jasnych warunków oświetleniowych nazywana jest adaptacją do światła. Zjawisko odwrotne (adaptacja do ciemności) obserwuje się przy przejściu z jasnego pomieszczenia do prawie nieoświetlonego. Na początku osoba prawie nic nie widzi ze względu na zmniejszoną pobudliwość fotoreceptorów i neuronów wzrokowych. Stopniowo zaczynają ujawniać się kontury obiektów, a następnie ich szczegóły również się różnią, ponieważ stopniowo zwiększa się czułość fotoreceptorów i neuronów wzrokowych w ciemności.

Oślepiająca jasność światła. Zbyt jasne światło powoduje nieprzyjemne uczucieślepota. Górna granica jasności oślepiającej zależy od przystosowania oka: im dłuższa była adaptacja do ciemności, tym mniejsza jasność światła powoduje oślepianie.

Rola ruchu oka w widzeniu. Podczas patrzenia na jakiekolwiek przedmioty oczy poruszają się. ruchy oczućwicz 6 mięśni przyczepionych do gałki ocznej. Ruch dwojga oczu jest wykonywany jednocześnie i przyjaźnie. Ważna rola ruchy gałek ocznych do widzenia są również determinowane faktem, że do ciągłego odbioru informacji wzrokowych przez mózg konieczny jest ruch obrazu na siatkówce. przy nieruchomych oczach i obiektach znika po 1-2 sekundach. Aby temu zapobiec, oko podczas badania dowolnego obiektu wytwarza ciągłe skoki, których człowiek nie odczuwa. W wyniku każdego skoku obraz na siatkówce przesuwa się z jednego fotoreceptora na nowy. Im bardziej złożony obiekt jest rozważany, tym bardziej złożona jest trajektoria ruchu gałek ocznych. Wydaje się, że śledzą kontury obrazu, pozostając na jego najbardziej informacyjnych obszarach (na przykład na twarzy - to są oczy).

. Patrząc na jakikolwiek przedmiot, osoba z normalnym wzrokiem nie ma wrażenia dwóch obiektów, chociaż na dwóch siatkówkach są dwa obrazy. Obrazy wszystkich obiektów padają na tak zwane odpowiadające lub odpowiadające sekcje dwóch siatkówek, aw percepcji osoby te dwa obrazy łączą się w jeden.

Wzrok jest jedną z najważniejszych funkcji ludzkiego ciała. To dzięki niemu mózg otrzymuje główną część informacji o otaczającym świecie, a wiodącą rolę w tym odgrywa nerw wzrokowy, przez który dziennie przepływają terabajty informacji, od siatkówki do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy lub nervus opticus to druga para nerwów czaszkowych, która nierozerwalnie łączy mózg i gałkę oczną. Jak każdy narząd w ciele, jest również podatny na różne choroby, w wyniku których wzrok jest szybko, a najczęściej bezpowrotnie tracony, ponieważ komórki nerwowe obumierają i praktycznie nie są przywracane.

Aby zrozumieć przyczyny chorób i metody leczenia, konieczna jest znajomość budowy nerwu wzrokowego. Jego Średnia długość u dorosłych waha się od 40 do 55 mm, główna część nerwu znajduje się wewnątrz orbity, formacji kostnej, w której znajduje się samo oko. Ze wszystkich stron nerw jest otoczony tkanką parabulbarową - tkanką tłuszczową.

Ma 4 części:

Wewnątrzgałkowe.
Orbitalny.
rurowy.
Czaszkowy.

Dysk optyczny

Nerw wzrokowy rozpoczyna się w dnie oka w postaci krążka nerwu wzrokowego (OND), który jest tworzony przez wyrostki komórek siatkówki, a kończy się skrzyżowaniem - swoistym „skrzyżowaniem” zlokalizowanym nad przysadką mózgową wewnątrz czaszki . Ponieważ tarcza nerwu wzrokowego jest utworzona przez skupisko komórek nerwowych, wystaje nieco ponad powierzchnię siatkówki, dlatego czasami nazywana jest „brodawką”.

Powierzchnia tarczy nerwu wzrokowego wynosi zaledwie 2-3 mm2, a średnica około 2 mm. Dysk nie znajduje się ściśle pośrodku siatkówki, ale jest lekko przesunięty w stronę nosową, w związku z czym na siatkówce powstaje mroczek fizjologiczny - plamka ślepa. Nerw wzrokowy praktycznie nie jest chroniony. Osłony w pobliżu nerwu pojawiają się tylko wtedy, gdy przechodzi on przez twardówkę, czyli przy wyjściu z gałki ocznej na orbitę. Dopływ krwi do tarczy nerwu wzrokowego odbywa się za pomocą małych procesów tętnic rzęskowych i ma jedynie charakter segmentowy. Dlatego przy zaburzeniu krążenia krwi w tym obszarze dochodzi do gwałtownej i często nieodwracalnej utraty wzroku.

Osłonki nerwu wzrokowego

Jak już wspomniano, sam dysk optyczny własne muszle nie ma. Osłonki nerwu wzrokowego pojawiają się tylko w części wewnątrzoczodołowej, w miejscu jego wyjścia z oka na orbitę.

Są reprezentowane przez następujące formacje tkankowe:

Pia mater.
Pajęczynówka (pajęczynówka lub naczyniowa) membrana.
Dura mater.

Wszystkie błony otaczają nerw wzrokowy warstwami, aż do wyjścia z orbity do czaszki. W przyszłości sam nerw, podobnie jak skrzyżowanie, jest pokryty tylko miękką błoną, a już wewnątrz czaszki znajdują się w specjalnej cysternie utworzonej przez błonę podpajęczynówkową (naczyniową).

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Wewnątrzgałkowe i oczodołowe części nerwu mają wiele naczyń, ale ze względu na ich mały rozmiar (głównie naczynia włosowate) ukrwienie pozostaje dobre tylko w warunkach prawidłowej hemodynamiki całego organizmu.

Tarcza nerwu wzrokowego ma niewielką liczbę małych naczyń - są to tętnice rzęskowe tylne krótkie, które tylko segmentowo zaopatrują tę ważną część nerwu wzrokowego w krew. Już głębsze struktury tarczy nerwu wzrokowego dostarczają krew tętnica środkowa siatkówki, ale znowu, ze względu na niski gradient ciśnienia w niej, często występuje mały kaliber, zastój krwi, okluzja i różne choroby zakaźne.

Część śródoczodołowa ma już lepsze ukrwienie, które pochodzi głównie z naczyń opony miękkiej, a także z tętnicy centralnej nerwu wzrokowego.

Część czaszkowa nerwu wzrokowego i skrzyżowanie są bogato ukrwione również dzięki naczyniom błony miękkiej i podpajęczynówkowej, do których krew napływa z gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Funkcje nerwu wzrokowego

Nie jest ich zbyt wiele, ale wszystkie odgrywają znaczącą rolę w życiu człowieka.

Lista głównych funkcji nerwu wzrokowego:

przekazywanie informacji z siatkówki do kory mózgowej przez różne struktury pośrednie;
szybka reakcja na różne bodźce zewnętrzne (światło, hałas, eksplozja, zbliżający się samochód itp.) a co za tym idzie – operacyjna ochrona odruchowa w postaci zamykania oczu, podskakiwania, szarpania rękami itp.;
odwrotna transmisja impulsów ze struktur korowych i podkorowych mózgu do siatkówki.

Ścieżka wzrokowa lub schemat ruchu impulsu wzrokowego

Budowa anatomiczna drogi wzrokowej jest złożona.

Składa się z dwóch kolejnych części:

część peryferyjna . Reprezentują ją pręciki i czopki siatkówki (1 neuron), następnie komórki dwubiegunowe siatkówki (2 neurony), a dopiero potem długie wyrostki komórkowe (3 neurony). Razem struktury te tworzą nerw wzrokowy, skrzyżowanie i przewód wzrokowy.
Centralna część ścieżki wzrokowej . Drogi wzrokowe kończą się na bocznym ciele kolankowatym (które jest podkorowym ośrodkiem widzenia), tylnym wzgórzu i przednim czworoboku. Ponadto procesy zwojów tworzą promieniowanie wizualne w mózgu. Nagromadzenie krótkich aksonów tych komórek, zwanych obszarem Wernickego, z którego wychodzą długie włókna, tworzące czuciowy ośrodek wzrokowy - pole korowe 17 według Brodmanna. Ten obszar kory mózgowej jest „głową” widzenia w ciele.

Normalny obraz okulistyczny tarczy nerwu wzrokowego

Podczas badania dna oka za pomocą oftalmoskopii lekarz widzi na siatkówce:

ONH zwykle jasnoróżowy kolor, ale z wiekiem, z miażdżycą lub z miażdżycą, obserwuje się blanszowanie dysku.
Zwykle na tarczy nerwu wzrokowego nie ma inkluzji. Z wiekiem czasami pojawiają się małe żółtawo-szare krążki druzy (złogi soli cholesterolu).
Kontury tarczy nerwu wzrokowego są wyraźne. Rozmycie konturów dysku może świadczyć o wzroście ciśnienie śródczaszkowe i inne patologie.
Tarcza nerwu wzrokowego zwykle nie ma wyraźnych wypukłości ani zagłębień, jest prawie płaska. Wykopaliska obserwuje się w późnych stadiach jaskry oraz w innych chorobach. Obrzęk dysku obserwuje się z przekrwieniem zarówno w mózgu, jak iw tkance pozagałkowej.
Siatkówka u młodych i zdrowi ludzie jasny czerwony, bez różnych wtrąceń, ściśle przylega na całej powierzchni do naczyniówki.
Zwykle wzdłuż naczyń nie ma pasów jasnobiałych lub żółty kolor a także krwotoki.

Objawy uszkodzenia nerwu wzrokowego

Chorobom nerwu wzrokowego w większości przypadków towarzyszą główne objawy:

Szybka i bezbolesna utrata wzroku.
Utrata pól widzenia - od drobnego do całkowitego bydła.
Pojawienie się metamorfopsji - zniekształcone postrzeganie obrazów, a także nieprawidłowe postrzeganie rozmiaru i koloru.

Choroby i zmiany patologiczne nerwu wzrokowego

Wszystkie choroby nerwu wzrokowego są zwykle podzielone ze względu na występowanie:

Naczyniowy - przednia i tylna neurooptyka niedokrwienna.
traumatyczny . Może być dowolna lokalizacja, ale najczęściej nerw jest uszkodzony w części rurkowej i czaszkowej. W przypadku złamań kości czaszki, głównie części twarzowej, często dochodzi do złamania wyrostka kości klinowej, w którym przechodzi nerw. W przypadku rozległych krwotoków w mózgu (wypadek, udar krwotoczny itp.) Może wystąpić ucisk okolicy skrzyżowania. Każde uszkodzenie nerwu wzrokowego może spowodować ślepotę.
Choroby zapalne nerwu wzrokowego - zapalenie nerwu opuszkowego i pozagałkowego, zapalenie pajęczynówki oczodołowej i zapalenie brodawek. Objawy zapalenia nerwu wzrokowego są pod wieloma względami podobne do innych zmian chorobowych narządu wzroku – widzenie pogarsza się szybko i bezboleśnie, w oczach pojawiają się zamglenia. Na tle leczenia zapalenia nerwu pozagałkowego występuje bardzo często pełne wyzdrowienie wizja.
Nie choroby zapalne nerw wzrokowy . Częsty zjawiska patologiczne w praktyce okulisty są reprezentowane przez obrzęk o różnej etiologii.
Choroby onkologiczne . Najczęstszym nowotworem nerwu wzrokowego są łagodne glejaki u dzieci, które pojawiają się przed ukończeniem 10-12 roku życia. Nowotwory złośliwe - rzadkie wydarzenie mają zwykle charakter przerzutowy.
wady wrodzone - zwiększenie rozmiaru tarczy nerwu wzrokowego, niedorozwój nerwu wzrokowego u dzieci, coloboma i inne.

Metody badań chorób nerwu wzrokowego

W przypadku wszystkich chorób neurookulistycznych badania diagnostyczne obejmują zarówno ogólne metody okulistyczne, jak i specjalne.

DO wspólne metody odnieść się:

wizometria - klasyczna definicja ostrość wzroku z korekcją i bez;
perymetria - najbardziej odkrywcza metoda badania, pozwalająca lekarzowi określić lokalizację zmiany;
oftalmoskopia - z uszkodzeniem początkowych odcinków nerwu, zwłaszcza z niedokrwienną optopatią, bladością, wykopaniem dysku lub obrzękiem, jego blanszowaniem lub odwrotnie, wykrywa się zastrzyk.

DO specjalne metody diagnostyka obejmuje:

Rezonans magnetyczny mózgu (w mniejszym stopniu tomografia komputerowa i radiografia celowana). Jest optymalna nauka z urazowymi, zapalnymi, niezapalnymi (stwardnienie rozsiane) i onkologicznymi przyczynami choroby (glejak nerwu wzrokowego).
Angiografia fluoresceinowa naczyń siatkówki - „złoty standard” w wielu krajach, który pozwala zobaczyć, w którym obszarze nastąpiło zatrzymanie krążenia, jeśli przednia neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, w celu ustalenia lokalizacji skrzepliny, w celu ustalenia dalszego rokowania w przywróceniu wzroku.
HRT (tomografia siatkówki w Heidelbergu) - badanie, które bardzo szczegółowo pokazuje zmiany w tarczy nerwu wzrokowego, co jest bardzo pouczające w przypadku jaskry, cukrzycy, dystrofii nerwu wzrokowego.
USG orbity Jest również szeroko stosowany w przypadku uszkodzeń nerwu wewnątrzgałkowego i oczodołowego, jest bardzo pouczający, jeśli dziecko ma glejaka nerwu wzrokowego.

Leczenie chorób nerwu wzrokowego

Ze względu na różne przyczyny, powodując klęskę nerwu wzrokowego, leczenie należy przeprowadzić dopiero po dokładnym ustaleniu diagnoza kliniczna. Najczęściej leczenie takich patologii odbywa się w specjalistycznych szpitalach okulistycznych.

Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego - Bardzo poważna choroba, które należy rozpocząć w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia choroby. Dłuższa przerwa w terapii prowadzi do trwałego i znacznego pogorszenia widzenia. W tej chorobie przepisywany jest kurs kortykosteroidów, leków moczopędnych, angioprotektorów, a także leków mających na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Urazowa patologia nerwu wzrokowego w dowolnej części jego drogi może prowadzić do poważnego pogorszenia widzenia, dlatego przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie ucisku na nerw lub skrzyżowanie, co jest możliwe przy użyciu techniki wymuszonej diurezy, a także jak wykonywanie trepanacji czaszki lub oczodołu. Prognozy dotyczące takich urazów są bardzo niejednoznaczne: widzenie może pozostać w 100% lub może być całkowicie nieobecne.

Zapalenie nerwu pozagałkowego i opuszkowego jest najczęściej pierwszym objawem stwardnienia rozsianego (do 50% przypadków). Drugą najczęstszą przyczyną jest infekcja, zarówno bakteryjna, jak i wirusowa (wirus opryszczki, CMV, różyczka, grypa, odra itp.). Leczenie ma na celu zlikwidowanie obrzęku i stanu zapalnego nerwu wzrokowego, przy użyciu dużych dawek kortykosteroidów, a także leków przeciwbakteryjnych lub przeciwwirusowych, w zależności od etiologii.

Nowotwory łagodne występują u 90% dzieci. Glejak nerwu wzrokowego znajduje się wewnątrz kanału wzrokowego, czyli pod błonami, i charakteryzuje się wzrostem. Tej patologii nerwu wzrokowego nie można leczyć, a dziecko może oślepnąć.

Glejak nerwu wzrokowego daje następujące objawy:

widzenie pogarsza się bardzo wcześnie i szybko, aż do ślepoty po stronie zmiany;
rozwija się wybrzuszenie - nie pulsujący wytrzeszcz oka, na którego nerw wpływa guz.

Glejak nerwu wzrokowego w większości przypadków atakuje właśnie włókna nerwowe, a znacznie rzadziej - strefę optyczno-skrzyżowaniową. Klęska tego ostatniego zwykle znacznie komplikuje wczesną diagnozę choroby, co może prowadzić do rozprzestrzeniania się guza na oba oczy. Dla wczesna diagnoza możliwe jest użycie MRI lub RTG według Rezy.

Atrofie nerwu wzrokowego dowolnego pochodzenia są zwykle leczone kursami dwa razy w roku, aby utrzymać stabilność stanu. Terapia obejmuje leki(Cortexin, witaminy z grupy B, Mexidol, Retinalamin) oraz zabiegi fizjoterapeutyczne (elektryczna stymulacja nerwu wzrokowego, magneto- i elektroforeza lekami).

W przypadku wykrycia zmian w widzeniu u siebie lub bliskich, zwłaszcza w wieku starczym lub dziecięcym, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować i przepisać niezbędne środki. Opóźnienie w chorobach nerwu wzrokowego grozi ślepotą, której nie można już wyleczyć.

Najważniejsze miejsce w oku zajmuje nerw wzrokowy. On ma złożona struktura i ma ogromne znaczenie dla procesu wzrokowego, pełni funkcje przekazywania impulsów nerwowych z oka do mózgu i do wewnątrz Odwrotna strona. Ale z powodu wrodzonych patologii, chorób nerwicowych i procesy zapalne pogarsza się funkcja nerwów. Bez leczenia prowadzi to do atrofii i utraty wzroku. Terapia odbywa się w warunki stacjonarne pod okiem okulisty.

Anatomia i struktura nerwu

Nerw wzrokowy (ON) składa się z włókien nerwowych, które rozciągają się od siatkówki oka.

Anatomia nerwu jest dość złożona i zajmuje dużo miejsca. System nerwowy Oko składa się z 1 miliona włókien, ale ich liczba zmniejsza się wraz z wiekiem. Pęczek znajduje się 3 mm od tylnej części oka. Zaczyna się w głowie nerwu wzrokowego (OND), przechodzi przez kanał wzrokowy i kończy swoją podróż w skrzyżowaniu. Dopływ krwi do narządu odbywa się przez tętnicę oczną. Jest również potrzebny do przewodnictwa składników odżywczych. Sieć naczyniowa wyłania się również z dysku orbitalnego. Włókna wchodzące do DNZ są gęstsze niż w pobliżu siatkówki. To jest orbitalna część narządu. Dysk ma zwykle około 2 mm średnicy i 3 mm grubości. Nerw wzrokowy ma długość od 34 do 55 milimetrów.

Wiązka ma strukturę w kształcie litery S, co sprawia, że jest plastyczna podczas ruchu gałek ocznych. Oddziały dzielą się na takie oddziały: obwodowy (wiązka brodawczakowo-plamkowa) i centralny. Włókna nerwowe przechodzą z obu oczu do błony czaszkowej i tworzą skrzyżowanie w pobliżu wyjścia nerwu wzrokowego. Nagromadzenie neuronów znajduje się w centrum narządu. W tej części oprócz skrzyżowania znajdują się również drogi wzrokowe oraz ciało kolankowate zewnętrzne, które składa się z 6 warstw.

Obwód neuronów jest podzielony na 4 główne gałęzie:

wewnątrzgałkowe;
wewnątrzoczodołowy - przestrzeń od źrenicy do kanału wzrokowego;
wewnątrzkanałowy, który tworzy przejście w kanale;
wewnątrzczaszkowy - lokalizacja przestrzeni obejmującej pochwę mózgową z płynem mózgowo-rdzeniowym.

funkcje ZN

Wszystko, co widzimy, jest niemożliwe bez udziału nerwu wzrokowego.

Głównym zadaniem organizmu jest przekazywanie pierwotnych impulsów nerwowych z mózgu. Pełni ważne funkcje, dzięki czemu organizm w odpowiednim czasie reaguje na bodźce zewnętrzne. Nerw wzrokowy służy do reagowania na zagrożenia, które pochodzą środowisko. Nerw wzrokowy wysyła sygnały do mózgu i odbiera je z powrotem. W ten sposób powstaje odbicie rzeczywistości zewnętrznej. Na skutek zaburzeń w funkcjonowaniu tego narządu pogarszają się zdolności wzrokowe, pojawiają się halucynacje, zawężają się pola widzenia, rozwija się słabe widzenie.

Chiasma to skrzyżowanie nerwów wzrokowych, które powstaje w wyniku ich koniugacji w profazie mejozy.

Uszkodzenia: rodzaje

Choroby tego narządu dzielą się na wady wrodzone i nabyte dolegliwości. Tak więc niektórzy ludzie od urodzenia cierpią na patologię w rozwoju systemu, jest dziura w DNC lub megalopopilla. W wieku przytomności na skutek urazów może rozwinąć się zanik nerwu wzrokowego lub zapalenie nerwu. Wszystkie te odchylenia prowadzą do całkowitego lub częściowa strata widzenie, a także pogorszenie postrzegania kolorów.

Istnieją takie naruszenia:

wzrost średnicy DNZ (megalopopilla);
aplazja;
niedorozwój;
zapalenie nerwu;
zanik;
Druzowie DND;
rozszerzenie lub zwężenie naczyń krwionośnych.

Przyczyny i objawy uszkodzeń

Procesy zapalne

Najczęstsze choroby zapalne nerwu wzrokowego. Najczęściej lekarze diagnozują zapalenie nerwu. Istnieją brodawkowate i pozagałkowe typy choroby. Pierwszy typ dotyczy obszaru w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego, a drugi - w pobliżu skrzyżowania nerwu i źrenicy oka. Przed oczami pojawiają się białe plamy lub błyski światła. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból głowy. Taka choroba występuje na tle zapalenia migdałków, zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu, zapalenia mózgu i zapalenia. układ naczyniowy. A także rozróżnij zapalenie nerwu rzekomego. Cechy choroby - duża krętość włókien rozciągających się od dysku do siatkówki. Tak więc lekarze zauważają przejście włókien przez siatkówkę lub jej zachodzenie na siebie.

Skurcze w oczach mogą być sygnałem zapalenia nerwu.

Objawy zapalenia nerwu obejmują:

nieoczekiwany spadek jakości widzenia;
skurcze w oczach;
spadek zdolności do projekcji światła i postrzegania kolorów;
obrzęk przestrzeni podpowłokowych nerwu.

Ponadto zapalenie nerwu jest spowodowane przez:

bakteryjne lub infekcje wirusowe;
próchnica;
zapalenie ucha;
grypa;
zapalenie zatok.

Zanik nerwu wzrokowego

Inną niebezpieczną nieprawidłowością, która wpływa na ten nerw oczny, jest atrofia. Jest to postępująca patologia, która ostatecznie prowadzi do całkowitej ślepoty. Atrofia jest spowodowana zapaleniem nerwu, uszkodzeniem części twarzy, infekcjami wirusowymi, nadciśnieniem. W której zakończenia nerwowe stopniowo wymierają, rozwijając w ten sposób słabe zdolności wzrokowe. Proces ten przebiega powoli i niezauważalnie dla człowieka, ponieważ niewiele osób zwraca się o pomoc do lekarza. Ponadto pacjenci skarżą się na bóle głowy, skurcze oczu podczas ruchu i zmniejszenie postrzegania kolorów.

Istnieją 2 rodzaje atrofii:

Podstawowy. rozwija się na tle nadciśnienie, miażdżyca, pogorszenie krążenia w ON.
Wtórny. Przyczynami pojawienia się są guzy, zapalenie siatkówki i sam nerw.

DO wrodzone patologie patrz podwojenie DNZ. Podczas badania zauważalne są dwa dyski, które są utworzone z włókien i mają niezależne ukrwienie. Krąg martwego punktu jest powiększony. Zazwyczaj takiemu uszkodzeniu nerwu wzrokowego towarzyszy jaskra wrodzona. Megalopopilla jest uważana za powszechną chorobę. Jest to anomalia, w której średnica DNZ jest znacząco więcej niż normalnie. Podczas badania można odnieść wrażenie, że w krążku jest niewiele naczyń. Choroba, wyrażona takimi objawami, przypomina obraz kliniczny atrofia GN. Ale megalopopilla powoduje nieznaczne pogorszenie widzenia. Krwotoki śródoponowe wskazują na naruszenie mózgu.

18-12-2012, 13:25

Opis

ścieżki wzrokowe- są to włókna nerwowe, które przewodzą bodźce wzrokowe z siatkówki do formacji podkorowych (pierwotne ośrodki wzrokowe) i dalej do kory płata potylicznego (korowe ośrodki wzrokowe). Ścieżka wzrokowa jest podzielona na dwie części: obwodową i centralną. Części peryferyjne są

nerw wzrokowy (n. opticus),
skrzyżowanie nerwów wzrokowych (chiasma opticum)
i droga wzrokowa.

Centralna część drogi wzrokowej to

Ścieżka wzrokowa jest częścią analizator wizualny - złożony system ośrodków optycznych i okoruchowych oraz ich połączeń, które zapewniają percepcję, analizę i integrację bodźców wzrokowych. Rozważmy bardziej szczegółowo elementy peryferyjnych i centralnych części drogi wzrokowej.

nerw wzrokowy

nerw wzrokowy (n. opticus) - druga para nerwów czaszkowych, czyli początkowy działścieżka wizualna. Tworzą ją aksony wzrokowych neurocytów zwojowych warstwy zwojowej siatkówki gałki ocznej. Pod względem rozwoju nerw wzrokowy, podobnie jak siatkówka, jest częścią mózgu, co odróżnia go od innych nerwów czaszkowych.

Nerw wzrokowy rozpoczyna się w okolicy wzrokowej części siatkówki (pars opticae retinae) tarczą lub sutkiem nerwu wzrokowego (discus n. optici), wychodzi z gałki ocznej przez blaszkę sitową twardówki, w orbita cofa się i przyśrodkowo, a następnie przechodzi przez kość kanał wizualny(canalis opticus) do jamy czaszki. W kanał wzrokowy znajduje się powyżej i przyśrodkowo od tętnicy ocznej (a. ophthalmica). Po wyjściu z kanału wzrokowego u podstawy mózgu oba nerwy wzrokowe tworzą niepełny skrzyżowanie nerwów wzrokowych (chiasma opticum) i przechodzą do drogi wzrokowe(traktus opticus). W ten sposób włókna nerwowe nerwu wzrokowego ciągną się w sposób ciągły do ciała kolankowatego bocznego. Nerw wzrokowy dzieli się na cztery działy:

wewnątrzgałkowe (wewnątrzgałkowe) - od początku nerwu wzrokowego do jego wyjścia z gałki ocznej;
orbital (retrobulbar) - od punktu wyjścia nerwu wzrokowego z gałki ocznej do wejścia do kanału wzrokowego;
wewnątrzkanałowy - odpowiada długości kanału wzrokowego;
wewnątrzczaszkowy (wewnątrzczaszkowy) - od punktu wyjścia kanału wzrokowego do skrzyżowania.

Całkowita długość nerwu wzrokowego wynosi 35-55 mm. Długość odcinka wewnątrzgałkowego wynosi 0,5-1,5 mm, odcinek orbitalny 25-35 mm, odcinek wewnątrzkanałowy 5-8 mm, a odcinek wewnątrzczaszkowy 4-17 mm (Tron E.Zh., 1955).

Dysk optyczny - połączenie włókien optycznych siatkówki w kanale utworzonym przez muszle gałki ocznej. Znajduje się w nosowej części dna oka w odległości 2,5-3 mm od tylnego bieguna oka i 0,5-1 mm w dół od niego. Kształt dysku jest okrągły lub lekko owalny, wydłużony w kierunku pionowym. Jego średnica wynosi 1,5-1,7 mm. W centrum dysku znajduje się wgłębienie (excavatio disci), które ma kształt lejka (lejka naczyniowego), rzadziej kotła. Tętnica środkowa i żyła środkowa siatkówki przechodzą przez to wgłębienie. Obszar głowy nerwu wzrokowego nie zawiera elementów światłoczułych i fizjologicznie stanowi martwą plamkę. W siatkówce włókna nerwowe w okolicy dysku nie mają osłonki mielinowej. Nabywają go, opuszczając gałkę oczną jako część nerwu wzrokowego. Na orbicie nerw wzrokowy tworzy spiralne zagięcie, co zapobiega rozciąganiu włókien nerwowych podczas ruchów gałki ocznej.

W nerwie wzrokowym, jak również na całej ścieżce wzrokowej, znajdują się cztery przewodniki związane z pewnymi obszarami siatkówki:

wiązka brodawczakowata związana z tym obszarem żółta plama;
skrzyżowane włókna połączone z nosową połową siatkówki;
nieskrzyżowane włókna idące do skroniowej połowy siatkówki;
włókna półksiężyca skroniowego związane z skrajnym obrzeżem nosowej połowy siatkówki.

Jak wiesz, skroniowa połowa pola widzenia jednego oka odpowiada nosowej połowie pola widzenia drugiego oka. Ale skroniowa połowa pola widzenia jest o 30-40 stopni (wzdłuż południka poziomego) większa niż połowa nosowa. Jeżeli nałożymy na siebie pola widzenia prawego i lewego oka w taki sposób, że punkty fiksacji, południki pionowe i poziome pokrywają się, a nosowa połowa pola widzenia jednego oka pokrywa skroniową połowę pole widzenia drugiego oka, wówczas na skrajnych obrzeżach skroniowych połówek pola widzenia pozostanie wolny niewielki obszar o kształcie półksiężyca. Nosi nazwę czasowy półksiężyc(rys. 2)

Ryc.2. Czasowy półksiężyc pola widzenia (wg Laubera). Obszar czasowego półksiężyca jest zacieniony po obu stronach

i reprezentuje tę część pola widzenia, która w normalnym akcie widzenia obuocznego zawsze postrzega jednoocznie.

Włókna wychodzące z zewnętrznych części siatkówki tworzą prostą (nieskrzyżowaną) wiązkę obwodową. Włókna wychodzące z wewnętrznej połowy siatkówki wraz z częścią włókien pęczka brodawkowo-plamkowego przechodzą na stronę przeciwną, tworząc skrzyżowanie nerwów wzrokowych, a następnie łączą się z nieskrzyżowanymi włóknami strony przeciwnej, tworząc droga wzrokowa.

Pęczek brodawczakowo-plamkowy zaczyna się nieco na zewnątrz i w dół od środka żółtej plamki siatkówki (plamki żółtej). Składa się z włókien optycznych, które częściowo krzyżują się w chiazmie. W wiązce brodawkowatej również rozróżnij włókna skrzyżowane i nieskrzyżowane związane z nosową i skroniową połówką plamki żółtej. Bezpośrednio za gałką oczną wiązka brodawczakowo-plamkowa zajmuje pozycję obwodową w dolnym zewnętrznym kwadrancie przekroju poprzecznego nerwu wzrokowego. Tutaj ma kształt trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w stronę naczyń centralnych, a podstawa przylega do obwodu przekroju (ryc. 3).

Ryż. 3. Schemat przebiegu włókien w nerwie wzrokowym (wg Genshina): A - siatkówka i tarcza nerwu wzrokowego; B - nerw wzrokowy bezpośrednio za okiem; C - nerw wzrokowy po wejściu naczynia centralne; D - tylna część segmentu orbitalnego; E - część wewnątrzczaszkowa

Dalej z tyłu, po wyjściu naczyń z nerwu, wiązka brodawczakowata znajduje się w środku jego przekroju. W części oczodołowej i wewnątrzkanałowej ma kształt pionowego owalu. Najpełniejszy obraz kursu poszczególne grupy włókna nerwu wzrokowego są podane według schematu Henschena, który uwzględnia położenie zarówno pęczka brodawczakowatego, jak i włókien skrzyżowanych i nieskrzyżowanych (ryc. 3).

W pobliżu gałki ocznej nieskrzyżowane włókna są przedstawiane jako dwie izolowane wiązki, które są oddzielone od siebie leżącą między nimi wiązką brodawczaka. W tej części nerwu wzrokowego, gdzie wiązka brodawkowato-plamkowa zajmuje centralną pozycję, obie wiązki nieskrzyżowanych włókien łączą się ze sobą, tworząc jedną wiązkę w kształcie półksiężyca, która zajmuje pozycję brzuszno-boczną. Skrzyżowane włókna na całej długości nerwu wzrokowego są przedstawione w postaci pojedynczej wiązki zlokalizowanej grzbietowo-przyśrodkowo. Przebieg włókien półksiężyca skroniowego w nerwie wzrokowym nie jest znany. Eksperymenty na małpach wykazały, że włókna wychodzące z górnej połowy siatkówki leżą w górnej połowie nerwu wzrokowego, a włókna z dolnej połowy siatkówki leżą w jej dolnej połowie.

Włókna nerwu wzrokowego różnią się nie tylko kierunkiem, ale także kalibrem: są cienkie i grube włókna. Przyjmuje się, że grube włókna przenoszą światło podrażnienia do ośrodków wzrokowych, podczas gdy włókna cienkie są odruchowe i służą do przekazywania światła podrażnienia do jądra pomocniczego (przywspółczulnego) nerwu okoruchowego. Oprócz włókien dośrodkowych w nerwie wzrokowym znajdują się również włókna odśrodkowe, które prowadzą do siatkówki. Uważa się, że rozpoczynają się one w blaszce dachowej (lamina tecti), a kończą w warstwie ziarnistej siatkówki. Znaczenie tych włókien odśrodkowych nie jest dobrze poznane.

Nerw wzrokowy w oczodole, kanale wzrokowym i jamie czaszki leży w zewnętrznych i wewnętrznych osłonkach nerwu wzrokowego, które swoją budową odpowiadają oponie twardej mózgu.Wewnętrzna osłonka ogranicza przestrzeń międzypochwową od wewnątrz i składa się z dwóch membran: miękka i pętelkowa. Miękka skorupa bezpośrednio pokrywa pień nerwu wzrokowego, oddzielony od niego jedynie warstwą neurogleju. Liczne przegrody (przegrody) rozciągają się od niego wewnątrz pnia nerwu wzrokowego, dzieląc nerw wzrokowy na oddzielne wiązki włókien nerwowych. Przestrzeń międzypochwowa nerwu wzrokowego jest kontynuacją przestrzeni międzypochwowej (podtwardówkowej) mózgu. Jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym. Naruszenie odpływu płynu z przestrzeni międzypochwowej nerwu wzrokowego prowadzi do obrzęku głowy nerwu wzrokowego.

Chiasma

Chiasma znajduje się u podstawy mózgu przed szarym guzkiem nad siodłem tureckim. Od góry skrzyżowanie graniczy z dnem trzeciej komory, od dołu z przeponą siodła tureckiego, czyli odcinka opony twardej zakrywającego od góry wejście do siodła tureckiego. Po bokach otoczona jest chiazmem duże naczynia krąg Willisa. Za nim przylega do lejka przysadki mózgowej (lejka). Przednia krawędź skrzyżowania w niektórych przypadkach przylega do głównej kości w rejonie rowka skrzyżowania (sulcus chiasmaticus). Chiasma jest pokryta miękkim opony mózgowe, z wyjątkiem jego górnej powierzchni, gdzie jest zrośnięty z dnem komory trzeciej.

W skrzyżowaniu wszystkie włókna z obu nerwów wzrokowych są zgrupowane na niewielkiej odległości i tak jest częściowe skrzyżowanie włókien. Włókna wychodzące z nosowych połówek siatkówki krzyżują się, a włókna skroniowych połówek siatkówki nie krzyżują się (nie przechodzą na przeciwną stronę). W tym częściowym rozkładzie biorą udział zarówno włókna związane z obrzeżem siatkówki, jak i włókna wiązek brodawczakowo-plamkowych. Przebieg włókien w skrzyżowaniu jest złożony.

Włókna skrzyżowane skupiają się głównie w środkowej części skrzyżowania, nieskrzyżowane – w jego bocznej części. Najtrudniejszy jest przebieg skrzyżowanych włókien. Włókna wychodzące z kwadrantu dolno-nosowego siatkówki na dnie nerwu wzrokowego przechodzą na drugą stronę w pobliżu przedniej krawędzi skrzyżowania na jego dolnej powierzchni. Przechodząc przez linię środkową, włókna te wchodzą do nerwu wzrokowego po przeciwnej stronie. Tutaj tworzą łukowate zagięcie, tzw. przednie kolano skrzyżowania, a następnie przechodzą do drogi wzrokowej. Włókna wychodzące z górnego kwadrantu nosowego siatkówki przechodzą na drugą stronę tylnym brzegiem skrzyżowania bliżej jego górnej powierzchni. Przed skrzyżowaniem idą na pewną odległość do przewodu wzrokowego tej samej strony, tworząc łukowate zagięcie - tylne kolano skrzyżowania, a następnie już przechodzą na drugą stronę.

Nieskrzyżowane włókna znajdują się w bocznych częściach skrzyżowania. Wiązka tych włókien jest podzielona na kilka cienkich warstw, pomiędzy którymi leżą skrzyżowane włókna.

Część skrzyżowanych włókien przechodzących przez strefę zajmowaną przez włókna nieskrzyżowane jest ponownie zbierana w ciągłą wiązkę w tylnej połowie skrzyżowania na jego skrajnym obwodzie bocznym. Ta ciągła wiązka włókien skrzyżowanych, granicząca ze strefą włókien nieskrzyżowanych, zawiera włókna z półksiężyca skroniowego.

Pęczek brodawczakowo-plamkowy w przedniej części skrzyżowania znajduje się w centrum jego bocznych odcinków. W tylnej części skrzyżowania oba pęczki brodawkowate zbliżają się nieco do siebie i zbliżają do górnej powierzchni. Częściowe przecięcie wiązek brodawczakowo-plamkowych występuje w tylnym skrzyżowaniu pod dnem trzeciej komory. Przebieg włókien w skrzyżowaniu ilustrują ryciny 4 i 5.

Ryc.4. Schemat przebiegu włókien w skrzyżowaniu (wg Kestenbauma): ts - włókna z górnego kwadrantu skroniowego siatkówki; ti - włókna z dolnego kwadrantu skroniowego siatkówki; ns - włókna z górnego kwadrantu nosowego siatkówki; ni - włókna z dolnego kwadrantu nosowego siatkówki; m - żółta plamka prawego oka; hs - włókna z lewego górnego kwadrantu siatkówki; cześć - włókna z lewego dolnego kwadrantu siatkówki; ms+mi - włókna z lewego górnego i dolnego kwadrantu plamki obu oczu

Ryż. 5. Schemat przebiegu włókien (wg Trackera): I - nerwy wzrokowe; II - drogi wzrokowe

droga wzrokowa

Drogi wizualne Rozpocząć z tylna powierzchnia chiasmata i kończą się na zewnętrznych ciałach kolankowatych. Ich długość wynosi średnio 4 - 5 cm Od skrzyżowania drogi wzrokowe poruszają się w górę iw tył, stopniowo oddalając się od siebie. Na tej ścieżce najpierw okrążają szary guzek, a następnie przechodzą wzdłuż dolnej powierzchni nóg mózgu. Tylko niewielka przednia część przewodu wzrokowego spoczywa swobodnie na podstawie mózgu. Tylna część przewodu wzrokowego jest pokryta płatem skroniowym.

W przewodzie wzrokowym skrzyżowane włókna znajdują się brzuszno-przyśrodkowo, nieskrzyżowane - grzbietowo-boczne. Pęczek brodawczaka zajmuje centralną pozycję. Przewód wzrokowy utrzymuje pionową projekcję siatkówki. Oznacza to, że włókna z górnych ćwiartek siatkówki w przewodzie wzrokowym znajdują się na górze, a włókna z dolnych ćwiartek siatkówki na dole.

Trakt wzrokowy w swojej tylnej części, zawijający się wokół pnia mózgu, na zewnętrznych odcinkach podzielony jest na trzy korzenie, które kończą się w ciele kolankowatym bocznym, poduszce wzgórzowej i przednim czworoboku (górnym wzgórku nerwu wzrokowego). Na podstawie danych klinicznych, anatomicznych i eksperymentalnych ustalono, że u ludzi tylko ciało kolankowate boczne jest głównym ośrodkiem wzroku. Nie wzrokowe, ale włókna odruchowe przechodzą do czworogłowego, zapewniając reakcję źrenicy na światło.

Ciało kolankowate zewnętrzne

Ciało kolankowate zewnętrzne przedstawia małe podłużne wzniesienie w tylnej części wzgórza po stronie poduszki. Z komórek zwojowych ciała kolankowatego zewnętrznego wychodzą włókna końca przewodu wzrokowego i włókna pęczka Graziole'a. Tutaj kończy się neuron obwodowy i zaczyna centralny neuron ścieżki wzrokowej.

W ciele kolankowatym zewnętrznym występuje pewna projekcja siatkówki (ryc. 6).

Ryc.6. Rzut siatkówki na ciało kolankowate boczne (wg Brouvera i Zemana): 1 - górna połowa siatkówki; 2 - dolna połowa siatkówki; 3 - górna połowa żółtej plamki; 4 - dolna połowa żółtej plamki; 5 - górna połowa skroniowego półksiężyca; 6 - dolna połowa skroniowego półksiężyca

Większość ciała kolankowatego bocznego jest zajęta przez projekcje części siatkówki biorących udział w akcie widzenie obuoczne. Skrajny obwód nosowej połowy siatkówki, odpowiadający jednoocznemu półksiężycowi skroniowemu, jest rzutowany na wąską strefę w brzusznej części ciała kolankowatego bocznego. Rzut plamki żółtej zajmuje dużą powierzchnię w części grzbietowej. Górne ćwiartki siatkówki są rzutowane na boczne ciało kolankowate brzuszno-przyśrodkowo, dolne ćwiartki - brzuszno-bocznie. Ponadto skrzyżowane i nieskrzyżowane włókna w bocznym ciele kolankowatym kończą się na różnych warstwach komórek zwojowych. Warstwy komórek zwojowych położone jedna nad drugą leżą pomiędzy warstwami Biała materia. W tym przypadku warstwy komórek zwojowych, które kończą się skrzyżowanymi włóknami, przeplatają się z warstwami, w których kończą się włókna nieskrzyżowane. Tak więc oba oczy mają oddzielną reprezentację w bocznym ciele kolankowatym.

Centralny neuron drogi wzrokowej

Pierwotne ośrodki wzrokowe są połączone z korą potyliczną włókna dośrodkowe i odśrodkowe. Włókna centralnego neuronu drogi wzrokowej po wyjściu z ciała kolankowatego bocznego przechodzą przez torebkę wewnętrzną. Leżą w jej tylnym udzie. Stąd włókna te, jako część pęczka Graziole, są wysyłane do obszaru rowka ostrogi kory płata potylicznego. W drodze przez istotę białą mózgu garść Grazioli owija się wokół rogów dolnego i tylnego komory bocznej. Przednia część pęczka Graziole'a zlokalizowana jest w płacie skroniowym i ciemieniowym, a tylna w płacie ciemieniowym i potylicznym. Włókna centralnego neuronu drogi wzrokowej w płacie skroniowym rozciągają się daleko do przodu od przedniego końca dolnego rogu komory bocznej, tworząc pętlę Meyera.

Centralny neuron ścieżki wzrokowej zawiera projekcja pionowa siatkówki: grzbietowa część wiązki Graziole'a jest połączona z górnymi ćwiartkami siatkówek obu oczu, część brzuszna - z dolnymi ćwiartkami, środkowa część wiązki Graziole'a, położona pomiędzy jej odcinkiem brzusznym a grzbietowym, jest połączona z obszar żółtej plamki. Włókna w centralnym neuronie drogi wzrokowej są pogrupowane w taki sposób, że skrzyżowane i nieskrzyżowane włókna związane z odpowiednimi punktami na siatkówkach obu oczu znajdują się obok siebie. Dzięki temu hemianopijne ubytki pola widzenia spowodowane uszkodzeniem pęczka Graziole'a charakteryzują się dużą symetrią.

Korowe ośrodki wzrokowe

Obszar wzrokowy kory mózgowej składa się z pierwotnego pola receptywnego (obszar prążkowany) - pole 17 według Brodmanna - oraz drugorzędne (pozaprążkowiowe) pola 18 i 19. W obszarze pola pasiastego kończą się włókna centralnego neuronu drogi wzrokowej. Ten pierwotna (projekcyjna) strefa analizatora wizualnego. Znajduje się głównie na powierzchnia przyśrodkowa płat potyliczny w okolicy górnej i dolnej wargi rowka ostrogi (sulcus calcarinus), rozciągający się do zewnętrznej powierzchni płata potylicznego w miejscu, w którym wchodzi koniec rowka ostrogi (ryc. 7).

Ryc.7. Powierzchnia prążkowia (nie dla Pfeiffera) na powierzchni przyśrodkowej (A) i na tylnym biegunie płata potylicznego (B); obszar prążkowia jest zacieniony

Górna warga ostrogi to klin (cuneus), dolna warga to zakręt językowy (gyrus linqualis). Kora płata potylicznego w rejonie klina, zakrętu językowego oraz w głębi rowka ostrogi ma specjalną budowę i wyróżnia się pod nazwą pola prążkowanego (obszar prążkowany) - pole 17 według Brodmanna.

Włókna neuronu centralnego drogi wzrokowej kończą się w korze pola prążkowanego w komórkach warstwy IV, ale podobnie jak w ciele kolankowatym bocznym włókna skrzyżowane i nieskrzyżowane kończą się w różnych warstwach komórek zwojowych. W rejonie pola prążkowanego IV warstwa komórek zwojowych rozpada się na trzy położone jedna nad drugą warstwy: IVa, IVb, IVc. Włókna nieskrzyżowane kończą się na komórkach warstwy IVa, skrzyżowane na komórkach zwojowych warstwy IVc. Tak więc w korze płata potylicznego oba oczy mają oddzielną reprezentację.

Scharakteryzowano analizator wizualny projekcja retinotopowa, czyli projekcja pewnych punktów siatkówki na odpowiednich odcinkach drogi wzrokowej (ryc. 8).

Ryż. 8. Obszary siatkówki w „mozaice włókien nerwowych” na różnych poziomach drogi wzrokowej po prawej stronie (połączone według Kestenbauma i Walsha): a - dysk optyczny; b - nerw wzrokowy za punktem wejścia naczyń; c - nerw wzrokowy w pobliżu skrzyżowania; d - chiazm; e - przewód wzrokowy; f - zewnętrzny korpus korby; g - belka Grazioli; h - regia calcarina na przyśrodkowej powierzchni płata potylicznego (po prawej, widok od przyśrodkowej powierzchni); m - plamka żółta; ns - górny kwadrant nosowy siatkówki; ni - dolny kwadrant nosowy siatkówki; ts - górny kwadrant skroniowy siatkówki; ti - dolny skroniowy kwadrant siatkówki; rcs - górna połowa prawego półksiężyca skroniowego; rci - dolna połowa prawego półksiężyca skroniowego; ms - prawe górne ćwiartki plamki obu oczu; mi - prawe dolne ćwiartki plamki obu oczu; hs i hi - prawe górne i dolne ćwiartki siatkówki obu oczu; lcs i lci - górna i dolna połowa lewego półksiężyca skroniowego

Na terenie pasiastego pola występuje zarówno rzut pionowy, jak i poziomy siatkówki (ryc. 9).

Ryc.9. Rzut siatkówki na korę płata potylicznego (wg Holmesa)

Pionowy rzut siatkówki w korze płata potylicznego zapewnia fakt, że Górna warga Spur sulcus jest związany z górnymi kwadrantami siatkówki i dolna warga- z dolnymi ćwiartkami. W przypadku projekcji poziomej charakterystyczne jest, że występy plamki żółtej, obwodowe części siatkówki i obszar półksiężyca skroniowego zajmują określoną pozycję w korze płata potylicznego. Rzut plamki znajduje się w okolicy bieguna płata potylicznego. Obwodowe części siatkówki są rzutowane na przednią część pola prążkowia. Rzut okolicy półksiężyca skroniowego znajduje się w najbardziej wysuniętych do przodu odcinkach bruzdy ostrogi, bezpośrednio za miejscem jej zbiegu z bruzdą ciemieniowo-potyliczną (sulcus parietooccipitalis). W polu 17 według Brodmanna rzuty te są przestrzennie ciągłe. Mniej wyraźny charakter projekcji występuje również w polach ekstraprążkowanych (pola 18 i 19 wg Brodmanna).

Pola 18 i 19 znajdują się na bocznej powierzchni płata potylicznego: pole 18 bliżej bieguna płata potylicznego, pole 19 bliżej ciemieniowego i płaty skroniowe. Pola te są drugorzędnymi strefami analizatora wizualnego. Jeśli neurony korowe pola 17 odbierają stosunkowo proste sygnały wzrokowe, to bardziej złożone kompleksy sygnałów wzrokowych są odbierane przez pola recepcyjne 18 i 19. Dalsze przetwarzanie informacji odbywa się w strefie trzeciorzędowej (strefie nakładania się), znajdującej się w głębokie działy kora okolicy potyliczno-ciemieniowo-skroniowej.

Nie usprawiedliwia się teoria podwójnego unerwienia plamki żółtej. Zgodnie z tą teorią każdy punkt plamki żółtej jednego oka, w przeciwieństwie do innych obszarów siatkówki, jest powiązany z ośrodkami korowymi obu półkul. Dane anatomiczne tego nie potwierdzają.

Kora potyliczna jest związana z pierwotną centra wzrokowe nie tylko włókna dośrodkowe, ale także odśrodkowe, które przechodzą od kory do mięśnia czworobocznego i poduszki wzgórza. Włókna odśrodkowe biegną w wewnętrznej warstwie strzałkowej istoty białej w okolicy rogu tylnego komory bocznej, leżą przyśrodkowo od włókien dośrodkowych. Zakończenie włókien odśrodkowych w kwadrigaminie wskazuje, że na ten ośrodek odruchu wpływają nie tylko bodźce z obwodu, ale także impulsy pochodzące z kory płata potylicznego.

Artykuł z książki: .

Budowa i funkcja nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy - budowa i funkcje