Nadciśnienie tętnicze: objawy i leczenie. Nadciśnienie sercowe, co to jest: etapy i leczenie

Nadciśnienie to choroba chroniczny charakter, który charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienie krwi do dużych liczb z powodu naruszenia regulacji krążenia krwi w organizmie człowieka. Również terminy takie jak nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie są używane w odniesieniu do tego stanu.

Statystyki medyczne są takie, że dzisiaj choroba hipertoniczna jest jedną z najczęstszych chorób. Zwykle zaczyna się rozwijać u osób po 40 roku życia, ale istnieje ryzyko jej progresji w każdym wieku. Tak więc coraz częściej chorobę zaczęto wykrywać u pacjentów w wieku produkcyjnym. Należy zauważyć, że płeć piękna cierpi kilka razy częściej niż mężczyźni. Ale to u mężczyzn nadciśnienie jest cięższe, ponieważ są bardziej podatni na rozwój naczyń krwionośnych.

Ciśnienie krwi może wzrosnąć z silnym psychicznym lub zmeczenie fizyczne NA krótkoterminowe- to jest całkowicie normalne. Dłuższy wzrost ciśnienia krwi obserwuje się w wielu chorobach nerek, gruczołów wydzielina wewnętrzna a także w czasie ciąży. Ale w tym przypadku nadciśnienie jest tylko jednym z objawów wskazujących na zmiany w narządach. W nadciśnieniu tętniczym wzrost ciśnienia krwi jest niezależnym, pierwotnym, bolesnym procesem.

Patogeneza nadciśnienia tętniczego polega na tym, że pod wpływem czynników egzogennych i endogennych zwiększa się napięcie ścian tętniczek w organizmie. W konsekwencji stopniowo się zwężają, a przepływ krwi w zajętych naczyniach zostaje zaburzony. Podczas tego patologicznego procesu wzrasta ciśnienie krwi na ścianach tętnic, co pociąga za sobą dalsze objawy.

Etiologia

Główną przyczyną progresji nadciśnienia tętniczego jest wzrost aktywności układu współczulno-nadnerczowego. W rdzeń przedłużony u ludzi ośrodek naczynioruchowy jest zlokalizowany. Od niego do włókna nerwowe pewne impulsy docierają do ścian naczyń, powodując rozszerzanie się lub kurczenie naczyń. Jeśli to centrum jest w stanie podrażnienia, do naczyń dotrą tylko impulsy, które zwiększają napięcie ich ścian. W rezultacie światło tętnicy zwęża się.

Dla nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się jednoczesnym wzrostem ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Obserwuje się to pod wpływem różnych niekorzystnych czynników.

Egzogenne czynniki ryzyka:

Endogenne czynniki ryzyka:

  • obciążona dziedziczność;
  • miażdżyca naczyń wieńcowych serca;
  • zwiększona lepkość krwi (serce nie może w pełni oddestylować jej przez naczynia);
  • dolegliwości nerek, takie jak;
  • zaburzenie metaboliczne;
  • Dostępność patologie endokrynologiczne;
  • zwiększona koncentracja wapń we krwi;
  • działanie adrenaliny na serce podczas stresujące sytuacje;
  • zwiększone stężenie sodu we krwi.

Klasyfikacja

Przez cały czas badania choroby naukowcy opracowali więcej niż jedną klasyfikację nadciśnienia tętniczego - zgodnie z wygląd pacjenta, według etiologii, poziomu wzrostu ciśnienia, charakteru przebiegu i tak dalej. Niektóre są już od dawna nieaktualne, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, są coraz częściej używane.

Stopnie nadciśnienia (według poziomu ciśnienia):

  • optymalny - wskaźniki 120/80;
  • normalny - górny od 120 do 129, dolny - od 80 do 84;
  • zwiększona norma - górne wskaźniki - od 130 do 139, dolne - od 85 do 89;
  • nadciśnienie I stopnia - SD od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
  • nadciśnienie II stopnia - wskaźniki ciśnienie skurczowe wzrost do 160-179, a rozkurczowy - do 100-109;
  • nadciśnienie III stopnia – ciśnienie skurczowe wzrasta powyżej 140, a rozkurczowe – powyżej 110.

Etapy nadciśnienia tętniczego według WHO:

  • nadciśnienie 1. stopnia - ciśnienie wzrasta, ale nie ma zmian w narządach wewnętrznych. Nazywa się to również przejściowym. Ciśnienie stabilizuje się po krótkim okresie spoczynku;
  • etap 2 lub stabilny. Na tym etapie nadciśnienia ciśnienie stale wzrasta. Dotknięte są główne narządy ofiary. Podczas badania można zauważyć, że uszkodzenie serca, naczyń dna oka, nerek;
  • Etap 3 lub sklerotyczny. Ten etap nadciśnienia charakteryzuje się nie tylko krytycznym wzrostem DM i DD, ale także wyraźnymi sklerotycznymi zmianami w naczynia krwionośne nerki, serce, mózg, dno. Rozwijają się niebezpieczne powikłania - angioretinopatia i tak dalej.

Formy choroby (w zależności od naczyń, których narządy są dotknięte):

  • forma nerkowa;
  • kształt serca;
  • forma mózgu;
  • mieszany.

Rodzaje nadciśnienia:

  • łagodny i wolno płynący. W takim przypadku objawy postępu patologii mogą stopniowo pojawiać się przez 20 lat. Obserwuje się fazy zarówno zaostrzenia, jak i remisji. Ryzyko powikłań jest minimalne (przy terminowej terapii);
  • złośliwy. Ciśnienie gwałtownie wzrasta. Ta postać nadciśnienia praktycznie nie podlega terapii. Z reguły towarzyszy patologia różne choroby nerki.

Warto zauważyć, że często z nadciśnieniem tętniczym II i III stopnia pacjent ma. To bardzo niebezpieczny stan nie tylko dla zdrowia człowieka, ale także dla jego życia. Klinicyści wyróżniają następujące rodzaje kryzysów:

  • neurowegetatywny. Pacjent jest nadpobudliwy i bardzo pobudzony. Objawiają się następujące objawy nadciśnienia tętniczego: drżenie górne kończyny i obfite oddawanie moczu;
  • obrzękły. W tym przypadku pacjent jest senny, a jego reakcje są zahamowane. Występuje osłabienie mięśni, obrzęk twarzy i dłoni, zmniejszona diureza, utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
  • konwulsyjny. Ta opcja jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ istnieje wysokie ryzyko rozwój niebezpieczne komplikacje. Warto zauważyć, że jest to najmniej powszechne. Charakteryzuje się takimi objawami jak drgawki i zaburzenia świadomości. Powikłanie - krwotok w mózgu.

Objawy

Objawy choroby zależą bezpośrednio od tego, który etap nadciśnienia obserwuje się u pacjenta.

neurogenny

Wzrost ciśnienia krwi obserwuje się zwykle na tle silnego stresu psycho-emocjonalnego lub z powodu zwiększonego aktywność fizyczna. Na tym etapie może w ogóle nie być żadnych oznak obecności patologii. Czasami pacjenci zaczynają narzekać na ból w okolicy serca, drażliwość, ból głowy, tachykardię, uczucie ciężkości z tyłu głowy. Wskaźniki SD i DD rosną, ale można je łatwo znormalizować.

sklerotyczny

Określony obraz kliniczny towarzyszą następujące objawy:

  • zwiększony ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • uczucie przypływu krwi do głowy;
  • zły sen;
  • okresowe drętwienie palców kończyn;
  • szybka męczliwość;
  • „leci” przed oczami;
  • utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Warto zauważyć, że ten etap może postępować przez kilka lat, a jednocześnie pacjenci będą aktywni i mobilni. Ale naruszenie zaopatrzenia niektórych narządów w krew pociąga za sobą naruszenie ich funkcjonowania.

ostateczny

Zwykle na tym etapie lekarze wykrywają, a także naruszenie krążenia krwi w mózgu. Przebieg choroby, a także rozwój powikłań zależy od postaci nadciśnienia. Często zdarzają się kryzysy.

W przypadku postaci sercowej pacjent stopniowo postępuje do niewydolności serca. Pojawia się duszność, ból w projekcji serca, obrzęk. Z formą mózgu osoby przeszkadzają silne bóle głowy, zaburzenia widzenia.

Nadciśnienie a ciąża

Nadciśnienie tętnicze w czasie ciąży jest najczęstszą przyczyną przedwczesnego porodu lub śmierci okołoporodowej płodu. Zwykle nadciśnienie u kobiety istnieje już przed ciążą i dopiero potem się aktywuje, bo urodzenie dziecka to dla organizmu swego rodzaju stres.

Ze względu na duże ryzyko dla matki i nienarodzonego dziecka, w przypadku rozpoznania dolegliwości ważne jest dokładne określenie stopnia tego ryzyka, aby rozstrzygnąć kwestię dalszego zajścia w ciążę lub przerwania ciąży. Lekarze rozróżniają trzy stopnie ryzyka (w zależności od stopnia zaawansowania nadciśnienia tętniczego):

  • 1 stopień ryzyka - powikłania ciąży są minimalne, rzadko rozwijają się kryzysy. Możliwa angina. Ciąża w tym przypadku jest dopuszczalna;
  • 2 stopnie ryzyka - wyrażone. Powikłania rozwijają się w 20–50% przypadków. Kobieta w ciąży ma kryzysy nadciśnieniowe, niewydolność naczynia wieńcowe serce, wysokie ciśnienie krwi. Pokazano przerwanie ciąży;
  • 3 stopnie ryzyka. Powikłania ciąży występują w 50% przypadków. Śmiertelność okołoporodową obserwuje się w 20% przypadków. Możliwe oderwanie łożyska, naruszenie krążenia krwi w mózgu. Ciąża zagraża życiu matki, dlatego zostaje przerwana.

Pacjentki, które są w ciąży powinny bezbłędnie odwiedzać lekarza raz w tygodniu, aby mógł monitorować ich stan. Obowiązkowe leczenie nadciśnienia tętniczego. Dozwolone jest stosowanie takich leków przeciwnadciśnieniowych:

  • przeciwskurczowe;
  • saluretyki;
  • sympatykolityki;
  • pochodne klonidyny;
  • preparaty z rauwolfii;
  • ganglioblokery;
  • beta-blokery.

Również w celu leczenia choroby w czasie ciąży lekarze stosują fizjoterapię.

Diagnostyka

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem instytucja medyczna potwierdzić lub obalić diagnozę. Im szybciej to nastąpi, tym mniejsze ryzyko progresji groźnych powikłań (uszkodzenie serca, nerek, mózgu). Podczas wstępnego badania lekarz koniecznie mierzy nacisk na obie ręce. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, pomiary wykonuje się również w pozycji stojącej. Podczas diagnozy ważne jest wyjaśnienie prawdziwy powód postęp patologii.

Kompleksowy plan diagnostyki nadciśnienia zawiera:

  • zbieranie anamnezy;
  • SMAD;
  • wykrywanie poziomu zły cholesterol we krwi;
  • prześwietlenie;
  • badanie dna oka;

Leczenie

Leczenie nadciśnienia jest warunki stacjonarne aby lekarze mogli na bieżąco monitorować stan pacjenta iw razie potrzeby korygować plan leczenia. Ważne jest, aby znormalizować codzienny tryb życia pacjenta, skorygować jego wagę, ograniczyć stosowanie sól kuchenna i całkowicie porzucić złe nawyki.

Aby skorygować ciśnienie, przepisuje się następujące leki:

  • alfa-blokery;
  • beta-blokery;
  • blokery kanały wapniowe;
  • diuretyki. Ta grupa leków jest szczególnie ważna, ponieważ pomaga obniżyć poziom sodu we krwi, zmniejszając w ten sposób obrzęk ścian naczyń krwionośnych.

Wszystkie te leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Niekontrolowane przyjmowanie takich funduszy może tylko pogorszyć stan pacjenta. Leki te są przyjmowane zgodnie z pewnym schematem.

Dieta

Podczas leczenia nadciśnienia tętniczego oprócz przyjmowania leki, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. W przypadku nadciśnienia pacjent ma przypisany numer tabeli 10. Zasady takiej diety:

  • dodaj owoce morza do diety;
  • ograniczyć spożycie soli;
  • ułamkowe odżywianie;
  • ogranicz w diecie węglowodany i tłuszcze zwierzęce.

Dieta dla tej patologii oznacza ograniczenie:

  • Sahara;
  • chleba;
  • ziemniaki;
  • makaron;
  • dania zbożowe;
  • tłuszcze zwierzęce;
  • ghee;
  • kwaśna śmietana i więcej.

Dieta numer 10 jest kompletna i może być stosowana przez długi czas. Aby poprawić smak potraw, możesz dodać do nich:

  • suszone śliwki;
  • ocet;
  • dżem;
  • żurawina;
  • cytrynowy.

Dieta jest wskazana nie tylko w trakcie kuracji, ale także po niej, aby nie doprowadzić do pogorszenia stanu. Warto zaznaczyć, że dieta jest opracowywana ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem cech jego organizmu. Ważny punkt - podczas diety należy spożywać nie więcej niż 1,5 litra płynów dziennie.

Zapobieganie

Zapobieganie nadciśnieniu jest dość proste. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest normalizacja diety, a także prowadzenie aktywny obrazżycie. Aby naczynia były elastyczne, należy jeść więcej warzyw i owoców, pić do 2 litrów wody dziennie. Może być odebrane preparaty witaminowe. Również profilaktyka nadciśnienia polega na wykluczeniu palenia tytoniu i picia napojów alkoholowych.

Nadciśnienie tętnicze: przyczyny, leczenie, rokowanie, etapy i stopnie ryzyka

Nadciśnienie tętnicze (NT) jest jednym z najbardziej częste choroby układ sercowo-naczyniowy, który tylko według przybliżonych danych dotyka jedną trzecią mieszkańców planety. W wieku 60-65 lat ponad połowa populacji ma rozpoznane nadciśnienie. Choroba nazywana jest „cichym zabójcą”, ponieważ jej objawy mogą przez długi czas być nieobecne, natomiast zmiany w ścianach naczyń rozpoczynają się już w fazie bezobjawowej, znacznie zwiększając ryzyko incydentów naczyniowych.

W zachodniej literaturze choroba nazywa się. Krajowi eksperci przyjęli to sformułowanie, chociaż zarówno „nadciśnienie”, jak i „nadciśnienie” są nadal w powszechnym użyciu.

Ścisłe zwrócenie uwagi na problem nadciśnienia tętniczego jest spowodowane nie tyle jego objawy kliniczne ile powikłań w postaci ostrej zaburzenia naczyniowe w mózgu, sercu, nerkach. Ich zapobieganie jest głównym celem leczenia mającego na celu utrzymanie normalne numery.

Ważny punkt jest definicją wszystkiego, co możliwe czynniki ryzyka, jak również wyjaśnienie ich roli w postępie choroby. Stosunek stopnia nadciśnienia tętniczego do istniejących czynników ryzyka jest wyświetlany w diagnostyce, co ułatwia ocenę stanu chorego i rokowanie.

Dla większości pacjentów cyfry w diagnostyce po „AH” nic nie znaczą, choć to oczywiste im wyższy stopień i wskaźnik ryzyka, tym gorsze rokowanie i poważniejsza patologia. W tym artykule postaramy się zrozumieć, w jaki sposób i dlaczego ustala się ten lub inny stopień nadciśnienia i co leży u podstaw określenia ryzyka powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Przyczyny nadciśnienia tętniczego są liczne. rządowy krzycząc o my i Mamy na myśli przypadek, gdy nie ma określonej wcześniejszej choroby lub patologii narządów wewnętrznych. Innymi słowy, takie nadciśnienie występuje samoistnie, angażując inne narządy w proces patologiczny. Dzielić się nadciśnienie pierwotne stanowią ponad 90% przypadków przewlekłego nadciśnienia tętniczego.

Za główną przyczynę nadciśnienia pierwotnego uważa się stres i przeciążenie psycho-emocjonalne, które przyczyniają się do naruszenia mechanizmy centralne regulacja ciśnienia w mózgu, a następnie cierpieć mechanizmy humoralne, zajęte są narządy docelowe (nerki, serce, siatkówka).

Trzeci etap nadciśnienia występuje z powiązana patologia co jest związane z nadciśnieniem. Wśród chorób towarzyszących najważniejsze dla rokowania są udary mózgu, zawały serca i nefropatie w przebiegu cukrzycy, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) w przebiegu nadciśnienia tętniczego.

Czytelnik prawdopodobnie rozumie, w jaki sposób nawet można samodzielnie określić stopień GB. To nie jest trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, wskaźniki laboratoryjne, dane EKG, USG itp. Ogólnie wszystko, co jest wymienione powyżej.

Na przykład u pacjenta ciśnienie odpowiada nadciśnieniu 1. stopnia, ale w tym samym czasie miał udar, co oznacza, że ​​ryzyko będzie maksymalne - 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem poza nadciśnieniem. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi i czynnikom ryzyka, palenie i wiek można zauważyć tylko na tle. dobre zdrowie, wtedy ryzyko będzie umiarkowane - GB 1 łyżka. (2 łyżki stołowe), ryzyko 2.

Dla jasności, zrozumienia, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz podsumować wszystko w małej tabeli. Określając swój stopień i „przeliczając” wymienione powyżej czynniki, możesz określić ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego u konkretnego pacjenta. Cyfra 1 oznacza niskie ryzyko, 2 – umiarkowane, 3 – wysokie, 4 – bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Niskie ryzyko oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia incydentów naczyniowych wynosi nie więcej niż 15%, umiarkowane – do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, przy bardzo dużym ryzyku ponad 30% pacjentów jest podatnych na powikłania.

Manifestacje i powikłania GB

Manifestacje nadciśnienia zależą od stadium choroby. W okresie przedklinicznym pacjent czuje się dobrze, ale ok rozwijająca się choroba Mówią tylko wskazania tonometru.

W miarę postępu zmian w naczyniach krwionośnych i sercu pojawiają się objawy w postaci bólu głowy, osłabienia, obniżonej sprawności, okresowych zawrotów głowy, objawy wizualne w postaci osłabienia ostrości wzroku. Wszystkie te objawy nie są wyrażane przy stabilnym przebiegu patologii, ale w czasie rozwoju klinika staje się jaśniejsza:

  • Mocny ;
  • Hałas, dzwonienie w głowie lub uszach;
  • Ciemnienie w oczach;
  • Ból w okolicy serca;
  • przekrwienie twarzy;
  • Podniecenie i uczucie strachu.

Przełomy nadciśnieniowe są prowokowane traumatycznymi sytuacjami, przepracowaniem, stresem, piciem kawy i napojów alkoholowych, dlatego chorzy z ustalona diagnoza takich wpływów należy unikać. Na tle kryzysu nadciśnieniowego gwałtownie wzrasta prawdopodobieństwo powikłań, w tym zagrażających życiu:

  1. Krwotok lub zawał mózgu;
  2. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa z możliwym obrzękiem mózgu;
  3. Obrzęk płuc;
  4. ostra niewydolność nerek;
  5. Zawał serca.

Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie?

Jeśli istnieje powód, by podejrzewać wysokie ciśnienie krwi, pierwszą rzeczą, którą zrobi specjalista, jest jego zmierzenie. Do niedawna uważano, że wartości ciśnienia krwi mogą się różnić o ok różne ręce, ale, jak pokazała praktyka, nawet różnica 10 mm Hg. Sztuka. może być spowodowane patologią naczynia obwodowe, więc do inne ciśnienie na prawej i lewej ręce należy traktować ostrożnie.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wartości, zaleca się trzykrotny pomiar nacisku na każdym ramieniu w małych odstępach czasu, ustalając każdy uzyskany wynik. Najbardziej prawidłowe u większości pacjentów są uzyskiwane najniższe wartości, jednak w niektórych przypadkach z pomiaru na pomiar ciśnienie wzrasta, co nie zawsze przemawia na korzyść nadciśnienia.

Duży wybór i dostępność urządzeń do pomiaru ciśnienia pozwala na jego kontrolę na poziomie szeroki zasięg osoby w domu. Zwykle pacjenci z nadciśnieniem mają tonometr w domu, pod ręką, więc jeśli poczują się gorzej, mogą od razu zmierzyć ciśnienie. Należy jednak zaznaczyć, że wahania są możliwe również u osób absolutnie zdrowych bez nadciśnienia tętniczego, dlatego też jednorazowe przekroczenie normy nie powinno być traktowane jako choroba, a w celu postawienia rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy mierzyć ciśnienie w inny czas, W różne warunki i wielokrotnie.

Podczas diagnozowania nadciśnienia podstawowe wartości ciśnienia krwi, dane elektrokardiograficzne i wyniki osłuchiwania serca są uważane za podstawowe. Podczas słuchania można określić szum, wzmocnienie tonów, arytmie. , począwszy od drugiego etapu, będzie wykazywać oznaki stresu po lewej stronie serca.

Leczenie nadciśnienia

Do korekty wysokie ciśnienie krwi opracowano schematy leczenia, które obejmują leki różne grupy i inny mechanizm działania. Ich połączenie i dawkowanie dobiera lekarz indywidualnie biorąc pod uwagę stopień zaawansowania, choroby współistniejące, odpowiedź nadciśnienia tętniczego na określony lek. Po ustaleniu rozpoznania HD i przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego lekarz zaproponuje środki nielekowe, które znacznie zwiększą skuteczność środki farmakologiczne, a czasami pozwalają zmniejszyć dawkę leków lub odmówić przynajmniej części z nich.

Przede wszystkim zaleca się normalizację reżimu, wyeliminowanie stresu, zapewnienie aktywność silnika. Dieta ma na celu ograniczenie spożycia soli i płynów, wykluczenie alkoholu, kawy i używek. system nerwowy napoje i substancje. Przy dużej wadze należy ograniczyć kalorie, zrezygnować z tłustych, mącznych, smażonych i pikantnych potraw.

;

Każdego roku lista rośnie, a jednocześnie stają się bardziej skuteczne i bezpieczniejsze, z mniejszą liczbą działania niepożądane. Na początku terapii jeden lek jest przepisywany w minimalnej dawce, jeśli jest nieskuteczny, można go zwiększyć. Jeśli choroba postępuje, ciśnienie nie utrzymuje się na akceptowalnych wartościach, to do pierwszego leku dodawany jest kolejny z innej grupy. Obserwacje kliniczne pokazują, że efekt jest lepszy w przypadku terapii skojarzonej niż w przypadku wyznaczenia jednego leku w maksymalnej ilości.

Znaczenie wyboru schematu leczenia ma na celu zmniejszenie ryzyka powikłań naczyniowych. Zauważono więc, że niektóre kombinacje mają wyraźniejszy efekt „ochronny” na narządy, podczas gdy inne pozwalają na lepszą kontrolę ciśnienia. W takich przypadkach eksperci preferują kombinację leków, która zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, nawet jeśli wystąpią pewne dzienne wahania ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach należy wziąć to pod uwagę współistniejąca patologia, która dokonuje własnych korekt w schematach leczenia GB. Na przykład mężczyznom z gruczolakiem prostaty przepisuje się alfa-blokery, które nie są zalecane do ciągłego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia u innych pacjentów.

Najczęściej stosowane są inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, które są przepisywane zarówno młodym, jak i starszym pacjentom, z chorobami współistniejącymi lub bez, diuretyki, sartany. Te grupy są odpowiednie dla wstępne leczenie, który następnie można uzupełnić trzecim lekiem o innym składzie.

Inhibitory ACE (kaptopril, lizynopryl) obniżają ciśnienie krwi i jednocześnie działają ochronnie na nerki i mięsień sercowy. Są preferowane u młodszych pacjentów, kobiet biorących hormonalne środki antykoncepcyjne, są wskazane w cukrzycy, dla pacjentów związanych z wiekiem.

Diuretyki nie mniej popularne. Skutecznie obniżają ciśnienie krwi hydrochlorotiazyd, chlortalidon, torasemid, amiloryd. Aby zmniejszyć skutki uboczne, są one łączone z Inhibitory ACE, czasami - "w jednej tabletce" (Enap, Berlipril).

beta-blokery(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nie stanowią grupy priorytetowej w przypadku nadciśnienia tętniczego, ale są skuteczne w współistniejącej patologii serca - niewydolności serca, tachykardii, chorobie wieńcowej.

Blokery kanału wapniowego często podawane w połączeniu z inhibitorem ACE, są szczególnie dobre astma oskrzelowa w połączeniu z nadciśnieniem, ponieważ nie powodują skurczu oskrzeli (ryodypina, nifedypina, amlodypina).

Antagoniści receptora angiotensyny(losartan, irbesartan) to najczęściej przepisywana grupa leków na nadciśnienie. Skutecznie obniżają ciśnienie, nie powodują kaszlu jak wiele inhibitorów ACE. Ale w Ameryce są one szczególnie powszechne ze względu na 40% zmniejszenie ryzyka choroby Alzheimera.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ważny jest nie tylko wybór skuteczny schemat, ale także brać narkotyki przez długi czas, nawet na całe życie. Wielu pacjentów uważa, że ​​po osiągnięciu prawidłowych wartości ciśnienia leczenie można przerwać, a tabletki są już chwytane do czasu kryzysu. Wiadomo, że niesystematyczne stosowanie leków hipotensyjnych jest jeszcze bardziej szkodliwe dla zdrowia niż kompletna nieobecność leczenie, dlatego jednym z nich jest informowanie pacjenta o czasie trwania leczenia ważne zadania lekarz.

O zawałach i udarach słyszał każdy – tego właśnie się boimy i staramy się unikać ze wszystkich sił. A przecież tych jest najwięcej najczęstsze przyczynyśmierć z powodu nadciśnienia i nadciśnienia tętniczego.

Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie to najczęstsza i najbardziej rozpoznawalna diagnoza. Pomimo faktu, że według statystyk jedna osoba na trzy cierpi na tę chorobę, wiele pozostaje niejasnych, w tym przyczyny i leczenie. Jak zapobiec tym wszystkim kłopotom? Jak zachować zdrowie i jakość życia? W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na te pytania.

Zgodnie z obecnie przyjętą klasyfikacją nadciśnienie tętnicze- jest to wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm. rt. Sztuka. Obecnie istnieją dwie formy nadciśnienia tętniczego:

  • pierwotny (lub niezbędny, to znaczy przyczyna nie jest znana) - charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi bez wyraźnego powodu;
  • wtórny (objawowy) - przyczyna wzrostu ciśnienia krwi jest związana z jakimkolwiek narządy wewnętrzne(wątroba, nerki, płuca, mózg, gruczoły dokrewne).

Jak sama nazwa wskazuje, przyczyna nadciśnienia tętniczego pierwotnego, pomimo wszystkich postępów nowoczesna medycyna, nie jest jasne, więc tylko tradycyjny sposób leczeniem pozostaje eliminacja nadciśnienia za pomocą tabletek. A ponieważ pigułki usuwają tylko skutki, nie eliminując przyczyny, znaczenie nadciśnienia tętniczego jest dotkliwie odczuwalne we współczesnym świecie. Jednak grupa badaczy medycznych kierowana przez fizyka V.A. Fiodorow opracował nową koncepcję rozwoju nadciśnienia tętniczego, która wyjaśnia mechanizm choroby poziom komórki i potwierdzone licznymi. Porozmawiamy o tym innowacyjnym podejściu.

Przede wszystkim każda choroba jest naruszeniem ciała. A ponieważ nasze duże i dobrze skoordynowane ciało składa się z komórek, to właśnie one, małe komórki, zapewniają wszystkie funkcje organizmu.

Niewidoczne dla oka mikroorganizmy są zawsze obecne w organizmie – niektóre komórki obumierają, inne się tworzą. Zadaniem organizmu jest utrzymanie równowagi pomiędzy funkcjonującymi i martwymi komórkami. Zaangażowany w to zadanie układ odpornościowy- specjalne komórki makrofagów pełnią funkcję czyścicieli - ich zadaniem jest odnalezienie i usunięcie na czas takich bioodpadów. Kiedy układ odpornościowy organizmu nie radzi sobie z krytyczną masą martwych komórek lub gdy komórka różne powody przestaje normalnie wykonywać swoje zadania, równowaga jest zaburzona i pojawia się choroba.

Kiedy dochodzi do niekontrolowanej śmierci komórki, a kiedy komórka nie spełnia swoich funkcji? Odpowiedź jest prosta: gdy samej komórce brakuje zasobów. Przez zasoby rozumiemy coś, co musi być otrzymane z zewnątrz, aby komórka spełniała swoją funkcję. Każda komórka, aby utrzymać swoje funkcjonowanie i „oczyszczać” odpady, stale wchodzi w interakcje płyn śródmiąższowy, który z kolei poprzez kontakt z krwią przywraca i odnawia swój skład. Zasoby wchodzą do krwi, w tym z otoczenie zewnętrzne: płuca pobierają tlen układ trawienny – składniki odżywcze w postaci wody, tłuszczów, węglowodanów i białek.

Skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego za pomocą tych urządzeń została potwierdzona wieloma badaniami, m.in.:

  • V Wojskowej Akademii Medycznej ich. CM. Kirowa (" ", 1998 I " ", 2003);
  • w stanie Akademia Medyczna ich. I.I. Miecznikow („ ", 2003);
  • w obwodzie włodzimierskim szpital kliniczny (« » . I "", 2000).
  • w Federalnej Państwowej Instytucji Edukacyjnej „Instytut Studiów Zaawansowanych Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej” (rozprawa doktorska Svizhenko A.A. „”, 2009).

Upośledzony dopływ krwi do mózgu

Inną przyczyną może być naruszenie dopływu krwi do głowy lub rdzeń kręgowy z powodu zwężenia lub niedrożności tętnic. Może się to zdarzyć w wyniku problemów z kręgosłupem (, przepuklina międzykręgowa), wrodzonych cech łożyska naczyniowego, które z czasem mogą się pogarszać, czy miażdżycy.

Organizm nie toleruje przerw w dopływie krwi do mózgu, dlatego zwiększa ciśnienie, aby przepchnąć potrzebną objętość krwi przez zwężone naczynia.

Wtedy skorygowanie problemu z dopływem krwi do mózgu lub rdzenia kręgowego może obniżyć ciśnienie. W tym celu można go również używać z. Za pomocą specjalnych przetworników (wibrafonów) mechaniczne mikrowibracje urządzenia przenoszone są poprzez kontakt w głąb ciała człowieka na głębokość do 10 cm i prowadzą do zwiększenia przepływu mikrokapilarnej krwi i limfy. A to z kolei prowadzi do lepszego odżywienia komórek i.

Nadciśnienie u osób starszych ma również swoje własne cechy, ponieważ. dostosować dawkowanie leków współistniejące choroby może to być bardzo trudne i często lekarz wpada w swego rodzaju „widelec” - gdy powołanie leków zmniejszających ciśnienie prowadzi do pogorszenia pracy innych narządów. I w tym przypadku z pomocą może przyjść fonacja, która jest bezpieczna i skuteczna w stosowaniu u starszych pacjentów („”, czasopismo „Vrach” nr 7/2014.

  • Raport naukowy „”, szpital garnizonowy Wyborg Głównej Wojskowej Dyrekcji Medycznej Ministerstwa Obrony, Wyborg, 2002
  • « Akademik, doktor nauk biologicznych, profesor Arinchin N.I. Mińsk, Nauka i technologia, 1988

    • Możesz zadawać pytania (poniżej) na temat artykułu, a my postaramy się na nie kompetentnie odpowiedzieć!

    Nadciśnienie charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi. Wraz z postępem choroby pojawiają się zmiany najważniejsze organy, wzrok jest osłabiony, cierpią nerki, serce i mózg. Nadciśnieniowa choroba serca jest formą nadciśnienia, która atakuje mięsień sercowy.

    Nadciśnieniowa choroba serca to zaburzenie układu sercowo-naczyniowego spowodowane zwężeniem naczyń tętnice krwi i wzrost ciśnienia.

    Zgodnie z objawami i oznakami ta postać choroby całkowicie powtarza nadciśnienie. Jest tylko jedna różnica - w nadciśnieniowej chorobie serca ten narząd jest celem.

    Według statystyk ta postać choroby występuje w 20% przypadków utrzymującego się wzrostu ciśnienia.

    Przyczyny rozwoju choroby nie zostały dokładnie zidentyfikowane, uważa się, że nadciśnienie jest spowodowane działaniem kombinacji czynników, w tym:

    • otyłość;
    • niewydolność serca;
    • stres;
    • złe nawyki;
    • niezrównoważona dieta.

    Lekarze uważają, że uszkodzenie serca na tle wysokiego ciśnienia krwi jest w dużej mierze spowodowane stanem psycho-emocjonalnym pacjenta, a stres działa jako wyzwalacz rozwoju procesu patologicznego w tętnicach i naczyniach krwionośnych.

    Wśród czynników prowokujących są nadmierna emocjonalność i stres

    Często rozwój choroby nadciśnieniowej z pierwotną zmianą serca wiąże się ze zmianami miażdżycowymi w naczyniach. Jest to spowodowane wysoki poziom„złego” cholesterolu we krwi, który gromadzi się na ścianach naczyń krwionośnych, tworząc blaszki, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi.

    Objawy choroby

    W nadciśnieniowej chorobie serca, oprócz objawów naruszenia ciśnienia, występują oznaki niewydolności serca.

    Zespół nadciśnienia tętniczego lub nadciśnienia opisują następujące cechy:

    • stały wzrost ciśnienia krwi z tendencją do nagłych skoków;
    • przekrwienie twarzy;
    • dreszcze i pocenie się;
    • pulsujące lub naciskające ból głowy z tyłu głowy;
    • zmiana częstości akcji serca;
    • duszność;
    • poczucie niepokoju.

    Objawy niewydolności serca zwykle pojawiają się na późne etapy choroby, z silnym wzrostem ciśnienia krwi.


    Niewydolność serca objawia się w późniejszych stadiach choroby

    Stopnie i etapy choroby

    Nadciśnieniowa choroba serca jest chorobą postępującą. W zależności od stopnia zmiany ciśnienia krwi wyróżnia się trzy stopnie, zgodnie z charakterem naruszenia pracy serca - trzy etapy.

    Pierwszy stopień choroby to umiarkowany wzrost ciśnienia krwi w zakresie 140-160 mm Hg. Granice niższe ciśnienie w tym samym czasie - od 90 do 100 mm Hg.

    Drugi stopień charakteryzuje się wzrostem ciśnienia do 180 mm Hg, trzeci - ponad 180 do 120. Ponieważ naruszeniu towarzyszy niewydolność serca, możliwy jest wzrost ciśnienia skurczowego przy utrzymaniu wskaźnika rozkurczowego w normalnym zakresie. Wskazuje to na naruszenie pracy mięśnia sercowego.

    W zależności od stopnia patologicznych zaburzeń serca wyróżnia się trzy etapy choroby:

    • Etap 1 - nie ma naruszeń lub są one nieistotne;
    • Etapowi 2 towarzyszy ciężki przerost lewej komory serca;
    • Etap 3 jest choroba niedokrwienna serce i niewydolność serca.

    Z reguły na etapie 1 obserwuje się umiarkowanie podwyższone ciśnienie krwi, które jest dość skutecznie normalizowane podczas przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych. W drugim etapie choroby ciśnienie często skacze, prawdopodobieństwo wystąpienia kryzysu jest wysokie. Terapia hipotensyjna może nie być wystarczająco skuteczna z powodu przerostu lewej komory, dlatego leczenie uzupełnia się przyjmowaniem leków normalizujących pracę serca.

    Trzeciemu stadium nadciśnieniowej choroby serca towarzyszy ciężkie nadciśnienie i niewydolność serca. Monoterapia jest nieskuteczna, często zdarzają się kryzysy, którym towarzyszy ból w sercu i naruszenie jego rytmu.

    Ten etap postępuje szybko i jeśli pacjent zaniedbuje leczenie, może doprowadzić do rozwoju zawał serca ze skutkiem śmiertelnym.

    Naruszenie serca

    Niewydolności serca towarzyszy naruszenie krążenia krwi, to znaczy osłabienie funkcji pompowania mięśnia. Rozwój takiego naruszenia wynika ze słabości mięśnia sercowego, utraty elastyczności ścian serca.

    Ze względu na to, że zmniejsza się przepływ krwi w tętnicach i naczyniach, wzrasta ciśnienie krwi bezpośrednio w samym sercu, co pogłębia zaburzenie jego pracy. Zaburzone jest krążenie krwi i dopływ tlenu do całego organizmu, a także odżywianie serca. Z powodu braku tlenu serce jest zmuszone do pracy w trybie przyspieszonym, aby uniknąć rozwoju niedotlenienia mózgu. To dodatkowo wyczerpuje mięsień sercowy, więc z czasem nadciśnienie postępuje, a ryzyko zawału serca wzrasta wielokrotnie.


    Wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego w niewydolności serca

    Diagnostyka

    Od dnia etap początkowy choroba, wszelkie zmiany w pracy serca są całkowicie nieobecne, postawiono diagnozę „nadciśnienia tętniczego”.

    O nadciśnieniu serca można mówić dopiero od drugiego stadium choroby, kiedy w badaniu wyraźnie stwierdza się arytmię i przerost lewej komory. Metody diagnostyczne stosowane do wykrywania choroby:

    • badanie lekarskie;
    • echokardiografia;
    • USG nerek.

    Leczenie jest dobierane przez kardiologa w zależności od ciężkości procesy patologiczne w sercu.

    Możliwe zagrożenia

    Trzeci etap nadciśnieniowej choroby serca jest niebezpieczny nie tylko przez porażkę tego narządu, ale także przez zaburzenie nerek. Ze względu na zaburzenia krążenia istnieje ryzyko udaru mózgu.

    Z powodu niewydolności serca nerki zatrzymują wodę w organizmie, aby ją dostarczyć wysokie ciśnienie, ponieważ serce nie radzi sobie z zapewnieniem pełnego przepływu krwi w całym organizmie. Rezultatem jest obrzęk i jeszcze większy wzrost ciśnienia krwi. Z czasem prowadzi to do zastoinowej niewydolności serca.

    Jeśli pacjent nie przyjmuje leków normalizujących ciśnienie krwi, serce szybko się wyczerpuje. Możliwe zagrożenia jest zawałem mięśnia sercowego lub nagłą śmiercią sercową, który charakteryzuje się szybkim pogorszeniem samopoczucia, szybki wzrost ciśnienie i kropka kiery.

    Chorobie nadciśnieniowej w stadium 2 i 3 towarzyszą kryzysy, podczas których ciśnienie wzrasta bardzo szybko. Ponieważ serce nie może zapewnić pełnego przepływu krwi i przystosować się do zwiększony ton statków, kryzys może doprowadzić do jego zatrzymania. Ponadto kryzys nadciśnieniowy jest niebezpieczny dla rozwoju obrzęku płuc.


    Kryzys nadciśnieniowy z tą postacią choroby może spowodować zatrzymanie akcji serca.

    Zasada leczenia

    Nadciśnieniową chorobę serca lub nadciśnienie tętnicze leczy się tak samo jak nadciśnienie tętnicze, czyli podstawą jest leczenie hipotensyjne. Tylko normalizacja ciśnienia krwi pomoże zmniejszyć obciążenie serca. Dodatkowo zastosuj leki stosowany w leczeniu niewydolności serca.

    W początkowej fazie choroby stosuje się monoterapię inhibitorami ACE i modyfikację stylu życia. W miarę postępu choroby ćwicz Terapia skojarzona co zawiera:

    • inhibitory ACE;
    • diuretyki;
    • antagoniści wapnia;
    • leki stabilizujące pracę serca;
    • beta-blokery.

    Nie ma uniwersalnego schematu leczenia, terapię dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę zaburzenia pracy serca i wartości ciśnienia tętniczego.

    Wraz z terapią lekową robi się wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Środki te obejmują zmiany stylu życia i zbilansowana dieta. Lekarze często przepisują specjalna dieta dla pacjentów z nadciśnieniem i z niewydolnością serca - tabela zabiegowa nr 10 lub warianty tej diety. Zdecydowanie spada dzienna dawka sól i normalizacja schematu picia.

    Ważną rolę w leczeniu odgrywają zmiany stylu życia, odrzucenie złych nawyków i normalizacja trybu życia. Należy zrobić wszystko, co możliwe, aby uniknąć stresu, ponieważ na tym tle ciśnienie krwi zawsze wzrasta.

    Środki ludowe, które można uzupełnić terapia lekowa, ale tylko po zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego - są to ziołowe leki moczopędne, naturalne leki uspokajające.


    Dzika róża - delikatnie działa moczopędnie

    Napar z dzikiej róży pozwala usunąć wodę z organizmu, zmniejszając w ten sposób obciążenie serca. Aby go przygotować, zalej 2 duże łyżki owoców wrzącą wodą w termosie i pozostaw na 4 godziny. Weź ćwierć szklanki dwa do trzech razy dziennie. Takie samo działanie ma świeża pietruszka, którą warto włączyć do codziennej diety.

    Herbatki z dodatkiem rumianku, dziurawca, korzenia kozłka lekarskiego i serdecznika pospolitego pomogą zmniejszyć obciążenie układu nerwowego. Taki środki uspokajające lepiej pić przed snem

    Środki zapobiegawcze

    Zapobieganie sprowadza się do zdrowy tryb życiażycie. Powinieneś rzucić palenie, ponieważ to nikotyna jest jedną z przyczyn upośledzenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych. Pamiętaj, aby ćwiczyć regularnie i przestrzegać odpowiednie odżywianie aby zapobiec otyłości. Należy ograniczyć spożycie alkoholu.

    Częstym błędem pacjentów jest zaprzestanie leczenia w przypadku pozytywnej dynamiki powrotu do zdrowia. Należy pamiętać, że leki regulujące ciśnienie krwi należy przyjmować przez długi czas, często do końca życia. Leki przeciwnadciśnieniowe, przyjmowane w krótkich kursach, nie mają pożądanego efekt terapeutyczny a choroba postępuje.