Atak astmy oskrzelowej u dzieci. Leczenie niefarmakologiczne

jest przewlekłą chorobą alergiczną dróg oddechowych, której towarzyszy stan zapalny i zmiany reaktywności oskrzeli, a także występująca na tym tle niedrożność oskrzeli. Astma oskrzelowa u dzieci występuje z objawami duszności wydechowej, świszczącego oddechu, napadowego kaszlu, epizodów duszenia się. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci opiera się na historia alergii; spirometria, przepływomierz szczytowy, radiografia klatki piersiowej, testy alergiczne skóry; oznaczanie IgE, gazometrię krwi, badanie plwociny. Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje eliminację alergenów, stosowanie aerozolowych leków rozszerzających oskrzela i przeciwzapalnych, leków przeciwhistaminowych oraz swoistą immunoterapię.

Czynnikami wyzwalającymi astmę oskrzelową u dzieci mogą być wirusy - czynniki wywołujące paragrypę, grypę, SARS, a także infekcję bakteryjną (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, Klebsiella, Neisseria), chlamydie, mykoplazmy i inne mikroorganizmy kolonizujące błonę śluzową oskrzeli . U niektórych dzieci z astmą uczulenie może być spowodowane przyjmowaniem alergenów przemysłowych leki(antybiotyki, sulfonamidy, witaminy itp.).

Czynnikami zaostrzenia astmy oskrzelowej u dzieci, wywołującymi rozwój skurczu oskrzeli, mogą być infekcje, zimne powietrze, wrażliwość na warunki pogodowe, dym tytoniowy, ćwiczenia fizyczne, stres emocjonalny.

Patogeneza

W patogenezie astmy oskrzelowej u dzieci wyróżnia się fazy: immunologiczną, immunochemiczną, patofizjologiczną i warunkową. W fazie immunologicznej pod wpływem alergenu wytwarzane są przeciwciała klasy IgE, które przyczepiają się do komórek docelowych (głównie komórki tuczne błona śluzowa oskrzeli). Na etapie immunochemicznym powtarzającemu się kontaktowi z alergenem towarzyszy jego wiązanie z IgE na powierzchni komórek docelowych. Proces ten przebiega z degranulacją komórek tucznych, aktywacją granulocytów kwasochłonnych i uwalnianiem mediatorów o działaniu wazoaktywnym i bronchospastycznym. W patofizjologicznym stadium astmy oskrzelowej u dzieci pod wpływem mediatorów dochodzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczu oskrzeli, zapalenia i nadmiernego wydzielania śluzu. W przyszłości ataki astmy oskrzelowej u dzieci występują zgodnie z mechanizmem odruchu warunkowego.

Objawy

Przebieg astmy oskrzelowej u dzieci ma charakter cykliczny, w którym występują okresy prekursorowe, napady astmy, okresy ponapadowe i międzynapadowe. W okresie ostrzegawczym dzieci z astmą mogą odczuwać niepokój, zaburzenia snu, ból głowy, swędzenie skóry i oczu, przekrwienie błony śluzowej nosa i suchy kaszel. Czas trwania okresu prekursorowego wynosi od kilku minut do kilku dni.

Właściwie napadowi duszenia towarzyszy uczucie ucisku w klatce piersiowej i braku powietrza, duszność typu wydechowego. Oddech staje się świszczący, z udziałem mięśni pomocniczych; sapanie słychać w oddali. Podczas ataku astmy oskrzelowej dziecko jest przestraszone, przyjmuje pozycję ortopedyczną, nie może mówić, łapie powietrze buzią. Skóra twarzy staje się blada z wyraźną sinicą trójkąta nosowo-wargowego i małżowin usznych, pokryta zimnym potem. Podczas ataku astmy oskrzelowej u dzieci dochodzi do bezproduktywnego kaszlu z gęstą, lepką i trudną do oddzielenia plwociną.

Osłuchiwanie określa ciężki lub osłabiony oddech z dużą liczbą suchych świszczących oddechów; perkusja - dźwięk skrzyni. Ze strony układu sercowo-naczyniowego wykrywa się tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, stłumione tony serca. Przy czasie trwania ataku astmy wynoszącym 6 godzin lub więcej, mówią o rozwoju stanu astmatycznego u dzieci.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci kończy się wydzielaniem gęstej plwociny, co prowadzi do łatwiejszego oddychania. Bezpośrednio po ataku dziecko odczuwa senność, ogólne osłabienie; jest powolny i ospały. Tachykardię zastępuje bradykardia, podwyższone ciśnienie krwi - niedociśnienie tętnicze.

W okresach międzynapadowych dzieci z astmą mogą czuć się prawie normalnie. W zależności od ciężkości przebiegu klinicznego wyróżnia się 3 stopnie astmy oskrzelowej u dzieci (w oparciu o częstość ataków i wskaźniki czynności oddechowej). Na łagodny stopień astma oskrzelowa u dzieci napady astmy są rzadkie (mniej niż 1 raz w miesiącu) i szybko ustępują. W okresach międzynapadowych ogólny stan zdrowia nie jest zaburzony, wskaźniki spirometrii odpowiadają normie wiekowej.

Umiarkowany stopień astmy oskrzelowej u dzieci występuje z częstością zaostrzeń 3-4 razy w miesiącu; wskaźniki prędkości spirometrii wynoszą 80-60% normy. Przy ciężkim stopniu astmy oskrzelowej ataki astmy u dzieci występują 3-4 razy w miesiącu; Wskaźniki FVD są mniejsze niż 60% normy wiekowej.

Diagnostyka

Przy rozpoznawaniu astmy oskrzelowej u dzieci uwzględnia się dane z wywiadu rodzinnego i alergicznego, badania fizykalne, instrumentalne i laboratoryjne. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci wymaga udziału różnych specjalistów: pediatry, pulmonologa dziecięcego, alergologa-immunologa dziecięcego.

Kompleks badania instrumentalnego obejmuje spirometrię (dla dzieci powyżej 5 roku życia), testy z lekami rozszerzającymi oskrzela i aktywność fizyczną (weloergometria), przepływomierz szczytowy, prześwietlenie płuc i narządów klatki piersiowej.

Badania laboratoryjne na podejrzenie astmy u dzieci obejmują analiza kliniczna krew i mocz, ogólne badanie plwociny, oznaczanie ogólnych i swoistych IgE, gazometria krwi. Ważnym ogniwem w diagnostyce astmy oskrzelowej u dzieci jest wykonanie alergicznych testów skórnych.

W procesie diagnostycznym wymagane jest wykluczenie innych chorób u dzieci z obturacją oskrzeli: ciał obcych oskrzeli, rozmiękania tchawicy i oskrzeli, mukowiscydozy, zarostowego zapalenia oskrzelików, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, torbieli oskrzeli itp.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne kierunki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci to: identyfikacja i racjonalna eliminacja alergenów terapia lekowa, mające na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń i złagodzenie napadów astmy, niefarmakologiczna terapia rehabilitacyjna.

Podczas wykrywania astmy oskrzelowej u dzieci należy przede wszystkim wykluczyć kontakt z czynnikami wywołującymi zaostrzenie choroby. W tym celu można zalecić dietę hipoalergiczną, organizację hipoalergicznego trybu życia, zniesienie leków, separację od zwierząt domowych, zmianę miejsca zamieszkania itp. Wskazane jest długotrwałe profilaktyczne stosowanie leków przeciwhistaminowych. W przypadku braku możliwości pozbycia się potencjalnych alergenów przeprowadza się immunoterapię swoistą, która polega na odczulaniu organizmu poprzez wprowadzanie (podjęzykowo, doustnie lub pozajelitowo) stopniowo zwiększających się dawek istotnego przyczynowo alergenu.

podstawa terapia lekowa astma oskrzelowa u dzieci to inhalacje stabilizatorów błony komórek tucznych (nedokromil, kwas kromoglikowy), glikokortykosteroidy (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid itp.), leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, fenoterol), leki złożone. Wyboru schematu leczenia, kombinacji leków i dawkowania dokonuje lekarz. Wskaźnikiem skuteczności leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest długotrwała remisja i brak progresji choroby.

Wraz z rozwojem ataku astmy oskrzelowej u dzieci, wielokrotne inhalacje leki rozszerzające oskrzela, tlenoterapia, nebulizatory, podawanie pozajelitowe glukokortykoidy.

W okresie międzynapadowym dzieciom z astmą oskrzelową przepisuje się kursy fizjoterapii (aerojonoterapia, kod ICD-10

Astma oskrzelowa u dzieci, której objawy można łatwo zidentyfikować, coraz częściej występuje w dzieciństwie, a nawet w okresie niemowlęcym. Jednocześnie przebieg choroby jest chroniczny którym towarzyszą przeszkody lub okresy względnego spokoju.

Schemat rozwoju patologii

W Ludzkie ciało są oskrzela, które są częścią Układ oddechowy. Są to rozgałęzione struktury wewnątrz płuc. Na zewnątrz pokryte są warstwą mięśni gładkich, których skurcz powoduje zmniejszenie światła oskrzeli, a rozluźnienie powoduje rozszerzenie. Taka praca włókien mięśniowych jest naturalna dla ludzkiego organizmu.. Obecność mięśni jest konieczna do zwiększenia światła w przypadkach, gdy konieczne jest wdychanie większej ilości powietrza podczas wysiłku fizycznego.

W astmie oskrzelowej dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania mięśni.

W obecności zewnętrznego czynnika drażniącego, jakim może być dowolny alergen, nadmierna aktywność fizyczna, stres emocjonalny, występuje mimowolny skurcz oskrzeli, który objawia się w niewłaściwym czasie.

Również ze względu na występowanie reakcji alergicznej i współistniejącej proces zapalny, pojawia się obrzęk błony śluzowej, któremu towarzyszy pojawienie się lepkiej „szklistej” plwociny. Czynnik ten wielokrotnie pogarsza sytuację.

Po lewej - oskrzela zdrowa osoba, pośrodku oskrzela chorego na astmę oskrzelową (BA), po prawej napad chorego na astmę

Rozpoznanie astmy oskrzelowej można postawić po pierwszych objawach objawów opisanych w tym artykule, ale do wyjaśnienia wniosku lekarza wymagane jest pełne badanie.

7 głównych przyczyn rozwoju astmy oskrzelowej u dzieci

Przyczyny astmy oskrzelowej u dzieci są najczęściej związane z predyspozycją alergiczną lub są konsekwencją częstych przeziębienia.

Michajłowa Ljubow Igoriewna, alergolog, 1. miasto szpital kliniczny, Kirow

Mój profil to alergie i to jest powód, dla którego dzieci i dorośli są kierowani do mnie z powodu astmy. Muszę od razu powiedzieć, że leczenie astmy oskrzelowej u dziecka to długi i skomplikowany proces. Wymaga długotrwałego przyjmowania różnych leków.

Konieczne jest określenie alergenu, który powoduje rozwój kryzysu. Dziecku trudno wytłumaczyć, dlaczego nie powinno jeść jajek czy miodu, bo nie rozumie, czym jest alergia. Przy pewnej wytrwałości rodziców możliwe jest wykluczenie z diety „szkodliwych” pokarmów, co pomaga radzić sobie z astmą „małą krwią”.

Aby zrozumieć, jak leczyć astmę oskrzelową u dziecka, należy znać przyczyny. Zwyczajowo przydziela się 7 głównych przyczyn tej nieprzyjemnej choroby:

Postacie astmy oskrzelowej i jej podział na klasy

Podczas diagnozowania choroby wszyscy pulmonolodzy powinni kierować się dokumentem opublikowanym przez WHO. Wszystkie dostępne odmiany astmy oskrzelowej w tym dokumencie są podzielone według dwóch kryteriów:

cechy pochodzenia choroby;
nasilenie tego.

Jednak w świetle ostatnich badań naukowych tak duży podział jest zdecydowanie niewystarczający, ponieważ nowe metody klasyfikacji astmy muszą uwzględniać dużą liczbę niuansów, pośród których:

ciężkość choroby przed rozpoczęciem leczenia;
czy występuje reakcja organizmu na zabieg i jak bardzo jest ona znacząca;
czy możliwe jest kontrolowanie przebiegu choroby w taki sposób, aby wydłużyć okresy remisji i zapobiec pojawianiu się nowych ataków;
czy istnieje związek między przyczyną choroby a charakterystyką jej przebiegu;
możliwe przyczyny powikłań w przebiegu choroby.

Jasna definicja przyczyny wystąpienia choroby może prowadzić nie tylko do skuteczna terapia, ale również pomoże z czasem zatrzymać atak astmy oskrzelowej. Zgodnie z przyczynami pojawienia się choroba dzieli się na trzy duże podgrupy:

Astma oskrzelowa - postać alergiczna

W takim przypadku czynnikiem sprawczym choroby jest zewnętrzny czynnik drażniący w postaci alergenu wnikającego do ciało dziecka drogą oddechową lub z pożywieniem, co jest mniej powszechne. Za alergeny oddechowe uważa się:

zarodniki grzybów;
pyłek roślinny;
sierść;
kleszcze;
dym tytoniowy.

Oskrzela dziecka chorego na astmę gwałtownie reagują na dym papierosowy

Początkowa reakcja z tą postacią zawsze rozwija się w drogach oddechowych i objawia się zapaleniem zatok, nieżytem nosa.

Na tle przebiegu tych współistniejących chorób u dzieci zaczyna się rozwijać atopowa astma oskrzelowa. Znacznie rzadziej przyczyną rozwoju napadów może być jedzenie. Towarzyszy mu wraz z pojawieniem się manifestacje zewnętrzne, w postaci wysypki, zaczerwienienia, zaburzeń stolca, kaszlu lub napadów astmy.

Jak odróżnić zwykły kaszel od alergicznego, patrz.

Alergie pokarmowe często powodują atak astmy u dzieci, co może prowadzić do stanu zwanego wstrząsem anafilaktycznym. W ta sprawa astma oskrzelowa u dzieci wymaga pilnej opieki.

astma zależna od infekcji

Taka choroba, jak astma oskrzelowa u dzieci, Komarowski dzieli się również na endogenną odmianę choroby. W tym przypadku czynniki prowadzące do zmiany światła oskrzeli i powodując kaszel i atakuje, działają mikroorganizmy.

Według statystyk, choroby układu oddechowego i infekcje bakteryjne górnych dróg oddechowych w woj dzieciństwo może wywołać ataki astmy.

Identyfikacja przypadków tego typu astmy jest dość prosta.: wszystkie objawy szybko ustępują w trakcie terapia hormonalna oraz w przypadku stosowania leków należących do grupy leków rozszerzających oskrzela.

Astma mieszana

Czynnikami sprawczymi tego typu chorób są zarówno alergeny, jak i mikroorganizmy.. Czynnikami wywołującymi chorobę mogą być:

złe warunki środowiskowe;
stresujące sytuacje;
złe nawyki;
różne drażniące substancje chemiczne.

Odrębnym rodzajem astmy oskrzelowej, nie zaliczanym do żadnej kategorii, jest kaszelowa postać choroby. Ze względu na brak wyraźnych objawów jest trudny do zdiagnozowania.

Podobna odmiana pojawia się w tle uporczywy kaszel, co może wskazywać na choroby, takie jak niedrożność oskrzeli.

Kluczowe będzie wczesne rozpoznanie alergenu i jego całkowite wykluczenie z życia dziecka Szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego nie zwlekaj z wizytą u alergologa.

Objawy, które dają prawo podejrzewać obecność astmy

Kaszel jest mechanizmem obronnym, gdy organizm reaguje na podrażnienie dróg oddechowych.

Terminowa diagnoza jakiejkolwiek choroby jest pewną szansą na zapewnienie kompetentnego i właściwe leczenie. Astma nie jest wyjątkiem od ogólnej reguły. Astma oskrzelowa u dzieci, której objawy są znane, jest chorobą, którą można pokonać. Pierwsze znaki, które powinny być „ dzwonek alarmowy dla rodziców są następujące:

systematycznie występujące gwizdy, gdy dziecko oddycha;
częste bez wyraźnego powodu;
kaszel lub trudności w oddychaniu w bezpośrednim kontakcie ze źródłem alergii;
występowanie gwizdów w oddechu po wysiłku lub wstrząsie emocjonalnym;
całkowity brak pożądanej skuteczności ze strony aplikacji.

Jednocześnie istnieje podział astmy według ciężkości jej manifestacji:

Łagodny stopień charakteryzuje się krótkotrwałymi i rzadkimi objawami głównych objawów. Ataki są krótkie i dobrze eliminowane przy pomocy odpowiednich leków.. Po aktywności fizycznej stan dziecka nie ulega pogorszeniu. Brak kaszlu w nocy.
Średni stopień wyróżnia się regularnością występowania napadów padaczkowych, które występują co tydzień. Objawy w postaci napadów nocnego kaszlu również mają charakter okresowy. Ćwiczenia fizyczne są możliwe tylko w ograniczonym zakresie.
Ciężki stopień, w jakim przebiega infekcyjno-alergiczna astma oskrzelowa, charakteryzuje się bardzo częstymi i długotrwałymi atakami. Nocny kaszel może powodować atak astmy w astmie oskrzelowej. Praktycznie całkowicie wykluczone okresy braku objawów. Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana.

W przypadkach, gdy początku kryzysu nie można wyeliminować samodzielnie, wymagana jest pomoc doraźna w przypadku ataku astmy oskrzelowej, którą mogą zapewnić lekarze pogotowia ratunkowego.

Środki diagnostyczne

Trzymać środki diagnostyczne, który opiera się na historii choroby (astma oskrzelowa u dziecka), obejmuje cały szereg działań mających na celu określenie rodzaju choroby, jej ciężkości i innych powiązanych parametrów.

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie wywiadu, determinacja znaki zewnętrzne obecność choroby.

Następnym krokiem, jeśli podejrzewa się astmę, jest wizyta badania kliniczne które obejmują badanie krwi. W trakcie analizy określany jest stan immunologiczny pacjenta, przeprowadzane są również testy mające na celu identyfikację grupy alergenów istotnych przyczynowo.

Również w okresie diagnostycznym sprawdzane są parametry instrumentalne. Obejmują one sprawdzanie funkcja oddechowa . Również na tym etapie prowadzone są badania wszystkich narządy wewnętrzne, Poprzez EKG, USG.

Astma oskrzelowa: wywiad lekarski do terapii jest końcowym etapem diagnozy i jest częścią opisową wywiadu i genezy choroby, a także danymi uzyskanych wyników badań.

Patogeneza astmy oskrzelowej u dzieci pozwoli w przyszłości nie tylko na leczenie chorego w sytuacjach kryzysowych, ale także na profilaktykę astmy oskrzelowej u dzieci w okresach remisji.

Astma oskrzelowa u dzieci, objawy i leczenie

Po postawieniu diagnozy i stwierdzeniu, że dziecko cierpi na tę konkretną chorobę, konieczne jest podstawowe leczenie astmy oskrzelowej u dzieci.

Korzystanie z nebulizatora pomoże złagodzić atak zarówno na drodze, jak iw domu.

Istnieje kilka opcji leczenia, wśród których są tradycyjne metody medyczne i metody ludowe, polegające głównie na prowadzeniu fitoterapii.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci ludowe sposoby a stosowanie inhalatorów nie może być uważane za jedyny sposób na pokonanie choroby, ale może je zapewnić skuteczny wpływ tylko w połączeniu z lekami.

Jeśli u dzieci obserwuje się astmę oskrzelową, wytyczne kliniczne może być udzielona wyłącznie przez lekarza prowadzącego w oparciu o szereg czynników.

W przypadku leczenia farmakologicznego wyróżnia się dwie grupy kursów terapeutycznych:

objawowe, gdy leczenie ogranicza się do usunięcia pojawiających się napadów;
podstawowy, gdy leki są przyjmowane przez długi czas, mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Jako leki do leczenia objawowego stosuje się leki, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co pozwala szybko zwiększyć światło oskrzeli i ułatwić oddychanie.

Nie stosować leku w czasie zaostrzenia częściej niż raz na 20 minut

Należą do nich leki:

bitolterol;
terbutalina;
teofilina;
Bromek ipratropium i wiele innych.

Jest możliwość wzięcia leki w postaci inhalacji, co upraszcza proces przyjmowania leku, ale skuteczność maleje, ponieważ większość substancji czynnej osiada w gardle, a tylko 20% „dostaje się” do oskrzeli.

Wśród istniejących metod poprawy procesu wnikania substancji czynnej do oskrzeli podczas leczenia inhalacyjnego można wymienić zastosowanie.

Inhalator tego typu jest w stanie w krótkim czasie przenieść lek z postaci płynnej do drobnego aerozolu, co pozytywnie wpływa na wchłanianie substancji czynnej.

Kiryanov Michaił Władysławowicz, pulmonolog, klinika nowoczesna medycyna Unimed, Władimir

Leczenie astmy oskrzelowej jest zawsze dość trudnym procesem, wymagającym długotrwałej diagnostyki i wszelkiego rodzaju pomocy ze strony rodziców dziecka oraz lekarza.

W mojej praktyce najczęściej zdarzają się przypadki astmy spowodowanej różnymi alergenami. W naszej klinice istnieje możliwość szybkiego wykonania testów na obecność alergenów, co pomaga mi jako lekarzowi uzyskać wyniki i zrozumieć, jaki tok leczenia jest potrzebny.

Jednym z ostatnich odkryć dla mnie był lek Erius, który jest najskuteczniejszy spośród innych leków przeciwhistaminowych. Jego stosowanie w większości przypadków pomaga zapobiegać wystąpieniu napadu w przypadku przedostania się alergenu do organizmu.

Stosowanie leków w leczeniu objawowym nie trwa długo pozytywny efekt iw większości przypadków obserwuje się przyzwyczajenie. Aby uniknąć takiego efektu, wymagane jest staranne przestrzeganie dawkowania.

Epinefryna to syntetyczna adrenalina

Do podstawowej terapii stosuje się jednocześnie kilka grup leków, w tym:

zaprojektowany w celu zmniejszenia objawów alergicznych;
antybiotyki, aby pozbyć się istniejących patogenów zakaźnych;
preparaty ze spektrum hormonalnego;
przyczynia się do stabilizacji błony komórkowej.

Jako leki na alergie najskuteczniejsze są:

Tavegil;
Suprastin;
Zodak;
Erius.

Do stabilizacji błon komórkowych stosuje się:

Ketotifen;
ogoniasty;
Intal.

W niektórych przypadkach lekarz prowadzący może przepisać leki, takie jak Accolate lub Singular, które same w sobie nie mają na celu powstrzymania ataku ani wpływu na światło oskrzeli, ale pomagają organizmowi poradzić sobie z nadwrażliwość na alergeny.

Najczęściej stosowane leki, ich dawkowanie i sposób podawania przedstawiono w tabeli.

Nazwa	Dawka dzienna w zależności od wieku	Formularz zwolnienia
Salbutamol	2-6 lat - 2 mg 3 razy 6-12 lat - 2 mg 4 razy >12 lat - 4 mg 3-4 razy	Aerosol
BITOLTEROL	>12 lat - 2 inhalacje Ze skurczem 3 inhalacje co 3 minuty	Aerosol
TERBUTALIN	3-7 lat - 1/4 zakładki. trzykrotnie 7-15 lat - 1/2 zakładki. trzykrotnie	pigułki
TEofilina	3-9 lat 24 mg/kg masy ciała 9-12 lat 20 mg/kg masy ciała 12-16 lat 18 mg/kg masy ciała >16 lat - 900 mg/dobę	pigułki
epinefryna (dla złagodzenia napadu)	w dzieciństwie 100-500 mcg	zastrzyki
BROMEK IPRATROPIU	<6 лет – 0.4 мл раствора 3-4 раза 6-12 lat - 1 ml roztworu 3-4 razy >12 lat - 2 ml roztworu 3-4 razy	Roztwór do inhalacji
TAVEGIL	6-12 lat - 1/2 zakładki. 2 razy >12 lat - 1 tabl. 2 razy	pigułki
SUPRASTIN	1-12 miesięcy - Zakładka 1/4. 3 razy 1-6 lat - 1/4 zakładki. 3 razy 6-14 lat - 1/2 tabl. 3 razy	pigułki
ZODAK	6-12 lat - 1 zakładka. >12 lat - 1 tabl.	pigułki
ERIUSZ	>12 lat - 1 tabl. 1-5 lat - 2,5 ml 6-11 lat - 5 ml >12 lat - 10 ml	Tabletki, syrop
KETOTIFEN	>3 lata - 1 mg 2 razy	pigułki
PŁYTKA MIĘTOWA	>2 lata - 2 inhalacje 2-4 razy	Aerosol
INTAL	>5 lat 2 inhalacje 6-8 razy	Aerosol
AKOLAT	7-11 lat - 10 mg dwa razy >12 lat - 20 mg dwa razy	pigułki
POJEDYNCZA	6-14 lat - 5 mg >15 lat - 10 mg	pigułki

Proces pielęgnowania w ramach leczenia planowego

Inhalację ze spacerera należy przeprowadzić jak najszybciej po rozpyleniu aerozolu.

Bardzo ważny punkt w leczeniu astmy jest proces pielęgnowania z astmą oskrzelową u dzieci, przeprowadzanych w warunkach przemieszczania dziecka do szpitala.

Opieka pielęgniarska nad astmą u dzieci jest sposobem na poprawę stan ogólny chory, w leczeniu ataku astmy oskrzelowej, aby zapobiec powikłaniom.

Istnieją trzy formy takiej opieki:

zależne, gdy terapia jest prowadzona na zlecenie lekarza;
współzależna, gdy pielęgniarka działa jako część zespołu;
samodzielna, gdy opieka świadczona jest w ramach superwizji kondycja fizyczna pacjent i dieta.

Opieka pielęgniarska nad dzieckiem chorym na astmę obejmuje:

wstępne przygotowanie do badań i testów;
monitorowanie wykonywania zaleceń lekarskich;
planowanie optymalnego harmonogramu opieki nad pacjentem;
organizacja wypoczynku. Leczenie dzieci jest procesem szczególnym i wymagającym pielęgniarka porady dla rodziców w zakresie organizacji wypoczynku dziecka, w tym przekazanie zabawek lub książek do szpitala.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy najczęściej zaleca się przestrzeganie kilku prostych zasad:

Regularna ekspozycja dziecka na świeże powietrze.
Wykluczenie możliwości kontaktu z potencjalnymi źródłami alergii.
Prowadzenie działań profilaktycznych w celu poprawy odporności.
Zaliczenie kursów fizjoterapeutycznych.
Wdrożenie regularnego czyszczenia na mokro w pomieszczeniach, w których przebywa pacjent.
Odmowa innych osób palących.
Zastosowanie syntetycznych wypełnień poduszek i kołder, a także ich redukcja meble tapicerowane w apartamencie.
Ciągła walka z gryzoniami i owadami domowymi.

Częsta ekspozycja na świeże powietrze zmniejsza ryzyko zachorowania. Dlatego warto często opuszczać miasto, odwiedzać las lub wieś.

Przestrzeganie zasad zminimalizuje ryzyko wystąpienia astmy oskrzelowej u dziecka.

Prawie pięć wieków temu, 8 grudnia 1542 roku urodziła się Maria Stuart, królowa dwóch państw – Francji i Szkocji. Jej niesamowite życie, przypominające bardziej awanturniczy romans, wypełnione było miłosnymi przygodami, pałacowymi intrygami, zdradami i namiętnościami…..

Maria Stuart. Flerova Jelena Nikołajewna

664

Ilga

Ponad rok temu zmarła mama mojego męża. Był ojczym (z dokumentów wynika, że mąż nie był adoptowany) i brat po matce. Jego rodzice oszczędzali na domek, ale nie mieli czasu go kupić, cały majątek przeszedł najpierw na ojca, który poprosił go o napisanie zrzeczenia się spadku w celu przejęcia samochodu i tak dalej. Najmłodszy syn mieszka z ojcem z dziewczyną, nie wiem czy napisał zrzeczenie się spadku. Sęk w tym, że ojciec i najmłodszy podzielili pieniądze zgromadzone na domek (niemałą kwotę) na swoje konta, ale nic nam nie powiedzieli, przypadkowo dowiedzieli się od brata (mówił, że oszczędzają pieniądze dalej dla siebie), okazuje się, że mąż w ogóle nic nie otrzymuje z spadku po matce. Wszystko zostanie przypisane bratu. Mąż twierdzi, że na wszystko zarobi (jest to nierealne). Ojciec okłamywał go, że wszystkie pieniądze „spaliły się”. W ogóle zawsze było tak, że ojciec przez te wszystkie lata nie dzwonił do siebie, ani razu nie zapytał, jak się czuje i tak dalej. Brat też taki jest. Ale mąż konsekwentnie dzwoni do nich sam, martwi się o ich zdrowie i tak dalej. Mówię mężowi - zastanawiam się, czy gdybyś sam do nich nie zadzwonił, pamiętaliby cię, nazywali? Mówi - ojciec zdecydowanie nie, tak został wychowany (albo nie wychowany wcześniej)! Współczuję mojemu mężowi, że jest przez nich opuszczony i nie rozumie tego, że jego ojciec nie postępuje uczciwie, a po matce nie otrzymał w ogóle żadnego spadku, nic.

450

Alena Wiktorowna

Cześć wszystkim. Pokłóciłem się z matką, udało mi się to zrobić - powiesić na mnie bryłę winy. Mieszka na wsi, ma około 30 kotów i kilka psów. Ulubiony pies pasterski) jest agresywny, że nawet nie wchodzę na podwórko tej daczy, nie mogę jej zawiązać, nie lubię tego. Koty są wykastrowane, ale nie maleją: dobrzy ludzie ciągle kogoś rzucają albo ona je podnosi... utrzymanie tego zoo jest bardzo drogie. matka jest na emeryturze (nigdy właściwie nie pracowała), ojciec pracuje i otrzymuje emeryturę, ale ledwo wiążą koniec z końcem. a potem ktoś poradził jej, aby przeszła do trybu online. To takie proste - tworzysz stronę i to wszystko, zaczęli wysyłać Ci pieniądze! ona nic z tego nie rozumie, nie ma komputera, telefonu na guzik. może otworzyć google i złożyć wniosek. Wszystko. co się stało Media społecznościowe pojawia się niewyraźnie. Przyszedł do mnie dzisiaj. Stwórz, mówi, stronę i poprowadź ją. Jestem w mieście, mam dwójkę dzieci, dwie prace, najmłodsza właśnie wyszła do ogrodu, ciągle choruje. Nie siedzi z dziećmi - nie chce, nie ma czasu. Jak to jest stworzyć stronę/kanał i go wypromować, ile to trwa - nie ma pojęcia. Nie cierpię mediów społecznościowych! te grupy... Nie ma mnie nawet na Instagramie. W ogóle zwariowałem, mama szlochała, że nikt jej nie chce pomóc, prosiła o taką drobnostkę! Próbuję jej wytłumaczyć – potrzebuję zdjęć, filmów, opowieści o zwierzętach… a nawet nie mogę tam pojechać. Niby to nie problem – tata robi zdjęcia, ja piszę.
teraz siedzę, zdruzgotany poczuciem własnej znikomości (((kup ją dobry telefon? tablet? czy wymyśli, jak stworzyć i rozwinąć swojego bloga lub stronę? Zdecydowanie nie chcę tego robić sam. To wdzieranie się w ostatnią skrawek mojego osobistego czasu (((i tak go nie mam... dzieci, praca, dom, a do tego uczę na uczelni, muszę pisać artykuły naukowe (teraz mam ręczne "wiszenie", niedługo wezmę, a od dwóch tygodni męczę się z najmłodszym dzieckiem - ma grypę ((nikt mi nigdy nie powiedział: "Alena usiądźmy z dziewczynami, a ty idź do łaźni !”. Nie. Ojciec nadal widuje się z moimi dziećmi, jeśli ja pilnie potrzebuję pracy, moja matka nigdy.

302

Wiewiórka

Ogólnie rzecz biorąc, czy mężczyźni współczują kobietom? Dlaczego im się wydaje, że kobieta jest koniem i musi orać w pracy iw domu. I nie jęcz i nie narzekaj. Krótko mówiąc, orz i śmiej się jednocześnie ze szczęścia.
nie wiem jak inni. Ale powiem to od siebie, ciężko jest pracować na pełny etat, a weekendy nie wyglądają jak wakacje. Jak się masz?

199

Olga Weselowa

Mam przyjaciela. Od kilku lat angażuje się w działalność charytatywną. Nie ma środków finansowych na udział. Ale ma talent do jednoczenia, inspirowania, zarażania ideą ludzi. Angażują się także w pomoc rodzinom w trudnej sytuacji życiowej oraz w schroniskach, ale głównym zajęciem jest zbiórka pieniędzy na leczenie.Przez lata historii było wiele. I z dziećmi, i kobietą w ciąży, a nawet dla mężczyzny, który ma wypadek. Rzadko podaje szczegóły. Ale potem zdecydowałem się zapytać. Jak wtedy rozwija się komunikacja z ludźmi, którym pomaga. W końcu, żeby historia się kręciła, trzeba mieć tego dość. Drukują ulotki, rozklejają je po mieście, zbierają media, organizują jarmarki charytatywne i koncerty. Okazało się, że po zakończeniu spotkania ludzie już nigdy nie nawiązują kontaktu. Nie biorą udziału w obozie przygotowawczym (np. do pomocy przy rozwieszaniu ulotek), nie gratulują nowo narodzonego dziecka. Niektórzy spotykający się na mieście odwracają się i udają, że się nie znają. Od razu mówię, że nie ma się o co martwić. Już dawno ma za sobą etap fascynacji ludźmi. Starając się nie podejść zbyt blisko. Pomógł z boku. Zwykle nowicjusze, którzy dostają się do zespołu. początkowo rozczarowany. Więc mimo wszystko musisz pamiętać o dobru? Nie noś ciężaru i obowiązku na swoich barkach, nie idź na wpół pochylony do tego, który kiedyś pomógł. I na przykład nie zapomnij pogratulować mu w sieciach społecznościowych lub wesprzeć go, gdy znajdzie się w trudnej sytuacji. Najczęściej, gdy przyjaciel jest proszony o pomoc, pierwsze słowa – nie mamy się do kogo zwrócić.

177

A powód jest osobisty, na przykład moi trzydziestokilkuletni siostrzeńcy. Taki konik polny, skacze, ćwierka do siebie. Nie, nie dupek. A praca nie jest zła, nie zakurzona, a kariera jest stopniowo widoczna, nie tak „ach!”, Ale jest gdzie. I tak zaproponowali mu miejsce - super, pensji nie da się porównać z obecną, a potem - rosnąć, próbować. Nie, mówi, nie chcę. Jestem jeszcze młoda - szukam własnego i jeszcze mi mało. Milczę, ale nie uważam go za słusznego. Lub prawo?

158

Aktualizacja: październik 2018 r

Astma oskrzelowa jest szczególnym stanem oskrzeli dziecka, kiedy są one gotowe zareagować skurczem na wnikanie określonego alergenu lub jego różnych typów. Najczęściej patologia jest uwarunkowana genetycznie, dlatego może objawiać się w różnym wieku, nawet u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ale częściej jest rejestrowana w wieku 2-5 lat.

Astma oskrzelowa u dzieci występuje z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji, przy czym czas trwania każdego z nich będzie różny w zależności od indywidualne cechy warunki życia i przyjmowane leki. Nie można go przekazać innej osobie. Jeśli dziecko zaczyna kaszleć lub ma świszczący oddech po kontakcie z osobą, która miała podobne objawy wskazuje to na niedrożność oskrzeli wynikającą ze zderzenia ściany oskrzeli z wirusem.

Diagnozę stawia się po kilku badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych. Raz ustalony nie czyni dziecka niepełnosprawnym, ale dla zachowania odpowiedniej jakości życia wymaga nałożenia wielu ograniczeń dotyczących charakteru żywienia, regionu zamieszkania, aktywności fizycznej, przyjmowanych leków czy możliwości nabywania zwierzęta domowe.

Niestety na tym etapie astma oskrzelowa jest nieuleczalna i nie da się jej „przerosnąć”. Za pomocą leków i reżimu możliwe jest jedynie utrzymanie remisji choroby przez długi czas.

Trochę o oskrzelach

Oskrzela to chrzęstne rurki będące kontynuacją tchawicy. Główne oskrzela odchodzą od tych ostatnich na poziomie 5-6 kręgów piersiowych w ilości 2 sztuk - prawej i lewej. Następnie rozgałęziają się na płat, z których dwa znajdują się po prawej stronie (ponieważ w prawym płucu są tylko 2 płaty) i trzy po lewej stronie. Każdy z płatów jest podzielony na segmentowe, przewodzące powietrze do segmentów (kawałków) udziału, a te z kolei na subsegmentalne, a następnie - międzyzrazikowe i wewnątrzzrazikowe. Za końcowy etap uważa się oskrzeliki oddechowe - rurki, które pasują bezpośrednio do tych struktur, w których tlen jest odbierany z powietrza i przenoszony bezpośrednio do krwi.

Ściana oskrzeli składa się z trzech warstw:

Wewnętrzny, śluzowy. Pod nim znajduje się luźna warstwa podśluzówkowa, która zawiera zakończenia nerwowe, tkanka limfatyczna, zespół naczyń włosowatych limfatycznych, końcowe odcinki gruczołów wytwarzających śluz oskrzelowy (jeśli te gruczoły obumierają, błona śluzowa wysycha i pojawia się stan zapalny).
Medium, składające się z trzech rodzajów tkanek: włóknistej, chrzęstnej i mięśniowej. Im mniejszy kaliber oskrzeli, tym mniej w nim tkanki chrzęstnej i odwrotnie, im większy, tym gęstsza chrząstka. Wraz ze spadkiem średnicy oskrzeli zwiększa się grubość leżących ukośnie okrągłych włókien mięśniowych.
Adventitia, skorupa zewnętrzna. Składa się z luźnej tkanki łącznej.

Błona śluzowa zawiera wiele różnych komórek. Ten:

Typ komórek	Funkcjonować
czara	Wytwarzają śluz, który wychwytuje cząsteczki kurzu i drobnoustroje, które dostały się do oskrzeli z powietrzem. Pył ten jest usuwany za pomocą komórek rzęskowych. Komórki kubkowe rozmieszczone są nierównomiernie: na niektórych obszarach stosunek komórek rzęskowych i kubkowych wynosi od 4:1 do 7:1, a na innych 1:1. Po usunięciu z głównych oskrzeli komórki te stają się coraz mniejsze
orzęsione	Usuwają śluz, który zawiera kurz i zneutralizowane cząsteczki drobnoustrojów.
Mediator	Te wydłużone komórki, które znajdują się pomiędzy różne rodzaje komórki
Podstawowy	Spośród nich powstają komórki kubkowe i rzęskowe błony śluzowej:
Komórki Klara	Wytwarzają enzymy rozkładające środek powierzchniowo czynny, czyli substancję zapobiegającą zapadaniu się pęcherzyków płucnych. W ten sposób wytwarzają część środka powierzchniowo czynnego. W oskrzelikach zastępują komórki kubkowe
Komórki M	Oni przejmują władzę komórki drobnoustrojów i zgłaszać je komórkom odpornościowym, aby mogły wytworzyć specyficzne przeciwciała skierowane tylko przeciwko tym drobnoustrojom
Komórki Kulczyckiego	Wytwarzają substancje podobne do hormonów, które wpływają na światło oskrzeli
Komórki odpornościowe: komórki plazmatyczne, komórki tuczne, leukocyty i eozynofile	Zwykle jest ich niewiele. Tworzą one obronę immunologiczną przed antygenami i drobnoustrojami, które dostają się z powietrzem.

Kiedy rodzi się dziecko, większość z nich drzewo oskrzelowe już uformowany, ale nadal się rozgałęzia. Wymiary oskrzeli rozwijają się intensywnie w pierwszym roku iw okresie dojrzewania.

W pierwszym roku rozwijają się tylko komórki rzęskowe i inne komórki błony śluzowej, więc śluzu ochronnego w oskrzelach jest mało i nie jest on dobrze wydalany. Prowadzi to do łatwiejszej infekcji dolnych dróg oddechowych.

Chrząstka oskrzeli u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest bardziej miękka i elastyczna, co umożliwia im poruszanie się. Mięśnie oskrzeli są również słabo rozwinięte, w efekcie odruch kaszlowy nie działa dobrze, a małe oskrzela łatwiej ulegają zatykaniu śluzem podczas stanu zapalnego.

Co się dzieje z astmą

W astmie rozwija się stan zapalny ściany oskrzeli: w jej warstwie podśluzówkowej wzrasta liczba komórek odpornościowych. Zasadniczo są to komórki, których liczba wzrasta wraz z alergiami: eozynofile, bazofile, komórki tuczne, limfocyty T. Kiedy alergeny uderzą, wyrzucają dużą ilość substancji biologicznie czynnych. Prowadzi to do obrzęku błony śluzowej i jej produkcji przez gruczoły. duża liczbaśluz. Rezultatem są trudności w oddychaniu, kaszel, świszczący oddech, słyszalny przy wydechu.

Substancje uwalniane przez eozynofile i komórki tuczne, a także substancje syntetyzowane przez inne komórki odpornościowe w odpowiedzi na ich uwolnienie wywołują reakcje przewlekłe zapalenieściana oskrzeli, co prowadzi do pojawienia się tkanki bliznowatej pod błoną śluzową. Z tego powodu oskrzela stają się nadreaktywne, to znaczy, że następnie natychmiast kurczą się w odpowiedzi na alergeny.

Klasyfikacja chorób

Istnieją takie formy astmy oskrzelowej:

Głównie alergiczne (atopowe). Może przybrać postać:
- zapalenie oskrzeli (to znaczy z kaszlem i plwociną);
- połączenie objawów astmy i kataru z uwolnieniem dużej ilości lekkich smarków;
- połączenie objawów astmy z kichaniem, przekrwieniem błony śluzowej nosa, wydzielaniem lekkich smarków;
- astma egzogenna: gdy objawy pojawiają się w odpowiedzi na kontakt z alergenami (sierść zwierząt, pyłki roślin, żywność, chemia gospodarcza i kosmetyki dekoracyjne).
Astma niealergiczna. Powstaje w kontakcie z substancjami bezbiałkowymi, które nie mogą być alergenami. Są to substancje wytwarzane przez produkcję przemysłową, leki. Niealergiczne formy astmy występują również w odpowiedzi na przeciążenie neuropsychiczne, choroby endokrynologiczne, aktywność fizyczną lub spożycie jakiegokolwiek mikroorganizmu.
Astma mieszana, gdy charakterystyczne objawy mogą wystąpić w odpowiedzi na jakiś alergen zewnętrzny, a także na chorobę zakaźną, endokrynologiczną lub neuropsychiatryczną.

Astma może dotknąć dziecko w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci w wieku 2-5 lat.

Przyczyny rozwoju patologii

Zwiększona reaktywność oskrzeli może być spowodowana:

Dziedziczna predyspozycja (około 60% dzieci ma krewnych cierpiących na astmę oskrzelową). Choroba może się nie objawiać, ale jeśli:
- dziecko urodziło się w wyniku trudnego porodu lub po trudnej ciąży;
- kiedy urodził się przedwcześnie;
- jeśli mieszka w zanieczyszczonym środowisku mieście, jego szanse na zachorowanie na astmę we wczesnym dzieciństwie znacznie wzrastają.
Czynniki środowiskowe:
- pył: przemysłowy i bytowy;
- ślina zwierzęca;
- pióra i puch ptaków;
- domowe środki chemiczne;
- substancje alergizujące zawarte w produktach spożywczych;
- cząsteczki drobnoustrojów: bakterie, grzyby, wirusy, które niekoniecznie muszą wywołać chorobę (na przykład SARS lub zapalenie zatok), ale mogą wywołać atak astmy oskrzelowej;
- dym tytoniowy;
- leki (istnieje nawet diagnoza „astmy aspirynowej” i „astmy sterydowej”);
- perfumy;
- zanieczyszczenia zawarte w powietrzu;
- zmiana warunków środowiskowych: zimno, burze, wysoka wilgotność.
Najczęściej astmę wywołuje połączenie kilku alergenów.
Czynniki wewnętrzne: choroby endokrynologiczne, zakaźne, neuropsychiatryczne, waga ciężka dziecko.
Niektóre inne czynniki, takie jak aktywność fizyczna.

Przebieg astmy zaostrzają choroby narządów wewnętrznych. Główna "wada" spada na przewód pokarmowy, gdzie mogą się rozwinąć: dysbakterioza, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zaparcia, dyskineza dróg żółciowych. Jelita są doskonałym rezerwuarem toksyn. Z jego chorobami mogą tam być długi czas utrzymują się i stopniowo dostają się do krwioobiegu.

Objawy

W przebiegu astmy oskrzelowej wyróżnia się trzy okresy:

Umorzenie. Jednocześnie dziecko czuje się całkowicie lub prawie zdrowe; nie ma kaszlu, świszczącego oddechu ani innych objawów. Jeśli astma objawiała się w młodym wieku lub ma ostry kurs, wówczas na skutek ciągłego niedotlenienia mózgu dziecko jest opóźnione w rozwoju neuropsychicznym, staje się marudne, labilne emocjonalnie.
Remisja następuje:
- kompletne: nic nie przeszkadza dziecku;
- niekompletny: trudno jest wykonać niektóre czynności, rzadziej chcesz grać w gry na świeżym powietrzu;
- farmakologiczne: osiągnięcie cofnięcia choroby jest możliwe tylko poprzez zastosowanie terapii lekowej.
Pogorszenie. Są to przedziały czasu, w których odnotowuje się ataki. W zależności od czasu trwania tych przerw i charakteru ich manifestacji rozpoznaje się ciężkość astmy oskrzelowej.
Atak astmy oskrzelowej. Tak nazywa się stan, w którym występuje główny objaw - trudności w wydechu i świszczący oddech przy wydechu. Ten stan występuje zwykle w nocy lub wieczorem; u dzieci często poprzedzają go specjalne objawy poprzedzające napad padaczkowy.

Objawy, po których można podejrzewać astmę oskrzelową u dzieci, są właśnie objawami ataku. Może rozpocząć się od pojawienia się objawów przednapadowych, które obserwuje się od kilku minut do trzech dni. Ten:

płaczliwość;
zwiększona drażliwość;
zaburzenia snu;
słaby apetyt;
najpierw - wydzielanie obfitych śluzowych smarków, potem - obsesyjny suchy kaszel, ból głowy, po kilku godzinach kaszel się nasila, staje się nieco bardziej wilgotny.

Sam atak rozpoczyna się wieczorem lub w nocy, kiedy pojawiają się następujące objawy:

suchy kaszel, który może się zmniejszyć, jeśli dziecko siedzi lub stawia na nóżki;
oddychanie staje się świszczące, ochrypłe, wdychanie jest szczególnie trudne;
strach;
dziecko przewraca się w łóżku;
temperatura ciała jest prawidłowa, może nieznacznie wzrosnąć;
skóra jest blada, wilgotna, wokół ust sine;
przyspieszone tętno.

Na początku atak może przejść sam w ciągu kilku minut do kilku dni. Nie należy czekać, aż sytuacja sama się rozwiąże, ponieważ jest to niebezpieczne dla niedotlenienia mózgu i innych ważnych narządów. W takim przypadku potrzebna jest pomoc: optymalnie - wdychanie leków rozszerzających oskrzela (najlepiej - niehormonalny "Berodual").

Po minięciu ataku kaszel staje się mokry, to znaczy śluz oskrzelowy jest odkrztuszany. U dzieci powyżej 5 roku życia można zauważyć, że plwocina astmy jest lepka, szklista.

Przebieg napadu w zależności od wariantu astmy

Wraz z rozwojem takiego podgatunku, jak astmatyczne zapalenie oskrzeli, które zwykle rozwija się na tle ostrych infekcji dróg oddechowych, pojawiają się następujące objawy:

mokry kaszel;
duszność;
trudny wydech.

Różnica między astmą alergiczną polega na szybkim rozwoju ataku. Jeśli natychmiast rozpocznie się pomoc w postaci wziewnych leków rozszerzających oskrzela, atak szybko ustępuje.

Astma niealergiczna charakteryzuje się stopniowym rozwojem ataku. Udzielona pomoc nie przynosi natychmiastowego efektu.

Klasyfikacja napadów padaczkowych ze względu na ich nasilenie

Rodzaj ataku	łagodny atak	Umiarkowany atak	ostry atak	stan astmatyczny - stan poważny : poważna choroba, który może rozwinąć się zarówno samoistnie, jak i w wyniku przedawkowania leków rozszerzających oskrzela
Oddech	Niewielkie trudności w oddychaniu	Głośny, świszczący oddech, skrzydła nosa, mięśnie między żebrami biorą udział w oddychaniu	Oddychanie jest zarówno częstsze niż normalne, jak i hałaśliwe i wymaga włączenia wszystkich mięśni w akcie nasycania krwi tlenem	Często, głośno
Kaszel z astmą	Suchy, jak w spazmach	Ataki, po których gęsta, lepka plwocina jest słabo odprowadzana	Może nie być	W takim przypadku kaszel i wymioty są oznakami poprawy.
Przemówienie	nie naruszone	Mów oddzielnymi frazami lub słowami, z trudem	Nie mówi, ma trudności z wymową niektórych słów	Niemożliwe: cała energia ciała jest zużywana na czynność oddychania
Stan ogólny	Gorzej niż w stanie zdrowia, ale generalnie nie jest źle	Dziecko jest kapryśne, niespokojne. Blada skóra, niebieskawe usta	Dziecko jest bardzo niespokojne. Skórka jest bladoniebieskawa; zimny pot na głowie, sine usta	Bardzo ciężka, może towarzyszyć utrata przytomności lub niewłaściwe zachowanie

Nasilenie w zależności od przebiegu zaostrzeń astmy

Od tej klasyfikacji zależy leczenie astmy u dziecka. Główne kryteria, na których się opiera, może ocenić każdy rodzic. Część z nich określa lekarz, a ich opis znajduje się w dziale „Diagnostyka”.

podpisać	Astma płucna, przebieg epizodyczny	łagodna astma	Średni stopień astmy	ciężka astma
Jak często występują objawy zadławienia?	Rzadziej niż raz w tygodniu, krótkoterminowo	1 raz/7 dni lub więcej, nie codziennie	Codziennie	Stale
zaostrzenia	Trwa kilka godzin - kilka dni. Pomiędzy zaostrzeniami dziecko czuje się dobrze, oddycha normalnie	Prowadzić do zakłócenia aktywności fizycznej i snu	Zakłócić aktywność fizyczną i sen	Częste, znacznie ograniczają aktywność fizyczną
Częstotliwość nocnych objawów	2 razy w miesiącu lub rzadziej	Więcej niż 2 razy w miesiącu	Więcej niż raz w tygodniu	Częsty
Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) lub FEV w ciągu 1 sekundy	Ponad 80% normy	Ponad 80% normy	60-80% normy	Mniej niż 60% normy
	Z dziennymi wahaniami mniejszymi niż 20%	Dzienne wahania: 20-30%		Dzienne wahania - ponad 30%

Cechy manifestacji astmy u dzieci w różnym wieku

Astma oskrzelowa w różnych grupy wiekowe objawia się na różne sposoby. Rodzice muszą zwracać uwagę na charakterystykę objawów, aby w porę udzielić dziecku pomocy, zdiagnozować chorobę, a następnie osiągnąć całkowitą i stabilną remisję poprzez ciągłe lub kuracyjne leczenie.

Cechy kursu u niemowląt

W wieku 1 roku astma jest najtrudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy różnią się od „zwykłych”, klasycznych opisanych powyżej:

muszę jeść prodrom z wydzielaniem płynnego śluzu z nosa, ciągłym kichaniem, suchym kaszlem;
jedynymi objawami stwierdzonymi przez lekarza są obrzękłe migdałki, pojedyncze suche rzężenia nad płucami;
dziecko staje się niespokojne, drażliwe;
źle śpi;
ze strony przewodu pokarmowego mogą wystąpić zaparcia lub biegunki;
oddychanie staje się "szlochaniem", oddechy - częste i krótkie, wydech - z gwizdkiem i hałasem.

Cechy u dzieci w wieku 1-6 lat

Do 2 lat może to być tylko wzrost i duszność we śnie, podczas zabaw na świeżym powietrzu, wychowania fizycznego.

U dzieci w wieku 2-6 lat jest to:

niespokojny sen;
okresowy kaszel, który może wystąpić tylko we śnie;
suchy kaszel, a czasami uczucie ściskania w klatce piersiowej pojawiają się podczas wysiłku fizycznego, zabaw na świeżym powietrzu;
jeśli oddychasz przez usta, pojawia się silny suchy kaszel.

Uczniowie

Objawy astmy u dzieci w tym wieku to:

kaszel podczas snu;
kaszel po aktywność fizyczna;
dzieci starają się mniej biegać i skakać;
podczas napadu kaszlu dziecko próbuje przyjąć pozycję siedzącą, pochylając się, pochylając do przodu.

Astma u nastolatków

Astma jest zwykle diagnozowana w tym wieku. Dziecko już wie, co może wywołać u niego atak i powinno mieć ze sobą inhalator. Często zdarza się, że w okresie dojrzewania astma wydaje się zanikać, ale w rzeczywistości zwiększona reaktywność oskrzeli utrzymuje się, „czekając na skrzydłach”. Często odnotowuje się przypadki, gdy choroba, która przeszła u nastolatka, powraca w starszym wieku.

Diagnostyka

Rodzice dzieci, które mają:

prawie każdemu przeziębieniu towarzyszy kaszel i suchy świszczący oddech, co daje lekarzowi prawo do zdiagnozowania „zespołu obturacyjnego oskrzeli”;
gdy występują napady świszczącego oddechu lub suchy, nieproduktywny kaszel:
- a) w ciepłym sezonie, podczas kwitnienia niektórych roślin;
- b) po wysiłku fizycznym;
- c) podczas przyjmowania niektórych leków (zwłaszcza zawierających kwas acetylosalicylowy);
- d) podczas strachu, stresu, silnego wzruszenia.

Główną metodą diagnostyczną jest przepływomierz szczytowy. Wykonuje się go za pomocą przenośnego miernika szczytowego, przypominającego rurkę, do której dziecko będzie musiało wydychać powietrze z maksymalną prędkością. Pozwoli to oszacować maksymalną częstość wydechów, dzięki czemu można ocenić drożność oskrzeli.

Przepływomierz szczytowy prowadzony jest od 5 roku życia, kiedy możliwa jest już współpraca z dzieckiem. Wykonuje się go 2 razy dziennie: najpierw w szpitalu, potem w domu, ustalając równolegle codzienną rutynę dziecka, harmonogram przyjmowania leków. Można więc przeanalizować, co wpływa na wystąpienie napadu, skuteczność przyjmowanych leków.

Peakflowmetrię wykonuje się w pozycji stojącej, w jednym wybranym momencie, przed zażyciem leków. Jeśli konieczna jest ocena skuteczności wziewnych leków rozszerzających oskrzela, pomiary wykonuje się przed inhalacją, a następnie 20 minut po przyjęciu leku. Ocenę przeprowadza się zgodnie z nomogramem, który uwzględnia nie tylko uzyskane wskaźniki, ale także wzrost dziecka.

Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PSV) wynosi 80-100%, z dziennymi odchyleniami mniejszymi niż 20%. „Bezpieczeństwo” - PSV 60-80%, dzienne wahania 20-30%. W takim przypadku konieczne jest zwiększenie dawki leków, które składają się na "podstawową terapię".

Jeśli PSV jest mniejsze niż 50%, a dzienne wahania przekraczają 30%, potrzebujesz pilna pomoc z astmą oskrzelową, którą należy rozpocząć w domu z późniejszą hospitalizacją.

Terapia choroby

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci rozpoczyna się od wykluczenia z życia dziecka rzeczy, które mogą wywołać atak. Po pierwsze to hipoalergiczny tryb życia, a po drugie hipoalergiczna dieta.

Hipoalergiczne życie

Aby upewnić się, że dziecko dostaje jak najmniej alergenów, przestrzegaj następujących zasad:

trzymaj książki w zamkniętej szafce;
ubrań, zwłaszcza wełnianych, nie przechowuj w pokoju dziecięcym, a tym bardziej nie spryskuj ich środkami na mole;
nie kupuj dzieciom miękkich zabawek, podarowane egzemplarze czyść odkurzaczem, po uprzednim owinięciu mokrą gazą;
prać miękkie zabawki i pościel hipoalergicznymi proszkami z dodatkiem akarycydów do zabijania ewentualnych roztoczy domowych;
usunąć zwierzęta z domu;
jeśli są ryby, karm je „mokrym”, a nie suchym pokarmem;
stale wietrz pomieszczenie, używaj oczyszczaczy powietrza, takich jak filtr HEPA, który usunie wełnę, kurz, zarodniki grzybów;
podczas sprzątania dziecko nie powinno znajdować się w pokoju;
łazienkę i toaletę należy oczyścić octem z zarodników pleśni;
optymalną powłoką do toalet i łazienek jest płytka, a nie linoleum.

Leczenie

Obejmuje 2 aspekty:

terapia podstawowa;
leki ratunkowe.

Tak zwana farmakoterapia mający na celu tłumienie alergicznego stanu zapalnego i predyspozycji do skurczu oskrzeli. Przyjmowanie podstawowych leków terapeutycznych trwa co najmniej 3 miesiące, w ciężkich przypadkach należy je stosować przez cały rok.

Środkami podstawowej terapii mogą być:

hormonalny;
niehormonalne;
dodatkowy.

Terapia niehormonalna

Obejmuje to kilka grup leków. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Stabilizatory błon komórek tucznych

Jak wspomniano powyżej, błona podśluzowa oskrzeli zawiera tak zwane komórki tuczne. Zawierają granulki z różnymi substancjami - mediatorami stanu zapalnego. W kontakcie z alergenem błona komórkowa staje się przepuszczalna, a substancje z granulek wydostają się na zewnątrz, wywołując skurcz oskrzeli, kaszel i wydzielanie śluzu.

Jeśli „naprawisz” błony komórek tucznych, możesz uniknąć obrzęku błony śluzowej oskrzeli, ich skurczu. Z pomocą tych leków napad nie zostaje zatrzymany, ale – co ważniejsze – jest mu zapobiegany, wydłuża się odstęp między występującymi objawami krztuszenia się i kaszlu.

Niestety działanie tych leków nie następuje natychmiast; mają efekt kumulacyjny, więc musisz je przyjmować przez co najmniej 3 miesiące. Zaczynają „pracować” po 2-12 tygodniach, ich działanie trwa jeszcze jakiś czas po zakończeniu kursu.

Stabilizatory membranowe obejmują:

„Tayled” w postaci aerozolu do inhalacji;
"Kromogen" - aerozol do inhalacji;
„Intal” (kromoglikan sodu) i „Intal plus” - kapsułki z proszkiem do inhalacji;
"Tilemint" - inhalator ze specjalnym urządzeniem, które tworzy chmurę drobnych cząstek leku przed ustami, co poprawia dostarczanie leku do oskrzeli małego kalibru 1,5 razy;
"Ketotifen" - lek w tabletkach.

Należy zacząć je stosować 10-14 dni od rozpoczęcia kwitnienia, jeśli ataki są spowodowane pyłkami roślin sezonowych.

„Intal” jest przepisywany 4 razy dziennie, „Tailed” i „Tailedmint” - dwa razy. Jeśli podczas stosowania leku wystąpi łagodny atak, zamiast Intal można zastosować Intal Plus, który zawiera nie tylko stabilizator błony, ale także lek rozszerzający oskrzela. „Intal +” jest używany w krótkim czasie, pod koniec zaostrzenia należy przełączyć się z powrotem na „Intal” lub „Thailed”.

Użyj inhalatorów z "Intal", "Kromogen" lub "Tailed" w następujący sposób:

aby substancja dostała się do komórek tucznych oskrzeli, przed użyciem tych inhalatorów zaleca się inhalację dziecka lekami rozszerzającymi oskrzela;
z jednej kapsułki musisz spróbować wziąć jak najwięcej oddechów;
należy wdychać lek z głową odrzuconą do tyłu, aby lek mógł łatwiej dotrzeć do celu;
u niektórych dzieci "Intal" może powodować podrażnienie oskrzeli, dlatego na początku leczenia może być konieczne zastosowanie leków rozszerzających oskrzela ("Berodual", "Salbutamol");
jeśli pomimo stosowanego stabilizatora komórek tucznych dziecko ma częste napady padaczkowe, konieczne jest odstawienie tego leku i zastąpienie go innym środkiem długo działającym;
w połączeniu z astmą alergiczny nieżyt nosa Lub alergie pokarmowe dodatkowo stosuje się krople do oczu („Optikrom”) lub inhalator do nosa („Lomuzol”) z podobnymi lekami.

Takie leki nie są odstawiane nagle, są „usuwane” stopniowo, pod kontrolą pomiarów przepływu szczytowego.

Korzyści z tych leków to:

łagodzenie ataków astmy;
łatwość użycia;
bezpieczna;
nie ma uzależnienia;
najlepiej stosować u dziecka z astmą oskrzelową Infekcja wirusowa zamiast zwykłych interferonów lub innych środków.

Leki przeciwhistaminowe

Zadaniem tych leków jest wyłączenie receptorów, które wiążą się z główną wewnętrzną substancją uczulającą, histaminą.

Leki pierwszej generacji obejmują: „Suprastin”, „Dimedrol”, „Diazolin”, „Tavegil”, przyjmowane 2-3 razy dziennie. Wywołują senność i działają krótko. Teraz będą używane tylko podczas łagodzenia ataku, w postaci zastrzyków domięśniowych.

Aby zapobiec stanowi uduszenia, obecnie przepisywane są blokery receptorów histaminowych drugiej lub trzeciej generacji. Są to Fexafenadin (Telfast), Erius, Tsetrin, Ebastin. Leki te są również stosowane w czasie zaostrzeń astmy. Zastosuj je nawet po tym przez miesiąc.

Antagoniści receptora leukotrienowego

Preparaty z substancją czynną zafirlukast (Acolat) lub montelukast (Singular) są dostępne w tabletkach. Są szczególnie skuteczne w przypadku astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym i astmy wywołanej aspiryną. Również te leki są skuteczne, jeśli istnieje potrzeba użycia inhalacji leki hormonalne: antagoniści receptora leukotrienowego pomagają uniknąć zwiększania dawki hormonów.

Swoista immunoterapia

Tak nazywa się zabieg, w którym alergeny wywołujące atak astmy są wprowadzane do organizmu dziecka w mikrodawkach, z stopniowy wzrost dawki.

Zastosuj SIT od 5 lat. Rozpocznij leczenie w okresie remisji. Jest najskuteczniejszy, gdy astma współistnieje z alergicznym nieżytem nosa lub uczuleniem na jedną substancję.

Podstawowa terapia hormonalna

Jest przepisywany na częste zaostrzenia choroby, gdy bez stosowania tych leków można rozwinąć stan astmy. Terapia ta jest skuteczniejsza niż jakakolwiek inna w hamowaniu obrzęków, uwalnianiu histaminy i innych substancji zawartych w komórkach tucznych. A tym samym:

wskaźniki wzrostu szczytowego przepływu;
dzienne, a nawet nocne napady astmy ustępują;
nie wymagają stosowania leków rozszerzających oskrzela;
zmniejszyć prawdopodobieństwo konieczności pilnej pomocy.

Ogromną wadą terapii hormonalnej jest to, że uzależnia i często wymaga zwiększenia dawki. Ponadto może powodować rozwój grzybiczego zapalenia jamy ustnej.

Najczęściej przepisywanymi lekami są Bekotid, Seretide, Symbicort.

Terapie alternatywne

W leczeniu astmy stosuje się również inne rodzaje leczenia: fizjoterapię, ziołolecznictwo, olejki eteryczne, leki homeopatyczne.

Fitoterapia

Ten rodzaj leczenia można stosować po konsultacji z lekarzem prowadzącym i tylko w okresie bez napadów, pod kontrolą PSV. Stosowane są następujące przepisy:

Weź 3 części liści pokrzywy, 2 części liści podbiału, 5 części ziela rozmarynu, wymieszaj. Z mieszanki wybrać 4 łyżki, zalać litrem zimnej wody, pozostawić na noc do zaparzenia. Rano gotować na małym ogniu przez 7-10 minut, ostudzić, przecedzić. Daj 1-2 razy dziennie; dawki podano poniżej.
Wymieszaj 10 łyżeczek. liście podbiału, 12 łyżeczek zioła rozmarynu bagiennego, po 4 łyżeczki korzenie lukrecji i kłącza omanu, 6 łyżeczek liście pokrzywy. Wymieszaj wszystkie zioła, zalej 4 łyżki. w emaliowanej misce zalać litrem wody temperatura pokojowa, nalegaj 8 godzin. Następnie umieść napar na małym ogniu, pozwól mu się zagotować i gotuj przez 10 minut. Po schłodzeniu i przecedzeniu można stosować 1-2 razy dziennie.
Weź równe części proszku z korzenia lukrecji, rdestu ptasiego, pokrzywy i nagietka, wymieszaj. Następnie potrzebujesz 3 łyżek. mieszaninę, którą zalać 0,5 litra wrzącej wody, umieścić w łaźni wodnej, gdzie wlewa się ją do wrzącej wody przez kolejne 15 minut, po czym jest filtrowana i chłodzona.

Dawki:

dzieci - 1 łyżka. l. spotkanie;
dzieci w wieku 1-3 lat - w recepcji 2 łyżki. l.;
od 3 do 10 lat - po 3 łyżki stołowe;
10-12-latkowie - po 50 ml;
powyżej 12 lat, jak dorośli - pół szklanki.

Homeopatia

Jako terapię wspomagającą można stosować leki przygotowane bezpośrednio przez lekarza homeopatę. Niektórzy homeopaci zalecają eliminację nadwrażliwości na alergeny preparatami nowej generacji włoskiego laboratorium Guna. To na przykład Allergy Plex 31 – Futro (ALLERGOPLEX 31 – Wełna zwierzęca) lub Allergy Plex 29 – Pyłki i kurz (ALLERGOPLEX 29 – Pyłki i kurz).

Leki te są przepisywane po konsultacji z alergologiem i ustaleniu, które substancje powodują atak u dziecka. Są wybierani wspólnie z lekarzem tego laboratorium.

Fizjoterapia

Aby zapobiec zaostrzeniom astmy u dzieci, stosuje się następujące metody fizjoterapii:

ćwiczenia oddechowe (na przykład według metody Butejki lub);
akupunktura;
leczenie górskim powietrzem, w tym w sanatoriach położonych na wyżynach: w Kisłowodzku, na południowym wybrzeżu Krymu, w regionie Elbrus;
masaż - tylko efekt manualny iz dodatkiem olejki eteryczne na które dziecko nie jest uczulone (na przykład tymianek, lawenda, drzewo herbaciane).

Oprócz stosowania różnych efektów terapeutycznych, rodzice nie powinni zaniedbywać wizyt w szkołach astmy, gdzie rodzice i dzieci są dokładnie zapoznawani z zasadami zachowania podczas napadu, sposobami jego wczesnego rozpoznawania i zapobiegania oraz alternatywnymi metodami samopomocy w czasie napadu. Psychologowie pracują z chorymi dziećmi w szkołach astmatycznych.

Pomoc przy napadzie

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku astmy u dziecka jest następująca:

Daj dziecku pozycję siedzącą.
Zapewnij świeże powietrze.
Zadzwonić po karetkę.
Spróbuj uspokoić dziecko.
Uwolnij dziecko od ściskających elementów odzieży.
Podaj wziewne leki rozszerzające oskrzela. Optymalne jest, jeśli jest to "Berodual" w postaci roztworu do inhalacji, który będzie wdychany za pomocą inhalatora kompresorowego (nebulizatora) w dawce wiekowej. Możesz użyć zarówno "Berodual" w postaci gotowego inhalatora, jak i "Ventolin" ("Salbutamol") w postaci roztworu lub inhalatora. Preferowany jest „Berodual”, powoduje mniej tachykardii.
Jeśli nie ma inhalatora „pod ręką”, możesz podać „Eufillin” w tabletkach, aby dawka wynosiła 3 mg / kg na dawkę.

Bardzo ważne jest, aby nie przedawkować leku rozszerzającego oskrzela, w przeciwnym razie można wywołać stan astmatyczny - zagrażające życiu powikłanie, które wymaga obowiązkowej hospitalizacji. Liczba inhalacji - nie więcej niż 5 razy dziennie. W przypadku 1 wstrzyknięcia głowicę inhalatora można nacisnąć 3-4 razy. Bardziej optymalne jest użycie przekładki, w którą wstrzykuje się 1-2 zastrzyki leku. Jeśli nie ma gotowej przekładki, można ją wykonać przez wycięcie 2 plastikowe butelki. Następnie wyrzuć ich dolne części i przyłóż górne do siebie, tak aby szyja była skierowana na zewnątrz z każdej strony. W takim przypadku dziecko bierze 1 szyję do ust, inhalator wkłada się do drugiego.

Z przekładki, domowej roboty lub wyprodukowanej przemysłowo, musisz wdychać lek rozszerzający oskrzela przez co najmniej 5 minut.

W przypadku leków wytwarzanych w postaci inhalatorów proszkowych stosuje się urządzenia zwane „turbuhaler”, „diskhaler”. Jeśli ataki astmy są częste, warto kupić system dla dziecka. łatwy oddech". Jest to urządzenie połączone ze spejserem, które umożliwia synchronizację oddechu dziecka i przepływu leku do oskrzeli. Nie będzie więc potrzeby czekania, aż dziecko weźmie oddech, aby wstrzyknąć lek, a większość leku nie pozostanie w gardle, ale dostanie się do drzewa oskrzelowego.

Powikłania astmy

Istnieją 2 rodzaje powikłań tej patologii: z płuc (płuc) iz innych narządów wewnętrznych.

Od strony płuc są to:

rozedma płuc (stają się bardziej „przewiewne”, ale gorzej działają te obszary, w których dochodzi do wymiany tlenu między powietrzem a krwią);
niedodma - odcięcie części płuc od oddychania z powodu zablokowania oskrzeli;
odma opłucnowa - powietrze dostające się do jamy opłucnej;
Niewydolność oddechowa to stan, w którym we krwi nie ma wystarczającej ilości tlenu.

Ze strony serca jest to albo wzrost ciśnienia krwi w jego prawych odcinkach, które „służą” płucom, albo niewydolność serca z pojawieniem się duszności, obrzęku tkanek.

W większości przypadków astma jest spowodowana alergiami. Przejawia się w postaci zapalenia dróg oddechowych, w którym ostremu skurczowi oskrzeli towarzyszy zwiększone wydzielanie śluzu.

Objawy choroby

Każdy rodzic powinien wiedzieć, jak może objawiać się astma. Znaki u dziecka są zwykle wymawiane. Dziecko zaczyna skurcz oskrzeli, który lekarze nazywają niedrożnością oskrzeli. Wyraża się to w następujący sposób. Dziecko zaczyna napadowy suchy kaszel. Z biegiem czasu lepka plwocina zaczyna się wyróżniać.

Możesz zrozumieć, że niedrożność zaczęła się od oddychania. Jeśli u zdrowego dziecka czas wdechu i wydechu jest w przybliżeniu taki sam, to wraz z rozwojem ataku astmy pojawia się duszność. Charakteryzuje się krótkim wdechem i długim wydechem. W tym przypadku pacjent ma świszczący oddech, który słychać z daleka.

Istnieją również tzw. pierwsze objawy astmy u dzieci, które obserwuje się jeszcze przed wystąpieniem ataku. Tak więc dziecko zaczyna kaszleć, obserwuje się przekrwienie błony śluzowej nosa i swędzenie skóry.

Podczas ataku starsze dzieci mogą skarżyć się na uczucie braku powietrza, ściskania w okolicy klatki piersiowej. Sen u niemowląt jest zakłócony, stają się marudne, drażliwe, ospałe.

Czynniki prowokujące

Aby zapobiec rozwojowi choroby, musisz wiedzieć, co dokładnie może prowadzić do problemów. Eksperci wymieniają zanieczyszczenie powietrza, zmiany ciśnienia atmosferycznego, kwitnienie roślin uczulających, a nawet niekorzystną psychologiczną atmosferę w domu jako czynniki prowokujące.

Jeśli masz w rodzinie osoby z dziedzicznymi chorobami alergicznymi, najpierw musisz dowiedzieć się, jak astma może objawiać się u dziecka. Objawy muszą być znane, aby nie przegapić początku problemów. Zagrożone są również dzieci ze skazą wysiękowo-nieżytową.

Alergenem, który prowadzi do skurczu oskrzeli, mogą być pyłki roślin, niektóre pokarmy, dym tytoniowy, leki i kurz domowy. Reakcja może rozpocząć się od wdychania zimnego powietrza lub wysiłku fizycznego.

Przy pierwszym kontakcie ciało niejako zapoznaje się z obcą substancją, ale przy kolejnych „spotkaniach” już zaczyna gwałtownie reagować. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które z kolei uwalniają się biologicznie substancje czynne, które powodują rozwój astmy u dzieci. Oznaki i objawy w postaci duszności, kompulsywnego kaszlu i trudności w oddychaniu są trudne do przeoczenia.

Charakterystyczne cechy choroby u niemowląt

U wszystkich niemowląt, przed atakiem astmy, można zauważyć tzw. W tym czasie można zauważyć odchylenia od narządów oddechowych. Z nosa zaczyna wydobywać się płynny śluz, pojawia się swędzenie i związane z nim ciągłe kichanie, suchy kaszel. Lekarz może słuchać pojedynczych suchych rzędów, widzieć spuchnięte migdałki. Są to pierwsze objawy astmy u dziecka poniżej pierwszego roku życia.

Choroba atakuje również układ nerwowy. Dziecko staje się niespokojne, drażliwe, jego sen się pogarsza. Naruszenia obserwuje się również z układu pokarmowego - mogą rozpocząć się zaparcia lub mogą pojawić się luźne stolce.

Astma rozwija się u dzieci, zwykle na tle choroby układu oddechowego. Tylko w wyjątkowych przypadkach jego pojawienie się może być spowodowane stresem. W takim przypadku objawy astmy pojawiają się stopniowo. Wynika to z faktu, że obrzęk błony śluzowej oskrzeli i przekrwienie narastają w wolnym tempie.

Sam atak może trwać od kilku minut do kilku dni. Towarzyszyć mu będzie świszczący oddech, który słychać nawet z dużej odległości, duszność wydechowa.

Warto zauważyć, że czasami pierwsze objawy astmy u dzieci poniżej pierwszego roku życia pozostają niezauważone. Mogą pojawiać się sporadycznie bez żadnej regularności, np inny czas. Jednocześnie mogą przechodzić samodzielnie, bez żadnej terapii. A w okresie między atakami rodzice nie zauważają żadnych odchyleń.

Przedszkolaki

Nie zawsze też można podejrzewać rozwój choroby u starszych dzieci. Objawy astmy u dziecka w wieku 2 lat mogą być zatarte. Na przykład mogą doświadczać szybkiego i nieregularnego oddychania podczas snu. Dzieje się tak również podczas aktywności fizycznej.

DO charakterystyczne manifestacje choroby też są częste kichanie, okresowy kaszel, niespokojny sen. Często dzieci nawet nie zauważają, że kaszlą przez sen. Dzieje się to odruchowo. Jeśli dziecko śpi osobno, rodzice mogą nawet nie słyszeć kaszlu. Dlatego konieczna jest obserwacja dziecka, jeśli mówi nauczyciel z przedszkola, to dziecko kaszle podczas snu.

Przedszkolaki nie zawsze potrafią opisać swoje uczucia, dlatego rodzice powinni monitorować ich stan. Na przykład objawy astmy u 5-letniego dziecka mogą pojawić się podczas aktywnych zabaw. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, jeśli po krótkim biegu dziecko zacznie kaszleć. Aktywny ruch może powodować ból w klatce piersiowej, uczucie ściskania.

Objawy astmy u dzieci w wieku szkolnym

Im dziecko starsze, tym dokładniej potrafi opisać swój stan. Dlatego już trochę łatwiej jest określić chorobę u dzieci w wieku szkolnym. Ale można to zrobić tylko wtedy, gdy wiesz, jakie mogą być objawy astmy u dzieci.

Podobnie jak w przypadku przedszkolaków, dzieci wiek szkolny o chorobie świadczy kaszel podczas snu i po wysiłku fizycznym. Pacjenci mogą mówić o palącym uczuciu, które pojawiło się w okolicy klatki piersiowej. Ponadto, wyłapawszy związek między aktywnością fizyczną a pojawiającym się dyskomfortem, dzieci starają się jak najmniej biegać, unikając wszelkich aktywnych zabaw. Nawet przy braku skarg należy monitorować uczniów, którzy odmawiają uczęszczania na zajęcia wychowania fizycznego, starają się nie biegać, a na przerwach spokojnie siedzieć.

Jeśli dziecko ma atak kaszlu, trudno mu siedzieć prosto. Próbuje złagodzić swój stan, pochyla się, garbi, pochyla do przodu. Możesz również zauważyć nadmierną bladość. Przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym mogą się przestraszyć, a nawet wybuchnąć płaczem podczas ataku.

Adolescencja

Z reguły w wieku 12-14 lat diagnoza jest już ustalona. W tym wieku ważne jest, aby nauczyć dziecko rozpoznawać początek astmy. Znaki u dziecka z reguły są zawsze podobne. Powinien zawsze mieć przy sobie specjalny inhalator przepisany przez lekarza. Rodzice zobowiązani są dopilnować, aby lek się w nim nie wyczerpał i na czas zmienić zużyty pojemnik.

Objawy choroby u dzieci w wieku gimnazjalnym i ponadgimnazjalnym nie różnią się zbytnio od objawów występujących u niemowląt. Ale nastolatki są już w stanie kontrolować chorobę, co oznacza, że mogą zapobiec zaostrzeniu.

Warto zauważyć, że pomimo tego, że wiele osób ma napady podczas uprawiania sportu, nastolatki z astmą potrzebują aktywności fizycznej. Tuż przed obciążeniami należy przyjąć lek przepisany przez lekarza i monitorować oddech. Powinno być równe i rytmiczne.

Ataki mogą powodować alergeny. Ale nastolatki powinny już wiedzieć, które substancje wywołują chorobę. Jeśli to możliwe, powinni ich unikać. Jeśli rośliny sezonowe wywołują ataki alergiczne, konieczne jest regularne przyjmowanie leków, które blokują ich rozwój.

Często w tym wieku rozpoczyna się proces remisji. Wszystkie objawy astmy znikają, a rodzice uznają, że ich dziecko po prostu „wyrosło” z choroby. Ale w rzeczywistości nadreaktywność oskrzeli utrzymuje się. Jeśli nastolatek napotka kilka czynników prowokujących, choroba może powrócić. Czasami zdarza się to w wieku dorosłym. Dość często zdarzają się sytuacje, w których astma ustępuje w okresie dojrzewania i pojawia się ponownie u osób starszych.

Diagnostyka

Aby dokładnie ustalić, czy dziecko ma astmę, nie wystarczy znać pierwszych oznak i głównych objawów tej choroby. Mogą również pojawić się duszności, szybkie i trudne oddychanie, obsesyjny kaszel obturacyjne zapalenie oskrzeli. Dlatego bez konsultacji z lekarzami nie można tego zrobić. Przede wszystkim musisz odwiedzić pediatrę. On już da skierowanie na wszystkie niezbędne badania i skieruje do alergologa. W razie potrzeby może być również konieczna konsultacja z pulmonologiem.

Oprócz badania ogólne krew i mocz, może być również przyjmowany na astmę, zawiera zwiększoną zawartość eozynofilów, spirale Kurschmanna (śluz z dróg oddechowych), kryształy Charcota-Leidena (lizofosfolipaza uwalniana z eozynofili), ciałka kreolowe (nagromadzenie komórek nabłonka).

Aby ustalić diagnozę, lekarz musi zająć się szczegółami życia dziecka. Musi wiedzieć, jak i kiedy zaczynają się napady padaczkowe. Nawet zgodnie z takim opisem czasami dla specjalisty staje się jasne, czym dokładnie jest alergen dla dziecka. Ważne jest również, aby lekarz wiedział, jak dziecko reaguje na leki rozszerzające oskrzela. Astma będzie wskazywana przez chwilową poprawę tła ich stosowania.

Diagnoza polega na przeprowadzeniu specjalnych testów. Jednymi z najczęstszych są testy alergiczne skóry. W tym celu potencjalne alergeny nakłada się na lekko zadrapane obszary przedramienia. Po 20 minutach lekarz ocenia wyniki. Zobacz, które obszary skóry najbardziej zaczerwieniły się.

Pozwala to na identyfikację alergenu, ale nie pozwala zrozumieć, czy układ oddechowy jest zaburzony. Sami rodzice mogą to ustalić, znając objawy astmy oskrzelowej. Postać kaszlu u dzieci wymaga dokładniejszej diagnozy. Aby określić roboczą objętość płuc, przeprowadza się specjalne badanie - spirometrię. Za jego pomocą ocenia się stopień upośledzenia funkcjonowania układu oddechowego.

Aby to zrobić, zmierz objętość wydechu-wdechu wykonanego z wysiłkiem i całkowitą pojemność płuc. Po raz pierwszy pomiary te są wykonywane bez żadnych leków. Następnie badanie powtarza się po zażyciu leków rozszerzających oskrzela. Jeśli objętość płuc wzrośnie o więcej niż 12%, próbkę uważa się za pozytywną.

Ocenia się również nadreaktywność oskrzeli po wysiłku. Jeżeli wymuszona objętość wydechowa zmniejszy się o 20%, oznacza to, że mały pacjent astma. Oznaki u dziecka mogą być jednak tak wyraźne, że tak szczegółowe badanie nie zawsze jest zalecane.

Objawy kliniczne

Należy rozumieć, że u dzieci często niemożliwe jest postawienie diagnozy ze względu na fakt, że zespół obturacyjny występuje z zapaleniem oskrzeli. W ciągu kilku dni pojawia się u nich kaszel, pojawiają się objawy wskazujące na zaburzenia oddychania, słychać świszczący oddech. Z reguły leczenie polega nie tylko na przyjmowaniu brocholitów, ale także antybiotyków, leków przeciwhistaminowych. Przy kolejnych SARS mogą pojawić się objawy niedrożności płuc.

Objawy astmy u niemowląt są dość niejednoznaczne, dlatego szczególną uwagę zwraca się na wywiad, pytania rodziców o początek choroby oraz badanie fizykalne.

Przebieg samej choroby można podzielić na 3 warunkowe etapy:

Atakuj natychmiast. Ostre uduszenie rozwija się z powodu trudnego wejścia. Poprzedza ją faza przednapadowa, która może trwać od kilku minut do 3 dni.
Okres zaostrzeń. Charakteryzuje się dusznością, pojawianiem się okresowych gwizdów, obsesyjnym kaszlem i trudnościami w odkrztuszaniu plwociny. W tym czasie ostre ataki mogą okresowo powracać.
Umorzenie. Okres różni się tym, że dziecko może prowadzić normalne życie, nie ma żadnych skarg. Remisja może być całkowita, niekompletna (określona przez wskaźniki oddychania zewnętrznego) lub farmakologiczna (zachowana podczas przyjmowania niektórych leków).

Ważne jest, aby umieć rozpoznać pierwsze objawy astmy u dzieci, aby zapobiec rozwojowi ostrego ataku. Jeśli nie można było temu zapobiec, to rodzice i najbliższe otoczenie dziecka powinni wiedzieć, co należy zrobić. Ważne jest również, aby zrozumieć, że ataki różnią się nasileniem skurczu oskrzeli.

Najbezpieczniejszy jest stopień łagodny. Przy takim ataku zaczyna się spazmatyczny kaszel, oddychanie jest nieco utrudnione. Jednocześnie ogólne samopoczucie dziecka pozostaje dobre, mowa nie jest zaburzona.

Przy umiarkowanym ataku objawy są bardziej wyraźne. Stan zdrowia dziecka pogarsza się, staje się kapryśny i niespokojny. Kaszel ma charakter napadowy, gęsta, lepka plwocina jest trudna do wydalenia. Oddech jest głośny i świszczący, występuje duszność. Skóra w tym samym czasie blednie, usta stają się niebieskawe. Dzieci mogą mówić tylko pojedynczymi słowami lub krótkimi frazami.

Ciężki atak charakteryzuje się pojawieniem się duszności, która jest słyszalna z pewnej odległości. U niemowląt przyspiesza bicie serca, na czole pojawia się zimny pot, obserwuje się ogólną sinicę skóra, usta są niebieskie. Objawy astmy u dzieci w wieku 6 lat i starszych charakteryzują się tym, że pacjent nie mówi, jest w stanie wymówić tylko niektóre krótkie słowa. Niemowlęta z reguły nie potrafią wyjaśnić swojego stanu, tylko płaczą i wyrażają niepokój na wszystkie dostępne sposoby.

Bardzo ciężkie przypadki nazywane są stanem astmatycznym. Jest to stan, w którym ciężkiego ataku choroby nie można powstrzymać przez 6 lub więcej godzin. Dziecko rozwija odporność na przepisane leki.

Cechy przebiegu choroby

Ważne jest, aby wiedzieć, jak astma może się objawiać, zanim rozpocznie się atak. Objawy u dziecka mogą być następujące: kapryśność, drażliwość, płaczliwość, ból głowy, obsesyjny suchy kaszel.

W większości przypadków ataki rozpoczynają się wieczorem lub w nocy. Początkowo pojawia się kaszel, głośny oddech, duszność. Dzieci często się boją, zaczynają płakać, przewracać się w łóżku. Początkowe manifestacje astma u niemowląt jest często wyrażana w postaci zespołu obturacyjnego oskrzeli z ostrymi infekcjami dróg oddechowych. Również na tle przeziębienia może rozpocząć się atak astmowego zapalenia oskrzeli. Charakteryzuje się dusznością, w której oddychanie jest utrudnione oraz mokrym kaszlem.

Atopowa astma oskrzelowa charakteryzuje się szybkim rozwojem ataku. Terminowe stosowanie środków przeciwskurczowych oskrzeli pozwala go zatrzymać. Ale w przypadku zakaźnej postaci alergicznej ataki rozwijają się powoli, objawy nasilają się stopniowo. Nie jest możliwe natychmiastowe powstrzymanie ataku za pomocą leków przeciwskurczowych oskrzeli.

Po normalizacji stanu plwocina zaczyna być odkrztuszana, znika duszność. W niektórych przypadkach stan poprawia się dopiero po wymiotach.

Działania rodziców

Niezależnie od wieku dziecka, u którego zdiagnozowano astmę, jego bliscy powinni uważać, aby nie dopuścić do rozwoju napadów i zmniejszyć ich częstość. Aby to zrobić, musisz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy, pić przepisane leki i unikać potencjalnych alergenów.

W przedszkole wszyscy pedagodzy, pielęgniarki, pracownicy muzyczni powinni być świadomi zaistniałej sytuacji. Ważne jest również, aby dać im listę alergenów, które są przyczyną początku astmy u dziecka. Wskazane jest również zgłaszanie im objawów początku ataku. W takim przypadku będą mogli wysłać dziecko do pracownik medyczny lub zadzwoń do rodziców.

Jeśli opiekunowie wiedzą, na co dziecko jest uczulone, mogą pomóc uniknąć kontaktu z tymi substancjami. Na przykład możesz zastąpić kwiaty w pokoju dziecinnym przedszkole jeśli którykolwiek z nich sprowokuje początek ataku. Również wychowawcy są w stanie monitorować odżywianie dziecka. Oczywiście nawet dwuletnim okruchom trzeba tłumaczyć, że nie należy ich jeść. Ale nie zawsze dzieci mogą same to kontrolować.

Nauczyciele w szkole również powinni być świadomi problemów dziecka. Przede wszystkim jest to konieczne Wychowawca klasy powiedz dziecku, że ma astmę. U dzieci objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą pojawiać się stopniowo. Na przykład, jeśli w szkole miał kontakt z alergenem, to dziecko może spać niespokojnie w nocy, kaszleć podczas odpoczynku, może mieć zdezorientowany oddech. W takim przypadku konieczne jest szczegółowe zapytanie dziecka o to, co robił w ciągu dnia, co jadł iw jakich pokojach przebywał.

Nauczyciele wychowania fizycznego również powinni zostać ostrzeżeni. Ale jeśli lekarz zobaczy taką potrzebę, skieruje dziecko do komisji, gdzie będzie można uzyskać częściowe lub całkowite zwolnienie z zajęć ruchowych w szkole.

Ale pamiętaj: dziecko musi być stopniowo przyzwyczajane aktywny obrazżycie. Astma nie jest przeszkodą w uprawianiu większości sportów. Nawet niektórzy mistrzowie olimpijscy cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. Ważne jest, aby po prostu nauczyć dziecko monitorowania swojego stanu i rozpoznawania pierwszych objawów astmy oskrzelowej. Dzieci powinny mieć dobry mechanizm obronny. Wystarczy wytłumaczyć dziecku, że ważne jest, nawet przy niewielkim dyskomforcie, zatrzymanie i przywrócenie oddychania.

Taktyka leczenia

Nie można samodzielnie ustalić, co zrobić, jeśli pojawią się pierwsze oznaki astmy. Leczenie powinien przepisać alergolog, czasami wymagana jest skomplikowana praca i zaangażowanie pulmonologa. Ważny jest również prawidłowe zachowanie rodzice. Nie ma powodu do paniki, ale nie ma też potrzeby pozostawania bezczynnym. Konieczna jest rozmowa z dzieckiem, omówienie możliwych przyczyn rozwoju choroby, powiedzenie, co można, a czego nie można zrobić.

Jak radzić sobie ze stanem takim jak oskrzela (nawiasem mówiąc, Komarowski twierdzi, że jest to po prostu konieczne) jest stosowanie leków, które zapobiegają rozwojowi ataku i wprowadzają pacjenta w stan remisji.

Możesz zatrzymać stan za pomocą glikokortykosteroidów. Najpierw musisz użyć szybko inhalatory. Terapia powinna być wsparciem. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu za pomocą Nedocromilu lub kwasu kromoglycowego, wówczas inhalacje wykonuje się za pomocą glikokortykosteroidów.

Terapia powinna mieć na celu:

Eliminacja objawów klinicznych;

Poprawa funkcji oddychania;

Zmniejszone zapotrzebowanie na leki rozszerzające oskrzela;

Zapobieganie rozwojowi zagrażający życiu stany.