Powikłania po różyczce u dzieci. Główne objawy choroby

Różyczka jest ostra Choroba wirusowa, wykrywany w większości przypadków u dzieci w wieku 2–9 lat. W porównaniu z innymi chorobami zakaźnymi wieku dziecięcego, takimi jak ospa wietrzna i szkarlatyna, występuje rzadko. Wynika to z faktu, że szczepienie przeciwko różyczce jest wpisane do kalendarza obowiązkowe szczepienia w wielu krajach świata. U nieszczepionych dzieci choroba przebiega łagodnie i rzadko towarzyszą jej poważne powikłania. Jest najbardziej niebezpieczny dla kobiet w ciąży, jego wykrycie w pierwszym trymestrze ciąży wskazanie medyczne do aborcji.

Czynnikiem sprawczym jest wirus RNA Wirus różyczki, jedyny przedstawiciel rodzaju Rubivirus z rodziny Togaviridae. W otoczenie zewnętrzne jest niestabilny, zachowuje żywotność tylko 5-8 h. Szybko ginie pod wpływem promieni UV (tworzenie kwarcu), zmian pH, światła słonecznego, wysokich temperatur, różnych środków dezynfekujących (formalina, związki zawierające chlor), rozpuszczalników organicznych, detergentów . Jednak to przetrwa niskie temperatury ach, i nawet w stanie zamrożonym jest w stanie utrzymać aktywność przez kilka lat.

Częstość występowania różyczki odnotowywana jest najczęściej w okresach zmieniających się pór roku: wiosną, zimą i jesienią. Wirus jest przenoszony z zainfekowana osoba:

przez unoszące się w powietrzu kropelki (podczas kichania, kaszlu, mówienia, całowania);
przez kontakt (poprzez zabawki, naczynia, ręczniki i inne artykuły gospodarstwa domowego);
przezłożyskowy od kobiety ciężarnej do płodu.

W pierwszych dwóch przypadkach nabyta jest różyczka. Bramą wejściową zakażenia są błony śluzowe dróg oddechowych i jamy ustnej, następnie wirus przenika przez ściany naczyń włosowatych do krwiobiegu i poprzez krwioobieg rozprzestrzenia się do wszystkich narządów i tkanek organizmu. Okres wylęgania to 2-3 tygodnie. W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego przez łożysko różyczka jest wrodzona.

Nosiciel wirusa różyczki stanowi zagrożenie dla innych od drugiej połowy okresu inkubacji: tydzień przed wysypką i tydzień po. Najłatwiej i najszybciej rozprzestrzenia się w przestrzeniach zamkniętych, w miejscach zatłoczonych (przedszkola i szkoły, oddziały szpitalne).

Po przebyciu nabytej postaci różyczki u dziecka rozwija się silna odporność, więc ponowna infekcja jest niezwykle rzadka. Jest to zasadniczo możliwe w przypadku nieprawidłowego działania układu odpornościowego i ciężkiego niedoboru odporności.

Uważa się, że 20 lub więcej lat po chorobie utworzona na nią odporność może zostać osłabiona, dlatego w tym okresie nie wyklucza się ponownej infekcji. W przypadku infekcji wtórnej infekcja zwykle przebiega bezobjawowo lub z niejawnym obrazem klinicznym (kaszel, katar), bez wysypki na ciele.

W wrodzonej postaci choroby odporność na wirusa różyczki jest mniej odporna, ponieważ powstaje w warunkach niedojrzałego układu odpornościowego płodu. Takie dzieci są nosicielami infekcji przez 2 lata od momentu urodzenia i wydzielają wirusa środowisko.

Objawy

Pierwszy oczywiste objawy Różyczka u dzieci pojawia się pod koniec okresu inkubacji. On sam jest zwykle bezobjawowy, niektóre dzieci mogą skarżyć się na złe samopoczucie, osłabienie, być kapryśne, senne, powolne. Oznaką obecności wirusa w organizmie na tym etapie jest nieznaczne zagęszczenie i powiększenie węzłów chłonnych, najpierw w okolicy pachwinowej, pachowej i podżuchwowej, a następnie tylko z tyłu głowy i za uszami. Węzły chłonne potyliczne są najmniej odporne na wirusa różyczki i to w nich głównie dochodzi do jego gromadzenia się i rozmnażania.

okres prodromalny

Choroba ma okres prodromalny. Nie zdarza się to każdemu i może trwać od kilku godzin do kilku dni i towarzyszyć mu będą następujące objawy:

ból mięśni i stawów;
ból głowy;
słabość;
ból gardła;
przekrwienie błony śluzowej nosa.

Główne objawy choroby

Po 1-1,5 dnia pojawia się ostry ból w karku, Węzły chłonne w tym obszarze stają się nieruchome i gęste, do 1 cm średnicy. Można zaobserwować:

napadowy suchy kaszel;
przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane obrzękiem błony śluzowej;
temperatura ciała wzrasta do 38 ° C i trwa 2 dni.

Okres erupcji

Po 2 dniach na twarzy, szyi i skórze głowy pojawia się mała czerwona wysypka. Są to okrągłe lub owalne różowo-czerwone plamy o średnicy 2 - 5 mm, nie zlewające się ze sobą. Występowanie wysypek jest spowodowane efekt toksyczny wirusa do naczyń włosowatych znajdujących się pod skórą.

W ciągu kilku godzin wysypka rozprzestrzenia się na całym ciele (barki, ramiona, plecy, brzuch, pachwiny i nogi), z wyjątkiem dłoni i stóp. Po 3 dniach zamienia się w guzki, zaczyna blednąć i znikać, nie pozostawiając na skórze blizn ani plam starczych. Wreszcie wysypka przechodzi na pośladki, wewnętrzną powierzchnię uda i ramiona, gdzie notuje się największe zagęszczenie jej elementów.

Okres wysypki trwa średnio od 3 do 7 dni. Wtedy stan dziecka zauważalnie się poprawia, wraca apetyt, znika kaszel i ból gardła, ulga oddychanie przez nos. Wielkość i gęstość węzłów chłonnych wraca do normy po 14-18 dniach od zniknięcia wysypki.

Formy choroby

Różyczka u dziecka może występować w dwóch głównych postaciach:

typowy (lekki, średni, ciężki);
nietypowy.

W typowej postaci obserwuje się opisany powyżej obraz kliniczny. Nietypowej postaci nie towarzyszy wysypka, może przebiegać bezobjawowo. Dzieci z różyczką atypową stanowią duże zagrożenie w postaci niekontrolowanego rozsiewania wirusa i rozprzestrzeniania się infekcji.

Wideo: Oznaki, profilaktyka i powikłania różyczki

Diagnostyka

Podstawowa diagnoza różyczki u dziecka jest przeprowadzana przez pediatrę i obejmuje:

ankieta rodziców chorego dziecka;
analiza reklamacji;
ustalenie, czy dziecko jest szczepione przeciw różyczce i czy miał kontakt z pacjentem;
ogólne badanie i badanie wysypki na skórze i błonach śluzowych;
badanie palpacyjne węzłów chłonnych.

Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych zalecane jest ogólne badanie krwi i moczu. W przypadku różyczki badanie moczu może pozostać niezmienione, w badaniu krwi obserwuje się wzrost wskaźników limfocytów i plazmocytów, zmniejszenie liczby leukocytów, możliwy jest wzrost ESR.

Jeśli u pacjenta nie występuje wysypka, w celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się test immunoenzymatyczny na zawartość przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi. To badanie zaleca się przeprowadzić dwukrotnie: w pierwszych trzech dniach choroby i po 7-10 dniach. W obecności infekcji obserwuje się dwukrotny lub większy wzrost miana przeciwciał.

W przypadku małych dzieci wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań mających na celu wykluczenie rozwoju powikłań.

Jak odróżnić od innych chorób

Rozpoznanie może być trudne w przypadku nietypowej postaci lub gdy różyczka u dzieci występuje z łagodnymi objawami.

Jeśli podejrzewa się różyczkę, ważne jest, aby odróżnić ją od innych chorób zakaźnych, którym towarzyszy podobne objawy lub alergiczny reakcje skórne. Często przez zewnętrzne objawy można go pomylić z odrą, szkarlatyną, infekcją adenowirusem lub enterowirusem, rumień zakaźny, mononukleoza.

W przeciwieństwie do odry, różyczce nie towarzyszy silne zatrucie i wysoka gorączka, elementy wysypki nie łączą się ze sobą, pojawiają się niemal jednocześnie, nie ma zmiany patologiczne na błonie śluzowej jamy ustnej.

Różyczka różni się od szkarlatyny brakiem zblednięcia trójkąta nosowo-wargowego, większymi elementami wysypki, zlokalizowanymi głównie na tylnej i prostownikowej powierzchni kończyn, a nie na brzuchu, klatce piersiowej i fałdach rąk i nóg.

W przeciwieństwie do mononukleozy, przy różyczce obwodowe węzły chłonne są nieznacznie powiększone, nie ma ropnego zapalenia migdałków, nie ma powiększenia wątroby i śledziony.

Leczenie

W porównaniu z dorosłymi różyczka u dzieci jest łagodna i rzadko powoduje powikłania. Choroba charakteryzuje się ogólnie korzystnym przebiegiem i z reguły nie wymaga hospitalizacji. Wyjątkiem są dzieci z wrodzoną postacią różyczki, niemowlęta, dzieci z ciężkimi chorobami współistniejącymi, a także dzieci, u których na tle choroby rozwija się zespół drgawkowy i inne powikłania.

Nie ma swoistego leczenia różyczki. W czasie choroby zaleca się:

odpoczynek w łóżku w ostrym okresie (od 3 do 7 dni);
czyszczenie na mokro i częste wietrzenie pokoju, w którym znajduje się chore dziecko;
obfity napój;
spożycie żywności (najlepiej dietetycznej i bogaty w witaminy) często i w małych porcjach.

Leki

Spośród leków stosowanych w leczeniu różyczki u dzieci można przepisać środki objawowe:

witaminy (grupa B, kwas askorbinowy, askorutyna);
leki przeciwhistaminowe z dużą liczbą wysypek (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak i inne);
leki przeciwgorączkowe na bazie ibuprofenu lub paracetamolu w temperaturach powyżej 38°C;
pastylki lub spraye silny ból w gardle (septefril, lizobakt);
krople zwężające naczynia krwionośne od silnego zatkanego nosa.

Leki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu wtórnej infekcji bakteryjnej, jeśli taka wystąpi.

Cechy różyczki u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Różyczka występuje niezwykle rzadko u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Wynika to z faktu, że większość kobiet w momencie poczęcia albo miała różyczkę w dzieciństwie, albo otrzymała przeciwko niej szczepionkę. W tym przypadku, podczas rozwoju płodu i późniejszego karmienia piersią, dziecko otrzymuje z organizmu matki przeciwciała przeciwko wielu infekcjom, w tym różyczce, i przez około rok jego organizm jest chroniony przez odporność matki.

Jeśli kobieta nie miała różyczki przed poczęciem i nie była szczepiona w dzieciństwie, to prawdopodobieństwo zachorowania jej nienarodzonego dziecka na różyczkę w życiu płodowym lub w wieku do roku (przed rutynowymi szczepieniami) jest wysokie.

Różyczka u niemowląt jest niebezpieczna dla zdrowia. Może mu towarzyszyć zespół konwulsyjny, DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), rozwój zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu. Cechą przebiegu choroby w tym wieku jest szybki rozwój. Charakterystyczne wysypki mogą utrzymywać się na skórze nie dłużej niż 2 godziny, po czym natychmiast znikają bez pozostawiania śladu. U dzieci poniżej pierwszego roku życia, które miały różyczkę, silna odporność na ta choroba, co pozwala na zaprzestanie rutynowego szczepienia.

Wideo: Pediatra o różyczce u dziecka

Konsekwencje u kobiet w ciąży

Najcięższe i najbardziej niebezpieczne jest zakażenie różyczką wewnątrzmaciczną. A im wcześniej to nastąpiło, tym mniej korzystne rokowania. W przypadku zarażenia kobiety ciężarnej przed 12 tygodniem istnieje duże prawdopodobieństwo obumarcia płodu i poronienia lub poważnych odchyleń w jego rozwoju. Należą do nich uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (małogłowie, wodogłowie, przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), defekty w budowie tkanka kostna i triada wad:

uszkodzenia oczu (zaćma, retinopatia, jaskra, zapalenie naczyniówki i siatkówki, małoocze) aż do całkowitej ślepoty;
uszkodzenie analizatora słuchu aż do całkowitej utraty słuchu;
rozwój złożonych nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym (otwarty przewód tętniczy, ubytki w przegrodzie serca, zwężenie tętnicy płucnej, nieprawidłowa lokalizacja dużych naczyń).

Działanie teratogenne wirusa różyczki przejawia się w tym, że hamuje on podziały komórkowe, a tym samym zatrzymuje rozwój niektórych narządów i układów. Różyczka powoduje niedokrwienie płodu w wyniku uszkodzenia naczyń łożyska, osłabia układ odpornościowy i działa cytopatycznie na komórki płodu.

Jeśli płód zostanie zakażony po 14 tygodniu ciąży, to znacznie zmniejsza się ryzyko wad rozwojowych, pojedynczych wad, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, upośledzenia umysłowego, zaburzenia psychiczne. Objawy wrodzonej różyczki u dzieci mogą obejmować niską masę urodzeniową i opóźnioną reakcję na odpowiednie do wieku bodźce zewnętrzne.

Wideo: Dlaczego różyczka jest niebezpieczna w czasie ciąży

Komplikacje

Różyczka u dzieci powoduje powikłania, jeśli dziecko jest osłabione układ odpornościowy. Najczęściej występują z powodu wtórnej infekcji bakteryjnej. Do najczęstszych powikłań należą:

dusznica;
zapalenie oskrzeli;
zapalenie opon mózgowych;
zapalenie węzłów chłonnych;
zapalenie mózgu.

Mniej popularne reumatoidalne zapalenie stawów zapalenie mięśnia sercowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie ucha środkowego, plamica małopłytkowa.

Zapobieganie

Główną profilaktyką różyczki jest terminowe szczepienie. Odbywa się to według następującego schematu: w wieku 1-1,5 roku dziecko jest szczepione, a następnie w wieku 5-7 lat - ponowne szczepienie. Po ponownym szczepieniu przeciwko wirusowi rozwija się silna odporność. Kobietom, które planują urodzenie dziecka w wieku 30 lat i więcej, zaleca się szczepienie przypominające.

Szczepienie przeciwko różyczce najczęściej przeprowadza się w połączeniu z odrą i świnką (MMR).

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa od chorej osoby, należy podjąć następujące środki:

odizolować pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu;
monitorować higienę osobistą;
zapewnienie indywidualnych posiłków na czas trwania choroby.

Pamiętaj o regularnym wietrzeniu pomieszczenia i czyszczeniu na mokro przy użyciu środków dezynfekujących w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent.

Witajcie drogie mamy i tatusiowie! U dziecka pojawiła się mała czerwona wysypka. Co to jest? A może to objaw jakiejś innej choroby?

Jak zawsze nie będziemy zgadywać po fusach, ale zadzwonimy do poradni dziecięcej i wezwiemy lekarza do domu. W końcu chodzi o zdrowie Twojego dziecka.

Dlaczego nie warto iść z dzieckiem do przychodni? Cóż, właściwie to zależy od ciebie, całkiem możliwe, że mamy do czynienia z różyczką u dzieci, a najczęściej jest przenoszona drogą powietrzno-kropelkową. Dlatego twoje dziecko jest zagrożeniem dla innych dzieci.

Gdy tylko kichnie, kaszle lub po prostu stanie w kolejce do pediatry, inne dzieci chorują. Dlatego z szacunku do innych rodziców i zrozumienia, że mamy do czynienia z chorobą zakaźną, siedźcie w domu i czekajcie na lekarza.

Jak niebezpieczna jest różyczka u dzieci?

Różyczka jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się pojawieniem się i powiększeniem węzłów chłonnych potylicznych. Z reguły różyczka u dzieci występuje w postaci łagodnej, bez powikłań i przez krótki czas.

Zaszczepione dzieci mogą w ogóle nie zachorować na różyczkę, dlatego ważne jest, aby szczepić dziecko zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień. A jednak, jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby?

Faktem jest, że oprócz powietrznej metody infekcji, różyczka może być przenoszona przez łożysko, to znaczy, jeśli kobieta w ciąży zachoruje, prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest bardzo wysokie.

Na tej podstawie istnieją dwa rodzaje różyczki u dzieci:

nabyty;
wrodzony.

Różyczka nabyta u dzieci praktycznie nie jest groźna, natomiast różyczka wrodzona może powodować różne zaburzenia fizyczne u dziecka: upośledzenie wzroku, głuchotę, wady serca. I jeszcze nie jest pełna lista patologie.

Jak pokazuje praktyka, szczyt zachorowań na różyczkę u dzieci przypada na kwiecień-maj. Wina za obniżoną odporność, brak witamin. Nawiasem mówiąc, niemowlęta rzadko chorują na różyczkę, zwykle chorują na nią dzieci w wieku od 4 do 15 lat.

Wyjątkiem są noworodki z wrodzoną różyczką, mogą być też źródłem zakażenia dla innych przez kolejne pół roku, a czasem dłużej.

Porozmawiajmy teraz o tym, jak różyczka występuje u dzieci? Na co powinniśmy się przygotować?

Różyczka u dzieci: jak przebiega choroba?

Na początek określmy źródło infekcji - to tylko zarażona osoba. Zakażenie wymaga bliskiego kontaktu z pacjentem. Okres inkubacji różyczki wynosi 2-3 tygodnie, ale średnio wysypka pojawia się po około 18 dniach od ekspozycji.

2-3 dni przed pojawieniem się wysypki dziecko może odczuwać ból głowy, niewielki wzrost temperatura, katar, dolegliwości związane z bólem gardła, potyliczne węzły chłonne mogą już zacząć się powiększać.

Zwykle wysypka zaczyna pojawiać się przede wszystkim na twarzy i szyi, w miejscach prostowników kończyn. Następnie bardzo szybko wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele dziecka i może utrzymywać się przez kolejne trzy dni.

Pierwszej wysypce często towarzyszy zaczerwienienie skóry, które przypomina wysypkę ze szkarlatyną. Czasami różyczce u dzieci towarzyszy zaczerwienienie spojówek oczu, lekki kaszel.

Jednak wszystkie te objawy choroby są na tyle łagodne, że nie przyciągają uwagi rodziców. Niemniej jednak w rzadkich przypadkach różyczka u dzieci może być ciężka: powikłania układu nerwowego, ciężkie zapalenie spojówek, ból mięśni szyi.

Dlatego ważne jest, aby postawić dokładną diagnozę, a do tego konieczne jest zbadanie dziecka przez pediatrę. Różyczkę zwykle leczy się płynami i lekami przeciwhistaminowymi.

Specjalna pielęgnacja dotkniętych obszarów skóry nie jest wymagana. Wystarczy tylko przestrzegać zasad higieny osobistej dziecka.

Czas trwania choroby w łagodnej postaci nie przekracza 5 dni, z powikłaniami - do 2-3 tygodni. I pamiętaj, że chore dziecko pozostaje zaraźliwe dla innych przez kolejny tydzień po pierwszej wysypce.

różyczka (od łac. Różyczka) to ostra, wysoce zaraźliwa infekcja wirusowa przenoszona drogą powietrzną (oddechową), która występuje u osób, które nie nabyły na nią odporności. Należy do grupy ciężkich chorób antropotycznych, tj. choroby, które mogą być przenoszone tylko z osoby chorej na osobę zdrową. Okazało się jednak, że wirus wywołujący różyczkę, może powodować choroby u niektórych gatunków małp z rodziny marmozet Cercopithecidae(makaki, małpy zielone) oraz u królików. Możliwość zarażenia zwierząt pozwala na opracowanie szczepionek przeciw różyczce.

Odniesienie historyczne

Pierwszy udokumentowany opis objawów różyczki podał niemiecki terapeuta F. Hofmann w 1740 r., ale wyodrębnienia w samodzielną chorobę dokonano dopiero 140 lat później. Istotę choroby odkryli w XX wieku japońscy naukowcy Hiro i Tasaka, którzy wykazali na grupie ochotników, że przefiltrowana plwocina pobrana z nosogardła osób zakażonych rubiwirusem powoduje rozwój tej choroby. Po pracy Hiro i Tasaki kolejne 24 lata zajęło zidentyfikowanie wirusa różyczki. W tej pracy brali udział naukowcy z różnych krajów świata: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova i inni.

uczenie się wady wrodzone rozwój oka u noworodków – zaćma, małoocze, retinopatia i zmętnienie rogówki australijski okulista Norbert Gregg w 1941 roku opublikował dane potwierdzające związek zakażenia różyczką we wczesnej ciąży z występowaniem wad rozwojowych noworodków. Zespół wad wrodzonych nazwano „klasyczną triadą Gregga”, do której autor oprócz zaćmy włączył wady serca i.

Pierwsze szczepionki przeciwko różyczce opracowano pod koniec lat 60. i 70. XX wieku, a pierwszą szczepionkę podano rekrutom Sił Powietrznych Stanów Zjednoczonych w Leckland w 1979 r. Następnie stosowanie szczepionek przeciwko różyczce w praktyce profilaktycznej znacznie zmniejszyło ogólną częstość występowania różyczki - do 95%. Często przytaczane są wyniki zachorowań na różyczkę z 20-letniego okresu stosowania szczepionek w Stanach Zjednoczonych w latach 1964 i 1984, z których wynika, że stosunek zachorowań na różyczkę w tych latach wynosił 1 800 000: 745 przypadków tej choroby.

Klasyczne objawy różyczki

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) w 1972 r. as oficjalne imię ostrej choroby wirusowej charakteryzującej się osutką drobnoplamistą, uogólnioną limfadenopatią, umiarkowaną gorączką i uszkodzeniem płodu u kobiet w ciąży, zalecono nozologiczne określenie różyczka.

W definicji choroby Cztery najbardziej prawdopodobne objawy różyczki (objawy) to:

osutka drobnoplamista;
Uogólniona limfadenopatia;
gorączka gorączkowa;
Anomalie w rozwoju płodu (w przypadku zakażenia matki we wczesnej ciąży).

Wykwit drobnoplamisty(z gr. exantheo- kwiat, kwiat) to potoczna nazwa wysypki na skórze, która objawia się w postaci drobnych, plamistych zaczerwienień o bladoróżowym lub czerwonym zabarwieniu, o małej średnicy do 0,5 cm, zwanych razeolami. Mają gładką okrągłą krawędź, z reguły nie łączą się i nie odklejają. W przypadku tej choroby występuje w 2/3 przypadków infekcji. Wraz z wysypkami skórnymi lub krótko przed nimi możliwe są wysypki bladoróżowe enanthemy (tj. wysypki) na błonach śluzowych. Wykwity rozpoczynają się na twarzy, a następnie przenoszą się na tułów i kończyny. Wysypka trwa zwykle 2-3 dni. Ponadto możliwe są zjawiska nieżytowe w gardle, lekkie zapalenie gardła i zapalenie spojówek bez zaczerwienienia (przekrwienia) błony śluzowej. Jama ustna. U dzieci młodszy wiek wysypka różyczki często nie objawia się, więc klinicznie trudno jest odróżnić ją od podobnych wirusowych infekcji dróg oddechowych jamy ustnej i gardła oraz nosogardzieli (infekcja adeno-, para- lub rinowirusem).

Uogólniona limfadenopatia objawia się ogólnoustrojowym wzrostem kilku (więcej niż dwóch) węzłów chłonnych, przede wszystkim infekcja obejmuje tylne węzły chłonne szyjne i potyliczne. Limfadenopatia objawia się w pierwszych dniach choroby, jeszcze przed wystąpieniem wysypki i utrzymuje się przez długi czas - kilka tygodni lub dłużej. Jest to jeden z najwcześniejszych objawów, przy których węzły chłonne przybierają postać grochu lub fasoli, mają elastyczną konsystencję i są wrażliwe na lekki ucisk.

Objawy wysypki różyczki

Łagodna do umiarkowanej gorączka, pierwsza typowa dla postaci łagodnej, druga dla postaci umiarkowanej i ciężkiej przebiegu choroby. Słaba (podgorączkowa) gorączka, której towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38ºС, umiarkowana (gorączkowa) gorączka, której towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39ºС. Wzrost temperatury jest wynikiem ostatniej fazy infekcji – wiremii, w której następuje masowe namnażanie się wirusa różyczki i jego wejście do krwioobiegu osoby zakażonej. Z reguły wiremia rozpoczyna się tydzień po powiększeniu węzłów chłonnych.

Czynnik sprawczy choroby

Etiologiczną przyczyną różyczki jest togawirus zawierający jednoniciowy plus-niciowy RNA (rodzina Togaviridae, rodzaj rubiwirus). Genom wirusa pokryty jest superkapsydem, tj. własny nukleokapsyd białkowy jest dodatkowo pokryty dwuwarstwą lipidową, na powierzchni której znajdują się pogrubione na końcach kolce glikoproteinowe, o średniej długości 6-10 nm. Skoki glikoproteinowe mają dwie odmiany - E1 i E2:

Pierwszy (E1) ma właściwości hemaglutynujące w stosunku do erytrocytów ptaków (gołębi, gęsi), tj. określa zdolność rozpuszczania otoczki czerwonych krwinek i ich późniejszej hemolizy (zniszczenia);
Drugi (E2) jest receptorem interakcji z komórkami.

Glikoproteina E1 (hemaglutynina) jest jedynym zewnętrznym antygenem wirusa. Dlatego struktura antygenowa jest stabilna i istnieje tylko jeden serotyp (typ antygenowy) wirusa różyczki. Jedną z cech wirusa jest obecność w otoczce enzymu neuraminidazy, który pomaga cząsteczkom wirusa przenikać przez błonę śluzową do krwi i nabłonka oddechowego zakażonego organizmu. Ponadto uważa się, że podczas cyklu replikacyjnego to właśnie neuraminidaza determinuje możliwość uwolnienia nowo zsyntetyzowanego wirusa z komórki. Neuraminidaza hydrolizuje wiązania między kwasem sialowym, dlatego czasami nazywana jest sialidazą. Jest częścią takich patogenów, jak cholera i wirus (do 7% całkowitej zawartości w skorupce), a także patogen zgorzel gazowa (Clostridium perfringens ). Ponieważ neuraminidaza znajduje się na powierzchni otoczki wirusa różyczki, jest również jednym z antygenów powierzchniowych biorących udział w odpowiedziach immunologicznych antygen-przeciwciało.

Rozmnażanie (replikacja) wirusa rozpoczyna się od momentu przyczepienia się do powierzchni wrażliwych komórek, którymi są błona śluzowa nosogardzieli dorosłych lub komórki owodniowe zarodka. Po związaniu się z powierzchnią wrażliwej komórki wirus wnika do cytoplazmy poprzez endocytozę i gromadzi się w komórce w postaci endosomów (pęcherzyków endocytarnych). Zawartość endosomów ulega zakwaszeniu, dzięki czemu wirus opuszcza endosom i rozpoczyna proces transkrypcji (odczyt informacji) i późniejszej replikacji (podwojenie wirusowej cząsteczki RNA), który obejmuje trzy etapy:

duplikacja genomu
Synteza i dojrzewanie struktur białkowych,
montaż wirusa.

Replikacja kończy się wraz z oddzieleniem nowego wirusa od ściany komórkowej gospodarza.

Wirus jest odporny na niskie temperatury (dobrze zachowuje się po zamrożeniu, w temperaturach od -70 do -200 ºС). W stanie zamrożonym może pozostawać zakaźny przez lata. Jednocześnie wirus różyczki jest wrażliwy na wysokie temperatury (powyżej 56 ºС) i kwaśne środowisko pH poniżej 5,0 (niektórzy autorzy podają granicę pH 6,8), a także w środowisku zasadowym – pH powyżej 8. Dlatego dość łatwo jest dezynfekować konwencjonalnymi środkami dezynfekującymi. Na temperatura pokojowa wirus jest w stanie pozostać stabilny przez kilka godzin. Można zauważyć, że podobnie jak wiele wirusów, rubiwirus nie jest wrażliwy na antybiotyki.

Epidemiologia choroby

Głównym źródłem zakażenia jest osoba chora, a obraz kliniczny może być dobrze wyrażony lub może przebiegać bez żadnych zewnętrznych objawów (brak wysypki odnotowuje się w 50% przypadków). Z reguły infekcja występuje w 30-60% przypadków kontaktu z chorym.

Szczególnym niebezpieczeństwem zakażenia są dzieci, które zarażają się od matki przez łożysko. Po urodzeniu takie dzieci pozostają zaraźliwe do 1,5-2 lat i stanowią zagrożenie dla dorosłych, którzy nie nabyli odporności, a także dzieci starszych niż 0,5-1 rok. Należy zauważyć, że zdrowe dzieci dzieciństwo nie są podatne na infekcje, ponieważ otrzymują przeciwciała od matki, która miała „infekcję wieku dziecięcego” i które utrzymują odporność bierną dziecka przez 3-6 miesięcy. Bardzo częsty wiek 5-10 lat, jednak przypadki różyczki u dorosłych poniżej 40 roku życia nie należą do rzadkości. Dla tej choroby nie ustalono dymorfizmu płciowego – kobiety i mężczyźni są w równym stopniu podatni na infekcję i przebieg choroby.

Możliwe są trzy drogi przenoszenia i wnikania ruwirusa do organizmu:

Airborne (jest głównym),
Przezłożyskowe (pionowe),
Kontakt (poprzez artykuły gospodarstwa domowego).

Bramy do infekcji są górne Drogi oddechowe:

Błona śluzowa jamy nosowej,
nabłonek rzęskowy gardła oddechowego,
Błona śluzowa jamy ustnej i gardła.

Po dotarciu na powierzchnię wrażliwych komórek błony śluzowej wirus przedostaje się do krwi lub limfy i wraz z przepływem limfy dociera do regionalnych węzłów chłonnych:

szyjny,
za uchem,
Potyliczny.

Obraz epidemiologiczny charakteryzuje się okresowymi ogniskami zachorowań, które występują w odstępach 6-9 lat (MON, 1996), według niektórych autorów co 10-20 lat. W okresie między wystąpieniem ognisk zakażenia odnotowuje się pojedyncze przypadki miejscowego wzrostu zachorowań. z sezonowym maksimum w kwietniu-czerwcu.

Inkubacja wirusa trwa 2-3 tygodnie po wejściu do krwi, po czym zaczyna uwalniać się do środowiska jeszcze przed pojawieniem się wysypki na skórze. Najniebezpieczniejszy okres kontaktu z osobą zakażoną to tydzień przed wystąpieniem obrazu klinicznego i typowych objawów choroby. Ustalono zdolność wirusa do przedostawania się do moczu i kału, co powoduje sposób kontaktu rozprzestrzenianie się infekcji. Jednak ze względu na krótkie utrzymywanie się wirusa w pomieszczeniach, ten sposób przenoszenia jest nieskuteczny i ma niewielki wpływ na epidemiologię choroby. Jednak ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że grupy zorganizowane, takich jak grupy przedszkolne i szkolne, personel wojskowy itp., Zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia. W przypadku wykrycia chorego na różyczkę w zorganizowanej grupie, jest on izolowany od reszty zespołu przez 21 dni od momentu wykrycia chorego. Ustala się codzienny monitoring, który powinien obejmować pomiar temperatury ciała, badanie skóry i błon śluzowych jamy ustnej oraz sondowanie węzłów chłonnych.

Cechy kliniczne u dzieci i dorosłych

W obraz kliniczny choroby dzieci i dorośli mają różnice. W szczególności, dzieci tolerują różyczkę znacznie łatwiej niż dorośli i bez powikłań. Przebieg choroby u dorosłych jest umiarkowany i ciężki, z możliwymi powikłaniami, takimi jak zapalenie stawów, zapalenie błon i własnego mózgu, a także zmniejszenie liczby płytek krwi i w efekcie krwotoki - wybroczyny.

Wirus różyczki jest niezwykle niebezpieczny dla kobiet planujących ciążę lub będących już we wczesnej ciąży. Konsekwencją zakażenia takiej grupy kobiet jest zespół CRS, czyli zespół różyczki wrodzonej.

Formy różyczki można podzielić na grupy:

Różyczka nabyta u dzieci
wrodzona różyczka noworodków,
Różyczka nabyta u dorosłych.

Nabyta różyczka u dzieci charakteryzuje się następującymi objawami:

Okres kataralny może w ogóle nie wystąpić lub może trwać tylko kilka godzin i przejść niezauważony w ciągu kilku dni. Zapaleniu może towarzyszyć zestaw niespecyficznych objawów:

hipertermia,
Trochę katar.

Pojawianie się i rozprzestrzenianie się wysypek ma określoną kolejność – na początku choroby pojawiają się na twarzy, następnie przesuwają się na szyję, po czym przechodzą na tułów i kończyny, ale po tygodniu nie pozostawiają śladu. Wysypki mają postać plamek, a nie bąbelków, dzięki czemu można je dobrze odróżnić. Temperatura u dzieci z różyczką może wzrosnąć do 38 ºС (rzadziej 38-39 ºС), trwa 2 dni. Ogólne nasilenie objawów utrzymuje się przez tydzień i kończy się bez powikłań całkowitym wyzdrowieniem. Należy jednak pamiętać, że dziecko zachowuje zdolność zarażania innych przez kolejne 2 tygodnie. W tym czasie rozwija odporność na całe życie.

Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu różyczką prowadzi do rozwoju zespołu różyczki wrodzonej. Występuje u 15-30% ciężarnych i stanowi poważne zagrożenie dla płodu. Rubiwirus ma zwiększony tropizm do komórek embrionalnych, co wynika z obecności receptorów powierzchniowych wykorzystywanych przez wirusa do wnikania do komórek. W wyniku zakażenia płodu przez łożysko rubiwirus zaburza aktywność mitotyczną tkanki embrionalnej i atakuje naczynia łożyska. Wynikiem interakcji wirusa i komórek embrionalnych jest efekt letalny i teratogenny. Efekt teratogenny objawia się w postaci wrodzonych deformacji (anomalie Gregga):

Zwyrodnienie ślimaka ucha wewnętrznego,
Rozwój zaćmy
Wady rozwojowe serca:
Tetralogia Fallota,
Otwarty kanał Botalłowa,
Zwężenie pnia płucnego
Wady przegrody serca.

Oprócz klasycznej triady Gregga możliwe są bardziej rozległe wady wrodzone - „zespół rozszerzony”:

Wady rozwojowe narządów regeneracyjnych,
narządy przewodu pokarmowego,
Szkielet kości czaszki,
Mikro- i wodogłowie.

Możliwe następstwa różyczki wrodzonej i innych zakażeń wewnątrzmacicznych (kompleks TORCH)

Dzieci urodzone z CRS różnią się od zdrowych noworodków:

niska masa ciała,
Bilirubinemia (stężenie bilirubiny we krwi poniżej 3,4 µmol/l),
Oznaki żółtaczki.

Ponadto może się później rozwinąć cukrzyca i zapalenie tarczycy.

Ważny jest czas ciąży, w którym możliwe jest zakażenie matki i płodu. Kiedy matka jest chora na różyczkę:

We wczesnych stadiach ciąży, 3-4 tygodnie - wady wrodzone występują w 60% przypadków,
Po 9-12 tygodniach - w 15% przypadków,
W 13-16 tygodniu przy 7%.

Wielu autorów wskazuje na brak działania teratogennego w przypadku zakażenia po 20. tygodniu ciąży. Poronienie samoistne występuje w 10-40% przypadków wczesnego zakażenia matki, poród martwego płodu w 20% przypadków, a śmiertelność noworodków z zespołem CRS sięga 10-25% (ogólna śmiertelność niemowląt wynosi poniżej 6%).

U dorosłych objawom różyczki towarzyszy cięższe zatrucie, dlatego towarzyszą im:

Ogólne osłabienie i złe samopoczucie
wysoka hipertermia,
Ból głowy
Chłod.

Ustalono, że wirus może przenikać do płynu maziowego stawów, co prowadzi do stanu zapalnego (zapalenie stawów) i w efekcie bólu stawu kolanowego, nadgarstek i stawów dłoni. Gdy ostra postać wirus zapalenia stawów znajduje się w płynie maziowym, z postać przewlekła- we krwi. Kobiety są bardziej wrażliwe na zapalenie stawów o etiologii różyczki. W rzadkich przypadkach u dorosłych (0,03% przypadków) różyczce towarzyszy małopłytkowość (spadek liczby płytek krwi poniżej 150,109 / l) i wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych. Zwiększona przepuszczalność naczyń może prowadzić do krwotoku narządy wewnętrzne. Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) występuje niezwykle rzadko.

Metody diagnozowania choroby

Rozpoznanie różyczki z reguły nie sprawia trudności, jeśli chorobie towarzyszy typowy obraz objawów klinicznych. Dlatego w normalnym przebiegu choroby nie wykonuje się analizy laboratoryjnej. Zgodnie ze wskazaniami zalecana jest ogólna analiza krwi i moczu. Bardzo prawdopodobny charakter wynik ogólnej analizy krwi i moczu na różyczkę:

W przypadkach kontrowersyjnych, o nietypowym obrazie klinicznym, do postawienia rozpoznania różyczki stosuje się następujące metody analityczne:

metoda wirusologiczna,
metoda serologiczna,
Molekularna metoda genetyczna.

Metoda wirusologiczna analiza obejmuje wykorzystanie erytrocytów ptaków i niektórych ssaków. Mogą to być czerwone krwinki gołębi, kur lub gęsi, często z wykorzystaniem erytrocytów królika. Rubiwirus powoduje aglutynację erytrocytów, po której następuje hemoliza.

Metoda serologiczna Analiza pozwala na oznaczenie swoistych gatunkowo przeciwciał w surowicy pacjenta dla wirusa różyczki. Do analizy serologicznej stosuje się sparowane surowice, które umożliwiają określenie wzrostu miana przeciwciał. Rozpoznanie potwierdza wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki klasy IgM lub czterokrotny wzrost miana przeciwciał. Ten rodzaj analizy pozwala odróżnić różyczkę od odry, z podobnymi objawami klinicznymi.

Genetyka molekularna metoda analizy związana jest z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która umożliwia wyizolowanie genomu wirusa. Metoda PCR jest jedną z najbardziej niezawodnych i dokładnych metod diagnozowania czynnika zakaźnego.

Przedmiotem badań dla każdej z wymienionych metod analizy w przypadku różyczki nabytej jest wydzielina z nosogardzieli lub krwi przed wysypką na skórze, a także krew i mocz po pojawieniu się wysypki. W przypadku różyczki wrodzonej do analizy wykorzystuje się mocz i kał (smółkę) noworodków.

Ze względu na ryzyko działania teratogennego na płód rozpoznanie różyczki u kobiety ciężarnej lub planującej ciążę ma szczególne znaczenie dla stwierdzenia obecności nabytej odporności na to zakażenie. Zewnętrzne objawy różyczki są niespecyficzne i możliwe, że w dzieciństwie kobieta nie miała tej infekcji, miała chorobę o podobnych objawach, które mylono z różyczką. Ponadto różyczka może przebiegać bezobjawowo forma ukryta. Pozytywnym wynikiem w obecności odporności nabytej jest obecność we krwi kobiety przeciwciał klasy G (IgG). Wykrycie we krwi przeciwciał klasy M (IgM) jest wskaźnikiem obecności choroby lub niedawno przeniesionej choroby.

Możliwe wskaźniki i ich interpretacja w analizie obecności przeciwciał przeciwko różyczce

Leczenie choroby

Ogólny charakter leczenia różyczki u dzieci i dorosłych jest praktycznie taki sam. Wszelkie działania powinny być ukierunkowane na:

Produkcja przeciwciał przeciwko infekcji wirusowej,
Utrzymanie sił organizmu w walce z infekcją,
Wzmocnienie odporności na inne infekcje.

Kiedy dzieci zachorują, są leczone w domu. Hospitalizacja jest wskazana tylko ze wskazań epidemiologicznych iw ciężkich przypadkach choroby. Klasyczna forma nabytego dzieciństwa i różyczka dorosłych nie wymaga specyficzne leczenie Dlatego zgodnie ze wskazaniami zaleca się leczenie objawowe, które powinno obejmować:

W odniesieniu do picia i diety należy przestrzegać następujących zaleceń:

Picie powinno być obfite i ciepłe, można zrobić wywar z dzikiej róży (bogaty w witaminę C), kompot jabłkowy, sok owocowy, niegazowaną wodę mineralną;
Podziel posiłek na 4-5 posiłków, w małych porcjach, aby nie przeciążać żołądka (pobudza fizjologiczną leukocytozę),
Jedzenie powinno być lekkostrawne
W diecie powinny znaleźć się lekkie zupy jarzynowe, tłuczone ziemniaki, dania mięsne gotowane na parze;

Leczenie przeciwwirusowe różyczki może obejmować leki immunomodulujące:

"Arbidol",
"Aflubin",
"Groprinozil",
„Anaferon”
"Wiferon",
„Genferon”.

Główne działanie tych leków ma na celu zahamowanie reprodukcji wirusowej cząsteczki RNA (groprinosil, ana-, vi- i genferon) lub stymulację syntezy własnego interferonu, a także zwiększenie wzrostu populacji komórek krwi T -limfocyty.

Jak leczenie objawowe stosować:

leki przeciwgorączkowe,
Leki przeciwalergiczne.

Z reguły u dzieci rzeczywiste leczenie kaszlu różyczką nie jest wymagane, chyba że choroba jest zaostrzona przez sąsiednią infekcję. W przypadku suchego kaszlu stosuje się leki, których celem jest tworzenie i wydzielanie plwociny. Wśród tych leków dla dzieci po roku stosuje się syropy:

Syrop „Gedelix” przygotowany z ekstraktu z liści bluszczu, nie zawiera alkohol etylowy i jest sprzedawany bez recepty. Należy do grupy środków wykrztuśnych, sprzyja upłynnieniu i oddzieleniu lepkiej plwociny oraz zmniejszeniu skurczu oskrzeli. Substancją czynną leku są glikozydy saponinowe, które zwiększają wydzielanie błony śluzowej oskrzeli.
Syrop „Linkas” często przepisywany leczenie objawowe choroby górnych dróg oddechowych, które mogą rozwijać się na tle różyczki, dlatego też może być stosowany w leczeniu różyczki. Należy pamiętać, że skład leku obejmuje 8 składników pochodzenia roślinnego, w tym korzeń lukrecji, prawoślaz, pachnący fiołek, kolgan. Dlatego należy wziąć pod uwagę możliwe skutki alergiczne.
Syrop „Sinekod” zawiera aktywny Substancja chemiczna butamirat, który ma wpływ na ośrodek oddechowy.

Do leczenia kaszlu u dorosłych stosuje się leki Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin itp.

Wraz z rozwojem nieżytu nosa przepisywane są krople:

„Nazivin”, „Noxivin” i „Nazol”, kompozycja zawiera oksymetazolinę,
„Sanorin” i „Naftizin”, jako część nafazoliny,
„Galazolin”, „Otrivin”, „Tizin” jako część ksylometazoliny.

Grupa tych leków różni się dawkowaniem i jest sprzedawana w stężeniu 0,025% i 0,05% roztworu wodnego dla dzieci i 0,1% roztworu dla dorosłych. Preparaty na bazie oksymetazoliny w mniejszym stopniu wysuszają błonę śluzową nosa. Czas działania leków może być różny, średnio wynosi od 4 do 6 godzin.

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwgorączkowymi są paracetamol dla dzieci i aspiryna dla dorosłych. Jako środek przeciwgorączkowy stosuje się również ibuprofen, który wraz z paracetamolem zawarty jest w świecach Ibuklin oraz Eferalgan. Ibuklin sprzedawany jest w postaci syropu, paracetamolu i aspiryny w tabletkach. Możliwe jest inne dawkowanie tabletek paracetamolu, co należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu masy ciała dziecka.

Przebiegowi różyczki towarzyszy osłabienie układu odpornościowego i może wywoływać reakcje alergiczne. Dlatego w niektórych przypadkach wskazane są leki przeciwhistaminowe, takie jak:

"Parlazin",
„Loratodyna”,
„Ketotifen”
„Vibrocil”.

"Parlazin" i "Loratodin" nie mają działania uspokajającego, "Ketotifen", wręcz przeciwnie, mogą wywoływać uczucie senności.

Zapobieganie chorobom

Jako specyficzną profilaktykę różyczki stosuje się żywe lub zabite szczepionki. Programy masowych szczepień w różnych krajach zostały przyjęte w r inny czas, aw niektórych krajach nie przyjęto ich do dziś, na przykład w krajach Azji Południowej, gdzie regularnie występuje 136 przypadków różyczki wrodzonej noworodków na 100 000 mieszkańców. od 1969 r obowiązkowe szczepienie różyczka stała się dla krajów Ameryka północna i Europie. W ZSRR, a później w Federacji Rosyjskiej do 1997 r. nie przeprowadzano rutynowych szczepień, ale informację o chorobie wpisywano do karty szczepień, tj. choroby przenoszone naturalnie były liczone jako szczepienie. Od 2000 roku włączono szczepienia przeciw różyczce kalendarz narodowy szczepienia, zgodnie z którymi szczepionkę przeciw różyczce podaje się w wieku 1 roku i w wieku 6-7 lat. Rezultatem rutynowych szczepień był niemal wykładniczy spadek zachorowalności 150-krotnie: 152 przypadki na 200 000 osób w 2005 roku i 1 przypadek na 200 000 w 2015 roku.

Następujące szczepionki są zarejestrowane i stosowane w Federacji Rosyjskiej:

Żywa szczepionka „MMPII”, wyprodukowana w USA,
Szczepionka "Priorix", produkcja francuska,
Żywa monoszczepionka „Rudivax”
Atenuowana szczepionka przeciw różyczce wyprodukowana przez Serum Institute, Indie.

Szczepionki są przygotowywane z atenuowanych szczepów wirusa. Szczepy atenuowane to osłabione wersje wirusa całkowicie pozbawione zdolności wywoływania choroby (zjadliwości). Wirusy takie są wielokrotnie hodowane w hodowli tkanki płucnej embrionu ludzkiego lub zwierząt (nerki małpy zielonej) przez wielokrotne i sekwencyjne przenoszenie materiału zawierającego wirusy.

Immunizację przeprowadza się dwukrotnie- pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 12 miesięcy, powtórne szczepienie w wieku 6 lat. Szczepienia dodatkowe przeprowadzane są dla dziewczynek w wieku 12-13 lat, co zapobiega ryzyku zarażenia się wirusami podczas ciąży. Szczepienie przeciw różyczce jest surowo zabronione na 3 miesiące przed planowaną ciążą. Najczęściej stosowaną szczepionką do uodpornienia jest szczepionka przeciwko odrze i różyczce, która wykazuje wysoką skuteczność i zmniejsza liczbę iniekcji wymaganych do wytworzenia stabilnej odporności na trzy infekcje. Zastosowanie trójskładnikowe Szczepionki MMR w wieku 12 miesięcy zapewnia długotrwałą odporność, która w niektórych przypadkach utrzymuje się przez całe życie. Szczepienie przypominające (ponowne) w wieku 6 lat ma na celu przede wszystkim wzmocnienie odporności i ewentualną „reasekurację” w przypadku braku całkowitej odporności u 100% zaszczepionych dzieci.

Po szczepieniu lub w wyniku przeniesienia choroby u osoby powstaje stabilna odporność na całe życie, którą zapewniają immunoglobuliny. klasa IgG. Immunoglobulina IgG stanowi większość białek globularnych w surowicy krwi. Cechy strukturalne regionu zmiennego w cząsteczce IgG dają możliwość wiązania się z określonymi antygenami, w tym o charakterze wirusowym. Penetracja wirusa różyczki stymuluje proliferację (reprodukcję) i różnicowanie limfocytów B, które są na wczesne stadia choroby syntetyzują immunoglobuliny klasy IgM, a na kolejnych etapach immunoglobuliny klasy IgG są gatunkowo specyficzne dla tego wirusa.

Wideo: różyczka w programie „Żyj zdrowo”

Jedna z najczęstszych infekcji wirusowych, występująca głównie w dzieciństwo jest różyczka. Tej chorobie wirusowej, która w większości przypadków przebiega w łagodnej postaci, towarzyszy krótkoterminowy wzrost temperatura ciała, mała wysypka, powiększenie wszystkich węzłów chłonnych. Różyczka dotyka najczęściej dzieci w wieku wczesnoszkolnym, tzw. grupę ryzyka – od 1 do 7 lat. Starsze dzieci chorują znacznie rzadziej. Jakie są pierwsze oznaki, jaki jest okres inkubacji i jak leczyć chorobę - rozważymy dalej.

Czym jest różyczka?

Różyczka u dzieci jest chorobą należącą do grupy chorób zakaźnych, wirusowych, której głównymi objawami są gorączka, rozległa mała punkcikowata wysypka na ciele oraz zjawiska nieżytowe po stronie narządów oddechowych.

Wirus różyczki dobrze znosi zamrażanie, zachowuje swoją agresywność w temperaturze pokojowej przez kilka godzin i szybko ginie pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, ogrzewania i środków dezynfekujących.

Czynniki niszczące wirusa różyczki:

wysuszenie;
działanie kwasów i zasad (wirus jest niszczony, gdy pH spada poniżej 6,8 i wzrasta powyżej 8,0);
działanie promieniowania ultrafioletowego;
działanie eterów;
działanie formaliny;
działanie środków dezynfekujących.

Trasy transmisji

Osoba może zarazić się różyczką tylko od innej osoby. Zakażenie przenoszone jest drogą kropelkową (wirus przedostaje się do powietrza z błony śluzowej dróg oddechowych chorego, a następnie jest wdychany przez osobę zdrową). Większość przypadków infekcji występuje w okresie inkubacji, kiedy wirus już osiadł w organizmie, ale nie objawił się jeszcze jako zewnętrzne objawy.

Drogi przenoszenia różyczki:

Przewieziony drogą lotniczą;
Transplacental (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży);
U małych dzieci wirus może być przenoszony z ust do ust przez zabawki.

Nosiciel wirusa różyczki stanowi zagrożenie dla innych od drugiej połowy okresu inkubacji: tydzień przed wysypką i tydzień po.

Ryzyko zachorowania jest wysokie dla osób, które nigdy nie chorowały i nie były szczepione; dzieci w wieku 2-9 lat należą do tej kategorii osób. Ogniska zachorowań charakteryzują się sezonowością – zimowo-wiosenną. Ogniska epidemii powtarzają się co 10 lat. Po chorobie tworzy się stabilna odporność na całe życie, ale według niektórych doniesień ponowna infekcja jest nadal możliwa.

Po uwolnieniu do środowiska zewnętrznego mikroorganizm zachowuje swoje agresywne właściwości przez 5-8 godzin, w zależności od suchości i temperatury powietrza.

Okres wylęgania

Okres inkubacji różyczki wynosi od 10 dni do 25. Uważa się, że dzieci, u których choroba występuje bez objawów lub z łagodnym ciężkie objawy, są silniejszym źródłem infekcji niż dzieci z oczywistymi objawami infekcji.

Dziecko może zarazić się różyczką, jeśli miało kontakt z:

zarażone osoby, które mają wszystkie charakterystyczne objawy;
pacjenci z nietypową postacią choroby (z nietypowym przebiegiem różyczki, wysypka może być całkowicie nieobecna i wiele innych objawów);
niemowlęta, u których zdiagnozowano wrodzoną postać choroby (u takich dzieci wirus w organizmie może się namnażać przez 1,5 roku).

Typowe objawy choroby są zauważalne pod koniec okresu inkubacji.

Jak zaczyna się różyczka: pierwsze objawy u dziecka

Objawy różyczki u dzieci często przypominają iw dużej mierze ze względu na charakter wysypki. Czerwone plamy pojawiają się szybko, szybko pokrywają całą powierzchnię ciała. Pierwsze lokalizują się na szyi, twarzy, głowie, a następnie rozprzestrzeniają się na plecy, pośladki i powierzchnię kończyn.

Jak zaczyna się różyczka:

Najpierw pojawiają się następujące objawy: zatkany nos, ból gardła, osłabienie, senność, temperatura.
Ponadto zauważalne stają się powiększone węzły chłonne i ich obrzęk. W badaniu palpacyjnym stwierdza się ból.
Bardzo charakterystyczny objaw w diagnozie - czerwone plamy.

Przebieg procesu zakaźnego różyczki u dzieci dzieli się na kilka okresów:

inkubacji (od momentu wniknięcia infekcji do organizmu człowieka do rozwoju początkowe objawy choroby);
okres prekursorów (prodromalny);
okres wysypki;
rekonwalescencja (rekonwalescencja).

Jak wygląda różyczka: zdjęcia dzieci z wysypką

Nie wszyscy rodzice wiedzą, jak objawia się i wygląda różyczka, i często mylą tę chorobę z typowym przeziębieniem lub ostrą chorobą układu oddechowego. Ale konieczne jest dokładne zdiagnozowanie każdego podobny przypadek i podjąć działania zapobiegające powikłaniom infekcji, które mogą wpływać na struktury mózgu, włókna nerwowe, rdzeń kręgowy i tkankę łączną. Szczególnie często dotyczy to ścian małych naczyń krwionośnych.

Wysypka różyczkowa u dzieci jest zlokalizowana wokół uszu, na policzkach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, na szyi. Po 1-2 dniach pierwiastki rozprzestrzeniają się po całym ciele od góry do dołu, a po 3 dniach bledną i zaczynają zanikać. Wysypki nigdy nie obejmują skóry dłoni i stóp, ale są najbardziej zaburzone na wewnętrznej powierzchni ud, zewnętrznej części przedramion, na pośladkach.

Objawy różyczki u dzieci

Od momentu zakażenia różyczką do pojawienia się pierwszych objawów mija okres wylęgania, który trwa 11-24 dni (u większości chorych 16-20 dni). W tym czasie wirus dostaje się do komórek błony śluzowej dróg oddechowych, a stamtąd do krwioobiegu, rozprzestrzenia się wraz z krwią po całym ciele, namnaża się i gromadzi.

W okresie inkubacji różyczka objawia się następująco:

temperatura wzrasta (nieznacznie);
słabość;
zapalenie spojówek;
ból gardła;
katar;
powiększone węzły chłonne;
ostatnim objawem jest pojawienie się wysypki.

Po 1-1,5 dnia pojawia się ostry ból w tylnej części szyi, węzły chłonne w tym obszarze stają się nieruchome i gęste, do 1 cm średnicy. Można zaobserwować:

Dzieci mają następujące objawy:

temperatura ciała wzrasta do 38 ° C i trwa 2 dni;
niewielki wzrost i niewielka bolesność węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych;
zaczerwienienie gardła;
lekki katar;
zapalenie spojówek.

Wysypki skórne z różyczką (osutka) pojawiają się najpierw na twarzy, szyi i za uchem, po czym szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Proces ten przebiega szybko, więc czasami wydaje się, że wysypka pojawiła się jednocześnie na całym ciele.

Obserwuje się najwyższe stężenie pierwiastków na plecach, pośladkach i powierzchniach prostowników kończyn. Wysypka może występować na całym ciele, ale w innych lokalizacjach jest rzadsza. Wysypka zwykle nie swędzi.

Jeśli dzieci osiągnęły wiek starszy, rodzice mogą skarżyć się na bóle mięśni, stawów, początkowo pojawiają się wysypki na twarzy, później pojawia się wysypka na ciele, rozprzestrzeniająca się na kończyny, tułów, skórę głowy.

Okres wysypki trwa średnio od 3 do 7 dni. Wtedy stan dziecka zauważalnie się poprawia, powraca apetyt, znika kaszel i ból gardła, ułatwia się oddychanie przez nos. Wielkość i gęstość węzłów chłonnych wraca do normy po 14-18 dniach od zniknięcia wysypki.

Komplikacje

Powikłania różyczki z reguły są wykrywane w jej ciężkim przebiegu i są najczęściej reprezentowane przez następujące patologie:

Przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego);
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu charakteryzujące się względnie łagodnym przebiegiem ( ta komplikacja może rozwinąć się w dniach 4-7 choroby);
plamica małopłytkowa;
Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
wady wrodzone rozwój.

Przyczyną wystąpienia powikłań jest ciężki przebieg różyczki, brak leczenia, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, dodanie wtórnego zakażenia o charakterze bakteryjnym na tle obniżonej odporności.

Diagnostyka

Przy wystąpieniu lub tylko podejrzeniu zakażenia różyczką należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem np. specjalistą chorób zakaźnych.

Nawet wiedząc, jak objawia się różyczka u dzieci, nie zawsze można jednoznacznie określić ta infekcja. Biorąc pod uwagę, że najbardziej „rozmowny” objaw – wysypka – pojawia się pod koniec choroby, konieczne jest postawienie rozpoznania na podstawie wywiadu, danych o sytuacji epidemiologicznej oraz badań laboratoryjnych.

Badanie diagnostyczne obejmuje następujące badania laboratoryjne:

Ogólna analiza krwi ( podwyższone OB, limfocytoza, leukopenia, możliwe wykrycie komórek plazmatycznych).
Badanie serologiczne wydzieliny z nosa (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
Oznaczanie stężenia immunoglobulin przeciwwirusowych.

Choroby podobne objawami do różyczki:

infekcja adenowirusem - zimna choroba, w której zwiększają się węzły chłonne;
zakażenie enterowirusem: enterowirusy mogą wpływać na jelita (ostra infekcja jelitowa), układ oddechowy (zapalenie płuc, przeziębienia), skórę i węzły chłonne;
odra jest chorobą wirusową, która objawia się również wysypką na skórze;
zakaźna - choroba wirusowa, w której występują objawy przeziębienia, powiększenie węzłów chłonnych, wątroby, śledziony;
- choroba grzybicza w których pojawiają się plamy na skórze;
pokrzywka - reakcja alergiczna, w której na skórze pojawiają się czerwone plamy;
rumień zakaźny – czerwona wysypka skórna, która może wystąpić u niektórych pacjentów z jakąkolwiek chorobą zakaźną.

Leczenie różyczki

Specjalny leki, który mógłby bezpośrednio wpływać na wirusa, czyli różyczkę, nie został opracowany. Zwykle choroba przebiega łagodnie, a organizm dziecka przy braku powikłań dobrze radzi sobie z samą chorobą.

Ważnym aspektem jest tylko przestrzeganie leżenia w łóżku, obfite reżim picia, do szybkiego usuwania toksyn patogenów z organizmu, a także wyznaczania leków, które pomagają wyeliminować występujące objawy.

Specyficzne leczenie nie zostało opracowane, więc używają:

odpoczynek w łóżku przez 3-7 dni;
pełne odżywianie, biorąc pod uwagę cechy wieku;
Terapia etiotropowa z zastosowaniem wirusocydów (arbidol, izoprinozyna), immunomodulatorów (interferon, viferon) i immunostymulantów (cykloferon, anaferon).
terapia detoksykacyjna - picie dużej ilości wody;
Askorutin 500 mg trzy razy dziennie (uzupełnianie niedoboru witamin).
Temperaturę, ból głowy, bóle ciała łagodzą skurcze i leki przeciwzapalne dla dzieci: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
leczenie objawowe (środki wykrztuśne - pewna grupa stosuje się na określony rodzaj kaszlu, tzn. nie można stosować jednocześnie leków wykrztuśnych i przeciwkaszlowych), mukolitycznych, przeciwgorączkowych, przeciwbólowych).

Leki są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom i łagodzenia objawów

Leczenie różyczki w szpitalu jest wymagane, jeśli u dziecka rozwinie się zespół drgawkowy i pojawią się oznaki rozprzestrzeniania się infekcji przez barierę krew-mózg. W tym przypadku choroba stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

Zasady leczenia różyczki u dzieci do 1 roku życia:

leczenie tylko wtedy, gdy oddział zakaźny przez cały okres wysypki i zaraźliwości, do stałego monitorowania dziecka przez personel medyczny;
w niektórych przypadkach zaleca się terapię detoksykacyjną poprzez przepisywanie zakraplaczy z różnymi roztworami do infuzji;
we wszystkich przypadkach przepisywane są leki przeciwhistaminowe;
leki objawowe (przeciw gorączce, wymiotom, inne leki z rozwojem objawów powikłań);
witaminy, zwłaszcza C i A;
prawidłowa dieta.

Różyczka u dzieci poniżej pierwszego roku życia zapewnia stabilną odporność na całe życie, co pozwala na odmowę szczepienia w odpowiednim czasie.

W przypadku różyczki wrodzonej dziecko jest leczone przez kilku specjalistów, w zależności od zajętych narządów: dermatologa, neurologa, endokrynologa, okulistę, laryngologa i innych.

Nawet jeśli dziecko czuje się dobrze, nie powinno go odwiedzać przedszkole, szkole lub innym miejscu publicznym. Najlepiej zostać w domu przez co najmniej tydzień. Jednocześnie ważne jest, aby zapewnić dziecku witaminy i środki wzmacniające układ odpornościowy. Pożądane jest również, aby dziecko piło jak najwięcej płynów.

Zapobieganie

Główne metody zapobiegania:

Chore dziecko jest izolowane od innych dzieci aż do całkowitego wyzdrowienia. Zwykle chory od początku wysypki jest izolowany przez 10 dni. Czasami (jeśli w rodzinie lub grupie są kobiety w ciąży) okres kwarantanny wydłuża się do 3 tygodni.
Całkowite wykluczenie kontaktu kobiety w ciąży z osobą chorą. W przypadku kontaktu - powtarzać serologię przez 10-20 dni (stwierdzenie przebiegu bezobjawowego). Wprowadzenie immunoglobulin nie zapobiega rozwojowi różyczki w okresie ciąży.
Wszystkie dzieci są szczepione przeciw różyczce zgodnie z kalendarzem szczepień. Podaje się go domięśniowo lub wstrzyknięcie podskórne. Szczepienie po 15-20 dniach tworzy silną odporność u dziecka, która pozostaje aktywna przez ponad 20 lat.

Różyczka. Objawy, oznaki, leczenie, konsekwencje i zapobieganie chorobie. Szczepienie przeciw różyczce – czas, skuteczność, czy szczepić, powikłania po szczepieniu. Różyczka w czasie ciąży - konsekwencje, profilaktyka.

Różyczka- jest to choroba wirusowa, która w większości przypadków przebiega w łagodnej postaci, której towarzyszy krótkotrwały wzrost temperatury ciała, niewielka wysypka, wzrost wszystkich węzłów chłonnych. U kobiet w ciąży choroba prowadzi do uszkodzenia płodu.

Objawy różyczki zostały po raz pierwszy opisane w 1740 roku przez niemieckiego lekarza F. Hofmanna. W 1880 roku różyczkę uznano za odrębną, niezależną chorobę, ale jej przyczyny nie były znane, więc nie było skutecznego leczenia. Sam wirus został po raz pierwszy wyizolowany i zbadany w 1961 roku niezależnie przez kilku naukowców jednocześnie: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Czynnik wywołujący różyczkę

Różyczka to wirus, który zawiera RNA(cząsteczka kwasu rybonukleinowego, która obejmuje wszystkie geny patogenu), która zgodnie z klasyfikacją należy do rodziny Togawirusów, rodzaju Rubiviruses.

Wirus różyczki ma rozmiar 60 - 70 nm, jest pokryty białkową otoczką, na której znajdują się kosmki - za ich pomocą patogen przyczepia się do komórek.

Główną cechą tego patogenu jest zdolność do niszczenia i sklejania czerwonych krwinek. Aby to zrobić, ma specjalne białka-enzymy. Zawiera również enzym neuraminidazę, który wpływa na tkankę nerwową.

W środowisku zewnętrznym wirus różyczki jest szybko niszczony.

Czynniki niszczące wirusa różyczki:

wysuszenie;
działanie kwasów i zasad (wirus jest niszczony, gdy pH spada poniżej 6,8 i wzrasta powyżej 8,0);
działanie promieniowania ultrafioletowego;
działanie eterów;
działanie formaliny;
działanie środków dezynfekujących.

Przyczyny różyczki

Źródła infekcji i drogi przenoszenia

Źródła infekcji:

chorzy, którzy mają wszystkie objawy choroby;
pacjenci z nietypowym (niecharakterystycznym, nietypowym) przebiegiem, u których nie występuje wysypka i niektóre inne objawy;
dzieci z wrodzoną różyczką (wirus może namnażać się w ich organizmie przez 1,5 roku lub dłużej).

Możesz zarazić się od pacjenta tylko w ostatnim tygodniu okresu inkubacji lub w ciągu tygodnia od momentu pojawienia się wysypki na skórze pacjenta.
Jeśli kobieta w ciąży jest chora na różyczkę, wirus może zostać przeniesiony na płód z krwią przepływającą przez łożysko - ta droga przenoszenia nazywana jest przezłożyskową.

Zakres

Różyczka charakteryzuje się wybuchami epidemii, które pojawiają się co 6 do 9 lat. Większość ognisk ma miejsce między kwietniem a czerwcem. W tym samym czasie nie tylko dzieci zaczynają chorować, ale także dorośli, zwłaszcza ci, którzy stale przebywają w dużym zespole.

Ponieważ szczepionki są szeroko stosowane, częstość występowania różyczki stale spada od wybuchu do wybuchu. Dla porównania: w 1964 r. w Stanach Zjednoczonych odnotowano 1,8 mln zachorowań, aw 1984 r. tylko 745 zachorowań.

Mechanizm rozwoju choroby

W drogach oddechowych wirus zaczyna przenikać do komórek błony śluzowej, a od nich do krwi. Wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym ciele, powodując najbardziej wyraźne zaburzenia w węzłach chłonnych i skórze.

Organizm reaguje na wprowadzenie wirusa, wytwarzając specyficzne przeciwciała. Ich liczba we krwi stale wzrasta podczas choroby i można je wykryć, wykonując badania laboratoryjne.

Po wyzdrowieniu osoba pozostaje odporna na wirusa różyczki do końca życia.

Wirus różyczki ma działanie cytopatyczne: może uszkadzać chromosomy w komórkach embrionalnych, prowadząc do mutacji i wad wrodzonych. Dlatego zakażenie kobiety ciężarnej stanowi duże zagrożenie dla płodu. Po zakażeniu w czasie ciąży wirus dostaje się do krwioobiegu i przenosi się do łożyska - narządu, za pomocą którego pępowina jest przymocowana do ściany macicy, co zapewnia nasycenie krwi płodu tlenem i jego odżywianie. W łożysku wirus gromadzi się w dużych ilościach, po czym dostaje się do krwi płodu.

Objawy różyczki

W okresie inkubacji pacjenci zwykle niczym się nie martwią, nie zgłaszają żadnych skarg.

Objawy, które mogą wystąpić w okresie inkubacji różyczki:

Osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, niewielki wzrost temperatura ciała (nie więcej niż 38 ° C). Wynika to z faktu, że wirus gromadzi się we krwi i powoduje zatrucie (zatrucie toksynami wirusowymi), ze specyficznym wpływem na układ nerwowy.
Zaczerwienienie błony śluzowej gardła. Jest wykrywany podczas badania gardła przez lekarza. Związany ze stanem zapalnym, który powoduje wirus, wnikając do komórek błony śluzowej.
Katar, przekrwienie i wydzielina z nosa. Objawy te są spowodowane stanem zapalnym powstałym w wyniku wprowadzenia wirusa.
Zaczerwienienie oczu - pojawia się, gdy wirus dostanie się do spojówki.
Powiększone węzły chłonne - są wyczuwalne w środku różne miejsca pod skórą. Wirus dostaje się do nich wraz z krwią, gromadzi się w nich i wywołuje proces zapalny.

Okres inkubacji kończy się pojawieniem się wysypki na ciele pacjenta. Tydzień wcześniej pacjent zaczyna zarażać.

Wysokość choroby

Typowa (zwykła) postać różyczki

Wirus różyczki działa toksycznie na małe naczynia krwionośne znajdujące się pod skórą. Z tego powodu na ciele pacjenta pojawia się czerwona wysypka. W zależności od stanu pacjenta wyróżnia się łagodne i umiarkowane postacie choroby. Ciężka postać charakteryzuje się rozwojem powikłań.

Objawy ogólne

W łagodnej do umiarkowanej różyczce praktycznie nie występują inne objawy poza wysypką. Osoba czuje się dobrze. Temperatura nie wzrasta lub nie przekracza 37°C.

Wysypka

Wysypka pojawia się na skórze twarzy, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Składa się z czerwonych plam o średnicy 5-7 mm i znajduje się na gładkiej, niezmienionej skórze. Plamy nie wznoszą się ponad poziom skóry. Jeśli naciśniesz miejsce lub naciągniesz skórę, zniknie, a następnie pojawi się ponownie. To dlatego, że plamy są spowodowane przez silna ekspansja podskórne naczynia włosowate. Zawsze zachowują swoje oryginalne wymiary i nie łączą się ze sobą.

Nietypowe rodzaje wysypki z różyczką, które występują w indywidualnych przypadkach:

duże plamy, które mają wymiary 10 mm lub większe;
grudka - uniesienie na skórze spowodowane obrzękiem zapalnym;
duże plamy z ząbkowanymi krawędziami - powstają w wyniku tego, że u niektórych pacjentów małe plamki powiększają się i łączą ze sobą.

Wysypka różyczkowa jest bardziej widoczna na tułowiu niż na twarzy. Jest to szczególnie dobrze widoczne w dole łokciowym i podkolanowym, na pośladkach, górnej części pleców, dolnej części pleców. Wysypka trwa zwykle 2-3 dni, po czym znika.

Jeśli wysypka jest blada i słabo widoczna, jest wykrywana za pomocą „metody mankietowej”. Mankiet z tonometru (urządzenie do pomiaru ciśnienie krwi) i pompować. Mankiet uciska żyły, w wyniku czego krew w ramieniu zastyga, naczynia włosowate pod skórą jeszcze bardziej się rozszerzają, wysypka nasila się i jest łatwa do wykrycia.

Niektórzy pacjenci skarżą się, że martwią się swędzeniem skóry.

Objawy ze strony układu oddechowego i oczu

katar i wydzielina z nosa związane z infekcją wirusową błony śluzowej nosa;
ból gardła i suchy kaszel w wyniku uszkodzenia błony śluzowej gardła i krtani;
łzawiący ból w oczach - z przenikaniem wirusa do błony śluzowej spojówki.

Wysypka na podniebieniu

U niektórych pacjentów z różyczką na niebie można znaleźć małe plamki o jaskrawoczerwonym kolorze. Pojawiają się z tego samego powodu, co wysypka skórna.

Uszkodzenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby

Wraz z przepływem krwi i limfy wirus różyczki przedostaje się do węzłów chłonnych i powoduje w nich stan zapalny, w wyniku którego powiększają się. Można je wyczuć pod skórą.

U niektórych pacjentów wątroba i śledziona powiększają się, również ze względu na gromadzenie się w nich wirusa.

Ciężka różyczka

Rozpoznanie ciężkiej różyczki ustala się w obecności co najmniej jednego powikłania:

Powikłanie	Manifestacje
Artretyzm- stany zapalne stawów związane z wnikaniem wirusa do tkanek stawowych.	Po 1-2 dniach od zniknięcia wysypki pacjent zaczyna odczuwać ból i obrzęk stawów. Są przechowywane przez 5 - 10 dni.
Plamica małopłytkowa- Zmniejszona krzepliwość krwi w wyniku działania toksyn wirusowych.	Wysypka krwotoczna- liczne małe krwotoki (siniaki) na skórze. Krwawienie z macicy zbyt obfite i długie okresy. Zanieczyszczenia krwi w moczu. Zwiększone krwawienie dziąseł smak krwi w ustach.
Zapalenie mózgu- przenikanie wirusa różyczki do mózgu i rozwój stanu zapalnego.	Występuje u jednego na 5000 do 7000 pacjentów. Zapalenie mózgu może rozwinąć się wraz z wysypką lub po jej ustąpieniu: poważne pogorszenie samopoczucia; ból głowy; senność, utrata przytomności, śpiączka; konwulsje; paraliż lub częściowa utrata możliwości poruszania się. Wielu pacjentów, u których różyczka jest powikłana zapaleniem mózgu, umiera.

Nietypowa (niecharakterystyczna) postać różyczki

W tej postaci choroby pacjent martwi się katarem, kaszlem, wydzieliną z nosa, bólem i uczuciem bólu w gardle, obrzękiem węzłów chłonnych. Ale nie ma wysypki. Samopoczucie normalne – różyczka atypowa zawsze przebiega łagodnie.
Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne dla lekarza. Najczęściej u takich pacjentów diagnozuje się ARI. Podejrzenie różyczki można podejrzewać, jeśli na krótko przed udaniem się do lekarza pacjent miał z nim kontakt.

Subkliniczna (bezobjawowa) postać różyczki

Ta postać choroby jest prawie niemożliwa do zdiagnozowania, ponieważ nie daje żadnych objawów. Uważa się, że subkliniczna postać różyczki występuje 2 do 4 razy częściej niż postać typowa. Lekarz może wykryć chorobę tylko wtedy, gdy zleci badanie osobie, która miała kontakt z pacjentem.

wrodzona różyczka

Wrodzona różyczka rozwija się, gdy wirus dostaje się do organizmu dziecka od kobiety w ciąży przez łożysko.

Objawy różyczki wrodzonej:

wrodzone wady serca: otwarty przewód tętniczy (połączenie między naczyniami, które występuje u płodu, ale musi być zamknięte u noworodka), otwór w przegrody międzykomorowej, zwężenie tętnica płucna.
Wrodzone wady rozwojowe oczu: zmętnienie rogówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki (zapalenie siatkówki), wrodzona zaćma (zmętnienie soczewki), mikroftalmia (znaczne zmniejszenie wielkości gałki ocznej).
małogłowie- patologiczne zmniejszenie czaszki, które nie pozwala na wzrost i rozwój mózgu.
Upośledzenie umysłowe.
Wrodzone wady rozwojowe narządu słuchu: głuchota.

Częstość wad rozwojowych różyczki wrodzonej w zależności od wieku ciążowego, w którym kobieta została zakażona:

3 - 4 tydzień ciąży - wady wykrywa się u 60% noworodków;
9 - 12 tydzień ciąży - 15% noworodków;
13 - 16 tygodni - 7% noworodków.

Zaawansowany zespół różyczki wrodzonej(powikłania występujące u niektórych dzieci):

plamica małopłytkowa- naruszenie krzepnięcia krwi i pojawienie się wysypki na skórze w postaci wielu małych krwotoków;
zespół wątrobowy - silny wzrost wielkość wątroby i śledziony;
Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego- ogólne naruszenie dojrzewanie wszystkich narządów i układów;
zapalenie płuc- zapalenie płuc wywołane wirusem różyczki;
zapalenie mięśnia sercowego- zapalenie mięśnia sercowego;
martwica mięśnia sercowego- śmierć części mięśnia sercowego;
zanik kości w okolicy stref wzrostu- w rezultacie wzrost kości jest poważnie upośledzony lub niemożliwy;
obniżona odporność;
cukrzyca;
zapalenie mózgu- zapalenie mózgu.

Rozpoznanie różyczki

Typową postać różyczki rozpoznaje się na podstawie badania i wywiadu z pacjentką. Oznaki, na których skupia się lekarz:

kontakt z pacjentem: podczas przesłuchania pacjent mówi, że był obok chorego na różyczkę;
połączenie objawów: wysypka + katar i wydzielina z nosa + kaszel + obrzęk węzłów chłonnych.

Choroby podobne objawami do różyczki:

zakażenie adenowirusem- choroba nieżytowa, w której powiększają się węzły chłonne;
zakażenie enterowirusem: enterowirusy mogą wpływać na jelita (ostra infekcja jelitowa), układ oddechowy (zapalenie płuc, przeziębienia), skórę i węzły chłonne;
odra- choroba wirusowa, która objawia się również wysypką na skórze;
Zakaźna mononukleoza- choroba wirusowa, w której występują objawy przeziębienia, powiększenie węzłów chłonnych, wątroby, śledziony;
różowy porost- choroba grzybicza, w której na skórze pojawiają się plamy;
pokrzywka- reakcja alergiczna, w której na skórze pojawiają się czerwone plamy;
rumień zakaźny- czerwona wysypka skórna, która może wystąpić u niektórych pacjentów z jakąkolwiek chorobą zakaźną.

Instrumentalne i laboratoryjne metody diagnozowania różyczki:

Metoda diagnostyczna	istota
Ogólna analiza krwi	Zmniejszony treść ogólna białe krwinki odpowiedzialne za odporność i reakcje obronne ciało - leukocyty. Wśród nich wzrasta odsetek limfocytów wytwarzających przeciwciała. Pośrednio potwierdza to rozpoznanie różyczki.
Wykrywanie we krwi przeciwciał, które są wytwarzane w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa.	Analizę przeprowadza się dwukrotnie w odstępie 10 - 14 dni. Jeśli zawartość przeciwciał wzrośnie, diagnozę można uznać za potwierdzoną.
wykrycie samego wirusa.	Dziś są specjalne techniki, ale nie są one używane ze względu na wysokie koszty i potrzebę zaawansowanego sprzętu.
USG płodu	Służy do wykrywania wad rozwojowych spowodowanych wirusem różyczki.

Leczenie różyczki

W przypadku różyczki organizm sam skutecznie radzi sobie z wirusami, więc działa przeciwwirusowo leki nie są przypisane. Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby.

Podczas wysypki i gorączki zalecany jest odpoczynek w łóżku. Nie jest wymagana specjalna dieta.

Leki stosowane przy różyczce:

Leki przeciwzapalne(Paracetamol, Nurofen, Aspiryna). Stosuje się je, jeśli choroba prowadzi do naruszenia ogólnego stanu, wzrostu temperatury ciała.
Leki przeciwalergiczne. Pomagają radzić sobie z alergią organizmu wywołaną wirusem.
Chlorochina (Delagil). Ten lek hamuje reakcje immunologiczne. Jest stosowany w rozwoju powikłań w postaci zapalenia stawów. Zapalenie stawu przy różyczce jest wspierane przez przeciwciała uwalniane w organizmie. Jeśli układ odpornościowy działa zbyt intensywnie, to nie sam wirus prowadzi do uszkodzenia stawów, ale działanie tych przeciwciał.
Glikokortykosteroidy (leki hormonów kory nadnerczy). Stosowany w przypadku plamicy małopłytkowej. Pomagają wyeliminować ciężkie reakcje zapalne.
Heparyna- lek zmniejszający krzepliwość krwi i zwalczający plamicę. Stosuje się go w cięższych przypadkach, gdy glukokortykoidy nie pomagają dobrze.

Leczenie zapalenia mózgu wywołanego wirusem różyczki:

hospitalizacja w szpitalu;
ścisły odpoczynek w łóżku;
stały nadzór;
leki poprawiające krążenie mózgowe;
kwas askorbinowy: chroni narządy i tkanki, naczynia krwionośne przed uszkodzeniem;
witaminy grupoweB: pomóc przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego;
leki przeciwdrgawkowe z drgawkami;
reanimacja, jeśli pacjent popadnie w stan śmierci klinicznej.

Zapobieganie różyczce

Szczepionki

Szczepionka zawierająca żywy atenuowany wirus jest stosowana w celu zapobiegania różyczce. Jego głównym celem jest zapobieganie różyczce wrodzonej. Zastrzyki podaje się przyszłym matkom - dziewczynkom w wieku 14 - 15 lat (taka praktyka jest akceptowana w Rosji, aw niektórych krajach szczepionkę podaje się w wieku 10 - 14 lub nawet 9 - 11 lat).

Po wprowadzeniu szczepionki silna odporność na różyczkę powstaje u 95% dziewcząt. Reakcje immunologiczne zachodzące w organizmie po szczepieniu nie są jeszcze dobrze poznane. Ale nie jest znany ani jeden przypadek, w którym szczepionka wywołałaby różyczkę u dziewczynki lub jej dziecka w przyszłości.

Szczepionka przeciw różyczce praktycznie nie powoduje powikłań. Tylko u niektórych osób pojawiają się reakcje alergiczne na jego wprowadzenie.

Przeciwwskazania do szczepienia:

u dorosłych kobiet, ponieważ może powodować różyczkę wrodzoną u płodu w czasie ciąży;
podczas ciąży;
nie należy planować ciąży w ciągu najbliższych 3 miesięcy po szczepieniu.

Profilaktyka różyczki w przypadku identyfikacji pacjenta

Jeśli u osoby zdiagnozowano różyczkę, należy ją izolować do czasu minie tydzień od początku wysypki. Po tym staje się niezakaźny.
W ognisku, w którym wykryto chorobę, nie jest konieczne przeprowadzanie dezynfekcji, ponieważ wirus szybko ginie w środowisku.

Prognoza różyczki

Najczęściej korzystne. W przypadku różyczkowego zapalenia mózgu połowa pacjentów umiera. Wrodzone wady rozwojowe spowodowane przez różyczkę nie cofają się z wiekiem.

Co to jest różyczka odra?

Wielu uważa, że różyczka jest wirusem „zmutowanym”, który powstał z połączenia dwóch wirusów – odry i różyczki, a mianowicie w wyniku szczepienia szczepionką przeciwko odrze, różyczce i śwince. Ale absolutnie tak nie jest, wszystko jest znacznie prostsze i nie ma to nic wspólnego ze szczepieniami.

Odra różyczki to inna nazwa różyczki. Określenie to zachowano dla tej choroby ze względu na to, że wcześniejsza różyczka była uważana za jedną z odmian odry. I dopiero w 1881 roku została uznana za odrębną patologię, zgodnie z sugestią austriackiego naukowca I. Wagnera, który badał różnice między odrą, szkarlatyną i różyczką odry. Sam wirus został wyizolowany dopiero w 1961 roku.

W literaturze można spotkać również nazwę różyczka "Różyczka", a tak została nazwana ze względu na to, że to niemieccy lekarze już w XVI wieku opisali objawy choroby czerwoną wysypką.

Rzeczywiście, objawy odry i różyczki są nieco podobne, tylko różyczka jest znacznie łatwiejsza, ale dla kobiet w ciąży wirus różyczki jest znacznie bardziej niebezpieczny niż wirus odry. Tak, a czynniki sprawcze tych dwóch chorób są zupełnie różne, łączy je tylko stosunek do wirusów zawierających RNA, ale należą do różnych gatunków, rodzajów, a nawet rodzin.

Różyczka jest również nazywana Różyczka(z łacina Różyczka - czerwony), czynnik sprawczy choroby ma tę samą nazwę - wirus różyczki (Różyczka wirus ).

Nawet w literaturze można znaleźć nazwę różyczka „Trzecia choroba”, co wynika z faktu, że naukowcy sporządzili listę wszystkich chorób, którym towarzyszyły wysypki na ciele, a różyczka znalazła się na trzecim miejscu.

Dlaczego dzieci i dorośli chorują na różyczkę pomimo masowych szczepień?

Różyczka należy do infekcje wieku dziecięcego. A wcześniej uważano, że dorośli rzadko chorują na tę chorobę. Rzeczywiście, przed wprowadzeniem masowych szczepień przeciwko różyczce (do lat 1969-1971), nawet w czasie pandemii tej infekcji, dzieci i młodzież oraz kobiety w ciąży chorowały w większości młody wiek. A wynika to z faktu, że prawie wszyscy ludzie mieli różyczkę w dzieciństwie, tylko nie wszyscy wykazywali objawy tej choroby, ponieważ ponad połowa dzieci ma przebieg bezobjawowy tę infekcję lub jest to tak proste, że nie trzeba iść do lekarza. A po zachorowaniu na różyczkę 99% ludzi rozwija odporność na całe życie, to znaczy tacy ludzie nigdy więcej nie chorują na różyczkę. Dlatego różyczka rzadko występowała u dorosłych, a chorowali tylko ci, którzy ze względu na swoje indywidualne cechy nie byli podatni na zakażenie w dzieciństwie lub byli dziećmi „domowymi” (miali niewielki kontakt z innymi dziećmi).

Wraz z wprowadzeniem masowych szczepień przeciwko różyczce dzieci naprawdę praktycznie przestały chorować na różyczkę, przestały się też rejestrować pandemia różyczki(masowa infekcja prawie całej populacji).

Oczekiwano, że te masowe szczepienia całkowicie zatrzymają krążenie wirusa w przyrodzie, ponieważ jest on szybko niszczony w środowisku.

Tak się jednak nie stało, bo zawsze są osoby, które nie mają odporności poszczepiennej na różyczkę, tzw dzieci nadal chorują na różyczkę, pomimo masowych szczepień, z różnych powodów:

odmowa szczepienia , ma szczególne znaczenie w ostatnie lata;
przeciwwskazania do szczepienia (niedobory odporności, w tym HIV, patologie onkologiczne, nietolerancja szczepień w postaci wstrząsu anafilaktycznego, obrzęku Quinckego i innych reakcji, zagrażający życiu);
indywidualna odporność na szczepionkę - brak tworzenia się przeciwciał przeciwko szczepom szczepionkowym przeciw różyczce;
naruszenie techniki przechowywania i podawania szczepionki , podczas gdy szczepienie można uznać za nieważne;
rozwijanie odporności na szczep szczepionkowy patogen (atenuowany wirus różyczki), ale czasami brakuje go podczas spotkania z „dzikim” szczepem (czynnikiem sprawczym choroby), więc nawet zaszczepione osoby w pojedyncze przypadki może zachorować na różyczkę, ale infekcja jest łagodna i bez powikłań, nawet u dorosłych;

Ale wiele lat po rozpoczęciu masowych szczepień epidemiolodzy stanęli przed kolejnym problemem, odporność po szczepieniu nie jest w 100% stabilna, ponieważ po chorobie i rzadko utrzymuje się przez całe życie, zanika po 5, 8, 10, 15, 20 lub więcej lat (indywidualnie). Tak więc osoba dorosła w wieku 20-30 lat pozostaje bez odporności przeciw różyczce, dlatego infekcje wieku dziecięcego wśród dorosłej populacji są istotne w naszych czasach. To jest różyczka „starsza” i do pewnego stopnia przestaje być chorobą czysto wieku dziecięcego.

Lekarze próbują rozwiązać ten problem, dlatego zaleca się, aby nastolatki w wieku 13-14 lat były badane na obecność przeciwciał przeciwko różyczce, a jeśli ich nie ma, są dodatkowo szczepione. Przygotowane są więc w szczególności dziewczęta w wieku 14 lat i młode kobiety planujące rodzinę przyszła ciąża. Ale niestety tylko niewielka część badanych przechodzi to szczepienie, dlatego w naszych czasach obserwuje się rażące patologie noworodków z powodu różyczki przenoszonej w czasie ciąży, a przypadki choroby wśród dorosłych stają się coraz częstsze.

Mimo to nie ma mowy bez szczepienia, ale musi być przeprowadzone prawidłowo.

Dlaczego dorośli mają trudności z różyczką, w przeciwieństwie do dzieci?

Dorośli rzeczywiście znacznie trudniej tolerują różyczkę niż dzieci.

Zdefiniujmy czym są cechy różyczki u dorosłych:

1. Bardziej wyraźny zespół zatrucia (wysoka temperatura ciała, złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy itp.).
2. Wysypka ma dużą intensywność i rozpowszechnienia.
3. Częste powikłania:

zapalenie stawów (zapalenie stawów);
spadek liczby płytek krwi;
uszkodzenie mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Powikłania u dorosłych są znacznie częstsze niż u dzieci. Wszystkie te stany, jak również uszkodzenia płodu u kobiet w ciąży, są objawami przewlekłej infekcji.
4. Połowa dorosłych, podobnie jak dzieci, jest nosicielami różyczki bezobjawowe lub skąpoobjawowe co tłumaczy brak terminowej diagnozy.

Fakt, że dorośli mają trudności z przetrwaniem infekcji wieku dziecięcego, został potwierdzony obserwacjami przez wiele dziesięcioleci, a dlaczego tak się dzieje, naukowcy nie mogą dokładnie odpowiedzieć, ponieważ patogeneza (mechanizm rozwoju) nie została jeszcze w pełni zbadana.

Ale istnieje wiele czynników, które przypuszczalnie przyczyniają się do cięższego przebiegu infekcji u dorosłych dzieci:

Ale oprócz szkody dla dziecka, matka może mieć również powikłania różyczki:

Ciekawy! Immunoglobuliny mają charakter białkowy, więc każda osoba powinna je otrzymać wystarczająco białko tj materiał budowlany nie tylko dla mięśni, ale także dla odporności.

Istnieje kilka rodzajów immunoglobulin:

Immunoglobuliny klasy A - Są to przeciwciała, które odpowiadają za miejscową odporność i występują w dużych ilościach w mleku matki. Jest rzadko stosowany w diagnostyce różnych chorób.
Immunoglobuliny klasy M - produkcja tych przeciwciał jest znakiem ostry proces choroba zakaźna, pojawiają się pierwszego dnia choroby, ich liczba maleje wraz ze wzrostem poziomu immunoglobulin G.
klasa immunoglobulinG- przeciwciała przebytej choroby, w tym przewlekłego procesu zakaźnego. Pojawienie się tych przeciwciał wskazuje na początek powrotu do zdrowia, patologia z przeszłości w przeszłości lub obecność odporności poszczepiennej.
klasa immunoglobulinD- przeciwciała odporności miejscowej i procesów autoimmunologicznych.
immunoglobuliny klasy E - przeciwciała reakcji alergicznej.

Służy do diagnozowania różyczki reakcje serologiczne za obecność klasa immunoglobulinG, M i A.

Kiedy zleca się wykonanie testu na obecność przeciwciał przeciw różyczce?

Potwierdzenie rozpoznania różyczki, w tym celu analiza jest zalecana po wysypce i po 3 tygodniach;
diagnostyka różnicowa różyczka z innymi infekcjami wieku dziecięcego;
badanie osoba kontaktowa;
kwestia potrzeby szczepienia w wieku 14 lat;
ciąża;
wczesne poronienia lub porody martwe;
podejrzenie różyczki wrodzonej u dzieci.

Co się stało wynik negatywny na różyczkę?

Negatywny na różyczkę- jest to brak immunoglobulin G i M przeciw różyczce w surowicy krwi lub ich poziom jest mniejszy niż 5 U/ml, co świadczy o tym, że badana osoba w ogóle nie ma odporności na różyczkę i pacjent nie jest na nią chory w czasie egzaminu. Takiej osobie lekarz zaleci szczepienie (z wyjątkiem kobiet w ciąży). Szczepienie jest szczególnie istotne dla kobiet planujących ciążę i dzieci w wieku 14 lat (głównie dziewcząt) w celu uniknięcia rozwoju infekcji podczas ciąży.

Jaka jest norma immunoglobulinG na różyczkę?

najbardziej najlepsza opcja jest obecność immunoglobulin G, przy braku immunoglobulin M. Oznacza to, że dana osoba ma przeciwciała przeciwko różyczce w wyniku choroby lub szczepienia. Przy takich wynikach pacjentowi nie podaje się szczepionki przeciw różyczce, a kobiety mogą spokojnie zajść w ciążę.

Stężenie immunoglobulin w surowicy krwi na różyczkę*.

*Niektóre laboratoria podają własne wartości referencyjne, w zależności od wyposażenia i jednostek miary. Sposób interpretacji wyników jest zwykle wskazany w zwróconych wynikach.

Rozszyfrowanie analizy dla różyczki:

Brak immunoglobulinG i M na różyczkę- nie ma odporności na różyczkę, jeśli taki wynik uzyskano w czasie ciąży, a pacjentka miała kontakt z pacjentką chorą na różyczkę, wówczas badanie powtarza się jeszcze dwukrotnie w odstępie 2 tygodni. Jeśli nie było oczywistego kontaktu, kobiecie w ciąży zaleca się powstrzymanie się od odwiedzin miejsca publiczne i kontakt z grupami dziecięcymi.
Obecność immunoglobulinG przy braku immunoglobulin M- Odporność na różyczkę.
Definicja wyniku dodatniego dla immunoglobulinG i M charakterystyczne dla różyczki. W przypadku uzyskania takiego wyniku u ciężarnej zaleca się przerwanie ciąży.
Obecność immunoglobuliny M przy braku immunoglobulinG- możliwa infekcja, okres przed wystąpieniem objawów choroby, dla wiarygodności wyniku konieczne jest powtórzenie analizy po 14-21 dniach.

Awidność różyczki, co to jest i kiedy zaleca się to badanie?

Awidność immunoglobulinG- jest to specjalny wskaźnik, który określa stosunek nowych i starych immunoglobulin G. Korzystając z tej analizy, można założyć, kiedy dana osoba miała różyczkę. Ta analiza jest istotna dla kobiet w ciąży z wysokim poziomem immunoglobuliny G (powyżej 100 IU / ml), w tym przypadku nie jest jasne, czy kobieta miała różyczkę na długo przed ciążą, bezpośrednio w trakcie lub przed ciążą.

Interpretacja wyników:

Awidność immunoglobulin G ponad 70%- osoba choruje na różyczkę od dłuższego czasu, ponad 6 miesięcy;
Chciwość od 50 do 70%- niewiarygodny wynik, konieczne jest powtórzenie za 2 tygodnie;
Chciwość mniej niż 50%- infekcja została przeniesiona niedawno, mniej niż 3 miesiące temu.

Awidność mniejsza niż 50% w czasie ciąży wskazuje na duże ryzyko zachorowania na różyczkę u płodu, w takim przypadku wskazane jest przerwanie ciąży, ale ostatnie słowo należy do przyszłych rodziców.

Kiedy przepisuje się test PCR na różyczkę?

Czy różyczka i inne infekcje wieku dziecięcego mogą powodować niepłodność u kobiet i mężczyzn?

Infekcje wieku dziecięcego i niepłodność u mężczyzn.

Wiele osób, oglądając programy telewizyjne i słysząc wiele historii życiowych, myśli, że wszystkie infekcje wieku dziecięcego u mężczyzn prowadzą do bezpłodności. Ale w rzeczywistości do niepłodność męska może prowadzić tylko do świnki lub świnki. Różyczka i inne infekcje nie niosą ze sobą takich powikłań, przynajmniej nie ma faktów.

Tak, a świnka nie prowadzi do bezpłodności u wszystkich chłopców, Istnieją czynniki ryzyka rozwoju bezpłodności po śwince:

świnka przenosi się w wieku dojrzewania chłopca (10-17 lat), rzadziej u dorosłych mężczyzn;
występuje skomplikowany przebieg infekcji z uszkodzeniem jąder (zapalenie jąder);
poważna choroba.

Jak widać, nie wszyscy chłopcy ze świnką są narażeni na to ryzyko możesz obalić mit, że świnka u chłopców i mężczyzn = bezpłodność na całe życie.

Tak, a bezpłodność w wyniku świnki też nie jest wyrokiem, są metody leczenia i tacy mężczyźni też mogą mieć własne dzieci.

Infekcje wieku dziecięcego i niepłodność u kobiet.

Różyczka i inne infekcje wieku dziecięcego zdrowie reprodukcyjne kobiety nie są zagrożone, przynajmniej nie bezpośrednio.

Różyczka jest niebezpieczna w czasie ciąży, może prowadzić do poronień, a nawet wymaga przerwania ciąży późniejsze daty prowadzi do skomplikowanego porodu. To samoistne i medyczne poronienia z powodu różyczki mogą powodować wtórną bezpłodność u kobiet, a nie samo zakażenie.

Zdjęcie, jak wygląda różyczka, jej pierwsze objawy?

Tak wyglądają świeża wysypka różyczkowa u dorosłych. Wysypka zazwyczaj szybko rozprzestrzenia się po całym ciele (w ciągu kilku godzin lub jednego dnia).

Wrodzona różyczka może prowadzić do ślepoty u dziecka.

A tak to może wyglądać dziecko z deformacjami i wieloma wrodzone patologie(wady rozwojowe jelit, układu rozrodczego, kości czaszki, narządu wzroku i inne ciężkie wady) w wyniku przeniesienia różyczki przez matkę podczas ciąży.

Różyczka.

Odra.

Jak widać, wysypki przy różyczce i odrze są bardzo podobne. Choroby te różnią się tym, jak pojawiają się elementy wysypki i jak znikają elementy wysypki.

Tabela. Jak odróżnić różyczkę od odry?

Różyczka	Odra
Szybkie rozprzestrzenianie się wysypki (do 24 godzin).	Stopniowe rozprzestrzenianie się wysypki (w ciągu kilku dni).
Elementy wysypki nie łączą się ze sobą.	Wysypka jest często zlewająca się (małe wysypki łączą się w duże plamy).
Wysypka znika całkowicie w ciągu kilku dni, nie pozostawiając żadnych śladów.	Po 4 dniach wysypki odrowe zaczynają stopniowo zanikać, na ich miejscu pojawiają się łuszczące się i ciemne plamy, które mogą utrzymywać się dość długo.
W przypadku różyczki rzadko obserwuje się wysypki na błonach śluzowych jamy ustnej.	W przypadku odry typowe są wysypki w jamie ustnej.

A tak wyglądają wysypki na błonach śluzowych jamy ustnej z różyczką ( enanthemy ).

U dzieci poniżej 1 roku życia konieczne jest różnicowanie wysypki różyczkowej od atopowego zapalenia skóry (skazy).