Rozwój dziecka od 1 roku do 3 lat Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

„KSZTAŁTOWANIE ZACHOWAŃ ŻYWIENIOWYCH”

Etapy karmienia piersią

Przed urodzeniem dziecko otrzymuje pokarm przez pępowinę i połyka płyn owodniowy. Tam trenuje układ pokarmowy, by później, gdy się urodzi, mógł zacząć karmić piersią.

Po urodzeniu przechodzimy przez etap wyłącznego karmienia siarą, który przechodzi w etap wyłącznego karmienia piersią. Ten etap wyłącznego karmienia piersią trwa do 5-7 miesięcy. I kończy się na tym, że dziecko ma chęć zapoznania się z innym jedzeniem, które aktywnie deklaruje. Do momentu, gdy dziecko ma aktywność pokarmową, kiedy wspina się na stół i domaga się spróbowania wszystkiego, dojrzewają w nim enzymy w przewodzie pokarmowym i układ pokarmowy przygotowuje się do zapoznania się z nowym pokarmem. Takie zachowanie dziecka wskazuje, że jego układ pokarmowy jest gotowy na przyjęcie czegoś innego. I wtedy mamy zainteresowanie jedzeniem. To pierwotne zainteresowanie żywieniowe pozwala nam rozpocząć kolejny etap - etap pedagogicznej żywności uzupełniającej. Który zaczyna się dopiero w wieku 5-6 miesięcy. i wyraża się w tym, że dziecko zaczyna smakować jedzenie, które jedzą dorośli. Mama daje mu smak jedzenia w małych dawkach - dosłownie szczypta. Praktycznie nie je, jego karmienie pozostaje piersią, ale aby ją poznać, otrzymuje małe dawki innych pokarmów.

Z nowym pokarmem zapoznajemy się przez około miesiąc, a potem zaczynamy go jeść. Ta znajomość jest niezbędna dla lepszego dojrzewania enzymów w przewodzie pokarmowym dziecka i przygotowuje go do rozpoczęcia przyswajania przynajmniej części pokarmu dorosłych. Wchodzimy w fazę przejściową. Trwa od 6 do 12 miesięcy. Dziecko jest karmione piersią i zaczyna korzystać z jedzenia ze wspólnego stołu. Zjada go w dość dużych dawkach.

Kolejny etap rozciąga się do około 2,5 roku. Polega ona na tym, że nasze enzymy są coraz lepsze, a dziecko coraz lepiej przyswaja pokarm ze wspólnego stołu.

Tak żyliśmy i dożyliśmy etapu zakończenia karmienia piersią. Ten etap rozpoczyna się w naszym trzecim roku życia, od około 2,5 roku. W tym okresie jelito grube dziecka przygotowuje się do przyswajania pokarmu, rozwijają się tam kolonie bakterii, które przetwarzają tak gruboziarnisty pokarm jak błonnik i tam rozpoczyna się jego pierwotne przyswajanie. Dzieje się tak podczas karmienia piersią na etapie jego inwolucji. To jest pierś zaczyna wytwarzać mleko o nieco innym składzie, będące głównie zawiesiną immunoglobulin. Prawie nie ma składników odżywczych. Etap inwolucji laktacji pokrywa się z okresem, w którym dziecko zaczyna lepiej wchłaniać pokarm białkowy i ma zanikający odruch ssania. Gdzieś w wieku 4 lat karmienie piersią kończy się na tle ograniczenia laktacji i wygaśnięcia odruchu ssania. Okrężnica nabywa pierwotną zdolność asymilacji pokarm roślinny. Zakończenie dojrzewania układu pokarmowego następuje do 8 roku życia i charakteryzuje się tym, że już wchłaniamy błonnik.

Podstawowe nawyki żywieniowe dziecko musi przyswoić, żeby zjadało wszystko i chętnie.

Po pierwsze, aby jeść stałe pokarmy, dziecko musi nauczyć się żuć i połykać. Umiejętności żucia i połykania nabywane są w procesie uczenia się. Następna to umiejętność posługiwania się przedmiotami przyborów kuchennych. Kolejnym punktem jest umiejętność radzenia sobie z różnymi rodzajami żywności. Musimy wiedzieć, co jeść, a czego nie. Jeśli rak wpadł w nasze ręce, to jaka jego część jest zjadana i co trzeba zrobić, aby ją zjeść? A jeśli mandarynka wpadła w nasze ręce, to musimy przynajmniej wiedzieć, że zdejmują z niej skórkę i zjadają wnętrze. Bardzo podoba mi się historia Zadornova, jak im podano homary i trochę wody, gdzie spłukać ręce, plasterkiem cytryny. I jak nie mogli zarżnąć homara, a potem wypili trochę wody, którą trzeba umyć ręce. Kolejną umiejętnością jest umiejętność obchodzenia się z żywnością w różnych temperaturach. Musimy wiedzieć, że zimno należy ogrzać, a gorąco ochłodzić, że jeśli weźmiesz do ust coś gorącego, możesz się poparzyć, a lodu też nie należy wkładać do ust.

Tutaj chcę powiedzieć, że umiejętność połykania kształtuje się u dziecka w wieku 5-6 miesięcy, gdy tylko zaczął zapoznawać się z pokarmem stałym. Ostatecznie powstaje przez 9 miesięcy. Uczymy się żuć do 2,5 roku. Podczas gdy nasze zęby rosną i ciągle coś się zmienia w naszej jamie ustnej, my musimy dostosowywać się do nowych rzeczy i cały czas się uczyć. Bardzo szybko uczymy się jeść widelcem - z roku na rok. Od samego początku dajemy to - widelec. Umiejętność posiadania łyżeczki kształtuje się do 5 roku życia. Wynika to z siły palców - rozwoju małych mięśni i obecności chrząstki. Dlatego na początku dziecko trzyma łyżkę w taki sposób, aby zdjąć obciążenie z palców i przenieść je na całą dłoń. W wieku 5 lat może już trzymać go w palcach.

Umiejętności posługiwania się różnymi produktami i zimnymi gorącymi nabywa się o 3 lata. Chcemy widzieć jedzenie na wszystkich jego etapach. Jak wyglądają surowe ziemniaki, obrane, gotowane, smażone. To są różne rzeczy i musisz wiedzieć, jak się potoczą. Pokaż, gdzie żyją homary. Można to zrobić w sklepie, pływają tam wszelkiego rodzaju zwierzęta. Kup raka, żeby trochę pożył, a potem gotuj i ciesz się.

Podstawowe zasady kształtowania zachowań żywieniowych.

Pierwszy i najbardziej główna zasada- stopniowe dostosowywanie się do żywnościowej niszy ekologicznej. Od momentu, gdy dziecko wykazuje zainteresowanie jedzeniem, zaczyna poznawać te produkty, które są zwyczajowo używane w jego rodzinie. Jego fizjologicznym zadaniem jest przystosowanie się do kuchni, w której się znalazł. W naturze nikt nigdy nie miał możliwości arbitralnej zmiany niszy żywieniowej. Nikt nie da ci specjalnej mandarynki. Ponieważ człowiek jako gatunek ukształtował się właśnie w takich warunkach, jest zdecydowany dostosować się do tego, co dane. Więc dziecko nie ma innego wyjścia. Jeśli jego rodzice jedzą gotowaną kiełbasę, to nie ma dokąd uciec z łodzi podwodnej. A jeśli nie chcesz, żeby jadł gotowaną kiełbasę, sam jej nie jedz. Ta adaptacja kończy się w wieku 8 lat.

Teraz – rola karmienia piersią w procesie adaptacji. Karmienie piersią odgrywa niezwykle ważną rolę. Po pierwsze dlatego, że stymuluje dojrzewanie enzymów w układzie pokarmowym dziecka. Faktem jest, że fragmenty enzymów przedostają się z mleka matki do dziecka i po prostu aktywują enzymy znajdujące się w układzie pokarmowym dziecka. Jeśli mama i dziecko jedzą z tego samego talerza, to gdy pokarm dostanie się do jelit po 2 godzinach, mleko matki, które również przyjdzie za 2 godziny, spotka się z pokarmem w jelitach i ułatwi dziecku przyzwyczajenie się do tego jedzenia. Nie oznacza to, że nauczył się tych kawałków jedzenia. On ich tam nie potrzebuje. Są potrzebne, aby wspomóc dalszy rozwój układu pokarmowego. Dlatego karmienie piersią na etapach pedagogicznego żywienia uzupełniającego i żywienia przejściowego ma ogromne znaczenie. W pedagogicznym dożywianiu uzupełniającym liczy się dosłownie jedzenie z tego samego talerza co matka, a na etapie żywienia przejściowego zakładamy, że matka nadal będzie przychodziła do rodziny i zjadała ten pokarm, a na koniec dostarczyła dziecku niezbędne substancje. Mleko matki jest w tym sensie niezastąpione. Karmienie piersią jest całkowicie oddzielone od pokarmów uzupełniających, są to dwa niezależne procesy.

Teraz przeanalizujemy kolejny ważny punkt - wsparcie zainteresowania żywnością. Aby wychować dziecko na dobrego zjadacza, matka musi utrzymać jego zainteresowanie jedzeniem. Jeśli dziecko nie jest zainteresowane jedzeniem, to nie będzie jadło. Powinien jeść ciekawie, lekkomyślnie. Czego potrzebujemy, aby utrzymać zainteresowanie jedzeniem?

Po pierwsze, istnieje coś takiego jak konkurencyjność. Zwykle matka podaje dziecku jedzenie ze swojego talerza z nastawieniem „wsiadaj i schodź” i dalej sama je. Ale dziecko musi dostać jedzenie, błagać. Teraz, jeśli dostaje jedzenie, a jego matka daje mu tyle, ile trzeba, to jest zainteresowany. Więc rywalizują - kto jest do przodu? Mama je bardzo szybko, a dziecko domaga się. Jeśli matka nie będzie jadła z pasją, gdy widać jej własne zainteresowanie jedzeniem, dziecko nie zrozumie, na czym polega sztuczka. Jeśli mama będzie go cały czas karmić, to zdecydowanie nie jest to ciekawe. To ciekawe - kiedy wszystko maleje na naszych oczach, spada w otchłań, a teraz już jej nie ma. Rywalizacja jest ważna w każdym wieku, do piątego roku życia.

Mam taki fajny przypadek, gdy rodzice z dwójką dzieci, najstarsza dziewczynka ma 10 lat, chłopiec ma 5 lat, pojechali na Krym jako dzikusy. Wspinali się Bóg wie gdzie, produkty zaczęły się kończyć i zaszli po nie daleko. A potem wypchali dzieci, a potem sytuacja diametralnie się zmieniła. Ugotowały zupę z ostatniego worka, z nadzieją zapytały córkę: „Chcesz?” - "Nie, nie chcę". Cieszyli się i jedli na ich oczach. Prawie umarła! „Oszalałeś, zjadłeś wszystko i nic nie zostało! Wcale nie chcę, nie chcę teraz”. Mówią: „Nie!” Była na nich taka zła! Zapytali ją o teraz. I zdała sobie sprawę, że teraz nie chcę, a potem, jak mówią, zrobię. Dziecko odebrało mowę.

Idźmy dalej – to zasada przynależności terytorialnej. Polega to na tym, że nie można nigdzie zjeść. Jedzą na określonym obszarze. Kiedy lew zabije bawoła, nie ciągnie go po całej polanie, ale żywi się w tych samych krzakach. U ludzi jest również uspołeczniony. Ma miejsce, gdzie zwyczajowo się jada, gdzie jedzenie przynosi i gdzie się je, a nie biega z nim po terytorium całego plemienia. Problem polega na tym, że to dorośli ciągną ze sobą jedzenie i zniechęcają dzieci. Terytorium to jest specjalnie ograniczone przez tradycję. Jeśli chodzimy z suszeniem, to zamykamy drzwi kuchenne i chodzimy po kuchni z suszeniem. To powinno dotyczyć każdego.

Istnieje również zasada separacji. Polega ona na tym, że całe jedzenie w domu należy do matki. Pożywienie należy do papieża, jeśli zaciągnie mamuta do zbliżenia się do plemienia, czyli w rzeczywistości do drzwi. Za drzwiami jest tatuś. Przy wejściu może rozkazać: dajcie te kawałki tym tutaj. Ale jeśli przekazał mamuta matce bez rozkazu, to jego matka pozbywa się go dalej. Jeśli tata gotuje jedzenie, mama i tak go instruuje. Są momenty, które są genetycznie ustalone, których nie można przeskoczyć. Warto ich przestrzegać. Oznacza to, że mężczyzna posiada żywność przed wejściem na terytorium plemienia, a następnie przekazuje ją kobiecie. Może poinstruować tatę, żeby ją ugotował, ale ona ją rozdaje. Wie, kto ile może dać, a komu czego można odebrać. A kiedy dziecko musi wziąć jedzenie, nie powinno swobodnie podchodzić do karmnika i stamtąd je wyjmować. Musi poprosić mamę o jedzenie. Dziecko w każdym wieku. Zwykle przywiązuje się do dorosłych, kiedy jedzą. Ale jeśli potrzebuje jedzenia między posiłkami, to przychodzi do ciebie z prośbą. Nie oznacza to, że należy mu odmówić. Oznacza to, że musi do kogoś przyjść i poprosić go o jedzenie. Dotyczy to jedzenia, które jest w domu. jedzenie, które rośnie strefa podmiejska, nie regulujesz. Można tylko powiedzieć, że jemy tę malinę, ale tej nie jemy. Nie powinieneś mieć jedzenia w domu. Ale jeśli coś jest swobodnie dostępne na stole, nie ma żadnych skarg, jeśli dziecko to złapie. A zdarza się, że dziecko bierze miskę owoców i w całości wyrzuca do kosza. Musisz wiedzieć, w jaki sposób Twoje dziecko używa owoców, jeśli masz je swobodnie dostępne. Ale słuszne jest, aby dziecko prosiło o jedzenie. Tak, żeby była jakby w domenie publicznej, ale żeby wciąż trzeba było ją pytać. Jeśli sam całkowicie zdobył pożywienie, złapał zwierzynę na ulicy, może z nią zrobić wszystko, wcale nie jest konieczne, co należy zrobić z żywnością. Wtedy nie kształtuje do niego stosunku jak do jedzenia. Można go wyrzucić, podeptać, zepsuć itp. Więc nadal masz prawo rozporządzać nawet jedzeniem, o które cię prosił. I nie możesz pozwolić mu tego zepsuć, a to bardzo ważny punkt.

Istnieje zasada niezależności. Polega ona na tym, że matka wspiera samodzielność dziecka w nabywaniu umiejętności żywieniowych. Daje mu to możliwość poznawania jedzenia i ćwiczenia posługiwania się naczyniami. Jest taki moment, że nie chce już siedzieć na kolanach mamy i potrzebuje osobnego krzesła. Musimy dać mu możliwość trenowania, bo inaczej nie nabędzie żadnych umiejętności.

Kolejnym krokiem jest utworzenie bazy właściwości i walorów smakowych. produkty żywieniowe. Na etapach adaptacji do nowej żywności w mózgu dziecka powstaje baza danych o smaku, składzie i niektórych właściwościach produktów spożywczych. W rzeczywistości ukończenie tego procesu zajmuje mu rok i teoretycznie wszystkie produkty sezonowe powinny tam dotrzeć. To znaczy te produkty, z którymi dziecku udało się zapoznać w ciągu 6 miesięcy. do 1,5 roku - to produkty, które uzna za znane. O tych produktach, które nie mają czasu się tam dostać, mówi: „Oni tego nie jedzą”. Dzieje się tak często w przypadku produktów sezonowych, takich jak truskawki, jagody. Takie chwile wciąż się zdarzają, gdy rodzina jadła tylko smażone ziemniaki. Potem, w wieku 2 lat, poszedł do babci, ona gotowała ziemniaki, a on mówi: „Oni tego nie jedzą”. Mówi: „To ziemniak, twój ulubiony”. „Nie, oni nie jedzą!” Zapoznają się z samymi produktami oraz sposobem ich przygotowania.

Kolejny etap, kiedy ponownie zaczynają poznawać produkty, ale już na innym poziomie intelektualnym, to okres od 4 roku życia. Czego dziecko nie miało czasu spróbować, lepiej mu nie oferować. Nawet gdy cała rodzina siorbie na słono, wciąż mówi: „Oni tego nie jedzą, oszukujesz mnie”. A w wieku 4 lat dzieci zaczynają zgadzać się na próbowanie nieznanych potraw.

Karmienie dziecka od 1 do 3 lat.

Rozważmy dostosowanie do produktów z ogólnej tabeli. Chociaż dziecko zaczyna próbować wszystkich pokarmów od 6 miesiąca życia, to wcale nie zaczyna ich wszystkich przyswajać. Dla różne produkty zupełnie inny moment rozpoczęcia ich asymilacji.

W wieku 6–11 miesięcy dziecko zaczyna wchłaniać produkty mleczne bogate w białka. Ponieważ dziecko jest nadal w trakcie karmienia piersią

karmienia, ma bardzo dobrą zdolność wchłaniania kazeiny - białka mleka. Od około 11 miesięcy. zaczynamy rezygnować z produktów mlecznych. Dziecko może odmówić ich całkowicie lub zostawić 1-2 produkty. Powrót do produktów mlecznych rozpoczyna się w wieku 4 lat. Miałem taki żywy przykład. Peresvet, nasze piąte młode, dobrze jadł produkty mleczne do 11 miesięcy, aw wieku 11 miesięcy. powiedział: „Wszystko!” I przestał je jeść. A w wieku 4 lat zaczął pić mleko w litrach. W niektórych rodzinach matka nie gotuje jedzenia, którego dziecko w ogóle nie je. To nie jest właściwe. Dziecko nie ma z tym nic wspólnego. Jest mama i tata i mają swoje życie, niech je przeżywają. Dziecko w wieku od 1 do 3 lat pełni funkcję towarzyszącą. Tutaj, niech się zmieści.

Kolejny etap jest od 9 miesiąca życia. do 1 roku 4 miesiące Tutaj zaczynamy trawić pokarmy bogate w skrobię i białko. Są to ziemniaki, zboża, pieczywo, mięsa, ryb, jaj, twardych serów.

Kolejny etap: od 1 roku 4 miesiące. do 3 lat. Zaczynamy przyswajać soczyste warzywa i owoce. Należą do nich pomidory, morele, wiśnie, brzoskwinie. Kiedy patrzymy na krzesło dziecka, które jadło morele, widzimy, że nie ma tam miąższu moreli, ale są gałęzie, na których ten miąższ wisiał. To samo można zaobserwować w przypadku winogron. Jeśli dziecko zjadło zmiażdżone winogrono, miąższ znika, a skórka i nasiona pozostają przy wyjściu. A jeśli dziecko zjadło całe winogrono, to wyjściem jest całe winogrono. Zaczynamy też przyswajać pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze – są to słodycze, masło, smalec, ser, śmietana.

W wieku 4 lat dziecko zaczyna wchłaniać pokarmy bogate w błonnik. Jeśli kiedyś jedliśmy marchewkę, to wychodziła w oryginalnej formie. Ostatnio było zabawnie - żołądek Nastyi trochę się zdenerwował, a wcześniej jadła koreańską marchewkę. Więc jej koreańska sałatka wyskakiwała z jej tyłka partiami. Prawie bez zmian. Ale w wieku 4 lat marchew, buraki i kapusta zaczynają wychodzić w zmienionej formie.

Nawyki żywieniowe dziecka.

Dotyczy to również żywienia dziecka w wieku od 1 do 3 lat. Jakie są wiodące nawyki żywieniowe dzieci? Zacznijmy od najbardziej wątpliwego z punktu widzenia dorosłego człowieka – są to słodycze. Słodycze, a raczej zawarte w nich cukry, są niezbędne dziecku do uzupełnienia chwilowych kosztów energii – zarówno motorycznej, jak i mózgowej. Są również niezbędne do wzrostu i normalne funkcjonowanie mózg. Dlatego absolutnie konieczne jest, aby dziecko jadło słodycze. Ale co jest słodkie? Zawsze mówimy o jakości produktu. Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest melasa. Melasa jest podstawowym produktem, z którego otrzymuje się cukier. Oznacza to, że gdy trzcina cukrowa lub buraki cukrowe są gotowane, zagęszczane, otrzymuje się melasę. Jest to brązowawy produkt, z którego następnie wytwarzany jest cukier. Słodycze „Korovka” - to jest to, trochę wyjaśnione, ponieważ naturalna melasa nie wygląda tak reprezentacyjnie. Ale czysta melasa jest lepsza. Na orientalnych bazarach sprzedawany jest na wagę. Sorbet jest wytwarzany z melasy. To najzdrowszy cukier. Jeśli nie ma możliwości natychmiastowego dołączenia do melasy - wówczas produkty na bazie melasy. Te same „Krowy”, sorbet, toffi, ale nie toffi, tylko miękkie toffi. W niektórych toffi zagęszczacze, które ciągną, są używane w dużych ilościach. Chcesz te toffi, które się kruszą. Teraz sprzedają irys, zrobiony z figurowej bułki - to także melasa. Chałwa może być również używana jako słodycz. Możesz jeść każdą chałwę.

Suszone owoce - suszone figi, melony. Są bardzo słodkie. Tutaj chcę skomentować. Oto suszone morele - jest naprawdę bardzo słodkie. Ale trzeba go kupować z wielką ostrożnością. Ponieważ suszone ananasy, kiwi, suszone morele, które mają przezroczysty atrakcyjny kolor, są obrzydliwe. Są naładowane chemikaliami, które utrzymują kolor handlowy. Przetwarzanie pierwotne przy okazji robi się szary. Prawdziwe suszone morele wyglądają niereprezentacyjnie. Jest ciemny, brązowawy, jest przemoczony.

Następny to ptasie mleczko, marmolada, ptasie mleczko, turecka rozkosz. Jeśli chodzi o marmoladę: jaskrawo zabarwiona marmolada to także kaka. Ale naturalna radziecka marmolada ma ciemny kolor, zielono-brązowy - tak właśnie jest. Jeszcze nie tak dawno sprzedawano marmoladę w czekoladzie Jabłonka - była tam jeszcze marmolada naturalna. Są też żółte plasterki cytryny - stara technologia jest tam nadal zachowana. Turecka rozkosz powinna być również wyblakłym, a nie jasnym cytrynowym kolorem.

Jeśli chodzi o słodycze i zdrowie zębów, chcę powiedzieć, że to nie miękkie słodycze są szkodliwe dla zębów, ale pikantne słodycze - wszelkiego rodzaju karmelki - i to, które trzeba długo trzymać w ustach. Pikantny w tym sensie, że karmel jest żuty lub ssany. Jeśli go gryzą, pęka, a jego krawędzie są jak ostrze. Dobre miękkie słodycze, które żują i połykają. Z tego punktu widzenia czekoladę też można jeść, ale nie w wiadrach. Dlaczego karmel jest zły? Bo ostre krawędzie ranią zęby, a karmel też bardzo długi czas jest w ustach. Następnie jest pożywka dla patogennej flory.

Moment, w którym można sprawdzić, ile dziecko zjada słodyczy, to moment święta nowego roku kiedy rozdawane są słodycze, jeśli nie w torebkach, to na pewno w litrowych słoikach. Pierwszy litrowy słoiczek zjada zazwyczaj w całości w ciągu dnia, a wieczorem zaczyna się jakoś domagać zwrotu. Kolejny litrowy słoik się rozwija, sprawdza, zawija i zaczyna chodzić po domu z sugestiami: „Mamo, zjedz to! Nie ma w domu ogórka kiszonego?

Jeśli w domu pojawiają się słodycze, należy zachować umiar, powiedzmy 2 cukierki co drugi dzień. Nie chcą więcej. Jeśli słodyczy jest dużo, to dziecko najpierw je zjada, potem tylko próbuje, a potem zaczyna psuć. Nie można jeść słodyczy w dużych ilościach. Nie możesz zabronić słodyczy, bo najbardziej chcesz tego, co zakazane. Znam rodziny, w których obowiązywał zakaz słodyczy, a potem rodzice postanowili go znieść. Dziewczyna, przepraszam, nie jadła, jadła słodkie sześć miesięcy. Naprawdę je zjadła. A potem straciła zainteresowanie i stała się bardzo wybredna w stosunku do niego.

Chcę również zauważyć, że ciasteczka mogą być słodkie. To znaczy pieczone rzeczy, w tym ciasta. Uwzględnimy tutaj również dżem. Możemy też bardzo chętnie go zjeść. Tutaj dzieci nie lubią ciast do 6 roku życia.

Po słodkim mamy cholesterol, który z jakiegoś powodu chcą przeżyć ze wszystkich produktów spożywczych. Ze względu na aktywny wzrost mózgu po roku dzieci potrzebują dodatkowych porcji cholesterolu. Do roku źródłem cholesterolu jest mleko matki. A potem stopniowo spada poziom cholesterolu w mleku: zakłada się, że dziecko weźmie go ze źródeł zewnętrznych. A skąd on bierze ten cholesterol? Chcę zauważyć różnicę: cholesterol jest potrzebny w każdym wieku. Ale dzieci, w związku z rozwojem mózgu, potrzebują cholesterolu po prostu w śmiertelnych dawkach. Żaden dorosły nie jest w stanie wytrzymać takiej dawki. Najpierw jemy masło, i jemy to nie z chlebem, ale po prostu łyżkami. Dorośli patrzą na to z przerażeniem, bo ich trzustka źle się czuje na pierwszy rzut oka. Dziecko może zjeść 150 gr. natychmiast. Kolejnym naszym produktem jest smalec, który dziecko zjada również samodzielnie. Kiedy moje dziecko jadło bekon przy stole, mój wujek zachorował. Okazuje się, że siedział i liczył, ile dziecko może zjeść.

Kolejnym źródłem cholesterolu jest wędlina. Im brudniej, im czarniej, tym lepiej dla nas. Potrzebujemy wędlin naturalnych, a nie fabrycznych. W rybach wędzonych bezpośrednio przeżuwamy skórę. Jest makrela, wędzona czerwona ryba, żeberka, naturalne wędzone kiełbaski. Ale możesz uprościć ten ruch i użyć skwarków. To nie tylko smażony tłuszcz. To jest wtedy, gdy wkładasz do piekarnika kurczaka lub gęś na blasze do pieczenia, a na ściankach blachy tworzy się taka czarna, gorzkawa - to jest to. Dlatego kiedy babcia wyjmuje blachę do pieczenia z piekarnika, dziecko bezpośrednio kładzie się klatką piersiową i kuca w to miejsce, liże je do oszołomienia. Tak ciężko dostaje substancje, których potrzebuje, biedactwo, a ty cały czas pogarszasz mu sytuację! Do 3 lat po prostu tego potrzebujemy, a potem idzie w miarę zmniejszania się. 6-letnie dziecko w ogóle nie je smalcu.

Kolejnym punktem są pierwiastki śladowe i minerały. Dzieci bardzo lubią zmineralizowaną żywność, ponieważ pierwiastki śladowe i minerały są im absolutnie potrzebne do wzrostu kości, zębów i ogólnie wszystkich tkanek ciała. A skąd biorą te cudowne substancje? Wyciągają je z soli, podchodzą prosto do mamy z łyżeczką i pytają. Grubsza sól jest lepsza, nie sól kuchenna. Podobnie możemy jeść pieprz – czarny i czerwony, mielony i niemielony. Nasze dzieci próbują wszystkiego – jak tylko wgryzą się w przyprawy, od razu rozpoczyna się degustacja. Pod tym względem uwielbiamy jeść cebulę, czosnek, pikle, cytryny, kapustę kiszoną. W celu uzupełnienia zapasów wapnia w organizmie dziecko może zjeść jajko razem ze skorupką. Często można zobaczyć taki obraz, gdy dziecko pilnie czyści jajko, starannie składa skorupkę - nie będziesz pod nią kopać - a następnie daje jajko matce i sam zjada skorupkę. Okazuje się, że oczyścił jajko tak, aby wnętrzności mu nie przeszkadzały. Aby wzbogacić się we fluor, dziecko może jeść pastę do zębów zawierającą fluor. Oderwanie tuby jest trudne. W moim dzieciństwie dzieci bardzo dobrze jadły zwykły proszek do zębów, był bardzo fajny. Jest taki sowiecki pasta do zębów"Ftorodent" - również cieszy się dużym powodzeniem wśród ludzi. Nie oznacza to, że dajemy dziecku makaron na śniadanie, po prostu nie zdziw się, jeśli dziecko go zje. Wszystkie uzależnienia dziecka są całkowicie normalne. Ma pobierać go z produktów, których używasz i nie powinien mieć żadnych ograniczeń. Musi być zaznajomiony ze wszystkim na stole i mieć możliwość wyboru. Zabawnie jest widzieć dziecko siedzące przy stole i jedzące czosnek - płaczące, ale jedzące. I niech je. Tylko tutaj reguluj: jak tylko boli Cię gardło, możesz wziąć od dziecka cytrynę, bo nie ma buzi. Kwasowość u dzieci jest niska.

Ograniczenie spożycia niektórych produktów spożywczych.

Śmiało mogę powiedzieć, że konieczne jest ograniczenie używania produktów takich jak wódka, piwo. Wódki lepiej w ogóle nie pokazywać, bo może jej posmakować w zupełnie naturalny sposób. Jeśli niektóre produkty są dla dziecka ograniczone, to nie reklamuje się ich spożycia i wódkę pije się spokojnie, pod kołdrą. Te pokarmy obejmują grzyby. Pieczarek nie usuwamy z diety, próbujemy, ale nie więcej niż 3 mikrodawki - to 3 szczypty. Z jednej strony potrzebuje go, aby przejść przez przewód pokarmowy, z drugiej strony, jeśli zje więcej niż powinien, może się zatruć. Do 3 lat grzyby są mocno ograniczone, po 3 latach można je zwiększyć do objętości łyżki stołowej, a od 6 roku życia lepiej jedzą. Ale dzieci nie przepadają za grzybami.

Kolejnym produktem są orzechy, nasiona, ziarna. Jest to produkt bogaty w błonnik. Obaj weszli i wyszli przez układ pokarmowy. Na koniec można je wyprać i użyć ponownie. Muszą być ograniczone do objętości łyżki stołowej, bo występują bóle w jelicie grubym, gdzie się kumulują i nie mogą przejść. Do 4 roku życia dzieci nie żują nasion, połykają je w całości. Surowe rośliny strączkowe są również ograniczone - ponad 100 gr. nie dawaj.

Kolejnym produktem są pokarmy bogate w kofeinę. To kawa i zielona herbata. Zdradzę Wam mały sekret, że w zielonej herbacie jest więcej kofeiny niż w kawie, gdyby ktoś nie wiedział. Prawie 2 razy więcej. Czarna herbata zawiera mniej kofeiny, więc można ją stosować. Pij z dzieckiem słabą herbatę lub weź łyżeczkę herbaty z kubka, rozcieńcz ją wodą, wsyp cukier i podaj dziecku. Lub pić w oddzielnym pokoju.

Kolejnym krokiem jest miód. Dziecko samo ogranicza spożycie miodu i mówi, że miód jest gorzki. A jeśli jedzą, to nie więcej niż 3 łyżeczki dziennie. Jeśli występują reakcje alergiczne, to wcale. W wieku 6 lat dziecko może bezpośrednio jeść miód. Nalewa się talerz, macza w nim chleb i zjada cały talerz, a potem nie prosi o jedzenie przez cały dzień. Plastry miodu są takie same. Mamy kochające miód dzieci, które jedzą litrowy słoik dwa na raz.

Następny jest sok. Obowiązuje zakaz spożywania soków do 3 roku życia. Generalnie nie zaleca się picia soków poniżej 12 roku życia – ani domowych, ani przemysłowych. Wynika to ze specyfiki nerek. Dziecko ma bardzo niedojrzałe nerki, które dojrzewają dopiero w wieku 12 lat. Soki, napoje owocowe, bogate kompoty to wysoce skoncentrowane rozwiązanie. Kiedy dostaje się do układu pokarmowego, jest wchłaniany do krwi w takiej postaci, w jakiej się znajduje. Krew jest filtrowana przez nerki. Tam kanaliki nerkowe są zatkane, a nerka ma bardzo duże obciążenie. W efekcie do 12 roku życia możemy dostać niepracującą nerkę. Kiedy dziecko zje ten sam sok w moreli, nie ma stężonego roztworu, wciąż jest miąższ i żyły. Dopóki nie zostanie zasymilowany, dostanie się do krwioobiegu w bardzo małych częściach. Jeśli weźmiemy również pod uwagę, że dziecko pije wszystko wodą, norma po prostu się okaże. Dlatego wszystkie napoje owocowe i kompoty należy rozcieńczać co 10 razy.

Podam tło historyczne. Pierwsi, którzy wprowadzili masowe picie soków, to Amerykanie. Ponieważ jako pierwsi wystartowali, jako pierwsi uzyskali wynik. Istnieje bezpośredni związek między spożywaniem soku od najmłodszych lat a liczbą pacjentów z chorobami nerek. Zalecenia podawania kropli soku od 3 miesiąca życia wprowadził światły amerykański pediatra. A nasi podchwycili, kiedy długo odmawiali. Mają wielu ludzi, którzy od 15 roku życia cierpią na różnego rodzaju odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie i piasek w nerkach. Właśnie dlatego, że Rosja jest takim nieregularnym krajem (jedni piją, inni nie), my też mamy tę zależność, ale nie tak wyraźnie.

Woda mineralna to samo. Podzielmy się: jest woda stołowa i jest woda mineralna. Tutaj w wodzie stołowej takie samo stężenie jak w zwykłej wodzie pitnej. Wiem, że woda butelkowana w Zelenogradzie ze studni to prawdziwa woda. Ale najbezpieczniej jest założyć filtr na kran.

Cechy żywienia dziecka w wieku od 1 do 3 lat.

Pierwszą cechą jest oddzielne jedzenie. Małe dzieci dosłownie przechodzą na dietę składającą się z oddzielnych posiłków. Jeśli postawisz przed dzieckiem 4 miski - z ogórkami, chlebem, marchewką i kotletem - usiądzie przy jednej misce i będzie jadł do syta. Je jeden rodzaj jedzenia na raz. Kiedy jemy jeden pokarm bez mieszania z czymkolwiek, jest on lepiej wchłaniany. Sam o tym wiesz: jeśli zjesz jednego ziemniaka lub jedno mięso, to za godzinę będziesz chciał jeść. A jeśli zjedliśmy kotlet z ziemniakami, to stał tam jak kołek, przysięga na siebie, ale w żołądku jest uczucie sytości. Dlatego nie będziesz chciał jeść przez 4 godziny. Podczas gdy tam będą się ze sobą kłócić, ustawią się w jelitach, po prostu będziesz miał czas, aby poczuć się wolnym od tych zmartwień. Ponieważ układ enzymatyczny dziecka jest niedojrzały, nie wykształciło się jeszcze kolonii bakterii pomagających w trawieniu pokarmu, dlatego stosuje osobne posiłki, aby ułatwić sobie trawienie. Ile razy widziałam dzieci, którym podawano tradycyjną letnią sałatkę - ogórki z pomidorami - i jak dziecko starannie wybierało stamtąd albo cebulę, albo ogórki, albo pomidory, a na jego twarzy malowała się tęsknota: dlaczego wszystko pomieszali tak!

Następną cechą jest ułamkowe odżywianie. Dziecko zwykle nie je dużych porcji jedzenia. Duże porcje je tylko 2 razy dziennie - rano i wieczorem, gdzieś po 5 rano. Następnie zjadamy porządną porcję jedzenia - 200 g. Resztę czasu dziecko spaceruje i karmi się z resztą plemienia. W naszym plemieniu jest 30 osób. Przyłącza się do każdego, kogo widzi, z kawałkiem w dłoniach i prosi go o kawałek. Ponieważ nie może prosić o wiele, nie więcej niż 3 łyżeczki, w ten sposób otrzymuje ułamkowe odżywianie. Ale co godzinę. Ponieważ w plemieniu jest wielu ludzi, w ten sposób jest nasycony. Mama powinna naśladować życie w plemieniu i dodatkowo pić herbatę jeszcze co najmniej 2 razy. 2-3 łyżeczki - może to być ciastko, plasterek jabłka, kawałek sera co 1-1,5 godziny.

Człowiek jest drapieżnikiem, a jego procesy myślowe są związane ze sposobem pozyskiwania pożywienia. U krowy procesy myślowe są 3 razy wolniejsze niż u drapieżnika, ponieważ trawa nie biega. W zasadzie człowiek jest wszystkożercą, ale skoro używa jedzenie dla zwierząt należy do drapieżników. Dla rozwoju intelektu dziecka ważne jest, aby jego zachowania żywieniowe były odpowiednio zorganizowane. Dziecko musi dostać jedzenie.

Następną kwestią, o której zdecydowanie musisz wiedzieć, jest picie podczas posiłków. Dziecko od 1 roku 4 miesiące. nie tylko zaczyna prawie każdy posiłek od wody, ale także pije w trakcie i po posiłku. Pije nawet słabą słodką herbatę z wodą. Ważne jest, aby woda była obecna przez cały czas. Herbata dla dziecka to jedzenie. Dba o nerki, myje je. Dotyczy to również osób dorosłych. Jest to również związane z dystrybucją mleka w piersi. Kiedy dziecko jest karmione piersią, najpierw przychodzi się napić, a potem jeść. W związku z tym je. Najpierw pije, potem je, a potem znowu wszystko pije. Nie trzeba go regulować. Tłuste potrawy popija się ciepłą wodą - musisz o tym wiedzieć. Kiedy urządzano egzekucje, dawali pilaw z tłuszczem jagnięcym, a potem lodowatą wodę. I wszystko - do następnego świata, bardzo bolesne, ale na pewno.

Ruch podczas jedzenia. Małe dzieci często poruszają się podczas jedzenia, zamiast siedzieć. Zaczyna się od roku. Wygląda to tak: mama siedzi, je, dziecko podbiega do niej, bierze łyżkę jedzenia i ucieka wyznaczoną trasą. Wraca, bierze łyżkę i znów ucieka tą samą trasą. Nie oznacza to, że matka powinna siedzieć i karmić dziecko, gdy ono biegnie swoją trasą. Oznacza to, że musi usiąść i zjeść swoje jedzenie. I udało mu się zjeść tyle, ile siedział, kiedy ona siedziała - tyle udało mu się zrobić. Kiedy przy okazji widzi, że jego mama kończy swoją porcję jedzenia, wspina się jej na kolana. Musimy zaakceptować ideę, że dziecko pełni funkcję towarzyszenia. Liderem jest matka, a dziecko jest z nią. Nie musisz kontrolować, ile jedzenia zostało na talerzu. Jeśli jest głodny, musi to kontrolować. Ty, wręcz przeciwnie, możesz złośliwie wszystko szybko zjeść, aby nic mu nie zostało.

Dieta.

Najbardziej niezwykłe jest to, że dziecko nie ma diety. W rodzinie obowiązuje dieta, a zadaniem dziecka jest wpasowanie się w rytm życia rodziny. Nikt nie przygotowuje dla niego specjalnych posiłków. Wpasowanie dziecka w rytm rodziny jest niezwykle ważne dla jego socjalizacji.

Następna chwila to epoki żywienia. Chcieliśmy więc zjeść kaszę gryczaną i jemy ją dzisiaj, jutro, za miesiąc. Potem minęły trzy miesiące, zjadamy kaszę gryczaną i zaczynamy jeść coś innego. Oznacza to, że rodzina je jak zwykle. A dziecko wybiórczo rzuca się na jakiś produkt, gdy ten pojawia się na stole, i zjada go do syta. Sugeruje to, że produkt zawiera substancję, której dziecko w danym momencie potrzebuje. Dlatego należy im dać możliwość jedzenia.

Żywnościowy.

Dla tych, którzy jeszcze nie zrozumieli, informuję, że dziecko powinno mieć osobne miejsce przy stole w wieku około 1 roku i 2 miesięcy. Od 5 do 9 miesięcy siedzimy w ramionach mojej mamy i smakujemy jedzenie. W wieku 9 miesięcy zaczynamy dobrze jeść, wciąż siedząc na kolanach mamy, z jej talerza. Na rok i 2 miesiące dziecko zaczyna domagać się osobnego miejsca przy stole. Do tego czasu nawet nie przychodzi mu do głowy myśl, że może jeść jakoś inaczej. W pewnym pięknym momencie mówi: „Więc teraz chcę usiąść na dużym krześle, tak jak ty siedzisz, chcę dostać talerz, z którego będziesz jadł. Jestem czerwona czy co? Za kogo mnie masz? Dlaczego siedzę w twoim krzesełku? już tego nie chcę! Chcę na śliskim stołku. Po prostu tak zorganizowaliśmy naszą kuchnię, że po jednej stronie stołu stała kanapa, solidna, jak ława. Wszędzie są krzesła i jest sofa. Siedzi tam dziecko. Ławka jest szeroka, miejsce jest duże, a on klęka, bo jak siada to kładzie brodę na stole, a wtedy łapami można zgarniać jedzenie. I tak pada na kolana, może wstać.

Krzesełko dla dziecka nie wchodzi w grę. Nie rozumie, dlaczego przydzielono mu specjalne krzesło: czy to jakiś chory człowiek? Albo nieszczęśliwy? Uważa się za pełnoprawną, poprawną osobę, która może siedzieć na zwykłym krześle, jak wszyscy inni.

Te aspiracje pojawiają się u dziecka około roku i 2 miesięcy, kiedy domaga się przydzielenia mu osobnego miejsca przy stole, i to nie jakiegoś, ale właściwego, prawdziwego miejsca pod słońcem. Musi też być komuś równy, musi kierować się przykładami. Próbuje identyfikować się z rodziną, chce się w nią wtopić i nie trzeba mu tego przeszkadzać. Nie trzeba go izolować, popychać i izolować. Możesz przeanalizować tę sytuację z własnego punktu widzenia. Bo dobrze jest, jak siedzi na krześle, a ty gotujesz: jest zmęczony, znudzony na podłodze, posadziłeś go na krześle, dałeś mu liście kapusty, a on z nimi pracuje. To jest jedna rzecz. A co innego, kiedy chcemy usiąść przy stole, jak wszyscy inni. Poduszka może służyć jako poręczne narzędzie. Ale niektórzy protestują przeciwko poduszce. Mówią: „Podsunąłeś mi poduszkę? Nie jestem niepełnosprawny!”

Teraz kolejnym krokiem są naczynia. Kiedy jesteśmy dużymi i bystrymi dziećmi, siadamy na osobnym miejscu przy stole, od razu zaczynamy domagać się: „Dajcie nam, proszę, osobne naczynia! I dlaczego podajesz nam dania dla dzieci, niewłaściwe? Daj nam takiego, jak wszyscy!”

I tu są dwie opcje. Kiedy dziecko kategorycznie protestuje przeciwko wyróżnianiu, mówi: Potrzebuję właśnie takiego talerza, żebym miał go jak mama i tata. A niektórzy akceptują, gdy oferuje się im coś wyjątkowego. Nie trzeba próbować. Lepiej od razu zaoferować coś, z czego wszyscy korzystają. Ponownie musisz sam zdecydować: czy opłaca ci się wyróżniać dziecko na resztę swoich dni? Potrzebujemy go, aby pasował do życia, nie potrzebujemy go, aby uważał się za coś odrębnego. Zauważ, że zaczynają lubić mieć coś osobistego, gdzieś od 5 roku życia. Do tego momentu muszą przetrwać tę fuzję z rodziną, a potem jakoś mogą się naznaczyć. Na takim poziomie, że ja mam filiżankę ze słonecznikami, a ktoś ma filiżankę z pszczołami: po prostu ciekawe, dla odmiany. I w zasadzie mogę pić z każdego innego kubka. Ale kiedy dziecko czepia się i płacze: „Kto pije z mojego kubka?!” - Myślę, że nie taki efekt kształcenia powinien być osiągnięty.

Teraz - łyżki, widelce, noże. Jeśli jemy przy stole w bardzo specyficzny sposób, używając jakichś sztućców, to nie mamy powodu, by nie dawać dziecku widelca i noża stołowego. Ponieważ nóż stołowy jest całkowicie nieszkodliwy. W każdym razie dziecko powinno go poznać. To nie ostry nóż szefa kuchni może cię zranić. Chcę powiedzieć, że dziecko opanowuje widelec wcześniej niż łyżkę - już o tym rozmawialiśmy - a widelec powinien już być na stole. Musi to opanować dopiero w rok - rok i 2 miesiące: to czas, kiedy bardzo dobrze radzimy sobie z widelcem. Jeśli chodzi o widelec dla dziecka, można mu zaoferować kilka opcji do wyboru. Ale opcje nie są w tym sensie, że jakoś to podkreślamy, ale po prostu dla niego, aby spróbował tego, co jest dla niego wygodniejsze do jedzenia. Może to być widelec z długimi zębami, może to być widelec do ciasta z krótkimi zębami lub może to być widelec średniej wielkości. I mogą je zmienić. Potem podchodzą i mówią, że za to daj mi ten widelec. A potem sobie z tym radzą. Po prostu dajesz mu widelec do ręki, aby najpierw nauczył się go trzymać. Widzi, jak ją trzymasz, i spróbuje wykonać z nią te same manipulacje.

Po pierwsze - kombinezony przy stole. Abyśmy mogli zjeść dobry obiad, musimy mieć kombinezon. Aby zakryć ubrania, powinny być wszelkiego rodzaju śliniaki i fartuchy. Powinna to być odzież łatwa w praniu i niezbyt brudna. W zasadzie, jeśli od samego początku wpajamy dziecku umiejętność ostrożnego jedzenia, zgodnie z oczekiwaniami, to przy stole nie wygląda ono jak wyjątkowa świnia. Przede wszystkim to stan nagi przy stole kształci umiejętność dokładności, zwłaszcza gdy jemy np. arbuza. Właśnie wtedy nie trzeba się ubierać, tylko rozbierać – co najważniejsze tanio i praktycznie! Kiedy zimny lepki sok kapie na żołądek - to bardzo nieprzyjemne! I tak staramy się jeść, żeby nie kapać nam na żołądki. Kiedy jemy coś bardzo brudnego, rozbieramy się do naga, a potem kąpią nas.

Następna chwila to gry i zabawki przy stole. Kiedy usiedliśmy do jedzenia, przy stole nie było zabawek ani gier. Wszystkie zabawki były tam, kiedy mama gotowała jedzenie i można było pracować w kuchni. Jak tylko zaczniemy obiad, wszystkie zabawki są zabierane do pokoju zabaw i bawią się tam podczas posiłku. Jemy w normalnym środowisku pracy.

Jedzenie jest jak ćwiczenia.

Ponieważ dziecko nie ma jeszcze wystarczających umiejętności w korzystaniu z pokarmu, potrzebuje jeszcze czasu na nabycie tych umiejętności. I tak będzie trenował i trzymał widelec i używał łyżki. W trakcie treningu możemy upuścić jedzenie na podłogę, podnieść je i zjeść z podłogi. Dlatego przygotowując miejsce do ćwiczeń nasza kuchnia powinna być na tyle czysta, abyśmy mogli swobodnie zbierać produkty, które spadają na podłogę. To właśnie z tego punktu widzenia wygodniej jest nam jeść na kanapie lub fotelu dla dorosłych, ponieważ nie możemy swobodnie zejść z fotela dziecięcego.

Teraz - jak to robimy. W wieku 6 miesięcy, kiedy zaczynamy uczyć się korzystania z jedzenia, dziecko siada na kolanach mamy, a mama coś mu daje. Tutaj mamy 8 miesięcy. i zaczął dobrze jeść. Kiedy mama nie tylko nie wydala, ale po prostu wpycha do ust, bo usta zamykają się tylko wtedy, gdy jest jedzenie, a jedzenie jest tam przez 2 sekundy, a potem otwiera je i pyta ponownie. Mama stawia sobie podwójną porcję, bo po prostu nie ma czasu nic zjeść. Od około 9 miesiąca, kiedy zaczynamy spożywać duże porcje pokarmu, dziecko rozwija dobrą motorykę, głównie związaną z chodzeniem. Może próbować wspiąć się na stołek lub przynajmniej poprosić, pokazać, aby go tam podniesiono. Prawie zrobił dla siebie miejsce, ale nie idzie tam jeszcze tylko po to, żeby coś zjeść. Tutaj matka ma możliwość ułożenia go osobno i pozwolić mu zjeść swoją porcję. Następnie matka zabiera go ze sobą i okresowo daje mu możliwość samodzielnego zjedzenia. Bierze spodek, kroi w niego jabłko lub kawałek sera, stawia przed nim tego domownika, podaje mu widelec lub łyżkę. Potrafi trzymać widelec w dłoni, a drugą ręką jeść. Lub trzymaj łyżkę w dłoni, ale jedz ustami ze spodka. Tutaj nadal nie możemy samodzielnie wstać z krzesła. Mama nie opuszcza go ze stołka. W tej sytuacji wszystko, co spadło, zostało przez kogoś zjedzone. Tam, kto wziął to pierwszy, dostał to.

Na rok i 2 miesiące dziecko dość spokojnie schodzi z krzesła, wspina się na krzesło i potrafi się opanować. Niektóre dzieci mogą to zrobić nieco później, ale w zasadzie rok i 2 miesiące. - to jest wiek progowy. Kiedy dziecko siada do treningu, domaga się normalnej porcji jedzenia, na przykład dużej - tam kładą kotleta, coś innego. Możesz to ciąć, ale on może odmówić. Może żądać: „Daj mi tak, jak jest”, próbuje wybrać, ale mu się to nie udaje. Wtedy mu pomożesz. A kiedy je, zwłaszcza gdy próbuje nakłuć na widelec przedmioty, które nie bardzo się do tego nadają - bardzo lubię, gdy zielony groszek jest nakłuty widelcem, ten groszek rozsypuje się w różne strony, schodzi na podłogę, zbiera te wszystkie groszki, kładzie je na talerzu i znowu on. A potem, kiedy już zmęczy się łapaniem go, bierze groch w jedną rękę, nakłada go drugą ręką i zjada. Nie możesz mu powiedzieć, że to źle. Musisz zrozumieć, że jeśli nie pozwolisz mu się uczyć, nigdy się nie nauczy. Potem wzięła walerianę, zawiązała buzię chusteczką, zakleiła taśmą klejącą i czekamy na koniec treningu. A potem odsunęła się i uśmiechnęła. I to wszystko!

Kiedy dziecko trenuje, jest to wyraźnie widoczne. Podniecenie jest bardzo widoczne, jest bardzo zajęty tą kwestią. Potem, gdy znudzi mu się jedzenie łyżką i widelcem, odkłada wszystko na bok i je po prostu rękoma lub siorba z miski. Dopiero gdy zobaczysz, że dziecko jest zmęczone, możesz je nakarmić. Bardzo wyraźnie widać, gdzie jest ta linia: po prostu się zmęczył i tyle. A potem podchodzisz i mówisz: „Pozwól, że cię nakarmię”. I bardzo chętnie się zgadza! I radośnie otwiera usta.

Następna chwila to porcje jedzenia. Kiedy dajemy dziecku do jedzenia, porcja jedzenia powinna być niewielka. Jeśli wiesz, że potrafi zjeść 200 g zupy w ciągu godziny, to najpierw daj 100 g. Bo duża porcja jedzenia jest czysto psychicznie męcząca. Kiedy patrzymy na dużego kotleta i wyobrażamy sobie, że musimy go zjeść, ogarnia nas tęsknota i wcale nie chce nam się go żuć. Kiedy jemy, jesteśmy już zmęczeni. Może chcemy to zjeść, ale trudno przeżyć. Dajemy mu możliwość jedzenia i lepiej podajemy mu suplementy. Jeśli wszystko jest z nami w porządku, proszą o więcej. Wiem więc na przykład, że Vaska zjada ze mną trzy klopsiki. Jeśli dam jej trzy klopsiki na raz, zje jednego i zacznie psuć resztę. A jeśli położę pół kotleta, to zje trzy.

Teraz koniec posiłku. Kiedy usiedliśmy, zjedliśmy, a teraz nie jemy suplementu, lub kiedy kończymy trening, studiujemy jedzenie i zaczynamy szczerze je rozrzucać, rozsmarowywać na stole. Dziecko siedzi z taką tęsknotą w oczach - a na stole banan, a oczy ma takie smutne, smutne! Sugeruje to, że nadszedł czas, aby przestać jeść. Następnie dziecko jest po cichu brane pod pachy, banan jest wyjmowany z rąk i noszony do kąpieli, myty i wysyłany, aby zajął się swoimi sprawami. A oni sami idą do kuchni i sprzątają cały ten dom, jedzą, traktują to po swojemu. To samo dzieje się z porcją jedzenia, którą wystawiasz, ale on nie je. Wszystko za darmo! Umyty i wysłany na spacer. Nie trzeba niczego tłumaczyć, trzeba powiedzieć, że wszystko, bankiet się skończył. Powinno być łatwiej, łatwiej! Teraz - kultura zachowania przy stole. Jeśli chcemy, aby nasze dziecko nie wycierało nosa w obrus, nie wycierało rączek w spodnie sąsiada i nie jadło nożem i widelcem, to przede wszystkim powinniśmy przyjrzeć się temu, jak sami zachowujemy się przy stole. A jeśli nasz tata wydmuchuje nos w obrus, bardzo trudno jest dziecku wytłumaczyć, że nie należy tego robić. My sami musimy jeść tak, jak chcemy widzieć dziecko. Chcę też powtórzyć o zakończeniu bankietu. Powiedziałem, że koniec należy postawić konkretnie: po zakończeniu bankietu koniec należy postawić w postaci umycia, ustawienia i posprzątania miejsca pracy.

alergia pokarmowa ktoś ma? Następnie wystarczy zapisać zasady, których dokładnie dotyczy alergie pokarmowe. Ponieważ jeśli jesteś uczulony na konserwanty, to walka z tym jest absolutnie niemożliwa. Alergia to nadmierna reakcja na czynnik pokarmowy. Przejawia się w wysypkach, obrzękach. Kiedy dziecko coś zjadło i ma czerwoną wysypkę lub po prostu robi się czerwone, może pojawić się płacząca skorupa lub plama, która jest łuszcząca się, ze swędzeniem lub bez. Zdarza się, że objawia się to obrzękiem nosogardzieli, kiedy zaczyna się krztusić. Ten Reakcja alergiczna. Objawia się głównie wysypką na skórze.

Z książki Podstawy neurofizjologii autor Walerij Wiktorowicz Szułgowski

Z książki Jak schudnąć raz na zawsze. 11 kroków do szczupła sylwetka autor Władimir Iwanowicz Mirkin

SUPERDREAM, CZYLI ZESTAW WYSZCZUPLAJĄCY. MODYFIKACJA ZACHOWAŃ ŻYWIENIOWYCH Mówiłem już, że przejadanie się może być postrzegane jako skutek niewłaściwych zachowań żywieniowych. Jedzenie zaczyna pełnić rolę uniwersalnego środka uspokajającego i wypełniającego. To z kolei prowadzi do

Z książki Zmień mózg - ciało też się zmieni przez Daniela Amena

Modelowanie nowego zachowania żywieniowego Jeśli któryś z czytelników zdecyduje się samodzielnie znormalizować swoją wagę, musi najpierw opracować dla siebie model nowego zachowania żywieniowego. W tym celu należy rozwiązać następujące zadania.1. Ćwicz dla siebie

Z książki po prostu nie wiesz, jak schudnąć! autor Michaił Aleksiejewicz Gawriłow

Krok 5: Zmień swoje nawyki żywieniowe Masz silne pragnienie, aby schudnąć i istnieją ku temu silne motywy. Ale jak schudnąć, w jaki sposób?Zanim zaczniesz opracowywać nowy model swoich zachowań żywieniowych, musisz zapoznać się z podstawami

Z książki Nadwaga. Zwolnij i zapomnij. Na zawsze autor Irina Germanowna Małkina-Pych

Musisz trzymać się nowego modelu zachowań żywieniowych przez całe życie.Kiedy osiągniesz zaplanowaną redukcję wagi, w przyszłości nie będziesz się wyładowywać i ściśle przestrzegać diety. Ale powinieneś uważać na zakazane jedzenie, staraj się tego nie robić

Z książki Jest szczęście! Schudnij dla zdrowia! autorka Daria Tarikova

Z książki Zdrowe nawyki. Dieta dr Ionova autor Lidia Ionova

Rodzaje zaburzeń odżywiania Istnieją klasyfikacje zaburzeń odżywiania Zewnętrzne zachowania żywieniowe (EF) przejawiają się zwiększoną reakcją na bodźce niewewnętrzne zachęcające do jedzenia (poziom glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, pusty żołądek i

Z książki Food Corporation. Prawda o tym, co jemy autor Michaił Gawriłow

1.3. Zaburzenia odżywiania prowadzące do nadwagi Zachowania żywieniowe mogą być harmonijne (adekwatne) lub dewiacyjne (odbiegające), zależy to od wielu parametrów, w szczególności od tego, jakie miejsce zajmuje proces żywienia w hierarchii wartości człowieka,

Z książki Odżywianie ekologiczne: naturalne, naturalne, żywe! autor Lyubava Zhivaya

Ogólne zalecenia dotyczące zmiany zachowań żywieniowych Zalecenia te pomogą Ci szybko i skutecznie zmienić nawyki żywieniowe oraz wyrobić stereotyp odżywiania się szczupłej osoby, czyli wypracować nawyki, które pozwolą Ci utrzymać normalna waga na wskroś

Z książki Rozwój dziecka od 1 roku do 3 lat autor Żanna Władimirowna Caregradskaja

Analiza dzienniczka żywieniowego Otwórz dzienniczek żywieniowy, który prowadziłeś przez kilka ostatnich dni i dokładnie wszystko przeczytaj. Pierwszą rzeczą do przeanalizowania jest Twoja dieta. Odpowiedz na poniższe pytania.

Z książki Zmień swój mózg - ciało też się zmieni! przez Daniela Amena

Ocena umiejętności zdrowego odżywiania Przyjrzyj się teraz, za które elementy masz najwięcej punktów – „ósemki”, „dziewiątki”, a może nawet „dziesiątki”. Zaznacz je markerem - to Twoje mocne strony. Opieraj się na nich i rozwijaj te umiejętności,

Z książki autora

Ocena zdrowych nawyków żywieniowych Co się zmieniło? Za jakie nawyki nadal nie jesteście zadowoleni z ocen i czy uważacie, że nie osiągnęły one automatyzmu? Te nawyki będą Twoim celem podczas programu utrzymania. Kiedy rozpocząć program

Z książki autora

Emocjonalny typ zachowań żywieniowych (EP) Reakcja hiperfagiczna (przejadanie się) na stres, czyli inaczej pokarm emotiogenny, jako zaburzenie odżywiania, objawia się tym, że podczas stresu psychoemocjonalnego, podniecenia lub bezpośrednio po zakończeniu czynnik, który spowodował

Z książki autora

Technologie food zombie Technologie sprzedaży Niestety w każdej dziedzinie związanej z ludzkimi słabościami są ludzie, którzy to wykorzystują. Wiadomo, że nadal sprzedaje się alkohol, tytoń, narkotyki, bo przynosi to ogromne zyski.

Z książki autora

KSZTAŁTOWANIE SIĘ ZACHOWAŃ SEKSUALNYCH CZŁOWIEKA Przejdźmy do tego z prostego powodu, że zaczyna się kształtować w bardzo młodym wieku. Ogólnie rzecz biorąc, zachowania seksualne człowieka nie kształtują się od razu i nie w wieku 20 lat, ale przez długi czas i mają swoje własne cechy.

Z książki autora

Leczenie zaburzeń odżywiania Wczesne zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja i bulimia, są bardzo powszechne.Ocenia się, że na anoreksję i bulimię cierpi 7 milionów kobiet i 1 milion mężczyzn. Nadwaga została omówiona w poprzednim rozdziale.

Zrozumiałem, że nie można dłużej milczeć! I oczywiście konieczne jest pisanie na tematy, których wielu nie lubi i wywołuje protest. Często robimy to, co jest wygodne, nie myśląc o konsekwencjach. Chcę Wam opowiedzieć, jak współcześni rodzice coraz częściej rujnują zachowania żywieniowe swoich dzieci, wyrządzając ogromne szkody ich zdrowiu. A przy okazji może zobaczysz coś przydatnego dla siebie i wyciągniesz wnioski!

O czym chcę porozmawiać? O zachowaniach żywieniowych dzieci i jak ich nie łamać! Któregoś dnia rozmawiałem z moim przełożonym i jest on dla mnie źródłem świeżych psychologicznych wiadomości! Tak więc, według najnowszych danych, wiek anoreksji i bulimii dziecięcej obniżył się do 8 lat (jest to moment, w którym stawiają diagnozę, nawiasem mówiąc, 10 lat temu było to 14 lat i było związane z adolescencja) ! I oczywiście jest okropny! Jest tu wiele czynników. Nie powiem wam teraz o stopniach i stadiach choroby. Ale zdziwię się, że objawami niekoniecznie są wymioty, a także podpowiem, co zrobić, żeby dzieci były zdrowe! Oczywiście poniżej znajdują się informacje o innych formach zaburzeń odżywiania), które są łagodniejsze!

Zacznijmy po kolei. Każde dziecko odczuwa głód i apetyt kilka razy dziennie. Psychologowie definiują ten stan jako emocjonalną potrzebę jedzenia. Co więcej, czując apetyt, dziecko wyobraża sobie w myślach, jaką przyjemność przyniesie mu to lub inne jedzenie. Ale są pewne zaburzenia apetytu, np. gdy dziecko ciągle chce jeść i bez przerwy coś przeżuwa, albo odmawia wszystkich rodzajów jedzenia poza jednym, zdarza się też, że dziecko nie ma apetytu i pojawia się całkowita odmowa jedzenia. To właśnie z powodu tego zaburzenia apetytu dziecko zaczyna rozwijać anoreksję.

Ponadto anoreksja u dziecka może objawiać się na różne sposoby. Jedne dzieci zaczynają płakać i po prostu nie chcą usiąść przy stole, inne wpadają w złość i wypluwają jedzenie, jeszcze inne jedzą tylko jedno danie przez cały dzień, a czwarte zaczyna się po każdym posiłku silne nudności i wymioty. Ale w każdym razie powoduje to poważne zaniepokojenie rodziców, którzy ze wszystkich sił starają się nakarmić dziecko, co tylko pogarsza sytuację.

Przyjemność jedzenia jest jedną z podstawowych i leży na samym dole (pierwszym poziomie) piramidy Maslowa. A co robią rodzice, jak w ogóle zabijają tę przyjemność. Czy wielu się domyśliło?

TAK, dołącz bajki, gry, zorganizuj teatrzyk! Co się dzieje w tej chwili? Mózg przestaje utrwalać przyjemność jedzenia, łatwiej i szybciej czerpie radość z kreskówki. Dziecko je automatycznie, znaczenie tego, co się dzieje, nie leży w podświadomości!
Jakie inne czynniki? Jedzenie monotonne! W pewnym momencie dzieci zaczynają jeść ten lub inny rodzaj jedzenia, a rodzicom jest wygodnie. To naprawdę nie jest bardzo straszne (według lekarzy), jeśli ten okres trwa 2-3 miesiące. Następnie musisz uważnie obserwować, co się dzieje.
Częste posiłki i niekończące się przekąski. Czasami, bez względu na to, co dziecko ciągnie i rozprasza, coś jest ciągle wpychane do jego buzi. Nie najlepszy moment. Ilość spożywanego pokarmu w ciągu dnia powinna być jasno uregulowana i odpowiadać wiekowi i wadze.
Drugą skrajnością jest wkuwanie jedzenia! Dziecko nie chce, ale „nie możesz go zostawić”
Niewłaściwe wychowanie rodziców, ciągłe zaspokajanie wszelkich zachcianek i zachcianek dziecka, co prowadzi do nadmiernego psucia się dziecka i odmawiania jedzenia
Stosunek rodziców do procesu karmienia dziecka, ciągła perswazja lub odwrotnie, groźby
Negatywne wydarzenia, które stale towarzyszą procesowi jedzenia. Jeśli rodzice ciągle przeklinają w kuchni lub niegrzecznie zmuszają dziecko do jedzenia oczywiście niesmacznych potraw, wówczas dziecko ryzykuje utratę pozytywnego postrzegania jedzenia, aw przyszłości po prostu nie będzie miał apetytu, ponieważ nie będzie chęci powtarzania jego negatywne doświadczenia z wczesnego dzieciństwa
Silny stres może również wywołać u dziecka pierwotną anoreksję, która w zależności od reakcji dorosłych może minąć w ciągu kilku dni lub utrzymywać się przez długi czas. Stresem takim może być zarówno silny lęk bezpośrednio podczas posiłku, jak i trudna sytuacja życiowa związana z utratą najbliższych, rozłąką z matką itp.

Co robić? W celu!

Rozrywka posprzątaj, całkowicie i natychmiast. iPad lub telewizor można łatwo „zepsuć”
Jedz z dzieckiem przy stole! Tworzenie kultury konsumpcji żywności.
Przy jedzeniu prowadzimy tylko spokojne rozmowy, bez kłótni! Bardzo ważny jest pozytyw.
Ustal zdrową dietę dla całej rodziny. Nie musisz zmuszać dziecka do jedzenia dokładnie na czas, ale nie powinieneś też zbytnio odbiegać od harmonogramu.
Jeśli dziecko nie chce jeść, możesz pominąć posiłki, aby następnym razem dziecko było głodne.
Jedzenie powinno być piękne, a posiłek ciekawy, któremu towarzyszą miłe rozmowy przy rodzinnym stole.
Jedzenie powinno być zdrowe, ale nie można też zmusić dziecka do jedzenia szczerze niesmacznych przaśnych potraw. Szukaj złotego środka.
Nie pokazuj dziecku pysznych deserów, dopóki nie zje zupy.
Nie kładź dziecku zbyt dużo jedzenia na talerzu, żeby odchodziło od stołu trochę głodne lub prosiło o więcej – to też jest w porządku.
W żadnym wypadku nie zmuszaj go do skończenia jedzenia, lepiej zostawić część porcji na talerzu – to zdrowe podejście do żywienia i nie trzeba odzwyczajać dziecka od tego.
Sprawdź składniki! Zawsze czytam etykiety! I pytam o skład wszystkiego w sklepie, ta informacja powinna być zawsze u sprzedawcy! Niektóre dodatki do żywności i stabilizatory smaku uzależniają, a u dzieci dzieje się to bardzo szybko! Listę ich noszę ze sobą w notatkach w telefonie) i radzę! Możesz je znaleźć za pomocą dowolnej wyszukiwarki!

Rodzice często obwiniają się za przeoczenie objawów zaburzeń odżywiania ich dziecka. Zwykle staram się pomóc im złagodzić poczucie winy, ponieważ nie jest to ani produktywne, ani uzasadnione.

Chociaż zaburzenia odżywiania są dość powszechne w naszej kulturze, prawdopodobieństwo ich wystąpienia u dziecka jest dość niskie, a większość rodziców ignoruje oznaki początkowego zaburzenia. Jednak z perspektywy czasu wielu rodziców jest w stanie zidentyfikować niektóre z sygnałów ostrzegawczych i nie żałuje braku wiedzy na ten temat.

Zaburzenia odżywiania się u dzieci i młodzieży często objawiają się inaczej niż u dorosłych, a informacji brakuje nawet wśród lekarzy. W rezultacie nierzadko zdarza się przegapić szansę na wczesną diagnozę na początku choroby. To niefortunne, ponieważ wczesne leczenie jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia.

W przebiegu choroby u dzieci i młodzieży objawy charakterystyczne dla dorosłych pacjentów mogą się nie pojawić. Na przykład najmłodsi chorzy są mniej skłonni do objadania się i wykazują zachowania kompensacyjne, takie jak prowokowanie wymiotów, pigułki dietetyczne i środki przeczyszczające.

Jakie są więc objawy, o których powinni wiedzieć rodzice?

1) Niewystarczający przyrost masy ciała i powolny wzrost dziecka w wieku odpowiednim do aktywnego wzrostu

Dorośli pacjenci mogą myśleć, że są grubi, przejść na dietę i schudnąć w sposób widoczny z zewnątrz. U dzieci może jednak nie wystąpić utrata masy ciała. Zamiast tego patologia może objawiać się jedynie brakiem wzrostu lub oczekiwanym w tym wieku brakiem masy ciała. Monitorowanie wzrostu dziecka to sprawa pediatrów, ale nie wszyscy specjaliści są kompetentni w rozpoznawaniu zaburzeń odżywiania. Warto, aby rodzice zwracali uwagę na zmiany masy ciała i dynamiki wzrostu. Niektórzy lekarze błędnie odwołują się tylko do tablic normatywnych, co może prowadzić do pominięć w procesie diagnostycznym. Bardzo ważne jest porównanie wzrostu i wagi dziecka z jego wynikami w przeszłości.

2) Zmniejszenie spożycia lub unikanie jedzenia niejasne powody lub bez wyjaśnienia

Młodsze dzieci rzadziej wyrażają obawy dotyczące obrazu ciała, zamiast tego mogą „sabotować” próby zapewnienia im wystarczającej ilości pożywienia, aby wspierać wzrost i rozwój.

Wiele sprytnych wyjaśnień odrzucenia obejmuje nagłą niechęć do wcześniej lubianych potraw, brak głodu lub niejasne cele, aby stać się zdrowszym. Dzieci mogą również skarżyć się na ból brzucha.

3) Nadpobudliwość lub niepokój

W przypadku dorosłych zaobserwowalibyśmy nadmierne ćwiczenia, jednak u dzieci aktywność jest znacznie mniej ukierunkowana. Nie zobaczysz ich godzinami ćwiczących na siłowni lub biegających po okolicy, zamiast tego staną się nadpobudliwi i niespokojni, poruszając się chaotycznie i bez określonego celu. Dr Julia O'toole opisuje kompulsywne ćwiczenia lub niepokój ruchowy jako „nieustępliwe”. Rodzice często mówią, że ich dzieci nie potrafią usiedzieć w jednym miejscu. Ten stan może być podobny do ADD, a rodzice nie mają myśli o możliwym rozwoju zaburzeń odżywiania.

4) Zwiększone zainteresowanie gotowaniem i/lub oglądaniem programów kulinarnych w telewizji

Innym niezrozumianym objawem jest zwiększone zainteresowanie gotowaniem. Wbrew powszechnemu przekonaniu, a często wbrew temu, co mówi się na głos, osoby z restrykcyjnymi zaburzeniami odżywiania nie mają słabego apetytu, wręcz są głodne i cały czas myślą o jedzeniu. Dorośli mogą gotować dla innych oraz czytać lub zbierać przepisy. U dzieci możemy również zaobserwować podobne hobby w postaci oglądania programów kulinarnych w telewizji. Rodzice często początkowo są zadowoleni z zainteresowania dziecka jedzeniem, ale równie dobrze może to być sublimacja głodu. Ludzie, którzy nie jedzą wystarczającej ilości jedzenia, mają obsesję na punkcie jedzenia, a dzieci i dorośli mogą zastąpić proces jedzenia innymi czynnościami związanymi z jedzeniem.

Zaburzenia odżywiania zwykle rozwijają się u dorosłych, ale udokumentowano przypadki zaburzeń odżywiania u dzieci już w wieku 7 lat. Utrata masy ciała u rosnącego dziecka powinna być prowadzona z dużą ostrożnością, nawet jeśli dziecko miało nadwaga. Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko ma zaburzenia odżywiania lub ma którekolwiek z powyższych objawów, porozmawiaj ze swoim pediatrą. Jeśli twój lekarz nie traktuje poważnie twoich obaw, zaufaj instynktowi rodzicielskiemu i poszukaj bardziej profesjonalnej pomocy, a także powinieneś dowiedzieć się więcej o zaburzeniach odżywiania. Przydatnym źródłem informacji dla rodziców jest strona F.E.A.S.T.

Tłumaczenie - Elena Labetskaya, Centrum Intuicyjnego Odżywiania IntuEat ©

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Ostre zaburzenia trawieniau dzieci

Duża częstość czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych u małych dzieci wynika z niedoskonałości aparatu trawiennego, niedojrzałości układu neuroregulacyjnego. Pod tym względem dysfunkcje jelitowe łatwo występują na tle błędów w żywieniu i schemacie. niestrawność jelitowa trawienie dzieci

Wśród zaburzeń funkcjonalnych główne formy to:

prosta niestrawność,

toksyczna niestrawność,

dyspepsja pozajelitowa.

Sercem procesu dyspeptycznego, jak sama nazwa wskazuje, jest "niestrawność" pokarmu, naruszenie jego przetwarzania w aparacie trawiennym.

prosta niestrawność

Prosta niestrawność jest jedną z postaci ostrych zaburzeń trawiennych o charakterze czynnościowym i objawia się biegunką (biegunką) bez istotnego naruszenia ogólnego stanu dziecka. Prosta niestrawność występuje częściej u dzieci karmionych mieszanym i sztucznym pokarmem, ale choroba występuje również u dzieci karmionych piersią.

Etiologia

Przyczyną prostej niestrawności są najczęściej różne naruszenia w żywieniu dziecka (czynniki pokarmowe). Zaburzenie przetwarzania pokarmu w narządzie pokarmowym może wystąpić w przypadku rozbieżności między ilością pokarmu a zdolnością jego strawienia przez aparat pokarmowy dziecka, czyli przekroczenia granicy jego wytrzymałości na pokarm (przekarmienia). Przekarmienie jest jedną z najczęstszych przyczyn niestrawności. Innym powodem może być karmienie jednostronne, szybkie przejście na sztuczne odżywianie. aparat trawienny małe dziecko przystosowane tylko do żywności o określonym składzie, drastyczne zmiany co może spowodować wadliwe działanie tego urządzenia. Rezultatem jest niestrawność. Ostre zaburzenia trawienia spowodowane wadami karmienia są szczególnie podatne na wcześniaki z krzywicą, dystrofią, skazą wysiękowo-nieżytową. U małych dzieci obserwuje się również niestrawność pozajelitową, która pojawia się na tle innej choroby zakaźnej (grypa, zapalenie płuc, zapalenie przyusznic, posocznica itp.). Mikroorganizmy (lub ich toksyny), które spowodowały chorobę podstawową, dostając się do krwi dziecka, przede wszystkim zaburzają metabolizm śródmiąższowy, wpływają na ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy. Pod tym względem dochodzi do wypaczenia funkcjonalnej czynności aparatu trawiennego: zmniejsza się kwasowość i aktywność enzymatyczna soku żołądkowego i jelitowego, wzrasta perystaltyka, zaburzone jest wchłanianie w jelicie, stolec staje się płynny.

Oprócz czynników pokarmowych i zakaźnych, które powodują niestrawność, istnieją czynniki, które predysponują do wystąpienia choroby lub jej sprzyjają. Należą do nich przegrzanie dziecka.

Naruszenia funkcji wydzielniczych i motorycznych, które występują podczas przegrzania, przyczyniają się do niestrawności. Złe warunki sanitarno-higieniczne, braki w pielęgnacji stwarzają często zagrożenie infekcją przewodu pokarmowego.

Obraz kliniczny

Choroba często zaczyna się ostro, ale nie we wszystkich przypadkach. Czasami można zauważyć objawy, które są zwiastunami choroby: utrata apetytu, niepokój, zarzucanie, częste stolce. Ogólny stan dziecka niewiele się zmienia. Po 3 - 4 dniach od pojawienia się prekursorów rozwijają się oczywiste oznaki choroby. Stolec staje się częstszy do 5-7 razy dziennie, staje się coraz bardziej płynny, jego kolor staje się różnorodny. Stolec ma postać posiekanego jajka z białymi, żółtymi i zielonkawymi grudkami, z niewielką domieszką śluzu. Brzuch jest spuchnięty, dudniący w jelitach, stwierdza się częste pasmo wzdęć; czasami wymioty po jedzeniu. Przed aktem wypróżnienia dziecko staje się niespokojne, płacze, ale potem uspokaja się, interesuje się zabawkami. Temperatura ciała u większości dzieci pozostaje w normie. Skóra dziecka jest blada, przyrost masy ciała zauważalnie zwalnia lub wręcz zatrzymuje się. Podczas badania błony śluzowej jamy ustnej często stwierdza się pleśniawki. Na badanie skatologiczne kał znajduje pojedyncze leukocyty; specjalne badanie ujawnia dużo neutralnego tłuszczu, kwasów tłuszczowych, mydeł niższych kwasów tłuszczowych w kale. Podczas badania moczu i krwi zmiany patologiczne Nie określono.

Zwykle prosta niestrawność trwa tylko kilka dni, w większości przypadków kończy się szczęśliwie. Rokowanie jest skomplikowane, jeśli u pacjenta z niedożywieniem wystąpi niestrawność, która może przyczynić się do dalszego postępu tego ostatniego. Prosta niestrawność u pacjentów z niedożywieniem może przekształcić się w postać toksyczną.

Do inscenizacji trafna diagnoza Duże znaczenie mają wskazania w wywiadzie dotyczące błędów w żywieniu dziecka, a także charakterystyczne objawy kliniczne choroby.

W okresie noworodkowym, przy ogólnie zadowalającym stanie u dzieci, stolce bywają częstsze, kał staje się płynny, zielonkawy. Te zjawiska dyspeptyczne występują przy prawidłowym karmieniu dziecka. Jest to tak zwana niestrawność fizjologiczna noworodka, spowodowana zmiennym składem mleka i niedoskonałą aktywnością enzymatyczną przewodu pokarmowego dziecka.

Pod pozorem prostej niestrawności mogą wystąpić łagodne formy infekcji jelitowych. Należy o tym pamiętać w przypadkach przedłużającej się niestrawności, której towarzyszy wzrost temperatury ciała i spadek masy ciała dziecka.

Leczenie

Dietę wodno-herbacianą przepisuje się na okres od 6 do 12 h. Dziecku podaje się przegotowaną wodę lub lekko słodzoną herbatę, 5% roztwór glukozy, roztwór Ringera – Locke. Płyn musi mieć temperaturę pokojową. Picie podaje się w małych porcjach w ilości około 150 ml na 1 kg masy ciała dziennie. Po 6-12 godzinach pacjent zaczyna karmić. Dla pacjenta z niestrawnością mleko matki jest najlepszym pożywieniem medycznym. Spośród sztucznych mieszanek terapeutycznych najlepszy efekt dają mieszanki fermentowanego mleka (maślanka, kefir). W ciągu pierwszych 2-3 dni całkowity jedzenie powinno być o 1/2 lub 1/3 mniejsze niż zwykle.

Przy karmieniu chorego dziecka przystawia się je do piersi tylko przez 5-8 minut (zamiast 15-20 minut przy karmieniu dziecka zdrowego). Podczas karmienia odciągniętym mlekiem jego jednorazowa ilość zmniejsza się do 70-80 ml. Odstępy między karmieniami i liczba karmień nie ulegają zmianie. W kolejnych dniach wydłuża się czas przebywania dziecka przy piersi matki, zwiększa się ilość mleka. Do 6-7 dnia objawy dyspeptyczne znikają, a dziecko jest karmione zgodnie z wiekiem.

Jeśli dziecko było karmione sztucznie, należy uzyskać mleko matki. Pod jego nieobecność dziecko jest karmione kwaśno mieszanki lecznicze(kefiry, mleko proteinowe). Po diecie z herbatą wodną przepisuje się 50-70 ml tej mieszanki. W kolejnych dniach zwiększa się ilość mieszanki, aby w 6-7 dniu przenieść dziecko na pokarm stosowny do wieku.

Spośród leków dzieciom przepisuje się enzymy - pepsynę, pankreatynę; 1%* roztwór kwasu solnego, 1 łyżeczka 2-3 razy dziennie przed posiłkami; witaminy – tiamina, nikotyna, kwas askorbinowy. Jeśli dziecko jest zmartwione, wykonuje się ciepły kompres lub umieszcza się poduszkę grzewczą na brzuchu, przejście gazów ułatwia wprowadzenie rurki gazowej, wyznaczenie wody koperkowej.

Zapobieganie

W profilaktyce niestrawności prostej u dzieci szczególne znaczenie ma prawidłowe żywienie, walka o karmienie piersią, jego prawidłowa realizacja oraz terminowe dostarczanie pełnowartościowych pokarmów uzupełniających. Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, należy szeroko stosować mieszanki z kwaśnego mleka wytwarzane w kuchni mleczarskiej, a także mieszanki dostosowane („Dziecko”, „Dziecko”). W placówkach opiekuńczo-wychowawczych iw domu należy zapewnić dzieciom opiekę higieniczną, unikać przegrzania; procedury hartowania są szeroko stosowane. W pracy sanitarno-wychowawczej należy przede wszystkim zwrócić uwagę na karmienie piersią dzieci oraz prawidłową organizację reżimu dziennego i opiekę nad dzieckiem.

Dyspepsja pozajelitowa rozwija się jako wtórne zaburzenie trawienne w obecności innych chorób organizmu dziecka (SARS, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, posocznica itp.). Głównymi objawami choroby są wymioty i biegunka, pojawiające się po 2-3 dniach od początku choroby podstawowej. Objawy dyspeptyczne często odpowiadają obrazowi klinicznemu niestrawności prostej i ustępują wraz z wyeliminowaniem objawów choroby podstawowej. Rzadziej dyspepsji pozajelitowej towarzyszą objawy zatrucia.

Leczenie ma na celu zwalczanie choroby podstawowej. Terapia dietetyczna jest taka sama jak w przypadku prostej niestrawności.

Toksyczna niestrawność (zatrucie jelitowe)

Najcięższą postacią ostrej niestrawności u małych dzieci jest toksyczna niestrawność. Szczególnie często chorują dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy, które są karmione głównie mieszanką lub sztucznie.

Etiologia

Przyczyną tej choroby, podobnie jak niestrawności prostej, są błędy w żywieniu dziecka, jednak nasilenie stanu w dyspepsji toksycznej wiąże się z inwazją bakteryjną. Za występowanie toksycznej niestrawności odpowiada różnorodność egzogennych infekcji, które dostały się do żywności z naruszeniem zasad sanitarno-higienicznych (E. coli, Proteus itp.).

Patogeneza dyspepsji toksycznej jest bardzo złożona, ale możliwe jest zidentyfikowanie głównych ogniw w mechanizmie rozwoju choroby. W początkowej fazie choroby zaburzona jest funkcja enzymatyczna żołądka i jelita cienkiego, zmienia się ich ruchliwość, co znacznie zaburza procesy trawienia. W wyniku niepełnego rozkładu składników żywności w jelicie powstają produkty toksyczne (cholina, indol, skatol itp.). Zmiana chemii trawienia sprzyja namnażaniu się mikroorganizmów w jelicie grubym, co z kolei wpływa na procesy trawienia. Prowadzi to do powstania duża liczba toksyczne produkty, które podrażniają receptory nerwowe błony śluzowej ściany jelita, co odruchowo powoduje załamanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego i czynności układu pokarmowego (u dziecka rozwija się biegunka, wymioty itp.). Znaczne straty płynów prowadzą do zakłócenia metabolizmu wody i soli. W początkowym okresie dochodzi do utraty płynu pozakomórkowego, a następnie wewnątrzkomórkowego. Klinicznie objawia się to ciężkim odwodnieniem i zatruciem. Następują głębokie zmiany w metabolizmie, rozwija się kwasica. Dalszy wzrost zatrucia i kwasicy wynika z zahamowania wyższych części układu nerwowego. W tym okresie dziecko zapada w śpiączkę. Znaczącym zaburzeniom metabolicznym towarzyszy spadek odporności dziecka, co prowadzi do różnych powikłań (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Obraz kliniczny

Toksyczna niestrawność często rozwija się u osłabionych dzieci - wcześniaków, krzywicy, niedożywienia. Choroba zaczyna się ostro, nieposkromione wymioty, częste stolce (do 15 - 20 razy dziennie), gorączka. Początkowo stolec jest uformowany, ale szybko staje się wodnisty, ma grudki opadającego nabłonka. W wyniku znacznej utraty płynów w wyniku wymiotów i biegunki dochodzi do odwodnienia, zapadnięcia się dużego ciemiączka, obniżenia turgoru tkanek i gwałtownego spadku masy ciała dziecka. Twarz dziecka przybiera postać maski, oczy zapadają się, nos jest spiczasty. Rozwija się ostra adynamia, wszystkie odruchy słabną. Mruganie staje się bardzo rzadkie (czułość rogówki zmniejsza się), „wzrok dziecka skierowany jest w jeden punkt”. Ten objaw jest najwcześniejszym objawem śpiączki.

Najważniejszym objawem zatrucia jest oszołomienie, później dziecko zapada w śpiączkę. W tym czasie czasami pojawia się osobliwa zmiana w oddychaniu: staje się głęboki, bez przerw, czasami gwałtownie przyspiesza. W płucach określa się zjawiska rozedmy płuc, granice serca są zwężone. Tony serca są stłumione, szybkie, tętno małe, wypełnienie słabe, ciśnienie krwi początkowo nieznacznie podwyższone, później obniżone. Wątroba wzrasta, badanie krwi wykazuje jej pogrubienie: zwiększa się liczba erytrocytów i zawartość hemoglobiny; neutrofilia. Diureza jest zmniejszona, skąpomocz rozwija się aż do bezmoczu. W moczu pojawia się białko, pojedyncze erytrocyty, leukocyty, cylindry, w osadzie znajdują się śladowe ilości cukru. ciężki kurs kliniczny choroba wiąże się z wypaczeniem metabolizmu, funkcji narządy wewnętrzne I głębokie naruszenie aktywność mechanizmów neuroregulacyjnych.

W rozwoju opisanego zespołu objawów w dyspepsji toksycznej, biorąc pod uwagę naruszenie metabolizmu wody i soli jako najważniejszego ogniwa patogenetycznego, wyróżnia się 4 etapy:

Etap I - naruszenie bilansu wodnego. Obserwowane klinicznie obfite wodnisty stolec, wymioty, utrata masy ciała, wzdęcia, pobudzenie ruchowe i psychiczne.

II. stadium - ciężkie odwodnienie, gwałtowny spadek turgoru tkanek, cofnięcie się dużego ciemiączka, ziemistoszara skóra, zaburzenia świadomości, czasem drgawki, obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie cienia serca i zwiększenie przezroczystości pól płucnych podczas x -badanie promieniowe.

III. etap - ciężka kwasica. Całkowita utrata przytomności, oddech Kussmaula, powolne nieskoordynowane ruchy kończyn, skąpomocz, albuminuria, acetonuria, powiększenie i tkliwość wątroby.

IV. etap jest terminalny. Całkowita utrata przytomności, jeszcze wyraźniejsze zjawiska odwodnienia, następuje śmierć.

Taki podział na etapy pozwala na bardziej ukierunkowane leczenie dzieci z dyspepsją toksyczną.

Oprócz zatrucia z ciężkim odwodnieniem, obserwowanym głównie z toksyczną niestrawnością, u małych dzieci niektóre choroby (infekcje dróg oddechowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, czerwonka itp.) Mogą wystąpić z zatruciem bez objawów ciężkiego odwodnienia. Takie formy zatrucia nazywane są „neurotoksykozą”.

Przyczyną zespołu neurotoksycznego jest podrażnienie ośrodkowego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego toksynami bakteryjnymi, wirusami, produktami rozpadu tkanek, które powodują wzrost przepuszczalności naczyń i błony komórkowe. Neurotoksykoza może szybko doprowadzić do śmierci, dlatego dziecko wymaga natychmiastowego leczenia. Cały kompleks objawów klinicznych rozwija się na tle hipertermii (do 42 ° C) z naruszeniem świadomości dziecka aż do śpiączki i rozwojem drgawek o charakterze klonicznym. Objawy oponowe są wyrażone (napięcie dużego ciemiączka, sztywność karku, częste wymioty), ale stolec na początku choroby jest prawidłowy. Oddech dziecka („oddech ściganego zwierzęcia”), czynność układu sercowo-naczyniowego są zaburzone: ostry tachykardia, poszerzenie granic i stłumione tony serca, obniżenie ciśnienia krwi; występuje również ostra bladość skóry, sinica warg.

Leczenie

Dziecko musi być pilnie hospitalizowane. Głównym celem leczenia jest eliminacja zatruć i walka z odwodnieniem, przywrócenie zaburzonej gospodarki wodno-solnej. Jednym z pierwszych działań po przyjęciu dziecka do szpitala jest walka ze zjawiskami ostrej niewydolności krążenia - konieczne jest pilne wprowadzenie glikozydów nasercowych: 0,05% roztwór strofantyny 0,1-0,2 ml lub 0,06% roztwór korglikonu 0,1-0,2 ml w 10 ml 20% roztworu glukozy. Uporczywe wymioty są wskazaniem do płukania żołądka izotonicznym roztworem chlorku sodu lub roztworem Ringera-Locke'a. U dzieci z niedożywieniem II-III stopnia ze stanem toksyczno-dystroficznym, a także z ciężką zapaścią nie należy stosować płukania żołądka. Przed myciem konieczna jest inhalacja nawilżonym tlenem.

Po opróżnieniu żołądka, w celu zmniejszenia pobudliwości ośrodka wymiotnego i ułatwienia walki z odwodnieniem, przepisywana jest chlorpromazyna w dawce 1–2 mg/kg dziennie. Dawkę dzienną dzieli się na 4 dawki, pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo, następnie lek podaje się doustnie w kroplach. Stan głębokiej śpiączki i zapaści są przeciwwskazaniami do powołania chloropromazyny.

Najważniejszym środkiem patogenetycznym w leczeniu dzieci z toksyczną niestrawnością jest wyznaczenie diety z herbatą wodną na okres do 24 godzin; czas trwania tej diety jest skrócony do 12-18 godzin u dzieci z niedożywieniem. Dziecko potrzebuje 150 ml płynów na 1 kg masy ciała dziennie. Wprowadzenie płynu przez usta z powodu częstych wymiotów może być trudne. Jeśli to możliwe, należy podawać dziecku herbatę słodzoną, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera-Locke'a, 1-2 łyżeczki co 15-20 minut, schłodzone.

Na ciężkie objawy zatrucie i odwodnienie, dożylne, kroplówki (12-16 kropli na minutę) konieczne jest podawanie roztworów soli o różnych stężeniach osocza, witamin. Gdy rozpoczyna się odwodnienie, mieszanina do podania dożylnego składa się z 5% roztworu glukozy (200 ml), roztworu Ringera-Locke'a (300 ml), osocza (100 ml), kwasu askorbinowego (100 mg) i tiaminy (5 mg). W fazie silnego odwodnienia, wraz z rozwojem kwasicy, zawartość roztworu Ringera-Locke'a w mieszaninie zmniejsza się, dodaje się 150 ml 1,3% roztworu wodorowęglanu sodu. W celu zwalczania odwodnienia stosuje się również dożylną kroplówkę gemodezu (10 ml na 1 kg masy ciała). W miarę zmniejszania się zjawiska odwodnienia wprowadzane są mieszanki o mniejszej zawartości elektrolitów, ale większej zawartości roztworów odżywczych (osocze, glukoza). Na zakończenie diety wodno-herbacianej zaleca się ułamkowe karmienie dziecka odciągniętym mlekiem kobiecym, 10 ml co 2 godziny (10 razy dziennie). W kolejnych dniach, przy braku wymiotów, stopniowo zwiększa się ilość mleka, wydłuża się odstęp między karmieniami. Dopiero od 6-7 dnia dziecko może być przystawiane do piersi (nie powinno otrzymywać więcej niż 400 ml mleka dziennie). W przypadku braku mleka kobiecego stosuje się mieszanki z kwaśnego mleka (maślankę, kefir i jego rozcieńczenia) w tych samych ilościach.

Biorąc pod uwagę ważną rolę infekcji, najczęściej jelitowej, w rozwoju toksycznej niestrawności, od pierwszego dnia pobytu dziecka w szpitalu przez 5-7 dni, antybiotykoterapia: polimyksyna 100 000 j./kg, chloramfenikol 0,01 g/kg w dawce 4 razy dziennie. Pokazano terapię witaminową: kwas askorbinowy 3-4 razy dziennie, ryboflawina, tiamina, kwas nikotynowy. Stosuje się środki sercowo-naczyniowe (kordiamina, kofeina). Kiedy niezwykle stan poważny : poważna choroba przepisano dziecko z powodu zatrucia i odwodnienia hormony steroidowe- Prednizolon (1 mg/kg dziennie) przez 7-8 dni ze stopniową redukcją dawki. Z ostrym zaniepokojeniem dziecka można przepisać fenobarbital do środka (0,001-0,002 g 1-2 razy dziennie), włożyć rurkę wylotową gazu do odbytnicy, ogrzać żołądek. W okresie rekonwalescencji podaje się pepsynę z kwasem solnym, pankreatynę. Ogromne znaczenie ma właściwa organizacja opieki nad chorym dzieckiem. Należy go często odwracać, aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc, pić niewielkie ilości płynu, nawilżać oczy wkraplaniem izotonicznego roztworu chlorku sodu i uważnie kontrolować czystość skóry. Cierpliwe pielęgnowanie dziecka prowadzi do pomyślnego przebiegu choroby.

W przypadku neurotoksykozy leczenie ma na celu wyeliminowanie patologicznych reakcji układu nerwowego, obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmniejszenie skutków obrzęku mózgu, niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Wyznacz chlorpromazynę w połączeniu z diprazyną (pigyulfenem) domięśniowo w postaci 2,5% roztworów w dawce 2-4 mg/kg każdego leku na dzień. Można je stosować w połączeniu z difenhydraminą, suprastiną. W celu wyeliminowania hipertermii podaje się 50% roztwór analginy w dawce 0,1 ml na 1 rok życia. Jeśli nie ma efektu, uciekają się do schłodzenia ciała dziecka: narażają go, owijają w pieluchy zwilżone wodą. temperatura pokojowa, przyłożyć zimno do głowy i dużych naczyń, wlać dożylnie 20% roztwór glukozy schłodzony do 4°C (temperatura ciała nie powinna spaść poniżej 37,5°C). W ciężkim stanie przepisuje się preparaty hormonalne: wewnątrz prednizolonu w dawce 1-2 mg / kg dziennie, dożylnie hydrokortyzonu w dawce 3-5 mg / kg dziennie; w zespole krwotocznym hydrokortyzon podaje się dożylnie w dawce 20-50 mg.

Gdy wskazane dla terapia odwadniająca 10 - 20% roztwór glukozy wstrzykuje się dożylnie, osocze 10 - 20 ml/kg w połączeniu z lekami moczopędnymi: furosemid (lasix) 1 - 3 mg/kg dziennie w 2 - 3 dawkach, mannitol - 5 ml 10% roztworu na 1 kg masy ciała dożylnie. Przypisać dożylnie 10% roztwór chlorku wapnia o objętości 0,5-1 ml na 1 rok życia. W przypadku drgawek wskazane jest podanie domięśniowo siarczanu magnezu w postaci 25% roztworu z szybkością 0,2 ml / kg, stosowanie hydroksymaślanu sodu w dawce 50-100 mg / kg doustnie lub dożylnie w 30-50 ml Skuteczny jest 5% roztwór glukozy. Przy utrzymujących się drgawkach wskazane jest nakłucie lędźwiowe.

Aby wpłynąć na układ sercowo-naczyniowy, przepisuje się glikozydy nasercowe (0,05% roztwór strofantyny 0,1-0,2 ml dożylnie 1-2 razy dziennie, 0,06% roztwór korglikonu 0,1-0 3 ml również powoli dożylnie w 10 ml 20% glukozy roztwór), kokarboksylaza 25-50 mg 1 raz dziennie.

Przy zagrożeniu zapaści wykonuje się dożylny wlew kroplowy osocza, 10% roztworu glukozy i izotonicznego roztworu chlorku sodu lub roztworu Ringera-Locke'a (ilość roztworów soli fizjologicznej nie powinna przekraczać 1/4 całkowitej objętości podawanego płynu) . Przy objawach zapaści porażennej wskazane są kordiamina, adrenalina, noradrenalina, 1% roztwór mezatonu (każdy lek w dawce 0,1 ml na 1 rok życia).

Kompleksowa terapia neurotoksykozy obejmuje również antybiotyki. szeroki zasięg działanie, witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy i witaminy z grupy B, tlenoterapia.

Prognoza

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu toksycznej niestrawności i hospitalizacji dziecka rokowanie choroby jest korzystne. Późne leczenie, dodanie współistniejących chorób, zwłaszcza zapalenia płuc, stawiają pod znakiem zapytania wynik.

Zapobieganie

Ogromne znaczenie ma karmienie piersią dziecka, ścisłe przestrzeganie higienicznych zasad pielęgnacji. Przy żywieniu mieszanym i sztucznym należy częściej stosować mieszanki kwaśne, nie podawać dziecku pokarmów nieodpowiednich dla jego wieku. Latem należy unikać przegrzania dzieci. Szeroko zakrojone prace sanitarno-edukacyjne są jednym z ważnych działań w walce z ostrymi chorobami przewodu pokarmowego u dzieci.

Zaburzenia trawienia i odżywiania u niemowląt

Choroby układu pokarmowego i zaburzenia odżywiania zajmują jedno z pierwszych miejsc pod względem częstości wśród wszystkich chorób wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza w 1. roku życia. Częstotliwość, jak również stopień nasilenia zmian zależą od cech anatomicznych i fizjologicznych przewód pokarmowy, układ nerwowy, stan metaboliczny u małych dzieci.

Należy jednak pamiętać, że przy prawidłowym żywieniu i pielęgnacji dziecka, korzystne warunki środowisko choroby te występują niezwykle rzadko u małych dzieci.

Termin „żywienie” należy traktować jako pojęcie fizjologiczne, które obejmuje zespół procesów zachodzących w organizmie, które prowadzą do budowy nowych tkanek i wspierają podstawowy metabolizm: przyjmowanie pokarmu, trawienie, wchłanianie z jelita, komórki i tkanki metabolizm (asymilacja i dysymilacja). Naruszenie jednego z tych procesów pociąga za sobą zaburzenie odżywiania.

Prawidłowe żywienie jest szczególnie ważne we wczesnym dzieciństwie ze względu na wzmożony wzrost, który jest biologiczną cechą tego wieku.

Zaburzenia odżywiania mogą wystąpić ostro w ostrych zaburzeniach trawiennych i są określane jako niestrawność - choroby podobne do głównego objawu - ostrej biegunki. W innych przypadkach niedożywienie rozwija się stopniowo, w zależności od wielu czynników endogennych i egzogennych, nazywa się je przewlekłymi zaburzeniami odżywiania lub niedożywieniem.

Choroby przewodu pokarmowego są częsta patologia zwłaszcza u małych dzieci. Ich rozpowszechnienie w naszym kraju zostało znacznie ograniczone dzięki wprowadzeniu w życie racjonalnego żywienia i innych działań profilaktycznych.

Na VIII Ogólnounijnym Kongresie Lekarzy Dziecięcych (1962) przyjęto klasyfikację chorób przewodu pokarmowego u małych dzieci, która znalazła szerokie zastosowanie.

Klasyfikacja chorób przewodu pokarmowego u małych dzieci

I. Choroby pochodzenia funkcjonalnego

A. Dyspepsja

1. Prosta niestrawność

2. Toksyczna niestrawność

3. Dyspepsja pozajelitowa (np niezależna choroba nie zarejestrowany)

B. Dyskinezy i dysfunkcje

1. Skurcz odźwiernika

2. Atonia różnych części żołądka i jelit

3. Spazmatyczne zaparcia

4. Częściowa niedrożność jelit

II. Choroby pochodzenia zakaźnego

1. Czerwonka bakteryjna

2. Czerwonka pełzakowata (amebiaza).

3. Salmonelli

4. Infekcja jelitowa coli

5. Postać jelitowa zakażeń gronkowcowych, enterokokowych i grzybiczych

6. Wirusowa biegunka

7. Infekcja jelitowa o nieznanej etiologii

III. Wady rozwojowe przewodu pokarmowego

1. Zwężenie odźwiernika, megaduodenum, megacolon

2. Atrezja (przełyk, jelita, odbyt)

3. Uchyłki i inne wady rozwojowe

Skupmy się najpierw na chorobach o charakterze czynnościowym.

Obecnie dyspepsja (w dosłownym tłumaczeniu – niestrawność) występuje znacznie rzadziej niż w latach 30-tych i 50-tych, co wynika głównie z postępu w żywieniu dzieci. Najczęściej choroby te obserwuje się u dzieci do 1 roku życia, zwłaszcza do 6 miesiąca życia.

Przewód pokarmowy małego dziecka podlega dużym obciążeniom ze względu na intensywny wzrost i rozwój. Na 1 kg wagi dziecko otrzymuje relatywnie więcej pokarmu niż osoba dorosła, co powoduje duże napięcie w pracy układu pokarmowego, gdy rozwój zdolności funkcjonalnych nie został jeszcze zakończony. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że metabolizm małego dziecka jest niezwykle nietrwały. Dlatego czynniki żywieniowe odgrywają dużą rolę w występowaniu niestrawności u niemowląt.

Przy karmieniu piersią niestrawność rozwija się znacznie rzadziej niż przy mieszanym i sztucznym.

Istnieją dwie główne formy ostrej niestrawności: prosta i toksyczna.

Zaburzenia trawienia u małych dzieci: możliwość korygowania funkcjonalnych produktów piTania

Tradycyjnie zaburzenia występujące w każdym układzie organizmu człowieka dzieli się na organiczne i czynnościowe. Patologia organiczna wiąże się z uszkodzeniem struktury narządu, którego nasilenie może się znacznie różnić, od poważnej anomalii rozwojowej do minimalnej enzymopatii. Jeśli wykluczona jest patologia organiczna, możemy mówić o zaburzeniach czynnościowych (FN). Zaburzenia czynnościowe to objawy dolegliwości fizycznych, których przyczyną nie są choroby narządów, ale naruszenie ich funkcji.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (FN GIT) to jeden z najczęstszych problemów, zwłaszcza wśród dzieci w pierwszych miesiącach życia. Według różnych autorów FN przewodu pokarmowego towarzyszy od 55% do 75% niemowląt w tej grupie wiekowej.

Według D. A. Drossmana (1994), czynnościowe zaburzenia trawienia to „zróżnicowana kombinacja objawów żołądkowo-jelitowych bez zaburzeń strukturalnych lub biochemicznych” funkcji samego narządu.

Przy takiej definicji rozpoznanie PE zależy od poziomu naszej wiedzy i możliwości metod badawczych, które pozwalają zidentyfikować pewne zaburzenia strukturalne (anatomiczne) u dziecka i tym samym wykluczyć ich funkcjonalny charakter.

Zgodnie z rzym kryteria III, zaproponowane przez Committee for the Study of Functional Disorders in Children oraz International Working Group on the Development of Criteria for Functional Disorders (2006), FN przewodu pokarmowego u niemowląt i dzieci drugiego roku życia obejmują:

G1. zespół niedomykalności;

G2. zespół przeżuwania;

G3. Zespół cyklicznych wymiotów;

G4. Dziecko kolka jelitowa;

G5. Zespół funkcjonalnej biegunki;

G6. Bolesność i trudności w wypróżnianiu (dyschesia);

G7. Funkcjonalne zaparcia.

Spośród przedstawionych zespołów najczęstszymi stanami są zarzucanie pokarmu (23,1% przypadków), kolka niemowlęca (20,5% przypadków) oraz zaparcia czynnościowe (17,6% przypadków). Najczęściej zespoły te obserwuje się w różnych kombinacjach, rzadziej - jako jeden izolowany zespół.

W pracy klinicznej prowadzonej pod kierunkiem prof. E. M. Bułatowej, poświęconej badaniu częstości występowania i przyczyn rozwoju FD przewodu pokarmowego u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, odnotowano ten sam trend. Podczas wizyty ambulatoryjnej u pediatry rodzice często skarżyli się, że dziecko pluje (57% przypadków), martwi się, kopie nóżkami, ma wzdęcia, skurcze, krzyczy, czyli epizody kolki jelitowej (49% przypadki). Nieco rzadziej zgłaszano luźne stolce (31% przypadków) oraz trudności w wypróżnianiu (34% przypadków). Należy zaznaczyć, że większość niemowląt z utrudnionym wypróżnianiem cierpiała na zespół dyschezji dziecięcej (26%), a tylko w 8% na zaparcia. Obecność dwóch lub więcej zespołów FN trawienia odnotowano w 62% przypadków.

U podstaw rozwoju FN przewodu pokarmowego można wyróżnić szereg przyczyn, zarówno po stronie dziecka, jak i matki. Powody posiadania dziecka to:

przeniesiona przedporodowa i okołoporodowa przewlekła niedotlenienie;

Morfologiczna i (lub) funkcjonalna niedojrzałość przewodu pokarmowego;

późniejszy początek rozwoju układu autonomicznego, odpornościowego i enzymatycznego przewodu pokarmowego, zwłaszcza tych enzymów, które odpowiadają za hydrolizę białek, lipidów, disacharydów;

Niewłaściwe odżywianie do wieku

Naruszenie techniki karmienia;

karmienie na siłę

Brak lub nadmiar picia itp.

Ze strony matki głównymi przyczynami rozwoju FN przewodu pokarmowego u dziecka są:

· podwyższony poziom Lęk;

zmiany hormonalne w ciele kobiety karmiącej;

aspołeczne warunki życia;

Poważne naruszenia reżimu dnia i odżywiania.

Zauważono, że FN przewodu pokarmowego znacznie częściej występuje u dzieci pierworodnych, dzieci długo oczekiwanych, a także dzieci starszych rodziców.

Przyczyny powstawania zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego wpływają na motoryczną, wydzielniczą i wchłanialną zdolność przewodu pokarmowego oraz negatywnie wpływają na powstawanie mikrobiocenozy jelitowej i odpowiedź immunologiczną.

Zmiany w równowadze mikrobiologicznej charakteryzują się indukcją wzrostu oportunistycznej mikroflory proteolitycznej, produkcją patologicznych metabolitów (izoformy krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych (SCFA)) oraz gazów toksycznych (metan, amoniak, gazy zawierające siarkę), jak również a także rozwój hiperalgezji trzewnej u dziecka, która objawia się silnym lękiem, płaczem i płaczem. Stan ten wynika z ukształtowanego jeszcze przedporodowo układu nocyceptywnego oraz małej aktywności układu antynocyceptywnego, który zaczyna aktywnie funkcjonować po trzecim miesiącu życia dziecka po urodzeniu.

Nadmierny wzrost bakterii oportunistycznej mikroflory proteolitycznej stymuluje syntezę neuroprzekaźników i hormonów żołądkowo-jelitowych (motylina, serotonina, melatonina), które zmieniają ruchliwość przewodu pokarmowego zgodnie z hipo- lub typu hiperkinetycznego, powodując skurcz nie tylko zwieracza odźwiernika i zwieracza Oddiego, ale także zwieracza odbytu, a także rozwój wzdęć, kolek jelitowych i zaburzeń wypróżniania.

Adhezji flory oportunistycznej towarzyszy rozwój odczynu zapalnego błony śluzowej jelit, którego markerem jest wysoki poziom białka kalprotektyny w koprofiltracie. W przypadku dziecięcej kolki jelitowej, martwiczego zapalenia jelit, jej poziom gwałtownie wzrasta w porównaniu z normą wiekową.

Związek stanu zapalnego z kinetyką jelita odbywa się na poziomie interakcji pomiędzy układem odpornościowym i nerwowym jelita, przy czym związek ten jest dwukierunkowy. Limfocyty blaszki właściwej jelita posiadają szereg receptorów neuropeptydowych. Gdy komórki odpornościowe podczas stanu zapalnego uwalniane są molekuły aktywne i mediatory stanu zapalnego (prostaglandyny, cytokiny), następnie neurony jelitowe eksprymują receptory dla tych mediatorów immunologicznych (cytokiny, histamina), receptory aktywowane przez proteazy (receptory aktywowane proteazami, PAR) itp. Stwierdzono, że toll- podobne receptory rozpoznające lipopolisacharydy bakterii Gram-ujemnych są obecne nie tylko w splocie podśluzówkowym i mięśniowym przewodu pokarmowego, ale także w neuronach rogów grzbietowych rdzenia kręgowego. Zatem neurony jelitowe mogą reagować zarówno na bodźce zapalne, jak i być bezpośrednio aktywowane przez składniki bakteryjne i wirusowe, uczestnicząc w interakcji organizmu z mikrobiomem.

Praca naukowa fińskich autorów, przeprowadzona pod kierunkiem A. Lyry (2010), wskazuje na nieprawidłowe tworzenie się mikroflory jelitowej w czynnościowych zaburzeniach trawienia, np. mikrobiocenoza w zespole jelita drażliwego charakteryzuje się obniżonym poziomem Lactobacillus spp., zwiększając miano Kl. trudne i klaster Clostridium XIV, obfity wzrost tlenowców: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli i niestabilność mikrobiocenozy podczas jej dynamicznej oceny.

W badanie kliniczne Profesor E. M. Bulatova, poświęcony badaniu składu gatunkowego bifidobakterii u niemowląt, które są na różne rodzaje karmienia, autorka wykazała, że różnorodność gatunkową bifidobakterii można uznać za jedno z kryteriów prawidłowej motoryki jelit. Zauważono, że u dzieci w pierwszych miesiącach życia bez aktywności fizycznej (niezależnie od rodzaju karmienia) skład gatunkowy bifidobakterii jest istotnie częściej reprezentowany przez trzy lub więcej gatunków (70,6% vs 35% przypadków), z dominacją młodych gatunków bifidobakterii ( B. bifidum i B. longum, bv. infantylny). Skład gatunkowy bifidobakterii u niemowląt z FN przewodu pokarmowego reprezentowany był głównie przez dorosłe gatunki bifidobakterii - B. adolescentis(P< 0,014).

FN trawienia powstały w pierwszych miesiącach życia dziecka, bez terminowego i właściwego leczenia, może utrzymywać się przez cały okres wczesnego dzieciństwa, towarzyszyć mu istotna zmiana stanu zdrowia, a także mieć długoterminowe negatywne konsekwencje.

U dzieci z zespołem przetrwałej niedomykalności (ocena od 3 do 5 punktów) występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym, choroby narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, przewlekły lub nawracający stridor, skurcz krtani, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie krtani, zwężenie krtani), niedokrwistość z niedoboru żelaza. W wieku 2-3 lat dzieci te mają większą częstość występowania chorób układu oddechowego, niespokojny sen i zwiększoną pobudliwość. W wieku szkolnym często rozwija się u nich refluksowe zapalenie przełyku.

B. D. Gold (2006) i S. R. Orenstein (2006) zauważyli, że dzieci cierpiące na patologiczną niedomykalność w pierwszych dwóch latach życia stanowią grupę ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy związanego z Helicobacter pylori, powstawanie choroby refluksowej przełyku, a także przełyku Barretta i/lub gruczolakoraka przełyku w starszym wieku.

W pracach P. Rautava, L. Lehtonen (1995) i M. Wake (2006) wykazano, że niemowlęta, które doświadczyły kolki jelitowej w pierwszych miesiącach życia, w kolejnych 2-3 latach życia cierpią na zaburzenia snu, które objawiają się trudnościami w zasypianiu i częstymi nocnymi przebudzeniami. W wieku szkolnym dzieci te znacznie częściej niż w populacji ogólnej wykazują napady złości, irytacji, zły humor podczas jedzenia; mają spadek ogólnego i werbalnego IQ, nadpobudliwość graniczną i zaburzenia zachowania. Ponadto częściej chorują na choroby alergiczne i bóle brzucha, które w 35% przypadków mają charakter czynnościowy, a 65% wymaga leczenia szpitalnego.

Konsekwencje nieleczonych zaparć czynnościowych są często tragiczne. Nieregularne, rzadkie wypróżnienia leżą u podstaw zespołu przewlekłego zatrucia, uczulenia organizmu i mogą być predyktorem raka jelita grubego.

Aby zapobiec tak poważnym powikłaniom, dzieciom z FN przewodu pokarmowego należy zapewnić terminową i pełną pomoc.

Leczenie FN przewodu pokarmowego obejmuje pracę wyjaśniającą z rodzicami i ich wsparcie psychologiczne; stosowanie terapii pozycyjnej (posturalnej); masaż leczniczy, gimnastyka, muzyka, aromat i aeroionoterapia; w razie potrzeby wyznaczenie terapii patogenetycznej i postsyndromicznej oraz, oczywiście, terapii dietetycznej.

Głównym zadaniem terapii dietetycznej dla FN jest koordynacja aktywność silnika Przewód pokarmowy i normalizacja mikrobiocenozy jelitowej.

Problem ten można rozwiązać wprowadzając do diety dziecka żywność funkcjonalną.

Według współczesnych poglądów żywność funkcjonalna to taka, która dzięki wzbogaceniu w witaminy, związki witaminopodobne, minerały, pro- i (lub) prebiotyki oraz inne cenne składniki odżywcze nabierają nowych właściwości – korzystnie wpływają na różne funkcje organizmu, poprawiając nie tylko stan zdrowia człowieka, ale także zapobiegając rozwojowi różnych chorób.

Po raz pierwszy o żywieniu funkcjonalnym mówiono w Japonii w latach 80. Następnie trend ten rozpowszechnił się w innych krajach rozwiniętych. Zauważa się, że 60% wszystkich produktów żywności funkcjonalnej, zwłaszcza wzbogaconej o pro- lub prebiotyki, ma na celu poprawę pracy jelit i układu odpornościowego.

Najnowsze badania dotyczące badania składu biochemicznego i immunologicznego mleko matki, a także podłużne obserwacje stanu zdrowia dzieci, które otrzymywały mleko matki, pozwalają uznać je za produkt żywienia funkcjonalnego.

Biorąc pod uwagę istniejącą wiedzę, producenci odżywek dla dzieci pozbawionych mleka matki produkują dostosowane preparaty mleczne, a dla dzieci powyżej 4-6 miesiąca życia – żywność uzupełniającą, którą można zaliczyć do żywności funkcjonalnej, ponieważ wprowadzenie witamin, witamin podobnie jak witaminy wchodzące w skład tych produktów oraz związki mineralne, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, czyli kwasy dokozaheksaenowy i arachidonowy, a także pro- i prebiotyki, nadają im właściwości użytkowe.

Pro- i prebiotyki są dobrze przebadane i szeroko stosowane zarówno u dzieci, jak i dorosłych w zapobieganiu stanom i chorobom, takim jak alergie, zespół jelita drażliwego, zespół metaboliczny, przewlekła choroby zapalne jelita, zmniejszona gęstość mineralna kości, nowotwory jelita wywołane chemicznie.

Probiotyki to niepatogenne żywe mikroorganizmy, które spożywane w wystarczających ilościach bezpośrednio pozytywny wpływ na zdrowie lub fizjologię organizmu żywiciela. Spośród wszystkich badanych i produkowanych komercyjnie probiotyków zdecydowana większość należy do bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Istota „koncepcji prebiotycznej”, która została po raz pierwszy wprowadzona przez G. R. Gibsona i M. B. Roberftoida (1995), ma na celu zmianę mikroflory jelitowej pod wpływem pokarmu poprzez selektywną stymulację jednego lub kilku rodzajów potencjalnie korzystnych grup bakterii (bifidobakterii i pałeczki kwasu mlekowego) oraz zmniejszenie liczby patogennych gatunków mikroorganizmów lub ich metabolitów, co znacząco poprawia stan zdrowia pacjenta.

Jako prebiotyki w żywieniu niemowląt i małych dzieci stosuje się inulinę i oligofruktozę, które często łączy się pod nazwą „fruktooligosacharydy” (FOS) lub „fruktany”.

Inulina jest polisacharydem występującym w wielu roślinach (korzeń cykorii, cebula, por, czosnek, topinambur, banany), ma budowę liniową, szeroko rozłożoną na całej długości łańcucha i składa się z jednostek fruktozylu połączonych ze sobą wiązaniem - (2-1) - glikozydowym.

Inulina, stosowana do wzbogacania żywności dla niemowląt, jest komercyjnie pozyskiwana z korzeni cykorii poprzez ekstrakcję w dyfuzorze. Proces ten nie zmienia struktury molekularnej i składu naturalnej inuliny.

Aby otrzymać oligofruktozę, „standardową” inulinę poddaje się częściowej hydrolizie i oczyszczaniu. Częściowo zhydrolizowana inulina składa się z 2-8 monomerów, które na końcu mają cząsteczkę glukozy - jest to krótkołańcuchowy fruktooligosacharyd (scFOS). Inulina długołańcuchowa powstaje ze „standardowej” inuliny. Możliwe są dwa sposoby jego powstawania: pierwszy to enzymatyczne wydłużenie łańcucha (enzym fruktozydazy) poprzez dodanie monomerów sacharozy – „wydłużonego” FOS, drugi to fizyczne oddzielenie scFOS od inuliny z cykorii – długołańcuchowego fruktooligosacharydu (dlFOS) (22 monomery z cząsteczką glukozy na końcu łańcucha).

Fizjologiczne efekty dlFOS i ccFOS są różne. Pierwszy ulega hydrolizie bakteryjnej w dystalnej części jelita grubego, drugi w odcinku proksymalnym, w efekcie połączenie tych składników zapewnia efekt prebiotyczny w całym odcinku jelita grubego. Ponadto w procesie hydrolizy bakteryjnej syntetyzowane są metabolity kwasów tłuszczowych o różnym składzie. Fermentacja dlFOS wytwarza głównie maślan, podczas gdy fermentacja ccFOS wytwarza mleczan i propionian.

Fruktany są typowymi prebiotykami, dlatego praktycznie nie są rozkładane przez β-glikozydazy jelitowe i w niezmienionej postaci docierają do jelita grubego, gdzie służą jako substrat dla mikroflory sacharolitycznej, nie wpływając na wzrost innych grup bakterii (fusobacteria , bakteroidy itp.) oraz hamowanie wzrostu potencjalnie chorobotwórczych bakterii. : Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Oznacza to, że fruktany, przyczyniając się do wzrostu liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego w jelicie grubym, najwyraźniej są jednym z powodów odpowiednia formacja odpowiedź immunologiczna i odporność organizmu na patogeny jelitowe.

Prebiotyczne działanie FOS potwierdzają prace E. Menne (2000), które wykazały, że po zaprzestaniu przyjmowania składnika aktywnego (scFOS/dlFOS) liczba bifidobakterii zaczyna się zmniejszać, a skład mikroflory stopniowo powraca do stanu początkowego obserwowanego przed rozpoczęciem eksperymentu. Należy zauważyć, że maksymalne działanie prebiotyczne fruktanów obserwuje się dla dawek od 5 do 15 g dziennie. Określono regulacyjne działanie fruktanów: osoby z początkowo niskim poziomem bifidobakterii charakteryzują się wyraźnym wzrostem ich liczby pod wpływem FOS w porównaniu do osób z początkowo wyższym poziomem bifidobakterii.

Pozytywny wpływ prebiotyków na eliminację czynnościowych zaburzeń trawiennych u dzieci został potwierdzony w wielu badaniach. Pierwsze prace nad normalizacją mikroflory i motoryki przewodu pokarmowego dotyczyły adaptowanych mieszanek mlecznych wzbogaconych galakto- i fruktooligosacharydami.

W ostatnie lata Udowodniono, że dodatek inuliny i oligofruktozy do składu preparatów mlecznych i pokarmów uzupełniających korzystnie wpływa na spektrum mikroflory jelitowej oraz poprawia trawienie.

W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym w 7 miastach Rosji wzięło udział 156 dzieci w wieku od 1 do 4 miesięcy. Grupę główną stanowiło 94 dzieci, które otrzymały dostosowany preparat mleczny z inuliną, grupę porównawczą stanowiło 62 dzieci, które otrzymały standardowy preparat mleczny. U dzieci z grupy głównej podczas przyjmowania preparatu wzbogaconego w inulinę stwierdzono znaczny wzrost liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego oraz tendencję do spadku poziomu zarówno Escherichia coli o łagodnych właściwościach enzymatycznych, jak i Escherichia coli laktozoujemnych .

W badaniu przeprowadzonym w Zakładzie Żywienia Niemowląt Instytutu Badawczego Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych wykazano, że dzienne spożycie owsianki z oligofruktozą (0,4 g na porcję) przez dzieci w drugiej połowie roku pozytywnie wpływa na stan mikrobioty jelitowej oraz normalizację stolca.

Przykładem żywności uzupełniającej wzbogaconej o prebiotyki pochodzenia roślinnego – inulinę i oligofruktozę – są zboża międzynarodowej firmy Heinz;

Dodatkowo prebiotyk znalazł się w jednoskładnikowym przecierze ze śliwek oraz powstała specjalna linia przecierów deserowych z prebiotykiem i wapniem. Ilość prebiotyku dodawanego do żywności uzupełniającej jest bardzo zróżnicowana. Pozwala to na indywidualny dobór uzupełniającego produktu spożywczego i osiągnięcie dobrych wyników w profilaktyce i leczeniu zaburzeń czynnościowych u małych dzieci. Trwają badania nad produktami zawierającymi prebiotyki.

Literatura

1. Iacono G., Merolla R., D "Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Objawy żołądkowo-jelitowe w okresie niemowlęcym: populacyjne badanie prospektywne // Dig Liver Dis. czerwiec 2005; 37(6):432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N.M. Zaparcia u dzieci: nowe spojrzenie na epidemiologię // Patofizjologia i zarządzanie J Neurogastroenterol Motil. styczeń 2011; 17(1):35-47.

3. Drosman D.A. Funkcjonalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Diagnostyka, Patofizjologia, i leczenie. Wielonarodowy konsensus. Mały, brązowy i towarzystwo. Boston/Nowy Jork/Toronto/Londyn. 1994; 370.

4. Koń I. Ya., Sorvacheva T. N. Dietoterapia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci w pierwszym roku życia. 2004, nr 2, s. 55-59.

5. Hyman PE, Milla PJ, Bennig MA i in. Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe wieku dziecięcego: noworodek/małe dziecko // Am. J. Gastroenterol. 2006, t. 130 ust. 5, str. 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Pytania i odpowiedzi dotyczące roli kalprotektyny w kale jako markera biologicznego w nieswoistych zapaleniach jelit // Dig Liver Dis. styczeń 2009; 41(1):56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Receptory Toll-podobne 3, 4 i 7 ulegają ekspresji w jelitowym układzie nerwowym i zwojach korzeni grzbietowych // J Histochem Cytochem. 2009, listopad; 57(11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Wpływ wielogatunkowego suplementu probiotycznego na ilość filotypów drobnoustrojów jelitowych związanych z zespołem jelita drażliwego // BMC Gastroenterol. 2010, 19 września; 10:110.

9. Bulatova E.M., Volkova I.S., Netrebenko O.K. Rola prebiotyków w stanie mikroflory jelitowej niemowląt // Pediatria. 2008, t. 87, nr 5, s. 87-92.

10. Sorvacheva T.N., Paszkiewicz V.V. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt: metody korekcji // Lekarz prowadzący. 2006, nr 4, s. 40-46.

11. Złoto B.D. Czy choroba refluksowa przełyku naprawdę jest chorobą trwającą całe życie: czy dzieci, które zwracają pokarm, wyrastają na dorosłych z powikłaniami GERD? // Am J Gastroenterol. marzec 2006; 101(3): 641-644.

12. Orenstein SR, Shalaby TM, Kelsey SF, Frankel E. Historia naturalna refluksowego zapalenia przełyku u niemowląt: objawy i histologia morfometryczna w ciągu jednego roku bez farmakoterapii // Am J Gastroenterol. marzec 2006; 101(3): 628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Kolka dziecięca: dziecko i rodzina trzy lata później // Pediatria. lipiec 1995; 96 (1 P 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Częstość występowania, stabilność i wyniki płaczu i problemów ze snem w pierwszych latach życia 2: prospektywne badanie społecznościowe // Pediatria. marzec 2006; 117(3): 836-842.

15. Rao MR, Brenner RA, Schisterman EF, Vik T., Mills J.L. Długoterminowy rozwój poznawczy u dzieci z długotrwałym płaczem // Arch Dis Child. 2004, listopad; 89(11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Uporczywy płacz niemowląt i problemy z nadpobudliwością ruchową w średnim dzieciństwie // Pediatria. czerwiec 2002; 109(6): 1054-1060.

17. Savino F. Prospektywne 10-letnie badanie na dzieciach z ciężką kolką niemowlęcą // Acta Paediatr Suppl. 2005, październik; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Kolka niemowlęca. Kontynuacja w wieku czterech lat: jeszcze bardziej „emocjonalna” // Acta Paediatr. 2000 styczeń; 89(1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Związek historii raka w rodzinie i czynników środowiskowych z ryzykiem raka jelita grubego: badanie kliniczno-kontrolne // Jpn J Clin Oncol. 1995, październik; 25(5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Eksperymentalne dowody na potencjał prebiotycznych fruktanów w zmniejszaniu ryzyka raka okrężnicy // Br J Nutr. 2002, maj; 87, Dodatek 2: S273-281.

21. Szemerowski K.A. Zaparcia są czynnikiem ryzyka raka jelita grubego // Medycyna Kliniczna. 2005, t. 83, nr 12, s. 60-64.

22. Contor L., Asp NG Proces oceny naukowego poparcia dla oświadczeń dotyczących żywności (PASSCLAIM) faza druga: postępy // Eur J Nutr. czerwiec 2004; 43 Suppl 2: II3-II6.

23. Cummings J.H., Antoine J.M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder PC, Gibson GR, Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- zdrowie jelit i odporność // Eur J Nutr. czerwiec 2004; 43 Suppl 2: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. Wpływ mikroflory jelitowej i środowiska na rozwój astmy i alergii // Springer Semin Immunopathol. luty 2004; 25(3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Immunologia i probiotyczny wpływ mikroflory jelitowej noworodków i małych dzieci // Bakterie beztlenowe. grudzień 2011; 17(6):369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Skład i rola mikrobioty jelitowej u dzieci // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, kwiecień; 25 Suplement 1:63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Zdrowotne działanie prebiotyków, probiotyków i symbiotyków ze szczególnym uwzględnieniem ich wpływu na układ odpornościowy // Int J Vitam Nutr Res. czerwiec 2012 82(3): 200-208.

...

Podobne dokumenty

Główne rodzaje ostrych zaburzeń trawiennych u dzieci. Przyczyny niestrawności prostej, toksycznej i pozajelitowej, cechy ich leczenia. Formy zapalenia jamy ustnej, ich patogeneza. Przewlekłe zaburzenia odżywiania i trawienia, ich objawy i leczenie.

prezentacja, dodano 12.10.2015

Charakterystyka zaburzeń żołądkowo-jelitowych u małych dzieci. Badanie etiologii, patogenezy i obrazu klinicznego niestrawności prostej. Objawy odwodnienia u dziecka. Leczenie i profilaktyka toksycznej niestrawności. Stopnie nasilenia ekssykozy.

prezentacja, dodano 26.05.2014

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego. Nawracający przebieg i patogeneza alergii pokarmowej, przyczyny zaostrzeń klinicznych. Patogeneza dyspepsji czynnościowej, jej leczenie farmakologiczne. Charakterystyka objawów klinicznych zaparć.

prezentacja, dodano 12.03.2012

Opisy przewlekłych zaburzeń odżywiania i trofizmu tkankowego, w wyniku których dochodzi do zaburzeń rozwoju dziecka. Klasyfikacja i obraz kliniczny niedożywienia. Diagnoza, zasady leczenia i dietoterapia. Proces pielęgnowania w zaburzeniach odżywiania się u dzieci.

streszczenie, dodano 18.12.2014

Patologiczna fizjologia układu pokarmowego, główne zaburzenia, etiologia, patogeneza. Cechy patologii trawienia u dzieci. Wpływ alkoholu i nikotyny na trawienie. Rola próchnicy i chorób przyzębia w patologii przewodu pokarmowego w żołądku i jelitach.

streszczenie, dodano 22.01.2010

Cechy wieku układu pokarmowego u noworodka, u niemowląt. Budowa histologiczna trzustki. Podstawowa część komórki groniastej. Żółć wewnątrzzrazikowa i sinusoidalne naczynia włosowate. Budowa i funkcje wątroby.

prezentacja, dodano 07.05.2014

Istota procesu trawienia. Rodzaje trawienia: własne, symbiotyczne i autolityczne. Funkcje przewodu pokarmowego. Rola i główne działanie hormonów przewodu pokarmowego. Przyczyny zaburzeń i chorób układu pokarmowego.

raport, dodano 06.05.2010

Wpływ karmienia piersią małych dzieci na ich dalszy rozwój. Organizacja racjonalnego żywienia dzieci w pierwszych latach życia jako warunek poprawy stanu i jakości życia dziecka. Analiza pracy z rodzicami na temat żywienia dzieci.

praca semestralna, dodano 20.03.2017

Teoretyczne aspekty chorób przewodu pokarmowego: ogólna koncepcja, etiologia i patogeneza, objawy kliniczne, diagnostyka, leczenie. Opieka pielęgniarska nad pacjentem z chorobami przewodu pokarmowego. Zaburzenia dyspeptyczne, żywienie pacjentów.

praca semestralna, dodano 27.04.2018

Rozwój fizyczny i neuropsychiczny niemowląt. Specyfika żywienia niemowląt. Główne zadania patronatu prenatalnego. Wymagania dotyczące odzieży, obuwia dla kobiet w ciąży. Zalecenia dotyczące codziennej rutyny dla niemowląt.

Wiele dzieci przechodzi przez etap wybredności w takim czy innym wieku. Albo nie chcą spróbować czegoś nowego, albo rezygnują z ulubionego niegdyś jedzenia, albo w ogóle nie chcą nic jeść, odrywając nosy od talerza i doprowadzając rodziców do szału. Jest to normalne i nie trwa długo. I chociaż pewne zachcianki lub niechęć do określonego produktu mogą utrzymywać się przez długi czas, większość dzieci wyrasta z wybredności w wieku 6 lat. Większość, ale nie wszystkie.

Matvey był jednym z tych dzieci, których wybredne nawyki żywieniowe nigdy nie ustały. Co więcej, z biegiem lat stało się to jeszcze bardziej ekstremalne. W rzeczywistości łatwiej jest wymienić to, co zgodził się zjeść, niż to, czego odmówił, ponieważ zjadł tylko pięć dań. „W wieku trzech lat”, mówi mama Matveya, „jadł tylko naleśniki ze skondensowanym mlekiem, puree ziemniaczane, dorsza, ciemny chleb i pił kakao. Nie zgadzał się na żadne owoce, żadne zboża ani żadne warzywa, z wyjątkiem ziemniaków i żadnych innych metod gotowania. Np. nie jadł smażonych ziemniaków, tak samo jak nie jadł skondensowanego mleka oddzielnie od naleśników. Oczywiście poskarżyliśmy się pediatrom. Ale albo uznali, że go rozpieszczamy, i zabronili mu jeść mu jego ulubione jedzenie albo zapewnił, że to normalne w jego wieku i że sam się zje, jeśli zgłodnieje”.

Mantrę „Dziecko się nie zagłodzi” bardzo lubią powtarzać wszyscy pediatrzy nieszczęsnym rodzicom małego wybrednego. Ale Matwiejowi prawie udało się zagłodzić na śmierć. Kiedy rodzice za radą pediatrów zaczęli go ograniczać w ulubionym jedzeniu, Matwiej praktycznie nic nie jadł przez cały tydzień, a pod koniec był już tak wyczerpany, że cały czas leżał i nie wstawał. To klasyczny przypadek zaburzenia jedzenia, o którym większość ludzi nawet nie słyszała, ale które naprawdę istnieje i nazywa się unikającym / restrykcyjnym zaburzeniem odżywiania (ARFID)).

ARFID jest wciąż mało poznany, ale eksperci ostrzegają, że to niezwykle restrykcyjne zaburzenie odżywiania może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, jeśli dziecko nie zostanie szybko leczone. W 2013 roku zaburzenie odżywiania wymijająco-restrykcyjne zostało oficjalnie dodane do listy chorób w Polsce Nowa edycja Podręczniki diagnostyczne i statystyczne zaburzeń psychicznych (USA). Ponieważ zaburzenie to występuje stosunkowo niedawno, tylko niewielka liczba pediatrów bierze je pod uwagę, a jeszcze mniej wie, jak je właściwie leczyć. Tymczasem problem nie jest tak odległy, jak mogłoby się wydawać.

Potencjalne konsekwencje zaburzenia unikowo-restrykcyjnego

Jednym z objawów zespołu unikająco-restrykcyjnego jest ciągły stres dziecka na wzmiankę o jedzeniu. W środowisku tych dzieci zbyt wiele kręci się w ten czy inny sposób wokół jedzenia. Do tego stopnia, że każda wzmianka o jedzeniu zaczyna im przeszkadzać, powodować stres i zakłócać ich życie towarzyskie. Zaczynają mniej się komunikować, ponieważ nie mogą łatwo pójść do szkolnej stołówki, do kawiarni, na urodziny, imprezę lub po prostu porozmawiać z przyjaciółmi bez poruszania tematu jedzenia. Zatem zaburzenie odżywiania hamuje umiejętności społeczne dziecka.

Innym klasycznym objawem tego zaburzenia są skrajne ograniczenia dietetyczne. Jest to stale powtarzający się zestaw 20-30 lub mniej pokarmów, kategoryczna odmowa spróbowania czegokolwiek nowego, aż do strachu przed nowym jedzeniem. Wielu rodziców postrzega to jedynie jako cechę charakteru dziecka, nieszkodliwą wybredność czy nawet początki smakoszy, jednak problem w tym, że z czasem z tej i tak już restrykcyjnej listy zaczyna znikać coraz więcej produktów. Istnieje wiele przypadków, gdy wraz ze wzrostem dziecka lista ta stopniowo zawęża się do dziesięciu lub mniej „punktów”.

Problemy ze zdrowiem fizycznym z konieczności następują po problemach psychicznych. Nawet jeśli dziecko nie wygląda na niedożywione lub z nadwagą, nadal cierpi z powodu niedożywienia. Objawami tego niedożywienia są: szybka męczliwość, zawroty głowy, wrażliwość na zmiany temperatury i ekstremalne temperatury (np. tzw. zimno), bóle głowy, drętwienie kończyn, bóle przypadkowe niewiadomego pochodzenia. Często u takich dzieci z powodu niedoboru witamin, minerałów i składników odżywczych rozwija się anemia, osteoporoza, niewydolność masa mięśniowa zaczynają się problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Jaka jest przyczyna zaburzenia unikowo-restrykcyjnego?

W przeciwieństwie do innych zaburzeń odżywiania, ARFID nie ma nic wspólnego z obrazem ciała ani chęcią zrzucenia wagi. Często opiera się na jakiejś traumatycznej sytuacji z wczesnego dzieciństwa związanej z jedzeniem. Na przykład strach przed zadławieniem, jeśli miałeś już podobne doświadczenia. Strach przed śmiercią w wyniku zatrucia, jeśli po jakimkolwiek posiłku nastąpiła niestrawność. Albo nawet przebywanie w wcześniaku z tymi wszystkimi rurkami w nosie i ustach. Na poziomie podświadomości psychika odrzuca wszelkie jedzenie, które w jakiś sposób nie wydaje się całkowicie bezpieczne. Strach przed śmiercią jest silniejszy niż strach przed głodem.

Czy ARFID można leczyć?

Na szczęście, pomimo ekstremalnego charakteru manifestacji, zaburzenie unikowo-restrykcyjne jest dość podatne na terapię. Problemem jest tylko znalezienie lekarza, który potraktowałby to zaburzenie z należytą powagą.

Ponieważ trauma jest podstawą, do terapii należy podchodzić z ostrożnością. To, co działa w przypadku bulimii, anoreksji i kompulsywnego objadania się, może być bezużyteczne i szkodliwe dla zespołu unikająco-restrykcyjnego. Jeśli posuniesz się za daleko i na siłę, możesz zaostrzyć istniejące lęki, a nawet rozpocząć łańcuch nowych symptomów, tworząc coś w rodzaju błędnego koła.

Jednocześnie przy odpowiednim podejściu ARFID można łatwo pokonać. Terapia jest szczególnie skuteczna w przypadku nastolatków, którzy są najbardziej zmotywowani do przezwyciężenia zaburzenia, które uniemożliwia im pełną interakcję z rówieśnikami. Jest to również zasadnicza różnica między ARFID a innymi zaburzeniami odżywiania, w których nastolatki są najtrudniejszym kontyngentem do terapii.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli podejrzewają zaburzenie unikania-restrykcji?

Bezużyteczne, a nawet szkodliwe jest wzbudzanie w dziecku poczucia winy lub wstydu, aby zmusić je do większego jedzenia lub spróbowania nowych potraw. Jeśli Twoje dziecko jest wybrednym smakoszem, nie mów, ile traci lub jak frustrujące jest to, że nie je tego samego, co wszyscy inni. Najprawdopodobniej on sam już bierze sobie do serca obecną sytuację i na poziomie podświadomości czuje się w niej winny. Podczas gdy rodzice mają tendencję do podkreślania fizycznego aspektu wybredności, psychologiczne konsekwencje tego są często pomijane. Tymczasem ciągłe zaabsorbowanie jedzeniem może przerodzić się w prawdziwą manię, jeśli nie weźmie się pod uwagę stresu psychicznego samego dziecka.

I choć trudno poradzić sobie ze szczególnie zaniedbanymi przypadkami wybredności bez pomocy profesjonalnych dietetyków, to duża część sukcesu zależy od samych rodziców. Z ich delikatności, dyskretności i umiejętności rozpoznania problemu w porę. W końcu kto inny, jak nie oni, może zrozumieć swoje dziecko. Najważniejsze to się nie spieszyć i nie poddawać.

A co z Mateuszem? Teraz, w wieku 13 lat, jest wdzięczny swojej matce za podjęcie działań na czas i znalezienie psychologa dziecięcego, który okazał zrozumienie dla problemu. Sam prawie nie pamięta czasów, kiedy jadł tylko naleśniki. Tak, nadal je kocha, ale nie je codziennie ani nawet co tydzień. W końcu w życiu jest tyle pysznych rzeczy!