Najskuteczniejsze antybiotyki na infekcje górnych dróg oddechowych. Choroby górnych dróg oddechowych

Preferanskaja Nina Germanowna
Sztuka. Wykładowca Katedry Farmakologii MMA im. ICH. Sieczenow, Ph.D.

Czas trwania leczenia skraca się o połowę w przypadku rozpoczęcia leczenia w ciągu pierwszych 2 godzin od pojawienia się pierwszych objawów klinicznych ostrego procesu zapalnego, natomiast rozpoczęcie leczenia już po jednej dobie od wystąpienia pierwszych objawów choroby zwiększa zarówno czas trwania leczenia, jak i liczbę stosowane leki. Leki miejscowe wykazują szybszy początkowy efekt niż leki ogólnoustrojowe. Stosowanie tych leków pozwala na wczesne rozpoczęcie leczenia, wpływają one również na okres prodramalny choroby oraz działają zapobiegawczo na pacjentów. W ostatnich latach znacznie wzrosła skuteczność tych leków, rozszerzyło się spektrum ich działania, poprawił się tropizm selektywny i biodostępność przy zachowaniu wysokiego bezpieczeństwa.

Leki o działaniu mukolitycznym i wykrztuśnym

Odprowadzenie nagromadzonej plwociny i ułatwienie oddychania ułatwiają preparaty ziołowe zawierające substancje czynne z termopsu, prawoślazu, lukrecji, tymianku pełzającego (tymianku), kopru włoskiego, olejek anyżowy i inne Obecnie szczególnie popularne są leki złożone, pochodzenia roślinnego. Szeroko stosowane leki: zawierające tymianek - oskrzela(eliksir, syrop, pastylki do ssania), tussamag(syrop i krople), syrop stoptussin, zapalenie oskrzeli; zawierające lukrecję, syropy - doktor MAMA, linkas; zawierające gwajafenezynę ( ascoril, coldrex-broncho). Pertussina, ma właściwości wykrztuśne i łagodzące kaszel: wzmaga wydzielanie oskrzeli i przyspiesza usuwanie plwociny. Zawiera płynny ekstrakt tymianku lub płynny ekstrakt tymianku po 12 części i bromek potasu 1 część. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, zawierają ekstrakt z liści bluszczu. W asortymencie aptek znajdują się pastylki do ssania z szałwią, pastylki do ssania z szałwią i witaminą C. Fervex lek na kaszel zawierający ambroksol. Balsam Tussamag na przeziębienia, zawiera pączek sosny i olejek eukaliptusowy. Ma działanie przeciwzapalne i wykrztuśne. Stosować do wcierania w skórę klatki piersiowej i pleców 2-3 razy dziennie.

Erespal produkowany jest w postaci tabletek powlekanych zawierających 80 mg chlorowodorku fenspirydu oraz syropu - 2 mg chlorowodorku fenspirydu na 1 ml. Preparat zawiera ekstrakt z korzenia lukrecji. Erespal przeciwdziała skurczowi oskrzeli i działa przeciwzapalnie w drogach oddechowych, angażując różne mechanizmy, ma podobne do papaweryny działanie przeciwskurczowe, zmniejsza obrzęk błony śluzowej, poprawia wydzielanie plwociny i zmniejsza jej nadmierne wydzielanie. W przypadku dzieci lek jest przepisywany w postaci syropu w dawce 4 mg / kg masy ciała na dobę, tj. dzieci o wadze do 10 kg 2-4 łyżeczki syropu (10-20 ml) dziennie, powyżej 10 kg - 2-4 łyżki syropu (30-60 ml) dziennie.

Te leki są używane do produktywny kaszel, z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych i grypą, a także z powikłaniami (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli) oraz z przewlekłymi chorobami obturacyjnymi drogi oddechowe.

Leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwalergicznym
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss z ekstraktem z echinacei itd.

Coldrex LariPlus, lek złożony o przedłużonym działaniu. Chlorfeniramina działa antyalergicznie, likwiduje łzawienie, swędzenie oczu i nosa. Paracetamol ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe: zmniejsza zespół bólowy obserwowany przy przeziębieniu - ból gardła, ból głowy, mięśni i stawów, obniża wysoką temperaturę. Fenylefryna ma działanie zwężające naczynia krwionośne - zmniejsza obrzęk i przekrwienie błon śluzowych górnych dróg oddechowych i zatok przynosowych. blisko składu i działanie farmakologiczne narkotyki Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldrex Teva.

Rinza zawiera 4 składniki aktywne: paracetamol + chlorfeniramina + kofeina + mezaton. Posiada szerokie spektrum działania. Stosuje się go przy przeziębieniach górnych dróg oddechowych, którym towarzyszy gorączka, ból głowy, katar.

Preparaty o działaniu antybakteryjnym, przeciwdrobnoustrojowym

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin itd.

Wśród leków przeciwbakteryjnych Locabiotal (Bioparox) w postaci aerozolu, lek złożony Polideks przeznaczony dla dzieci od 2,5 roku.

Gramicydyna C(grammidin) antybiotyk polipeptydowy, zwiększa przepuszczalność błony komórkowej drobnoustrojów i zaburza jej odporność, co prowadzi do śmierci drobnoustrojów. Zwiększa wydzielanie śliny i oczyszcza jamę ustną gardła z mikroorganizmów i wysięku zapalnego. Podczas przyjmowania leku jest to możliwe reakcje alergiczne należy przetestować pod kątem wrażliwości przed użyciem.

Ingalipt aerozol do aplikacja lokalna zawierający rozpuszczalne sulfonamidy – streptocyd i norsulfazol działanie przeciwdrobnoustrojowe na gram „+” i gram „--” bakterii. Olejek eukaliptusowy i olejek z mięty pieprzowej, tymol działają zmiękczająco i przeciwzapalnie.

W celu zapobiegania grypie i wirusowemu nieżytowi nosa stosuje się maść oksolinową. Maść 0,25% smaruje błonę śluzową nosa rano i wieczorem w okresie epidemii grypy oraz w kontakcie z chorymi, czas stosowania ustalany jest indywidualnie (do 25 dni).

Pharyngosept zawiera w 1 tabletce 10 mg ambazonu jednowodnego, stosowanego doustnie (ssanie). Tabletka powoli rozpuszcza się w jamie ustnej. Optymalne stężenie terapeutyczne w ślinie osiąga się przy przyjmowaniu 3-5 tabletek dziennie przez 3-4 dni. Dorośli: 3-5 tabletek dziennie przez 3-4 dni. Dzieci 3-7 lat: 1 tabletka dziennie 3 razy dziennie. Stosowany w leczeniu chorób narządów laryngologicznych. Działa bakteriostatycznie na paciorkowce i pneumokoki, działa przeciwdrobnoustrojowo, nie wpływając na E. coli.

Preparaty o działaniu antyseptycznym

Geksoral, Yoks, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin z antyseptykiem, Antisept-angin, Astrasept, Fervex na ból gardła itp.

Septolete, tabletki do ssania do całkowitej resorpcji zawierające chlorek benzalkoniowy, który ma szerokie spektrum działania. Skuteczny przede wszystkim przeciwko bakteriom Gram-dodatnim. Ma również silne działanie grzybobójcze na Candida albicans i niektóre wirusy lipofilne, patogenne mikroorganizmy wywołujące infekcje jamy ustnej i gardła. Lek zawiera chlorek benzalkoniowy Tantum Verde.

Laripront do leczenia stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej, gardła i krtani. Skład leku obejmuje dwa składniki aktywne: chlorowodorek lizozymu i chlorek dekwaliniowy. Dzięki lizozymowi, naturalnemu czynnikowi ochronnemu błony śluzowej, lek wykazuje działanie przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i działanie przeciwgrzybicze. Dekwalinium jest miejscowym środkiem antyseptycznym, który zwiększa wrażliwość czynników zakaźnych na lizozym i ułatwia jego penetrację do tkanek. Dorosłym przypisać 1 tabletkę, dzieciom 1/2 tabletki co 2 godziny po posiłku, tabletki trzymać w jamie ustnej do całkowitego wchłonięcia. Stosować do ustąpienia objawów choroby. W celu zapobiegania dawkę leku zmniejsza się do połowy lub do 1, dwa razy dziennie.

oryginalna wersja klasyczna Strepsils(Strepsils), zawierający amylometakrezol, alkohol dichlorobenzylowy i olejki anyżowy, miętowy, jest dostępny w pastylkach do ssania. Ma działanie antyseptyczne. Strepsils z miodem i cytryną łagodzi podrażnienia gardła. Produkują Strepsils z witaminą C i Strepsils bez cukru z cytryną i ziołami. Stosowanie kombinacji mentolu i eukaliptusa łagodzi ból gardła i zmniejsza przekrwienie błony śluzowej nosa.

Leki o działaniu miejscowo znieczulającym

Strepsils plus, to preparat złożony zawierający znieczulającą lidokainę do szybkiego uśmierzania bólu i dwa środki antyseptyczne o szerokim spektrum działania do leczenia infekcji. Pastylki do ssania zapewniają długotrwały efekt miejscowego znieczulenia – do 2 godzin, skutecznie łagodzą ból, jednocześnie hamując aktywność patogenów układu oddechowego.

Wiertło do pastylek, wskazany do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia, zawiera w jednej pastylce chlorowodorek tetrakainy 200 mcg jako środek znieczulający łagodzący ból oraz biglukonian chlorheksydyny 3 mg jako środek znieczulający hamujący infekcję.

Leki o działaniu przeciwzapalnym

Faringomed stosowany objawowo w ostrych i przewlekłych stanach zapalnych górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie migdałków). Lek zmniejsza nasilenie dolegliwości takich jak ból gardła, obrzęk błon śluzowych, świąd i podrażnienie nosa; ułatwiać oddychanie przez nos. Weź jeden karmel - trzymaj w ustach, aż do całkowitego rozpuszczenia. Dzieci w wieku poniżej 5 lat powinny przyjmować lek nie więcej niż cztery razy dziennie, reszta - nie więcej niż 6. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków lub zapalenia gardła, któremu nie towarzyszy wysoka temperatura I ostry ból w gardle wystarczą 2 dawki leku dziennie - jeden karmel rano i wieczorem przez 7-10 dni.

Rokitnik zwyczajny, pastylki Dr. Theiss, mają ogólne właściwości wzmacniające. Zawierają wapń i magnez, które normalizują metabolizm energetyczny, czyli proces powstawania enzymów w organizmie. Czarna porzeczka, pastylki Dr. Theiss, korzystnie wpływają na podrażnienia gardła, suplement Dzienna dieta witamina C. Zawiera naturalny ekstrakt z czarnej porzeczki. Fitopastylia z miodem Dr. Theiss, renderowanie korzystne działanie kaszel, podrażnienie gardła, chrypka, przeziębienie górnych dróg oddechowych. Odśwież usta.

Strepfen- lek na ból gardła zawierający środek przeciwzapalny flurbiprofen 0,75 mg w pastylkach do ssania. Zmniejsza proces zapalny błony śluzowej gardła, likwiduje ból. Czas trwania efektu wynosi 3 godziny.

Mając mieszany, połączony efekt

Pharyngosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Carmolis pastylki do ssania, Foringolid, Travesil itd.

Złożony lek bronchosekretolityczny Bronchosan zawiera olejki eteryczne, które działają antyseptycznie i przeciwzapalnie, a olejki anyżowy i koperkowy wzmacniają działanie wykrztuśne bromoheksyny, zwiększając aktywność nabłonka rzęskowego i funkcję ewakuacyjną dróg oddechowych.

Anti-angin, ma działanie bakteriobójcze, przeciwgrzybicze, miejscowo znieczulające i regenerujące dzięki zawartości Składniki aktywne: chlorheksydyna jest środkiem antyseptycznym z grupy bis-biguanidów, które działają bakteriobójczo na szeroką gamę bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, maczugowce, pałeczki grypy, klebsiella). Chlorheksydyna hamuje również niektóre grupy wirusów. Tetrakaina jest skutecznym środkiem miejscowo znieczulającym, który szybko łagodzi lub zmniejsza odczuwanie bólu. Kwas askorbinowy odgrywa ważną rolę w regulacji procesów redoks, metabolizmie węglowodanów, krzepnięciu krwi, regeneracji tkanek, bierze udział w syntezie kortykosteroidów, kolagenu, normalizuje przepuszczalność naczyń włosowatych. Jest naturalnym przeciwutleniaczem, zwiększa odporność organizmu na infekcje.

Arsenał leków stosowanych miejscowo w chorobach górnych dróg oddechowych jest dość różnorodny i im szybciej pacjent zacznie je stosować, tym szybciej poradzi sobie z infekcją bez ewentualnych późniejszych powikłań.

To pytanie pojawia się, gdy źle się czujemy lub pojawiają się pierwsze oznaki przeziębienia. Ludzie postrzegają antybiotyki jako cud, który może wyleczyć wszystkie choroby. Jednak tak nie jest.

Przeziębienia i grypę leczy się lekami przeciwwirusowymi, a infekcje bakteryjne antybiotykami. Jaki antybiotyk pije się na przeziębienie?

Antybiotyki dzielą się na grupy, każda w trakcie leczenia wpływa pewien rodzaj bakterii, dlatego konieczna jest dokładna diagnostyka, a także dobór odpowiedniego leku (antybiotyku).

Antybiotyki na stany zapalne dróg oddechowych

Z reguły antybiotykami stosowanymi w walce z bakteriami wywołującymi stany zapalne dróg oddechowych są Amoksycylina, Augmentin i Amoxiclav, antybiotyk z grupy penicylin.

Zapalenie płuc może być spowodowane przez bakterie, które mogą być oporne na penicylinę, wówczas stosuje się inne leki - Levofloxacin i Avelox.

Również zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i zapalenie opłucnej leczy się antybiotykami z grupy cefalosporyn - Suprax, Zinacef i Zinnat. Atypowe zapalenie płuc, chorobę wywołaną przez mykoplazmy i chlamydie, leczy się preparatami makrolidowymi - Sumamedem i Hemomycyną.

Antybiotyki na choroby laryngologiczne

Po grypie często dochodzi do powikłań w postaci zapalenia zatok – zapalenie zatok szczękowych, zapalenia migdałków – zapalenie gardła, oraz zapalenia ucha środkowego – zapalenie ucha środkowego.

Głównymi bakteriami są gronkowce, paciorkowce i Haemophilus influenzae chorobotwórczy narządy laryngologiczne. Antybiotyki stosowane w leczeniu tych chorób:

W leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia gardła i zapalenia zatok czołowych - ampicylina, amoksycylina, augmentin.

W leczeniu zapalenia zatok, zapalenia ucha i gardła - Azytromycyna i Klarytromycyna.

Kiedy płynie ciężkie formy choroby narządów laryngologicznych, gdy nie ma pozytywnego wyniku stosowania innych leków, przepisuje się ceftriakson i cefatoksym.

Morsifloksacyna, lewofloksacyna - są przepisywane w leczeniu procesów zapalnych występujących w narządach laryngologicznych - zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła itp.

Lekarz prowadzący najlepiej wie, jaki antybiotyk wypić, po badaniu, na podstawie wyników badania, dobierze antybiotyk, który jest w tym przypadku niezbędny.

Zobacz więcej artykułów na ten temat:

Kwas askorbinowy na przeziębienie. Regularne przyjmowanie witaminy C kwas askorbinowy nie uchroni cię przed przeziębieniem. Nawet zwiększona zawartość tej witaminy w organizmie nie jest panaceum, a jedynie

Tanie leki na przeziębienie. Jeśli weźmiesz jakąkolwiek torbę złożony lek do leczenia przeziębienia i przeczytaj jego skład, to prawie u każdego można znaleźć kwas askorbinowy ...

Imbir z cytryną na przeziębienie. Zgodnie z wpływem na organizm ludzki imbir jest utożsamiany z żeń-szeniem. Był obecny wśród przypraw importowanych do Europy z Azji...

Skuteczne leki na przeziębienie. W leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych przemysł farmaceutyczny produkuje najwięcej leków w porównaniu z innymi chorobami ...

Silne antybiotyki na przeziębienie. Nieprzyjemną niespodzianką po przeziębieniu staje się: zapalenie zatok (zapalenie zatok), zapalenie płuc (zapalenie płuc), zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych szyjnych) ...

Możesz lubić:

Czy wódka pomaga na przeziębienie

Glukonian wapnia na przeziębienie

Tłuszcz z borsuka na przeziębienie

Kwas askorbinowy na przeziębienie

Antybiotyki na infekcje dróg oddechowych

Choroby układu oddechowego są niezależnie od tego najczęstszymi chorobami człowieka kategoria wiekowa. W większości przypadków choroby układu oddechowego charakteryzują się zakaźnym charakterem, to znaczy rozwój choroby jest spowodowany przez różne drobnoustroje. Jeśli choroba ma charakter zakaźny, można ją leczyć różnymi antybiotykami. Rozważ uzasadnienie stosowania antybiotyków w infekcjach dróg oddechowych.

Drobnoustroje wywołujące choroby

W każdej minucie tysiące różnych drobnoustrojów osadzają się na błonie śluzowej dróg oddechowych człowieka. Do najgroźniejszych z nich należą różne wirusy, które mogą spowodować rozwój choroby w ciągu zaledwie kilku godzin. Drugie miejsce pod względem zagrożenia zajmują bakterie. W rzadkich przypadkach choroby układu oddechowego mogą być spowodowane przez grzyby. Ale taki podział infekcji dróg oddechowych jest czysto teoretyczny, ponieważ w rzeczywistości większość infekcji charakteryzuje opętanie charakter mieszany. Najczęstszym rodzajem asocjacji drobnoustrojów są wirusy + bakterie. Wirusy w tej parze atakują jako pierwsze, powodują pierwotne uszkodzenie dróg oddechowych - powstają korzystne warunki aby doszło do zakażenia bakteryjnego, co warunkuje dalszy rozwój choroby.

Antybiotyki na dusznicę bolesną i zapalenie gardła

Angina (zapalenie migdałków) odnosi się do zapalenia migdałków podniebiennych. W przypadku dusznicy bolesnej w większości przypadków charakterystyczne jest posiadanie charakteru bakteryjnego. W przypadku dusznicy bolesnej stosowanie antybiotyków jest wskazane tylko wtedy, gdy choroba często nawraca. Dzieci często rozwijają paciorkowcowe zapalenie migdałków, którego przebieg może być podobny do szkarlatyny. Pojawienie się podejrzenia szkarlatyny lub ciężkiego przebiegu zwykłego bólu gardła jest wskazaniem do rozpoczęcia stosowania antybiotyków. W większości przypadków do leczenia stosuje się antybiotyki z grupy penicylin. Jeśli nie ma możliwości zastosowania penicylin, wówczas przewiduje się zastosowanie antybiotyków z grupy cefalosporyn lub makrolidów.

Antybiotyki (penicyliny) można nadal przyjmować nawet po zakończeniu głównego leczenia dławicy piersiowej. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec wystąpieniu autoimmunologicznych powikłań choroby.

Zapalenie gardła to zapalenie błony śluzowej gardła. Antybiotyki na zapalenie gardła są przepisywane tylko wtedy, gdy choroba ma postać przewlekła i są wyraźne oznaki infekcji.

Leczenie zapalenia oskrzeli antybiotykami

Wśród chorób oskrzeli najczęstsze to zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa. Zastanów się, kiedy należy leczyć zapalenie oskrzeli antybiotykami. W wielu przypadkach pierwotną przyczyną zapalenia oskrzeli jest infekcja wirusowa, ale o dalszym rozwoju choroby decyduje dodanie infekcji bakteryjnej. W leczeniu zapalenia oskrzeli przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom i przejściu choroby do postaci przewlekłej.

w rozwoju astma oskrzelowa Czynniki zakaźne odgrywają istotną rolę w przypadku astmy zakaźno-alergicznej u dorosłych, ponieważ przewlekłe zakażenie bakteryjne prowadzi do powstania wzmożonej reaktywności oskrzeli. Pod tym względem antybiotykoterapia jest integralną częścią kompleksowe leczenie astma.

Antybiotyki na zapalenie zatok i katar

Jeśli katar jest normalny, kiedy wychodzą z nosa wodnista wydzielina antybiotyki nie są potrzebne. Wskazaniem do stosowania antybiotyków jest rozwój przewlekłego nieżytu nosa.

Częstym objawem przeziębienia są stany zapalne zatok, których leczenie prawie zawsze wiąże się z koniecznością stosowania antybiotyków. Preferowane są antybiotyki w postaci tabletek lub kapsułek przeznaczonych do podawania doustnego. Ze względu na rosnącą częstość występowania mykoplazmy i zakażenia chlamydiami antybiotyki makrolidowe są coraz częściej przepisywane w leczeniu zapalenia zatok. W leczeniu zapalenia zatok u dzieci wskazane są krótkie cykle leczenia azytromycyną.

Infekcje dróg oddechowych

Tak się złożyło, że infekcje dróg oddechowych dają pacjentom maksymalny dyskomfort i wytrącają ich z normalnego rytmu na kilka dni. Większość ludzi źle toleruje choroby zakaźne. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie jakiejkolwiek dolegliwości spowodowanej przez szkodliwe drobnoustroje, tym szybciej można uporać się z infekcją. Aby to zrobić, musisz znać swoich wrogów z widzenia.

Najbardziej znane infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych

Prawie wszystkie choroby są konsekwencją przenikania do organizmu i aktywnego rozmnażania się bakterii i grzybów. Te ostatnie żyją w organizmach większości ludzi, ale silna odporność nie pozwala im się rozwijać. Bakterie nie mogą przegapić swojej szansy i gdy tylko uda im się znaleźć lukę w układzie odpornościowym, mikroorganizmy zaczynają działać.

Wśród najczęstszych infekcji wirusowych dróg oddechowych zwyczajowo obejmuje się następujące choroby:

1. Zapalenie zatok charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej nosa. Choroba często mylona jest z bakteryjnym zapaleniem zatok przynosowych, które zwykle staje się powikłaniem infekcji wirusowych. Przez niego złe przeczucie pacjent utrzymuje się dłużej niż tydzień.
2. Ostre zapalenie oskrzeli jest częstą infekcją górnych dróg oddechowych. W chorobie główny cios spada na płuca.
3. Więc paciorkowcowe zapalenie migdałków Chyba każdy tego doświadczył w swoim życiu. Choroba atakuje migdałki podniebienne. Na jego tle wiele osób sapie i na chwilę całkowicie traci głos.
4. W przypadku zapalenia gardła na błonie śluzowej gardła rozwija się ostry proces zapalny.
5. Zapalenie płuc to jedna z najgroźniejszych infekcji dróg oddechowych. Do dziś ludzie na nią umierają. Zapalenie płuc charakteryzuje się złożonym uszkodzeniem płuc. Choroba może być jednostronna lub obustronna.
6. Nie mniej niebezpieczna jest grypa. Choroba prawie zawsze przebiega bardzo ciężko z wysoką temperaturą.
7. Zapalenie nagłośni występuje rzadziej i towarzyszy mu zapalenie tkanek w nagłośni.

Antybiotyki na wirusowe infekcje dróg oddechowych

Jak pokazała praktyka, tylko silne antybiotyki naprawdę pomagają w leczeniu infekcji wirusowych. Ich wybór zależy od czynnika sprawczego choroby i stanu pacjenta. Najpopularniejszymi środkami są:

Suchemu kaszlowi towarzyszą dźwięki przypominające szczekanie staccato. Dlatego kaszel bez plwociny nazywano „szczekaniem”. Możliwe przyczyny takiego objawu i sposoby leczenia takiego kaszlu omówiono w naszym artykule.

Zapalenie nosogardzieli rozwija się w wyniku zakażenia dróg oddechowych, a także aktywacji własnych chorobotwórcza mikroflora z powodu obniżonej odporności. Choroba ma dość żywe objawy: ból gardła, katar, zmiana głosu, gorączka.

Masz zapalenie ucha środkowego, a ucho boli tak bardzo, że chcesz je rozgrzać? Nie spiesz się do samoleczenia, najpierw przeczytaj proponowany materiał. Nasz nowy artykuł wyjaśnia szczegółowo i jasno, w jakich przypadkach można ogrzać ucho, aw jakich sytuacjach lepiej odmówić tej metody leczenia.

Masz katar, ale nie wiesz, dlaczego się pojawił? Nie wiesz, czy leczyć przeziębienie, czy alergię? Następnie przeczytaj sugerowane nowy artykuł. W tym materiale w przystępny sposób wyjaśniono wszystkie różnice między zwykłym a alergicznym nieżytem nosa.

Infekcja Układ oddechowy- najczęstsza choroba, na którą przynajmniej raz w roku zapada prawie każda osoba. Ta diagnoza jest jedną z najbardziej najczęstsze przyczyny hospitalizacji i może prowadzić do śmierci. Aby zapobiec krytycznym powikłaniom, ważne jest, aby zdiagnozować infekcję na czas i ją leczyć.

Co to jest?

Choroby zakaźne układu oddechowego to stany zapalne jednego lub kilku narządów biorących udział w oddychaniu, czyli:

• Jama nosowa;
• gardło;
• krtań;
• tchawica;
• oskrzela;
• płuca.

Zapalenie następuje przez penetrację mikroorganizmy chorobotwórcze, które są podzielone na kilka grup według czynnika etiologicznego:

• bakteria- błonica, mykoplazmy, mykobakterie, krztusiec;
• wirusy- paragrypy, adenowirusa, roto- i rinowirusa, zapalenie przyusznic, odra;
• - Aspergillus, promieniowce, Candida.

Patogeny dostają się do układu oddechowego drogą aerogenną lub przez kontakt. Istnieją dwa możliwe scenariusze wystąpienia infekcji:

• Podczas komunikacji mikrocząsteczki śliny kaszlącego i kichającego pacjenta, będącego nosicielem zakażenia, dostają się do narządów.
• Choroba jest przenoszona przez wdychanie cząstek pyłu, które zawierają czynniki zakaźne. Szczególnie odporne mikroorganizmy przenoszone są przez przedmioty gospodarstwa domowego - ręczniki, naczynia, zabawki, a nawet meble. Są to szkarlatyna, błonica, zapalenie migdałków, świnka, gruźlica. Pozostając na rękach, są następnie przenoszone na błony śluzowe.

Należy zauważyć, że jedną z przyczyn częstych chorób zakaźnych są przewlekłe procesy górnych dróg oddechowych. W związku z nimi zmniejsza się odporność organizmu na przeziębienia. Niewystarczająca funkcja układu odpornościowego dotyka osoby z takimi chorobami przewlekłymi jak:

• patologia wątroby i płuc;
• onkologia.

Podatność na te choroby wzrasta wraz z wiekiem czynniki klimatyczne- Wilgoć, częsty wiatr, niska temperatura.

Szczepienia mające na celu rozwój odporności na wirusy pomogą zmniejszyć ryzyko.

Klasyfikacja infekcji

W zależności od rodzaju rozprzestrzeniania się w organizmie infekcje dzielą się na 4 grupy:

1. Reprodukcja infekcji w miejscu wstrzyknięcia:

• SARS – grupa chorób łącząca nieżytowe zapalenie górnych dróg oddechowych;
• krztusiec - wyraża się napadami konwulsyjnego kaszlu i występuje głównie u dzieci;
• odra - której towarzyszy gorączka, kaszel, zapalenie spojówek, wysypka na ciele.

2. Uszkodzenie części ustnej gardła i błony śluzowej:

• - zapalenie migdałków (zapalenie migdałków podniebiennych);
• szkarlatyna - objawiająca się bólem gardła, wysypką, a następnie łuszczeniem się skóry;
• błonica - obrzęk migdałków, tworzenie się na nich białej błoniastej płytki nazębnej, a choroba jest niebezpieczna przez zatrucie organizmu;
• - uszkodzenie gardła i węzłów chłonnych.

3. Rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie:

• meningokokowe zapalenie opon mózgowych - choroba objawia się katarem, wpływa na błony śluzowe mózgu, płuc;
• zapalenie mózgu etiologia wirusowa- powikłanie uogólnionej choroby zakaźnej atakującej mózg;
• zapalenie płuc () - powikłanie grupy chorób bakteryjnych, uszkodzenie tkanki płucnej;
• świnka (świnka) - zapalenie gruczołów ślinowych.

4. Infekcja narządy oddechowe następnie uszkodzenie skóry i błon śluzowych:

• osutka - chorobie towarzyszy wysoka gorączka i wysypka o innym charakterze po jej ustąpieniu;
• enanthema - charakteryzuje się wysypką na błonach śluzowych;
• - towarzyszy gorączka i wysypka grudkowo-pęcherzykowa na ciele.

Jest też koncepcja ostra choroba dróg oddechowych o nieokreślonej etiologii (). Co to znaczy? Faktem jest, że według naukowców istnieje ponad 200 odmian mikroorganizmów i wirusów przeziębienia, które łatwo przenoszą się z jednej osoby na drugą. Identyfikacja konkretnego patogenu może być dość trudna, w przeciwieństwie do wirusów grypy, które są łatwe do zdiagnozowania. W tym przypadku mówią o nieokreślonej infekcji, która spowodowała uszkodzenie narządów oddechowych.

Ostre choroby układu oddechowego powodują u chorego znaczny dyskomfort, który na co najmniej kilka dni wytrąca go z normalnego rytmu życia. Okres utajony może trwać od 2 do 10 dni.

Objawy w zależności od rodzaju infekcji

Główne objawy infekcji dróg oddechowych to:

• swędzenie nosa, kichanie, katar (wodnista wydzielina z nosa);
• , kaszel jest możliwy;
• lekko podwyższona temperatura, dreszcze;
• ból głowy.

Charakterystyczne objawy zależą od konkretna choroba. Najczęstsze to:

• Nieżyt nosa to stan zapalny błony śluzowej nosa. Objawy to katar i łzawienie oczu. Jednocześnie żółta ropna wydzielina z nosa wskazuje na bakteryjny charakter choroby.
• , zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych – zapalenie błony śluzowej zatok spowodowane infekcją bakteryjną. Charakteryzuje się dusznością spowodowaną obrzękiem tkanek miękkich nosa, utratą węchu, bólem głowy.
• Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) - uszkodzenie migdałków w części ustnej gardła. Spowodowane infekcją wirusową i bakteryjną. Towarzyszy powiększenie migdałków, dreszcze i ogólne złe samopoczucie. Obecność żółtozielonego nalotu na migdałkach wskazuje na ropne zapalenie migdałków.
• Zapalenie gardła to zapalenie błony śluzowej gardła. Charakteryzuje się bólem gardła, suchym kaszlem i ogólnym osłabieniem.
• Zapalenie krtani to zapalenie krtani. Towarzyszy mu chrypka, „szczekający” kaszel, ciężki oddech, gorączka.
• Zapalenie tchawicy jest chorobą rurki znajdującej się między krtanią a oskrzelami głównymi. Charakteryzuje się suchym kaszlem, osłabieniem.
• Zapalenie oskrzeli to uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli.
• Zapalenie płuc to zapalenie tkanek płuc. Infekcja bakteryjna, której towarzyszy wysoka gorączka i kaszel.
• ARI, SARS - częsta zmiana w drogach oddechowych, łącząca kilka objawów.

Pierwsze objawy manifestacji ostra postać zapalenie układu oddechowego jest zauważalne już po 12 godzinach od zakażenia. Są one szczególnie intensywne w pierwszych dniach penetracji wirusa. Jeśli grypa staje się czynnikiem sprawczym, stan pacjenta zmienia się dramatycznie w ciągu pierwszych godzin po wniknięciu infekcji do organizmu.

Główną różnicą między patogenem wirusowym a bakteryjnym jest Gwałtowny wzrost gorączka, objawy infekcji górnych dróg oddechowych (nos, gardło), ciężki oddech. Obecność świszczącego oddechu w etiologii wirusowej wskazuje na dodanie wtórnej infekcji. Przy bakteryjnej postaci patogenu obserwuje się narastający rozwój choroby, żółte ropne wydzieliny z nosa, ich obecność na migdałkach podniebiennych, suche lub mokry kaszel z plwociną.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się na połączeniu różnych wskaźników:

• cechy rozwoju choroby;
• objawy;
• wyniki badania pacjenta;
• potwierdzenia laboratoryjne (ogólne badanie krwi).

W przypadku niektórych wskazań są również przepisywane: prześwietlenie, laryngoskopia, bronchoskopia, analiza plwociny pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie

W kompleksie zalecana jest terapia przeciw chorobom układu oddechowego. Leczenie etiotropowe przeprowadza się w celu zapobieżenia reprodukcji infekcji.

Z wirusową etiologią choroby leki takie jak:

• Arbidol
• Kagocel
• Remantadyna
• Tamiflu

Ważne jest, aby zrozumieć, że są to środki przeciwwirusowe, które absolutnie nie są skuteczne w bakteryjnym charakterze choroby. W takim przypadku zalecana jest antybiotykoterapia. Skuteczne środki tej grupy leków to:

• Azytromycyna
• Erytromycyna
• Klarytromycyna
• Amoksycylina

kiedy jest chory niższe dywizje układ oddechowy (z wyjątkiem powyższych) są również skuteczne:

• Ofloksacyna
• Lewofloksacyna

W przypadku infekcji bakteryjnej skuteczne są następujące leki:

• IRS-19
• Imudon
• oskrzelowe

Leczenie patogenetyczne przeprowadza się w celu złagodzenia stanu i przyspieszenia powrotu do zdrowia pacjenta. W tym celu leki takie jak:

• cykloferon
• Gripferon
• Lavomax
• Amiksin
• Viferon

Również pod pewnymi wskazaniami lekarz może przepisać złożone leki przeciwzapalne - Erespal i inne.

Leczenie objawowe jest zalecane w celu poprawy samopoczucia poprzez łagodzenie objawów przeziębienia. Leki są przepisywane w zależności od choroby. Na przykład:

• z nieżytem nosa - Nazol, Pinosol;
• z dusznicą bolesną - Geksoral, Tantum Verde, Pharyngosept;
• podczas kaszlu - środki wykrztuśne, mukolityczne (ACC, Bromhexine, Ambroxol, Sinekod, Falimint).

Super na niektóre dolegliwości inhalacja alkaliczna, stosowanie inhalator ultradźwiękowy, nebulizator.

Powszechnie stosowane są również środki ludowe - te same inhalacje z dodatkiem olejków eterycznych, przyjmowanie naparów i wywarów z rumianku, szałwii, tymianku.

Zapobieganie

Szczepienia to swoista profilaktyka przeciw infekcjom. Najbardziej powszechne wśród dzieci i dorosłych są szczepionki przeciw grypie sezonowej. Dzieci są szczepione przeciwko pneumokokom, odrze, różyczce i meningokokom.

Jako profilaktykę w zimnych porach roku przyjmuje się również jeden z następujących leków:

• Remantadyna - 1 raz dziennie (100 mg).
• Amiksin - 1 tabletka na tydzień.
• Dibazol - 1/4 tabletki 1 raz dziennie.
• Arbidol (w kontakcie z pacjentem) - 1 tabletka 2 razy dziennie z przerwą 3-4 dni, oczywiście - 3 tygodnie.

Takie fundusze mają na celu pobudzenie układu odpornościowego człowieka, po czym organizm staje się bardziej odporny na infekcje.

Wyróżnia się również następujące środki zapobiegawcze przeciwko chorobom układu oddechowego:

• Z umiarem spożywaj takie pokarmy: czosnek, cebulę, miód, cytrynę, maliny. Zaleca picie wywarów z oregano, lipy.
• Często myj ręce i ręce swoich dzieci, zwłaszcza po kaszlu i wydmuchaniu nosa. Proces powinien trwać co najmniej 30 sekund przy obowiązkowym użyciu mydła. Można również stosować środki czyszczące na bazie alkoholu. Wytrzyj ręce jednorazowymi ręcznikami.

  Jeśli miałeś kontakt z osobą wykazującą objawy, przed umyciem rąk unikaj dotykania twarzy (oczu, nosa, ust).

• Unikaj hipotermii i wzmacniaj układ odpornościowy, co będzie wymagało od Ciebie przestrzegania normalnej codziennej rutyny, zdrowego snu i zrównoważonej diety. Oprócz tego chodzą nieodzowne profilaktyki chorób układu oddechowego świeże powietrze, pływanie i hartowanie, ćwiczenia oddechowe.

Cechy chorób układu oddechowego u dzieci

Dzieci są wielokrotnie bardziej narażone na choroby układu oddechowego w ciągu roku niż dorośli. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy dzieci nie są jeszcze w pełni ukształtowane i nie mogą zwalczać infekcji tak aktywnie jak dorośli. Szczególnie często chorują dzieci w wieku poniżej 3-4 lat, które uczęszczają do grup dziecięcych.

Jednak niektóre dzieci mogą znieść tylko kilka łagodnych przeziębień rocznie, podczas gdy inne będą miały czas na złapanie przeziębienia ponad 10 razy w tym czasie. Wynika to z faktu, że niektóre dzieci mają wrodzoną predyspozycję do częstych chorób ARVI. Powodem jest słaba ochrona błony śluzowej przed infekcjami wirusowymi. Nie oznacza to jednak, że dziecko ma obniżoną odporność.

najbardziej pospolite patogeny przeziębienia to rinowirusy, których jest ponad 100 odmian. Chorując na jedną z tych infekcji, organizm nie tworzy odporności na inne. Choroby wywołują także koronawirusy, adenowirusy, grypa i paragrypa.

Wideo: infekcje dróg oddechowych

Specjalista z dziedziny medycyny opowie o typowych chorobach układu oddechowego i metodach leczenia:
Infekcje dróg oddechowych są bardzo ważne, aby leczyć je na czas i prawidłowo, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko poważne komplikacje, w tym rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na inne narządy (np. uszy). oprócz Infekcja wirusowa bakterie mogą się przyłączyć, a choroba staje się przewlekła. W celu prawidłowego leczenia należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenie.

Następny artykuł.

Błonica- ostra choroba zakaźna wywołana przez pałeczka błonicy, który tworzy silną egzotoksynę. Chorobie towarzyszy silne zatrucie, tworzenie się fibrynowych filmów w okolicy wejścia do zakażenia (gardło, krtań, tchawica, oczy). Źródło zakażenia - chorzy na błonicę (nosiciele). Występuje infekcja przez unoszące się w powietrzu kropelki, a także poprzez zabawki, artykuły pielęgnacyjne. Choroba ma charakter sezonowy - późną jesienią, wczesną zimą. Przeniesiona choroba pozostawia słabą odporność, w wyniku której możliwe są powtarzające się choroby. W niektórych przypadkach po chorobie pojawia się bakterionośnik.

Okres inkubacji trwa 2-10 dni. Najczęstszą jest błonica gardła. Choroba rozpoczyna się gorączką, dreszczami, bólem podczas przełykania, bólem głowy. Śluzówka gardła jest przekrwiona, pokryta szarymi nalotami, które trudno oddzielić od otaczających tkanek. Podżuchwowe i węzły chłonne szyjne wzrost, czasami występuje obrzęk tkanek szyi.

Powikłania: 3 10-12 dni, a czasem szybciej, rozwija się niedowład podniebienia miękkiego, po 2 tygodniach - ostre zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie wątroby i nerek, pod koniec trzeciego tygodnia - zapalenie wielonerwowe z zaburzeniami połykania.

Zapobieganie: terminowe szczepienie i ponowne szczepienie anatoksyną błoniczą.

Grypa (grypa)- ostry Choroba wirusowa osoba z kropelkowym mechanizmem przenoszenia patogenu, rozprzestrzeniania się epidemii i pandemii. Charakteryzuje się uszkodzeniem dróg oddechowych, ciężkim zatruciem, gorączką i umiarkowanymi objawami nieżytu.

Grypa i inne ostre infekcje dróg oddechowych (ARI) to najczęstsze choroby człowieka. Według WHO co trzeci mieszkaniec planety cierpi na nie co roku, stanowią one 75% wszystkich chorób zakaźnych, a w latach epidemii nawet 90%. Grypa i inne HFC zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn przejściowej niepełnosprawności. Czynnikiem etiologicznym GLC może być ponad 200 różnych wirusów RNA i DNA oraz innych mikroorganizmów. Zgodnie z etiologią można wyróżnić 5 głównych postaci nozologicznych: grypa, paragrypa, choroby układu oddechowego, rinowirusy, adenowirusy.

Etiologia. Czynnikiem wywołującym grypę jest wirus pnemotropowy zawierający RNA. W zależności od struktury antygenowej wyróżnia się trzy typy wirusa: A, B i C. Nie powodują one odporności krzyżowej.

Wirusy grypy są mało stabilne w środowisku, szybko giną po podgrzaniu, pod wpływem promienie słoneczne, roztwory dezynfekujące dłużej zachowują żywotność w niskich temperaturach.

Epidemiologia. Źródłem patogenu jest człowiek: zdrowy pod koniec okresu inkubacji, chory przez cały okres choroby (średnio 5-7 dni) oraz rekonwalescent (u niektórych osobników wirus może utrzymywać się do 14-15 dni).

Transmisja patogenu odbywa się drogą powietrzną, co umożliwia szybkie rozprzestrzenianie się wirusa grypy na skalę kontynentalną, a nawet globalną, jeśli nie ma odporności zbiorowiskowej.

Grypa wpływa na wszystko grupy wiekowe osób i ma charakter sezonowy. Maksymalna częstość występowania występuje w zimowy czas. Co roku choruje od 10 do 25% populacji, a podczas dużych epidemii – 50% lub więcej.

Patogeneza. Wirus grypy wraz z wdychanym powietrzem przedostaje się do błony śluzowej górnych dróg oddechowych i wnika do nabłonka cylindrycznego, gdzie intensywnie się namnaża. Prowadzi to do zniszczenia i złuszczania nabłonka. Wirusy wnikają do naczyń włosowatych limfatycznych i dalej do krwioobiegu.

Grypa „otwiera drzwi” mikroflorze wtórnej, co często prowadzi do zapalenia płuc, jam przynosowych, ucha środkowego, miednicy nerkowej i tym podobnych. Rozwija się również stan niedoboru odporności organizmu, w wyniku którego towarzyszą choroby przewlekłe-gruźlica, reumatyzm, zapalenie nerek.

Czas trwania odporności zależy od rodzaju wirusa. Po grypie wywołanej wirusem typu A przechowuje się go nie dłużej niż 2 lata, typu B - do 3-4 lat, a po typie C - do końca życia.

Objawy kliniczne. Okres inkubacji trwa od kilku godzin do dwóch dni. Objawy kliniczne grypy wywołanej przez wirusy typu A i B są w przybliżeniu takie same. Wirus typu C powoduje przeważnie łagodną postać choroby. Ciężka postać występuje częściej w czasie epidemii niż w okresie międzyepidemicznym.

Wyróżnić typowy(z obecnością zatrucia i zjawisk nieżytowych) i atypowa grypa. Ta ostatnia obejmuje następujące formy: piorunujące, bez gorączki, bez zjawisk nieżytowych.

Typowa grypa zaczyna się nagle: pacjent zaczyna gorączkować, szybko nasilają się bóle głowy i wzrasta temperatura ciała. Ból zlokalizowany jest głównie w okolicy czoła, łuków brwiowych, rzadziej w skroniach, z przejściem do gałki oczne. Wkrótce dołączają się bóle i bóle mięśni, dużych stawów i dolnej części pleców, uczucie gorąca. Stan zdrowia gwałtownie się pogarsza, słabość rośnie, jasne światło, hałas. Pacjent jest słaby, senny, czasem wręcz przeciwnie, nieco pobudzony i skarży się na bezsenność. W ciężkiej grypie pojawiają się zawroty głowy, możliwe są zaburzenia świadomości, delirium i drgawki. Wszystko to wskazuje na rozwój ciężkiej zatrucia. Temperatura ciała szybko osiąga wysokie wartości (38,5-40°C), skóra pokryta jest potem.

Pacjenci zauważają, że zatykają nos, srają w gardle, często kichają. Pojawia się suchy kaszel, któremu towarzyszy drapanie i ból za mostkiem. Często towarzyszy chrypka. Występują krwawienia z nosa. U większości pacjentów w dniach 2-4 kaszel staje się mokry i rzadziej się martwi. Choroba występuje z katarem lub bez.

Uwagę zwraca przekrwienie i opuchlizna twarzy, blask oczu, umiarkowane zapalenie spojówek, łzawienie. Wykwity opryszczki często pojawiają się na ustach i nozdrzach. Wydzielina z nosa jest nieznaczna, w przypadku przyczepienia się flory bakteryjnej stają się śluzowo-ropne.

Leczenie i opieka nad pacjentami. W czasie epidemii ważne jest, aby organizować się na czas opieka medyczna populacja. Praktyka się opłaciła opieka medyczna pacjentów głównie w domu.

Pacjent powinien leżeć w osobnym pomieszczeniu, które jest dobrze wentylowane 3-4 razy dziennie. Podczas wentylacji pacjenta należy przykryć ciepłym kocem. W okresie gorączkowym i przez kolejne 2 dni musi przestrzegać leżenia w łóżku. Zalecana jest dieta wzbogacona o produkty mleczno-warzywne, spożywanie dużej ilości ciepłego, zakwaszonego płynu (herbata z cytryną, soki owocowe). Powszechnie stosowane są gorące napoje z jagód kaliny, malin, napar z kwiatów lipy, czarnego bzu, liści truskawki, eukaliptusa, skrzypu polnego, kwiatów rumianku, a także gorące mleko z miodem. Działając napotnie, środki te pomagają usuwać wirusy i toksyny oraz zapobiegają przegrzaniu organizmu. Po obfitym poceniu się pacjent musi zmienić pościel.

Rokowanie w przypadku niepowikłanej grypy jest przeważnie korzystne. Poważne rokowanie jest powikłane zapaleniem płuc u małych dzieci, osób starszych, bardzo osłabionych, z ciężkimi chorobami współistniejącymi (przewlekła niewydolność płuc, cukrzyca, wady serca itp.).

Działania zapobiegawcze. Konieczna jest wczesna izolacja pacjenta. W domu lepiej jest wyróżnić osobne kimnaiu, które często jest emitowane (4-6 razy dziennie) i czyszczone mokry sposób używanie roztworów dezynfekujących; Zalecane jest naświetlanie UV.

Osoby komunikujące się z pacjentem powinny używać maseczki z gazy.

Niespecyficzne środki zapobiegania grypie: wychowanie fizyczne, hartowanie, profilaktyka odruchów, automasaż itp.

Sezonowy działania zapobiegawcze wykonywane w okresach wzmożonej zachorowalności.

Wśród ludności prowadzone są prace sanitarno-edukacyjne z wykorzystaniem wszelkiego rodzaju informacji - radia, telewizji, pocztówek, wykładów, rozmów.

Dusznica. Angina nazywana jest zapaleniem gardła, czyli jego łuków, migdałków i gardła. Jednak najczęściej określenie „zapalenie migdałków” oznacza zapalenie migdałków – zapalenie migdałków. Angina może być samodzielną chorobą, która jest zwykle wywoływana przez paciorkowce (często hemolityczne), której towarzyszy gorączka i czasami rozprzestrzenia się epidemicznie. W innych przypadkach angina jest tylko pojedynczym objawem jakiejś choroby zakaźnej (szkarlatyna, odra, grypa, błonica itp.). Istnieje kilka najczęstszych form dławicy piersiowej.

Ostra angina nieżytowa wyraża się zaczerwienieniem, obrzękiem błon śluzowych migdałków, łuków gardła i gardła. Czasami pojawia się blaszka śluzowo-ropna. Często proces zapalny koncentruje się w kryptach, lukach migdałków, w których gromadzi się wysięk z leukocytami i fibryną. Przy takim lakunarnym zapaleniu migdałków migdałki są powiększone i opuchnięte z powodu obrzęku zapalnego.

Fibrynowe zapalenie migdałków charakteryzuje się powstawaniem szarej włóknistej płytki na powierzchni migdałków. Najczęściej taki ból gardła występuje w przypadku błonicy. Zapalenie migdałków charakteryzuje się bardzo gwałtownym wzrostem migdałków z powodu ropowicy wypełniającej ich tkanki. Czasami w zapalenie migdałków tworzy się ropień, który może wedrzeć się do jamy ustnej lub tkanki gardła i wywołać w niej zapalenie ropowicy lub rozwój ropnia gardła. Ropowica zagardłowa i ropień zagardłowy zagrażają życiu chorego, gdyż powodują ciężkie zatrucie, dróg oddechowych i zakrztuszenia.

Przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) jest zwykle wynikiem często nawracającego ostrego zapalenia migdałków. Jednocześnie migdałki są powiększone, łączą się ze sobą zmiany hiperplastyczne. tkanka limfatyczna i skleroza. W migdałkach, które zmieniły się w ten sposób, często nawet pod wpływem drobne powody na przykład przy lekkim chłodzeniu dochodzi do zaostrzenia procesu zapalnego. Anginie, zarówno ostrej, jak i przewlekłej, zawsze towarzyszy ogólna reakcja organizmu, objawiająca się wzrostem temperatury, zmianami obrazu krwi. W patogenezie dusznicy bolesnej rozwija się jako samodzielna choroba, bardzo ważne ma reaktywność. Liczne badania pokazują, że w głębi luk migdałków zdrowych ludzi zawsze można znaleźć najbardziej zróżnicowaną florę bakteryjną, która oddziałuje na organizm. Jednak te same drobnoustroje w pierwszym stanie organizmu mogą nie tylko powodować stany zapalne migdałków, ale także powodować uszkodzenia wielu narządów. Angina i przewlekłe zapalenie migdałków są czasami przyczyną sepsy. W rezultacie dusznica bolesna może rozwinąć zapalenie wsierdzia, zapalenie opłucnej, ostre zapalenie nerek, zapalenie stawów. Uważa się, że migdałki są lokalizacją pierwotnego zakażenia w reumatyzmie i miejscem, w którym rozwijają się ogniska powodujące działanie uczulające i zakaźno-toksyczne na organizm.

Gruźlica. Obecnie w ramach analizy zachorowalności na choroby społecznie niebezpieczne w populacji rozważany jest problem gruźlicy, HIV/AIDS oraz chorób przenoszonych drogą płciową.

Zachorowalność na gruźlicę w populacji kraju jest jednym z pilnych problemów medycznych, społecznych i ekonomicznych. Gruźlica - Jest to społecznie niebezpieczna choroba zakaźna, występująca z okresowymi zaostrzeniami, nawrotami i remisjami, dotykająca głównie osoby ubogie i osoby, które utraciły więzi społeczne, wymagająca długotrwałego, kompleksowego leczenia i rehabilitacji pacjentów.

Gruźlica (z łacińskiego tuberculum - guzek) choroby zakaźne, powoduje proces zapalny, któremu towarzyszy powstawanie małych guzków, głównie w płucach i węzłach chłonnych. Choroba ma charakter przewlekły.

Zgodnie z kryteriami WHO i dynamiką zachorowań na gruźlicę, od 1995 roku Ukraina stała się jednym z krajów objętych epidemią gruźlicy.

W kwietniu 1999 r. Uchwałą Rady Ministrów zatwierdzono Kompleksowe Działania Zwalczania Gruźlicy na Ukrainie. Jednak pomimo wszelkich wysiłków lekarzy liczba pacjentów stale rośnie.

Główne przyczyny szybkiego rozprzestrzeniania się gruźlicy na Ukrainie:

1. bakterie chorobotwórcze zmieniają się pod wpływem czynników zewnętrznych, w szczególności zwiększa się oporność bakterii wywołujących gruźlicę na działanie leków;

2. System monitorowania rozprzestrzeniania się tej choroby jest nieczynny, nie ma statystycznej kontroli chorych na gruźlicę z uwzględnieniem wyników leczenia, jak to jest przyjęte na całym świecie;

3. Warunki życia uległy znacznemu pogorszeniu, nastąpił spadek poziomu życia ludności, pogorszyła się żywność, pojawiła się potrzeba przymusowych migracji.

Obecna epidemia gruźlicy to tzw trójjedyny. Warunkowo rozróżnia trzy powiązane ze sobą epidemie, a mianowicie:

Pierwszy- To jest tradycyjna epidemia, dotyczy tzw. gruźlicy zwykłej, która była rozpowszechniona w latach powojennych. Dobrze reaguje na leczenie. Wśród wszystkich chorych na gruźlicę odsetek tej „epidemii” ma tendencję do zmniejszania się;

Drugi jest epidemią wywołaną przez gruźlicę oporną na chemioterapię, która szybko się rozprzestrzenia i stwarza ogromne zagrożenie. Skuteczność leczenia jest niska, śmiertelność wysoka, liczba takich pacjentów dochodzi do 40% ogółu i stale rośnie;

Trzeci to epidemia gruźlicy i AIDS, a także gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV. Takich pacjentów jest 20-30% i ich liczba ma tendencję wzrostową.

Sposoby zarażenia gruźlicą. Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis. Nie są ruchliwe, nie mają kapsułek, są stabilne (w temperaturze 100°C zachowują żywotność do pięciu minut). W suchej plwocinie żyją do 10 miesięcy. Mycobacterium tuberculosis utrzymuje się w środowisku różne miejsca od 3-4 do 8-12 miesięcy. Nie tolerują preparatów zawierających chlor, jednak promienie ultrafioletowe niszczą je już po kilku godzinach.

Drogi przenoszenia patogenu:

W powietrzu (90-95%)

Powietrze i kurz;

Kontakt z gospodarstwem domowym;

Pokarmowy (żywność)

Przez łożysko (1-3%).

Główne źródło zakażenia: chorzy ludzie, zwierzęta domowe (krowy).

Większość osób zakażonych czynnikiem sprawczym gruźlicy pozostaje zdrowa dzięki odporności - wrodzonej lub nabytej po szczepieniu BCG.

Czynniki determinujące indywidualne ryzyko zakażenia.

1. stężenie prątków w zanieczyszczonym powietrzu.

2. czas przebywania danej osoby w tym środowisku.

Największe ryzyko zakażenia – od osób, które wydalają bakterie i znacznie mniejsze – od pacjentów spoza gruźlicy płuc.

Oznaki gruźlicy:

Kaszel (stały objaw), któremu towarzyszy odkrztuszanie plwociny;

Krwawienie z gardła

Duszność i ból podczas oddychania;

Wzrost temperatury ciała może być nieznaczny (37,1-37,2°C) lub sięgać 39-40°C;

Ogólne osłabienie;

Nadwrażliwość (szczególnie w nocy)

Utrata apetytu i wagi.

Przebieg choroby:

Nietypowe (głównie osoby starsze)

Postać łagodna (osoba nie ma podejrzenia choroby) postać ciężka (zgon następuje w ciągu kilku miesięcy). Profilaktyka gruźlicy obejmuje trzy aspekty:

A) społeczny;

B) sanitarny;

B) specyficzne.

Profilaktyka glebowa - jest to zespół działań państwowych mających na celu poprawę stanu zdrowia ludności: poprawę ustawodawstwa pracy, ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia, poprawę materialnych warunków życia oraz podniesienie poziomu kultury sanitarnej ludności.

Poofilaktyka sanitarna obejmuje środki mające na celu zapobieganie zakażeniu gruźlicą:

Izolacja pacjentów otwarta forma gruźlica, ich hospitalizacja i leczenie;

Stałe badanie osób mających kontakt z pacjentem;

Przeprowadzanie raz w roku badania fluorograficznego ludności, zwłaszcza mieszkającej w schroniskach, pracujących w placówkach dziecięcych związanych z produkcją i sprzedażą artykułów spożywczych;

Prowadzenie prac sanitarno-wychowawczych wśród ludności.

Specyficzna profilaktyka- jest to szczepienie, przeprowadza się je u wszystkich noworodków czwartego dnia życia w szpitalu położniczym, ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 7, 12 i 17 lat, a następnie do 30 roku życia co siedem lat.

Lewisa Weinsteina ( Louisa Weinsteina)

Choroby górnych dróg oddechowych (nosa, nosogardzieli, zatok przynosowych, krtani) należą do najczęstszych chorób człowieka. W zdecydowanej większości patologia ta, której towarzyszą przemijające złe samopoczucie, nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia i nie powoduje długotrwałej niepełnosprawności.

Choroby nosa

anosmia. Przemijająca całkowita (anosmia) lub częściowa (hiposmia) utrata węchu jest jednym z częstych objawów klinicznych ostrych zmian infekcyjnych górnych dróg oddechowych. Z reguły obserwuje się zaburzenia węchu z obrzękiem błony śluzowej i obrzękiem małżowin jamy nosowej, wrodzonymi wadami rozwojowymi, jeziorem (cuchnący nieżyt nosa), urazowymi uszkodzeniami nerwu węchowego, polipowatą rinozynusopatią.

Nieżyt nosa (katar). Ciągłe lub przerywane wydzielanie wysięku z nosa obserwuje się przy katarze siennym, naczynioruchowym zapaleniu błony śluzowej nosa, polipowatości nosa, ostry nieżyt nosa etiologii wirusowej, w przypadku uszkodzenia górnych dróg oddechowych przy odrze, kiły wrodzonej (kiłowe zapalenie błony śluzowej nosa u noworodków), gruźlicy, błonicy nosa, ciałami obcymi, a także w wyniku długotrwałego stosowania leków obkurczających naczynia krwionośne w postaci kropli do nosa.

Ostra niedrożność nosa bardzo często towarzyszy chorobom zakaźnym górnych dróg oddechowych, głównie o etiologii wirusowej. Zaburzenia oddychania przez nos często opierają się na przeroście i obrzęku muszli. pochodzenia alergicznego towarzyszy obfita wydzielina z nosa lub bez niej. Bardzo częstą przyczyną zaburzeń oddychania przez nos jest skrzywienie przegrody nosowej. Czasami przejściowe przekrwienie błony śluzowej nosa występuje podczas menstruacji lub w czasie ciąży.

wyciek z nosa. Chociaż jednostronny wyciek wysięku z jamy nosowej może być spowodowany przez ciała obce, należy również wykluczyć możliwość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan patologiczny jest diagnozowany po wykryciu na oddzialez jamy nosowej barwnika (fluoresceiny) lub radiofarmaceutyku, wprowadzonego wcześniej do kanału kręgowego.

Krwotok z nosa. Najczęstszą przyczyną krwawień z nosa są zadrapania i otarcia, które powstają podczas usuwania ściśle przylegających strupów przy wejściu do nosa, co tłumaczy się bogatą siecią naczyń żylnych zlokalizowanych w tym miejscu (punkt Kisselbacha). Niewielkie krwawienie z jamy nosowej często obserwuje się w ostrych wirusowych chorobach układu oddechowego. Wśród innych poważna choroba charakter zakaźny, powikłany krwotokami z nosa, należy wspomnieć o durze brzusznym, błonicy nosa, krztuścu i malarii. Możliwe przyczyny sporadyczne krwawienia z nosa to niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, zastępcza miesiączka, skaza krwotoczna, prawdziwa czerwienica, rhinolity, ostre zapalenie zatok, zwłaszcza z udziałem proces patologiczny komórki błędnika sitowego i zakrzepica żyły sitowej, guzy nosa i zatok przynosowych, naczyniakowatość jamy nosowej. Aspiryna jest często czynnikiem ryzyka nawracających krwawień z nosa. Czasami z hipowitaminozą C i spadkiem poziomu protrombiny zwiększone krwawienie objawia się krwawieniami z nosa. Należy podkreślić rodzinną naczyniakowatość krwotoczną (telangiektazje) – zespół Oslera-Rendu-Webera, który może objawiać się krwawieniami z nosa.

Czyraczność na zewnątrz lub wewnętrzna powierzchnia nos jest potencjalnie chorobą zagrażający życiu z powodu możliwej zakrzepicy zatoki jamistej żylnej. We wczesnych stadiach rozwoju choroby antybiotykoterapia jest bardzo skuteczna; podczas gdy pierwszeństwo mają antybiotyki aktywne przeciwko Staphylococcus aureus, wprowadzone do wysokie dawki. Najpierw antybiotyki podaje się doustnie; jednak wraz z rozwojem ogólnoustrojowych objawów choroby z pewnością wskazane jest pozajelitowe podawanie leków. W żadnym wypadku nie należy wyciskać wrzenia, ponieważ może to prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w zatokach żylnych wewnątrzczaszkowych. Nie zaleca się również otwierania wrzenia, z wyjątkiem przypadków, gdy jego rozmiar staje się bardzo duży lub gdy pacjent zaczyna odczuwać nieznośny ból.

Choroby gardła

Ostre zapalenie gardła. Głównym objawem klinicznym ostrego zapalenia gardła, niezależnie od konkretnej przyczyny jego wystąpienia, jest ból gardła. Przyczyna 60% wszystkich przypadków ostre zapalenie gardła- są to choroby wirusowe górnych dróg oddechowych, którym zwykle towarzyszy dyskomfort lub ból gardła Ostre zapalenie gardła ze względu na przyczynę, która je wywołała dzieli się na trzy grupy: infekcje uleczalne, infekcje nieuleczalne oraz choroby niezakaźne pochodzenie.

Nasilenie zmian błony śluzowej gardła waha się od umiarkowanego zaczerwienienia i zastrzyku naczyń krwionośnych (w większości wirusowych infekcji dróg oddechowych) do fioletowo-czerwonego przekrwienia, żółtawych plamistych blaszek, przerostu migdałków (np. Streptococcus pyogenes grupa A).

Etiologia zapalenia gardła

I. Zakaźny

A. Uleczalne

1. Streptococcus pyogenes grupa A

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. zapalenie opon mózgowych

6. Corynobacterium błonica

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Candida

11. Kryptokoki

12. Histoplazma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus lub bakterie Gram-ujemne (zwykle izolowane od pacjentów z neutropenią lub leczonych antybiotykami)

16. Chlamydia trachomatis

B. Nieuleczalne

1. Podstawowy (wirus grypy, rinowirus, wirus Coxsackie A, Epstein-Barr wirus, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Manifestacja choroby ogólnoustrojowej (poliomyelitis, odra, ospa wietrzna, ospa, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka, krztusiec)

II. niezakaźny

A. Oparzenia, urazy urazowe ostrymi przedmiotami itp.
B. Wdychanie substancji drażniących

B. Wysuszenie błony śluzowej gardła (podczas oddychania przez usta)
D. Neuralgia językowo-gardłowa

D. Podostre zapalenie tarczycy (z tendencją do przedłużającego się lub często nawracającego przebiegu, często połączonego ze stanem podgorączkowym)

E. Psychogenny

G. Białaczka monomielocytowa

H. Stany niedoboru odporności

Różne są też objawy kliniczne choroby – od bólu gardła po silny ból, utrudniający nawet przełykanie śliny. Czasami, z zapaleniem gardła o etiologii paciorkowcowej, migdałki językowe, znajdujące się na tylno-bocznej powierzchni języka, są również zaangażowane w proces patologiczny, któremu towarzyszy ból podczas rozmowy. Obecność wysięku nie wskazuje jeszcze na specyficzną etiologię zapalenia gardła i może być obserwowana w zakażeniach wywołanych przez S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (u dzieci), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (rzadko), adenowirus i wirus Epsteina-Barra. Zmiany wrzodziejąco-nekrotyczne tylnej ściany gardła i/lub migdałków są charakterystyczne dla dławicy piersiowej Plauta-Vincenta, tularemii gardła, kiły (pierwotnej chancre), gruźlicy (rozwijającej się z miejscowym uszkodzeniem błony śluzowej gardła), a także u pacjentów ze stanami niedoboru odporności oraz z agranulocytozą spowodowaną infekcją wywołaną przez bakterie wrzecionowate lub inną saprofityczną mikroflorę gardła. Tworzenie się ograniczonych lub rozległych blaszek błoniastych również niekoniecznie wskazuje na specyficzną mikrobiologiczną etiologię choroby. Częściej ten charakter zmiany występuje przy błonicy gardła, ale można ją również zaobserwować przy mononukleozie zakaźnej (wirus Epsteina-Barr), agranulocytozie, gronkowcowym zapaleniu gardła, a także z powodu chemicznego, termicznego lub traumatyczny uraz błona śluzowa gardła.

Często w przypadku zakaźnego lub wirusowego zapalenia gardła migdałki są zaangażowane w proces, któremu towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie i wydzielanie z krypt wysięku zapalnego.

Rozpoznanie etiologiczne ostrego zapalenia gardła, oparte jedynie na wizualnej ocenie charakteru zmiany, jest niezwykle trudne. Czasami jednak miejscowe objawy „wydają” naturę choroby: typowe naloty błoniaste i nieświeży oddech są charakterystyczne dla błonicy, infekcja paciorkowcowa(grupa A); owrzodzenie błony śluzowej i nieprzyjemny zapach z ust wskazują na możliwość zakażenia fusobacterium, a białawe blaszki o nieregularnym kształcie pokrywające owrzodzenia błony śluzowej są specyficzne dla kandydozy.

W celu diagnozy etiologicznej zapalenia gardła i wyznaczenia celowanej terapii przeciwdrobnoustrojowej przeprowadza się badania bakteriologiczne wymazów z błony śluzowej gardła, migdałków lub wydzieliny zapalnej. Jednak skuteczność tego podejścia diagnostycznego nie jest absolutna. Na przykład tylko w 70% przypadków ciężkiego zapalenia gardła spowodowanego przez S. pyogenes możliwe jest wyizolowanie kultury odpowiedniego patogenu. Pacjenci z zapaleniem gardła o etiologii przypuszczalnie paciorkowcowej w przypadku braku potwierdzenia kulturowego powinni otrzymać odpowiednie leczenie, jeśli ta postać choroby jest wystarczająco powszechna w badanej populacji. W podostrym zapaleniu tarczycy ból gardła ustępuje na tle przyjmowania hormonu tarczycy lub prednizolonu. Pacjenci z ostrym zapaleniem gardła o etiologii wirusowej nie są przepisywani na żadne specyficzne leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

Gonokokowe zapalenie gardła prawie zawsze rozwija się w wyniku kontaktów ustno-płciowych. Częstość występowania tej choroby u heteroseksualnych mężczyzn wynosi 0,2-1,4%. U homoseksualnych mężczyzn częstość występowania specyficznego zapalenia gardła wynosi 5-25%, u 20% z nich wraz z infekcją narządów płciowych obserwuje się zmianę w gardle. Od 5 do 18% kobiet z rzeżączką choruje na rzeżączkowe zapalenie gardła, a u 1-3% pacjentek jedynym objawem choroby jest swoiste zapalenie błony śluzowej gardła. Ból gardła, umiarkowany lub ciężki, obserwuje się tylko u 30% pacjentów, podczas gdy u pozostałych choroba przebiega klinicznie bezobjawowo. Ponieważ często objawy kliniczne gonokokowego zapalenia gardła są podobne do objawów zapalenia gardła o innej etiologii, izolacja i identyfikacja Neisseria gonorrhoeae , a także różnicowanie patogenu z innymi mikroorganizmami z rodzaju Neisseria , które są przedstawicielami saprofitycznej mikroflory gardła.

Zapalenie tkanki łącznej okołomigdałkowej i ropnie. Ta patologia z reguły jest powikłaniem ostrego zapalenia gardła, etiologicznie najczęściej związanego z S. pyogenes I Staphylococcus aureus. Choroba zaczyna się od znacznego wzrostu migdałków, przekrwienia i obrzęku łuków podniebiennych. Postępującemu powiększaniu się migdałków i tkanek miękkich okołomigdałkowych na skutek obrzęku towarzyszy zwężenie górnych dróg oddechowych. Pacjenci obawiają się dreszczy, gorączki; we krwi obserwuje się leukocytozę. NA wczesne stadia choroba charakteryzuje się zapaleniem tkanki łącznej, ale przy braku leczenia przeciwdrobnoustrojowego ropień tworzy się z porażką jednego lub obu migdałków, których powierzchnia jest pokryta białawą powłoką. Rozpoznanie ustala się podczas badania fizykalnego. W porę rozpoczęte (na etapie cellulitu) leczenie środkami przeciwdrobnoustrojowymi może doprowadzić do nieudanego ropnia. Jeśli ropień już się utworzył, sama antybiotykoterapia nie wystarczy. Na tym etapie przebiegu procesu patologicznego uwidacznia się oczywiście otwarcie ropnia, a następnie jego drenaż aż do wygojenia.

ropień przygardłowy. Z reguły jest to powikłanie ostrego zapalenia gardła. Pierwotnej lub wtórnej inwazji bakteryjnej jednego z migdałków może towarzyszyć powstanie ropnia śródmigdałkowego z obrzękiem i odczynem zapalnym przestrzeni przygardłowej. Proces patologiczny jest często jednostronny: dotknięty migdałek puchnie w kierunku linii środkowej, podczas gdy pacjent odczuwa jedynie dyskomfort lub umiarkowaną bolesność w gardle; jednak po naciśnięciu na bok zmiany określa się silny ból w okolicy kąta żuchwy. Z reguły pacjent martwi się gorączką, we krwi wykrywa się leukocytozę. Przy przedwczesnej diagnozie i późnym rozpoczęciu leczenia proces zapalny rozprzestrzenia się przez układ żył migdałków do żyły szyjnej i możliwe jest zakrzepowe zapalenie żył. To ostatnie z kolei bywa komplikowane powstawaniem pojedynczych lub mnogich ropni przerzutowych w płucach lub posocznicy pochodzenia migdałkowego, charakteryzującej się dużą śmiertelnością. W związku z tym wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie terapii w odpowiednim czasie przed rozwojem zakrzepowego zapalenia żył Żyła szyjna przyczyni się do lokalizacji procesu zakaźnego i wyleczenia.

Ropień zagardłowy. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 4 lat, ponieważ w tym wieku w okolicy gardła nadal Węzły chłonne, które w ostrym zapaleniu gardła mogą ulec zakażeniu. Dorośli chorują znacznie rzadziej. W tym ostatnim przypadku ostre zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie jamy ustnej, miejscowe uszkodzenie błony śluzowej w wyniku spożycia predysponują do jego rozwoju. ciało obce, intubacja ustno-tchawicza, zabieg endoskopowy, uraz penetrujący zewnętrzny, złamanie odpowiedniego odcinka kręgosłupa, tępy uraz szyi. Dodatkowymi czynnikami predysponującymi do rozwoju tej choroby są cukrzyca, dystrofia pokarmowa, stany niedoboru odporności. Bardzo poważnym powikłaniem ropnia zagardłowego jest zapalenie kości i szpiku kręgów szyjnych, które z kolei jest powikłane powstaniem ropnia przykręgosłupowego. To powikłanie jest etiologicznie związane z infekcyjne zapalenie spowodowany Prątek gruźlicy , mikroorganizmy ropotwórcze i Coccidioides immitis.

Nowotwory i inne przyczyny przedłużającego się bólu gardła. Czasami u niektórych pacjentów z nowotwory złośliwe długotrwały ból gardła. Jednocześnie gorączka nie zawsze jest dowodem inwazji drobnoustrojów, ale może być spowodowana pirogenemaktywność samego guza. Rak migdałków zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich nowotworów górnych dróg oddechowych (pierwsze miejsce zajmuje kostniak). Inne rodzaje nowotworów, które obejmują gardło i którym towarzyszy ból gardła, to rak nosogardzieli, szpiczak mnogi, białaczka mielomonocytowa i choroba Hodgkina. Guz lity często dotyczy tylko jednego migdałka; z białaczką obserwuje się rozlane zapalenie gardła. Często leczenie przeciwnowotworowe charakteryzuje się pojawieniem się bólu gardła, którego wcześniej nie było. Stanowi niedoboru odporności spowodowanego trwającym leczeniem przeciwnowotworowym może towarzyszyć rozwój zapalenia błony śluzowej lub zakaźnego zapalenia wywołanego przez Aspergillus, Mucor, Actinomyces i Pseudomonas.

Wśród łagodnych przyczyn chroniczny ból w gardle rozważyć oddychanie przez usta. Większość starszych ludzi sypia z otwarte usta; wynikający z tego dyskomfort w gardle z reguły ustępuje po wypiciu przez pacjenta niewielkiej ilości płynu. Inną przyczyną oddychania przez usta jest niedrożność oddychania przez nos z powodu skrzywionej przegrody. W tej sytuacji nasilenie objawów klinicznych zmniejsza się dopiero po chirurgicznej korekcji skrzywionej przegrody nosowej. Wdychanie substancji drażniących, w szczególności dym tytoniowy, może również powodować uporczywy ból gardła u nałogowych palaczy cygar lub fajek. Podostremu zapaleniu tarczycy towarzyszy silny ból gardła, który utrzymuje się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Jednocześnie pacjenci często po raz pierwszy zwracają się o pomoc lekarską z powodu ciężkich objawów zapalenia gardła i dopiero podczas kolejnego badania stwierdza się fakt zmiany zapalnej tarczycy. W tej sytuacji charakterystycznym objawem diagnostycznym jest silny ból w gardle, „przylegający” do niezmienionej błony śluzowej. W rzadkich przypadkach długotrwałe dyskomfort w gardle może mieć podłoże psychogenne. Wyjątkowo opisano pojedyncze obserwacje neuralgii językowo-gardłowej, które klinicznie manifestują się silnym i długotrwałym bólem gardła.

zapalenie zatok

Ostre zapalenie zatok.Najczęstszymi czynnikami sprawczymi ostrego zapalenia zatok są S. zapalenie płuc, S. pyogenes i H. influenzae . Związek etiologiczny zapalenia zatok z innymi patogenami częściej obserwuje się podczas leczenia immunosupresyjnego, leczenia lekami przeciwbakteryjnymi, ran penetrujących zatok przynosowych, miejscowych guzów czy zapaleń naczyń. Etiologia przewlekłego zapalenia zatok jest w większości przypadków podobna do etiologii ostrego zapalenia zatok, ale często rozróżnia się powiązania drobnoustrojów. Należy jednak podkreślić, że wraz z rozwojem zapalenia zatok dochodzi często do izolowania zwykłej mikroflory górnych dróg oddechowych.

Najczęściej czynnikiem predysponującym do rozwoju ostrego ropnego zapalenia zatok jest wirusowa infekcja górnych dróg oddechowych, która powoduje upośledzenie drenażu zatok przynosowych z miejscowym bólem, stanem podgorączkowym i osłabieniem. Objawy te zwykle odzwierciedlają samą infekcję wirusową. Jednak czasami może rozwinąć się ropne zapalenie zatok z powodu nadkażenia bakteryjnego. Głównymi przyczynami ostrego zapalenia zatok są upośledzenie odpływu przez ujścia zatok przynosowych lub inwazja bakteryjna. Drugą najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia zatok są choroby korzeni czterech górnych zębów: trzonowców małych, trzonowców I i II oraz zęba mądrości. Urazowe uszkodzenie ścian zatoki może prowadzić do zakażenia zatoki czołowej, komórek błędnika sitowego i późniejszego stanu zapalnego. Przy ziarniniaku Wegenera i guzach jamy nosowej może pojawić się również obraz kliniczny ostrego lub przewlekłego zapalenia zatok. U niektórych z tych pacjentów (z dodatkiem nadkażenia bakteryjnego) choroba podstawowa może nie zostać od razu rozpoznana. Jednocześnie charakterystyczne są powtarzające się i przedłużające się epizody zapalenia zatok oporne na trwającą antybiotykoterapię, nawracający przebieg zapalenia zatok po przerwaniu leczenia, co ostatecznie skłania do dokładniejszego zbadania i wykrycia odpowiedniego charakteru zmiany.

Rozpoznanie ostrego ropnego zapalenia zatok stawia się na podstawie takich charakterystycznych objawów, jak gorączka, dreszcze, miejscowa bolesność nasilająca się od ucisku, przekrwienie błony śluzowej nosa, nawracające bóle głowy o różnym nasileniu w zależności od pozycji ciała i nawracające wkrótce po przebudzeniu. Etiologię zapalenia zatok ustala się podczas badania bakteriologicznego wydzieliny z nosa lub zawartości zatok pobranej podczas punkcji diagnostycznej. W przypadkach znacznego obrzęku błony śluzowej muszli miejscowo podaje się kokainę lub inny środek zwężający naczynia krwionośne, co ułatwia odpływ wysięku zapalnego z zajętej zatoki przynosowej. W przypadku potwierdzonego radiologicznie zapalenia zatok przynosowych wskazane jest wykonanie punkcji diagnostycznej.

Przed rozpoczęciem leczenia ostrego zapalenia zatok pożądane jest wyizolowanie i zidentyfikowanie (w wydzielinie z nosa lub zawartości zatok) drobnoustrojów chorobotwórczych, w celu określenia ich wrażliwości na różne leki przeciwbakteryjne. I dopiero wtedy przepisać odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową.

Miejscowo stosowane środki zwężające naczynia krwionośne są stosowane w celu złagodzenia miejscowych objawów, ale nie należy ich nadużywać. Drenaż chirurgiczny wskazany jest w przypadkach przedłużającego się zapalenia zatok lub rozwoju powikłań wewnątrzczaszkowych.

Zapalenie zatok czołowych (zapalenie zatok czołowych) charakteryzuje się bólem w projekcji zatok czołowych. Jednocześnie może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie czoła i górnej powieki. Charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas naciskania na przednią ścianę zatoki czołowej, zwłaszcza w górnym wewnętrznym rogu oczodołu. Podczas rinoskopii często stwierdza się wydzielinę ropną przed przednim końcem górnej lub środkowej małżowiny nosowej.

Charakterystyczny jest ból, obrzęk i wrażliwość podczas naciskania na przednią ścianę zatoki szczękowej objawy kliniczne ostre zapalenie zatok. W odpowiedniej połowie występuje również ból zęba Górna szczęka, pogarszane przez żucie. Rynoskopia przednia ujawnia ropną wydzielinę wypływającą spod muszli środkowej.

Objawy kliniczne zapalenia sitowia charakteryzują się bólem w okolicy nasady nosa, nasady nosa, bólami głowy w lokalizacji czołowej, zaczerwienieniem skóry i bólem uciskowym w okolicy nasady nosa i dolnej krawędzi nosa. szczelina powiekowa. Podczas rinoskopii w przypadku uszkodzenia komórek przednich błędnika sitowego wysięk zapalny uwalnia się z kanału nosowego środkowego, w przypadku uszkodzenia komórek tylnych z kanału górnego. Jednak w większości przypadków, z powodu zapalenia zarówno przednich, jak i tylnych komórek błędnika sitowego, ropa uwalnia się zarówno w okolicy środkowej, jak i górnej części przewodów nosowych.

Przy ostrym zapaleniu zatoki głównej (ostre zapalenie ksenofobii) pojawiają się bóle z tyłu głowy, w okolicy ciemieniowej, w okolicy wyrostek sutkowaty(z nienaruszoną błoną bębenkową), pogarszane przez ucisk. Czasami występuje liniowe zaczerwienienie skóry wzdłuż łuku jarzmowego z powodu zaangażowania w patologiczny proces gałęzi szczękowej nerwu trójdzielnego.

Wśród rzadkich powikłań ostre zapalenie przedsionków zapalenie kości i szpiku kości czołowej, charakteryzujące się gorączką, dreszczami, leukocytozą, zimnem, bladym obrzękiem przedniej części głowy po stronie zmiany (tzw. guz Potta). Kiedy jesteś zaangażowany w proces tkanka kostna u pacjentów z ostrym zapaleniem sitowia można zaobserwować jednostronny lub obustronny wytrzeszcz oczu. Przyczyną tego stanu patologicznego jest aseptyczne lub ropne zapalenie tkanki oczodołu, które z kolei jest spowodowane zapaleniem „współczulnym” lub perforacją blaszki papirusowej – bocznej ściany błędnika sitowego i wewnętrznej ściany oczodołu. Naruszenie odpływu żylnego z orbity może spowodować krwotok siatkówkowy. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepica żył powierzchownych mózgu lub zatok żylnych jamistych i strzałkowych, niedowład (porażenie) nerwów czaszkowych oraz ropień zewnątrzoponowy są następstwem wewnątrzczaszkowego szerzenia się procesu zapalnego przez żyły gąbczaste kości czaszki.

Innym możliwym powikłaniem ropnego zapalenia zatok (zwykle zapalenia zatok czołowych) jest bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, któremu towarzyszy zapalenie kości i szpiku kości czaszki, ropnie podtwardówkowe lub śródmózgowe. Nagłe pogorszenie stanu chorego, objawiające się drgawkami, porażeniem połowiczym i afazją na tle tolerowanego ostrego zapalenia zatok czołowych, wskazuje na ropień podtwardówkowy z zakrzepowym zapaleniem żył zatoki strzałkowej lub żyły powierzchownej mózgu. Ostre zapalenie sitowia może być powikłane porażeniem trzeciej pary nerwów czaszkowych z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na zatoki opony twardej lub obfite krwawienia z nosa z powodu zakrzepicy żył sitowych z wylaniem krwi do komórek błędnika sitowego i jej późniejszej zakrzepicy. Przewlekłe lub nawracające ropne zapalenie zatok może powodować rozstrzenie oskrzeli. Rzadki stan patologiczny charakteryzujący się obecnością przewlekłego zapalenia zatok, rozstrzeniem oskrzeli i odwróceniem narządy wewnętrzne określany jest jako zespół Kartagenera. Ta kategoria pacjentów charakteryzuje się upośledzonym oczyszczaniem śluzowo-rzęskowym dystalnych dróg oddechowych - tak zwanym zespołem nieruchomych rzęsek; ponadto u pacjentów płci męskiej następuje spadek aktywności ruchowej plemników, podczas gdy ich liczba pozostaje w normie.

Przewlekłe zapalenie zatok. Bardzo trudno jest ustalić rozpoznanie przewlekłego zapalenia zatok przy braku nawracających epizodów ostrego zapalenia zatok w wywiadzie. ropne zapalenie Zatoki przynosowe. Większość pacjentów skarży się na bóle głowy, głównie czołowe, przekrwienie błony śluzowej nosa i ból po naciśnięciu w projekcji odpowiednich zatok przynosowych. Podczas radiografii zatok przynosowych z reguły należy zwrócić uwagę naobrzęk błony śluzowej. W badaniach bakteriologicznych wydzieliny z jamy nosowej zwykle nie jest możliwe wyizolowanie kultury mikroorganizmów chorobotwórczych. W większości przypadków przewlekłe zapalenie zatok opiera się na alergicznym zapaleniu błony śluzowej; w takich sytuacjach klinicznych wyraźny efekt terapeutyczny obserwuje się po donosowym podaniu leków zwężających naczynia krwionośne i przeprowadzeniu swoistego leczenia przeciwalergicznego. Często powyższe objawy kliniczne są spowodowane wdychaniem drażniących pyłów, gazów, dymu tytoniowego.

Nowotwory zatok przynosowych.Najpopularniejszy łagodny guz zatoki przynosowe - kostniak. Jednocześnie u 50% chorych zajęta jest zatoka czołowa, u 40% komórki błędnika sitowego, a u 10% zatoki szczękowe i klinowe. Nowotwory złośliwe zatok przynosowych obejmują raka zatoki szczękowej, mięsaka, chłoniaka Burkitta, szpiczaka i gruczolakoraka. Czerniak jamy nosowej w wyniku inwazyjnego rozrostu może rozprzestrzeniać się również do zatok przynosowych. Czasami guzy zlokalizowane pierwotnie w zatokach przynosowych mogą rozprzestrzeniać się do jamy nosowej, powodując jej niedrożność i utrudniając ustalenie pierwotnej lokalizacji nowotworu (zatoki przynosowe lub jama nosowa). Można sugerować możliwość zmiany nowotworowej zatok przynosowych u pacjentów z nawracającym ostrym zapaleniem zatok lub przewlekłym zapaleniem zatok z nawracającymi krwawieniami z nosa, nawet jeśli drobnoustroje chorobotwórcze nie są izolowane z wydzieliny z jamy nosowej.

Choroby krtani

Objawy kliniczne chorób krtani.Istnieją trzy główne przyczyny chorób krtani: 1) uszkodzenie wewnątrzkrtaniowe; 2) pozakrtaniowe procesy patologiczne powodujące ucisk krtani lub nerwów unerwiających struny głosowe; 3) miejscowe lub rozsiane uszkodzenia układu nerwowego z udziałem procesu patologicznego nerwów unerwiających struny głosowe.

Diagnostyka różnicowa chrypki i innych objawów klinicznych uszkodzenia krtani

I. Choroby wewnątrzkrtaniowe

A. Nieżyt nosa pochodzenia zakaźnego

Wirusowe zapalenie krtani

Infekcja spowodowana Hemophilus influenzae Błoniaste zapalenie krtani Błonica krtani

Infekcja spowodowana opryszczka zwykła

promienica

Kandydoza

blastomykoza

Histoplazmoza

Gruźlica (wrzodziejąca) Trąd

Kiła (wtórna; zapalenie okołochrzęstne, naciek dziąsłowy)

Infekcja spowodowana Mycoplasma pneumoniae Inwazja robaków ( Syngamus krtaniowy)

B. Pochodzenie niezakaźne Uraz (obrzęk lub krwiak) Guzki na strunach głosowych (guzki śpiewaków) Brodawczakowatość strun głosowych

Wdychanie dymu tytoniowego, drażniących gazów, oparzenie termiczne krtań Leukoplakia strun głosowych

Reumatoidalne zapalenie stawów (z zajęciem stawów pierścieniowatych) Przewlekły alkoholizm Nowotwory łagodne krtani Rak krtani

Ciała obce krtani

II. Choroby pozakrtaniowe

A. Chrypka spowodowana uciskiem krtani i upośledzoną ruchomością strun głosowych; obrzęk krtani z powodu naruszenia odpływu żylnego lub limfatycznego; uszkodzenie nerwu krtaniowego z rozwojem niedowładu lub porażenia strun głosowych

Krwotok i/lub obrzęk w wyniku urazu, ostrego naciągnięcia szyi, tyreoidektomii, tracheostomii, jako powikłanie biopsji przed skalingiem

Nowotwory części krtaniowej gardła (dolna część gardła)

Nowotwory tętnicy szyjnej; zakrzepowe zapalenie żył w bańce żyły szyjnej

B. Miejscowe lub ogólnoustrojowe choroby zlokalizowane poza szyją; chrypka spowodowana uciskiem nerwu krtaniowego na całej jego długości poza szyją; porażenie lub niedowład strun głosowych jako przejaw ogólnoustrojowej choroby neurologicznej

1. Zaburzenia miejscowe [bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; Zakaźna mononukleoza(ze wzrostem węzłów chłonnych śródpiersia); obrzęk naczynioruchowy; zwężenie zastawki dwudzielnej(z poszerzeniem pnia płucnego); tętniak łuku aorty, tętnic szyjnych lub bezimiennych; podwiązanie przewodu botalnego (tętniczego); nowotwory śródpiersia; guzy przytarczyc; nawracające zapalenie wielochrzęstne; nowotwory opon mózgowych; złamanie podstawy czaszki; rak tarczycy; wole (struma)]

2. Zaburzenia ogólnoustrojowe [błonica (zapalenie nerwów obwodowych); poliomyelitis (opuszkowe); mononukleoza zakaźna (z uszkodzeniem układu nerwowego); półpasiec; mukowiscydoza; obrzęk śluzowaty; akromegalia; ziarniniakowatość Wegenera; toczeń rumieniowaty układowy; neuropatia cukrzycowa; zatrucia rtęcią, ołowiem, arsenem, toksynami botulinowymi]

Ochrypły (ochrypły) głos- najczęstszy objaw w chorobach krtani. Wśród czynników etiologicznych tego stan patologiczny obejmują procesy zapalne, niezapalne i zaburzenia funkcjonalne (histeryczna afonia). Chociaż chrypka, często spowodowana zapaleniem infekcyjnym, jest raczej przemijająca, to jednak sytuacje kliniczne charakteryzujące się długim przebiegiem nie należą do rzadkości. Kaszel jest również jednym z typowych objawów uszkodzenia krtani, ból jest mniej powszechny i ​​tym podobne objawy patologiczne, jak stridor i duszność, określane są mianem kazuistyki. Jednak obecność tych ostatnich w obrazie chorobowym świadczy o szybko postępującej niedrożności górnych dróg oddechowych. Jednocześnie niedrożność górnych dróg oddechowych może być skutkiem nie tylko uszkodzenia wewnątrzkrtaniowego lub ucisku krtani od zewnątrz, ale także porażenia obu strun głosowych. Konkretną przyczynę niedrożności krtani określa się na podstawie bezpośredniego i pośredniego badania krtani. Jest z pewnością wskazany we wszystkich przypadkach, gdy objawy niedrożności krtani utrzymują się przez 2-3 tygodnie. Jednak w przypadku gwałtownego nasilenia się objawów niedrożności krtani wskazana jest natychmiastowa laryngoskopia iw razie konieczności tracheostomia.

Zapalenie nagłośni (ostre zapalenie nagłośni). Częściej diagnozuje się ją u dzieci niż u dorosłych. Objawy kliniczne choroby oraz wyniki badań bakteriologicznych różnią się istotnie w zależności od wieku pacjentów. Mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety. Czynnikami predysponującymi są szpiczak mnogi, choroba Hodgkina, białaczka mielomonocytowa, blastomykoza krtani i inne choroby, którym towarzyszą stany niedoboru odporności. Zapalenie nagłośni jest spowodowane przez N. grypy, H. paragrypy, S. zapalenie płuc, S. pyogenes , „normalna” mikroflora; czasami, przy pierwotnej blastomykozie krtani, zapalenie może rozprzestrzeniać się również na nagłośnię. Przejściową bakteriemię stwierdza się u 50% pacjentów z zapaleniem nagłośni. Objawy kliniczne zapalenia nagłośni u dorosłych różnią się od objawów u dzieci. Ból gardła jest charakterystyczny dla prawie wszystkich pacjentów. Następnie pojawia się gorączka (80%), duszność, dysfagia i chrypka (około 15%) ze zmniejszającą się częstością. Obiektywne objawy zapalenia gardła i ból przy badaniu palpacyjnym szyi są stosunkowo rzadkie. Ropień nagłośni rozwija się u 12% chorych. Podczas laryngoskopii obserwuje się obrzęk i przekrwienie nagłośni, które znacznie wystaje do światła dolnej części gardła. Rozpoznanie potwierdza wieloprojekcyjne zdjęcie rentgenowskie szyi. Zdecydowanie pokazany terapia przeciwdrobnoustrojowa, którego wybór odbywa się zgodnie z wynikami badań bakteriologicznych. W przypadku narastania duszności i nasilania się zjawisk niedrożności krtani w trybie pilnym wykonuje się tracheostomię.

Grzybicze zapalenie krtani. Rzadka choroba wywoływana przez grzyby z rodzaju Candida , który jest bardziej wrażliwy u pacjentów z niedoborem odporności lub otrzymujących antybiotykoterapię. Ponieważ drożdżakowe zapalenie krtani jest naturalnie związane z zakażeniem grzybiczym przełyku, w przypadku rozpoznania drożdżakowego zapalenia przełyku wskazana jest laryngoskopia. W przypadku tej choroby chrypka jest nietypowa. W przypadku braku swoistego leczenia przeciwgrzybiczego skutkiem drożdżakowego zapalenia krtani może być bliznowaciejące zwężenie krtani.

Dwie kolejne infekcje grzybicze Histoplasma capsulatum i Blastomyces dermatidis może prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia krtani. Te formy grzybiczego zapalenia krtani charakteryzują się chrypką, dusznością, dysfagią, niedrożnością górnych dróg oddechowych, a czasem krwiopluciem. Charakteryzuje się wrzodziejąco-martwiczymi zmianami błony śluzowej krtani, które mogą powodować krwawienie.

Gruźlica krtani. Pomimo spadku zachorowalności na gruźlicę współcześnie zapalenie krtani wywołane przez Prątek gruźlicy zachowuje znaczenie kliniczne. Objawy gruźliczego zapalenia krtani podlegają znanemu od 40 lat patomorfizmowi. Częściej chorowali mężczyźni w średnim i starszym wieku (50-59 lat), generalnie mężczyźni chorują częściej niż kobiety (3:1); często specyficzna zmiana krtani obserwuje się przy braku klinicznych i radiologicznych objawów gruźlicy płuc. Chrypka jest jednym z najczęstszych objawów gruźliczego zapalenia krtani. Dość charakterystyczne w przeszłości zmiana wrzodziejąca tył strun głosowych jest obecnie stosunkowo rzadki. Na ogół struny głosowe są zaangażowane w proces patologiczny w 50% przypadków, stosunkowo często zajęte są również struny głosowe fałszywe i komory krtani (Morgana). Czasami jednak obserwuje się jedynie przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, co może być przyczyną błędnego rozpoznania niespecyficznego zapalenia krtani.

Ciała obce krtani. Zazwyczaj aspiracja ciała obcego charakteryzuje się ostrym charakterem objawy kliniczne. Występują „przeszywające” bóle gardła, skurcz krtani. Z powodu obrzęku błony śluzowej krtani dochodzi do szybko postępującej duszności. Często zmienia się również fonacja.

Jeśli zasysane ciało obce jest ostre (np. kość kurczaka), jednak obrzęk górnych dróg oddechowych może rozwinąć się dość szybko, któremu towarzyszyć będą narastające duszności. W przypadku perforacji ściany krtani dochodzi do zakaźnego zapalenia tkanek miękkich szyi lub zapalenia śródpiersia. W przypadku podejrzenia aspiracji ciała obcego do krtani konieczne jest pilne badanie (laryngoskopia pośrednia lub bezpośrednia).

Rak krtani. Ta postać nowotworu złośliwego jest rozpoznawana głównie u osób starszych (około 60 lat), częściej u mężczyzn niż u kobiet. Rak krtani dzieli się na dwa typy: „wewnętrzny” (rak przedsionka i strun głosowych) oraz „zewnętrzny” (rak podgłośni). Chrypka odnosi się do debiutanckich objawów „wewnętrznego” raka krtani, diagnozowanych w 70% przypadków. Przeciwnie, w przypadku raka „zewnętrznego” objaw ten pojawia się stosunkowo późno (gdy guz wrasta w fałd głosowy). Leczenie chirurgiczne. Wyjątkiem jest lokalna postać nowotworu z uszkodzeniem tylko środkowej jednej trzeciej strun głosowych, gdy jest skutecznie stosowana radioterapia. Jednak w większości przypadków wykonywana jest całkowita lub częściowa laryngektomia. W przypadku naciekania nagłośni i/lub strun głosowych preferowana jest częściowa laryngektomia (powyżej głośni), gdyż w tym przypadku możliwe jest zachowanie funkcji głosu, a sama operacja charakteryzuje się znaczną skutecznością terapeutyczną. U niektórych chorych lepsze efekty można uzyskać stosując przedoperacyjne napromienianie krtani i regionalnych węzłów chłonnych. W ponad 80% przypadków pod warunkiem wczesna diagnoza i leczenie może doprowadzić do wyleczenia.

TP Harrisona. zasady chorób wewnętrznych. tłumaczenie dms AV Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. DG Katkowski