Zapaść naczyniowa: objawy i opieka w nagłych wypadkach w stanie zagrażającym życiu. Upadek choroby serca

Wiele zakłóceń serdecznie- układ naczyniowy pojawiają się nagle, na tle względnego dobrobytu. Jednym z takich ostrych stanów zagrażających życiu jest zapaść naczyniowa. Porozmawiamy o mechanizmach rozwoju, objawach i opiece w nagłych wypadkach dla tej patologii w naszej recenzji i wideo w tym artykule.

Istota problemu

Zapaść naczyniowa jest formą niewydolności sercowo-naczyniowej, która rozwija się na tle nagłego spadku napięcia tętnic i żył. Przetłumaczone z łacińskiego słowa collapsus, termin ten jest tłumaczony jako „upadły”.

U źródła mechanizmy patogenetyczne choroba leży:

  • spadek BCC;
  • zmniejszony przepływ krwi do prawej strony serca;
  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • ostre niedokrwienie narządów i tkanek;
  • zahamowanie wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Rozwój zapaści jest zawsze nagły, szybki. Czasami od początku patologii do rozwoju nieodwracalnych zmian niedokrwiennych mija zaledwie kilka minut. Ten zespół jest bardzo niebezpieczny, ponieważ często prowadzi do śmierci. Jednak dzięki terminowej i skutecznej pierwszej pomocy terapia lekowa w większości przypadków pacjenta można uratować.

Ważny! Terminów „upadek” i „szok” nie należy mylić. W przeciwieństwie do pierwszego, szok występuje jako reakcja organizmu na bardzo silne podrażnienie (ból, temperatura itp.) I towarzyszą mu poważniejsze objawy.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Istnieje wiele czynników, które wpływają na rozwój patologii. Pomiędzy nimi:

  • masywna utrata krwi;
  • ostre choroby zakaźne (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, dur brzuszny);
  • niektóre choroby układu hormonalnego, układu nerwowego (na przykład jamistość rdzenia);
  • wpływ na organizm substancji toksycznych i trujących (związki fosforoorganiczne, CO - tlenek węgla);
  • efekt uboczny znieczulenie zewnątrzoponowe;
  • przedawkowanie długo działającej insuliny, blokerów zwojowych, leków obniżających ciśnienie krwi;
  • zapalenie otrzewnej i ostre powikłania infekcyjne;
  • ostre naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego, arytmie, dysfunkcja węzła AV.

W zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju wyróżnia się cztery typy.

Tabela: Rodzaje zawalenia

Rodzaj upadku Opis

Spowodowane zmniejszoną pojemnością minutową serca

Sprowokowany gwałtownym spadkiem objętości krwi krążącej

Przyczyna ostry stan- nagły spadek

Naruszenie redystrybucji krwi z ostrą zmianą pozycji ciała w przestrzeni

Notatka! Zapaść ortostatyczna przynajmniej raz rozwinęła się u większości ludzi na planecie. Na przykład wiele jest znanych lekkie zawroty głowy, który rozwija się z gwałtownym wstaniem z łóżka rano. Jednakże, zdrowi ludzie Wszystko nieprzyjemne objawy przejść w ciągu 1-3 minut.

Objawy kliniczne

Osoba rozwija się:

  • gwałtowne gwałtowne pogorszenie samopoczucia;
  • ogólna słabość;
  • silny ból głowy;
  • ciemnienie w oczach;
  • hałas, brzęczenie w uszach;
  • marmurkowa bladość skóry;
  • zaburzenia oddychania;
  • czasami utrata przytomności.

Zasady diagnostyki i leczenia

Upadek jest stanem niebezpiecznym i wysoce nieprzewidywalnym. Czasami, przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi, liczenie trwa przez kilka minut, a koszt opóźnienia może być zbyt wysoki. Jeśli u osoby wystąpią objawy ostra niewydolność układu krążenia, ważne jest jak najszybsze wezwanie karetki pogotowia.

Ponadto każdy powinien znać algorytm udzielania pierwszej pomocy pacjentom z zapaścią. Aby to zrobić, specjaliści WHO opracowali prostą i zrozumiałą instrukcję.

Krok pierwszy. Ocena parametrów życiowych

Aby potwierdzić diagnozę wystarczy:

  1. Przeprowadź kontrolę wzrokową. Skóra pacjenta jest blada, z marmurkowym odcieniem. Często jest pokryta lepkim potem.
  2. Poczuj puls na tętnicy obwodowej. Jest jednak słaby, nitkowaty lub w ogóle niewyraźny. Innym objawem ostrej niewydolności naczyniowej jest tachykardia - wzrost liczby uderzeń serca.
  3. Zmierzyć ciśnienie krwi. Zapaść charakteryzuje się niedociśnieniem - ostrym odchyleniem ciśnienia krwi od normy (120/80 mm Hg. Art.) W dół.

Krok drugi. Pierwsza pomoc

W czasie, gdy karetka jest w drodze, podejmij pilne działania mające na celu ustabilizowanie stanu pacjenta i zapobieżenie ostrym powikłaniom:

  1. Połóż poszkodowanego na plecach na płaskiej powierzchni twarda powierzchnia. Podnieś nogi w stosunku do całego ciała o 30-40 cm, co poprawi dopływ krwi do serca i mózgu.
  2. Zapewnij wystarczającą ilość tlenu w pomieszczeniu. Zdjąć odzież utrudniającą oddychanie, otworzyć okno. Jednocześnie pacjent nie powinien zamarzać: w razie potrzeby owinąć go kocem lub kocem.
  3. Pozwól ofierze powąchać wacik zamoczony w amoniaku (roztwór amoniaku). Jeśli nie ma pod ręką lekarstwa, pomasuj jego skronie, płatki uszu, a także otwór znajdujący się między nosem a górną wargą. Działania te pomogą poprawić krążenie obwodowe.
  4. Jeśli przyczyną zapaści było krwawienie otwarta rana, spróbuj zatrzymać krwawienie, zakładając opaskę uciskową, uciskając palcem.

Ważny! Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie można przywrócić jej zmysłów uderzeniami w policzki i innymi bolesnymi bodźcami. Dopóki nie odzyska zmysłów, nie dawaj mu jedzenia ani picia. Ponadto, jeśli nie wyklucza się możliwości zapaści naczyniowej, nie należy podawać leków obniżających ciśnienie krwi - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitrogliceryna, Isoket itp.

Krok trzeci. Pierwsza pomoc

Po przybyciu karetki krótko opisz sytuację lekarzom, podając, jakiej pomocy udzielono. Teraz ofiara musi zostać zbadana przez lekarza. Po ocenie parametrów życiowych i ustaleniu wstępna diagnoza przedstawia wprowadzenie 10% roztworu benzoesanu kofeiny-sodu w standardowej dawce. W przypadku zapaści zakaźnej lub ortostatycznej wystarczy to do stabilnego długoterminowego efektu.

W przyszłości pilne działania mają na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały niewydolność naczyń:

  1. Przy krwotocznym charakterze zapaści konieczne jest zatrzymanie krwawienia;
  2. W przypadku zatrucia i zatrucia wymagane jest wprowadzenie specyficznego antidotum (jeśli występuje) i podjęcie działań detoksykacyjnych.
  3. Na ostre choroby(zawał mięśnia sercowego, zapalenie otrzewnej, zatorowość płucna itp.), korygowane są stany zagrażające życiu.

Jeśli istnieją wskazania, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu specjalistycznym w celu dalszego leczenia i zapobiegania poważnym powikłaniom. Tam w zależności od przyczyny choroby przeprowadza się dożylny wlew adrenaliny i noradrenaliny (np. szybki wzrost ciśnienie krwi), infuzja krwi i jej składników, osocze, Sól fizjologiczna(w celu zwiększenia BCC), tlenoterapia.

Zapaść naczyniowa występuje u dużej liczby osób i często prowadzi do śmierci. Śmierć następuje w ciągu 5-10 minut po utracie przytomności, jeśli w tym czasie nikogo nie ma w pobliżu, wówczas ofiara umiera. Bardzo ważne jest, aby wszyscy pamiętali o głównych objawach klinicznych i „zwiastunach” choroby - pomoże to uratować ludzkie życie. Udzielenie pierwszej pomocy nie wymaga specjalnych umiejętności i zdolności, ale jest bardzo skuteczne.

Zawalić się

Jest to stan nagły wymagający pilności opieka medyczna. W rzeczywistości zapaść jest ostrą niewydolnością naczyniową, charakteryzującą się spadkiem napięcia naczyniowego i zmniejszeniem objętości krążącej krwi.

Główny efekt patogenetyczny wiąże się z naruszeniem autonomicznej aktywności organizmu w wyniku uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego:

  • Centralny układ nerwowy, czyli mózg, obejmuje kilka ważnych ośrodków regulujących aktywność układu naczyniowego. Należą do nich: jądra nerwów czaszkowych, skupiska neuronów w substancji mózgowej, podwzgórze, kora oczodołowa, wyspa, hipokamp, ​​zakręt obręczy, ciało migdałowate. Najnowsze badania udowodnić, że jakakolwiek część mózgu wpływa na aktywność układu sercowo-naczyniowego. Oznacza to, że jeśli jakakolwiek część głowy jest uszkodzona, możliwe są naruszenia, objawiające się bradykardią, tachykardią, nadciśnieniem lub niedociśnieniem i tym podobnymi. Inna orientacja manifestowanych znaków wiąże się z brakiem ściśle określonej odpowiedzi na pewien rodzaj pokonać.
  • Niedociśnienie ortostatyczne jest związane z upośledzoną czynnością obwodowego układu nerwowego. Jest to stan, w którym ciśnienie krwi gwałtownie spada podczas przechodzenia z pozycji leżącej do stojącej. Odnotowuje się to u dzieci i osób starszych. Ten ostatni charakteryzuje się pojawieniem się objawów zaburzeń krążenia w mózgu. Kluczowym czynnikiem w patogenezie w tym przypadku jest patologia uwalniania noradrenaliny, adrenaliny i reniny we właściwym czasie. Jednocześnie nie dochodzi do koniecznego skurczu naczyń i wzrostu oporu wewnątrznaczyniowego, zwiększenia objętości wyrzutowej i częstości akcji serca. Przyczyny naruszenia uwalniania neuroprzekaźników są różne: uszkodzenie obwodowych włókien współczulnych i blokowanie uwalniania neuroprzekaźników. Niedociśnienie występuje również z patologią pozazwojowych włókien współczulnych, podczas gdy ilość norepinefryny we krwi jest zmniejszona nawet w pozycji leżącej. Kiedy osoba przechodzi do pozycji stojącej, poziom neuroprzekaźnika nadal spada.

Zapaść naczyniową obserwuje się w następujących chorobach: guzy płatów potylicznych i ciemieniowych mózgu, pnia mózgu, komór. Występuje również w zespole Shy-Dragera i stwardnieniu rozsianym.

Objawy

Istnieją trzy okresy w rozwoju upadku:

  1. 1. Stan przedomdleniowy. Trwa od kilku sekund do minut, charakteryzuje się pojawieniem się krótkotrwałych objawów zapaści, tzw. „okresu zwiastuna”. W tym czasie osoba skarży się na silny ból głowy, niewyraźne widzenie, nudności, ucisk w skroniach, przekrwienie uszu, lekkie zawroty głowy, osłabienie i dyskomfort w kończynach.
  2. 2. Właściwie omdlenie. Głównym objawem jest utrata przytomności, trwająca średnio około pięciu minut. W tym okresie osoba ma sinicę skóry i błon śluzowych, zwolnienie tętna, brak reakcji na ból i bodźce dotykowe. W ciężkie przypadki występują drgawki.
  3. 3. Okres rekonwalescencji. W tym czasie następuje stopniowe przywracanie świadomości. W ciągu kilku sekund pacjent zaczyna w pełni poruszać się w czasie i przestrzeni.

Niepożądanymi objawami występującymi podczas napadu niewydolności naczyniowej są: duszność, napadowy tachykardia z częstością powyżej 160 uderzeń na minutę, zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 na minutę, przedłużający się silny ból głowy, niedociśnienie w pozycji leżącej.

Pomoc w nagłych wypadkach

Ofiara potrzebuje pierwszej pomocy, dlatego pilnie należy wezwać zespół medyczny. Przed jej przybyciem należy przestrzegać szeregu obowiązkowych instrukcji:

  • Pilnie ułóż pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami. Zapewnij przewiewność rozpinając guziki lub krawat.
  • Ostrożnie przynieś do skroni wacik nasączony roztworem amoniaku. W przypadku braku jakiejkolwiek reakcji delikatnie wprowadzić wacik do przewodów nosowych. Amoniak działa stymulująco na ośrodki oddechowe i naczyniowe.
  • W przypadku dłuższej utraty przytomności (powyżej 2 minut) obrócić poszkodowanego na bok. Jest to konieczne, aby zapobiec aspiracji treści wymiotnej lub języka podczas rozpoczynających się drgawek.
  • Do czasu przyjazdu karetki pogotowia nie należy pozostawiać chorego samego.
  • Po przybyciu lekarzy zgłoś czas trwania stanu nieprzytomności i zaistniałe powikłania (wymioty, drgawki, zaburzenia mowy itp.). Trzeba dokładnie opisać możliwa przyczyna wystąpienie zapaści naczyniowej, stany poprzedzające (bóle głowy, nudności, temperatura). Jeśli dana osoba opamiętała się przed przybyciem lekarzy, należy zwrócić uwagę na czas, po którym ofiara zaczęła nawigować, oraz ogólny stan organizmu.

Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na dolegliwości po ataku: ból klatka piersiowa, duszność, podwójne widzenie, zaburzenia mowy, chód i tak dalej. Zespół pogotowia kompleksowo bada poszkodowanego w celu wykrycia powikłań: przygryzienia języka, urazu podczas upadku, utajonego krwawienia. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na wywiad: podobne przypadki w dzieciństwie, epizody utraty przytomności wśród krewnych, nazwa stosowanych leków, współistniejące choroby.

W przypadku stwierdzenia u poszkodowanego obrażeń powstałych w wyniku upadku, uszkodzeń narządów somatycznych, odchyleń w wywiadzie, powtarzających się przypadków wstrząsu naczyniowego, objawy patologiczne na EKG i tak dalej, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu.

Leczenie na etapie szpitalnym

Zespół medyczny dostarcza poszkodowanego do wyspecjalizowany dział gdzie przeprowadza się jakościowe badanie i diagnozę choroby. Podczas transportu pacjentowi podaje się leki. Przebieg pracy pielęgniarki wygląda następująco:

  • Przy znacznym spadku ciśnienia krwi (skurczowe poniżej 50 mm Hg. Art.) Podaje się Midodrine. Zaczyna działać w ciągu 10 minut pozytywny efekt do trzech godzin. Mechanizm działania polega na oddziaływaniu na receptory naczyniowe, co prowadzi do ich odruchowego zwężenia. Podobne działanie ma podawana dożylnie fenylefryna. W przeciwieństwie do Midodrine zaczyna działać natychmiast i utrzymuje swoje działanie na naczyniach krwionośnych do 20 minut. Leki są przeciwwskazane w patologii nerek, nadnerczy, zaburzeniach oddawania moczu, tyreotoksykozie i ciąży.
  • Lek Atropina dobrze radzi sobie z bradykardią. Podaje się go dożylnie strumieniem. Niewielkie stężenie leku w organizmie może wręcz przeciwnie zmniejszyć częstość akcji serca, dlatego dawkę Atropiny należy dobierać ostrożnie. W nagłych przypadkach nie ma przeciwwskazań do stosowania leku. Ostrożnie stosować u osób z jaskrą ciśnienie śródczaszkowe, choroba niedokrwienna serca, uszkodzenia jelit, nadczynność tarczycy i nadciśnienie tętnicze.

Jeśli to konieczne, stymulacja pacjenta jest wysyłana do oddziału kardiologii. Rejestracja ogniskowych objawów mózgowych wymaga specjalistycznego leczenia, dlatego poszkodowanego transportuje się na oddział neurologiczny. Po zabiegu konieczna jest 2-4 miesięczna rehabilitacja, po której następuje całkowite przywrócenie funkcji.

Jedną z ostrych postaci niewydolności naczyniowej jest zapaść. Zajmuje pozycję pośrednią między omdleniem a szokiem. Charakteryzuje się spadkiem (zapadnięciem) ciśnienia, rozszerzeniem żył i tętnic z nagromadzeniem się w nich krwi.

Dzieje się tak przy infekcjach, alergiach, utracie krwi, niewydolności nadnerczy lub ekspozycji na silne leki przeciwnadciśnieniowe. Leczenie wymaga pilnej hospitalizacji i wprowadzenia leków zwiększających ciśnienie ogólnoustrojowe.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny ostrej zapaści naczyniowej

Następujące czynniki mogą doprowadzić pacjenta do stanu kolaptotycznego:

  • intensywny ból;
  • uraz;
  • utrata krwi, ogólne odwodnienie;
  • ostre procesy zakaźne;
  • niski rzut serca ( , );
  • ciężki reakcje alergiczne;
  • zatrucie z wewnętrznym (choroby nerek, wątroby, jelit, ostre zapalenie) lub zewnętrznym (różne zatrucia) wejściem substancji toksycznych do krwi;
  • wprowadzenie leków do znieczulenia ogólnego lub podpajęczynówkowego, barbituranów, przedawkowanie środków nasennych, leków, leków stosowanych w leczeniu arytmii, nadciśnienia;
  • zmniejszona synteza katecholamin w nadnerczach;
  • spadek cukru we krwi lub jego gwałtowny wzrost.

Ustalenie przyczyny upadku nie jest trudne, jeśli powstało na tle już istniejącej choroby. Przy nagłym rozwoju jest pierwszą manifestacją stanów nagłych (np. ciąża pozamaciczna, krwawienie z wrzodu żołądka). U osób starszych ostra niewydolność naczyń często towarzyszy zawałowi mięśnia sercowego lub zatorowości płucnej.

Objawy niedoboru

Pierwszymi oznakami zapaści są nagłe ogólne osłabienie, ziewanie, zawroty głowy. Następnie szybko dołącz:


Podczas omdlenia pojawia się skurcz naczynia mózgowe, a nawet kiedy łagodna forma pacjenci tracą przytomność. Ważne jest również odróżnienie załamania od szoku.. W tym drugim przypadku niewydolność serca, rażące naruszenia procesy metaboliczne i zaburzenia neurologiczne. Należy zaznaczyć, że granica między tymi stanami (omdlenie, zapaść, wstrząs) jest często warunkowa, mogą przechodzić w siebie w miarę postępu choroby podstawowej.

Rodzaje załamań

W zależności od przyczyn i wiodącego mechanizmu rozwoju zidentyfikowano kilka rodzajów zapaści naczyniowych:

  • ortostatyczny- z gwałtowną zmianą pozycji ciała w przypadku nieskutecznej regulacji napięcia tętniczego (powrót do zdrowia po infekcjach, przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, gwałtowny spadek temperatury ciała, wypompowywanie płynu z jam, nieposkromione wymioty);
  • zakaźny- spadek napięcia tętnic występuje pod wpływem toksyn bakteryjnych lub wirusowych;
  • niedotleniony- dzieje się to przy braku tlenu lub niskim ciśnieniu atmosferycznym;
  • odwodnienie- prowadzi do utraty płynów w ciężkich infekcjach z biegunką i wymiotami, nadmiernym wydalaniem moczu z wymuszoną diurezą, cukrzycą z wysoką hiperglikemią, z krwawieniem wewnętrznym lub zewnętrznym;
  • kardiogenny- wiąże się z uszkodzeniem mięśnia sercowego podczas zawału serca, kardiomiopatią;
  • sympatykotoniczny- utrata krwi lub odwodnienie, neuroinfekcja, przebiegająca ze skurczem naczyń przy prawidłowym ciśnieniu;
  • wagotoniczny – silny ból, stres, anafilaksja, spadek cukru we krwi lub brak hormonów nadnerczy. Wyraźna różnica między , ;
  • paralityk- ciężki stopień cukrzycy, procesy zakaźne, wyczerpanie rezerw kompensacyjnych, porażenne rozszerzenie naczyń z Gwałtowny spadek krążenie krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta jest:

  • łatwy- puls wzrasta o jedną trzecią, ciśnienie jest na dolnej granicy normy, puls (różnica między skurczowym a rozkurczowym) jest niski;
  • umiarkowany- tętno podwyższone o 50%, ciśnienie około 80-60/60-50 mm Hg. Art., zmniejsza się wydalanie moczu;
  • ciężki- świadomość przechodzi w stan odrętwienia, letargu, puls wzrasta o 80 - 90%, maksymalne ciśnienie poniżej 60 mm Hg. Sztuka. lub nieokreślony, bezmocz, zatrzymanie ruchliwości jelit.

Cechy niewydolności naczyniowej u dzieci

W dzieciństwie częstą przyczyną zapaści są infekcje, odwodnienie, zatrucie i niedobór tlenu w chorobach płuc, serca i układu nerwowego.

Niewielkie wpływy zewnętrzne mogą prowadzić do niewydolności naczyniowej u wcześniaków i osłabionych dzieci. Wynika to z fizjologicznej niższości mechanizmów regulacji napięcia tętnic i żył, przewagi wagotonii, tendencji do rozwoju kwasicy (przesunięcie reakcji krwi na stronę kwasową) w tej kategorii pacjentów.

Oznaki początku reakcji kolaptoidu to pogorszenie stanu dziecka - na tle choroby podstawowej występuje ostre osłabienie, letarg aż do adynamii (mała aktywność ruchowa).

Odnotowuje się dreszcze, bladość skóry, chłód dłoni i stóp, wzrost pulsu, który staje się nitkowaty. Następnie ciśnienie krwi spada, żyły obwodowe tracą ton, na tle zachowania świadomości dzieci tracą reakcję na otoczenie, u noworodków możliwy jest zespół konwulsyjny.

Opieka w nagłych wypadkach przed przyjazdem karetki

Zapaść leczy się tylko w szpitalu, dlatego należy jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe. Przez cały czas przed przybyciem lekarza pacjent musi przebywać w gabinecie pozycja pozioma z uniesionymi nogami (włóż koc lub ubranie zwinięte w rolkę).

Konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza - rozepnij kołnierz, poluzuj pasek. Jeśli atak miał miejsce w pomieszczeniu, musisz otworzyć okna, przykrywając ofiarę ciepłym kocem. Dodatkowo po bokach ciała można przymocować ciepłą podkładkę grzewczą lub butelki z niegorącą wodą.

Aby poprawić krążenie obwodowe, pocieraj dłonie, stopy, małżowiny uszne wciśnięty w otwór między podstawą nosa a górną wargą. Nie należy próbować samodzielnie sadzać pacjenta ani podawać mu leków, ponieważ najczęstsze środki zaradcze (Corvalol, No-shpa, Validol, zwłaszcza nitrogliceryna) mogą znacznie pogorszyć stan, zamieniając zapaść we wstrząs. W przypadku krwawienia zewnętrznego należy założyć opaskę uciskową.

Obejrzyj film o pierwszej pomocy w przypadku omdlenia i zapaści naczyniowej:

Terapia medyczna

Przed transportem pacjenta do szpitala można zastosować leki zwężające naczynia krwionośne - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Jeśli zapaść nastąpiła na tle utraty płynu lub krwi, to wprowadzenie podobne leki przeprowadzane dopiero po przywróceniu objętości krążącej krwi za pomocą Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan lub roztwory soli.

W ciężkich przypadkach i przy braku choroby wrzodowej stosować preparaty hormonalne(deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon).

Wdychanie nawilżonego tlenu jest wskazane u pacjentów z zapaścią niedotlenieniową, zatruciem tlenek węgla, ciężkie infekcje. W przypadku zatrucia, terapia infuzyjna- wprowadzenie glukozy, roztworu izotonicznego, witamin. W przypadku krwawienia stosuje się substytuty osocza.

Pacjenci z niewydolnością serca otrzymują dodatkowo glikozydy nasercowe, w przypadku arytmii konieczne jest przywrócenie rytmu za pomocą kordaronu, atropiny (z blokadą przewodzenia, bradykardią). Jeśli zapaść rozwija się na tle ciężkiego ataku dusznicy bolesnej lub zawału serca, następnie dożylne podanie leków przeciwpsychotycznych i narkotyczne środki przeciwbólowe, antykoagulanty.

Prognoza

Dzięki szybkiemu wyeliminowaniu przyczyny zapaści możliwe jest całkowite przywrócenie prawidłowych parametrów hemodynamicznych i wyzdrowienie pacjenta bez konsekwencji. W przypadku infekcji i zatruć odpowiednia i terminowa terapia jest często dość skuteczna.

Rokowanie jest poważniejsze u pacjentów z przewlekłymi, postępującymi chorobami serca, narządów trawiennych, patologią układu hormonalnego. U takich pacjentów szczególnie niebezpieczne są powtarzające się, powtarzające się stany kolaptotyczne. Z powodu cechy wieku Zapadnięcie się ciała jest najbardziej niebezpieczne dla dzieci i osób starszych.

Zapobieganie

Profilaktyka ostrej niewydolności naczyniowej polega na:

  • terminowa diagnostyka i leczenie infekcji, zatruć, krwawień, oparzeń;
  • przyjmowanie silnych leków obniżających ciśnienie tylko na zalecenie lekarza, pod kontrolą parametrów hemodynamicznych;
  • korekta naruszeń procesów metabolicznych;
  • utrzymanie zalecanego poziomu glukozy we krwi.

W ostrych infekcjach z wysoką temperaturą ciała ważny jest odpoczynek w łóżku, powolne przejście do pozycja pionowa, wystarczający schemat picia zwłaszcza z gorączką, biegunką i wymiotami.

Zapaść jest ostrą niewydolnością naczyniową, występuje przy infekcji, zatruciu, utracie krwi, odwodnieniu, chorobach serca, patologii endokrynologicznej. Różnica w stosunku do omdlenia polega na braku początkowej utraty przytomności. Manifestacje - spadek ciśnienia, silne osłabienie, letarg, bladość i chłodzenie skóry, lepki pot.

Trudno to tolerować w dzieciństwie i starości. Pomoc w nagłych wypadkach polega na podaniu pozycji poziomej, szybkim wezwaniu lekarza, zapewnieniu dostępu do świeżego powietrza. Wprowadzony do leczenia zwężające naczynia krwionośne, hormony, roztwory infuzyjne i substytuty osocza. Warunkiem pomyślnego rozstrzygnięcia jest wyeliminowanie przyczyny zawalenia.

Przeczytaj także

Z powodu stresu, nieleczonego nadciśnienia tętniczego i wielu innych przyczyn mózgowych kryzys nadciśnieniowy. Jest naczyniowy, nadciśnieniowy. Objawy objawiają się silnym bólem głowy, osłabieniem. Konsekwencje - udar, obrzęk mózgu.

  • Na napięcie naczyniowe wpływają układ nerwowy i hormonalny. Rozregulowanie prowadzi do spadku lub wzrostu ciśnienia. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do osłabienia mechanizmów prawidłowego napięcia naczyniowego, co jest obarczone poważnymi powikłaniami. Jak obniżyć lub zwiększyć napięcie naczyniowe?
  • Jeśli utworzył się tętniak serca, objawy mogą być podobne do normalnej niewydolności serca. Przyczyny - zawał serca, wyczerpanie ścian, zmiany w naczyniach krwionośnych. Niebezpieczne konsekwencje- luka. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większa szansa.
  • Czytając receptę lekarską, pacjenci często zastanawiają się, co pomaga Sidnopharm, którego stosowanie jest im przepisywane. Wskazaniami są dusznica bolesna w chorobie niedokrwiennej serca. Istnieją również analogi leku.



    • Zawalić się(łac. collapsus osłabiony, upadły) - ostra niewydolność naczyniowa, charakteryzująca się przede wszystkim spadkiem napięcia naczyniowego, a także objętości krążącej krwi. Zmniejsza to przepływ krew żylna do serca, zmniejsza się pojemność minutowa serca, spada ciśnienie tętnicze i żylne, zaburzona jest perfuzja tkanek i metabolizm, dochodzi do niedotlenienia mózgu i zahamowania funkcji życiowych. Upadek rozwija się głównie jako komplikacja poważna choroba i stany patologiczne. Jednak może również wystąpić w przypadkach, gdy nie ma istotnych nieprawidłowości patologicznych (na przykład zapaść ortostatyczna u dzieci).

    W zależności od czynników etiologicznych K. jest izolowany podczas zatrucia i ostrego choroba zakaźna, ostra masywna utrata krwi (zapaść krwotoczna), podczas pracy w warunkach zmniejszona zawartość tlen we wdychanym powietrzu (niedotlenienie K. itp.). Toksyczny zawalić się rozwija się w ostrym zatrucie, w tym charakter zawodowy, substancje o ogólnym działaniu toksycznym (tlenek węgla, cyjanki, substancje fosforoorganiczne, związki nitro- i amido itp.). Seria czynniki fizyczne- Elektryczność, duże dawki promieniowanie jonizujące, ciepło środowisko(przegrzanie, udar cieplny). Zawalić się obserwuje się w niektórych ostrych chorobach narządy wewnętrzne takie jak ostre zapalenie trzustki. Niektóre natychmiastowe reakcje alergiczne, takie jak szok anafilaktyczny, wypływać z zaburzenia naczyniowe, typowe dla upadku. Zakaźny To rozwija się jako powikłanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, duru brzusznego i duru brzusznego, ostra czerwonka, ostre zapalenie płuc, zatrucie jadem kiełbasianym, wąglik, wirusowe zapalenie wątroby, toksyczna grypa itp. z powodu zatrucia endo- i egzotoksynami mikroorganizmów.

    załamanie ortostatyczne. wynikające z szybkiego przejścia z pozycji poziomej do pionowej, a także podczas długotrwałego stania, w wyniku redystrybucji krwi ze wzrostem całkowitej objętości łożyska żylnego i zmniejszeniem napływu do serca; podstawą tego stanu jest niewydolność napięcia żylnego. Ortostatyczny K. można zaobserwować u rekonwalescentów po ciężkich chorobach i długotrwałym leżenia w łóżku, z niektórymi chorobami układu hormonalnego i nerwowego (jamistość rdzenia, zapalenie mózgu, guzy gruczołów wydzielina wewnętrzna, układu nerwowego itp.), w okresie pooperacyjnym, z szybkim odpływem płynu puchlinowego lub jako powikłanie znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego. Do zapaści ortostatycznej czasami dochodzi w przypadku nieprawidłowego stosowania neuroleptyków, blokerów zwojowych, adrenoblokerów, sympatykolityków itp. U pilotów i astronautów może to być spowodowane redystrybucją krwi związaną z działaniem sił przyspieszenia; w tym samym czasie krew z naczyń górnej części ciała i głowy przemieszcza się do naczyń narządów Jama brzuszna i kończyn dolnych, powodując niedotlenienie mózgu. Ortostatyczny To dość często obserwuje się u praktycznie zdrowych dzieci, młodzieży i młodych mężczyzn. Upadkowi może towarzyszyć ciężka postać Choroba dekompresyjna.

    Zapaść krwotoczna rozwija się w przypadku ostrej masywnej utraty krwi (uszkodzenie naczyń, krwawienie wewnętrzne), z powodu szybkiego zmniejszenia objętości krążącej krwi. Podobny stan może wystąpić z powodu obfitej utraty osocza podczas oparzenia, zaburzeń wodno-elektrolitowych w wyniku ciężkiej biegunki, nieustępliwych wymiotów i niewłaściwego stosowania leków moczopędnych.

    Zawalić się możliwe w przypadku chorób serca, którym towarzyszy ostry i szybki spadek objętości wyrzutowej (zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, ostre zapalenie mięśnia sercowego, krwiak osierdzia lub zapalenie osierdzia z szybkim gromadzeniem się wysięku w jamie osierdzia), a także z zatorowością płucną. Ostry niewydolność krążenia, który rozwija się w tych warunkach, jest uważany przez niektórych autorów nie za K., ale za tzw. syndrom małej emisji, którego przejawy są szczególnie charakterystyczne dla wstrząs kardiogenny. Czasami określane jako odruch zawalić się. rozwijających się u pacjentów z dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego.

    Patogeneza. Konwencjonalnie można wyróżnić dwa główne mechanizmy rozwoju zapaści, które często są ze sobą łączone. Jednym z mechanizmów jest zmniejszenie napięcia tętniczek i żył w wyniku wpływu czynników zakaźnych, toksycznych, fizycznych, alergicznych i innych bezpośrednio na ścianę naczynia, ośrodek naczynioruchowy i receptory naczyniowe (strefa zatokowo-szyjna, łuk aorty itp.). Przy niewystarczających mechanizmach kompensacyjnych spadek obwodowego oporu naczyniowego (niedowład naczyniowy) prowadzi do patologicznego wzrostu pojemności łożyska naczyniowego, zmniejszenia objętości krążącej krwi z jej odkładaniem się w niektórych obszarach naczyniowych, zmniejszenia dopływu żylnego do serca, zwiększenia częstości akcji serca i obniżenia ciśnienia krwi.

    Inny mechanizm jest bezpośrednio związany z gwałtownym spadkiem masy krążącej krwi (np. z masywną utratą krwi i osocza przekraczającą możliwości kompensacyjne organizmu). Powstaje odruchowy skurcz małych naczyń i przyspieszenie akcji serca pod wpływem zwiększonego uwalniania do krwi katecholaminy może nie wystarczyć do utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi. Zmniejszeniu objętości krążącej krwi towarzyszy zmniejszenie powrotu krwi do serca przez żyły krążenia ogólnoustrojowego, a zatem zmniejszenie pojemności minutowej serca, naruszenie układu mikrokrążenie, nagromadzenie krwi w naczyniach włosowatych, spadek ciśnienia krwi. Rozwijać niedotlenienie typ krążeniowy, kwasica metaboliczna. Niedotlenienie i kwasica prowadzą do uszkodzenia ściany naczynia, wzrostu jego przepuszczalności . Utrata napięcia zwieraczy przedwłośniczkowych i osłabienie ich wrażliwości na substancje wazopresyjne rozwija się na tle utrzymania napięcia zwieraczy pozawłośniczkowych, które są bardziej odporne na kwasicę. W warunkach zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych przyczynia się to do przenoszenia wody i elektrolitów z krwi do przestrzeni międzykomórkowych. Zaburzone zostają właściwości reologiczne, dochodzi do nadkrzepliwości krwi i patologicznej agregacji erytrocytów i płytek krwi, powstają warunki do powstawania mikrozakrzepów.

    W patogenezie zapaści infekcyjnej szczególnie ważną rolę odgrywa zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych z uwalnianiem z nich płynu i elektrolitów, zmniejszenie objętości krążącej krwi, a także znaczne odwodnienie w wyniku obfite pocenie. Gwałtowny wzrost temperatury ciała powoduje pobudzenie, a następnie zahamowanie ośrodka oddechowego i naczynioruchowego. W przypadku uogólnionych infekcji meningokokowych, pneumokokowych i innych oraz rozwoju zapalenia mięśnia sercowego lub alergicznego zapalenia mięśnia sercowego w dniach 2-8 zmniejsza się funkcja pompowania serca, zmniejsza się wypełnienie tętnic i przepływ krwi do tkanek. W rozwoju K. również zawsze biorą udział mechanizmy odruchowe.

    Przy przedłużonym przebiegu zapaści w wyniku niedotlenienia i zaburzeń metabolicznych uwalniane są substancje wazoaktywne, przy czym przeważają środki rozszerzające naczynia (acetylocholina, histamina, kininy, prostaglandyny) i powstają metabolity tkankowe (kwas mlekowy, adenozyna i jej pochodne), które mają działanie hipotensyjne. Histamina i substancje histaminopodobne, kwas mlekowy zwiększają przepuszczalność naczyń.

    Obraz kliniczny w To różnego pochodzenia jest w zasadzie podobny. Załamanie rozwija się częściej ostro, nagle. Świadomość pacjenta jest zachowana, ale jest on obojętny na otoczenie, często skarży się na uczucie melancholii i depresji, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, szum w uszach, pragnienie. Skóra blednie, błona śluzowa ust, czubek nosa, palce rąk i nóg stają się sine. Zmniejsza się turgor tkanek, skóra może stać się marmurkowata, twarz ziemista, pokryta zimnym lepkim potem, język suchy. Często dochodzi do obniżenia temperatury ciała, chorzy skarżą się na zimno i chłód. Oddech jest powierzchowny, szybki, rzadziej powolny. Pomimo duszności pacjenci nie odczuwają duszności. Puls jest miękki, szybki, rzadziej wolny, słabe wypełnienie, często błędne, na tętnicach promieniowych jest czasami określane z trudnością lub nieobecne. BP jest niskie, czasami ciśnienie skurczowe spada do 70-60 mmHg ul. a nawet niższe, jednak w początkowym okresie K. u osób z wcześniejszym nadciśnienie tętnicze BP może pozostać bliskie normy. ciśnienie rozkurczowe również maleje. Zapadają się żyły powierzchowne, prędkość przepływu krwi, obniżenie obwodowego i ośrodkowego ciśnienia żylnego. W przypadku prawokomorowej niewydolności serca ośrodkowe ciśnienie żylne może utrzymywać się przez ok normalny poziom lub nieznacznie zmniejszyć zmniejsza się objętość krążącej krwi. Odnotowuje się głuchotę dźwięków serca, często arytmię (dodatkowe skurcze, migotanie przedsionków), embriokardię.

    Na EKG określa się oznaki niewydolności krążenia wieńcowego i inne zmiany, które mają charakter wtórny i są najczęściej spowodowane zmniejszeniem dopływu żylnego i związanym z tym naruszeniem centralnej hemodynamiki, a czasem zakaźnym i toksycznym uszkodzeniem mięśnia sercowego (patrz. Dystrofia mięśnia sercowego). Naruszenie czynności skurczowej serca może prowadzić do dalszego zmniejszenia pojemności minutowej serca i postępującego upośledzenia hemodynamiki. Odnotowuje się skąpomocz, czasami nudności i wymioty (po wypiciu), które przy przedłużonym zapaści przyczyniają się do zagęszczenia krwi, pojawienia się azotemii; zawartość tlenu we krwi żylnej wzrasta z powodu zablokowania przepływu krwi, możliwa jest kwasica metaboliczna.

    Nasilenie objawów K. zależy od choroby podstawowej i stopnia zaburzenia naczyniowe. Stopień adaptacji (na przykład do niedotlenienia), wiek (u osób starszych i dzieci młodym wieku zapaść jest poważniejsza) i cechy emocjonalne chory. Stosunkowo łagodny stopień To jest czasami nazywany stanem kolaptoidu.

    W zależności od choroby podstawowej, która spowodowała upadek. obraz kliniczny może nabrać pewnych specyficznych cech. Tak więc, gdy K. pojawia się w wyniku utraty krwi, na początku często obserwuje się pobudzenie, pocenie się często gwałtownie spada. Zjawiska zapaści w zmianach toksycznych, zapaleniu otrzewnej, ostrym zapaleniu trzustki są najczęściej łączone z objawami ogólnego ciężkiego zatrucia. Dla ortostatycznego To. charakterystyczna jest nagłość (dość często na tle dobrego zdrowia) i raczej łatwy prąd; i dla złagodzenia zapaści ortostatycznej. zwłaszcza u młodzieży i młodych mężczyzn zwykle wystarczające jest zapewnienie spokoju w poziomej pozycji ciała pacjenta.

    Infectious To. rozwija się częściej podczas krytycznego spadku temperatury ciała; dzieje się w różne daty, na przykład kiedy dur plamisty zazwyczaj w 12-14 dniu choroby, szczególnie w okresie gwałtownego spadku temperatury ciała (o 2-4°), częściej rano. Pacjent leży nieruchomo, apatycznie, odpowiada na pytania powoli, cicho; skarży się na dreszcze, pragnienie. Twarz nabiera bladego ziemistego odcienia, usta są niebieskawe; rysy twarzy są wyostrzone, oczy opadają, źrenice są rozszerzone, kończyny zimne, mięśnie rozluźnione. Po gwałtownym spadku temperatury czoło, skronie, czasem całe ciało pokryte jest zimnym, lepkim potem. Temperatura mierzona w dole pachowym czasami spada do 35 °. Puls jest częsty, słaby: zmniejsza się ciśnienie krwi i diureza.

    Przebieg zapaści infekcyjnej ulega pogorszeniu odwodnienie, niedotlenienie, które jest powikłane nadciśnieniem płucnym, zdekompensowane kwasica metaboliczna zasadowica oddechowa i hipokaliemia. Z utratą dużej ilości wody z wymiotami i kałem podczas zatrucie pokarmowe, salmonelloza, zakażenie rotawirusem, ostra czerwonka, cholera, zmniejsza się objętość płynu zewnątrzkomórkowego, Włącznie. śródmiąższowe i wewnątrznaczyniowe. Krew gęstnieje, jej lepkość, gęstość, indeks hematokrytowy, zawartość totalna proteina osocze. Objętość krążącej krwi gwałtownie spada. Zmniejszony napływ żylny i pojemność minutowa serca. W chorobach zakaźnych K. może trwać od kilku minut do 6-8 H .

    Wraz z pogłębianiem się zapaści puls staje się nitkowaty, ciśnienie krwi jest prawie niemożliwe do określenia, oddech przyspiesza. Świadomość pacjenta stopniowo ciemnieje, reakcja źrenic jest powolna, dochodzi do drżenia rąk, możliwe są drgawki mięśni twarzy i dłoni. Czasami zjawiska K. rozwijają się bardzo szybko; rysy twarzy gwałtownie się wyostrzają, świadomość ciemnieje, źrenice rozszerzają się, zanikają odruchy, wraz z narastającym osłabieniem czynności serca, agonia.

    Diagnoza przy charakterystycznym obrazie klinicznym i odpowiednich danych wywiadowczych zwykle nie jest to trudne. Badania objętości krwi krążącej, pojemności minutowej serca, ośrodkowego ciśnienia żylnego, hematokrytu i innych wskaźników mogą uzupełniać ideę natury i ciężkości zapaści. co jest konieczne do wyboru etiologicznego i terapia patogenetyczna. Diagnostyka różnicowa dotyczy głównie przyczyn, które spowodowały K., co determinuje charakter opieki, a także wskazania do hospitalizacji i wybór profilu szpitala.

    Leczenie. Na etapie przedszpitalnym skuteczne może być jedynie leczenie zapaści. z powodu ostrej niewydolności naczyniowej (zapaść ortostatyczna K. zakaźna); w przypadku krwotoku Do pilnej hospitalizacji pacjenta w najbliższym szpitalu pożądane jest, aby profil chirurgiczny był konieczny. Ważnym odcinkiem przebiegu każdego załamania jest terapia etiologiczna; zatrzymywać się krwawienie, usuwanie substancje toksyczne z organizmu (patrz Terapia Detoksykacyjna) , swoista terapia antidotum, eliminacja niedotlenienia, ułożenie chorego ściśle poziomo w pozycji ortostatycznej K. natychmiastowe podanie adrenaliny, środków odczulających w zapaści anafilaktycznej. eliminacja arytmii serca itp.

    Głównym zadaniem terapii patogenetycznej jest pobudzenie krążenia krwi i oddychania, zwiększenie ciśnienia krwi. Zwiększenie dopływu żylnego do serca uzyskuje się przez transfuzję płynów zastępujących krew, osocza krwi i innych płynów, a także środkami wpływającymi na krążenie obwodowe. Terapię odwodnienia i zatrucia prowadzi się przez wprowadzenie polijonowych, wolnych od pirogenów roztworów krystaloidów (acesoli, disoli, chlosoli, laktasolu). Objętość infuzji przy opieka w nagłych wypadkach jest 60 ml roztwór krystaloidów na 1 kg masy ciała. Szybkość infuzji - 1 ml/kg w 1 min. Infuzja koloidalnych substytutów krwi u pacjentów silnie odwodnionych jest przeciwwskazana. W krwotoczny To transfuzja krwi ma ogromne znaczenie. W celu przywrócenia objętości krążącej krwi masowe dożylne podawanie substytutów krwi (poliglucyna, reopoliglucyna, hemodez itp.) Lub krwi odbywa się strumieniem lub kroplówką; stosuje się również transfuzje osocza natywnego i suchego, stężonego roztworu albuminy i białka. Wlewy izotonicznych roztworów soli lub roztworu glukozy są mniej skuteczne. Ilość roztwór do infuzji zależy od wskaźników klinicznych, poziomu ciśnienia krwi, diurezy; jeśli to możliwe, kontroluje się ją, określając hematokryt, objętość krwi krążącej i ośrodkowe ciśnienie żylne. Wprowadzenie środków stymulujących ośrodek naczynioruchowy (kordiamina, kofeina itp.) ma również na celu wyeliminowanie niedociśnienia.

    Leki wazopresyjne (norepinefryna, mezaton, angiotensyna, adrenalina) są wskazane w ciężkiej toksycznej zapaści ortostatycznej. W przypadku krwotocznego K. wskazane jest stosowanie ich dopiero po przywróceniu objętości krwi, a nie przy tak zwanym pustym łóżku. Jeśli ciśnienie krwi nie wzrasta w odpowiedzi na podanie amin sympatykomimetycznych, należy pomyśleć o występowaniu silnego skurczu naczyń obwodowych i dużej opór obwodowy; w takich przypadkach dalsze stosowanie amin sympatykomimetycznych może jedynie pogorszyć stan pacjenta. Dlatego terapię wazopresyjną należy stosować z ostrożnością. Skuteczność α-adrenolityków w budowie naczyń obwodowych nie została jeszcze wystarczająco zbadana.

    w leczeniu zapaści. nie wiąże się z krwawieniem wrzodziejącym, stosuje się glikokortykosteroidy, krótkotrwale w wystarczających dawkach (hydrokortyzon wynosi czasami do 1000 mg i więcej, prednizon od 90 do 150 mg, czasami do 600 mg dożylnie lub domięśniowo).

    Aby wyeliminować kwasicę metaboliczną, wraz ze środkami poprawiającymi hemodynamikę, stosuje się 5-8% roztwory wodorowęglanu sodu w ilości 100-300 ml kroplówka dożylna lub laktasol. W połączeniu z K. z niewydolnością serca istotne nabyć stosowanie glikozydów nasercowych, aktywnego leczenia ostre zaburzenia tętno i przewodzenie.

    Terapia tlenowa jest szczególnie wskazana w przypadku zapaści. powstałych w wyniku zatrucia tlenkiem węgla lub na tle infekcja beztlenowa; w tych postaciach korzystne jest stosowanie tlenu pod zwiększonym ciśnieniem (patrz. Hiperbaryczna terapia tlenowa). Przy przedłużającym się przebiegu K., gdy możliwy jest rozwój wielokrotnego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (koagulopatia zużycia), jak zaradzić podawać heparynę w kroplówce dożylnej do 5000 j.m. co 4 H(Wyklucz możliwość wewnętrznego krwawienia!). Przy wszystkich rodzajach zapaści konieczne jest staranne monitorowanie czynności oddechowej, jeśli to możliwe, poprzez badanie wskaźników wymiany gazowej. Wraz z rozwojem niewydolność oddechowa pomocniczy sztuczna wentylacja płuca.

    Opieka resuscytacyjna nad K. prowadzona jest na zasadach ogólnych. Dla utrzymania odpowiedniej objętości minutowej krwi podczas zewnętrznego masażu serca w warunkach hipowolemii konieczne jest zwiększenie częstości uciśnięć serca do 100 na 1 min.

    Prognoza. Szybka eliminacja powód upadku. często prowadzi do pełne wyzdrowienie hemodynamika. W ciężkich chorobach i ostrych zatruciach rokowanie często zależy od ciężkości choroby podstawowej, stopnia niewydolności naczyniowej i wieku chorego. Kiedy nie wystarczy skuteczna terapia Do. może się powtarzać. Pacjenci znoszą powtarzające się upadki trudniejsze.

    Zapobieganie polega na intensywnym leczeniu choroby podstawowej, stałym monitorowaniu pacjentów w stanie ciężkim i umiarkowanym; odgrywa w tym względzie szczególną rolę obserwacja monitorująca. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę specyfikę farmakodynamiki leków (ganglioblokery, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne, barbiturany itp.), historia alergii i indywidualna wrażliwość na pewne leki i czynniki żywieniowe.

    Cechy zapaści u dzieci. W stanach patologicznych (odwodnienie, wygłodzenie, ukryta lub jawna utrata krwi, „sekwestracja” płynów w jelitach, jamach opłucnowych lub brzusznych) K. u dzieci jest cięższy niż u dorosłych. Częściej niż u dorosłych zapaść rozwija się wraz z zatruciem i chorobami zakaźnymi, którym towarzyszy wysoka temperatura ciała, wymioty i biegunka. Spadek ciśnienia krwi i zaburzenia przepływu krwi w mózgu występują przy niedotlenieniu tkanek głębszych, któremu towarzyszy utrata przytomności i drgawki. Ponieważ rezerwa alkaliczna w tkankach jest ograniczona u małych dzieci, naruszenie procesów oksydacyjnych podczas zapaści łatwo prowadzi do niewyrównanej kwasicy. Niewystarczająca koncentracja i zdolność filtracyjna nerek oraz szybkie gromadzenie się produktów przemiany materii komplikują terapię K. i opóźniają powrót prawidłowych reakcji naczyniowych.

    Rozpoznanie zapaści u małych dzieci jest trudne ze względu na fakt, że nie można poznać odczuć pacjenta, a skurczowe ciśnienie krwi u dzieci nawet w normalne warunki nie może przekraczać 80 mmHg ul. Za najbardziej charakterystyczne dla K. u dziecka można uznać zespół objawów: osłabienie dźwięczności tonów serca, spadek fali tętna przy pomiarze ciśnienia krwi, ogólna adynamia, osłabienie, bladość lub plamienie skóry, narastający tachykardia.

    Terapia zapaści ortostatycznej. z reguły nie wymaga leków; wystarczy ułożyć chorego poziomo bez poduszki, unieść nogi powyżej poziomu serca, rozpiąć ubranie. Korzystne działanie zapewnia świeże powietrze, wdychanie oparów amoniaku. Tylko z głębokim i uporczywym K. ze spadkiem skurczowego ciśnienia krwi poniżej 70 mmHg ul. przedstawia domięśniowe lub dożylne podanie analeptyków naczyniowych (kofeina, efedryna, mezaton) w dawkach odpowiednich do wieku. Aby nie dopuścić do zapaści ortostatycznej, konieczne jest wyjaśnienie nauczycielom i trenerom, że niedopuszczalne jest długotrwałe przebywanie dzieci i młodzieży na liniach, obozach treningowych i formacjach sportowych. W przypadku zapaści z powodu utraty krwi i chorób zakaźnych pokazano te same środki, co u dorosłych.

    Skróty: K. - Upadek

    Uwaga! Artykuł „ Zawalić się jest podany wyłącznie w celach informacyjnych i nie powinien być stosowany do samoleczenia

    Zawalić się

    Zapaść to ostro rozwijająca się niewydolność naczyń, charakteryzująca się spadkiem napięcia naczyniowego i ostrym spadkiem objętości krążącej krwi.

    Etymologia terminu zapaść: (łac.) collapsus - osłabiony, upadły.

    Kiedy następuje upadek:

    • zmniejszony dopływ krwi żylnej do serca
    • zmniejszenie pojemności minutowej serca,
    • spadek ciśnienia krwi i żylnego,
    • perfuzja tkankowa i metabolizm są zaburzone,
    • występuje niedotlenienie mózgu,
    • funkcje życiowe organizmu są zahamowane.

    Zapaść zwykle rozwija się jako powikłanie choroby podstawowej, częściej z poważna choroba i stany patologiczne.

    Formami ostrej niewydolności naczyniowej są również omdlenia i wstrząsy.

    Historia studiów

    Doktryna upadku powstała w związku z rozwojem idei dotyczących niewydolności krążenia. Obraz kliniczny zapaści został opisany na długo przed wprowadzeniem tego terminu. Tak więc S. P. Botkin w 1883 r. Na wykładzie w związku ze śmiercią pacjenta na dur brzuszny przedstawił pełny obraz zapaści zakaźnej, nazywając ten stan zatruciem organizmu.

    IP Pavlov w 1894 roku zwrócił uwagę na szczególne pochodzenie zapaści, zauważając, że nie jest ona związana ze słabością serca, ale polega na zmniejszeniu objętości krążącej krwi.

    Teoria upadku została znacznie rozwinięta w pracach GF Langa, ND Strazhesko, IR Petrova, VA Negovsky'ego i innych rosyjskich naukowców.

    Nie ma ogólnie przyjętej definicji upadku. Największa różnica zdań istnieje w kwestii, czy upadek i szok należy uważać za niezależne stany, czy tylko za różne okresy tego samego proces patologiczny, czyli czy uznać „szok” i „zapaść” za synonimy. Ten drugi punkt widzenia akceptują autorzy anglo-amerykańscy, którzy uważając, że oba terminy oznaczają tożsame stany patologiczne, wolą używać terminu „wstrząs”. Francuscy badacze czasami przeciwstawiają zapaść w chorobie zakaźnej wstrząsowi pochodzenia traumatycznego.

    G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov i inni autorzy krajowi zwykle rozróżniają pojęcia „szoku” i „załamania”. Często jednak pojęcia te są mylone.

    Etiologia i klasyfikacja

    Ze względu na różnice w zrozumieniu patofizjologicznych mechanizmów zapaści, możliwą dominację jednego lub drugiego mechanizmu patofizjologicznego, a także różnorodność nozologicznych postaci chorób, w których może rozwinąć się zapaść, nie opracowano jednoznacznej, ogólnie przyjętej klasyfikacji form zapaści.

    W interesie klinicznym wskazane jest rozróżnienie postaci zapaści w zależności od czynników etiologicznych. Najczęściej zapaść rozwija się, gdy:

    • odurzenie organizmu,
    • ostre choroby zakaźne.
    • ostra masywna utrata krwi,
    • przebywać w warunkach niskiej zawartości tlenu we wdychanym powietrzu.

    Czasami zapaść może wystąpić bez znaczących nieprawidłowości patologicznych (na przykład zapaść ortostatyczna u dzieci).

    Przeznaczyć toksyczny upadek. który występuje w przypadku ostrego zatrucia. w tym o charakterze zawodowym, substancje o ogólnym działaniu toksycznym (tlenek węgla, cyjanki, substancje fosforoorganiczne, nitrozwiązki itp.).

    Seria czynniki fizyczne- uderzenie prąd elektryczny, duże dawki promieniowania, wysoka temperatura otoczenia (podczas przegrzania, udaru cieplnego), w której zaburzona jest regulacja funkcji naczyniowych.

    W niektórych obserwuje się upadek ostre choroby narządów wewnętrznych- z zapaleniem otrzewnej, ostrym zapaleniem trzustki, które może być związane z zatruciem endogennym, a także z ostrym zapaleniem dwunastnicy, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka itd.

    Niektóre reakcje alergiczne typu natychmiastowego, takiego jak wstrząs anafilaktyczny. występują z zaburzeniami naczyniowymi typowymi dla zapaści.

    zapaść infekcyjna rozwija się jako powikłanie ostrych ciężkich chorób zakaźnych: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dur brzuszny i dur brzuszny, ostra czerwonka, zatrucie jadem kiełbasianym, zapalenie płuc, wąglik, wirusowe zapalenie wątroby, grypa itp. Przyczyną tego powikłania jest zatrucie endotoksynami i egzotoksynami mikroorganizmów, które wpływają głównie na ośrodkowy układ nerwowy lub receptory przedwłośniczkowe i zawłośniczkowe.

    zapaść hipoksyjna może wystąpić w warunkach niskiego stężenia tlenu we wdychanym powietrzu, zwłaszcza w połączeniu z niskim ciśnieniem barometrycznym. Bezpośrednią przyczyną zaburzeń krążenia w tym przypadku jest brak reakcji adaptacyjnych organizmu na niedotlenienie. działając bezpośrednio lub pośrednio poprzez aparat receptorowy układu sercowo-naczyniowego na ośrodki naczynioruchowe.

    Rozwojowi zapaści w tych warunkach sprzyjać może również hipokapnia spowodowana hiperwentylacją, prowadząca do rozszerzenia naczyń włosowatych i krwionośnych, a w konsekwencji do odkładania się i zmniejszenia objętości krążącej krwi.

    załamanie ortostatyczne. wynikające z szybkiego przejścia z pozycji poziomej do pionowej, a także podczas długotrwałego stania, w wyniku redystrybucji krwi ze wzrostem całkowitej objętości łożyska żylnego i zmniejszeniem napływu do serca; podstawą tego stanu jest niewydolność napięcia żylnego. Zapaść ortostatyczną można zaobserwować:

    • u rekonwalescentów po ciężkich chorobach i długotrwałym leżenia w łóżku,
    • z niektórymi chorobami układu hormonalnego i nerwowego (jamistość rdzenia, zapalenie mózgu, nowotwory gruczołów dokrewnych, układu nerwowego itp.),
    • w okresie pooperacyjnym, z szybkim wydalaniem płynu puchlinowego lub w wyniku znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego.
    • Do jatrogennego zapaści ortostatycznej czasami dochodzi, gdy neuroleptyki, adrenoblokery, ganglioblokery, sympatykolityki itp. są stosowane nieprawidłowo.

    U pilotów i kosmonautów zapaść ortostatyczna może być spowodowana redystrybucją krwi związaną z działaniem sił przyspieszenia. W tym samym czasie krew z naczyń górnej części ciała i głowy przemieszcza się do naczyń narządów jamy brzusznej i kończyn dolnych, powodując niedotlenienie mózgu. Zapaść ortostatyczną dość często obserwuje się u pozornie zdrowych dzieci, młodzieży i młodych mężczyzn.

    ciężka postać Choroba dekompresyjna może towarzyszyć zapaść, która jest związana z gromadzeniem się gazów w prawej komorze serca.

    Jeden z częste formy Jest zapaść krwotoczna. rozwijające się z ostrą masywną utratą krwi (uraz, uszkodzenie naczyń krwionośnych, krwawienie wewnętrzne z powodu pęknięcia tętniaka naczynia, artroza naczynia w okolicy wrzodu żołądka itp.). Zapaść z utratą krwi rozwija się w wyniku gwałtownego zmniejszenia objętości krążącej krwi. Ten sam stan może wystąpić z powodu obfitej utraty osocza podczas oparzenia, zaburzeń wodno-elektrolitowych w ciężkiej biegunce, niekontrolowanych wymiotów i niewłaściwego stosowania leków moczopędnych.

    Można zaobserwować upadek choroba serca. z ostrym i szybkim spadkiem objętości wyrzutowej (zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, ostre zapalenie mięśnia sercowego, krwiak osierdzia lub zapalenie osierdzia z szybkim nagromadzeniem wysięku w jamie osierdzia), a także choroba zakrzepowo-zatorowa tętnice płucne. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, która rozwija się w tych warunkach, jest opisana przez niektórych autorów nie jako zapaść, ale jako zespół niskiego rzutu, którego objawy są szczególnie charakterystyczne dla wstrząsu kardiogennego.

    Niektórzy autorzy wzywają odruch załamania. obserwowane u pacjentów z dusznicą bolesną lub napadem dusznicy bolesnej z zawałem mięśnia sercowego. I. R. Petrov (1966) i wielu autorów wyróżnia zespół zapaści we wstrząsie, uważając, że końcowa faza ciężkiego wstrząsu charakteryzuje się objawami zapaści.

    Objawy kliniczne

    Obraz kliniczny w zapaściach różnego pochodzenia jest zasadniczo podobny. Częściej upadek rozwija się gwałtownie, nagle.

    We wszystkich formach zapaści świadomość pacjenta jest zachowana, ale jest on obojętny na otoczenie, często skarży się na uczucie melancholii i depresji, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, szum w uszach, pragnienie.

    Skóra blednie, błona śluzowa ust, czubek nosa, palce rąk i nóg stają się sine.

    Zmniejsza się turgor tkanek, skóra może stać się marmurowa, twarz ziemista, pokryta zimnym, lepkim potem. Suchy język. Często dochodzi do obniżenia temperatury ciała, chorzy skarżą się na zimno i chłód.

    Oddech jest powierzchowny, szybki, rzadziej - powolny. Pomimo duszności pacjenci nie odczuwają duszności.

    Tętno małe, miękkie, przyspieszone, rzadziej wolne, słabo wypełnione, często nieprawidłowe, czasem trudne lub nieobecne na tętnicach promieniowych. Ciśnienie tętnicze jest obniżone, czasami skurczowe ciśnienie krwi spada do 70-60 mm Hg. Sztuka. a nawet niższe, jednak w początkowym okresie załamania u osób z przebytym nadciśnieniem tętniczym ciśnienie krwi może utrzymywać się na poziomie zbliżonym do normy. Zmniejsza się również ciśnienie rozkurczowe.

    Zapadają się żyły powierzchowne, prędkość przepływu krwi, obniżenie obwodowego i ośrodkowego ciśnienia żylnego. W przypadku prawokomorowej niewydolności serca ośrodkowe ciśnienie żylne może utrzymywać się na prawidłowym poziomie lub nieznacznie spadać. Zmniejsza się objętość krążącej krwi. Ze strony serca obserwuje się głuchotę tonów, arytmię (dodatkowe skurcze, migotanie przedsionków itp.), Zarodek.

    Na EKG - oznaki niewydolności krążenia wieńcowego i inne zmiany, które mają charakter wtórny i są najczęściej spowodowane zmniejszeniem dopływu żylnego i związanym z tym naruszeniem centralnej hemodynamiki, a czasem zakaźnym-toksycznym uszkodzeniem mięśnia sercowego. Naruszenie czynności skurczowej serca może prowadzić do dalszego zmniejszenia pojemności minutowej serca i postępującego upośledzenia hemodynamiki.

    Skąpomocz, nudności i wymioty (po wypiciu), azotemia, zgrubienie krwi, wzrost zawartości tlenu we krwi żylnej z powodu zablokowania przepływu krwi i kwasica metaboliczna są prawie stale obserwowane.

    Nasilenie objawów zapaści zależy od ciężkości choroby podstawowej i stopnia zaburzeń naczyniowych. Stopień przystosowania (na przykład do niedotlenienia), wiek (zapaść jest cięższa u osób starszych i małych dzieci) oraz cechy emocjonalne pacjenta itp. również mają znaczenie. łagodny stopień zapaść jest czasami nazywana stanem kolaptoidu.

    W zależności od choroby podstawowej, która spowodowała zapaść, obraz kliniczny może nabrać pewnych specyficznych cech.

    A więc na przykład w przypadku załamania w wyniku utraty krwi. zamiast ucisku sfery neuropsychicznej na początku często obserwuje się pobudzenie, pocenie się często gwałtownie zmniejsza.

    Zjawiska upadku o godz toksyczne uszkodzenia. zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki są najczęściej łączone z objawami ogólnego ciężkiego zatrucia.

    Dla załamanie ortostatyczne charakteryzuje się nagłością (często na tle dobrego stanu zdrowia) i stosunkowo łagodnym przebiegiem. Ponadto, aby zatrzymać zapaść ortostatyczną, zwłaszcza u młodzieży i młodych mężczyzn, zwykle wystarczy zapewnienie spokoju (w ściśle poziomej pozycji pacjenta), ogrzanie i wdychanie amoniaku.

    zapaść infekcyjna rozwija się częściej podczas krytycznego spadku temperatury ciała; dzieje się to w różnym czasie, np. przy tyfusie, zwykle w 12-14 dniu choroby, zwłaszcza podczas gwałtownego spadku temperatury (o 2-4°C), częściej rano. Pacjent jest bardzo osłabiony, leży nieruchomo, apatyczny, odpowiada na pytania wolno, cicho; skarży się na dreszcze, pragnienie. Twarz staje się blada ziemista, usta niebieskawe; rysy twarzy są wyostrzone, oczy opadają, źrenice są rozszerzone, kończyny zimne, mięśnie rozluźnione.

    Po gwałtownym spadku temperatury ciała czoło, skronie, czasem całe ciało pokryte jest zimnym lepkim potem. Temperatura ciała mierzona pod pachą czasami spada do 35°C; wzrasta gradient temperatury w odbycie i skórze. Puls jest częsty, słaby, zmniejsza się ciśnienie krwi i diureza.

    Przebieg zapaści infekcyjnej pogarsza odwodnienie organizmu. niedotlenienie. co jest skomplikowane nadciśnienie płucne, niewyrównana kwasica metaboliczna, zasadowica oddechowa i hipokaliemia.

    Wraz z utratą dużej ilości wody z wymiocinami i kałem podczas zatrucia pokarmowego, salmonellozy, ostrej czerwonki, cholery, zmniejsza się objętość płynu pozakomórkowego, w tym śródmiąższowego i wewnątrznaczyniowego. Krew gęstnieje, jej lepkość, gęstość, indeks hematokrytowy, wzrasta całkowita zawartość białka w osoczu, gwałtownie spada objętość krążącej krwi. Zmniejszony napływ żylny i pojemność minutowa serca.

    Według biomikroskopii spojówki oka zmniejsza się liczba funkcjonujących naczyń włosowatych, dochodzi do zespoleń tętniczo-żylnych, wahadłowego przepływu krwi oraz zastoju w żyłkach i naczyniach włosowatych o średnicy mniejszej niż 25 mikronów. z objawami agregacji kształtowane elementy krew. Stosunek średnic tętniczek i żyłek wynosi 1:5. W chorobach zakaźnych zapaść trwa od kilku minut do 6-8 godzin (zwykle 2-3 godziny).

    Gdy zapaść się pogłębia, puls staje się nitkowaty. Określenie ciśnienia krwi jest prawie niemożliwe, oddech przyspiesza. Świadomość pacjenta stopniowo ciemnieje, reakcja źrenic jest powolna, dochodzi do drżenia rąk, możliwe są drgawki mięśni twarzy i dłoni. Czasami zjawiska upadku nasilają się bardzo szybko; rysy twarzy są ostro wyostrzone, świadomość zaciemniona, źrenice rozszerzają się, odruchy zanikają, a wraz ze wzrostem osłabienia czynności serca pojawia się agonia.

    Śmierć przez upadek występuje z powodu:

    • wyczerpanie zasobów energetycznych mózgu w wyniku niedotlenienia tkanek,
    • zatrucie,
    • Zaburzenia metaboliczne.

    Duży encyklopedia medyczna 1979

    Co to jest zapadnięcie się zastawki mitralnej? Upadek jest..

    Zapaść jest specyficzną manifestacją kliniczną ostrego niskiego ciśnienia krwi, stanu zagrażającego życiu, charakteryzującego się spadkiem ciśnienia krwi i niedokrwieniem najważniejszych narządów człowieka. Taki stan u osoby może zwykle objawiać się bladością twarzy, silnym osłabieniem i zimnymi kończynami. Ponadto tę chorobę można jeszcze interpretować nieco inaczej. Zapaść jest również jedną z postaci ostrej niewydolności naczyniowej, która charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i napięcia naczyniowego, natychmiastowym spadkiem pojemności minutowej serca i zmniejszeniem ilości krążącej krwi.

    Wszystko to może prowadzić do zmniejszenia dopływu krwi do serca, spadku ciśnienia tętniczego i żylnego, niedotlenienia mózgu, tkanek i narządów człowieka oraz spowolnienia metabolizmu.Jeśli chodzi o przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju zapaści, jest ich wiele. Wśród najbardziej najczęstsze przyczyny wystąpienie takiego stanu patologicznego można nazwać ostrymi chorobami serca i naczyń, na przykład zapaleniem mięśnia sercowego, zawałem mięśnia sercowego itp. Do listy przyczyn można dodać ostrą utratę krwi i utratę osocza, ciężkie zatrucie(w przypadku ostrych chorób zakaźnych, zatruć). Często choroba ta może wystąpić z powodu chorób układu hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego, znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego.

    Jego występowanie może być również spowodowane przedawkowaniem blokerów zwojowych, sympatykolityków, neuroleptyków. Mówiąc o objawach zapaści, należy zauważyć, że zależą one głównie od przyczyny choroby. Ale w wielu przypadkach to stan patologiczny podobne w zawaleniach różnego typu i pochodzenia. Często towarzyszy mu osłabienie, dreszcze, zawroty głowy i obniżenie temperatury ciała. Pacjent może skarżyć się na niewyraźne widzenie i szum w uszach. Ponadto skóra pacjenta staje się gwałtownie blada, twarz staje się ziemista, kończyny chłodne, czasami całe ciało może być pokryte zimnym potem.

    Upadek to nie żart. W tym stanie osoba oddycha szybko i płytko. W prawie wszystkich przypadkach różnego rodzaju zapaści pacjent ma spadek ciśnienia krwi. Zwykle pacjent jest zawsze przytomny, ale może źle reagować na otoczenie. Źrenice pacjenta słabo i wolno reagują na światło.

    Upadek jest nieprzyjemne uczucie w okolicy serca z ciężkimi objawami. Jeśli pacjent skarży się na nierówne i częste bicie serca, gorączkę, zawroty głowy, częsty ból w okolicy głowy i obfite pocenie, potem w ta sprawa może to być zapadnięcie się zastawki mitralnej. W zależności od przyczyn ta choroba Istnieją trzy rodzaje ostrego obniżenia ciśnienia krwi: niedociśnienie kardiogenne, zapaść krwotoczna i zapaść naczyniowa.

    Temu ostatniemu towarzyszy rozszerzenie naczynia obwodowe. Przyczyną tej formy zapaści są różne ostre choroby zakaźne. Zapaść naczyniowa może wystąpić w przypadku zapalenia płuc, posocznicy, dur brzuszny i inne choroby zakaźne. Może powodować niskie ciśnienie krwi podczas zatrucia barbituranami przy użyciu leków przeciwnadciśnieniowych (jako efekt uboczny w nadwrażliwość na lek) i ciężkie reakcje alergiczne. W każdym przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić obowiązkowe badanie i leczenie.

    Ludzkie ciało można nazwać dobrze skoordynowanym mechanizmem. Dlatego najmniejsze niepowodzenia w jego pracy prowadzą do pojawienia się chorób, z których każda ma swoje własne objawy i cechy.

    Znajomość obrazu klinicznego określonej choroby, przyczyn jej występowania, a także umiejętność udzielania pierwszej pomocy w przypadku zapaści sobie lub innym w trudna sytuacja zwiększyć szanse na pomyślne wyzdrowienie, aw niektórych przypadkach uratować życie.

    Zapaść jest bardzo poważnym stanem patologicznym, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Choremu należy udzielić pierwszej pomocy w przypadku zapaści (pierwsza pomoc). Ponadto musisz wezwać karetkę.

    Co to jest upadek?

    Ten stan patologiczny jest ostrą niewydolnością naczyniową. Ofiara ma gwałtowny spadek ciśnienia żylnego i tętniczego, co jest spowodowane zmniejszeniem objętości krwi krążącej w ciele, pogorszeniem napięcia naczyniowego lub zmniejszeniem pojemności minutowej serca. W efekcie dochodzi do znacznego spowolnienia metabolizmu, niedotlenienia narządów i tkanek oraz zahamowania funkcji życiowych.

    Z reguły zapaść jest powikłaniem poważnych chorób lub stanów patologicznych.

    Przyczyny, objawy, rodzaje i pierwsza pomoc w przypadku omdlenia i zapaści

    W medycynie istnieją dwa główne powody, które wywołują zagrożenie: pierwszy to ostra obfita utrata krwi, która prowadzi do zmniejszenia ilości krwi w organizmie; drugi to wpływ substancji chorobotwórczych i toksycznych, gdy pogarsza się ton ścian naczyń krwionośnych.

    Postępująca ostra niewydolność naczyń powoduje zmniejszenie objętości krwi krążącej w organizmie, co z kolei prowadzi do ostrego niedotlenienia ( głód tlenu). Następnie spada napięcie naczyniowe, co wpływa na ciśnienie krwi (spada). Oznacza to, że stan patologiczny postępuje jak lawina.

    Warto zauważyć, że istnieje kilka rodzajów załamań i różnią się one mechanizmami wyzwalającymi. Wymieniamy główne: ogólne zatrucie; krwawienie wewnętrzne/zewnętrzne; nagła zmiana pozycja ciała; ostre zapalenie trzustki; brak tlenu we wdychanym powietrzu.

    Objawy

    Z łaciny upadek można przetłumaczyć jako „upadek”. Znaczenie tego słowa bezpośrednio oddaje istotę problemu – spada zarówno ciśnienie tętnicze/żylne, jak i sama osoba może zemdleć. Pomimo różnicy w mechanizmach występowania, objawy patologii są prawie takie same we wszystkich przypadkach.

    Jakie są objawy stanu krytycznego:


    1. Zawroty głowy;
    2. Słaby i jednocześnie częsty puls;
    3. Świadomość jest jasna, ale osoba jest obojętna na otoczenie;
    4. Błony śluzowe nabierają niebieskawego odcienia;
    5. Zmniejszona elastyczność skóry;
    6. Wylewa się zimny i lepki pot;
    7. Skóra staje się blada;
    8. W uszach szum, wzrok słabnie;
    9. pragnienie, suchość w ustach;
    10. Spadek temperatury ciała;
    11. Niemiarowość;
    12. niedociśnienie;
    13. Oddech jest szybki, powierzchowny;
    14. Nudności, które mogą prowadzić do wymiotów;
    15. mimowolne oddawanie moczu;
    16. Przy przedłużającym się zagrożeniu następuje utrata przytomności, rozszerzenie źrenic i utrata podstawowych odruchów.

    Od terminowej opieki medycznej może zależeć życie człowieka. Podjęte przedwcześnie środki prowadzą do śmierci. Niektórzy mylą upadek z szokiem. Różnią się znacznie: w pierwszym przypadku stan osoby się nie zmienia, w drugim - najpierw jest podniecenie, a potem gwałtowny spadek.

    Typy i algorytm wyglądu

    Lekarze klasyfikują ten stan krytyczny zgodnie z zasadą patogenetyczną, ale bardziej powszechny jest podział na typy według czynnik etiologiczny, odpowiednio, rozróżnij:


    1. Zakaźny-toksyczny - prowokuje bakterie, występuje z chorobami zakaźnymi;
    2. Toksyczne - konsekwencja ogólnego zatrucia organizmu. Może być wywołany warunkami aktywności zawodowej, gdy osoba jest narażona na działanie substancji toksycznych, np. tlenku węglowodanów, cyjanków, związków aminowych;
    3. Hipoksemiczny - pojawia się przy wysokim ciśnieniu atmosferycznym lub braku tlenu w powietrzu;
    4. Trzustka - wywołuje uraz trzustki;
    5. Oparzenie - z powodu głębokiego termicznego uszkodzenia skóry;
    6. Hipertermiczny - po ciężkim przegrzaniu lub udarze słonecznym;
    7. Odwodnienie - utrata płynu w dużej objętości (odwodnienie);
    8. Krwotok - masywne krwawienie. Teraz nazywa się to również głębokim szokiem. Ten typ może być wywołany zarówno zewnętrzną, jak i wewnętrzną utratą krwi, na przykład z uszkodzeniem śledziony, wrzodem żołądka lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;
    9. Kardiogenne - wywołują patologie mięśnia sercowego, na przykład z dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego. Istnieje ryzyko tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej;
    10. Plazmokrwotoczny - utrata osocza w ciężkiej biegunce lub wielokrotnych oparzeniach;
    11. Ortostatyczny - występuje, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomej na pionową. Podobna sytuacja może wystąpić również przy dłuższym przebywaniu w pozycji pionowej, gdy wzrasta prąd żylny, a przepływ do serca maleje. Często zjawisko to występuje u osób zdrowych, zwłaszcza u dzieci i młodzieży;
    12. Enterogenne lub omdlenie często występuje po posiłku u osób po resekcji żołądka.

    Stan krytyczny może wystąpić w przypadku zatrucia lekami: neuroleptykami, sympatykolitykami, adrenoblokerami.U dzieci jest to trudniejsze i może nawet wystąpić na tle grypy, infekcja jelitowa, zapalenie płuc, szok anafilaktyczny, dysfunkcja nadnerczy. Nawet strach i oczywiście utrata krwi i uraz mogą to wywołać.

    Upadek awaryjny

    Widząc, że dana osoba ma atak, musisz natychmiast wezwać karetkę pogotowia i jednocześnie mu pomóc. Lekarze będą mogli określić ciężkość stanu danej osoby, jeśli to możliwe, ustalić przyczynę i przepisać terapię podstawową.

    Udzielenie pierwszej pomocy może poprawić stan poszkodowanego, a nawet w niektórych przypadkach uratować mu życie.

    Jaka jest prawidłowa kolejność udzielania pierwszej pomocy w przypadku zapaści:

    1. Pacjenta należy położyć na twardej powierzchni;
    2. Musi podnieść nogi, podkładając coś pod nie;
    3. Następnie odrzucają głowę do tyłu, aby ułatwić mu oddychanie;
    4. Konieczne jest rozpięcie kołnierzyka koszuli, maksymalnie uwalniając osobę od krępujących elementów odzieży, na przykład paska, paska;
    5. Konieczne jest otwieranie okien/drzwi itp. w celu dotlenienia pomieszczenia;
    6. Chusteczkę / wacik zamoczony w amoniaku należy przybliżyć do nosa osoby. Możesz również masować whisky, dołek w górnej wardze, płatki uszu;
    7. Jeśli to możliwe, zatrzymaj krwawienie.

    W żadnym wypadku nie podawaj ofierze leków, które mają wyraźny efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Należą do nich na przykład gliceryna, valocordin, no-shpa. Surowo nie zaleca się również bycia na policzkach, potrząsania głową, ożywiania osoby.

    Zwiń: ratownictwo medyczne, algorytm działań

    Terapia niestacjonarna jest zalecana w przypadku zakaźnych, ortostatycznych i innych typów spowodowanych ostrą niewydolnością naczyniową. Ale w przypadku krwawienia, któremu towarzyszy zapaść krwotoczna, konieczna jest pilna hospitalizacja.


    Sekwencja terapii odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie.