Tlenek węgla jest produktem uwalnianym podczas spalania węgla, więc każdy może się nim zatruć. Szczególnie niebezpieczne jest to, że do śmiercionośnej opieki potrzebna jest niewielka ilość gazu, który nie ma ani koloru, ani zapachu. Drugim aspektem jest szybkość działania trucizny, często lekarze po prostu nie mają czasu na udzielenie pomocy.
Tlenek węgla (CO) to tlenek węgla, który jest uwalniany wraz z dwutlenkiem węgla (CO2) podczas spalania. To prawda, że w przeciwieństwie do dwutlenku węgla zawartość CO w pomieszczeniu jest znacznie mniejsza, aby spowodować śmiertelne zatrucie. Zatrucie omawianą toksyną jest jednym z najczęstszych domowych zatruć, dlatego tak ważne jest poznanie jego objawów, aby zapobiec groźnym konsekwencjom.
Zatrucie CO zajmuje pierwsze miejsce w Rosji pod względem śmiertelności wśród zatruć domowych. Co roku w naszym kraju umiera co najmniej 100 osób. Śmierć zatrutych następuje w miejscu zatrucia, lekarze po prostu nie mają czasu, aby udzielić pomocy ofiarom. Dlatego tak ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie działań ratunkowych.
Fizyczne i chemiczne właściwości CO są takie, że jest to gaz bezbarwny i bezwonny. Uwalnia się podczas częściowego spalania substancji zawierających w swoim składzie węgiel. Aby odpowiedzieć na pytanie, czy tlenek węgla jest cięższy czy lżejszy od powietrza, trzeba przypomnieć sobie szkolny kurs chemii lub zajrzeć do Wikipedii. Przy każdej z opcji dowiadujemy się, że jest lżejszy od powietrza, dlatego w przypadku pożaru musisz się poruszać, pochylając się jak najniżej do ziemi.
Z łatwością przenika przez cienkie ściany i warstwy luźnej gleby. Nie wchłaniają go materiały o porowatej strukturze, przez co maski filtrujące są bezużyteczne. Tlenek węgla ma szybkie ogólne działanie toksyczne. Tak więc przy stężeniu w powietrzu powyżej 1,3% śmierć następuje w ciągu 3-4 minut.
CO jest wszechobecny. Dlatego zatrucie występuje dość często. Tym gazem można się zatruć:
- w pożarach domowych;
- w branżach, w których CO jest używany jako reagent (przemysł chemiczny, metalurgia ciężka);
- w przypadku niedostatecznej wentylacji pomieszczeń z urządzeniami gazowymi, w przypadku nieszczelności butli gazowych (ma charakterystyczny zapach dzięki specjalnie dodanym substancjom zapachowym, czysty CO jest bezwonny);
- z długotrwałym spalaniem lamp naftowych i benzynowych;
- w miejscach gromadzenia się spalin samochodowych (duże autostrady, garaże) również można się zatruć tlenek węgla.
Wpływ na organizm ludzki
Tlenek węgla, powodując ostre zatrucie, jest niebezpieczny związek chemiczny dla żywego organizmu.
Następujące grupy ludzi są szczególnie podatne na jego szkodliwe działanie:
- osoby ze złymi nawykami (alkoholicy, narkomani i palacze);
- nastolatki;
- kobiety w ciąży;
- dzieci i młodzież do lat 16;
- osoby z wyczerpaniem organizmu;
- osoby ze zdiagnozowaną anemią;
- ludzie cierpiący choroby przewlekłe Układ oddechowy takich jak astma i POChP.
Więc, zgubny wpływ na organizm ludzki opiera się na przemianie składu krwi i porażce układu oddechowego.
Do głównych szkodliwych czynników tlenku węgla należą:
Blokowanie procesów transportowych
CO jest trucizną dla krwi, która atakuje głównie czerwone krwinki (erytrocyty). Za pomocą białka zwanego hemoglobiną, które zawiera żelazo, komórki przenoszą tlen. Kiedy tlenek węgla dostaje się do organizmu, hemoglobina szybciej wiąże się z CO, tworząc związek o nazwie karboksyhemoglobina. Erytrocyty zawierające tak zmodyfikowane białko tracą zdolność dostarczania tlenu do narządów i tkanek organizmu, w wyniku czego zaczynają odczuwać głód tlenu. Oznacza to, że rozwija się niedotlenienie.
Komórki nerwowe są najbardziej wrażliwe na brak tlenu. Dlatego początkowe objawy zatrucia CO będą związane z zaburzeniami układu nerwowego.
Naruszenie mięśni szkieletowych i sercowych
Oprócz hemoglobiny, która znajduje się we krwi, CO może również wiązać się z mioglobiną, która znajduje się w tkankach mięśniowych. W wyniku tego powstaje również związek, który traci zdolność do pełnienia swojej pierwotnej funkcji dostarczania tlenu do włókien mięśniowych. Są więc objawy ze strony układu mięśniowego i sercowo-naczyniowego. Należą do nich: duszność, przyspieszenie akcji serca, nitkowaty puls, ogólne osłabienie mięśni.
Tlenek węgla wchodzi w inne reakcje biochemiczne organizmu, zaburzając równowagę metaboliczną w tkankach i narządach.
Objawy zatrucia tlenkiem węgla
U osób należących do klas zagrożonych śmiertelnym zatruciem CO przejawy i stopień zatrucia zależą bezpośrednio od stężenia gazów toksycznych w powietrzu oraz czasu przebywania w środowisku zatrutego powietrza. Ich zakres waha się od nieszkodliwych do śmiertelnych.
| stężenie CO, % | Czas wystąpienia objawów, godz | Manifestujące oznaki i objawy |
| < 0,008 | 3−5 | Spowolnienie reakcji psychomotorycznych, wyrównawcze zwiększenie krążenia krwi w narządach i tkankach, ból w klatce piersiowej i duszność (z niewydolnością serca). |
| < 0,02 | 6 | Wydajność pogarsza się, ból głowy, duszność wysiłkowa, zaburzenia percepcji i wzroku, śmierć u osób z niewydolnością serca i płodu. |
| 0,02−0,055 | 2 | Pulsujący ból głowy, dezorientacja, upośledzenie dobre umiejętności motoryczne, niezdolność do koncentracji. |
| <0,07 | 2 | Silny ból głowy, widzenie, katar, wymioty. |
| 0,07−0,095 | 2 | Halucynacje, ataksja, płytki oddech. |
| 0,1 | 2 | Omdlenia, osłabienie tętna, drgawki i konwulsje, tachykardia, rzadko płytkie oddychanie, śpiączka. |
| 0,15 | 1,5 | |
| 0,18 | 0,5 | Tak samo jak przy stężeniu 0,1%. |
| 0,2−0,3 | 0,5 | Konwulsje, serce i niewydolność oddechowa, śpiączka, prawdopodobnie śmiertelna. |
| 0,5−1 | 0,08−0,1 | Zahamowanie wszystkich odruchów, arytmia, nitkowata fala tętna, głęboka śpiączka, śmierć |
| >1,3 | 0,01−0,07 | Konwulsje, utrata przytomności, wymioty, śpiączka i śmierć. |
Wczesne i późne skutki zatruć
Tlenek węgla jest podstępny, a objawy, które ujawnią się po zatruciu, będą niepokoić ofiarę przez długi czas. Przede wszystkim, jak się dowiedzieliśmy, cierpi na tym układ nerwowy i sercowo-naczyniowy. Tak więc od strony układu nerwowego w pierwszych dniach po zatruciu będą:
- ból głowy i zawroty głowy;
- zmniejszona wrażliwość kończyn (związana z uszkodzeniem włókien nerwów obwodowych);
- zaburzenia analizatorów wzrokowych i słuchowych;
- zaostrzenie istniejącej choroby psychicznej.
Późne powikłania, które pojawiają się tydzień lub nawet miesiąc po zatruciu to:
Występowanie zarówno wczesnych, jak i późnych powikłań wynika z jednego mechanizmu. Komórki układu nerwowego są najbardziej podatne na brak dopływu tlenu do nich. Tak więc podczas niedotlenienia dochodzi do uszkodzenia istoty białej i szarej mózgu oraz rdzeń kręgowy. Istnieje również bezpośredni efekt toksyczny. Zaburzenia obwodowego układu nerwowego spowodowane wiązaniem CO z białkami tworzącymi osłonkę mielinową włókno nerwowe, co prowadzi do naruszenia przewodnictwa impulsu nerwowego.
Konsekwencje dotyczące serca i naczyń krwionośnych również dzielą się na wczesne i późne.
| Wczesny | Późno |
| Nagła śmierć, naruszenie rytmu serca i krążenia krwi w naczyniach wieńcowych | Zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, astma sercowa, dusznica bolesna. |
Mechanizm występowania tkwi zarówno w niedotlenieniu tkanki mięśnia sercowego, gdy tlenek węgla wiąże się z białkiem mięśniowym – mioglobiną, jak iw bezpośrednim działaniu zatruwającym tlenek węgla na tkankę serca.
Ze strony układu oddechowego może dojść do toksycznego obrzęku płuc, aw dłuższej perspektywie wzrośnie podatność na zapalenie płuc różnego pochodzenia. Jest to spowodowane osłabieniem naturalnych barier organizmu na skutek zatrucia CO.
Pomoc przy zatruciach
Wynik zatrucia zależy od wielu czynników, ale prawidłowo i na czas Podjęte środki w stanie uratować życie człowieka. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy zobaczysz ranną osobę, jest wezwanie karetki pogotowia. Należy to zrobić, ponieważ po pierwsze tylko specjalista jest w stanie ocenić stopień zatrucia, a po drugie znaki zewnętrzne może wprowadzić w błąd ofiarę łagodna forma zatrucie, po trzecie, terminowa terapia lekowa może uratować życie człowieka i zapobiec jego niepełnosprawności.
Wymagający hospitalizacji:
- osoby o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, zatrucie;
- kobiety w ciąży (ze względu na ryzyko śmierci płodu);
- ofiary z historią chorób sercowo-naczyniowych;
- ofiary z temperaturą ciała poniżej normy;
- zatruty utratą przytomności i innymi zaburzeniami układu nerwowego.
Po wezwaniu karetki konieczne jest zapewnienie poszkodowanemu dopływu świeżego powietrza. Aby to zrobić, musisz pozbyć się źródła CO lub odejść od siebie niebezpieczne miejsce. Ponadto osoba zatruta może nosić maskę tlenową (jeśli jest dostępna) lub maskę przeciwgazową (NIE z filtrem). Zapewni to, że toksyna nie dostanie się do organizmu.
Następnie należy zapewnić swobodną cyrkulację powietrza w górnych drogach oddechowych. Aby to zrobić, otwórz wszystkie okna w pokoju, pacjent zostaje uwolniony od ograniczającej odzieży i ułożony na boku. Na świeżym powietrzu następuje spadek stężenia karboksyhemoglobiny we krwi, a ułożenie ciała na boku zapobiegnie zapadnięciu się języka w przypadku utraty przytomności.
W przypadku utraty przytomności należy powąchać poszkodowanego amoniak, który stymuluje ośrodki oddechowe w mózgu. Możesz pocierać klatkę piersiową i plecy ofiary, nakładać plastry musztardowe. Środki te zwiększą krążenie krwi w tętnicach piersiowych i mózgowych. Po przywróceniu przytomności osobie można zaproponować napoje tonizujące (herbata, kawa), które zawierają substancje stymulujące ośrodkowy układ nerwowy.
W razie potrzeby wykonaj reanimacja - sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca z cyklem 2 wdechów i 30 uciśnięć klatki piersiowej w okolicy serca w jednym podejściu. Pomoże to utrzymać podstawowe funkcje organizmu do czasu przybycia lekarzy.
Jeśli zatruta osoba jest w stanie stabilnym, konieczne jest zabezpieczenie jej przed niepotrzebnym wydatkowaniem energii. Aby to zrobić, musi zapewnić mu spokój, owinąć go kocykami, położyć na boku na łóżku.
Przybywający lekarze rozpoczną czynności lecznicze:
- Terapia tlenowa. 12-15 litrów na minutę przez 6-7 godzin. Zabieg przeprowadza się przy użyciu maski tlenowej, namiotu tlenowego lub respiratora. Tlen konkuruje z trujący gaz o miejsce na hemoglobinie. Dlatego im więcej cząsteczek tlenu we wdychanym powietrzu, tym więcej czerwonych krwinek się z nim połączy.
- Podanie antidotum. W tym przypadku antidotum jest acyzol (6% ampułki, 1 ml lub 120 mg kapsułki). 1 ml podaje się domięśniowo tak wcześnie, jak to możliwe. Ponowne wprowadzenie- po 60 minutach. Lek jest również stosowany w profilaktyce. Pobiera się go na 20-30 minut przed wejściem w potencjalnie niebezpieczną strefę.
Azizol to lekarstwo na zatrucie tlenkiem węgla. Lek przyspiesza rozkład karboksyhemoglobiny, pomagając usunąć ją z organizmu, zwiększa powinowactwo hemoglobiny z tlenem, zmniejsza toksyczne działanie gazów na tkanki i narządy organizmu.
Tlenek węgla (tlenek węgla) to bezbarwny, bezwonny i pozbawiony smaku gaz. Tlenek węgla może powstawać wszędzie tam, gdzie powstają warunki do niecałkowitego spalania substancji zawierających węgiel. Jest część integralna wiele gazów i aerozoli: w gazach generatorowych – 9-29%, w gazach wybuchowych – do 60%, w spalinach samochodowych – średnio 6,3%.
Zatrucie tlenkiem węgla jest możliwe w kotłowniach, odlewniach, podczas testowania silników, w garażach, pojazdach, gazowniach, kopalniach itp.; w życiu codziennym z niewłaściwym ogrzewaniem pieców lub niewłaściwym użytkowaniem kuchenek gazowych. MPC - 20 mg/m3.
Przyjmowanie i wydalanie z organizmu - przez układ oddechowy w niezmienionej formie. Ze względu na duże powinowactwo do hemoglobiny powoduje blokadę hemoglobiny (tworzenie karboksyhemoglobiny) i upośledzenie transportu tlenu. Hamuje dysocjację oksyhemoglobiny, hamuje oddychanie tkankowe (mieszane hipoksja hemowo-tkankowa), powoduje hipokapnię. Tlenek węgla szybko przenika przez barierę krew-mózg. Działanie na ośrodkowy układ nerwowy jest spowodowane zarówno niedotlenieniem, jak i bezpośrednim działaniem tlenku węgla.
Objawy
Objawy ostrego zatrucia
Lekki stopień zatrucie tlenkiem węgla – ból głowy, głównie skroni i czoła, „pulsowanie w skroniach”, zawroty głowy, szum w uszach, wymioty, osłabienie mięśni. Zwiększony oddech i puls. Omdlenia, zwłaszcza podczas występów Praca fizyczna. Jeden z najbardziej wczesne objawy- Zmniejszona szybkość reakcji, zaburzenia postrzegania kolorów.
Objawy umiarkowanego zatrucia
Utrata przytomności na kilka godzin lub znaczne zaniki pamięci. Utrata krytyki. Ostra adynamia. Zakłócenie koordynacji ruchów, drżenie. Po powrocie świadomości - wyraźny stan asteniczny.
Objawy ciężkiej postaci zatrucia
Przedłużająca się śpiączka (do 5-7 dni lub dłużej). Uszkodzenie mózgu, sztywność mięśni kończyn, drgawki kloniczne i toniczne, drgawki. Mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie. Sinica kończyn, ogólna nadmierna potliwość. Cera jest jaskrawo szkarłatna (kolor ten nadaje karboksyhemoglobina). Oddech jest przerywany, być może typu Cheyne-Stokesa. Tętno 110-120 uderzeń na minutę, niedociśnienie, skłonność do zapaści. Temperatura 39-40°C (możliwa hipotermia), leukocytoza neutrofilowa, zmniejszona ESR. Możliwa śmierć z powodu porażenia oddechowego. Po wyjściu ze śpiączki - długi stan oszołomienia. Apatia. Może być krótkoterminowy stan delirium, ostre pobudzenie ruchowe, delirium, całkowita amnezja wsteczna. Rokowanie zależy głównie od głębokości i czasu trwania śpiączki. Nasilenie zjawiska depresji ośrodkowego układu nerwowego w 2. dobie powoduje, że rokowanie jest niekorzystne. Przy umiarkowanym i ciężkim zatruciu możliwe jest zapalenie nerwu łokciowego, pośrodkowego lub wspólnego nerwu strzałkowego, możliwy jest niedowład, porażenie.
niedowidzenie
podwójne widzenie, ślepota barw; obrzęk brodawki sutkowej nerw wzrokowy i siatkówki, zanik nerwu wzrokowego (rzadko).
Uszkodzenie skóry i włosów
Troficzne zmiany skórne, wysypki krwotoczne, formy rumieniowo-pęcherzowe (obraz „oparzenia termicznego”), bolesny gęsty obrzęk, częściej dystalnych kończyn, siwienie, wypadanie włosów.
Zmiany w układzie krążenia i oddechowym
Od pierwszych godzin zatrucia tlenkiem węgla są wyraźne zmiany w układzie krążenia i oddechowym. Najpierw zaburzenia czynnościowe- można również zaobserwować tachykardię, chwiejność tętna, skurcz dodatkowy, niewydolność wieńcową. W przypadku zatruć umiarkowanych i ciężkich - toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego (w wyniku zarówno niedotlenienia, jak i bezpośredniego działania tlenku węgla na mięsień sercowy) z objawami niewydolności krążenia. Na EKG – rozlane zmiany mięśniowe, po kilku dniach przybierające charakter ogniskowy np. zawał serca. Różne zaburzenia przewodzenie, aż do częściowej lub całkowitej blokady. Zmiany ogniskowe w mięśniu sercowym trwają do 1,5 miesiąca, często występują u ludzi młodych (do 30 lat). niewydolność wieńcowa mogą nie być wykrywalne klinicznie zespół bólowy może być całkowicie nieobecny). Powrót do zdrowia jest powolny. Możliwe są zaostrzenia.
Zmiany w aparacie oskrzelowo-płucnym
Zapalenie oskrzeli, umiarkowane i ciężkie zatrucie - toksyczne zapalenie płuc, obrzęk płuc, rozwijający się w ciągu 1 - mniej niż 2 dni. Objawy kliniczne są bardzo słabe i nie odpowiadają ciężkości danych rentgenowskich.
Dane rentgenowskie
Badanie rentgenowskie płuc wykonane 10-15 godzin po wystąpieniu zatrucia tlenkiem węgla ujawnia zmiany w postaci trzech form:
1. Rozedma płuc i zwiększona objętość płuc. Cienie bram płuc są rozszerzone, składają się z formacji małoogniskowych i liniowych. Po 1-3 dniach - pełna regeneracja.
2. Wraz z powyższym zmiany charakter ogniskowy o niewyraźnych konturach, zajmujących obszar podstawy, gęsto rozmieszczonych, bez tendencji do zlewania się. W 3-4 dniu przywracany jest normalny wzorzec płucny.
3. Rozproszone zmiany makrofokalne w tkanka płucna, nieregularny kształt, o rozmytych konturach, wielkości 1-2 cm, miejscami zlewających się. Rozedma płuc typu pęcherzowego.
Mimo tak rozległych zmian anatomicznych ich całkowite ustąpienie jest możliwe w 7-10 dniu od wystąpienia zatrucia.
Dane kliniczne i radiologiczne wskazują na naruszenie krążenia w krążeniu płucnym od niewielkich stopni zastoju w naczyniach płucnych (w pierwszej z opisanych postaci) do śródmiąższowego (w drugiej postaci) i pęcherzykowego obrzęku płuc (w trzeciej postaci).
W nielicznych przypadkach w 2. tygodniu dołącza się umiarkowana gorączka, stan ogólny ponownie się pogarsza, a przy nasłuchiwaniu stwierdza się wilgotne i rozsiane suche rzężenia (tzw. pooparzeniowe zapalenie płuc). Te zmiany oskrzelowo-pneumatyczne, o korzystnym przebiegu, szybko ustępują i zostaje przywrócona prawidłowa pneumatyzacja płuc.
Szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia hemodynamiczne w zatruciu tlenkiem węgla. Prawie połowa poszkodowanych obserwowała radiologicznie ostry całkowity wzrost serca z przewagą odcinków prawych. Normalizacja po 3-5 dniach. Obrzęk płuc i ostra ekspansja serca gwałtownie zaostrzają zatrucie. W celu wczesnego rozpoznania zmian w płucach i sercu należy jak najwcześniej wykonać badanie RTG.
Zmiany we krwi
Wysoka zawartość hemoglobina i erytrocyty. Z toksycznym obrzękiem płuc - leukocytoza neutrofilowa, przesunięcie kłucia; ESR nie wzrasta (jeśli lata infekcji); wzrost poziomu cukru, kwasu mlekowego, ciałek acetonowych, mocznika, aktywności transferazy, spadek rezerwy alkalicznej. Czasami szybki rozwój niedokrwistości.
Możliwe konsekwencje ostrego zatrucia
Zespół podkorowy (parkinsonizm) 2-3 tygodnie po wyjściu ze śpiączki, niedowład połowiczy (torebkowy i pozapiramidowy), zespół Korsakowa, zaburzenia móżdżku, przedłużające się bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia obwodowego układu nerwowego (zapalenie nerwu rdzeniowego, zapalenie korzonków nerwowych itp.), zaburzenia widzenia ( podwójne widzenie, zwężenie pola widzenia itp.), obniżona ostrość słuchu i dysfunkcja aparatu przedsionkowego, przełomy wegetatywno-naczyniowe, padaczka międzymózgowia.
Występuje rozwój psychoz, zaburzeń optyczno-przedsionkowych, endokrynologicznych. W przypadku zatrucia w pierwszych 3 miesiącach ciąży możliwe są deformacje płodu.
Występują zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, aż do blokady, zmiany zwyrodnieniowe mięśnia sercowego, zakrzepica wieńcowa: ogniskowe zapalenie nerek, tyreotoksykoza, skłonność do infekcji.
Przewlekłe zatrucie
Skargi na bóle głowy, hałas w głowie, zawroty głowy, zmęczenie, drażliwość, zły sen zaburzenia pamięci, krótkotrwałe zaburzenia orientacji, kołatanie serca, ból w okolicy serca, duszność, omdlenia, zaburzenia wrażliwości skóry, węchu, słuchu, funkcji aparatu przedsionkowego, widzenia (zaburzenie postrzegania kolorów, zwężenie pole widzenia, zaburzenia akomodacji). Spadek wartości odżywczych. Zaburzenia funkcjonalne ośrodkowy układ nerwowy – astenia, dysfunkcja autonomiczna z zespołem angiodistonicznym, tendencja do skurczów naczyń, nadciśnienie, możliwy jest dalszy rozwój nadciśnienie. Dystrofia mięśnia sercowego, objawy dusznicy bolesnej. Na EKG - zmiany ogniskowe i rozproszony charakter, choroby wieńcowe.
Przewlekłe zatrucie przyczynia się do rozwoju miażdżycy tętnic i pogarsza przebieg tej ostatniej, jeśli wystąpiła już przed zatruciem. Zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności tyreotoksykoza.
Możliwe są nieregularne miesiączki, niekorzystny przebieg ciąży, osłabienie funkcji seksualnych u mężczyzn.
Czasami dochodzi do naczyniowo-mózgowych przełomów międzymózgowiowych. Rozwój toksyczna encefalopatia rzadko obserwowane. Zaostrzenie procesu gruźliczego, zmniejszona odporność na infekcje.
We krwi - wzrost ilości hemoglobiny i czerwonych krwinek, rzadziej - umiarkowana niedokrwistość, retikulocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, możliwy jest wzrost poziomu cholesterolu, cukru, wapnia w surowicy.
Niektóre wartość diagnostyczna ma definicję zawartości karboksyhemoglobiny we krwi, jednak nie ma paralelizmu między jej ilością a ciężkością zatrucia. Szybkość rozwoju, nasilenie ostrych i przewlekłych zatruć może zależeć od Cechy indywidulane organizmu i przed obecnością innych chorób. Zatrucie jest cięższe u młodych ludzi i kobiet w ciąży, z chorobami płuc i serca, zaburzeniami krążenia, anemią, cukrzycą, chorobami wątroby, neurastenią i przewlekłym alkoholizmem.
Gdy w powietrzu znajdują się inne substancje toksyczne - benzyna, benzen, tlenki azotu, cyjanki, siarkowodór - następuje sumowanie, nasilenie działania toksycznego.
Niekorzystne działanie tlenku węgla potęguje zwiększona aktywność fizyczna, wibracje, hałas, obniżanie i podwyższanie temperatury powietrza oraz spadek ciśnienia cząstkowego tlenu.
Pierwsza pomoc i leczenie
Zabierz pacjenta do pozycja leżąca(nawet z możliwością samodzielnego poruszania się) wł Świeże powietrze. Pokój. Wymagane ocieplenie (podgrzewacze, musztardowe plastry na stopy). Wczesne i długotrwałe wdychanie tlenu.
W ciężkim zatruciu tlenkiem węgla - doraźna tlenoterapia hiperbaryczna przez 1-1,5 godz całkowite ciśnienie 0,3 MPa (3 kgf/cm2), jeśli to konieczne Tej procedury powtarzać.
Na tle terapii tlenowej przeprowadzana jest terapia lekowa. W łagodnych przypadkach - amoniak, herbata, kawa.
Przy jednoczesnym braku tętna i zatrzymania oddechu - masaż okolicy serca, sztuczne oddychanie. leczenie doraźne należy przeprowadzić wcześniej pełne wyzdrowienie funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
Leczenie przewlekłych zatruć
W zależności od zespołu podstawowego: glukoza, witaminoterapia, kardiologiczny, wazodylatacyjny, Kwas pantotenowy, ATP, kwas glutaminowy.
Badanie zdolności do pracy
Po leczeniu ostrego zatrucia tlenkiem węgla w postaci umiarkowanej i ciężkiej ze zwolnieniem z pracy (w szpitalu) – udzielenie zwolnienia lekarskiego. Dalej ostrożny nadzór lekarski. W zależności od obecności i nasilenia powikłań, zdolność do pracy może być trwale ograniczona. Na początkowe znaki przewlekłe zatrucie- przeniesienie do innej pracy (tymczasowo) na okres 2 miesięcy. W przypadku nieskuteczności zastosowanych środków terapeutycznych i zapobiegawczych lub nasilenia objawów przewlekłe zatrucie- przeniesienie na stałe do innej pracy z możliwością orzeczenia o niepełnosprawności.
Zapobieganie
Uszczelnianie urządzeń i rurociągów, w których może uwalniać się tlenek węgla. Systematyczny monitoring stężenia tlenku węgla w powietrzu wewnątrz pomieszczeń oraz szybkie usunięcie uwolniony gaz, automatyczny alarm o niebezpiecznych stężeniach tlenku węgla.
Ochrona indywidualna: pracować, jeśli to konieczne, w maskach gazowych, respiratorach.
Tlenek węgla jest jedną z najniebezpieczniejszych szkodliwych substancji. Od tego, jak szybko i skutecznie udzielona zostanie pierwsza pomoc w przypadku zatrucia tlenkiem węgla, zależy nie tylko zdrowie, ale i życie ludzkie.
Substancja ta wraz z nadejściem chłodów staje się jednym z najgroźniejszych zabójców.
Decydującym momentem w przypadku zatrucia tlenkiem węgla jest udzielenie w porę pierwszej pomocy. Konieczne jest szybkie działanie. Od tego zależy nie tylko zdrowie ofiary, ale także jej życie.
W pierwszej kolejności musisz wyprowadzić zatrutą osobę na zewnątrz, na świeże powietrze. Ponadto w jakikolwiek sposób ułatwiający oddychanie: rozpiąć ubranie, udrożnić górne drogi oddechowe. Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy położyć ją na boku. W tej pozycji ryzyko cofnięcia języka jest minimalne.
Każda osoba powinna być zaznajomiona ze sposobem udzielania pomocy przy takim zatruciu.
Następnie musisz stymulować nasycenie narządów oddechowych tlenem. Metoda zależy od stanu: użyj amoniaku do ożywienia, ogrzej nogi i ręce.
Jeśli udało ci się ożywić osobę, nie oznacza to, że wszystko się udało. W każdym razie musisz zadzwonić ambulans. Tylko lekarze będą w stanie określić poziom uszkodzeń i przepisać dalsze leczenie. Aktualność opieka medyczna bardzo ważne: w ten sposób można uniknąć powikłań po zatruciu. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, musisz przede wszystkim wezwać karetkę po wyjęciu z zadymionego pokoju.
Co to jest tlenek węgla i dlaczego jest niebezpieczny?
Podczas spalania dowolnego rodzaju paliwa, którego jednym z ważnych składników jest węgiel, powstaje jego tlenek CO. To jest tlenek węgla. Nie ma zapachu, nie ma koloru. Ze względu na swoją toksyczność i szczególne zagrożenie nazywano go „cichym zabójcą”.
Uwalniany podczas pożarów dwutlenek węgla mniej niebezpieczne: powoduje atak uduszenia i zmusza ludzi do działania w celu ratowania siebie. Tlenek węgla jest bardziej podstępny. Osoba nie doświadcza żadnych poważnych dolegliwości, z wyjątkiem senności. Czując załamanie, chęć snu, osoba popełnia fatalny błąd - próbuje się położyć. A kiedy przychodzi świadomość, że trzeba wyjść na świeże powietrze, człowiek nie jest już w stanie zmienić sytuacji.
Niebezpieczeństwo toksycznego działania tlenku węgla tłumaczy się tym, że po przedostaniu się do organizmu człowieka tworzy karboksyhemoglobinę. To połączenie z hemoglobiną jest silniejsze niż połączenie między hemoglobiną a tlenem, które jest tak niezbędne normalne funkcjonowanie Ludzkie ciało. Degeneracja hemoglobiny natychmiast zmniejsza dopływ tlenu do tkanek, co prowadzi do niedotlenienia.
Centralny układ nerwowy, nerki i serce natychmiast reagują na brak tlenu. Nieterminowa pomoc w przypadku zatrucia tlenkiem węgla jest przyczyną poważnych chorób:
- obrzęk mózgu,
- zawał mięśnia sercowego,
- niewydolność nerek,
- zapalenie płuc.
Jeśli efekt toksyczny okazał się silny (długie przebywanie w zadymionym pomieszczeniu lub wysokie stężenie opary), wtedy śmierć jest nieunikniona.
Objawy zatrucia tlenkiem węgla
Na ostre zatrucie objawy pojawiają się natychmiast i różnią się stopniem uszkodzenia.
Łagodny stopień zatrucia charakteryzuje się następującymi objawami:
- naruszenie postrzegania koloru;
- wszystkie reakcje są zahamowane;
- ból w skroniach;
- zawroty głowy;
- hałas w uszach;
- słabe mięśnie;
- mdłości;
- rozdzierający;
- zaczerwienienie skóry i błon śluzowych;
- kardiopalm.
To właśnie te objawy są sygnałami zatrucia tlenkiem węgla.
Przy średnim poziomie nasilenia wszystkie objawy ulegają nasileniu. Możliwe krótkie omdlenia, wymioty, zamglenie świadomości, omamy słuchowe i wzrokowe, intensywny ból w okolicy klatki piersiowej.
Ciężkiej postaci towarzyszą negatywne zmiany, które wpływają na wszystkie ważne narządy.
Skóra i błony śluzowe
Jest obraz „oparzenia termicznego”, możliwe są troficzne zmiany skórne, bolesne obrzęki kończyn.
Układ oddechowy
Na średni stopień obrzęk płuc rozwija się pierwszego dnia. Następnie można zdiagnozować zapalenie płuc.
Układ sercowo-naczyniowy
Niewystarczająca ilość tlenu powoduje niewydolność sercowo-naczyniową, toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego. Obraz kliniczny pogarsza się po kilku dniach, pojawiają się objawy zawału serca. Uszkodzenie mięśnia sercowego objawia się w ciągu najbliższego półtora miesiąca, nawet u młodych ludzi. Powrót do zdrowia jest trudny, możliwe są powtarzające się komplikacje.
System nerwowy
Po wyjściu ze śpiączki możliwe są objawy parkinsonizmu, obserwuje się zaburzenia obwodowego układu nerwowego. Rzadko rozwija się psychoza.
Istnieje kilka etapów nasilenia uszczerbku na zdrowiu
Ostra lub przewlekła postać zatrucia zależy od stężenia oparów i czasu ich narażenia na osobę. Ma to kluczowe znaczenie w udzielaniu pierwszej pomocy przy zatruciu tlenkiem węgla.
przewlekłe zatrucie
Rzeczywistość jest taka, że wszyscy mieszkańcy współczesnych megamiast cierpią na chroniczne skutki CO2. Obfitości samochodów towarzyszy wydzielanie się spalin i różnych zanieczyszczeń, które towarzyszą procesowi wytwarzania energii cieplnej. W branżach niebezpiecznych (metalurgia, kotłownie itp.) stężenie CO jest nieznaczne, ale stałe. Więc czas mija nagromadzenie szkodliwej substancji osiąga poziom krytyczny. Niebezpieczeństwo postać przewlekła zatrucie polega na tym, że przechodzi prawie niezauważalnie. I dopiero po 10-15 latach odczuwalny jest jego destrukcyjny wpływ.
Na początkowe etapy obserwuje się ciągłe bóle głowy, zmniejsza się zdolność do pracy. W przyszłości osoba rozwija słabość podczas każdego wysiłku fizycznego, rozwija się duszność, skurcze nóg zaczynają dręczyć w nocy, okresowo pojawiają się bóle pleców, stawów. Wtedy w organizmie zachodzą poważniejsze zmiany: różne patologie wątroba, układ sercowo-naczyniowy, możliwa manifestacja niedokrwistości. Ponadto może być zaburzenia endokrynologiczne, awarie w cykl miesiączkowy, powikłania podczas ciąży, pojawienie się dysfunkcji seksualnych u mężczyzn. Ostatni etap charakteryzuje się osłabieniem układu odpornościowego i pojawieniem się chorób onkologicznych.
Ostre zatrucie
Obie formy – przewlekła i ostra – są równie niebezpieczne. W przewlekłych przypadkach można pominąć sam fakt zatrucia ostra postać ustalana jest natychmiast z powodu widocznego pogorszenia stanu. Ale w tym drugim przypadku możesz natychmiast podać pierwszy pierwsza pomoc w zatruciu tlenkiem węgla.
W zależności od stężenia karboksyhemoglobiny wyróżnia się 3 stopnie zatrucia:
- Łagodnym towarzyszą objawy, które ustępują po ustaniu działania szkodliwej substancji. Stężenie karboksyhemoglobiny wynosi do 30%.
- Średni stopień rozwija się w obecności 30-40% karboksyhemoglobiny we krwi. Wyraźne są oznaki zatrucia. Po udzieleniu opieki medycznej skutki rezydualne diagnozuje się jeszcze przez kilka dni.
- W ciężkiej postaci zatrucia zawartość karboksyhemoglobiny sięga 50%. Występują poważne naruszenia ważnych narządów, które mogą prowadzić do śmierci. Dzięki szybkiej pomocy można uniknąć tego wyniku, ale pojawią się poważne komplikacje. Resztkowe objawy zatrucia obserwuje się przez kilka tygodni.
W niektórych przypadkach obserwuje się nietypowe formy uszkodzenia gazu - euforię i omdlenia.
Ten ostatni charakteryzuje się różnymi zaburzenia psychiczne: niespójne delirium, pobudzenie, bezprzyczynowy śmiech, omamy. Przy omdleniu charakterystyczna jest utrata przytomności, ciśnienie gwałtownie spada, skóra staje się blada.
Leczenie w szpitalu
Jeszcze przed przybyciem do szpitala zespół pogotowia udziela pierwszej pomocy w przypadku zatrucia tlenkiem węgla. Pacjent zakłada maskę tlenową, zastrzyki dożylne złagodzić zatrucie, a także wprowadzić inne leki, w zależności od jego stanu. W ciężkich przypadkach przeprowadzana jest resuscytacja.
Leczenie w szpitalu uzależnione jest od stopnia zatrucia. Pacjent może zostać przyjęty na oddział intensywna opieka, i w ciężki przypadek- na intensywnej terapii. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla główne leczenie polega na usunięciu karboksymoglobiny z organizmu. W tym celu pacjenta umieszcza się w ciśnieniowej komorze tlenowej, dzięki czemu organizm zostaje uwolniony od karboksymoglobiny i nasycony tlenem. Dodatkowo pacjent otrzymuje kurs dożylnego podawania leków w celu dalszej detoksykacji. W przypadku zaobserwowania objawów uszkodzenia innych narządów jest przepisywany dodatkowe leczenie. Długość pobytu w szpitalu zależy całkowicie od stanu pacjenta, jak również możliwe komplikacje po zatruciu.
Jeszcze raz przypominamy, że od terminowego udzielenia pomocy medycznej zależy życie człowieka!
Tlenek węgla, inaczej tlenek węgla (CO), występuje wszędzie tam, gdzie istnieją warunki do niecałkowitego spalania substancji zawierających węgiel.
CO jest bezbarwnym gazem, który nie ma smaku, jego zapach jest bardzo słaby, prawie niewyczuwalny. Pali się niebieskawym płomieniem. Mieszanina 2 objętości CO i 1 objętości O 2 eksploduje podczas zapłonu. CO nie reaguje z wodą, kwasami i zasadami.
Zatrucie CO często występuje w życiu codziennym przy niewłaściwym użytkowaniu pieców grzewczych, gazowych podgrzewaczy wody, kiedy z powodu źle działającej trakcji powstaje niedobór tlenu i powstają warunki do niepełnego spalania paliwa. W ostatnie lata w związku z corocznym wzrostem liczby samochodów do użytku osobistego w okresie zimowym stwierdza się zatrucia kierowców w zamkniętych garażach, w których znajdują się samochody z pracującymi silnikami.
Ostre zatrucie CO może również występować w produkcji, zwłaszcza w przemyśle chemicznym, podczas koksowania węgla, w kopalniach, odlewniach, kiedy duża liczba tlenek węgla. Na przykład gaz węglowy zawiera 4-11% CO, gaz koksowniczy - 70%, gaz łupkowy - 17%, gaz generatorowy z węgla i koksu - 27%, gaz wielkopiecowy - do 30%. Spaliny samochodowe zawierają średnio 6,3%, a czasem nawet 13,5% CO2. W kabinach samochodów stężenie CO może dochodzić do 0,05 mg na 1 litr powietrza lub więcej, na ulicach miast, w zależności od obciążenia ich transportem – od 0,004 do 0,21 mg/l, a w pobliżu samochodów – 1,5- 7,1 mg/l. Niebezpieczeństwo zatrucia CO w garażach jest wysokie, jeśli nie są przestrzegane środki ostrożności (wentylacja). Tak, silnik o mocy 20 koni mechanicznych. Z. może uwolnić do 28 litrów CO2 na minutę, tworząc śmiertelne stężenie gazu w powietrzu po 5 minutach.
Klinika
Pierwsze objawy zatrucia mogą wystąpić po 2 - 6 godzinach ekspozycji na atmosferę zawierającą 0,22-0,23 mg CO2 na 1 litr powietrza; ciężkie zatrucie z utratą przytomności i śmiercią może rozwinąć się po 20-30 minutach przy stężeniu CO 3,4-5,7 mg/l i po 1-3 minutach przy stężeniu trucizny 14 mg/l.
CO łatwo dostaje się do krwi przez płuca i wchodzi w interakcje z hemoglobiną. Na proces przenikania CO do krwi istotny wpływ ma stężenie tlenu we wdychanym powietrzu, którego wzrost wyraźnie hamuje intensywność wchłaniania CO. Każdy gram hemoglobiny jest w stanie związać 1,33-1,34 ml tlenu lub CO, ale powinowactwo hemoglobiny do CO jest wielokrotnie większe niż do tlenu. Współdziałając z żelazem oksyhemoglobiny (związek hemoglobiny z tlenem, który dostarcza tę ostatnią z płuc do tkanek), CO przekształca ją w karboksyhemoglobinę (HbCO). Ostry spadek ilość oksyhemoglobiny prowadzi do pogorszenia dopływu tlenu do tkanek i rozwoju niedoboru tlenu (niedotlenienia). W obecności HbCO eliminacja tlenu z oksyhemoglobiny jest znacznie spowolniona, co pogłębia niedotlenienie.
Na efekt toksyczny CO najbardziej cierpi z powodu układu nerwowego jako najbardziej wrażliwego na niedotlenienie. W przypadku ciężkiego zatrucia obserwuje się rozproszone uszkodzenie mózgu, obrzęk, demielinizację. Biała materia. W niektórych przypadkach uszkodzenia układu nerwowego mogą być odwracalne, ale znacznie częściej utrzymują się przez długi czas jako długoterminowe konsekwencje. dawne zatrucie. Najczęściej rozwijają się zaburzenia amnezyjne, stany rzekomohisteroidowe, padaczka, zaburzenia móżdżkowe i pozapiramidowe oraz astenia. Obserwacje kliniczne w zatruciach tlenkiem węgla wskazują na występowanie poważnych zaburzeń oddychania. Przy zatruciach o umiarkowanym nasileniu można znaleźć wiele ofiar ogniskowe zapalenie płuc ciężkie zatrucie jest zwykle komplikowane przez płatowe zapalenie płuc.
Już w pierwszych godzinach po ostrym zatruciu dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, charakteryzującego się rozlanym niedożywieniem mięśnia sercowego (aż do martwicy), zmianami w naczyniach serca (zwyrodnienie śródbłonka, obrzęk ściana naczyniowa). Początkowo zmiany są odwracalne, przy ciężkim zatruciu mogą wystąpić zmiany organiczne w mięśniu sercowym, takie jak dystrofia toksyczna, zawał, który jest rejestrowany w EKG.
Prowadzący objaw kliniczny w ostrym zatruciu CO jest naruszeniem świadomości. W zależności od głębokości zaburzenia świadomości wyróżnia się 3 stopnie zatrucia CO. Przy łagodnym stopniu zatrucie przebiega bez utraty przytomności, tylko krótkoterminowo półomdlały. Z reguły pacjenci mają szum w uszach, pulsowanie tętnic skroniowych, bóle głowy w okolicy czołowej, obszary czasowe, pragnienie, pieczenie twarzy, ogólny niepokój, strach. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi do 150/90 mm Hg. Art., umiarkowany tachykardia. Zawartość HbCO we krwi wynosi 15-20%.
W przypadku zatrucia o umiarkowanym nasileniu utrata przytomności trwa mniej lub bardziej długo, a powrót do zdrowia następuje samoistnie natychmiast po wyprowadzeniu poszkodowanego na świeże powietrze lub podaniu tlenu. Zawartość HbCO w tych przypadkach wynosi 20-40%. Klinicznie stwierdza się pobudzenie psychoruchowe, nieadekwatność behawioralną, zaczerwienienie twarzy, gorączkę do 38-40°C, ciśnienie tętnicze wzrosła do 150/90 mm Hg. Art., umiarkowany tachykardia.
Przy ciężkim i wyjątkowo ciężkim stopniu zatrucia zawartość HbCO we krwi wynosi 60-80%. W takim przypadku obserwuje się długotrwałą (kilka godzin, a nawet dni) utratę przytomności. Z reguły śpiączka występuje częściej na tle zaburzeń oddychania, zgodnie z typem obturacyjno-aspiracyjnym (z cofnięciem języka, nagromadzeniem wydzielin w jamie ustnej, tchawicy, szczękościsku mięśnie żucia). Rzadziej obserwowana jest ośrodkowa postać niewydolności oddechowej - rzadkie, płytkie oddychanie zostaje zastąpione zatrzymaniem spowodowanym paraliżem ośrodek oddechowy. Jednocześnie niedociśnienie tętnicze aż do zapaści, bladość, sinica skóry, objawy obrzęku mózgu (sztywność mięśnie szyi, anizokoria itp.). Wyjście ze śpiączki trwa długo (do kilku dni). Typowe są zaburzenia pamięci (pacjenci zapominają swojego imienia, słów, nie rozpoznają krewnych, nie potrafią czytać), otępienie, napady padaczkowe, astenia. Z reguły ciężkie zatrucie komplikuje zapalenie płuc, zaburzenia troficzne (odleżyny).
Leczenie
W przypadku zatrucia CO konieczne jest jak najszybsze usunięcie trucizny z organizmu i specyficzna terapia. Poszkodowanego wyprowadza się na świeże powietrze, a po przybyciu personelowi medycznemu wdycha się nawilżony tlen (w karetce przy użyciu urządzeń KI-Z-M, AN-8). W pierwszych godzinach do inhalacji używa się czystego tlenu, następnie przechodzą na inhalację mieszaniną powietrza i 40-50% tlenu. W specjalistycznych szpitalach stosuje się inhalację tlenową pod ciśnieniem 1-2 atm w komorze ciśnieniowej (natlenianie hiperbaryczne).
W przypadku zaburzeń oddychania przed inhalacją tlenową konieczne jest przywrócenie drożności dróg oddechowych (toaleta jamy ustnej, wprowadzenie przewodu powietrznego), wykonanie sztucznego oddychania do intubacji dotchawiczej i sztuczna wentylacja płuca.
W przypadku zaburzeń hemodynamicznych (niedociśnienie, zapaść), najczęściej wynikających z uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, oprócz analeptyków dożylnych (bolus) (2 ml kordiaminy, 2 ml 5% roztworu efedryny), reopoliglucyny (400 ml) należy podawać dożylnie w skojarzeniu z prednizolonem (60-90 mg) lub hydrokortyzonem (125-250 mg).
W przypadku zatrucia tlenkiem węgla dużą uwagę należy zwrócić na profilaktykę i leczenie obrzęku mózgu, ponieważ ciężkość stanu pacjenta, zwłaszcza przy przedłużających się zaburzeniach świadomości, determinowana jest obrzękiem mózgu, który rozwinął się w wyniku niedotlenienia. NA etap przedszpitalny pacjentom wstrzykuje się dożylnie 20-30 ml 40% roztworu glukozy z 5 ml 5% roztworu kwas askorbinowy, 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, 40 mg lasix (furosemidu), domięśniowo - 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu. Bardzo ważne jest wyeliminowanie kwasicy, w przypadku której oprócz środków przywracających i utrzymujących prawidłowe oddychanie konieczne jest dożylne wstrzyknięcie 4% roztworu wodorowęglanu sodu (co najmniej 600 ml). W szpitalu z ciężkimi objawami obrzęku mózgu (sztywność karku, drgawki, hipertermia) neuropatolog wykonuje wielokrotne nakłucia lędźwiowe, konieczna jest hipotermia czaszkowo-mózgowa, przy braku specjalnego aparatu - lód na głowę. W celu poprawienia procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym u pacjentów, zwłaszcza z ciężkie zatrucie, przepisać witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy (5-10 ml 5% roztworu dożylnie 2-3 razy dziennie), witaminy B 1, (3-5 ml 6% roztworu dożylnie), B 6 (3-5 ml 5% roztwór 2-3 razy dziennie dożylnie). W profilaktyce i leczeniu zapalenia płuc należy podawać antybiotyki, sulfonamidy. Ciężcy pacjenci z zatruciem CO wymagają starannej opieki; konieczna toaleta skóry ciała, zwłaszcza pleców i kości krzyżowej, zmiana pozycji ciała (obrót na bok), mocne opukiwanie klatka piersiowa(uderzenia boczną powierzchnią dłoni), masaż wibracyjny, promieniowanie ultrafioletowe klatka piersiowa z dawkami rumieniowymi (według segmentów).
W niektórych przypadkach zatrucia CO można łączyć z innymi poważnymi stanami, które znacznie komplikują przebieg zatrucia i często mają decydujący wpływ na przebieg choroby. Najczęściej to oparzenie dróg oddechowych, powstających w wyniku wdychania gorącego powietrza, dymu podczas pożaru. Z reguły w takich przypadkach ciężkość stanu pacjenta wynika nie tyle z zatrucia tlenkiem węgla (które może być łagodne lub umiarkowane), ile z oparzenia dróg oddechowych. Ta ostatnia jest niebezpieczna, ponieważ w ostrym okresie może rozwinąć się ostra niewydolność oddechowa z powodu przedłużającego się, trudnego do opanowania skurczu krtani i oskrzeli, aw następnej dobie dochodzi do ciężkiego zapalenia płuc. Pacjent jest zaniepokojony suchym kaszlem, bólem gardła, uduszeniem. Obiektywnie zauważona duszność (jak w ataku astma oskrzelowa), suche rzężenia w płucach, sinica warg, twarzy, niepokój. W przypadku toksycznego obrzęku płuc, zapalenia płuc stan chorych pogarsza się jeszcze bardziej, nasilają się duszności, oddechy są częste, do 40-50 na minutę, w płucach występuje obfitość suchych i wilgotnych rzęży różnej wielkości . Śmiertelność w tej grupie chorych jest wysoka.
Leczenie głównie objawowe: podanie dożylne leki rozszerzające oskrzela (10 ml 2,4% roztworu eufillin z 10 ml Sól fizjologiczna, 1 ml 5% roztworu efedryny, 60-90 mg prednizolonu 3-4 razy lub 250 mg hydrokortyzonu 1 raz dziennie, 1 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego 3 razy dziennie).
Bardzo ważne To ma Terapia lokalna Jak inhalacje olejowe(oliwka, olej morelowy), inhalacja antybiotyków (penicylina 500 tys. jednostek w 10 ml soli fizjologicznej), witamin (1-2 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego z 10 ml soli fizjologicznej); z ciężkim skurczem krtani i oskrzeli - 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny, 1 ml 5% roztworu efedryny, 125 mg hydrokortyzonu w 10 ml soli fizjologicznej. Przy silnym kaszlu stosuj kodeinę z sodą (1 tabletka 3 razy dziennie), popijając ciepłym mlekiem z sodą lub Borjomi.
Drugi ciężka komplikacja Zatrucie CO jest uraz pozycyjny (zespół uciskowy), rozwijające się w przypadkach, gdy ofiara leży nieprzytomna (lub siedzi) w jednej pozycji długi czas dotykanie części ciała (najczęściej kończyn) twardą powierzchnią (kąt łóżka, podłoga) lub przyciśnięcie kończyny ciężarem własnego ciała. W miejscach poddanych uciskowi powstają niekorzystne warunki dla krążenia krwi i limfy. Jednocześnie odżywianie mięśni i tkanka nerwowa, skóry, co prowadzi do ich śmierci. U ofiary rozwijają się ogniska zaczerwienienia skóry, czasami z tworzeniem się pęcherzy wypełnionych płynem (jak oparzenia), zagęszczenie tkanek miękkich, które są dodatkowo wzmacniane przez rozwijający się obrzęk. Dotknięte obszary stają się ostro bolesne, powiększone, gęste (do gęstości kamienia). W wyniku rozpadu tkanki mięśniowej mioglobina (białko, które jest częścią tkanki mięśniowej) dostaje się do krwioobiegu, jeśli strefa urazu jest rozległa, duża ilość mioglobiny wpływa na nerki: rozwija się nerczyca mioglobinuryczna. W ten sposób u pacjenta rozwija się tak zwany zespół miorenalny, który charakteryzuje się połączeniem urazu z pozycją niewydolność nerek. Klinicznie, do opisanych powyżej zmian mięśniowych dodaje się naruszenie funkcji nerek: początkowo pacjent wydala niewielką ilość ciemnobrązowego moczu, następnie pojawia się bezmocz, a następnie azotemia, przewodnienie itp. Leczenie pacjentów z zespołem miorenal jest długi i prowadzony w specjalistycznych szpitalach, ponieważ wymaga użycia różnych specjalne metody(hemodializa, drenaż limfatyczny itp.). W obecności silny ból można wprowadzić środki przeciwbólowe - 1 ml 2% roztworu promedolu i 2 ml 50% roztworu analgin podskórnie lub dożylnie.
Zapobieganie
W zdecydowanej większości przypadków do zatruć dochodzi z winy samych poszkodowanych: nieprawidłowe działanie pieców grzewczych, gazowych podgrzewaczy wody, palenie w łóżku (zwłaszcza po pijanemu), prowadzące do pożaru; przechowywanie zapałek w miejscach dostępnych dla dzieci; długi pobyt w zamkniętym garażu, w którym samochód stoi z włączonym silnikiem, długi odpoczynek (sen) w samochodzie z włączonym ogrzewaniem i silnikiem, nawet jeśli samochód jest na zewnątrz. Szczególnie ważne jest prowadzenie rozmów i prelekcji z ludnością na temat profilaktyki zatruć tlenkiem węgla w okresie jesienno-zimowym.
to stan patologiczny, który pojawia się podczas wdychania powietrza lub dymu nasyconego tlenkiem węgla. W obraz kliniczny zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, oddechowego i niewydolność krążenia. charakterystyczna cecha zatrucie to jasne przekrwienie skóry. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych z wywiadu, objawów klinicznych, oznaczenia poziomu karboksyhemoglobiny we krwi. Jak opieka w nagłych wypadkach prowadzona jest tlenoterapia i środki detoksykacyjne. Prowadzone jest dalsze objawowe leczenie zachowawcze.
Prognoza i zapobieganie
Rokowanie zależy od ciężkości proces patologiczny, terminowości i jakości opieki medycznej. Lekkie zatrucia ustępują bez konsekwencji, umiarkowane i ciężkie często prowadzą do powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Nie można przewidzieć powrotu do zdrowia pacjenta w śpiączce. Złym objawem rokowniczym jest nasilenie objawów neurologicznych w ciągu pierwszych 48 godzin na tle intensywnego leczenia.
W celach zapobiegawczych należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa przeciwpożarowego. Aby uniknąć zatrucia domowego i przemysłowego, nie używaj wadliwego sprzętu gazowego i kuchennego, urządzeń elektrycznych. Nie zaleca się przebywania w garażu przy pracującym silniku samochodu. Pomieszczenia produkcyjne muszą być dobrze wentylowane.