Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby. Nadzór i kontrola lekarska

U pacjentów z dość stabilnym przebiegiem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą wystąpić kliniczne objawy zaostrzenia. Wyraża się to nasileniem osłabienia i zazwyczaj wzrostem aktywności aminotransferaz w surowicy.

Zaostrzenie może być spowodowane serokonwersją od HBeAg dodatniego do HBeAg ujemnego. Biopsja wątroby ujawnia ostre zrazikowe zapalenie wątroby, które ostatecznie ustępuje, a aktywność transaminaz w surowicy spada. Serokonwersja może być spontaniczna i pojawia się corocznie u 10-15% pacjentów lub jest konsekwencją leczenia przeciwwirusowego. Wynik testu HBV DNA może pozostać dodatni nawet w przypadku pojawienia się przeciwciał anty-HBe. U niektórych pacjentów HBeAg-dodatnich dochodzi do zaostrzenia replikacji wirusa i zwiększenia aktywności aminotransferaz w surowicy bez zaniku HBeAg.

Opisano również samoistną reaktywację wirusa z HBeAg-ujemnego do HBeAg- i HBV-DNA-dodatniego. Obraz kliniczny waha się od minimalnych objawów do piorunującej niewydolności wątroby.

Reaktywacja wirusa jest szczególnie trudna u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Reaktywację można stwierdzić serologicznie przez pojawienie się przeciwciał IgM anty-HBc we krwi.

Reaktywacja może być wynikiem chemioterapii przeciwnowotworowej, leczenia reumatoidalnym zapaleniem stawów małymi dawkami metotreksatu, przeszczepu narządu lub podawania kortykosteroidów pacjentom z dodatnim wynikiem oznaczenia HBeAg.

Ciężkie zaburzenia są związane z mutacjami w regionie prordzeniowym wirusa, gdy HBV-DNA jest nieobecny w obecności mi- antygen.

Możliwe nadkażenie wirusem HDV. Prowadzi to do znacznego przyspieszenia progresji przewlekłego zapalenia wątroby.

Możliwe jest również nadkażenie HAV i HCV.

W efekcie wszelkie nieprawidłowości w przebiegu choroby u nosicieli HBV zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka wątrobowokomórkowego.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B związane z fazą replikacji (replikacyjne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z dodatnim wynikiem HBeAg)

Wyniki kliniczne i laboratoryjne w tym wariancie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są zgodne z aktywnym zapaleniem wątroby.

Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, podniesiona temperatura organizmu (do 37,5°C), utrata masy ciała, drażliwość, słaby apetyt, uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu po jedzeniu, uczucie goryczy w jamie ustnej, wzdęcia, niestabilny stolec. Im wyższa aktywność procesu patologicznego, tym wyraźniejsze są subiektywne objawy choroby.

Podczas badania pacjentów zwraca się uwagę na przejściową żółtaczkę skóry i twardówki (niezbyt często), utratę masy ciała, z wysoką aktywnością przewlekłego zapalenia wątroby, możliwe są zjawiska krwotoczne (krwawienia z nosa, krwotoczne wysypki na skórze). Pojawienie się na skórze „pajączków”, świądu skóry, „dłoni wątrobowych”, wodobrzusza przejściowego zwykle wskazuje na przekształcenie się w marskość wątroby, jednak te same objawy można zaobserwować również przy ciężkiej aktywności przewlekłego zapalenia wątroby.

Obiektywne badania ujawniają hepatomegalię o różnym nasileniu u wszystkich pacjentów. Wątroba jest bolesna, gęsto-elastyczna, jej krawędź jest zaokrąglona. Powiększoną śledzionę można wyczuć palpacyjnie, ale stopień jej powiększenia jest często nieznaczny. Ciężka hepatosplenomegalia z hipersplenizmem jest bardziej charakterystyczna dla marskości wątroby.

W niektórych przypadkach można zaobserwować cholestatyczną odmianę przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Charakteryzuje się żółtaczką, świądem, hiperbilirubinemią, hipercholesterolemią, wysokimi stężeniami we krwi transpeptydazy γ-glutamylowej, fosfatazy alkalicznej.

U niewielkiej liczby pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B stwierdza się zmiany ogólnoustrojowe pozawątrobowe z udziałem procesu zapalnego narządów trawiennych (zapalenie trzustki), gruczołów zewnątrzwydzielniczych (zespół Sjögrena), Tarczyca (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy Hashimoto), stawów (bóle stawowe, zapalenie błony maziowej), płuc (zapalenie włókniejących pęcherzyków płucnych), mięśni (zapalenie wielomięśniowe, polimialgia), naczyń (zapalenie okołotętnicze guzkowe i inne zapalenia naczyń), obwodowych system nerwowy(polineuropatia), nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Należy jednak podkreślić, że wyraźne zmiany pozaukładowe są znacznie bardziej charakterystyczne dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby i transformacji przewlekłego zapalenia wątroby w marskość wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B związane z fazą integracyjną (HBeAg-ujemne integracyjne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B)

HBeAg-ujemne integracyjne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B ma korzystny przebieg. Z reguły jest to nieaktywna faza choroby. Ten wariant przewlekłego zapalenia wątroby zwykle przebiega bez wyraźnych subiektywnych objawów. Tylko nieliczni pacjenci narzekają lekkie osłabienie, utrata apetytu, łagodny ból wątroby. Obiektywne badanie pacjentów nie ujawnia istotnych zmian w ich stanie (brak żółtaczki, utraty masy ciała, powiększenia węzłów chłonnych i ogólnoustrojowych objawów pozawątrobowych). Jednak jest prawie zawsze hepatomegalia i bardzo rzadko, niewielka splenomegalia. Z reguły śledziona nie jest powiększona. Wskaźniki laboratoryjne zwykle w normie lub na górnej granicy normy, poziom aminotransferazy alaninowej nie jest podwyższony lub nieznacznie podwyższony, nie ma istotnych zmian parametrów immunologicznych.

Próbki biopsji wątroby ujawniają naciek limfocytarno-makrofagowy pól wrotnych, zwłóknienie wewnątrzzrazikowe i wrotne oraz brak martwicy hepatocytów.

W surowicy krwi wykrywa się markery fazy integracji wirusa zapalenia wątroby: HBsAg, anty-HBe, anty-HBdgG.

Radioizotopowe i ultrasonograficzne badanie wątroby ujawnia hepatomegalię o różnym nasileniu.

Przewlekłe HBeAg-ujemne (integracyjne) zapalenie wątroby z wysokim poziomem aminotransferazy alaninowej we krwi - integracyjne mieszane zapalenie wątroby

W tym wariancie HBeAg-ujemnego (integracyjnego) przewlekłego zapalenia wątroby, pomimo braku markerów replikacji wirusa zapalenia wątroby typu B, utrzymuje się wysoki poziom aminotransferazy alaninowej we krwi, co wskazuje na utrzymującą się wyraźną cytolizę hepatocytów. Powszechnie przyjmuje się, że konserwacja wysoki poziom aminotransferaza alaninowa przy braku cech replikacji wirusa wymaga wykluczenia przyczepu innych wirusów hepatotropowych (integracyjne mieszane wirusowe zapalenie wątroby typu B + C, B + D, B + A itp.) lub może wskazywać na połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu B w faza integracji z innymi chorobami wątroby (alkoholowe, polekowe uszkodzenie wątroby, rak wątroby itp.).

HBeAg-ujemne zapalenie wątroby z zachowaną replikacją wirusa (mutant HBeAg-ujemny wariant przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B)

W ostatnich latach opisano zdolność wirusa zapalenia wątroby typu B do wytwarzania zmutowanych szczepów. Różnią się one od typowych „dzikich” szczepów brakiem zdolności do wytwarzania określonych antygenów. Mutacje wirusa zapalenia wątroby typu B są spowodowane nieodpowiednią osłabioną odpowiedzią organizmu na infekcję, a także wprowadzeniem szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zaprzestanie syntezy antygenu jest postrzegane jako przystosowanie się wirusa do mechanizmów ochronnych organizmu. makroorganizmu, jako próba ucieczki przed nadzorem immunologicznym.

Mutant HBeAg-ujemny wariant przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się utratą zdolności wirusa do syntezy HBeAg i występuje głównie u pacjentów z osłabioną odpowiedzią immunologiczną.

Zmutowany wariant HBeAg-ujemny przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się następującymi cechami:

  • brak HBeAg w surowicy krwi (ze względu na niską produkcję pozostaje w zapaleniu wątroby) w obecności markerów replikacji HBV;
  • wykrywanie HBV DNA w surowicy krwi pacjentów;
  • obecność HBeAb w surowicy krwi;
  • obecność antygenu HBS w wysokim stężeniu;
  • wykrywanie HBeAg w hepatocytach;
  • cięższy przebieg kliniczny choroby i znacznie słabsza odpowiedź na leczenie interferonem w porównaniu z HBeAg-dodatnim przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

F. Bonito, M. Brunetto (1993), Nonaka i in. (1992) donoszą o ciężkim, klinicznie manifestującym się przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B bez mutacji HBeAg. Obraz morfologiczny próbek pobranych z biopsji wątroby odpowiada przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B z dodatnim wynikiem HBeAg, rozwojowi destrukcyjnej zmiany w wątrobie typu przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby jest możliwe.

Przyjmuje się, że przy przewlekłym zapaleniu wątroby z mutantem HBeAg-ujemnym istnieje wysokie ryzyko złośliwości z rozwojem raka wątroby.

Przewlekłe zapalenie wątroby to grupa chorób zakaźnych wywoływanych przez różne wirusy zapalenia wątroby, wśród których najczęściej występują wirusy zapalenia wątroby typu B i C. Obecnie choroba ta stanowi poważny problem dla lekarzy na całym świecie, ponieważ liczba zachorowań wzrasta z każdym rokiem. Wynika to z rozprzestrzeniania się narkomanii dożylnej i nieuporządkowanych zachowań seksualnych, zwłaszcza wśród ludzi młody wiek, a także ze wzrostem liczby inwazyjnych procedury medyczne. W ostatnich latach wzrosła również liczba przypadków narodzin zarażonych dzieci z chorych matek.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest najczęściej wykrywane u młodych ludzi, z których wielu umiera w wieku 40-45 lat przy braku odpowiedniej terapii. Postęp choroby ułatwia obecność kilku infekcji wirusowych u jednego pacjenta jednocześnie (ludzki wirus niedoboru odporności, kilka wirusów zapalenia wątroby). Należy zauważyć, że nie wszyscy zarażeni ludzie chorują na wirusowe zapalenie wątroby, wielu staje się nosicielami wirusa. Mogą o tym nie wiedzieć przez wiele lat, zarażając zdrowych ludzi.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Uczucie ciężkości, ból w prawym podżebrzu, ogólna słabość, brak apetytu może być objawem przewlekłego zapalenia wątroby.

Choroba ta nie charakteryzuje się specyficznymi objawami wskazującymi na to, jakim wirusem zapalenia wątroby pacjent jest zakażony.

Bardzo wspólne objawy zapalenie wątroby to nieumotywowane osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała, nudności. Pacjenci mogą odczuwać uczucie ciężkości i tępy ból w prawym podżebrzu. U niektórych pacjentów przez dłuższy czas może być podwyższona temperatura ciała (do 37 C), pojawia się zażółcenie twardówki i skóry oraz swędzenie skóry. Powiększenie wątroby jest zwykle umiarkowane, czasami wielkość zajętego narządu pozostaje przez długi czas w normie.

Obecność takich objawów może również wskazywać na inne choroby wątroby, a także dróg żółciowych o charakterze niezakaźnym, dlatego w celu postawienia diagnozy konieczna jest konsultacja z lekarzem. Rozpoznanie ustala się wyłącznie na podstawie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, przy odpowiedniej terapii, rokowanie jest nieco lepsze niż u osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które popularnie nazywa się „ czuły zabójca". Wynika to z faktu, że choroba przez bardzo długi czas przebiega prawie bezobjawowo, szybko prowadząc do marskości wątroby. U wielu pacjentów wirusowe zapalenie wątroby typu C rozpoznaje się już na etapie marskości wątroby.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby leczy specjalista chorób zakaźnych.

Wszyscy pacjenci potrzebują przede wszystkim zmiany stylu życia: normalizacji codziennego trybu życia (odmowa nocna praca, właściwy odpoczynek), eliminacja czynników negatywnie wpływających na wątrobę (odmowa alkoholu, praca z toksynami chemikalia leki hepatotoksyczne). Terapia choroby jest zawsze złożona.

Podstawowe zasady terapii

  • Pokazano wszystkich pacjentów dietetyczne jedzenie Musisz trzymać się diety do końca życia. Dieta powinna być kompletna, ciało w ta sprawa niezbędny wystarczająco białko, błonnik, witaminy, makro- i mikroelementy. Z diety wyłączone są potrawy tłuste, smażone, pikantne, marynowane, wędzone, przyprawy, mocna herbata i kawa oraz oczywiście wszelkie napoje alkoholowe.
  • Normalizacja pracy układu pokarmowego w celu zapobieżenia gromadzeniu się toksyn w organizmie. W celu korekcji dysbakteriozy zaleca się przepisywanie eubiotyków (Bifidumbacterin, Lactobacterin itp.). W przypadku zaparć zaleca się przyjmowanie łagodnych środków przeczyszczających na bazie laktulozy (Duphalac). Spośród preparatów enzymatycznych dozwolone jest przyjmowanie tych, które nie zawierają żółci (Mezim).
  • Hepatoprotektory (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalyut Pro, Ursosan itp.) pomagają chronić wątrobę przed negatywny wpływ czynniki zewnętrzne a także usprawniają procesy regeneracyjne i naprawcze w zajętym narządzie. Przebieg przyjęcia jest długi (2-3 miesiące). Wielu pacjentom zaleca się coroczne powtarzanie cyklu przyjmowania hepatoprotektorów.
  • Stosowanie leków i suplementów diety opartych na ziołach leczniczych o działaniu przeciwwirusowym (lukrecja, glistnik, ziele dziurawca), słabym działaniu żółciopędnym i przeciwskurczowym (ostropest plamisty, mięta itp.).
  • W przypadku ciężkiego zespołu astenowegetatywnego można przepisać kompleksy multiwitaminowe(Biomax, Alfavit, Vitrum itp.) oraz naturalne adaptogeny (pnącze magnolii chińskiej, eleutherococcus, żeń-szeń itp.).
  • Terapia przeciwwirusowa jest jednym z głównych kierunków leczenia przewlekłego zapalenia wątroby. Nie ma tak wielu leków stosowanych w takim leczeniu, najczęściej stosuje się połączenie interferonu-alfa i rybawiryny. Leczenie antywirusowe jest przepisywane tylko wtedy, gdy wirus jest aktywowany, co muszą potwierdzić wyniki badań i może trwać nawet ponad rok.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby powinni być dożywotnio zarejestrowani u specjalisty chorób zakaźnych. Oni potrzebują regularne badanie stan wątroby, aw przypadku wykrycia naruszenia funkcji narządu wyznaczenie terapii. Z prawicą terminowe leczenie a stosując się do zaleceń lekarza możliwe jest wyzdrowienie lub uzyskanie długotrwałej remisji choroby.

Zapobieganie przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby

  1. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby i nosiciele wirusa mogą pełne życie. Należy zaznaczyć, że w życiu codziennym nie stanowią zagrożenia dla innych. Wirusowe zapalenie wątroby nie jest zaraźliwe przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez uścisk dłoni, wspólne przybory kuchenne lub artykuły gospodarstwa domowego. Zakażenie jest możliwe tylko poprzez kontakt z krwią i innymi płyny biologiczne pacjenta, w związku z czym niedopuszczalne jest korzystanie z cudzych środków higieny osobistej i intymnej.
  2. Partnerzy seksualni muszą stosować barierowe środki antykoncepcyjne, ponieważ w 3-5% przypadków istnieje ryzyko zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby poprzez kontakt seksualny.
  3. W przypadku urazu z uszkodzeniem naczyń powierzchownych (skaleczenia, zadrapania itp.) pacjent musi starannie opatrzyć ranę we własnym zakresie lub skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się krwi. Pacjenci cierpiący na to schorzenie powinni zawsze informować o tym personel medyczny. instytucje medyczne i ich partnerów seksualnych.
  4. Używanie pojedynczych strzykawek i igieł przez narkomanów.
  5. W profilaktyce doraźnej przy podejrzeniu zakażenia stosuje się ludzką immunoglobulinę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Może ona być skuteczna tylko wtedy, gdy zostanie podana w ciągu jednego dnia po domniemanym zakażeniu i tylko przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby


Noworodki są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jeszcze w szpitalu.

Do tej pory opracowano szczepionkę tylko przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. Ryzyko zakażenia u zaszczepionych osób zmniejsza się 10-15 razy. Szczepienia przeciwko tej chorobie są wpisane do dziecięcego kalendarza. szczepienia ochronne. Zapewnia się szczepienie noworodków, dzieci w wieku 11 lat, dorosłych z grupy wysokiego ryzyka zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B ( pracownicy medyczni, studenci szkół i uczelni medycznych, rodziny pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i nosicieli wirusa, a także narkomanów). Szczepienie przypominające przeprowadza się co 7 lat.

Profilaktyka doraźna i szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie zostały opracowane.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Jeśli dana osoba jest chora na wirusowe zapalenie wątroby, musi być regularnie obserwowana przez specjalistę chorób zakaźnych iw razie potrzeby rozpocząć terapię przeciwwirusową. Dodatkowo pacjent jest badany przez gastroenterologa. Pomocna byłaby konsultacja z dietetykiem.

Wielu słyszało o przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C io tym, czym jest, ale nie każdy ma pełne informacje.

Jeśli mówimy o przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C, to ta patologia jest poważna choroba charakter zapalny-dystroficzny, wpływający na tkankę wątroby. Postęp tej choroby prowadzi do naruszenia strukturalnego i funkcjonalnego stanu układu wątrobowo-żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby typu C i przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego przez inne patogeny zmiana struktury zrazikowej wątroby nie jest typowa, jednak przedwczesna diagnoza i brak leczenia prowadzi do powstania marskości wątroby. Dlatego wiele uwagi poświęca się diagnostyce typu C w postaci przewlekłej.

Ciekawostką jest to, że dla postać przewlekła Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się wszechobecnym występowaniem, a częstość występowania choroby nie zależy od wieku osoby, jej statusu społecznego i płci. Okoliczności te sprawiają, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uznanym problemem. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C i leczenie tej patologii nowoczesnymi metodami zostaną opisane poniżej. Ponadto zostaną wymienione przyczyny przewlekłej postaci zapalenia wątroby oraz patogeneza choroby.

Charakterystyka wzbudnicy

Czynnikiem zakaźnym przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C jest łańcuch RNA pokryty specyficznymi białkami. Wielu naukowców jest skłonnych wierzyć, że ten wirus jest zdolny do życia przez setki lat. W porównaniu z patogenami innych postaci zapalenia wątroby, wirus typu C został odkryty później niż wszystkie.

Notatka! Odkrycie tego wirusa przypada na lata 80. XX wieku, kiedy wykryto przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby u ludzi. Możliwość wiarygodnej diagnostyki laboratoryjnej tej choroby pojawiła się w latach 90. XX wieku. Biorąc pod uwagę obserwacje, stwierdzono, że ostra postać wirusowego zapalenia wątroby typu C przechodzi w postać przewlekłą u 80% zakażonych osób.

Objawy

Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem przebieg bezobjawowy towarzyszy aktywny postęp choroby. Charakterystyczne objawy a leczenie w dużej mierze zależy od zaniedbania procesu. Po powstaniu poszczególnych objawów obraz kliniczny choroby pozostaje niewyraźny. Tak zwane przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby o minimalnym stopniu aktywności objawia się następującymi objawami:

  • zwiększona drażliwość;
  • Osłabienie i ogólne złe samopoczucie;
  • Obniżony nastrój bez wyraźnego powodu;
  • pogorszenie lub kompletna nieobecność apetyt
  • Wzrost temperatury ciała w granicach 37,4 stopni;
  • Łagodne nudności.

Niektórzy pacjenci mają objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, takie jak utrata masy ciała i ból mięśni. Postępowi choroby towarzyszą takie objawy kliniczne:

Dyskomfort i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Na początek osoba zaczyna odczuwać dyskomfort po jedzeniu, zwłaszcza tłustych i smażonych potraw. Kiedy zapalenie wątroby typu C zaczyna szybko postępować, dyskomfort i uczucie ciężkości pojawiają się niezależnie od przyjmowanego pokarmu.

Zły obraz kliniczny patologii utrudnia postawienie diagnozy na czas, ponieważ większość pacjentów kojarzy te objawy ze zwykłym zmęczeniem, stresem i przepracowaniem. Jeśli pojawi się któryś z tych objawów, zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem pierwszego kontaktu lub gastroenterologiem w celu poddania się kompleksowemu badaniu.

Jeśli choroba jest utajona, to podczas powstawania ostrej niewydolność wątroby, osoba zaczyna odczuwać najbardziej uderzające objawy wskazujące na postęp choroby wątroby. Wraz z przebiegiem przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C powstają następujące objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

  • Mocz osoby przybiera kolor ciemnego piwa;
  • Skóra staje się żółta;
  • Gwałtowny spadek masy ciała;
  • Występuje wzrost wielkości śledziony i wątroby, hepatosplenomegalia.

Późny etap choroby charakteryzuje się uczuciem ogólne złe samopoczucie, osłabienie mięśni, zwiększona senność, bezprzyczynowe zmęczenie, spadek witalności i utrata zainteresowania życiem. Ponadto przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C wpływa na stan funkcji rozrodczych człowieka. U mężczyzn objawia się to spadkiem erekcji, a u kobiet zanika libido.

Notatka! Z czasem choremu staje się trudno wykonywać nawet minimalną pracę, która wcześniej nie sprawiała mu trudności. Podobne objawy rozwija się w wyniku poważnego uszkodzenia tkanki wątroby, co prowadzi do wyczerpania wewnętrznych rezerw energetycznych organizmu.

Wraz z gromadzeniem się bilirubiny pigmentu wątroby w tkankach ciała u osoby rozwijają się następujące objawy:

  • Swędzenie skóry. Pacjenci cierpiący na przewlekłą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C z reguły mają do czynienia z klinicznym obrazem żółtaczki, który objawia się zażółceniem skóry i silny świąd. Podczas wizualnego badania takich osób można zaobserwować obfite zadrapania skóry;
  • Encefalopatia wątrobowa. Ponieważ barwnik bilirubina jest składnikiem toksycznym, jego przenikanie do struktur mózgu prowadzi do powstania tak zwanej encefalopatii wątrobowej. Ten stan poważny : poważna choroba objawia się w postaci zaburzeń układu nerwowego i aktywność psychiczna. Głównymi objawami encefalopatii są zaburzenia świadomości, zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość, nerwowość, napady agresji, skłonność do stany depresyjne, zaburzenia snu.

Do późnych objawów postaci przewlekłej zakaźne zapalenie wątroby C można przypisać:

  • Rumień dłoni. Objaw ten objawia się zaczerwienieniem powierzchni dłoniowej dłoni. Ten stan występuje na tle zmian hormonalnych spowodowanych marskością wątroby w tkance wątroby;
  • Teleangiektazje lub żyły pajączkowate. Podobne zmiany wpływają na małe naczynia włosowate skóry. Osoba zarażona może zaobserwować niewidoczne czerwone pajączki na powierzchni skóry. W większości przypadków formacje te tworzą się w górnej części ciała.

W ciężkim CHC z objawami marskości wątroby powstają następujące objawy.

Ten stan charakteryzuje się gromadzeniem się płynu między otrzewną ciemieniową i trzewną. Objaw ten występuje na tle zdekompensowanej postaci marskości wątroby, gdy następuje nieodwracalne zahamowanie jej funkcji. Na tle wodobrzusza u ludzi znacznie wzrasta ryzyko zmian zapalnych płatów otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Każda terapia wodobrzusza wątroby będzie objawowa, ponieważ marskości wątroby w hepatocytach nie można wyleczyć.

Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku. W przypadku marskości wątroby, która powstała na tle postępującego wirusowego zapalenia wątroby typu C, charakterystyczny jest stan taki jak nadciśnienie wrotne. W tym przypadku jest wzrost ciśnienie krwi w żyłach przełykowych. Zwiększone obciążenie na ścianach żylnych prowadzi do ich rozszerzania się żylaków. Z czasem człowiek się rozwija poważna komplikacja jak krwawienie z przełyku. Ten stan wymaga natychmiastowego Opieka medyczna, aż do interwencja chirurgiczna zatrzymać krwawienie.

Naruszenie funkcji krzepnięcia krwi. Inny piętno marskością tkanki wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, jest spadek krzepnięcia. W której zainfekowana osoba może zauważyć, że nawet minimalny uraz powoduje rozległy krwiak i krwawienie. Okoliczność ta stanowi poważną przeszkodę w operowaniu osób zakażonych, ponieważ istnieje u nich ryzyko ciężkiego krwawienia śródoperacyjnego.

Samoistne złamania kości i osteoporoza. Jedną z funkcji wątroby jest wchłanianie witaminy D, która jest niezbędna do normalizacji gospodarki wapniowej w organizmie. Jeśli dana osoba ma niewydolność wątroby, znajduje to odzwierciedlenie w metabolizmie wapnia. Z biegiem czasu zapasy wapnia są wypłukiwane z kości, co prowadzi do wzrostu ich kruchości i skłonności do samoistnych złamań.

Zmiany pozawątrobowe

Mechanizm przebiegu tak poważnej choroby, jaką jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, powoduje powstawanie objawów uszkodzenia pozawątrobowego. Chodzi o postęp choroby. narządy wewnętrzne poza układem wątrobowo-żółciowym. W tle infekcja wątroba, takie choroby mogą tworzyć:

  • zapalenie wielomięśniowe;
  • zespół Segrena;
  • zespół Raynauda;
  • zapalenie naczyń skóry;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • włókniące zapalenie pęcherzyków płucnych;
  • złośliwa limfoproliferacja komórek B;
  • Artretyzm.

Mechanizm powstawania zmian pozawątrobowych wynika ze zdolności wirusa zapalenia wątroby typu C do namnażania się różne tkaniny i narządów, powodując reakcje cytotoksyczne.

Powoduje

Mechanizm rozwoju tej choroby opiera się na wnikaniu wirusa zapalenia wątroby typu C do organizmu człowieka. Po wejściu obcych mikroorganizmów do krążenia ogólnoustrojowego u osoby rozwija się ostra postać choroby. Z czasem ta patologia staje się przewlekła. Zakażenie osoby czynnikiem sprawczym wirusowego zapalenia wątroby typu C może być wywołane przez takie czynniki:

  • W procesie iniekcji podskórnych, dożylnych, domięśniowych i śródskórnych. Do grupy ryzyka należą osoby poddawane terapii infuzyjnej;
  • Podczas wykonywania przekłuwania i tatuowania w niehigienicznych warunkach;
  • Narażony na kontakt seksualny bez zabezpieczenia z nosicielem wirusa;
  • Podczas stosowania środków higieny osobistej osoby zakażonej. Takie środki obejmują Szczoteczka do zębów, ręcznik, akcesoria do manicure i brzytwa;
  • Podczas transfuzji krwi lub krwinek czerwonych;
  • Podczas wykonywania zabiegów dentystycznych przy użyciu nieleczonych instrumentów;
  • W trakcie wdrażania hemodializy;
  • Podczas wstrzykiwania środków odurzających przez niesterylną strzykawkę;
  • Pionowa droga przenoszenia patogenu z zakażonej matki na płód.

Biorąc pod uwagę statystyki częstości występowania czynników zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, najczęstszą przyczyną przedostania się wirusa do organizmu jest używanie nieleczonych narzędzi medycznych. Do niedawna wiodącym czynnikiem przenoszenia wirusa przewlekłego zapalenia wątroby była procedura transfuzji krwi. Nowoczesne technologie badania krwi pełnej i krwinek czerwonych mogą zminimalizować ryzyko stosowania materiałów biologicznych zawierających wirus zapalenia wątroby typu C.

Patogeneza choroby

Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C stała się w ostatnim czasie jednym z liderów najczęściej występujących w populacji patologii. W krajach europejskich częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi co najmniej 70% wśród wszystkich patologii o charakterze zakaźnym. Kryteria takie jak nasilenie procesu patologicznego, tempo jego postępu i intensywność objawy kliniczne, są określane przez parametry, takie jak dotknięty obszar tkanka wątrobowa, zdolność mutagenna wirusa, ilość patogenu, który dostał się do organizmu, a także indywidualne cechy organizmu człowieka. Następujące czynniki mogą pogorszyć przebieg choroby:

  • Wiek chorego to ponad 45 lat;
  • Spożycie alkoholu;
  • Przyjmowanie tabletek lub leków do wstrzykiwań;
  • Nadużywanie niektórych grup leków;
  • palenie tytoniu;
  • nieprzestrzeganie zaleceń dietetycznych;
  • Zmniejszenie mechanizmów obronnych organizmu;
  • Dostępność współistniejące choroby narządy i układy;
  • Szkodliwe działanie czynników środowiskowych;
  • Siedzący tryb życia.

Notatka! Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C może występować zarówno w postaci żółtaczkowej, jak i annikterycznej. Około 12% osób zakażonych ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C wraca do zdrowia bez interwencji z zewnątrz. Pozostałe 88% ma do czynienia z przejściem ostrej postaci choroby w przewlekłą.

Kilka dni po wejściu patogenu do krążenia ogólnoustrojowego w organizmie człowieka powstaje specyficzna reakcja. odpowiedź immunologiczna mający na celu zniszczenie wolnych cząstek wirusowych. W procesie odpowiedzi immunologicznej obserwuje się wytwarzanie specyficznych przeciwciał, których działanie ma na celu zniszczenie niestrukturalnych antygenów wirusa. Jeśli osoba wcześniej zainfekowany wirusem wirusowe zapalenie wątroby typu C, przeszedł chorobę, która zakończyła się wyzdrowieniem, jego organizm nie wytwarza przeciwciał, które tworzą długotrwałą odporność na patogeny.

Diagnostyka

W większości przypadków rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C następuje podczas rutynowego badania lekarskiego. Zdecydowana większość osób, które spotkały się z tym problemem, nie była świadoma obecności wirusa w organizmie. Nie zawsze można rozpoznać obecność choroby po charakterystycznym kolorze skóry, ponieważ postać żółtaczkowa choroby jest bardzo rzadka. Do pewnego momentu powstawania nieodwracalnych procesów w wątrobie osoba zakażona nie zgłasza żadnych dolegliwości i nie zauważa pogorszenia ogólne warunki zdrowie.

Potencjalne czynniki ryzyka przenoszenia patogenów są pomijane przez wiele osób. To obraz zewnętrznego dobrobytu sprawia, że ​​jest to trudne terminowa diagnoza przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Postawienie wiarygodnej diagnozy Infekcja wirusowa wątroby, jest pracochłonnym procesem, który obejmuje szereg następujących po sobie badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Pomimo tego, że choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się swoistych przeciwciał we krwi, ujemny wynik testu na obecność przeciwciał nie zawsze potwierdza brak choroby.

Diagnostyka laboratoryjna

Laboratoryjne metody badawcze w przypadku podejrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują następujące opcje badań:

  • Ogólne kliniczne badanie krwi. W ostrym przebiegu choroby nie stwierdza się istotnych zmian w badaniu klinicznym krwi. Jeśli choroba jest na etapie marskości tkanek wątroby, to badanie to wykaże spadek ilościowego i jakościowego składu krwi. Spadek liczby erytrocytów wskazuje na przyspieszenie procesu ich niszczenia w tkance śledziony;
  • Czynniki układu krzepnięcia krwi. Jedną z funkcji wątroby jest synteza czynników krzepnięcia krwi. Jednym z tych czynników jest protrombina. Zmniejszona koncentracja dana substancja prowadzi do wydłużenia czasu krzepnięcia krwi i powstania skłonności do krwawień. Spadek wskaźnika protrombiny jest charakterystyczny dla ostrej fazy choroby, a także dla nieodwracalnych procesów w wątrobie z marskością wątroby;
  • Badanie krwi na poziom alfa-fetoproteiny. Ta substancja ma strukturę białkową. Wzrost alfa-fetoproteiny obserwuje się przy aktywnym zapaleniu tkanki wątroby, a także w obecności proces nowotworowy w wątrobie;
  • Biochemiczne badanie krwi.

Ponadto diagnostyka laboratoryjna tej choroby obejmuje szereg badania wirusologiczne mające na celu wykrycie czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C. Aby zidentyfikować te najmniejsze cząsteczki, stosuje się następujące metody wirusologiczne:

  • Test na obecność przeciwciał anty-HCV Ig Ta standardowa metoda wirusologiczna jest stosowana u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Przedstawione przeciwciała są syntetyzowane przez organizm ludzki, zarówno w przebiegu przewlekłym, jak i ostrym. Ponadto ich obecność we krwi obserwuje się u osób, które wcześniej cierpiały na tę patologię i samodzielnie wyzdrowiały. Ten rodzaj badania nie może dostarczyć wiarygodnych informacji o obecności lub nieobecności wirusa w organizmie, dlatego stosuje się go w połączeniu z innymi metodami;
  • Analiza na anty-HCV Ig M. Wskazuje na obecność tego typu przeciwciał ostry przebieg proces zakaźny. Innym powodem pojawienia się swoistych immunoglobulin klasy M jest nasilenie przewlekłego procesu zakaźnego i zapalnego. W praktyce medycznej często dochodzi do sytuacji, w których immunoglobuliny klasy M nie są wykrywane w obecności wirusowego uszkodzenia wątroby. Dlatego znaczenie diagnostyczne tej analizy jest niewielkie;
  • Badania krwi w kierunku RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Ten rodzaj diagnostyki laboratoryjnej ma na celu wykrycie we krwi cząstek materiału genetycznego patogenu zapalenia wątroby typu C. Ta metoda badań jest zalecana dla każdej osoby, u której krwi stwierdzono obecność immunoglobulin klasy M. i jakość postać. Jeśli badanie wykazało wynik pozytywny skład jakościowy, to wskazuje to na obecność czynników wirusowych w organizmie człowieka. Celem ilościowego badania krwi na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C jest określenie jego stężenia w krążeniu ogólnoustrojowym.

Chemia krwi

Na szczególną uwagę zasługuje metoda oceny składu biochemicznego krwi, ponieważ metoda ta jest w stanie wykryć wiele markerów zmian zapalnych i destrukcyjnych w układzie wątrobowo-żółciowym. Dzięki tej analizie możliwa jest ocena stopnia uszkodzenia tkanki wątroby, poziomu aktywności procesu infekcyjnego i zapalnego, a także ocena stanu czynnościowego tego narządu. Technika badań biochemicznych obejmuje analizę takich wskaźników, jak bilirubina, enzymy wątrobowe, albumina.

enzymy wątrobowe. Każda komórka wątroby, zwana hepatocytem, ​​zawiera w sobie specyficzne enzymy niezbędne do normalizacji wielu procesy biochemiczne w organizmie. Główne enzymy wątrobowe to:

  • Fosfatazy alkalicznej;
  • aminotransferaza alaninowa;
  • gamma-glutamylotransferaza;
  • Aminotransferaza asparaginianowa.

Wzrost lub spadek wydajności każdego z wymienionych enzymów wskazuje na poziom aktywności reakcji zakaźno-zapalnej w tkance wątroby. Kiedy czynnik zakaźny wirusowego zapalenia wątroby typu C dostanie się do organizmu, rozpoczyna się proces systematycznej śmierci komórek hepatocytów. Ten proces nazywa się cytolizą. Jej przebiegowi towarzyszy uwalnianie i uwalnianie do krwioobiegu dużej liczby tych enzymów. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C dochodzi do wzrostu stężenia gamma-glutamylotransferazy, aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej. Jednocześnie stężenie fosfatazy alkalicznej może pozostać w granicach norma fizjologiczna. Na ostry przebieg choroby wskazuje znaczny wzrost stężenia tych enzymów.

Białko. Ta struktura białkowa jest utworzona z zestawu aminokwasów, które dostają się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem. Na podstawie poziomu albumin we krwi można ocenić stan czynnościowy wątroby. Na obniżenie parametrów czynnościowych hepatocytów wskazuje spadek stężenia albumin we krwi.

Bilirubina. Na normalne funkcjonowanie Ludzkie ciało, pojawienie się tej substancji w krążeniu ogólnoustrojowym wskazuje na fizjologiczną śmierć erytrocytów w śledzionie. Jedną z funkcji wątroby jest przetwarzanie i wydalanie tego pigmentu wraz z żółcią. Wraz z rozwojem zakaźnego procesu zapalnego w hepatocytach bilirubina gromadzi się w krążeniu ogólnoustrojowym. Gdy stężenie pigmentu osiągnie poziom krytyczny, nadmiar substancji wnika w skórę i błony śluzowe, zabarwiając je charakterystycznie żółty. W tym przypadku następuje zmniejszenie koloru kału i ciemnienie moczu. Podobne objawy charakterystyczne dla postaci żółtaczki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Oprócz wymienionych metody laboratoryjne badań, w diagnostyce przewlekłych i ostrych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C ważna rola grać metody instrumentalne. Te środki diagnostyczne pozwolić ocenić skład komórkowy wątroby, jej wielkości i stanu czynnościowego. Do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się następujące metody:

  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • Tomografia komputerowa;
  • Fibroelastometria wątroby;
  • Biopsja tkanki wątroby z późniejszym badaniem histologicznym;
  • Test działania.

Ultrasonografia. Ta budżetowa i prosta opcja diagnostyczna pozwala na ocenę jednorodności budowy wątroby, jej wielkości, stanu dróg żółciowych, stopnia ukrwienia jamy brzusznej oraz obecności formacje nowotworowe układ wątrobowo-żółciowy.

Ponadto dzięki metodzie ultradźwięk Niezależnie od fazy zapalenia wątroby można ocenić stan trzustki, śledziony i pęcherzyka żółciowego. USG narządów jamy brzusznej jest przepisywane każdej osobie z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Zaleca się przeprowadzenie tego badania na pusty żołądek. Kilka dni przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się leki zmniejszające powstawanie gazów w jelitach.

Rezonans magnetyczny. Ta technika diagnostyczna jest najskuteczniejsza w odniesieniu do diagnozy formacji nowotworowych wątroby. Metoda opiera się na wykorzystaniu promieniowania elektromagnetycznego w stałym polu magnetycznym o dużym natężeniu.

Tomografia komputerowa. Ta metoda diagnostyczna opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich. Po wykonaniu tomografii komputerowej można uzyskać bardziej pouczający obraz w porównaniu z USG.

Fibroelastometria wątroby. cel to badanie jest oceną stopnia uszkodzenia włóknistego tkanek wątroby. Czas trwania sesji fibroelastometrii nie przekracza 20 minut. Do wykonania tej techniki wykorzystuje się tzw. fibroscan, który pochłania fale ultradźwiękowe odbite od tkanki wątroby.

Biopsja wątroby. Jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania chorób wątroby jest biopsja. Istotą tej techniki jest pobranie próbki niewielkiego obszaru tkanki wątroby pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego. Ponieważ procedura biopsji jest szybka, pacjent może odczuwać jedynie lekkie szarpnięcie. Ta manipulacja jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Po ogrodzeniu materiał biologiczny, jest wysyłany do laboratorium histologicznego w celu dalszego badania morfologicznego. Na podstawie wyników badania histologicznego można ocenić stopień aktywności procesu zakaźnego i zapalnego, stopień zwłóknienia oraz skład komórkowy wątroby. Ponadto biopsja pomaga określić, czy zapalenie wątroby jest ostre, czy utajone.

Test działania. Aby wykonać tę analizę, pacjent nie jest brany duża liczba krew żylna. Acti-test nie jest wykonywany, jeśli występuje zaostrzenie choroby infekcja bakteryjna i wysoki poziom bilirubiny. Celem tego badania jest ocena nasilenia procesu zapalnego oraz stopnia zwłóknienia tkanki wątrobowej.

Leczenie

Do kwestii leczenia tej choroby potrzebne jest kompleksowe i przemyślane podejście. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na następujących grupach leków:

  • Specyficzne środki przeciwwirusowe;
  • interferony;
  • hepatoprotektory;
  • Immunostymulatory i kompleksy multiwitaminowe.

Ponadto każdemu pacjentowi przepisuje się specjalistyczną dietę mającą na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i utrzymanie jej stanu funkcjonalnego.

Terapia medyczna

Pacjentom cierpiącym na wirusowe zapalenie wątroby typu C przepisuje się lek Ribavirin. Ten specyficzny środek przeciwwirusowy należy do klasy analogów nukleozydów. Wskazane jest, aby praktykować leczenie przewlekłego zapalenia wątroby rybawiryną tylko w połączeniu z interferonem alfa. Uwalnianie leku ma postać roztworu do wstrzykiwań. Stosowanie tego leku jest szczególnie ważne u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Zaleca się skonsultowanie z lekarzem, czym jest przewlekłe zapalenie wątroby i jak leczyć tę chorobę tym lekiem. Dawkę leku dobiera się indywidualnie, w zależności od klasa wagowa genotyp pacjenta i wirusa.

Stosując rybawirynę w leczeniu tej choroby, należy zdawać sobie sprawę z prawdopodobieństwa działania niepożądane. Jednym z najczęstszych działań niepożądanych jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia wątroby bez zastosowania alfa-interferonu jest niemożliwe. Substancja ta jest syntetyzowana przez komórki organizmu w celu zwalczania różnych infekcji. Kategoria interferonów alfa dzieli się na substancje długo działające i interferony krótka akcja. Leki krótkodziałające są coraz rzadziej stosowane w praktyce medycznej. W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C zaleca się stosowanie przedłużonych interferonów, które stosuje się nie częściej niż 1 raz w tygodniu. Leki te obejmują Pegasys i Pegintron. Z wyjątkiem substancja aktywna, leki te zawierają obojętne cząsteczki glikolu polietylenowego, co pozwala Składniki aktywne zwolnić powoli. Leki oparte na interferonie alfa są stosowane w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci tej choroby. Przed rozpoczęciem kuracji zaleca się zapoznanie z listą przeciwwskazań. Te przeciwwskazania obejmują:

  • Zaburzenia aktywności neuropsychicznej;
  • Okres rodzenia dziecka;
  • Nadużywanie środków odurzających i alkoholowych;
  • W obecności poważna choroba płuca, nerki i układ krążenia.

Notatka! Oprócz wymienionych leków każdemu pacjentowi przepisuje się hepatoprotektory, których celem jest utrzymanie stanu funkcjonalnego hepatocytów. Leki te obejmują Essentiale i Karsil. Osobie cierpiącej na tę chorobę pokazano zastrzyk witamin z grupy B, stosowanie witamin A i E.

Dieta

Integralną częścią skutecznego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest dieta. Dla pacjentów z tą chorobą podano ogólne zalecenia dietetyczne:

  • Całkowite wykluczenie alkoholu i palenia. Nie istnieją tzw. bezpieczne dawki alkoholu, dlatego osobom cierpiącym na podobne schorzenie zaleca się całkowite porzucenie nałogu;
  • Spożycie witamin rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach. Witaminy te obejmują D, E, A, K C, B. Szczególną uwagę należy zwrócić na witaminy z grupy B, które mają właściwości hepatoprotekcyjne;
  • Nieograniczone użycie sól kuchenna. Dieta osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie ogranicza spożycia chlorku sodu;
  • Nieograniczone spożycie białek zwierzęcych i roślinnych. Ten stan jest szczególnie istotny dla pacjentów cierpiących na zdekompensowaną postać marskości wątroby, która rozwinęła się na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C;
  • Umiarkowane spożycie tłuszczu. Nadmierne spożywanie pokarmów zawierających dużą ilość tłuszczu stanowi nieuzasadnione obciążenie dla chorej wątroby.

Postać przewlekła jest przede wszystkim następstwem zapalenia wątroby o zaniedbanej, nieleczonej postaci, która przechodzi w następujące choroby z wysokim odsetkiem zgonów, a mianowicie marskością wątroby, śpiączką wątrobową, guz nowotworowy tkanki, komórki wątroby.

Po pierwsze zapalenie wątroby to stan zapalny miąższ wątroby, rozlanego zapalenia tkanki dotkniętego procesami toksycznymi, zakaźnymi lub autoimmunologicznymi, mającymi na celu zniszczenie funkcji wątroby.

Typowe objawy zapalenia wątroby obejmują:

  • Uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu, z możliwym zespołem bólowym odrzutu pod prawą łopatką;
  • Stan mdłości, bezprzyczynowa manifestacja;
  • Po nudnościach w wielu przypadkach następują wymioty;
  • gorzki smak w Jama ustna, związane z odpływem żółci w nietypowy, normalny sposób;
  • Suchość w ustach;
  • Utrata apetytu;
  • Wzrost temperatury;
  • Żółtaczka (Botkin) to choroba, w której skóra, błony śluzowe twardówki, błony oka, dłoni i skóra nabrać charakterystycznego żółtego koloru;
  • Ze względu na stan żółtaczkowy barwa moczu staje się ciemna, kał ulega przebarwieniu (odpływ żółci jest zakłócony przez nieprawidłowe wyjście, zanieczyszczenia żółcią w moczu, brak w kale) powodują takie anomalie;
  • Nagła utrata masy ciała;
  • Wysypka na skórze przypominająca pokrzywkę;
  • Apatia;
  • Zaburzenia snu;
  • Możliwe przejawy nadmiernej irytacji;
  • Gwiazdki naczyniowe na szyi, twarzy, ramionach (sieć naczyniowa);
  • Masywny krwotok (powstawanie siniaków i siniaków);
  • Krwawienie (z nosa, hemoroidów, macicy);
  • Powiększenie wątroby (hematomegalia);
  • Bóle głowy są spowodowane zatruciem organizmu z narastającą niewydolnością wątroby.

Klasyfikacja zapalenia wątroby

Wirus przewlekłego zapalenia wątroby został sklasyfikowany w 1968 roku i otrzymał klasyfikację HCG. Zgodnie z zasadą morfologiczną CG ma warianty trzech typów.

Należy zauważyć, że maksymalny odsetek zapalenia wątroby ma etiologię alkoholową, narkotykową, wirusową, w 90% przypadków na 100%. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Zapalenie wątroby może wystąpić z różnymi objawami, od postaci bezobjawowej do ostrych, ciężkich objawów choroby takiej czy innej postaci zapalenia wątroby.

Klasyfikacja zapalenia wątroby:

  1. Przyczyną rozwoju zapalenia wątroby jest jego nazwa - alkoholowa, wirusowa, lecznicza, autoimmunologiczna, wirusowa;
  2. Specyficzne formy zapalenia wątroby - opisthorchiasis, bąblowica, gruźlica i inne;
  3. Różnica między zapaleniem wątroby w zależności od przebiegu choroby - ostry, przewlekły;
  4. Wtórne formy zapalenia wątroby - możliwe komplikacje inne stany patologiczne narządów;
  5. Niejasna etiologia zapalenia wątroby – kryptogenne zapalenie wątroby.
  6. Rozwija się postać przewlekłego zapalenia wątroby - wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C.
  7. Ostra postać wirusowa zapalenia wątroby - A, B.

Zapalenie wątroby może być spowodowane nieswoistymi infekcjami wirusowymi wątroby - wirusem cytomegalii, żółtą febrą, opryszczką, mononukleozą.

opcje CG

HPG- przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby. Kryteria morfologiczne CPG objawiają się stanem zapalnym, naciekiem komórkowym, który jest zlokalizowany głównie w drogach wrotnych wątroby, poszerzeniem dróg wrotnych, zachowaniem struktur zrazikowych wątroby.

Wiedźma - chroniczny aktywne zapalenie wątroby. Wyraźny naciek limfohistiocytarny, wyrażany w dużej liczbie komórek plazmatycznych i eozynofili w polach wrotnych. Rozprzestrzenianie się nacieków w tkance wątroby, naruszające integralność płytki granicznej. Drabinowa śmierć komórek wątroby. Zapalne, ogniska nowotworowe penetrujące z pól wrotnych do zrazików wątroby. Zaburzona jest architektura wątroby.

Zmiany tkankowe w wątrobie są wielopostaciowe, wpływają na zwyrodnienie balonowe. Stopniowa śmierć, mostkowanie, martwica wielozrazikowa. O powstawaniu, postępie choroby marskości świadczy guzowata regeneracja tkanki wątroby.

HLG- przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby. Charakteryzuje się pojedynczą śmiercią komórek, tkanek i naciekami wewnątrzzrazikowymi, zlokalizowanymi z reguły w środkowych przedziałach zrazików, z umiarkowanymi zmianami w blaszce granicznej.

W 1994 roku na Światowym Kongresie Gastroenterologów w Los Angeles zaproponowano wyróżnienie listy CG:

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B - Przewlekłe zapalenie wątroby typu C - Przewlekłe zapalenie wątroby D-przewlekłe zapalenie wątroby nieznanego pochodzenia (rodzaj) – – Przewlekłe zapalenie wątroby wywołane lekami – Kryptogenne przewlekłe zapalenie wątroby.

Obraz kliniczny histologii CG:

  1. Pierwotny etap marskości żółciowej;
  2. choroba Wilsona-Konowałowa;
  3. Pierwotne stadium stwardniającego zapalenia dróg żółciowych;
  4. Niewydolność wątroby (alfa - 1 - antytrypsyna.

Przewlekły przebieg choroby, która ma obraz morfologiczny, jest zbliżony do autoimmunologicznego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, na tej podstawie zaliczono je do szeregu podobnych cech przewlekłego zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C

Przypadki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby (CVH) w różne okazje może przebiegać bezobjawowo i często trudno go zidentyfikować. Przewlekłe zapalenie wątroby postępuje dość szybko i przechodzi w stadium marskości wątroby. Pacjent może chorować przez wiele lat, ale nie będzie żadnych objawów zapalenia wątroby i ostatecznie doprowadzi do marskości wątroby.

CVH - objawia się częstym złym samopoczuciem, wieczorem stan się pogarsza. Zauważalny wzrost wątroby pod prawym podżebrzem, Nudności, wymioty, ból w okolicy mięśni i stawów są znacznie rzadsze. Typowe objawy to żółtaczka, swędzenie, utrata apetytu, utrata masy ciała, ciemne zabarwienie moczu, splenomegalia są znacznie rzadsze. W przypadku ciężkiego przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby lub marskości wątroby splenomegalia jest stabilnym wskaźnikiem objawów.

Rozpoznanie CVH nie może być prawidłowe bez weryfikacji etiologii. Rozpoznanie etiologiczne staje się bardziej skomplikowany dodatkowy przydział inne wirusowe zapalenie wątroby typu F, G, TTV. Wpisz określony znak układ odpornościowy, określa kombinację i dodatkowe obszary dotknięte innymi infekcjami wirusowymi form mieszanych. Surowica mieszana - HBV|HCV, HBV|HDV i inne rodzaje mieszanego zapalenia wątroby.

W przypadku wykrycia i potwierdzenia mieszanego zapalenia wątroby badania kliniczne, w którym ustalono przewlekły przebieg choroby, konieczne jest rozróżnienie między koinfekcją a nadkażeniem. Zakażenie obydwoma wirusami jest koinfekcją. warstwowanie nowa infekcja, jest nadkażeniem. W przypadku nadkażenia przewlekłe zapalenie wątroby jest już uważane za chorobę współistniejącą.

Nosiciele wirusów są wykrywani poprzez diagnozowanie specyficznych markerów czynników zakaźnych. Jeśli potwierdzony zostanie całkowity brak wskaźników biochemicznych i markerowych z normalnym wskaźnikiem ALT (oznaki rozwoju aktywności zakaźnej w organizmie), oznacza to, że nosiciel wirusa nie jest wystarczająco długi. Jeśli nosiciel wirusa ma więcej niż 6-8 miesięcy, prowadzi to do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby.

Manifestacja Żółtaczka (choroba Botkina) może być wskaźnikiem cytolizy hepatocytów komórek wątroby i być może objawem towarzyszącej cholestazy.

HBV to infekcja, według światowych statystyk infekcja jest jedną z dziesięciu najważniejszych przyczyn śmierci. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się u osób z przebiegiem ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Jak diagnozuje się wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D?

Aby umieścić trafna diagnoza, jaka postać zapalenia wątroby, jaki stan (przewlekły, ostry) trzeba przeprowadzić szereg badań klinicznych i wstępne badanie przez gastroenterologa, terapeutę. Diagnoza rozpoczyna się od tego, że lekarz wysłuchuje skarg (objawów) ewentualnego zapalenia wątroby, następnie metodą palpacyjną potwierdza lub odrzuca objawy ewentualnego zapalenia wątroby. Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest skomplikowane przez wiele czynników o różnej postaci i przebiegu choroby, dlatego niezwykle konieczne jest wstępne postawienie jedynej prawidłowej diagnozy i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Diagnoza nie kończy się na badaniu pacjenta i rozmowie, a dopiero się zaczyna.

  • Ogólna analiza krwi;
  • Badania biochemiczne wątroby (biopsja tkanki wątroby);
  • Oznaczanie obecności bilirubiny;
  • Oznaczanie spadku aktywności enzymów surowicy krwi;
  • Definicja wysoka zawartość albumina gamma;
  • Definicja obniżona stawka albumina gamma;
  • Oznaczanie zawartości protrombiny (krzepliwości krwi).

USG narządów jamy brzusznej jest obowiązkowe, przy pomocy USG można wyraźnie zobaczyć dynamikę powiększenia wątroby, jej zmiany w zakresie przepuszczalności dźwięku. W przypadku zapalenia wątroby śledziona może być również powiększona, żyła główna jest rozszerzona, co jest również wykrywane podczas badania ultrasonograficznego.

Wystarczająco pouczająca jest rehepatografia (badanie przepływu krwi w wątrobie).

Badanie radioizotopowe dróg żółciowych (hepatocholecystoscyntiografia).

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Przewlekłe zapalenie wątroby typu wirusowego o wyraźnej aktywności obejmuje następujące programy naprawcze w leczeniu:

  • Leczenie stacjonarne pod nadzorem lekarza;
  • Obowiązkowa dieta do żywienia medycznego;
  • Leczenie lekami przeciwwirusowymi;
  • Leki immunomodulujące, terapia;
  • terapia immunosupresyjna;
  • Terapia detoksykacyjna;
  • Korfementnaja;
  • Terapia metaboliczna mająca na celu normalizację.

Leczenie pod nadzorem medycznym

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia reżimu, funkcje wątroby są w stanie utrzymać stan kompensacyjny.

Obowiązkowa jest dieta terapeutyczna (tabela nr 5). W okresie przewlekłego zaostrzenia zapalenia wątroby pacjent umieszczany jest na oddziale stacjonarnym gastroenterologii, w celu stałego monitorowania i obserwacji przez specjalistów.

Istnieją różne typy terapia medyczna, który zawiera:

Podstawowa terapia lekami zawierającymi hepatoprotektory, taka terapia to tzw. terapia farmakologiczna. Przyjmowanie hepatoprotektorów normalizuje procesy metaboliczne i trawienne. Powołanie i przyjmowanie preparatów biologicznych skutecznie koryguje korzystne podłoże bakteryjne flory jelitowej.

Leki przepisywane w terapii hepatoprotekcyjnej:

  • legalon;
  • ceanidalon;
  • orotan potasu;
  • Niezbędne;
  • Mezim forte;
  • pankreatyna;
  • Bifikol;
  • Laktobakteryna.

Leczenie farmakologiczne takimi lekami zapewnia dobrą regenerację, ochronę tkanki wątroby. Przebieg przyjęcia wynosi 2-3 miesiące, z kolejną przerwą co najmniej 6 miesięcy.

Środki detoksykacyjne w celu jak najszybszego usunięcia toksyn z wątroby obejmują wprowadzenie wlewu 5% roztworu glukozy plus witaminy C.

Enterosorbenty - polipefan, mikroceluloza, rehydron, Węgiel aktywowany, smecta, są aktywne leki pomagając aktywnie walczyć z eliminacją toksyn, trucizn z organizmu.

Ogólna terapia wirusowa jest zalecana w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest dość złożoną chorobą z ciężkimi i jednocześnie bezobjawowymi objawami, w tej postaci przepisywane są kortykosteroidy (prednizolon) i leki immunosupresyjne. Interferony - interferon a-2a, który obejmuje roferon - A, intron A. Interferony hamują funkcję replikacji cząstek wirusowych.

W trakcie kursu pobierane są biochemiczne próbki krwi pod kątem aktywności bilirubiny we krwi, transferazy.

Schemat leczenia pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby:

  • Całkowite wykluczenie alkoholu;
  • Leki hepatotoksyczne są wykluczone;
  • Najściślejsza kontrola nad ewentualnym kontaktem z truciznami hepatotropowymi (produkcja, w której pacjent może pracować);
  • Zakończenie pracy, które wiąże się z obciążeniem neuro-emocjonalnym, stresującą sytuacją;
  • Ciężka aktywność fizyczna podlega wykluczeniu;
  • Obowiązkowy odpoczynek w ciągu dnia roboczego;
  • Leżenie w łóżku w przypadku zaostrzenia przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby, dla lepszego ukrwienia wątroby;
  • Nie można przyjmować środków uspokajających, uspokajających (powolny proces neutralizacji substancji przez wątrobę);
  • Niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych ukierunkowanych na okolicę wątroby (balneoterapia);
  • Odmawiaj przyjmowania leków żółciopędnych, które mogą się pogorszyć procesy funkcjonalne wątroby, zwiększając jej zapotrzebowanie na dodatkową produkcję surowców energetycznych).

Zdrowe jedzenie

Żywienie lecznicze i dieta są bardzo istotne podczas leczenia pacjenta w okresie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby w postaci czynnej. Dieta nr 5 została opracowana specjalnie dla pacjentów z różnymi postaciami zapalenia wątroby, a mianowicie w przewlekłej postaci zapalenia wątroby. Dieta nr 5 została opracowana z pełnym spożyciem białka - 100g, węglowodanów - 45g, zawartości tłuszczu - 80g i ma wysoką wartość energetyczna w 3000cal. Wymagania dotyczące właściwości plastycznych hepatocytów (komórek wątroby) są w pełni spełnione w odniesieniu do białka - 100/110g.

Okres stanu remisji pacjenta (czas po leczeniu, okres rekonwalescencji) można rozstrzygnąć następujące produkty dostarczać:

  • zupy owocowe;
  • Chude mięso (królik, wołowina, kurczak);
  • Dania mleczne;
  • kuchnia wegetariańska;
  • Wyroby z twarogu w postaci leniwych pierogów, zapiekanek, puddingów;
  • Gotowane ryby beztłuszczowe;
  • Przy dobrej tolerancji mleko może być spożywane;
  • Jajka na twardo, jedno, dwa dziennie;
  • Niewielkie ilości warzyw i masła;
  • Użyj kwaśnej śmietany jako przyprawy do pierwszego, drugiego;
  • Przekąski niezawierające produktów wędzonych;
  • Ser o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Kiełbasa gotowana (lekarska, mleczna, dziecięca);
  • Warzywa są dozwolone (sałatki, dodatki) brokuły, marchew, pomidory, ziemniaki;
  • owoce w w naturze, unikaj używania dżemu rolowanego;
  • Galaretka owocowa;
  • Kompoty z suszonych owoców (uzvar);
  • Chleb lepiej jest używać niezbyt świeżego (wczorajszego), najlepiej odmian żytnich;
  • ciasteczka biszkoptowe;
  • Herbata z mlekiem (nie mocna).

Należy całkowicie wykluczyć z diety w okresie leczenia, remisji oraz w przyszłości: tłuste odmiany ryby i mięso, wędliny, pikle, pikantne przekąski, gęsina, jagnięcina, kaczka, wieprzowina, smalec, móżdżki, kwaśne owoce, mocna kawa, herbata i kakao. Rośliny strączkowe, szczaw, szpinak.

Każde jedzenie powinno być spożywane ułamkowo, z małymi cenzurami w ciągu dnia, co najmniej 4-5 razy.

Przykłady diet #5

Pierwszy posiłek: Omlet proteinowy 150g, Płatki owsiane z mlekiem 250g, Herbata z mlekiem 200g.

Drugi posiłek: Jedno jabłko.

Trzeci posiłek: Zupa jarzynowa - 400-500g, gotowane na parze kule bilardowe chude mięso(można upiec w niewielkiej ilości kwaśnej śmietany) - 100g, duszona marchewka - 150g.

Czwarty posiłek: Sok owocowy(nie kwaśne owoce), grzanki żytnie - 200g.

Piąty posiłek: surówka marchewkowo-jabłkowa 120 g, gotowany morszczuk, dorsz - 100 g, gotowane ziemniaki– 150g, herbata nie mocna 200g.

Posiłek szósty: Fermentowane produkty mleczne, kefir, zakwas 200g.
Wartość energetyczna podanej diety wynosi 2605 kcal.

W przewlekłym zapaleniu wątroby w postaci aktywnej, zaburzeniach dyspeptycznych zalecana jest dieta z tartych produktów. Mięso (klopsiki, quenelles, kotlety parowe). W postaci puree, zastosowanie warzyw i ziół, obróbka parą. Chleb żytni, kapusta - wyłączone. Ograniczenie zawartości tłuszczu - 70g, w tym tłuszcze roślinne 20g.

Zioła w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby

Zanim wybierzesz zabieg środki ludowe zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. To, co jest dobre dla jednej osoby, może być przeciwwskazane dla innej z powodu reakcji alergicznych, niezgodności z powodu istniejących chorób lub przeniesione w przeszłości. Pamiętaj, że tylko lekarz może dobrać skuteczne i bezpieczne leczenie. Kilka rad z tradycyjnej medycyny.

Zbiór orientacji mikrofitoterapeutycznej:


Ta kolekcja ziół ma skuteczne działanie przeciwwirusowe, uspokajające, przeciwskurczowe hamujące reakcję na infekcję, wspomaga regenerację komórek tkanki wątroby, normalizuje błony komórkowe wątroby, przyspiesza wydalanie produktów przemiany materii z organizmu, działa tonizująco. Rozwija trwałą odporność, normalizuje i zwiększa liczbę komórek wątroby wysoka wydajność zdolność do życia.

2 łyżki korzenia cykorii, mniszka lekarskiego, nieśmiertelnika, 200 ml wody. Wlać dwie łyżki mieszanki wrzącą wodą, gotować przez 15 minut w łaźni wodnej, ostudzić, po 45 minutach należy odcedzić, dodać kolejne 200 ml wrzącej wody. Stosować 1/3 szklanki na pusty żołądek jako środek żółciopędny trzy razy dziennie.

To zajmie 20 gramów kruchej kory kruszyny, żółtej goryczki, liści zegarka, korzenia mniszka lekarskiego, glistnika, liści mięta pieprzowa. Na 250 ml wody. 2 łyżki przygotowanej mieszanki zalać wrzącą wodą, gotować 30 minut, ostudzić, po 10 minutach przefiltrować, zalać 200 ml wrzącej wody. Należy przyjmować ½ szklanki 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.

Mleko 70-80 C i 100 gramów sok marchwiowy, świeżo wyciskany, pić rano i przed pójściem spać na pusty żołądek przez 20-30 dni.

Ciepłe kąpiele bardzo dobrze pomagają (zwłaszcza przy swędzeniu skóry) Woda nie powinna być gorąca, nie więcej niż 40 C, kąpiel powinna trwać 5-7 minut dziennie.

Dobre działanie przeciwzapalne mają olejki eteryczne z pępka szlachetnego, cyprysu, marchwi, mandarynki, tymianku, cytryny, lawendy, rozmarynu i mięty pieprzowej.

W razie pytań zapraszamy do kontaktu z naszymi konsultantami

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (przewlekłe lub ostre) jest rozlaną chorobą wątroby. Jeśli czas trwania choroby przekracza 6 miesięcy, diagnozuje się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Statystyki pokazują, że około 50-80% osób, u których wcześniej zdiagnozowano, ma w przyszłości przewlekłą postać tej choroby.

Ryzyko rozwoju przewlekłej postaci choroby znacznie wzrasta u osób cierpiących na alkoholizm. Obecnie pytanie, czy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne, pozostaje otwarte, ponieważ każdego dnia pojawia się coraz więcej leków przeciwwirusowych. Dlatego nie można powiedzieć, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, ponieważ w tym przypadku wszystko zależy od indywidualne cechy ciała, kwalifikacji lekarza i chęci samego pacjenta do zmiany trybu życia, ponieważ przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C nie da się całkowicie wyleczyć.

Charakterystyczne cechy rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest stosunkowo niedawno odkrytym wirusem z rodziny Flaviviridae, który charakteryzuje się znaczną częstością mutacji w regionach genomu. Obecnie nie ma dokładnych danych dotyczących przyczyny tej zmienności genotypu, ale do lat 80-tych nie było wiadomo o istnieniu tego wirusa i nie było przypadków jego zachorowań, chociaż w tym samym czasie wirusowe zapalenie wątroby typu A i B było już skutecznie diagnozowane i traktowane. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest trudne właśnie ze względu na wysoki stopień mutacji jego DNA.

Wielu badaczy tego wirusa uważa, że ​​wysoce zmutowany wirus zapalenia wątroby typu C pojawił się w wyniku adaptacji szczepów A lub B do różnych środków przeciwwirusowych. W przeciwieństwie do innych szczepów, C przenosi się głównie przez krew. Do najczęstszych dróg zakażenia należą:

W rzadkich przypadkach szczep C może zostać przeniesiony z matki na dziecko podczas porodu, podczas zabiegów w szpitalu gabinet dentystyczny itp. Ponadto nie można całkowicie wykluczyć przenoszenia wirusa poprzez kontakty seksualne, chociaż zdarza się to niezwykle rzadko.

Główne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Obraz kliniczny przebiegu choroby w dużej mierze zależy od indywidualnych cech organizmu, a także od sposobu zakażenia.

Nasilenie objawów w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C w dużej mierze zależy od stanu wątroby i innych układów organizmu.

Z reguły najbardziej charakterystyczne objawy objawowe występują u osób prowadzących błędny obrazżycia, czyli tych, którzy nadużywają alkoholu i narkotyki i nie dbają o swoje zdrowie. Objawy objawowe u osób cierpiących na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, widoczne gołym okiem, są raczej rzadkie.

U większości pacjentów choroba postępuje długie remisje i krótkie ostre okresy. Główne objawy zapalenia wątroby, które obserwuje się u większości ludzi, są reprezentowane przez następujące odchylenia:

  • szybka męczliwość;
  • senność;
  • słabe mięśnie;
  • postępujący spadek wydajności.

Tylko w 6% przypadków pacjenci mogą odczuwać objawy zespół asteniczny. Ponadto możesz zobaczyć:

  • krótki tępy ból w hipochondrium;
  • swędzenie skóry;
  • mdłości;
  • wymiociny;
  • utrata apetytu;
  • ból mięśni.

W miarę nasilania się przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą wystąpić pozawątrobowe objawy przedmiotowe i podmiotowe. Kiedy pojawiają się objawy pozawątrobowe, przebieg choroby znacznie się pogarsza, ponieważ w tym przypadku dotyczy to innych ważnych narządów, co wpływa na tempo rozwoju patologii jako całości. Do najczęstszych pozawątrobowych objawów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C należą:

  • uszkodzenie nerek;
  • uszkodzenie układu nerwowego;
  • późna porfiria skórna;
  • Zespół Sjogrena;
  • małopłytkowość autoimmunologiczna.

Niemal bezobjawowy przebieg nie oznacza, że ​​przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie występuje niebezpieczna choroba Rzecz w tym, że po około 20-30 latach większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby, a czasem rakiem wątrobowokomórkowym, czyli nowotworami złośliwymi, które mogą krótki czas spowodować całkowitą niewydolność wątroby i śmierć.

Metody leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Nawet po ustaleniu, czym jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, obecnie nie jest możliwe wyleczenie tej choroby, w szczególności ze względu na wysoki wskaźnik mutacji wirusa. Jednak, jak pokazuje praktyka, w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C, którego leczenie przeprowadzono nowoczesne leki, możliwe jest opóźnienie rozwoju takich ciężkie powikłania jak marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy. Uważa się, że takie odroczenie jest całkiem realistyczne niekorzystne skutki choruje od ponad 50 lat, ale potrzebuje diety, zdrowy tryb życiażycie i przestrzeganie innych zaleceń lekarzy. Na pytanie, czy przewlekłe zapalenie wątroby można wyleczyć, obecnie pada jednoznacznie negatywna odpowiedź.

Podstawą jest lek przeciwwirusowy, a także leki mający na celu utrzymanie całego organizmu. Tylko lekarz prowadzący może określić, który lek do walki z wirusem jest bardziej odpowiedni dla konkretnej osoby. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wymaga od człowieka szczególnej troski o stan zdrowia, ponieważ w przypadku pogorszenia stanu zdrowia konieczna jest zmiana leku przeciwwirusowego i innych leków na czas, aby osiągnąć maksymalny efekt.