Stan depresyjny. Przyczyny, rodzaje i objawy depresji

W tym artykule powiem ci, czym jest depresja, co powoduje tę chorobę i jakie jest leczenie depresji.

Dzień dobry przyjaciele. Dmitrij Szaposznikow jest z tobą!

Porozmawiajmy dzisiaj o depresji. Trudno znaleźć osobę, która w mniejszym lub większym stopniu nie zetknęła się z tą formą ludzkiej melancholii. Osoba albo sama cierpi na depresję, albo stara się wspierać ukochaną osobę.

Depresja jest jak „zła strona sukcesu”: nikt jej nie widzi, nie znajdziesz jej na Instagramie. Ale mimo to istnieje. I według lekarzy jest to dość powszechne.

Po przeczytaniu artykułu będziesz w stanie rozpoznać chorobę i podjąć konkretne kroki w celu jej leczenia.

Więc śmiało! :)

1. Czym jest depresja – pełny opis, historia i przyczyny choroby

Nauka definiuje depresję w następujący sposób:

Depresja jest zaburzeniem psychicznym, któremu towarzyszy zespół charakterystycznych cech: obniżony nastrój, niezdolność do odczuwania radości, zaburzenia myślenia, obniżony aktywność silnika.

Osoba z depresją jest skłonna do negatywnych ocen, ma pesymistyczny pogląd na rzeczywistość, traci zainteresowanie życiem i pracą, ma niską samoocenę, traci apetyt.

Czasami osoby cierpiące na ciężką i długotrwałą depresję zwracają się do alkoholu lub leki psychotropowe stłumić oczywiste objawy choroby.

Depresja jest obecnie najpowszechniejszą chorobą psychiczną.

Statystyka

Cierpi taka dolegliwość jak depresja 1 na 10 osób w wieku 30 lat. W pobliżu 70% pacjentów to kobiety.

Wraz z wiekiem ryzyko depresji wzrasta, ale ryzyko rozwoju choroby u młodzieży jest również dość wysokie.

Współczesna medycyna skutecznie leczy to schorzenie. Sposób leczenia depresji zostanie szczegółowo omówiony poniżej.

Ważny!

Na początek należy zrozumieć, że depresja jest właśnie chorobą, a nie tylko przedłużającym się okresem bluesa lub wahań nastroju.

Główne niebezpieczeństwo tkwi w psychosomatycznych i biochemicznych konsekwencjach choroby, które same nie ustępują, ale wymagają poważnej profesjonalnej terapii.

Błędem jest myślenie, że depresja jest chorobą naszych czasów. Patologia była znana już w starożytności – opisywali ją starożytni i średniowieczni uzdrowiciele, w szczególności – Hipokrates, który zdefiniował chorobę jako skrajny przejaw melancholii.

W leczeniu długotrwałej depresji słynny uzdrowiciel stosował nalewkę z opium, lewatywy oczyszczające, balneoterapia (leczenie wodami mineralnymi), zdrowy sen.

Przyczyny choroby są często łączone: zaburzenie występuje w wyniku połączenia kilku czynników zewnętrznych lub wewnętrznych jednocześnie.

Przyczyny depresji:

• ciężki uraz psychiczny – utrata bliskiej osoby, utrata pracy lub statusu społecznego;
• nadmierne obciążenie mózgu w wyniku długotrwałego stresu;
• przeciążenie psychiczne i fizyczne;
• czynniki endogenne (wewnętrzne);
• czynniki sezonowe (klimatyczne) – u wielu osób zaburzenia psychiczne wynikają z ich braku światło słoneczne w okresie jesienno-zimowym;
• nadużywanie niektórych rodzajów leków - depresja jatrogenna;
• nadużywanie alkoholu;
• przyczyny somatyczne: często depresja towarzyszy innym poważnym chorobom – miażdżycy, chorobie Alzheimera, urazom głowy.

Czasami stany depresyjne rozwijają się bez wyraźnej przyczyny: naukowcy uważają, że w takich sytuacjach decydującą rolę odgrywają zaburzenia procesów neurochemicznych w mózgu.

2. Oznaki i objawy depresji – co musisz wiedzieć

Objawy depresji są niezwykle różnorodne i dotyczą całego organizmu. To połączenie różnych objawów pozwala lekarzom zdiagnozować pełnoprawne zaburzenie psychiczne i przepisać odpowiednie leczenie.

Często występują fizjologiczne objawy depresji indywidualny charakter. Na przykład niektórzy pacjenci w okresie zaostrzenia całkowicie tracą apetyt, inni mogą cierpieć z powodu przejadania się. Niektórzy pacjenci cierpią na bezsenność, podczas gdy inni cierpią na senność w nocy iw ciągu dnia.

Objawy choroby dzielimy na grupy i systematyzujemy jej objawy:

1) Emocjonalnymi przejawami depresji są:

• melancholia (śledziona), nastrój depresyjny, rozpacz;
• niepokój, panika, oczekiwanie katastrofy;
• drażliwość;
• niska samoocena, niezadowolenie z siebie, poczucie winy;
• niemożność cieszenia się czynnościami, które kiedyś sprawiały przyjemność;
• całkowita utrata wrażliwości emocjonalnej (w postępujących stadiach);
• zmniejszone zainteresowanie życiem;
• niepokój o bliskich, poczucie bezradności.

2) Fizjologiczne objawy depresji:

• zaburzenia snu;
• zmniejszenie lub zwiększenie apetytu;
• zaburzenia trawienia (zaparcia lub biegunka);
• spadek libido, impotencja u mężczyzn, brak orgazmu u kobiet;
• zwiększone zmęczenie, niska wydajność, osłabienie podczas wysiłku fizycznego;
• ból o charakterze psychosomatycznym w okolicy serca, żołądka, kończyn.

3) Zmiany w zachowaniu człowieka, pojawiają się takie przejawy jak:

• bierność (prawie niemożliwe jest zaangażowanie pacjenta w jakąkolwiek aktywną aktywność);
• utrata kontaktu - osoba jest podatna na samotność, traci zainteresowanie komunikacją;
• odmowa przyjemności i rozrywek;
• stały – odkładanie i zastępowanie ważnych spraw drugorzędnymi lub niepotrzebnymi;
• zmniejszona aktywność ruchowa (chory preferuje pozycję siedzącą lub leżącą);
• nadużywanie alkoholu lub środków psychotropowych.

4) I ostatnia grupa objawów - zaburzenia poznawcze:

• niezdolność do koncentracji;
• utrata uwagi i zdolności koncentracji;
• trudność w podejmowaniu decyzji;
• utrata jasności myślenia – prawie wszystkie sądy mają konotację negatywną;
• myśli samobójcze (z przedłużającą się depresją).

Jeśli choroba nie jest leczona, objawy nasilają się. Możliwe są próby samobójcze: takie reakcje są szczególnie charakterystyczne dla nastolatków.

Czasami zaburzenia psychiczne są tak silne, że można je pomylić z objawami demencji (demencji). Chorobie towarzyszy wzmożona uwaga na własne doświadczenia: czasami pacjent jest przekonany, że jest chory na jakąś chorobę somatyczną lub psychiczną.

Aby postawić diagnozę medyczną, konieczne jest, aby powyższe objawy, łącznie lub pojedynczo, utrzymywały się dłużej niż 2 tygodnie.

Dla jasności przedstawiamy objawy dupresji w formie tabeli:

Często ludzie zauważają u siebie pewne oznaki depresji, ale trafna diagnoza tylko lekarz może.

Lekarze rozróżniają kilka typów depresji.

Oto główne:

1. Wstrząśnięty. Obejmuje zaabsorbowanie sobą, samokrytyczne myśli, strach przed zubożeniem i utratą statusu społecznego. Koniecznie towarzyszy mu naruszenie poczucia własnej wartości.
2. Patologiczny. Często pojawia się jako reakcja na utratę bliskiej osoby.
3. jatrogenne. Występuje w wyniku niekontrolowanego stosowania niektórych rodzajów leków (neuroleptyków, uspokajających i nasennych).
4. Alkoholowy (narkotyczny). Rozwija się w wyniku nadużywania alkoholu, opiatów, leków psychotropowych.
5. Somatyczny. Związany z innymi chorobami. Najbardziej wpływowymi chorobami w tym zakresie są padaczka, wodogłowie, stwardnienie rozsiane, guzy mózgu, choroby endokrynologiczne(dysfunkcje Tarczyca cukrzyca, dysfunkcja nadnerczy).

Jest jeszcze inna klasyfikacja w zależności od nasilenia objawów.

Według niej depresja dzieli się na:

• kliniczne (duże zaburzenie depresyjne);
• odporny;
• i małe.

Istnieją również czysto kobiece odmiany stanów depresyjnych - depresja poporodowa (poporodowa) i depresja w czasie ciąży.

Te rodzaje chorób są spowodowane procesy fizjologiczne V kobiece ciało i zmiany hormonalne.

Ponieważ wszystko w naszym ciele jest ze sobą połączone, nadmiar substancje czynne odpowiedzialny za zwiększona wydajność niektórych hormonów, wpływa na stan psycho-emocjonalny kobiety.

Depresja u kobiet w ciąży i kobiet, które niedawno rodziły, zwykle ustępuje samoistnie, ale jeśli objawy patologii są wyraźne i oczywiste, zdecydowanie potrzebna jest pomoc specjalisty.

4. Leczenie depresji – 2 główne podejścia

Depresję trzeba leczyć – to problem medyczny, który tego wymaga kompleksowe środki uderzenie. Nawet jeśli blues odejdzie sam, zmiany biochemiczne w organizmie spowodowane chorobą, przez długi czas dają o sobie znać w postaci obniżonej odporności, podatności na choroby zakaźne i alergiczne.

Wniosek: depresja wymaga terapii!

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa główne podejścia do leczenia choroby:

• niezależny;
• przy pomocy specjalistów.

W pierwszym przypadku mówimy tylko o krótkotrwałej lekkiej postaci depresji, która nie jest związana z poważnymi urazami lub innymi chorobami. Przeczytaj o tym, jak samodzielnie wyjść z depresji w naszym osobnym artykule.

Druga opcja preferowane, zwłaszcza jeśli specjalista jest naprawdę doświadczony. Jeśli bierzesz leki, pamiętaj, że nie wszystkie tabletki na depresję (leki przeciwdepresyjne) są sobie równe.

Niektóre z nich mają wiele skutków ubocznych, inne mogą być całkowicie przeciwwskazane dla Ciebie osobiście w obecności przewlekłych dolegliwości lub ognisk zapalnych w organizmie. Prawdą jest również, że bez recepty najpotężniejsze leki na depresję będą trudne do zdobycia w aptece.

Powodzenie terapii w dużej mierze zależy od emocjonalnego kontaktu między terapeutą a pacjentem. Jeśli zostaną ustanowione pełne zaufania, ciepłe relacje, powrót do zdrowia nastąpi szybciej, a wyniki zdrowotne będą bardziej wyraźne i trwałe.

Główne kierunki leczenia:

• psychoterapia klasyczna;
• hipnoterapia;
• efekt leczniczy;
• terapia socjalna;
• terapia elektrowstrząsami.

Współcześni lekarze próbują uciekać się do agresywnych metod leczenia (farmakoterapia i terapia elektrowstrząsami) tylko w poważnych przypadkach, gdy depresja jest ciężka i długotrwała.

Głównymi lekami na depresję są leki przeciwdepresyjne i środki uspokajające. Istnieją dziesiątki i setki nazw takich leków, więc nie ma potrzeby podawania tutaj nazw leków. Ponadto lekarz indywidualnie dobiera lek najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy dla danego pacjenta.

Na powodzenie leczenia i utrwalenie wyników bezpośredni wpływ ma chęć pacjenta do pozbycia się depresji.

5. Depresja u kobiet i mężczyzn – jaka jest różnica?

Jak wspomniano powyżej, kobiety cierpią na depresję 1,5-2 razy częściej niż mężczyźni. Częściowo wynika to ze zwiększonej zależności kobiet od stanu hormonalnego ich organizmu i fizjologii.

Innym powodem takich statystyk jest labilność kobiecego układu nerwowego. Kobiety są bardziej podatne na nadmierne reakcje emocjonalne. Czasami do rozwoju ciężkiego stanu depresyjnego kobietom wystarczy mały pchnięcie (nieostrożne słowo, gest, czyn).

Depresja u kobiet może trwać miesiącami i latami, ale jest całkiem uleczalna przy kompetentnym profesjonalnym podejściu. Tego rodzaju zaburzenia psychiczne u mężczyzn są bardziej przejściowe, ale często bardziej intensywne. Mężczyźni częściej niż kobiety podejmują próby samobójcze z powodu depresji.

Kobiety do zachowań samobójczych potrzebują poważniejszego powodu niż utrata zainteresowania życiem. Nawet w przedłużającej się depresji płeć piękna może nadal wykonywać prace domowe i pełnić funkcje urzędowe, angażując się w tę czynność w trybie „automatycznym”.

6. Co można zrobić, aby zapobiec depresji?

Aby zapobiec depresji, monitoruj początkowe znaki choroby i szybko je wyeliminować.

Na przykład

Jeśli czujesz, że tracisz zaangażowanie emocjonalne w czynności zawodowe i domowe lub czujesz, że stałeś się rozdrażniony i niespokojny, powinieneś pomyśleć o odpoczynku, chwilowej zmianie aktywności.

Jednym z najważniejszych warunków komfortowego samopoczucia psychicznego jest zdrowie dobry sen i harmonijnych relacji rodzinnych. Jeśli czujesz się przytłoczony i emocjonalnie pusty, być może potrzebujesz po prostu dobrze się wyspać i dostosować swoją rutynę.

Zgodność z codzienną rutyną to kolejny sposób na pozbycie się początkowe przejawy depresja.

Koniecznie obejrzyj krótki film o depresji. W nim psychoterapeuta mówi o przyczynach i objawach choroby.

7. Test na depresję - poziom określamy w skali E. Becka

Najpopularniejszym testem na depresję jest określenie poziomu zaburzeń psychicznych w skali Becka. Sam test zawiera 21 pytań opisujących Twój stosunek do różnych sytuacji życiowych. Po wykonaniu testu dowiesz się, jaką masz postać depresji.

Główne formy depresji:

• depresja jest nieobecna;
• lekka forma;
• średnia forma;
• ciężka postać depresji.

Zapraszamy do samodzielnego określenia formy swojej depresji lub jej braku i zapoznania się z wynikami.

8. Wniosek

Podsumujmy to, przyjaciele! Depresja to choroba, której nie należy zagłuszać alkoholem ani ignorować: trzeba ją leczyć.

Nie należy mylić tej choroby ze zwykłym bluesem lub wahaniami nastroju. Depresja różni się od tych objawów przede wszystkim zmianami fizjologicznymi zachodzącymi w organizmie.

Kobiety znacznie częściej chorują na tę chorobę, w okresie dojrzewania i w wieku dorosłym choroba ta występuje u co najmniej 1 na 10 osób.

Naukowcy nazywają depresję najczęstszą chorobą nowoczesny mężczyzna. Depresję można leczyć zarówno samodzielnie, jak iz pomocą lekarza, co jest korzystniejsze, zwłaszcza jeśli choroba się przedłużyła.

Na koniec artykułu życzę Wam w swoim imieniu, abyście nigdy nie doświadczyli objawów tej choroby i nie popadli w przygnębienie i bluesa!

Oceń artykuł i podziel się swoimi spostrzeżeniami i przemyśleniami na ten temat w komentarzach poniżej. Wszystkiego najlepszego dla Ciebie!

Depresja może rozwijać się w różnym stopniu nasilenia: łagodnym (dystymia), umiarkowanym (klinicznym lub zwanym również poważnym) i ciężkim.

Depresja, według statystyk psychiatrycznych, jest najczęstszą chorobą tego kierunku. Według statystyk na ten lub inny rodzaj depresji, a jest ich około 20, chorował lub chorował co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Kobiety cierpią na to zaburzenie częściej niż mężczyźni: co piąty przedstawiciel słabszej płci zapada na depresję. Ile jest rodzajów depresji i jak się objawiają?

Odmiany depresji

Depresja nie jest jedną chorobą, ale połączeniem wielu rodzajów tego zaburzenia, których liczba w Ostatnio rośnie, zarówno w związku z rozwojem nauk psychiatrycznych, jak i w związku ze wzrostem liczby pacjentów i rozszerzaniem się objawów choroby.

Depresja może rozwijać się w różnym stopniu nasilenia: łagodnym (dystymia), umiarkowanym (klinicznym lub zwanym też dużym) i ciężkim (zaburzenie z pewnymi objawami nerwicy lub psychozy). W zależności od charakteru procesu rozróżnia się je następujące typy depresja:

• duży (kliniczny);
• niespokojny;
• zamaskowany;
• nietypowy;
• nerwicowy;
• maniakalno-depresyjny;
• endogenny;
• chroniczny;
• psychotyczny.

Ponadto depresja może mieć charakter dziecięcy, młodzieńczy i rozwijać się u osób w podeszłym wieku.

Cechy i oznaki depresji

Klasyczną formą depresji jest depresja kliniczna. Diagnozę taką stawia się, jeśli u pacjenta występują typowe objawy tej choroby: przewlekle obniżony nastrój, apatia, brak zainteresowania bieżącymi wydarzeniami i codziennymi czynnościami, zmniejszona aktywność ruchowa. Podobne objawy należy obserwować u chorego przez co najmniej 2 tygodnie. Czynnikiem prowokującym rozwój depresji klinicznej w większości przypadków jest przewlekły stres lub przeżycia depresyjne.

Kolejnym typem często diagnozowanej depresji jest przewlekła. Różni się od poprzedniego czasu trwania: takie zaburzenie może trwać od 2 lat lub dłużej. Co więcej, nasilenie objawów może nie być tak intensywne jak w przypadku dużej depresji – pacjent może kontaktować się z bliskimi i przyjaciółmi, wykonywać prace domowe iw miarę normalnie wykonywać obowiązki zawodowe. Ale jednocześnie jego nastrój prawie zawsze będzie obniżony, szybko się męczy, będzie miał zaburzenia snu, problemy z apetytem, ​​częste bóle głowy, bóle stawów. Pacjenci w przewlekłej depresji są stale uciskani, wycofani, pesymistycznie patrzą na teraźniejszość i przyszłość, mogą myśleć o samobójstwie i próbować go popełnić.

depresja dwubiegunowa- jeden z najpoważniejszych typów tego zaburzenia. Charakteryzuje się nagłymi i często nieuzasadnionymi wahaniami nastroju: zasadniczo chorzy są przygnębieni, drażliwi, często płaczą, prawie nic nie wzbudza ich zainteresowania, nie wykazują zainteresowania innymi ludźmi, szybko się męczą i odzyskują siły, zarówno fizyczne, jak i psychiczne, przez długi czas. Następnie faza depresyjna zostaje zastąpiona fazą maniakalną, podczas której nastrój pacjentów gwałtownie wzrasta aż do euforii, pojawia się mowa i aktywność ruchowa (dużo rozmawiają, śmieją się, wyrażają wiele pomysłów, które przychodzą im do głowy i starają się doprowadzić do ich do życia). Ale ta faza jest zawsze krótsza niż faza depresyjna, która ją zastępuje. Depresja dwubiegunowa jest często uwarunkowana genetycznie i ma ciężki przebieg.

depresja endogenna- rodzaj tego zaburzenia, które występuje z powodu naruszenia procesów biochemicznych zachodzących w mózgu pacjenta. Ustalono, że przyczyną rozwoju tej formy depresji jest niedobór neuroprzekaźników, które pomagają w przekazywaniu impulsów nerwowych między komórkami mózgowymi.

Depresja endogenna powstaje dość szybko: w ciągu zaledwie kilku tygodni nastrój pacjenta może się diametralnie zmienić. Osoba, która wcześniej była dość pogodna, może stać się apatyczna, obojętna na wszystko, odmawiać rozmów z ludźmi, jedzenia lub wychodzenia gdziekolwiek z domu. Jedynym sposobem leczenia tego typu depresji są leki.

Zamaskowana depresja - ten gatunek nazwana tak, ponieważ udaje przejawy chorób somatycznych. Osoby z tą depresją mogą leczyć VVD, osteochondrozę, nadciśnienie i inne choroby przez kilka lat, ponieważ uważają, że zły nastrój, apatia i ból występuje w wyniku problemów ze zdrowiem fizycznym, a nie psychicznym. Sytuację pogarsza fakt, że pacjenci przywiązują zbyt dużą wagę do swojego zdrowia i mogą nie dostrzegać faktu, że faktycznie cierpią na depresję.

depresja dziecięca występuje u małych dzieci w wieku powyżej 3 lat na podstawie bardzo silnych traumatycznych sytuacji psychicznych, na przykład po długiej rozłące z rodzicami lub innymi osobami znaczące osoby, wizyty w przedszkolu itp. Dzieci podatne na tego typu depresję mogą nagle w ogóle odmówić mówienia, bać się patrzeć ludziom w oczy, dużo płakać, być kapryśne. Zmniejsza się ich apetyt, śnią się koszmary, może pojawić się niemotywowana agresja.

Depresja młodzieńcza jest rodzajem choroby, która występuje u nastolatków i młodych ludzi w wieku 12-18 lat. Głównymi przyczynami jej pojawienia się są zmiany hormonalne zachodzące w organizmie w tym wieku, jego przebudowa, a także przemyślenie siebie i swojej roli w społeczeństwie. Depresja ta wyraża się objawami typowymi dla tego zaburzenia lub w postaci „buntu” wobec rodziców lub norm i zasad społecznych, niechęci do nauki, do kontaktów z ludźmi.

Depresja psychogenna rozwija się u osób całkowicie zdrowych psychicznie w wyniku silnego negatywnego wpływu na psychikę każdego negatywne czynniki, na przykład utrata kogoś lub czegoś znaczącego. Tacy ludzie zamykają się w sobie, prawie cały czas starają się być sami, przestają doświadczać radosnych uczuć. Zafiksowani na swojej stracie, przestają myśleć o czymkolwiek innym, martwią się i martwią o los swój i najbliższych, są stale wewnętrznie spięci, pełni pesymizmu. Zaburzenie pojawia się natychmiast po traumatycznym zdarzeniu i może trwać dość długo: tygodnie, a nawet miesiące.

Depresja psychotyczna- rodzaj zaburzenia, które często rozwija się u osób z ogólną tendencją do chorób psychicznych lub u osób z urazami głowy. Wraz z typowymi objawami depresji osoby cierpiące na nią mogą mieć urojenia, lęki fobiczne, halucynacje - typowe objawy psychozy. Jednocześnie stan i zachowanie takich osób pozostaje stałe: są one chronicznie przygnębione, smutne, wycofane i nietowarzyskie. Wielu z nich nikomu o nich nie mówi negatywne uczucia na które cierpią, co tylko zwiększa przebieg choroby.

depresja nerwicowa- rodzaj tej choroby łączący w sobie cechy depresji i nerwicy. Powstaje u osób ze słabym, chwiejnym układem nerwowym i pewnym zestawem cech charakteru, do których należą podejrzliwość, niezdecydowanie, pedanteria, niepewność, bezkompromisowość, prostolinijność. Depresja taka powstaje najczęściej w wyniku konfliktu intrapersonalnego, przewlekłej i beznadziejnej (w ocenie pacjenta) sytuacji stresowej lub przekonania pacjenta, że ​​jest niedoceniany, naruszany lub niesprawiedliwie traktowany.

Jednocześnie stale obniżony nastrój, przygnębienie, niepewność i płaczliwość łączą się z objawami nerwicy: bólami głowy i mięśni, porażeniem różnych narządów, osłabieniem, przemęczeniem, osłabieniem.

Depresja apityczna- rodzaj choroby, w której typowe objawy takie jak depresja, przygnębienie, obniżony nastrój łączą się z takimi nietypowymi objawami jak wzrost apetytu, senność, drażliwość ruchowa i wzmożona aktywność, napady paniki.

depresja poporodowa występuje u młodych kobiet po poronieniu lub poronieniu. Główną przyczyną tego zaburzenia jest gwałtowny wzrost hormonów, który występuje w tych przypadkach. Depresja poporodowa w tych przypadkach przyjmuje postać dużej depresji, psychogennej lub endogennej. U kobiet, które urodziły żywe dziecko, może również rozwinąć się depresja, ale nie pojawia się ona od razu po porodzie, ale po 2-4 miesiącach i wyraża się całkowitą niechęcią do opieki nad dzieckiem, wzmożoną emocjonalnością, w skrajnych przypadkach - agresja okazywana wobec siebie lub wobec niego. Depresja poporodowa może być poprzedzona depresją w innej formie.

Okrągła depresja objawiająca się dobowymi lub sezonowymi wahaniami nastroju. Pacjenci mają problemy ze snem, nawiedzają ich myśli o daremności życia i własnej bezwartościowości, zmuszając ich do „młócenia” w głowach godzinami.

Reaktywny depresja - zaburzenie psychiczne, które pojawia się jako reakcja na skrajnie traumatyczną sytuację doświadczaną przez osobę lub długotrwałe narażenie na kombinację kilku mniej istotnych czynników stresowych.

Tak czy inaczej depresja jakiegokolwiek rodzaju jest poważną chorobą psychiczną, która występuje z przyczyn niezależnych od osoby. Bardzo trudno jest z nią wytrzymać samej, dlatego wymaga obowiązkowego leczenia psychoterapeutycznego.

Jeśli doświadczasz depresji, ale chcesz się jej pozbyć, profesjonalny psychoterapeuta może ci w tym pomóc. Skontaktuj się z centrum psychologii Irakli Pozharisky, który będzie w stanie określić, jaki masz rodzaj depresji i ją wyleczyć.

Nowe popularne

Strach przed śmiercią jest do pewnego stopnia naturalny dla jednostki. Każda osoba boi się sytuacji nieznanego, gdy nie jest w […]

Ludzie osiągnęliby znacznie więcej, gdyby tak bardzo nie bali się porażki. To stwierdzenie jest w rzeczywistości prawdziwe. Strach […]

Problem nieodpowiedzialności występuje w każdym społeczeństwie. Rzecz w tym, że ludzie nie mogą być doskonali. Każdy z […]

Agresja dzieci i młodzieży jest jednym z najczęstszych problemów wychowawczych. Czasem nawet eksperci w danej dziedzinie rozwój wieku różnić [...]

Zależność emocjonalna to stan umysłu, w którym człowiek nie może w pełni polegać na sobie. Dotyczy to zwłaszcza […]

Zdrowie psychiczne człowieka jest dziś jednym z najpopularniejszych tematów związanych bezpośrednio z samorozwojem. Większość ludzi zwraca uwagę na własne uczucia. […]

Kryzys Kompleks niższości to zespół reakcji behawioralnych, które wpływają na samoświadomość jednostki, sprawiają, że czuje się niezdolna do czegokolwiek. […]

depresja Depresja asteniczna jest jedną z najczęstszych depresji, której nazwę tłumaczy się jako „wyczerpanie psychiczne”. Choroba ta pojawia się w […]

Co to jest depresja? Depresja w psychologii definiowana jest jako rodzaj zaburzenia emocjonalnego, któremu towarzyszą lęki i podejrzane objawy oraz utrata zainteresowania życiem. Objawy depresji psychotycznej pojawiają się w pewnym stopniu w pewnym momencie życia każdego człowieka. Oczywiście tylko psychoterapeuta może postawić diagnozę depresji. Depresja z konieczności pociąga za sobą konieczność leczenia. Może trwać latami i dosłownie wyczerpać osobę. Aby na zawsze pozbyć się depresji, musisz zrozumieć, z którym lekarzem się skontaktować, poznać jego przyczynę. Rozpoznanie depresji zwykle nie jest trudne dla znającego się na rzeczy specjalisty.

Ludzie czasami nie chcą przyznać się przed sobą, że doświadczają kolosalnych objawów depresji. Wydaje im się, że jeśli powiedzą komuś o swoich uczuciach, z pewnością będą wyglądać słabo w oczach innych. Wiele osób boi się zrobić złe wrażenie, wydać się słabym i o słabej woli, pokazać się przed kolegami, przyjaciółmi, a nawet krewnymi w niekorzystnym świetle. Z tego powodu przejawy zaburzeń depresyjnych są często kierowane do wewnątrz, do podświadomości. W rezultacie osoba przestaje rozumieć, co dokładnie się z nim dzieje. Może przez lata cierpieć z powodu niekontrolowanego strachu, urazy, niepokoju i rozpaczy, ale nawet nie koreluje wszystkich tych cech ze swoim zaburzeniem psychicznym. Największe niebezpieczeństwo depresji polega na tym, że osobowość zanika stopniowo, dzień po dniu, nie widząc, nie zauważając zachodzących zmian.

Oznaki depresji

Depresja to choroba, prawdziwa choroba. Nie ma to nic wspólnego ze złym nastrojem czy zachciankami. Nie da się go pokonać zwykłym wysiłkiem woli. Pierwsze oznaki depresji mogą pojawić się nawet u kogoś, kto generalnie jest zadowolony z życia, ale z jakiegoś powodu odczuwa obecnie niezadowolenie. To na nich należy zwrócić uwagę na czas. Uciskany stan umysłu może ostatecznie doprowadzić do niekontrolowanych konsekwencji. Aby pokonać wroga, musisz go poznać. Czym są widoczne objawy depresja? Jak zrozumieć, że masz depresję?

Psychologia depresji jest taka, że ​​​​osoba, która w niej jest, nie może kontrolować swojego stanu wewnętrznego. Bardzo cierpi, ale nie znajduje sił, by poradzić sobie z poczuciem rozpaczy i beznadziei. Z zewnątrz może się wydawać, że zupełnie stracił smak życia. Jak długo trwa depresja? Nie ma tu jednoznacznej odpowiedzi.

Istnieją różne rodzaje depresji. W zależności od ciężkości przebiegu zaburzenia psychicznego może ono nie ustępować latami, a czasem wyleczenie następuje w stosunkowo krótkim czasie. Zmiany nastroju zdarzają się cały czas. Osobowość nagle zmienia się z apatii w zabawę i odwrotnie. Najczęściej myśli o bezsensowności swojego istnienia nie odpuszczają godzinami, utrudniając wykonywanie zwykłych czynności, cieszenie się życiem w ogóle. Pojawia się uczucie pustki, której nie da się niczym wypełnić. Do tego prowadzi depresja.

Apatia i przygnębienie stają się głównymi ludzkimi emocjami. W związku z tym po prostu nie może dostrzec piękna, które dzieje się wokół niego. Psychiatria diagnozuje depresję jako skrajny stopień fiksacji na problemie i niemożność znalezienia wyjścia z sytuacji. Definicja depresji pomaga zrozumieć jej istotę. Jak więcej ludzi pogrąża się w sobie, tym bardziej zaczyna odczuwać wewnętrzną pustkę i rozpacz. Zastanawiając się, dlaczego pojawia się depresja, musisz być w stanie zwrócić się do swojego stanu umysłu.

Jak już wspomniano, istnieją różne rodzaje depresji. W niektórych przypadkach osoba jest ograniczona do niepokoju i podejrzliwości. W najgorszym razie wszędzie czyhają na niego silne lęki. Nic dziwnego, że rozpacz zawsze idzie w parze z depresją. Człowiek traci orientację życiową, wszystko zaczyna mu się wydawać nieważne, pozbawione jakiegokolwiek sensu. Depresja przesłania wszystkie inne doświadczenia i uniemożliwia uwolnienie się od depresji. Leczenie powinno być szybkie, niezależnie od rodzaju depresji. Jeśli człowiek jest pozostawiony sam na długi czas ze swoją powszechną tęsknotą i smutkiem, przestaje wierzyć w samą możliwość uzdrowienia. Oczywiście musisz wiedzieć, jak leczyć depresję. Działania powinny być skoordynowane, celowe i trwać stosunkowo długo.

Niska samo ocena

Osoba w nieładzie przestaje dostrzegać w sobie wartość. Coraz częściej nawiedza ją poczucie własnej bezużyteczności. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który należy skorygować. Zdiagnozowanie choroby oznacza już zrobienie kroku we właściwym kierunku, zrozumienie tego, co się dzieje. W końcu im dłużej człowiek błąka się po labiryntach własnej duszy, tym gorzej, tym dłuższe będzie leczenie.

W większości przypadków osoba dodatkowo doświadcza poczucia winy za spowodowanie pewnego rodzaju niepokoju u bliskich. Są tacy hipochondrycy, którzy bez końca boją się o swoje zdrowie. A ten stan nie pozwala im w pełni cieszyć się życiem, snuć planów na przyszłość. Niska samoocena nie pozwala się rozwijać, spróbować czegoś nowego. Wszelkie przedsięwzięcia są tłumione pod naporem niekontrolowanego strachu. Myśląc o tym, czym jest depresja, powinieneś być świadomy oznak pojawiającego się zaburzenia. Rodzaje depresji i ich objawy pokazują, jak bardzo człowiek jest zagubiony w życiu.

Atak paniki

Depresji czasami towarzyszy szereg zaburzeń współistniejących. Należą do nich ataki paniki, niekontrolowane lęki, z którymi dana osoba nie może sobie poradzić samodzielnie. Jeśli zostanie zauważony taki stan, osoba na ogół zaczyna czuć się w pewnej pułapce. Lęki zaczynają w niewytłumaczalny sposób kierować jego prawdziwymi myślami i uczuciami. Ataki paniki są poważne zaburzenie to wymaga uwagi. Jak bardziej jak mężczyzna otrzyma realne wsparcie, tym szybciej będzie mógł przywrócić zachwiany spokój ducha.

Ataki paniki zawsze wskazują na obecność wyraźnego problemu. Zdrowy i zrównoważony psychicznie człowiek tak po prostu, bez wyraźnego powodu, nigdy nie ulegnie wpływowi lęków tak bardzo, że zapomni o sobie. Jednak osoba w depresji nie tylko zapomina o swojej prawdziwej naturze, ale nieświadomie szkodzi własnemu stanowi.

Brak pewności siebie

Depresja z bardzo obiektywnego powodu powoduje skrajne zwątpienie w siebie. Człowiek widzi, że jego możliwości szybko się wyczerpują. W rzeczywistości po prostu traci kontakt ze sobą, przestaje odczuwać swoje indywidualne potrzeby. Znikają z niego wszelkie aspiracje, nie chce mu się nic robić. Dlaczego to się z nim dzieje? Często nie może zrozumieć, skąd wziął się początek powstawania silnej dysharmonii w wewnętrznym, psychicznym stanie.

Zwątpienie w siebie jest niezbędnym towarzyszem depresji. Osoba, która nie jest świadoma swoich aspiracji i pragnień, nie wie, jak poruszać się w wybranym kierunku. Tak naprawdę taka osoba w ogóle niczego nie wybiera. Staje się zakładniczką własnych lęków. Zwątpienie w siebie bardzo przeszkadza w życiu, uniemożliwia ukształtowanie szczęśliwej postawy. Aby pozbyć się problemu, będzie to wymagało długiej i ciężkiej pracy nad sobą. Gdyby każdy człowiek nie bał się działać i działał zdecydowanie, na świecie byłoby znacznie mniej nieszczęśliwych ludzi. Ciężar strachu nie sprzyja rozwojowi osobowości.

Czuć się gorzej

Fizyczne objawy depresji nie są tak widoczne, ale są namacalnie odczuwane przez samego pacjenta. Jak się objawiają, jak rozpoznać symptomy niekorzystnego stanu? Choroba nie rozwija się natychmiast. Stopniowo pojawiają się również dolegliwości fizyczne. Przychodzą, gdy człowiek rozpacza, przestaje wierzyć we własne siły i możliwości.

Co dokładnie się dzieje? Często występują zawroty głowy, charakterystyczne osłabienie mięśni, ból w niektórych częściach ciała o różnym nasileniu. Wszystkie te objawy są poważnym powodem do skonsultowania się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Przyczyny depresji

Przyczyny depresji, eksperci w dziedzinie psychologii, wiążą się z naruszeniem równowaga wewnętrzna. Po prostu człowiek w pewnym momencie przestaje odczuwać swoją integralność. W rzeczywistości jest to poważny problem, który zdecydowanie wymaga leczenia. Przyczyny depresji są tak proste i zrozumiałe, że nikt nie wątpi w ich prawdziwość. Jest mało prawdopodobne, aby ta choroba była ukryta przed innymi. Osoba potrzebująca pomocy staje się ospała, apatyczna, nieprzewidywalna, podejrzliwa. Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom depresji.

Samotność i odrzucenie

Doświadczając poczucia pewnej izolacji od świata, człowiek w większości przypadków zamyka się w sobie. Takie poczucie siebie oczywiście nie jest daremne. Z biegiem czasu kontakty z ludźmi zanikają, melancholia i przygnębienie zaczynają ogarniać coraz bardziej. Samotność to chyba najgorsze co może spotkać człowieka. Zdając sobie sprawę ze swojego niepokoju, człowiek może zdecydować się na najbardziej absurdalne czyny, w których nigdy nie zostałby popełniony spokojny stan. Depresja narasta, niepokój rośnie, jeśli człowiek nie wie, dokąd się udać, do kogo się zwrócić. Depresja powstaje w wyniku skomplikowanego zaburzenia emocjonalnego i staje się prawdziwą chorobą.

Cechy charakteru

Czasami okazuje się, że osoba sama jest predysponowana do rozwoju dystresu psychicznego. W tym przypadku z biegiem lat coraz bardziej kształtuje się w sobie umiejętność postrzegania rzeczywistości z punktu widzenia porażki. Taka osoba jest z góry zdenerwowana, nawet jeśli nic poważnego się nie wydarzyło. Nie umie się radować i wszędzie szuka haczyka. Taka postawa nie prowadzi do niczego dobrego. Nie ma nic smutniejszego niż obserwowanie własnego upadku, zwłaszcza gdy nie ma siły, by naprawdę coś zmienić. Im bardziej człowiek się denerwuje, doświadcza lęków i niepokojów, tym bardziej zamyka się w sobie. A to oznacza, że ​​naprawdę niezwykle trudno jest mu pomóc. Cechy charakteru silnie wpływają na rozwój i pogłębianie się depresji.

Leczenie depresji

Czy depresję można wyleczyć? Który lekarz leczy depresję? Jakie są metody leczenia depresji? Te i inne pytania zadaje sobie osoba, która ma zamiar pozbyć się niezrozumiałego zamętu psychicznego, którego okazuje się nie być w stanie sobie wytłumaczyć. Jak leczyć depresję? O czym należy pamiętać?

Praca z lękami

Pierwszą rzeczą, której należy się pozbyć, są wszechogarniające lęki. To oni tworzą w głowie bardzo niewidzialne bariery, nad którymi człowiek walczy miesiącami i latami w nadziei na znalezienie wyjścia z trudnej sytuacji. Metody leczenia depresji opierają się na podejściu kompleksowym. Praca z lękami obejmuje gruntowne oczyszczenie umysłu z negatywnych myśli i postaw. Konieczne jest nie tylko nauczenie się nie myśleć o złych, ale także kształcenie w sobie pozytywne myślenie. To jasne myśli, które prowadzą do rozwoju osobistego i samodoskonalenia, mogą naprawdę zmienić życie człowieka.

Nikt nie wie, jak leczyć tę chorobę, dopóki sam jej nie napotka. Uznanie istnienia problemu oznacza jego rozwiązanie w pewnym stopniu. Możesz porozmawiać z lekarzem prowadzącym o wszystkim, co ekscytuje i niepokoi duszę, co naprawdę czujesz. Ukrywanie niepokojów i przerażających myśli tylko przedłuży proces odwiedzin w nieskończoność. W tym celu jest ktoś, kto leczy myśli i uczucia danej osoby.

Praca z psychoterapeutą

Który lekarz leczy depresję? Konieczna jest wizyta u psychoterapeuty. Ten specjalista pomoże zbudować perspektywiczną wizję życia, określić Twoje wiodące wartości. Jeśli nie zrobisz tego kroku, to stopniowo zaburzenie, które już powstało, dosłownie połknie osobę. Przestanie nie tylko cieszyć się życiem, ale w ogóle planować, wychodzić z domu. Wszystko zaczyna się stopniowo, niepostrzeżenie dla samej osobowości i to jest największe niebezpieczeństwo. Każdy mały kłopot stanie się dla niego prawdziwą katastrofą, a drobne problemy zdrowotne zamienią się w poważne zaburzenie hipochondryczne. Depresję leczy się tym łatwiej, im szybciej dana osoba zdała sobie sprawę z potrzeby szukania pomocy. Kiedy sytuacja jest bardzo zaniedbana, czasami uciekają się do pomocy psychiatrycznej. Dlatego lekarza należy bezwzględnie przestrzegać i sumiennie wypełniać wszystkie jego zalecenia.

Wypełnienie emocjami

Powinieneś z góry zrozumieć i przyjąć na wiarę pomysł, że zwykłe połykanie tabletek nie pozbędzie się problemu. Osoba może zostać wyleczona, jeśli poświęci dużo uwagi niepokojącemu problemowi. Po udanym oczyszczeniu negatywnych postaw należy zacząć przyswajać użyteczne i pozytywne informacje. Takie wypełnienie musi koniecznie przynosić radość, inspirację i szczęście. To jedyny sposób, aby poczuć różnicę, zrozumieć, jak bardzo się myliłeś, pogrążając się w niekończącym się przygnębieniu i melancholii.

Treść emocjonalna powinna opierać się na zainteresowaniach danej osoby. Ktoś będzie musiał odnieść się do produktów twórcze dziedzictwo. Inna osoba będzie musiała udać się do salonu piękności i uzyskać doskonałą fryzurę. Każdy ma swoje wartości, których nikt nie ma prawa odbierać. Im bardziej człowiek na tym etapie zwróci się ku swoim prawdziwym potrzebom, tym szybciej będzie mógł naprawdę zacząć odczuwać satysfakcję z każdego dnia.

Tak więc takie zaburzenie psychiczne, jak depresja, koniecznie potrzebuje terminowa diagnoza. Od tego kroku zależy powodzenie wszystkich kolejnych działań związanych z przezwyciężeniem tego przygnębiającego stanu. Jeśli nie zrozumiesz z czasem, co to jest, nie rozpoznasz depresji, osoba ostatecznie całkowicie straci zdolność do radowania się. Prośba o pomoc pomaga rozpracować sytuację i wyleczyć tę chorobę. Depresję można określić samodzielnie, ale najważniejsze jest, aby pamiętać, że chociaż jest to długi okres czasu, nadal jest uleczalne.

Depresja jest rodzajem zaburzenia psychicznego. Ta koncepcja jest często używana przez ludzi do opisania ich przedłużającego się złego nastroju, apatii. Tymczasem depresja to choroba, którą można i należy leczyć, ponieważ konsekwencje długotrwałej choroby mogą być niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i życia człowieka.

Najczęściej depresja jest traktowana jako stan ucisku, który prowokuje. A naukowcy definiują depresję jako nabytą bezradność w obliczu trudności, codziennych problemów i kłopotów w rodzinie.

Przyczyny depresji

Z reguły na pojawienie się depresji wpływa jednocześnie kilka przyczyn - od banalnej kłótni z szefem po śmierć ukochanej osoby. U kobiet schorzenie to diagnozuje się znacznie częściej niż u mężczyzn – lekarze i naukowcy nie potrafią tego dokładnie wyjaśnić, ale kojarzą ten trend z poziom hormonów. Na przykład przyczyny depresji u kobiet mogą być:

• ciąża - porozmawiamy o depresji prenatalnej;
• narodziny dziecka – rozpoznaje się depresję poporodową;
• naruszenia funkcjonalności;
• zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Depresja może rozwinąć się również na tle silnych negatywnych emocji – na przykład po śmierci bliskiej osoby. Nic dziwnego, że kobiety częściej „zamykają się w sobie”, na własną rękę przeżywają swój smutek i tęsknotę – mężczyźni częściej przechodzą na energiczną aktywność, by oderwać się od ponurych myśli.

Występuje również depresja na tle postępujących chorób somatycznych - na przykład na tle patologii tarczycy lub z silny ból i świadomość nieuniknionej niepełnosprawności w artretyzmie, reumatyzmie, onkologii.

Depresja może być spowodowana niektórymi zaburzeniami psychicznymi – na przykład ten stan jest często diagnozowany u pacjentów uzależnionych od narkotyków.

Rodzaje depresji

Istnieją dwa główne rodzaje depresji:

• egzogenny- w tym przypadku zaburzenie zostanie sprowokowane przez jakiś bodziec zewnętrzny (np. utrata pracy lub śmierć bliskiej osoby);
• endogenny Depresja jest spowodowana problemami wewnętrznymi, często niewyjaśnionymi.

Wielu zwykłych ludzi jest przekonanych, że egzogenna depresja nie stanowi zagrożenia dla osoby - jest to stan przejściowy, wystarczy przejść przez trudny okres. Ale bierze się pod uwagę endogenny typ depresji złożona choroba prowadzi do poważnych chorób psychicznych. W rzeczywistości jest odwrotnie – lekarze twierdzą, że bodziec zewnętrzny może stać się prowokatorem poważnego zaburzenia, ale depresja endogenna prawdopodobnie zostanie sklasyfikowana jako epizod depresyjny.

Rozważany stan nie pojawia się u człowieka nagle i nie od razu - istnieją trzy etapy jego rozwoju:

1. Dystymia- osoba jest w złym nastroju przez długi czas i przeżywa załamanie. Postawienie takiej diagnozy zajmie co najmniej 2 lata - tyle powinien trwać opisany stan.
2. epizod depresyjny- jest to już dość poważny stan, który może trwać długo, nawet do kilku miesięcy. jest o godz epizod depresyjny Pacjenci często podejmują próby samobójcze.
3. zaburzenia depresyjne- u niego epizody depresyjne pojawiają się z określoną częstotliwością. Na przykład możemy przytoczyć dobrze znane depresje sezonowe (jesień, zima).

Jeśli przyczyny rozważanego stanu nie są do końca znane lekarzom, to objawy depresji są dobrze znane każdemu specjaliście. Obejmują one:

1. Smutek, drażliwość, izolacja. Objawy te pojawiają się na samym początku rozwoju choroby, może im towarzyszyć bezsenność.
2. Uczucie ucisku w klatce piersiowej, uczucie duszenia, zmniejszona potencja. Jednocześnie obecny jest również smutny nastrój, który wydaje się jednak spychany na dalszy plan – pacjenci wyraźnie wskazują na dolegliwości bólowe i problemy w funkcjonowaniu układu rozrodczego.
3. Mowa zwalnia, głos cichnie, komunikacja z innymi jest ograniczona do minimum.
4. Zmniejsza się koncentracja uwagi, pojawia się poczucie winy i bezradności.
5. Brak apetytu. Niektóre osoby w okresach depresji całkowicie odmawiają jedzenia, co często prowadzi do wyczerpania. U kobiet na tle takiego głodu cykl menstruacyjny może zostać zakłócony, aż do całkowitego ustania miesiączki.
6. Zdolność do radowania się, czerpania przyjemności z jakichkolwiek rzeczy, działań jest tracona.

Oczywiście wymienione objawy są bardzo warunkowe - mogą występować wszystkie w tym samym czasie lub mogą być pojedyncze. Istnieją pewne oznaki depresji:

• jeśli stan, o którym mowa, trwa łagodna forma, wtedy osoba nie straci apetytu, ale raczej będzie odczuwać wielką potrzebę jedzenia;
• ludzie mogą mieć zawyżoną krytyczną ocenę swoich umiejętności - ciągle się karcą;
• depresji mogą towarzyszyć myśli o posiadaniu niebezpieczna choroba, onkologia czy AIDS - osoby w takim stanie iz takim objawem nie mogą same przekonać się o czymś przeciwnym;
• w 15% przypadków ciężkiej depresji pacjenci mają urojenia lub halucynacje, mogą wyobrażać sobie zmarłych krewnych, słyszeć głosy oskarżające osobę o popełnienie grzechu i potrzebę zadośćuczynienia „krwią”.

Ważny:bardzo poważny objaw przedmiotowy Myśli o śmierci są uważane za depresję, aw 15% przypadków depresji pacjenci mają wyraźne i uporczywe myśli samobójcze. Często pacjenci zgłaszają chęć zabójstwa – to powinien być bezwarunkowy powód hospitalizacji.

Leczenie depresji

Depresja to choroba, dlatego należy ją leczyć w tandemie ze specjalistami. Co więcej, nie warto zwlekać z szukaniem pomocy u lekarzy – depresja może ciągnąć się miesiącami i latami, co z pewnością prowadzi do groźnych schorzeń.

Terapia rozważanego stanu odbywa się w dwóch kierunkach:

1. Brać lekarstwa. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie decydować o stosowaniu jakichkolwiek środków uspokajających - jest to prerogatywa lekarza. Depresję można leczyć na różne sposoby – wybór lekarza prowadzącego będzie zależał od kilku czynników:

• na jakim etapie rozwoju jest choroba w momencie badania;
• Czy istnieją przeciwwskazania medyczne do przyjmowania niektórych leków?
• jakie choroby psychiczne ogólny zostały wcześniej zdiagnozowane;
• jak często pojawia się stan depresyjny lub długo nie ustępuje.

1. Psychoterapia. Bez niej leczenie depresji, nawet najskuteczniejszymi lekami, będzie niewystarczające. Ten kierunek terapii ma na celu nauczenie osoby radzenia sobie z własnymi emocjami. A to jest niemożliwe bez aktywnego udziału samego pacjenta – konieczne jest przeprowadzenie kilku sesji przygotowawczych/zapoznawczych, aby pacjent mógł zaufać lekarzowi i bez skrupułów opowiedzieć o swoich przeżyciach, problemach, uczuciach i emocjach.

Oprócz kontaktowania się z lekarzami sam pacjent będzie musiał również stale pracować nad sobą - bez tego nie będzie możliwe wyjście z depresji.

Mity o depresji

Ponieważ omawiane schorzenie odnosi się do zaburzeń psychicznych, wokół niego krąży wiele mitów. Lekarze z łatwością je odrzucają, podając kompetentne argumenty. Rozważ najpopularniejsze mity.

1. Depresja to nie choroba, ale pobłażanie sobie i niechęć do pracy/podejmowania ważnych decyzji/radzenia sobie z problemami.

W rzeczywistości rozważany stan jest właśnie chorobą - istnieją przyczyny i objawy rozwoju, do których często prowadzi depresja poważne konsekwencje w wielu przypadkach kończy się śmiercią. I to nie jest grypa ani przeziębienie, których zasady leczenia są znane wszystkim! Ani krewni, ani przyjaciele nie pomogą poradzić sobie ze stanem depresyjnym - nie można obejść się bez pomocy lekarzy.

1. Być chorym na depresję to być psychopatą, żyć w domu wariatów, a to wstyd.

Choroba nie jest hańbą, ale okolicznością niezależną od samego człowieka. To stwierdzenie dotyczy również depresji, więc nie należy się wstydzić takiego stanu. Osoby, u których zdiagnozowano depresję, nie są leczone na stałe, ale nawet jeśli trafiają do klinik, to nie są to szpitale psychiatryczne, ale sanatoria. Wejście do poradni psychoterapeutycznej (to naprawdę żadna przyjemność) można wymusić dopiero po kilku odnotowanych przypadkach prób samobójczych - co przy odpowiednim leczeniu depresji zdarza się rzadko.

1. Depresja nie jest uleczalna. Choroba pozostaje na całe życie, regularnie powraca.

Lekarze prowadzą własne statystyki, z których możemy wywnioskować, że omawiane schorzenie jest całkowicie wyleczone. Jeśli pacjent z epizodem depresyjnym otrzymał odpowiednie leczenie, to choroba nie powraca.

1. Leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu depresji są niebezpieczne dla zdrowia.

Jest w tym stwierdzeniu trochę prawdy – antydepresanty mają skutki uboczne, wyrażające się spadkiem popędu seksualnego, zwiększonym apetytem, ​​bólami głowy i nudnościami. Przede wszystkim pacjenci obawiają się wzrostu apetytu - uważa się, że stosując leki przeciwdepresyjne można szybko zyskać nadwaga. Ale w niektórych formach depresji już teraz występuje znaczny wzrost zapotrzebowania na żywność. A jeśli ktoś martwi się kwestią obniżenia potencji, to w okresach depresji pacjenci nie są już w stanie być seksualnymi gigantami. A potem - po zakończeniu kuracji przeciwdepresyjnej skutki uboczne znikają i zdrowie wraca, ale depresja może trwać latami.

1. Leki przeciwdepresyjne wywołują uzależnienie od narkotyków.

Niektóre z wymienionych starszych rodzajów narkotyków były rzeczywiście uzależniające, ale nowoczesne leki są bardziej zaawansowane i nie powodują efektu uzależniającego (z wyjątkiem psychologicznego).

1. Leki przeciwdepresyjne przepisane przez lekarzy można w każdej chwili odstawić.

To bardzo duży błąd! Wielu pacjentów, przyjmujących leki przeciwdepresyjne w trakcie kuracji i odczuwających poprawę swojego stanu, decyduje się na samodzielną odmowę terapii. Najczęściej dzieje się to na samym szczycie leczenia – może to prowadzić do nowego „skrętu” depresji w cięższej postaci.

Istnieje wiele kontrowersji na temat korzyści i szkód związanych ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych. Zapraszamy do zapoznania się z opiniami ekspertów przedstawionymi w tej wideorecenzji:

Depresja nie jest po prostu zły humor i lenistwo, ale choroba. Potrzebuje i może być skutecznie leczony tylko wtedy, gdy zwrócisz się do profesjonalistów.

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacyjnej

Depresja jako stan depresji emocjonalnej znana jest od czasów starożytnych. Jeszcze osiem wieków przed narodzinami Chrystusa wielki poeta starożytnej Grecji Homer opisał klasyczny stan depresyjny jednego z bohaterów Iliady, który „...błąkał się samotnie, zgryzając serce, uciekając przed śladami osoba ..."

W pierwszym zbiorze traktatów medycznych starożytna Grecja, której autorstwo przypisuje się „ojcu medycyny naukowej” Hipokratesowi, cierpienie spowodowane depresją zostało dość jasno opisane, a także podana została definicja choroby: „jeśli smutek i strach trwają wystarczająco długo, to możemy mówić o melancholii państwo."

Termin „melancholia” (dosłownie czarna żółć) jest używany w medycynie od dawna i do dziś zachował się w nazwach niektórych patologii psychicznych (np. „melancholia inwolucyjna” – depresja, która rozwija się u kobiet w okresie menopauzy) .

Opisy patologicznych przeżyć emocjonalnych, które prowadzą do nieadekwatnego postrzegania otaczającego świata, znajdują się również w Starym Testamencie. W szczególności Pierwsza Księga Królewska opisuje klinikę ciężkiej depresji pierwszego króla Izraela, Saula.

W Biblii stan taki interpretowany jest jako kara za grzechy przed Bogiem, aw przypadku Saula kończy się tragicznie – król popełnił samobójstwo rzucając się na miecz.

Chrześcijaństwo, w dużej mierze oparte na Starym Testamencie, przez długi czas zachowywało skrajnie negatywny stosunek do wszelkich chorób psychicznych, kojarząc je z machinacjami diabła.

Co do depresji, to w średniowieczu zaczęto ją określać terminem acedia (letarg) i uważać za przejaw takich grzechów śmiertelnych, jak lenistwo i przygnębienie.

Termin „depresja” (opresja, depresja) pojawił się dopiero w XIX wieku, kiedy przedstawiciele nauk przyrodniczych zaczęli badać choroby sfery psychicznej.

Aktualne statystyki dotyczące depresji

Tematyka samotności w tłumie i poczucia bezsensu istnienia to jedne z najczęściej poruszanych tematów w Internecie,

Obecnie depresja jest najczęstszą patologią psychiczną. Według WHO depresja stanowi 40% przypadków wszystkich chorób psychicznych i 65% patologii psychicznych leczonych ambulatoryjnie (bez umieszczania pacjenta w szpitalu).

Jednocześnie zachorowalność na depresję z roku na rok systematycznie wzrasta, tak że w ciągu ostatniego stulecia liczba rejestrowanych rocznie pacjentów z depresją wzrosła ponad 4-krotnie. Dziś na świecie co roku około 100 milionów pacjentów udaje się do lekarza po raz pierwszy z powodu depresji. Charakterystyczne jest, że lwia część pacjentów z depresją przypada na kraje o wysokim poziomie rozwoju.

Część wzrostu zgłaszanych przypadków depresji wynika z szybkiego rozwoju psychiatrii, psychologii i psychoterapii. Dlatego nawet łagodne przypadki depresji, które wcześniej były niezauważane, są teraz diagnozowane i skutecznie leczone.

Jednak większość ekspertów łączy wzrost liczby pacjentów z depresją w krajach cywilizowanych z osobliwościami życia współczesnego człowieka w dużych miastach, takimi jak:

• wysokie tempo życia;
• duża liczba czynników stresowych;
• wysoka gęstość zaludnienia;
• izolacja od natury;
• wyobcowanie z wielowiekowych tradycji, które w wielu przypadkach działają ochronnie na psychikę;
• zjawisko „samotności w tłumie”, gdy ciągła komunikacja z dużą liczbą osób łączy się z brakiem bliskiego, ciepłego „nieoficjalnego” kontaktu;
• brak aktywności ruchowej (udowodniono, że banalny ruch fizyczny, nawet zwykłe chodzenie, pozytywnie wpływa na stan układu nerwowego);
• starzenie się społeczeństwa (ryzyko depresji wzrasta wielokrotnie wraz z wiekiem).

Różne różnice: ciekawe fakty dotyczące depresji

• Autor „mrocznych” opowiadań Edgar Allan Poe cierpiał na napady depresji, którą próbował „leczyć” alkoholem i narkotykami.
• Istnieje hipoteza, że ​​talent i kreatywność przyczyniają się do rozwoju depresji. Odsetek osób depresyjnych i samobójczych wśród wybitnych postaci kultury i sztuki jest znacznie wyższy niż w populacji ogólnej.
• Twórca psychoanalizy, Zygmunt Freud, podał jedną z najlepszych definicji depresji, kiedy zdefiniował patologię jako irytację skierowaną na siebie.
• Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na złamania. Badania wykazały, że wiąże się to zarówno ze spadkiem uwagi, jak i pogorszeniem stanu tkanki kostnej.
• Wbrew powszechnemu błędnemu mniemaniu, nikotyna w żaden sposób nie jest w stanie „pomóc ci się zrelaksować”, a zaciągnięcie się palić papierosy przynosi tylko widoczną ulgę, w rzeczywistości pogarszając stan pacjenta. Wśród palaczy jest znacznie więcej pacjentów cierpiących na przewlekły stres i depresję niż wśród osób niestosujących nikotyny.
• Uzależnienie od alkoholu kilkakrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na depresję.
• Osoby cierpiące na depresję są bardziej narażone na grypę i SARS.
• Okazało się, że przeciętny gracz to osoba cierpiąca na depresję.
• Duńscy naukowcy odkryli, że depresja ojcowska ma bardzo negatywny wpływ na stan emocjonalny niemowląt. Te dzieci częściej płaczą i gorzej śpią.
• Badania statystyczne wykazały, że otyłe dzieci w wieku przedszkolnym mają znacznie większe ryzyko zachorowania na depresję niż ich rówieśnicy, którzy na depresję nie chorują. nadwaga. Jednocześnie otyłość znacznie pogarsza przebieg depresji wieku dziecięcego.
• Kobiety z depresją mają znacznie większe ryzyko przedwczesny poród oraz rozwój innych powikłań podczas ciąży.
• Według statystyk co 8 na 10 pacjentów cierpiących na depresję odmawia specjalistycznej pomocy.
• Brak uczuć, nawet przy stosunkowo dobrej sytuacji materialnej i społecznej, przyczynia się do rozwoju depresji u dzieci.
• Każdego roku około 15% pacjentów z depresją popełnia samobójstwo.

Przyczyny depresji

Klasyfikacja depresji ze względu na przyczynę ich powstania

W rozwój prawie każdego stanu depresyjnego bierze udział cała linia czynniki:

• zewnętrzne wpływy na psychikę
  • ostry (uraz psychiczny);
  • przewlekły (stan ciągłego stresu);
• genetyczne predyspozycje;
• zmiany endokrynologiczne;
• wrodzone lub nabyte wady organiczne ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby somatyczne (cielesne).

Jednak w zdecydowanej większości przypadków można wyróżnić wiodącą czynnik przyczynowy. Ze względu na charakter czynnika, który spowodował stan depresyjny psychiki, wszystkie rodzaje stanów depresyjnych można podzielić na kilka dużych grup:

1. Depresja psychogenna, które są reakcją psychiki na wszelkie niekorzystne okoliczności życiowe.
2. Depresje endogenne(dosłownie spowodowane czynnikami wewnętrznymi), które są chorobami psychicznymi, w rozwoju których z reguły decydującą rolę odgrywa predyspozycja genetyczna.
3. depresje organiczne spowodowane ciężką wrodzoną lub nabytą wadą ośrodkowego układu nerwowego;
4. Objawowe depresje, które są jednym z objawów (symptomów) choroby ciała.
5. Depresje jatrogenne które są skutkami ubocznymi leku.

Depresja psychogenna

Przyczyny rozwoju depresji reaktywnej i neurastenicznej

Depresja psychogenna jest najczęstszym typem depresji, stanowiąc do 90% wszystkich rodzajów depresji. Większość autorów dzieli wszystkie depresje psychogenne na reaktywne – ostre stany depresyjne i depresje neurasteniczne, które początkowo mają przewlekły przebieg.

Najczęściej powód depresja reaktywna stać się ciężkim urazem psychicznym, a mianowicie:

• tragedia w życiu osobistym (choroba lub śmierć bliskiej osoby, rozwód, bezdzietność, samotność);
• problemy zdrowotne (ciężka choroba lub niepełnosprawność);
• kataklizmy w pracy (niepowodzenia twórcze lub produkcyjne, konflikty w zespole, utrata pracy, emerytura);
• doświadczył przemocy fizycznej lub psychicznej;
• kłopoty gospodarcze (załamanie finansowe, przejście na niższy poziom bezpieczeństwa);
• migracja (przeprowadzka do innego mieszkania, do innej dzielnicy miasta, do innego kraju).

Znacznie rzadziej depresja reaktywna pojawia się jako reakcja na radosne wydarzenie. W psychologii istnieje termin „syndrom osiągniętego celu”, który opisuje stan depresji emocjonalnej po rozpoczęciu długo oczekiwanego radosnego wydarzenia (przyjęcie na uniwersytet, osiągnięcie kariery, małżeństwo itp.). Wielu ekspertów tłumaczy rozwój syndromu osiągniętego celu nieoczekiwaną utratą sensu życia, które dotychczas koncentrowało się na jednym osiągnięciu.

Wspólna cecha wszystkich bez wyjątku depresje reaktywne to obecność czynnika traumatycznego we wszystkich przeżyciach emocjonalnych pacjenta, który jest wyraźnie świadomy przyczyny swojego cierpienia, czy to utraty pracy, czy rozczarowania po wejściu na prestiżową uczelnię.

Powód depresja neurasteniczna jest stresem przewlekłym, dlatego w takich przypadkach główny czynnik urazowy zwykle nie jest wykrywany przez pacjenta lub jest opisywany jako długa seria drobnych niepowodzeń i rozczarowań.

Czynniki ryzyka rozwoju depresji psychogennej

Depresja psychogenna, zarówno reaktywna, jak i neurasteniczna, może rozwinąć się u prawie każdej osoby. Jednocześnie, jak pokazuje banalne doświadczenie, ludzie różnie przyjmują ciosy losu – jeden odbiera zwolnienie z pracy jako drobną niedogodność, drugi jako uniwersalną tragedię.

Dlatego istnieją czynniki, które zwiększają skłonność człowieka do depresji - wiek, płeć, społeczne i indywidualne.

czynnik wieku.

Chociaż młodzi ludzie prowadzą bardziej aktywny tryb życia i przez to są bardziej podatni na niekorzystne zjawiska czynniki zewnętrzne u młodzieży stany depresyjne z reguły występują rzadziej i łatwiej postępują niż u osób starszych.

Naukowcy wiążą podatność osób starszych na depresję ze związanym z wiekiem spadkiem produkcji „hormonu szczęścia” – serotoniny i osłabieniem więzi społecznych.

Płeć i depresja

Kobiety ze względu na fizjologiczną labilność psychiki są bardziej podatne na depresję, jednak u mężczyzn depresja jest znacznie cięższa. Statystyki pokazują, że kobiety cierpią na depresję 5-6 razy częściej niż mężczyźni, a jednak wśród 10 samobójstw są tylko 2 kobiety.

Wynika to po części z faktu, że kobiety wolą „czekoladę na smutek”, a mężczyźni częściej szukają ukojenia w alkoholu, narkotykach i przypadkowych związkach, co znacznie zaostrza przebieg choroby.

status społeczny.

Badania statystyczne wykazały, że ludzie zamożni i biedni są najbardziej podatni na ciężką depresję psychogenną. Osoby o średnich dochodach są bardziej odporne.

Ponadto każda osoba ma również Cechy indywidulane Psyche, światopogląd i mikrospołeczeństwo (najbliższe otoczenie), które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia stanów depresyjnych, takich jak:

• predyspozycje genetyczne (bliscy krewni byli skłonni do melancholii, podejmowali próby samobójcze, cierpieli na alkoholizm, narkomanię lub inny nałóg, często maskujący objawy depresji);
• uraz psychiczny doznany w dzieciństwie (wczesne sieroctwo, rozwód rodziców, przemoc domowa itp.);
• wrodzona zwiększona wrażliwość psychiki;
• introwersja (skłonność do samozagłębiania się, która przy depresji zamienia się w bezowocne samokopanie i samobiczowanie);
• cechy charakteru i światopoglądu (pesymistyczny pogląd na porządek świata, przeszacowana lub odwrotnie niedoceniana samoocena);
• słaby zdrowie fizyczne;
• brak wsparcia społecznego w rodzinie, wśród rówieśników, przyjaciół i współpracowników.

Depresje endogenne

Depresje endogenne stanowią tylko około 1% wszystkich rodzajów depresji. Klasycznym przykładem jest psychoza maniakalno-depresyjna, która charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, gdy okresy zdrowia psychicznego zastępowane są fazami depresji.

Dość często fazy depresji przeplatają się z fazami tzw. pijana osoba.

Mechanizm rozwoju psychozy maniakalno-depresyjnej, a także innych depresji endogennych, nie został w pełni zbadany, jednak od dawna wiadomo, że choroba ta jest uwarunkowana genetycznie (jeśli u jednego z bliźniaków jednojajowych rozwinie się psychoza maniakalno-depresyjna, to prawdopodobieństwo rozwoju podobna patologia genetyczny bliźniak to 97%).

Częściej chorują kobiety, pierwszy epizod z reguły występuje w młodym wieku, bezpośrednio po osiągnięciu dorosłości. Jednak możliwy jest również późniejszy rozwój choroby. Faza depresyjna trwa od dwóch do sześciu miesięcy, podczas gdy depresja emocjonalna stopniowo się pogłębia, osiągając pewną głębokość krytyczną, po czym następuje stopniowe wyzdrowienie. Zwyczajny stan Psyche.

„Lekkie” odstępy czasu w psychozie maniakalno-depresyjnej są dość długie – od kilku miesięcy do kilku lat. Zaostrzenie choroby może wywołać pewnego rodzaju wstrząs fizyczny lub psychiczny, ale najczęściej faza depresyjna pojawia się samoistnie, zgodnie z pewnym wewnętrznym rytmem choroby. Często zmiana pory roku (faza jesienna i/lub wiosenna) staje się okresem krytycznym dla choroby, niektóre pacjentki zauważają występowanie depresji w określone dni cyklu miesiączkowego.

Innym przykładem stosunkowo powszechnej depresji endogennej jest inwolucyjna melancholia. Choroba rozwija się w wieku 45-55 lat, głównie u kobiet.

Przyczyny choroby pozostają nieznane. Czynnik dziedziczny w ta sprawa nie śledzone. Każdy wstrząs fizyczny lub nerwowy może wywołać rozwój inwolucyjnej melancholii. Jednak w większości przypadków choroba zaczyna się jako bolesna reakcja na więdnięcie i zbliżającą się starość.

Inwolucyjna melancholia z reguły łączy się z takimi objawami, jak zwiększony niepokój, hipochondria (strach przed śmiercią z powodu poważnej choroby), czasami występują reakcje histeryczne. Pacjenci po wyjściu z depresji najczęściej mają jakieś defekty psychiczne (obniżona zdolność do empatii, izolacja, elementy egocentryzmu).

Depresja starcza (starcza). rozwijać się w starszym wieku. Wielu ekspertów uważa, że ​​przyczyną rozwoju tej patologii jest połączenie genetycznej predyspozycji do choroby z obecnością drobnych defektów organicznych ośrodkowego układu nerwowego związanych z zaburzeniami krążenia mózgowego związanymi z wiekiem.

Taka depresja charakteryzuje się swoistą deformacją cech charakteru pacjenta. Pacjenci stają się zrzędliwi, drażliwi, pojawiają się cechy egoizmu. Na tle przygnębionego, ponurego nastroju rozwija się niezwykle pesymistyczna ocena otaczającej rzeczywistości: pacjenci nieustannie narzekają na „niepoprawność” współczesnych norm i zwyczajów, porównując je z przeszłością, kiedy ich zdaniem wszystko było idealne.

Początek depresji starczej jest zwykle ostry i wiąże się z jakimś traumatycznym czynnikiem (śmierć współmałżonka, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania, poważna choroba). W przyszłości depresja ma przewlekły przebieg: krąg zainteresowań zawęża się, pacjenci wcześniej aktywni stają się apatyczni, jednostronni i małostkowi.

Czasami pacjenci ukrywają swój stan przed innymi, w tym najbliższymi, i cierpią w milczeniu. W takich przypadkach istnieje realne zagrożenie samobójstwo.

Depresja związana z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie

Hormony pełnią wiodącą rolę w życiu całego organizmu, aw szczególności w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, dlatego wszelkie wahania na tle hormonalnym mogą powodować poważne zaburzenia u osób podatnych. sfera emocjonalna, jak widzimy to na przykładzie zespołu napięcia przedmiesiączkowego u kobiet.

Tymczasem cykl życia człowieka implikuje istnienie okresów, w których następuje swego rodzaju eksplozja hormonalna. Okresy te są związane z funkcjonowaniem układ rozrodczy i obejmują dojrzewanie, reprodukcję (u kobiet) i wymieranie (menopauza).

W związku z tym depresje związane z fizjologicznymi zmianami endokrynologicznymi w organizmie obejmują:

• depresja nastolatków;
• depresja poporodowa u kobiet rodzących;
• depresja w okresie menopauzy.

Ten rodzaj stanów depresyjnych rozwija się na tle najbardziej złożonej restrukturyzacji organizmu, dlatego z reguły łączy się je z objawami osłabienia (wyczerpania) ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak:

• zwiększone zmęczenie;
• odwracalny spadek funkcji intelektualnych (uwaga, pamięć, kreatywność);
• zmniejszona wydajność;
• zwiększona drażliwość;
• skłonność do reakcji histeroidowych;
• słabość emocjonalna (płaczliwość, kapryśność itp.).

Zmiany na tle hormonalnym powodują skłonność do impulsywnych działań. Z tego powodu „nieoczekiwane” samobójstwa często zdarzają się w stosunkowo płytkich stanach depresyjnych.

Inną charakterystyczną cechą stanów depresyjnych związanych z głęboką przebudową hormonalną jest to, że ich rozwój jest pod wieloma względami podobny do depresji psychogennej, ponieważ istnieje istotny czynnik traumatyczny dla psychiki (dorastanie, urodzenie dziecka, poczucie zbliżającej się starości ).

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na takie depresje są zatem takie same jak w psychogenach (predyspozycje genetyczne, zwiększona podatność psychiki, urazy psychiczne, cechy osobowości, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia itp.).

depresje organiczne

Częstość depresji w niektórych uszkodzeniach mózgu jest dość wysoka. Tak więc badania kliniczne wykazały, że około 50% pacjentów z udarem wykazuje objawy depresji już we wczesnym stadium czas wyzdrowienia. Jednocześnie na tle innych rozwija się depresja emocjonalna zaburzenia neurologiczne(paraliż, zaburzenia czucia itp.) i często towarzyszą im charakterystyczne napady gwałtownego płaczu.

Depresja występuje jeszcze częściej w przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych (około 60% pacjentów). W takich przypadkach depresja emocjonalna łączy się ze zwiększonym lękiem. Pacjenci z reguły stale przeszkadzają innym monotonnymi skargami na ich trudną kondycję fizyczną i psychiczną. Z tego powodu depresje naczyniowe są również nazywane depresjami „bolącymi” lub „narzekającymi”.

Depresja w urazowym uszkodzeniu mózgu występuje w 15-25% przypadków i najczęściej rozwija się w długim okresie – miesiące, a nawet lata po tragicznym zdarzeniu. Z reguły w takich przypadkach depresja występuje na tle już rozwiniętej traumatycznej encefalopatii - organicznej patologii mózgu, objawiającej się całym szeregiem objawów, takich jak napady bólu głowy, osłabienie, utrata pamięci i uwagi, drażliwość, złośliwość, złość, zaburzenia snu, płaczliwość.

W przypadku nowotworów płata czołowego i skroniowego, a także w przypadku tak poważnych chorób układu nerwowego, jak parkinsonizm, stwardnienie rozsiane i pląsawica Huntingtona, depresja występuje u większości pacjentów i może być pierwszym objawem patologii.

Objawowe depresje

Objawowe depresje są rejestrowane raczej rzadko. Częściowo wynika to z faktu, że depresje rozwijające się w zaawansowanym stadium klinicznym poważnej choroby są zwykle traktowane jako reakcja pacjenta na swój stan i klasyfikowane jako psychogeny (depresje reaktywne lub neurasteniczne).

Tymczasem wiele chorób szczególnie często łączy się z depresją, co pozwala mówić o depresji emocjonalnej jako swoistym przejawie tej patologii. Do takich chorób należą:

• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność krążenia);
• choroby płuc (astma oskrzelowa, przewlekła płucna niewydolność serca);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, choroba Itsenko-Cushinga, choroba Addisona);
• choroby przewodu pokarmowego ( wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica, zapalenie jelit, wirusowe zapalenie wątroby typu C, marskość wątroby);
• choroby reumatoidalne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry);
• choroby onkologiczne (mięsaki, mięśniaki macicy, nowotwory);
• patologia okulistyczna (jaskra);
• układ moczowo-płciowy (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Wszystkie depresje objawowe charakteryzują się zależnością między głębokością depresji a zaostrzeniami i remisjami choroby – jeśli stan fizyczny pacjenta się pogarsza, depresja się pogłębia, a po osiągnięciu stabilnej remisji stan emocjonalny wraca do normy.

Przy niektórych dolegliwościach cielesnych stan depresyjny może być pierwszym objawem choroby, która wciąż nie daje o sobie znać. Przede wszystkim dotyczy to chorób onkologicznych, takich jak rak trzustki, rak żołądka, rak płuc itp.

Cechą charakterystyczną depresji objawowej występującej w przedklinicznym stadium choroby nowotworowej jest przewaga tzw. objawów negatywnych. To nie smutek i niepokój wysuwają się na pierwszy plan, ale utrata „smaku życia”, pacjenci stają się apatyczni, unikają kolegów i przyjaciół, u kobiet pierwszym objawem tego rodzaju depresji może być utrata zainteresowania własnym życiem. własny wygląd.

W przypadku nowotworów złośliwych depresja może wystąpić na każdym etapie rozwoju patologii, dlatego wiele poradni onkologicznych zatrudnia psychologów specjalizujących się w udzielaniu pomocy pacjentom onkologicznym.

Depresje, które rozwijają się u pacjentów uzależnionych od alkoholu i/lub narkotyków
Depresje rozwijające się w alkoholizmie i/lub narkomanii można uznać za objawy przewlekłego zatrucia komórek mózgowych substancjami neurotoksycznymi, czyli za objawy depresji.

Jednak uzależnienie od alkoholu i / i narkotyków często występuje na tle przedłużającej się depresji psychogennej, gdy pacjent próbuje „leczyć” ból psychiczny i tęsknotę substancjami otępiającymi mózg.

W rezultacie często tworzy się błędne koło: dramat emocjonalny skłania pacjenta do sięgania po substancje osłabiające cierpienie moralne, a alkohol i narkotyki powodują całą kaskadę codziennych trudności (kłótnie w rodzinie, problemy w pracy, bieda, wykluczenie społeczne itp.) .) nowe doświadczenia, z których pacjent pozbywa się za pomocą zwykłego „lekarstwa”.

Tak więc we wczesnych stadiach rozwoju alkoholizmu i narkomanii depresja może pod wieloma względami przypominać depresję psychogenną (przedłużoną reaktywną lub neurasteniczną).

W zaawansowanym stadium choroby, kiedy powstaje fizjologiczne i psychiczne uzależnienie od substancji psychoaktywnej, ten rodzaj depresji ma wyraźne cechy własne. Pacjent postrzega cały świat przez pryzmat uzależnienia od alkoholu i/lub narkotyków. Dlatego w takich przypadkach szczególnie skuteczne mogą być sesje psychoterapii grupowej (grupy anonimowych alkoholików, narkomanów itp.).

W ostatnich stadiach rozwoju uzależnienia od alkoholu i narkotyków, gdy w ośrodkowym układzie nerwowym rozwijają się nieodwracalne zmiany, depresja nabiera wyraźnego charakteru organicznego.

Charakterystyczne cechy depresji w alkoholizmie i narkomanii stały się powodem wyodrębnienia tych patologii. Skuteczność leczenia w takich przypadkach zapewnia zaangażowanie kilku specjalistów (psychologa, psychoterapeuty, narkologa, aw ostatnich etapach także neuropatologa i psychiatry).

Depresje jatrogenne

Sama nazwa „jatrogenna” (dosłownie „spowodowana przez lekarza” lub „mająca podłoże medyczne”) mówi sama za siebie – tak nazywa się depresję związaną z używaniem narkotyków.

Najczęstszymi „winowajcami” jatrogennej depresji są następujące leki:

• leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi) - rezerpina, raunatyna, apresyna, klonidyna, metyldopa, propranalol, werapamil;
• środki przeciwdrobnoustrojowe – pochodne sulfanilamidu, izoniazyd, niektóre antybiotyki;
• leki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B);
• leki przeciwarytmiczne (glikozydy nasercowe, nowokainamid);
• środki hormonalne (glukokortykoidy, sterydy anaboliczne, złożone doustne środki antykoncepcyjne);
• leki obniżające stężenie lipidów (stosowane w miażdżycy) – cholestyramina, prawastatyna;
• chemioterapeutyki stosowane w onkologii - metotreksat, winblastyna, winkrystyna, asparaginaza, prokarbazyna, interferony;
• leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego – cymetydyna, ranitydyna.

Depresja- daleko od jedynego nieprzyjemnego efektu ubocznego takich, na pierwszy rzut oka, niewinnych pigułek, jak leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego i złożone doustne środki antykoncepcyjne.

Dlatego wszelkie leki przeznaczone do długotrwałego stosowania muszą być stosowane zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.

Depresja jatrogenna występuje zwykle tylko wtedy, gdy długotrwałe użytkowanie nazwane leki. W takich przypadkach stan depresji ogólnej rzadko osiąga znaczną głębokość, a po odstawieniu leku wywołującego objawy depresji stan emocjonalny pacjentów ulega całkowitej normalizacji.

Wyjątkiem jest depresja jatrogenna, która rozwinęła się u pacjentów cierpiących na takie patologie jak:

• incydent naczyniowo-mózgowy (często z towarzyszącym nadciśnienie i miażdżyca)
• choroba niedokrwienna serca (z reguły jest konsekwencją miażdżycy i prowadzi do arytmii);
• niewydolność serca (często leczona glikozydami nasercowymi);
• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (zwykle występuje z nadkwaśność);
• choroby onkologiczne.

Choroby te mogą prowadzić do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i rozwoju depresji organicznej (zaburzenia krążenia mózgowego) lub powodować depresję objawową (wrzody żołądka i dwunastnicy, ciężkie uszkodzenia serca, patologia onkologiczna).

W takich przypadkach powołanie "podejrzanych" leków może wywołać zaostrzenie objawowej depresji lub zaostrzyć przebieg depresji związanej z defektem organicznym układu nerwowego. Dlatego oprócz zniesienia leku, który powodował depresję, może być również konieczne specjalne traktowanie objawy depresji (psychoterapia, przepisywanie leków przeciwdepresyjnych).

Zapobieganie depresji jatrogennej polega na zachowaniu wszelkich środków ostrożności przy przepisywaniu leków mogących wywołać depresję, a mianowicie:

• pacjenci z tendencją do depresji muszą wybierać leki, które nie mają zdolności tłumienia tła emocjonalnego;
• leki te (w tym złożone doustne środki antykoncepcyjne) powinien przepisać lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania;
• leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, pacjent powinien być poinformowany o wszystkich nieprzyjemnych skutkach ubocznych - terminowa wymiana leku pozwoli uniknąć wielu kłopotów.

Objawy i oznaki depresji

Psychologiczne, neurologiczne i wegetatywno-somatyczne objawy depresji

Wszystkie objawy depresji można podzielić na rzeczywiste objawy zaburzenia psychicznego, objawy naruszenia ośrodkowego układu nerwowego (objawy neurologiczne) oraz objawy zaburzenia czynnościowe różne narządy i układy organizmu człowieka (objawy wegetatywno-somatyczne).

DO objawy zaburzenia psychicznego odnosi się przede wszystkim do triady depresyjnej, na którą składają się następujące grupy objawów:

• spadek ogólnego tła emocjonalnego;
• hamowanie procesów myślowych;
• spadek aktywności ruchowej.

Spadek tła emocjonalnego jest kardynalnym układotwórczym objawem depresji i objawia się przewagą takich emocji jak smutek, melancholia, poczucie beznadziejności, a także utratą zainteresowania życiem aż do pojawienia się myśli samobójczych .

Zahamowanie procesów myślowych wyraża się w powolnej mowie, krótkich jednosylabowych odpowiedziach. Pacjenci długo zastanawiają się nad prostym rozwiązaniem zadania logiczne, ich funkcje pamięci i uwagi są znacznie ograniczone.

Spadek aktywności ruchowej objawia się powolnością, ospałością, uczuciem sztywności ruchów. W ciężkiej depresji pacjenci popadają w otępienie (stan psychicznego bezruchu). W takich przypadkach postawa pacjentów jest całkiem naturalna: z reguły leżą na plecach z wyciągniętymi kończynami lub siedzą, pochyleni, pochylając głowy i opierając łokcie na kolanach.

Ze względu na spadek ogólnej aktywności ruchowej, mięśnie twarzy zdają się zastygać w jednej pozycji, a twarze pacjentów z depresją przybierają charakter swoistej maski cierpienia.

Na tle stłumionego tła emocjonalnego, nawet przy łagodnej depresji psychogennej, pacjenci mają gwałtowny spadek samooceny i powstają urojenia o własnej niższości i grzeszności.

W łagodnych przypadkach mówimy tylko o wyraźnym wyolbrzymieniu własnej winy, w ciężkich przypadkach pacjenci odczuwają ciężar odpowiedzialności za wszystkie bez wyjątku nieszczęścia swoich sąsiadów, a nawet za wszystkie kataklizmy mające miejsce w kraju i na świecie jako całości.

Cechą charakterystyczną delirium jest to, że pacjenci praktycznie nie poddają się perswazji i nawet w pełni zdając sobie sprawę z absurdalności przyjętych założeń i zgadzając się z lekarzem, po pewnym czasie ponownie wracają do swoich urojeniowych wyobrażeń.

Zaburzenia psychiczne są powiązane z objawami neurologicznymi , z których głównym są zaburzenia snu.

Cechą charakterystyczną bezsenności w depresji jest wczesne budzenie się (około 4-5 rano), po którym chorzy nie mogą już zasnąć. Często pacjenci twierdzą, że nie spali całą noc, podczas gdy personel medyczny lub bliscy widzieli ich śpiących. Ten objaw wskazuje na utratę poczucia snu.
Ponadto u pacjentów z depresją obserwuje się różnorodne zaburzenia apetytu. Czasami bulimia (obżarstwo) rozwija się z powodu utraty sytości, ale utrata apetytu aż do całkowitej anoreksji jest bardziej powszechna, więc pacjenci mogą stracić znaczną wagę.

Naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do funkcjonalnej patologii sfery rozrodczej. Kobiety doświadczają nieregularności miesiączkowania aż do rozwoju braku miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego), mężczyźni często rozwijają impotencję.

DO wegetatywno-somatyczne objawy depresji dotyczy Triada Protopopowa:

• tachykardia (przyspieszenie akcji serca);
• rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica);

Ponadto ważną cechą są specyficzne zmiany w skórze i jej przydatkach. Odnotowuje się suchą skórę, łamliwe paznokcie, wypadanie włosów. Skóra traci elastyczność, co skutkuje powstawaniem zmarszczek, często pojawia się charakterystyczne pęknięcie brwi. W rezultacie pacjenci wyglądają na znacznie starszych niż ich wiek.

Innym charakterystycznym objawem naruszenia aktywności autonomicznego układu nerwowego jest obfitość dolegliwości bólowych (serca, stawów, głowy, jelit), podczas gdy badania laboratoryjne i instrumentalne nie wykazują oznak poważnej patologii.

Kryteria rozpoznania depresji

Depresja jest jedną z chorób, których diagnozę z reguły ustala się na podstawie znaki zewnętrzne bez użycia testów laboratoryjnych i skomplikowanych badań instrumentalnych. Jednocześnie klinicyści rozróżniają główne i dodatkowe objawy depresja.

Główne objawy depresji

• spadek nastroju (określony odczuciem samego pacjenta lub słowami krewnych), podczas gdy zmniejszone tło emocjonalne obserwuje się prawie codziennie bardzo dni i trwa co najmniej 14 dni;
• utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały przyjemność; zawężenie kręgu zainteresowań;
• obniżony ton energii i zwiększone zmęczenie.

Dodatkowe objawy

• zmniejszona zdolność koncentracji;
• obniżona samoocena, utrata pewności siebie;
• urojenia winy;
• pesymizm;
• myśli samobójcze;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia apetytu.

Pozytywne i negatywne objawy depresji

Jak widać, nie wszystkie objawy występujące przy depresji mieszczą się w kryteriach postawienia diagnozy. Tymczasem obecność określonych objawów i ich nasilenie pozwalają na rozpoznanie typu depresji (psychogenna, endogenna, objawowa itp.).

Ponadto, skupiając się na wiodących objawach zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych – czy jest to tęsknota, niepokój, oderwanie i wycofanie się w sobie, czy obecność urojeniowych wyobrażeń o samoponiżeniu – lekarz przepisuje taki lub inny lek lub ucieka się do środków nielekowych terapia.

Dla wygody wszystko objawy psychiczne depresja dzieli się na dwie główne grupy:

• objawy pozytywne (pojawienie się jakiegokolwiek znaku, którego normalnie nie obserwuje się);
• objawy negatywne (utrata jakichkolwiek zdolności psychologicznych).

Pozytywne objawy depresji

• Tęsknota w stanach depresyjnych ma charakter bolesnego cierpienia psychicznego i jest odczuwana w postaci nieznośnego ucisku w klatce piersiowej lub w okolicy nadbrzusza (pod dołem żołądka) – tzw. tęsknota przedsercowa lub nadbrzuszna. Z reguły uczucie to łączy się z przygnębieniem, beznadziejnością i rozpaczą i często prowadzi do impulsów samobójczych.
• Lęk ma często nieokreślony charakter bolesnego przeczucia nieodwracalnej katastrofy i prowadzi do ciągłego lękliwego napięcia.
• Niepełnosprawność intelektualna i ruchowa objawia się spowolnieniem wszelkich reakcji, zaburzeniami funkcji uwagi, utratą spontanicznej aktywności, w tym wykonywania prostych codziennych czynności, które stają się dla chorego ciężarem.
• Patologiczny rytm okołodobowy - charakterystyczne wahania tła emocjonalnego w ciągu dnia. Jednocześnie maksymalne nasilenie objawów depresyjnych występuje w godzinach wczesnoporannych (z tego powodu większość samobójstw ma miejsce w pierwszej połowie dnia). Do wieczora stan zdrowia z reguły znacznie się poprawia.
• Wyobrażenia o własnej znikomości, grzeszności i niższości z reguły prowadzą do pewnego rodzaju przewartościowania własnej przeszłości, tak że pacjent postrzega własną drogę życiową jako ciągłą serię niepowodzeń i traci wszelką nadzieję na „światło na końcu”. z tunelu”.
• Wyobrażenia hipochondryczne — reprezentują wyolbrzymienie nasilenia towarzyszących dolegliwości fizycznych i/lub lęku przed nagłą śmiercią w wyniku wypadku lub śmiertelnej choroby. Przy ciężkiej depresji endogennej takie wyobrażenia często przybierają charakter globalny: pacjenci twierdzą, że „wszystko jest już zepsute w środku”, brakuje niektórych narządów itp.
• Myśli samobójcze – chęć popełnienia samobójstwa przybiera niekiedy charakter obsesyjny (mania samobójcza).

Negatywne objawy depresji

• Bolesna (żałosna) niewrażliwość - najczęściej występuje w psychozie maniakalno-depresyjnej i jest bolesnym uczuciem całkowitej utraty zdolności do przeżywania takich uczuć jak miłość, nienawiść, współczucie, złość.
• Znieczulenie moralne to dyskomfort psychiczny wynikający z uświadomienia sobie utraty nieuchwytnych więzi emocjonalnych z innymi ludźmi, a także wygaśnięcia takich funkcji jak intuicja, fantazja i wyobraźnia (również najbardziej charakterystycznych dla ciężkich depresji endogennych).
• Dewitalizacja depresyjna – zanik chęci do życia, wygaśnięcie instynktu samozachowawczego i głównych popędów somatosensorycznych (libido, sen, apetyt).
• Apatia - letarg, obojętność na otoczenie.
• Dysforia - posępność, zrzędliwość, małostkowość w roszczeniach wobec innych (częściej przy inwolucyjnej melancholii, depresjach starczych i organicznych).
• Anhedonia – utrata umiejętności cieszenia się życiem codziennym (komunikacja z ludźmi i przyrodą, czytanie książek, oglądanie seriali itp.), często jest uznawana i boleśnie odbierana przez pacjenta, jako kolejny dowód własnej niższości.

Leczenie depresji

Jakie leki mogą pomóc w depresji

Co to są leki przeciwdepresyjne

Główną grupą leków przepisywanych na depresję są leki przeciwdepresyjne – leki zwiększające tło emocjonalne i przywracające pacjentowi radość życia.
Ta grupa leków została odkryta w połowie ubiegłego wieku zupełnie przypadkowo. Lekarze zastosowali nowy lek, izoniazyd i jego analog, iproniazyd, do leczenia gruźlicy i stwierdzili, że nastrój pacjentów znacznie się poprawił, nawet zanim objawy choroby podstawowej zaczęły ustępować.

Późniejsze badania kliniczne wykazały pozytywny efekt stosowania iproniazydu w leczeniu pacjentów z depresją i wyczerpaniem nerwowym. Naukowcy odkryli, że mechanizm działania leku polega na hamowaniu enzymu oksydazy monoaminowej (MAO), który inaktywuje serotoninę i norepinefrynę.

Przy regularnym stosowaniu leku zwiększa się stężenie serotoniny i norepinefryny w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do poprawy nastroju i ogólnego napięcia układu nerwowego.

Obecnie leki przeciwdepresyjne to popularna grupa leków, która jest stale aktualizowana o coraz to nowe leki. wspólna własność wszystkich tych leków jest specyfika mechanizmu działania: leki przeciwdepresyjne w ten czy inny sposób nasilają działanie serotoniny i, w mniejszym stopniu, noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Serotonina nazywana jest neuroprzekaźnikiem „radości”, reguluje impulsywne łaknienie, ułatwia zasypianie i normalizuje zmiany cykli snu, zmniejsza agresywność, zwiększa tolerancję na ból, eliminuje obsesje i lęki. Norepinefryna nasila zdolności poznawcze i bierze udział w utrzymaniu stanu czuwania.

Różne leki z grupy leków przeciwdepresyjnych różnią się obecnością i nasileniem następujących efektów:

• stymulujący wpływ na układ nerwowy;
• działanie uspokajające (uspokajające);
• właściwości anksjolityczne (łagodzi stany lękowe);
• działanie antycholinergiczne (takie leki mają wiele skutki uboczne i przeciwwskazane w jaskrze i niektórych innych chorobach);
• działanie hipotensyjne (obniżenie ciśnienia krwi);
• działanie kardiotoksyczne (przeciwwskazane u pacjentów z poważnymi chorobami serca).

Leki przeciwdepresyjne pierwszego i drugiego rzutu

Lek na prozac. Jeden z najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu. Z powodzeniem stosuje się go przy depresji u nastolatków i poporodowej (karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do Prozacu).

Dzisiaj lekarze próbują przepisać leki przeciwdepresyjne nowej generacji, które mają minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych.

W szczególności takie leki mogą być przepisywane kobietom w ciąży, a także pacjentom cierpiącym na choroby serca (CHD, wady serca, nadciśnienie tętnicze itp.), Płuca (ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), układ krwionośny (niedokrwistość), kamica moczowa ( w tym powikłana niewydolność nerek), ciężkie patologie endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza), jaskra.

Leki przeciwdepresyjne nowej generacji nazywane są lekami pierwszego rzutu. Obejmują one:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektywne stymulanty wychwytu zwrotnego serotoniny (SSOZS): tianeptyna (koaksyl);
• poszczególni przedstawiciele selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI): mianseryna (lerivon);
• odwracalne inhibitory oksydaza monoaminowa typu A (OIMAO-A): pirlindol (pirazydol), moklobemid (Aurorix);
• pochodna adenozylometioniny – ademetionina (heptral).

Ważną zaletą leków pierwszego rzutu jest kompatybilność z innymi lekami, do których przyjmowania niektórzy pacjenci są zmuszeni ze względu na współistniejące choroby. Ponadto, nawet gdy długotrwałe użytkowanie leki te nie powodują tak skrajnie nieprzyjemnego efektu jak znaczny przyrost masy ciała.

Do leków drugiego rzutu obejmują leki pierwszej generacji leków przeciwdepresyjnych:

• inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): iproniazyd, nialamid, fenelzyna;
• tymoanaleptyki o strukturze trójpierścieniowej (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): amitryptylina, imipramina (melipramina), klomipramina (anafranil), doksylina (sinequan);
• niektórzy przedstawiciele SNRI: maprotylina (ludiomil).

Leki drugiego rzutu mają wysoką aktywność psychotropową, ich działanie jest dobrze przebadane, są bardzo skuteczne ciężka depresja połączone z nasilonymi objawami psychotycznymi (urojenia, lęk, tendencje samobójcze).

Jednakże znacząca ilość przeciwwskazania i działania niepożądane, słaba kompatybilność z wieloma środkami terapeutycznymi, aw niektórych przypadkach także konieczność ich przestrzegania specjalna dieta(MAOI) znacznie ograniczają ich stosowanie. Dlatego leki przeciwdepresyjne drugiego rzutu stosuje się z reguły tylko w przypadkach, w których leki pierwszego rzutu z tego czy innego powodu nie odpowiadały pacjentowi.

Jak lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny?

W przypadkach, gdy pacjent już z powodzeniem przyjmował lek przeciwdepresyjny, lekarze zwykle przepisują ten sam lek. W przeciwnym razie leczenie farmakologiczne depresji rozpoczyna się od leków przeciwdepresyjnych pierwszego rzutu.
Wybierając lek, lekarz koncentruje się na nasileniu i występowaniu niektórych objawów. Tak więc w depresjach, które występują głównie z objawami negatywnymi i astenicznymi (utrata smaku życia, letarg, apatia itp.), Przepisywane są leki o lekkim działaniu stymulującym (fluoksetyna (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

W przypadkach, gdy przeważają objawy pozytywne - niepokój, melancholia, impulsy samobójcze, przepisywane są leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i przeciwlękowym (maprotilina (ludiomil), tianeptyna (coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Ponadto istnieją leki pierwszego rzutu o uniwersalnym działaniu (sertralina (Zoloft), fluwoksamina (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroksetyna (Paxil)). Są przepisywane pacjentom, u których pozytywne i negatywne objawy depresji są jednakowo wyraźne.

Czasami lekarze uciekają się do połączonej recepty leków przeciwdepresyjnych, gdy pacjent przyjmuje rano lek przeciwdepresyjny o działaniu stymulującym, a wieczorem - ze środkiem uspokajającym.

Jakie leki można przepisać dodatkowo w leczeniu leków przeciwdepresyjnych

W ciężkich przypadkach lekarze łączą leki przeciwdepresyjne z lekami z innych grup, takimi jak:

• środki uspokajające;
• neuroleptyki;
• nootropowe.

środki uspokajające- grupa leków o działaniu uspokajającym na ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające są stosowane m.in leczenie skojarzone depresja występująca z przewagą lęku i drażliwości. W tym przypadku najczęściej stosuje się leki z grupy benzodiazepin (fenazepam, diazepam, chlordiazepoksyd itp.).

Połączenie leków przeciwdepresyjnych z uspokajającymi stosuje się również u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami snu. W takich przypadkach rano przepisuje się stymulujący lek przeciwdepresyjny, a wieczorem środek uspokajający.

Leki przeciwpsychotyczne- grupa leków przeznaczonych do leczenia ostrej psychozy. W skojarzonej terapii depresji neuroleptyki stosuje się przy ciężkich urojeniach i skłonnościach samobójczych. Jednocześnie przepisywane są „lekkie” leki przeciwpsychotyczne (sulpiryd, rysperydon, olanzapina), które nie mają skutków ubocznych w postaci ogólnej depresji psychicznej.

Nootropiki- grupa leków, które mają ogólny stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Leki te są przepisywane w skojarzonej terapii depresji, która występuje z objawami wyczerpania układu nerwowego (zmęczenie, osłabienie, letarg, apatia).

Nootropy nie zapewniają negatywny wpływ na funkcję narządów wewnętrznych, są dobrze łączone z lekami z innych grup. Należy jednak mieć na uwadze, że mogą one, choć nieznacznie, podnieść próg konwulsyjna gotowość i może powodować bezsenność.

Co warto wiedzieć o lekach na depresję

• Tabletki najlepiej przyjmować w tym samym czasie. Pacjenci z depresją często są roztargnieni, dlatego lekarze zalecają prowadzenie dzienniczka, w którym można notować zażywanie leku, a także notować jego skuteczność (poprawa, brak zmian, nieprzyjemne skutki uboczne).
• Efekt terapeutyczny leków z grupy leków przeciwdepresyjnych zaczyna pojawiać się po pewnym czasie od rozpoczęcia podawania (po 3-10 lub więcej dniach, w zależności od konkretnego leku).
• Przeciwnie, większość skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych jest najbardziej widoczna w pierwszych dniach i tygodniach przyjęcia.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu, leki przeznaczone dla farmakoterapia depresja, jeśli zostanie przyjęta dawki terapeutyczne, nie powodują uzależnienia fizycznego i psychicznego.
• Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne i nootropowe nie powodują uzależnienia. Innymi słowy: nie ma potrzeby zwiększania dawki leku przy długotrwałym stosowaniu. Wręcz przeciwnie, z czasem dawkę leku można zmniejszyć do minimalnej dawki podtrzymującej.
• Przy ostrym zaprzestaniu stosowania leków przeciwdepresyjnych możliwy jest rozwój zespołu odstawienia, który objawia się rozwojem takich efektów, jak melancholia, niepokój, bezsenność i tendencje samobójcze. Dlatego leki stosowane w leczeniu depresji są stopniowo odstawiane.
• Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy łączyć z niefarmakologicznymi metodami leczenia depresji. Najczęściej farmakoterapię łączy się z psychoterapią.
• Leczenie farmakologiczne depresji jest przepisywane przez lekarza prowadzącego i odbywa się pod jego nadzorem. Pacjent i/lub jego najbliżsi powinni niezwłocznie poinformować lekarza o wszelkich niepożądanych skutkach ubocznych leczenia. W niektórych przypadkach możliwe są indywidualne reakcje na lek.
• Zastąpienie leku przeciwdepresyjnego, przejście na leczenie skojarzone lekami z różnych grup oraz zakończenie terapii lekowej w przypadku depresji są również przeprowadzane na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Czy muszę iść do lekarza z depresją?

Czasami depresja wydaje się pacjentowi, a innym zupełnie nieuzasadniona. W takich przypadkach konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy.

Praktycznie każdy znosił przejściowe okresy bluesa i melancholii, kiedy świat widziany w kolorze szarym i czarnym. Takie okresy można wiązać zarówno z przyczynami zewnętrznymi (zerwanie relacji z bliskimi, kłopoty w pracy, przeprowadzka do innego miejsca zamieszkania itp.), jak i wewnętrznymi ( wiek przejściowy nastolatków, kryzys wieku średniego, zespół napięcia przedmiesiączkowego u kobiet itp.).

Większość z nas jest ratowana przed ogólną depresją za pomocą sprawdzonych już dostępnych środków (czytanie poezji, oglądanie telewizji, kontakt z naturą lub bliskimi, ulubiona praca lub hobby) i może świadczyć o możliwości samoleczenia.

Jednak czas spędzony z lekarzem może nie wszystkim pomóc. Należy zwrócić się o profesjonalną pomoc, jeśli występuje którykolwiek z poniższych znaki ostrzegawcze depresja:

• obniżony nastrój utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie i nie wykazuje tendencji do poprawy ogólne warunki;
• wcześniej wspomagane metody relaksacji (komunikacja z przyjaciółmi, muzyka itp.) nie przynoszą ulgi i nie odwracają uwagi od ponurych myśli;
• pojawiają się myśli samobójcze;
• zerwane więzi społeczne w rodzinie iw pracy;
• krąg zainteresowań się zawęża, gubi się smak życia, pacjent „wchodzi w siebie”.

Osobie z depresją nie pomogą rady, że „trzeba się wziąć w garść”, „zająć się”, „bawić się”, „pomyśleć o cierpieniach bliskich” itp. W takich przypadkach pomoc fachowca jest niezbędna, ponieważ:

• nawet przy łagodnej depresji zawsze istnieje zagrożenie próbą samobójczą;
• depresja znacznie obniża jakość życia i sprawności pacjenta, niekorzystnie wpływa na jego najbliższe otoczenie (krewni, przyjaciele, współpracownicy, sąsiedzi itp.);
• jak każda choroba, depresja może się pogarszać z czasem, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby zapewnić szybkie i pełne wyleczenie;
• depresja może być pierwszym objawem poważnych dolegliwości cielesnych (choroby onkologiczne, stwardnienie rozsiane itp.), które są również lepiej leczone we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Z jakim lekarzem należy się skonsultować w celu leczenia depresji

Z depresją idź do psychologa. Należy starać się przekazać lekarzowi jak najwięcej przydatnych informacji.

Przed wizytą u lekarza lepiej przemyśleć odpowiedzi na pytania, które zwykle zadawane są podczas pierwszej wizyty:

• O reklamacjach
  • co bardziej martwi melancholię i niepokój czy apatię i brak "smaku życia"
  • czy nastrój depresyjny łączy się z zaburzeniami snu, apetytem, ​​pożądaniem seksualnym;
  • o której porze dnia objawy patologiczne są bardziej wyraźne - rano lub wieczorem
  • czy były myśli samobójcze.
• Historia obecnej choroby:
  • z czym pacjent wiąże rozwój objawów patologicznych;
  • jak dawno się pojawiły;
  • Jak rozwijała się choroba?
  • jakimi metodami pacjent próbował pozbyć się nieprzyjemnych objawów;
  • jakie leki pacjent przyjął w przeddzień rozwoju choroby i nadal przyjmuje dzisiaj.
• Obecny stan zdrowia(konieczne jest zgłaszanie wszystkich chorób współistniejących, ich przebiegu i metod leczenia).
• Historia życia
  • przebyty uraz psychiczny;
  • miałeś wcześniej epizody depresji;
  • przebyte choroby, urazy, operacje;
  • stosunek do alkoholu, papierosów i narkotyków.
• Historia położniczo-ginekologiczna(dla kobiet)
  • czy występowały nieprawidłowości miesiączkowania (zespół napięcia przedmiesiączkowego, brak miesiączki, dysfunkcyjne krwawienia z macicy);
  • jak przebiegały ciąże (w tym te, które nie zakończyły się urodzeniem dziecka);
  • czy były jakieś znaki depresja poporodowa.
• Historia rodzinna
  • depresja i inne choroby psychiczne, a także alkoholizm, narkomania, samobójstwa wśród bliskich.
• Historia społeczna(relacje w rodzinie iw pracy, czy pacjent może liczyć na wsparcie bliskich i przyjaciół).

Należy pamiętać, że szczegółowe informacje pomogą lekarzowi określić rodzaj depresji już na pierwszej wizycie i zdecydować, czy konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami.

Ciężka depresja endogenna jest z reguły leczona przez psychiatrę w warunkach szpitalnych. Terapię depresji organicznej i objawowej prowadzi psycholog wraz z lekarzem prowadzącym patologię (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrynolog, gastroenterolog, fizjoterapeuta itp.).

Jak specjalista leczy depresję

Obowiązkową metodą leczenia stanów depresyjnych jest psychoterapia lub leczenie słowem. Najczęściej przeprowadzana jest w połączeniu z terapią farmakologiczną (lekową), ale może być również stosowana jako samodzielna metoda leczenia.

Podstawowym zadaniem psychologa specjalisty jest nawiązanie pełnej zaufania relacji z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem, udzielenie informacji na temat istoty choroby, metod jej leczenia oraz możliwa prognoza, korekta naruszeń samooceny i stosunku do otaczającej rzeczywistości, stworzenie warunków do dalszego wsparcia psychologicznego pacjenta.

W przyszłości przystępują do właściwej psychoterapii, której metodę dobiera indywidualnie. Wśród ogólnie przyjętych metod najbardziej popularne są następujące rodzaje psychoterapii:

• indywidualny
• Grupa;
• rodzina;
• racjonalny;
• sugestywny.

Podstawą psychoterapii indywidualnej jest ścisła bezpośrednia interakcja lekarza z pacjentem, podczas której dochodzi do:

• głębokie badanie osobistych cech psychiki pacjenta, mające na celu identyfikację mechanizmów rozwoju i utrzymania stanu depresyjnego;
• świadomość pacjenta co do cech struktury własnej osobowości i przyczyn rozwoju choroby;
• korekta negatywnych ocen pacjenta dotyczących własnej osobowości, własnej przeszłości, teraźniejszości i przyszłości;
• racjonalne rozwiązywanie problemów psychologicznych z najbliższymi ludźmi i otaczającym światem w całej jego integralności;
• wsparcie informacyjne, korekta i wzmocnienie trwającej farmakoterapii depresji.

Psychoterapia grupowa opiera się na interakcji grupy osób – pacjentów (zwykle w liczbie 7-8 osób) i lekarza. Psychoterapia grupowa pomaga każdemu pacjentowi dostrzec i uświadomić sobie nieadekwatność własnych postaw, przejawiającą się w interakcjach międzyludzkich i korygować je pod okiem specjalisty w atmosferze wzajemnej życzliwości.

Psychoterapia rodzinna– psychokorekta relacji interpersonalnych pacjenta z najbliższym otoczeniem społecznym. Jednocześnie praca może być prowadzona zarówno z jedną rodziną, jak iz grupą kilku rodzin o podobnych problemach (grupowa psychoterapia rodzin).

Racjonalna psychoterapia polega na logicznym, opartym na dowodach przekonaniu pacjenta o konieczności ponownego przemyślenia swojego stosunku do siebie i otaczającej rzeczywistości. Jednocześnie stosuje się zarówno metody wyjaśniania i perswazji, jak i metody aprobaty moralnej, odwracania uwagi i odwracania uwagi.

sugestywna terapia opiera się na sugestii i ma następujące najczęstsze warianty:

• sugestia w stanie czuwania, która jest niezbędnym momentem każdej komunikacji między psychologiem a pacjentem;
• sugestia w stanie hipnotycznego snu;
• sugestia w stanie snu medycznego;
• autohipnoza (trening autogenny), którą pacjent przeprowadza samodzielnie po kilku sesjach treningowych.

Oprócz farmakoterapii i psychoterapii w skojarzonym leczeniu depresji stosuje się następujące metody:

• fizjoterapia
  • magnetoterapia (wykorzystanie energii pól magnetycznych);
  • terapia światłem (zapobieganie zaostrzeniom depresji w okresie jesienno-zimowym za pomocą światła);
• akupunktura (podrażnienie punktów refleksogennych za pomocą specjalnych igieł);
• terapia muzyczna;
• aromaterapia (wdychanie aromatycznych (eterycznych) olejków);
• terapia sztuką ( efekt uzdrawiający z plastyki pacjenta)
• fizjoterapia;
• masaż;
• leczenie za pomocą czytania wersetów, Biblii (biblioterapia) itp.

Należy zauważyć, że wymienione powyżej metody mają charakter pomocniczy i nie mają samodzielnej wartości.

W przypadku ciężkiej, lekoopornej depresji można zastosować metody terapii szokowej, takie jak:

• Terapia elektrowstrząsowa (ECT) polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg pacjenta przez kilka sekund. Przebieg leczenia składa się z 6-10 sesji, które przeprowadzane są w znieczuleniu.
• Deprywacja snu - odmowa snu przez półtora dnia (pacjent spędza noc bez snu i cały następny dzień) lub późna deprywacja snu (pacjent śpi do pierwszej w nocy, a potem nie śpi do wieczora).
• Terapia rozładunkowo-dietetyczna to długotrwała głodówka (ok. 20-25 dni), po której następuje dieta regenerująca.

Metody terapii szokowej są przeprowadzane w szpitalu pod nadzorem lekarza po wstępnym badaniu, ponieważ nie wszyscy są pokazani. Pomimo pozornej „sztywności” wszystkie powyższe metody z reguły są dobrze tolerowane przez pacjentów i mają wysokie wskaźniki skuteczności.

Co to jest depresja poporodowa?

depresja poporodowa zwany stanem depresyjnym, który rozwija się w pierwszych dniach i tygodniach po porodzie u kobiet podatnych na taką patologię.

O dużym prawdopodobieństwie wystąpienia depresji poporodowej należy mówić, gdy występują czynniki ryzyka z różnych grup, takie jak:

• genetyczne (epizody depresji u bliskich krewnych);
• położniczy (patologia ciąży i porodu);
• psychologiczne (zwiększona podatność na zranienia, uraz psychiczny i stany depresyjne);
• społeczne (nieobecność męża, konflikty w rodzinie, brak wsparcia ze strony najbliższego otoczenia);
• ekonomiczne (ubóstwo lub zagrożenie spadkiem poziomu dobrobytu materialnego po urodzeniu dziecka).

Uważa się, że głównym mechanizmem rozwoju depresji poporodowej są silne wahania tła hormonalnego, a mianowicie poziomu estrogenów, progesteronu i prolaktyny we krwi rodzącej.

Wahania te występują na tle silnego stresu fizjologicznego (osłabienie organizmu po ciąży i porodzie) oraz psychicznego (niepokój związany z narodzinami dziecka) i w związku z tym powodują przejściowe (przejściowe) objawy depresji u ponad połowy dzieci. kobiety w pracy.

Większość kobiet bezpośrednio po porodzie doświadcza wahań nastroju, zmniejszonej aktywności fizycznej, zmniejszonego apetytu i zaburzeń snu. Wiele rodzących kobiet, zwłaszcza pierworódek, doświadcza tego zwiększony niepokój, dręczą je obawy, czy uda im się zostać pełnoprawną matką.

Przejściowe objawy depresji uważa się za fizjologiczne, gdy nie osiągają znacznej głębokości (kobiety wykonują swoje obowiązki opieki nad dzieckiem, uczestniczą w dyskusji problemy rodzinne itp.) i całkowicie znikają w pierwszych tygodniach po porodzie.

O depresji poporodowej mówimy, gdy obserwuje się co najmniej jeden z następujących objawów:

• depresja emocjonalna, zaburzenia snu i apetytu utrzymują się przez kilka tygodni po porodzie;
• oznaki depresji sięgają znacznej głębokości (kobieta rodząca nie wywiązuje się z obowiązków wobec dziecka, nie bierze udziału w dyskusji o problemach rodzinnych itp.);
• lęki stają się obsesyjne, rozwijają się poczucie winy wobec dziecka, pojawiają się myśli samobójcze.

Depresja poporodowa może sięgać różnych poziomów – od przedłużającego się zespołu astenicznego z obniżonym nastrojem, zaburzeniami snu i apetytu, po ciężkie stany, które mogą przerodzić się w ostrą psychozę lub depresję endogenną.

Stany depresyjne o umiarkowanej głębokości charakteryzują się różnymi fobiami (lęk przed nagłą śmiercią dziecka, obawa przed utratą męża, rzadziej obawa o zdrowie), którym towarzyszą zaburzenia snu i łaknienia, a także ekscesy behawioralne (często typu histeroidowego).

Wraz z rozwojem głęboka depresja z reguły dominują objawy negatywne - apatia, zawężenie kręgu zainteresowań. Jednocześnie kobiety niepokoi bolesne poczucie niemożności odczuwania miłości do własnego dziecka, do męża, do bliskich krewnych.

Często pojawiają się tzw. obsesje kontrastowe, którym towarzyszy lęk przed zrobieniem dziecku krzywdy (uderzenie nożem, zalanie wrzątkiem, zrzucenie z balkonu itp.). Na tej podstawie rozwijają się wyobrażenia o winie i grzeszności oraz mogą pojawić się tendencje samobójcze.

Leczenie depresji poporodowej uzależnione jest od jej głębokości: w stanach depresyjnych przemijających i depresji o łagodnym nasileniu zaleca się postępowanie psychoterapeutyczne (psychoterapia indywidualna i rodzinna), w przypadku depresji poporodowej o umiarkowanym nasileniu wskazane jest połączenie psychoterapii i farmakoterapii. Ciężka depresja poporodowa często staje się wskazaniem do hospitalizacji w poradni psychiatrycznej.

Profilaktyka depresji poporodowej obejmuje uczęszczanie na zajęcia przygotowujące do porodu i opiekę nad noworodkiem. Kobiety, które mają predyspozycje do rozwoju depresji poporodowej, lepiej być pod opieką psychologa.

Zauważono, że stany depresyjne po porodzie często rozwijają się u podejrzliwych i „nadpobudliwych” pierworódek, które spędzają dużo czasu na forach „matczynych” i czytając odpowiednią literaturę, szukając u dziecka objawów nieistniejących chorób i objawów własną matczyną porażkę. Tak twierdzą psychologowie najlepsza profilaktyka depresja poporodowa – właściwy odpoczynek i komunikacja z dzieckiem.

Czym jest depresja nastolatków?

Depresja występująca w okresie dojrzewania nazywana jest depresją młodzieńczą. Należy zauważyć, że granice adolescencji są dość rozmyte i wahają się od 9-11 do 14-15 lat dla dziewcząt i od 12-13 do 16-17 lat dla chłopców.

Według statystyk około 10% nastolatków cierpi na objawy depresji. Jednocześnie szczyt problemów psychicznych przypada na środek okresu dojrzewania (13-14 lat). Psychiczną podatność nastolatków można wyjaśnić szeregiem fizjologicznych, psychologicznych i społecznych cech okresu dojrzewania, takich jak:

• związane z burzą hormonalną w okresie dojrzewania w organizmie;
przyspieszony wzrost, często prowadzący do osłabienia (wyczerpania) mechanizmów obronnych organizmu;

• labilność fizjologiczna psychiki;
• zwiększona zależność od najbliższego otoczenia społecznego (rodzina, personel szkoły, przyjaciele i znajomi);
• kształtowanie się osobowości, któremu często towarzyszy swoisty bunt wobec otaczającej rzeczywistości.

Depresja w okresie dojrzewania ma swoje własne cechy:

• objawy smutku, melancholii i lęku charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży często objawiają się w postaci przygnębienia, kapryśności, wybuchów wrogiej agresji wobec innych (rodziców, kolegów z klasy, przyjaciół);
• często pierwszą oznaką depresji w okresie dojrzewania jest ostry spadek wyniki w nauce, które są związane z kilkoma czynnikami jednocześnie (spadek funkcji uwagi, zwiększone zmęczenie, utrata zainteresowania nauką i jej wynikami);
• izolacja i wycofanie w okresie dojrzewania z reguły objawia się zawężeniem kręgu komunikacji, ciągłymi konfliktami z rodzicami, częsta zmiana przyjaciele i znajomi;
• charakterystyczne dla stanów depresyjnych u młodzieży wyobrażenia o własnej niższości przekształcają się w ostre odrzucanie wszelkiej krytyki, narzekanie, że nikt ich nie rozumie, nikt ich nie kocha itp.
• apatia i utrata witalności u młodzieży z reguły postrzegana jest przez dorosłych jako utrata odpowiedzialności (opuszczanie zajęć, spóźnianie się, niedbałe podejście do własnych obowiązków);
• u młodzieży częściej niż u dorosłych stany depresyjne objawiają się bólami ciała niezwiązanymi z patologią organiczną (bóle głowy, bóle brzucha i w okolicy serca), którym często towarzyszy lęk przed śmiercią (szczególnie u podejrzliwych dorastających dziewcząt) .

Dorośli często postrzegają objawy depresji u nastolatka jako niespodziewanie objawiające się złe cechy charakteru (lenistwo, niezdyscyplinowanie, złośliwość, złe maniery itp.), w wyniku czego młodzi pacjenci stają się jeszcze bardziej zamknięci w sobie.

Większość przypadków depresji u nastolatków dobrze reaguje na psychoterapię. W przypadku ciężkich objawów depresji przepisywane są leki farmakologiczne zalecane do stosowania w tym wieku (fluoksetyna (Prozac)). W skrajnie ciężkich przypadkach konieczna może być hospitalizacja na oddziale psychiatrycznym szpitala.

Rokowanie w przypadku depresji młodzieńczej w przypadku szybkiego leczenia u lekarza jest zwykle korzystne. Jeśli jednak dziecko nie otrzyma potrzebnej mu pomocy ze strony lekarzy i najbliższego otoczenia społecznego, możliwe są różne komplikacje, takie jak:

• nasilenie objawów depresji, wycofanie się w sobie;
• próby samobójcze;
• ucieczka z domu, pojawienie się zamiłowania do włóczęgostwa;
• skłonność do przemocy, rozpaczliwe lekkomyślne zachowanie;
• alkoholizm i/lub uzależnienie od narkotyków;
• wczesna rozwiązłość;
• przyłączanie się do grup społecznie niekorzystnych (sekty, gangi młodzieżowe itp.).

Czy stres wpływa na rozwój depresji?

Ciągły stres wyczerpuje ośrodkowy układ nerwowy i prowadzi do jego wyczerpania. Tak więc stres jest głównym powodem rozwoju tzw. depresji neurastenicznej.

Takie depresje rozwijają się stopniowo, przez co pacjent czasami nie jest w stanie dokładnie określić, kiedy pojawiły się pierwsze objawy depresji.

Często pierwotną przyczyną depresji neurastenicznej jest niezdolność do zorganizowania sobie pracy i wypoczynku, prowadząca do ciągłego stresu i rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.

Wyczerpany układ nerwowy staje się szczególnie wrażliwy na wpływy zewnętrzne, tak że nawet stosunkowo niewielkie trudności życiowe mogą u takich pacjentów wywołać ciężką depresję reaktywną.

Ponadto ciągły stres może wywołać zaostrzenie depresji endogennej oraz pogorszyć przebieg depresji organicznej i objawowej.