Wśród wielu pytań, które sobie zadajesz, to z pewnością martwi Cię bardziej niż inne.
Moglibyśmy odpowiedzieć, że dzieci z zaledwie 3 proc Łączna urodzić się. To niewiele, jeśli weźmie się pod uwagę to, co zawiera i duża liczba drobne wady wrodzone, które można łatwo wyleczyć.
Natura nie jest tak źle ułożona, że dokonuje własnego wyboru. 70% występujących w pierwszych 6 tygodniach ciąży jest związanych z. Oznacza to, że jeśli nie jest wysokiej jakości, to jest szybko usuwany z organizmu przyszłej matki.
Pewnie chcesz wiedzieć, co może powodować deformacje i zaburzenia, a co powinno przyszła mama mieć szansę na normalne dziecko. W kolejnych artykułach postaramy się odpowiedzieć na Twoje pytania, ponieważ wciąż jest wiele białych plam w tej dziedzinie.
Dlaczego się rodzą dzieci z niepełnosprawnością„nie jak wszyscy”, czyli z upośledzeniem fizycznym lub umysłowym? Najczęściej lekarze nie potrafią odpowiedzieć na to pytanie. Jeśli nadal istnieje powód, to jest prosty lub jakiś, a może.
W pierwszym przypadku staje się ofiarą środowisko w innym przypadku przyczyną może być dziedziczność.
Ofiara środowiska
Jajo w trakcie swojego rozwoju może: zakaźne, chemiczne lub fizyczne, cała linia czynniki zewnętrzne może naruszać normalny rozwój płodu i powodować pewne wady, na przykład w przypadku takich chorób zakaźnych matki, . Wcześniej podejrzewano o to prawie wszystkie choroby zakaźne, ale negatywny wpływ wpływ na płód większości z nich nie został udowodniony. W zależności od wieku płodu konsekwencje mogą być różne: w ciągu pierwszych 3 miesięcy mogą wystąpić różne deformacje, jeśli później dziecko może urodzić się z wadą wrodzoną, ale nie będzie ryzyka urodzenia dziecko z nieprawidłowościami.
Płód może być odsłonięty atak chemiczny. Najczęściej dzieje się tak, gdy lekarz przepisuje kobietę w ciąży. Możliwe są również katastrofy ekologiczne: zatrucie rtęcią (jak w Minamata, Japonia) lub dioksynami (jak w S'eveso, Włochy).
Dzieci z niepełnosprawnością może się urodzić w wyniku ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie lub promieniowanie.
Powiedzieliśmy już, co pomoże w miarę możliwości uniknąć takich nieszczęść.
Podniecenie, smutek, niepokój, depresja nerwowa – czy mogą być przyczyną urodzenia dziecka nienormalnego lub wrodzonego upośledzenia fizyczne? Na to pytanie lekarze jednoznacznie odpowiadają: nie.
Ofiara dziedziczności. W takim przypadku dziecko staje się ofiarą nie zewnętrznych wpływów, ale anomalii chromosomów lub genów.
Moskwa, „Oświecenie”, 1992
BBK 74,3 M32
L. T. Vorobieva
Mastyukova E. M.
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova EM, 1992
Przyczyny odchyleń rozwojowych
Poważne naruszenia przemówienia
Zaburzenia komunikacji
Wniosek
RODZAJE ZABURZEŃ ROZWOJU
Rozwój psychomotoryczny jest złożonym procesem dialektycznym, który charakteryzuje się pewną sekwencją i nierównomiernym dojrzewaniem poszczególnych funkcji, ich jakościową transformacją na etapie nowej epoki. Co więcej, każdy kolejny etap rozwoju jest nierozerwalnie związany z poprzednim.
Rozwój psychomotoryczny opiera się na programie genetycznym, który jest realizowany pod wpływem różne czynnikiśrodowisko. Dlatego jeśli dziecko pozostaje w tyle w rozwoju, przede wszystkim należy wziąć pod uwagę rolę czynników dziedzicznych w tym opóźnieniu.
Różne niekorzystne skutki w prenatalnym okresie rozwoju, podczas porodu (uraz porodowy, zamartwica), a także po urodzeniu mogą prowadzić do upośledzenia rozwoju psychomotorycznego dziecka.
Dla skutecznej pracy terapeutycznej, korekcyjnej i pedagogicznej z dziećmi z niepełnosprawnością rozwojową ważna jest znajomość przyczyn i charakteru zaburzeń rozwojowych.
Powszechnie wiadomo, że dzieci cierpiące na tę samą chorobę są opóźnione w rozwoju na różne sposoby. Wynika to z genotypowych cech ich centralnego system nerwowy, z różnymi wpływami środowiskowymi, a także terminowości dostaw trafna diagnoza i rozpoczął pracę leczniczo-poprawczą i pedagogiczną.
Pod przyczyna odchylenia rozwojowe rozumieją wpływ na organizm zewnętrznego lub wewnętrznego niekorzystnego czynnika, który określa specyfikę pokonać Lub zaburzenia rozwojowe funkcje psychomotoryczne.
Wiadomo, że niemal każdy mniej lub bardziej długotrwały niekorzystny wpływ na rozwijający się mózg dziecka może prowadzić do odchyleń w rozwoju psychomotorycznym. Ich przejawy będą różne w zależności od czasu wystąpienia niekorzystnego efektu, czyli od tego, na jakim etapie rozwoju mózgu miało miejsce, czasu jego trwania, od dziedzicznej budowy organizmu, a przede wszystkim od ośrodkowego układu nerwowego, a także od te warunki socjalne w którym wychowuje się dziecko. Wszystkie te czynniki razem decydują wiodąca wada co objawia się niedostatkiem inteligencji, mowy, wzroku, słuchu, motoryki, zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej, zachowania. W niektórych przypadkach może być kilka naruszeń, o których mówią skomplikowane Lub wada złożona.
Wada złożona charakteryzuje się połączeniem dwóch lub więcej zaburzeń, które w równym stopniu determinują strukturę nieprawidłowego rozwoju oraz trudności w nauczaniu i wychowaniu dziecka. Na przykład u dziecka występuje złożona wada z jednoczesnym uszkodzeniem wzroku i słuchu, słuchu i motoryki itp.
W przypadku skomplikowanej wady można wyróżnić wiodące lub główne zaburzenia naruszające i komplikujące. Na przykład dziecko z niepełnosprawnością intelektualną może doświadczać łagodnych wad wzroku, słuchu, układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych.
Zarówno wada wiodąca, jak i wada komplikująca mogą mieć charakter obu szkoda, Więc w budowie. Często występuje ich kombinacja.
funkcja mózg dziecka polega na tym, że nawet niewielka zmiana nie pozostaje częściowa, lokalna, jak to ma miejsce u dorosłych pacjentów, ale niekorzystnie wpływa na cały proces dojrzewania ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego dziecko z zaburzeniami mowy, słuchu, wzroku, układu mięśniowo-szkieletowego, przy braku wczesnych działań korygujących, pozostanie w tyle w rozwój mentalny.
Opisane powyżej zaburzenia rozwojowe to podstawowy. Jednak wraz z podstawowymi często występują tzw wtórny naruszeń, których struktura zależy od charakteru wiodącej wady. Tak więc upośledzenie umysłowe u dzieci z ogólnoustrojowym niedorozwojem mowy objawiać się będzie przede wszystkim osłabieniem pamięci werbalnej (werbalnej) i myślenia, a u dzieci z porażenie mózgowe- w niedostatku reprezentacji przestrzennych i konstruktywnej aktywności.
U dzieci z uszkodzonym słuchem rozwój rozumienia mowy adresowanej jest zaburzony, trudno kształtuje się aktywne słownictwo i spójna mowa. Przy wadach wzroku dziecko ma trudności z powiązaniem wyrazu z wyznaczonym przedmiotem, potrafi powtórzyć wiele wyrazów bez dostatecznego zrozumienia ich znaczenia, co opóźnia rozwój semantycznej strony mowy i myślenia.
Wtórne zaburzenia rozwojowe dotyczą przede wszystkim tych funkcje umysłowe, które najintensywniej rozwijają się w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym. Należą do nich mowa, precyzyjne zdolności motoryczne, reprezentacje przestrzenne, dobrowolna regulacja aktywności.
Dużą rolę w powstawaniu wtórnych odchyleń rozwojowych odgrywa niedostatek lub brak wczesnego leczenia, działań poprawczych i pedagogicznych, a zwłaszcza deprywacja psychiczna. Na przykład unieruchomione dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym, które nie ma doświadczenia w komunikowaniu się z rówieśnikami, wyróżnia się niedojrzałością osobową i emocjonalno-wolicjonalną, infantylizmem i zwiększoną zależnością od innych.
Nierozpoznane wady rozwojowe, takie jak lekkie wady wzroku i słuchu, przede wszystkim opóźniają tempo rozwoju umysłowego dziecka, a także mogą przyczyniać się do powstawania wtórnych nieprawidłowości emocjonalnych i osobowościowych u dzieci. Dzieci te, przebywające w masowych placówkach przedszkolnych, nie mające zróżnicowanego podejścia do siebie i nieotrzymujące pomocy leczniczo-poprawczej długi czas może znaleźć się w sytuacji niepowodzenia. W takich warunkach często rozwija się u nich niska samoocena, niski poziom roszczenia;
zaczynają unikać komunikacji z rówieśnikami, a wtórne naruszenia stopniowo coraz bardziej pogłębiają ich nieprzystosowanie społeczne.
Tym samym wczesna diagnoza, korekcja lekarska i psychologiczno-pedagogiczna mogą przynieść znaczący sukces w kształtowaniu osobowości dzieci z zaburzeniami rozwojowymi.
UPOŚLEDZENIE UMYSŁOWE
POWAŻNE ZABURZENIA MOWY
Pod alalia odnosi się do określonego niedorozwoju języka, który występuje w wyniku uszkodzenia odpowiednich części kory mózgowej w okresie przedmową.
Niedorozwój mowy alalia motoryczna ma zawsze charakter systemowy: obejmuje aspekty fonetyczno-fonemiczne i leksykalno-gramatyczne mowy i łączy się z wyraźnymi naruszeniami jej funkcji komunikacyjnej. W przypadku alalii nie rozwija się imitacja mowy, w wyniku czego zaburzona jest mowa odbita, tj. Powtarzanie sylab, słów, a zwłaszcza zdań jest utrudnione. Naruszenie organizacji jednostek dźwiękowych w ciągu liniowym przejawia się w niedostatku lub braku bełkotu, a później - w swoistych naruszeniach budowy sylabicznej wyrazów i w specyficznych trudnościach w konstruowaniu zdań. Na każdym etapie wieku, w zależności od poziomu rozwoju mowy, zaburzenia te przejawiają się w różnych formach.
Przy alaliach ruchowych we wszystkich stadiach wiekowych występuje wyraźne niedorozwój wymowy (mowa ekspresyjna) z lepszym jej rozumieniem (mowa imponująca).
Alalia charakteryzuje się naruszeniem rytmicznej strony mowy: dziecko mówi powoli, z przerwami między sylabami i słowami, słowa często wymawiane są w sylabach. Intonacja mowy jest rażąco zaburzona. Dzieci nie łapią i nie rozmnażają się poprzez stukanie lub klaskanie rytmicznego wzoru słowa lub zdania.
Dziecko nie może poprawnie powtórzyć usłyszanych słów i różne opcje zniekształcenia tych samych słów.
Słownictwo bierne rośnie bardzo powoli i przez długi czas ogranicza się do codziennych słów. Dzieci często nie rozumieją znaczenia słów.
Alalia motoryczna spowalnia proces powstawania mowy frazowej. Dzieci mają duże trudności z opanowaniem struktura gramatyczna język ojczysty.
Takie systemowe niedorozwój mowy in alalia nie może nie wpływać na rozwój umysłowy dziecka.
Rozwój umysłowy dzieci z alalią ruchową charakteryzuje się nierównomiernością. Dzieci te w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym zwykle wykazują zainteresowanie zabawkami, grami, są dobrze zorientowane w życiu codziennym, posiadają umiejętności samoobsługowe, ich emocje są dość zróżnicowane. Jednocześnie już w wieku przedszkolnym obserwuje się ograniczony zasób wiedzy i wyobrażeń o środowisku, opóźniony jest rozwój myślenia werbalnego i logicznego.
Dzieci z alaliami ruchowymi charakteryzują się nierównomiernym rozwojem myślenia. Myślenie praktyczno-efektywne i wizualno-figuratywne w nich znacząco przeważa nad abstrakcyjno-logicznym. Dlatego niż młodsze dziecko, tym bardziej sprawia wrażenie intelektualnie bezpiecznego; jego niedorozwój intelektualny jest maskowany przez nasilenie wady wymowy. Jednak wraz z wiekiem coraz bardziej ujawnia się niezdolność dzieci do abstrakcji i przewaga myślenia konkretno-figuratywnego nad myśleniem werbalno-logicznym. Dlatego z trudem tworzą pojęcia dotyczące kształtu i wielkości obiektów, operacji porównywania, uogólnień według podstawowych cech i umiejętności liczenia.
Charakterystyczne są zaburzenia aktywności umysłowej w postaci spowolnienia myślenia, trudnego jego przełączania, wyraźnego wyczerpania i sytości. Ponadto dzieci te charakteryzują się niską aktywnością umysłową, słabością motywów, zwiększonym zahamowaniem i skłonnością do negatywizmu. Odmawiają wykonywania zadań wymagających od nich wysiłku intelektualnego. Częste są również naruszenia funkcji aktywnej uwagi i pamięci, na co cierpi przede wszystkim pamięć werbalna (werbalna).
Mowa odgrywa wiodącą rolę w regulowaniu wolontariatu. Dlatego w przypadku alalii motorycznych zawsze dochodzi do naruszenia dobrowolnej regulacji procesy mentalne a dziecko stale potrzebuje organizacyjnej pomocy osoby dorosłej.
zespół konwulsyjny oraz ostra afazja czuciowo-ruchowa i alalia (zespół Landaua-Kleffnera). Zespół ten został po raz pierwszy opisany w 1957 roku. Charakteryzuje się połączeniem padaczki z ostrą afazją czuciowo-ruchową lub z alalią.
W przypadku afazji choroba występuje ostro, bez wyraźnego powodu i objawia się utratą zdolności rozumienia adresowanej mowy i mówienia. Napady drgawkowe w niektórych przypadkach poprzedzają afazję, w innych pojawiają się po pewnym czasie od utraty mowy. Mogą również prezentować się nietypowo, a ich typ padaczki można określić jedynie za pomocą EEG. Wada mowy ma charakter trwały i łączy się ze specyficznymi trudnościami w uczeniu się, zaburzeniami zachowania i aktywności intelektualnej. Ponadto u dzieci często objawia się rozhamowanie motoryczne, pobudliwość afektywna, zaburzenia uwagi i negatywizm mowy.
W przypadku alalii od pierwszych lat życia stwierdza się uporczywe ustrojowe niedorozwój mowy połączone z zaburzeniami zachowania i sprawność umysłowa. Towarzyszy wada wymowy drgawki, które charakteryzują się wysokim polimorfizmem.
Rozpoznanie zespołu zawsze opiera się na danych z badania EEG.
Wczesna diagnoza tego zespołu jest niezbędna dla skuteczna rehabilitacja te dzieci.
Zespół Landaua-Kleffnera należy odróżnić od głuchoty, autyzmu wczesnego dzieciństwa, demencji.
ZAKŁÓCENIA W KOMUNIKACJI
Wczesny autyzm dziecięcy (RDA) to szczególny wariant nieprawidłowego rozwoju, który najczęściej objawia się w pierwszych 2-3 latach życia dziecka. Jej głównym objawem jest naruszenie kontaktu dziecka ze światem zewnętrznym, a przede wszystkim z ludźmi. Dziecko z autyzmem jest zanurzone w świecie własnych doświadczeń, odgrodzone od niego świat zewnętrzny. Jest zamknięty i unika kontaktu z dziećmi, nie patrzy innym w oczy, oddala się od kontaktu cielesnego i czułości bliskich. Wydaje się, że nie zauważa innych ludzi; pozostawiony sam sobie, może monotonnie potrząsać rękami, podskakiwać w miejscu lub biegać na palcach w kółko, szeptać, wykrzykiwać poszczególne słowa lub kombinacje dźwięków itp.
Te dzieci charakteryzują się monotonnością, jakby bezcelową aktywność fizyczna, która objawia się skakaniem, klaskaniem, chodzeniem na palcach, osobliwymi ruchami palców w pobliżu zewnętrznych kącików oczu i inne. Ich niepokój przeplata się z okresami letargu, zastygnięcia w jednej pozycji. Dzieci z autyzmem charakteryzują się specyficznymi lękami.
Pomimo faktu, że autyzm dziecięcy został opisany przez L. Kannera prawie pół wieku temu (1943), wiele aspektów tej choroby nadal pozostaje niejasnych. Obecnie RDA jest badana na całym świecie w oparciu o zintegrowane podejście interdyscyplinarne, biorąc pod uwagę współczesne osiągnięcia neurofizjologii, psychologii, farmakologii, genetyki, psychiatrii i neurologii. Wiele uwagi poświęca się wczesnej diagnostyce autyzmu. Podstawą rozpoznania tego swoistego odchylenia w rozwoju są następujące grupy podstawowych objawów: zaburzenia kontaktów z innymi, specyficzne odchylenia mowy i emocji, ogólne specyficzne odchylenia w rozwoju psychomotorycznym. Cechą charakterystyczną rozwoju dziecka z autyzmem jest nierównomierny rozwój ogólny, jak i poszczególnych funkcji psychomotorycznych.
Jednym z pierwszych objawów autyzmu jest brak kontaktu wzrokowego, „szarpane” spojrzenie, przewaga widzenia peryferyjnego nad centralnym przy zachowaniu samej funkcji wzrokowej. Istnieją również cechy percepcji słuchowej: dziecko nie reaguje na komunikację werbalną z nim, chociaż jego słuch jest normalny.
Ponadto w pierwszym roku życia uwagę zwracają naruszenia funkcji życiowych przy braku oczywistych zaburzeń somatycznych i neurologicznych. Tak więc już od pierwszych miesięcy życia może pojawić się problem z karmieniem z powodu niedostatecznej koordynacji ruchów ssania i połykania, dziecko bardzo wcześnie zaczyna odmawiać piersi, później słabo żuje, trzyma pokarm w buzi przez dłuższą chwilę. długi czas, jest niezwykle wybredny w jedzeniu, odrzuca wszelkie nowe rodzaje pożywienia; ma również wyraźne zaburzenia snu, a umiejętności schludności kształtują się z dużym trudem. Ale przede wszystkim zaburzony jest jego rozwój emocjonalny i osobisty. Ważnym kryterium wczesnej diagnozy autyzmu jest naruszenie przedwerbalnych zachowań komunikacyjnych.
Zdolności umysłowe dzieci z autyzmem mogą się różnić.
Ryż. 21. Dziecko z zespołem łamliwego chromosomu X i autyzmem
W niektórych przypadkach intelekt jest zachowany, ale rozwija się nieharmonijnie, w innych obserwuje się upośledzenie umysłowe, a wreszcie wśród takich dzieci są dzieci utalentowane. Jednak we wszystkich przypadkach, jak już podkreślono powyżej, występuje pewna nierówność w ich rozwoju psychomotorycznym.
Autyzm jest spowodowany przez różne powody. Ale we wszystkich przypadkach dziedziczna predyspozycja do takiej szczególnej formy nieprawidłowego rozwoju odgrywa wiodącą rolę. Autyzm jest widoczny we wszystkich klasach społecznych i Grupy etniczne. Jego średnia częstość wynosi 1:10 000 z wyraźną przewagą mężczyzn (4 chłopców i 1 dziewczynka).
Rodzice wychowujący dzieci z autyzmem powinni być psychoterapeutami działającymi we współpracy z pedagogiem, psychologiem i lekarzem.
Odrębne przejawy autyzmu można zaobserwować u różnych kategorii dzieci z zaburzeniami rozwojowymi. Na przykład możliwe jest połączenie autyzmu z chorobą Downa, fenyloketonurią i innymi formami upośledzenia umysłowego. Szczególnie interesująca w tym względzie jest obecność autystycznych form zachowania w tzw. upośledzeniu umysłowym sprzężonym z chromosomem X, a przede wszystkim w Zespół łamliwego chromosomu X(patrz rys. 21).
Intensywne badania w ostatnie lata w wielu krajach wykazywały wysoką zapadalność na tę chorobę, porównywalną jedynie z częstością występowania choroby Downa, najczęstszej postaci upośledzenia umysłowego. Według autorów zagranicznych jego częstość wśród chłopców upośledzonych umysłowo wynosi 1,9-5,9%. Średnio w populacji ogólnej zapadalność na tę chorobę wynosi 1:1350 wśród chłopców i 1:2033 wśród dziewcząt lub 1:1634 wśród dzieci obojga płci.
Wczesne wykrycie dzieci z łamliwym chromosomem X jest ważne dla terminowej psychologicznej i pedagogicznej pracy korekcyjnej i leczenia. W związku z tym ważne jest, aby profesjonaliści i rodzice wiedzieli wczesne objawy ta choroba.
Charakterystyczne cechy ta choroba mają normalną lub nienormalną masę urodzeniową i wzrost z pewnym wzrostem obwodu głowy; zazwyczaj są blondynami jasne oczy. Mają wydłużoną twarz, wysokie czoło, spłaszczone Środkowa cześć twarze i trochę powiększenia żuchwa(patrz rys. 22).
Ryż. 22. Wygląd dzieci z zespołem łamliwego chromosomu X
Występuje zwiększona częstość podśluzówkowego rozszczepu podniebienia lub języczka. Uwagę zwracają duże odstające uszy, deformacje zębów, nieco powiększone dłonie, zwiększona ruchomość stawów i rozciągliwość skóry. U niektórych chłopców już po urodzeniu można zauważyć wzrost wielkości jąder przy normalnie rozwiniętym penisie.
Wczesna diagnoza tej formy upośledzenia umysłowego ma znaczenie o terminowe wdrożenie działań leczniczych i naprawczych oraz o poradnictwo medyczno-genetyczne rodziny, co umożliwia zapobieganie kolejnym narodzinom dzieci z tą chorobą. Jednak brak wyraźnych wrodzonych wad rozwojowych w tym zespole komplikuje jego wczesną diagnozę. Dlatego w celu zdiagnozowania choroby bardzo ważne To ma wczesne wykrycie specyficzne odchylenia w rozwoju fizycznym, psychomotorycznym i mowy.
Charakterystyczne cechy obejmują następujące.
1. Tendencja do bardziej intensywnego wzrostu wewnątrzmacicznego płodu i przyspieszona rozwój fizyczny w pierwszych latach życia w połączeniu z wyraźnym opóźnieniem w rozwoju motorycznym, umysłowym i mowy.
2. Wśród opóźnień w rozwoju różnych zdolności motorycznych na szczególną uwagę zasługuje łagodnie zaznaczone opóźnienie w rozwoju siadania i samodzielnego chodzenia.
3. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest opóźnienie w rozwoju mowy. Często jest to pierwsza skarga, z którą rodzice udają się do lekarza. Pierwsze słowa u tych dzieci pojawiają się średnio po 2-2,5 roku, mowa frazowa kształtuje się po 3,5 roku.
Przez cały okres przedszkolny zwraca uwagę wyraźne naruszenie wymowy dźwiękowej. Ponadto niektóre dzieci mają szorstki głos, skłonność do powtarzania poszczególnych głosek, sylab, słów; czasami pojawiają się oznaki pewnego rodzaju jąkania.
4. Niedobory intelektualne o różnym nasileniu łączą się z zaburzeniami uwagi, pamięci, zachowania.
Ponadto u dzieci, nawet z lekką niepełnosprawnością intelektualną, z dużym trudem kształtuje się orientacja prawo-lewo, opóźniony jest rozwój reprezentacji przestrzennych i aktywność konstruktywna. W przyszłości dzieci te z trudem opanowują umiejętność liczenia i pisania.
5. U dzieci typowe są zaburzenia zachowania w postaci rozhamowania ruchowego i impulsywności. Ponadto ich zachowanie czasami przypomina zachowania autystyczne: podobnie jak dzieci z RDA unikają kontaktu wzrokowego, wykonują różne stereotypowe ruchy dłoni w postaci potrząsania, poklepywania, przeżywania lęków itp. Jednak struktura ich sfera emocjonalna jakościowo inne niż u dzieci z autyzmem. Diagnostyka różnicowa tych chorób przeprowadza psychiatra dziecięcy.
Mastyukova Elena Michajłowna
DZIECKO Z WADAMI ROZWOJOWYMI
Głowa redakcyjny T. S. Zalyalova Redaktor MA Stepanova młodszy redaktor A. N. Sinitsyna Artysta SA Trofimow Redaktor artystyczny LN Selyanov Redaktor techniczny GV Subocheva Korektor I. N. Peszkowa
Dziecko z niepełnosprawnością rozwojową: wczesna diagnoza i korekta
Moskwa, „Oświecenie”, 1992
BBK 74,3 M32
Recenzent metodolog I / s nr 890 Choroszewski rejon Moskwy L. T. Vorobieva
Mastyukova E. M.
M32 Dziecko z zaburzeniami rozwojowymi: Wczesna diagnoza i korekcja.-M.:Edukacja, 1992.-95 s.: il.-ISBN 5-09-004049-4.
Książka podsumowuje dane krajowe i zagraniczne badania do diagnozy i korekty różne formy nieprawidłowy rozwój małych dzieci.
Autor uważa nieprawidłowy rozwój za konsekwencję organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Specjalna uwaga opiera się na wczesnej diagnozie i korygowaniu odchyleń w sferze poznawczej dzieci.
Książka przeznaczona jest dla defektologów, psychologów, wychowawców dzieci nienormalnych, zainteresuje studentów kierunków defektologicznych, rodziców.
М 4310010000-339, bz_92 (zamówienie wg KB-34-1991) BBK 74,3 103(03)-92
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova EM, 1992
Rodzaje i przyczyny zaburzeń rozwojowych u dzieci
Przyczyny odchyleń rozwojowych
Wiekowe wzorce rozwoju psychomotorycznego dzieci w warunkach prawidłowych i patologicznych
Podstawowe wzory rozwój wieku
Rozwój psychomotoryczny dziecka w pierwszym roku życia
Rola mowy w rozwoju psychicznym dziecka
Cechy odchyleń w rozwoju małych dzieci
Wczesna diagnostyka wad rozwojowych
Podstawowe metody i kryteria diagnostyka medyczna
Główne formy nieprawidłowego rozwoju umysłowego
Upośledzenie umysłowe
Upośledzona funkcja umysłowa
Ciężkie zaburzenia mowy
Dotknij i zaburzenia ruchowe
Zaburzenia komunikacji
Wychowanie korekcyjne dzieci z zaburzeniami rozwojowymi
Wniosek
Wczesna diagnoza i korygowanie odchyleń w rozwoju psychomotorycznym dzieci jest głównym warunkiem skutecznego ich kształcenia i wychowania, zapobiegania ciężkiej niepełnosprawności i nieprzystosowania społecznego u dzieci.
Znana jest rola rodziny, pozytywnej emocjonalnie komunikacji dziecka z otaczającymi go dorosłymi dla jego prawidłowego rozwoju umysłowego. Jednak w przypadku dzieci z niepełnosprawnością rozwojową to nie wystarczy: już od najmłodszych lat potrzebują specjalnych warunków, które zapewniają korekcję zaburzonych funkcji.
Otrzymane nowoczesna medycyna dane świadczą o skuteczności wczesnych działań poprawczych i wychowawczych. Wynika to z faktu, że to właśnie w pierwszych latach życia mózg dziecka rozwija się najintensywniej.
Ponadto we wczesnych stadiach rozwoju dzieci uczą się stereotypów ruchowych, mowy i zachowania. Jeśli u dziecka z zaburzeniami rozwojowymi są one początkowo nieprawidłowo uformowane i utrwalone, wówczas niezwykle trudno jest je później skorygować.
Wychowanie dzieci z zaburzeniami rozwojowymi wyróżnia się oryginalnością, która polega po pierwsze na jego ukierunkowaniu korekcyjnym, a po drugie na nierozerwalnym związku działań naprawczych z kształtowaniem praktycznych umiejętności i zdolności. Specyfika wychowania takich dzieci zależy od rodzaju nieprawidłowości rozwojowych, stopnia i charakteru naruszeń różnych funkcji, a także możliwości kompensacyjnych i wiekowych dziecka.
Wiele dzieci z niepełnosprawnością rozwojową oprócz właściwe wychowanie, trening i korekcja zaburzonych funkcji również jest potrzebna specjalne traktowanie. Wszystko to wymusza wczesną diagnozę różnych odchyleń w rozwoju psychomotorycznym.
W diagnostyce nieprawidłowego rozwoju nie wystarczy jedynie stwierdzić niedoczynność intelektualną, mowy, ruchową czy sensoryczną, trzeba jeszcze postawić diagnoza kliniczna, która odzwierciedlałaby przyczynę i mechanizm zaburzeń rozwojowych, określałaby rokowania szkolne i społeczne, a także nakreślała sposoby i metody leczenia i pracy korekcyjnej. Dlatego specjaliści poradni lekarskich, psychologicznych i pedagogicznych oraz pracownicy placówek przedszkolnych powinni być dobrze zorientowani w diagnozowaniu różnych form nieprawidłowego rozwoju, mieć pojęcie o nowoczesne metody ich leczenia oraz korekcji psychologiczno-pedagogicznej.
Książka skierowana do czytelników jest wynikiem podsumowania wieloletniego doświadczenia autora w pracy z dziećmi z zaburzeniami rozwojowymi, a także krytycznej analizy sytuacji domowej i literatura zagraniczna. Umożliwiło to opisanie nie tylko form nieprawidłowego rozwoju, ale także takich chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN), w których występują złożone wady i odchylenia w rozwoju psychomotorycznym.
Celem tej książki jest pokazanie pracowników specjalnych i ogólnych placówki przedszkolne a także rodzicom, strukturę i charakter odchyleń rozwojowych u dzieci, związane z wiekiem wzorce kształtowania się ich psychiki, techniki i metody korygowania zaburzonych funkcji.
Dzieci nienormalne – dzieci, które wykazują znaczne odchylenia od prawidłowego rozwoju fizycznego lub umysłowego iw związku z tym wymagają wychowania i szkolenia w specjalnych warunkach zapewniających korektę i kompensację braków rozwojowych. W Republice Białoruś jest 126 785 dzieci ze specjalnymi potrzebami rozwoju psychofizycznego w wieku od 0 do 18 lat, co stanowi 7,14% ogólnej liczby dzieci w kraju. Dziecko z OPFR to osoba, która ma upośledzenie fizyczne i (lub) umysłowe, które uniemożliwia jej pobieranie nauki bez tworzenia ku temu specjalnych warunków. Do głównych rodzajów nieprawidłowego rozwoju należą: upośledzenie umysłowe, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy, zachowania, sfery emocjonalno-wolicjonalnej, układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzenia psychiczne itp.
Rodzaje nieprawidłowego rozwoju:
Niedorozwój intelektualny (upośledzenie umysłowe)
Zaburzenia rozwojowe (trudności w nauce)
Zaburzenia mowy
Zaburzenia słuchu
niedowidzenie
Naruszenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego
Ciężkie i (lub) liczne zaburzenia fizyczne i (lub) psychiczne
Identyfikowane i diagnozowane są nowe grupy dzieci, które wymagają nie tylko leczenia, ale i edukacji specjalnej (dzieci z zespołem hiperdynamicznym, zaburzeniami uwagi, nadpobudliwością, zaburzeniami autystycznymi, dzieci po wszczepieniu implantu ślimakowego, dzieci głuchoniewidome). Przy organizowaniu i realizacji procesu wychowawczego oraz pomocy resocjalizacyjno-pedagogicznej niezwykle istotna jest kwestia interakcji między specjalistami o różnych profilach: defektologami (logopedami, nauczycielami oligofrenikami, nauczycielami niesłyszących, tyflopedagogami); pozostałymi pracownikami pedagogicznymi (nauczycielami, nauczycielami przedmiotów, pedagogami społecznymi pedagodzy; pedagodzy-psycholodzy, administracje placówek oświatowych itp.) pracownicy socjalni; pracownicy medyczni; specjaliści rehabilitacji fizycznej itp.
Edukacja specjalna obejmuje: przedszkolną edukację specjalną; szkolna edukacja specjalna; profesjonalna edukacja.
Instytucje zapewniające CO
1. Specjalne placówki oświatowe
Specjalne placówki przedszkolne
Specjalny szkoły ogólnokształcące(szkoły z internatem)
Szkoły pomocnicze (internaty)
Ośrodki edukacji poprawczej i rozwojowej oraz rehabilitacji
2. Instytucje edukacyjne typu ogólnego
Oddziały (grupy) integracyjnego (zespołowego) kształcenia i wychowania, oddziały specjalne (grupy)
Punkty pomocy poprawczej i pedagogicznej
3.Domy dziecka
4. Teoria wyższych funkcji umysłowych L.S. Wygotski i jego znaczenie dla psychologii specjalnej.
Jednym z centralnych pojęć w kategorycznej SP jest koncepcja „wyższych funkcji umysłowych” wprowadzona przez L. S. Wygotskiego, które są najbardziej złożonymi formacjami systemowymi charakteryzującymi się formowaniem przez całe życie, zapośredniczoną strukturą i arbitralną regulacją. Z tego powodu mają wysoki stopień plastyczności ze względu na wymienność ich elementów składowych. Cel (zadanie) i wynik końcowy pozostają niezmienione. Sposoby realizacji postawionego zadania mogą być różne. Plastyczność wyższych funkcji psychicznych, jako jedna z ich właściwości, leży u podstaw procesów kompensacyjnych, przywracania upośledzonych lub utraconych funkcji poprzez wewnętrzną restrukturyzację.
Opierając się na swojej teorii kulturowo-historycznej, Wygotski doszedł do wniosku, że wyższe funkcje umysłowe kształtują się u dziecka w wyniku internalizacji. Internalizacja zachodzi podczas interakcji z osobą dorosłą, a sama interakcja staje się źródłem rozwoju, a nie jego czynnikiem oddziałującym na dziecko z zewnątrz. W ten sposób Wygotski zaproponował zupełnie nową interpretację relacji między dziedzicznością a środowiskiem.
Wygotski dostrzegł główny wzorzec rozwoju umysłowego w chronologicznie sekwencyjnym formowaniu się wyższych funkcji umysłowych i konsekwentnej zmianie organizacji ich mózgu w ciągu całego życia. Wyciągnął z tego wniosek o różnym wpływie zmiany na wyższe funkcje umysłowe w dzieciństwie iu dorosłych. Niedorozwój lub naruszenie jednej z funkcji prowadzi do niedorozwoju innej lub nawet kilku funkcji.
Wygotski wyróżnił trzy kategorie „trudnych” dzieci wymagających zwiększonej uwagi psychologicznej i pedagogicznej: uzdolnione, upośledzone i prymitywne oraz opisał cechy ich rozwoju. Dzieci z zaburzeniami organicznymi klasyfikował jako ułomne, a zapóźnione w rozwoju kulturowym i społecznym jako prymitywne.
Wygotski podzielił „defekty” na pierwotne i wtórne. Wady pierwotne to zaburzenia organiczne, uszkodzenia jakiejś struktury mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego, których nie można skorygować metodami psychologicznymi i pedagogicznymi. Wady wtórne powstają na bazie wad pierwotnych i wyrażają się w zaburzeniach rozwojowych, które można skorygować lub zrekompensować. W ten sposób Wygotski określił obszar kompetencji nauczycieli, psychologów i patologów mowy.
Istniejące typy odchyleń
Odchylenia w rozwoju psychomotorycznym wykrywa się na różne sposoby, wszystko zależy od czasu złego wpływu na mózg dziecka, czasu trwania ekspozycji, warunków socjalnych, dziedzicznej budowy ośrodkowego układu nerwowego – wszystko to razem określa główną wadę, co objawia się niedostatecznym rozwojem zdolności motorycznych, słuchu, wzroku, inteligencji, mowy, naruszeniem zachowania i sfery emocjonalno-wolicjonalnej.
Zdarza się, że dziecko ma kilka zaburzeń na raz - złożoną wadę, na przykład uszkodzenie zdolności motorycznych i słuchu lub słuchu i wzroku. W tym przypadku wyróżnia się główne naruszenie i jego komplikujące zaburzenia. Na przykład u dziecka dochodzi do naruszenia rozwoju umysłowego, któremu towarzyszą wady słuchu, wzroku, układu mięśniowo-szkieletowego, ewentualnie zaburzenia emocjonalne. Wady te mogą być spowodowane niedorozwojem lub uszkodzeniem. Nawet niewielkie uszkodzenie mózgu dziecka niekorzystnie wpływa na cały proces rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego, jeśli dziecko ma naruszenie słuchu, układu mięśniowo-szkieletowego, mowy lub wzroku, konieczne jest wprowadzenie środków naprawczych, w przeciwnym razie dziecko będzie opóźnione w rozwoju umysłowym.
Naruszenia dzielą się na pierwotne i wtórne. U dzieci z niedostatecznie rozwiniętym słuchem (wada pierwotna) bardzo trudno jest tworzyć spójną mowę i mówić leksykon(naruszenia wtórne). A jeśli dziecko ma wadę wzroku, będzie miał trudności, ponieważ trudno mu skorelować słowa z wyznaczonymi przedmiotami.
Wtórne zaburzenia wpływają na mowę, dobrowolną regulację aktywności, reprezentacje przestrzenne, drobnozróżnicowane zdolności motoryczne, czyli na funkcje umysłowe, które aktywnie rozwijają się u dziecka. młodym wieku i przedszkolnym. W rozwoju zaburzeń wtórnych ważną rolę odgrywają przedwczesne lub kompletna nieobecnośćśrodki korekcyjne, terapeutyczne i pedagogiczne.
Należy zauważyć, że u dzieci zaburzenia rozwoju psychomotorycznego mają charakter trwały (powstają przy organicznym uszkodzeniu mózgu dziecka) i odwracalny (powstają przy osłabieniu somatycznym, lekkiej dysfunkcji mózgu, deprywacji emocjonalnej, zaniedbaniach pedagogicznych). Odwracalne zaburzenia są zwykle wykrywane we wczesnym wieku - dziecko ma opóźnienie w rozwoju mowy i zdolności motorycznych. Ale terminowe wdrożenie środków terapeutycznych i naprawczych pomoże całkowicie przezwyciężyć takie naruszenia.
Zasady korekty
Wszelka korekcja psychologiczno-pedagogiczna z przedszkolakami z patologiami rozwojowymi opiera się na kilku zasadach – zasadzie dostępności, konsekwencji, indywidualne podejście, sekwencje. Oprócz tych zasad istnieje zasada główna - ontogenetyczna, która uwzględnia psychofizyczne, cechy wieku u dzieci, a także charakter zaburzeń. Zasada ta polega na pracy korekcyjnej mającej na celu eliminowanie lub wygładzanie, kompensowanie lub korygowanie naruszeń defektów intelektualnych, mowy, emocjonalnych, sensorycznych i motorycznych, na stworzeniu pełnowartościowego fundamentu dla dalszego kształtowania osobowości, który może być stworzony tylko wraz z rozwojem kluczowych powiązania rozwojowe.
Dzięki plastyczności kory mózgowej możliwa jest realizacja rozwoju dziecka niezależnie od jego wieku stany patologiczne nawet jeśli warunki te są bardzo ciężkie.
Przed rozpoczęciem pracy korekcyjnej dziecko jest określane przez pozostałe ogniwa wizualne, mowy-motoryki, mowy-słuchu, układy napędowe. Dopiero potem, na podstawie uzyskanych danych, specjaliści przystępują do prac naprawczych.