Oczywiste objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w młodszej grupie wiekowej

Objawy kliniczne ostre zapalenie wyrostka robaczkowego różnią się różnorodnością, opcjami przebiegu, zależnością od postaci zapalenia, położenia wyrostka robaczkowego. Praktycznemu lekarzowi nie jest łatwo to położyć trafna diagnoza. Dlatego poziom błędu waha się od 12 do 31%.

Badanie wielu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego wybitni chirurdzy a naukowcy poświęcili swoje badania i pozostawili ślad w historii medycyny, a także w zajęcia praktyczne chirurdzy nazwali oznaki choroby. Szybki rozwój powikłań dodatkowo dezorientuje manifestację zapalenia wyrostka robaczkowego.

Klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Człowiek z rozsądkiem pomyśli o zapaleniu wyrostka robaczkowego, jeśli poczuje ból w żołądku lub narzekają na niego bliscy ludzie. Nie próbuj diagnozować, lepiej jak najszybciej wezwać karetkę. Dla tych, którzy są zainteresowani tym, jak objawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, opiszemy najbardziej typowe objawy.

Głównym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Ma charakter stały, ale inną lokalizację:

  • najbardziej typowy początek pochodzi z okolicy biodrowej prawej (w dolnej części brzucha po prawej stronie nad fałdem pachwinowym), natomiast nie ma typowego napromieniowania;
  • w połowie przypadków - zgodnie z objawem Volkovicha-Kochera zaczyna się w nadbrzuszu (podłoże) lub wokół pępka (według Kümmela), dopiero po 1-3 godzinach przechodzi do prawego dołu biodrowego;
  • rzadziej ból jest natychmiast rozproszony i rozprzestrzenia się w całym jamie brzusznej, co wskazuje na oznakę szybkiego stanu zapalnego w zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Nietypowy zespół bólowy jest częściej związany z cechami topografii wyrostka robaczkowego:

  • po opuszczeniu do miednicy małej - ból jest zlokalizowany powyżej stawu łonowego lub głęboko narządy miednicy zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych tworzy liczne zrosty z jelitami, pęcherz moczowy, u kobiet - z macicą i przydatkami, takie objawy są bardzo podobne do choroby ginekologiczne;
  • z ułożeniem zaotrzewnowym (zakątniczym) – należy spodziewać się w okolicy biodrowej prawej, dolnej części pleców, możliwe jest napromieniowanie prawego uda, bolesne oddawanie moczu brak objawu Shchetkina-Blumberga i napięcia mięśni brzucha;
  • dla pozycji wstępującej typowy jest ból w podżebrzu po prawej stronie;
  • w pozycji retroileal (przyśrodkowej) zajmują całą prawą połowę brzucha, rozprzestrzeniają się w kierunku prawego moczowodu, podobnie jak kolka nerkowa, u mężczyzn oddają się do jądra, u kobiet do warg sromowych.

Na zdjęciu osoba wyraźnie odczuwa ból brzucha po prawej stronie, ale czy jest to spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego, pozostaje do udowodnienia

Jeśli atak bólu ustąpi, wówczas należy pomyśleć o martwicy ściany wyrostka, śmierci zakończenia nerwowe co jest objawem. Nagły gwałtowny wzrost intensywności może być oznaką perforacji procesu (jeśli ściana „pęknie”), groźby zapalenia otrzewnej i innych powikłań.

Czasami chirurdzy znajdują wyrostek robaczkowy po lewej stronie brzucha. Jest to możliwe, jeśli krezka jelita ślepego jest zbyt długa lub układ luster narządy. Wtedy trudno z góry przewidzieć, która strona i lokalizacja zespołu bólowego jest uważana za objaw stanu zapalnego.

Drugim najważniejszym objawem w diagnostyce podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty i uporczywe nudności. Występuje u 75% pacjentów. Metaforycznie wymioty nazywane są „cieniem bólu”. U dorosłych pacjentów występuje 1-2 razy. Jest to spowodowane reakcją odruchową podczas zapalenia ograniczonego obszaru otrzewnej.

Drobne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych nie są typowe dla zmian wyrostka robaczkowego, ale odzwierciedlają ogólne zaburzenia czynności jelit. Obejmują one:

  • utrata apetytu;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcia).


Ostra słabość i obniżonej wydajności wczesne objawy patologia

Co można ocenić podczas badania pacjenta?

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które można wykryć podczas badania pacjenta, są uważane za umiarkowane wyraźne znaki ogólne złe samopoczucie:

  • ułożenia pacjenta nie można przypisać pozycji wymuszonej, pacjent leży spokojnie na plecach lub na prawym boku, nie ma pobudzenia;
  • temperatura ciała w zakresie 37-38 stopni, pojawienie się dreszczy wskazuje na rozwój ropnego zapalenia;
  • pojawia się lekki tachykardia, wzrost częstości akcji serca wzrasta wraz ze wzrostem temperatury, jest to spowodowane destrukcyjne procesy, wzrost zatrucia i lokalnych zjawisk otrzewnowych, ich niedopasowanie (tachykardia na tle normalnej temperatury lub bradykardia z jej wzrostem) - jest to objaw poważnego stanu pacjenta;
  • kolor skóry nie zmienia się, bladość obserwuje się w przypadkach powikłań z zapaleniem otrzewnej;
  • badanie języka zwraca uwagę na biały nalot, suchość wskazuje na procesy zatrucia, miejscowe lub rozlane zapalenie otrzewnej;
  • badanie jamy brzusznej wykazuje oszczędzanie prawych odcinków podczas oddychania z powodu ograniczonej ruchomości ściany jamy brzusznej, częściej występuje przy ropowicowej lub zgorzelinowej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego.

Diagnoza na podstawie objawów

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego według autorów, którzy je odkryli i zaproponowali ich uwzględnienie w wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i jego diagnostyce różnicowej z innymi chorobami, pozostają aktualne do dziś. Są sprawdzane przez chirurgów nawet przy dostępności badań ultrasonograficznych i laboratoryjnych. W takich przypadkach uzasadnione jest podejście konserwatywne, uwzględniające nabytą przez lata praktykę.


Sprawdzanie objawu Shchetkina-Blumberga przeprowadza się w przypadku podejrzenia zajęcia otrzewnej.

Metody tylko podkreślają, że kiedyś lekarze mogli polegać tylko na sobie, swojej wiedzy i obserwacjach. Oto kilka objawów wskazujących zdaniem autorów na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

  1. Shchetkina-Blumberg - konieczne jest lekkie i stopniowe naciskanie na ścianę brzucha, a następnie gwałtowne cofnięcie ręki, zapalenie otrzewnej charakteryzuje się manifestacją bólu w momencie zwolnienia nacisku, a nie podczas badania palpacyjnego.
  2. Voskresensky - będąc po prawej stronie pacjenta, lekarz powinien lewą ręką przeciągnąć koszulę przez dolną krawędź, a prawą ręką wykonać ostry ruch ślizgowy wzdłuż tkanki nad brzuchem od góry do dołu, zatrzymać się w biodrze dół. Objawem pozytywnym jest wzrost bólu w momencie ustania zsuwania.
  3. Rovsinga - przyciskając jedną ręką lewą stronę jelita zstępującego drugą - powstaje krótkie pchnięcie, podczas gdy u pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego ból pojawia się po prawej stronie.
  4. Razdolsky - autor zastosował perkusję brzucha, podał metodę wynik pozytywny aby zwiększyć ból w projekcji procesu.
  5. Ortner-Sitkovsky - pacjentowi proponuje się obrócenie na lewą stronę, podczas gdy on to robi bóle rysunkowe po prawej stronie.
  6. Obraztsova - zwiększony ból przy badaniu palpacyjnym w prawym bocznym obszarze na tle uniesionej nogi wyprostowanej w kolanie.
  7. Michelsona – pomaga w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, autorka zauważyła nasilenie bólu przy ułożeniu kobiety na prawym boku, na skutek ucisku powiększonej macicy na ognisko zapalne.
  8. Pasternacki - stukanie okolica lędźwiowa powoduje ból w jamie brzusznej, jest stosowany nie tylko w diagnostyce chorób nerek, ale także do określenia zaotrzewnowego położenia zapalnego wyrostka robaczkowego.
  9. Volkovich – autorka zwróciła uwagę, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego brzuch wygląda na zapadnięty w prawym boku i podżebrzu z powodu bardziej miękkiej ściany brzucha.
  10. Lanza - określa się bolesny punkt charakterystyczny dla choroby, mentalnie musisz połączyć wystające linie z linią górne końce kości biodrowe, punkt leży na skrzyżowaniu zewnętrznej i środkowej jednej trzeciej po prawej stronie.


Objaw Obrazcowa pomaga w diagnostyce różnicowej

Objawy nietypowego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego

Główną przyczyną braku klasycznego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego są różnice w położeniu wyrostka robaczkowego względem okolicznych narządów i otrzewnej. Najcięższy przebieg mają postacie miednicy i zakątnicy, częściej występują zapalenia zgorzelinowe i perforacyjne. Zależy to od błędnej i spóźnionej diagnozy. Zastanówmy się nad rozpoznaniem tych form.

Pozycja miednicy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zamiast najbardziej wyraźnych objawów pacjent ma zaburzenia dyzuryczne:

  • częste oddawanie moczu;
  • skaleczenia i bóle nad kością łonową.

Oznaki uszkodzenia jelit:

  • płynne częste stolce;
  • czasami fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus).

Objawy te są spowodowane zaangażowaniem w proces zapalny. Pęcherz moczowy i odbytnicy.

Napięcie mięśnie brzucha słabo wyrażone. W diagnostyce ważne jest wykonanie badania per rectum w celu wykrycia nacieku wokół wyrostka robaczkowego. Kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem.

Zakątnicze zapalenie wyrostka robaczkowego

Charakteryzuje się ciężkimi objawami ogólnego zatrucia ( gorączka, wymioty, nudności, ból głowy) z nieletnim cechy lokalne. Zaleca się dotykanie pacjenta w pozycji po lewej stronie obiema rękami, naciskając od pasa i prawa połowa brzuch.

Jeśli lekarz nie jest pewien, czy zapalenie wyrostka robaczkowego nie występuje, należy przeprowadzić operację i rozwiązać problem diagnostyczny podczas interwencji. Przedłużenie obserwacji zagraża życiu chorego.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego dają się odczuć zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych. W badaniu krwi obserwuje się leukocytozę z przesunięciem formuły w lewo, zmiany pozwalają nam ocenić charakter ciężkości procesu zapalnego:

  • Na proste formy- wzrost leukocytów jest umiarkowany (od 8 x 10 9 do 10 x 10 9 / l);
  • z destrukcyjnymi i skomplikowanymi - od 14 x 10 9 do 20 x 10 9 /l.


Im wyraźniejsze przesunięcie formuły leukocytów w lewo, tym wyraźniejszy stopień zniszczenia

Należy jednak pamiętać, że w 4% przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego badanie krwi pozostaje prawidłowe, a także niewielka leukocytoza ze znacznym przesunięciem wskazuje na ciężki proces w otrzewnej.

Odchylenia w składzie osadu moczu w postaci małego ropomoczu, pojawienia się białka, erytrocytów występują w pozycji miednicy i zakątnicy procesu zapalnego. Spowodowane zajęciem układu moczowego. W celu określenia konieczne są pilne dodatkowe badania stanu nerek, pęcherza moczowego.

Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego zgodnie ze wskazaniami doraźnymi pomaga rozwiązać problem diagnozy. Czujnik aparatu ultrasonograficznego umieszcza się w epicentrum bólu, jeśli jest niejasny, wówczas badanie rozpoczyna się od prawego odcinka biodrowego. Konieczne jest mocniejsze dociśnięcie go do ściany brzucha i próba wydalenia gazów z jelit.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego na USG to:

  • wzrost średnicy procesu do 7 mm lub więcej;
  • identyfikacja zaokrąglonej średnicy bez zmiany kształtu pod naciskiem;
  • obecność reaktywnego wysięku wokół procesu;
  • brak gazu w dodatku;
  • zwiększony przepływ krwi na kolorowym Dopplerogramie;
  • wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
  • oznaczanie kamienia kałowego w świetle procesu.

Najbardziej niezawodną metodą diagnozy jest laparoskopia. Badanie pętli jelitowych i wyrostka robaczkowego oraz otaczającej otrzewnej pozwala na postawienie pewnego rozpoznania, a następnie usunięcie wyrostka robaczkowego.

Cechy objawów w dzieciństwie

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego dotyka dzieci w każdym wieku. W okresie noworodkowym i do dwóch lat jest to bardzo rzadkie. Szczyty rozpowszechnienia występują w wieku 9–12 lat.

Specyfika przebiegu klinicznego wynika z:

  • zmniejszona odporność otrzewnej na jakąkolwiek infekcję;
  • mała sieć;
  • bardziej aktywna reaktywność organizmu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się więc szybko, natychmiast przybiera charakter rozlany i jest cięższe niż u dorosłych.


Mali pacjenci niestety częściej cierpią na formy destrukcyjne i skomplikowane.

Zespół bólowy jest trudny do zlokalizowania w zależności od dolegliwości. Dziecko ma:

  • ciepło;
  • częste wymioty;
  • biegunka.

Dorastanie:

  • oznaki zatrucia (niepokój lub letarg, objawy meningizmu);
  • naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej w kierunku odwodnienia (suche błony śluzowe, pogorszenie rysów twarzy).

Gwałtowna reakcja dziecka utrudnia badanie dotykowe brzucha. U starszych dzieci można określić pozytywne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, czyli napięcie mięśni brzucha po stronie prawej.

Cechy znaków w wieku starszym i starczym

U osób starszych charakterystyka przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego zależy od:

  • od zmniejszenia rezerwowej zdolności odporności do ochrony przed infekcją;
  • dostępność współistniejąca zmiana naczynia w procesie miażdżycowym;
  • choroby przewlekłe.

Początek choroby jest mniej wyraźny niż u młodych ludzi, ból jest umiarkowany nawet w postaciach destrukcyjnych. U pacjentów:

  • występują nudności, wymioty, zaparcia z utrudnionym oddawaniem gazów;
  • temperatura rzadko wzrasta;
  • napięcie mięśni brzucha jest słabe lub nieobecne;
  • w badaniu krwi umiarkowana leukocytoza bez zmiany formuły.

Od jakiej choroby wyróżnia się zapalenie wyrostka robaczkowego?

Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga starannego porównania z kliniką chorób ukrywających się pod pozorem „ostrego brzucha”, biorąc pod uwagę nietypowy przebieg, niejasne i łagodne objawy.

Do większości częsta patologia od których należy odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego obejmują:

  • wrzód trawienny i dwunastnica w stadium perforacji – bóle „sztyletowe”, obraz wstrząsu, przebyty owrzodzenie;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego- maksymalny ból w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, objaw frenicus, wysoka temperatura;
  • niedrożność jelit - atonia jelit, brak gazów;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna - związek z dziedzicznością;
  • ostre zapalenie trzustki - ból "pasowy";
  • zapalenie jelit o różnej etiologii - związek z produktami niskiej jakości, częsta biegunka, wymiociny;
  • ciąża pozamaciczna, zapalenie przydatków po prawej stronie, pęknięcie torbieli jajnika u kobiet - nieregularność miesiączki, bolesność podczas badania manualnego;
  • prawostronny kolka nerkowa z kamicą moczową - napromienianie pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych, dolnej części pleców, krew w moczu;
  • prawostronne krupowe zapalenie płuc - brak wdechu dolne sekcje płuc, duszność, jednostronne opóźnienie klatka piersiowa;
  • ostry zawał mięsień sercowy - zamostkowa lokalizacja bólu, połączenie z aktywność fizyczna lub stres, redukcja z nitrogliceryny, spadek ciśnienia.


Pacjent z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego musi być hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym

Na obserwację, konsultacje specjalistów i badanie w nagłych wypadkach przeznacza się nie więcej niż 3-5 godzin. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, wskazana jest operacja. Lekarz jest odpowiedzialny za terminowe rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Często pacjenci w szpitalu są badani przez kilku chirurgów w celu wypracowania wspólnej opinii. Nowoczesne wymagania postawili sobie za zadanie przeszkolenie lekarzy w zakresie podstawowej diagnostyki ultrasonograficznej i samodzielnego zastosowania tej techniki podczas badania pacjenta. Ta funkcja ma na celu zmniejszenie liczby błędów diagnostycznych i poprawę rokowania leczenia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) to proces zapalny małego wyrostka robaczkowego jelita ślepego, zwanego wyrostkiem robaczkowym. Słowo „wyrostek robaczkowy” po łacinie oznacza „wyrostek robaczkowy”, a końcówka „zapalenie” wskazuje na stan zapalny.

Według statystyk wśród wszystkich chorób chirurgicznych zapalenie wyrostka robaczkowego zajmuje około 89% przypadków pod względem rozpowszechnienia i zajmuje pierwsze miejsce. Częściej występuje u osób w młodym wieku produkcyjnym od 18 do 35 lat. Częstość występowania tej choroby u kobiet jest 2 razy większa niż u mężczyzn.

Klasyfikacja

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Postać ostra dzieli się na nieżytowy przebieg choroby i destrukcyjny, który z kolei może mieć kilka postaci:

  • flegmoniczny;
  • ropowica-wrzodziejąca;
  • apostematyczny;
  • gangrenowaty.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest również podzielone na kilka form. On może być:

  • pozostały;
  • pierwotna przewlekła;
  • nawracający.

Wszystkie te formy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego wyróżniają się procesami sklerotycznymi i zanikowymi zachodzącymi w wyrostku robaczkowym. Może dochodzić do proliferacji tkanki ziarninowej w ścianach wyrostka robaczkowego i jego świetle, powstawania zrostów między otaczającymi błony surowicze. W przypadku nagromadzenia płynu surowiczego w świetle wyrostka robaczkowego dochodzi do powstania torbieli.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy i leczenie

Bardzo często pacjent zwraca uwagę na ból brzucha nie od razu, ale po kilku godzinach lub nawet dniach. Wynika to z faktu, że pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych rozwijają się stopniowo i są niepewne. Trudności pojawiają się z określeniem konkretnego obszaru lokalizacji bólu. Podczas przyjmowania środków przeciwbólowych ból może całkowicie ustąpić i być odczuwalny tylko przy nagłych ruchach i głębokim oddechu lub kaszlu.

  • Stały ból, który w pierwszych godzinach jest zlokalizowany w pępku, następnie schodzi w prawo.
  • Nudności i sporadyczne wymioty.
  • Wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego.

Jeśli pojawiło się podobne zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych, nie należy mieć nadziei, że wszystko samo się rozwiąże. Trzeba wezwać karetkę. Doświadczony zespół lekarzy potrafi z łatwością zidentyfikować tak groźną chorobę wymagającą natychmiastowej hospitalizacji, jaką jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Znaki u dorosłych, jak już wspomniano, mogą być zamazane. Aby wyjaśnić diagnozę przed przybyciem lekarzy, możesz przeprowadzić samodiagnozę.

Odbywa się to w następujący sposób: w dolnej części brzucha po prawej stronie należy mocno nacisnąć dwoma palcami (środkowym i wskazującym), podczas gdy ból nie powinien być odczuwalny. Następnie palce są usuwane, a ból dramatycznie wzrasta. Gdyby taki test okazał się pozytywny, tj. wszystko okazuje się zgodnie z opisem, ponadto mogą wystąpić nudności, aw niektórych przypadkach wymioty, najprawdopodobniej są to pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych. Teraz opiszmy je bardziej szczegółowo.

Objawy

W przypadku rozpoznania „zapalenia wyrostka robaczkowego” objawy u dorosłych mogą być nieco zamazane, ale mimo to sprowadzają się do:

  1. Po pierwsze, pojawia się ból w jamie brzusznej, który nie jest wyraźnie zlokalizowany. Może objawiać się w pępku, nadbrzuszu lub być rozmyty (w całym jamie brzusznej). Ból jest stały, czasami może to być skurcz. Po godzinie lub trochę więcej koncentruje się w dolnej części brzucha po prawej stronie. Ten objaw ruchu bólu nazywa się Kocher-Volchkov. Zwykle nie obserwuje się napromieniowania bólu. Jest to możliwe tylko przy nietypowym położeniu wyrostka robaczkowego. W takim przypadku ból może promieniować do pachwiny lub okolicy lędźwiowej.
  2. Pacjenci zwykle nie mają apetytu. Ten objaw nazywa się anoreksją.
  3. Po bólu rozwijają się nudności i mogą wystąpić pojedyncze wymioty. Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych mają charakter odruchowy i rozwijają się w wyniku podrażnienia otrzewnej.
  4. Może wzrosnąć, ale nie zawsze. Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych, takie jak gorączka, wymioty i jadłowstręt, nazywane są objawem Murphy'ego.

Wraz z pojawieniem się takich objawów u pacjenta można podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Czasami tym głównym objawom zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych towarzyszą częste oddawanie moczu, zaburzenia stolca (biegunka), aw rzadkich przypadkach zwiększone ciśnienie. Inne nietypowe objawy tej choroby można zaobserwować u osób starszych, dzieci i kobiet w ciąży, a także w nietypowym położeniu wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Jakie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych obserwuje się najczęściej, zbadaliśmy. Porozmawiajmy teraz o funkcjach rozwoju ta choroba u kobiet, a także zastanów się, jakie niebezpieczeństwo niesie ze sobą w czasie ciąży.

Cechy rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet

Przedstawiciele pięknej połowy ludzkości częściej niż mężczyźni popełniają błąd w diagnozowaniu tej choroby. Wynika to z faktu, że odczucia podczas rozwoju tej choroby można pomylić z bólem podczas menstruacji lub reakcja bólowa gdy proces zapalny występuje w obszarze ginekologicznym narządów miednicy. Ten błąd może wystąpić w przypadku nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Aby wyjaśnić ostateczną diagnozę w instytucja medyczna kobieta, oprócz chirurga, powinna być również zbadana przez ginekologa. Charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego z patologii ginekologicznej jest fakt, że w tym drugim przypadku wymioty, nudności i zaburzenia stolca nie są typowe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet są takie same jak u mężczyzn. Wyjątkiem są kobiety w ciąży. Według statystyk częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży wynosi około 5%. U przedstawicielki pięknej połowy ludzkości, która przygotowuje się do zostania matką, przy tej chorobie można zaobserwować nietypową postać (w przypadku przemieszczenia wyrostka robaczkowego).

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży zwykle nie jest trudne. Objawy są takie same jak u innych dorosłych. Trudności mogą pojawić się w ostatnim trymestrze ciąży, jeśli ból ma charakter skurczowy. Pacjenci z reguły przyjmują wymuszoną pozycję ciała leżąc na plecach z nogami ugiętymi w kolanach i podciągniętymi do brzucha. Ból jest zlokalizowany najczęściej po prawej stronie, ale na późniejsze daty ciąża może być wyższa. Również w ostatnich miesiącach ciąży niepokój budzi chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego i rehabilitacja. Dlatego niezwykle ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Dolegliwość ta wynika z faktu, że w okresie rodzenia znacznie powiększona macica może wpływać na kątnicę i zmieniać jej położenie. Również wyrostek robaczkowy może zostać naruszony przez powiększoną macicę, w wyniku czego zostaje w nim zaburzony dopływ krwi. Czasami prowadzi to do procesu zapalnego, a nawet zgorzelowego. Zmienia się również przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży podłoże hormonalne. Podczas porodu kobiety często doświadczają zaburzeń stolca, a mianowicie zaparć, które również mogą wywoływać tę patologię.

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Jest rzeczą oczywistą, że każda interwencja chirurgiczna, zwłaszcza w obrębie jamy brzusznej kobiety ciężarnej, może spowodować poronienie lub poronienie przedwczesny poród. Ale poza tym jest to niebezpieczne w następujących warunkach:

  • rozwój niedotlenienia płodu;
  • odklejenie się łożyska i przedwczesne starzenie się płodu;
  • występowanie ostrej niedrożności jelit;
  • infekcja pooperacyjna;
  • naruszenie czynności skurczowej macicy podczas porodu;
  • rozwój krwawienia w okresie poporodowym.

W ten sposób rozważyliśmy wszystkie możliwe objawy zapalenie wyrostka robaczkowego i objawy choroby u dorosłych. Zwróćmy teraz uwagę na rozwój ta choroba u dzieci.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u starszych dzieci

Objawy u starszych dzieci wiek szkolny podobne do objawów tej choroby u dorosłych. Możemy tylko dodać, że tacy pacjenci często zajmują wymuszoną pozycję ciała, w której zmniejsza się intensywność bólu. Leżą na plecach lub prawym boku. Ponadto temperatura wzrasta do 38 stopni, a nawet więcej. Tętno nie odpowiada parametrom wzrostu temperatury ciała i jest znacznie przyspieszone.

Na egzaminie Jama ustna zauważono mokry język, na którym znajduje się biała powłoka. zły znak służy jako suchy język. Może to wskazywać na rozwój zgorzelinowego przebiegu choroby i zapalenia otrzewnej. U dzieci w tym wieku z tą chorobą można zaobserwować zatrzymanie stolca.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci

U dzieci objawy przedmiotowej choroby można podejrzewać w następujących przypadkach:

  • Dziecko płacze i nie pozwala na badanie.
  • Dziecko przyciąga prawą nogę do brzucha i zwija się w kłębek.
  • Temperatura u młodych pacjentów z rozpoznaniem zapalenia wyrostka robaczkowego często wzrasta powyżej 38 stopni, może dochodzić nawet do 40.
  • Impuls jest częsty i odpowiada rosnącej temperaturze.
  • Krzesło jest płynne, częste.
  • Oddawanie moczu może być bolesne i częste. Podczas oddawania moczu dziecko płacze.
  • U małych dzieci wymioty mogą się powtarzać.
  • Dziecko jest niespokojne, nie chce jeść, nie może spać, ciągle prosi o wodę.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci, teraz wiemy. Rozważ możliwe niebezpieczne konsekwencje tej choroby.

Komplikacje

W niektórych przypadkach przebieg choroby komplikują następujące procesy:

  • który może być wyrostkiem robaczkowym, podprzeponowym, międzyjelitowym lub Douglasa, w zależności od lokalizacji;
  • zakrzepowe zapalenie żył miednicy lub żył biodrowych, może to spowodować bardzo poważny stan - PE;
  • zapalenie otrzewnej, w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego;
  • powstawanie nacieku pooperacyjnego;
  • rozwój proces klejenia w okresie pooperacyjnym, co może wywołać niedrożność jelit.

Leczenie

Jeśli u dorosłych lub dzieci występują oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego, wskazane jest jak najszybsze wykonanie wyrostka robaczkowego, tj. usunięcie wyrostka robaczkowego, aby uniknąć ciężkie powikłania ta choroba. Ta operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym - nie później niż godzinę od momentu postawienia dokładnej diagnozy.

Polecany na etapie udzielania pierwszej pomocy odpoczynek w łóżku. Obowiązuje całkowity zakaz spożywania jedzenia i picia. Nie możesz przyjmować środków przeciwbólowych, przeczyszczających i innych leków, dopóki ostateczna diagnoza nie zostanie wyjaśniona, zastosuj zimno lub ciepło.

Po zainstalowaniu trafna diagnoza„zapalenie wyrostka robaczkowego” (objawy u dorosłych i dzieci opisano powyżej), pacjent zostaje umieszczony oddział chirurgii i wykonać appendektomię. Ta operacja o nieskomplikowanym przebiegu wykonywana jest laparoskopowo.

Następnie pacjent zostaje przeniesiony na kilka godzin na oddział intensywnej terapii, gdzie znajduje się pod stałym nadzorem personelu medycznego. Po ostatecznym wybudzeniu pacjenta ze znieczulenia zostaje przeniesiony na oddział chirurgiczny. W 5. dobie szwy są zwykle usuwane, a pacjent przekazywany do leczenia ambulatoryjnego.

Przy skomplikowanym przebiegu tej choroby pacjent pozostaje w klinice, a jego wypis zostaje odłożony do czasu wyeliminowania niepożądanych następstw i ustabilizowania się stanu ogólnego.

Prognoza

Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby i terminowo kompetentnie przeprowadzonej operacji zapalenie wyrostka robaczkowego nie stanowi zagrożenia dla życia. Pełna zdolność do pracy pacjenta zostaje przywrócona po 4 tygodniach.

Przyczynami rozwoju powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego są z reguły przedwczesna hospitalizacja i późna operacja. W szczególności ciężkie przypadki może nawet doprowadzić do śmierci.

W kontekście pogarszającej się sytuacji środowiskowej, promocji fast foodów w mediach, braku wielu witamin i składników mineralnych w diecie, ludzie częściej zapadają na choroby przewodu pokarmowego. Niewielka część z nich zagraża życiu, na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są zróżnicowane. główna cecha- ból. Częsta manifestacja - przeszywająca ostra bolesność, z prawa strona, poniżej otrzewnej. U 31% osób choroba zaczyna się objawiać region górny jamy brzusznej, schodząc po 2-5 godzinach w dolną część biodrową brzucha. U dzieci od urodzenia do 6 roku życia zespół bólowy zapalenia wyrostka robaczkowego objawia się niespokojną zmianą pozycji ciała, zaburzeniami snu, unoszeniem nóg do brzucha. Zaleca się zapłacić zwiększona uwaga w przypadku takich dzieci warto skonsultować się ze specjalistą przy najmniejszej wskazówce choroby.

Zapalenie wyrostka sutkowatego, prowadzące do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, objawia się zmniejszeniem apetytu (lub jego brakiem), nudnościami i jednorazowymi wymiotami. Objawy wskazują na endotoksykozę. Czasami rozwija się biegunka, częste oddawanie moczu. Chorobie towarzyszy również suchość w ustach, ogólna słabość i złe samopoczucie, uczucie słabości.

Diagnoza obejmuje szereg procedur (RTG, ultrasonografia). W ogólna analiza obecna jest krew zwiększona ilość leukocyty. Najczęściej temperatura wzrasta. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie zostanie potwierdzone, warto spędzić kilka godzin w szpitalu. Przecież o godz nagłe zaostrzenie lekarze mogą ratować życie.

W związku z trwającymi badaniami mającymi na celu zebranie danych analitycznych w celu sporządzenia wywiadu dotyczącego zapalenia wyrostka robaczkowego naukowcy zidentyfikowali pewne objawy, które następnie zostały nazwane przez autorów.

Objawy nominalne:

  1. Aarona. Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Objawia się pulsującym bólem, uczuciem pełności po ściśnięciu Dolna część brzuch po prawej stronie.
  2. Bartomier Michelson. Manifestowane w ostra postać zaburzenia. Jelito ślepe jest badane palpacyjnie, gdy pacjent leży na lewym boku. Podczas zabiegu zespół bólowy narasta wielokrotnie.
  3. Basler. Wzrost bolesnych objawów podczas odczuwania brzucha od pępka do górnej części otrzewnej.
  1. Brązowy. Po ustaleniu najwyższej punkt bólu leżąc na plecach, chorego przewraca się na lewy bok. Po 15 minutach najwyższy szczyt bólu przesunie się o 2-5 cm w dół lub w górę mediany.
  2. Brando. W czasie ciąży, z naciskiem na Lewa krawędź odczuwa się ból.
  3. Brittena U męskiej części populacji podczas sondowania podbrzusza po prawej stronie pojawia się napięcie mięśniowe i podciąganie prawego jądra do moszny. Przerwanie badania przywraca jądro. Ostra forma.
  4. Wachenheim-Raeder. Sondowanie odbytu powoduje silne bolesne objawy w dolnej części brzucha.
  5. Widmera. Zmienia się reżim temperaturowy pod pachami (po prawej jest podniesiony).
  6. Wskrzeszenie. Nazywany również objawem „koszuli”. Lekarz ściąga koszulę pacjenta. Kiedy pacjent bierze głęboki oddech, lekarz z lekkim naciskiem przesuwa ręką od góry do dołu do dolnej części otrzewnej po prawej stronie. Tam, gdzie zatrzymuje się ręka lekarza, objawy bólu są wyraźnie wyrażone.
  1. Gabaj. Określa się ją zakątniczą pozycją wyrostka robaczkowego. Podczas dotykania drobnego trójkąta, w momencie, gdy lekarz nagle cofa rękę, objawia się anomalia bólu tnącego.
  2. Dolinowa. Podczas cofania brzucha nasila się ból w części biodrowej jamy brzusznej po stronie prawej.
  3. Donelly. Kiedy pacjent wyprostuje prawą nogę, dotyka otrzewnej, ból jest zlokalizowany wokół punktu McBurneya.
  4. Dieulafoy. Występuje wspólny objaw bólu w jamie brzusznej po prawej stronie od dołu oraz napięcie mięśni jamy brzusznej. Podczas badania dotykowego ból wzrasta.
  5. Zatler. W pozycji siedzącej pacjent zaczyna podnosić wyprostowaną prawą nogę. W tym samym czasie nasila się efekt bólu w dolnej części brzucha po prawej stronie.
  6. Iwanowa. Skurcz mięśni brzucha po stronie prawej prowadzi do zmiany odległości między pępkiem a jamą po stronie prawej i lewej ( prawa część mniej).
  7. Ikramow. nacisk na tętnica udowa na prawej nodze prowadzi do zwiększonego bólu w prawym dolnym rogu brzucha.
  8. Karawajewa. Podczas kaszlu nasilają się bóle po prawej stronie biodrowej.
  9. Terminal. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje obfite rozproszenie gazu w okolicy krętniczo-kątniczej.
  10. Radzić sobie. W pozycji leżącej na lewym boku pacjent prostuje prawą nogę. Powoduje to wzrost bólu w dolnej otrzewnej.
  1. Kocher-Volkovich. poruszający ból od górnej części nadbrzusza do prawego biodra po kilku godzinach (3 godziny).
  2. Krymow. Podczas badania palpacyjnego ujścia kanału pachwinowego (po prawej) dochodzi do nasilenia bólu w dolnej części otrzewnej.
  3. Krymov-Dumbadze. Czucie pierścienia pępowinowego prowadzi do podrażnienia przedniej ściany otrzewnej, któremu towarzyszy wzrost poziomu bólu w okolicy biodrowej.
  4. Laroca. W części męskiej dochodzi do mimowolnego uniesienia prawego jądra lub podczas sondowania brzucha.
  5. Lenandera. Różnica między objawami temperatury odbytu i pod pachą wynosi więcej niż jeden stopień Celsjusza.
  6. Mendla. Podczas opukiwania brzucha ból nasila się w dolnej części otrzewnej po prawej stronie.
  7. Murphy'ego. W obecności płynu w okolicy biodrowej po prawej stronie podczas opukiwania intensywność bólu maleje.
  8. Michelsona. Pogorszenie objawy bólowe u kobiet w ciąży po prawej stronie, w pozycji leżącej po prawej stronie, ponieważ powiększona macica wywiera nacisk na wyrostek robaczkowy ze stanem zapalnym.
  9. Obrazcowa. Podczas ściskania odbytnicy pacjent podnosi wyprostowaną nogę. Następuje nasilenie objawów bólowych.
  10. Ostrowski. Chory w pozycji leżącej na plecach podnosi prostą prawą nogę do góry, pracownik służby zdrowia gwałtownie ją opuszcza. Ból tnący promieniuje do dolnej części jamy brzusznej po prawej stronie.
  11. Payra. Zmniejsza się czułość kanału odbytniczego, czemu towarzyszy uczucie częstego pieczenia i cięcie bólu, objawiająca się skurczami podczas wypróżniania.
  1. Przewalskiego. Pacjent ma trudności z podniesieniem prawej nogi.
  2. Razdolski. Badanie dotykowe przedniej ściany otrzewnej łączy się z ostrym bólem w dolnej części po prawej stronie.
  3. Rizwan. Zwiększone przyczyny głębokiego oddychania kłujący ból w okolicy biodrowej.
  4. Rowsing. Bolesność po prawej stronie wzrasta wraz z wstrząsami po prawej stronie i naciskiem na esicę.
  5. Sumner. Przy słabym ucisku brzuch napina się, odczuwa się hipertoniczność ścian otrzewnej.
  6. Sitkowskiego. Wzmocnienie stanu bolesnego w projekcji leżącej na lewym boku.
  7. Sorezi. Pacjentowi podaje się opukiwanie w pozycji leżącej (na plecach, nogi zgięte w kolanach). Kaszel powoduje nasilenie bólu.
  8. Klakson. Ciągnące ruchy moszny powodują pulsujące bóle w prawym jądrze.
  9. Pościg. Z silnym palpacją jelita poprzecznego i naciskiem na zstępujący okrężnica zespół zwiększonego bólu.
  10. Czeremski-Kushnirenko. Kaszel nasila manifestację objawów bólowych.
  11. Czugajew. Badanie dotykowe ujawnia „struny zapalenia wyrostka robaczkowego” (wiązki skośnych mięśni brzucha).
  12. Szyłowcewa. Po sondowaniu pacjenta w pozycji leżącej na plecach, odwraca się go i ponownie bada. Lokalizacja objaw bólu przesuwa się w dół iw lewo o 3-4 cm.
  13. Shchetkin-Blumberg. Objaw podrażnienia otrzewnej w odcinku przednim. Podczas ściskania i szybkiego zdejmowania ręki z podbrzusza po prawej stronie pacjent odczuje nasilenie bólu.
  14. Yaure-Rozanova. Perkusji drobnego trójkąta towarzyszy wyraźny zespół bólowy.

Choroby są podatne na każdy wiek, zwłaszcza od 15 do 35 lat. Najważniejsze jest, aby rozpoznać objawy na czas w celu szybkiej interwencji chirurgicznej.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudne. Choroba ta jest często maskowana jako inne choroby przewodu pokarmowego. Czasem najbardziej doświadczony pracownicy medyczni nie od razu rozpoznany. Dlatego, gdy pojawiają się bóle brzucha, konieczne jest pilne poddanie się pełnemu badaniu w placówce medycznej (badanie, USG, radiografia, badanie przez chirurga). Nie warto spieszyć się z opuszczeniem szpitala, aby nie narażać życia.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z najczęstszych choroby zapalne Jama brzuszna. Diagnoza na czas zapalenie wyrostka robaczkowego, określenie charakteru przebiegu procesu zapalnego, a następnie, jeśli to konieczne, w odpowiednim czasie operacja usunięcia wyrostka robaczkowego (nazywa się to wycięciem wyrostka robaczkowego) minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego i gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego jelita ślepego). Jest to niewielka formacja o wielkości 10 cm i średnicy 5-7 mm z pojedynczym wyjściem do jelita ślepego. W ścianach wyrostka znajdują się grudki limfatyczne, a światło jamy wypełnione jest treścią śluzową. Pod wpływem różnych czynników chorobotwórczych dochodzi do stanu zapalnego wyrostka robaczkowego.

Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest uważana za prostą interwencję chirurgiczną, podczas gdy sama choroba jest czasami trudna do zdiagnozowania, jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest nietypowe. Ale musisz być w stanie samodzielnie określić klasyczne objawy stanu zapalnego.

Często objawy i charakter bólu mogą zależeć od umiejscowienia wyrostka robaczkowego w jelicie ślepym. Klasyczna anatomiczna lokalizacja wyrostka robaczkowego ma miejsce, gdy wraz z kątnicą znajduje się w prawym biodrze. Ale znalezienie procesu może być inne:

  • miednicowy;
  • zakątniczy;
  • podwątrobowy;
  • środkowy;
  • przed nim;
  • boczny.

Wyrostek robaczkowy może również sąsiadować z dowolnym narządem jamy brzusznej lub miednicy małej (na przykład z nerkami). Niestandardowe umiejscowienie wyrostka robaczkowego stanowi istotną przeszkodę nie tylko podczas operacji wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego), ale również znacznie komplikuje diagnostykę.

Dlaczego rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego

Etiologia zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle wieloaspektowa. Główne teorie rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego są zakaźne i naczyniowe. charakter zakaźny z kolei w zależności od patogennej mikroflory może być specyficzna i niespecyficzna.

Przyczyną rozwoju niespecyficznego zapalenia wyrostka robaczkowego może być:

  • gronkowce;
  • paciorkowce;
  • coli.

Może to być spowodowane specyficznym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego choroba zakaźna jak czerwonka, gruźlica itp. Sprzyja rozwojowi stanów zapalnych i obniżonej odporności.

Naczyniowa teoria zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdza, że ​​skurcze i zablokowanie naczyń krwionośnych, które je odżywiają, mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Prowadzi to do pojawienia się tkanki martwiczej, która jest ogniskiem stanu zapalnego. Obecność martwych obszarów w wyrostku robaczkowym jest bezpośrednim warunkiem rozwoju destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego, tj. towarzyszy destrukcyjne procesy. Zagrożony w ta sprawa są pacjenci ze skłonnością do zakrzepicy, z historią miażdżycy i innymi chorobami układu krążenia.

Czynnikiem prowokującym jest zwężenie lub całkowite zamknięcie światła wyrostka robaczkowego z powodu deformacji procesu lub wnikania do niego ciał obcych i kamieni kałowych, a także inwazja robaków i proliferacji tkanki limfatycznej.

Niektórzy naukowcy zwracają uwagę, że „mięsożercy” częściej cierpią na zapalenie wyrostka robaczkowego. I ten argument często można usłyszeć od wegetarian jako kolejny dowód słuszności ich teorii (mówi, że zdrowa dieta to dieta bezmięsna). Tymczasem naukowcy mają rację, że zbyt duża ilość mięsa w diecie zwiększa ryzyko zachorowania na zapalenie wyrostka robaczkowego – ale to nie znaczy, że mięsa w ogóle nie należy jeść. Zawiera białka zwierzęce, których nie ma w pokarmach roślinnych, a które są niezbędne dla organizmu. Sami wegetarianie ze względu na stosowanie pokarm roślinny, wymagające "wymuszonej" fermentacji do trawienia, często mają poważne problemy z trzustką. Dlatego dla zdrowia wystarczy wybrać dla siebie zbilansowaną dietę. Ale post i dni postu zmniejszają ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego.

Klasyfikacja choroby i stadium przebiegu

Zapalenie wyrostka robaczkowego może być przewlekłe lub ostre. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na pierwotne (z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego w wywiadzie) i wtórne (z przebytym zapaleniem wyrostka robaczkowego). proces ropny lub zapalenie narządów). Klasyfikacja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bardziej zróżnicowane, może to być:

  • kataralny;
  • flegmoniczny;
  • ropowica-wrzodziejąca;
  • gangrenowaty.

nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego – etap początkowy stan zapalny trwający nie dłużej niż sześć godzin. Nota bene, dlatego w przychodniach, tj. ci, którzy przyjmują pacjentów w nagłych wypadkach przyjętych z objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, powinni mieć czas na dotarcie na stół operacyjny w ciągu sześciu godzin od przyjęcia.

NA flegmatyczny stan zapalny jest już ropny, zapalenie wyrostka robaczkowo-wrzodziejącego towarzyszy owrzodzenie ścian wyrostka robaczkowego. Zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego- jest to martwica (martwica) tkanek i ich rozkład. Dwóm ostatnim postaciom towarzyszy perforacja ściany wyrostka robaczkowego, a następnie wypływ treści ropnej do jamy brzusznej, po czym mówimy o zapaleniu otrzewnej.

W przypadku typowego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego choroba zaczyna się szybko, z wyraźnymi objawami, a przede wszystkim zespołem bólowym, a etapy przechodzą na przemian, zaczynając od kataru i kończąc, jeśli nie było na czas opieki medycznej, zgorzelą. Złożoność leczenia (interwencja chirurgiczna) zależy bezpośrednio od ciężkości stadium zapalenia wyrostka robaczkowego w momencie kontaktu z lekarzem.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszy i najbardziej główny objaw zapalenie wyrostka robaczkowego to ostry, intensywny ból brzucha. Z reguły jest zlokalizowany powyżej pępka, następnie „wsuwa się” w prawy obszar biodrowy, gdzie znajduje się stan zapalny wyrostka robaczkowego. Ale ból może być również rozproszony, a także o różnym natężeniu. Po zażyciu leków przeciwbólowych można zaobserwować chwilowe złagodzenie bólu.

Przede wszystkim powinno zaalarmować nagłe osłabienie lub ustąpienie bólu. Jest to pierwsza oznaka przedziurawienia wyrostka robaczkowego i przedostania się jego zawartości do jamy brzusznej. Następnie zaczyna się zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej) i ból powraca, ale ma inny charakter. W szczególności oznaką zapalenia otrzewnej jest to, że odnowionego bólu nie można już zatrzymać za pomocą środków przeciwbólowych.

  • mdłości;
  • wymioty;
  • niestrawność, zaparcia lub biegunka.

Temperatura wzrasta, ale nie wyższa niż 38 ° C (gorączka). Nagły spadek temperatury poniżej normy lub gwałtowny jej wzrost to groźne objawy.

Mięśnie otrzewnej stają się napięte i ostro bolesne, ból nasila się przy każdej czynności wywołującej napięcie w jamie brzusznej (śmiech, kichanie itp.), może promieniować do prawej nogi.

W przypadku wystąpienia tych objawów należy niezwłocznie wezwać lekarza, a przed jego przybyciem położyć się, nic nie jeść i nie pić oraz w żadnym wypadku nie ogrzewać bolącego miejsca (podgrzewacz itp.). To znacznie zwiększy ryzyko szybkiego rozwoju zapalenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Objawy związane z wiekiem i inne cechy wykrywania zapalenia wyrostka robaczkowego

Średnia grupa wiekowa osób, które są najbardziej narażone na zapalenie wyrostka robaczkowego, wynosi od 7 do 40 lat. Ta pula obejmuje większość tych, którzy „odstrzelili” z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym samym czasie zapalenie wyrostka robaczkowego często wyprzedza mężczyzn w wieku poniżej 20 lat, a kobiety - od 20 do 40 lat. Ale bardzo małe dzieci i osoby starsze chorują na zapalenie wyrostka robaczkowego. I to u nich objawy mogą być problematyczne.

Problem określenia objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci jest w zasadzie taki sam, jak określenie objawów jakiejkolwiek choroby. Mali pacjenci nie zawsze są w stanie dokładnie opisać gdzie, co i jak boli, dlatego wywiad należy zebrać z wypowiedzi rodziców i na podstawie obrazu klinicznego w momencie przybycia lekarza, po badaniu. Nawiasem mówiąc, tylko 30% dzieci rozwija zapalenie wyrostka robaczkowego zgodnie z klasycznym wzorem, pozostałe 70% wykazuje objawy nietypowe.

U osób starszych objawy mogą być niewyraźne, bez ostre bóle i wyraźny wzrost temperatury. Złożoność definicji polega na tym, że ta grupa już ją posiada zmiany związane z wiekiem Funkcjonalność niektórych narządów jest upośledzona, dlatego u pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na podstawie danych z badania iw wielu przypadkach badania sprzętowego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że z powodu zacierania się objawów tacy pacjenci często szukają porady lekarskiej. opieka medyczna spóźniony i trafił do szpitala im stan poważny : poważna choroba. Śmiertelność z powodu zapalenia otrzewnej spowodowanego perforacją wyrostka robaczkowego jest najwyższa w tej grupie wiekowej.

Nawiasem mówiąc: u osób starszych jeden z najbardziej najczęstsze przyczyny pojawieniem się zapalenia wyrostka robaczkowego są kamienie kałowe, a u dzieci obce produkty spożywcze (łuski nasion, pestki wiśni itp.) lub małe jasne przedmioty, takie jak koraliki.

Jeśli chodzi o objawy u mężczyzn, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być maskowane obecnością jakichkolwiek innych chorób zapalnych - na przykład zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie jąder (zapalenie jąder).

Nietypowe formy

U części pacjentów obraz kliniczny przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego odbiega od podręcznikowego. Nietypowe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u około dwóch na dziesięciu pacjentów. Odmienność od postaci klasycznej wynika przede wszystkim ze zmienności położenia wyrostka robaczkowego, a także wieku i indywidualnych cech fizjologicznych.

Jednocześnie ponad połowę nietypowe formy odpowiada za zapalenie wyrostka robaczkowego zakątniczego (położonego za jelitem ślepym), do 20% - dla nisko położonego wyrostka robaczkowego (w tym przypadku do wyjaśnienia rozpoznania konieczne jest badanie odbytu, czyli odbytu), wyrostka środkowego - do 10% przypadków, podwątrobowe - do 5% (ostatecznie ustalone USG). Najrzadszy jest wyrostek robaczkowy lewostronny – z lustrzanym ułożeniem wszystkich narządów. Jak dowcipnie zauważają lekarze w tym przypadku, można podejrzewać, że coś jest nie tak, nawet jeśli wątroba nie zostanie wykryta podczas badania palpacyjnego po lewej stronie.

Nietypowe objawy mogą wystąpić u osób starszych, bardzo małych dzieci oraz osób bardzo słabych i z obniżoną odpornością (nie mogą mieć gorączki ani innych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego).

Diagnostyka

Rozpoznanie stawiane jest przez lekarza na podstawie przede wszystkim badania palpacyjnego pacjenta, czyli sondowania manualnego. Wrażenia palpacyjne wykwalifikowanego chirurga uzupełnia badanie krwi na obecność leukocytów. Dalej przychodzi diagnostyka sprzętu, gdzie ultradźwięki należą do dłoni.

Wartość badanie ultrasonograficzne Polega to również na tym, że w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, patrząc na narządy jamy brzusznej i miednicy małej pod kątem obecności procesów zapalnych. Jedyną rzeczą, której USG nie zobaczy, jest wyrostek robaczkowy zakątniczy, ponieważ jest on ukryty przed jego bystrym okiem za jelitem ślepym.

Ale nie ma gdzie się ukryć przed terapią rezonansem magnetycznym. Kolejną zaletą MRI jest brak szkodliwe promieniowanie wpływających na zdrowie mężczyzn.

Idealną metodą diagnostyczną jest laparoskopia, kiedy to przez małe nacięcie w ścianie jamy brzusznej wprowadza się specjalne urządzenie z sensorami optycznymi. Pozwala to na zbadanie całej jamy, aw razie potrzeby wyrostek robaczkowy w stanie zapalnym można usunąć bez wykonywania bocznego nacięcia przez ten sam otwór. Blizny po takim zabiegu są prawie niewidoczne.

Metodą, której lekarze jednogłośnie nie zalecają w diagnostyce ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jest tomografia komputerowa. Napromienianie jest drogie, a rozszyfrowanie otrzymanych danych zajmuje dużo czasu - aw ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego czasami nawet minuty mają znaczenie dla korzystnego rokowania po operacji.

Co jest objawem ostrego brzucha

Diagnostyka różnicowa jest konieczna w celu odróżnienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego od innych chorób o podobnych objawach. Zestaw objawów wskazujących procesy patologiczne w jamie brzusznej nazywa się ostry brzuch. Może wskazywać nie tylko na zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także:

  • niedrożność jelit;
  • uraz;
  • krwawienie z jamy brzusznej;
  • obecność procesów zapalnych w trzustce, pęcherzyk żółciowy itp.;
  • choroby żołądka i jelit (wrzód trawienny itp.);
  • choroby zakaźne (zapalenie wątroby itp.);
  • naruszenie przepukliny itp.

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się wszystkie możliwe metody, ale w tym przypadku najważniejsze jest, aby nie popaść w przesadną diagnozę, gdy na wszelki wypadek zdiagnozowano coś, co nie zostało zdiagnozowane. Tak więc w dawnych czasach wyrostek robaczkowy nie był zbyt ceremonialny, a przy podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego proces usuwano bez wyjaśnienia diagnozy. W szczególności taka arogancja została wyjaśniona faktem, że wyrostek robaczkowy był uważany za prymitywny narząd, prymitywną pozostałość, całkowicie zbędną dla współczesnych Ludzkie ciało. Ale później naukowcy odkryli, że wyrostek robaczkowy odgrywa dużą rolę w formacji korzystna mikroflora jelita i rozwój odporności.

Leczenie i rekonwalescencja

W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie należy się go spodziewać leczenie zachowawcze. Tylko operacja, tylko appendektomia. Jeżeli pacjent przy przyjęciu do instytucja medyczna wykazuje objawy zapalenia otrzewnej, wykonano laparotomię i rewizję całej jamy brzusznej wraz z sanitacją.

Po operacji, przy braku powikłań, można wstać z łóżka na 3-4 dni (z błogosławieństwem lekarza prowadzącego). Aktywność fizyczna jest niezbędna do przywrócenia krążenia i perystaltyki. Ale aktywność powinna być umiarkowana. Tak więc już drugiego dnia po operacji musisz stopniowo rzucać i obracać z boku na bok. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi choroby adhezyjnej.

Jeśli pacjent był operowany z powodu zapalenia otrzewnej, aktywność rozpoczyna się później, a brzuch jest płukany antybiotykami.

Dla pacjenta w okresie pooperacyjnym jest określony specjalna dieta z lekkostrawnym płynnym pokarmem, który nie powoduje wzdęć (nie zaleca się picia osobnych soków owocowych i warzywnych).

Możliwe powikłania po operacji

Powikłania pooperacyjne dzielą się na wczesne i późne. Wczesne obejmują:

  • rozbieżność brzegów rany;
  • krwawienie;
  • zapalenie jamy brzusznej.

Za późne uważa się powikłania, które pojawiają się nie wcześniej niż dwa tygodnie po wycięciu wyrostka robaczkowego. Mogą to być przetoki, zrosty, niedrożność jelit itp.

Zapobieganie

Główną profilaktyką zapalenia wyrostka robaczkowego jest zdrowy tryb życiażycia (odrzucenie szkodliwych nawyków, aktywność fizyczna) I zbilansowana dieta koniecznie z warzywami i owocami.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych chorób człowieka leczonych chirurgicznie. Nikt nie jest bezpieczny przed zapaleniem wyrostka robaczkowego, dlatego trzeba znać objawy choroby i przy pierwszych objawach szukać pomocy medycznej bez uciekania się do samoleczenia. Może to powodować komplikacje.

Ten ostre zapalenie wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) jelita ślepego. Ta choroba jest niezwykle niebezpieczna i wymaga interwencja chirurgiczna. Każdy może dostać zapalenia wyrostka robaczkowego niezależnie od jego wieku i płci. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym. Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego dotyka dzieci i młodzież V kategoria wiekowa od 15 do 35 lat.

Spośród wszystkich chorób narządów jamy brzusznej wymagających pilnej interwencji chirurgicznej najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli masz atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy jak najszybciej wezwać karetkę. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone, może się rozwinąć zapalenie otrzewnej - powikłanie prowadzące do śmierci.

Co to jest wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) i gdzie się znajduje? Jak wspomniano powyżej, zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, który jest częścią jelita grubego, a konkretnie procesem jelita ślepego. Wyrostek robaczkowy znajduje się w jamie brzusznej, w jej prawej części (po prawej stronie poniżej). U ludzi długość wyrostka robaczkowego waha się od 5-17 cm Grubość jest w przybliżeniu równa 1 cm.

Do dziś na pewno nie wiadomo, jaką rolę pełni wyrostek robaczkowy w ludzkim ciele. Niektórzy uczeni sugerują, że tak część układu odpornościowego człowieka i chroni jelita przed różnego rodzaju bakteriami. Ponadto istnieją spekulacje, że wyrostek robaczkowy jest szczątek, czyli narząd, który utracił swoją pierwotną funkcję w procesie ewolucji człowieka trwającej miliony lat. U zwierząt z rzędu kopytnych wyrostek robaczkowy jelita jest silnie rozwinięty i służy jako specjalny zbiornik dla niektórych bakterii, które pomagają zwierzętom trawić błonnik.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Jakie są przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego? Jak już wspomniano, dokładna przyczyna rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego pozostaje tajemnicą. Wiadomo, że na pojawienie się zapalenia wyrostka robaczkowego wpływają dwa główne warunki (czynniki):
1. Obecność bakterii w jelitach(w normalnym stanie jelita dorosłego „mieszkają” do 3 kg masa bakteryjna, z tego powodu bakterie są zawsze obecne w wyrostku robaczkowym).
2. Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego w którym nie ma komunikacji między światłem wyrostka robaczkowego a światłem jelita. Skurcz (znaczne ściśnięcie ścian) może doprowadzić do zablokowania wyrostka robaczkowego lub w wyniku wniknięcia do niego ciała obcego z jelita.

Główne przyczyny zablokowania wyrostka robaczkowego, aw rezultacie powodujące zapalenie wyrostka robaczkowego:

  • wejście do światła wyrostka robaczkowego masy kałowe. Po wejściu do wyrostka robaczkowego kał staje się twardy, kamienny („kamienie kałowe”), co prowadzi do infekcji;
  • jedzenie nasion, wszelkiego rodzaju nasion z owoców. Po spożyciu twarde nasiona i nasiona mogą powodować zablokowanie światła wyrostka robaczkowego.
  • ciała obce (małe części z zabawek). W większości przypadków ciała obce powodować zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie.

    Etapy rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

    Osobliwością ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest to szybko się rozwija i charakteryzuje się kilkoma etapami:
    1. etap wstępny - nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Występuje lekkie zgrubienie i stan zapalny wyrostka robaczkowego. Temu etapowi mogą towarzyszyć bóle w nadbrzuszu i nudności.
    2. miejsce - ropne zapalenie wyrostka robaczkowego. Występuje po katarze. Charakterystyczne cechy - w ścianach i jamie wyrostka robaczkowego powstają ropne ogniska. Na tym etapie pacjent może odczuwać ból po prawej stronie.
    3 miejsce - zapalenie wyrostka robaczkowego. Podąża za ropnym. Na tym etapie następuje znaczny wzrost wyrostka robaczkowego i jest on prawie całkowicie nasycony ropą.
    4 miejsce - pęknięcie wyrostka robaczkowego. Jakiś czas po wystąpieniu stadium zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek robaczkowy może pęknąć.

    Objawy i oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

  • Nagłe bóle brzucha, zwykle w pępku, które następnie obejmują żołądek jako całość i dopiero po kilku godzinach są zlokalizowane w określonym miejscu, w większości przypadków - w podbrzuszu po prawej stronie. Ból jest stały, ma charakter bolesny, u małych dzieci rzadko jest silny.
  • Wzrost temperatury ciała. Mogą wystąpić nudności i wymioty.
  • Kiedy stan zapalny wyrostka robaczkowego znajduje się wysoko (pod wątrobą), ból jest zlokalizowany w prawej nadbrzuszu.
  • Jeśli stan zapalny wyrostka robaczkowego znajduje się za jelitem ślepym, lokalizacja bólu występuje w okolicy lędźwiowej po prawej stronie lub ból rozprzestrzenia się po całym jamie brzusznej.
  • W przypadku, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego znajduje się w miednicy, wówczas do bólu prawego odcinka biodrowego dołączają się objawy zapalenia sąsiednich narządów: zapalenie przydatków prawostronnych (proces zapalny w przydatkach prawej macicy), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego).
  • Nagle ustający ból nie jest powodem do uspokojenia, ponieważ może to być spowodowane pęknięciem ściany objętego stanem zapalnym jelita, tzw. perforacja.
  • Poproś pacjenta o kaszel i zobacz czy to powoduje silny ból w żołądku.

    Pamiętać! Do czasu przybycia karetki pacjent z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub objawami podobnymi do tej choroby, nie zażywaj leków łagodzących ból, ponieważ może powodować trudności w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i prowadzić do różnego rodzaju powikłań.

    Ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wśród stanów zapalnych wyrostka robaczkowego występuje najczęściej. Przypadki wystąpienia podostre lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, rzadsze. Charakteryzuje się powolnym rozwojem i łagodnymi objawami. Podczas przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego ból brzucha jest znośny, tępy, nudności i gorączka mogą się nie pojawić. Ponadto, w przeciwieństwie do ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego, postać przewlekła może spowodować nagły powrót do zdrowia, co w bardzo rzadkich przypadkach jest możliwe w ostrej postaci.

    Pierwsza pomoc przy zapaleniu wyrostka robaczkowego

    Ostra postać zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle niebezpieczne, więc musisz jak najszybciej zacząć działać:
    1. Jak tylko pojawią się pierwsze oznaki lub objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, jest to konieczne pilnie skontaktować się z pogotowiem ratunkowym. Im szybciej lekarze przybędą na miejsce zdarzenia, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia operacji i szybszego powrotu do zdrowia pacjenta po usunięciu wyrostka robaczkowego.
    2. Do czasu przybycia karetki pacjent musi leżeć w łóżku. Okład z lodu należy przyłożyć po prawej stronie pacjenta. Mężczyzna z zapaleniem wyrostka robaczkowego w żadnym wypadku nie należy przykładać do brzucha ciepłej poduszki grzewczej, ponieważ zwykle powoduje to pęknięcie wyrostka robaczkowego i późniejsze zapalenie otrzewnej.
    3. Nie zaleca się podawania pacjentowi środków przeciwbólowych przed przybyciem karetki. Również zapalenie wyrostka robaczkowego Nie możesz jeść ani pić, dopóki nie przyjdą lekarze.
    4. W niektórych przypadkach podczas zapalenia wyrostka robaczkowego ból może ustąpić (na chwilę staje się mniej silny). W takim przypadku nadal konieczna jest wizyta u lekarza, ponieważ zwykle ból ustępuje na jakiś czas z powodu obecności pewnych powikłań w przebiegu choroby.
    5. Pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego środki przeczyszczające są przeciwwskazane ponieważ mogą również powodować pęknięcie zapalnego wyrostka robaczkowego i pojawienie się zapalenia otrzewnej.

    Powikłania w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego

    Główne powikłania ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego to:
    • zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) niezwykle niebezpieczna komplikacja ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które występuje, gdy wyrostek robaczkowy pęka. Jeśli rozwinęło się zapalenie otrzewnej, szanse pacjenta na wyzdrowienie są znacznie zmniejszone.
    niedrożność jelit. Objawy niedrożności jelit w zapaleniu wyrostka robaczkowego wskazują na takie objawy, jak nudności, wzdęcia, nawracające wymioty.
    ropne zapalenie żyła wrotna i pojawienie się małych ropni w wątrobie.

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie

    U dzieci w pierwszym roku życia ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadko. Najczęstsze przypadki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci starsze niż 7-8 lat. Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są podobne do tych opisanych powyżej dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych. Jednak w większości przypadków precedensy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie następujące znaki i objawy:
    z zapaleniem wyrostka robaczkowego dziecko staje się kapryśne, ospałe, spędza dużo czasu w łóżku, a także w dużej mierze traci apetyt;
    on jest obserwowany tępy ból w jamie brzusznej, zlokalizowane po prawej stronie;
    temperatura ciała nieznacznie wzrasta - do 37 stopni;
    wymioty powtarzają się raz lub dwa razy.

    Jeśli stwierdzisz, że Twoje dziecko leżąc w łóżku podnosi kolana do brzucha, trzeba pilnie wezwać karetkę.

    Terapia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

    Jeśli dana osoba ma oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Główna metoda leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest wyrostek robaczkowy - operację usunięcia zapalnego wyrostka robaczkowego.

    Istotą operacji jest wycięcie wyrostka robaczkowego pacjenta. Zazwyczaj ta operacja spędzić pod znieczulenie miejscowe. Z reguły wyrostek robaczkowy jest wycinany przez małe nacięcie, które wykonuje się po prawej stronie, wzdłuż ukośnej linii. Jeśli nie ma pęknięcia wyrostka robaczkowego, czas trwania operacji wynosi około 40 minuty. Po usunięciu wyrostka robaczkowego ranę zaszywa się.

    Dziś niektóre szpitale praktykują metoda endoskopowego usunięcia wyrostka robaczkowego: nacięcie nie jest wykonywane na skórze, a jedynie przebijane w kilku miejscach. Ta metoda pozwala pacjentowi krótki czas rekonwalescencji po operacji, pozostawiając jedynie kilka ledwo widocznych blizn na skórze. Ten typ operacje można wykonać tylko wtedy, gdy wyrostek robaczkowy nie pękł.

    Jeśli nie ma powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego, pacjent może zacząć prowadzić zwyczajny obrazżycia w ciągu tygodnia po operacji. W dniach 10-11 szwy są usuwane z rany pozostałej po operacji. Usuwanie szwów jest zabiegiem bezbolesnym i dobrze tolerowane nawet w dzieciństwie.

    Po zdjęciu szwów pacjent może normalnie się poruszać, wstawać i chodzić bez pomocy. Po zabiegu pacjent powinien w ciągu dwóch miesięcy powstrzymać się od wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej.

    Dieta po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego

    Po usunięciu wyrostka robaczkowego pacjent może pić herbatę lub wodę. Dieta podczas zapalenia wyrostka robaczkowego jest opracowywana z uwzględnieniem stanu pacjenta i jego nałogów i obejmuje: rosół, płynną owsiankę, wszelkiego rodzaju zupy, twaróg, masło, ryby, duszone warzywa.

    Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego zdecydowanie przeciwwskazane jest spożywanie przez pacjenta potraw słonych, tłustych, kwaśnych i pieprznych. Zazwyczaj pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego powinni jeść kilka razy dziennie w małych porcjach. W dowolnym harmonogramie dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego musi być uzgodniona z lekarzem prowadzącym.