Napady padaczkowe u dzieci, przyczyny, objawy i leczenie. Dlaczego napady padaczkowe u dzieci wymagają zwiększonej uwagi dorosłych

Napady padaczkowe u dzieci to seria nagłych, mimowolnych skurczów mięśni szkieletowych, którym często towarzyszą zaburzenia świadomości. Napady padaczkowe u dzieci są odpowiedzią organizmu na bodźce zewnętrzne lub wewnętrzne.

Napady padaczkowe u dzieci najczęściej występują z ciężkimi choroba zakaźna (formy toksyczne grypa, ciężka infekcje jelitowe, neuroinfekcje itp.).

Dlaczego napady padaczkowe występują częściej u dzieci niż u dorosłych?

Napady padaczkowe występują znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych. Powodem tego są związane z wiekiem cechy anatomiczne i fizjologiczne dziecka system nerwowy.

Im mniejsze dziecko, tym bogatszy jest jego mózg w wodę. U małych dzieci komory mózgu są stosunkowo szersze niż u dorosłych. płaty czołowe i móżdżek są mniej rozwinięte. Istota szara mózgu jest gorzej zróżnicowana od istoty białej. Procesy neuronów są krótsze, komórki nerwowe gorzej oddziałują na siebie, włókna nerwowe właściwie nie mają osłonek mielinowych. Mózg u dzieci jest intensywniej ukrwiony niż u dorosłych, ale przepływ wsteczny krwi jest zmniejszony, ponieważ żyły diploiczne tworzą się tylko wtedy, gdy ciemiączka się zamykają. W rezultacie powstają sprzyjające warunki do gromadzenia się substancji toksycznych.

Dzieci mają stosunkowo dużą przepuszczalność bariery krew-mózg, która reguluje przepływ substancji z krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego i odwrotnie. Rdzeń kręgowy u dzieci rozwija się szybciej, stosunkowo bardziej dojrzale niż mózg. Pogrubienie odcinka szyjnego i lędźwiowego rdzeń kręgowy określony przez 3 lata. Rdzeń u dzieci wchodzi pod kątem do otworu wielkiego, co wraz z rozwojem obrzęku mózgu prowadzi do szybkiego zaklinowania się pnia mózgu w otworze wielkim.

Rdzeń kręgowy u małych dzieci jest dłuższy (względnie) niż u dorosłych. Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego jest mniejsza, jego ciśnienie jest niższe. Płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera więcej białka i mniej cukru. U dzieci zapotrzebowanie mózgu na tlen jest znacznie większe niż u dorosłych. Dla ośrodkowego układu nerwowego dziecka typowa jest niedoskonałość i niekompletność wszystkich mechanizmów regulacji ośrodkowej.

Napady padaczkowe u dzieci Przyczyny

U małych dzieci przyczyną drgawek może być wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (38°C i więcej). Drgawki gorączkowe występują przynajmniej raz w życiu u 5% dzieci. Naruszenie równowagi elektrolitowej w organizmie (zmiany poziomu potasu, sodu, wapnia, fosforu we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym itp.) Zmniejszone stężenie glukozy we krwi.
W okresie noworodkowym drgawki mogą być prowokowane niedotlenieniowo-niedokrwiennym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Napady noworodkowe występują u 0,1-1,6% noworodków.
U dzieci w każdym wieku i dorosłych przyczyną napadów może być urazowe uszkodzenie mózgu, proces wolumetryczny w mózgu (guzy, tętniaki, krwotoki).
Napady padaczkowe w każdym wieku mogą być spowodowane epilepsją. Padaczkę rejestruje się u 0,5-0,75% dzieci. Ale debiut padaczki u 75% pacjentów z padaczką występuje w dzieciństwo.

Częstość napadów padaczkowych jest

Częściowe lub ogniskowe.
Uogólniony (napad drgawkowy).

W zależności od rodzaju skurczów szkieletowych, drgawki są

Kloniczny.
Tonik.
Atoniczny.
Klonowo-tonizujący;

Drgawki u dzieci dzielą się na niepadaczkowe i padaczkowe.

Napady niepadaczkowe u dzieci

1. Napady padaczkowe jako reakcja mózgu na różne szkodliwe czynniki i bodźce(może to być wzrost temperatury ciała, neuroinfekcja, uraz, patologiczna reakcja na szczepienie, zatrucie, zaburzenia metaboliczne). Takie drgawki występują u dzieci do 4 roku życia.

Drgawki gorączkowe (ze wzrostem temperatury ciała).
Zatrucie (w przypadku oparzeń, infekcji żołądkowo-jelitowych).
Niedotlenienie (w przypadku chorób układu oddechowego, asfiksji itp.).
Ataki afektywno-oddechowe.
Wymiana (w stanach takich jak spazmofilia, hiperwitaminoza D, krzywica, hipoglikemia, hipo- i hiperkaliemia).
Kryzysy wegetatywno-naczyniowe z utratą przytomności i drgawkami (różne omdlenia - zaburzenia rytmu serca itp.) I inne.

2. Objawowe drgawki w chorobach mózgu

Guz.
Ropień.
Zapalenie opon mózgowych.
Krwotok.
Uraz mózgu.
Udar mózgu.
tętniak itp.

Napady padaczkowe lub napady padaczkowe

Bardzo ciężka manifestacja drgawki - stan padaczkowy, w którym zaburzona jest świadomość, praca układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Jeśli drgawki trwają dłużej niż 5 minut z rzędu lub serii drgawki między którymi funkcje układu nerwowego nie są w pełni przywracane - ten stan nazywa się stan padaczkowy.

Stan padaczkowy charakteryzuje się nawracającymi drgawkami, pomiędzy którymi nie dochodzi do pełnego przywrócenia świadomości, zaburzenia oddychania podczas napadów i rozwija się obrzęk mózgu. Jeśli po napadzie konwulsyjnym nasila się naruszenie świadomości i pojawiają się niedowłady i paraliże, są to objawy niekorzystne rokowniczo.

Stan padaczkowy (ES) może zostać przyspieszony przez odstawienie leków przeciwdrgawkowych lub ostrą chorobę.

U dzieci stan padaczkowy występuje rzadziej niż u dorosłych. Stan padaczkowy może być objawem padaczki lub objawem innych chorób ośrodkowego układu nerwowego. Stan padaczkowy to stan niezwykle zagrażający życiu dziecka i wymagający natychmiastowej pomocy medycznej.

Jak odróżnić różne rodzaje napadów padaczkowych u dzieci?

Istnieją osobne artykuły o x i x. Przeczytaj o innych rodzajach napadów u dzieci poniżej.

Napady padaczkowe u dzieci ze spazmofilią

Jest to rodzaj skurczu metabolicznego. Charakteryzują się

Obecność wyraźnych objawów krzywicy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego.
Konwulsje zaczynają się od krótkotrwałego zatrzymania oddechu, które trwa kilka sekund, następnie dziecko bierze głęboki, dźwięczny oddech - i objawy patologiczne regres, a stan początkowy dziecka zostaje przywrócony.
W przypadku ataku ze spazmofilią typowa jest sinica trójkąta nosowo-wargowego.
Drgawki ze spazmofilią są uogólnione, kloniczne.
Atak może spowodować ostre podrażnienie - głośne pukanie, wołanie, krzyk itp.
W ciągu dnia napady mogą wystąpić kilka razy.
Temperatura ciała przed, w trakcie i po ataku jest prawidłowa.
Na badanie neurologiczne objawy ogniskowe są nieobecne.
Nie ma objawów zapalnych chorób somatycznych.
Jeść specyficzne objawy o konwulsyjnej gotowości charakterystycznej dla spazmofilii:
Objaw Chvostka- podczas opukiwania łuku jarzmowego mięśnie twarzy po tej samej stronie kurczą się;
Objaw Trousseau- ze skurczem mięśni górna trzecia ramię, występuje charakterystyczny skurcz palców ręki, zwany ręką położnika;
Objaw pożądania- gdy mięśnie podudzia są ściśnięte w górnej jednej trzeciej, następuje jednoczesne zgięcie grzbietowe, odwodzenie i rotacja stopy;
Objaw Masłowa- Wstrzymanie oddychania przy wdechu z podrażnieniem bólowym.

Wymień skurcze

Zaburzenia stężenia glukozy we krwi – hiperglikemia, hipoglikemia, zaburzenia gospodarki elektrolitowej: sodu, potasu, mogą prowadzić do zaburzeń świadomości i towarzyszyć im drgawki.

Omdlenie serca

Omdlenie serca występuje z powodu zaburzeń tętno, napadowy tachykardia, wrodzone wady serca. Ich objawami mogą być utrata przytomności, a czasem drgawki, z powodu rozwiniętego niedotlenienia mózgu. Są to stany zagrażające życiu i wymagają doraźnej pomocy anestezjologa-resuscytatora!

Dzieci z padaczką, ostrymi drgawkami sytuacyjnymi, a także drgawki na tle chorób somatycznych, w tym kardiogennych, dzieci z chorobami endokrynologicznymi wymagają uważnego monitorowania i odpowiedniego leczenia.

Aby odróżnić padaczkę od innych stanów, którym towarzyszą drgawki i utrata przytomności, jest tabela.

Diagnostyka różnicowa padaczki z omdleniami i napadami konwersyjnymi (Mukhin K.Yu., 2001)

podpisać	Stan patologiczny
	Padaczka	Omdlenie	Stany konwersji (nerwica histeryczna)
Wiek pacjentów	Każdy	Częściej nastoletni	Nietypowe dla małych dzieci
Pozycja ciała na początku ataku	Każdy	pionowy	Każdy
Przewidywanie ataku	Aura	Omdlenie	niespecyficzne
Kinematyka ataku	Stereotypowe, zsynchronizowane ruchy	utykać; możliwe izolowane drgawki kloniczne	Chaotyczne artystyczne ruchy asynchroniczne; opistotonus
Obecność automatyzmów	Charakterystycznie	Nie może być	Nie może być
Świadomość podczas ataku	Wyłączony, zmieniony lub zapisany	Zawsze wyłączone	Zapisane, rzadko modyfikowane
Oddawanie moczu podczas ataku	Charakterystyka	Bardzo rzadkie	Bardzo rzadkie
Czas wystąpienia drgawek	Każdy	W przebudzeniu	Zwykle rozbudzony
Prowokacja napadowa	Hiperwentylacja, fotostymulacja	Duszność, strach, przedłużona pozycja pionowa	Czynniki psychogenne
Inteligencja	Często zredukowane	Norma	Norma
Elektroencefalogram	epiaktywność	Norma	Norma

Konwulsje u dzieci Co robić?

Przed przybyciem karetki należy przewietrzyć pomieszczenie. Aby zapobiec urazom głowy, połóż dziecko na boku. Popraw język. Aby zmierzyć temperaturę.

Dla lekarza ważne będą następujące kwestie

Jeśli dziecko trafia do neurologa z padaczką, jakie leki przeciwdrgawkowe otrzymuje.
Jak dawno temu zaczęły się napady?
Możliwy czynnik prowokujący (uraz, ciężkie odwodnienie, odstawienie leki przeciwdrgawkowe itp.).
Jak długo trwał napad drgawkowy i jak przebiegał, zanim dziecko zostało zbadane przez lekarza (czy dziecko straciło przytomność, czy wymiotowało, jak wyglądały drgawki itp.).
Jak często ostatnio miałeś napady padaczkowe?
Co rodzice robili z dzieckiem przed przyjazdem lekarza, jakie leki podawano.

Dzieci muszą być hospitalizowane

Do 1 roku.
Z napadami padaczkowymi po raz pierwszy.
Z drgawkami, których przyczyna nie jest ustalona.
Z drgawkami gorączkowymi na tle chorób neurologicznych (porażenie mózgowe, choroby neurodegeneracyjne ośrodkowego układu nerwowego itp.).
Z drgawkami na tle chorób zakaźnych.

Plan badania dziecka z ewentualnymi drgawkami jest podobny jak w przypadku drgawek gorączkowych.

Prognozy korzystny z typowymi drgawkami gorączkowymi, z atakami afektywno-oddechowymi.

Niekorzystne prognozy dla jakości życia w przyszłości, jeśli dziecko ma częste napady padaczkowe lub stan padaczkowy z encefalopatią. Rokowanie zależy od przyczyny napadów.

Obserwacja ambulatoryjna

Wszystkie dzieci po ewentualnych napadach są pod obserwacją neurologa, z obowiązkowym wykonaniem EEG (elektroencefalografia). Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki przeciwdrgawkowe. Konieczne jest zapobieganie czynnikom prowokującym i stresom.

Chodzi o napady padaczkowe u dzieci. Bądź zdrów!

Drgawki u dzieci można rozpoznać po objawach, takich jak krótkotrwałe skurcze mięśni różne grupy mięśni szkieletowych lub twarzy. Z reguły objawom tym towarzyszą ostre fazy poważna choroba. Drgawki mogą być ogólne i miejscowe, kloniczne lub toniczne. Jeśli po raz pierwszy spotykasz się z takim zjawiskiem, ważne jest, aby się nie pomylić i postępować zgodnie z jasno określonym algorytmem działań.

Dlaczego dziecko ma drgawki: główne powody

Najczęściej początek napadów jest nagły, dziecko jest podekscytowane, jego ruchy stają się chaotyczne, głowa odrzucana do tyłu, szczęki zamknięte. Następnie następuje zatrzymanie oddechu, nasila się sinica skóry, nasilają się drgawki. Po głębokim oddechu oddech staje się „chrapliwy”, hałaśliwy, sinicę zastępuje bladość skóry. Po napadzie pojawia się letarg, dezorientacja lub sen.

Dlaczego dziecko ma drgawki i jakimi objawami się charakteryzuje? Głównymi przyczynami drgawek u dziecka są:

1) padaczka:

faza toniczna (czas trwania ok. 10-20 sekund) – po nagłym krzyku dziecko traci przytomność, zaczynają mieć konwulsje, pojawia się napięcie mięśni narządu żucia, a następnie cała twarz, gałki oczne rozchylają się na boki, źrenice rozszerzają się , nie ma oddechu;
faza kloniczna (czas trwania od 30 sekund do kilku minut) - występują krótkotrwałe skurcze różnych grup mięśni szkieletowych.

Następnie drgawki zmniejszają się, oddech zostaje przywrócony, często dochodzi do mimowolnego oddawania moczu i wypróżnień. 15-30 minut po ataku dziecko zasypia, a kiedy się budzi, nie pamięta, co się z nim stało.

2) szybki wzrost temperatura ciała o godz infekcje wirusowe- drgawki krótkotrwałe (trwające nie dłużej niż 2-5 minut), zwykle toniczno-kloniczne. charakterystyczny objaw takie drgawki u dzieci - utrata przytomności;

3) spazmofilia - drgawki toniczne mięśni twarzy, stóp, dłoni, utrata przytomności są typowe dla dzieci w wieku od 3-4 miesięcy do 1,5 roku;

4), zapalenie mózgu – napadom towarzyszą objawy neurologiczne.

Czym są drgawki u dzieci i jak udzielić pierwszej pomocy

konwulsje- nagłe mimowolne skurcze mięśni, którym często towarzyszy utrata przytomności.

Występują drgawki miejscowe i ogólne. Jakie są konwulsje u dzieci ze względu na charakter manifestacji?

Wyróżnić:

drgawki kloniczne - krótkotrwałe, zamaszyste, rytmiczne skurcze części ciała;
drgawki toniczne - dłuższy skurcz mięśni, któremu towarzyszy wyprost kończyn i tułowia;
tonik-klon - skurcze toniczne i kloniczne zastępują się nawzajem.

Napady mogą wystąpić w przypadku chorób mózgu (ropnie, guzy, porażenie mózgowe, wady wrodzone itp.), padaczka w odpowiedzi na różne szkodliwe czynniki (uraz, neuroinfekcja, gorączka, zatrucie, szczepienie itp.).

Co zrobić z drgawkami u dziecka, aby złagodzić stan dziecka przed przybyciem lekarza?

Pierwsza pomoc w drgawkach u dzieci polega na zapewnieniu drożności dróg oddechowych: trzeba uwolnić dziecko od ciasnych ubrań, oczyścić jamę ustną ze śluzu, wymiocin, ciała obce. Aby zapobiec urazom języka, może gryźć twardy przedmiot (ołówek, uchwyt łyżki). Wprowadź 0,5% Relanium (0,1 ml / kg, ale nie więcej niż 2 ml jednorazowo) w lewatywie lub domięśniowo; 25% roztwór siarczanu magnezu (0,2 ml / kg, ale nie więcej niż 5,0 ml) domięśniowo; 20% hydroksymaślan sodu (0,3-0,5 ml/kg) rozcieńczony przez lewatywę.

Podczas pomocy przy drgawkach u dziecka, jeśli oddech ustaje, przełączają się na wentylację mechaniczną i robią to masaż pośredni kiery.

W przypadku drgawek na tle silnego wzrostu temperatury ciała dodatkowo podaje się domięśniowo 50% analgin (0,1 ml / rok życia) i 2,5% pipolfenu (0,1 ml / rok życia).

Artykuł przeczytano 2608 razy.

Konwulsje u dziecka nie są widokiem dla osób o słabym sercu. Oczywiście specjalista w takiej sytuacji wie, co robić. Ale jak nie dać się zmylić i nie wpaść w panikę o rodziców lub dorosłych, którzy w podobnym momencie byli obok dziecka? Jak niebezpieczne są drgawki u dzieci i jak zachowywać się tak poprawnie, jak to możliwe, aby nie zaszkodzić dziecku?

Rodzaje napadów

Skurcze to mimowolne skurcze mięśni, które mogą obejmować pojedyncze włókna mięśniowe lub mięśnie lub rozciągać się na wiele grup mięśni. Drgawki u dzieci są kilku rodzajów.

drgawki toniczne- przewlekły napięcie mięśni lub skurcz. W tym przypadku dziecko przyjmuje postawę prostownika, odrzuca głowę do tyłu, rozciąga i napina nogi, rozkłada ramiona i obraca dłonie na zewnątrz. Czasami naruszenie oddychania jest charakterystyczne dla rodzaju jego zatrzymania, któremu towarzyszy sinica trójkąta nosowo-wargowego, kończyn, zaczerwienienie skóry twarzy.
Konwulsje kloniczne- szybka zmiana napięcia i rozluźnienia mięśni (około 1-3 drgań na sekundę).

W zależności od częstości występowania wyróżnia się drgawki kloniczne: ogniskowe, wieloogniskowe i uogólnione.

Ogniskowe - drganie niektórych części twarzy, ramion, nóg (na przykład drgawki we śnie z utratą magnezu).
Miokloniczne – skurcze i skurcze mięśnia lub grupy mięśni.
Tonik-klon charakteryzuje się naprzemiennymi klonicznymi skurczami mięśni i ich zwiększonym napięciem.
Fragmenty są objawy oczne, równoważniki motoryczne (zgięcie kończyn, kiwanie głową) lub zatrzymanie oddechu (bezdech).

Co to są drgawki gorączkowe?

Drgawki gorączkowe rozwijają się u dzieci z konwulsyjna gotowość na tle wzrostu temperatury ciała. Ten rodzaj napadu rozpoznaje się u dzieci w wieku poniżej 6 lat z gorączką, jeśli wcześniej nie miały napadów padaczkowych. Zwykle takie ataki rozwijają się, gdy wysoka temperatura przekracza 38 stopni.

Ponieważ mniej więcej co trzecie dziecko może mieć drgawki gorączkowe podczas kolejnych epizodów gorączki, u dzieci, które raz już miały taki napad, wskazane jest obniżenie temperatury, zaczynając od 37,5 stopnia.

Drgawki gorączkowe nie są padaczką i nie wymagają specjalne traktowanie należy je odróżnić od napadów padaczkowych. Padaczka może wystąpić w każdym wieku, podczas gdy drgawki gorączkowe mogą wystąpić do 6 roku życia z powodu wysokiej gorączki.

Dlaczego występują w temperaturze?

Przyczyny ich występowania nie są do końca poznane, jednak większość naukowców zgadza się, że jest to spowodowane przewagą procesów pobudzenia nad hamowaniem w mózgu niemowląt, co prowadzi do pojawienia się patologicznych impulsów w komórkach nerwowych. SARS, każda choroba zakaźna lub szczepienie może wywołać taką reakcję organizmu. Przyjmuje się, że istnieje dziedziczna predyspozycja do drgawek gorączkowych.

Ponieważ układ nerwowy staje się bardziej dojrzały po 6 roku życia, drgawki gorączkowe nie powinny wystąpić, jeśli drgawki wystąpią u dziecka starszego niż 6 lat - jest to padaczka, infekcja lub guz.

Oznaki drgawek u dziecka z temperaturą

Zwykle podczas drgawek dziecko nie reaguje na działania i słowa rodziców, traci kontakt z innymi, przestaje płakać, możliwe są siniaki skóry i wstrzymywanie oddechu. Drgawki gorączkowe są podobne do napadów padaczkowych i mogą być następujących typów:

tonik z przechylaniem głowy, napięciem ciała, które przechodzi w kloniczne, rytmiczne drgania, które stopniowo zanikają;
ogniskowe z drganiem rąk lub nóg, przewracanie oczami;
atoniczny z nagłym rozluźnieniem mięśni, mimowolnym oddawaniem moczu i stolca.

Takie drgawki rzadko trwają dłużej niż 15 minut, czasem mogą wystąpić w seriach 1-2 minutowych, ale mijają samoistnie. Przeczytaj o pomocy dziecku z takimi drgawkami poniżej.

Co zrobić, jeśli dziecko ma napady po raz pierwszy

Jeśli dziecko ma napad po raz pierwszy, nie odmawiaj proponowanej hospitalizacji, a przynajmniej po napadzie pokaż dziecko pediatrze i neurologowi. Dziecko otrzyma szereg badań, w tym: kliniczne i biochemiczne badania krwi, EEG (elektroencefalografia).

Dlaczego napady padaczkowe są tak powszechne u dzieci w dzisiejszych czasach?

Niestety liczba dzieci, które są gotowe odpowiedzieć napadem drgawkowym, jest największa różne sytuacje rośnie z roku na rok.

wynika to nie tylko z odziedziczonych cech metabolizmu komórki nerwowe i ich konwulsyjnej gotowości
niedojrzałość układu nerwowego małych dzieci, ale także
z liczbą skutecznie wykarmionych noworodków, które w „dzikim” środowisku minionych wieków po prostu nie dożyły konwulsyjnych debiutów
tutaj warto włączyć najgłębiej o masie do półtora kilograma
dzieci z krwotokami w różnych częściach mózgu
dzieci z pogotowia cesarskie cięcie o odklejeniu łożyska
ciężka niewydolność łożyska z niedoborem tlenu
z innymi czynnikami prowadzącymi do patologicznej ciąży (), w której dzieci rodzą się z ciężkim uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Tak więc dzisiaj co pięćdziesiąte dziecko cierpi na zespół konwulsyjny, 60% wszystkich przypadków pierwotnego rozwoju drgawek występuje w pierwszych trzech latach życia. Ale w czysta forma drgawki nie mogą być brane pod uwagę. Nie jest indywidualna choroba, ale zespół objawów, które mogą rozwinąć się w większości różne choroby.

Przyczyny drgawek u niemowląt i noworodków

W pierwszym miesiącu życia dziecko w niektórych przypadkach jest bardzo niestabilnym układem, który może reagować konwulsjami na różne kłopoty.

Konwulsje spowodowane urazem porodowym

Powstają w wyniku niedotlenionego uszkodzenia tkanki mózgowej, krwotoków lub fal uderzeniowych. płyn mózgowo-rdzeniowy. Rozwijają się w ciągu pierwszych ośmiu godzin życia dziecka. Za krwawienie komory mózgowe charakterystyczne są drgawki toniczne, z krwotokami w przestrzeni podpajęczynówkowej - kloniczne. W przypadku krwiaków mózgu lub krwotoków pod oponą twardą rozwijają się uogólnione drgawki toniczne lub kloniczne.

Napady hipoglikemii

Takie drgawki pojawiają się w ciągu pierwszych dwóch dni na tle bardzo niski poziom cukier we krwi (mniej niż 1,1 mmol na litr). Na początkowe przejawy charakterystyczne są nadpobudliwość, pocenie się, niepokój, zaburzenia oddychania. Im silniejsze, tym cięższe są uogólnione drgawki toniczne. Przyczyną takich stanów są zaburzenia metaboliczne niemowlęcia, galaktozemia, zaburzenia hormonalne, wcześniactwo, niska masa urodzeniowa.

Anoksyczny zespół konwulsyjny

Zespół ten jest konsekwencją głębokiego niedotlenienia mózgu u dzieci z asfiksją, co prowadzi do obrzęku mózgu. Zwykle rozwijają się napady toniczno-kloniczne. Pierwsza faza to tonizacja, po której następuje przerwa gałki oczne, Wstrzymanie oddechu. Atak trwa kilka minut i zostaje zastąpiony letargiem i płaczliwością dziecka. Konwulsje pojawiają się bezpośrednio w dniu porodu. Jeśli podobny stan rozwija się u dzieci starszych niż miesiąc, warto to podejrzewać proces zakaźny i bądź czujny na rozwój epilepsji.

Konwulsje piątego dnia

Występują między trzecim a siódmym dniem życia dziecka, objawiając się krótkotrwałymi (do trzech minut) drgawkami klonicznymi, których częstotliwość dochodzi do czterdziestu razy dziennie. Zaburzenia te są związane z niskim poziomem cynku we krwi u noworodków.

Napady padaczkowe spowodowane chorobą hemolityczną noworodka

Takie drgawki są spowodowane toksycznym działaniem bilirubiny na ośrodkowy układ nerwowy. Te uogólnione napady toniczne rozwijają się w pierwszym tygodniu życia dziecka i towarzyszy im żółtaczka, zahamowanie odruchów, senność i zaburzenia ssania. Wraz z rozwojem żółtaczki jądrowej wpływa to na podkorowe struktury mózgu. Występują obsesyjne mimowolne ruchy, opóźnienie motoryczne i rozwój mentalny Dziecko.

Spazmofilia (skurcze tężcowe)

Jest to wynikiem naruszenia metabolizmu wapnia. wczesna wersja pojawia się trzeciego dnia od urodzenia, późno - po piątym dniu. Charakteryzuje się spazmem patrzenia w górę, tonicznymi drgawkami rąk i nóg (skręcanie i zbliżanie palców). Po tym może nastąpić faza toniczna z utratą przytomności.

Zależny od pirydoksyny

Jest to konsekwencją naruszenia metabolizmu witaminy B6. Są typowe dla pierwszych trzech dni życia dziecka. Objawia się w postaci pospolitych drgań mięśni, kiwania głową, dreszczy.

Napady padaczkowe spowodowane wadami rozwojowymi mózgu

Występują dość rzadko (około 10% wszystkich przypadków napadów u noworodków) i występują w pierwszej dobie po urodzeniu. Również rzadki wariant rodzinny charakter zespołu uważa się za drgawki do 20 razy dziennie, które zaczynają pojawiać się w drugim tygodniu życia.

zespoły abstynencyjne

Są to drgawki występujące u dzieci matek alkoholików lub narkomanów, które stosowały narkotyki w czasie ciąży. Podobne stany może również wystąpić u niemowląt, których matki stosowały barbiturany.

Pierwotnym zespołem konwulsyjnym jest padaczka

Jednocześnie istnieje dziedziczna predyspozycja do drgawek, ponieważ pewien rodzaj metabolizmu jest dziedziczony w komórkach nerwowych mózgu, co obniża ich próg pobudliwości. Jest to tak zwana konwulsyjna gotowość mózgu, która w przypadku zdarzeń niepożądanych może być realizowana w napadzie drgawkowym.

Padaczka dotyka od 1 do 5% dzieci, przy czym choroba po raz pierwszy pojawia się w dzieciństwie u 70% wszystkich chorych dorosłych. Oprócz napadów padaczka może objawiać się zaburzeniami autonomicznymi, psychicznymi lub czuciowymi. Napady w nocy nie są typowe dla padaczki.

Rozróżnij padaczkę z drgawkami ogniskowymi lub uogólnionymi.

Proste napady ogniskowe- są to drgawki poszczególnych grup mięśniowych bez utraty przytomności, złożone - drgawki z utratą przytomności.
Uogólnione drgawki mogą towarzyszyć drgawki kloniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne lub miokloniczne lub drgawki małe (nieobecność).
Stan epileptyczny- przedłużony napad padaczkowy (około pół godziny) lub seria drgawek z utratą przytomności. Może być wywołany zaburzeniami elektrolitowymi, infekcjami, lekami. Często epistatus jest debiutem guza mózgu.

Jak przebiega typowy napad padaczkowy?

Początek napadu padaczkowego to aura:

wizualny
słuchowy
wrażenia węchowe lub zmysłowe, które przybierają charakter przesadny i natarczywy

Oprócz aury może pojawić się ból głowy, drażliwość, uczucie strachu.

Z uogólnionym napadem

Dziecko nagle traci przytomność i upada z płaczem lub jękiem. Faza toniczna z napięciem mięśniowym trwa kilka sekund:

przechylając głowę
rozciąganie nóg
rozkładanie ramion

W tym czasie może dojść do zatrzymania oddechu lub gryzienia języka z powodu zaciskania szczęk. Źrenice dziecka rozszerzają się, wzrok może zamarznąć.

W fazie drgawek klonicznych obserwuje się:

krótkotrwałe skurcze różnych grup mięśni (do dwóch minut)
głośny oddech
może wystąpić mimowolne oddawanie moczu lub wypróżnienia
piana z ust

Po konwulsjach następuje relaksacja i dziecko zasypia. Po przebudzeniu z reguły dziecko nie pamięta wydarzeń z ataku.

napady ogniskowe

Dają drganie poszczególnych mięśni, zaburzenia smaku, dotyku, wzroku, słuchu. Mogą im towarzyszyć bóle głowy lub brzucha, kołatanie serca lub pocenie się, zaburzenia psychiczne.

Mały napad

To wyłączenie świadomości (trwające do 20 sekund), zatrzymanie ruchu i mowy, blaknięcie oczu. Po ustaniu napadu dziecko nie pamięta jego okoliczności. Czasami nieobecnościom towarzyszy prosta, a nawet złożona aktywność silnika(drgania mięśni, ruchy jednosylabowe, a nawet imitacja znaczącej aktywności).

Napady wtórne rozwijają się na tle różnych uszkodzeń neurocytów.

Zespół odstawienia jest z reguły charakterystyczny, gdy barbiturany są stosowane u dzieci.
Spazmofilia po przedawkowaniu witaminy D czy niedoczynność przytarczyc mają przebieg podobny do tężyczki u noworodków.
Urazy mózgu prowadzące do masywnych krwotoków w różnych częściach mózgu mogą prowadzić do drgawek.
Konwulsje cukrzyca jest wynikiem spadku cukru we krwi.
Guzy mózgu często pojawiają się po raz pierwszy jako zaburzenie napadowe w programie leczenia wtórnej padaczki naczyniowej.

Neuroinfekcje

Zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki na tle infekcji meningokokowych, gronkowcowych, grypy, zatrucia jadem kiełbasianym może powodować drgawki. Bardzo charakterystyczny przykładśmiertelnymi konwulsjami tężcowymi jest tężec, który choć rzadko zdarza się, może odebrać życie dziecku, co nie pozbawia sensu szczepienia DPT.

Zespół Westa (napady niemowlęce)

Są to napady miokloniczne, które mogą wystąpić na tle padaczki lub częściej na tle zaburzeń wzrostu i rozwoju kory mózgowej u dzieci w wieku od trzech do ośmiu miesięcy. Ten rodzaj drgawek sprzyja uduszeniu przenoszonemu podczas porodu lub ciężkiemu niedotlenieniu, porażenie mózgowe, zaburzenia metaboliczne, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. W tym przypadku drgawki pojawiają się błyskawicznie i często łączą się z upośledzeniem umysłowym. Typowe są zgięcia kończyn (skurcze nóg u dziecka) i kręgosłupa, po których następuje rozluźnienie mięśni (opisane przez Westa) lub drgawki prostowników. Należy zauważyć, że drgawki następują po serii i częściej objawiają się w godzinach porannych.

Zatrucia lekami, grzybami, roślinami

Zatrucie leki - leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, azafen), strychnina, izoniazyd, glikol etylenowy, leki przeciwcholinergiczne (cyklodol, difenhydramina, atropina), neuroleptyki (haloperidol, triftazyna);
Grzyby: muchomor czerwony, perkoz blady;
Rośliny: bielone, kurze oko, sztylet.

Odwodnienie lub utrata krwi

Hipowolemia lub zmniejszenie objętości krążącej krwi na tle ( częsta biegunka i wymiotować, źle schemat picia) lub utrata krwi prowadzi do głodu tlenu w komórkach nerwowych mózgu i może powodować drgawki.

W przypadku utraty krwi lub odwodnienia nocne skurcze są bardzo typowe z powodu braku równowagi jonów magnezu i wapnia.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek u dziecka

wezwać ambulans
Połóż dziecko na twardej, płaskiej powierzchni na boku, tak aby głowa i klatka piersiowa znajdowały się w jednej linii, i unieś głowę za pomocą zwiniętego koca. Jednak nie możesz się ruszyć okolica szyjna kręgosłupa i ważne jest ułożenie dziecka tak, aby nie wypadło znikąd.
Usuń wszystkie przedmioty wokół dziecka, które mogą mu zaszkodzić.
Poluzuj szyję i klatkę piersiową z ciasnej odzieży, aby umożliwić swobodne oddychanie.
Przewietrzyć pomieszczenie, temperatura powietrza nie powinna być wyższa niż 20 C.
Nie trzymaj dziecka na siłę od mimowolnych ruchów, nie otwieraj jego szczęki, nie wlewaj mu płynu do buzi, nie wkładaj łyżki, palca itp.!

Leczenie napadów

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku napadów u noworodków

Dożylne podanie 25% roztworu glukozy (4 ml na kg mc.).
Witamina B6 (pirydoksyna) 50 mg dożylnie.
10% roztwór glukonianu wapnia do 10 ml (2 ml na kg masy ciała).
50% roztwór magnezu 0,2 ml na kg.
Fenobarbital (10-30 mg na kg masy ciała) powoli dożylnie.
Fenytoina 20 mg/kg dożylnie.

Jak leczyć drgawki w temperaturze u dziecka

Jeśli drgawki występują rzadko i trwają nie dłużej niż 15 minut, leczenie nie jest konieczne.

Chroń dziecko za pomocą dowolnego sejfu środkami fizycznymi: pocieranie słabym roztworem octu stołowego lub roztwór alkoholu(ponieważ skóra dziecka aktywnie wchłania substancje, należy zachować ostrożność) lub nałożyć zimny na czoło, zimny mokry ręcznik na pachy, fałdy podkolanowe i łokciowe, fałdy pachwinowe.
Po zatrzymaniu ataku powinieneś podać -, świece - cifekon, efferalgan, panadol).
Na dłużej i częste drgawki może być konieczne podanie dożylne leków przeciwdrgawkowych, o potrzebie decyduje lekarz.
Ponadto lekarz może przepisać - Diazepam (0,5 mg na kg masy ciała) lub Fenobarbital (10 mg na kg) lub Lorazepam (0,05 mg na kg).

Od początku drgawek gorączkowych nie można pozostawić dziecka samego bez opieki, aw czasie napadu nie należy podawać leków ani wody, aby uniknąć zachłyśnięcia.

Ulga w napadzie epilepsji

0,5% roztwór diazepamu (0,3 mg/kg u dzieci powyżej 3. roku życia i 0,5 mg/kg u dzieci do 3. roku życia) lub midazolamu (0,2 mg/kg). W przypadku braku efektu - tiopental sodu (5-10 mg na kg) dożylnie.

Opieka w nagłych wypadkach w stanie padaczkowym

Wczesny etap (5-10 minut od początku stanu): diazepam lub midazolam lub kwas walproinowy.
Stały krwawienie z nosa (10-30 minut): dożylnie kwas walproinowy 15-30 mg na kg, następnie w dawce 5 mg na kg na godzinę.
Faza oporności (do godziny): propofol 2 mg na kg, tiopental sodu 5 mg na kg, midazolam 100-200 mg na kg dożylnie.
Super stabilny epistan ( dłużej niż dzień): leki trzeciego etapu plus pirydoksyna 30 mg na kg dożylnie, deksametazon, nalokson, jeśli podejrzewa się uzależnienie od narkotyków. Jeśli to konieczne sztuczna wentylacja płuca.

Konsekwencje napadów padaczkowych

W większości przypadków drgawek gorączkowych dziecko nie pozostawi po nich żadnych śladów w przyszłości. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia, mające duży potencjał regeneracji mózgu, którego rozwój nie został jeszcze zakończony, wychodzą z częstych napadów drgawkowych z mniejszym deficytem mózgu niż starsze dzieci. Im częstsze drgawki, tym dłużej trwają, tym głębsze głód tlenu neurocytów, tym poważniejsze konsekwencje.

Jeśli chodzi o padaczkę pierwotną lub wtórną, to bardzo ważne jest poważne podejście do problemu, kompleksowe leczenie i obserwacja epileptologa. Bez kontroli padaczki iw miarę jej postępu każdy kolejny napad odbierze dziecku możliwości intelektualne, co może prowadzić do poważnej utraty jego sprawności i zdolności umysłowych.

Konwulsje u dziecka - całkiem niebezpieczny objaw. Niewielu rodziców dokładnie wie, co zrobić, jeśli u dziecka rozwinie się zespół konwulsyjny. Ale to jakość pierwszej pomocy w wielu przypadkach decyduje o wyniku sytuacji. W tym artykule wyjaśnimy, dlaczego dzieci i nastolatki doświadczają skurczów mięśni oraz jak mogą zachować się rodzice podczas ataku.

Co to jest?

Skurcze medycyna nazywa skurczami mięśni, które nie podlegają woli, które są mimowolnymi lub spontanicznymi skurczami. Dość często takie skurcze są bardzo bolesne, chorobliwa natura i sprawić, by dziecko cierpiało.

Z reguły zespół konwulsyjny pojawia się nagle. Czasami obejmuje całe ciało, czasami poszczególne jego części.

Skurcze mięśni są różne. Ich klasyfikacja jest dość szeroka. Wszystkie napady są podzielone na padaczkowe i niepadaczkowe. Pierwsze to różne objawy padaczki, drugie może mówić o innych patologiach.

Z natury drgawki to:

Tonik. U nich napięcie mięśni ma długi, przedłużony charakter.

Kloniczny. Dzięki nim epizody napięcia są zastępowane epizodami relaksu.

Najczęściej wśród młodych pacjentów występują drgawki mieszane - toniczno-kloniczne. We wczesnym dzieciństwie skurcze występują znacznie łatwiej niż u dorosłych. Wynika to z związanych z wiekiem cech funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego w ogóle, a w szczególności mózgu.

W zależności od rozpowszechnienia drgawek dzieli się na kilka typów:

ogniskowy. Są to niewielkie skurcze mięśni w określonej części ciała. Często takie skurcze towarzyszą stanowi niedoboru wapnia lub magnezu.

Fragmentaryczny. Skurcze te dotyczą poszczególnych części ciała i są mimowolnymi ruchami ręki lub nogi, oka, głowy.

miokloniczne. Termin ten odnosi się do spazmatycznych skurczów poszczególnych włókien mięśniowych.

Uogólnione. Najbardziej rozległy ze skurczów mięśni. Dzięki nim wszystkie grupy mięśni są dotknięte.

Skłonność do drgawek nazywana jest konwulsyjną gotowością. Jak młodsze dziecko, tym wyższa jego gotowość. Dziecko może reagować skurczami mięśni na niekorzystne wpływy zewnętrzne, zatrucie, wysoką temperaturę.

Czasami drgawki są objawem choroby. Bardzo często dzieci doświadczają pojedynczego epizodu zespołu konwulsyjnego. Po tym drgawki nie powracają. Ale dziecko nadal wymaga bardzo starannego nadzoru. Lekarze stwierdzili, że większość dorosłych z ustalona diagnoza„epilepsja” w dzieciństwie się zdarzała drgawki. To, czy istnieje bezpośredni związek między drgawkami wieku dziecięcego a późniejszym rozwojem padaczki, nie jest jeszcze do końca jasne, ale obserwacja dziecka, które przeżyło jeden napad, na wszelki wypadek, powinna być ciągła i ścisła.

Objawy i oznaki

Napady są zawsze wynikiem patologicznych zaburzeń w mózgu. Nietrudno rozpoznać drgawki uogólnione, w których drgawki wstrząsają całym ciałem dziecka. Znacznie trudniej jest zauważyć inne formy zespołu konwulsyjnego.

Fragmentaryczne skurcze wyglądają jak oddzielne skurcze mięśni. Dość często utrzymuje się nawet we śnie. Nawet utrata napięcia mięśniowego, nadmierne rozluźnienie, rozkojarzenie, niewyraźne mamrotanie, drętwienie to również formy drgawek.

W niektórych chorobach dziecko może stracić przytomność podczas napadu. Na przykład występują drgawki gorączkowe. Ale z drgawkami tężcowymi dziecko wręcz przeciwnie, zachowuje jasność umysłu nawet przy silnym uogólnionym ataku.

Rozwój ataku zawsze następuje w określonej kolejności. W przypadku różnych chorób i stanów ta sekwencja może być inna. Czasami to ona pozwala ustalić dokładną przyczynę skurczów mięśni.

Napad uogólniony charakteryzuje się nagłym początkiem. Podczas konwulsji dziecko mocno zaciska szczękę, może przewracać oczami. Oddech staje się ciężki lub częsty, może na krótko ustać. Skóra zmienić kolor w kierunku sinicy - zmienić kolor na niebieski. W niektórych przypadkach zwieracze rozluźniają się, a dziecko może sikać lub nasrać w gacie.

I choć konwulsje wyglądają przerażająco i wywołują panikę u rodziców, same w sobie nie niosą ze sobą większego niebezpieczeństwa. Konsekwencje są znacznie groźniejsze, jeśli zespół konwulsyjny występuje często. Wpływa to na rozwój mózgu, zdolności umysłowych i intelektualnych.

Jeśli opieka w nagłych wypadkach nie zostanie zapewniona prawidłowo, dziecko w ataku może się udusić, zakrztusić wymiocinami, doznać złamań.

Mechanizm pochodzenia

Aby zrozumieć, co dokładnie dzieje się z dzieckiem, musisz jasno zrozumieć, jak rodzi się i rozwija skurcz mięśni. Normalne ruchy mięśni stają się możliwe tylko dzięki skoordynowanej pracy mózgu i włókien nerwowych. Stabilność tego połączenia zapewnia jak najbardziej różne substancje- hormony, enzymy, pierwiastki śladowe. Jeśli co najmniej jedno ogniwo w tym procesie jest zaburzone, wówczas transmisja impulsu nerwowego przebiega nieprawidłowo.

Tak więc nieprawidłowe sygnały z przegrzanego w wysokiej temperaturze mózgu nie są „odczytywane” przez włókna mięśniowe i pojawiają się drgawki gorączkowe. A brak wapnia czy magnezu w organizmie utrudnia proces przekazywania impulsów z komórek mózgowych. włókna nerwowe, powodując ponownie skurcz mięśni.

Układ nerwowy dzieci jest niedoskonały. Ten system jest najbardziej „obciążony” w dzieciństwie, ponieważ jako jedyny doświadcza tak szybkich zmian w procesie wzrostu dziecka.

Dlatego często mają dzieci nocne skurcze. Podczas snu krążenie krwi zwalnia, mięśnie rozluźniają się, impulsy przechodzą z dużym opóźnieniem. Skurcze mięśni w nocy występują również u dzieci-sportowców, których mięśnie doświadczają dużego stresu w ciągu dnia.

Kiedy pojawia się „awaria”, mózg ze wszystkich sił stara się przywrócić utracone połączenie. Spazm będzie trwał tak długo, jak go to zajmie. Gdy impulsy zaczną mijać, skurcze mięśni i konwulsje stopniowo ustępują. Zatem, atak może rozpocząć się nagle, ale odwrotny rozwój ataku jest zawsze płynny, stopniowy.

Przyczyny rozwoju

Przyczyny, które powodują napady padaczkowe u dzieci, są różne. Należy zauważyć, że w około 25% przypadków lekarzom nie udaje się ustalić prawdziwej przyczyny, jeśli atak był jednorazowy i nie powtórzył się. Dzieci często reagują skurczami mięśni na gorączkę z wysoką temperaturą, skurcze występują przy silnym zatruciu, niektóre problemy neurologiczne mogą również powodować zwiększoną gotowość spastyczną.

Konwulsje u dzieci mogą wystąpić na tle odwodnienia, z powodu silnego stresu. Temu nieprzyjemnemu objawowi towarzyszy wiele wrodzonych i nabytych patologii ośrodkowego układu nerwowego. Bardziej szczegółowo omówimy najczęstsze przyczyny.

Padaczka

Z tym przewlekła patologia drgawki mają charakter uogólniony z utratą przytomności. Napady są wielokrotne, powtarzające się. Objawy zależą od lokalizacji ogniska padaczkowego, w której części mózgu dochodzi do naruszenia. Wystąpienie ataku poprzedzone jest oddziaływaniem określonego czynnika. Tak, niektóre nastolatki napady padaczkowe występują tylko podczas menstruacji, a u niektórych małych dzieci tylko w nocy lub podczas zasypiania.

Wszystkie przyczyny rozwoju padaczki u noworodków i starszych dzieci nie zostały jeszcze zbadane, ale wśród zidentyfikowanych czynników czynnik dziedziczny zajmuje szczególne miejsce - dzieci często dziedziczą chorobę po rodzicach.

Dziecko jest bardziej narażone na rozwój choroby, jeśli przyszła mama przyjmowane w okresie ciąży leki bez zalecenia lekarza i pilnej potrzeby zażywała alkohol i narkotyki. Ryzyko jest zwiększone u wcześniaków i małych dzieci, które doznały urazów porodowych. U dzieci w wieku przedszkolnym przyczyną padaczki może być ciężka infekcja, której konsekwencją było w szczególności powikłane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu.

Konwulsje Różne formy padaczka objawia się na różne sposoby. Ich czas trwania może wynosić od 2 do 20 minut. Mogą wystąpić krótkotrwałe przerwy w oddychaniu, mimowolne oddawanie moczu. Jeśli chcesz, możesz również rozpoznać pierwsze oznaki u dziecka. Dziecko przestaje ssać i połykać, patrzy w jeden punkt, nie reaguje na dźwięki, światło, rodziców. Dość często przed atakiem temperatura dziecka wzrasta, zwiększa się kapryśność, odmowa jedzenia. Po ataku jedna strona ciała może być słabsza od drugiej, na przykład jedna ręka lub noga będą poruszać się lepiej niż druga. Stan ten mija po kilku dniach.

Spazmofilia

Ta choroba może powodować drgawki u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 2 lat. W późniejszym wieku tężyczka (druga nazwa spazmofilii) nie występuje. Napady padaczkowe w tej chorobie są wymienić powody. Są one spowodowane brakiem wapnia i magnezu w organizmie. Ten stan zwykle występuje w przypadku krzywicy. Spazmofilia nie jest bynajmniej częstą przyczyną, ponieważ występuje u mniej niż 4% dzieci ze skłonnością do napadów padaczkowych.

Największą liczbę napadów obserwuje się u dzieci z krzywicą, a także u wcześniaków z objawami krzywicy i stanami krzywicopodobnymi. Choroba ma charakter sezonowy. W większości przypadków skurcze konwulsyjne występują wiosną, kiedy intensywność światła słonecznego staje się większa.

Spazmofilia objawia się najczęściej skurczem krtani, czyli skurczem zmniejszającym mięśnie krtani. To nie pozwala dziecku normalnie oddychać, mówić. Z reguły atak kończy się po 1-2 minutach, ale zdarzają się sytuacje, kiedy niewydolność oddechowa. W przypadku pewnej postaci choroby manifestacją są drgawki toniczne dłoni i stóp, mięśni twarzy, a także ogólna rzucawka, gdy drgawki zmniejszają się duże grupy mięśni z utratą przytomności.

Niebezpieczeństwo spazmofilii jest dość efemeryczne, ponieważ nie udowodniono, że prowokuje rozwój padaczki w starszym wieku, a zatrzymanie oddechu i skurcz oskrzeli, które zagrażają życiu, występują podczas napadu niezwykle rzadko.

Tężec

Ta ostra choroba jest charakter zakaźny. Na organizm dziecka, na jego ośrodkowy układ nerwowy oddziałuje bardzo trująca egzotoksyna, którą wytwarzają prątki tężca – bakterie, które mogą działać tylko w przestrzeni pozbawionej tlenu, ale wystarczająco ciepłej i wilgotnej. Takim idealnym dla nich środowiskiem są rany, otarcia, oparzenia i inne uszkodzenia integralności skóry.

Ryzyko zakażenia jest większe u noworodków (przez ranę pępowinową), u dzieci w wieku od 3 do 7 lat, które częściej niż inne upadają i doznają urazów, u dzieci mieszkających na wsi, ponieważ prątek występuje w dużych ilościach w gleby w miejscach, gdzie występują odchody krów, koni, ludzi. Śmiertelność z powodu tężca jest wysoka na przykład noworodki umierają w 95% przypadków.

Obowiązkowe szczepienie (szczepienie DTP) zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia, a terminowe podanie toksoidu tężcowego po urazie w trybie nagłym może dodatkowo chronić dziecko.

Konwulsje z tężcem mogą być bardzo silne, prawie ciągłe, uogólnione. Pierwsze oznaki choroby można rozpoznać po charakterystycznym drżeniu, które pojawia się w okolicy rany. Możesz odróżnić je od zwykłych dreszczy po częstotliwości i regularności. Po tym znaku pojawia się szczękościsk - skurcz zmniejsza się mięśnie żucia, w wyniku czego zmienia się wyraz twarzy dziecka – brwi „podjeżdżają” do góry, kąciki ust opadają, bardzo trudno jest otworzyć lub zamknąć buzię.

W kolejnym etapie skurcze zaczynają zmniejszać kończyny i plecy, a także żołądek. Mięśnie stają się napięte, sztywne, „kamieniste”. Czasami podczas ataku dziecko dosłownie zastyga w niewiarygodnych pozycjach, częściej poziomo, opierając się tylko na dwóch punktach - tyle głowy i piętach. Tył jest łukowaty. Wszystko to towarzyszy wysokiej gorączce, poceniu się, ale dziecko nigdy nie traci przytomności przy tężcu.

Napady mogą być rzadkie lub prawie ciągłe, często wywoływane przez światło, dźwięki lub głosy ludzi. Gdy wyzdrowiejesz, możesz się rozwinąć niebezpieczne komplikacje - począwszy od zapalenia płuc i autozłamań do porażenia mięśnia sercowego, rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.

Histeria

Napad histeryczny różni się od innych przyczyn stanów konwulsyjnych tym, że rozwija się nie z powodu wirusów i bakterii, ale wyłącznie na tle stresująca sytuacja. Ze względu na swój wiek dzieciom dość trudno jest zapanować nad emocjami, dlatego napady histerii nie są u nich rzadkością. Zwykle dotykają dzieci w wieku od 2-3 lat do 6-7 lat. Jest to okres najbardziej aktywnego rozwoju emocjonalnego. Często pierwsze ataki występują w tak zwanych „latach krytycznych” - 3-4 lata, a następnie 6 lat.

Mechanizmem początkowym ataku konwulsyjnego jest zawsze silne emocje- uraza, złość, strach, panika. Często obecność bliskich jest konieczna do rozpoczęcia ataku. Dziecko może upaść, ale zawsze zachowuje świadomość. Konwulsje mają najczęściej charakter miejscowy - ręce się poruszają, palce u nóg zaciskają się i rozluźniają, głowa odrzuca się do tyłu.

Dziecko nie pisze, nie gryzie się w język i na ogół rzadko doznaje urazów mechanicznych podczas napadu.

W momencie ataku dziecko dość adekwatnie reaguje na ból. Jeśli łatwo jest ukłuć go igłą lub szpilką w dłoni, cofnie ją. Ruchy mają charakter złożonych ruchów - dziecko może zakryć głowę rączkami, podwinąć nóżki do kolan i robić to rytmicznie z obsesyjną tożsamością. Na twarzy pojawiają się grymasy, możliwe są niekontrolowane wymachy kończyn. Ataki są dość długie - do 10-20 minut, w rzadkich przypadkach dziecko może bić w histerii przez kilka godzin. Raczej rozumie, co robi, ale fizycznie nie może zatrzymać już uruchomionego procesu.

Atak kończy się nagle. Dzieciak nagle się uspokaja i zachowuje się tak, jakby nic się nie stało.. Nie jest senny, jak to bywa po konwulsjach w epilepsji lub po drgawkach gorączkowych, nie jest apatyczny. Takie skurcze nigdy nie występują podczas snu.

Gorączkowy

Ten rodzaj drgawek jest charakterystyczny tylko dla dzieci i tylko ściśle pewien wiek- do 5-6 lat. Skurcze mięśni rozwijają się na tle wysokiej temperatury podczas jakiejkolwiek choroby zakaźnej lub niezakaźnej. Dzieci w wieku od 6 miesięcy do półtora roku są najbardziej podatne na takie drgawki. W tych samych warunkach, ta sama temperatura skurcze mięśni rozwijają się tylko u 5% dzieci, ale prawdopodobieństwo ich nawrotu w kolejnej chorobie z wysoką gorączką wynosi 30%.

Napady mogą rozwinąć się na tle SARS i grypy, z ząbkowaniem zębów mlecznych, z ciężkimi alergiami, a nawet z reakcją na szczepienie DTP. Nie można wpływać na ich rozwój, ani leki przeciwgorączkowe, ani stała kontrola temperatury nie zmniejszają prawdopodobieństwa takiego wyniku.

Wszystko zaczyna się mniej więcej dzień po ustanowieniu stanu gorączkowego. Zarówno drgawki proste, które wyrażają się drżeniem poszczególnych kończyn, jak i złożone, obejmujące duże grupy mięśniowe, dziecko traci przytomność. Właściwie jest to pierwsza oznaka drgawek gorączkowych. Najpierw „przynosi” nogi, potem tułów i ręce. Podbródek jest odchylony do tyłu z powodu silne napięcie mięsień potyliczny, twarz się napina. Skóra staje się niebieska, prawdopodobnie nasila się pocenie zwiększone wydzielanieślina.

Podczas ataku mogą wystąpić przerywane przerwy w oddychaniu.. Po przejściu szczytu objawy rozwijają się w odwrotnym kierunku – plecy i twarz rozluźniają się jako pierwsze, nogi jako ostatnie. Po tym wraca świadomość. Dziecko jest słabe, po ataku bardzo chce spać.

Poważny uraz mózgu

Drgawki po urazie czaszki lub urazie wewnątrzczaszkowym mogą rozwinąć się zarówno natychmiast, jak i kilka dni po incydencie. Same skurcze mięśni nie są obowiązkową konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu, ich charakter i nasilenie zależą od rodzaju urazu i tego, jak poważna jest zmiana. Rodziców należy zaalarmować zmianą zachowania i stanu dziecka - letarg, apatia, silne bóle głowy, nudności i wymioty, utrata przytomności.

Przy pierwszych objawach napadów (a mogą one być dowolnego rodzaju - od ogniskowych do uogólnionych) należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia i podać opieka w nagłych wypadkach na własną rękę.

Dzieci cierpią na zespoły konwulsyjne znacznie częściej niż dorośli. Wynika to z wielu różne czynniki. Dowiemy się, co może wywołać drgawki u dziecka i jak szybko poradzić sobie z problemem.

Istnieje wiele przesłanek złego samopoczucia i tylko lekarz prowadzący może je zrozumieć. W końcu wachlarz zespołów jest dość szeroki – od skurczów mięśni podczas zasypiania i podczas snu po napady padaczkowe. Nocne skurcze u dzieci nie zawsze są określane jako patologie, ponieważ impulsy do zakończenia nerwowe może być spowodowane jasnym snem lub niewygodną postawą.

Drgawki u dzieci poniżej pierwszego roku życia tłumaczy się również szybką pobudliwością ośrodkowego układu nerwowego (OUN) wynikającą z jego niedojrzałości.

Podobne reakcje u niemowląt dzielą się na epileptyczne i niepadaczkowe. Czynnikami ryzyka dla tych ostatnich są:

dziedziczne usposobienie;
Zaburzenia psychoemocjonalne;
dysfunkcja OUN;
Poważny uraz mózgu;
choroba metaboliczna;
Reakcja na szczepienie
Zatrucie organizmu;
Krwotoki wewnętrzne.

Przyczyną skurczów nóg u dziecka może być niedobór wapnia, żelaza i magnezu.
U noworodka drgawki mogą wystąpić z powodu asfiksji, urazów porodowych, problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi oraz encefalopatii okołoporodowej.

Co to są napady atakujące układ oddechowy? Są to mimowolne skurcze mięśni spowodowane nadmiarem emocji. Zwykle pojawiają się w okruchach od sześciu miesięcy do trzech lat i są uważane za najbardziej nieszkodliwe.

Tylko lekarz może ustalić przyczynę napadów padaczkowych. Jeśli towarzyszą im inne osoby bolesne objawy i często powtarzane opieka zdrowotna niezbędny.

Rodzaje objawów konwulsyjnych

Z tego, jak objawiają się napady padaczkowe, można je podzielić na kilka odmian:

Tonik

Charakter skurczu mięśni: przedłużony. Z tego powodu kończyny wydają się zastygać w procesie zginania lub prostowania. Ciało dziecka jest rozciągnięte, a głowa jest odrzucona do tyłu lub opuszczona na klatkę piersiową. Konwulsje toniczne trwają długo. Ich pojawienie się wskazuje na stan nadmiernego pobudzenia struktur mózgowych. Częściej występują w kończynach, na przykład, gdy dziecko ma skurcze nóg. Ale mogą też uchwycić brzuch, szyję, twarz.

kloniczny

Charakter skurczu mięśni: szybki. Okresy skurczu i rozkurczu mięśni u dzieci przebiegają dynamicznie i wizualnie przypominają drgania. Zaczynają się, gdy w ośrodkach mózgowych lub w mięśniach dochodzi do patologicznego wyładowania. Jeśli nie wyeliminujesz ich przyczyny, ale ataki staną się częstsze.

Tonik-klon

Napady kloniczno-toniczne charakteryzują się naprzemiennymi skurczami mięśni i ich zwiększonym napięciem. Finałem może być utrata przytomności lub nawet śpiączka. Napady tego typu często objawiają się z powodu padaczki.

Występują również napady miokloniczne. Ich różnica polega na tym, że przechodzą całkowicie bez bólu. Najczęściej napady miokloniczne występują podczas snu. Należą do nich skurcze nóg w nocy, z których dziecko się budzi. Ale mogą być spowodowane strachem lub przejadaniem się (na przykład czkawka). U noworodka napady miokloniczne są często związane z chorobami dziedzicznymi, ponadto ze względu na zasięg mięśni szkieletowych lekarze dzielą wszystkie napady drgawkowe na częściowe (miejscowe) i uogólnione (ogólne).

Napady są zwykle pojedyncze. Po powtórzeniu możemy mówić o występowaniu mioklonii wtórnych. Przyczyną tego mogą być różne choroby neurologiczne.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Tak zwane drgawki w temperaturze u dziecka. Dzieci w wieku przedszkolnym są podatne na takie objawy. Drgawki gorączkowe u dzieci z gorączką rozwijają się z powodu faktu, że mózg okruchów nie jest wystarczająco uformowany i jest wrażliwy na różne bodźce. Obserwuje się je u dziecka w wysokiej temperaturze: 38-39 stopni i więcej. Co więcej, drgawki są możliwe, nawet jeśli wcześniej się nie pojawiały.

Jak wyglądają drgawki w temperaturze? Ta odmiana wygląda następująco:

Oderwanie aż do utraty orientacji;
Bladość i zatrzymanie oddechu;
Drżenie i sztywność mięśni.

Konwulsje u dziecka w temperaturze nie są uważane za normę, ale w pojedyncze przypadki nie niebezpieczne. Przyczynami drgawek gorączkowych są różne infekcje o charakterze bakteryjnym i wirusowym. DO podobna reakcja dzieci mogą być genetycznie predysponowane.

Ważne jest, aby pamiętać: im szybciej rozwija się hipertermia, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia stanów konwulsyjnych. Istnieją jednak również drgawki podgorączkowe. Takie drgawki występują po wysokiej temperaturze u dziecka, gdy termometr spada do 37 stopni. Zwykle są one powtarzane, z powikłaniami choroby. Jednak takie drgawki mogą wystąpić na tle szczepień.

Skurcze termiczne często występują u dziecka z chorobą wywołaną wirusem Epsteina-Barra. Taka dolegliwość nazywa się. Często jest mylony z bólem gardła, ale wirus Epsteina-Barra jest wirusem opryszczki. przewoźnicy czynniki zakaźne Epstein-Barr to większość światowej populacji. Ale u dzieci w wieku przedszkolnym, z powodu słabo rozwiniętego systemu obronnego, wirus Epsteina-Barra jest aktywowany i wywołuje pełnoprawną chorobę. Na szczęście po chorobie rozwija się odporność. Nawet dla tych, którzy łatwo cierpieli na niedyspozycję, wirus Epsteina-Barra nie jest już straszny. A bolesny stan, który wywołuje wirus Epsteina-Barra, można łatwo usunąć za pomocą nowoczesnych leków.

Objawy i diagnoza

Objawy drgawek zależą od charakteru skurczu mięśnia. Ale ogólnie możemy mówić o następujących wspólnych cechach:

Różne tiki i skurcze;
Niekontrolowane ruchy rąk lub nóg;
Zniekształcenie rysów twarzy;
przewracanie oczami;
Katalepsja;
Bladość skóry i niebieskawy odcień ust;
Nadmierne wydzielanie śliny;
Zamrożenie w nienaturalnej pozycji;
Nudności, a nawet wymioty.

Dziecko może opisać siebie jako omdlenie. Po ataku najprawdopodobniej stanie się kapryśny, ale jednocześnie będzie senny i ospały.

Jak rozpoznać napady padaczkowe? Podczas nich dziecko upada na podłogę i zaczyna mieć konwulsje. Jego oczy wywracają się do tyłu, usta pienią się, szczęka jest zaciśnięta. Dziecko traci przytomność. Pacjent jest w stanie oddać mocz lub popełnić błąd mimowolne wypróżnienia. Wyjściu z ataku towarzyszy dezorientacja i utrata pamięci o tym, co się stało. Pod koniec drgawek padaczkowych dziecko ma rozluźnienie mięśni i zasypia.

Tylko lekarz może dokładnie określić, dlaczego zaczęły się drgawki. Decyduje, który kurs terapeutyczny wybrać.

Ale wcześniej lekarz zbiera wywiad, analizuje początek napadu i zaleca badania. Zwykle obejmują badanie krwi, elektroencefalografię. Czasami wymagane tomografia komputerowa, pneumoencefalografia, angiografia, nakłucie rdzenia kręgowego.

Konwulsje są niebezpieczne, ponieważ ich konsekwencje są nieprzewidywalne. U dziecka podczas ataku funkcje mózgu są osłabione, tlen praktycznie nie jest dostarczany. Z tego powodu rozpoczyna się martwica komórek mózgowych, co prowadzi do problemów z układem neuropsychicznym, opóźnienia rozwojowego.

Najpoważniejszy generał zespoły konwulsyjne, ponieważ dziecko w ogóle nie jest właścicielem ciała i jest nieprzytomne. W przypadku niekontrolowanego napadu epileptycy są narażeni na ryzyko zakrztuszenia się śliną i wymiocinami oraz odgryzienia języka.

Dlaczego ataki nocne są niebezpieczne? Dziecko zostaje samo z chorobą, bez pomocy dorosłych. Ten stan może nawet doprowadzić do śmierci.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek u dzieci

Co zrobić, jeśli dziecko ma napad padaczkowy? Zadzwonić po karetkę. Ponieważ jednak dziecko zmaga się ze skurczami od 2 sekund do 10 minut, lekarze mogą nie zdążyć na przyjazd. Rodzice muszą zapewnić dziecku pomoc, korzystając z następującego algorytmu:

Pozycja dziecka z drgawkami

Zdejmij ciasne buty i ubranie oraz otwórz okno na świeże powietrze.
Połóż okruchy na beczce na płaskiej, nie miękkiej powierzchni. Albo chociaż odwróć głowę na bok.
Podczas gdy konwulsje trwają, oczyść usta ze śluzu, kładąc rolkę materiału między zębami. Pomoże to uniknąć gryzienia lub wypadania języka. Nie należy używać twardych przedmiotów, aby nie uszkodzić zębów.
Jeśli dziecko zemdlało, spróbuj przywrócić mu zmysły i wytrzymaj do przybycia lekarzy. Zespół omdlenia pomaga usunąć watę z amoniakiem, czułe rozmowy, dotknięcia.

W takiej sytuacji jest to szczególnie trudne i przerażające dla rodziców dzieci. Dziecko nie tylko nie rozumie, co się z nim dzieje, ale też nie może nic powiedzieć. Ważne jest, aby nie panikować, działać jasno i systematycznie.

Kiedy dziecko dużo płacze, może również odczuwać skurcze. Trzeba go uspokoić. Atak, który już się rozpoczął, jest zatrzymywany przez niewielkie zraszanie chłodna woda lub poklepać po policzkach. Następnie podaje się środek uspokajający, na przykład waleriana w proporcji: 1 kropla na 1 rok życia. Środek uspokajający pomoże również poradzić sobie z napadami wywołanymi wyrazistymi snami. I konwulsje mięśnie łydki, gdy noga dziecka się zmiażdży, eliminuje się je lekkim masażem.

Od drgawek gorączkowych, objawiających się na tle wysokiej temperatury, uratują (Ibuprofen, Paracetamol). Możesz także robić fajne kompresy lub okłady. W stan gorączkowy gdy gorączka jest połączona z bladością i dreszczami, nie należy wykonywać zabiegów schładzania. Te objawy są bardzo niebezpieczny stan Dziecko ma.

Lekarz może przepisać zastrzyki w proporcji 1 mg na kilogram masy ciała. Starszemu dziecku można podać tabletkę tego leku - No-shpa jest dobrze tolerowany przez dzieci. I trzeba wezwać pomoc w nagłych wypadkach.

Leczenie napadów u dzieci i zapobieganie napadom

Z drgawkami u dziecka, które nie są związane ze zmianami związanymi z wiekiem lub nadmiernymi pobudzenie emocjonalne, wymagany natychmiastowe leczenie. Taktyka terapeutyczna jest wybierana przez lekarza w zależności od przyczyn skurczu mięśni.

Lekarz może przepisać leki przeciwdrgawkowe, uspokajające i objawowe, a także leki normalizujące metabolizm.

Dodatkowo przepisany masaż, refleksologia, gimnastyka lecznicza, inna fizjoterapia. Na poważne naruszenia funkcji mózgu, możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Aby konwulsje ominęły twoje okruchy, musisz się tym zająć, zanim się urodzi. Przyjmuj suplementy kwasu foliowego na miesiąc przed planowaną ciążą. Podczas ciąży nie dopuszczaj do wpływu jakichkolwiek działań niepożądanych, chorób zakaźnych, pij kompleksy witaminowo-mineralne przepisane przez lekarza. Noworodek musi być zbadany przez neurologa dziecięcego. Niemowlę w wieku miesiąca musi przejść zabieg neurosonografii.

Dzieci potrzebują aktywność fizyczna NA świeże powietrze- Częściej spaceruj z dzieckiem. Podczas zasypiania okruchów i podczas snu otoczenie powinno być spokojne i spokojne. Ważne jest, aby stworzyć zbilansowany jadłospis dla dzieci, ponieważ brak wartościowych elementów również może wywołać u dziecka drgawki.

Pamiętaj, co położyć trafna diagnoza tylko lekarz może, nie samoleczenia bez konsultacji i diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza.