Mimowolne wypróżnienia u dorosłych. Encopresis w starszym pokoleniu

Nietrzymanie stolca jest stanem, który niezmiennie wpływa na życie człowieka w najtrudniejszy sposób, zarówno w aspekcie społecznym, jak i moralnym. W placówkach opieki długoterminowej częstość występowania nietrzymania stolca sięga nawet 45%. Częstość występowania nietrzymania stolca wśród mężczyzn i kobiet jest taka sama i wynosi odpowiednio 7,7 i 8,9%. Liczba ta wzrasta w starszych grupach wiekowych. I tak wśród osób w wieku 70 lat i więcej sięga 15,3%. Ze względów społecznych wielu pacjentów nie szuka pomocy lekarskiej, co najprawdopodobniej prowadzi do niedoszacowania rozpowszechnienia tego zaburzenia.

Od pacjentów podstawowa opieka epizody nietrzymania stolca zgłasza 36%, ale tylko 2,7% ma udokumentowane rozpoznanie. Koszt systemu opieki zdrowotnej dla pacjentów z nietrzymaniem stolca jest o 55% wyższy niż dla pozostałych pacjentów. W ujęciu pieniężnym przekłada się to na kwotę równą 11 mld USD rocznie. U większości pacjentów właściwe leczenie może przynieść znaczący sukces. Wczesna diagnoza pozwala zapobiegać powikłaniom, które niekorzystnie wpływają na jakość życia pacjentów.

Przyczyny nietrzymania stolca

• Uraz ginekologiczny (poród, usunięcie macicy)
• ciężka biegunka
• Koprostaza
• Wrodzone wady odbytu
• Choroby odbytu
• Choroby neurologiczne

Przechodzenie kału zapewnia mechanizm ze złożoną interakcją struktur anatomicznych i elementów, które zapewniają wrażliwość na poziomie strefy odbytu i mięśni dna miednicy. Zwieracz odbytu składa się z trzech części: wewnętrznego zwieracza odbytu, zewnętrznego zwieracza odbytu i mięśnia łonowo-odbytniczego. Wewnętrzny zwieracz odbytu jest elementem mięśni gładkich i zapewnia 70-80% ciśnienia w kanale odbytu w stanie spoczynku. Ta anatomiczna formacja znajduje się pod wpływem mimowolnych nerwowych impulsów tonicznych, co zapewnia nakładanie się odbytu w okresie spoczynku. Z powodu dowolnego skurczu mięśni prążkowanych zewnętrzny zwieracz odbytu służy jako dodatkowe zatrzymanie kału. Mięsień łonowo-odbytniczy tworzy mankiet podtrzymujący wokół odbytnicy, co dodatkowo wzmacnia istniejące bariery fizjologiczne. Jest w stanie skurczonym podczas spoczynku i utrzymuje kąt odbytniczo-odbytniczy 90°. Podczas wypróżniania kąt ten staje się rozwarty, tworząc w ten sposób warunki do wydalania kału. Kąt jest zaostrzony przez dobrowolne skurcze mięśni. Pomaga to zachować zawartość odbytnicy. Masy kałowe stopniowo wypełniające odbytnicę prowadzą do rozciągnięcia narządu, odruchowego obniżenia ciśnienia spoczynkowego w odbytnicy i odbytnicy oraz powstania części kału z udziałem wrażliwej anodermy. Jeśli potrzeba wypróżnienia pojawia się w niedogodnym dla człowieka momencie, dochodzi do zahamowania czynności mięśni gładkich odbytnicy kontrolowanych przez współczulny układ nerwowy z jednoczesnym dobrowolnym skurczem zwieracza zewnętrznego odbytu i mięśnia łonowo-odbytniczego. Wymagana jest wystarczająca podatność odbytu, aby przesunąć wypróżnienie w czasie, gdy zawartość cofa się do rozszerzalnej odbytnicy, wyposażonej w funkcję zbiornika, do bardziej odpowiedniego czasu na wypróżnienie.

Nietrzymanie stolca występuje, gdy zawodzą mechanizmy utrzymujące kał w miejscu. Ta sytuacja nietrzymania stolca może wystąpić w przypadku luźnych stolców, osłabienia mięśni prążkowanych dna miednicy lub wewnętrznego zwieracza odbytu, zaburzeń czucia, zmian w czasie pasażu okrężniczego, zwiększonej objętości stolca i/lub pogorszenia funkcji poznawczych. Nietrzymanie stolca dzieli się na następujące podkategorie: bierne nietrzymanie stolca, nietrzymanie stolca z parcia i nietrzymanie stolca.

Klasyfikacja czynnościowego nietrzymania stolca

Funkcjonalne nietrzymanie stolca	Kryteria diagnostyczne: Nawracające epizody niekontrolowanego oddawania stolca u osoby w wieku co najmniej 4 lat z odpowiednią do wieku progresją i co najmniej jednym z następujących objawów: naruszenie pracy mięśni z nienaruszonym unerwieniem, bez uszkodzeń; niewielkie zmiany strukturalne w zwieraczu i/lub upośledzone unerwienie; normalne lub niezorganizowane wypróżnienia (zatrzymanie stolca lub biegunka); czynniki psychologiczne. Wyklucz wszystkie następujące powody: upośledzone unerwienie na poziomie mózgu lub rdzenia kręgowego, korzeni krzyżowych lub uszkodzenia na różnych poziomach jako przejaw neuropatii obwodowej lub autonomicznej; patologia zwieracza odbytu z powodu uszkodzenia wielonarządowego; zaburzenia morfologiczne lub neurogenne uważane za główną lub pierwotną przyczynę NK
Podkategorie	Mechanizm
Pasywne nietrzymanie moczu	Utrata czucia w okolicy odbytniczo-esiczej i/lub upośledzona aktywność neuroodruchowa na poziomie odcinka odbytniczo-odbytniczego. Słabość lub przerwa zwieracz wewnętrzny
Nietrzymanie stolca	Naruszenie zewnętrznego zwieracza. Zmiana pojemności odbytnicy
Wyciekające odchody	Niepełne wypróżnienie i/lub upośledzona wrażliwość odbytu. Funkcja zwieracza zachowana

Czynniki ryzyka nietrzymania stolca

• Starszy wiek
• Kobieta
• Ciąża
• Trauma podczas porodu
• Uraz chirurgiczny okołoodbytniczy
• Deficyty neurologiczne
• Zapalenie
• Hemoroidy
• Wypadanie narządów miednicy mniejszej
• Wrodzone wady rozwojowe strefy odbytu
• Otyłość
• Stan po interwencjach bariatrycznych
• Ograniczona mobilność
• Niemożność utrzymania moczu
• Palenie
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Wiele czynników przyczynia się do rozwoju nietrzymania stolca. Należą do nich płynna konsystencja stolca, płeć żeńska, podeszły wiek, porody mnogie. Najważniejsza jest biegunka. Głównym czynnikiem ryzyka jest nagląca potrzeba wypróżnienia. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania stolca, głównie z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i spadku napięcia odbytu w spoczynku. Porodowi często towarzyszy uszkodzenie zwieraczy w wyniku urazu. Nietrzymanie stolca i poród operacyjny lub traumatyczny poród przez kanał rodny są z pewnością ze sobą powiązane, ale w piśmiennictwie nie ma dowodów na przewagę cesarskiego cięcia nad nieurazowym porodem naturalnym pod względem zachowania dna miednicy i zapewnienia prawidłowego zatrzymania stolca.

Otyłość jest jednym z czynników ryzyka NK. Chirurgia bariatryczna jest skutecznym sposobem leczenia zaawansowanej otyłości, ale pacjenci często doświadczają nietrzymania stolca po operacji z powodu zmiany konsystencji stolca.

U stosunkowo młodych kobiet nietrzymanie stolca jest wyraźnie związane z czynnościowymi zaburzeniami jelit, w tym IBS. Przyczyny nietrzymania stolca są liczne i czasami nakładają się na siebie. Uszkodzenie zwieracza może nie objawiać się przez wiele lat, aż do wieku lub z powodu zmiany hormonalne zmiany np zanik mięśni atrofia innych tkanek nie doprowadzi do zakłócenia ustalonej kompensacji.

Badanie kliniczne nietrzymania stolca

Pacjenci często wstydzą się przyznać do nietrzymania moczu i skarżą się jedynie na biegunkę.

Identyfikując przyczyny nietrzymania stolca i stawiając prawidłową diagnozę, nie można obejść się bez szczegółowego wyjaśnienia wywiadu i ukierunkowanego badania per rectum. Anamneza musi koniecznie odzwierciedlać analizę trwającą w czasie leczenia terapia lekowa, a także cechy diety pacjenta: oba mogą wpływać na konsystencję i częstotliwość wypróżnień. Dla pacjenta bardzo przydatne jest prowadzenie dzienniczka z rejestracją wszystkiego, co dotyczy krzesła. Obejmują one liczbę epizodów NK, charakter nietrzymania moczu (gazy, płyny lub twarde stolce), ilość mimowolnej wydzieliny, zdolność odczuwania wydalania kału, obecność lub brak imperatywnych parć, napinanie się i odczucia spowodowane do zaparć.

Kompleksowe badanie fizykalne obejmuje badanie krocza pod kątem nadmiernej wilgoci, podrażnienia, stołek, asymetrii odbytu, obecności pęknięć i nadmiernego rozluźnienia zwieracza. Konieczne jest sprawdzenie odruchu odbytu (skurcz zwieracza zewnętrznego do wstrzyknięcia w okolicę krocza) i upewnienie się, że wrażliwość strefy krocza nie jest osłabiona; zwróć uwagę na wypadanie dna miednicy, wybrzuszenie lub wypadnięcie odbytnicy podczas wysiłku, obecność wypadania i zakrzepicy hemoroidy. Do identyfikacji cechy anatomiczne badanie per rectum jest kluczowe. Bardzo silny ból tnący wskazuje na ostre uszkodzenie błony śluzowej, na przykład ostrą lub przewlekłą szczelinę, owrzodzenie lub stan zapalny. Spadek lub gwałtowny wzrost napięcia odbytu w spoczynku i podczas wysiłku wskazuje na patologię dna miednicy. W badaniu neurologicznym należy zwrócić uwagę na zachowanie funkcji poznawczych, siły mięśniowej i chodu.

Badania instrumentalne nietrzymania stolca

Endoanalny ultrasonografia w celu oceny integralności zwieraczy odbytu, manometrii odbytu i elektrofizjologii, jeśli są dostępne.

Nie ma specjalnej listy badań, które należy wykonać. Lekarz prowadzący będzie musiał porównać punkty ujemne i korzyści z badania, koszt, ogólne obciążenie pacjenta możliwością przepisania leczenia empirycznego. Należy wziąć pod uwagę zdolność pacjenta do tolerowania zabiegów, obecność chorób współistniejących oraz poziom wartości diagnostycznej planowanego postępowania. Badania diagnostyczne powinny mieć na celu identyfikację następujących stanów:

1. możliwe uszkodzenie zwieraczy;
2. nietrzymanie moczu z przepełnienia;
3. dysfunkcja dna miednicy;
4. przyspieszone przejście przez jelito grube;
5. znaczna rozbieżność między danymi anamnestycznymi a wynikami badania przedmiotowego;
6. wykluczenie innych możliwych przyczyn NK.

Standardowym badaniem sprawdzającym integralność zwieraczy jest ultrasonografia endoanalna. Wykazuje bardzo dużą rozdzielczość w badaniu zwieracza wewnętrznego, ale w odniesieniu do zwieracza zewnętrznego wyniki są skromniejsze. MRI zwieracza odbytu daje większą rozdzielczość przestrzenną i tym samym przewyższa metodę ultrasonograficzną, zarówno w odniesieniu do zwieraczy wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

Dostawać ujęcie ilościowe funkcja obu zwieraczy, wrażliwość odbytu i podatność ścian umożliwiają wykonanie manometrii odbytu. W przypadku nietrzymania stolca ciśnienie w spoczynku i podczas skurczu jest zwykle zmniejszone, co umożliwia ocenę słabości zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych. Gdy uzyskane wyniki są prawidłowe, można pomyśleć o innych mechanizmach leżących u podstaw NK, w tym luźnych stolcach, pojawieniu się warunków do wycieku kału i upośledzonej wrażliwości. Test z napełnionym balonem doodbytniczym ma na celu określenie wrażliwości i elastyczności ścian narządów w odbycie poprzez ocenę reakcji czuciowo-ruchowych na zwiększenie objętości powietrza lub wody pompowanej do balonika. U pacjentów z nietrzymaniem stolca wrażliwość może być prawidłowa, osłabiona lub zwiększona.

Test z wydaleniem balonika z odbytu polega na tym, że badany wypchnął balon wypełniony wodą siedząc na desce sedesowej. Wygnanie w 60 sekund jest uważane za normę. Badanie takie jest zwykle stosowane w badaniach przesiewowych pacjentek z przewlekłymi zaparciami w celu wykrycia dyssynergii dna miednicy.

Standardowa defekografia pozwala na dynamiczną wizualizację dna miednicy oraz wykrywanie wypadania odbytnicy i odbytnicy. Pastę barową wstrzykuje się do odbytnicy esicy okrężnica a następnie rejestruje się dynamiczną anatomię rentgenowską - aktywność ruchową dna miednicy - pacjentki w spoczynku oraz podczas kaszlu, skurczu i wysiłku zwieracza odbytu. Metoda defekografii nie jest jednak wystandaryzowana, dlatego w każdej placówce jest wykonywana na swój sposób, a badanie nie jest dostępne wszędzie. Jedyną wiarygodną metodą wizualizacji całej anatomii dna miednicy, a także strefy zwieraczy odbytu, bez narażenia na promieniowanie, jest dynamiczny rezonans magnetyczny miednicy.

Elektromiografia odbytu ujawnia odnerwienie zwieraczy, zmiany miopatyczne, zaburzenia neurogenne i inne procesy patologiczne o mieszanym pochodzeniu. Integralność połączeń między zakończeniami nerwu sromowego i zwieraczem odbytu sprawdza się przez rejestrację końcowej latencji ruchowej nerwu sromowego. Pomaga to ustalić, czy osłabienie zwieracza jest spowodowane uszkodzeniem nerwu sromowego, uszkodzeniem zwieracza lub jednym i drugim. Ze względu na brak dostatecznego doświadczenia i informacji, które mogłyby świadczyć o dużym znaczeniu tej metody w praktyce klinicznej, Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne sprzeciwia się rutynowemu oznaczaniu końcowej latencji ruchowej nerwu sromowego podczas badania pacjentów z NK.

Czasami analiza stolca i czas pasażu jelitowego pomagają zrozumieć przyczyny biegunki lub zaparcia. Aby zidentyfikować stany patologiczne, które pogarszają sytuację z nietrzymaniem stolca (nieswoiste zapalenie jelit, celiakia, mikroskopowe zapalenie jelita grubego), przeprowadza się badanie endoskopowe. Zajęcie się przyczyną jest zawsze konieczne, ponieważ determinuje taktykę leczenia i ostatecznie poprawia wyniki kliniczne.

Leczenie nietrzymania stolca

Często bardzo trudne. Biegunkę zwalcza się za pomocą loperamidu, difenoksylatu lub fosforanu kodeiny. Ćwiczenia na mięśnie dna miednicy, a przy ubytkach zwieracza odbytu poprawę można uzyskać po operacjach naprawczych zwieracza.

Początkowe metody leczenia wszystkich rodzajów nietrzymania stolca są takie same. Polegają one na zmianie nawyków w celu uzyskania odpowiedniej konsystencji stolca, wyeliminowaniu zaburzeń wypróżniania oraz ułatwieniu korzystania z toalety.

Zmiana stylu życia

Leki i zmiany w diecie

Osoby starsze zwykle przyjmują liczne leki. Wiadomo, że jednym z najczęstszych skutków ubocznych leków są biegunki. Przede wszystkim należy przeprowadzić audyt tego, czym jest leczona osoba, która może wywołać NK, w tym zioła i witaminy sprzedawane bez recepty. Konieczne jest również ustalenie, czy w diecie pacjenta występują składniki nasilające objawy. Należą do nich w szczególności substancje słodzące, nadmiar fruktozy, fruktany i galaktany, kofeina. Dieta bogata w błonnik pokarmowy może poprawić konsystencję stolca i zmniejszyć częstość występowania NK.

Absorbenty i akcesoria do pojemników

Niewiele materiałów zostało opracowanych w celu wchłaniania kału. Pacjenci opisują, jak wychodzą z sytuacji za pomocą tamponów, wkładek i pieluch - wszystko to zostało pierwotnie wymyślone do wchłaniania moczu i krwawienia menstruacyjnego. Stosowanie wkładek przy nietrzymaniu stolca wiąże się z przykrym zapachem i podrażnieniem skóry. Tampony analne różnych typów i rozmiarów mają na celu zablokowanie przepływu stolca, zanim to nastąpi. Są źle tolerowane, co ogranicza ich przydatność.

Dostępność toalet i „trening jelit”

Nietrzymanie stolca to często przypadłość osób z ograniczoną sprawnością ruchową, zwłaszcza osób starszych i pacjentów psychiatrycznych. Możliwe środki: zaplanowane wizyty w toalecie; wprowadzanie zmian we wnętrzu domu, aby korzystanie z toalety było wygodniejsze, w tym poruszanie się łóżko pacjent jest bliżej toalety; położenie deski sedesowej bezpośrednio przy łóżku; rozmieszczenie specjalnych akcesoriów tak, aby były zawsze pod ręką. Fizjoterapia i fizjoterapia może poprawić funkcje motoryczne człowieka i dzięki większej mobilności ułatwić mu dostęp do toalety, ale ponoć liczba epizodów nietrzymania stolca się od tego nie zmienia, przynajmniej należy zauważyć, że wyniki badań na ten temat są sprzeczne.

Zróżnicowana farmakoterapia w zależności od rodzaju nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca z biegunką

W pierwszym etapie główne wysiłki należy skierować na zmianę konsystencji stolca, ponieważ uformowany stolec jest znacznie łatwiejszy do kontrolowania niż płynny. Dodanie błonnika pokarmowego do diety zwykle pomaga. Farmakoterapia mająca na celu spowolnienie wypróżnień lub wiązanie stolca jest zwykle zarezerwowana dla pacjentów z objawami opornymi na leczenie, którzy nie reagują na łagodniejsze środki.

Leki przeciwbiegunkowe na nietrzymanie stolca

Terapia zachowawcza dla NK	Możliwe efekty uboczne
Błonnik pokarmowy w postaci suplementów diety	Zwiększone wydzielanie gazów, wzdęcia, bóle brzucha, anoreksja. W stanie zmienić wchłanianie leków, zmniejszyć zapotrzebowanie na insulinę
loperamid	Paralityk niedrożność jelit, wysypki, osłabienie, drgawki, zaparcia, nudności i wymioty. Może zwiększać napięcie zwieracza odbytu w spoczynku. Ostrożnie stosować w aktywnych procesach zapalnych w okrężnicy, a także w biegunce zakaźnej
Difenoksylan -atropina	Toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wpływ na OUN. Może wystąpić antycholinergiczne działanie atropiny. Ostrożnie stosować w aktywnych procesach zapalnych w okrężnicy, a także w biegunce zakaźnej
chlorowodorek kolesewelamu	Zaparcia, nudności, zapalenie nosogardzieli, zapalenie trzustki. Ostrożne stosowanie w historii niedrożności jelita grubego. Może zmieniać wchłanianie leku
cholestyramina	Zwiększone tworzenie i wydalanie gazów, nudności, niestrawność, ból brzucha, jadłowstręt, kwaśny smak w ustach, ból głowy, wysypka, krwiomocz, zmęczenie, krwawienie z dziąseł, utrata masy ciała. Może zmieniać wchłanianie leku
kolestypol	Krwawienie z przewodu pokarmowego, ból brzucha, wzdęcia, zwiększone gazy, niestrawność, zaburzenia czynności wątroby, ból mięśni szkieletowych, wysypki, ból głowy, jadłowstręt, suchość skóry. Może zmieniać wchłanianie leku
Klonidyna	Syndrom odrzutu w formie nadciśnienie tętnicze, suchość w jamie ustnej, uspokojenie polekowe, objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, zaparcia, ból głowy, wysypka, nudności, jadłowstręt. Jeśli nie ma efektu, lek należy odstawiać powoli.
Laudanum	Uspokojenie polekowe, nudności, suchość w jamie ustnej, anoreksja, zatrzymanie moczu, osłabienie, uderzenia gorąca, świąd, ból głowy, wysypka, reakcje ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci depresji, niedociśnienia tętniczego, bradykardii, depresji oddechowej, rozwoju uzależnienia, euforii
Alosetron	Zaparcia, ciężkie niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Lek należy odstawić, jeśli nie ma efektu przy dawce 1 mg 2 razy dziennie przez 4 tygodnie.

Pacjenci z IBS-D zasługują na szczególną uwagę, ponieważ spożywanie przez nich błonnika pokarmowego może nasilać bóle brzucha i wzdęcia, co powoduje, że odmawiają takiego środka. W przypadku braku poprawy przechodzą na skuteczniejszą farmakoterapię tej grupy chorych, obejmującą loperamid, TCA, probiotyki i alosetron.

Nietrzymanie stolca z zaparciami

Przewlekłe zaparcia mogą prowadzić do rozdęcia odbytnicy w wyniku uporczywej tendencji do przelewania i tłumienia nadwrażliwości. Oba stwarzają warunki do nietrzymania moczu z przepełnienia. Ten rodzaj nietrzymania moczu jest szczególnie powszechny u osób starszych. W przypadku nietrzymania moczu z przepełnienia może być wskazane wstępne zwiększenie ilości błonnika pokarmowego w diecie, a dopiero potem, w razie potrzeby, przepisanie środków przeczyszczających.

Wyciekające odchody

Wyciek to nie to samo co NK. W tym przypadku oznaczają przejście niewielkiej ilości płynu lub miękkiego kału po normalne wypróżnianie. Pacjent może mówić o moczeniu w okolicy okołoodbytniczej, zmianie częstości wypróżnień lub objawach bardziej charakterystycznych dla dysfunkcji zwieraczy odbytu, co nie zawsze jest uznawane przez lekarza za naruszenie funkcji fizjologicznych podczas obiektywnego badania odbytu. strefa anorektalna. Wyciek występuje częściej u mężczyzn z zachowaną funkcją zwieracza odbytu. Można to wytłumaczyć hemoroidami, złą higieną, przetoką odbytu, wypadaniem odbytnicy, hipo- lub nadwrażliwością odbytnicy. U pacjentów cierpiących na przeciekanie właściwe rozpoznanie i leczenie określonej patologii może całkowicie wyeliminować objawy. Jeśli objawy nadal się utrzymują, zaleca się codziennie, niezależnie od chęci wypróżnienia, uwolnić ampułkę z odbytu za pomocą lewatywy lub czopków. Najlepsze do lewatywy zwykła woda ponieważ wielokrotne podawanie fosforanu sodu lub glicerolu może uszkodzić błonę śluzową i doprowadzić do krwawienie z odbytnicy. Preferowanym czasem na regularną procedurę jest pierwsze 30 minut po posiłku, aby wzmocnić normalne odruchy jelita grubego po posiłku.

Środki blokujące do wstrzykiwania doodbytniczego

Aby zablokować zwieracz odbytu z utworzeniem przeszkody w mimowolnym wydalaniu kału, zaproponowano kilka środków. Należą do nich silikonowe kulki powlekane węglem, a ostatnio dekstranomer w kwasie hialuronowym [(Solesta) solesta]. Na podstawie przeglądu systematycznego Cochrane z 2010 r., ze względu na niewielką liczbę przeprowadzonych badań, nie udało się wyciągnąć jednoznacznych wniosków dotyczących skuteczności iniekcji. Jednak to podejście pozostaje bliska Uwaga jako obiecujące i obiecujące pojawienie się nowych leków, które naprawdę są w stanie wyeliminować NK. Działania niepożądane obejmują ból, krwawienie i czasami tworzenie się ropni.

Niefarmakologiczne możliwości leczenia

Metoda biofeedbacku

Metoda biofeedback jest jedną z form psychoterapii opartej na zasadzie wzmocnienia, w której informacje o procesie fizjologicznym, które w normalnej sytuacji przekazywane są na poziomie podświadomości, są przedstawiane pacjentowi wizualnie, tak aby mógł on wpływać na przebieg procesu , ale już kontroluje go własną wolą. Istotą tego, co się dzieje, jest monitorowanie pracy mięśni poprzecznie prążkowanych dna miednicy, tak aby pacjent biorąc to pod uwagę, dowolnie koordynował wykonanie specjalnych ćwiczeń do treningu siłowego. Równolegle z rozwojem siły można trenować umiejętność oddzielania wrażliwych sygnałów. Według większości specjalistów zajmujących się tym problemem, ta metoda leczenia jest odpowiednia dla pacjentów z objawami choroby od łagodnych do umiarkowany spełniających fizjologiczne kryteria dysfunkcji zwieraczy odbytu, gotowych do współpracy w pracy, dobrze zmotywowanych, zdolnych do zniesienia pewnego nasilenia uczucia rozdęcia odbytnicy, zachowujących zdolność dobrowolnego uciskania zwieracza zewnętrznego.

Stymulacja nerwów krzyżowych

Początkowo wynaleziony do rehabilitacji pacjentów z porażeniem kończyn dolnych, stymulacji nerwów krzyżowych, zamiast głównego celu, jak się później okazało, sprzyja wypróżnianiu. Niedawno uzyskano obiecujące wyniki badań nieniszczących. Pierwsze doniesienia na ten temat wskazywały na powodzenie tej techniki w dużym odsetku przypadków, co sprawiło, że stymulacja nerwów krzyżowych stała się popularną interwencją, co spowodowało szybki rozwój metody.

Obecnie zaczęły pojawiać się publikacje dotyczące wyników wieloletniej obserwacji pacjentów, ale są one znacznie mniej optymistyczne, opisują mniejszy udział w sukcesie. Wśród starszych pacjentów liczba powikłania pooperacyjne osiąga 30%. Powikłania obejmują ból w miejscu wszczepienia implantu, zapalenie kieszonki podskórnej, uczucie wyładowania elektrycznego, a czasami przemieszczenie lub awarię baterii, wymagające drugiej interwencji chirurgicznej.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy przyczyną nietrzymania stolca są zmiany anatomiczne. Najczęściej uciekają się do plastyki zwieracza zgodnie z metodą przywracania zwieracza poprzez zszycie wady zakładką. Po operacji brzegi rany często się rozchodzą, co znacznie wydłuża czas gojenia. Nawet 60% pacjentów zgłasza poprawę, ale długoterminowe wyniki nakładającej się sfinkteroplastyki są słabe. Dla pacjentów z rozległym ubytkiem anatomicznym zwieracza, u których prosta sfinkteroplastyka jest niedopuszczalna, opracowano graciloplastykę i transpozycję mięśnia pośladkowego wielkiego. Podczas wykonywania graciloplastyki mobilizowany jest cienki mięsień, dystalne ścięgno zostaje rozcięte na pół, a mięsień otacza kanał odbytu. W dynamicznej graciloplastyce elektrody są doprowadzane do mięśnia i podłączane do neurostymulatora, który wszyty jest w ścianę brzucha, jej dolną część. Powikłania obejmują stany zapalne, problemy ze stolcem, ból nóg, uszkodzenie jelit, ból krocza i zwężenia odbytu.

Jeśli wyczerpały się inne możliwości leczenia chirurgicznego, pozostaje opcja wszczepienia sztucznego odbytu. Sztuczny zwieracz jest wprowadzany wokół naturalnego zwieracza przez tunel okołoodbytniczy. Urządzenie pozostaje napompowane do czasu wypróżnienia. Podczas wypróżnienia sztuczny zwieracz jest dezaktywowany (deflacja). Ogólnie, pozytywny efekt od interwencji obserwuje się u około 47-53% pacjentów, czyli u tych, którzy dobrze tolerują sztuczny zwieracz. W większości konieczna jest rewizja chirurgiczna, aw 33% usunięcie. Powikłania obejmują zapalenie, awarię lub nieprawidłowe działanie urządzenia, przewlekły ból i niedrożność stolca. Kolostomia lub stała stomia w przypadku nietrzymania stolca jest rozważana jako opcja dla pacjentów, którzy zawiedli lub gdy wszystkie inne metody okazały się całkowicie niewystarczające.

Kluczowe aspekty postępowania z pacjentem

• Nietrzymanie stolca jest w rzeczywistości zaburzeniem powodującym niepełnosprawność, które drastycznie obniża jakość życia danej osoby.
• Dla opracowania taktyki diagnostycznej i terapeutycznej decydujące znaczenie ma zebranie wywiadu ze szczegółowym wyjaśnieniem, w jaki sposób powstała patologia wypróżnień oraz badanie odbytu.
• Leczenie wszystkich rodzajów nietrzymania stolca rozpoczyna się od analizy i korekty stylu życia. Celem jest przedstawienie środków mających na celu poprawę konsystencji stolca, koordynację wypróżnień i zapewnienie dostępności toalety.
• Wykazano, że okluzje odbytnicy i stymulacja nerwów krzyżowych zmniejszają liczbę epizodów nietrzymania moczu.
• Interwencje chirurgiczne powinny być zarezerwowane dla tych rzadkich przypadków, które nie podlegają zachowawczym metodom leczenia, w szczególności dla pacjentów z oczywistymi wadami anatomicznymi.

Encopresis (nietrzymanie stolca) jest zaburzeniem mięśni zwieraczy, w którym pacjent traci zdolność kontrolowania aktu wypróżniania.

Najczęściej ten problem pojawia się w młodym wieku. Występowanie enkoprezy u dorosłych z reguły wskazuje na obecność patologii, wewnętrznych lub zewnętrznych uszkodzeń ciała.

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest nietrzymanie stolca, co je powoduje i jak radzić sobie z chorobą za pomocą Medycyna tradycyjna.

ogólny opis i charakterystyka nietrzymania moczu Etiologia choroby Mechanizm i przyczyny rozwoju nietrzymania moczu

• Przyczyny nietrzymania stolca

Diagnoza Leczenie nietrzymania stolca środkami ludowymi Rokowanie choroby Zapobieganie nietrzymaniem stolca i porady dla pacjentów Ogólny opis i charakterystyka nietrzymania stolca

Jak zauważyliśmy powyżej, enkopreza jest stanem patologicznym organizmu, w którym osoba traci kontrolę nad procesem wypróżniania. Również ten stan jest możliwy nie tylko w przypadkach, gdy nietrzymanie stolca występuje bezpośrednio przed momentem wypróżnienia, ale także w przypadkach, gdy wypróżnienie występuje w procesie wydalania gazów z organizmu.

W większości przypadków (do 70% przypadków praktyki klinicznej) nietrzymanie stolca występuje u dzieci poniżej 5 roku życia. Często zjawisko to jest poprzedzone długim opóźnieniem w oddawaniu stolca. Jeśli podobne zjawisko obserwuje się u dziecka w wieku poniżej 2-3 lat, nie można go nazwać patologicznym z powodu niepełnej formacji ciało dziecka i fizjologiczne osłabienie odbytnicy i całego jelita jako całości.

W przypadku, gdy nietrzymanie stolca obserwuje się u dorosłych, portret pacjenta jest typowy - z reguły jest to starszy mężczyzna powyżej 65 roku życia. Należy zauważyć, że u mężczyzn nietrzymanie stolca występuje 1,5 razy częściej niż u kobiet (nietrzymanie stolca u kobiet jest bardziej patologią niż konsekwencją zmian w organizmie związanych z wiekiem). W większości przypadków choroby u dorosłych jest to nie tyle mimowolne oddawanie stolca, co rozmazywanie kału – zjawisko charakteryzujące się nieznacznym wydzielaniem kału podczas wydzielania gazów lub początkowej potrzeby pójścia do toalety.

Etiologia choroby

Powszechnie uważa się, że problem ten jest typowy dla osób w wieku podeszłym i starczym. Mimo to nie ma klinicznych dowodów diagnostycznych na ten fakt. Świadczą o tym również statystyki pokazujące, że w 50% przypadków nietrzymanie stolca nie rozwija się podeszły wiek oraz wśród osób w wieku średnim (od 45 do 60 lat).

Wraz z tym zaburzenie może również rozwijać się w starszym wieku na tle postępującej demencji starczej (siniczej). Takie naruszenie negatywnie wpływa na życie pacjentów, będąc swoistym bodźcem prowadzącym do izolacji społecznej.

Mechanizm i przyczyny rozwoju nietrzymania moczu

Przed rozważeniem przyczyn nietrzymania stolca należy rozważyć mechanizm rozwoju tej choroby. Z kolei znajomość mechanizmu pozwoli dokładnie scharakteryzować przyczyny dalszego postępu enkoprezy.

Fizjologiczny mechanizm wypróżniania opiera się na skoordynowanej pracy układu nerwowego i jelit system mięśniowy człowiek - odbytnica zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych i mięśni, które są odpowiedzialne za zatrzymywanie lub wyrzynanie się kału. Zwieracz odgrywa kluczową rolę w procesie wypróżniania. Zdecydowałem, że normalne ciśnienie w obszarze zwieracza wynosi 50-120 mm. rt. Art., a średnia wartość wynosi około 80 mm. rt. Sztuka. Wskaźnik ten u mężczyzn jest wyższy niż u kobiet, dlatego przy znacznej zmianie ciśnienia może pojawić się szereg patologii, w tym między innymi nietrzymanie stolca.

Zwieracz jest w stanie stałego napięcia, które jest utrzymywane przez mięśnie gładkie wewnątrz odbytnicy, a także przez autonomiczny układ nerwowy – dlatego nie da się świadomie sterować ani kontrolować tego mięśnia.

Fizjologicznie prawidłowy proces wypróżniania zachodzi w wyniku drażniącego działania na mechanoreceptory kału, który gromadzi się w bańce po przejściu przez esicę. Następnie w grę wchodzi odruch Valsalvy, w którym dochodzi do jednoczesnego napięcia ściany brzucha i głośni. W wyniku tego odruchu ciśnienie w jamie brzusznej znacznie wzrasta, co z kolei powoduje odcinkowy skurcz w jelicie, aw efekcie uwolnienie kału. To rozluźnia mięśnie dna miednicy i obniża je, co umożliwia łatwiejsze wydalanie kału z organizmu.

Przyczyny nietrzymania stolca

Powyżej zbadaliśmy fizjologiczny proces wypróżniania i jego normalny przebieg. W związku z tym przyczyna naruszenia procesu erupcji kalorycznej może być ukryta za naruszeniem jednej lub kilku faz poprzedzających sam proces. Przyjrzyjmy się bliżej głównym przyczynom nietrzymania stolca:

• Zaburzenia fizjologiczne i czynnościowe. Do tej kategorii zalicza się takie zjawiska, jak zaparcia (70-80% wszystkich przypadków nietrzymania stolca), osłabienie mięśni lub uszkodzenia wynikające z mechanicznego lub organicznego urazu odbytu, patologia system nerwowy, hemoroidy, zaburzenie czynnościowe tkanka mięśniowa, w szczególności - dna miednicy i odbytnicy.
• Zaburzenia neurologiczne i psychofizjologiczne. W niektórych przypadkach nietrzymanie stolca może być spowodowane problemem neurotyczny charakter- może to być silny strach, stres lub inny uraz o charakterze psychicznym, który z kolei wywołał zaburzenia układu nerwowego. Ponieważ regulacja nerwowa bierze również udział w fizjologicznym procesie erupcji kalorycznej, zakłócenie jej pracy lub rozwój patologii może również wywołać rozwój nietrzymania moczu.

Wśród innych przyczyn warto wymienić również kolektomię (odroczone operacje na jelitach), zmniejszenie uczucia opróżniania jelit, a także choroby o różnym charakterze, w których nietrzymanie stolca jest jednym z objawów obrazu klinicznego.

Nietrzymanie stolca jako objaw towarzyszący

Zauważyliśmy powyżej, że enkopreza może nie być niezależną chorobą, ale objawem towarzyszącym innym dolegliwościom. W szczególności nietrzymanie stolca może wystąpić w wyniku udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, z powodu zaburzeń regulacji nerwowej i patologii wyższego układu nerwowego, a także dysfunkcji narządów dna miednicy. W tym drugim przypadku nietrzymanie stolca działa jak objaw towarzyszący z chorobą Alzheimera, stwardnieniem rozsianym, zapaleniem mózgu, różnymi wadami układ moczowo-płciowy, zjawiska nowotworowe i nowotwory, wypadanie macicy, zapalenie gruczołu krokowego i inne choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie nietrzymania stolca poprzedzone jest badaniami klinicznymi, laboratoryjnymi i ogólnymi, które pozwalają lekarzowi ustalić przyczyny schorzenia. Dalsze badania pozwalają nam jedynie potwierdzić lub obalić domniemaną przyczynę choroby, a także ustalić najbardziej odpowiednią i akceptowalną metodę leczenia. Wśród stosowanych metod diagnostycznych do ustalenia enkoprezy należy zwrócić uwagę:

• manometria odbytu. Technika ta opiera się na określeniu wrażliwości odbytnicy poprzez określenie ciśnienia wewnętrznego w niej i siły ściskania zwieracza, a także zgodności reakcji zwieracza z prowokowaniem reakcji nerwowych.
• MRI. Jest stosowany w większości przypadków, ponieważ pozwala uzyskać szczegółowe obrazy badanego obszaru, w szczególności - odbytnicy, zwieracza i części jelita.
• Proktografia. Ten rodzaj diagnozy pozwala ustalić rzeczywistą pojemność odbytnicy. Pozwala również dokładnie ustalić, w jaki sposób kał znajduje się w jelicie, a także mechanizm przejścia kału od momentu jego wejścia z esicy do zwieracza.
• USG per rectum. Bezbolesna i powszechnie stosowana procedura, która pozwala określić stan odbytnicy i zwieracza za pomocą ultradźwięków.
• Miografia. Pozwala na ustalenie stanu i napięcia mięśni dna miednicy, odbytu i mięśni gładkich odbytnicy, a także przewodnictwa nerwowego włókien mięśniowych w obrębie badanego obszaru.
• Rektomanoskopia. Specjalny rodzaj badania polegający na umieszczeniu sondy z kamerą w odbytnicy. Pozwala szczegółowo zbadać stan wewnętrzny odbytnicy i ustalić możliwe przyczyny rozwoju nietrzymania moczu, w szczególności - pozwala ustalić obecność choroby onkologiczne, proces zapalny i inne nowotwory w jelicie.

Z reguły dla celów diagnostycznych ustanawia się tylko kilka rodzajów badań na podstawie dostępnego wywiadu.

Leczenie nietrzymania stolca środkami ludowymi

Z reguły leczenie nietrzymania stolca metodami ludowymi polega na stosowaniu środków, które pomagają wzmocnić odporność pacjenta, a także przywrócić normalną fizjologiczną funkcję wypróżniania. Najbardziej skuteczne są następujące metody i metody leczenia ludowego:

• Regulacja mocy. W przypadku nietrzymania stolca należy stosować dietę bogatą w błonnik. świeże warzywa i owoce. Nie zaleca się spożywania zbyt tłustych, pikantnych i pikantnych potraw, makaronów. Powinieneś także skupić się na produktach mlecznych i suszonych owocach.
• Na początku należy unikać sytuacji, które pobudzają układ nerwowy. Jest to konieczne, aby nie wywoływać niekontrolowanego wypróżnienia z powodu silnego stresu i zaburzeń układu nerwowego. W takim przypadku pomogą ziołowe napary łagodzące na bazie waleriany, serdecznika, mięty, arcydzięgla czy herbatki z wierzby, a także kolekcja melisy, dziurawca i kwiatów lawendy.
• Przez 4 tygodnie, codziennie, 2 razy dziennie, wykonuje się oczyszczające lewatywy z rumianku. Aby to zrobić, musisz wziąć lewatywę, zebrać 300-400 ml ciepłego bulionu rumiankowego (30-35 stopni) i wejść do odbytnicy. Pacjent powinien starać się utrzymać go jak najdłużej.
• Ciepłe kąpiele z ziołami np ekstrakt z drzewa iglastego, rumianku, nagietka, tataraku i serdecznika.

Należy pamiętać, że stosowanie tradycyjnej medycyny wskazane jest tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem – pacjent nie może znać do końca przyczyn nietrzymania stolca, a co za tym idzie może wybrać niewłaściwą lub niewłaściwą technikę.

Prognoza choroby

W zdecydowanej większości przypadków, przy terminowym i właściwym leczeniu, rokowanie jest pozytywne. Prawidłowo dobrana technika pozwala wyeliminować chorobę w 90% przypadków, jednocześnie unikając nawrotu choroby w przyszłości. Mimo to profilaktyka jest obowiązkowym środkiem do osiągnięcia pozytywnego rokowania.

Zapobieganie enkoprezie i porady dla pacjentów

Zapobieganie chorobie opiera się na technice eliminacyjnej polegającej na wyeliminowaniu wpływu czynników wywołujących rozwój nietrzymania moczu. Innymi słowy, profilaktycznie zaleca się pacjentowi uważne monitorowanie własnej diety, unikanie urazów zwłaszcza jelit i odbytnicy, a także wykonywanie zalecanych ćwiczeń i treningów mających na celu wzmocnienie stanu psychofizjologicznego organizmu.

Wskazówki dla pacjentów w tym przypadku są standardowe: przed wyjściem z domu należy jak najdokładniej opróżnić jelita, zawsze mieć przy sobie ubranie na zmianę i produkty higieniczne w celu wyeliminowania konsekwencji arbitralnych wypróżnień, a także przyjmowania leków, które pozwalają częściowo wyeliminować zapach wydzielin i gazów w organizmie.

Napisz w komentarzach o swoich doświadczeniach w leczeniu chorób, pomóż innym czytelnikom strony!
Udostępnij materiał w sieciach społecznościowych i pomóż swoim przyjaciołom i rodzinie!

Choroba, którą postaramy się zająć w tym artykule, naukowo nazywa się nietrzymaniem stolca – nietrzymaniem stolca, czyli innymi słowy niezdolnością (tymczasową lub wrodzoną) do kontrolowania aktu wypróżnienia. Najczęściej występuje u dzieci do 4 roku życia, znacznie rzadziej u dorosłych. W odniesieniu do enkoprezy dziecięcej opracowano wiele taktyk walki, uwzględniających zarówno psychikę chorego dziecka, jak i fizjologię. Co jednak zrobić, jeśli taki atak wyprzedził osobę dorosłą? Dlaczego tak się dzieje i czy można walczyć z niepowodzeniem na własną rękę, bez odwiedzania konwencjonalnych placówek medycznych i bez narażania się na ryzyko „co leczymy, drugie kaleczymy”?

Geneza enkoprezy u dorosłychPrzyczyny wrodzone:

wady rozwojowe;

wady odbytu.

Zakupione: metaboliczne lub dietetyczne;

uraz poporodowy / pooperacyjny;

niedociśnienie mięśniowe;

odchylenia psychiczne (psychoza, schizofrenia, nerwica, histeria);

przetoki odbytnicze;

operacyjny lub domowy uraz narządów miednicy;

pęknięcie / upadek odbytnicy;

guz odbytu;

cukrzyca;

uszkodzenie mózgu;

choroby zakaźne powodujące biegunkę;

poważne choroby, takie jak epilepsja, zespół maniakalny, demencja itp.

Enkopreza motywowana psychologicznie jest trudniejsza do leczenia.

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych: środki ludowe i metody

1. Przede wszystkim należy przestrzegać określonej diety: kłaść nacisk na spożycie błonnika roślinnego (otręby, kiełki zbóż itp.), uczestniczyć w diecie sałatki warzywne(marchew ze śmietaną, burakami i olejem roślinnym) oraz świeżymi darami natury (jabłka, kapusta, kiwi), rezygnując jednocześnie z manny, ryżu i makaronu, a także, najlepiej, świeżego mleka. Nabiał wręcz przeciwnie, będą korzystne dla mikroflory jelitowej, ale lepiej, jeśli są domowej roboty, leżakowane przez co najmniej 17-18 godzin. Codzienne spożywanie zestawu suszonych owoców (suszone morele, figi, suszone śliwki) w proporcjach jeden do jednego będzie niezwykle skuteczne.
2. Jako jeden z warunki obowiązkowe- ograniczenie dostępu do sytuacji pobudzających układ nerwowy, zapewnienie spokojnego i spokojnego otoczenia; pacjent musi wiedzieć, że jego stan nie jest beznadziejny i musi wierzyć w jego rychły powrót do zdrowia, okazując cierpliwość i wytrwałość. Polecamy również zakup kolekcji na wyleczenie tej przypadłości!
3. W ciągu miesiąca konieczne jest wykonywanie oczyszczających lewatyw z wywaru z rumianku dwa razy dziennie. Można go również stosować do treningu lewatyw mających na celu wzmocnienie odruchu wypróżniania: wprowadzić 300 - 450 ml wywaru z rumianku (22 - 38 stopni) do odbytu i chodzić, trzymając płyn jak najdłużej.
4. Kolejny trening, ale na gumowej rurce o średnicy 0,8 - 1 cm, długości 5 cm nasmarowanej wazeliną: konieczne jest również wprowadzenie jej do kanału odbytu, a następnie wykonanie jakiegoś ćwiczenia zwieraczem - ściśnięcie , rozluźnij ją, przejdź się po pokoju z rurką, próbując najpierw ją przytrzymać, a następnie wypchnąć.
5. W przypadku enkoprezy zarówno dolna, jak i regiony górne przewodu pokarmowego, ponieważ u pacjentów często obserwuje się takie zjawiska, jak upośledzone wydzielanie żółci i samozatrucie kompleksowe leczenie nietrzymanie stolca u dorosłych może obejmować stosowanie środków żółciopędnych środki ludowe: napar z kłączy tataraku, miód w łyżeczce po jedzeniu, świeże jagody jarzębina lub sok z nich itp.
6. Nie zaszkodzi też pozbycie się toksyn, co pomoże Ci rano na czczo ze szklanką wody z sodą i sokiem z cytryny, naturalnymi sokami przed posiłkami (jabłkowym lub morelowym), Zielona herbata i tak dalej.

Ważne do zapamiętania Encopresis to dość nieprzyjemna choroba, często zdradzająca się z innymi poprzez zapach. Jednak, podobnie jak w dzieciństwie, nietrzymanie stolca u dorosłych można wyleczyć środkami ludowymi w domu. Najważniejsze to zacząć punktualnie, nie poddawać się, działać kompleksowo i systematycznie. Bądź cierpliwy, bądź dobrej myśli i pozostań na ścieżce. Powodzenia i zdrowia!

Leczenie jelit to bardzo ważna kwestia. Nie mniej istotny jest problem opisany w artykule „Jak usprawnić pracę mózgu?”. Wyzdrowieć!

Problem taki jak nietrzymanie stolca występuje częściej u małych dzieci, które ze względu na swój wiek nie mogą kontrolować swoich potrzeb. Ale to też może się przytrafić dorosłym. W takiej sytuacji należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Nietrzymanie stolca - choroba nietrzymania stolca

Przyczyny pojawienia się takiego problemu mogą być bardzo poważne. Przebywanie w takich warunkach jest fizyczne i uczucie psychiczne jednocześnie dyskomfort.

Innymi słowy, nietrzymanie stolca lub nietrzymanie stolca może mieć różny stopień nasilenia.

Lekarze dzielą ten problem na trzy stopnie:

• 1 stopień - niezdolność do utrzymania gazów;
• 2 stopnie - nietrzymanie gazów, płynny kał;
• Stopień 3 - niezdolność do utrzymania płynnego i stałego stanu kału.

Jeśli wystąpi nawet 1. stopień nasilenia, należy natychmiast udać się do kliniki. Encopresis jest ważne, aby zauważyć i wyeliminować w odpowiednim czasie.

Lekarze rozróżniają 4 rodzaje mimowolnych wypróżnień:

1. Regularne pojawianie się kału bez odpowiedniego parcia.
2. Niezdolność do zatrzymania stolca, gdy występuje parcie.
3. Niezdolność do choćby częściowego zatrzymania kału w czasie kaszlu, aktywności fizycznej czy kichania.
4. Nietrzymanie moczu związane z wiekiem.

Jakie są przyczyny stanu patologicznego

Pochodzenie przyczyn pojawienia się tej choroby jest inne. Mogą to być zarówno wady nabyte przy urodzeniu, jak i nabyte z czasem.

1. Patologie anatomiczne:

• problemy z odbytnicą (na przykład po operacji guza lub hemoroidów);
• wady rozwojowe odbytu.

Zaburzenia psychiczne:

• panika;
• nerwice;
• schizofrenia;
• psychozy;
• napady złości.

Urazy nabyte po porodzie lub z urazem mózgu. Biegunka spowodowana ostrym zaraźliwa infekcja. Urazy odbytnicy aparatu zasłonowego. Nieprawidłowości neurologiczne spowodowane uszkodzeniem miednicy, guzami odbytu, cukrzycą. Uzależnienie od alkoholu.

Należy powiedzieć, że alkoholizm jest bardzo częstą przyczyną nietrzymania stolca u mężczyzn, a leczenie w tym przypadku ma na celu eliminację uzależnienia od alkoholu.

Również przyczyny tego problemu mogą mieć zupełnie inne pochodzenie.

Na przykład być może z powodu poważna choroba, Jak na przykład:

• zespół maniakalno-depresyjny;
• padaczka;
• niestabilność psychiczna;
• zespół katoniczny;
• demencja.

Czasami po porodzie pojawiają się oznaki nietrzymania moczu. Ogólnie rzecz biorąc, absolutnie wszystkie uszkodzenia aparatu analnego mogą prowadzić do takiego przypadku.

Jeśli znajdziesz przynajmniej pewne oznaki początku tej choroby, nawet najmniejsze, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do neurologa, proktologa.

Przydatne wideo na ten temat

Poród, który może wywołać uszkodzenie jelit lub miednicy, jest częstą przyczyną nietrzymania stolca u kobiet i leczenie w tym przypadku powinno być kompleksowe.

Częstą przyczyną jest również utrata kontroli nad procesem wypróżniania na skutek nieprawidłowego działania zwieracza zewnętrznego, a także niewydolność odbytu. Choroby przewlekłe, patologie układu nerwowego mogą prowadzić do takich konsekwencji.

Opróżnianie odbywa się:

• we śnie;
• w omdleniach;
• pod wpływem stresu;
• z innymi niekontrolowanymi procesami utraty przytomności.

Dla osoby dorosłej, w przeciwieństwie do małych dzieci, powoduje to wiele niedogodności, a poczucie komfortu natychmiast znika.

Leczenie w takiej sytuacji jest zwykle przepisywane złożone. Przejście rehabilitacji z psychologiem to miejsce, w którym pacjent jest najczęściej kierowany.

Encopresis w starszym pokoleniu

U osób starszych enkopreza jest bardzo częstym problemem. Dzieje się tak w przebiegu nieprawidłowej aktywności ośrodka korowego odpowiedzialnego za proces wypróżniania.

U osób starszych problem ten nie jest wrodzony, ale pojawia się wraz z wiekiem, co oznacza, że ​​jest to choroba już nabyta. Lekarze często mogą być świadkami niezdolności receptora do zatrzymania stolca przy braku potrzeby wypróżnienia.

W wyniku zmniejszenia funkcji zwieracza odbytu podobne sytuacje może wystąpić pięć razy dziennie. Encopresis często wiąże się z problemami w układzie nerwowym, a także odchyleniami psychologicznymi.

Ponieważ przyczyna może leżeć w stan psychiczny osoby, wówczas leczenie jest przepisywane lekami, a dodatkowo zalecana jest konsultacja z psychoterapeutą.

Czasami zdarza się, że efekty długo nie przynoszą pozytywnej dynamiki, a to dlatego, że choroba jest już bardzo zaawansowana.

Problemy po porodzie

DO poważne konsekwencje urodzić. Do urazu można dojść zarówno podczas porodu siłami natury, jak i podczas cesarskiego cięcia.

Często problemy ze zwieraczem odbytu pojawiają się po zastosowaniu próżniowej ekstrakcji płodu lub w wyniku zastosowania kleszczy położniczych. Perineotomia powoduje również niezdolność do zatrzymania stolca.

Jeśli dziecko jest duże lub jest dwoje dzieci, dziecko chodzi nogami do przodu - to kolejne powody, dla których w przyszłości wystąpi enkopreza. Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo niekontrolowanego wypróżnienia.

Poziom hormonów spada wraz z wiekiem, co oznacza, że ​​tkanka mięśniowa traci swoje właściwości i elastyczność, w wyniku czego zwieracz staje się bardziej wrażliwy. Nadwaga I choroby przewlekłe może również wywoływać choroby podczas ciąży i porodu.

Po sześciu miesiącach wielu kobietom udaje się uporządkować swoje zdrowie. Ale są tacy, których ten problem nie opuszcza przez bardzo długi czas.

Podstawowe zasady leczenia

1. Pierwszą rzeczą, którą musisz spróbować przywrócić stały ruch jelit. Tutaj może pomóc dieta bogata w błonnik. Ponadto musisz pić leki, takie jak imodium.
2. Konieczne jest rozpoczęcie treningu zwieracza. Pomoże to zapobiec nawrotom w przyszłości. Autotrening pomoże podnieść wrażliwość jelita na obecność w nim kału do pożądanego poziomu. Te metody pomagają w 70 procentach przypadków.
3. Jeśli powyższe metody nie przyniosą rezultatów, będziesz musiał skorzystać z operacji. W rzadkich przypadkach pacjent musi przejść kolostomię. Za jego pomocą pacjent tworzy bezpośrednią ścieżkę między ścianą jamy brzusznej a jelitem grubym. Tyle, że odbyt musi być zamknięty, a wypróżnianie odbywa się w specjalnie przymocowanym pojemniku, który mocuje się w pobliżu ściany brzucha.
4. Terminowa wizyta w klinice może pozbawić Cię dużej ilości problemów. Wszystko da się naprawić w krótkim czasie, chyba że wszystko zostawi się przypadkowi. Nie bój się kontaktu z kompetentnymi specjalistami, którzy z pewnością Ci pomogą.

Najlepsze artykuły na stronie:

• ➤ Według jakiego przepisu mogę przygotować maseczkę na wypadanie włosów zawierającą nalewkę z papryki?
• ➤ Dlaczego na brzuchu jest luźna skóra - przeczytaj
• ➤ Co zrobić w przypadku utraty wzroku?
• ➤ Co użyteczne właściwości ma ekstrakt z piołunu?

Profilaktyka nietrzymania stolca

Rozwojowi tej choroby można zapobiec, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad i zastosować się do kilku zaleceń:

• Ważne jest, aby podczas badania poddać się badaniu i leczyć choroby w części proktologicznej.
• Należy unikać stosunków seksualnych przez odbyt.
• Nie toleruj defekacji, jeśli chcesz.
• Pożądane jest trenowanie mięśni przejście analne. Wystarczy uciskać i rozluźniać mięśnie w dostępnym miejscu i we właściwym dla Ciebie czasie.

Istnieje również ogólny zestaw ćwiczeń, który obejmuje rozwój wszystkich mięśni.

Nawet przy najmniejszym znaku skonsultuj się z lekarzem, nie zaniedbuj zdrowia swojego ani swoich bliskich.

Zabiegi medyczne na nietrzymanie moczu

Nietrzymanie stolca jest medycznie znane jako nietrzymanie stolca. Bardzo często występuje na tle innych chorób. Dlatego w celu prowadzenia skutecznej terapii farmakologicznej konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i zidentyfikowanie wszystkich problemów zdrowotnych. W zależności od przyczyn, leczenie sprowadza się do:

• interwencja chirurgiczna;
• metody konserwatywne.

Chirurgia od wielu lat przynosi zadowalające rezultaty. Operacja może być zlecona w sytuacji, gdy mimowolne wypróżnienie jest spowodowane urazem lub wadą zwieracza. Eksperci odnoszą tę procedurę do kategorii tworzyw sztucznych.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia zwieracza i długość uszkodzonego obszaru, operacje dzieli się na rodzaje.

1. Sfinkteroplastyka to operacja wykonywana w przypadku uszkodzenia nie więcej niż jednej czwartej obwodu zwieracza.
2. Sfinkterogluteoplastyka jest zabiegiem wymaganym przy dużych uszkodzeniach. Podczas operacji materiał z mięśnia pośladkowego maksymalnego służy do przywrócenia funkcji zwieracza.
3. Operacja Tirsa. Oznacza to użycie materiałów syntetycznych lub srebrnego drutu. W nowoczesna medycyna praktycznie nie używany.
4. Operacja strażaka. Do jego wykonania wykorzystuje się materiał mięśnia uda. Ta procedura ma krótkotrwały pozytywny efekt.
5. W przypadkach, gdy problemy z nietrzymaniem moczu nie są związane z zaburzeniami mechanicznymi, przeprowadzana jest rekonstrukcja postanalna.

Oprócz operacji w celu wyeliminowania problemu nietrzymania stolca, ugruntowana leki. Stosowane są najczęściej w przypadku zakłóceń funkcjonalnych. układ trawienny. To może być biegunka nieformowane krzesło, połączenie nietrzymania moczu z zaparciami.

Wszystkie leki są podzielone na dwie grupy. Zadaniem pierwszego jest wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. Zadaniem drugiej grupy jest oddziaływanie na napięcie mięśniowe krocza i zwieracza. Wysoką skuteczność wykazały tabletki Strychin, podskórne zastrzyki prozeryny, witaminy ATP z grupy B. W przypadku zwiększonej pobudliwości mięśni zaleca się stosowanie środków uspokajających.

Receptury tradycyjnej medycyny

Podczas diagnozowania enkoprezy wraz z leki Zaleca się stosowanie metod tradycyjnej medycyny. Mają one na celu ogólną poprawę samopoczucia pacjenta oraz normalizację organizmu.

Dla skuteczne leczenie konieczne jest znormalizowanie odżywiania, staraj się zminimalizować sytuacje, które prowadzą do nerwowego podniecenia. Optymalnie - spokojna okolica, całkowity spokój.

Codziennie przez co najmniej miesiąc należy robić lewatywę z wywaru z kwiatów rumianku. Procedura wymaga 400 ml gotowy bulion wejść do odbytu. Następnie powinieneś przejść się z nim po środku. Czas zabiegu jest jak najdłuższy. Rosół powinien być ciepły. Temperatura waha się od 22 do 38 stopni. Takie lewatywy mają nie tylko charakter terapeutyczny, ale także treningowy.

Inną metodą ludową jest trening na specjalnej tubie. Konieczne jest wzięcie rurki o średnicy około 1 cm, na długości 5 cm jest ona posmarowana wazeliną i wprowadzona do kanału odbytu. Następnie wykonuje się ćwiczenia dla mięśni zwieracza. Ćwiczenia polegają na sekwencyjnym zaciskaniu i rozluźnianiu mięśni. Następnie musisz chodzić po pokoju, próbując najpierw przytrzymać rurkę, a następnie ją wypchnąć.

Do złożonej terapii stosuje się ludowe wywary żółciopędne. Są niezbędne do normalizacji przewodu pokarmowego. Najlepszy okazał się wywar z korzeni tataraku. Zaleca się codzienne spożywanie miodu. Wystarczy łyżeczka, dobre są też owoce jarzębiny i jej sok.

Aktywne usuwanie toksyn z organizmu ułatwia wypicie szklanki wody na pusty żołądek z dodatkiem soku z cytryny. Doskonała zielona herbata, świeży sok owocowy.

Oprócz leków i ćwiczeń wzmacniających mięśnie zwieracza pacjentom przepisuje się dietę. Głównym zadaniem jest normalizacja odżywiania dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego.

Przede wszystkim należy wykluczyć z diety te pokarmy, które mogą powodować biegunkę: kofeinę, alkohol. W przypadku niedoboru laktozy lub złej tolerancji białka, wszystkie produkty mleczne są usuwane z diety. Nie wolno spożywać pełnego mleka, serów, masła, lodów. Nie zaleca się również jedzenia smażonych, słonych, pikantnych, wędzonych.

W diecie nie powinno być produktów dietetycznych. Oznacza to, że należy zrezygnować z zamienników cukru, sorbitolu, ksylitolu, fruktozy i innych składników diety. Najlepiej organizować spożywanie pokarmu w małych porcjach, ale w regularnych odstępach czasu. Może to być 5-6 posiłków dziennie.

W diecie należy dodać więcej zbóż i potraw, które przyczyniają się do zagęszczenia stolca. Pamiętaj o dziennym spożyciu pokarmów zawierających błonnik: świeżych warzyw i owoców. Chleb najlepiej kupować z gruboziarnistych ziaren. Jako uzupełnienie diety preparaty można stosować na błonnik pokarmowy. Z ich pomocą krzesło stanie się bardziej obfite i łatwiejsze w zarządzaniu. Pomimo zakazu produktów mlecznych, w diecie powinien znaleźć się kefir i inne fermentowane napoje mleczne. Dobrze wpływają na mikroflorę jelitową i trawienie.

Jakie prognozy dotyczące rozwoju choroby mają pacjenci z nietrzymaniem stolca

Nietrzymanie stolca jest dość powszechną chorobą, która jest spowodowana różnymi przyczynami. Dzięki terminowemu zwróceniu się do specjalisty prognozy dotyczące jego rozwoju są najbardziej optymalne.

Jeśli nie zwracasz uwagi na chorobę i pozwalasz jej toczyć się swoim biegiem, zaczyna się rozwijać nietrzymanie moczu. Wchodzi w poważniejsze etapy.

W sumie istnieją 3 etapy choroby.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się nietrzymaniem gazów. Jest to nieprzyjemny objaw, ale nie ma bezpośredniego wpływu na życie człowieka. Pacjent może wykonywać normalne czynności, żyć pełnią życia.
2. W drugim etapie dochodzi do nietrzymania nieuformowanego kału. Ta sytuacja wymaga interwencji specjalisty w celu dostosowania diety, przepisania leków, które pomogą zagęścić i uformować kał. Zaleca się wykonywanie gimnastyki mięśni zwieraczy. Ten etap choroby jest już zauważalny dla innych, ponieważ pacjent może nie mieć czasu na dotarcie do toalety na czas. W efekcie następuje stopniowe oddzielanie się pacjenta od zespołu. Unika długich imprez masowych.
3. Trzeci etap charakteryzuje się niezdolnością do zatrzymania nawet gęstego kału. W tej sytuacji możliwe są zaburzenia czynnościowe mięśni zwieraczy. Jeśli metody medyczne i gimnastyka nie pomagają, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Pomimo faktu, że standard życia społecznego pacjenta jest poważnie naruszony, nietrzymanie moczu można wyleczyć. Sytuacje, w których nietrzymanie stolca jest spowodowane udarem krwotocznym lub niedokrwiennym, uważa się za niekorzystne dla rokowania. Ale prowadzi to do naruszenia nie tylko procesu wypróżniania, ale także paraliżu, zaburzeń mowy i innych problemów.

Nietrzymanie stolca u kobiet i mężczyzn

• Treść

Nietrzymanie stolca u osób starszych

Encopresis lub innymi słowy nietrzymanie stolca to spontaniczne wydostawanie się kału z odbytu.

Problem ten może dotknąć każdą osobę, niezależnie od płci i pozycji społecznej.

Encoprese nie zagraża życiu ani zdrowiu, ale znacznie pogarsza jego jakość.

Osoby dotknięte tym problemem mogą stać się wyrzutkami w społeczeństwie, a czasem nawet we własnej rodzinie.

Przyczyny nietrzymania stolca u osób starszych

Wszystkie przyczyny prowadzące do wystąpienia choroby można podzielić na:

1. Organiczny;
2. Psychologiczny.

Organiczne przyczyny nietrzymania stolca to:

Choroby odbytu Hemoroidy

Ze względu na to, że hemoroidy znajdują się zbyt blisko odbytu, nie może on całkowicie się zatkać.

Przez taki otwór może wyciekać niewielka ilość płynnego stolca lub śluzu.

Z powodu tak prostego zjawiska może również wystąpić nietrzymanie moczu. Zwłaszcza bać się chroniczne zatwardzenie, ponieważ w odbytnicy gromadzi się duża ilość stałego kału, pojawia się napięcie mięśni.

Mięśnie dna miednicy

Z tego powodu zwieracz przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami. twardy stolec, oczywiście, to nie zadziała, ale płyn może łatwo spłynąć wzdłuż ścian.

Bardzo trudno jest utrzymać płynny kał nawet dla młodej osoby, a co możemy powiedzieć o osobach starszych.

słabe mięśnie zwieracz

Nietrzymanie stolca występuje z powodu urazu zwieracza. Najczęściej dzieje się to po rolkach.

Zmniejszone napięcie mięśniowe w odbytnicy

W normalna kondycja odbytnica jest elastyczna i może pomieścić każdą ilość stolca. Jeśli zachodzą w nim różne procesy zapalne, traci tę cechę.

Ponadto, ze względu na przeniesiony choroby chirurgiczne mogą wystąpić blizny, które mogą również wpływać na zatrzymywanie kału.

Dysfunkcjonalne zaburzenie dna miednicy

Ten powód może obejmować:

• Wypadanie odbytnicy;
• Zmniejszone napięcie mięśniowe;
• Zwiotczenie dna miednicy.

DO przyczyny psychologiczne odnieść się:

1. Nie ma odruchu odpowiedzialnego za wypróżnianie;
2. Różne zaburzenia psychiczne.

Rodzaje nietrzymania stolca u osób starszych

• Masy kałowe są przydzielane stale, niezależnie od chęci wypróżnienia;
• Kał jest wydalany podczas popędów;
• Nietrzymanie moczu występuje podczas aktywność fizyczna lub kaszel.
• Masy kałowe są wydzielane mimowolnie z powodu zmian w organizmie związanych z wiekiem.

Nietrzymanie stolca u starszych mężczyzn występuje głównie z powodu patologii nerwowych.

Masy kałowe pojawiają się podczas snu lub podczas silnych przeżyć. Aby ustalić leczenie, konieczne jest dokładne określenie rodzaju choroby.

Wideo: Trenujemy mięśnie intymne dna miednicy, ćwiczenia Kegla

Leczenie nietrzymania stolca

Na pierwszym etapie leczenia konieczne jest ustalenie prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Pacjentowi należy przepisać dietę, w której będzie wyraźnie napisane, ile i jakie pokarmy jeść dziennie.

Po normalizacji układu pokarmowego lekarz przepisuje furazolidon i imod.

Aby leczenie przyniosło pozytywne rezultaty, konieczne jest równolegle z leczeniem farmakologicznym wykonywanie specjalnych ćwiczeń na mięśnie miednicy.

Dzięki prostym ćwiczeniom można przywrócić normalną aktywność zwieracza i aparatu odbytu jako całości.

W przypadku poważnego uszkodzenia odbytu pacjentowi przepisuje się interwencję chirurgiczną.

Jest również metoda konserwatywna leczenie. W jego trakcie pacjent przechodzi kurację farmakologiczną, łagodną gimnastykę i stymulację elektryczną.

Ze względu na specyfikę organizmu każdej osoby nie jest możliwe wybranie konkretnej listy produktów, które pomogą pozbyć się tego problemu.

Dlatego lekarz prowadzący przepisuje indywidualną dietę dla każdego pacjenta.

Dieta na nietrzymanie stolca

Najczęściej przepisywane produkty, które zawierają błonnik roślinny. Dzięki błonnikowi kał staje się większy, bardziej miękki i łatwiejszy w obróbce.

Co wykluczyć z codziennej diety:

1. Wszelkie produkty mleczne;
2. Słodycze i napoje kawowe;
3. Słone, pikantne i smażone potrawy;
4. Wszystkie produkty wędzone;
5. Twarde owoce i warzywa;
6. Napoje alkoholowe.

Osoby cierpiące na nietrzymanie stolca powinny pić jak najwięcej wody. Musisz pić co najmniej 2 litry wody dziennie. Herbata i soki nie są wliczone w tę kwotę.

Jeśli organizm nie wchłania witamin i minerałów poprzez naturalne produkty, należy zastosować specjalne kompleksy witaminowe.

Trening dna miednicy

Jeśli mięśnie miednicy są w dobrej formie, jest to klucz do dobrego funkcjonowania jelit.

Aby rozpocząć takie studia, musisz się dowiedzieć prawdziwe powody nietrzymanie stolca.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy

Treningi te polegają na tym, że sam pacjent musi napiąć 50-100 razy mięśnie miednicy.

Aby osiągnąć pożądany rezultat, musisz systematycznie wykonywać takie ćwiczenia przez 3 miesiące.

stymulacja elektryczna

Podczas takich zabiegów pod skórę wprowadzane jest specjalne urządzenie, które dostarcza impulsy elektryczne.

Elektrody tego urządzenia należy umieścić na zakończeniach nerwowych odbytnicy. Dzięki impulsom proces wypróżniania zostaje znormalizowany.

Interwencja chirurgiczna

Ta metoda jest używana tylko wtedy, gdy wszystkie powyższe nie są przydatne.

Oceniając stan każdego pacjenta, lekarz indywidualnie dobiera metodę interwencji chirurgicznej.

1. plastyka zwieracza. Ten typ interwencja jest wybierana w przypadku, gdy doszło do mimowolnego wydalania kału z powodu naruszenia integralności zwieracza. Podczas operacji wszystkie mięśnie są połączone i wznawia się normalne wypróżnianie.
2. Transpozycja mięśni. Stosuje się go w przypadku, gdy poprzedni rodzaj operacji nie mógł wyeliminować problemu.
3. W przypadku urazów dna miednicy stosuje się kolostomię. Podczas takiej operacji na jamie brzusznej uwidacznia się część odbytnicy, przez którą w przyszłości będzie przeprowadzane wypróżnianie.
4. Implantacja sztucznego zwieracza jest nowoczesnym typem interwencja chirurgiczna. W pobliżu odbytu zakładany jest specjalny gumowy mankiet, aw samą odbytnicę wbudowana jest pompka, którą uruchamia osoba z zewnątrz. Kiedy musi iść do toalety, używa pompki, aby poluzować mankiet, a następnie ponownie go zacisnąć.

Wniosek

Nikt nie jest odporny na problem nietrzymania stolca, ale przy pomocy współczesnej medycyny można go wyeliminować.

Wideo: Nietrzymanie stolca u osób starszych

Nietrzymanie stolca to nietrzymanie stolca (inkontynencja), które zwykle występuje u pacjentów z wadami narządów miednicy mniejszej lub z uszkodzeniem mózgu, rdzenia kręgowego, niepełnosprawnością. Inkontynencja nie jest uważana za chorobę, jest raczej objawem związku psychologicznego stresująca sytuacja I ciała.

U mężczyzn, u dzieci, enkopreza występuje częściej. W młodym wieku manifestacja nietrzymania stolca jest normalna, zwłaszcza jeśli występuje niepełnosprawność. Dziecko poniżej 4 roku życia nie jest świadome pełna esencja Problemy. Jeśli encopresis pojawi się po 5 latach, należy skontaktować się ze specjalistą. Być może przyczyną jest wrodzona patologia.

Enkopreza jest bardziej powszechna niż enureza (nietrzymanie moczu), chociaż zdarzają się sytuacje, w których dziecko ma oba zaburzenia. U dzieci enkopizm pojawia się nawet pod wpływem stresu, strachu, urazy, kary, zazdrości itp. We wszystkich przypadkach choroba musi zostać wyeliminowana.

Przyczyny choroby

Co powoduje nietrzymanie moczu:

• Hemoroidy;
• niewydolność nerwów;
• Biegunka;
• słabe mięśnie;
• Uszkodzenie mięśni;
• Zaparcie;
• Dysfunkcja dna miednicy;
• Zmniejszone napięcie mięśniowe spowodowane urazem jelita.

W przypadku biegunki odbytnica szybciej wypełnia się płynnym stolcem, co utrudnia trzymanie. Biegunka może prowadzić do nietrzymania stolca. Zaparcia osłabiają, rozciągają mięśnie zwieracza, co zmniejsza zdolność zatrzymywania kału. Osłabieniu mięśni lub uszkodzeniu obu, jednego zwieracza często towarzyszy nietrzymanie moczu. Słabe mięśnie nie są w stanie utrzymać odbytu zamkniętego bez możliwości zapobieżenia wyciekowi. Uszkodzenie jest często spowodowane urazem lub zabiegiem chirurgicznym.

W przypadku niewydolności nerwów mięśnie zwieracza nie kurczą się ani nie rozluźniają prawidłowo. Zakończenia nerwowe kontrolujące mięśnie nie działają prawidłowo, co powoduje nietrzymanie stolca. Innymi słowy, zakończenia nerwowe nie przekazują sygnału o chęci skorzystania z toalety. Niewydolność nerwów występuje u osób po porodzie, udarze mózgu, chorobie zapalnej, urazie układu nerwowego, po długim czasie ignorowania potrzeby wypróżnienia.

Zdrowa odbytnica rozciąga się, aby zatrzymać kał aż do wypróżnienia. Operacje chirurgiczne, radioterapia, nieswoiste zapalenia jelit prowadzą do powstawania blizn na ścianach, przez co jelita stają się mniej elastyczne. Dlatego odbytnica nie rozciąga się dobrze bez zatrzymywania kału. Występuje enkopreza. W przypadku hemoroidów zewnętrznych zwieracz odbytu nie zamyka całkowicie odbytu, wyciekają luźne stolce wraz ze śluzem.

Dysfunkcja dna miednicy u ludzi (nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów i mięśni) prowadzi do nietrzymania moczu, ponieważ:

• Zmniejszona wrażliwość odbytnicy;
• Zmniejszona ściśliwość mięśni
• Odbytnica wypada;
• Ściana jelita wystaje do pochwy (rectocele);
• Rozluźnia dno miednicy.

Dysfunkcja pojawia się po porodzie, zwłaszcza jeśli zastosowano kleszcze położnicze lub wykonano nacięcie krocza. Nietrzymanie stolca objawia się zarówno bezpośrednio po porodzie, jak i po latach.

Jakie badania są prowadzone

Lekarz stawia diagnozę enkoprezy na podstawie wyników badania diagnostycznego, historii medycznej, wyniku badanie lekarskie. Specjalista oferuje następujące badania:

1. Manometria odbytu;
2. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
3. ultrasonografia przezodbytnicza;
4. proktografia;
5. sigmoidoskopia;
6. Elektromiografia.

Manometria anorektalna wykorzystuje czułą rurkę, która bada funkcjonalność. Ponadto ta procedura sprawdzi mięśnie zwieracza pod kątem zdolności do zapewnienia pożądanej siły ucisku, reakcji na sygnały nerwowe, pomoże ustalić trafna diagnoza i przyczyny nietrzymania stolca będą znane. Diagnostyka MRI prowadzona jest za pomocą fal elektromagnetycznych, które dostarczają szczegółowych obrazów tkanek miękkich, jak również narządy wewnętrzne.

W przypadku USG przezodbytniczego, odbyt włożony jest przetwornik. To bezbolesne bezpieczna procedura, co pomoże sprawdzić stan struktury mięśni zwieraczy. Proktografia pokazuje ilość kału, który może znajdować się w odbytnicy, sposób dystrybucji stolca, czy jelito funkcjonuje prawidłowo, czy występuje enkopreza.
Podczas sigmoidoskopii do odbytu wprowadza się elastyczną rurkę z oświetlaczem, przez którą bada się przyczyny nietrzymania stolca. Jest to guz, blizny, zapalenie ścian wewnętrznych, z powodu którego pojawia się nietrzymanie moczu. Elektromiografię mięśni wykonuje się w celu określenia prawidłowego funkcjonowania nerwów kontrolujących te mięśnie.

Mimowolne odchody dzieci

Z reguły choroba dotyka 1-2% dzieci w wieku szkolnym. Powoduje to wstyd, poczucie niższości, które znacząco wpływa na stan psychiczny i prowadzi do silny stres. Encopresis (nietrzymanie moczu) jest neurotyczne, któremu towarzyszy nieznaczne uwolnienie stolca, bez widoczne dla powody. Chłopcy częściej chorują na tę chorobę niż dziewczęta.

Powodem tego jest deprywacja emocjonalna, surowe wymagania, konflikty, nieporozumienia między rodzicami a dzieckiem.

Główne objawy nietrzymania moczu u dzieci to:

• Niewielka ilość kału bez chęci wypróżnienia;
• niski nastrój;
• płaczliwość dzieci;
• Drażliwość;
• moczenie nerwicowe.

Najczęściej enkopreza występuje z powodu przewlekłych zaparć lub niepełnosprawności. Zaparcia pojawiają się, ponieważ zalegający kał znacznie rozciąga odbytnicę, co prowadzi do osłabienia wrażliwości mięśni i zakończeń nerwowych. Przestają odpowiednio reagować, nie mogą zatrzymywać kału, co może powodować nietrzymanie stolca. Zdarza się, że uporczywe próby przyuczenia dzieci do nocnika prowadzą do podobnych problemów.

Rzadziej przyczyną nietrzymania stolca jest stres psychiczny. Po silnym strachu nagle pojawia się encopresis, nawet jeśli wcześniej była zdolność do trzymania kału. Czasami problem występuje z powodu choroby jelit. Wtedy wymagane jest specjalne traktowanie.

Aby zainstalować encopresis, musisz przeprowadzić serię badań. Badanie rozpoczyna się od zebrania danych o chorobie dzieci, które rodzice muszą przekazać lekarzowi. Pediatra zbada brzuch i oceni stan. Następny krok są analizy, które pozwolą ocenić stan przewód pokarmowy, wykluczyć przyczyny zapalenia trzustki lub dysbakteriozy. Rzadko stosuje się USG narządów, biopsję błony śluzowej jelit, rektoskopię.

Leczymy nietrzymanie moczu w kilku etapach:

1. Terapia behawioralna, rehabilitacja psychologiczna;
2. leczenie zaparć;
3. trenowanie toalety;
4. Dieta;
5. Leki.

Często rodzice postrzegają nietrzymanie moczu i stolca jako konsekwencje złego wychowania. Ale to się rzadko zdarza. Zazwyczaj ten problem charakterystyczne dla nerwowych dzieci. Dzieje się tak częściej w ciągu dnia, kiedy dochodzi do sytuacji traumatycznych. Ale istnieje również nocne mimowolne wydalanie kału. Z biegiem czasu stan pacjenta poprawia się, a po 15 latach nietrzymanie moczu jest rzadkie.

Arsenał efekty terapeutyczne wystarczająco duży. Może obejmować akupunkturę, fizjoterapię, psychoterapię, zioła, leki. Leczenie ambulatoryjne powinno być prowadzone regularnie, konsekwentnie i cierpliwie. Wskazane jest leczenie nietrzymania moczu w specjalistycznych sanatoriach, w których dziecko będzie czuło się komfortowo.

Czasami choroba pojawia się z powodu urazu. Są sytuacje, w których dzieci lubią trzymać się kału i po prostu nie mają czasu na pójście do toalety. Encoprese ma uderzającą cechę - połączenie nietrzymania stolca z niezwykłym obrzydzeniem, zniecierpliwieniem bałaganem innych ludzi. Dzieci mogą wymagać od rodziców szczególnej opieki i bezpłodności, podczas gdy same długo pozostają w brudnej bieliźnie.

lekarstwo na mimowolne oddawanie moczu

Rodzice powinni zrobić krok w kierunku wyleczenia dziecka. Im dłużej trwa nietrzymanie moczu, tym trudniej się go pozbyć, zwłaszcza jeśli uczeń jest chory. Pierwszym krokiem jest wytłumaczenie dziecku, jak działają jelita i jak wzmocnić nerwy i mięśnie odpowiedzialne za jego pracę. Nie można używać słów oskarżeń, które doprowadzają dzieci do niepewności, niższej samooceny, poczucia winy wobec rodziców.

Cel leczenia opiera się na czterech głównych elementach:

1. Ustalenie regularnego wypróżnienia u dziecka;
2. Zmniejszone zatrzymywanie stolca;
3. Przywrócenie kontroli jelit;
4. Łagodzenie konfliktów w rodzinie dziecka.

Aby osiągnąć te cele, uwaga musi być skupiona nie tylko na przyczyny fizjologiczne które powodują enkoprezę, ale także na psychologiczne. Etap leczenia rozpoczyna się od oczyszczenia jelit.

W pierwszym tygodniu może towarzyszyć stosowanie lewatyw, środków przeczyszczających, czopków, aby jelita się skurczyły. Dziecko ma zaplanowane wizyty w toalecie. W żywności dzieci powinny przyjmować wystarczającą ilość błonnika, płynów. To sprawi, że stolec będzie miękki, co zapobiegnie zaparciom. Kuracja musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, inaczej można sobie zaszkodzić.

Pediatra przepisze dokładny okres pozbycia się problemu, który może sięgać kilku lat. Encopresis leczy się nie tylko przy udziale lekarza, ale także przy udziale rodziców. Dziecko musi wiedzieć, że jest wspierane, a nie potępiane. Nie można go zhańbić, zrobić mu wyrzutów, w przeciwnym razie pojawi się niższość, co jest jeszcze gorsze. Nietrzymanie stolca to problem wielu osób, a dzieci powinny to zrozumieć, nie wstydząc się swojej przypadłości. Encopresis nie można wyleczyć, jeśli zalecenia lekarzy są ignorowane. Pierwsze kroki należy podjąć wspólnie.

Odżywianie do leczenia jest szczególne. Dzieci nie powinny jeść kofeiny, czekolady, a tym bardziej alkoholu, który wywołuje nietrzymanie stolca. Musisz spożywać więcej białka, płynów, 30-40 gramów błonnika dziennie. Dziecko nie powinno jeść pikantnych, smażonych, zbyt tłustych. Plan diety pomoże zrobić lekarza. Co więcej, niezależnie od wieku, odpowiednie odżywianie bardzo ważne. Szczególnie w tej potrzebie dorośli lub osoby starsze.

Encopresis staje się powszechnym problemem w społeczeństwie. Mężczyźni chorują jeszcze częściej niż osoby starsze, dorośli, dzieci czy kobiety. Dobry terminowe leczenie pozwala znacznie szybciej pozbyć się choroby. Wymagana jest enkopreza u dzieci specjalna uwaga, bo mówimy o samej chorobie i stanie psychicznym. A jak wiadomo, komórki nerwowe nie są przywracane. Nietrzymanie stolca wpływa na samoocenę człowieka, dlatego leczenie tej choroby jest po prostu konieczne.

Enkoporeza lub nietrzymanie stolca jest zaburzeniem, w którym pacjent traci zdolność kontrolowania procesu wypróżniania. Stan ten nie zagraża życiu człowieka, ale znacznie pogarsza jego jakość. W większości przypadków pojawienie się enkoporezy u dorosłych wiąże się z patologiami organicznymi, w tym procesami nowotworowymi i urazami. Według statystyk choroba ta jest częściej diagnozowana u mężczyzn.

Co to jest nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca do niedawna uważane było za częstą przypadłość osób starszych w podeszłym wieku. Jednak po bliższym przyjrzeniu się problemowi okazało się, że cierpią na tę chorobę nawet w młodszym wieku.

Interesujący fakt! Około 50% pacjentów z tym rozpoznaniem to mężczyźni i kobiety w średnim wieku (od 45 roku życia). Mniej niż jedna trzecia pacjentów z enkoporezą to osoby starsze (75 lat lub starsze).

Przez tę koncepcję lekarze rozumieją niemożność powstrzymania pragnienia opróżnienia jelit, aż nadejdzie odpowiedni moment - pójście do toalety. W takim przypadku dochodzi do mimowolnego wycieku kału, niezależnie od jego konsystencji.

Mechanizm rozwoju choroby polega na zaburzeniu skoordynowanej pracy mięśni zwieracza i dna miednicy, które zatrzymują kał w odbytnicy i utrzymują jelita w dobrej kondycji. Zwykle dzieje się tak z powodu aktywności autonomicznego układu nerwowego, czyli procesu wypróżniania bez świadomego wpływu na napięcie zwieracza. Pozostaje w stanie napiętym (zamkniętym) podczas snu i czuwania. Średnie ciśnienie w tym obszarze u mężczyzn jest nieco wyższe niż u kobiet, a średnie wskaźniki tej wartości wynoszą 50-120 mm Hg.

Stymulacja wypróżnienia następuje w wyniku podrażnienia mechanoreceptorów w odbytnicy. Występuje z powodu wypełnienia tej części jelita kałem. W odpowiedzi na podrażnienie człowiek ma odruch Valsalvy, w którym odczuwa potrzebę zajęcia pozycji odpowiedniej do opróżnienia jelit (przysiad), po czym zaczyna kurczyć się mięśnie przedniej ściany brzucha. W tym samym czasie odbytnica odruchowo kurczy się, wypychając kał.

Jeśli nie jest możliwe wykonanie aktu wypróżnienia u zdrowej osoby, osoba ta samowolnie kurczy mięśnie łonowo-odbytnicze i zwieracz odbytu. W tym samym czasie brodawka odbytnicy rozszerza się, słabnie potrzeba opróżnienia. W przypadku encoporezy u dorosłych na jednym z opisanych etapów dochodzi do niepowodzenia, a kał swobodnie opuszcza odbyt.

Rodzaje nietrzymania stolca

Istnieje kilka odmian enkoporezy u dorosłych pacjentów, w zależności od tego, jak dokładnie wycieka stolec:

1. Trwałe (regularne) nietrzymanie moczu bez parcia na stolec. Najczęściej ten rodzaj choroby występuje u dzieci i osób starszych, które są w ciężkim stanie.
2. Nietrzymanie stolca, w którym na krótko przed wypróżnieniem pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia, ale nie ma możliwości opóźnienia tego procesu.
3. Częściowe nietrzymanie moczu, w którym wypróżnianie występuje przy określonych obciążeniach - kaszlu, kichaniu, podnoszeniu ciężarów. W takich sytuacjach często obserwuje się nietrzymanie moczu i stolca.

Osobno wyróżnia się związane z wiekiem nietrzymanie stolca, które rozpoznaje się u osób starszych z powodu procesów zwyrodnieniowych w organizmie.

Klasyfikacja choroby obejmuje również etapy progresji enkoporezy. W sumie są trzy:

Każdy rodzaj encoporesis ma swoje własne cechy. Aby rozpocząć leczenie tego stanu, lekarz będzie musiał ustalić przyczyny patologii.

Przyczyny enkoporezy u dorosłych

Może powodować nietrzymanie stolca różne sytuacje. U dorosłych główne przyczyny pojawienia się patologii są związane z chorobami i dysfunkcjami narządów miednicy mniejszej, dna miednicy, odbytnicy i innych części jelita.

Najczęstsze przyczyny nietrzymania moczu u pacjentów w średnim i starszym wieku to:

1. Zaparcie. Jeśli stolec występuje nie częściej niż 3 razy w tygodniu, kał gromadzi się w odbytnicy, powodując rozciąganie i osłabienie mięśni zwieracza. Skutkiem tego procesu jest osłabienie zdolności przetrzymywania odbytnicy.

1. Urazowe zmiany w mięśniach zwieraczy (zewnętrznych lub wewnętrznych). Występuje w wyniku urazu lub po operacji na odbytnicy. W wyniku takich zmian dochodzi do całkowitej lub częściowej utraty napięcia mięśniowego, a zaleganie mas kałowych staje się problematyczne lub niemożliwe.

1. Niewydolność zakończeń nerwowych i receptorów w odbytnicy, w wyniku której pacjent nie odczuwa wypełnienia odbytnicy lub organizm traci zdolność regulacji stopnia napięcia zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych. Poród, choroby i urazy ośrodkowego układu nerwowego mogą prowadzić do takich problemów. Często takie zaburzenia występują po udarze lub urazowym uszkodzeniu mózgu. Bardzo często u takich pacjentów występuje jednoczesne nietrzymanie moczu i kału.
2. Zmniejszenie napięcia mięśni odbytnicy w wyniku powstawania na nim blizn i częściowej utraty elastyczności ścian narządu. Są takie sytuacje po operacji na odbytnicy, radioterapia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna.
3. Dysfunkcja mięśni dna miednicy spowodowana upośledzonym przewodnictwem nerwowym lub niewydolnością mięśni. Mogą to być zaburzenia takie jak rectocele, wypadanie odbytnicy, poporodowe osłabienie mięśni dna miednicy u kobiet. Częstym połączeniem jest nacięcie krocza i nietrzymanie stolca. Patologię wykrywa się natychmiast po porodzie, który wymagał wycięcia krocza lub po kilku latach.

1. Hemoroidy często powodują częściowe nietrzymanie stolca. Hemoroidy, zwłaszcza jeśli znajdują się pod skórą wokół zwieracza odbytu, nie pozwalają na jego całkowite zamknięcie. W rezultacie dochodzi do wycieku kału. Z biegiem czasu, przy długim i przewlekłym przebiegu choroby, postępujące wypadanie hemoroidów, zmniejsza się napięcie zwieracza, a objawy nietrzymania moczu nasilają się.

Interesujący fakt! Eksperci odkryli, że nawykowe wstrzymywanie stolca może osłabiać zwieracz odbytu i prowadzić do rozciągania bańki odbytnicy. Jeśli zbyt często odkładasz chodzenie do toalety i wytrzymujesz kilka godzin, z czasem możesz napotkać nietrzymanie stolca.

Duża część chorób jest spowodowana zaburzeniami psychicznymi i psychicznymi. Utrata kontroli nad wypróżnianiem występuje u pacjentów z różnymi postaciami psychozy, schizofrenii, nerwicy. Nagły wyciek kału może wystąpić podczas ataku paniki lub histerii, ataku epilepsji. Utrata kontroli nad wypróżnieniami i pacjentami z demencją starczą.

Diagnostyka

Aby znaleźć sposoby leczenia nietrzymania stolca, lekarz będzie musiał dowiedzieć się wielu rzeczy. Na początek przeprowadzana jest ankieta, podczas której lekarz poznaje cechy stanu:

• w jakiej sytuacji występuje wyciek kału;
• jak długo jest obserwowany iz jaką częstotliwością;
• czy odczuwa się potrzebę wypróżnienia przed wystąpieniem wycieku;
• stolec, którego konsystencja nie jest zachowana;
• ilość wydalonego stolca, z gazem lub bez.

Ponadto specjalista musi wiedzieć, czy w ostatnim czasie nie było silnych wstrząsów emocjonalnych lub urazów, czy występuje zamęt myśli lub dezorientacja w przestrzeni, jakie leki przyjmuje, z czego składa się jego dieta, czy występują złe nawyki i czy nietrzymanie moczu towarzyszy przez dodatkowe objawy.

Aby ustalić dokładny obraz i przyczyny nietrzymania moczu, stosuje się zestaw diagnostycznych badań instrumentalnych:

• manometria anorektalna do pomiaru wrażliwości i kurczliwości zwieracza odbytu;
• MRI miednicy w celu uwidocznienia stanu mięśni dna miednicy i zwieraczy odbytu;
• defektografia (proktografia) w celu określenia ilości kału, którą odbytnica jest w stanie pomieścić, oraz określenia cech procesu wypróżniania;
• elektromiografia do badania prawidłowego funkcjonowania nerwów odpowiedzialnych za kurczliwość mięśni zwieracza odbytu;
• sigmoidoskopia i ultrasonografia odbytnicy, za pomocą których można wykryć odchylenia w budowie tego odcinka jelita, a także wykryć patologiczne nowotwory (blizny, guzy, polipy itp.).

Dodatkowo pacjentom przepisuje się kompleksową diagnostykę laboratoryjną: krew, kał, badania moczu (ogólne i biochemiczne). Dopiero potem lekarz decyduje, jak i jak leczyć enkoporezę.

Ważny! Aby wyeliminować nietrzymanie stolca, należy przede wszystkim wyeliminować choroby, które spowodowały osłabienie mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy oraz pozbyć się chorób współistniejących.

Metody leczenia nietrzymania stolca

U dorosłych pacjentów leczenie nietrzymania stolca wymaga zintegrowanego podejścia. Pacjentowi zaleca się przegląd diety, dostosowanie aktywność fizyczna, regularnie ćwicz mięśnie dna miednicy, stosuj specjalne leki i całkowicie unikaj niektórych leków. Służy do wyeliminowania tego problemu i interwencji chirurgicznej.

Terapia medyczna

Farmakoterapię stosuje się głównie w przypadku nietrzymania moczu, które występuje na tle biegunki. Stosuje się kilka grup leków:

• leki przeciwcholinergiczne, do których należy atropina i belladonna - w celu zmniejszenia wydzielania jelitowego i spowolnienia perystaltyki;
• leki z pochodnymi opium (kodeina i środki przeciwbólowe) lub difenoksylat - w celu zwiększenia napięcia mięśni jelitowych i zmniejszenia perystaltyki;
• leki zmniejszające ilość wody w stolcu - Kaopektat, Metamucil, Polysorb i inne.

Dobre działanie przeciwbiegunkowe ma również klasyczne preparaty- Loperamid, Imodium. Pomagają pozbyć się objawów zastrzyków encoporezy Prozerinu, leku Strikhin. Przydatne będzie również przyjmowanie witamin (ATP, grupa B i inne).

Ważny! Aby przywrócić stolec, pacjentom z enkoporezą nie zaleca się przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy, a także leków, które mogą powodować biegunkę.

W przypadku problemów psychicznych i psychologicznych pacjentowi podaje się środki uspokajające, uspokajające i uspokajające, które pomagają kontrolować zachowanie. Są wydawane tylko na receptę.

Dieta

Lekarze nazywają terapię dietetyczną podstawą środków terapeutycznych w przypadku niewypłacalności zwieracza odbytu. Bez przestrzegania pewnych norm żywieniowych leczenie będzie nieskuteczne. Główne zadania diety:

• przywrócenie stolca (wykluczenie biegunki i zaparcia);
• zmniejszenie objętości stolca;
• normalizacja perystaltyki jelit.

Podstawowym zadaniem jest wykluczenie z jadłospisu produktów powodujących zmiękczenie stolca. Należą do nich substytuty cukru (sorbitol, ksylitol i fruktoza), produkty mleczne, zwłaszcza pełne mleko i sery, gałka muszkatołowa, napoje alkoholowe, Kawa. Wskazane jest zminimalizowanie lub całkowite wyeliminowanie z diety ostrych przypraw, smalcu, tłustych mięs, owoców cytrusowych. Należy również powstrzymać się od palenia.

Ważny! Pacjentom zaleca się prowadzenie dzienniczka, w którym należy odnotowywać informacje o spożywanych pokarmach, czasie ich spożycia oraz objętości porcji. Należy również zwrócić uwagę, w jakich momentach występuje nietrzymanie moczu. Pomoże to wyeliminować z jadłospisu pokarmy, które podrażniają jelita.

Podstawą diety powinny być zboża, świeże owoce i warzyw, pełnoziarniste lub pełnoziarniste pieczywo. Zawierają dużo błonnika, który przyczynia się do zagęszczania kału. Przydatne będą również napoje z kwaśnego mleka bez dodatków. Przy braku błonnika w diecie zawarte są otręby, płatki z pełnych ziaren pszenicy. Pożądane jest częste i stopniowe przyjmowanie pokarmu, do 5-6 razy dziennie. Odstępy między posiłkami powinny być równe.

terapia ruchowa

Kompleks gimnastyki specjalnej (ćwiczenia Kegla) służy do wzmocnienia mięśni zwieracza i dna miednicy. Obejmuje następujące ćwiczenia:

• skurcz i rozluźnienie zwieracza odbytu - powtarzać 50-100 razy dziennie;
• wciągnięcie i wypięcie brzucha - 50-80 powtórzeń dziennie;
• Napięcie mięśnie miednicy do wewnątrz i do góry w pozycji siedzącej ze skrzyżowanymi nogami.

Takie ćwiczenia równie dobrze wzmacniają mięśnie miednicy u kobiet i mężczyzn. Możesz je wykonywać w kilku wariantach: szybko naprzemiennie napinaj i rozluźniaj, trzymaj mięśnie w napięciu przez 5-15 sekund i rozluźniaj przez 5-7 sekund i tak dalej. Jak wykonać fizjoterapię według Kegla pokazano na filmie:

Na początkowym etapie lekarz może podłączyć do ciała pacjenta specjalne czujniki, które wskażą, które mięśnie są objęte pracą podczas ćwiczenia. Dzięki temu będziesz w stanie zrozumieć, jak prawidłowo wykonywać gimnastykę.

Pacjentom, którzy wracają do zdrowia po udarze mózgu, pokazano również kompleks ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ale oprócz technik opisanych powyżej zwraca się uwagę na rozwój umiejętności motorycznych. Przyda się im wyciskanie lub toczenie w dłoniach małych piłeczek, rzeźbienie, składanie mozaiki ze średniej wielkości elementów. Wszystko to pozwoli szybko przywrócić połączenia nerwowe w mózgu i pozbyć się przykrych konsekwencji choroby.

Ważny! Gimnastyka nie daje natychmiastowych rezultatów. Efekt staje się zauważalny po kilku tygodniach od rozpoczęcia codzienne treningi i jest ustalona w ciągu 3-6 miesięcy.

Chirurgia

Interwencję chirurgiczną stosuje się, gdy opisane wcześniej metody są nieskuteczne. Takie leczenie sprawdza się po operacjach na odbytnicy, które dawały powikłania w postaci enkoporezy, po urazach (w tym poporodowych) oraz przy nietrzymaniu moczu z powodu proces nowotworowy w odbytnicy.

Aby wyeliminować niewypłacalność zwieracza odbytu, zastosuj:

• Sfinkteroplastyka, podczas której rekonstruowany jest zwieracz. Metodę tę stosuje się przy urazach pierścienia mięśniowego, jego całkowitym lub częściowym pęknięciu.
• Operacja „prostego zwieracza”, podczas której mięśnie zwieracza są mocniej przyczepione do odbytu.
• Założenie sztucznego zwieracza, składającego się z mankietu zakrywającego odbyt oraz pompki dostarczającej powietrze do mankietu. Urządzenie to utrzymuje odbyt zamknięty, aw razie konieczności opróżnienia jelit pacjent spuszcza powietrze z mankietu (upuszcza z niego powietrze).

• Kolostomia, podczas której jelito grube jest odcinane i doprowadzane do otworu w przedniej ścianie jamy brzusznej. Kał zbiera się w specjalnej torbie - kolostomii.

Rodzaj interwencji chirurgicznej, która zostanie zastosowana u pacjenta, jest wybierany na podstawie przyczyn enkoporezy. Tylko lekarz prowadzący może wybrać sposób leczenia choroby.

Radzenie sobie z trudnościami w Życie codzienne które nieuchronnie występują u pacjentów z enkoporezą, pomocne będą następujące wskazówki:

1. Spróbuj opróżnić jelita przed wyjściem z domu.
2. Warto zaplanować spacery i wizyty 1-2 godziny po głównym posiłku lub później.
3. Przed wyjściem z domu upewnij się, że masz w torbie nawilżane chusteczki i ubranie na zmianę.
4. Jeśli ryzyko wycieku kału jest wysokie, sensowne jest używanie bielizny jednorazowej zamiast zwykłej bielizny.
5. Kiedy jesteś poza domem, pierwszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie lokalizacji łazienki.
6. Używaj specjalnej bielizny lub pieluch.

Notatka! W aptekach można kupić leki, których stosowanie pozwala na osłabienie specyficzny zapach odchody i gazy.

Niewydolność zwieracza odbytu to wyjątkowo nieprzyjemna choroba, o której wielu pacjentów woli milczeć. Pierwszym krokiem na drodze do wyzdrowienia jest wizyta u lekarza. Możesz przyjść z takim problemem do terapeuty lub proktologa. Jeśli nietrzymanie moczu wystąpi po porodzie u kobiet, powinny one skonsultować się z ginekologiem. Im szybciej zwrócisz uwagę na patologię i podejmiesz działania w celu jej wyeliminowania, tym większa szansa na przywrócenie funkcji zwieracza odbytu lub przynajmniej zapobieżenie dalszemu postępowi choroby.

Próba naprawienia sytuacji za pomocą środków ludowej nie jest tego warta. Większość z nich jest nieskuteczna, a czasem wręcz niebezpieczna. Nawet jeśli istnieje chęć podjęcia próby poprawy stanu za pomocą środków ludowych, zaleca się rozpoczęcie ich przyjmowania po konsultacji z lekarzem.

Nietrzymanie stolca to stan chorobowy charakteryzujący się zaburzeniem, w którym osoba nie może kontrolować wypróżnień. Oczyszczanie okrężnicy jest spontaniczne. Pacjent traci spokój, staje się niezrównoważony psychicznie.

Nietrzymanie stolca ma swoją specyfikę termin medyczny- enkopreza. Choroba jest zwykle związana z rozwojem patologii organicznej. Wszystkie czynniki są istotne i wymagają eliminacji, pilnej pomocy medycznej.

Nietrzymanie stolca u dorosłych jest nieprzyjemnym i niebezpiecznym zjawiskiem. Osoba traci zdolność kontrolowania procesów wewnętrznych, oczyszczanie jelit nie jest kontrolowane przez mózg.

Masy kałowe mogą mieć różną konsystencję - stałą i płynną. Sam proces opróżniania nie zmienia się od tego. Nietrzymanie stolca występuje rzadziej u kobiet niż u kobiet mocna połówka ludzkość. Statystyki podają liczby - półtora raza mniej. Ale to nie pozwala kobietom być spokojnym i pewnym, że nie boją się takiej patologii. Choroba jest w pobliżu, czeka na sprzyjające warunki i objawia się, naruszając zwyczajny obrazżycie.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bzaburzenie patologiczne jest charakterystyczne dla starości. Nietrzymanie stolca u osób starszych jest opcjonalną oznaką wieku, lekarze udowodnili, że opinia jest błędna. Dane statystyczne dostarczają liczb, które wyjaśniają powstawanie takich opinii. Połowa pacjentów to osoby powyżej 45 roku życia. Wiek jest tylko jednym z powodów, które prowadzą do choroby.

Aby zrozumieć, dlaczego występuje nietrzymanie stolca, musisz zrozumieć proces radzenia sobie z wypróżnieniami. Kto kontroluje, na jakim poziomie fizjologii jest ustanowiony. Produkcja masy kałowej jest zarządzana przez kilka systemów. Ich spójność prowadzi do normalne funkcjonowanie organizm.

1. W odbytnicy koncentruje się duża liczba zakończeń nerwowych, które są odpowiedzialne za pracę struktur mięśniowych. Te same komórki znajdują się w odbycie. Mięśnie zatrzymują stolec i wypychają go.
2. Odbytnica znajduje się wewnątrz jelita, aby zatrzymać kał, wyślij go do dobry kierunek. Kał, który znalazł się w odbytnicy, osiąga już swój ostateczny stan. Jest gęsty, skompresowany w obszerne wstążki. Odbyt zamyka swoje wyjście bez kontroli.
3. Ściśnięty stan jelita jest zachowany do wyjścia, kiedy osoba jest gotowa do wypróżnienia, rozumie, że doszła. W normalnym stanie osoba może powstrzymać proces, dopóki nie będzie mógł iść do toalety. Czas opóźnienia można obliczyć w godzinach.

Jeśli proces jest zaburzony, stan ten nie jest kontrolowany, wydalanie kału następuje natychmiast. Mięśnie miednicy i okolicy odbytu nie utrzymują napięcia jelitowego.

W trakcie ważna rola gra na zwieraczu. Dokładniej, ciśnienie w jego okolicy. Zwykle waha się od 50 do 120 mmHg. Mężczyźni mają wyższą stawkę. narząd odbytu w zdrowy stan musi być w dobrej kondycji, spadek jego funkcjonalności prowadzi do pogorszenia wypróżnień. Wegetatywny NS kontroluje jego aktywność. Nie będzie możliwe świadome oddziaływanie na zwieracz. Stymulacja wydalania kału następuje na poziomie podrażnienia receptorów w ścianach odbytnicy.

Naukowe wyjaśnienie wydalania:

• jednoczesna wibracja mięśni otrzewnej i zamknięcie głównego otworu (przejście szczelinowe);
• zwiększony nacisk na zwieracz;
• opóźniona kompresja odcinków jelitowych;

Wszystkie procesy prowadzą do promocji, wypychania kału do odbytu. Proces jest powolny i nie toleruje przyspieszenia. Mięśnie miednicy wchodzą w stan rozluźnienia, mięśnie otwierają ujście odbytu. Rozluźnia zwieracz wewnętrzny i zewnętrzny. Kiedy człowiek nie może dostać się do pomieszczenia sanitarnego, napina wewnętrzne receptory, otwór odbytniczo-odbytniczy pozostaje zamknięty, ciasny. Stopień napięcia tkanek powstrzymuje chęć pójścia do toalety.

Przyczyny nietrzymania stolca

Istnieje wiele czynników, które powodują nietrzymanie stolca u dorosłych.

Najczęstsze powody:

• zjawiska zaparć;
• płynny stolec;
• osłabienie i uszkodzenie masy mięśniowej;
• stany nerwowe;
• spadek napięcia mięśniowego w stosunku do normy;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• hemoroidy.

Możesz szczegółowo rozważyć i przeanalizować przyczyny nietrzymania stolca.

1. Zaparcie. W jelitach gromadzą się stałe produkty przemiany materii pochodzące z przetwarzania żywności. W odbytnicy tkanki są rozciągane, co zmniejsza nacisk na zwieracz. W przypadku zaparć osoba ma ochotę zmiękczyć kał. Luźne stolce gromadzą się na twardym kale. Dochodzi do ich wycieku i uszkodzenia odbytu.
2. Biegunka. Biegunka zmienia stan stolca, staje się to czynnikiem rozwoju patologii. Leczenie nietrzymania stolca staje się pierwszym i niezbędnym działaniem likwidującym objawy.
3. Problemy planu unerwienia. Impulsy podlegają dwóm rodzajom zakłóceń. W pierwszej wersji problem opiera się na receptorach nerwowych, w drugiej na odchyleniach w mózgu. Często jest to charakterystyczne dla stanu starczego, kiedy aktywność procesów mózgowych maleje.
4. Blizny na ścianach odbytnicy. Ze względu na spadek wytrzymałości ścian błony przełykowej zaczynają pojawiać się enureza i nietrzymanie moczu. Nieprzyjemne procesy naruszają stan dorosłego narządu, powstają blizny. Czasami blizny tworzą się po stanach zapalnych, operacjach, naświetlaniach.
5. Uszczelki żylne hemoroidalne. Węzły nie pozwalają na zamknięcie otworu, mięśnie stają się słabe i nieaktywne. U osób starszych hemoroidy zmieniają cały ruch jelit.

Wynika to z pewnych zasad:

• dostosowanie reżimu i diety;
• leki;
• trening mięśni układu jelitowego;
• stymulacja pracy za pomocą urządzeń elektrycznych;
• działania operacyjne.

Każda zasada zostanie przeanalizowana przez specjalistę. Leczenie nietrzymania stolca ma na celu wyeliminowanie problemu - przyczyny, która spowodowała naruszenie wypróżnień.

Leki

Wśród leków, które pomagają normalizować układ trawienny, tabletki Imodium są uważane za jedne z najpopularniejszych. W języku medycznym nazywane są Loperamidem.

Grupy leków:

• leki zobojętniające;
• środki przeczyszczające;
• terapeutyczny.

Inne leki przeciwbiegunkowe interweniują w chorobie i dają dodatkowe efekty lecznicze:

1. Atropina, Belladonna. Leki antycholinergiczne, zmniejszają rozwój wydzieliny, zwiększają perystaltykę. Ruchliwość ścian jelit wraca do normy. Można go stosować na różnych etapach.
2. Kodeina. Narzędzie łagodzi ból, ponieważ jest jedną z pochodnych leków z grupy opium. Raczej w grupie niebezpieczne przeciwwskazania. Jest przepisywany tylko za radą lekarza.
3. Lomotil. Lek o tej nazwie zmniejsza ruch kału, stwarza warunki do jego stwardnienia.

Najczęściej są to tabletki. węgiel aktywowany. Nazwa substancji pochodzi od aktywnego składnika kompozycji. Węgiel wchłania płyn, zwiększa objętość kału. Ponadto lek usuwa toksyczne substancje z organizmu.

Przyczyny i leczenie są badane przez lekarzy. Wybiorą specjalne urządzenia, jeśli preparaty leków nie pomogą.

Problem może pojawić się w warunkach braku możliwości kontaktu z placówką medyczną. Następnie musisz zwrócić się do rad uzdrowicieli, uzdrowicieli od ludzi. W domu choroba została wyeliminowana przez wiele stuleci. Leczenie nietrzymania stolca prowadzono we wsiach, w których zbierały się babcie zioła lecznicze i stworzył cudowne nalewki.

Możesz użyć środków ludowych, ale takie działanie nie powinno być trwałe. Jakie przyczyny doprowadziły do ​​​​luźnych stolców, dlaczego jelita działają nieprawidłowo? Odpowiedzi na pytania można uzyskać po przeprowadzeniu pełnego badania i procedury diagnostycznej.

1. lewatywy. Do ich wykonania stosuje się wywary z rumianku. Weź 50 gr zioło lecznicze, włożyć do litra wrzącej wody. Na wolnym ogniu czekają na całkowite rozpuszczenie składników rumianku. Następnie schłodzić do temperatura pokojowa i wstrzyknięto do odbytnicy. Musisz trzymać lek w środku przez bardzo długi czas, możesz pomóc urządzenia medyczne lub ręce.
2. Napary dla odbiór wewnętrzny. Bazą jest trawa tataraku. Gotuje się na parze we wrzątku, w proporcjach 20 g trawy, 200 ml płynu. Kompozycji wodnych nie można zrobić dużo. Litr napar leczniczy wystarcza na kurs 7 dni. Pić 1 łyżkę po posiłku.
3. Sok z jarzębiny. Owoce drzewa pomagają świeże i tłoczone do napoju. Normą przyjęcia jest jedna łyżka nie więcej niż 3 razy dziennie.
4. Produkty miodowe. Miód 1 łyżka dziennie będzie zarówno leczniczy, jak i metoda zapobiegawcza eliminacja choroby.

W czasie ciąży dochodzi do zmiany wypróżnień. Kobiety mają nadzieję, że po porodzie wszystko się skończy. Częściej choroba jest nadal obserwowana, aby się wzmocnić. Problem staje się nie tyle fizjologiczny, co psychologiczny.

Nietrzymanie stolca po porodzie wynika z następujących przyczyn:

• naruszenie unerwienia mięśni pęcherza moczowego;
• odchylenia w pracy mięśni narządów miednicy;
• patologie cewki moczowej;
• dysfunkcja zamknięcia pęcherza moczowego i układu moczowego;
• niestabilność ciśnienia w pęcherzu.

Patologia idzie w parze z innym procesem - obserwuje się nietrzymanie gazów. Duża liczba kobiet zgłasza się do lekarza po porodzie z takimi objawami. Próbują zrozumieć przyczyny pojawienia się nietrzymania gazów po porodzie.

Przyczyna tego zjawiska nie jest jedna, to cały kompleks:

1. Uraz odbytu podczas porodu.
2. Narodziny dużego płodu na tle pęknięć zewnętrznych i wewnętrznych.

Część szkód powstaje dzięki specjalnym medycznym metodom pomocy kobiecie rodzącej - użyciu sprzętu chirurgicznego.

Nietrzymanie gazów po porodzie może mieć inne wytłumaczenie:

• naruszenie budowy anatomicznej narządów odpowiedzialnych za wypróżnianie (przetoki, pęknięcia, rany);
• uszkodzenia organiczne (choroby rdzenia kręgowego lub mózgu);
• uraz procesu narodzin;
• konsekwencje interwencji chirurgicznych;
• zaburzenia psychiczne (nerwica, depresja).

Istnieje również patologie medyczne, które przy nietrzymaniu stolca często stają się zauważalne po porodzie.

• padaczka;
• demencja;
• zespół katatoniczny.

Co zrobić, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, powie ci lekarz prowadzący.

Metody zostały opracowane przez specjalistów, w oparciu o doświadczenia lekarzy w badaniu przyczyny nietrzymania stolca.

1. Operacje wprowadzenia specjalnego żelu do kanału. Ten rodzaj terapii służy do mocowania ścian odbytu. Metoda nie obiecuje całkowitego wyleczenia, może wystąpić nawrót choroby.
2. Mocowanie narządów wewnętrznych. Operacje są rzadko używane. Chirurdzy naprawiają kanał wydzielania płynu, szyjkę macicy, pęcherz. Po interwencji wymagany będzie długi okres rekonwalescencji.
3. Metoda pętli. Jedna z najczęściej wykonywanych metod interwencji chirurgicznej. W celu wyeliminowania nietrzymania moczu i stolca tworzy się ortezę z pętli ze specjalnego materiału medycznego.

Leczeniem po urazie okolicy zwieracza lub uszkodzeniu tkanki mięśniowej miednicy jest metoda nowoczesnej technologii - sfinkteroplastyka. Chirurg zszywa rozdarty rozciągnięte mięśnie. Innym sposobem jest sztuczny organ, którym może sterować sam człowiek. Mankiet chirurgiczny jest napełniany i opróżniany. Nietrzymanie stolca po operacji można ukryć proste środki: czyste ubranie na zmianę, przyjmowanie leków zmniejszających zapach wypróżnień, którym towarzyszą gazy.

Nietrzymanie stolca u osób starszych

Leczenie enkoprezy zależy od wieku pacjenta. Nietrzymanie stolca u osób starszych jest częstym problemem.

Główną manifestację obserwuje się po udarze. Konsekwencją u pacjentki są zaburzenia narządów miednicy mniejszej.

Z tego powodu praca systemów wewnętrznych zaczyna się pogarszać:

• zjawiska zaparć;
• zatrzymanie moczu;
• niepełne wydalanie kału i moczu z jelit;
• nietrzymanie gazów;
• ból podczas wypróżniania i wydalania moczu;
• fałszywe pragnienie odwiedzenia toalety;
• impotencja.

Co to jest biegunka, prawie każdy wie. W pewnych warunkach pojedyncze zaostrzenie staje się częstą dolegliwością. Znajomość przyczyn i czynników jego rozwoju pomoże uniknąć patologii, utrzymać zwykły tryb życia.