Główny Onkolog Komisji Zdrowia Administracji Petersburga,
Kierownik Oddziału Klatki Piersiowej Instytutu Onkologii im. prof. N.N. Petrowa,
lekarz Nauki medyczne, Profesorze
Aleksiej Stiepanowicz urodził się we wsi Wołkowany, powiat chełmski, województwo lubelskie, Polska. W 1960 roku ukończył 1. Leningrad Szkoła Medyczna nazwany na cześć akademika I.P. Pawłowa. Zaczął pracować w szpital powiatowy Rejon żeleznodorożny, obwód kaliningradzki. Od 1961 roku pracuje w Instytucie Badań Onkologicznych im. Profesora N.N. Petrova, pierwotnie pracownik naukowy 2. oddziału chirurgicznego Instytutu Badawczego im. Profesora N.N. Petrowa. Od 1989 roku jest ordynatorem oddziału onkologii klatki piersiowej i chirurgia endoskopowa, główny onkolog Leningradu.
Od 2003 roku Aleksiej Stepanowicz jest także głównym specjalistą onkologii w regionie północno-zachodnim okręg federalny.
Aleksiej Stepanowicz brał udział w rozwoju technik i metod chirurgicznych i metody konserwatywne leczenie czerniaka skóry, nowotworów głowy i szyi. Opracowano metody diagnostyki i leczenia raka płuc, algorytm leczenia chorych na nowotwory tchawicy oraz duże oskrzela.
Aleksiej Stepanowicz aktywnie uczestniczy w działalności naukowej, społecznej, Praca społeczna mające na celu poprawę usług onkologicznych w Rosji.
Aleksiej Stepanowicz Barczuk jest znanym onkologiem, który wniósł znaczący wkład w rozwój krajowej onkologii.
Głównymi kierunkami jego działalności naukowej i klinicznej są badania patogenezy, opracowywanie metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia skojarzonego raka płuc, czerniaka skóry, Tarczyca. Opracowany przy jego bezpośrednim udziale, nowy struktura organizacyjna wczesna diagnostyka raka płuc, który działa w Leningradzie od 1968 roku, poprawiła wyniki leczenia operacyjnego tej choroby do 60%. W końcu koszty ekonomiczne na etapie diagnostycznym spadła o 6,4 razy. Całkowity zysk finansowy wyniósł około 153 milionów rubli na 100 tysięcy chorych.
Genialny chirurg, który przeprowadzał skomplikowane operacje na narządach Jama klatki piersiowej, głowy i szyi, duże kolektory limfatyczne, A.S. Barchuk przywiązywał dużą wagę do leczenia skojarzonego nowotwory złośliwe. Opracowane przez niego metody skojarzonego leczenia chirurgicznego i radioterapii raka płuc pozwoliły na poprawę odległych wyników tej choroby o 10-15%, a tym samym uratowanie setek istnień ludzkich.
W 1985 roku Aleksiej Stiepanowicz obronił rozprawę doktorską na temat „Sposoby poprawy wyników leczenia raka płuc”. W 1993 roku A.S. Barczuk otrzymał tytuł profesora.
Za ostatnie lata opracował i wprowadził w życie autorskie metody leczenia pacjentów rak płuc i tchawicy za pomocą wpływów fotochemicznych i fotofizycznych. W szczególności terapia fotodynamiczna z wykorzystaniem pochodnych chloru E została z powodzeniem zastosowana w leczeniu obu nowotworów miejscowo zaawansowanych drogi oddechowe, płuca, opłucna, zgadza się skuteczna metoda leczenie centralnego raka oskrzeli etap początkowy. Opracowany przez niego algorytm leczenia pacjentów z nowotworami tchawicy i dużych oskrzeli z zastosowaniem krok po kroku elektrokoagulacji guza w plazmie argonowej, terapii fotodynamicznej, radioterapii do światła jelita, uzupełnionej napromienianiem zewnętrznym i polichemioterapią ogólnoustrojową, sprawia, że możliwe do wyeliminowania stan poważny : poważna choroba tym pacjentom, poprawiają jakość życia i znacząco je wydłużają.
JAK. Barchuk uczestniczy w dużym, wspólnym międzynarodowym badaniu dotyczącym badań przesiewowych w kierunku raka płuc z wykorzystaniem najnowocześniejszych metod. Jest także kierownikiem Międzynarodowego Centrum Referencyjnego WHO ds. czerniaka skóry w St. Petersburgu oraz aktywnie brał udział i bierze udział w prospektywnych badaniach międzynarodowych mających na celu zbadanie różne metody leczenie czerniaka.
Aktywny chirurg i działalność naukowa A.S. Barchuk łączy w sobie doskonałe zdolności organizacyjne. W listopadzie 1984 r. Zarządzeniem Głównej Dyrekcji Zdrowia Leningradu został mianowany Głównym Onkologiem miasta, którego obowiązki pełni do dziś. Od 2003 roku jest także głównym specjalistą onkologii w Północno-Zachodnim Okręgu Federalnym. Aktywnie uczestniczy w organizowaniu diagnostyki i leczenia chorych na nowotwory na wszystkich etapach opieka medyczna, począwszy od pracy onkologów rejonowych po rozwój nowoczesnych metod leczenia w wyspecjalizowanych klinikach.
Pod jego kierownictwem ośrodki miejskie leczą choroby przewlekłe zespół bólowy u chorych na nowotwory, system hospicyjny, Stowarzyszenie Pomocy Chorym na Nowotwór „Anti-Cancer”, Stowarzyszenie Chorych na Kolostomię. JAK. Barczuk jest członkiem zarządu Stowarzyszenia Onkologów Rosji, Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Onkologów i Towarzystwa Onkologów w Petersburgu. Od 1985 członek rady redakcyjnej czasopisma „Zagadnienia Onkologiczne”.
Aleksiej Stepanowicz – autor ponad 350 prace naukowe, w tym 6 monografii i 12 wytycznych z różnych dziedzin onkologii klinicznej, które znacząco poprawiły jakość opieki opieka nad rakiem dla ludności Petersburga i Północno-Zachodniego Okręgu Federalnego. Tylko w ciągu ostatnich pięciu lat opublikował 135 prac naukowych, 1 monografię, 6 rozdziałów w książkach, 3 wytyczne, w tym samym okresie stał się autorem 8 patentów i 6 propozycji innowacji.
JAK. Barchuk prowadzi znaczącą pracę nad szkoleniem personelu, tworząc dużą szkołę naukową onkologów klinicznych pracujących w wielu miastach kraju. Wykształcił 15 kandydatów i 7 doktorów nauk.
Bez wątpienia jednym z wybitnych osiągnięć Aleksieja Stepanowicza Barczuka jest pojawienie się multidyscyplinarności szpital onkologiczny w Petersburgu. Od 1986 roku Aleksiej Stepanowicz Barczuk dołożył wszelkich starań, aby stworzyć i zapewnić pomoc organizacyjną na wszystkich etapach budowy we wsi Pesochny nowego, nowoczesnego wielołóżkowego centrum onkologii, które zostało oficjalnie otwarte przez gubernatora miasta V.I. Matvienko w 2011 roku.
W 1974 roku firma A.S. Barchuk została odznaczona odznaką „Doskonałość w Ochronie Zdrowia”. W 1990 r. medal „Weteran Pracy”. W 2000 roku Prezydium Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych przyznało dyplom nagrody imiennej im. prof. N.N. Pietrow za lepsza praca w dziedzinie onkologii za rok 1999. W roku 2003 A.S. Barczuk został przydzielony tytuł honorowy„Zasłużony Doktor Federacja Rosyjska„i został odznaczony medalem „Pamięci 300-lecia Petersburga”. W 2007 roku A.S. Barczuk został odznaczony Orderem Zasługi dla Ojczyzny IV stopnia.
Redakcja VP posiada infolinię dedykowaną profilaktyce i leczeniu nowotworów. Alexey Stepanovich BARCHUK, główny onkolog Petersburga i Północno-Zachodniego Okręgu Federalnego, dyrektor naukowy oddziału chirurgii klatki piersiowej w Instytucie Badawczym Onkologii im. N. N. Pietrowa, odpowiedział na pytania czytelników
Nie ufaj uzdrowicielom!
Mówią, że raka można wyleczyć homeopatią. Czy to naprawdę prawda?
- NIE! Żadnych suplementów diety (biologicznie aktywne dodatki) i żaden leki homeopatyczne nie mogę zastąpić standardowe metody leczenie w onkologii (tj. chemioterapia, radioterapia, chirurgia). Ale na pewnym etapie leczenia leki homeopatyczne, wiele suplementów diety może być bardzo korzystnych dla organizmu. Twój onkolog powie Ci, co i jak brać.
Istnieją jednak informacje, że chorych na raka leczono nalewkami z rośliny takiej jak cykuta...
- NIE. Przypadki wyleczone za pomocą preparaty ziołowe, łącznie z cykutą, nie został zarejestrowany.
A co z lekiem na bazie rtęci, który jakiś czas temu był mocno reklamowany w mediach?
„Ja, jako główny onkolog miasta, byłem początkowo kategorycznie przeciwny temu pseudolekowi. Wielu pacjentów przychodziło do mnie skuszonych jego reklamą i w efekcie straciło nie tylko pieniądze, ale i czas. A czas, jak rozumiesz, odgrywa ogromną rolę w przypadku raka.
Niestety wśród chorych wciąż są ludzie, którzy temu zaprzeczają celów medycznych. Ci pacjenci robią wszystko, co mogą: zwracają się do uzdrowicieli, piją naftę i mocz, przechodzą na diety. Wynik jest godny ubolewania. Jeśli więc dopadły cię kłopoty, nie próbuj znaleźć pewnego cudowny przepis i skontaktuj się z onkologami.
Czy zdarzały się przypadki samoleczenia?
- NIE. To wszystko są mity. Często jednak samoleczenie odnosi się do przypadków, w których u danej osoby podejrzewano nowotwór, ale nie przeprowadzono żadnej analizy histologicznej ani tak zwanej analizy morfologicznej w celu potwierdzenia diagnozy. Oznacza to, że diagnoza nie została potwierdzona. Wtedy ta konkretna osoba wyzdrowiała, jak wierzy, z raka. Ale nie było nowotworu złośliwego!
Czy mogę otrzymać certyfikat?
Jeśli konieczna będzie operacja, gdzie polecasz ją przeprowadzić?
— Jednak najwłaściwiej jest to zrobić w specjalistycznym szpitalu onkologicznym. Jest to wyspecjalizowana placówka medyczna, która posiada wszelkie możliwości przeprowadzenia nie tylko interwencji chirurgicznej, ale także chemioterapii i radioterapii.
Czy radioterapia jest zalecana w celach profilaktycznych?
- NIE. Pacjenci zgłaszają się do radiologa dopiero po potwierdzeniu diagnozy.
Co się dzieje w naszym mieście z radioterapia? Mój przyjaciel, który tego potrzebuje, nie może tego dostać! Na Alei Bieriezowej instalacje nie działają, na Alei Weterana, w nowym budynku miejskiej kliniki onkologicznej, nie ma ich...
— Rzeczywiście, teraz w Petersburgu jest bardzo trudna sytuacja z zapewnieniem radioterapii. W budynku ambulatorium onkologicznego przy Alei Bieriezowej instalacje faktycznie dobiegły końca. W nowym ośrodek onkologiczny w Pesochnach trwa remont instalacji i mamy nadzieję, że już niedługo placówka ta będzie mogła ponownie przyjmować pacjentów.
Na razie pacjenci przyjmowani są do szpitala nr 8 przy ul. Czajkowskiego (kierowani są do niego pacjenci z nowotworami szyi i głowy). Ale bardzo pacjenci są również wysyłani do wsi Pesochny, ale do Instytutu Rentgena i Radiologii, który znajduje się obok Instytutu Badań Onkologicznych.
Wielokrotnie poruszano kwestię budowy ośrodka radioterapii przy Alei Weterana. Ale nie zostało to jeszcze rozwiązane. Zwłaszcza, że kategorycznie sprzeciwiają się temu mieszkańcy pobliskich domów.
Mój mąż przeżył blokadę. Chce poddać się testom na raka, przede wszystkim raka wątroby i trzustki. Może powinniśmy zrobić badania na markery nowotworowe? I co zrobić - na wszystko? A gdzie jest lepiej?
— Musi zgłosić się do onkologa (albo w przychodni rejonowej, albo w przychodni miejskiej). Można do nas przyjechać do Instytutu Badań Onkologicznych. Pacjentów przyjmujemy jeszcze tego samego dnia na zabieg (można jednak umówić się wcześniej pod numerem 456-78-98). Konsultacja lekarska jest bezpłatna, obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa.
Lekarz określi, jakie badania są potrzebne dla konkretnego pacjenta. Jeśli chodzi o markery nowotworowe, służą one przede wszystkim do monitorowania stanu pacjenta, który przeszedł już leczenie. W mniejszym stopniu - do wczesnej diagnostyki chorób nowotworowych.
Czy diagnoza raka zawsze oznacza wyrok śmierci?
- W żadnym wypadku! Ale im wcześniej choroba zostanie wykryta i odpowiednio rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym lepsze rokowanie.
Dobrze pamiętam mojego pierwszego operowanego pacjenta, który chorował na raka płuc. Mężczyzna miał 40 lat. Dożył więc ponad siedemdziesiątki i zmarł nie z powodu onkologii, ale z zawał serca.
Uwierz mi, po leczeniu możesz żyć bardzo długo - dziesięciolecia. Ale wszystko to jest oczywiście bardzo indywidualne. Co jest komuś przeznaczone.
Dodam, że w klinikach onkologicznych w Petersburgu zarejestrowanych jest ponad 100 tysięcy osób. Ponad połowa z nich była leczona 5 lat temu lub wcześniej.
Jeżeli konieczna jest operacja, wskazane jest jej przeprowadzenie w specjalistycznym szpitalu onkologicznym. Zdjęcie: dzięki uprzejmości Instytutu Badań Onkologicznych im. N. N. Petrova
Płacić czy nie – oto jest pytanie
Czy można uzyskać limit na leczenie w Instytucie Onkologii?
— Oczywiście do tego trzeba mieć odpowiednie skierowanie od onkologa i zebrać niezbędne dokumenty.
Ale, jak mówią, nawet przy kontyngencie trzeba kupować drogie leki. Dlaczego?
— Kwoty nie mogą obejmować leczenia najnowszymi, bardzo drogimi lekami. Teraz są leki, które kosztują nawet milion rubli za przebieg leczenia. Tak drogie leki nie są i nie mogą być zaliczane do standardu leczenia.
Ale od razu powiem: często skuteczność nowego, więcej drogie leki niewiele więcej niż w przypadku leków analogowych starszej generacji. Dlatego nie zawsze ma sens kupowanie niezwykle drogich leków. Chociaż oczywiście istnieje najnowsze leki które nie mają analogii.
Lista zakupionych leków dla preferencyjnych kategorii obywateli obejmuje Wystarczającą ilość skuteczne leki onkologiczne, choć nie super drogie, ale umożliwiające leczenie głównych typów choroby onkologiczne bez żadnych kosztów dla pacjenta.
Mój lekarz leczący się w poradni onkologicznej zaproponował mi wypisanie recepty na darmowy, drogi lek, ale pod warunkiem, że znajomy zapłaci lekarzowi 50 procent ceny tego leku. Co to znaczy?
- To jest wymuszenie. Skontaktuj się z ordynatorem oddziału, głównym lekarzem, infolinia komisja zdrowia. Ale niestety pacjenci często nie podają swojego nazwiska konkretny lekarz, powołując się na fakt, że „nadal muszą być przez niego leczeni”.
Kobiece piersi są obszarem zwiększonej uwagi
Rak piersi stał się prawdziwą katastrofą dla kobiet w Petersburgu. Kilku moich znajomych przeszło operację okaleczenia polegającą na usunięciu gruczołów sutkowych. Dlaczego liczba zachorowań wzrasta?
— Masz rację: liczba zachorowań na raka piersi szybko rośnie. Co roku rejestrujemy 2000 - 2200 nowych przypadków tej choroby (łączna liczba chorych to ponad 20 tys.).
Można oczywiście mówić o złej ekologii, złe odżywianie, siedzącyżycia, długotrwała ekspozycja na słońce. Ale chcę powiedzieć coś innego: kobieta w naszych czasach przestała pełnić funkcje właściwe naturze. Jest w pracy, w biznesie, w salonach kosmetycznych, w teatrach, na fitness. Ogólnie rzecz biorąc, wszędzie, ale nie w rodzinie. Przestała rodzić dzieci, a jeśli rodzi, to tylko jedno i to karmi piersią do minimum. Ona nie ma czasu, musi iść do pracy i z formułami sztuczne karmienie Nie ma problemu. Dodajmy do tego antykoncepcję, aborcję i niezadowolenie kobiet życie intymne. Tymczasem poród i karmienie piersią to najlepsza profilaktyka raka piersi! Jeśli chcesz, onkologia w sferze kobiecej jest rodzajem kary z góry za niespełnienie tego, co przepisała natura.
Czy po mastektomii (usunięcia gruczołu sutkowego) można od razu wykonać operację protetyczną, aby kobieta wychodząc ze szpitala nie czuła się gorsza, przynajmniej jeśli chodzi o swoje ciało?
— Podobne operacje przeprowadzane są w ramach kontyngentu – bezpłatnie. Gruczoł sutkowy powstaje ze skóry i mięśni samej pacjentki. Ale czy jest to pokazane tę operację dla konkretnego pacjenta, decydują lekarze.
Pojawiający się „niedobór sylwetki” można łatwo zrekompensować zewnętrznie za pomocą nakładek silikonowych. Nie ma przeciwwskazań do stosowania tego typu protez.
Kobietom, które przeszły mastektomię, polecam poszukać pomoc psychologiczna w stowarzyszeniach Przeciwnowotworowych i Nadieżdzie.
Jak wykryć raka piersi na wczesna faza?
— Jeśli choroba zostanie wykryta na samym początku, kobieta ma minimalne szanse interwencja chirurgiczna(kiedy usuwa się tylko niewielki dotknięty obszar piersi, ale nie samą pierś). Być może taki pacjent nie będzie potrzebował chemioterapii.
Ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom mammograficznym po 40. roku życia (do 50. roku życia – raz na 2 lata, po 50. roku życia – raz w roku). Dla młodych odpowiedni dla kobiet i ultradźwięki gruczołów sutkowych, które są całkowicie nieszkodliwe dla organizmu.
Nawiasem mówiąc, przygotowujemy obecnie program badań mammograficznych, zgodnie z którym kobiety będą badane, tak jak teraz, w klinikach, ale sam obraz będzie przesyłany do interpretacji do jednego ośrodka. Tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści będą w stanie rozszyfrować obrazy.
Moja przyjaciółka ma 20 lat i małe piersi. Chce poddać się operacji powiększenia. Wydaje mi się jednak, że jest to niebezpieczne...
- Twoja przyjaciółka powinna poważnie zastanowić się, czy naprawdę potrzebuje tej operacji. Jestem pewien, że znajdzie osobiste szczęście nawet przy małych piersiach. Uwierz mi, większość normalni mężczyźni Wręcz przeciwnie, mają negatywny stosunek do sztucznego biustu.
Jeśli chodzi o ryzyko, istnieje ono nie tylko w onkologii. Istnieje możliwość odrzucenia implantu i różnych chorób zapalnych.
Czy można się opalać, przepraszam, bez stanika?
- W żadnym wypadku! promienie słoneczne może wywołać kilka rodzajów raka jednocześnie, a zwłaszcza raka skóry. Czy wiesz dlaczego w Kraje skandynawskie odnotowano w latach 60. – 70. ubiegłego wieku gwałtowny wzrost nowotwory złośliwe skóra? Tak, ponieważ obywatele zyskali możliwość spędzenia krótkiego urlopu zimą w południowych regionach! Był to efekt spędzenia tygodnia lub dwóch na egzotycznych plażach. Teraz nasi obywatele mają możliwość wypoczynku na odległych morzach.
Długotrwała ekspozycja na słońce (nawet w naszym północnym słońcu) jest szkodliwa, zwłaszcza dla dzieci i osób o białej skórze. To samo tyczy się solariów.
Przypomnę: raka skóry diagnozuje się najczęściej u chłopów i marynarzy. Dlaczego? Ponieważ oboje spędzają dużo czasu na słońcu.
Zmniejsz ryzyko „randkowania”
Co zrobić, jeśli rak jest dziedziczny, czyli zarówno dziadkowie, jak i ojcowie i matki cierpieli na nowotwór?
— Istnieje kilka rodzajów nowotworów „dziedzicznych”, a przede wszystkim są to nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych i rak jelita grubego. W takim przypadku powinieneś skonsultować się z onkologiem, który przepisze Ci lek niezbędne badanie. W razie potrzeby zostaniesz przekierowany do badania genetyczne, które określi, czy masz gen powodujący określoną postać raka.
Moja mama chorowała na raka szyjki macicy. Co powinienem zrobić?
— Regularnie (przynajmniej raz w roku) odwiedzaj ginekologa i wykonuj badanie cytologiczne. Jeśli chodzi o raka szyjki macicy, udowodniono, że jest on wywoływany przez jeden z wirusów brodawczaka ludzkiego. Obecnie istnieje szczepionka przeciwko temu wirusowi. Zwykle wykonuje się go u dziewcząt w wieku od 12 do 16 lat. W tym roku, zgodnie z miejskim programem, 13-letnie dziewczynki zostaną zaszczepione przeciwko tej chorobie bezpłatnie.
Czy istnieją leki zapobiegające nowotworom?
— Niestety, nie ma konkretnych leków. Najlepsza profilaktyka — zdrowy wizerunekżycie m.in zdrowe odżywianie- z użyciem duża ilość pokarm roślinny, bogaty w błonnik.
Kiedy jednego ze światowej sławy onkologów zapytano, jakie są metody zapobiegania nowotworom, odpowiedział: „Pierwszy to rzucić palenie, drugi to rzucić palenie, trzeci to rzucić palenie, czwarty to mieć dobrą genetykę dziedzictwo, piąte to: „Obyś miał trochę szczęścia”.
Europejski Kodeks Walki z Rakiem
1. Rzuć palenie. Jeśli nie jest to możliwe, należy palić papierosy o niższej zawartości substancji smolistych. Nie należy palić w obecności innych osób. Zapamietaj to bierne palenie również niebezpieczne.
2. Ogranicz spożycie napojów alkoholowych.
3. Spożywaj wystarczająco dużo świeże warzywa i owoce. Drink naturalne soki. Szczególnie przydatne są owoce cytrusowe.
4. Pamiętaj o włączeniu do swojego menu produktów pełnoziarnistych.
5. Ogranicz spożycie tłuszczu, nie rozgotowuj potraw.
6. Staraj się pić tylko wodę, o której masz pewność, że jest czysta. Kup dobry filtr do wody.
7. Pamiętaj o tym nadwaga nikomu to nie jest potrzebne.
8. Unikaj długotrwałego przebywania na słońcu (zasada ta dotyczy przede wszystkim dzieci, a także osób o jasnej karnacji).
- Wśród przyczyn umieralności ogólnej na drugim miejscu znajdują się nowotwory złośliwe.
- Wskaźniki zachorowalności na nowotwory w Petersburgu są 1,5 razy wyższe niż średnia w Rosji. Co roku u 18-19 tys. mieszkańców miast diagnozuje się nowotwór.
- Obecnie zarejestrowany w kliniki onkologiczne Miasto liczy ponad 100 tysięcy pacjentów. Spośród nich 56 procent to osoby, które ukończyły leczenie pięć lub więcej lat temu.
Siedem znaków ostrzegawczych
1. Zmiana czynności jelit lub oddawania moczu.
2. Obecność długotrwałej, niegojącej się rany.
3. Nietypowa wydzielina lub krwawienie.
4. Pojawienie się obrzęku lub zagęszczenia gruczołu sutkowego lub innej części ciała.
5. Trudności w połykaniu.
6. Wyraźne zmiany brodawki lub znamiona.
7. Pojawienie się wyniszczającego kaszlu lub chrypki.
Objawy te w żadnym wypadku nie są oznaką raka, ale zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza.
Infolinia Komisji Zdrowia to 635-55-77.
Reklamacje w pracy instytucje medyczne(24 godziny na dobę) - 595-37-00.
Reklamacje dotyczące pracy karetki pogotowia (24 godziny na dobę) – 571-45-04.
Łagodne i złośliwe nowotwory płuc
Łagodne i złośliwe nowotwory opłucnej (międzybłoniak).
Łagodne i złośliwe nowotwory śródpiersia
Łagodne i złośliwe nowotwory przełyku
Wtórne (przerzutowe) uszkodzenie płuc, węzły chłonne, narządy śródpiersia, ściana klatki piersiowej w przypadku ogólnoustrojowych chorób onkologicznych, nowotworów złośliwych jelit, nerek, układu mięśniowo-szkieletowego, tkanek miękkich itp.
Na oddziale klatki piersiowej Narodowego Centrum Badań Medycznych Onkologii im. N.N. Petrov wykonuje manipulacje i interwencje chirurgiczne wszystkich kategorii złożoności: od małoinwazyjnej diagnostyki po zaawansowane, kombinowane interwencje chirurgiczne.
W skomplikowanych i zaawansowanych przypadkach, w sytuacjach uszkodzenia kilku narządów i układów, a także w przypadku zmian przerzutowych stosuje się je metody łączone zabiegów, obejmujących nie tylko zabiegi chirurgiczne, ale także terapia lekowa, radioterapii i terapii fotodynamicznej.
Leczenie przeprowadza się w przypadkach, gdy jest to konieczne indywidualne podejście, całodobowy monitoring, zaawansowana pomoc medyczna, zaangażowanie powiązanych specjalistów z innych oddziałów i ośrodków leczniczych.
Na oddziale wykonywane są operacje endoskopowe, małoinwazyjne i mało traumatyczne, z wykorzystaniem nowoczesnej technologii wideo wysoka rozdzielczość, Najnowsza przyrządy medyczne renomowanych międzynarodowych producentów wyposażenie medyczne co pozwala nam dorównać poziomowi wiodących na świecie klinik onkologicznych leczących patologie jamy klatki piersiowej.
Z powodzeniem stosowane są na oddziale klatki piersiowej następujące metody zaawansowana technologicznie opieka medyczna:
Rak płuc:
- leczenie skojarzone za pomocą różne opcje chemioterapia neoadjuwantowa i adiuwantowa oraz radioterapia, w tym synchroniczna chemioterapia wieloskładnikowa radioterapia z możliwością późniejszego leczenia operacyjnego;
- rozszerzone operacje z rozcięciem limfy śródpiersia;
- połączone operacje z resekcją sąsiednich narządów;
- operacje oskrzelowo- i tracheoplastyczne;
- resekcje płuc wspomagane wideo;
- Rekanalizacja plazmą argonową w przypadku nowotworów tchawicy i oskrzeli centralnych w połączeniu z terapią fotodynamiczną, brachyterapią, chemioradioterapią z możliwością późniejszego leczenia operacyjnego.
Rak przełyku:
- subtotalna resekcja (wycięcie) przełyku z jednoetapową plastyką szypułki żołądka z trójstrefową preparacją limfy;
- połączenie różne techniki następnie chemioterapia neoadjuwantowa i chemioradioterapia leczenie chirurgiczne z możliwością późniejszej terapii uzupełniającej;
- rekanalizacja światła przełyku plazmą argonową, a następnie synchroniczna wieloskładnikowa chemioradioterapia (w tym brachyterapia);
- endoskopowe stentowanie przełyku.
Złośliwe zapalenie opłucnej:
- terapia fotodynamiczna i pleurodeza plazmą argonową;
- Zmiany przerzutowe płuca i śródpiersie:
- interwencje chirurgiczne wspomagane wideo;
- izolowana chemioperfuzja płuc.
Nowotwory złośliwe ściany klatki piersiowej:
- zablokować resekcję ściany za pomocą alloplastyki.
Guzy głowy i szyi:
- leczenie neoadjuwantowe zewnętrzną terapią gamma;
- leczenie skojarzone – synchroniczna wieloskładnikowa chemioradioterapia, a następnie leczenie chirurgiczne;
- rozszerzone operacje z resekcją i rekonstrukcją narządów.
Oddział posiada zaawansowane doświadczenie w zakresie zabiegów chirurgicznych, które łączą nie tylko bezpośrednie usunięcie guza, ale także jednoczesne działanie fizycznych i chemicznych czynników przeciwnowotworowych, które zmniejszają ryzyko lub zapobiegają ewentualnemu postępowi choroby, zapobiegają pojawieniu się przerzutów lub niszczą istniejące. Takie interwencje chirurgiczne przeprowadza się jako izolowaną chemioperfuzję płuc i chemioperfuzję hipertermiczną jama opłucnowa za pomocą leki przeciwnowotworowe V wysokie stężenia, co pozwala osiągnąć maksimum pozytywny efekt w miejscu zastosowania, bez skutki uboczne na zdrowe narządy.
Zarówno endoskopowe, jak i otwarte, kombinowane interwencje chirurgiczne można uzupełnić śródoperacyjną terapią fotodynamiczną, przy czym przed operacją pacjent otrzymuje leki zwiększające czułość komórki nowotworowe na napromieniowanie laserowe, które odsłania guz oraz narządy i tkanki znajdujące się w pobliżu nowotworu.
Oddział posiada duże doświadczenie w zakresie endoskopowych i małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych w chorobach przełyku. Stosowane są także łączone metody leczenia nowotworów przełyku (chemioterapia, radioterapia wiązkami zewnętrznymi lub radioterapia doświetlna), pozwalające przywrócić zdolność do jedzenia, poprawić jakość życia, zmniejszyć wielkość guza i tym samym stworzyć warunki do całkowite usunięcie nowotwory w przypadkach skomplikowanych i zaawansowanych.
Katedra prowadzi działalność w sposób ciągły badania kliniczne, badania w ramach protokołów międzynarodowych z wykorzystaniem ostatnie pokolenia leki I nowoczesne podejścia na leczenie. Katedra posiada patenty na własne opracowania w leczeniu nowotworów złośliwych jamy klatki piersiowej.
Kierownik działu - Jewgienij Władimirowicz Lewczenko,
Doktor nauk medycznych, profesor, kierownik dział naukowy onkologia klatki piersiowej
Lekarze oddziału:
Barczuk Aleksiej Stepanowicz – doktor nauk medycznych profesor, doktor nauk wyższych kategoria kwalifikacji, główny badacz, Klinika Onkologii Klatki Piersiowej
Lemekhov Władimir Grigoriewicz – doktor nauk medycznych, profesor, honorowy doktor Federacji Rosyjskiej
Gelfond Mark Lvovich – doktor nauk medycznych, profesor, starszy pracownik naukowy, doktor najwyższej kategorii kwalifikacji,
Mikhnin Alexander Evgenievich – doktor nauk medycznych czołowy naukowiec, lekarz najwyższej kategorii kwalifikacji,
Erginyan Stepan Mkrtychevich – kandydat nauk medycznych, starszy pracownik naukowy, lekarz najwyższej kategorii kwalifikacji
Aristidov Nikolay Yurievich – kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, lekarz najwyższej kategorii kwalifikacji
Mamontow Oleg Juriewicz – kandydat nauk medycznych, onkolog, badacz
Dr Levchenko Nikita Evgenievich, onkolog
Khandogin Nikołaj Władimirowicz onkolog, chirurg
Jurin Roman Iwanowicz onkolog, chirurg
Interwencje chirurgiczne wykonywane przez lekarzy najwyższa kategoria z dużym doświadczeniem w chirurgii onkologicznej klatki piersiowej.
Pracownicy katedry zajmują się szkoleniem specjalistów klinicznych i naukowych instytucje medyczne W Rosji i krajach WNP prowadzą kursy mistrzowskie dotyczące leczenia chorób onkologicznych o różnych lokalizacjach.
Co jakiś czas w prasie pojawiają się doniesienia, że naukowcy są bliscy stworzenia szczepionki, a nawet „pigułki” na raka i że niedaleki jest czas, w którym rak zostanie pokonany. Czy nauka naprawdę jest bliska przełomu?
V. Kucher
Do redakcji trafia wiele listów związanych z onkologią. O odpowiedź na pytania poprosiliśmy Aleksieja Stepanowicza BARCHUKA, głównego onkologa Petersburga i Północno-Zachodniego Okręgu Federalnego, doktora nauk medycznych, profesora, kierownika oddziału chirurgii Instytutu Badań Onkologicznych. prof. N. Petrova.
Rozbroić na wczesnym etapie
„Pigułka” na raka najprawdopodobniej nigdy nie zostanie wynaleziona” – mówi Aleksiej Stepanowicz. - Tę chorobę można leczyć przy użyciu metod zintegrowanych. Jednak na ich podstawie pojawiły się nowe leki efekty biologiczne, które pozwalają precyzyjnie trafić w chore komórki, nie niszcząc zdrowych. Ale to tylko część leczenia. Nowoczesne metody obejmują chirurgię, radioterapię, chemioterapię, bio- i immunoterapię, które w zdecydowanej większości przypadków pozwalają wykryć raka we wczesnym stadium i wyleczyć go. W Petersburgu zarejestrowanych jest około 100 tysięcy chorych na nowotwory, ale połowa z nich pomyślnie ukończyła już cykl leczenia. Jeśli mówimy o szczepionce, to w naszym instytucie po raz pierwszy w Rosji otwarto wydział bioterapii pod przewodnictwem profesora Władimira Michajłowicza Moiseenko, gdzie trwają testy nowoczesne szczepionki i biologiczne podejście do leczenia.
Mówiłeś o znaczeniu wczesne wykrycie choroby. Czy człowiek sam może zauważyć jego objawy?
Oczywiście w wielu krajach istnieją nawet specjalne kanały radiowe, które prowadzą działalność edukacyjną, zapoznając ludzi z objawami. Tak więc, jeśli dana osoba zauważy guzy na skórze, pigmenty, które zaczynają owrzodzić, powiększają się, a nawet krwawią, jest to sygnał alarmowy. To samo dzieje się, jeśli cykl kobiety zostanie zakłócony i pojawi się wydzielina niewiadomego pochodzenia. Powód, aby skonsultować się ze specjalistą, jeśli nagle spadnie apetyt i rozpocznie się „niemotywowana” utrata wagi. Jednym z objawów raka jelita grubego jest krew w stolcu. Jeśli u mężczyzn – zwłaszcza po czterdziestu latach – nawet zwykły kaszel palacza nagle się nasila, staje się niekontrolowany, a w plwocinie pojawia się krew – może to być rak płuc. Pragnę podkreślić, że fluorografię należy poddawać się raz w roku! Przecież gdy rozwinie się rak płuc, pacjent nie czuje nic, dopóki guz nie rozrośnie się do oskrzeli lub naczyń krwionośnych i nie zacznie utrudniać oddychania. Cóż, kobiety po czterdziestce muszą poddawać się mammografii co dwa lata. Warto odwiedzić dentystę przynajmniej raz w roku, nie tylko ze względu na ból zębów, ale także dlatego, że specjalista może zwrócić uwagę na owrzodzenia jamy ustnej, które pacjent sam myśli, że ugryzł lub oparł.
Dobrze, jeśli po wizycie u lekarza Twoje obawy znikną, ale jeśli to nadal onkologia, wizyta w odpowiednim czasie pozwoli Ci zdiagnozować chorobę. Wiele rodzajów nowotworów we wczesnym stadium można wyleczyć ze 100% skutecznością. Pragnę zwrócić Państwa uwagę na konieczność leczenia w szpitalu onkologicznym. Wiele szpitali ma dziś doskonałych chirurgów, ale według współczesnych standardów chirurgia musi być połączona z radioterapią lub chemioterapią.
Nie idź do psychologów!
A co jeśli ludzie pójdą do psychologów?
To bolesne pytanie dla nas, lekarzy! Widziałem to wiele razy zaniedbani pacjenci, bo nie byli leczeni przez specjalistów. Ludzie byli skazani na zagładę. Aktywna praca wróżbitów jest nawet uważana za jeden z czynników, które się pogorszyły wczesna diagnoza rak. Próbowaliśmy pociągnąć niektóre z tych osób do odpowiedzialności karnej, ale specyfika naszego ustawodawstwa na to nie pozwalała.
W Ameryce diagnoza nie jest ukrywana przed pacjentem, ale u nas przez długi czas zwyczajem było milczeć. I teraz?
Pod koniec lat 80-tych wziąłem udział w pierwszej telekonferencji onkologów ZSRR i USA, gdzie zapytałem o to słynnego onkologa Rosenberga. Odpowiedział, że w Ameryce nie wszystko jest takie proste, zazwyczaj diagnozę stawia lekarz, który dobrze zna pacjenta i jego rodzinę. W naszym Czas sowiecki Niektórym pacjentom zmuszeni byliśmy odmówić leczenia, bo nie było leków i nie było możliwości pomocy. Diagnoza nie została wówczas ogłoszona. Teraz jesteśmy prawnie zobowiązani, jeśli pacjent o to poprosi, postawić nam diagnozę, ale onkolog musi być także psychologiem i dawać nadzieję. Co więcej, nawet jeśli operacja jest niemożliwa, istnieją leki, które pomagają opóźnić rozwój nowotworu i poprawić jakość życia. Jeść procesy nowotworowe, które są całkowicie wyleczalne nawet bez operacji.
Czy rosyjska onkologia pozostaje w tyle za onkologią zachodnią?
Na szczęście jesteśmy w orbicie światowej nauki i mamy bliskie powiązania z zachodnimi onkologami. Nasi pacjenci są odpowiednio leczeni, chociaż 90 procent leków pochodzi od firm zagranicznych.
Jak rząd pomaga chorym?
W przychodniach okręgowych i kliniki przedporodowe Onkolodzy przyjmują Cię bezpłatnie. Leki są bardzo drogie i gdyby nie przynosiły korzyści, pacjenci nie zawsze mogliby je kupić. Nawet osławiona 122. ustawa robi kolejny krok w celu zwiększenia liczby subsydiowanych leków i zaspokojenia na nie zapotrzebowania.
Czy to prawda, że nowotwór postępuje szybciej u młodych ludzi niż u osób starszych?
Może tak jest. Rak młody człowiek występuje tylko z powodu ekstremalnych warunków, nowotwory te są bardzo agresywne, ponieważ wszystkie procesy życiowe są energiczne. A walka z tymi nowotworami nie jest łatwa. Ale na przykład nauczono się leczyć raka krwi, który występuje również u dzieci. Młode kobiety z powodzeniem rodzą po wyzdrowieniu.
Czy pochodzenie raka nadal pozostaje tajemnicą?
Oczywiście nie wiemy wszystkiego, ale niektóre rzeczy są absolutnie udowodnione. Na przykład palenie zwiększa ryzyko chorób co najmniej 13 narządów. Najpierw pojawia się rak płuc, następnie jama ustna, krtań, przełyk, żołądek, Pęcherz moczowy: 90 procent chorych na raka płuc to nałogowi palacze. Ale są ludzie, którzy palili wcześniej podeszły wiek i zdrowe. Wszystko zależy od odporności immunologicznej i genetycznej. Niektórzy ludzie mają w sobie mechanizm neutralizujący substancje rakotwórcze, inni nie mają takiej ochrony. Mam nadzieję, że za kilka lat będziemy mogli przetestować każdego, kto będzie chciał sprawdzić, czy mechanizm neutralizacji i ochrony działa skutecznie, czy nie.
W dużej mierze profilaktyka raka zależy od odżywiania. W Japonii były wysoka wydajność raka żołądka, zwłaszcza u mężczyzn. Okazuje się, że tam, zgodnie z tradycją, pierwsza je głowa rodziny, a jedzenie jest gorące i tłuste. W USA, Europie, a nawet tutaj wzrosła liczba przypadków raka jelita grubego - jest to już konsekwencja cywilizacji, gdy produkty są przetwarzane do stanu rafinowanego, a organizm zostaje pozbawiony potrzebnego mu błonnika i włókien roślinnych.
Operujesz i leczysz od czterdziestu lat i czy w swojej praktyce spotkałeś się z cudownymi, niewytłumaczalnymi zjawiskami?
Spotkałam małe cuda. Czasem działasz i zdajesz sobie sprawę, że na wszystko jest już za późno i bezużytecznie. Ale człowiek daje radę! Ciało odkrywa niesamowite zdolności do walki o życie.