Zapalenie opon mózgowych: lepiej zapobiegać niż leczyć. Co powoduje zapalenie opon mózgowych i dlaczego jest niebezpieczne?

Zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym w błonach mózgu i rdzeń kręgowy. Choroba jest bardzo niebezpieczna i jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia opon mózgowych, pacjent powinien być hospitalizowany tak szybko, jak to możliwe, ponieważ jest leczony tylko w szpitalu, niezależnie od wieku pacjenta.

Uważa się, że zapalenie opon mózgowych występuje częściej u dzieci. Niewydolność lub wysoka przepuszczalność bariery krew-mózg u dzieci determinuje nie tyle zachorowalność u dzieci, ile ciężkość przebiegu i częstość zgonów (substancje, które nie powinny tam przenikać, dostają się do mózgu, powodując drgawki i inne zaburzenia korowe lub piramidowe). zaburzenia).

Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczne, ponieważ nawet przy terminowej, właściwej terapii może powodować poważne komplikacje I długotrwałe skutki takie jak nawracające bóle głowy, utrata słuchu, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, napady padaczkowe który może trwać kilka lat lub pozostać na całe życie.

Niezależnie od przyczyn, czynnik sprawczy infekcji, lokalizacja procesu, objawy kliniczne choroby mają kilka wspólne pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych.

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest tak poważną, niebezpieczną chorobą, której powikłania mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmiertelny wynik, dlatego każda osoba powinna wiedzieć, jak określić zapalenie opon mózgowych, jakiego rodzaju charakterystyczne objawy jak objawia się zapalenie opon mózgowych, abyś mógł jak najszybciej zgłosić się na leczenie opieka medyczna i w odpowiednim czasie rozpocząć odpowiednie leczenie.

Ogólne objawy zakaźne

Jeden z objawów zapalenia opon mózgowych: jeśli położysz pacjenta na plecach i przechylisz jego głowę do klatki piersiowej, wówczas jego nogi mimowolnie się zginają.

Jest to przede wszystkim zatrucie:

  • wysoka temperatura ciała
  • bladość skóry
  • ból mięśni i stawów
  • duszność, szybki puls, sinica trójkąta nosowo-wargowego
  • w ciężkich przypadkach może wystąpić niskie ciśnienie krwi
  • zmniejszony apetyt, zupełna porażka z jedzenia
  • chorzy odczuwają pragnienie i dlatego dużo piją, odmowa picia jest uważana za objaw niekorzystny.

zespół opon mózgowo-rdzeniowych

Oto mózgowe pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak:

Ból głowy

powstaje z powodu efekty toksyczne infekcje opon mózgowo-rdzeniowych, ze względu na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, występuje u wszystkich pacjentów z jakimkolwiek zapaleniem opon mózgowych. Ból głowy jest pękający, bardzo intensywny, nasilający się podczas ruchu, ostre dźwięki i bodźców świetlnych, nie jest zlokalizowany w oddzielne części ale czułem na całej głowie. Ponadto przyjmowanie leków przeciwbólowych nie daje efektu, nie łagodzi bólu.

Zawroty głowy, światłowstręt, fobia dźwiękowa, wymioty

Pojawiają się w 2. lub 3. dniu choroby. W szczycie bólu głowy mogą wystąpić wymioty, nie przynoszą ulgi. Zwykle są to wymioty - fontanna i nie jest związana z przyjmowaniem pokarmu. Zwiększona wrażliwość wzrokowa, dotykowa i dźwiękowa rozwija się z powodu podrażnienia komórek węzłów mózgowych, korzeni grzbietowych i receptorów opony mózgowe, to znacznie obniża próg wrażliwości na wszelkie bodźce. Zwiększony ból u pacjenta może powodować nawet lekkie dotknięcie pacjenta.

Cechy objawów u niemowląt

Niemowlęta są bardzo pobudzone, niespokojne, często płaczą, są gwałtownie pobudzone dotykiem, często mają też biegunki, senność, powtarzające się wymioty. U małych dzieci często występuje jeden z pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych konwulsje często powtarzające się. Dorośli pacjenci zwykle zakrywają głowę kocem i kładą się plecami do ściany. Jeśli na początku choroby u dorosłych i młodzieży towarzyszą drgawki drgawkowe, jest to niekorzystny znak.

Od pierwszych dni choroby obserwuje się pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych

    • zdrętwienie szyi- Utrudnione lub niemożliwe zgięcie głowy. To jest najbardziej wczesny znak zapalenie opon mózgowych i stałe.
    • objawy Kerniga- stan zgięty w kolanach i stawy biodrowe nogi nie mogą być wyprostowane.
    • objawy Brudzińskiego – górny objaw charakteryzuje się mimowolnym zgięciem nóg, gdy głowa jest pochylona do klatki piersiowej. Jeśli położysz pacjenta na plecach i pochylisz jego głowę do klatki piersiowej, nogi w stawach kolanowych i biodrowych mimowolnie się zginają. Przeciętny objaw- mimowolne zginanie nóg pacjenta, jeśli naciskasz na obszar stawu łonowego. Niższy objaw występuje, gdy sprawdzany jest objaw Kerniga, druga noga mimowolnie się zgina.
  • Objawy Lesage- u małych dzieci niektóre charakterystyczne objawy oponowe nie są wyraźne, dlatego bada się duży fontanel. Wybrzusza się, pulsuje i jest napięta. Sprawdzają też pozycję wyżła – kiedy trzymają dziecko pod pachami, odrzuca głowę do tyłu, podciąga nogi do brzucha – to objaw Lesage’a.
  • Osoba przyjmuje wymuszoną postawę buldoga (trigger). Wtedy pacjent zakrywa twarz kocem i odwraca się do ściany, przysuwa zgięte nogi do brzucha w pozycji na boku i odrzuca głowę do tyłu, gdyż to rozluźnia napięcie błon i zmniejsza ból głowy.
  • Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą również odczuwać następujące charakterystyczne bóle:
    • Objaw Bekhterev - skurcz mięśni mimicznych podczas stukania w łuk jarzmowy
    • Objaw Pułatowa - ból podczas stukania w czaszkę
    • Objaw Mendla – ból z uciskiem na okolicę zewnętrzną kanał uszny
    • Ból przy ucisku w punktach wyjścia nerwów czaszkowych na przykład trójdzielny, pod okiem, na środku brwi).
  • Ponadto uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą objawiać się klinicznie następującymi objawami:
    • pogorszenie widzenia
    • podwójne widzenie
    • oczopląs
    • wypadnięcie
    • zez
    • niedowład mięśni mimicznych
    • utrata słuchu
    • w większości przypadków pacjenci mają zmianę, dezorientację.
  • W pierwszych dniach choroby pacjent ma na ogół następujące pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych:
    • podniecenie, które może wzrosnąć w przyszłości
    • towarzyszy halucynacje, niepokój
    • lub odwrotnie, aby zastąpić je głuchotą, letargiem
    • aż do zapadnięcia w śpiączkę.

Od pierwszego do drugiego dnia na tle gorączki i bólu głowy pojawia się różowa lub czerwona wysypka, która znika po naciśnięciu. W ciągu kilku godzin staje się krwotoczny, czyli wysypka w postaci siniaków (pestka wiśni) z ciemniejszym środkiem różnej wielkości. Rozpoczyna się od stóp, goleni, pełzając po udach i pośladkach i rozprzestrzeniając się coraz wyżej (aż do twarzy).

Ten - niebezpieczny sygnał, i należy natychmiast wezwać karetkę, w przeciwnym razie sprawa może szybko zakończyć się śmiercią. Wysypka to martwica tkanek miękkich na tle początkowej sepsy wywołanej przez meningokoki. Posocznica może przebiegać bez poważnych objawów mózgowych. Wysypka połączona z gorączką wystarczy, aby pilnie wezwać karetkę.

Zapalenie opon mózgowych to proces zapalny, który atakuje opony mózgowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest reprezentowane przez kilka postaci, z których każda zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. W większości przypadków zapalenie opon mózgowych rozwija się na tle spożycia zakaźnych patogenów. Ten patologiczny proces, niezależnie od etiologii, charakteryzuje się obecnością ogólnych objawów oponowych, ogólnych objawów zapalnych, a także elementów zapalnych w płyn mózgowo-rdzeniowy. Podczas diagnozowania zapalenia opon mózgowych przeprowadza się analizę obrazu klinicznego i przeprowadza się szereg dodatkowych badań, wśród których kluczem jest nakłucie lędźwiowe, zgodnie z jego wynikami możliwe jest wyjaśnienie postaci zapalenia opon mózgowych i określenie optymalnego taktyka leczenia.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

Do tej pory nie ma jednej klasyfikacji zapalenia opon mózgowych, w praktyka kliniczna zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się jednocześnie według kilku kryteriów.

Według etiologii:

  • bakteryjne (gronkowce, prątki gruźlicy, paciorkowce);
  • grzybicze (kryptokoki, grzyby z rodzaju Candida);
  • pierwotniaki (z toksoplazmozą, malarią);
  • wirusowe (na opryszczkę, odrę, różyczkę, HIV, ECHO).

Ze względu na charakter procesu zapalnego:

  • surowiczy (rozwija się z chorobami zakaźnymi);
  • ropny (jeśli występuje) wysoki poziom leukocyty w płynie mózgowo-rdzeniowym).

Według patogenezy:

  • pierwotny (rozwój procesu zapalnego w oponach następuje niezależnie, przy braku wspólnego infekcja organizm lub miejscowa infekcja dowolnego narządu);
  • wtórne (rozwijające się na tle miejscowej lub ogólnej choroby zakaźnej).

W zależności od rozpowszechnienia procesu:

  • ograniczony;
  • uogólnione.

Według lokalizacji procesu:

  • wypukły;
  • rozproszony;
  • lokalny;
  • podstawowy.

W zależności od przebiegu choroby:

  • ostry (obejmują one błyskawice);
  • podostre;
  • chroniczny;
  • nawracający.

W zależności od ciężkości rozróżnia się formy:

  • światło;
  • przeciętny;
  • ciężki;
  • niezwykle ciężki.

Etiologia i patogeneza zapalenia opon mózgowych

Czynnikami etiologicznymi wyzwalającymi mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych mogą być:

  • patogeny bakteryjne (pneumokoki, gronkowce, meningokoki, coli, paciorkowce, prątki gruźlicy);
  • grzyby (kryptokoki, candida);
  • wirusy (różyczka, odra, Coxsackie, HIV, ECHO, opryszczka).

W niektórych przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w wyniku powikłań robaczycy i wprowadzenia do organizmu pierwotniaków.

Drogi wnikania infekcji do organizmu

  • Czynniki zakaźne mogą przenikać do opon mózgowych różne sposoby, ale najczęściej pierwotne ognisko stanu zapalnego, a co za tym idzie brama wejściowa dla zakażenia, zlokalizowana jest w nosogardzieli. Ponadto infekcja wraz z krwią przenosi się do błon mózgu. Z reguły rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie przez krwiobieg jest charakterystyczne w obecności przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyraczność, zapalenie płuc itp.).
  • Istnieje również ścieżka kontaktowa do wprowadzenia czynnik zakaźny do opon mózgowych. Ten wariant rozwoju zapalenia opon mózgowych może wystąpić, gdy integralność kości czaszki zostanie naruszona, a ropa wniknie do jamy czaszki w wyniku zapalenia kości i szpiku na tle ropnego zapalenia zatok, zapalenia gałki ocznej i orbity, a także gdy wady wrodzone rozwój ośrodkowego układu nerwowego, po nakłuciach lędźwiowych, z ubytkami tkanek miękkich głowy i przetokami skórnymi.
  • Rzadko infekcja może rozprzestrzenić się na opony mózgowe naczynia limfatyczne Jama nosowa.

Pacjenci w każdym wieku mogą cierpieć na tę chorobę, ale najczęściej zapalenie opon mózgowych rozwija się u dzieci, powodem tego jest niedoskonałość bariery krew-mózg (funkcja organizmu, której zadaniem jest ochrona układu nerwowego człowieka przed obcymi substancjami) i niewystarczający rozwój odporności.

Całkiem sporo ważna rola w rozwoju zapalenia opon mózgowych odgrywają czynniki predysponujące, do których należą: choroby zakaźne, urazowe uszkodzenie mózgu, wewnątrzmaciczne patologie płodu, szczepienia itp.

Wraz z przenikaniem patogennych mikroorganizmów do ośrodkowego układu nerwowego dochodzi do uszkodzenia miękkich błon mózgu i rdzenia kręgowego. W większości przypadków proces patologiczny rozciąga się na błony miękkie i pajęczynówki, ale możliwe jest również uszkodzenie opony twardej, korzeni czaszki i nerwy rdzeniowe i górnej części mózgu.

Wpływ procesu zapalnego na opony mózgowe może wywołać wiele powikłań ze strony większości narządów i układów, w szczególności niewydolności nadnerczy, nerek, układu oddechowego i serca, aw niektórych przypadkach prowadzić do zgonu.

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych

Niezależnie od czynników etiologicznych i mechanizmów rozwoju tej patologii, obraz kliniczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się standardowymi objawami: zespołem opon mózgowo-rdzeniowych w połączeniu z charakterystycznymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym, a także ogólnymi objawami infekcyjnymi.

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w wyniku podrażnienia i reakcji zapalnych w obrębie opon mózgowo-rdzeniowych i objawia się klinicznie zespołem objawów ogólnych mózgu oraz prawidłowymi objawami oponowymi. Ogólne objawy to zawroty głowy, ból głowy, fobia światła i dźwięku. Pierwsze objawy objawów oponowych z reguły występują 2-3 dni po wystąpieniu choroby i wyrażają się następująco: sztywność mięśni szyi, objawy Brudzinsky'ego, Kerniga, Lesage'a itp. Niemożność biernego zgięcia głowy (sztywność szyja) jest pierwszym i stały znak zapalenie opon mózgowych.

Oprócz tego istnieje oddzielna grupa objawami, na które składają się charakterystyczne odczucia bólowe diagnozowane w procesie badania palpacyjnego i opukiwania określonych punktów docelowych. W przypadku zapalenia opon mózgowych pacjenci odczuwają ból, gdy naciskają gałki oczne przez zamknięte powieki, na przednią ścianę zewnętrznego przewodu słuchowego, gdy uderza się w czaszkę itp.

Klinika zapalenia opon mózgowych u dzieci młodym wieku charakterystyczna jest łagodność, dlatego badając dziecko z podejrzeniem procesu zapalnego w mózgu, aw szczególności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwraca się uwagę na napięcie, uwypuklenie i pulsowanie ciemiączka dużego oraz szereg innych objawów.

Ważnym elementem obrazu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest obecność charakterystycznych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym. O zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych świadczy dysocjacja białek komórkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zauważono, że w trakcie badania ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy ma mętny kolor wysokie ciśnienie krwi płynu mózgowo-rdzeniowego i określa się jego zawartość duża liczba komórki białkowe.

U pacjentów w podeszłym wieku objawy są nietypowe, co objawia się łagodnymi bólami głowy lub ich całkowita nieobecność, senność, drżenie kończyn i głowy, a także zaburzenia psychiczne.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

szef metoda diagnostyczna w badaniu zapalenia opon mózgowych nastąpi nakłucie lędźwiowe, ponieważ badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może wykryć zapalenie opon mózgowych nawet przy minimalnym objawy kliniczne. To badanie wykonywane tylko w warunkach szpitalnych i po wstępna diagnoza, która obejmuje zebranie wywiadu, badanie palpacyjne, opukiwanie, identyfikację objawów oponowych i mózgowych, a także wykluczenie przeciwwskazań. W większości przypadków badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala określić etiologię choroby i zalecić odpowiednie leczenie. Głównym zadaniem diagnostyki różnicowej jest wykluczenie innych chorób o podobnych objawach, w szczególności meningizmu. Charakterystyczną cechą meningizmu jest brak ogólnych objawów zakaźnych na tle zespołu opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji chorego. Taktyka terapeutyczna ma charakter etiotropowy i ma na celu wyeliminowanie pierwotnego ogniska infekcji. Efekt leczenia etiotropowego należy ocenić na podstawie analizy danych klinicznych oraz wyników badania mikroskopowego płynu mózgowo-rdzeniowego.

W leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, główny nacisk kładziony jest na terapia lekowa zrobione na umówioną wizytę leki przeciwbakteryjne V duże dawki Oh. Wybór antybiotyku zależy od czynnika wywołującego infekcję.

Z wirusowym pochodzeniem procesu zapalnego, stosowanie leki przeciwwirusowe, w szczególności wiferon. A przy etiologii grzybiczej zapalenie opon mózgowych leczy się lekami przeciwgrzybiczymi.

Wraz z działaniami terapeutycznymi mającymi na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, bardzo ważne jest stosowanie terapii detoksykacyjnej i regeneracyjnej.

W celu zapobiegania drgawkom zaleca się stosowanie mieszaniny lityczne(pipolfen, chlorpromazyna, nowokaina). Jeśli przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłany obrzękiem mózgu lub zespołem Waterhouse-Friderichsena, wskazane jest zastosowanie kortykosteroidów (deksametazonu). Również, jeśli to konieczne, leczenie objawowe ból i hipertermia.

Rokowanie w przypadku zapalenia opon mózgowych

Prognoza ta choroba zależy od przyczyny jego rozwoju i terminowości działań terapeutycznych. Czasami po leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjenci mogą odczuwać bóle głowy, zaburzenia słuchu, wzroku, nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego itp. Jeśli nie zostanie zdiagnozowane i leczone na czas, zapalenie opon mózgowych może być śmiertelne.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest zdrowy tryb życiażycie, twardnieje, terminowo dezynfekuje ogniska ostre i przewlekła infekcja, a także przy najmniejszym podejrzeniu choroby, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki rdzenia kręgowego i mózgu. Zapalenie opon mózgowych odnosi się do poważna choroba które stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

W zależności od etiologii, czyli od przyczyny wystąpienia choroby, zapalenie opon mózgowych dzieli się na:
zakaźny,
zakaźne-alergiczne - neurowirusowe i mikrobiologiczne (grypa, opryszczka, gruźlica i surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych),
traumatyczny,
grzybicze

Według lokalizacji są:
panmeningitis, w którym zajęte są wszystkie opony mózgowe,
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dotyczy głównie opony twardej,
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dotyczy to opon mózgowych - pajęczynówki i miękkich.

Ze względu na jej wrodzone cechy kliniczne uszkodzenie pajęczynówki, tak zwane zapalenie pajęczynówki, wyróżnia się w niezależnej grupie. Oprócz, zapalenie opon mózgowych dzieli się na surowicze i ropne.

Istnieje zapalenie opon mózgowych Pierwszy i drugi. Pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się, gdy po zakażeniu organizmu jednocześnie zaatakowane są opony mózgowe (w tym przypadku choroba natychmiast bezpośrednio wpływa na mózg). Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się tym, że na tle choroby podstawowej, takiej jak leptospiroza, świnka, zapalenie ucha i inne, infekcja rozprzestrzenia się, a następnie dochodzi do uszkodzenia opon mózgowych.

Przebieg zapalenia opon mózgowych w absolutnie wszystkich przypadkach scharakteryzowana jako ostra (choroba postępuje w ciągu kilku dni). Robi tylko wyjątek gruźlicze zapalenie opon mózgowych, może rozwijać się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Zgodnie ze sposobami infekcji opon mózgowych istnieją:
krwiopochodny,
okołonerwowy,
limfogenny,
kontakt (na przykład z bolesnymi zatokami przynosowymi, procesami zapalnymi w uchu, bolesnymi zębami), z urazami czaszkowo-mózgowymi.

zespół opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, występuje w każdym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i charakteryzuje się rozrywającymi bólami głowy, przy czym odczuwa się ucisk na uszy, oczy, pojawiają się wymioty, światłowstręt (podrażnienie na światło), nadwrażliwość słuchowa (reakcja na dźwięk), gorączka napady padaczkowe, można zaobserwować wysypki. Objawy i leczenie zapalenia opon mózgowych są różne.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia opon mózgowych przez patogen o charakterze wirusowym lub bakteryjnym.
Głównymi czynnikami sprawczymi pierwotnego zapalenia opon mózgowych są:
1. bakteria. Główną przyczyną zapalenia opon mózgowych jest infekcja meningokokowa (Neisseria meningitidis). Źródłem zakażenia są nosiciele zakażenia meningokokowego (pacjenci z infekcjami jelitowymi, zapaleniem nosogardzieli). Zwykle tego rodzaju infekcja rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki. W dużym odsetku przypadków infekcja meningokokowa dotyka mieszkańców miast (wpływa na zagęszczenie w transporcie, obserwowane w okresie jesienno-zimowym). W grupach dziecięcych infekcja meningokokowa może wywołać wybuchy zapalenia opon mózgowych. W rezultacie meningokokowe zapalenie opon mózgowych rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych. Oprócz meningokoków istnieją takie czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych, jak prątek gruźlicy, pneumokoki, Haemophilus influenzae, krętki.
2. Wirusy. Inną przyczyną zapalenia opon mózgowych może być infekcja wirusowa (wirusowe zapalenie opon mózgowych). W większości przypadków zapalenie opon mózgowych objawia się na tle zakażenie enterowirusem może jednak rozwinąć się na tle różyczki, opryszczki ( ospa wietrzna), świnka, odra. Wirusowe zapalenie opon mózgowych nazywa się surowiczym.

Wtórne zapalenie opon mózgowych może wywołać następujące czynniki:
ostry lub postać przewlekła zapalenie ucha,
czyraki na twarzy lub szyi (największe niebezpieczeństwo to czyraki zlokalizowane powyżej poziomu ust),
zapalenie zatok,
zapalenie przedsionków,
ropień płucny,
zapalenie kości i szpiku kości czaszki.

Jeśli przeprowadzono złej jakości leczenie tych chorób, infekcja może rozprzestrzenić się na opony mózgowe, co prowadzi do pojawienia się zapalenia opon mózgowych.

Typowe objawy i oznaki zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci

W większości przypadków zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ostrym i nagłym początkiem. Początkowe objawy zapalenia opon mózgowych są do nich bardzo podobne przeziębienie lub grypa:
uczucie słabości
gorączka (temperatura wzrasta do 39 stopni lub więcej)
bolesność stawów i mięśni,
zmniejszony apetyt.

Przez okres od kilku godzin do kilku dni w tle wysoka temperatura pojawić się charakterystyczne (specyficzne) objawy zapalenia opon mózgowych. Obejmują one:
1. Silny ból głowy. Podczas zapalenia opon mózgowych charakter bólu głowy jest rozproszony, to znaczy ból jest rozprowadzany po całej głowie. Nadgodziny ból nasilają się i przybierają charakter bólu rozrywającego. Po pewnym czasie ból staje się nie do zniesienia (z takiego bólu dorosły jęczy, a dzieci mogą krzyczeć). Wtedy bólowi w większości przypadków towarzyszy uczucie nudności, wymioty. Zwykle w przypadku zapalenia opon mózgowych ból głowy nasila się, gdy zmieniasz pozycję ciała, a także pod wpływem bodźców z zewnątrz ( głośny hałas, hałas).
2. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się pojawienie się wysypki. Jeśli zapalenie opon mózgowych pojawia się w łagodnej postaci, wysypkę można wyrazić jako małe kropkowane wysypki w kolorze ciemnej wiśni. Trzeciego lub czwartego dnia od momentu powstania wysypka z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych znika. W cięższym zapaleniu opon mózgowych wysypka pojawia się jako duży rozmiar plamy i siniaki. Wysypki w ciężkim zapaleniu opon mózgowych znikają w ciągu dziesięciu dni.
3. Zamieszanie świadomości.
4. Wiele wymiociny, po którym nie ma poczucia ulgi.
5. objawy oponowe: mięśnie tylnej części głowy są bardzo napięte; pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z reguły wolą leżeć na boku, z kolanami podciągniętymi do brzucha, głową odrzuconą do tyłu, a jeśli zmienisz pozycję głowy pacjenta, przechylisz ją do klatki piersiowej lub spróbujesz wyprostować nogi w kolanach, pojawiają się silny ból.
6. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia opon mózgowych uszkodzenie nerwów czaszkowych, co prowadzi do zeza.

U dzieci w wieku poniżej jednego roku, oprócz już wymienionych objawów, występują również objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak:
biegunka (biegunka),
apatia, senność, ciągły silny płacz, odmowa jedzenia, niepokój,
konwulsje,
obrzęk i pulsowanie w okolicy ciemiączka dużego,
wymioty i powtarzające się zwracanie pokarmu.

Objawy przewlekłego gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Powiedzieliśmy już, że rozwój gruźliczego zapalenia opon mózgowych następuje w ciągu kilku tygodni. Pierwotny objaw objawia się gruźliczym zapaleniem opon mózgowych narastający ból głowy, którego nasilenie następuje z dnia na dzień, w końcu staje się to po prostu nie do zniesienia. Bólowi głowy mogą towarzyszyć powtarzające się wymioty, pacjent może odczuwać splątanie, a stan ogólny pogarsza się.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych przeprowadza się za pomocą następujących charakterystycznych metod:
1. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy można pobrać za pomocą nakłucia lędźwiowego. Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych polega na określeniu różne cechy płynów (liczba i skład komórek, przezroczystość i barwa płynu, ilość glukozy, białka, a także obecność mikroflory). Dane te są potrzebne do identyfikacji zmian charakterystycznych dla zapalenia opon mózgowych.
2. Badanie dna oka.
3. Rentgen czaszki.
4. Elektroencefalografia.
5. Jądrowy rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Rozpoznanie „zapalenia opon mózgowych” opiera się na połączeniu trzech objawów:
oznaki infekcji
objawy zapalenia opon mózgowych
dostępny charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych

Zapalenie opon mózgowych odnosi się do stany awaryjne. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych konieczna jest pilna hospitalizacja. Zabroniony samoleczenie pacjenta z zapaleniem opon mózgowych w domu, ponieważ może to być śmiertelne. Im szybciej zostanie zorganizowane odpowiednie leczenie pacjenta, tym bardziej prawdopodobne jego pełne wyzdrowienie.

Leczenie pacjentów z zapaleniem opon mózgowych obejmuje kilka obszarów.
1. Przyjmowanie antybiotyków. Główna metoda Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci polega na antybiotykoterapii. Trzeba powiedzieć, że nie można określić natury patogenu z krwi przez więcej niż 20 % sprawy. Zwykle leki na zapalenie opon mózgowych są przepisywane empirycznie (to znaczy z niezidentyfikowaną dokładną przyczyną wystąpienia choroby). Lek dobierany jest w taki sposób, aby możliwe było pokrycie całego spektrum możliwych patogenów. Czas trwania antybiotyków powinien wynosić co najmniej 10 dni, V bezbłędnie antybiotyki należy przyjmować przez co najmniej tydzień od momentu ustalenia normalnej temperatury.

Jeśli jama czaszki zawiera ropne ogniska antybiotykoterapia powinna trwać dłużej. Następujące antybiotyki są stosowane w zapaleniu opon mózgowych: Cefalosporyny (cefotaksym, ceftriakson), penicylina. Stosowany jako antybiotyk rezerwowy wankomycyna, karbapenemy(leki te są stosowane tylko w przypadkach, w których nie występuje działanie wcześniej wymienionych leków). Jeśli przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ciężki, do kanału kręgowego podaje się antybiotyki (tzw. dolędźwiowe podawanie antybiotyków).
2. Profilaktyka i leczenie obrzęku mózgu. Leki moczopędne są stosowane w leczeniu i zapobieganiu obrzękowi mózgu ( Uregid, Lasix, Diakarb). Diuretyki należy łączyć z wprowadzeniem płynu do środka.
3. Terapia infuzyjna(detoksykacja). W zapaleniu opon mózgowych zwykle stosuje się roztwory krystaloidów i koloidów. Płyny dożylne należy podawać z zachowaniem szczególnej ostrożności, jak np istnieje ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu.
4. Terapia indywidualna. Po leczeniu ambulatoryjnym pacjent kontynuuje kurację już w domu. Pytanie o wizytę w przedszkolu przedszkole lub zamknięcie karty czasowej niezdolności do pracy jest ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle miał zapalenie opon mózgowych osoba zostaje zwolniona z pracy na okres około roku.

Środki zapobiegawcze (szczepienie) zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych

Największy efekt w profilaktyce zapalenia opon mózgowych dają szczepienia dzieci i dorosłych, skierowane przeciwko czynnikom sprawczym tej choroby. Stosuje się szczepionkę przeciwko bakteriom Haemophilus influenzae. W dzieciństwo podaje się trzy dawki - po trzech, czterech i pół i sześciu miesiącach, w wieku jednego roku przeprowadza się ponowne szczepienie. Kiedy dziecko osiąga wiek dwóch lat, otrzymuje szczepienie meningokokowe. Dla osoby dorosłej, która osiągnęła 65 lat wskazana jest szczepionka przeciwko pneumokokom.

W celu zapobiegania wtórnemu zapaleniu opon mózgowych, taki środek jak kompetentny i terminowe leczenie choroby, które powodują powikłania w postaci zapalenia opon mózgowych. Na przykład surowo zabrania się wyciskania lub pocierania czyraków, a także trądziku na twarzy lub szyi o dużych rozmiarach. Jeśli rozwinęło się zapalenie zatok lub zapalenie ucha, trzeba jak najszybciej złożyć wniosek Opieka medyczna i prowadzić leczenie pod nadzorem lekarza.

Zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie opony twardej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i pajęczynówki. Częściej występuje zapalenie błon miękkich, w takich przypadkach używa się terminu „zapalenie opon mózgowych”. Jego czynniki sprawcze mogą być takie lub inne mikroorganizmy chorobotwórcze: bakterie, wirusy, grzyby; mniej powszechne pierwotniakowe zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych objawia się silnym bólem głowy, przeczulicą, wymiotami, sztywnością karku, typową pozycją pacjenta w łóżku, krwotocznymi wysypkami skórnymi. Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i ustalić jego etiologię, wykonuje się nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Czynniki wywołujące infekcję, dostając się do organizmu przez bramę wejściową (oskrzela, przewód pokarmowy, nosogardło), powodują zapalenie (surowicze lub ropne) opon mózgowych i przylegających tkanek mózgowych. Ich późniejszy obrzęk prowadzi do zakłócenia mikrokrążenia w naczyniach mózgu i jego błonach, spowalniając resorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego i jego nadmierne wydzielanie. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, rozwija się obrzęk mózgu. Możliwe jest dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na substancję mózgu, korzenie nerwów czaszkowych i rdzeniowych.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest klasyfikowane według kilku kryteriów.

Według etiologii:
  • bakteryjne (pneumokoki, gruźlica, meningokoki itp.)
  • wirusowe (spowodowane przez enterowirusy Coxsackie i ECHO, ostre limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.)
  • grzybicze (kryptokokowe, drożdżakowe itp.)
  • pierwotniaki (z malarią, z toksoplazmozą itp.)
Ze względu na charakter procesu zapalnego:
  • ropny (neutrofile przeważają w płynie mózgowo-rdzeniowym)
  • surowiczy (limfocyty przeważają w płynie mózgowo-rdzeniowym)
Według patogenezy:
  • podstawowy (bez historii częsta infekcja lub choroba zakaźna dowolnego narządu)
  • wtórne (jako powikłanie choroby zakaźnej)
W zależności od rozpowszechnienia procesu:
  • uogólnione
  • ograniczony
W zależności od przebiegu choroby:
  • szybki jak błyskawica
  • ostry
  • podostre
  • chroniczny
Według ciężkości:
  • łagodna forma
  • umiarkowany
  • ciężka postać
  • niezwykle ciężka postać

Obraz kliniczny zapalenia opon mózgowych

Zespół objawów każdej postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje ogólne objawy infekcyjne (gorączka, dreszcze, gorączka), przyspieszenie oddechu i zaburzenia jego rytmu, zmiany częstości akcji serca (tachykardia na początku choroby, bradykardia w miarę postępu choroby).

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się przeczulicą skóry i bolesnością czaszki podczas uderzenia. Na początku choroby następuje wzrost odruchów ścięgnistych, ale wraz z rozwojem choroby zmniejszają się i często zanikają. W przypadku zaangażowania w proces zapalny substancji mózgu rozwija się paraliż, odruchy patologiczne i niedowład. Ciężkiemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszą zwykle rozszerzone źrenice, podwójne widzenie, zez, upośledzona kontrola narządów miednicy mniejszej (w przypadku rozwoju zaburzeń psychicznych).

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w starszym wieku są nietypowe: nieznaczny objaw bólów głowy lub ich całkowity brak, drżenie głowy i kończyn, senność, zaburzenia psychiczne(apatia lub odwrotnie, pobudzenie psychoruchowe).

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Główną metodą diagnozowania (lub wykluczania) zapalenia opon mózgowych jest nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda jest preferowana ze względu na bezpieczeństwo i prostotę, dlatego nakłucie lędźwiowe jest wskazane we wszystkich przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wszystkie formy zapalenia opon mózgowych charakteryzują się wyciekiem płynu pod wysokie ciśnienie(czasami w odrzutowcu). W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty (czasami lekko opalizujący), w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych jest mętny, ma żółto-zielony kolor. Za pomocą badań laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego określa się pleocytozę (neutrofile w ropnym zapaleniu opon mózgowych, limfocyty w surowicze zapalenie opon mózgowych), zmiana stosunku liczby komórek i zwiększona zawartość wiewiórka.

W celu ustalenia czynników etiologicznych choroby wskazane jest oznaczenie poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez grzyby, dochodzi do obniżenia poziomu glukozy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typowy jest znaczny (do zera) spadek poziomu glukozy.

Głównymi punktami orientacyjnymi neurologa w różnicowaniu zapalenia opon mózgowych są badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie określenie stosunku komórek, poziomu cukru i białka.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych hospitalizacja pacjenta jest obowiązkowa. W ciężkim stanie przedszpitalnym (depresja świadomości, gorączka) pacjentowi podaje się prednizolon i penicylinę benzylową. Wykonanie nakłucia lędźwiowego na etap przedszpitalny przeciwwskazane!

Podstawą leczenia ropnego zapalenia opon mózgowych jest wczesne wyznaczenie sulfonamidów (etazol, norsulfazol) lub antybiotyków (penicylina). Umożliwia wprowadzenie penicyliny benzylowej dolędźwiowo (w skrajnie ciężkim przypadku). Jeśli podobne leczenie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w ciągu pierwszych 3 dni jest nieskuteczne, konieczne jest kontynuowanie terapii antybiotykami półsyntetycznymi (ampicylina + oksacylina, karbenicylina) w połączeniu z monomycyną, gentamycyną, nitrofuranami. Skuteczność tej kombinacji antybiotyków przed izolacją została udowodniona. organizm chorobotwórczy i wykrywanie jego wrażliwości na antybiotyki. Maksymalny czas trwania takiej terapii skojarzonej wynosi 2 tygodnie, po czym konieczne jest przejście na monoterapię. Kryteriami anulowania są również obniżenie temperatury ciała, normalizacja cytozy (do 100 komórek), regresja objawów mózgowych i oponowych.

podstawa kompleksowe leczenie gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych polega na ciągłym podawaniu bakteriostatycznych dawek dwóch lub trzech antybiotyków (np. izoniazyd + streptomycyna). Kiedy możliwe skutki uboczne(zaburzenia przedsionkowe, upośledzenie słuchu, nudności) odwołanie podane leczenie nie jest wymagane, pokazano zmniejszenie dawki antybiotyków i czasowe uzupełnienie leczenia lekami odczulającymi (difenhydramina, prometazyna) oraz innymi lekami przeciwgruźliczymi (ryfampicyna, PAS, ftivazyd). Wskazania do wypisu chorego: brak objawów gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, udrożnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (po 6 miesiącach od początku choroby) oraz poprawa stanu ogólnego chorego.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być ograniczone do objawowego i środki regenerujące(glukoza, metamizol sodowy, witaminy, metyluracyl). W ciężkie przypadki(wyraźne objawy mózgowe) przepisują kortykosteroidy i leki moczopędne, rzadziej - powtarzane nakłucie kręgosłupa. W przypadku warstwowania infekcja bakteryjna można przepisać antybiotyki.

Prognoza i profilaktyka zapalenia opon mózgowych

W dalszym rokowaniu ważną rolę odgrywa postać zapalenia opon mózgowych, terminowość i adekwatność działań terapeutycznych. Jak objawy resztkowe po gruźliczym i ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych często pozostają bóle głowy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe, zaburzenia widzenia i słuchu. Ze względu na późne rozpoznanie i oporność patogenu na antybiotyki śmiertelność z powodu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (infekcja meningokokowa) jest wysoka.

Jak środki zapobiegawcze aby zapobiec zapaleniu opon mózgowych, zapewnia się regularne utwardzanie ( procedury wodne, sport), terminowe leczenie przewlekłych i ostrych choroba zakaźna, a także krótkie kursy leków immunostymulujących (eleutherococcus, żeń-szeń) w ogniskach meningokokowego zapalenia opon mózgowych ( przedszkole, szkoła itp.)

Zapalenie opon mózgowych jest pojęciem zbiorowym. Obejmuje wszystkie choroby o charakterze zapalnym, które wpływają na błony mózgowe. Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych jest dość obszerna.

Klinicyści dzielą tę chorobę na grupy w zależności od ciężkości choroby, charakteru procesu, przebiegu, etiologii i innych objawów.

Definiować poprawna forma czasami tylko z pomocą dodatkowe metody diagnostyka, czyli ocena stanu pacjenta w dynamice.

Pochodzenie choroby

W zależności od pochodzenia zapalenie opon mózgowych może być pierwotne lub wtórne. Podstawowym procesem jest ten, który rozwija się wśród pełne zdrowie bez wcześniejszej infekcji. Wywołuje ją meningokok, wirus kleszczowe zapalenie mózgu, grypa. forma wtórna występuje jako powikłanie wcześniejszej choroby. Czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest duża liczba wirusów i bakterii - blady treponema, Bacillus Kocha, paciorkowce, gronkowce, enterobakterie.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia opon mózgowych są bakterie lub wirusy, które infekują miękkie skorupy mózg i płyn mózgowo-rdzeniowy

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Listeria również należy do tej grupy. W bardzo rzadkich przypadkach przyczyną choroby staje się połączenie dwóch lub więcej rodzajów bakterii. Warunkiem takiego rozwoju wydarzeń jest:

  • wrodzone i nabyte stany niedoboru odporności;
  • alkoholizm;
  • urazowe uszkodzenie mózgu, w szczególności złamanie podstawy czaszki, penetrujące uszkodzenie jamy czaszki;
  • operacje neurochirurgiczne;
  • leczenie chirurgiczne choroby jamy brzusznej.

Spośród procesów wirusowych najczęściej diagnozuje się enterowirusowe zapalenie opon mózgowych, wywołane przez wirusy ECHO i Coxsackie. Stanowi około 70% wszystkich Wirusowe zapalenie opon mózgowych. Oprócz, popularny przypadek choroba staje się wirusem świnka, Epstein-Barra, opryszczka zwykła 2 typy, wirusy cytomegalii, adenowirusy, togawirusy. Również zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez czynnik sprawczy ospy wietrznej, który należy do wirusa opryszczki typu 3.

Charakter procesu zapalnego

Na tej podstawie zapalenie opon mózgowych dzieli się na dwie formy - surowiczą i ropną. Pierwszy obserwuje się w przypadku wirusowego charakteru choroby. Jeśli przyczyną patologii jest bakteria, proces nabywa ropny charakter. Podejrzenie tej lub innej formy zapalenia można podejrzewać już na etapie zbierania skarg i studiowania historii medycznej, ale ostatecznej diagnozy nie można postawić bez zastosowania dodatkowych metod badawczych.

U dzieci ta choroba jest szczególnie ciężka. Powoduje komplikacje, które mogą obejmować upośledzenie umysłowe, toksyczny szok, zaburzenie krwawienia

Ropny zapalenie opon mózgowych jest ciężkie. Szczegółowy obraz kliniczny rozwija się w ciągu doby od początku choroby, u dzieci nawet wcześniej. Wraz z typowymi skargami na ból głowy, nudności, wymioty występuje wyraźny zespół zatrucia. Pacjent skarży się na intensywne ogólna słabość. Zespoły zatrucia i odwodnienia są bardzo wyraźne, często rozwija się wstrząs toksyczny.

W badaniu krwi - wzrost poziomu leukocytów, zmiana formuła leukocytów lewy, wzrost ESR. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, wypływa strużką lub częste krople. Na badanie mikroskopowe- cytoza wywołana przez neutrofile.

Surowiczy forma ma więcej łatwy prąd I korzystne rokowanie. Najczęściej występuje ten typ enterowirusowego zapalenia opon mózgowych. Z terminowością i właściwe traktowanie powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. W ogólna analiza krew - wzrost poziomu limfocytów, przesunięcie formuły leukocytów w prawo, w płynie mózgowo-rdzeniowym - cytoza spowodowana limfocytami. Takie zmiany są typowe dla infekcje wirusowe.

Etapy, charakter przebiegu i nasilenie

Podczas zapalenia opon mózgowych są okres wylęgania, okres prodromalny, etap szczegółowego obrazu klinicznego i powrót do zdrowia.

W zależności od tego, jak szybko rozwija się obraz kliniczny, rozróżnia się te rodzaje zapalenia opon mózgowych:

  • piorunujący lub szybki jak błyskawica;
  • pikantny;
  • podostre;
  • chroniczny.

W zależności od ciężkości zapalenia opon mózgowych są:

piorunujący, czyli piorunujące zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się szybkim przejściem z jednego stadium choroby do drugiego, dlatego jego drugie imię jest złośliwe. Od początku choroby do ciężkiego stanu dorosłego pacjenta mija dzień, u dzieci - jeszcze mniej. W takich warunkach lekarze po prostu nie mają czasu na pełną diagnozę, więc leczenie jest przepisywane zgodnie z wstępna diagnoza. Najczęściej ten kurs charakteryzuje się pierwotnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych - gronkowcowym, paciorkowcowym, meningokokowym.

Choroba zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaczyna się nagle u zdrowego dziecka dzień wcześniej, gdy jego temperatura wzrasta do 39-400 C w ciągu godziny

Ostry charakteryzowana jest również forma szybki prąd, ale stan pacjenta nie jest tak ciężki jak w przypadku nowotworu złośliwego. Temperatura ciała dochodzi do 40°C, obecne są wszystkie objawy mózgowe i oponowe. Zespół zatrucia jest wyraźny, ale wstrząs toksyczny rozwija się stosunkowo rzadko.

podostre lub powolne zapalenie opon mózgowych, obserwowane w gruźlicy, kile, leptospirozie, nabytych stanach niedoboru odporności. Objawy oponowe nie są tak wyraźne jak w ostrym przebiegu.

Na chroniczny proces zmian we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym obserwowany przez miesiąc lub dłużej. Na tle uporczywego utrzymywania się objawów pojawiają się zaburzenia psychiczne, zespół konwulsyjny. Zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego. Pojawić się objawy ogniskowe wskazuje na uszkodzenie nerwów czaszkowych. Czynniki etiologiczne przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są takie same jak w podostrym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Czasami lekarze diagnozują inny podtyp zapalenia opon mózgowych zwany przewlekłym nawracającym zapaleniem opon mózgowych. Ta forma przepływu jest typowa dla procesów aseptycznych, a także dla infekcji wirusem opryszczki pospolitej typu 2.

Lokalizacja

Zgodnie z dominującą lokalizacją procesu rozróżniają następujące typy zapalenie opon mózgowych:

  • podstawowy;
  • wypukły;
  • całkowity;
  • rdzeniowy.

Diagnoza zostaje potwierdzona specyficzne cechy choroby stwierdzone testami motorycznymi, obraz kliniczny, skargi pacjenta lub jego bliskich

Proces podstawowy jest zlokalizowany u podstawy mózgu. Z reguły jest to spowodowane specyficznymi czynnikami etiologicznymi - Mycobacterium tuberculosis, krętkiem. Ponieważ nerwy czaszkowe znajdują się w tej części, objawy choroby obejmują objawy mózgowe i znaki ogniskowe uszkodzenia nerwów czaszkowych. Do ostatniej grupy należą:

  • szum w uszach, utrata słuchu;
  • podwójne widzenie z powodu przerwania nerwu odwodzącego;
  • pominięcie obu powiek;
  • asymetria twarzy – opadanie kącika ust, wygładzenie bruzd nosowo-wargowych;
  • jeśli poprosisz pacjenta o wysunięcie języka, zboczy na bok.

Objawy oponowe są nieobecne lub łagodne. Istnieje zespół zatrucia.

Wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na odcinki opon mózgowych, które znajdują się pod sklepieniem czaszki. Przy tej lokalizacji na pierwszy plan wysuwają się objawy podrażnienia opon mózgowych. Przy całkowitej lokalizacji obserwuje się znaki charakteryzujące proces podstawowy i wypukły.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na wyściółkę rdzenia kręgowego. Oprócz objawów mózgowych, oponowych i zatrucia, choroba charakteryzuje się nasileniem zespół korzeniowy. Ból jest zlokalizowany w strefie unerwienia nerwów rdzeniowych biorących udział w procesie. lekkie badanie palpacyjne lub opukiwanie gwałtownie zwiększa ból. W miarę postępu choroby nasilają się objawy ucisku rdzenia kręgowego - naruszenie aktywność silnika i czułość poniżej poziomu ucisku, dysfunkcja narządy miednicy.

Czynnik etiologiczny

W zależności od tego, który patogen spowodował chorobę, zapalenie opon mózgowych może być:

  • wirusowy;
  • bakteryjny;
  • grzybicze;
  • pierwotniak;
  • mieszany.

Najbardziej typowym przedstawicielem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Z reguły charakteryzuje się ostrym przebiegiem, surowiczym charakterem procesu i korzystnym wynikiem. Zapalenie opon mózgowych po ospie wietrznej jest spowodowane przez czynnik sprawczy ospy wietrznej, który należy do wirusa opryszczki pospolitej.

Rozwija się tydzień po pojawieniu się wysypki typowej dla ospy wietrznej i często towarzyszy mu zapalenie mózgu - zapalenie substancji mózgowej. Odznaczyć objawy neurologiczne- hiperkineza, przemijający paraliż, drżenie, ataksja, oczopląs. Jednocześnie ogólny stan pacjenta można określić jako umiarkowany – jest to charakterystyczna cecha zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych po przebytej ospie wietrznej. Do końca drugiego tygodnia od początku choroby stan pacjenta stabilizuje się. Grypowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest znacznie cięższe niż enterowirusowe zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po ospie wietrznej. W płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się dużą liczbę erytrocytów, co jest charakterystyczne dla choroby o etiologii grypy.

Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem enterowirusowego zapalenia opon mózgowych odpoczynek w łóżku i hospitalizacji

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ostrym lub piorunującym przebiegiem, stan poważny : poważna choroba pacjenta i wysoka śmiertelność. Jednocześnie procesy etiologii syfilitycznej i gruźliczej różnią się podostre i przewlekły przebieg.

Grzyby i pierwotniaki powodują zapalenie opon mózgowych u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. To samo dotyczy procesów o mieszanej etiologii.

Wreszcie

Zapalenie opon mózgowych jest jedną z chorób, które realne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Jego leczenie prowadzi specjalista chorób zakaźnych i neurolog. W razie potrzeby pacjent jest konsultowany przez innych specjalistów. Wszystko środki medyczne wykonywane w specjalistycznym szpitalu. Należy pamiętać, że choroba ma tendencję do szybkiego postępu, a powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od szybkiego dostępu do lekarzy.