Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy, rokowanie, zapobieganie. śpiączka oponowa

Tak, tak, Vengerov, lekarz Nauki medyczne, Profesor, MMSI, Moskwa

Zapalenie opon mózgowych – zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego – może wystąpić w praktyce lekarza dowolnej specjalności.
Obecnie o wyniku choroby decyduje głównie terminowe rozpoczęcie odpowiedniej terapii.

Etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zróżnicowana. Czynnikami wywołującymi zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mogą być bakterie (meningokoki, pneumokoki, hemofilia i prątek gruźlicy, krętki itp.), wirusy (enterowirusy z grupy Coxsackie-ECHO, wirus świnki itp.), chlamydie, mykoplazmy, pierwotniaki, grzyby.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być pierwotne, tj. rozwijać się bez wcześniejszych objawów procesu patologicznego wywołanego przez odpowiedni patogen, na przykład meningokokowy, lub wtórne, gdy inne objawy zakażenia poprzedzają uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych. Na przykład świnka - świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, leptospiroza - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie ucha środkowego - otogenne pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane tym samym patogenem może występować jako pierwotne i wtórne (pneumokoki, gruźlica itp.), dlatego bardziej właściwe jest rozważenie wtórnego zapalenie opon mózgowych nie jako powikłanie, ale jako przejaw odpowiedniej infekcji.

Epidemiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od właściwości patogenu i mechanizmu jego przenoszenia. Pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z reguły są infekcjami przenoszonymi drogą powietrzną, podczas gdy enterowirusy mają mechanizm przenoszenia drogą kałowo-ustną. Dla lekarza ważne jest, po pierwsze, aby zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych było tylko jedną z klinicznych postaci zakażenia wywołanego przez odpowiedni mikroorganizm (na przykład infekcja meningokokowa występuje najczęściej w postaci zapalenia nosogardzieli, zakażenie enterowirusem w postaci infekcji dróg oddechowych lub jelit); po drugie, wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane oportunistyczną autoflorą, dlatego przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w ogniskach rodzinnych z reguły są pojedyncze, sporadyczne, a choroby grupowe są możliwe tylko w grupach (przedszkole, szkoła, schronisko, jednostka wojskowa itp.) .

Podatność na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zależy od wielu czynników: specyficznej wcześniejszej odporności, czynników genetycznych, podłoża przedchorobowego, czasu trwania i intensywności kontaktu ze źródłem zakażenia. U osób chorych na wiele postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza meningokokowych, rozwija się silna odporność, dlatego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych częściej występuje u dzieci i młodych ludzi. Powtarzające się choroby wskazują na genetyczny defekt odporności (z meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest to wrodzony niedobór składników układu dopełniacza) lub obecność endogennych ognisk infekcji (zapalenie ucha środkowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku itp.) lub wady kości podstawy czaszki (złamania po urazach, operacjach w przypadku guza przysadki mózgowej itp.). W takich przypadkach możliwa jest komunikacja między przestrzenią podpajęczynówkową a gardłem i liquorrheą (nos, otoliquorrhea). Osoby z wrodzoną wadą kości krzyżowej – rozszczepem kręgosłupa mogą cierpieć na powtarzające się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Patogeny mogą przenikać do błon mózgu drogą krwiotwórczą (z infekcja meningokokowa, posocznica, leptospiroza itp.), limfogenna i kontaktowa w obecności ognisk ropno-zapalnych na głowie (zapalenie ucha środkowego) i kręgosłupie (zapalenie kości i szpiku, ropień nadtwardówkowy).

Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszy zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwiększona przepuszczalność bariery krew-mózg, toksyczne uszkodzenie substancji mózgowej, upośledzenie krążenie mózgowe, zwłaszcza mikrokrążenie, upośledzona płynodynamika, niedotlenienie mózgu, co ostatecznie prowadzi do rozwoju obrzęku-obrzęku mózgu. Ułatwia to rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na komory i substancję mózgu, co jest szczególnie charakterystyczne dla ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zjawiska obrzęku mózgu są mniej wyraźne, ale substancja mózgu jest również zaangażowana w proces patologiczny. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na substancję mózgu pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne.

Zakończeniem obrzęku mózgu jest jego przemieszczenie wraz z uciskiem pnia mózgu przez migdałki móżdżku. Klinicznie stwierdza się zaburzenia w funkcjonowaniu najważniejszych narządów, przede wszystkim oddychania, które jest najczęstszą przyczyną zgonów chorych na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Chociaż klinicznie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych różnej etiologii znacznie się od siebie różnią, jednak przeważają wspólne objawy, które łączy koncepcja „zespołu opon mózgowo-rdzeniowych”. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często zaczyna się ostro, a nie stopniowo (gruźlicze, grzybicze); objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są zwykle poprzedzone ogólnymi objawy zakaźne- gorączka, osłabienie, bóle mięśni i inne charakterystyczne dla tej choroby: przy zakażeniu meningokokowym - wysypka, przy zakażeniu pneumokokowym - nieżyt nosa, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, przy zakażeniu świnką - porażka ślinianki, z enterowirusami - zaburzeniami dyspeptycznymi i zjawiskami nieżytowymi itp.

Najwcześniejszym i najbardziej uderzającym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest ból głowy charakter rozproszony, który szybko rośnie, ma charakter pękający i osiąga taką intensywność, że dorośli pacjenci jęczą, a dzieci krzyczą i płaczą. Wkrótce zaczynają się nudności, a u niektórych pacjentów wymioty, w niektórych przypadkach wielokrotne. Ból głowy zwiększa się wraz ze zmianą pozycji ciała pod wpływem bodźców dźwiękowych i wzrokowych. Występuje ogólna przeczulica skóry. Pacjenci najczęściej kładą się na boku, pochylając głowę, czasem (szczególnie u dzieci) podciągając nogi do brzucha. W badaniu sztywne mięśnie szyi, górne, środkowe i niższe objawy Brudzińskiego, objawy Kerniga i Neriego. Często wykrywa się anizorefleksję, objawy piramidalne. W więcej późne daty możliwy niedowład nerwów czaszkowych, rzadziej niedowład kończyn, zaburzenia móżdżkowe, zaburzenia świadomości aż do rozwoju śpiączki mózgowej, zespół delirium.

Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, kluczowe znaczenie ma badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przeprowadzono zgodnie ze wskazaniami dodatkowe badania(Rentgen czaszki i Zatoki przynosowe nosa, badanie dna oka, elektroencelografia, echoencefalografia, obrazowanie komputerowe i jądrowy rezonans magnetyczny). Podczas nakłucia lędźwiowego określa się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się badania cieczodynamiczne Stuckeya i Quickenstedta oraz określa cechy wizualne płynu (przezroczystość, barwa). W osadzie cieczy określić liczbę i skład komórek, obecność mikroflory. Przeprowadzić badania biochemiczne (ilość białka, glukozy, chlorków, próbek osadowych itp.) i mikrobiologiczne.

meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zaczyna się nagle wysoka gorączka, dreszcze. Większość pacjentów rozwija się pierwszego lub drugiego dnia wysypka krwotoczna. Objawy oponowe pojawiają się także w pierwszym lub drugim dniu choroby. Płyn mózgowo-rdzeniowy mętny, mlecznobiały lub żółtawy kolor, zawiera kilka tysięcy neutrofili w 1 ml, w cytoplazmie którego często widoczne są charakterystyczne diplokoki w kształcie fasoli; podczas siewu można wyizolować kulturę patogenu. Ilość białka jest znacznie zwiększona, glukozy - zmniejszona. Z pomocą metody immunologiczne w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć antygen patogenu, a za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) - jego DNA. We krwi ostro zaznaczone zmiany zapalne. Jeśli nie przeprowadzisz odpowiedniego leczenia, śmiertelność w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych sięga 50%. W przypadku szybkiego leczenia śmiertelność jest mniejsza niż 5%, głównie z powodu ciężkich postaci meningokokcemii, powikłanych wstrząsem zakaźno-toksycznym, w którym uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych jest łagodne.

pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Z reguły poprzedza je zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok lub zapalenie płuc, jednak u połowy pacjentów ma ono charakter pierwotny. Początek jest ostry zespół oponowy ujawnia się nieco później niż w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Nawet przy wczesnej hospitalizacji choroba postępuje szybko, wcześnie pojawiają się zaburzenia świadomości, drgawki, często niedowład nerwów czaszkowych i niedowład połowiczy. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest ropny, często ksantochromowy, występują zewnątrzkomórkowe diplokoki w kształcie lancetowatym. Ze względu na szybkie zaangażowanie substancji i komór mózgu w proces, szybką konsolidację ropnego wysięku, śmiertelność sięga 15-25%, nawet jeśli leczenie rozpoczęto wcześnie.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Haemophilus influenzae, częściej obserwowane u dzieci poniżej 1 roku; może rozpocząć się zarówno ostro, jak i stopniowo z gorączką, zjawiskami nieżytowymi. Objawy oponowe pojawiają się w drugim – piątym dniu choroby. Jednocześnie u dzieci poniżej 1 roku życia za najpoważniejsze objawy można uznać niedomykalność lub wymioty, niemotywowany przeszywający płacz, wybrzuszenie i ustanie pulsacji ciemiączka.

Duże trudności stwarza diagnostyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów leczonych antybiotykami w dawkach niewystarczających do wyzdrowienia. W takich przypadkach temperatura ciała spada do 37,5 - 38,5 ° C, objawy oponowe ustępują, ból głowy staje się mniej intensywny, ale utrzymuje się, nudności często utrzymują się, a wymioty są rzadsze. Kilka dni później, z powodu rozprzestrzenienia się procesu na komory i substancję mózgową, następuje gwałtowne pogorszenie stanu pacjentów. Występują objawy mózgowe i ogniskowe neurologiczne. W tej grupie pacjentów śmiertelność i częstotliwość zjawisk resztkowych gwałtownie wzrastają.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych może rozpocząć się od objawów charakterystycznych dla danej infekcji, natomiast obraz zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się później. W tych przypadkach obserwuje się dwufalowy przebieg choroby. Ale zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych od pierwszych dni może być wiodącym objawem choroby. W przeciwieństwie do ropnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w tym przypadku gorączka jest umiarkowana, objawy oponowe pojawiają się w drugim, trzecim, piątym lub siódmym dniu od wystąpienia choroby, czasem później. Pomimo silnego bólu głowy i złe przeczucie u pacjentów objawy oponowe są umiarkowane, często niepełne, zaburzenia świadomości (z wyjątkiem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) nie są typowe. Nakłucie lędźwiowe z ewakuacją 4-8 ml płynu mózgowo-rdzeniowego przynosi pacjentowi znaczną ulgę.

ilość Płyn mózgowo-rdzeniowy przezroczysty, ilość elementy komórkowe mierzone w dziesiątkach lub setkach, ponad 90% leukocytów to limfocyty. (Czasami w pierwszych dwóch dniach choroby mogą dominować neutrofile. W takich przypadkach po jednym lub dwóch dniach badanie należy powtórzyć, aby uniknąć błędu diagnostycznego.) Zawartość glukozy jest zwiększona lub prawidłowa, ilość białka może zostać obniżona albo zmniejszony (rozcieńczony płyn mózgowo-rdzeniowy), albo nieznacznie zwiększony, po posiewie płyn mózgowo-rdzeniowy jest jałowy (aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). W wyniku badań immunologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć antygeny wirusów lub przeciwciała, a metodą PCR można wykryć obecność wirusowego kwasu nukleinowego. Obraz krwi w większości przypadków jest mało charakterystyczny. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które wcześniej nieuchronnie kończyły się śmiercią pacjenta, obecnie występuje częściej i u większości pacjentów jest pierwszą kliniczną manifestacją zakażenia gruźlicą. Często gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega nietypowo, dlatego w obecności dużej liczby skutecznych leków przeciwgruźliczych śmiertelność wynosi 15-25%. Choroba zwykle zaczyna się od gorączki. Po kilku dniach pojawia się ból głowy i wymioty. Objawy oponowe pojawiają się w trzecim – dziesiątym dniu choroby. Dość często stwierdza się niedowład nerwów czaszkowych. Pod koniec drugiego tygodnia, czasem później, pojawiają się objawy mózgowe. W przypadku braku specyficznej terapii pacjenci umierają do końca miesiąca, ale nawet nieswoista terapia może przedłużyć życie pacjenta do 1,5-2 miesięcy. Należy podkreślić, że nieukierunkowana terapia aminoglikozydami, ryfampicyną, a także innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi może spowodować przejściową poprawę, co znacznie komplikuje diagnozę. Płyn mózgowo-rdzeniowy o godz gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych opalizujący, spływa pod wysokie ciśnienie. Liczba leukocytów (głównie limfocytów) waha się od kilkudziesięciu do trzech do czterystu w 1 µl. Zawartość białka jest zwykle zwiększona; ilość glukozy - od drugiego lub trzeciego tygodnia choroby - jest zmniejszona, testy osadowe są ostro pozytywne. Mycobacterium tuberculosis w płynie mózgowo-rdzeniowym występuje bardzo rzadko. Aby potwierdzić diagnozę, ważne jest wykrycie antygenów czynnika sprawczego za pomocą testu ELISA, aby zidentyfikować proces płucny (częściej gruźlicę prosówkową).

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy odróżnić od szerokiej gamy chorób, które występują w przebiegu zespołu meningizmu, czyli charakteryzującego się obecnością zespołu oponowego niezwiązanego z procesem zapalnym w oponach mózgowych.

Są to przede wszystkim choroby zakaźne, które towarzyszą ciężkiej neurotoksykozie, takie jak grypa, salmonelloza, płatowe zapalenie płuc itp. W takich przypadkach obecność wspólne cechy choroba zakaźna, nasilenie stanu jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji w szpitalu zakaźnym, zespół oponowo-rdzeniowy jest wskazaniem do nakłucia kręgosłupa.

Na drugim miejscu znajdują się krwotoki podpajęczynówkowe niezwiązane z urazowym uszkodzeniem mózgu. Ich przyczyną jest pęknięcie tętniaka lub patologicznie zmienione naczynia opon mózgowych. Choroba zaczyna się od nagłego bólu głowy (uderzenia w głowę), który początkowo może być miejscowy, ale szybko staje się rozlany. Podczas badania stwierdzono zespół oponowy, podwyższone ciśnienie krwi. Po dwóch lub trzech dniach obraz może się zmienić: zwiększa się ból głowy, obserwuje się wymioty, wzrasta temperatura ciała. Wynika to z rozwoju aseptycznego stanu zapalnego, który nie wymaga specjalnej terapii. Pacjenci tacy powinni być hospitalizowani na oddziałach neurologicznych. Ostateczne rozpoznanie ustala się po badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, który w tych przypadkach jest równomiernie zabarwiony krwią, po odwirowaniu – czerwony, przezroczysty (lakier), później – mętny, ksantochromowy. W rozmazie - erytrocyty, neutrofile i limfocyty w różnych proporcjach, ilość białka wzrasta, czasem gwałtownie, glukoza jest w normie lub jest zwiększona.

Zespół meningizmu obserwuje się w wewnątrzczaszkowych procesach wolumetrycznych, zatruciach (śpiączka wątrobowa i mocznicowa, zatrucie substytutami alkoholu), udarach i wielu innych chorobach.

NA etap przedszpitalny ważne jest, aby diagnostyka różnicowa pomiędzy pierwotnym a niektórym wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, w przypadku którego pacjenci poddawani są leczeniu chirurgicznemu (otorynogenne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wikłające ropień mózgu lub ropień nadtwardówkowy). Na przykład śmiertelność w przypadku otogennego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które było leczone metody konserwatywne, osiąga 25%, podczas gdy w wyniku terminowej operacji śmiertelność zmniejsza się do 5%.

Leczenie pacjentów z tą lub inną postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy rozpocząć na etapie przedszpitalnym. Przed transportem wskazane jest wejście środki uspokajające i leki przeciwbólowe, a także, jeśli nie ma oznak odwodnienia, lasix; w przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - penicylina w dawce 3-4 milionów j./m2, ponieważ większość bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływana przez wrażliwą na nią florę. W przypadku drgawek jest to konieczne leki przeciwdrgawkowe. W przypadku wystąpienia objawów wstrząsu (sinica, obfita wysypka krwotoczna, niedociśnienie tętnicze, zimne kończyny, bezmocz), a także obrzęku mózgu z przemieszczeniem (śpiączka, drgawki, zaburzenia oddychania, zaburzenia hemodynamiczne), pacjenta należy hospitalizować pod nadzorem reanimacji.

W szpitalu leczenie odbywa się w następujących obszarach:

• terapia etiotropowa;
• leczenie i zapobieganie rozwojowi obrzęku mózgu;
• detoksykacja;
• terapia indywidualna.

Wybierając środki etiotropowe do leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, oprócz ogólnych podejść opartych na gatunku lub indywidualnej wrażliwości patogenu, należy wziąć pod uwagę biodostępność patogenu, ponieważ wiele antybiotyków (makrolidy, aminoglikozydy, penicyliny i cefalosporyny) przenika przez słabo przenika przez barierę krew-mózg. W przypadku penicylin i niektórych cefalosporyn III generacji (cefotaksym, ceftriakson) ze względu na ich niską toksyczność, terapeutyczne stężenia w przestrzeni podpajęczynówkowej osiąga się poprzez zwiększanie dawki. Ponieważ ponad 90% zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane przez florę wrażliwą na te leki, należy je uznać za leki z wyboru do czasu ustalenia etiologii choroby. W zależności od rodzaju patogenu można zastosować chloramfenikol, tetracykliny, amikacynę, ryfampicynę, wankomycynę, biseptol, fluorochinolony, aztreonam, meropenem, amfoterycynę B i inne. leki przeciwgrzybicze. Stosowany w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych Terapia skojarzona(izoniazyd, etambutol, ryfampicyna). Zamiar środki przeciwdrobnoustrojowe bezużyteczny w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W leczeniu i zapobieganiu obrzękowi mózgu planowane odwodnienie przeprowadza się za pomocą leków takich jak lasix, uregid, diakarb. W ciężkie przypadki przepisać deksazon w dawce do 0,25 mg/kg masy ciała na dzień. Odwodnienie należy połączyć z wprowadzeniem płynów doustnie, przez sondę i dożylnie w objętościach wystarczających do utrzymania normowolemii. Ważna jest terapia tlenowa poprzez inhalację mieszaniny tlenu i powietrza, zgodnie ze wskazaniami – wentylacja mechaniczna.

Wskazane jest stosowanie leków poprawiających mózgowy przepływ krwi, przeciwutleniaczy, leków przeciw niedotlenieniu, nootropów; jeśli są wskazania, należy zastosować leki przeciwdrgawkowe.

Wyciąg ze szpitala sporządza się po całkowitym ustąpieniu objawów oponowo-mózgowych, oczyszczeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, a w przypadku zakażenia meningokokowego – po otrzymaniu wyniki negatywne badanie bakteriologiczne śluzu nosowo-gardłowego. W przypadkach niepowikłanych czas hospitalizacji wynosi około 20 dni.

Po wypisaniu pacjenci powinni znajdować się pod nadzorem neurologa. Kwestie rehabilitacji, możliwości treningów, wizyt w grupach dziecięcych rozwiązujemy indywidualnie. Zwykle konieczność leczenia ambulatoryjnego i zwolnienia z pracy trwa około 1 miesiąca. Rekonwalescenci powinni unikać nadmiernego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, nasłonecznienia, nadmierny odbiór płynów, ogranicz ilość soli, unikaj alkoholu. Szczególną uwagę należy zwrócić na problematykę rehabilitacji osób, których praca wiąże się ze zwiększoną koncentracją uwagi, szybkością reakcji i możliwością wystąpienia sytuacji niestandardowych.

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Rozwija się wraz ze stanem zapalnym (głównie ropnym) błon miękkich i pajęczynówek o różnej etiologii (meningokoki, pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae itp.). W patogenezie śpiączki główną rolę odgrywają zmiany zapalne w błonach komórkowych, ich obrzęk, zaburzenia płynodynamiczne i hemodynamiczne, obrzęk mózgu z przemieszczeniem tułowia, wzrost temperatury ciała do 39–41 ° C, a często DIC. Charakteryzuje się ostrym rozwojem śpiączki na tle hipertermii, ogólne złe samopoczucie, senność, przeczulica dotykowa, wzrokowa i akustyczna, silny ból głowy i powtarzające się wymioty. Na uwagę zasługuje postawa pacjenta: głowa odchylona do tyłu, dolne kończyny zgięte w stawach kolanowych i biodrowych. Często obserwuje się wysypkę skórną, bradykardię, objawy Kerniga i Brudzińskiego, sztywność mięśni szyi, patologiczne odruchy, nerwy czaszkowe. Rozwijają się uogólnione i częściowe napady drgawkowe. Narastające zaburzenia świadomości aż do śpiączki.

Nakłucie lędźwiowe wykazuje zwiększone ciśnienie płyn mózgowo-rdzeniowy, wysoka pleocytoza (neutrofilowa z ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, limfocytowy - z surowiczym), zwiększona zawartość białka. Często określa się zmianę zawartości glukozy i chlorków. Zmiany w dnie oka wskazują na rozwój zapalenia nerwu wzrokowego.

Intensywna opieka.

Pacjent zostaje przyjęty na oddział intensywna opieka lub na oddział intensywnej terapii szpital chorób zakaźnych. Z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych po próba śródskórna podawać domięśniowo lub dożylnie duże dawki benzylopenicylina - 3 000 000 - b 000 000 IU co 3 godziny (dawka dzienna do 32 000 000 - 48 000 000 IU). W bardzo ciężkim stanie pacjenta dopuszczalne jest podawanie dolędźwiowo soli sodowej benzylopenicyliny od 5000 IU do 50 000 IU w sterylnym izotonicznym roztworze chlorku sodu w ilości 10 000 IU na 1 ml rozpuszczalnika; wcześniej pobrać odpowiednią ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy wstrzyknięciu śródlędźwiowym 1/3 objętości 10-gramowej strzykawki napełnia się roztworem penicyliny i 1/3 powietrzem.

W przypadku nietolerancji benzylopenicyliny stosuje się inne antybiotyki (bursztynian sodowy lewomycetyny 75-100 mg/kg masy ciała dziennie dożylnie lub klaforan 1-2 g dożylnie co 4 godziny przez 6-8 dni), po czym nie badanie kontrolne trunek. W przypadku nietolerancji antybiotyków na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dopuszczalne jest przepisanie leki sulfonamidowe przedłużone działanie - sulfamonometoksyna i sulfadimetoksyna. Terapia patogenetyczna obejmuje powołanie reopoliglucyny - 100 - 400 ml każda, roztwór izotoniczny chlorek sodu - 400 - 800 ml dziennie, 5% roztwór glukozy - po 500 ml. Całkowita ilość podawanego płynu nie powinna przekraczać 40-50 ml/kg na dobę.

Od pierwszych godzin prowadzi się terapię obkurczającą: przepisuje się 10-20% roztwór mannitolu (0,5-1,5 g suchej masy na 1 kg masy ciała pacjenta), furosemid - 2 ml 1% roztworu domięśniowo lub dożylnie 2-3 razy dziennie, prednizolon – 1 mg/kg dziennie lub hydrokortyzon – 3 – 5 mg/kg dziennie. W przypadku nadostrej posocznicy meningokokowej często rozwija się zespół Waterhouse-Friderichsena (ostra niewydolność kory nadnerczy), charakteryzujący się obniżeniem ciśnienia krwi, zapaścią, nitkowatym tętnem, tachykardią, sinicą i depresją oddechową. Oprócz terapii etiotropowej i patogenetycznej, tacy pacjenci przechodzą kompleks reanimacja. Wstrzykiwać glikokortykosteroidy: hydrokortyzon - 5 - 75 mg / kg i prednizolon - 15 - 30 mg / kg, deksametazon - 3 - 8 mg / kg dożylnie z płynami perfuzyjnymi (reopoliglyukina, 100 ml 20% roztworu albuminy).

Jednocześnie poprawiam równowaga elektrolitowa i kwasowo-zasadowy stan krwi. Jeśli to konieczne, wykonaj IVL. W przypadku opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych natychmiast rozpoczyna się kroplówka podanie dożylne zovirax (virolex) – 15 – 30 mg/kg dziennie przez 8 – 20 dni, w zależności od nasilenia procesu, deoksyrybonukleaza – 30 mg domięśniowo do 6 razy dziennie.

W przypadku grypy, paragrypy, świnki, enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rybonukleazę podaje się domięśniowo - 30 mg raz dziennie. Antybiotyki nie działają na wirusy, a ich powołanie jest uzasadnione w obecności przewlekłych ognisk ropnej infekcji. Jednocześnie prowadź terapię patogenetyczną.

Proces zapalny zachodzący w pia mater mózgu, gdy przenikają do niego mikroorganizmy ropne (pneumokoki, meningokoki, paciorkowce itp.). Charakteryzuje się ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wysoka temperatura ciała, silny ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia nerwów czaszkowych, wczesny początek objawów oponowych, przeczulica, zaburzenia świadomości, pobudzenie psychoruchowe. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można rozpoznać na podstawie typowego obrazu klinicznego i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wskazaniem do obowiązkowej antybiotykoterapii. Stosuje się leki obkurczające błonę śluzową, glikokortykosteroidy, leki uspokajające, przeciwdrgawkowe i inne leczenie objawowe.

Przenikanie patogenów ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przez barierę krew-mózg ułatwia osłabiony stan układu odpornościowego organizmu, który może być spowodowany częstym SARS, hipowitaminozą, stresem, przeciążeniem fizycznym i gwałtowną zmianą klimatu.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

W zależności od nasilenia objawy kliniczne Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie. Ciężkie postacie choroby obserwuje się głównie na tle gwałtownego spadku odporności oraz u pacjentów z usuniętą śledzioną.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu wyróżnia się piorunujące, nieudane, ostre i nawracające ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Najczęstsze ostre ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z typowymi objawami mózgowymi i oponowymi. Piorunujący przebieg ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych od pierwszych godzin choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku mózgu, co prowadzi do zaburzeń świadomości i funkcji życiowych. Wariant nieudany wyróżnia się usunięciem obraz kliniczny, w którym na pierwszy plan wychodzą objawy zatrucia. Nawracające ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić przy niewystarczającym lub opóźnionym leczeniu ostrej postaci choroby, a także w obecności chroniczne skupienie ropna infekcja.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych trwa średnio od 2 do 5 dni. Typowo ostry początek od gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 39-40°C, silne dreszcze, intensywny i narastający ból głowy, nudności i powtarzające się wymioty. Można zaobserwować pobudzenie psychoruchowe, delirium, zaburzenia świadomości. W 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z zespołem konwulsyjnym. Objawy powłoki specyficzne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (objaw Kerniga, Brudzińskiego, Guillaina, sztywność karku) ujawniają się od pierwszych godzin choroby i nasilają się w 2-3 dniu. Ciężka przeczulica i zmniejszenie odruchów brzusznych na tle ogólny wzrost głębokie refleksy. Być może pojawienie się rozproszonej wysypki krwotocznej.

Objawy ogniskowe towarzyszące ropnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych polegają najczęściej na dysfunkcji różnych nerwów czaszkowych. Najczęściej obserwowane jest uszkodzenie nerwów okoruchowych, prowadzące do podwójnego widzenia, rozwoju zeza, opadania powieki górnej i pojawienia się różnicy w wielkości źrenic (anisocoria). Mniej powszechne jest zapalenie nerwu twarzowego, uszkodzenie nerwu trójdzielnego, dysfunkcja nerwu wzrokowego (utrata pola widzenia, pogorszenie ostrości wzroku) i nerwu przedsionkowo-ślimakowego (postępujący ubytek słuchu). Cięższe objawy ogniskowe wskazują na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w substancji mózgowej lub rozwój zaburzeń naczyniowych, takich jak udar niedokrwienny mózgu na skutek zapalenia naczyń, skurcz odruchowy lub zakrzepica naczyń mózgowych.

Wraz z przejściem procesu zapalnego do substancji mózgu mówią o rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jednocześnie ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega z dodatkiem ogniskowych objawów charakterystycznych dla zapalenia mózgu w postaci niedowładu i porażenia, zaburzeń mowy, zmian wrażliwości, pojawienia się odruchów patologicznych i zwiększonego napięcia mięśniowego. Możliwe są hiperkineza, zespół halucynacyjny, zaburzenia snu, ataksja przedsionkowa, zaburzenia zachowania i pamięci. Rozprzestrzenianie się procesu ropnego na komory mózgu wraz z rozwojem zapalenia komór objawia się spastycznymi atakami typu hormetonii, przykurczami zgięciowymi ramion i nóg prostowników.

Powikłania ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Wczesnym i groźnym powikłaniem, któremu może towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jest obrzęk mózgu prowadzący do ucisku pień mózgu z zlokalizowanymi w nim ośrodkami życia. Ostry obrzęk mózgu z reguły występuje w 2-3 dniu choroby, z piorunującą postacią - w pierwszych godzinach. Klinicznie objawia się niepokojem ruchowym, zaburzeniami świadomości, niewydolnością oddechową i zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego (tachykardia i nadciśnienie tętnicze, w etap końcowy na przemian z bradykardią i niedociśnieniem tętniczym).

Wśród innych powikłań ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą występować: wstrząs septyczny, niewydolność nadnerczy, ropniak podtwardówkowy, zapalenie płuc, infekcyjne zapalenie wsierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, septyczne zapalenie całego oka itp.

Rozpoznanie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Typowy Objawy kliniczne, obecność objawów oponowych i ogniskowych objawów neurologicznych w postaci uszkodzenia nerwów czaszkowych z reguły pozwalają neurologowi założyć, że pacjent ma ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Diagnoza jest trudniejsza w przypadkach, gdy ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma przebieg nieudany lub występuje po raz drugi na tle objawów istniejącego ogniska septycznego w innej lokalizacji. Aby potwierdzić ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest wykonanie nakłucia lędźwiowego, podczas którego wysokie ciśnienie krwi alkoholu, jego zmętnienie lub opalizujący kolor. Późniejsze badanie płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza zwiększoną zawartość białek i elementów komórkowych (głównie za sprawą neutrofili). Identyfikację patogenu przeprowadza się podczas mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego i gdy wysiewa się go na pożywce.

W celach diagnostycznych wykonują także badanie krwi i wyodrębniają elementy wysypki skórnej. Zakładając wtórny charakter ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przeprowadza się dodatkowe badania mające na celu znalezienie pierwotnego ogniska zakaźnego: konsultacja z otolaryngologiem, pulmonologiem, terapeutą; radiografia zatok przynosowych, otoskopia, radiografia płuc.

Konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych od wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, krwotoku podpajęczynówkowego, zjawiska meningizmu w innych chorobach zakaźnych (tyfus, leptospiroza, ciężkie formy grypy itp.).

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Wszyscy pacjenci z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych podlegają leczeniu w warunkach szpitalnych. U takich pacjentów należy natychmiast wykonać nakłucie lędźwiowe i badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiast po ustaleniu etiologii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. W większości przypadków jest to połączenie ampicyliny z lekami cefalosporynowymi (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym). W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o nieznanej etiologii leczenie początkowe polega na wstrzyknięcie domięśniowe aminoglikozydy (kanamycyna, gentamycyna) lub ich połączenie z ampicyliną. Ciężkie ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wymagać dożylnego lub dokanałowego podania antybiotyków.

Aby zmniejszyć wodogłowie i obrzęk mózgu w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, przepisać terapia odwodnieniowa(furosemid, mannitol). Patogenetyczne leczenie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje również stosowanie leków glikokortykosteroidowych (deksametazon, prednizolon), których dawki zależą od ciężkości choroby. Wraz z tym przeprowadzana jest niezbędna terapia objawowa. W przypadku zaburzeń snu przepisywane są środki uspokajające; w celu łagodzenia pobudzenia psychomotorycznego i drgawek - mieszaniny lityczne (chlorpromazyna, difenhydramina, trimeperydyna), diazepam, kwas walproinowy; z hipowolemią i rozwojem wstrząsu zakaźnego toksycznego, przeprowadza się terapię infuzyjną.

W czas wyzdrowienia po ostrej fazie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się stosowanie leków nootropowych i neuroprotekcyjnych, terapię witaminową i leczenie regenerujące. Leczenie pacjentów z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych powinno obejmować eliminację pierwotnego ogniska septycznego, w tym poprzez interwencję chirurgiczną (operacja odkażająca

Zapobieganie ropnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Do tej pory najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest szczepionka. Szczepienia przeprowadza się przeciwko głównym patogenom ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: Haemophilus influenzae, meningo- i pneumokokom. W Rosji szczepionki te nie są uważane za obowiązkowe i podaje się je według wskazań lub na prośbę pacjentów.

Szczepienie przeciwko zakażeniu hemofilnemu przeprowadza się głównie u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat oraz osób cierpiących na stany niedoborów odporności na skutek zakażenia wirusem HIV, leczenia immunosupresyjnego w leczeniu nowotworów, usunięcia grasicy lub śledziony itp. Szczepienie przeciwko zakażeniu meningokokowemu zalecane jest u osób dzieci po 18 miesiącu życia i dorośli. Dzieci do 18 miesiąca życia szczepi się zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi (np. w przypadku rozpoznania u jednego z członków rodziny meningokokowego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). W regionach niebezpiecznych dla meningokokowego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych szczepienie należy przeprowadzić u pacjentów z obniżoną odpornością i osób z wadami anatomicznymi czaszki. Szczepienie przeciw infekcja pneumokokowa wskazany dla często chorych dzieci, pacjentów z częste zapalenie płuc i zapalenie ucha, w przypadku obniżonej odporności.

Dyrektor LLC „Klinika Instytutu Mózgu”, doktor nauk medycznych, profesor Katedry Chorób Nerwowych i Anestezjologii-Resuscytacji Państwowej Akademii Medycznej Uralu, Przewodniczący Rady Nadzorczej ANO „ Instytut Kliniczny Mózg".

Kierownik OIT, profesor, doktor nauk medycznych, anestezjolog-resuscytator

Ordynator Oddziału Neurologicznego, Neurolog

Zastępca głównego lekarza do spraw medycznych, kmn, neurolog

Śpiączka oponowa występuje jako ostre powikłanie każdy proces zakaźny i zapalny występujący w ośrodkowym układzie nerwowym. Zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do śpiączki oponowej. Uszkodzenie zakaźne mózgu prowadzi do zakłócenia większości jego funkcji.

Obraz kliniczny i objawy

Głównym objawem rozwoju śpiączki oponowej jest sztywność szyi i patologiczne objawy oponowe. Podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego badanie cytologiczne wykrywa się dużą liczbę leukocytów i bakterii. Co to mówi o bakteryjnym uszkodzeniu mózgu? Bezpośrednio przed utratą przytomności pacjentowi przeszkadza silny i rozdzierający ból głowy, ból oczu. Pacjent jest adynamiczny i ma niewielki kontakt. U pacjenta mogą wystąpić wymioty, które nie przynoszą ulgi, wraz z rozwojem obrzęku mózgu. W przypadku braku pomocy śpiączka staje się głęboka i prowadzi do niewydolności oddechowej i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Przyczyny śpiączki oponowej

Śpiączka oponowa jest najniebezpieczniejszym powikłaniem infekcji mózgu. Klęska ośrodkowego układu nerwowego może mieć etiologię wirusową i bakteryjną. Wraz z rozwojem procesu zapalnego w mózgu następuje jego obrzęk i nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ucisku struktur mózgowych. Stan ten prowadzi do zakłócenia aktywności struktur korowych, a następnie jąder podkorowych.

Leczenie

Taki pacjent musi znajdować się na oddziale intensywnej terapii. Z bakteryjnym charakterem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu, masywny antybiotykoterapia. Aby zatamować obrzęk mózgu, stosuje się wymuszoną diurezę, w najpoważniejszych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Instytut Kliniczny Mózgu leczy ofiary śpiączki oponowej. W oparciu o Centrum pracują specjaliści z imponującym doświadczeniem w leczeniu tego stanu patologicznego.

Pierwsza pomoc

Jeśli ofiara zostanie zidentyfikowana z powodu śpiączki oponowej, należy wezwać pogotowie i nie pozostawiać pacjenta do czasu przybycia specjalistów. Daj pacjentowi pozycja pozioma jednak lekko unieś zagłówek. Pamiętaj, aby stale monitorować czynność układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Co kilka minut sprawdzaj tętno promieniowe lub szyjne i sprawdzaj oddech ofiary. Niestety, w przypadku śpiączki pacjent potrzebuje specjalistycznej pomocy, a bez specjalnych leków nie da się nic zrobić.

Powikłania w śpiączce oponowej

Powikłania śpiączki oponowej obejmują nieodwracalne uszkodzenie struktur mózgu. Jeśli dekompresja mózgu nie zostanie przeprowadzona. Ofiara może umrzeć z powodu nadmiernego ciśnienie śródczaszkowe wskutek zaklinowania się pnia mózgu w otworze wielkim.

Film: Terapia porażenia mózgowego – ośrodek rehabilitacyjny ADELI, Słowacja

• Upośledzenie umysłowe;
• Obrzęk mózgu.

Pamiętać

Diagnostyka

Pierwsze oznaki śpiączki

• Letarg na całym ciele;
• Zwiększona senność;
• silny ból głowy;
• Zawroty głowy;

Wideo: W obwodzie lipieckim pojawiły się pierwsze osoby, które wyzdrowiały z zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jak kto jest leczony?

Procedury lecznicze w śpiączce

• Nalokson – do 1,2 mg;

Wideo: Centrum Rehabilitacji Adele dla Zaburzeń Neurologicznych

Powikłania po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

• obrzęk mózgu;
• niewydolność nerek;
• Ataki padaczki;
• Silne bóle głowy.

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

Film: Operacja Kraniotomia Usunięcie guza mózgu.

Stan śpiączki rozwija się w przypadku szybkiego obrzęku mózgu, który pociąga za sobą zaburzenia płynodynamiczne. U ludzi na tle takiego stanu zapalnego temperatura gwałtownie wzrasta do 41 stopni. Śpiączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem końcowym ostrego stadium zapalenia. Wcześniej osoba jest w bardzo słabym stanie, jest ciągle śpiąca, dręczy go silny ból głowy, dręczy uporczywe nudności, wymiociny.

Jak dana osoba zapada w śpiączkę?

W śpiączce osoba odrzuca głowę do tyłu, zgina kończyny dolne. U pacjenta zaczynają pojawiać się wysypki na skórze, rytm skóry zostaje zaburzony i wszystko ulega całkowitemu wpływowi. zakończenia nerwowe, które znajdują się w skorupie czaszki.

Na tle wymienionych powyżej patologii pacjent zaczyna drgawki, liczne drgawki, świadomość jest poważnie upośledzona, aż do śpiączki.

Opieka doraźna w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Aby pacjent, u którego zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nie zapadł w śpiączkę, musi to zrobić pilnie udzielić pierwszej pomocy.

• Hospitalizacja na intensywnej terapii
• Domięśniowo należy wprowadzić od U benzylopenicyliny. Wprowadzenie leku jest wymagane co 3 godziny.
• Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, podaje się go sól sodowa benzylopenicylina w dawce minimalnej 5000 jednostek i maksymalnej z dodatkiem 1/3 penicyliny.
• Aby uniknąć obrzęków, pacjentowi podaje się dożylnie 20% roztwór mannitolu i prednizolonu 3 razy dziennie.

Jeśli istnieje ryzyko śpiączki z grypą i enterowirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, wówczas pacjent bezbłędnie konieczne jest wprowadzenie domięśniowo rybonukleazy.

Ryzyko śmiertelności w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Jedyną rzeczą, która może zwiększyć szanse pacjenta na wyzdrowienie, jest prawidłowa diagnoza i leczenie. Ale nawet pomimo terapii pacjenci nadal mają takie objawy wtórne po chorobie, jak:

• Upośledzenie mowy (całkowite lub częściowe);
• Upośledzenie umysłowe;
• Obrzęk mózgu.

Objawy kliniczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyrażają się w: dreszczach, silnej gorączce, obfitych wymiotach, nudnościach, bezruchu szyi, u małych dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ciemiączko jest silnie wysunięte.

Stan śpiączki rozwija się w przypadku rozległych uszkodzeń opony mózgowe lub gdy proces zapalny substancji mózgu jest uszkodzony.

Pamiętać

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka – nie ma specjalnych predyspozycji do tej ciężkiej i poważnej choroby.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą najbardziej charakterystyczną dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest śpiączka w ostrej postaci, która może wystąpić nawet w początkowej fazie choroby.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta, bardzo ważne jest wykonanie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie bój się tej procedury, ponieważ jest ona całkowicie bezpieczna dla ludzi.

Wideo: Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Aby określić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i postawić diagnozę, konieczne jest wykonanie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwsze oznaki śpiączki

Śpiączka z zapaleniem mózgu zaczyna się nagle. Już drugiego dnia po rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wysokie ryzyko gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie. Zanim człowiek zapadnie w śpiączkę, skarży się na:

• Letarg na całym ciele;
• Gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• Zwiększona senność;
• silny ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Naruszenie koordynacji w przestrzeni;
• Nudności, wymioty, nawracające.

Przed śpiączką aktywność sercowo-naczyniowa pacjenta jest zaburzona - może pojawić się duszność i rozpocząć drgawki.

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy pilnie skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych i lekarzem rodzinnym. Lepiej, żeby Twój alarm był fałszywy, niż stracisz cenny czas i tym samym doprowadzisz do powikłań choroby.

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

W przypadku nietolerancji benzylopenicyliny stosuje się inne antybiotyki (bursztynian sodu lewomycetyny w pomg/kg masy ciała na dobę dożylnie lub claforan pog dożylnie co 4 godziny w ciągu dnia), po czym wykonuje się badanie kontrolne płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku nietolerancji antybiotyków w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dopuszczalne jest przepisanie długo działających preparatów sulfanilamidowych - sulfamonometoksyny i sulfadimetoksyny. Terapia patogenetyczna obejmuje wyznaczenie reopoliglucyny - ml, izotonicznego roztworu chlorku sodu - ml na dzień, 5% roztworu glukozy - po 500 ml. Całkowita ilość podawanego płynu nie powinna przekraczać ml/kg na dobę.

©, Czasopismo Medyczne „Prawdziwa Diagnoza”

Śpiączka z prognozą zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Śpiączka to stan zagrażający życiu człowieka, charakteryzujący się utratą przytomności, brakiem lub osłabieniem reakcji na bodźce zewnętrzne, naruszeniem częstotliwości i głębokości oddechu, wygaśnięciem odruchów, zmianą pulsu, ton naczyniowy, naruszenie regulacji temperatury.

Rozwój śpiączki wynika z głębokiego zahamowania w korze mózgowej, która w wyniku urazów głowy rozciąga się na podkorowe i dolne partie ośrodkowego układu nerwowego, ostre naruszenie krążenie krwi w mózgu, zatrucie, zapalenie, zapalenie wątroby, cukrzyca, mocznica.

Celem leczenia śpiączki jest wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały ten stan i podjęcie działań mających na celu wyeliminowanie zapaści, głód tlenu, przywrócenie oddychania, równowaga kwasowo-zasadowa.

Rodzaje i przyczyny śpiączki

Wyróżniający się pochodzeniem następujące typy stany śpiączki:

• śpiączka neurologiczna. Jego przyczyną jest zahamowanie pracy ośrodkowego układu nerwowego podczas uszkodzenie pierwotne mózg (śpiączka apoplektyczna z udarem, śpiączka padaczkowa, śpiączka pourazowa, śpiączka spowodowana guzami mózgu, śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem mózgu);
• Do kogo o choroby endokrynologiczne. Tego rodzajuśpiączka związana z zaburzeniami metabolicznymi niewystarczający poziom synteza hormonów (śpiączka niedoczynnościowa, cukrzycowa, hipokortykoidowa), ich nadmierna produkcja lub przedawkowanie leków na bazie leki hormonalne(tyreotoksyczne, hipoglikemiczne);
• Toksyczna śpiączka. Ten rodzaj śpiączki jest związany z zatruciem egzogennym (śpiączka z zatruciem), endogennym (śpiączka z niewydolnością wątroby lub nerek), zatruciami toksycznymi, zapaleniem trzustki, chorobami zakaźnymi;
• Do kogo, związanego z naruszeniem wymiany gazowej:
• Komu z powodu utraty elektrolitów, substancji energetycznych, wody przez organizm.

Niektórych rodzajów śpiączki nie można przypisać do żadnej grupy (np. śpiączka spowodowana przegrzaniem organizmu), a niektóre można przypisać jednocześnie do kilku grup (śpiączka elektrolitowa w niewydolności wątroby).

Objawy śpiączki

Tempo rozwoju objawów śpiączki może być różne. Może wystąpić śpiączka:

Nagle. Pacjent nagle traci przytomność, a w ciągu następnych minut pojawiają się wszystkie objawy śpiączki: zaburzenia głębokości i rytmu oddechu, głośny oddech, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia tempa i rytmu skurczów serca, praca narządów miednicy;

Szybko. Nasilenie objawów następuje w ciągu kilku minut do kilku godzin;

Stopniowo (powoli). W tym przypadku przedśpiączka rozwija się najpierw wraz ze wzrostem objawów choroby podstawowej, przeciwko której następuje stopniowy wzrost objawów neurologicznych i zaburzenia psychiczne. Zmiana świadomości może objawiać się letargiem, sennością, letargiem lub, odwrotnie, pobudzeniem psychomotorycznym, halucynacjami, majaczeniem, majaczeniem, zmierzchem, które stopniowo zastępują otępienie i śpiączka.

Istnieją 4 stopnie śpiączki:

• 1 stopień śpiączki. Objawy śpiączki o takim nasileniu charakteryzują się: otępieniem, snem, zahamowaniem reakcji; pacjent może wykonywać proste ruchy; napięcie mięśniowe jest zwiększone, reakcja źrenic na światło zostaje zachowana; czasami obserwuje się wahadłowe ruchy gałek ocznych; odruchy skórne u pacjenta są gwałtownie osłabione;
• 2 stopnie śpiączki. Charakteryzuje się głęboki sen, sopor; gwałtowne osłabienie reakcji na ból; obserwuje się patologiczne typy oddychania; spontaniczne, rzadkie ruchy są chaotyczne; może wystąpić mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu; źrenice są zwężone, ich reakcja na światło jest osłabiona; odruchy rogówkowe i gardłowe są zachowane, obserwuje się odruchy skórne dystonia mięśniowa, odruchy piramidalne, skurcze spastyczne;
• 3 stopnie śpiączki. Charakteryzuje się brakiem świadomości, odruchami rogówkowymi, reakcją na ból; hamowanie odruchów gardłowych; źrenice nie reagują na światło; napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste są nieobecne; ciśnienie krwi jest obniżone; zauważony mimowolne oddawanie moczu i defekacja, nieregularny oddech, obniżona temperatura ciała;
• 4 stopień śpiączki (skandaliczny). Charakteryzuje się całkowitą arefleksją, hipotermią, atonią mięśni, obustronnym rozszerzeniem źrenic, głębokie naruszenie praca rdzeń przedłużony z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i ustaniem spontanicznego oddychania.

Rokowanie w przypadku śpiączki zależy od przyczyn, które ją wywołały oraz od ciężkości uszkodzenia pnia mózgu.

Szybkie (w ciągu kilku minut) odzyskanie łodygi i odruchy kręgosłupa, decyduje spontaniczny oddech i świadomość pacjenta korzystne rokowanieśpiączka. W przypadku śpiączki 3. stopnia rokowanie dla pacjenta jest zwykle niekorzystne; rokowanie w przypadku śpiączki transcendentalnej jest całkowicie niekorzystne, ponieważ jest to stan graniczny, po którym następuje śmierć mózgu.

Leczenie śpiączki

Wstępne postępowanie w leczeniu śpiączki to: zapewnienie drożności drogi oddechowe oraz korekta czynności sercowo-naczyniowej i oddychania. Następnie wyjaśnia się charakter choroby, która spowodowała rozwój śpiączki, i przeprowadza się odpowiednie leczenie. Jeśli śpiączka jest spowodowana przedawkowaniem narkotyki, następnie pacjentowi pokazano wprowadzenie naloksonu. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych leki przeciwbakteryjne, z padaczką - środek przeciwdrgawkowy. Przy niejasnej diagnozie wskazane jest podanie roztworu dekstrozy.

Ponadto stosuje się leczenie objawowe i patogenetyczne śpiączki. Do tego zastosowania:

• Hiperwentylacja i leki moczopędne osmotyczne (z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym);
• Leki przeciwzakrzepowe i antyagregacyjne (w ostrym niedokrwieniu mózgu).

Prowadzone jest leczenie powszechnych chorób powikłanych śpiączką: choroby nerek i wątroby, cukrzyca. Jeśli to konieczne, przepisz plazmaferezę, terapię detoksykacyjną, hemosorpcję.

Po opuszczeniu stanu śpiączki z reguły następuje stopniowe przywracanie pracy ośrodkowego układu nerwowego Odwrotna kolejność: najpierw przywracane są odruchy gardłowe i rogówkowe, następnie odruchy źrenicowe, ich nasilenie maleje zaburzenia autonomiczne. Świadomość zostaje przywrócona, przechodząc przez etapy: dezorientacja i osłupienie, delirium i halucynacje, niepokój ruchowy.

Kiedy stan pacjenta ustabilizuje się, leczy się chorobę podstawową, która spowodowała rozwój śpiączki, i podejmuje się działania zapobiegające możliwym powikłaniom.

Zatem śpiączka jest niebezpieczny stan, wskazując na obecność niektórych chorób, urazów, zaburzeń krążenia w mózgu, braku tlenu we krwi; o zatruciu, wpływie czynników psychogennych, które po osiągnięciu pewnego stopnia mogą prowadzić do śmierci.

Prognozy dotyczące rozwoju tego stanu zależą od przyczyny, która go spowodowała, terminowości i adekwatności podjętych działań terapeutycznych oraz cech ciała pacjenta.

Każdy doświadczył tego przynajmniej raz w życiu. nieprzyjemna choroba jak katar. Najczęściej zatkany nos z p.

Dlaczego chudnę bez powodu? Jakie są skutki choroby? Czy konieczna jest wizyta u lekarza, czy to samo przejdzie? Każdy człowiek powinien to wiedzieć.

To pytanie interesuje wiele osób. Jeśli do niedawna kąpiel uważana była za 100% przydatną, to ostatnio pojawiło się szereg wątpliwości, podt.

Każda osoba może zapobiec przenikaniu i rozwojowi różnych infekcji, najważniejsze jest poznanie głównych niebezpieczeństw czyhających na wyspie.

To, co jemy na co dzień, zaczyna nas niepokoić w momencie, gdy lekarz stawia nieoczekiwaną diagnozę miażdżycy lub bólu niedokrwiennego.

Rozmaz do onkocytologii (analiza Papanicolaou, test Pap) to metoda badania mikroskopowego komórek pobranych z powierzchni sh.

Podczas korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ze śpiączką, rokowanie i konsekwencje

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczne poważna choroba, bakteryjny lub wirusowy. Charakteryzuje się ropnym lub surowiczym zapaleniem błon mózgu i rdzenia kręgowego. Może rozwijać się niezależnie lub jest powikłaniem innego procesu patologicznego.

Jeszcze w połowie ubiegłego wieku choroba uznawana była za nieuleczalną i w większości przypadków kończyła się śmiercią lub ciężkim kalectwem pacjenta. Dzisiaj są nowoczesne techniki zabiegi, które, pod warunkiem wczesna diagnoza, pozwalają wyleczyć patologię przy minimalnym ryzyku powikłań.

Jeśli jednak Opieka medyczna wykonano zbyt późno, przebieg patologii ulega znacznemu zaostrzeniu. W szczególności pacjent może zapaść w śpiączkę i umrzeć z powodu wielu ropnych ognisk, które powstały w mózgu.

Jakie są objawy i konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rokowanie.

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych

Stan śpiączki w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych występuje zwykle z powodu rozległych, licznych uszkodzeń błon lub ciężkiego procesu zapalnego substancji mózgowej.

W obecności ostre zapalenie pacjent odczuwa silne osłabienie, senność, silne bóle głowy, gorączkę, dreszcze, nudności, obfite wymioty. U chorych dzieci występuje silne wysunięcie ciemiączka.

W końcowej fazie tego procesu następuje gwałtowny wzrost temperatury, osiągający 41 stopni.

Ryzyko śpiączki jest szczególnie zwiększone w przypadku niektórych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, a mianowicie: bakteryjnego, surowiczego, a także grypowego i enterowirusowego. Najbardziej niebezpieczne jest meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w przypadku którego prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

W każdym przypadku ryzyko śmierci wzrasta, jeśli pacjentowi nie zapewni się niezbędnej resuscytacji w ciągu pierwszego dnia. Jedyną rzeczą, która może uratować pacjenta, jest terminowa i prawidłowa diagnoza oraz pilne odpowiednie leczenie.

Objawy śpiączki

Wraz z rozwojem śpiączki pacjent charakterystycznie odrzuca głowę do tyłu, zgina nogi w kolanach. Na skórze pojawiają się wysypki, następuje naruszenie tętno. Podczas badania wykrywane jest uszkodzenie prawie wszystkich zakończeń nerwowych błony czaszkowej.

Na tym tle występują drgawki, drgawki poważne naruszenieświadomości, rozwija się śpiączka.

W przypadku wystąpienia niepokojących objawów pacjent jest natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii szpitala. Jeżeli zespół pogotowia ratunkowego zabrał pacjenta z domu lub innego miejsca poza szpitalem, w pierwszej kolejności opieka w nagłych wypadkach rozpocząć renderowanie już w pojeździe reanimacyjnym.

Leczenie

Późniejsze leczenie śpiączki wywołanej zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się na oddziale neurologicznym szpitala.

Główny cel terapia lekowa jest stosowanie antybiotyków. Leki przepisuje lekarz indywidualnie, po zidentyfikowaniu patogenu. Leczone są także stany patologiczne wywołane śpiączką: porażenie kończyn, stan drgawkowy, zakłócenie prawidłowego funkcjonowania serca itp.

Konsekwencje związane z powikłaniami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Jak już wiemy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną, poważną chorobą, która jest obarczona rozwojem poważnych powikłań. Nawet łagodna forma może pozostawić ślady patologia przeszłości przez wiele lat.

Byli pacjenci skarżą się na nawracające, ale silne bóle głowy przypominające migrenę, mimowolne skurcze mięśni i słabą pamięć. Często mają problemy z mową, wzrokiem i słuchem. Jednak na czasie jakość leczenia znacząco ogranicza występowanie takich skutków. Prawdopodobieństwo powikłań zmniejsza się do 1,5 - 2%.

Konsekwencje powikłań zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są znacznie trudniejsze. Zwykle pojawiają się w przypadku przedwczesnej opieki medycznej.

Najcięższy jest obrzęk mózgu, który u dzieci diagnozowany jest najczęściej w ciągu pierwszych dwóch dni od wystąpienia choroby.

Pacjent ma Gwałtowny wzrost temperatura, pojawiają się skoki ciśnienia krwi, przyspiesza bicie serca, jest ciężka duszność. Do tych objawów dodaje się silny ból głowy, wymioty, zaburzenia mowy, ataksję, a następnie utratę przytomności.

Nie mniej niebezpieczne poważna komplikacja Podstawową postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wstrząs zakaźno-toksyczny, który często rozwija się w przypadku meningokokcemii. Ten stan jest konsekwencją przenikania do krwi patogenów powodujących zatrucie organizmu.

Charakterystycznymi objawami są: nadwrażliwość na światło, dźwięk, błękit skóra(sinica), duszność, pojawia się wysypka krwotoczna. Po pewnym czasie następuje gwałtowny spadek temperatury, skóra staje się blada, pojawiają się drgawki. Ten niebezpieczny stan może zakończyć się śmiercią w każdej chwili, przez trzy dni.

Jak widać, choroba ta jest bardzo niebezpieczna i ciężka. Szczególnie niebezpieczne są jej powikłania, które rozczarowują i zwiększają ryzyko śmierci pacjenta. Tylko wczesna wizyta u lekarza, szybko rozpoczęte, intensywne leczenie może uratować życie człowieka. Dbajcie o siebie i bądźcie zdrowi!

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych: objawy i leczenie śpiączki

Śpiączka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych występuje w procesie zapalnym miękkie skorupy mózg. Przyczyną zapalenia są bakterie, infekcje, wirusy w postaci meningokoków, paciorkowców, a także gronkowców itp.

Stan śpiączki rozwija się w przypadku szybkiego obrzęku mózgu, który pociąga za sobą zaburzenia płynodynamiczne. U ludzi na tle takiego stanu zapalnego temperatura gwałtownie wzrasta do 41 stopni. Śpiączka w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem końcowym ostrego stadium zapalenia. Wcześniej osoba jest w bardzo słabym stanie, jest ciągle śpiąca, dręczy go silny ból głowy, dręczą go ciągłe nudności i wymioty.

Jak dana osoba zapada w śpiączkę?

W śpiączce osoba odrzuca głowę do tyłu, zgina kończyny dolne. Pacjent zaczyna pojawiać się wysypka na skórze, rytm skóry zostaje zakłócony i całkowicie dotknięte są wszystkie zakończenia nerwowe znajdujące się w błonie czaszki.

Na tle wymienionych powyżej patologii pacjent zaczyna drgawki, liczne drgawki, świadomość jest poważnie upośledzona, aż do śpiączki.

Opieka doraźna w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Aby pacjent, u którego zdiagnozowano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nie zapadł w śpiączkę, musi pilnie udzielić pierwszej pomocy.

• Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii;
• Domięśniowo należy wprowadzić od U benzylopenicyliny. Wprowadzenie leku jest wymagane co 3 godziny.
• Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, podaje się sól sodową benzylopenicyliny w dawce minimalnej 5000 jednostek i maksymalnej z dodatkiem 1/3 penicyliny.
• Aby uniknąć obrzęków, pacjentowi podaje się dożylnie 20% roztwór mannitolu i prednizolonu 3 razy dziennie.

Jeśli istnieje ryzyko śpiączki z grypą i enterowirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, pacjent musi koniecznie wprowadzić domięśniowo rybonukleazę.

Ryzyko śmiertelności w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli dana osoba zapadnie w śpiączkę z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, to według statystyka medyczna, w 62% przypadki kliniczne prowadzi to do śpiączki.

Jedyną rzeczą, która może zwiększyć szanse pacjenta na wyzdrowienie, jest prawidłowa diagnoza i leczenie. Ale nawet pomimo terapii pacjenci nadal mają takie objawy wtórne po chorobie, jak:

• Upośledzenie mowy (całkowite lub częściowe);
• Upośledzenie umysłowe;
• Obrzęk mózgu.

Objawy kliniczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wyrażają się w: dreszczach, silnej gorączce, obfitych wymiotach, nudnościach, bezruchu szyi; u małych dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ciemiączko jest mocno wystające.

Stan śpiączki rozwija się w przypadku rozległego uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych lub uszkodzenia procesu zapalnego substancji mózgowej.

Pamiętać

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka – nie ma specjalnych predyspozycji do tej ciężkiej i poważnej choroby.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą najbardziej charakterystyczną dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest śpiączka w ostrej postaci, która może wystąpić nawet w początkowej fazie choroby.

Aby zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta, bardzo ważne jest wykonanie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie bój się tej procedury, ponieważ jest ona całkowicie bezpieczna dla ludzi.

Aby określić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i postawić diagnozę, konieczne jest wykonanie nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwsze oznaki śpiączki

Śpiączka z zapaleniem mózgu zaczyna się nagle. Już drugiego dnia po rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych istnieje duże ryzyko gwałtownego pogorszenia samopoczucia. Zanim człowiek zapadnie w śpiączkę, skarży się na:

• Letarg na całym ciele;
• Gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• Zwiększona senność;
• silny ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Naruszenie koordynacji w przestrzeni;
• Nudności, wymioty, nawracające.

Przed śpiączką aktywność sercowo-naczyniowa pacjenta jest zaburzona - może pojawić się duszność i rozpocząć drgawki.

Jeśli mózg ma wpływ na pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, to ... zaczyna spadać górne powieki- występuje zjawisko opadania powiek, następuje porażenie mięśni oka, brak ruchu kończyn.

Możliwe jest leczenie śpiączki z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, najważniejsze jest skontaktowanie się z placówką medyczną na czas i postawienie prawidłowej diagnozy.

Jak kto jest leczony?

Leczenie śpiączki wywołanej zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych odbywa się wyłącznie na oddziale neurologicznym. Głównym celem terapii jest stosowanie antybiotyków. Równolegle lekarze przepisują leczenie współistniejących stanów śpiączki - jest to paraliż kończyn, zaburzenie czynności układu sercowo-naczyniowego, stan drgawkowy.

Procedury lecznicze w śpiączce

Stan śpiączki wymaga przede wszystkim utrzymania wentylacji płuc, normalna temperatura organizmu, a także przepływ krwi w organizmie. W razie potrzeby pacjentowi wprowadza się specjalny kanał powietrzny. Cewnik umieszcza się w żyle w celu dożylnego podawania leków.

• Pierwszego dnia tiaminę podaje się w dawce 100 mg;
• Glukoza 50% w dawce 50 ml;
• Nalokson – do 1,2 mg;
• Flumanesil według schematu ustalonego przez lekarza.

Powikłania po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą, która w większości przypadków klinicznych prowadzi do powikłań. Całkowite wyleczenie patologii jest niemożliwe.

Do głównych powikłań po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zalicza się:

• Całkowite lub częściowe upośledzenie funkcji wzrokowej;
• obrzęk mózgu;
• Naruszenie pracy układu sercowo-naczyniowego;
• Opóźniony rozwój fizyczny i psychiczny u dzieci;
• niewydolność nerek;
• Ataki padaczki;
• Silne bóle głowy.

Nieleczone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być śmiertelne!

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy pilnie skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych i lekarzem rodzinnym. Lepiej, żeby Twój alarm był fałszywy, niż stracisz cenny czas i tym samym doprowadzisz do powikłań choroby.