Jakie jest poziome położenie osi elektrycznej serca. Pojęcie „niepewnej elektrycznej pozycji serca”

Oś elektryczna serca (EOS) to pierwsze słowa, które widzi każda osoba, która ma na rękach transkrypcję kardiogramu. Kiedy specjalista pisze obok nich, że EOS jest w normalnej pozycji, badany nie ma się co martwić o swoje zdrowie. Ale co, jeśli oś zajmuje inną pozycję lub ma odchylenia?

Nie jest tajemnicą, że serce nieustannie pracuje i generuje impulsy elektryczne. Miejscem ich powstawania jest węzeł zatokowy, z którego normalnie wychodzą w ten sposób:

1. Atrium.
2. komory.
3. Jego pakiet.

W rezultacie ruch jest wektorem elektrycznym o ściśle określonym ruchu. Oś elektryczna serca przedstawia rzut impulsu na płaszczyznę przednią, która znajduje się w pozycji pionowej.

Położenie osi oblicza się, dzieląc na stopnie okrąg narysowany wokół trójkąta. Kierunek wektora daje specjalistom przybliżone wyobrażenie o położeniu serca w klatce piersiowej.

EOS

Pojęcie normy EOS

Pozycja EOS zależy od:

• Szybkość i poprawność ruchu impulsu przez układy sercowe.
• Jakość skurczów mięśnia sercowego.
• Stany i patologie narządów, które wpływają na funkcjonalność serca.
• Choroba serca.

Dla osoby, która nie cierpi poważna choroba, oś charakterystyczna:

• Pionowy.
• Poziomy.
• Mediator
• Normalna.

Normalna pozycja EOS znajduje się wzdłuż Died na współrzędnych 0 - + 90º. Dla większości ludzi wektor przekracza granicę +30 - +70º i idzie w lewo iw dół.

W pozycji pośredniej wektor przechodzi w zakresie +15 - +60 stopni.

Według EKG specjalista widzi, że zęby dodatnie są dłuższe w drugim odprowadzeniu, aVF i aVL.

Właściwe umieszczenie EOS u dzieci

Niemowlęta mają silne odchylenie osi w prawa strona, który w pierwszym roku życia zamienia się w płaszczyzna pionowa. Ta sytuacja ma fizjologiczne wyjaśnienie: prawa część serce „wyprzedza” lewe pod względem masy i produkcji impulsów elektrycznych. Przejście osi do normy wiąże się z rozwojem lewej komory.

Normy EOS dla dzieci:

• Do roku - przejście osi między +90 - +170 stopni.
• Od roku do trzech lat - pionowy EOS.
• 6-16 - stabilizacja wskaźników do norm dorosłych.

Pomiar wskaźników za pomocą elektrokardiografii

Oznaki EKG w analizie EOS są określone przez prawo i lewogramy.

Rightogram to znalezienie wektora między wskaźnikami 70-900. W elektrokardiografii jest to wykazane przez długie załamki R w grupie QRS. Wektor trzeciego odprowadzenia jest większy niż fala drugiego. Dla pierwszego odprowadzenia grupę RS uważa się za normalną, gdzie głębokość S przekracza wysokość R.

Prawygram

Lewogram na EKG to kąt alfa, który przechodzi między 0-500. Elektrokardiografia pomaga stwierdzić, że zwykłe odprowadzenie pierwszej grupy QRS charakteryzuje się ekspresją typu R, ale już w trzecim odprowadzeniu ma kształt typu S.

Lewogramma

Dlaczego występuje odchylenie?

Kiedy oś jest przechylona w lewo, oznacza to, że pacjent ma przerost lewej komory.

Przyczyny choroby obejmują:

1. Nadciśnienie. Szczególnie w przypadkach częstego wzrostu ciśnienia krwi.
2. Choroby niedokrwienne.
3. Przewlekła niewydolność serca.
4. Kardiomiopatia. Choroba ta polega na rozroście mięśnia sercowego w masie i rozszerzeniu jego ubytków.
5. Patologia zastawka aorty. Są wrodzone lub nabyte. Prowokują zaburzenia przepływu krwi i restart LV.

Ważny! Bardzo często hipertrofia zaostrza się u osób, które dużo czasu spędzają na różnorodnych zajęciach sportowych.

Przy silnym odchyleniu osi w prawo osoba może mieć przerost PR, który jest spowodowany:

1. Wysokie ciśnienie w tętnicach płucnych, które powoduje zapalenie oskrzeli, astmę i rozedmę płuc.
2. Choroby patologiczne zastawki trójdzielnej.
3. Niedokrwienie.
4. Niewydolność serca.
5. Zablokowanie tylnej gałęzi węzła Hisa.

EKG z „sercem płucnym”

Pionowe położenie aparatu EOS

Układ pionowy charakteryzuje się zakresem +70 - +90º. Jest to charakterystyczne dla wysokich, szczupłych osób z wąskim mostkiem. Według wskaźników anatomicznych przy takiej budowie serce wydaje się „wisić”.

Na elektrokardiogramie najwyższe pozytywne wektory obserwuje się w aVF, negatywne - w aVL.

Pozycja pozioma aparatu EOS

W poziomie wektor przebiega w zakresie +15 - -30º. Najczęściej obserwowane u osób z hipersteniczną sylwetką: niski wzrost, szeroka klatka piersiowa, nadwaga. Z anatomicznego punktu widzenia w tym przypadku serce znajduje się na przeponie.

Na kardiogramie w aVL pojawiają się najwyższe zęby dodatnie, aw aVF - ujemne.

Pozycja pozioma aparatu EOS

Odchylenie EOS w lewo

Odchylenie osi elektrycznej w lewa strona nazywa się położenie wektora w granicy 0 - -90º. Odległość do -30º w niektórych przypadków idzie za normę, ale najmniejsze przekroczenie wskaźnika można uznać za objaw poważnej choroby. Dla niektórych osób takie wskaźniki wywołują głęboki wydech.

Ważny! U kobiet zmiana współrzędnych położenia serca w klatce piersiowej może być wywołana ciążą.

Powody, dla których oś odchyla się w lewo:

• przerost LV.
• Naruszenie lub zablokowanie pakietu Jego.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Dystrofia mięśnia sercowego.
• Wady serca.
• Naruszenie skrótów SM.
• Zapalenie mięśnia sercowego.
• miażdżyca.
• Nagromadzenie wapnia w organizmie, blokowanie normalnego skurczu.

Te dolegliwości i patologie mogą powodować wzrost masy i wielkości LV. Z tego powodu ząb po tej stronie jest dłuższy, co powoduje odchylenie osi elektrycznej w lewo.

Przyczyny odchylenia EOS w prawo

Odchylenie osi w prawo jest stałe, gdy mieści się w zakresie od +90 do +180º. To przesunięcie może być wywołane przez:

1. Uszkodzenie trzustki przez zawał.
2. Jednoczesne występowanie choroby wieńcowej i nadciśnienia tętniczego - wyczerpują serce ze zdwojoną siłą i wywołują niewydolność.
3. Choroby płuc o charakterze przewlekłym.
4. Nieprawidłowe przejście impulsów elektrycznych wzdłuż prawej gałęzi pęczka Hisa.
5. Rozedma płuc.
6. Silne obciążenie trzustki spowodowane niedrożnością tętnica płucna.
7. Dekstrokardia.
8. Mitralny choroba serca, który wywołuje nadciśnienie płucne i stymuluje trzustkę.
9. Zakrzepowe zablokowanie przepływu krwi w płucach, co powoduje niedobór narządu we krwi i przeciążenie całej prawej strony serca.

Z powodu tych patologii na elektrokardiografii specjalista ustala, że ​​​​EOS jest odchylony w prawo.

Odchylenie EOS w prawo

Co zrobić w przypadku odchylenia osi?

Jeśli znalazłeś patologiczne odchylenie osi, specjalista jest zobowiązany do skorzystania z nowych badań. Każdej dolegliwości wywołującej zmianę EOS towarzyszy kilka objawów, które wymagają dokładnej analizy. Najczęściej uciekają się do diagnostyka ultrasonograficzna kiery.

Wreszcie

Określenie osi elektrycznej serca to tylko technika, która pozwala zrozumieć położenie serca i zdiagnozować je pod kątem obecności patologii i dolegliwości. Wniosek na ten temat można tylko przeprowadzić wykwalifikowany specjalista, ponieważ odchylenie nie zawsze oznacza obecność problemów z sercem.

Więcej:

Klasyfikacja rytm zatokowy: co kardiogram może powiedzieć o stanie serca?

Oś elektryczna serca jest związana z całkowitym wektorem siły elektrodynamicznej serca. Najczęściej pokrywa się z osią anatomiczną narządu. Z reguły serce ma kształt stożka, jest skierowane wąską częścią w lewo i do przodu. W tym przypadku położenie osi elektrycznej mieści się w zakresie od 0 do 90 stopni.

Obecność osi elektrycznej wynika z tego, że składa się z włókien mięśniowych. Z powodu ich skurczów serce się kurczy.

Skurcz pochodzi z węzła zatokowego, gdzie pojawia się impuls elektryczny. Impuls ten przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy i jest kierowany do pęczka Hisa. Przy zaburzeniach w układzie przewodzącym oś elektryczna serca może zmienić swoje położenie.

Jak można zlokalizować EOS?

Możliwe jest określenie cech lokalizacji osi elektrycznej serca za pomocą EKG. Następujące opcje są zwykle uważane za normalne:

• Pionowo (zakres lokalizacji od 70 do 90 stopni).
• Poziomo (zakres lokalizacji od 0 do 30 stopni).
• Półpoziomy.
• Półpionowe.
• Brak nachylenia.

Rysunek pokazuje główne opcje przejścia elektrycznej osi serca. Za pomocą EKG można określić, jaki typ układu osi jest charakterystyczny dla danej osoby (pionowy, poziomy lub pośredni).

Oś elektryczna serca

Często pozycja EOS zależy od budowy ciała osoby.

Dla wysocy ludzie przy szczupłej sylwetce charakterystyczny jest pionowy lub pół-pionowy typ lokalizacji. Niscy i gęsti ludzie są nieodłączni od poziomu i podłogi pozycja pozioma EOS.

Pośrednie opcje umieszczenia EOS powstają ze względu na fakt, że budowa ciała każdej osoby jest indywidualna, a istnieje wiele innych między szczupłą a gęstą sylwetką. To wyjaśnia inną pozycję EOS.

odchylenia

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo lub w prawo nie jest chorobą samą w sobie. Najczęściej zjawisko to jest objawem innej patologii. Dlatego lekarze zwracają uwagę na tę anomalię i przeprowadzają diagnostykę w celu ustalenia przyczyn zmiany położenia osi.

Odchylenie osi w lewą stronę obserwuje się czasem u osób zdrowych, aktywnie uprawiających sport.

Ale najczęściej ten fenomen wskazuje na przerost lewej komory. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem wielkości tej części serca. Mogą mu towarzyszyć następujące choroby:

Jeśli oś elektryczna serca jest przesunięta w prawo, można to również uznać za normalne, ale tylko w przypadku noworodka. Dziecko może nawet mieć silne odchylenie od normy.

Notatka! W innych przypadkach takie położenie osi elektrycznej jest objawem przerostu prawej komory.

Choroby, które ją powodują:

• Problemy z Układ oddechowy(astma, obturacyjne zapalenie oskrzeli).
• Wady serca.

Im wyraźniejszy przerost, tym częściej EOS zmienia pozycję.

Tetralogia Fallota (skaza)

Również elektryczna oś serca może zostać przemieszczona z powodu choroby wieńcowej lub niewydolności serca.

Czy konieczne jest leczenie?

Jeśli EOS zmienił swoją pozycję, nieprzyjemne objawy zwykle nie występuje. Dokładniej, nie powstają z powodu odchylenia osi. Wszystkie trudności są zwykle związane z przyczyną, która spowodowała przemieszczenie.

Najczęściej taką przyczyną jest przerost, więc występują objawy takie same jak przy tej chorobie.

Czasami mogą nie pojawić się żadne objawy choroby, aż z powodu przerostu pojawi się więcej poważna choroba serce i układ sercowo-naczyniowy.

Przerost serca

Aby uniknąć niebezpieczeństwa, każda osoba musi uważnie monitorować swoje samopoczucie i zwracać na nie uwagę dyskomfort zwłaszcza jeśli często się powtarzają. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz następujące objawy:

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój chorób serca. Dlatego pacjent musi odwiedzić kardiologa i przejść EKG. Jeśli oś elektryczna serca jest przesunięta, należy przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne, aby dowiedzieć się, co ją spowodowało.

Diagnostyka

Aby określić przyczynę odchylenia, użyj następujące metody diagnostyka:

• USG serca
• Monitorowanie metodą Holtera
• Koronarografia

USG serca

Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować zmiany w anatomii serca. To z jego pomocą wykrywa się przerost, a także określa się cechy funkcjonowania komór serca.

The metoda diagnostyczna dotyczą nie tylko dorosłych, ale także bardzo małych dzieci, aby upewnić się, że nie mają poważnych patologii.

Monitorowanie metodą Holtera

W takim przypadku EKG wykonuje się w ciągu dnia. Pacjent wykonuje wszystkie swoje zwykłe czynności w ciągu dnia, a urządzenia rejestrują dane. Metodę tę stosuje się w przypadku odchyleń położenia EOS, którym towarzyszy rytm poza węzłem zatokowym.

Ta metoda pozwala również ocenić obecność przerostu, ponieważ cień serca zostanie rozszerzony na zdjęciu.

EKG podczas wysiłku

Metodą jest konwencjonalne EKG, którego dane są rejestrowane podczas wykonywania przez pacjenta ćwiczenia(bieganie, pompki).

W ten sposób możliwe jest ustalenie choroby niedokrwiennej serca, która może również wpływać na zmianę położenia osi elektrycznej serca.

Koronarografia

Tą metodą diagnozuję problemy z naczyniami krwionośnymi.

Odchylenie EOS nie oznacza efektów terapeutycznych. Należy leczyć chorobę, która spowodowała taką wadę. Dlatego po dokładnym zbadaniu lekarz musi przepisać niezbędne efekty terapeutyczne.

Wada ta, ujawniona podczas badania, wymaga zbadania, nawet jeśli pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości ze strony serca. Choroby serca często występują i rozwijają się bezobjawowo, dlatego wykrywane są zbyt późno. Jeśli lekarz po postawieniu diagnozy zalecił leczenie i zalecił przestrzeganie pewne zasady, to trzeba zrobić.

Leczenie tej wady zależy od tego, jaka choroba ją wywołała, dlatego metody mogą być różne. Głównym z nich jest terapia lekowa.

W sytuacjach skrajnie zagrażających życiu lekarz może zalecić operację mającą na celu zneutralizowanie przyczyny choroby.

Na terminowe wykrywanie Do patologii EOS można wrócić normalna kondycja co dzieje się po wyeliminowaniu choroby podstawowej. Jednak w większości przypadków działania lekarzy mają na celu zapobieganie pogorszeniu się stanu pacjenta.

Przydatny również jako kuracja ludowe sposoby za pomocą opłaty za lekarstwa i nalewki. Ale przed ich użyciem należy zapytać lekarza, czy takie działania zaszkodzą. Niedopuszczalne jest samodzielne rozpoczynanie przyjmowania leków.

Ważne jest również przestrzeganie środków zapobiegających chorobom serca. Kojarzą się ze zdrowym stylem życia, dobre odżywianie i odpocząć, zmniejszając ilość stresu. Konieczne jest wykonanie wykonalnych obciążeń i ołowiu aktywny obrazżycie. Z złe nawyki i należy porzucić nadużywanie kawy.

Zmiany w położeniu EOS niekoniecznie wskazują na problemy w organizmie człowieka. Ale wykrycie takiej wady wymaga uwagi lekarzy i samego pacjenta.

Jeśli zostaną podjęte środki efekt terapeutyczny, to są one związane z przyczyną wady, a nie z nią.

Samodzielnie zła lokalizacja oś elektryczna nic nie znaczy.

W kontakcie z

Serce, jak każdy inny ludzki narząd, jest kontrolowane przez pakiety impulsów pochodzących z mózgu system nerwowy. Oczywiście każde naruszenie systemu kontroli prowadzi do poważne konsekwencje dla ciała.

Oś elektryczna serca (EOS) jest całkowitym wektorem wszystkich impulsów obserwowanych w układzie przewodzącym tego narządu w jednym cyklu skurczu. Najczęściej pokrywa się z osią anatomiczną.

Normą dla osi elektrycznej jest pozycja, w której wektor znajduje się po przekątnej, to znaczy skierowany w dół iw lewo. Jednak w niektórych przypadkach parametr ten może odbiegać od normy. W zależności od położenia osi kardiolog może wiele dowiedzieć się o pracy mięśnia sercowego i ewentualnych problemach.

W zależności od budowy ciała osoby, są trzy główne wartości tego wskaźnika, z których każdy, pod pewnymi warunkami, jest uważany za normalny.

• U większości pacjentów o prawidłowej budowie ciała kąt między współrzędną poziomą a wektorem aktywności elektrodynamicznej wynosi od 30° do 70°.
• Dla asteników i szczupli ludzie normalna wartość kąta osiąga 90°.
• Krótko mówiąc, gęsti ludzie, wręcz przeciwnie, wartość kąta nachylenia jest mniejsza - od 0 ° do 30 °.

Tak więc na pozycję EOS wpływa budowa ciała, a dla każdego pacjenta norma tego wskaźnika jest stosunkowo indywidualna.

Możliwą pozycję EOS pokazano na tym zdjęciu:

Przyczyny zmian

Samo odchylenie wektora aktywności elektrycznej mięśnia sercowego nie jest diagnozą, ale może wskazywać m.in. poważne zaburzenia. Na jego pozycję ma wpływ wiele parametrów:

• anatomia narządów, prowadząca do przerostu lub;
• nieprawidłowe działanie w szczególności układu przewodzącego narządu, który jest odpowiedzialny za przewodzenie impulsów nerwowych do komór;
• kardiomiopatia z różnych przyczyn;
• Przewlekła niewydolność serca;
• utrzymujące się nadciśnienie przez długi czas;
• przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak obturacyjna choroba płuc lub astma oskrzelowa, może prowadzić do odchylenia osi elektrycznej w prawo.

Oprócz powyższych przyczyn tymczasowe odchylenia EOS mogą powodować zjawiska, które nie są bezpośrednio związane z sercem: ciąża, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w Jama brzuszna), guzy w jamie brzusznej.

Jak określić na elektrokardiogramie

Kąt EOS jest uważany za jeden z głównych parametrów, który jest badany. Dla kardiologa ten parametr jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, którego nieprawidłowa wartość wyraźnie wskazuje różne naruszenia i patologii.

Badając EKG pacjenta, diagnosta może określić pozycję EOS, biorąc pod uwagę zęby zespołu QRS, które pokazują pracę komór na wykresie.

Zwiększona amplituda załamka R w odprowadzeniach piersiowych I lub III wykresu świadczy o odchyleniu osi elektrycznej serca odpowiednio w lewo lub w prawo.

W prawidłowym położeniu EOS największa amplituda załamka R będzie obserwowana w II odprowadzeniu piersiowym.

Diagnoza i dodatkowe procedury

Jak wspomniano wcześniej, odchylenie EOS w prawo na EKG nie jest uważane za patologię samą w sobie, ale służy znak diagnostyczny dysfunkcje w jego funkcjonowaniu. W zdecydowanej większości przypadków objaw ten sugeruje, że prawa komora i/lub prawy przedsionek są nieprawidłowo powiększone, a poznanie przyczyn takiego przerostu pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można zastosować następujące procedury:

• ultrasonografia jest metodą o największej zawartości informacyjnej pokazującą zmiany w anatomii narządu;
• RTG klatki piersiowej może ujawnić przerost mięśnia sercowego;
• stosuje się, jeśli oprócz odchylenia EOS występują również zaburzenia rytmu;
• EKG w stresie pomaga w wykryciu niedokrwienia mięśnia sercowego;
• angiografia wieńcowa (CAG) diagnozuje zmiany tętnice wieńcowe, co może również prowadzić do nachylenia EOS.

Jakie choroby są spowodowane

Może wskazywać na to wyraźne odchylenie osi elektrycznej w prawo następujące choroby lub patologie:

• Niedokrwienie serca. , charakteryzujący blokadę tętnic wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy krwią. Przy niekontrolowanym rozwoju prowadzi do zawału mięśnia sercowego.
• wrodzony lub nabyty. Tak nazywa się zwężenie tego dużego naczynia, które uniemożliwia normalny odpływ krwi z prawej komory. Prowadzi do zwiększonego skurczu ciśnienie krwi a w konsekwencji do przerostu mięśnia sercowego.
• Migotanie przedsionków. Losowa aktywność elektryczna przedsionków, która w rezultacie może spowodować udar mózgu.
• Chroniczny serce płucne . Występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego działania płuc lub patologii klatki piersiowej, które prowadzą do niezdolności lewej komory do pełnej pracy. W takich warunkach znacznie wzrasta obciążenie prawej komory, co prowadzi do jej przerostu.
• Wada przegroda międzyprzedsionkowa . Wyraża się to w obecności otworów w przegrodzie między przedsionkami, przez które krew może być odprowadzana z lewej strony na prawą. W rezultacie rozwija się niewydolność serca i nadciśnienie płucne.
• Zwężenie zastawka mitralna - między lewym przedsionkiem a lewą komorą, co prowadzi do trudności w rozkurczowym przepływie krwi. Odnosi się do nabytych wad.
• Zatorowość płucna. Spowodowane przez zakrzepy krwi, które po wystąpieniu w duże naczynia poruszać się układ krążenia I .
• pierwotne nadciśnienie płucne- krew w tętnicy płucnej, która jest spowodowana różnymi przyczynami.

Oprócz powyższego przechylenie EOS w prawo może być konsekwencją zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Działanie somatotropowe takich leków uzyskuje się poprzez wpływ zawartych w nich substancji na układ przewodzący serca, a tym samym mogą mu zaszkodzić.

Co robić

Jeśli elektrokardiogram wykazał nachylenie osi elektrycznej serca w prawo, powinno bez zbędnej zwłoki przeprowadzić szerszą analizę badanie diagnostyczne u lekarza. W zależności od problemu zidentyfikowanego podczas głębszej diagnozy, lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Serce jest jedną z najważniejszych części Ludzkie ciało, a zatem jej stan musi stać się podmiotem wzmożona uwaga. Niestety, często przypomina się o tym dopiero wtedy, gdy zaczyna boleć.

Aby zapobiec takim sytuacjom, powinien się przynajmniej trzymać ogólne zalecenia w celu zapobiegania chorobom serca: dobrze się odżywiaj, nie zaniedbuj zdrowego stylu życia i przynajmniej raz w roku poddawaj się badaniu kardiologicznemu.

Jeżeli w wynikach elektrokardiogramu znajduje się zapis odchylenia osi elektrycznej serca, należy niezwłocznie przeprowadzić głębszą diagnostykę w celu ustalenia przyczyn tego zjawiska.

Wstęp

W tym numerze pokrótce poruszam te kwestie. Od kolejnych numerów zaczniemy studiować patologię.

Również poprzednie numery i materiały do ​​głębszego badania EKG można znaleźć w sekcji „”.

1. Jaki jest wynikowy wektor?

Nierozerwalnie związana z koncepcją wynikowego wektora pobudzenia komór w płaszczyźnie czołowej.

Wynikowy wektor pobudzenia komorowego jest sumą trzech momentów wektorów wzbudzenia: przegrody międzykomorowej, koniuszek i podstawa serca.
Wektor ten ma określoną orientację w przestrzeni, którą interpretujemy w trzech płaszczyznach: czołowej, poziomej i strzałkowej. W każdym z nich wynikowy wektor ma swoją własną projekcję.

2. Jaka jest oś elektryczna serca?

oś elektryczna kiery zwany rzutem wynikowego wektora wzbudzenia komór w płaszczyźnie czołowej.

Oś elektryczna serca może odchylać się od swojej normalnej pozycji w lewo lub w prawo. Dokładne odchylenie osi elektrycznej serca określa kąt alfa (a).

3. Jaki jest kąt alfa?

Umieśćmy w myślach wynikowy wektor pobudzenia komór wewnątrz trójkąta Einthovena. Narożnik, utworzony przez kierunek wynikowego wektora i oś I standardowego ołowiu, i jest żądany kąt alfa.

Wartość kąta alfa znajdują się zgodnie ze specjalnymi tabelami lub schematami, po uprzednim ustaleniu na elektrokardiogramie sumy algebraicznej zębów kompleksu komorowego (Q + R + S) w standardowych odprowadzeniach I i III.

Znajdź sumę algebraiczną zębów komorowego jest dość prosta: zmierzyć w milimetrach rozmiar każdego zęba jednego komorowego zespołu QRS, biorąc pod uwagę, że zęby Q i S mają znak minus (-), ponieważ znajdują się poniżej linii izoelektrycznej, a załamek R jest znak plusa (+). Jeśli brakuje któregokolwiek zęba na elektrokardiogramie, to jego wartość jest równa zeru (0).

Jeśli kąt alfa jest w zakresie 50-70°, mówić o normalnej pozycji osi elektrycznej serca (oś elektryczna serca nie jest odrzucana) lub normogramie. Z odchyleniem osi elektrycznej serca kąt prosty alfa zostanie ustalony w w zakresie 70-90°. W życiu codziennym ta pozycja osi elektrycznej serca nazywamy prawym gramem.

Jeśli kąt alfa jest większy niż 90° (na przykład 97°), należy wziąć pod uwagę, że to EKG jest blokada tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa.
Mówi się o określeniu kąta alfa w granicach 50-0° odchylenie osi elektrycznej serca w lewo lub o lewogram.
Zmiana kąta alfa w zakresie 0 - minus 30 ° wskazuje na gwałtowne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, czyli innymi słowy, o ostrym lewogramie.
I wreszcie, jeśli wartość kąta alfa jest mniejsza niż minus 30° (np. minus 45°) - mówi się o zablokowaniu gałęzi przedniej lewy pakiet Jego pakietu.

Wyznaczanie odchylenia elektrycznej osi serca o kąt alfa za pomocą tabel i wykresów przeprowadzają głównie lekarze gabinetów diagnostyka funkcjonalna gdzie odpowiednie tabele i diagramy są zawsze pod ręką.
Możliwe jest jednak określenie odchylenia osi elektrycznej serca bez niezbędnych tablic.

W tym przypadku odchylenie osi elektrycznej stwierdza się analizując fale R i S w standardowych odprowadzeniach I i III. W tym przypadku pojęcie sumy algebraicznej zębów zespołu komorowego zostaje zastąpione pojęciem „ząb definiujący” zespół QRS, wizualne porównanie załamków R i S w wartości bezwzględnej. Mówią o „zespole komorowym typu R”, co oznacza, że ​​w tym zespole komorowym załamek R jest wyższy. „komorowy kompleks typu S” Falą definiującą zespół QRS jest fala S.

Jeżeli na elektrokardiogramie w odprowadzeniu standardowym I zespół komorowy jest reprezentowany przez typ R, a zespół QRS w odprowadzeniu standardowym III ma postać typu S, to w ta sprawa elektryczny oś serca odchylona w lewo (lewogram). Schematycznie ten warunek jest zapisany jako RI-SIII.

Przeciwnie, jeśli w odprowadzeniu standardowym I mamy typ S zespołu komorowego, a w odprowadzeniu III typ R zespołu QRS, to oś elektryczna serca odrzucony w prawo (rightogram).
W uproszczeniu warunek ten jest zapisywany jako SI-RIII.

Wynikowy wektor pobudzenia komorowego jest zwykle zlokalizowany podczas płaszczyzna czołowa tak aby jego kierunek pokrywał się z kierunkiem osi II przewodu wzorcowego.

Z rysunku wynika, że ​​amplituda załamka R w odprowadzeniu standardowym II jest największa. Z kolei załamek R w standardowym odprowadzeniu I przewyższa załamek RIII. W tych warunkach mamy stosunek fal R w różnych standardowych odprowadzeniach normalne położenie osi elektrycznej serca(elektryczna oś serca nie jest odrzucana). Skrót tego warunku to RII>RI>RIII.

4. Jaka jest elektryczna pozycja serca?

Koncepcja jest bliska elektrycznej osi serca pozycja elektryczna serca. Pod elektryczną pozycją serca implikują kierunek wynikowego wektora wzbudzenia komór względem osi I standardowego przewodu, przyjmując go jak za linię horyzontu.

Wyróżnić pozycja pionowa wynikowy wektor wokół osi I standardowej elektrody, nazywając ją pionową pozycją elektryczną serca, a poziomą pozycją wektora jest poziomą pozycją elektryczną serca.

Istnieje również główna (pośrednia) elektryczna pozycja serca, pół-pozioma i pół-pionowa. Rysunek pokazuje wszystkie pozycje wynikowego wektora i odpowiadające im pozycje elektryczne serca.

W tym celu analizuje się stosunek amplitudy załamków K zespołu komorowego w odprowadzeniach jednobiegunowych aVL i aVF, pamiętając o cechach graficznego przedstawienia wynikowego wektora przez elektrodę rejestrującą (ryc. 18-21). ).

Wnioski z tej edycji listy mailingowej „Nauka EKG krok po kroku – to proste!”:

1. Oś elektryczna serca jest rzutem wynikowego wektora na płaszczyznę czołową.

2. Oś elektryczna serca może odchylać się od swojej normalnej pozycji w prawo lub w lewo.

3. Możliwe jest określenie odchylenia osi elektrycznej serca poprzez pomiar kąta alfa.

Małe przypomnienie:

4. Możliwe jest wizualne określenie odchylenia osi elektrycznej serca.
Lewogram RI-SH
Normogram RII > RI > RIII
prawogram SI-RIII

5. Położenie elektryczne serca to położenie wynikowego wektora pobudzenia komór względem jego osi I standardowego przewodu.

6. W EKG pozycja elektryczna serca jest określana przez amplitudę fali R, porównując ją w odprowadzeniach aVL i aVF.

7. Wyróżnia się następujące pozycje elektryczne serca:

Wniosek.

Wszystko, czego potrzebujesz do nauki Dekodowanie EKG, definicje osi elektrycznej serca można znaleźć w sekcji witryny: „”. Sekcja zawiera zarówno zrozumiałe artykuły, jak i samouczki wideo.
Jeśli są problemy ze zrozumieniem lub rozszyfrowaniem - czekamy na pytania na forum bezpłatne konsultacje lekarz - .

Z poważaniem, Twoja strona internetowa

Dodatkowe informacje:

1. Pojęcie „nachylenia osi elektrycznej serca”

W niektórych przypadkach, gdy wizualnie określa się położenie osi elektrycznej serca, obserwuje się sytuację, gdy oś odchyla się od swojej normalnej pozycji w lewo, ale na EKG nie ma wyraźnych oznak lewogramu. Oś elektryczna znajduje się niejako w pozycji granicznej między normogramem a lewogramem. W takich przypadkach mówi się o tendencji do lewogramu. W podobnej sytuacji odchylenia osi w prawo wskazują na skłonność do praworęczności.

2. Pojęcie „niepewnej elektrycznej pozycji serca”

W niektórych przypadkach elektrokardiogram nie znajduje warunków opisanych do określenia pozycja elektryczna kiery. W tym przypadku mówi się o nieokreślonej pozycji serca.

Wielu badaczy w to wierzy wartość praktyczna pozycja elektryczna serca jest mała. Jest zwykle używany do dokładniejszej diagnozy miejscowej. proces patologiczny zachodzące w mięśniu sercowym oraz w celu określenia przerostu prawej lub lewej komory.

Film instruktażowy dotyczący określania EOS (elektrycznej osi serca) za pomocą EKG

Średnia oś elektryczna kompleksu Zespoły QRS- główny pomiar wymagany dla każdego elektrokardiogramu. U większości zdrowych osób wynosi ona od -30° do +100°. Kąt równy -30° lub większy jest opisany jako odchylenie lewej osi, a kąt +100° lub większy dodatni as odchylenie prawej osi. Innymi słowy, odchylenie osi w lewo jest zmienionym położeniem średniej osi elektrycznej kompleksu Zespoły QRS u osób z poziomym położeniem osi elektrycznej serca, odchylenie osi w prawo jest zmienionym położeniem środkowej osi elektrycznej zespołu Zespoły QRS u osób z pionową pozycją osi elektrycznej serca.

Położenie średniej osi elektrycznej kompleksu Zespoły QRS zależy od anatomicznego położenia serca i kierunku propagacji impulsu przez komory (kierunek depolaryzacji komór).

Wpływ położenia anatomicznego serca na oś elektryczną zespołu QRS

Potwierdzony efekt oddychania. Podczas wdechu przepona opada, a serce przyjmuje bardziej pionową pozycję klatka piersiowa, czyli zwykle towarzyszy pionowe przemieszczenie EOS(w prawo). U pacjentów z rozedmą płuc zwykle obserwuje się anatomicznie pionowe położenie serca i elektrycznie pionową średnią oś elektryczną zespołu. Zespoły QRS. Przeciwnie, podczas wydechu przepona unosi się, a serce w klatce piersiowej przyjmuje bardziej poziomą pozycję, co zwykle towarzyszy poziome przemieszczenie EOS(lewy).

Wpływ kierunku depolaryzacji komór

Można to potwierdzić niecałkowitą blokadą gałęzi przedniej LBBB, gdy zaburzona jest propagacja impulsów wzdłuż górnej lewej komory i średnia oś elektryczna zespołu Zespoły QRS odchylony w lewo (patrz rozdział „Naruszenie przewodzenia śródkomorowego”). Przeciwnie, przy przeroście trzustki jest ona odchylona w prawo.

Jak rozpoznać odchylenie EOS w prawo i w lewo

Odchylenie prawej osi

Ujawnia się średnia oś elektryczna kompleksu Zespoły QRS wynosi +100° lub więcej. Pamiętaj o tym z wysokimi zębami R jednakowa amplituda w odprowadzeniach II i III, kąt osi powinien wynosić +90°. Reguła przybliżona wskazuje na odchylenie osi w prawo, jeśli w odprowadzeniach II, III znajdują się wysokie zęby R i ząb R w odprowadzeniu III przekracza ząb R w ołowiu II. Ponadto w odprowadzeniu I powstaje kompleks RS-typ, gdzie głębokość zęba S większa wysokość zębów R(patrz rys. 5-8; 5-9).

kardiografia.ru

Układ przewodzenia serca i dlaczego ważne jest określenie EOS?

Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tzw. atypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczne skurcze narządu.

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (stąd prawidłowy rytm zdrowe serce zwany sinusem). Z węzła zatokowego impuls pobudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż pęczka Hisa. Pęczek ten przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się do prawej komory, oraz na lewe nogi. Lewa noga pęczka Hisa jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej nogi pęczka Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ściany lewej komory. Można powiedzieć, że tylna gałąź znajduje się nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne zachodzą w nim przede wszystkim w sercu, poprzedzając skurcz serca. Przy naruszeniach w tym systemie oś elektryczna serca może znacząco zmienić swoją pozycję., które zostaną omówione w dalszej części.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. Tym samym procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS będzie skierowany właśnie do niej. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, to lewa komora będzie w okolicy +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od osoby cechy anatomiczne i budowa ciała pozycja EOS u osób zdrowych waha się od 0 do +90 stopni:

• Więc, pozycja pionowa EOS będzie rozpatrywany w zakresie od +70 do +90 stopni. Ta pozycja osi serca występuje u wysokich, szczupłych ludzi - asteników.
• Pozycja pozioma aparatu EOS częściej u niskich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersteniczny, a jego wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne dla każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma czystej asteniki ani hipersteniki, częściej są to typy ciała pośredniego, dlatego oś elektryczna może mieć również wartość pośrednią (półpoziomą i półpionową).

Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, pół-pozioma, pionowa i pół-pionowa) występuje u zdrowych ludzi i nie jest patologią.

Tak więc, podsumowując EKG, absolutnie zdrowa osoba może być powiedziane: "EOS pion, rytm zatokowy, tętno - 78 na minutę", co jest wariantem normy.

Serce się obraca oś podłużna pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowy parametr w diagnostyce chorób.

Określenie „obrót osi elektrycznej serca wokół osi” równie dobrze można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy pozycja EOS może mówić o chorobach serca?

Pozycja EOS sama w sobie nie jest diagnozą. Jednakże Istnieje wiele chorób, w których występuje przemieszczenie osi serca. Znaczące zmiany w położeniu EOS prowadzą do:

1. Niedokrwienie serca.
2. Kardiomiopatia różnego pochodzenia (zwłaszcza kardiomiopatia rozstrzeniowa).
3. Przewlekła niewydolność serca.
4. Wrodzone anomalie budowy serca.

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. wzrost wielkości, który również nie jest niezależna choroba, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Ten stan często występuje podczas długotrwałego nadciśnienie tętnicze i wiąże się ze znacznymi oporami naczyniowymi na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora musi się kurczyć z większą siłą, zwiększa się masa mięśniowa komory, co prowadzi do jej przerostu. Choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

Ponadto LVH rozwija się, gdy aparat zastawkowy lewej komory jest uszkodzony. Stan ten prowadzi do zwężenia ujścia aorty, w którym wyrzut krwi z lewej komory jest utrudniony, niedomykalności zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są wynikiem wcześniejszych gorączka reumatyczna. Przerost lewej komory występuje u zawodowych sportowców. W takim przypadku wymagana jest konsultacja. lekarz sportowy wysoko wykwalifikowany do rozstrzygnięcia kwestii możliwości kontynuowania sportu.

Ponadto EOS jest odchylony w lewo z naruszeniem przewodzenia śródkomorowego i różne blokady kiery. Odchylenie e-mailowe oś serca w lewo, wraz z szeregiem innych znaków EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona w tlen. choroby przewlekłe układ oddechowy, towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc o długim przebiegu powodują przerost. Zwężenie tętnicy płucnej i niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory. Podobnie jak w przypadku lewej komory, powstaje RVH choroba niedokrwienna choroby serca, przewlekła niewydolność serca i kardiomiopatie. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie wykryta zmiana EOS?

Żadnego z powyższych rozpoznań nie można postawić na podstawie samego przemieszczenia EOS. Położenie osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnostyce konkretnej choroby. Kiedy oś serca odchyla się poza normalne wartości(od 0 do +90 stopni), konieczna jest konsultacja z kardiologiem oraz szereg badań.

Ale nadal Główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można przeprowadzić na podstawie wyników badania ultrasonograficznego. Każdej chorobie, która prowadzi do przemieszczenia osi serca, towarzyszy szereg objawy kliniczne i wymaga dalszych badań. Niepokojąca powinna być sytuacja, gdy przy istniejącej wcześniej pozycji EOS na zapisie EKG pojawia się jej ostre odchylenie. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny wystąpienia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

sosudinfo.ru

Normalne wartości i przyczyny naruszenia

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. średnia stawka uwzględniana jest pozycja +59 0. Ale mieszczą się opcje normogramu szeroki zasięg od +20 0 do +100 0.

Zdrowa oś elektryczna przesuwa się w lewo, gdy następujące warunki :

• w momencie głębokiego wydechu;
• przy zmianie pozycji ciała na poziomą - narządy wewnętrzne wywierać nacisk na membranę
• z wysoko stojącą przeponą - obserwowana u hipersteników (niscy, silni ludzie).

Przesunięcie wskaźnika w prawo przy braku patologii obserwowanej w takich sytuacjach:

• pod koniec głębokiego oddechu;
• przy zmianie pozycji ciała do pionu;
• u asteników (ludzie wysocy, szczupli) normą jest pionowa pozycja EOS.

Diagnostyka na EKG

Elektrokardiogram jest głównym narzędziem do określania EOS. Aby wykryć zmiany w położeniu osi, użyj dwa równoważne sposoby. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez diagnostów, druga metoda jest bardziej powszechna wśród kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w jednym lub drugim kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź algebraiczna suma fal Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a dodając, weź pod uwagę dodatni lub negatywne znaczenie ma określony ząb.

Wartość sumy zębów z pierwszego odprowadzenia znajduje się na osi poziomej, a z trzeciego na pionowej. Przecięcie powstałych linii określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Bardziej proste i sposób wizualny do określenia EOS - porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Jeżeli wartość bezwzględna załamka R w obrębie jednego odprowadzenia jest większa niż wartość załamka S, wówczas mówi się o zespole komorowym typu R. Jeśli odwrotnie, to zespół komorowy jest klasyfikowany jako typ S.

Kiedy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI - SIII, co oznacza zespół komorowy typu R w pierwszym odprowadzeniu i typu S w trzecim. Jeśli EOS jest odchylony w prawo, wówczas na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Ustalenie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest odchylona w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest niezależną chorobą. Jest to oznaka zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzącym, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na takie naruszenia:

• wzrost wielkości lewej komory - przerost (LVH);
• nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, w wyniku czego komora jest przeciążona objętością krwi;
• blokady serca, np. blokada lewej odnogi pęczka Hissa (tak to wygląda na EKG, o czym możesz dowiedzieć się z innego artykułu);
• zaburzenia przewodzenia w obrębie lewej komory.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeśli pacjent ma odchylenie EOS, to może to być spowodowane chorobami takimi jak:

• choroba niedokrwienna serca (CHD);
• kardiopatia różnego pochodzenia;
• przewlekła niewydolność serca (CHF) typu lewej komory;
• wrodzone wady serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• infekcja mięśnia sercowego.

Oprócz chorób przyjmowanie niektórych leków może prowadzić do blokady układu przewodzącego serca. leki.

Dodatkowe badania

Wykrycie na kardiogramie odchylenia EOS w lewą stronę nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, wymagane są dodatkowe badania instrumentalne.

• Ergometria rowerowa(elektrokardiogram podczas marszu na bieżni lub rowerze treningowym). Test wykrywający niedokrwienie mięśnia sercowego.
• ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór i naruszenia ich funkcji skurczowej.
• Całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera. Kardiogram jest usuwany w ciągu dnia. Przypisuj w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
• Badanie rentgenowskie klatka piersiowa. Przy znacznym przeroście tkanek mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na obrazie.
• Angiografia tętnic wieńcowych (CAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych w rozpoznanej chorobie wieńcowej.
• echokardioskopia. Pozwala celowo określić stan komór i przedsionków pacjenta.

Leczenie

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od prawidłowego położenia samo w sobie nie jest chorobą. Jest to znak zdefiniowany przez badania instrumentalne, co pozwala zidentyfikować naruszenia w pracy mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie są leczone lekami. Dodatkowy dieta i zdrowy tryb życiażycie prowadzi do poprawy stanu pacjenta.

W ciężkie przypadki wymagany interwencja chirurgiczna na przykład z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca. Na poważne naruszenie układ przewodzący może wymagać przeszczepu rozrusznika serca, który będzie wysyłał sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i spowoduje jego skurcz.

Najczęściej odchylenie nie jest groźny objaw. Ale jeśli oś nagle zmieni swoje położenie, osiąga wartości powyżej 90 0, może to wskazywać na blokadę odnóży pęczka Hissa i grozi zatrzymaniem akcji serca. Pacjent ten wymaga pilnej hospitalizacji intensywna opieka. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda następująco:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale w przypadku wykrycia tego objawu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego badania i zidentyfikować przyczynę tego stanu. Coroczny zaplanowany elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie naruszeń w pracy serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

www.oserdce.com

Lokalizacja osi

U zdrowej osoby lewa komora jest duża masa niż ten właściwy.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą właśnie w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli wskażemy to w stopniach, wówczas LV mieści się w zakresie 30-700 z wartością +. Jest to uważane za standard, ale należy powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może wystąpić odchylenie większe niż 0-900 o wartości +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może stwierdzić:

• brak odchyleń;
• pozycja półpionowa;
• pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Dotyczący Cechy indywidulane, zauważa się, że ludzie wysoki i szczupłej budowie ciała EOS znajduje się w pozycji półpionowej, a u osób niższych i jednocześnie krępych EOS ma pozycję półpoziomą.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Przyczyny odrzucenia

Gdy EOS odchyla się gwałtownie w lewo, może to oznaczać pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka jest rozciągnięta, powiększa się. Czasami jest to spowodowane przeciążeniem, ale może być również wynikiem choroby.

Choroby powodujące hipertrofię to:

Oprócz przerostu głównymi przyczynami odchylenia lewej osi są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór i różnego rodzaju blokady.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przedniej gałęzi.

Dotyczący odchylenie patologiczne oś serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost trzustki.

Ta patologia może być spowodowana takimi chorobami:

Jak również choroby charakterystyczne dla przerostu LV:

• niedokrwienie serca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• kompletna blokada lewa noga Jego (gałąź tylna).

Kiedy u noworodka oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo, uważa się to za normę.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

A im większy stopień tej patologii, tym bardziej odrzuca się EOS. Zmiana osi jest po prostu oznaką jakiejś choroby w EKG.

Ważne jest, aby na czas określić te wskazania i choroby.

Odchylenie osi serca nie powoduje żadnych objawów, symptomatologia objawia się przerostem, który zaburza hemodynamikę serca. Głównymi objawami są bóle głowy, bóle w klatce piersiowej, obrzęki kończyn i twarzy, duszności i duszności.

W przypadku wystąpienia objawów o charakterze kardiologicznym należy natychmiast poddać się elektrokardiografii.

Definicja znaków EKG

Prawygram. Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

W EKG jest to wyrażone wysokimi falami R w zespół QRS. W tym przypadku załamek R w odprowadzeniu III przewyższa załamek w odprowadzeniu II. W odprowadzeniu I znajduje się kompleks RS, w nim S ma Wielka głębia niż wysokość R.

Lewogram. W tym przypadku pozycja kąta alfa mieści się w zakresie 0-500. Z EKG wynika, że ​​w odprowadzeniu standardowym I zespół QRS jest wyrażony jako typ R, aw odprowadzeniu III ma postać typu S. W tym przypadku ząb S ma głębokość większą niż wysokość R.

Z blokadą tylnej gałęzi lewej nogi Hisa kąt alfa jest większy niż 900. W EKG czas trwania zespołu QRS może być nieznacznie zwiększony. Występuje głęboka fala S (aVL, V6) i wysoka fala R (III, aVF).

Podczas blokowania przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 i więcej. NA Znaki EKG z nich to późna fala R (wiodąca aVR). Odprowadzenia V1 i V2 mogą mieć małą falę r. Jednocześnie zespół QRS nie jest rozszerzony, a amplituda jego zębów nie ulega zmianie.

blokada przedniego i tylne gałęzie lewa noga Hisa (całkowita blokada) - w tym przypadku oś elektryczna jest mocno odchylona w lewo i może być ustawiona poziomo. Na zapisie EKG w zespole QRS (odprowadzenia I, aVL, V5, V6) załamek R jest rozszerzony, a jego wierzchołek ząbkowany. W pobliżu wysokiej fali R znajduje się ujemna fala T.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może być umiarkowanie odchylona. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób o charakterze kardiologicznym.

Definicja tych chorób zaczyna się od EKG, a następnie przepisywane są takie metody, jak echokardiografia, radiografia, koronarografia. A także można przeprowadzić EKG ze stresem i codzienne monitorowanie przez Holtera.