disulfiram(abstynil, aversam, alkofobina, antaba s, anticol, antyetyl, radother, odmowa, tetlong-250, disiarczek tetraetylu, siarczek tetraetylotiuramu, wieki, teturam, esperal itp.) są stosowane w leczeniu pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Blokuje dehydrogenazę aldehydową, która sprzyja przemianie aldehydu octowego w wodę i dwutlenek węgla. W rezultacie po zażyciu etanolu na tle disulfiramu gromadzi się wysoce toksyczny aldehyd octowy. Podobna reakcja mogą powodować również inne leki stosowane w leczeniu alkoholizmu – lewamizol, metronidazol, cyjanamid (hill).
Sam disulfiram w dawkach terapeutycznych jest dobrze tolerowany, jednak przyjmowany w postaci leku wysokie dawki prowadzi do gromadzenia się endogennego aldehydu octowego, a także powoduje zatrucia. Jego elektorat efekt toksyczny- psychotropowe, hepatotoksyczne (konsekwencja nagromadzenia aldehydu octowego). Zatrucie disulfiramem jest możliwe u dzieci, w których rodzinie ktoś leczy się z powodu alkoholizmu. Po podaniu doustnym disulfiram jest wydalany z organizmu w ciągu 75 godzin, wydalanie przedłużonych postaci leku (na przykład tetlong-250) jest indywidualne.
Objawy, oczywiście. Istnieje kilka rodzajów zatruć disulfiramem: skutki uboczne i powikłania po długotrwałym stosowaniu leku, ostre zatrucie lekami i reakcja disulfiram-alkohol.
Ostre zatrucie disulfiramem u dorosłych najczęściej występuje po przedawkowaniu disulfiramu. Występują depresja, pobudzenie, zaburzenia widzenia, parestezje, halucynacje. U dzieci może pojawić się 12 godzin po zażyciu leku ból głowy, senność, osłabienie, niedociśnienie tętnicze, wymiociny. Charakterystyczne manifestacje zatrucia – odwodnienie, kołatanie serca, przyspieszony oddech, obniżone napięcie mięśniowe, zahamowanie lub brak odruchów ścięgnistych głębokich, słabe mięśnie, ataksja. Naruszenie świadomości wzrasta aż do rozwoju śpiączki.
Reakcja disulfiramu z alkoholem I. w odróżnieniu ostre zatrucie disulfiram, nasilenie reakcji disulfiram-alkohol zależy bezpośrednio od ilości spożytego alkoholu: zagrażający życiu i zdrowia stan ten występuje, gdy poziom etanolu we krwi wynosi nie mniej niż 50 mg% (0,05% lub 0,3-0,6 g/kg masy ciała). Ponadto pewną rolę odgrywają czas trwania, masywność, recepta i droga podania disulfiramu.
Oprócz napoje alkoholowe, ocet winny, leki zawierające alkohol (nitrogliceryna, valocordin, leki rozszerzające oskrzela, eliksiry na kaszel itp.) Mogą wywołać rozwój reakcji disulfiram-alkohol. Zwykle reakcja disulfiramu z alkoholem rozwija się po 5-10 minutach od zażycia etanolu, kulminuje po 30 minutach, trwa średnio 2-3 godziny i korzystny wynik całkowicie ukończony w ciągu 1-2 godzin.
Istnieją trzy stopnie (etapy) nasilenia (rozwoju) reakcji. Z reakcją disulfiram-alkohol łagodny stopień jest lekka euforia, przypominająca zatrucie alkoholem. Skóra twarzy staje się czerwona, przekrwienie stopniowo rozprzestrzenia się na szyję, klatkę piersiową i brzuch. Wzrasta częstotliwość oddechów i tętna, wzrasta ciśnienie krwi.
W miarę rozwoju reakcji średni stopień powaga euforię zastępuje depresja emocjonalna, pojawia się strach przed śmiercią. Zwiększa się przekrwienie skóry, twarz staje się obrzęknięta. Pojawiają się subiektywnie nieprzyjemne objawy reakcji: uczucie ciężkości w głowie, ból głowy, zaczerwienienie i uczucie gorąca na twarzy („płonąca skóra”), pulsowanie krwi w skroniach i szyi, podwójne widzenie, ból w sercu, trudności w oddychaniu. Twardówki są wstrzykiwane, często rozwija się zwężenie źrenic, czasami kurcz powiek. Duszność, niedociśnienie tętnicze, tachykardia osiąga 120 uderzeń na minutę, puls słabe wypełnienie i napięcie.
Z ciężką reakcją disulfiram-alkohol pacjent staje się powolny, apatyczny. Osłabienie, zawroty głowy, nasilenie senności, dreszcze, silny pulsujący ból głowy, nudności, powtarzające się wymioty, możliwe są parestezje, drgawki. Skóra staje się blada, szczególnie w okolicy nosa i podbródka (tzw. „trójkąt spastyczny”). Zwiększa się niedociśnienie tętnicze (postępuje zapaść), utrzymuje się tachykardia, dźwięki serca są stłumione. Oddech staje się częsty, arytmiczny, uwalniany podczas oddychania dwusiarczek węgla powoduje charakterystyczny zapach wędzona ryba z ust. rozwijają się napady padaczkowe. Narastająca żółtaczka skóra. Ilość wydalanego moczu zmniejsza się aż do rozwoju bezmoczu.
Przy korzystnych reakcjach (łagodne i umiarkowane nasilenie) po 2-3 godzinach zwykle pojawia się sen, podczas którego przywracany jest stan początkowy. Śmiertelne zatrucie może wystąpić w wyniku reakcji disulfiramu z alkoholem podczas przyjmowania 2 tabletek po 0,5 g i stężenia alkoholu we krwi powyżej 1% 0; przy braku alkoholu we krwi dawka śmiertelna disulfiramu wynosi około 30 g.
Rozpoznanie reakcji disulfiram-alkohol lub przedawkowanie leku u dorosłych zwykle nie jest to trudne (w przeciwieństwie do zatrucia disulfiramem u dzieci). Zwykle sami pacjenci mówią, że są w trakcie leczenia disulfiramem, z wyjątkiem sytuacji, gdy bliscy w tajemnicy przed pacjentem wsypują lek do jego jedzenia (proszek jest bezbarwny i bezwonny, a jego smak jest neutralizowany przez jedzenie). Istotną rolę w diagnostyce odgrywa badanie krwi na obecność etanolu.
Szereg substancji powoduje rozwój reakcji podobnej do disulfiramu podczas przyjmowania etanolu, w tym cefalosporyny, metronidazol, nitrofurany, fentolamina, niektóre doustne środki hipoglikemizujące(pochodne sulfonylomocznika), gryzeofulwina, chloramfenikol, trichloroetylen, tetrachloroetylen, tetraetyloołów, dwusiarczek węgla, siarkowodór.
Diagnostyka różnicowa spędzić z zatruciem amfetaminą, kokainą, kwas borowy, trichloroetylen i choroba zakaźna i reakcje alergiczne.
Leczenie ma swoją charakterystykę w ostrym zatruciu disulfiramem oraz w przypadku jego reakcji z alkoholem. W obu przypadkach podaje się pacjentowi pozycja pozioma, ciepły. W przypadku rozwoju łagodnej reakcji disulfiram-alkohol pacjent może wąchać opary amoniaku.
Podczas przyjmowania dużej dawki alkoholu wykonuje się płukanie żołądka (w razie potrzeby wielokrotnie) wodą z węglem aktywnym. Disulfiram uwolniony do jelita jest więc ponownie wchłaniany Węgiel aktywowany lub ponownie wprowadza się inny adsorbent. Po płukaniu żołądka podaje się środek przeczyszczający z solą fizjologiczną.
40 ml 40% roztworu glukozy (lub 200 ml 5% roztworu glukozy do wlewu dożylnego) z 10-50 ml 5% roztworu wstrzykuje się dożylnie. kwas askorbinowy, w / m wstrzyknięto 2-3 ml 5% roztworu tiaminy. Jeśli konieczne jest zastosowanie leków wazopresyjnych, lekiem z wyboru jest noradrenalina - przy stosowaniu dopaminy na tle disulfiramu, zwłaszcza w połączeniu z etanolem, możliwe są zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Przeprowadź wymuszoną diurezę. Wodorowęglan sodu (400 ml 4% roztworu) podaje się dożylnie. W przypadku pobudzenia i drgawek 1-2 ml 0,5% roztworu diazepamu podaje się dożylnie lub domięśniowo, jeśli to konieczne, wielokrotnie (ostrożnie, biorąc pod uwagę możliwość zatrzymania oddechu).
Prowadzona jest tlenoterapia, zgodnie ze wskazaniami, intubacja dotchawicza i przekazanie chorego do wentylacji mechanicznej. W ciężkie przypadki pacjent jest hospitalizowany w szpitalu specjalistycznym, transportowany na noszach w pozycji leżącej.
Rokowanie w przypadku reakcji disulfiram-alkohol w większości przypadków korzystne, w przypadku zatrucia disulfiramem u dzieci - złe.
W medycynie Disulfiram znany jest od 1946 roku, wtedy został zsyntetyzowany i wykorzystany do celów medycznych – pionierem w tej materii stała się Dania. Do chwili obecnej lek ten może poszczycić się sześćdziesięcioletnią historią stosowania, co nie pozostawia wątpliwości co do skuteczności tego leku. Jeśli jesteś zainteresowany cechami stosowania tego leku, a także tym, jak długo Disulfiram jest utrzymywany w organizmie, powinieneś przeczytać ten artykuł.
Działanie disulfiramu
W leczeniu szeroko stosowany jest disulfiram przewlekły alkoholizm. Lek ten zapobiega powstawaniu enzymu, który służy do rozkładania alkoholu, w szczególności odpowiada za rozkład toksycznego aldehydu octowego. Jeśli alkohol nie dostanie się do organizmu, lek jest nieaktywny. W przypadku picia alkoholu organizm po prostu nie jest w stanie go wyizolować i usunąć, dlatego niewielka ilość alkoholu powoduje ciężkie zatrucie alkoholowe.
W rzeczywistości proces rozkładu alkoholu w organizmie trwa, ale ze względu na brak niezbędnego enzymu, który wątroba powinna wydzielać, proces ten zostaje zatrzymany na etapie gromadzenia się aldehydu octowego. Taki aldehyd jest trujący dla organizmu i dlatego powoduje ostrą toksykozę. Co czuje w związku z tym osoba? Pacjenci zgłaszają następujące reakcje:
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi,
- bicie serca,
- panika,
- strach,
- słabość,
- ból głowy.
Jak długo działa lek doustny? ważny przez 48 godzin. Wszczepienie implantu nie jest zbyt wygodne, o wiele bardziej praktyczne. Jak długo działa implant? Jeśli Disulfiram zostanie wprowadzony do organizmu w postaci implantu podskórnego, to opisana powyżej reakcja z zatrzymaniem procesu rozkładu alkoholu podczas spożywania alkoholu trwa jeszcze przez 5-9 miesięcy. Czas trwania leku podawanego dożylnie wynosi jeden rok. W razie potrzeby kodowanie dożylne można wykonywać przez okres 3 lat. ważny do 9 miesięcy.
W połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi Disulfiram znacznie zmniejsza apetyt na alkohol, przy czym konieczne jest ciągłe kontrolowanie leków - lepiej, jeśli wraz z osobą uzależnioną od alkoholu, która jest w trakcie leczenia, będą to robić jego najbliżsi. Lek występuje w postaci tabletek i jest przyjmowany doustnie. Jeśli chodzi o schematy stosowania i dawkowania, powinny one być przepisane przez prowadzącego narkologa.
Disulfiram ma dość dużą listę przeciwwskazań, co powoduje konieczność zbadania pacjenta przed przepisaniem leku.
Ponadto przed zażyciem leku należy przeprowadzić detoksykację organizmu. Wszystko to sugeruje, że leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu, podczas gdy samoleczenie jest obarczone poważnymi komplikacjami.
Kontrola lekarza pozwala monitorować reakcje organizmu i zmieniać dawkowanie w trakcie leczenia lub nawet przerwać przyjmowanie leku działania niepożądane będzie za ciężki. Po ukończeniu kursu lek pozostaje w organizmie przez kolejny tydzień lub dwa. Tabletki są przyjmowane Poranny czas, bo wtedy pacjentowi łatwiej jest powstrzymać się od alkoholu. Wyjątkiem jest senność pacjenta - jeśli zostanie wykryta taka reakcja na lek, wówczas lek zostaje przeniesiony na wieczór.
U pacjentów przyjmujących disulfiram co 3-4 miesiące należy sprawdzić czynność wątroby.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Jeśli chodzi o przeciwwskazania, Disulfiram nie może być przyjmowany przez osoby, które mają następujące choroby i patologie:
- choroba układu sercowo-naczyniowego(Na przykład, choroba wieńcowa kiery),
- choroba wątroby,
- padaczka,
- choroby układ hormonalny(Na przykład, cukrzyca),
- zaburzenia neuropsychiatryczne,
- ciąża.
Jeśli chodzi o zażywanie narkotyków, nie należy łączyć Disulfiramu z lekami i substancjami zawierającymi alkohol lub etanol. Zabronione jest również przyjmowanie leku w okresie laktacji, ponieważ lek przenika do mleka.
Na uwagę zasługuje częściowy zakaz stosowania disulfiramu w leczeniu alkoholizmu u osób z chorobami układu oddechowego.
Sam lek może powodować rozwój zapalenia wątroby, zaburzenia neuropsychiatryczne, często obserwuje się również metaliczny lub czosnkowy posmak w ustach. Jak skutki uboczne obserwuje się, co następuje:
- utrata pamięci,
- senność,
- ból głowy,
- dezorientacja,
- swędzenie lub wysypki skórne.
Mechanizm działania disulfiramu
Podczas jednoczesnego przyjmowania leku i alkoholu organizm wykazuje tzw. „ochronę chemiczną”:
- duszność,
- kardiopalmus,
- zwiększone pocenie się,
- nudności i wymioty.
Wszystko to nie pozwala osobie uzależnionej na spożywanie napojów alkoholowych. Opisana reakcja objawia się dosłownie 10 minut po wypiciu alkoholu – u pacjenta leczonego Disulfiramem naczynia ciała rozszerzają się, co powoduje uczucie gorąca i silne zaczerwienienie osłony skóry. Ponadto pojawia się pocenie się i suchość w jamie ustnej, zaczyna boleć głowa i zawroty głowy, pojawiają się nudności i powtarzające się wymioty, ogólnie odczuwalne jest osłabienie. Alternatywnie, objawy takie jak:
- ból w klatce piersiowej,
- duszność,
- obniżenie ciśnienia krwi,
- niewyraźna świadomość,
- śmierć.
Skutecznie stosowany w terapii uzależnienie od alkoholu.
Zgony są rzadkie i zgłaszano je po spożyciu. duże dawki Disulfiram, co wskazuje na konieczność ścisłego przestrzegania dawki wskazanej przez lekarza. W Ostatnio Disulfiram jest stosowany w leczeniu uzależnienia od kokainy, co po raz kolejny potwierdza skuteczność leku.
Obecnie Disulfiram jest jednym z wiodących leków stosowanych w sektorze leczenia uzależnień od alkoholu. Ten lek zapewnia skuteczne leczenie, ale musisz zrozumieć, że pacjent musi być świadomy potrzeby leczenia i wyraźnie przestrzegać zaleceń narkologa. Jeśli chodzi o lekarza, musi przeprowadzić kompleksowe badanie organizmu alkoholika, aby uzasadnić potrzebę stosowania właśnie Disulfiramu. Leczenie tym lekiem jest dość surowe i najlepszy wynik widać to po młodych ludziach, których doświadczenie uzależnienia nie jest zbyt długie.
Nie ma leku o nazwie Disulfiram Depot. W farmakologii stosuje się substancję disulfiram, która jest częścią kilku leków produkowanych pod różnymi nazwy handlowe. Wszystkie z nich są stosowane w leczeniu przewlekłego alkoholizmu. W tym lek o tej samej nazwie Disulfiram.
Preparaty na bazie disulfiramu dostępne są w różnych postaciach:
- Tabletki do podawania doustnego.
- Tabletki są rozpuszczalne.
- Tabletki do implantacji.
- Proszek.
Sugerują różne formy różne sposoby Brać lekarstwa. W tym sensie słowo „depot” oznacza wprowadzenie do organizmu pewnej ilości disulfiramu, który będzie stopniowo przenikał do krwi i wywierał swoje działanie niezależnie od pragnienia i woli osoby.
Disulfiram jest odkładany lub magazynowany w organizmie. Do użytku depozytowego specjalne tabletki do implantacji Disulfiram produkcji polskiej firma farmaceutyczna Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa.
Działanie farmakologiczne leku
Działanie farmakologiczne disulfiramu polega na spowolnieniu metabolizmu alkoholu etylowego. Czasami to spowolnienie warunkowo nazywa się stopem, co w rzeczywistości nie jest do końca prawdą, jednak ze względu na to, że tempo rozpadu alkoholu na jednym z jego etapów znacznie spada, wynik spowolnienia dla organizmu jest prawie równy jego całkowite zatrzymanie.
W stanie normalnym alkohol wnikając do organizmu powoduje przyjemny stan odurzenia, który powoli przechodzi w nieprzyjemny stan kaca. Stopień przyjemności i nieprzyjemności dla każdej osoby jest indywidualny zarówno pod względem dynamiki, jak i czasu trwania i jest determinowany aktywnością specjalnych enzymów.
Uświadomienie sobie, że ciało jest okropne toksyczna substancja – etanol, system obronny uruchamia mechanizm podziału, którym dysponuje. Następuje reakcja, w wyniku której alkohol przekształca się w aldehyd octowy, który również jest trucizną, ale w przeciwieństwie do alkoholu nie sprawia przyjemności.
Aby zniszczyć aldehyd octowy, system obronny uruchamia odpowiedni Reakcja chemiczna. Jednak ta reakcja jest żywy jest znacznie wolniejszy od pierwszego. W rezultacie gromadzi się aldehyd octowy, którego toksyczne działanie powoduje, że człowiek czuje się jak „kac”. Jednocześnie im więcej było pijane, tym więcej gromadziło się aldehydów, tym silniejsze były objawy kaca.
Zdeponowany w organizmie disulfiram spowalnia drugą reakcję, która prowadzi do gwałtownego wzrostu poziomu aldehydu octowego. Wypicie w granicach 10-40 ml wódki wywołuje zespół nieprzyjemnych objawów:
- Drżenie, osłabienie, zaczerwienienie skóry.
- Ból głowy, pulsowanie w głowie, zawroty głowy.
- Obniżone ciśnienie krwi, arytmia.
- Duszność, nudności, wymioty.
Więc w prosty sposób alkoholik rozwija warunkową odruchową negatywną reakcję na smak, zapach i odurzające działanie alkoholu.
Działanie disulfiramu jest absolutne: nie można go zmniejszyć ani zmienić. Z biegiem czasu alkoholik rozwija niechęć do alkoholu i lęk przed śmiercią z powodu jego wypicia.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania
Disulfiram jest wskazany w leczeniu przewlekłego alkoholizmu i zapobieganiu nawrotom.
Implantacja disulfiramu jest przeciwwskazana znacząca ilość sprawy, a mianowicie:
- Indywidualna nadwrażliwość na disulfiram.
- Zaburzenia tarczycy.
- Choroby układu krążenia.
- choroby neurologiczne.
- Cukrzyca.
- Choroby układy oddechowe S.
- Choroba wrzodowa.
- Niewydolność wątroby i nerek.
- Choroby narządów krwiotwórczych.
- Guzy nowotworowe.
- Choroba psychiczna, epilepsja.
- Zespół konwulsyjny.
- Ciąża i laktacja.
Dawkowanie
Ilość zdeponowanego disulfiramu powinna być dobierana indywidualnie przez lekarza. Wymaga to testów na alkohol disulfiramowy.
Producent podaje średnie dawkowanie:
- Do implantacji domięśniowej - 5 tabletek na 1 rok odkładania, 10 tabletek - na 2 lata.
- Z implantacją podskórną - 8-10 tabletek. Implantacja podskórna wymaga powtórzenia po 8 miesiącach.
Implantację należy przeprowadzać wyłącznie w sterylnym szpitalu. Ważny jest sposób przestrzennego rozmieszczenia tabletek w środku: tylko wykwalifikowany lekarz może to prawidłowo przeprowadzić.
Skutki uboczne
Disulfiram powoduje metaliczny posmak w ustach. Inny skutki uboczne są związane z indywidualną odpowiedzią, jak również czasem trwania terapii. Mogłoby być:
- Niskie ciśnienie.
- Zwiększona zakrzepica.
- Ból głowy.
- Zapalenie wątroby, zapalenie żołądka.
- Zaburzenia neurologiczne: zapalenie nerwu, zapalenie wielonerwowe.
- Zamieszanie świadomości, astenia, psychoza.
- Reakcje alergiczne skóry.
Ostrożność podczas stosowania leku
Radykalna i niealternatywna reakcja, jaką wywołuje disulfiram podczas spożywania alkoholu, wymaga poinformowania chorego o konsekwencjach nawet niewielkich dawek alkoholu.
Aldehyd octowy jest substancją agresywną. Nawet niewielkie jego ilości powodują zatrucia. Ilość aldehydu octowego powstająca w organizmie po spożyciu więcej niż 50 ml wódki powoduje poważne zaburzenia somatyczne wszystkich układów organizmu, w tym:
- Arytmia, tachykardia, dławica piersiowa.
- Niewydolność oddechowa.
- zaburzenia neurologiczne.
- Depresja i utrata przytomności.
Należy pamiętać, że leki i produkty żywieniowe które mają w swoim składzie alkohol etylowy również będą powodować powyższe objawy. W skrajnych przejawach zatrucie aldehydem octowym może do tego doprowadzić poważne naruszenia Jak:
- Zawał serca.
- Obrzęk różnych części ciała i narządów, w tym mózgu.
- drgawki.
- Śpiączka.
Spożycie alkoholu przez osobę choroby przewlekłe może doprowadzić do śmierci.
Zdeponowany disulfiram jest skuteczny przez długi czas. W zależności od metody i ilości wszczepionej dawki, reakcja nietolerancji alkoholu może utrzymywać się nawet od dwóch do trzech lat. Po zużyciu zdeponowanego disulfiramu istnieje możliwość nawrotu alkoholizmu. Z czasem prawdopodobieństwo zaczyna szybko rosnąć.
Zasadniczo terapia disulfiramem jest zewnętrznym czynnikiem ograniczającym, który pozwala kontrolować nałóg alkoholowy. Ale uzależnienie od alkoholu ma przyczynę psychologiczną.
Dlatego wszczepienie disulfiramu wymaga efektu psychoterapeutycznego w celu zmiany systemu motywacji osoby uzależnionej. Mogą to być indywidualne wizyty u psychoterapeuty lub sesje grupowe.
Konsekwencje przedawkowania
Przedawkowanie disulfiramu może prowadzić do:
- Zapadnięcie w śpiączkę.
- zawalić się systemy krytyczne organizm.
- Pojawienie się zaburzeń neurologicznych.
Konsekwencje przedawkowania leczy się zgodnie z objawami.
Interakcje z innymi lekami
Disulfiram wchodzi w interakcje z innymi leki. Z troską są wyznaczane i stosowane:
- izoniazyd: może upośledzać funkcje motoryczne i zachowanie.
- Imidazole: może powodować delirium, zmętnienie świadomości.
- fenytoina: gwałtowny wzrost poziomu fenytoiny, któremu towarzyszą objawy zatrucia.
- Antykoagulanty: nasila się działanie przeciwzakrzepowe, znaczne pogorszenie krzepliwości krwi – ryzyko krwawienia.
- Teofilina i benzodiazepiny: metabolizm zwalnia, dlatego konieczne jest zmniejszenie dawki.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: zwiększyć nietolerancję alkoholu.
Osoba z wszczepionym disulfiramem powinna zwrócić uwagę na ten fakt lekarzom poszukującym pomocy medycznej.
Formuła brutto
C 10 H 20 N 2 S 4Grupa farmakologiczna substancji Disulfiram
Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)
kod CAS
97-77-8Charakterystyka substancji Disulfiram
Biały z lekkim żółtawo-zielonkawym odcieniem krystaliczny proszek. Trudno rozpuszczalny w alkoholu, praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, kwasach i zasadach. Masa cząsteczkowa 296,54.
Farmakologia
efekt farmakologiczny- antyalkoholowe.Hamuje dehydrogenazę aldehydu octowego i opóźnia biotransformację enzymatyczną alkoholu na etapie aldehydu octowego. Nagromadzenie tego ostatniego w ciele powoduje zatrucie, któremu (ponieważ świadomość jest zachowana) towarzyszą silne odczucia.
Po podaniu doustnym szybko i całkowicie (70-90%) wchłania się w przewodzie pokarmowym. Jest metabolizowany dość intensywnie, wracając do dietyloditiowęglanu, wydalany przez nerki w postaci glukuronidu lub rozkłada się do dietyloaminy i dwusiarczku węgla, z których część (4-53%) jest wydalana przez płuca.
Stosowanie substancji Disulfiram
Leczenie i zapobieganie nawrotom przewlekłego alkoholizmu; przewlekłe zatrucie niklem.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, tyreotoksykoza, choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji (w tym wyraźna miażdżyca, miażdżyca naczynia mózgowe stany przed i pozawałowe, tętniak aorty, niewydolność wieńcowa, nadciśnienie tętnicze II-III stopień, przewlekła niewydolność serca), poważna choroba narząd słuchu (zapalenie nerwu nerw słuchowy) i oczu (jaskra, zapalenie nerwów nerw wzrokowy); cukrzyca, gruźlica płuc z krwiopluciem, astma oskrzelowa, ciężka rozedma płuc, zaostrzenie choroby wrzodowej, ciężka niewydolność wątroby, choroba nerek, nowotwory złośliwe, choroby narządy krwiotwórcze, choroba umysłowa, epilepsja i zespół konwulsyjny dowolna geneza, zapalenie wielonerwowe, ciąża, karmienie piersią.
Ograniczenia aplikacji
Choroby układu krążenia w fazie kompensacji, wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica(W remisji) efekty resztkowe po naruszeniu krążenie mózgowe, zapalenie wsierdzia, przebyta psychoza podczas przyjmowania disulfiramu, wiek powyżej 60 lat.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Skutki uboczne substancji Disulfiram
Ze względu na właściwości disulfiramu: metaliczny posmak w ustach nieprzyjemny zapach u pacjentów z kolostomią (związaną z obecnością siarczku węgla), rzadkie przypadki zapalenia wątroby (podobne do tych obserwowanych czasami u pacjentów z wypryskiem niklowym, którzy nie cierpią na alkoholizm), zapalenie wielonerwowe kończyny dolne, zapalenie nerwu wzrokowego, utrata pamięci, splątanie, astenia, ból głowy, skórne objawy alergiczne.
Związane z połączeniem disulfiramu i alkoholu etylowego: opisane są przypadki niewydolność oddechowa, zapaść sercowo-naczyniowa, zaburzenia rytmu serca; dusznica bolesna, czasami zawał mięśnia sercowego, a także zaburzenia neurologiczne; obrzęk mózgu, depresja świadomości, aż do śpiączki.
Podczas przyjmowania alkoholu w ilości przekraczającej 50-80 ml wódki, na tle przyjmowania disulfiramu, poważne naruszenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, obrzęki, drgawki (konieczna terapia detoksykacyjna, podawanie analeptyków, leczenie objawowe).
Komplikacje długotrwałe użytkowanie: rzadko - psychoza, przypominająca alkohol; zapalenie wątroby, zapalenie żołądka; u osób cierpiących na choroby układu krążenia możliwa jest zakrzepica naczyń mózgowych, dlatego w przypadku dolegliwości związanych z parestezjami kończyn i twarzy należy natychmiast odstawić lek; zaostrzenie zapalenia wielonerwowego.
Interakcja
Reakcja na etanol jest redukowana przez kwas askorbinowy.
Przeciwwskazane kombinacje
Alkohol: reakcja nietolerancji (zaczerwienienie, rumień, wymioty, tachykardia). Należy unikać odbiór równoczesny napoje alkoholowe i leki zawierające alkohol.
Niepożądane kombinacje
Izoniazyd: zaburzenia zachowania i koordynacji.
Nitro-5-imidazole (metronidazol, ornidazol, seknidazol, tynidazol): majaczenia, splątanie.
Fenytoina: Znaczący i szybki wzrost stężenia fenytoiny w osoczu toksyczne objawy(hamowanie jego metabolizmu). Jeśli nie można uniknąć połączenia, należy prowadzić obserwację kliniczną i monitorowanie stężenia leku w osoczu podczas i po leczeniu disulfiramem.
Kombinacje wymagające ostrożności
Warfaryna (i inne doustne leki przeciwzakrzepowe): zwiększony efekt doustne leki przeciwzakrzepowe i ryzyko krwawienia (zmniejszony metabolizm warfaryny w wątrobie). Zaleca się częstsze monitorowanie stężenia warfaryny i dostosowanie dawki leków przeciwzakrzepowych podczas wyznaczania disulfiramu iw ciągu 8 dni po jego odstawieniu.
Teofilina: Disulfiram hamuje metabolizm teofiliny, dlatego dawkę teofiliny należy dostosować (zmniejszona dawka) w zależności od objawy kliniczne i stężenia leku w osoczu.
Benzodiazepiny: Disulfiram może nasilać uspokajające działanie benzodiazepin poprzez hamowanie ich metabolizmu oksydacyjnego (zwłaszcza chlordiazepoksydu i diazepamu). Dawkę benzodiazepiny należy dostosować do objawów klinicznych.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: możliwe jest zwiększenie reakcji nietolerancji alkoholu (reakcje disulfiramu - alkoholu etylowego).
Przedawkować
Objawy:śpiączka, zapaść, różne zjawiska neurologiczne.
Leczenie: objawowy.
Drogi podawania
Wewnątrz, w / m I komputer.
Środki ostrożności dotyczące substancji Disulfiram
Pacjentów należy ostrzec o niebezpieczeństwie wystąpienia reakcji nietolerancji na napoje alkoholowe. W przypadku jednoczesnego stosowania z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi konieczne jest częstsze monitorowanie stężenia protrombiny i dostosowanie dawek leków przeciwzakrzepowych, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.
Należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolność nerek lub niedoczynność tarczycy, zwłaszcza w grupie ryzyka możliwego połączenia z alkoholem.
Aurora miedź 20-07-2018 21-01-2019
leczenie alkoholizm. Ale czasami pojawiają się sytuacje, gdyrozszyfrować. Przyczyną może być np Reakcja alergiczna na lek i niechęć pacjenta do powstrzymania się od napojów alkoholowych. I wtedy pojawiają się pytania: czy istniejeantidotum na disulfiramczy mogę usunąć kodowanie?
Działanie disulfiramu
disulfiram - alkoblokator, produkowany w postaci tabletek, zastrzyków i kapsułek do implantacji. Po substancja aktywna dostaje się do krwioobiegu, enzym rozkładający aldehyd octowy przestaje być produkowany w wątrobie. Ponieważ etanol ma efekt toksyczny, w przypadku zaburzeń metabolicznych, biorąc nawet niewielkie dawki alkohol powoduje ciężkie zatrucie. Bezpośrednio po zabiegu kodowania lekarz dopuszcza pacjenta sprawdzać polega to na podaniu niewielkiej ilości alkoholu do wypicia, tak aby pacjent przekonał się o konieczności powstrzymania się od napojów alkoholowych. Narkoolodzy z kliniki Avrora pomogli już kilkuset osobom w kodowaniu. O kodowanie leku Esperal i innych leków opartych na disulfiramie czytaj więcej w dziale " ».