Kategoria: Medycyna sportowa
Zalecany artykuł: trenerzy personalni, lekarze sportowi, instruktorzy fitnessu.
Zmiany strukturalne i czynnościowe w układzie krążenia i oddechowym podczas wysiłku fizycznego. Jak mierzyć puls spoczynkowy ciśnienie tętnicze.
Testowanie: wyznaczanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi za pomocą wzorów, określanie części rzeczywistego ciśnienia krwi od prawidłowych wartości ciśnienia za pomocą wzorów, Wzór gwiazdy, Współczynnik wytrzymałości (QF), Wskaźnik jakości reakcji Kuszelewskiego (KR), Wskaźnik Kerdo, Robinson indeks, indeks Rufiera (IR) i wiele więcej

UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY JAKO CZYNNIK WYNIKÓW SPORTOWYCH

W trakcie systematyczności trening sportowy w pracy układu sercowo-naczyniowego rozwijają się funkcjonalne zmiany adaptacyjne, które są wspierane przez morfologiczną restrukturyzację („ślad strukturalny”) aparatu krążenia i niektórych narządów wewnętrznych. Złożona strukturalna i funkcjonalna przebudowa układu sercowo-naczyniowego zapewnia jego wysoką wydolność, pozwalając sportowcowi na wykonywanie intensywnej i długotrwałej aktywności fizycznej. Dla sportowców najważniejsze są zmiany strukturalne i czynnościowe w układzie krążenia i oddechowym. Aktywność tych układów podczas aktywności fizycznej jest ściśle koordynowana przez regulację neurohumoralną, dzięki której w istocie funkcjonuje jeden system transportu tlenu w organizmie, zwany też układem krążeniowo-oddechowym. Obejmuje zewnętrzny aparat oddechowy, krew, układ sercowo-naczyniowy i układ oddychania tkankowego. Poziom wydolności fizycznej w dużej mierze zależy od wydolności układu krążeniowo-oddechowego. Pomimo tego, że oddychanie zewnętrzne nie jest głównym ogniwem ograniczającym w kompleksie systemów transportujących O2, jest ono wiodącym ogniwem w kształtowaniu niezbędnego reżimu tlenowego organizmu.

OKREŚLANIE I OCENA STANU UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO SPORTOWCÓW I OSÓB

• Puls spoczynkowy. Mierzy się go w pozycji siedzącej podczas sondowania tętnic skroniowych, szyjnych, promieniowych lub impulsem serca. Tętno spoczynkowe średnio u mężczyzn (55-70) uderzeń/min., u kobiet (60-75) uderzeń/min. Przy częstotliwości powyżej tych wartości puls jest uważany za szybki (tachykardia), przy niższej częstotliwości - (bradykardia).
• Ciśnienie tętnicze. Istnieją maksymalne (skurczowe) i minimalne (rozkurczowe) ciśnienia. Normalne wartości ciśnienia krwi dla młodych ludzi to: maksimum wynosi od 100 do 129 mm Hg. Art., minimum - od 60 do 79 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie krwi powyżej normy nazywa się stanem hipertonicznym, poniżej - hipotonicznym.
• Wyznaczenie prawidłowych wartości ciśnienia krwi według wzorów:

DSBP \u003d 102 + 0,6 x wiek (lata),
DDAD= 63+0,4 x wiek (lata), mm Hg

• Wyznaczenie części rzeczywistego ciśnienia krwi z właściwych wartości ciśnienia krwi według wzorów:

rzeczywista wartość ciśnienia krwi mm Hg. Sztuka. x 100 (%)
prawidłową wartość ciśnienia krwi mm Hg. Sztuka.
Normalnie rzeczywiste wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 85-115% wartości prawidłowych, mniej – niedociśnienie, więcej – nadciśnienie.

• Obliczenie wartości objętości skurczowej (SO) i minutowej objętości krążenia (MOV) według wzoru Starra:

SD = [ (100 + 0,5 PD) – 0,6 DBP] – 0,6 V (lata) (ml), gdzie PD ( ciśnienie pulsu)=SAD - DBP;
MKOl \u003d (SO x HR) / 1000; l/min;
Ocena wyników: u osób nietrenujących normalne CO = 40-90 ml, u sportowców - 50-100 ml (do 200 ml); MKOl u nietrenujących jest normalny - 3-6 l / min, u sportowców - 3-10 l / min (do 30 l / min).

OBLICZANIE WSKAŹNIKÓW STANU FUNKCJONALNEGO CCC:

• Współczynnik wytrzymałości (CV): CV=HR/PP

Jej wzrost w trakcie treningu wskazuje na osłabienie zdolności CCC, spadek na wzrost zdolności adaptacyjnych.

• Wskaźnik jakości reakcji Kushelevsky'ego (RQR) układu krążenia do aktywności fizycznej (30 przysiadów w 45 sekund) – pośrednia charakterystyka MKOl

RCC \u003d (PD2 - PD1): (HR2 - HR1),
gdzie HR1 i PD1 to tętno na minutę i ciśnienie tętna w spoczynku; HR2 i PT2 - także po aktywność fizyczna.
SCR - wartości średnie 0,5 - 0,97; odchylenie od średniej wskazuje na spadek funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego.

OBLICZANIE WSKAŹNIKÓW STANU FUNKCJONALNEGO CCC:

• Indeks wegetatywny Kerdo: VIC \u003d (100-BDD / HR) * 100%

VIC powyżej 10 odpowiada Zwyczajny stan adaptacja, od 0 do 9 – stres adaptacyjny, negatywny – dowód dezadaptacji

• Indeks Robinsona: IR=HR*BPS/100

Stopień:średnie wartości - od 76 do 89; powyżej średniej - 75 i mniej; poniżej średniej - 90 i więcej.

• Indeks niewydolności krążenia: INC \u003d ADS / HR.

Jej spadek na wszystkich etapach treningu w porównaniu z wartością wyjściową świadczy o normalizacji pracy układu sercowo-naczyniowego.

• Parametry hemodynamiczne:

ciśnienie tętna PD = ADS-ADD;
średnie ciśnienie dynamiczne SDD = 0,42PD + ADD;

• Indeks Rufiera (IR)

służy do oceny rezerw funkcjonalnych organizmu podczas aktywności fizycznej (30 przysiadów w 45 sekund)
IR=/10
gdzie HR1 to tętno przez 15 sekund spoczynku, HR2 to tętno przez 15 sekund w pierwszej minucie odpoczynku, HR3 to tętno przez 15 sekund w drugiej minucie odpoczynku.
Algorytm oceny:
Mniej niż 3,0 - wysoka
3,99 - 5,99 - powyżej średniej
6,00 - 10,99 - średni
11.00 - 15.00 - poniżej średniej
powyżej 15.00 - niska

Choroby układu sercowo-naczyniowego (CVD): przegląd, objawy, zasady leczenia

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) stanowią najpoważniejszy problem współczesnej medycyny, ponieważ śmiertelność z powodu patologii serca i naczyń krwionośnych wysunęła się na wierzch wraz z nowotworami. Co roku rejestruje się miliony nowych przypadków, a połowa wszystkich zgonów związana jest z jakąś formą uszkodzenia narządów krążenia.

Patologia serca i naczyń krwionośnych ma nie tylko charakter medyczny, ale także aspekt społeczny. Poza kolosalnymi kosztami państwa na diagnostykę i leczenie tych chorób, stopień niepełnosprawności pozostaje wysoki. Oznacza to, że chory w wieku produkcyjnym nie będzie mógł wypełniać swoich obowiązków, a ciężar jego utrzymania spadnie na budżet i najbliższych.

W ostatnie dekady następuje znaczące „odmłodzenie” patologii sercowo-naczyniowej, która nie jest już nazywana „chorobą starczą”. Coraz częściej wśród pacjentów są osoby nie tylko dojrzałe, ale także w młodym wieku. Według niektórych doniesień wśród dzieci liczba przypadków nabytych chorób serca wzrosła nawet dziesięciokrotnie.

Śmiertelność od choroba układu krążenia według Światowej Organizacji Zdrowia sięga 31% wszystkich zgonów na świecie, udział choroba wieńcowa a udary stanowią ponad połowę przypadków.

Zauważa się, że choroby układu sercowo-naczyniowego znacznie częściej występują w krajach o niedostatecznym poziomie rozwoju społeczno-gospodarczego. Przyczyną tego stanu rzeczy jest niedostępność wysokiej jakości opieki medycznej, niedostateczne wyposażenie placówek medycznych, braki kadrowe, brak efektywnej pracy profilaktycznej z ludnością, która w większości żyje poniżej granicy ubóstwa.

Rozprzestrzenianie się chorób układu krążenia zawdzięczamy w dużej mierze współczesnemu stylowi życia, diecie, brakowi ruchu i złym nawykom, dlatego dziś aktywnie wdrażane są wszelkiego rodzaju programy profilaktyczne, mające na celu informowanie społeczeństwa o czynnikach ryzyka i sposobach zapobiegania patologii serca i naczynia krwionośne.

Patologia układu krążenia i jej odmiany

Grupa chorób układu sercowo-naczyniowego jest dość obszerna, ich lista obejmuje:

• – , ;
• ( , );
• Zmiany zapalne i infekcyjne - reumatyczne lub inne;
• Choroby żył -,;
• Patologia obwodowego przepływu krwi.

Większości z nas CVD kojarzy się przede wszystkim z chorobą niedokrwienną serca. Nie jest to zaskakujące, ponieważ to właśnie ta patologia występuje najczęściej, dotykając miliony ludzi na planecie. Jego objawy w postaci dusznicy bolesnej, zaburzeń rytmu, ostre formy w postaci zawału serca są szeroko rozpowszechnione wśród osób w średnim i starszym wieku.

Oprócz niedokrwienia serca istnieją inne, nie mniej niebezpieczne, a także całkiem częste odmiany CVD - nadciśnienie, o którym tylko leniwi nie słyszeli, udary mózgu, choroby naczyń obwodowych.

W większości chorób serca i naczyń podłożem zmiany jest miażdżyca, która nieodwracalnie zmienia ściany naczyń i zaburza prawidłowy przepływ krwi do narządów. - ciężkie uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, ale w diagnostyce pojawia się niezwykle rzadko. Wynika to z faktu, że klinicznie zwykle wyraża się to w postaci niedokrwienia serca, encefalopatii, zawału mózgu, uszkodzenia naczyń nóg itp., Dlatego choroby te są uważane za główne.

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest stanem, w którym tętnice wieńcowe zmienione przez miażdżycę dostarczają do mięśnia sercowego niewystarczającą objętość krwi, aby zapewnić wymianę. W mięśniu sercowym brakuje tlenu, następuje niedotlenienie, a następnie -. Ból staje się odpowiedzią na zaburzenia krążenia, a zmiany strukturalne zaczynają się w samym sercu – narasta tkanka łączna(), ubytki rozszerzają się.

czynników rozwoju choroby niedokrwiennej serca

Skrajny stopień niedożywienia mięśnia sercowego powoduje zawał serca- martwica mięśnia sercowego, która jest jednym z najcięższych i najgroźniejszych rodzajów choroby wieńcowej. Mężczyźni są bardziej podatni na zawał mięśnia sercowego, ale w starszym wieku różnice między płciami są stopniowo zacierane.

Nie mniej niż niebezpieczna forma uszkodzenie układu krążenia można uznać za nadciśnienie tętnicze. Występuje powszechnie u osób obojga płci i jest rozpoznawany już od 35-40 roku życia. Podwyższone ciśnienie krwi przyczynia się do trwałych i nieodwracalnych zmian w ścianach tętnic i tętniczek, w wyniku czego stają się one nieelastyczne i łamliwe. Udar - bezpośrednia konsekwencja nadciśnienie tętnicze i jedno z najbardziej ciężkie patologie Z wysoka ocenaśmiertelność.

Wysokie ciśnienie wpływa również na serce: wzrasta, jego ściany pogrubiają się z powodu zwiększonego obciążenia, podczas gdy przepływ krwi w naczyniach wieńcowych pozostaje na tym samym poziomie, dlatego przy nadciśnieniu serca prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej, w tym zawału mięśnia sercowego, wzrasta wielokrotnie.

Patologia naczyń mózgowych obejmuje ostre i przewlekłe formy zaburzeń krążenia w mózgu. Oczywiste jest, że ostry w postaci udaru jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ powoduje niepełnosprawność pacjenta lub prowadzi do jego śmierci, ale przewlekłe warianty uszkodzenia naczyń mózgowych powodują wiele problemów.

typowy rozwój niedokrwiennych zaburzeń mózgu spowodowanych miażdżycą tętnic

Encefalopatia na tle nadciśnienia tętniczego, miażdżycy lub ich jednoczesnego oddziaływania powoduje zaburzenia pracy mózgu, pacjentom coraz trudniej jest wykonywać obowiązki zawodowe, wraz z postępem encefalopatii pojawiają się trudności w życiu codziennym i skrajny stopień zaawansowania choroby gdy pacjent jest niezdolny do samodzielnej egzystencji.

wymienione powyżej choroby układu sercowo-naczyniowego tak często łączą się u tego samego pacjenta i wzajemnie się zaostrzają,że często trudno jest wytyczyć między nimi wyraźną granicę. Na przykład pacjent cierpi na nadciśnienie, skarży się na ból w sercu, przeszedł już udar, a przyczyną wszystkiego jest miażdżyca tętnic, stres, tryb życia. W tym przypadku trudno ocenić, która patologia była pierwotna, najprawdopodobniej zmiany rozwijały się równolegle w różnych narządach.

Procesy zapalne w sercu() - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia - są znacznie mniej powszechne niż poprzednie formy. Bardzo popularny przypadek stają się, gdy organizm reaguje w szczególny sposób na infekcję paciorkowcową, atakując nie tylko drobnoustroje, ale także własne struktury białkami ochronnymi. Choroby reumatyczne serca to przypadłość dzieci i młodzieży, dorośli zwykle mają już następstwo – choroby serca.

Wady serca są wrodzone i nabyte. Nabyte defekty rozwijają się na tle tej samej miażdżycy, gdy płatki zastawki gromadzą blaszki tłuszczowe, sole wapnia i stają się sklerotyczne. Inną przyczyną wady nabytej może być reumatyczne zapalenie wsierdzia.

W przypadku uszkodzenia płatków zaworu możliwe jest zarówno zwężenie otworu (), jak i rozszerzenie (). W obu przypadkach dochodzi do naruszenia krążenia krwi w małym lub dużym kole. Stagnacja w dużym kole objawia się typowymi objawami przewlekłej niewydolności serca, a wraz z gromadzeniem się krwi w płucach, duszność stanie się pierwszym objawem.

aparat zastawkowy serca jest „celem” zapalenia serca i reumatyzmu, głównej przyczyny nabytych wad serca u dorosłych

Większość niewydolności serca ostatecznie kończy się niewydolnością serca, które mogą być ostre lub przewlekłe. Ostry niewydolność serca możliwe na tle zawału serca, przełomu nadciśnieniowego, ciężkiej arytmii i objawia się obrzękiem płuc, ostrym w narządach wewnętrznych, zatrzymaniem akcji serca.

Przewlekła niewydolność serca określane również jako postacie choroby wieńcowej. Wikła dusznicę bolesną, miażdżycę tętnic, przebytą martwicę mięśnia sercowego, długotrwałe zaburzenia rytmu serca, wady serca, zmiany dystroficzne i zapalne w mięśniu sercowym. Każda postać patologii sercowo-naczyniowej może prowadzić do niewydolności serca.

Objawy niewydolności serca są stereotypowe: u pacjentów pojawiają się obrzęki, powiększenie wątroby, bladość lub sinica skóry, dręczący duszności, gromadzenie się płynu w jamach. Zarówno ostra, jak i przewlekła postać niewydolności serca może spowodować śmierć pacjenta.

Patologia żył w postaci żylaków, zakrzepicy, zapalenia żył, zakrzepowego zapalenia żył występuje zarówno wśród osób starszych, jak i młodych. W dużym stopniu rozprzestrzeniony choroba żylakowata przyczynia się do stylu życia współczesnego człowieka (odżywianie, brak aktywności fizycznej, nadwaga).

Żylaki zwykle dotykają kończyn dolnych, gdy rozszerzają się żyły podskórne lub głębokie nóg lub ud, ale zjawisko to jest możliwe również w innych naczyniach – żyłach miednicy małej (zwłaszcza u kobiet), układzie wrotnym wątroby.

Wady wrodzone, takie jak tętniaki i wady rozwojowe, stanowią szczególną grupę patologii naczyniowych. jest rozszerzeniem lokalnym ściana naczyniowa, które mogą tworzyć się w naczyniach mózgowych i narządach wewnętrznych. W aorcie tętniaki często mają charakter miażdżycowy, a rozwarstwienie dotkniętego obszaru jest niezwykle niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia i nagłej śmierci.

Kiedy doszło do naruszenia rozwoju ścian naczyń krwionośnych z tworzeniem się nieprawidłowych splotów i splotów, neurolodzy i neurochirurdzy stają twarzą w twarz, ponieważ zmiany te są najbardziej niebezpieczne, gdy znajdują się w mózgu.

Objawy i oznaki chorób układu krążenia

Po bardzo krótkim poruszeniu głównych rodzajów patologii układu sercowo-naczyniowego warto poświęcić trochę uwagi objawom tych dolegliwości. Główne zarzuty to:

1. Dyskomfort w klatce piersiowej, niewydolność serca;

Ból jest głównym objawem większości chorób serca. Towarzyszy dusznicy bolesnej, zawałowi serca, arytmii, przełomom nadciśnieniowym. Nawet niewielki dyskomfort w klatce piersiowej lub krótkotrwały, nieintensywny ból powinien być powodem do niepokoju, a przy ostrym bólu „sztyletu” należy pilnie szukać wykwalifikowanej pomocy.

W chorobie niedokrwiennej serca ból jest związany z niedotlenieniem mięśnia sercowego z powodu zmian miażdżycowych naczyń serca. Stabilna dławica piersiowa występuje z bólem w odpowiedzi na wysiłek fizyczny lub stres, pacjent przyjmuje nitroglicerynę, która likwiduje napad bólu. Niestabilna dławica piersiowa objawia się bólem spoczynkowym, leki nie zawsze pomagają, a ryzyko zawału serca lub ciężkiej arytmii wzrasta, dlatego ból, który pojawił się samoistnie u pacjenta z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jest podstawą do szukania pomocy specjaliści.

Ostry, silny ból w klatce piersiowej, promieniujący do lewa ręka, pod łopatką, w ramieniu można mówić o zawale mięśnia sercowego. P przyjmowanie nitrogliceryny jej nie eliminuje, a wśród objawów pojawiają się duszności, zaburzenia rytmu, poczucie lęku przed śmiercią, silny niepokój.

Większość pacjentów z patologią serca i naczyń krwionośnych odczuwa osłabienie i szybko się męczy. Wynika to z niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w tlen. Wraz ze wzrostem przewlekłej niewydolności serca gwałtownie spada odporność na wysiłek fizyczny, pacjentowi trudno jest przejść nawet krótki dystans lub wspiąć się na kilka pięter.

objawy zaawansowanej niewydolności serca

Prawie wszyscy pacjenci kardiolodzy doświadczają duszności. Jest to szczególnie charakterystyczne dla niewydolności serca z uszkodzeniem zastawek serca. Wadom zarówno wrodzonym, jak i nabytym może towarzyszyć zastój krwi w krążeniu płucnym, powodujący trudności w oddychaniu. niebezpieczna komplikacja takie uszkodzenie serca może przekształcić się w obrzęk płuc, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Towarzyszy obrzęk niewydolność zastoinowa kiery. Po raz pierwszy pojawiają się wieczorem dolne kończyny, wtedy pacjent zauważa ich rozchodzenie się ku górze, ręce, tkanki zaczynają puchnąć ściana jamy brzusznej, twarz. W ciężkiej niewydolności serca płyn gromadzi się w jamach - zwiększa się objętość żołądka, nasilają się duszności i uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

Arytmie mogą objawiać się uczuciem mocne bicie serca lub blaknięcie. Bradykardia, gdy puls zwalnia, przyczynia się do omdlenia, bólów głowy, zawrotów głowy. Zmiany rytmu są bardziej wyraźne podczas wysiłku fizycznego, przeżyć, po obfitych posiłkach i spożyciu alkoholu.

Choroby naczyniowo-mózgowe z uszkodzeniem naczyń mózgowych, objawia się bólami głowy, zawrotami głowy, zmianami w pamięci, uwagi, sprawności intelektualnej. W tle kryzysy nadciśnieniowe oprócz bólu głowy niepokojące jest bicie serca, migotanie „muszek” przed oczami i szum w głowie.

Ostre zaburzenie krążenia w mózgu - udar - objawia się nie tylko bólem głowy, ale także różnymi objawami neurologicznymi. Pacjent może stracić przytomność, rozwinąć się niedowład i paraliż, zaburzona czucia itp.

Leczenie chorób układu krążenia

Leczeniem chorób układu krążenia zajmują się kardiolodzy, terapeuci, chirurgów naczyniowych. Leczenie zachowawcze jest przepisywane przez lekarza polikliniki, a jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do szpitala. Możliwe jest również chirurgiczne leczenie niektórych rodzajów patologii.

Główne zasady terapii pacjentów kardiologicznych to:

• Normalizacja reżimu, z wyłączeniem nadmiernego stresu fizycznego i emocjonalnego;
• Dieta mająca na celu skorygowanie gospodarki lipidowej, ponieważ miażdżyca jest głównym mechanizmem wielu chorób; z zastoinową niewydolnością serca spożycie płynów jest ograniczone, z nadciśnieniem - solą itp .;
• Odmowa złych nawyków i aktywności fizycznej – serce musi wykonać potrzebne mu obciążenie, inaczej mięsień jeszcze bardziej ucierpi z powodu „niedociążenia”, dlatego kardiolodzy zalecają turystyka piesza i wykonalne ćwiczenia, nawet dla tych pacjentów, którzy przeszli zawał serca lub operację serca;
, wskazany przy ciężkich wadach, kardiomiopatiach, dystrofii mięśnia sercowego.

Diagnostyka i leczenie patologii serca i naczyń to zawsze czynności bardzo kosztowne, a postaci przewlekłe wymagają terapii i obserwacji przez całe życie, dlatego stanowią ważną część pracy kardiologów. Aby zmniejszyć liczbę pacjentów z patologią serca i naczyń krwionośnych, wczesna diagnoza zmian w tych narządach i ich terminowego leczenia przez lekarzy w większości krajów świata, aktywnie prowadzone są prace profilaktyczne.

Trzeba być poinformowanym jak najszybciej więcej ludzi oj role zdrowy tryb życiażycie i żywienie, ruchy w utrzymaniu zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Przy aktywnym udziale Światowej Organizacji Zdrowia wdrażane są różne programy mające na celu zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu tej patologii.

Z aktywnością fizyczną

Test Martineta-Kushelevsky'ego

Próbka wykorzystywana jest w tomografii komputerowej, podczas masowych badań profilaktycznych, etap nadzór lekarski sportowców i sportowców kategorii masowych.

Badany siedzi na krawędzi stołu po lewej stronie lekarza.

Mankiet tonometru jest zamocowany na lewym ramieniu.

W stanie względnego spoczynku obliczana jest częstość akcji serca (określana przez 10-sekundowe segmenty - tętno) i mierzone jest ciśnienie krwi.

Następnie badany, bez zdejmowania mankietu z ramienia (tonometr jest wyłączony), wstaje i wykonuje 20 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund. Przy każdym przysiadzie obie ręce powinny być uniesione do przodu.

Po wykonaniu aktywności fizycznej badany siada na swoim miejscu, lekarz ustawia stoper na „0” i rozpoczyna badanie tętna i ciśnienia krwi. Podczas każdej z 3 minut okresu rekonwalescencji, w pierwszych 10 sekundach i ostatnich 10 sekundach, określa się tętno, aw przedziale między 11 a 49 sekundami ciśnienie krwi.

Przy jakościowej ocenie dynamicznego testu funkcjonalnego różne odchylenia od normotonicznego typu reakcji są określane jako nietypowe. Należą do nich - asteniczny, hipertoniczny, dystoniczny, reakcja ze stopniowym wzrostem ciśnienia krwi i reakcja z ujemną fazą tętna.

Normotoniczny typ reakcji układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca o 30-50%, wzrostem maksymalnego ciśnienia krwi o 10-35 mm Hg. Art., obniżenie minimalnego ciśnienia krwi o 4-10 mm Hg. Sztuka. Okres rekonwalescencji wynosi 2-3 minuty.

Hipotoniczny (asteniczny) typ reakcji

Charakteryzuje się znacznym wzrostem częstości akcji serca, który nie jest adekwatny do obciążenia. Skurczowe ciśnienie krwi wzrasta nieznacznie lub pozostaje niezmienione. Rozkurczowe ciśnienie krwi wzrasta lub nie zmienia się. W konsekwencji ciśnienie tętna spada. Tak więc wzrost IOC (minimalna objętość krążenia) występuje głównie z powodu wzrostu częstości akcji serca. Odzyskiwanie tętna i ciśnienia krwi jest powolne (do 5-10 minut). Typ hipotoniczny reakcje obserwowane u dzieci po chorobach, z niedostateczną aktywnością fizyczną, z dystonią wegetatywno-naczyniową, z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

typ hipertoniczny reakcje charakteryzuje się znacznym wzrostem częstości akcji serca, Gwałtowny wzrost maksymalne (do 180-200 mm Hg) i umiarkowany wzrost minimalnego ciśnienia tętniczego. Okres rekonwalescencji znacznie się wydłuża. Występuje w pierwotnym i objawowym nadciśnieniu tętniczym, przetrenowaniu, przeciążeniu fizycznym.

Dystoniczny typ reakcji charakteryzuje się wzrostem maksymalnego ciśnienia krwi do 160-180 mm Hg. Art., znaczny wzrost częstości akcji serca (ponad 50%). Minimalne ciśnienie tętnicze jest znacznie obniżone i często nie jest określone (zjawisko „tonu nieskończonego”).

Okres rekonwalescencji się wydłuża. Obserwuje się to przy niestabilności napięcia naczyniowego, nerwicach autonomicznych, przepracowaniu, po chorobach.

Reakcja polegająca na stopniowym wzroście maksymalnego ciśnienia tętniczego charakteryzuje się tym, że bezpośrednio po wysiłku maksymalne ciśnienie krwi jest niższe niż w 2. lub 5. minucie odpoczynku. Jednocześnie następuje wyraźny wzrost częstości akcji serca.

Taka reakcja odzwierciedla niższość mechanizmów regulacyjnych krążenia krwi i jest obserwowana później choroba zakaźna, ze zmęczeniem, hipokinezą, niedostateczną sprawnością.

U dzieci wiek szkolny po wykonaniu 20 przysiadów w 2. minucie regeneracji czasami następuje chwilowe obniżenie tętna poniżej danych początkowych („faza ujemna” impulsu) . Pojawienie się „fazy ujemnej” pulsu wiąże się z naruszeniem regulacji krążenia krwi. Czas trwania tej fazy nie powinien przekraczać jednej minuty.

Ocenę testu poprzez zmianę tętna i ciśnienia krwi przeprowadza się również poprzez obliczenie wskaźnika jakości odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego na obciążenie (RCR).

Gdzie: Pa 1 - ciśnienie tętna przed obciążeniem;

Ra 2 - ciśnienie tętna po wysiłku;

P 1 - impuls do obciążenia przez 1 min;

P 2 - tętno po wysiłku przez 1 min.

Normalna wartość tego wskaźnika wynosi 0,5-1,0.

Test z dwuminutowym biegiem w miejscu w tempie 180 kroków w ciągu 1 minuty.

Tempo biegu ustala metronom. Konieczne jest upewnienie się, że podczas wykonywania tego obciążenia kąt między tułowiem a udem wynosi około 110 stopni. Procedura jest podobna do poprzedniego testu. Należy tylko wziąć pod uwagę, że czas regeneracji tętna i ciśnienia krwi jest normalny w tym teście - do 3 minut, a przy reakcji normotonicznej tętno i ciśnienie tętna wzrastają od danych początkowych do 100%.

Test Kotova-Deshina z trzyminutowym biegiem w tempie 180 kroków na minutę

Stosowany jest u osób trenujących wytrzymałość. Oceniając wyniki testu, przyjmuje się, że czas regeneracji jest normalny do 5 minut, a puls i ciśnienie tętna wzrastają z pierwotnych wartości do 120%.

Piętnastosekundowy bieg w najszybszym możliwym tempie

Stosowany jest u osób trenujących cechy szybkościowe. Czas regeneracji wynosi zwykle do 4 minut. Tętno w tym przypadku wzrasta do 150% oryginału, a ciśnienie tętna wzrasta do 120% oryginału.

Czterominutowy test biegu w tempie 180 kroków na minutę

Piąta minuta - bieg w najszybszym tempie.

Ten test obciążenia jest przeznaczony dla dobrze wyszkolonych osób. Okres rekonwalescencji wynosi zwykle do 7 minut.

Próba Rufiera

Badany, który jest w pozycji leżącej przez 5 minut, określa tętno w odstępach 15-sekundowych (P 1), następnie w ciągu 45 sekund wykonuje 30 przysiadów. Po obciążeniu kładzie się i mierzy puls przez pierwsze 15 sekund (P 2), a następnie przez ostatnie 15 sekund pierwszej minuty odpoczynku (P 3).

• mniejszy lub równy 3 - doskonały stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego;
• od 4 do 6 - dobry stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego;
• od 7 do 9 - średni stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego;
• od 10 do 14 - zadowalający stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego;
• większy lub równy 15 - niezadowalający stan czynnościowy układu sercowo-naczyniowego.

Przeprowadza się go podobnie jak poprzedni. Różnica indeksu:

Jego ocena jest następująca:

• od 0 do 2,9 - dobrze;
• od 3 do 5,9 - średni;
• od 6 do 7,9 - zadowalający;
• 8 lub więcej jest złe.

Próba Serkina - Ionina

Odnosi się do próbek dwustopniowych. Przeznaczony dla sportowców trenujących różne cechy.

1) Dwa razy 15-sekundowy bieg w najszybszym tempie z 3-minutowymi przerwami na odpoczynek, podczas których oceniana jest regeneracja.

2) Trzyminutowy bieg z częstotliwością 180 kroków w ciągu 1 minuty, przerwa na odpoczynek 5 minut (regeneracja jest rejestrowana).

3) Kettlebell o wadze 32 kg. podmiot podnosi się do poziomu brody obiema rękami. Liczba podniesień jest równa liczbie kg masy ciała badanego. Jedno podniesienie zajmuje 1 - 1,5 sekundy. Wykonuje dwa połączenia w odstępie 5 minut (odzyskiwanie jest rejestrowane). W pierwszym przypadku oceniane są cechy szybkościowe, w drugim - wytrzymałość, w trzecim - siła. Ocena „dobra” jest przyznawana, jeśli reakcja na próbkę w pierwszym i drugim momencie jest taka sama.

próba Letunowa

Test trzypunktowy służy do oceny przystosowania organizmu sportowca do pracy szybkościowej i wytrzymałościowej. Ze względu na swoją prostotę i pouczalność test stał się powszechny w naszym kraju i za granicą.

Podczas testu badany wykonuje kolejno 3 obciążenia:

• 1. - 20 przysiadów w 30 sekund (rozgrzewka);
• Drugie obciążenie - wykonuje się 3 minuty po pierwszym i polega na 15-sekundowym biegu w miejscu w najszybszym tempie (imitacja biegu na wysokich obrotach).

I wreszcie po 4 minutach badany wykonuje 3. obciążenie - trzyminutowy bieg w miejscu w tempie 180 kroków na 1 minutę (symuluje pracę wytrzymałościową). Po zakończeniu każdego obciążenia w okresie odpoczynku rejestrowane jest przywrócenie tętna i ciśnienia krwi. Impuls jest zliczany w odstępach 10-sekundowych. U dobrze wytrenowanych sportowców reakcja po każdym etapie testu jest normotoniczna, a czas regeneracji po pierwszym etapie nie przekracza 3 minut, po drugim - 4 minuty, po trzecim - 5 minut.

Wykonywane przez 5 minut bez odpoczynku 4 obciążenia:

• I miejsce - 30 przysiadów w 30 sekund,
• II - 30 sekund biegu w najszybszym tempie,
• III - 3-minutowy bieg w tempie 180 kroków na 1 minutę,
• 4 - skakanka na 1 min.

Po ostatnim obciążeniu tętno jest rejestrowane w pierwszej (P 1), trzeciej (P 2) i piątej (P 3) minucie regeneracji. Puls jest liczony przez 30 sekund.

• Stopień: ponad 105 - doskonała,
• 104-99 - dobrze
• 98 - 93 - zadowalający,
• mniej niż 92 - niezadowalający.

Z innymi niepokojącymi czynnikami

Test odkształcenia

Interesuje się sportami, w których wysiłek fizyczny jest nieodłącznym elementem zajęć sportowych (podnoszenie ciężarów, pchnięcie kulą, rzut młotem itp.). Wpływ wysiłku na organizm można ocenić mierząc tętno (wg Flacka). Do dozowania siły naprężenia stosuje się dowolne układy manometryczne, połączone z ustnikiem, do którego badany wydycha powietrze. Istota testu polega na tym, że zawodnik bierze głęboki oddech, a następnie symuluje wydech, aby utrzymać ciśnienie na manometrze równe 40 mm Hg. Sztuka. Musi kontynuować dozowane napinanie do niepowodzenia.

Podczas tej procedury puls jest zliczany w odstępach 5-sekundowych. Rejestrowany jest również czas, w którym badany był w stanie wykonać test. U osób nietrenujących wzrost tętna w stosunku do danych początkowych trwa 15-20 sekund, następnie stabilizuje się. Przy niedostatecznej jakości regulacji czynności układu sercowo-naczyniowego oraz u osób ze zwiększoną reaktywnością częstość akcji serca może wzrosnąć w trakcie całego zabiegu. Słaba reakcja, zwykle obserwowana u pacjentów, polega na początkowym wzroście częstości akcji serca, a następnie jej spadku. U dobrze wytrenowanych sportowców reakcja na wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej do 40 mm Hg. Sztuka. lekko wyrażone: co 5 sekund tętno wzrasta tylko o 1-2 uderzenia na minutę.

Jeśli wysiłek jest bardziej intensywny (60-100 mm Hg), podczas badania obserwuje się wzrost częstości akcji serca, który osiąga 4-5 uderzeń na piętnastosekundowy interwał. Możliwa jest również ocena reakcji na wysiłek na podstawie pomiaru maksymalnego ciśnienia krwi (wg Burgera). Czas naprężania w tym przypadku wynosi 20 s. Manometr utrzymuje ciśnienie 40-60 mm Hg. Sztuka. (BP jest mierzone w spoczynku). Następnie proponują wykonanie 10 głębokich oddechów w ciągu 20 sekund. Po 10 oddechu atleta robi wydech do ustnika. Ciśnienie krwi jest mierzone bezpośrednio po jego zakończeniu.

Istnieją 3 rodzaje reakcji na próbkę:

• 1. typ - maksymalne ciśnienie krwi prawie nie zmienia się przez cały wysiłek;
• Drugi typ - ciśnienie krwi nawet wzrasta, powracając do poziomu początkowego w 20-30 sekund po zakończeniu eksperymentu; zauważony u dobrze wyszkolonych sportowców;
• Typ 3 (reakcja negatywna) – podczas wysiłku następuje znaczny spadek ciśnienia krwi.

zimna próba

Najczęściej używany do diagnostyka różnicowa stany graniczne samej choroby (nadciśnienie, niedociśnienie). Zaproponowany w 1933 r. Istotą testu jest to, że podczas opuszczania przedramienia do zimna woda(+4°С...+1°С) dochodzi do odruchowego zwężenia tętniczek i wzrostu ciśnienia krwi, a im więcej tym większa pobudliwość ośrodków naczynioruchowych. Dzień przed badaniem należy wykluczyć spożycie kawy, alkoholu i wszelkich leków.

Przed badaniem - odpocznij przez 15-20 minut. W pozycji siedzącej mierzy się ciśnienie krwi, po czym prawe przedramię zanurza się w wodzie na 60 sekund 2 cm wyżej nadgarstek. W latach 60., tj. w momencie wyjęcia ręki z wody ponownie mierzy się ciśnienie krwi, gdyż jego maksymalny wzrost obserwuje się pod koniec pierwszej minuty. W okresie rekonwalescencji ciśnienie krwi mierzone jest pod koniec każdej minuty przez 5 minut, a następnie co 3 minuty przez 15 minut. Wyniki ocenia się zgodnie z tabelą. 3.

Testy farmakologiczne

Najczęściej używane próbki z chlorkiem potasu, obzidanem, corinfarem.

Test chlorku potasu

Służy głównie do wyjaśnienia przyczyny odwrócenia załamka T w EKG. 1-2 godziny po posiłku podaje się doustnie chlorek potasu (w ilości 1 g na 10 kg masy ciała), rozpuszczony w 100 g wody. EKG jest rejestrowane przed zażyciem leku i co 30 minut po zażyciu przez 2 godziny. Najbardziej wyraźny efekt obserwuje się zwykle po 60-90 minutach. Wyniki testu są uważane za pozytywne z całkowitym lub częściowym przywróceniem ujemnych załamków T. W przypadku ich braku pozytywna reakcja lub nawet jeśli zęby ujemne są pogłębione, wyniki badań uważa się za negatywne.

Ocena zimnego testu

Ocena kliniczna nadciśnienie	wzrost ciśnienia krwi (mmHg.)	Poziom wzrost ciśnienia krwi (mmHg.)
„hiperreaktory”		częściej do 129/89
Pacjenci w stadium GB 1A		częściej do 139/99
Pacjenci z GB w stadium 1B	20 lub więcej	140/90 i więcej
Przepisy prawne	wzrost ciśnienia krwi	czas regeneracji (min.)
Reakcja fizjologiczna
Reakcja hipotoniczna
Reakcja wtórna (z powodu obecności ognisk przewlekłej infekcji, z powodu przepracowania)

Próba Obzidana

Służy do zmiany biegunowości załamków T, przesunięcia odcinka ST, w diagnostyce różnicowej zmiany funkcjonalne z organicznych. W Medycyna sportowa najczęściej ten test służy do wyjaśnienia genezy dystrofii mięśnia sercowego spowodowanej przewlekłym przeciążeniem fizycznym. Przed badaniem rejestrowane jest EKG. Podaje się doustnie 40 mg obzidanu. EKG jest rejestrowane 30, 60, 90 minut po zażyciu leku. Wynik testu jest dodatni przy normalizacji lub tendencji do normalizacji załamka T, ujemny – przy stabilnym załamku T lub przy jego pogłębieniu.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Sport w szerokim tego słowa znaczeniu to zorganizowana na zasadach współzawodnictwa aktywność fizyczna lub umysłowa ludzi. Jego głównym celem jest utrzymanie lub doskonalenie pewnych umiejętności fizycznych lub umysłowych. Oprócz gry sportowe są rozrywką zarówno dla uczestników procesu, jak i dla widzów.

Anatomia układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy składa się z serca i naczyń krwionośnych (Załącznik 3).

Główny autorytet układ krążenia- serce (załącznik 1, 2). Jest to wydrążony narząd mięśniowy, składający się z dwóch połówek: lewej - tętniczej i prawej - żylnej. Każda połowa serca zawiera przedsionek i komorę, które komunikują się ze sobą. Przedsionki pobierają krew z naczyń, które doprowadzają ją do serca, komory przepychają tę krew do naczyń, które odprowadzają ją z serca. Dopływ krwi do serca odbywa się przez dwie tętnice: prawą i lewą wieńcową (wieńcową), które są pierwszymi gałęziami aorty.

Zgodnie z kierunkiem ruchu krwi tętniczej i żylnej wśród naczyń wyróżnia się tętnice, żyły i łączące je naczynia włosowate.

Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą krew wzbogaconą w tlen w płucach z serca do wszystkich części i narządów ciała. Wyjątkiem jest pień płucny, który przenosi krew żylną z serca do płuc. Zespół tętnic od największego pnia – aorty, wychodzącej z lewej komory serca, do najmniejszych gałęzi w narządach – tętniczek przedwłośniczkowych – tworzy układ tętniczy, który jest częścią układu sercowo-naczyniowego.

Żyły to naczynia krwionośne, które przenoszą krew żylną z narządów i tkanek do serca w prawym przedsionku. Wyjątkiem są żyły płucne, które przenoszą krew tętniczą z płuc do lewego przedsionka. Całość wszystkich żył to układ żylny, który jest częścią układu sercowo-naczyniowego.

Naczynia włosowate to najcieńsze naczynia łożyska mikrokrążenia, przez które przepływa krew.

W ludzkim ciele istnieje ogólny (zamknięty) krąg krążenia krwi, który dzieli się na mały i duży.

Krążenie krwi to ciągły ruch krwi przez zamknięty system jam serca i naczyń krwionośnych, który przyczynia się do zapewnienia wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Małe lub płucne krążenie rozpoczyna się w prawej komorze serca, przechodzi przez pień płucny, jego gałęzie, sieć naczyń włosowatych płuc, żyły płucne i kończy się w lewym przedsionku.

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się od lewej komory wraz z największym pniem tętniczym - aortą, przechodzi przez aortę, jej odgałęzienia, sieć naczyń włosowatych i żyły narządów i tkanek całego ciała i kończy się w prawym przedsionku, do którego uchodzi największa żyła naczynia ciała - przepływ żyły głównej górnej i dolnej. Dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek w organizmie człowieka odbywa się za pomocą naczyń krążenia ogólnoustrojowego. Układ sercowo-naczyniowy zapewnia transport substancji w organizmie, a tym samym bierze udział w procesach metabolicznych.

Metodyka przeprowadzania i oceny testów funkcjonalnych z aktywnością fizyczną

Testy funkcjonalne z aktywnością fizyczną

Testy funkcjonalne z aktywnością fizyczną dzielą się na:

• symultaniczne (test Martineta - 20 przysiadów w 30 sekund, test Ruffiera, 15 sekund biegu w najszybszym tempie z wysokim uniesieniem bioder, 2 minuty biegu w tempie 180 kroków na minutę, 3 minuty biegu w tempie 180 kroki na minutę);
• dwuetapowy (jest to połączenie powyższych jednoetapowych prób - np. 20 przysiadów w 30 sekund i 15 sekundowy bieg w najszybszym tempie z wysokim unoszeniem bioder, między próbami powinna być przerwa na regenerację - 3 minuty);
• trzy momenty - test łączony S.P. Letunow.

Ocena częstości akcji serca, ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, ciśnienia tętna sportowców w spoczynku 1. Ocena tętna w spoczynku:

• tętno 60-80 uderzeń na minutę nazywa się normokardią;
• częstość tętna 40-60 uderzeń na minutę nazywana jest bradykardią;
• tętno powyżej 80 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią.

Tachykardię spoczynkową u sportowca ocenia się negatywnie. Może być skutkiem zatrucia (ogniska przewlekłej infekcji), przemęczenia, braku regeneracji po treningu.

Tachykardia to przyspieszenie akcji serca (u dzieci powyżej 7 roku życia i dorosłych w spoczynku) o ponad 90 uderzeń na minutę. Istnieje tachykardia fizjologiczna i patologiczna. Tachykardia fizjologiczna jest rozumiana jako przyspieszenie akcji serca pod wpływem aktywności fizycznej, ze stresem emocjonalnym (podniecenie, złość, strach), pod wpływem różne czynnikiśrodowisko ( ciepło powietrze, niedotlenienie itp.) przy braku zmian patologicznych w sercu.

Spoczynkowa bradykardia może być:

A. Fizjologiczny.

Fizjologiczna bradykardia występuje u wyszkolonych sportowców z powodu wzrostu napięcia nerwu błędnego. Wskazuje to na ekonomizację czynności serca w spoczynku u sportowców.

Bradykardia jest przejawem sprawności działania aparatu krwionośnego. Na dłuższy czas cykl pracy serca głównie dzięki rozkurczowi powstają warunki do optymalnego wypełnienia komór krwią i pełnego powrotu do zdrowia procesy metaboliczne w mięśniu sercowym po uprzednim skurczu i co najważniejsze u sportowców w spoczynku, na skutek spadku częstości akcji serca zmniejsza się zużycie tlenu przez mięsień sercowy. W procesie adaptacji do aktywności fizycznej zwalnia się tętno u sportowców w wyniku oddziaływania nerwu błędnego na węzeł zatokowy. Czas trwania cyklu pracy serca u sportowców przekracza 1,0 s, tj. mniej niż 60 uderzeń na minutę. Bradykardia występuje u sportowców trenujących sporty rozwijające wytrzymałość i posiadających wyższe kwalifikacje.

B. Patologiczny.

Patologiczna bradykardia:

• może wystąpić w chorobach serca;
• może być wynikiem zmęczenia.

2. Ocena ciśnienia spoczynkowego:

• a) ciśnienie krwi od 100/60 mm Hg. Sztuka. do 130/85 mm Hg Sztuka. - norma;
• b) ciśnienie krwi poniżej 100/60 mm Hg. Sztuka. - niedociśnienie tętnicze.

W spoczynku niedociśnienie tętnicze u sportowców może być:

• fizjologiczne (niedociśnienie o wysokiej sprawności),
• patologiczny.

Wyróżnić następujące typy patologiczne niedociśnienie tętnicze:

• pierwotne niedociśnienie tętnicze to choroba, w której sportowiec skarży się na osłabienie, zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, spadek osiągów ogólnych i sportowych;
• objawowe niedociśnienie tętnicze, wiąże się z ogniskami przewlekłego zakażenia
• niedociśnienie tętnicze spowodowane przepracowaniem fizycznym.

c) ciśnienie krwi powyżej 130/85 mm Hg. Sztuka. - nadciśnienie tętnicze.

W spoczynku nadciśnienie tętnicze u sportowca oceniane jest negatywnie. Może być wynikiem przepracowania lub przejawem choroby. Wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi z reguły wskazuje na obecność poważnej patologii.

Według WHO normalne ciśnienie krwi to mniej niż 130/85, a optymalne ciśnienie krwi to mniej niż 120/80.

Prawidłowe wartości ciśnienia krwi u dorosłych (wzory Wołyńskiego V.M.):

• Należny OGRÓD = 102 + 0,6 x wiek w latach
• Należny DBP = 63 + 0,4 x wiek w latach.

Skurczowe ciśnienie krwi to maksymalne ciśnienie krwi.

Rozkurczowe ciśnienie krwi to minimalne ciśnienie krwi.

Ciśnienie tętna (PP) to różnica między skurczowym (maksymalnym) a rozkurczowym (minimalnym) ciśnieniem krwi, jest pośrednim kryterium wielkości objętości wyrzutowej serca.

PD \u003d SBP - DBP

W medycynie sportowej duże znaczenie ma średnie ciśnienie tętnicze, które jest rozpatrywane jako wypadkowa wszystkich zmiennych ciśnienia podczas cyklu pracy serca.

Wartość średniego ciśnienia zależy od oporu tętniczek, pojemności minutowej serca oraz czasu trwania cyklu pracy serca. Umożliwia to wykorzystanie danych o średnim ciśnieniu do obliczania wartości oporu obwodowego i sprężystego układu tętniczego.

Próbka połączona S.P. Letunow. Metoda przeprowadzania połączonego testu S.P. Letunow.

Połączony test pozwala na bardziej wszechstronne badanie zdolności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego, ponieważ obciążenia szybkości i wytrzymałości nakładają różne wymagania na układ krążenia.

Szybkie obciążenie pozwala zidentyfikować zdolność do szybkiego zwiększenia krążenia krwi, obciążenia wytrzymałościowego - zdolność organizmu do trwałego utrzymania zwiększonego krążenia krwi przez wysoki poziom w określonym czasie.

Badanie polega na określeniu kierunku i stopnia zmiany tętna i ciśnienia krwi pod wpływem aktywności fizycznej, a także szybkości ich powrotu do zdrowia.

Metoda przeprowadzania połączonego testu S.P. Letunova W spoczynku tętno sportowca jest mierzone 3 razy w ciągu 10 sekund i ciśnienie krwi, następnie sportowiec wykonuje trzy obciążenia, po każdym obciążeniu puls jest mierzony przez 10 sekund i ciśnienie krwi w każdej minucie regeneracji.

• 1. obciążenie - 20 przysiadów w 30 sekund (to obciążenie służy jako rozgrzewka);
• 2. obciążenie - 15-sekundowy bieg w najszybszym tempie z wysokim unoszeniem bioder (obciążenie szybkościowe);
• 3. obciążenie - 3-minutowy bieg w tempie 180 kroków na minutę (obciążenie wytrzymałościowe).

Przerwy między 1 a 2 załadunkiem - 3 minuty, między 2 a 3 - 4 minuty, po 3 załadunku - 5 minut.

Metoda ilościowej oceny zmian częstości akcji serca i ciśnienia tętna po teście czynnościowym z aktywnością fizyczną (w 1. minucie okresu rekonwalescencji)

Ocenę zdolności adaptacyjnych układu sercowo-naczyniowego sportowca przeprowadza się poprzez zmianę częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego krwi po teście czynnościowym z wysiłkiem fizycznym. Dobra adaptacja układu sercowo-naczyniowego sportowca do wysiłku fizycznego charakteryzuje się dużym wzrostem objętości wyrzutowej serca i mniejszym wzrostem częstości akcji serca.

Aby ocenić stopień wzrostu częstości akcji serca i ciśnienia tętna (PP) podczas próby funkcjonalnej, porównuje się dane dotyczące tętna i ciśnienia tętna w spoczynku oraz w 1. minucie odpoczynku po teście czynnościowym, tj. określić procentowy wzrost częstości akcji serca i PP. W tym celu HR i PP w spoczynku przyjmuje się jako 100%, a różnicę w HR i PP przed i po wysiłku przyjmuje się jako X.

1. Ocena reakcji tętna na test funkcjonalny z aktywnością fizyczną:

Tętno w spoczynku wynosiło 12 uderzeń na 10 sekund, tętno w 1 minucie odpoczynku po teście funkcjonalnym 18 uderzeń na 10 sekund. Wyznaczamy różnicę między tętnem po wysiłku (w 1. minucie odpoczynku) a tętnem spoczynkowym. Jest równy 18 - 12 \u003d 6, co oznacza, że ​​tętno po teście funkcjonalnym wzrosło o 6 uderzeń, teraz korzystając z proporcji określamy procentowy wzrost częstości akcji serca.

Im lepszy stan funkcjonalny sportowca, tym doskonalsze działanie jego mechanizmów regulacyjnych, tym mniejszy wzrost częstości akcji serca w odpowiedzi na próbę funkcjonalną.

2. Ocena odpowiedzi ciśnienia krwi na próbę czynnościową z aktywnością fizyczną:

Oceniając odpowiedź ciśnienia krwi, należy wziąć pod uwagę zmiany SBP, DBP, PP.

Obserwuje się różne warianty zmian SBP i DBP, ale prawidłową odpowiedź BP charakteryzuje wzrost SBP o 15-30% i spadek DBP o 10-35% lub brak zmiany DBP w porównaniu ze spoczynkiem.

W wyniku wzrostu SBP i spadku DBP, PP wzrasta. Należy wiedzieć, że procentowy wzrost ciśnienia tętna i procentowy wzrost tętna muszą być proporcjonalne. Spadek PD jest uważany za nieadekwatną odpowiedź na test czynnościowy.

3. Ocena odpowiedzi ciśnienia tętna na próbę funkcjonalną z aktywnością fizyczną:

W spoczynku: BP = 110/70, PD = SBP - DBP = 110 -70 = 40, w 1. minucie odpoczynku: BP = 120/60, PD = 120 - 60 = 60.

Zatem PD w spoczynku wynosiło 40 mm Hg. Art., PD w 1. minucie wyzdrowienia po teście czynnościowym wynosiła 60 mm Hg. Sztuka. Wyznaczamy różnicę pomiędzy AP po wysiłku (w 1. minucie odpoczynku) a AP w spoczynku. Jest równy 60 - 40 \u003d 20, co oznacza, że ​​\u200b\u200bPD po teście funkcjonalnym wzrosło o 20 mm Hg. Art., teraz za pomocą proporcji określamy procentowy wzrost PD.

Następnie porównujemy odpowiedzi HR i PP. W tym przypadku procentowy wzrost częstości akcji serca odpowiada procentowemu wzrostowi PP. Przy odpowiedniej odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego na czynnościową próbę wysiłkową procentowy wzrost częstości akcji serca powinien być współmierny lub nieco niższy od procentowego wzrostu PP.

Aby ocenić odpowiedź częstości akcji serca i PP na próbę czynnościową z wysiłkiem fizycznym, konieczna jest ocena danych dotyczących tętna i ciśnienia krwi (SBP, DBP, PP) w spoczynku, zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi (SBP, DBP, PP) bezpośrednio po wysiłku (1. minuta regeneracji) w celu oceny okresu regeneracji (czas trwania i charakter powrotu tętna i ciśnienia krwi (SBP, DBP, PP).

Po teście funkcjonalnym (20 przysiadów), przy dobrym stanie funkcjonalnym układu sercowo-naczyniowego, tętno zostaje przywrócone w ciągu 2 minut, SBP i DBP - w ciągu 3 minut. Po teście funkcjonalnym (3-minutowy bieg) tętno zostaje przywrócone w ciągu 3 minut, ciśnienie krwi - w ciągu 4-5 minut. Im szybszy powrót tętna i ciśnienia krwi do poziomu wyjściowego, tym lepszy stan czynnościowy układu sercowo-naczyniowego.

Odpowiedź na test czynnościowy uważa się za odpowiednią, jeśli w spoczynku tętno i ciśnienie krwi odpowiadają wartościom prawidłowym; zaobserwowano normotoniczny wariant reakcji, scharakteryzowano reakcję Szybki powrót do zdrowia Tętno i ciśnienie krwi do linii podstawowej.

Aktywność fizyczna podczas testu Letunova jest stosunkowo niewielka, zużycie tlenu nawet po najcięższym wysiłku wzrasta 8-10 razy w porównaniu do odpoczynku (aktywność fizyczna na poziomie IPC zwiększa zużycie tlenu 15-20 razy w porównaniu do odpoczynku). Przy dobrym stanie funkcjonalnym sportowca po teście Letunova tętno wzrasta do 130-150 uderzeń na minutę, SBP wzrasta do 140-160 mm Hg. Art., DBP spada do 50-60 mm Hg. Sztuka.

Wyznaczenie wskaźnika jakości reakcji (RQR) układu sercowo-naczyniowego według RQR Kuszelewskiego-Ziskina w zakresie od 0,5 do 1,0 świadczy o dobrym stanie czynnościowym układu sercowo-naczyniowego. Odchylenia w jednym lub drugim kierunku wskazują na pogorszenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego.

Metoda oceny próbki połączonej S.P. Letunow. Ocena typów reakcji układu sercowo-naczyniowego (normotoniczna, hipotoniczna, hipertoniczna, dystoniczna, schodkowa)

W zależności od kierunku i nasilenia zmian tętna i ciśnienia krwi oraz szybkości ich powrotu do zdrowia wyróżnia się pięć rodzajów reakcji układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną:

1. normotoniczny
2. hipotoniczny
3. nadciśnienie
4. dystoniczny
5. wszedł.

Normotoniczny typ reakcji układu sercowo-naczyniowego na test czynnościowy charakteryzuje się:

• odpowiedni wzrost częstości akcji serca;
• odpowiedni wzrost skurczowego ciśnienia krwi;
• odpowiedni wzrost ciśnienia tętna;
• nieznaczne obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi;
• szybkie przywrócenie tętna i ciśnienia krwi.

Normotoniczny typ reakcji jest racjonalny, ponieważ przy umiarkowanym wzroście częstości akcji serca i SBP, odpowiadającym obciążeniu, nieznacznemu spadkowi DBP, adaptacja do obciążenia następuje z powodu wzrostu ciśnienia tętna, co pośrednio charakteryzuje wzrost objętość wyrzutowa serca. Wzrost SBP odzwierciedla wzrost skurczu lewej komory, a spadek DBP odzwierciedla spadek napięcia tętniczek, zapewniając lepszy dostęp krwi do obwodu. Ten typ reakcje odzwierciedlają dobry stan funkcjonalny sportowca. Wraz ze wzrostem sprawności reakcja normotoniczna jest ekonomizowana, a czas regeneracji maleje.

Oprócz reakcji typu normotonicznego na test funkcjonalny, który jest typowy dla wytrenowanych sportowców, możliwe są reakcje nietypowe (hipotoniczne, hipertoniczne, dystoniczne, schodkowe).

Hipotoniczny typ reakcji układu sercowo-naczyniowego na test czynnościowy charakteryzuje się:

• SBP nieznacznie wzrasta;
• ciśnienie tętna (różnica między SBP a DBP) nieznacznie wzrasta;
• DBP może nieznacznie wzrosnąć, zmniejszyć się lub pozostać bez zmian;
• powolny powrót tętna i ciśnienia krwi.

Reakcja hipotoniczna charakteryzuje się tym, że wzrost krążenia krwi podczas aktywności fizycznej następuje głównie na skutek przyspieszenia akcji serca z niewielkim wzrostem objętości wyrzutowej serca.

Hipotoniczny typ reakcji jest charakterystyczny dla stanu przepracowania lub osłabienia z powodu przeniesienia.

Nadciśnieniowy typ reakcji układu sercowo-naczyniowego na test czynnościowy charakteryzuje się:

• ostry, niewystarczający wzrost częstości akcji serca;
• wzrost DBP;

Hipertoniczny typ reakcji charakteryzuje się gwałtownym wzrostem SBP do 180-190 mm Hg. Sztuka. z jednoczesnym wzrostem DBP do 90-100 mm Hg. Sztuka. i gwałtowny wzrost tętna. Tego typu reakcja jest irracjonalna, gdyż świadczy o nadmiernym wzroście pracy serca (procent przyspieszenia akcji serca i wzrostu ciśnienia tętna znacznie przekracza normy). Hipertoniczny typ reakcji można zaobserwować podczas fizycznego przeciążenia, a także w początkowe etapy nadciśnienie. Ten typ reakcji występuje częściej w średnim i starszym wieku.

Dystoniczny typ reakcji układu sercowo-naczyniowego na test czynnościowy charakteryzuje się:

• ostry, niewystarczający wzrost częstości akcji serca;
• ostry, niewystarczający wzrost SBP;
• DBP słychać do 0 (zjawisko nieskończonego tonu), jeśli przez 2-3 minuty słychać niekończący się ton, wówczas taka reakcja jest uważana za niekorzystną;
• powolny powrót tętna i ciśnienia krwi. Dystoniczny typ reakcji można zaobserwować po chorobach, z fizycznym przeciążeniem.

Stopniowy typ reakcji układu sercowo-naczyniowego na próbę czynnościową charakteryzuje się:

• ostry, niewystarczający wzrost częstości akcji serca;
• w 2. i 3. minucie wybudzania SBP jest wyższe niż w 1. minucie;
• powolny powrót tętna i ciśnienia krwi.

Ten typ reakcji oceniany jest jako niezadowalający i wskazuje na niższość systemów regulacyjnych.

Krokowy typ reakcji jest określany głównie po szybkiej części testu Letunowa, która wymaga najszybszej aktywacji mechanizmów regulacyjnych. Może to być wynikiem przepracowania lub niepełnego powrotu do zdrowia sportowca.

Połączoną reakcją na test Letunova jest jednoczesna obecność różnych nietypowych reakcji na trzy różne obciążenia z opóźnionym powrotem do zdrowia, co wskazuje na naruszenie treningu i zły stan funkcjonalny sportowca.

Próbka połączona S.P. Letunov może być używany do dynamicznych obserwacji sportowców. Pojawienie się nietypowych reakcji u sportowca, który wcześniej miał reakcję normotoniczną lub spowolnienie powrotu do zdrowia, wskazuje na pogorszenie stanu funkcjonalnego sportowca. Wzrost wydolności objawia się poprawą jakości reakcji i przyspieszeniem procesu zdrowienia.

Tego typu reakcje zostały ustalone w 1951 roku przez S.P. Letunow i R.E. Motylyanskaya w odniesieniu do połączonej próby. Dostarczają dodatkowych kryteriów oceny odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną i mogą być stosowane przy każdej aktywności fizycznej.

Test Ruffiera. Metodologia i ocena

Test opiera się na ilościowej ocenie odpowiedzi impulsu na krótkotrwałe obciążenie i szybkości jego powrotu.

Metodologia: po krótkim 5-minutowym odpoczynku w pozycji siedzącej, przez 10 sekund (P0) mierzy się puls zawodnika, następnie wykonuje on 30 przysiadów w ciągu 30 sekund, po czym w pozycji siedzącej mierzy się jego puls do pierwszych 10 sekund (P1) i podczas ostatnich 10 sekund (P2) pierwszej minuty regeneracji.

Ocena wyników testu Ruffiera:

• doskonała - IR< 0;
• dobry - IR od 0 do 5;
• przeciętny - IR od 6 do 10;
• słabo - IR od 11 do 15;
• niezadowalający - IR> 15.

Niskie oceny wskaźnika Ruffiera wskazują na niewystarczający poziom rezerw adaptacyjnych układu krążeniowo-oddechowego, co ogranicza możliwości fizyczne organizmu sportowców.

Wykładnik podwójnego iloczynu (DP) - indeks Robinsona

Produkt podwójny jest jednym z kryteriów stanu czynnościowego układu sercowo-naczyniowego. Pośrednio odzwierciedla zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Niski wynik wskaźnika Robinsona wskazuje na naruszenie regulacji aktywności układu sercowo-naczyniowego.

Wartości iloczynu podwójnego u sportowców są niższe niż u osób nietrenujących. Oznacza to, że serce sportowca w spoczynku pracuje w bardziej ekonomicznym trybie, zużywając przy tym mniej tlenu.

Instrumentalne metody badania układu sercowo-naczyniowego u sportowców

Elektrokardiografia (EKG) Elektrokardiografia jest najbardziej powszechną i dostępna metoda badania. W medycynie sportowej elektrokardiografia umożliwia określenie pozytywnych zmian zachodzących podczas ćwiczeń. wychowanie fizyczne i sportu, w celu szybkiego diagnozowania zmian przedpatologicznych i patologicznych u sportowców.

Badanie elektrokardiograficzne sportowców przeprowadza się w 12 ogólnie przyjętych odprowadzeniach w spoczynku, podczas wysiłku iw okresie rekonwalescencji.

Elektrokardiografia jest metodą graficznego zapisu czynności bioelektrycznej serca.

Elektrokardiogram jest graficznym zapisem zmian aktywności bioelektrycznej serca (załącznik 4).

Elektrokardiogram jest krzywą składającą się z zębów (fal) i przerw między nimi, odzwierciedlającą proces pokrycia pobudzenia mięśnia sercowego przedsionków i komór (faza depolaryzacji), proces wychodzenia ze stanu pobudzenia (faza repolaryzacji) oraz stanu elektrycznego reszta mięśnia sercowego (faza polaryzacji).

Wszystkie zęby elektrokardiogramu są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T.

Zęby są odchyleniami od linii izoelektrycznej (zerowej), są to:

• dodatni, jeśli jest skierowany w górę od tej linii;
• ujemny, jeśli jest skierowany w dół od tej linii;
• są dwufazowe, jeśli ich części początkowe lub końcowe są inaczej położone względem danej linii.

Należy pamiętać, że załamki R są zawsze dodatnie, załamki Q i S są zawsze ujemne, załamki P i T mogą być dodatnie, ujemne lub dwufazowe.

Pionowy wymiar zębów (wysokość lub głębokość) wyraża się w milimetrach (mm) lub miliwoltach (mV). Wysokość zęba mierzona jest od górnej krawędzi linii izoelektrycznej do jej szczytu, głębokość - od dolnej krawędzi linii izoelektrycznej do wierzchołka ujemnego zęba.

Każdy element elektrokardiogramu ma czas trwania, czyli szerokość - jest to odległość między jego początkiem od linii izoelektrycznej a powrotem do niej. Odległość ta jest mierzona na poziomie linii izoelektrycznej w setnych częściach sekundy. Przy prędkości zapisu 50 mm na sekundę jeden milimetr na zarejestrowanym EKG odpowiada 0,02 sekundy.

Analizując EKG, zmierz odstępy:

• PQ (czas od początku załamka P do początku skurczu komorowego zespół QRS);
• QRS (czas od początku załamka Q do końca załamka S);
• QT (czas od początku zespołu QRS do początku załamka T);
• RR (odstęp między dwoma sąsiednimi falami R). Odstęp RR odpowiada czasowi trwania cyklu pracy serca. Ta wartość określa tętno.

Na EKG rozróżnia się kompleksy przedsionkowe i komorowe. Zespół przedsionkowy jest reprezentowany przez załamek P, komorowy - QRST składa się z części początkowej - zębów QRS oraz części końcowej - odcinka ST i załamka T.

Ocena funkcji automatyzmu, pobudliwości, przewodzenia serca metodą elektrokardiografii

Za pomocą metody elektrokardiografii można badać następujące funkcje serca: automatyzm, przewodzenie, pobudliwość.

Mięsień sercowy składa się z dwóch rodzajów komórek - kurczliwego mięśnia sercowego i komórek układu przewodzącego.

Prawidłowe funkcjonowanie mięśnia sercowego zapewniają jego właściwości:

1. automatyzm;
2. pobudliwość;
3. przewodność;
4. kurczliwość.

Automatyzm serca to zdolność serca do wytwarzania impulsów powodujących pobudzenie. Serce jest zdolne do spontanicznej aktywacji i generowania impulsów elektrycznych. Normalnie komórki węzła zatokowego (SA) znajdujące się w prawym przedsionku charakteryzują się największym automatyzmem, który tłumi automatyczną aktywność innych stymulatorów. Na autonomiczną funkcję SA duży wpływ ma autonomiczny układ nerwowy: aktywacja układu współczulnego system nerwowy prowadzi do wzrostu automatyzmu komórek węzła SA, a układu przywspółczulnego - do zmniejszenia automatyzmu komórek węzła SA.

Pobudliwość serca to zdolność serca do pobudzenia pod wpływem impulsów. Komórki układu przewodzącego i kurczliwego mięśnia sercowego pełnią funkcję pobudliwości.

Przewodnictwo sercowe to zdolność serca do przewodzenia impulsów z miejsca ich pochodzenia do kurczliwego mięśnia sercowego. Normalnie impulsy są przewodzone z węzła zatokowego do mięśnia przedsionków i komór. Układ przewodzący serca ma najwyższą przewodność.

Kurczliwość serca to zdolność serca do kurczenia się pod wpływem impulsów. Serce z natury jest pompą, która pompuje krew do krążenia ogólnoustrojowego i płucnego.

Węzeł zatokowy ma najwyższy automatyzm, dlatego to on jest zwykle rozrusznikiem serca. Pobudzenie mięśnia sercowego przedsionków rozpoczyna się w okolicy węzła zatokowego (dodatek 4).

Załamek P odzwierciedla pokrycie pobudzenia przedsionków (depolaryzacja przedsionków). W rytmie zatokowym i prawidłowej pozycji serca w klatka piersiowa Załamek P jest dodatni we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem AVR, gdzie zwykle jest ujemny. Czas trwania fali P zwykle nie przekracza 0,11 sekundy. Ponadto fala pobudzenia rozprzestrzenia się do węzła przedsionkowo-komorowego.

Odstęp PQ odzwierciedla czas przewodzenia pobudzenia przez przedsionki, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązkę Hisa, odnogi wiązki Hisa, włókna Purkinjego do kurczliwego mięśnia sercowego. Zwykle jest to 0,12-0,19 sekundy.

Zespół QRS charakteryzuje pokrycie pobudzenia komór (depolaryzacja komorowa). Całkowity czas trwania zespołu QRS odzwierciedla czas przewodzenia śródkomorowego i wynosi najczęściej 0,06-0,10 s. Wszystkie zęby (Q, R, S) tworzące zespół QRS normalnie mają ostre wierzchołki, nie mają zgrubień, pęknięć.

Fala T odzwierciedla wyjście komór ze stanu pobudzenia (faza repolaryzacji). Ten proces jest wolniejszy niż pokrycie, więc załamek T jest znacznie szerszy niż zespół QRS. Zwykle wysokość załamka T wynosi od 1/3 do 1/2 wysokości załamka R w tym samym odprowadzeniu.

Odstęp QT odzwierciedla cały okres aktywności elektrycznej komór i nazywany jest skurczem elektrycznym. Normalny odstęp QT wynosi 0,36-0,44 sekundy i zależy od tętna i płci. Stosunek długości skurczu elektrycznego do czasu trwania cyklu serca, wyrażony w procentach, nazywany jest wskaźnikiem skurczowym. Czas trwania skurczu elektrycznego, który różni się o więcej niż 0,04 sekundy od normy dla tego rytmu, jest odchyleniem od normy. To samo dotyczy wskaźnika skurczowego, jeśli odbiega on od normy dla danego rytmu o więcej niż 5%. Prawidłowe wartości skurczu elektrycznego i wskaźnika skurczowego przedstawiono w tabeli (załącznik 5).

A. Naruszenie funkcji automatyzmu:

1. Bradykardia zatokowa to powolny rytm zatokowy. Tętno - mniej niż 60 na minutę, ale zwykle nie mniej niż 40 na minutę.
2. Tachykardia zatokowa jest częstym rytmem zatokowym. Liczba uderzeń serca - powyżej 80 na minutę, może dochodzić do 140-150 na minutę.
3. arytmia zatokowa. Normalnie rytm zatokowy charakteryzuje się niewielkimi różnicami w długości odstępów PP (różnica między najdłuższym a najkrótszym odstępem PP wynosi 0,05-0,15 sekundy). W przypadku arytmii zatokowej różnica przekracza 0,15 sekundy.
4. Sztywny rytm zatokowy charakteryzuje się brakiem różnic w czasie trwania odstępów PP (różnica mniejsza niż 0,05 sekundy). Rytm sztywny wskazuje na uszkodzenie węzła zatokowego i świadczy o złym stanie czynnościowym mięśnia sercowego.

B. Naruszenie funkcji pobudliwości:

Skurcze dodatkowe to przedwczesne pobudzenia i skurcze całego serca lub jego działów, dla których impuls pochodzi zwykle z różnych części układu przewodzącego serca. Impulsy do przedwczesnych uderzeń serca mogą pochodzić z wyspecjalizowanej tkanki przedsionków, połączenia przedsionkowo-komorowego lub komór. W tym zakresie występują:

1. dodatkowe skurcze przedsionków;
2. dodatkowe skurcze przedsionkowo-komorowe;
3. dodatkowe skurcze komorowe.

1. Naruszenie funkcji przewodzenia:

Zespoły przedwczesnego pobudzenia komór:

• Zespół CLC to zespół skróconego odstępu PQ (poniżej 0,12 sekundy).
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) to zespół skróconego odstępu PQ (do 0,08-0,11 sekundy) i poszerzonego zespołu QRS (0,12-0,15 sekundy).

Spowolnienie lub całkowite ustanie przewodzenia impulsu elektrycznego przez układ przewodzący nazywa się blokiem serca:

• naruszenie transmisji impulsów z węzła zatokowego do przedsionków;
• naruszenia przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego;
• naruszenie impulsu z przedsionków do komór;
• blokada dokomorowa jest naruszeniem przewodzenia wzdłuż prawej lub lewej nogi pęczka Hisa.

Cechy EKG sportowców

Systematyczna kultura fizyczna i sport prowadzą do znacznych zmian w elektrokardiogramie.

Umożliwia to podkreślenie cech EKG sportowców:

1. bradykardia zatokowa;
2. umiarkowana arytmia zatokowa;
3. spłaszczony załamek P;
4. wysoka amplituda zespołu QRS;
5. wysoka amplituda załamka T;
6. skurcz elektryczny (odstęp QT) jest dłuższy.

Fonokardiografia (PCG)

Fonokardiografia jest metodą zapisu graficznego zjawiska dźwiękowe(tony i dźwięki) wynikające z pracy serca.

Obecnie, w związku z powszechnym stosowaniem metody echokardiograficznej, która umożliwia szczegółowy opis zmian morfologicznych w aparacie zastawkowym mięśnia sercowego, zainteresowanie tą metodą zmniejszyło się, ale nie straciło na znaczeniu.

FCG obiektywizuje objawy dźwiękowe wykryte podczas osłuchiwania serca, pozwala dokładnie określić czas pojawienia się zjawiska dźwiękowego.

Echokardiografia (EchoCG)

Echokardiografia jest metodą diagnostyki ultrasonograficznej serca, opartą na właściwości odbijania się ultradźwięków od granic struktur o różnej gęstości akustycznej.

Umożliwia wizualizację i pomiar wewnętrznych struktur bijącego serca, ilościowe określenie masy mięśnia sercowego i wielkości jam serca, ocenę stanu aparatu zastawkowego, badanie wzorców adaptacji serce do aktywności fizycznej o różnych kierunkach. Echokardiografia może być stosowana do diagnozowania wad serca i innych stanów patologicznych. Analizowany jest również stan centralnej hemodynamiki. Metoda echokardiograficzna ma różne metody i tryby (tryb M, tryb B).

Echokardiografia dopplerowska jako element echokardiografii pozwala na ocenę stanu hemodynamiki centralnej, wizualizację kierunku i częstości przepływów prawidłowych i patologicznych w sercu.

Monitorowanie EKG metodą Holtera

Wskazania do monitorowania EKG Holtera:

• badanie sportowców;
• bradykardia poniżej 50 uderzeń na minutę;
• obecność przypadków nagłej śmierci w młodym wieku u najbliższych krewnych;
• zespół WPW;
• omdlenie (omdlenie);
• ból serca, ból w klatce piersiowej;
• bicie serca.

Monitoring Holtera pozwala na:

• w ciągu dnia w celu identyfikacji i śledzenia naruszeń rytmu serca;
• porównaj częstość występowania zaburzeń rytmu w inny czas dni;
• porównać wykryte zmiany w EKG z subiektywnymi odczuciami i aktywnością fizyczną.

Monitorowanie ciśnienia metodą Holtera

Monitorowanie ciśnienia krwi metodą Holtera to metoda monitorowania ciśnienia krwi w ciągu dnia. Jest to najcenniejsza metoda diagnostyki, kontroli i profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

BP jest jednym ze wskaźników podlegających rytmom okołodobowym. Desynchronoza często rozwija się wcześniej niż kliniczne objawy choroby, co należy wykorzystać do wczesnego rozpoznania choroby.

Obecnie o godz codzienne monitorowanie Ciśnienie krwi ocenia się za pomocą następujących parametrów:

• średnie wartości ciśnienia krwi (SBP, DBP, PD) w ciągu dnia, dnia i nocy;
• maksymalne i minimalne wartości ciśnienia krwi w różnych porach dnia;
• zmienność ciśnienia krwi (norma dla SBP w ciągu dnia iw nocy wynosi 15 mm Hg; dla DBP w ciągu dnia - 14 mm Hg, w nocy -12 mm Hg. Art.).

Ocena ogólnej wydolności fizycznej sportowców

Test krokowy Harvarda, metodologia i ocena. Ocena ogólnej sprawności fizycznej za pomocą testu krokowego Harvarda

Test krokowy Harvarda służy do ilościowego określenia procesów regeneracji zachodzących w organizmie sportowca po dawce pracy mięśni.

Aktywność fizyczna w tym teście polega na wspinaniu się po stopniu. Wysokość stopnia dla mężczyzn - 50 cm, dla kobiet - 43 cm Czas wchodzenia - 5 minut, częstotliwość wchodzenia na stopień - 30 razy na minutę. Do ścisłego dawkowania częstotliwości wchodzenia i schodzenia ze stopnia służy metronom, którego częstotliwość jest ustawiona na 120 uderzeń na minutę. Każdy ruch podmiotu odpowiada jednemu uderzeniu metronomu, każde wejście odbywa się do czterech uderzeń metronomu. W 5. minucie wzrostu tętna w

Gotowość fizyczna oceniana jest na podstawie wartości uzyskanego wskaźnika. Wartość IGST charakteryzuje tempo procesów regeneracji po wysiłku. Im szybciej puls wraca do normy, tym wyższy jest wskaźnik testu krokowego Harvarda.

Wysokie wartości wskaźnika testu krokowego Harvarda obserwuje się u sportowców wytrzymałościowych (pływanie kajakiem i kajakiem, wioślarstwo, jazda na rowerze, pływanie, narciarstwo biegowe, łyżwiarstwo szybkie, biegi długodystansowe itp.). Sportowcy – przedstawiciele sportów szybkościowo-siłowych mają istotnie niższe wartości wskaźnika. Pozwala to na wykorzystanie tego testu do oceny ogólnej sprawności fizycznej sportowców.

Korzystając z testu krokowego Harvarda, możesz obliczyć ogólną wydolność fizyczną. W tym celu wykonuje się dwa obciążenia, których moc można określić za pomocą wzoru:

W \u003d p x h x n x 1,3, gdzie p to masa ciała (kg); h - wysokość stopnia w metrach; n - liczba wejść w ciągu 1 minuty;

1,3 - współczynnik uwzględniający tzw. pracę ujemną (zejście ze stopnia).

Maksymalna dopuszczalna wysokość stopnia to 50 cm, najwyższa częstotliwość wejść to 30 na 1 minutę.

Wartość diagnostyczną tego testu można zwiększyć, jeśli w okresie rekonwalescencji mierzone będzie ciśnienie tętnicze równolegle z częstością akcji serca. Umożliwi to ocenę testu nie tylko ilościowo (oznaczenie IGST), ale również jakościowo (określenie rodzaju reakcji układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną).

Porównanie ogólnej wydolności fizycznej i adaptacyjności odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego, tj. Cena tej pracy może charakteryzować stan funkcjonalny i gotowość funkcjonalną sportowca.

Test PWC 170 (fizyczna zdolność do pracy). Światowa Organizacja Zdrowia nazywa ten test W 170

Test służy do określenia ogólnej sprawności fizycznej sportowców.

Test polega na ustaleniu minimalnej mocy wysiłku fizycznego, przy której tętno osiąga wartość 170 uderzeń na minutę, tj. osiągnięty zostaje optymalny poziom funkcjonowania układu krążeniowo-oddechowego. Wydolność fizyczna w tym teście wyrażana jest siłą aktywności fizycznej, przy której tętno osiąga 170 uderzeń na minutę.

Oznaczanie PWC170 przeprowadza się metodą pośrednią. Opiera się ona na istnieniu liniowej zależności między częstością akcji serca a mocą obciążenia fizycznego do częstości akcji serca równej 170 uderzeń na minutę, co umożliwia wyznaczenie graficzne PWC170 według wzoru zaproponowanego przez V. L. Karpmana.

Próba polega na wykonaniu dwóch obciążeń o narastającej mocy trwających po 5 minut każde, bez wstępnej rozgrzewki, z 3-minutową przerwą na odpoczynek. Obciążenie odbywa się na ergometrze rowerowym. Zastosowane obciążenie jest mierzone na podstawie kadencji (zwykle 60-70 obr./min) i oporu pedałowania. Moc wykonywanej pracy wyrażana jest w kgm / min lub watach, 1 wat \u003d 6,1114 kgm.

Wartość pierwszego obciążenia ustalana jest w zależności od masy ciała i poziomu sprawności sportowca. Moc drugiego obciążenia jest ustawiana z uwzględnieniem tętna spowodowanego pierwszym obciążeniem.

Tętno jest rejestrowane na koniec 5 minuty każdego obciążenia (ostatnie 30 sekund pracy na określonym poziomie mocy).

Ocena względnych wartości PWC 170 (kgm/min kg):

• niski - 14 i mniej;
• poniżej średniej - 15-16;
• średnia - 17-18;
• powyżej średniej - 19-20;
• wysoki - 21-22;
• bardzo wysoki - 23 i więcej.

Najwyższe wartości ogólnej sprawności fizycznej obserwuje się u sportowców wytrzymałościowych.

Test Nowakkiego, metodologia i ocena

Do tego celu stosuje się test Nowakkiego bezpośrednia definicja ogólną sprawność fizyczną sportowców.

Test polega na określeniu czasu, w którym zawodnik jest w stanie wykonać określone, zależne od masy ciała, obciążenie fizyczne o skokowo rosnącej mocy. Test wykonywany jest na ergometrze rowerowym. Ładunek jest ściśle zindywidualizowany. Obciążenie rozpoczyna się od początkowej mocy 1 wata na 1 kg masy ciała sportowca, co dwie minuty moc obciążenia wzrasta o 1 wat na kg – do momentu, gdy sportowiec odmówi wykonania obciążenia. W tym okresie zużycie tlenu jest bliskie lub równe MIC (maksymalnemu zużyciu tlenu), tętno również osiąga wartości maksymalne.

Maksymalne zużycie tlenu (MOC), metody oznaczania i oceny

Maksymalny pobór tlenu to maksymalna ilość tlenu, którą osoba może spożyć w ciągu 1 minuty. MPC jest miarą mocy tlenowej i integralnym wskaźnikiem stanu układu transportu tlenu; jest to główny wskaźnik wydajności układu krążeniowo-oddechowego.

Wartość IPC jest jednym z najważniejszych wskaźników charakteryzujących ogólną wydolność fizyczną sportowca.

Wyznaczenie IPC jest szczególnie ważne dla oceny stanu funkcjonalnego sportowców trenujących wytrzymałościowo.

Wskaźnik IPC jest jednym z wiodących wskaźników w ocenie kondycji fizycznej człowieka.

Maksymalne zużycie tlenu (MOC) określa się metodami bezpośrednimi i pośrednimi.

• Metodą bezpośrednią wyznacza się MIC podczas wysiłku na ergometrze rowerowym lub bieżni przy użyciu odpowiedniego sprzętu do pobierania tlenu i jego ilościowego oznaczania.

Bezpośredni pomiar IPC podczas testowania obciążeń jest pracochłonny, wymaga specjalistycznego sprzętu, wysoko wykwalifikowanego personelu medycznego, maksymalnego wysiłku sportowca i znacznej inwestycji czasu. Dlatego częściej stosuje się pośrednie metody określania IPC.

• W przypadku metod pośrednich wartość MPC określa się za pomocą odpowiednich wzorów matematycznych:

Pośrednia metoda wyznaczania MPC (maksymalnego zużycia tlenu) przez wartość PWC 170 . Wiadomo, że wartość PWC170 jest silnie skorelowana z MIC. Pozwala to określić IPC na podstawie wartości PWC170 przy użyciu wzoru zaproponowanego przez V.L. Karpmana.

Pośrednia metoda wyznaczania MPC (maksymalnego zużycia tlenu) według wzoru D. Massicote - na podstawie wyników biegu na 1500 metrów:

MPC = 22,5903 + 12,2944 + wynik (s) - 0,1755 x masa ciała (kg) Dla porównania MPC sportowców nie jest wartością bezwzględną MPC (l / min), ale względną. Względne wartości BMD uzyskuje się dzieląc bezwzględną wartość BMD przez masę ciała sportowca w kg. Jednostką wskaźnika względnego jest ml/min/kg.

Badanie podstawowych wskaźników.

– Licznik impulsów;
– Pomiar ciśnienia krwi: rozkurczowego, skurczowego, tętna, średniego dynamicznego, minutowej objętości krwi, oporu obwodowego;

Badanie wskaźników początkowych i końcowych podczas testów uderzeniowych:


- test Rufiera - dynamiczna tolerancja obciążenia; współczynnik wytrzymałości);
Ocena stanu wegetatywnego:



–
–
Szacunkowy wskaźnik potencjału adaptacyjnego układu sercowo-naczyniowego.
– Indeks RM Bajewski i in., 1987.

OPIS METOD

BADANIE PODSTAWOWYCH WSKAŹNIKÓW.
Ocena stopnia napięcia mechanizmów regulacyjnych:
– Licznik impulsów;
– Pomiar ciśnienia krwi: rozkurczowego, skurczowego, tętna, średniego dynamicznego, minutowej objętości krwi, oporu obwodowego;
Liczba impulsów. Wskaźnik normy: 60 - 80 uderzeń. za min.
rozkurczowy lub ciśnienie minimalne (DD).
Jej wysokość zależy głównie od stopnia drożności naczyń przedwłośniczkowych, częstości akcji serca oraz stopnia elastyczności naczyń krwionośnych. DD jest wyższy, im większy opór naczyń przedwłośniczkowych, tym niższy elastyczny opór duże naczynia i wyższe tętno. Normalnie o godz zdrowa osoba DD wynosi 60-80 mm Hg. Sztuka. Po obciążeniach i różnego rodzaju wpływach DD nie zmienia się lub nieznacznie spada (do 10 mm Hg). Gwałtowny spadek za objaw niekorzystny uważa się poziom ciśnienia rozkurczowego podczas pracy lub wręcz przeciwnie jego wzrost i powolny (ponad 2 minuty) powrót do wartości początkowych. Wskaźnik normy: 60 - 89 mm. rt. Sztuka.
Skurczowe lub maksymalne ciśnienie (BP).
Jest to cały zapas energii, jaki faktycznie posiada strumień krwi w danej części łożyska naczyniowego. Labilność ciśnienia skurczowego zależy od funkcji skurczowej mięśnia sercowego, objętości skurczowej serca, stanu elastyczności ściany naczynia, udaru hemodynamicznego i częstości akcji serca. Zwykle u zdrowej osoby DM wynosi od 100 do 120 mm Hg. Sztuka. Pod obciążeniem SD wzrasta o 20-80 mm Hg. Art., a po jej zakończeniu powraca do stanu wyjściowego w ciągu 2-3 minut. powolna regeneracja początkowe wartości DM uważa się za dowód niewydolności układu sercowo-naczyniowego. Wskaźnik normy: 110-139 mm. rt. Sztuka.
Oceniając zmiany ciśnienia skurczowego pod wpływem obciążenia, uzyskane zmiany maksymalnego ciśnienia i częstości akcji serca porównuje się z tymi samymi wskaźnikami w spoczynku:
(1)

SD		SDR – SDP		100%
		sdp

tętno		Czechosłowacja - ChSSp		100%
		HRsp

gdzie SDR, CHSr- ciśnienie skurczowe i tętno podczas pracy;
ADP, HRSp - te same wskaźniki w spoczynku.
Porównanie to pozwala scharakteryzować stan regulacji układu sercowo-naczyniowego. Zwykle odbywa się to z powodu zmian ciśnienia (1 więcej niż 2), przy niewydolności serca regulacja następuje z powodu wzrostu częstości akcji serca (2 więcej niż 1).
Ciśnienie tętna (PP).
Normalnie u zdrowej osoby jest to około 25-30% minimalnej wartości ciśnienia. Mechanokardiografia pozwala określić prawdziwą wartość PP, równą różnicy między ciśnieniem bocznym a minimalnym. Przy określaniu PD za pomocą aparatu Riva-Rocciego okazuje się, że jest on nieco przeszacowany, ponieważ w tym przypadku jego wartość oblicza się, odejmując wartość minimalną od maksymalnego ciśnienia (PD = SD - DD).
Średnie ciśnienie dynamiczne (SDD).
Jest wskaźnikiem spójności regulacji pojemności minutowej serca i oporu obwodowego. W połączeniu z innymi parametrami umożliwia określenie stanu łożyska przedwłośniczkowego. W przypadkach, w których oznaczanie ciśnienia krwi przeprowadza się zgodnie z N. S. Korotkovem, DDS można obliczyć za pomocą wzorów:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Wartość SDD, obliczona według wzoru (2), jest nieco wyższa. Wskaźnik normy: 75-85 mm. rt. ul.
Minutowa objętość krwi (MO).
Jest to ilość krwi pompowanej przez serce na minutę. Według MO oceniana jest funkcja mechaniczna mięśnia sercowego, która odzwierciedla stan układu krążenia. Wartość MO zależy od wieku, płci, masy ciała, temperatury otoczenia, intensywności aktywności fizycznej. Wskaźnik normy: 3,5 - 5,0 l.
Norma MO dla stanu spoczynku ma dość szeroki zasięg i istotnie zależy od metody wyznaczania:
Najprostszym sposobem wyznaczenia MO, który pozwala z grubsza określić jego wartość, jest wyznaczenie MO za pomocą wzoru Starra:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61 V;
MO = SO-HR
gdzie CO to skurczowa objętość krwi, Ml; PD - ciśnienie tętna, mm Hg. st; DD - minimalne ciśnienie, mm Hg. Sztuka.; B - wiek, w latach.
Liljetrand i Zander zaproponowali wzór do obliczania MO na podstawie obliczenia tzw. ciśnienia obniżonego. Aby to zrobić, SDD jest najpierw określany na podstawie wzoru:

stąd MO = RAD x tętno.
W celach być może więcej obiektywna ocena obserwowanych zmian MO, można również obliczyć właściwą objętość minutową: DMV \u003d 2,2 x S,
gdzie 2,2 - wskaźnik sercowy, l;
S - powierzchnia ciała podmiotu, określona wzorem Dubois:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
gdzie M - masa ciała, kg; P - wzrost, cm;
Lub

DMO		przedszkole

gdzie DOO to podstawowa przemiana materii właściwa, obliczona na podstawie danych dotyczących wieku, wzrostu i masy ciała według tablic Harrisa-Benedicta.
Porównanie MO i DMO pozwala dokładniej scharakteryzować specyfikę zmian czynnościowych w układzie sercowo-naczyniowym pod wpływem różnych czynników.
Rezystancja obwodowa(PS).
Określa on stałość średniego ciśnienia dynamicznego (lub jego odchylenie od normy). Obliczone według wzorów:

gdzie CI - wskaźnik sercowy, równy średnio 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Opór obwodowy wyraża się albo w jednostkach arbitralnych, albo w dynach. Wskaźnik normy: 30 - 50 arb. jednostki Zmiana PS w czasie pracy odzwierciedla reakcję łożyska przedwłośniczkowego, która zależy od objętości krążącej krwi.

BADANIE WSTĘPNYCH I KOŃCOWYCH WSKAŹNIKÓW PODCZAS PRZEPROWADZANIA BADAŃ UDAROWYCH.
Ocena rezerw funkcjonalnych:
- test Martineta - ocena zdolności do regeneracji po wysiłku fizycznym. masa;
- Test z przysiadami - charakterystyka przydatności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego;
- próba Flacka - pozwala ocenić czynność mięśnia sercowego;
- test Rufiera - dynamiczna tolerancja obciążenia; współczynnik wytrzymałości;
1. Próba Martineta(metoda uproszczona) jest stosowana w badaniach masowych, pozwala ocenić zdolność układu sercowo-naczyniowego do regeneracji po wysiłku. Jako obciążenie, w zależności od kontyngentu badanego, można zastosować 20 przysiadów po 30 ° C i przysiady w tym samym tempie przez 2 minuty. W pierwszym przypadku okres trwa 3 minuty, w drugim - 5. Przed obciążeniem i 3 (lub 5) minuty po jego zakończeniu tętno, skurczowe i ciśnienie rozkurczowe. Ocenę próbki przeprowadza się na podstawie wielkości różnicy między badanymi parametrami przed i po obciążeniu:
z różnicą nie większą niż 5 - „dobry”;
z różnicą od 5 do 10 - „zadowalający”;
z różnicą większą niż 10 - „niezadowalający”.
2. Próba przysiadu. Służy scharakteryzowaniu przydatności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego. Metodologia: u osoby przed obciążeniem tętno i ciśnienie krwi są obliczane dwukrotnie. Następnie badany wykonuje 15 przysiadów w 30 sekund lub 60 w 2 minuty. Natychmiast po zakończeniu obciążenia zliczany jest puls i mierzone jest ciśnienie. Procedurę powtarza się po 2 minutach. Przy dobrym przygotowaniu fizycznym badanego test w tym samym tempie można wydłużyć do 2 minut. Do oceny próbki stosuje się wskaźnik jakości reakcji:

RCK		PD2 - PD1
		P2-P1

gdzie PD2 i PD1) – ciśnienie tętna przed i po wysiłku; P 2 i P1 - tętno przed i po wysiłku.
3. Test płatkowy. Pozwala ocenić funkcję mięśnia sercowego. Metodologia: badany utrzymuje ciśnienie 40 mm Hg w rurce w kształcie litery U manometru rtęciowego o średnicy 4 mm przez maksymalny możliwy czas. Sztuka. Badanie przeprowadza się po wymuszonym oddechu z zaciśniętym nosem. Podczas jego realizacji co 5C określane jest tętno. Kryterium oceny jest stopień przyspieszenia tętna w stosunku do początkowego oraz czas utrzymywania ciśnienia, który u osób trenujących nie przekracza 40-50C. W zależności od stopnia przyspieszenia akcji serca dla 5C, następujące reakcje różnią się: nie więcej niż 7 uderzeń. - Dobry; do 9 uderzeń na minutę - zadowalający; do 10 uderzeń - niezadowalający.
Przed i po teście mierzone jest ciśnienie krwi pacjenta. Naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, czasem o 20 M; M Hg. Sztuka. i więcej. Próbkę ocenia się na podstawie jakości reakcji:

Pkr		SD1 - SD2
		SD1

gdzie SD1 i SD2 - ciśnienie skurczowe początkowe i po teście.
Przy przeciążeniu układu sercowo-naczyniowego wartość RCC przekracza 0,10-0,25 rel. jednostki
systemy.
4. Test Rufiera (dynamiczna tolerancja obciążenia)
Badany jest w pozycji stojącej przez 5 minut. Przez 15 sekund obliczany jest puls /Pa/, po czym wykonywana jest aktywność fizyczna /30 przysiadów na minutę/. Tętno jest przeliczane dla pierwszych /Rb/ i ostatnich /Rv/ 15 sekund pierwszej minuty odpoczynku. Podczas liczenia pulsu pacjent musi stać. Obliczony wskaźnik aktywności serca /PSD/ jest kryterium optymalności zaopatrzenia wegetatywnego układu sercowo-naczyniowego przy wykonywaniu aktywności fizycznej o małej mocy

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Przykładowa interpretacja: z PDS mniejszym niż 5, test został przeprowadzony jako „doskonały”;
gdy PSD jest mniejsze niż 10, test jest wykonywany jako „dobry”;
z PDS poniżej 15 - „zadowalający”;
z PSD powyżej 15 - „zły”.
Nasze badania pozwalają przypuszczać, że u osób zdrowych PSD nie przekracza 12, a pacjenci z zespołem dystonii nerwowo-okrężnej z reguły mają PSD powyżej 15.
Tak więc okresowe monitorowanie PDM daje lekarzowi dość pouczające kryterium oceny potencjału adaptacyjnego układu sercowo-naczyniowego.
5. Współczynnik wytrzymałości. Służy do oceny stopnia wydolności układu sercowo-naczyniowego do wykonywania wysiłku fizycznego i określa się go wzorem:

HF		Tętno x 10
		PD

gdzie HR - tętno, bpm;
PD - ciśnienie tętna, mm Hg. Sztuka.
Wskaźnik normy: 12-15 arb. jednostki (według niektórych autorów 16)
Wzrost CV związany ze spadkiem PP jest wskaźnikiem odciążenia układu sercowo-naczyniowego, zmniejszenia zmęczenia.

OCENA STANU WEGETATYWNEGO:
– wskaźnik Kerdo – stopień wpływu autonomicznego układu nerwowego na układ sercowo-naczyniowy;
– Aktywny ortotest – poziom oporu wegetatywno-naczyniowego;
– Test ortostatyczny- służy charakterystyce funkcjonalnej przydatności odruchowych mechanizmów regulacji hemodynamiki i ocenie pobudliwości ośrodków unerwienia współczulnego;
– Test oczny - służy do określenia pobudliwości ośrodków przywspółczulnych do regulacji częstości akcji serca;
– Test klinostatyczny - charakteryzuje pobudliwość ośrodków unerwienia przywspółczulnego.
1. Wskaźnik Kerdo (stopień wpływu autonomicznego układu nerwowego na układ sercowo-naczyniowy)

VI=	1 –	DD
		tętno

DD - ciśnienie rozkurczowe, mm Hg;
tętno - tętno, uderzenia/min.

Wskaźnik normy: od - 10 do + 10%
Przykładowa interpretacja: wartość dodatnia - przewaga wpływów współczulnych, wartość ujemna - przewaga wpływów przywspółczulnych.
2. Aktywny ortotest (poziom oporu wegetatywno-naczyniowego)
Test jest jednym z funkcjonalnych testów wysiłkowych, pozwala na ocenę funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego, a także stanu ośrodkowego układu nerwowego. Obniżenie tolerancji testów ortostatycznych (aktywności i bierności) często obserwuje się w warunkach hipotonicznych, w chorobach przebiegających z niestabilnością wegetatywno-naczyniową, w stanach osłabienia i przepracowania.
Badanie należy wykonać bezpośrednio po przespanej nocy. Przed rozpoczęciem testu badany musi leżeć spokojnie na plecach przez 10 minut, bez wysokiej poduszki. Po 10 minutach badany w pozycji leżącej trzykrotnie liczy tętno (odliczając przez 15 s) i określa wartość ciśnienia tętniczego: maksymalne i minimalne.
Po otrzymaniu wartości tła badany szybko wstaje, przyjmuje pozycję pionową i stoi przez 5 minut. Jednocześnie co minutę (w drugiej połowie każdej minuty) obliczana jest częstotliwość i mierzone jest ciśnienie krwi.
Test ortostatyczny (OI” – indeks ortostatyczny) szacuje się według wzoru zaproponowanego przez Burkharda-Kirhoffa.

Przykładowa interpretacja: Zwykle indeks ortostatyczny wynosi 1,0 - 1,6 jednostek względnych. Przy przewlekłym zmęczeniu RI=1,7-1,9, przy przepracowaniu RI=2 lub więcej.
3. Test ortostatyczny. Służy scharakteryzowaniu przydatności funkcjonalnej odruchowych mechanizmów regulacji hemodynamiki oraz ocenie pobudliwości ośrodków unerwienia współczulnego.
Po 5 minutach przebywania w pozycji leżącej rejestruje się tętno badanego. Następnie na komendę badany spokojnie (bez szarpnięć) przyjmuje pozycję stojącą. Tętno jest liczone w 1. i 3. minucie przebywania w pozycji pionowej, ciśnienie krwi jest określane w 3. i 5. minucie. Ocenę próbki można przeprowadzić tylko za pomocą tętna lub tętna i ciśnienia krwi.

Stopieńpróba ortostatyczna
Wskaźniki	Tolerancja próbki
	Dobry	zadowalający	niedostateczny
Częstotliwość sercowy cięcia	Wzrost nie przekracza 11 uderzeń.	Zwiększaj o 12-18 uderzeń.	Wzrost w 19 uderzeniach. i więcej
skurczowe ciśnienie	wznosi się	Nie zmienia	Zmniejsza się wewnątrz 5-10 mmHg Sztuka.
rozkurczowy ciśnienie	wznosi się	Nie zmienia się lub nieznacznie wzrasta	wznosi się
Puls ciśnienie	wznosi się	Nie zmienia się	Zmniejsza się
Wegetatywny reakcje	Zaginiony	wyzysk	Pocenie się, szum w uszach

O pobudliwości ośrodków unerwienia współczulnego decyduje stopień przyspieszenia rytmu serca (SUP), a przydatność regulacji autonomicznej do czasu stabilizacji tętna. Normalnie (u młodych osób) tętno wraca do swoich pierwotnych wartości po 3 minutach. Kryteria oceny pobudliwości połączeń współczulnych według wskaźnika SJS przedstawiono w tabeli.

4. Badanie okulistyczne. Służy do określenia pobudliwości ośrodków przywspółczulnych do regulacji częstości akcji serca. Odbywa się to na tle ciągłego zapisu EKG, podczas którego wywierany jest nacisk gałki oczne badane dla 15C (w kierunku poziomej osi orbit). Zwykle nacisk na gałki oczne powoduje zwolnienie tętna. Wzrost rytmu interpretowany jest jako wypaczenie odruchu, który przebiega zgodnie z typem sympatykotonicznym. Możesz kontrolować tętno za pomocą badania palpacyjnego. W tym przypadku puls jest liczony w temperaturze 15C przed badaniem iw trakcie docisku.
Przykładowa ocena:
spadek częstości akcji serca o 4 - 12 uderzeń. w min - normalny;
spadek tętna o 12 uderzeń. w min - ostro wzmocnione;
brak spowolnienia - są aktywne;
nie ma wzrostu - wypaczone.

5. Test klinostatyczny.
Charakteryzuje pobudliwość ośrodków unerwienia przywspółczulnego.
Technika zachowania: badany płynnie przechodzi z pozycji stojącej do leżącej. Policz i porównaj tętno w pozycji pionowej i poziomej. Test klinostatyczny zwykle objawia się zwolnieniem tętna o 2-8 uderzeń.
Ocena pobudliwości ośrodków unerwienia przywspółczulnego

Pobudliwość	Szybkość zwalnianiapuls z próbką w kształcie klina,%
Normalna:
słaby	Do 6,1
przeciętny	6,2 - 12,3
na żywo	12,4 - 18,5
Zwiększony:
słaby	18,6 - 24,6
rzucający się w oczy	24,7 - 30,8
istotne	30,9 - 37,0
ostry	37,1 - 43,1
bardzo ostre	43,2 i więcej

OBLICZONY WSKAŹNIK POTENCJAŁU ADAPTACYJNEGO UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO.
1. Szacunkowy wskaźnik potencjału adaptacyjnego układu sercowo-naczyniowego RM Bajewski i in., 1987.
Rozpoznanie stanów funkcjonalnych na podstawie analizy danych dotyczących homeostazy autonomicznej i miokardialno-hemodynamicznej wymaga pewnego doświadczenia i wiedzy z zakresu fizjologii i kliniki. Aby to doświadczenie było dostępne dla szerokiego grona lekarzy, opracowano szereg wzorów pozwalających na obliczenie potencjału adaptacyjnego układu krążenia dla zadanego zestawu wskaźników za pomocą równań regresji wielokrotnej. Jeden z najbardziej proste formuły, zapewniając dokładność rozpoznawania na poziomie 71,8% (w porównaniu z szacunkami ekspertów), opiera się na wykorzystaniu najprostszych i najczęściej dostępnych metod badawczych – pomiaru tętna i ciśnienia krwi, wzrostu i masy ciała:

AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B)-0,27;

Gdzie AP- potencjał adaptacyjny układu krążenia w punktach, stan wyjątkowy- częstość tętna (bpm); OGRÓD I DBP- skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi (mm Hg); R- Wzrost (cm); MT- masa ciała (kg); W- wiek (lata).
Zgodnie z wartościami potencjału adaptacyjnego określa się stan funkcjonalny pacjenta:
Przykładowa interpretacja: poniżej 2,6 – adaptacja zadowalająca;
2,6 - 3,09 - napięcie mechanizmów adaptacyjnych;
3,10 - 3,49 - niezadowalające przystosowanie;
3,5 i powyżej - niepowodzenie adaptacji.
Zmniejszeniu potencjału adaptacyjnego towarzyszy pewne przesunięcie wskaźników homeostazy hemodynamicznej mięśnia sercowego w ramach tzw. normalne wartości, napięcie systemów regulacyjnych wzrasta, wzrasta „opłata za adaptację”. Zakłócenie adaptacji w wyniku przeciążenia i wyczerpania mechanizmów regulacyjnych u osób starszych charakteryzuje się gwałtownym spadkiem pojemności rezerwowej serca, podczas gdy w młodym wieku obserwuje się nawet wzrost poziomu funkcjonowania układu krążenia.

INNE METODY

Określenie rodzaju samoregulacji krążenia krwi pozwala ocenić poziom napięcia w regulacji układu sercowo-naczyniowego. Opracowano ekspresową metodę diagnozowania rodzaju samoregulacji krążenia krwi (TSC):

TSC od 90 do 110 odzwierciedla typu sercowo-naczyniowego. Jeśli wskaźnik przekracza 110, wówczas rodzaj samoregulacji krążenia krwi jest naczyniowy, jeśli mniejszy niż 90 - sercowy. Rodzaj samoregulacji krążenia odzwierciedla cechy fenotypowe organizmu. Zmiana regulacji krążenia krwi w kierunku przewagi składnika naczyniowego wskazuje na jego ekonomizację, wzrost rezerw czynnościowych.