Jak powinno być mantu. Mantoux: rozmiary, norma u dzieci

Wpisany po raz pierwszy od roku. Ta procedura jest niezbędna do szybkiego wykrycia prątków gruźlicy, śmiertelnego patogenu. 3 dni po manipulacji bada się reakcję Mantoux. Norma u dzieci zależy od wieku. Ocenia się wizualnie. Wielkość grudki ma znaczenie.

Jaka powinna być normalna reakcja Mantoux u dzieci?

Po pierwszym szczepieniu przeciw gruźlicy odporność na tę śmiertelną chorobę nie zanika przez 7 lat. Jak długo będzie trwała ochrona? groźna patologia, można ocenić na podstawie wielkości zaokrąglonej blizny pozostawionej na ramieniu po szczepieniu. Im większy ten rozmiar, tym dłuższy człowiek pozostaje zaszczepiony przeciwko gruźlicy.

Reakcja na Mantoux pojawia się po wstrzyknięciu następnego dnia. Wygląda jak mała grudka w miejscu wstrzyknięcia. 3 dni po wstrzyknięciu układ odpornościowy reaguje na „inwazję” tuberkuliny z maksymalną siłą.

Norma Mantoux różni się w zależności od wieku dziecka:

Norma Mantoux zrobiła pierwszy raz w wieku 1 roku

Przez cały rok, aż do drugiego testu, u prawie wszystkich niemowląt reakcję na tuberkulinę można nazwać wątpliwą lub pozytywną. U roczniaków z blizną poszczepienną zaczerwienienie uważa się za normalne, jeśli jego średnica mieści się w zakresie 5-11 mm.

Zdjęcie pokazuje, jak wygląda pierwszy Mantoux:

Norma u dzieci w wieku od 2 do 6 lat

W drugim roku odporność przeciwgruźlicza jest zwykle najsilniejsza. Kiedy rozmiar blizny poszczepiennej przekracza 8 mm (czyli tyle, ile powinno być, gdy dziecko ma 2 lata), to Mantoux może spokojnie osiągnąć nawet 16 mm. Kiedy dziecko ma więcej niż trzy lata, odporność na gruźlicę zaczyna słabnąć. Jednak w większości przypadków pozytywna lub wątpliwa reakcja na tuberkulinę utrzymuje się w wieku 4, 5 i 6 lat. W tym okresie normalny rozmiar dla grudek - maksymalnie 10 mm. Aby dokładnie określić, które parametry są optymalne w tym wieku, należy porównać go ze śladem gruźlicy poszczepiennej.

W wieku 6-7 lat

Reakcję na wykonany test w zdecydowanej większości przypadków można nazwać wątpliwą lub negatywną. To znak, że odporność na gruźlicę zaczyna zanikać. Dlatego w wieku 7 lat wszystkie dzieci otrzymują drugie szczepienie przeciw gruźlicy.

Norma w wieku 7-14 lat

Po ponownym szczepieniu rozpoczyna się nowy 7-letni cykl. W wieku od 3 do 10 lat dziecko ma dobrą niezawodną odporność na gruźlicę, a wielkość grudki mieści się w przedziale 10-17 milimetrów.

Kiedy dziecko ma więcej niż 10 lat, odpowiedź immunologiczna na inwazję tuberkuliny zaczyna słabnąć, a grudka zmniejsza się do 5,0-6,0 mm. W wieku 13 lat brak jakiejkolwiek reakcji lub obecność wątpliwej jest już normą. Grudka w tym okresie ma maksymalnie 4 mm. W wieku 14 lat często zanika całkowicie.

Odporność poszczepienna

Tabela diagnostyka różnicowa odporność poszczepienna i infekcja

Lata Wartość
Blizna po BCG, mm Papugi, mm
odporność po szczepieniu nieznany czynnik obecność infekcji
1 6,0-10,0 5,0-15,0 16,0 17.0 i więcej
2,0-5,0 5,0-11,0 12,0-15,0 16.0 i więcej
nieobecny wątpliwy 5,0-11,0 Powyżej 12,0
2 Nieważne Nic się nie zmieniło lub nastąpił spadek Wzrost o 2,0-5,0 w przypadku poprzedniego wyniku, który jest traktowany jako pozytywny Wzrost o 6,0 lub zmiana na dodatnią
3-5 Nieważne Maksymalnie 5-8.

Zmniejszenie rozmiaru

 Nie ma tendencji spadkowej lub jest wzrost o 2,0-5,0 Wzrost o 6,0; 12,0, jeśli próbka jest pobierana po raz pierwszy, lub zmienić na pozytywną.

Lub zmień na 2.0-4.0 i osiągnij 12.0
6-7 Nieważne Reakcja zanika do wątpliwej interpretacji lub negatywnej 5,0 6.0 i nowsze

Przyczyny zniekształcenia wyniku

Zniekształcić wyniki wstrzyknięcia (zarówno dodatnie, jak i ujemne). zła strona) Może cała linia różnorodne czynniki. Winowajcami mogą być:

  • przewlekły funkcjonalny i choroby organiczne narządy wewnętrzne i układy ciała
  • różny zakaźne patologie, zwłaszcza typu zimnego z wysoką gorączką. Wynik Mantoux może być zniekształcony dla zdrowe dziecko który niedawno miał jakąś chorobę zakaźną;
  • alergie inny charakter. Szczególnie niebezpieczne jest wykonanie testu dla niemowląt z nietolerancją tuberkuliny;
  • zapalenie skóry i inne choroby skóry;
  • przedostanie się płynu do miejsca, w którym umieszczono test Mantoux. Nawet bardzo mała ilość wody może wywołać reakcję alergiczną i zniekształcić wynik;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna w regionie, w którym mieszka osoba, której podano Mantoux;
  • różne choroby, których głównym objawem są napady padaczkowe;
  • okres kwarantanny z powodu pandemii wirusa (np. szczepu grypy);
  • słaba jakość leku, użycie przeterminowanej próbki;
  • niewłaściwe przechowywanie i transport próbki;
  • próbka została umieszczona z naruszeniem - nie użyli jednorazowej strzykawki, nie potraktowali skóry, w której wykonano zastrzyk, alkoholem.

Tak więc silny obrzęk w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny lub odwrotnie kompletna nieobecność obrzęk nie jest jeszcze gwarancją, że dziecko ma kij Kocha, czy nie. Aby dowiedzieć się na pewno, potrzeba więcej głębokie badania i analizy. Reakcja Mantoux jest tylko jedną z metod ustalania, czy w ciele występuje niebezpieczna patologia.

Co zrobić w przypadku odchyleń?

Jeśli grudka jest większa niż zwykle u dzieci, zwykle przepisuje ją lekarz gruźlicy dodatkowe badania za pomocą Diaskintest. Ta metoda jest uważana za bardziej niezawodną, ​​dokładną i bezpieczniejszą niż test Mantoux. Jest całkowicie bezpieczny dla alergików. Oprócz Diaskintestu wskazane jest również wykonanie jeszcze jednego badania krwi.

Dodatkowa diagnostyka jest szczególnie ważna, jeśli po badaniu obserwuje się reakcję hiperergiczną (gdy grudka jest większa niż 17 mm). Ten poważny znakże dziecko ma prątki gruźlicy. Dziecko z reakcją hiperergiczną będzie musiało zostać umieszczone w ambulatorium gruźlicy w celu głębokiego zbadania. Tam dziecko z pewnością otrzyma fluorografię i inną niezbędną diagnostykę.

Jeśli wynik testu Mantoux jest pozytywny, ale nie wyraźny, dziecko po dodatkowa diagnostyka, są zarejestrowane w poradni gruźlicy. Przepisano mu również izoniazyd.

Ftisiatra zwykle przepisuje profilaktyczny przebieg leczenia nawet tym dzieciom, których testy są wątpliwe, to znaczy nie można z całą pewnością stwierdzić, czy mają kij Kocha, czy nie.

Wniosek

Za pomocą testu Mantoux mierzy się, jak układ odpornościowy reaguje na spożycie tuberkuliny, fragmentów bakterii gruźlicy, przetworzonych w specjalny sposób i wysterylizowanych w wysokich temperaturach. Test ten jest skutecznie stosowany w diagnostyce od wielu dziesięcioleci. Pozwala na identyfikację prątek gruźlicy już na pierwszym etapie wprowadzania do organizmu i zapobiegają dalszemu rozwojowi groźnej choroby.

Reakcja Mantoux jest jedną z trzech głównych metod diagnostycznych najniebezpieczniejsza choroba nowoczesne społeczeństwo, gruźlica. Nie jest tego warte jeszcze raz wspomnieć, jak niebezpieczna jest dla dzieci, jak trudno ją wyleczyć i uniknąć konsekwencji.

Ale niewiele osób zdaje sobie sprawę, że gruźlica atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy, a nawet kości. A długotrwałe nosicielstwo i powikłania są uważane przez lekarzy za stan przedrakowy. W związku z tym takie środki zapobiegawcze, jak reakcja Mantoux, nie są kaprysem Ministerstwa Zdrowia, ale rzeczywistą koniecznością, aby zapobiec tej strasznej chorobie.

Co to jest reakcja Mantoux?

Reakcja Mantoux - śródskórne lub skórne wstrzyknięcie tuberkuliny (antygen Mycobacterium tuberculosis) w celu określenia swoistej odpowiedzi immunologicznej z przeciwciałami krwi wrażliwymi na ten konkretny antygen.

Tuberkulina ma pewne stężenie bezpiecznego antygenu, który wstrzykuje się strzykawką w grubość skóry i tworzy naciek. To do niego dążą limfocyty T (przeciwciała krwi) i tworzą specyficzną odpowiedź immunologiczną.

Organizm reaguje na wprowadzenie antygenu reakcją zapalną, taką samą jak każdą inną – zaczerwienieniem, obrzękiem, stwardnieniem, swędzeniem i bólem. Ta manifestacja nazywa się „grudką”, a grudka o określonej wielkości jest normalną reakcją, podczas gdy jej wyraźne zmiany są odchyleniami od normy.

Wszystko to można wyrazić w taki czy inny sposób. Na podstawie tego, jaką reakcję na Mantoux zaobserwuje dziecko, pracownik służby zdrowia wyciąga wnioski na temat nosicielstwa, choroby lub zdrowej odpowiedzi immunologicznej na bezpieczna dawka antygen.

Samo wstrzyknięcie Mantoux nie jest szczepionką., a zatem nie stanowi środka obrony, w przeciwieństwie do art Szczepionki BCG.

Test Mantoux jest prawie bezbolesny zabieg rzadko powoduje skutki uboczne. I choć sama iniekcja nie wymaga szczególnej ostrożności, reakcja może zmieniać intensywność w zależności od szeregu czynników. Dlatego warto zastosować się do kilku prostych zaleceń:

1. Nie myć ani nie czyścić skóry w miejscu wstrzyknięcia detergenty, ponieważ mogą zamazać obraz reakcji.

2. Nie dotykaj antyseptyki(nic). Działają przeciwzapalnie i mogą wyeliminować odpowiedź immunologiczną, nie będąc w stanie wykryć… absolutnie nic.

3. Staraj się nie dopuszczać do kontaktu dziecka z powszechnymi alergenami, ponieważ alergie są również reakcją immunologiczną i mogą nasilać normalną reakcję Mantoux u dziecka.

W sumie istnieje kilka opcji reakcji:

  1. Test negatywny.
  2. Wynik wątpliwy.
  3. Wynik pozytywny:
    - słabo dodatni;
    - średnio pozytywny;
    - wyraźny test;
    - próba hiperergiczna.

Gruźlica to poważna choroba, przed którą nie da się uchronić w 100%. Dlatego wiedza o tym, jak powinna wyglądać reakcja Mantoux u dziecka, pomoże zachować czujność jeszcze przed profesjonalnym badaniem.

Jak przebiega reakcja?

Podczas napływu krwi bogatej w limfocyty T do tkanek, odpowiedź immunologiczna z wstrzykniętym antygenem. Jak wspomniano wcześniej, normalnie powstaje zaczerwienienie lub grudka. Grudki mogą być zaczerwienione lub niezmienione, są lekko zbitym uniesieniem nad powierzchnią skóry, w większości bezbolesne. Taka reakcja Mantoux nazywana jest negatywną.

Ale ostateczna reakcja nie pojawia się natychmiast, rośnie etapami.

W pierwszym etapie (pierwszej doby) może nie wystąpić odczyn lub lekkie zaczerwienienie. Ostrej fazy pojawia się drugiego lub trzeciego dnia, kiedy pojawia się grudka. Jego wielkość zależy od liczby „chorych” komórek. Jeśli przekracza oczekiwaną reakcję, uważa się to za wskaźnik czujności. Dlatego sprawdzanie Mantoux u dzieci powinno być kompetentne i dokładne.

norma reakcje są oceniane na podstawie wielkości samej grudki. Normalna to grudka 0–15 mm lub zaczerwienienie o podobnej wielkości bez stwardnienia. Istnieją odmiany dla każdego wieku.

Reakcja Mantoux po 1 roku może osiągnąć 5–11 mm, co jest uważane za reakcję poszczepienną na Szczepienie BCG, i jest normą. Jest to powszechny przejaw odporności wszczepionej dziecku.

W wieku 2 lat Mantoux nie powinien różnić się ani kierunkiem zmniejszania, ani zwiększania obszaru reakcji. Można to również uznać za reakcję poszczepienną.

4 lata po szczepieniu Reakcja BCG Mantoux, przy braku powtarzających się szczepień w historii, powinien się zmniejszyć, jego maksymalny rozmiar nie powinien przekraczać 8 mm. Efekt szczepienia jest rozmazany ze względu na rozwiniętą odporność. Tak więc dla reakcji Mantoux w wieku 5 lat norma wynosi 5–6 mm w postaci grudki lub zaczerwienienia bez nacieku (zagęszczenia).

W wieku 7 i 13 lat reakcja Mantoux powinna zmienić się w negatywną lub „lekko wątpliwą”.

Tak idealnie wyglądają reakcje Mantoux, ale w rzeczywistości mogą różnić się siłą rózne powody- nadreaktywność układu odpornościowego, choroba zakaźna Ostatnio. Takie reakcje nazywane są fałszywymi alarmami i wymagają weryfikacji.

Co można uznać za patologię?

W naturze patologicznej reakcji Mantoux leży nadreaktywność spowodowana obecnością w organizmie „dodatkowych” antygenów, które są wynikiem zakażenia gruźlicą. Na poprawna inscenizacja próbki i szczepienia BCG w pewnym wieku, rozmiar reakcji Mantoux u dzieci będzie oczywiście mieścił się w normalnym zakresie, jeśli nie ma infekcji. Jeśli dziecko jest chore na gruźlicę lub nadal jest tylko nosicielem prątków, to prawidłowo umieszczona próbka pokaże wynik pozytywny.

Istnieje kilka opcji pozytywnego wyniku.

  1. Wynik warunkowo dodatni lub wątpliwy to pieczęć o średnicy 2–4 mm (bez zaczerwienienia) lub zaczerwienienie bez nacieku o dowolnej średnicy. Ta próbka jest uważana za warunkowo pozytywną, jeśli nie spełnia normy dla wieku.
  2. Słaby pozytywna reakcja- Jest to skórna reakcja immunologiczna o średnicy 5 mm, głównie z grudką i ciężkim przekrwieniem. Bardzo rzadko taką reakcję może wywołać współistniejąca alergia lub infekcja (SARS, grypa), ale w większości przypadków jest to powód do ostrożności. W 100% przypadków słabo pozytywna reakcja jest powodem do kontaktu z fitiatrą.
  3. Reakcja o średniej intensywności to reakcja o średnicy 10–14 mm. Wskazuje na nosicielstwo lub chorobę. To powód, aby biec do fitiatry i sprawdzić obawy.
  4. Reakcja hiperergiczna jest silnie wyraźną reakcją na wstrzykniętą tuberkulinę o średnicy większej niż 15 mm (do 17-18 mm). wyraźny znak obecność gruźlicy. Tak „duża” reakcja Mantoux u dziecka, mimo wysokiego prawdopodobieństwa rozpoznania (90%), nie jest wyrokiem. Gruźlicę wykrytą na czas można z powodzeniem leczyć nawet u dzieci.

Oprócz tego, że grudka może się zmieniać, inne objawy - ogólne lub lokalne - mogą dołączyć do pozytywnej reakcji. Ogólne komplikacje podczas pozytywnej reakcji Mantoux - temperatura, osłabienie, zawroty głowy. Miejscowe reakcje hiperergiczne obejmują reakcję ropno-nekrotyczną, owrzodzenie, zraszanie sąsiednich tkanek.

Wzmożona reakcja Mantoux u dziecka wymaga dodatkowego badania innymi metodami i kontroli fizjoterapeuty.

Co to jest alergia na reakcję Mantoux u dzieci?

Czasami reakcja Mantoux może być alergiczna. Istnieją dwie przyczyny tego zjawiska - u dziecka iw tuberkulinie. To, co nie zależy od jakości tuberkuliny, to dziedziczność i predyspozycje do reakcji alergicznych (np. atopowe zapalenie skóry). W odniesieniu do niskiej jakości tuberkuliny w przyczynach alergii Mantoux u dziecka wszystko jest jasne. Sama tuberkulina jest alergenem z powodu błędów produkcyjnych.

Po czym poznać, że dziecko ma alergię? Jest to zwykle określane po odrzuceniu diagnozy gruźlicy za pomocą lekko pozytywnego testu. Ftysiatra i tylko on jest w stanie odróżnić jednego od drugiego, bo objawy mogą być podobne – nudności, wymioty, ciepło, osiągać reakcja skórna, swędzenie i osłabienie.

Alergia po Mantoux u dziecka może wystąpić z powodu niedawnych infekcji, do przeziębienie gdy odporność jest obniżona. Przyczyną może być również kontakt z pacjentami, który nie doprowadził do choroby (tylko reakcja organizmu).

Jest całkiem logiczne, jeśli potwierdzona zostanie alergia na test Mantoux, aby dowiedzieć się, jak pomóc dziecku. Pierwszym krokiem jest zgłoszenie reakcji alergicznej do szpitala i instytucja dla dzieci. Następnie należy skonsultować się z pediatrą w sprawie alternatywnego testu bez tuberkulinowego. Pozbawiony skrupułów pediatra może nie doradzić nic innego niż wyeliminowanie objawów alergii. Ale warto spróbować. Co zrobić z samą alergią? wezwać opieka w nagłych wypadkach z kliniki i dać lek przeciwhistaminowy- fenistil, erius, loratadyna.

Nawet obecność alergii u dziecka nie powinna być powodem do odmowy wykonania badań w kierunku gruźlicy. Konieczne jest znalezienie alternatywnego sposobu na terminowe ustalenie nosicielstwa lub choroby.

Przeciwwskazania do badania

Do głównych przeciwwskazań należą:

W obecności ostre choroby lub zaostrzeń, dzieci można szczepić, a Mantoux nie wcześniej niż miesiąc po ustąpieniu objawów - miesiąc zdrowia.

Czy istnieje alternatywa dla Mantu?

Do dziś są dwa alternatywne sposoby diagnostyka gruźlicy - diaskintest i test kwantyfironowy.

Diaskintest to wysoce czuły test śródskórny, który pozwala bezpiecznie zdiagnozować gruźlicę, nosicieli i choroby. Zasada interakcji jest taka sama jak w przypadku Mantoux - określone białko w składzie leku diagnostycznego powoduje reakcję, której intensywność determinuje obecność ewentualnej infekcji.

Test ilościowy lub interferonowy jest jednym z nowych osiągnięć w dziedzinie diagnostyki gruźlicy. Opiera się na określeniu specyficznego interferonu, który jest wytwarzany przez te same limfocyty T. Te konkretne limfocyty miały już kontakt z prątkiem – zaszczepionym lub chorym.

Tak więc reakcja Mantoux na dzieci do dziś jest efektywny sposób diagnostyka gruźlicy i kontrola ryzyka zachorowalności. W przypadku alergii lub przeciwwskazań istnieje możliwość alternatywnej diagnozy dostępnej dla każdego za opłatą.

Jak działa test Mantoux?

Lubię!

Od szkoły wszyscy znają test Mantoux lub „guzik”. Tak nazywa się metoda diagnostyczna, za pomocą której dowiadują się o obecności prątków gruźlicy w organizmie, stopniu aktywności bakterii chorobotwórczych.

Pozytywna lub negatywna reakcja zależy od wielkości grudki utworzonej w miejscu wstrzyknięcia. Zbyt duży Mantoux u dziecka oznacza, że ​​istnieje powód do dokładnego zbadania.

Co to jest Mantu

Istotą testu jest wprowadzenie pod skórę tuberkuliny, antygenu będącego ekstraktem z bakterii gruźlicy. Wpływa na powstawanie przekrwienia, a także pieczęci wystającej ponad powierzchnię, która nazywana jest „grudką”. Bolesne odczucia w miejscu wstrzyknięcia są nieobecne.

Reakcja przebiega stopniowo, w pełni objawiając się trzeciego dnia. W zależności od wielkości pieczęci wyciąga się wniosek o obecności czynnika sprawczego gruźlicy. Należy wziąć pod uwagę Cechy indywidulane organizm.

Dzieci są bardziej podatne na gruźlicę niż dorośli, dlatego ich badania przesiewowe są szczególnie ważne.. Pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku jednego roku. Nie zaleca się przeprowadzania testu przed upływem 1 roku. Zbyt wiele wrażliwa skóra niemowlęta nie mogą zagwarantować wiarygodności analizy.

Ocena wyników

Wynik zależy od wielkości guzka utworzonego 2-3 dni po szczepieniu.

Reakcja Mantoux u dziecka może być:

  1. Negatywny. Nie ma zagęszczenia, zaczerwienienia skóry w miejscu wstrzyknięcia. Jest to wskaźnik braku kontaktu z czynnikiem sprawczym gruźlicy. Możliwe, że miało to miejsce dawno temu i Zdrowe ciało stłumił infekcję.
  2. Pozytywny. Powstała grudka w miejscu wstrzyknięcia wskazuje na obecność patogennej pałeczki i specjalnych limfocytów powstałych w tym procesie.
Od wielkości grudki pozytywna reakcja różni się tym, że:
  • Łagodny (5–9 mm).
  • Średni (10–14 mm).
  • Wyraźny (15–16 mm).
  • Nadmierne (więcej niż 17 mm).

3. Wątpliwe. Nie ma pieczęci, ale jest lekkie zaczerwienienie, nie więcej niż 4 mm.

Pozytywna reakcja Mantoux wcale nie oznacza, że ​​dziecko jest chore. Może być nosicielem prątka gruźlicy, ale jednocześnie nie stanowić zagrożenia dla innych.

Wskaźniki reakcji w zależności od wieku

Prawidłowa reakcja Mantoux zależy od czasu, jaki upłynął od ostatniego szczepienia BCG i wieku. Znaczenie ma rozmiar blizny, która została po nim. Przy średnicy około 8 mm normę Mantoux u dzieci można zwiększyć do 17 mm. Rozmiar blizny nie jest brany pod uwagę, jeśli dziecko ma mniej niż dwa lata. Gdy wyniki Mantoux w wieku 3 lat są nieprawidłowe, badanie wykonuje się po raz drugi.

Po pierwszej szczepionce BCG odporność na gruźlicę utrzymuje się do 7 lat. Brak śladu po nim w postaci blizny Okrągły kształt mówi, że dziecko nie było szczepione, co oznacza, że ​​nie ma odporności.

Po teście Mantoux wynik u dzieci ocenia się na podstawie tego, jak wygląda wielkość reakcji. Inaczej jest w przypadku małych dzieci i nastolatków.

Ile będzie wynosiła norma Mantoux, zależy od wieku:

  • Po 1 roku normalnym wynikiem jest guzek o średnicy od 5 do 10 mm, niezależnie od wielkości blizny.
  • Od 2 roku życia rozmiar blizny może wynosić do 8 mm, następnie w przypadku reakcji Mantoux norma u dzieci wyniesie około 16 mm.
  • W ciągu najbliższych 2–3 lat następuje spadek odporności na gruźlicę, dlatego większość dzieci uzyskuje wątpliwy, czasem pozytywny wynik testu. Od 3 do 5 lat średnicę grudki porównuje się z blizną zachowaną po szczepieniu.
Normalne wyniki wyglądają tak:
  • W przypadku blizny mniejszej niż 2 mm nie ma wyniku testu.
  • Jeśli średnica blizny wynosi od 4 do 6 mm, rozmiar Mantoux wynosi 5–6 mm.
  • Przy średnicy większej niż 6 mm wartości próbki wynoszą zwykle do 10 mm.

A więc od trzeciego roku życia najgorszy wynik- 10 mm. Po 4 latach maksymalny dopuszczalny rozmiar zmniejsza się do 8 mm. W wieku 5 lat sytuacja jest podobna do sytuacji dziecka w wieku 3-4 lat. Po 6 latach wartości zanikają do 6 mm.

  • Od 6 roku życia reakcja Mantoux u dzieci jest często wątpliwa. Siły ochronne słabną i nie są w stanie walczyć z wnikającymi do organizmu prątkami. W wieku 7 lat powtarza się szczepienie BCG zgodnie z planem szczepień. Od tego momentu cykl, według którego określa się reakcję zaszczepionego dziecka, zaczyna się od nowa. w ciągu 2 lat obrona immunologiczna jest na właściwym poziomie. W wieku 10 lat słabnie, aw wieku 14 lat ponownie można zaobserwować wątpliwy wynik.
Dla dzieci w wieku od 7 do 14 lat dostępna jest tabela z pewnymi standardami, które określają, jaka powinna być reakcja Mantoux:

U dorosłych normą Mantoux jest brak przekrwienia, wielkość grudki nie przekracza 4 mm.

Zdarza się, że pozytywny test Mantoux mierzony jest przy wartości bezwzględnej zdrowe dziecko. W takich sytuacjach przeprowadzane jest dodatkowe badanie. Nie martw się, jeśli po 2 latach średnica uszczelki będzie taka sama jak była roczne dziecko. Ten Grupa wiekowa ma swoje własne cechy napięcia odpornościowego.

Samostanowienie wyników

Specjalista powinien rozszyfrować wyniki reakcji na Mantoux u dziecka. Czasami rodzice bardzo się tym martwią. Zwłaszcza jeśli zauważą, że dziecko ma dużego Mantoux. Wstępną ocenę wyników mogą przeprowadzić samodzielnie.

Pomiaru dokonuje się 3 dni po badaniu. Najpierw przeprowadza się dokładne badanie miejsca wstrzyknięcia. Zagęszczona grudka zewnętrznie przekrwiona. Ma wyraźny zarys i lekko unosi się ponad powierzchnię skóry. Następnie sprawdź rozmiar grudki. Jak prawidłowo zmierzyć Mantoux? Wielkość plomby zależy od ilości przeciwciał na określone antygeny Mycobacterium tuberculosis. Zmierz go bezbarwną linijką. Pod uwagę brana jest tylko grudka. Mierzy się go bez uwzględnienia miejsc zaczerwienionych lub wyczesanych. Wiedząc, w jakim rozmiarze powinien być Mantoux pewien wiek, można wyciągnąć wnioski. Odszyfrowanie i dokładniejsza ocena wyników jest dokonywana przez lekarza.

Wideo

Wideo - szkoda czy korzyść z reakcji Mantoux?

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Samo powiększone Mantoux u dziecka nie może służyć jako dowód, że ma ono gruźlicę. Jeśli towarzyszą temu pewne czynniki, powinieneś odwiedzić fitsiatrę.

Konsultacja ze specjalistą jest wymagana, gdy:

  • Wzrost wielkości grudki w porównaniu z testem z poprzedniego roku (przełom).
  • Efekt wzmocnienia, gdy rozmiar guzika zwiększa się z każdym testem Mantoux u dzieci.
  • Kontakt z osobą, która została zdiagnozowana otwarta forma Gruźlica jest jednym z najczęstszych czynników przyczyniających się do infekcji.
  • Obecność niespecyficznych objawów choroby (utrata masy ciała, osłabienie, nocne poty).

Niezależnie od tego, czy dziecko ma pozytywną, czy negatywną reakcję Mantoux, w razie potrzeby skierowanie do fizjoterapeuty w każdym przypadku wydaje terapeuta lub pediatra.

Grupy ryzyka

Jednym z powodów, dla których czasami konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu mimo negatywnej reakcji, jest przynależność pacjenta do grupy ryzyka.

Obejmuje:

  • Osoby, które wyzdrowiały z gruźlicy, w miąższu płuc mają zmiany patologiczne.
  • Pacjenci z choroby przewlekłe narządy oddechowe.
  • Osoby bez stałego miejsca zamieszkania.
  • Osoby mające częsty kontakt z chorymi na gruźlicę.
  • Pacjenci z nieprawidłową reakcją na próbkę.
  • Dzieci poniżej pierwszego roku życia z nieprawidłowymi wynikami.

Tylko lekarz może określić, co zrobić, gdy zostanie zarejestrowana pozytywna reakcja. Jeśli Mantoux zmienił kolor na czerwony i pojawiła się charakterystyczna pieczęć, nie oznacza to, że można argumentować, że obecny jest czynnik sprawczy gruźlicy. Wyniki oceny zależą od wielu czynników. Dlatego próba nie dotyczy w 100% wiarygodnych metod badania. Słaba reakcja Mantoux może być związana z obecnością procesy zapalne w organizmie przenoszone przeziębienia. Przeziębienie może zniekształcić wyniki testu na gruźlicę. Ponadto sam w sobie może powodować alergie, ze względu na obecność konserwantów.

Skutki uboczne

Oprócz alergii mogą wystąpić inne negatywne reakcje na wstrzykniętą tuberkulinę:
  • Proces zapalny w miejscu badania.
  • Swędzący. Należy zapobiegać drapaniu, aby nie wystąpiła reakcja hiperergiczna.
  • Wzrost temperatury.

Kaszel, który pojawił się po teście, nie jest skutkiem ubocznym i nie jest związany z tuberkuliną.

Zwykle powikłania występują z powodu nieodpowiedzialnego podejścia do miejsca wstrzyknięcia. Przez trzy dni nie wolno go moczyć, wycierać ręcznikiem, czesać, smarować w żaden sposób.

Przed badaniem koniecznie zapoznaj się z istniejącymi przeciwwskazaniami. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami pozwoli uniknąć negatywne konsekwencje dla dobrego zdrowia.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter. Naprawimy błąd, a Ty dostaniesz + do karmy 🙂

W tym artykule:

Chociaż gruźlica znana jest od czasów starożytnych, diagnostyka tuberkulinowa pojawiła się nieco ponad sto lat temu. Francuski lekarz Charles Mantoux po serii prac badawczych zaproponował śródskórne podanie tuberkuliny w celach diagnostycznych. Od tego czasu metoda ta stała się główną metodą badania dzieci na obecność gruźlicy.

Dzięki reakcji na Mantoux u dziecka można ustalić, czy w jego ciele znajduje się prątek gruźlicy.

Co to jest reakcja Mantoux

Reakcja Mantoux jest test śródskórny, który jest podawany co roku wszystkim dzieciom w celu określenia specyficznej odpowiedzi układu odpornościowego na wprowadzenie tuberkuliny.

Po wstrzyknięciu do wnętrza Środkowa cześć przedramienia, na skórze pojawia się grudka, przypominająca wygląd skórka cytrynowa. Podczas testu podaje się jedną dawkę, czyli 0,1 ml roztworu zawierającego 2 jednostki tuberkuliny. Zabieg jest prawie bezbolesny i całkowicie nieszkodliwy, co potwierdza wieloletnia praktyka. Jego wyniki są weryfikowane po 72 godzinach. Lekarz lub personel pielęgniarski ocenia próbkę za pomocą linijki z podziałką milimetrową. Mierzy się wielkość nacieku, a następnie dane zapisuje się w indywidualnej dokumentacji medycznej.

Nie każdy wie, gdzie zrobić reakcję Mantoux dla dziecka. Próba tuberkulinowa jest zwykle wykonywana w przedszkolu instytucje edukacyjne i szkół, ale jest również dostępny w przychodni. Procedura wymaga zgody rodziców. W grupach dziecięcych objętych kwarantanną pod kątem zakażeń nie można wykonać testu. Diagnoza tuberkulinowa jest planowana wcześniej szczepienia ochronne, jest to możliwe i później, ale nie wcześniej niż za miesiąc.

Czy próba tuberkulinowa jest tak nieszkodliwa?

Wśród populacji dzieci wywołanie reakcji Mantoux jest uważane za najsłynniejszą manipulację. Ale czy każdy może to dostać bez szkody dla zdrowia? Chociaż służba okręgowa i uważa test za łatwy i absolutnie nieszkodliwy, ale są dzieci, które są bardzo wrażliwe na tuberkulinę. Ich układ odpornościowy niezdolny do odpowiedzi na antygeny i produkcji dobra odporność podczas szczepienia.

Tuberkuliny nie można nazwać antygenem, nie może wpływać na stan komórek immunokompetentnych, ale wyniki reakcji Mantoux u dzieci z konstytucją tuberkulinową są nieprzewidywalne. Takie dzieci mogą długo i uporczywie chorować po każdym podaniu leku, podczas gdy dla zdecydowanej większości pozostaje on praktycznie nieszkodliwy.

Od wartości informacyjnej i diagnostycznej innych istniejące metody do wykrywania zakażenia gruźlicą jest bardzo niski, to w naszych czasach test Mantoux jest jedynym akceptowanym oficjalna medycyna sposób wczesna diagnoza gruźlica.

Teraz to diagnostyka tuberkulinowa ratuje życie wielu dzieciom.

Skutki uboczne i powikłania po reakcji Mantoux u dzieci

Jeśli preparat próbki jest transportowany i odpowiednio konserwowany, zgodnie z normą nie powinno dojść do powikłań, ponieważ w roztworze do iniekcji nie ma żywych prątków. Jedyne, co rozpoznaje nowoczesna medycyna- jest to alergia na Mantoux u dziecka. W próbie tuberkulinowej leki cytotoksyczne (fenole, polisorbaty) są stosowane jako stabilizatory, a organizm może zareagować na jeden z nich reakcją alergiczną.

Nasilenie alergii po Mantoux u dziecka jest spowodowane ogólne warunki. W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić zaczerwienienie i lekkie swędzenie. Cięższa reakcja charakteryzuje się stanem zapalnym węzły chłonne, lekki wzrost temperatury, złe samopoczucie i ból głowy. W wyjątkowe przypadki obserwuje się nudności i wymioty.

Rozwój idiopatycznej plamicy małopłytkowej jest związany z wprowadzeniem tuberkuliny. To powikłanie jest niezwykle rzadkie, wiąże się z destrukcją płytek krwi, charakteryzującą się pojawieniem się siniaków i plam na skórze i błonach śluzowych.

Pierwszy Mantoux jest wystawiany w tym roku

Ponieważ test jest uważany za nieszkodliwy dla dzieci, po raz pierwszy wykonano go z powrotem roczny. Wprowadzenie tuberkulin przed ukończeniem 12. miesiąca życia jest niepożądane ze względu na specyfikę układu odpornościowego dziecka.
Przez trzy lata po szczepieniu BCG, które zwykle przeprowadza się w 3-4 dniu życia, reakcja Mantoux zawsze będzie pozytywna lub wątpliwa.

Zwykle za rok reakcja Mantoux może objawiać się pieczęcią od 5 do 15 mm, jeśli po BCG pojawi się blizna. W przypadku braku blizny i wielkości nacieku 2-4 mm można spierać się o wątpliwą reakcję.

Dbanie o „guzik”

Po manipulacji w okolicy środkowy trzeci wewnętrzna powierzchnia na przedramieniu od jakiegoś czasu pojawia się pęcherz, czy „guzik”? specyficzny występ górnej warstwy skóry.

Nie jest wymagana szczególna pielęgnacja, jednak aby nie pogłębić zaczerwienienia i stanu zapalnego, zaleca się:

  • nie drapać ani nie pocierać miejsca wstrzyknięcia;
  • nie przyklejać się do gipsu;
  • nie bandażować;
  • nie smarować kremami, nadtlenkiem i jaskrawą zielenią.

W rzeczywistości należy unikać działania czynników chemicznych i fizycznych na miejsce pobierania próbek. Wbrew obiegowym mitom miejsce szczepienia można zwilżyć. Ponieważ próbka jest wstrzykiwana śródskórnie, wnikanie kropel wody nie wpływa na wynik.

Co może wpływać na reakcję Mantoux?

Różne czynniki mogą wpływać na wskaźnik szczepień Mantoux u dziecka:

  • alergia;
  • Styl życia;
  • szczepionka;
  • choroby przewlekłe;
  • inwazja robaków;
  • noszenie syntetycznej odzieży;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • indywidualna wrażliwość;
  • przeniesiona infekcja;
  • zbyt młody wiek;
  • odżywianie.

Zła reakcja Mantoux u dziecka może być wywołana błędami w sposobie jej realizacji. Takie naruszenia obejmują:

  • niewłaściwy transport i przechowywanie tuberkuliny;
  • narzędzia niskiej jakości;
  • wady w technice ustawiania próbki;
  • błędna interpretacja wyników.

Przeciwwskazania do testu Mantoux

Nie można wykonać reakcji Mantoux w przypadku niektórych chorób i stanów:

  • podczas zaostrzenia chorób przewlekłych;
  • z alergiami;
  • reumatyzm w fazie ostrej i podostrej;
  • padaczka;
  • astma oskrzelowa;
  • podczas kwarantanny w przedszkolach i szkołach.

Jeśli dziecko kaszle, nie należy również wykonywać szczepienia Mantoux, ponieważ przy ARVI może dać fałszywy wynik. Nie wolno przeprowadzać próby tuberkulinowej w domu. Nie zaleca się umieszczania go w tym samym dniu co rutynowe szczepienia i przez miesiąc po wprowadzeniu jakiejkolwiek szczepionki.

Ocena wyników

Wynik badania sprawdza się nie wcześniej niż dwa dni później, najczęściej trzeciego dnia, ale nie później niż tydzień po zabiegu. Jak powinna wyglądać reakcja Mantoux? W tym okresie można zaobserwować tworzenie się specyficznej grudki, która różni się od normalnej skóry większą gęstością i lekkim zaczerwienieniem.

Do pomiaru jego wymiarów służy półprzezroczysta linijka milimetrowa, którą umieszcza się poprzecznie. oś podłużna przedramię. Przekrwienie w pobliżu pieczęci nie ma żadnej wartości diagnostycznej, dlatego wielkość reakcji Mantoux u dzieci szacuje się jedynie na podstawie wielkości samej grudki. Bardzo ważne jest tutaj dobre oświetlenie i kompetencje asesora.

Jeśli w miejscu wkłucia tuberkulinowego nie ma zmian, wynik testu uważa się za ujemny, a jeśli występuje zaczerwienienie i grudka, wynik jest pozytywny. Średnica grudki jest wprost proporcjonalna do liczby patogenów. Im więcej ich w organizmie, tym większy będzie naciek.

Normy dla reakcji Mantoux

Rozmiar pieczęci wskazuje jedynie na obecność infekcji i nie mówi nic o czasie trwania choroby. U dzieci wielkość szczepionki Mantoux interpretuje się zgodnie z następującymi kryteriami:

  1. Reakcja negatywna. Naciek nie jest odnotowany, nie ma zmian. Oznacza to, że ciało nie spotkało się z różdżką Kocha.
  2. Wątpliwa odpowiedź. Charakteryzuje się pojawieniem się grudki o wielkości 2-4 mm lub zaczerwienieniem skóry bez nacieku.
  3. Pozytywna reakcja. Dzieje się tak, gdy występuje grudka o średnicy większej niż 5 mm. Z kolei dzieje się:
    • słabo dodatni (grudka 5-9 mm);
    • umiarkowanie wyraźny (10-14 mm);
    • wyraźny (15-16 mm);
    • hiperergiczny (grudka o średnicy większej niż 17 mm).

Kiedy konieczny jest kontakt z fitiatrą?

Wskazaniem do wizyty u fizjoterapeuty dziecięcego jest powiększanie się guzka z każdym kolejnym testem Mantoux. Ta okoliczność wskazuje na wzrost podatności organizmu na tuberkulinę. Wskazane jest również skonsultowanie się z lekarzem, kiedy nagła zmiana wymiary uszczelnienia o więcej niż 5 mm, jeśli wyniki są porównywane z poprzednią próbką.

Jeśli wynik jest pozytywny

Przy dobrze przeprowadzonym szczepieniu BCG wynik testu w pierwszych 3-5 latach życia dziecka będzie pozytywny. Jest to normalna reakcja Mantoux u dzieci, która stopniowo zanika w wieku 7 lat i staje się negatywna. Potwierdza działanie szczepionki BCG i obecność odporności.

Jeśli nie było szczepienia, to pozytywna odpowiedź na próbkę może być oznaką zakażenia prątkiem gruźlicy. Ale nie jest faktem, że dziecko jest chore lub zachoruje w przyszłości. Mycobacterium może spokojnie egzystować w Ludzkie ciało całe życie. W pewnych okolicznościach aktywacja różdżki Kocha nie jest więc wykluczona ta sprawa duża reakcja Mantoux u dziecka wymaga kontroli dynamiki.

Test daje wynik pozytywny przy pierwszym zetknięciu się z prątkiem gruźlicy, gdy organizm dopiero co się z nim zetknął, co pozwala zapobiegać rozwojowi choroby.

Próba tuberkulinowa Mantoux

Cenną cechą diagnostyczną jest przełom w teście Mantoux. To transformacja reakcja dodatni lub wzrost średnicy guzka o 6 mm lub więcej w porównaniu z wynikami poprzedniego badania.

Interpretując wyniki reakcji Mantoux, zgięcie próby tuberkulinowej jest uważane za oznakę infekcji po wyłączeniu wszystkich czynników wpływających: alergii, przeszłości proces zakaźny i szczepienia. Fakt ten oznacza, że ​​\u200b\u200bKoch dostał się do organizmu, ale dziecko nie zachorowało jeszcze na gruźlicę i nie zaraża innych.

Kiedy są rejestrowane i przepisywane na leczenie?

Jeśli dziecko po ocenie wyników testu otrzymało wniosek „zwrot próby tuberkulinowej”, oznacza to, że wskaźniki różnią się od normalnej reakcji Mantoux u dzieci i istnieje obiektywna możliwość rozwoju choroby. Dlatego takie dziecko jest brane pod opiekę obserwacja ambulatoryjna ftyzjatra przez rok. Następnie jest zarejestrowany u pediatry jako zakażony przez ponad rok.

Aby zapobiec gruźlicy, przepisywany jest izoniazyd, który podczas pierwotnej infekcji kilkakrotnie zmniejsza ryzyko rozwoju patologii. Chemioprofilaktyka jest prowadzona przez trzy miesiące. Recepty lekarza mają charakter doradczy, a ostateczną decyzję dotyczącą podania leku podejmują rodzice. Mają prawo wydać pisemną odmowę leczenia, ale w tym przypadku dziecko ma wysokie ryzyko rozchorować się. Do 10% dzieci i młodzieży z nowo zdiagnozowaną gruźlicą może rozwinąć się gruźlica pierwotna.

Ponieważ isioniosyd i podobne leki są bardzo toksyczne, przed leczeniem w celu zapobiegania konieczne jest poddanie się pełny kompleks ankiety, aby wszystko dobrze zważyć i podjąć decyzję.

Inne metody diagnozowania gruźlicy

Test Mantoux jest orientacyjnym testem rozpoznawczym, który nie jest wskazaniem do leczenia gruźlicy, ponieważ należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Jej wyniki stanowią dodatkową informację do przemyśleń dla lekarza, gdy reakcja Mantoux przekracza normę u dzieci w każdym przypadku.

Metody diagnostyczne gruźlicy obejmują również:

  • prześwietlenie;
  • badanie krwi na immunogram;
  • technika reakcji łańcuchowej polimerazy;
  • próba Susłowa;
  • prześwitujący;
  • ogólne badania krwi i moczu.

Wszystkie powyższe metody należą do minimum diagnostycznego, które jest potrzebne do odpowiedzi na pytanie o obecność choroby.

Test Mantoux jest stosowany do szerokiego badania we wszystkich krajach świata, ponieważ w przypadku gruźlicy stracony czas jest niewybaczalny ani dla lekarzy, ani dla rodziców.

Przydatny film o teście Mantoux

Począwszy od pierwszego roku życia dziecka odporność na gruźlicę bada się za pomocą testu Mantoux. To nie jest szczepionka, ale metoda oceny, czy organizm ma bakterie chorobotwórcze. Rozmiar Mantoux u dzieci zależy od wieku. Możesz się z tym zapoznać w naszym artykule.

[ Ukrywać ]

Kiedy i dlaczego podaje się szczepionkę?

Mantu jest przeznaczony dla dzieci w wieku od 1 roku do 14 lat. Nie jest to szczepienie w pełnym tego słowa znaczeniu, ale sposób na wykrycie choroby. Zgodnie z wynikami procedury lekarze oceniają możliwą obecność patogenów poważnej choroby w organizmie. Noworodki są szczepione przeciwko gruźlicy BCG w szpitalu. W wieku 7 lat działanie leku ustaje. Test pomaga dowiedzieć się, czy organizm nadal ma odporność na infekcje.

Mantoux jest wytwarzany w następujących celach:

  1. Identyfikacja tych dzieci, u których reakcja jest silnie wyrażona. Wymagane jest dodatkowe badanie, ponieważ istnieje podejrzenie, że są chore.
  2. Monitorowanie dynamiki na przestrzeni kilku lat. Służy do oceny, czy w organizmie znajdują się bakterie chorobotwórcze i rozpoczął się rozwój gruźlicy.
  3. Określenie osób, które nie mają odpowiedzi immunologicznej na Mantoux (nie ma guzka i zaczerwienienia, pozostaje tylko ślad po wstrzyknięciu w postaci kropki), takie dzieci muszą być ponownie zaszczepione przeciwko tej chorobie.

Informacje na temat profilaktyki gruźlicy można znaleźć w filmie z kanału Profilaktika Tomsk.

Jak przebiega test Mantoux?

strzykawkę pod skórę poniżej łokcia wewnątrz ręce wstrzykują specjalną substancję - tuberkulinę. Nie można zarazić się od niego tą chorobą. W końcu lek jest wytwarzany z cząstek patogennych prątków, które są neutralizowane przez ogrzewanie. Ta szczepionka jest uważana za nieżywą. Pacjent nie wymaga żadnego przygotowania do zabiegu.

Przeciwwskazania

Nie możesz wykonać testu Mantoux w następujących przypadkach:

  • gdy dziecko cierpi na epilepsję;
  • mieć infekcję lub Choroba wirusowa, grypa, kwarantanna w szkole lub przedszkolu;
  • są choroby skóry;
  • z alergiami dowolnego pochodzenia;
  • Istnieją przewlekłe dolegliwości, zwłaszcza w ostrej postaci.

Skutki uboczne i powikłania

Czasami dziecko może mieć działania niepożądane do Mantou:

  • naruszenie w układzie pokarmowym;
  • letarg i zmęczenie;
  • wzrost temperatury ciała;
  • wysypka na skórze;
  • kaszel tydzień po wprowadzeniu próbki.

Manifestacja u niektórych dzieci skutki uboczne sugeruje, że tuberkulina zawiera niewielką ilość toksycznych składników. Powodują również niepożądane skutki.

Klasyfikacja wyników

Reakcja organizmu na test Mantoux zależy od tego, czy dostał się do niego patyk Kocha, który powoduje gruźlicę.

Istnieją dwie możliwe opcje:

  • jeśli organizm kiedykolwiek miał bakterie chorobotwórcze, powstaje „guzik” - rodzaj gęstego guzka, w którym leukocyty zwalczają chorobę;
  • gdy mikroorganizmy gruźlicy nie dostaną się do osoby, w miejscu wstrzyknięcia nie będzie śladu.

Klasyfikacja wyników wprowadzenia testu Mantoux.

Nazwa

Jak to wygląda

Co musi być zrobione

negatywny

Nie ma gęstej grudki i zaczerwienienia. Średnica mniejsza niż 1 mm

Musisz powtórzyć szczepienie BCG. A może istnieje opcja, że ​​ciało nigdy nie napotkało różdżki Kocha

Wątpliwy

Jest tylko zaczerwienienie. „Guzik” może mieć średnicę do 4 mm

Wymaga powtórzonego Mantoux lub dostępnego mała ilość prątek gruźlicy

Pozytywny

Guzek od 5 mm do 1,6 cm

W organizmie obecne są drobnoustroje chorobotwórcze, pacjent wymaga dalszego monitorowania

hiperergiczny

„Guzik” ma więcej niż 1,7 cm, są krosty lub martwica

Być może dziecko zachorowało na gruźlicę lub organizm jest zbyt wrażliwy na próbkę. Konieczna wizyta u fitiatry

Jak samodzielnie określić wynik?

Zwykle wynik szczepienia Mantoux można ocenić nie wcześniej niż 3 dni po jego przeprowadzeniu. Miejsce wstrzyknięcia leku może wyglądać tak:

  • guzek (w inny sposób nazywany jest naciekiem lub grudką);
  • zaczerwienienie (przekrwienie);
  • od igły bez zaczerwienienia i obrzęku.

Aby określić wyniki, Mantoux musi zmierzyć długość grudki za pomocą linijki, nie należy brać pod uwagę zaczerwienienia wokół.

Zgodnie z powyższą tabelą należy ustalić, czy próbka dała wynik negatywny, wątpliwy czy pozytywny.

negatywny

Nie ma reakcji na skórze lub utworzyła się pieczęć mniejsza niż milimetr. Dowodzi to faktu, że w organizmie nigdy nie było prątków gruźlicy. Albo była obecna wcześniej, ale mechanizmy obronne pokonały i usunąły infekcję. Klasyczny przykład- dziecko otrzymało BCG przy urodzeniu, aw wieku 4-5 lat patogeny zostały całkowicie usunięte siłami odporności.

Wątpliwy

Tworzy się grudka dopuszczalne rozmiary do 4 mm lub pojawia się zaczerwienienie okolicy. W tym przypadku nie ma powodu do niepokoju. Wymagana jest tylko coroczna kontrola.

Pozytywny

Pojawiają się zaczerwienienia i nacieki. Fakt ten sugeruje, że różdżka Kocha jest w ciele i specjalne limfocyty zaczęły walczyć z chorobą, którą reprezentuje wprowadzona tuberkulina. Zakażenie może być prawdziwe od osoby chorej na gruźlicę i sztuczne - szczepienie BCG.

Wyrażone w różnych stopniach:

  • słaby - grudka 5-9 mm;
  • średni - wynik 1-1,4 cm;
  • wysoki - guzek 1,5-1,6 cm.

Grupy ryzyka

Niektóre osoby muszą wykonywać ten test dwa razy w roku. W tym celu istnieją następujące wskazania:

  • długotrwałe stosowanie leków zawierających hormony;
  • cukrzyca;
  • W szpitalu położniczym nie podano szczepionki BCG;
  • zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej;

hiperergiczny

Jeśli grudka stała się większa niż 17 mm lub wrzód, ropień pojawia się w miejscu wstrzyknięcia, oznacza to obecność groźnej choroby w ciele. Ale przyczyną manifestacji wyniku hiperergicznego może być banalna niezgodność z zasadami i warunkami, w których wolno robić Mantoux. W każdym przypadku wymagane będzie dodatkowe badanie i wizyta u fizjoterapeuty.

fałszywie dodatni

Taka reakcja może wydawać się pozytywna, ale przyczyną jej wystąpienia wcale nie jest czynnik sprawczy gruźlicy.

Przyczyny fałszywie dodatniego wyniku:

  • alergia na składniki tuberkuliny;
  • niepełne wyleczenie z choroby, na którą cierpiał pacjent przed szczepieniem Mantoux;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych.

W takim przypadku dziecko również zostanie wysłane na dodatkowe badania, może to być konieczne rentgenowskie płuca.

fałszywie ujemny

Ta reakcja wygląda na negatywną. Oznacza to całkowity brak „guzików” i zaczerwienień. Jest to możliwe, gdy osoba długi czas był chory na gruźlicę i jego organizm nie reaguje już na nowe ogniska choroby.

Tabela: szybkość reakcji dla testu Mantoux

Analizując wyniki testów, roczne dzieci weź pod uwagę średnicę śladu pozostawionego po pierwszym BCG. Począwszy od 2 lat i młodzieży, to już nie występuje ważna informacja. Rozważ normy rozmiarów Mantoux u dzieci.

Wiek, lata

Wielkość blizny po BCG, cm

Średnica nacieku w ocenie testu Mantoux, cm

Po szczepieniu BCG organizm rozwija odporność

Powód nieznany

Podejrzenie choroby

Nieobecny

Wątpliwy

Nie liczy się

Były lub zmniejszony

Wzrost o 0,2-0,5 cm w przypadku, gdy poprzedni test był pozytywny

Zmień na wynik pozytywny. Lub wzrost grudki wynosi co najmniej 0,6 cm

Nie liczy się

Zmniejszenie rozmiaru, który nie powinien przekraczać 0,5-0,8 cm

Wzrost o 0,2-0,5 cm Lub nie ma tendencji do zmniejszania się

Zmiana z negatywnej na pozytywną. Wzrost o 0,6 cm Jeśli test jest wykonywany po raz pierwszy - 1,2 cm Wzrost o 0,2-0,4 cm i pełny rozmiar 1,2 cm

Nie liczy się

Zanikanie do wątpliwej lub negatywnej reakcji

Więcej niż 0,6 cm

Co to jest obrót i efekt pęcherza?

Oceniając reakcję na test Mantoux, używa się terminu „zwrot”, który może objawiać się w następujących przypadkach:

  • gwałtowny wzrost „guzika” w porównaniu z ubiegłym rokiem o 6 mm lub więcej;
  • zmiana wynik negatywny do pozytywnego.

Jeśli nastąpi zwrot, dziecko zostanie wysłane na dalsze badania w kierunku gruźlicy. Ponadto grudka o wielkości 1,6 cm lub większej w ciągu ostatnich 4 lat jest również powodem do podejrzenia choroby.

Pojęcie „efektu pęcherza” jest używane w przypadkach, gdy „przycisk” podczas częste próbki za każdym razem robi się większy. Wzrost guzka nie wskazuje na chorobę, jest przejawem skumulowanego efektu pęcherza.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym jest testowy obrót Mantoux na wideo z kanału Telemix.

Jakie czynniki wpływają na wyniki?

Test Mantoux nie dowodzi w 100% obecności lub braku zakażenia gruźlicą. Na wynik może mieć wpływ wiele przyczyn.

Na przykład, choroby przewlekłe, migdałki, katar, przeziębienia, grypa - wszystko to wpłynie na wielkość grudki. Istnieją inne powody, które są najmniej brane pod uwagę. Ale muszą być brane pod uwagę, aby je uzyskać normalny wynik próbki.

Inne szczepienia

Po innych szczepieniach nie ma sensu umieszczać Mantoux, ponieważ wynik zostanie zniekształcony. „Przycisk” okaże się duży ze względu na fakt, że przy poprzedniej szczepionce do organizmu została dostarczona jego własna infekcja. Test wykaże infekcję. Ponadto wszystkie preparaty zawierają konserwanty, które mogą powodować alergie. Po Mantoux reakcja alergiczna będzie bardzo wyraźna.

Reakcje alergiczne organizmu

Wstrzyknięta próbka zawiera alergen - fenol. A jeśli dziecko jest podatne na alergie na niektóre pokarmy, domowe środki chemiczne, wełna, kurz lub coś innego, grudka będzie bardzo duża i może osiągnąć ponad 2 cm średnicy.

Zaburzenia flory jelitowej i infekcja robakami

Niekorzystna ekologia

Zanieczyszczenie powietrza, gleby i żywności prowadzi do szkodliwe substancje wejść do ciała i spowodować zatrucie toksyczne. W rezultacie pojawiają się reakcje zapalne i alergiczne. Test Mantoux może dać silny pozytywny wynik.

Jak prawidłowo dbać o „guzik”?

Zabrania się robienia czegokolwiek z grudką do czasu oceny wyników. Niewłaściwe obchodzenie się z miejscem wstrzyknięcia może prowadzić do słaby wynik. Nie zaleca się wykonywania następujących czynności:

  • zwilżyć szczepionkę;
  • przetrzyj nadtlenkiem, brylantową zielenią, jodem itp.;
  • przyklejać plastrem, bandażować;
  • pocierać, drapać.

Kiedy konieczny jest kontakt z fitiatrą?

Przy pozytywnej i hiperergicznej reakcji na próbę Mantoux dziecko na pewno zostanie skierowane do fizjoterapeuty. Lekarz powinien przeprowadzić następujące badania na obecność gruźlicy:

  • prześwietlenie płuc;
  • analiza plwociny pod kątem obecności w niej różdżki Kocha.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent jest hospitalizowany, a lekarz przepisuje określony schemat leczenia, którego należy ściśle przestrzegać.

Czy reakcja Twojego dziecka na Mantoux jest normalna?

Galeria zdjęć

Oferujemy obejrzenie kilku zdjęć na ten temat.

Technika i ocena wyniku Wątpliwa próbka reakcja hiperergiczna Procedura pomiaru wyniku

Wideo „Test Mantoux”

Opinię pediatry na temat testu Mantoux poznasz na filmie z kanału Doctor Komarovsky.

Czy ten artykuł był pomocny?

Dziękuję za twoją opinię!

Artykuł był pomocnyProszę Podziel się informacje z przyjaciółmi

Oceń przydatność artykułu:

Komentarze i recenzje

  12. specjalista krohaby