Etapy leczenia zapalenia miazgi zębów mlecznych. Ostra faza ropna

Zapalenie miazgi jest procesem zapalnym tkanki miazgi. Wielu uważa, że ​​może rozwinąć się tylko na zębach stałych i na próżno. W rzeczywistości zapalenie miazgi często rozwija się na zębach mlecznych u dzieci. Dowiemy się szczegółowo, jakie objawy powinny zaalarmować, jakie rodzaje zapalenia miazgi istnieją i jakie będzie leczenie zapalenia miazgi zębów mlecznych u dzieci.

U dzieci zapalenie miazgi może być zlokalizowane zarówno w miazdze mleka, jak i zębach trzonowych. Przypomnijmy, że miazga jest tkanką zawierającą wiele nerwów i naczyń krwionośnych. Dlatego jego zapaleniu często towarzyszy silny ból, obrzęk dziąseł. U dzieci najczęściej dotknięte są zęby mleczne. Dlaczego to się dzieje? Czy można uchronić dziecko przed takimi chorobami? Cały problem polega na tym, że w zębach mlecznych warstwa szkliwa i zębiny jest znacznie cieńsza niż w zębach stałych. Ten cecha anatomiczna zęby czynią je wyjątkowo podatnymi na pękanie i infekcje. Inną cechą fizjologii dzieci jest to, że komora miazgi zębów mlecznych jest znacznie większa niż w przypadku zębów mlecznych stałe zęby. Robi się dodatkowy czynnik, co zwiększa podatność miazgi. Dlatego tak ważne jest, aby leczenie zapalenia miazgi u dzieci odbywało się w odpowiednim czasie.

Należy również pamiętać, że dziecko układ odpornościowy wciąż jest na etapie formowania się. Oznacza to, że nie może walczyć z infekcją tak skutecznie, jak dzieje się to w organizmie dorosłego człowieka. Dlatego nasze dzieci są tak podatne na procesy zapalne. Co więcej, takie zapalenie może wystąpić w absolutnie dowolnych narządach i tkankach. Ale nie bój się! Przede wszystkim należy zadbać o wzmocnienie układu odpornościowego dziecka. Musi otrzymać pełne zbilansowana dieta. Upewnij się, że Twoje dziecko ma wystarczającą ilość witamin i minerałów w swojej diecie. Ale słodyczy należy mu dawać jak najmniej. Wtedy szkliwo zębów nie zostanie poddane dodatkowemu stresowi z powodu enzymów, które są wytwarzane w nadmiarze w odpowiedzi na wnikanie cukru do jamy ustnej. Ponadto ze względu na wysoką zawartość cukru w ​​żywności może dojść do fermentacji, zaburzona może być równowaga mikroflory jelitowej. Aby zęby dziecka były zdrowe, podawaj mu więcej warzyw i owoców.Nabiał nie będzie zbyteczny, podobnie jak nabiał. Zawierają dużo wapnia, a jak wiadomo jest w stanie znacznie wzmocnić szkliwo.

Cechy zapalenia miazgi u dzieci, a także jak je rozpoznać

Należy pamiętać, że zapalenie miazgi u dzieci rozwija się inaczej niż u dorosłych. W przypadku zapalenia miazgi zębów mlecznych na początku mogą nie występować żadne objawy. Na tym polega niebezpieczeństwo. Dziecko nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, a proces zapalny już zaczął niszczyć miazgę. Często zapalenie miazgi u dzieci z zębami mlecznymi początkowo przebiega bezobjawowo. Ale dość często pojawia się zapalenie miazgi cała linia typowe objawy:

1. dziecko ma gorączkę;
2. pojawia się zespół bólowy. funkcja rozwijające się zapalenie miazgi);
3. okostna (zapalenie okostnej) ulega zapaleniu (najczęściej tylko lekarz może stwierdzić, że dziecko ma stan zapalny okostnej z powodu zapalenia miazgi, dlatego należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą przy pierwszym podejrzeniu rozwoju stanu zapalnego);
4. węzły chłonne ulegają zapaleniu (zapalenie węzłów chłonnych) (jeśli węzły chłonne staną się w stanie zapalnym, powiększają się, a po naciśnięciu na nie dziecko może odczuwać ból);
5. tkanki miękkie na twarzy i szczęce zaczynają puchnąć.

Rozpoznanie zapalenia miazgi u dziecka jest dość trudne. Cały problem polega na tym, że najczęściej cierpią na nią dość małe dzieci (ok. 2 lat). Oczywiście w wieku dwóch lat dziecko nie będzie jeszcze w stanie dokładnie opisać ci swoich uczuć i skarg. Dlatego wiele zależy od obserwacji, a nawet intuicji rodziców. Każdego dnia należy uważnie obserwować, jak zachowuje się dziecko. Na przykład przyjrzyj się uważnie jego zachowaniu podczas posiłków. W końcu to podczas jedzenia zapalenie miazgi może ogłosić się zespołem bólowym. Sprawdź również wzrokowo dziecko. Ważne jest, aby zauważyć, czy dziecko ma obrzęk w okolicy węzły chłonne, w okolicy szczękowo-twarzowej. Ale nawet jeśli starsze dziecko zetknęło się z zapaleniem miazgi, może błędnie ocenić, jak wyraźne są objawy choroby. Na przykład dziecko w wieku 5 lat jest zbyt emocjonalne, ponieważ może postrzegać objawy kliniczne choroba jest niewłaściwa.

Oczywiście po badaniu lekarz z pewnością podejrzewa obecność zapalenia miazgi. Ale i tu pojawia się problem. W końcu dzieci bardzo niechętnie chodzą do gabinetu dentystycznego. A jeśli już tam dotrą, reagują bardzo negatywnie na próby przeprowadzenia badania przez dentystę.

Na początek najlepiej zapobiegać rozwojowi zapalenia miazgi. Jeśli zapewnisz dziecku regularne wizyty u dentysty przynajmniej dwa razy w roku, to problemów ze zdrowiem zębów będzie znacznie mniej. Lekarz po prostu będzie w stanie je rozwiązać wczesna faza rozwój. Ale w zaawansowanych przypadkach możliwe są powikłania, takie jak zapalenie miazgi.

Zapalenie miazgi może wystąpić bez widoczne objawy. A to oznacza, że ​​bardzo łatwo przegapić moment, w którym zaczął się rozwijać i niszczyć tkanki zęba. Ale na początkowym etapie najłatwiej jest zapobiegać rozwojowi zapalenia miazgi. Gdzie to się zaczyna. Wszystko zaczyna się od rozwoju próchnicy. Gdy tylko pojawi się choćby niewielki obszar próchnicy, istnieje zagrożenie, że próchnica wniknie do głębokich tkanek zęba, w tym do miazgi. Ważne jest, aby wykryć próchnicę na samym początku i wyleczyć. Niektórzy uważają, że nie warto leczyć zębów mlecznych na próchnicę, bo i tak wypadną. To niebezpieczne złudzenie. Chodzi o to, że próchnica może prowadzić do różnego rodzaju powikłań, takich jak stany zapalne. Jest to obarczone wysoką temperaturą i ogólnym zatruciem organizmu. Zapalenie miazgi jest jedną z takich niebezpiecznych chorób zapalnych.

Łatwiej jest zidentyfikować zapalenie miazgi, które rozwija się na zębach stałych. Zęby stałe zaczynają rosnąć u dzieci w wieku, w którym niemowlęta potrafią już dokładnie opisywać swoje subiektywne odczucia. Ponadto takie dzieci spokojniej i spokojniej odbierają badanie u dentysty różne manipulacje V gabinet dentystyczny. W razie potrzeby starsze dzieci są w stanie opisać lekarzowi ewentualne dolegliwości i dyskomfort. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma problemy z zębami, bardzo ważne jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza. Niezwykle ważna jest szybka reakcja, bo prąd proces zapalny u dzieci bardzo różni się od przebiegu podobnych chorób w wieku dorosłym. U dzieci infekcja rozprzestrzenia się znacznie szybciej, co pogarsza przebieg choroby. Bardzo często choroby zębów, w tym zapalenie miazgi, u dzieci stają się przewlekłe.

Ważne do zapamiętania! Regularnie sprawdzaj usta dziecka. Nawet jeśli znajdziesz mały i płytki obszar próchnicy, i tak pokaż dziecku dentystę. Tylko on może zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zapalenie miazgi.

Rodzaje zapalenia miazgi

Przydziel ostre i przewlekłe zapalenie miazgi. Ostra postać ma następujące typy:

1. ogniskowe lub częściowe;
2. rozproszone lub ogólne.

Rodzaje przewlekłego zapalenia miazgi:

1. włóknisty;
2. gangrenowaty;
3. hipertroficzny.

Ponadto, jako odrębną formę, wyróżnia się zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi.

Zapalenie miazgi zębów stałych w dzieciństwie

Oprócz problemów z zębami mlecznymi dzieci mogą mieć również patologie zębów stałych. Jeśli dziecko ma zapalenie miazgi ząb stały, to wcale nie oznacza, że ​​\u200b\u200bta choroba będzie przebiegać w taki sam sposób, jak u osoby dorosłej. Przebieg zapalenia miazgi zębów stałych u dziecka ma swoją własną charakterystykę. Budowa zębów stałych u dziecka nadal różni się od budowy takich zębów u osoby dorosłej. Korzeń tych zębów dzieciństwo nie jest jeszcze wystarczająco uformowany. Najczęściej ogniskowe ostre zapalenie miazgi pojawia się u dzieci. Jakie są jego objawy? Daje się odczuć lekkim bólem, który bez wyraźnego powodu zaczyna przeszkadzać dziecku. Pamiętaj, że proces ten postępuje szybko u dzieci! Podczas rozwoju zapalenia miazgi ropa gromadzi się w miazdze z powodu procesu zapalnego. W miarę ich gromadzenia może dojść do odpływu tej niebezpiecznej zawartości próchnica. W miarę rozwoju zapalenia miazgi charakter bólu będzie się zmieniał. Zacznie przeszkadzać dziecku po tym, jak różne czynniki drażniące działają na ząb.

Istnieje również rozproszona ostra postać zapalenia miazgi. W tej formie ból będzie inny. Dziecko poczuje się silne ataki bólu. Wieczorem, jak również w nocy, intensywność bólu może się zwiększać. Może nawet występować ciągły ból. Wraz z rozwojem ostrego rozlanego zapalenia miazgi charakterystyczna cecha polega na tym, że piłka oddaje obszar pod orbitą, skroń, tył głowy.

Zapalenie miazgi w postaci przewlekłej może pojawić się jako powikłanie po ostra postać. Ale znacznie częściej pojawia się sam. Przewlekłe zapalenie miazgi trwa znacznie dłużej niż ostre. Okresowo przypomina sobie ataki ostrego bólu.

Jak leczyć zapalenie miazgi u dziecka

Leczeniem zapalenia miazgi u dziecka powinien zajmować się wyłącznie dentysta. Jego głównym zadaniem jest w tym przypadku eliminacja procesu zapalnego, a także zapobieganie rozwojowi zapalenia przyzębia kości i tkanek miękkich okolicy szczękowo-twarzowej. Leczenie zębów mlecznych ma swoją specyfikę. Ważne jest, aby dentysta zapewnił dziecku wszystkie warunki do prawidłowego wykształcenia zębów stałych w przyszłości. Wszystko procesy patologiczne występujące w zębach mlecznych mogą prowokować patologię zębów stałych. Dlatego tak ważne jest, aby nie bagatelizować problemów z zębami mlecznymi.

W leczeniu zapalenia miazgi lekarz może stosować zarówno konserwatywne, jak i metody chirurgiczne.

Metoda konserwatywna (biologiczna)

Ta metoda polega na tym, że lekarz musi zapewnić żywotność i zachowanie miazgi. Ta opcja jest możliwa, jeśli u dziecka rozwinęła się włóknista zmiana miazgi, przewlekła lub ostra. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie manipulacje wykona lekarz, aby wyeliminować zapalenie miazgi u dziecka. Najpierw będziesz musiał wykonać znieczulenie miejscowe. Bez tego takie manipulacje nie są wykonywane, ponieważ mogą powodować nieznośny ból. Nie bój się znieczulenia! Znieczulenie miejscowe względnie bezpieczne. Jest przeciwwskazany tylko wtedy, gdy dziecko ma alergie, choroby układu hormonalnego lub cierpi na nie cukrzyca. Względnym przeciwwskazaniem jest także zespół Downa i mózgowe porażenie dziecięce. Po wykonaniu znieczulenia lekarz będzie musiał otworzyć stan zapalny jamy. Gromadzi dużo martwych komórek. Te martwicze masy będą musiały zostać dokładnie oczyszczone. Następnie dentysta traktuje powierzchnię roztworami antyseptycznymi i uszczelnia ubytek terapeutycznymi pastami wypełniającymi. Ważne, że stosuje nowoczesne pasty wypełniające, które przy minimalnym stopniu uciskają fosfatazy alkalicznej. Są dość skuteczne i bezpieczne.

Opisana powyżej metoda leczenia zapalenia miazgi u dzieci wymaga tylko jednej wizyty. Jest bardzo wydajny i ekonomicznie najtańszy. Jeśli lekarz prawidłowo wykona wszystkie manipulacje i nie zaniedbuje wymagań higienicznych, nie powinny wystąpić żadne komplikacje (na przykład zapalenie przyzębia).

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne mogą być również stosowane w leczeniu zapalenia miazgi u dzieci. Następnie rozważymy, jakie są główne metody chirurgiczne stosowane obecnie w stomatologii dziecięcej.

1. Amputacja miazgi (życiowa). Ta metoda jest stosowana, jeśli zapalenie miazgi dotknęło zęba, który jeszcze nie uformował korzenia. Jego wielką zaletą jest zachowanie funkcjonalności miazgi korzeniowej. Pozostaje przy życiu i nadal odżywia ząb. Lekarz usuwa tylko miazgę w koronie zęba, a także zawartość z ujść kanałów. Następnie wykonuje się zwykłe wypełnienie za pomocą specjalnej pasty.
2. Wytępienie miazgi (istotne). Ta metoda jest dobra, jeśli chcesz leczyć zapalenie miazgi na zębach mlecznych. Ale nadaje się również do leczenia zębów stałych, jeśli występuje drożność kanałów. Na Ta metoda ma swoje minusy. Po pierwsze, zajmuje to dużo czasu. Po drugie, jest to dość bolesne. Z tych powodów praktycznie nie jest stosowany w praktyce pediatrycznej.
3. Amputacja miazgi (devital). Ta metoda stała się główną metodą leczenia zapalenia miazgi u dzieci. Jego istota polega na tym, że konieczna jest martwica tkanki miazgi. W tym celu stosuje się specjalną pastę. Dawniej stosowano arsen, obecnie praktycznie zarzucono jego stosowanie w stomatologii. Lekarz podczas pierwszej wizyty nakłada pastę na okres 1-2 dni. Podczas drugiej wizyty martwa już miazga może zostać usunięta przez lekarza. W takim przypadku nie powinno być bólu. Następnie lekarz powinien umieścić w powstałym ubytku specjalną pastę z formaliną. Stosowany jest w celu zapobiegania próchnicy zębów. Jego skład jest dobrany w taki sposób, aby skutecznie zapobiegać próchnicy. Leczenie periodontologiczne tą metodą leczenia praktycznie nie powoduje żadnych powikłań. Jedyną wadą jest to, że po takim leczeniu zęby trzonowe trudniej wyrzynają się. Dlatego jeśli dziecko ma zęby mleczne, które mają uszczelnione kanały, to w pewnym wieku należy je usunąć.

Dlaczego

Dlaczego więc dzieci już w dość młodym wieku borykają się z problemem zapalenia miazgi? Dlaczego się pojawia? Wiemy, że zapalenie miazgi to zapalenie miazgi zębowej. Bardzo często zaczyna się od tego, że wdarła się infekcja. Próchnica staje się prawdziwym przewodnikiem infekcji. Po przeniknięciu do zęba infekcja zaczyna wpływać na naczynia i zakończenia nerwowe w pulpie. Dlatego zapaleniu miazgi bardzo często towarzyszy ból. U dzieci zęby mleczne są bardziej podatne na zapalenie miazgi niż zęby trzonowe. Jak już wspomnieliśmy, cały problem polega na tym, że szkliwo zębów mlecznych jest cieńsze. Ponieważ infekcja jest dość łatwa do przeniknięcia. W jamie, która powstała w wyniku próchnicy, gromadzi się infekcja. Mogą to być gronkowce, paciorkowce.

Inną częstą przyczyną zapalenia miazgi u dzieci jest uraz zęba. Może się po prostu oderwać, ponieważ dziecko ugryzło porządne jedzenie. Również czynnik niekorzystny może być wpływ kwasu fosforowego. Znajduje się w wielu tak uwielbianych przez nasze dzieci napojach gazowanych. Prawie wszystkie zęby, zarówno przednie, jak i siekacze, są narażone na zapalenie miazgi. Niestety, to właśnie u dzieci zapalenie miazgi występuje nie tylko często, ale także rozwija się niezwykle szybko. Najczęściej rodzice zwracają się do dentysty w momencie, gdy zapalenie miazgi dziecka przeszło już w postać przewlekłą. Na początku po prostu nie mogli zauważyć jego rozwoju, ponieważ dziecko nie zawsze potrafi mówić o swoich uczuciach. Ważne jest, aby podczas wizyty lekarz nie opierał się tak bardzo na opowieściach dziecka o swoich uczuciach, ale na badaniu wizualnym. To właśnie podczas oględzin, ekspozycji na temperaturę, badania palpacyjnego, sprawdzenia zęba pod kątem jego ruchomości lekarz będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę. Często jest to reakcja na ostre bodziec termiczny może pomóc w rozpoznaniu zapalenia miazgi.

Czy konieczne jest leczenie

Niestety, jest wielu rodziców, którzy błędnie wierzą. Że zęby mleczne nie wymagają leczenia. Przecież i tak spadną. To bardzo niebezpieczne złudzenie! Próchnica w zębach mlecznych może prowadzić do bardzo poważne komplikacje. Nie chcemy cię straszyć, ale zdarzają się przypadki, gdy z powodu zapalenia miazgi zaczęło się zatrucie krwi, a dziecko zmarło. I stało się to w zaledwie kilka dni.

Jeśli Twoje dziecko skarży się na ból, jeśli podczas badania wykryjesz próchnicę, koniecznie skontaktuj się z nami wykwalifikowana pomoc dentysta. Nie zwlekaj idź do lekarza! Wspomnieliśmy już, że choroby zębów u dzieci rozwijają się znacznie szybciej niż u dorosłych. Oznacza to, że nie masz czasu do stracenia. Podczas gdy opóźniasz pójście do lekarza, próchnica może przekształcić się w zapalenie miazgi i powodować komplikacje.

Zadbaj o swoje dziecko! Jeśli pojawiła się próchnica, wymaga ona obowiązkowego leczenia. I nie ma znaczenia, czy uderzył w zęby mleczne, czy trzonowe. Uwierz mi, ból po pokonaniu zębów mlecznych jest tak samo dokuczliwy jak przy chorobach zębów stałych. Niedopuszczalne jest również podejmowanie prób leczenia zębów dziecka tabletkami przeciwbólowymi lub metody ludowe. Uwierz, że robiąc to tylko mu zaszkodzisz! Bez spłukiwania napary ziołowe a tabletki nie będą w stanie usunąć infekcji, jeśli dostała się ona do miazgi. Nie narażaj zdrowia swojego dziecka! Zapalenie przyzębia jest niebezpieczne z takimi powikłaniami, jak zapalenie okostnej, zapalenie przyzębia itp.

Aby nie czekać na rozwój zapalenia miazgi, należy leczyć próchnicę u dziecka w odpowiednim czasie. A jeśli zapalenie miazgi nadal się rozwijało, należy je leczyć nie tabletkami lub płukankami, ale w gabinecie dentystycznym. Nie pozwól dziecku jeść dużo słodyczy, pić napojów gazowanych, wprowadzać do diety fermentowane produkty mleczne, owoce i warzywa. Pomoże to Twojemu maluchowi zachować zdrowe zęby.

Jakie mogą być błędy w leczeniu

Ze względu na charakter zabiegu choroby zębów u dzieci błędy medyczne zdarzają się niestety częściej niż w przypadku leczenia osób dorosłych. Często mały pacjent sam staje się winowajcą takich błędów. Może po prostu przeszkadzać lekarzowi w prawidłowym wykonaniu manipulacji. Ale bardzo często wymagają dokładności i pełnego zakresu działań. Dlatego często dentyści dziecięcy wybierają metodę amputacji devitalnej za pomocą rezorcyny-formaliny.

Jakie błędy mogą czyhać w leczeniu zapalenia miazgi u dzieci? Najczęściej lekarze błędnie nakładają pastę, która służy do dewitalizacji miazgi. Co najgorsze, jeśli taka pasta zawiera arsen. Jeśli dziecko przeszkadza w jakości leczenia zębów, lekarz może umieścić go nie na nerwie, ale na dnie ubytku. W takim przypadku nie zadziała, a nawet wywoła silniejszy ból. W takim przypadku pasta będzie musiała zostać ponownie zainstalowana.

Czasami pasta jest błędnie umieszczana na dziąśle lub w jego pobliżu. Wynika to z faktu, że dziąsło może rosnąć w jamie próchniczej. Powoduje to silny ból i oparzenia dziąseł. Aby temu zapobiec, ważne jest, aby nie przeszkadzać lekarzowi w przestrzeganiu techniki nakładania pasty. Aby oparzenie zagoiło się jak najszybciej, lekarz przepisze specjalną pastę lub żel. Zmniejszają stany zapalne i przyspieszają gojenie.

Jednym z powikłań leczenia zapalenia miazgi może być krwawienie. Najczęściej występuje podczas leczenia kanałowego. Wynika to z faktu, że wierzchołki korzeni nie są wystarczająco uformowane u dzieci. Podczas ich przetwarzania dentysta może uszkodzić sąsiednie tkanki. Jednocześnie dość trudno jest zatrzymać rozpoczęte krwawienie. Nawet leki nie zawsze pomagają.

Jeśli lekarz nie ma wystarczającego doświadczenia, to podczas leczenia może przebić korzeń. W takim przypadku instrument często pęka w kanale zęba. Ale taki błąd zdarza się rzadko, ponieważ kanały w zębach mlecznych są dość szerokie. Ale jeśli tak się stanie, możliwe jest zapalenie okostnej i zapalenie przyzębia. Aby zapobiec takim powikłaniom, dentysta musi usunąć kawałek swojego instrumentu z kanału i zamknąć perforacje.

Jeśli dentysta nie dysponuje niezbędnymi narzędziami, lekarz może zmumifikować kanały wagowe metodą rezorcynowo-formalinową.

Czy można przygotować dziecko do wizyty u dentysty?

Przygotowanie dziecka do leczenia u dentysty jest nie tylko możliwe, ale i konieczne. Dzięki temu dziecko nie będzie się bać manipulacji wykonywanych przez lekarza. A to oznacza, że ​​lekarz będzie pracował spokojniej. Ważne jest, aby dziecko nie odczuwało lęku przed wizytą u dentysty. Aby to zrobić, wystarczy odwiedzić dentystę nie wtedy, gdy dziecko już cierpi na choroby zębów i ból, ale po prostu w celu profilaktyki. Podczas takich wizyt profilaktycznych między dzieckiem a lekarzem nawiązuje się kontakt i zaufanie. Ważne jest, aby pierwsza wizyta w gabinecie stomatologicznym była dla dziecka jak najbardziej udana i przyjemna. To zależy od dentysty i rodziców.

Upewnij się, że pierwsza wizyta u lekarza ma charakter wyłącznie informacyjny. Dziecko powinno obejrzeć samą szafkę, instrumenty, poznać swojego lekarza. Ale nawet pierwsza wizyta studyjna wymaga przygotowania.

Zanim zabierzesz dziecko do dentysty, spróbuj:

1. Opowiadaj dziecku o pracy dentysty tylko pozytywnie, bez horrorów;
2. 1-2 dni przed pierwszą wizytą u dentysty porozmawiaj z dzieckiem o tym, dlaczego warto to zrobić;
3. Nie trzeba zbytnio podkreślać, jak ważna jest ta wizyta;
4. Pozwól dziecku dostrzec tę wędrówkę. Jako znajomy z nową interesującą osobą, przyjacielem;
5. Baw się z dzieckiem w dentystę;
6. Nie strasz dziecka straszne historie o chorobach zębów;
7. Nie ma co kłamać, że na pewno nie zaszkodzi. Po prostu powiedz, że może być nieprzyjemnie, ale wtedy ząb nie będzie bolał;
8. Staraj się też nie panikować i nie bać się, ponieważ jest to przekazywane dziecku;
9. Lepiej iść do dentysty rano, po zdrowy sen i obfite śniadanie
10. Zabierz ze sobą ulubioną zabawkę swojego dziecka. Niech trzyma go w dłoniach;
11. Lepiej, jeśli lekarz nawiąże kontakt z dzieckiem bez Twojej mediacji;
12. Jeśli dziecko jest wyraźnie zdenerwowane, stawia opór, nie ma potrzeby go straszyć, zastraszać i błagać;
13. Ważne jest, aby zdobyć zaufanie dziecka. Jeśli sytuacja wymknęła się spod kontroli, zachowaj ją na inną okazję.

Często zdarza się, że mimo usilnych starań rodziców, aby zainteresować dziecko wizytą u dentysty, dziecko wciąż jest zdenerwowane. Jeśli zauważysz, że jest niespokojny i trudny do opanowania, możesz użyć łagodnych środków uspokajających. Pomoże to zapobiec rozwojowi stresu u dziecka. Tenoten odpowiedni dla dzieci. Ale chociaż ten lek jest dostępny bez recepty, lepiej skonsultować się z pediatrą w sprawie jego przyjmowania. Ten lek jest łatwy w użyciu i ma łagodny środek uspokajający działanie. Nie musisz tego połykać. Poproś dziecko, aby umieściło tabletkę pod językiem 20 minut przed wizytą u lekarza. Po pół godzinie dziecko nie będzie już tak gwałtownie reagować na trwające manipulacje.

Tak więc, aby uniknąć zapalenia miazgi, uważaj na odpowiednie odżywianie dziecko, lecz na czas jego próchnicę i naucz je prawidłowo myć zęby. Przedstaw go również dentyście i odwiedzaj lekarza dwa razy w roku w celu profilaktyki. Przy odpowiednim, odpowiedzialnym podejściu do higieny jamy ustnej można uchronić zęby dziecka nie tylko przed zapaleniem miazgi, ale także przed innymi poważnymi chorobami.

Więcej

Zapalenie miazgi to zapalenie miazgi, które jest najczęstszym powikłaniem próchnicy zębów. Należy umieć ocenić stan miazgi zębowej, biorąc pod uwagę szereg czynników: wiek, a co za tym idzie stopień uformowania korzeni zębów, budowę, pospolite choroby dziecko.

Możliwe jest zminimalizowanie liczby zapaleń miazgi podczas planowej sanitacji jamy ustnej pod warunkiem, że badanie dzieci z wyrównaną postacią próchnicy będzie przeprowadzane co najmniej co 12-13 miesięcy, dzieci z postacią podwyrównaną co najmniej co 6 miesięcy -7 miesięcy i które mają zdekompensowaną formę - po 3-4 miesiącach.

Zapalenie miazgi u dzieci rozpoznaje się zarówno w zębach tymczasowych, jak i stałych. Częstość i różnorodność postaci klinicznych zapalenia miazgi zależy od wielu przyczyn, a przede wszystkim od cech strukturalnych tkanki miazgi w koronie i jej częściach korzeniowych w różnych okresach wiekowych.

Miazga zębowa powstaje z brodawki zębowej i znajduje się w jamie zęba. W zębach jednokorzeniowych miazga koronowa bez ostrych granic przechodzi do korzenia. W zębach wielokorzeniowych istnieje wyraźna granica między miazgą koronową a korzeniową - ujścia kanałów korzeniowych. Miazga jest luźną tkanką łączną składającą się z substancji podstawowej, elementów komórkowych i włóknistych, naczyń i nerwów.

Pomimo wspólnego pochodzenia istnieje szereg różnic w budowie miazgi korzeniowej i koronowej, co sprawia, że ​​miazga korzeniowa jest bardziej odporna na różnego rodzaju urazy. Tak więc w części koronowej więcej elementy komórkowe, aw korzeniu - włóknisty. Miazga koronowa ma mniej głównych naczyń i pni nerwowych. Część korzenia miazgi otrzymuje dodatkową ilość składników odżywczych z naczyń przyzębia. To jest teoretyczna podstawa leczenia amputacji.

Miazga zęba podlega zmianom czynnościowym i morfologicznym przez całe życie człowieka. Rozwija się równolegle z tworzeniem się korzenia zęba. Wraz z wiekiem dziecka następuje nieznaczne zmniejszenie wielkości ubytku zęba na skutek pracy odontoblastów, zmniejsza się liczba komórek i zwiększa liczba elementów włóknistych.

Można zatem powiedzieć, że miazga jest jedną z formacji tkanki łącznej, które mają funkcjonalną autonomię. Udowodniono wysoką aktywność życiową, zdolność reaktywną, funkcję plastyczną i stabilność miazgi. Tylko miazga, pełniąc swoje pełnoprawne funkcje, zapewnia trofizm wszystkich tkanek zęba oraz chroni przyzębie przed infekcją zębopochodną i rozwojem ogniska chronicznej sepsy. Miazga posiada cały kompleks mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych, które zapewniają jej wysoką żywotność.

Proces zapalny w miazdze jest wynikiem reakcji tkanek na różne bodźce. Na występowanie stanu zapalnego i jego nasilenie istotny wpływ mają czynniki ochronne organizmu jako całości, aw szczególności samej miazgi, a także siła i czas ekspozycji na bodziec.

Bardzo popularny przypadek zapalenie miazgi to czynniki biologiczne (drobnoustroje, najczęściej paciorkowce i gronkowce, ich toksyny), które wnikają do jamy zęba z ubytku próchnicowego przez warstwę zębiny znajdującą się pomiędzy ubytkiem a miazgą. Drugą najczęstszą przyczyną zapalenia miazgi jest uraz mechaniczny, który powstaje w wyniku odłamania części korony lub podczas opracowywania ubytku próchnicowego. Rzadziej zapalenie miazgi występuje w wyniku nadmiernych efektów termicznych i chemicznych w leczeniu próchnicy.

Do zakażenia miazgi może dojść także drogą krwiopochodną w okresie ostrej choroby zakaźnej dziecka, zwłaszcza ze znaczną bakteriemią.

Klasyfikacja zapalenia miazgi u dzieci Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Stomatologicznego na podstawie klasyfikacji E.E. Płatonow:

I. Ostre zapalenie miazgi:

a) ogniskowe (częściowe) - Miejscowe zapalenie miazgi (partialis);

b) rozproszone (ogólnie) - zapalenie miazgi ostrej diffusa (totalis).

II. Przewlekłe zapalenie miazgi:

a) włóknisty - Pulpitis chronica fibrosa;

b) zgorzelinowe - zapalenie miazgi chroniczne gangraenosa;

c) przerostowe - przerostowe zapalenie miazgi chroniczne.

III. Przewlekłe zapalenie miazgi w ostrym stadium - Pulpitis chronica exacerbata.

Klasyfikacja zapalenia miazgi u dzieci według T.F. Vinogradova:

1. Ostre zapalenie miazgi zęby tymczasowe

Ostre surowicze zapalenie miazgi

Ostre ropne zapalenie miazgi

Ostre zapalenie miazgi z zajęciem procesu przyzębia lub regionalnych węzłów chłonnych

2. Ostre zapalenie miazgi zębów stałych

Ostre surowicze częściowe zapalenie miazgi (możliwe w zy6ax z uformowanymi korzeniami)

Ostre surowicze ogólne zapalenie miazgi

Ostre ropne częściowe zapalenie miazgi

Ostre ropne ogólne zapalenie miazgi

3. Przewlekłe zapalenie miazgi zębów tymczasowych i stałych

Proste przewlekłe zapalenie miazgi

Przewlekłe proliferacyjne zapalenie miazgi

Przewlekłe proliferacyjne przerostowe zapalenie miazgi

Przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi

Przewlekłe zaostrzone zapalenie miazgi zębów tymczasowych i stałych

Rozwój stanu zapalnego w miazdze i obraz kliniczny zapalenia miazgi mają szereg cech:

zapalenie miazgi zębowej u dziecka może wystąpić przy płytkim ubytku próchnicowym. Wynika to z faktu, że w zębach mlecznych i stałych z nieuformowanymi korzeniami warstwa zębiny jest cienka, słabo zmineralizowana i posiada szerokie kanaliki, przez które mikroorganizmy szybko wnikają do jamy zęba;

powstały stan zapalny szybko rozprzestrzenia się na całą miazgę koronową i korzeniową. Wynika to z obecności u dzieci w jamie zęba większej niż u dorosłych liczby elementów komórkowych i głównej substancji, rozwiniętej sieci naczynia krwionośne, co prowadzi do szybkiego rozwoju procesu wysiękowego. Zaangażowaniu miazgi korzeniowej w proces zapalny sprzyjają szerokie ujścia kanałów niedojrzałych zębów;

w dzieciństwie dominują przewlekłe formy zapalenia miazgi, które są nie tylko następstwem ostrego stanu zapalnego, ale także jako pierwotny proces przewlekły. Wynika to z dobrych warunków odpływu wysięku zapalnego przez szeroki kanał korzeniowy do przyzębia i przez szerokie kanaliki zębinowe do jamy próchnicowej;

ta sama postać zapalenia miazgi może występować z różnymi objawami klinicznymi w różnych okresach rozwoju zęba, co wiąże się z wiekowymi cechami budowy zęba i miazgi i pociąga za sobą różne warunki występowanie i odpływ wysięku;

wszystkie formy zapalenia miazgi w badaniu morfologicznym miazgi charakteryzują się obecnością elementów ropnego zapalenia. Uczulenie miazgi przez gronkowce, które występują głównie w jamie próchnicowej, prowadzi do szybkiego ropienia miazgi;

ostre zapalenie miazgi i zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi zębów mlecznych i zębów z nieuformowanymi korzeniami często występują z objawami zapalenia przyzębia. Jest to spowodowane infekcją przyzębia, która ma również cechy strukturalne w dzieciństwie;

ze względu na reaktywność organizmu dziecka ostre i zaostrzone postacie zapalenia miazgi mają niekiedy charakter hiperergiczny.

Zapalenie miazgi występuje u dzieci w każdym wieku. Zapalenie miazgi zębów trzonowych zarówno mlecznych, jak i stałych obserwuje się 5 razy częściej niż siekaczy i kłów. Ponadto zapalenie miazgi zębów trzonowych żuchwy występuje częściej niż zębów o tej samej nazwie. Górna szczęka. Zbiega się to z częstością próchnicy zębów w wyniku procesu próchnicowego. Znacznie częściej niż u dorosłych, w dzieciństwie z zapaleniem miazgi (ostrym i zaostrzonym przewlekłym) dochodzi do odczynu ze strony przyzębia. Jest to spowodowane wnikaniem zjadliwej infekcji, toksyn i produktów przemiany materii zapalnej miazgi do przyzębia, zwłaszcza przy zapaleniu miazgi w niedojrzałym mleku i zębach stałych, gdy otwór wierzchołkowy jest szeroki i wysięk przenika z miazgi do przyzębia. Szczególne znaczenie mają cechy budowy przyzębia w dzieciństwie: duża liczba elementów komórkowych, naczynia krwionośne i limfatyczne, luźniejsza tkanka łączna. Wszystko to sprawia, że ​​jest ona bardziej reaktywna na działanie niekorzystnych czynników w porównaniu z przyzębiem zębów stałych. Tkanka kostna ograniczająca przyzębie ma niewielką grubość płytki korowej; cienkie belki kostne, duże przestrzenie szpikowe, co również wpływa na rozwój stanu zapalnego w okolicznych tkankach.

obraz kliniczny.

Ostre częściowe zapalenie miazgi zębów mlecznych jest bardzo rzadkie, ponieważ w obecności zjadliwej infekcji i obniżonej odporności organizmu dziecka postać ta szybko przechodzi w zapalenie rozsiane. Łagodna reakcja bólowa zębów mlecznych i stałych z nieuformowanymi korzeniami wynika z dobrego odpływu wysięku przez szeroki kanał korzeniowy i szerokie kanaliki zębinowe. W rezultacie ta postać zapalenia miazgi w młodym wieku pozostaje niezauważona przez dziecko i jego rodziców, a krótkotrwała faza ostrego zapalenia częściowego przechodzi po 2 godzinach w fazę ogólną. W badaniach histologicznych miazgi zębów mlecznych z rozpoznaniem ostrego częściowego zapalenia miazgi w żadnym przypadku nie potwierdzono rozpoznania [Chuprynina N.M., 1985].

U starszych dzieci obraz kliniczny ostrego częściowego zapalenia miazgi składa się z krótkotrwałych napadów bólu, na przemian z długotrwałą remisją, co przypomina przebieg zapalenia miazgi u dorosłych.

Ostre ogniskowe zapalenie miazgi należy odróżnić od ostrego ogólnego i przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi. Rozpoznanie ostrego częściowego zapalenia miazgi można postawić w przypadku przypadkowego otwarcia miazgi podczas opracowywania ubytku próchnicowego lub złamania korony na poziomie miazgi, jeżeli opieka stomatologiczna zostanie udzielona nie później niż 1-2 godziny. postaci zapalenia miazgi rokowanie w zachowaniu miazgi jest korzystne ze względu na jej dużą zdolność do regeneracji.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ostre zapalenie miazgi będące następstwem urazu i złamania korony z obnażeniem miazgi. To właśnie ta sytuacja jest główną przyczyną ostrego zapalenia miazgi przedniej grupy zębów u dzieci w wieku od 7 do 11 lat. W pierwszych godzinach po urazie zmiany w miazdze uznawane są za ostre ogniskowe zapalenie miazgi, jednak istnieją pewne cechy obrazu klinicznego tego stanu. Dziecko skarży się na ból zęba podczas wdychania zimnego powietrza i jedzenia, tj. od bodźców mechanicznych i termicznych. Nie ma nocnych i napadowych bólów charakterystycznych dla ostrego zapalenia miazgi. Jeśli rodzice dziecka nie chodzą do lekarza, to z powodu infekcji miazgi proces rozwija się jako przewlekłe włókniste lub zgorzelinowe zapalenie miazgi.

Przy nieuformowanym korzeniu zęba, w przypadku złamania korony, wierzchołkowa część miazgi i strefa wzrostu mogą zachować żywotność przez około 1 miesiąc po urazie.

Ostre rozproszone (ogólne) zapalenie miazgi.

Objawy kliniczne tej postaci zapalenia miazgi są zróżnicowane i zależą od wieku dziecka, jego reaktywności i odporności na infekcje, a także od grupy zęba i stopnia jego ukształtowania. U osłabionych małych dzieci ostremu uogólnionemu zapaleniu miazgi może towarzyszyć reaktywne zapalenie przyzębia i rozrzedzenie. tkanka kostna szczęki. Klinicznie wyraża się to bolesnym uderzeniem, przekrwieniem błony śluzowej wyrostek zębodołowy, ból i pogrubienie okostnej, obrzęk tkanek miękkich, powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych. W przypadku tej postaci zapalenia miazgi cierpi ogólny stan dziecka: temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, zaburzenia snu i apetytu, dziecko staje się kapryśne i niespokojne. Taki przebieg ostrego ogólnego zapalenia miazgi należy różnicować przede wszystkim z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia przyzębia, przewlekłym zgorzelinowym zapaleniem miazgi w ostrym stadium, zapaleniem okostnej szczęki. Biorąc pod uwagę szereg podobnych objawów w tych chorobach, jedynym wiarygodnym sygnałem diagnostycznym jest stan miazgi po jej odsłonięciu.

Kolejnym wariantem klinicznym jest rozwój ostrego ogólnego zapalenia miazgi z uformowanymi korzeniami zębów u starszych dzieci. W tym przypadku objawy są wyraźnie wyrażone i charakteryzują się ostrym pulsującym spontanicznym bólem o charakterze napadowym, który występuje bez ekspozycji na bodźce zewnętrzne. Bóle są promieniujące, remisyjne, krótkie, nasilają się wieczorem, szczególnie w nocy. W okresie tworzenia się lub resorpcji korzeni obraz kliniczny ogólnego ostrego zapalenia miazgi zębów mlecznych może być łagodny ze względu na dobry odpływ wysięku zapalnego przez szerokie kanaliki zębinowe i przez szerokie ujście wierzchołkowe nieuformowanych i wchłanialnych korzeni. Te same warunki przyczyniają się do szybkiego przejścia ostrego stanu zapalnego w przewlekły. Ostre uogólnione zapalenie miazgi nie trwa długo i przechodzi w postać przewlekłą lub kończy się obumarciem miazgi. Im młodsze dziecko, tym częściej dochodzi do martwicy miazgi. Rokowanie dla miazgi w ostrym ogólnym zapaleniu miazgi jest korzystne, jeśli leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie; miazgę korzeniową można czasem uratować, aw koronie zmiany są nieodwracalne. Rozpoznanie zapalenia miazgi u dzieci jest znacznie trudniejsze niż u dorosłych: występują trudności w badaniu dziecka, zebraniu wywiadu, dane subiektywne są niewiarygodne i często niemożliwe do zebrania, w większości przypadków konieczne jest skupienie się wyłącznie na obiektywnych informacjach. Diagnoza oparta na samym badaniu klinicznym często prowadzi do błędów.

Przewlekłe formy zapalenia miazgi są znacznie częstsze niż ostre u dzieci w każdym wieku, zarówno mlecznych, jak i zębów stałych. Najczęściej przewlekłe włókniste, następnie przewlekłe zgorzelinowe i najrzadziej przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi. Rozwój przewlekłego zapalenia miazgi zębów mlecznych występuje częściej jako pierwotny przewlekły proces, rzadziej jako ostry wynik. We wczesnych stadiach przewlekłego zapalenia miazgi ból bardziej wyraźne, a wraz ze wzrostem zmian zapalnych słabną. NM Chuprynina (1985) zauważyła, że ​​ból w przewlekłym zapaleniu miazgi wykryto tylko u 44% dzieci.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi jest wykrywane podczas rutynowych badań profilaktycznych i sanitacji jamy ustnej. Podczas badania stwierdza się ubytek próchnicowy, często niewielkich rozmiarów, z jasno zmiękczoną zębiną. Jama zęba zwykle nie jest otwierana. Sondowanie jest bolesne, przy usuwaniu zmiękczonej zębiny dochodzi do niewielkiego krwawienia miazgi. Ból spowodowany czynnikami drażniącymi temperaturą szybko mija.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi mleka i niedojrzałych zębów stałych występuje z niewielkim bólem lub przebiega bezobjawowo. W anamnezie czasami odnotowuje się ból w przeszłości. Odróżnić przewlekłe włókniste zapalenie miazgi od przewlekłego zgorzelinowego zapalenia miazgi i głębokiej próchnicy.

Trudności w diagnostyce różnicowej tych chorób pojawiają się w przypadkach, gdy jama zęba nie jest otwarta.

Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi występuje rzadko. Długotrwałe przewlekłe podrażnienia sprzyjają proliferacji tkanka łączna w pulpie. Korona jest znacznie zniszczona, pod wpływem ciągłego urazu tkanka miazgi rozrasta się w postaci polipa na szerokiej szypułce. Odsłonięta miazga jest niewrażliwa na sondowanie powierzchowne, sondowanie głębokie jest bolesne. Rozmiar przerośniętej miazgi jest inny. Czasem nieznacznie wznosi się ponad poziom stropu ubytku zęba, a czasem wypełnia całe ubytki próchnicowe. Przerośnięta, przerośnięta miazga krwawi podczas sondowania i wygląda jak czerwona tkanka. Z ankiety wynika, że ​​ząb kiedyś bolał, ale potem ból zniknął i podczas jedzenia pozostał tylko lekki ból.

Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi należy różnicować z brodawką dziąsłową, która wrosła w jamę próchnicową oraz ziarniną powstałą podczas zapalenia przyzębia i wrośniętą do jamy zęba przez perforację w dnie lub ścianie zęba lub przez ujścia kanałów resorbowanych korzeni w przewlekłym ziarninującym zapaleniu przyzębia.

Przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi. Druga najczęstsza postać przewlekłego zapalenia miazgi u dzieci rozwija się po ostrym rozlanym lub przewlekłym włóknistym zapaleniu miazgi. Reklamacje są drobne, czasem nie; z badania można wywnioskować, że gdy ząb boli, kolor zęba można zmienić (ciemniejszy). Ubytek próchnicowy może mieć różną głębokość, ale częściej jest płytki. Czasami zaznaczone zgniły zapach z jamy ustnej, co wiąże się z rozkładem miazgi pod wpływem drobnoustrojów. Przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi może wystąpić z płytką próchnicą, w typowych przypadkach wykrywana jest komunikacja z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne w głębi jamy zęba lub u ujść kanałów. Przygotowanie ubytku próchnicowego jest bezbolesne, podczas sekcji zwłok widoczna jest szara masa o charakterystycznym gnijącym zapachu. W zębach wielokorzeniowych stan miazgi korzeniowej w różnych kanałach nie zawsze jest taki sam: w niektórych sondowanie jest bolesne w jamie ustnej, w innych w głębi kanału. Na dziąśle, zgodnie z rzutem wierzchołka korzenia, może znajdować się przetoka. Regionalne węzły chłonne są powiększone i lekko bolesne.

Odróżnić przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi wynika z przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi, przewlekłego zapalenia przyzębia. W przypadku braku dolegliwości i płytkiego ubytku próchnicowego obraz kliniczny przewlekłego zgorzelinowego zapalenia miazgi różni się od obrazu próchnicy średniej; podczas zaostrzenia procesu odróżnia się je od ostrego ogólnego zapalenia miazgi, ostrego zapalenia przyzębia, zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia. Istotną trudnością jest diagnostyka różnicowa zgorzelinowego zapalenia miazgi od przewlekłego ziarninującego zapalenia przyzębia zębów z uformowanymi korzeniami. W takim przypadku może rozwinąć się tkanka ziarninowa kanały korzeniowe, wypełniając znaczną ich część. Należy pamiętać, że w przewlekłym zgorzelinowym zapaleniu miazgi zdrowa strefa wzrostu korzenia zęba jest wyraźnie rzutowana na radiogram w postaci zaokrąglonego obszaru oświecenia z wyraźnymi, równymi granicami.

Niestety przy tej postaci zapalenia miazgi nie jest możliwe uratowanie ani miazgi koronowej, ani korzeniowej, dlatego w leczeniu częściej stosuje się metodę jej całkowitego usunięcia. Jedynie w zębach stałych z niepełnym uformowaniem korzenia należy dążyć do zachowania części wierzchołkowej miazgi oraz strefy wzrostu zęba.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi może rozwinąć się w dowolnej postaci z powodu wzrostu zjadliwości mikroorganizmów w miazdze, pogorszenia warunków odpływu wysięku i osłabienia mechanizmów obronnych organizmu dziecka.

Skargi są takie same jak w przypadku zapalenia miazgi, możliwy jest stały ból, nasilany przez nacisk na ząb; obrzęk otaczających tkanek miękkich, ostre zapalenie regionalnych węzłów chłonnych. Czasami ogólny stan dziecka pogarsza się. Przeszła historia bólu zęba. Ubytek próchnicowy może mieć różną głębokość. Kiedy jama zęba jest zamknięta, zostaje otwarta, ale miazga jest mniej bolesna niż w ostrym zapaleniu miazgi.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy ostrym ogólnym zapaleniu miazgi (szczególnie z reakcją otaczających tkanek miękkich u małych dzieci), ostrym zapaleniu przyzębia, zaostrzeniu przewlekłego zapalenia przyzębia. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są destrukcyjne zmiany w okolicy wierzchołka korzenia oraz w rozwidleniu zębów trzonowych mlecznych.

Ziarniniak śródmiazgowy wykrywany jest w zębach mlecznych i stałych, głównie w siekaczach. Jest to odmiana przewlekłego rzadkiego zapalenia miazgi, charakteryzującego się przekształceniem miazgi w tkankę ziarninową. Gdy ziarniniak śródmiazgowy zlokalizowany jest w miazdze koronowej, w miarę wzrostu zbliża się do zębiny, wchłania ją i cement korzeniowy od strony jamy miazgi, co prowadzi do złamania korzenia.

Zwykle ziarniniak śródmiazgowy jest wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego w kierunku innej choroby. Leczenie przeprowadza się natychmiast po wykryciu ziarniniaka, w przeciwnym razie narastające ziarniny mogą doprowadzić do perforacji ściany kanału i złamania korzenia. Wypełnianie zębów stałych odbywa się za pomocą szpilki. Kanały zębów mlecznych są wypełnione pastą. W przewlekłych postaciach zapalenia miazgi-zwłóknienia, a zwłaszcza zgorzeli - RTG ujawnia zmiany w przyzębiu i kości, a także na wierzchołku korzenia iw okolicy rozwidlenia zębów trzonowych. W włóknistej postaci przewlekłego zapalenia miazgi zębów mlecznych zmiany na radiogramie stwierdza się w 50-57%, a w postaci zgorzelinowej do 80-100% przypadków [Kolesov A. A., Zhilina V. V., 1987; Czernuchina T.M. i in., 1999]. Między obrazem klinicznym zapalenia miazgi a stanem tkanek okołowierzchołkowych często dochodzi do rozbieżności z rozpoznaniem, zwłaszcza w przewlekłym zgorzelinowym zapaleniu miazgi.

Decyzję o celowości leczenia przewlekłego zapalenia miazgi zęba mlecznego należy podjąć po wykonaniu badania rentgenowskiego, porównując obraz kliniczny i radiologiczny choroby. W włóknistej postaci przewlekłego zapalenia miazgi zębów mlecznych zmiany w bifurkacji na radiogramie wykrywa się w 30-50% dotkniętych zębów, aw postaci zgorzelinowej - do 80%.

W pediatrycznej praktyce dentystycznej tradycyjnie stosuje się radiografię kontaktową i zewnątrzustną w projekcji bocznej, a także ortopantomogram, ale mają one charakter informacyjny głównie w przypadku chorób zębów trzonowych żuchwy; w chorobach zębów trzonowych górnych metody takie jak radiografia pantomograficzna są niedopuszczalne, ponieważ destrukcyjne zmiany w tkankach okołowierzchołkowych zębów mlecznych są zamykane zaczątkami stałych. Bardziej obiecująca jest metoda zewnątrzustnej radiografii kontaktowej w projekcji skośnej, która pozwala uzyskać obraz nie tylko uzębienia dolnego, ale także górnego. Obraz bocznych odcinków szczęk w pełnym rozmiarze jest możliwy bez zniekształceń projekcji. Tkankowa i efektywna dawka równoważna jest 28-30 razy mniejsza niż przy badaniu tej samej liczby zębów za pomocą wewnątrzustnej radiografii kontaktowej. Badanie w identycznych projekcjach pozwala na monitorowanie dynamiki zmian destrukcyjnych lub procesu naprawczego w szczęce [Kovylina O.S. i in., 2001]. Metoda zewnątrzustnej radiografii kontaktowej w projekcji stycznej (lub ukośnej) jest wykonywana za pomocą aparatu rentgenowskiego 5D-2 i nie wymaga tak specjalnego, drogiego sprzętu jak np. ortopantomograf.

Leczenie zapalenia miazgi

Lęk przed wizytą u dentysty odczuwa 80% dzieci. Największy strach to wiertło. Interwencje stomatologiczne bardziej niż inne wiążą się z bólem i innymi nieprzyjemnymi odczuciami, dlatego problem premedykacji jest szczególnie istotny w pediatrycznej praktyce stomatologicznej. Techniki psychologiczne i farmakoterapeutyczne u niespokojnych dzieci z wzmożoną reakcją emocjonalną łagodzą nadmierny stres.

Do uspokojenia stosuje się małe środki uspokajające. W leczeniu zapalenia miazgi stosuje się różne metody znieczulenia miazgi: nasiękowe, przewodowe, aplikacyjne, śródwięzadłowe, znieczulenie odruchowe, znieczulenie elektryczne, a także znieczulenie maskowe i dożylne. Tradycyjne metody znieczulenia – przewodowe i infiltracyjne – wywołują u dzieci negatywną reakcję w postaci lęku przed strzykawką z igłą. W tej sytuacji najbardziej akceptowalne jest znieczulenie śródwięzadłowe, które w ostatnie lata coraz częściej zaczęto stosować w praktyce dentystycznej, chociaż zaproponowano ją w 1929 roku. Istnieją tylko pojedyncze prace dotyczące stosowania tej metody znieczulenia u dzieci [Shugailov I.A. i wsp., 1992; Rzejewa T.A. i in., 2001]. Leczenie zapalenia miazgi w znieczuleniu ogólnym przeprowadza się u dzieci, które nie tolerują środków znieczulających, z niezrównoważonym stanem psycho-emocjonalnym, któremu towarzyszy strach, omdlenia, wzmożony odruch wymiotny, a także u dzieci z padaczką, porażeniem mózgowym, upośledzeniem umysłowym itp.

Problem próchnicy zębów i jej powikłań, w szczególności zapalenia miazgi zębowej, jest jednym z najpilniejszych problemów stomatologii dziecięcej. Duża ilość uszkodzeń, przedwczesne lub niedostatecznie skuteczne leczenie zapalenia miazgi często prowadzi do poważnych powikłań w tkankach okołowierzchołkowych iw całym organizmie, dlatego obraz kliniczny i leczenie zapalenia miazgi są stale przedmiotem starannych studiów i badań.

Niewystarczająca znajomość anatomii i biologii miazgi w przeszłości powodowała, że ​​z reguły nie zwracano uwagi na stany zapalne miazgi zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, uważając, że nieuchronnie prowadzi ona do śmierci. Tymczasem miazga jest tkanką o dużej sile biologicznej, zdolną do procesów naprawczych i plastycznych.

Leczenie zapalenia miazgi u dzieci wiąże się z szeregiem trudności, które wynikają z zachowania dziecka oraz związanych z wiekiem cech anatomicznych i fizjologicznych budowy zębów. Głównym zadaniem leczenia jest likwidacja ogniska zapalnego, a co za tym idzie bólu, a także zapobieganie zapaleniom przyzębia i innym zębopochodnym procesom zapalnym, przywrócenie funkcji i kształtu zęba. Ponadto w stomatologii dziecięcej bardzo ważne jest stworzenie warunków do prawidłowego kształtowania się zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, terminowa resorpcja fizjologiczna korzeni zębów mlecznych.

Statystyki dowiodły, że zapalenie miazgi występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Wynika to z nierozwiniętej funkcji ochronnej układu odpornościowego oraz budowy zęba mlecznego. Miazga jest miękką tkanką łączną, która się wypełnia jama wewnętrzna. Cechą zapalenia miazgi dziecięcej jest to, że zapalenie miazgi przebiega bezbolesnie, co utrudnia leczenie w początkowej fazie.

Powoduje

Struktura zębów mlecznych i stałych jest inna. W pierwszym przypadku kanały wypełnione tkanką łączną są szersze, a powłoka szkliwa cieńsza. Z tego powodu zwiększa się ryzyko przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do miazgi i rozwoju choroby.

Dyskomfort i dyskomfort nasilają się wieczorem iw nocy. Dziecko z silnym układem odpornościowym charakteryzuje się wzrostem temperatury. Aby uniknąć manifestacji zapalenia miazgi zębów mlecznych, powinieneś wiedzieć o przyczynach jego pojawienia się:

1. Niskie kwalifikacje lekarza dentysty – podczas badania profilaktycznego jamy ustnej lub leczenia lekarz zadaje obrażenia przy pomocy wyrobów medycznych.
2. Zabawy i sporty na świeżym powietrzu – nieostrożny ruch, uderzenie lub upadek uszkadzają ząb, mogą ukruszyć lub złamać jego część.
3. Choroby zakaźne – w przebiegu choroby zmniejsza się funkcja ochronna odporności, wzrasta liczba bakterii Jama ustna.
4. Przenoszenie bakterii - drobnoustroje przenoszone są z chorego zęba na zdrowy.
5. Zło leczenie domowe- przy pierwszym bólu nie można zastosować ciepła (na przykład poduszki grzewczej), przyczynia się to do rozwoju infekcji.
6. Zło leczenie- preparaty antyseptyczne, materiał wypełniający mogą powodować indywidualną nietolerancję i pogarszać sytuację.
7. Drażniące substancje chemiczne – zasady, kwasy, leki niszcząc powierzchnię.

Rozwój i klasyfikacja

Zapalenie miazgi u dzieci rozwija się pod wpływem długotrwałej ekspozycji na bodźce zewnętrzne. Istnieją 2 scenariusze rozwoju choroby:

1. Tkanka łączna miazgi powiększa się.
2. Korona dentystyczna jest zniszczony.

Zgodnie z klasyfikacją zapalenie miazgi dzieli się na 3 typy:

1. Ostry - dotyczy części zęba, pojawia się dyskomfort.
2. Przewlekły (włóknisty) - objawia się spadkiem odporności.
3. Przewlekły (zgorzelowy) - któremu towarzyszy ból i stan zapalny.

W ostrym zapaleniu miazgi zębów mlecznych obserwuje się nawracające dolegliwości bólowe, które nasilają się przy jedzeniu, piciu gorących, zimnych i kwaśnych napojów.

Cechy ostrego zapalenia miazgi:

• rozwój jest szybki;
• proces zapalny przenika z powierzchni do części korzeniowej;
• szybkie przejście z ostrej fazy w przewlekły;
• chorobie towarzyszą objawy zatrucia organizmu - ból głowy, gorączka, letarg i osłabienie.

Ból i reakcja na bodźce zewnętrzne szybko mijają (dziecko nie skarży się już na dyskomfort w jamie ustnej), a zapalenie miazgi przechodzi w postać przewlekłą.

Przewlekłą postać włóknistą często stwierdza się podczas rutynowego badania u dentysty. Jest mały ubytek z próchnicą i zmiękczoną zębiną. Dyskomfort związany z jedzeniem i piciem jest niewielki.

Postać włóknista może rozwinąć się nie tylko w otwartym ubytku próchnicowym, ale także pod wypełnieniem. W tym drugim przypadku zapalenie miazgi objawia się ciągłym bólem. Można go wykryć tylko za pomocą promieni rentgenowskich.

Cechy formy zgorzelinowej:

• zgniły zapach z jamy ustnej (konsekwencja rozkładu tkanek);
• obrzęk błony śluzowej;
• dziecko ma uczucie powiększenia zęba i pulsującego bólu;
• pojawia się ostra reakcja podczas jedzenia, jedzenie gorące i zimne;
• naturalna biel zębów zostaje utracona;
• podczas sondowania do badania u dentysty odczuwa się ból.

Objawy

Ważne jest, aby rodzice dziecka w wieku 3-7 lat okresowo sprawdzali jamę ustną pod kątem obecności żółtych, brązowych plam i dziur. Główny okres zapalenia miazgi zębów mlecznych przebiega bezobjawowo. Trudno jest zdiagnozować chorobę we wczesnym stadium, dziecko nie zawsze potrafi wytłumaczyć, co go trapi.

Typowe objawy zapalenia miazgi zębów mlecznych u dzieci:

• Obrzęk błony śluzowej wokół dotkniętego obszaru.
• Powiększone węzły chłonne na szyi.
• Ból spowodowany ekspozycją na bodźce zewnętrzne.
• Pogorszenie ogólne warunki zdrowie (zmniejszony apetyt, apatia, zaburzenia snu).

Zapalenie miazgi występuje na tle wcześniej nieleczonej próchnicy. W ostrej postaci dziecko odczuwa taki sam dyskomfort jak dorosły, więc nie próbuj korygować sytuacji w domu za pomocą środków przeciwbólowych i płukanek. Leki mogą złagodzić ból, ale nie wyleczą przyczyny. Inną błędną taktyką jest czekanie, aż ząb sam wypadnie. Długie ignorowanie Opieka medyczna prowadzi do zatrucia i zatrucia krwi.

Leczenie

Leczenie zębów mlecznych w stomatologii dziecięcej opiera się na maksimum bezbolesny zabieg przez krótki okres czasu.

Istnieją 2 metody leczenia zapalenia miazgi zębów mlecznych:

1. Konserwatywny (metoda biologiczna).
2. Chirurgiczny.

Głównymi zadaniami lekarza w leczeniu zapalenia miazgi zębów mlecznych jest: usunięcie procesu zapalnego, ochrona przyzębia (tkanki łącznej) oraz stworzenie dogodnych warunków do wzrostu zębów stałych.

Podczas wizyty u dentysty dzieci często zachowują się niespokojnie – są zdenerwowane i płaczą. Należy pamiętać, że lekkie środki uspokajające stosuje się w celu złagodzenia napięcia. Przed wprowadzeniem środków przeciwbólowych rodzice powinni ostrzec lekarza o reakcjach alergicznych (jeśli występują) na leki lub ich składniki.

metoda konserwatywna stosowany w leczeniu włóknistego zapalenia miazgi. Na początkowym etapie dentysta otwiera dotkniętą jamę. Następnie dno pokrywa się sztuczną zębiną i specjalnym balsamem. Po wywierceniu otworu materiał wypełniający. Zachowanie tkanki łącznej pozwala na prawidłowe uformowanie górnej części korzeni w przyszłości.

Stomatolodzy dziecięcy są ostrożni metoda konserwatywna ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Metoda chirurgiczna polega na całkowitym usunięciu miazgi lub jej części.

Metoda usuwania:

• Metoda witalna - część koronowa zostaje odcięta, kanały zachowują żywotność.
• Metoda devitalna - wycina się miazgę i tkanki ziarninowe (tkanka łączna powstająca w procesie zapalnym), do ubytku wprowadza się pastę na bazie arsenu.

Metoda ma przeciwwskazania - nie można jej stosować w przypadku nieuformowanych korzeni, postaci zgorzelinowej. W takich przypadkach arsen zastępuje się mieszanką środka znieczulającego, formaliny i fenolu, którą nakłada się na bolące miejsce.

Arsen nakłada się na jeden dzień, po czym usuwa się miazgę i wkłada materiał wypełniający.

Skutki uboczne

Konsekwencje leczenia zapalenia miazgi zęba mlecznego:

• Mechaniczny uraz przyzębia igłą korzeniową - dochodzi do zapalenia przyzębia.
• Zespół bólu po amputacji dotkniętych obszarów - zaleca się wymianę wypełnienia na nowe.
• Toksyczne zapalenie przyzębia pojawia się po nałożeniu pasty na bazie arsenu – wypełnienie usuwa się i zabieg przeprowadza się ponownie.

Nieprzyjemne konsekwencje po leczeniu występują na tle nieprofesjonalizmu dentysty. W trosce o jakość leczenia warto kontaktować się z zaufanymi klinikami, a nie gonić za niskimi cenami.

Zapobieganie

Wizyta u dentysty nie zawsze jest dla dziecka przyjemnym przeżyciem. Rodzice muszą przekonać dziecko i uciekać się do najróżniejszych sztuczek. Mimo to konieczne są badania lekarskie dwa razy w roku, a także inne środki zapobiegawcze:

• naucz dziecko myć zęby rano i wieczorem oraz płukać zęby po każdym posiłku ciepła woda Jama ustna. Do codziennej higieny warto wybrać miękką szczoteczkę dla dzieci i specjalną pastę;
• raz w tygodniu badaj jamę ustną, zwróć uwagę na żółte i brązowe plamy(próchnica), gdy się pojawią, należy skonsultować się z lekarzem;
• w diecie dziecka powinien znajdować się zestaw produktów wzmacniających układ odpornościowy, szkliwo i strukturę kości;
• ogranicz spożycie przez dziecko słodyczy i cukierków;
• pozwolić dziecku korzystać guma do żucia bezpośrednio po jedzeniu przez 10 minut.

Kształtowanie prawidłowych nawyków i kompetencji zachowania związane z jedzeniem u dziecka – klucz do pięknego i zdrowego uśmiechu dorosłego.

Zęby mleczne są bardziej podatne na zapalenie miazgi niż zęby stałe. Wynika to z cech strukturalnych tymczasowych zębów dziecięcych:

• dzięki cienkiej warstwie zębiny i szkliwa zwiększa się rozmiar komory miazgi,
• luźna tkanka łączna
• kanały wierzchołkowe i zębinowe szerokie.

Te cechy stwarzają wszystkie warunki do szybkiej penetracji infekcji do miazgi. Dlatego leczenie zapalenia miazgi zębów mlecznych ma swoje własne cechy.

Formy zapalenia miazgi zębów mlecznych

Zapalenie miazgi zębów tymczasowych może występować w 2 postaciach: ostrej i. Ale osobliwością przebiegu choroby w dzieciństwie jest to, że ostra postać szybko zamienia się w przewlekłą. Często dzieje się to niezauważalnie ani przez rodziców, ani przez dziecko. Dlatego regularne badania profilaktyczne dziecka u dentysty są niezwykle ważne dla zdrowia zębów dzieci.

Struktura zębów mlecznych ma swoje własne cechy.

Ostra postać objawia się okresowym bólem zęba. Zapalenie miazgi charakteryzuje się pojawieniem się bólu bez narażenia na jakiekolwiek czynniki drażniące, a często ząb zaczyna boleć właśnie w porą wieczorową iw nocy. Ostra postać ma następujące cechy osobliwości:

• szybko płynąca faza ogniskowego zapalenia miazgi,
• proces zapalny szybko przechodzi z części koronowej miazgi do okolicy korzeniowej,
• szybkie przejście do postaci przewlekłej,
• stan zapalny rozprzestrzenia się szybko na tkanki przyzębia,
• ciało dziecka często reaguje podniesiona temperatura, następuje ogólne zatrucie organizmu.

Przewlekła postać choroby może szybko rozwinąć się z postaci ostrej, ale może wystąpić początkowo. Rozwija się głównie w zębach mlecznych postać włóknista zapalenie miazgi, które stopniowo przechodzi w gangrenę. Z reguły taki proces rozwija się w zamkniętej jamie zęba.

Główne formy zapalenia miazgi zębów mlecznych:

ostra postać	Przewlekła postać
Surowiczy	Włóknisty
Ropny	Gangrenowaty
rozproszony	hipertroficzny
Częściowy
Pogorszenie postać przewlekła

Jak objawia się choroba: objawy

Ponieważ ostra postać patologii szybko staje się przewlekła, objawy ostrej fazy mogą być niewielkie lub całkowicie nieobecne. W okolicy dotkniętego zęba może wystąpić łagodny ból. Przewlekłe zapalenie miazgi objawia się okresowym bólem, do którego można dołączyć następujące objawy:

Zapalenie miazgi może objawiać się bolesnym bólem.

• podczas stukania i gryzienia,
• śluz wokół zęba może zaczerwienić się i puchnąć,
• węzły chłonne na szyi są powiększone.

Pojawia się forma gangrenowa nieprzyjemny zapach z ust, w okolicy chorego zęba, może powstać przetoka. Z obserwowanym przerostowym zapaleniem miazgi:

• zniszczenie korony zęba,
• wzrost miazgi,
• ból podczas żucia.

Włóknista postać choroby może przebiegać bezobjawowo, czasami towarzyszy jej ból podczas żucia. Z tego powodu dzieci często gryzą z jednej strony, unikając chorego zęba. W rezultacie płytka gromadzi się w nieużywanym obszarze i może rozwinąć się proces zapalny błony śluzowej.

Przeczytaj także:

Cechy diagnostyki

Opinia eksperta. Dentysta Vernik R.O.: „Regularne badania profilaktyczne u dentysty dziecięcego pozwolą na wczesne wykrycie zapalenia miazgi i uratowanie zęba mlecznego przed wypadnięciem. To bardzo ważne, bo przedwczesna strata zęby mleczne negatywnie wpływają na kształtowanie się uzębienia i aparatu szczękowo-twarzowego dziecka, często komplikują wyrzynanie się zębów stałych. Jeśli dziecko straci przedwcześnie przynajmniej jeden ząb mleczny, mogą być z nim problemy, dlatego bardzo ważną rolę odgrywa odpowiednie i terminowe leczenie wszystkich chorób przyzębia.

Rozpoznanie zapalenia miazgi u dzieci składa się z następujących kroków:

Ważnym etapem jest różnicowanie zapalenia miazgi z chorobami o podobnych objawach:

• głęboko,
• zapalenie zatok,
• zapalenie ozębnej,
• zapalenie ucha.

Jak leczy się zapalenie miazgi zębów mlecznych? Istnieją dwa zasadniczo różne metody leczenia choroby:

• zachowawczy (z zachowaniem żywotności miazgi),
• chirurgiczny (miazga jest usuwana).

Nowoczesna stomatologia dziecięca, dzięki innowacyjnym metodom diagnostyki i leczenia, umożliwia zachowanie zębów mlecznych u dzieci nawet w najtrudniejszych przypadkach, aby ich zmiana była trwała. termin. Rozważ bardziej szczegółowo te dwie metody leczenia zapalenia miazgi u dzieci.

Zachowawcza metoda leczenia

Metodę zachowawczą można zastosować w częściowym ostrym lub włóknistym przewlekłym zapaleniu miazgi, gdy jeszcze nie wystąpiło całkowite zniszczenie miąższ i zmiany w jego strukturze. Przy prawidłowej diagnozie dentyście udaje się utrzymać żywotność miazgi. Względnymi przeciwwskazaniami do stosowania tej techniki są próchnica mnoga oraz niektóre rodzaje patologii somatycznych.

Gradacja leczenie zachowawcze:

• lekarz usuwa obszary tkanki zęba dotknięte próchnicą,
• ubytek przemywa się roztworem antyseptycznym,
• do ubytku wprowadzana jest pasta medyczna zawierająca wodorotlenek wapnia,
• ząb jest pokryty wypełnieniem.

Zachowawcza metoda leczenia polega również na zastosowaniu niektórych zabiegów fizjoterapeutycznych.

Metoda chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie zapalenia miazgi zębów tymczasowych obejmuje całkowite lub częściowe usunięcie nerw (miazga). Sposób leczenia zależy od stopnia zaawansowania zapalenia miazgi i jego postaci oraz stopnia próchnicy. Algorytm pracy dentysty we wszystkich przypadkach będzie następujący:

• znieczulenie,
• jama zęba jest otwarta, wszystkie dotknięte obszary są usuwane zadziorem,
• miazga jest usuwana
• ząb leczy się preparatem antyseptycznym,
• lekarz wprowadza do ubytku pastę medyczną,
• zamontowana jest uszczelka.

Istnieją 3 metody chirurgicznego leczenia zapalenia miazgi u dzieci:

Podczas stosowania tej techniki konieczne jest wykluczenie obecności procesu zapalnego tkanek przyzębia. Metodę można stosować w przypadku każdej postaci zapalenia miazgi z uformowanym systemem korzeniowym.

1. Amputacja deitalna- istotą zabiegu jest zastosowanie na zmienioną chorobowo część miazgi leki na martwicę. Jest to specjalna pasta, którą umieszcza się w zębie na chwilę, aby zabić miazgę. W zębach z jednym korzeniem pastę nakłada się na jeden dzień, w zębach wielokorzeniowych na dwa dni.

Następnie usuwa się pastę wraz z miazgą, do jamy wprowadza się wacik nasączony płynem rezorcynowo-formalinowym na kilka dni. Podczas trzeciej wizyty u dentysty dziecko otrzymuje stałe wypełnienie. Powstała wnęka jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega dalszemu rozpadowi tkanki. Do zabiegu najczęściej stosuje się znieczulenie aplikacyjne.