Historia choroby. Przy próchnicy głębokiej, charakteryzującej się głębszym ubytkiem próchniczym z wystającymi krawędziami, zlokalizowanymi w obrębie zębiny okołomiazgowej, sondowanie dna jest bolesne, bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne są

Średnia próchnica - próchnicowe uszkodzenie szkliwa i zębiny zęba. Jest to drugi etap, który poprzedza próchnica powierzchowna. Jeśli choroba nie jest leczona, rozwija się głęboka próchnica, w której atakowany jest nerw, miazga ulega zapaleniu.

Gęstość szkliwa i zębiny jest różna. Dlatego dzieje się tak, gdy podczas leczenia małego otworu lekarz jest zmuszony wywiercić dno zęba, aby pozostawić tylko zdrowe obszary. Musisz wiedzieć, w tym celu rozważymy przyczyny jego wystąpienia.

Powoduje

Próchnicę wywołują bakterie (paciorkowce). W procesie ich żywotnej aktywności uwalniane są substancje powodujące niszczenie szkliwa, cementu i zębiny.

W historii choroby próchnicy średniej występują czynniki stymulujące jej rozwój:

Obfitość w jedzeniu łatwo przyswajalne węglowodany(słodycze, babeczki) przyczynia się do powstawania płytki nazębnej;
Wraz ze spadkiem odporności szkliwo jest osłabione;
Choroby przewlekłe, w których zmienia się skład mineralny śliny;
Nieregularne lub złej jakości szczotkowanie zębów;
Dziedziczna skłonność do chorób;
Wada minerały w żywności, spożycie skażonej wody pitnej;
Okres ciąży i laktacji.

Rozwój

Po posiłku bogatym w węglowodany pH śliny spada do 4 w kierunku kwaśnym. Historia choroby próchnicowej może trwać dłużej niż 4 lata. Ale kiedy szkliwo jest zniszczone, postępuje 2,5 razy szybciej. Najczęściej występuje na powierzchni żującej zęba trzonowego.

Objawy

To jest powolna choroba. Bardzo wyraźny znak- Ból o umiarkowanym nasileniu. Występuje jako reakcja na kwaśny, słodki, zimny, gorący. Czasami wystarczy wejść do ciepłego pomieszczenia z mrozu, aby poczuć krótki błysk bólu.

W próchnicy przewlekłej ból pojawia się sporadycznie. Osoba może nawet nie być świadoma problemów, przypisując dyskomfort nadwrażliwość szkliwo.

Choroba wygląda jak zagłębienie, w którym gromadzą się resztki jedzenia. Być może pojawienie się ciemnego szorstkości. Wraz z postępem choroby, nieprzyjemny zapach z ust.

Leczenie

Leczenie próchnicy przeprowadza się tylko w gabinet dentystyczny. W domu objawy złagodzić można jedynie środkami przeciwbólowymi, jednak zęby lepiej powierzyć specjaliście:

Najpierw lekarz usuwa złogi miękkiej płytki nazębnej i kamienia nazębnego. czyszczenie Jama ustna wykonywane pędzlem z pastą ścierną lub ultradźwiękami.
Po oczyszczeniu wybierany jest kolor materiału wypełniającego. Jest to szczególnie ważne, jeśli konieczne jest leczenie zębów przednich.
Lekarz podaje zastrzyk środków przeciwbólowych. W leczeniu stosuje się preparaty miejscowe.
Kiedy znieczulenie zaczyna działać, obszary próchnicze zęba są wiercone. Bardzo ważne jest usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek. W przeciwnym razie po wypełnieniu choroba będzie nadal postępować i tak szybko, jak to możliwe prowadzić do zapalenia miazgi.
Aby zabezpieczyć uszczelniany obszar przed śliną, przykrywa się go kulkami waty i bandażem. Ale ta metoda nie jest praktyczna. O wiele skuteczniejsze jest użycie koferdamu - lateksowej chusty z wycięciami na zęby. Po aplikacji mocuje się go na szczęce za pomocą stalowych zacisków.
Niszczyć chorobotwórcza mikroflora i zapobiegać rozwojowi stanu zapalnego, obszar rozwiercony przemywa się roztworami antyseptycznymi.
Dla lepszej przyczepności wypełnienia do szkliwa nakładany jest żel z kwasem fosforowym. Po wytrawieniu żel jest zmywany i suszony. Błędy w tej procedurze są obarczone poważnymi komplikacjami.
Wywiercony obszar jest traktowany klejem. Po całkowitym wchłonięciu, w celu lepszego skurczu uszczelki, na dnie „wydrążenia” układana jest uszczelka.
Zakładane jest wypełnienie i przywracany jest ząb do pierwotnego kształtu.
Ostatnim etapem jest szlifowanie wypełnienia, usuwanie nierówności.

Do historii medycznej środka chroniczna próchnica nie wrócił, trzeba dbać o zęby. Codziennie myj zęby, ogranicz słodycze i pokarmy stałe odwiedzać dentystę co roku.

Obraz kliniczny. Przy przeciętnej próchnicy pacjenci mogą nie narzekać, ale czasami pojawia się ból od ekspozycji na bodźce mechaniczne, chemiczne, temperaturowe, które szybko mijają po wyeliminowaniu bodźca. W tej postaci procesu próchnicowego naruszona zostaje integralność połączenia szkliwo-zębina, jednak nad jamą zęba pozostaje dość gruba warstwa niezmienionej zębiny. Podczas badania zęba stwierdza się płytką jamę próchnicową wypełnioną pigmentowaną zmiękczoną zębiną, którą określa się sondą. Jeśli w szczelinie znajduje się zmiękczona zębina, sonda jest opóźniona, utknęła w niej. Na przewlekły przebieg sondowanie próchnicy ujawnia gęste dno i ściany ubytku, szeroki wlot. Z ostrą postacią średniej próchnicy - obfitość zmiękczonej zębiny na ścianach i dnie ubytku, podkopane, ostre i łamliwe krawędzie. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.

Diagnostyka różnicowa próchnicy wtórnej. Próchnicę średnią różnicuje ubytek w kształcie klina, który jest zlokalizowany przy szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny kształt klin, bezobjawowy; z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać równie bezobjawowo, jak średnia próchnica: nieobecność ból przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwo-zębina brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. przygotowanie próchnica przy średniej próchnicy jest to bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu większym niż 100 μA. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego wykazuje równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne tkanka kostna w obszarze projekcji wierzchołka korzenia.

Leczenie próchnicy średniej. Przy średniej próchnicy przygotowanie ubytku próchnicowego jest obowiązkowe. Leczenie polega na instrumentalnym opracowaniu szkliwa i zębiny, które tworzą ściany i dno ubytku próchnicowego, a następnie wypełnieniu go plombą lub wkładem. Chirurgiczne wycięcie martwiczych i zniszczonych tkanek zęba w wyniku procesu próchnicowego polega na usunięciu uszkodzonych funkcjonalnie i zakażonych tkanek zęba, które nie są zdolne do regeneracji. Jak każda interwencja, chirurgiczne leczenie twardych tkanek zęba powinno być bezbolesne. Leczenie próchnicy średniej sprowadza się do przestrzegania ogólnych zasad i etapów przygotowania i wypełnienia zębów.

Federalna Agencja Zdrowia i rozwój społeczny Federacja Rosyjska

Państwo instytucja edukacyjna wyższe wykształcenie zawodowe

Dalekowschodni Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdravie

Oddział dentystyczny

Zakład Stomatologii Leczniczej

Akademicka historia medycyny

Rozpoznanie kliniczne: 2.1 próchnica powierzchowna K02.0.

stadium próchnicy szkliwa z białymi (kredowymi) plamami, próchnica początkowa

Głowa dział:

Nauczyciel:

Chabarowsk 2012

Część paszportowa

IMIĘ I NAZWISKO: ****************

Płeć żeńska

Wiek: 69 lat, 04.03.1941 r

Wykształcenie: Średnie

Zawód: Osoba niepełnosprawna III grupy

Stan rodzinny: Żonaty

Adres domowy:

Data kontaktu z kliniką: 01.11.2012

Uskarżanie się

W momencie przyjęcia do kliniki:

Pojawienie się białej (kredowej) plamki

Niewielka wrażliwość

Wrażenie uśmiechu spowodowanego drażniącymi substancjami chemicznymi

Wywiad chorobowy

Chora uważa się za chorą około miesiąca, kiedy po raz pierwszy zauważyła pojawienie się białej (kredowej) plamki na dystalnej-przedsionkowej powierzchni środkowego siekacz górny po lewej ząb nie był wcześniej zakłócony. Adresowane w dniu 11 stycznia 2012 r. do Klinika dentystyczna"UNI-STOM" z siedzibą pod adresem: ul. **** w celu sanitacji jamy ustnej. został przyjęty na leczenie z wstępna diagnoza próchnica powierzchowna 21 zębów.

1. Ogólne dane biograficzne: Urodzony w *** roku. Urodzony w kompletna rodzina, był drugim dzieckiem trójki. Bezpieczeństwo materialne i warunki wyżywienia rodziny były niezadowalające. Rosła i rozwijała się normalnie, nie pozostawała w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym i umysłowym.

2. Biografia zawodowa: rozpoczęła aktywność zawodową w wieku 16 lat, pracowała w kołchozie przy pracach rolniczych. Od 1972 roku pracuje jako motorniczy tramwaju. Zagrożenia zawodowe: praca związana z długim przebywaniem w pozycji siedzącej. Na emeryturę w wieku 55 lat.

3. Rodzina i płeć: Mieszka w mieście Chabarowsk w wygodnym dwupokojowym mieszkaniu, w którym mieszkają trzy osoby. Dwie córki i pacjent. Mąż zmarł 10 lat temu. Posiłki są regularne, przestrzegany jest reżim. Wywiad ginekologiczny: Miesiączka zaczęła się w wieku 13 lat, była regularna, bezbolesna. Początek życia seksualnego 18 lat. Ciąże 3, poród 2. Menopauza od 45 roku życia.

4. Przebyte choroby: wirusowe zapalenie wątroby, choroba Botkina, gruźlica, HIV, choroby weneryczne zaprzecza kontaktowi z pacjentami zakaźnymi i wysoką gorączką zaprzecza. Uraz, transfuzja krwi zaprzecza. Operacja usunięcia guza mózgu w 2008 roku. Zapalenie wielostawowe.

5. Historia alergii: reakcje alergiczne na leki i produkty żywieniowe nie miał.

6. Przewlekłe zatrucie: pali ponad 20 lat, rzadko pije alkohol, nie używa narkotyków.

Oględziny

Twarz jest symetryczna, proporcjonalna,

powłoki skórne o fizjologicznym zabarwieniu, czyste,

Fałdy nosowo-wargowe i podbródkowe są umiarkowanie wyrażone.

Kąciki ust są opuszczone, zamykanie ust jest swobodne.

Otwarcie ust jest całkowite, swobodne, bezbolesne.

· Podczas otwierania ust ruch stawów skroniowo-żuchwowych jest swobodny, bezbolesny, nie ma chrupania i klikania w stawie podczas otwierania ust. Charakter ruchu: płynny, amplituda normalna, synchroniczna w obu stawach.

· Palpacja mięśnie żucia bezbolesny.

Regionalny Węzły chłonne niepowiększony, konsystencja jest miękka – elastyczna, ruchoma, nieprzywierająca do skóry i otaczających tkanek.

Egzamin ustny

Badanie przedsionka jamy ustnej

Podczas badania wewnątrzustnego przedsionka jamy ustnej - błona śluzowa policzków jest blada Różowy kolor dobrze nawilżona. Opuchlizna, naruszenie integralności nie jest ujawnione.

· Uzda wierzchnia i Dolna warga s, język jest dość wyraźny.

Jasnoróżowe dziąsła, obrzęk, pęknięcie, owrzodzenie i inne zmiany patologiczne NIE.

Brodawki dziąsłowe są bladoróżowe, normalnej wielkości, bez naruszenia integralności. Po naciśnięciu narzędziem odcisk szybko znika.

· Okluzja ortognatyczna.

Badanie samej jamy ustnej

Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego jest bladoróżowa, normalnie wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęku.

Język jest normalnej wielkości, błona śluzowa języka jest jasnoróżowa, dobrze nawilżona. Tylna część języka jest czysta, nie ma złuszczań, pęknięć, owrzodzeń. Bolesność, pieczenie, obrzęk języka nie jest wykrywany.

Stan aparatu mieszkowego języka bez zmian patologicznych.

· Gardło bladoróżowe, normalnie uwodnione, bez obrzęków.

migdałki nie są powiększone, ropne czopki nie znaleziono w lukach.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P U

Obraz kliniczny

Na przedsionkowo-dystalnej powierzchni zęba 2.1 w okolicy przyszyjkowej biała plama, utrata połysku szkliwa

Podczas sondowania powierzchnia szkliwa jest szorstka

· reakcja na zimna woda bezbolesny

Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna

Błona śluzowa fałdu przejściowego w okolicy wierzchołka korzenia różowa, umiarkowanie wilgotna, bezbolesna w badaniu palpacyjnym

Dodatkowe metody egzaminacyjne

Indeks intensywności próchnicy KPU

Wniosek: forma zdekompensowana

Indeks higieniczny według Fiodorowa-Wołodkiny

IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Wniosek: stan higieniczny jamy ustnej jest prawidłowy.

Metoda żywego barwienia

Zmiana barwi się 2% roztworem błękitu metylenowego, 5% nalewka alkoholowa jod.

Wniosek: zmiana jest zabarwiona.

Indeks remineralizacji

IR = 1,3 punktu

Wniosek: zachodzą procesy remineralizacji.

Markery próchnicy

Obecność barwienia

Wniosek: obecność przebarwień wskazuje na obecność procesu próchnicowego

Elektroodontometria

Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.

Wniosek: brak procesu zapalnego w miazdze

Diagnostyka luminescencyjna

Podczas badania zęba sprawczego w obszarze plamy luminescencja jest wygaszona na tle niebieskawej poświaty nienaruszonego szkliwa.

Wniosek: obszar szkliwa zdemineralizowanego

Diagnoza kliniczna

Na podstawie dolegliwości pacjentki, wywiadu życiowego i chorobowego, badania i dodatkowych metod diagnostycznych postawiono rozpoznanie.

2.1 Próchnica powierzchowna

K 02.0 próchnica szkliwa „stadium białej (kredowej) plamki” próchnica początkowa

Diagnostyka różnicowa

Układowa hipoplazja szkliwa

Symetria klęski zębów o tej samej nazwie, ze względu na jednoczesność układania, rozwoju i mineralizacji

Lokalizacja na powierzchni przedsionkowej zębów przednich, guzków zębowych zębów trzonowych i przedtrzonowych

stabilność plam

białawe plamy, wyraźna granica, błyszcząca gęsta powierzchnia, bezbolesne

Miejscowa hipoplazja

naruszenie tworzenia szkliwa stałe zęby z powodu stanu zapalnego lub uraz mechaniczny podstawy zębów stałych

Endemiczność zmiany

zęby rzadko są dotknięte próchnicą

stabilność plam

plastry są gęste, bezbolesne, błyszczące, gładkie

nie plamić markerem próchnicy

Plamista postać fluorozy

plamy pigmentowe

Endemiczność zmiany

Średnia próchnica

ubytek w warstwie płaszcza zębiny

zniszczone połączenie zębina-szkliwo

dotknięta zębina

bezbolesne sondowanie wzdłuż granicy zębiny i szkliwa

Erozyjna postać fluorozy

plamy pigmentowe

wyraźne granice na matowej emalii

Emalia szybko się ściera

uszkodzenie zębiny

erozja szkliwa

uszkodzenie powierzchni przedsionkowej

Symetria zmiany

Częściej siekacze Górna szczęka

uszkodzenie zębiny

Wada w kształcie naczynia

dno jest gładkie i błyszczące

Kwaśna martwica szkliwa

Wpływa to na przedsionkową powierzchnię zębów przednich

Symetria zmiany

często charakter zawodowy

Wrażliwość na chemiczne czynniki drażniące

uczucie „sklejania się” zębów

zębina jest miękka podczas sondowania

Płytka pigmentowana

Usuwany podczas czyszczenia specjalistycznymi pędzlami i pastami

odsłonięta powierzchnia szkliwa

Leczenie

Plan traktowania

1. Oczyszczanie powierzchni zębów z płytki nazębnej

2. Izolacja przed wilgocią

3. Leczenie powierzchni zęba 0,5-1% roztworem H 2 O 2

4. Suszenie

5. Aplikacja preparatów remineralizujących na 15-20 minut (10% roztwór glukonianu wapnia, 3% roztwór Remodent)

6. Suszenie powierzchni zęba przez 3-5 minut

7. Aplikacja preparatów fluorkowych (2% roztwór fluorku sodu, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-żel)

8. Suszenie zęba przez 3-5 minut

Kurs składa się z 10-15 zabiegów

Realizacja w ciągu 3-4 tygodni

· Nadzór nad ambulatorium

Preparaty do profilaktyki próchnicy zębów

Związki fluoru

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

DS Do płukania ust.

DS Do aplikacji na powierzchnię szkliwa zębów lub do elektroforezy, cykl 4-7 zabiegów.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

DS Nałożyć na powierzchnię zęba.

Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 № 50

DS 1 tabletka dziennie.

Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50

DS 1 tabletka dziennie.

Rp.: Vitaftori 115 ml

DS 1 łyżeczka 1 raz dziennie z posiłkami przez 3 miesiące.

Środki remineralizujące

Skład: Sol Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr 20 we wzmacniaczu.

S. Do aplikacji na tkanki twarde ząb.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. Nr 10 w pulw.

S. Do płukania jamy ustnej (1 proszek rozpuścić w 100 ml przegotowanej wody) przez 1-2 minuty.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba, 20 minut.

Przebieg leczenia - 20 zabiegów.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr 90 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie.

Odp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Do elektroforezy w tkankach twardych zęba, 20 zabiegów.

Rp.: Tab.Unicap-M nr 30

D.S. 1 tabletka 1 raz dziennie po posiłkach przez 20-30 dni.

Reprezentant: Tab. „Ascorutini” 0.1 nr 180

D.S. 2 tabletki 3 razy dziennie przez miesiąc.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr 50 w tab.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. Nr 90 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie po posiłkach.

Epikryzys

W dniu 11 stycznia 2012 r. pacjentka *** *** roku urodzenia zgłosiła się na sanityzację jamy ustnej do Polikliniki Stomatologicznej „UNI-STOM” mieszczącej się pod adresem: ul. ***. Na podstawie zgłaszanych dolegliwości, ogólnych i dodatkowych metod badawczych postawiono rozpoznanie: 2.1 próchnica powierzchowna zęba K02.0 Próchnica szkliwa stadium próchnicy białej (kredowe plamy) próchnica początkowa. Zdecydowano się leczenie terapeutyczne z zastosowaniem terapii remineralizującej preparatami zawierającymi fluor metodą głębokiej fluoryzacji. Pacjentka otrzymała zalecenia dotyczące zasad higieny jamy ustnej.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Pełne imię i nazwisko: Jelena Igoriewna

Wiek: 28 lat

Uskarżanie się:

Ból o średnim nasileniu w określonym zębie, wywołany bodźcami temperaturowymi, przechodzący po wyeliminowaniu. Skargi na stan błony śluzowej zaprzeczają.

Anamneza życia:

Przeniesiony i choroby towarzyszące: Infekcje dziecięce, SARS. syfilis, Zakażenia wirusem HIV a gruźlica w rodzinie nie bolała.

Nietolerancja substancje lecznicze- W ocenie pacjentki nie ma reakcji alergicznej na środki przeciwbólowe, antyseptyczne i wypełniające.

Złe nawyki - palenie, picie alkoholu, narkotyki zaprzecza.

Historia medyczna:

Ząb zaczął przeszkadzać 2 dni temu. Ból pochodził z gorącej herbaty. Rzadko chodził do dentystów w celu leczenia chorych zębów.

Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej: Zadowalający.

Egzamin ustny: Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego jest bladoróżowa, normalnie wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęku.

Dziąsła mają jasnoróżowy kolor, nie ma obrzęków, naruszeń integralności, owrzodzeń i innych zmian patologicznych. Brodawki dziąsłowe są normalne, po naciśnięciu instrumentem odcisk szybko znika. Nie ma zwiększonego krwawienia. Nie ma patologicznych kieszonek.

Język różowy, czysty, brodawki bez zmian patologicznych, język normalnie nawilżony, integralność nienaruszona.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Ugryzienie typu ortognatycznego.

Kolor zębów jest biały. Nie stwierdzono anomalii w kształcie, położeniu i wielkości zębów. Niepróchnicowe zmiany w zębach (hipoplazja, fluoroza, klinowaty ubytek, ścieranie) są nieobecne.

Nie ma miękkiej płytki nazębnej. Tatar jest nieobecny.

Opis chorego zęba.

Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.

Ząb reaguje na bodźce chemiczne i temperaturowe. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna.

Diagnoza tymczasowa:Próchnica zębiny, ząb 4.5-K02.1

Dodatkowe metody badawcze: EDI: Miazga zębowa reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.

Nie wykonano diagnostyki rentgenowskiej.

Rozpoznanie ostateczne: Próchnica zębów, ząb 4.5-K02.1

Diagnozę postawiono na podstawie podstawowych i dodatkowych metod badawczych.

Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.

Diagnostyka różnicowa:Średnia próchnica różnicuje się

1. Z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany w szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, przebiega bezobjawowo;

2. Przy próchnicy głębokiej, która charakteryzuje się głębszym ubytkiem próchniczym z wystającymi brzegami, zlokalizowanym w obrębie zębiny okołomiazgowej, sondowanie dna jest bolesne, bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne powodują ból, który szybko mija po wyeliminowaniu bodźca. Opukiwanie zęba jest bezbolesne.

Próchnica średnia charakteryzuje się niewielkim ubytkiem zlokalizowanym w obrębie własnej zębiny. Dno i ściany ubytku są gęste, sondowanie wzdłuż połączenia szkliwo-zębina jest bolesne.

3. Przy przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać bezobjawowo, jak przeciętna próchnica: brak bólu przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwno-zębinowej, brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Przygotowanie ubytku próchnicowego przy średniej próchnicy jest bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu większym niż 100 μA. Na zdjęciu rentgenowskim w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego stwierdza się równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne w tkance kostnej w okolicy rzutu wierzchołka korzenia.

Plan traktowania

Zabieg odbędzie się podczas 1 wizyty.

Zacznijmy od leczenia antyseptycznego jamy ustnej (Chlorhexedine, Hexoral lub Miramistino)

Wykonamy znieczulenie aplikacyjne błony śluzowej lewego ucha żuchwa Sol.Lidocaini - 5-15% aerozol. Następnie wykonamy znieczulenie żuchwy Sol. Ubistesini-4%.

Jako materiały wypełniające można stosować materiały chemiczne (klasyczny cement glasjonomerowy i kompozyty chemoutwardzalne) i światłoutwardzalne.

Obróbka zostanie przeprowadzona z materiałem kompozytowym o utwardzaniu chemicznym Composite, ale jako przykład można podać kilka innych materiałów: Prism, Charisma, ChemFlex.

Etapy leczenia:

1. Wybór koloru

Wyboru koloru materiału wypełniającego dokonuje się po oczyszczeniu powierzchni szkliwa odbudowywanego zęba. W razie potrzeby powierzchnię można oczyścić pastą zabezpieczającą, spłukać wodą. Przed wybraniem koloru upewnij się, że zęby są wilgotne.

2. Przygotowanie ubytku

Podczas opracowywania ubytku metodą preparacji możliwe jest odstępstwo od klasyfikacji Blacka, zwłaszcza w przypadkach, gdy występuje dobra mikroretencja z powodu wytrawionego szkliwa otaczającego ubytek ze wszystkich stron. Głównym wymogiem preparatu jest usunięcie szkliwa pod kątem 45°, co zwiększa powierzchnię retencji. W tym celu stosuje się turbinowe wiertła diamentowe, głowice diamentowe lub tarcze do rękojeści mechanicznych.

3. Izolacja

Warunek wstępny dobre połączenie materiałem wypełniającym z tkankami zęba jest dokładne osuszenie przygotowanej powierzchni szkliwa. Niedopuszczalne jest zanieczyszczanie wytrawionych i wysuszonych powierzchni. Do izolacji można zastosować koferdamy lub bawełniane rolki. Sąsiednie zęby są izolowane za pomocą pasków formówek.

4. Wytrawianie żelem

W razie potrzeby stosujemy paski formówek, aby zabezpieczyć sąsiednie zęby przed działaniem żelu wytrawiającego. Żel nakłada się pędzlem na powierzchnię szkliwa przeznaczoną do wytrawienia na 15 - 60 sekund. Wytrawione powierzchnie spłukać strumieniem wody przez co najmniej 30 sekund i osuszyć strumieniem czystego, suchego powietrza.

5. Aplikacja kleju.

Wymieszany klej nanosi się natychmiast cienką warstwą na wytrawioną powierzchnię szkliwa, rozprowadzając równomiernie strumieniem powietrza. Materiał wypełniający można wprowadzić do ubytku po 1,5 - 3 minutach bez czekania na ostateczne utwardzenie kleju. Czas pracy kleju do 3,5 min. próchnica wypełnienia zębiny

6. Ugniatanie materiał kompozytowy

Używając przeciwległych końców szpatułki do żywicy, nanieś równe objętości bazy i pasty katalitycznej wybranego koloru na bloczek do mieszania. Ugniataj pasty przez 30 sekund, aż będą gładkie. Powstałą pastę materiału kompozytowego wprowadza się do przygotowanego ubytku za pomocą odpowiedniego narzędzia, wykonując ruchy „rozmazujące”. Aby nadać uszczelce kontur i zapobiec inhibicji materiału przez tlen atmosferyczny, stosujemy paski matrycy, które należy przytrzymać na powierzchni uszczelki aż do całkowitego utwardzenia (co najmniej 3 minuty).

7. Obróbka napełniania.

Usuń pasek matrycy. Po 7-10 minutach od momentu wymieszania materiału można przystąpić do obróbki uszczelnienia. Aby nadać uszczelce pożądany kontur i kształt, obróbkę należy przeprowadzić wykańczającymi wiertłami diamentowymi lub węglikowymi z chłodzeniem wodnym. Do polerowania powierzchni wypełnienia należy używać krążków, pasków korundowych, silikonowych narzędzi polerskich. różne stopnieścieralność.

Nie stosować barwników (kawy, wina) przez 2 godziny. Szczotkowanie zębów 2 razy dziennie (rano i wieczorem), stosowanie past przeciwpróchniczych (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) i nici dentystycznych (Oral-B).Możesz również zalecić stosowanie 3% remodent rozwiązanie, które jest szeroko stosowane w profilaktyce próchnicy zębów w postaci aplikacji. Odwiedź dentystę sześć miesięcy po wypełnieniu.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Badanie zęba i wykrycie płytkiej próchnicy na powierzchni żującej. Cel leczenia próchnicy średniej: opracowanie ubytku próchnicowego, wypełnienie i leczenie antyseptyczne ząb. Teorie pochodzenia i patogenezy próchnicy.

historia medyczna, dodano 13.11.2010

Istota próchnicy jako patologicznego wieloczynnikowego procesu, w wyniku którego dochodzi do demineralizacji twardych tkanek zęba i powstania ubytku próchnicowego. Metody leczenia i profilaktyki próchnicy. Wybór szczoteczki do zębów Produkty do higieny jamy ustnej.

prezentacja, dodano 20.06.2013

Próchnica to choroba twardych tkanek zęba, prowadząca do powstania w nim ubytku i ubytku. Klasyfikacja rodzajów próchnicy ze względu na głębokość zmiany. Leczenie próchnicy średniej. Przygotowanie ubytku próchnicowego. Materiały wypełniające. Leczenie jamy ustnej.

prezentacja, dodano 20.06.2013

Skargi 15-letniej pacjentki po przyjęciu do lekarza stomatologa na leczenie, dane z badania zewnętrznego jamy ustnej. Stwierdzenie ostatecznej diagnozy: średnia próchnica 4.5. Metodyka i główne etapy leczenia przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi zęba u 6-letniej pacjentki.

prezentacja, dodano 14.10.2014

Proces patologiczny, która ma miejsce w twardych tkankach zęba. Co to jest próchnica zębów i jak często występuje? Dodatkowe czynniki prowokujące. Etapy próchnicy zębów. Scena Biała plama. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.

prezentacja, dodano 01.02.2016

Epidemiologia próchnicy zębów. Czynnik mikrobiologiczny, znaczenie cukru, mechanizmy ochronne w etiologii próchnicy. Podatność na próchnicę poszczególnych zębów. Pojęcie patogenezy próchnicy. Inwazja szkliwa, próchnica cementu i zębiny, stwardnienie zębiny i martwe drogi.

streszczenie, dodano 17.09.2010

Patologia tkanek twardych. Czas wystąpienia uszkodzenia twardych tkanek zębów. Hiperplazja lub krople szkliwa. Martwica kwasowa zębów. Patologiczny zwiększona ścieralność. Całkowite ubytki części koronowej zęba. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.

prezentacja, dodano 22.01.2016

Pochodzenie terminu „próchnica”. Etiologia i mechanizmy patologii. Klasyfikacja próchnicy według WHO: według głębokości i stopnia zaawansowania procesu, według lokalizacji. Patogeneza choroby i metody leczenia. Obraz kliniczny rozwoju ubytków próchnicowych.

streszczenie, dodano 25.05.2016

Skargi pacjenta na defekt estetyczny tkanek twardych zęba (dziecko dziesięcioletnie). Historia obecnej choroby, aktualny stan pacjenta. Wyniki badania jamy ustnej. Diagnostyka próchnicy powierzchownej. Ustalenie planu leczenia.

historia przypadku, dodano 19.12.2013

Zaburzenia rozwoju i wyrzynania się zębów. Anomalie w rozmiarze i kształcie. Zmiana koloru zębów podczas formowania i po erupcji. Zwiększone wymazywanie zęby. Złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi. Pozostały korzeń zęba. Fluoroza i próchnica zębów.

ROSYJSKI UNIWERSYTET PRZYJAŹNI LUDZI ODDZIAŁ STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ HISTORIA PRZYPADKU NA TEMAT:

PRÓCHNICA POWIERZCHNIOWA (DZIECKO 10 LAT) PRACA WYKONYWANA PRZEZ:

STUDENT III ROKU MARTIROSYAN NARINE MOSKWA 2011

Historia choroby

I. Są pospolite inteligencja.

Data urodzenia: 26.01.2002 (10 lat) Adres: Moskwa

II. Uskarżanie się.

Skarga w ocenie matki na defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.

III. Anamneza życie (Anamneza życiorys).

· Anteurodzenia okres:

Przebieg ciąży matki (pierwszy): bez powikłań, obecność przebyte choroby, infekcje wirusowe, zaprzecza się zatruciu podczas ciąży.

W ciąży przyjmowała suplementy wapnia i witaminy D3 ściśle według zaleceń lekarza pierwszego kontaktu.

· Pourodzeniowy okres:

Poród nastąpił w 38 tygodniu i 4 dniu, przebieg porodu: trwał 6 godzin, bez powikłań. Dziecko natychmiast krzyknęło. Wzrost przy urodzeniu - 50 cm, masa ciała - 3100 g. Żółtaczka fizjologiczna nowo narodzony. rana pępowinowa wyleczony w 5 dniu bez komplikacji. Wypisany ze szpitala w 7. Wiek matki w chwili urodzenia dziecka wynosi 25 lat.

Dziecko do 11 miesiąca było karmione piersią, od 4 miesiąca wprowadzano pokarmy uzupełniające, po 11 miesiącu - pełne żywienie, apetyt prawidłowy, od 8 miesiąca odstawiono smoczek.

· Przeniesiony I powiązany choroby:

Ospa wietrzna (1,8 roku), różyczka (2 lata i 7 miesięcy), SARS (3 lata).

HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, kiła, gruźlica, cukrzyca, choroby onkologiczne są odrzucane.

· alergologiczne anamneza:

Według matki nietolerancja leki NIE.

· ząbkowanie zęby:

Zęby mleczne wyrzynały się terminowo, symetrycznie i konsekwentnie.

Pierwszy ząb wyrznął się po 6 miesiącach, proces przebiegał bez patologicznych objawów.

Zamiana zębów mlecznych na stałe odbywa się terminowo, sekwencyjnie, parami.

· Higiena ubytki usta:

Od 6 do 12 miesiąca życia mama wykonywała higienę jamy ustnej 2 razy dziennie za pomocą chusteczek dentystycznych (opuszki palców).

Od 1 do 3 roku życia mama myła zęby szczoteczką dla dzieci 2 razy dziennie.

Od 4 do 6 roku życia czyszczenie zębów wykonywało dziecko przy użyciu dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty do zębów dla dzieci, ale pod nadzorem rodzica.

Od 7 roku życia higiena jamy ustnej jest wykonywana przez dziecko samodzielnie, 2 razy dziennie, przy pomocy dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty dla dzieci zawierającej fluor.

· Rodzina i gospodarstwo domowe anamneza:

Warunki mieszkaniowe są zadowalające, mieszkają w 2 pokojowym mieszkaniu, rodzina składa się z 4 osób: dziecko, rodzice i babcia.

· Rodzina anamneza:

W wywiadzie rodzinnym zaprzecza się obecności takich chorób jak: HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, gruźlica, choroby onkologiczne, choroby psychiczne, alkoholizm, narkomania.

IV. Fabuła obecny choroby (Anamneza morbi)

Według relacji mamy około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.

Pacjentka i jej matka nie konsultowały się wcześniej z dentystą w tej sprawie.

V. Państwo chory V teraźniejszość czas.

· Ogólny państwo pacjent jest zadowolony. Świadomość jest jasna, reakcja na innych adekwatna, nastrój dobry.

Rozwój tłuszczu podskórnego jest równomierny, wzrost - 142 cm, masa ciała - 33 kg, typ budowy: normosteniczny. Temperatura ciała jest prawidłowa (36,5°C).

Kolor skóry z jasnożółtym odcieniem, turgor mieści się w normalnym zakresie, nie ma naruszeń integralności. oddychanie przez nos nietrudne. Puls 108 uderzeń / min.

Według matki nie stwierdzono patologii w narządach wewnętrznych.

· Zewnętrzny kontrola szczękowo-twarzowy obszary:

Okolica szczękowo-twarzowa jest bez widocznej patologii, konfiguracja twarzy nie jest zmieniona, symetria nie jest złamana. Osoby trzecie są równe. Skóra normalne, nie ma naruszeń integralności, wysypek, wrzodów, obrzęków, krwotoków, obrzęków. Spojówka o jasnożółtym odcieniu, umiarkowana wilgotność. Wielkość szczeliny w jamie ustnej mieści się w normie. Stan czerwonej obwódki ust jest prawidłowy, nie ma pęknięć ani nadżerek. Stan stawów skroniowo-żuchwowych podczas otwierania, zamykania jamy ustnej oraz spoczynku jest prawidłowy. Nie ma chrupania i bólu, ruch stawu jest płynny. Stopień otwarcia ust jest prawidłowy. Punkty Valle są bezbolesne. Regionalne węzły chłonne (przyuszne, podżuchwowe, podbródkowe, policzkowe) nie są powiększone, nie zlutowane z otaczającymi tkankami, bezbolesne w badaniu palpacyjnym.

· Kontrola ubytki usta:

próg ubytki usta:

Błona śluzowa warg jest bladoróżowa, umiarkowanie nawilżona, bez naruszeń integralności. Błona śluzowa policzków bladoróżowa, umiarkowanie wilgotna, stan przewodów wydalniczych ślinianki przyusznej ślinianki w normie, bez zmian patologicznych. Sekret jest przezroczysty, płynny. Głębokość przedsionka jest wystarczająca, przyczep wędzidełek wargi górnej i dolnej jest prawidłowy. Stan dziąseł: kolor różowy, brak obrzęku, brak krwawienia. Zgryz jest ortognatyczny, diastema i drżenie nie są widoczne.

Faktycznie wgłębienie usta:

Błona śluzowa miękkiej i podniebienia twardego, język, dno jamy ustnej i dziąsła barwy bladoróżowej, umiarkowanie wilgotne, bez zmian patologicznych. Łuki podniebienne, języczek, migdałki prawidłowe, niepowiększone, nie stwierdzono czopów ropnych w lukach. Podczas masowania w okolicy gruczołów na dnie jamy ustnej przez kilka sekund tworzy się „kałuża śliny”. Ślina jest klarowna i płynna. Język normalnej wielkości, czysty nawilżony, bez płytki nazębnej, bez śladów zębów na bocznych powierzchniach języka, co świadczy o braku obrzęku. Czubek języka swobodnie dociera do podniebienia twardego. Wędzidełko języka prawidłowe, bez patologii.

Kolor zębów mlecznych o niebieskawym zabarwieniu, kształt i wielkość mieszczą się w normie. Liczba zębów odpowiada norma wiekowa(20 zębów). Pozycja zębów nie jest zaburzona, nie ujawniają się zmiany niepróchnicowe. Na zębie 5,5 jest wypełnienie, nie ma naruszenia dopasowania brzeżnego.

· dentystyczny formuła:

Zgryz - mieszany Nie stwierdzono anomalii kształtu, wielkości i położenia zębów

· Indeks higiena

Indeks Fiodorowa-Wołodkina: w celu oceny jakości higieny jamy ustnej u dzieci bada się przedsionkowe powierzchnie sześciu przednich zębów żuchwy (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) na obecność miękkiej płytki nazębnej. Barwienie roztworem Schillera-Pisareva, kryteria oceny: brak przebarwień — 1 pkt, ¼ części korony wybarwiona — 2 pkt, ½ korony wybarwiona — 3 pkt, 2/3 korony wybarwiona — 4 pkt, cała korona — 5 punktów. Wzór na obliczenie indeksu:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - higiena jest dobra.

· Status lokalizacja:

Ząb 1 .1

Oglądając na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.

VI. Dodatkowy metody ankiety.

niezbędny barwiący: Powierzchnię badanych zębów dokładnie oczyszczono z miękkich osadów nazębnych. Zęby są izolowane ze śliny, suszone, a na przygotowaną powierzchnię szkliwa nakłada się waciki nasączone 2% roztworem błękitu metylenowego. Po 3 minutach barwnik usunięto z powierzchni zęba przez spłukanie. Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.

Termodiagnostyka: —

był prowadzony EDI - 3uA ( ponieważ ząb 1.1 jest stały, z uformowanym korzeniem).

VII. Wstępny diagnoza.

· Diagnoza: Ząb 1.1 - K.02.0 próchnica powierzchowna (caries superficialis).

· Diagnoza wystawiany na scenie NA podstawa:

1) Skargi: zdaniem matki defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.

2) Dane z wywiadu: Według matki około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.

3) Dane dotyczące głównych metod badania: Podczas oglądania na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.

4) Te dodatkowe metody egzaminacyjne:

niezbędny barwiący: Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.

Termodiagnostyka: — reakcja na zimno, szybko ustępująca po usunięciu bodźca.

EDI - 3uA

VIII. mechanizm różnicowy diagnostyka.

Powierzchnia próchnica (próchnica powierzchowne) Rozróżniać Z:

o Próchnica w stadium przebarwień o Próchnica średnia o Hipoplazja szkliwa o Fluoroza (postać nadżerkowa) o Erozja tkanek twardych o Ubytek klinowaty o Martwica kwasowa

mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z próchnica V gradacja kropki.

1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.

2. Zmiana próchnicza zlokalizowana w obrębie szkliwa

3. Lokalizacja typowa dla próchnicy

4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA

5. Zmiana próchnicza wybarwiona barwnikami Różnica:

1. W przypadku powierzchownej próchnicy mogą wystąpić krótkotrwałe dolegliwości bólowe wywołane podrażnieniami chemicznymi

2. Podczas sondowania próchnicy w stadium przebarwień sonda ślizga się po powierzchni, podczas sondowania próchnicy powierzchownej stwierdza się szorstkość lub ubytek w obrębie szkliwa.

3. W przypadku próchnicy powierzchownej może wystąpić ból podczas sondowania wzdłuż dna. Sondowanie miejsca próchniczego reakcja bólowa nie dzwoni.

4. Badanie temperatury przy powierzchownej próchnicy może powodować krótkotrwały ból. Przy próchnicy w stadium przebarwień badanie temperaturowe jest bezbolesne.

mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica współ średni próchnica.

1. Mogą nie być żadnych reklamacji lub mogą być skargi na obecność wady, a także mogą być skargi na krótkotrwały ból spowodowany podrażnieniami chemicznymi.

2. Lokalizacja typowa dla próchnicy.

3. Podczas sondowania określa się uszkodzenie tkanek zęba

4. Ząb może dawać krótkotrwałą reakcję na bodźce.

5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA

6. Dotknięte obszary zęba są zabarwione barwnikami.

Różnica:

1. Przy próchnicy powierzchownej ubytek zlokalizowany jest w obrębie szkliwa, przy próchnicy średniej dochodzi do naruszenia połączenia szkliwno-zębinowego, proces próchnicowy rozprzestrzenia się w obrębie zębiny płaszczowej.

2. Podczas sondowania próchnicy powierzchownej wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania próchnicy średniej wykrywana jest płytka próchnica wypełniona zmiękczoną zębiną.

3. Podczas sondowania próchnicy średniej obserwuje się ból w okolicy styku szkliwo-zębina, przy próchnicy powierzchownej ból może być nieobecny lub znajdować się na dnie ubytku próchnicowego.

4. Przy próchnicy powierzchownej, reakcji na silne bodźce, przy próchnicy średniej, badanie termiczne daje zawsze krótkotrwały ból |site, 16 |

mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z niedorozwój szkliwo.

1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi.

2. Reklamacja estetyki.

3. Ubytek w obrębie szkliwa.

4. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA. Różnica:

1. W przypadku niedorozwoju zęby stałe są dotknięte głównie przed erupcją. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas pojawienia się ogniska.

2. Przy próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, przy hipoplazji jedynie niedosyt estetyczny.

3. Ubytki w hipoplazji szkliwa, w przeciwieństwie do próchnicy powierzchownej, są często mnogie i zlokalizowane na różnych poziomach zębów symetrycznych, a nie na charakterystycznych dla próchnicy powierzchniach koron zębów.

4. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywa się szorstkość, podczas sondowania hipoplazji szkliwa powierzchnia jest gładka.

5. Miejsce z miejscową hipoplazją nie jest zabarwione barwnikami. Zmiany próchnicowe zabarwiają się, intensywność przebarwienia jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.

mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z fluoroza (erozyjny formularz).

1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.

2. Wada w obrębie szkliwa Różnice:

1. W przypadku fluorozy zęby stałe są dotknięte głównie przed erupcją. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas wystąpienia ogniska.

2. W przypadku próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, w przypadku fluorozy tylko niedosyt estetyczny.

3. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania erozyjnej postaci fluorozy powierzchnia jest gładka.

4. Plama w forma erozyjna fluoroza nie jest barwiona barwnikami. Zmiana próchnicza jest zabarwiona.

mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z erozja solidny tekstylia zęby.

1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi.

2. Reklamacja estetyki.

3. Ubytek w obrębie szkliwa.

4. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolica przyszyjkowa zębów przednich).

5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA. Różnice:

1. Erozja tkanek twardych dotyka szyjek zębowych i często towarzyszy jej przeczulica.

2. Nadżerka tkanek twardych ma kształt miski, ubytek próchniczy ma nieregularny kształt.

3. W przypadku erozji tkanek twardych dno ubytku jest gładkie i błyszczące. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy określa się szorstkość, sonda jest opóźniona.

4. Erozja tkanek twardych nie jest zabarwiona barwnikiem. W przypadku próchnicy powierzchownej ognisko jest zabarwione barwnikami.

mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z w kształcie klina wada.

1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi dotyczące estetyki.

2. Ubytek w obrębie szkliwa.

4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA.

Różnice:

1. wada w kształcie klina zlokalizowane wyłącznie przy szyjkach zębów.

2. Wada w kształcie klina ma charakterystyczny kształt - kształt klina.

3. Dno ubytku w kształcie klina ma gęste ściany.

4. Ubytek w kształcie klina nie jest przebarwiony, próchnica powierzchowna przy zastosowaniu detektora próchnicy daje trwałe przebarwienia, których intensywność jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.

mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z kwaśny martwica.

1. Skarga na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi na estetykę.

2. Ubytek w obrębie szkliwa.

3. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolice przyszyjkowe zębów przednich).

4. Wada z szorstką matową powierzchnią

5. Miazga reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.

Różnica:

1. Zgłaszać się na początku rozwoju martwicy kwasowej na uczucie bolesności zębów, uczucie „przyklejania się” zębów górnych do dolnych przy ich zamykaniu.

2. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, krawędź tnąca zębów przednich) z martwicą kwasową.

3. Historia martwicy kwasowej, narażenia na kwasy w pracy lub po spożyciu kwasu solnego z niekwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a także stosowaniem znacząca ilość soki cytrusowe lub kwaśne.

4. Z martwicą kwasową, wada szaro-matowa.

IX. Finał diagnoza.

Diagnoza: Próchnica powierzchowna (caries superficialis) - K.02.0

Umieszczono na podstawie:

o Anamneza reklamacji o Główne metody badania o Dodatkowe metody badania Diagnostyka różnicowa

X. Plan leczenie.

Zeszlifowanie szorstkiej powierzchni ubytku i zastosowanie terapii remineralizującej. Kurs składa się z 20 aplikacji każdego dnia.

XI. Dziennik Odwiedziny.

19.02.2012 Ząb 1.1.

Pod znieczulenie aplikacyjne(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) profesjonalna higiena jamy ustnej, usuwanie płytki nazębnej. Oszlifowanie chropowatej powierzchni zęba i przeprowadzenie jego leczenia środkami nasilającymi remineralizację. Myjemy powierzchnię szkliwa 2% roztworem nadtlenku wodoru, osuszamy, izolujemy zęby od śliny wacikiem i nakładamy bawełniane turundy nasączone 10% roztworem glukonianu wapnia na 15-20 minut, wymieniając je na świeże co 4-5 minuty.

Po aplikacji roztworem mineralizującym na leczoną powierzchnię zęba na 2-3 minuty nakłada się wacik zwilżony 0,2% roztworem fluorku sodu.

Nie jedz przez 2 godziny.

Kurs terapii remineralizującej przeprowadzono w dniach 19.02.12 - 03.09.12

9.03.2012 Przeprowadzono terapię remineralizującą.

Wykonujemy barwienie przyżyciowe błękitem mitylenowym dla kontrola kontrolna wynikiem terapii remineralizującej.

Wynik barwienia: negatywny.

Dokładne mycie zębów 2 razy dziennie. Płucz usta po każdym posiłku.

Ponowna terapia remineralizująca po 6 miesiącach.

XIII. Prognoza.

Prognozy są korzystne.

XIV. Etiologia I patogeneza.

Mechanizm powstawania próchnicy polega na demineralizacji twardych tkanek zębów pod wpływem działania próchnicy kwasy organiczne tworzonych przez mikroorganizmy. Czynnikami predysponującymi do próchnicy są:

1) mikroflora jamy ustnej;

3) ilość i jakość wydzielania śliny;

4) stan ogólny organizm;

5) dziedziczność, która określa użyteczność struktury i skład chemiczny tkanki zęba;

6) stan układu zębowo-zębodołowego w okresie powstawania, rozwoju i wyrzynania się zębów;

7) charakter żywienia, zwiększona zawartość węglowodany w jedzeniu itp.

W wynik niewystarczający higiena ubytki usta próchnicotwórczy mikroorganizmy (ul. mutany, ul. sanguis, itp.) ciasno naprawił NA błona, formowanie dentystyczny nalot. Akumulacja V w locie produkty ich aktywność życiowa (mleczarnia kwasy) promuje lokalny nachylenie pH zanim 5,5, dziać się demineralizacja podpowierzchniowy warstwa szkliwo.

XV. Patologiczny anatomia.

W przypadku próchnicy powierzchownej określa się obszar zniszczenia szkliwa bez naruszenia połączenia szkliwo-zębina i bez zmian w zębinie. Wraz z postępem procesu dochodzi do zniszczenia połączenia szkliwno-zębinowego i następuje kolejny etap procesu próchnicowego.

XVI. Przepisy.

Rp.: Sol. Ultracaini DS, 4% - 1,7 ml

D.S. Do znieczulenia nasiękowego.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D.t. D. N. 20 w ampułce.

S. Do aplikacji lub elektroforezy na twarde tkanki zęba (iniekcja z anody przez 20 minut)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Do aplikacji lub elektroforezy na twardych tkankach zęba (wprowadzić z katody na 2-3 minuty).

leczenie próchnicy powierzchownej zębów

Bibliografia

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "Stomatologia wieku dziecięcego", M., "Medycyna", 2003

2. N. V. Kuryakina „Stomatologia terapeutyczna wieku dziecięcego”, M., „Książka medyczna”, 2004

3. E. V. Borovsky „Stomatologia terapeutyczna”, M., „Książka medyczna”, 2001

4. Khomenko L. A. „Stomatologia terapeutyczna dzieciństwa”, M., „Book plus”, 2007

5. Kutsevlyak V. I. „Dziecięca stomatologia terapeutyczna”, IIK „Balakleyshchyna”, 2002

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. „Stomatologia wieku dziecięcego. Poradnik dla lekarzy”, M., „Medycyna”, 1987

Wypełnij formularz z aktualną pracą

Inne prace

zajęcia

Plan 2 Rozdil 1. Struktura morfo-funkcyjna Struktura analizatora Schkishyan 4 1.1 Anatoychna Budova 4 1.2 Fizjologia ulicy Shkirnoye 12 1.3 Charakterystyka płci specjalności Shkiri 16 Rozdil 2 stwardnienie shkіri 24 3.1 Negatywny wpływ wirujący środek...

Zawał mięśnia sercowego to ograniczona martwica mięśnia sercowego. Martwica w większości przypadków koronarogenna lub niedokrwienna. Rzadko martwica występuje bez uraz wieńcowy: w stresie - glikokortykosteroidy i katecholaminy gwałtownie zwiększają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen; z odrobiną zaburzenia endokrynologiczne; za naruszenia równowagę elektrolitową. Teraz mam zawał serca...

Wstęp 1. Przyczyny 2. Objawy 3. Diagnoza 4. Leczenie 5. Powikłania 6. Rehabilitacja Podsumowanie Literatura (źródła informacji) Wstęp kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów. Kręg, jak każda kość w ciele, może się złamać. Najczęściej złamania te występują w dolnej części klatki piersiowej i lędźwiowy kręgosłup....

Praca pisemna Rośliny lecznicze dla przemysłu spożywczego i perfumeryjnego Roślinne surowce lecznicze to głównie suszone części roślin, które nie zostały poddane obróbce chemicznej. Są to pąki, kora, kwiaty, liście, trawa, owoce, nasiona, korzenie, kłącza, kłącza wraz z korzeniami, cebulki, bulwy. Niektóre surowce są używane w świeży za zdobycie...

Każdy z nas przynajmniej raz był w szpitalu lub udał się do przychodni, a wrażenie placówki medycznej zależało nie tylko od tego, jakie leczenie zostało przeprowadzone, ale także od tego, jak zostaliśmy powitani przez lekarza i pielęgniarkę. W warunkach instytucja medyczna pierwszy kontakt pacjenta z personelem medycznym, a w szczególności...

Obok tradycyjnych autoimmunologicznych chorób wątroby — autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH), pierwotnej marskości żółciowej wątroby (PBC), pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) — w praktyce klinicznej występują autoimmunologiczne zespoły skrzyżowania. Termin zespół nakładania się oznacza, że jeden pacjent ma objawy dwóch różnych choroby autoimmunologiczne wątroba, która prawdopodobnie ogólna patogeneza. W artykule, uwzględniając dane literaturowe i własne doświadczenie są podane kryteria diagnostyczne różne zespoły krzyżowe: AIH i PBC, AIH i PSC, a także połączenie AIH i przewlekłe zapalenie wątroby C. Rozważono najbardziej odpowiednie kombinacje i dawki prednizolonu (budezonidu), azatiopryny i kwasu ursodeoksycholowego zalecane do leczenia. różne opcje zespół krzyżowy i taktyka medyczna z kombinacją AIH i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Likwidatorzy skutków awarii w Czarnobylu (LPA), leczeni w Zakładzie Medycyny Radiacyjnej RRCRR, zostali podzieleni na dwie grupy w zależności od dawki promieniowania: 20 cGy. W strukturze patologii w LPA z dawką > 20 cGy pierwsze miejsce zajęła encefalopatia dysko-krążeniowa, a w LPA z dawką 20 cGy ciśnienie skurczowe i rozkurczowe wróciło do normy w 100%, a efekt leczenia wyniósł 40 i 60%. U 80% LPA przy dawce > 20 cGy odnotowano po leczeniu wzrost napięcia. sympatyczny dział VNS (p=0,05), w 80% LPA przy dawce 20 cGy był 2-krotnie większy niż odsetek tego samego LPA przy dawce

Streszczenie. Pomimo istotnych różnic w etiologii, patogenezie, danych klinicznych i laboratoryjnych, wreszcie różnice w przebiegu klinicznym chorób takich jak miażdżyca, choroby autoimmunologiczne i choroby alergiczne Zgromadzono dowody sugerujące, że te choroby mają ze sobą wiele wspólnego. Przede wszystkim dotyczy to mechanizmów epigenetycznej regulacji ekspresji genów, których charakter zmian jest niemal identyczny i objawia się całkowitą hipometylacją oraz nawracającą hipermetylacją poszczególnych genów. Podobne w tych patologiach są również procesy związane z regulacją długości telomerów. Wszystko to rodzi pytanie o wczesny rozwój metod leczenia tych patologii za pomocą leków wpływających na mechanizmy molekularne i biochemiczne leżące u podstaw epigenetycznej regulacji ekspresji genów.

Wiadomo, że poziom hormonów płciowych odgrywa ważną rolę w patogenezie CGP u kobiet, u mężczyzn kwestia ta jest mniej zbadana. cel to badanie jest identyfikacja cech kurs kliniczny CGP u mężczyzn z zespołem PADAM. Badania wykazały, że przewlekły uogólnione zapalenie przyzębia u mężczyzn z laboratoryjnie stwierdzonym niedoborem hormonów płciowych charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i niepomyślnym rokowaniem.

Praca dyplomowa

Trafność tematu. Obecnie na cukrzycę typu 2 choruje 146,8 mln mieszkańców planety (2,1%). Według prognoz Międzynarodowego Instytutu Diabetologicznego do 2010 roku ich liczba może sięgnąć ponad 200 mln osób (3%). Według ENTS RAMS w Rosji 8 milionów ludzi (5% całej populacji) cierpi na cukrzycę, z czego 90% to cukrzyca typu 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003) ....