Zgryz krzyżowy. Kryteria i techniki diagnostyczne

Okluzja krzyżowa- jest to anomalia zamknięcia uzębienia w kierunku poprzecznym, w której uzębienie górne lub dolne jest usytuowane przedsionkowo lub ustnie względem uzębienia przeciwległego, które ma prawidłowy kształt i normalną wielkość. według L.S. Persina wyróżnia trzy rodzaje okluzji krzyżowej: okluzję podniebienną, okluzję linguo i okluzję przedsionkową. Być może ich kombinacja. palatynookluzja występuje w wyniku hipodentii górnych zębów, zwężenia górnego uzębienia, podstawy wierzchołkowej górnej szczęki. Jednocześnie guzki podniebienne zębów bocznych górnej szczęki podczas zamykania stykają się nie z podłużnymi szczelinami dolnych zębów bocznych, ale z ich guzkami językowymi, a jeśli anomalia jest ciężka, mogą pozostać bez kontaktów . okluzja językowa, utworzony przez zwężenie dolnego uzębienia, charakteryzujący się tym, że guzki podniebienne górnych zębów bocznych stykają się z guzkami policzkowymi zębów przedtrzonowych i trzonowych żuchwy. Zator przedsionkowy powstaje w wyniku zwiększenia rozmiaru górnego i dolnego uzębienia w kierunku poprzecznym. W przypadku zgryzu przedsionkowego, powstałego w wyniku wzrostu poprzecznego rozmiaru dolnego uzębienia, dochodzi do znacznego nakładania się górnych zębów bocznych na dolne. Każdy z tych typów może być jednostronny i dwustronny. Możliwe jest tworzenie zgryzu krzyżowego nie w wyniku zmiany wielkości szczęk, ale z nawykowym przemieszczeniem żuchwa lewo czy prawo. Następnie ten sam pacjent ma zgryz przedsionkowo-językowy po jednej stronie i okluzję podniebienną po drugiej. Według F.Ya. Khoroshilkina, M.Yu. Malygina i wsp. (1982, 1990) wyróżniają kilka rodzajów zgryzu krzyżowego:
- zębowo-zębodołowego, w którym dochodzi do zwężenia lub poszerzenia łuku zębowo-zębodołowego jednej szczęki lub kombinacji tych zaburzeń na obu szczękach;
- gnatyczny, w którym występuje zwężenie lub rozszerzenie podstawy szczęk;
- stawowy, w którym występuje mieszanka dolnej szczęki z boku. Z kolei zmieszanie żuchwy może być równoległe do płaszczyzny środkowo-strzałkowej i ukośne.
Zgryzowi krzyżowemu mogą towarzyszyć różne anomalie zębów, uzębienia, szczęk, a także anomalie zgryzu w innych kierunkach (strzałkowym i pionowym). Często jednostronna okluzja podniebienia jest łączona z okluzją mezjalną i odwrotną dyslokacją sieczną, a okluzja językowa jest połączona z okluzją dystalną i głęboką.
Etiologia. dziedziczne predyspozycje, zaburzona gospodarka wapniowa w organizmie (krzywica, zmiany endokrynologiczne w organizmie), zaburzone procesy neuro-odruchowe (nieskoordynowana aktywność, hipo- i hipertoniczność mięśnie żucia, asymetria stanu tonicznego prawego i lewego mięśnia żucia), bruksizm, złe nawyki (podpieranie dłonią policzka, ssanie palców, policzków, języka itp.), nieprawidłowa pozycja dziecka podczas snu (na jednym boku, wkładanie dłoni, pięści pod policzek), podczas gry na skrzypcach, choroby nosogardzieli, oddychanie przez usta, zwężenie żuchwy w wyniku naruszenia wpływu chrząstki przegrody nosowej na strefy wzrostu szczęka górna, skrzywienie przegrody nosowej, próchnica i jej powikłania, wczesna destrukcja i utrata mlecznych zębów trzonowych; uraz, procesy zapalne w okolicy wyrostków zębodołowych i wywołane nimi zaburzenia wzrostu szczęk, nietypowe umiejscowienie podstaw zębów i ich zatrzymanie, opóźnienie w zamianie zębów mlecznych na stałe, naruszenie kolejności ząbkowanie, niezmęczony guzek dolnego kła mlecznego po jednej stronie szczęki, nierówne styki zębów, rozszczep wargi, wyrostka zębodołowego i podniebienia.
Klinika. Naruszenie estetyki twarzy z powodu jej asymetrii. Naruszenie ruchów poprzecznych żuchwy prowadzi do nieprawidłowego rozkładu nacisku żucia i chorób przyzębia. Często dochodzi do urazu błony śluzowej policzka z powodu jego ugryzienia. Pacjenci mogą skarżyć się na naruszenie wymowy poszczególnych dźwięków. W połączeniu ze zgryzem krzyżowym z przesunięciem żuchwy na bok może dojść do naruszenia funkcji TMJ.
Diagnostyka. Diagnozę ortodontyczną stawia się na podstawie klinicznych i laboratoryjnych metod badawczych. Podczas badania modeli diagnostycznych szczęk wskazane jest stosowanie metod Nanse, Gerlach, Schmut; Metoda PONA pozwalająca zdiagnozować zwężenie lub poszerzenie szczęk w przypadku zgryzu krzyżowego. Jednostronne zwężenie szczęk można rozpoznać mierząc odległość zębów bocznych od linii szwu podniebiennego pośrodkowego. Przy jednostronnym zwężeniu szczęki odległości w prawo i w lewo będą różne.
Badanie bezpośrednich telerentgenogramów głowy umożliwia wyjaśnienie asymetrycznej budowy kości twarzy. Często zgryz krzyżowy można łączyć ze skróceniem gałęzi żuchwy po stronie przemieszczenia. W zgryzie krzyżowym mieszanym żuchwy zwykle występuje asymetria twarzy i przemieszczenie punktu pogonionu względem płaszczyzny strzałkowej. W zgryzie krzyżowym bez przemieszczenia żuchwy punkt pogonionu zwykle nie jest przemieszczony.


46 . Profilaktyka i leczenie okluzji krzyżowej w zależności od okresu powstawania zgryzu.

Celem leczenia ortodontycznego zgryzu krzyżowego jest normalizacja stosunku uzębienia w płaszczyźnie poprzecznej. zębów mlecznych oraz podczas ich wymiany należy walczyć ze złymi nawykami i oddychaniem przez usta, podawać twarde pokarmy, zalecać ćwiczenia terapeutyczne, ścierać niezużyte guzki kłów mlecznych, które utrudniają ruchy poprzeczne (boczne) żuchwy. Pozycja blokująca szczęk jest eliminowana za pomocą płytki z podkładką zgryzową, płytek rozszerzających, podbródka z mocniejszym gumowym naciągiem po stronie przeciwnej do przesunięcia żuchwy; stosuje się również płytki z podkładkami policzkowymi i wewnątrzustnymi oraz klapką na język lub płaszczyznę pochyloną, regulator funkcji Frenkla i pozycjoner. U dzieci z stałe zęby możliwe jest usunięcie pojedynczych zębów (zwykle pierwszego przedtrzonowca) oraz ich wypolerowanie. Podczas przeprowadzania leczenia instrumentalnego stosuje się urządzenia działające mechanicznie, łącząc je z skośną trakcją międzyszczękową. Poszerzanie uzębienia odbywa się za pomocą płytek ze śrubami i cięciem równoległym do szwu podniebiennego lub cięciem sektorowym i śrubą, wysuwanymi sprężynami i obowiązkowym rozdzieleniem uzębienia. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu nieusuwalnego ekspandera o konstrukcji zapięcia, a także łuku kątowego (stacjonarnego) z gumową trakcją międzyszczękową. Stosują pierścienie z haczykami do trakcji ustno-przedsionkowej, płytki z fiksacją Napadowa, podkładki i haczyki, pozycjonery i system zamków.

Zadaniem leczenia ortodontycznego z jednostronnym zwarciem podniebienia jest jednostronne poszerzenie uzębienia górnego. Przede wszystkim należy rozdzielić uzębienie płytką na szczęce górnej ze śrubą, okładziny okluzyjne w okolicy bocznej od strony prawidłowego zamknięcia uzębienia. Wymagane są odciski zębów antagonistycznych, co pozwala na zwiększenie podparcia. W wyniku aktywacji śruby dochodzi do jednostronnego rozprężenia górnego uzębienia.
Przy obustronnym zwarciu podniebienia uzębienie jest oddzielone z obu stron (bez obecności odcisków okluzyjnych). W wyniku zadziałania śruby ortodontycznej lub sprężyny trumiennej dochodzi do obustronnego poszerzenia uzębienia górnego. W przypadku obecności pierścieni ortodontycznych na pierwszych stałych zębach trzonowych ze specjalnymi zamkami na podniebiennej powierzchni pierścieni, uderzenie ekspandera podniebiennego quadro-helix ze stali sprężynowej lub ekspandera podniebiennego sprężystego wykonanego ze stopu niklowo-tytanowego z „pamięcią kształtu” jest wysoce skuteczny.
W przypadku zgryzu przedsionkowego spowodowanego nadmiernym rozwojem uzębienia górnego, na uzębieniu górnym wykonuje się płytkę z nakładkami okluzyjnymi i wydłużoną powierzchnią żującą do kontaktu z uzębieniem dolnym.
Poprzeczne zwężenie górnego uzębienia odbywa się poprzez odwrotne uruchomienie śruby (śruba jest umieszczana w aparacie w stanie nieskręconym) lub zmniejszenie rozmiaru elementu sprężystego.W połączeniu z przedsionkowo-okluzją uzębienie górne i linguo-okluzja uzębienia dolnego, zadaniem leczenia jest zmniejszenie wymiarów poprzecznych uzębienia górnego i poszerzenie uzębienia dolnego. stałe zęby częściej wykonywane techniką krawędziową. W tym przypadku stosuje się sprężyny otwierające lub sprężyny naciskowe, a także elastyczną przyczepność krzyżowo-szczękową.

O 2. Celem leczenia ortodontycznego zgryzu krzyżowego jest normalizacja stosunku uzębienia w płaszczyźnie poprzecznej. Sposoby osiągnięcia tego są różne w różnych okresy wiekowe.
Podczas tymczasowy i mieszany zgryz pokazuje eliminację czynników etiologicznych (patrz rozdział „Etiologia”), normalizację aktu żucia (stosowanie twardego pokarmu) Konieczne jest zastosowanie miogimnastyki przy łączeniu zgryzu krzyżowego z przemieszczeniem żuchwy. Z wczesną stratą zęby tymczasowe protezą wstrząsano w celu utrzymania prawidłowego kontaktu zgryzowego zębów w płaszczyźnie pionowej i poprzecznej.
W przypadku wskazań do ortodontycznego leczenia instrumentalnego stosuje się urządzenia, które oddzielają zgryz i przyczyniają się do poszerzenia zwężonego łuku zębowego.
W okresie tymczasowego ukąszenia pokazano użycie płytek przedsionkowych KRAUSE, SCHONHER i innych struktur. Płytkę szczękową można stosować z klamrami ADAMSA na zębach tylnych, łuku przedsionkowym i płaszczyźnie tylnej w celu ograniczenia bocznego ruchu żuchwy. Aby rozszerzyć zwężone łuki zębowe, stosuje się te płytki z aktywnymi mechanicznie działającymi elementami, które przyczyniają się do rozszerzenia uzębienia: śruby, sprężyny. Podczas poszerzania uzębienia należy pamiętać o konieczności rozebrania uzębienia przed uruchomieniem śrub i sprężyn.
W ukształtowanym uzębieniu tymczasowym oraz w okresie uzębienia mieszanego pokazuje zastosowanie aparatów ortodontycznych dwuszczękowych. Przy jednostronnym zwężeniu górnego uzębienia do konstrukcji aktywatora ANDRESEN-HOYPLE dodano elementy poruszające zębami bocznymi: sprężyny, dźwignie, popychacze. Podkładki okluzyjne w aparacie są utrzymywane po stronie prawidłowego stosunku zębów bocznych. Dobre wyniki leczenia można uzyskać stosując regulator funkcji Frenkla. W zgryzie krzyżowym policzkowym tarcze regulujące funkcję policzkową wykonuje się tak, aby dotykały powierzchni policzkowej zębów tylnych żuchwy i nie stykały się z powierzchnią policzkową zębów bocznych górnych. W przypadku leczenia zgryzu krzyżowego językowego tarcze policzkowe wykonuje się odwrotnie. Przyczynia się to do wzrostu podstawy wierzchołkowej szczęk w płaszczyźnie poprzecznej i eliminacji zgryzu krzyżowego.
Dla wzmocnienia efektu terapeutycznego tych urządzeń konieczne jest stosowanie zewnątrzustnych aktywnych systemów ortopedycznych w postaci nakrycia głowy z podbródkiem i gumową trakcją o różnej wielkości. Po stronie mieszania siła sprężystości powinna być mniejsza niż po stronie przeciwnej.
W ciągłym ugryzieniu Pokazano zastosowanie nieusuwalnych aparatów ortodontycznych działających mechanicznie w połączeniu z osteotomią kompaktową, usuwanie pojedynczych zębów ze wskazań ortodontycznych, zastosowanie zewnątrzustnych aktywnych systemów ortopedycznych.
Przy zwężaniu uzębienia częściej niż pierwszych stałych trzonowców można zastosować aparat ENGLE w postaci ekspansywnego łuku stałego i rurek przylutowanych do pierścieni na podtrzymujących zębach trzonowych. Jeśli istnieje prawidłowa lokalizacja pierwszych stałych zębów trzonowych, którą można wyjaśnić metodą Pohna, ale uzębienie jest zwężone w okolicy zębów przedtrzonowych, wówczas stosuje się następującą taktykę. Stacjonarny łuk Angle'a mocowany jest w rurkach na filarowych zębach trzonowych, następnie przedtrzonowce przesuwane są w kierunku łuku poprzez aktywację ligatur mocujących zęby przedtrzonowe do łuku.
W przypadku przesunięcia żuchwy na bok wskazane jest zastosowanie skośnych wewnątrzustnych opasek elastycznych, mocowanych do nieruchomych łuków kątowych za pomocą haczyków. Należy pamiętać, że zgryz musi być rozdzielony za pomocą wyjmowanych płytek ortodontycznych z okładzinami okluzyjnymi.
W zwarciu stałym po leczeniu ortodontycznym widoczne jest utrwalenie uzyskanych wyników. W tym celu przeprowadza się racjonalne leczenie protetyczne.
Podczas protetyki szczególną wagę należy przywiązywać do prawidłowego ustawienia żuchwy w stosunku do płaszczyzny środkowo-strzałkowej.
Rokowanie w leczeniu zgryzu krzyżowego zależy od jego postaci (zębowo-zębodołowej, gnatycznej), typu (policzkowy, językowy, złożony), wieku pacjenta, okresu rozpoczęcia leczenia ortodontycznego, nasilenia zaburzeń morfologicznych i czynnościowych w okolicy zębowo-twarzowej.

47. Stały ugryzienie. okresy formacji. Cechy zębów, łuki zębowe i ich związek. Czynniki ryzyka powstawania i rozwoju anomalii zębowych.

Uzębienie w tym okresie charakteryzuje się następującymi parametrami: liczbą, grupami i wielkością zębów, kształtem i rodzajem zamknięcia uzębienia. Liczba zębów wynosi 28, 14 na każdej szczęce i 7 na każdej połowie szczęki. Grupy zębów - siekacze (1, 2), kły (3), przedtrzonowce (4, 5), trzonowce (6, 7, 8?)! Zwykle istnieje pewna zależność między wymiarami mezjalno-dystalnymi zębów a wielkością uzębienia. Kształt uzębienia górnego to półelipsa, dolny to parabola. W tym okresie kończy się tworzenie korzeni zębów stałych.


W przypadku fizjologicznego zgryzu zębów stałych charakterystyczne są następujące objawy:

Górne zęby boczne zachodzą na dolne do głębokości szczeliny podłużnej, a w okolicy czołowej siekacze górne nachodzą na dolne siekacze nie więcej niż y a między nimi jest kontakt tnąco-gruźliczy; guzki podniebienne górnych zębów trzonowych stykają się z podłużnymi szczelinami dolnych zębów trzonowych (ryc. 13.5);

Każdy ząb ma dwóch antagonistów (z wyjątkiem górnego ostatnie zęby i niższy centralne siekacze, z których każdy ma jednego antagonistę);

Każdy ząb górnej szczęki antagonizuje z tym samym zębem dolnej szczęki i tylnego zęba, a każdy ząb dolnej szczęki antagonizuje z tym samym zębem górnej szczęki i przedniego zęba; przedni guzek policzkowy góra pierwsza trzonowiec styka się ze szczeliną poprzeczną (międzyguzkową) dolnego zęba o tej samej nazwie;

Linia środkowa przebiega między centralnymi siekaczami;

Na górnej szczęce uzębienie jest większe niż łuk zębodołowy, a ten drugi jest większy niż łuk podstawy;

Na dolnej szczęce - odwrotna zależność: łuk podstawy jest większy niż wyrostek zębodołowy, a wyrostek zębodołowy - większy niż uzębienie;

Zęby stykają się punktami kontaktowymi na powierzchniach stycznych;

Wysokość koron zmniejsza się od przyśrodkowych siekaczy do zębów trzonowych (wyjątek stanowią kły);

górne zęby nachylony przedsionkowy, a dolny znajduje się pionowo;

Pierwsze zęby trzonowe są zamykane w następujący sposób: guzek mezjalno-policzkowy pierwszego trzonowca górnej szczęki znajduje się w szczelinie międzyguzkowej trzonowca dolnej szczęki o tej samej nazwie.

Czynniki ryzyka powstawania i rozwoju anomalii zębowych. dziedziczne predyspozycje, zaburzona gospodarka wapniowa w organizmie (krzywica, zmiany endokrynologiczne w organizmie), zaburzone procesy neurorefleksyjne (nieskoordynowana aktywność, hipo- i hipertoniczność mięśni narządu żucia, asymetria stanu napięcia mięśni narządu żucia prawego i lewego), bruksizm , złe nawyki (podpieranie dłonią policzkową, ssanie paluszków, policzków, języka itp.), nieprawidłowa pozycja dziecka podczas snu (na jeden bok, podkładanie dłoni, pięści pod policzek), choroby nosogardzieli, typu oralnego oddychania, zwężenie górnej szczęki w wyniku naruszenia wpływu chrząstki przegrody nosowej na strefy wzrostu górnej szczęki, skrzywienie przegrody, próchnica i jej powikłania, przedwczesne zniszczenie i utrata mlecznych zębów trzonowych; urazy, procesy zapalne w okolicy wyrostków zębodołowych i wywołane nimi zaburzenia wzrostu szczęk, nietypowe umiejscowienie podstaw zębów i ich zatrzymanie, opóźnienie wymiany zębów mlecznych na stałe, naruszenie kolejności ząbkowanie,

48. BIOMECHANIKA.
Zjawisko przebudowy tkanki kostnej pod wpływem stałej lub przerywanej siły działającej na zęby.
Tkanka kostna jest zawsze w stanie odnowy. W procesie wzrostu kości dominują procesy zwiększania objętości kości. W wieku 22-27 lat resorpcja i tworzenie kości są w stanie równowagi. Od 25 roku życia dominuje resorpcja fizjologiczna. Pod koniec życia zmniejsza się objętość i gęstość tkanki kostnej.
Fazy ​​ruchu zębów:
1. Faza spoczynku.
2. Faza aktywacji.
3. Faza resorpcji.
4. Odwrócona faza.
5. Faza formacji.

1. Zęby doświadczają stresu fizjologicznego i patofizjologicznego. Jest ciągły ruch.
2. Pod wpływem obciążenia zachodzą reakcje biochemiczne: na powierzchni odontoblastów (granica kości wyrostka zębodołowego i ozębnej) znajdują się receptory (białka) dla komórkowego aktywatora białka, gdy aktywator zwiąże się z receptorem, reakcja zaczyna. Ekspresja genów odpowiada za syntezę aktywatorów josteoprotegeryny, która podlega kontroli obciążenia, a także jest regulowana humoralnie. Wszystko to jest kontrolowane przez prostaglandyny.
3. Uwalnianie mediatorów stanu zapalnego następuje z naczyń przyzębia. W przypadku braku przyzębia (stwardnień) zęby poruszają się wolniej, im dłuższy czas trwania endoterapii, tym gorzej, bo. nie ma przebudowy. włókienniczy.

Strefa nacisku, 2 mechanizmy:
a) typu natychmiastowego - zwężenie szczeliny przyzębnej - natychmiastowe ugięcie szczeliny przyzębnej - impuls piezoelektryczny ( Elektryczność wielokierunkowe działanie) – katalizator dla osteoklastów.
b) biochemiczne - przy ściskaniu szczeliny przyzębnej - zwężeniu światła naczyń krwionośnych - uwolnieniu mediatorów stanu zapalnego, które katalizują osteoklastogenezę.
Strefa napięcia:
a) włókna przyzębia są rozciągnięte, a więc przeważa reakcja osteoblastyczna. ząb przesuwa się w kierunku resorpcji, a po przeciwnej stronie następuje osteogeneza (nowo utworzona kość jest mniej gęsta).
Ponieważ resorpcja i osteogeneza są rozdzielone w czasie, zęby stają się bardziej ruchome niż przed leczeniem.
1. Faza ruchu pierwotnego (ze względu na elastyczne właściwości przyzębia) pierwsze 3 dni.
2. Faza opóźnienia, do 30-60-90 dni, nie ma klinicznego. wyraźny ruch, przygotowanie kości do przebudowy, im młodszy pacjent, tym faza ta jest krótsza.
3. Faza aktywnego ruchu – wzrasta liczba osteoklastów, rozpoczyna się resorpcja.

Wszystkie obiekty mają środek masy - jest to punkt, przez który musi przejść przyłożona siła, aby ruch liniowy (bez obrotów) swobodnego obiektu, tj. środek masy jest „punktem równowagi” obiektu. Lokalizacja środka oporu zęba zależy od długości i morfologii jego korzenia, liczby korzeni oraz ilości podtrzymującej tkanki kostnej. Środek oporu zęba jednokorzeniowego z prawidłowym poziomem kości wyrostka zębodołowego znajduje się w 1/4-1/3 odległości od granicy cementowo-szkliwnej do wierzchołka korzenia. środek oporu dla ruchu szczęki znajduje się nieco poniżej otworu podoczodołowego, a dla intruzji górnych zębów przednich środek oporu będzie zlokalizowany dystalnie w stosunku do korzeni siekaczy bocznych. W ortodoncji głównym momentem definiującym jest siła, ponieważ to dzięki niemu następuje ruch zębów. Siła jest zdefiniowana jako działanie przyłożone do ciała i jest równa masie razy przyspieszenie spowodowane grawitacją (F = ta). Jednostkami siły są niutony (N) lub g (mm/s). Siła ego jest wektorem i jest określona przez cechy wektora, wektor ma wielkość i kierunek. Kierunek wektora opisuje jego linię działania, orientację i punkt początkowy (aplikację). Wektory można łączyć ze sobą. Ponieważ wektor ma wielkość i kierunek, niemożliwe jest scharakteryzowanie złożonego wektora przez proste arytmetyczne dodanie jego wektorów składowych. Sumowanie wektorów można wykonać łącząc początek pierwszego wektora i koniec ostatniego dołączonego wektora. Nazywa się sumę dwóch lub więcej wektorów wynikły i wynikowy wektor - wynikły. Kwantyfikacja wynikowego wektora wymaga obliczeń trygonometrycznych. Siły ortodontyczne są najczęściej przykładane do korony zęba, więc siły zwykle nie przechodzą przez środek oporu zęba. Siły, które nie przechodzą przez środek oporu zęba, oprócz przemieszczenia liniowego, powodują obrót zęba pod działaniem moment siły. Moment siły to tendencja do tworzenia ruchu obrotowego. Wyznacza się ją, mnożąc wartość siły przez wartość linii prostopadłej opadającej z linii działania siły do ​​środka oporu. Kierunek momentu ustala się, obracając linię działania siły wokół środka oporu w kierunku punktu przyłożenia. Moment jest mierzony w gramach na milimetr (niutonach na milimetr). Wielkość momentu siły jest określona przez dwie zmienne - wielkość siły i odległość.Obie te zmienne można skutecznie zmienić klinicznie, aby uzyskać pożądany stosunek sił.

Chwila pary. Para to dwie równoległe siły o tej samej wielkości, działające w przeciwnych kierunkach w pewnej odległości (tj. o różnych liniach działania). Wartość pary znajduje się poprzez pomnożenie wielkości sił przez odległość między nimi i jest mierzona w gramach na milimetr. Kierunek obrotu jest określony przez obrót linii działania jednej siły wokół środka oporu w kierunku punktu przyłożenia innej siły. Opary indukują wypadkowy moment obrotowy wokół środka oporu, niezależnie od tego, gdzie są przyłożone do przedmiotu. Pary w ortodoncji są często określane jako zastosowany moment obrotowy. Torque jest częstym synonimem momentu (momentu sił i momentu pary) w ortodoncji. Zagięcie łuku lub przechylenie gniazda zamka to metody uzyskania torku, tj. ich wartość opisuje kształt łuku lub zamka. Prawidłową jednostką momentu obrotowego jest gram razy milimetr (siła razy odległość).

Zgryz krzyżowy to zgryz poprzeczny lub poprzeczny, anomalia dentystyczna, w którym występuje rozbieżność i tłumienie uzębienia i/lub szczęk w płaszczyźnie poziomej. Zgryz krzyżowy ma kilka rodzajów. Jest policzkowy, językowy i mieszany.

Typ policzkowy (bucca oznacza „policzek”) charakteryzuje się zwężeniem górnego uzębienia i/lub szczęki oraz rozszerzeniem dolnego uzębienia i/lub szczęki. Przeciwnie, w odmianie językowej górne uzębienie i / lub szczęka są zbyt szerokie, a dolne wąskie. Ostatni, połączony typ charakteryzuje się wszystkimi powyższymi patologiami. Co więcej, każdy rodzaj anomalii może być zarówno z przemieszczeniem, jak i bez, a także jednostronny i dwustronny. Prawidłowe zamknięcie między przodem a tylne zęby ze zgryzem krzyżowym oczywiście nie występuje.

Przyczyny rozwoju

Zgryz krzyżowy może być zarówno wrodzony, jak i nabyty. Pierwsza odmiana obejmuje anomalie otrzymane „w drodze dziedziczenia” od rodziców lub dziadków lub powstałe na jednym z etapów ciąży.

Nabyte krzywizny powstają w wyniku różnych urazów lub malunion kości po złamaniu; z powodu oddychania przez usta i niemowlęcego połykania; od przygryzania wargi i podpierania policzka i podbródka pięścią; wskutek zła pozycja dziecka podczas snu, a także z powodu krzywicy i skoliozy.

Interesujący fakt!

Według znanych rosyjskich dentystów zgryz krzyżowy występuje półtora raza częściej u osób z wadą postawy niż u pacjentów z wyprostowanymi plecami.


Ważną rolę w rozwoju patologii krzyżowej odgrywa przedwczesna utrata zębów i ich nieprawidłowe wyrzynanie. Zła higiena jamy ustnej u dzieci prowadzi do wielu procesy zapalne a w konsekwencji do wczesny opad zęby mleczne i uszkodzenia podstaw zębów trzonowych. W efekcie uzębienie kształtuje się nieprawidłowo, zaburzony jest wzrost szczęk, co prowadzi do nieprawidłowego zamknięcia. Długotrwały brak zębów u dorosłych powoduje również rozwój anomalii poprzecznych.

Aby uniknąć wszystkich powyższych problemów, należy uważnie monitorować stan swoich zębów i w odpowiednim czasie zastępować utracone zęby protezami, jeśli chodzi o dzieci i młodzież, oraz implantami, jeśli chodzi o dorosłych.

Zgryz krzyżowy – leczenie dorosłych i dzieci

Terminowa profilaktyka pomaga uniknąć rozwoju anomalii, ale co, jeśli zgryz krzyżowy już się utworzył? Wybór metody leczenia zależy od kilku czynników: rodzaju skrzywienia, jego stopnia, a także wieku pacjenta. Dlatego zgryz krzyżowy najlepiej korygować u dzieci.


Jak korygować zgryz krzyżowy u dzieci?

Jeśli u dziecka zdiagnozowano zgryz krzyżowy, pierwszym krokiem jest pozbycie się przyczyny jego występowania, czyli odzwyczajenie dziecka od złych nawyków, zakup odpowiedniego smoczka i butelki oraz zadbanie o to, by nie spało w ta sama pozycja. Starsze dziecko powinno częściej otrzymywać pokarmy stałe i dłużej żuć po zdeformowanej stronie. W przypadku wczesnej skrzywienia jednostronnego pomóc może również zgrzytanie niektórymi zębami, ale tylko w początkowej fazie anomalii.

Zgryz krzyżowy z powodu niewłaściwy rozwój szczęki, można wyeliminować za pomocą bandaża uciskowego i różnych ekspanderów podniebiennych. Jednak te projekty powinny być używane z najwyższą ostrożnością. Zbyt wiele silny nacisk na szczęce może prowadzić do zauważalnych deformacji podbródka i twarzy. Jeśli zgryz krzyżowy rozwinął się z powodu przedwczesnej utraty zębów, pierwszym krokiem jest ich przywrócenie, a dopiero potem przystąpienie do Następny krok leczenie.

Interesujący fakt!

Retraktory podniebienne można stosować również w wieku dorosłym, ale tylko do czasu „skostnienia” szwu podniebiennego, czyli do 18-22 roku życia. W przypadku osób starszych szew jest otwierany chirurgicznie.


W przypadku poważnych anomalii, oprócz sprzętu opisanego powyżej, stosuje się również sprzęt funkcjonalny, np. aktywator Andresena-Hoypla z pelotomem jedno- lub dwustronnym - małą płytką, która znajduje się pod językiem; Regulator funkcji Frenkla, a także korony Katza. Płytki i trenażery pozwalają na normalizację położenia i wielkości uzębienia w okresie uzębienia mlecznego i mieszanego, a po 12 roku życia aparaty ortodontyczne i nakładki. W celu wyeliminowania anomalii w okluzji trwałej stosuje się kilka innych technik.

Korekta zgryzu krzyżowego u dorosłych

Prawidłowy zgryz krzyżowy u dorosłych pomaga w połączeniu leczenie ortodontyczne, która często obejmuje chirurgię ortognatyczną, którą nie każda stomatologia w Moskwie może zaoferować. Jednak operacja nie jest wymagana we wszystkich przypadkach. Na przykład anomalię powstałą na poziomie uzębienia można wyeliminować za pomocą szelek lub nakładek.

W skrajne przypadki na przykład, gdy pacjent ma silne stłoczenie, aw szczęce nie ma wystarczającej ilości miejsca, lekarze uciekają się do ekstrakcji zębów - najczęściej czwórek lub ósemek.

Osoby ze skręconą kością szczękową kierowane są na osteotomię, operację korygującą deformacje kości. Odbywa się pod ogólne znieczulenie, po czym pacjent pozostaje przez pewien czas w szpitalu. Należy zrozumieć, że etap chirurgiczny nie anuluje noszenia struktur ortodontycznych. Oznacza to, że aby skorygować zgryz krzyżowy, pacjent będzie musiał nosić aparat ortodontyczny lub czapki zarówno przed, jak i po operacji.

Po co korygować zgryz krzyżowy?

Nawet etap początkowy anomalie prędzej czy później przeradzają się w poważne i prowadzą do smutnych, a nawet niebezpiecznych konsekwencji. Wszyscy właściciele zgryzu krzyżowego, niezależnie od rodzaju anomalii, mają wyraźną asymetrię twarzy. U osób ze zgryzem krzyżowym policzkowym oprócz wszystkich powyższych deformacji charakterystyczny jest również wzrost żuchwy, a u pacjentów ze zgryzem językowym spłaszczenie podbródka. Jeśli chodzi o połączoną anomalię, obejmuje ona wszystkie powyższe objawy jednocześnie. Ponadto posiadaczy zgryzu krzyżowego można rozpoznać po cofniętej górnej lub dolnej wardze oraz wadach wymowy.

Jednakże ta patologia grozi nie tylko problemami z estetyką – zaburzone są funkcje żucia i trawienia, hipertoniczność mięśni, bóle głowy i dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego. Ponadto ugryzienie prędzej czy później staje się traumatyczne i powoduje uszkodzenia miękkie chusteczki Jama ustna. Bakterie dostają się do powstałych ran, dzięki czemu się rozwijają ciężkie zapalenie i choroby przyzębia. Dlatego zostawianie wszystkiego takim, jakim jest, nie jest najlepszym pomysłem.

Patologia zębów jest bardzo powszechnym zjawiskiem. Często prowadzą do rozwoju nieprawidłowej okluzji. Około 30% pacjentów ma wadę zgryzu, w tym u 3% krzyżową.

U osób z taką wadą często ujawnia się poczucie niższości, co uniemożliwia adaptację w społeczeństwie. Nowoczesne metody skutecznej korekcji zgryzu, pozwalają na powrót poprawna symetria i estetyka wygląd w każdym wieku.

Co to reprezentuje?

Jednym z nich jest okluzja typu krzyżowego nienormalne zmiany układ dentystyczny. Charakteryzuje się zmianą kształtu i wielkości jednej lub dwóch szczęk, prowadzącą do przesuniętego skrzyżowania (skrzyżowania) uzębienia zazębiającego.

Ta forma ugryzienia jest najrzadsza ze wszystkich formy patologiczne i wymaga długiego kompleksowe leczenie. Korekta zajmuje się specjalnym działem stomatologii – ortodoncją.

Formularze

W stomatologii istnieje kilka form zgryzu krzyżowego, które mają różne cechy kliniczne i sposoby leczenia.

Podstawowe formy:

  • ustny. Charakteryzuje się zwężeniem szczęki nieruchomej i rozciągnięciem szczęki ruchomej zarówno po jednej stronie, jak i po obu stronach. Ta forma okluzji może być z przemieszczeniem szczęki lub bez. W trakcie żucia powierzchnia policzkowa zębów obu szczęk jest zablokowana;
  • językowy. Różni się wzrostem ruchomej górnej szczęki i niewielkim spadkiem dolnej. Może obejmować dwie lub jedną stronę. Połączenie szczęk następuje z niedrożnością górnych koron dolnych guzków policzkowych przez powierzchnię podniebienia;
  • mieszany. Obejmuje kombinację powyższych rodzajów zgryzu typu przecinającego.

Objawy

W przypadku każdej formy okluzji krzyżowej istnieją specyficzne objawy i oznaki kliniczne. To na nich dentysta ustala sposób leczenia. Ale oprócz cechy szczególne, istnieją również ogólne, dzięki którym możesz samodzielnie określić przecinający się zgryz.

Objawy ogólne:

  • asymetria twarzy;
  • górna szczęka jest lekko przesunięta do przodu lub do tyłu;
  • podbródek jest nieco przesunięty na bok;
  • uzębienie jest nieproporcjonalne względem siebie;
  • naruszenie kontaktu przeciwległych koron podczas zamykania;
  • rozbieżność między górnym i dolnym wędzidełkiem;
  • zmiana fonetycznej artykulacji mowy.

Powoduje

Istnieje wiele powodów, dla których występuje zgryz krzyżowy. Konwencjonalnie dzieli się je na dwie grupy: wrodzoną i nabytą.

Przyczyny wrodzone:

  • wadliwe ułożenie podstaw uzębienia;
  • genetyczne predyspozycje;
  • nieprawidłowy rozwój układu skroniowo-żuchwowego;
  • rozszczep podniebienia;
  • makroglosja.

Przyczyny nabyte:

  • uraz porodowy;
  • zaburzenia metaboliczne prowadzące do nierównego ząbkowania i przedwczesnej utraty zębów;
  • rozległe zmiany próchnicze;
  • niektóre nawyki - trzymanie palca w ustach, opieranie policzka na pięści itp.;
  • nieprawidłowa postawa podczas snu;
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego (krzywica, poliomyelitis, zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów);
  • patologia cholewki drogi oddechowe(zapalenie zatok, zapalenie zatok);
  • hemiatrofia.

Możliwe komplikacje

Często pacjenci nie widzą nic złego w tym, że mają okluzję krzyżową. Maksimum, które może przeszkadzać, to wygląd z taką patologią. Niestety, taka postawa nie jest uzasadniona, ponieważ wada, która nie zostanie usunięta w odpowiednim czasie, często powoduje szereg poważnych konsekwencji.

Najczęstsze powikłania:

  • choroby żołądka i przewodu pokarmowego;
  • upośledzona funkcja oddechowa;
  • nieprawidłowa dykcja, pokrewne m.in. z przemieszczeniem żuchwy;
  • patologie zębów (zapalenie przyzębia, próchnica);
  • uraz błony śluzowej;
  • komplikowanie procedury protetyki i implantacji;
  • zaburzenie metaboliczne prowadzące do cukrzycy, nadciśnienia i chorób autoimmunologicznych;
  • aktywne ścieranie szkliwa zębów;
  • przeciwskurczowe stawowe i ból głowy, co powoduje nierównomierne i nadmierne obciążenie stawu skroniowo-żuchwowego;
  • deformacja i przemieszczenie kręgów szyjnych;
  • zwężenie dróg oddechowych i krążenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie zgryzu krzyżowego rozpoczyna się od badania instrumentalnego i badania obraz kliniczny. Na pierwszej wizycie dentysta przeprowadza osłuchiwanie stawu skroniowo-żuchwowego oraz badanie palpacyjne, które określa funkcjonalność uzębienia. W celu szczegółowego wywiadu wykonuje się ortopantomografię, radiografię oraz telerentgenogram.

Następnie ortodonta określa rodzaj patologii i określa metodę korekcji. Podsumowując, dokładnie bada utworzony model diagnostyczny szczęki. W celu postawienia prawidłowej diagnozy często konieczne jest skorzystanie z konsultacji innych specjalistów (terapeuty, pediatry, neurologa itp.).

Terapia dzieci i dorosłych

Zdjęcie: zgryz krzyżowy przed i po leczeniu

Celem leczenia tej patologii jest przywrócenie jednolitego stosunku uzębienia obu szczęk.. Wykonywana jest korekcja zgryzu krzyżowego różne metody i projekty. Wskazania zależą od wieku pacjenta, rodzaju patologii i stopnia jej zaniedbania.

Warunek podstawowy skuteczna terapia jest eliminacja przyczyn choroby. Aby przywrócić prawidłowy zgryz zębów tymczasowych i zastępczych, najbardziej akceptowalnymi metodami są:

  • miogymnastyka;
  • szlifowanie części tnącej zęba w celu wyrównania linii zamknięcia;
  • ruchome protezy;
  • terapia instrumentalna (regulator Frenkla, bionator Jansona itp.);
  • systemy wpływu zewnątrzustnego;
  • łuki zębowe;
  • płyty ekspansyjne;
  • tenisówki.

Aby zmienić kształt zgryzu zębów stałych, powszechnymi metodami są:

Z całej obszernej listy tych metod najskuteczniejsze są: trenażery, ochraniacze na zęby, aparat ortodontyczny i chirurgia.

Korekta trenerów

Tym różnią się trenerzy od innych metod korekcja zgryzu następuje poprzez likwidację nacisku na zęby i napięcia mięśni żuchwy. Podczas wstępnej wizyty dentysta przeprowadza symulację projektu za pomocą komputera. Pozwala to na wykonanie ich w ścisłej zgodności z charakterystyką uzębienia.

Materiałem do produkcji jest silikon. Trampki są używane głównie w nocy. W ciągu dnia mają 1-3 godziny na noszenie. Przywracanie okluzji tą metodą odbywa się etapami. Każde urządzenie ma swój własny stopień sztywności, który jest oznaczony własnym kolorem.

Leczenie zaczyna się od najdelikatniejszego trenażera niebieski kolor. Jego wysoka elastyczność pomaga łatwo przejść okres adaptacji. Korekta zgryzu kończy się najbardziej sztywną konstrukcją w kolorze czerwonym. Noszenie każdego rodzaju tenisówek wystarcza na około 7 miesięcy.

Korekta zgryzu tą metodą jest skuteczna w 90% przypadków, a jej koszt jest znacznie niższy niż w przypadku aparatu ortodontycznego.

Odbudowa zgryzu za pomocą nakładek kappa-aligner

Ochraniacze-wyrównywacze to przezroczysta konstrukcja z tworzywa sztucznego, która całkowicie powtarza kontur uzębienia. dzieje się z powodu stałe ciśnienie do problematycznego sektora. Stopień nacisku jest znikomy, więc urządzenie nie powoduje bólu.

Podczas pierwszej wizyty dentysta wykonuje wyciski zębów oraz przeprowadza wirtualny model 3D uzębienia, na podstawie którego zostanie wykonany komplet nakładek.

Na cały kurs, w zależności od złożoności sytuacji, potrzeba od 10 do 50 kapp. Projekt należy nosić przez co najmniej 20 godzin dziennie. Co 14 dni nakładka jest sukcesywnie wymieniana na nową.

Leczenie kappa ma bardzo różny czas trwania. W niektórych przypadkach trwa to tylko 3 miesiące, a czasem dłużej niż 1 rok. Podczas zabiegu korekcji konieczna jest wizyta u dentysty co 2 miesiące. Alignery mają wiele zalet:

  • okres adaptacji trwa nie dłużej niż 3 godziny;
  • wykluczyć uraz błony śluzowej;
  • wizualnie prawie niewidoczny;
  • nie komplikują zabiegów higienicznych i stomatologicznych.

Technikę tę można stosować już u dzieci w wieku pięciu lat. Ale nadal ma znaczną wadę - niemożność użycia go przy częściowym lub całkowitym braku zęba.

Korekta za pomocą szelek

Szelki to nieusuwalne urządzenia przeznaczone do wyrównanie okluzji z uderzenie mechaniczne na uzębieniu. Po przeprowadzeniu przez dentystę badania i wykluczeniu niemożności zastosowania tej metody odbywa się konsultacja w sprawie wyboru materiału do wykonania konstrukcji.

Zasadniczo szelki są instalowane:

  • ceramiczny;
  • metal;
  • szafir;
  • Plastikowy.

System jest instalowany przez dentystę. Najpierw przykleja sam aparat do zębów za pomocą specjalnego kleju. Ponadto na element mocujący każdego wspornika nakładany jest metalowy łuk z efektem pamięci. To ona daje efekt wyprostowania. Na koniec lekarz dostosowuje urządzenie.

Przyzwyczajenie się do takiego projektu może mieć długi okres a nawet rozciągać się na cały czas noszenia. Leczenie tą metodą trwa od 1 roku do kilku lat.

Po uzyskaniu pożądanego efektu aparat zdejmuje się poprzez ściśnięcie go specjalnymi szczypcami. Aby powierzchnia koron nabrała naturalnego wyglądu zęby są szlifowane i polerowane.

Korekta zgryzu tą techniką jest bardzo skuteczna i nie wymaga dużych nakładów finansowych. Ale warto zauważyć, że aparat ortodontyczny ma szereg przeciwwskazań:

  • próchnica;
  • zapalenie ozębnej;
  • zapalenie dziąseł;
  • choroby układu kostnego;
  • dewiacje psychiczne;
  • onkologia;
  • choroby układu krążenia;
  • patologie endokrynologiczne.

W następny film jasno pokażemy jak koryguje się zgryz krzyżowy za pomocą płytek ortodontycznych:

Metoda chirurgiczna

W skrajnych przypadkach, gdy nie pomagają metody terapeutyczne za pomocą interwencji chirurgicznej. Polega na rozwarciu szwu podniebiennego i szybkim lub powolnym rozparciu szczęki zalecanymi metodami sprzętowymi.

Najczęściej do otwierania służą ekspandery śrubowe, które są codziennie aktywowane. Po aktywacji mogą być małe ból które mijają w ciągu godziny.

Ostateczny wynik można osiągnąć w ciągu 2-3 miesięcy. Aby naprawić wyniki, stosuje się elementy ustalające.

Współcześni ortodonci uważają zgryz krzyżowy za jeden z najtrudniejszych rodzajów jego naruszenia. W tym przypadku zęby pacjenta są przesunięte względem siebie w kierunku poprzecznym. Innymi słowy, przy zgryzie krzyżowym dolna szczęka jest przesunięta na bok w stosunku do górnej.

Ten typ wady zgryzu nie tylko przyczynia się do powstawania różnego rodzaju, ale może poważnie wpłynąć na stan zdrowia pacjenta. Dlatego należy go traktować poważnie, stawiając diagnozę w odpowiednim czasie i robiąc wszystko, co możliwe to naruszenie poprawić.

Anomalia w postaci zgryzu krzyżowego jest rzadka, gdyż występuje tylko w 2-3% przypadków. Zgryz krzyżowy jest również nazywany terminami: „endookluzja”, „lateropozycja”.

Przy normalnym zgryzie zęby górnego rzędu powinny zachodzić na dolny rząd o 30%. Tylko w tych warunkach zachowana jest normalna funkcja aparatu szczękowego. Przy zgryzie krzyżowym warunek ten nie jest spełniony, co prowadzi do zaburzeń fizjologicznych w funkcjach przetwarzania pokarmu (żucie, połykanie) i mowy. Zgryz krzyżowy ma następujące odmiany:

  • Widok policzkowy, w którym dochodzi do naruszenia zamykania zębów bocznych, co prowadzi do zaburzeń funkcji żucia pokarmu. Typowi temu towarzyszą różne przemieszczenia lub zwężenia szczęki uzębienia.
  • Widok językowy, gdy zęby boczne są zamknięte ze sobą różnymi guzkami, a czasami w ogóle nie ma zamknięcia zębów. To przemieszczenie może być jedno- lub dwustronne, ze zmniejszeniem lub rozszerzeniem zębów górnego lub dolnego rzędu.
  • Typ łączony (połączony), któremu towarzyszy połączenie zaburzeń w rozwoju szczęki z jej zwężeniem lub rozszerzeniem. W tej postaci często dochodzi do gryzienia błony śluzowej jamy ustnej, zaburzeń mowy, asymetrii twarzy.

Przyczyny zgryzu krzyżowego u dzieci

Przyczyn zgryzu krzyżowego może być wiele. Może to prowadzić do różnych zaburzenia dziedziczne, urazy, choroby lub złe nawyki, które dana osoba mogła mieć na pewnym etapie swojego życia.

Bardzo najczęstsze przyczyny Czy:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • naruszenie układania zębów w okresie embrionalnym;
  • wrodzona rozbieżność między wielkością zębów i szczęk;
  • wczesna utrata lub zniszczenie zębów mlecznych;
  • zaburzenia oddychania przez nos;
  • niespójność w pracy mięśni żucia (na przykład z porażeniem mózgowym, z tikami nerwowymi);
  • próchnica lub ekstrakcja zębów w dzieciństwie;
  • późne lub niespójne wyrzynanie się zębów mlecznych, rozszczepy zębów;
  • Dostępność wrodzone patologie(rozszczep podniebienia);
  • choroby zapalne szczęki;
  • naruszenia metabolizmu minerałów;
  • konsekwencje urazów twarzy;
  • problemy z postawą, skolioza.

Często przyczyną pojawienia się zgryzu krzyżowego są złe nawyki, które miały miejsce w dzieciństwie (nawyk obgryzania paznokci, ssania palców, grymasu, gryzienia policzków, wkładania dłoni pod jeden policzek itp.).

Komplikacje

Jeśli potraktujesz takie naruszenie lekko i nie rozpoczniesz leczenia na czas, zgryz krzyżowy może prowadzić do wielu poważnych komplikacji pod względem zdrowia i wyglądu. W tym przypadku występuje nierównowaga wzrostu szczęk, gdy kości twarzy są zdeformowane, co prowadzi do naruszenia głównych funkcji aparatu szczękowego. Powikłania zgryzu krzyżowego obejmują:

  • u dzieci, z powodu naruszenia zamknięcia szczęk, powstaje nawyk oddychania przez usta, co prowadzi do chorób układu oddechowego;
  • ryzyko wczesnej utraty zębów na skutek przyspieszonego zużycia szkliwa, uszkodzenia przyzębia i nadmiernego obciążenia zębów, objawiające się pojawieniem się patologii zębów (próchnica, choroby przyzębia);
  • asymetria lub naruszenie kształtu twarzy;
  • występowanie nieprawidłowej wymowy głosek u dzieci;
  • zaburzenia w przeżuwaniu pokarmu, częste przygryzanie policzków;
  • u młodzieży i dorosłych możliwe są częste skoki ciśnienia, ciągłe bóle głowy.

Nie zaniedbuj leczenia tej patologii. Nieleczony zgryz krzyżowy nie tylko narusza estetykę wyglądu człowieka, ale może również poważnie zaszkodzić jego zdrowiu.

Często taka patologia przyczynia się do pojawienia się kompleksu niższości z powodu nieprzyjemnego wyglądu i zaburzeń mowy, co wymaga leczenia przez psychoterapeutę.

Diagnostyka

Aby prawidłowo zdiagnozować zgryz krzyżowy, lekarze biorą pod uwagę wiele czynników.

Zwykle specjalista bada pacjenta, wysłuchuje jego skarg, zwracając uwagę na typowe objawy (zaburzenia dykcji, dyskomfort podczas żucia pokarmu, asymetria twarzy itp.). Określa się również stopień ruchomości szczęk, charakter ich przemieszczenia, stosunek zębów podczas żucia. Często pacjentom przepisuje się zdjęcia rentgenowskie twarzy ze stawami skroniowymi i żuchwowymi.

Korekta zgryzu krzyżowego u dzieci i dorosłych

Leczenie zgryzu krzyżowego uważane jest za dość długi i czasochłonny proces. Jest produkowany różne metody, w zależności od stopnia patologii i wieku pacjenta. Często w leczenie takiej patologii zgryzu konieczne jest zaangażowanie neurologów, logopedów, otolaryngologów.

Ważne jest, aby umieścić trafna diagnoza i rozpocząć leczenie zgryzu krzyżowego przed ukończeniem przez pacjenta 15 roku życia.

Jednak leczyć podobna patologia możliwe i konieczne.

Dopóki deformacja dziecka dotyczy tylko zębów mlecznych, leczenie wad zgryzu jest najskuteczniejsze.

Jednocześnie starają się wyeliminować złe nawyki dziecka, które doprowadziły do ​​takiej deformacji. Naprawa w razie potrzeby Jama ustna dziecko, wypoleruj zdeformowaną powierzchnię zębów mlecznych. Przy pierwszych oznakach pojawienia się deformacji ortodonci dziecięcy stosują metody separacji uzębienia.

Przy znacznej deformacji zgryzu stosuje się specjalne płytki dentystyczne ze śrubami, które przyczyniają się do rozszerzania uzębienia. W trudnych przypadkach podczas intensywny wzrost kości, młodzież czasami stosuje różne funkcjonalne urządzenia ze sprężynami i śrubami na kapturkach (aktywator Frenkla, korony Katza, łuk Angle'a itp.), które korygują nieprawidłowe zamknięcie szczęk.

Obecnie leczenie tej patologii zgryzu przestało być nieprzyjemne i bolesne dzięki wprowadzeniu aparatu ortodontycznego. Za pomocą aparatów ortodontycznych eliminuje się zgryz krzyżowy u dorosłych i młodzieży. Mogą być instalowane przez wewnętrzna powierzchnia szczęki, a wtedy płytki nie będą widoczne. Za pomocą aparatu ortodontycznego można ustawić zęby w pozycji centralnej, skorygować napięcie mięśni żucia, poszerzyć lub zwęzić odcinki łuków zębowych. Starają się jak najwcześniej korygować zgryz krzyżowy, zanim doprowadzi on do powstania asymetrii twarzy.

U dorosłych leczenie zgryzu krzyżowego jest trudniejsze i mniej skuteczne.

Oprócz stosowania systemów stałych w postaci aparatów ortodontycznych, czasami konieczne jest usunięcie części zdeformowanych zębów. W przypadku braku możliwości zachowawczej korekcji zgryzu krzyżowego, przy wyraźnej asymetrii twarzy, dorosłym można zalecić leczenie chirurgiczne różne metody poprawki.

Często po zakończeniu leczenia pacjentom zaleca się dalsze noszenie aparatu retencyjnego, który pomaga utrwalić efekt leczenia. Po zdjęciu aparatu pacjenci często noszą wyjmowane płytki, które zakłada się na noc.

Zapobieganie

Leczenie zgryzu krzyżowego zajmuje dużo czasu i nie zawsze jest w 100% skuteczne. Dlatego dużo skuteczniejsze i łatwiejsze jest monitorowanie dziecka i zapobieganie pojawieniu się tej patologii.

W takim przypadku skuteczne będą następujące środki zapobiegawcze:

  • kontrola postawy dziecka, zwłaszcza od 7 roku życia, w trakcie Szybki wzrost kości;
  • nauczenie dziecka prawidłowego mycia zębów, ograniczenie słodyczy;
  • zapobieganie nabywaniu przez dziecko złych nawyków (leżenie na boku, ssanie paluszków, grymas itp.);
  • terminowe leczenie chorób laryngologicznych;
  • profilaktyka krzywicy, jako dolegliwości sprzyjającej deformacji kości;
  • terminowa wizyta u dentysty.

Rodzice muszą poważnie traktować niszczenie zębów mlecznych u dzieci, leczyć je w odpowiednim czasie, zapobiegając wczesnej utracie.

W niektórych przypadkach wykonuje się protetykę przedwcześnie utraconych zębów mlecznych, aby zapobiec pojawieniu się patologicznego zgryzu.

Każde dziecko należy pokazać ortodoncie i upewnić się, że formowanie się aparatu szczękowego przebiega prawidłowo. Zgryz krzyżowy jest trudny do wyleczenia, wymagający dużo cierpliwości, pracowitości i staranności zarówno ze strony pacjenta jak i lekarza. A proste środki zapobiegawcze zapobiegną rozwojowi wady zgryzu u dziecka, pozbywając się długiego i bolesnego leczenia tej patologii.

Jakich marek past do zębów używałeś?

Opcje ankiety są ograniczone, ponieważ JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce.

Zgryz krzyżowy to jedna z najtrudniejszych patologii ortodontycznych. Z ogólnej liczby pacjentów z wada zgryzu, tylko 2% ma zgryz nagryzowy.

Anomalia wymaga złożonego, wieloetapowego leczenia. A w niektórych przypadkach sytuację można poprawić tylko za pomocą operacji.

Jak się objawia?

Ta patologia prawie zawsze może być określona przez wygląd osoby. Ponadto ma szereg charakterystycznych cech wewnątrzustnych.

Objawy

DO główne objawy anomalie obejmują:

  • wyraźne zwężenie łuku szczęki;
  • naruszenie kontaktu zębów antagonisty;
  • przemieszczenie żuchwy wzdłuż płaszczyzny poziomej;
  • nakładanie się guzków policzkowych górnego rzędu, dolnych;
  • zauważalne naruszenie mowy, z wymową syczących i gwiżdżących dźwięków;
  • uraz błony śluzowej;
  • dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego, która charakteryzuje się bólem podczas mówienia i jedzenia.

Znaki twarzy

Oprócz zmian wewnątrzustnych prowadzi również do patologii zmiana proporcji twarzy:

  • twarz ma wyraźną asymetrię;
  • Centralna linia Górna warga nie pokrywa się ze środkiem dna;
  • podbródek ma silne odchylenie;
  • kącik górnej wargi od strony anomalii może opaść. Przeciwległy kącik ust posiada widoczną pieczęć.

Klasyfikacja

Zgryz krzyżowy podzielono na typy różniące się manifestacją kliniczną.

ustny

W przypadku tego typu patologii następuje zmiana okluzji z nakładaniem się guzków policzkowych w bocznych odcinkach uzębienia. W tym przypadku można zaobserwować zarówno jednostronne, jak i dwustronne nakładanie się.

Przyczyna zaburzenia patologicznego w ta sprawa, to wzrost ruchomej szczęki, aw rzadkich przypadkach niedorozwój cholewki.

Językowy

Przy językowym typie zgryzu krzyżowego występuje częściowe zamknięcie zębów antagonisty lub całkowity brak ich kontaktu. Przy częściowym zamknięciu dochodzi do kontaktu między różnymi guzkami.

Przyczyną wady jest wydłużenie lub skrócenie jednej ze szczęk.

policzkowo-językowy

Patologia też łączy w sobie wszystko znaki częściowe policzkowe i językowe. Ugryzienie kombinowane jest jednym z najtrudniejszych typów, które można wyeliminować tylko za pomocą technik łączonych.

W zależności od lokalizacji głównych zmian, gatunek ten dzieli się na 3 formy:

  • stawowy;
  • szczękowy;
  • zębowo-pęcherzykowy.

Co to znaczy prawda i fałsz?

Oprócz wymienionych typów i form, w ortodoncji istnieje taka definicja, jak prawdziwy i fałszywy zgryz krzyżowy. Przez prawdziwe rozumiemy patologiczne zmiany w zwarciu spowodowane zaburzeniami fizjologicznymi.

Pod pojęciem fałszywego zgryzu kryją się anomalie spowodowane celowym wysunięciem żuchwy do przodu lub na bok, co pacjent najczęściej robi nieświadomie.

Powoduje

Aby sprowokować pojawienie się tej patologii, można najbardziej rózne powody , wśród których najczęstsze to:

  • szereg chorób zębów, powodując naruszenie rozwój aparatu szczękowego;
  • czynnik genetyczny
  • niedociśnienie mięśni twarzy i szczęki;
  • naruszenie procesy metaboliczne. Szczególną rolę odgrywa tu niedobór fosforu i wapnia;
  • niekonsekwencja w czasie zmiany zębów mlecznych na stałe;
  • uformowane oddychanie przez usta;
  • wczesna utrata zębów mlecznych;
  • urazy twarzy i szczęki;
  • zaburzenia snu.

Możliwe komplikacje

Zgryz krzyżowy to poważna anomalia co może prowadzić do wielu komplikacji.:

  • Upośledzona funkcja oddechowa, w wyniku której oddychanie przez nos zostaje zastąpione oddychaniem ustnym.
  • Problemy stomatologiczne: rozchwianie i wypadanie zębów, szybkie ścieranie szkliwa, próchnica, stany zapalne przyzębia.
  • Naruszenie stawu szczękowego, które może prowadzić do jego tymczasowego zablokowania, pojawienia się ciągłych bólów głowy, zwiększonego ciśnienia.
  • Choroby przewodu pokarmowego, które powodują brak jakości żucia pokarmu.

Metody diagnostyczne

Zdjęcia przed i po leczeniu zgryzu krzyżowego

Do diagnozy tej patologii natychmiast stosuje się kompleks metody badawcze, które pozwalają określić stopień rozwoju anomalii.

Wśród wszystkich metod wyróżnia się obowiązkowe i dodatkowe, które są wyjaśniające.

Obowiązkowy

DO obowiązkowe metody studia obejmują:

  • oględziny i przesłuchanie pacjenta.
  • Definicja okluzja centralna za pomocą gryzaków.
  • Próby funkcjonalne, co pozwala dokładnie określić stopień wyprostu szczęki.

Dodatkowy

Jak dodatkowe metody użyj następujących:

  • Ortopantomogram. Jest przepisywany tylko dzieciom od 5 lat.
  • Telerentgenogram. Pozwala zobaczyć stosunek wielkości szczęk względem siebie i innych elementów czaszki.
  • prześwietlenie. Diagnoza może wymagać prześwietlenia stawu skroniowo-żuchwowego i ręki pacjenta. Rentgen ręki pomaga ocenić stan ogólny kości.

Leczenie

W zależności od kategoria wiekowa pacjentów, różne techniki mogą być stosowane do korygowania wad zgryzu.

W przypadku dzieci najczęściej stosuje się metody łagodne dla aparatu szczękowego. U dorosłych kości szczęki są w pełni ukształtowane i trudne do skorygowania, dlatego w leczeniu stosuje się bardziej surowe techniki.

U dzieci

Podczas uzębienia mieszanego lub mlecznego największy efekt wykazały: metody korekty:

  • Tenisówki. Pozwalają nie tylko całkowicie przywrócić prawidłowy zgryz, ale także wyeliminować zaburzenia miofunkcjonalne.

    Trenażery to formowane ochraniacze szczęk z dwiema szczękami przeznaczone do noszenia tylko podczas snu.

    Dla zwiększenia wydajności urządzenie nosi się przez około 2 godziny w ciągu dnia. Główne działanie korygujące wykonują specjalne kanały zębowe i łuki wargowe.

    Maksymalny efekt podczas noszenia adidasów można osiągnąć w leczeniu zgryzu w wieku od 5 do 10 lat.

  • Miogimnastyka. Ma na celu rozwiązanie problemu nieprawidłowego zgryzu u dzieci poniżej 6 roku życia. Terapia obejmuje szereg specjalnych ćwiczeń, które trenują mięśnie aparatu szczękowego, dzięki czemu tonacja powoduje przesunięcie zgryzu.
  • Szlifowanie części zęba co przeszkadza w normalnym ruchu szczęki. Najczęściej tę metodę stosuje się, gdy niemożliwe jest pełne wykonanie ruchów bocznych.

    Aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu w przyszłości, miejsce szlifowania jest leczone kompozycją remineralizującą iw razie potrzeby pokrywane kompozytem.

  • Protetyka. Stosuje się je tylko wtedy, gdy przyczyną anomalii jest brak pojedynczego lub grupy zębów. Metoda będzie skuteczna tylko przy niewyrażonych zmianach zgryzu.
  • Leczenie aparatami ortodontycznymi. W tym celu stosuje się szeroką gamę urządzeń: bionator Jansona, regulator Frenkla, aktywator Klammta i inne.

Wszystkie urządzenia mają podobną konstrukcję. Składają się z korektorów metalowy łuk, plastikowe wkładki i różne urządzenia regulacyjne (śruby, sprężyny itp.).

Metalowe łuki są wygięte w taki sposób, aby wywrzeć maksymalny dopuszczalny nacisk na uzębienie dziecka.

Plastikowe części działają jako podstawa lub pochyłe płaszczyzny. Takie systemy wymagają ciągłej korekty, która odbywa się poprzez dokręcanie lub odłączanie elementów sterujących.

Metoda ta pozwala na korygowanie zgryzu u dzieci poniżej 12 roku życia.

U dorosłych

Korekta zgryzu krzyżowego w wieku dorosłym odbywa się za pomocą urządzeń stałego typu lub interwencji chirurgicznej.

Pokazano dobry efekt następujące metody :

  • Indywidualny nieusuwalny aparat działania mechanicznego. Służy zarówno do poszerzania, jak i zwężania łuków zębowych.

    Reprezentuje zakrzywiony łuk, który rozciąga się obszar problemowy uzębienie od strony przedsionkowej. Łuk mocowany jest do koron-czapek osadzonych na zębach filarowych.

    To urządzenie pozwala przywrócić zgryz za kilka lat, ale nie może przywrócić symetrii twarzy.

  • Aparat kątowy. Służy tylko do rozszerzania szczęki. Urządzenie jest zakrzywionym łukiem, który wywiera nacisk od strony językowej.

    Aby uzyskać efekt, w tym przypadku wymagana jest regularna regulacja konstrukcji. Urządzenie pozwala skorygować patologię zgryzu II stopnia, a widoczny efekt można zobaczyć już po 4 miesiącach noszenia.

  • Korony Katza. Służy do korygowania zgryzu w odcinku przednim szczęki. Urządzenie to pętla zamocowana na metalowej koronie.

    Długość pętli będzie zależała od liczby błędów stojące zęby. Zasada działania jest następująca: pętlę umieszcza się po stronie językowej pod pewnym kątem do jednostek korygowanych.

    Zapewnia to stałe ciśnienie, pod którym następuje przemieszczenie. Korony Katz wykazały dobre wyniki w korekcji grupy do 6 zębów.

  • aparat ortodontyczny- jest jednym z najbardziej skuteczne sposoby korekcja zgryzu krzyżowego. System to kompleks składający się ze wsporników i łuku, który jest w nich zamocowany.

    Korekta następuje dzięki stałemu naciskowi łuku na uzębienie. Teraz do leczenia okluzji można wybrać różne modele, wśród których znajdują się takie, które mogą korygować najtrudniejszy rodzaj okluzji.

  • Kompaktosteotomia. Powołany do poszerzenia łuku zębowego. Operacja implikuje bezpośredni wpływ na tkanka kostna szczęki, przebijając ją w celu uzyskania rozdzielenia.

    Podczas zabiegu dentysta formuje na żuchwie cienki rowek łączący otwory, następnie zszywa błonę śluzową. Korekta następuje w wyniku uzupełnienia odłączonej kości i rozszerzenia ścian rowka.

    Ten rodzaj leczenia jest stosowany tylko w przypadku złożonych patologii, które nie nadają się do leczenia sprzętowego.

Jakie czynności można zalecić w celu skorygowania zgryzu krzyżowego, zobacz wideo:

Prognoza i zapobieganie

Zdaniem pacjentów przy odpowiednim leczeniu możliwa jest korekcja zgryzu w ciągu 1-3 lat.

Korekta zgryzu w dzieciństwie może trwać od 6 miesięcy do 1,5 roku. Leczenie osób dorosłych ma dłuższy okres i wynosi od 1,5 do 3 lat.

W obu przypadkach po korekcie wymagany będzie długi okres retencji do utrwalenia wyniku.

Aby uniknąć powstania zgryzu krzyżowego należy zwrócić uwagę na rozwój aparatu szczękowego od momentu pojawienia się pierwszych zębów dziecka:

  • Wyeliminować zły nawyk stale ssać palec lub smoczek.
  • Regularnie zabieraj dziecko do dentysty.
  • Zatrzymaj ogólne choroby w odpowiednim czasie.
  • Monitoruj jakość higieny jamy ustnej.
  • Kształtuj prawidłową postawę.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.