Bez znieczulenia (ogólnego) nie byłoby operacji, zwłaszcza u dzieci. W Ostatnio znieczulenie ogólne u dzieci stosuje się nie tylko do skomplikowanych zabiegów chirurgicznych, ale także do szeregu badań, a nawet w leczeniu próchnicy w stomatologii. Jak uzasadnione jest to podejście? Większość lekarzy twierdzi, że jest to całkiem rozsądne. W końcu często w wyniku traumy psycho-emocjonalnej spowodowanej przez reakcja bólowa u dziecka rozwijają się uporczywe reakcje nerwicowe (tiki, lęki nocne, nietrzymanie moczu).
Współcześnie pojęcie znieczulenia definiuje się jako kontrolowany stan wywołany lekami, w którym pacjent jest nieprzytomny i nie reaguje na ból.
Znieczulenie, jako interwencja medyczna, jest złożonym pojęciem, które może obejmować sztuczne oddychanie, zapewnienie rozluźnienia mięśni, dożylne podawanie leków w kroplówce, kontrola i wyrównanie utraty krwi, profilaktyka antybiotykowa, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym itp. Wszystkie te działania mają na celu zapewnienie, aby pacjent bezpiecznie przeszedł operację i „wybudził się” po operacji bez odczuwania stanu dyskomfortu. I oczywiście, jak każdy efekt medyczny, znieczulenie ma swoje wskazania i przeciwwskazania.
Za znieczulenie odpowiada anestezjolog. Przed operacją dokładnie bada Historia medyczna pacjenta, co pomaga ustalić możliwe czynniki ryzyka i zaoferować najodpowiedniejszy rodzaj znieczulenia.
W zależności od sposobu podania znieczulenie jest wziewne, dożylne i domięśniowe. A także w zależności od formy uderzenia dzieli się na „duże” i „małe”.
„Małe” znieczulenie stosuje się przy mało traumatycznych, krótkotrwałych operacjach i manipulacjach (np. usunięcie wyrostka robaczkowego), a także przy różnego rodzaju badaniach, gdy konieczne jest wyłączenie świadomości dziecka na krótki czas . W tym celu użyj:
Znieczulenie domięśniowe
Dziś jest rzadko używany, ponieważ anestezjolog nie ma możliwości pełnej kontroli jego wpływu na organizm pacjenta. Ponadto lek ketamina, przeznaczony do tego rodzaju znieczulenia, poważnie zaburza procesy pamięci długotrwałej, zaburzając pełny rozwój dziecka.Znieczulenie wziewne (maska sprzętowa).
Dziecko otrzymuje lek znieczulający w postaci wdychanej mieszaniny przez płuca z oddychaniem spontanicznym. Leki przeciwbólowe, które są wdychane do organizmu, nazywane są wziewnymi środkami znieczulającymi (halotan, izofluran, sewofluran).„Duże” znieczulenie- wieloskładnikowe działanie na organizm. Stosowany jest w operacjach średnich i wysoki stopień trudności, które są przeprowadzane z obowiązkowym wyłączeniem własnego oddechu pacjenta - zastępuje się go oddychaniem za pomocą specjalnych urządzeń. Obejmuje aplikację różne grupy leki(narkotyczne leki przeciwbólowe, leki czasowo zwiotczające mięśnie szkieletowe, tabletki nasenne miejscowe środki znieczulające, roztwory do infuzji, produkty krwiopochodne). Leki podaje się zarówno dożylnie, jak i wziewnie. Podczas operacji pacjent jest sztucznie wentylowany (ALV).
Czołowi eksperci przyznają, że o ile 30 lat temu ryzyko powikłań ze znieczulenia sięgało siedemdziesięciu procent, to dziś jest to tylko jeden lub dwa procent, aw wiodących klinikach jeszcze mniej. Śmiertelne skutki zastosowania znieczulenia to z reguły jeden na kilka tysięcy operacji. Ponadto profil psychologiczny dzieci znacznie ułatwia im odniesienie się do tego, co już się wydarzyło, rzadko pamiętają jakiekolwiek doznania związane ze znieczuleniem.
Jednak wielu rodziców uparcie wierzy, że zastosowanie znieczulenia wpłynie negatywnie na przyszłe zdrowie dziecka. Często porównują swoje własne uczucia wcześniej odczuwane po znieczuleniu. Należy rozumieć, że u dzieci, ze względu na cechy ciała ogólne znieczulenie przebiega nieco inaczej. Sama interwencja jest zwykle znacznie mniejsza niż w przypadku chorób u dorosłych, wreszcie do dyspozycji lekarzy pojawiły się dziś zupełnie nowe grupy leków. Wszystko nowoczesne leki liczny Badania kliniczne– najpierw u pacjentów dorosłych. I dopiero po kilku latach bezpiecznego użytkowania dopuszczono je do stosowania w praktyce pediatrycznej. Główną cechą nowoczesnych leków znieczulających jest ich brak działania niepożądane, szybkie wydalanie z organizmu, przewidywalność czasu trwania podanej dawki. Na tej podstawie znieczulenie jest bezpieczne, nie ma długoterminowych konsekwencji dla zdrowia dziecka i może być wielokrotnie powtarzane.
Wyobraźmy sobie sytuację: pacjent musi przejść operację, a uśmierzanie bólu jako takie nie istnieje. Pacjent ma, powiedzmy, zapalenie wyrostka robaczkowego, złamanie z przemieszczeniem lub prosty powierzchowny ropień, który należy otworzyć i oczyścić. I nie ma znieczulenia! Wyobrażasz sobie siebie na miejscu takiego pacjenta? Nie chciałbym, prawda?
Ale dorosły pacjent przynajmniej może zacisnąć zęby i wytrzymać (jeśli nie ma innego wyjścia). A dziecko - w każdym razie. I dlatego nie jest wcale patetyczne stwierdzenie, że wprowadzenie znieczulenia doprowadziło do prawdziwej rewolucji w medycynie i dało poważny impuls do rozwoju chirurgii i innych pokrewnych dyscyplin.
Czego lekarze nie wymyślili w przeszłości, aby nadal przeprowadzać interwencję chirurgiczną: podali im alkohol i różne narkotyczne mikstury, związali mocnymi linami, zakneblowali usta, próbowali hipnozy i zaklęć, uderzyli tył głowy specjalnym młotkiem, aby „wybić” pacjenta na chwilę… A czasem naprawdę pomagało. W innych przypadkach wysyłał pacjenta do innego świata jeszcze przed rozpoczęciem interwencji. Ale nie było innego wyboru.
Thomas Morton uszczęśliwił ludzkość: 16 października 1846 roku po raz pierwszy publicznie wykonał skuteczne znieczulenie podczas operacji. I zmienił bieg historii. Pojawił się nowa nauka- anestezjologia, która rozwijała się bardzo szybko i obecnie ma ogromne osiągnięcia.
O miejscowym „znieczuleniu”
W rzeczywistości miejscowe „znieczulenie” nie istnieje. Znieczulenie jest tylko ogólne. Można zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie. To w kwestii terminologii. A mówiąc o dzieciństwie: prawie wszystkie operacje u dzieci są wykonywane w znieczuleniu i nie należy prosić lekarza o znieczulenie miejscowe dla dziecka. Tak, możliwe jest znieczulenie miejscowe, a dziecku nic się nie stanie. Ale stres, jaki otrzyma z powodu tego, co zobaczy, doprowadzi do gorszych konsekwencji.
Ponadto dziecko nie będzie leżało nieruchomo na stole operacyjnym, jeśli jest przytomne. I tak jest w pediatrii prawo: dziecko nie powinno być obecne przy operacji.
Anestezjolog zajmie się między innymi 3 głównymi zadaniami: dziecko nie będzie chorować, nie będzie się stresować, jego funkcje wegetatywne (automatyczne) (praca serca, oddychanie, układ nerwowy itp.) również nie będą otrzymują nadmierne impulsy z powodu urazów, a wszystkie parametry życiowe nie przeskakują.
Usunięcie migdałków w znieczuleniu miejscowym
Biorąc pod uwagę powyższe, musisz zrozumieć, że dzieciom nie zaleca się przeprowadzania nawet drobnych interwencji chirurgicznych bez znieczulenia. Dotyczy to również migdałków. Znieczulenie miejscowe całkowicie zlikwiduje ból, ale przytomne dziecko zostanie odebrane matce, naprawione (rozważmy zawiązanie) i zobaczy, jak chirurg pracuje specjalne narzędzia w jego ustach. Wszystko to może mieć bardzo negatywne konsekwencje psychologiczne w przyszłości.
Sam ból jest w tej chwili trudny do zniesienia, ale stosunkowo łatwy do zapomnienia i nie stwarza problemów w przyszłości.
Z kolei stres może początkowo nie zostać zauważony, ale objawi się po kilku miesiącach, a nawet latach. Często kontaktuję się z rodzicami, którzy przywożą swoje dzieci do naszego szpitala na takie operacje. I nadal z przerażeniem opowiadają o swoich doświadczeniach z dzieciństwa, chociaż od tego czasu minęło ponad 20-30 lat. W związku z tym nawet tak nieprzyjemne zabiegi jak EGD, kolonoskopia itp. lepiej przeprowadzać we śnie medycznym. Chociaż tutaj koledzy dentyści w wielu przypadkach nauczyli się eliminować stres za pomocą różnych zabaw dla dzieci i odnoszą stosunkowo sukcesy bez znieczulenia.
Jednak w wielu przypadkach ani zabawa, ani bajki nie pomagają. Lekki sen medyczny pomoże dziecku zasnąć, otrzymać leczenie i dobry humor idź do domu.
O badaniach MRI lub TK dzieci w znieczuleniu
W zdecydowanej większości tomografy CT lub MRI działają w ukryciu i takie badania są drogie. Aby uzyskać obraz wysokiej jakości, pacjent podczas badania musi leżeć nieruchomo. W przeciwnym razie obraz okaże się złej jakości, bardzo trudno będzie go umieścić trafna diagnoza, ale nadal płacisz za wizytę. A jeśli badanie CT trwa średnio 3-5 minut, to badanie MRI trwa co najmniej 20 minut. Dziecko wiek przedszkolny lub z chorobami ośrodkowego układu nerwowego, po prostu nie może tak długo leżeć bez ruchu. Na ratunek przychodzi sen medyczny. Jednak jest to chyba największa obawa rodziców przed wyrażeniem zgody na zdjęcie. Ale nie powinieneś się bać.
Bo to, co robimy podczas takiego badania, z naukowego punktu widzenia, nie jest znieczuleniem, a jedynie sedacją. Oznacza to, że dawka i ilość leków jest znacznie mniejsza niż podczas operacji, ponieważ tutaj wyłączamy tylko świadomość. Dziecko śpi, ale wszystkie jego odruchy działają. Nawet wrażliwość na ból jest zapisany. Wprowadzane są leki krótkoterminowe: są szybko i całkowicie wydalane z organizmu. Dziecko budzi się zaraz po badaniu i po kilku godzinach prowadzi zwyczajny obrazżycie.
O niebezpieczeństwach związanych ze znieczuleniem dla dzieci
Procedura znieczulenia ma już za sobą całą historię mitów, uprzedzeń i nieuzasadnionych obaw. Ale poważnie Badania naukowe wskazują, że znieczulenie ogólne jest bezpieczne dla dzieci.
Niektórzy pacjenci lub ich rodzice zauważają przejściowe wahania nastroju, chwiejność psychiczną, lekkie zaburzenia pamięci i roztargnienie po długotrwałym znieczuleniu. Ale wszystkie te działania niepożądane znikają w ciągu kilku dni lub tygodni (w niektórych przypadkach).
Tym samym znieczulenie działa łagodniej na organizm niż stres związany z operacją.
O różnych rodzajach znieczulenia
Do tej pory istnieje wiele sposobów przeprowadzania znieczulenia dla dzieci, nawet jeśli mają różne współistniejące choroby. Znieczulenie można łączyć ze znieczuleniem miejscowym, regionalnym itp.
Jeść cała linia leki, które można stosować podczas znieczulenia. Różnią się działaniem i ceną. Czasami rodzice proszą o „najlepsze” znieczulenie dla swojego dziecka, nie zdając sobie sprawy, co w rezultacie chcą uzyskać. Więc to wszystko oficjalne przygotowania pozwolić anestezjologowi na podanie znieczulenia i zapewnić dziecku odpowiednie uśmierzenie bólu.
Ale drogie nowoczesne leki są szybciej wydalane z organizmu i mają mniej skutki uboczne. Mówiąc powierzchownie, w większości przypadków po takim znieczuleniu dziecko szybciej się wybudza, nie odczuwa halucynacji, szybciej zaczyna pić i jeść, szybciej zasypia. aktywny obrazżycie. Ale nie zawsze jest możliwe stosowanie takich leków. Tylko anestezjolog może dobrać odpowiednie leki, ilość i dawkę podawanych leków.
O anestezjologach
W wielu kraje rozwinięte anestezjolodzy należą do najlepiej opłacanych lekarzy na świecie, a w Stanach Zjednoczonych zawód ten zajmuje pierwsze miejsce pod względem wynagrodzenie wśród wszystkich zawodów. W rzeczywistości jest to najbardziej inteligentna specjalizacja medyczna.
Na Ukrainie tacy specjaliści przygotowują pacjentów do operacji, zapewniają znieczulenie i wczesną opiekę. okres pooperacyjny. Ponadto anestezjolodzy zapewniają intensywną opiekę wszystkim pacjentom leczonym na oddziale intensywnej terapii. A jeśli w ogóle wąski specjalista zajmuje się patologiami jednego lub więcej typów, anestezjolog musi poruszać się we wszystkich.
Jeśli stan pacjenta pogorszy się na którymkolwiek oddziale szpitala, wzywany jest anestezjolog. Jeśli ambulans Aby przywieźć ciężko chorego pacjenta do szpitala, anestezjolog spotyka się z nim jako pierwszy.
Jeśli lekarze ze szpitala położniczego spotykają dzieci, które przychodzą na ten świat, to czasami anestezjolodzy muszą im towarzyszyć w innym świecie. A wszystko dlatego, że pracują z najciężej chorymi pacjentami.
O "przyszedł, zrobił zastrzyk i wyszedł"
Bardzo często ludzie myślą w ten sposób o pracy anestezjologa na sali operacyjnej. Ale w rzeczywistości znieczulenie dla lekarza jest sztuką. Każdy lekarz ma swój własny styl prowadzenia znieczulenia. Podczas znieczulenia ogólnego dużo różne leki. Liczy się nie tylko ich dawka, ale także kolejność i kolejność podawania.
Podczas znieczulenia dochodzi do utraty krwi, zmian ciśnienie tętnicze, oddychanie, pojawiają się reakcje alergiczne, inne nieprzewidziane skutki uboczne i powikłania. A zadaniem anestezjologa jest utrzymanie wszystkiego w porządku, aby nie dopuścić do zachwiania równowagi i katastrofy.
Wiele zależy od pracy anestezjologa: jak dobrze dziecko wyjdzie ze znieczulenia, jak minie jego okres pooperacyjny. Najczęściej pacjenci dowiadują się dużo o swoim chirurgu, zanim mu zaufają, ale w ogóle nie wiedzą nic o swoim anestezjologu.
wnioski
Dotychczasowy rozwój medycyny i anestezjologii w szczególności pozwala na wykonanie dowolnej interwencji chirurgicznej, nieprzyjemny zabieg i manipulacja całkowicie bezbolesna i bezstresowa. Jest bezpieczny i nie ma pilota negatywne konsekwencje. Ale bardzo ważne jest, aby ufać lekarzom, z którymi musisz pracować.
Możesz dowiedzieć się wiele o swoich lekarzach z recenzji innych pacjentów. Możesz przyjść, porozmawiać i zadać lekarzowi wszystkie niezbędne pytania, zanim zgodzisz się na współpracę z nim. Prawo pozwala wybrać szpital i lekarza, który przeprowadzi operację oraz lekarza, który zapewni znieczulenie. Zaufanie pozwoli Ci być spokojniejszym, a te dni upłyną łatwiej, bez znacznego stresu i moralnego przepracowania.
Paweł Silkowski,
anestezjolog dziecięcy,
regionalny szpital dziecięcy w Równem
Michnina A.A.
Z rozwojem nowoczesne społeczeństwo, pojawienie się zaawansowanych technologii i ich penetracja w szczególności do medycyny, stało się popularne żądanie procedury medyczne nie tylko pozbycie się choroby, ale także minimum dyskomfortu podczas ich realizacji. Aby złagodzić ból i stres psychiczny związany z jej oczekiwaniem, nowoczesna medycyna jest gotowa zaproponować nam zastosowanie znieczulenia w najróżniejszych formach – od prostych znieczulenie miejscowe do głębokiego sen po lekach(znieczulenie). Podczas przeprowadzania rozległych operacji w leczeniu poważnych chorób potrzeba znieczulenia jest oczywista.
Są jednak inne sytuacje: chcemy rodzić bez bólu, bez obaw leczyć zęby, a bez obaw poprawiać wygląd dyskomfort. Nie ma jednak całkowicie bezpiecznych interwencji medycznych i leków.
I tutaj bardzo ważne jest zmierzenie ryzyka z rzeczywistą potrzebą. Oprócz ryzyka powikłań związanych z samym zabiegiem medycznym lub zaostrzenia choroby w wyniku ingerencji w organizm, nie można również zapominać o istniejące ryzyko niekorzystne skutki od znieczulenia. Szczególnie ważne jest, aby o tym pamiętać, jeśli chodzi o nasze dzieci, dla których my, rodzice, podejmujemy decyzje dotyczące ich zdrowia.
Ostatnio na forum rodziców przeczytałam wiadomość od mamy, która zrobiła jej 1,5 roku roczne dziecko operacja przecięcia wędzidełka gnykowego w znieczuleniu ogólnym. Szczerze mówiąc trochę mnie zniechęciła taka frywolność - znieczulenie dla dziecka, bo moim zdaniem potrzeba znieczulenia przy tak mało urazowym i szybka procedura całkowicie nieobecny. To jest to samo, co oddanie krwi z palca pod narkozą! Przyjdzie ci to do głowy? Jednocześnie wielu uczestników dyskusji na tym forum również nie widziało w opisywanej sytuacji nic wstydliwego.
Właściwie ten przypadek był powodem przeprowadzenia pewnego badania nad kwestią niebezpieczeństw związanych ze znieczuleniem. Zainteresowało mnie, czy to jest takie straszne i niebezpieczne ze swoimi skutkami, jak się czasem słyszy. Czy znieczulenie może poważnie zaszkodzić dziecku?
O pomoc w napisaniu tej notatki zwróciłem się do specjalistów: chirurga najwyższej kategorii, dr. Nauki medyczne, profesor, pracownik Instytutu Badawczego Onkologii. prof. NN Pietrowa Mikhnin A.E. oraz anestezjolog-resuscytator najwyższej kategorii, pracownik oddziału intensywnej terapii i intensywna opieka noworodki miejskiego szpitala dziecięcego nr 1 w Petersburgu, Naumow D.Yu.
Co to jest znieczulenie i dlaczego jest konieczne?
Znieczulenie jest miejscowe i ogólne. W drugim przypadku zwykle mówi się o znieczuleniu. W znieczuleniu miejscowym lek wstrzykuje się do tkanek bezpośrednio w obszarze przewodzenia. interwencja medyczna lub w zakończenia nerwowe, odpowiedzialny za przewodzenie impulsów bólowych z tej strefy i sąsiadujących (niekiedy rozległych) obszarów do mózgu. Jednak nie ma to znaczącego wpływu na organizm jako całość (z wyjątkiem niebezpiecznego przypadku reakcji alergicznej na środek przeciwbólowy). Tak leczymy zęby, usuwamy brodawczaki i robimy piercing. zewnątrzoponowe lub znieczulenie rdzeniowe, używane przy porodzie, odnosi się również do miejscowego.
Znieczulenie ogólne (znieczulenie ogólne, znieczulenie) to stan wywołany środkami farmakologicznymi, charakteryzujący się kontrolowaną utratą przytomności i czucia, zahamowaniem funkcji odruchowych i reakcji na bodźce zewnętrzne, co pozwala na wykonywanie interwencje chirurgiczne bez niebezpieczne konsekwencje dla ciała i z całkowitą amnezją podczas operacji. Określenie „znieczulenie ogólne” pełniej niż określenie „znieczulenie” oddaje istotę stanu, który musi być osiągnięty dla bezpiecznego wykonania zabiegu. operacja chirurgiczna. Najważniejsze jest wyeliminowanie reakcji na bolesne bodźce, a ucisk świadomości ma mniejsze znaczenie. (Potoczne wyrażenie „znieczulenie ogólne” jest niepoprawne, jego odpowiednikiem jest „olej maślany”).
Michnin Aleksander Jewgiejewicz:"Całkiem dobrze. Głównym celem znieczulenia ogólnego jest zapobieganie takim zjawiskom niebezpieczny stan organizm, np szok bólowy co może doprowadzić do śmierci. Ważne jest jakościowe znieczulenie pacjenta, gdy może on być przytomny (w zależności od rodzaju wykonywanej operacji). Efekt ten uzyskuje się na przykład za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego. Inny ważne zadanie znieczulenie jest pełny relaks mięśni, ułatwiając dostęp do narządów wewnętrznych.
W sytuacji, gdy dochodzi do leczenia dziecka, cele stosowania znieczulenia często zmieniają priorytety, a na pierwszy plan może wysunąć się potrzeba wyłączenia świadomości i unieruchomienia. mały pacjent.
Michnin Aleksander Jewgiejewicz:"W porządku. A jednak istnieje ważna zasada, opartego na zdrowym rozsądku, którego jako chirurg przestrzegam zawsze w stosunku zarówno do pacjentów dorosłych, jak i bardzo młodych. Jej istotą jest to, że niebezpieczeństwo znieczulenia nie powinno przekraczać ryzyka manipulacji medycznej, w związku z którą pacjentowi podaje się znieczulenie.
Istnieje opinia, że znieczulenie skraca życie. Czytam jednak wiele materiałów na stronach internetowych przychodni lekarskich, że leki do znieczulenia ogólnego i technologia ich wprowadzania do organizmu znacznie się zmieniły na przestrzeni długi czas ich praktyczne zastosowanie (po raz pierwszy znieczulenie eterem zastosowano w 1846 r.). Podczas badania kliniczne opracowano nowe leki, a znieczulenie stało się dziś praktycznie bezpieczne. Czego należy się obawiać podczas znieczulenia ogólnego?
Naumow Dmitrij Juriewicz:„Znieczulenie samo w sobie oczywiście nie skraca życia. W przeciwnym razie wielu pacjentów, których znam, już zmarłoby z powodu jego skutków, będąc wyleczonymi z choroby podstawowej i faktycznie zdrowi ludzie. Niebezpieczeństwo znieczulenia tak naprawdę polega z jednej strony na toksyczności stosowanych leków, co było szczególnie ważne u zarania ery stosowania znieczulenia lekowego, kiedy używano różnych leków, w tym niebezpiecznych. długofalowe konsekwencje substancji, wymagany poziom analgezji i odprężenia organizmu został osiągnięty dzięki długotrwałemu utrzymywaniu się wysoce toksycznych dawek leku we krwi pacjenta, a z drugiej strony ryzyko jest zdeterminowane poziomem umiejętności anestezjologa .
Większość negatywnych konsekwencji znieczulenia wiąże się właśnie z czynnikiem ludzkim: po pierwsze i przede wszystkim z cechami organizmu pacjenta, które mogą wywołać nieprzewidzianą reakcję, z którą trzeba być przygotowanym; po drugie, przy kwalifikacjach samego anestezjologa, nie dysponując w pełni nowoczesnymi technologiami znieczulenia kombinowanego, nie śledził niektórych istotnych ważne parametry organizm, który jest pod narkozą pacjenta lub nie podjął niezbędnych środków w celu ich utrzymania i skorygowania stanu pacjenta na czas, nie zauważył alergii na niektóre leki stosowane w odpowiednim czasie (to oczywiście karalne skrajności) .
Do tej pory do znieczulenia ogólnego stosuje się nowoczesne leki, których nie ma długotrwałe skutki i szybko wydalane z organizmu (np. sewofluoran, remifentanyl). Znieczulenie przeprowadza się poprzez połączenie różnych substancji i sposobów ich podawania: dożylnie, domięśniowo, wziewnie, doodbytniczo, przeznosowo. Aplikacja łączona dwóch lub więcej leków wytwarza się w celu zmniejszenia dawki, a co za tym idzie toksyczności każdego z nich, dostarczenia wszystkich niezbędnych składników znieczulenia kosztem leków o właściwościach selektywnych bez głębokiego zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego .
A jednak nie wolno nam zapominać, że nawet najbezpieczniejsze leki znieczulające mają pewną toksyczność dla organizmu. To nie przypadek, że znieczulenie jest również nazywane śpiączką medyczną.
Oznacza to, że pewne konsekwencje wynikające ze stosowania znieczulenia, nawet nowoczesnego i dobrze przeprowadzonego przez kompetentnego i doświadczonego anestezjologa, nadal mogą wystąpić, jak również z każdej procedury medycznej. Czym one są iz jakim prawdopodobieństwem można uzyskać jedną lub drugą komplikację?
Naumow Dmitrij Juriewicz: „Istnieją powikłania oddechowe, sercowo-naczyniowe i neurologiczne znieczulenia, a także wstrząs anafilaktyczny.
Powikłania ze strony układu oddechowego obejmują zatrzymanie oddechu podczas zabiegu znieczulenia ogólnego (bezdech) lub po wybudzeniu ze znieczulenia po całkowitym przywróceniu oddechu pacjenta (rekuraryzacja), skurcz oskrzeli, skurcz krtani.
Przyczyny tego typu powikłań są różne urazy mechaniczne podczas zabiegu znieczulenia ogólnego (urazy laryngoskopem, szorstka intubacja, wnikanie różnego rodzaju pyłów, ciała obce i wymiotować do dróg oddechowych itp.) na indywidualną reakcję na leki i ogólnie stan poważny : poważna choroba chory. Zwiększone ryzyko wystąpienia takich powikłań występuje u osób cierpiących na choroby układy oddechowe S. Tak więc skurcz oskrzelików (całkowity lub częściowy) może wystąpić u pacjentów z nowotworami oskrzeli i płuc, astma oskrzelowa i skłonny do reakcji alergicznych. Skurcz krtani często rozwija się wraz z gromadzeniem się wydzieliny w krtani, szczególnie u pacjentów postać płucna gruźlica. (przyp. autora - Częstość takich powikłań wynosi średnio 25% (głównie w wyniku zarzucania treści żołądkowej) (1)).
Powikłania sercowo-naczyniowe obejmują arytmie, bradykardię, zatrzymanie akcji serca. Najczęściej występują przy nieodpowiednim prowadzeniu znieczulenia ogólnego (przedawkowaniu niektórych leków), niedostatecznie szybkim usuwaniu objawów niedotlenienia, przedwczesnym lub nieskutecznym reanimacja wykonywane w celu skorygowania skutków operacji chirurgicznej przeprowadzonej na pacjencie (silne podrażnienie stref refleksogennych, masywna utrata krwi itp.).
Czynnikiem ryzyka jest tutaj również obecność chorób pacjenta w wywiadzie układu sercowo-naczyniowego. Częstość takich powikłań wynosi średnio 1:200 przypadków w grupie ryzyka.
Powikłania neurologiczne obejmują drgawki, ból mięśni, drżenie po przebudzeniu, hipertermię, zwracanie pokarmu i wymioty. Przyczynami tego typu powikłań są również reakcje na różne leki stosowane podczas operacji, współistniejące choroby ośrodkowego układu nerwowego (guz mózgu, padaczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), nieodpowiednie przygotowanie przedoperacyjne. Istnieje kategoria pacjentów, u których podczas znieczulenia występuje tak nieprzyjemne i niebezpieczne zjawisko, jak wymioty, które mogą prowadzić do zablokowania drogi oddechowe, skurcz oskrzeli i upośledzenie wentylacji płuc oraz niedotlenienie podczas operacji, a także zapalenie płuc w okresie pooperacyjnym, występuje bez wyraźnej przyczyny.
Niezwykle niebezpieczna komplikacja podczas operacji wykonywanych zarówno w znieczuleniu jak i pod znieczulenie miejscowe, to wstrząs anafilaktyczny, który jest indywidualną reakcją alergiczną organizmu na leki, objawiającą się gwałtownym nagłym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniem pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Alergenem mogą być zarówno same środki odurzające, jak i leki i roztwory stosowane podczas operacji. Często ta komplikacja się kończy śmiertelny wynik, ponieważ reakcja anafilaktyczna jest trudna i trudna do leczenia, podstawą terapii jest preparaty hormonalne. (przyp. autora – Częstość występowania takich powikłań wynosi średnio 1:10 000 przypadków. (2))
Aby wykluczyć możliwość takiej reakcji organizmu, anestezjolog musi bardzo dokładnie przestudiować historię medyczną pacjenta i informacje o obecności reakcji alergicznych na preparaty medyczne, w szczególności na różne środki znieczulające, aby uniemożliwić ich stosowanie. Niezwykle ważny w ta sprawa to udzielanie przez samego pacjenta rzetelnych i pełnych informacji o sobie w odpowiedzi na pytania zadawane przez lekarzy.
Należy również zauważyć, że znieczulenie wpływa na pamięć. W przypadku silnego znieczulenia pogarsza się funkcja mózgu związana z pamięcią. Czasami jest to nieodwracalne”.
Michnin Aleksander Jewgiejewicz: „Dla możliwie najbezpieczniejszego zabiegu i zminimalizowania zagrożeń związanych z wprowadzeniem pacjenta w stan znieczulenia bardzo ważne jest posiadanie wysokiej jakości przygotowania przedoperacyjnego pacjenta, które obejmuje korektę zaburzeń czynności różnych układów organizmu, usuwanie zaostrzeń chorób przewlekłych, przestrzeganie diety i odpoczynek w przeddzień operacji. W szczególności na 4-6 godzin przed operacją w znieczuleniu zabrania się jedzenia i picia, aby wyeliminować ryzyko wymiotów. Spełnienie tego ostatniego wymogu w dużej mierze zależy od sumienia pacjenta i musi on rozumieć powagę możliwych konsekwencji jego naruszenia. Przygotowanie do zabiegu może trwać od 1 dnia. do 1-2 tygodni.
Które z poniższych powikłań najczęściej może wystąpić u dzieci podczas znieczulenia? Czy są jakieś cechy w porównaniu z dorosłymi pacjentami?
Naumow Dmitrij Juriewicz: „Specyfika stosowania znieczulenia ogólnego u dzieci wiąże się z osobliwościami ciało dziecka. Tak więc noworodki są mniej wrażliwe na niektóre narkotyki dlatego ich stężenie we krwi, w porównaniu z dorosłymi pacjentami, czasami musi być o 30% wyższe. Zwiększa to prawdopodobieństwo przedawkowania i depresji oddechowej, aw konsekwencji niedotlenienia. Istnieje wiele leków, których nigdy nie stosuje się podczas znieczulenia u dzieci.
Tlen jest integralną częścią każdego znieczulenia wziewnego. Jednak obecnie dobrze wiadomo, że u wcześniaków hiperoksygenacja (100% tlenu) może prowadzić do poważnego zwężenia naczyń niedojrzałych naczyń siatkówki, powodując fibroplazję pozasoczewkową i ślepotę. W ośrodkowym układzie nerwowym prowadzi to do naruszenia termoregulacji i funkcje umysłowe, zespół konwulsyjny. W płucach hiperoksja powoduje zapalenie błony śluzowej dróg oddechowych i zniszczenie surfaktantu. Wszystkie te cechy muszą być znane i brane pod uwagę przez anestezjologa.
W dzieciństwie system termoregulacji jest niedoskonały, dlatego jest konieczny Specjalna uwaga poświęcić na utrzymanie stała temperatura organizmu i zapobiegają zarówno hipotermii, jak i przegrzaniu, które może prowadzić do bardzo zagrażającego życiu powikłania - hipertermii (częstości ta komplikacja występuje rzadko, około 1:100 000 przypadków, tym bardziej niebezpieczne jest, jeśli wystąpi nagle. Zazwyczaj anestezjolodzy nie są przygotowani do radzenia sobie podobny problem, ponieważ w całej mojej praktyce zwykle się z tym nie spotkałem). Do specyficznych powikłań znieczulenia ogólnego u dzieci należą również drgawki, których rozwój może wiązać się z hipokalcemią, niedotlenieniem, a także obrzękiem podgłośniowym krtani. W obecności różnych chorób przewlekłych prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych powikłań znieczulenia u dzieci, a także u dorosłych, wzrasta w zależności od cech tych współistniejących chorób. To wszystko jest indywidualne”.
Michnin Aleksander Jewgiejewicz: „W przypadku pacjentów w podeszłym wieku i dzieci przygotowanie do operacji w znieczuleniu musi koniecznie obejmować element psychologiczny i całkowite usunięcie przedoperacyjnego stresu emocjonalnego. U takich pacjentów układ nerwowy charakteryzuje się niestabilnością i wysokim stopniem psychogenności zaburzenia neurologiczne, co może powodować powikłania znieczulenia ogólnego zarówno ze strony ośrodkowego układu nerwowego, jak i układu sercowo-naczyniowego. Bardzo ważne jest, aby być stale obecnym i wsparcie psychologiczne bliskich krewnych dla pacjentów w podeszłym wieku i rodziców dla pacjentów pediatrycznych w okresie przygotowania do operacji i bezpośrednio przed wprowadzeniem znieczulenia.
Tak więc nowoczesne znieczulenie jest minimalnie toksyczne, wysoce skuteczne i całkiem bezpieczne, jeśli jest wykonywane przez doświadczonego anestezjologa. Można go przeprowadzać wielokrotnie bez uszczerbku dla zdrowia pacjenta, chyba że wystąpią jakiekolwiek komplikacje. Ich prawdopodobieństwo w nowocześnie wyposażonych klinikach z wysoko wykwalifikowanym personelem nie jest tak duże. Zawsze jednak jest miejsce na ryzyko związane z indywidualnymi cechami każdej osoby, a także niewystarczającymi kwalifikacjami anestezjologa, od którego całkowicie zależy aktywność życiowa organizmu pacjenta podczas operacji w znieczuleniu.
Oto cytat z jednego bardzo rozsądnego źródła onarkoze.ru: „jakie jest prawdopodobieństwo śmierci z powodu znieczulenia w Federacji Rosyjskiej? Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie jest niemożliwa ze względu na brak wiarygodnych statystyk. W naszym kraju wszystkie fakty śmierci na stole operacyjnym są starannie wyciszane i ukrywane.
Wprowadzając dziecko w stan snu wywołanego lekami całkowicie powierzasz jego życie anestezjologowi.
Moja znajoma jest kosmetologiem w prestiżowej klinice medycyny estetycznej, która często ma do czynienia z osobami, dla których wygląd jest priorytetem, w związku z czym często korzystają z usług operacje plastyczne, powiedziała kiedyś, że chociaż sama jest zwolenniczką kultu piękna, nie do końca rozumie tak frywolną gotowość ludzi do pogrążania się w narkozie bez istotnych dowodów. W końcu zawsze istnieje szansa, że się z tego nie wydostanie i umrze. Co więcej, sama ustaliła to prawdopodobieństwo 50/50, co oczywiście z punktu widzenia statystyki jest przesadą, ale z punktu widzenia zdrowego rozsądku każdego z nas może nie. W końcu życie jest najcenniejszą rzeczą. Czy warto ryzykować bez wyraźnej potrzeby, nawet jeśli szansa na śmierć jest jedna na milion, każdy sam decyduje.
Spinki do mankietów:
1. Levichev Eduard Alexandrovich, rozprawa doktorska na stopień kandydata nauk medycznych. w specjalności „Anestezjologia i resuscytacja” na temat „Zapobieganie regurgitacji i aspiracji podczas znieczulenia ogólnego u pacjentów pilnych”, 2006 - s. 137
2. Vladimir Kochkin, Magazyn Mama i dziecko, nr 2, 2006
(Brak ocen)
Ten wpis został opublikowany i oznaczony tagami , przez . Zaznacz .
116 myśli na temat “Znieczulenie dla dziecka”
Dlaczego znieczulenie ogólne jest niebezpieczne dla dziecka? Tak, w niektórych przypadkach jest to konieczne. Często - aby uratować życie dziecka.
Ale również negatywne strony skutki znieczulenia istnieją. Oznacza to, że jest jak moneta, która ma dwie strony, jak miecz obosieczny.
Oczywiście przed zbliżającą się operacją dziecka rodzice próbują dowiedzieć się, jak niebezpieczna jest ta interwencja, jakie dokładnie jest niebezpieczeństwo znieczulenia ogólnego dla dziecka.
Czasami znieczulenie ogólne przeraża ludzi nawet bardziej niż operacja. Pod wieloma względami ten niepokój jest podsycany przez liczne rozmowy wokół.
Chirurdzy przygotowujący pacjenta do operacji niewiele mówią o znieczuleniu. A główny specjalista w tej sprawie – anestezjolog – wszystko doradza i tłumaczy dopiero na krótko przed operacją.
Ludzie szukają informacji w Internecie. A oto ona, delikatnie mówiąc, inna. Komu wierzyć?
Dzisiaj porozmawiamy o rodzajach znieczulenia w pediatrii praktyka lekarska, o wskazaniach i przeciwwskazaniach do niego, o możliwe konsekwencje. I oczywiście obalimy mity w tym temacie.
Wiele manipulacje medyczne są bardzo bolesne, więc nawet dorosły nie może ich znieść bez znieczulenia. Co można powiedzieć o dziecku?
Tak, poddanie dziecka nawet prostemu zabiegowi bez znieczulenia jest dla niego ogromnym stresem mały organizm. Może to powodować zaburzenia nerwicowe (tiki, jąkanie, zaburzenia snu). To także trwający całe życie strach przed ludźmi w białych fartuchach.
Dlatego w celu uniknięcia dyskomfortu i zmniejszenia stresu związanego z zabiegami medycznymi, w chirurgii stosuje się środki przeciwbólowe.
Właściwie znieczulenie nazywa się znieczuleniem ogólnym. Jest to sztucznie stworzony, kontrolowany stan, w którym nie ma świadomości i reakcji na ból. Jednocześnie zachowane są funkcje życiowe organizmu (oddychanie, praca serca).
W ciągu ostatnich 20 lat nowoczesna anestezjologia znacznie się rozwinęła. Dzięki niej możliwe jest dziś stosowanie nowych leków i ich kombinacji w celu stłumienia mimowolnych odruchów organizmu i zmniejszenia napięcia mięśniowego w razie potrzeby.
Zgodnie z metodą przeprowadzania znieczulenia ogólnego u dzieci jest to inhalacja, dożylna i domięśniowa.
W praktyce pediatrycznej częściej stosuje się znieczulenie wziewne (maska sprzętowa). Przy znieczuleniu sprzętowo-maskowym dziecko otrzymuje dawkę środka przeciwbólowego w postaci mieszanki do inhalacji.
Ten rodzaj znieczulenia stosuje się podczas krótkich, prostych operacji, a także w niektórych rodzajach badań, gdy wymagane jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości dziecka.
Środki przeciwbólowe stosowane do znieczulenia maseczką nazywane są anestetykami wziewnymi (Ftorotan, Izofluran, Sewofluran).
Znieczulenie domięśniowe u dzieci praktycznie nie jest dziś stosowane, ponieważ przy takim znieczuleniu anestezjologowi trudno jest kontrolować czas trwania i głębokość snu.
Stwierdzono również, że tak powszechnie stosowany lek do znieczulenia domięśniowego, jakim jest ketamina, jest niebezpieczny dla organizmu dziecka. Znieczulenie domięśniowe odchodzi więc od praktyki pediatrycznej.
Z przedłużonym i ciężkie operacje zastosować znieczulenie dożylne lub połączyć je z inhalacją. Pozwala to na osiągnięcie wieloskładnikowego działania farmakologicznego na organizm.
Znieczulenie dożylne obejmuje stosowanie różnych leków. Wykorzystuje narkotyczne środki przeciwbólowe (nie leki!), środki rozluźniające mięśnie szkieletowe, środki nasenne, różne roztwory infuzyjne.
Pacjent podczas operacji jest sztuczna wentylacja płuca (IVL) za pomocą specjalnego aparatu.
Tylko anestezjolog podejmuje ostateczną decyzję o potrzebie tego lub innego rodzaju znieczulenia dla konkretnego dziecka.
Wszystko zależy od stanu małego pacjenta, rodzaju i czasu trwania operacji, obecności współistniejąca patologia, od kwalifikacji samego lekarza.
Aby to zrobić, przed operacją anestezjolog musi przekazać rodzicom jak najwięcej informacji o charakterystyce wzrostu i rozwoju dziecka.
W szczególności lekarz powinien dowiedzieć się od rodziców i/lub dokumentacji medycznej:
- Jak przebiegała ciąża i poród?
- jaki był rodzaj karmienia: naturalne (do jakiego wieku) czy sztuczne;
- jakie choroby miało dziecko;
- czy zdarzały się przypadki alergii u samego dziecka lub u najbliższych i na co dokładnie;
- jaki jest status szczepień dziecka i czy wcześniej stwierdzono jakiekolwiek negatywne reakcje organizmu podczas szczepienia.
Przeciwwskazania
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego.
Względne przeciwwskazania mogą obejmować:
Obecność współistniejącej patologii, która może niekorzystnie wpływać na stan podczas znieczulenia lub powrotu do zdrowia po nim. Na przykład anomalie konstytucji, którym towarzyszy przerost grasicy.
Choroba, której towarzyszą trudności w oddychaniu przez nos. Na przykład, ze względu na skrzywienie przegrody nosowej, wzrost migdałków, przewlekły nieżyt nosa(do znieczulenia wziewnego).
Mając alergię na leki. Czasami przed operacją wykonuje się u dziecka testy alergiczne. W wyniku takich badań (testów skórnych lub probówkowych) lekarz będzie miał pojęcie, jakie leki organizm przyjmuje, a które wywołuje reakcję alergiczną.
Na tej podstawie lekarz zdecyduje o zastosowaniu jednego lub drugiego leku do znieczulenia.
Jeśli dzień wcześniej dziecko miało ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych lub inną infekcję z gorączką, operację odkłada się do godz pełne wyzdrowienie organizm (przerwa między przebyta choroba a leczenie w znieczuleniu powinno trwać co najmniej 2 tygodnie).
Jeśli dziecko jadło przed operacją. Dzieci z pełnym żołądkiem nie są dopuszczane do zabiegu ze względu na duże ryzyko zachłyśnięcia (przedostania się treści żołądkowej do płuc).
Jeśli nie można opóźnić operacji, zawartość żołądka można usunąć za pomocą sondy żołądkowej.
Przed operacją lub właściwą hospitalizacją rodzice powinni przygotowanie psychologiczne dziecko.
Już hospitalizacja dziecka, nawet bez operacji, - ciężka próba. Dziecko boi się rozłąki z rodzicami, obcego środowiska, zmiany reżimu, ludzi w białych fartuchach.
Oczywiście nie we wszystkich przypadkach dziecko musi rozmawiać o zbliżającym się znieczuleniu.
Jeśli choroba przeszkadza dziecku i przynosi mu cierpienie, konieczne jest wyjaśnienie dziecku, że operacja uratuje go przed chorobą. Możesz dziecku wytłumaczyć, że przy pomocy specjalnego dziecięcego znieczulenia zasypia i budzi się, gdy wszystko już jest zrobione.
Rodzice powinni zawsze informować, że będą z dzieckiem przed i po operacji. Dlatego dziecko powinno obudzić się po znieczuleniu i zobaczyć najdroższe i najbliższe mu osoby.
Jeśli dziecko jest wystarczająco duże, możesz mu wyjaśnić, co go czeka w najbliższej przyszłości (badanie krwi, pomiar ciśnienia krwi, elektrokardiogram, lewatywa oczyszczająca itp.). Dzięki temu dziecko nie będzie bało się różnych zabiegów, ponieważ o nich nie wiedziało.
Najtrudniejszą rzeczą dla rodziców i małych dzieci jest zatrzymanie głodnej przerwy. O ryzyku aspiracji już mówiłem powyżej.
6 godzin przed znieczuleniem dziecka nie można nakarmić, a 4 godziny wcześniej nie można nawet pić wody.
Dziecko, znajdujące się na karmienie piersią, można nakładać na klatkę piersiową 4 godziny przed zbliżającą się operacją.
Dziecko, które otrzymuje mleko modyfikowane, nie powinno być karmione 6 godzin przed znieczuleniem.
Przed operacją jelita małego pacjenta są czyszczone za pomocą lewatywy, aby podczas operacji nie doszło do mimowolnego wypróżnienia stolca. To bardzo ważne, kiedy operacje brzucha(na narządach jamy brzusznej).
W klinikach dziecięcych lekarze mają w swoim arsenale wiele urządzeń, które mają odwrócić uwagę dzieci od zbliżających się zabiegów. To i worki oddechowe(maski) z wizerunkami różnych zwierząt oraz maseczki zapachowe na przykład o zapachu truskawek.
Istnieją również specjalne urządzenia EKG dla dzieci, w których elektrody są ozdobione wizerunkiem kagańców różnych zwierząt.
Wszystko to pomaga odwrócić uwagę i zainteresować dziecko, przeprowadzić ankietę w formie zabawy, a nawet dać dziecku prawo wyboru np. maseczki dla siebie.
Konsekwencje znieczulenia dla organizmu dziecka
Tak naprawdę wiele zależy od profesjonalizmu anestezjologa. Przecież to on wybiera metodę wprowadzenia w znieczulenie, wymagany lek i jego dawkowanie.
W praktyce pediatrycznej preferowane są sprawdzone leki o dobrej tolerancji, czyli minimalne skutki uboczne, i które są szybko wydalane z organizmu dziecka.
Zawsze istnieje ryzyko wystąpienia nietolerancji leków lub ich składników, zwłaszcza u dzieci skłonnych do alergii.
Sytuację tę można przewidzieć tylko wtedy, gdy podobna reakcja był z bliskimi krewnymi dziecka. Dlatego informacja ta jest zawsze wyjaśniana przed operacją.
Poniżej przedstawię konsekwencje znieczulenia, które mogą wystąpić nie tylko z powodu nietolerancji leków.
- Szok anafilaktyczny ( Reakcja alergiczna typ natychmiastowy).
- Przekrwienie złośliwe (wzrost temperatury powyżej 40 stopni).
- Niewydolność sercowo-naczyniowa lub oddechowa.
- Aspiracja (cofanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych).
- Uraz mechaniczny podczas cewnikowania żylnego lub Pęcherz moczowy, intubacja tchawicy, wprowadzenie sondy do żołądka.
Prawdopodobieństwo wystąpienia takich konsekwencji istnieje, choć jest bardzo małe (1-2%).
Ostatnio pojawiły się informacje, że znieczulenie może uszkodzić neurony mózgu dziecka i wpłynąć na tempo rozwoju maluszka.
W szczególności przyjmuje się, że znieczulenie zaburza procesy zapamiętywania nowych informacji. Dziecku trudno jest się skoncentrować i nauczyć nowego materiału.
Ten wzór został zasugerowany po użyciu zastrzyki takie jak Ketamina do znieczulenia domięśniowego, która obecnie praktycznie nie jest stosowana w praktyce pediatrycznej. Ale ważność takich wniosków wciąż nie jest w pełni udowodniona.
Co więcej, jeśli istnieją podobne zmiany nie są trwałe. Zazwyczaj zdolności poznawcze są przywracane w ciągu kilku dni po znieczuleniu.
Dzieci po znieczuleniu wracają do zdrowia znacznie szybciej niż dorośli, ponieważ procesy metaboliczne są szybsze, a zdolności adaptacyjne młodego organizmu są większe niż w wieku dorosłym.
I tutaj wiele zależy nie tylko od profesjonalizmu anestezjologa, ale także od Cechy indywidulane ciało dziecka.
Dzieci są bardziej zagrożone młodym wieku czyli do dwóch lat. U dzieci w tym wieku układ nerwowy aktywnie dojrzewa, aw mózgu powstają nowe połączenia nerwowe.
Dlatego operacje w znieczuleniu, jeśli to możliwe, są odkładane na okres po 2 latach.
Mity na temat znieczulenia
„Co jeśli dziecko się nie obudzi po operacji?”
Światowe statystyki mówią, że jest to niezwykle rzadkie (1 na 100 000 operacji). Co więcej, częściej taki wynik operacji wiąże się nie z reakcją na znieczulenie, ale z ryzykiem samej interwencji chirurgicznej.
To właśnie w celu zminimalizowania takiego ryzyka pacjent planowane operacje przechodzi dokładne badanie. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zaburzeń lub chorób operacja jest odkładana do czasu całkowitego wyzdrowienia małego pacjenta.
„A jeśli dziecko wszystko czuje?”
Po pierwsze, nikt nie oblicza dawki środków znieczulających do znieczulenia „na oko”. Wszystko jest kalkulowane na podstawie indywidualnych parametrów małego pacjenta (waga, wzrost).
Po drugie, podczas operacji stan dziecka jest stale monitorowany.
Śledzone są tętno, częstość oddechów, ciśnienie krwi i temperatura ciała pacjenta, poziom tlenu / dwutlenku węgla we krwi (saturacja).
W nowoczesnych klinikach z dobrym wyposażeniem operacyjnym można monitorować nawet głębokość znieczulenia, stopień rozluźnienia mięśni szkieletowych pacjenta. Pozwala to dokładnie śledzić minimalne odchylenia w stanie dziecka podczas operacji.
„Znieczulenie za pomocą maski jest przestarzałą techniką. Więcej bezpieczny widok znieczulenie dożylne"
Większość operacji (ponad 50%) w praktyce pediatrycznej wykonywana jest w znieczuleniu wziewnym (maska sprzętowa).
Ten rodzaj znieczulenia eliminuje potrzebę stosowania silnych leków i ich skomplikowanych kombinacji, w przeciwieństwie do znieczulenia dożylnego.
W której znieczulenie wziewne daje anestezjologowi większe pole manewru i pozwala na lepsze zarządzanie i kontrolę głębokości znieczulenia.
W każdym przypadku, niezależnie od powodów, dla których operacja w znieczuleniu jest wskazana dla dziecka, znieczulenie jest koniecznością.
To wybawiciel, pomocnik, który pozwoli w bezbolesny sposób pozbyć się choroby.
Rzeczywiście, nawet przy minimalnej interwencji w znieczuleniu miejscowym, kiedy dziecko wszystko widzi, ale nie czuje, psychika nie każdego dziecka jest w stanie wytrzymać ten „spektakl”.
Znieczulenie umożliwia leczenie dzieci bezkontaktowych i małokontaktowych. Zapewnia komfortowe warunki dla pacjenta i lekarza, skraca czas leczenia i poprawia jego jakość.
Co więcej, nie we wszystkich przypadkach mamy możliwość czekania, nawet jeśli dziecko jest małe.
W takim przypadku lekarze starają się to rodzicom wytłumaczyć, pozostawiając chorobę dziecka bez leczenie chirurgiczne, możliwe jest wywołanie większych konsekwencji niż prawdopodobieństwo wystąpienia tymczasowych konsekwencji znieczulenia ogólnego.
Jakie jest niebezpieczeństwo znieczulenia ogólnego dla dziecka, powiedział ci praktykujący pediatra i dwukrotna matka Elena Borisova-Tsarenok.
W przypadku niemowląt stosuje się dwa rodzaje znieczulenia - znieczulenie miejscowe i ogólne. Rozważmy bardziej szczegółowo główne rodzaje znieczulenia stosowane u dzieci.
Znieczulenie (znieczulenie ogólne)
Ten zabieg medyczny co wiąże się ze stosowaniem leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy człowieka. Całkowicie wyłącza świadomość pacjenta na określony czas, pozwalając na badania, a nawet operację. W zależności od sposobu przeprowadzenia znieczulenia wyróżnia się jego trzy rodzaje.
Znieczulenie wziewne
Odnosi się to do wdychania przez dziecko mieszaniny gazów przez maskę, co prowadzi do zaśnięcia w ciągu 20-30 sekund. Ten rodzaj znieczulenia jest zwykle używany do badań ( tomografia komputerowa rezonans magnetyczny), jeśli dziecko jest nadmiernie pobudliwe i nie chce leżeć w bezruchu.
Znieczulenie dożylne
Używany do transakcji. Można łączyć z znieczulenie wziewne. Zapewnia to dłuższą i skuteczniejszą ulgę w bólu. Nie zawsze możliwe jest podanie znieczulenia dożylnego obudzonemu dziecku. W końcu większość dzieci boi się strzykawki. Płaczą, aktywnie stawiają opór, wiją się i nie dają się dotknąć. Taka sytuacja jest dla dziecka ogromnym stresem i nie pozwala lekarzowi na skuteczne wykonanie swojego zadania. Może chybić, uszkadzać tkanki dzieci, nie dostać się do żyły. Rzeczywiście, w obecności zewnętrznych zakłóceń, nawet profesjonalista może nie wypalić.
Znieczulenie domięśniowe
Ten rodzaj znieczulenia jest obecnie rzadko stosowany. Najczęściej robi się to małym dzieciom, które nie dają się zabrać na salę operacyjną, są kapryśne. Zastrzyk wykonany na oddziale pozwala takiemu tchórzowi spokojnie zasnąć w ramionach rodziców. Dopiero po tym dziecko zostaje zabrane na zabieg.
Znieczulenie miejscowe
Ta procedura ma na celu zablokowanie ból w miejscu operacyjnym. Zaletą tego rodzaju znieczulenia jest to, że znieczuleniu poddawana jest tylko określona część ciała. Mózg nie jest dotknięty. W efekcie brak impulsów bólowych u małego pacjenta, który pozostaje przytomny przez cały czas trwania operacji.
Znieczulenie miejscowe to poważny test nawet dla dorosłego pacjenta. Co powiedzieć o dzieciach! Widok własnej krwi, lekarzy w maskach, sprzęt chirurgiczny i nieznane otoczenie mogą wpędzić ich w głęboką panikę. Dlatego w czysta forma znieczulenie miejscowe nie dotyczy małych dzieci. Jest stosowany tylko w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym. Ta procedura nazywa się znieczuleniem złożonym. Do tej pory jest uważany za najbardziej optymalny i niezawodny sposób znieczulenia pediatrycznego.
Jak przygotować dziecko do zabiegu
Aby dziecko mogło znieść znieczulenie tak łatwo, jak to możliwe, rodzice muszą obserwować pewne zasady. Konieczne jest wcześniejsze (dziesięć dni) przed operacją, aby przejść wszystkie testy, udać się na wizytę u kardiologa, neurologa i otolaryngologa. Zbyt pobudliwym dzieciom można wcześniej podać środki uspokajające leki. Bezpośrednio przed zabiegami przeciwbólowymi nie można karmić dziecka i pić płynów. Dla tych, którzy są karmieni piersią, odstęp ten wynosi cztery godziny, dla rzemieślników - sześć godzin.
Podczas zabiegów znieczulających dziecko nie powinno mieć choroba zakaźna(zapalenie płuc, zapalenie migdałków, SARS, infekcje jelitowe), zaostrzeń chorób przewlekłych. W przeciwnym razie ryzyko powikłań znacznie wzrasta. Słaba odporność może prowadzić do problemów z oddychaniem, złego gojenia się ran pooperacyjnych.
Właściwy stan emocjonalny jest bardzo ważny dla powodzenia operacji. Dlatego przygotowanie powinno odbywać się z obu stron – dziecka i jego rodziców. Dzieci patrzą na swoich rodziców, zauważając ich reakcję na wszystko, co się dzieje. Dlatego mama i tata powinni wzbudzać w dziecku poczucie bezpieczeństwa, być z nim cały czas, aż zaśnie. główne zadanie rodzicom - aby uspokoić dziecko i nadać mu pozytywne nastawienie, co oznacza, że \u200b\u200bpanika i nerwowość z Twojej strony są całkowicie wykluczone. Wybudzanie ze znieczulenia może trwać od 15 minut do 2 godzin. Temu okresowi często towarzyszy niepożądane reakcje organizm. Mogą to być zawroty głowy, senność, nudności i osłabienie. Aby zminimalizować negatywne skutki znieczulenia, należy skorzystać z poniższych wskazówek.
Przed przeprowadzeniem znieczulenia konieczne jest przygotowanie dziecka, zarówno fizjologiczne, jak i psychiczne.
Aby wesprzeć ducha walki okruchów, możesz pozwolić mu zabrać ze sobą ulubioną zabawkę, iść za nim na salę operacyjną. Bardzo dobrze byłoby umieścić dziecko na oddziale pooperacyjnym, gdzie łóżka są wyposażone w ogrzewanie i specjalny sprzęt dostarczający nawilżony tlen, aby błona śluzowa dziecka nie wysychała podczas usuwania środków przeciwbólowych z organizmu.
Rodzice dziecka powinni być przy nim w chwili, gdy się obudzi. To obecność bliskich zmniejsza lęki i obawy. Mamy i tatusiowie powinni wziąć pod uwagę, że nowoczesne leki przeciwbólowe stosowane przez anestezjologów są odpowiednie nawet dla najmniejszych noworodków. Dzięki temu ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań jest zminimalizowane.
zdrowie dzieci