Objawy i leczenie wodogłowia mózgowego (wodogłowia) u dorosłych. Zachowawcze i chirurgiczne leczenie wodogłowia, możliwe powikłania i rokowanie na całe życie

Instrukcja

Przyczyną wodogłowia u noworodka może być infekcja przenoszona przez kobietę w ciąży (opryszczka, toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii). Płód ma zaburzony metabolizm płyn mózgowo-rdzeniowy i to się dzieje przeedukacja powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Wodogłowie nabyte powstaje w wyniku urazu głowy, przewlekłe zatrucie, a także po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, udarze mózgu.

Wznosić ciśnienie śródczaszkowe inaczej objawia się u dzieci w wieku poniżej 2 lat i starszych. U małych dzieci pierwszym objawem jest powiększenie głowy i zmiana kształtu czaszki. Ponieważ ciemiączka nie są jeszcze zarośnięte, kości czaszki rozsuwają się, ponieważ mózg zaczyna zwiększać objętość. Dlatego konieczne jest regularne mierzenie obwodu głowy dziecka, zwykle robi to pediatra podczas badania.

Innym objawem wodogłowia jest wypukłe, znacznie powiększone i pulsujące duże ciemiączko. Normalnie powinien zamknąć się do roku, ale przy tej chorobie może pozostać otwarty nawet przez 2-3 lata. Kości czaszki w tym samym czasie stają się cienkie, zwiększają się część czołowa, na skórze twarzy i czoła pojawia się sieć naczyniowa.

Dziecko zaczyna pozostawać w rozwoju w tyle za rówieśnikami, nie trzyma główki, źle siedzi lub chodzi, staje się kapryśne, płaczliwe i ospałe. U chorego dziecka wzrasta napięcie mięśniowe, w ciężkie przypadki może wystąpić drgawki.

U starszych dzieci kości czaszki zarastają, więc wodogłowie ma inne objawy. Pierwszym i najczęstszym objawem są bóle głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty. Napady bólu i nudności częściej występują rano i wieczorem, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Często te objawy są mylone z zatruciami, chorobami przewód pokarmowy a dziecko zaczyna się spóźniać właściwe traktowanie.

Inne objawy wodogłowia to zaburzenia widzenia, zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, zahamowanie wzrostu, przedwczesne dojrzewanie). rozwój seksualny), napady padaczkowe, wzmożone napięcie mięśniowe, słabe wyniki w nauce. Diagnozę stawia się na podstawie kliniki, badania dna oka, najbardziej wiarygodną metodą jest MRI (rezonans magnetyczny).

Ponadto możliwe jest stosowanie leków sprzyjających wydalaniu sodu z organizmu, co zwiększa diurezę i zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie chirurgiczne mające na celu normalizację ciśnienia śródczaszkowego i optymalizację funkcji mózgu może jednak wiązać się z problemami powikłania zapalne, hiperdrenażu i dysfunkcji systemów odwadniających.

Zazwyczaj gromadzenie się nadmiaru płynu pomiędzy opony mózgowe dzieje się po jakimś choroba zakaźna(na przykład zapalenie opon mózgowych), a także z powodu wcześniejszego urazu głowy lub choroby naczynia krwionośne które karmią mózg. Czasami puchlina jest wrodzona.

Wodogłowie może towarzyszyć naruszenie odruchów, pogorszenie koordynacji ruchów, chodu, osłabienie napięcia mięśniowego. Nierzadko zdarza się również, że osoby cierpiące na mózg mają problemy ze wzrokiem. W niektórych (na szczęście bardzo rzadkich) przypadkach może doprowadzić do całkowitej ślepoty. Często występuje drętwienie rąk lub nóg, aż do drętwienia połowy ciała.

Obrzęk mózgu objawia się objawami charakterystycznymi dla podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego: bólem głowy, nudnościami, a czasem napadami wymiotów.

Przy silnym stopniu obrzęku może wystąpić obrzęk mózgu, a także zaburzenia psychiczne. Taki pacjent powinien otrzymać wykwalifikowana pomoc lekarz-.

Jak leczy się wodogłowie?

Mózg może być zarówno medyczny, jak i chirurgiczny. W pierwszym przypadku pacjent jest przepisywany leki, które mają działanie przeciwzapalne i odwadniające, a także fizjoterapia ogólna wzmacniająca i łagodząca (np. kąpiele sosnowo-solne). Praktyka, która jest najbardziej skuteczna w starszym wodogłowiu.

Jeśli pacjent ma zaburzenie psychiczne, wraz z powyższymi procedurami jest przepisywany leki psychotropowe. Leczenie powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarza!

Jeśli terapia lekowa okazuje się nieskuteczny, trzeba się do niego uciekać interwencja chirurgiczna. Wcześniej należy wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta i nasilenie wodogłowia.

Medycyna może uratować pacjenta przed problemami związanymi z objawami wodogłowia, łagodząc

Leczenie tej choroby jest trudnym zadaniem. Nie ma jednego leku, który skutecznie zwalczałby tę chorobę samodzielnie, dlatego konserwatywne metody można stosować tylko w połączeniu. Chirurgia jest uważana za bardziej Skuteczne środki w walce z wodogłowiem.

Kiedy wystarczy leczenie puchliny mózgu?

Uzdrowienie z określona metoda prawdopodobnie 40-45%. Nierzadko - zjawiska upośledzenie umysłowe, niestabilna mentalność z ogólnie pozytywnymi wynikami w eliminacja obrzęku mózgu. Indywidualnie dobrane warianty leczenia zachowawczego nie zawsze rozwiązują problem rozwoju psychomotorycznego, dlatego lekarze sięgają w takich przypadkach po bardziej drastyczne środki. Kluczowym celem przy próbie nieoperacyjnego leczenia omawianej choroby jest obniżenie poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, likwidacja stanu zapalnego. Wyeliminuj wodogłowie za pomocą metody konserwatywne prawdziwe w takich przypadkach:

Ta choroba jest diagnozowana na etap początkowy, nie jest obdarzony progresywnym początkiem. Nie obejmuje to wodogłowia okluzyjnego: ten typ tej choroby jest rzadki, ale można go wyeliminować tylko chirurgicznie;
choroba przechodzi ostry etap. Dotyczy to przypadków, w których wystąpiło zapalenie opon mózgowych: w sprawach mózgu jest silny proces zapalny. Zjawisko to należy zwalczać za pomocą antybiotyków, leków wchłanialnych;
obrzękowi mózgu towarzyszą poważne błędy w aspekcie stanu psychicznego, nerwobólowego, które są spowodowane wpływem bakterii.

Konserwatywne leczenie danej choroby obejmuje następujące leki, procedury:

leki moczopędne. Potrzebny do hamowania produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Często lekarze stosują zastrzyki z diakarbu, gliserolu, piracetamu, których liczba nie powinna przekraczać 12 w jednym kursie. Ponieważ lek ten sprzyja wydalaniu sodu, magnezu, potasu, leki podaje się równolegle, co zapobiega rozwojowi niedoboru tych mikroelementów. Leki te obejmują Asparkam, siarczan magnezu;
antybiotykoterapia: rovamacin, hexicon. Na niektórych etapach ciąży, w zależności od przyczyn, które wywołały wizualizację obrzęku mózgu u płodu, możliwe jest leczenie tymi lekami przeciwinfekcyjnymi;
leki, które pomagają ustabilizować strukturę naczyń krwionośnych (nalewki Zioła medyczne), poprawiają przepływ krwi w mózgu;
terapia witaminowa. Dotyczy to witamin B, C, E. Dzięki nim procesy metaboliczne poprawić mikrokomórki mózgu;
wchłanialne leki. Popularne są enzymy pochodzenia zwierzęcego, które sprzyjają rozkładowi, usuwaniu płynów z organizmu: lidaza, pyrogenal;
fizjoterapia , który polega na zastosowaniu elektroforezy, traktowania ciepłem, wodą. Takie metody są istotne na etapie ustabilizowania się choroby;
fizjoterapia. Praktykowane w celu przyspieszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, w celu poprawy rozwój psychiczny mali pacjenci. Takie ćwiczenia powinien wykonywać specjalista. Dla pacjentów dorosłych przy diagnostyce wodogłowia masaże, akupunktura, Terapia manualna: pomaga złagodzić skurcze mięśni, poprawić przepływ krwi, złagodzić ból na jakiś czas. Lekarze zalecają, aby osoby, które były leczone/leczone z powodu przedmiotowej choroby uczęszczały na zajęcia z jogi, gimnastyki;
terapia glikokortykosteroidami. Zastosuj jako ekstremalna sprawa. Rzadko praktykują lekarze leczenie radiologiczne: liczba zabiegów nie może przekraczać 5-6.

Nowoczesne metody chirurgicznego leczenia wodogłowia – wskazania do operacji, wyniki

Ta metoda eliminacji obrzęku mózgu jest stosowana w takich przypadkach:

dana dolegliwość jest w stanie aktywnego postępu;
nie powiodły się próby leczenia zachowawczego;
leczenie zachowawcze był owocny w zakresie stabilizacji choroby, ale psychomotoryka pacjenta nie rozwija się;
przy diagnozowaniu zamkniętego wodogłowia, niezależnie od wieku pacjenta.

Jeśli w mózgu pacjenta obserwuje się silny proces zapalny, dochodzi do całkowitej infekcji całego organizmu, operacja jest zabroniona. Początkowo konieczne jest wyeliminowanie ognisk infekcji lekami przeciwinfekcyjnymi. Zjawiska zapalne w organizmie, przyjmowanie antybiotyków jest chwilowym opóźnieniem od interwencji chirurgicznej. Leki w tym przypadku nie mogą wyleczyć wodogłowia.

Interwencja chirurgiczna w przypadku wodogłowia polega na utworzeniu opcjonalnych dróg, którymi nagromadzony płyn może opuścić czaszkę. Ta procedura chirurgiczna nazywa się przetaczaniem. W przypadku dorosłych pacjentów, jeśli istnieje przyczyna takiej dolegliwości (guzy, zrosty), należy ją najpierw wyeliminować, a następnie ominąć. Istnieje kilka systemów, które są używane do tego manewru, z których najczęstszymi są zastawki komorowo-otrzewnowe i lędźwiowo-otrzewnowe.

Operacje, które są praktykowane podczas usuwania opuchlizny mózgu, można podzielić na 2 grupy:

Paliatywny. Ta interwencja jest przeprowadzana w kilku przypadkach:

Na stanie — otwarty obrzęk mózgu — wykonać punkcję rdzeniową, komorową;
Na zamknięta forma, ostry przebieg wskazanej dolegliwości można zalecić operację paliatywną, jeśli radykalna interwencja jest nie do przyjęcia. Taki sposób leczenia jest tymczasowy, polega na pobraniu do 100 ml płynu z komory mózgowej. Jeśli zamknięte wodogłowie osiągnęło swój szczyt, a radykalna operacja jest zabroniona, wykonuje się tymczasowy drenaż przedniej komory mózgu poprzez wprowadzenie rurki silikonowej. Ten ostatni jest podłączony do systemu odwadniającego;
dla małych pacjentów zastosować nakłucie przez jamę oka. Przebijając przód komora boczna zapewniony jest odpływ płynu do jednej z warstw narządów wzroku.

Rodnik. Istnieją dwa rodzaje aplikacji:

Drenaż wewnętrzny sprzyja usuwaniu płynu do innego układu organizmu. Ta procedura może mieć kilka odmian:

operacje na określoną postać dolegliwości:

Często chirurgiczne leczenie tej choroby ma korzystne skutki – pacjent wraca do zdrowia. Jeśli jest miejsce guz złośliwy, który spowodował obrzęk mózgu, takie manipulacje pomogą przedłużyć życie operowanej osoby średnio o 4-5 lat.

Po leczeniu chirurgicznym mogą wystąpić zaostrzenia:

światło rurki drenażowej jest zatkane, w wyniku czego wypływ płynu zostanie zatrzymany;
procesy zapalne;
uwolnienie rurki z jamy, w której zapewniono odpływ płynu: jama brzuszna, serce;

Aby zminimalizować takie konsekwencje, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem przy najmniejszym dyskomforcie.

Możliwe powikłania i konsekwencje wodogłowia – rokowanie na całe życie

Jeśli działania mające na celu wyeliminowanie danej choroby nie zostaną podjęte na czas, wówczas konsekwencje mogą objawiać się poważnymi błędami w aspekcie funkcjonowania mózgu, ryzyko śmierci jest dość wysokie.

Konsekwencje tej choroby będą zależeć od kilku czynników:

stopień rozwoju wodogłowia. NA późne etapy wykrycie, leczenie choroby może być nieskuteczne, co jest obarczone niepełnosprawnością / śmiercią;
czas od początku choroby do rozpoczęcia leczenia. Jeśli choroba została wykryta na etapie aktywnej progresji, jest Wielka szansa To zdrowie psychiczne pacjent nie zostanie wyleczony. Dla noworodków z wodogłowiem umiarkowany może być obarczona zacofaniem w rozwoju, idiotyzmem;
znaczenie wybranej metody leczenia;
Dostępność dodatkowe choroby które często łączą się z wodogłowiem.

Jeśli wodogłowie zostało zdiagnozowane we wczesnym stadium, leczenie zostało dobrane prawidłowo, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia tej choroby jest duże, ryzyko przyszłych konsekwencji jest znikome.

Jeśli chodzi o wpływ omawianej choroby na rozwój umysłowy dzieci, istnieją statystyki, według których około 35% młodych pacjentów z wodogłowiem miało błędy w aspekcie mowy. W 23% przypadków u tych pacjentów nie obserwuje się agresji, ale ograniczona jest zdolność do okazywania pozytywnych emocji (radości, szczęścia). Reakcja na elementarne pytania może być powolny. Leczenie chirurgiczne pacjentów w późnych stadiach progresji obrzęku mózgu negatywnie wpływa na aktywność psychomotoryczną w przyszłości, ale zdarzały się przypadki pełnoprawnego rozwoju umysłowego.

W zakresie zachowania w stosunku do innych dzieci w 90% przypadków są życzliwe, mają dobry kontakt z rówieśnikami. W innych przypadkach stwierdza się depresję, ponury nastrój, okrucieństwo.

Przy skokach ciśnienia wewnątrzczaszkowego może wystąpić dezorientacja, psychoza.

U dorosłych, zwanych także przez zwykłych ludzi „puchlizną mózgu” - zespół kliniczny, którego głównym objawem jest nadmierna objętość płynu mózgowo-rdzeniowego nagromadzonego w jamach czaszki.

Zgodnie ze specyfiką mechanizmu rozwoju wodogłowia mózgowego u dorosłych choroba dzieli się na podgatunki:

forma okluzyjna, która charakteryzuje się zaburzeniami przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu zablokowania dróg transportowych;
typ dysresorpcyjny, który występuje, gdy dochodzi do awarii wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego;
pojawienie się hipersekrecji, rozpoczynające się z powodu nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Również wodogłowie mózgowe u dorosłych dzieli się na trzy formy, zgodnie z typowym dla pacjenta poziomem ciśnienia wewnątrz czaszki: typ nadciśnieniowy, typ normotensyjny, wariant hipotensyjny.

Wodogłowie mózgu jest poważną chorobą, której przedwczesne leczenie może spowodować niepełnosprawność i przedwczesne śmiertelny wynik. Patologia powoduje nieodwracalne zmiany w strukturach mózgu, w wyniku których pacjent traci zdolność do pracy i staje się niezdolny do samoobsługi.

Problemy z pamięcią, pogorszenie zdolności umysłowe, pojawienie się stanów depresyjnych i maniakalnych, pogorszenie lub utrata wzroku, niezdolność do orientacji w przestrzeni, niekontrolowana potrzeba oddawania moczu - to tylko niewielka część objawów, które występują przy wodogłowiu mózgu u dorosłych. Ze względu na istnienie realne zagrożenieżycie człowieka, przy najmniejszych oznakach choroby, konieczne jest pilne skontaktowanie się z kliniką neurologiczną, poddanie się badaniu na dużą skalę i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Wodogłowie u dorosłych: przyczyny

Do tej pory przyczyny rozwoju wodogłowia mózgowego u dorosłych zostały dobrze zbadane i opisane, ale kwestia prawdziwego mechanizmu rozwoju normotensyjnej postaci choroby pozostaje niejasna. Opiszmy główne czynniki wywołujące początek choroby u dorosłych.

Wodogłowie u dorosłych: objawy

Objawy kliniczne patologii zależą od czynników, które zapoczątkowały chorobę, czasu jej trwania oraz poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku wodogłowia po urazowym uszkodzeniu mózgu lub krwotoku podpajęczynówkowym objawy mogą wystąpić w pierwszym tygodniu choroby. Na przewlekły przebieg wodogłowie, pojawiają się i nasilają stopniowo.

Niemal zawsze najwcześniejszym i najbardziej rozpowszechnionym objawem wodogłowia są problemy z chodzeniem. W początkowej fazie choroby chód osoby staje się niepewny. Zauważalne jest zbyt wolne tempo ruchu. Możliwe są spontaniczne upadki podczas ruchu.

W miarę postępu choroby zaburzenia chodu nasilają się. Osobie bardzo trudno jest się ruszyć z miejsca: wygląda to tak, jakby jego nogi były „namagnesowane” do podłogi. Pacjent porusza się małymi krokami. Jego nogi są zwykle szeroko rozstawione. Jego szurający chód jest uderzający. Zatrzymuje się w miejscu podczas obracania. Czasami podczas ruchu pacjent z wodogłowiem zatrzymuje się i zastyga w miejscu, ponieważ nie jest w stanie wykonać kolejnego kroku.

Co więcej, jeśli pacjent jest w pozycji siedzącej lub leżącej, z łatwością imituje normalny krok marszu, jazdę na rowerze. Leżąc lub siedząc, potrafi stopami „rysować” w powietrzu zawiłe symbole. Czasami pojawiają się oznaki naruszenia kontroli nad ruchami kończyn górnych.

Na badanie neurologiczne Pacjent może wykazywać następujące objawy:

zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych;
odporność na ruchy bierne o różnym stopniu;
mimowolne napięcie mięśni nóg;
zwiększone odruchy segmentowe;
zmniejszona siła w nogach.

Równolegle z powyższymi objawami występują inne objawy wodogłowia u dorosłych, wśród których występuje brak równowagi. Ta anomalia objawia się uczuciem niestabilności ciała, które pojawia się podczas próby wstania, zrobienia kroku, odwrócenia się. Z biegiem czasu objawy te pogarszają się: osoba traci zdolność samodzielnego stania, aw złożonych postaciach wodogłowia nie może nawet siedzieć.

Wielu dorosłych z wodogłowiem skarży się na silny ból głowy. Zwykle pojawia się po przebudzeniu rano. Do bólu głowy dołączają inne objawy - dyskomfort i dyskomfort w nadbrzuszu. Możliwe są wymioty, po których pacjent z wodogłowiem odczuwa ulgę.
Częstym objawem wodogłowia u dorosłych jest uczucie ucisku pochodzącego z wnętrza oczu. Osoba może odczuwać pieczenie w oczach lub wrażenie, jakby wsypano do nich drobne ziarenka piasku. Wizualnie widoczne rozszerzone naczynia gałki oczne. Wielu dorosłych ma spadek ostrości wzroku. Osoba opisuje pojawienie się zasłony i „mgły” przed oczami. Prawdopodobny rozwój zaniku nerwów wzrokowych.
Gdy występuje zaostrzenie wodogłowia znaki mentalne, które różnią się jasnością. U dorosłych występuje brak motywacji do aktywności umysłowej, mowy, ruchowej. Występuje stan zupełnej obojętności, obojętności na zachodzące zjawiska. Pacjent może być zdezorientowany w czasie i nie rozumieć, gdzie się znajduje. Następuje przytępienie emocjonalnego postrzegania rzeczywistości. Powszechnymi anomaliami są objawy produktywne, w tym halucynacje wzrokowe i werbalne. Może rozwinąć się zespół maniakalny, który charakteryzuje się triadą objawów: podwyższony nastrój, przyspieszenie myślenia i mowy, pobudzenie motoryczne. U pozostałych osób dorosłych przeważają objawy depresji: obniżony nastrój, zahamowanie aktywności intelektualnej i opóźnienie ruchowe.
Słabe znaki prognostyczne są nadmierna senność V dzień, awaria trybu snu i czuwania, uporczywa bezsenność. Na oddzielna grupa rozwijają się pacjenci napady padaczkowe. Postęp wodogłowia prowadzi do znacznego pogorszenia funkcji poznawczych człowieka. Niektórzy pacjenci tracą zdolność do samodzielnego dbania o siebie.
Często pacjenci już są wczesne stadia wodogłowie wskazują na zwiększenie oddawania moczu. U większości dorosłych, większość ilość dzienna mocz w nocy. W przyszłości pacjenci mają imperatywną potrzebę oddania moczu. Później osoby cierpiące na wodogłowie przestają być świadome parcia na mocz. Jednocześnie mają całkowitą obojętność na mimowolne oddawanie moczu, które w nich występuje.

Wodogłowie: leczenie

Wybór strategii leczenia wodogłowia u dorosłych następuje dopiero po obszernym badaniu neurologicznym i wdrożeniu metod diagnostyki neuroobrazowej. Program leczenia choroby dobierany jest w zależności od rodzaju wodogłowia, biorąc pod uwagę jego nasilenie oraz tempo nasilania się objawów.

W łagodnych postaciach możliwe jest leczenie zachowawcze wodogłowia poprzez przepisanie środki farmakologiczne . Z reguły pacjentowi przepisuje się diuretyk Diacarb (Diacarb). Działanie tego leku ma na celu zapewnienie usunięcia nadmiaru płynu z organizmu. Dobry efekt terapeutyczny przedstawia leczenie moczopędnym mannitolem (Mannit). Ten lek pomaga obniżyć ciśnienie śródczaszkowe, pomaga zwiększyć wydalanie wody przez nerki. Równolegle z tymi lekami zaleca się przyjmowanie leku moczopędnego Lasix (Lasix). Aby zrekompensować niedobór wapnia związany z przyjmowaniem leków moczopędnych, zaleca się włączenie do kuracji Panangin.

Drugorzędnym celem leczenia wodogłowia u dorosłych jest poprawa ukrwienia i odżywienia tkanki mózgowej. W tym celu stosuje się leki różne grupy. Skuteczny korektor naruszeń krążenie mózgowe jest Cavintonem. Aktywować metabolizm komórkowy Actovegin można włączyć do programu leczenia. Dla szybka rekonwalescencja normalne funkcjonowanie centralny system nerwowy pod wpływem negatywny wpływ wodogłowie wskazane jest stosowanie Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) jest w stanie pomóc w poprawie metabolizmu w tkance mózgowej.

Jednakże, farmakoterapia w ostrych i ciężkie warunki przy wodogłowiu u dorosłych nie jest to wskazane, gdyż szybki rozwój objawów może doprowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie i spowodować przedwczesną śmierć pacjenta. Dlatego, jeśli istnieje zagrożenie życia pacjenta, natychmiast leczenie chirurgiczne. W nagłe przypadki w celu zapewnienia odpływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje się zewnętrzny drenaż komorowy. Technologia ta zapewnia usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego przez system drenażowy i cewnik wewnątrzczaszkowy do sterylnego pojemnika.

W przewlekłym przebiegu wodogłowia wykonuje się różne operacje przetokowe. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego ma na celu zapewnienie odpływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do naturalnych jam ciała poprzez założenie różnego rodzaju boczników. Taki leczenie chirurgiczne- złożone i traumatyczne manipulacje, jednak przy ich prawidłowym i kompetentnym wykonaniu powrót do zdrowia obserwuje się u ponad 60% pacjentów z wodogłowiem. Jednocześnie ponad 20% pacjentów, u których wykonano bypassy, zauważa znaczną poprawę swojego stanu. Śmiertelność przy tego typu leczeniu operacyjnym waha się od 6%.

Obecnie najbezpieczniejszą i najbardziej atraumatyczną metodą leczenia wodogłowia jest endoskopowa ventriculocisternostomia dna komory III. Ventriculocisternostomia to operacja mająca na celu sztuczne utworzenie autostrady między zbiornikami podstawnymi mózgu a komorą. Zastosowanie tej metody pozwala na przywrócenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz stymulację procesu jego resorpcji w częściach naturalnych. Jednak dzisiaj ten gatunek leczenie wyróżnia się wysokimi kosztami i nie jest szczególnie powszechne w klinikach Federacji Rosyjskiej.

Szoszyna Wiera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Staż pracy 10 lat.

Napisane artykuły

Wodogłowie mózgu nazywa się patologią, która charakteryzuje się gromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten problem może być niezależna choroba lub występuje w wyniku urazu, nowotworów, infekcji oraz pod wpływem innych przyczyn. Choroba znana jest również pod nazwą „puchlina mózgu”.

Klasyfikacja wodogłowia

Ludzie mają:

Wodogłowie zewnętrzne mózgu. Problem pojawia się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy nie jest wchłaniany do krwioobiegu. To właśnie zespół złego wchłaniania prowadzi do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrostu ciśnienia w czaszce i rozszerzania się przestrzeni w mózgu. Otwarte wodogłowie często występuje z powodu infekcji.
Wodogłowie wewnętrzne mózgu. Charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w komorach i cysternach mózgu. Najczęściej ta forma to wodogłowie wrodzone.
Mieszane wodogłowie mózgu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się nie tylko w komorach i cysternach, ale także w przestrzeni wokół nich. Może być kompensowana, gdy praca narządu nie jest zaburzona, oraz dekompensowana, w której dochodzi do ucisku tkanek mózgowych i nieprawidłowego działania narządu.
Wodogłowie zastępcze mózgu u dorosłych. W tym patologicznym procesie substancja mózgu zmniejsza się i jest zastępowana płynem mózgowo-rdzeniowym. Mieszane wodogłowie zastępcze rozwija się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy się wypełnia jamy wewnętrzne narządy i przestrzenie między nimi.
Wodogłowie okluzyjne. Proces patologiczny występuje, gdy przewody są zatkane, a odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. W zależności od stopnia zablokowania odpływu wyróżnia się wodogłowie trójkomorowe, wodogłowie dwukomorowe, czterokomorowe i jednokomorowe.
Nieokluzyjne wodogłowie. Ta forma różni się tym, że nie rozwija nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przyczyny naruszeń nie są jasne, prąd ługu i jego krążenie pozostają w normie.
Normotensyjne wodogłowie. W przypadku tego zespołu naruszenie funkcji motorycznej łączy się w wyniku znacznego rozszerzenia komór. Ciśnienie w czaszce jest normalne.
Umiarkowane wodogłowie może nie objawiać się w żaden sposób, ale prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w mózgu, co może później powodować powikłania, dlatego konieczne jest leczenie.
Obturacyjne wodogłowie. W tym przypadku nagromadzenie płynu następuje z powodu zablokowania odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Może to nastąpić w wyniku formacji w narządzie.
wodogłowie wrodzone. W rezultacie genetyczne predyspozycje i wady rozwojowe od urodzenia, może rozwinąć się puchlina mózgu, co powoduje poważne naruszenia funkcje narządów.
Wodogłowie pourazowe. Nagromadzenie płynu występuje po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu.
Zanikowemu wodogłowiu towarzyszy zanik mózgu, w którym tkanki są zastępowane przez płyn.
Wodogłowie zastępcze. Patologia objawia się wzrostem komór przy braku zmian anatomicznych.
Asymetryczne wodogłowie. O tym problemie mówi się, gdy jedna komora jest powiększona. Wszystkie komory mogą być powiększone.

Zespół wodogłowia u dorosłych może być różne rodzaje. Ale w każdym przypadku rokowanie zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona, gdy proces patologiczny nie doprowadził do tego, istnieje możliwość przywrócenia funkcji narządu.

Czynniki ryzyka

Patologia najczęściej rozwija się u noworodków, ale może również wystąpić u dorosłych. Według badań każde zakłócenie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego może powodować problem. Takie przyczyny nazywane są nabytymi. W tym przypadku wodogłowie jest spowodowane przez:

Obrzęk mózgu może wpływać na wszystkie układy mózgu. Aby rozwiązać problem, musisz określić przyczynę jego rozwoju.

Objawy choroby

Manifestacje choroby występują, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta i jest ściskane różne struktury organ.

Objawy wodogłowia u dorosłych są objawami nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, stopniowo towarzyszą im zaburzenia neurologiczne, wraz ze wzrostem nacisku na tkanki, objawy nasilają się.

Wodogłowie można podejrzewać w takich przypadkach:

Jeśli martwią Cię bóle głowy i uczucie ciężkości, które szczególnie nasilają się podczas snu i rano po przebudzeniu. Nie można określić dokładnej lokalizacji ośrodka bólu. Jeśli ktoś bierze pozycja pozioma, wtedy objaw nasila się, co tłumaczy się wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Na poranne mdłości i wymioty, niezależnie od tego, co i kiedy dana osoba jadła.
Jeśli w oczach występuje ciśnienie.
przy ladzie.
Jeśli ktoś zaczął się szybko męczyć, ciągle czuje się słaby i senny, często ziewa.
Trudności z koncentracją i wykonywaniem prostych czynności.
Z nerwowością, apatią, obniżoną inteligencją.
Jeśli drastycznie się zmieni ciśnienie tętnicze, puls przyspiesza lub zwalnia.
Osoba stale pojawia się pod oczami ciemne koła. Jeśli skóra na nich jest rozciągnięta, widać, że naczynia włosowate są przepełnione krwią.
Znacznie zwiększona potliwość. Istnieje możliwość utraty przytomności.

Są to objawy nadciśnienia śródczaszkowego. Manifestacje zaburzenia neurologiczne będzie następująco:

Wzrok jest osłabiony. Oczy podwajają się, trudno jest skupić się na jednym obiekcie, zmniejsza się ostrość wzroku.
Pola widzenia zanikają.
Atrofie spowodowane uciskiem nerw wzrokowy co może doprowadzić do całkowitej ślepoty. Jest to możliwe, jeśli choroba postępuje przez długi czas.
Rozwija się zez.
Źrenice nie reagują na jasne światło.
Występują naruszenia funkcji aparatu przedsionkowego. Pacjent cierpi na zawroty głowy, chód staje się chwiejny, w uszach pojawiają się mimowolne drgania gałek ocznych.
Paraliżuje kończyny.
Zwiększony refleks i napięcie mięśniowe.
Czułość spada lub całkowicie zanika.
Ręce i nogi stają się sztywne i nie można ich wyprostować, ponieważ napięcie mięśni wzrosło.
Są znaki ataksja móżdżkowa, w którym występuje zamaszyste pismo odręczne, upośledzona funkcja motoryczna.
Osoba staje się niestabilna emocjonalnie, nastrój zmienia się dramatycznie.
Jeśli ciśnienie wewnątrz czaszki gwałtownie wzrasta, pacjent staje się agresywny.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie „wodogłowie” można potwierdzić dopiero po serii badań laboratoryjnych i badania instrumentalne. Więcej informacji dostarczają metody instrumentalne. Testy laboratoryjne powołany do ustalenia ogólne warunki stan zdrowia pacjenta. W celu ustalenia obecności proces patologiczny przeprowadzić następujące procedury:

zmierzyć obwód głowy za pomocą taśmy. Jeśli zostanie sprawdzone dziecko cierpiące na wodogłowie, diagnoza zostanie potwierdzona, jeśli głowa wzrośnie o więcej niż półtora centymetra w ciągu miesiąca. U dorosłych każdy wzrost jest uważany za oznakę choroby;
okulista bada dno oka. Jeśli występuje obrzęk dysku nerw oczny Potwierdzam, że ciśnienie wewnątrz czaszki jest podwyższone. Może to również wskazywać, że rozwija się obrzęk mózgu;
przeprowadzać coś ultrasonografia czaszki, która jest również nazywana neurosonografią. Ta technika jest bardzo niedokładna i pozwala uzyskać niezbędne informacje tylko podczas badania niemowląt przez ciemiączko. W przypadku dorosłych badanie prawie nigdy nie jest przepisywane;
zlecił rezonans magnetyczny. To jest główne technika diagnostyczna jeśli u osoby podejrzewa się wodogłowie. Za jego pomocą można nie tylko potwierdzić obecność problemu, ale także określić, jakie zaburzenia go spowodowały, a także ocenić stopień uszkodzenia struktur mózgowych i łożyska naczyniowego. Procedura pozwala określić: wodogłowie zewnętrzne mózg u ludzi lub wewnętrzny, lub jego inne typy. Potwierdź diagnozę, jeśli istnieją dowody na obrzęk okołokomorowy;
tomografia. Jest to metoda radiograficzna, która takiej nie daje dokładna informacja, podobnie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, dlatego jest przepisywane rzadko;
echoencefalografia i reoencefalografia są również wykorzystywane do określenia choroby;
potrafią wykonać nakłucie lędźwiowe w celu zbadania stanu i składu płynu mózgowo-rdzeniowego;
Rentgen czaszki jest przepisywany rzadko. Ale procedura pozwala ustalić, że kości czaszki są przerzedzone.

Głównymi kryteriami oceny rozpoznania są wyniki rezonansu magnetycznego i badanie dna oka. Jeśli po przejściu wszystkich badań diagnoza zostanie potwierdzona, rozpoczyna się leczenie wodogłowia. Jeśli wyniki procedur są niespójne, wodogłowie jest odrzucane i ustala się, która choroba spowodowała podobne objawy.

Terapia

Obrzęk mózgu - ciężki i groźna patologia. Możliwe jest leczenie tej choroby tylko za pomocą zestawu środków, ponieważ nie ma jednego leku, który mógłby wyeliminować problem. W zależności od tego, czy dana osoba ma wodogłowie wrodzone, zanikowe, okluzyjne czy normotensyjne, leczenie może obejmować połączenie leków i zabiegów chirurgicznych.

Niektórzy próbują poprawić sytuację za pomocą metody ludowe. Ale można to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem i stosować jako leczenie pomocnicze.

Leczenie zachowawcze

Dany stan patologiczny zabieg przeprowadza się za pomocą:

leki moczopędne. Spowalniają wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Lekarze osiągają podobny wynik stosując Diakarb, Piracetam, Glyzerol. Stosuje się je w postaci zastrzyków. Ponieważ stosowaniu diuretyków towarzyszy wydalanie sodu, magnezu i potasu z organizmu wraz z płynem, przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne, aby zapobiec niedoborom tych substancji;
środki przeciwbakteryjne. Są przepisywane, jeśli w organizmie rozwija się proces zakaźny. Zwykle stosuje się leki w celu wyeliminowania wodogłowia, które rozwija się u płodu;
leki poprawiające krążenie krwi w mózgu;
preparaty witaminowe. W szczególności stosuje się witaminy z grupy B, C i E. Poprawiają procesy metaboliczne na poziomie komórkowym;
enzymy zwierzęce. Lidaza i pirogena rozkładają się i usuwają nadmiar płynu z organizmu;
glukokortykoidy. Leki hormonalne przepisywany w skrajnych przypadkach.

Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, próbują rozwiązać problem. chirurgicznie.

Zabiegi chirurgiczne

Z ostrym i postać przewlekła choroby można przepisać interwencja chirurgiczna. Jeśli obserwuje się mózg ciężkie zapalenie, a proces zakaźny rozprzestrzenił się na całe ciało, wówczas zabiegi chirurgiczne są przeciwwskazane. Najpierw infekcja jest eliminowana, a następnie przeprowadzane jest leczenie.

Podczas leczenia chirurgicznego powstają ścieżki, przez które płyn mózgowo-rdzeniowy może opuścić czaszkę. Ta procedura nazywa się „”. Jeśli w narządzie występują guzy lub zrosty, najpierw są one eliminowane, a następnie wykonuje się obejście.

Dropsy mózgu są również usuwane za pomocą:

interwencje paliatywne. Wykonuj z otwartą kroplą, w obecności przeciwwskazań do prowadzenia radykalne operacje oraz do leczenia dzieci przez jamę oka;
radykalne operacje. Procedurę można przeprowadzić z dowolnym rodzajem kropli. Podczas zabiegu umieszcza się boczniki w celu usunięcia nadmiaru płynu. Mogą być zewnętrzne lub wewnętrzne. W przypadku interwencji zewnętrznych istnieje wysokie ryzyko zarażenia się zapaleniem opon mózgowych, dlatego praktycznie nie są one używane. Za pomocą drenażu wewnętrznego płyn jest usuwany do innego układu lub narządu.

W większości przypadków przy pomocy leczenia chirurgicznego możliwe jest skuteczne wyeliminowanie problemu. W obecności złośliwość w mózgu, który spowodował obrzęk, zabiegi chirurgiczne mogą przedłużyć życie o kilka lat.

Po operacji mogą wystąpić zaostrzenia w postaci:

rozwój procesu zapalnego;
zablokowanie światła rurki drenażowej;
utrata rurki z narządu, do którego należy usunąć nadmiar płynu.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich konsekwencji, w przypadku jakichkolwiek objawów należy skontaktować się ze specjalistą.

Środki ludowe

Używając środki ludowe może złagodzić przebieg choroby. Efekt ten uzyskuje się dzięki:

napar z adonisu. Roślinę w ilości łyżki stołowej wlewa się do szklanki gotowana woda i trzymać na ogniu przez 20 minut. Następnie stosować 50 ml trzy razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania kursu wynosi 3 tygodnie, po czym odpoczywają przez tydzień i kontynuują leczenie;
napar z pietruszki. Opuchliznę można zmniejszyć, przygotowując lekarstwo z posiekanej natki pietruszki. Wlewa się go wrzątkiem i nalega. Następnie jest spożywany w ciągu dnia przed posiłkami;
napar z jałowca. Należy wlać dwie łyżki szyszek gotowana woda, umieść w termosie i nalegaj. Narzędzie pozwala wyeliminować obrzęki dzięki właściwościom moczopędnym. Musisz wypić napar pół godziny przed jedzeniem rano i porą wieczorową. Przebieg leczenia powinien trwać kilka miesięcy. Jeśli dana osoba ma problemy z nerkami, lek jest przeciwwskazany;
prawdziwy chaber. Za pomocą tego narzędzia można osiągnąć efekt żółciopędny i moczopędny.

Wszystkie te środki można wykorzystać jedynie jako dodatek do głównej terapii. Nie da się wyeliminować wodogłowia samymi ziołami.

Powikłania i rokowanie

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia wodogłowia na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Na oczekiwaną długość życia i rozwój następstw choroby wpływają:

Etap rozwoju choroby. Ciężka choroba powoduje kalectwo lub śmierć.
Czas rozpocząć leczenie. Jeśli terapia została przepisana, gdy patologia aktywnie postępowała, nie można przywrócić stanu psychicznego pacjenta.
Poprawność wybranej terapii.
Powiązane procesy patologiczne.

Pod wpływem tych czynników mogą rozwinąć się następujące powikłania:

osłabia napięcie mięśni kończyn;
upośledzone funkcje słuchowe i wzrokowe;
rozwijają się awarie w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
równowaga wodno-solna jest zaburzona;
występują napady padaczki;
rozwija się;
jeśli rozpoczęły się procesy zanikowe, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Jeśli zmiany patologiczne zdiagnozowana na początku rozwoju, a leczenie zostało właściwie dobrane, jest całkiem możliwe, że problem można całkowicie wyeliminować.

Wodogłowie u dzieci

Wrodzone wodogłowie jest dość powszechne. Rozwija się w wyniku:

anomalie i deformacje. Ich powstawanie zachodzi podczas rozwoju płodu pod wpływem różne czynniki. To może być procesy infekcyjne, które matka cierpiała podczas układania mózgu. Patologia najczęściej rozwija się po różyczce, opryszczce, zakażeniu wirusem cytomegalii;
spożywanie napojów alkoholowych, środków odurzających oraz palenie tytoniu przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
uraz wewnątrzczaszkowy otrzymany podczas porodu. W takim przypadku krwotok może wystąpić w przestrzeniach podpajęczynówkowych mózgu lub wewnątrz komór. Szanse na rozwój patologii wzrastają, jeśli dziecko rodzi się z niską masą ciała i przedwcześnie.

Wodogłowie u dzieci można nabyć. Dzieje się tak w wyniku:

procesy zapalne;
guzy w tkance mózgowej;
urazy czaszki;
pęknięcie wad rozwojowych.

Proces patologiczny u niemowląt ma nieco inne objawy niż u innych dzieci. Głównym objawem jest wzrost głowy. Od dwóch lat kości nie są jeszcze ściśle zrośnięte i są dość elastyczne, pod ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego rozchodzą się, a szwy między nimi zwiększają się. Fontanel może również wybrzuszać się i pulsować, jeśli ciśnienie znacznie wzrosło.

Jednocześnie dziecko źle śpi, dużo płacze, obficie pluje po karmieniu.

Choroba u dzieci może być leczona zachowawczo i chirurgicznie. Pierwsza opcja jest odpowiednia, jeśli choroba ma otwartą i nie postępującą postać.

Aby poprawić przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, dziecku przepisuje się leki moczopędne i leki poprawiające krążenie krwi. Jeśli nie dają rezultatów, mogą wykonać operację. Zwykle wykonywane są operacje przetaczania alkoholu. Podczas zabiegu instalowane są systemy rurek i zastawek, za pomocą których płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany do obszaru Jama brzuszna, przedsionek, miednica mała. Zabiegi są dość traumatyczne, ale dają szansę normalne życie, ponieważ zapobiegają naruszeniom rozwoju fizycznego lub intelektualnego.

Wpływ choroby na rozwój umysłowy dzieci zależy od wielu czynników. U 30% dzieci, które przeszły patologię, dochodzi do naruszeń funkcja mowy. W 20% przypadków pacjentom trudno jest wyrazić radość, szczęście i inne pozytywne emocje. Jest też opóźnienie w odpowiedzi.

Jeśli operacja jest wykonywana na ostatni etap rozwoju choroby mogą rozwinąć się zaburzenia psychomotoryczne. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy rozwój umysłowy nie jest zaburzony.

Większość dzieci po wodogłowiu dorasta życzliwie, zwykle komunikuje się z ludźmi wokół nich. Tylko niewielka część dzieci cierpi na depresję, dorasta ponuro i okrutnie.

Jeśli ataki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymują się, pacjent może cierpieć na psychozę i dezorientację.

Zapobieganie chorobom

Wystąpienie obrzęku mózgu zarówno u dorosłych, jak i dzieci może prowadzić do kalectwa lub śmierci, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby temu zapobiec. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, możesz skorzystać z następujących zaleceń:

powinna prowadzić kobieta w okresie rodzenia dziecka zdrowy tryb życiażycia i uważnie monitoruj stan swojego organizmu i przebieg ciąży;
ważne jest, aby leczyć wszystkich zakaźne patologie, co może przyczynić się do rozwoju wodogłowia;
należy starać się unikać urazów głowy, ponieważ mogą one również dać impuls do rozwoju patologii;
V Życie codzienne trzeba uważać, unikać kolizji i upadków.

Wodogłowie nie jest tak łatwo wyleczone. Zwłaszcza jeśli terapia była prowadzona na zaawansowane etapy rozwój choroby. Istnieją szanse na wyzdrowienie, jeśli zauważysz rozwój patologii wczesne stadia i podjąć kroki w celu jego wyeliminowania. Należy wybrać tylko opcje leczenia wykwalifikowany specjalista samoleczenie w takich przypadkach jest niedopuszczalne. Może to prowadzić do śmierci.