Wodogłowie zewnętrzne i wewnętrzne u dorosłych. Wodogłowie (obrzęk mózgu) - co to jest, przyczyny, objawy wodogłowia u osoby dorosłej i dziecka, diagnostyka i leczenie

Treść artykułu

Wodogłowie mózgu

Nazwa ta choroba utworzone z dwóch greckich słów, a mianowicie hydr i kefal? - odpowiednio woda i głowa. Biorąc pod uwagę ten fakt, większość neurologów woli nazywać chorobę wodogłowiem, pomijając określenie jej lokalizacji. Zwykli ludzie z reguły nazywają chorobę obrzękiem mózgu.

W mózgu (w szczególności w jego komorach) osoby stale występuje krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta naturalna wilgoć może być wchłaniana i odnawiana w zależności od potrzeb i procesów zachodzących w organizmie. W przypadku naruszenia pracy oddziałów lub przebiegu niektórych procesów płyn mózgowo-rdzeniowy może zacząć się gromadzić, wypełniając komory lub przestrzeń podpajęczynówkową. W rezultacie powstaje dodatkowy nacisk na sam narząd i czaszkę, która go przechowuje.

Wodogłowie mózgu może wystąpić i postępować zarówno u osoby dorosłej (pochodzenie nabyte), jak iu noworodka (choroba wrodzona). Istnieją również 4 etapy choroby - ostry, przewlekły, wyrównany i zdekompensowany.

Trunek

Trunek (płyn mózgowo-rdzeniowy) gra zasadnicza rola w procesach metabolicznych mózgu i rdzeń kręgowy, zapewniając również humoralne bezpośrednie i sprzężenie zwrotne między ich różnymi rozkładami, aw przypadku urazu pełni również czysto mechaniczną rolę stabilizującą bezwładność podczas kinetycznych przemieszczeń mózgu. Ciało stale aktualizuje i krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Szczegółowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) było możliwe odkąd Quincke wykonał nakłucie lędźwiowe w 1891 roku. Całkowity płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej sięga 150 ml, z czego połowa jest prawie równo rozłożona między komorami i przestrzenią podpajęczynówkową mózgu, a druga znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Każdego dnia splot naczyniówkowy komór z krwi wytwarza 500-800 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany głównie w komorach bocznych, skąd przez otwory międzykomorowe (np. Monroi) płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do komory trzeciej, z niej przez wodociąg mózgu do komory czwartej. Ponadto płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez boczne sparowane otwory komory IV (f. Magendie) i środkowy nieparzysty otwór (f. Luschka) pod błoną pajęczynówki na powierzchnię mózgu i rdzenia kręgowego, gdzie jest wchłaniany do krwi. W ciągu dnia alkohol jest aktualizowany 4-5 razy. W normalnych warunkach istnieje wyraźna równowaga między wytwarzaniem a wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, co zapewnia jego stałą objętość i odpowiednio ciśnienie. Kiedy jednak ten stan równowagi zostanie zaburzony lub pojawią się przeszkody w prawidłowym przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego, nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki, dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego płynu mózgowo-rdzeniowego i powstaje stan patologiczny, tzw. wodogłowie.

Rodzaje wodogłowia

W zależności od mechanizmu naruszenie tworzenia się lub obiegu alkoholu Istnieją następujące rodzaje wodogłowia:
  • otwarty (połączony)
  • zamknięty (okluzyjny, niezgodny)
Z kolei wodogłowie otwarte, w którym krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym przebiega normalnie, może być resorpcyjne (ze względu na zmniejszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego) i hipersekrecyjne (ze względu na zwiększoną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego przez sploty naczyniówkowe komór mózgu). To ostatnie jest dość rzadkie, głównie przy guzach splotu naczyniówkowego, hiperwitaminozie A. Wodogłowie okluzyjne występuje, gdy odpływ jest zaburzony na poziomie ujścia międzykomorowego, komory trzeciej, wodociągu mózgu, otworów środkowych i bocznych komory czwartej oraz cysterny mostowo-móżdżkowej.

W zależności od miejsca gromadzenia się płynu wodogłowie dzieli się na zewnętrzny I wewnętrzny. W przypadku wodogłowia zewnętrznego nadmierne gromadzenie się płynu występuje głównie w przestrzeniach podpajęczynówkowych, a przy wodogłowiu wewnętrznym w komorach mózgu.

Z praktycznego punktu widzenia niezwykle ważne jest rozróżnienie wodogłowia progresywny(rosnące) i ustabilizowany. Postępujące wodogłowie występuje głównie ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy ucisk i zanik tkanki mózgowej oraz rozszerzenie komór. Jednak rozszerzenie komór i przestrzeni podpajęczynówkowych mózgu może również wystąpić z powodu atrofii tkanki mózgowej po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu, udar niedokrwienny lub niedotlenienie mózgu. Ten wodogłowie nazywa się wyrównawczy, ustabilizowany lub normotensyjny (ze wzrostem objętości komór i innych jam mózgu, a zatem ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, jego ciśnienie pozostaje w normalnym zakresie i nie obserwuje się późniejszej atrofii mózgu).

W zależności od czasu wystąpienia wodogłowia rozróżniają wrodzony(która rozwija się przed urodzeniem lub od urodzenia) i nabyty. Wodogłowie wrodzone jest spowodowane przez niewłaściwy rozwój mózgu ze zwężeniem lub zablokowaniem szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego, infekcją podczas ciąży (zapalenie migdałków, grypa, toksoplazmoza, zapalenie płuc itp.), zatruciem, urazem lub przeciążeniem fizycznym. Do wodogłowia wrodzonego zalicza się również wodogłowie powstałe w wyniku urazu porodowego z krwotokiem śródczaszkowym lub niedotlenieniem płodu.Wodogłowie nabyte rozwija się w wyniku urazu mózgu, z guzami mózgu i procesami zapalnymi opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki).

Wodogłowie wewnętrzne

W zależności od miejsca gromadzenia się płynu w opuchliznie wyróżnia się wewnętrzne i zewnętrzne formy choroby. W przypadku, gdy istnieje wodogłowie wewnętrzne , wolny płyn mózgowo-rdzeniowy zmierza do układu komorowego, czyli do komór bocznych mózgu i gromadzi się bezpośrednio w nich, tworząc w tym miejscu zwiększone ciśnienie i oddziałując na pobliskie części narządu.

Nie ma cech manifestacji tej postaci wodogłowia - objawy utrzymują się w obrębie wspólny kompleks. Zewnętrzne objawy choroby (objawiające się w większości przypadków u dzieci), a także spektrum odczuć charakterystycznych dla choroby, nie mają wyraźnych różnic. Ale każda postać choroby wpływa na metody leczenia na swój sposób, ponieważ jednym z głównych celów lekarza jest usunięcie maksymalnej ilości płynu z czaszki pacjenta (leki lub za pomocą interwencja chirurgiczna), aby zapewnić obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego do optymalnego poziomu.

Wodogłowie zewnętrzne

W przeciwieństwie do formy wewnętrznej, wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w przestrzeniach podpajęczynówkowych i podtwardówkowych, a nie w bocznych komorach mózgu. W tej postaci choroba ma objawy ogólne, a lokalizację wolnego płynu mózgowo-rdzeniowego można zdiagnozować tylko na podstawie pełne badanie.

Forma zewnętrzna jest znacznie mniej powszechna. Jedną z odmian obrzęku zewnętrznego jest wodogłowie zastępcze zewnętrzne, które występuje najczęściej u osób cierpiących na patologię sercowo-naczyniową. układ naczyniowy(w szczególności, nadciśnienie tętnicze), osteochondrozy w odcinku szyjnym kręgosłupa, czy kiedyś doznał urazu głowy.

Tak jak forma wewnętrzna chorób, wodogłowie zewnętrzne może nie objawiać się przez długi czas, powodując jedynie minimalny dyskomfort. Fakt ten prowadzi do opóźnienia rozpoczęcia leczenia i zmniejsza szanse pacjenta na pełne wyleczenie. Ponieważ choroba jest często nazywana „podstępną”.

Klinika wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia różnią się znacznie u niemowląt, małych dzieci i dorosłych. Postępujące wodogłowie u niemowląt objawia się zmianą wielkości i kształtu głowy. Wzrost wielkości występuje głównie w kierunku strzałkowym, w wyniku czego kość czołowa wystaje ponad stosunkowo mały szkielet twarzy. Kości czaszki są cienkie, krawędzie kości rozchodzą się z tworzeniem znacznych szczelin, zwłaszcza wzdłuż linii szwów wieńcowych i strzałkowych. Ciemiączka przednie i tylne są napięte. Ponieważ szkielet twarzy jest znacznie opóźniony w rozwoju, twarz nabiera trójkątnego kształtu iw porównaniu z dużą kulistą głową wydaje się mała, starcza, blada i pomarszczona. Skóra na głowie jest cienka i zanikowa, następuje kompensacyjne rozszerzenie żył skórnych głowy, wzrost ich liczby.

Kiedy rozwija się wodogłowie? u dzieci powyżej roku, wtedy objawia się to postępującym rozszerzaniem się szwów czaszkowych, z uderzeniem czaszki, pojawia się charakterystyczny dźwięk „garnka, który pękł”.

Wielopłaszczyznowe objawy neurologiczne w wodogłowiu są konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, z rozwojem procesów zanikowych i zwyrodnieniowych w mózgu i nerwach czaszkowych, aw wodogłowiu okluzyjnym często uzupełniają je ogniskowe objawy choroby podstawowej.

Na noworodki i niemowlęta wieku istnieje stała tendencja gałki oczne dół (objaw zachodzącego słońca), może dojść do zmniejszenia ostrości i zwężenia pola widzenia aż do ślepoty. Funkcja nerwu odwodzącego jest często upośledzona, co prowadzi do zbieżnego zeza i zaburzenia ruchowe- w postaci niedowładu, niekiedy połączonego z hiperkinezą. Zaburzenia móżdżku powodują naruszenie statyki i koordynacji ruchów. Może występować znaczne opóźnienie w rozwoju intelektualnym i fizycznym, często objawiające się nadpobudliwość, drażliwość lub letarg, osłabienie, apatia.

powstanie wodogłowie w starszych grupach wiekowych zwykle wynika z ciężkiego uszkodzenia organiczne układu nerwowego i objawia się zespołem narastania nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pojawia się ból głowy, który dokucza głównie rano, nudności, wymioty u szczytu bólu głowy, depresja funkcji kory mózgowej (zaburzenia pamięci, rozbite myślenie, zaburzenia świadomości różne stopnie), obrzęk tarcz nerwów wzrokowych z tendencją do szybkiego postępu wtórnego zaniku tych nerwów ze spadkiem ostrości wzroku i zwężeniem pola widzenia, odpowiadające mu zmiany w kościach sklepienia czaszki i siodełka tureckiego.

Objawy napadu okluzyjnego związane głównie z opóźnieniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego, szybko postępujące. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia śródkomorowego i ucisku pnia mózgu. Szczególnie uderzająca klinika ataku okluzyjnego występuje z naruszeniem krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w dolnych partiach komory IV, gdy z powodu rosnącej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego największe ciśnienie bada dno dołu romboidalnego i śródmózgowia. Jednocześnie występuje ostry ból głowy, nudności, wymioty, wymuszona pozycja głowy, aktywność ruchowa połączona z ogólnym letargiem, zaburzenia świadomości, nasilenie zaburzeń okoruchowych, zwiększony oczopląs, zaburzenia autonomiczne Jak obfite pocenie, zaczerwienienie twarzy lub ciężka bladość, bradykardia, arytmia, zwiększone zaburzenia piramidowe, czasami drgawki toniczne, zwiększenie częstości oddechów z naruszeniem rytmu aż do zatrzymania. Obecność objawów łodygi jest jednym z najważniejszych objawów ataku okluzyjnego.

Ogniskowe objawy neurologiczne zależą od charakteru i lokalizacji leżącego u podstaw procesu patologicznego oraz stopnia okluzji. Dwa najczęstsze syndromy to:

  1. z okluzją na poziomie akweduktu Sylwiusza - zespół uszkodzenia śródmózgowia (upośledzenie wzroku wzdłuż Oś pionowa, zaburzenia odruchu źrenicznego, opadanie powiek, samoistny oczopląs zbieżny, zaburzenia słuchu).
  2. Z okluzją na poziomie IV komory - objawy uszkodzenia móżdżku i pnia mózgu.

Rozpoznanie wodogłowia

Rozpoznanie wodogłowia stawia się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i danych z dodatkowych metod badawczych. Ważne jest, aby określić charakter wodogłowia(progresywny lub ustabilizowany) - prowadzony jest dynamiczny monitoring dziecka. Poziom okluzji określa się za pomocą pneumoencefalografii, ventriculografii (dziś rzadko stosowanej), tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Najprostszą, nieinwazyjną, wysoce informacyjną metodą diagnozowania wodogłowia jest ultrasonografia mózg (USG) - neurosonografia. Metoda pozwala na rozpoznanie wodogłowia już w siódmym miesiącu ciąży. Neurosonografia jest szeroko stosowana do badania dzieci młodszy wiek gdy szwy kostne czaszki i ciemiączek jeszcze nie zarosły.
W wyniku badania ustalane są wymiary komór mózgu, określany jest poziom i przyczyny niedrożności. Badanie jest wygodne do dynamicznego monitorowania pacjenta, ponieważ jest nieszkodliwe dla organizmu.

Cechy wieku wodogłowia

Najczęściej choroba ta występuje u noworodków, jednak całkiem dorośli mogą znaleźć objawy tej poważnej choroby. Z reguły stan ten jest nabyty w naturze i jest wynikiem przebytych chorób lub obecnych patologii. W szczególności zmiany zachodzące w organizmie pod wpływem stale wzrastającego ciśnienia w sieci tętnic, a także w trakcie procesu miażdżycowego, mogą prowadzić do obrzęku. Normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego może być również zakłócony z powodu powstawania i wzrostu różnego rodzaju guzy, które wywierają nacisk na różne części mózgu. Z punktu widzenia możliwości wystąpienia wodogłowia, urazów i neuroinfekcji, którym towarzyszy proces zapalny, niebezpieczne są również zaburzenia prawidłowego krążenia.

Wykazali to naukowcy medyczni potencjalne niebezpieczeństwo wywierać jakiegokolwiek wpływu na mózg, w wyniku czego jego integralność i funkcjonalność mogą zostać naruszone. Dotyczy to również procesów wewnętrznych prowadzących do uszkodzenia tkanek narządu.

Wodogłowie mózgu u dorosłych leczy się wyłącznie pod czujnym nadzorem specjalisty w dziedzinie medycyny. Bezpośrednio po dokładnej diagnozie włączane są leki zmniejszające ciśnienie w czaszce pacjenta. W krytycznych przypadkach płyn usuwa się chirurgicznie. Głównym celem personelu medycznego jest zapewnienie normalnego przepływu płynu, czyli wyeliminowanie przyczyny jego naruszenia.

Nie trzeba dodawać, że wczesna diagnoza pozwala lekarzom zminimalizować możliwe szkodliwe skutki dla narządu i całego organizmu, zwiększając szanse pacjenta na przeżycie i zachowanie zdrowia.

Wodogłowie u dorosłych

Manifestowane wodogłowie u dorosłych w postaci zespołu objawów charakterystycznych dla zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które pojawia się w wyniku gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku dorosłych, jak i starszych dzieci, obszerna lista objawów obejmuje silny ból głowy, który nie ustępuje pod wpływem różnych leków przeciwbólowych, uczucie ucisku w gałkach ocznych, nudności i wymioty. W miarę postępu choroby objawy mogą się rozszerzać, ale początkowo wymienione objawy mogą pojawiać się okresowo, stopniowo nasilając się.

Często puchlina objawia się objawami neurologicznymi, co tłumaczy się kompresją struktury mózgu podczas rozszerzania przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, a także wpływem choroby podstawowej, która doprowadziła do wodogłowia. Z reguły mówimy o naruszeniach aparatu przedsionkowego, a także o postrzeganiu sygnałów wzrokowych, aż do zaniku nerwów.

Mniej powszechne w praktyce lekarskiej są przypadki charakteryzujące się zaburzeniami funkcji motorycznych i czuciowych. Mogą to być porażenia i niedowłady, zmiany w okolicy odruchów ścięgnistych, częściowa lub nawet całkowita utrata jednego lub wszystkich rodzajów wrażliwości itp.

Ponadto chorobie tej mogą towarzyszyć również objawy w zakresie zdrowia psychicznego pacjenta. Z reguły naruszenia odnotowuje się w sferze emocji i przejawów woli. Pacjent wykazuje niestabilność emocjonalną, czasami neurastenię, gwałtowne i najczęściej bezprzyczynowe przejścia od stanu euforii do apatii lub odwrotnie. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w czaszce może wystąpić agresja.

Wszystkie te objawy, opisywane przez pacjenta lub jego najbliższe otoczenie, pozwalają neurologowi przypuszczać obecność choroby już przy pierwszym badaniu, przed badaniami.

Wodogłowie u dzieci

Wodogłowie u dzieci- więcej częste występowanie niż ta sama choroba u dorosłych. Ponieważ ciało dziecka nie zakończyło jeszcze procesu pełnego formowania się, jest w dużej mierze „podatne” na chorobę, w wyniku której wraz z innymi objawami może również pojawić się wzrost wielkości czaszki.

Czaszka zaczyna rosnąć pod ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego oraz w wyniku dążenia organizmu do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wzrost można wskazać zarówno po obu stronach czaszki, jak i po jednej z nich. W miarę postępu choroby i wzrostu czaszki ruchy głowy, a następnie ruch w ogóle, stają się trudniejsze. Często ten objaw towarzyszy zespół innych - wypukłość żył, obrzęk tarcz nerwu wzrokowego, napięcie w okolicy ciemiączka dużego. Nawet we wczesnych stadiach lekarz może podejrzewać wodogłowie na podstawie syndromu „zachodzącego słońca”, który objawia się u dzieci.

Objawy obrzęku mózgu u dzieci częściowo powtarzają zestaw objawów u osoby dorosłej. W szczególności może wystąpić zmiana napięcia mięśniowego, częściowa lub całkowita utrata wzroku i czucia, zaburzenia neurologiczne i zaburzenia psychiczne. W przeciwieństwie do dorosłych dzieci rzadko wykazują zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej – m.in ta sprawa objawia się opóźnienie w rozwoju intelektualnym i fizycznym. Ze względu na małą mobilność chore dzieci szybko przybierają na wadze i stają się otyłe. Obraz psychologiczny pokazuje apatię, brak inicjatywy i silne przywiązanie do krewnych i krewnych.

Przyczynami choroby są z reguły wrodzona patologia we wczesnym wieku lub infekcja w okresie dojrzewania. Diagnoza i leczenie są podobne do stosowanych u dorosłych pacjentów i są indywidualny charakter.

Wodogłowie u noworodków

Najczęściej rozwój choroby jest określany u osoby podczas jej dojrzewanie w łonie matki. W tym przypadku manifestacja pierwszych objawów takich nie trwa długo, a medycyna ma do czynienia z takim zjawiskiem jak wodogłowie u noworodków.

Przyczyną tej patologii u dziecka może być wada układu naczyniowego, różne wady rozwojowe i powstawanie ośrodkowego układu nerwowego (przepuklina, tętniak lub torbiel czaszki), rozpady lub aberracje w zestawie chromosomów. Rzadziej takie konsekwencje występują w wyniku powstawania formacji w mózgu nienarodzonego dziecka. Niebezpieczne dla płodu mogą istnieć infekcje, które kiedykolwiek zostały przeniesione lub nadal nie zostały usunięte z organizmu matki. Nawet całkowicie nieszkodliwa infekcja, taka jak SARS, może krytycznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia wodogłowia. Niezwykle rzadko zdarzają się przypadki, w których choroba została wywołana urazem płodu.

W pierwszym roku życia dziecka puchlina może wywoływać nie tylko objawy zewnętrzne (nieproporcjonalny i nadmierny wzrost objętości czaszki, napięcie skóry głowy itp.), Ale także zaburzenia w rozwoju organizmu. Ze względu na rozrost czaszki dziecko ma ograniczone możliwości ruchu, co prowadzi do upośledzenia budowy mięśni i deformacji. Ponadto ściskanie części mózgu prowadzi do upośledzenia umysłowego, emocjonalnego, a często psychicznego. W miarę postępu choroby pojawia się zez, a syndrom „zachodzącego słońca” może objawiać się już w pierwszych dniach życia.

W tym wieku szkody wyrządzane organizmowi przez chorobę są maksymalne, dlatego niezwykle ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie jej początku i przebiegu oraz zwrócenie się do wykwalifikowanego opieka medyczna dopóki efekty nie będą nieodwracalne. Na szczęście dzięki podatności dojrzewającego organizmu możliwe jest zdiagnozowanie zaburzeń niemal natychmiast po urodzeniu.

Leczenie wodogłowia

Do tej pory nie ma zachowawczego leczenia, które byłoby skuteczne w postępującym wodogłowiu. Istniejące fundusze zarówno pochodzenia roślinnego (owoce jałowca, kłosy niedźwiedzie, nasiona kopru) jak i silniejsze preparaty farmakologiczne (diakarb, furosemid, lasix, novurite, urix, hypotiazyd) zapewniają jedynie czasowe zmniejszenie ilości krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego i obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Obowiązują na początkowe etapy wodogłowie lub w celu poprawy stanu pacjenta w ramach przygotowania do leczenia chirurgicznego, tj. jest w dużej mierze środkiem paliatywnym lub czysto objawowym. W celu poprawy stanu pacjenta, zwłaszcza w przypadkach ostry wzrost ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które może być powikłane atakiem okluzyjnym, wskazane jest również nakłucie komory z usunięciem płynu mózgowo-rdzeniowego. Stosować w przypadkach rozwoju wodogłowia w chorobach zakaźnych w ostrych i podostrych stadiach leczenie antybiotykami(sulfonamidy, antybiotyki, leczenie objawowe). Po operacjach przelewania alkoholu w przypadkach wyrównanego wodogłowia stosuje się leczenie farmakologiczne w celu poprawy procesów metabolicznych mózgu (nootropil, actovegin, witamina E itp.), Poprawy krążenia krwi.

Leczy się głównie wodogłowie metody chirurgiczne. Niezależnie od cech patogenetycznych wodogłowia, głównym celem interwencji chirurgicznych jest stworzenie warunków zapewniających usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu i utrzymanie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego na prawidłowym poziomie. Aby zapewnić realizację tego celu:

  1. Operacje mające na celu odwrócenie płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez tworzenie obejść ( Różne rodzaje operacje przetaczania alkoholu).
  2. Działania mające na celu likwidację niedrożności dróg PMR (usunięcie guzów, zmiażdżenie lub zablokowanie różnych odcinków dróg PMR, preparacja robaka móżdżku z okluzją na poziomie otworu Magendiego, a także perforacja płytki końcowej i nakłucie ciała modzelowatego).
Skuteczność leczenia wodogłowia jakościowo ulepszony wraz z wprowadzeniem do praktyki systemów drenażu zaworów różnych konstrukcji, które są wszczepiane do organizmu (Denver, Pudens, Holtar, Hakidoa itp.). System składa się z centralnego cewnika, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z komory mózgu, jednokierunkowej zastawki z pompą oraz cewnik obwodowy aby spuścić płyn. Urządzenia zaworowe są dostępne w różnych modyfikacjach dla trzech trybów: Niski ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (15-49 mm wody. St.), środek(50-99 mm słupa wody) i wysoki(100-150 mm słupa wody) ciśnienie. Urządzenie przepuszcza płyn przez zawór, gdy ciśnienie w cewniku centralnym zaczyna przekraczać zaleconą wartość. Gdy ciśnienie spada, zawór „zamyka się”. Wybór trybu ciśnieniowego dobierany jest w zależności od wieku pacjenta, rodzaju wodogłowia i cech kurs kliniczny. Pompa przeznaczona jest do sztucznego szybkiego wypuszczania płynu oraz do kontrolowania drożności samego układu przelewowego. Pompka działa poprzez przeciskanie jej przez skórę. Systemy przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego wykonane są z materiałów obojętnych, głównie z silikonu lub silastyku, które nie powodują alergii, odrzucenia przez organizm, zapewniają długotrwały drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego, są elastyczne, trwałe i nie zmieniają swoich właściwości przez długi czas.
Często przy operacjach przetaczania alkoholu używają:
  • Przetaczanie komorowo-otrzewnowe
  • Przetaczanie komorowo-sercowe
  • Lumboperitoneostomia
  • Ventriculocisternostomia
W przypadku okluzji na poziomie ujścia międzykomorowego lub komory trzeciej wykonuje się przetaczanie obustronne, ponieważ komory boczne mogą być rozłączone.

Wyniki leczenia wodogłowia

Umożliwiło to wprowadzenie w praktyce zaworowych systemów odwadniających zmniejszyć śmiertelność w przypadku wodogłowia od 23% do 1%. Powikłania zakaźne są jednymi z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych w każdej interwencji chirurgicznej, ale ich odsetek wzrasta, jeśli konieczne jest ich wprowadzenie obce obiekty, przeprowadzania operacji u noworodków i niemowląt w ciężkim stanie ogólnym i wycieńczeniu chorego.

Czasami powikłania zapalne można wyeliminować za pomocą terapii przeciwzapalnej. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, należy usunąć system bocznikowy.

Kolejna komplikacja podczas korzystania z systemów przetaczania alkoholu jest ich zatykanie. To ostatnie może wystąpić na dowolnym poziomie. Centralny cewnik może być zatkany białkiem, które znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym, tkance mózgowej lub splocie naczyniówkowym. Dystalny cewnik znajdujący się w jamie brzusznej może być zatkany otrzewną, jelitami, złogami fibryny.

W przypadku przetoki komorowo-otrzewnowej u małych dzieci, 2-4 lata po operacji, ze względu na wzrost dziecka, koniec brzuszny cewnika wychodzi z jamy brzusznej, co prowadzi do ustania drenażu i szybkie pogorszenie stanu pacjenta.

Odległe następstwa chirurgicznego leczenia wodogłowia różnego pochodzenia z wykorzystaniem płynów do przetaczania płynów zależą przede wszystkim od stopnia ich nasilenia, czyli stopnia upośledzenia strukturalnego i czynnościowego różne działy mózg. Przy względnym zachowaniu płaszcza mózgowego (tkanka półkul mózgowych) o więcej niż 2-3 cm można przewidzieć normalne fizyczne i rozwój mentalny dziecko (Yu. A. Orłow, 1996). Nawet utrzymanie tego rozmiaru do 1 cm często umożliwia wyrównanie odpowiedniego niedoboru u ponad 70% pacjentów (biorąc pod uwagę, że u większości ludzi nie więcej niż 12-15% funkcji kory mózgowej).

Jedynie w przypadkach znacznego zaniku struktur mózgowia interwencja chirurgiczna może być mało obiecująca.

Leczenie tej choroby jest trudnym zadaniem. Nie ma jednego leku, który skutecznie zwalczałby tę chorobę samodzielnie, dlatego konserwatywne metody można stosować tylko w połączeniu. Chirurgia jest uważana za bardziej Skuteczne środki w walce z wodogłowiem.

Kiedy wystarczy leczenie puchliny mózgu?

Wyleczenie tą metodą wynosi prawdopodobnie 40-45%. Nierzadko - zjawiska upośledzenia umysłowego, niestabilnej psychiki z ogólnie pozytywnymi skutkami eliminacja obrzęku mózgu. Indywidualnie dobrane warianty leczenia zachowawczego nie zawsze rozwiązują problem rozwoju psychomotorycznego, dlatego lekarze sięgają w takich przypadkach po bardziej drastyczne środki. Kluczowym celem przy próbie nieoperacyjnego leczenia omawianej choroby jest obniżenie poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, likwidacja stanu zapalnego. W takich przypadkach realistyczne jest wyeliminowanie wodogłowia metodami zachowawczymi:

  • wskazana dolegliwość jest diagnozowana na początkowym etapie, nie jest obdarzona postępującym początkiem. Nie obejmuje to wodogłowia okluzyjnego: ten typ tej choroby jest rzadki, ale można go wyeliminować tylko chirurgicznie;
  • choroba jest w ostrym stadium. Dotyczy to przypadków, w których wystąpiło zapalenie opon mózgowych: w sprawach mózgu jest silny proces zapalny. Zjawisko to należy zwalczać za pomocą antybiotyków, leków wchłanialnych;
  • obrzękowi mózgu towarzyszą poważne błędy w aspekcie stanu psychicznego, nerwobólowego, które są spowodowane wpływem bakterii.

Konserwatywne leczenie przedmiotowej choroby obejmuje następujące leki, procedury:

  • leki moczopędne. Potrzebny do hamowania produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Często lekarze stosują zastrzyki z diakarbu, gliserolu, piracetamu, których liczba nie powinna przekraczać 12 w jednym kursie. Ponieważ lek ten sprzyja wydalaniu sodu, magnezu, potasu, leki podaje się równolegle, co zapobiega rozwojowi niedoboru tych mikroelementów. Leki te obejmują Asparkam, siarczan magnezu;
  • antybiotykoterapia: rovamacin, hexicon. Na niektórych etapach ciąży, w zależności od przyczyn, które wywołały wizualizację obrzęku mózgu u płodu, możliwe jest leczenie tymi lekami przeciwinfekcyjnymi;
  • leki, które pomagają ustabilizować strukturę naczyń krwionośnych (nalewki z ziół leczniczych), poprawiające przepływ krwi w mózgu;
  • terapia witaminowa. Dotyczy to witamin B, C, E. Dzięki nim procesy metaboliczne poprawić mikrokomórki mózgu;
  • wchłanialne leki. Popularne są enzymy pochodzenia zwierzęcego, które sprzyjają rozkładowi, usuwaniu płynów z organizmu: lidaza, pyrogenal;
  • fizjoterapia , który polega na zastosowaniu elektroforezy, traktowania ciepłem, wodą. Takie metody są istotne na etapie ustabilizowania się choroby;
  • fizjoterapia. Praktykowane w celu przyspieszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, w celu poprawy rozwój psychiczny mali pacjenci. Takie ćwiczenia powinien wykonywać specjalista. Dla dorosłych pacjentów w diagnostyce wodogłowia przydatne będą masaże, akupunktura, terapia manualna: pomaga to złagodzić skurcze mięśni, poprawia przepływ krwi i na chwilę łagodzi ból. Lekarze zalecają, aby osoby, które były leczone/leczone z powodu przedmiotowej choroby uczęszczały na zajęcia z jogi, gimnastyki;
  • terapia glikokortykosteroidami. Zastosuj jako ekstremalna sprawa. Bardzo rzadko lekarze praktykują leczenie rentgenowskie: liczba zabiegów nie może przekraczać 5-6.

Nowoczesne metody chirurgicznego leczenia wodogłowia – wskazania do operacji, wyniki

Ta metoda eliminacji obrzęku mózgu jest stosowana w takich przypadkach:

  • dana dolegliwość jest w stanie aktywnego postępu;
  • nie powiodły się próby leczenia zachowawczego;
  • leczenie zachowawcze było owocne w zakresie stabilizacji choroby, ale psychomotoryka pacjenta nie rozwija się;
  • przy diagnozowaniu zamkniętego wodogłowia, niezależnie od wieku pacjenta.

Jeśli w mózgu pacjenta obserwuje się silny proces zapalny, dochodzi do całkowitej infekcji całego organizmu, operacja jest zabroniona. Początkowo konieczne jest wyeliminowanie ognisk infekcji lekami przeciwinfekcyjnymi. Zjawiska zapalne w organizmie, przyjmowanie antybiotyków jest chwilowym opóźnieniem od interwencji chirurgicznej. Leki w tym przypadku nie mogą wyleczyć wodogłowia.

Interwencja chirurgiczna w przypadku wodogłowia polega na utworzeniu opcjonalnych dróg, którymi nagromadzony płyn może opuścić czaszkę. Ta procedura chirurgiczna nazywa się przetaczaniem. W przypadku dorosłych pacjentów, jeśli istnieje przyczyna takiej dolegliwości (guzy, zrosty), należy ją najpierw wyeliminować, a następnie ominąć. Istnieje kilka systemów, które są używane do tego manewru, z których najczęstszymi są zastawki komorowo-otrzewnowe i lędźwiowo-otrzewnowe.

Operacje, które są praktykowane podczas usuwania opuchlizny mózgu, można podzielić na 2 grupy:

  • Paliatywny. Ta interwencja jest przeprowadzana w kilku przypadkach:
  1. Na stanie — otwarty obrzęk mózgu — wykonać punkcję rdzeniową, komorową;
  2. Na zamknięta forma w ostrym przebiegu tej choroby można zalecić operację paliatywną, jeśli radykalna interwencja jest nie do przyjęcia. Taki sposób leczenia jest tymczasowy, polega na pobraniu do 100 ml płynu z komory mózgowej. Jeśli zamknięte wodogłowie osiągnęło swój szczyt, a radykalna operacja jest zabroniona, wykonuje się tymczasowy drenaż przedniej komory mózgu poprzez wprowadzenie rurki silikonowej. Ten ostatni jest podłączony do systemu odwadniającego;
  3. w przypadku małych pacjentów wykonać nakłucie przez zagłębienie oka. Przebijając przód komora boczna zapewniony jest odpływ płynu do jednej z warstw narządów wzroku.
  • Rodnik. Istnieją dwa rodzaje aplikacji:

Drenaż wewnętrzny sprzyja usuwaniu płynu do innego układu organizmu. Ta procedura może mieć kilka odmian:

  • operacje na określoną postać dolegliwości:

Często chirurgiczne leczenie tej choroby ma korzystne skutki – pacjent wraca do zdrowia. Jeśli istnieje złośliwy guz, który spowodował obrzęk mózgu, takie manipulacje pomogą przedłużyć życie operowanej osoby średnio o 4-5 lat.

Po leczeniu chirurgicznym mogą wystąpić zaostrzenia:

  • światło rurki drenażowej jest zatkane, w wyniku czego wypływ płynu zostanie zatrzymany;
  • procesy zapalne;
  • uwolnienie rurki z jamy, w której zapewniono odpływ płynu: jama brzuszna, serce;

Aby zminimalizować takie konsekwencje, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem przy najmniejszym dyskomforcie.

Możliwe powikłania i konsekwencje wodogłowia – rokowanie na całe życie

Jeśli działania mające na celu wyeliminowanie danej choroby nie zostaną podjęte na czas, wówczas konsekwencje mogą objawiać się poważnymi błędami w aspekcie funkcjonowania mózgu, ryzyko śmierci jest dość wysokie.

Konsekwencje tej choroby będą zależeć od kilku czynników:

  • stopień rozwoju wodogłowia. NA późne etapy wykrycie, leczenie choroby może być nieskuteczne, co jest obarczone niepełnosprawnością / śmiercią;
  • czas od początku choroby do rozpoczęcia leczenia. Jeśli choroba została wykryta na etapie aktywnej progresji, jest Wielka szansa fakt, że stan psychiczny pacjenta nie zostanie przywrócony. W przypadku noworodków umiarkowane wodogłowie może być obarczone opóźnieniem rozwojowym, idiotyzmem;
  • znaczenie wybranej metody leczenia;
  • obecność dodatkowych chorób, które często łączą się z wodogłowiem.

Jeśli wodogłowie zostanie zdiagnozowane na wczesna faza, leczenie zostało dobrane prawidłowo, prawdopodobieństwo całkowitego pozbycia się tej choroby jest duże, ryzyko wystąpienia następstw w przyszłości jest znikome.

Jeśli chodzi o wpływ omawianej choroby na rozwój umysłowy dzieci, istnieją statystyki, według których około 35% młodych pacjentów z wodogłowiem miało błędy w aspekcie mowy. W 23% przypadków u tych pacjentów nie obserwuje się agresji, ale ograniczona jest zdolność do okazywania pozytywnych emocji (radości, szczęścia). Reakcję na elementarne pytania można zahamować. Leczenie chirurgiczne pacjentów w późnych stadiach progresji obrzęku mózgu negatywnie wpływa na aktywność psychomotoryczną w przyszłości, ale zdarzały się przypadki pełnoprawnego rozwoju umysłowego.

W zakresie zachowania w stosunku do innych dzieci w 90% przypadków są życzliwe, mają dobry kontakt z rówieśnikami. W innych przypadkach stwierdza się depresję, ponury nastrój, okrucieństwo.

Przy skokach ciśnienia wewnątrzczaszkowego może wystąpić dezorientacja, psychoza.

Wodogłowie mózgu jest poważną patologią charakteryzującą się gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w głowie. Najczęściej rozwija się u małych dzieci, ale dorośli nie są wyjątkiem. Ich puchlina jest uważana za nabytą, a jej zewnętrzne oznaki nie są widoczne.

Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas, osoba może nawet umrzeć. Skuteczność terapii wodogłowia zależy od tego, kiedy został wykryty. Płyn gromadzi się w przedziałach podpajęczynówkowych, a także w układzie komorowym.

Ogólny opis patologii

Ludzki mózg ma złożoną strukturę. Składa się z dużej liczby działów, które są chronione przez pajęczynówkę, stałe i miękka skorupa. Przestrzeń znajdująca się między pierwszą a ostatnią skorupą nazywana jest „podpajęczynówkową”. Tkanki te są połączone membranami, które tworzą układ komorowy. Składa się ze zbiorników połączonych otworami i kanałami. To w nich zachodzi obieg alkoholu. Alkohol przepływa przez komory, a następnie trafia do cystern, znajdujących się u podstawy mózgu. Następnie płyn przemywa powierzchniowe tkanki, a następnie wchłania się do krwi.

Układ komorowy mózgu i schemat ruchu w nim płynu mózgowo-rdzeniowego

Płyn mózgowo-rdzeniowy spełnia kilka ważnych funkcji:

  1. Stanowi swoisty amortyzator dla tkanek mózgu i rdzenia kręgowego, chroniąc je przed przypadkowym uszkodzeniem.
  2. Dostarcza składniki odżywcze do mózgu, a następnie usuwa z niego odpady.
  3. Reguluje ilość krwi wewnątrz czaszki.

Wodogłowie mózgu charakteryzuje się tym, że nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego naciska na mózg, powodując zaburzenia jego funkcjonowania. Ten płyn otacza mózg i rdzeń kręgowy.

Odmiany choroby

Klasyfikacja wodogłowia jest bardzo ważna przy przepisywaniu właściwe traktowanie. Wodyanka ma następujące typy:

  • Wewnętrzny. Charakteryzuje się tym, że płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się bezpośrednio w komorach. Przyczyną tego stanu patologicznego jest naruszenie procesu wchłaniania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponadto jej odpływ jest zaburzony przez zakrzep lub guz, który blokował drogę.
  • . W takim przypadku nadmiar płynu gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, ponieważ nie jest wchłaniany układ krążenia. Jednocześnie nie ma zaburzeń w komorach mózgu. Ta postać wodogłowia jest niezwykle rzadka. Jeśli zostanie postawiona taka diagnoza, oznacza to atrofię najważniejszego narządu w organizmie człowieka. Wodogłowie zastępcze u dorosłych jest uważane za bardzo ciężki rodzaj zewnętrznego obrzęku mózgu. Charakteryzuje się tym, że zmniejsza się objętość mózgu, a wolna przestrzeń wypełnia się płynem mózgowo-rdzeniowym.

  • Wodogłowie mieszane. Tutaj płyn gromadzi się we wszystkich częściach mózgu. Najczęściej ta postać choroby rozwija się u dorosłych, którzy osiągnęli starość. Typ mieszany jest dość ciężki dla osoby.
  • Umiarkowany typ obrzęku mózgu. Charakteryzuje się tym, że przez lata mogą nie występować żadne objawy. Jednak w pewnym momencie choroba objawia się bardzo ostro i stan pacjenta gwałtownie się pogarsza.

Ponadto krople można klasyfikować według pochodzenia:

  1. Wrodzony. Taka puchlina rozwija się od urodzenia i jest spowodowana dziedziczną predyspozycją do upośledzonego funkcjonowania mózgu. główny powód pojawienie się patologii jest wadą rozwojową.
  2. Nabyty. Jest bardziej typowy dla dorosłych i rozwija się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, a także choroby zakaźnej. Leczenie takiej patologii jest szybsze.

A wodogłowie może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Fayyad Akhmedovich Farhat, neurochirurg najwyższej próby kategoria kwalifikacji, lekarz Nauki medyczne, profesor nadzwyczajny katedry chirurgia operacyjna MGMSU:

Wodogłowie mózgu: objawy i oznaki

Tak więc przedstawiona patologia u dorosłych w umiarkowanej postaci może przebiegać bezobjawowo. Objawy w dużej mierze zależą od wieku pacjenta. W bardziej złożonych przypadkach puchlina ma następujące objawy:

Mieszany:

  • Ból głowy, który nie ustępuje. Rano charakteryzuje się większą intensywnością.
  • Mdłości. Pojawia się też najczęściej rano.
  • Senność. Sugeruje to, że wodogłowie już wpłynęło na mózg i spowodowało pewne objawy neurologiczne: zaburzenia pamięci i mowy.

Senność w ciągu dnia jest objawem bardzo niejednoznacznym, często wskazującym na obecność wielu zaburzeń i patologii. Zwróć uwagę na główne powody

na wolnym powietrzu:

  • Nudności i wymioty.
  • Uczucie zmęczenia, które jest zawsze obecne.
  • Zwiększona potliwość.

Nadmierna potliwość jest znana jako nadmierna potliwość. Obserwuje się to u wielu osób i może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

  • Drobne problemy ze wzrokiem.
  • Zaburzenia chodu.
  • Zmiany zachowań seksualnych u dorosłych.

Wewnętrzny:

  • Mocny.
  • Ból głowy o dużym natężeniu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów, zobacz wideo:

  • Wymioty i nudności.
  • Naruszenie funkcji wzrokowych i słuchowych.

Obrzękowi mózgu towarzyszą również takie objawy jak: niezdolność do kontrolowania i koordynowania ruchów, przejściowa utrata pamięci, zwiększona drażliwość, nagłe zmiany nastroju.

Również charakterystyczne dla wodogłowia napady padaczkowe, nietrzymanie moczu, zbyt szybko rozwój seksualny, hamowanie funkcji produkcji niektórych hormonów. Poważnym objawem wodogłowia jest dezorientacja, upośledzenie funkcji umysłowych aż do rozwoju demencji. Osobowość człowieka może się zmienić.

Objawy obrzęku zależą również od etapu jego rozwoju. Ostra postać choroby charakteryzuje się tym, że jej objawy są podobne do patologii, która wywołała puchlinę. Przewlekłe wodogłowie charakteryzuje się charakterystycznymi dla niego objawami.

Choroba objawia się na swój sposób: czaszka dziecka powiększa się, ponieważ włókniste stawy łączące kości czaszki są nadal miękkie i nie zamknięte. Jeśli chodzi o dorosłych, objawy wodogłowia mogą jednocześnie mówić o innych poważnych patologiach: chorobie Alzheimera, chorobie Parkinsona.

Obrzęk mózgu u dorosłych jest często błędnie diagnozowany, więc leczenie może być nieskuteczne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku umiarkowanej postaci patologii. Możliwe jest określenie wodogłowia tylko za pomocą dokładnej diagnostyki różnicowej.

Dlaczego choroba się rozwija?

Pomimo faktu, że u osoby dorosłej zdiagnozowano mieszany lub umiarkowany typ patologii, rozwija się on pod wpływem takich przyczyn:

  1. Udar mózgu.
  2. Zakaźne uszkodzenie substancji i błon mózgu: lub.
  3. Nowotwory złośliwe lub łagodne, które blokują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
  4. Uraz głowy.

  1. Problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego.
  2. Niska gęstość substancji mózgu.
  3. Wrodzone lub nabyte wady rozwojowe.
  4. Obecność zakrzepów krwi w mózgu.
  5. lub inne patologie naczyniowe.

  1. Krwotok podpajęczynówkowy. Ten powód jest uważany za jeden z najczęstszych. Dzięki temu częściej diagnozowana jest mieszana postać choroby.
  2. Interwencja chirurgiczna.
  3. Nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
  4. Zespół Bickersa-Adamsa.

Te powody są najczęstsze. Oczywiście trzeba je poznać, aby móc prawidłowo postawić diagnozę i rozpocząć skuteczne leczenie.

Cechy diagnozy patologii

W celu ustalenia przyczyny rozwoju wodogłowia mieszanego lub umiarkowanego pacjent musi przejść dokładne badanie, które obejmuje następujące procedury:

  • Badanie zewnętrzne pacjenta za pomocą testów neurologicznych.
  • CT lub MRI. Druga procedura jest uważana za bezpieczniejszą.
  • (trójwymiarowy).

Możesz dowiedzieć się więcej o procedurze USG mózgu w tym filmie:

  • Kontrola ciśnienia śródczaszkowego.
  • Metody monitorowania przesiewowego.
  • Neurosonografia.

Oprócz tych badań do określenia wodogłowia mózgu stosuje się dopplerografię - badanie naczyń szyi i głowy. Tylko kompleksowe badanie kilkoma metodami może postawić trafną diagnozę.

Tradycyjne leczenie patologii

Wodogłowie ma swój własny kod ICD: G90. Stosuje się leczenie lekami, nawet jeśli jest wrodzone, ale ma umiarkowaną formę rozwoju. Pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe: Lasix, a także leki moczopędne.

Ponadto pacjentowi można przepisać leki eliminujące napady padaczkowe: „Diakarb”. Ponadto lek ten zmniejsza wysokie ciśnienie śródczaszkowe. „Diakarb” ma niski koszt, ale jest dość skuteczny. Oczywiście lekarstwo ma swoje przeciwwskazania i powoduje wiele skutki uboczne. Tylko lekarz może przepisać "Diakarb".

Lek "Diakarb" jest dostępny w rosyjskich aptekach w cenie 230-270 rubli za 30 tabletek

Oprócz leków przydatne masoterapia. Te terapie na wodogłowie pomogą zrekompensować uszkodzenia u osoby dorosłej, ale nie wyleczą całkowicie choroby.

Środki ludowe mogą być również stosowane w walce z chorobą. W niektórych przypadkach pomagają zmniejszyć intensywność objawów. Jednak, podobnie jak pigułki, środki ludowe nie mogą całkowicie wyeliminować patologii.

Obrzęk mózgu: leczenie chirurgiczne

Operacja służy do pełnego wyzdrowienia osoby dorosłej. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych:

  1. Przetok. Ta metoda działania jest stosowana najczęściej. Zabieg polega na wprowadzeniu do jamy czaszki specjalnych silikonowych cewników z zastawkami. Za pomocą tych urządzeń nadmiar płynu jest wydalany Jama brzuszna. Przetaczanie zapewnia utrzymanie optymalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nie można wykonać takiej operacji w przypadku problemów ze wzrokiem, przewlekłej postaci wodogłowia. Operacja bajpasów pomaga dorosłemu wrócić do życia normalne życie, przywrócić zdolność do pracy, uniknąć niepełnosprawności. Ale po takiej operacji mogą wystąpić konsekwencje. Wadą przedstawionej procedury jest mała średnica bocznika. Rura może szybko ulec awarii, co wymaga jej wymiany. Ponadto procedurę należy przeprowadzić natychmiast. Ponadto cewki mogą być początkowo zakażone, a także zapewniać zbyt wolny lub zbyt szybki odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Operacja pomostowania trwa około 1,5 godziny w znieczuleniu ogólnym.

  1. Montaż zewnętrznego systemu odwadniającego. Wodogłowie u dorosłych leczy się w ten sposób tylko wtedy, gdy nie można pozbyć się nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w inny sposób. Ta procedura może wywołać maksymalną liczbę powikłań, na przykład: pacjent może dostać poważnej infekcji, która dodatkowo pogorszy jego stan.
  2. Endoskopia. Ta metoda leczenia wodogłowia mózgu u osoby dorosłej jest najnowsza i najskuteczniejsza. Jej koszt jest jednak dość wysoki, ponieważ zabieg wymaga zaawansowanego sprzętu technicznego oraz wysokiej klasy umiejętności chirurga. Ale ta metoda leczenia jest najbezpieczniejsza. Podczas operacji lekarz za pomocą neuroendoskopu wyposażonego w mikroskopową kamerę wideo penetruje kanały mózgowe. Cała procedura jest wyświetlana na ekranie z wysoka rozdzielczość. Ponadto za pomocą specjalnego cewnika w właściwe miejsce wykonuje się otwór, a płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa z miejsca nagromadzenia uprzednio przygotowaną drogą. Taka interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko raz. Jednocześnie nie ma potrzeby wprowadzania żadnych rurek do organizmu – czyli proces pozwala na uzyskanie trwałego efektu. Jednak endoskopia nie zawsze jest wykonywana.

Neurochirurg Aleksandr Wiaczesławowicz Pechiborsch mówi więcej o leczeniu choroby metodami chirurgicznymi:

Preferowane jest leczenie chirurgiczne wodogłowia mózgu u osoby dorosłej, ponieważ pozwala częściowo lub całkowicie pozbyć się problemu. Oczywiście konsultacja lekarska powinna podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej.

Cechy żywienia i leczenia rehabilitacyjnego

Walka z wodogłowiem mózgu u dorosłych wymaga przeglądu stylu życia. Aby nie pogarszać stanu zdrowia pacjenta, konieczne jest dostosowanie diety do jego diety. Dieta zapewnia poprawę metabolizmu bilans wodno-solny. Dlatego należy zaprzestać spożywania świeżego pieczywa, tłustego mięsa i ryb, wędlin, kiełbas, słodyczy – wszystkie one przyczyniają się do zatrzymywania płynów w organizmie.

Lepiej ustalić priorytety świeże warzywa i owoce, zboża. Najlepiej unikać smażonych potraw. Posiłki są bardziej przydatne do gotowania na parze. ważne i schemat picia. Na przykład, aby poprawić usuwanie nadmiaru płynów z organizmu, stosuje się środki ludowe o działaniu moczopędnym: wywary z pietruszki i oregano.

W okresie rekonwalescencji należy chronić pacjenta przed ewentualną infekcją pooperacyjną, uderzeniami głowy, nadmierną aktywnością i innymi problemami.

Prognoza choroby

Jeśli objawy wodogłowia nie zostaną wykryte na czas, konsekwencje mogą być smutne. Poza tym niepełnosprawność nie jest najgorszą rzeczą, jaka może spotkać pacjenta. Tak więc konsekwencje patologii są następujące:

  • Ryzyko nieprawidłowego rozwoju fizycznego i psychicznego.
  • Problemy z pracą układu nerwowego.

Zakłócenie układu nerwowego wpływa na organizm znacznie poważniej niż się wydaje. Aby zrozumieć pełną skalę problemu, wystarczy spojrzeć na to, jakie funkcje pełni ośrodkowy układ nerwowy

  • Naruszenie funkcji umysłowych.
  • Inwalidztwo.

Konsekwencje te są możliwe, jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte na czas. Terminowa terapia może znacznie poprawić jakość życia pacjenta, przywrócić go do pracy. Oznacza to, że rokowanie jest pozytywne w przypadku wysokiej jakości pracy lekarzy.

Jak zapobiegać chorobom?

Wodogłowie w niektórych przypadkach może być śmiertelne, więc jego leczenie jest obowiązkowe. Patologii można jednak zapobiegać. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

  1. Nawet w czasie ciąży kobieta jest zobowiązana do ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarzy.
  2. Dorosły powinien leczyć każdego zakaźne patologie zdolne do wywołania rozwoju wodogłowia.
  3. Lepiej unikać obrażeń głowy, które mogą również uruchomić mechanizm rozwoju choroby.
  4. Ważne jest również, aby być ostrożnym i Życie codzienne(unikaj upadku i uderzenia). Ta zasada dotyczy zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Mamy nadzieję, że dzisiejszy artykuł dał Ci wyobrażenie o tym, czym jest wodogłowie, jak się rozwija i leczy. Informacje te pomogą zauważyć objawy choroby na czas i po rozpoczęciu terapii uniknąć powikłań.



W normalnych warunkach płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży w mózgu, zaopatrując tkanki miękkie w składniki odżywcze. W wyniku zrostów, guzów i innych zaburzeń zwiększa się przepływ lub odpływ płynu.

Wodogłowie mózgu występuje z powodu nadmiernego wypełnienia komór. Zwiększenie objętości jam prowadzi do wzrostu nacisku na tkankę mózgową, ścieńczenia ścian i późniejszego pęknięcia komór. Chorobie towarzyszą zaburzenia neurologiczne i powikłania.

Co to jest obrzęk mózgu

W rzeczywistości ludzki mózg znajduje się w stanie zawieszenia. Alkohol służy jako niezawodna bariera, chroniąca tkanki miękkie przed uszkodzeniem. Niewielka część płynu dostaje się do komór znajdujących się wewnątrz tkanek miękkich. Istnieje stały obieg płynu, który dostarcza składników odżywczych i zapewnia ochronę.

Zaburzenia krążenia prowadzą do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego iw efekcie do rozwoju obrzęku, choroby neurologicznej. W zależności od etiologii zwyczajowo rozróżnia się wodogłowie nabyte i wrodzone.

Rodzaje obrzęku mózgu

Choroba ma dość złożona klasyfikacja i nie ma wyraźnych granic diagnozy. Opuchlizna mózgu u dorosłych przez długi czas była uważana przez lekarzy za nonsens i należała wyłącznie do zaburzeń wieku dziecięcego.

Do tej pory udowodniono klinicznie, że chociaż wodogłowie występuje głównie u noworodków, może również wystąpić u dorosłych.

Przez objawy kliniczne naruszenia w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego są zwykle podzielone na następujące grupy:

Bez względu na etiologię puchliny jest to groźna choroba neurologiczna z charakterystycznymi zaburzeniami pracy półkul, trudnościami w myśleniu i odbieraniu informacji. Niezwykle ważne jest zdiagnozowanie patologii na wczesnym etapie i zapobieganie jej rozwojowi.

Przyczyny wodogłowia

Ludzki mózg składa się z tkanek miękkich zamkniętych w szkielecie czaszki. Aby chronić przed uszkodzeniem, płyn mózgowo-rdzeniowy krąży między kością a tkanką miękką w jamie, wypełniając wszystkie rowki istniejące na powierzchni mózgu, a także wypełniając komory wewnętrzne.

W stanie normalnym dopływ i odpływ płynu jest w równowadze. Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego spełnia swoją funkcję i nie wpływa na samopoczucie pacjenta.

Zaburzenia spowodowane urazem, rozwojem nowotworu, przebytymi chorobami zakaźnymi i czynnikami wrodzonymi prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli obserwuje się wodogłowie normotensyjne, wówczas ciśnienie pozostaje normalne, wzrastają tylko komory wewnętrzne. W takim przypadku zdiagnozowano naruszenie niektórych funkcji mózgu. Obrzękowi zewnętrznemu i mieszanemu towarzyszy deformacja czaszki, zwiększone ciśnienie w jamie czaszki i objawy neurologiczne.

Choroba jest często wynikiem udaru mózgu i guza śródmózgowego o charakterze złośliwym i łagodnym.

Jakie są objawy obrzęku

Umiarkowane wodogłowie wewnętrzne objawia się niewielkimi zaburzeniami neurologicznymi. Zaleca się zwrócenie uwagi na następujące objawy:
  1. Ból głowy.
  2. Mdłości.
  3. Odruchy wymiotne.
  4. Naruszenia funkcji wzrokowych.
  5. Zmiana anatomicznego położenia gałek ocznych.
  6. Problemy aparatu przedsionkowego.
  7. Odchylenia psychiczne.
Otwarte wodogłowie zewnętrzne jest często błędnie diagnozowane jako jedno z zaburzeń psychicznych. Pacjent jest umieszczany w klinika psychiatryczna i leczyć objawy choroby, ignorując przyczynę zaburzenia.

Ponieważ pierwsze objawy obrzęku są dobrze zamaskowane jako inne choroby neurologiczne, neuropatolog zaleci dodatkowe rodzaje badań w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

  • MRI mózgu- optymalna metoda diagnostyczna do określania odchyleń w budowie tkanek miękkich. Obraz uzyskany za pomocą tomografu wyraźnie pokazuje lokalizację formacji patologicznych.
    Za pomocą tomografii możliwe jest również określenie katalizatora naruszeń. U dzieci poniżej pierwszego roku życia neurosonografia jest alternatywą dla rezonansu magnetycznego.
  • Badanie dna oka.
  • Punkcja – rozpoznanie wodogłowia u dzieci poniżej 3 roku życia komplikuje fakt, że podczas analizy konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Bez instrumentalnych metod diagnostycznych postawienie dokładnej diagnozy na wczesnym etapie rozwoju obrzęku jest prawie niemożliwe.

Co to jest niebezpieczne wodogłowie dla ludzi

Konsekwencje obrzęku zależą od wieku wystąpienia zaburzeń, a także możliwych powikłań:
  • Dziecko ma zwiększoną pobudliwość, brak normalnego snu, zwiększone napięcie mięśni. Jednym z najbardziej negatywnych przejawów jest opóźnienie rozwojowe, a także zaburzenia psychiczne.
  • Przedszkolaki cierpią z powodu agresywności, histerii, jąkania, zeza oraz upośledzenia umysłowego i emocjonalnego.
  • Uczniowie skarżą się na utratę pamięci, bóle głowy, zaburzenia neuropatyczne. Z reguły nauka w szkole jest dość trudna. Nawet proste zadania stanowią wyzwanie.
  • Dorośli - łagodne wodogłowie objawia się rozwojem objawów padaczkowych, pobudliwości nerwowej, zaburzeń psycho-emocjonalnych i halucynacji. Złośliwe formacje, ze względu na złożoność terapii, często kończą się śmiercią.
    Niebezpieczeństwo wodogłowia mózgowego u dorosłych polega głównie na rozwoju zaburzenia psychiczne i zaburzenia ruchliwości, funkcji motorycznych. Bez szybkiego leczenia pojawia się niepełnosprawność.

Opuchlizna mózgu zagraża osobie z zaburzeniami nerwicowymi, psychicznymi i innymi. Uszkodzenie pobliskich części zaburza funkcje, za które odpowiada ta część tkanki mózgowej.

Wodogłowie mózgu u dorosłych

Jak już wspomniano, do niedawna wodogłowie u dorosłych było błędnie diagnozowane jako zaburzenie psychiczne. Za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych udało się udowodnić, że rozwój obrzęku mózgu jest dość powszechnym zjawiskiem.

U osób dorosłych zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego spowodowane są głównie czynnikami wtórnymi:

  1. Uderzenia.
  2. Urazy.
Zewnętrzne wodogłowie mózgowe u dorosłych charakteryzuje się gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Obserwuje się go w wyniku poważnego urazu lub wstrząsu półkul. Towarzyszą mu napady padaczkowe, częściowy lub całkowity paraliż kończyn.

Wewnętrzne wodogłowie mózgu u dorosłych ma korzystne rokowanie. Często diagnozuje się go po powrocie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego do normy. Rozpoznano przez rozszerzone komory.

Obrzęk mózgu u dzieci

Zdiagnozowano obrzęk mózgu u noworodka. Z biegiem czasu zaburzenia stają się przewlekłe. Zwiększona objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wpływa na rozwój dziecka, zdolność uczenia się.

Rozwój dzieci z puchliną jest niezwykle utrudniony ze względu na problemy psychoemocjonalne i nerwicowe. Dziecku trudno jest się skoncentrować, zaadaptować w społeczeństwie.

Wrodzonej patologii towarzyszy wzrost wielkości czaszki do prawie 50%. Przyczynami rozwoju zaburzeń są nieprawidłowości genetyczne, zapalenie opon mózgowych, krwotok. Zwiększeniu objętości płynu mózgowo-rdzeniowego towarzyszy:

  1. Kapryśność.
  2. Zły apetyt.
  3. Zmiana odcienia skóry.
  4. Nadmierne otwarcie oka.
  5. Zmiana kierunku spojrzenia.
Choroba ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie i jest trudna do wyleczenia farmakoterapią.

Jak leczy się wodogłowie?

Dropsy mózgu praktycznie nie nadają się do leczenia farmakologicznego. Leki są przepisywane wyłącznie w celu spowolnienia rozwoju choroby. Złotym standardem terapii jest leczenie chirurgiczne przez endoskopię lub bypass.

Wraz z medycznymi metodami terapii szeroko stosowany jest masaż. Dropsy wpływa na występowanie wzmożonego napięcia mięśniowego. Głaskanie, rozcieranie - pomaga rozluźnić tkankę mięśniową i przywrócić prawidłowe funkcje motoryczne.

Terapia manualna to co innego skuteczna metoda leczenie stosowane wraz z kursem leków. Korzystne działanie ma na celu uruchomienie rezerw własnych organizmu. Dobre wyniki zwłaszcza w przypadku wtórnego wodogłowia.

Leki na puchlinę, terapia lekowa

Leczenie umiarkowanego wodogłowia mózgu u dorosłych odbywa się metodami medycznymi. Dzięki regularnemu przyjmowaniu leków możliwe jest obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobieganie zaostrzeniom choroby.

Leczenie zewnętrznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej ostry etap związane z następującymi lekami:

Używając leki możliwe jest ustabilizowanie stanu pacjenta i przygotowanie go do operacji.

Przetaczanie mózgu w przypadku wodogłowia

Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane w przewlekłym stadium choroby, obecności procesu zapalnego lub gdy zaburzenia neurologiczne: ślepota, choroba psychiczna, napady padaczkowe. Asymetryczny wodogłowie wewnętrzne wymaga przetaczania.

Istotą operacji pomostowania jest zainstalowanie stałego drenażu w celu odprowadzenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do obszarów wewnętrznych, dla których wzrost objętości nie jest tak krytyczny. Sukces interwencji chirurgicznej osiąga się w 85% przypadków.

Konsekwencją przetoczenia jest całkowite wyleczenie pacjenta i powrót do normalnego życia. Po pewnym czasie wymagana jest częściowa lub całkowita wymiana bocznika.

Endoskopowe leczenie obrzęków

Leczenie zastępcze wodogłowia mieszanego u dorosłych wymaga usunięcia guzów powstałych w wyniku urazu i wpływających na prawidłowe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Do tej pory rzadko stosuje się do tych celów globalne otwarcie lub trepanację czaszki. Najczęstszą jest chirurgia endoskopowa.

Neuroendoskopię mózgu wykonuje się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych. Wprowadza się je w miejsce gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą endoskopu.

Objawy i leczenie zastępczego wodogłowia mózgu są ze sobą powiązane. Tak więc, przy stałym wzroście intensywności objawów objawowych, można z całą pewnością zdiagnozować, że guz lub formacja torbielowata nadal rośnie i blokuje odpływ lub dopływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Po usunięciu guza stan pacjenta poprawia się niemal natychmiast.

Wymiana kropli występuje z powodu rozwoju złośliwego i łagodny guz. Surowo zabrania się leczenia ostatnich nowotworów za pomocą endoskopii. Decyzję o sposobie leczenia wodogłowia mózgu u dorosłych podejmuje neurochirurg po dokładnym zbadaniu pacjenta i ustaleniu przyczyn patologii.

Środki ludowe na wodogłowie

Leczenie metody ludowe pomaga wyeliminować objawy choroby, ale nie może całkowicie wyeliminować samej patologii. Niemniej jednak całkiem możliwe jest złagodzenie nieprzyjemnych objawów, poprawa krążenia krwi i metabolizmu tkanek mózgowych.

Tradycyjnie stosuje się następujące wywary:

  • Zioła moczopędne - do zbierania będziesz potrzebować dwóch łyżek suchej kompozycji, składającej się w przybliżeniu z równych części mącznicy lekarskiej, oregano i pietruszki.
  • Podobne działanie mają jagody jałowca. Dwie łyżeczki owoców jałowca zalewa się wrzątkiem i pozostawia do zaparzenia w termosie.
Roztwory alkoholowe są również szeroko stosowane w środkach ludowej. Tak więc korzeń tataraku (około 50 gr.) Rozgniata się, a podłogę zalewa litrami wódki. Napar przez tydzień. Spożywać pół godziny przed posiłkiem.

Dieta na obrzęk mózgu

Odżywianie w wodogłowiu ma na celu poprawę wymiany równowagi wodno-solnej. Pacjent jest zobowiązany do wykluczenia z diety wszystkich pokarmów, które przyczyniają się do gromadzenia się płynów w organizmie.

Ściśle przeciwwskazane:

  • Świeże wypieki.
  • Tłuste odmiany drobiu i mięsa.
  • Produkty wędzone.
  • Kiełbaski.
  • Cukiernia.
Pokarmy zawierające glukonian sodu należy wykluczyć z diety. Buliony grzybowe, mięsne i rybne nie nadają się do jedzenia. Jajka mogą być spożywane tylko w postaci omletu gotowanego na parze. Szkodzi samopoczuciu pacjenta i spożywaniu słodkich napojów gazowanych.

Zdrowy styl życia z opuchlizną, umiarkowanymi ćwiczeniami, chodzeniem świeże powietrze przyczyniają się do powrotu do zdrowia pacjenta i utrzymania jego psychicznej i psychicznej formy. Przy objawach psychoneurotycznych takie działania pomagają zmniejszyć drażliwość i stres.

Obrzęk mózgu jest poważnym zaburzeniem neurologicznym, które nie ustępuje samoistnie i wymaga starannej i uważnej pracy kwalifikowane leczenie. Zaawansowane stadia praktycznie nie nadają się do leczenia. Ustabilizowanie stanu pacjenta staje się dość problematyczne. Jeśli zostanie zdiagnozowana wrodzona puchlina, dziecko wymaga dożywotniej obserwacji u specjalisty.

Wodogłowie mózgu to ciężka choroba układu nerwowego, która prowadzi do uszkodzeń neurologicznych i może zagrażać życiu. Ten stan jest wrodzony lub rozwija się w wieku dorosłym. Operacja jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia.

Istnieje kilka rodzajów obrzęków mózgu, z których każdy ma swoje własne przyczyny, objawy i stopień zagrożenia życia pacjenta. Ogólny mechanizm rozwoju patologii jest związany z naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu. U dzieci jest to cecha charakterystyczna wygląd u dorosłych prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP).

Przyczyny wrodzonego wodogłowia:

  • patologia rozwoju głowy;
  • uraz przy porodzie;
  • choroby dziedziczne;
  • infekcja wewnątrzmaciczna;
  • skutki uboczne leków przyjmowanych przez matkę;
  • niezdrowy styl życia rodziców (alkohol, palenie, narkotyki).

Wrodzona puchlina ma wyraźniejszy wpływ na rozwój układu nerwowego, któremu prawie zawsze towarzyszą procesy zanikowe w mózgu. Przyczyny nabytego wodogłowia:

  • przeniesione zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
  • konsekwencje udarów;
  • nowotwór mózgu;
  • uraz głowy;
  • powikłania chorób przewlekłych cukrzyca gruźlica, patologie naczyniowe).

Urazy czaszki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ ich konsekwencje przez długi czas mogą nie budzić wątpliwości ani wśród samego poszkodowanego, ani jego bliskich. Po uderzeniu lub upadku może upłynąć dużo czasu, zanim dana osoba zauważy, że trudno jej się skoncentrować, a głowa boli go zbyt często.

W zależności od przyczyn, objawów i ciężkości stanu istnieje kilka klasyfikacji choroby. Ze względu na pochodzenie wyróżnia się wodogłowie wrodzone i nabyte. Zgodnie z cechami przepływu dzieje się tak:

  • Zamknięte(okluzyjny) - istnieje przeszkoda na drodze wyjścia płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • otwarty(nieokluzyjny) - normalna komunikacja między komorami mózgu a krwią;
  • hipersekrecja- występuje z powodu nadmiernej produkcji alkoholu.

Przyjmuje się również podział na wodogłowie wewnętrzne (gromadzi się płyn w komorach) i zewnętrzne (w przestrzeni podpajęczynówkowej). Zgodnie z objawami klinicznymi można wyróżnić postać ostrą (do 3 dni), podostrą (do miesiąca) i przewlekłą (ponad 30 dni). Zgodnie z dynamiką rozwoju patologii:

  • progresywny- najbardziej niebezpieczny typ, charakteryzujący się stopniowym narastaniem objawów;
  • regresyjny- typ łagodny, możliwy powrót do zdrowia;
  • stabilny– nie ma istotnych zmian stanu.

Jeśli dotyczy to komór, wówczas izolowana jest postać jednokomorowa, gdy tylko jedna z nich jest zaangażowana w proces patologiczny. Rzadszymi wariantami przebiegu są obrzęki dwukomorowe i trójkomorowe. W tym przypadku dotyczy to kilku komór, a odpływ płynu z nich jest niemożliwy. Takie patologie są cięższe i bardziej niebezpieczne, gorzej uleczalne.

Objawy choroby

Klinikę można warunkowo podzielić na pogorszenie ogólne warunki, objawy mózgowe i zjawiska ogniskowe. W każdym razie głównymi czynnikami uszkadzającymi są gromadzenie się płynów i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmiany hipotroficzne i zanikowe w sąsiednich tkanka nerwowa.

Pogorszenie stanu ogólnego jest raczej niecharakterystyczną i niewyrażoną symptomatologią, która nie pozwala na jednoznaczne rozpoznanie. Przejawia się to umiarkowanymi bólami głowy, nudnościami, rzadziej - dyskomfortem w oczach, który ma charakter napadowy. Znaki te są najbardziej widoczne w przypadku wodogłowia wewnętrznego, a przy zewnętrznym są nieznaczne.

Objawy mózgowe są związane z niedożywieniem mózgu, w początkowych stadiach towarzyszą wspólne cechy, mają niewielką wartość diagnostyczną. Te przejawy obejmują zespół konwulsyjny, światłowstręt, szum w uszach, zaburzenia pamięci, uwagi, koordynacji ruchów.

Większą wartość diagnostyczną mają zjawiska ogniskowe związane z ekspansją komór mózgowych. Dokładnie wskazują dotknięty obszar. Najczęściej objawia się w postaci naruszenia wrażliwości kończyn, porażenia, częściowego drgawki(gdy dotknięty jest jeden obszar, na przykład ramię lub noga), może być zarówno asymetryczny, jak i symetryczny.

U dzieci w pierwszym roku życia powstaje zespół wodogłowia - wzrost objętości głowy, opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym, aż do ciężkiego upośledzenia umysłowego. Przy łagodnym stopniu choroby możliwe jest częściowe przywrócenie funkcji, a przy szybkiej interwencji chirurgicznej wodogłowie staje się uleczalne. Jeśli geneza choroby jest spowodowana przyczyny wewnątrzmaciczne, możliwa jest śmierć małego wodogłowia przy porodzie lub w pierwszym roku życia.

Charakterystycznymi objawami patologii u dzieci są nieproporcjonalnie duża głowa, cofnięcie gałek ocznych. Fontanel nie pulsuje, wystaje ponad powierzchnię czaszki (przepuklina ciemiączka). Dziecko ciągle płacze lub wręcz przeciwnie, jest ospałe i nie okazuje emocji.

Osobno warto wspomnieć o innej formie choroby - zastępczej. Jego inna nazwa to substytucja. Rozwija się głównie u osób starszych. Istotą choroby jest to, że procesy zanikowe w tkance nerwowej są pierwotne, co zwiększa objętość formacji, w której gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy. ICP nie wzrasta, więc ten typ choroby nazywany jest normotensyjnym. Sama w sobie jest praktycznie nieuleczalna, ponieważ jest konsekwencją, a nie przyczyną.

Diagnostyka

Obecność wodogłowia u dorosłych stwierdza neurolog lub neurochirurg, u dzieci neurolog dziecięcy, a w przypadku oczywiste znaki zmiany w kształcie czaszki - pediatra. Lekarz rozpoczyna diagnozę od badania, które ujawnia pewne zaburzenia, patologie percepcji (wzroku, słuchu), obrzęk żył na głowie, u małych dzieci - wzrost wielkości czaszki, cofnięcie gałek ocznych. Jeśli u dorosłych podejrzewa się wodogłowie nabyte, ważne stają się dane z wywiadu: urazy, choroby zapalne itd.

Ale pierwsze miejsce w diagnozie puchliny należy do metody instrumentalne. Najbardziej pouczający jest MSCT (multispiral tomografia komputerowa). Pozwala zobaczyć poszerzone komory lub cysterny podpajęczynówkowe, a także guzy, jeśli są przyczyną choroby. Ta sama metoda umożliwia rozróżnienie między zamkniętymi i otwarta forma patologia.

Echoencefalografia (USG mózgu) wyjaśnia stan naczyń krwionośnych, możliwe ryzyko komplikacje z ich strony. Metoda jest bardzo ważna, jeśli lekarz sugeruje, że przyczyną obrzęku był udar krwotoczny. U noworodków stosuje się podobne badanie - ultrasonografię, która pozwala wykryć wodogłowie z powodu przyczyny genetyczne lub urazu porodowego.

W celu ustalenia następstw choroby stosuje się oftalmoskopię (podwyższone ICP może powodować jaskrę), nakłucie lędźwiowe (pokazuje skład i ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego), określenie stanu neurologicznego pacjenta oraz rozpoznanie ewentualnych zaburzeń psychicznych.

Diagnostykę różnicową u dorosłych przeprowadza się z innymi patologiami układu nerwowego, które powodują procesy zwyrodnieniowe w mózgu - otępienie, choroba Alzheimera, nowotwory, które nie zakłócają odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wczesną metodą wykrywania wad wrodzonych jest wewnątrzmaciczne określenie wielkości i kształtu przezroczystej przegrody mózgowej. Ta struktura składa się z dwóch płytek tkanki mózgowej i małej wnęki między nimi. Zwykle zawiera alkohol. Pogrubienie i tworzenie się torbieli przegrody przezroczystej jest dość częstym zjawiskiem, które łatwo ustępuje po urodzeniu. Wiele więcej znak informujący o niebezpieczeństwie- częściowe lub kompletna nieobecność struktury, które prowadzą do znacznych patologii mózgu.

Chirurgia

Operacja jest najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się obrzęku. Do leczenia stosuje się kilka rodzajów interwencji:

  • usunięcie przyczyny choroby z zamkniętą formą(zakrzep, guzy, przegrody);
  • manewrowanie z komunikacją(otwarty) lub forma hipersekrecyjna, jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyny patologii;
  • operacje łączone o typie mieszanym.

W większości przypadków lekarz decyduje o ominięciu dotkniętej komory mózgu. Istota operacji polega na wszczepieniu pacjentowi rurki (bocznika), która usuwa nadmiar płynu z ogniska choroby. Wolny koniec implantu kierowany jest do jamy brzusznej, rzadziej do przedsionka. Sztuczny przekaz pozwala pozbyć się zbędnego trunku i doprowadzić go w miejsce, gdzie wchłanianie do krwi nie jest zaburzone. Rezultatem jest przywrócenie prawidłowego krążenia płynu, zaprzestanie jego gromadzenia się w jamie czaszki. Jeśli operacja jest wykonywana na dziecku, wówczas bocznik jest instalowany „na wzrost” i jest wymieniany co kilka lat. Aby z powodu różnicy ciśnień nie doszło do wstecznego przepływu cieczy, jest on wyposażony w zawór, którego obwód umożliwia ruch płynu mózgowo-rdzeniowego tylko we właściwym kierunku.

Jeśli chorobę można wyleczyć, czynniki sprawcze są eliminowane: skrzepy krwi i skrzepy krwi, guzy, zrosty. Takie operacje mogą przedłużyć życie pacjenta. Jeśli podjęte środki nie są wystarczające, a płyn nadal się gromadzi, można wykonać dodatkowe obejście.

Istnieje szereg przeciwwskazań do zabiegu:

  • aktywny proces zapalny w tkance nerwowej- zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie komór;
  • stabilna lub regresywna postać obrzęku;
  • nieodwracalne skutki choroby- ślepota zaburzenia neurologiczne, zanik półkul mózgowych;
  • wyczerpanie, ciężkie patologie serce, naczynia krwionośne, układ oddechowy.

Aby zmniejszyć ryzyko, szeroko stosowane są operacje endoskopowe: instalacja i rewizja zastawki, usuwanie krwiaków i małych guzów, niszczenie zrostów i przegród. Ma to znaczenie w przypadku patologii jednokomorowej, w cięższych przypadkach stosuje się techniki z kraniotomią.

Rehabilitacja i leczenie uzależnień

Leki są przepisywane na stabilną lub cofającą się postać choroby, z przeciwwskazaniami do operacji lub w okresie rekonwalescencji po niej. Wybór leków zależy od stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Aby poprawić odpływ płynu, stosuje się mannitol lub diakarb, które wprowadzają go do krwioobiegu. Oprócz leków przyjmuje się diuretyki z grupy tiazydów, na przykład furosemid. Zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi podczas przyjmowania leków moczopędnych oszczędzających potas.

Aby poprawić odżywianie tkanki nerwowej i jej ukrwienie, przepisuje się Detralex, Glycine i Piracetam. Jako środki objawowe można stosować leki przeciwdrgawkowe, przeciwzapalne i uspokajające. We wczesnych stadiach możliwe jest leczenie w domu, ale jeśli choroba postępuje, konieczna jest wizyta w szpitalu. Lekarz zdecyduje, czy wystarczy cykl leków, czy konieczna jest operacja.

Działania rehabilitacyjne pomagają pacjentowi żyć z konsekwencjami choroby lub przecieku po operacji. Musi ograniczyć aktywność fizyczną, przestrzegać diety ze ścisłą kontrolą płynów i soli. Powinieneś także regularnie poddawać się badaniom neurologicznym i zgłaszać się na zabiegi medyczne.

Współczesna medycyna nie zaprzecza stosowaniu niektórych nietradycyjnych metod leczenia. Za najskuteczniejszą z nich uważa się hirudoterapię: pijawki obniżają ciśnienie tętnicze i wewnątrzczaszkowe. Stosowanie różnych ziół w celu poprawy samopoczucia jest dopuszczalne tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Skuteczność homeopatii i podobnych środków nie została udowodniona w badaniach klinicznych.

Powikłania i rokowanie

Dlaczego wodogłowie jest niebezpieczne? Rokowanie choroby należy rozpatrywać oddzielnie dla dzieci i dorosłych. Formy wrodzone spowodowane patologią rozwoju wewnątrzmacicznego są uważane za najcięższe. Najczęściej mali pacjenci rodzą się z nieodwracalnym uszkodzeniem tkanki nerwowej, co prowadzi do śmierci lub poważne naruszenia rozwój mentalny.

Niemowlęta, które przeżyły traumę przy urodzeniu lub w pierwszym roku życia, mają znacznie większe szanse na poprawę, jeśli leczenie rozpocznie się na czas. Jeśli nie, ryzyko niepełnosprawności jest wysokie. W obecności zastawki dziecko rozwija się normalnie, ze względu na plastyczność układu nerwowego funkcje mózgu są szybko przywracane, ale regularne kontrole i wymiany implantu w miarę wzrostu dziecka.

U dorosłych rokowanie zależy od postaci choroby. Ostre wodogłowie może ustąpić bez konsekwencji, jeśli jest leczone w odpowiednim czasie. Przewlekła postać podatne na leki lub usunięcie chirurgiczne, wymaga długotrwałej rehabilitacji. Najtrudniej jest z typem zastępczym, kiedy wodogłowie jest tylko konsekwencją choroby podstawowej, więc nie ma sensu z nim walczyć.

Najniebezpieczniejsze powikłania obrzęku mózgu:

  • oligofrenia u dzieci;
  • porażenie, niedowład kończyn;
  • napady padaczkowe;
  • zaburzenia psychiczne;
  • jaskra i ślepota.

Prognozy dotyczące zdolności do pracy zależą od wyniku manipulacje medyczne. Na pomyślne leczenie możliwy jest powrót dorosłych pacjentów do pracy, a dzieci do nauki i zabawy. Jedynym ograniczeniem jest aktywność fizyczna: pacjenci powinni zachować ostrożność i zaprzestać ćwiczeń w przypadku wystąpienia dyskomfortu.

Nieterminowe lub nieskuteczne leczenie prowadzi do niepełnosprawności. Cena zajęcia rehabilitacyjne jest dość wysoki, mimo należne świadczenia. W najcięższych przypadkach możliwa jest śmierć. Młodzi mężczyźni w wieku wojskowym, którzy mają zastawkę, nie są uważani za zdolnych do służby wojskowej.

Wniosek

Obrzęk mózgu - poważna choroba wymagających wczesnej interwencji chirurgicznej. Operacja jest najbardziej niezawodnym sposobem powrotu do zdrowia i uniknięcia powikłań, preparaty medyczne, a tym bardziej środki ludowe, mogą być stosowane jedynie jako środki dodatkowe i wspomagające.

Koszt zabiegów rehabilitacyjnych, leków i operacji może być wysoki, ale w pełni się usprawiedliwia, pozwalając pacjentowi na utrzymanie jakości życia zbliżonej do poprzedniej. Podjęte w porę środki mogą uratować jego zdrowie.