Jak przebiega planowane cięcie cesarskie i na jakim etapie ciąży się je wykonuje. Przydatny film o planowanym cięciu cesarskim

Cesarskie cięcie to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu dziecka przez nacięcie w jamie brzusznej, a nie przez pochwę. W ostatnim czasie około 30% porodów odbywa się przez cesarskie cięcie. W niektórych przypadkach odbywa się to zgodnie z planem z powodu komplikacji ciąży lub dlatego, że kobieta miała już cesarskie cięcie. Niektóre kobiety wolą cesarskie cięcie od porodu konwencjonalnego. Jednak w wielu przypadkach potrzeba cięcia cesarskiego ujawnia się dopiero podczas porodu.

Wiedza o tym, czego się spodziewać, pomoże ci lepiej przygotować się na wypadek konieczności operacji.

Cesarskie cięcie to metoda interwencja chirurgiczna pozwala na wydobycie dziecka z łona matki. W tym przypadku nie rodzi się naturalnie, ale po raz pierwszy patrzy na świat przez nacięcie, które wykonuje się, gdy macica jest otwarta. W Niemczech co roku przez cesarskie cięcie rodzi się od 20 do 30 procent dzieci.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Wskazania do cięcia cesarskiego mogą być bezwzględne i względne. Ale w przeważającej części decyzja o operacji wynika z wielu czynników jednocześnie, takich jak połączenie oceny lekarskiej dokonanej przez lekarza i położną oraz osobiste życzenia ze strony rodzącej. Na szczęście kobiety w ciąży mają wystarczająco dużo czasu, aby wszystko przemyśleć i zrozumieć, jak dokładnie chcą urodzić. Nagłe przypadki, kiedy cesarskie cięcie staje się nieuniknione, są rzadkie.

Jeśli zdecydujesz się na cesarskie cięcie, musisz pisemnie potwierdzić zgodę na operację. Ale najpierw lekarz udzieli ci najbardziej szczegółowych wyjaśnień. Podczas tej rozmowy powinieneś szczegółowo omówić wszystko możliwe zagrożenia abyś czuł się naprawdę dobrze przygotowany. Więc nie wahaj się pytać, jeśli czegoś nie rozumiesz.

DO wskazania medyczne do cięcia cesarskiego obejmują:

• poprzeczna lub miednicza prezentacja dziecka;
• łożysko przodujące;
• niedopasowanie rozmiaru miednicy matki
• rozmiar dziecka;
• ciężka choroba matki;
• zagrożenie niedotlenieniem dziecka;
• przedwczesne porody;
• patologia rozwojowa dziecka.

Częściowe znieczulenie do cesarskie cięcie

Obecnie znieczulenie miejscowe jest wszechobecne przyjęty standard. Operację przeprowadza się w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub planowym cięciu cesarskim w znieczuleniu zewnątrzoponowo-rdzeniowym (patrz str. 300). Znieczulenie ogólne zalecane jest tylko w przypadkach, gdy inne znieczulenie nie jest możliwe ze względów medycznych.

Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?

Istnieje wiele powodów, dla których wykonuje się cesarskie cięcie. Czasem wynika to ze stanu zdrowia matki, czasem z obaw o dziecko. Czasami operacja jest wykonywana, nawet jeśli zarówno matka, jak i dziecko czują się dobrze. Jest to cięcie cesarskie z wyboru, a stosunek do niego jest niejednoznaczny.

Poród nie przebiega dobrze. Jednym z głównych powodów, dla których wykonuje się cesarskie cięcie, jest to, że poród nie przebiega dobrze - zatrzymuje się zbyt wolno lub całkowicie zatrzymuje się. Przyczyny tego są wielorakie. Macica może nie kurczyć się wystarczająco mocno, aby całkowicie rozszerzyć szyjkę macicy.

Serce dziecka jest złamane. W większości przypadków tętno dziecka pozwala spodziewać się pomyślnego wyniku porodu. Ale czasami staje się oczywiste, że dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu. Jeśli występują takie problemy, lekarz może zalecić cesarskie cięcie.

Problemy z sercem mogą wystąpić, jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, pępowina jest zaciśnięta lub łożysko nie funkcjonuje prawidłowo. Czasami naruszenia tętno wystąpić, ale nic na to nie wskazuje prawdziwe niebezpieczeństwo dla dziecka. W innych przypadkach poważne zagrożenie jest oczywiste. Jedną z najtrudniejszych decyzji dla lekarzy jest ustalenie, jak duże jest to zagrożenie. Lekarz może spróbować różne metody, na przykład masuj głowę i zobacz, czy poprawia się praca serca.

Decyzja o cięciu cesarskim zależy od wielu czynników, takich jak czas trwania porodu lub prawdopodobieństwo powikłań innych niż problemy z sercem.

Niefortunna sytuacja dziecka. Jeśli dziecko wchodzi do kanału rodnego z nogami lub pośladkami do przodu, nazywa się to prezentacją zamka. Większość z tych dzieci rodzi się przez cesarskie cięcie, ponieważ konwencjonalne porody są bardziej narażone na komplikacje. Czasami lekarz jest w stanie ustawić dziecko we właściwej pozycji, przepychając je przez brzuch przed rozpoczęciem porodu, unikając w ten sposób operacji. Jeśli dziecko leży poziomo, nazywa się to ułożeniem poprzecznym i jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Główka dziecka znajduje się w niewłaściwej pozycji. Idealnie, podbródek dziecka powinien być przyciśnięty do klatki piersiowej, tak aby część głowy o najmniejszej średnicy znajdowała się z przodu. Jeśli podbródek jest uniesiony lub głowa jest obrócona tak, że najmniejsza średnica nie jest z przodu, większa średnica głowy powinna przechodzić przez miednicę. Niektóre kobiety nie mają żadnych problemów w tym przypadku, ale inne mogą mieć trudności.

Przed wykonaniem cesarskiego cięcia lekarz może poprosić Cię, abyś stanęła na czworakach – w tej pozycji macica opada do przodu, a dziecko może się obrócić. Czasami lekarz może obrócić żołądź podczas badania pochwy lub za pomocą kleszczy.

Masz poważne problemy zdrowotne. Cesarskie cięcie można wykonać, jeśli masz cukrzycę, chorobę serca, chorobę płuc lub wysokie ciśnienie krwi. Przy takich chorobach może zaistnieć sytuacja, w której lepiej jest urodzić dziecko za więcej wczesna faza ciąża. Jeśli indukcja porodu nie powiedzie się, konieczne może być cesarskie cięcie. Jeśli masz poważne problemy zdrowotne, przedyskutuj swoje perspektywy z lekarzem na długo przed ciążą.

Rzadko wykonuje się cesarskie cięcie, aby zapobiec zarażeniu dziecka wirusem opryszczki. Jeśli matka ma opryszczkę w genitaliach, może zostać przekazana noworodkowi i spowodować poważną chorobę. Cesarskie cięcie pozwala uniknąć tej komplikacji.

Masz ciążę mnogą. Około połowa bliźniąt rodzi się przez cesarskie cięcie. Bliźnięta mogą również urodzić się w zwykły sposób, w zależności od wagi, pozycji i wieku ciążowego. Trojaczki i więcej to inna historia. Większość trojaczków rodzi się przez cesarskie cięcie.

Każda ciąża mnoga jest wyjątkowa. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, przedyskutuj z lekarzem perspektywy porodu i wspólnie zdecydujcie, co jest dla Ciebie najlepsze. Pamiętaj, że wszystko jest zmienne. Nawet jeśli oba dzieci są ułożone główką do przodu, sytuacja może się zmienić po urodzeniu pierwszego.

Występują problemy z łożyskiem. W dwóch przypadkach konieczne jest cięcie cesarskie: odklejenie się łożyska i łożysko przodujące.

Odklejenie łożyska występuje, gdy łożysko oddziela się od ściany macicy przed rozpoczęciem porodu. Może to stanowić zagrożenie dla życia zarówno Ciebie, jak i dziecka. Jeśli monitoring elektroniczny wykaże, że nie ma bezpośredniego zagrożenia dla dziecka, zostaniesz przyjęta do szpitala i będziesz pod ścisłą obserwacją. Jeśli dziecku grozi niebezpieczeństwo, konieczny jest poród w trybie pilnym i zastosowanie cesarskiego cięcia.

Łożysko nie może urodzić się pierwsze, bo wtedy dziecko straci dostęp do tlenu. Dlatego prawie zawsze wykonuje się cesarskie cięcie.

Występują problemy z pępowiną. Kiedy woda odeszła, pępowina może wysunąć się z szyjki macicy przed urodzeniem dziecka. Nazywa się to wypadnięciem pępowiny i jest bardzo niebezpieczne dla dziecka. Gdy dziecko przeciska się przez szyjkę macicy, nacisk na pępowinę może odciąć dopływ tlenu. Jeśli pępowina wyślizgnie się, gdy szyjka macicy jest w pełni rozwarta, a poród już się rozpoczął, możesz rodzić normalnie. W przeciwnym razie tylko cesarskie cięcie może uratować sytuację.

Ponadto, jeśli pępowina jest owinięta wokół szyi dziecka lub między głową a kośćmi miednicy, jeśli wypłynie woda, każdy skurcz macicy będzie ściskał pępowinę, spowalniając przepływ krwi i zmniejszając dopływ tlenu do Dziecko. W takich przypadkach najlepszym rozwiązaniem jest cesarskie cięcie, zwłaszcza jeśli pępowina jest uciskana przez długi czas lub bardzo mocno. Jest to częsta przyczyna problemów z sercem, ale zwykle nie można dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się pępowina przed rozpoczęciem porodu.

Dziecko jest bardzo duże. Czasami dziecko jest zbyt duże, aby pomyślnie urodzić się w normalny sposób. Rozmiar dziecka może stanowić problem, jeśli masz wyjątkowo wąską miednicę, przez którą głowa nie może przejść. Czasami może to być konsekwencją złamania miednicy lub innych deformacji.

Jeśli rozwinie się u Ciebie cukrzyca w czasie ciąży, Twoje dziecko może znacznie przytyć. Jeśli dziecko jest za duże, preferowane jest cesarskie cięcie.

Problemy zdrowotne dzieci. W przypadku stwierdzenia wady, jaką jest rozszczep kręgosłupa u dziecka jeszcze w łonie matki, lekarz może zalecić cesarskie cięcie. Omów szczegółowo sytuację z lekarzem.

Miałaś już cesarskie cięcie. Jeśli wcześniej miałaś cesarskie cięcie, być może będziesz musiała zrobić to ponownie. Ale to jest opcjonalne. Czasami po cesarskim cięciu możliwy jest normalny poród.

Jak wygląda cesarskie cięcie

Przed planowanym cięciem cesarskim ginekolog lub anestezjolog poinformuje Cię wcześniej o zabiegu i metodach znieczulenia. Jeśli czegoś nie rozumiesz, wyjaśnij i zapytaj ponownie! W wyznaczonym dniu należy przybyć do szpitala z wyprzedzeniem. Najlepiej powstrzymać się od jedzenia: nie możesz jeść przez sześć godzin przed operacją.

Przede wszystkim lekarz i położna sprawdzą stan dziecka za pomocą USG i KTG. Skorzystaj z okazji, aby wyrazić swoje życzenia i pomysły dotyczące zbliżającego się porodu. Następnie rozpocznie się przygotowanie do operacji: zgolisz włosy w okolicy nacięcia, założysz pończochy uciskowe i wykonasz znieczulenie podpajęczynówkowe. Później, już na sali operacyjnej, powierzchnia jamy brzusznej zostanie zdezynfekowana, a do pęcherza zostanie wprowadzony cewnik. Przed rozpoczęciem operacji całe ciało, z wyjątkiem brzucha, zostanie pokryte sterylnymi chusteczkami. Aby uniemożliwić Ci zobaczenie, co się dzieje i zapobiec zakażeniu, pielęgniarki podciągną prześcieradło do poziomu górnej części brzucha. Chociaż będziesz mógł zobaczyć głowy członków zespołu operacyjnego, nie będziesz w stanie zrozumieć, co robią rękami. Gdy znieczulenie zacznie działać z pełną mocą, lekarz wykona pierwsze nacięcie.

Ze względów kosmetycznych, jak również w celu lepszego gojenia się rany, skórę nacina się bezpośrednio nad spojeniem łonowym (stawem łonowym) wzdłuż linii pionowej, długość nacięcia wynosi 10 cm Podskórnie tkanka tłuszczowa podziały w środku. Nad mięśniami brzucha znajduje się bardzo elastyczna i mocna pochwa tkanki łącznej (powięź), którą chirurg otwiera skalpelem pośrodku. Następnie ciągnie ręką ściana jamy brzusznej w górę i z dala od mięśni brzucha. Aby otworzyć otrzewną, lekarz używa tylko palców. Jednocześnie musi upewnić się, że nie uszkodzi jelit ani pęcherza. Na koniec lekarz wykonuje skalpelem poprzeczne nacięcie w dolnym odcinku macicy. Teraz pozostaje tylko wyciągnąć dziecko z macicy i możesz przywitać się z dzieckiem. Po oddzieleniu i usunięciu łożyska zespół operacyjny zaszywa ranę. Tymczasem Twój partner już towarzyszy dziecku na pierwszym badaniu. Łącznie operacja trwa od 20 do 30 minut.

Metoda Misgava Ladacha

Tak zwana „miękka” technika chirurgiczna opisana na poprzednich stronach, opracowana w izraelskim szpitalu Misgav Ladakh, stosowana jest dzisiaj, z niewielkimi odchyleniami, we wszystkich klinikach położniczych.

Ryzyko cesarskiego cięcia

Cesarskie cięcie to poważna operacja. Chociaż jest uważany za dość bezpieczny, jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne ryzyko. Należy pamiętać, że cesarskie cięcie jest często wykonywane w celu uniknięcia zagrażających życiu powikłań. Jednak po operacji mogą również wystąpić pewne powikłania.

Ryzyko dla Ciebie. Posiadanie dziecka zawsze wiąże się z ryzykiem. W przypadku cięcia cesarskiego jest ono wyższe niż w przypadku porodu konwencjonalnego.

• Zwiększone krwawienie. Średnio utrata krwi podczas cięcia cesarskiego jest dwa razy większa niż podczas porodu konwencjonalnego. Rzadko jednak wymagana jest transfuzja krwi.
• Reakcje lub znieczulenie. Leki stosowane podczas operacji, w tym środki przeciwbólowe, mogą czasami powodować niezamierzone skutki, w tym problemy z oddychaniem. W rzadkich przypadkach znieczulenie ogólne może spowodować zapalenie płuc, jeśli kobieta wdycha zawartość żołądka. Ale znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane do cięcia cesarskiego i należy zachować ostrożność, aby uniknąć takich powikłań.
• Szkoda Pęcherz moczowy lub jelitach. Takie urazy chirurgiczne są rzadkie, ale zdarzają się podczas cięcia cesarskiego.
• Zapalenie błony śluzowej macicy. Jest to powikłanie, które powoduje stan zapalny i infekcję błony wyściełającej macicę, najczęściej po cięciu cesarskim. Dzieje się tak, gdy bakterie normalnie występujące w pochwie dostają się do macicy. Zakażenie dróg moczowych.
• Spowolnij czynność jelit. W niektórych przypadkach leki przeciwbólowe stosowane podczas operacji mogą spowolnić pracę jelit, powodując wzdęcia i dyskomfort.
• Zakrzepy krwi w nogach, płucach i narządach miednicy. Ryzyko wystąpienia zakrzepów w żyłach jest 3-5 razy większe po cięciu cesarskim niż po porodzie konwencjonalnym. Nieleczony zakrzep krwi w nodze może przedostać się do serca lub płuc, zakłócić krążenie, powodując ból w klatce piersiowej, duszność, a nawet śmierć. Skrzepy krwi mogą również tworzyć się w żyłach miednicy.
• Infekcja rany. Prawdopodobieństwo wystąpienia takiej infekcji po cesarskim cięciu jest większe, jeśli pijesz alkohol, chorujesz na cukrzycę typu 2 lub masz nadwagę.
• Pęknięcie szwów. Jeśli rana jest zakażona lub źle się goi, istnieje ryzyko zerwania szwów.
• Łożysko przyrośnięte i histerektomia. Łożysko przyrośnięte jest przyczepione zbyt głęboko i zbyt mocno do ściany macicy. Jeśli miałaś już cesarskie cięcie, twoja następna ciąża jest znacznie bardziej narażona na przyrośnięte łożysko. Łożysko przyrośnięte jest najczęstszą przyczyną histerektomii przy cięciu cesarskim.
• Ponowna hospitalizacja. W porównaniu z kobietami, które rodziły drogą pochwową, kobiety, które miały cesarskie cięcie, dwukrotnie częściej trafiały do ​​szpitala po raz drugi w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po porodzie.
• Fatalny wynik. Chociaż prawdopodobieństwo zgonu po cesarskim cięciu jest bardzo niskie – około dwóch na 100 000 – jest prawie dwukrotnie wyższe niż po porodzie naturalnym.

ryzyko dla dziecka. Cesarskie cięcie jest również potencjalnie niebezpieczne dla dziecka.

• przedwczesny poród. Jeśli cesarskie cięcie jest z twojego wyboru, wiek dziecka musi być prawidłowo określony. Przedwczesny poród może prowadzić do niewydolności oddechowej i niskiej masy urodzeniowej.
• Problemy z oddychaniem. Niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie częściej mają niewielkie problemy z oddychaniem - w pierwszych dniach po urodzeniu oddychają nienormalnie często.
• Obrażenia. W rzadkich przypadkach dziecko może doznać obrażeń podczas operacji.

Czego można się spodziewać podczas cesarskiego cięcia

Niezależnie od tego, czy masz zaplanowane cesarskie cięcie, czy wykonane z konieczności, przebiegnie to mniej więcej tak:

Przygotowanie. Aby przygotować Cię do operacji, zostaną wykonane pewne procedury. W pilnych przypadkach niektóre kroki są ograniczane lub całkowicie pomijane.

Metody znieczulenia. Anestezjolog może przyjść do twojego pokoju, aby omówić opcje znieczulenia. Do cięcia cesarskiego stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe i ogólne. W znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym ciało traci czucie poniżej klatki piersiowej, ale pozostajesz świadomy podczas operacji. Jednocześnie praktycznie nie odczuwasz bólu, a lek praktycznie nie dociera do dziecka. Istnieje niewielka różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym. W znieczuleniu podpajęczynówkowym środek znieczulający wstrzykuje się do otaczającego płynu. nerwy rdzeniowe. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego środek wstrzykuje się poza przestrzeń wypełnioną płynem. Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadzane jest w ciągu 20 minut i trwa bardzo długo. Kręgosłup jest wykonywany szybciej, ale trwa tylko około dwóch godzin.

Znieczulenie ogólne, w którym jesteś nieprzytomny, może być użyte do pilnego cięcia cesarskiego. Jakaś kwota produkt leczniczy może dostać się do dziecka, ale zwykle nie sprawia to problemów. Większość dzieci nie jest dotknięta znieczuleniem ogólnym, ponieważ mózg matki szybko wchłania lek i w dużych ilościach. W razie potrzeby dziecko otrzyma leki łagodzące skutki znieczulenia ogólnego.

Inne preparaty. Gdy ty, twój lekarz i anestezjolog zdecydujecie, jakiego rodzaju środka przeciwbólowego użyć, rozpoczną się przygotowania. Zwykle obejmują:

• cewnik dożylny. Igła dożylna zostanie umieszczona w twoim ramieniu. Pozwoli to na zaopatrzenie się w płyny i leki potrzebne w trakcie i po operacji.
• Analiza krwi. Twoja krew zostanie pobrana i wysłana do laboratorium w celu analizy. Pozwoli to lekarzowi ocenić Twój stan przed operacją.
• środek zobojętniający kwas. Otrzymasz środek zobojętniający kwas w celu zneutralizowania kwasów żołądkowych. Ten prosty środek znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia płuc, jeśli wymiotujesz podczas znieczulenia i zawartość żołądka dostanie się do płuc.
• Monitory. Podczas operacji ciśnienie krwi będzie stale monitorowane. Możesz być również podłączony do monitora serca z czujnikami na klatce piersiowej, aby monitorować twoje serce i rytm podczas operacji. Do palca można przymocować specjalny monitor, aby monitorować poziom tlenu we krwi.
• Cewnik moczowy. Cienka rurka zostanie włożona do pęcherza w celu odprowadzenia moczu, aby pęcherz był pusty podczas operacji.

Sala operacyjna. Większość cięć cesarskich wykonuje się w specjalnie do tego celu zaprojektowanych salach operacyjnych. Atmosfera może różnić się od tej, jaka panowała w rodzinie. Ponieważ operacje są pracą grupową, będzie tu o wiele więcej ludzi. Jeśli ty lub twoje dziecko ma poważne problemy zdrowotne wezmą udział lekarze różnych specjalności.

Przygotowanie. Jeśli będziesz mieć znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, zostaniesz poproszony, aby usiąść z zaokrąglonymi plecami lub położyć się na boku, zwinięty w kłębek. Anestezjolog wyciera plecy roztwór antyseptyczny i dać zastrzyk środków przeciwbólowych. Następnie wprowadzi igłę między kręgi przez gęstą tkankę otaczającą rdzeń kręgowy.

Możesz otrzymać jedną dawkę leku przeciwbólowego przez igłę, a następnie usunąć. Lub cienki cewnik jest wprowadzany przez igłę, igła jest usuwana, a cewnik jest przyklejany plastrem. Umożliwi to otrzymywanie nowych dawek leków przeciwbólowych w razie potrzeby.

Jeśli potrzebujesz znieczulenia ogólnego, wszystkie przygotowania do operacji zostaną wykonane przed podaniem leków przeciwbólowych. Anestezjolog poda leki przeciwbólowe cewnik dożylny. Następnie zostaniesz umieszczony na plecach z przymocowanymi nogami. Specjalna podkładka może być umieszczona pod plecami po prawej stronie, tak aby ciało było pochylone w lewo. Powoduje to przesunięcie ciężaru macicy w lewo, co zapewnia jej dobre ukrwienie.

Ręce są wyciągane i mocowane na specjalnych poduszkach. Pielęgniarka zgoli włosy łonowe, jeśli mogą one przeszkadzać w operacji.

Pielęgniarka przetrze żołądek roztworem antyseptycznym i przykryje sterylnymi chusteczkami. Chusteczka zostanie umieszczona pod brodą, aby utrzymać pole operacyjne w czystości.

Przekrój ściany brzucha. Kiedy wszystko jest gotowe, chirurg wykonuje pierwsze nacięcie. Będzie to nacięcie w ścianie brzucha o długości około 15 cm, przecinające skórę, tłuszcz i mięśnie, aby dotrzeć do wyściółki brzucha. Krwawiące naczynia będą kauteryzowane lub podwiązywane.

Lokalizacja nacięcia zależy od kilku czynników: czy cesarskie cięcie było nagłym przypadkiem i czy masz inne blizny na brzuchu. Uwzględnia się również wielkość dziecka i położenie łożyska.

Najczęstsze rodzaje nacięć:

• Niski poziomy krój. Preferowane jest również rozcięcie bikini i biegnące w dolnej części brzucha wzdłuż linii wyimaginowanych majtek bikini. Dobrze się goi i powoduje mniejszy ból po operacji. Preferowany również dla przyczyny kosmetyczne i pozwala chirurgowi wyraźnie widzieć Dolna część ciężarna macica. b Niskie pionowe cięcie. Czasami ten rodzaj nacięcia jest preferowany. Zapewnia szybki dostęp do dolnej części macicy i pozwala na szybsze wyjęcie dziecka. W niektórych przypadkach czas jest najważniejszy.
• Nacięcie macicy. Po wykonaniu nacięcia w ścianie jamy brzusznej chirurg odpycha pęcherz i przecina ścianę macicy. Nacięcie macicy może być tego samego lub innego typu jak nacięcie ściany brzucha. Zwykle jest mniejszy. Podobnie jak w przypadku nacięcia brzucha, lokalizacja nacięcia macicy zależy od kilku czynników, takich jak pilność operacji, wielkość dziecka oraz umiejscowienie dziecka i łożyska w macicy. Niskie poziome nacięcie w dolnej części macicy jest najczęstsze, stosowane w większości cięć cesarskich. Zapewnia łatwy dostęp, krwawi mniej niż wyższe nacięcia i jest mniej prawdopodobne, że uszkodzi pęcherz. Powstaje na nim silna blizna, która zmniejsza ryzyko pęknięcia podczas kolejnych porodów.
• W niektórych przypadkach preferowane jest nacięcie pionowe. Niskie pionowe nacięcie – w dolnej części macicy, gdzie tkanki są cieńsze – można wykonać, gdy dziecko jest ustawione do przodu z nogami, pośladkami lub w poprzek macicy (położenie miednicowe lub poprzeczne). Stosuje się go również, jeśli chirurg uzna, że ​​będzie musiał zostać przedłużony do wysokiego pionowego nacięcia – czasami określanego mianem klasycznego. Potencjalną zaletą klasycznego nacięcia jest to, że umożliwia łatwiejszy dostęp do macicy w celu usunięcia dziecka. Czasami wykonuje się klasyczne nacięcie, aby uniknąć urazu pęcherza lub jeśli kobieta myśli, że to jej ostatnia ciąża.

Narodziny. Po otwarciu macicy następnym krokiem jest otwarcie worka owodniowego, aby dziecko mogło się urodzić. Jeśli jesteś przytomna, możesz odczuwać drżenie i ucisk podczas wyciągania dziecka. Odbywa się to w taki sposób, aby rozmiar cięcia był jak najmniejszy. Nie poczujesz bólu.

Kiedy dziecko się urodzi i pępowina zostanie przecięta, dziecko zostanie przekazane lekarzowi, który sprawdzi, czy nos i usta są wolne od płynu i czy dziecko prawidłowo oddycha. Za kilka minut po raz pierwszy zobaczysz swoje dziecko.

Po urodzeniu. Po urodzeniu dziecka następnym krokiem jest oddzielenie i usunięcie łożyska z macicy, a następnie zamknięcie nacięć warstwa po warstwie. Szwy na narządach wewnętrznych i tkankach same się rozpuszczą i nie wymagają usunięcia. W przypadku nacięcia skóry chirurg może zszyć lub użyć specjalnych metalowych klipsów, aby przytrzymać brzegi rany razem. Podczas tych czynności możesz odczuwać ruch, ale nie ból. Jeśli nacięcie zostanie zamknięte zaciskami, zostaną one usunięte specjalną pincetą przed wypisaniem.

Kiedy widzisz dziecko. Całe cesarskie cięcie trwa zwykle od 45 minut do godziny. A dziecko urodzi się w ciągu pierwszych 5-10 minut. Jeśli nie śpisz i chcesz, możesz potrzymać dziecko, podczas gdy chirurg zamyka nacięcia. Lub możesz zobaczyć dziecko w ramionach partnera. Przed oddaniem dziecka Tobie lub Twojemu partnerowi lekarze oczyszczą mu nos i usta oraz wykonają pierwszą ocenę Apgar - szybką ocenę wyglądu, tętna, odruchów, aktywności i oddychania dziecka minutę po urodzeniu.

Oddział pooperacyjny. Tam będziesz monitorowany do momentu ustąpienia znieczulenia i ustabilizowania się stanu. Zwykle trwa to 1-2 godziny. W tym czasie ty i twój partner będziecie mogli spędzić kilka minut sam na sam z dzieckiem i poznać go.

Jeśli zdecydujesz się karmić piersią swoje dziecko, możesz to zrobić po raz pierwszy na sali pooperacyjnej, jeśli masz na to ochotę. Im szybciej zaczniesz karmić, tym lepiej. Jednak po znieczuleniu ogólnym możesz nie czuć się dobrze przez kilka godzin. Możesz chcieć poczekać, aż całkowicie się obudzisz i otrzymać leki przeciwbólowe przed karmieniem.

Po cesarskim cięciu

Za kilka godzin zostaniesz przeniesiona z sali pooperacyjnej na salę porodową. Przez następne 24 godziny lekarze będą monitorować Twoje samopoczucie, stan szwów, ilość produkowanego moczu i Krwotok poporodowy. Przez cały pobyt w szpitalu twój stan będzie ściśle monitorowany.

Powrót do zdrowia. Zwykle po cesarskim cięciu pozostają w szpitalu przez trzy dni. Niektóre kobiety są wypisywane po drugiej. Ważne jest, aby dbać o siebie zarówno w szpitalu, jak iw domu, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Większość kobiet zwykle wraca do zdrowia po cesarskim cięciu bez żadnych problemów.

Ból. W szpitalu otrzymasz leki przeciwbólowe. Może ci się to nie podobać, zwłaszcza jeśli zamierzasz karmić piersią. Ale środki przeciwbólowe są potrzebne po ustąpieniu znieczulenia, abyś czuł się komfortowo. Jest to szczególnie ważne w pierwszych dniach, kiedy nacięcie zaczyna się goić. Jeśli po wypisie nadal odczuwasz ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, które będziesz przyjmować w domu.

Jedzenie i picie. W pierwszych godzinach po zabiegu możesz otrzymać jedynie kostki lodu lub łyk wody. Kiedy twój układ trawienny zacznie normalnie pracować, będziesz mógł pić więcej płynów, a nawet zjeść coś lekkostrawnego. Będziesz wiedział, że jesteś gotowy do jedzenia, kiedy możesz oddawać gazy. To znak, że Twój układ trawienny jest obudzony i gotowy do pracy. Zwykle można jeść pokarmy stałe następnego dnia po operacji.

Pieszy. Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o spacer kilka godzin po operacji, jeśli nie jest jeszcze noc. Nie będziesz tego chciał, ale chodzenie jest zdrowe i stanowi ważną część Twojego powrotu do zdrowia. Pomoże oczyścić płuca, poprawi krążenie, przyspieszy gojenie i przywróci układ trawienny i moczowy. Jeśli dokuczają Ci wzdęcia, chodzenie przyniesie ulgę. Zapobiega również zakrzepom krwi, możliwym powikłaniom pooperacyjnym.

Po pierwszym razie należy przynajmniej dwa razy dziennie chodzić na krótkie spacery aż do wypisu.

Wydzielina z pochwy. Po urodzeniu dziecka przez kilka tygodni będziesz mieć lochia, brązowawą lub bezbarwną wydzielinę. Niektóre kobiety po cesarskim cięciu są zaskoczone ilością wydzieliny. Nawet jeśli łożysko zostanie usunięte podczas operacji, macica musi się zagoić, a wydzielina jest częścią tego procesu.

Gojenie się nacięć. Bandaż zostanie najprawdopodobniej usunięty następnego dnia po operacji, kiedy nacięcie już się zagoi. Podczas pobytu w szpitalu stan rany będzie monitorowany. Gdy nacięcie się zagoi, będzie swędzieć. Ale nie drap go. Bezpieczniej jest używać balsamu.

Jeśli nacięcie było połączone zaciskami, zostaną one usunięte przed wypisem. W domu weź prysznic lub kąpiel jak zwykle. Następnie osusz nacięcie ręcznikiem lub suszarką do włosów na małym ogniu.

W ciągu kilku tygodni blizna stanie się wrażliwa i bolesna. Noś luźne ubranie, które nie powoduje otarć. Jeśli odzież podrażnia bliznę, przykryj ją lekkim bandażem. Czasami poczujesz drganie i mrowienie wokół obszaru nacięcia – to normalne. Podczas gdy rana się goi, będzie swędzieć.

Ograniczenia. Po powrocie do domu po cesarskim cięciu ważne jest, aby w pierwszym tygodniu ograniczyć aktywność i zadbać przede wszystkim o siebie i noworodka.

• Nie podnoś ciężkich rzeczy ani nie rób niczego, co obciąża niewygojony brzuch. Utrzymuj prawidłową postawę podczas stania lub chodzenia. Podtrzymuj brzuch, gdy kaszlesz, kichasz lub śmiejesz się. Podczas karmienia używaj poduszek lub zrolowanych ręczników.
• Weź niezbędne leki. Lekarz może zalecić leki przeciwbólowe. Jeśli masz zaparcia lub bóle jelit, lekarz może zalecić dostępny bez recepty środek zmiękczający stolec lub łagodny środek przeczyszczający.
• Zapytaj swojego lekarza o to, co możesz, a czego nie. Ćwiczenia fizyczne mogą być dla Ciebie bardzo męczące. Daj sobie czas na regenerację. Miałeś też operację. Wiele kobiet, gdy zaczynają czuć się lepiej, ma trudności z przestrzeganiem niezbędnych ograniczeń.
• Podczas gdy szybkie ruchy bolą, nie jedź. Niektóre kobiety wracają do zdrowia szybciej, ale zwykle okres, w którym nie należy prowadzić samochodu, trwa około dwóch tygodni.
• Bez seksu. Wstrzymaj się, dopóki lekarz nie pozwoli - zwykle po półtora miesiąca. Nie należy jednak unikać bliskości. Spędzaj czas z partnerem, chociaż trochę rano lub wieczorem, kiedy dziecko już śpi.
• Kiedy lekarz pozwoli, zacznij działać ćwiczenia fizyczne. Ale nie bądź zbyt gorliwy. Wędrówki i pływanie - najlepszy wybór. 3-4 tygodnie po wypisie poczujesz, że jesteś w stanie prowadzić normalne, normalne życie.

Możliwe komplikacje.

Należy natychmiast poinformować lekarza o tych objawach, jeśli pojawią się one podczas pobytu w domu:

• Temperatura przekracza 38°C.
• Bolesne oddawanie moczu.
• Zbyt duża wydzielina z pochwy.
• Brzegi rany rozchodzą się.
• Miejsce nacięcia jest czerwone lub mokre.
• Silny ból w jamie brzusznej.

pilne cesarskie cięcie

Cięcie cesarskie ze wskazań nagłych wykonuje się tylko w przypadku zagrożenia życia matki lub dziecka.

Decyzja o pilnej operacji lub cesarskim cięciu wtórnym jest podejmowana tylko wtedy, gdy naprawdę nie ma innego wyjścia, ponieważ wiąże się to z dużym ryzykiem dla ciężarnej (intubacja, krwawienie, uszkodzenie sąsiednich narządów, infekcja).

Wskazania do pilnej operacji:

• ostra niedotlenienie dziecka;
• komplikacje, zagrażający życiu matka (pęknięcie macicy, przedwczesna separacjałożysko).

Jeśli jedna z tych komplikacji wystąpi nieoczekiwanie, musisz działać bardzo szybko. W przypadku przerwania zaopatrzenia przez pępowinę lekarz ma tylko kilka minut, aby zapobiec znacznym uszczerbkom na zdrowiu dziecka. Zespół położniczy musi podjąć wszelkie działania, aby poród odbył się w ciągu najbliższych 20 minut. Przerwa w dopływie tlenu trwająca dłużej niż 10 minut może uszkodzić mózg dziecka.

Gdy tylko lekarz podejmie decyzję o pilnym cięciu cesarskim, wprowadzenie znieczulenia i operacja przeprowadzane są bez zwłoki i bez długich przygotowań. Interwencja chirurgiczna może być również przeprowadzona na sali porodowej, jeśli jest wystarczająco dużo miejsca i niezbędny sprzęt.

Kobiety zawsze mają nadzieję, że urodzą z godnością, że będą w stanie znieść ból, czasem nawet uśmiech, kiedy będą naciskać po raz ostatni, dając dziecku życie. Wiele osób bardzo stara się rodzić naturalnie, wybierając lekarzy, którzy mają w swojej praktyce niewiele cięć cesarskich, chodzą na kursy ciążowe, uprawiają sport w czasie ciąży, starając się przybrać tylko odpowiednią wagę, czasem nawet zatrudniając doulę, aby była przy porodzie pokój. Jednak cięć cesarskich jest dużo, więcej niż kiedykolwiek wcześniej.

Jak radzić sobie z lękiem

Bez względu na to, jak bardzo się starałeś, czy to zrobiłeś normalna ciąża bez komplikacji może się zdarzyć, że konieczne będzie pilne cięcie cesarskie. Będziesz rozczarowany. Może poczujesz się jak porażka. Jednak bardzo ważne jest, aby zachować dalekowzroczność.Cesarskie cięcie jest rzeczywiście ryzykiem, tak jak jest normalne operacje, na przykład, w trakcie może się rozpocząć krwotok wewnętrzny, pojawiają się skrzepy krwi, dochodzi do infekcji lub uszkodzenia narządów wewnętrznych. Niektóre dzieci mają drobne problemy z oddychaniem po cesarskim cięciu. Ale ponieważ techniki chirurgiczne i leczenie bólu uległy poprawie, istnieje bardzo niewiele zagrożeń związanych z cesarskim cięciem i oczywiście rodem, zdrowe dziecko o wiele ważniejsze niż próba naturalnego porodu.

Powody pilnego cięcia cesarskiego

Najczęstszym wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego jest nieoczekiwane nieprawidłowe ułożenie dziecka (jeśli jest ono ułożone nogami lub pośladkami do przodu) lub ułożenie boczne. Innym powodem jest obfite krwawienie przed porodem i podejrzenie przedwczesnego odwarstwienia lub łożyska przodującego. Najczęstszym powodem cięcia cesarskiego jest ryzyko, że dziecko może nie być w stanie urodzić; jeśli kardiogram dziecka wykaże możliwe nieprawidłowości, cesarskie cięcie będzie bezpiecznym i szybkim sposobem na urodzenie dziecka.

Procedura pilnego cięcia cesarskiego

Może się zdarzyć, że wszystko potoczy się szybko i chaotycznie. Dolna część brzucha zostanie przygotowana do operacji. Umyją ci brzuch, może zgolą ci włosy, dostaną antybiotyki i inne płyny dożylne. Znieczulenie będzie albo zewnątrzoponowe (z dawką dostosowaną do cesarskiego cięcia), albo podpajęczynówkowe, a może nawet ogólne. Jeśli kobieta otrzyma znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, nic nie poczuje od stóp do klatki piersiowej; podczas gdy będzie przytomna, ale nie poczuje, jak lekarz robi nacięcie. Najprawdopodobniej tego nie zobaczy, ponieważ między nią a lekarzem zostanie ustawione specjalne ogrodzenie, a może dlatego, że dziecko urodzi się bardzo szybko.

Cesarskie cięcie z wyboru kobiety

Niektóre zdrowe kobiety preferują cesarskie cięcie przy pierwszym porodzie – zwykle po to, by uniknąć bólu i możliwe komplikacje podczas porodu. Czasami lekarz zaproponuje cesarskie cięcie, aby dziecko urodziło się w czasie dogodnym dla kobiety, lekarza lub obojga.

Tego cesarskiego cięcia nie wykonuje się z powodu problemów zdrowotnych. Powodem jest strach lub chęć uniknięcia trudności. I to nie są najlepsze powody do cesarskiego cięcia.

Jednak kobiety coraz częściej decydują się na cesarskie cięcie, co rodzi szereg pytań.

Czy istnieje granica?

Wiele kobiet z powodzeniem przechodzi nawet trzy operacje. Jednak każde kolejne cesarskie cięcie jest trudniejsze od poprzedniego. U niektórych kobiet ryzyko powikłań – takich jak infekcja lub obfite krwawienie – wzrasta tylko nieznacznie z każdym cięciem cesarskim. Jeśli miałeś długi i trudny poród przed pierwszym cesarskim cięciem, drugie cesarskie cięcie będzie fizycznie łatwiejsze, ale proces gojenia potrwa równie długo. Dla innych kobiet, u których rozwinęła się duża wewnętrzna blizna, każde kolejne cesarskie cięcie staje się coraz bardziej ryzykowne.

Wielokrotne cięcie cesarskie wykonuje wiele kobiet. Ale po trzecim musisz rozważyć możliwe ryzyko i chęć posiadania większej liczby dzieci.

W obliczu nieoczekiwanego

Nieoczekiwana wiadomość, że potrzebujesz cesarskiego cięcia, może być szokiem zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego partnera. Twoje wyobrażenia o tym, jak będziesz rodzić, nagle się zmienią. Co gorsza, ta wiadomość może nadejść, gdy jesteś już wyczerpana długimi godzinami skurczów. A lekarz nie ma już czasu, aby wszystko wyjaśnić i odpowiedzieć na twoje pytania.

Oczywiście będziesz mieć obawy co do tego, jak to będzie dla Ciebie i Twojego dziecka podczas operacji, ale nie pozwól, aby te obawy całkowicie Cię opanowały. Większość matek i dzieci pomyślnie przechodzi operację z minimalnymi powikłaniami. Chociaż możesz preferować naturalny poród, pamiętaj, że zdrowie Twoje i Twojego dziecka jest ważniejsze niż to, jak się urodziło.

Jeśli masz obawy dotyczące planowanego powtórnego cięcia cesarskiego, przedyskutuj to ze swoim lekarzem i partnerem. To pomoże ci mniej się martwić. Powiedz sobie, że już raz przez to przechodziłeś i możesz zrobić to ponownie. Tym razem będzie Ci łatwiej dojść do siebie po operacji, bo już wiesz, czego się spodziewać.

Cesarskie cięcie: udział partnera

Jeśli cesarskie cięcie nie jest pilne i wymaga znieczulenia ogólnego, partner może przyjść z Tobą na salę operacyjną. Niektóre szpitale pozwalają na to. Niektórym pomysł się podoba, inni mogą być przerażeni lub zdegustowani. Na ogół trudno jest być obecnym podczas operacji, zwłaszcza gdy jest ona wykonywana dla bliskiej osoby.

Jeśli partner zdecyduje się na udział, otrzyma strój chirurgiczny, będzie mógł obserwować zabieg lub usiąść u wezgłowia łóżka i trzymać Cię za rękę. Być może jego obecność cię uspokoi. Ale są też trudności: mężczyźni czasami mdleją, a lekarze mają drugiego pacjenta, który potrzebuje natychmiastowej pomocy.

W większości szpitali położniczych dziecko jest fotografowane, a lekarze mogą nawet zrobić dla Ciebie zdjęcia. Ale w wielu jest to zabronione. Dlatego powinieneś poprosić o pozwolenie na robienie zdjęć lub filmów.

Cesarskie cięcie z wyboru

Niektóre kobiety, które mają normalną ciążę, decydują się na poród przez cesarskie cięcie, mimo że nie mają żadnych komplikacji ani problemów z dzieckiem. Niektórym z nich wygodnie jest dokładnie zaplanować datę urodzenia. Jeśli jesteś przyzwyczajona do planowania wszystkiego w swoim życiu co do minuty, czekanie na nieznany dzień narodzin dziecka może wydawać się niemożliwe.

Inne kobiety decydują się na cesarskie cięcie ze strachu:

• Strach przed porodem i towarzyszącym mu bólem.
• Strach przed uszkodzeniem dna miednicy.
• Lęk przed problemami seksualnymi po porodzie.

Jeśli to Twoje pierwsze dziecko, poród jest czymś nieznanym i przerażającym. Być może słyszałeś przerażające historie o porodzie io kobietach, które po porodzie cierpią na nietrzymanie moczu podczas kaszlu lub śmiechu. Jeśli wcześniej rodziłaś drogą pochwową i nie poszło to zbyt gładko, możesz obawiać się powtórki.

Jeśli jesteś skłonna zdecydować się na cesarskie cięcie, przedyskutuj to szczerze z lekarzem. Jeśli strach jest twoim głównym motywem, szczera rozmowa o tym, czego się spodziewać, i pójście do szkoły prenatalnej może pomóc. Jeśli powiedziano ci o okropnościach związanych z porodem, grzecznie, ale stanowczo powiedz, że usłyszysz o tym po urodzeniu dziecka.

Jeśli twój poprzedni naturalny poród naprawdę wyglądał tak straszna historia, pamiętaj, że każdy poród jest inny i tym razem wszystko może się potoczyć zupełnie inaczej. Zastanów się, dlaczego poród był tak trudny i przedyskutuj to z lekarzem lub partnerem. Być może trzeba coś zrobić, aby tym razem wrażenia były bardziej pozytywne.

Jeśli twój lekarz zgadza się z twoim wyborem, ostateczna decyzja należy do ciebie. Jeśli lekarz nie wyrazi zgody i nie wykona cesarskiego cięcia, może skierować Cię do innego specjalisty. Dowiedz się więcej o zaletach i wadach obu metod porodu i przedyskutuj je z ekspertami, ale nie pozwól, aby strach był decydującym czynnikiem.

Co należy wziąć pod uwagę?

Elektywne cięcie cesarskie to trudna sprawa. Zwolennicy twierdzą, że kobieta ma prawo wybrać, w jaki sposób chce urodzić swoje dziecko. Ci, którzy się temu sprzeciwiają, uważają, że niebezpieczeństwa związane z cesarskim cięciem są większe niż jakiekolwiek pozytywne strony. W tej chwili w literatura medyczna nie ma mocnych dowodów na to, że preferowany jest wybór cesarskiego cięcia. Dobra praktyka lekarska generalnie odrzuca zabiegi – zwłaszcza chirurgiczne – które nie przynoszą pacjentowi niewątpliwej korzyści. Ponadto niewiele jest badań na ten temat.

Ponieważ wszystko jest niejednoznaczne, może się okazać, że opinie lekarzy znacznie się różnią. Niektórzy są gotowi do operacji. Inni odmawiają, wierząc, że cesarskie cięcie może być niebezpieczne, a tym samym jest sprzeczne z przysięgą nie wyrządzania krzywdy.

Najlepszym sposobem na podjęcie decyzji jest zebranie jak największej ilości informacji. Zastanów się, dlaczego ta opcja Ci odpowiada. Przestudiuj problem, skonsultuj się z ekspertami i dokładnie rozważ zalety i wady.

Korzyści i ryzyko

Wielu ekspertów uważa, że ​​przy obecnym poziomie rozwoju technika chirurgiczna cesarskie cięcie nie jest bardziej niebezpieczne niż poród konwencjonalny, jeśli jest to Twoje pierwsze dziecko. Jeśli jest to trzeci poród, sytuacja jest inna. Cesarskie cięcie jest bardziej obarczone komplikacjami niż konwencjonalny poród. Oto lista korzyści i zagrożeń związanych z tą operacją:

Korzyści dla matki. Korzyści z planowego cięcia cesarskiego mogą obejmować:

• Ochrona przed nietrzymaniem moczu. Niektóre kobiety obawiają się, że wysiłek potrzebny do przepchnięcia dziecka przez kanał rodny może doprowadzić do nietrzymania moczu lub stolca oraz uszkodzenia mięśni i nerwów dna miednicy.
• Dowody medyczne wykazały, że kobiety, które miały cesarskie cięcie, mają mniejsze ryzyko nietrzymania moczu w pierwszych miesiącach po porodzie. Nie ma jednak dowodów na to, że ryzyko to jest mniejsze 2–5 lat po urodzeniu. Niektóre kobiety obawiają się również, że naturalny poród może spowodować wypadnięcie narządów miednicy mniejszej, gdy narządy takie jak pęcherz czy macica wystają do pochwy. W tej chwili nie ma jednoznacznych dowodów medycznych łączących cesarskie cięcie i zmniejszanie ryzyka wypadania narządy miednicy. Jednak cesarskie cięcie z wyboru nie gwarantuje, że problemy z nietrzymaniem moczu i wypadaniem w ogóle nie wystąpią. Waga dziecka w czasie ciąży, hormony ciążowe i czynniki genetyczne mogą osłabiać mięśnie miednicy. Takie problemy mogą wystąpić nawet u kobiet, które nigdy nie miały dzieci.
• Gwarancja nagłego cięcia cesarskiego. Cięcie cesarskie ze wskazań nagłych, które zwykle wykonuje się podczas trudnego porodu, jest znacznie bardziej niebezpieczne niż planowe cięcie cesarskie czy poród konwencjonalny. Awaryjne cięcie cesarskie częściej powoduje infekcje, uszkodzenie narządów wewnętrznych i krwawienie.
• Gwarancja przed trudnym porodem. Czasami trudne prace wymagają użycia kleszczy lub odsysania próżniowego. Zazwyczaj te metody nie są niebezpieczne. Podobnie jak w przypadku cięcia cesarskiego, powodzenie ich zastosowania zależy od indywidualnych umiejętności lekarza wykonującego zabieg.
• Mniej problemów z dzieckiem. Teoretycznie planowane cesarskie cięcie mogłoby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych problemów u dziecka. Na przykład śmierć niemowlęcia podczas porodu, patologia porodu z powodu zła pozycja płód, uraz porodowy – co jest szczególnie ważne, gdy dziecko jest bardzo duże – oraz wdychanie smółki, do której dochodzi, jeśli dziecko zaczęło wypróżniać się przed urodzeniem. Zmniejsza również ryzyko paraliżu. Należy jednak pamiętać, że ryzyko wszystkich tych powikłań jest dość niskie w przypadku porodów konwencjonalnych, a cesarskie cięcie nie gwarantuje, że te problemy nie wystąpią.
• Mniejsze ryzyko przenoszenia infekcji. Cesarskie cięcie zmniejsza ryzyko przeniesienia z matki na dziecko infekcji, takich jak AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, opryszczka i wirus brodawczaka.
• Ustalenie dokładnej daty urodzenia. Jeśli wiesz dokładnie, kiedy dziecko ma się urodzić, możesz lepiej się przygotować. Jest również wygodny do planowania pracy zespołu medycznego.

Zagrożenie dla matki bezpośrednio po operacji

Cięcie cesarskie wiąże się z pewnymi niedogodnościami i zagrożeniami. Pobyt w szpitalu potrwa dłużej. Średni czas pobytu w szpitalu po cięciu cesarskim to trzy dni, po porodzie prawidłowym - dwa.

Zwiększona szansa na infekcję. Ponieważ jest to operacja chirurgiczna, ryzyko infekcji po cesarskim cięciu jest większe niż po porodzie konwencjonalnym.

Powikłania pooperacyjne

Ponieważ cięcie cesarskie jest operacją brzuszną, wiąże się z nim pewne ryzyko, takie jak infekcja, słabe gojenie się szwów, krwawienie, uszkodzenie narządów wewnętrznych i zakrzepy. Większe jest również ryzyko powikłań po znieczuleniu.

Zmniejszenie możliwości wczesnego nawiązania więzi z dzieckiem i inicjacji karmienia piersią. Po raz pierwszy po operacji nie będziesz mogła opiekować się dzieckiem i karmić go piersią. Ale to jest tymczasowe. Będziesz mogła nawiązać więź z dzieckiem i karmić piersią, gdy tylko wyzdrowiejesz po operacji.

Płatność ubezpieczenia

Twoje ubezpieczenie może nie obejmować cesarskiego cięcia z wyboru i będzie kosztować więcej niż konwencjonalny poród. Przed podjęciem decyzji sprawdź, czy ta operacja jest objęta Twoim ubezpieczeniem.

Zagrożenia dla matki w przyszłości

Po cesarskim cięciu w przyszłości możliwe są następujące problemy:

przyszłe komplikacje. W przypadku ciąż mnogich prawdopodobieństwo powikłań wzrasta z każdą kolejną ciążą. Powtarzane cesarskie cięcie dodatkowo zwiększa to prawdopodobieństwo. Większość kobiet może bezpiecznie przejść do trzech operacji. Jednak każdy kolejny będzie trudniejszy od poprzedniego. U niektórych kobiet ryzyko powikłań, takich jak infekcja lub krwawienie, wzrasta tylko nieznacznie. Dla innych, zwłaszcza tych, które mają duże blizny wewnętrzne, ryzyko powikłań przy każdym kolejnym cięciu cesarskim bardzo znacząco wzrasta.

Pęknięcie macicy w następnej ciąży. Cesarskie cięcie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy w następnej ciąży, zwłaszcza jeśli tym razem zdecydujesz się na normalny poród. Prawdopodobieństwo nie jest bardzo wysokie, ale należy omówić to z lekarzem.

Problemy z łożyskiem. Kobiety, które miały cesarskie cięcie, są bardziej narażone na zaburzenia łożyska, takie jak prezentacja, w kolejnych ciążach. W previa łożysko zamyka otwór szyjki macicy, co może prowadzić do porodu przedwczesnego. Łożysko przodujące i inne zaburzenia związane z cięciem cesarskim znacznie zwiększają ryzyko krwawienia.

Zwiększone ryzyko histerektomii. Niektóre problemy z łożyskiem, takie jak łożysko przyrośnięte, gdy łożysko jest zbyt głęboko i mocno przyczepione do ściany macicy, mogą wymagać usunięcia macicy (histerektomii) podczas porodu lub wkrótce po nim.

Uszkodzenie jelit i pęcherza moczowego. Poważne uszkodzenia jelit i pęcherza podczas cięcia cesarskiego zdarzają się rzadko, ale są znacznie bardziej prawdopodobne niż podczas porodów konwencjonalnych. Powikłania związane z łożyskiem mogą również prowadzić do uszkodzenia pęcherza.

Zagrożenia dla płodu

Zagrożenia dla dziecka związane z cesarskim cięciem:

• Zaburzenia oddychania. Jednym z częstych problemów u dziecka po cesarskim cięciu jest lekkie zaburzenie oddychania zwane tachypnea (szybki spłycony oddech). Dzieje się tak, gdy w płucach dziecka znajduje się zbyt dużo płynu. Kiedy dziecko jest w macicy, jej płuca są zwykle wypełnione płynem. Podczas normalnego porodu kompresuje się kanał rodny klatka piersiowa i naturalnie wypycha płyn z płuc dziecka. W przypadku cięcia cesarskiego ten ucisk nie występuje, a płyn może pozostać w płucach dziecka po urodzeniu. Powoduje to szybkie oddychanie i zwykle wymaga podania tlenu pod ciśnieniem w celu usunięcia płynu z płuc.
• Niedojrzałość. Nawet niewielka niedojrzałość może mieć bardzo negatywny wpływ na dziecko. Jeśli data porodu jest niedokładna, a cesarskie cięcie jest zbyt wczesne, u dziecka mogą wystąpić powikłania związane z wcześniactwem.
• Cięcia. Podczas cesarskiego cięcia dziecko może zostać skaleczone. Ale to się rzadko zdarza.

Podejmowanie decyzji

Jeśli twój lekarz nie akceptuje twojej prośby o cesarskie cięcie, zadaj sobie pytanie, dlaczego. Lekarze i chirurdzy mają obowiązek unikać niepotrzebnych interwencji medycznych, zwłaszcza jeśli mogą one być niebezpieczne. Brak dowodów naukowych na poparcie elektywnego cięcia cesarskiego sprawia, że ​​ta operacja jest niepotrzebna. Chociaż z punktu widzenia lekarza łatwość planowania, skuteczność i korzyści finansowe przemawiają za cięciem cesarskim, lekarz, któremu ufasz, powinien być co najmniej powściągliwy w stosunku do tej operacji.

Jeżeli lekarz prowadzący ciążę stwierdzi poważne nieprawidłowości u kobiety lub nienarodzonego dziecka, może podjąć decyzję o wykonaniu planowego cięcia cesarskiego. Kiedy operacja jest zaplanowana z wyprzedzeniem, pacjent ma możliwość odpowiedniego przygotowania się do niej, w tym psychicznego.

Komu i o której godzinie wykonuje się planowe cięcie cesarskie?

Termin cesarskiego cięcia ustalany jest ściśle indywidualnie, jednak lekarze starają się go jak najbardziej zbliżyć do tego czasu poród fizjologiczny, czyli do 39-40 tygodnia. Pozwala to uniknąć rozwoju u noworodka z powodu niedorozwoju (niedorozwoju) jego płuc. Przy ustalaniu terminu interwencji bierze się pod uwagę kilka czynników, z których głównymi są stan zdrowia kobiety ciężarnej oraz rozwój płodu. Ciążę uważa się za doniesioną, gdy wiek ciążowy osiąga 37 tygodni.

Uważa się, że idealnym momentem na rozpoczęcie cesarskiego cięcia jest okres pierwszych skurczów, ale jeśli łożysko nie jest przodem, to nie należy się ich spodziewać.

W przypadku ciąży mnogiej lub wykrycia u pacjentki operację wykonuje się w 38 tygodniu. W przypadku bliźniaków jednoowodniowych cesarskie cięcie przeprowadza się znacznie wcześniej - w 32. tygodniu.

Istnieją pewne wskazania do operacji.

notatka

Jeśli istnieje co najmniej jedno wskazanie bezwzględne lub kombinacja dwóch lub więcej względnych wskazań, poród naturalny jest wykluczony!

Bezwzględne wskazania obejmują:

• historia cielesnego cięcia cesarskiego;
• przeniesione operacje na macicy;
• duże owoce (≥ 4500 g);
• bliźnięta jednoowodniowe;
• kompletne łożysko przodujące;
• anatomicznie wąska miednica;
• pourazowa deformacja kości miednicy;
• poprzeczna prezentacja dziecka;
• po 36 tygodniu ciąży i masie ciała > 3600 g;
• ciąża mnoga z nieprawidłową prezentacją jednego płodu;
• opóźnienie wzrostu jednego z bliźniaków.

Względne wskazania to:

Planowane cesarskie cięcie jest koniecznie przeprowadzane w przypadku zdiagnozowania przyszłego dziecka przepuklina przeponowa, niezamknięcia przedniej ściany jamy brzusznej lub potworniaka, a także w przypadku zespolenia bliźniąt.

notatka

W niektórych sytuacjach operację można wykonać bez specjalnych wskazań na prośbę kobiety. Niektóre przyszłe mamy decydują się na cesarskie cięcie w znieczuleniu, ponieważ boją się bólu podczas porodu naturalnego.

Proces przygotowania do planowanego cięcia cesarskiego

Jeśli lekarz poinformował Cię o konieczności planowanego cięcia cesarskiego, nie wahaj się zadać mu wszystkich interesujących Cię pytań. Podaj datę hospitalizacji i dowiedz się, czy z Twoimi badaniami wszystko jest w porządku. Szereg środków poprawiających kondycję organizmu należy podjąć z wyprzedzeniem, czyli w czasie ciąży.

notatka

Podczas badania przyszłej mamy konieczna jest konsultacja neurologa, okulisty (lub okulisty), lekarza pierwszego kontaktu oraz endokrynologa. W razie potrzeby przeprowadzane korekta leku zdiagnozowane zaburzenia.

Wskazane jest uczęszczanie na specjalne kursy dla kobiet rodzących, które są przygotowywane do cesarskiego cięcia.

Staraj się dobrze odżywiać i spędzać więcej czasu świeże powietrze. Pamiętaj o codziennych spacerach – brak aktywności fizycznej może zaszkodzić zarówno Tobie, jak i dziecku.

Umów się na regularne wizyty kontrolne klinika przedporodowa. Pamiętaj, aby zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w swoim stanie zdrowia.

Co zabrać ze sobą do szpitala?

Lista dokumentów i niezbędnych rzeczy:

Nie zapomnij zabrać ze sobą pieluch, pieluch i zasypki dla noworodka.

Polecamy lekturę:

Przygotowanie przedoperacyjne na kilka dni przed cesarskim cięciem

Koniecznie sprawdź, czy musisz samodzielnie golić okolice łonowe. Lepiej powierzyć tę manipulację pracownikom służby zdrowia (aby uniknąć skaleczeń, infekcji i stanów zapalnych), ale niektóre instytucje zalecają wcześniejsze przygotowanie tego obszaru.

Po przyjęciu na oddział prenatalny (zwykle 2 tygodnie przed zabiegiem) konieczny będzie szereg badań, aby lekarze mogli obiektywnie ocenić stan pacjentki w chwili obecnej.

Lista wymaganych badań:

• grupa krwi i czynnik Rh;
• wymaz z pochwy.

Dodatkowo przeprowadzane jest badanie sprzętowe - oraz KTG - kardiotokografia.

Przez 48 godzin musisz zrezygnować z pokarmów stałych. W przeddzień CS nie można jeść po godzinie 18-00, aw dniu operacji wysoce niepożądane jest nawet spożywanie płynów. Rano przed interwencją należy w razie potrzeby oczyścić jelita za pomocą lewatywy.

Metoda znieczulenia jest omówiona z góry. Znieczulenie miejscowe (podpajęczynówkowe lub podpajęczynówkowe) polecane jest osobom, które chcą zobaczyć swoje dziecko w pierwszych chwilach życia. Oprócz, Należy pamiętać, że znieczulenie może niekorzystnie wpłynąć na stan dziecka. W żadnym przypadku zabieg nie będzie wiązał się z bólem.

notatka

W większości specjalistycznych szpitali położniczych matki mogą wziąć noworodka na ręce przez krótki czas bezpośrednio po cesarskim cięciu.

Pacjent jest przenoszony z oddziału na salę operacyjną na noszach.

Już na stole cewnik jest wprowadzany do pęcherza. Pamiętaj, aby umieścić zakraplacz z roztworem lub zastrzykiem leków.

Pole operacyjne (podbrzusze) jest ostrożnie leczone roztworem antyseptycznym. Jeżeli zakłada się, że pacjentka pozostanie przytomna, to umieszcza się przed nią na wysokości klatki piersiowej przed nią ekran, zasłaniający widok (w celu uniknięcia urazu psychicznego).

Po znieczuleniu wykonuje się dwa nacięcia (najczęściej poprzeczne) w dolnej części brzucha. Na pierwszym wycina się skórę, warstwę błonnika i ścianę brzucha, a na drugim macicę. Dziecko jest usuwane, a po przecięciu pępowiny trafia pod opiekę neonatologa. Usta i kanały nosowe noworodka są czyszczone. Ocenę jego stanu przeprowadza się według ogólnie przyjętej dziesięciostopniowej skali APGAR.

notatka

Jeśli cesarskie cięcie nie jest wykonywane po raz pierwszy, wówczas nacięcie wykonuje się zwykle wzdłuż linii starego szwu.

Najdłuższym krokiem jest szycie. Wymaga to od położnika precyzji jubilerskiej, gdyż od jakości szycia zależeć będzie nie tylko nasilenie defektu kosmetycznego, ale także proces gojenia tkanek miękkich. Schludne szwy poprzeczne są w przyszłości praktycznie niewidoczne, ponieważ są ukryte pod linią włosów.

Zaletą poziomego nacięcia powyżej kości łonowej jest to, że praktycznie eliminuje możliwość przypadkowego przekłucia pęcherza lub ściany jelita. Ponadto ryzyko powstania przepukliny jest zminimalizowane, a gojenie przebiega szybciej. Cięcie w kierunku pionowym od pępka do kości łonowej jest częściej wykonywane podczas pilnego cięcia cesarskiego, gdy na pierwszy plan wysuwa się konieczność ratowania matki i dziecka, a nie względy estetyczne.

W końcowym etapie planowanego cięcia cesarskiego, które przy braku powikłań trwa zaledwie 20-40 minut, szew jest leczony środkiem antyseptycznym i opatrywany sterylnym bandażem.

Okres pooperacyjny

Dziecko można przystawić do piersi zaraz po zakończeniu operacji.

Po zakończeniu zabiegu kobieta zazwyczaj zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii, gdzie przebywa 24-48 godzin (o ile nie występują komplikacje). Jednak obecnie w wielu szpitalach położniczych już 2 godziny po operacji kobieta z dzieckiem z sali operacyjnej jest natychmiast przenoszona na oddział kohabitacyjny.

Leki podaje się matce dożylnie w celu ustabilizowania i poprawy stanu.

Kobieta może wstać z łóżka 12 godzin po operacji.(w przypadku braku powikłań).

Zarówno znieczulenie ogólne, jak i podpajęczynówkowe negatywnie wpływają na motorykę jelit, dlatego pierwszego dnia można pić tylko płyn (czystą wodę); zalecana objętość to co najmniej 1,5 litra. Drugiego dnia możesz pić niskotłuszczowy kefir lub jogurt bez barwniki chemiczne i aromatów, a także spożywać bulion z kurczaka z krakersami.

Polecamy lekturę:

Przynajmniej przez 1 tydzień musisz powstrzymać się od tłustych i smażone jedzenie a także przyprawy i przyprawy.

Należy podjąć odpowiednie środki, ponieważ nadmierne naprężenie zwiększa ryzyko rozbieżności szwów. Wskazane jest spożywanie pokarmów o właściwościach przeczyszczających, a jeśli nie dadzą one oczekiwanego efektu, trzeba będzie sięgnąć po środki przeczyszczające.

Leczenie szwu i zmiana sterylnego opatrunku odbywa się codziennie.

Jeśli pacjent skarży się na ból, w razie potrzeby podaje się jej środki przeciwbólowe.

Przed wygojeniem i zdjęciem szwów ćwiczenia fizyczne wyłączony. Waga powyżej 3 kg jest surowo zabroniona w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy.

Okres rekonwalescencji po cesarskim cięciu trwa nieco dłużej niż po porodzie naturalnym. Macica wraca do stanu fizjologicznego średnio po półtora do dwóch miesięcy.

notatka

Wznowienie współżycia seksualnego jest dopuszczalne po dwóch miesiącach od daty operacji.

Możliwe powikłania po cesarskim cięciu

Technika CS została teraz udoskonalona do perfekcji. Prawdopodobieństwo powikłań, gdy rodząca spełnia wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, jest zminimalizowane.

W rzadkich przypadkach możliwe jest:

notatka

W ciężkie przypadki(w szczególności przy masywnym krwawieniu) lekarze muszą uciekać się do wytępienia macicy, aby uratować życie matki.

Wcześniej panowała opinia, że ​​dziecko, które urodziło się za pomocą CS, nie wytwarza niektórych hormonów i związków białkowych, które są naturalnymi adaptogenami. W związku z tym naruszenia procesu przystosowania dziecka do środowisko i niektórych zaburzeń psychicznych. Teraz to stwierdzenie jest uważane za błędne.

Po wypisaniu ze szpitala dezynfekcja szwu może i powinna być przeprowadzona niezależnie, używając do tego roztworów nadtlenku wodoru i brylantowej zieleni. Jeśli pojawi się krwawa lub ropna wydzielina i (lub) ból o charakterze „strzelania” lub „szarpania”, należy pilnie zwrócić się o pomoc do lekarza - mogą to być objawy rozpoczętego zakaźnego zapalenia.

Plisow Władimir, lekarz, komentator medyczny

W wielu przypadkach cięcie cesarskie wykonuje się według bezwzględnych wskazań. Są to stany lub choroby, które stanowią śmiertelne zagrożenie dla życia matki i dziecka, takie jak łożysko przodujące – sytuacja, w której łożysko zamyka wyjście z macicy. Najczęściej ten stan występuje u kobiet w ciąży wielopłodowej, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach lub chorobach poporodowych.

W takich przypadkach podczas porodu lub w ostatnich stadiach ciąży z dróg rodnych pojawia się jasna krwawa wydzielina, której nie towarzyszy ból i najczęściej obserwuje się ją w nocy. Położenie łożyska w macicy wyjaśnia się za pomocą ultradźwięków. Ciężarne z łożyskiem przodującym są obserwowane i leczone wyłącznie w szpitalu położniczym. Bezwzględne wskazania obejmują również:

Wypadanie pępowiny: taka sytuacja ma miejsce podczas odpływu płynu owodniowego z wielowodziem w przypadkach, gdy głowa nie jest wprowadzana do wlotu miednicy przez długi czas (wąska miednica, duży płód). Wraz z przepływem wody pętla pępowiny wsuwa się do pochwy i może nawet znajdować się poza szczeliną narządów płciowych, zwłaszcza jeśli pępowina jest długa. Dochodzi do ucisku pępowiny między ścianami miednicy a głową płodu, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi między matką a dzieckiem. Aby na czas zdiagnozować takie powikłanie, po odpływie płynu owodniowego przeprowadza się badanie pochwy.

Pozycja poprzeczna płodu: dziecko może urodzić się przez naturalny kanał rodny, jeśli znajduje się w pozycji podłużnej (równoległej do osi macicy) z głową skierowaną w dół lub końcem miednicy do wejścia do miednicy. Poprzeczne ułożenie płodu jest częstsze u kobiet wieloródek ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i przedniej ściany brzucha, z wielowodziem, łożyskiem przodującym. Zwykle wraz z początkiem porodu płód samoistnie obraca się do prawidłowej pozycji. Jeśli tak się nie stanie i zewnętrzne metody nie ułożą płodu w pozycji podłużnej, a wody odejdą, poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy.

Stan przedrzucawkowy: jest to poważne powikłanie drugiej połowy ciąży, objawiające się wysokim ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękiem, może wystąpić ból głowy, niewyraźne widzenie w postaci migoczących „muchy” przed oczami, ból w nadbrzusza, a nawet konwulsje, co wymaga natychmiastowego porodu, więc jak cierpi na tym powikłanie stan matki i dziecka.

Przedwczesne odklejenie normalnie umiejscowionego łożyska: Zwykle łożysko oddziela się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli łożysko lub jego znaczna część zostanie oddzielona przed urodzeniem dziecka, wówczas pojawiają się ostre bóle brzucha, którym może towarzyszyć silne krwawienie, a nawet rozwój stanu szoku. W tym samym czasie dopływ tlenu do płodu jest gwałtownie zakłócony, konieczne jest pilne podjęcie działań w celu ratowania życia matki i dziecka.

Jednak większość operacji wykonywana jest według wskazań względnych – takich sytuacji klinicznych, w których poród płodu przez naturalny kanał rodny wiąże się ze znacznie większym ryzykiem dla matki i płodu niż w przypadku cięcia cesarskiego, a także połączeniem wskazania - połączenie kilku powikłań ciąży lub porodu, które indywidualnie mogą nie mieć niezbędny, ale generalnie stanowią zagrożenie dla stanu płodu w czasie porodu drogą pochwową.

Przykładem jest miednicowa prezentacja płodu. Poród w prezentacja zamka są patologiczne, bo istnieje duże ryzyko urazu i niedotlenienia płodu podczas porodu przez naturalny kanał rodny. Prawdopodobieństwo tych powikłań wzrasta zwłaszcza, gdy pośladkowa prezentacja płodu jest połączona z jego dużymi rozmiarami (powyżej 3600 g), zniekształceniem, nadmiernym wyprostowaniem głowy płodu, z anatomicznym zwężeniem miednicy.

Pierwotny wiek powyżej 30 lat: sam wiek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale w tym Grupa wiekowa powszechna patologia ginekologiczna - choroby przewlekłe narządów płciowych, prowadząc do długotrwałej bezpłodności, poronienia. Kumulujące się choroby nieginekologiczne - choroba hipertoniczna, cukrzyca, otyłość, choroby serca.

Ciąża i poród u takich pacjentek przebiegają z dużą liczbą powikłań, z dużym ryzykiem dla dziecka i matki. Rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego u kobiet w późnym wieku wiek rozrodczy z prezentacją miednicową i przewlekłym niedotlenieniem płodu.

Blizna na macicy: pozostaje po usunięciu węzłów mięśniakowatych lub zaszyciu ściany macicy po perforacji podczas aborcji indukowanej, po wcześniejszym cięciu cesarskim. Wcześniej wskazanie to miało charakter bezwzględny, obecnie jest uwzględniane tylko w przypadku blizny dolnej na macicy, przy obecności dwóch lub więcej blizn na macicy po cięciu cesarskim, operacje rekonstrukcyjne o wadach macicy oraz w niektórych innych przypadkach.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala wyjaśnić stan blizny na macicy, badanie należy przeprowadzić od 36-37 tygodnia ciąży. Na obecnym etapie technika wykonania operacji przy użyciu wysokiej jakości materiału szewnego przyczynia się do powstania bogatej blizny na macicy i daje szansę na kolejne porody naturalnym kanałem rodnym.

Istnieją również wskazania do cięcia cesarskiego, które występują w czasie ciąży i porodu. W zależności od pilności wykonania cięcia cesarskiego może być ono zaplanowane i awaryjne. Cesarskie cięcie w czasie ciąży jest zwykle przeprowadzane w sposób planowy, rzadziej - w nagłe przypadki(krwawienie z łożyskiem przodującym lub z przedwczesnym odklejeniem się normalnie umiejscowionego łożyska i inne sytuacje).

Planowana operacja pozwala przygotować się, zdecydować o technice jej wykonania, znieczuleniu, a także dokładnie ocenić stan zdrowia kobiety i w razie potrzeby przeprowadzić terapię naprawczą. Przy porodzie cięcie cesarskie wykonuje się według wskazań nagłych.

Ponadto kobieta może napotkać pewne trudności w karmieniu piersią, które najczęściej występują po planowym cięciu cesarskim. Stres chirurgiczny, utrata krwi, późne przywiązanie do piersi z powodu upośledzonej adaptacji lub senność noworodka jest przyczyną późnej laktacji; ponadto młodej mamie trudno jest znaleźć pozycję do karmienia, jeśli siedzi, to dziecko naciska na szew. Problem ten można jednak przezwyciężyć, stosując pozycję leżącą do karmienia.

Po cesarskim cięciu serce dziecka pracuje inaczej, poziom glukozy i hormonów regulujących aktywność jest niższy Tarczyca, w ciągu pierwszych 1,5 godziny temperatura ciała jest zwykle niższa. Zwiększony letarg, zmniejszone napięcie mięśniowe i odruchy fizjologiczne, gojenie rana pępowinowa powolny, układ odpornościowy działa gorzej. Ale obecnie medycyna ma wszystkie niezbędne środki, aby zminimalizować trudności doświadczane przez dziecko.

Zwykle wskaźniki rozładowania rozwój fizjologiczny noworodek wraca do normy, a miesiąc później dziecko nie różni się niczym od dzieci urodzonych naturalnym kanałem rodnym.

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin pokrewnych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Operacja cięcia cesarskiego jest uważana za jedną z najczęstszych operacji położniczych na świecie, a jej częstotliwość systematycznie wzrasta. Równocześnie ważna jest prawidłowa ocena wskazań, ewentualnych przeszkód i zagrożeń związanych z porodem operacyjnym, korzyści z niego płynących dla matki oraz potencjalnych skutków ubocznych dla płodu.

W ostatnim czasie wzrosła liczba nieuzasadnionych operacji porodowych, wśród liderów w ich realizacji jest Brazylia, gdzie prawie połowa kobiet nie chce rodzić samodzielnie, preferując plastykę brzucha.

Za niewątpliwe zalety porodu operacyjnego uznaje się możliwość uratowania życia zarówno dziecka, jak i matki w przypadkach, gdy poród naturalny stwarza realne zagrożenie lub jest z wielu względów położniczych niemożliwy, brak pęknięć krocza, mniejsze częstość występowania hemoroidów i wypadania macicy w następstwie.

Nie należy jednak lekceważyć wielu wad, w tym poważnych powikłań, stresu pooperacyjnego, długotrwałej rehabilitacji, dlatego cesarskie cięcie, jak każda inna operacja brzuszna, powinno być wykonywane tylko u ciężarnych, które tego naprawdę potrzebują.

Kiedy konieczne jest przecięcie?

Wskazania do cięcia cesarskiego są bezwzględne, gdy samodzielny poród jest niemożliwy lub wiąże się z wyjątkowo dużym zagrożeniem dla zdrowia matki i dziecka, a także względne, co więcej, lista obu stale się zmienia. Część przyczyn względnych została już przeniesiona do kategorii przyczyn bezwzględnych.

Powody do planowania cesarskiego cięcia pojawiają się w trakcie rodzenia płodu lub gdy poród już się rozpoczął. Kobiety mają planowana operacja Przez wskazania:

Operację jamy brzusznej w trybie pilnym wykonuje się w przypadku krwawienia położniczego, łożyska przodującego lub odklejonego, prawdopodobnego lub rozpoczynającego się pęknięcia płodu, ostrego niedotlenienia płodu, agonii lub nagłego zgonu kobiety ciężarnej z żywym dzieckiem, ciężkiej patologii innych narządów z pogorszeniem stanu chorego. stan : schorzenie.

Kiedy zaczyna się poród, mogą zaistnieć okoliczności, które zmuszą położnika do podjęcia decyzji operacja awaryjna:

1. Patologia kurczliwości macicy niereagująca na leczenie zachowawcze – osłabienie siły plemienne, nieskoordynowana kurczliwość;
2. Klinicznie wąska miednica – jej wymiary anatomiczne umożliwiają płód przejść przez kanał rodny, a inne przyczyny to uniemożliwiają;
3. Wypadnięcie pępowiny lub części ciała dziecka;
4. Zagrożenie lub postępujące pęknięcie macicy;
5. Prezentacja stopy.

W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana z powodu splotu kilku przyczyn, z których każda sama w sobie nie jest argumentem za operacją, ale w przypadku ich połączenia istnieje bardzo realne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. dziecka i przyszłej matki podczas normalnego porodu - przedłużająca się niepłodność, wcześniejsze poronienia, zabieg IVF, wiek powyżej 35 lat.

Odczyty względne ciężka krótkowzroczność, patologia nerek, cukrzyca, infekcje przenoszone drogą płciową w ostrej fazie, wiek kobiety w ciąży powyżej 35 lat z obecnością nieprawidłowości podczas ciąży lub rozwoju płodu itp.

W przypadku najmniejszych wątpliwości co do pomyślnego przebiegu porodu, a tym bardziej, gdy istnieją przesłanki do operacji, położnik wybierze bezpieczniejszą drogę – operację brzucha. Jeśli decyzja jest na korzyść niezależnego porodu, a wynik będzie poważne konsekwencje za matkę i dziecko specjalista poniesie nie tylko moralną, ale i prawną odpowiedzialność za zaniedbanie stanu ciężarnej.

Do porodu chirurgicznego są przeciwwskazania, jednak ich lista jest znacznie mniejsza niż zeznania. Operację uważa się za nieuzasadnioną w przypadku śmierci płodu w łonie matki, śmiertelnych wad rozwojowych, a także niedotlenienia, gdy istnieje pewność, że dziecko może urodzić się żywe, ale nie ma bezwzględnych wskazań ze strony ciężarnej. Jeśli matka jest w stanie zagrożenia życia, operacja zostanie przeprowadzona w taki czy inny sposób, a przeciwwskazania nie będą brane pod uwagę.

Wiele przyszłych matek, które poddają się operacji, martwi się konsekwencjami dla noworodka. Uważa się, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie nie różnią się w swoim rozwoju od dzieci urodzonych naturalnie. Jednak obserwacje pokazują, że interwencja przyczynia się do częstszego procesy zapalne w drogach rodnych u dziewcząt, a także cukrzycę typu 2 i astmę u dzieci obojga płci.

Odmiany chirurgii jamy brzusznej

W zależności od charakterystyki techniki operacyjnej wyróżnia się różne rodzaje cięcia cesarskiego. Tak więc dostęp może być przez laparotomię lub przez pochwę. W pierwszym przypadku nacięcie przebiega wzdłuż ściany brzucha, w drugim - przez drogi rodne.

Dostęp przezpochwowy obarczony jest powikłaniami, jest trudny technicznie i nie nadaje się do porodu po 22 tygodniu ciąży w przypadku żywego płodu, dlatego obecnie praktycznie nie jest stosowany. Żywe dzieci są usuwane z macicy tylko przez laparotomię. Jeśli wiek ciążowy nie przekroczył 22 tygodni, operacja zostanie wywołana małe cesarskie cięcie. Jest to konieczne dla powodów medycznych- ciężkie wady, mutacje genetyczne, zagrożenie życia przyszłej mamy.

opcje nacięcia dla CS

Lokalizacja nacięcia na macicy determinuje rodzaje interwencji:

• Cięcie cesarskie cielesne - cięcie pośrodkowe ściany macicy;
• Isthmicocorporal - nacięcie idzie niżej, zaczynając od dolnego odcinka narządu;
• W dolnym segmencie - w poprzek macicy, z / bez oderwania ściany pęcherza moczowego.

Warunkiem koniecznym do porodu chirurgicznego jest żywy i zdolny do życia płód. W przypadku śmierci wewnątrzmacicznej lub ubytków uniemożliwiających życie, cesarskie cięcie zostanie wykonane w przypadku dużego ryzyka zgonu ciężarnej.

Przygotowanie i metody znieczulenia

Cechy przygotowania do porodu operacyjnego zależą od tego, czy będzie planowany, czy według wskazań nagłych.

Jeśli planowana jest planowana interwencja, to przygotowanie przypomina to do innych operacji:

1. Lekka dieta dzień wcześniej;
2. Oczyszczanie jelit lewatywą wieczorem przed operacją i rano na dwie godziny przed operacją;
3. Wykluczenie jakiegokolwiek pożywienia i wody na 12 godzin przed planowaną interwencją;
4. Zabiegi higieniczne (prysznic, golenie owłosienia łonowego i brzucha) wieczorem.

Lista badań obejmuje standardowe badania ogólnokliniczne krwi i moczu, krzepliwość krwi, USG i KTG płodu, badania w kierunku HIV, zapalenia wątroby, infekcji seksualnych, konsultacje terapeuty i wąskich specjalistów.

W przypadku interwencji w nagłych wypadkach wprowadza się sondę żołądkową, zaleca się wykonanie lewatywy, badania ograniczają się do badania moczu, składu krwi i krzepnięcia. Chirurg na sali operacyjnej umieszcza cewnik w pęcherzu moczowym, instaluje cewnik dożylny do infuzji niezbędnych leków.

Sposób znieczulenia zależy od konkretnej sytuacji, przygotowania anestezjologa i chęci pacjenta, jeśli nie jest to sprzeczne ze zdrowym rozsądkiem. Jeden z lepsze sposoby znieczulenie cesarskie cięcie można uznać za znieczulenie regionalne.

W przeciwieństwie do większości innych operacji, podczas cięcia cesarskiego lekarz bierze pod uwagę nie tylko konieczność samego znieczulenia, ale także ewentualne niekorzystne skutki podania leków dla płodu, dlatego znieczulenie podpajęczynówkowe uważa się za optymalne, co wyklucza toksyczne wpływ znieczulenia na dziecko.

znieczulenie rdzeniowe

Jednak nie zawsze możliwe jest wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego iw takich przypadkach położnicy udają się na operację w znieczuleniu ogólnym. W bezbłędnie przeprowadza się zapobieganie refluksowi treści żołądkowej do tchawicy (ranitydyna, cytrynian sodu, cerucal). Konieczność nacięcia tkanek jamy brzusznej wymaga użycia środków zwiotczających mięśnie i aparatury sztuczna wentylacja płuca.

Ponieważ operacji brzusznej towarzyszy dość duża utrata krwi, na etapie przygotowawczym wskazane jest wcześniejsze pobranie krwi od kobiety w ciąży i przygotowanie z niej osocza oraz powrót erytrocytów. W razie potrzeby kobieta otrzyma transfuzję własnego zamrożonego osocza.

Substytuty krwi mogą być przepisywane w celu zastąpienia utraconej krwi, jak również osocze dawcy, kształtowane elementy. W niektórych przypadkach, jeśli wiadomo o możliwej masowej utracie krwi z powodu patologii położniczej, wypłukane krwinki czerwone są zwracane kobiecie przez aparat do reinfuzji podczas operacji.

W przypadku stwierdzenia patologii płodu w czasie ciąży, w przypadku porodu przedwczesnego na sali operacyjnej powinien być obecny neonatolog, który może natychmiast zbadać noworodka iw razie potrzeby przeprowadzić resuscytację.

Znieczulenie do cesarskiego cięcia niesie ze sobą pewne ryzyko. W położnictwie większość zgonów jest nadal spowodowana interwencje chirurgiczne występuje właśnie podczas tej operacji, aw ponad 70% przypadków dochodzi do przedostania się treści żołądkowej do tchawicy i oskrzeli, trudności z wprowadzeniem rurki dotchawiczej oraz rozwój stanu zapalnego w płucach.

Przy wyborze metody znieczulenia położnik i anestezjolog muszą ocenić wszystkie dostępne czynniki ryzyka (przebieg ciąży, współistniejąca patologia, niekorzystne poprzednie porody, wiek itp.), stan płodu, rodzaj proponowanej interwencji, a także chęć samej kobiety.

technika cięcia cesarskiego

Ogólna zasada operacji komorowej może wydawać się dość prosta, a sama operacja jest opracowywana od dziesięcioleci. Jednak nadal jest klasyfikowany jako interwencja zwiększona złożoność. Najbardziej odpowiednie jest cięcie poziome w dolnym odcinku macicy i pod względem ryzyka oraz pod względem efektu estetycznego.

W zależności od charakterystyki nacięcia, do cięcia cesarskiego stosuje się laparotomię dolną pośrodkową, cięcie według Pfannenstiela i Joela-Kohena. Wybór konkretnego rodzaju operacji dokonywany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę zmiany w mięśniówce macicy i ścianie jamy brzusznej, pilność operacji oraz umiejętności chirurga. Podczas interwencji samowchłanialny materiał szwów- Vicryl, Dexon itp.

Należy zaznaczyć, że kierunek nacięcia tkanki brzusznej nie zawsze i niekoniecznie pokrywa się z kierunkiem rozwarstwienia ściany macicy. Tak więc przy dolnej środkowej laparotomii macicę można otworzyć w dowolny sposób, a nacięcie Pfannenstiela sugeruje operację cieśniowo-cielesną lub cienkokomorową. Za najprostszą metodę uważa się laparotomię dolną pośrodkową, która jest preferowana w przypadku przekrojów ciała; poprzeczne nacięcie w dolnym odcinku jest wygodniejsze z dostępu Pfannenstiela lub Joela-Cohena.

Cielesne cięcie cesarskie (CCS)

Cielesne cięcie cesarskie jest rzadko wykonywane, gdy występują:

• mocny choroba adhezyjna, dla których ścieżka do dolnego segmentu jest niemożliwa;
• Żylaki w dolnym segmencie;
• Konieczność wytępienia macicy po usunięciu dziecka;
• Niespójna blizna po wcześniejszej operacji komory ciała;
• wcześniactwo;
• zrośnięte bliźnięta;
• Żywy płód w umierającej kobiecie;
• Poprzeczna pozycja dziecka, której nie można zmienić.

Dostęp do CCS to zazwyczaj laparotomia dolna środkowa, podczas której skóra i leżące pod nią tkanki są preparowane do rozcięgna na poziomie od pierścienia pępowinowego do stawu łonowego ściśle pośrodku. Rozcięgno otwiera się wzdłużnie na krótkim odcinku skalpelem, a następnie powiększa się nożyczkami w górę iw dół.

szew maciczny do cielesnego CS

Drugie cięcie cesarskie należy przeprowadzić bardzo ostrożnie ze względu na ryzyko uszkodzenia jelit, pęcherza moczowego. Ponadto istniejąca już blizna może nie być wystarczająco gęsta, aby utrzymać integralność narządu, co jest niebezpieczne dla pęknięcia macicy. Drugie i kolejne operacje brzuszne często wykonuje się na gotowej bliźnie z późniejszym jej usunięciem, a reszta operacji jest standardowa.

W przypadku KKS macica jest otwierana dokładnie na środku, w tym celu jest obracana w taki sposób, aby nacięcie o długości co najmniej 12 cm znajdowało się w równej odległości od okrągłych więzadeł. Ten etap interwencji należy przeprowadzić jak najszybciej ze względu na obfitą utratę krwi. pęcherz płodowy jest otwierany skalpelem lub palcami, płód jest usuwany ręcznie, pępowina jest zaciskana i krzyżowana.

Aby przyspieszyć skurcz macicy i wydalanie łożyska, wskazane jest podanie oksytocyny do żyły lub mięśnia oraz zapobieganie powikłania infekcyjne stosować dożylnie antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Dla powstania silnej blizny, zapobiegania infekcjom, bezpieczeństwa w kolejnych ciążach i porodzie niezwykle ważne jest odpowiednie dopasowanie brzegów nacięcia. Pierwszy szew nakłada się w odległości 1 cm od rogów nacięcia, macicę zszywa się warstwami.

Po ekstrakcji płodu i zaszyciu macicy konieczne jest badanie przydatków, wyrostka robaczkowego i sąsiednich narządów jamy brzusznej. Kiedy jama brzuszna jest wypłukana, macica skurczyła się i zgęstniała, chirurg zszywa nacięcia warstwami.

Cięcie cesarskie isthmicocorporal

Chirurgię komorową cienkościenną przeprowadza się według tych samych zasad co KKS, z tą różnicą, że przed otwarciem macicy chirurg nacina poprzecznie fałd otrzewnej między pęcherz moczowy i macica, a sama bańka naciska w dół. Macicę rozcina się na długość 12 cm, cięcie przebiega wzdłużnie pośrodku narządu nad pęcherzem.

Nacięcie w dolnym odcinku macicy

W przypadku cięcia cesarskiego w dolnym odcinku ściany brzucha nacina się wzdłuż linii nadłonowej - wzdłuż Pfannenstiel. Ten dostęp ma kilka zalet: jest kosmetyczny, rzadziej powoduje później przepukliny i inne powikłania, okres rehabilitacji krótszy i łatwiejszy niż po środkowej laparotomii.

technika nacięcia w dolnym odcinku macicy

Nacięcie skóry i tkanek miękkich jest wygięte w poprzek stawu łonowego. Nieco powyżej nacięcia skóry otwiera się rozcięgno, po czym złuszcza się ono z wiązek mięśniowych w dół do spojenia łonowego i do pępka. Mięśnie proste brzucha są rozsuwane palcami.

Osłonę surowiczą otwiera się skalpelem w odległości do 2 cm, a następnie powiększa nożyczkami. Macica jest odsłonięta, fałdy otrzewnej między nią a pęcherzem są cięte poziomo, pęcherz jest cofany do macicy za pomocą lustra. Należy pamiętać, że pęcherz podczas porodu znajduje się nad kością łonową, więc istnieje ryzyko zranienia w wyniku nieostrożnego działania skalpelem.

Dolny odcinek macicy otwiera się poziomo, ostrożnie, aby nie uszkodzić głowy dziecka ostrym narzędziem, nacięcie powiększa się palcami po prawej i lewej stronie do 10-12 cm, tak aby wystarczyło przejść przez główkę noworodka.

Jeśli głowa dziecka jest niska lub ma duże rozmiary, rana może się powiększyć, ale ryzyko uszkodzenia jest bardzo duże tętnice maciczne z silnym krwawieniem, dlatego bardziej celowe jest wykonanie łukowatego nacięcia lekko w górę.

Pęcherz płodowy otwiera się razem z macicą lub skalpelem oddzielnie z rozcieńczeniem po bokach krawędzi. Chirurg lewą ręką penetruje płód, delikatnie przechyla główkę dziecka i obraca ją w stronę rany okolicą potyliczną.

Aby ułatwić wydobycie płodu, asystent delikatnie naciska na dno macicy, a chirurg w tym czasie delikatnie pociąga za główkę, pomagając wysunąć ramiona dziecka, a następnie wyciąga je za pachy. W przypadku prezentacji zamka dziecko jest usuwane przez pachwinę lub nogę. Pępowina jest odcinana, noworodek przekazywany jest położnej, a łożysko jest usuwane przez pociągnięcie za pępowinę.

Na końcowym etapie chirurg upewnia się, że w macicy nie pozostały fragmenty błon i łożyska, nie ma guzków mięśniakowatych i innych procesy patologiczne. Po odcięciu pępowiny kobiecie podaje się antybiotyki zapobiegające powikłaniom infekcyjnym, a także oksytocynę, która przyspiesza skurcz mięśniówki macicy. Tkanki są zszywane ciasno warstwami, dopasowując ich krawędzie tak dokładnie, jak to możliwe.

W ostatnich latach popularność zyskała metoda preparowania jamy brzusznej w dolnym odcinku bez oddzielania pęcherza przez cięcie Joela-Cohena. Ma wiele zalet:

1. Dziecko jest szybko usuwane;
2. Czas trwania interwencji jest znacznie skrócony;
3. Utrata krwi jest mniejsza niż przy oderwaniu pęcherza i KKS;
4. Mniej bolesności;
5. Mniejsze ryzyko powikłań po zabiegu.

W przypadku tego typu cięcia cesarskiego cięcie przebiega 2 cm poniżej linii konwencjonalnie wytyczonej między przednimi górnymi kolcami biodrowy. Liść rozcięgna rozcina się skalpelem, jego krawędzie usuwa się nożyczkami, mięśnie proste są cofane, otrzewną otwiera się palcami. Ta sekwencja działań minimalizuje ryzyko urazu pęcherza moczowego. Ścianę macicy nacina się na 12 cm jednocześnie z fałdem pęcherzowo-macicznym. Dalsze działania są takie same jak w przypadku wszystkich innych metod preparowania jamy brzusznej.

Po zakończeniu operacji położnik bada pochwę, usuwa z niej skrzepy krwi i dolną część macicy, przemywa sterylną solą fizjologiczną, co ułatwia okres rekonwalescencji.

Rekonwalescencja po operacjach jamy brzusznej i możliwe następstwa operacji

Jeżeli poród odbył się w znieczuleniu podpajęczynówkowym, matka jest przytomna i czuje się dobrze, noworodka przykłada się do jej piersi na 7-10 minut. Ten moment jest niezwykle ważny dla ukształtowania się późniejszej bliskiej więzi emocjonalnej między matką a dzieckiem. Wyjątkiem są poważnie wcześniaki i dzieci urodzone w wyniku asfiksji.

Po zamknięciu wszystkich ran i oczyszczeniu dróg rodnych, na podbrzuszu umieszcza się okład z lodu na dwie godziny, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia. Wskazane jest wprowadzenie oksytocyny lub dinoprostu, zwłaszcza u matek, u których występuje bardzo duże ryzyko krwawienia. W wielu szpitalach położniczych kobieta po operacji spędza nawet dobę na oddziale intensywnej terapii pod ścisłym nadzorem.

W pierwszej dobie po zabiegu wskazane jest wprowadzenie rozwiązań poprawiających właściwości krwi i uzupełniających jej utraconą objętość. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są środki przeciwbólowe i środki zwiększające kurczliwość macicy, antybiotyki, antykoagulanty.

Aby zapobiec niedowładowi jelit przez 2-3 dni po interwencji, przepisuje się cerucal, siarczan neostygminy i lewatywy. Możesz karmić piersią już pierwszego dnia, jeśli nie ma ku temu przeszkód ze strony matki lub noworodka.

Szwy ze ściany brzucha są usuwane pod koniec pierwszego tygodnia, po czym młoda mama może zostać wypisana do domu. Każdego dnia przed wypisem rana jest leczona środkami antyseptycznymi i badana pod kątem stanu zapalnego lub upośledzonego gojenia.

Szew po cesarskim cięciu może być dość widoczny, biegnie wzdłuż brzucha od pępka do okolicy łonowej, jeśli operacja została wykonana przez laparotomię pośrodkową. Blizna jest znacznie mniej widoczna po dostępie poprzecznym nadłonowym, co uważa się za jedną z zalet nacięcia metodą Pfannenstiela.

Pacjentki po cesarskim cięciu będą potrzebowały pomocy bliskich w opiece nad dzieckiem w domu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach, kiedy szwy wewnętrzne goją się i mogą pojawić się bolesności. Po wypisie nie zaleca się kąpieli i wizyty w saunie, ale codzienny prysznic jest nie tylko możliwy, ale także konieczny.

szew po cesarskim cięciu

Technika cięcia cesarskiego, nawet przy bezwzględnych wskazaniach, nie jest pozbawiona wad. Przede wszystkim do wad tej metody porodu należy zaliczyć ryzyko powikłań, takich jak krwawienie, uraz sąsiednich narządów, procesy ropne z możliwą posocznicą, zapaleniem otrzewnej, zapaleniem żył. Ryzyko wystąpienia konsekwencji jest kilkakrotnie większe w przypadku działań ratowniczych.

Oprócz komplikacji, wśród wad cesarskiego cięcia jest blizna, która może spowodować kobietę dyskomfort psychiczny, jeśli przechodzi wzdłuż brzucha, przyczynia się do wypukłości przepuklinowych, deformacji ściany brzucha i jest zauważalny dla innych.

W niektórych przypadkach po porodzie operacyjnym matki mają trudności z karmieniem piersią, uważa się również, że operacja zwiększa prawdopodobieństwo głębokiego stresu, aż do psychozy poporodowej, z powodu braku poczucia pełni porodu w naturalny sposób .

Według opinii kobiet, które przeszły poród operacyjny, największy dyskomfort wiąże się z silną bolesnością w okolicy rany w pierwszym tygodniu, co wymaga wyznaczenia środków przeciwbólowych, a także późniejszego powstania zauważalnej blizny skórnej. Operacja, która nie spowodowała powikłań i została przeprowadzona prawidłowo, nie zagraża dziecku, ale kobieta może mieć trudności z kolejnymi ciążami i porodem.

Cesarskie cięcie wykonuje się wszędzie, w każdym szpitalu położniczym z salą operacyjną. Ta procedura jest bezpłatna i dostępna dla każdej kobiety, która jej potrzebuje. Jednak w wielu przypadkach kobiety w ciąży chcą mieć poród i operację za opłatą, co daje możliwość wyboru konkretnego lekarza prowadzącego, kliniki i warunków pobytu przed i po zabiegu.

Koszt dostawy operacyjnej jest bardzo zróżnicowany. Cena zależy od konkretnej kliniki, poziomu komfortu, stosowanych leków, kwalifikacji lekarza, a cena tej samej usługi w różnych regionach Rosji może się znacznie różnić. Kliniki państwowe oferować płatne cesarskie cięcie w przedziale 40-50 tysięcy rubli, prywatne - 100-150 tysięcy i więcej. Za granicą dostawa operacyjna „przyciągnie” 10-12 tysięcy dolarów lub więcej.

Cesarskie cięcie wykonywane jest w każdym szpitalu położniczym i według wskazań bezpłatnie, a jakość leczenia i obserwacji nie zawsze zależy od kosztów finansowych. Tak więc bezpłatna operacja może pójść całkiem dobrze, a wcześniej zaplanowana i opłacona może doprowadzić do komplikacji. Nic dziwnego, że mówią, że poród to loteria, więc nie sposób z góry odgadnąć ich przebiegu, a przyszłe mamy mogą tylko liczyć na najlepsze i przygotować się na udane spotkanie z małym człowiekiem.

Wideo: dr Komarowski o cesarskim cięciu

• Mamo, jak rodzą się dzieci? - pyta czteroletnia Nastya.
• Wujek przecina brzuch, wyciąga lyalechkę i to wszystko - odpowiada matka, postanawiając nie poświęcać swojej córeczce wszystkich subtelności prawdziwego porodu. Ale w jej historii wciąż jest trochę prawdy, ponieważ świetna ilość dzieci na planecie urodziły się w ten sposób - przez cesarskie cięcie.

Dlaczego kobieta ma cesarskie cięcie? Po pierwsze, zdarzają się przypadki, gdy wymagają tego okoliczności, które rozwinęły się samoistnie, związane ze stanem zdrowia matki lub dziecka lub sytuacje awaryjne. Po drugie, planowane są operacje, o których potrzebie kobiety wiedzą na długo przed porodem. Porozmawiamy o nich w tym artykule.

Jak przygotować się do planowanego cięcia cesarskiego?

Przede wszystkim moralnie. Kobieta powinna, odrzucając wszelkie emocje i zmartwienia, uspokoić się i dostroić tylko do tego, co najlepsze. Trzeba zaufać swojemu lekarzowi (w końcu dla niego, w przeciwieństwie do pacjenta, nie jest to pierwsza, ale operacja „nennaya”) i cieszyć się, że już wkrótce długo oczekiwane dziecko będzie słodko węszyć obok niego. Jeśli jednak niepokój jest bardzo silny, warto porozmawiać z mężem, dziewczyną, a nawet psychologiem.

Gdy termin operacji jest już bardzo bliski, z 1-2 tygodniowym wyprzedzeniem, przyszła mama, po zebraniu wszystkiego, co niezbędne, idzie do Szpital położniczy. Jest to konieczne, aby dokładnie przeprowadzić badania w celu oceny stanu płodu ( ultrasonografia i kardiotokografia), a także matki (badania krwi i moczu, stopień czystości pochwy (pobiera się wymaz)). Ponadto, nawet jeśli kobieta zrobiła już takie badania, i tak pobiorą od niej krew w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh. Jeśli lekarze stwierdzą jakiekolwiek nieprawidłowości, kobieta będzie leczona lekami.

Lekarz też będzie dokładna data operacje. Z reguły dzień ten wybierany jest jak najbliżej spodziewanej daty porodu, biorąc pod uwagę stan kobiety i płodu oraz życzenia przyszłej mamy.

Czasami, jeśli nic nie przeszkadza i stan zarówno matki, jak i dziecka jest zadowalający, aby nie leżeć w szpitalu położniczym długi czas, badanie można wykonać przed hospitalizacją, a do szpitala można jechać dzień przed planowanym cięciem cesarskim lub nawet bezpośrednio w dniu operacji.

Co dzieje się w dniu planowego cięcia cesarskiego?

Z reguły takie operacje są przeprowadzane rano. Rzadziej w ciągu dnia. Dlatego wieczorem kobieta powinna wziąć prysznic iw razie potrzeby ogolić włosy łonowe. Jedzenie, które kobieta bierze na obiad, powinno być lekkie. Rano w ogóle nie możesz jeść. W szpitalu pielęgniarka pomoże upewnić się, że tak jak przed każdym operacja brzucha, oczyścić jelita.

Następnie anestezjolog porozmawia z kobietą, która opowie o tym, co i jak będzie się z nią działo podczas operacji pod kątem łagodzenia bólu. Najprawdopodobniej będzie to znieczulenie podpajęczynówkowe, czyli wtedy, gdy operacja wykonywana jest umysłem kobiety. Ale jeśli są jakieś przeciwwskazania, pacjent zostanie zaoferowany ogólne znieczulenie. Zgoda na operację i pewien rodzaj znieczulenie jest odnotowywane na piśmie.

Jak przebiega planowe cięcie cesarskie?

Przed wejściem na salę operacyjną kobiecie wręczane są ochraniacze na buty i czepek, a także proszona jest o ich założenie bandaże elastyczne. Te ostatnie są niezbędne do ochrony kobiety przed rozwojem zakrzepicy. Na stole leży naga kobieta. Najpierw anestezjolog wykonuje zastrzyki produkt leczniczy, następnie personel medyczny zakłada zakraplacz i podłącza urządzenie do pomiaru ciśnienie krwi. Cewnik jest również umieszczony w celu odprowadzenia moczu. Kiedy to wszystko jest gotowe, miejsce, w którym zostanie wykonane nacięcie, jest traktowane preparatem antyseptycznym.

Ponieważ między twarzą kobiety a miejscem operacji zainstalowana jest przesłona, obok niej, jeśli kobieta jest przytomna, może znajdować się ukochana osoba: mąż, matka, dziewczyna. To prawda, że ​​​​ta praktyka nie jest dozwolona we wszystkich szpitalach położniczych, dlatego konieczne jest wcześniejsze wyjaśnienie możliwości uczestniczenia w „grupach wsparcia” przy takim porodzie.

Procedura ekstrakcji dziecka trwa nie dłużej niż 10 minut. Tym razem wystarczy przeciąć ścianę brzucha i macicę, odebrać dziecko i przeciąć pępowinę. Potem zaczyna się czystka. Lekarz oddziela łożysko, bada jamę macicy i zaszywa ją. Następnie znajduje się na ścianie brzucha. Ten szew jest przetwarzany i nakładany jest bandaż. Powyżej jest okład z lodu. Zmniejszy to krwawienie i pobudzi skurcze macicy. To kończy operację, a nowo stworzona matka zostaje przeniesiona na oddział intensywna opieka.

Okres pooperacyjny

Na oddziale intensywnej terapii leży kobieta bliska Uwaga lekarze. Aby szybciej wrócić do normalności i uniknąć różne komplikacje, ona jest wstrzykiwana różne leki. Przede wszystkim są to antybiotyki i różne środki przeciwbólowe. Te ostatnie zaczynają być podawane, gdy tylko efekt znieczulenia ustanie. Aby znormalizować funkcjonowanie przewód pokarmowy a także lepsze skurcze mięśni macicy dają również niezbędne leki. I aby uzupełnić utratę płynów w ciele nowo narodzonej matki, solankowy. Na początku kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu, ogólne osłabienie, zawroty głowy. Możliwe są dreszcze i zwiększone uczucie pragnienia.

W ciągu pierwszych 6-8 godzin pacjent powinien nie tylko wstać, ale nawet usiąść. Po tym czasie, z pomocą bliskich lub personelu medycznego, można usiąść na łóżku. niezbyt szykowny. Na początku pierwszego dnia można pić tylko wodę. Już na drugim możesz zafundować sobie niskotłuszczowy rosół z kurczaka (podczas gotowania pierwsza woda jest spuszczana) i płynne płatki zbożowe (szczególnie odpowiednie są płatki owsiane). Tak zwane „normalne” jedzenie można spożywać od trzeciego tygodnia, ale na razie trzeba zakochać się w dietetycznym jedzeniu.

Dzień później kobieta zostaje przeniesiona z oddziału intensywnej terapii na oddział poporodowy. Oto ona z dzieckiem. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, mama bez problemu poradzi sobie z prostymi zadaniami: nakarmić dziecko, umyć, przebrać. Ale nawet jeśli czujesz się dobrze, nie powinieneś się przepracowywać.

Około 2-3 dni po planowanym przerwaniu znieczulenia. Ale obszar szwu jest codziennie starannie traktowany roztwór dezynfekujący. Czasami kobieta zaczyna mieć problemy z jelitami. W takich przypadkach lekarz przepisze środki przeczyszczające. Może to być znajoma lewatywa lub czopki glicerynowe. Po 4-6 dniach kobieta musi wykonać badania krwi i moczu, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne blizny, macicy, a także przydatków i sąsiednich narządów. Ginekolog przeprowadzi badanie zewnętrzne, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli pracownicy służby zdrowia nie będą mieli żadnych skarg na stan zdrowia matki i dziecka, zostaną w przybliżeniu wypisani do domu za ich pośrednictwem.

Zachowanie się kobiety w domu po PCS

Będąc w domu, taka kobieta szczególnie potrzebuje pomocy, ponieważ wykonywanie dużej ilości pracy jest dla niej po prostu przeciwwskazane. Szczególnie musisz pomyśleć o asystencie, jeśli rodzina ma już dziecko. Jeśli najstarszy ma 2-3 lata, będzie domagał się uwagi i opieki matki z niezwykłą wytrwałością. Kobieta powinna starać się zwrócić uwagę na pierwsze dziecko, unikając brania go w ramiona. Jest to szczególnie przeciwwskazane, aby być nerwowym.

Przechodząc do bardziej znanej diety, nadal musisz monitorować dietę. W związku z tym należy skonsultować się nie tylko z lekarzem, ale także z pediatrą.

Po planowym cięciu cesarskim możesz wziąć prysznic po 1-2 tygodniach. Ale kąpiel (nie gorąca!) - dopiero po 1,5 miesiąca.

Konieczne jest wyjaśnienie mężowi, że przynajmniej przez 2 miesiące kobieta jest przeciwwskazana do dużego wysiłku fizycznego i współżycia seksualnego. Na koniec należy pomyśleć o antykoncepcji. Następną ciążę można zaplanować nie wcześniej niż za 2 lata.

Specjalnie dla Olga Ryzak

Z Gość

Witam wszystkich, moje pierwsze cesarskie cięcie było nagłe, chociaż sama przygotowywałam się do porodu, przechodziłam skurcze, potem przyszedł lekarz, spojrzał na fotel i powiedział pilnie na stół operacyjny - pętle pępowinowe wypadły, trzymały się to rękami, operacja poszła szybko, znieczulenie było dobre, ale okres pooperacyjny było ciężko wszystko się goiło....potem po 2 latach miałam planowane cesarskie cięcie ze względu na to że było krótkie między pierwszym a drugim...w przeciwieństwie do pierwszego wszystko szybko i bardzo dobrze się zagoiło...i teraz minęły kolejne 4 lata teraz spodziewam się 3 dziecka, myślę że będzie też planowane cesarskie cięcie....ale oczywiście lepiej rodzić samodzielnie zwłaszcza jak nie masz żadnych komplikacji .))))