Właściwe przygotowanie do cięcia cesarskiego. Przygotowanie do cesarskiego cięcia

W wielu przypadkach cięcie cesarskie wykonuje się według bezwzględnych wskazań. Są to stany lub choroby, które są śmiertelne niebezpieczeństwo dla życia matki i dziecka np. łożysko przodujące – sytuacja, w której łożysko zamyka wyjście z macicy. Najczęściej ten stan występuje u kobiet w ciąży wielopłodowej, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach lub chorobach poporodowych.

W takich przypadkach podczas porodu lub w ostatnich stadiach ciąży z dróg rodnych pojawia się jasna krwawa wydzielina, której nie towarzyszy ból i najczęściej obserwuje się ją w nocy. Położenie łożyska w macicy wyjaśnia się za pomocą ultradźwięków. Ciężarne z łożyskiem przodującym są obserwowane i leczone wyłącznie w szpitalu położniczym. Bezwzględne wskazania obejmują również:

Wypadanie pępowiny: taka sytuacja ma miejsce podczas odpływu płynu owodniowego z wielowodziem w przypadkach, gdy głowa nie jest wprowadzana do wlotu miednicy przez długi czas ( wąska miednica, duże owoce). Wraz z przepływem wody pętla pępowiny wsuwa się do pochwy i może nawet znajdować się poza szczeliną narządów płciowych, zwłaszcza jeśli pępowina jest długa. Dochodzi do ucisku pępowiny między ścianami miednicy a głową płodu, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi między matką a dzieckiem. Aby na czas zdiagnozować takie powikłanie, po odpływie płynu owodniowego przeprowadza się badanie pochwy.

Pozycja poprzeczna płodu: dziecko może urodzić się przez naturalny kanał rodny, jeśli znajduje się w pozycji podłużnej (równoległej do osi macicy) z głową skierowaną w dół lub końcem miednicy do wejścia do miednicy. Poprzeczne ułożenie płodu jest częstsze u kobiet wieloródek ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i przedniej ściany brzucha, z wielowodziem, łożyskiem przodującym. Zwykle na początku aktywność zawodowa następuje spontaniczna rotacja płodu do prawidłowej pozycji. Jeśli tak się nie stanie i zewnętrzne metody nie ułożą płodu w pozycji podłużnej, a wody odejdą, poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy.

Stan przedrzucawkowy: jest to poważne powikłanie drugiej połowy ciąży, objawiające się wysokim ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękiem, może wystąpić ból głowy, niewyraźne widzenie w postaci migoczących „muchy” przed oczami, ból w nadbrzusza, a nawet konwulsje, co wymaga natychmiastowego porodu, więc jak cierpi na tym powikłanie stan matki i dziecka.

Przedwczesne odklejenie normalnie umiejscowionego łożyska: Zwykle łożysko oddziela się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli łożysko lub jego znaczna część oddziela się przed urodzeniem dziecka, to są ostre bóle w jamie brzusznej, któremu może towarzyszyć silne krwawienie, a nawet rozwój stanu szoku. W tym samym czasie dopływ tlenu do płodu jest gwałtownie zakłócony, konieczne jest pilne podjęcie działań w celu ratowania życia matki i dziecka.

Jednak większość operacji jest odczyty względne- takie sytuacje kliniczne, w których poród płodu przez naturalny kanał rodny wiąże się ze znacznie większym ryzykiem dla matki i płodu niż w przypadku cięcia cesarskiego, a także zespół wskazań - zespół kilku powikłań ciąży lub poród, którego indywidualnie może nie mieć niezbędny, ale generalnie stanowią zagrożenie dla stanu płodu w czasie porodu drogą pochwową.

Przykładem jest miednicowa prezentacja płodu. Urodzenia w prezentacji zamka są patologiczne, ponieważ. istnieje duże ryzyko urazu i niedotlenienia płodu podczas porodu przez naturalny kanał rodny. Prawdopodobieństwo tych powikłań wzrasta zwłaszcza, gdy pośladkowa prezentacja płodu jest połączona z jego dużymi rozmiarami (powyżej 3600 g), zniekształceniem, nadmiernym wyprostowaniem głowy płodu, z anatomicznym zwężeniem miednicy.

Pierwotny wiek powyżej 30 lat: sam wiek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale w tym Grupa wiekowa powszechna patologia ginekologiczna - choroby przewlekłe narządów płciowych, prowadząc do długotrwałej bezpłodności, poronienia. Nie akumuluj choroby ginekologiczne - choroba hipertoniczna, cukrzyca, otyłość, choroby serca.

Ciąża i poród u tych pacjentów przebiegają duża liczba powikłań, z dużym ryzykiem dla dziecka i matki. Rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego u kobiet w późnym wieku wiek rozrodczy z prezentacją miednicową i przewlekłym niedotlenieniem płodu.

Blizna na macicy: pozostaje po usunięciu węzłów mięśniakowatych lub zaszyciu ściany macicy po perforacji podczas aborcji indukowanej, po wcześniejszym cięciu cesarskim. Wcześniej wskazanie to miało charakter bezwzględny, obecnie jest uwzględniane tylko w przypadku blizny dolnej na macicy, przy obecności dwóch lub więcej blizn na macicy po cięciu cesarskim, operacje rekonstrukcyjne o wadach macicy oraz w niektórych innych przypadkach.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala wyjaśnić stan blizny na macicy, badanie należy przeprowadzić od 36-37 tygodnia ciąży. Na obecnym etapie technika wykonywania operacji przy użyciu wysokiej jakości materiał szwów przyczynia się do formacji bogata blizna na macicy i daje szansę na kolejne porody naturalnym kanałem rodnym.

Istnieją również wskazania do cięcia cesarskiego, które występują w czasie ciąży i porodu. W zależności od pilności wykonania cięcia cesarskiego może być ono zaplanowane i awaryjne. Cesarskie cięcie w czasie ciąży jest zwykle wykonywane w zaplanowany, rzadziej w nagłe przypadki(krwawienie z łożyskiem przodującym lub z przedwczesnym odklejeniem się normalnie umiejscowionego łożyska i inne sytuacje).

Planowana operacja pozwala przygotować się, zdecydować o technice jej wykonania, znieczuleniu, a także dokładnie ocenić stan zdrowia kobiety i w razie potrzeby przeprowadzić terapię naprawczą. Przy porodzie cięcie cesarskie wykonuje się według wskazań nagłych.

Ponadto kobieta może napotkać pewne trudności w karmieniu piersią, które najczęściej występują po planowym cięciu cesarskim. Stres chirurgiczny, utrata krwi, późne przywiązanie do piersi z powodu upośledzonej adaptacji lub senność noworodka jest przyczyną późnej laktacji; ponadto młodej mamie trudno jest znaleźć pozycję do karmienia, jeśli siedzi, to dziecko naciska na szew. Problem ten można jednak przezwyciężyć, stosując pozycję leżącą do karmienia.

Po cesarskim cięciu serce dziecka pracuje inaczej, poziom glukozy i hormonów regulujących aktywność jest niższy Tarczyca, w ciągu pierwszych 1,5 godziny temperatura ciała jest zwykle niższa. Narasta letarg, zmniejsza się napięcie mięśniowe i odruchy fizjologiczne, gojenie się rany pępowinowej jest powolne, układ odpornościowy działa gorzej. Ale obecnie medycyna ma wszystkie niezbędne środki, aby zminimalizować trudności doświadczane przez dziecko.

Zwykle wskaźniki rozładowania rozwój fizjologiczny noworodek wraca do normy, a miesiąc później dziecko nie różni się niczym od dzieci urodzonych naturalnym kanałem rodnym.

Mamo, jak rodzą się dzieci? - pyta czteroletnia Nastya.
Wujek przecina brzuch, wyciąga lyalechkę i to wszystko - odpowiada matka, postanawiając nie poświęcać córki wszystkim subtelnościom prawdziwego porodu. Ale w jej historii wciąż jest trochę prawdy, ponieważ ogromna liczba dzieci na planecie urodziła się w ten sposób - przez cesarskie cięcie.

Dlaczego kobieta ma cesarskie cięcie? Po pierwsze, zdarzają się przypadki, gdy wymagają tego okoliczności, które rozwinęły się samoistnie, związane ze stanem zdrowia matki lub dziecka lub sytuacje awaryjne. Po drugie, planowane są operacje, o których potrzebie kobiety wiedzą na długo przed porodem. Porozmawiamy o nich w tym artykule.

Jak przygotować się do planowanego cięcia cesarskiego?

Przede wszystkim moralnie. Kobieta powinna, odrzucając wszelkie emocje i zmartwienia, uspokoić się i dostroić tylko do tego, co najlepsze. Trzeba zaufać swojemu lekarzowi (w końcu dla niego, w przeciwieństwie do pacjenta, nie jest to pierwsza, ale operacja „nennaya”) i cieszyć się, że już wkrótce długo oczekiwane dziecko będzie słodko węszyć obok niego. Jeśli jednak niepokój jest bardzo silny, warto porozmawiać z mężem, dziewczyną, a nawet psychologiem.

Kiedy data operacji jest już bardzo bliska, za 1-2 tygodnie przyszła mama, po zebraniu wszystkiego, co niezbędne, udaje się do Szpital położniczy. Jest to konieczne, aby dokładnie przeprowadzić badania oceniające stan płodu (USG i kardiotokografia), a także matki (badania krwi i moczu, stopień czystości pochwy (pobiera się wymaz)). Ponadto, nawet jeśli kobieta zrobiła już takie badania, i tak pobiorą od niej krew w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh. Jeśli lekarze stwierdzą jakiekolwiek nieprawidłowości, kobieta będzie leczona lekami.

Lekarz też będzie dokładna data operacje. Z reguły dzień ten wybierany jest jak najbliżej spodziewanej daty porodu, biorąc pod uwagę stan kobiety i płodu oraz życzenia przyszłej mamy.

Czasami, jeśli nic nie przeszkadza, a stan zarówno matki, jak i dziecka jest zadowalający, aby długo nie przebywać w szpitalu, badanie można wykonać przed hospitalizacją, a przyjęcie do szpitala dzień przed planowaną cesarskiego cięcia lub nawet bezpośrednio w dniu operacji.

Co dzieje się w dniu planowego cięcia cesarskiego?

Z reguły takie operacje są przeprowadzane rano. Rzadziej w ciągu dnia. Dlatego wieczorem kobieta powinna wziąć prysznic iw razie potrzeby ogolić włosy łonowe. Jedzenie, które kobieta bierze na obiad, powinno być lekkie. Rano w ogóle nie możesz jeść. W szpitalu pielęgniarka pomoże ci oczyścić jelita, tak jak przed każdą operacją jamy brzusznej.

Następnie anestezjolog porozmawia z kobietą, która opowie o tym, co i jak będzie się z nią działo podczas operacji pod kątem łagodzenia bólu. Najprawdopodobniej tak będzie znieczulenie rdzeniowe, czyli gdy operacja jest wykonywana umysłem kobiety. Ale jeśli istnieją przeciwwskazania, pacjentowi zostanie zaproponowane znieczulenie ogólne. Zgoda na operację i pewien rodzaj znieczulenie jest odnotowywane na piśmie.

Jak przebiega planowe cięcie cesarskie?

Kobieta przed wejściem na salę operacyjną otrzymuje ochraniacze na buty i czepek, a także proszona jest o założenie bandaży elastycznych. Te ostatnie są niezbędne do ochrony kobiety przed rozwojem zakrzepicy. Na stole leży naga kobieta. Najpierw anestezjolog wykonuje zastrzyki produkt leczniczy, następnie personel medyczny zakłada zakraplacz i podłącza urządzenie do pomiaru ciśnienie krwi. Cewnik jest również umieszczony w celu odprowadzenia moczu. Kiedy to wszystko jest gotowe, miejsce, w którym zostanie wykonane nacięcie, jest traktowane preparatem antyseptycznym.

Ponieważ między twarzą kobiety a miejscem operacji zainstalowana jest przesłona, obok niej, jeśli kobieta jest przytomna, może znajdować się ukochana osoba: mąż, matka, dziewczyna. To prawda, że ta praktyka nie jest dozwolona we wszystkich szpitalach położniczych, dlatego konieczne jest wcześniejsze wyjaśnienie możliwości uczestniczenia w „grupach wsparcia” przy takim porodzie.

Procedura ekstrakcji dziecka trwa nie dłużej niż 10 minut. Tym razem wystarczy przeciąć ścianę brzucha i macicę, odebrać dziecko i przeciąć pępowinę. Potem zaczyna się czystka. Lekarz oddziela łożysko, bada jamę macicy i zaszywa ją. Następnie znajduje się na ścianie brzucha. Ten szew jest przetwarzany i nakładany jest bandaż. Powyżej jest okład z lodu. Zmniejszy to krwawienie i pobudzi skurcze macicy. To kończy operację, a nowo stworzona matka zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii.

Okres pooperacyjny

Na oddziale intensywnej terapii kobieta jest pod ścisłą opieką lekarzy. Aby jak najszybciej wrócić do normalności i uniknąć różnych komplikacji, jest podawana różne leki. Przede wszystkim są to antybiotyki i różne środki przeciwbólowe. Te ostatnie zaczynają być podawane, gdy tylko efekt znieczulenia ustanie. Aby znormalizować funkcjonowanie przewód pokarmowy, a także lepsze skurcze tkanek mięśniowych macicy również dają niezbędne leki. I aby uzupełnić utratę płynów w ciele nowo narodzonej matki, solankowy. Na początku kobieta może odczuwać ból w podbrzuszu, ogólne osłabienie, zawroty głowy. Możliwe dreszcze i podwyższone uczucie pragnienie.

W ciągu pierwszych 6-8 godzin pacjent powinien nie tylko wstać, ale nawet usiąść. Po tym czasie, z pomocą bliskich lub personelu medycznego, można usiąść na łóżku. niezbyt szykowny. Na początku pierwszego dnia można pić tylko wodę. Już na drugim możesz zafundować sobie niskotłuszczowy rosół z kurczaka (podczas gotowania pierwsza woda jest spuszczana) i płynne płatki zbożowe (szczególnie odpowiednie są płatki owsiane). Tak zwane „normalne” jedzenie można spożywać od trzeciego tygodnia, ale na razie trzeba zakochać się w dietetycznym jedzeniu.

Dzień później kobieta zostaje przeniesiona z oddziału intensywnej terapii na oddział poporodowy. Oto ona z dzieckiem. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, mama bez problemu poradzi sobie z prostymi zadaniami: nakarmić dziecko, umyć, przebrać. Ale nawet jeśli czujesz się dobrze, nie powinieneś się przepracowywać.

Około 2-3 dni po planowanym przerwaniu znieczulenia. Ale obszar szwu jest codziennie starannie traktowany roztwór dezynfekujący. Czasami kobieta zaczyna mieć problemy z jelitami. W takich przypadkach lekarz przepisze środki przeczyszczające. Może to być znajoma lewatywa lub czopki glicerynowe. Po 4-6 dniach kobieta musi wykonać badania krwi i moczu, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne blizny, macicy, a także przydatków i sąsiednich narządów. Ginekolog przeprowadzi badanie zewnętrzne, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli pracownicy służby zdrowia nie będą mieli żadnych skarg na stan zdrowia matki i dziecka, zostaną w przybliżeniu wypisani do domu za ich pośrednictwem.

Zachowanie się kobiety w domu po PCS

Będąc w domu, taka kobieta szczególnie potrzebuje pomocy, ponieważ wykonywanie dużej ilości pracy jest dla niej po prostu przeciwwskazane. Szczególnie musisz pomyśleć o asystencie, jeśli rodzina ma już dziecko. Jeśli najstarszy ma 2-3 lata, będzie domagał się uwagi i opieki matki z niezwykłą wytrwałością. Kobieta powinna starać się zwrócić uwagę na pierwsze dziecko, unikając brania go w ramiona. Jest to szczególnie przeciwwskazane, aby być nerwowym.

Przechodząc do bardziej znanej diety, nadal musisz monitorować dietę. W związku z tym należy skonsultować się nie tylko z lekarzem, ale także z pediatrą.

Po planowym cięciu cesarskim możesz wziąć prysznic po 1-2 tygodniach. Ale kąpiel (nie gorąca!) - dopiero po 1,5 miesiąca.

Konieczne jest wyjaśnienie mężowi, że przynajmniej przez 2 miesiące kobieta jest przeciwwskazana do dużego wysiłku fizycznego i współżycia seksualnego. Na koniec należy pomyśleć o antykoncepcji. Następną ciążę można zaplanować nie wcześniej niż za 2 lata.

Specjalnie dla Olga Ryzak

Z Gość

Witam wszystkich, moje pierwsze cesarskie cięcie było nagłe, chociaż przygotowywałam się do porodu, przechodziłam ze skurczami, potem przyszedł lekarz, spojrzał na fotel i powiedział pilnie na stole operacyjnym, pętle pępowiny wypadły, trzymały się rękoma, operacja przebiegła szybko, znieczulenie dobre, ale okres pooperacyjny był trudny, wszystko zagoiło się ciężko.... potem 2 lata później miałam planowane cesarskie cięcie z uwagi na to, że było krótko między pierwszym a drugim ... w przeciwieństwie do pierwszego wszystko zagoiło się szybko i bardzo dobrze ... a teraz minęły kolejne 4 lata, teraz czekam na 3. Myślę, że dziecko też będzie planowane cesarskie cięcie .... ale oczywiście to lepiej urodzić sama, zwłaszcza jeśli nie masz żadnych komplikacji ...))))

Zacznijmy od samego terminu. Dlaczego „cięcie” jest zrozumiałe, ale dlaczego „cesarskie cięcie”? Cezar, kajzer, car – słowa wywodzące się od imienia Gajusza Juliusza Cezara (100 – 44 p.n.e.), wielkiego wodza i polityka, który otrzymał od senatu rzymskiego tytuł cesarza. Cesarskie cięcie - Cesarskie cięcie, ale co ma z tym wspólnego Cezar?

Od czasów starożytnych istniała legenda, że matka Cezara, Aureliusz, zmarła podczas porodu, ale przyszły „ojciec ojczyzny” został z niej żywcem wydobyty poprzez operację – cesarskie cięcie. Jednak mimo całej pokusy takiej interpretacji nie wytrzymuje ona kontroli. Co na przykład z dowodami, że Aureliusz wiedział o wyprawie jej syna do Brytanii (Cezar wylądował w Brytanii w wieku 45-46 lat)? Istnieją jednak dowody na to, że za czasów Cezara uchwalono prawo, które nakazywało w przypadku śmierci rodzącej kobiety podjęcie próby ratowania dziecka przez rozcięcie ściany jamy brzusznej i macicy oraz wydobycie płodu. Do XVII wieku zabieg ten nazywano cesarskim cięciem. Termin „cesarskie cięcie” wprowadził w 1598 roku Jacques Guillimo w swojej książce o położnictwie. Istnieją inne warianty etymologii tego terminu, ale zagłębianie się w filologiczną dżunglę nie należy do naszych zadań.

Jedna z najwcześniej drukowanych ilustracji przedstawiających cesarskie cięcie. Narodziny Gajusza Juliusza Cezara. Żywe dziecko jest usuwane chirurgicznie Martwa kobieta. Drzeworyt, 1506.

Z operacją, zwaną obecnie cesarskim cięciem, wiąże się tak wiele mitów, legend i legend, że bardzo, bardzo trudno jest z nich wyizolować prawdziwy rdzeń. Jedno można powiedzieć z całą pewnością: cesarskie cięcie było znane ludzkości od czasów starożytnych. Tradycje dotyczące operacyjnej ekstrakcji płodu istnieją zarówno w kulturach zachodnich, jak i wschodnich - w tym doniesienia o ekstrakcji żywego dziecka z żywej matki.

Starożytny grecki bóg uzdrawiania Asklepios (w wersji rzymskiej - Eskulap) był synem Apolla i nimfy Coronida. Frywolna Koronis, będąca już w ciąży z Apollem, zdradziła go ze śmiertelnikiem - przystojnym Ischiusem. Bogowie olimpijscy nie mogli tolerować takiego pogwałcenia boskiej godności. Rozwścieczony Zeus zabija zuchwałego Ischiusa piorunem, a oszukany Apollo uderza strzałą niewiernego kochanka. Gniew ojca nie rozciąga się jednak na nienarodzonego syna, którego wyjmuje z łona zmarłej matki (dlaczego nie cesarskie cięcie?) i przenosi na wychowanie mądrego centaura Chirona, który później nauczył go sztuki uzdrawiania .

Wydobycie Asklepiosa (Eskulapa) z łona jego matki Koronis przez jego ojca Apolla. Drzeworyt, 1549.

Istnieją starożytne chińskie ryciny przedstawiające cesarskie cięcie i wyraźnie żywą kobietę.

Żydowski Talmud zabrania określania pierworództwa w przypadkach, gdy bliźnięta są usuwane z łona matki w drodze operacji. Kobietom, które zostały uwolnione od ciężaru za pomocą operacji, przepisuje się specjalne rytuały oczyszczające.

Ale chociaż istnieją anegdotyczne dowody na przypadki pomyślnego wydobycia żywego płodu z żywej kobiety, to jednak początkowym celem interwencji chirurgicznej było głównie wydobycie dziecka z martwej lub umierającej kobiety. Po pierwsze, ludzie zawsze chcieli dać dziecku szansę na przeżycie – bez względu na to, jak marna może się wydawać ta szansa. Po drugie, zgodnie z przepisami religijnymi, w przypadku śmierci rodzącej kobiety, dziecko i matkę należy pochować oddzielnie. Możliwość uratowania zarówno matki, jak i dziecka stała się naprawdę realna dopiero w XIX wieku. Jednak zawsze podejmowano próby i nie zawsze kończyły się one niepowodzeniem. Pierwsza (a przynajmniej jedna z pierwszych) pisemna wzmianka o udanym cięciu cesarskim pochodzi z 1500 roku. W Szwajcarii żył niejaki Jacob Nufer, którego zawód określilibyśmy teraz jako „lekarz weterynarii, specjalista od sterylizacji zwierząt domowych” . Kiedy nadszedł czas, aby jego żona urodziła pierwsze dziecko, poród był niezwykle trudny i długi. Mimo usilnych starań trzynastu doświadczonych położnych, nieszczęsna kobieta nie mogła udźwignąć swojego ciężaru. Po kilku dniach bolesnych i bezowocnych walk zdesperowany mąż zrozumiał, że czas przejść do zdecydowanych działań. Po uzyskaniu zgody władz przystąpił do operacji. Ze względu na swój zawód Jakub posiadał pewne umiejętności chirurgiczne. Być może właśnie to – w połączeniu z litością dla żony i zdeterminowanym charakterem – pomogło mu pomyślnie przeprowadzić operację. Kobieta przeżyła, a następnie urodziła mężowi jeszcze pięcioro dzieci (w tym bliźniaki!). Dziecko, wyjęte z macicy przez cesarskie cięcie, żyło 77 lat. Gwoli sprawiedliwości należy zauważyć, że niektórzy współcześni specjaliści z zakresu historii medycyny kwestionują autentyczność tej historii, porównując ją z licznymi opowieściami o rodzących, które samodzielnie wykonały cesarskie cięcie, o kobietach w ciąży zaatakowanych przez rogate zwierzęta, itp.

Cesarskie cięcie wykonywane przez położną na żywej rodzącej kobiecie. Miniatura z XIV wieku.

Z pisemnych świadectw pierwszych przypadków udanych cięć cesarskich można wnioskować, że prawie wszystkie z nich przeprowadzono poza dużymi miastami, w wieś bez udziału profesjonalnych lekarzy (a nawet bez ich konsultacji) i bez użycia odpowiednich narzędzi. W pewnym momencie zaczęto uciekać się do operacji na wcześniejszym etapie proces narodzin- jeszcze zanim sytuacja stała się fatalna dla rodzącej. Pozwoliło to zmniejszyć ryzyko i traumę operacji nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Operację przeprowadzano z reguły w domu - na kuchennym stole lub na prostym łóżku. Rzadko zdarzały się porody w szpitalach, co – jakkolwiek dziwnie to brzmi – było dobrodziejstwem zarówno dla matki, jak i dziecka, przynajmniej do drugiej połowa XIX wiek. W tamtych czasach nic nie wiedziano o aseptyce i środkach antyseptycznych, a szpitale dosłownie roiły się od infekcji. Wszystko było niebezpieczne, nawet źle umyte ręce chirurga.

Pomyślne wykonanie cesarskiego cięcia – jak zresztą każdej interwencji chirurgicznej – przeszkodziła jeszcze jedna okoliczność: brak poważnej wiedzy anatomicznej. Słowo „anatomia” w języku greckim oznacza „preparat (ciała)”. Od czasów starożytnych religia i opinia publiczna tradycyjnie buntowały się przeciwko sekcji zwłok. Wiedza anatomiczna uzyskana podczas sekcji zwłok zwierząt została mechanicznie przeniesiona na ludzkie ciało, co nie mogło nie prowadzić do poważnych błędów w wyobrażeniach o strukturze. narządy wewnętrzne osoba. Kiedy wielki Aleksander Wielki założył Aleksandrię w Egipcie (IV wiek p.n.e.), która bardzo szybko stała się handlem międzynarodowym i Centrum Kultury wraz z greckimi kupcami docierali tam również greccy naukowcy, w tym lekarze. Kiedy słowo „Egipt” jest często pierwszym słowem, które przychodzi na myśl, jest „mumia”. Tak było w starożytności. Greccy lekarze Herophilus i Erasistratus (III wpne) zapożyczyli egipską technikę mumifikacji. W tym czasie społeczeństwo nie było już tak nieprzejednanie skłonne do empirycznych (tj. eksperymentalnych, eksperymentalnych) badań anatomii. Dlatego niektóre idee dotyczące anatomii człowieka w czasach starożytnych nadal istniały, ale nie można ich nazwać fundamentalnymi. Podobnie jak inne empiryczne dziedziny wiedzy, anatomia w Europie aż do renesansu była zmuszona zadowolić się tym, co „zapisał” jej starożytność. Renesans często kojarzony jest głównie ze sztuką i filozofią, ale nie mniej masowe i rewolucyjne były zmiany w myśleniu naukowym i praktyce naukowej. Przedstawienia anatomiczne lekarzy XVI-XVII wieku. nie można już w żaden sposób nazwać naiwnym ani fantastycznym (chociaż Kościół nadal praktykował sekcję zwłok). W pracy twórcy nowoczesnej anatomii Andreasa Vesaliusa (1514 - 1564) De corporis humani fabrica („O strukturze Ludzkie ciało”) zawiera prawdziwie naukowe opisy wszystkich narządów i układów ludzkiego ciała.

Anatomia kobiecej miednicy. Z: Vesalius, O budowie ciała ludzkiego, 1543.

Ciekawe, że w krajach, które arogancko przywykliśmy uważać za dzikie, koncepcja anatomii ludzkiego ciała (a także koncepcja środków antyseptycznych i być może technika znieczulenia) była najwyraźniej bardziej wysoki poziom niż w cywilizowanej Europie. W każdym razie europejscy podróżnicy wielokrotnie opowiadali o przypadkach udanego cięcia cesarskiego, na przykład w Afryce. Jeden z nich opisuje pewien Brytyjczyk R. W. Felkin. Lekarz użył wina bananowego jako środka znieczulającego, odurzając nim kobietę do stanu półprzytomności. Tym samym winem bananowym natarł własne ręce i brzuch rodzącej, a następnie, po wykonaniu środkowego nacięcia, natychmiast przypalił ranę - aby uniknąć silnego krwawienia. Po zakończeniu operacji ugandyjski uzdrowiciel zszył nacięcie na brzuchu metalowymi igłami (macicy nie zaszył, a jedynie ją masował), a następnie zabandażował ranę, po pokryciu bandaża jakąś maścią sporządzoną z korzenie. Sprawa ta datuje się jednak już na rok 1879, ale umiejętności lekarza, wyrafinowanie zabiegu i szybkość, z jaką pacjent doszedł do siebie po operacji, pozwoliły Felkinowi dojść do wniosku, że ugandyjscy lekarze mają bogate i niewątpliwie wieloletnie doświadczenie w chirurgicznym usuwaniu płodu.

Cesarskie cięcie wykonane przez rodzimych lekarzy w Kahura w Ugandzie. Szkic autorstwa RW Felkina, 1879

W Europie od czasów renesansu położnictwo w coraz większym stopniu przekształciło się z rzemiosła w przemysł. nauki medyczne. Jak wiecie, do końca XIX wieku. edukacja medyczna była dostępna tylko dla mężczyzn. Doświadczone, ale niezbyt obeznane teoretycznie położne zostały z czasem niemal wyparte przez wykształconych lekarzy płci męskiej. Jednak według jednego z pierwszych dość wiarygodnych (w przeciwieństwie do przypadku Jacoba Nufera) dowodów na udane cesarskie cięcie, dłoń (jeśli nie na świecie, to w każdym razie w Imperium Brytyjskie) tutaj należy do kobiety. Przebrana za mężczyznę, jak nasza „kawalerka” Durova, Angielka James Miranda Stuart Barry zaciągnęła się do Republiki Południowej Afryki jako lekarz wojskowy. To właśnie tam przeprowadziła omawianą operację, gdzieś między 1815 a 1821 rokiem.

Kobieta rodząca po cesarskim cięciu; nacięcie nie zostało jeszcze zaszyte. 1822.

Na tym być może możemy zakończyć nasz pobieżny przegląd „epoki prehistorycznej” cesarskiego cięcia. Epokę historyczną wyznaczają dwa wielkie odkrycia, do których ludzkość doszła dopiero w drugiej połowie XIX wieku: środki antyseptyczne i znieczulające, ale to temat na osobne omówienie.

cesarskie cięcie - chirurgiczne usunięcie płodu przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej i macicy jest jedną z najstarszych operacji w dziejach ludzkości i najczęściej wykonywaną w praktyce położniczej. Dziś w Moskwie na 100 porodów przypada 15-20 cięć cesarskich, aw niektórych klinikach położniczych wysokie ryzyko- nawet więcej.

Jak i dlaczego wykonuje się tę operację? Czy są jakieś komplikacje? Jak niebezpieczne jest cesarskie cięcie dla matki i dziecka? Czy warto to robić „w celach profilaktycznych”?

Jak każda inna operacja, cesarskie cięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją dowody, ale nie na prośbę kobiety.

Położnicy rozróżniają bezwzględne i względne wskazania do cięcia cesarskiego.

Odczyty absolutne- są to sytuacje, w których poród drogą naturalnego kanału rodnego jest niemożliwy lub zagraża życiu kobiety i dziecka. DO odczyty względne lekarze przypisują okoliczności, kiedy spontaniczny poród co do zasady możliwe, ale może być ryzykowne dla matki i/lub dziecka. Zacznijmy od odczytów bezwzględnych.

Spontaniczny poród jest niezwykle niebezpieczny dla matki i płodu w następujących sytuacjach:

Klinicznie wąska miednica

Wąska miednica w tym przypadku nie ma nic wspólnego z pięknem kobiecej sylwetki. Lekarze mówią o „wąskiej miednicy” kobiety rodzącej w przypadkach, gdy wymiary głowy płodu są większe niż wewnętrzne wymiary miednicy matki. W takim przypadku dziecko albo w ogóle nie może urodzić się samodzielnie, albo grozi mu poważny uraz porodowy i niepełnosprawność. Specjalny Badanie rentgenowskie- pelwiometria rentgenowska.

Przedwczesne odklejenie łożyska

Zwykle łożysko („miejsce dziecka”) oddziela się od ścian macicy dopiero po urodzeniu dziecka, ale kiedy łożysko złuszcza się ze ścian macicy z tego czy innego powodu przed urodzeniem dziecka, ciężkie krwawienie a dopływ tlenu do płodu jest znacznie zmniejszony. Może się to zdarzyć zarówno podczas ciąży, jak i porodu. Jeśli kobieta nagle ma krwawe upławy z pochwy, dolegliwości bólowe brzucha, przyspieszenie akcji serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, duszność, lepki pot, a dziecko zaczyna się aktywnie poruszać lub odwrotnie, „uspokaja się”, powinieneś podejrzewać tę patologię i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

łożysko przodujące

Placenta previa to sytuacja, w której łożysko blokuje wyjście z macicy. W takim przypadku podczas porodu może dojść do silnego krwawienia, dlatego kobiety z łożyskiem przodującym są hospitalizowane na długo przed porodem i operowane zgodnie z planem.

Nieprawidłowe ułożenie płodu (poprzeczne, skośne)

Dziecko może urodzić się samodzielnie tylko wtedy, gdy jest równoległe do osi macicy, tj. w dół głowy lub nóg. A jeśli dziecko leży ukośnie lub w poprzek macicy, wówczas spontaniczny poród jest niemożliwy.

Wyrażone żylakiżyły zewnętrznych narządów płciowych

W takim przypadku podczas porodu przez kanał rodny może wystąpić silne krwawienie z żylaków. Zatrzymanie takiego krwawienia może być bardzo trudne.

Ostra hipoksja (tj. głód tlenu) płód

Dziecku brakuje tlenu od matki przez łożysko i pępowinę. Specjalne urządzenie, monitor serca, pomaga wykryć niedotlenienie płodu. W tym samym czasie bicie serca dziecka staje się częstsze lub rzadsze, dziecko nie porusza się przez długi czas lub odwrotnie, jest zbyt aktywne.

Przyczyny braku tlenu mogą być bardzo różne: przedwczesne oderwanie łożyska, wypadanie pętli pępowiny, splątanie pępowiny, zbyt silne lub przedłużające się skurcze . Bez operacja awaryjna cesarskie cięcie dziecko z ostrym niedotlenieniem może umrzeć.

Ciężka późna zatrucie kobiet w ciąży

Objawia się znacznym wzrostem ciśnienia tętniczego krwi, pojawieniem się białka w badaniu moczu, obrzękiem, bólem głowy, muchami przed oczami, bólem w nadbrzuszu i wymaga natychmiastowego porodu.

Choroby oczu

Lekarze zalecają poród łagodny (tj. cesarskie cięcie) kobietom w przypadku wielu chorób oczu i wzroku: przy znacznej krótkowzroczności (wysokiej krótkowzroczności), zmianach dna oka przed operacją oka itp. Znaczny stres fizyczny, zwłaszcza pod koniec poród (w próbach), może doprowadzić u kobiet cierpiących na choroby oczu do krwotoku, a nawet odwarstwienia siatkówki.

Zaostrzenie opryszczki narządów płciowych

Wraz z zaostrzeniem opryszczki narządów płciowych pod koniec ciąży pęcherzyki opryszczki wylewają się na zewnętrzne narządy płciowe. Kiedy dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny matki, może zarazić się tą poważną infekcją wirusową.

W niektórych przypadkach poród naturalny jest w zasadzie możliwy, ale wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dla matki i dziecka. Cesarskie cięcie może zapewnić więcej korzystny wynik poród dla matki i dziecka. Operacja w takich przypadkach jest z reguły przeprowadzana zgodnie z sumą wskazań, zwaną w medycynie odczyty względne do cesarskiego cięcia. Oto najczęstsze przykłady.

Poród spontaniczny może być niebezpieczny dla matki lub płodu w następujących sytuacjach:

Pierwszy poród w wieku 30 lat lub starszy

Uważa się, że w tym wieku układ rozrodczy kobiety pracują już „nie na pełnych obrotach” i można spodziewać się różnych komplikacji przy porodzie. Jednak narodziny zdrowe dziecko w tym wieku jest możliwe przy prawidłowym prowadzeniu ciąży i porodu.

Prezentacja zarodkowa płodu

Prezentacja zamka to pozycja dziecka w macicy z opuszczonymi nogami. Zasadniczo samodzielny poród w tym przypadku jest możliwy, ale jeśli dziecko waży więcej niż cztery kilogramy, a przyszła mama ma wąską miednicę, ryzyko obrażeń dziecka i matki podczas porodu jest dość wysokie.

Różne choroby ginekologiczne i ich powikłania

Należą do nich: poronienie, martwe narodziny dziecko w poprzednich porodach, a także zajście w ciążę po sztucznym zapłodnieniu („dzieci z probówki”). W tym przypadku z powodu znacznego upośledzenia czynnościowego kobiece ciało poród może być bardzo trudny.

Choroby niezwiązane bezpośrednio z funkcja rozrodcza organizm

Dotyczy to chorób serca, nerek, astma oskrzelowa, urazy czaszkowo-mózgowe i wiele innych - jeśli istnieje obawa, że z powodu tych chorób stan kobiety pogorszy się podczas porodu.

Blizna na macicy po poprzedniej operacji cesarskie cięcie lub innej operacji macicy

Szczególną czujność powinny budzić sytuacje, w których okres pooperacyjny nie był zbyt pomyślny.

Wąska miednica (I i II stopień zwężenia)

Powyżej mówiliśmy o „klinicznie wąskiej miednicy”, kiedy jedynym rozwiązaniem jest cesarskie cięcie możliwy sposób dostawa. Jednak mały rozmiar miednicy, który często różni np. szczupłe kobiety o atletycznej sylwetce, nie zawsze stanowi kategoryczne przeciwwskazanie do samodzielnego porodu. Aby rozwiązać problem potrzeby cesarskie cięcie, zazwyczaj wykonują pelwiometrię rentgenowską (zdjęcie miednicy) i oceniają stosunek wielkości głowy płodu do miednicy matki. Badanie to można wykonać po 38 tygodniach ciąży, aby tego uniknąć niekorzystny wpływ zdjęcia rentgenowskie płodu.

Anomalie aktywności zawodowej

Słabe, rzadkie, nieskuteczne skurcze, w których dziecko cierpi i jest zagrożone.

Podobnie jak większość operacji, cesarskie cięcie można zaplanować lub wykonać w trybie pilnym. Stosuje się znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe. Znieczulenie zewnątrzoponowe w żaden sposób nie wpływa na stan dziecka. W znieczuleniu ogólnym środki znieczulające nie mają czasu na penetrację łożyska do dziecka, ponieważ od rozpoczęcia operacji do usunięcia dziecka mija nie więcej niż 5 minut, oraz negatywny wpływ nie pojawia się u płodu.

Pierwszą dobę okresu pooperacyjnego poród spędza na oddziale pooperacyjnym, dziecko nie jest do niej w tym czasie przyprowadzane. Następnego dnia kobieta z reguły zostaje przeniesiona na oddział poporodowy, gdzie zaczyna prowadzić aktywny tryb życia.

Jeśli nie ma powikłań, kobieta z noworodkiem jest wypisywana do domu ze szpitala położniczego w 8-10 dniu po porodzie operacyjnym.

Po operacji cesarskie cięcie, a także po zwykłym porodzie, kobietom nie zaleca się życia seksualnego przez 2 miesiące. Po tym czasie możesz używać Różne rodzaje antykoncepcja: prezerwatywy, wkładka wewnątrzmaciczna, a jeśli dziecko nie jest karmione piersią, to leki hormonalne.

Niestety po cesarskie cięcie, podobnie jak po innych operacjach, czasami pojawiają się powikłania - zapalenie macicy, czyli zapalenie macicy, a także krwawienia, które wymagają odpowiedniego leczenia.

Niektóre kobiety są zainteresowane pytaniem: „Czy po operacji możliwy jest spontaniczny poród cesarskie cięcie?” Odpowiedź jest niejednoznaczna. Jeśli okres pooperacyjny przebiegał gładko, bez stanu zapalnego, w trakcie następna ciąża według danych ultrasonograficznych nie ma oznak ścieńczenia blizny na macicy, nie ma skarg ze strony kobiety, w dobrym stanie i małych rozmiarach płodu, poród przez naturalny kanał rodny jest możliwy. Jednak taki poród musi odbywać się w wysoko wykwalifikowanym szpitalu położniczym, w którym za pomocą specjalnego sprzętu można stale monitorować stan blizny podczas porodu.

Kobiety z blizną na macicy po cesarskie cięcie Jeśli chcesz mieć dzieci, lepiej zajść w ciążę 2-3 lata po operacji. W przypadku późniejszej, nawet nieskomplikowanej ciąży, z reguły wymagana jest hospitalizacja przedporodowa w szpitalu.

Kobiety w ciąży z blizną na macicy powinny być tego świadome oznaki rozejścia się blizny. Jeśli pojawią się bóle, uczucie pełności, pieczenie, mrowienie w okolicy blizny, należy natychmiast powiadomić lekarza (w szpitalu) lub wezwać karetkę.

Powtórzmy: cesarskie cięcie to operacja, czyli interwencja chirurgiczna, który nie jest obojętny dla zdrowia kobiety, więc nie należy dążyć do niego w żaden sposób, a także bać się go, jeśli lekarze upierają się przy niemożności naturalnego porodu.

cesarskie cięcie- Jest to operacja polegająca na usunięciu dziecka wraz z łożyskiem z jamy macicy poprzez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Częstotliwość cięcia cesarskiego wynosi średnio 25 – 30%, jednak wartości te mogą się znacznie różnić w zależności od regionu kraju i instytucja medyczna. W niektórych krajach europejskich jest elektywne cięcie cesarskie, czyli operacja jest wykonywana tylko na prośbę kobiety.

Informacja W Rosji i na Białorusi poród operacyjny jest wykonywany tylko ze ścisłych wskazań medycznych. Obecnie rozróżnia się względne i odczyty absolutne do operacji. Zobaczmy, czym się różnią.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Odczyty absolutne oznaczają, że przy tej patologii poród w sposób naturalny jest niemożliwy lub zagraża życiu matki lub jej dziecka:

Anatomicznie wąska miednica II - IV stopień;
Miednica zdeformowana przez guzy i złamania kości;
Nowotwory narządów płciowych duże rozmiary(mięśniaki macicy w odcinku dolnym i odcinku szyjnym, guzy jajnika);
Całkowite (łożysko całkowicie zakrywa kanał szyjki macicy) lub częściowe (łożysko zakrywa część ujścia macicy) łożysko przodujące;
- łożysko oddziela się od ściany macicy przed urodzeniem płodu, a dziecko doświadcza ostrego niedotlenienia (niedoboru tlenu);
Ostra niedotlenienie płodu;
Zagrożone pęknięcie macicy;
Niepowodzenie blizny pooperacyjnej na macicy. Jego stan jest określany za pomocą ultradźwięków podczas ciąży;
Znaczące zmiany bliznowaciejące w szyjce macicy i pochwie. W tej sytuacji szyjka macicy nie będzie w stanie wystarczająco się otworzyć, a pochwa nie rozciągnie się w pełni, aby poród przebiegł pomyślnie;
Pozycja poprzeczna płodu;
Rzucawka jest ciężkim powikłaniem stanu przedrzucawkowego, w którym obserwuje się drgawki i utratę przytomności;

Odczyty względne- technicznie niezależny poród jest możliwy, ale jego wynik będzie mniej korzystny niż po operacji:

Anatomicznie wąska miednica I stopnia;
Duży płód (szacunkowa masa płodu to ponad 4000 g w pozycji głowowej i ponad 3600 g w pozycji miednicowej);
(z widokiem stopy i ułożeniem prostownika głowy);
. Ponieważ kości głowy płodu są zbite i trudniej jest je skonfigurować podczas przechodzenia przez kanał rodny;
Ciężkie żylaki sromu i pochwy;
Utrzymująca się słabość aktywności zawodowej;
wady rozwojowe macicy;
Blizna pooperacyjna na macicy;
Choroby kobiety niezwiązane z ciążą, w których nadmierny stres podczas naturalnego porodu może pogorszyć stan ( choroby układu krążenia, choroba nerek, cukrzyca, wysoka krótkowzroczność);
Wiek kobiety w ciąży to ponad 35 lat;
Pogorszony wywiad położniczy (przedłużająca się niepłodność, zapłodnienie in vitro, poronienia, porody martwe);
stan przedrzucawkowy;
infekcje dróg rodnych;
Zakażenie wirusem HIV matki (w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia dziecka);
Zapalenie spojenia łonowego - wykryto nadmierny wzrost chrząstki stawu łonowego (ponad 11 - 12 mm);
Przewlekłe niedotlenienie płodu.

niebezpieczny Najczęściej operacja jest wykonywana według wskazań łączonych i zawsze bierze się pod uwagę konieczność zachowania życia i zdrowia dziecka.

Przeciwwskazania do zabiegu:

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
Wrodzone wady rozwojowe niezgodne z życiem;
Choroby zakaźne skóry brzucha.

Niektóre kobiety chcą szybko urodzić, chcąc uniknąć bolesnych porodów. Jednak najczęściej nie myślą o tym, że jak przy każdej operacji istnieje ryzyko powikłań. Śmiertelność matek i dzieci przy planowych operacjach jest 4-5 razy większa, a przy cięciu cesarskim ze wskazań nagłych 8-10 razy większa niż przy porodzie naturalnym.

Postęp operacji

Jeśli operacja zostanie przeprowadzona zgodnie z planem, wówczas ciężarna trafia do szpitala na kilka dni przed przewidywanym terminem badania. Dzień przed operacją wspólnie z anestezjologiem wybieramy metodę znieczulenia . Znieczulenie zewnątrzoponowe daje kobiecie możliwość zachowania przytomności i zobaczenia dziecka, a nawet przystawienia go do piersi. Lek znieczulający jest wstrzykiwany w przestrzeń zewnątrzoponową kręgosłupa i nie ma wpływu na dziecko. W operacjach awaryjnych częściej dawaj ogólne znieczulenie bo w takich sytuacjach liczy się każda minuta. Ale nie należy się tego bać, ponieważ od momentu podania znieczulenia do narodzin dziecka mija średnio do 5 minut, a dziecku dostarczane jest minimalne stężenie leku.

Istnieją dwa rodzaje nacięć skóry brzucha:

Laparotomia inferomedowa - wycina się skórę od pępka wzdłuż linii pośrodkowej. Dostęp ten pozwala na szybkie wydobycie dziecka z jamy macicy i jest wykorzystywany w operacjach ratunkowych.
Nacięcie Pfannenstiela - nacięcie wykonuje się poprzecznie nad kością łonową wzdłuż linii włosów. Obecnie wykonywany podczas planowych operacji, jeśli nie ma np. blizny w linii środkowej po poprzedniej operacji.

Po rozcięciu skóry, warstwami otwiera się mięśnie, otrzewną (cienką błonę pokrywającą jelita), więzadła, a następnie wykonuje się nacięcie w dolnym odcinku macicy i usuwa się dziecko. Podczas operacji nie czekają, aż łożysko samo się oddzieli, tylko ręcznie je izoluje, a lekarz dodatkowo bada całą jamę macicy. Specjalne substancje (oksytocyna, metyloergometryna) są wstrzykiwane do mięśniówki macicy (mięśni macicy), które przyczyniają się do jej skurczu. Na macicy wykonuje się ciągłe nacięcie, zszywa się otrzewną, więzadła i mięśnie. Na skórę, w zależności od sytuacji, zakłada się albo osobne szwy, albo stosuje się śródskórny ciągły szew kosmetyczny (stosowany znacznie częściej ze względu na lepszy efekt estetyczny).

Średnio operacja trwa 30-40 minut. Następnie rodząca zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze pierwszego dnia będą ją obserwować. Dziecko jest badane przez pediatrę, położna przetwarza je i przenosi na oddział dziecięcy.

Cechy przebiegu okresu poporodowego

Na intensywnej terapii kobieta jest korygowana za naruszenia, które miały miejsce podczas operacji. Utrata krwi podczas porodu naturalnego zwykle nie przekracza 250 - 300 ml, a organizm jest w stanie sam ją uzupełnić. Podczas cesarskiego cięcia rodząca traci do 900 ml krwi. I konieczne jest uzupełnienie utraty krwi roztworami zastępującymi krew, osoczem lub krwinkami czerwonymi. Dla zapobiegania powikłania infekcyjne, zwłaszcza w nagłych przypadkach chirurgicznych, zalecany jest kurs antybiotyków. Aby pobudzić skurcze macicy, podaje się oksytocynę przez 3 do 5 dni. mianowany na pierwsze trzy dni.

Odżywianie po cesarskim cięciu

Odżywianie po zabiegu:

Jeść Pierwszy dzień nic nie jest możliwe, a zatem roztwory odżywcze zawierające wszystko niezbędne substancje. Możesz pić tylko wodę mineralną bez gazów z sokiem z cytryny.
NA drugi dzień dodaj niskotłuszczowy rosół z kurczaka, puree z mięsa, cienką owsiankę, niesłodzony napój owocowy.
Trzeciego dnia menu się rozszerza – można już zjeść twarożek, jogurt, napić się niesłodzonej herbaty.
Od czwartego dnia możesz jeść wszystko, co nie jest zabronione karmiącym młodym matkom.

Wskazane jest spożywanie małych posiłków 5-6 razy dziennie.

Po operacji perystaltyka jelit jest upośledzona (z powodu naruszenia integralności otrzewnej), a jeśli trzeciego dnia nie ma niezależnego stolca, to oczyszczająca lewatywa lub przeczyszczające.

Karmienie

Zaraz po przeniesieniu na oddział poporodowy możesz odebrać maluszka ze żłobka i być z nim cały czas. Z osobiste doświadczenie Powiem, że wczesne współżycie przyspiesza rekonwalescencję po operacji, bo dziecko jest najlepszym środkiem przeciwbólowym.

A karmienie na żądanie poprawia skurcze macicy i stymuluje produkcję mleka lepiej niż karmienie co godzinę. Ale jeśli stan na to nie pozwala, to do trzeciego dnia dziecko można przywieźć tylko na karmienie 5-6 razy dziennie. Warto jednak pamiętać, że trzeciego dnia odwołuje się narkotyczne środki przeciwbólowe, a szew nadal boli i trudniej jest przystosować się do maluszka i zająć się nim niż od razu.

Po operacji mleko może przyjść 4-5 dnia, czyli nieco później niż przy porodzie naturalnym. Ale nie denerwuj się, bogaty w składniki odżywcze i przy częstym stosowaniu na prośbę dziecka, to mu wystarczy. W pierwszym tygodniu waga dziecka może spaść do 10% masy ciała po urodzeniu. Wynika to z przystosowania się do nowych warunków życia.

Dodatkowo Szew pooperacyjny jest codziennie traktowany jaskrawą zielenią, aw 7-8 dniu blizna na skórze jest już uformowana i materiał szwu można wyciągnąć.

Konsekwencje operacji

Możliwy powikłania okresu pooperacyjnego:

zapalenie błony śluzowej macicy- zapalenie macicy otwarta rana duży powierzchnia rany ryzyko zapalenia jest większe niż w przypadku porodu konwencjonalnego.
Subinwolucja macicy- naruszenie procesu skurczu macicy i zmniejszenie jej wielkości. Podczas planowych operacji nie dochodzi do produkcji wewnętrznej oksytocyny, która powoduje skurcze macicy, dlatego jest ona wstrzykiwana z zewnątrz. Zakrzepy krwi mogą zalegać w macicy i czasami trzeba przeprowadzić tzw. „oczyszczanie macicy”, aby zapobiec rozwojowi dalsze komplikacje.
utworzone między pętlami jelita z powodu naruszenia integralności otrzewnej. Zazwyczaj jest ich niewiele i w ogóle nie są odczuwalne. Ale zdarza się, że zrosty zakłócają normalne funkcjonowanie jelit i pojawia się ból, wtedy zaleca się leczenie farmakologiczne lub operację usunięcia zrostów.

Seks po cesarskim cięciu

Zwykle są wypisywani ze szpitala po 8-9 dniach. W domu należy starać się nie podnosić niczego cięższego niż dziecko przez co najmniej pierwsze trzy miesiące. W tym czasie należy również powstrzymać się od aktywności seksualnej, ponieważ błona śluzowa macicy nie jest jeszcze w pełni wyleczona. Konieczne jest wcześniejsze przemyślenie metody antykoncepcji, ponieważ organizm potrzebuje co najmniej 2 lat, aby dojść do siebie po porodzie chirurgicznym.

W jakich przypadkach jest przypisanycesarskie cięcieJak przebiega i czym różni się poród operacyjny od konwencjonalnego?

cesarskie cięcie- Jest to alternatywna metoda porodu, którą stosuje się, gdy z jakichś powodów poród naturalnym kanałem rodnym nie jest możliwy. Podczas tej operacji dziecko jest usuwane przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej i macicy.

Cesarskie cięcie: wskazania do operacji

może być wymagane w różnych przypadkach. Istnieją wskazania ze strony płodu i matki, względne i bezwzględne, a także wskazania do operacji w trybie planowym lub nagłym.

Bezwzględne wskazania do cesarskie cięcie- są to okoliczności, w których poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy, a jedynym sposobem na urodzenie przyszłego dziecka jest operacja. Wskazania te obejmują:

kompletne łożysko przodujące, gdy całkowicie lub częściowo zakrywa ujście wewnętrzne macicy, czyli wyjście z macicy jest zamknięte dla płodu;
przedwczesne odklejenie się normalnie umiejscowionego łożyska i silne krwawienie z niskim łożyskiem, ponieważ oba te stany stanowią zagrożenie dla życia zarówno przyszłej matki, jak i dziecka;
anatomicznie wąska miednica z dużym stopniem zwężenia, deformacji kości miednicy, czyli takie zmiany, które uniemożliwiają płódowi przejście przez kanał rodny;
błędne pozycje płód: pozycja poprzeczna; prezentacja stopy, gdy dziecko ma odwrócone nóżki; pozycje prostowników, gdy tył głowy jest skierowany nie do gardła wewnętrznego, jak to powinno być w normie, ale do czoła lub twarzy płodu;
niewydolność blizny na macicy po poprzednim cięciu cesarskim, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny pooperacyjnej, a także dwie blizny pooperacyjne na macicy;
mięśniaki macicy - duże lub mnogie, przez co podczas bólów porodowych macica nie będzie mogła w pełni się skurczyć;
ciężkie formy stan przedrzucawkowy - powikłanie drugiej połowy ciąży, które polega na zaburzeniach krążenia krwi u małych naczynia krwionośne organizmy matki i płodu. W takim przypadku może rozwinąć się ostre niedotlenienie płodu, odklejenie łożyska i uszkodzenie ważnych narządów kobiety w ciąży;
choroby narządów układu sercowo-naczyniowego, nerki, oczy, układ nerwowy: wskazania te określają lekarze specjaliści w czasie ciąży;
niedotlenienie - niedotlenienie płodu - jeśli nie można szybko dostarczyć przez naturalny kanał rodny. Jeśli z jakiegoś powodu płód w łonie matki zaczyna odczuwać niedotlenienie, a kanał rodny nie jest wystarczająco przygotowany do porodu naturalnym kanałem rodnym, operacja jest wykonywana w interesie płodu;
zniekształcenia, zwężenia i zmiany pooperacyjne szyjki macicy i pochwy, w których poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy;
zaostrzenie opryszczki narządów płciowych na miesiąc przed porodem, ponieważ jest to obarczone infekcją dziecka infekcja opryszczkowa podczas przejścia przez kanał rodny;
wypadanie lub prezentacja pętli pępowiny;
osłabienie aktywności zawodowej przy braku efektu terapii;
rozbieżność między wielkością płodu a wielkością miednicy matki podczas porodu – tzw. rozbieżność kliniczna, gdy głowa matki nie daje się wprowadzić do kanału rodnego ze względu na jej duży rozmiar.

względny wskazania do cesarskiego cięcia- są to sytuacje, w których poród siłami natury jest możliwy, ale może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zarówno dla płodu, jak i dla matki.

Do wskazań względnych należą przede wszystkim wszystkie sytuacje położnicze, w których może wystąpić ostre niedotlenienie – niedotlenienie płodu – oraz konieczność szybkiego usunięcia dziecka:

Stan przedrzucawkowy łagodny i średni stopień. W trakcie porodu zjawiska stanu przedrzucawkowego mogą się nasilić, co skutkuje rozwojem niedotlenienia płodu.
Choroba hemolityczna noworodka, która może rozwinąć się w wyniku konfliktu Rhesus. Kiedy przyszła mama ma ujemny czynnik Rh, a przyszłe dziecko dodatni, w organizmie matki mogą wydzielać się specjalne substancje, które niszczą krwinki dziecka. Ten stan nazywa się choroba hemolityczna. Przy jego rozwoju wewnątrzmacicznym konieczny jest jak najwcześniejszy poród płodu, a jeśli nie ma możliwości szybkiego porodu naturalnym kanałem rodnym, czyli dobrze przygotowaną szyjką macicy, poród odbywa się przez cesarskie cięcie.
Blizna na macicy. Niezależny poród w tym przypadku jest możliwy, ale objawy mogą się rozwinąć w dowolnym momencie grozi pęknięciem macicy wzdłuż blizny pooperacyjnej: w tym przypadku wykonuje się cesarskie cięcie.
Ciąża, która wystąpiła w ramach programu IVF lub przy pomocy innych technologii wspomaganego rozrodu, a także wcześniejsze ciężkie choroby ginekologiczne przyszłej matki. Jeśli ciąża zaszła przy pomocy technologii wspomaganego rozrodu, w szczególności zapłodnienia in vitro, oznacza to, że kobieta miała choroby ginekologiczne, z powodu których spontaniczna ciąża była niemożliwa. Mogło być inaczej zaburzenia hormonalne, choroby zapalne narządów miednicy mniejszej, endometrioza itp.

Choroby te mogą powodować różne komplikacje podczas porodu, na przykład słabość aktywności zawodowej. Ponadto kobiety z obciążonym wywiadem położniczo-ginekologicznym (tak nazywa się zespół wcześniej przeniesionych chorób „kobiecych”) często rozwijają stan przedrzucawkowy, przewlekłe niedotlenienie płodu. W takich przypadkach cięcie cesarskie można wykonać zgodnie z kombinacją wskazań.

Pragnienie przyszłej matki nie jest wskazaniem do cesarskie cięcie: jest to operacja jamy brzusznej związana z pewnym ryzykiem i możliwe komplikacje zarówno podczas zabiegu jak i okres pooperacyjny. Ponadto po cesarskim cięciu na macicy pozostaje blizna, której obecność może prowadzić do rozwoju powikłań podczas kolejnej ciąży i porodu.

cesarskie cięcie może być wykonywana zarówno w sposób planowy, gdy operacja jest zaplanowana z wyprzedzeniem, jak iw trybie awaryjnym. Czasami podczas ciąży lub porodu mogą wystąpić powikłania, w wyniku których życie nienarodzonego dziecka i kobiety w ciąży jest zagrożone. Następnie podejmowana jest decyzja o porodzie operacyjnym w trybie pilnym. Wskazaniami do pilnego cięcia cesarskiego są:

ostre niedotlenienie płodu, gdy dziecko nagle zaczyna odczuwać brak tlenu;
przedwczesne oderwanie łożyska;
wypadanie pętli pępowiny;
słabość aktywności zawodowej, nie podlegająca terapia lekowa;
ciężki stan przedrzucawkowy - powikłanie drugiej połowy ciąży, w którym może rozwinąć się ostre niedotlenienie płodu, odklejenie łożyska i uszkodzenie ważnych narządów kobiety w ciąży;
ciężki przebieg konfliktu Rh;
oznaki uszkodzenia blizny na macicy po poprzednim cięciu cesarskim lub innej operacji na macicy.

Przygotowanie do cesarskiego cięcia

W przeddzień planowanej operacji przyszła mama udaje się do wybranego szpitala położniczego. W tym celu należy przedłożyć następujące testy:

ogólna analiza krwi;
ogólna analiza moczu;
chemia krwi;
badanie krzepnięcia krwi - koagulogram;
testy na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
reakcja Wassermana;
analiza grupy krwi i czynnika Rh.

dzień wcześniej cesarskie cięcie kobieta w ciąży rozmawia z anestezjologiem o wybór najlepsza metoda znieczulenie i omówienie wszystkich niuansów znieczulenia na nadchodzącą operację. Do wyboru jest znieczulenie zewnątrzoponowe - metoda uśmierzania bólu polegająca na wstrzyknięciu środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej znajdującej się pomiędzy skorupą rdzeń kręgowy i kostnego trzonu kręgów lędźwiowych. W efekcie następuje całkowite znieczulenie dolnej połowy ciała, ale pacjent pozostaje przytomny. Jest to najczęstszy rodzaj znieczulenia podczas cesarskie cięcie, ponieważ podczas operacji kobieta pozostaje przytomna, widzi swoje dziecko i słyszy jego płacz. Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego nie negatywny wpływ na płód i nieprzyjemne zjawiska które mogą wystąpić po znieczuleniu ogólnym.

Ponadto kobiecie można zaoferować znieczulenie ogólne. W tym znieczuleniu środek znieczulający jest dostarczany przez specjalną maskę. Z reguły tę metodę uśmierzania bólu stosuje się, gdy istnieją przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego – np. urazy kręgosłupa w przeszłości, specjalne formy skrzywienie kręgosłupa, a także jeśli cesarskie cięcie musi być wykonane w trybie pilnym i nie ma czasu na przygotowanie się do znieczulenia zewnątrzoponowego. Takie sytuacje mają miejsce, gdy przedwczesne rozstanie prawidłowo umiejscowione łożysko, wypadnięcie pępowiny – czyli w sytuacjach, gdy płód doświadcza ostrego niedotlenienia i jedynym ratunkiem jest natychmiastowa operacja.

Aby ocenić stan dziecka, wykonuje się kardiotokografię płodu (KTG) i USG.

dzień wcześniej cesarskie cięcie jedzenie powinno być lekkie, a po godzinie 19:00 nie zaleca się picia ani jedzenia. W przeciwnym razie, jeśli zajdzie potrzeba znieczulenia inkubacyjnego („maskowego”), konieczne będzie przeprowadzenie procedury płukania żołądka, aby jego zawartość nie dostała się do dróg oddechowych.

Przed spaniem przyszła mama dać łagodny środek uspokajający w celu zmniejszenia Napięcie nerwowe i podniecenie. Na 2 godziny przed operacją ciężarnej wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Jak cesarskie cięcie

Z chirurgicznego punktu widzenia cesarskie cięcie jest technicznie prostą operacją. Zanim się zacznie cewka moczowa wprowadzić Cewnik moczowy tak, aby pęcherz był opróżniany podczas operacji. Po znieczuleniu wykonuje się poprzeczne nacięcie skóry w dolnej części brzucha około 2–3 cm powyżej górna krawędź kość łonowa. Następnie warstwami otwiera się przednią ścianę jamy brzusznej, ostrożnie nacina ścianę macicy i ostrożnie usuwa dziecko z jej jamy. Zaciski są nakładane na pępowinę i krzyżowane.

Właśnie urodzone dziecko przekazany położnej, która przeprowadza pierwszą toaletę dziecka, mierzy wzrost i wagę. Jeśli znieczulenie jest wykonywane w znieczuleniu zewnątrzoponowym, kobieta jest przytomna i może usłyszeć pierwszy krzyk dziecka oraz je zobaczyć. Następnie dziecko trafia na oddział noworodkowy, gdzie przebywa do momentu, gdy jego mama wyzdrowieje po operacji i będzie mogła sama się nim opiekować. Może to nastąpić dwa dni później cesarskie cięcie i do tego czasu dziecko będzie regularnie przynoszone przez pielęgniarki na karmienie.

Po wyjęciu płodu z jamy macicy izolowane jest łożysko i błony płodowe, a ściana macicy zostaje starannie zszyta. Następnie nacięcie przedniej ściany brzucha zszywa się warstwami, na skórę nakłada się szew kosmetyczny, schludny, a następnie prawie niezauważalny. W ciągu 12 godzin po operacji poród przebywa na oddziale intensywnej terapii pod nadzorem anestezjologa, po czym w przypadku braku powikłań pacjentka zostaje przeniesiona na oddział poporodowy.

Po cesarskim cięciu

Przez kilka pierwszych dni po cięciu cesarskim kobieta otrzymuje antybiotykoterapię, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, podaje się leki zmniejszające macicę, a także środki przeciwbólowe.

Po cesarskie cięcie, jak po każdej innej operacji brzusznej, następuje spadek motoryki jelit, więc pierwszego dnia okresu pooperacyjnego nie można jeść: może to doprowadzić do niedowładu jelit, czyli wzdęć, ponieważ w wyniku zmniejszenia w perystaltyce pokarm nie może w pełni przemieszczać się wzdłuż pętli jelitowych, w wyniku czego jelito rozszerza się. Z powodu rozciągniętych pętli jelita brzuch puchnie, przód ściana jamy brzusznej rozciągnięty. Może to prowadzić do upośledzonego gojenia szwy pooperacyjne a nawet ich rozbieżności. Również ze względu na to, że ściana jelita jest rozciągnięta i ścieńczona, normalne procesy wchłaniania składników odżywczych i pierwiastków śladowych są zakłócone, co może prowadzić do wyczerpania organizmu. Dlatego pierwszego dnia po cesarskie cięcie możesz pić tylko wodę; oprócz powyższych leków połogu podaje się roztwory glukozy i witamin w celu utrzymania zasobów energetycznych organizmu. Od drugiego dnia możesz zacząć przyjmować oszczędne jedzenie, a po 3-4 dniach możesz wrócić do zwykłej diety, biorąc pod uwagę cechy żywieniowe matki karmiącej.

Dotyczący aktywność silnika w okresie pooperacyjnym obecnie uważa się, że niż kiedyś była kobietą zaczyna poruszać się w łóżku, przewracać się, siadać, wstawać i chodzić, tym szybszy powrót do zdrowia i mniejsze ryzyko wystąpienia niedowładu jelit. A więc 12 godzin później cesarskie cięcie możesz spróbować ostrożnie usiąść w łóżku, a następnego dnia po operacji - spróbuj wstać i chodzić. Ponadto im szybciej kobieta zacznie aktywnie się poruszać, tym szybciej będzie mogła odebrać dziecko z oddziału noworodkowego i być z nim.

Zwykle po operacji cesarskie cięcie kobieta może opiekować się dzieckiem już trzeciego dnia i od tego momentu matka i dziecko są razem. A w pierwszym lub drugim dniu okresu pooperacyjnego pielęgniarka dziecięca przyprowadza dziecko do karmienia lub sama matka może udać się na oddział dziecięcy, nakarmić swoje dziecko i porozmawiać z nim.

Istnieje powszechny mit, że po cesarskie cięcie karmienie piersią niemożliwe lub bardzo trudne. Właściwie tak nie jest. Nawet jeśli dziecko i mama nie są razem przez pierwsze 1-2 dni, możliwe jest rozpoczęcie karmienia piersią. W końcu pierwszej doby dziecko głównie śpi i nadal nie potrzebuje dużo mleka - wystarczy mu niewielka ilość siary, którą kobieta może mu podać, gdy maluszek jest przynoszony do karmienia. A kiedy noworodek potrzebuje dużo mleka i długiego ssania, matka i dziecko są już razem.

Pierwszy raz po operacji cesarskie cięcie choć młodej matce trudno jest jeszcze długo siedzieć, karmi dziecko na leżąco. Następnie dziecko można karmić w dowolnej dogodnej pozycji. Wielu niepokoi pytanie: czy można podnieść i nosić dziecko w okresie pooperacyjnym, ponieważ wiadomo, że po operacji nie można podnosić „ciężarów”? Możliwe i konieczne jest odebranie dziecka, ale przez pierwsze 1-2 tygodnie należy starać się nie chodzić przez dłuższy czas i nie stać z dzieckiem na rękach, ponieważ może to zwiększyć napięcie mięśni brzucha i powodować dodatkowe dyskomfort. W pozycji siedzącej dziecko można trzymać bez ograniczeń czasowych.

Po porodzie zdejmowane szwy traktuje się roztworem antyseptycznym lub jodem. Szwy są usuwane w 5-6 dniu po operacji.

Z reguły wypis z oddziału poporodowego po cięciu cesarskim wykonywany jest w 5-7 dniu, w zależności od regulaminu szpitala położniczego. W przeddzień wypisu kobieta otrzymuje USG, aby upewnić się, że macica dobrze się kurczy. Ponadto młode matki wykonują ogólne badanie krwi i ogólne badanie moczu.

Możliwe powikłania po cięciu cesarskim

Najczęstsze powikłania po cesarskim cięciu to zapalenie macicy i naruszenie jej kurczliwości.

Zapalenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) po cesarskie cięcie może powstać w wyniku bezpośredniego kontaktu podczas zabiegu z powietrzem, które może zawierać różne czynniki zakaźne. Ponadto infekcja może przemieszczać się do macicy z pochwy przez szyjkę macicy. Objawy pooperacyjnego zapalenia błony śluzowej macicy to wzrost temperatury ciała, pogorszenie ogólnego samopoczucia, ból w podbrzuszu, a także zmiany ogólna analiza krew - wzrost liczby białych krwinek - leukocytów. Prowadzone jest leczenie podanie dożylne rozwiązania leki przeciwbakteryjne. Obecnie takie powikłanie po cięciu cesarskim jest zjawiskiem dość rzadkim, gdyż w okresie pooperacyjnym wszystkie młode mamy objęte są profilaktyką antybiotykową.

Nieprawidłowe skurcze macicy (subinwolucja) mogą wystąpić po cięciu cesarskim, ponieważ nacięcie w przedniej ścianie macicy powoduje silniejsze skurcze macicy niż po normalnym porodzie. W celu zapobiegania subinwolucji macicy w okresie pooperacyjnym wprowadza się specjalne substancje redukujące. Jeśli mimo to macica zaczęła się gorzej kurczyć, stan ten wymaga dodatkowego podania tych leków.

Regeneracja po cesarskie cięcie zwykle trwa około 2 miesięcy. Aby szybciej uzyskać formę i zmniejszyć ewentualny dyskomfort, możesz nosić specjalne bandaż pooperacyjny; odpowiedni jest również zwykły bandaż poporodowy. Jeśli kobieta ma mieć cesarskie cięcie, może zabrać bandaż ze sobą do szpitala. Ogólnie rzecz biorąc, po takiej operacji można prowadzić normalne życie, w pełni poświęcić się opiece nad dzieckiem, robić to, co zwykle Praca domowa. Jedyną rzeczą, do której powinieneś się ograniczyć po cięciu cesarskim, jest sala lekcyjna gatunek aktywny sport w ciągu pierwszych 6-8 miesięcy, ponieważ w tym okresie następuje całkowite wyleczenie blizny pooperacyjnej na macicy.

Cesarskie cięcie jest więc metodą porodu, która pozwala uniknąć wielu powikłań w przypadku nieudanego porodu lub niekorzystnego przebiegu ciąży. We współczesnym położnictwie technika cięcia cesarskiego została doprowadzona niemal do perfekcji, a ryzyko powikłań jest minimalne. Ponadto po tej operacji możesz w pełni opiekować się dzieckiem, rozpocząć karmienie piersią i żyć pełnią życia.

Być może zainteresują Cię artykuły