Rozbieżność szwu na macicy podczas ciąży. Bogata i niewypłacalna blizna

Szew na macicy po cięciu cesarskim może się rozejść zarówno krótko po operacji, jak i podczas kolejnego porodu.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

Opcja „klasyczna” jest uważana za nacięcie podłużne lub pionowe. W współczesna praktyka jest odrzucany, ponieważ leczy dłużej i ma bardziej prawdopodobne pęknięcie szwów w przyszłości. Obecnie do cięcia pionowego stosuje się w najbardziej nagłych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia dziecka lub matki, a poród należy przeprowadzić jak najszybciej. Podłużne nacięcie pozwala na szybkie wyjęcie dziecka i uniknięcie zagrożenia.

Drugi typ to nacięcie poprzeczne lub poziome. Jest wykonywany w dolnej części macicy poziomo, goi się szybciej, ma małe prawdopodobieństwo rozbieżności szwów w przyszłości - od 1% do 6%.

Jak długo goi się szew po cięciu cesarskim?

Czas gojenia się szwów jest w większości indywidualny i zależy od wielu czynników: stanu zdrowia, higieny, zachowania pooperacyjnego i tak dalej.

Wpływ ma również rodzaj szwu: jeśli podczas operacji wykonano cięcie poprzeczne, szew goi się średnio około sześciu tygodni, jeśli podłużny - około ośmiu.

Tak więc średni czas gojenia się szwów po cesarskim cięciu wynosi od sześciu do ośmiu tygodni. Ale szew może boleć dłużej. Da się to odczuć nawet po kilku miesiącach lub całym roku.

Powody, dla których szwy na macicy mogą się rozproszyć

Szwy na macicy mogą pęknąć nawet podczas rekonwalescencji pooperacyjnej, jeśli rodząca nie zastosuje się do zaleceń lekarza. W takim przypadku przyczyną pęknięcia może być ćwiczenia fizyczne(sport), podnoszenie ciężarów (jeśli mama sama podnosi wózek, ciągnie ciężkie paczki ze sklepu).

Ponadto szew na macicy może się rozpaść podczas następnej ciąży. Może się zdarzyć, jak późniejsze daty ciąży i w trakcie porodu. W tym przypadku zerwanie szwu spowodowane jest niedostatecznie długą przerwą między porodami (możliwy jest poród bez ryzyka zerwania co najmniej 3 lata po cięciu cesarskim), wiekiem kobiety (po 30. utrata elastyczności, wzrasta ryzyko pęknięcia), szew pionowy. Ponadto pęknięcie może wystąpić z powodu błędu medycznego.

Również ryzyko pęknięcia szwu w macicy podczas porodu wzrasta, jeśli zastosowano leki do stymulacji. aktywność zawodowa.

Objawy rozbieżności szwu na macicy

Określ pęknięcie szwu na macicy za pomocą znaki zewnętrzne bardzo trudne. Zwykle towarzyszy mu ból w okolicy szwu, możliwe jest krwawienie z pochwy.

Jeśli pęknięcie nastąpi podczas drugiej ciąży, bicie serca dziecka ulegnie zmianie.

Możesz zdiagnozować pęknięcie szwu na macicy za pomocą ultradźwięków, a doświadczony specjalista może wykryć to na czas podczas porodu.

Możliwe konsekwencje

Jeśli podczas porodu lub ciąży lekarz wykryje na czas pęknięcie szwu na macicy i podejmie odpowiednie środki, ryzyko jest minimalne.

W przeciwnym razie pęknięcie macicy może mieć straszne konsekwencje - śmierć dziecka lub matki. Ale statystyki mówią, że zdarza się to bardzo rzadko.

Jak chronić się przed rozbieżnością szwów

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza po operacji: podczas czas wyzdrowienia unikaj forsownych ćwiczeń, nie podnoś ciężkich rzeczy.

Nie planuj nowa ciąża wcześniej niż trzy lata po cesarskim cięciu.

Na ostre bóle i krwawienia z pochwy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jeśli masz zamiar ponownie urodzić i planujesz poród naturalny, zwróć szczególną uwagę na szew podczas USG.

Cesarskie cięcie jest obecnie prostą operacją brzuszną. jeśli przez wskazania medyczne przyszła mama nie może więc sama urodzić cesarskie cięcie to jedyny sposób, aby doświadczyć szczęścia macierzyństwa. Jak w przypadku każdej operacji, powinieneś być tego świadomy możliwe zagrożenia i komplikacje po porodzie. Oczywiście, jeśli operacja zakończyła się sukcesem, a rodząca ma zapewnioną kompetentną opiekę pooperacyjną, nieprzyjemne konsekwencje są mało prawdopodobne. Ale lepiej dowiedzieć się o nich wcześniej, aby być psychicznie i fizycznie gotowym na wszystko.

Temperatura wzrosła po cesarskim cięciu. Co robić?

Po operacji szczęśliwa mama przebywa w szpitalu przez około siedem dni, po czym zostaje wypisana do domu. Więc wracasz do domu i nagle czujesz się źle. Zmierzyli temperaturę, a słupek rtęci pokazuje rozczarowująco wysoki poziom. Najczęstsze powody wysoka temperatura u rodzącej kobiety są procesy zapalne i laktostaza. Jeśli karmisz piersią i nagle zauważysz guzek i ból w klatce piersiowej, jest całkiem możliwe, że doszło do zablokowania przewodu mlecznego, co prowadzi do wzrostu temperatury ciała. Nie zapominaj, że w przypadku laktostazy temperaturę mierzy się w łokciu lub pod pachą, po przykryciu obszaru klatki piersiowej złożonym ręcznikiem. Jeśli nie masz problemów z karmieniem dziecka, a temperatura ciała jest wysoka, po operacji mogły rozwinąć się procesy zapalne. Obejmują one:

• zapalenie błony śluzowej macicy;
• Zapalenie szwu

Zapalenie błony śluzowej macicy jest jednym z poważne konsekwencje cesarskie cięcie. Podczas operacji wraz z powietrzem drobnoustroje mogą przedostać się do jamy macicy, wywołując w ten sposób stan zapalny. Objawy zapalenia błony śluzowej macicy są następujące:

1. ból w dole brzucha;
2. wysoka temperatura ciała i dreszcze;
3. Utrata snu i apetytu, osłabienie;
4. Puls przyspiesza;
5. alokacje brązowy Z nieprzyjemny zapach czasami zawierające ropę.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest przepisywane przez lekarza i obejmuje kurs antybiotyków.

Zapalenie szwu jest możliwe, gdy infekcja zostanie wprowadzona podczas operacji lub jeśli opieka pooperacyjna. W ciągu siedmiu dni po operacji w szpitalu rodząca codziennie otrzymuje opatrunek z założeniem szwów. Po wypisaniu kobieta potrzebuje kolejnych 10 dni na obróbkę szwu jaskrawą zielenią. Jeśli zauważysz zaczerwienienie w okolicy szwu, wydzielina z niego, podczas gdy temperatura ciała wzrasta, mogło dojść do zapalenia szwu. Przy tych objawach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i rozpocząć przyjmowanie antybiotyków. W przeciwnym razie szew może się ropieć, a wtedy interwencja chirurgiczna jest nieunikniona.

kolce

Naruszenie tkanki łącznej podczas operacji pociąga za sobą powstawanie zrostów lub zrostów w jamie brzusznej. Jest to naturalna obrona organizmu przed procesy ropne, ale czasami kolce utrudniają pracę różne ciała, a to już prowadzi do choroby adhezyjnej. Podstępne kolce, wiele kobiet na początku nawet nie jest w stanie określić, bo bóle brzucha, zwiększone tworzenie się gazów a problemy z krzesłem zawsze można przypisać konsekwencjom niedożywienie. Ale niedrożność jelit jest prawdopodobnie najbardziej nieszkodliwą konsekwencją powstawania zrostów. Uruchomienie procesu adhezyjnego prowadzi do wtórnej niepłodności i endometriozy. Tak więc, jeśli po wypisie martwisz się bólem brzucha, występują problemy ze stolcem, lepiej zbadać lekarza pod kątem obecności zrostów w ciele.

Najlepszą profilaktyką powstawania zrostów po operacji jest aktywność fizyczna. To nie przypadek, że w szpitalu położniczym rodząca jest zmuszona wstać z łóżka sześć godzin po operacji. I odchodząc od znieczulenia, nie leż cały czas w jednej pozycji, powoli obracaj się z tyłu na bok i do tyłu, bez względu na to, jak bardzo jest to trudne. Po sześciu godzinach wstań, zrób kilka kroków, odpocznij i znowu idź. I poruszaj się stopniowo. Im więcej będziesz chodzić, tym szybciej szew się zagoi, a Ty uchronisz swoje ciało przed powstawaniem nieprzyjemnych zrostów. Nie zapomnij trzymać się diety.

Ból brzucha po cc

Ból brzucha po operacji może być spowodowany różnymi przyczynami:

1. Szew boli po cięciu cesarskim. Ból w okolicy szew chirurgiczny całkiem normalne, jeśli nie ma obrazu stanu zapalnego. Tkanki brzucha zostały uszkodzone, teraz ich rekonwalescencji towarzyszyć będzie ciągnięcie, ale dość znośny ból w pierwszych miesiącach po operacji. Nieprzyjemne doznania w jamie brzusznej może powodować śmiech, kaszel, nagłe ruchy. Nie należy się tego bać, trzeba to po prostu przeżyć.
2. Kolce. Edukacja procesy adhezyjne może towarzyszyć również ból brzucha.
3. Problemy z jelitami. popularny przypadek ból brzucha jest naruszeniem motoryki jelit. Po operacji zwykle podaje się lewatywę, a rodząca jest zmuszona do przestrzegania specjalna dieta aby rozpocząć normalne funkcjonowanie układu pokarmowego
4. Skurcz macicy. Po porodzie dochodzi do aktywnego skurczu macicy, któremu może towarzyszyć ból brzucha. Wzmocnienie tego procesu następuje podczas karmienia piersią, ponieważ stymulacja sutków pociąga za sobą skurcz macicy. Jeśli jednocześnie nie masz obfite wydzielanie Z ostry zapach I podniesiona temperatura, to nie ma się czym martwić.

Jeśli szew po cesarskim cięciu sączy

Okres gojenia szew pooperacyjny może towarzyszyć lekkie zaczerwienienie, obrzęk, ból. Wymaga starannej pielęgnacji i codziennej obróbki, aby uniknąć stanu zapalnego. W tym samym czasie możesz bezpiecznie wziąć prysznic, oczywiście bez aktywnego nacisku, tarcia uszkodzonego obszaru. Ale jeśli nagle znajdziesz silne zaczerwienienie I ropna wydzielina w obszarze szwów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Być może szwy zostały źle usunięte, a może doszło do zapalenia tkanek.

Szew się rozszedł po cesarskim cięciu...

Czasami po operacji występuje rozbieżność szwu. Może to być spowodowane podnoszeniem ciężarów przez kobietę, napinaniem mięśni brzucha lub oznaką powolnej infekcji. Aby znaleźć przyczynę tego powikłania, konieczne jest poddanie się badaniu przez lekarza. Z reguły rany nie zaszywa się ponownie. Leczy się z drugorzędną intencją. Odpowiednio zorganizowana pielęgnacja blizn za pomocą maści leczniczych pozwoli temu zaradzić nieprzyjemne konsekwencje po operacji. Unikaj forsownych ćwiczeń i noś bandaż pooperacyjny, aby zapobiec zerwaniu szwu.

Wszystkich tych powikłań po operacji można uniknąć, jeśli ufa się kompetentnym specjalistom i stosuje się do ich prostych zaleceń. I wtedy nic nie oderwie Cię od przyjemnych zmartwień związanych z narodzinami Twojego małego, ale tak wielkiego szczęścia.

Po porodzie i porodzie w kobiecym ciele zachodzi wiele bardzo znaczących zmian, ale to macica doświadcza szczególnego obciążenia. Po tak poważnym teście wszystkie narządy i układy wracają do normy na długi czas, ale to macica, która wypuściła dziecko na ten świat, wymaga szczególnej uwagi w procesie zdrowienia nawet po zwykłym naturalny poród. Macica po cesarskim cięciu wymaga specjalna uwaga i wymaga bardzo dobrej opieki.

Macica po porodzie chirurgicznym

Wszystko dzisiaj więcej kobiet z różnych powodów dają życie swoim dzieciom z pomocą interwencja chirurgiczna. Jeszcze 15-20 lat temu taka operacja była wyjątkiem i była przeprowadzana tylko w większości nagłe przypadki, ale dziś nie jest to skomplikowane, niezwykłe, a prawie co druga kobieta rodzi przez cesarskie cięcie.

Jednocześnie znieczulenie może być już nie tylko ogólne przy zastosowaniu znieczulenia pełnego, ale także zewnątrzoponowe, częściowe, gdy przyszła mama jest przytomna i bierze udział w porodzie. Ale powrót do zdrowia po takim porodzie zajmie znacznie więcej niż miesiąc.

Po urodzeniu dziecka macica jest nie tylko ciągłą raną na swojej wewnętrznej powierzchni, ale także przypomina rozciągnięty worek, skurcze, które rozpoczynają się natychmiast po porodzie, stopniowo przywracają narząd do normy, przywracając macicę do pierwotnego rozmiaru i promowanie uzdrowienia od wewnątrz.

Po cesarskim cięciu szyjka macicy i jej ciało nie mogą się naturalnie kurczyć lub proces ten jest bardzo powolny, więc macica potrzebuje pomocy. Przyczyną tego stanu jest zwykle brak naturalnej aktywności porodowej, jeśli operacja była planowana, lub jej słabość - podczas pilnej operacji.

Z reguły w końcowej fazie operacji, po wyjęciu dziecka i oczyszczeniu jamy macicy, lekarz wstrzykuje do ścian narządu hormon oksytocynę, aby pobudzić proces skurczów i uniknąć możliwe komplikacje.

Proces rekonwalescencji zarówno macicy, jak i całego ciała po cięciu cesarskim jest zawsze znacznie wolniejszy i trudniejszy, a okres poporodowy wydłuża się do 2 miesięcy, podczas których kobieta musi przestrzegać wielu ograniczeń, aby nie zrobić sobie krzywdy. A pełne wyzdrowienie występuje dopiero po około 2 latach.

Proces skurczu ścian macicy i jego powrót do normalna kondycja zwalnia również dlatego, że włókna mięśniowe zostały uszkodzone (przecięte) i w tym miejscu powstaje blizna. To właśnie szew na macicy po cięciu cesarskim jest powodem tak długiej i często bolesnej rekonwalescencji narządu i dodatkowego powołania niektórych preparaty medyczne aby przyspieszyć proces.

Krwawienie po cięciu cesarskim i wyjściu lochii z reguły trwa znacznie dłużej niż po porodzie naturalnym, ponieważ nie tylko jego wewnętrzna powierzchnia, ale także naczynia przecięte podczas operacji muszą się zagoić w jamie macicy. Z tego powodu kobiecie rodzącej w pierwszym miesiącu po cięciu cesarskim zabrania się podnoszenia jakichkolwiek ciężarów i wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej, zwłaszcza takiej, która powoduje niepotrzebny ucisk na brzuch.

Wypis ze szpitala do domu jest możliwy dopiero po 7-8 dniach od zabiegu i tylko wtedy, gdy po zabiegu nie wystąpiły powikłania. W domu cała odpowiedzialność za kondycję i zdrowie spoczywa na samej kobiecie, dlatego bardzo ważna jest obserwacja nie tylko specjalne traktowanie i wszystkich zaleceń lekarza, ale także ściśle monitorować siebie, swoją higienę i regularnie leczyć szwy.

Przez rok, a czasem dwa, kobieta może odczuwać ból w okolicy macicy podczas pochylania się, kichania lub kaszlu, podczas podnoszenia czegoś ciężkiego. W niektórych przypadkach takie doznania towarzyszą kobiecie po cesarskim cięciu przez całe życie.

Odzyskiwanie macicy, możliwe powikłania

Po jakimkolwiek porodzie kobiece ciało potrzebuje odpoczynku, regeneracji i pełnego uzupełnienia sił, tak samo jak po każdej bardzo ciężkiej pracy. Ktoś może powiedzieć, że podczas cesarskiego cięcia kobieta nic nie robi, tylko leży bez odczuwania bólów porodowych, silnego bólu, prób, silnego przeciążenia całego ciała, co oznacza, że ​​nie można tego nazwać ciężką pracą i nie można tego porównywać z badaniem naturalnego porodu. .

Ale nie zapominaj, że każda operacja powoduje wiele konsekwencji i trudności dla osoby, wymaga wielu ograniczeń, a znieczulenie wcale nie ma pozytywnego wpływu na organizm i może spowodować nieprzewidywalne konsekwencje. Rekonwalescencja po cesarskim cięciu jest zawsze kilkakrotnie trudniejsza i dłuższa niż po porodzie konwencjonalnym.

Przez pierwsze 2-3 dni kobieta po cesarskim cięciu przebywa na specjalnym oddziale, jeśli wszystko poszło dobrze, lub na oddziale intensywnej terapii, jeśli wystąpiły powikłania. W każdym razie jest stale monitorowana przez lekarzy, którzy monitorują wszystkie zmiany w jej stanie.

Bezpośrednio po operacji na miejsce nacięcia nakładana jest bańka z kawałkiem lodu, co jest niezbędne, aby zapobiec dużej utracie krwi i dodatkowo pobudzić proces skurczu. Ponadto powołanie jest obowiązkowe różne leki na znieczulenie miejsca nacięcia i tkanek bliznowatych, na dodatkową stymulację skurczów, a także środki mające na celu przywrócenie funkcjonowania jelit i całego układu pokarmowego.

Po wypisaniu do domu należy uważnie monitorować swój stan, przestrzegać wszystkich zasad higieny osobistej i zakładania szwów. Ważne jest przestrzeganie odpoczynku seksualnego, którego okres po cięciu cesarskim wynosi około 2-3 miesięcy, ale dokładny okres lekarz ustala indywidualnie na podstawie stanu blizny, który oceniany jest za pomocą USG.

Drugą ciążę (lub kolejną) można zaplanować nie wcześniej niż 2-3 lata po cięciu cesarskim.

Dziś medycyna dopuszcza dwa cięcia cesarskie w odstępie 3-5 lat, choć w niektórych przypadkach lekarze dopuszczają trzecią ciążę. Wszystko zależy od stanu macicy i blizn na niej, jak przebiegał okres rekonwalescencji i sama ciąża, czy przestrzegano zaleceń lekarzy. Bardzo ważne ma również wiek kobiety, a także jej psychologiczną gotowość na możliwe komplikacje i zagrożenia w ponownej ciąży.

Główną komplikacją może być wysoki poziom strata krwi. Jeśli podczas normalnego porodu utrata krwi wynosi około 300 ml, to podczas cięcia cesarskiego liczba ta może sięgać od 600 do 1000 ml, a organizm nie będzie w stanie samodzielnie przywrócić takiej objętości.

Z tego powodu podczas operacji kobiecie podaje się substytuty krwi lub naturalne produkty krwiopochodne. Większość możliwych powikłań wynika z faktu, że cesarskie cięcie to przede wszystkim poważna operacja brzuszna, interwencja w przestrzeni brzusznej.

Dlatego wśród możliwych konsekwencji jest szereg typowych komplikacji, które występują po każdej operacji, na przykład:

Ważny jest sposób nacięcia i szwu

Istnieje kilka sposobów na przecięcie macicy, ale dziś lekarze używają tylko trzech z nich:

Ale oprócz metody nacięcia duże znaczenie ma szycie. Miejsce rozwarstwienia macicy można zszyć szwem jednorzędowym lub dwurzędowym za pomocą specjalnych materiały do ​​szycia które nie wymagają usunięcia w przyszłości, ponieważ same ustępują w ciągu kilku miesięcy.

Współczesna medycyna dysponuje wystarczającym wyborem specjalistycznych nici chirurgicznych, które znacznie ułatwiają pracę lekarzy i okres pooperacyjny, ponieważ nici takie nie powodują odrzucenia i nie prowadzą do stanu zapalnego. Ale całkowite wygojenie blizny macicy i zespolenie ciętych tkanek następuje dopiero po roku.

Górne nacięcie, znajdujące się na brzuchu, dziś w większości przypadków (przy nieskomplikowanej operacji) jest po prostu lutowane laserem, po czym praktycznie nie ma blizny, a jedynie jasny pasek na skórze. Dzięki szwowi laserowemu kobieta może zostać wypisana do domu już po 4-5 dniach, a sam szew nie wymaga ciągłego i dokładnego opracowywania, a następnie usuwania nici, jak w przypadku zszywania rany w zwykły sposób .

Ale trzeba pamiętać, że bez względu na to, jak zostanie wykonane cesarskie cięcie, bez względu na to, jaki szew zostanie założony na macicę i brzuch, kobieta musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ograniczać się w wielu rzeczach, w szczególności w aktywności fizycznej.

W pierwszym miesiącu po operacji jakakolwiek aktywność fizyczna jest bezwzględnie przeciwwskazana, zwłaszcza jeśli jest nieadekwatna do stanu. Zacznij układać figurę i wykonuj proste ćwiczenia które nie powodują bólu, możliwe jest dopiero po 3-4 miesiącach od założenia szwów.

Współczesna medycyna pomaga dziś wielu kobietom urodzić dziecko, a dzieci będą się rodzić. Faktem jest, że zdarzają się sytuacje, planowane lub pilne, które wymagają interwencji chirurgicznej w trakcie porodu. Jednak cesarskie cięcie pełna operacja, więc poważną wadą jest powstawanie blizny na macicy. Rzeczywiście, w trakcie porodu lekarz wykonuje nacięcie nie tylko Jama brzuszna, ale także żeńskiego narządu rozrodczego w celu wydobycia płodu. Ponieważ zdrowie kobiet wraca do zdrowia po urodzeniu dziecka, lekarze muszą monitorować powstawanie blizny i gojenie się szwów. Pęknięcie tkanek narządu rodnego może prowadzić do zagrożenia życia młodej matki, dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia kobiety po cesarskim cięciu.

Blizny na macicy po cięciu cesarskim: rodzaje i cechy

Cesarskie cięcie od dawna stosowane jest w ginekologii jako sposób na przyjście na świat dziecka. W wielu przypadkach tylko dzięki interwencji chirurgicznej lekarze ratują życie nie tylko dziecka, ale także matki. W końcu poród to złożony i nieprzewidywalny proces, kiedy w każdej chwili możesz potrzebować pomocy w nagłych wypadkach i szybkiego wydobycia płodu.

CS jest przypisany wielu przyszłym matkom jako planowana operacja. Dzieje się tak w sytuacjach, gdy kobieta ma bezwzględne przeciwwskazania do porodu drogami natury lub płód znajduje się w macicy, a nie w główce.

Podczas cesarskiego cięcia lekarze wykonują nacięcie w macicy, aby usunąć dziecko.

Lekarze nie zaprzeczają, że po porodzie chirurgicznym istnieje ryzyko powikłań, jak po każdej operacji brzusznej. Jeśli jednak porównamy ratowanie życia rodzącej kobiety i dziecka, to wtedy konsekwencje pooperacyjne zepchnięty na dalszy plan. W większości przypadków rekonwalescencja organizmu przebiega dobrze i szybko, a młoda mama chętnie poświęca swój czas na opiekę nad maluszkiem.

W Ostatnio coraz więcej przyszłych matek samodzielnie prosi lekarzy o przepisanie KS, mimo że nie mają wskazań do porodu drogą interwencji chirurgicznej. Po prostu kobiety nie chcą odczuwać bólu podczas porodu i naturalnego porodu. Lekarze ostrzegają jednak, że poród naturalny jest znacznie korzystniejszy dla zdrowia matki i dziecka, więc jeśli istnieje szansa na samodzielne urodzenie dziecka, nie należy z niego rezygnować.

Podczas porodu operacyjnego lekarze używają różne techniki. Przede wszystkim dotyczy to rodzaju cięcia. skóra jama brzuszna i tkanki ściany narządu rodnego, przez które dziecko jest usuwane. Rodzaj nacięcia w dużej mierze decyduje o szybkości powrotu organizmu do zdrowia po cięciu cesarskim, a także o możliwości samodzielnego urodzenia kolejnego dziecka lub konieczności ponownego porodu chirurgicznego.

Podłużna (cielesna) blizna

Pionowe cięcie jest uważane za klasyczne: zostało wykonane wcześniej podczas operacji cesarskiej. Współcześni lekarze staraj się unikać podłużnego nacięcia macicy i jamy brzusznej. Dziś tego typu nacięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy liczą się minuty i konieczne jest pilne usunięcie płodu z ciała rodzącej. To właśnie nacięcie cielesne zapewnia dobry dostęp do narządów, dzięki czemu chirurg może działać szybko, co jest bardzo ważne podczas porodu w trybie pilnym poprzez interwencję chirurgiczną.

Podłużne nacięcie na ścianie brzucha ma długość około piętnastu centymetrów, aw obszarze macicy lekarz wykonuje pionowe rozwarstwienie całego ciała narządu rodnego.

Pionowe nacięcie macicy wykonuje się w nagłych przypadkach

Lekarze rozróżniają również sytuacje, w których podczas porodu chirurgicznego kobiecie rodzącej wykonuje się jedynie klasyczne nacięcie macicy:

• niemożność dostępu do dolnego odcinka macicy, obecność zrostów lub żylaków w tym obszarze narządu rodnego;
• niewypłacalność pionowej blizny, która pozostała na macicy po poprzednich porodach;
• płód znajduje się w pozycji poprzecznej;
• lekarze muszą najpierw uratować dziecko, ponieważ. rodząca umiera i nie można uratować jej życia;
• po usunięciu dziecka lekarze muszą usunąć macicę.

Położnicy-ginekolodzy rozróżniają negatywne strony blizna cielesna na macicy:

• ciężka utrata krwi podczas operacji;
• możliwość krwawienia z macicy w pierwszych dniach po cesarskim cięciu;
• więcej długi okres rekonwalescencja: rana goi się dłużej;
• prawdopodobieństwo rozbieżności blizny podczas kolejnych ciąż.

blizna poprzeczna

Jeśli operacja CS została zaplanowana z wyprzedzeniem, to podczas interwencji chirurgicznej lekarz wykonuje poprzeczne nacięcie w okolicy nadłonowej. Następnie w dolnej części macicy, która nie ma możliwości skurczu, specjalista wykonuje takie samo poziome nacięcie, przez które usuwany jest płód.

Dla młodej matki bardziej preferowana jest poprzeczna blizna. Faktem jest, że przy takim cięciu lekarz ma możliwość wykonania szwu kosmetycznego za pomocą specjalnych nici. W miarę gojenia się szwu staje się on coraz mniej zauważalny i estetycznie wygląda pięknie, co jest ważne dla kobiet.

Współcześni lekarze wolą wykonać poprzeczne nacięcie macicy podczas planowanej operacji CS

Współcześni specjaliści wolą wykonywać dokładnie poziome nacięcie na ciele narządu rodnego, ponieważ. to ma duża liczba plusy:

• podczas interwencji chirurgicznej rodząca traci mniej krwi niż przy klasycznym cięciu;
• ciało szybciej wraca do normy: szew goi się szybciej, co przyspiesza powstawanie blizny na macicy;
• zmniejsza się ryzyko rozwoju procesów zapalnych;
• powstała blizna jest mocniejsza i trwalsza niż przy cięciu podłużnym, więc istnieje mniejsze ryzyko, że zaniknie podczas kolejnej ciąży.

Jedyną wadą tego typu nacięcia jest mniejszy dostęp podczas cesarskiego cięcia. Dlatego w nagłych przypadkach, gdy życie dziecka i matki zależy bezpośrednio od szybkości działań lekarza, nie wykonuje się nacięcia poprzecznego, ale preferuje się wersję klasyczną, aby można było szybko usunąć dziecko i zszyć ranę .

Pozioma blizna na macicy jest trwalsza, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko pęknięcia szwu w kolejnych ciążach

Kiedy się nie martwić: norma grubości blizny na ścianie macicy po cięciu cesarskim

Blizna po cesarskim cięciu narząd rozrodczy kobiet powstaje cztery miesiące po interwencji chirurgicznej. Jednak lekarze nie zalecają planowania następna ciąża wcześniej niż dwa lata po urodzeniu. Tyle czasu zajmuje całkowite zagojenie się i zagojenie szwu.

Dzisiaj ginekolodzy twierdzą, że idealny czas na poczęcie to trzydzieści sześć miesięcy. W tym czasie w miejscu szwu powinna powstać mocna, nie przerzedzona blizna. Aby nie narażać swojego zdrowia i życia nienarodzonego dziecka, lepiej zachować niezbędną przerwę pomiędzy COP a kolejną ciążą.

Młoda mama nie powinna zapominać o planowanych wizytach u lekarza. Faktem jest, że doskonałe i szybkie gojenie się skóry jamy brzusznej nie gwarantuje, że tkanki macicy zostaną również dobrze przywrócone, a szew nie budzi obaw. Dlatego położnicy-ginekolodzy po wypisaniu ze szpitala położniczego koniecznie przeprowadzają z kobietą rozmowę, w której wspominają, że dwa, sześć i dwanaście miesięcy po cięciu cesarskim powinna zapisać się na badanie w poradni prenatalnej.

Bardzo ważne jest, aby para, zanim zacznie planować poczęcie, spotkała się również z lekarzem, który oceni stan szwu i wyda zalecenia: czy to sprzyjający czas na ciążę, czy warto jeszcze trochę poczekać.

Przede wszystkim ginekolog oceni grubość szwu za pomocą ultradźwięków. Normalnie powinno to być 5 mm. Niektóre kobiety boją się, gdy w czasie ciąży, gdy płód rośnie, szew staje się cieńszy. Jest to normalne: w końcu macica jest rozciągnięta, więc uważa się za normalną opcję, jeśli do trzydziestego piątego tygodnia grubość szwu wynosi 3,5 mm. Ginekolog określa również budowę blizny. Idealnie, szew powinien być tkanka mięśniowa: jest bardzo elastyczny, dzięki czemu wraz ze wzrostem macicy doskonale się rozciąga, co zmniejsza ryzyko rozbieżności blizny. Ale ciało każdej kobiety jest indywidualne, dlatego u niektórych młodych matek tkanka łączna może dominować w obszarze blizny: pęka znacznie częściej, ponieważ. po prostu nie wytrzymuje obciążenia, gdy płód rośnie.

Co to jest niespójna blizna

Niestety szew na macicy nie zawsze jest zabliźniony, tak jak by tego chcieli lekarze i najmłodsza mama. Zdarzają się sytuacje, kiedy na podstawie wyników badania kobieta stwierdza, że ​​blizna na macicy jest niewypłacalna - nieprawidłowo uformowana blizna w okolicy nacięcia na ścianie narządu rodnego kobiety. Ginekolodzy identyfikują czynniki sygnalizujące niewypłacalność blizny na macicy:

• grubość szwu wynosi 1 mm;
• szew składa się tylko z tkanki łącznej lub mieszanej, ale z bardzo małą ilością mięśni;
• w obszarze blizny występują niezjednoczone obszary, nieregularności. Zwiększa to ryzyko pęknięcia ściany macicy podczas rozciągania narządu.

Blizna niewypłacalności - poważna patologia co wymaga szybkiej diagnozy i leczenia. Dla par powinieneś wiedzieć, że w takim przypadku planowanie ciąży jest surowo zabronione. Ginekolodzy wyjaśniają, że przyczyny tej patologii mogą być różne:

• cięcie cesarskie ze wskazań nagłych, gdy podczas operacji wykonano pionowe nacięcie macicy. W takim przypadku szew goi się gorzej i wolniej, blizna może słabo się formować;
• rozwój pooperacyjnego zapalenia błony śluzowej macicy - proces zapalny wewnętrzna warstwa powierzchni narządu rozrodczego;
• infekcja w obszarze szwów lub wewnątrz macicy;
• zbyt wiele wczesna ciąża. Faktem jest, że blizna nie jest jeszcze w pełni uformowana, dlatego wraz ze wzrostem macicy szew szybko staje się cieńszy;
• przerwanie ciąży po cesarce. W przypadku poczęcia od dwóch do czterech miesięcy po operacji kobiecie przepisuje się aborcję ze względów medycznych. Poza tym nie wszyscy młodzi rodzice są gotowi na urodzenie dzieci z tak małą różnicą wieku. Podczas zabiegu następuje zdrapanie wewnętrznej warstwy macicy, co negatywnie wpływa na grubość blizny.

Blizna jest uważana za niewypłacalną, w obszarze, w którym znajdują się niezrośnięte obszary lub ubytki: w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia szwu podczas ciąży

Całe niebezpieczeństwo sytuacji: konsekwencje niewypłacalności blizny

Należy zrozumieć, że lekarze nie tylko zdecydowanie zalecają staranne planowanie następnej ciąży, jeśli poprzedni poród zakończył się operacją. Faktem jest, że głównym niebezpieczeństwem niewypłacalności blizny jest pęknięcie macicy w okresie rodzenia dziecka. Wraz ze wzrostem płodu rośnie również macica. Robi to poprzez rozciąganie tkanki mięśniowej. Ale jeśli szew jest cienki i składa się z tkanki łącznej, nie może wytrzymać obciążenia i rozchodzi się. Konsekwencje tego są bardzo niebezpieczne:

• ciężkie krwawienie u kobiety w ciąży;
• śmierć płodu;
• śmierć przyszłej matki z powodu rozległej utraty krwi.

Wideo: jak niespójna blizna wygląda na USG

Objawy rozbieżności szwu na macicy

Przed wypisem ze szpitala położniczego młoda mama otrzymuje listę zaleceń, których musi przestrzegać, aby uniknąć wystąpienia powikłania pooperacyjne. Oczywiście wraz z powrotem do domu większość opieki nad dzieckiem przejdzie na mamę, ale warto się nad tym zastanowić własne zdrowie i przez co najmniej dwa miesiące po porodzie zapewnij sobie pomoc w osobie męża, babci lub niani.

Niektóre młode matki uważają, że pęknięcie szwu może nastąpić dopiero podczas następnej ciąży. Jeśli jednak nie zastosujesz się do zaleceń ginekologa, szew może pęknąć nawet w pierwszych tygodniach po porodzie przy pomocy cesarki.

Jeśli w okresie rodzenia dziecka dochodzi do rozbieżności blizny z powodu nadmiernego napięcia tkanek narządu rodnego, to w okresie rekonwalescencji po operacji przyczyną pęknięcia szwu jest najczęściej nadmierna aktywność fizyczna : podnoszenie ciężarów, na przykład wózka dziecięcego, przedłużone noszenie dziecko na rękach itp. Młoda matka powinna być czujna i pilnie wezwać karetkę z następującymi objawami:

• mocny ból w jamie brzusznej. Jeśli kobieta dotknie szwu, odczuwa ostry ból;
• mięśnie macicy są stale napięte. Jest to szczególnie widoczne podczas ciąży: narząd rozrodczy jest stale w dobrej formie;
• młoda mama odczuwa częste skurcze macicy;
• pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy, która nie jest związana z miesiączką.

Jeśli blizna już pękła, stan kobiety dramatycznie się pogorszy i będzie mu towarzyszyć:

• ostry nieustanny ból w dolnej części brzucha, którego nie można tolerować;
• ciężkie wymioty;
• obniżenie ciśnienia krwi. Jest to spowodowane utratą krwi;
• utrata przytomności.

W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze zabranie kobiety do szpitala. Opóźnienie i strata czasu mogą kosztować życie młodej matki.

Pomimo tego, że szew na brzuchu dobrze się zagoił, blizna na macicy może nie być w tak dobrym stanie, dlatego nie należy zaniedbywać nadzoru lekarza, aby w przypadku ryzyka pęknięcia ściany macicy, podjąć działania w odpowiednim czasie

Leczenie rozbieżności blizny na macicy

Przed podjęciem decyzji i postawieniem diagnozy kobieta poddaje się badaniu USG. Podczas badania lekarz może śmiało powiedzieć w jakim stanie jest szew po cesarce. Jeśli istnieje rozbieżność między tkankami blizny na macicy, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Konieczna będzie operacja brzuszna, aby lekarze mogli ocenić rozmiar pęknięcia, zatrzymać krwawienie i ponownie założyć szew.

Obecnie niektóre kliniki wykonują zszywanie blizny na narządzie rodnym metoda laparoskopowa. Jednak najczęściej konieczna jest operacja otwarta: nacięcie w ścianie brzucha, a następnie zszycie ściany macicy.

Jeśli kobieta straciła dużą ilość krwi, może potrzebować transfuzji. Po operacji młoda mama pozostaje przez kilka dni na oddziale intensywnej terapii pod stałą opieką lekarzy. Dalsze leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków. W niektórych przypadkach jest to również konieczne terapia hormonalna. Schemat leczenia w okres rehabilitacji jest opracowywany przez lekarza w zależności od stanu pacjenta, obecności lub braku powikłań pooperacyjnych.

Po wypisie kobieta zdecydowanie musi zgłosić się na zaplanowane badania do ginekologa. Na każdej wizycie lekarz z pewnością przeprowadzi badanie ultrasonograficzne, aby monitorować gojenie się blizny na macicy.

Zapobieganie rozbieżności blizn

Aby uchronić się przed takim powikłaniem, jak pęknięcie blizny po cięciu cesarskim, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• przez co najmniej dwa miesiące po operacji obowiązuje całkowity zakaz aktywności fizycznej. Wiele młodych mam stara się nabrać formy po ciąży i porodzie. Należy jednak pamiętać, że ćwiczenia sportowe można wykonywać nie wcześniej niż pół roku po cesarskim cięciu;
• nie przegap zaplanowanych badań u ginekologa. Do lekarza należy zgłosić się osiem tygodni po operacji, następnie po sześciu i dwunastu miesiącach;
• nie planuj kolejnej ciąży wcześniej niż dwadzieścia cztery miesiące po porodzie. Idealnie, należy odczekać trzy lata przed zajściem w ciążę;
• Na najmniejsze objawy: wygląd ból, plamienie, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Cesarskie cięcie to pełnoprawna operacja, po której na narządzie rozrodczym pozostaje blizna. Kiedy leczy, tworzy się, leczy, ale nie znika. W niektórych przypadkach istnieje ryzyko rozbieżności blizn. Najczęściej dzieje się to podczas kolejnej ciąży, kiedy płód rośnie w macicy, ściany narządu są rozciągnięte, a szew nie wytrzymuje. Aby chronić siebie i nienarodzone dziecko, kobieta nie powinna przegapić badań u ginekologa, zdać na czas ultrasonografia i dodatkowe badania, jeśli to konieczne.

Szereg badań potwierdza posiadanie drugiego dziecka naturalnie może wynosić od 70 do 80% kobiet, których pierwszy poród zakończył się cesarskim cięciem. W większości przypadków poród siłami natury po cięciu cesarskim jest bezpieczniejszy zarówno dla matki, jak i dziecka niż druga operacja. Jednak wiele kobiet, które są zdeterminowane, aby urodzić naturalnie po cięciu cesarskim, spotkało się z ostrą krytyką takiego porodu ze strony położników i lekarzy. Rzeczywiście, nawet teraz wielu lekarzy nadal uważa, że ​​poród drogą pochwową z blizną na macicy jest nie do przyjęcia, ponieważ poważnie zwiększa ryzyko rozbieżności blizny. Zobaczmy, czy to prawda, dobrze?

Powtarzające się porody z blizną na macicy przeważnie mijają bez specjalne komplikacje. Jednak w 1-2% na sto takich porodów może zakończyć się częściowym lub całkowitym zerwaniem szwu. Inne badania oszacowały prawdopodobieństwo pęknięcia macicy na 0,5%, pod warunkiem, że poród nie został rozpoczęty medycznie. Również jednym z czynników zwiększających ryzyko pęknięcia, według niektórych doniesień, jest wiek matki i zbyt krótki odstęp między ciążami.

Rozbieżność szwu na macicy podczas porodów powtarzających się - potencjalnie niebezpieczny stan, zarówno dla matki, jak i dziecka, i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Na szczęście pęknięcie macicy, jeśli operacja została wykonana z poziomego nacięcia w dolnym odcinku macicy, jest dość rzadkie i występuje u mniej niż 1% kobiet rodzących drogą pochwową po cięciu cesarskim. Większość operacji wykonywana jest w dolnym odcinku macicy, blizna po tego typu operacjach jest mniej narażona na pęknięcie podczas kolejnej ciąży, porodu i porodu.

Warto wiedzieć, że pęknięcie macicy występuje również u kobiet, które nigdy nie były operowane. W tym przypadku pęknięcie macicy może być spowodowane osłabieniem mięśni macicy po kilku ciążach, nadmiernym stosowaniem środków pobudzających podczas porodu, wcześniejszymi operacjami macicy lub użyciem kleszczy.

Pęknięcie macicy podczas porodu może być samoistne i gwałtowne (błąd lekarza), a pęknięcie może być całkowite lub częściowe. Niektórzy dzielą łzy na trzy kategorie: spontaniczne, związane z traumą i związane z bliznami. Najczęściej pęknięcie nadal występuje z powodu uszkodzenia blizny na macicy, pozostałej po poprzednim cięciu cesarskim.

Prawdopodobieństwo rozejścia się blizny zależy również w dużej mierze od rodzaju nacięcia, które zostało wykonane podczas operacji. Przy klasycznym cięciu, które wykonuje się pionowo między pępkiem a kością łonową ryzyko rozbieżności blizny jest większe niż przy cięciu poziomym.

Klasyczne cięcie pionowe w górnej części macicy jest obecnie stosowane dość rzadko i tylko w nagłych przypadkach. Ten rodzaj szwu stosuje się w przypadku zagrożenia życia płodu, ułożenia poprzecznego dziecka lub w innych nagłych przypadkach, gdy ratunek matki i dziecka zależy od szybkości reakcji. Ryzyko pęknięcia takiego szwu wynosi od 4 do 9%. Matki z klasycznym szwem macicznym, które mają wiele dzieci, są bardziej narażone na rozejście się blizny.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) oraz British Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) zalecają kobietom wykonanie klasycznego nacięcia macicy w celu powtarzające się ciąże wykonać cesarskie cięcie.

Ryzyko pęknięcia macicy przy pionowych dolnych i poziomych nacięciach dolnych jest w przybliżeniu takie samo, to znaczy wynosi od 1 do 7%. Kształt blizny na macicy może być różny i zwiększać ryzyko jej rozbieżności. Czasami kobiety wykonują nacięcie w macicy podobne do litera łacińska T lub J, a nawet odwrócone T (ten rodzaj nacięcia jest bardzo rzadki). Szacuje się, że od 4 do 9% blizn typu T może promieniować.

Jakie są objawy pęknięcia macicy?

Pęknięcie macicy podczas ciąży lub porodu jest poważnym powikłaniem, które może doprowadzić do śmierci matki i płodu. Obecnie główną przyczyną pęknięcia macicy jest niewydolność blizny pozostałej po poprzednich porodach lub innych operacjach medycznych na macicy. Główną trudnością w diagnozowaniu pęknięcia macicy jest to, że bardzo trudno jest przewidzieć pęknięcie z wyprzedzeniem. Do pęknięcia może dojść podczas ciąży, porodu, a nawet kilka dni po nim. Ryzyko pęknięcia macicy wzrasta po zastosowaniu oksytocyny, a także ze względu na dużą liczbę porodów u matki. Doświadczony lekarz może pośrednio określić rozbieżność blizny podczas skurczów lub prób.

Aby zapobiec pęknięciu macicy, niektóre badania sugerują pomiar grubości blizny za pomocą ultradźwięków lub monitorowanie intensywności skurczów podczas porodu. Niemniej jednak, podobny sposób postępowanie przy porodzie z blizną na macicy nie ma poważnej bazy dowodowej, która pozwalałaby na zastosowanie tej metody wszędzie.

Rozróżnij zagrażające, rozpoczęte i zakończone pęknięcie macicy. Istnieje wiele znaków, z których pojawieniem się możemy mówić o początku lub wystąpieniu pęknięcia macicy. Na obraz kliniczny pęknięcie macicy, stan kobiety rodzącej pogarsza się, pojawia się silny ból i może rozwinąć się krwawienie z pochwy. Pęknięcie macicy może również wskazywać:

∙ ostry i silny ból między skurczami;
∙ osłabienie skurczów lub zmniejszenie ich intensywności;
∙ ból w otrzewnej;
∙ regres zaawansowania główki (głowa dziecka zaczyna cofać się do kanału rodnego);
∙ występ pod kością łonową (głowa dziecka wyczołgała się ze szwu);
∙ ostry atak bólu w okolicy poprzedniej blizny.

Niezwykłe bicie serca płodu, różne spowolnienia w tętno lub bradykardia ( niskie tętno) mogą być oznakami pęknięcia blizny. Zdarza się, że nawet po rozbieżności blizny aktywność porodowa nie ustaje, nie ma też spadku intensywności skurczów. Czasami zdarza się, że nastąpiło pęknięcie, a objawy kliniczne są całkowicie lub częściowo nieobecne.

Istnieją metody diagnozowania pęknięcia blizny za pomocą elektronicznego urządzenia do monitorowania stanu płodu. Niektórzy położnicy obserwują poród z blizną macicy za pomocą fetoskopu lub Dopplera, ale metody te nie okazały się skuteczne. Różne instytucje medyczne nadal zalecają przeprowadzanie takiego porodu za pomocą elektronicznego urządzenia do monitorowania płodu.

Jak często pęka blizna macicy?

U kobiet, które były już operowane, w okolicy blizny dochodzi do pęknięcia macicy. Liczne badania dowodzą, że dla kobiet rodzących, które miały za sobą jedno cięcie cesarskie w dolnym odcinku macicy, ryzyko pęknięcia macicy wynosi od 0,5% do 1%. Kobiety z wieloma cięciami cesarskimi są nieco bardziej zagrożone.

Oto liczby, które pokazują liczbę zaplanowanych i wykonanych porodów naturalnych po cesarskim cięciu w jednym ze szpitali amerykańskich na przestrzeni dziesięciu lat.

Liczba poprzednich cesarskich udanych porodów drogą pochwową po cesarskim cięciu Odsetek rozejścia się blizny Śmiertelność okołoporodowa
10 880 planowanych natur. dostawa po jednym CS 83% 0,6% 0,018%
1586 planowanych natur. poród po dwóch CS 76% 1,8% 0,063%

241 planowanych natur. poród po trzech CS 79% 1,2% 0

Źródło: Miller, DA, FG Diaz i R.H. Paweł. 1994. Obster Gynecol 84 (2): 255-258 Badana populacja obejmowała kobiety w położeniu miednicowym, ciężarne z bliźniakami oraz te, które rodziły z użyciem oksytocyny.

Kobiety z blizną macicy mają mniej niż jeden procent ryzyka pęknięcia macicy, jeśli same rozpoczną poród. Jest to mniej więcej tyle samo lub nawet mniej niż liczba innych powikłań, które mogą wystąpić podczas porodu.

Lekarze potwierdzają, że ryzyko rozejścia się blizny po jednym cięciu cesarskim nie jest większe niż prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek innych nieprzewidzianych powikłań przy porodzie (do tych ostatnich zalicza się zagrożenie płodu, krwawienie u matki z powodu przedwczesne rozstanie wypadanie łożyska lub pępowiny).

W 2000 r. spośród 4 milionów zarejestrowanych urodzeń zakończonych dzieckiem było Amerykaninem centrum narodowe statystyki zdrowotne odnotowały pewną liczbę powikłań przy porodzie. W poniższej tabeli analiza porównawcza ryzyko rozejścia się blizny przy próbie porodu siłami natury po pojedynczym cięciu cesarskim w dolnym odcinku z ryzykiem wystąpienia innych nieprzewidywalnych powikłań porodu.

Zgłoszone powikłania porodowe w Stanach Zjednoczonych Liczba na 1000 urodzeń
Wypadanie pępowiny 1.9
Cierpienie wewnątrzmaciczne płodu 39.2
Odklejenie się łożyska 5.5

Źródło: CDC: NCHS: Urodzenia: dane końcowe za rok 2000

Pęknięcie macicy podczas porodu siłami natury po cięciu cesarskim Liczba na 1000 urodzeń
Spośród 100 kobiet, które urodziły drogą pochwową po cięciu cesarskim, pęknięcie macicy wystąpiło średnio w 0,09% - 0,8% przypadków (dane oparte na ogólnoświatowym przeglądzie systematycznym podobne porody) 0.9 – 8

Źródło: Enkin i wsp. 2000. Przewodnik po skutecznej opiece podczas ciąży i porodu

Według badań przeprowadzonych przez Vermont/Hampshire Project for Vaginal Birth after C-Section, pęknięcie szwu jest możliwe u około 5 kobiet na 1000. W drugim planowanym cięciu cesarskim taki wynik występuje u 2 na 1000 rodzących. Lekarze z Royal College of Obstetricians and Gynecologists w Wielkiej Brytanii potwierdzają, że pęknięcie macicy - bardzo rzadkie powikłanie, ale ryzyko jest większe u kobiet, które planują poród drogami natury po cięciu cesarskim (35/10 000 w przypadku porodu drogami natury z blizną macicy) w porównaniu z 12/10 000 w przypadku planowanego powtórnego cięcia cesarskiego.

Kiedy szew na macicy rozchodzi się ...

Rozbieżność blizny na macicy podczas próby porodu naturalnie zdarza się dość rzadko, ale jeśli już się zdarzy, jedynym ratunkiem jest pilne cesarskie cięcie.

Im dłużej zajmuje lekarzowi postawienie diagnozy, tym bardziej prawdopodobne jest, że dziecko i/lub łożysko przedostaną się przez ścianę macicy do jamy brzusznej. To poważnie zwiększa prawdopodobieństwo poważnego krwawienia, a u dziecka może powodować zaburzenia neurologiczne i bardzo rzadko śmierć.

Dlatego, gdy macica pęknie wzdłuż blizny podczas ciąży lub porodu, kobieta poddawana jest cesarskiemu cięciu, podczas którego dziecko zostaje wyjęte, a szczelina zszyta. Pęknięciu wzdłuż blizny nie zawsze towarzyszy pojawienie się objawów klasycznego pęknięcia macicy, ponieważ zaczyna się ono stopniowo.

Autorzy Guide to Pregnancy and Birth, szanowanej międzynarodowej publikacji, twierdzą, że każda placówka medyczna, która prowadzi porody i dysponuje ratownictwem medycznym, może urodzić kobietę z blizną poporodową.

American College of Obstetricians and Gynecologists zaleca, aby kobiety, które rodzą spontanicznie po cięciu cesarskim, miały lekarza, który może przeprowadzić pilną operację, anestezjologa i inny personel, który może być potrzebny w przypadku pilnej operacji. Kanadyjskie Towarzystwo Położników i Ginekologów (SOGC) zaleca ciągłe monitorowanie porodów drogą pochwową z blizną i natychmiastową laparotomię (nacięcie chirurgiczne w jamie brzusznej) w przypadku podejrzenia rozejścia się blizny. Zaleca się również „natychmiastowe dotarcie na salę operacyjną i transfuzję krwi na miejscu”.

Mimo to wiele klinik w USA twierdzi, że nie ma możliwości „natychmiastowej” adekwatnej reakcji w przypadku rozejścia się blizny, więc swobodnie odmawia kobietom starającym się o poród drogami natury po cesarskim cięciu.

Zwolennicy porodu naturalnego z blizną na macicy nalegają na poprawę podejścia do jakości opieki medycznej nad kobietami po cesarskim cięciu. Uważają, że bardziej właściwe jest wspieranie kobiet, które chcą samodzielnie urodzić po pierwszym cięciu cesarskim, niż odradzanie im drukowania opowieści o nieudanych próbach porodu siłami natury z blizną.

Dr Bruce L. Flamm, znany badacz w dziedzinie porodu drogą pochwową z blizną maciczną, przestrzega amerykańskich lekarzy przed wyciąganiem pochopnych wniosków i zaleca wspomaganie porodu naturalnego u kobiet po przebytym CS. Jego zdaniem niechęć lekarzy do wspierania chęci kobiety do samodzielnego rodzenia i polityka „drugiego cesarskiego cięcia po pierwszym” przyczyni się do „dodatkowych 100 tys. operacji rocznie. „Jest mało prawdopodobne, aby tak duża liczba operacji została przeprowadzona bez żadnego poważne komplikacje, w tym bez zgonów matek” — mówi Flamm.

Rozbieżność blizny, co zagraża matce i dziecku?

Większość badaczy badających przypadki rozbieżności szwów podczas powtarzających się porodów naturalnych zgadza się, że stałe monitorowanie takich porodów, terminowa diagnoza blizn rozbieżności i wykonane na czas operacja awaryjna zminimalizować ciężkie powikłania. Jedno badanie przeprowadzone w dużej kalifornijskiej klinice dowodzi, że konsekwencje dla dzieci są znacznie bardziej zachęcające, jeśli odpowiednie środki zostaną podjęte w ciągu pierwszych 18 minut lub krócej po wystąpieniu pęknięcia macicy.

Możliwość wykonania cięcia cesarskiego ze wskazań nagłych poważnie zmniejsza ryzyko śmierci płodu z powodu rozbieżności szwów. Podczas badania danych dotyczących śmiertelności niemowląt w rozbieżności blizny ustalono, co następuje:

Liczba kobiet, które urodziły z blizną na macicy Liczba dzieci, które zmarły z powodu pęknięcia macicy Lekarze
17 613 5 Pozostałe Raget, 2000
10000 3 Inne Rozen, 1991
5022 0 Pozostałe Flamm, 1994

Przedstawiciele Vermont/New Hampshire Centre for the Support of Vaginal Birth with a Macic Scar doszli do wniosku, że marginalne ryzyko śmiertelności niemowląt podczas próby porodu naturalnego wynosi około 6 dzieci na 10 000, podczas gdy 3 kobiety mogą stracić dziecko podczas planowanego porodu. cesarskie cięcie na 10 tys.

Kobiety, które są ściśle monitorowane podczas ciąży i które są w trakcie porodu doświadczonych lekarzy w szpitalu położniczym wyposażonym do świadczenia pomoc w nagłych wypadkach zazwyczaj rodzi bez poważne konsekwencje dla siebie i dziecka.

Kobiety, które chcą rodzić w domu po cięciu cesarskim, powinny pamiętać, że ryzyko rozejścia się blizny nie jest mitem. Poród domowy z blizną na macicy nie jest zalecany w krajach takich jak USA, Kanada, Wielka Brytania.

Kobiety rozważające poród siłami natury po cesarskim cięciu w szpitalach niepaństwowych powinny zapytać, czy ta klinika dysponuje środkami doraźnej resuscytacji i możliwością natychmiastowej operacji w przypadku nieprzewidzianych powikłań.

Czy można zminimalizować ryzyko pękania szwów?

Chociaż prawie niemożliwe jest dokładne przewidzenie, która z kobiet rodzących po cesarskim cięciu będzie miała rozejście się szwu, to jednak możliwe jest zidentyfikowanie tych czynników, które mogą zwiększać ryzyko pęknięcia macicy. Te ostatnie obejmują:

∙ Podczas porodu stosuje się oksytocynę lub inne leki stymulujące produkcję prostaglandyn.
∙ Poprzednie cięcie cesarskie zakończyło się szwem jednowarstwowym (ten rodzaj szwu był stosowany wcześniej w celu skrócenia czasu operacji), natomiast metoda podwójnego zszycia ściany macicy jest bardziej niezawodna.
∙ Kobieta zachodzi w ciążę i rodzi z blizną na macicy mniej niż dwa lata po pierwszym cięciu cesarskim.
∙ Wiek rodzącej to ponad 30 lat.
∙ W poprzedniej CS wykonano klasyczne nacięcie pionowe.
∙ Kobieta ma historię dwóch lub więcej CS.

Według American College of Obstetricians and Gynecologists nie zaleca się stosowania prostaglandyn do wywoływania porodu u kobiet po cesarskim cięciu. Panel stwierdza, że ​​stosowanie mizoprostolu podczas porodu poważnie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy i nie powinno się go stosować w przypadku porodu z blizną.

Świadomy wybór - Świadoma odmowa

Zgodnie z obowiązującym w USA prawem, kobieta, która urodziła swoje pierwsze dziecko poprzez operację cesarskiego cięcia, ma prawo do podjęcia próby porodu samodzielnie lub wyboru powtórnego cięcia cesarskiego.

W Rosji, zgodnie z ustawą „O ochronie zdrowia obywateli” (sekcja VI. Prawa obywateli w zakresie udzielania pomocy medycznej i pomocy społecznej, art. 30), każda osoba ubiegająca się o jakąkolwiek pomoc medyczną ma prawo do:

1) szacunku i humanitarnej postawy personelu medycznego i obsługi;
2) wybór lekarza, w tym lekarza rodzinnego i lekarza prowadzącego, za jego zgodą, a także wybór zakładu leczniczego i profilaktycznego zgodnie z umowami obowiązkowego i dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego;
3) badanie, leczenie i utrzymywanie w warunkach spełniających wymagania sanitarno-higieniczne;
4) przeprowadzanie, na jego wniosek, konsultacji i konsultacji innych specjalistów;
5) uśmierzanie bólu związanego z chorobą i (lub) interwencja medyczna, dostępne sposoby i środki;
6) zachowania w tajemnicy informacji o fakcie zgłoszenia się do opieki medycznej, o stanie zdrowia, diagnozie i innych informacjach uzyskanych w trakcie jego badania i leczenia
7) poinformowany dobrowolna zgoda na interwencję medyczną zgodnie z artykułem 32 niniejszych Podstaw; 8) odmowa interwencja medyczna zgodnie z artykułem 33 niniejszych Podstaw;
9) uzyskiwanie informacji o swoich prawach i obowiązkach oraz stanie ich zdrowia zgodnie z art. 31 niniejszych Zasad, a także wybór osób, którym w interesie pacjenta może być udzielona informacja o stanie jego zdrowia przeniesiony;
10) korzystanie ze świadczeń medycznych i innych w ramach dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych;
11) naprawienia szkody zgodnie z art. 68 niniejszych Zasad w przypadku uszczerbku na zdrowiu w trakcie udzielania opieki medycznej;
12) dopuszczenie do niego adwokata lub innego przedstawiciela ustawowego w celu ochrony jego praw;
13) przyjęcia do niego duchownego, aw zakładzie szpitalnym o zapewnienie warunków do odprawiania obrzędów religijnych, w tym o udostępnienie oddzielnego pomieszczenia, jeżeli nie narusza to regulaminu wewnętrznego zakładu szpitalnego.

W przypadku naruszenia praw pacjenta może on złożyć skargę bezpośrednio do kierownika lub innego funkcjonariusza placówki leczniczo-profilaktycznej, w której jest mu udzielana opieka medyczna, do właściwego stowarzyszenia medyczne i licencyjnych komisji lub do sądu.

Pamiętaj, że niezależnie od Twojej sytuacji finansowej i statusu społecznego każda kobieta ma prawo zadawać pytania, odbierać pełna informacja o możliwych konsekwencjach, przedyskutuj z lekarzem zbliżający się poród i na tej podstawie dokonaj świadomego wyboru – rodzić naturalnie po cesarskim cięciu lub zdecydować się na drugą operację.

ukradł ze strony 123ks.ru