Jeśli w czasie ciąży matka ma wskazania do porodu chirurgicznego, przepisuje się jej planowaną operację. Polega na wyjęciu noworodka z nacięcia w jamie brzusznej i macicy. Jak każdy operacja brzucha, cesarskie cięcie wymaga obowiązkowego znieczulenia. Często pacjentom daje się wybór rodzaju znieczulenia, a wielu z nich zatrzymuje się na „znieczuleniu zewnątrzoponowym”. znieczulenie zewnątrzoponowe dla cesarskie cięcie różni się specyficznymi cechami, zaletami i wadami, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze znieczulenia.
Istnieje kilka konwencjonalne opcje znieczulenie powszechnie stosowane przy cięciu cesarskim. Obejmują one:
- Ogólne znieczulenie. Przy takim znieczuleniu kobieta jest w stanie nieprzytomności, pogrążona jest w śnie wywołanym lekami, w którym nie ma zrozumienia tego, co się dzieje i wrażliwości. W znieczuleniu ogólnym dotchawiczym do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę, która komunikuje się z urządzeniem wykonującym wentylację płuc. Takie znieczulenie zaczyna działać niemal natychmiast, dlatego stosuje się je, gdy potrzebna jest pilna potrzeba. interwencja chirurgiczna.
- znieczulenie rdzeniowe należy do metod znieczulenia regionalnego, które są bezpieczniejsze dla dziecka i rodzącej. Takie znieczulenie polega na wprowadzeniu specjalnego środka znieczulającego przez najcieńszą igłę do płynu mózgowo-rdzeniowego kanału kręgowego. Zabieg jest prawie bezbolesny, nie powoduje dużego dyskomfortu, poza lekkim uczuciem ucisku. Aby wstrzyknąć środek znieczulający, kobieta powinna położyć się na boku, kolanami przycisnąć do brzucha. Dzięki temu mama nie odczuwa bólu podczas porodu, przez cały czas zabiegu zachowuje przytomność, a po wyjęciu dziecka od razu będzie mogła się z nim zobaczyć.
- Znieczulenie zewnątrzoponowe, podobnie jak znieczulenie podpajęczynówkowe, odnosi się do regionalnych rodzajów znieczulenia. Zgodnie z mechanizmem działania i przewodzenia jest zbliżony do kręgosłupa, chociaż ma kilka różnic.
Każda technika jest dobra na swój sposób, ale istnieją przeciwwskazania. Częściej niż inne rodzaje znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się do cięcia cesarskiego.
Ulga w bólu zewnątrzoponowym
Znieczulenie tą metodą stosuje się zwykle przy operacjach planowych porodów, ponieważ zaczyna działać stopniowo, już po 20 minutach od nakłucia. Takie znieczulenie nie wymaga tak wysokiego profesjonalizmu i dokładności jak znieczulenie podpajęczynówkowe, ponieważ lek jest wstrzykiwany do zewnątrzoponowej jamy kręgosłupa. Igła jest wprowadzana między oponę twardą rdzenia kręgowego a ścianę kanału mózgowego, przez który przechodzi cewnik. Następnie igła jest usuwana, aw razie potrzeby przez pozostały cewnik można wstrzyknąć dodatkową dawkę środka znieczulającego.
Często znieczulenie zewnątrzoponowe jest stosowane w tradycyjnym porodzie w celu wyeliminowania ból oraz ułatwienia przebiegu porodu naturalnego u kobiet z nadmiernie wzmożonym odczuwaniem bólu. Po podaniu leku korzenie nerwowe zaczynają tracić wrażliwość, w wyniku czego kobieta wkrótce przestaje odczuwać dolną połowę ciała. Co więcej, zanikają wszystkie rodzaje wrażliwości: bólowa, termiczna, dotykowa itp. Jednocześnie rodząca ma jasny umysł i może kontaktować się z lekarzami. Po cięciu cesarskim znieczulenie to trwa jeszcze kilka godzin.
Jeśli podczas epidury naruszono technikę wstrzykiwania środka znieczulającego, wówczas znieczulenie może rozprzestrzenić się tylko na połowę ciała. Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać znieczulenia zewnątrzoponowego, wówczas wykonuje się cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym.
Jak przeprowadzane jest znieczulenie
Kiedy kobieta decyduje się na wybór znieczulenia, rozpoczyna się jej przygotowanie, które obejmuje m.in praca psychologiczna, identyfikując możliwe reakcje alergiczne, biorąc środki uspokajające i tak dalej. Pacjent musi zostać zbadany: mierzone jest ciśnienie krwi, temperatura i inne wskaźniki zdrowotne. kobieta się poddaje testy laboratoryjne do oznaczania Rhesus, grupy krwi, hemoglobiny i erytrocytów, liczby leukocytów i płytek krwi. Pamiętaj, aby przeprowadzić koagulogram dla stężenia protrombiny i fibrynogenu.
Po wszystkich powyższych zabiegach, za zgodą znieczulenia zewnątrzoponowego, przechodzą bezpośrednio do operacji, którą rozpoczyna praca anestezjologa. Kobieta zostaje wprowadzona żyła obwodowa cewnik, podłączyć system infuzyjny, założyć mankiet do kontroli ciśnienia, przygotować maskę tlenową. Kobieta kładzie się na boku i wkłada między kręgi lędźwiowe znieczulenie, w którym najczęściej stosuje się lidokainę.
Podczas całej operacji pacjent jest dokładnie monitorowany, co wiąże się z monitoringiem funkcje oddechowe oraz parametry hemodynamiczne, takie jak puls, tętno i ciśnienie krwi. Działanie epidury zwykle utrzymuje się do kilku godzin po zabiegu.
Korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowego
Lekarze mogą wykonać to znieczulenie do cesarskiego cięcia na dwa sposoby: z cewnikiem lub bez. Po wprowadzeniu cewnika początkowo wstrzykuje się niewielką dawkę środka znieczulającego, a następnie w razie potrzeby podaje się dodatkową dawkę. Jeśli cewnik nie jest zainstalowany, lek jest natychmiast wstrzykiwany w dużej dawce, aby jego efekt był wystarczający na całą operację.
Zastosowanie „zewnątrzoponowego” do porodu chirurgicznego ma pewne zalety, na przykład brak skutków ubocznych. głód tlenu płodu i rodzącej kobiety, co obserwuje się podczas znieczulenia ogólnego na tle wielokrotnego wprowadzania rurki dotchawiczej lub z powodu nieprawidłowo skonfigurowanego aparatu do wentylacji płuc. Istnieją inne zalety takiego znieczulenia:
- Podczas całego cesarskiego cięcia pacjentka jest w pełni świadoma i rozumie to, co dzieje się wokół, dzięki czemu można usłyszeć i zobaczyć dziecko zaraz po jego usunięciu;
- Nieobecny irytujący czynnik związane z uszkodzeniem drogi oddechowe podczas intubacji;
- Podczas operacji zapewniona jest względnie stabilna praca układu sercowo-naczyniowego;
- Odpowiedni leki znieczulające nie jest w stanie spowodować toksycznego uszkodzenia płodu;
- Epidura zapewnia wystarczająco długi efekt przeciwbólowy, dlatego z powodzeniem stosuje się ją przy porodzie naturalnym, wykonuje się przy niej cesarskie cięcie itp.;
- Dozwolone jest stosowanie znieczulenia nie na pusty żołądek, natomiast przy znieczuleniu ogólnym wymagana jest abstynencja od jedzenia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardzo skuteczne w zwalczaniu bólu pooperacyjnego. zespół bólowy gdy odpowiednie leki są wstrzykiwane przez cewnik po zabiegu, dlatego takie znieczulenie jest szeroko stosowane w praktyce chirurgicznej.
Kiedy takie znieczulenie jest wskazane?
Aby wykonać cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym, należy wziąć pod uwagę szereg istotnych wskazań. Takie znieczulenie jest zalecane, jeśli kobieta rodząca ma nieprawidłowości patologiczne tak jak cukrzyca lub stan przedrzucawkowy, wady serca lub nadciśnienie, z różnymi choroba nerek. Ponadto znieczulenie „zewnątrzoponowe” wykonuje się w sytuacji, gdy na początku porodu naturalnego zastosowano już podobne znieczulenie do łagodzenia bólu, ale pojawiły się komplikacje i pacjentka wymaga pilnego zabiegu porodu.
Podobne znieczulenie wykazuje się również w przypadku ciąży przedwczesnej, jeśli ciężarna ma zaburzenia czynności wątroby, patologie szyjki macicy lub nadmierną aktywność macicy. Jeśli przeciwwskazane typ ogólny znieczuleniu, wówczas kobiecie rodzącej wykonuje się również cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Epidura w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym jest zabiegiem łagodniejszym i bezpieczniejszym dla dziecka, jednak przy wyborze znieczulenia specjalista zawsze ocenia ogólny stan rodzącej i płodu.
Wady znieczulenia zewnątrzoponowego
Chociaż istnieje wiele zalet, znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego ma pewne wady. Takie zastrzyki prowadzą do spadku wskaźników ciśnienie krwi, co w niektórych sytuacjach może wywołać wyraźny atak nudności i silne zawroty głowy podczas operacji. Nieprzestrzeganie techniki podawania środka znieczulającego może spowodować drgawki i gwałtowny spadek ciśnienia, który jest obarczony poważnym uszkodzeniem mózgu, a nawet śmiercią.
Nie można wykluczyć wpływu leków na płód, chociaż nie wnikają one bezpośrednio do organizmu dziecka, mogą na nie negatywnie oddziaływać poprzez powikłania na organizm matki. Jeżeli z jakiegokolwiek powodu poród potrwa dłużej niż dwie godziny, epidur będzie musiał zostać przedłużony, tj. wyższe dawki lek znieczulający. Może również negatywnie wpłynąć na noworodka.
Przeciwwskazania do znieczulenia tego typu
Aby uniknąć możliwe negatywne konsekwencje, należy wziąć pod uwagę pewne wymagania dotyczące tego rodzaju znieczulenia. Oczywiście lekarze nie podają takiego znieczulenia kobiecie, jeśli ona sama tego odmówi. Ponadto niemożliwe jest zapewnienie pełnoprawnej analgezji zewnątrzoponowej przy braku niezbędnego sprzętu, materiałów, a także specjalizacji anestezjologa. Również przeciwwskazania obejmują:
Dlatego przy wyborze takiego znieczulenia należy wziąć pod uwagę te przeciwwskazania. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko rozwoju niepożądane skutki niebezpieczne dla płodu i matki.
Możliwe działania niepożądane i negatywne konsekwencje
Zazwyczaj znieczulenie zewnątrzoponowe rzadko powoduje jakiekolwiek powikłania, jednak w przypadku nieprzestrzegania techniki znieczulenia pacjent może ponieść podobne konsekwencje. Uczucie drętwienia, gęsiej skórki i mrowienia w kończynach, które pojawia się w pierwszych minutach po podaniu leku, uważa się za całkiem naturalne. Jest to normalna reakcja wskazująca na początek działania leku znieczulającego. Takie odczucia znikną po ustaniu efekt terapeutyczny lek. Spontaniczne dreszcze są również uważane za normalną reakcję na wskazówki, które następnie ustępują samoistnie.
W przypadku naruszenia sterylności w miejscu nakłucia, procesy zapalne, do eliminacji których wskazane jest stosowanie miejscowych antybiotyków w postaci roztworów lub maści. Jeśli podczas operacji ciśnienie kobiety gwałtownie spadnie, możliwe są konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego w postaci nudności i wymiotów, które są eliminowane przez normalizację ciśnienia krwi. W tym celu leki kardiotoniczne, takie jak metazon lub epinefryna, są przygotowywane z wyprzedzeniem.
Czasami, przy niewystarczającym przygotowaniu przedoperacyjnym, kobieta rodząca może doświadczyć nagłego Reakcja alergiczna dla środka znieczulającego. Wtedy konieczne jest przerwanie jego podawania i zatrzymanie ataku lekami przeciwalergicznymi, takimi jak Dexamethasone lub Suprastin. Jeśli podczas wprowadzenia anestezjolog omyłkowo przebił twardy szpik kostny, wówczas rodząca kobieta odczuje następnie wyraźne bóle głowy. W podobna sytuacja konieczny jest codzienny odpoczynek w łóżku, wolno wstawać dopiero następnego dnia. Taka wizyta jest spowodowana wzrostem ciśnienia w kanale kręgowym w pozycji pionowej, w wyniku czego wypływa płyn, co prowadzi do bólów głowy. Oprócz odpoczynek w łóżku pokazuje użycie środków przeciwbólowych, takich jak Analgin itp.
Zdarza się, że kobiety skarżą się na ból pleców, z którego przyczyny są związane traumatyczny uraz korzeń nerwu rdzeniowego podczas nakłucia. Przy błędnym wprowadzeniu środka znieczulającego do naczynia możliwy jest rozwój ostrego zatrucia ogólnoustrojowego. Aby tego uniknąć, przeprowadzana jest kontrola aspiracji lub aplikowana jest dawka testowa. Statystycznie, działania niepożądane lub powikłania pojawiają się, gdy nie obserwuje się przeciwwskazań do stosowania takiego znieczulenia.
Nie ma takiego znieczulenia, które nie miałoby przeciwwskazań. Jeśli cięcie cesarskie planowane jest z wyprzedzeniem, rodzaj znieczulenia dobiera się z uwzględnieniem życzeń rodzącej, ale uwzględnia się również przeciwwskazania i wskazania. Istnieją określone kryteria, według których określa się najbardziej optymalną ulgę w bólu.
- Ogólny stan kobiety rodzącej i obecność w wywiadzie niektórych patologii. Jeśli pacjent ma zmniejszoną krzepliwość krwi lub patologie, takie jak osteochondroza lędźwiowa, wówczas znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe jest niedopuszczalne. Jeśli w rodzinie kobiety w ciąży występują przypadki hipertermii złośliwy, a następnie przeciwwskazane ogólne znieczulenie.
- Szacowany czas trwania zabiegu. Jeśli podczas cięcia cesarskiego planowane są dodatkowe zabiegi chirurgiczne, zalecany jest ogólny rodzaj znieczulenia, w przypadku nieskomplikowanych operacji porodowych wybór pozostaje w znieczuleniu regionalnym. Znieczulenie zewnątrzoponowe zapewnia dłuższy efekt znieczulenia niż znieczulenie podpajęczynówkowe, ale mniej głębokie. Przy każdym znieczuleniu regionalnym obserwuje się spadek ciśnienia, który przy długotrwałym efekcie może prowadzić do niedotlenienia płodu.
- Uwzględnianie wskazań do operacji dostawy. W przypadku interwencji doraźnej wybór pada na znieczulenie ogólne, ponieważ działa natychmiastowo. Planowane cesarskie cięcie pozwala na zastosowanie miejscowych rodzajów znieczulenia, w których kobieta będzie przytomna, dzięki czemu zaraz po usunięciu będzie mogła zobaczyć dziecko i usłyszeć jego pierwsze krzyki.
Miejscowe metody znieczulenia są mniej niebezpieczne dla pacjentki i dziecka, ale ostateczny wybór ustalany jest wspólnie z lekarzem na podstawie konkretnego przypadku.
Co mówią lekarze
Lekarze upierają się, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest dopuszczalne tylko zgodnie z odpowiednimi wskazaniami. Dziś wielu pacjentek, ze względu na kryształ górski przed porodem, dosłownie wymaga podobnego znieczulenia podczas naturalnego, nieskomplikowanego porodu. Zwykle kobiety rodzące zaczynają wymagać łagodzenia bólu, gdy poród jest prawie zakończony. W tej chwili znieczulenie jest kategorycznie niedopuszczalne, ponieważ znieczulenie negatywnie wpłynie na skurcze, a rodząca kobieta nie będzie w stanie samodzielnie wypchnąć dziecka.
Znieczulenie zewnątrzoponowe to więcej interwencja chirurgiczna do struktur kręgosłupa zamiast nieszkodliwego zastrzyku środka znieczulającego. Nawet przy dostępności nowoczesnych, bezpiecznych, niezawodnych i udoskonalonych technologii medycznych nie można wykluczyć możliwości wystąpienia powikłań. Dlatego w przypadku cięcia cesarskiego stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe najlepsza metoda znieczulenie, ale przy naturalnym porodzie lepiej odmówić.
Podczas porodu operacyjnego lekarze wykonują nacięcie w brzuchu i macicy kobiety, aby usunąć dziecko. nowoczesna medycyna pozwala to zrobić bezpiecznie i całkowicie bezboleśnie. W przypadku wykonania planowanego cięcia cesarskiego kobieta może wcześniej wybrać metodę znieczulenia. Znieczulenie może być w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym.
Korzyści ze znieczulenia do cięcia cesarskiego
W dzisiejszych czasach kobiety mają coraz więcej szczęścia: podczas cesarskiego cięcia mają możliwość zachowania przytomności. Jednak w sytuacje awaryjne Lekarze uciekają się do znieczulenia ogólnego. Kobieta jest wstrzykiwana do żyły ze specjalnym lekiem, który promuje sen medyczny i wyłącz jej świadomość.
Ważne jest, aby lek był podawany prawidłowo, tylko w ten sposób zadziała niemal natychmiast i kobieta popadnie w stan nieprzytomności.
Znieczulenie ogólne ma wiele zalet. Działa natychmiast, co jest po prostu konieczne, jeśli operacja musi zostać przeprowadzona bez zwłoki. Takie znieczulenie nie wpływa na skoordynowaną pracę serca i naczyń krwionośnych.
Korzyści ze znieczulenia:
- Mięśnie rodzącej kobiety rozluźniają się, co sprawia, że praca chirurga jest bardziej komfortowa.
- Głębokość i czas trwania znieczulenia można kontrolować.
Należy jednak mieć świadomość, że znieczulenie ogólne może być niebezpieczne dla dziecka. Aktywność mięśniowa, oddechowa i nerwowa dziecka może być obniżona. Po znieczuleniu kobieta może odejść na długi i trudny czas.
Rodzaje znieczuleń do cięcia cesarskiego
Obecnie istnieje kilka rodzajów znieczuleń, które pozwalają kobiecie samodzielnie określić, czy podczas własnej operacji będzie w stanie świadomości, czy nie. Aby to zrobić, kobieta musi być fizycznie i psychicznie przygotowana do operacji. Każda metoda znieczulenia musi być bezpieczna, dlatego rodząca musi najpierw zapoznać się z wyposażeniem szpitala położniczego.
Znieczulenie powinno być przeprowadzone przez wysoko wykwalifikowanego anestezjologa, który ściśle przestrzega wszystkich wymagań i standardów dotyczących znieczulenia.
Warto zaznaczyć, że każdy z typów może niekorzystnie wpłynąć na samopoczucie dziecka. Jednak znieczulenie miejscowe jest uważane za łagodniejsze niż znieczulenie ogólne. Po znieczuleniu ogólnym matka będzie mogła zobaczyć dziecko dopiero po jakimś czasie.
Rodzaje znieczulenia:
- Ogólny;
- zewnątrzoponowe.
Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się na pół godziny przed porodem poprzez nakłucie skóry na poziomie dolnej części pleców. Igłę umieszcza się w miejscu, w którym znajdują się zakończenia nerwowe. rdzeń kręgowy. To do nich wprowadzany jest cewnik, przez który lek może oddziaływać na organizm.
Zalety różnych rodzajów znieczulenia do cięcia cesarskiego
Nowoczesne metody znieczulenia polegają na zastosowaniu znieczulenia regionalnego. Znieczulenie przeprowadzane jest na miejscu, podczas gdy rodząca pozostaje w pełni świadoma.Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe powodują drętwienie tylko w dolnej części ciała kobiety. Oba rodzaje znieczulenia są podobne, różnią się jednak głębokością wprowadzenia cewnika i ilością użytych leków.
Znieczulenie podpajęczynówkowe można wykonać w sposób planowy i awaryjny, jeśli lekarze mają przynajmniej 10 minut zapasu.
Oba rodzaje znieczulenia prowadzą do natychmiastowej ulgi w bólu. Największym plusem znieczulenia podpajęczynówkowego jest bezpieczeństwo dla dziecka. Mięśnie kobiety rozluźniają się, co sprawia, że praca lekarza jest bardziej produktywna.
Korzyści ze znieczulenia rdzeniowego:
- Leki dostają się do krwioobiegu, co zmniejsza ryzyko zatrucia toksycznego.
- Po opamiętaniu się kobieta nie odczuwa zmian w swoim stanie ogólnym.
- Kobieta jest świadomie obecna przy narodzinach dziecka, może je przytulić.
Wadą znieczulenia podpajęczynówkowego też jest ostry spadek ciśnienie krwi. Lek ma ograniczony czas akcji, podaje się ją dopiero przed rozpoczęciem operacji. Mogą wystąpić pewne zmiany neurologiczne, które mogą prowadzić do silnego bólu głowy.
Znieczulenie ogólne do cesarskiego cięcia: konsekwencje
Obecnie znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego jest rzadko wykonywane. Ale czasami zdarzają się sytuacje, w których trzeba działać w ciągu kilku sekund. Zaletą znieczulenia ogólnego jest jego natychmiastowy efekt.
Jednak kobieta musi zrozumieć, że konsekwencje znieczulenia ogólnego mogą niekorzystnie wpłynąć na dziecko.
U noworodka aktywność mięśni może być obniżona. Negatywne działanie leków po pewnym czasie przestaje działać. Ale w pierwszych minutach po urodzeniu aktywność dziecka jest zmniejszona, może nie krzyczeć od razu.
Korzyści ze znieczulenia ogólnego:
- Natychmiastowa akcja.
- Całkowite rozluźnienie mięśni zwiększa komfort pracy lekarza.
- Głębokość i czas trwania znieczulenia można dostosować do potrzeb.
Znieczulenie ogólne stosuje się, gdy z jakiegoś powodu nie można zastosować technik regionalnych. Znieczulenie ogólne nie wpływa w żaden sposób na pracę serca, co czyni je bezpiecznym. Znieczulenie ogólne nie wpływa na ciśnienie krwi. Jednak wielu nie akceptuje tego rodzaju znieczulenia, ponieważ dziecko można zobaczyć dopiero kilka godzin po jego urodzeniu, a od znieczulenia niezwykle trudno jest odejść.
Jakie znieczulenie wykonuje się przy cięciu cesarskim (wideo)
Współczesna medycyna zapewnia kobiecie rodzącej, która będzie miała cesarskie cięcie, możliwość wyboru znieczulenia. Może mieć charakter ogólny i regionalny. Jeśli sytuacja jest nagląca i operacja musi być wykonana natychmiast, lepiej, aby rodząca wykonała znieczulenie ogólne. Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobiecie podaje się znieczulenie regionalne. Pozwala rodzącej zachować przytomność. Każdy rodzaj znieczulenia ma swoje konsekwencje, dlatego rodząca decyduje, które znieczulenie wybrać, po konsultacji z lekarzem.
Anestezjolog dobiera rodzaj znieczulenia podczas operacji w trybie nagłym zgodnie ze wskazaniami. Decyzję o wyborze znieczulenia do planowanego cięcia cesarskiego podejmuje lekarz wspólnie z ciężarną. A jaki rodzaj znieczulenia do cesarskiego cięcia będzie lepszy, ustala się indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku.
W kontakcie z
Rodzaje znieczulenia stosowane do cięcia cesarskiego:
- regionalny (rdzeniowy; zewnątrzoponowy; połączony);
- znieczulenie ogólne dotchawicze.
Najlepszy rodzaj znieczulenia to taki, którym anestezjolog się posługuje. Najważniejsze jest bezpieczeństwo. Istnieją wskazania i przeciwwskazania do znieczulenia, które opierają się na historii, badaniach, ciężkości i czasie trwania operacji.
Znieczulenie zewnątrzoponowe (podpajęczynówkowe) do cięcia cesarskiego: wady i zalety
Rodzaj znieczulenia regionalnego to znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe. Techniki mają podobny efekt, zarządzanie bólem i bezpieczeństwo. Znieczulenie regionalne do cięcia cesarskiego blokuje impuls nerwowy nerwy obwodowe co powoduje utratę czucia w części ciała.
Wrażliwość na ból podczas znieczulenia zewnątrzoponowego ustaje pod wpływem leków wprowadzonych przez cewnik do przestrzeni zewnątrzoponowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Dochodzi do zablokowania impulsów bólowych, które są przekazywane do mózgu przez zakończenia nerwowe.Całkowite znieczulenie rozwija się w ciągu pół godziny.
Znieczulenie zewnątrzoponowe charakteryzuje się większą stabilnością parametrów hemodynamicznych (ciśnienie krwi, tętno).
W zależności od czasu trwania operacji cewnikowanie pozwala na krótkotrwałe lub krótkotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych długo działające, aw razie potrzeby wprowadzić ułamkowe dawki środków znieczulających.
Negatywne konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas cięcia cesarskiego mogą wystąpić tylko wtedy, gdy lek jest podawany w przypadku przeciwwskazań: urazy kręgosłupa, krwawienia, niedociśnienie.
Znieczulenie zewnątrzoponowe może również objawiać się negatywnie, jeśli zostanie nieprawidłowo podane – płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do przestrzeni zewnątrzoponowej i powoduje silny ból. Negatywnie, środek znieczulający może również wpływać na dziecko - niedotlenienie, niepowodzenie tętno. Jedynie poważne konsekwencje, w postaci zaburzeń neurologicznych, mogą pojawić się bliżej dwóch lat.
Blokowanie przewodzenia impulsu bólowego podczas znieczulenia podpajęczynówkowego podczas cięcia cesarskiego następuje poprzez działanie leków przeciwbólowych na korzenie nerwy rdzeniowe. Lek wstrzykuje się cienką igłą do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego lędźwiowego. Dawka środka znieczulającego do znieczulenia podpajęczynówkowego do cięcia cesarskiego jest znacznie mniejsza niż do znieczulenia zewnątrzoponowego. Znieczulenie zaczyna działać w ciągu 5 minut.
Konsekwencjami znieczulenia rdzeniowego do cięcia cesarskiego mogą być bóle głowy, niskie ciśnienie krwi, osłabienie i słaba wrażliwość.
Połączone znieczulenie podpajęczynówkowo-zewnątrzoponowe
Znieczulenie łączone łączy metodę podpajęczynówkową z wprowadzeniem cewnika do przestrzeni zewnątrzoponowej. Powoduje to pogłębienie i wzmocnienie znieczulenia podpajęczynówkowego. Dzięki temu przy osłabieniu bloku możliwa jest ulga w bólu pooperacyjnym.
Znieczulenie łączone łączy w sobie zalety obu metod zmniejszenia dawki podawanego środka znieczulającego.
Korzyści ze znieczulenia regionalnego:
- niski wskaźnik komplikacji;
- parametry hemodynamiczne są stabilne (tętno, zmiana ciśnienia krwi);
- możliwość komunikacji z lekarzem;
- zachowuje wrażliwość dotykową (skóry);
- wyklucza wrażliwość na ból;
- analgezja pooperacyjna;
- nie wpływa na poziom świadomości;
- matka widzi nowonarodzone dziecko;
- bezpieczeństwo dziecka (zmniejszenie ryzyka wystąpienia depresji polekowej).
Znieczulenie podpajęczynówkowe do cesarskiego cięcia kompletna blokada wrażliwość w krótki czas. Znieczulenie zewnątrzoponowe zapewnia długotrwałe uśmierzenie bólu, wzmocnienie lub przedłużenie działania znieczulenia podpajęczynówkowego.
Komplikacje:
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (niepokój, zawroty głowy, dzwonienie w uszach);
- niedociśnienie tętnicze i bradykardia (zmiana częstości akcji serca);
- nagła reakcja alergiczna (wstrząs anafilaktyczny);
- urazowe uszkodzenie okostnej;
- solidne przebicie opony mózgowe(nieumyślny);
- ból głowy.
Znieczulenie regionalne jest lepiej tolerowane niż znieczulenie ogólne; bezpieczny dla dziecka; zmniejsza ryzyko powikłań i skutki uboczne. Matka jest przytomna i widzi dziecko w momencie ekstrakcji.
Wadą metody jest toksyczność środka znieczulającego.
Znieczulenie ogólne dotchawicze stosuje się, gdy nie można wykonać znieczulenia regionalnego. Znieczulenie ogólne podaje się w nagłe przypadki lub według wskazań podczas planowanego cięcia cesarskiego.
W przypadku znieczulenia dotchawiczego dochodzi do utraty przytomności i utraty przytomności wrażliwość na ból na tle przejściowej depresji funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Środki znieczulające podaje się dożylnie i przez układ oddechowy. Lekarz dobiera optymalną dawkę i kombinację leków do podania dożylnego. Po intubacji urządzenie jest podłączone sztuczna wentylacja płuca.
Zaletami znieczulenia ogólnego są niezawodność i szybkość przygotowania do operacji w nagłych wypadkach; stałe monitorowanie funkcji krążenia krwi i oddychania, co jest ważne przy dużej utracie krwi; zmniejszone ryzyko niedociśnienia tętniczego; szybkie złagodzenie zespołu konwulsyjnego.
Wady znieczulenia ogólnego możliwe komplikacje i konsekwencji dla dziecka i matki. Utrudnieniem jest intubacja i wentylacja płuc, co wiąże się z ryzykiem przedostania się treści żołądkowej do górnych dróg oddechowych.
Negatywny wpływ na noworodka wyraża się w depresji oddechowej, zmniejszonej aktywności układu mięśniowego i nerwowego. Dziecko jest często ospałe, senne, zahamowane. Jednak polekowa depresja noworodka szybko ustępuje.
Dawka leku znieczulającego podczas operacji jest zredukowana do minimum i ma znaczenie kliniczne negatywny wpływ nie pojawia się u płodu.
Znieczulenie ogólne zapewnia pełne nadzór lekarski stan kobiety i dziecka podczas operacji. Efekt znieczulenia występuje po 5 minutach. Kobieta rodząca jest nieprzytomna, nic nie czuje i nie pamięta.
Podstawowe wymagania bezpieczeństwa dotyczące znieczulenia:
- minimalny wpływ leku na dziecko przez łożysko;
- zachowanie naturalnej regulacji funkcji organizmu kobiety rodzącej i noworodka;
- maksymalne uśmierzenie bólu przy minimalnych dawkach.
Wszystkie leki znieczulające wpływają na płód. Ten wpływ jest kontrolowany i nie jest niebezpieczny. Mogą jednak wystąpić problemy z oddychaniem noworodka. Jeśli cesarskie cięcie jest wykonywane w znieczuleniu ogólnym, obecność neonatologa jest obowiązkowa. W przypadku powikłań dziecko jest odpowiednio wentylowane za pomocą specjalnego sprzętu.
W okresie pooperacyjnym ważne jest wysokiej jakości znieczulenie, aby matka mogła spokojnie komunikować się z dzieckiem. Przepisywane są nietoksyczne leki, które pomagają kobiecie się przystosować.
Po znieczuleniu zewnątrzoponowym możliwe jest pozostawienie cewnika na 24 godziny. W razie potrzeby przez cewnik podaje się leki przeciwbólowe (fentanyl, petydyna, diamorfina). Być może zastosowanie znieczulenia doodbytniczego (przez odbytnicę). Po operacji środki przeciwbólowe w postaci zastrzyków podaje się dożylnie lub domięśniowo przez dwa dni, następnie w razie potrzeby przechodzą na podanie doustneśrodki przeciwbólowe.
Przy przepisywaniu środków przeciwbólowych po cesarskim cięciu jest to również brane pod uwagę karmienie piersią Dlatego przepisywane są najbardziej nieszkodliwe leki.
Często kobiety odczuwają silne bóle głowy po znieczuleniu regionalnym. Przyczyną bólu jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia.
Jeśli ból nie ustanie w ciągu dwóch dni po operacji, to w okolica lędźwiowa(miejsce nakłucia podczas znieczulenia) wstrzykuje się krew pacjenta pobraną z żyły. Tworzy to wypełnienie lub krwistą łatkę zewnątrzoponową. Krew krzepnie i uszczelnia otwór, z którego wycieka płyn mózgowo-rdzeniowy. Ból ustępuje w ciągu dwóch dni. Jednak podczas leczenia bólów głowy za pomocą plastra z krwią istnieje ryzyko powikłań.
Operacja cesarskiego cięcia jest niemożliwa bez znieczulenia. Do wyboru znieczulenia podchodzi się z punktu widzenia jak najmniejszego negatywnego wpływu na matkę i dziecko, wykluczając skutki uboczne i powikłania.
Decyzja o prowadzeniu pewien rodzaj kobieta bierze znieczulenie razem z anestezjologiem. Lekarz informuje pacjenta o korzyściach płynących ze stosowania metod łagodzenia bólu oraz uzyskuje zgodę na operację i zastosowanie określonego rodzaju znieczulenia.
Jeśli chodzi o ogólne samopoczucie kobiety po cesarskim cięciu i tabletkach przeciwbólowych to tu wszystko jest indywidualne - każdy ma swój próg wrażliwości i podatności - jedna jest gotowa przenosić góry po 3 godzinach, druga potrzebuje dużo więcej czasu na regenerację . Również to, jak kobieta czuje się po cesarskim cięciu, zależy od wsparcia i uwagi personelu.
Trochę o znieczuleniu zewnątrzoponowym i rdzeniowym do cięcia cesarskiego na wideo:
W kontakcie z
Cesarskie cięcie (CS) jest chirurgia, który jest przeprowadzany, jeśli naturalny poród jest z jakichkolwiek powodów niemożliwy. W tym przypadku lekarz nacina skórę na brzuchu, rozciąga mięśnie i przez nacięcie w macicy wyciąga noworodka. Znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego stosuje się w celu wyłączenia wrażliwości na ból w okolicy miednicy, a także uzyskania maksymalnego rozluźnienia mięśni w tym obszarze.
Cesarskie cięcie wykonuje się w przypadkach, gdy naturalny poród nie jest możliwy
Wymienione wymagania spełnia kilka rodzajów znieczulenia: ogólne dożylne i znieczulenie wziewne, a także znieczulenie regionalne, zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe. Dożylne podanie leku do znieczulenia nie pozwala z wystarczającą dokładnością kontrolować jego zawartości we krwi, co może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla dziecka, dlatego znieczulenie dożylne nie jest wykonywane podczas CS.
KS- pełna operacja, któremu towarzyszy naruszenie integralności skóry, mięśni i innych tkanek, dlatego w przeciwieństwie do porodu znieczulenie podczas jego realizacji jest obowiązkowe.
Jaki rodzaj znieczulenia wybrać - lekarz decyduje po pełne badanie pacjentkę, biorąc pod uwagę jej życzenia i stan ogólny, prawdopodobne konsekwencje dla niej i dziecka oraz ewentualne trudności techniczne podczas operacji.
Elektywne i nagłe cięcie cesarskie, jaka jest różnica?
CS jest przetrzymywany zaplanowany lub w sytuacjach awaryjnych. W pierwszym przypadku decyzja o konieczności porodu operacyjnego jest podejmowana na długo przed przewidywanym terminem operacji i uzgadniana z pacjentką. Planowane cc jest zwykle wykonywane przy minimalnym urazie tkanek, ponieważ w tym przypadku nie ma potrzeby szczegółowej rewizji narządów dolnego piętra jamy brzusznej i miednicy małej, a czynnik czasu nie odgrywa tak istotnej roli jak w przypadku pilna operacja. W takim przypadku kobieta wie z wyprzedzeniem o zbliżającej się operacji i przygotowuje się do niej psychicznie. COP jest przez nią postrzegana jako wariant porodu naturalnego, wyznaczany na określony czas.
CS może być planowane lub nagłe, w zależności od stanu zdrowia rodzącej
Awaryjne cięcie cesarskie jest wykonywane, jeśli poród naturalny niemożliwe, a dalsza kontynuacja ciąży zagraża życiu i zdrowiu matki lub płodu. W takim przypadku czas przydzielony chirurgowi na usunięcie dziecka z jamy macicy można obliczyć w ciągu kilku minut, dlatego mniej uwagi poświęca się rozmiarowi urazu chirurgicznego. Nacięcie wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha, ponieważ to właśnie ten dostęp zapewnia optymalny widok narządów miednicy i jamy brzusznej oraz pozwala zidentyfikować i wyeliminować wszelkie zaburzenia. W tym przypadku operacja dla kobiety jest stresująca sytuacja, na co nie jest gotowa ani moralnie, ani fizycznie, i trudno przewidzieć, jak długo taka interwencja będzie trwała.
CS można przeprowadzić w sposób planowy i według wskazań awaryjnych. W pierwszym przypadku częściej wybiera się znieczulenie przewodowe, w którym kobieta pozostaje przytomna, w drugim wykonuje się znieczulenie ogólne.
Kryteria wyboru metody znieczulenia do cięcia cesarskiego
Jeżeli cc jest wykonywane w sposób planowy, to sposób znieczulenia dobiera się z uwzględnieniem życzeń pacjenta, ale nie ze szkodą dla istniejące wskazania i przeciwwskazania.
W obu wersjach CS anestezjolog decyduje o sposobie wykonania znieczulenia, biorąc pod uwagę szereg czynników.
W sytuacji nagłej anestezjologowi łatwiej jest zdecydować, jaki rodzaj znieczulenia najlepiej wybrać. W obu przypadkach należy wziąć pod uwagę:
- Przewidywany czas trwania operacji: znieczulenie podpajęczynówkowe zapewnia głębszą ulgę w bólu niż znieczulenie zewnątrzoponowe, ale trwa krócej. Obu rodzajom znieczulenia regionalnego towarzyszy obniżenie ciśnienia krwi, które jest obarczone niedotlenieniem płodu, jeśli ten stan jest przedłużony. W przypadku zabiegów planowych o niskim ryzyku powikłań wybiera się zwykle znieczulenie miejscowe, w przypadku bardziej rozległych operacji – znieczulenie ogólne.
- Dostępność współistniejące choroby oraz stan ogólny kobiety: obecność osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego lub zmniejszenie krzepliwości krwi wyklucza znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe, a znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane w przypadku wywiadu i rodzinnego wywiadu hipertermii złośliwej.
- Wskazania do zabiegu: jeśli poród naturalny jest niepożądany ze względu na cechy anatomiczne ( wąska miednica) i jest przeprowadzany w sposób planowy na tle normalnego przebiegu ciąży, można wybrać miejscowe znieczulenie regionalne. W takim przypadku kobieta będzie miała okazję usłyszeć pierwszy krzyk i zobaczyć dziecko jeszcze na sali porodowej. W sytuacjach awaryjnych lepiej jest preferować znieczulenie ogólne za pomocą wziewnych środków znieczulających. najnowsza generacja. Zapewnia maksymalną możliwość kontrolowania funkcji życiowych matki, a także ratuje ją przed traumą psychiczną podczas nieplanowanej operacji.
Wpływ znieczulenia miejscowego i ogólnego na dziecko
Każdy rodzaj znieczulenia może w niesprzyjających okolicznościach wpłynąć na stan noworodka. wyrazistość możliwe konsekwencje zależy od tego, jaki lek został zastosowany, w jakiej dawce i w jaki sposób.
Każdy rodzaj znieczulenia może mieć wpływ na dziecko
Ponieważ niemożliwe jest wykonanie operacji CS bez znieczulenia, lepiej wybrać środek znieczulający minimalne ryzyko negatywne konsekwencje w konkretnej sytuacji klinicznej.
- Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na wprowadzeniu środka znieczulającego miejscowo do przestrzeni między rdzeniem kręgowym a pajęczynówką, czyli bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku lek jest zatrzymywany przez barierę krew-mózg i nie przedostaje się do krwi matki, dlatego sam w sobie nie może powodować żadnych konsekwencji u dziecka. Przy wykonywaniu tego rodzaju znieczulenia zostaje wyłączone unerwienie współczulne w obszarze znieczulenia, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia krwi, przede wszystkim w okolicy miednicy. Długotrwałe niedociśnienie może spowodować niedotlenienie płodu, jeśli operacja trwa długo.
- Tym różni się znieczulenie zewnątrzoponowe od znieczulenia podpajęczynówkowego znieczulenie miejscowe jest wstrzykiwany nie do płynu mózgowo-rdzeniowego, ale do przestrzeni między twardą skorupą a ścianą kanału kręgowego. To tam znajdują się korzenie nerwowe, zapewniające wrażliwość skóry, mięśni i narządów wewnętrznych. Spadek ciśnienia krwi w tym przypadku może być również konsekwencją znieczulenia, więc ryzyko niedotlenienia płodu, choć niewielkie, istnieje. Ponadto lek z przestrzeni zewnątrzoponowej bardzo szybko dostaje się do krwi matki i może powodować działania niepożądane u dziecka.
- Znieczulenie ogólne wziewne to całkowite wyłączenie świadomości w wyniku wdychania mieszaniny gazowo-powietrznej złożonej z gazu narkotycznego i tlenu. Ten rodzaj znieczulenia zapewnia maksymalny poziom kontroli ciśnienia krwi i innych parametrów życiowych. Jednak w tym przypadku lek do znieczulenia dostaje się do krwi matki i może wpływać na dziecko. W przypadku zastosowania anestetyków wziewnych najnowszej generacji (sewofluran) konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka są minimalne, szybko eliminowane i nie wpływają na rozwój dziecka w przyszłości.
Przy każdej metodzie prowadzenia znieczulenia możliwe są działania niepożądane ze strony dziecka, jednak indywidualny dobór sposobu podania, rodzaju i dawki środka znieczulającego oraz umiejętne prowadzenie protokołu znieczulenia minimalizuje ryzyko powikłań w dziecka, zarówno podczas planowego, jak i doraźnego cc.
W niektórych przypadkach poród nie może przebiegać naturalnie i wtedy przeprowadzana jest operacja - noworodek jest usuwany z macicy matki przez nacięcie wykonane w macicy. Bez znieczulenia jest to niemożliwe, jak każda inna interwencja chirurgiczna. Dlatego pytanie, które znieczulenie do cięcia cesarskiego jest lepsze, jest bardzo istotne.
Jeśli planowana jest operacja, lekarz omawia z pacjentem wybór znieczulenia, proponując swoje możliwości. Jeśli musiałaś pilnie wykonać cesarskie cięcie, lekarz sam podejmuje decyzję. Obecnie stosuje się znieczulenie ogólne (w tym dotchawicze) oraz znieczulenie miejscowe (podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe, rdzeniowo-zewnątrzoponowe).
Współcześni chirurdzy i anestezjolodzy nie są mile widziani, ale czasami są zmuszeni do dożylnego znieczulenia ogólnego podczas cesarskiego cięcia, co nie ma najkorzystniejszego wpływu na płód i rodzącą kobietę.
Jest to sztucznie wywołane zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, któremu towarzyszy sen, utrata przytomności i pamięci, rozluźnienie mięśni, osłabienie niektórych odruchów i zanik wrażliwości na ból. Stan ten jest konsekwencją wprowadzenia środków do znieczulenia ogólnego, których dawki i kombinacje są indywidualnie dobierane przez anestezjologa.
Wskazania
Lekarz przepisuje cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym dożylnym w następujących przypadkach:
- istnieją przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego: koagulopatia, ostre krwawienie małopłytkowość;
- ukośne lub poprzeczne położenie płodu;
- chorobliwa otyłość;
- wypadnięcie pępowiny;
- łożysko przyrośnięte;
- przebyta operacja kręgosłupa;
- odmowa rodzącej ze znieczulenia regionalnego;
- pilne cesarskie cięcie.
Jeśli istnieją takie wskazania, cięcie cesarskie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dożylnym.
Zalety
Pomimo tego, że większość klinik zrezygnowała już ze stosowania dożylnego znieczulenia ogólnego podczas cięcia cesarskiego, nadal ma ono szereg zalet. Obejmują one:
- pełne znieczulenie;
- maksymalne rozluźnienie mięśni, co jest bardzo wygodne dla chirurga;
- szybkie działanie środków znieczulających, co pozwala na natychmiastowe wykonanie zabiegu, gdy liczy się każda minuta;
- nie wpływa na czynność serca;
- nie powoduje spadku ciśnienia;
- lekarz stale kontroluje głębokość i czas trwania znieczulenia;
- technika podawania leków do znieczulenia ogólnego jest niezwykle prosta, błędy medyczne wyeliminowane, drogi sprzęt nie jest wymagany.
Pomimo tych wszystkich zalet, dożylne znieczulenie ogólne jest rzadko oferowane kobietom rodzącym, które będą miały cesarskie cięcie. Jak każde inne znieczulenie, to ma swoje plusy i minusy, a te drugie często decydują o odmowie wykonania tego typu znieczulenia.
Wady
Lekarze nie ukrywają, że konsekwencje znieczulenia ogólnego dożylnego podczas cięcia cesarskiego mogą być niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia dziecka. Z tego powodu odchodzi się od niego na rzecz znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego.
Do oczywistych wad tej procedury należą:
- wysokie ryzyko powikłań;
- zaburzenia oddychania u dziecka;
- przygnębiający wpływ na układ nerwowy płodu, który wyraża się w jego nadmiernym letargu, letargu, senności, podczas gdy w tym momencie wymagana jest od niego aktywność;
- aspiracja - uwolnienie do tchawicy zawartości żołądka;
- niedotlenienie u kobiety rodzącej;
- po podłączeniu do respiratora (sztuczna wentylacja płuc) rodząca kobieta może mieć wzrost ciśnienia i przyspieszenie akcji serca.
Ryzyko powikłań zdrowotnych u dziecka w przyszłości jest zbyt duże, jeśli cesarskie cięcie jest wykonywane w znieczuleniu ogólnym dożylnym. I to jest główna wada tego rodzaju znieczulenia, która przekreśla wszystkie jego pozytywne aspekty.
Dlatego lekarze odradzają kobietom porodowym tę technikę i uciekają się do niej tylko w najpilniejszych przypadkach. Dlatego koniecznie dowiedz się, w jakim znieczuleniu wykonuje się cesarskie cięcie w szpitalu, w którym będziesz mieć operację.
To jest interesujące! Naukowcy ze Stanów Zjednoczonych odkryli, że stan osoby pod narkozą bardziej przypomina śpiączkę niż sen.
Znieczulenie ogólne dotchawicze
DO ogólne znieczulenie dotyczy również znieczulenia dotchawiczego, które stosuje się w przypadku cięcia cesarskiego. Lek przeciwbólowy dostaje się do komórek ciała przez rurkę, którą anestezjolog wprowadza do tchawicy. Większość lekarzy, jeśli nie można uniknąć porodu, wybiera właśnie tę technikę. Jej wskazania są dokładnie takie same jak przy znieczuleniu ogólnym dożylnym, ale zalet jest znacznie więcej.
plusy
Lekarze preferują znieczulenie ogólne dotchawicze podczas cięcia cesarskiego z następujących powodów:
- lek przenika przez łożysko wolniej niż wtedy podanie dożylne, więc ryzyko niepożądanych konsekwencji dla płodu jest znacznie mniejsze;
- minimalizując ryzyko powikłań ze strony układu oddechowego i oddechowego układu sercowo-naczyniowego, ponieważ urządzenie usuwa dwutlenek węgla z organizmu i dostarcza tlen do płuc;
- środki znieczulające są dostarczane w dokładniejszej ilości i dawce substancja lecznicza można zmienić w dowolnym momencie;
- lekarz monitoruje poziom nasycenia tlenem i objętość wentylacji odbieranej przez płuca;
- zawartość żołądka nie może dostać się do płuc.
Tak więc na pytanie, które znieczulenie jest lepsze do cięcia cesarskiego - dożylne czy dotchawicze, lekarze najczęściej odpowiadają jednoznacznie: preferowana jest ta druga opcja. Jednak ten rodzaj znieczulenia ogólnego ma swoje wady.
Minusy
Organizmy rodzącej kobiety i dziecka mogą różnie reagować na leki, które są wspólne znieczulenie dotchawicze. W rezultacie konsekwencje takiej operacji są czasami nie tylko nieprzyjemne, ale także niebezpieczne dla zdrowia. Pomiędzy nimi:
- mdłości;
- ból gardła, mięśnie;
- dreszcz;
- zawroty głowy aż do omdlenia;
- słaba świadomość;
- urazy języka, warg, zębów, gardła;
- infekcje płuc;
- alergia;
- szok anafilaktyczny;
- uszkodzenie mózgu zarówno u matki, jak iu dziecka;
- jak również uszkodzenie procesów nerwowych w obu.
Nawet lekarze nie zawsze są w stanie przewidzieć negatywne konsekwencje znieczulenia ogólnego dotchawiczego, zwłaszcza w kontekście porodu, kiedy to oni są odpowiedzialni za życie matki i dziecka. Dlatego w Ostatnio regionalne rodzaje znieczulenia są stosowane do cięcia cesarskiego, które mają inny charakter szkodliwy efekt na płód: podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe i rdzeniowo-zewnątrzoponowe.
przez karty historii. W starożytności podczas porodu używano ramp elektrycznych jako rodzaju znieczulenia.
znieczulenie rdzeniowe
Miejscowe (regionalne) znieczulenie podpajęczynówkowe do cięcia cesarskiego zapewnia blokadę wszystkich rodzajów wrażliwości. W niektórych źródłach można go nazwać rdzeniowym. Polega na tym, że lek wstrzykuje się przez nakłucie między kręgi do płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku igła jest wprowadzana znacznie głębiej niż przy znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Drugą różnicą w tej technice jest pozycja kobiety rodzącej z wprowadzeniem środka znieczulającego. Ze znieczuleniem zewnątrzoponowym siedzi, podczas gdy tutaj zostanie poproszona o położenie się w pozycji embrionalnej, podwijając nogi tak bardzo, jak to możliwe pod brzuchem.
Wskazania
Do cesarskiego cięcia, znieczulenie rdzeniowe w następujących przypadkach:
- sytuacja nagła, a znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane;
- na początku wykonano znieczulenie zewnątrzoponowe, które musi być zakończone cesarskim cięciem;
- stan przedrzucawkowy;
- choroba serca;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- problemy z nerkami.
Jest to delikatny rodzaj znieczulenia, do którego uciekają się lekarze, jeśli rodząca kobieta ma poważne problemy zdrowotne. Znieczulenie podpajęczynówkowe ma jednak szereg przeciwwskazań, o których należy pamiętać.
Przeciwwskazania
Dostępny następujące przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego podczas cięcia cesarskiego:
- odmowa pacjenta z tego rodzaju znieczulenia;
- brak niezbędnego sprzętu lub wykwalifikowanego specjalisty;
- duża utrata krwi;
- zaburzenia związane z układem krążenia;
- wszelkie infekcje, stany zapalne, sepsa;
- alergia na podany lek;
- problemy sercowe;
- wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
- choroby ośrodkowego układu nerwowego;
- stosowanie heparyny, warfaryny lub innych leków przeciwzakrzepowych bezpośrednio przed operacją.
Jeśli choć jedno przeciwwskazanie z tej listy nie zostało uwzględnione, mama i dziecko mogą spodziewać się najwięcej poważne komplikacje po znieczuleniu podpajęczynówkowym zastosowanym podczas cięcia cesarskiego. Dlatego też, jeśli przeprowadzana jest operacja, kobieta powinna omówić z lekarzem wszystkie problemy zdrowotne i zdecydować, czy jej to odpowiada. ten gatunek narkotyki czy nie. Ma swoje zalety i wady.
plusy
Bardzo często zadawane pytanie, o które pytają rodzące przygotowujące się do cięcia cesarskiego - co lepsze: znieczulenie podpajęczynówkowe czy zewnątrzoponowe? Wybór będzie w dużej mierze zależał od indywidualne cechy kobiece ciało, przebieg ciąży i wiele innych czynników. Korzyści ze znieczulenia podpajęczynówkowego:
- doskonałe uśmierzanie bólu bez błędów występujących przy znieczuleniu zewnątrzoponowym;
- doskonałe rozluźnienie układu mięśniowego;
- szybkość działania: tylko 5-7 minut;
- minimalny wpływ leków na płód: w znieczuleniu zewnątrzoponowym objętość wstrzykniętej substancji jest znacznie większa;
- zdolność do bycia świadomym podczas całego porodu;
- ze względu na spadek ciśnienia lekarze mogą kontrolować utratę krwi;
- przechodzi szybciej i znacznie łatwiej niż po znieczuleniu ogólnym;
- przy użyciu cieńszej igły niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego ból w miejscu nakłucia są następnie wykluczane;
- brak ryzyka urazu rdzenia kręgowego;
- Niższa cena.
W kwestii, jakie znieczulenie wybrać (zewnątrzoponowe czy podpajęczynówkowe) do cesarskiego cięcia cena wcale nie przesądza o jakości. Tutaj jest mniejsza tylko dlatego, że objętość podawanego leku jest dużo mniejsza niż w znieczuleniu zewnątrzoponowym. I oczywiście żaden rodzaj znieczulenia nie może obejść się bez wad.
Minusy
W rzadkich przypadkach konsekwencje znieczulenia podpajęczynówkowego w ramach cięcia cesarskiego mogą być równie niebezpieczne, jak w przypadku znieczulenia ogólnego. Dlatego rodząca kobieta powinna z góry wiedzieć o wszystkich wadach tego rodzaju znieczulenia, do których należą:
- wymagany jest wysoki profesjonalizm anestezjologa;
- powikłania obejmują infekcję, zapalenie opon mózgowych, zatrucie toksyczne, drgawki, zatrzymanie oddechu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, śmierć, silne bóle głowy lub pleców, które mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy po operacji;
- z powodu nieprawidłowego nakłucia znieczulenie może w ogóle nie działać;
- środek znieczulający jest słaby, ale nadal może wpływać na dziecko;
- ograniczony (nie dłuższy niż 2 godziny) czas działania leku znieczulającego:
- gwałtowny spadek ciśnienia u rodzącej kobiety, któremu towarzyszą napady nudności i zawrotów głowy.
Jeśli więc musisz przejść przez cesarskie cięcie, warto rozważyć wszystkie za i przeciw znieczulenia podpajęczynówkowego przed zastosowaniem tej metody znieczulenia. Pomimo niskich kosztów w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, czasem sensowne jest skorzystanie z tej drugiej opcji.
znacząca data. 16 października 1846 roku Thomas Morton (amerykański dentysta) przeprowadził operację pod narkozą. Ta data na całym świecie jest obecnie uważana za Dzień anestezjologa.
Znieczulenie zewnątrzoponowe
Ostatnio coraz częściej przy planowanym cięciu cesarskim stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, które nie wymaga od anestezjologa takiej dokładności i profesjonalizmu jak przy znieczuleniu podpajęczynówkowym. Te dwa rodzaje znieczulenia są bardzo podobne, ale musisz zrozumieć różnice, aby dokonać właściwego wyboru.
Różnice w stosunku do znieczulenia rdzeniowego
Nie możesz się zdecydować, który rodzaj znieczulenia wybrać? W takim przypadku dowiedz się wcześniej, jak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, czym różni się od znieczulenia podpajęczynówkowego. W końcu każdy z nich będzie miał swoje własne konsekwencje dla twojego organizmu i zdrowia dziecka.
- Zaczyna działać 20, a nie 5 minut po podaniu leku.
- Środek znieczulający wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa, a nie do płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Igła jest znacznie grubsza.
- Wkłada się go między kanał kręgowy a twarda skorupa mózgu, a nie między kręgami.
- Wkłucie igły jest dużo bardziej powierzchowne niż przy znieczuleniu podpajęczynówkowym.
- Wprowadzany jest cewnik, który pozostaje w kręgosłupie przez cały czas trwania operacji. W przypadku znieczulenia rdzeniowego taka rurka jest nieobecna.
- Droższe, ponieważ objętość leku wstrzykiwanego do organizmu jest znacznie większa.
Jeśli chodzi o skutki uboczne, których kobieta może doświadczyć bezpośrednio na stole operacyjnym, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Różne kobiety podczas porodu mogą odczuwać różne odczucia w znieczuleniu zewnątrzoponowym i znieczulenie rdzeniowe. Niektórzy odczuwają tylko lekkie mrowienie po wkłuciu igły, podczas gdy inni doświadczają drgawek, jeśli przypadkowo dotknie się nerwu. Więc wszystko zależy od poziomu. próg bólu i indywidualne cechy.
Wskazania
- jeśli był już wykonany na początku porodu naturalnego, ale pilnie potrzebna była interwencja chirurgiczna;
- poważne choroby u rodzącej: stan przedrzucawkowy, wysokie ciśnienie problemy z nerkami lub wątrobą, ciężka krótkowzroczność;
- przedwczesna ciąża;
- przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego;
- nadmierny działalność ogólna, patologia szyjki macicy;
- życzenie matki.
Jeśli pojawia się problem, co jest lepsze: znieczulenie ogólne czy znieczulenie zewnątrzoponowe, lekarz patrzy przede wszystkim na stan zdrowia przyszłej mamy. Ostatni wariant znieczulenia jest łagodniejszy i ma minimum negatywny wpływ do owoców. Z tego powodu obecnie preferowane są regionalne metody znieczulenia.
Przeciwwskazania
Przygotowując się do cięcia cesarskiego, należy koniecznie wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego, których jest bardzo dużo. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje i nieodwracalne konsekwencje. Nie możesz użyć tej techniki w następujących przypadkach:
- problemy z krzepnięciem krwi;
- krwawienie;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- tatuaż na plecach, wpływający na miejsce nakłucia;
- infekcje, stany zapalne, guzy, rany i wszelkie inne uszkodzenia skóra w miejscu nakłucia;
- alergia na lek;
- padaczka;
- podniesiona temperatura;
- niemiarowość;
- niedrożność jelit;
- choroba serca;
- choroby ośrodkowego układu nerwowego;
- traumatyczny szok;
- zapaści sercowo-naczyniowe, pokrwotoczne;
- choroby kręgosłupa i rdzenia kręgowego;
Przez jeden dzień kobiety w ciąży są często przeciwwskazane do wstrzykiwania Clexane stosowanego w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. Jeśli z jakiegoś powodu te przeciwwskazania nie zostaną uwzględnione, mogą wystąpić konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas cięcia cesarskiego, które stanowią zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Jeśli badanie prenatalne było dokładne, ten rodzaj znieczulenia nie zawiera żadnych oczywistych pułapek: ma wiele zalet.
Zalety
Oto niektóre zalety znieczulenia zewnątrzoponowego do cięcia cesarskiego:
- pełne znieczulenie;
- nie tak silny wpływ na płód, jak w znieczuleniu ogólnym;
- kobieta ma możliwość zobaczyć swoje dziecko bezpośrednio po operacji;
- znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego obniża ciśnienie krwi, dzięki czemu chirurg może kontrolować utratę krwi podczas całej operacji;
- okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy do zniesienia;
- cewnik pozwala kontrolować dawkowanie środka znieczulającego – to główna zaleta znieczulenia zewnątrzoponowego, którego nie posiada podpajęczynówkowe.
Podobnie jak inne rodzaje znieczulenia do cięcia cesarskiego, znieczulenie zewnątrzoponowe ma swoje wady, które wyrażają się przede wszystkim w duża liczba konsekwencje dla zdrowia matki i dziecka po operacji.
Wady
Wady znieczulenia zewnątrzoponowego, które stosuje się przy cięciu cesarskim, obejmują:
- błędne wstrzyknięcie leku do naczynia może wywołać drgawki, gwałtowny spadek ciśnienia, co prowadzi do śmiertelny wynik lub ciężkie uszkodzenie mózgu
- spadek ciśnienia może spowodować u kobiety silne zawroty głowy i atak nudności podczas porodu;
- lek wprowadzony do organizmu nadal będzie miał pewien wpływ (i negatywny) na płód;
- jeśli cesarskie cięcie nie zostanie zakończone w ciągu 2 godzin z powodu nieprzewidzianych powikłań, znieczulenie zewnątrzoponowe będzie musiało zostać przedłużone.
Najpoważniejszą wadą tego rodzaju znieczulenia stosowanego podczas cięcia cesarskiego są konsekwencje po znieczuleniu zewnątrzoponowym, czasem zbyt niebezpieczne i nieodwracalne. Prawie niemożliwe jest ich przewidzenie.
Konsekwencje
W wyniku nieprzestrzegania przeciwwskazań lub indywidualnych cech organizmu matki, czasami po cięciu cesarskim występują powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego. Mogą wpływać na zdrowie, a nawet życie zarówno matki, jak i dziecka.
Komplikacje dla matki podczas porodu:
- uszkodzenie opony twardej;
- spadek częstości akcji serca;
- nudności wymioty;
- dreszcze;
- uraz rdzenia kręgowego;
- ból pleców;
- toksyczna reakcja na lek.
Konsekwencje poporodowe dla kobiety:
- silny ból głowy i pleców;
- problemy z laktacją;
- utrata czucia w kończynach dolnych;
- Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Komplikacje dla dziecka:
- spadek częstości akcji serca;
- niewydolność oddechowa, ruchliwość;
- dezorientacja;
- trudności w ssaniu;
Jeśli małżonkowie, którzy wkrótce zostaną rodzicami, staną przed dylematem, które znieczulenie jest lepsze do cięcia cesarskiego, należy go rozwiązać tylko wspólnie z lekarzem. Po dokładnym i poszlakowym badaniu potrafi wyciągnąć wnioski i doradzić najbardziej odpowiednią opcję. W przeciwnym razie konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego nie będą długo czekać. W rzadkich przypadkach lekarze decydują się na wykonanie znieczulenia rdzeniowo-zewnątrzoponowego (zewnątrzoponowo-rdzeniowego).
Ciekawy fakt. Jedna szansa na 200 tysięcy - takie jest prawdopodobieństwo, że rodząca kobieta umrze z narkozy.
Znieczulenie zewnątrzoponowe kręgosłupa
Znieczulenie zewnątrzoponowo-podpajęczynówkowe łączone to metoda łącząca oba rodzaje znieczulenia. Trzymany znieczulenie rdzeniowe ale z cewnikowaniem. Pozwala wykorzystać zalety obu i zniwelować ich wady. Nie tak dawno był szeroko stosowany podczas porodu operacyjnego, ale sprawdził się dobrze. Coraz więcej lekarzy skłania się ku tej metodzie uśmierzania bólu.
Wiedząc z góry, że będziesz musiał urodzić za pomocą operacji, dowiedz się bardziej szczegółowo, jaki rodzaj znieczulenia wykonuje się w przypadku cesarskiego cięcia w szpitalu położniczym, w którym zamierzasz udać się na operację. Pozwoli to w pełni się do niego przygotować, poznać wszystkie pułapki i rozwiązać kontrowersyjne, wątpliwe kwestie z lekarzem. Im spokojniejsza mama jest przed ważnym wydarzeniem, tym płynniej i lepiej pójdzie.