Przed cięciem cesarskim kobiecie rodzącej proponuje się wybór kilku rodzajów znieczulenia. Najczęściej lekarze zalecają znieczulenie zewnątrzoponowe, w którym kobieta pozostaje przytomna, ale nie czuje ciała poniżej pasa. To odmiana znieczulenie rdzeniowe Na cesarskie cięcie. Rozważ skuteczność tego typu, jego zalety i wady, a także inne rodzaje znieczulenia przy takiej operacji.
Odmiany znieczulenia
Istnieć następujące typy znieczulenie do cesarskiego cięcia:
Bez wątpienia jest to pierwszy rodzaj znieczulenia, przy braku przeciwwskazań, najbezpieczniejszy i najlepiej tolerowany przez pacjentów. Rozważ technologię cięcia cesarskiego w znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Jak przebiega znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego to rodzaj znieczulenia regionalnego, które polega na łagodzeniu bólu w określonej części ciała. W przypadku cięcia cesarskiego dolna część ciała. Jak przebiega procedura?
Anestezjolog przeprowadza znieczulenie 40 minut przed rozpoczęciem operacji. Działanie leku rozpoczyna się po 20 minutach. Za pomocą sterylnej igły wykonuje się nakłucie w dolnej części kręgosłupa i wchodzi do przestrzeni zewnątrzoponowej. To jest obszar pomiędzy krążki międzykręgowe oraz pochewka rdzenia kręgowego, w której znajdują się zakończenia nerwowe. Lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Po nakłuciu igła jest usuwana i pozostaje tylko cewnik. To przez niego wchodzi środek znieczulający.
Rurka jest podnoszona z tyłu na ramieniu, aby anestezjolog mógł wygodnie regulować poziom przyjmowania leku.
Podczas podawania leku należy słuchać zaleceń lekarza. Konieczne jest siedzenie prosto i nie poruszanie się, aby lekarz nie uderzył igłą w rdzeń kręgowy. Oczywiście podczas skurczów trudno jest usiąść prosto, ale jest to konieczne, aby nie pojawiły się komplikacje.
Po rozpoczęciu działania leku kobieta przestaje czuć Dolna część ciało. Nie czuje bólu, dotyku. Pomimo tego Górna część ciało pozostaje wrażliwe, a kobieta wszystko widzi i słyszy.
Jeśli nie można było wykonać nakłucia i założyć cewnika, wówczas wykonuje się cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym.
Rozważ zalety i wady tego rodzaju znieczulenia w porównaniu z innymi.
Zalety i wady
Jak każdy rodzaj znieczulenia, znieczulenie zewnątrzoponowe ma swoje zalety i wady. Do plusów należą:
Ale jakikolwiek interwencja chirurgiczna, któremu towarzyszy wprowadzenie środków znieczulających, powoduje skutki uboczne.
Bardzo często kobiety po znieczuleniu zewnątrzoponowym skarżą się na silny ból głowy i pleców, natomiast po znieczuleniu ogólne znieczulenie odnotowano tylko ból głowy.
Wady znieczulenia podpajęczynówkowego obejmują:
- możliwość niedotlenienia płodu, zaburzeń tętno i oddychanie u dziecka;
- możliwe jest przedawkowanie leku zatrucie toksyczne aż do śmierci włącznie;
- częściowy efekt znieczulenia. W niektórych przypadkach lek przeciwbólowy nie działa, kobieta może częściowo odczuwać dolną część ciała;
- wprowadzenie leku do przestrzeni kręgosłupa wymaga umiejętności lekarza, inaczej wysokie ryzyko komplikacje;
- występowanie ból podczas punkcji.
Jeśli nakłucie zostanie wykonane nieprawidłowo lub zostanie wstrzyknięta duża dawka środka znieczulającego, powstanie blokada rdzenia kręgowego, a także zatrzymanie oddechu i serca kobiety.
Podczas wprowadzania znieczulenia lekarz może zaczepić nerw, co powoduje drętwienie kończyny. Jest to normalne i nie powinno budzić niepokoju, ale dotknięcie rdzenia kręgowego może spowodować paraliż dolnej części ciała.
Wskazania i przeciwwskazania
Znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest odpowiednie dla wszystkich kobiet. W następujące przypadki ten rodzaj manipulacji nie jest przeprowadzany:
W tym stanie nie wykonuje się znieczulenia zewnątrzoponowego. Ale są przypadki, kiedy ta manipulacja jest niezbędna, ponieważ inny rodzaj znieczulenia nie zadziała. Takie przypadki obejmują:
- Naruszenie przepływu krwi w łożysku. Ten stan powoduje niedotlenienie płodu, aw rezultacie głód tlenu rozwijać wady rozwojowe dziecka. Znieczulenie zewnątrzoponowe poprawia przepływ krwi i zapobiega niedotlenieniu.
- Choroby układu krążenia. poród naturalnie, podobnie jak znieczulenie ogólne jest testem dla serca, ale znieczulenie zewnątrzoponowe nie obciąża dodatkowo układu sercowo-naczyniowego.
W powyższych przypadkach znieczulenie podpajęczynówkowe jest niezbędne. Zastanów się, jakie komplikacje mogą wystąpić po takiej manipulacji.
Jakie są powikłania związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym?
Prawdopodobieństwo wystąpienia skutki uboczne a powikłania przy tego rodzaju znieczuleniu podczas operacji są znacznie większe niż podczas samego porodu w znieczuleniu.
Podczas operacji mogą być wymagane duże dawki środka znieczulającego, dlatego najczęściej podaje się razem z nim środki odurzające. Nie tylko negatywnie wpływają na organizm kobiety, ale także szkodzą samemu dziecku.
Częste działania niepożądane obejmują ból pleców, ból głowy i drgawki. Takie objawy ustępują po dwóch godzinach od operacji, ale przy wprowadzeniu dużych dawek leku z winy anestezjologa ból może nie ustąpić przez kilka dni.
Oprócz łagodnych powikłań zdarzają się również te ciężkie, ale są one raczej wyjątkiem. Powikłania te obejmują:
- naruszenie oddawania moczu;
- alergia (z indywidualną nietolerancją niektórych leków);
- uszkodzenie rdzenia kręgowego lub nerwu (bardzo rzadko).
Chyba że możliwe negatywny wpływ na matkę, znieczulenie może zaszkodzić dziecku. Jeśli przez krwioobieg matki środki przeciwbólowe dostaną się do łożyska, wówczas u noworodka pojawiają się powikłania. Rodzaj działań niepożądanych zależy od podanych środków znieczulających i ich dawek.
Za pomocą narkotyki mogą pojawić się następujące problemy:
- spadek częstości akcji serca u dziecka. Najczęściej problem ten pojawia się przy niskim ciśnieniu u rodzącej kobiety;
- niedotlenienie płodu. Pojawia się z powodu wcześniejszej komplikacji;
- naruszenie funkcja oddechowa po urodzeniu. Większość z tych dzieci wymaga wentylacji mechanicznej.
Wszystkie powyższe komplikacje nie są straszne, jeśli wykwalifikowana pomoc zostanie udzielona dziecku na czas.
Mimo to szkoda dla dziecka i jego matki jest znacznie mniejsza niż w przypadku znieczulenia ogólnego.
Oba te rodzaje znieczulenia nazywane są znieczuleniem regionalnym. Są do siebie bardzo podobne, ponieważ przyczyniają się do znieczulenia określonej części ciała, a nie wprowadzenia w stan snu. Dodatkowo podczas znieczulenia podpajęczynówkowego wykonuje się zastrzyk w dolną część pleców. Różnica w stosunku do typu zewnątrzoponowego polega na tym, że lek jest wstrzykiwany do płynu otaczającego rdzeń kręgowy. Wykonuje się tylko jedno wstrzyknięcie, po czym usuwa się igłę. W znieczuleniu zewnątrzoponowym igła jest również usuwana, ale pozostaje cewnik z plastikową rurką, przez który stopniowo wstrzykuje się roztwór leku.
Ponadto różnice między tymi dwoma typami obejmują:
- Znieczulenie podpajęczynówkowe działa w 15 minut, a znieczulenie zewnątrzoponowe - w 20-30 minut.
- Jeśli ulga w bólu forma kręgosłupa nie zaobserwowano, robią znieczulenie ogólne, ale przy znieczuleniu zewnątrzoponowym można wejść duża dawka leki i rozwiązać problem.
- Skutki uboczne, w postaci bólu głowy, są częstsze w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego.
Jak widać, znieczulenie zewnątrzoponowe jest lepiej tolerowane przez kobiety i bezpieczniejsze dla zdrowia niż inne rodzaje uśmierzania bólu.
Często poród w naszych czasach odbywa się za pomocą cesarskiego cięcia. Jest to ekstrakcja dziecka przez nacięcie w ścianie otrzewnej i macicy kobiety. Operacja ta jest możliwa dzięki zastosowaniu znieczulenia. Poznamy szczegółowo jego rodzaje i cechy w położnictwie.
Znieczulenie do takiej operacji w naszych czasach istnieją trzy rodzaje: znieczulenie ogólne i rdzeniowe. Dwaj ostatni lekarze są również nazywani znieczuleniem regionalnym. Krótko o każdym typie.
Znieczulenie ogólne jest dziś rzadko wykonywane przez anestezjologów. Ale jeśli istnieje potrzeba nieplanowanej operacji w okolicznościach siły wyższej, to on jest zaangażowany. Istotą znieczulenia ogólnego jest podanie rodzącej kobiecie leku, który wprowadza ją w stan uśpienia głęboki sen. Następnie do jej tchawicy wprowadza się rurkę, która dostarcza tlen wraz z gazem znieczulającym. Przy tego rodzaju znieczuleniu przyszła mamusia jest w stanie nieprzytomności. Do zalet znieczulenia ogólnego należą:
- Jego szybki efekt na zewnątrz planowana operacja.
- Wskaźnik niskiego ryzyka upadku ciśnienie krwi.
- Stabilność układu sercowo-naczyniowego.
- Możliwość, aby kobieta nie widziała, co się dzieje.
- Absolutne rozluźnienie mięśni rodzącej kobiety.
Jeśli chodzi o „minusy” znieczulenia ogólnego, to przede wszystkim możliwy wpływ leki znieczulające na płód, co objawia się uciskiem jego układu mięśniowego i oddechowego. Wadą jest również trudne wyjście kobiety rodzącej ze stanu znieczulenia.
Warto jednak wziąć pod uwagę fakt, że medycyna udoskonala leki stosowane przy tego typu znieczuleniach, co na co dzień minimalizuje ryzyko negatywnego wpływu na matkę i dziecko. Celem znieczulenia regionalnego, w tym podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego, jest znieczulenie miejscowe. Istota tych dwóch rodzajów znieczulenia jest identyczna i polega na nakłuciu odcinka lędźwiowego kręgosłupa i tym samym dostarczeniu do organizmu kobiety środków znieczulających. Oznacza to, że podobieństwo zabiegów podpajęczynówkowych i zewnątrzoponowych polega na tym, że ich efektem jest znieczulenie tylko dolnej strefy ciała kobiety, która jest w stanie świadomości. Główna różnica między rodzajami znieczulenia regionalnego polega na dawce środków przeciwbólowych i głębokości nakłucia do ich podania.
Tak więc znieczulenie podpajęczynówkowe (nazywane również rdzeniowym) przeprowadza się zarówno planowo, jak i nieplanowo, pod warunkiem, że zespół medyczny ma co najmniej 10 minut czasu. Znieczulenie tym rodzajem znieczulenia jest bardzo szybkie, rodząca nie odczuwa bólu. Zaletą tego rodzaju znieczulenia jest całkowite wyeliminowanie ryzyka negatywnego wpływu leków na dziecko. Jednocześnie kobieta jest w stanie przytomności, co eliminuje problemy z oddychaniem. Słyszy pierwszy płacz dziecka. Ale wady tego rodzaju znieczulenia obejmują wysokie ryzyko spadku ciśnienia krwi u kobiety, krótki efekt leków i wystarczającą ilość wysoki stopień ryzyko powikłań neurologicznych.
Znieczulenie zewnątrzoponowe różni się od poprzedniego typu mechanizmem podawania leku, którego działanie rozwija się w ciągu 20 minut.
„Zaletami” tego rodzaju znieczulenia jest to, że rodząca jest przytomna i ma możliwość zobaczenia dziecka zaraz po urodzeniu. Także to Stopniowy spadek ciśnienie, co minimalizuje ryzyko jej upadku u mamy. Ważną zaletą tego rodzaju znieczulenia jest możliwość przedłużenia działania podawanych leków.
Wadą znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że czasami nie działa lub działa częściowo, znieczulając tylko połowę ciała kobiety.
Takie znieczulenie jest dość trudne do przeprowadzenia. Potrzebuje pewnego poziomu profesjonalizmu anestezjologa. Również jego wadą jest możliwość tzw. blokady kręgosłupa w przypadku nieprawidłowego wykonania nakłucia do znieczulenia. Wraz z wprowadzeniem zbyt dużej dawki środków przeciwbólowych możliwe jest zatrzymanie zarówno oddychania, jak i pracy serca. Warto zwrócić uwagę na ryzyko wpływu leków na nienarodzone dziecko.
Istnieje szereg przeciwwskazań do znieczulenia regionalnego. Wśród nich są urazy kręgosłupa i krwawienia u kobiety, niedociśnienie, niedotlenienie wewnątrzmaciczne dziecka.
Specjalnie dla- Jelena TOŁOCZEK
W niektórych przypadkach poród nie może przebiegać naturalnie i wtedy przeprowadzana jest operacja - noworodek jest usuwany z macicy matki przez nacięcie wykonane w macicy. Bez znieczulenia jest to niemożliwe, jak każde inne interwencja chirurgiczna. Dlatego pytanie, które znieczulenie do cięcia cesarskiego jest lepsze, jest bardzo istotne.
Jeśli planowana jest operacja, lekarz omawia z pacjentem wybór znieczulenia, proponując swoje możliwości. Jeśli musiałaś pilnie wykonać cesarskie cięcie, lekarz sam podejmuje decyzję. Obecnie stosuje się znieczulenie ogólne (w tym dotchawicze) oraz znieczulenie miejscowe (podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe, rdzeniowo-zewnątrzoponowe).
Współcześni chirurdzy i anestezjolodzy nie są mile widziani, ale czasami są zmuszeni do dożylnego znieczulenia ogólnego podczas cesarskiego cięcia, co nie ma najkorzystniejszego wpływu na płód i rodzącą kobietę.
Jest to sztucznie wywołane zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, któremu towarzyszy sen, utrata przytomności i pamięci, rozluźnienie mięśni, osłabienie niektórych odruchów i zanik wrażliwość na ból. Stan ten jest konsekwencją wprowadzenia środków do znieczulenia ogólnego, których dawki i kombinacje są indywidualnie dobierane przez anestezjologa.
Wskazania
Lekarz przepisuje cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym dożylnym w następujących przypadkach:
- istnieją przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego: koagulopatia, ostre krwawienie małopłytkowość;
- ukośne lub poprzeczne położenie płodu;
- chorobliwa otyłość;
- wypadnięcie pępowiny;
- łożysko przyrośnięte;
- przebyta operacja kręgosłupa;
- odmowa rodzącej ze znieczulenia regionalnego;
- pilne cesarskie cięcie.
Jeśli istnieją takie wskazania, cięcie cesarskie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dożylnym.
Zalety
Pomimo tego, że większość klinik zrezygnowała już ze stosowania dożylnego znieczulenia ogólnego podczas cięcia cesarskiego, nadal ma ono szereg zalet. Obejmują one:
- pełne znieczulenie;
- maksymalne rozluźnienie mięśni, co jest bardzo wygodne dla chirurga;
- szybkie działanie środków znieczulających, co pozwala na natychmiastowe wykonanie zabiegu, gdy liczy się każda minuta;
- nie wpływa na czynność serca;
- nie powoduje spadku ciśnienia;
- lekarz stale kontroluje głębokość i czas trwania znieczulenia;
- Technika podawania leków do znieczulenia ogólnego jest niezwykle prosta, wyklucza się błędy medyczne i nie wymaga drogiego sprzętu.
Pomimo tych wszystkich zalet, dożylne znieczulenie ogólne jest rzadko oferowane kobietom rodzącym, które będą miały cesarskie cięcie. Jak każde inne znieczulenie, to ma swoje plusy i minusy, a te drugie często decydują o odmowie wykonania tego typu znieczulenia.
Wady
Lekarze nie ukrywają, że konsekwencje znieczulenia ogólnego dożylnego podczas cięcia cesarskiego mogą być niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia dziecka. Z tego powodu odchodzi się od niego na rzecz znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego.
Do oczywistych wad tej procedury należą:
- wysokie ryzyko powikłań;
- zaburzenia oddychania u dziecka;
- przygnębiający wpływ na układ nerwowy płodu, który wyraża się w jego nadmiernym letargu, letargu, senności, podczas gdy w tym momencie wymagana jest od niego aktywność;
- aspiracja - uwolnienie do tchawicy zawartości żołądka;
- niedotlenienie u kobiety rodzącej;
- po podłączeniu do respiratora (sztuczna wentylacja płuc) rodząca kobieta może mieć wzrost ciśnienia i przyspieszenie akcji serca.
Ryzyko powikłań zdrowotnych u dziecka w przyszłości jest zbyt duże, jeśli cesarskie cięcie jest wykonywane w znieczuleniu ogólnym dożylnym. I to jest główna wada tego rodzaju znieczulenia, która przekreśla wszystkie jego pozytywne aspekty.
Dlatego lekarze odradzają rodzącym kobietom tę technikę i stosują ją tylko w większości nagłe przypadki. Dlatego koniecznie dowiedz się, w jakim znieczuleniu wykonuje się cesarskie cięcie w szpitalu, w którym będziesz mieć operację.
To jest interesujące! Naukowcy ze Stanów Zjednoczonych odkryli, że stan osoby pod narkozą bardziej przypomina śpiączkę niż sen.
Znieczulenie ogólne dotchawicze
DO ogólne znieczulenie dotyczy również znieczulenia dotchawiczego, które stosuje się w przypadku cięcia cesarskiego. Lek przeciwbólowy dostaje się do komórek ciała przez rurkę, którą anestezjolog wprowadza do tchawicy. Większość lekarzy, jeśli nie można uniknąć porodu, wybiera właśnie tę technikę. Jej wskazania są dokładnie takie same jak przy znieczuleniu ogólnym dożylnym, ale zalet jest znacznie więcej.
plusy
Lekarze preferują znieczulenie ogólne dotchawicze podczas cięcia cesarskiego z następujących powodów:
- produkt leczniczy przenika przez łożysko wolniej niż przy podaniu dożylnym, stąd ryzyko niepożądane skutki dla płodu jest znacznie mniej;
- minimalizując ryzyko powikłań ze strony układu oddechowego i oddechowego układu sercowo-naczyniowego, ponieważ urządzenie usuwa dwutlenek węgla z organizmu i dostarcza tlen do płuc;
- środki znieczulające podaje się w dokładniejszej ilości, a dawkę substancji leczniczej można zmienić w dowolnym momencie;
- lekarz monitoruje poziom nasycenia tlenem i objętość wentylacji odbieranej przez płuca;
- zawartość żołądka nie może dostać się do płuc.
Tak więc na pytanie, które znieczulenie jest lepsze do cięcia cesarskiego - dożylne czy dotchawicze, lekarze najczęściej odpowiadają jednoznacznie: preferowana jest ta druga opcja. Jednak ten rodzaj znieczulenia ogólnego ma swoje wady.
Minusy
Organizmy rodzącej kobiety i dziecka mogą różnie reagować na leki, które są wspólne znieczulenie dotchawicze. W rezultacie konsekwencje takiej operacji są czasami nie tylko nieprzyjemne, ale także niebezpieczne dla zdrowia. Pomiędzy nimi:
- mdłości;
- ból gardła, mięśnie;
- dreszcz;
- zawroty głowy aż do omdlenia;
- słaba świadomość;
- urazy języka, warg, zębów, gardła;
- infekcje płuc;
- alergia;
- szok anafilaktyczny;
- uszkodzenie mózgu zarówno u matki, jak iu dziecka;
- jak również uszkodzenie procesów nerwowych w obu.
Nawet lekarze nie zawsze są w stanie przewidzieć negatywne konsekwencje znieczulenia ogólnego dotchawiczego, zwłaszcza w kontekście porodu, kiedy to oni są odpowiedzialni za życie matki i dziecka. Dlatego w Ostatnio regionalne rodzaje znieczulenia są stosowane do cięcia cesarskiego, które mają inny charakter szkodliwy efekt na płód: podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe i rdzeniowo-zewnątrzoponowe.
przez karty historii. W starożytności podczas porodu używano ramp elektrycznych jako rodzaju znieczulenia.
znieczulenie rdzeniowe
Lokalny (regionalny) znieczulenie rdzeniowe przy cesarskim cięciu zapewnia blokowanie wszystkich rodzajów wrażliwości. W niektórych źródłach można go nazwać rdzeniowym. Polega na tym, że lek wstrzykuje się przez nakłucie między kręgi do płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku igła jest wprowadzana znacznie głębiej niż przy znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Drugą różnicą w tej technice jest pozycja kobiety rodzącej z wprowadzeniem środka znieczulającego. Ze znieczuleniem zewnątrzoponowym siedzi, podczas gdy tutaj zostanie poproszona o położenie się w pozycji embrionalnej, podwijając nogi tak bardzo, jak to możliwe pod brzuchem.
Wskazania
W przypadku cięcia cesarskiego znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się w następujących przypadkach:
- sytuacja nagła, a znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane;
- na początku wykonano znieczulenie zewnątrzoponowe, które musi być zakończone cesarskim cięciem;
- stan przedrzucawkowy;
- choroba serca;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- problemy z nerkami.
Jest to delikatny rodzaj znieczulenia, do którego uciekają się lekarze, jeśli rodząca kobieta ma poważne problemy zdrowotne. Znieczulenie podpajęczynówkowe ma jednak szereg przeciwwskazań, o których należy pamiętać.
Przeciwwskazania
Dostępny następujące przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego podczas cięcia cesarskiego:
- odmowa pacjenta z tego rodzaju znieczulenia;
- brak niezbędnego sprzętu lub wykwalifikowanego specjalisty;
- duża utrata krwi;
- zaburzenia związane z układem krążenia;
- wszelkie infekcje, stany zapalne, sepsa;
- alergia na podany lek;
- problemy sercowe;
- wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
- choroby ośrodkowego układu nerwowego;
- stosowanie heparyny, warfaryny lub innych leków przeciwzakrzepowych bezpośrednio przed operacją.
Jeśli co najmniej jedno przeciwwskazanie od ta lista, matka i dziecko mogą oczekiwać najwięcej poważne komplikacje po znieczuleniu podpajęczynówkowym zastosowanym podczas cięcia cesarskiego. Dlatego też, jeśli przeprowadzana jest operacja, kobieta powinna omówić z lekarzem wszystkie problemy zdrowotne i zdecydować, czy ten rodzaj znieczulenia jest dla niej odpowiedni, czy nie. Ma swoje zalety i wady.
plusy
Bardzo często zadawane pytanie, o które pytają rodzące przygotowujące się do cięcia cesarskiego - co lepsze: znieczulenie podpajęczynówkowe czy zewnątrzoponowe? Wybór będzie w dużej mierze zależał od indywidualne cechy kobiecego ciała, przebiegu ciąży i wielu innych czynników. Korzyści ze znieczulenia podpajęczynówkowego:
- doskonałe uśmierzanie bólu bez błędów występujących przy znieczuleniu zewnątrzoponowym;
- doskonałe rozluźnienie układu mięśniowego;
- szybkość działania: tylko 5-7 minut;
- minimalny wpływ leków na płód: w znieczuleniu zewnątrzoponowym objętość wstrzykniętej substancji jest znacznie większa;
- zdolność do bycia świadomym podczas całego porodu;
- ze względu na spadek ciśnienia lekarze mogą kontrolować utratę krwi;
- przechodzi szybciej i znacznie łatwiej niż po znieczuleniu ogólnym;
- użycie cieńszej igły niż w znieczuleniu zewnątrzoponowym, aby następnie wykluczyć ból w miejscu nakłucia;
- brak ryzyka urazu rdzenia kręgowego;
- Niższa cena.
W kwestii, jakie znieczulenie wybrać (zewnątrzoponowe czy podpajęczynówkowe) do cesarskiego cięcia cena wcale nie przesądza o jakości. Tutaj jest mniejsza tylko dlatego, że objętość podawanego leku jest dużo mniejsza niż w znieczuleniu zewnątrzoponowym. I oczywiście żaden rodzaj znieczulenia nie może obejść się bez wad.
Minusy
W rzadkich przypadkach konsekwencje znieczulenia podpajęczynówkowego w ramach cięcia cesarskiego mogą być równie niebezpieczne, jak w przypadku znieczulenia ogólnego. Dlatego rodząca kobieta powinna z góry wiedzieć o wszystkich wadach tego rodzaju znieczulenia, do których należą:
- wymagany jest wysoki profesjonalizm anestezjologa;
- powikłania obejmują infekcję, zapalenie opon mózgowych, zatrucie toksyczne, drgawki, zatrzymanie oddechu, uszkodzenie rdzenia kręgowego, śmierć, silne bóle głowy lub pleców, które mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy po operacji;
- z powodu nieprawidłowego nakłucia znieczulenie może w ogóle nie działać;
- środek znieczulający jest słaby, ale nadal może wpływać na dziecko;
- ograniczony (nie dłuższy niż 2 godziny) czas działania leku znieczulającego:
- gwałtowny spadek ciśnienia u rodzącej kobiety, któremu towarzyszą napady nudności i zawrotów głowy.
Jeśli więc musisz przejść przez cesarskie cięcie, warto rozważyć wszystkie za i przeciw znieczulenia podpajęczynówkowego przed zastosowaniem tej metody znieczulenia. Pomimo niskich kosztów w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, czasem sensowne jest skorzystanie z tej drugiej opcji.
znacząca data. 16 października 1846 roku Thomas Morton (amerykański dentysta) przeprowadził operację pod narkozą. Ta data na całym świecie jest obecnie uważana za Dzień Anestezjologa.
Znieczulenie zewnątrzoponowe
Ostatnio coraz częściej przy planowanym cięciu cesarskim stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, które nie wymaga od anestezjologa takiej dokładności i profesjonalizmu jak przy znieczuleniu podpajęczynówkowym. Te dwa rodzaje znieczulenia są bardzo podobne, ale musisz zrozumieć różnice, aby dokonać właściwego wyboru.
Różnice w stosunku do znieczulenia rdzeniowego
Nie możesz się zdecydować, który rodzaj znieczulenia wybrać? W takim przypadku dowiedz się wcześniej, jak wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, czym różni się od znieczulenia podpajęczynówkowego. W końcu każdy z nich będzie miał swoje własne konsekwencje dla twojego organizmu i zdrowia dziecka.
- Zaczyna działać 20, a nie 5 minut po podaniu leku.
- Środek znieczulający wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa, a nie do płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Igła jest znacznie grubsza.
- Wkłada się go między kanał kręgowy a twarda skorupa mózgu, a nie między kręgami.
- Wkłucie igły jest dużo bardziej powierzchowne niż przy znieczuleniu podpajęczynówkowym.
- Wprowadzany jest cewnik, który pozostaje w kręgosłupie przez cały czas trwania operacji. W przypadku znieczulenia rdzeniowego taka rurka jest nieobecna.
- Droższe, ponieważ objętość leku wstrzykiwanego do organizmu jest znacznie większa.
Jeśli chodzi o skutki uboczne, których kobieta może doświadczyć bezpośrednio na stole operacyjnym, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Różne kobiety podczas porodu mogą odczuwać różne odczucia w znieczuleniu zewnątrzoponowym i znieczulenie rdzeniowe. Niektórzy odczuwają tylko lekkie mrowienie po wkłuciu igły, podczas gdy inni doświadczają drgawek, jeśli przypadkowo dotknie się nerwu. Więc wszystko zależy od poziomu. próg bólu i indywidualne cechy.
Wskazania
- jeśli na początku naturalny poród zostało już przeprowadzone, ale konieczna była pilna interwencja chirurgiczna;
- poważne choroby u rodzącej: stan przedrzucawkowy, wysokie ciśnienie problemy z nerkami lub wątrobą, ciężka krótkowzroczność;
- przedwczesna ciąża;
- przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego;
- nadmierny działalność ogólna, patologia szyjki macicy;
- życzenie matki.
Jeśli pojawia się problem, co jest lepsze: znieczulenie ogólne czy znieczulenie zewnątrzoponowe, lekarz patrzy przede wszystkim na stan zdrowia przyszłej mamy. Ostatnia opcja znieczulenia jest łagodniejsza i ma minimalny negatywny wpływ na płód. Z tego powodu obecnie preferowane są regionalne metody znieczulenia.
Przeciwwskazania
Przygotowując się do cięcia cesarskiego, należy koniecznie wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego, których jest bardzo dużo. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje i nieodwracalne konsekwencje. Nie możesz użyć tej techniki w następujących przypadkach:
- problemy z krzepnięciem krwi;
- krwawienie;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- tatuaż na plecach, wpływający na miejsce nakłucia;
- infekcje, stany zapalne, guzy, rany i wszelkie inne zmiany skórne w miejscu nakłucia;
- alergia na lek;
- padaczka;
- podniesiona temperatura;
- niemiarowość;
- niedrożność jelit;
- choroba serca;
- choroby ośrodkowego układu nerwowego;
- traumatyczny szok;
- zapaści sercowo-naczyniowe, pokrwotoczne;
- choroby kręgosłupa i rdzenia kręgowego;
Przez jeden dzień kobiety w ciąży są często przeciwwskazane do wstrzykiwania Clexane stosowanego w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. Jeśli z jakiegoś powodu te przeciwwskazania nie zostaną uwzględnione, mogą wystąpić konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego podczas cięcia cesarskiego, które stanowią zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Jeśli badanie prenatalne było dokładne, ten rodzaj znieczulenia nie zawiera żadnych oczywistych pułapek: ma wiele zalet.
Zalety
Oto niektóre zalety znieczulenia zewnątrzoponowego do cięcia cesarskiego:
- pełne znieczulenie;
- nie tak silny wpływ na płód, jak w znieczuleniu ogólnym;
- kobieta ma możliwość zobaczyć swoje dziecko bezpośrednio po operacji;
- znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego obniża ciśnienie krwi, dzięki czemu chirurg może kontrolować utratę krwi podczas całej operacji;
- okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy do zniesienia;
- cewnik pozwala kontrolować dawkowanie środka znieczulającego – to główna zaleta znieczulenia zewnątrzoponowego, którego nie posiada podpajęczynówkowe.
Podobnie jak inne rodzaje znieczulenia do cięcia cesarskiego, znieczulenie zewnątrzoponowe ma swoje wady, które wyrażają się przede wszystkim w duża liczba konsekwencje dla zdrowia matki i dziecka po operacji.
Wady
Wady znieczulenia zewnątrzoponowego, które stosuje się przy cięciu cesarskim, obejmują:
- omyłkowe wstrzyknięcie leku do naczynia może wywołać drgawki, ostry spadek naciski, które prowadzą do śmiertelny wynik lub ciężkie uszkodzenie mózgu
- spadek ciśnienia może sprowokować kobietę silne zawroty głowy i atak mdłości tuż przy porodzie;
- lek wprowadzony do organizmu nadal będzie miał pewien wpływ (i negatywny) na płód;
- jeśli cesarskie cięcie nie zostanie zakończone w ciągu 2 godzin z powodu nieprzewidzianych powikłań, znieczulenie zewnątrzoponowe będzie musiało zostać przedłużone.
Najpoważniejszą wadą tego rodzaju znieczulenia stosowanego podczas cięcia cesarskiego są konsekwencje po znieczuleniu zewnątrzoponowym, czasem zbyt niebezpieczne i nieodwracalne. Prawie niemożliwe jest ich przewidzenie.
Konsekwencje
W wyniku nieprzestrzegania przeciwwskazań lub indywidualnych cech organizmu matki, czasami po cięciu cesarskim występują powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego. Mogą wpływać na zdrowie, a nawet życie zarówno matki, jak i dziecka.
Komplikacje dla matki podczas porodu:
- uszkodzenie opony twardej;
- spadek częstości akcji serca;
- nudności wymioty;
- dreszcze;
- uraz rdzenia kręgowego;
- ból pleców;
- toksyczna reakcja na lek.
Konsekwencje poporodowe dla kobiety:
- silny ból głowy i pleców;
- problemy z laktacją;
- utrata czucia w kończynach dolnych;
- Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Komplikacje dla dziecka:
- spadek częstości akcji serca;
- niewydolność oddechowa, ruchliwość;
- dezorientacja;
- trudności w ssaniu;
Jeśli małżonkowie, którzy wkrótce zostaną rodzicami, staną przed dylematem, które znieczulenie jest lepsze do cięcia cesarskiego, należy go rozwiązać tylko wspólnie z lekarzem. Po dokładnym i poszlakowym badaniu potrafi wyciągnąć wnioski i doradzić najbardziej odpowiednią opcję. W przeciwnym razie konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego nie będą długo czekać. W rzadkich przypadkach lekarze decydują się na wykonanie znieczulenia rdzeniowo-zewnątrzoponowego (zewnątrzoponowo-rdzeniowego).
Ciekawy fakt. Jedna szansa na 200 000 to szansa, że rodząca kobieta umrze z powodu znieczulenia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe kręgosłupa
Znieczulenie zewnątrzoponowo-podpajęczynówkowe łączone to metoda łącząca oba rodzaje znieczulenia. Wykonywane jest znieczulenie podpajęczynówkowe, ale z cewnikowaniem. Pozwala wykorzystać zalety obu i zniwelować ich wady. Nie tak dawno był szeroko stosowany podczas porodu operacyjnego, ale sprawdził się dobrze. Coraz więcej lekarzy skłania się ku tej metodzie uśmierzania bólu.
Wiedząc z góry, że będziesz musiał urodzić za pomocą operacji, dowiedz się bardziej szczegółowo, jaki rodzaj znieczulenia wykonuje się w przypadku cesarskiego cięcia w szpitalu położniczym, w którym zamierzasz udać się na operację. Pozwoli to w pełni się do niego przygotować, poznać wszystkie pułapki i rozwiązać kontrowersyjne, wątpliwe kwestie z lekarzem. Im spokojniejsza mama jest przed ważnym wydarzeniem, tym płynniej i lepiej pójdzie.
Około 20% dzieci rodzi się w sposób niestandardowy - poprzez chirurgiczne nacięcie w przedniej ścianie brzucha i macicy. Taka operacja nazywana jest cesarskim cięciem i jest praktykowana od kilkunastu lat. Według jakich wskazań i na jak długo wykonuje się cesarskie cięcie, jak przebiega zabieg, w jakim znieczuleniu – te i wiele innych pytań nie pozwala przyszłym mamom spać spokojnie. Wszystkie najciekawsze i ważna informacja postaramy się tutaj przedstawić.
Każda interwencja chirurgiczna, nawet najmniej istotna, do pewnego stopnia niesie ze sobą potencjalne niebezpieczeństwo dla zdrowia (a czasem życia) pacjenta. Dlatego kobieta w ciąży nie może „zlecić” cesarskiego cięcia lekarzowi prowadzącemu tak po prostu, bez wyraźnego powodu. I choć w społeczeństwie można spotkać się z opinią o atrakcyjności sztucznego porodu ze względu na jego skuteczność i bezbolesność, to z medycznego punktu widzenia poród naturalny zawsze będzie miał pierwszeństwo.
Istnieją bezwzględne i względne przyczyny operacji.
Odczyty bezwzględne:
- Pierwsze dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie, a samodzielny poród może prowadzić do komplikacji.
- Dziecko znajduje się w poprzek macicy lub „usiadło” na tyłku.
- U przyszłej matki zdiagnozowano chorobę lub stan, który może spowodować śmierć dziecka podczas porodu.
- Głowa dziecka jest za duża i nie mieści się w kościach miednicy.
- Ciężka późna zatrucie.
- Ciąża mnoga.
Odczyty względne:
- Anatomicznie niestandardowy rozwój szkieletu matki (na przykład wąska miednica, nieprzeznaczona do porodu naturalnego).
- Duże dziecko z prezentacją.
- Ciąża poza przewidywanym terminem.
- Żylaki narządów rodnych u kobiety w ciąży.
- Patologia rozwoju macicy.
- Wątpliwy stan blizn po poprzednich operacjach na macicy.
- Ostre i przewlekłe choroby matki, które mogą mieć negatywny wpływ na przebieg porodu lub zaszkodzić kobiecie rodzącej (wysoki stopień krótkowzroczności, nadciśnienie tętnicze).
- późne narodziny.
- Sztuczne zapłodnienie, poronienia lub martwe porody w przeszłości.
- Silny obrzęk.
Planowane cesarskie cięcie jest zwykle przepisywane w następujących przypadkach:
- ciężki choroba zakaźna od przyszłej mamy.
- Kobieta w ciąży jest zakażona wirusem HIV.
- Podczas diagnostyki prenatalnej wykryto zapalenie spojenia łonowego (nadmierny rozrost chrząstki w okolicy stawu łonowego).
- Krótko przed porodem stwierdzono wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu.
Cesarskie cięcie: przeciwwskazania do zabiegu
Sztuczny poród nie jest przeprowadzany, jeśli:
- dziecko zmarło w łonie matki;
- u dziecka zdiagnozowano wrodzone wady rozwojowe niezgodne z życiem;
- doszło do zakażenia skóry i narządów płciowych matki.
We wszystkich wymienionych powyżej sytuacjach, w warunkach cięcia cesarskiego, ryzyko rozwoju posocznicy i zapalenia otrzewnej gwałtownie wzrasta z powodu przenikania infekcji do krwi.
Ile tygodni trwa cesarskie cięcie
Planowane cesarskie cięcie jest przepisywane w czasie ciąży i tylko lekarz może zdecydować o ostatecznym terminie operacji. Optymalny czas na rozpoczęcie zabiegu to pierwsze skurcze. Aby nie przegapić ważnego momentu, przyszła mama trafia do szpitala na 1 - 2 tygodnie przed terminem.
Planowane cesarskie cięcie jest przepisywane nie wcześniej niż w 37 tygodniu ciąży. To, w którym tygodniu zostanie wykonane cesarskie cięcie, zależy od decyzji specjalistów. Wybierając dzień interwencji chirurgicznej, lekarz zawsze kieruje się przewidywaną datą narodzin dziecka. Aby zapobiec rozwojowi niedotlenienia wewnątrzmacicznego, cesarskie cięcie wykonuje się w okresie 38-39 tygodni.
Jeśli pierwsza ciąża zakończyła się porodem operacyjnym, drugie dziecko również urodzi się przez cesarskie cięcie. Druga operacja, podobnie jak przy pierwszym porodzie, jest przepisywana na okres od 38 do 39 tygodni, jednak jeśli lekarz jest zawstydzony stanem szwu z pierwszego cięcia cesarskiego, rodząca będzie operowana przed czasem DA.
Jak wykonać cesarskie cięcie: etap przygotowawczy
Lekarz poinformuje rodzącą kobietę o niezbędnych przygotowaniach do operacji. 12 godzin przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i 5 godzin od picia. Lewatywa jest wykonywana tuż przed cięciem cesarskim. Przyjemności jest mało, ale ryzyko infekcji podczas porodu jest praktycznie nieobecne, a proces rehabilitacji będzie przebiegał szybciej.
Podczas operacji integralność mięśni brzucha zostaje zerwana przez duże nacięcie. Po raz pierwszy po sztucznym porodzie nawet najmniejsze napięcie w jamie brzusznej spowoduje mimo wszystko namacalny dyskomfort znieczulenie lekowe. A lewatywa podana przed operacją uratuje młodą mamę przed bólem przy próbie pójścia do toalety „na ostro” w pierwszych dniach po cesarskim cięciu, ponieważ jelita będą względnie opróżnione.
Jeśli to ma znaczenie przyszła mama ostrzeże o konieczności depilacji kości łonowej.
Jak przebiega cesarskie cięcie: kolejność zabiegu
Operacja przeprowadzana jest w kilku etapach i z pewnością towarzyszy jej znieczulenie. Rodzącej kobiecie zostaną zaproponowane trzy opcje znieczulenia w postaci znieczulenia zewnątrzoponowego, podpajęczynówkowego lub znieczulenia ogólnego. Porozmawiamy o nich więcej nieco później.
Gdy środki przeciwbólowe zaczną działać, lekarz wykona nacięcie w brzuchu kobiety w ciąży. Najczęściej ta manipulacja odbywa się zgodnie z metodą Pfannestiela - nacięcie przebiega wzdłuż linii wzrostu włosy łonowe. W nagłych przypadkach, gdy liczy się każda sekunda, wykonuje się cięcie pośrodkowe dolne - od pępka wzdłuż linii środkowej do kości łonowej. Podczas planowanej operacji macica jest cięta, podobnie jak brzuch, poziomo. Cięcie pionowe wykonuje się w przypadku ciąż mnogich lub patologicznego przyczepu łożyska.
Poprzez nacięcie lekarz usuwa dziecko z macicy, oddzielając łożysko. Po ułożeniu noworodka na piersi szczęśliwej mamy lub przekazaniu go ojcu. Następnie dziecko zostaje wysłane na oddział oddziału dziecięcego.
Po usunięciu dziecka do macicy wstrzykuje się oksytocynę i metyloergometrynę, które pomagają szybciej kurczyć się wydrążony narząd mięśniowy. Operację kończy zszycie naciętej tkanki za pomocą samowchłanialnego szwu materiał szwów. Najpierw szyje się macicę, następnie otrzewną, mięśnie, więzadła i skórę. Skórę mocuje się szwem zwykłym lub śródskórnym (bardziej dokładnym i estetycznym).
Jak długo trwa cesarskie cięcie? Operacja trwa około 30-40 minut. Po jej zakończeniu, nowo narodzona mama trafia na oddział intensywnej terapii w celu wybudzenia ze znieczulenia, a następnie na oddział poporodowy. Aby uniknąć rozwoju zakrzepicy żył, kobietę podnosi się z łóżka natychmiast po kilku godzinach od ustania działania znieczulenia. Chodzenie - najlepsza profilaktyka zablokowanie naczyń krwionośnych. Surowo zabrania się podnoszenia czegokolwiek ciężkiego.
Kto wykonuje cesarskie cięcie w szpitalu położniczym, zależy od polityki instytucja medyczna oraz stan zdrowia matki i dziecka. Zwykle jest to 2 położników-ginekologów, 1 anestezjolog, 1 położna przyjmująca dziecko i 1 neonatolog.
Znieczulenie do cesarskiego cięcia
Sztuczny poród - poważny operacja brzucha i odbywa się to tylko przy wstępnym znieczuleniu. Istnieje kilka rodzajów znieczulenia, które są stosowane, aby kobieta czuła się komfortowo podczas operacji.
Znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego
Aby pozbawić rodzącą kobietę wrażliwości tą metodą, wykonuje się zastrzyk pod kręgosłupem w okolicy lędźwiowy- tam są nerwy rdzeniowe. W miejscu nakłucia pozostawia się cewnik, przez który w trakcie operacji okresowo wstrzykuje się środek znieczulający.
Główną zaletą znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że rodząca nie zasypia i jest świadoma wszystkiego, co się z nią dzieje, ale nie czuje dolnej części ciała. Kobieta jest unieruchomiona od pasa w dół i nie będzie cierpieć silny ból kiedy lekarze wykonują nacięcia w celu usunięcia dziecka.
Wśród innych „plusów” tego rodzaju znieczulenia zauważamy:
- idealny dla kobiet cierpiących na astmę oskrzelową;
- nie zaburza pracy układu sercowo-naczyniowego, ponieważ lek znieczulający jest dozowany do organizmu;
- dzięki tej iniekcji możliwe jest podawanie opioidowych środków znieczulających po zabiegu.
Pomimo wyraźnych zalet zabiegu, znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego ma pewne wady i konsekwencje.
Ten rodzaj znieczulenia nie jest odpowiedni dla:
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- infekcje;
- alergie na środki znieczulające;
- poprzeczna prezentacja dziecka;
- blizna na macicy;
- obecność stref zapalnych lub ropnych w obszarze nakłucia;
- skrzywienie kręgosłupa.
Wymieniamy również wady metody. Są kobiety, dla których są kluczowe:
- prawdopodobieństwo dostania się leku do znieczulenia do błony naczyniowej lub pajęczynówki rdzenia kręgowego, w wyniku czego u kobiety rodzącej występują drgawki, ciśnienie gwałtownie spada;
- wysoki stopień złożoności procedury;
- znieczulenie nabiera mocy dopiero po 15-20 minutach od wstrzyknięcia;
- czasami znieczulenie działa częściowo, więc rodząca jest zmuszona odczuwać oczywisty dyskomfort podczas operacji;
- prawdopodobieństwo przedostania się leku znieczulającego do łożyska, co powoduje naruszenie rytmu serca i oddychania dziecka.
Jeżeli podczas cięcia cesarskiego wykonywane jest znieczulenie zewnątrzoponowe, należy ostrzec ciężarną o konsekwencjach takiego kroku: bólach pleców i głowy, drżeniu kończyny dolne problemy z oddawaniem moczu.
Znieczulenie podpajęczynówkowe do cesarskiego cięcia
Ten rodzaj znieczulenia jest pod wieloma względami podobny do poprzedniej techniki. Iniekcję wykonuje się w plecy, ale w tym przypadku bardzo cienką igłę wprowadza się jeszcze głębiej, bezpośrednio w błonę kręgową. Wstrzyknięcie wykonuje się ściśle w pewne miejsce(między 2 a 3 lub 3 lub 4 kręgami), tak aby nie uszkodzić rdzenia kręgowego. Do znieczulenia podpajęczynówkowego z cięciem cesarskim wymagana jest mniejsza objętość środka znieczulającego niż w poprzedniej wersji.
Korzyści ze znieczulenia podpajęczynówkowego:
- całkowita utrata czucia;
- szybki początek działania - kilka minut po wejściu środka znieczulającego do organizmu;
- niskie prawdopodobieństwo powikłań ze względu na dokładne miejsce wstrzyknięcia;
- brak nieprzewidzianych reakcji w przypadku niewłaściwego wstrzyknięcia.
Wady znieczulenia podpajęczynówkowego:
- krótki czas trwania - zastrzyk trwa nie dłużej niż 2 godziny;
- prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi w przypadku zbyt szybkiego podania środka znieczulającego;
- ryzyko wystąpienia bólu głowy, który utrzymuje się średnio do 3 dni po zabiegu.
Lekarze są zmuszeni odmówić wykonania operacji w znieczuleniu podpajęczynówkowym, jeśli kobieta w ciąży ma przeciwwskazania do takiego znieczulenia:
- wysypka lub krostkowate formacje w miejscu planowanego wstrzyknięcia;
- zaburzenia krążenia i krzepnięcie krwi;
- zatrucie krwi;
- choroby o charakterze neurologicznym;
- patologia rozwojowa kręgosłupa.
Znieczulenie ogólne do cesarskiego cięcia
Obecnie coraz rzadziej stosuje się znieczulenie ogólne do sztucznego porodu, ponieważ ze wszystkich rodzajów znieczulenia ma ono najbardziej negatywny wpływ na matkę i dziecko. Procedura obejmuje podanie dożylneśrodek znieczulający, w którym kobieta w ciąży zasypia w ciągu kilku sekund. Następnie do tchawicy kobiety wprowadza się rurkę do sztucznego zaopatrzenia w tlen.
Znieczulenie ogólne do cięcia cesarskiego wykonuje się w takich przypadkach:
- otyłość, operacja kręgosłupa w przeszłości, patologie krzepnięcia krwi - inne rodzaje znieczulenia w przypadku tych chorób nie są odpowiednie;
- prezentacja płodu, wypadnięcie pępowiny;
- konieczność pilnego cięcia cesarskiego.
Korzyści ze znieczulenia ogólnego:
- niemal natychmiastowa utrata czucia.
- brak przerw w pracy układu sercowo-naczyniowego;
- brak trudności w wykonaniu znieczulenia.
Wady znieczulenia ogólnego:
- prawdopodobieństwo penetracji sok żołądkowy do płuc z późniejszym rozwojem zapalenia płuc;
- prawdopodobieństwo zgubny wpływśrodek znieczulający ośrodkowy układ nerwowy noworodka;
- ryzyko rozwoju niedotlenienia u matki.
Najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia to takie wybrane przez doświadczonego specjalistę. Tylko lekarz może wziąć pod uwagę zalety i wady każdego rodzaju znieczulenia i skorelować je z samopoczuciem i stanem konkretnej kobiety rodzącej. W tej kwestii musisz zaufać tylko profesjonalistom.
Możliwe powikłania po cesarskim cięciu
Podczas porodu kobieta przeżywa ogromne obciążenie i jest narażona na silny stres, niezależnie od tego, czy jest to poród naturalny, czy sztuczny. Operacja nie trwa zbyt długo, ale może spowodować pewne komplikacje dla rodzącej kobiety, w tym:
- krwawienie;
- zapalenie macicy;
- choroba zakrzepowo-zatorowa;
- zrosty;
- przepuklina w okolicy blizny;
- uszkodzenie niektórych narządów podczas cięcia cesarskiego (na przykład pęcherza moczowego).
Nie tylko kobieta, ale także noworodek może napotkać nieprzyjemne komplikacje z powodu operacji:
- ryzyko przedwczesnego porodu, jeśli planowane cięcie cesarskie zaplanowano na dłużej niż wczesna data niż PDR. Pod tym względem dziecku trudno będzie przystosować się do świata zewnętrznego. Ponadto praktyka pokazuje, że „cesarskie cięcie” choruje częściej niż dzieci urodzone samodzielnie;
- znieczulenie, nawet najsłabsze, oddziałuje również na dziecko. W pierwszych godzinach życia noworodek jest senny i mało aktywny. Istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc w wyniku znieczulenia;
- po cesarskim cięciu matka i dziecko nie są razem przez jakiś czas. Może to później wpłynąć karmienie piersią nie w najlepszy sposób.
Okres rekonwalescencji po cesarskim cięciu
Po operacji minie kilka miesięcy, zanim kobieta w pełni wyzdrowieje i poczuje się dobrze. W tym okresie ważne jest, aby traktować swoje zdrowie z dużą uwagą.
- Pierwszego dnia po cesarskim cięciu dozwolone jest tylko picie. Wybór ogranicza się do wody niegazowanej temperatura pokojowa. Następnego dnia możesz odświeżyć się jogurtem, owsianką, słodką herbatą i chudym mięsem. lekka dieta należy obserwować przez około tydzień po operacji.
- Po operacji szew boli przez jakiś czas, więc kobiecie przepisuje się środki przeciwbólowe. Jak wyzdrowiejesz dyskomfort słabnie każdego dnia.
- Po 2-3 tygodniach cesarskie cięcie będzie musiał być ściśle przestrzegany. higiena intymna ponieważ w tym czasie nadal będzie niespokojna krwawe sprawy. Wtedy całkowicie znikną.
- Około 2 tygodnie po urodzeniu dziecka szew na brzuchu należy regularnie leczyć, aby zapobiec infekcji i próchnicy. Jednocześnie dobre samopoczucie jest przyćmione przez silne bóle cięcia w obszarze cięcia. Tkanka w miejscu wszycia najpierw zabarwia się na czerwono, a później, gdy zaczyna się proces bliznowacenia, zmienia kolor na fioletowy. W przyszłości kolor blizny prawie zleje się ze skórą. Nacięcie na macicy zagoi się w ciągu sześciu miesięcy.
- 2 miesiące po operacji kobiecie zaleca się stopniowe dołączanie do sportu. Intensywny trening dozwolone dopiero po 6 miesiącach. Życie seksualne najlepiej wznowić 1 miesiąc po porodzie.
W ostatnim czasie coraz więcej przyszłych mam myśli o możliwości urodzenia dziecka przez cesarskie cięcie. Być może kobiety boją się bólu związanego z naturalnym porodem. Ryzyko powikłań występuje jednak zarówno w przypadku porodu samoistnego, jak i operacyjnego. Zanim ostatecznie zdecydujesz, jak mały człowiek przyjdzie na świat, musisz uważnie wysłuchać argumentów swojego lekarza na temat „plusów” i „minusów” cesarskiego cięcia.
Jak przebiega cesarskie cięcie? Wideo
Cesarskie cięcie to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu noworodka przez nacięcie ściana jamy brzusznej i matka. Dzięki temu zabiegowi co roku rodzą się tysiące dzieci, więc pytanie jak jest przeprowadzane ta operacja martwi wielu przyszłych rodziców. Jednocześnie jeden z najbardziej ważne punkty, który należy wziąć pod uwagę w przeddzień porodu, to rodzaj znieczulenia.
Jakie jest zatem najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia? Z artykułu można dowiedzieć się podstawowych informacji o najczęściej stosowanych rodzajach znieczulenia do tej operacji, ich głównych zaletach i wadach.
Jak przeprowadza się operację?
Zanim dowiesz się, które znieczulenie jest lepsze do cięcia cesarskiego, należy powiedzieć kilka słów o istocie tej interwencji chirurgicznej.
Podczas cięcia cesarskiego noworodek nie rodzi się naturalnie (przez kanał rodny), ale jest usuwany przez małe nacięcie, które chirurg wykonuje w ścianie macicy. W nowoczesnych szpitalach położniczych nacięcie wykonuje się w dolnej części brzucha, dzięki czemu blizna po operacji jest prawie niewidoczna. Ta metoda porodu jest bardzo powszechna i szeroko stosowana w praktyce: u niektórych kraje europejskie na przykład w Niemczech aż 40% dzieci rodzi się w ten sposób.
Istnieją dwa rodzaje operacji: planowana i doraźna. Pierwszą wykonuje się, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań podczas porodu naturalnego, zagrażający życiu i zdrowia matki i dziecka. Wskazaniami do tej operacji są zbyt wąska miednica matki, zagrożenie niedotlenieniem, przedwczesny poród, ciąża mnoga itp. Oczywiście preferowaną opcją jest planowa operacja, ponieważ jest czas na przygotowanie rodzącej do zbliżającego się porodu operacja.
Operacja awaryjna jest wykonywana, jeśli podczas porodu naturalnego wystąpiły niebezpieczne komplikacje. Jednocześnie pilna operacja w większości przypadków wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, którego jedną z głównych zalet jest szybki początek działania znieczulającego: to bardzo ważne, bo przy skomplikowanych porodach czasem liczą się minuty.
Naturalnie, takie chirurgia jest nie do pomyślenia bez użycia znieczulenia, w przeciwnym razie pacjent może nie przeżyć szoku bólowego.
Jakie rodzaje znieczulenia stosuje się do cięcia cesarskiego?
Istnieją dwa główne rodzaje znieczulenia, które można zastosować w procesie cesarskiego cięcia: znieczulenie miejscowe i pierwsze całkowicie odczula tylko dolną połowę ciała, podczas gdy ogólnie świadomość pacjentki jest całkowicie wyłączona, a wszystkie jej mięśnie rozluźniają się. W takim przypadku wyboru odpowiedniej i najwłaściwszej metody znieczulenia może dokonać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu ciąży, stan zdrowia matki i wiele innych czynników.
Rodzaje znieczulenia do cięcia cesarskiego:
- ogólne znieczulenie;
- rdzeniowy;
- zewnątrzoponowe.
Główne zalety i wady każdego z nich opisano poniżej.
Kiedy można dokonać wyboru na rzecz znieczulenia ogólnego?
Istotą znieczulenia ogólnego jest to, że dzięki kompleksowi leków, które są wstrzykiwane do krwiobiegu żylnego lub za pomocą rurki wprowadzonej do dróg oddechowych, świadomość pacjenta jest całkowicie wyłączona, a ona przestaje odczuwać ból. Należy zaznaczyć, że podczas znieczulenia ogólnego obserwuje się rozluźnienie mięśni, co umożliwia stworzenie komfortowych warunków pracy położnika-chirurga.
Ten rodzaj znieczulenia kobiet przed planowanym cięciem cesarskim jest wybierany stosunkowo rzadko. Potrzeba znieczulenia ogólnego może pojawić się w następujących przypadkach:
- przeciwwskazania do innych istniejące metody znieczulenie;
- obecność otyłości u rodzącej kobiety;
- u płodu zdiagnozowano niedotlenienie;
- odmowa kobiety z innych rodzajów znieczulenia;
- nieprawidłowe ułożenie płodu w macicy, wypadnięcie pępowiny i inne nagłe sytuacje położnicze.
Współcześnie przy cięciu cesarskim stosuje się go, gdy zachodzi konieczność jego wykonania ze względów nagłych, a interwencja chirurgiczna musi zostać podjęta w trybie pilnym, aby uratować życie rodzącej i dziecka. Wynika to z faktu, że znieczulenie ogólne ma szereg istotnych wad.
Wady znieczulenia ogólnego
Jakie jest najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia? Zanim odpowiemy na to pytanie, porozmawiajmy o jego wadach. Lekarze starają się unikać tego rodzaju znieczulenia do cesarskiego cięcia, ponieważ znieczulenie może spowodować znacznie więcej powikłań w porównaniu z innymi metodami uśmierzania bólu. Wśród najczęstszych warto wyróżnić:
- niedotlenienie rodzącej, spowodowane tym, że podczas znieczulenia zmniejsza się objętość płuc i wzrasta zapotrzebowanie organizmu na tlen;
- istnieje duże ryzyko aspiracji, czyli wdychania treści żołądka do dróg oddechowych: jeśli anestezjolog nie zdiagnozuje w odpowiednim czasie dany stan, konsekwencje mogą być tragiczne;
- Wiele kobiet rodzących doświadcza wysokiego ciśnienia krwi podczas znieczulenia ogólnego.
Środek znieczulający może przeszkadzać aktywność oddechowa noworodka, a także działają depresyjnie na jego układ nerwowy ze względu na przenikanie środków przeciwbólowych przez łożysko. To ostatnie jest szczególnie niebezpieczne, jeśli stosuje się znieczulenie ogólne przedwczesny poród. Nie należy się jednak zbytnio bać: nowoczesne leki pozwalają zminimalizować ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji dla dziecka, dodatkowo noworodek otrzymuje specjalne leki łagodzące skutki znieczulenia ogólnego.
Tak więc to do Ciebie i Twojego lekarza należy decyzja, które znieczulenie jest lepsze do cięcia cesarskiego, ale pamiętaj, że znieczulenie ogólne jest dalekie od Najlepszym sposobem znieczulenie operacji i należy się do niego uciekać tylko wtedy, gdy nie ma innych opcji z tego czy innego powodu. Na przykład w przypadku, gdy rodząca ma niestabilną psychikę lub cierpi na jakiekolwiek choroby psychiczne, operacja może być wykonana tylko w znieczuleniu ogólnym, ponieważ istnieje duże ryzyko, że kobieta nie będzie mogła zachować spokoju podczas porodu. operacji i będzie kolidować z działaniami chirurga.
Znacznie częściej w praktyce stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe, czyli regionalne metody znieczulenia – tego typu są znacznie bezpieczniejsze, ponadto pozwalają kobiecie być w stanie jasnej świadomości podczas porodu. Jest to ważne nie tylko dlatego, że ma możliwość natychmiastowego odebrania noworodka. Podczas cięcia cesarskiego położnik i anestezjolog mogą utrzymywać stały kontakt z pacjentką, co ułatwia identyfikację ewentualnych powikłań.
Procedura znieczulenia zewnątrzoponowego
Przed udzieleniem odpowiedzi na pytanie, które znieczulenie do cięcia cesarskiego jest lepsze, warto dowiedzieć się, co to jest.Jest to procedura, w której środek znieczulający jest wstrzykiwany w przestrzeń zewnątrzoponową kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Po znieczuleniu uzyskanym tą metodą rodząca zachowuje przytomność podczas operacji, ale jej nie odczuwa ból.
Dzięki cesarskiemu cięciu kobieta może wziąć czynny udział w porodzie: porozumieć się z obecnym na oddziale personelem medycznym lub współmałżonkiem, natychmiast podnieść noworodka i przystawić go do piersi. W tym samym czasie rodząca kobieta nie odczuwa bólu, chociaż niektórzy zauważają lekki dyskomfort podczas operacji.
To prawda, jest jeden bardzo ważny niuans. Wielu kobietom decyzja o pozostaniu na sali operacyjnej jest trudna psychologicznie, boją się, że podczas cesarskiego cięcia będą przytomne i nie poczują połowy ciała. Często kobiety rodzące nalegają na znieczulenie ogólne. Wskazane jest, aby omówić swoje obawy z lekarzem i anestezjologiem, którzy szczegółowo opowiedzą o tym, jak będzie przebiegał zabieg znieczulenia.
Zalety znieczulenia zewnątrzoponowego
Do głównych zalet znieczulenia zewnątrzoponowego należą:
- Stabilna praca układu krążenia, brak skoków ciśnienia.
- Utrzymanie zdolności poruszania się.
- Brak urazu górnej części drogi oddechowe i nie ma ryzyka aspiracji.
- Długi czas działania znieczulającego. W razie potrzeby znieczulenie można przedłużyć na dowolny okres, co jest bardzo ważne, jeśli po cięciu cesarskim konieczne jest wykonanie jakichkolwiek innych operacji, np.
- Kobieta szybko wychodzi ze znieczulenia, skraca się okres rekonwalescencji pooperacyjnej: już po 24 godzinach od operacji wielu pacjentów może samodzielnie wstać i poruszać się.
- Dziecko można podnieść i przystawić do piersi od razu po operacji.
- Możliwe jest zmniejszenie bólu po porodzie poprzez wstrzyknięcie środków przeciwbólowych do przestrzeni zewnątrzoponowej.
Wady znieczulenia zewnątrzoponowego
Pomimo wszystkich zalet, konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego do cięcia cesarskiego mogą być rozczarowujące. O tym powinna wiedzieć każda przyszła mama:
- Jeżeli środek znieczulający podawany jest przez niedostatecznie doświadczonego specjalistę, istnieje duże ryzyko przedostania się leku do krwioobiegu. W tym samym czasie rozwijają się drgawki, gwałtowny spadek ciśnienie tętnicze a świadomość jest uciskana. Konsekwencją może być śmierć matki podczas porodu lub trwałe uszkodzenie. system nerwowy.
- W około 17% przypadków znieczulenie nie blokuje niektórych nerwów, dlatego rodząca odczuwa dyskomfort podczas cięcia cesarskiego. Dlatego przed rozpoczęciem operacji konieczne jest sprawdzenie czułości za pomocą specjalnych testów neurologicznych, takich jak nakłucia szpilką. Jeśli środek znieczulający nie działa prawidłowo, reintrodukcja lek.
- Jeśli lek w wyniku nieprawidłowego wprowadzenia cewnika dostanie się pod błonę pajęczynówki rdzenia kręgowego, może dojść do blokady rdzenia kręgowego, która często kończy się niepowodzeniem Układ oddechowy. Aby tego uniknąć, najpierw wejdź mała dawka przygotowanie: zespół chirurgiczny potrzebuje tylko dwóch minut oczekiwania, aby stwierdzić, czy zabieg został wykonany prawidłowo.
Niestety znieczulenie zewnątrzoponowe do cięcia cesarskiego jest dość skomplikowane, a jego powodzenie często zależy od doświadczenia i umiejętności specjalisty. Dotykowe wykrywanie przestrzeni zewnątrzoponowej jest raczej niewyraźne, natomiast wyjście na powierzchnię jest wiarygodnym markerem płyn mózgowo-rdzeniowy. Dlatego ważne jest, aby wybrać lekarza, który wzbudza w tobie zaufanie, i uważnie przestudiować recenzje na temat pracy szpitala położniczego, w którym urodzi się twoje dziecko.
znieczulenie rdzeniowe
Na początku wydawało się to prawdziwym zbawieniem, ponieważ pozwoliło nie tylko sprawić, że proces narodzin dziecka będzie całkowicie bezbolesny, ale także dawało kobietom możliwość nie utraty jasności myślenia i percepcji w momencie narodzin dziecka. dlugo oczekiwane dziecko. Jednak ze względu na liczne przeciwwskazania i prawdopodobieństwo wystąpienia szeregu negatywnych konsekwencji wymienionych powyżej, znieczulenie zewnątrzoponowe stopniowo oddaje dłoń znieczuleniu podpajęczynówkowemu. Wielu twierdzi, że jest to najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia.
Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego w okolicę lędźwiową pleców. Lek wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Jednocześnie efekt obu rodzajów znieczulenia jest podobny: jakiś czas po wstrzyknięciu rodząca przestaje odczuwać dolną połowę ciała, a lekarz może przystąpić do niezbędnych zabiegów chirurgicznych.
Korzyści ze znieczulenia rdzeniowego
Jakie jest najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia? Odpowiedź na to pytanie jest dość trudna, ponieważ każdy jest indywidualny. Ale możemy podkreślić główne zalety znieczulenia rdzeniowego:
- Brak efektu toksycznego. Jeśli środek znieczulający przypadkowo dostanie się do krwioobiegu, praktycznie nie obserwuje się reakcji serca lub układu nerwowego i nie ma zagrożenia dla dziecka.
- Po operacji organizm dość szybko się regeneruje.
- Wysokiej jakości znieczulenie: podczas operacji rodząca nie odczuwa bólu.
- Znieczulenie podpajęczynówkowe dodatkowo rozluźnia mięśnie, co ułatwia pracę lekarzowi.
- Operację można rozpocząć kilka minut po podaniu leku, dzięki czemu interwencja trwa krócej.
- Znieczulenie podpajęczynówkowe jest znacznie łatwiejsze do wykonania niż znieczulenie zewnątrzoponowe. Ponadto anestezjolog do podawania leku używa znacznie cieńszej igły, minimalizując tym samym ryzyko urazu rdzenia kręgowego czy błędnego podania środka znieczulającego.
- Wielu lekarzy uznaje znieczulenie podpajęczynówkowe za najbardziej zaawansowaną opcję uśmierzania bólu przez cesarskie cięcie.
z cesarskim cięciem: przeciwwskazania i główne wady
Niestety znieczulenie podpajęczynówkowe ma też wady:
- Lek działa przez dwie godziny, więc ten rodzaj znieczulenia nie jest odpowiedni, jeśli konieczne jest wykonanie jakichkolwiek dodatkowych manipulacji, a jeśli podczas operacji wystąpią komplikacje, może być wymagane dodatkowe znieczulenie.
- Znieczulenie podpajęczynówkowe nie jest możliwe, jeśli pacjent ma określone rodzaje urazów kręgosłupa.
- Ze względu na szybki początek znieczulenia ciśnienie krwi może się obniżyć.
- Jeśli instrumenty, którymi podawano leki, nie były dokładnie dezynfekowane, różne powikłania infekcyjne takie jak zapalenie opon mózgowych.
- Po operacji wiele kobiet rodzących doświadcza silnych bólów głowy, które mogą utrzymywać się przez kilka dni, a nawet tygodni.
- W wyniku nieprawidłowego wprowadzenia cewnika może dojść do uszkodzenia ośrodka nerwowego zwanego „kucykiem”. Może to spowodować upośledzenie unerwienia okolicy krzyżowej i lędźwiowej.
- Znieczulenie podpajęczynówkowe nie jest możliwe w przypadku niektórych form deformacji kręgosłupa.
- Znieczulenie podpajęczynówkowe nie jest możliwe przedwczesne rozstaniełożysko i niektóre inne stany położnicze.
Pomimo powyższych wad, znieczulenie podpajęczynówkowe jest uważane za jedną z najlepszych i najbezpieczniejszych technik uśmierzania bólu podczas cięcia cesarskiego.
Ulga w bólu po cesarskim cięciu: recenzje
Jakie jest najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia? Informacje zwrotne na temat tego, jak kobiety czują się podczas tego lub innego rodzaju znieczulenia, pomogą nam znaleźć odpowiedź na to pytanie.
Młode matki zauważają, że proces wychodzenia ze znieczulenia ogólnego jest dość nieprzyjemny: pojawia się uczucie zamglenia świadomości, nudności, bólów głowy i mięśni. Ponadto nie ma możliwości odebrania dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Jest jeszcze jeden negatywna konsekwencja znieczulenie ogólne: często po nim dziecko ma depresję oddechową.
Jakie jest najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia? Opinie na temat znieczulenia zewnątrzoponowego są w większości pozytywne. Kobiety rodzące zauważają, że po zabiegu nie ma dyskomfortu, a dziecko można od razu przyłożyć do piersi. To prawda, jak świadczą świadectwa, często obserwuje się dyskomfort w miejscu podania leku, a w pierwszych kilku godzinach po cięciu cesarskim, gdy środek znieczulający jest wydalany z organizmu, dolna połowa ciała drży gwałtownie. Jednak już dzień po operacji można wstać, samodzielnie się poruszać i zająć się noworodkiem.
Znieczulenie podpajęczynówkowe z jak najbardziej zasłużonym pozytywem. Pacjenci zauważają, że nie odczuwali bólu podczas operacji. Jednak w niektórych przypadkach przez kilka tygodni kobiety cierpią na bóle głowy i dyskomfort w jamie brzusznej.
Jak wybrać znieczulenie?
Jakie jest zatem najlepsze znieczulenie do cesarskiego cięcia? Artykuł ma na celu przybliżenie przyszłym mamom, jakie rodzaje znieczulenia stosuje się do znieczulenia przy cięciu cesarskim. Pamiętaj jednak, że w żadnym wypadku nie powinieneś kierować się powyższymi informacjami przy wyborze znieczulenia! Tylko lekarz, który posiada wszystkie informacje na temat stanu zdrowia rodzącej, może dobrać odpowiedni rodzaj znieczulenia. Oczywiście życzenia pacjenta nie mogą być ignorowane. Dlatego przed podjęciem decyzji, w jakim znieczuleniu lepiej wykonać cesarskie cięcie, należy rozważyć wszystkie za i przeciw tej lub innej metody oraz skonsultować się z chirurgiem i anestezjologiem.
Aby wybrane znieczulenie zakończyło się sukcesem, należy zastosować się do wszystkich zaleceń specjalistów, którzy doradzą, jak jeść w przeddzień operacji, kiedy wstawać po cesarskim cięciu i co robić, aby organizm wyzdrowiał jak najszybciej.