Zniszczenie kręgów lędźwiowych. Choroby zapalne kręgosłupa (zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów kręgosłupa)

Osteoporoza jest chorobą charakteryzującą się patologicznym spadkiem gęstości kości na skutek zachwiania równowagi w procesach powstawania i niszczenia. tkanka kostna. Osteoporoza kręgosłupa jest jedną z najcięższych postaci tej choroby, ponieważ to właśnie kręgosłup podczas ruchu przenosi maksymalne obciążenie, bierze udział w utrzymaniu równowagi i pionowej pozycji ciała. Wraz ze zniszczeniem kręgów często rozwijają się złamania kompresyjne (uszkodzenia związane z ostrym uciskiem trzonów kręgów), co znacznie obniża jakość życia pacjentów i mocno ogranicza ich ruchomość.

Objawy kliniczne choroby

We wczesnych stadiach rozwoju choroby pacjenci nie zauważają żadnych stałych, specyficznych dolegliwości. I tylko w przypadku złamań kompresyjnych trzonów kręgów, spowodowanych poważnymi naruszeniami struktury kości, pojawiają się objawy, które pozwalają podejrzewać obecność osteoporozy.

Najbardziej charakterystycznym objawem jest ostry ból, który pojawia się podczas obciążania ściskającego (ostry obrót ciała, podnoszenie ciężarów, nieudany upadek). Zespół bólowy nasila się wraz z ruchem i trwa 4-6 tygodni, po czym stopniowo słabnie. W przypadku mnogich mikrozłamań, trzony kręgów pod wpływem własnego ciężaru zaczynają się stopniowo deformować i zwisać. Prowadzi to do tego, że pacjenci odczuwają ciągły ból pleców, który nasila się przy kaszlu, kichaniu, śmiechu czy po prostu zmianie pozycji.

Kiedy nie jeden, ale kilka kręgów jest zaangażowanych w procesy patologiczne, dochodzi do deformacji kręgosłup. Charakterystycznym objawem jest porażka w początkowych stadiach głównie I-II kręgów lędźwiowych lub X-XII kręgów piersiowych. Wynika to z występowania w tych miejscach naturalnych krzywizn kręgosłupa, które odpowiadają za maksymalne obciążenie pionowe. Pojawia się nadmierne garbienie. W miarę postępu choroby zwiększa się deformacja pleców, mogą pojawić się garby. W tym przypadku kręgi szyjne i górne piersiowe bardzo rzadko ulegają uciskowi i złamaniom.

U pacjentów z osteoporozą kręgosłupa podczas pomiaru wzrostu obserwuje się znaczny spadek: różnica w stosunku do poprzednich pomiarów może sięgać 10-15 cm Ponadto dochodzi do skrócenia klatki piersiowej, przez co ramiona wydają się nieproporcjonalnie długie. W zaawansowanych przypadkach zmniejsza się odległość między kośćmi miednicy a żebrami, co może powodować ból w boku.

Jeśli złamanie nastąpiło stosunkowo niedawno, wówczas podczas dotykania kręgów można zauważyć miejscowy ból w jego okolicy.

Ważnym objawem pozwalającym odróżnić objawy osteoporozy od innych schorzeń kręgosłupa jest brak zaburzeń ruchowych lub czuciowych, wskazujących na udział w procesie patologicznym. zakończenia nerwowe Lub rdzeń kręgowy.

Zmiany w kościach i kręgosłupie z wiekiem w osteoporozie

Diagnostyka osteoporozy kręgosłupa

Oprócz objawów klinicznych do diagnozy stosuje się metody instrumentalne i laboratoryjne. Metody diagnostyczne są takie same zarówno w przypadku uszkodzenia kręgosłupa, jak iw przypadku „klasycznej osteoporozy kostnej”.

Metody instrumentalne

Badanie rentgenowskie kręgosłupa. Metoda ma charakter informacyjny tylko przy utracie do 30% masy kostnej. Ale w przypadku osteoporozy kręgosłupa istnieje wiele charakterystycznych cech, które są unikalne dla tej choroby:

• Szybki wzrost przezroczystości trzonów kręgów w kilku kolejnych badaniach.
• Na zdjęciach pionowe przegrody kostne w trzonach kręgów wydają się być bardziej wyraźne. Wynika to z faktu, że poziome płyty są bardziej podatne na uszkodzenia.
• Zmniejszenie wysokości kręgów. Nabierają wyglądu „rybich kręgów” ze względu na obustronną wypukłość ich powierzchni.
• klinowata deformacja kręgów spowodowana dominującym skróceniem ich przedniego brzegu.

Badanie gęstości kości- metoda diagnostyczna oparta na fakcie, że tkanka kostna pochłania niewielkie dawki promieniowania rentgenowskiego, a stopień tej absorpcji może służyć do oceny gęstości kości. Jest to optymalny i bezpieczny rodzaj badania, który pozwala z maksymalną dokładnością określić stan tkanki kostnej, a także monitorować postęp choroby i przebieg leczenia.

Metodologia radioizotopowe scyntygrafię kości opiera się na właściwościach pewnych substancji oznaczonych znacznikami radioaktywnymi, które gromadzą się wyłącznie w kościach. W zależności od stopnia ich rozmieszczenia można mówić z dużą dozą pewności nie tylko o występowaniu choroby, ale także identyfikować miejsca największych zniszczeń i kontrolować aktywność procesu patologicznego.

Metody laboratoryjne

Metody laboratoryjne są narzędziami pomocniczymi, które pozwalają ocenić stan gospodarki wapniowej w organizmie.

W przypadku podejrzenia osteoporozy kręgosłupa laboratoryjne minimum diagnostyczne powinno obejmować następujące badania:

• ogólne badania moczu i krwi;
• biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem wapnia, fosforanów, enzymów, mocznika i bilirubiny;
• badanie hormonów tarczycy i hormonów płciowych.

Na zdjęciu migawka ze skanu radioizotopowego szkieletu

Metody leczenia

W wyborze metody leczenia ważna rola odgrywa etap zniszczenia tkanki kostnej kręgosłupa i jak wyraźny objawy kliniczne. W przypadkach, gdy choroba jest wykrywana tylko za pomocą densytometrii i nie ma wyraźnych objawów, całe leczenie powinno mieć na celu zmniejszenie tempa utraty masy kostnej i zapobieganie urazom i złamaniom. Jeśli pacjent już się skarży zespół bólowy wskutek złamania kompresyjne czy deformacji kręgosłupa – wówczas terapia powinna być ukierunkowana na likwidację bólu, zapobieganie dalszemu zmniejszaniu się gęstości kości, a także poprawę postawy i zwiększenie ogólnej ruchomości.

Korekta stylu życia

Jednym z czynników wpływających na spowolnienie postępu osteoporozy jest zmiana stylu życia pacjenta, na którą składają się: przestrzeganie specjalnej diety, odpowiednia aktywność fizyczna i zupełna porażka z złe nawyki.

Odżywianie przy osteoporozie musi koniecznie zawierać pokarmy bogate w wapń, fosfor i witaminę D. Produkty mleczne (sery, twaróg), ryby morskie muszą być zawsze obecne w diecie tłuste odmiany, gruby czarny chleb.

Jeśli pacjent ma nadwaga organizmu, konieczne jest ograniczenie spożycia produkty mączne, słodycze i napoje gazowane. Zmniejszy to obciążenie kręgosłupa i zapobiegnie rozwojowi złamań. Kobiety odnoszą korzyści z produktów zawierających fitoestrogeny - roślinne analogi hormonów płciowych, które są niezawodnymi obrońcami tkanki kostnej. Duża ich liczba znajduje się w soi, roślinach strączkowych, surowych (nieprażonych) orzechach i zieleninie.

Udowodniono, że regularna aktywność fizyczna może zatrzymać postęp patologicznej destrukcji kości. Jeśli dotknięty jest kręgosłup, pływanie, jazda na rowerze lub po prostu spacery są optymalne. Wszystkie sporty, w których istnieje ryzyko kontuzji, gwałtownych ruchów lub podnoszenia ciężarów, są zabronione.

Alkohol i tytoń przyspieszają wydalanie wapnia z organizmu i hamują jego wchłanianie w jelitach. Dlatego konieczna jest ścisła abstynencja od tych złych nawyków, nie tylko w okresie aktywne leczenie ale do końca życia.

Znieczulenie

Aby złagodzić ostry ból w złamaniach kompresyjnych kręgów, stosuje się leki z grupy leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dobry efekt może dać pożytek fundusze lokalne: żele, kremy i maści. Kalcytonina ma pewne działanie przeciwbólowe - po jej zastosowaniu ból ustępuje w ciągu 7-10 dni.

Na chroniczny ból z tyłu wskazane są selektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które mają mniej skutki uboczne i może być używany przez długi czas. Może być również stosowany do łagodzenia bólu gorąca kąpiel lub prysznic.

Brać lekarstwa

W leczeniu osteoporozy kręgosłupa stosuje się te same leki, co w leczeniu innych postaci choroby.

Bisfosfoniany to leki spowalniające procesy niszczenia kości i aktywujące syntezę nowych elementów kostnych. Ich regularne stosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia złamań kompresyjnych kręgów nawet o 50%.

Kalcytonina to naturalny hormon pozyskiwany z ryb łososiowatych. Aktywuje procesy wchłaniania i przyswajania wapnia, a także ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

podstawienie terapia hormonalna estrogenów u kobiet, co znacznie spowalnia osteoporozę i zapobiega rozwojowi jej powikłań.

Kompleksy witaminowe zawierające wapń w połączeniu z witaminą D są wskazane w przypadku braku tych składników w pożywieniu lub naruszenia ich wchłaniania w przewodzie pokarmowym.

Jak zapobiegać powikłaniom?

Osoba musi nauczyć się stale utrzymywać proste plecy i kontrolować swoje ruchy. Pomaga to równomiernie rozłożyć obciążenie na plecach i zapobiegać złamaniom.

U góry kanału komentarzy znajduje się ostatnich 25 bloków pytań i odpowiedzi. Odpowiadam na pytania tylko tam, gdzie mogę. przydatna rada zaocznie - często bez konsultacja osobista to jest niemożliwe.

Wyraźna rozsiana osteoporoza Cukrzyca typu 2. 78 lat rozwinął się garbus, powtarzające się złamania ramion, zawroty głowy, pozycja leżąca, ból nóg, obrzęk, zaczerwienienie, ściemniało pod paznokciem kciuka.Przyjmujemy Calcium d 3 nycomed forte 2 tabs wieczorem po obiedzie palce i pięty smarujemy DOLOBENA 2-3 razy dziennie Pomoc

Elvira, leczenie osteoporozy rozlanej powinno być prowadzone w wyspecjalizowane ośrodki wąski zakres i wymaga udziału kilku specjalistów (endokrynologa, reumatologa, neurologa, endokrynologa). Wybór udziału lekarzy zależy od przyczyny rozwoju choroby.

Choroba wymaga stosowania następujących grup leków: niesteroidowe leki przeciwzapalne, które uśmierzają ból, likwidują obrzęki, zatrzymują stany zapalne, takie jak Movalis czy Revmoxicam; środki spowalniające niszczenie tkanki kostnej, takie jak Osteokhin; leki stymulujące pracę osteoblastów (Ossin); sterydy wpływające na regenerację kości (teryparatyd); witamina D.

Musi pochodzić z produktami wystarczająco witaminy i minerały, zwłaszcza wapń. Wizyty umawia lekarz prowadzący.

4 lata temu całkowicie usunięto mi wole. Rok później zdiagnozowano u niej osteoporozę i osteochondrozę kręgosłupa części biodrowej. Dzisiaj trudno mi zrobić samodzielnie więcej niż 20 kroków.Okropny ból,ciągle spuchnięte nogi,które przy chodzeniu nadal drętwieją,drewniają.W nocy ból się nasila,co 2 godziny muszę wstawać z łóżka aby ból ustąpił. Jak sobie pomóc? Czy możesz mi pomóc dalej?

Po usunięciu wola ważne jest, aby stale wykonywać Terapia zastępcza hormony tarczycy, aby wszystkie funkcje organizmu mogły działać Tryb normalny. Leczenie osteochondrozy i osteoporozy odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza, który ma obowiązek dobrać potrzebne leki i przemyśleć schemat leczenia. Ważne: witaminy D i C, jod, wapń, selen, fosfor, krzem; masaż, chondroprotektory, dieta.

Wszystkie elementy kręgosłupa są ściśle ze sobą powiązane oraz z innymi kośćmi szkieletu, mięśniami i więzadłami. Kręgosłup jest pojedynczą „architektoniczną” całością i składa się z kręgów i krążków międzykręgowych. Rozciąga się od podstawy czaszki do kości ogonowej. Kręgi są połączone ze sobą warstwami chrząstki - dysków kręgowych. Kręgi są puste w środku, aw tej jamie (rurce) znajduje się rdzeń kręgowy. Środkowa część krążki międzykręgowe składa się z elastycznej płynnej substancji i nazywa się jądrem miażdżystym. Jądro miażdżyste otoczone jest pierścieniem tkanki łącznej. Pomiędzy kręgami korzenie nerwowe wychodzą z rdzenia kręgowego, łącząc mózg z resztą ciała i kontrolując ruch i czucie.

Środki ludowe do leczenia kręgosłupa

Tradycyjna medycyna oferuje również wiele recept na leczenie ostrych bólów pleców spowodowanych patologią krążków międzykręgowych. Tutaj jest kilka z nich:

Często można złagodzić ból, wieszając się na drzwiach lub poprzeczce i delikatnie obracając miednicą w prawo i w lewo. Możesz podciągnąć się na drążku, a następnie szybko rozluźnić mięśnie rąk i opuścić ciało bez puszczania drążka. Występuje silne potrząsanie. W tym samym czasie skurczone mięśnie i zablokowany dysk kręgowy rozluźnią się, uszczelki rdzeniowe objęte patologicznym procesem wyprostują się, naczynia im towarzyszące wrócą do normy, a ból ustanie. Potem już tylko następne reakcja bólowa.

Zagnieść ciasto z mąka żytnia(bez drożdży). Gdy ciasto stanie się kwaśne, weź gazę złożoną czterokrotnie, załóż dolną część pleców i połóż ciasto na wierzchu warstwą o grubości 1-2 cm. Procedurę leczenia kręgosłupa wykonuj codziennie w nocy. Niektórzy dodają do ciasta 30 kropli terpentyny.

W przypadku rwy kulszowej na kręgosłup nakłada się okłady z następującej mieszanki: chrzan, korzeń - 200 g, rzodkiewka (najlepiej czarna) - 200 g, ocet stołowy - 1 łyżka stołowa.

W leczeniu kręgosłupa ze zniszczeniem dysków kręgowych konieczne jest zmielenie owoców kasztanowca wraz z brązową skórką na mąkę. Czarny chleb pokroić w cienkie kromki, posmarować kamforą lub niesolonym masłem, posypać mąką kasztanową. Połóż chleb na bolącym miejscu i przykryj czymś ciepłym.

Kiedy krążki kręgowe są zniszczone, czarną rzodkiewkę trzeba obrać, zetrzeć. Rozłóż niewielką warstwę rzodkiewki na bawełnianej lub lnianej serwetce i przykryj drugą serwetką, przyłóż do bolącego miejsca, połóż na wierzchu kalkę kreślarską i zawiąż czymś ciepłym. Trzymaj ten kompres tak długo, jak starczy ci cierpliwości. Stwarza to wrażenie powolnego i głębokiego ogrzewania. Czasami wystarczy zrobić kilka okładów, a choroba ustępuje.

Aby leczyć kręgosłup ze zniszczeniem dysków kręgowych, należy zwilżyć liść łopianu zimna woda i połóż odwrotną stronę na bolącym miejscu, bandażem. Latem zbieraj liście łopianu z długimi sadzonkami; wysusz je. Zimą wystarczy namoczyć suche liście w ciepłej wodzie i stosować zgodnie z zaleceniami.

Jako środek rozwiązujący, rozpraszający i poprawiający krążenie w leczeniu kręgosłupa w przypadku zniszczenia krążków międzykręgowych i rwy kulszowej stosuje się okłady z następujących składników: białko z 1 jajka miesza się z 1 łyżką oczyszczonej terpentyny, wstrząsa się do uzyskania emulsja. Mieszaninę rozmazuje się cienką warstwą na kawałku płótna i nakłada na dolną część pleców. Na wierzch kładą papier kompresyjny, zawiązują go szalikiem i idą spać. Trzymaj kompres aż do nieznośnego pieczenia, następnie śpij, przetrzyj skórę czysty ręcznik. Powtórz procedurę po 6 godzinach.

Dobry efekt terapeutyczny w niszczeniu krążków daje wcieranie 15% maści propolisowej w bolące miejsce i rozgrzanie lampą Minin.

Kąpiele z odwaru z pyłu siana dobrze łagodzą ból i są skuteczne w leczeniu kręgosłupa.

Do leczenia dysków kręgowych należy przygotować taki środek ludowy: wiadro zwykłej czerwonej gliny należy przesiać przez duże sito lub ręcznie oczyścić z zanieczyszczeń (kamieni, korzeni) i, dodając wodę, mieszać, aż powstanie ciastowata masa uzyskany. Podgrzej glinę do około 60°C, dodaj jedną szklankę nafty i dokładnie wymieszaj. Z powstałej mieszanki uformuj ciasto, połóż je na dolnej części pleców, przykryj papierem kompresyjnym, a następnie kocem i trzymaj, aż ostygnie. Zabieg powtarzać 2-3 razy dziennie.

Leczenie dysków kręgowych za pomocą użądleń pszczół. Przypisz takie leczenie ostrożnie, ponieważ. jad pszczeli jest toksyczny, u niektórych osób może powodować ciężkie choroby Reakcja alergiczna.

Do leczenia dysków kręgowych miesza się 2 g mumii i 5 g oczyszczonego proszku siarki. Po ciepłej kąpieli wetrzyj tę miksturę w bolące miejsce, zwilżając je kilkoma kroplami ciepłej wody. Ponadto taki środek ludowy jak mumia przyjmuje się doustnie - 0,2 g 2 razy dziennie (rano 30 minut przed śniadaniem i wieczorem przed snem) przez około cztery dni. Do pełnego wyzdrowienia potrzeba 3-5 kursów leczenia. Mumiye można również stosować w roztworze - 25 ml 3% roztworu 2 razy dziennie.

Leczenie dysków kręgosłupa przed zniszczeniem

Jeśli atak bólu w dyskach kręgowych wystąpił po raz pierwszy, należy natychmiast wezwać lekarza. W ostrym bólu kompletne odpoczynek w łóżku minimum w ciągu 2-3 dni. Konieczne jest leżenie bez poduszki, na twardym, nieuginającym się podłożu, lepiej – na plecach z lekko ugiętymi i rozstawionymi nogami, chociaż niektórym pacjentom wygodniej jest leżeć w innych pozycjach. Stopniowo zmieniając pozycję nóg i ciała, osiągają najmniejszy ból. Zwykle ból ustępuje dopiero w pozycji leżącej.

Pamiętaj, że takie ostra patologia prowadzi do powstania błędnego koła – ból powoduje skurcz mięśni, a skurcz mięśni wzmaga ból. Aby wyleczyć dyski kręgosłupa przed zniszczeniem, lekarze zwykle przepisują silny środek moczopędny (furosemid - do 1 tabletki podczas całego ostrego okresu w połączeniu z asparkamem), dowolny środek przeciwbólowy (na przykład leki przeciwbólowe, paracetamol, ibuprofen - lepiej z difenhydraminą lub suprastyną). Jeśli to możliwe, wykonaj zastrzyk z mieszaniny baralgin - 5,0 ml, analgin - 4,0 ml, kwasu nikotynowego - 4 ml; pić jakikolwiek środek poprawiający mikrokrążenie ( kwas nikotynowy, nikotynian ksantynolu). Unikać negatywny wpływ leków na żołądek, tabletki należy przyjmować z mlekiem lub innym płynnym, niekwaśnym pokarmem.

Gdy ból w dyskach kręgowych ustąpi, stopniowo narastaj aktywność silnika na ile ból pozwala. Możesz nałożyć plastry musztardowe na dolną część pleców, zastosować płonące wcierania (na przykład finalgon, nikoflex). W przypadku bólu szyi i klatki piersiowej dobrze pomaga ciasne wiązanie z gęstą tkanką chorego obszaru. Wysoce skuteczne są blokady nowokainy.

Gdy zaostrzenie ustąpi, pacjentowi wskazane jest leczenie odtwórcze - przydatna jest fizjoterapia, zastosowanie miejscowe ciepło i zimno, masaże, gimnastyka lecznicza.

Z reguły choroba kończy się wyzdrowieniem nie później niż 2 miesiące później. W przyszłości wskazane jest noszenie specjalnego pasa podtrzymującego lub gorsetu, choć nie należy ich nosić cały czas – osłabiają one mięśnie przykręgosłupowe.

W przypadku uporczywego bólu, który nie reaguje na konwencjonalne leczenie, lekarze stosują wprowadzenie kortykosteroidów w okolice dysku i interwencja chirurgiczna.

Terapia manualna destrukcji dysków w kręgosłupie

DO skuteczne metody leczenie bólu pleców obejmuje terapię manualną. Oto kilka technik opracowanych przez masażystów specjalnie dla dolnej części pleców. Opierają się one na teoretycznym stanowisku, że ból występujący w okolicy lędźwiowej ciała spowodowany jest głównie napięciem mięśni położonych nieco niżej. Poproś pacjenta, aby wstał i uklęknął za nim. Chwyć kości miednicy palcami obu rąk. Zacznij ugniatać górny obszar pośladków kciukami, starając się obniżyć je tak nisko, jak to możliwe, aż pokryjesz cały obszar. Zastosuj silny nacisk.

Profesjonalni masażyści używają innego skuteczny odbiór w celu złagodzenia napięcia mięśni i zmiany równowagi mięśniowej. Umieść cztery palce jednej ręki na plecach pacjenta między łopatkami po obu stronach kręgosłupa. „Przejedź” dłonią wzdłuż kręgosłupa do kości ogonowej. Kiedy jedna ręka sięga kości ogonowej, druga zaczyna przesuwać się od łopatek. Rób dalej ta technika przez minutę, poruszając rękami tak szybko, jak to możliwe. Kończąc masaż, wyprostuj ręce i poklep dłońmi plecy od łopatek do kości ogonowej.

Zalecany jest samodzielny masaż dolnej części pleców w miejscu łatwo dostępnym we własnym zakresie. Połóż się na podłodze w zrelaksowanej pozycji na boku ze zgiętymi kolanami. Dociskając kciuk do dolnej części pleców, zacznij gładzić mięśnie wzdłuż kręgosłupa w dół, w kierunku kości ogonowej, starając się sięgnąć jak najdalej. Powtórz ruch kilka razy. Następny udar kciuk od kręgosłupa na zewnątrz, wzdłuż żeber. Wracając do kręgosłupa, umieść palec tuż pod pierwotną pozycją i ponownie przesuń go wzdłuż żeber. Powtórz głaskanie kilka razy. Przewróć się na drugą stronę i powtórz tę technikę masażu po przeciwnej stronie.

Przyczyny zniszczenia dysków kręgosłupa

Co powoduje zniszczenie dysków kręgowych?

U współczesnego człowieka, ze względu na niewłaściwy sposób życia krążki międzykręgowe stają się bardziej płaskie, ich wzrost maleje, zwiększa się ich mobilność. Równocześnie odpowiadają one za co najmniej jedną trzecią obciążenia działającego na kręgosłup. Krążki międzykręgowe działają jak podkładka amortyzująca umieszczona między kręgami. Z biegiem czasu u człowieka pierścień włóknisty staje się mniej wytrzymały, jądro miażdżyste krążków międzykręgowych pogrubia się, a krążek ulega kompresji pod wpływem ciężaru człowieka, co zmniejsza odległość między kręgami. Prowadzi to do wypukłości lub wypadnięcia jądra miażdżystego w kierunku tylnym, a zmniejszenie wysokości krążka powoduje powstawanie narośla kostne na krawędziach trzonów sąsiednich kręgów w celu zabezpieczenia przed przemieszczeniem. Występują zniszczenia unerwienia, ból przy gwałtownych ruchach, podnoszeniu ciężarów, przeziębieniach, kichaniu, kaszlu, stresie.

Pojawienie się bólu w dyskach kręgowych wynika przede wszystkim z faktu, że uraz rdzeń nerwowy lub dysk powoduje odruchowy skurcz mięśni i naczyń krwionośnych w obszarze uszkodzenia. Prowadzi to do obrzęku korzenia nerwu, pogarsza się jego odżywienie, zwiększa się średnica i jeszcze bardziej ściska się w wąskiej przestrzeni otworu międzykręgowego, nasilając ból. Pęknięcie, wypadnięcie fragmentu dysku, jego wysunięcie może prowadzić do ucisku korzeni nerwu rdzeniowego, powodując ból wzdłuż korzenia.

W zdecydowanej większości przypadków ból spowodowany zniszczeniem krążków kręgowych występuje przy hipotermii, stresie, podnoszeniu ciężarów, zwłaszcza jeśli pochylenie jest połączone z obrotem ciała. Długotrwałe siedzenie w pozycji siedzącej, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (podczas kichania, kaszlu, wysiłku) również powoduje ból w obrębie dysków kręgowych.

Dokładną diagnozę choroby można ustalić za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, badań rentgenowskich.

Konsekwencje zwiększonego obciążenia kręgosłupa

Z wyjątkiem pierwszego kręgu szyjnego, między każdą parą kręgów znajduje się chrząstka - krążek międzykręgowy. Odnosi się do ruchomej części kręgosłupa. Ta część składa się z dwóch sąsiednich kręgów, krążka międzykręgowego i więzadeł.

Ze względu na rosnący nacisk na różne części kręgosłupa, krążki międzykręgowe stają się grubsze ku dołowi. Działają jak amortyzatory, utrzymując ciało człowieka w miejscu. pozycja pionowa. Siła nacisku na odpowiedni krążek międzykręgowy zależy od postawy i pozycji kręgosłupa.

Na przykład podczas podnoszenia ładunku o wadze 50 kg obciążenie krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wzrasta w zależności od kąta nachylenia.

Nieprawidłowa postawa, gwałtowne ruchy, skręty, częste obciążanie kręgosłupa i nieoczekiwane ruchy mogą zmienić napięcie i elastyczność segmentu ruchowego i doprowadzić do ewentualnego ześlizgnięcia się krążka międzykręgowego. Może rozwinąć się wybrzuszenie lub wypadnięcie (wypadnięcie) krążków międzykręgowych.

Anatomia krążka międzykręgowego

Krążek międzykręgowy to galaretowaty rdzeń i pokrywający go pierścień.

Podczas wystania galaretowata masa jest przemieszczana, pierścień wygina się, ale nie pęka.

W przypadku wypadnięcia krążka międzykręgowego galaretowata masa przebija się przez pierścień i naciska na korzeń nerwowy.

Co się stanie, jeśli nie zmniejszysz obciążenia kręgosłupa i krążków międzykręgowych?

Konsekwencje mogą być bardzo różne. Obejmują one od łagodnego bólu pleców do paraliżu mięśni i całkowitej utraty czucia. Drętwienie i promieniujący ból w górnej części i dolne kończyny.

W zależności od lokalizacji ból może dotyczyć ramienia, jeśli krążki międzykręgowe w odcinku szyjnym są uszkodzone lub nogi - przy zmianach w odcinku lędźwiowym. Jeśli jednak nerwy i inne punkty bólowe, są też przypadki bezbolesne, nieodczuwalne dla człowieka.

Przy szczególnie dużym wypadaniu krążków międzykręgowych możliwa jest amputacja tkanki, sekwestracja.

Do sytuacji krytycznej dochodzi, gdy do opisanych powyżej dolegliwości doda się rozstrój jelit i układu moczowego (pęcherza moczowego). Nazywa się to zespołem ogonowym.

W przypadku wypadania krążków międzykręgowych, nawet jeśli pacjent woli metoda konserwatywna leczenia konieczna jest szybka interwencja chirurgiczna. Musisz jak najszybciej znaleźć lekarza, aby zapobiec ewentualnym konsekwencjom.

Ale niestety, nawet po udanej operacji, w dowolnym momencie, w tym samym lub innym miejscu, możliwe jest ponowne wypadnięcie krążków międzykręgowych.

Innym problemem są tkanki powstające w głębi blizny pooperacyjne.

Teraz znasz najskuteczniejsze środki ludowe do leczenia kręgosłupa w niszczeniu dysków kręgowych. Ale w każdym przypadku szczególnie ważne jest zmniejszenie obciążenia kręgosłupa i krążków międzykręgowych. Należy dbać o swoje plecy, rozwijać muskulaturę i żyć zgodnie z zasadami ergonomii. Nowoczesne wychowanie fizyczne pleców stara się sprostać wszystkim tym wymaganiom.

Ale czy wziąć pod uwagę nasze rady, czy nie, jest to przede wszystkim sprawa osobista dla każdej osoby.

Dorsopatia to połączenie chorób kręgosłupa, takich jak: osteochondroza, różne urazy, stłuczenia kręgów, formacje onkologiczne. Ta patologia charakteryzuje się zniszczeniem całej chrząstki, kości, tkanek otaczających kręgosłup.

Dorsopatia jest bardziej powszechna w praktyce lędźwiowy kręgosłup. Objawy choroby zależą od zaniedbania patologii. Istnieją różnice obraz kliniczny podczas nawrotu, remisji.

Co oznacza diagnoza

Zdaniem lekarzy dorsopatia występująca w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest uważana za poważną patologię. Chorobie towarzyszy nie tylko ucisk krążków międzykręgowych, ale także mięśni, naczyń krwionośnych, a nawet zakończeń nerwowych.

Choroba zaczyna się od wysunięcia dysku, gdzie zewnętrzna otoczka włóknista pozostaje nienaruszona. Ale z czasem pęka i wypływa stamtąd galaretowata substancja, co powoduje przepuklina dysku. nerwy rdzeniowe, a także korzenie pod naciskiem powodują silny ból. Wystąpiła awaria narządy wewnętrzne.

Po postawieniu diagnozy dorsopatii lędźwiowej pacjent musi uzbroić się w cierpliwość, aby przejść pełny cykl leczenia. Operacja jest wskazana tylko w przypadku powikłań choroby.

Etiologia choroby

Częściej proces zwyrodnieniowo-dystroficzny występuje na tle osteochondrozy. Ale są też inne przyczyny, które mogą dać impuls do rozwoju choroby.

Mogłoby być:

• zmiana kształtu krążków międzykręgowych, kręgów;
• powstawanie stanów zapalnych w tkankach otaczających kręgosłup;
• uszczypnięte zakończenia nerwowe;
• dziedziczność;

Predyspozycje genetyczne zwiększają możliwość rozwoju dorsopatii. Jeśli rodzice cierpieli na jakąkolwiek chorobę kręgosłupa, to ich potomstwo jest zagrożone.

Objawy choroby

Dorsopatia lędźwiowa różni się od innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego objawami. Pacjent skarży się na:

• regularny ból w okolicy lędźwiowej;
• ciężki bolesny zespół z nagłymi ruchami lub wysiłkiem fizycznym;
• drętwienie kończyn dolnych;
• skurcze mięśni kręgosłupa, kończyn dolnych;
• deformacja tkanek znajdujących się w pobliżu dotkniętego obszaru;

Czasami objawy mogą być indywidualny charakter. Strefie lędźwiowej towarzyszy uszkodzenie zakończeń nerwowych, co prowadzi do nieprzyjemnych objawów. Głównym objawem tego rodzaju patologii jest zespół bólowy o charakterze strzelania. Jest taki sam ból jak przy rwie kulszowej.

W sumie istnieją cztery etapy dorsopatii okolica lędźwiowa:

1. Pierwszy etap nie ma wyraźnych objawów klinicznych.
2. Drugi etap charakteryzuje się zniszczeniem krążków międzykręgowych, po czym następuje zmniejszenie odległości między kręgami, uszczypnięcie korzeni nerwowych.
3. Trzeci etap charakteryzuje się formacją przepuklina międzykręgowa prowadzi do silnego bólu pleców.
4. Podczas czwartego etapu obserwuje się przemieszczenie kręgów. Skurcze mięśni na tym etapie ograniczają swobodę ruchów.

Jeśli pozwoli się chorobie na dalszy rozwój, może dojść do szeregu powikłań, których konsekwencje mogą być po prostu nieodwracalne.

Pojawiają się jako:

• tymczasowa utrata czucia w miejscu urazu;
• słabe mięśnie;
• hipotrofia i niedociśnienie;
• spadek odpowiedzi odruchowej.

Ważne jest, aby nie przegapić chwili i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli odczuwasz ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku braku terapii choroba może stać się przewlekła.

Metody leczenia

Z terminową wizytą u lekarza specjalista przepisuje konserwatywną metodę leczenia.

Obejmuje:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• przydatne ćwiczenia;
• Terapia manualna;
• refleksologia.

Terapia medyczna

Polega na usuwaniu bólu i stanów zapalnych okolicy lędźwiowej. W celu złagodzenia bólu przepisywane są środki przeciwbólowe i blokady nowokainy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne przyczyniają się do normalizacji pracy naczyń krwionośnych, ukrwienia w okolicy lędźwiowej. Zalecane są maści o działaniu rozgrzewającym, na przykład Kapsikam.

Fizjoterapia

Laseroterapia, terapia ultradźwiękami skutecznie łagodzą ból i stany zapalne. Łagodzą skurcze mięśni. Stan pacjenta poprawia się już po pierwszych zabiegach.

Przydatne ćwiczenia

Ćwiczenia terapeutyczne są integralną częścią leczenia dorsopatii lędźwiowej. Terapia ruchowa zmian w odcinku lędźwiowym obejmuje:

• ćwiczenia;
• obciążenia na symulatorach;
• pływanie.

Ćwiczenia gimnastyczne pomagają rozciągnąć mięśnie kręgów i pleców. Mogą to być zakręty, łuki, zakręty, windy. Gimnastyka lecznicza pomaga wzmocnić gorset mięśniowy, wypracować prawidłową postawę oraz zwiększyć elastyczność kręgosłupa. Spójrzmy na kilka przydatnych ćwiczeń:

1. Leżąc na plecach, powinieneś ugiąć kolana, przyciągnąć je do klatki piersiowej, okrążając obiema rękami. W tej pozycji musisz rzucić kilka razy.
2. Siedząc, musisz rozciągnąć nogi poziomo i spróbować sięgnąć palcami dłońmi. Zaleca się wykonanie ćwiczenia co najmniej 5 razy.
3. Stojąc, rozłóż nogi na szerokość barków, ułóż ręce wzdłuż tułowia. popełniać ruchy okrężne miednicę kilka razy.

Terapia manualna

Ta metoda leczenia pozwala się pozbyć skurcze mięśni, prawidłowej postawy, znacznie poprawia ukrwienie i odżywienie tkanek. Najpierw jednak należy zapoznać się z przeciwwskazaniami do terapii manualnej. Zabiegu nie można wykonać w stanach zapalnych i obecności guzów.

Refleksologia

Łączenie refleksologii z innymi zabiegami przyspiesza działanie. Zabieg polega na oddziaływaniu na strefy refleksogenne i punkty akupunkturowe na ciele człowieka. Czujesz wtedy odprężenie, harmonię, ulgę.

Trzymać akupresura Jest efektywny sposób aby zapobiec chorobie.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna oferuje szeroką gamę przepisów na leczenie dorsopatii w domu.

Przeprowadzanie leczenia z metody ludowe należy omówić z lekarzem. Tylko za jego zgodą należy kontynuować procedury.

Mamusia z miodem

Maść z dodatkiem tych składników skutecznie łagodzi ból. Aby to zrobić, musisz wziąć miód i mumię na pół, wymieszać, a następnie nasmarować dotknięte obszary.

Nalewka z pięciornika

Nalewkę można stosować zewnętrznie lub spożywać wewnętrznie. Trawę należy zalać wrzącą wodą i nalegać na 2-3 godziny. Zaleca się pocierać dotknięty obszar. Środek stosuje się w ten sposób: kilka kropli nalewki wkrapla się do szklanki wody i pije. Możesz pić 3 razy dziennie. Łagodzi ból, stany zapalne.

Stosowanie okładów, balsamów na bazie Zioła medyczne. Rokitnik zwyczajny, żywokost, grzyb brzozowy są bardzo skuteczne w leczeniu.

Zapobieganie

Profilaktyka dorsopatii dzieli się na:

1. Pierwotny, który ma zapobiegać rozwojowi choroby. Obejmuje uprawianie sportu bez użycia ciężkiej pracy fizycznej, masaż, pielęgnację zdrowy tryb życiażycie. Odgrywa też ważną rolę terminowe leczenie pojawiające się choroby.
2. Wtórny, który ma na celu zapobieganie nawrotom dorsopatii. Pacjentowi zaleca się prowadzenie terapii ruchowej, przestrzeganie prawidłowego odżywiania, wzmacnianie odporności i prowadzenie terapii witaminowej.

Dorsopatii odcinka lędźwiowego nie można lekceważyć i mieć nadzieję, że choroba sama ustąpi. Taka postawa może prowadzić do tragicznych sytuacji. Tylko terminowe leczenie może pomóc złagodzić wszystkie objawy, przywrócić zdolność motoryczną organizmu.

Osteoporoza jest chorobą charakteryzującą się patologicznym spadkiem gęstości kości na skutek braku równowagi pomiędzy procesami jej resorpcji i odbudowy.

Jedną z najcięższych postaci tej choroby jest osteoporoza kręgów, ponieważ to na kręgosłupie spoczywa największe obciążenie ruchu. W przypadku osteoporozy kręgów lędźwiowych i innych części grzbietu często powstają złamania kompresyjne (deformacja spowodowana ostrym ściśnięciem trzonu kręgu). Ta patologia znacznie komplikuje życie pacjentów i ogranicza ich ruch.

W celu przypisania skuteczne leczenie osteoporoza kręgosłupa, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny choroby, której może być kilka.

Osteoporoza kręgosłupa szyjnego, lędźwiowo-krzyżowego czy piersiowego często rozwija się na skutek zaburzeń metabolizmu fosforu i wapnia oraz przewagi procesów niszczenia tkanki nad jej powstawaniem.

To ostatnie wymaga wyjaśnienia. Komórki kostne, podobnie jak wiele innych komórek Ludzkie ciało, mają możliwość aktualizacji. Nazywa się je osteoblastami i osteoklastami. Te pierwsze wytwarzają masę kostną, te drugie ją upłynniają. W zdrowym organizmie ustala się równowaga między tymi procesami.

Osteoporoza odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa charakteryzuje się tym, że masa osteoklastów przekracza masę osteoblastów i następuje stopniowe upłynnianie tkanki kostnej.

Przed leczeniem osteoporozy kręgosłupa konieczne jest ustalenie przyczyn zaburzeń równowagi w kościach. Przyczyny te można podzielić na dwie klasy:

• Zmniejszenie masy kostnej naturalny proces w starzejącym się organizmie. Nawet absolutnie zdrowy mężczyzna w starszym wieku traci około 0,4% masy kostnej rocznie. W efekcie może rozwinąć się pierwotna osteoporoza kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego, która nie daje wyraźnych objawów.
• Utratę tkanki kostnej można wytłumaczyć niedożywieniem, brakiem aktywności fizycznej, obecnością złych nawyków, zaburzeniami układu hormonalnego i innych. W rezultacie wtórna osteoporoza odcinka lędźwiowo-krzyżowego lub szyjny kręgosłup.

Wczesne stadia choroby kręgosłupa szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego charakteryzują się utajonym przebiegiem. Tylko w przypadku złamania kompresyjnego kręgów osoba może odczuwać ostry lub bolesny ból, który informuje o obecności choroby.

Najbardziej wyraźnym objawem jest ostry ból w odcinku szyjnym lub lędźwiowym kręgosłupa, który pojawia się po obciążeniu kompresyjnym (ostre przechylenia lub skręty ciała, podnoszenie ciężkich rzeczy, upadek). Podczas ruchu ból nasila się i trwa 1-1,5 miesiąca, po czym staje się nieco tępy.

Jeśli złamania występują w kilku miejscach jednocześnie (na przykład jednocześnie w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa), kręgi stopniowo odkształcają się i zwisają pod własnym ciężarem. W takim przypadku pacjent odczuwa ciągły ból pleców, który nasila się, gdy osoba kicha, kaszle, śmieje się lub po prostu zmienia pozycję.

Kolejnym objawem rozwoju osteoporozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest zniszczenie wyrostka zębodołowego. Może się to zdarzyć, gdy patologia dotyczy kilku kręgów. W tym przypadku charakterystycznym objawem jest deformacja trzonów kręgów odcinka lędźwiowego i piersiowego kręgosłupa. To właśnie te odcinki ulegają deformacji przede wszystkim, ponieważ w nich kręgosłup ma zagięcia, które są poddawane największemu obciążeniu pionowemu.

Kolejnym znakiem jest to, że osoba zaczęła się bardzo pochylać. W miarę postępu osteoporozy zwiększa się skrzywienie pleców i może pojawić się garb. Jednak w tym stanie kręgi kręgosłupa szyjnego i piersiowego bardzo rzadko pękają.

Kolejnym objawem choroby może być spadek wzrostu człowieka, a różnica może sięgać nawet 15 cm.

Ponadto następuje zmniejszenie klatki piersiowej, dlaczego ręce wizualnie wydają się zbyt długie w stosunku do ciała. Jeśli proces patologiczny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej rozwija się szybko, możliwe jest zmniejszenie odległości między nimi kości miednicy i klatki piersiowej, co powoduje ostre bóle w bok.

Objawem pozwalającym jednoznacznie odróżnić osteoporozę od szeregu innych schorzeń kręgosłupa jest brak zaburzeń funkcji motorycznych, co już wskazuje na rozprzestrzenienie się patologii na rdzeń kręgowy i jego sploty nerwowe.

Objawy kliniczne nie jedyny sposób diagnoza. Do tego szereg badania kliniczne, które można podzielić na instrumentalne i laboratoryjne.

Instrumentalne metody diagnozowania choroby obejmują:

1. badanie rentgenowskie kręgosłupa;
2. badanie gęstości kości;
3. skanowanie radioizotopowe trzonów kręgów.

Laboratoryjne metody analizy są pomocnicze w diagnostyce osteoporozy kręgosłupa. Za ich pomocą można zobaczyć obraz gospodarki wapniowej w organizmie pacjenta. Obejmują one:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• badanie krwi w celu określenia ilości wapnia, fosforu, bilirubiny i mocznika;
• badanie tarczycy i gonad.

Ustalając sposób i specyfikę leczenia, lekarz musi wziąć pod uwagę stopień upłynnienia masy kostnej odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, a także nasilenie objawów.

W przypadku wykrycia rozwoju choroby przez metody instrumentalne rozpoznania i przebiega bezobjawowo, głównym zadaniem leczenia jest spowolnienie procesu upłynniania tkanki kostnej.

Jeśli pacjent skarży się na ból pleców spowodowany złamaniem kompresyjnym lub skrzywieniem grzbietu, leczenie powinno obejmować uśmierzenie bólu, zapobieganie dalszej utracie masy kostnej oraz wyprostowanie pleców.

Leczenie osteoporozy kręgosłupa powinno być kompleksowe. Osoba nie normalizuje swojego stanu, jeśli przyjmuje tylko leki z witaminami i mikroelementami, ale nie zaczyna ćwiczyć i prawidłowo się odżywiać. Konieczne jest zrozumienie, że osteoporoza jest stanem patologicznym, który jest spowodowany starzeniem się człowieka i nie da się go pozbyć raz na zawsze.

Leczenie pacjenta z osteoporozą odcinka szyjnego, piersiowego lub lędźwiowo-krzyżowego obejmuje:

• wyznaczenie specjalnej diety;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• rezygnacja ze złych nawyków (uzależnienie od alkoholu, palenie);
• masaż problematycznych obszarów kalenicy.

Dieta w leczeniu choroby powinna być nasycona pokarmami bogatymi w wapń, fosfor, magnez i witaminę D. Chory powinien spożywać dużo produktów mlecznych, tłustych ryb morskich, pieczywa z mąki niskogatunkowej.

Specjalne ćwiczenia terapeutyczne mogą znacznie spowolnić proces destrukcji tkanki kostnej i złagodzić objawy kliniczne choroby. W przypadku osteoporozy odcinka piersiowego, szyjnego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa najlepszymi rodzajami aktywności fizycznej są pływanie na basenie, jazda na rowerze lub spacery.

Zabrania się uprawiania sportów, w których istnieje duże ryzyko kontuzji, istnieje potrzeba wykonywania gwałtownych ruchów lub podnoszenia ciężarów. Po aktywności fizycznej wskazane jest wykonanie masażu pleców.

Nikotyna i alkohol stymulują wypłukiwanie wapnia z kręgosłupa i zapobiegają jego wchłanianiu w jelitach. Dlatego leczenie bez rezygnacji ze złych nawyków będzie niepełne.

Przy osteoporozie odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa polecane są również masaże. Masaż może pełnić zarówno funkcję profilaktyczną, jak i znieczulającą, gdyż podczas masażu bolesnych miejsc dochodzi do rozluźnienia mięśni kręgosłupa, co przynosi pacjentowi znaczną ulgę i łagodzi objawy kliniczne choroby.

Zapalenie stawów kręgosłupa - oznaki, objawy i leczenie choroby

Termin „zapalenie stawów kręgosłupa” pochodzi od greckiego słowa spondylos, oznaczającego kręg, oraz końcówki -itis, wskazującej na zapalny charakter procesu. Jest to grupa chorób kręgosłupa, połączona pierwotnym zniszczeniem kręgów. Następnie rozwija się deformacja kręgosłupa. Uszkodzenie jest spowodowane przez mikroorganizmy, to znaczy jest procesem zakaźnym.

• Formy choroby
• Przyczyny zapalenia stawów kręgosłupa
• Zapalenie stawów kręgosłupa: objawy i oznaki
• Kręgosłupowe zapalenie kości i szpiku
• Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa
• Inne specyficzne zapalenie stawów kręgosłupa
• Diagnostyka
• Metody leczenia zapalenia stawów kręgosłupa
• Operacja zapalenia stawów kręgosłupa
• Rehabilitacja i powrót do zdrowia. Ćwiczenia
• Alternatywne leczenie zapalenia stawów kręgosłupa

Konieczne jest rozróżnienie między zapaleniem stawów kręgosłupa a zapaleniem stawów kręgosłupa. To ostatnie zwykle występuje, gdy choroby reumatyczne, zwłaszcza w chorobie Bechterewa. Spondyloartropatia nie jest bezpośrednio związana z wnikaniem czynnika zakaźnego do tkanki kręgów, mają inne metody rozpoznawania i terapii

Formy choroby

Zapalenie tkanki kostnej tworzącej kręgi może być spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi, które dzielą się na specyficzne i niespecyficzne. Każda ze specyficznych infekcji charakteryzuje się specyficznym patogenem i objawami charakterystycznymi dla tej konkretnej choroby. niespecyficzne proces zakaźny może być spowodowane przez dowolny mikroorganizm ropotwórczy, ale objawy patologiczne są podobne niezależnie od patogenu.

Specyficzne zapalenie stawów kręgosłupa:

• gruźlica;
• promieniowiec;
• bruceloza;
• rzeżączka;
• syfilityk;
• dur brzuszny.

Niespecyficzne postacie obejmują krwiopochodne lub urazowe ropne zapalenie stawów kręgosłupa lub zapalenie kości i szpiku kręgosłupa. Może to być spowodowane przez bakterie, takie jak:

• gronkowiec epidermidis lub złoty;
• coli i proteus;
• paciorkowce;
• Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae i inne.

W oddzielna forma rozróżnić rodzaj choroby wywołanej przez grzyby.

W jednej trzeciej przypadków zapalenia stawów kręgosłupa nie można ustalić jego przyczyny, w związku z czym nie można dokładnie sklasyfikować choroby. Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa rejestruje się w 21%, w 15% choroba jest spowodowana przez Staphylococcus aureus. Rzadko spotyka się inne formy choroby.

Przyczyny zapalenia stawów kręgosłupa

Bezpośrednią przyczyną choroby są drobnoustroje.

Infekcja może dostać się do krwi z nerek i dróg moczowych co często występuje u osób starszych z gruczolakiem prostata. Źródłem zakażenia może być Cewnik moczowy, wprowadzony podczas jakiejkolwiek operacji lub przewodnika dożylnego. Bakterie dostają się do krwioobiegu podczas infekcji tkanek miękkich (rany, zakażone oparzenia owrzodzenia troficzne, ropnie, odleżyny).

Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa może rozwinąć się po salmonellozie lub brucelozie. W niektórych przypadkach infekcja przedostaje się przez krwioobieg z zębów próchnicowych, ognisk zakrzepowego zapalenia żył, migdałków z przewlekłe zapalenie migdałków. Zapalenie stawów kręgosłupa może być skomplikowane przez takie procesy, jak zapalenie trzustki, zapalenie płuc, zapalenie gruczołu krokowego i stan po aborcji.

Trzon kręgów zbudowany jest z kości gąbczastej i jest dobrze zaopatrzony naczynia krwionośne. Kiedy drobnoustroje dostają się do krwioobiegu (na przykład gronkowiec złocisty w ranie), przenikają do tkanki kostnej. Następnie patogeny pokonują krążki międzykręgowe i atakują sąsiednie trzony kręgów.

Oprócz metody hematogennej drobnoustroje dostają się do tkanki kostnej w przypadku urazu kręgosłupa lub w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki podczas operacji na pobliskich tkankach. W takich przypadkach rozwija się urazowe zapalenie kości i szpiku kręgosłupa.

Jak w przypadku każdego procesu zakaźnego i zapalnego, stan organizmu pacjenta jest ważny w powstawaniu zapalenia stawów kręgosłupa - jego odporność na czynniki zakaźne, stan odporności i ochrony niespecyficznej, obecność osłabienia choroby przewlekłe, przyjmowanie glikokortykosteroidów lub innych leków osłabiających układ odpornościowy, urazy kręgosłupa.

Ryzyko rozwoju choroby jest szczególnie wysokie u pacjentów z cukrzyca, osoby poddawane hemodializie z powodu choroby nerek, a także osoby zażywające narkotyki w formie iniekcji.

Zapalenie stawów kręgosłupa: objawy i oznaki

Różne formy zapalenia stawów kręgosłupa mają pewne cechy przebiegu klinicznego.

Kręgosłupowe zapalenie kości i szpiku

Choroba występuje głównie u mężczyzn w średnim wieku i starszych. U 50% pacjentów cierpi odcinek lędźwiowy, rzadziej - piersiowy lub kręgów szyjnych. Dlatego głównym objawem patologii jest ból w odpowiednim odcinku kręgosłupa. Może być tępy stały lub mieć charakter pulsujący.

Jeśli uszkodzeniu kręgów towarzyszy ucisk korzeni kręgosłupa, wówczas pojawiają się nieprzyjemne odczucia w obszarach unerwionych przez odpowiednie pnie nerwowe. Tak więc u 15 pacjentów na 100 występuje ból w częściach ciała, kończynach.

Wraz z ruchami, stukaniem zwiększa się ból w obszarze dotkniętego kręgu. Często mięśnie wzdłuż kręgosłupa są bardzo napięte, w wyniku czego ograniczona jest mobilność - osoba nie może się pochylić, obrócić ciała.

Temperatura ciała może być normalna lub nieznacznie podwyższona. Gorączka pojawia się, gdy krwiopochodne zapalenie kości i szpiku z rozwojem sepsy i owrzodzeń w innych narządach.

Co to jest niebezpieczne zapalenie stawów kręgosłupa: ropne ognisko, powstający w tkance kostnej, może przedostać się do rdzenia kręgowego, powodując zapalenie rdzenia kręgowego. Często prowadzi to do paraliżu, utraty czucia, nietrzymania moczu i stolca.

Ostre zapalenie kości i szpiku bez leczenia staje się przewlekłe. Zaostrzeniom towarzyszy zwiększony ból, gorączka, obrzęk skóry, powstawanie przetok. Otaczające tkanki są często zakażone, rozwija się zapalenie mięśni, zapalenie powięzi.

Czasami przewlekły proces w kręgach przez wiele lat przebiega potajemnie, objawiając się jedynie dyskomfortem w plecach, niewielkim wzrostem poziomu leukocytów we krwi.

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa

Jest to jedna z najczęstszych postaci choroby. Wpływa na kilka kręgów, najczęściej w odcinku piersiowym.

Raz z krwią w tkance kręgu, prątek gruźlicy tworzą w nim guzki, które następnie rozpadają się, tworząc martwicę serowatą („zsiadłą”) i tworząc dużą jamę. Martwe obszary są oddzielane od nienaruszonych, to znaczy następuje sekwestracja i rozpad kręgu. Rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na otaczające tkanki towarzyszy uszkodzenie pozostałych części kręgów (łuków, wyrostków), powstawanie ropnych złogów w pobliżu kręgosłupa. Martwa tkanka uciska rdzeń kręgowy.

Najwcześniejszym i najbardziej uporczywym objawem patologii jest ból pleców. Na początku ma charakter nieokreślonego dyskomfortu. Czasami nasila się w nocy, podczas kaszlu, kichania, powodując nagły krzyk chorego. Rozkład bólu wzdłuż przebiegu dużych nerwów jest specyficzny, co przypomina nerwobóle, lumbago, rwę kulszową (bóle kończyn), a także dyskomfort między łopatkami.

Zespół bólowy może imitować choroby układu pokarmowego czy nerek - wrzód trawienny, kolka nerkowa, zapalenie wyrostka robaczkowego. W przeciwieństwie do tych stanów, w gruźliczym zapaleniu stawów kręgosłupa ból jest wywoływany przez stres, ruch i stukanie w plecy.

W wyniku zniszczenia kręgów dochodzi do ostrej deformacji kręgosłupa. W ten sposób powstaje garb. Człowiek z garbem bardzo prawdopodobne chorował kiedyś na gruźlicę kręgosłupa. Postępowi choroby towarzyszy porażenie i dysfunkcja narządów miednicy mniejszej.

Inne specyficzne zapalenie stawów kręgosłupa

Uszkodzenie kręgów może wystąpić we wtórnym lub trzeciorzędowym okresie kiły. Często towarzyszą mu nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy.

Brucella spondylitis charakteryzuje się falującą gorączką, stawami i ból w mięśniach, silne pocenie się, obrzęk węzłów chłonnych szyi i pachwiny.

Patologia kręgosłupa może się rozwijać dur brzuszny(po „lekkiej przerwie” dobra kondycja) i czerwonka.

Zapalenie stawów kręgosłupa może być powikłaniem ostrego procesu reumatycznego, połączonego z powstawaniem chorób serca i zapalenia skąpostawowego.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na następujących danych:

• dolegliwości, historia życia i choroby, ogólne dane z badania;
• dokładne badanie neurologiczne;
• RTG kręgosłupa;
• tomografia komputerowa pozwala zobaczyć ropnie w pobliżu kręgów, dokładniej ocenić zniszczenie kości;
• rezonans magnetyczny jest często przepisywany w celu zdiagnozowania ropnych smug i „zimnych” ropni charakterystycznych dla gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa;
• badanie radionuklidów, które pomaga znaleźć wszystkie ogniska infekcji;
• poziom leukocytów, OB, reakcje ostrej fazy (białko C-reaktywne);
• badania laboratoryjne potwierdzające gruźlicę lub inny charakter choroby (reakcja łańcuchowa polimerazy w celu identyfikacji patogenów);
• badanie posiewu krwi pobranego w szczycie gorączki; w tej chwili, w około jednej trzeciej przypadków, można zidentyfikować czynnik sprawczy choroby i poznać jego wrażliwość na leki;
• biopsja otwarta lub zamknięta, czyli pobranie zmienionej tkanki do badania za pomocą specjalnej igły lub w trakcie zabiegu.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• zakażenie dróg moczowych i kamica moczowa;
• zespół korzeniowy w osteochondrozie kręgosłupa;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa);
• guzy i przerzuty w trzonach kręgów.

Radiografia kręgosłupa pozwala wykryć ogniska destrukcji kości dopiero po 4 tygodniach od początku choroby, a nawet później. Do wcześniejszej diagnozy stosuje się tomografię komputerową. Najbardziej czułą metodą jest rezonans magnetyczny, który pozwala wykryć zmiany zapalne w kościach, nerwach i rdzeniu kręgowym. Tkanka miękka we wczesnym stadium choroby. Badanie to ma szczególną wartość przy kontrastowaniu dotkniętej tkanki za pomocą paramagnetyków środki kontrastowe. Za granicą metoda ta jest uznawana za „złoty standard” w diagnostyce zapalenia kości i szpiku kręgów.

Metody leczenia zapalenia stawów kręgosłupa

O tym, jak leczyć zapalenie stawów kręgosłupa, powinien decydować wyłącznie specjalista. Samoleczenie tej choroby jest bardzo niebezpieczne, ponieważ niepełne wyleczenie doprowadzi do przewlekłości procesu i dalszego powstawania niepełnosprawności.

Główne kierunki leczenia:

• unieruchomienie na okres od 2 tygodni do 3 miesięcy;
• terapia antybakteryjna;
• leczenie patogenetyczne;
• interwencja chirurgiczna.

Unieruchomienie polega na ścisłym leżeniu w łóżku lub zastosowaniu specjalnych łóżek gipsowych dla dzieci, a następnie zastosowaniu specjalnych sztywnych gorsetów.

Terapię przeciwbakteryjną należy prowadzić tylko ze znanym patogenem i jego wrażliwością, celowo. Empiryczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe (bez względu na wrażliwość) jest dozwolone tylko sporadycznie na wczesnym etapie ostrego procesu.

Antybiotyki na zapalenie stawów kręgosłupa:

Po zbadaniu statusu immunologicznego pacjenta i rodzaju patogenu przepisuje się toksoid gronkowcowy, osocze przeciwgronkowcowe, immunoglobulinę przeciw gronkowcową i immunomodulatory. Aby zmniejszyć zatrucie jest zalecane podanie dożylne roztwory, hemosorpcja, plazmafereza.

Operacja zapalenia stawów kręgosłupa

Wskazania do chirurgicznego leczenia zapalenia stawów kręgosłupa i szpiku kostnego kręgosłupa:

• zniszczenie trzonów kręgów;
• ropnie tkanek przykręgosłupowych;
• przerwanie rdzenia kręgowego i jego korzeni;
• przetoki z ropną wydzieliną;
• ból pleców, niestabilność kręgosłupa.

Operacja nie jest wykonywana u osób z ciężkimi chorobami układu krążenia i innymi chorobami współistniejącymi, które powodują wysokie ryzyko interwencja chirurgiczna a także w sepsie.

Początkowo zwykle wykonuje się operację mającą na celu wzmocnienie kręgosłupa za pomocą konstrukcji metalowych. Są instalowane od strony procesów kolczystych (za kręgosłupem). Kilka dni później przeprowadzany jest drugi etap operacji.

Istotą chirurgicznego leczenia zapalenia stawów kręgosłupa jest usunięcie uszkodzonej tkanki i zastąpienie jej przeszczepem:

• fragment własnej tkanki kostnej pobrany ze skrzydła biodrowego lub usuniętego żebra;
• implanty wykonane z materiału porowatego – tytanoniklu;
• implanty węglowe lub hydroksyapatytowe.

Po operacji kręgosłupa wymagany jest okres rehabilitacji.

Rehabilitacja i powrót do zdrowia. Ćwiczenia

Lekarze stoją na stanowisku o konieczności wczesnej mobilności pacjenta po operacji zapalenia stawów kręgosłupa. Poprawia to krążenie krwi w tkankach, antybiotyki stają się bardziej skuteczne i zapobiega się sztywności stawów międzykręgowych.

Pacjent otrzymuje antybiotyki przez co najmniej miesiąc po operacji. Stopniowe rozszerzanie trybu silnika. Kompleks regeneracyjny obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, terapię manualną, refleksologię.

Rehabilitacja po operacji zapalenia stawów kręgosłupa odbywa się w trzech etapach. W pierwszym etapie pacjent „przyzwyczaja się” do nowych warunków życia bez bólu. Ta faza jest przeprowadzana w szpitalu i trwa kilka dni. Pacjent uczy się normalnie chodzić i utrzymywać równowagę w zmienionych warunkach. Ćwiczenia fizyczne Są wykluczone Specjalna uwaga podana prawidłowa postawa. W tym czasie lekarz może przepisać miękki gorset na kilka godzin dziennie.

W drugim etapie pacjent jest wypisywany do domu. W ciągu miesiąca po operacji zaleca się mu wykonanie zestawu ćwiczeń wzmacniających mięśnie grzbietu. Ćwiczenia wykonuje się 2-3 razy w tygodniu, w przypadku pojawienia się bólu należy je przerwać. Stopniowo wydłuża się czas trwania zajęć. Należy unikać ostrych zakrętów, skrętów ciała, ćwiczeń na drążku poziomym. Gimnastyka jest preferowana w pozycji leżącej, na boku, brzuchu, stojąc na czworakach. Lekarz powinien dokładniej zapoznać pacjenta z dozwolonym zestawem ćwiczeń w zależności od rodzaju i miejsca interwencji chirurgicznej.

Trzeci etap rehabilitacji trwa całe życie i ma na celu utrzymanie prawidłowej postawy ciała oraz wzmocnienie sił obronnych organizmu. Pływanie lub po prostu powolne ruchy w basenie, balneoterapia, fizjoterapia są bardzo przydatne. Po konsultacji z lekarzem można skorzystać z kuracji kuracyjnej w sanatorium.

Alternatywne leczenie zapalenia stawów kręgosłupa

Zapalenie stawów kręgosłupa jest procesem zakaźnym, bez stosowania antybiotyków lub operacji nie można się go pozbyć. Samoleczenie w tym przypadku doprowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa środki ludowe można przeprowadzić jako uzupełnienie rehabilitacji po udanej operacji. Oto niektóre przepisy ludowe pomaga poprawić ukrwienie kręgosłupa i mięśni pleców, przyspieszyć powrót do zdrowia, poprawić postawę:

• lecznicze kąpiele z naparami z rumianku, nieśmiertelnika, Kora dębu i szałwia;
• spożycie roztworu mumii Ałtaju, który ma działanie immunostymulujące i regenerujące;
• Po pełne wyzdrowienie warto iść do łaźni (nie do łaźni parowej), podczas gdy towarzysz pacjenta powinien delikatnie głaskać i parować plecy pacjenta brzozową miotłą;
• można zastosować roślinę taką jak żywokost lub ostróżka, w postaci maści do stosowania miejscowego lub nalewki do podawania doustnego.

Tak więc zapalenie stawów kręgosłupa jest stanem zapalnym kręgów, spowodowanym głównie przez bakterie. Bardzo częste formy choroby - zapalenie kości i szpiku kręgosłupa i gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa. Choroba objawia się bólem pleców, dysfunkcją rdzenia kręgowego, objawami zatrucia. Służy do diagnostyki metody radiologiczne, rezonans magnetyczny, a także izolację patogenu z krwi lub zmienionej chorobowo tkanki. Leczenie w wielu przypadkach jest chirurgiczne. Prawie zawsze kompleks terapii obejmuje antybiotyki, leki przeciwgruźlicze lub leki przeciwgrzybicze. Po operacji kręgosłupa zaleca się stosowanie specjalnych kompleksów ćwiczeń terapeutycznych, a także niektórych domowych środków o działaniu fizjoterapeutycznym i regenerującym.

Przydatne artykuły:

Cześć. Niedawno miałam zrobioną tomografię komputerową kręgosłupa. Jak się okazało kręgosłup mi się zapada, w jamie czterech kręgów jest powietrze. Między innymi są przemieszczeni. Powiedz mi, czy mamy operację kręgosłupa w Rosji, może są gdzieś podobne kliniki w regionie Tiumeń? Czy dobrze rozumiem, że mam raka kości? W październiku zeszłego roku miałam operację, wstawiono mi protezę stawu biodrowego i tam też kości zaczęły się zapadać. Powiedz mi, Proszę.

Nina, Rosja, Nieftiejugansk, 62 lata

Odpowiedź ortopedyczna:

Witaj Nino.

Niestety wraz z wiekiem gęstość kości maleje. Zaawansowany proces sprawia, że ​​kości stają się porowate i kruche. Nazywa się to osteoporozą, której głównym zagrożeniem są złamania. Choroba rozwija się z powodu zmiany hormonalne i występuje częściej u starszych kobiet. Jednym z najważniejszych czynników wpływających na tempo niszczenia kości jest wchłanianie wapnia. Jeśli pierwiastek ten nie jest dostarczany z pożywieniem w wystarczającej ilości, zapotrzebowanie na niego w ważnych dla życia narządach (sercu, nerwach, mięśniach) jest zaspokajane dzięki jego uwalnianiu z tkanki kostnej. U kobiet spadek gęstości kości wzrasta wraz z menopauzą, co jest spowodowane spadkiem poziomu estrogenów, które sprzyjają wchłanianiu wapnia. Ty, Nina, musisz poważnie odżywić organizm poziom komórki witaminy i mikroelementy, a co najważniejsze, pilnie zacząć wzmacniać aparat ruchu obsługujący zapadający się kręgosłup. Myślę, że jeśli tam zwiększona kruchość i porowatości kości, lekarze nie podejmą się operacji na Tobie, bo nie ma do czego wszczepić implantów. Radzę stosować odżywki wapniowe, wystarczy wybrać takie, które będą odpowiednie dla organizmu, ewentualnie w formie chelatowanej. Polecam suplementy nsp. Ponadto musisz CODZIENNIE trenować mięśnie szkieletowe i niezawodnie wzmacniać kręgosłup potężnym gorsetem mięśniowym, destrukcyjny proces. Trzeba uformować aktywny gorset mięśniowy, czyli napompować kręgosłup mocnymi, RÓWNYMI pod względem siły mięśniami brzucha, pleców i boków ciała i nie ma innej możliwości! Silne mięśnie szkieletowe wyprostują kręgosłup, mocno go unieruchomią i zapobiegną dalszym deformacjom, łatwiej będzie utrzymać prawidłową postawę.

Z poważaniem Pluzhnik Elena.

Rozwój destrukcyjnych zmian w trzonach kręgów, zwłaszcza u dzieci, prowadzi zwykle do skrzywienia kręgosłupa i powstania garbu jako najpoważniejszego następstwa gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa (ryc. poniżej).

1 - pierwotne zapalenie kości trzonu kręgu; 2 - rozprzestrzenianie się procesu z tworzeniem się ziarniniaka na przedniej powierzchni trzonu kręgu; początkowe skrzywienie kręgosłupa; 3 - zniszczenie trzonu kręgu i początek powstawania ropnia spiekanego; wyraźna skrzywienie kręgosłupa; 4 - klinowate zapadnięcie się trzonu pierwotnego dotkniętego kręgu z wtórnym zajęciem dwóch sąsiednich kręgów, z powiększeniem i rozprzestrzenieniem się obrzękniętego ropnia. Duże skrzywienie kręgosłupa.

Mechanizm powstawania garbów wynika z trzech głównych czynników: zniszczenia kręgów, nacisku na zniszczone kręgi leżących nad nimi odcinków kręgosłupa oraz odruchowego skurczu zarówno mięśni długich grzbietu, jak i mięśni brzusznych. Wielkość garbu zależy przede wszystkim od liczby dotkniętych kręgów i charakterystyki procesu destrukcyjnego w nich. Przy powierzchownym zniszczeniu przednich części trzonów kręgów typu próchnica powierzchowna u dorosłych deformacja kręgosłupa z reguły nie rozwija się, a dopiero później może wystąpić łukowata krzywizna.

Ze względu na gęstość i wytrzymałość beleczek kostnych i warstwy korowej garby rzadko pojawiają się u dorosłych, a jeśli już, to nie osiągają znacznych rozmiarów (patrz rysunek poniżej).

Duże zmiany jamiste w trzonach dwóch sąsiednich kręgów u osoby dorosłej;
ich upadek bez skrzywienia linii kręgosłupa

(Przetwarzanie preparatu według Schmorla; z pracy A. I. Kuzmina).

Przeciwnie, u dzieci w przypadku dużego zniszczenia trzonu kręgowego dochodzi do ich klinowatego zapadnięcia się, spłaszczenia i zmiany linii kręgosłupa z utworzeniem mniej lub bardziej znaczącej krzywizny - garbu (patrz ryc. ) zdarzać się.

Zniszczenie i zapadnięcie się trzonów kręgów
z utworzeniem kątowego garbu dzieciństwo

Przetwarzanie według Schmorla (z pracy A. I. Kuzmina).

Im większe zniszczenie kręgów, tym większe skrzywienie.

Największe garby powstają, gdy wyrostek zlokalizowany jest w odcinku piersiowym kręgosłupa, gdzie występuje już fizjologiczna kifoza.

Jednocześnie na stopień zniszczenia i skrzywienia wpływają cechy strukturalne wyrostków stawowych, które w odcinku piersiowym leżą w tej samej płaszczyźnie i mają ukośny kierunek do tyłu i do dołu, w wyniku czego dochodzi do znacznego większe możliwości cofania tylnych łuków, podczas gdy w odcinku lędźwiowym, gdzie wyrostki stawowe są pionowe, tylne łuki mają mniejszą zdolność cofania się.

Dlatego w odcinku lędźwiowym zniszczenie kręgu prowadzi jedynie do zapadnięcia się łuków kręgów dotkniętych chorobą i sąsiednich, natomiast w przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego dochodzi nie tyle do zapadnięcia, co przemieszczenie łuków ku tyłowi, co powoduje szczególną skłonność górnego odcinka kręgosłupa do zginania się, która nasila się pod wpływem ciężkości klatki piersiowej i obręczy barkowej.

Rozwój skrzywienia kifotycznego ma istotny wpływ zarówno na cały kręgosłup, jak i na sąsiednie narządy i tkanki.

Zwykle powyżej i poniżej kifozy rozwijają się tzw. parahybbary, które pełnią rolę swoistego mechanizmu kompensacyjnego, pomagającego utrzymać ciało w pozycji pionowej.

Lordoza kompensacyjna zwykle nie rozwija się na początku choroby, gdy wyraźny przykurcz mięśni przeszkadza w ich powstawaniu, ale w okresie osłabienia stanu zapalnego. Lordoza osiąga największe nasilenie, gdy proces ustępuje, gdy pacjent zaczyna chodzić.

Lordozy te powstają w zdrowych odcinkach kręgosłupa, które mają zdolność do nadmiernego rozciągania, są wspomagane skurczem mięśni i zmianami w konfiguracji kości na skutek nowych warunków ucisku i ruchu, a ich nasilenie zależy od poziomu umiejscowienia i stopień kifozy.

Poza kręgosłupem dużym deformacjom często ulegają także klatka piersiowa i miednica, głównie u pacjentów, którzy zachorowali we wczesnym dzieciństwie oraz ze zmianami w odcinku piersiowym i piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa.

W zależności od stopnia kifozy klatka piersiowa będzie różnie zdeformowana, co zostanie szczegółowo omówione poniżej. Jeśli chodzi o deformację miednicy, to jest ona zawsze pochodzenia wtórnego i mechanicznego (Menar).

Polega na wypchnięciu kości biodrowych na zewnątrz i w efekcie zbieżności guzków kulszowych oraz przesunięciu górnej części kości krzyżowej do góry i do tyłu ze zmniejszeniem jej podłużnego wykopu, co wiąże się z powstawaniem kompensacyjnych skrzywienie kręgosłupa.

Deformacje kręgosłupa, klatki piersiowej i miednicy prowadzą do znacznych zmian normalna lokalizacja i stosunek narządów wewnętrznych, duże naczynia i pnie nerwowe jamy klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy oraz ropnie pęczniejące również odgrywają w tym względzie pewną rolę.

„Klinika i leczenie gruźlicy kostno-stawowej”,
PG Kornew