Zespół korzeniowy: przyczyny, objawy i leczenie. Zapalenie korzeni nerwowych lub rwa kulszowa, jak prawidłowo

W tym artykule zastanowimy się, czym jest zespół korzeniowy. W neurologii istnieje termin radikulopatia, który jest całym kompleksem różnych objawów objawowych, które występują podczas ściskania i szczypania korzeni. nerwy rdzeniowe. Zespół nerwobólowy może objawiać się bólem w różnych częściach szkieletu, a nawet dotyczyć niektórych układowych narządów anatomicznych, takich jak serce czy żołądek.

Zespół kręgowców zespołu nerwobólowego ma zmienny charakter w zależności od cech etiologicznych. Takie jak proces zapalny nie występuje w strefach korzeniowych. Występuje uszkodzenie uciskowe i/lub odruchowe poszczególne sekcje elementy stawowe budowy kości w organizmie człowieka.

Najczęściej zaburzenie nerwobólowe zespołu korzeniowego stwierdza się w okolicy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Wynika to głównie ze stanu kompresji kwinty kręg lędźwiowy(l5) i pierwszy kręg krzyżowy (s1). Z reguły przedwczesne działanie terapeutyczne na objawy bólowe krążków międzykręgowych prowadzi do powstania długotrwałych procesów zwyrodnieniowych, kończących się powstaniem przepukliny. Nowotwór taki szybko rośnie, a po przemieszczeniu uciska zakończenia nerwów rdzeniowych, powodując reakcję zapalną.

W porę wykryty ucisk korzeni pozwala uniknąć uporczywych dysfunkcji neurologicznych, często prowadzących do niepełnosprawności pacjenta. Znacznie rzadziej uszkodzenie korzeni określa się w radikulopatii szyjnej i piersiowej. Szczyt zespołu nerwobólowego obserwuje się u osób w średnim i starszym wieku.

Czynnik przyczynowy powstawania mechanicznej kompresji jest następujący. Po obu stronach kręgosłup Odchodzi 31 par różnych zakończeń rdzeniowych, wywodzących się z korzeni rdzeniowych. Każdy rdzeń kręgowy jest utworzony przez określoną gałąź i wychodzi przez otwór międzykręgowy. To właśnie na początku kanału kręgowego dochodzi do ucisku korzeni, co prowadzi do obrzęku naczyń i upośledzenia mikrokrążenia. Najczęstszym czynnikiem prowokującym w powstawaniu zespołu korzeniowego jest osteochondroza kręgów. Zmiany zwyrodnieniowe krążki międzykręgowe stworzyć warunki do wyciskania korzeni i zakłócić ogólne unerwienie (bezpieczeństwo narządów i tkanek komórki nerwowe) układu nerwowego człowieka. Inne czynniki przyczynowe prowadzące do powstania poradni neurologicznej to:

  • Siedzący tryb życia.
  • Deformacje wrodzone.
  • Niewydolność hormonalna podczas ciąży lub menopauzy u kobiet.
  • Uszkodzenia mechaniczne części stawowych szkieletu.
  • spondylartroza.
  • Hipotermia ciała.

Objawy ogólne o charakterze nerwobólowym

Oznaki naruszenia i / lub podrażnienia korzeni nerwowych są objawy ogólne, który obejmuje upośledzenie funkcji motorycznych i zaburzenia czucia w postaci parestezji (uczucie drętwienia, mrowienia, pełzania) i/lub dysestezji (dotyk jest odczuwany jako ból, zimno jako ciepło itp.). Cechą kliniki neurologicznej jest silny ból przeszywający, który rozprzestrzenia się od środka połączenia węzłowego do dystalnego obwodu. Zwiększony ból obserwuje się przy napięciu mięśni, kaszlu, nagłym ruchu i tak dalej. Wszystkie te objawy bólowe ze względu na odruchowe napięcie toniczne. Uciskane korzenie nerwowe zmuszają pacjenta do przyjęcia łagodnej pozycji w celu obniżenia progu bólu w dotkniętym chorobą kręgosłupie. Często ta „ulga” powoduje inne stany patologiczne takie jak skrzywienie kręgosłupa lub kręcz szyi.

Objawy zmian korzeniowych różnych narządów oddziału kręgosłupa

Leczenie zespołu korzeniowego rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem. W rezultacie badanie lekarskie określa się całość wszystkich objawowych odczuć bólowych. Kręgosłup szkieletu ma budowę segmentową, która jest podzielona na odcinki szyjne, piersiowe, lędźwiowe i krzyżowo-guziczne kręgosłupa. Wszystkie części kręgosłupa mają formacje węzłów nerwowych i odpowiednio ich korzeń. Aby zidentyfikować lokalizację i przesłać dane, wprowadzono specjalny system gradacji, który pozwala lekarzom określić anatomiczne położenie otworów międzykręgowych. Tak więc korzenie szyjne są oznaczone jako c1-c7, korzenie piersiowe t1-t12, korzenie lędźwiowo-rdzeniowe l1-l5, a korzenie krzyżowo-guziczne s1-s5. Wszystkie procesy kolczaste strefy lędźwiowo-krzyżowej są skierowane poziomo, a korzenie odcinka piersiowego mają silne nachylenie w dół.

CS kręgosłupa szyjnego

Ogólne objawy ze szczypaniem kompresyjnym zakończenia nerwowe kręgosłup szyjny:

  • Zlokalizowany ból w okolicy potylicznej.
  • Mogą wystąpić nudności i (lub) zawroty głowy.
  • Obroty i pochylenia głowy powodują dyskomfort bólowy.
  • Ból w obręczy barkowej, przechodzący w klatkę piersiową.
  • Strzelanie w szyję z rozciągnięciem do przedramienia.

CS okolicy klatki piersiowej

Zespół korzeniowy kręgosłupa piersiowego reaguje następującymi objawami:

  • Ból dyskomfort w okolicy stawowej barku i pod pachami.
  • Ból obręczy w okolicy międzyżebrowej.
  • Ból w górnej i środkowej części brzucha.
  • Napromieniowanie (rozprzestrzenianie się bólu poza dotknięty obszar) dyskomfortu bólowego w okolicy nadłonowej i/lub pachwinowej.

Kręgosłup piersiowy ma silne rozgałęzienie w dół. Dlatego wizualnie bardzo trudno jest odróżnić zespół korzeniowy klatki piersiowej od szczypania w okolicy lędźwiowej. Jednak z wystarczającym doświadczeniem wykwalifikowany specjalista, można różnicować zespół bólowy w okolicy klatki piersiowej dyskomfort w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Objawy uszkodzenia odcinka lędźwiowo-rdzeniowego:

  • Ból w dolnej części dolnej części pleców z zapaleniem lumbodynia, kości krzyżowej lub strefy pachwinowej.
  • Ból w krzyżu kręgosłupa z zajęciem tylnej części uda i podudzia.
  • Ból dyskomfortu w łydce i mięśniu gruszkowatym.

Często zespół bólu mięśni gruszkowatych i zespół korzeniowy są diagnozowane jednocześnie u pacjentów z rwą kulszową, której towarzyszy utrzymujący się ból. nerw kulszowy.

Cechy zespołu nerwobólowego w okolicy lędźwiowej

Wśród innych schorzeń o charakterze neuralgicznym odcinek lędźwiowy zajmuje pozycję „wiodącą”. Najczęściej szczypanie uciskowe diagnozuje się u osób otyłych, kobiet w ciąży oraz pacjentów, których zawód związany jest z ciężką pracą fizyczną na świeżym powietrzu. W pierwszym i drugim przypadku zaburzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne związane są z przemieszczeniem osi kręgosłupa pod wpływem nadwaga. W trzecim przypadku przyczyną zaburzenia korzeniowego jest nieprawidłowy rozkład obciążenia podczas pracy fizycznej, a towarzyszący temu częsty wychłodzenie kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego.

Uwaga! Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy dyskomfortu w okolicy kręgosłupa i odcinka lędźwiowego, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza i leczenie

Aby prawidłowo leczyć zespół korzeniowy, konieczne jest jasne określenie miejsca uszczypnięcia. W tym celu zastosuj nowoczesne metody diagnostykę pozwalającą na wczesne wykrycie nieprawidłowości klinicznej. Metody informacyjne diagnostyka to:

  • MRI (rezonans magnetyczny) odcinków kręgów.
  • Badanie elektroneuromiograficzne.
  • Skanowanie rentgenowskie.

Należy zaznaczyć, że zespół korzeniowy odcinka piersiowego z objawami somatycznymi wymaga dokładniejszego zbadania w celu wykluczenia możliwa patologia narządy wewnętrzne czynności życiowej.

W przypadku potwierdzonego rozpoznania o charakterze neurologicznym, z powodu schorzeń zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa, stosuje się zachowawcze metody leczenia. Na początkowym etapie terapeutycznym konieczna jest blokada ataki bólu. Jako środki przeciwbólowe stosuje się tradycyjne leki farmakologiczne - środki przeciwbólowe (Baralgin, Analgin itp.) I grupy niesteroidowe (Diklofenak, Movalis, Ibuprofen, Ketorol itp.). W przypadku potwierdzenia rozpoznania lumbodynia z zespołem korzeniowym stosuje się blokadę miejscową opartą na znieczuleniu w celu wyeliminowania zespołu bólowego. produkt leczniczy nowokaina, która ma silne działanie znieczulające. Ponadto leczenie zespołu korzeniowego obejmuje stosowanie innych środków farmakologicznych:

  • Maści i żele, na przykład żel Fastum, Finalgon, Viprosal.
  • Leki zwiotczające mięśnie - Sirladud, Baclofen, Mydocadm itp.
  • Preparaty witaminowe - Kombilipen, Neuromultivit itp.

W szczególnych przypadkach, gdy patologii neurologicznej towarzyszy dystonia wegetatywno-naczyniowa, przepisywane są angioprotektory, postaci dawkowania działanie rozszerzające naczynia krwionośne, psychotropowe i/lub uspokajające grupy farmakologiczne.

Ważną rolę w kompleksowym leczeniu schorzeń neurologicznych odgrywa fizjo - i refleksologia oraz terapia ruchowa. Raz wyeliminowany ból, pacjentowi proponuje się kompleks zabiegów terapeutycznych i profilaktycznych, które przyczyniają się do przywrócenia uszkodzonych stref nerwicowych kręgosłupa.

Ponadto obowiązkowym elementem kompleksowej terapii jest przestrzeganie dietetycznych norm żywieniowych. A także nie należy zaniedbywać środków leczenia tradycyjnej medycyny. Rozgrzewające maści i kompresy preparaty ziołowe, pomoże złagodzić ból przed rozpoczęciem kompleksu terapia lekowa. Mobilność można przywrócić nalewki alkoholowe na bazie czosnku niedźwiedziego, czerwonej papryki, czosnku, rzodkiewki, miodu itp.


Streszczenie:Zespół korzeniowy objawia się naruszeniem, podrażnieniem, zapaleniem korzeni kręgowych wychodzących z rdzenia kręgowego. Najczęściej zespół korzeniowy jest związany z lub, ale może być spowodowany przez dowolną formację zlokalizowaną w świetle kanału kręgowego. Dlatego diagnostykę należy rozpocząć od rezonansu magnetycznego. Leczenie zachowawcze jest bardziej skuteczne niż chirurgiczne i powoduje mniej powikłań.

Słowa kluczowe: zespół korzeniowy, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, wypukłość, spondyloza,


Co to jest zespół korzeniowy?

Zespół korzeniowy (inna nazwa to radikulopatia) to zespół bólowy, który pojawia się, gdy korzenie nerwów rdzeniowych są ściśnięte i podrażnione.

Ból spowodowany uciskiem nerwu w odcinku szyjnym kręgosłupa nazywany jest zespołem korzeniowym szyjki macicy lub radikulopatią szyjną. To szczypanie może powodować ból, mrowienie, pieczenie i osłabienie na całej długości ramienia, w tym dłoni. Podobnie zespół korzeni lędźwiowo-krzyżowych (radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa) może powodować ból, mrowienie, pieczenie i osłabienie nóg, stóp i palców u nóg.

Przyczyny zespołu korzeniowego

Każda tkanka uciskająca nerw rdzeniowy może powodować zespół korzeniowy. Niektóre warunki mogą prowadzić do podrażnienia naczynia krwionośne które odżywiają korzenie rdzenia kręgowego, co prowadzi do wtórnego zapalenia nerwów. Częstymi przyczynami zespołu korzeniowego są choroby takie jak:

  • Przepuklina międzykręgowa
    Krążki międzykręgowe składają się z żelopodobnego centrum (jądro miażdżyste) i twardej otoczki zewnętrznej (annulus fibrosus). Jeśli z jakiegoś powodu w pierścieniu włóknistym powstanie pęknięcie lub pęknięcie, część jądra miażdżystego może wydostać się do kanału kręgowego. Kanał kręgowy to wydrążona pionowa rura utworzona przez łuki kręgów, w której znajduje się rdzeń kręgowy i wystające z niego korzenie nerwowe. Przepuklina dysku może uciskać pobliski korzeń nerwowy i powodować objawy neurologiczne w ramieniu i / lub nodze;
  • Stenoza (zwężenie) kanału kręgowego
    może prowadzić do ucisku korzeni nerwowych, a w efekcie do wystąpienia zespołu korzeniowego. Zwężenie kanału kręgowego może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone zwężenie jest cecha anatomiczna kanał kręgowy. Nabyte zwężenie występuje na przykład wraz ze wzrostem kręgów, pogrubieniem więzadeł, przepukliną międzykręgową itp.;
  • Zwężenie foraminalne
    Zwężenie otworu kręgowego to zwężenie kanału kręgowego na poziomie wyjścia nerwu z otworu międzykręgowego. Jeśli w wyniku zwężenia korzeń nerwowy zostanie ściśnięty, pojawia się zespół korzeniowy;
  • Zapalenie korzonków nerwowych
    Zespół korzeniowy można łączyć z zapaleniem korzeni kręgosłupa. W przypadku przepukliny dysku materiał dysku może chemicznie podrażniać i powodować zapalenie korzenia rdzenia kręgowego;
  • Spondylartroza i spondyloza
    Powikłania osteochondrozy kręgosłupa, które znacznie pogarszają przebieg i rokowanie przepuklin międzykręgowych;
  • Rak, infekcja, choroba autoimmunologiczna
    Chociaż ból pleców i zespół korzeniowy są głównie spowodowane problemami mechanicznymi kręgosłupa, rakiem, infekcjami i choroby autoimmunologiczne może również prowadzić do szczypania i zapalenia korzeni nerwowych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zespołu korzeniowego obejmują:

  • Wiek. Najczęściej występują zmiany w kręgosłupie związane z wiekiem, takie jak przepukliny międzykręgowe i narośla kostne najczęstsze przyczyny występowanie zespołu korzeniowego;
  • Otyłość. Nadwaga ciało zwiększa obciążenie kręgosłupa, a tym samym przyczynia się do pojawienia się zmian powodujących zespół korzeniowy;
  • Stanowisko. Prace, które wymagają od osoby skręcenia tułowia, podnoszenia ciężkich ładunków lub prowadzenia pojazdu przez długi czas, mogą odgrywać rolę w zespole korzeniowym;
  • Długotrwałe siedzenie. Osoby, które są zmuszone spędzać dużo czasu w pozycji siedzącej, a także osoby prowadzące siedzący tryb życia, częściej cierpią na zespół korzeniowy;
  • Cukrzyca. Ten stan zwiększa ryzyko kontuzji tkanka nerwowa;
  • Palenie. Przyjmuje się, że palenie przyspiesza proces starzenia się organizmu, w tym kręgosłupa, powodując go zmiany zwyrodnieniowe, co prowadzi do zwężenia kanału kręgowego, pojawienia się narośli kostnych, przepuklin międzykręgowych itp.

Objawy

Uczucia mrowienia, pieczenia i / lub drętwienia, a także objawy bólowe z reguły są jednostronne. Na przykład przy rwie kulszowej pacjent zwykle odczuwa ostry „przeszywający” ból w pośladku i dalej wzdłuż pośladka. tylna powierzchnia nogi. Pacjenci, u których doszło do częściowej lub całkowitej utraty kontroli nad oddawaniem moczu i/lub jelitami, powinni pilnie zgłosić się do lekarza opieka medyczna.

Komplikacje

Chociaż większość osób z zespołem korzeniowym całkowicie wraca do zdrowia, czasami nawet bez żadnego leczenia, zespół korzeniowy może spowodować trwałe uszkodzenie nerwów. Skontaktuj się natychmiast Opieka medyczna jeśli u pacjenta występuje co najmniej jeden z następujących objawów:

  • Utrata czucia w ramieniu lub nodze;
  • Osłabienie ręki lub nogi;
  • Częściowa lub całkowita utrata kontroli nad funkcjami oddawania moczu i/lub wypróżniania.

Diagnostyka

Najczęściej ból korzeniowy nie objawia się w pozycji siedzącej. Zwykle występuje podczas wykonywania określonych ruchów lub pozycji ciała. Na przykład, jeśli masz zespół korzeniowy spowodowany przepukliną dysku, możesz czuć się gorzej podczas siedzenia i lepiej podczas chodzenia. Na konsultacji neurologa powinieneś powiedzieć lekarzowi o wszystkich swoich obserwacjach dotyczących charakteru, czasu trwania bólu i innych objawów, pozycji i czynności, które łagodzą lub nasilają objawy. Ponadto należy poinformować lekarza o innych zdiagnozowanych chorobach, zwłaszcza jeśli jest to rak lub choroba autoimmunologiczna.

Po omówieniu objawów lekarz to zrobi badanie lekarskie. Lekarz może wyczuć poszczególne partie kręgosłupa, by określić położenie uciskanego nerwu, sprawdzić nasilenie odruchów i ruchomość danej części ciała.

Jeśli chcesz wyjaśnić diagnozę, możesz zostać przydzielony do przeprowadzenia badania radiograficznego. Badania te obejmują zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonansu magnetycznego. Przyjrzyjmy się bliżej tym badaniom.

  • Radiografia
    Badanie to może wskazać przyczynę zespołu korzeniowego w przypadkach, gdy wiąże się on z problemami w tkanka kostna(na przykład z naroślami kości lub złamaniami kręgosłupa);
  • Rezonans magnetyczny (MRI)
    MRI jest obecnie uznawane za złoty standard w diagnostyce problemów z kręgosłupem, ponieważ to badanie pozwala uzyskać wysokiej jakości szczegółowe obrazy nie tylko kości, ale także tkanek miękkich kręgosłupa (więzadeł, mięśni, krążki międzykręgowe, nerwy itp.). Za pomocą MRI można zdiagnozować przepuklinę międzykręgową, zwężenie kanału kręgowego, guz kręgosłupa, pogrubienie więzadeł i wiele innych;
  • Tomografia komputerowa (CT)
    Tomografia komputerowa pozwala również na uzyskanie szczegółowych obrazów nie tylko kości, ale także tkanek miękkich kręgosłupa, jednak jakość obrazów uzyskiwanych za pomocą tomografii komputerowej pozostawia wiele do życzenia, dlatego często stosuje się tomografię komputerową, jeśli istnieją przeciwwskazania do rezonansu magnetycznego (MRI) , z których głównym jest obecność metalowych struktur w ciele (rozruszniki serca, implanty ucha wewnętrznego, sztuczne stawy).

    • Leczenie

    W większości przypadków zespół korzeniowy dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. Metody leczenia zachowawczego obejmują fizjoterapię, masoterapia, ćwiczeń terapeutycznych, a także przyjmowania leków (może prowadzić do poważnych skutków ubocznych).

    Jeśli zespół korzeniowy jest oporny na leczenie zachowawcze, możliwa jest interwencja chirurgiczna. Celem tej interwencji jest dekompresja korzenia nerwu. Można to osiągnąć za pomocą discektomii (usunięcie przepukliny dysku), usunięcia kawałka kości z kręgu (laminektomia) i zabiegu zwanego zespoleniem kręgosłupa. segment kręgosłupa aby zapobiec niestabilności. Należy rozumieć, że każdy interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ponadto wiadomo, że w dużym odsetku przypadków operacja nie pomaga pacjentowi pozbyć się objawów. Więc przed wyborem interwencja chirurgiczna wskazane jest poddanie się kompleksowemu i systematycznemu leczeniu zachowawczemu przez co najmniej trzy miesiące.

Zapalenie korzonków nerwowych(łac. korzeń radicula + -itis) - uszkodzenie korzeni nerwów rdzeniowych, charakteryzujące się bólem i upośledzoną wrażliwością typu korzeniowego, rzadziej niedowład obwodowy. Chociaż zapalenie korzonków w bezpośrednim znaczeniu oznacza zapalenie korzeni nerwów rdzeniowych, tylko w 4-5% przypadków występuje zakaźne i zakaźno-alergiczne zapalenie korzonków, w którym błony rdzenia kręgowego są często zaangażowane w proces patologiczny i procesem patologicznym jest zasadniczo zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Główną przyczyną rozwoju zapalenia korzonków jest osteochondroza kręgosłupa, zwyrodnienie krążków międzykręgowych, często z ich przemieszczeniem (przepuklina krążkowa). Rwa kulszowa występuje rzadziej przy wrodzonych wadach rozwojowych kręgosłupa, chorobach narządów wewnętrznych, zmianach zapalno-dystroficznych kręgosłupa i stawów, nowotworach obwodowego układu nerwowego, aparatu kostno-więzadłowego, chorobach ginekologicznych, urazach kręgosłupa, choroba zakaźna system nerwowy. W zależności od lokalizacji wyróżnia się rwę kulszową lędźwiowo-krzyżową, szyjno-piersiową i szyjną. Podział jest warunkowy.

Objawy rwa kulszowa w różne miejsca To ma wspólne cechy: jest to samoistny ból w strefie unerwienia dotkniętych korzeni, nasilający się przy ruchach, kaszlu, kichaniu i wysiłku; ograniczenie ruchomości kręgosłupa, postawa ochronna (bólowa) pacjenta, bolesność z uciskiem na wyrostki kolczyste kręgów i punkty przykręgosłupowe, zwiększona lub zmniejszona wrażliwość, zaburzenia ruchowe- osłabienie i hipotrofia mięśni w strefie unerwienia korzeniowego.

W praktyka kliniczna najczęściej Rwa kulszowa spowodowane osteochondrozą kręgosłupa. Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy ponosi największe obciążenie funkcjonalne, w związku z czym krążki międzykręgowe na tym poziomie ulegają największym zmianom. Zmiany dystroficzne krążek międzykręgowy z towarzyszącym zwężeniem szczeliny międzykręgowej, uciskiem korzeni kręgowych w otworach międzykręgowych z objawami korzeniowymi, zaburzeniami mięśniowo-tonicznymi z odruchowym napięciem unerwionych mięśni, zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, zmianami ścięgien, więzadeł, objawami ucisku naczyń rdzenia kręgowego.

Podczas rwy kulszowej lędźwiowo-krzyżowej wyróżnia się etapy lędźwiowe i korzeniowe. W pierwszym etapie występuje tępy, bolesny, ale częściej ostry ból w okolicy lędźwiowej. Ból może pojawić się nagle, najpierw w mięśniach, po wysiłku, ochłodzeniu lub narastać stopniowo, nasilając się przy kaszlu, kichaniu itp. Występuje ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, napięcie i bolesność mięśni okolicy lędźwiowej.

W miarę przejścia do drugiego, korzeniowego stadium, ból nasila się, zmienia charakter, zaczyna promieniować w okolice pośladków, wzdłuż tylnej powierzchni uda i podudzia. Występują objawy napięcia korzeniowego - objaw Neriego (ból odcinka lędźwiowego przy pochyleniu głowy do przodu), objaw Dejerine'a (ból odcinka lędźwiowego podczas kaszlu, kichania).

W zależności od umiejscowienia dotkniętego krążka międzykręgowego lub przepukliny (wybrzuszenia) krążka wykrywa się zaburzenia czucia w odpowiednich obszarach. Tak więc, przy uszkodzeniu korzenia lędźwiowego IV, ból, przeczulica lub niedoczulica są zlokalizowane w okolicy lędźwiowej, wzdłuż przedniej wewnętrznej powierzchni uda i podudzia oraz przyśrodkowej krawędzi stopy. Po pokonaniu korzenia lędźwiowego V ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, górnych ćwiartkach okolicy pośladkowej, wzdłuż tylno-bocznej powierzchni podudzia, z tyłu stopy. Klęsce krążka międzykręgowego L5-S1 towarzyszy ucisk pierwszego korzenia krzyżowego. Zaburzenia bólowe i czucia zlokalizowane są w kości krzyżowej, okolicy pośladkowej, tylnej części uda, podudzia, zewnętrznej krawędzi stopy.

W niektórych przypadkach proces patologiczny rozprzestrzenia się od korzeni do nerwu kulszowego, czemu towarzyszy rozwój objawów uszkodzenia pnia nerwu (rwa kulszowa): ból w okolicy lędźwiowej i wzdłuż nerwu kulszowego, zanik przedniej części nogi mięśnie z opadającą stopą, osłabienie lub zanik odruchu Achillesa. Charakterystyczny jest również ból wzdłuż pnia nerwu, ból podczas naciskania na procesy poprzeczne kręgów lędźwiowych IV i V (tylny punkt Hara), w okolicy linii środkowej brzucha poniżej pępka (przedni punkt Hara).

Pozytywne odruchy bólowe napięcia:

Objaw Lasegue'a - uniesienie wyprostowanej nogi pacjenta leżącego na plecach powoduje ostry ból w okolicy lędźwiowej z napromieniowaniem wzdłuż nerwu kulszowego (pierwsza faza), po zgięciu nogi uniesionej w staw kolanowy ból znika (druga faza);

Objaw Bonneta - ból wzdłuż tylnej części uda podczas odwodzenia lub przywodzenia wyprostowanej nogi;

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - ból wzdłuż nerwu kulszowego z silnym naciskiem na łoże nogi pacjenta, wyprostowanej w stawie kolanowym;

Objawem lądowania jest pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej i dole podkolanowym, gdy pacjent przechodzi z pozycji leżącej do siedzącej z wyprostowanymi nogami.

Rwa kulszowa szyjno-piersiowa występuje w spondylozie deformującej, osteochondrozie, zmianach pourazowych i nowotworowych kręgosłupa, dodatkowych żeber, chorobach narządów wewnętrznych itp. Znacznie rzadziej występują zmiany infekcyjne korzeni, Wirusowa porażka międzykręgowe węzły współczulne.

rwa kulszowa szyjna scharakteryzowany ostre bóle w szyi, karku z napromieniowaniem do ramienia, łopatki. Występuje napięcie mięśni szyi, wymuszone ułożenie głowy, zaburzenia czucia, ból przy ucisku na wyrostki kolczyste kręgów szyjnych i w punktach przykręgowych, a także przy pochyleniu głowy do przodu z bólem promieniującym do łopatki i ramię.

W zależności od stopnia uszkodzenia korzeni zaburzone zostają funkcje niektórych grup mięśniowych. Tak więc, wraz z porażką przednich korzeni szyjnych III-IV, dotyczy to mięśni przepony, korzeni V-VI - mięśni barku i obręczy barkowej, VIII korzenie szyjne i I piersiowe - mięśnie ręki.

Rwa kulszowa klatki piersiowej występuje w izolacji z chorobami płuc, narządów śródpiersia tylnego, uszkodzeniami opłucnej, kręgów i żeber, z infekcjami m.in. zmiana opryszczkowa zwoje pień współczulny(ganlionity). Ból często rozprzestrzenia się wzdłuż jednego lub więcej nerwów międzyżebrowych bolesny charakter, rzadziej napadowy. Bolesność obserwuje się w punktach przykręgowych, w przestrzeniach międzyżebrowych; przeczulica lub znieczulenie w obszarach unerwienia korzeni, czasami wysypka pęcherzykowa w tych obszarach.

Wystąpienie zespołu korzeniowego u pacjenta wymaga ostrożności badanie kliniczne. U wszystkich pacjentów wykonywane jest zdjęcie RTG kręgosłupa w projekcji czołowej i bocznej. Mielografia pozwala wyjaśnić poziom i charakter zmiany. Wskazane jest skonsultowanie się z ginekologiem, urologiem, onkologiem w celu wykluczenia nowotworów lub ich przerzutów w określonej okolicy, które mogą uciskać i podrażniać korzenie kręgosłupa.

Leczenie rwy kulszowej złożone i może być zalecane tylko po dokładnym zbadaniu pacjenta. Leczenie zachowawcze w ostrym okresie obejmuje ścisłe leżenie w łóżku przez 6-7 dni na twardym łóżku, przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, blokad nowokainy, blokad z lidokainą, trimekainą. Ułożenie pacjenta na sztywnej pochyłej płaszczyźnie z uniesioną głową lub wyciągiem poziomym z niewielkimi obciążeniami na specjalnym stole z urządzeniem do zmniejszania lordozy lędźwiowej przyczynia się do zmniejszenia zespołu bólowego. W niektórych przypadkach enzymy proteolityczne (papaina) są wstrzykiwane w krążki międzykręgowe.

Arsenał leczenia zachowawczego obejmuje również witaminy (B1, B12), terapia odwadniająca(lasix, furosemid, diakarb), blokery zwojowe (heksonium, pentamina), środki zwiotczające mięśnie, leki hormonalne. Przy zmniejszeniu ostrego bólu zalecana jest fizjoterapia (prądy bernardynowskie, promieniowanie UV, UHF, induktoterapia, elektroforeza z prozeryną), ćwiczenia terapeutyczne, masaż mięśni szyi, pleców, kończyn, trakcja podwodna w basenie lub w specjalnym kąpiel na tarczy trakcyjnej, masaż podwodny. Ponadto stosuje się leki poprawiające mikrokrążenie (tenikol, trental, skarga), stymulanty biogenne(FiBS i inne). Zaleca się poza ostrym stadium Leczenie uzdrowiskowe(balneoterapia, borowina).

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przepisywane z uwzględnieniem stanu pacjenta, lokalizacji procesu. Przeciwwskazaniami do stosowania terapii ruchowej są wyraźny zespół bólowy, nasilony ból podczas ćwiczeń. Dzięki specjalnie dobranym ćwiczeniom fizycznym następuje stopniowe wzmacnianie naturalnego „gorsetu mięśniowego”, normalizacja procesów metabolicznych w dotkniętym odcinku. Stosowanie ćwiczeń leczniczych i masażu prowadzi do zmniejszenia dolegliwości bólowych, zwiększenia siły mięśniowej brzuszki, prostowniki bioder, mięśnie międzyżebrowe, mięśnie długie grzbietu.

Technikę terapii ruchowej determinuje stopień uszkodzenia oraz charakter zaburzeń ruchowych. W przypadku rwy kulszowej lędźwiowo-krzyżowej należy wybrać pewne ułatwiające pozycje wyjściowe. Tak więc w pozycji leżącej na plecach pod kolanami umieszcza się wałek, w pozycji leżącej na brzuchu - poduszkę pod brzuchem; aby rozładować kręgosłup, stosuje się pozycję kolanowo-łokciową z naciskiem na kolana. Przed przystąpieniem do ćwiczeń terapeutycznych zaleca się leżenie na równi pochyłej (kąt nachylenia 15-40°) z naciskiem na obszary pachowe. Zabieg ten, trwający od 3-5 do 30 minut, pomaga rozciągnąć kręgosłup, poszerzyć szczeliny międzykręgowe i zmniejszyć ucisk na korzenie.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonuje się chirurgiczne odbarczenie korzeni ze zszyciem przepukliny krążka lub usunięciem krążka (discektomia). Wskazania do zabiegu są ściśle indywidualne. Absolutna lektura są objawami ucisku ogona końskiego lub rdzenia kręgowego. We wszystkich innych przypadkach wskazania do interwencji chirurgicznej są względne.

W zapobieganie rwa kulszowa, ważną rolę odgrywa kształtowanie prawidłowej postawy, racjonalna organizacja praca i odpoczynek. Aby zapobiec zaostrzeniom rwy kulszowej, pacjenci powinni spać na twardym łóżku; poduszka powinna być niska, co eliminuje ostre zgięcie szyi podczas snu. Ciężaru nie należy podnosić „plecami” (pochylając się, na całkowicie wyprostowanych nogach), lepiej zastosować technikę ciężarowca – podnoszenie ciężaru „nogami” (nieco kucając). Osobom, których zawód wiąże się z długotrwałym siedzeniem, warto nauczyć się siadać, opierając się o oparcie krzesła i kładąc nacisk na obie nogi, zaleca się unikanie długotrwałych, niewygodnych pozycji.

Sekcje medyczne: choroby narządu ruchu

Rośliny lecznicze: prawoślaz, brzoza zwisająca, gorczyca sarepta, oman wysoki, imbir leczniczy, klon pospolity, modrzew europejski, łopian duży, słonecznik, rzodkiewka

Wyzdrowieć!

Korzenie rdzenia kręgowego to główne struktury autonomicznego układu nerwowego odpowiedzialne za unerwienie wszystkiego Ludzkie ciało. Niestety często poddawane są kompresji, co powoduje uszkodzenia i stany zapalne. Są one podzielone na pary przednią i tylną i wykonują określony zestaw funkcji. W zależności od rodzaju uszkodzenia i jego lokalizacji może dojść do pogorszenia czucia lub upośledzenia funkcji motorycznych.

Zapalenie korzeni rdzenia kręgowego nazywa się rwą kulszową. Ten stan jest zespołem objawów towarzyszącym zaostrzeniu osteochondrozy i rozwojowi jej powikłań. Jeśli nie przeprowadzono skutecznie i terminowe leczenie, wtedy możesz doprowadzić swój stan do częściowego lub całkowitego naruszenia wrażliwości oddzielne sekcje ciała, dysfunkcja narządów wewnętrznych jamy brzusznej lub Jama klatki piersiowej, zmiany w pracy układu wieńcowego. Jeśli pary ruchowe nerwów korzeniowych są uszkodzone, porażenie górnego lub kończyny dolne co ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Korzenie przednie i tylne, ruchowe i nerwowe rdzenia kręgowego

Sploty aksonów rozciągające się od rdzenia kręgowego dzielą się na unerwienie i ruch. Funkcja określona przez lokalizację włókno nerwowe. Przednie korzenie rdzenia kręgowego (brzuszne) składają się głównie z eferentnych formacji aksonów. Dzielą się na neurony zwojowe i przedzwojowe. To pozwala im pełnić funkcję motoryczną w autonomicznym układzie nerwowym. W praktyce oznacza to, że korzenie ruchowe rdzenia kręgowego przekazują impulsy ze struktur mózgu do mięśni kończyn górnych lub dolnych, szkieletu pleców i przedniego odcinka kręgosłupa. ściana jamy brzusznej, przepony i mięśni międzyżebrowych.

Impuls ten zawiera informację, że miocyty powinny się kurczyć lub rozluźniać. W zależności od zestawu takich impulsów zależy rytm lub przypadkowość ruchów. Uszkodzone nerwy korzeniowe brzuszne (przednie) rdzenia kręgowego prowadzą do częściowego lub całkowitego upośledzenia aktywność silnika.

Tylne korzenie rdzenia kręgowego nazywane są grzbietowymi i odpowiadają za wrażliwość. Są to tak zwane korzenie nerwowe rdzenia kręgowego, dzięki funkcji których organizm ludzki ma pewien próg wrażliwości. Osoba może określić temperaturę i strukturę, teksturę i kształt różnych przedmiotów. Możliwa jest ocena dotykowych warunków otoczenia. Zespół bólowy chroni przed niebezpieczeństwem. A za wszystkie te przejawy pracy autonomicznego układu nerwowego odpowiedzialne są grzbietowe lub tylne nerwy korzeniowe rdzenia kręgowego.

Naturalnie, gdy są ściśnięte lub uszkodzone w inny sposób, następuje przede wszystkim utrata czułości. W obszarze strefy unerwienia zanika wrażliwość skóry, naskórek może stać się jeszcze chłodniejszy w dotyku. Chociaż na etap początkowy objawia się to wręcz hipestezją - wzrostem wrażliwości, uczuciem czołgania się itp.

Przyczyny uszkodzenia korzeni rdzenia kręgowego: kompresja lub zwyrodnienie

Uszkodzeniu korzeni rdzenia kręgowego może towarzyszyć różne choroby. Może to być osteochondroza i stopniowe niszczenie krążka międzykręgowego, który chroni włókno nerwowe przed naciskiem trzonów kręgów i ich wyrostków kolczystych. W tym przypadku dochodzi do ucisku korzeni rdzenia kręgowego, co prowadzi do wtórnego procesu zapalnego i rwy kulszowej.

Inne przyczyny uszkodzenia korzeni rdzenia kręgowego mogą obejmować następujące czynniki o negatywnym wpływie:

  • degeneracja aksonów spowodowana niedoborem w diecie niektórych pierwiastków śladowych (magnez), witamin (pirydoksyna) i aminokwasów;
  • rozwój zmian sklerotycznych w miękkie chusteczki otaczająca kręgosłup;
  • choroby rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego, poliomyelitis, kleszczowe zapalenie mózgu itp.);
  • urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego;
  • stwardnienie zanikowe boczne, prowadzące w krótkim czasie do trwałego kalectwa;
  • spondyloza i spondylartroza;
  • niestabilność pozycji trzonów kręgów na tle zniszczenia aparatu więzadłowego i ścięgnistego stawów bezkręgowych;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby zapalne wywołane zmianami autoimmunologicznymi w organizmie człowieka.

Poszukiwanie i eliminowanie wszelkich rzekomych przyczyn rozwoju podobne patologie jest niezbędnym krokiem w skutecznym i terminowym leczeniu.

Możesz zapisać się na wstępną bezpłatną konsultację w naszym gabinecie terapii manualnej. Tutaj zostaniesz zbadany przez doświadczonego lekarza najwyższa kategoria. Zostanie postawiona dokładna diagnoza i co należy teraz zrobić, aby zacząć zmierzać w kierunku powrotu do zdrowia.

Objawy uszkodzenia i dysfunkcji korzeni rdzenia kręgowego

Obraz kliniczny może objawiać się rwą kulszową, zmniejszoną wrażliwością lub upośledzoną motoryką. Objawy zależą od tego, który nerw korzeniowy rdzenia kręgowego jest uszkodzony (tylny czy przedni) iw której części kręgosłupa się znajduje.

Do najczęstszych urazów rdzenia kręgowego dochodzi w odcinku lędźwiowym i lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Ten stan prowadzi do następujących objawów choroby:

  • silny ból w okolicy lędźwiowej;
  • ból może promieniować do lewej lub prawej nogi;
  • zmniejszenie wrażliwości skóry w okolicy pośladkowej, udowej, dolnej części nogi, stopy;
  • uczucie skurczów kończyn dolnych;
  • dysfunkcja narządów wewnętrznych Jama brzuszna mają szkarłatną miednicę (stolec i oddawanie moczu mogą być opóźnione);
  • ostre ograniczenie ruchomości, niemożność samodzielnego pochylenia i wyprostowania pleców.

Drugim najczęstszym oddziałem, w którym obserwuje się dysfunkcję korzeni rdzenia kręgowego, jest strefa szyi i kołnierza. Oto najważniejsze pary nerwów korzeniowych odpowiedzialne za unerwienie układu wieńcowego, płuc, przepony, mięśni międzyżebrowych, Tarczyca itp. Dlatego każdemu uszkodzeniu nerwów korzeniowych przednich lub tylnych rdzenia kręgowego towarzyszą różnorodne objawy kliniczne. Najczęściej pacjenci zgłaszają następujące objawy:

Bardzo rzadko dochodzi do dysfunkcji i uszkodzenia korzeni rdzenia kręgowego okolice klatki piersiowej kręgosłup. Najczęściej zjawisko to towarzyszy różnym urazom kręgosłupa. Objawia się silnym bólem w klatka piersiowa, pogarszane przez wzięcie głębokiego oddechu. Trudności można zaobserwować przy próbie gwałtownego pochylenia, obrócenia ciała w jedną lub drugą stronę itp.

Do diagnozy stosuje się zdjęcie rentgenowskie. Jeśli to nie jest skuteczne, przepisuje się CT lub MRI. Diagnostyka różnicowa przeprowadza się przy procesach zapalnych i nowotworowych, urazach i różnych zwyrodnieniach związanych z wiekiem.

Leczenie zapalenia korzeni rdzenia kręgowego

Zapalenie korzeni rdzenia kręgowego to rwa kulszowa, stan będący objawem kompensacyjnej reakcji organizmu w odpowiedzi na uszkodzenie struktury włókna nerwowego. Reakcja zapalna występuje przy każdym urazie, w tym ucisku przez twarde tkanki kręgosłupa na tle wypukłości krążka międzykręgowego z gwałtownym spadkiem jego wysokości.

W odpowiedzi zapalnej mechanizmy przyciągania do ogniska zmiana patologiczna czynników prowokujących przyspieszenie przepływu krwi w naczyniach włosowatych i rozwój obrzęku tkanek w celu wyeliminowania zjawiska kompresji. W wyniku tego dochodzi do silnego bólu, zespołu napięcia włókien mięśniowych, skurczu naczyń krwionośnych, drętwienia i ograniczenia amplitudy ruchomości.

Leczenie korzeni rdzenia kręgowego zawsze rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny rozwoju procesu patologicznego. Ważne jest, aby usunąć kompresję. Można to zrobić tylko w jeden sposób - za pomocą trakcji trakcji kręgosłupa. W niektórych przypadkach taki wpływ można zastąpić sesją osteopatyczną. W domu prawie niemożliwe jest wyeliminowanie ucisku z nerwu korzeniowego. Dlatego lekarze w klinice przepisują swoim pacjentom leki farmakologiczne, które eliminują nie samą przyczynę, ale skutek. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne leki które wchodzą w konflikt z ciałem pacjenta. Blokują reakcje ochronne i kompensacyjne. Eliminuje to ból, obrzęk i stan zapalny. Ale w zamian za to osoba otrzymuje wielokrotne przyspieszenie procesu niszczenia chrząstki krążków międzykręgowych.

Jedynym skutecznym sposobem leczenia i przywracania nerwów korzeniowych rdzenia kręgowego jest Terapia manualna. Stosowany masaż i osteopatia, refleksologia i kinezyterapia, ćwiczenia lecznicze i laser przyczyniają się do powrotu zdrowy stan kręgosłup. W trakcie leczenia pacjent w pełni odzyskuje zdolność do pracy i ruchomość kręgosłupa.

Zapraszamy na wstępną bezpłatną konsultację. Zapisz się na dogodny dla Ciebie termin. Przyjdź do nas, a uzyskasz wszelkie niezbędne informacje o tym, jakie zabiegi można zastosować w Twoim indywidualnym przypadku.

Nazywa się to zapaleniem rdzenia kręgowego (z greckiego „myelos”). Jest to odpowiedź immunologiczna organizmu ludzkiego na atak infekcyjny, zatrucie lub traumatyczne zniszczenie komórkowe tkanki nerwowej. W zależności od szerokości zmiany i lokalizacji choroba może przerwać połączenie ciała z mózgiem lub trwale zakłócić kontrolę kończyn i funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Powody pojawienia się

Odmiany zapalenia rdzenia dzielą się na dwie główne grupy, które powstają na podstawie sekwencji pojawiania się procesu uszkodzenia:

  • Podstawowy. Patologia jest wynikiem bezpośredniej zmiany (infekcja, pacjent.
  • Wtórny. Choroba rozwija się na tle innej choroby lub jest jej powikłaniem (czyli konsekwencją wtórnej infekcji).

Występuje jednoczesne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.

Klasyfikacja

Istnieje klasyfikacja według mechanizmu powstawania procesu zapalnego. W zależności od tego zapalenie rdzenia dzieli się na następujące kategorie:

  • traumatyczny;
  • zakaźny;
  • idiopatyczny (etiologia niejasna);
  • zatrucie.

Zakażenia o charakterze zakaźnym powstają głównie drogą krwiopochodną, ​​poprzez układ krwionośny (jedynym wyjątkiem jest infekcja w otwarta rana). Metoda przenikania infekcji wirusowych w pierwotnym zapaleniu rdzenia kręgowego polega na bezpośrednim wnikaniu wirusów przez ugryzienie zakażonych ludzi i zwierząt, owadów wysysających krew, niesterylnych przyrządy medyczne do krwi. Najbardziej prawdopodobnymi czynnikami wywołującymi zakaźne pierwotne zapalenie rdzenia kręgowego są neurotropowe (mające zdolność przenikania do neuronów) wirusy tężca, grypy, odry, ospa wietrzna, wścieklizna, świnka, porosty, polio, Różne rodzaje opryszczka (wirus cytomegalii, opryszczka zwykła, Epstein-Barr). Jak inaczej dochodzi do zapalenia rdzenia kręgowego?

Prowokacyjne czynniki infekcji typu wtórnego

Ogniska infekcji wtórnego typu pojawiają się w rdzeniu kręgowym, również w wyniku przemieszczania się bakterii przez układ krwionośny. Znane są następujące patogeny:

Traumatyczne źródła zapalenia:

  • napromienianie (promieniowanie wysokoenergetyczne);
  • wstrząs elektryczny;
  • Choroba dekompresyjna.

Zaburzenia metaboliczne:

  • niedokrwistość okołoporodowa (śmierć neuronów, demielinizacja, brak witaminy B12); cukrzyca;
  • choroby przewlekłe wątroba.

Oprócz wyżej wymienionych czynników może dojść do wyzwolenia procesu zapalnego w rdzeniu kręgowym substancje toksyczne(w tym znieczulenie do zabiegów na kręgosłupie), kolagenoza (choroby tkanki łącznej), metale ciężkie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie pajęczynówki), choroby autoimmunologiczne.

Zapalenie rdzenia kręgowego może być spowodowane wprowadzeniem szczepionki na którąkolwiek z powyższych chorób wirusowych.

Funkcje rozwojowe

Do rdzenia kręgowego infekcja przedostaje się z zewnątrz drogą krwiopochodną lub limfogenną z ogniska pierwotnego (z limfą lub krwią). Drugim sposobem wprowadzenia są albo włókna nerwów rdzenia kręgowego.

Najpierw infekowana jest przestrzeń pomiędzy i pod błonami, a następnie główne tkanki mózgowe (istota biała i szara).

Rdzeń kręgowy jest podzielony na segmenty odpowiadające wielkością kręgom. Każdy segment odpowiada za odruchy i przekazuje sygnały z określonej grupy mięśni lub narządu wewnętrznego do mózgu głowy i pleców. Zapalenie rdzenia kręgowego, w zależności od liczby zakażonych segmentów, definiuje się jako ograniczone (zlokalizowane), rozłożone na segmentach (rozsiane) lub ogniskowe (w niepowiązanych lub sąsiadujących segmentach). Zapalenie nerwu wzrokowego jest izolowane oddzielnie, gdy łączy się poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego i zapalenie nerwu wzrokowego, które charakteryzuje się demielinizacją.

Według lokalizacji

Zgodnie z lokalizacją w pniu mózgu zapalenie rdzenia dzieli się na:

  • poprzeczny (obszar dotknięty chorobą to istota biała i szara mózgu w kilku segmentach jednocześnie);
  • przedni (obszar dotknięty chorobą - istota biała w strefie środkowej bruzdy przedniej);
  • obwodowy (dotknięty bokami i tyłem mózgu);
  • centralny (wpływa na istotę szarą).

Źródłem zapalenia istoty szarej rdzenia kręgowego jest odpowiedź układu immunologicznego na obecność czynnika chorobotwórczego.

Według intensywności

Choroba w zależności od intensywności reakcji jest definiowana jako:


Głównym skutkiem działania komórek odpornościowych jest degeneracja neuronów i demielinizacja najbliższych nerwów przewodzących, które biorą udział w sferze procesu zapalnego. Martwica tkanek nerwowych objawia się wzrostem fragmentów struktur komórkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Zapalenie rdzenia kręgowego objawia się obrzękiem, obrzękiem tkanek, zatarciem granicy między istotą białą i szarą (widoczne w rezonansie magnetycznym). Jeśli jest znacznie zwiększony, zauważalne są zakrzepy krwi w naczyniach włosowatych, mikroskopijne krwotoki, zniszczenie ścian komórkowych i rozpad osłonki mielinowej neuronów.

Choroba częściej (około 40% przypadków) dotyka klatki piersiowej sekcja kręgosłupa I Dolna część kręgosłup. Pod względem częstości infekcji na drugim miejscu jest górna połowa klatki piersiowej, dolna część pleców oraz połączenie piersiowo-lędźwiowe. Szyja jest rzadko zakażona. Częściej zajęte są sąsiednie pary kręgów lub kilka oddziałów (zapalenie rozsiane).

Objawy i leczenie zapalenia rdzenia kręgowego są ze sobą powiązane.

Objawy

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego różnią się klinicznie. Ich nasilenie zależy od stopnia i poziomu zapalenia rdzenia kręgowego. Główne z nich są następujące:

  • wady wrażliwości;
  • dyskomfort ból;
  • dysfunkcja miednicy;
  • paraliż.

Pierwsze objawy zapalenia rdzenia kręgowego są podobne do objawów każdego procesu zakaźnego: ogólne osłabienie, dreszcze, gorączka do 39˚. Na obecność patologii neurologicznej wskazuje ból pleców, który może rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki z dotkniętego obszaru.

Silnie rozwinięty stan zapalny istoty rdzenia kręgowego prowadzi do utraty funkcji czuciowych i motorycznych.

Cechy diagnostyki

rozpoznać pochodzenie zakaźne możliwe przez cechy potwierdzić jej testy neurologiczne. Obrazowe metody diagnostyczne można wykorzystać do identyfikacji mniej poważnych postaci przewlekłych i podostrych.

Wiodącymi metodami obrazowania są tomografia komputerowa z użyciem środka kontrastowego lub rezonans magnetyczny. Ponadto stosuje się mielografię (mniej skuteczny rodzaj fluoroskopii).

Jak określa się czynnik sprawczy?

czynnik zakaźny ustalona na podstawie analizy bakteriologicznej płynu mózgowo-rdzeniowego, badań wysięku i krwi w dotkniętym obszarze. Próbki płynu rdzeniowego są sprawdzane pod kątem liczby limfocytów, zawartości białka i zmian fizycznych. Jeśli neutrofile występują w dużych ilościach, wskazuje to na ciężkość patologii.

Testy i objawy mogą wskazywać na choroby podobne w mechanizmie do stwardnienia rozsianego, zapalenie nadtwardówkowe (zewnątrzoponowy ropień ropny), zapalenie pajęczynówki, polineuropatię, zapalenie mózgu i rdzenia. Za pomocą różnicy jest określony.

Leczenie

Pożądane jest leczenie zapalenia rdzenia kręgowego w warunki stacjonarne lub pod stałą nadzór lekarski. Właściwa pozycja ludzkiego ciała w łóżku, ciągła pielęgnacja zapewni minimalną ilość tkanki i zmiany skórne, ponieważ zapalenie rdzenia kręgowego często powoduje zaburzenia troficzne, które z kolei powodują występowanie odleżyn u pacjenta.

Procesy zapalne stabilizują się i są redukowane przez leki hormonalne (kortykosteroidy). bakteriobójcze i leczenie przeciwwirusowe(antybiotyki, sulfonamidy, immunostymulanty) zapewnia przyspieszone niszczenie czynnika zakaźnego.

Aby zapobiec pojawieniu się odleżyn, wykonuje się regularne zabiegi poprawiające trofizm i krążenie krwi: promieniowanie ultrafioletowe, opatrunki z maściami leczniczymi, mycie skóry nadmanganianem potasu.

Wraz z pojawieniem się zmian zgorzelinowych terapia przewiduje interwencję chirurgiczną (wycina się martwicze tkanki).

Przy defektach w funkcjonowaniu oddawania moczu ofierze umieszcza się cewnik. Aby zapobiec chorobom układu moczowego, przeprowadza się regularne płukanie środkiem antyseptycznym. Stymulanty pomagają pacjentowi wzmocnić degradującą tkankę mięśniową. Wysokie napięcie i przykurcze mięśni w porażeniu spastycznym są łagodzone przez środki zwiotczające mięśnie. Dzięki zastosowaniu leków antycholinesterazowych poprawia się przewodnictwo w neuronach ruchowych pobudzenia nerwów.

Gimnastyka i masaż

Ostrożna gimnastyka, a także masaż, poprawiają mięśnie, zmniejszają napięcie aparatu więzadłowego podczas zapalenia korzeni rdzenia kręgowego. W okresie rekonwalescencji po stabilizacji wad ruchowych zaleca się pacjentowi wykonywanie ćwiczeń przywracających elastyczność i ruchomość więzadeł.

Naprawczy kompleksowe leczenie Zapalenie rdzenia kręgowego obejmuje fizjoterapię: elektroforezę z substancjami biologicznie czynnymi i lekami, stymulację elektryczną okolicy kręgosłupa. Ponadto pożądane są zabiegi balneologiczne (zabiegi borowinowe, kąpiele mineralne).

Na rokowanie patologiczne ma wpływ wiele czynników: stan i wiek chorego, rodzaj choroby (wtórna lub pierwotna, z towarzyszącymi innymi zaburzeniami neurologicznymi), występowanie procesu zapalnego i infekcji. W statystykach ogólnych przeważa dodatnia dynamika.

Prognoza choroby

W przypadku zapalenia rdzenia kręgowego jego rokowanie zależy od lokalizacji patologii, jej postaci i ciężkości przebiegu. Z reguły lekarze dają ostro negatywne prognozy tylko w przypadku infekcji meningokokowej. Inne odmiany można dość skutecznie leczyć.

Proces powrotu do zdrowia po zapaleniu rdzenia kręgowego może trwać długo. Pacjent otrzymuje niepracującą drugą grupę inwalidzką z recertyfikacją lekarską co roku. Uważa się, że jest to możliwe pełne wyzdrowienie ruchliwość kończyn dolnych po zapaleniu rdzenia kręgowego dosłownie 6-8 miesięcy po wystąpieniu choroby. Przy poprzecznym uszkodzeniu rdzenia kręgowego o charakterze udarowym może utrzymywać się paraplegia i porażenie. Może również zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem.

Z podobną częstością zdarzają się przypadki, którym towarzyszy stopniowa progresja objawów, ostatecznie kończąca się śmiercią pacjenta na 5-6 lat. Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy ogniska zapalnego zlokalizowanego w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Istnieje również pewne niebezpieczeństwo, jeśli dotyczy to odcinka szyjnego.

Najwyższe prawdopodobieństwo wyzdrowienia pacjenta po zapaleniu rdzenia kręgowego obserwuje się przy terminowej opiece medycznej. Gdy pacjent zgłosi się do lekarza na etapie utraty czucia w kończynach, możliwość całkowitego wyzdrowienia znacznie się zmniejszy.

Jak nazywa się zapalenie korzeni rdzenia kręgowego, teraz wiemy.

Zapobieganie

Obecnie ludzie są szczepieni, co chroni ich przed zakaźnymi patologiami, które wpływają na błony mózgu i rdzeń kręgowy:

  • poliomyelitis - porażka przez infekcję funkcji motorycznej odcinka szyjnego kręgosłupa;
  • odra – choroba, której objawami są wysypka w jamie ustnej i na skórze, kaszel;
  • świnka to wirus atakujący gruczoły ślinowe.

Wszystkie inne przyczyny rozwoju choroby są trudne do przewidzenia i niemożliwe do uniknięcia. Najważniejsze, aby zwrócić uwagę własne zdrowie, jeśli coś się niepokoi, musisz szukać pomocy u lekarzy na czas, a nie samoleczenia.

Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu zapalenia rdzenia kręgowego.