Dlaczego żółtaczka pojawia się u dziecka po porodzie. Przyczyny żółtaczki fizjologicznej

Żółtaczka u noworodków występuje nie tylko często - ale zdarza się prawie zawsze. Każda mama z łatwością zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle śniade lub jakby wypełnione zażółceniem, białka oczu żółkną. Co to jest - choroba lub cecha małe dziecko? To okaże się później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodu do niepokoju, ten stan jest spowodowany przez niektórych cechy fizjologiczne ciało noworodka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Winna jest tu przede wszystkim bilirubina.. Co to jest i skąd się bierze? Wszystko jest dość proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Transportuje tlen naczynia krwionośne Dziecko. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej „żywa” hemoglobina, a hemoglobina płodowa ulega zniszczeniu. To tam powstaje bilirubina. Dziecko tego nie potrzebuje i mały organizm zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka to bardzo trudne zadanie. Tak po prostu, bilirubiny nie można usunąć. Najpierw dostaje się do wątroby i tam miesza się ze specjalnymi enzymami, następnie rozpuszcza się w moczu i nawet wtedy jest łatwo wydalany. Jeśli wątroba zawiedzie i we krwi jest dużo bilirubiny, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny patogennej żółtaczki są zupełnie inne. Najczęściej są spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

  • niezgodność grupy krwi;
  • Konflikt rezusów;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • zaburzenia genetyczne metabolizm;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębiać. Jeśli to naprawdę ciekawe - badanie krwi odbywa się dn Poziom molekularny. Jeśli wyniki analizy wykażą, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że organizm dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwa żółtaczka występuje, gdy poziom bilirubiny przekracza 35 µmol/L.

A przecież jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka, jest już jasne. I dlaczego w ogóle występują trudności z wnioskiem o bilirubinę? Czy to może być objaw patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologiczną i patologiczną. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki, od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. W przypadku żółtaczki patologicznej zawsze jest dodatkowe objawy. Niektóre mogą zostać zauważone przez matkę lub kogoś z krewnych, inne rozpoznaje tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, u których rozwinęła się żółtaczka noworodkowa, cierpi na nią mniej niż 1%. choroba hemolityczna. Jej powody:

  • Konflikt Rhesus między matką a dzieckiem (najczęściej);
  • niezgodność grupy krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taka żółtaczka jest szybko rozpoznawana. Skóra i twardówka dziecka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda na ospałe i śpiące. Lekarz, badając dziecko, poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy świadczą o tym, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a wtedy lekarze przystępują do natychmiastowego leczenia. Najpoważniejszym przypadkiem jest kernicterus., w którym bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadki, ale wciąż patologiczny. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

  • problemy z pęcherzykiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej żółtaczka zaporowa jest spowodowana wadami genetycznymi lub urazami porodowymi dziecka. Objawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa do trzech tygodni. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale z zielonkawym odcieniem. Stolec dziecka staje się nienormalnie jasny, prawie bezbarwny. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę obturacyjną, zaleca się różne dodatkowe badania - na przykład USG. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patologii..

Istnieją również stany graniczne, gdy przedłużająca się żółtaczka poporodowa przeradza się w patologię:

  1. Żółtaczka koniugacyjna związane ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usuwaniem z krwi.
  2. Żółtaczka jądrowa Występuje, gdy Gwałtowny wzrost poziom bilirubiny podczas żółtaczka poporodowa. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i wywiera na niego toksyczne działanie.
  3. Żółtaczka wątroby pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że to nie jest choroba, ale jedna z opcji. Zwyczajny stan noworodek. Jednak nawet w tej sytuacji dziecko musi być uważnie monitorowane, aby nie przegapić ewentualnych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Wtedy wątroba dziecka zaczyna przede wszystkim usuwać estrogen, a dopiero potem - bilirubinę. W takim przypadku dziecko pozostaje żółtaczkowe do czasu trzy miesiące . W tym samym czasie dziecko rozwija się doskonale - ma dobry apetyt, sen oraz przyrost masy ciała i wzrost. Ten stan nie jest niebezpieczny i ustępuje samoistnie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleko matki matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznych i ważnych rzeczy ominie? Dlatego karmienie piersią musi być kontynuowane..

żółtaczka noworodków

I na koniec najczęściej spotykany typ. Jest to żółtaczka, która pojawia się u większości dzieci.. To nie jest choroba i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do powikłań. To prawda, że ​​\u200b\u200bjest inny pogląd: jeśli pojawiła się żółtaczka, wątroba dziecka jest nadal przeciążona. Ale dziecku można pomóc.

Objawy

Głównym i charakterystycznym objawem każdego rodzaju żółtaczki jest zmiana koloru skóry i błon śluzowych, białek oczu. Stają się jaskrawożółte, prawie cytrynowe.

Kiedy mijają ponad dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabyła normalny kolor, Powinieneś pójść do lekarza. Przed leczeniem żółtaczki zostanie przepisana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i nie da się jednoznacznie zinterpretować wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski o stanie zdrowia dziecka wg Duży obraz stan zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się zmianą koloru skóry. Różnice dotyczą czasu ich pojawienia się i niektórych cech manifestacji:

Mamy pamiętajcie!


Cześć dziewczyny) Nie sądziłam, że problem rozstępów mnie dotknie, ale napiszę o tym))) Ale nie mam dokąd pójść, więc piszę tutaj: Jak pozbyłam się rozstępów po porodzie? Będzie mi bardzo miło, jeśli moja metoda pomoże również Tobie...

  • zmiana koloru skóry pojawia się natychmiast po urodzeniu;
  • za trzy, cztery dni żółty staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • zażółcenie powłoki utrzymuje się dłużej niż miesiąc;
  • początek objawów żółtaczki jest falujący: pojawi się, potem zniknie;
  • oprócz żółtego kolor skóry może również uzyskać zielony odcień.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

  • odchody są przebarwione;
  • mocz ma ciemny kolor
  • spontaniczne siniaki;
  • następuje wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej odruch ssania zanika, pojawia się silna senność i drgawki.

Jeśli mówimy o patologii, każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka trafiają do szpitala, gdzie spędzają wszystko niezbędne procedury . Na przykład, jeśli matka i dziecko inny rezus-czynnik lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednym zabiegu dziecko może zastąpić nawet 70 proc całkowity krew. W trudnych przypadkach transfuzje powtarza się kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często jest przepisywany terapia uzupełniająca: antybiotyki, fizjoterapia i tak dalej.

Żółtaczka zaporowa często wymaga interwencja chirurgiczna. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarską, która dokładnie bada dziecko i ustala wszystko niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitację prowadzi się również w warunkach szpitalnych.

Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, to bardziej prawdopodobne jest, że nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

  • jak najwcześniej przystawić noworodka do piersi (pobudza to procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta matki karmiącej, aby dziecko nie miało problemów z trawieniem;
  • opalanie się;
  • spacery na świeżym powietrzu.

Ostatniego punktu niestety nie można spełnić, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub ciepłą jesienią zabierz dziecko do siebie Świeże powietrze jest koniecznością. Latem, przy spokojnej, słonecznej pogodzie, można na kilka minut rozłożyć rączki i nóżki dziecka. Jest to szczególnie przydatne w jasnym cieniu - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło padało na dziecko. Najważniejsze, że dziecko nie zamarza.

Taka opieka nad noworodkiem doskonale pomoże usunąć bilirubinę z organizmu dziecka. W rezultacie dziecko będzie miało nie tylko żółtaczkę. Dziecko stanie się też zdrowsze i poczuje się lepiej.

Głównym sposobem leczenia i zapobiegania żółtaczce noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodek już od pierwszych minut przykładany jest do piersi. Colostrum (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźne działanie przeczyszczające. Wspomaga wydalanie barwnika (bilirubiny) wraz z kałem. Karmienie piersią tutaj najlepsze lekarstwo od żółtaczki.

Czasami oprócz mleka matki zaleca się naświetlanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapię. Podczas zabiegu oczy dziecka zasłania się bandażem lub goglami i umieszcza pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.


 lampa do leczenia żółtaczki

Podczas fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. U dziecka może wystąpić senność, skóra zaczyna się łuszczyć i dochodzi do zaburzenia stolca.

Opalanie ma ten sam efekt. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza to proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać tabletki z glukozą i węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić aktywne funkcjonowanie wątroby. Węgiel aktywowany wchłania się jak gąbka szkodliwe substancje w tym bilirubina. Ponadto wydalany jest węgiel wraz z bilirubiną naturalnie z odchodami.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Uwzględniane są wszystkie czynniki i okoliczności narodzin dziecka. Przebieg porodu i ciąży, choroby matki, wyniki badań i ultradźwięk. Czasem potrzebna jest rada wąscy specjaliści; chirurg lub endokrynolog.

Stosowany w leczeniu żółtaczki różne rodzaje terapia:

  • Środek przeciwwirusowy.
  • Przeciwbakteryjny.
  • choleryk.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Stosuje się je zarówno pojedynczo, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej ciężkości.. Dlatego szczególnie ważna jest obserwacja dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

  1. Żółtaczka pojawiła się kilka godzin po urodzeniu dziecka (możliwe są konflikty krwi).
  2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym z chorobą hemolityczną).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, ciągły płacz (może to być kernicterus). Przy tej diagnozie u dziecka może rozwinąć się upośledzenie słuchu, patologie motoryczne W najgorszym przypadku dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek ma traumę porodową.

Gdy tylko noworodek ma żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, dziecko bardzo szybko wyzdrowieje i będzie rosło zdrowo..

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych powikłań. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki w wieku jednego miesiąca. Jeśli przyczyna leży w mleku matki, stan ten może trwać jeszcze jeden lub dwa miesiące. Następnie skóra i oczy dziecka są całkowicie uwolnione od żółtego zabarwienia. Przez cały ten czas dziecko jest w pełni rozwinięte. Najważniejsze dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A wtedy dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi organizmowi, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Żółtaczka patologiczna zwiększa ryzyko wystąpienia i rozwoju marskości lub raka wątroby wraz z wiekiem. U 90% dzieci, które były chore w dzieciństwo zapalenie wątroby, konsekwencje żółtaczki pozostają na całe życie. Wyraża się to osłabionym układem odpornościowym i słabą pracą wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może doprowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego paraliżu, upośledzenie umysłowe. Toksyczne działanie wysoki poziom bilirubiny na układ nerwowy ma najpoważniejsze konsekwencje.

Mamy pamiętajcie!


Cześć dziewczyny! Dzisiaj opowiem Wam, jak udało mi się nabrać formy, zrzucić 20 kilogramów iw końcu pozbyć się okropnych kompleksów. grubi ludzie. Mam nadzieję, że informacje są dla Ciebie przydatne!

Dziecko się urodziło. A trzy dni później szczęśliwa mama, która właśnie otrząsnęła się z „euforii”, nagle zauważa, że ​​z jej dzieckiem coś jest nie tak. W jakiś sposób różni się od wszystkich: jego skóra i białka oczu nabrały żółtawego odcienia. Co robić? Lekarze twierdzą, że nie jest to niebezpieczne, ponieważ żółtaczka u noworodków jest bardzo częstym zjawiskiem. A potem, nic nie tłumacząc, przepisują jakieś lekarstwa dla „minipusika”, przeprowadzają zabiegi i odpowiadają na wszystkie pytania tak niewyraźnie, że niepokój rośnie coraz bardziej. Zwykła sytuacja?

Mamy, nie panikujcie! Jeśli Twoje dziecko zrobiło się żółte - to nic!

I zdarza się, że noworodek żółknie już w domu. Jednocześnie stan matki jest jeszcze gorszy: nie ma kogo zapytać o radę, a ona nie wie, co robić. Kilka przypuszczeń (bynajmniej nie optymistycznych) przychodzi mi do głowy przed przybyciem pediatry. Świadomość matki jest pierwszym krokiem do niej Święty spokój a tym samym dla spokoju ducha dziecka. W końcu czyta od ciebie wszystkie informacje i zachowuje się niespokojnie, jeśli coś ci przeszkadza.

Dlaczego dziecko żółknie i dlaczego jest niebezpieczne

Barwienie skóry po urodzeniu (w 2-3 dniu) jest normą. Dlatego żółtaczka niemowlęca nazywana jest fizjologiczną. Tyle, że dla niektórych ten proces przebiega prawie niezauważalnie, a dla niektórych jest to cały problem. Wszystko zależy od tempa powstawania bilirubiny i zdolności organizmu do jej neutralizacji i usuwania.

Wcześniaki są najbardziej podatne na pojawienie się zażółcenia na skórze.

Bilirubina jest produktem rozpadu komórek krwi. Ma żółty kolor i jest obecny w każdej osobie, w której uczestniczy procesy metaboliczne. Jeśli w tym samym czasie wystąpi jakaś awaria, wówczas poziom pigmentu wzrasta, a skóra i twardówka są poplamione. Ponieważ bilirubina jest toksyczna substancja, to może prowadzić do przekroczenia jego krytycznych parametrów we krwi poważne konsekwencje: zatrucie organizmu, porażka system nerwowy i mózgu, niepełnosprawność (upośledzenie umysłowe, głuchota), a nawet śmierć. Dlatego przedłużająca się żółtaczka jest niebezpieczna i należy ją leczyć tak szybko, jak to możliwe.

Jednakże podwyższona bilirubina w ciele noworodków - zjawisko naturalne. Wynika to ze zmiany hemoglobiny płodowej uzyskanej przez łożysko na hemoglobinę uzyskaną poprzez wdychanie tlenu z powietrzem. W wyniku tego procesu wiele „przestarzałych” komórek krwi, które utraciły swoją funkcję, ulega zniszczeniu, uwalniając bilirubinę, z którą wątroba dzieci nie ma czasu sobie poradzić ze względu na swoją niedojrzałość. Takie są mechanizmy żółtaczki fizjologicznej, która pojawia się 2-3 dni po urodzeniu dziecka i przechodzi samoistnie, gdy tylko cała krew małego człowieczka zostanie odnowiona, a jego narząd filtrujący zostanie odbudowany (dojrzeje).

Po kilku tygodniach skóra dziecka nabiera zdrowego różowawego odcienia.

Granica między stanem normalnym a patologicznym

Co to jest niebezpieczna żółtaczka, którą zbadaliśmy. Na pewno zastanawiasz się, jak to odróżnić postać patologiczna z naturalnego. W tym celu istnieją następujące kryteria:

  • cel: badanie krwi na obecność bilirubiny i porównanie wskaźników z normą, a także porównanie wskaźników dynamiki;
  • subiektywny: czas pojawienia się żółtaczki, zachowanie dziecka.

Norma bilirubiny jest pojęciem względnym. Różni się u dorosłych i noworodków, a także u dzieci urodzonych w terminie i wcześniaków. Wahania poziomu toksyny to również zjawisko związane z tempem rozpadu krwinek czerwonych i późniejszym wydalaniem produktów tego procesu. Jak możesz sobie wyobrazić, nie może się to dziać cały czas w ten sam sposób.

Skala Kramera służy do wizualnej oceny poziomu bilirubiny we krwi. Według niej skóra dziecka nie jest pomalowana równomiernie, ale miejscami, w zależności od zmiany. parametry biochemiczne krew. Najpierw żółknie twarz i szyja, potem ciało, górne kończyny, potem ręce dolne kończyny i stopy. Jeśli weźmiesz pod uwagę analizę dziecka z żółtaczką rąk i stóp, z bardzo prawdopodobne poziom bilirubiny w nim przekroczy dopuszczalne wartości. Według Kramera, gdy zażółcenie skóry mija, liczba krwinek wraca do normy.

Gdy tylko minie zażółcenie nóżek dziecka, możesz być pewien, że kryzys minął!

W laboratoryjnej ocenie poziomu toksyny wykonuje się pomiary ilości bilirubiny bezpośredniej, pośredniej i całkowitej. Lekarze są zgodni, że bilirubina bezpośrednia nie powinna przekraczać 1/4 całości. W końcu to on jest najbardziej niebezpieczny dla organizmu, ponieważ nie został jeszcze zneutralizowany przez wewnętrzne reakcje chemiczne i nie jest gotowy do wydania.

Zażółcenie skóry nie jest jeszcze powodem do paniki. O wiele ważniejsze jest zwrócenie uwagi na to, kiedy się pojawił (np. jeśli skóra poplami się kilka godzin po urodzeniu, to jest to zachęta do zbadania dziecka pod kątem obecności poważna choroba) oraz na zachowanie i dobrostan okruchów.

Nawet dr Komarowski zwrócił uwagę na potrzebę uwzględnienia „choroby” w jej dynamice. Jeśli żółtaczka dziecka utrzymuje się, ale jest wesoły w okresie czuwania, dobrze śpi, aktywnie ssie, nie powinieneś się martwić.

Jeśli zaobserwujesz następujące objawy (oprócz zażółcenia), to Opieka medyczna należy natychmiast przyjąć:

  • przeszywający płacz, dziecko trudno uspokoić;
  • skurcze kończyn, drżenie (konwulsje);
  • oczy są szeroko otwarte, źrenice są powiększone;
  • hipertoniczność mięśnie szyi(niemożność pochylenia główki dziecka).

Wszystkie te objawy wskazują na poważne zatrucie organizmu dziecka, którego konsekwencje już rozważaliśmy.

Dlaczego wzrasta poziom bilirubiny?

Dlaczego skóra noworodka żółknie, dowiedzieliśmy się. Teraz podkreślmy powody, dla których wzrasta poziom bilirubiny.

  1. Konflikty krwi między matką a dzieckiem (różne rezusy, inna grupa). Dzieci są szczególnie dotknięte Rh dodatni urodzony przez matkę Rh-ujemną.
  2. Niedojrzałość wątroby dzieci, niedoskonałość dróg żółciowych.
  3. zakażenia wewnątrzmaciczne.
  4. Wzrost poziomu estrogenu w mleku matki (hormon ten hamuje aktywność enzymatyczna wątroby, aby zneutralizować toksyczne działanie bilirubiny) lub po prostu nieprawidłowo zorganizowany HB, w którym dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości pokarmu.
  5. Ostatnie badania wskazują, że żółtaczka występuje najczęściej u dzieci, których matki dokonały aborcji lub planowanych porodów. To właśnie te fakty rzekomo wpłynęły na wzrost liczby noworodków z objawami żółtaczki skóry w ostatnich kilkudziesięciu latach.

Mamy, karmienie piersią jest bardzo ważne dla zdrowia małego człowieka! Dbaj o siebie!

Sposoby leczenia żółtaczki patologicznej

„Jak leczyć dziecko, jeśli ma żółtaczkę?” - pytanie, które niepokoi wszystkie matki, które mają do czynienia z jego przejawami u swojego dziecka. Rzeczywiście, skoro jest taki mały, jak można truć lekarstwami jego delikatny, czysty organizm? Leczenie nie ma na celu wyeliminowania objawu (czyli zażółcenia), ale pomoc organizmowi w walce z chorobą, która go spowodowała. Stosowane są środki farmaceutyczne i niefarmakologiczne.

Leczenie

Dziecku przepisuje się leki pomagające zneutralizować toksynę, przyspieszające jej odstawienie (moczopędne, żółciopędne i hepatoprotekcyjne). Spośród nich najpowszechniejsze to: Hofitol w postaci płynnej, Ursofalk, Fenobarbital i Magnezja. Jeśli jednak przeczytasz instrukcje tych leków, to w wielu z nich nie znajdziesz żadnej wzmianki o żółtaczce.Ale na pewno zwróć uwagę na morze przeciwwskazań ze strony układu nerwowego, przewód pokarmowy i inni. Ponadto niedojrzałej wątrobie i jelitom będzie bardzo trudno poradzić sobie z takim ładunkiem leków.

Z tak poważnymi lekami ciało dziecka nie może tego zrobić sam!

Niektórzy lekarze sugerują podawanie dziecku wywaru z dzikiej róży do picia. Uspokaja mamę, bo przecież to nie jest połykanie tabletek naturalny produkt. W tej pozycji jest coś z czasów sowieckich, kiedy dziecku podawano soki i wywary prawie po urodzeniu. Cóż, organizm noworodka nie jest przystosowany do trawienia niczego innego niż mleko matki lub jego odpowiednik!

W ciężkie przypadki choroba hemolityczna, której towarzyszy żółtaczka, dziecko może potrzebować transfuzji krwi. Ale to na szczęście zdarza się bardzo rzadko.

Leczenie bez leków

W światowej praktyce leczenia żółtaczki u noworodków nastąpiła już rewizja i odejście od niej metody medyczne. Zamiast tego mama uczy się pytań karmienie piersią(prawidłowe przystawianie do piersi), ćwiczyć komory matki i dziecka (by jak najwcześniej przystawić maluszka do piersi, karmić na żądanie), stosować specjalne lampy do leczenia żółtaczki i przeprowadzać fototerapię.

Jednak w niektórych naszych szpitalach położniczych nadal praktykuje się karmienie piersią dopiero trzeciego dnia (zwłaszcza w przypadku konfliktu krwi), karmienie co godzinę i używanie lamp tylko w skrajnych przypadkach.

Pomysł wykorzystania lampy do leczenia żółtaczki powstał, gdy zauważono to wpływ światło słoneczne u niemowląt poprawia się ogólny stan i normalizuje koloryt skóry. Może więc nie należy „napromieniać” dziecka i po prostu częściej wychodzić? Ale wskazane jest, aby robić to tylko w czas letni. Pogoda powinna być ciepła, słoneczna, bezwietrzna. Dziecko powinno być tylko w pieluszce i skarpetkach. Jednocześnie w godzinach porannych narażony jest na zwiększone ryzyko wychłodzenia, aw upalne popołudnie poparzenia.

Oto jest - skuteczny i bezpieczna droga który pomoże szybko uporać się ze wszystkimi defektami skóry!

Lampa pozbawiona jest takich mankamentów. Nie zależy od pory roku i dnia, można pod nim przebywać przez długi czas (tylko z przerwami na karmienie), nie ma możliwości wychłodzenia czy przegrzania. Odzyskiwanie pod nim następuje znacznie szybciej dzięki emisji światła o określonym spektrum, pod wpływem którego niebezpieczna bilirubina przekształca się w związek łatwo wydalany z moczem i kałem.

Czy powinienem się bać pulsującego ciemiączka noworodka? Jak obliczyć średnią normę dla wielkości korony dziecka? Po jakim czasie powinno zarosnąć ciemiączko? Jakie są funkcje fontanelu? Odpowiedzi na te i inne pytania pokażą.

Często podróżujesz samochodem? Wtedy wystarczy zrobić to dobrze, aby się targować, trzeba znać klasyfikację fotelików, sposób ich montażu w aucie, a także dowiedzieć się, która marka produktów jest najlepsza.

Jeśli Twoje dziecko po urodzeniu zżółkło, o jego leczeniu decyduje lekarz. Jeśli lekarz przepisuje leki, po których organizm dziecka będzie wymagał regeneracji, jest to sygnał, że lekarz nie ma wystarczających kwalifikacji. Pomyśl o znalezieniu nowego lekarza!

Żółtaczka to żółte zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych spowodowane odkładaniem się w nich barwników żółciowych. Bilirubina rozpuszczalna w tłuszczach gromadzi się w skórze, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek.

Wątroba nie ma czasu na neutralizację produktów rozpadu. Dlatego we krwi pojawia się nadmiar tego pigmentu.

Bilirubina dzieje się:

  • niesprzężony lub pośredni. Jest rozpuszczalny w tłuszczach;
  • sprzężone lub bezpośrednie. Taka bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie.

Dlatego bilirubina bezpośrednia jest swobodnie wydalana z żółcią i moczem, a bilirubina pośrednia jest wydalana w wyniku złożonego proces biochemiczny w wątrobie.

Bilirubina bezpośrednia nie jest neurotoksyczna. Jego poziom jest określany wyłącznie w celu postawienia diagnozy. Pośrednia bilirubina jest neurotoksyczna.

Dzieje się tak tylko na bardzo wysokich poziomach. U dzieci donoszonych jeden poziom wynosi powyżej 342 µmol/l, u wcześniaków drugi od 220 µmol/l, u bardzo wcześniaków trzeci poziom od 170 µmol/l.

Poziom progowy neurotoksyczności zależy również od czasu trwania ekspozycji i szeregu innych czynników. Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. 60% w pełnym terminie i 80% wcześniaków.

Żółtaczka noworodków i jej rodzaje

Fizjologiczna żółtaczka noworodków staje się zauważalna drugiego - trzeciego dnia, osiągając maksimum drugiego - czwartego. Żółtaczka powinna ustąpić, gdy dziecko ma od 5 do 7 dni.

Jeśli żółtaczka noworodków jest właśnie tym, to jest to klasyczna żółtaczka fizjologiczna związana z brakiem koniugacji bilirubiny w wątrobie. Ale takie rozważa się dopiero po wykluczeniu innych przyczyn żółtaczki poporodowej.

Żółtaczka u noworodka może wystąpić w pierwszym dniu urodzenia i pojawić się później. To zależy od przyczyny.

Kiedy żółtaczka noworodkowa jest uważana za ciężką?

  1. Pojawiają się w pierwszym dniu życia.
  2. Na infekcje wirusowe i bakteryjne.
  3. W obecności krwotoku.
  4. Z niezgodnością matki i dziecka pod względem antygenów Rh i ̸lub grupy krwi.
  5. W przypadku wcześniactwa lub niedojrzałości noworodka.
  6. Z niewystarczającym odżywianiem.
  7. W obecności żółtaczki u starszych dzieci w rodzinie.

Żółtaczka u dziecka zaczyna się od twarzy. Im wyższy poziom bilirubiny, tym słabsze zabarwienie (zażółcenie) ciała.

Żółtaczka ma jasnożółty, a nawet pomarańczowy kolor z powodu nie bilirubina bezpośrednia i zielonkawy lub oliwkowy z powodu bilirubiny bezpośredniej. Różnica jest wyraźnie widoczna w ciężkiej żółtaczce.

Żółtaczka patologiczna to:

  • koniugacyjny w niedobór enzymu wątroba;
  • hemolityczny ze zmianą normalnej struktury hemoglobiny i erytrocytów;
  • wątroby w chorobach wątroby;
  • obturacyjna lub mechaniczna żółtaczka z naruszeniem normalnego odpływu żółci.

Przy zwiększonej żółtaczce, objawach hemolizy, infekcjach, koniecznie badania laboratoryjne krew. Określić bilirubina całkowita, bezpośrednia i pośrednia, grupa krwi i czynnik Rh. Przeprowadź mikroskopię rozmazu krwi z określeniem procentu retikulocytów i testu Coombsa. Do określenia poziomu bilirubiny stosuje się nieinwazyjne przezskórne oznaczanie bilirubiny.

Jest to oznaczanie pigmentu za pomocą fotometru refleksyjnego, który według koloru skóra określa poziom bilirubiny we krwi.

Kiedy można podejrzewać żółtaczkę patologiczną u noworodków?

  • jeśli żółtaczka niemowlęca rozwinęła się już przy urodzeniu lub w pierwszym dniu, wymaga większej uwagi.

Konieczne jest wykluczenie następujących warunków u dziecka: choroba hemolityczna noworodków, infekcje (kiła, toksoplazmoza, różyczka), krwotoki utajone;

  • w czwartym - siódmym dniu żółtaczka występuje częściej z wrodzonymi infekcjami;
  • przyczyną żółtaczki po 1. tygodniu życia są infekcje, niedoczynność tarczycy, zapalenie wątroby, atrezja drogi żółciowe, mukowiscydoza;
  • z uporczywą żółtaczką w pierwszym miesiącu życia konieczne jest wykluczenie infekcji, dziedzicznych patologii genetycznych;
  • choroba hemolityczna noworodka wśród przyczyn ma zespół pogrubienia żółci, stagnacji żółci, zwężenia odźwiernika, zarośnięcia dróg żółciowych i innych patologii.

U klinicznie zdrowych dzieci, które nie są zagrożone, wystarczy kontrolować poziom bilirubiny.

Żółtaczka u noworodków może rozwinąć się już po 1. tygodniu życia. Wynika to z początku karmienia piersią. Poziom rozszerzony bilirubiny u niemowląt może utrzymywać się do 10 tygodni podczas karmienia piersią.

Jeśli karmienie piersią zostanie anulowane na 1-2 dni, żółtaczka z mleka matki minie, a poziom bilirubiny we krwi szybko spadnie. Kiedy karmienie piersią powraca, hiperbilirubinemia zwykle nie powraca. Stan ogólny dziecko jest zwykle normalne.

Chociaż takiej żółtaczce u niemowląt rzadko towarzyszy encefalopatia bilirubinowa, opisano przypadki jej występowania. Dlaczego tak się dzieje, nie jest jeszcze znane medycynie.

Dlaczego encefalopatia bilirubiny jest niebezpieczna, czy jest to żółtaczka jądrowa u noworodków?

Ryzyko encefalopatii bilirubinowej jest większe u niedojrzałych noworodków. Bilirubina przenika do neuronów mózgu i ma na nie toksyczny wpływ.

Klinicznie objawia się to:

  • osłabienie ssania;
  • przeprost szyi;
  • letarg;
  • letarg;
  • konwulsje.

Wraz z postępem odruchy zanikają, następuje naruszenie oddychania, ostry, przeszywający krzyk. Ciężkie uszkodzenie układu nerwowego prowadzi do śmierci.

Konsekwencje żółtaczki jądrowej u noworodków

  • dziecko jest bardziej narażone na opóźnienie w rozwoju motorycznym;
  • po pierwszym roku życia zaburzenia ruchowe, głuchota;
  • do trzeciego roku życia zespół konwulsyjny, upośledzenie umysłowe, utrata słuchu, zez, zaburzenia ruchowe;
  • przy wyraźnych objawach neurologicznych rokowanie jest niekorzystne, śmiertelność sięga 75%.

Encefalopatia bilirubinowa jest obecnie rzadkością.

Ale są zawsze czynniki ryzyka:

  • wypis ze szpitala położniczego wcześniej niż 3 dni bez obserwacji przez dwa dni;
  • brak czujności i niedocenianie ciężkości żółtaczki.

Jak leczyć żółtaczkę u noworodków?

Leczenie żółtaczki u noworodków ma na celu obniżenie poziomu bilirubiny do poziomu nieprzekraczającego progu neurotoksyczności (zdolność do uszkadzania neuronów mózgu).

Nie ma zgody, przy jakim stężeniu bilirubiny należy rozpocząć fototerapię. Ponieważ jednak do widocznego efektu musi upłynąć 6-12 godzin, fototerapię należy rozpocząć od bezpiecznego poziomu bilirubiny.

W procesie fototerapii bilirubina pośrednia jest przekształcana w bezpośrednią, „nieszkodliwą” i jest łatwo wydalana z organizmu. Konwencjonalna fototerapia jest prowadzona w sposób ciągły.

Dziecko jest często odwracane, aby jak najbardziej rozświetlić skórę. Fototerapię prowadzi się do momentu, gdy poziom bilirubiny spadnie do maksymalnego bezpiecznego poziomu.

Kolor skóry nie zawsze jest orientacyjny, ponieważ pod wpływem światła zmniejsza się zażółcenie skóry, a zawartość bilirubiny we krwi pozostaje wysoka.

Podczas fototerapii chroń oczy dziecka.

Powikłania fototerapii – wysypki skórne, biegunki. Po przejściu kursu fototerapii można zauważyć syndrom „brązowego dziecka” - zabarwienie skóry w kolorze szaro-brązowym.

Długoterminowe skutki fototerapii nie zostały zarejestrowane, jednak nie zaleca się przepisywania fototerapii bez wskazań. Badania naukowe in vitro wykazało możliwy patologiczny wpływ zastosowanego promieniowania świetlnego na DNA.

  1. W przypadku niepowodzenia fototerapii stosuje się transfuzję wymienną. Leczenie żółtaczki u noworodków w ten sposób jest zabiegiem bardzo niebezpiecznym, wiążącym się z ryzykiem poważnych powikłań skutki uboczne. Ale jeśli to konieczne, możliwe są wielokrotne transfuzje krwi.
  2. Inne zabiegi obejmują pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe w pierwszej dobie życia lek Tinmesoporphyrin, który zmniejsza potrzebę fototerapii. Ta metoda praktycznie nie używany ze względu na małą wiedzę.
  3. terapia infuzyjna ( podanie dożylne roztwory) są stosowane w razie potrzeby podczas fototerapii, gdy dziecko traci dużo płynów. Pośrednia bilirubina nie jest wydalana po dożylnym podaniu jakichkolwiek roztworów.
  4. Powołanie leków zmniejszających gęstość żółci ma sens w zespole pogrubienia żółci.
  5. Skuteczność przepisywania sorbentów nie została udowodniona.

Zapobieganie żółtaczce

Przeprowadza się go nawet na etapie rodzenia dziecka.

  1. Kompleksowe badanie kobiety w ciąży.
  2. Profilaktyka czynników ryzyka w ciąży.
  3. Wczesne karmienie piersią.

Konieczne jest również zrozumienie, że nawet nieszkodliwa na pierwszy rzut oka żółtaczka musi być konsultowana przez neonatologa lub pediatrę. Bezpieczeństwo dziecka można ocenić dopiero po wykluczeniu. stany patologiczne podczas monitorowania poziomu bilirubiny.

Zwiększone zażółcenie skóry i białkówek oczu występuje u 60% dzieci urodzonych o czasie i u 80% wcześniaków w pierwszym tygodniu po urodzeniu. Zazwyczaj żółtaczka ta nie jest związana z zapaleniem wątroby iw zdecydowanej większości przypadków nie wymaga leczenia. Zwykle tłumaczy się to związaną z wiekiem niedojrzałością wątroby dziecka lub, rzadziej, nadmiarem hormonów w mleku matki. Jednak u 0,3-0,7% noworodków zażółcenie skóry można wytłumaczyć bardzo niebezpieczną chorobą hemolityczną, która może prowadzić do śmierci dziecka.

Dlaczego noworodek „żółknie”?

Zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu dziecka jest zawsze wyjaśnione wysoka zawartość w jego krwi znajduje się barwnik żółciowy - bilirubina, która jest uwalniana w wyniku naturalny proces rozkład hemoglobiny we krwi. Uwolniona bilirubina jest nierozpuszczalną trucizną, a jej usunięcie z organizmu jest trudne. Dlatego w wątrobie wiąże się z kwasem glukuronowym, staje się nietoksyczny, łatwo rozpuszczalny i łatwo wydalany z moczem. Do żółtaczki dochodzi, gdy wątroba nie ma czasu na związanie uwolnionej bilirubiny, a jej zawartość we krwi przekracza 35 µmol/l. Następnie wnika w tkanki, powodując żółknięcie skóry, twardówka oka, dolna powierzchnia języka, podniebienie.

Czym jest żółtaczka fizjologiczna?

W zdecydowanej większości przypadków (60-80%) przyczyną żółtaczki u noworodka jest niedojrzałość układów enzymatycznych wątroby. Przede wszystkim dotyczy to wcześniaków. Jest to naturalny stan, w którym wątroba nowo narodzonego dziecka nie ma czasu zareagować na intensywny proces rozpadu hemoglobiny, ponieważ we krwi dziecka w tym czasie następuje proces gwałtownej przemiany hemoglobiny, który dostarczył płód z tlenem przez cały okres ciąży, do hemoglobiny osoby, która urodziła się i oddychała samodzielnie. W rezultacie bilirubina może gromadzić się we krwi dziecka, a także w jego skórze i gałki oczne- żółknąć. Zwykle staje się to zauważalne drugiego dnia po urodzeniu, osiąga szczyt między ósmym a dziesiątym dniem życia dziecka i znika w trzecim lub czwartym tygodniu. Ten stan nie wymaga specjalne traktowanie i nie powoduje poważnych niedogodności dla dziecka, chociaż może przestraszyć rodziców. Taka żółtaczka ustępuje sama, gdy tylko wątroba dziecka staje się silniejsza i jest w stanie przetworzyć całą nagromadzoną bilirubinę. Jeśli jednak poziom bilirubiny we krwi dziecka osiągnie wysoki poziom, lekarze zalecają specjalne leczenie.

Dlaczego żółtaczka występuje w mleku matki?

Ten rodzaj żółtaczki jest również fizjologiczny. Tłumaczy się to nadmiarem żeńskich hormonów płciowych w mleku matki - estrogenów, które wiążą się z kwasem glukuronowym, "zajmując" miejsce bilirubiny. Ta żółtaczka również nie jest niebezpieczna. Może trwać do 1-3 miesięcy. Z reguły dziecko nie odczuwa niepokoju, jest aktywne i normalnie przybiera na wadze. Szczytowe stężenie bilirubiny w takich przypadkach przypada na 10-21 dni, a jej poziom może wahać się od 150 do 500 µmol/l. Jeśli przy żółtaczce mleka matki karmienie zostanie przerwane na krótki czas, poziom bilirubiny we krwi dziecka gwałtownie spadnie. Jednak lekarze zwykle zalecają kontynuację, ponieważ żółtaczka w mleku matki zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla dziecka.

Co to jest choroba hemolityczna?

W rzadkich przypadkach (0,3-0,7%) żółtaczka może być spowodowana chorobą hemolityczną (HMB) spowodowaną konfliktem Rh między matką a dzieckiem (92%), niezgodnością grupy krwi (7%) lub innymi antygenami (1%). W tym przypadku żółtaczka jest bardziej wyraźna i pojawia się w pierwszych godzinach życia dziecka. Towarzyszy mu niedokrwistość, powiększenie wątroby i śledziony. Wzrost zatrucia bilirubiną jest szybki. Jednocześnie stan dziecka zauważalnie się pogarsza: staje się ospały, senny, traci napięcie mięśniowe. W przypadku braku interwencji medycznej, przez 3-4 dni poziom bilirubiny może osiągnąć poziomy krytyczne. Niezwiązana bilirubina może zacząć odkładać się w zwojach podstawy mózgu dziecka. Jest to tak zwana „żółtaczka jądrowa”, która może prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci dziecka. Jej objawami są sztywność mięśnie szyi(dziecko nie może przechylać głowy), konwulsje, szeroko Otwórz oczy, ciągły krzyk.
Ponadto może wystąpić patologiczna żółtaczka zakłócenia mechaniczne odpływ żółci, infekcja, krwotoki wewnętrzne lub urazy porodowe dziecka itp. Choroby te wymagają stałego nadzór lekarski i leczenia w szpitalach.

Jak leczy się żółtaczkę w szpitalu?

Leczenie żółtaczki patologicznej zależy od przyczyn, które spowodowały ten stan. W przypadku konfliktu Rh między matką a dzieckiem, a także niezgodności grup krwi, transfuzje wymienne stosuje się w celu „wypłukania” bilirubiny z krwi dziecka. Podczas jednego zabiegu transfuzji można zastąpić nawet 70% krwi dla dziecka. Jeśli poziom bilirubiny ponownie wzrośnie, transfuzje powtarza się do 4-6 razy. W przypadku ciężkiej niedokrwistości dziecku wstrzykuje się specjalny produkt krwionośny - masę erytrocytów.

Zwykle próbuje się kontrolować poziom bilirubiny za pomocą różne procedury, przyczyniając się do wiązania i usuwania tej substancji z organizmu dziecka. Stosowana jest tlenoterapia hiperbaryczna, tj. do komory ciśnieniowej wraz z dzieckiem dostarczany jest specjalnie nawilżony tlen.

W tym samym celu często zaleca się dożylne podawanie fenobarbitalu, który przyspiesza wiązanie bilirubiny oraz dodatkowo płyn w postaci wody z glukozą. W takim przypadku z reguły przepisywany jest kurs antybiotyków, aby zapobiec zakażeniu organizmu dziecka. W wyniku takiego leczenia zwiększa się obciążenie wątroby noworodka, a wprowadzenie dodatkowego płynu prowadzi do zmniejszenia laktacji.

Jednak takie leczenie jest konieczne tylko wtedy, gdy jest bardzo wysokie stawki bilirubiny, które zwykle występują w patologicznych typach żółtaczki. W większości przypadków nie jest to konieczne, ponieważ żółtaczka okazuje się fizjologiczna i sama ustępuje. Stosowanie glukozy nie jest wcale skuteczne – wbrew obiegowym opiniom nie przyczynia się do usuwania bilirubiny z organizmu.

Jak szybko poradzić sobie z żółtaczką fizjologiczną?

Dziecko należy przystawić do piersi już w pierwszych godzinach po urodzeniu, aby zaczęło otrzymywać siarę. Wspomaga pasaż smółki (pierwszej wydzieliny jelitowej) i zapobiega żółtaczce fizjologicznej. Dalsze karmienie powinno być częste, co najmniej 8-10 razy dziennie i nieograniczone w czasie. Przyczynia się to do częstych wypróżnień i systematycznego usuwania nadmiaru bilirubiny z organizmu w naturalny sposób. Dla noworodka pośrednio promienie słoneczne. Ta naturalna fototerapia pomaga szybciej pozbyć się bilirubiny.

Czy konieczne jest podawanie dodatkowej wody dziecku z żółtaczką?

Niezwiązana bilirubina jest niebezpieczna dla dziecka i ma efekt toksyczny. Jest nierozpuszczalny w wodzie, tzn obfity napój w tym przypadku jest bezużyteczny. Jeśli dziecko pije dużo wody, może to prowadzić do utraty wagi: woda uniemożliwi mu dostanie się właściwa ilość mleko matki. Jak mniej dziecka będzie jadł, tym rzadziej będzie wydalany kał i mocz, co oznacza, że ​​bilirubina będzie wydalana z organizmu wolniej.

Co zrobić, jeśli żółtaczka u noworodka nie ustępuje?

Jeśli noworodek aktywnie karmi piersią, otrzymuje wymaganą ilość mleka, nie ma problemów z oddawaniem moczu i stolcem, jeśli normalnie przybiera na wadze i nie martwi się bez powodu, to najprawdopodobniej żółtaczka fizjologiczna przechodzi u niego normalnie, tylko trochę wolniej niż zwykle. Jeśli dziecko jest ospałe, zbyt śpiące, nie ma stolca, matka musi udać się do lekarza, aby ustalić poziom bilirubiny we krwi i wykluczyć patologię.

Pozdrawiam drogie mamy! Być może Twoja ciąża i poród przebiegły bez komplikacji. Ale dzień później skóra okruchów nabrała żółtawego odcienia. Lekarze twierdzą, że jest to tymczasowy i nieszkodliwy stan dla dziecka. Ale jak nie przegapić niebezpieczne konsekwencjeżółtaczka u noworodków? Porozmawiajmy o tym w dzisiejszym artykule i zajmijmy się wszystkimi szczegółami tej choroby.

Żółtaczka to żółte przebarwienie skóry i twardówki oczu dziecka. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków pojawia się średnio 24-36 godzin po urodzeniu. Jej objawy nasilają się w ciągu 3-4 dni.

Ile dni to trwa? Zanika pod koniec pierwszego tygodnia i znika całkowicie pod koniec 2-3 tygodni. Żółtaczka, która nie ustępuje dłużej niż 3 tygodnie, może być objawem choroby.

Około 60% dzieci urodzonych w terminie nabiera żółtawego odcienia skóry w ciągu pierwszego tygodnia po urodzeniu. W rzeczywistości prawie wszystkie noworodki mają pewien stopień żółtaczki, ale nie zawsze jest to zauważalne.

Dla większości jest to tymczasowy, nieszkodliwy stan, który ustępuje samoistnie. W rzadkich przypadkach stanowią zagrożenie dla życia.

Co powoduje żółtaczkę?

Kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, jego czerwone krwinki składają się z hemoglobiny płodowej. W momencie porodu zaczynają się intensywnie rozkładać i zastępowane są normalnym. Podczas procesu rozkładu, duża liczba bilirubina pośrednia, która jest wydalana z organizmu przez wątrobę. Ponieważ ten narząd jest jeszcze niedojrzały u niemowlęcia, pewna jego część się gromadzi.

Przyczynami rozwoju choroby są:

  • wcześniactwo lub poród przed 37 tygodniem ciąży;
  • brak mleka matki lub karmienie sztuczne;
  • lub grupa krwi z matką;
  • infekcja;
  • niedobór enzymu:
  • krwotoki związane z trudnym porodem;
  • nieprawidłowe krwinki (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa);
  • patologia wątroby i pęcherzyka żółciowego.

żółtaczka podczas karmienia piersią

Karmienie piersią czasami prowadzi do przedłużającej się żółtaczki. Do tej pory lekarze nie znają przyczyny ten fenomen, ale warunkiem wstępnym mogą być następujące powody:

  1. Dostępność specjalna opcja hormon progesteron, który zapobiega wiązaniu enzymów.
  2. Wolne kwasy tłuszczowe.

Jeśli lekarz wykluczył patologiczną postać choroby, nie należy obawiać się żółtaczki podczas karmienia piersią.


Ile dni trwa ta żółtaczka u noworodków? Po 3 miesiącach minie bez żadnych konsekwencji. Najważniejsze jest stała kontrola poziomu bilirubiny.

Aby przetestować, czy to żółtaczka od mleka matki, zastąp ją mlekiem modyfikowanym przez 1-3 dni. Gdy wynik pozytywny, żółknięcie mija.

Nie warto jednak z tego powodu całkowicie rezygnować z karmienia piersią, gdyż korzyści z niego płynące są bezcenne.

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem?

Chociaż dany stan uważane za nieszkodliwe, istnieją warunki, w których należy się wystrzegać i skonsultować się z lekarzem:

  • żółtaczka staje się bardziej wyraźna (może wystąpić zielonkawy odcień);
  • dziecko źle się odżywia, wygląda na ospałe i senne, przeraźliwie krzyczy;
  • odbarwiony kał, ciemny mocz.

Jak to się diagnozuje?

Aby ustalić poziom bilirubiny bez badania krwi, stosuje się skalę Cramera. Kiedy zażółcenie dotyczy tylko twarzy i klatki piersiowej noworodka, jest to żółtaczka pierwszego stopnia i nie wymaga leczenia. Jeśli obserwuje się to również na brzuchu, przed oczami, to jest to drugi stopień, który wymaga kontroli.

Jedną z najpopularniejszych metod jest bezinwazyjne oznaczanie poziomu bilirubiny u noworodków za pomocą bilitestu:

  • jego poziom jest mniejszy niż 205 µmol / l, to jest to żółtaczka fizjologiczna;
  • w zakresie od 205 do 250 µmol/l wtedy będzie wymagało obserwacji;
  • uchwyty i nogi żółkną, jego wartość przekracza 250 µmol / l, to jest żółtaczka trzeciego stopnia;
  • powyżej 300 µmol/l, dłonie i stopy zżółkną, dziecko zostanie przeniesione na oddział patologii noworodków.

Konsekwencje

Wysoki poziom bilirubiny jest niebezpieczny, ponieważ efekt toksyczny może prowadzić do nieodwracalnych skutków. Żółtaczka patologiczna można podejrzewać, jeśli zaczyna się bardzo wcześnie (pierwszego dnia) lub za późno (siódmego dnia). Jest również nazywany encefalopatią bilirubinową lub kernicterus.

Wyraża się osłabieniem odruchu ssania, letargiem, drgawkami. Głównym powikłaniem jest uszkodzenie mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.

Wysoki poziom bilirubiny prowadzi do opóźnienia rozwoju motorycznego, może grozić głuchotą, porażenie mózgowe i inne formy uszkodzenia mózgu.

Leczenie

Łagodna postać ustępuje samoistnie, gdy wątroba dziecka zaczyna dojrzewać. Leczeniem w domu jest opalanie, zapobiegające zaparciom. Częste karmienia (8 do 12 razy dziennie) pomogą szybciej usunąć bilirubinę. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B należy odłożyć.

Cięższa żółtaczka może wymagać innych metod leczenia. Fototerapia jest powszechną i skuteczna metoda z żółtaczki noworodków, która wykorzystuje światło lampy do rozkładania bilirubiny do postaci rozpuszczalnej. Aby to zrobić, umieszcza się go na specjalnym łóżku pod niebieskim spektrum światła. Dziecko powinno być bez ubrania, tylko w pieluchach i specjalnych okulary ochronne. Jest obracany naprzemiennie z boku na bok, na brzuchu i na plecach.

Jak długo trzeba leżeć pod lampą? Dziecko musi przebywać pod nim nieprzerwanie przez 96 godzin, przerwy są tylko na karmienie.

Dostępne są również urządzenia przenośne – fotomaterace czy fotokoce, które pozwalają na wykonywanie fototerapii nie tylko w szpitalu, ale również w domu.

W ciężkich przypadkach może być wymagana transfuzja krwi. W takim przypadku uszkodzone krwinki są zastępowane zdrowymi.

Opinia eksperta

Jeśli więc żółtaczka u noworodka trwa dłużej niż 3 tygodnie, to nie jest już fizjologiczna i należy pilnie poddać się badaniu. Bądź czujny i nie przegap! Oto, co Komarowski mówi na ten temat:

Czy Twoje dziecko miało żółtaczkę i jak szybko minęło? Podziel się swoimi historiami. Byłbym wdzięczny za komentarze i repost.