Żółtaczka fizjologiczna. Patologiczne typy żółtaczki

Ponad połowa noworodków ma żółtawy odcień skóry i gałek ocznych różne stopnie wyrazistość. Wiele matek zaczyna bić na alarm, zauważając pierwsze zmiany. Czy to jest niebezpieczne? Czy mam się martwić czy tak jest częstym zjawiskiem? Jakie są przyczyny żółtaczki u noworodków i czy można ją leczyć w domu? Rozwiążmy to razem.

Żółtaczka fizjologiczna i koniugacyjna u noworodków: objawy

Wielu pediatrów twierdzi, że żółtaczka (żółtaczka lub hiperbilirubinemia) u niemowląt jest stanem naturalnym o charakterze przejściowym (żółtaczka przejściowa). Żółtawy kolor skóry jest spowodowany nadmiarem bilirubiny we krwi, substancji, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek. Żółtaczka fizjologiczna u noworodka występuje zwykle 2-6 dni po urodzeniu. Czas trwania tego stanu u wcześniaka wynosi 10-14 dni, u dziecka donoszonego - 7-10 dni.

Główne objawy żółtaczki fizjologicznej:

  1. Żółtawy odcień skóry.
  2. Ogólny stan dziecka jest stabilny.
  3. Kał i mocz o naturalnym kolorze.
  4. Stężenie hemoglobiny we krwi mieści się w normie.

Żółtaczka koniugacyjna występuje, gdy enzymy w komórkach wątroby nie wiążą i nie przetwarzają bilirubiny w wystarczających ilościach. Konstytucyjna dysfunkcja wątroby (lub zespół Gilberta-Meulengrachta) odnosi się do chorób dziedzicznych, których objawy są podobne do żółtaczki fizjologicznej. Ten typ hiperbilirubinemii jest bardzo powszechny. Przyczyną gorszego metabolizmu bilirubiny jest naruszenie jej wiązania z powodu dziedzicznej niższości układów enzymatycznych wątroby. Zwykle choroba ta wymaga leczenia i obserwacji przez lekarza.

Żółtaczka u noworodków: norma bilirubiny

Przy zwiększonej szybkości pigmentu u dziecka rozwija się żółtaczka różnego rodzaju i nasilenia. Żółtawy odcień nabywa przede wszystkim skóra twarzy, twardówka oka, dolna powierzchnia języka i podniebienie. Kiedy erytrocyty we krwi rozkładają się z wysoka prędkość, a wątroba nie ma czasu na związanie bilirubiny, bilirubina pośrednia gromadzi się w krwioobiegu, co powoduje żółtawe zabarwienie skóry.
Bilirubina jest pigmentem, który powstaje w wyniku zniszczenia struktur białkowych we krwi, która ma żółty kolor.

U noworodków norma tego pigmentu jest zawsze wyższa niż u dziecka w wieku jednego miesiąca. Przy urodzeniu jego norma nie powinna przekraczać stężenia 60 µmol / litr krwi. Już w trzecim lub czwartym dniu życia poziom bilirubiny może wzrosnąć do 205 µmol/litr. Ta liczba jest uważana za normalną. Wcześniaki mają do 170 µmol/litr krwi. Krew miesięcznego dziecka ma od 8,5 do 20,5 µmol/litr.

Żółtaczka u noworodków z konfliktem Rh

Aby lepiej zrozumieć to zagadnienie, przypomnijmy sobie, czym jest konflikt Rhesus. Występuje, gdy na przykład matka jest Rh-ujemna (to znaczy ma krew z Rh ujemny), ojciec jest Rh-dodatni, a dziecko dziedziczy gen Rh-dodatni po ojcu. Innymi słowy, jest to niezgodność matki i płodu pod względem antygenu D.

Konflikt Rh nie rozwija się, jeśli kobieta jest Rh-dodatnia lub oboje rodzice są Rh-ujemni.

Konflikt Rh podczas ciąży występuje z powodu przenikania Rh-dodatnich erytrocytów płodu do krwiobiegu matki Rh-ujemnej. Z kolei organizm kobiety reaguje na erytrocyty płodu jako obce i zaczyna wytwarzać przeciwciała.

Kiedy przeciwciała odpornościowe matki Rh dostają się do krwioobiegu płodu, reagują z jego erytrocytami Rh-dodatnimi, w wyniku czego erytrocyty nienarodzonego dziecka ulegają zniszczeniu i dochodzi do choroby hemolitycznej. Proces ten prowadzi do zmniejszenia ilości hemoglobiny u płodu, a także uszkodzenia jego mózgu i nerek.

Najczęstszymi objawami choroby hemolitycznej są wczesna żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony oraz niedokrwistość. Ogólny stan noworodka pogarsza się w miarę gromadzenia się produktu rozpadu hemoglobiny, bilirubiny. Dziecko staje się senne, ospałe, ma zahamowanie odruchów fizjologicznych i spadek napięcia mięśniowego. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, to w 3-4 dniu poziom bilirubiny może znacznie wzrosnąć, w takim przypadku może wystąpić żółtaczka jądrowa. Symptomatologia tego stanu jest następująca: dziecko nie jest w stanie przechylić główki do przodu, płacze, szeroko otwiera oczy, czasami możliwe są drgawki. Po 5-6 dniach może rozwinąć się zespół zastoju żółci. W tym przypadku skóra nabiera żółtawo-zielonkawego odcienia, kał jest przebarwiony, a mocz przypomina ciemne piwo. Poziom bilirubiny we krwi wzrasta. Z reguły żółtaczkowej postaci choroby hemolitycznej towarzyszy niedokrwistość.

Jak długo to trwa i kiedy żółtaczka u noworodków ustępuje?

Stopniowo proces uwalniania pigmentu wraca do normy, a choroba zwykle ustępuje w ciągu 6-7 dni, maksymalnie 14-21 dni. Żółty kolor skóry zmniejsza się z każdym dniem i stopniowo nabiera naturalnego koloru. Jeśli noworodek jest karmiony piersią, proces wydalania bilirubiny zachodzi intensywniej.

Możliwe są również komplikacje. Często są one związane z efektami toksycznymi bilirubina bezpośrednia do centrali system nerwowy Dziecko.

Czasami obserwuje się żółtaczkę u noworodka długi okres, matki skarżą się, że żółtaczka u noworodka nie ustępuje od miesiąca (a nawet dłużej). Jest to przewlekła postać choroby, która wymaga leczenia szpitalnego.

Przedłużająca się żółtaczka: nie mija dłużej niż miesiąc

Jeśli Twoje dziecko jest urodzone w terminie, poród przebiegł bez komplikacji, a objawy żółtaczki nie ustępują przez 2-3 tygodnie, jest to przewlekła postać choroby. U wcześniaków przedłużająca się żółtaczka trwa 4-5 tygodni. Tak długi przebieg choroby wskazuje, że płód został zakażony jeszcze w łonie matki. Icteria rozwija się z powodu uszkodzenia komórek wątroby przez substancje toksyczne. Pod tym względem wątroba nie jest w stanie w pełni związać bilirubiny.

Czasami u niemowląt pojawia się żółty kolor skóry i białek oczu z powodu szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Pediatra musi rozróżnić różne rodzajeżółtaczkę i zalecić odpowiednie leczenie. W przypadku przedłużającej się choroby rodzice powinni skonsultować się z lekarzem. Dziecko może wymagać leczenia szpitalnego.

Fizjologiczna (zwykła) żółtaczka u niemowląt może również trwać dłużej niż trzy tygodnie. Wynika to z faktu, że u niektórych dzieci enzymy wątrobowe szybko przetwarzają bilirubinę, podczas gdy u innych jest to wolniejsze, ponieważ każdy organizm jest indywidualny.

Co to jest niebezpieczna żółtaczka i jakie są jej konsekwencje

Fizjologiczna żółtaczka nie jest groźna dla dziecka. Poziom bilirubiny w osoczu krwi stopniowo spada, żółty kolor skóry znika, a dziecko czuje się normalnie.

Czasami żółtaczka staje się cięższą postacią choroby. Jego konsekwencje zależą od przyczyn choroby i od tego, jak szybko rodzice udali się do lekarza. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, a odpowiednie leczenie zostanie przeprowadzone na czas, można uniknąć powikłań.

Możliwe konsekwencje choroby:

  1. Albuminemia to spadek poziomu albuminy we krwi, który występuje z powodu wysoki poziom bilirubina.
  2. Penetracja pigmentu mała ilość w tkaninie.
  3. Możliwość nieodwracalnych procesów, gdy bilirubina dostanie się do mózgu dziecka. Konsekwencją tego procesu może być żółtaczka jądrowa, która może prowadzić do wystąpienia głuchoty stany konwulsyjne a nawet upośledzeniem umysłowym.
  4. Żółtaczka na późniejszym etapie czasami powoduje mimowolne skurcze mięśni lub utratę kontroli motorycznej.

Jak leczyć żółtaczkę u niemowląt

Mówienie o leczeniu żółtaczki nie jest do końca poprawne. W końcu żółtaczka jest objawem choroby, a przyczyna leży gdzie indziej. Lekarz musi ustalić przyczynę „objawów żółtaczki” i przepisać odpowiednie leczenie. Fizjologiczna żółtaczka nie wymaga leczenia. Lekarze mówią, że najbardziej najlepsze lekarstwo z tego typu żółtaczką - to jest mleko matki.

W przypadku konfliktu Rh specjaliści stosują zastępczą transfuzję krwi. W jednym zabiegu noworodek może zastąpić nawet 70 proc całkowity krew. W cięższych przypadkach krew jest przetaczana kilka razy.

Ta metoda pomaga obniżyć poziom bilirubiny, ale także pomaga osłabić organizm dziecka. Następnie lekarz przepisuje procedury fizyczne.

Czasami wymagana jest operacja widok mechanicznyżółtaczka. Takie leczenie i rehabilitacja odbywa się oczywiście w szpitalu.

Leczenie lampą

Jednym z rodzajów leczenia żółtaczki fizjologicznej jest leczenie lampą (fototerapia). Ta metoda pozwala szybko pozbyć się nadmiaru bilirubiny bez użycia zastrzyków i innych leków.

Kuracja trwa kilka dni, jest całkowicie nieszkodliwa i bardzo skuteczna i zbiera pochlebne recenzje. Promienie ultrafioletowe, wnikając w skórę na głębokość 2-3 mm, powodują reakcję chemiczną, w wyniku której bilirubina jest niszczona i przekształcana w nietoksyczną substancję lumirubinę, która jest swobodnie rozpuszczalna we krwi i wydalana z moczem. żółć i mocz. Ulga w stanie dziecka następuje już po 3-4 dniach od zastosowania lampy. Poziom pigmentu wraca do normy i już nie wzrasta. Ta procedura jest przeprowadzana w szpitalu iw domu.

Leki

Jeden ze skutecznych leki, który jest przepisywany w leczeniu żółtaczki u niemowląt, jest środkiem żółciopędnym Hofitol. Nie mniej skuteczny lek domowy Podstawowa moc. Biorąc pod uwagę wiek, wagę i cechy kondycja fizyczna dziecko, dawkowanie i czas trwania leku określa lekarz.

Z wyraźnym efektem bilirubiny pośredniej, aby zapobiec żółtaczce jądrowej, lekarze przypisują lek Fenobarbital.

Oprócz głównego leczenia pediatra może przepisać zwiększenie spożycia płynów, a także spożycie 5% glukozy, której dawkę określa również lekarz.

Metody ludowe

Od wielu lat żółtaczka jest skutecznie leczona w domu metody ludowe. Pozwala to nie tylko pozbyć się choroby, ale także poprawić stan ogólny zdrowie dziecka.

Jeśli dziecko jest karmione piersią, to przede wszystkim matka musi obserwować specjalna dieta. Powinieneś jeść co najmniej cztery razy dziennie. W diecie powinny znaleźć się potrawy gotowane na parze, warzywa, owoce i produkty mleczne. Należy unikać tłustych, pikantnych, smażonych, marynowanych i wędzonych potraw.

W celu usunięcia toksyn z organizmu dziecka zaleca się stosowanie bulionu z dzikiej róży. Korzystnie wpłynie również na układ trawienny Dziecko.

Kiedy jest jasno ciężkie objawy icterus zaleca się stosowanie 5-10% glukozy. Ale ta procedura musi być przepisana przez lekarza.

Doskonałym absorbentem, który dobrze wchłania substancje toksyczne, jest węgiel aktywny. W zależności od wagi dziecka przepisuje się węgiel aktywowany rozpuszczony w wodzie. To bezpieczna i bardzo skuteczna metoda w walce z żółtaczką.

Komarowski

Słynny pediatra Jewgienij Komarowski twierdzi, że żółtaczka nie dotyczy niezależne choroby. To objaw choroby wątroby drogi żółciowe i inne narządy. W nowoczesna medycyna istnieje około 50 chorób, którym towarzyszy pojawienie się żółtego pigmentu na skórze. Jedyny rodzaj żółtaczki, który nie wymaga interwencja medyczna, - fizjologiczny. Inne rodzaje tej choroby nie są normalne.

  1. Fototerapia - naświetlanie skóry promieniami ultrafioletowymi. Istotą zabiegu jest przekształcenie bilirubiny w postać rozpuszczalną w wodzie i usunięcie jej z organizmu z żółcią i moczem.
  2. Terapia infuzyjna, która jest stosowana w celu zapobiegania zaburzeniom bilans wodny ciała podczas fototerapii. Jednocześnie fizjologiczne zapotrzebowanie na płyny wzrasta o 0,5–1,0 ml/kg/h. Podstawą takiej terapii są roztwory glukozy.
  3. Zastosowanie enterosorbentów (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar itp.). Środki te są włączane do terapii w celu przerwania krążenia barwnika wątrobowo-jelitowego.
  4. Transfuzja wymienna. Procedura jest przeprowadzana w przypadku nieskuteczności metody konserwatywne terapia, z szybkim wzrostem poziomu bilirubiny, gdy istnieje zagrożenie wystąpienia żółtaczki jądrowej.
  5. Opalanie się. Pod wpływem promienie słoneczne obniża się poziom bilirubiny na skórze, co korzystnie wpływa na organizm dziecka.

Żółtaczka a karmienie piersią

W terminologii medycznej istnieje termin „żółtaczka laktacyjna”. Dziecko karmione mlekiem matki otrzymuje substancje hamujące wiązanie i wydalanie z organizmu barwnika bilirubiny. Wątroba dziecka nie funkcjonuje prawidłowo i spowalnia proces jej wiązania. W rezultacie we krwi dziecka gromadzi się duża ilość pigmentu żółciowego, co powoduje zmianę koloru skóry i twardówki.

Zwykła żółtaczka zwykle ustępuje w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli w tym czasie nie minęło, być może hiperbilirubinemia jest spowodowana mlekiem matki i jest patologiczna. Charakterystyczny jest brak objawów choroby. Dziecko aktywnie się rozwija, dobrze je i przybiera na wadze. Jedyne, co dziecko nabiera złotego odcienia skóry, wynika ze zwiększonego poziomu bilirubiny. Szczyt tego typu żółtaczki występuje w 10-21 dniu, a poziom pigmentu może osiągnąć 300-500 µmol/l. Następnie jej poziom stopniowo spada, zanika żółty kolor skóry – a dziecko wraca do zdrowia. W przypadku żółtaczki podczas karmienia piersią nie należy przerywać karmienia piersią dziecka. Chociaż istnieje taka metoda pozbycia się choroby: przestań karmić piersią przez dwa lub trzy dni. Poziom bilirubiny w tym czasie wraca do normy - i karmienie piersią trwa. Nie jest również wymagana opieka medyczna. Konieczne jest jedynie obserwowanie stanu dziecka. Zwykle do końca trzeciego miesiąca choroba ustępuje.

Rodzice muszą uważnie monitorować stan dziecka. Jeśli pojawił się żółty kolor skóry, ale dziecko czuje się normalnie, jego stolec i mocz są bez zmian zabarwienia, to jego stan nie powinien budzić niepokoju – oznacza to, że widok fizjologicznyżółtaczka. Najlepszym lekarstwem na taką chorobę jest mleko matki.

Jeśli dziecko jest ospałe, często płacze i krzyczy, to ma inne, więcej widok złożony hiperbilirubinemia. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem, analiza i leczenie dziecka lekami i innymi metodami.

Specjalnie dla - Kseni Manevich

Żółtaczka u noworodków jest stanem fizjologicznym lub patologicznym, który jest spowodowany wzrostem poziomu bilirubiny we krwi i objawia się żółtawą barwą. skóra i błon śluzowych.

źródło: web-mama.ru

Według statystyk, w pierwszych tygodniach życia żółtaczka rozwija się w około 60% przypadków u wcześniaków iw 80% przypadków u wcześniaków. Najczęściej (60-70%) żółtaczkę fizjologiczną rozpoznaje się u noworodków, do której dochodzi, gdy poziom bilirubiny we krwi wzrasta do 70-90 µmol/l u dzieci donoszonych i powyżej 80-120 µmol/l (w zależności od masy ciała dziecka) u wcześniaków. W większości przypadków żółtaczka pojawia się w pierwszych trzech dniach życia dziecka i nie wymaga leczenia.

W przypadku terminowego odpowiedniego leczenia żółtaczki patologicznej rokowanie jest korzystne, pogarsza się wraz z rozwojem powikłań neurologicznych.

Bilirubina jest jednym z głównych barwników żółciowych w organizmie człowieka. Zwykle powstaje podczas rozpadu białek (cytochromu, hemoglobiny i mioglobiny), które zawierają hem. We krwi bilirubina jest zawarta w dwóch frakcjach - wolnej i związanej. Około 96% bilirubiny we krwi jest reprezentowane przez nierozpuszczalną bilirubinę pośrednią, która tworzy kompleksy z albuminą. Pozostałe 4% wiąże się z cząsteczkami polarnymi, w szczególności z kwasem glukuronowym. Pośrednia (niezwiązana) bilirubina powstaje głównie podczas niszczenia erytrocytów i rozkładu hemoglobiny, nie rozpuszcza się w wodzie, rozpuszcza się w lipidach i jest dość toksyczna ze względu na zdolność łatwego przenikania do komórek i wywierania niekorzystnego wpływu na ich funkcje życiowe działalność. Pośrednia bilirubina wiąże się z albuminami krwi i jest transportowana do wątroby. Bilirubina bezpośrednia (związana) jest frakcją o niskiej toksyczności bilirubina całkowita który jest wytwarzany w wątrobie. Łącząc się z kwasem glukuronowym, bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie. Większość bezpośrednia bilirubina dostaje się do jelita cienkiego, kwas glukuronowy jest odszczepiany, bilirubina jest przywracana do urobilinogenu. W jelito cienkie część urobilinogenu jest ponownie wchłaniana i wchodzi przez wątrobę żyła wrotna. Pozostała część urobilinogenu wchodzi do jelita grubego, gdzie zostaje zredukowana do sterkobilinogenu, w dolne sekcje Jelito grube jest utleniane do sterkobiliny i wydalane z organizmu z kałem, nadając mu charakterystyczny charakter brązowy kolor. Niewielka ilość sterkobilinogenu jest wchłaniana do krwi, a następnie wydalana z moczem.

Funkcja wydalnicza wątroby noworodka jest znacznie obniżona z powodu niedojrzałości anatomicznej i osiąga zdolność eliminacyjną (tj. wydalającą, usuwającą) wątroby osoby dorosłej pod koniec pierwszego miesiąca życia.

Do konsekwencji żółtaczki u noworodków, które rozwinęły się na tle jednego lub drugiego proces patologiczny obejmują hiperbilirubinemię jądrową z toksycznym uszkodzeniem mózgu, głuchotę, porażenie mózgowe.

Cechy jelitowego metabolizmu barwników żółciowych u noworodków powodują częściowy powrót bilirubiny pośredniej do krwi i wzrost lub utrzymanie podwyższonego poziomu bilirubiny. 80-90% bilirubiny u noworodków jest reprezentowane przez frakcję pośrednią. Kiedy układy enzymatyczne organizmu zaczynają w pełni funkcjonować, kolor skóry dziecka wraca do normy.

Przyczyny żółtaczki u noworodków i czynniki ryzyka

Bezpośrednią przyczyną żółtaczki u noworodków jest wzrost poziomu bilirubiny we krwi.

źródło: allyslide.com

Żółtaczka fizjologiczna może mieć następujące przyczyny:

  • szybkie zniszczenie hemoglobiny płodowej;
  • niewystarczający transfer bilirubiny przez błony hepatocytów;
  • niedojrzałość układów enzymatycznych wątroby;
  • niska zdolność eliminacyjna wątroby.

Przyczyny żółtaczki patologicznej u noworodków to:

  • ciężki przebieg cukrzycy u kobiety w ciąży;
  • uduszenie, uraz porodowy;
  • choroba tarczycy;
  • zakaźne zmiany w wątrobie dziecka (wirusowe zapalenie wątroby, opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, listerioza itp.);
  • anemia sierpowata, talasemia;
  • membranopatia erytrocytów;
  • mukowiscydoza;
  • toksyczno-septyczne uszkodzenie wątroby;
  • naruszenie wydalania bilirubiny (zespół pogrubienia żółci, kamica żółciowa wewnątrzmaciczna, niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika, ucisk dróg żółciowych przez nowotwór lub naciek z zewnątrz);
  • obecność w mleku matki estrogenów, które zapobiegają wiązaniu bilirubiny;
  • niestabilna laktacja i względne niedożywienie dziecka;
  • przyjmowanie niektórych leków (sulfonamidy, salicylany, duże dawki witaminy K).
Żółtaczkę zwykle stwierdza neonatolog podczas pobytu dziecka w szpitalu położniczym.

Czynnikami ryzyka są zbyt długie odstępy między karmieniami niemowląt, wcześniactwo, indukcja porodu, opóźnione zaciśnięcie pępowiny.

Formy choroby

Żółtaczka u noworodków może być fizjologiczna (przejściowa) i patologiczna. Patologiczne na podstawie etiologii dzielą się na następujące typy:

  • koniugacyjny- rozwijać się na tle naruszenia procesów transformacji bilirubiny pośredniej;
  • hemolityczny- z powodu intensywnej hemolizy erytrocytów;
  • mechaniczny (obstrukcyjny)- występują, gdy występują mechaniczne przeszkody w odpływie żółci do dwunastnicy;
  • wątrobowy (miąższowy)- rozwijać się ze zmianami miąższu wątroby w zapaleniu wątroby różne etiologie, dziedziczne zaburzenia metaboliczne, posocznica.

Z pochodzenia żółtaczka jest dziedziczna lub nabyta.

W zależności od kryteriów laboratoryjnych żółtaczka u noworodków może występować z przewagą bilirubiny bezpośredniej (ponad 15% całkowitej) lub pośredniej (ponad 85% całkowitej).

Stopnie żółtaczki u noworodków:

Objawy żółtaczki u noworodków

Fizjologiczna żółtaczka u noworodków pojawia się drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu i osiąga maksimum czwartego lub piątego dnia. Skóra i błony śluzowe noworodka są zabarwione na żółto ( łagodny stopieńżółtaczka), mocz i kał mają normalny kolor, wątroba i śledziona nie są powiększone. Zażółcenie skóry nie rozciąga się poniżej poziomu linia pępowinowa i jest widoczny tylko w jasnym, naturalnym świetle. Ogólne samopoczucie dziecka zwykle nie ulega pogorszeniu, jednak w przypadku znacznego wzrostu poziomu bilirubiny we krwi można zaobserwować letarg, letarg, senność, nudności i wymioty (zwroty). Podczas organizowania prawidłowe karmienie i opieki, objawy żółtaczki u noworodka całkowicie ustępują do około drugiego tygodnia życia.

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków przebiega bez powikłań, jednak w przypadku naruszenia mechanizmów adaptacyjnych żółtaczka fizjologiczna może przekształcić się w patologiczną.

Żółtaczka u wcześniaków z reguły pojawia się wcześniej (pierwszego lub drugiego dnia), osiąga szczyt w siódmym dniu życia i znika w wieku trzech tygodni. Ze względu na dłuższe dojrzewanie układów enzymów wątrobowych u wcześniaków istnieje ryzyko rozwoju kernicterus, a także zatrucia bilirubiną.

W przypadku dziedzicznej żółtaczki koniugacyjnej u noworodków występuje niewielki wzrost poziomu bilirubiny pośredniej, podczas gdy niedokrwistość i splenomegalia są nieobecne. Proces patologiczny występuje w pierwszych dniach życia dziecka i stale się nasila. Istnieje ryzyko rozwoju żółtaczki jądrowej z późniejszą śmiercią.

Żółtaczka na tle patologia endokrynologiczna objawia się w drugim lub trzecim dniu życia dziecka i ustępuje w ciągu trzech do pięciu miesięcy. Oprócz żółtaczki skóry obserwuje się letarg, niedociśnienie tętnicze, zmniejszenie częstości akcji serca, pastę i zaparcia.

Nasilenie żółtaczki, która rozwinęła się u noworodka na tle uduszenia i urazu porodowego, zależy od poziomu bilirubiny we krwi i nasilenia zespołu niedotlenienia i asfiksji.

Żółtaczka u dzieci karmionych piersią może wystąpić w pierwszym lub drugim tygodniu życia i utrzymywać się od jednego do półtora miesiąca.

Wraz z postępem hiperbilirubinemii u noworodków bilirubina przenika przez barierę krew-mózg i odkłada się w jądrach podstawnych mózgu (żółtaczka jądrowa), prowadząc do rozwoju encefalopatii bilirubinowej. Równocześnie na etap początkowy W procesie patologicznym w obrazie klinicznym dominują objawy zatrucia bilirubiną (monotonny krzyk, apatia, senność, zwracanie pokarmu, wymioty). Następnie do tych objawów dochodzi sztywność mięśni szyi, uwypuklenie ciemiączka dużego, skurcze mięśni, drgawki, przerywane pobudzenie, oczopląs, bradykardia, wygaszanie odruchów.

Według statystyk, w pierwszych tygodniach życia żółtaczka rozwija się w około 60% przypadków u wcześniaków iw 80% przypadków u wcześniaków.

Na tym etapie, który może trwać od kilku dni do kilku tygodni, dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. W ciągu najbliższych dwóch, trzech miesięcy dzieci wykazują wyimaginowaną poprawę stanu, ale już w trzecim lub piątym miesiącu życia u takich dzieci mogą wystąpić powikłania neurologiczne.

Wskaźniki żółtaczki fizjologicznej i patologicznej:

Indeks

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka patologiczna

Dobro dziecka

Brak objawów chorobowych, apetyt dobry

Dziecko jest ospałe, źle ssie pierś, pluje. Wrodzone odruchy są zmniejszone

Wizualizacja żółtaczki

Na 2-3 dni życia

Wczesna: wrodzona lub pojawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu

Późny: pojawia się w 2. tygodniu życia i później

Stopień bilirubinemii przez 3-5 dni

Bilirubina< 204 мкмоль/л

Bilirubina > 221 µmol/l

Przebieg żółtaczki

Monotonny wzrost, potem stopniowy ostateczny zanik

Podobny do fali: pojawia się, potem znika i pojawia się ponownie

Czas trwania żółtaczki

Pierwsze dwa tygodnie życia

Więcej niż 2-3 tygodnie

Bilirubina bezpośrednia w wieku 2-3 tygodni

< 5,1 мкмоль/л

> 15–25 µmol/l

Diagnostyka

Żółtaczkę zwykle stwierdza neonatolog podczas pobytu dziecka w szpitalu położniczym.

Wizualną ocenę stopnia żółtaczki u noworodków przeprowadza się według skali Cramera, ma ona pięć stopni:

  1. Stężenie bilirubiny około 80 µmol/l, zażółcenie skóry twarzy i szyi.
  2. Bilirubina około 150 µmol/l, żółtaczka sięga do pępka.
  3. Bilirubina dochodzi do 200 µmol/l, zażółcenie skóry do kolan.
  4. Bilirubina około 300 µmol/l, zażółcenie skóry twarzy, tułowia, kończyn (oprócz dłoni i stóp).
  5. Bilirubina 400 µmol/l, żółtaczka całkowita.

Diagnostyka laboratoryjna zwykle obejmuje.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków nie wymaga leczenia. Zaleca się karmienie 8-12 razy dziennie bez przerwy nocnej, dzienną objętość przyjmowanych płynów należy zwiększyć o 10-20% w stosunku do potrzeb fizjologicznych dziecka.

Żółtaczka u wcześniaków z reguły pojawia się wcześniej (pierwszego lub drugiego dnia), osiąga szczyt w siódmym dniu życia i znika w wieku trzech tygodni.

Leczenie żółtaczki patologicznej u noworodków zależy od czynnik etiologiczny a przede wszystkim na celu jego eliminację. W celu przyspieszenia wydalania bilirubiny można przepisać enterosorbenty, leki żółciopędne, witaminy z grupy B. Metodę fototerapii stosuje się w trybie przerywanym lub ciągłym. W niektórych przypadkach leczenie żółtaczki u noworodków obejmuje terapia infuzyjna, plazmafereza, hemosorpcja, transfuzja wymienna.

Możliwe powikłania i konsekwencje żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków przebiega bez powikłań, jednak w przypadku naruszenia mechanizmów adaptacyjnych żółtaczka fizjologiczna może przekształcić się w patologiczną.

Konsekwencje żółtaczki u noworodków, które rozwinęły się na tle określonego procesu patologicznego, obejmują hiperbilirubinemię jądrową z toksycznym uszkodzeniem mózgu, głuchotą, porażeniem mózgowym i upośledzeniem umysłowym.

Prognoza

Rokowanie w przypadku żółtaczki fizjologicznej u noworodków jest korzystne

W przypadku terminowego odpowiedniego leczenia żółtaczki patologicznej rokowanie jest również korzystne, pogarsza się wraz z rozwojem powikłań neurologicznych.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznej profilaktyki żółtaczki u noworodków.

Środki niespecyficznej profilaktyki stanu patologicznego obejmują:

  • odpowiednie i terminowe leczenie chorób somatycznych u kobiety w czasie ciąży;
  • odmowa złe nawyki podczas ciąży;
  • racjonalne odżywianie kobiety w ciąży;
  • wczesne przywiązanie noworodka do piersi;
  • zapobieganie konfliktowi Rhesus.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Żółtaczka noworodków- pojawienie się żółtaczki na skórze i błonach śluzowych u dzieci w pierwszych dniach życia z powodu naruszenia metabolizmu bilirubiny. U zdrowych dzieci żółtaczka fizjologiczna noworodków występuje z powodu niedojrzałości układów enzymatycznych wątroby. Istnieją również genetycznie uwarunkowane (dziedziczne) enzymopatie - przemijająca rodzinna hiperbilirubinemia itp. Żółtaczka noworodków może również wystąpić z powodu zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek: wrodzona (dziedziczna) żółtaczka hemolityczna noworodków, wynikające ze zmian w erytrocytach (mikrosferocytoza), które łatwiej ulegają zniszczeniu (choroba Minkowskiego-Choffarda, nazwana na cześć fizjologa O. Minkowskiego i francuskiego lekarza A. Chauffarda, który opisał tę patologię w 1900 r.), żółtaczka z masywnymi krwotokami podczas poród (krwiak głowowy, krwiak zaotrzewnowy itp.), z ostrymi i przewlekłymi infekcjami pochodzenia bakteryjnego i wirusowego, z wrodzonym niedoborem enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej biorącej udział w metabolizmie bilirubiny. Do tej grupy zalicza się również chorobę hemolityczną noworodka, która występuje, gdy krew matki i płodu jest niezgodna. Żółtaczka u noworodków może być spowodowana mechanicznym zatrzymaniem żółci (wrodzona atrezja dróg żółciowych, nowotwory wątroby i trzustki itp.) lub uszkodzeniem miąższu wątroby (zapalenie wątroby, cytomegalia, posocznica, kiła, toksoplazmoza itp.). Leczenie przeprowadza się w zależności od przyczyny, która spowodowała żółtaczkę. Fizjologiczna żółtaczka noworodków nie wymaga leczenia.

Czasami zażółcenie skóry nazywa się żółtaczką (od ikteros - żółtaczka). Często rodzice słyszą od lekarza prowadzącego, że skóra i twardówka oczu dziecka są „żółtkowe”, co oznacza, że ​​mają żółtaczkowy kolor. Rozwój żółtaczki jest związany z wysoka zawartość we krwi specjalnej substancji z grupy barwników żółciowych, która nazywa się bilirubiną (od bilis - żółć i rubina - czerwień). Ten czerwony pigment żółciowy jest głównym pigmentem żółciowym i produktem metabolizmu hemoglobiny, i to właśnie ten czerwony pigment żółciowy nadaje żółci charakterystyczny złotożółty kolor. Po odcięciu cząsteczki żelaza od cząsteczki hemoglobiny, odszczepiona zostaje również globina (białkowa część substancji). Pod wpływem czynników utleniających zachodzi szereg reakcji biochemicznych, w wyniku których pozostaje bilirubina, która w swojej cząsteczce nie zawiera białka. Taka bilirubina nazywana jest pośrednią lub wolną. Ta frakcja bilirubiny dostaje się do osocza krwi, „przyczepia się” do białka albuminy i krąży we krwi w tej postaci. Pośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna w wodzie, toksyczna i nie przechodzi przez filtr nerkowy i nie jest wydalana przez nerki. W komórce wątroby dwie cząsteczki substancji zwanej kwasem glukuronowym łączą się z cząsteczką bilirubiny pośredniej i powstaje kolejna frakcja bilirubiny - bilirubina bezpośrednia, czyli związana. Jest nietoksyczny, rozpuszczalny w wodzie, przenika przez barierę nerkową i jest wydalany z moczem. To bilirubina bezpośrednia dobrze przenika do tkanek i powoduje żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych.

Żółtaczka fizjologiczna (żółtaczka noworodków)- przejściowa (tymczasowa) żółtaczka koniugacyjna, która występuje u większości zdrowych noworodków w pierwszych dniach życia, ze względu na fakt, że erytrocyty płodu zawierają specjalny rodzaj hemoglobiny (hemoglobiny F - płodowej) i te czerwone krwinki są niszczone po urodzeniu. Ponadto noworodki mają również niedobór specjalnego białka, które zapewnia przenoszenie bilirubiny przez błony komórek wątroby. Promuje nadmierne nagromadzenie bilirubina opóźnia dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby zaangażowanych w konwersję bilirubiny pośredniej do bezpośredniej. Kolejnym czynnikiem wpływającym na szybkość wydalania bilirubiny z organizmu jest mała pojemność wydalnicza wątroby u noworodków.
Fizjologiczna żółtaczka noworodków objawia się zabarwieniem skóry na żółto 3-4 dni po urodzeniu. Wątroba i śledziona nie powiększają się, nie ma oznak wzmożonego rozpadu (hemolizy) krwinek czerwonych i niedokrwistości. Gdy poprawia się system wydalania bilirubiny i nadmiar krwinek znika z krwioobiegu, żółtaczka ustępuje (zwykle za 1-2 tygodnie) i nie wyrządzi dziecku krzywdy. W przypadku ciężkiej żółtaczki czasami stosuje się dożylny wlew roztworów glukozy, kwasu askorbinowego, fenobarbitalu, środków żółciopędnych w celu przyspieszenia wydalania bilirubiny.

Żółtaczka u wcześniaków występuje częściej niż w pełnym okresie, jest bardziej wyraźny i trwa dłużej - do 3-4 tygodni. Poziom bilirubiny bezpośredniej w tej postaci żółtaczki osiąga maksimum w 5-6 dniu życia dziecka. W przypadku silnej żółtaczki stosować dodatkowo leki oraz fototerapia (terapia światłem ze specjalnej lampy). Pod wpływem światła następuje strukturalna izomeryzacja bilirubiny i powstaje tzw. „lumirubina”, która ma inną drogę wydalania, szybko przenika do żółci i moczu.
Nasilenie wzrostu stężenia bilirubiny we krwi wcześniaków nie zależy od masy ciała przy urodzeniu, ale jest bezpośrednio zależne od stopnia dojrzałości płodu i obecności chorób matki w czasie ciąży.

Choroba hemolityczna noworodka, erytroblastoza płodu (erytroblasty – młode formy krwinek czerwonych), choroba objawiająca się od momentu narodzin lub pierwszych godzin życia dziecka, najczęściej niezgodnością krwi matki i płodu według Rh czynnik. Pojawia się choroba hemolityczna noworodków postać obrzękowa(najcięższe), w postaci żółtaczki oraz w postaci niedokrwistości wrodzonej. Najczęstsza jest postać żółtaczkowa. Żółtaczka, która często kończy się śmiercią, jest znana od dawna, ale przyczynę choroby hemolitycznej noworodków ustalono dopiero w latach 1931-1940, kiedy austriacki lekarz K. Landsteiner i amerykański lekarz A. Wiener znalazł w 85% ludzi w erytrocytach specjalną substancję, która jest również obecna u wszystkich małp rasy Rhesus i dlatego nazywana jest czynnikiem Rh.

Jeśli kobieta, której krew nie zawiera czynnika Rh (Rh ujemne), zachodzi ciąża Rh dodatni małżonek i płód będą dziedziczyć Krew Rh dodatnia ojca, wówczas zawartość przeciwciał Rh stopniowo wzrasta we krwi matki. Wnikając przez łożysko do krwi płodu, przeciwciała te niszczą erytrocyty płodu, a następnie erytrocyty noworodka. Choroba hemolityczna noworodka może również rozwinąć się z niezgodnością grupową krwi małżonków, gdy dziecko dziedziczy grupę krwi ojca; zwykle w takich przypadkach matka ma grupę I (0), a dziecko II (A) lub III (B). Przy niezgodności krwi matki i dziecka zgodnie z czynnikiem Rh, choroba hemolityczna noworodka jest zwykle obserwowana u dzieci urodzonych z 2-3 i kolejnych ciąż, tk. zawartość przeciwciał Rh w organizmie matki wzrasta powoli. Jednak choroba może rozwinąć się również u dziecka urodzonego z pierwszej ciąży, jeśli matki w czasie ciąży otrzymywały transfuzje krwi lub wstrzykiwały krew domięśniowo bez uwzględnienia czynnika Rh. Choroba hemolityczna noworodka rozwija się średnio u 2-5 noworodków na 1000. Wcześniejsze poronienia również przyczyniają się do pojawienia się ciężkiej postaci choroby hemolitycznej noworodka. Aborcja już w pierwszej ciąży prowadzi do powstania przeciwciał i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby hemolitycznej noworodka. Żółtaczkowa postać choroby hemolitycznej noworodka charakteryzuje się wczesny wyglądżółtaczka (w pierwszych godzinach lub pierwszej dobie po urodzeniu) z intensywnym wzrostem wybarwień w kolejnych dniach (tzw. żółtaczka fizjologiczna noworodków, obserwowana u dzieci zdrowych, pojawia się zwykle w 3-4 dobie po urodzeniu). Żółtaczka jest spowodowana uwalnianiem bilirubiny do osocza krwi, które powstaje podczas niszczenia czerwonych krwinek dziecka. W kolejnych dniach stan dziecka zwykle się pogarsza, nasila się anemia, dziecko staje się ospałe, słabo ssie, często mogą pojawić się drgawki z powodu uszkodzenia układu nerwowego. Dzieci, które miały chorobę hemolityczną noworodka w postaci ciężkiej żółtaczki, z niewystarczające leczenie czasem opóźnia się w rozwoju. W postaci obrzęku (ogólny wrodzony obrzęk płodu) płód częściej rodzi się przedwcześnie, jest martwy lub umiera w pierwszych godzinach życia. Choroba objawia się obrzękiem skóry, tkanki podskórnej, gromadzeniem się płynu w klatce piersiowej i jamach brzusznych, powiększeniem wątroby i śledziony, ciężką niedokrwistością. Bardzo łagodna forma choroba hemolityczna noworodka – wrodzona niedokrwistość noworodka objawiająca się bladością skóry w połączeniu z małą ilością hemoglobiny i krwinek czerwonych, zwykle przebiega pomyślnie i z terminowe leczenie kończy się wyzdrowieniem.

Leczenie. Dla najszybsze usunięcie Z organizmu noworodka toksyczne produkty powstające podczas niszczenia czerwonych krwinek, a jednocześnie przeciwciała Rh, są stosowane w pierwszym dniu po urodzeniu, transfuzja wymiany krwi (zastąpienie 70-80% krwi dziecka przez krew dawcy Rh-ujemnego), co czasami się powtarza. Przepisuj leki poprawiające czynność wątroby. Zwykle przez pierwsze 2 tygodnie dzieci z chorobą hemolityczną noworodka są karmione odciągniętym mlekiem innej kobiety, ponieważ. W tym czasie mleko matki zawiera szkodliwe dla dziecka przeciwciała Rh. Po zniknięciu przeciwciał przechodzą na karmienie dziecka mlekiem matki. Dzieci cierpiące na chorobę hemolityczną noworodka wymagają starannej opieki i prawidłowego żywienia.

Zapobieganie. Wszystkie kobiety w ciąży wykonują badanie krwi, aby zidentyfikować kobiety Rh-ujemne, które powinny zostać zarejestrowane klinika przedporodowa. W przypadku kobiet w ciąży Rh-ujemnych raz w miesiącu, aw razie potrzeby częściej, oznacza się przeciwciała Rh we krwi. Ważne jest utrzymanie ciąży. W obecności przeciwciał we krwi kobietom zaleca się dłuższe odstępy między ciążami, ponieważ. z każdą kolejną ciążą we krwi wzrasta miano przeciwciał. Każde dziecko urodzone z matki z krwią Rh-ujemną podlega uważnej obserwacji i obowiązkowemu badaniu w pierwszych godzinach życia na zawartość bilirubiny we krwi, czynnik Rh, grupę krwi.

Na podstawie materiałów serwisu

Oczywiście prawie wszyscy rodzice bardzo martwią się pojawieniem się żółtaczki u ich noworodka. Czy ten proces jest normalny? Czy warto się bać i czy należy przedsięwziąć jakieś środki?

Żółtaczka to zabarwienie skóry, widoczne błony śluzowe i twardówki oczu na żółto. Jest to konsekwencja i widoczny przejaw wzrostu poziomu bilirubiny we krwi.

Żółtaczka rozwija się, gdy poziom bilirubiny we krwi przekracza 35-50 µmol/l u noworodków urodzonych o czasie i 85 µmol/l u wcześniaków. Nasilenie żółtaczki zależy nie tylko od stężenia bilirubiny we krwi, ale także od cech skóry (początkowy kolor, głębokość, napięcie naczyń włosowatych itp.), A zatem nie jest obiektywnym wskaźnikiem poziomu bilirubiny. Najłatwiej jest poplamić twardówkę oka, dolną powierzchnię języka, niebo, skórę twarzy.

Niemowlęta w pierwszym miesiącu życia mogą mieć Różne rodzajeżółtaczka: koniugacyjny(tj. związane z niską zdolnością wiązania wątroby), hemolityczny(ze względu na zwiększone niszczenie krwinek czerwonych - hemoliza), miąższowy(związane z toksycznymi lub zmiana zakaźna komórki wątroby) i zatykający(z powodu mechanicznej niedrożności odpływu żółci).

Fizjologiczna (przejściowa) żółtaczka

Stan ten słusznie należy do tzw. stanów granicznych noworodków (do tej grupy należą stany normalne u większości noworodków, ale wymagające ścisłej obserwacji, gdyż w przypadku niekorzystnego rozwoju zdarzeń wiele cech funkcji organizmu może wykraczać poza normę ). Przejściowa żółtaczka występuje u 60-70% wszystkich noworodków. Przez naturę ten gatunekżółtaczka odnosi się do koniugacji. Proces ten opiera się na restrukturyzacji układu hemoglobiny, która ma miejsce po urodzeniu dziecka. Faktem jest, że hemoglobina płodowa różni się od hemoglobiny osoby dorosłej: podczas rozwoju płodu w organizmie dominuje hemoglobina F (HbF) (lepiej wiąże tlen) w porównaniu z „normalną”, dorosłą hemoglobiną A (HbA), dzięki czemu i następuje przejście tlenu z erytrocytów matki do erytrocytów płodu Wkrótce po urodzeniu dziecka jego organizm zaczyna intensywnie niszczyć HbF w celu syntezy HbA. Naturalnie proces rozpadu hemoglobiny prowadzi do powstania bilirubiny pośredniej. Ponieważ zdolność wiązania wątroby w tym wieku jest niewielka, stężenie bilirubiny we krwi zaczyna stopniowo wzrastać. Zwykle pierwsze objawy żółtaczki fizjologicznej można zaobserwować pod koniec 2., a częściej w 3.-4. dniu życia. Intensywność żółte zabarwienie może nieznacznie wzrosnąć do 5-6 dnia. Z reguły proces ten ma łagodny przebieg i wszystko dobrze się kończy: pod koniec 1. pod koniec 2 tygodnia objawy żółtaczki ustępują. Ale jeśli istnieją „okoliczności obciążające” (wcześniactwo, niedojrzałość płodu, wcześniejsze niedotlenienie i / lub uduszenie, dziedziczne wady układów enzymatycznych wątroby, stosowanie niektórych leków, które wypierają bilirubinę z asocjacji z kwasem glukuronowym - na przykład witamina K, niesteroidowe leki przeciwzapalne, sulfonamidy, lewomycetyna, cefalosporyny, oksytocyna dla noworodków i matek), poziom bilirubiny we krwi może wzrosnąć do niebezpiecznych wartości. W takim przypadku żółtaczka ze stanu fizjologicznego staje się stanem zagrażającym. W związku z tym wyróżnia się żółtaczkę wcześniaków, żółtaczkę polekową, żółtaczkę dzieci z asfiksją itp.

Co to jest bilirubina?
Bilirubina jest substancją powstającą w organizmie podczas rozpadu czerwonych krwinek - erytrocytów, a raczej zawartej w nich hemoglobiny. Starzejące się i przestarzałe erytrocyty są niszczone głównie w śledzionie, z tworzeniem bilirubiny, zwanej pośrednią lub niezwiązaną. Jest nierozpuszczalny w wodzie (stąd nie może być wydalany przez nerki) i dlatego wiąże się z albuminą, białkiem o niskiej masie cząsteczkowej w osoczu krwi, umożliwiając transport w krwioobiegu. Ale co najważniejsze, bilirubina pośrednia jest trucizną tkankową, przede wszystkim jest niebezpieczna dla ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności dla mózgu. Związana z albuminą dociera do wątroby, gdzie ulega przemianie: wiąże się z resztą kwasu glukuronowego i zamienia się w bilirubinę bezpośrednią (związaną). W tej nowej postaci jest nietoksyczny dla komórek i tkanek organizmu, rozpuszcza się w wodzie i może być wydalany przez nerki. Jest również wydalany z żółcią i wchodzi do jelit. W przypadkach, gdy tempo rozpadu erytrocytów przewyższa zdolność wiązania wątroby, bilirubina pośrednia zaczyna gromadzić się w krwioobiegu i powoduje żółknięcie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu.

U noworodków urodzonych o czasie krytyczny poziom bilirubiny we krwi wynosi 324 μmol / l, u wcześniaków - 150-250 μmol / l. Różnica ta wynika z faktu, że wcześniaki mają zwiększoną przepuszczalność bariery krew-mózg (naturalnej bariery chemicznej i biologicznej między światłem naczyń krwionośnych a tkanką mózgową, dzięki której wiele substancji obecnych w osoczu krwi nie przenika do komórek mózgowych), tak, a niedojrzałe komórki mózgowe są bardziej wrażliwe na jakikolwiek rodzaj niekorzystne skutki. Toksyczne uszkodzenie jąder podkorowych mózgu przez bilirubinę pośrednią nazywa się żółtaczką jądrową lub encefalopatią bilirubinową. Jego objawami są silna senność lub wręcz przeciwnie, przeszywający krzyk, drgawki, zmniejszenie odruchu ssania, a czasem sztywność (napięcie) mięśni potylicznych.

Dlatego lekarze w szpitalach położniczych dokładnie monitorują poziom bilirubiny we krwi wszystkich noworodków. W przypadku wystąpienia żółtaczki noworodkom należy wykonać to badanie 2-3 razy podczas pobytu w szpitalu, aby ustalić, czy następuje wzrost stężenia bilirubiny we krwi. Mama może zapytać, czy takie testy zostały pobrane od dziecka. Do leczenia hiperbilirubinemii (zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi), dożylnych przetoczeń 5% roztworu glukozy (jest prekursorem kwasu glukuronowego, który wiąże bilirubinę w wątrobie), kwasu askorbinowego i fenobarbitalu (leki te zwiększają aktywność enzymów wątrobowych), środki żółciopędne (przyspieszają wydalanie bilirubiny z żółcią), adsorbenty (agar-agar, cholestyramina), które wiążą bilirubinę w jelicie i zapobiegają jej ponownemu wchłanianiu. Jednak współcześnie coraz więcej badaczy preferuje fototerapię jako najbardziej fizjologiczną i skuteczną metodę. Podczas fototerapii skóra dziecka jest naświetlana specjalnymi lampami. Pod wpływem światła o określonej długości fali bilirubina przechodzi do swojego fotoizomeru (nazywanego lumirubiną), który jest pozbawiony właściwości toksycznych i dobrze rozpuszczalny w wodzie, dzięki czemu bez uprzedniej przemiany w wątrobie jest wydalany z mocz i żółć. Procedury są zwykle przeprowadzane w szpitalu. Wskazaniem do wyznaczenia fototerapii jest stężenie bilirubiny we krwi powyżej 250 µmol/l dla noworodków donoszonych i powyżej 85-200 µmol/l dla wcześniaków (w zależności od masy ciała dziecka).

Przejściowa żółtaczka występuje u 60-70% wszystkich noworodków.

Do grupy koniugacji zalicza się również żółtaczkę u dzieci karmionych mlekiem matki (zespół Barana). Do tej pory przyczyna rozwoju tego schorzenia pozostaje słabo poznana. Być może „winne” są matczyne estrogeny (żeńskie hormony płciowe) obecne w mleku, ponieważ mogą wypierać bilirubinę z jej związku z kwasem glukuronowym. Być może faktem jest, że suma wszystkich przyjmowanych dziennie kalorii przy niestabilnej laktacji będzie niższa niż przy karmieniu mieszanką (wiadomo, że przy względnym niedożywieniu bilirubina może być ponownie wchłaniana w jelicie i ponownie przedostawać się do krwioobiegu). Tak czy inaczej, w pierwszym tygodniu życia u dzieci karmionych mlekiem matki (w tym mlekiem dawczyń) rozwój przejściowej żółtaczki jest 3 razy bardziej prawdopodobny niż u ich rówieśników przeniesionych z tego czy innego powodu do sztuczne odżywianie. Ale nie należy się bać tych statystyk: udowodniono, że wczesne karmienie piersią i późniejsze 8-krotne karmienie ogólnie zmniejsza częstość występowania i stopień hiperbilirubinemii u noworodków. Kryterium diagnostycznym dla tego typu żółtaczki będzie spadek poziomu bilirubiny o 85 µmol/l lub więcej po przerwaniu karmienia piersią na 48-72 godziny. Częściej do tego testu dziecko nie jest przenoszone na sztuczne odżywianie nawet przez te dwa lub trzy dni, wystarczy podać mu odciągnięte mleko, podgrzane do temperatury 55-60 ° C i schłodzone do temperatury ciała - 36- 37°C Z takim przetwarzaniem aktywność biologiczna estrogeny i inne substancje w mleku matki, które mogą konkurować o enzymy wątrobowe, są znacznie zmniejszone. Ten test jest czasami stosowany w celu wykluczenia innych. możliwe przyczynyżółtaczka. Przebieg tego stanu jest łagodny, nie opisano przypadków encefalopatii bilirubinowej na tle zespołu Barana, więc leczenie zwykle nie jest wymagane, a dzieci mogą być karmione piersią. Żółtaczka hemolityczna występuje ze zwiększoną hemolizą (rozpadem czerwonych krwinek). Może to być jeden z objawów choroby hemolitycznej noworodków (HDN), która rozwija się u dzieci Rh-dodatnich z Krew Rh ujemna matka. W takich przypadkach w organizmie matki mogą powstać przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym płodu, które je niszczą. W obrazie klinicznym choroby hemolitycznej - niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek), hiperbilirubinemia, powiększenie wątroby i śledziony, w ciężkich przypadkach - obrzęk tkanek, gromadzenie się płynów w jamach ciała, gwałtowny spadek napięcia mięśniowego, zahamowanie refleks. Żółtaczka najczęściej pojawia się zaraz po urodzeniu lub w pierwszym dniu życia, poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta do groźnych wartości. Metody chirurgiczne są najczęściej stosowane w leczeniu HDN. Należą do nich przede wszystkim transfuzja wymienna krwi (ZPK), czasami stosowana jest również hemosorpcja. W przypadku PKC od noworodka pobierana jest krew zawierająca podwyższony poziom bilirubiny i zmniejszoną liczbę uformowanych elementów (komórek) krwi, a krew dawcy jest mu przetaczana. Podczas jednego zabiegu wymienia się do 70% objętości krwi. W ten sposób możliwe jest zmniejszenie stężenia bilirubiny i zapobieganie uszkodzeniom mózgu, a także przywrócenie wymaganej liczby czerwonych krwinek przenoszących tlen. Często wymagana jest druga procedura, jeśli poziom bilirubiny ponownie zaczyna osiągać wartości krytyczne. Hemosorpcja to oczyszczanie krwi z bilirubiny, przeciwciał matczynych i niektórych innych substancji poprzez wytrącanie ich w specjalnej instalacji. W łagodnej postaci HDN można zastosować metody leczenia przejściowej żółtaczki.


Ponadto może rozwinąć się żółtaczka hemolityczna choroby dziedziczne towarzyszą defekty w strukturze błon lub enzymów erytrocytów lub cząsteczek hemoglobiny. Każda z tych przyczyn prowadzi do zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek, aw rezultacie do wzrostu poziomu bilirubiny. Żółtaczkę obserwuje się od pierwszych dni życia. Objawy towarzyszące to niedokrwistość, powiększona śledziona. Diagnoza opiera się na połączeniu objawów i pełnej morfologii krwi, czasami wymagane są dodatkowe badania.

Żółtaczka miąższowa

Rozwija się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez czynniki zakaźne lub toksyczne, co prowadzi do zmniejszenia ich zdolności do wiązania bilirubiny. Na pierwszym miejscu w tym szeregu znajdują się zakażenia wewnątrzmaciczne: wirus cytomegalii (jest przyczyną około 60% wszystkich przypadków przedłużającej się żółtaczki u niemowląt), toksoplazmoza, listerioza, różyczka, Wirusowe zapalenie wątroby. Z reguły pomysł zakażenia wewnątrzmacicznego pojawia się wraz z rozwojem przedłużającej się żółtaczki (gdy jej czas trwania przekracza 2-3 tygodnie u noworodków urodzonych o czasie i 4-5 tygodni u wcześniaków), a także w obecności innych objawy (powiększenie wątroby, śledziony i obwodowych węzłów chłonnych), niedokrwistość (zmniejszenie poziomu hemoglobiny we krwi), ciemne zabarwienie moczu i kału, objawy zapalenia ogólna analiza we krwi (zwiększenie liczby leukocytów, zwiększenie OB), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w analiza biochemiczna krew. Służy do postawienia diagnozy reakcje serologiczne(wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusom lub bakteriom we krwi), wykrywanie RNA lub DNA patogenu metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy – metoda pozwalająca na „odtworzenie” DNA lub RNA za pomocą małych fragmentów, które znajdują się w płyny biologiczne lub tkanek ciała. Następnie powstały RNA lub DNA jest badany pod kątem gatunku (tj. Określany jest typ patogenu).

Żółtaczka zaporowa

Występuje w związku z poważnymi naruszeniami odpływu żółci, niedrożnością (zablokowaniem) dróg żółciowych. Ta żółtaczka rozwija się z wadami rozwojowymi dróg żółciowych (atrezja, aplazja), niedorozwojem wewnątrzwątrobowym, wewnątrzmacicznym kamica żółciowa, ucisk dróg żółciowych przez guz, zespoły pogrubienia żółci itp. charakterystyczna cecha Ten rodzaj żółtaczki to żółtawo-zielonkawy odcień skóry, powiększenie i pogrubienie wątroby, trwałe lub okresowe przebarwienie kału. Żółtaczka jak objaw kliniczny pojawia się w 2-3 tygodniu życia. Do diagnozy stosuje się metody rentgenowskie, biopsję (badanie fragmentu tkanki pod mikroskopem, a także przy użyciu różnych metody biochemiczne). Leczenie jest najczęściej chirurgiczne.

W tym artykule staraliśmy się omówić niektóre z najczęstszych przyczyn żółtaczki u noworodków. Mamy nadzieję, że pozwoli to uniknąć niepotrzebnych zmartwień, a w przypadkach, gdy obawy nie są bezpodstawne, szybko nawigować i na czas pokazać maluszka specjaliście.

Dorofei Apaeva, pediatra, Naukowe Centrum Zdrowia Dziecka, Rosyjska Akademia Nauk Medycznych, Moskwa

Dyskusja

Bardzo wartościowy i szczegółowy artykuł. Przydatny materiał dla pediatrów.

30.10.2016 22:01:33, Emma, ​​​​pediatra

Skomentuj artykuł „Żółtaczka u noworodków”

Ursofalk i żółtaczka noworodków... ...mam problem z wyborem sekcji. Dziecko od urodzenia do roku. Opieka i wychowanie dziecka do roku Ursofalk i żółtaczka noworodków..dziewczynki, dd. nas tutaj bez 2 dni w miesiącu. dzisiaj mieliśmy pediatrę .. i powiedzieliśmy, że sami nie ...

Dyskusja

z miesiąca na miesiąc byliśmy żółci. nic nie pili, ale leżeli w szpitalu pod lampą. pomogło, ale niewiele. Mój znajomy niedawno obniżył go za pomocą zakraplaczy. był dobry efekt.Ogólnie trzeba oddawać krew. i nie tylko na bilirubinę, spójrz na dynamikę. a decyduje się na odrodzenie z krwi czy z mleka w ogóle...w sumie poszedłby do gastroenterologa,hematologa..

My też mieliśmy żółtaczkę przez miesiąc! A oczy były żółte. Nic nie zostało przyjęte. Wszystko samo przeszło po miesiącu.

Sekcja: Problemy medyczne (helichrysum z żółtaczką u 2-miesięcznego dziecka). Żółtaczka!!! POMOC!!! Nasza żółtaczka też nie ustąpiła po miesiącu, byliśmy w szpitalu, leczeni luminalem (fenaborbitalem), piliśmy 5 dni i wszystko zeszło, bilirubina spadła z 230 do 70...

Dyskusja

Nasza żółtaczka też nie ustąpiła po miesiącu, byliśmy w szpitalu, leczeni luminalem (fenaborbitalem), piliśmy 5 dni i wszystko zeszło, bilirubina spadła z 230 do 70, zrobiło się małe białe dziecko. Ale ile nerwów kosztowało mnie to leczenie, kiedy dowiedziałam się, że dają fenoborbital, byłam po prostu w szoku, że takie dzieci leczy się tabletkami nasennymi. Ale wtedy mój mąż przeczytał w Internecie, że wszystko jest w porządku, ten lek jest dopuszczony do stosowania w żółtaczce.

16.09.2011 19:31:08, annette

Moja córka miała ciężką żółtaczkę (przy wypisie bilirubina 250, 150 miesięcznie), wzrost na miesiąc wynosił 400 gramów. Vodichka-rosół z dzikiej róży-smecta niewiele pomógł. Za radą pediatry przeszli na mieszankę na 3 dni (mam 1 g krwi, córka 2, było podejrzenie, że winne są przeciwciała w moim mleku). Na mieszance córka zbielała na oczach, ostatecznie zażółcenie ustąpiło o 2 miesiące, zdekantowałam, z GW wszystko było ok.

16.09.2011 19:08:40, Desil

Żółtaczka. Jeśli żółtaczka u noworodka trwa dłużej, dziecko powinno zostać zbadane przez lekarza. żółtaczka noworodków to poważna sprawa. Picie glukozy na żółtaczkę jest nie tylko nieskuteczne (choć tak, nadal jest stosowane), ale może też szkodzić...

Dyskusja

Co za bzdury. ile leków smecta będzie kontynuować zaparcia. Nawiasem mówiąc, glukoza też.Spascupreel braliśmy, gdy dziecko było zbyt zdenerwowane i wpadało w płacz. Cóż, koper włoski na kolkę.EFAVİT - wcale nie jest jasne, dlaczego (niektóre oleje z witaminami, ledwo znalazłem o tym informacje). Jednorazowo wykonuje się lewatywę 400 ml chłodnego gotowana woda, a następnie microclyster 25 ml naparu z rumianku 36-37C rano i wieczorem przez 3 dni, w przeciwnym razie częste lewatywy mogą spowodować kontuzje odbyt i zabij odruch kupy. Hepatolac - środek przeczyszczający.Le Carnita nr 30 co to jest? po prostu się zastanawiam. Hipp Tea – koper włoski na przemian z rumiankiem wcale nie jest lekarstwem. Ogólnie rzecz biorąc, niektóre leki dają zaparcia, inne + lewatywa łagodzą żołądek - błędne koło. Jedyną rzeczą, która usunie tutaj trochę żółtaczki, jest glukoza, ale znowu zaparcia. Polecam Hepel - 1/2 tabletki dziennie - 30 dni, a jeszcze lepiej ursofalk 1,4 ml raz na noc przez 14 dni. analizę najlepiej przeprowadzać raz w miesiącu na czczo iz żyły. A od zaparć Nuksvomika Gomakkord 2 krople 2 r. dziennie 15 minut przed posiłkiem - 30 dni + bifidum 2 p. dziennie - Rano i na OBIAD - 14 dni (nie pomaga od razu, nie przejmuj się, gdzieś w 4-8 dzień) lewatywa jednorazowa (tak jak pisałem wyżej)

Myślę, że nie radzisz sobie zbyt dobrze.
w twoim wieku zostaliśmy wypisani ze szpitala z bilirubiną całkowitą 30 - to było dobrze.,
położyliśmy się z prawie setką.,
a miesiąc później spadło u nas do 12.
Wydawało mi się, że lampa pomogła przede wszystkim,
teraz jest lato - można wychodzić bardziej nago na słońce, ale oczywiście w rozsądnych granicach

Żółtaczka u noworodków - czy to naprawdę takie poważne??? Nie wyobrażam sobie jak to wszystko w niego wlać: (Ogólnie znalazłam swoje akta od kobiet w ciąży Sekcja: ... trudno mi wybrać sekcję (w której trawie lepiej kąpać dziecko jeśli ma żółtaczkę).Dziewczyny, powiedzcie mi, kto ma…

Dyskusja

Przy okazji, oto kilka wskazówek dotyczących wywaru ze znamion kukurydzy...
Jest żółciopędny, nieprzydatny przy wszystkich rodzajach żółtaczki. Lek na piętę to Hepel
http://www.arnebia.ru/
chyba nie potrzebujesz...
Co do preparatów dla dorosłych - nie wiem co miałeś na myśli.
W rzeczywistości przy podwyższonej bilirubinie (nie wiem jak z takimi małymi - nie eksperymentowałem) pomaga środek homeopatyczny, przeznaczony do łagodzenia objawów menopauzy u kobiet i tylko dlatego, że zawiera minimalną dawkę fenobarbitalu...
Idź do lekarza!

Jestem mamą dwójki dzieci z żółtaczką.
Poproś o skierowanie do szpitala Filatov. Mają ekspertów od dziecięcego zapalenia wątroby o nieznanej przyczynie.
Zostaniesz wzięty pod uwagę.
Byliśmy tam po cichu obserwowani bezpłatnie do 3 lat u wszystkich lekarzy. Nawet urolog operował nas za darmo.
Zrobią wszystkie badania, doradzą leczenie.
Nie słuchaj nikogo, każdy ma swój własny powód żółtaczki, od wcześniactwa do choroby genetyczne. Istnieje egzotyka w postaci nietolerancji mleka matki
Ale generalnie, jak na twój wiek, 10 razy to niewiele.
Mój najstarszy (21 lat) ma 10-krotnie podwyższoną bilirubinę… To jest przerażające.
Nie polegaj na przychodni rejonowej - nakarmią cię fenobarbitalem.
Wszystko będzie dobrze

Żółtaczka noworodkowa nie jest żółtaczką / zapaleniem wątroby w naszym zwykłym znaczeniu, ale w przypadku silnego przekroczenia normy nakłada się zakraplacze żółtaczki. Jeśli żółtaczka u noworodka trwa dłużej, dziecko powinno zostać zbadane przez lekarza. Żółtaczka fizjologiczna nie ustępuje.

Dyskusja

Na początek wykonaj testy i spójrz na wynik. poszukalabym innego lekarza. Jeśli chcesz mogę podać kontakt do mojego lekarza - bardzo kompetentnego specjalisty. Wyślij mi e-mail, a wyślę Ci współrzędne.

Taka przedłużająca się żółtaczka jest niestety obarczona uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. i nie ma w tym absolutnie nic dobrego. Fizjoterapia bardzo pomaga (dokładniej przebieg promieniowania ultrafioletowego w klinice dziecięcej). GW na żądanie, niektórzy zalecają suplementację wodą lub 5% glukozą. Pożądane jest również oddanie krwi i moczu na bilirubinę bezpośrednią i pośrednią, określenie stopnia.. a następnie podjęcie decyzji o lekach. Czasami fenobarbital jest przepisywany dosłownie na 2-3 dni w celu indukcji mikrosomalnych enzymów wątrobowych Dobry efekt. Ale należy to bardzo dokładnie rozważyć, najlepiej wspólnie z pediatrą i neurologiem, aby podjąć decyzję.

Żółtaczka u noworodków występuje nie tylko często - ale zdarza się prawie zawsze. Każda mama z łatwością zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle śniade lub jakby wypełnione zażółceniem, białka oczu żółkną. Co to jest - choroba lub cecha małe dziecko? To okaże się później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodu do niepokoju, ten stan jest spowodowany przez niektórych cechy fizjologiczne ciało noworodka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Winna jest tu przede wszystkim bilirubina.. Co to jest i skąd się bierze? Wszystko jest dość proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej „żywa” hemoglobina, a hemoglobina płodowa ulega zniszczeniu. To tam powstaje bilirubina. Dziecko tego nie potrzebuje i mały organizm zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka to bardzo trudne zadanie. Tak po prostu, bilirubiny nie można usunąć. Najpierw dostaje się do wątroby i tam miesza się ze specjalnymi enzymami, następnie rozpuszcza się w moczu i nawet wtedy jest łatwo wydalany. Jeśli wątroba zawiedzie i we krwi jest dużo bilirubiny, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny patogennej żółtaczki są zupełnie inne. Najczęściej są spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

  • niezgodność grupy krwi;
  • Konflikt rezusów;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębiać. Jeśli to naprawdę ciekawe - badanie krwi odbywa się dn Poziom molekularny. Jeśli wyniki analizy wykażą, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że organizm dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwa żółtaczka występuje, gdy poziom bilirubiny przekracza 35 µmol/L.

A przecież jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka, jest już jasne. I dlaczego w ogóle występują trudności z wnioskiem o bilirubinę? Czy to może być objaw patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologiczną i patologiczną. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki, od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. W przypadku żółtaczki patologicznej zawsze jest dodatkowe objawy. Niektóre mogą zostać zauważone przez matkę lub kogoś z krewnych, inne rozpoznaje tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, u których rozwija się żółtaczka noworodków, mniej niż 1% to dzieci cierpiące na chorobę hemolityczną. Jej powody:

  • Konflikt Rhesus między matką a dzieckiem (najczęściej);
  • niezgodność grupy krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taka żółtaczka jest szybko rozpoznawana. Skóra i twardówka dziecka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda na ospałe i śpiące. Lekarz, badając dziecko, poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy świadczą o tym, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a wtedy lekarze przystępują do natychmiastowego leczenia. Najpoważniejszym przypadkiem jest kernicterus., w którym bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadki, ale wciąż patologiczny. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

  • problemy z pęcherzykiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej żółtaczka zaporowa jest spowodowana wadami genetycznymi lub urazami porodowymi dziecka. Objawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa do trzech tygodni. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale z zielonkawym odcieniem. Stolec dziecka staje się nienormalnie jasny, prawie bezbarwny. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę obturacyjną, zaleca się różne dodatkowe badania - na przykład USG. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patologii..

Istnieją również stany graniczne, gdy przedłużająca się żółtaczka poporodowa przeradza się w patologię:

  1. Żółtaczka koniugacyjna związane ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usuwaniem z krwi.
  2. Żółtaczka jądrowa Występuje, gdy Gwałtowny wzrost poziom bilirubiny podczas żółtaczka poporodowa. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i wywiera na niego toksyczne działanie.
  3. Żółtaczka wątroby pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że to nie jest choroba, ale jedna z opcji. Zwyczajny stan noworodek. Jednak nawet w tej sytuacji dziecko musi być uważnie monitorowane, aby nie przegapić ewentualnych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Wtedy wątroba dziecka zaczyna przede wszystkim usuwać estrogen, a dopiero potem - bilirubinę. W takim przypadku dziecko pozostaje żółtaczkowe do czasu trzy miesiące . W tym samym czasie dziecko rozwija się doskonale - ma dobry apetyt, sen oraz przyrost masy ciała i wzrost. Ten stan nie jest niebezpieczny i ustępuje samoistnie.

Jeśli u dziecka rozwinie się żółtaczka mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznych i ważnych rzeczy ominie? Dlatego karmienie piersią musi być kontynuowane..

żółtaczka noworodków

I na koniec najczęściej spotykany typ. Jest to żółtaczka, która pojawia się u większości dzieci.. To nie jest choroba i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do powikłań. To prawda, że ​​\u200b\u200bjest inny pogląd: jeśli pojawiła się żółtaczka, wątroba dziecka jest nadal przeciążona. Ale dziecku można pomóc.

Objawy

Głównym i charakterystycznym objawem każdego rodzaju żółtaczki jest zmiana koloru skóry i błon śluzowych, białek oczu. Stają się jaskrawożółte, prawie cytrynowe.

Kiedy miną ponad dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabrała normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie przepisana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i nie da się jednoznacznie zinterpretować wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski o stanie zdrowia dziecka wg Duży obraz stan zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się zmianą koloru skóry. Różnice dotyczą czasu ich pojawienia się i niektórych cech manifestacji:

Mamy pamiętajcie!


Cześć dziewczyny) Nie sądziłam, że problem rozstępów mnie dotknie, ale napiszę o tym))) Ale nie mam dokąd pójść, więc piszę tutaj: Jak pozbyłam się rozstępów po porodzie? Będzie mi bardzo miło, jeśli moja metoda pomoże również Tobie...

  • zmiana koloru skóry pojawia się natychmiast po urodzeniu;
  • po trzech lub czterech dniach kolor żółty staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • zażółcenie powłoki utrzymuje się dłużej niż miesiąc;
  • początek objawów żółtaczki jest falujący: pojawi się, potem zniknie;
  • oprócz żółtego kolor skóry może również uzyskać zielony odcień.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

  • odchody są przebarwione;
  • mocz ma ciemny kolor
  • spontaniczne siniaki;
  • następuje wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej odruch ssania zanika, pojawia się silna senność i drgawki.

Jeśli mówimy o patologii, każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka trafiają do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury.. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. Podczas jednej procedury dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje powtarza się kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często zalecana jest dodatkowa terapia: antybiotyki, fizjoterapia i tak dalej.

Żółtaczka zaporowa często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarską, która dokładnie bada dziecko i ustala wszystko niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitację prowadzi się również w warunkach szpitalnych.

Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, to bardziej prawdopodobne jest, że nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

  • jak najwcześniej przystawić noworodka do piersi (pobudza to procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta matki karmiącej, aby dziecko nie miało problemów z trawieniem;
  • opalanie się;
  • spacery na świeżym powietrzu.

Ostatniego punktu niestety nie można spełnić, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub ciepłą jesienią zabierz dziecko do siebie Świeże powietrze jest koniecznością. Latem, przy spokojnej, słonecznej pogodzie, można na kilka minut rozłożyć rączki i nóżki dziecka. Jest to szczególnie przydatne w jasnym cieniu - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło padało na dziecko. Najważniejsze, że dziecko nie zamarza.

Taka opieka nad noworodkiem doskonale pomoże usunąć bilirubinę ciało dziecka. W rezultacie dziecko będzie miało nie tylko żółtaczkę. Dziecko stanie się też zdrowsze i poczuje się lepiej.

Głównym sposobem leczenia i zapobiegania żółtaczce noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodek już od pierwszych minut przykładany jest do piersi. Colostrum (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźne działanie przeczyszczające. Wspomaga wydalanie barwnika (bilirubiny) wraz z kałem. Karmienie piersią jest najlepszym lekarstwem na żółtaczkę.

Czasem oprócz mleko matki przepisać napromienianie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapię. Podczas zabiegu oczy dziecka są zakrywane bandażem lub okulary ochronne i umieszczony pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.


 lampa do leczenia żółtaczki

Podczas fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. U dziecka może wystąpić senność, skóra zaczyna się łuszczyć i dochodzi do zaburzenia stolca.

Opalanie ma ten sam efekt. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza to proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać tabletki z glukozą i węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić aktywne funkcjonowanie wątroby. Węgiel aktywowany wchłania się jak gąbka szkodliwe substancje w tym bilirubina. Ponadto wydalany jest węgiel wraz z bilirubiną naturalnie z odchodami.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Uwzględniane są wszystkie czynniki i okoliczności narodzin dziecka. Przebieg porodu i ciąży, choroby matki, wyniki badań i ultradźwięk. Czasami wymagana jest konsultacja wąskich specjalistów; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuje się różne rodzaje terapii:

  • Środek przeciwwirusowy.
  • Przeciwbakteryjny.
  • choleryk.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Stosuje się je zarówno pojedynczo, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej ciężkości.. Dlatego szczególnie ważna jest obserwacja dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

  1. Żółtaczka pojawiła się kilka godzin po urodzeniu dziecka (możliwe są konflikty krwi).
  2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym z chorobą hemolityczną).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, ciągły płacz (może to być kernicterus). Przy tej diagnozie u dziecka może rozwinąć się upośledzenie słuchu, patologie motoryczne, w ciężki przypadek dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek ma traumę porodową.

Gdy tylko noworodek ma żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, dziecko bardzo szybko wyzdrowieje i będzie rosło zdrowo..

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych powikłań. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki w wieku jednego miesiąca. Jeśli przyczyna leży w mleku matki, stan ten może trwać jeszcze jeden lub dwa miesiące. Następnie skóra i oczy dziecka są całkowicie uwolnione od żółtego zabarwienia. Przez cały ten czas dziecko jest w pełni rozwinięte. Najważniejsze dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A wtedy dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi organizmowi, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Żółtaczka patologiczna zwiększa ryzyko wystąpienia i rozwoju marskości lub raka wątroby wraz z wiekiem. U 90% dzieci, które były chore w dzieciństwo zapalenie wątroby, konsekwencje żółtaczki pozostają na całe życie. Wyraża się to osłabionym układem odpornościowym i słabą pracą wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może doprowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego paraliżu, upośledzenie umysłowe. Toksyczne działanie wysoki poziom bilirubiny w układzie nerwowym ma najpoważniejsze konsekwencje.

Mamy pamiętajcie!


Cześć dziewczyny! Dzisiaj opowiem Wam, jak udało mi się nabrać formy, zrzucić 20 kilogramów iw końcu pozbyć się okropnych kompleksów. grubi ludzie. Mam nadzieję, że informacje są dla Ciebie przydatne!