Resztkowo-organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

Wykład XIV.

Resztkowe zmiany organiczne OUN

Konsekwencje wczesnych szczątkowo-organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego z zespołami mózgowymi, nerwicowymi, psychopatycznymi. Organiczny infantylizm umysłowy. Syndrom psychoorganiczny. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dzieci. Mechanizmy dezadaptacji społecznej i szkolnej, zapobieganie i korygowanie skutków rezydualnych organicznej niewydolności mózgowej i zespołu nadpobudliwości dziecka.

Ilustracje kliniczne.

^ WCZESNA REZYDUALNO-ORGANICZNA NIEWYDOLNOŚĆ MÓZGU u dzieci - stan spowodowany przetrwałymi następstwami uszkodzenia mózgu (wczesne uszkodzenie wewnątrzmaciczne mózgu, uraz porodowy, uraz mózgu we wczesnym dzieciństwie, choroby zakaźne). Istnieją poważne podstawy, aby tak sądzić ostatnie lata wzrasta liczba dzieci z następstwami wczesnych resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego, chociaż rzeczywista częstość występowania tych schorzeń nie jest znana.

Przyczyny wzrostu rezydualnych skutków szczątkowo-organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego w ostatnich latach są różnorodne. Należą do nich problemy środowiskowe, w tym skażenie chemiczne i radiacyjne wielu miast i regionów Rosji, niedożywienie, nieuzasadnione nadużywanie leków, nieprzetestowane i często szkodliwe suplementy diety itp. Zasady wychowania fizycznego dziewcząt – przyszłych matek, często łamane zasady rozwoju ze względu na częste choroby somatyczne, siedzący tryb życia, ograniczenia ruchu, świeże powietrze, wykonalne Praca domowa lub odwrotnie, nadmierne ćwiczenia sport zawodowy a także wczesne rozpoczęcie palenia tytoniu, spożywania alkoholu, substancje toksyczne i narkotyki. Niewłaściwe odżywianie i ciężka praca fizyczna kobiety w okresie ciąży, stres emocjonalny związany z niekorzystną sytuacją rodzinną lub niechciana ciąża, nie mówiąc już o spożywaniu alkoholu i narkotyków w czasie ciąży, zaburzają jej prawidłowy przebieg i niekorzystnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Efekt niedoskonałej opieki medycznej, przede wszystkim braku jakiejkolwiek reprezentacji kontyngentu medycznego kliniki prenatalne o psychoterapeutycznym podejściu do kobiety ciężarnej, pełnoprawnym patronacie podczas ciąży, nieformalnej praktyce przygotowania ciężarnych do porodu oraz nie zawsze kwalifikowanej opiece położniczej, to urazy porodowe naruszające normalny rozwój dziecko i oddziaływać później na całe jego życie. Wprowadzona praktyka „planowania porodu” często doprowadzana jest do granic absurdu, okazując się przydatna nie dla rodzącej i noworodka, ale dla personelu szpitala położniczego, który otrzymał ustawowe prawo do planowania swojego wakacje. Dość powiedzieć, że w ostatnich latach dzieci rodzą się nie w nocy czy nad ranem, kiedy zgodnie z prawami biologicznymi mają się urodzić, ale w pierwszej połowie dnia, kiedy nowa zmiana przejmuje obowiązki po zmęczonej kadrze . Nieuzasadniona wydaje się również nadmierna pasja do cesarskiego cięcia, w którym nie tylko matka, ale i dziecko dość długo otrzymuje zupełnie obojętne mu znieczulenie. Powyższe to tylko część przyczyn wzrostu wczesnych szczątkowo-organicznych zmian centralnych system nerwowy.

W pierwszych miesiącach życia dziecka organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się objawami neurologicznymi wykrywanymi przez neurologa dziecięcego oraz wszystkimi znanymi objawami zewnętrznymi: drżeniem rąk, podbródka, hipertonicznością mięśni , wczesne trzymanie główki, odchylanie jej do tyłu (gdy dziecko wydaje się patrzeć na coś za plecami), niepokój, płaczliwość, nieuzasadniony krzyk, przerywany sen nocny, opóźnienie w kształtowaniu się funkcji motorycznych i mowy. W pierwszym roku życia wszystkie te objawy pozwalają neuropatologowi zarejestrować dziecko pod kątem skutków urazu porodowego i przepisać leczenie (cerebrolizyna, cynnaryzyna, cavinton, witaminy, masaż, gimnastyka). Intensywne i odpowiednio zorganizowane leczenie w ciężkie przypadki z reguły ma pozytywny wpływ, a do pierwszego roku życia dziecko jest usuwane z rejestru neurologicznego, a od kilku lat dziecko wychowywane w domu nie powoduje większego niepokoju rodziców, z możliwym wyjątkiem pewnego opóźnienia rozwój mowy. Tymczasem po umieszczeniu dziecka w przedszkolu zwracają uwagę cechy dziecka, które są przejawami mózgowego porażenia dziecięcego, zaburzeń o charakterze nerwicowym, nadpobudliwości ruchowej i infantylizmu umysłowego.

Najczęstszą konsekwencją resztkowej organicznej niewydolności mózgowej jest zespół cerebrosteniczny. Zespół cerebrosteniczny charakteryzuje się wyczerpaniem (niemożnością koncentracji przez długi czas), zmęczeniem, chwiejnością nastroju związaną z drobnymi okolicznościami zewnętrznymi lub przemęczeniem, nietolerancją głośne dzwięki, jasne światło iw większości przypadków towarzyszy mu zauważalny i długotrwały spadek wydajności, zwłaszcza przy znacznym obciążeniu intelektualnym. Dzieci w wieku szkolnym mają spadek zapamiętywania i zatrzymywania w pamięci materiałów edukacyjnych. Wraz z tym obserwuje się drażliwość, przybierającą postać wybuchowości, płaczliwości, kapryśności. Stany mózgowe spowodowane wczesnym uszkodzeniem mózgu stają się źródłem trudności w rozwijaniu umiejętności szkolnych (pisanie, czytanie, liczenie). Możliwy jest lustrzany charakter pisania i czytania. Szczególnie często występują zaburzenia mowy (opóźnienie w rozwoju mowy, niedobory artykulacyjne, spowolnienie lub odwrotnie, nadmierna szybkość mowy).

Częstymi objawami cerebrostenii mogą być bóle głowy pojawiające się po przebudzeniu lub zmęczeniu pod koniec lekcji, którym towarzyszą zawroty głowy, nudności i wymioty. Często takie dzieci mają nietolerancję transportową z zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami i uczuciem pustki w głowie. Nie tolerują również ciepła, duszności, wysokiej wilgotności, reagując na nie szybkim pulsowaniem, wzrostem lub spadkiem ciśnienie krwi, omdlenia. Wiele dzieci z zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi nie toleruje karuzeli i innych ruchów obrotowych, co również powoduje zawroty głowy, uczucie pustki w głowie i wymioty.

W sferze motorycznej cerebrostenia objawia się w dwóch równie powszechnych wariantach: letarg i inercja lub wręcz przeciwnie, rozhamowanie motoryczne. W pierwszym przypadku dzieci wyglądają na ospałe, nie są wystarczająco aktywne, są powolne, angażują się w pracę na długi czas, potrzebują znacznie więcej czasu niż zwykłe dzieci, aby zrozumieć materiał, rozwiązać problemy, wykonać ćwiczenia, przemyśleć odpowiedzi; tło nastroju jest najczęściej redukowane. Dzieci takie stają się szczególnie nieproduktywne w czynnościach po 3-4 lekcjach, a pod koniec każdej lekcji, gdy są zmęczone, stają się senne lub marudzą. Po powrocie ze szkoły są zmuszane do położenia się lub nawet do zaśnięcia, wieczorami są ospałe, bierne; z trudem, niechętnie, bardzo długo przygotowując pracę domową; trudności z koncentracją, a bóle głowy nasilają się w wyniku zmęczenia. W drugim przypadku obserwuje się rozdrażnienie, nadmierną aktywność ruchową i niepokój, co uniemożliwia dziecku nie tylko angażowanie się w celowe zajęcia edukacyjne, ale nawet grę wymagającą uwagi. Jednocześnie nadpobudliwość ruchowa dziecka wzrasta wraz ze zmęczeniem, staje się coraz bardziej nieuporządkowana, chaotyczna. Nie da się wciągnąć takiego dziecka wieczorami w konsekwentną zabawę, aw latach szkolnych – w odrabianie lekcji, powtarzanie przeszłości, czytanie książek; prawie nie kładzie się spać na czas, przez co z dnia na dzień śpi znacznie mniej niż jego wiek.

Wiele dzieci z następstwami wczesnej resztkowej organicznej niewydolności mózgowej ma cechy dysplazji (zniekształcenie czaszki, twarzoczaszki, małżowiny uszne, hiperteloryzm – szeroko rozstawione oczy, wysokie podniebienie, nieprawidłowy wzrost zębów, prognatyzm – wysunięta górna szczęka itp.).

W związku z opisanymi powyżej zaburzeniami dzieci w wieku szkolnym, począwszy od klas pierwszych, przy braku indywidualne podejście w szkoleniu i trybie doświadczają dużych trudności w przystosowaniu się do szkoły. Są czymś więcej niż ich zdrowi rówieśnicy, przesiadują na lekcjach i są jeszcze bardziej zdekompensowani, ponieważ potrzebują dłuższego i pełniejszego odpoczynku niż zwykłe dzieci. Mimo wszelkich wysiłków z reguły nie otrzymują zachęty, wręcz przeciwnie, są poddawani karom, ciągłym uwagom, a nawet wyśmiewaniu. Po mniej więcej długim czasie przestają zwracać uwagę na swoje niepowodzenia, gwałtownie spada zainteresowanie nauką i pojawia się chęć na łatwe rozrywki: oglądanie wszystkich bez wyjątku programów telewizyjnych, gry na świeżym powietrzu i wreszcie chęć towarzystwa swoich własny rodzaj. Jednocześnie ma już miejsce bezpośrednie zaniedbywanie zajęć szkolnych: absencja, odmowa uczęszczania na zajęcia, ucieczki, włóczęgostwo, wczesne picie, co często prowadzi do kradzieży w domu. Należy zauważyć, że resztkowa niewydolność organiczna mózgu w dużym stopniu przyczynia się do szybkiego powstawania uzależnień od alkoholu, narkotyków i substancji psychoaktywnych.

^ zespół podobny do nerwicy u dziecka z resztkową zmianą organiczną ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się stabilnością, monotonią, stabilnością objawów i małą zależnością od okoliczności zewnętrznych. W tym przypadku zaburzenia podobne do nerwicy obejmują tiki, moczenie nocne, nietrzymanie moczu, jąkanie, mutyzm, objawy obsesyjne- lęki, wątpliwości, lęki, ruchy.

Powyższa obserwacja ilustruje występowanie zespołów mózgowych i nerwicopodobnych u dziecka z wczesnymi resztkowo-organicznymi zmianami OUN.

Kostia, 11 lat.

Drugie dziecko w rodzinie. Urodził się z ciąży przebiegającej w pierwszej połowie z zatruciem (nudnościami, wymiotami), groźbą poronienia, obrzękami i podwyższonym ciśnieniem w drugiej połowie. Poród 2 tygodnie przedwczesny, urodzony z podwójnym splątaniem pępowiny, w niebieskiej asfiksji, z krzykiem reanimacja. Waga urodzeniowa 2700. Przystawiona do piersi w trzeciej dobie. Ssał wolno. Wczesny rozwój z opóźnieniem: zaczął chodzić w wieku 1 rok 3 miesiące, wypowiada pojedyncze słowa od 1 roku 10 miesięcy, mowa frazowa - od 3 lat. Do 2 roku życia był bardzo niespokojny, płaczliwy i często się przeziębiał. Do 1 roku był obserwowany przez neurologa pod kątem drżenia rąk, podbródka, wzmożonego napięcia mięśniowego, drgawek (2 razy) z wysoka temperatura na tle ostrego choroba układu oddechowego. Dorastał cichy, wrażliwy, nieaktywny, niezdarny. Był nadmiernie przywiązany do matki, nie puszczał jej od siebie, bardzo długo przyzwyczajał się do przedszkola: nie jadł, nie spał, nie bawił się z dziećmi, prawie cały dzień płakał, odmawiał zabawek. Do 7 roku życia cierpiał na nocne nietrzymanie moczu. Bał się być sam w domu, zasypiał tylko przy świetle lampki nocnej iw obecności mamy bał się psów, kotów, szlochał, stawiał opór, gdy go zabierano do kliniki. Na stres emocjonalny, katar, kłopoty w rodzinie, chłopiec miał mrugnięcia i stereotypowe ruchy ramion, które ustępowały po przepisaniu małych dawek środków uspokajających lub ziół uspokajających. Mowa cierpiała z powodu nieprawidłowej wymowy wielu dźwięków i stała się wyraźna dopiero w wieku 7 lat po zajęciach logopedycznych. Do szkoły chodziłam od 7,5 roku życia, chętnie, szybko zapoznałam się z dziećmi, ale prawie nie rozmawiałam z nauczycielem, przez 3 miesiące. Na pytania odpowiadał bardzo cicho, zachowywał się nieśmiało, niepewnie. Zmęczony trzecią lekcją, „leżąc” na biurku, nie mógł się wchłonąć materiał edukacyjny, przestał rozumieć wyjaśnienia nauczyciela. Po szkole kładł się do łóżka i czasami zasypiał. Lekcje prowadzone tylko w obecności dorosłych, często wieczorami skarżyły się na ból głowy, któremu często towarzyszyły nudności. Spałem niespokojnie. Nie wytrzymał jazdy autobusem i samochodem - wystąpiły mdłości, wymioty, zbladł, pokrył się potem. Źle się czułem w pochmurne dni; w tym czasie głowa prawie zawsze bolała, odnotowano zawroty głowy, obniżony nastrój i letarg. Latem i jesienią czułem się lepiej. Stan pogorszył się m.in wysokie obciążenia, po przebytych chorobach (ARI, zapalenie migdałków, infekcje wieku dziecięcego). Studiował w „4” i „3”, choć zdaniem innych był inny wysoka inteligencja i dobrą pamięć. Miał przyjaciół, sam spacerował po podwórku, ale wolał spokojne zabawy w domu. Rozpoczął naukę w szkole muzycznej, ale uczęszczał do niej niechętnie, płakał, skarżył się na zmęczenie, bał się, że nie zdąży odrobić lekcji, stał się drażliwy, niespokojny.

Począwszy od 8 roku życia, zgodnie z zaleceniami psychiatry, dwa razy w roku - w listopadzie i marcu - otrzymywał kurację diuretykami, nootropilem (lub cerebrolizyną w zastrzykach), Cavintonem, mieszanką z cytralem i mieszanką uspokajającą. W razie potrzeby wyznaczano dodatkowy dzień wolny. W trakcie leczenia stan chłopca znacznie się poprawił: bóle głowy stały się rzadkie, ustąpiły tiki, stał się bardziej niezależny i mniej lękliwy, poprawiły się wyniki w nauce.

W tym przypadku chodzi o wyraźne znaki zespół mózgowo-rdzeniowy, działający w połączeniu z objawami podobnymi do nerwicy (tiki, moczenie moczowe, elementarne lęki). Tymczasem z odpowiednim nadzór lekarski, właściwa taktyka leczenia i oszczędnego reżimu, dziecko w pełni przystosowało się do warunków panujących w szkole.

Organiczne uszkodzenie OUN można również wyrazić w zespół psychoorganiczny (encefalopatia), charakteryzujący się większym nasileniem zaburzeń i zawierający, wraz ze wszystkimi opisanymi powyżej objawami cerebrostenii, spadek pamięci, spadek produktywności aktywności intelektualnej, zmianę afektywności (nietrzymanie afektu). Cechy te nazywane są triadą Waltera-Buhela. Nietrzymanie afektu może objawiać się nie tylko nadmierną pobudliwością afektywną, nieadekwatnie gwałtownym i wybuchowym manifestowaniem emocji, ale także słabością afektywną, która obejmuje wyraźny stopień labilności emocjonalnej, przeczulicę emocjonalną z nadmierną wrażliwością na wszelkie bodźce zewnętrzne: najmniejsze zmiany w sytuacja, nieoczekiwane słowo powodują u pacjenta nieodpartą i niemożliwą do naprawienia burzę Stany emocjonalne: płacz, szloch, złość itp. Upośledzenie pamięci w zespole psychoorganicznym waha się od lekkiego osłabienia do ciężkich zaburzeń mnestycznych (np. trudności w zapamiętywaniu chwilowych zdarzeń i aktualnego materiału).

W przypadku zespołu psychoorganicznego przesłanki inteligencji są niewystarczające, przede wszystkim: zmniejszenie pamięci, uwagi i percepcji. Ogranicza się ilość uwagi, zmniejsza się zdolność koncentracji, wzrasta roztargnienie, wyczerpanie i sytość przy aktywności intelektualnej. Naruszenia uwagi prowadzą do naruszenia percepcji otoczenia, w wyniku czego pacjent nie jest w stanie objąć sytuacji jako całości, wychwytując jedynie fragmenty, odrębne aspekty zdarzeń. Naruszenia pamięci, uwagi i percepcji przyczyniają się do osłabienia sądów i wnioskowania, przez co pacjenci sprawiają wrażenie bezradnych i głupich. Jest też spowolnienie aktywność psychiczna, inercja i sztywność procesów umysłowych; objawia się to powolnością, przywiązaniem do pewnych idei, trudnością przechodzenia z jednego rodzaju czynności do drugiego. Charakteryzuje się brakiem krytycyzmu wobec swoich możliwości i zachowań przy beztroskim stosunku do swojego stanu, utracie poczucia dystansu, swojskości i swojskości. Niska produktywność intelektualna staje się widoczna przy dodatkowym obciążeniu pracą, ale w przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego zdolność do abstrakcji jest zachowana.

Zespół psychoorganiczny może mieć charakter przejściowy, przejściowy (np. po urazowym uszkodzeniu mózgu, w tym urazie porodowym, neuroinfekcji) lub stanowić trwałą, przewlekłą cechę osobowości w długotrwałym okresie organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Często przy resztkowej organicznej niewydolności mózgowej pojawiają się objawy syndrom psychopatyczny co staje się szczególnie widoczne w wieku przedpokwitaniowym i pokwitaniowym.Dla dzieci i młodzieży z zespołem psychoorganicznym charakterystyczne są najpoważniejsze formy zaburzeń zachowania, ze względu na wyraźną zmianę afektu. Patologiczne cechy charakteru w tym przypadku przejawiają się głównie pobudliwością afektywną, skłonnością do agresji, konfliktowością, odhamowaniem popędów, sytością, pragnieniem sensorycznym (pragnieniem nowych doznań, przyjemności). Pobudliwość afektywna wyraża się tendencją do zbyt łatwego występowania gwałtownych wybuchów afektywnych, nieadekwatnych do przyczyny, która je wywołała, w napadach złości, wściekłości, zniecierpliwienia, któremu towarzyszy pobudzenie ruchowe, bezmyślne, czasem niebezpieczne dla samego dziecka lub jego otoczenia i często zawężona świadomość. Dzieci i młodzież z pobudliwością afektywną są kapryśne, drażliwe, nadmiernie ruchliwe, skłonne do nieokiełznanych figli. Dużo krzyczą, łatwo się denerwują; wszelkie ograniczenia, zakazy, uwagi wywołują u nich gwałtowne reakcje protestu ze złośliwością i agresją.

Razem z objawami organiczny infantylizm umysłowy(niedojrzałość emocjonalno-wolicjonalna, bezkrytyczność, brak celowości działania, sugestywność, zależność od innych) Zaburzenia psychopatyczne u nastolatka z resztkowymi uszkodzeniami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego stwarzają przesłanki dezadaptacji społecznej ze skłonnościami przestępczymi. Przestępstwa są często popełniane przez nich w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających; ponadto do całkowitej utraty krytycyzmu, a nawet amnezji (niepamięci) samego czynu przestępczego, wystarczy stosunkowo niewielka dawka alkoholu i narkotyków nastolatkowi z resztkowymi organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Należy jeszcze raz zaznaczyć, że u dzieci i młodzieży z resztkową organiczną niewydolnością mózgową uzależnienie od alkoholu i narkotyków rozwija się szybciej niż u dzieci zdrowych, prowadząc do ciężkich postaci alkoholizmu i narkomanii.

Najważniejsze środki zapobieganie dezadaptacji szkolnej w resztkowo-organicznej niewydolności mózgowej to zapobieganie przeciążeniom intelektualnym i fizycznym poprzez normalizację trybu dnia, prawidłowe przeplatanie pracy umysłowej i odpoczynku, wykluczenie równoczesnych zajęć w szkołach ogólnokształcących i specjalnych (muzycznych, plastycznych) itp.). Resztkowe skutki szczątkowych uszkodzeń organicznych ośrodkowego układu nerwowego w ciężkich przypadkach są przeciwwskazaniem do przyjęcia do szkoły specjalistycznej (z pogłębioną nauką języka obcego, fizyki i matematyki, gimnazjum lub liceum o przyspieszonym i rozszerzonym programie nauczania) .

Przy tego rodzaju patologii psychicznej, aby zapobiec dekompensacji edukacyjnej, konieczne jest terminowe wprowadzenie odpowiedniej terapii lekowej (nootropy, odwodnienie, witaminy, płuca). środki uspokajające itp.) pod stałym nadzorem psychoneurologa i dynamiczną kontrolą elektroencefalograficzną, kraniograficzną, patopsychologiczną; wczesne rozpoczęcie korekty pedagogicznej, biorąc pod uwagę Cechy indywidulane dziecko; zajęcia indywidualne z defektologiem; rozwój pracy społeczno-psychologicznej i psychoterapeutycznej z rodziną dziecka prawidłowe ustawienia o możliwościach i przyszłości dziecka.

^ NADAKTYWNOŚĆ W DZIECIŃSTWIE. Istnieje również pewien związek z szczątkowo-organiczną niewydolnością mózgową w dzieciństwie nadpobudliwość, które wymaga specjalne miejsce przede wszystkim w związku z wywołaną przez nią wyraźną dezadaptacją szkolną - niepowodzeniem edukacyjnym i (lub) zaburzenia zachowania. Nadpobudliwość ruchowa opisywana jest w psychiatrii dziecięcej pod różnymi nazwami: minimalna dysfunkcja mózgowa (MMD), zespół odhamowania motorycznego, zespół hiperdynamiczny, zespół hiperkinetyczny, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zespół aktywnej uwagi, zespół deficytu uwagi (ta ostatnia nazwa odpowiada nowoczesna klasyfikacja).

Standardem oceny zachowania jako „hiperkinetycznego” jest zestaw następujących cech:

1) aktywność fizyczna jest zbyt wysoka w kontekście tego, czego oczekuje się w tej sytuacji oraz w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku i rozwoju intelektualnym;

2) ma wczesny początek (przed 6 rokiem życia);

3) długi czas trwania (lub stałość w czasie);

4) występuje w więcej niż jednej sytuacji (nie tylko w szkole, ale także w domu, na ulicy, w szpitalu itp.).

Dane dotyczące częstości występowania zaburzeń hiperkinetycznych są bardzo zróżnicowane – od 2 do 23% populacji dzieci. Zaburzenia hiperkinetyczne, które występują w dzieciństwie, przy braku środki zapobiegawcze często prowadzą nie tylko do dezadaptacji szkolnej – słabych postępów, powtarzalności, zaburzeń zachowania, ale także do poważnych form dezadaptacji społecznej, daleko wykraczającej poza dzieciństwo, a nawet okres dojrzewania.

Zaburzenie hiperkinetyczne z reguły objawia się już we wczesnym dzieciństwie. W pierwszym roku życia dziecko wykazuje oznaki pobudzenia motorycznego, nieustannie się kręci, wykonuje wiele zbędnych ruchów, przez co trudno go uśpić i nakarmić. Kształtowanie się funkcji motorycznych u dziecka nadpobudliwego następuje szybciej niż u jego rówieśników, natomiast rozwój mowy nie odbiega od zwykłego czasu, a nawet pozostaje w tyle za nimi. Kiedy dziecko nadpobudliwe zaczyna chodzić, charakteryzuje się szybkością i nadmierną liczbą ruchów, niepohamowaniem, nie może usiedzieć w miejscu, wszędzie się wspina, próbuje zdobyć różne przedmioty, nie reaguje na zakazy, nie czuje zagrożenia, krawędzi. Takie dziecko bardzo wcześnie (od 1,5-2 roku życia) przestaje spać w ciągu dnia, a wieczorem trudno go położyć do łóżka ze względu na chaotyczne podniecenie, które narasta po południu, kiedy nie może bawić się zabawkami w wszystko, zrób jedną rzecz, jest niegrzeczne, bawi się, biega. Zasypianie jest zakłócone: nawet przy krępowaniu fizycznym dziecko ciągle się porusza, próbuje wyślizgnąć się spod ramion matki, podskoczyć, otworzyć oczy. Przy wyraźnym pobudzeniu w ciągu dnia może wystąpić głęboki sen nocny z długotrwałym nieustannym moczeniem.

Jednak zaburzenia hiperkinetyczne w okresie niemowlęcym i wczesnym wieku przedszkolnym są często uważane za zwykłą żywotność w ramach normalnej psychodynamiki dziecka. Tymczasem niepokój, roztargnienie, przesyt potrzebą częstych zmian wrażeń, niemożność zabawy w pojedynkę lub z dziećmi bez uporczywej organizacji dorosłych stopniowo narastają i zaczynają przyciągać uwagę. Cechy te uwidaczniają się już w starszym wieku przedszkolnym, kiedy dziecko zaczyna przygotowywać się do szkoły – w domu, w grupie przygotowawczej przedszkola, w grupach przygotowawczych szkoły ogólnokształcącej.

Począwszy od klasy I zaburzenia hiperdynamiczne u dziecka wyrażają się rozhamowaniem motorycznym, rozdrażnieniem, nieuwagą i brakiem wytrwałości w wykonywaniu zadań. Jednocześnie jest to często obserwowane podwyższone tło nastroje z przecenianiem własnych możliwości, psota i nieustraszoność, brak wytrwałości w czynnościach, zwłaszcza wymagających aktywnej uwagi, skłonność do przechodzenia od jednej czynności do drugiej bez ukończenia żadnej z nich, źle zorganizowana i źle uregulowana aktywność. Dzieci hiperkinetyczne są często lekkomyślne i impulsywne, podatne na wypadki i postępowania dyscyplinarne z powodu naruszenia zasad postępowania. Zwykle mają zerwane relacje z dorosłymi z powodu braku ostrożności i powściągliwości, niskiej samooceny. Dzieci nadpobudliwe są niecierpliwe, nie potrafią czekać, nie mogą siedzieć podczas lekcji, są w ciągłym bezcelowym ruchu, podskakują, biegają, skaczą, jeśli to konieczne, siedzą spokojnie, ciągle poruszają nogami i rękami. Z reguły są rozmowni, hałaśliwi, często samozadowoleni, ciągle uśmiechnięci, śmiejący się. Te dzieci potrzebują ciągła zmiana zajęcia, nowe doświadczenia. Nadpobudliwe dziecko może konsekwentnie i celowo zajmować się jedną rzeczą tylko po znacznym wysiłku fizycznym; jednocześnie takie dzieci same mówią, że „muszą się rozładować”, „rozładować energię”.

Zaburzenia hiperkinetyczne działają w połączeniu z zespołem cerebrostenicznym, objawami infantylizmu umysłowego, patologicznymi cechami osobowości, wyrażanymi na tle odhamowania motorycznego w większym lub mniejszym stopniu i dodatkowo komplikującym adaptację szkolną i społeczną dziecka nadpobudliwego. Często zaburzeniom hiperkinetycznym towarzyszą objawy nerwicowe: tiki, moczenie moczowe, enkopreza, jąkanie się, lęki - długotrwałe zwyczajne dziecięce lęki przed samotnością, ciemnością, zwierzętami domowymi, białymi fartuchami, manipulacjami medycznymi lub szybko pojawiające się lęki obsesyjne o podłożu traumatycznym. sytuacja. Objawy infantylizmu psychicznego w zespole hiperkinetycznym wyrażają się w zainteresowaniach zabawowych charakterystycznych dla wcześniejszego wieku, łatwowierności, sugestywności, podporządkowaniu, uczuciowości, spontaniczności, naiwności, zależności od dorosłych lub bardziej pewnych siebie przyjaciół. Ze względu na zaburzenia hiperkinetyczne i cechy niedojrzałości umysłowej dziecko preferuje tylko aktywność zabawową, ale też nie porywa go ona na długo: nieustannie zmienia zdanie i kierunek działania w zależności od tego, kto jest obok niego; on, popełniając pochopny czyn, natychmiast tego żałuje, zapewnia dorosłych, że „będzie się dobrze zachowywał”, ale wpadając w podobną sytuację, raz po raz powtarza czasami nieszkodliwe figle, których wyniku nie może przewidzieć, obliczyć. Jednocześnie dzięki przywiązaniu, dobroduszności, szczerej skruchy za to, co zrobił, takie dziecko jest niezwykle atrakcyjne i kochane przez dorosłych. Dzieci natomiast często odrzucają takie dziecko, ponieważ nie można z nim produktywnie i konsekwentnie bawić się z powodu jego rozdrażnienia, hałaśliwości, chęci ciągłej zmiany warunków gry lub przechodzenia z jednego rodzaju zabawy do drugiego , z powodu jego niekonsekwencji, zmienności, powierzchowności. Dziecko nadpobudliwe szybko zaznajamia się z dziećmi i dorosłymi, ale też szybko „zmienia” przyjaźnie w pogoni za nowymi znajomościami i nowymi doświadczeniami. Niedojrzałość psychiczna u dzieci z zaburzeniami hiperkinetycznymi determinuje względną łatwość występowania u nich różnych przejściowych lub bardziej trwałych odchyleń, naruszeń procesu kształtowania się osobowości pod wpływem niekorzystnych czynników - zarówno mikrospołeczno-psychologicznych, jak i biologicznych. U dzieci nadpobudliwych najczęściej występują patologiczne cechy charakteru z przewagą chwiejności, gdy brak opóźnień wolicjonalnych, uzależnienie zachowania od chwilowych pragnień i skłonności, zwiększone podporządkowanie się wpływom zewnętrznym, brak umiejętności i niechęć do pokonywania najmniejszych trudności, zainteresowanie i umiejętności w pracy wysuwają się na pierwszy plan. Niedojrzałość cech osobowości emocjonalnej i wolicjonalnej adolescentów z wariantem niestabilnym determinuje ich zwiększoną skłonność do naśladowania form zachowań innych, w tym negatywnych (wychodzenie z domu, szkoły, wulgaryzmy, drobne kradzieże, picie napoje alkoholowe).

Zaburzenia hiperkinetyczne w zdecydowanej większości przypadków stopniowo zmniejszają się do połowy okresu dojrzewania - w wieku 14-15 lat. Nie można czekać na samoistne ustąpienie nadpobudliwości bez podjęcia działań korygujących i zapobiegawczych, ponieważ zaburzenia hiperkinetyczne, będąc łagodną, graniczną patologią psychiczną, dają początek ciężkim formom dezadaptacji szkolnej i społecznej, które odciskają piętno na całym przyszłym życiu człowieka .

Już od pierwszych dni szkolenie dziecko znajduje się w warunkach niezbędnego spełnienia norm dyscyplinarnych, oceny wiedzy, manifestacji własnej inicjatywy, nawiązania kontaktu z zespołem. Nadpobudliwe dziecko ze względu na nadmierną aktywność ruchową, niepokój, roztargnienie, przesyt nie spełnia wymagań szkoły iw najbliższych miesiącach po rozpoczęciu nauki staje się przedmiotem nieustannej dyskusji w gronie pedagogicznym. Codziennie otrzymuje komentarze, wpisy do pamiętnika, jest dyskutowany na zebraniach rodzicielskich i klasowych, jest besztany przez nauczycieli i dyrekcję szkoły, grozi mu wydalenie lub przeniesienie do indywidualnej edukacji. Rodzice nie mogą nie reagować na te wszystkie działania, aw rodzinie nadpobudliwe dziecko staje się przyczyną ciągłych niezgody, kłótni, sporów, co rodzi system wychowania w postaci ciągłych kar, zakazów i kar. Nauczyciele i rodzice starają się ograniczyć jego aktywność fizyczną, co samo w sobie jest niemożliwe ze względu na m.in cechy fizjologiczne dziecko. Nadpobudliwe dziecko przeszkadza wszystkim: nauczycielom, rodzicom, starszemu i młodszemu rodzeństwu, dzieciom w klasie i na podwórku. Jego sukces pod nieobecność specjalne metody poprawki nigdy nie odpowiadają jego naturalnym danym intelektualnym, tj. uczy się znacznie gorzej niż jego możliwości. Zamiast wyładowania motorycznego, o którym samo dziecko opowiada dorosłym, jest zmuszone siedzieć przez wiele godzin zupełnie bezproduktywnie przygotowując lekcje. Odrzucone przez rodzinę i szkołę, niezrozumiane, nieudane dziecko prędzej czy później zaczyna szczerze skąpić w szkole. Najczęściej dzieje się to w wieku 10-12 lat, kiedy kontrola rodzicielska słabnie i dziecko dostaje możliwość samodzielnego korzystania z transportu. Ulica jest pełna rozrywek, pokus, nowych znajomości; ulica jest zróżnicowana. To tutaj hiperkinetyczne dziecko nigdy się nie nudzi, ulica zaspokaja jego wrodzoną pasję do ciągłej zmiany wrażeń. Tutaj nikt nie karci, nikt nie pyta o wyniki w nauce; tutaj rówieśnicy i starsze dzieci znajdują się w tej samej sytuacji odrzucenia i urazy; tu codziennie pojawiają się nowi znajomi; tutaj po raz pierwszy dziecko próbuje pierwszego papierosa, pierwszego kieliszka, pierwszego skręta, a czasem pierwszego zastrzyku narkotyku. Ze względu na sugestywność i podporządkowanie, brak chwilowej krytyki oraz umiejętność przewidywania najbliższej przyszłości, dzieci z nadpobudliwością ruchową często stają się członkami antyspołecznego towarzystwa, dopuszczają się czynów przestępczych lub są w nich obecne. Wraz z nawarstwianiem się patologicznych cech charakteru dezadaptacja społeczna staje się szczególnie głęboka (aż do rejestracji w pokoju dziecięcym policji, dochodzenia sądowego, kolonii dla nieletnich przestępców). W wieku przedpokwitaniowym i dojrzewania, prawie nigdy nie będąc inicjatorami przestępstwa, nadpobudliwi uczniowie często wstępują w szeregi przestępcze.

Tak więc, chociaż zespół hiperkinetyczny, który staje się szczególnie zauważalny już w młodszym wieku przedszkolnym, jest w okresie dorastania znacznie (lub całkowicie) kompensowany ze względu na spadek aktywność silnika i poprawy uwagi, taka młodzież z reguły nie osiąga poziomu przystosowania odpowiadającego ich naturalnym danym, ponieważ już w wieku szkolnym jest zdekompensowana społecznie, a dekompensacja ta może się pogłębiać przy braku odpowiednich działań korygujących i terapeutycznych . Tymczasem przy właściwej, cierpliwej, stałej pracy leczniczo-profilaktycznej i psychologiczno-pedagogicznej z dzieckiem nadpobudliwym można zapobiegać głębokim formom dezadaptacji społecznej. W wieku dorosłym w większości przypadków zauważalne są objawy infantylizmu psychicznego, łagodne objawy mózgowo-móżdżkowe, patologiczne cechy charakteru, a także powierzchowność, brak celowości i sugestywność.

Misza, 10 lat.

Ciąża z łagodną zatruciem w pierwszej połowie; poród o czasie, z długim okresem bezwodnym, ze stymulacją. Urodzona z wagą 3300, płakała po laniu. Wczesny rozwój funkcji motorycznych z wyprzedzeniem (np. zaczął siadać w wieku 5 miesięcy, samodzielnie stał w wieku 8 miesięcy, samodzielnie chodzi od 11 miesięcy), mowy - z pewnym opóźnieniem (mowa frazowa pojawiła się w wieku 2 lat i 9 miesięcy). Dorastał bardzo mobilny, chwytał wszystko dookoła, wspinał się wszędzie, nie bał się wysokości. Do roku wielokrotnie wypadał z łóżeczka, ranił się, ciągle chodził w siniakach i stłuczeniach. Zasypiał z trudem, trzeba go było godzinami kołysać, jednocześnie trzymając, żeby nie podskoczył. Od 2 roku życia przestał spać w ciągu dnia; wieczorem stawał się coraz bardziej niespokojny, hałaśliwy, ciągle się ruszał, nawet gdy zmuszano go do siedzenia. Jednocześnie całkowicie przestał bawić się zabawkami, nie znalazł dla siebie zajęcia, „gubił się” bezczynnie, był niegrzeczny, wszystkim przeszkadzał. W przedszkolu - od 4 lat. Od razu się do tego przyzwyczaiłem, bawiłem się tylko z chłopcami, nie wyróżniając żadnego szczególnie; pedagodzy skarżyli się na jego nadmierną ruchliwość, bezsensowne figle, zadziorność. W grupie przygotowawczej zwracano uwagę na niepokój, dużo niepotrzebnych ruchów nawet we względnym spokoju, niechęć do nauki, brak ciekawości i rozproszenia uwagi. Był przywiązany do rodziców, kochał młodszą siostrę, co nie przeszkadzało mu w ciągłym znęcaniu się nad nią, prowokowaniu skandali i bójek. Żałował swoich figli, ale potem bezmyślnie mógł powtórzyć psotę. Zaczął chodzić do szkoły w wieku 7 lat. Na lekcjach nie mógł usiedzieć w miejscu, ciągle wiercił się, gawędził, bawił się zabawkami przyniesionymi z domu, składał samoloty, szeleścił papierami, nie zawsze wypełniając zadania nauczyciela. Wyróżniający się dobrą pamięcią słabo się uczył – głównie w „3”; od 5 klasy wyniki w nauce pogarszały się jeszcze bardziej, nie zawsze udzielał lekcji w domu, tylko pod czujną kontrolą rodziców i babci. Podczas lekcji był ciągle rozpraszany, jęczał, patrzył pustymi oczami, nie chłonąc materiału, zadawał obce pytania; pozostawiony sam sobie od razu znalazł sobie jakieś zajęcie – bawił się z kotem, budował samoloty, rysował „horrory” bezpośrednio w zeszytach itp. Wolał spędzać czas na ulicy, wracał do domu później niż wyznaczona godzina, codziennie obiecując, że „poprawić się”. Pozostał zbyt ruchliwy, nie czuł zagrożenia. Dwukrotnie z rozpoznaniem „wstrząśnienia mózgu” (w wieku 7 lat został uderzony huśtawką w głowę, w wieku 9 lat spadł z drzewa) i raz z powodu złamania ręki (8 lat) przebywał w Szpital. Szybko poznał zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale nie miał stałych przyjaciół. Długo nie umiał się bawić, nawet w gry plenerowe, przeszkadzał dzieciom lub wychodził w poszukiwaniu innych rozrywek. Palę od 8 roku życia. Od V klasy zaczął opuszczać zajęcia, kilka razy nie nocował w domu przez trzy dni; po odnalezieniu go przez policję tłumaczył, że po otrzymaniu kilku dwójek bał się wrócić do domu, bojąc się kary. Czasami spędzał czas w kotłowni, gdzie spotykał się z dorosłymi, i nocował tam, kiedy znikał z domu. Za namową rodziców kilka razy zaczął uczęszczać do sekcji i kół sportowych w szkole, ale przebywał tam przez krótki czas – opuścił je bez wyjaśnienia przyczyn i bez poinformowania o tym swoich bliskich. Po konsultacji z psychiatrą (w wieku 11 lat) zaczął otrzymywać fenibut i małe dawki neuleptilu i został skierowany do szkoły tańca ludowego. Kilka miesięcy później stał się spokojniejszy, bardziej skoncentrowany na nauce, najpierw pod okiem dorosłych, a potem samodzielnie, nie zapominając, uczęszczał do szkoły tańca, szczycił się swoimi sukcesami, brał udział w konkursach, jeździł w trasy koncertowe z zespołem. Osiągnięcia i dyscyplina w szkoła ogólnokształcąca znacznie się poprawiło.

Prezentowany przypadek jest przykładem zespołu hiperdynamicznego w dzieciństwie, w którym dzięki leczeniu i prawidłowym działaniom rodziców udało się uniknąć rażącej dezadaptacji społecznej.

Ustalając taktyki profilaktyczne w stosunku do dziecka z nadpobudliwością ruchową, należy przede wszystkim pomyśleć o organizacji przestrzeni życiowej dziecka nadpobudliwego, która powinna uwzględniać wszelkie możliwości realizacji jego wzmożonej aktywności fizycznej. Godziny przedpołudniowe poprzedzające zajęcia w szkole lub uczęszczanie do przedszkola należy dziecku takiemu wypełnić wzmożoną aktywnością fizyczną – najwłaściwszym biegiem na powietrzu, odpowiednio długim poranny trening, sprzęt do ćwiczeń. Jak pokazuje praktyka, po 1-2 godzinach aktywności sportowe dzieci nadpobudliwe spokojniej siedzą w klasie, są w stanie się skoncentrować i lepiej przyswajają materiał. Najbardziej odpowiedni dla Szkoła Podstawowa zorganizowanie pierwszych dwóch lekcji wychowania fizycznego dla takich dzieci. Niestety, w rzeczywistości praktyka ta nie jest stosowana w żadnej placówce szkolnej ze względu na trudności z planem zajęć. Rodzice, którzy rozumieją cechy dziecka, czasami organizują się ćwiczenia fizyczne, bieganie na świeżym powietrzu przed rozpoczęciem zajęć, co od razu pozytywnie wpływa na wyniki w nauce i dyscyplinę dziecka. Mając w jednej szkole dziesiątki dzieci cierpiących na zaburzenia hiperkinetyczne, aby przewidzieć w przyszłości dezadaptację szkolną i społeczną, administracja każdej szkoły jest w stanie zapewnić dzieciom nadpobudliwym możliwość odpowiedniej aktywności fizycznej w przerwach i po lekcjach. W tym celu wskazane jest umieszczenie symulatorów, trampolin, drabinek itp. w sali gimnastycznej lub innym dość przestronnym pomieszczeniu (być może nawet w korytarzach rekreacyjnych) i umożliwienie dzieciom nadpobudliwym, pod kontrolą jednego dyżurującego nauczyciela, dokonywania zmian w takim pokoju. Wraz z organizacją wzmożonej aktywności fizycznej podczas przerw, takim dzieciom zaleca się również wzmożoną aktywność fizyczną podczas zajęć wychowania fizycznego w szkole. Ponadto, dla dzieci z rozhamowaniem ruchowym, dla rozwoju wytrwałości przydatne są również zajęcia w sekcjach sportowych, wymagających dużego napięcia fizycznego i ruchowego, a jednocześnie plastyczności, uwagi, motoryki małej; sporty siłowe nie są wskazane. Im wcześniej zostaną wprowadzone sporty, tym wyżej pozytywny efekt, wpływając przede wszystkim na wydolność dziecka nadpobudliwego. Równocześnie bardzo ważna jest edukacyjna rola trenera: jeśli zarówno sam sport, jak i osobowość trenera robią wrażenie na dziecku, trener jest w stanie stopniowo i konsekwentnie wymagać od ucznia poprawy wyników w nauce. Lekarz psychiatra musi wyjaśnić rodzicom cechy dziecka, przyczyny jego nadmiernej ruchliwości, braku uwagi, poinformować o możliwych rokowaniach społecznych, przekonać o potrzebie właściwej organizacji przestrzeni życiowej, a także o negatywnych skutek siłowego ograniczenia ruchów.

Wśród nielekowych form profilaktyki dezadaptacji społecznej u dzieci z zaburzeniami hiperkinetycznymi możliwe jest również prowadzenie psychoterapii. Preferowanym podejściem w tym przypadku jest psychoterapia behawioralna. Biorąc pod uwagę szeroki zakres problemów rodzinnych związanych z zaburzeniami patoplastyki i powstających w odpowiedzi na nie, wskazana jest terapia rodzinna. Po zakończeniu kursu wskazana jest psychoterapia wspomagająca, obejmująca również dziecko i rodzinę. Dostępność usług medycznych i psychologicznych umożliwia włączenie pracy z nauczycielami i wychowawcami do systemu pomocy, ukierunkowanego na możliwość wspierania dziecka z ich strony. Przy oznakach dezadaptacji w placówkach dziecięcych i szkołach preferowanym podejściem psychoterapeutycznym jest podejście psychodynamiczne. Pozwala pracować z przejawami indywidualnych reakcji na szkołę i postawami emocjonalnymi. Terapia behawioralna zajmuje się problematycznym zachowaniem samego dziecka. Terapia poznawcza ma zastosowanie do starszych uczniów i ma na celu reorganizację zrozumienia sytuacji szkoły i istniejących trudności.

Kiedy zaburzenia hiperkinetyczne są połączone z mózgowym i oznakami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w celu zapobiegania dekompensacji edukacyjnej konieczne jest terminowe podawanie odpowiedniej terapii lekowej (leki nootropowe, moczopędne, witaminy, zioła uspokajające itp.) Przy stałym monitorowaniu przez psychiatrę i neuropatolog i dynamiczna kontrola elektroencefalograficzna, kraniograficzna, patopsychologiczna.

LITERATURA:

1. V.V. Kowalow. Psychiatria dzieciństwa. - Moskwa. "Medycyna". - 1995.

2. Przewodnik po psychiatrii. Edytowany przez A.V. Śnieżniewski. - Moskwa. - Medgiz. - 1983, t. 1

3. GE Suchariew. Wykłady kliniczne z psychiatrii dziecięcej. - t. I. - Moskwa. „Medży”. - 1955.

4. Podręcznik psychologii i psychiatrii wieku dziecięcego i młodzieńczego. - Petersburg - Moskwa - Charków - Mińsk. - Piotr. - 1999.

5. GK Uszakow. Psychiatria dziecięca. - Moskwa. "Medycyna". - 1973.

PYTANIA:

1. Jakie zaburzenia psychopatologiczne są charakterystyczne dla wczesnych resztkowych zmian organicznych OUN?

2. Jaka jest różnica między porażeniem mózgowym a encefalopatią?

3. Proszę wymienić podstawową zasadę korygowania zachowań dziecka nadpobudliwego.

Z tego artykułu dowiesz się jakie są główne objawy uszkodzenia układu nerwowego u dziecka, jak przebiega leczenie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u dziecka oraz co powoduje okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego u noworodka.

Leczenie uszkodzeń układu nerwowego u dziecka

Niektóre dzieci w przeddzień exo amens są tak zmartwione, że chorują w najprawdziwszym tego słowa znaczeniu.

Preparaty do leczenia układu nerwowego

Anacardium (Anacardium) - lek do leczenia układu nerwowego.

Gdy tylko dziecko siada do pisania, traci pewność siebie i nie pamięta absolutnie nic.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - lek do leczenia układu nerwowego.

W przeddzień egzaminu dziecko jest pośpieszne, podekscytowane, rozdrażnione i nerwowe.
Biegunka przed egzaminem.
Dziecko może poprosić o słodycze.

Gelsemium (Gelsemium) - lek do leczenia układu nerwowego.

Osłabienie i drżenie w przeddzień odpowiedzialnego wydarzenia lub egzaminu.
Możliwa biegunka.

Kwas Pikrik (kwas pikrynowy) - lek do leczenia układu nerwowego.

Dla dobrych uczniów, którzy pilnie się uczyli, ale nie mogą już dalej uczyć – chcieliby nawet wyrzucić swoje podręczniki.
Dziecko boi się, że na egzaminie zapomni wszystkiego.
Dziecko jest bardzo zmęczone nauką.

Potencjał i liczba dawek:

Jedna dawka 30C wieczorem przed egzaminem, jedna rano i jedna tuż przed egzaminem.

Objawy uszkodzenia układu nerwowego u dziecka

Większości chorób układu nerwowego w młodym wieku towarzyszy opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym. W ich diagnostyce pierwszorzędne znaczenie ma ocena obecności zespołów neurologicznych, a także identyfikacja zmian w układzie nerwowym.

Zespół hipopobudliwości - objaw uszkodzenia układu nerwowego

Zespół hipopobudliwości charakteryzuje się niską aktywnością ruchową i umysłową dziecka, długim okresem utajonym występowania wszystkich odruchów (również wrodzonych), hiporefleksją i hipotonią. Zespół ten występuje głównie z dysfunkcją międzymózgowiowo-limbicznej części mózgu, której towarzyszą zaburzenia wegetatywno-trzewne.

Zespół hipopobudliwości rozwija się wraz z okołoporodowym uszkodzeniem mózgu, niektóre dziedziczne i choroby wrodzone(choroba Downa, fenyloketonuria itp.), zaburzeniach metabolicznych (hipoglikemia, kwasica metaboliczna, hipermagnezemia itp.), a także w wielu ciężkich chorobach somatycznych.

Zespół nadpobudliwości - objaw uszkodzenia układu nerwowego

Zespół nadpobudliwości charakteryzuje się niepokojem ruchowym, chwiejnością emocjonalną, zaburzeniami snu, wzmożonymi odruchami wrodzonymi i obniżeniem progu gotowości drgawkowej. Często łączy się to ze zwiększonym napięciem mięśniowym, szybkim wyczerpaniem neuropsychicznym. Zespół nadpobudliwości może rozwinąć się u dzieci z okołoporodową patologią ośrodkowego układu nerwowego, niektórymi dziedzicznymi fermentopatiami i zaburzeniami metabolicznymi.

Zespół nadciśnienie wewnątrzczaszkowe- objaw uszkodzenia układu nerwowego

Zespół charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, często połączonym z rozszerzeniem komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowych. W większości przypadków dochodzi do powiększenia głowy, rozbieżności szwów czaszkowych u niemowląt, uwypuklenia i powiększenia ciemiączka dużego, dysproporcji między mózgowiem a częściami twarzowymi czaszki (zespół nadciśnieniowego wodogłowia).

Krzyk takich dzieci jest przeszywający, bolesny, „mózgowy”. Starsze dzieci często skarżą się na objawy, takie jak ból głowy, chociaż ta skarga nie jest specyficzna dla tego zespołu. Uszkodzenie VI pary nerwów czaszkowych, objaw „zachodzącego słońca” (pojawienie się wyraźnego paska twardówki między górna powieka oraz tęczówka, która sprawia wrażenie „spadającej” gałka oczna w dół), spastyczne odruchy ścięgniste - późne objawy przetrwałe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Uderzenie czaszki czasami ujawnia dźwięk „pękniętego garnka”. Czasami występuje oczopląs poziomy, pionowy lub obrotowy.

Okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego

Okołoporodowe uszkodzenia układu nerwowego - grupa stany patologiczne, ze względu na wpływ na płód (noworodka) niekorzystnych czynników w okresie przedporodowym, podczas porodu iw pierwszych dniach po urodzeniu.

Nie ma jednej terminologii określającej zmiany okołoporodowe układu nerwowego. Powszechnie używane są określenia „encefalopatia okołoporodowa”, „upośledzone krążenie mózgowe”, „dysfunkcja mózgu”, „encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna” itp.

Brak jednolitej terminologii wiąże się z jednolitością obrazu klinicznego w różnych mechanizmach uszkodzenia mózgu, co wynika z niedojrzałości. tkanka nerwowa noworodka i jego skłonność do uogólnionych reakcji w postaci zjawisk obrzękowo-krwotocznych i niedokrwiennych, objawiających się objawami zaburzeń mózgowych.

Klasyfikacja zmian okołoporodowych układu nerwowego

Klasyfikacja przewiduje przypisanie okresu działania dominującego czynnika szkodliwego czynnik etiologiczny, okres choroby [ostry (7-10 dni, czasami do 1 miesiąca u bardzo wcześniaków), wczesny powrót do zdrowia (do 4-6 miesięcy), późny powrót do zdrowia (do 1-2 lat), skutki resztkowe] , ciężkość (w okresie ostrym - łagodny, umiarkowany, ciężki) i główne zespoły kliniczne.

Przyczyny okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego u dzieci

Główną przyczyną uszkodzeń mózgu u płodu i noworodka jest niedotlenienie, które rozwija się podczas niekorzystnego przebiegu ciąży, zamartwica, a także towarzyszące urazy porodowe, napięciowy ból głowy, choroby zakaźne i inne płodu i noworodka. Zaburzenia hemodynamiczne i metaboliczne wynikające z niedotlenienia prowadzą do rozwoju zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych substancji mózgowej i krwotoków śródczaszkowych. W ostatnich latach IUI poświęcono wiele uwagi etiologii okołoporodowych zmian w OUN. Czynnik mechaniczny w okołoporodowym uszkodzeniu mózgu ma mniejsze znaczenie.

Główną przyczyną uszkodzenia rdzenia kręgowego jest urazowa opieka położnicza z dużą masą płodu, nieprawidłowym włożeniem głowy, ułożeniem zamka, nadmiernym obrotem głowy podczas jej wyjmowania, pociągnięciem za głowę itp.

Objawy okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego

Obraz kliniczny okołoporodowe zmiany w mózgu zależą od okresu choroby i nasilenia (tab.).

W ostrym okresie częściej rozwija się zespół depresji OUN (pojawiają się letarg, hipodynamia, hiporefleksja, rozlane niedociśnienie mięśniowe itp.), rzadziej zespół nadpobudliwości OUN (zwiększona samoistna aktywność mięśni, powierzchowny niespokojny sen, podbródek i drżenie kończyn itp.). d.).

We wczesnym okresie rekonwalescencji nasilenie objawów mózgowych zmniejsza się i pojawiają się oznaki ogniskowego uszkodzenia mózgu.

Główne syndromy wczesnego okresu rekonwalescencji są następujące:

Zespół zaburzeń ruchowych objawia się niedoczynnością mięśniową, hiperdystonią, niedowładem i paraliżem, hiperkinezą.
Zespół wodogłowia objawia się zwiększeniem obwodu głowy, rozbieżnością szwów, powiększeniem i uwypukleniem ciemiączek, poszerzeniem sieci żylnej na czole, skroniach, skórze głowy, przewagą wielkości czaszki mózgowej nad twarzową.
Zespół wegetatywno-trzewny charakteryzuje się zaburzeniami mikrokrążenia (marmurkowatość i bladość skóry, przejściowa akrocyjanoza, zimne dłonie i stopy), zaburzeniami termoregulacji, dyskinezami żołądkowo-jelitowymi, labilnością układu sercowo-naczyniowego i oddechowego itp.

Późno czas wyzdrowienia stopniowo następuje normalizacja napięcia mięśniowego, funkcje statyczne. Kompletność wyzdrowienia zależy od stopnia uszkodzenia OUN w okresie okołoporodowym.

Dzieci w okresie występowania efektów rezydualnych można podzielić na dwie grupy: pierwsza – z wyraźnymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi (ok. 20%), druga – z normalizacją zmian neurologicznych (ok. 80%). Niemniej jednak normalizacja stanu neurologicznego nie może być równoznaczna z wyzdrowieniem.

Zwiększona pobudliwość neurorefleksyjna, umiarkowany wzrost lub spadek napięcia mięśniowego i odruchów. Oczopląs poziomy, zez zbieżny. Niekiedy po 7-10 dniach objawy łagodnej depresji OUN ustępują pobudzeniu z drżeniem rąk, podbródka i niepokojem ruchowym.

Zwykle najpierw pojawiają się objawy depresji OUN, hipotonia mięśniowa, hiporefleksja, a po kilku dniach hipertoniczność mięśni. Czasami występują krótkotrwałe drgawki, niepokój, przeczulica, zaburzenia okoruchowe (objaw Grefe'a, objaw „zachodzącego słońca”, oczopląs poziomy i pionowy itp.). Często występują zaburzenia wegetatywno-trzewne Wyraźne zaburzenia mózgowe (ostra depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki) i somatyczne (niedowład oddechowy, sercowy, nerkowy, jelitowy, niedoczynność nadnerczy) Obraz kliniczny uszkodzenia rdzenia kręgowego zależy od lokalizacji i rozległości zmiany. W przypadku masywnych krwotoków i pęknięć rdzenia kręgowego rozwija się wstrząs rdzenia kręgowego (letarg, adynamia, ciężkie niedociśnienie mięśniowe, silne zahamowanie lub brak odruchów itp.). Jeśli dziecko pozostanie przy życiu, wówczas wyraźniej wyrażą się miejscowe objawy zmiany - niedowład i porażenie, zaburzenia funkcji zwieracza, utrata czucia. U dzieci w pierwszych latach życia określenie dokładnego stopnia uszkodzenia jest czasami bardzo trudne ze względu na trudności w ustaleniu granicy zaburzeń wrażliwych oraz trudności w różnicowaniu niedowładów ośrodkowego i obwodowego.

Diagnostyka okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu (czynniki socjobiologiczne, stan zdrowia matki, jej wywiad położniczo-ginekologiczny, przebieg ciąży i porodu) oraz danych klinicznych i potwierdza się badania instrumentalne. Neurosonografia jest szeroko stosowana. Badania rentgenowskie czaszki, kręgosłupa, jeśli to konieczne, CT i MRI pomagają w diagnozie. Tak więc u 25-50% noworodków z krwiakiem głowowym stwierdza się złamanie czaszki, z porodowymi urazami rdzenia kręgowego - zwichnięciem lub złamaniem kręgów.

Zmiany okołoporodowe układu nerwowego u dzieci różnicuje się z wrodzonymi wadami rozwojowymi, dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi, częściej aminokwasami (pojawiają się dopiero kilka miesięcy po urodzeniu), krzywicą [gwałtowny wzrost obwodu głowy w pierwszych miesiącach życia, niedociśnienie mięśniowe, zaburzenia autonomiczne(pocenie się, marmurkowatość, niepokój) są częściej związane nie z początkiem krzywicy, ale z zespołem nadciśnieniowo-wodogłowym i zaburzeniami wegetatywno-trzewnymi w encefalopatii okołoporodowej].

Leczenie okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego u dzieci

Leczenie uszkodzeń układu nerwowego w ostrym okresie.

Podstawowe zasady leczenia zaburzeń krążenia mózgowego w okresie ostrym (po resuscytacji) są następujące.

Eliminacja obrzęku mózgu. W tym celu przeprowadzana jest terapia odwadniająca (mannitol, GHB, albumina, osocze, lasix, deksametazon itp.).
Eliminacja lub zapobieganie zespołowi konwulsyjnemu (seduksen, fenobarbital, difenina).
Redukcja przepuszczalności ściana naczyniowa(witamina C, rutyna, glukonian wapnia).
Poprawa kurczliwości mięśnia sercowego (chlorek karnityny, preparaty magnezowe, panangin).
Normalizacja metabolizmu tkanki nerwowej i zwiększenie jej odporności na niedotlenienie (glukoza, dibazol, alfatokoferol, actovegin).
Stworzenie łagodnego reżimu.

Leczenie uszkodzeń układu nerwowego w okresie rekonwalescencji.

W okresie rekonwalescencji oprócz terapii postsyndromicznej prowadzone jest leczenie mające na celu stymulację wzrostu naczyń włosowatych mózgu oraz poprawę trofizmu uszkodzonych tkanek.

Terapia stymulująca (witaminy B, B 6, cerebrolizyna, ATP, ekstrakt z aloesu).
Nootropiki (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glicyna, limontar, biotredin, aminalon itp.).
Aby poprawić krążenie mózgowe, przepisuje się angioprotektory (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
Przy zwiększonej pobudliwości i konwulsyjnej gotowości przeprowadza się terapię uspokajającą (seduxen, fenobarbital, radedorm).
Fizjoterapia, masaże i fizjoterapia(LFK).

Dzieci z okołoporodowymi zmianami OUN powinny być pod kontrolą neurologa. Wymagane są okresowe kursy leczenia (23 miesiące dwa razy w roku przez kilka lat).

Profilaktyka okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego

Profilaktyka polega przede wszystkim na zapobieganiu wewnątrzmacicznemu niedotlenieniu płodu, począwszy od pierwszych miesięcy ciąży. Wymaga to terminowego wyeliminowania niekorzystnych czynników społeczno-biologicznych i chorób przewlekłych kobiet, identyfikacji wczesnych oznak patologicznego przebiegu ciąży. Duże znaczenie mają również środki zmniejszające traumatyzm porodowy.

Rokowanie leczenia

Rokowanie w przypadku zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, kompletności i terminowości działań terapeutycznych.

ciężka asfiksja i krwotoki śródmózgowe często kończy się śmiercią. Ciężkie konsekwencje w postaci poważnych zaburzeń rozwoju psychomotorycznego powstają rzadko (u 35% wcześniaków iu 10-20% wcześniaków). Jednak prawie wszystkie dzieci z okołoporodowymi uszkodzeniami mózgu, nawet łagodne, mają długoterminowe objawy minimalnej dysfunkcji mózgu - bóle głowy, zaburzenia mowy, tiki, zaburzenia koordynacji drobnych ruchów. Charakteryzują się zwiększonym wyczerpaniem neuropsychicznym, „nieprzystosowaniem szkolnym”.

Konsekwencje urazu rdzenia kręgowego podczas porodu zależą od ciężkości urazu. W przypadku masywnych krwotoków noworodki umierają w pierwszych dniach życia. U osób, które przeżyły ostry okres, następuje stopniowe przywracanie funkcji motorycznych.

Wszystkie żywe istoty nie mogą istnieć bez uwzględnienia sygnałów środowiska zewnętrznego. Postrzega je, przetwarza i zapewnia interakcję otaczającą przyrodę system nerwowy. Koordynuje również pracę wszystkich układów w organizmie.

choroba neurologiczna

Centralny układ nerwowy gra ważna rola w regulowaniu zachowania ludzi. Choroby ośrodkowego układu nerwowego dotykają dziś ludzi w każdym wieku.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest chorobą neurologiczną. Pacjenci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego są pod opieką neurologa, choć mogą współistnieć choroby innych narządów.

Zaburzenia układu nerwowego są ściśle powiązane z wyraźną dysharmonią aktywności umysłowej, która prowokuje zmiany pozytywne cechy charakter osoby. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może wpływać na funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego, prowadząc do zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych.

Przyczyny uszkodzenia OUN

Na ośrodkowy układ nerwowy może mieć wpływ stosowanie niektórych leków, przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, trudny i trudny poród.

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być spowodowane zażywaniem narkotyków i nadużywaniem napojów alkoholowych, co prowadzi do obniżenia potencjału ważnych ośrodków mózgowych.

Choroby OUN są spowodowane urazami, infekcjami, chorobami autoimmunologicznymi, defektami strukturalnymi, nowotworami i udarami.

Rodzaje uszkodzeń OUN

Jedną z odmian chorób ośrodkowego układu nerwowego są choroby neurodegeneracyjne, które charakteryzują się postępującą dysfunkcją i obumieraniem komórek w określonych obszarach układu nerwowego. Należą do nich choroba Alzheimera (AD), choroba Parkinsona (PD), choroba Huntingtona, stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Choroba Alzheimera powoduje utratę pamięci, zmiany osobowości, demencję i ostatecznie śmierć. Choroba Parkinsona powoduje drżenie, sztywność i zaburzenia kontroli ruchu w wyniku utraty dopaminy. Bardzo charakterystyczne objawy Choroba Huntingtona to przypadkowe i niekontrolowane ruchy.

Potencjalnym zagrożeniem dla ośrodkowego układu nerwowego są infekcje retrowirusowe, które ilustrują interakcję molekularną między niektórymi patogenami wirusowymi i patologicznymi reakcjami wynikającymi z tej interakcji.

Infekcje wirusowe układu nerwowego nasilają się z roku na rok, co potwierdza znaczny wzrost globalnych epidemii w ostatnich latach.

Zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego w niektórych przypadkach występują podczas rozwoju płodu lub podczas porodu.

W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dochodzi do braku równowagi we wszystkich narządach człowieka, których praca jest regulowana przez ośrodkowy układ nerwowy.

Awaria ośrodkowego układu nerwowego w każdym przypadku doprowadzi do uszkodzenia lub zakłócenia czynności innych narządów.

Organiczne uszkodzenie OUN

Nieodpowiednia aktywność mózgu oznacza, że doszło do organicznego uszkodzenia układu nerwowego, które może być wrodzone lub nabyte. Większość ludzi ma łagodny stopień zmiana nie wymagająca leczenia. Obecność umiarkowanego i ciężkiego stopnia tej choroby wymaga interwencji medycznej, ponieważ dochodzi do naruszenia ośrodkowego układu nerwowego.

Oznaki organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego to drażliwość, szybka rozproszenie uwagi, nietrzymanie moczu dzień, zaburzenia snu. W niektórych przypadkach pogarsza się praca narządów słuchu i wzroku, zaburzona jest również koordynacja ruchów. Cierpienie układ odpornościowy osoba.

Infekcje wirusowe występujące u kobiety noszącej dziecko, stosowanie różnych leków, palenie tytoniu czy picie alkoholu w czasie ciąży wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i prowadzą do jego zaburzeń.

Organiczne uszkodzenia układu nerwowego można zaobserwować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest diagnozą, która na to wskazuje ludzki mózg jest w stanie niestabilnym i jest uważany za wadliwy.

W wyniku takich zmian w mózgu dochodzi do zaburzeń dystroficznych, destrukcji i/lub martwicy. Uszkodzenia organiczne dzielą się na kilka stopni rozwoju. Pierwszy etap jest wspólny dla większości zwykli ludzie co jest uważane za normę. Ale druga i trzecia wymagają interwencji medycznej.

Resztkowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego to ta sama diagnoza, która wskazuje, że choroba pojawiła się i utrzymywała u osoby w okresie okołoporodowym. Najczęściej dotyka niemowlęta.

Z tego możemy wyciągnąć oczywisty wniosek. Resztkowe zmiany organiczne ośrodkowego układu nerwowego to zaburzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, które uzyskano w okresie, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki (co najmniej 154 dni od daty poczęcia) lub w ciągu tygodnia po jego urodzeniu.

Mechanizm uszkodzeń

Jedną ze wszystkich „niekonsekwencji” choroby jest fakt, że ten typ zaburzenia należy do neuropatologii, ale jego objawy mogą należeć do innych działów medycyny.

Z powodu Czynnik zewnętrzny matka ma wady w tworzeniu fenotypu komórek, które odpowiadają za przydatność listy funkcji ośrodkowego układu nerwowego. W rezultacie następuje opóźnienie w rozwoju płodu. To właśnie ten proces może stać się ostatnim ogniwem na drodze do zaburzeń OUN.

Jeśli chodzi o rdzeń kręgowy (ponieważ wchodzi on również do ośrodkowego układu nerwowego), odpowiednie zmiany mogą pojawić się w wyniku niewłaściwej opieki położniczej lub niedokładnych obrotów głowy podczas usuwania dziecka.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Okres okołoporodowy można również nazwać „okresem łamliwości”, ponieważ w tym czasie dosłownie każdy niekorzystny czynnik może spowodować rozwój wad OUN u niemowlęcia lub płodu.

Na przykład praktyka medyczna ma przypadki, które pokazują, że następujące przyczyny powodują organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego:

Poza tym dla rozwoju zmiany patologiczne może mieć wpływ stosowanie różnych suplementów diety lub odżywek sportowych. Ich skład może niekorzystnie wpływać na osobę o pewnych cechach ciała.

Klasyfikacja zmian w OUN

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na kilka typów:

Niedotlenienie-niedokrwienie. Charakteryzuje się wewnętrznymi lub postalnymi zmianami GM. Pojawia się w wyniku manifestacji przewlekłej asfiksji. Mówiąc najprościej, główną przyczyną takiej zmiany jest niedobór tlenu w ciele płodu ().
traumatyczny. Jest to rodzaj obrażeń, które noworodek otrzymuje podczas porodu.
Hipoksyczno-traumatyczny. Jest to połączenie niedoboru tlenu z urazem rdzenia kręgowego i odcinka szyjnego kręgosłupa.
Niedotleniony-krwotoczny. Takie uszkodzenie charakteryzuje się urazem podczas porodu, któremu towarzyszy zaburzenie krążenia krwi w mózgu, a następnie krwotoki.

Objawy w zależności od ciężkości

U dzieci resztkowe uszkodzenia organiczne są trudne do zauważenia gołym okiem, ale doświadczony neurolog już przy pierwszym badaniu dziecka będzie w stanie określić zewnętrzne objawy choroby.

Często jest to mimowolne drżenie podbródka i ramion, niespokojny stan dziecka (brak napięcia w mięśniach szkieletu).

A jeśli zmiana jest ciężka, może objawiać się objawami neurologicznymi:

paraliż dowolnej kończyny;
naruszenie ruchów oczu;
awarie odruchów;
utrata wzroku.

W niektórych przypadkach objawy można zauważyć dopiero po przejściu określonych procedur diagnostycznych. Ta cecha nazywana jest cichym przebiegiem choroby.

Objawy ogólne resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego:

nieuzasadnione zmęczenie;
drażliwość;
agresja;
niestabilność psychiczna;
zmienny nastrój;
spadek zdolności intelektualnych;
ciągłe podniecenie emocjonalne;
hamowanie działań;
wyraźne rozproszenie.

Ponadto pacjentka charakteryzuje się objawami infantylizmu umysłowego, dysfunkcji mózgu oraz zaburzeń osobowości. Wraz z postępem choroby zespół objawów może zostać uzupełniony o nowe patologie, które nieleczone mogą prowadzić do kalectwa, aw najgorszym przypadku do śmierci.

Niezbędny zestaw środków

Nie jest tajemnicą, że choroby o takim stopniu zagrożenia są trudne do wyleczenia pojedynczymi metodami. A tym bardziej do wyeliminowania resztkowe uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego, a tym bardziej konieczne jest wyznaczenie kompleksowego leczenia. Nawet przy połączeniu kilku terapii proces zdrowienia będzie trwał dość długo.

W celu prawidłowego doboru kompleksu bezwzględnie należy skontaktować się z lekarzem. Zwykle kompleks przepisanej terapii obejmuje następujący zestaw środków.

Leczenie lekami o różnych kierunkach:

leki psychotropowe;
leki przeciwpsychotyczne;

Korekta zewnętrzna (zabieg z zewnętrzną stymulacją):

masaż;
fizjoterapia (laseroterapia, miostymulacja, elektroforeza itp.);
refleksologia i akupunktura.

Metody neurokorekcji

Neurokorekcja - techniki psychologiczne stosowane w celu przywrócenia upośledzonych i utraconych funkcji GM.

W przypadku wystąpienia wad wymowy lub zaburzeń neuropsychiatrycznych specjaliści podłączają do leczenia psychologa lub logopedę. A w przypadku manifestacji demencji zaleca się zwrócenie się o pomoc do nauczycieli placówek oświatowych.

Dodatkowo pacjent jest zarejestrowany u neurologa. Powinien być regularnie badany przez leczącego go lekarza. W razie potrzeby lekarz może przepisać nowe leki i inne środki lecznicze. W zależności od ciężkości choroby pacjent może wymagać stałego monitorowania krewnych i przyjaciół.

Podkreślamy, że leczenie resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego w okresie ostra manifestacja przeprowadzane wyłącznie w szpitalu i wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Pamiętać! Terminowe leczenie uszkodzeń organicznych ośrodkowego układu nerwowego może zatrzymać rozwój powikłań, zmniejszyć skutki choroby, wyeliminować objawy i całkowicie zrehabilitować układ nerwowy człowieka.

Rehabilitacja jest w rękach mamy i lekarzy

Środki rehabilitacyjne dotyczące tej choroby, jak również jej leczenia, powinny być przepisane przez lekarza prowadzącego. Mają one na celu wyeliminowanie powstałych powikłań zgodnie z wiekiem pacjenta.

W przypadku pozostałych zaburzeń ruchowych zwykle zaleca się fizyczne metody oddziaływania. Przede wszystkim zaleca się wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, których główną ideą będzie „rewitalizacja” dotkniętych obszarów. Ponadto fizjoterapia łagodzi obrzęki tkanek nerwowych i przywraca napięcie mięśniowe.

Opóźnienia rozwój mentalny wyeliminowane za pomocą specjalnych leków, które mają efekt nootropowy. Oprócz tabletek prowadzą również zajęcia z logopedą.

Użyj, aby zmniejszyć aktywność. Dawkowanie i sam lek powinien być przepisany przez lekarza prowadzącego.

Należy wyeliminować poprzez stałą kontrolę płynu mózgowo-rdzeniowego. Przepisywane są preparaty farmaceutyczne, które zwiększają i przyspieszają jego odpływ.

Bardzo ważne jest, aby w pierwszej kolejności wyeliminować chorobę dzwonki alarmowe. Umożliwi to osobie prowadzenie normalnego życia w przyszłości.

Powikłania, konsekwencje i rokowanie

Zgodnie z doświadczeniem lekarzy, organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dzieci może powodować następujące konsekwencje:

U dzieci takie zaburzenia dość często wpływają na adaptację do warunków środowiskowych, przejawy nadpobudliwości lub odwrotnie, zespół chronicznego zmęczenia.

Obecnie diagnoza „resztkowo-organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego” jest stawiana dość często. Z tego powodu lekarze starają się doskonalić swoje możliwości diagnostyczne i terapeutyczne.

Dokładne cechy i cechy określonego rodzaju zmiany umożliwiają obliczenie dalszego rozwoju choroby i zapobieganie jej. W najlepszy przypadek możesz całkowicie usunąć podejrzenie choroby.

Centralny układ nerwowy jest głównym regulatorem całego organizmu. Rzeczywiście, w strukturach korowych mózgu znajdują się działy odpowiedzialne za funkcjonowanie każdego układu. Dzięki ośrodkowemu układowi nerwowemu zapewnione jest prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych, regulacja wydzielania hormonów oraz równowaga psycho-emocjonalna. Pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do organicznego uszkodzenia struktury mózgu. Często patologie rozwijają się w pierwszym roku życia dziecka, ale mogą być diagnozowane również w populacji osób dorosłych. Pomimo faktu, że ośrodkowy układ nerwowy jest bezpośrednio połączony z narządami za pośrednictwem procesów nerwowych (aksonów), uszkodzenie kory jest niebezpieczne ze względu na rozwój poważnych konsekwencji nawet w normalnym stanie wszystkich układów funkcjonalnych. Leczenie chorób mózgu należy rozpocząć jak najwcześniej, w większości przypadków prowadzi się je przez długi czas – przez kilka miesięcy lub lat.

Opis szczątkowo-organicznej zmiany OUN

Jak wiadomo, ośrodkowy układ nerwowy jest dobrze skoordynowanym układem, w którym każde z ogniw pełni ważną funkcję. W rezultacie uszkodzenie nawet niewielkiej części mózgu może doprowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu. W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się uszkodzenia tkanki nerwowej u pacjentów pediatrycznych. W większym stopniu dotyczy to tylko urodzonych dzieci. W podobne sytuacje postawiono rozpoznanie „resztkowo-organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u dzieci”. Co to jest i czy tę chorobę można leczyć? Odpowiedzi na te pytania martwią każdego rodzica. Należy pamiętać, że taka diagnoza jest koncepcją zbiorową, która może obejmować wiele różnych patologii. Dobór środków terapeutycznych i ich skuteczność zależą od stopnia uszkodzenia i ogólnego stanu chorego. Czasami u dorosłych występuje szczątkowe organiczne uszkodzenie OUN. Często patologia występuje w wyniku urazu, choroby zapalne, odurzenie. Pojęcie „pozostałościowo-organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego” implikuje wszelkie pozostałości po uszkodzeniu struktury nerwowe. Prognoza, a także skutki podobna patologia zależy od stopnia upośledzenia funkcji mózgu. Ponadto dużą wagę przywiązuje się do diagnozy miejscowej i identyfikacji miejsca urazu. W końcu każda ze struktur mózgu musi spełniać określone funkcje.

Przyczyny szczątkowych organicznych uszkodzeń mózgu u dzieci

Resztkowa zmiana organiczna ośrodkowego układu nerwowego u dzieci jest rozpoznawana dość często. Powoduje zaburzenia nerwowe może wystąpić zarówno po urodzeniu dziecka, jak iw czasie ciąży. W niektórych przypadkach dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego z powodu powikłań porodowych. Głównymi mechanizmami rozwoju resztkowych uszkodzeń organicznych są uraz i niedotlenienie. Istnieje wiele czynników, które powodują naruszenie układu nerwowego u dziecka. Pomiędzy nimi:

genetyczne predyspozycje. Jeśli rodzice mają jakiekolwiek odchylenia psycho-emocjonalne, wzrasta ryzyko ich rozwoju u dziecka. Przykładami są patologie, takie jak schizofrenia, nerwica, padaczka.
Aberracje chromosomalne. Przyczyna ich wystąpienia nie jest znana. Niewspółosiowość DNA jest związana z niekorzystne czynnikiśrodowisko, stres. Z powodu zaburzeń chromosomalnych występują patologie, takie jak zespół Shershevsky'ego-Turnera, Patau itp.
Wpływ czynników fizycznych i chemicznych na płód. To znaczy niekorzystnie sytuacja ekologiczna, promieniowanie jonizujące, używać narkotyki i leki.
Choroby zakaźne i zapalne podczas układania tkanki nerwowej zarodka.
Toksykoza ciąży. Szczególnie niebezpieczne dla stanu płodu są późne gestozy (stan przedrzucawkowy i rzucawka).
Naruszenie krążenie łożyskowe, Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Warunki te prowadzą do niedokrwienia płodu.
Skomplikowany poród (osłabienie skurczów macicy, wąska miednica, odklejenie łożyska).

Resztkowe zmiany organiczne ośrodkowego układu nerwowego u dzieci mogą rozwinąć się nie tylko w okresie okołoporodowym, ale także po nim. Najczęstszą przyczyną jest uraz głowy w młodym wieku. Czynniki ryzyka obejmują również przyjmowanie leków o działaniu teratogennym i substancje odurzające w okresie karmienia piersią.

Występowanie resztkowych organicznych uszkodzeń mózgu u dorosłych

W wieku dorosłym objawy resztkowych uszkodzeń organicznych są mniej powszechne, jednak występują u niektórych pacjentów. Często przyczyną takich epizodów są traumy odniesione we wczesnym dzieciństwie. Jednocześnie odchylenia neuropsychiczne są konsekwencjami długoterminowymi. Resztkowe organiczne uszkodzenia mózgu występują z następujących powodów:

choroba pourazowa. Niezależnie od tego, kiedy dojdzie do uszkodzenia OUN, objawy szczątkowe (szczątkowe) pozostają. Są to często bóle głowy, zespół konwulsyjny, zaburzenia psychiczne.
Stan po interwencja chirurgiczna. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku guzów mózgu, które są usuwane wraz z wychwytywaniem pobliskiej tkanki nerwowej.
Brać narkotyki. W zależności od rodzaju substancji objawy szczątkowych uszkodzeń organicznych mogą się różnić. Najczęściej poważne naruszenia obserwuje się, gdy długotrwałe użytkowanie opiaty, kannabinoidy, narkotyki syntetyczne.
Przewlekły alkoholizm.

W niektórych przypadkach obserwuje się szczątkowe uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego po przebyciu chorób zapalnych. Należą do nich zapalenie opon mózgowych, Różne rodzaje zapalenie mózgu (bakteryjne, odkleszczowe, poszczepienne).

Mechanizm rozwoju zmian w OUN

Resztkowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest zawsze spowodowane wcześniejszymi niekorzystnymi czynnikami. W większości przypadków podstawa patogenezy podobne objawy jest niedokrwienie mózgu. U dzieci rozwija się nawet w okresie.Z powodu niedostatecznego ukrwienia łożyska płód otrzymuje mało tlenu. W rezultacie pełny rozwój tkanki nerwowej zostaje zakłócony, pojawia się fetopatia. Znaczne niedokrwienie prowadzi do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, urodzenia dziecka przed wiekiem ciążowym. Objawy niedotlenienia mózgu mogą pojawić się już w pierwszych dniach i miesiącach życia. Resztkowo-organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych często rozwijają się z przyczyn traumatycznych i zakaźnych. Czasami patogeneza zaburzeń nerwowych jest związana z zaburzeniami metabolicznymi (hormonalnymi).

Zespoły z resztkowo-organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego

W neurologii i psychiatrii wyróżnia się kilka głównych zespołów, które mogą występować zarówno samodzielnie (na tle choroby mózgu), jak i traktowane jako resztkowe uszkodzenie OUN. W niektórych przypadkach występuje ich kombinacja. Przeznaczyć następujące znaki szczątkowe uszkodzenia organiczne:

Jakie są konsekwencje szczątkowych uszkodzeń organicznych?

Konsekwencje szczątkowo-organicznego uszkodzenia OUN zależą od stopnia zaawansowania choroby i podejścia do leczenia. Przy łagodnych zaburzeniach można osiągnąć pełne wyleczenie. Ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest niebezpieczne dla rozwoju stanów, takich jak obrzęk mózgu, skurcz mięśni oddechowych i uszkodzenie ośrodka sercowo-naczyniowego. Aby uniknąć takich powikłań, konieczna jest stała obserwacja pacjenta.

Niepełnosprawność w resztkowych zmianach organicznych

Leczenie należy rozpocząć zaraz po ustaleniu właściwej diagnozy – „resztkowo-organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego”. Niepełnosprawność w tej chorobie nie zawsze jest przypisana. Przy poważnych naruszeniach i braku skuteczności leczenia ustala się dokładniejszą diagnozę. Najczęściej jest to „pourazowa choroba mózgu”, „padaczka” itp. W zależności od stopnia zaawansowania schorzenia przydzielane są 2 lub 3 grupy niepełnosprawności.

Zapobieganie szczątkowo-organicznym uszkodzeniom ośrodkowego układu nerwowego

Aby uniknąć resztkowych organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, podczas ciąży konieczna jest obserwacja lekarza. W przypadku jakichkolwiek odchyleń prosimy o kontakt opieka medyczna. Warto też powstrzymać się od przyjmowania leków, złych nawyków.