Cechy krążenia krwi płodu. Krążenie łożyskowe

Krążenie płodu odbywa się przez łożysko, które odbiera 60% łącznej pojemności minutowej komór, a po urodzeniu większość jest wysyłana do płuc.

Układ krążenia płodu

Badając krążenie płodu, należy zwrócić uwagę na kilka czynników anatomicznych i fizjologicznych.

Normalne krążenie u dorosłych składa się z szeregu obwodów przepływu krwi przez prawe serce, płuca, lewe serce, krążenie ogólnoustrojowe i z powrotem do prawego serca. Krążenie płodu jest układem równoległym, w którym rzut serca z prawej i lewej komory jest skierowany do różnych naczyń. Na przykład prawa komora, która odpowiada za około 65% łącznej wydajności, pompuje krew przez tętnicę płucną, przewód tętniczy i aortę zstępującą. Tylko niewielka część jego wydalania przechodzi przez krążenie płucne. Lewa komora zaopatruje w krew przede wszystkim tkanki zaopatrywane przez łuk aorty (na przykład mózg). Krążenie płodu jest obwodem równoległym charakteryzującym się kanałami (przewód żylny, otwór owalny, przewód tętniczy), który zapewnia przepływ lepiej natlenionej krwi do górnej połowy ciała i mózgu, a słabiej natlenionej krwi do dolnej połowy ciała. i nisko natleniona krew do niefunkcjonujących płuc.

Przez układ wrotny przechodzi żyła pępowinowa, transportująca natlenioną krew (nasycenie tlenem sięga 80%) z łożyska do ciała płodu. Część krwi pępowinowo-wrotnej przechodzi przez mikrokrążenie w wątrobie, gdzie uwalniany jest tlen. Stamtąd krew przepływa żyłami wątrobowymi do żyły głównej dolnej. W krążeniu płodowym większość krwi omija wątrobę przez przewód żylny, trafiając bezpośrednio do żyły głównej dolnej, do której również trafiają kwasy nienasycone (25%) krew żylna z dolnej połowy ciała. Krew docierająca do serca żyłą główną dolną jest w około 70% natleniona (krew maksymalnie wysoko natleniona). Około jedna trzecia krwi powracającej do serca z żyły głównej dolnej przepływa przede wszystkim przez prawy przedsionek, mieszając się z krwią z żyły głównej górnej, następnie przez otwór owalny do lewego przedsionka, gdzie miesza się ze stosunkowo małą objętością krwi żylnej z płuc. Krew przepływa z lewego przedsionka do lewej komory, a następnie do aorty wstępującej.

Z bliższej części aorty, która transportuje najbardziej natlenioną krew (65%) z serca, wychodzą odgałęzienia dostarczające krew do mózgu i górnej połowy ciała. Większość krwi powracającej przez żyłę główną dolną trafia do prawego przedsionka, gdzie miesza się z nienasycona krew, powrót przez żyłę główną górną (nasycenie tlenem 25%). Krew z prawej komory (nasycenie tlenem - 55%) wpływa do aorty przez przewód tętniczy. Aorta zstępująca zaopatruje dolną połowę ciała w mniejszą ilość krwi dotleniony(około 60%) niż krew docierająca do mózgu i górnej połowy ciała.

Na szczególną uwagę zasługuje rola przewodu tętniczego. Krew w krążeniu płodowym z prawej komory przedostaje się do pnia płucnego, którego większość ze względu na duży opór naczyniowy omija płuca przez przewód tętniczy i przedostaje się do aorty zstępującej. Chociaż aorta zstępująca oddaje gałęzie do dolnej połowy ciała płodu, większość krwi z niej przepływa do tętnic pępowinowych, które transportują krew wolną od tlenu do łożyska.

Wymiana tlenu w krążeniu płodowym

W przeciwieństwie do płuc, które wymagają niewielkiej ilości tlenu, statystycznie istotna część tlenu uzyskanego z krwi matki podczas porodu jest zużywana przez tkankę łożyska. Stopień funkcjonalnego przecieku krwi łożyskowej przechodzącej przez centra wymiany jest około dziesięciokrotnie większy niż w płucach. Główną przyczyną przecieków funkcjonalnych jest prawdopodobnie niedopasowanie przepływu krwi u matki i płodu w ośrodkach metabolicznych, co stanowi przykład nierówności wentylacyjno-perfuzyjnej podobnej do tej w płucach.

Krążenie maciczno-łożyskowe sprzyja wymianie gazowej podczas krążenia płodowego. Tlen, dwutlenek węgla i gazy obojętne przenikają przez łożysko na drodze prostej dyfuzji. Stopień transferu jest proporcjonalny do różnicy ciśnień gazu i odwrotnie proporcjonalny do odległości dyfuzji pomiędzy krwią matki i płodu. Łożysko nie stanowi istotnej bariery w wymianie gazów oddechowych, dopóki nie oddzieli się (odklejenie łożyska) lub nie stanie się obrzękiem (ciężki obrzęk płodu).

Rycina przedstawia anatomiczny rozkład przepływu krwi w macicy i pępowinie oraz transport tlenu przez łożysko. Zastawka matczyna odpowiada za 20% przepływu krwi przez macicę i obejmuje część krwi kierowanej do mięśnia endometrium. Zastawka płodowa dostarcza krew do łożyska i błon płodowych i odpowiada za 19% przepływu krwi w pępowinie. Gradienty ciśnienia tlenu pomiędzy matką a płodem dwutlenek węgla oblicza się na podstawie parametrów ciśnienia gazu w tętnicach i żyłach macicznych, pępowinowych. Żyła pępowinowa płodu, podobnie jak żyła płucna dorosłego człowieka, transportuje krew bogatą w tlen. Ciśnienie tlenu u niej wynosi około 28 mmHg, czyli jest niższe niż u dorosłych. Ponieważ do przeżycia wewnątrzmacicznego płodu potrzebny jest stosunkowo niski poziom stresu wysokie ciśnienie tlen inicjuje adaptacje fizjologiczne (np. zamknięcie przewodu tętniczego i rozszerzenie naczyń płucnych), które normalnie zachodzą u noworodków, ale mają niekorzystny wpływ w życiu wewnątrzmacicznym.

Nie biorąc udziału w wymianie gazowej, ruchy oddechowe Płody biorą udział w rozwoju płuc i regulacji oddychania. Oddychanie płodu różni się od oddychania dorosłego tym, że u płodu jest epizodyczne, wrażliwe na stężenie glukozy i hamowane przez niedotlenienie. Ze względu na wrażliwość na ostry brak tlenu, oddychanie płodu praktyka kliniczna stosowany jako wskaźnik całkowitego utlenienia płodu.

Krzywe dysocjacji hemoglobiny u płodu i matki

Większość tlenu w krążeniu płodowym jest przenoszona przez hemoglobinę w krwinkach czerwonych. Maksymalna ilość tlen przenoszony przez 1 g hemoglobiny przy 100% nasyceniu wynosi 1,37 ml. Objętościowa prędkość ruchu hemoglobiny zależy od stopnia ukrwienia i stężenia hemoglobiny. Przepływ krwi przez macicę pod koniec ciąży wynosi 700-1200 ml/min, z czego około 75-88% odbywa się w przestrzeni międzykosmkowej. Przepływ krwi w pępowinie wynosi 350-500 ml/min i ponad 50% wypływa krew do łożyska.

Pojemność tlenową krwi określa się na podstawie stężenia hemoglobiny. Wyraża się ją w mililitrach tlenu na 100 ml krwi. Pod koniec ciąży stężenie hemoglobiny u płodu wynosi około 180 g/l, a pojemność tlenu 20-22 ml/dl. Pojemność tlenowa krwi matki, proporcjonalna do stężenia hemoglobiny, jest mniejsza niż płodu.

Powinowactwo hemoglobiny do tlenu, wyrażone jako procent nasycenia przy dostępnym napięciu tlenu, zależy od: warunki chemiczne. W krążeniu płodowym wiązanie tlenu przez hemoglobinę standardowe warunki(ciśnienie dwutlenku węgla, pH i temperatura) są znacznie wyższe niż u dorosłych niebędących w ciąży. Natomiast powinowactwo hemoglobiny do tlenu u matki jest w tych warunkach niższe: przy ciśnieniu tego ostatniego wynoszącym 26,5 mm Hg. (u płodu - 20 mm Hg) 50% hemoglobiny jest nasycone tlenem.

Więcej ciepło płód i niższe pH in vivo przesuwają krzywą dysocjacji tlenu w prawo i nie tylko niska temperatura matki i wyższe pH przesuwają krzywą w lewo. W rezultacie krzywe dysocjacji tlenu dla krwi płodu i matki nie różnią się tak bardzo w miejscu przejścia łożyskowego. Wysycenie krwi żylnej matki tlenem wynosi prawdopodobnie 73%, a jej ciśnienie wynosi około 36 mm Hg. Odpowiednie wartości dla krwi z żyły pępowinowej wynoszą około 63% i 28 mmHg. Jako jedyne źródło tlenu dla płodu, krew w żyle pępowinowej ma wyższe nasycenie tlenem i ciśnienie niż krew płodu. Gdy ciśnienie tlenu we krwi tętniczej płodu jest niskie, jego utlenowaniu sprzyja wzmożony przepływ krwi w tkankach, spowodowany wzrostem pojemności minutowej serca. Wraz z niższym nasyceniem hemoglobiny tlenem we krwi, prowadzi to do jej prawidłowego dostarczania do narządów płodu.

Zmniejszenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu spowodowane spadkiem pH nazywa się efektem Bohra. Ze względu na szczególną sytuację łożyska, podwójny efekt Bohra ułatwia przenoszenie tlenu z matki na płód. Kiedy dwutlenek węgla i związane z nim kwasy przedostają się z płodu na matkę, towarzyszący mu wzrost pH płodu zwiększa powinowactwo czerwonych krwinek płodu do wychwytywania tlenu. Jednoczesne obniżenie pH krwi matki zmniejsza powinowactwo tlenu i sprzyja usuwaniu tlenu z czerwonych krwinek.

Zmiany w anatomii układu sercowo-naczyniowego po urodzeniu

Po urodzeniu zachodzą następujące zmiany w krążeniu płodowym i układzie sercowo-naczyniowym.

Zakończenie krążenia łożyskowego z pęknięciem i dalszym zatarciem naczyń pępowinowych.
Zamknięcie przewodu żylnego.
Zamknięcie otworu owalnego.
Stopniowe zwężanie i późniejsze zatarcie przewodu tętniczego.
Rozszerzanie i tworzenie naczyń płucnych krążenie płucne.

Zatrzymanie krążenia pępowinowego, zamknięcie zastawek naczyniowych i powstanie krążenia płucnego prowadzą do tego, że układ krążenia noworodka zmienia się z równoległego do matczynego w zamknięty i całkowicie niezależny.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Dla zarodka krążenie krwi jest najważniejszą funkcją, ponieważ to dzięki niemu płód nasyca się substancjami odżywczymi.

Około dwóch tygodni po zapłodnieniu, a układ sercowo-naczyniowy owoc, i od tego momentu potrzebuje stałego zaopatrzenia w składniki odżywcze.

Musisz także uważnie monitorować stan zdrowia przyszłej matki, ponieważ częste choroby doprowadzi do odchyleń w rozwoju zarodka. Dlatego w czasie ciąży zaleca się stałą wizytę u lekarza.

Jak powstaje nienarodzone dziecko?

Formacja nienarodzonego dziecka przebiega etapami, na każdym etapie rozwija się jakiś układ lub narząd.

Poniższa tabela przedstawia etapy rozwoju nienarodzonego dziecka:

Okres ciąży	Procesy zachodzące w macicy
0 – 14 dni	Po przedostaniu się zapłodnionego jaja do macicy w ciągu 14 dni następuje etap formowania się płodu, zwany okresem żółtkowym. W tych dniach kształtuje się układ sercowo-naczyniowy nienarodzonego dziecka. Zarodek dziecka to woreczek żółtkowy, który poprzez nowo powstałe naczynia dostarcza zarodkowi niezbędne składniki odżywcze. składniki odżywcze.
21 – 30 dni	Po 21 dniach utworzone krążenie zarodka zaczyna funkcjonować. W okresie od 21 do 30 dni rozpoczyna się synteza krwi w wątrobie zarodka i tutaj zaczynają tworzyć się komórki krwiotwórcze. Ten etap rozwoju trwa do czwartego tygodnia rozwoju embrionalnego. Wraz z tym rozwija się serce zarodka, a rozwój serca rozpoczyna się od pierwotnego kręgu krążenia krwi. A dwadzieścia dwa dni później zaczyna się pierwszy bicie serca zarodek. System nerwowy jeszcze nad tym nie panuje. Rozmiar serca na tym etapie jest niewielki i mniej więcej wielkości ziarenka maku, ale puls jest już wyczuwalny.

1 miesiąc	Tworzenie się rurki serca następuje około 30-40 dnia ciąży, w wyniku czego rozwija się komora i przedsionek. Serce płodu jest teraz zdolne do krążenia.
Tydzień 9	Od początku dziewiątego tygodnia rozwoju płodu zaczyna działać krążenie krwi, za pomocą którego naczynia zarodka przyczepiają się do łożyska. Wydarzenie nowy poziom dostarczanie składników odżywczych do zarodka poprzez utworzone połączenie. W dziewiątym tygodniu powstaje serce z 4 komorami, głównymi naczyniami i zastawkami.

4 miesiąc	Na początku 4 miesiąca powstaje Szpik kostny, który przejmuje funkcję tworzenia czerwonych krwinek i limfocytów, a także innych krwinek. Równolegle w śledzionie rozpoczyna się synteza krwi. Od początku czwartego miesiąca powstałe krążenie krwi zastępuje się łożyskiem. Teraz łożysko jest odpowiedzialne za wszystkie ważne funkcje i krążenie krwi dla zdrowego rozwoju płodu.
Tydzień 22	Pełne formowanie się serca następuje pomiędzy dwudziestym a dwudziestym drugim tygodniem ciąży.

Co jest specjalnego w krążeniu krwi w zarodku?

Zarodek jest połączony z matką kanałem, przez który dostarczane są składniki odżywcze, zwanym kanałem pępowinowym. Kanał ten zawiera jedną żyłę i dwie tętnice. Krew żylna wypełnia tętnicę, przechodząc przez pierścień pępowinowy.

Wchodząc do łożyska, zostaje ono wzbogacone o niezbędne dla płodu składniki odżywcze, następuje nasycenie tlenem, po czym wraca on do zarodka. Wszystko to dzieje się w żyle pępowinowej, która wpływa do wątroby i dzieli się w niej na 2 kolejne gałęzie. Ta krew nazywana jest krwią tętniczą.

Jedna z gałęzi wątroby wchodzi w okolicę żyły głównej dolnej, druga zaś od niej odchodzi i dzieli się na małe statki. W ten sposób żyła główna zostaje nasycona krwią, gdzie miesza się z krwią pochodzącą z innych części ciała.

Absolutnie cały przepływ krwi przemieszcza się do prawego przedsionka. Otwór znajdujący się na dnie żyły głównej umożliwia przepływ krwi lewa strona uformowane serce.

Oprócz wymienionych unikalnych cech krążenia krwi dziecka, należy również podkreślić:

Funkcja płuc jest całkowicie zależna od łożyska;
Najpierw krew wypływa z żyły głównej górnej, a dopiero potem wypełnia resztę serca;
Jeśli zarodek nie oddycha, małe naczynia włosowate w płucach wywierają nacisk na przepływ krwi, która w tętnice płucne pozostaje niezmieniony, ale w aorcie spada w porównaniu z nim;
Poruszając się od lewej komory i tętnicy, powstaje objętość krwi wyrzucanej przez serce, która wynosi 220 ml/kg/min.

Kiedy krew krąży w zarodku, tylko 65% jest nasycone w łożysku, pozostałe 35% koncentruje się w narządach i tkankach nienarodzonego dziecka.

Co to jest krążenie płodowe?

Nazwa płodowego krążenia krwi jest również nieodłącznie związana z łożyskowym krążeniem krwi.

Zawiera również własne funkcje:

Absolutnie wszystkie narządy zarodka są niezbędne do życia (mózg, wątroba i serce) i są zasilane krwią. Pochodzi z aorty górnej, która jest bogatsza w tlen niż reszta ciała;
Istnieje połączenie pomiędzy prawą i lewą połową serca. To połączenie odbywa się poprzez duże statki. Jest ich tylko dwóch. Jeden z nich odpowiada za krążenie krwi, wykorzystując owalne okienko, znajdujące się w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Drugie naczynie wytwarza krążenie przez otwór oddzielający aortę od tętnicy płucnej;
To dzięki tym dwóm naczyniom czas przepływu krwi w dużym kręgu krążenia jest dłuższy niż w małym kole;
Jednocześnie następuje skurcz prawej i lewej komory;
Prawa komora wytwarza o dwie trzecie większy przepływ krwi niż całkowita wydajność. W tym czasie system przechowuje wysokie ciśnienie masa;
Przy takim krążeniu krwi w tętnicy i aorcie utrzymuje się to samo ciśnienie, które zwykle wynosi 70/45 mmHg;
Jest inny wysokie ciśnienie prawy przedsionek niż lewy.

Duża prędkość – normalny wskaźnik krążenie płodu.

Co jest wyjątkowego w krążeniu krwi po urodzeniu?

U donoszonego dziecka po urodzeniu ma miejsce szereg zdarzeń zmiany fizjologiczne organizmu, podczas którego jego układ naczyniowy zaczyna funkcjonować samodzielnie. Po przecięciu i podwiązaniu pępka wymiana między matką a dzieckiem ustaje.

U noworodka same płuca zaczynają funkcjonować, a pracujące pęcherzyki płucne zmniejszają ciśnienie w krążeniu płucnym prawie 5 razy. W rezultacie nie ma potrzeby tworzenia przewodu tętniczego.

Kiedy rozpoczyna się krążenie krwi w płucach, uwalniane są substancje, które sprzyjają rozszerzeniu naczyń. Ciśnienie tętnicze rośnie i staje się większy niż w tętnicy płucnej.

Od pierwszego oddechu zaczynają się zmiany, które prowadzą do powstania ciała pełnoprawnej osoby, następuje przerost owalne okno, naczynia obejściowe są zablokowane, co skutkuje w pełni funkcjonującym systemem.

Zaburzenia krążenia płodowego

Aby zapobiec zaburzeniom w rozwoju nienarodzonego dziecka, ciężarna dziewczynka powinna być pod stałą kontrolą wykwalifikowanego lekarza. Ponieważ procesy patologiczne w organizmie przyszłej matki, wpływają na nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Dochodzenie jest pilnie potrzebne dodatkowe kółko krążenie krwi, ponieważ jego zakłócenie może prowadzić do poważne powikłania, poronienia i śmierć płodu.

Lekarze wyróżniają trzy postacie, na które dzielą się zaburzenia krążenia u płodu:

Łożysko (PN). Jest zespół kliniczny, przy którym strukturalne i zmiany funkcjonalnełożysko, które wpływa na stan i normalny rozwój płód;
Płodowo-łożyskowy (FPN). Jest to najczęstsze powikłanie ciąży;
maciczno-łożyskowy.

Schemat krążenia krwi sprowadza się do „matka – łożysko – płód”. System ten pomaga usunąć substancje, które pozostają po procesy metaboliczne i nasyca organizm płodu tlenem i substancjami odżywczymi.

Chroni także przed przedostaniem się do układu płodowego. infekcje wirusowe, bakterie i prowokatory chorób. Doprowadzi do tego brak krążenia krwi zmiany patologiczne zarodek.

Diagnostyka problemów z krążeniem

Określenie problemów z przepływem krwi i ewentualnych uszkodzeń nienarodzonego dziecka następuje za pomocą ultradźwięków ( ultrasonografia) lub Doppler (jeden z typów diagnostyka ultradźwiękowa, co pomaga określić intensywność krążenia krwi w naczyniach macicy i pępowiny).

Podczas badania dane są wyświetlane na monitorze, a lekarz monitoruje objawy czynników, które mogą wskazywać na zaburzenia krążenia.

Pomiędzy nimi:

Cieńsze łożysko;
Obecność chorób pochodzenia zakaźnego;
Ocena stanu płynu owodniowego.

Wykonując pomiary dopplerowskie, lekarz może zdiagnozować trzy etapy niewydolności krążenia:

Przeprowadzenie badania USG jest bezpieczna metoda badania dla przyszłych matek na każdym etapie ciąży. Dodatkowo można zlecić badania krwi przyszłej matki.

Konsekwencje niewydolności krążenia

W przypadku awarii w ujednolicony system funkcjonowanie krwi od matki do łożyska i zarodka, pojawia się niewydolność łożyska. Dzieje się tak, ponieważ łożysko jest głównym dostawcą tlenu i składników odżywczych dla zarodka, i bezpośrednio integruje dwa główne systemy przyszła mama i zarodek.

Wszelkie nieprawidłowości w organizmie matki prowadzą do zaburzeń w krążeniu krwi zarodka.

Lekarze zawsze diagnozują stopień zaburzeń krążenia. W przypadku rozpoznania III stopnia zastosować Pilne środki w formie terapii lub operacji. Według statystyk około 25% kobiet w ciąży doświadcza patologii łożyska.

Krążenie płód wewnątrzmaciczny, tzw. łożysko, różni się od poporodowego krążenia krwi tym, że po pierwsze, krążenie płucne (mniejsze) płodu umożliwia przepływ krwi, ale nie uczestniczy w procesie wymiany gazowej, jak to ma miejsce od chwili urodzenia ; po drugie, istnieje komunikacja między lewym i prawym przedsionkiem; po trzecie, istnieje zespolenie między pniem płucnym a aortą. Dzięki temu płód zasilany jest krwią mieszaną (tętniczo-żylną), która dociera do określonych narządów z większą lub mniejszą zawartością krwi tętniczej.

W łożysku, łożysku, żyła pępowinowa, v., zaczyna się od korzeni. umbilicalis, zgodnie z którym ulega utlenieniu w łożysku krew tętnicza trafia do płodu. Podążając jako część pępowiny (pępowiny), funiculus umbilicalis, do płodu, żyła pępowinowa wchodzi przez pierścień pępowinowy, anulus umbilicalis, do jamy brzusznej, trafia do wątroby, do bruzdy v. pępka (fissura ligamenti teretis) i wchodzi w grubość wątroby. Tutaj, w miąższu wątroby, żyła pępowinowa łączy się z naczyniami wątroby i pod nazwą przewodu żylnego, przewód żylny, wraz z żyłami wątrobowymi doprowadza krew do żyły głównej dolnej, v. kawa gorsza.

Krew przepływa przez żyłę główną dolną do prawego przedsionka, gdzie jej główna masa, poprzez zastawkę żyły głównej dolnej, zastawki żyły głównej dolnej, głównie w pierwszej połowie ciąży, przechodzi przez otwór owalny, otwór owalny, przegroda międzyprzedsionkowa do lewego przedsionka. Stąd wpływa do lewej komory, a następnie do aorty, której odgałęzieniami kieruje się przede wszystkim do serca (poprzez tętnice wieńcowe), szyi i głowy oraz górne kończyny(wzdłuż pnia ramienno-głowowego, lewej tętnicy szyjnej wspólnej i lewej tętnicy podobojczykowej). W prawym przedsionku, z wyjątkiem żyły głównej dolnej, v. żyła główna dolna, doprowadza krew żylną do żyły głównej górnej, v. głowa górna i zatoka wieńcowa serca, sinus coronarius cordis. Krew żylna wpływająca do prawego przedsionka z dwóch ostatnich naczyń wraz z niewielką ilością krwi mieszanej kierowana jest z żyły głównej dolnej do prawej komory, a stamtąd do pnia płucnego, truncus pulmonalis. Przewód tętniczy, który łączy aortę z pniem płucnym i przez który krew z tego ostatniego wpływa do aorty, uchodzi do łuku aorty, poniżej miejsca, w którym odchodzi od niego lewa tętnica podobojczykowa.

Z pnia płucnego krew przepływa tętnicami płucnymi do płuc, a jej nadmiar przez przewód tętniczy, przewód tętniczy, kierowany jest do aorty zstępującej.Tak więc poniżej ujścia przewodu tętniczego aorta zawiera mieszanej krwi, wchodząc do niej z lewej komory, bogatej w krew tętniczą i krew z przewodu tętniczego z wysoka zawartość krew żylna. Wzdłuż gałęzi klatki piersiowej i aorta brzuszna ta wymieszana krew kierowana jest do ścian i narządów klatki piersiowej oraz jamy brzusznej, miednicy i dolne kończyny. Część tej krwi przepływa przez dwie – prawą i lewą – tętnicę pępowinową, aa.. umbilicales dextra et sinistra, która, znajdująca się po obu stronach Pęcherz moczowy, schodzić Jama brzuszna przez pierścień pępowinowy i jako część pępowiny, funiculus umbilicalis, docierają do łożyska. W łożysku krew płodu otrzymuje składniki odżywcze, uwalnia dwutlenek węgla i wzbogacona w tlen jest ponownie wysyłana żyłą pępowinową do płodu.

Po urodzeniu, gdy zaczyna działać krążenie płucne i podwiązuje się pępowinę, następuje stopniowe spustoszenie żyły pępowinowej, przewodów żylnych i tętniczych oraz dystalnych odcinków tętnic pępowinowych; wszystkie te formacje ulegają zatarciu i tworzą więzadła. Żyła pępowinowa, v. umbilicalis, tworzy więzadło okrągłe wątroby, lig. teres hepatis; przewód żylny, przewód żylny, -więzadło żylne, lig. jad; przewód tętniczy, przewód tętniczy, - więzadło tętnicze, lig. arteriosum i z obu tętnic pępowinowych powstają aa. pępowiny, sznury, przyśrodkowe więzadła pępkowe, lig. umbilicalia medialia, które znajdują się wzdłuż powierzchnia wewnętrzna przód ściana jamy brzusznej. Zarasta również otwór owalny, otwór owalny, który zamienia się w owalny dół, fossa ovalis i zastawkę żyły głównej dolnej, zastawka v. Cavae inferioris, który utracił swoją wartość funkcjonalna, tworzy niewielki fałd rozciągający się od ujścia żyły głównej dolnej w kierunku dołu owalnego.

Artykuł ten stanowi pierwszą część serii poświęconej sercu i krążeniu krwi. Dzisiejszy materiał jest przydatny nie tylko dla ogólny rozwój, ale także zrozumieć, jakie istnieją wady serca. Dla lepszej prezentacji dodano wiele rysunków, połowa z nich zawiera animację.

Schemat przepływu krwi w sercu PO urodzeniu

Odtleniona krew z całego ciała pobiera się do prawego przedsionka przez żyłę główną górną i żyłę główną dolną (górna – z górnej połowy ciała, wzdłuż dolnej – z dolnej). Z prawego przedsionka krew żylna wpływa do prawej komory przez zastawkę trójdzielną, skąd przez pień płucny (= tętnica płucna) dostaje się do płuc.

Schemat: vena cava? prawy przedsionek? ? prawa komora? [zastawka pnia płucnego] ? tętnica płucna.

Budowa serca dorosłego(zdjęcie z www.ebio.ru).

Krew tętnicza z płuc przez 4 żyły płucne (po 2 z każdego płuca) zbiera się w lewym przedsionku, skąd przez przedsionek ( mitralny) zastawka wchodzi do lewej komory, a następnie przez nią zastawka aorty jest uwalniany do aorty.

Schemat: żyły płucne? opuścił Atrium? [ zastawka mitralna]? lewa komora? [zastawka aorty] ? aorta.

Schemat przepływu krwi w sercu po urodzeniu(animacja).
Żyła główna górna - żyła główna górna.
Prawy przedsionek - prawy przedsionek.
Żyła główna dolna - żyła główna dolna.
Prawa komora - prawa komora.
Lewa komora - lewa komora.
Lewy przedsionek - lewy przedsionek.
Tętnica płucna - tętnica płucna.
Przewód tętniczy - przewód tętniczy.
Żyła płucna - żyła płucna.

Schemat przepływu krwi w sercu PRZED urodzeniem

Dla dorosłych wszystko jest proste - po urodzeniu przepływy krwi są oddzielone od siebie i nie mieszają się. U płodu krążenie krwi jest znacznie trudniejsze, co wynika z obecności łożyska, nieczynnych płuc i przewód pokarmowy. Owoc ma 3 cechy:

otwarty owalny otwór(otwór owalny, „forAmen ovale”),
otwarty przewód tętniczy(przewód tętniczy, przewód tętniczy)
i otwarte przewód żylny(przewód żylny, „przewód żylny”).

Otwór owalny łączy prawy i lewy przedsionek, przewód tętniczy łączy tętnicę płucną i aortę, a przewód żylny łączy żyłę pępowinową z żyłą główną dolną.

Weź pod uwagę przepływ krwi u płodu.

Wzór krążenia płodu
(objaśnienia w tekście).

Wzbogacona w tlen krew tętnicza z łożyska przepływa przez żyłę pępowinową, która biegnie w pępowinie, do wątroby. Przed wejściem do wątroby przepływ krwi ulega rozdzieleniu i znaczna jej część omija wątrobę przewód żylny, występuje tylko u płodu i trafia do żyły głównej dolnej bezpośrednio do serca. Krew z samej wątroby poprzez żyły wątrobowe dostaje się również do żyły głównej dolnej. Zatem przed wpłynięciem do prawego przedsionka żyła główna dolna otrzymuje krew mieszaną (żylno-tętniczą) z dolnej połowy ciała i łożyska.

Przez żyłę główną dolną zmieszana krew dostaje się do prawego przedsionka, skąd 2/3 krwi przechodzi przez otwarty otwór owalny otwór wejdź do lewego przedsionka, lewej komory, aorty i duże koło krążenie krwi

Otwór owalny I przewód tętniczy u płodu.

Ruch krwi przez otwór owalny(animacja).

Ruch krwi przez przewód tętniczy(animacja).

1/3 zmieszanej krwi wpływającej do żyły głównej dolnej miesza się z całą krwią czysto żylną z żyły głównej górnej, która zbiera krew z górnej połowy ciała płodu. Następnie z prawego przedsionka przepływ ten kierowany jest do prawej komory, a następnie do tętnicy płucnej. Ale płuca płodu nie działają, więc tylko 10% tej krwi dostaje się do płuc, a pozostałe 90% przez przewód tętniczy są odprowadzane (przetaczane) do aorty, pogarszając jej nasycenie tlenem. Od aorty brzusznej odchodzą 2 tętnice pępowinowe, które w pępowinie trafiają do łożyska w celu wymiany gazowej i rozpoczyna się nowy krąg krążenia krwi.

Wątroba Płód jest jedynym organem, który otrzymuje czystą krew tętniczą z żyły pępowinowej. Dzięki „preferencyjnemu” ukrwieniu i odżywieniu wątroba do czasu urodzenia ma czas urosnąć do tego stopnia, że zajmuje 2/3 jamy brzusznej i w ujęciu względnym waży 1,5-2 razy więcej niż dorosły.

Tętnice głowy i górnej części ciała rozciągają się od aorty powyżej poziomu ujścia przewodu tętniczego, dzięki czemu krew płynąca do głowy jest lepiej natleniona niż np. krew dopływająca do nóg. Podobnie jak wątroba, głowa noworodka jest również niezwykle duża i zajmuje 1/4 całej długości ciała(u osoby dorosłej - 1/7). Mózg noworodek jest 12 - 13% masy ciała(u dorosłych 2,5%). Prawdopodobnie małe dzieci powinny być niezwykle inteligentne, ale nie możemy tego zgadnąć ze względu na 5-krotny spadek masy mózgu. 😉

Zmiany w krążeniu krwi po urodzeniu

Kiedy noworodek bierze pierwszy oddech, on płuca się rozszerzają, opór naczyniowy w nich gwałtownie spada, a krew zaczyna napływać do płuc zamiast do przewodu tętniczego, który najpierw staje się pusty, a potem zarasta (naukowo rzecz biorąc, ulega zatarciu).

Po pierwszym wdechu ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta z powodu zwiększonego przepływu krwi i otwór owalny przestaje funkcjonować i zarośnięty. Przerostowi ulega również przewód żylny, żyła pępowinowa i końcowe odcinki tętnic pępowinowych. Krążenie krwi staje się takie samo jak u dorosłych.

Wady serca

Wrodzony

Ponieważ rozwój serca jest dość złożony, proces ten może zostać zakłócony w czasie ciąży przez palenie, picie alkoholu lub przyjmowanie niektórych leków. Wady wrodzone są serca u 1% noworodków. Najczęściej rejestrowane:

wada(brak fuzji) międzyprzedsionkowej lub przegrody międzykomorowej: 15-20 %,
niewłaściwa lokalizacja (transpozycja) aorta i pień płucny – 10-15%,
tetralogia Fallota- 8-13% (zwężenie tętnicy płucnej + nieprawidłowe położenie aorty + ubytek przegrody międzykomorowej + powiększenie prawej komory),
koarktacja(zwężenie) aorty - 7,5%
przetrwały przewód tętniczy - 7 %.

Zakupione

Występują nabyte wady serca w 80% przypadków z powodu reumatyzmu(jak się teraz mówi, ostra gorączka reumatyczna). Ostry gorączka reumatyczna następuje 2-5 tygodni później zakażenie paciorkowcami gardło ( ból gardła, zapalenie gardła). Ponieważ paciorkowce są antygenowo podobne do własnych komórek organizmu, powstałe przeciwciała powodują uszkodzenia i stany zapalne w organizmie. układ krążenia, co ostatecznie prowadzi do powstania wad serca. W 50% przypadków zajęta jest zastawka mitralna(jeśli pamiętasz, nazywa się go również dwupłatkowym i znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą).

Nabyte wady serca to:

izolowane (2 główne typy):
- zwężenie zastawki(zwężenie światła)
- niewydolność zaworu(niepełne zamknięcie, co powoduje odwrotny przepływ krwi podczas skurczu)
połączone (zwężenie i niewydolność jednej zastawki),
łącznie (jakiekolwiek uszkodzenia różnych zaworów).

Warto zauważyć, że czasami wady łączone nazywane są łączonymi i odwrotnie, ponieważ Nie ma tu jasnych definicji.

Krążenie krwi płodu nazywa się krążeniem łożyskowym i ma swoją własną charakterystykę. Są one związane z faktem, że podczas rozwoju wewnątrzmacicznego układu oddechowego i układ trawienny nie funkcjonują w pełni i płód zmuszony jest przyjmować wszystkie substancje niezbędne do życia i rozwoju wraz z krwią matki, czyli żywić się mieszaną krwią tętniczo-żylną.

Krew matki przepływa do tzw. miejsca dziecka – łożyska (łożyska), które łączy się z żyłą pępowinową (v. umbilicalis). Żyła pępowinowa jest częścią pępowiny (pępowiny). Dostając się do ciała płodu, daje dwie gałęzie, z których jedna wpływa żyła wrotna, drugi - do przewodu żylnego (przewodu żylnego), a ten z kolei do żyły głównej dolnej. Krew z dolnej części ciała płodu miesza się z krwią tętniczą z łożyska i żyły głównej dolnej
wchodzi do prawego przedsionka.
Główna część tej krwi przez otwór owalny ściany międzyprzedsionkowej wchodzi bezpośrednio do lewego przedsionka, bez wchodzenia do krążenia płucnego, a następnie trafia do lewej komory i aorty. Mniejsza część wymieszanej krwi przechodzi przez prawy otwór przedsionkowo-komorowy do prawej komory. Żyła główna górna transportuje wyłącznie krew żylną, która zbiera ją z górnej części ciała zarodka i dostarcza do prawego przedsionka. Z prawego przedsionka krew wpływa do prawej komory, a stamtąd do pnia płucnego. Pień płucny łączy się z aortą przewodem tętniczym (przewodem tętniczym), przez który krew kierowana jest do łuku aorty. Przewodzi przewód tętniczy bardzo krew, ponieważ tętnice płucne zarodek jest słabo rozwinięty. Aorta otrzymuje zmieszaną krew i oddaje ją do swoich gałęzi, które rozprowadzają ją po ciele płodu.

Tętnice i żyły płodu:

1 - łuk aorty;
2 - przewód tętniczy;
3 - żyła główna górna;
4 - lewy przedsionek;
5 - pień płucny;
6 - prawy przedsionek;
7 - lewa komora;
8 - prawa komora;
9 - aorta brzuszna;
10 - przewód żylny;
11 - żyła wrotna;
12 - żyła pępowinowa;
13 - żyła główna dolna;
14 - łożysko;
15 - tętnice pępowinowe

Dwie tętnice pępowinowe (aa.
umbilicales), przez które część krwi z organizmu płodu przedostaje się do łożyska, gdzie zostaje oczyszczona z dwutlenku węgla i produktów przemiany materii. Czysta krew tętnicza ponownie dostaje się do ciała płodu przez żyłę pępowinową.

W momencie porodu, po przecięciu pępowiny, następuje przerwanie połączenia płodu z organizmem matki, a już po pierwszym oddechu płuca i ich naczynia prostują się, co prowadzi do rozpoczęcia funkcjonowania krążenia płucnego. W lewej połowie serca dziecka wzrasta ciśnienie, żyły pępowinowe i tętnice stają się puste, owalny otwór zamyka się zastawką, w wyniku czego zostaje przerwana komunikacja między przedsionkami. Późny otwór owalny, żylny i przewody tętnicze są całkowicie zarośnięte i ustala się krążenie krwi charakterystyczne dla organizmu osoby dorosłej.