(próchnica środkowa) - zmiana próchnicowa zęba z lokalizacją ubytku w obrębie szkliwa i środkowej warstwy zębiny. Próchnica jest najczęstszą chorobą w stomatologii terapeutycznej; tymczasem próchnica średnia i głęboka jest jej najczęstszą postacią kliniczną i morfologiczną.
jest etapem pośrednim między powierzchownym a próchnica głęboka. Próchnica średnia występuje głównie u osób młodych i dorosłych, ale często dotyka zębów mlecznych.
Z punktu widzenia kurs kliniczny rozróżnić ostry i przewlekły średnia próchnica. Według lokalizacji średnia próchnica może być szyjkowa, szczelinowa, kontaktowa.
charakteryzuje się trzema strefami, które ujawniają się podczas badania wycinka zęba pod mikroskopem świetlnym: 1. - próchnica i demineralizacja; 2. - przezroczysta i nienaruszona zębina; 3. - wymiana zębiny i zmiany w miazdze zęba.
W I strefie– widoczne pozostałości zniszczonej zębiny i szkliwa z dużą liczbą mikroorganizmów. Kanaliki zębinowe są rozszerzone i wypełnione bakteriami.
Wyrostki zębinowe odontoblastów ulegają degeneracji tłuszczowej.
zmiękczające i zniszczenie zębiny intensywniej występuje wzdłuż połączenia szkliwo-zębina, co klinicznie określa wystające krawędzie szkliwa, mały wlot do jamy próchnicowej.
Pod działaniem enzymów wydzielanych przez mikroorganizmy następuje rozpuszczanie materii organicznej zdemineralizowana zębina.
W II strefie dochodzi do zniszczenia procesów zębinowych odontoblastów, gdzie świetna ilość mikroorganizmy i produkty ich degradacji. Pod działaniem enzymów wydzielanych przez mikroorganizmy materia organiczna zdemineralizowanej zębiny ulega rozpuszczeniu.
Wzdłuż obwodu ubytku próchnicowego kanaliki zębinowe rozszerzać się i deformować. Głębiej znajduje się warstwa zagęszczonej przezroczystej zębiny – strefa hipermineralizacji, w której kanaliki zębinowe ulegają znacznemu zwężeniu i stopniowo przechodzą w warstwę nienaruszonej (niezmienionej) zębiny.
W 3 strefie W zależności od ogniska zmiany próchnicowej tworzy się warstwa zębiny zastępczej, która różni się od prawidłowej zdrowej zębiny mniej zorientowanym układem kanalików zębinowych.
W miazdze zęba określa się również pewne zmiany, których nasilenie zależy od głębokości ubytku próchnicowego. Z próchnicą na etapie Biała plama a powierzchowne zmiany próchnicowe w pęczku nerwowo-naczyniowym nie są wykrywane.
Ale przy średniej próchnicy występują wyraźne zmiany morfologiczne włókna nerwowe i miazgi.
Według paleniska proces próchniczy tworzy się warstwa zębiny zastępczej, która charakteryzuje się mniej zorientowanym układem kanalików zębinowych.
Przyczyny próchnicy średniej
podstawa rozwojowa proces próchniczy
to połączenie trzech czynników: obecności próchnicotwórczej mikroflory jamy ustnej, diety o wysokiej zawartości węglowodanów, spadku odporności twardych tkanek zęba na ekspozycję niekorzystne warunki. Według współczesnych koncepcji fermentacja enzymatyczna węglowodanów, prowadzona przy bezpośrednim udziale mikroorganizmów, prowadzi do powstania kwasy organiczne, sprzyjając demineralizacji szkliwa zębów i penetracji flora bakteryjna głęboko w tkankę zęba.
W nowoczesna stomatologia istnieje pojęcie „sytuacji próchnicowej”, czyli warunków, w których próchnica rozwija się i postępuje szybciej.
Warunki te obejmują niewłaściwą higienę jamy ustnej (obecność obfitej miękkiej płytki nazębnej i kamienia nazębnego), anomalie zębowe (stłoczenie, wada zgryzu, naruszenie czasu erupcji i zmiany zębów itp.), zwiększone krwawienie dziąseł.
Typowe czynniki przyczyniające się do rozwoju próchnicy to m.in choroby somatyczne, zła dieta i woda pitna(niedobór wapnia, fosforu, fluoru) itp.
Próchnica średnia rozwija się wraz z postępem próchnicy powierzchownej i towarzyszy jej zniszczenie połączenia zębina-szkliwo, w wyniku czego proces przechodzi bezpośrednio do zębiny.
Jednocześnie masy drobnoustrojów wnikają do rozszerzonych kanalików zębinowych, pod wpływem toksyn, których procesy odontoblastów ulegają zmianom dystroficznym i nekrotycznym. 
Produkty przemiany materii mikroorganizmów wnikają w głąb kanalików, powodując procesy demineralizacji i rozmiękczania zębiny.
charakterystyczna cecha średnia próchnica jest powstanie ubytku próchnicowego (dziury), który ma kształt stożka z wierzchołkiem skierowanym w głąb zęba, a podstawą do jego powierzchni.
próchnica tworzony przez trzy strefy zębiny: zębinę rozmiękczoną o całkowicie zniszczonej strukturze, zębinę przezroczystą (zwapniałą) oraz zębinę zastępczą (wtórną, nieregularną), odzwierciedlającą reakcję wyrównawczą mającą na celu ustabilizowanie procesu próchnicowego.
Główne objawy
Nieprzyjemne odczucia bólowe średnia próchnica
są krótkotrwałe, spowodowane temperaturą lub podrażnieniami chemicznymi. Na przykład ból można odczuwać, gdy zimne jedzenie (lody) dostanie się na bolący ząb lub gdy wychodzimy z ciepłego pomieszczenia na zewnątrz, pijąc kwaśne napoje (napoje owocowe, soki). Są chwile, kiedy ból jest całkowicie nieobecny. Dentyści tłumaczą to zjawisko tym, że podczas próchnicy średniej dochodzi do zniszczenia związków szkliwa i zębiny, które są najbardziej wrażliwym obszarem. Jak również tworzenie się zębiny zastępczej, co z kolei osłabia działanie drażniące na miazgę zęba. 
Wśród naruszenia estetyczne
, możemy zauważyć obecność średniej wielkości ubytku próchnicowego, wypełnionego rozmiękczoną zębiną i resztkami pokarmu.
Dno ubytku znajduje się w środkowej i obwodowej warstwie zębiny. Również przy średniej pojawia się próchnica nieprzyjemny zapach z Jama ustna.
Występuje z obfitymi zmianami próchniczymi zębów, ponieważ gromadzi się i gnije w jamie próchnicowej. duża liczba resztki. Ten znak jest to dość rzadkie w średnich próchnicach niż na przykład w przewlekłym zgorzelinowym zapaleniu miazgi.
Tego etapu choroby nie należy mylić z powierzchownym i próchnica głęboka . Należy ją również odróżnić od przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego, ponieważ próchnica pośrodkowa może ustąpić bezobjawowo. Należy pamiętać, że tylko doświadczony dentysta może postawić prawidłową diagnozę.
Diagnostyka próchnicy średniej
Badanie stomatologiczne z umiarkowaną próchnicą ujawnia mały, płytki ubytek próchnicowy wypełniony zmiękczoną pigmentowaną zębiną, która nie komunikuje się z jamą zęba. Przy średniej próchnicy sondowanie ubytku wzdłuż granicy szkliwno-zębinowej jest bolesne. Test termiczny ze średnią próchnicą daje wynik pozytywny. Elektroodontodiagnostyka ujawnia reakcję miazgi na prąd o natężeniu 2-6 μA. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego zęba (badanie radiowizjograficzne) nie stwierdza się zmian w tkankach przyzębia.
Diagnostyka różnicowa należy przeprowadzić między próchnicą średnią a erozją zęba, ubytkiem klinowym, próchnicą głęboką, przewlekłym zapaleniem przyzębia.
Leczenie próchnicy średniej
Leczenie próchnicy średniej
są obowiązkowe. Proces leczenia polega na instrumentalnym opracowaniu szkliwa i zębiny, które tworzą dno i ściany ubytku próchnicowego oraz wypełnieniu go wkładem lub wypełnieniem. Chory ząb trzeba rozwiercić, choć powoduje to nieprzyjemny ból, to zabieg musi wykonać dentysta. Jeśli nie zostanie to zrobione, wkrótce wokół wypełnienia pojawi się nawracająca próchnica.
A jeśli tkanki dotknięte próchnicą pozostają na dnie ubytku, rozwój próchnicy jest nieunikniony. Co gorsza, może to prowadzić do zapalenia miazgi. Otwarcie ubytku odbywa się za pomocą wiertła, podczas gdy granice szkliwa, które nie mają zdrowej zębiny, są usuwane.
Są chwile, kiedy pacjenci narzekają, że przed wizytą u dentysty mieli małą dziurkę, która została wywiercona do bardzo dużego rozmiaru.
Ma na to wpływ stan zdrowia pacjenta, jego wiek, mineralizacja tkanek zęba, wybrany materiał wypełniający i inne czynniki.
Po utworzeniu zewnętrznych konturów wnęki do wypełnienia wnęka jest myta, w tym celu stosuje się wodę, powietrze lub środek antyseptyczny. Gdy wszystko etapy przygotowawcze są zakończone, dentysta przejdzie bezpośrednio do wypełnienia zębów. W zależności od wyboru materiału wypełniającego, zasady osadzania plomb będą różne, ale muszą być ściśle zgodne z zasadami wypełniania zębów.
Prognozowanie i profilaktyka próchnicy średniej
Przestrzeganie wszystkich zasad zazwyczaj kończy się sukcesem: znika ból, przywracana jest estetyczna i funkcjonalna użyteczność zęba. Jeśli nie jest leczony na tym etapie średnia próchnica
może szybko przejść do głębokich, prowadząc do rozwoju powikłań - zapalenia miazgi i przyzębia. zastaw zapobieganie próchnicy wtórnej to systematyczne wizyty u dentysty, działania profilaktyczne (terapia remineralizująca, profesjonalna higiena), terminowe eliminowanie początkowych form próchnicy, korekta żywienia.
Należy pamiętać, że regularne i właściwa higiena jamy ustnej zmniejsza potrzebę zabieg dentystyczny o 75-80%.
Podobał ci się materiał? Dodaj do zakładek - być może przyda się to Twoim znajomym:
Tak jak
Tak jak
Pobierz informacje o pracy w dokumentacji medycznej
Federalna Agencja Zdrowia i rozwój społeczny Federacja Rosyjska
Państwowa instytucja edukacyjna wyższego szkolnictwa zawodowego
Dalekowschodni Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdravie
Oddział dentystyczny
Zakład Stomatologii Leczniczej
Akademicka historia medycyny
Rozpoznanie kliniczne: 2.1 próchnica powierzchowna K02.0.
Próchnica szkliwa białe (kredowe) stadium punktowe, próchnica początkowa
Głowa dział:
Nauczyciel:
Chabarowsk 2012
Część paszportowa
IMIĘ I NAZWISKO: ****************
Płeć żeńska
Wiek: 69 lat, 03.04.1941
Wykształcenie: Średnie
Zawód: Osoba niepełnosprawna III grupy
Stan rodzinny: Żonaty
Adres domowy:
Data kontaktu z kliniką: 01.11.2012
Uskarżanie się
W momencie przyjęcia do kliniki:
Pojawienie się białej (kredowej) plamki
Niewielka wrażliwość
Wrażenie uśmiechu spowodowanego drażniącymi substancjami chemicznymi
Wywiad chorobowy
Chora uważa się za chorą około miesiąca, kiedy po raz pierwszy zauważyła pojawienie się białej (kredowej) plamki na dystalnej-przedsionkowej powierzchni środkowego siekacz górny po lewej ząb nie był wcześniej zakłócony. Zgłosiłem się 11 stycznia 2012 do Kliniki Stomatologicznej UNI-STOM mieszczącej się pod adresem: ul. **** w celu sanitacji jamy ustnej. został przyjęty na leczenie z wstępna diagnoza próchnica powierzchowna 21 zębów.
1. Ogólne dane biograficzne: Urodzony w *** roku. Urodził się w pełnej rodzinie, był drugim dzieckiem z trójki. Bezpieczeństwo materialne i warunki wyżywienia rodziny były niezadowalające. Rosła i rozwijała się normalnie, nie pozostawała w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym i umysłowym.
2. Biografia zawodowa: rozpoczęła aktywność zawodową w wieku 16 lat, pracowała w kołchozie przy pracach rolniczych. Od 1972 roku pracuje jako motorniczy tramwaju. Zagrożenia zawodowe: praca związana z długim przebywaniem w pozycji siedzącej. Na emeryturę w wieku 55 lat.
3. Rodzina i płeć: Mieszka w mieście Chabarowsk w wygodnym dwupokojowym mieszkaniu, w którym mieszkają trzy osoby. Dwie córki i pacjent. Mąż zmarł 10 lat temu. Posiłki są regularne, przestrzegany jest reżim. Wywiad ginekologiczny: Miesiączka zaczęła się w wieku 13 lat, była regularna, bezbolesna. Początek życia seksualnego 18 lat. Ciąże 3, poród 2. Menopauza od 45 roku życia.
4. Przebyte choroby: Wirusowe zapalenie wątroby, choroba Botkina, gruźlica, HIV, choroby weneryczne zaprzecza kontaktowi z pacjentami zakaźnymi i wysoką gorączką zaprzecza. Uraz, transfuzja krwi zaprzecza. Operacja usunięcia guza mózgu w 2008 roku. Zapalenie wielostawowe.
5. Historia alergii: reakcje alergiczne na leki i produkty żywieniowe nie miał.
6. Przewlekłe zatrucia: pali więcej niż 20 lat, rzadko pije alkohol, nie używa narkotyków.
Oględziny
Twarz jest symetryczna, proporcjonalna,
powłoki skórne o fizjologicznym zabarwieniu, czyste,
Fałdy nosowo-wargowe i podbródkowe są umiarkowanie wyrażone.
Kąciki ust są opuszczone, zamykanie ust jest swobodne.
Otwarcie ust jest całkowite, swobodne, bezbolesne.
· Podczas otwierania ust ruch stawów skroniowo-żuchwowych jest swobodny, bezbolesny, nie ma chrupania i klikania w stawie podczas otwierania ust. Charakter ruchu: płynny, amplituda normalna, synchroniczna w obu stawach.
· Palpacja mięśnie żucia bezbolesny.
Regionalny Węzły chłonne niepowiększony, konsystencja jest miękka – elastyczna, ruchoma, nieprzywierająca do skóry i otaczających tkanek.
Egzamin ustny
Badanie przedsionka jamy ustnej
Podczas badania wewnątrzustnego przedsionka jamy ustnej - błona śluzowa policzków jest blada Różowy kolor dobrze nawilżona. Opuchlizna, naruszenie integralności nie jest ujawnione.
· Uzda wierzchnia i Dolna warga s, język jest dość wyraźny.
· Dziąsła są jasnoróżowe, nie ma obrzęków, naruszeń integralności, owrzodzeń i innych zmian patologicznych.
Brodawki dziąsłowe są bladoróżowe, normalne rozmiary bez naruszenia integralności. Po naciśnięciu narzędziem odcisk szybko znika.
· Okluzja ortognatyczna.
Badanie samej jamy ustnej
Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego jest bladoróżowa, normalnie wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęku.
Język jest normalnej wielkości, błona śluzowa języka jest jasnoróżowa, dobrze nawilżona. Tylna część języka jest czysta, nie ma złuszczań, pęknięć, owrzodzeń. Bolesność, pieczenie, obrzęk języka nie jest wykrywany.
Stan aparatu mieszkowego języka bez zmian patologicznych.
· Gardło bladoróżowe, normalnie uwodnione, bez obrzęków.
migdałki nie są powiększone, ropne czopki nie znaleziono w lukach.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P U
Obraz kliniczny
Na przedsionkowo-dystalnej powierzchni zęba 2.1 w okolicy przyszyjkowej biała plama, utrata połysku szkliwa
Podczas sondowania powierzchnia szkliwa jest szorstka
reakcja na zimną wodę jest bezbolesna
Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna
Błona śluzowa fałdu przejściowego w okolicy wierzchołka korzenia różowa, umiarkowanie wilgotna, bezbolesna w badaniu palpacyjnym
Dodatkowe metody egzaminacyjne
Indeks intensywności próchnicy KPU
Wniosek: forma zdekompensowana
Indeks higieniczny według Fiodorowa-Wołodkiny
IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Wniosek: stan higieniczny jamy ustnej jest prawidłowy.
Metoda żywego barwienia
Zmiana barwi się 2% roztworem błękitu metylenowego, 5% alkoholową nalewką jodową.
Wniosek: zmiana jest zabarwiona.
Indeks remineralizacji
IR = 1,3 punktu
Wniosek: zachodzą procesy remineralizacji.
Markery próchnicy
Obecność barwienia
Wniosek: obecność przebarwień wskazuje na obecność procesu próchnicowego
Elektroodontometria
Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.
Wniosek: nie proces zapalny w pulpie
Diagnostyka luminescencyjna
Podczas badania zęba sprawczego w obszarze plamy luminescencja jest wygaszona na tle niebieskawej poświaty nienaruszonego szkliwa.
Wniosek: obszar szkliwa zdemineralizowanego
Diagnoza kliniczna
Na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu życiowego i chorobowego, badania i dodatkowe metody badanie zdiagnozowane
2.1 Próchnica powierzchowna
K 02.0 próchnica szkliwa „stadium białej (kredowej) plamki” próchnica początkowa
Diagnostyka różnicowa
Układowa hipoplazja szkliwa
Symetria klęski zębów o tej samej nazwie, ze względu na jednoczesność układania, rozwoju i mineralizacji
Lokalizacja na powierzchni przedsionkowej zębów przednich, guzków zębowych zębów trzonowych i przedtrzonowych
stabilność plam
białawe plamy, wyraźna granica, błyszcząca gęsta powierzchnia, bezbolesne
Miejscowa hipoplazja
naruszenie tworzenia szkliwa stałe zęby z powodu stanu zapalnego lub uraz mechaniczny podstawy zębów stałych
Endemiczność zmiany
zęby rzadko są dotknięte próchnicą
stabilność plam
plastry są gęste, bezbolesne, błyszczące, gładkie
nie plamić markerem próchnicy
Plamista postać fluorozy
plamy pigmentowe
Endemiczność zmiany
Średnia próchnica
ubytek w warstwie płaszcza zębiny
zniszczone połączenie zębina-szkliwo
dotknięta zębina
bezbolesne sondowanie wzdłuż granicy zębiny i szkliwa
Erozyjna postać fluorozy
plamy pigmentowe
wyraźne granice na matowej emalii
Emalia szybko się ściera
uszkodzenie zębiny
erozja szkliwa
uszkodzenie powierzchni przedsionkowej
Symetria zmiany
Częściej siekacze Górna szczęka
uszkodzenie zębiny
Wada w kształcie naczynia
dno jest gładkie i błyszczące
Kwaśna martwica szkliwa
Wpływa to na przedsionkową powierzchnię zębów przednich
Symetria zmiany
często charakter zawodowy
Wrażliwość na chemiczne czynniki drażniące
uczucie „sklejania się” zębów
zębina jest miękka podczas sondowania
Płytka pigmentowana
Usuwany podczas czyszczenia specjalistycznymi pędzlami i pastami
odsłonięta powierzchnia szkliwa
Leczenie
Plan traktowania
1. Oczyszczanie powierzchni zębów z płytki nazębnej
2. Izolacja przed wilgocią
3. Leczenie powierzchni zęba 0,5-1% roztworem H 2 O 2
4. Suszenie
5. Aplikacja preparatów remineralizujących na 15-20 minut (10% roztwór glukonianu wapnia, 3% roztwór Remodent)
6. Suszenie powierzchni zęba przez 3-5 minut
7. Aplikacja preparatów fluorkowych (2% roztwór fluorku sodu, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-żel)
8. Suszenie zęba przez 3-5 minut
Kurs składa się z 10-15 zabiegów
Realizacja w ciągu 3-4 tygodni
· Nadzór nad ambulatorium
Preparaty do profilaktyki próchnicy zębów
Związki fluoru
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
DS Do płukania ust.
DS Do aplikacji na powierzchnię szkliwa zębów lub do elektroforezy, cykl 4-7 zabiegów.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
DS Nałożyć na powierzchnię zęba.
Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 nr 50
DS 1 tabletka dziennie.
Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50
DS 1 tabletka dziennie.
Rp.: Vitaftori 115 ml
DS 1 łyżeczka 1 raz dziennie z posiłkami przez 3 miesiące.
Środki remineralizujące
Skład: Sol Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. Nr 20 we wzmacniaczu.
S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D.S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. Nr 10 w pulw.
S. Do płukania jamy ustnej (1 proszek rozpuścić w 100 ml przegotowanej wody) przez 1-2 minuty.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D.S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba, 20 minut.
Przebieg leczenia to 20 zabiegów.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. Nr 90 w tab.
S. 1 tabletka 3 razy dziennie.
Odp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Do elektroforezy w tkankach twardych zęba, 20 zabiegów.
Rp.: Tab.Unicap-M nr 30
D.S. 1 tabletka 1 raz dziennie po posiłkach przez 20-30 dni.
Reprezentant: Tab. „Ascorutini” 0.1 nr 180
D.S. 2 tabletki 3 razy dziennie przez miesiąc.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. Nr 50 w tab.
Rp.: Metionini 0,1
D.t.d. Nr 90 w tab.
S. 1 tabletka 3 razy dziennie po posiłkach.
Epikryzys
Pacjentka *** *** roku urodzenia zgłosiła się 11 stycznia 2012 r. na zabieg sanityzacji jamy ustnej do Polikliniki Stomatologicznej „UNI-STOM” mieszczącej się pod adresem: ul. ***. Na podstawie zgłaszanych dolegliwości, ogólnych i dodatkowych metod badawczych postawiono rozpoznanie: 2.1 Próchnica powierzchowna zębów K02.0 Próchnica szkliwa stadium próchnicy białej (kredowe plamy) próchnica początkowa. Zdecydowano się leczenie terapeutyczne z zastosowaniem terapii remineralizującej preparatami zawierającymi fluor metodą głębokiej fluoryzacji. Pacjentka otrzymała zalecenia dotyczące zasad higieny jamy ustnej.
Pobierz informacje o pracy w dokumentacji medycznej
źródło: studentmedic.ru
ROSYJSKI UNIWERSYTET PRZYJAŹNI LUDZI ODDZIAŁ STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ HISTORIA PRZYPADKU NA TEMAT:
PRÓCHNICA POWIERZCHNIOWA (DZIECKO 10 LAT) PRACA WYKONYWANA PRZEZ:
STUDENT III ROKU MARTIROSYAN NARINE MOSKWA 2011
Historia choroby
I. Są pospolite inteligencja.
Data urodzenia: 26.01.2002 (10 lat) Adres: Moskwa
II. Uskarżanie się.
Skarga w ocenie matki na defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.
III. Anamneza życie (Anamneza życiorys).
· Anteurodzenia okres:
Przebieg ciąży matki (pierwszy): bez powikłań, obecność przebyte choroby, infekcje wirusowe, zaprzecza się zatruciu podczas ciąży.
W ciąży przyjmowała suplementy wapnia i witaminy D3 ściśle według zaleceń lekarza pierwszego kontaktu.
· Pourodzeniowy okres:
Poród nastąpił w 38 tygodniu i 4 dniu, przebieg porodu: trwał 6 godzin, bez powikłań. Dziecko natychmiast krzyknęło. Wzrost przy urodzeniu - 50 cm, masa ciała - 3100 g. Żółtaczka fizjologiczna nowo narodzony. Rana pępkowa zagoiła się w 5. dobie bez powikłań. Wypisany ze szpitala w 7. Wiek matki w chwili urodzenia dziecka wynosi 25 lat.
Dziecko było włączone karmienie piersią do 11 miesiąca od 4 miesiąca wprowadzano pokarmy uzupełniające, po 11 miesiącu pełne odżywianie, normalny apetyt, od 8 miesiąca odstawiony od smoczka.
· Przeniesiony I powiązany choroby:
Ospa wietrzna (1,8 roku), różyczka (2 lata i 7 miesięcy), SARS (3 lata).
HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, kiła, gruźlica, cukrzyca, choroby onkologiczne są odrzucane.
· alergologiczne anamneza:
Według matki nietolerancja leki NIE.
· ząbkowanie zęby:
Zęby mleczne wyrzynały się terminowo, symetrycznie i konsekwentnie.
Pierwszy ząb wyrznął się po 6 miesiącach, proces przebiegał bez patologicznych objawów.
Zamiana zębów mlecznych na stałe odbywa się terminowo, sekwencyjnie, parami.
· Higiena ubytki usta:
Od 6 do 12 miesiąca życia mama wykonywała higienę jamy ustnej 2 razy dziennie za pomocą chusteczek dentystycznych (opuszki palców).
Od 1 do 3 roku życia mama myła zęby szczoteczką dla dzieci 2 razy dziennie.
Od 4 do 6 roku życia czyszczenie zębów wykonywało dziecko przy użyciu dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty do zębów dla dzieci, ale pod nadzorem rodzica.
Od 7 roku życia higiena jamy ustnej jest wykonywana przez dziecko samodzielnie, 2 razy dziennie, przy pomocy dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty dla dzieci zawierającej fluor.
· Rodzina i gospodarstwo domowe anamneza:
Warunki mieszkaniowe są zadowalające, mieszkają w 2 pokojowym mieszkaniu, rodzina składa się z 4 osób: dziecko, rodzice i babcia.
· Rodzina anamneza:
W wywiadzie rodzinnym obecność takich chorób jak: HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, gruźlica, choroby onkologiczne, choroba umysłowa, alkoholizm, narkomania - odmowa.
IV. Fabuła obecny choroby (Anamneza morbi)
Według relacji mamy około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.
Pacjentka i jej matka nie konsultowały się wcześniej z dentystą w tej sprawie.
V. Państwo chory V teraźniejszość czas.
· Ogólny państwo pacjent jest zadowolony. Świadomość jest jasna, reakcja na innych adekwatna, nastrój dobry.
Rozwój tłuszczu podskórnego jest równomierny, wzrost - 142 cm, masa ciała - 33 kg, typ budowy: normosteniczny. Temperatura ciała jest prawidłowa (36,5°C).
Kolor skóry z jasnożółtym odcieniem, turgor mieści się w normalnym zakresie, nie ma naruszeń integralności. oddychanie przez nos nietrudne. Puls 108 uderzeń / min.
Według mamy patologie z boku narządy wewnętrzne niewykryty.
· Zewnętrzny kontrola szczękowo-twarzowy obszary:
Okolica szczękowo-twarzowa jest bez widocznej patologii, konfiguracja twarzy nie jest zmieniona, symetria nie jest złamana. Osoby trzecie są równe. Skóra normalne, nie ma naruszeń integralności, wysypek, wrzodów, obrzęków, krwotoków, obrzęków. Spojówka o jasnożółtym odcieniu, umiarkowana wilgotność. Wielkość szczeliny w jamie ustnej mieści się w normie. Stan czerwonej obwódki ust jest prawidłowy, nie ma pęknięć ani nadżerek. Stan stawów skroniowo-żuchwowych podczas otwierania, zamykania jamy ustnej oraz spoczynku jest prawidłowy. Nie ma chrupania i bólu, ruch stawu jest płynny. Stopień otwarcia ust jest prawidłowy. Punkty Valle są bezbolesne. Regionalne węzły chłonne (przyuszne, podżuchwowe, podbródkowe, policzkowe) nie są powiększone, nie zlutowane z otaczającymi tkankami, bezbolesne w badaniu palpacyjnym.
· Kontrola ubytki usta:
próg ubytki usta:
Błona śluzowa warg jest bladoróżowa, umiarkowanie nawilżona, bez naruszeń integralności. Błona śluzowa policzków bladoróżowa, umiarkowanie wilgotna, stan przewodów wydalniczych ślinianki przyusznej ślinianki w normie, bez zmian patologicznych. Sekret jest przezroczysty, płynny. Głębokość przedsionka jest wystarczająca, przyczep wędzidełek wargi górnej i dolnej jest prawidłowy. Stan dziąseł: kolor różowy, brak obrzęku, brak krwawienia. Zgryz jest ortognatyczny, diastema i drżenie nie są widoczne.
Faktycznie wgłębienie usta:
Błona śluzowa miękkiej i podniebienia twardego, język, dno jamy ustnej i dziąsła barwy bladoróżowej, umiarkowanie wilgotne, bez zmian patologicznych. Łuki podniebienne, języczek, migdałki prawidłowe, niepowiększone, nie stwierdzono czopów ropnych w lukach. Podczas masowania w okolicy gruczołów na dnie jamy ustnej przez kilka sekund tworzy się „kałuża śliny”. Ślina jest klarowna i płynna. Język normalnej wielkości, czysty nawilżony, bez płytki nazębnej, bez śladów zębów na bocznych powierzchniach języka, co świadczy o braku obrzęku. Czubek języka swobodnie dociera do podniebienia twardego. Wędzidełko języka prawidłowe, bez patologii.
Kolor zębów mlecznych o niebieskawym zabarwieniu, kształt i wielkość mieszczą się w normie. Liczba zębów odpowiada normie wiekowej (20 zębów). Pozycja zębów nie jest zaburzona, nie ujawniają się zmiany niepróchnicowe. Na zębie 5,5 jest wypełnienie, nie ma naruszenia dopasowania brzeżnego.
· dentystyczny formuła:
Zgryz - mieszany Nie stwierdzono anomalii kształtu, wielkości i położenia zębów
· Indeks higiena
Indeks Fiodorowa-Wołodkina: przeprowadzane w celu oceny jakości higieny jamy ustnej u dzieci, bada się powierzchnie przedsionkowe sześciu zębów przednich żuchwa(8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), na obecność miękkiej płytki nazębnej. Barwienie roztworem Schillera-Pisareva, kryteria oceny: brak przebarwień — 1 pkt, ¼ części korony wybarwiona — 2 pkt, ½ korony wybarwiona — 3 pkt, 2/3 korony wybarwiona — 4 pkt, cała korona — 5 punktów. Wzór na obliczenie indeksu:? / 6.
F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - higiena jest dobra.
· Status lokalizacja:
Ząb 1 .1
Oglądając na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.
VI. Dodatkowy metody ankiety.
niezbędny barwiący: Powierzchnię badanych zębów dokładnie oczyszczono z miękkich osadów nazębnych. Zęby są izolowane ze śliny, suszone, a na przygotowaną powierzchnię szkliwa nakłada się waciki nasączone 2% roztworem błękitu metylenowego. Po 3 minutach barwnik usunięto z powierzchni zęba przez spłukanie. Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.
Termodiagnostyka: —
był prowadzony EDI - 3uA ( ponieważ ząb 1.1 jest stały, z uformowanym korzeniem).
VII. Wstępny diagnoza.
· Diagnoza: Ząb 1.1 - K.02.0 próchnica powierzchowna (caries superficialis).
· Diagnoza wystawiany na scenie NA podstawa:
1) Skargi: zdaniem matki defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.
2) Dane z wywiadu: Według matki około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.
3) Dane dotyczące głównych metod badania: Podczas oglądania na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.
4) Te dodatkowe metody egzaminacyjne:
niezbędny barwiący: Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.
Termodiagnostyka: — reakcja na zimno, szybko ustępująca po usunięciu bodźca.
EDI - 3uA
VIII. mechanizm różnicowy diagnostyka.
Powierzchnia próchnica (próchnica powierzchowne) Rozróżniać Z:
o Próchnica w stadium przebarwień o Próchnica średnia o Hipoplazja szkliwa o Fluoroza (postać nadżerkowa) o Erozja tkanek twardych o Ubytek klinowaty o Martwica kwasowa
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z próchnica V gradacja kropki.
1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.
2. Zmiana próchnicza zlokalizowana w obrębie szkliwa
3. Lokalizacja typowa dla próchnicy
4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA
5. Zmiana próchnicza wybarwiona barwnikami Różnica:
1. W przypadku powierzchownej próchnicy mogą wystąpić krótkotrwałe dolegliwości bólowe wywołane podrażnieniami chemicznymi
2. Podczas sondowania próchnicy w stadium przebarwień sonda ślizga się po powierzchni, podczas sondowania próchnicy powierzchownej stwierdza się szorstkość lub ubytek w obrębie szkliwa.
3. W przypadku próchnicy powierzchownej może wystąpić ból podczas sondowania wzdłuż dna. Sondowanie miejsca próchniczego reakcja bólowa nie dzwoni.
4. Badanie temperatury przy powierzchownej próchnicy może powodować krótkotrwały ból. Przy próchnicy w stadium przebarwień badanie temperaturowe jest bezbolesne.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica współ średni próchnica.
1. Mogą nie być żadnych reklamacji lub mogą być skargi na obecność wady, a także mogą być skargi na krótkotrwały ból spowodowany podrażnieniami chemicznymi.
2. Lokalizacja typowa dla próchnicy.
3. Podczas sondowania określa się uszkodzenie tkanek zęba
4. Ząb może dawać krótkotrwałą reakcję na bodźce.
5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA
6. Dotknięte obszary zęba są zabarwione barwnikami.
Różnica:
1. Przy próchnicy powierzchownej ubytek zlokalizowany jest w obrębie szkliwa, przy próchnicy średniej dochodzi do naruszenia połączenia szkliwno-zębinowego, proces próchnicowy rozprzestrzenia się w obrębie zębiny płaszczowej.
2. Podczas sondowania próchnicy powierzchownej wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania próchnica średnia płytka próchnica wypełnione zmiękczoną zębiną.
3. Podczas sondowania próchnicy średniej obserwuje się ból w okolicy styku szkliwo-zębina, przy próchnicy powierzchownej ból może być nieobecny lub znajdować się na dnie ubytku próchnicowego.
4. Przy próchnicy powierzchownej, reakcji na silne bodźce, przy próchnicy średniej, badanie termiczne daje zawsze krótkotrwały ból |site, 16 |
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z niedorozwój szkliwo.
1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi.
2. Reklamacja estetyki.
3. Ubytek w obrębie szkliwa.
4. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA. Różnica:
1. W przypadku niedorozwoju są one głównie dotknięte stałe zęby przed cięciem. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas pojawienia się ogniska.
2. Przy próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, przy hipoplazji jedynie niedosyt estetyczny.
3. Ubytki w hipoplazji szkliwa, w przeciwieństwie do próchnicy powierzchownej, są często mnogie i zlokalizowane na różnych poziomach zębów symetrycznych, a nie na charakterystycznych dla próchnicy powierzchniach koron zębów.
4. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywa się szorstkość, podczas sondowania hipoplazji szkliwa powierzchnia jest gładka.
5. Miejsce z miejscową hipoplazją nie jest zabarwione barwnikami. Zmiany próchnicowe zabarwiają się, intensywność przebarwienia jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z fluoroza (erozyjny formularz).
1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.
2. Wada w obrębie szkliwa Różnice:
1. W przypadku fluorozy zęby stałe są dotknięte głównie przed erupcją. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas wystąpienia ogniska.
2. W przypadku próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, w przypadku fluorozy tylko niedosyt estetyczny.
3. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania erozyjnej postaci fluorozy powierzchnia jest gładka.
4. Plama w forma erozyjna fluoroza nie jest barwiona barwnikami. Zmiana próchnicza jest zabarwiona.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z erozja solidny tekstylia zęby.
1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi.
2. Reklamacja estetyki.
3. Ubytek w obrębie szkliwa.
4. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolica przyszyjkowa zębów przednich).
5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA. Różnice:
1. Erozja tkanek twardych dotyka szyjek zębowych i często towarzyszy jej przeczulica.
2. Nadżerka tkanek twardych ma kształt miski, ubytek próchniczy ma nieregularny kształt.
3. W przypadku erozji tkanek twardych dno ubytku jest gładkie i błyszczące. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy określa się szorstkość, sonda jest opóźniona.
4. Erozja tkanek twardych nie jest zabarwiona barwnikiem. W przypadku próchnicy powierzchownej ognisko jest zabarwione barwnikami.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z w kształcie klina wada.
1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi dotyczące estetyki.
2. Ubytek w obrębie szkliwa.
4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA.
Różnice:
1. Wada klinowata zlokalizowana jest wyłącznie przy szyjkach zębów.
2. Wada w kształcie klina ma charakterystyczny kształt- Kształt klina.
3. Dno ubytku w kształcie klina ma gęste ściany.
4. Ubytek w kształcie klina nie jest przebarwiony, próchnica powierzchowna przy zastosowaniu detektora próchnicy daje trwałe przebarwienia, których intensywność jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z kwaśny martwica.
1. Skarga na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi na estetykę.
2. Ubytek w obrębie szkliwa.
3. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolice przyszyjkowe zębów przednich).
4. Wada z szorstką matową powierzchnią
5. Miazga reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.
Różnica:
1. Zgłaszać się na początku rozwoju martwicy kwasowej na uczucie bolesności zębów, uczucie „przyklejania się” zębów górnych do dolnych przy ich zamykaniu.
2. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, krawędź tnąca zębów przednich) z martwicą kwasową.
3. Historia martwicy kwasowej, narażenia na kwasy w pracy lub po spożyciu kwasu solnego z niekwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a także stosowaniem znacząca ilość soki cytrusowe lub kwaśne.
4. Z martwicą kwasową, wada szaro-matowa.
IX. Finał diagnoza.
Diagnoza: Próchnica powierzchowna (caries superficialis) - K.02.0
Umieszczono na podstawie:
o Anamneza skargi o Główne metody badania o Dodatkowe metody badania o Diagnostyka różnicowa
X. Plan leczenie.
Zeszlifowanie szorstkiej powierzchni ubytku i zastosowanie terapii remineralizującej. Kurs składa się z 20 aplikacji każdego dnia.
XI. Dziennik Odwiedziny.
19.02.2012 Ząb 1.1.
W znieczuleniu aplikacyjnym (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) wykonano profesjonalną higienizację jamy ustnej oraz usunięcie płytki nazębnej. Oszlifowanie chropowatej powierzchni zęba i przeprowadzenie jego leczenia środkami nasilającymi remineralizację. Myjemy powierzchnię szkliwa 2% roztworem nadtlenku wodoru, osuszamy, izolujemy zęby od śliny wacikiem i nakładamy bawełniane turundy nasączone 10% roztworem glukonianu wapnia na 15-20 minut, wymieniając je na świeże co 4-5 minuty.
Po aplikacji roztworem mineralizującym na leczoną powierzchnię zęba na 2-3 minuty nakłada się wacik zwilżony 0,2% roztworem fluorku sodu.
Nie jedz przez 2 godziny.
Kurs terapii remineralizującej przeprowadzono w dniach 19.02.12 - 03.09.12
9.03.2012 Przeprowadzono terapię remineralizującą.
Wykonujemy barwienie przyżyciowe błękitem mitylenowym dla kontrola kontrolna wynikiem terapii remineralizującej.
Wynik barwienia: negatywny.
Dokładne mycie zębów 2 razy dziennie. Płucz usta po każdym posiłku.
Ponowna terapia remineralizująca po 6 miesiącach.
XIII. Prognoza.
Prognozy są korzystne.
XIV. Etiologia I patogeneza.
Demineralizacja twardych tkanek zęba pod wpływem kwasów organicznych tworzonych przez mikroorganizmy bierze udział w mechanizmie powstawania próchnicy. Czynnikami predysponującymi do próchnicy są:
1) mikroflora jamy ustnej;
3) ilość i jakość wydzielania śliny;
4) ogólny stan organizmu;
5) dziedziczność, która decyduje o przydatności budowy i składu chemicznego tkanek zęba;
6) stan układu zębowo-zębodołowego w okresie powstawania, rozwoju i wyrzynania się zębów;
7) charakter żywienia, wysoka zawartość węglowodanów w żywności itp.
W wynik niewystarczający higiena ubytki usta próchnicotwórczy mikroorganizmy (ul. mutany, ul. sanguis, itp.) ciasno naprawił NA błona, formowanie dentystyczny nalot. Akumulacja V w locie produkty ich aktywność życiowa (mleczarnia kwasy) promuje lokalny nachylenie pH zanim 5,5, dziać się demineralizacja podpowierzchniowy warstwa szkliwo.
XV. Patologiczny anatomia.
W przypadku próchnicy powierzchownej określa się obszar zniszczenia szkliwa bez naruszenia połączenia szkliwo-zębina i bez zmian w zębinie. Wraz z postępem procesu dochodzi do zniszczenia połączenia szkliwno-zębinowego i następuje kolejny etap procesu próchnicowego.
XVI. Przepisy.
Rp.: Sol. Ultracaini DS, 4% - 1,7 ml
D.S. Do znieczulenia nasiękowego.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D.t. D. N. 20 w ampułce.
S. Do aplikacji lub elektroforezy na twarde tkanki zęba (iniekcja z anody przez 20 minut)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Do aplikacji lub elektroforezy na twardych tkankach zęba (wprowadzić z katody na 2-3 minuty).
leczenie próchnicy powierzchownej zębów
Bibliografia
1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "Stomatologia wieku dziecięcego", M., "Medycyna", 2003
2. N. V. Kuryakina „Stomatologia terapeutyczna wieku dziecięcego”, M., „Książka medyczna”, 2004
3. E. V. Borovsky „Stomatologia terapeutyczna”, M., „Książka medyczna”, 2001
4. Khomenko L. A. „Stomatologia terapeutyczna dzieciństwa”, M., „Book plus”, 2007
5. Kutsevlyak V. I. „Dziecięca stomatologia terapeutyczna”, IIK „Balakleyshchyna”, 2002
6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. „Stomatologia wieku dziecięcego. Poradnik dla lekarzy”, M., „Medycyna”, 1987
Wypełnij formularz z aktualną pracąInne prace
zajęcia
Wprowadzenie do planu 2 Sekcja 1. Struktura morfo-funkcjonalna analizatora skóry 4 1.1 Anatomia skóry 4 1.2 Fizjologia wrażliwości skóry 12 1.3 Charakterystyka płciowa i wiekowa skóry 16 Rozdział 2. Materiały i metody badania nowej wrażliwości skóry stwardnienie shkіri 24 3.1 Negatywny wpływ wirującego medium ...
Zawał mięśnia sercowego to ograniczona martwica mięśnia sercowego. Martwica w większości przypadków koronarogenna lub niedokrwienna. Rzadko martwica występuje bez uraz wieńcowy: w stresie - glikokortykosteroidy i katecholaminy gwałtownie zwiększają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen; z odrobiną zaburzenia endokrynologiczne; za naruszenia równowagę elektrolitową. Teraz mam zawał serca...
Wpis 1. Przyczyny 2. Objawy 3. Rozpoznanie 4. Leczenie 5. Powikłania 6. Rehabilitacja Podsumowanie Literatura (źródła informacji) Wpis Kręgosłup składa się z oddzielnych kości - kręgów. Kręg, jak każda kość w ciele, może się złamać. Najczęściej złamania te występują w dolnej części klatki piersiowej i lędźwiowy kręgosłup....
Praca pisemna Rośliny lecznicze dla przemysłu spożywczego i perfumeryjnego Roślinne surowce lecznicze to głównie suszone części roślin, które nie zostały poddane obróbce chemicznej. Są to pąki, kora, kwiaty, liście, trawa, owoce, nasiona, korzenie, kłącza, kłącza wraz z korzeniami, cebulki, bulwy. Niektóre surowce są używane w świeży za zdobycie...
Każdy z nas przynajmniej raz był w szpitalu lub udał się do przychodni, a wrażenie placówki medycznej zależało nie tylko od tego, jakie leczenie zostało przeprowadzone, ale także od tego, jak zostaliśmy powitani przez lekarza i pielęgniarkę. W warunkach instytucja medyczna pierwszy kontakt pacjenta z personelem medycznym, a w szczególności...
Wraz z tradycyjnymi autoimmunologicznymi chorobami wątroby – autoimmunologicznym zapaleniem wątroby (AIH), pierwotną żółciową marskością wątroby (PBC), pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) – w praktyka kliniczna występują autoimmunologiczne zespoły krzyżowe. Termin zespół nakładania się oznacza, że jeden pacjent ma cechy dwóch różnych autoimmunologicznych chorób wątroby, które prawdopodobnie mają wspólną patogenezę. W artykule, uwzględniając dane literaturowe i własne doświadczenie są podane kryteria diagnostyczne różne zespoły krzyżowe: AIH i PBC, AIH i PSC, a także połączenie AIH i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Rozważono najbardziej odpowiednie połączenia i dawki prednizolonu (budezonidu), azatiopryny i kwasu ursodeoksycholowego zalecane do leczenia. różne opcje zespół krzyżowy i taktyka medyczna z kombinacją AIH i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Likwidatorzy skutków awarii w Czarnobylu (LPA), którzy byli leczeni w oddziale medycyna promieniowania RNTsRR podzielono według dawki promieniowania na dwie grupy: 20 cGy. W strukturze patologii w LPA z dawką > 20 cGy pierwsze miejsce zajęła encefalopatia dysko-krążeniowa, a w LPA z dawką 20 cGy ciśnienie skurczowe i rozkurczowe wróciło do normy w 100%, a efekt leczenia wyniósł 40 i 60%. U 80% LPA przy dawce > 20 cGy odnotowano po leczeniu wzrost napięcia. sympatyczny dział VNS (p=0,05), w 80% LPA przy dawce 20 cGy był 2-krotnie większy niż odsetek tego samego LPA przy dawce
Streszczenie. Pomimo istotnych różnic w etiologii, patogenezie, danych klinicznych i laboratoryjnych, wreszcie różnice w przebiegu klinicznym chorób takich jak miażdżyca, choroby autoimmunologiczne i choroby alergiczne Zgromadzono dowody sugerujące, że te choroby mają ze sobą wiele wspólnego. Przede wszystkim dotyczy to mechanizmów epigenetycznej regulacji ekspresji genów, których charakter zmian jest niemal identyczny i objawia się całkowitą hipometylacją oraz nawracającą hipermetylacją poszczególnych genów. Podobne w tych patologiach są również procesy związane z regulacją długości telomerów. Wszystko to rodzi pytanie o wczesny rozwój metod leczenia tych patologii za pomocą leków wpływających na mechanizmy molekularne i biochemiczne leżące u podstaw epigenetycznej regulacji ekspresji genów.
Wiadomo, że poziom hormonów płciowych gra ważna rola w patogenezie CGP u kobiet problem ten jest mniej zbadany u mężczyzn. cel to badanie jest określenie cech przebiegu klinicznego CGP u mężczyzn z zespołem PADAM. Badania wykazały, że przewlekły uogólnione zapalenie przyzębia u mężczyzn z laboratoryjnie stwierdzonym niedoborem hormonów płciowych jest inny ostry kurs i złe rokowanie.
Praca dyplomowa
Trafność tematu. Obecnie na cukrzycę typu 2 choruje 146,8 mln mieszkańców planety (2,1%). Według prognoz Międzynarodowego Instytutu Diabetologicznego do 2010 roku ich liczba może sięgnąć ponad 200 mln osób (3%). Według ENTS RAMS w Rosji 8 milionów ludzi (5% całej populacji) cierpi na cukrzycę, z czego 90% to cukrzyca typu 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003) ....
Praca dyplomowa
Pilność problemu. Ostatnie dwie dekady charakteryzowały się rosnącym trendem średni czas trwaniażycie prawie we wszystkich kraje rozwinięte(WHO, 1998-hiszpański Oatrei Ya., 1990). Dziś 90% kobiet przechodzi menopauzę, a ponad połowa osiąga wiek 75 lat. Choroby adaptacyjne i kompensacyjne związane ze starzeniem się (13 121 217), endokrynologiczne ...
Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.
Wysłany dnia http://www.allbest.ru/
Wysłany dnia http://www.allbest.ru/
Pełne imię i nazwisko: Jelena Igoriewna
Wiek: 28 lat
Uskarżanie się:
Ból o średnim nasileniu w określonym zębie, wywołany bodźcami temperaturowymi, przechodzący po wyeliminowaniu. Skargi na stan błony śluzowej zaprzeczają.
Anamneza życia:
Przeniesiony i choroby towarzyszące: Infekcje dziecięce, SARS. syfilis, Zakażenia wirusem HIV a gruźlica w rodzinie nie bolała.
Nietolerancja substancje lecznicze- W ocenie pacjentki nie ma reakcji alergicznej na środki przeciwbólowe, antyseptyczne i wypełniające.
Złe nawyki - palenie, picie alkoholu, narkotyki zaprzecza.
Historia medyczna:
Ząb zaczął przeszkadzać 2 dni temu. Ból pochodził z gorącej herbaty. Rzadko chodził do dentystów w celu leczenia chorych zębów.
Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej: Zadowalający.
Egzamin ustny: Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego jest bladoróżowa, normalnie wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęku.
Dziąsła mają jasnoróżowy kolor, nie ma obrzęków, naruszeń integralności, owrzodzeń i innych zmian patologicznych. Brodawki dziąsłowe są normalne, po naciśnięciu instrumentem odcisk szybko znika. Nie ma zwiększonego krwawienia. Nie ma patologicznych kieszonek.
Język różowy, czysty, brodawki bez zmian patologicznych, język normalnie nawilżony, integralność nienaruszona.
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Ugryzienie typu ortognatycznego.
Kolor zębów jest biały. Nie stwierdzono anomalii w kształcie, położeniu i wielkości zębów. Niepróchnicowe zmiany w zębach (hipoplazja, fluoroza, klinowaty ubytek, ścieranie) są nieobecne.
Nie ma miękkiej płytki nazębnej. Tatar jest nieobecny.
Opis chorego zęba.
Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.
Ząb reaguje na bodźce chemiczne i temperaturowe. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna.
Diagnoza tymczasowa:Próchnica zębiny, ząb 4.5-K02.1
Dodatkowe metody badawcze: EDI: Miazga zębowa reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.
Nie wykonano diagnostyki rentgenowskiej.
Rozpoznanie ostateczne: Próchnica zębów, ząb 4.5-K02.1
Diagnozę postawiono na podstawie podstawowych i dodatkowych metod badawczych.
Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.
Ząb reaguje na bodźce chemiczne i temperaturowe. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna. EDI: Miazga zębowa reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.
Diagnostyka różnicowa:Średnia próchnica różnicuje się
1. Z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany w szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, przebiega bezobjawowo;
2. Przy próchnicy głębokiej, która charakteryzuje się głębszym ubytkiem próchniczym z wystającymi brzegami, zlokalizowanym w obrębie zębiny okołomiazgowej, sondowanie dna jest bolesne, bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne powodują ból, który szybko mija po wyeliminowaniu bodźca. Opukiwanie zęba jest bezbolesne.
Próchnica średnia charakteryzuje się niewielkim ubytkiem zlokalizowanym w obrębie własnej zębiny. Dno i ściany ubytku są gęste, sondowanie wzdłuż połączenia szkliwo-zębina jest bolesne.
3. Przy przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać bezobjawowo, jak przeciętna próchnica: brak bólu przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwno-zębinowej, brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Przygotowanie ubytku próchnicowego przy średniej próchnicy jest bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu większym niż 100 μA. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego wykazuje równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne tkanka kostna w obszarze projekcji wierzchołka korzenia.
Plan traktowania
Zabieg odbędzie się podczas 1 wizyty.
Zacznijmy od leczenia antyseptycznego jamy ustnej (Chlorhexedine, Hexoral lub Miramistino)
Wykonamy znieczulenie aplikacyjne błony śluzowej żuchwy lewej Sol.Lidocaini- 5-15% aerozol. Następnie wykonamy znieczulenie żuchwy Sol. Ubistesini-4%.
Jako materiały wypełniające można stosować materiały chemiczne (klasyczny cement glasjonomerowy i kompozyty chemoutwardzalne) i światłoutwardzalne.
Obróbka zostanie przeprowadzona z materiałem kompozytowym o utwardzaniu chemicznym Composite, ale jako przykład można podać kilka innych materiałów: Prism, Charisma, ChemFlex.
Etapy leczenia:
1. Wybór koloru
Wyboru koloru materiału wypełniającego dokonuje się po oczyszczeniu powierzchni szkliwa odbudowywanego zęba. W razie potrzeby powierzchnię można oczyścić pastą zabezpieczającą, spłukać wodą. Przed wybraniem koloru upewnij się, że zęby są wilgotne.
2. Przygotowanie ubytku
Podczas opracowywania ubytku metodą preparacji możliwe jest odstępstwo od klasyfikacji Blacka, zwłaszcza w przypadkach, gdy występuje dobra mikroretencja z powodu wytrawionego szkliwa otaczającego ubytek ze wszystkich stron. Głównym wymogiem preparatu jest usunięcie szkliwa pod kątem 45°, co zwiększa powierzchnię retencji. W tym celu stosuje się turbinowe wiertła diamentowe, głowice diamentowe lub tarcze do rękojeści mechanicznych.
3. Izolacja
Warunek wstępny dobre połączenie materiałem wypełniającym z tkankami zęba jest dokładne osuszenie przygotowanej powierzchni szkliwa. Niedopuszczalne jest zanieczyszczanie wytrawionych i wysuszonych powierzchni. Do izolacji można zastosować koferdamy lub bawełniane rolki. Sąsiednie zęby są izolowane za pomocą pasków formówek.
4. Wytrawianie żelem
W razie potrzeby stosujemy paski formówek, aby zabezpieczyć sąsiednie zęby przed działaniem żelu wytrawiającego. Żel nakłada się pędzlem na powierzchnię szkliwa przeznaczoną do wytrawienia na 15 - 60 sekund. Wytrawione powierzchnie spłukać strumieniem wody przez co najmniej 30 sekund i osuszyć strumieniem czystego, suchego powietrza.
5. Aplikacja kleju.
Wymieszany klej nanosi się natychmiast cienką warstwą na wytrawioną powierzchnię szkliwa, rozprowadzając równomiernie strumieniem powietrza. Materiał wypełniający można wprowadzić do ubytku po 1,5 - 3 minutach bez czekania na ostateczne utwardzenie kleju. Czas pracy kleju do 3,5 min. próchnica wypełnienia zębiny
6. Mieszanie materiału kompozytowego
Używając przeciwległych końców szpatułki do żywicy, nanieś równe objętości bazy i pasty katalitycznej wybranego koloru na bloczek do mieszania. Ugniataj pasty przez 30 sekund, aż będą gładkie. Powstałą pastę materiału kompozytowego wprowadza się do przygotowanego ubytku za pomocą odpowiedniego narzędzia, wykonując ruchy „rozmazujące”. Aby nadać uszczelce kontur i zapobiec hamowaniu materiału przez tlen atmosferyczny, stosujemy paski matrycy, które należy przytrzymać na powierzchni uszczelki aż do całkowitego utwardzenia (co najmniej 3 minuty).
7. Obróbka napełniania.
Usuń pasek matrycy. Po 7-10 minutach od momentu wymieszania materiału można przystąpić do obróbki uszczelnienia. Aby nadać uszczelce pożądany kontur i kształt, obróbkę należy przeprowadzić wykańczającymi wiertłami diamentowymi lub węglikowymi z chłodzeniem wodnym. Do polerowania powierzchni wypełnienia należy używać krążków, pasków korundowych, silikonowych narzędzi polerskich. różne stopnieścieralność.
Nie stosować barwników (kawy, wina) przez 2 godziny. Szczotkowanie zębów 2 razy dziennie (rano i wieczorem), stosowanie past przeciwpróchniczych (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) oraz nici dentystycznych (Oral-B).Możesz również zalecić stosowanie 3% remodent rozwiązanie, które jest szeroko stosowane w profilaktyce próchnicy zębów w postaci aplikacji. Odwiedź dentystę sześć miesięcy po wypełnieniu.
Hostowane na Allbest.ru
Podobne dokumenty
Badanie zęba i wykrycie płytkiej próchnicy na powierzchni żującej. Cel leczenia próchnicy średniej: opracowanie ubytku próchnicowego, wypełnienie i leczenie antyseptyczne ząb. Teorie pochodzenia i patogenezy próchnicy.
historia medyczna, dodano 13.11.2010
Istota próchnicy jako patologicznego wieloczynnikowego procesu, w wyniku którego dochodzi do demineralizacji twardych tkanek zęba i powstania ubytku próchnicowego. Metody leczenia i profilaktyki próchnicy. Wybór szczoteczki do zębów Produkty do higieny jamy ustnej.
prezentacja, dodano 20.06.2013
Próchnica to choroba twardych tkanek zęba, prowadząca do powstania w nim ubytku i ubytku. Klasyfikacja rodzajów próchnicy ze względu na głębokość zmiany. Leczenie próchnicy średniej. Przygotowanie ubytku próchnicowego. Materiały wypełniające. Leczenie jamy ustnej.
prezentacja, dodano 20.06.2013
Skargi 15-letniej pacjentki po przyjęciu do lekarza stomatologa na leczenie, dane z badania zewnętrznego jamy ustnej. Stwierdzenie ostatecznej diagnozy: średnia próchnica 4.5. Metodyka i główne etapy leczenia przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi zęba u 6-letniej pacjentki.
prezentacja, dodano 14.10.2014
Proces patologiczny, do którego wpływa tkanki twarde ząb. Co to jest próchnica zębów i jak często występuje? Dodatkowe czynniki prowokujące. Etapy próchnicy zębów. faza białej plamy. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.
prezentacja, dodano 01.02.2016
Epidemiologia próchnicy zębów. Czynnik mikrobiologiczny, znaczenie cukru, mechanizmy ochronne w etiologii próchnicy. Podatność na próchnicę poszczególnych zębów. Pojęcie patogenezy próchnicy. Inwazja szkliwa, próchnica cementu i zębiny, stwardnienie zębiny i martwe drogi.
streszczenie, dodano 17.09.2010
Patologia tkanek twardych. Czas wystąpienia uszkodzenia twardych tkanek zębów. Hiperplazja lub krople szkliwa. Martwica kwasowa zębów. Patologiczny zwiększona ścieralność. Całkowite ubytki części koronowej zęba. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.
prezentacja, dodano 22.01.2016
Pochodzenie terminu „próchnica”. Etiologia i mechanizmy patologii. Klasyfikacja próchnicy według WHO: według głębokości i stopnia zaawansowania procesu, według lokalizacji. Patogeneza choroby i metody leczenia. Obraz kliniczny rozwoju ubytków próchnicowych.
streszczenie, dodano 25.05.2016
Skargi pacjenta na defekt estetyczny tkanek twardych zęba (dziecko dziesięcioletnie). Historia obecnej choroby, aktualny stan pacjenta. Wyniki badania jamy ustnej. Diagnostyka próchnicy powierzchownej. Ustalenie planu leczenia.
historia przypadku, dodano 19.12.2013
Zaburzenia rozwoju i wyrzynania się zębów. Anomalie w rozmiarze i kształcie. Zmiana koloru zębów podczas formowania i po erupcji. Zwiększone wymazywanie zęby. Złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi. Pozostały korzeń zęba. Fluoroza i próchnica zębów.
Uskarżanie się nieobecny (lub krótkotrwały ból 43 zębów "od chemicznych środków drażniących).
rozwój obecnej choroby.
Poszedłem do kliniki na badanie profilaktyczne. Dane z obiektywnego badania.
Ząb 43 ubytek szkliwa na takiej a takiej powierzchni (wskazać), sondowanie jest bezbolesne, podczas sondowania szkliwa stwierdza się szorstkość. Diagnoza:„Ząb 43. K02.0 Próchnica szkliwa”.
Opcja leczenia:
Ząb 43. W znieczuleniu nasiękowym Sol... wykonano ubytek, założono koferdam, ubytek leczono roztworem, założono wypełnienie (nazwa materiału wypełniającego), wykonano szlifowanie i polerowanie.
Średnia próchnica
Uskarżanie się nieobecny (lub krótkotrwały ból spowodowany bodźcami chemicznymi, termicznymi i mechanicznymi w 46. zębie).
Choroby przenoszone i współistniejące.
Odnotować obecność przebytych i współistniejących chorób przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, układu hormonalnego, układu nerwowego), reakcje alergiczne na leki, czynniki dziedziczne, zagrożenia zawodowe (cukiernictwo, produkcja chemiczna), złe nawyki (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu). Rozwój obecnej choroby.
Poszedłem do kliniki na badanie profilaktyczne (albo ból zęba dokucza mi od miesiąca)
Dane z obiektywnego badania. Ząb 46 - ubytek próchnicowy średniej głębokości na takiej a takiej powierzchni, dno gęste, sondowanie wzdłuż ścian bolesne, reakcja na zimno krótkotrwała (lub szybko mijająca po usunięciu bodźca).
Diagnoza:„Ząb 46. K02.1 Próchnica zębiny”
Opcja leczenia:
Ząb 46. Pod żuchwą i naciekiem
znieczulenie Sol...uformowano ubytek wg takiej a takiej klasy Black (określić), założono koferdam, ubytek leczono lekami. Uszczelka izolacyjna taka a taka lub bez uszczelki. Nałożono pieczęć (nazwę), wykonano szlifowanie i polerowanie.
próchnica głęboka
Uskarżanie się przy krótkotrwałym bólu w okolicy zęba 46 od wszelkiego rodzaju czynników drażniących (lub przy bólu, który ustępuje natychmiast po usunięciu czynnika drażniącego)
Choroby przebyte i współistniejące:
Odnotować obecność przebytych i współistniejących chorób przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, układu hormonalnego, układu nerwowego), reakcje alergiczne na leki, czynniki dziedziczne, zagrożenia zawodowe (cukiernictwo, produkcja chemiczna), złe nawyki (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu).
Rozwój obecnej choroby:
Ból zęba 46 pojawił się 2 tygodnie temu.
Obiektywne dane badawcze:
Ząb 46 - głęboki ubytek próchniczy na takiej a takiej powierzchni, sondowanie wzdłuż całego dna jest średnio bolesne, dno gęste (może być pigmentowane), reakcja na zimno jest krótkotrwała (być może nie przechodzi od razu po usunięciu zęba) bodziec).
Diagnoza:„Ząb 46. K02.1 Próchnica zębiny”.
Opcje rejestracji leczenia:
Ząb 46. W znieczuleniu dożuchwowym i nasiękowym Sol…uformowano ubytek wg takiej a takiej klasy Blacka, założono koferdam, ubytek leczono, wkładkę lekarską (nazwa), wkładkę izolującą ( imię), (jeżeli występuje), naniesiono wypełnienie (nazwa). Wykonano szlifowanie i polerowanie.