Co to jest zespół galwaniczny (galwanoza). Zjawiska galwaniczne występujące w paskach ustnych w leczeniu pacjentów stomatologicznych

Z pierwszego doświadczenia Galvaniego wiadomo, że odmienne metale są źródłem tzw. prądu galwanicznego, który może podrażniać żywe tkanki. Stomatolog powinien to wziąć pod uwagę przy protetyce i wypełnianiu zębów metalami odmiennymi (złoto, stal nierdzewna, amalgamaty), które pełnią rolę elektrod; podczas gdy ślina jest elektrolitem. Uwalnianie jonów metali do śliny stwarza warunki do występowania w jamie ustnej mikroprądów różnej wielkości. Siła powstającego prądu zależy od pH śliny, stanu powierzchni metalu, jakości metalowych protez i ich odległości od siebie.

W wielu przypadkach powstaje różnica potencjałów między metalami o tej samej nazwie, na przykład między stopami amalgamatu inny skład lub między koronami wykonanymi z identycznych metali, jeśli pod nimi znajduje się metalowe wypełnienie. Powstające w jamie ustnej mikroprądy mogą powodować zjawisko zwane w stomatologii galwanizmem. Powstające w jamie ustnej prądy galwaniczne w obecności różnych metali powodują zwiększoną drażliwość odbioru smaku i pewne wypaczenie doznań smakowych.

Bardzo wspólne objawy galwanizm: ciągłe pieczenie błony śluzowej jamy ustnej o różnej lokalizacji (80%); - metaliczny i kwaśny posmak, który zwykle pojawia się 3-5 miesięcy po uzupełnieniu protezy (70%); zaburzenia wydzielania śliny (58%); ból głowy(47%); bezsenność (19%); ból brzucha (8%); wymioty (3%)% uczucie iskier w oczach (1%). Z reguły kilka objawów pojawia się jednocześnie, często pacjenci nie potrafią ich konkretnie zidentyfikować, a jedynie odczuwają dyskomfort. Może rozwinąć się przewlekły stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej: dochodzi do przekrwienia, obrzęku brodawek języka, nadżerek i owrzodzeń.

W wyniku procesów elektrochemicznych w jamie ustnej duża ilość pierwiastków śladowych i jonów metali przedostanie się do śliny z metali (zwłaszcza z lutu). W wyniku ich toksycznego działania na aparat receptorowy błony śluzowej jamy ustnej rozwijają się miejscowe procesy zapalne. Wrażliwość smakowa na słodki, kwaśny i słony jest zmniejszona i wypaczona. Może to prowadzić do naruszenia mechanicznej i chemicznej obróbki żywności w jamie ustnej i produkcji mowy. Ponadto, gdy taka ślina dostanie się do przewód pokarmowy oraz działanie pierwiastków śladowych śliny na błonę śluzową żołądka i jelit może dojść do zaostrzeń przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Siła prądu, który występuje między różnymi metalami, koreluje ze stopniem subiektywnych skarg. Przy prądzie 80 μA zjawiska galwanizmu są silnie zaznaczone, przy 25-80 μA są słabe odczucia, a przy 5 μA praktycznie nie ma reklamacji. Po zastąpieniu metali niepodobnych metalami jednorodnymi zjawisko galwanizmu zanika.

W stomatologii wykorzystuje się również prąd elektryczny celów leczniczych. Wykorzystanie ciągłego niskiego napięcia prądu stałego (30-80 V) i małej mocy (do 50 mA) do celów leczniczych nazywa się galwanizacją. Pod działaniem prądu stałego w błonie śluzowej jamy ustnej dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, przyspieszenia przepływu krwi i zwiększenia przepuszczalności ściany naczynia, czemu towarzyszy przekrwienie i gorączka. Takie reakcje przyczyniają się do aktywacji lokalnego metabolizmu, regeneracji nabłonka i tkanka łączna. Podrażnienie receptorów w dotkniętym obszarze prowadzi do zmiany ich pobudliwości. Jednocześnie impulsy doprowadzające w ośrodkowym układzie nerwowym powodują reakcje odruchowe typu lokalnego, segmentowego i uogólnionego, co prowadzi do zmiany funkcji narządy wewnętrzne(ciśnienie krwi, tętno itp.).

Za pomocą prądu elektrycznego substancje lecznicze można wstrzykiwać do tkanek zęba (elektroforeza lekowa). Wreszcie, bezpośredni prąd elektryczny jest stosowany w celu zapobiegania bólowi podczas różnych interwencji dentystycznych. Przeciwbólowe działanie prądu stałego wiąże się z rozwojem zjawisk napięcia elektrycznego w tkankach, powodujących zmianę ich pobudliwości podczas przepływu prądu. Jednocześnie pobudliwość wzrasta pod katodą (kathelektroton), pod anodą maleje (anelectroton). Przy przedłużonej transmisji prądu pobudliwość zmniejsza się również pod katodą (zjawisko depresji katodowej Verigo).

Pytanie nr 4

Elektromiografia to metoda badania aparatu ruchu, oparta na rejestracji biopotencjałów mięśni szkieletowych.

EMG założony nad rejestracją potencjałów czynnościowych włókien mięśniowych funkcjonujących jako część jednostek motorycznych (motorycznych lub neuromotorycznych).

Silnik(ME) składa się z neuron ruchowy i grupa włókien mięśniowych unerwionych przez ten neuron ruchowy. W żucie Mięśnie mają około 100 włókien mięśniowych na neuron ruchowy. czasowy- do 200.

Potencjał czynnościowy pojedynczego ME zarejestrowany elektrodą igłową ma zwykle postać oscylacji 2-3 fazowej o amplitudzie 100-3000 μV i czasie trwania 2-10 ms.

EMG odzwierciedla stopień unerwienia motorycznego, pośrednio wskazuje na intensywność skurczu pojedynczego mięśnia.

Drgania są rejestrowane za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiograf.

Wraz ze wzrostem wykorzystania różnych stopów metali do protetyki dentystycznej, częsty stał się galwanizmem (galwanozą) w jamie ustnej pacjentów. Powiemy Ci więcej o objawach i oznakach takiej choroby, a także o metodach leczenia i eliminacji problemu.

Ten stan nie tylko daje pacjentowi duży dyskomfort, ale także prowadzi do wycieńczenia straszne konsekwencje. Dlatego konieczna jest konsultacja z lekarzem. Jak wygląda zespół galwaniczny w stomatologii, z czym się wiąże, dlaczego pojawiają się pewne objawy, porozmawiamy o tym w tym artykule.

Co to jest?

Zacznijmy od wyjaśnienia i różnic między samymi pojęciami - galwanizm i galwanizacja. Pierwszy oznacza proces fizyczny w postaci pojawiania się prądów elektrycznych między różnymi metalami, które mają nierówne wskaźniki potencjału. Ślina działa jak ośrodek elektrolityczny, w którym aktywowane są te procesy.

Galwanoza jest już wynikiem działania prądów w Jama ustna, zamanifestowany objawy patologiczne i inni spalić na panewce. Nie zawsze galwanizm prowadzi do takiej choroby, a czasem problemy zauważalne są dopiero z czasem.

Co może powodować pojawienie się prądu elektrycznego w ustach pacjenta? Obecnie w medycynie stosuje się aż 20 różnych metali, ich związków i wszelkiego rodzaju stopów. W niektórych przypadkach są one dobrze dobrane i kompatybilne. W innych może powodować odrzucenie, reakcję alergiczną lub galwanizm, zwłaszcza jeśli usta są kwaśne.

Podczas instalowania wielu koron, mostów, zdejmowanych i protezy stałe, implantacji, aparatów ortodontycznych i innych konstrukcji ortodontycznych wykonanych z elementów metalowych istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju ta choroba. Dlatego bardzo ważne jest, aby wybierać materiały wysokiej jakości, solidne metale bez zbędnych zanieczyszczeń i za każdym razem o tym samym składzie.

Najczęstsze w dzisiejszej medycynie są:

  1. Nikiel.
  2. Tytan.
  3. Stal nierdzewna.
  4. Związki kobaltu.
  5. Paladium.
  6. Chrom.
  7. Złoto.
  8. Platyna.
  9. Cynk.
  10. Żelazo.
  11. Srebro.
  12. Miedź itp.

Ponadto, aby obniżyć koszt produktu końcowego, można do nich dodawać inne zanieczyszczenia w małych ilościach, co ma niewielki wpływ na ogólną charakterystykę produktu, ale w niektórych przypadkach może powodować galwanizację.

Przyczyny problemu

Na tej podstawie można określić sytuacje, w których ryzyko wystąpienia zespołu galwanicznego jest szczególnie wysokie:

  • zakładanie koron lub innych protez o różnym składzie;
  • skłonność pacjenta do reakcji alergicznych;
  • implanty z różnych mieszanek i stopów;
  • obecność metalowych aparatów ortodontycznych i ich niezgodność z innymi ustalonymi strukturami w jamie ustnej.

Czasami nawet tytanowa szpilka może powodować podobne problemy, choć przy nowoczesnej implantacji stosuje się surowce wysokiej jakości, starannie przetworzone i posiadające wysokie wskazania na biozgodność z tkankami ludzkimi. Niemniej jednak istnieje wielu pacjentów, którzy są bardzo wrażliwi na wszelkie produkty metalowe, co prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji.

Objawy

Zespół galwaniczny nie zawsze pojawia się natychmiast po zainstalowaniu produktu. Zdarza się, że objawy są zatarte, narastają stopniowo i choroba może pojawić się za późno. Lekarze rozróżniają typową i nietypową postać patologii, gdy pierwszą określają dość uderzające kryteria. A drugi ma niewyraźne obraz kliniczny lub przebiega całkowicie bezobjawowo.

Jeśli po zainstalowaniu jakichkolwiek metalowych produktów w jamie ustnej pojawią się następujące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:


Galwanoza charakteryzuje się również częstymi objawami złego samopoczucia:
  • obniżony ton, letarg, zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • częste ataki bólów głowy;
  • problemy ze zdolnością do pracy, pogorszenie pamięci i koncentracji uwagi;
  • obniżona odporność, która objawia się takimi dolegliwościami jak opryszczka, grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, choroby grzybowe itp.;
  • drażliwość lub depresja, apatia, wahania nastroju bez powodu.

Diagnostyka

Aby ocenić stan pacjenta, wyjaśnić, co dokładnie powoduje te lub inne zmiany, należy go dokładnie zbadać. W tym celu przeprowadzane są następujące czynności:

  1. Zmierz potencjalne wskaźniki za pomocą specjalnego urządzenia w większości różne stany jama ustna z nadkwaśność, po spłukaniu czysta woda itp.
  2. Oceń wskaźniki pomiędzy miękkie chusteczki, zęby i zainstalowane konstrukcje metalowe.
  3. Zdać testy na kwasowość śliny.
  4. Przeprowadź biochemiczne badania krwi.
  5. Ważne jest, aby odróżnić galwanozę od Reakcja alergiczna na metalach, tak też jest testy skórne dla odpowiedniej czułości.
  6. Zbierają też generała wskazania kliniczne badania krwi, moczu itp.

Niektórzy lekarze nie dysponują specjalnymi przyrządami do dokładnego określenia zaburzonej biegunowości, jednak kierują się wyrazistymi objawami i swoim bogatym doświadczeniem. Po przeprowadzeniu dodatkowej analizy spektralnej śliny możliwe jest ustalenie obecności nadmiaru pierwiastków śladowych, które pojawiły się w wyniku utleniania obecnych metali, co pomoże wyjaśnić diagnozę.

Leczenie galwanizmu w jamie ustnej

Aby całkowicie pozbyć się nieprzyjemnych objawów, należy dokładnie określić przyczynę ich wystąpienia, usunąć czynniki prowokujące i wyeliminować problemy, które się pojawiły. Leczenie może trwać od miesiąca do sześciu miesięcy, w zależności od czasu trwania i zaniedbania choroby. Lekarze stosują następujące metody:

  • usuwanie wszystkich konstrukcje metalowe z jamy ustnej;
  • prowadzić profilaktykę stanów przedrakowych;
  • usprawnić pracę układ odpornościowy przepisując immunostymulanty;
  • zastąpić części metalowe konstrukcjami ceramicznymi;
  • w przypadku ropnych formacji są one otwierane chirurgicznie, a następnie leczone lekami przeciwgrzybiczymi i innymi;
  • pojawiające się stany zapalne są łagodzone przez leki przeciwzapalne;
  • w rzadkich przypadkach przepisywane są antybiotyki i środki uspokajające.

Komplikacje

Jeśli długi czas zignorować objawy lub pojawią się one w nietypowa forma, co uniemożliwia umieszczenie trafna diagnoza i zaakceptować niezbędne środki, to galwanizacja prowadzi do poważnych konsekwencji:

  1. Komórki tkanki ulegają degeneracji złośliwe formacje co ostatecznie doprowadzi do raka.
  2. Trwałe obniżenie odporności prowadzi do częstych przewlekłych i ostre patologie- zapalenie jamy ustnej, zapalenie brodawek itp.
  3. Występują naruszenia pracy ogólnych układów organizmu - oddechowego, krążenia, przewód pokarmowy itp.
  4. Stała obecność prądu elektrycznego niszczy tkankę mięśniową, co również prowadzi do różne problemy skórę twarzy i pozostawia defekt estetyczny.

Dlatego tak ważne jest ustalenie choroby na czas i wyeliminowanie jej głównej przyczyny, ponieważ konsekwencje mogą być nieodwracalne i dość poważne.

Wideo: o galwanizmie jamy ustnej z Eleną Malyshevą.

Zapobieganie

Najlepiej nie prowokować pojawienia się zespołu galwanicznego, ale początkowo mu zapobiegać. Aby to zrobić, wystarczy zadbać o to, aby wszystkie protezy, implanty i inne konstrukcje, które są instalowane w jamie ustnej, były wykonane z czystych i identycznych metali. Alternatywnie, nowoczesne produkty do przywracania pełnego uśmiechu mogą być ceramiczne.

W przypadkach, gdy musisz zainstalować koronę lub implant wykonany z innego stopu, musisz wybrać taki, który zawiera kompatybilne elementy i spełnia wysoka wydajność jakość. Pamiętaj, aby poinformować swojego dentystę, jeśli masz już w jamie ustnej struktury wykonane z niektórych metali, aby mógł wybrać bardziej odpowiednią opcję dla nowego produktu.

Przy pierwszym znaku zły smak w jamie ustnej lub innych wymienionych objawów, należy niezwłocznie zasięgnąć porady specjalisty i zapobiec rozwojowi poważniejszych chorób.

Wpływ prądów galwanicznych na struktury komórkowe w jamie ustnej.

W zeszłym roku zainteresowałem się problematyką prądów galwanicznych w stomatologii, przeanalizowałem około 20 artykułów na ten temat. Niestety temu problemowi poświęcono bardzo mało uwagi. Zdecydowana większość artykułów poświęconych zjawisku galwanizmu ma na celu głównie identyfikację działanie toksyczne jony metali uwalniane w wyniku występowania prądów galwanicznych w obecności różnych metali w jamie ustnej. Niektórzy autorzy od niechcenia donoszą o możliwej złośliwości komórek, ale łączą ten fenomen ponownie z toksycznym działaniem jonów metali, pomijając kwestię niszczącego wpływu prądu galwanicznego na struktury komórkowe i tkanki biologiczne w ogóle. Co ciekawe, cudzoziemcy nie mają diagnozy galwanizmu, chociaż nie zaprzeczają zjawisku galwanizmu. Łączą niszczące działanie prądów galwanicznych w jeden zespół objawów, który nazywa się „baterią ustną”, co można przetłumaczyć jako „bateria wewnątrzustna”. Również wyszukiwanie literatury na ten przypadek skomplikowane przez to, że język angielski Słowo komórka jest tłumaczone jako komórka, ale słowo komórka ma również znaczenie baterii. Podczas wyszukiwania artykułów ze słowami kluczowymi galvanic i cell prawie wszystkie wydawane artykuły były poświęcone Luigiemu Galvaniemu i jego odkryciu – faktycznemu zjawisku galwanizmu (korzystaliśmy z takich wyszukiwarek jak google i yandex, specjalistyczne wyszukiwarki pubmed, elibrary itp., a także systemy wyszukiwarek największych zachodnich wydawnictw). Po dokładnej analizie artykułów poruszających problematykę zjawisk galwanizmu w jamie ustnej udało mi się dokonać mała recenzja która obejmuje ogólne aspekty tego problemu, jak również informacje związane z zagadnieniem wpływu prądów galwanicznych na struktury komórkowe. Dołączone zostaną również pliki z literaturą. A teraz właściwa recenzja.

Wszystkie metale w jamie ustnej są narażone na działanie środowisko wodne. Metale korodują w większym lub mniejszym stopniu, uwalniając różne dodatnio naładowane jony. W takim przypadku metalowa powierzchnia staje się naładowana ujemnie i dlatego zaczyna przyciągać dodatnio naładowane jony ze śliny (Ca2+, Na+ lub K+). Różnicę napięcia można określić między głównymi elektrodami lub między dwoma metalami w jamie ustnej (na przykład między dwoma równoważnymi stopami złota). Jeśli istnieje przewodowy kontakt między dwoma metalami (na przykład przy bezpośrednim kontakcie metali lub przez przewodnik), wówczas elektryczność jonowa może powodować krążenie jonów w tkankach lub ślinie. Nie można wiarygodnie zmierzyć prądu elektrycznego lub gęstości prądu przechodzącego przez obszar tkanek. Różni autorzy donosili w swoich badaniach, że pomiar wskaźników zjawiska elektryczności wewnątrzustnej i porównanie wyników z wartościami krytycznymi odporności, może pozwolić na rozwiązanie problemu indywidualna kompatybilność tkanki i materiały biologiczne, a także metale.

Teraz dostępne na rynku duża liczba urządzenia pomiarowe, które można wykorzystać do pomiaru napięcia w jamie ustnej, które występuje między różnymi uzupełnieniami protetycznymi. Urządzenia te wymagają dużej rezystancji wewnętrznej (co najmniej 20 MΩ). Niektóre metody mierzą prąd. Należy jednak wziąć pod uwagę, że pomiary te nie odzwierciedlają przepływu prądu w tkankach lub ślinie, ale wyładowanie rezystancji wewnętrznej mierzonego specjalnego urządzenia, chociaż czasami te wartości są określane jako wskaźniki prądu w jamie ustnej. Zmianę prądu elektrycznego w czasie (np. na sekundę) można zmierzyć za pomocą odpowiednich programów komputerowych. Niektóre metodologie twierdzą nawet, że są w stanie mierzyć prąd między tworzywami sztucznymi.

Lokalne zjawisko elektryczne może wywołać reakcje odczuwalne przez pacjenta. Zjawisko to może wystąpić, jeśli występuje zwarcie elektryczne, na przykład, jeśli nowe uzupełnienie amalgamatowe zostanie umieszczone w bezpośrednim kontakcie (proksymalnym lub okluzyjnym) z uzupełnieniem z wysoka zawartość złoto. W rezultacie może pojawić się metaliczny posmak. Chociaż z reguły wkrótce na uzupełnieniu amalgamatowym tworzy się izolująca warstwa tlenku, która ma wysoką odporność prąd elektryczny, w efekcie dyskomfort znika po kilku dniach. W obecności cyny w jamie ustnej prąd elektryczny może osiągnąć maksymalne zarejestrowane wartości. Wtedy może pojawić się ból. Napięcie elektryczne bez prądu (bez obwodu) może wywołać wrażenie metalicznego posmaku, ale tylko wtedy, gdy osiągnie określone wartości, rzędu 1000 mV, według Kapperta. Maksymalne napięcie elektrody, które występuje przy kontakcie amalgamatu ze stopem metali o dużej zawartości złota, wynosi 600 mV. U niektórych pacjentów z niski próg wrażliwości, przy wartościach rzędu 200 mV mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia. To może prowokować lokalne reakcje, ale znikają po wymianie uzupełnienia.

Objawy ogólny, w tym podrażnienie przewodu pokarmowego, zaburzenia krążenia, zaburzenia psychowegetatywne i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, są również związane z prądami w jamie ustnej i określane są jako zjawiska galwanizmu lub, jak zagraniczni autorzy nazywają to zjawisko, „baterią wewnątrzustną” . Analiza literatury na temat wpływu prądów galwanicznych na komórki tkanek biologicznych i struktury komórkowe wykazała, że ​​komórki zaczynają migrować po umieszczeniu ich w polu elektrycznym o napięciu 500 mV/cm2. Ale nie ma ani jednego udokumentowanego badania wykazującego uszkodzenie komórek!!! Pole elektryczne o natężeniu 5000 mV/cm2 powoduje wzrost proliferacji sferoidów guza.

Śmierć komórki następuje tylko w obecności pola o mocy 20 000 mV/cm2, dla porównania akumulator samochodowy ma moc 12 000 V, ale tutaj oczywiście liczy się również siła prądu mierzona w amperach. Żadne z badań nie wykazało powstawania struktur lub tkanek nerwowych i innych struktur biologicznych w obecności prądu wynikającego z niejednorodności metali w jamie ustnej.

Ponadto w literaturze pojawiają się doniesienia, że ​​zdarzają się pacjenci, którzy swoje objawy kojarzą z obecnością prądów galwanicznych, jednak podczas pomiaru prądów galwanicznych w jamie ustnej uzyskane wartości nie odpowiadają ich dolegliwościom. Ponieważ wartości doświadczalne nie różniły się od wartości uzyskanych z pomiaru prądu elektrycznego u pacjentów bez dolegliwości. Co ciekawe, autorzy to badanie uwzględniono progową wrażliwość tych pacjentów. Nadal nie ma wiarygodnej techniki diagnostycznej oceniającej objawy ogólne.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Działanie ogniwa galwanicznego opiera się na reakcjach redoks. Aktywność elementu galwanicznego jamy ustnej, czyli zdolność rozpuszczania jego elektrod (protez), określa się i ocenia poprzez wielkość różnicy potencjałów między nimi, wynikającą z tego siłę prądu i aktywność chemiczną elektrolitu (śliny ). Przesunięcie pH na stronę kwaśną występuje przy zapaleniu przyzębia (miejscowo, w kieszonce dziąsłowej), w ogniskach zapalnych w chorobach błony śluzowej jamy ustnej, chorobach przewodu pokarmowego. Galwanoza to choroba wywołana działaniem prądów galwanicznych, które powstają w wyniku zachodzenia procesów elektrochemicznych w jamie ustnej pomiędzy metalowymi protezami. Charakteryzuje się zespołem objawów patologicznych: metaliczny posmak w ustach, uczucie kwasu, perwersja smaku, pieczenie języka, zmiana wydzielania śliny (suchość). Występują zmiany stanu neurologicznego: drażliwość, bóle głowy, rakotwórczość, ogólna słabość itp. Najczęstsze objawy galwanizmu: ciągłe pieczenie błony śluzowej jamy ustnej inna lokalizacja(80%); - metaliczny i kwaśny posmak, który zwykle pojawia się 3-5 miesięcy po uzupełnieniu protezy (70%); zaburzenia wydzielania śliny (58%); ból głowy (47%); bezsenność (19%); ból brzucha (8%); wymioty (3%)% uczucie iskier w oczach (1%). Z reguły kilka objawów pojawia się jednocześnie, często pacjenci nie potrafią ich konkretnie zidentyfikować, a jedynie odczuwają dyskomfort. Może się rozwijać przewlekłe zapalenie błona śluzowa jamy ustnej: staje się przekrwiona, brodawki języka puchną, pojawiają się nadżerki i owrzodzenia. Typowe dolegliwości to metaliczny posmak w ustach, uczucie kwaskowatości. Ten nieprzyjemne uczucie stale, pogarszane przez spożycie kwaśnego jedzenia. Pozycja, w której smak określają żywioły układ okresowy, potwierdza również mikroelementowy skład śliny. Według Analiza spektralna W ślinie osób z galwanizacją protez ze stali nierdzewnej wzrasta ilościowa zawartość miedzi, chromu, manganu i innych mikrozanieczyszczeń. Pieczenie języka, częściej czubka lub powierzchni bocznych, wynika z faktu, że język jest strefą silnie refleksogenną. Prądy galwaniczne o różnej sile (do 50 mV) drażnią zakończenia nerwowe aparat receptorowy języka, podczas gdy możliwe jest sumowanie pobudzenia. Pacjenci zauważają również suchość w ustach. To sprawia, że ​​stale płuczą, nawilżają usta. Suchość w galwanozie wynika z naruszenia funkcji centralnej i wegetatywnej system nerwowy. Podczas badania narządów jamy ustnej często nie wykrywa się zmian w błonach śluzowych, z wyjątkiem języka. Boczne powierzchnie i czubek języka są przekrwione, język nieco spuchnięty, w miejscach zrostów widoczne są duże warstewki tlenków. Z pierwszego doświadczenia Galvaniego wiadomo, że odmienne metale są źródłem tzw. prądu galwanicznego, który może podrażniać żywe tkanki. Stomatolog powinien to wziąć pod uwagę przy protetyce i wypełnianiu zębów metalami odmiennymi (złoto, stal nierdzewna, amalgamaty), które pełnią rolę elektrod; podczas gdy ślina jest elektrolitem. Uwalnianie jonów metali do śliny stwarza warunki do występowania w jamie ustnej mikroprądów różnej wielkości. Siła powstającego prądu zależy od pH śliny, stanu powierzchni metalu, jakości metalowych protez i ich odległości od siebie. W niektórych przypadkach występuje również różnica potencjałów między metalami o tej samej nazwie, na przykład między stopami amalgamatu o różnym składzie lub między koronami wykonanymi z identycznych metali, jeśli pod nimi znajduje się metalowe wypełnienie. Powstające w jamie ustnej mikroprądy mogą powodować zjawisko zwane w stomatologii galwanizmem. Powstające w jamie ustnej prądy galwaniczne w obecności różnych metali powodują zwiększoną drażliwość odbioru smaku i pewne wypaczenie doznań smakowych. W wyniku procesów elektrochemicznych w jamie ustnej ślina z metali (zwłaszcza z lutu) dostanie się do duża liczba pierwiastki śladowe i jony metali. W wyniku ich toksycznego działania na aparat receptorowy błony śluzowej jamy ustnej rozwijają się miejscowe procesy zapalne. Wrażliwość smakowa na słodki, kwaśny i słony jest zmniejszona i wypaczona. Może to prowadzić do naruszenia mechanicznej i chemicznej obróbki żywności w jamie ustnej i produkcji mowy. Ponadto, gdy taka ślina dostanie się do przewodu pokarmowego i działanie mikroelementów śliny na błonę śluzową żołądka i jelit, zaostrzenia przewlekłych choroby przewodu pokarmowego. Siła prądu, który występuje między różnymi metalami, koreluje ze stopniem subiektywnych skarg. Przy prądzie 80 μA zjawiska galwanizmu są silnie zaznaczone, przy 25-80 μA są słabe odczucia, a przy 5 μA praktycznie nie ma reklamacji. Po zastąpieniu metali niejednorodnych przez jednorodny galwanizm zjawiska zanikają. W stomatologii prąd elektryczny wykorzystywany jest również do celów terapeutycznych. Wykorzystanie ciągłego niskiego napięcia prądu stałego (30-80 V) i małej mocy (do 50 mA) do celów leczniczych nazywa się galwanizacją. Pod działaniem prądu stałego w błonie śluzowej jamy ustnej dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, przyspieszenia przepływu krwi i zwiększenia przepuszczalności. ściana naczyniowa towarzyszy przekrwienie i gorączka. Takie reakcje przyczyniają się do aktywacji miejscowego metabolizmu, regeneracji nabłonka i tkanki łącznej. Podrażnienie receptorów w dotkniętym obszarze prowadzi do zmiany ich pobudliwości. Jednocześnie impulsy doprowadzające w ośrodkowym układzie nerwowym powodują odruchowe reakcje miejscowe, segmentowe i typ uogólniony, co prowadzi do zmiany funkcji narządów wewnętrznych ( ciśnienie krwi, tętno itp.). Za pomocą prądu elektrycznego substancje lecznicze można wstrzykiwać do tkanek zęba (elektroforeza lekowa). Wreszcie prąd stały służy do zapobiegania ból z różnymi interwencjami stomatologicznymi. Przeciwbólowe działanie prądu stałego wiąże się z rozwojem zjawisk napięcia elektrycznego w tkankach, powodujących zmianę ich pobudliwości podczas przepływu prądu. Jednocześnie pobudliwość wzrasta pod katodą (kathelektroton), pod anodą maleje (anelectroton). Przy przedłużonej transmisji prądu pobudliwość zmniejsza się również pod katodą (zjawisko depresji katodowej Verigo).

16. mięśnie żucia cel. Mięśnie żucia. Funkcjonalny cel poszczególnych mięśni żujących. Mięśnie żucia obejmują: 1) sam mięsień żucia, który unosi dolną szczękę, popychając ją do przodu i przesuwając na bok; 2) mięsień skroniowy, który zapewnia uniesienie opuszczonej żuchwy i powrót żuchwy wysuniętej do przodu ; 3) mięsień skrzydłowy boczny, popychający dolną szczękę do przodu z obustronnym skurczem i jednostronnym przemieszczeniem szczęki na stronę przeciwną do mięśnia wypaczonego; 4) mięsień skrzydłowy przyśrodkowy, który przy jednostronnym skurczu przemieszcza dolna szczęka w przeciwnym kierunku, z obustronnym skurczem, podnosi ją.Wymienione mięśnie zaliczają się do głównych mięśni żujących. Oprócz nich istnieją mięśnie pomocnicze - geniohyoid, szczękowo-gnykowy, przedni brzuch mięśnia dwubrzuścowego. Opuszczają dolną szczękę.Żucie jest ważnym aktem fizjologicznym, podczas którego dochodzi do zgrzytania w jamie ustnej. składniki odżywcze, zwilżanie ich śliną i tworzenie bolusa pokarmowego przed połknięciem. Czynność żucia obejmuje szczękę górną i dolną wraz z uzębieniem, mięśnie żujące i mimiczne, błonę śluzową jamy ustnej, język, podniebienie miękkie i gruczoły ślinowe.Mięśnie żujące, wprawiające w ruch żuchwę, zapewniają mechaniczną obróbkę pokarmu. Siła skurczu tych mięśni zależy od siły nacisku żucia niezbędnej do gryzienia i rozdrabniania pokarmu do pożądanej konsystencji. Mięśnie te biorą również udział w wykonywaniu innych funkcji jamy ustnej - mowie, połykaniu.Proces żucia jest złożoną koordynacją warunkowych i bezwarunkowych odruchów ruchowych związanych z jedzeniem, które determinują wzajemnie połączone skurcze mięśni żucia, mięśni języka, policzków i usta Koordynacja skurczów głównych i pomocniczych mięśni żucia jest regulowana odruchowo. Stopień nacisku żucia na zęby jest kontrolowany przez proprioceptywną wrażliwość przyzębia. Siła mięśni skierowana jest grzbietowo, dzięki czemu mięśnie żucia są w stanie rozwinąć największe wysiłki w najbardziej dystalnych częściach uzębienia. Utrata zębów bocznych gwałtownie zmniejsza wydajność żucia pokarmu i żuchwa ma tendencję do przemieszczania się dystalnie. Taka zmiana prowadzi do przeciążenia stawu skroniowo-żuchwowego i zaburzenia synchronizacji skurczów mięśni narządu żucia.

17. Właściwości fizyczne mięśnie żucia. Siła i praca mięśni żujących. Gnatodynamometria.

Mięśnie żujące, wprawiające LF w ruch, zapewniają mechaniczne przetwarzanie żywności. Siła skurczu tych mięśni zależy od siły nacisku żucia niezbędnej do gryzienia i rozdrabniania pokarmu do pożądanej konsystencji. Siła mięśni skierowana jest grzbietowo, dzięki czemu mięśnie żucia są w stanie rozwinąć największe wysiłki w najbardziej dystalnych odcinkach uzębienia. Kurcząc się, mięśnie żujące rozwijają pewną siłę. Bezwzględna siła mięśni żucia jest rozumiana jako napięcie, które rozwijają się podczas maksymalna redukcja. Jego wartość oblicza się mnożąc fizjologiczne pole przekroju poprzecznego mięśnia przez jego siłę właściwą. Przekrój mięśnia skroniowego wynosi 8 cm2, główny mięsień żujący 7,5 cm2, całkowity przekrój wszystkich innych mięśni żujących wynosi około 19 cm2.Jeśli właściwa siła mięśni wynosi 10 kg / cm2, to według Webera całkowita siła mięśni podnoszących LF z jednej strony wynosi 195 kg, dla wszystkich mięśni 390 kg. Największy wysiłek rozwija sam mięsień żucia (ze względu na bardziej pionowe położenie jego wypadkowej), a mięśnie, mając dużą siłę bezwzględną, rozwijają ją niezwykle rzadko do granic możliwości, jedynie w chwili zagrożenia lub skrajnego stresu psychicznego. Dlatego wartość bezwzględnej siły mięśni żucia polega na zdolności do wykonywania znacznych czynności praca mięśni podczas żucia pokarmu bez zmęczenia. Jeśli wymagany jest wysiłek Do wykonania aktu żucia średnio = 9-15 kg zużywa się wtedy praktycznie tylko 10% siły bezwzględnej, reszta to rezerwa oraz ciśnienie żucia (JD). Jest to siła rozwijana przez mięśnie do żucia pokarmu i działania na określonej powierzchni. ZhD przy tym samym wysiłku mięśni będzie inny na zębach trzonowych i przednich (ze względu na fakt, że LF jest dźwignią drugiego rzędu ze środkiem obrotu w stawie. Siłę żucia mierzy się za pomocą gnatodynamometrów. Urządzenia elektroniczne z stosowane są sensory.Podczas ściskania gnatodynamometru zębami pojawia się uczucie bólu, ten moment jest rejestrowany jako wskaźnik gnatodynamometrii.Gnatodynamometr to metoda określania siły mięśni żujących oraz wytrzymałości tkanek podtrzymujących zęby na odczuwanie nacisku przy ściskaniu szczęk za pomocą gnatodynamometru mierzącego nacisk żucia -18 kg, na zębach trzonowych: 14-22 kg (według Denisa).Według Eckerleana u kobiet HD na siekaczach wynosi 20-30 kg, na zębach nastolatka 4-6 kg. U mężczyzn, na siekaczach 10-23 kg, na zębach mądrości 50 -60 kg ZhD na zębach trzonowych nie jest wskaźnikiem całej siły mięśni, ale jest ograniczona wytrzymałością granica przyzębia (dla siekaczy to 5-10 kg, dla kłów 15 kg, dla zębów przedtrzonowych 13-18 kg, dla zębów trzonowych 20 -30 kg). Do przetwórstwa różne produkty aparat do żucia wymaga wiele wysiłku. Do rozdrabniania czekolady w batonach i karmelu 27-30 kg, orzechów różnej wielkości 23-102 kg, gotowanego mięsa 39-47 kg, smażonej wieprzowiny 24-32 kg, duszonej cielęciny 15-27 kg. Podczas badania siły skurczu zhev. Mięśnie za pomocą dynamometrii badają nacisk pionowy. Do żucia, kruszenia i rozcierania pokarmu oprócz obciążeń pionowych niezbędne są również obciążenia poziome.

18. Udział mięśni okolicy szczękowo-twarzowej. Funkcja połykania, produkcja mowy i oddychanie.

Mięśnie okolicy szczękowo-twarzowej są reprezentowane przez mimiczne i mięśnie żucia, mięśnie języka, podniebienie miękkie i gardła. Odgrywają swoją rolę różne funkcje ITP. Na przykład główna funkcja mięśnie twarzy- udział w mimice, oddychaniu, mowie, mniej w żuciu. Mięśnie żujące - udział w żuciu, mowie, mniej - w oddychaniu. Mięśnie mimiczne zaczynają się od kości pov-ti lub leżącej pod nią powięzi i kończą się w pobliżu twarzy. Wraz z redukcją zmienia się ekspresja, zmienia się stan osoby. Weź udział w artykułowaniu mowy i żuciu. Wyraz twarzy zmienia się wraz z paraliżem nerw twarzowy lub utrata zębów. Udział mięśni mimicznych w akcie żucia: chwytanie pokarmu, zatrzymywanie pokarmu w PR podczas żucia. Podczas jedzenia szczególną rolę odgrywają mięśnie mimiczne, najważniejszy jest mięsień, otoczenie. otwieranie ust. U dzieci: wpływ na wzrost zębów, zgryz. Mięśnie żujące: 1) faktycznie żujące - zapewnia podniesienie LF, pchnięcie do przodu, przesunięcie w jego kierunku 2) skroniowe - zapewnia uniesienie obniżonego LF i powrót LF, wysunięty do przodu przemieszczenie żuchwy w kierunku przeciwnym do skurczu mięsień 4) skrzydłowy przyśrodkowy - przy jednostronnym skurczu przesuwa LF w przeciwnym kierunku, przy obustronnym skurczu podnosi LF. Mięśnie żujące, wprawiające LF w ruch, zapewniają mechaniczne przetwarzanie żywności. Wielkość nacisku żucia zależy od siły skurczu i od tego zależy odgryzanie, rozbijanie pokarmu do wymaganej konsystencji. Uczestniczą również w mowie i akcie połykania. Mięśnie pomocnicze - szczękowo-gnykowy, gnykowy, przedni brzuch dwubrzuścowy. Obniżają bas. Mięśnie języka biorą udział w funkcji żucia i tworzenia mowy. Rozróżnij mięśnie, które zaczynają się na kościach, i mięśnie, które zaczynają się w tkankach miękkich - własne mięśnie języka. Podbródek, gnykowo-językowy i stylolingalny zmieniają położenie języka Wady mowy mogą być spowodowane naruszeniem mięśni żujących - przykurczem mięśni i porażeniem nerwów ruchowych jama nosowa. Wejście do krtani zamyka nagłośnia, a struny głosowe zamykają głośnię. Dlatego bolus pokarmowy gdy mięśnie gardła kurczą się, może wejść tylko do otworu przełyku.Normalnie w akcie połykania biorą udział 22 mięśnie dołu szczęki.

Niektórzy pacjenci kliniki dentystyczne narzekać na pojawienie się niezwykłych wrażeń w jamie ustnej. Mogą smakować kwaśno, gorzko, słono lub metalicznie. Inni skarżą się na suchość w ustach, pieczenie języka, zmianę smaku i wydzielanie śliny. Tak objawia się galwanizm w jamie ustnej.

Często te zjawiska prowadzą do rozwoju więcej poważne konsekwencje i może powodować bóle głowy ogólne złe samopoczucie, zmniejszona wydajność, zwiększona drażliwość, zaburzenia snu, a nawet zaburzenia psychiczne.

Jaki jest tego powód zdarzenia niepożądane? Jeśli odrzucimy wyjaśnienia, które leżą poza dziedziną stomatologii i mają inne źródła, możemy powiedzieć, że wszystkiemu winny jest prąd elektryczny. Jak ustalili naukowcy, zespół galwaniczny (galwanoza jamy ustnej) powstaje w wyniku wprowadzenia do ust różnych metali.

NA ten efekt po raz pierwszy zauważony przez włoskich naukowców. W 1876 r. profesor medycyny i fizjolog L. Galvani odkrył skurcz mięśni nóg wypreparowanej żaby, gdy dotknięto ich miedzianym hakiem i stalowym skalpelem. Nazwał to zjawisko elektrycznością zwierzęcą, chociaż chodziło właśnie o niejednorodność metali użytych narzędzi.

Później, w 1800 roku, profesor fizyki i chemik A. Volt nie tylko powtórzył eksperymenty Galvaniego w różnych odmianach, ale także poprawnie zinterpretował przyczynę narodzin elektryczności. W rzeczywistości wymyślili prądy galwaniczne, prototyp nowoczesnych baterii, baterii.

Schematycznie przyczynę problemu można przedstawić w następujący sposób

Model wyjaśniający zespół galwaniczny jest łatwy do zbudowania własnymi rękami. Będzie to wymagało dwóch małych drutów wykonanych z różnych metali, na przykład stali i miedzi. Prosty spinacz do papieru nadaje się jak stal, miedź można pożyczyć od uszkodzonego przewodu elektrycznego. Kawałki drutu są czyszczone nożem do metalicznego połysku i wbijane w ziemniaka, cebulę lub jabłko na głębokość 1-3 cm i w tej samej odległości od siebie. Jeśli teraz delikatnie dotkniesz końcówek drutów językiem, możesz to poczuć kwaśny smak. Podłączony galwanometr lub mikroamperomierz zarejestruje słaby prąd elektryczny. W ten sposób otrzymano najprostsze ogniwo galwaniczne, źródło energii elektrycznej.

Podobne procesy można zaobserwować w jamie ustnej osoby, która ma wypełnienia, wkłady, korony lub protezy zawierające różne metale. Nowoczesna stomatologia ma imponującą listę różnych metali i stopów, które są używane do renowacji i protetyki. Dziś ich liczba przekroczyła 500 i obejmuje stopy na bazie metali szlachetnych: złota, srebra, palladu. Tańsze materiały wykorzystują chrom i nikiel, kobalt i tytan, a także molibden, miedź, cynę, cynk, żelazo, mangan i inne.

Procesy fizykochemiczne wywołujące efekt galwaniczny przejawiają się tym silniej, im dalej od siebie znajdują się dwa metale w szeregu aktywności elektrochemicznych.

Anna Łosiakowa

Dentysta-ortodonta

Przykładami par galwanicznych, które tworzą niepożądanie wysokie potencjały elektryczne, są złoto i kobalt, złoto i żelazo, pallad i cynk, srebro i chrom. Minimalny efekt galwaniczny stworzy takie kombinacje jak pallad i srebro, pallad i złoto, żelazo i chrom.

Metody diagnozowania i leczenia

Diagnozę zespołu galwanicznego przeprowadza się z powodzeniem, mierząc potencjał elektryczny w obszarach konfliktowych jamy ustnej. Na podstawie danych eksperymentalnych ustalono, że różnica potencjałów do 100 mV nie może być przyczyną galwanozy. Napięcie powyżej 150 mV gwarantuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji klinicznych.

Warto zaznaczyć, że objawy galwanozy można zaobserwować zarówno w ciągu kilku dni po wizycie u dentysty, jak i po pół roku. Ponadto wrażliwość na prąd elektryczny nie jest taka sama dla wszystkich ludzi. Jakieś doświadczenie ciągłe sensacje, inne w żaden sposób nie wykrywają jego działania.

Ważne jest, aby wiedzieć, że podczas instalowania każdego nowego materiału dentysta musi wyjaśnić, jakie materiały już posiada. Następnie wybierany jest materiał, który nie koliduje z wcześniejszymi stopami i nie tworzy z nimi par galwanicznych, prowadzących do generowania wysokich potencjałów elektrochemicznych. Na tym właśnie polega leczenie – identyfikacji metali konfliktowych i zastąpieniu jednego z nich kompatybilnym.

Tutaj dobre wideo z jasnymi wyjaśnieniami:

Jeśli żądana opcja nie zostanie znaleziona, wówczas podejmuje się decyzję o usunięciu niechcianego materiału z jamy ustnej, zastępując go bardziej neutralnym. Tylko w ten sposób można skutecznie uniknąć galwanizacji i jej skutków.