Metale różne w jamie ustnej. Opinia dentystów o galwanizmie

Niektórzy pacjenci kliniki dentystyczne narzekać na pojawienie się niezwykłych wrażeń w jamie ustnej. Mogą smakować kwaśno, gorzko, słono lub metalicznie. Inni skarżą się na suchość w ustach, pieczenie języka, zmianę smaku i wydzielanie śliny. Tak objawia się galwanizm w jamie ustnej.

Często te zjawiska prowadzą do rozwoju więcej poważne konsekwencje i może powodować bóle głowy ogólne złe samopoczucie, zmniejszona wydajność, zwiększona drażliwość, zaburzenia snu, a nawet zaburzenia psychiczne.

Jaki jest tego powód zdarzenia niepożądane? Jeśli odrzucimy wyjaśnienia, które leżą poza dziedziną stomatologii i mają inne źródła, możemy powiedzieć, że wszystkiemu winny jest prąd elektryczny. Jak ustalili badacze, zespół galwaniczny (galwanoza jamy ustnej) powstaje w wyniku wprowadzenia do jamy ustnej różne metale.

NA ten efekt po raz pierwszy zauważony przez włoskich naukowców. W 1876 r. profesor medycyny i fizjolog L. Galvani odkrył skurcz mięśni nóg wypreparowanej żaby, gdy dotknięto ich miedzianym hakiem i stalowym skalpelem. Nazwał to zjawisko elektrycznością zwierzęcą, chociaż chodziło właśnie o niejednorodność metali użytych narzędzi.

Później, w 1800 roku, profesor fizyki i chemik A. Volt nie tylko powtórzył eksperymenty Galvaniego w różnych odmianach, ale także poprawnie zinterpretował przyczynę narodzin elektryczności. W rzeczywistości wynalazł prądy galwaniczne, prototyp nowoczesnych baterii, baterii.

Schematycznie przyczynę problemu można przedstawić w następujący sposób

Model wyjaśniający zespół galwaniczny jest łatwy do zbudowania własnymi rękami. Będzie to wymagało dwóch małych drutów wykonanych z różnych metali, na przykład stali i miedzi. Prosty spinacz do papieru nadaje się jak stal, miedź można pożyczyć od uszkodzonego przewodu elektrycznego. Kawałki drutu są czyszczone nożem do metalicznego połysku i wbijane w ziemniaka, cebulę lub jabłko na głębokość 1-3 cm i w tej samej odległości od siebie. Jeśli teraz delikatnie dotkniesz końcówek drutów językiem, możesz to poczuć kwaśny smak. Podłączony galwanometr lub mikroamperomierz zarejestruje słaby prąd elektryczny. W ten sposób otrzymano najprostsze ogniwo galwaniczne, źródło energii elektrycznej.

Podobne procesy można zaobserwować w jamie ustnej osoby, która ma wypełnienia, wkłady, korony czy protezy zawierające odmienne metale. Nowoczesna stomatologia ma imponującą listę różnych metali i stopów, które są używane do renowacji i protetyki. Dziś ich liczba przekroczyła 500 i obejmuje stopy na bazie metali szlachetnych: złota, srebra, palladu. Tańsze materiały wykorzystują chrom i nikiel, kobalt i tytan, a także molibden, miedź, cynę, cynk, żelazo, mangan i inne.

Procesy fizykochemiczne wywołujące efekt galwaniczny przejawiają się tym silniej, im dalej od siebie znajdują się dwa metale w szeregu aktywności elektrochemicznych.

Anna Łosiakowa

Dentysta-ortodonta

Przykładami par galwanicznych, które tworzą niepożądanie wysokie potencjały elektryczne, są złoto i kobalt, złoto i żelazo, pallad i cynk, srebro i chrom. Minimalny efekt galwaniczny stworzy takie kombinacje jak pallad i srebro, pallad i złoto, żelazo i chrom.

Metody diagnozowania i leczenia

Diagnozę zespołu galwanicznego przeprowadza się z powodzeniem, mierząc potencjał elektryczny w obszarach konfliktowych Jama ustna. Na podstawie danych eksperymentalnych ustalono, że różnica potencjałów do 100 mV nie może być przyczyną galwanozy. Gwarancja napięcia powyżej 150 mV bardziej prawdopodobne wystąpienie następstw klinicznych.

Warto zaznaczyć, że objawy galwanozy można zaobserwować zarówno w ciągu kilku dni po wizycie u dentysty, jak i po pół roku. Ponadto wrażliwość na prąd elektryczny nie jest taka sama dla wszystkich ludzi. Niektórzy doświadczają ciągłych doznań, inni w żaden sposób nie wykrywają jego działania.

Ważne jest, aby wiedzieć, że podczas instalowania każdego nowego materiału dentysta musi wyjaśnić, jakie materiały już posiada. Następnie wybierany jest materiał, który nie koliduje z wcześniejszymi stopami i nie tworzy z nimi par galwanicznych, prowadzących do generowania wysokich potencjałów elektrochemicznych. Na tym właśnie polega leczenie – identyfikacji metali konfliktowych i zastąpieniu jednego z nich kompatybilnym.

Tutaj dobre wideo z jasnymi wyjaśnieniami:

Jeśli żądana opcja nie zostanie znaleziona, wówczas podejmuje się decyzję o usunięciu niechcianego materiału z jamy ustnej, zastępując go bardziej neutralnym. Tylko w ten sposób można skutecznie uniknąć galwanizacji i jej skutków.

Z pierwszego doświadczenia Galvaniego wiadomo, że odmienne metale są źródłem tzw. prądu galwanicznego, który może podrażniać żywe tkanki. Stomatolog powinien to wziąć pod uwagę przy protetyce i wypełnianiu zębów metalami odmiennymi (złoto, stal nierdzewna, amalgamaty), które pełnią rolę elektrod; podczas gdy ślina jest elektrolitem. Uwalnianie jonów metali do śliny stwarza warunki do występowania w jamie ustnej mikroprądów różnej wielkości. Siła powstającego prądu zależy od pH śliny, stanu powierzchni metalu, jakości metalowych protez i ich odległości od siebie.

W niektórych przypadkach występuje również różnica potencjałów między metalami o tej samej nazwie, na przykład między stopami amalgamatu o różnym składzie lub między koronami wykonanymi z identycznych metali, jeśli pod nimi znajduje się metalowe wypełnienie. Powstające w jamie ustnej mikroprądy mogą powodować zjawisko zwane w stomatologii galwanizmem. Powstające w jamie ustnej prądy galwaniczne w obecności różnych metali powodują zwiększoną drażliwość odbioru smaku i pewne wypaczenie doznań smakowych.

Najczęstsze objawy galwanizmu: ciągłe pieczenie błony śluzowej jamy ustnej o różnej lokalizacji (80%); - metaliczny i kwaśny posmak, który zwykle pojawia się 3-5 miesięcy po uzupełnieniu protezy (70%); zaburzenia wydzielania śliny (58%); ból głowy (47%); bezsenność (19%); ból brzucha (8%); wymioty (3%)% uczucie iskier w oczach (1%). Z reguły kilka objawów pojawia się jednocześnie, często pacjenci nie potrafią ich konkretnie zidentyfikować, a jedynie odczuwają dyskomfort. Może rozwinąć się przewlekły stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej: dochodzi do przekrwienia, obrzęku brodawek języka, nadżerek i owrzodzeń.

W wyniku procesów elektrochemicznych w jamie ustnej duża ilość pierwiastków śladowych i jonów metali przedostanie się do śliny z metali (zwłaszcza z lutu). W wyniku ich toksycznego działania na aparat receptorowy błony śluzowej jamy ustnej rozwijają się miejscowe procesy zapalne. Wrażliwość smakowa na słodki, kwaśny i słony jest zmniejszona i wypaczona. Może to prowadzić do naruszenia mechanicznej i chemicznej obróbki żywności w jamie ustnej i produkcji mowy. Ponadto, gdy taka ślina dostanie się do przewód pokarmowy oraz działanie pierwiastków śladowych śliny na błonę śluzową żołądka i jelit może dojść do zaostrzeń przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Siła prądu, który występuje między różnymi metalami, koreluje ze stopniem subiektywnych skarg. Przy prądzie 80 μA zjawiska galwanizmu są silnie zaznaczone, przy 25-80 μA są słabe odczucia, a przy 5 μA praktycznie nie ma reklamacji. Po zastąpieniu metali niepodobnych metalami jednorodnymi zjawisko galwanizmu zanika.

W stomatologii prąd elektryczny wykorzystywany jest również do celów terapeutycznych. Wykorzystanie ciągłego niskiego napięcia prądu stałego (30-80 V) i małej mocy (do 50 mA) do celów leczniczych nazywa się galwanizacją. Pod działaniem prądu stałego w błonie śluzowej jamy ustnej dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, przyspieszenia przepływu krwi i zwiększenia przepuszczalności ściany naczynia, czemu towarzyszy przekrwienie i gorączka. Takie reakcje przyczyniają się do aktywacji miejscowego metabolizmu, regeneracji nabłonka i tkanki łącznej. Podrażnienie receptorów w dotkniętym obszarze prowadzi do zmiany ich pobudliwości. Jednocześnie aferentna impulsacja w ośrodkowym układzie nerwowym powoduje reakcje odruchowe typu lokalnego, segmentowego i uogólnionego, co prowadzi do zmiany funkcji narządów wewnętrznych (ciśnienie krwi, częstość akcji serca itp.).

Za pomocą prądu elektrycznego możesz wejść substancje lecznicze w tkance zęba (elektroforeza lekowa). Wreszcie, bezpośredni prąd elektryczny jest stosowany w celu zapobiegania bólowi podczas różnych interwencji dentystycznych. Przeciwbólowe działanie prądu stałego wiąże się z rozwojem zjawisk napięcia elektrycznego w tkankach, powodujących zmianę ich pobudliwości podczas przepływu prądu. Jednocześnie pobudliwość wzrasta pod katodą (kathelektroton), pod anodą maleje (anelectroton). Przy przedłużonej transmisji prądu pobudliwość zmniejsza się również pod katodą (zjawisko depresji katodowej Verigo).

Pytanie nr 4

Elektromiografia to metoda badania aparatu ruchu, oparta na rejestracji biopotencjałów mięśni szkieletowych.

EMG założony nad rejestracją potencjałów czynnościowych włókien mięśniowych funkcjonujących jako część jednostek motorycznych (motorycznych lub neuromotorycznych).

Silnik(ME) składa się z neuron ruchowy i grupa włókien mięśniowych unerwionych przez ten neuron ruchowy. W żucie Mięśnie mają około 100 włókien mięśniowych na neuron ruchowy. czasowy- do 200.

Potencjał czynnościowy pojedynczego ME zarejestrowany elektrodą igłową ma zwykle postać oscylacji 2-3 fazowej o amplitudzie 100-3000 μV i czasie trwania 2-10 ms.

EMG odzwierciedla stopień unerwienia motorycznego, pośrednio wskazuje na intensywność skurczu pojedynczego mięśnia.

Drgania są rejestrowane za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiograf.

Wpływ prądów galwanicznych na struktury komórkowe w jamie ustnej.

W zeszłym roku zainteresowałem się problematyką prądów galwanicznych w stomatologii, przeanalizowałem około 20 artykułów na ten temat. Niestety temu problemowi poświęcono bardzo mało uwagi. Zdecydowana większość artykułów poświęconych zjawisku galwanizmu ma na celu głównie rozpoznanie toksycznego działania jonów metali uwalnianych w wyniku występowania w jamie ustnej prądów galwanicznych w obecności odmiennych metali. Niektórzy autorzy od niechcenia donoszą o możliwej złośliwości komórek, ale łączą ten fenomen ponownie z efekt toksyczny jony metali, pomijając kwestię niszczącego wpływu prądu galwanicznego na struktury komórkowe i tkanki biologiczne w ogóle. Co ciekawe, cudzoziemcy nie mają diagnozy galwanizmu, chociaż nie zaprzeczają zjawisku galwanizmu. Łączą niszczące działanie prądów galwanicznych w jeden zespół objawów, który nazywa się „baterią ustną”, co można przetłumaczyć jako „bateria wewnątrzustna”. Również wyszukiwanie literatury na ten przypadek skomplikowane przez to, że język angielski Słowo komórka jest tłumaczone jako komórka, ale słowo komórka ma również znaczenie baterii. Podczas wyszukiwania artykułów ze słowami kluczowymi galvanic i cell prawie wszystkie wydawane artykuły były poświęcone Luigiemu Galvaniemu i jego odkryciu – faktycznemu zjawisku galwanizmu (korzystaliśmy z takich wyszukiwarek jak google i yandex, specjalistyczne wyszukiwarki pubmed, elibrary itp., a także systemy wyszukiwarek największych zachodnich wydawnictw). Po dokładnej analizie artykułów poruszających problematykę zjawisk galwanizmu w jamie ustnej udało mi się dokonać mała recenzja która obejmuje ogólne aspekty tego problemu, jak również informacje związane z zagadnieniem wpływu prądów galwanicznych na struktury komórkowe. Dołączone zostaną również pliki z literaturą. A teraz właściwa recenzja.

Wszystkie metale w jamie ustnej są narażone na działanie środowisko wodne. Metale korodują w większym lub mniejszym stopniu, uwalniając różne dodatnio naładowane jony. W takim przypadku metalowa powierzchnia staje się naładowana ujemnie i dlatego zaczyna przyciągać dodatnio naładowane jony ze śliny (Ca2+, Na+ lub K+). Różnicę napięcia można określić między głównymi elektrodami lub między dwoma metalami w jamie ustnej (na przykład między dwoma równoważnymi stopami złota). Jeśli istnieje przewodowy kontakt między dwoma metalami (na przykład przy bezpośrednim kontakcie metali lub przez przewodnik), wówczas elektryczność jonowa może powodować krążenie jonów w tkankach lub ślinie. Nie można wiarygodnie zmierzyć prądu elektrycznego lub gęstości prądu przechodzącego przez obszar tkanek. Różni autorzy donosili w swoich badaniach, że pomiar wskaźników zjawiska elektryczności wewnątrzustnej i porównanie wyników z wartościami krytycznymi odporności, może pozwolić na rozwiązanie problemu indywidualna kompatybilność tkanki i materiały biologiczne, a także metale.

Teraz dostępne na rynku duża liczba urządzenia pomiarowe, które można wykorzystać do pomiaru napięcia w jamie ustnej, które występuje między różnymi uzupełnieniami protetycznymi. Urządzenia te wymagają dużej rezystancji wewnętrznej (co najmniej 20 MΩ). Niektóre metody mierzą prąd. Należy jednak wziąć pod uwagę, że pomiary te nie odzwierciedlają przepływu prądu w tkankach lub ślinie, ale wyładowaniu rezystancji wewnętrznej mierzonego specjalnego urządzenia, chociaż czasami te wartości są określane jako wskaźniki prądu w jamie ustnej. Zmianę prądu elektrycznego w czasie (na przykład na sekundę) można zmierzyć za pomocą odpowiedniego programy komputerowe. Niektóre metodologie twierdzą nawet, że są w stanie mierzyć prąd między tworzywami sztucznymi.

Lokalne zjawisko elektryczne może wywołać reakcje odczuwalne przez pacjenta. Zjawisko to może wystąpić, jeśli występuje zwarcie elektryczne, na przykład, jeśli nowe uzupełnienie amalgamatowe zostanie umieszczone w bezpośrednim kontakcie (proksymalnym lub okluzyjnym) z uzupełnieniem z wysoka zawartość złoto. W rezultacie może pojawić się metaliczny posmak. Chociaż z reguły wkrótce na uzupełnieniu amalgamatowym tworzy się izolująca warstwa tlenku, która ma wysoką odporność na prąd elektryczny, a w rezultacie dyskomfort zniknąć po kilku dniach. W obecności cyny w jamie ustnej prąd elektryczny może osiągnąć maksymalne zarejestrowane wartości. Wtedy może być ból. Napięcie elektryczne bez prądu (bez obwodu) może wywołać wrażenie metalicznego posmaku, ale tylko wtedy, gdy osiągnie określone wartości, rzędu 1000 mV, według Kapperta. Maksymalne napięcie elektrody, które występuje przy kontakcie amalgamatu ze stopem metali o dużej zawartości złota, wynosi 600 mV. U niektórych pacjentów z niski próg wrażliwości, przy wartościach rzędu 200 mV mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia. To może prowokować lokalne reakcje, ale znikają po wymianie uzupełnienia.

Objawy ogólny, w tym podrażnienie przewód pokarmowy, zaburzenia krążenia, zaburzenia psychowegetatywne i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, są również związane z prądami w jamie ustnej i przypisywane są zjawiskom galwanizmu lub, jak zagraniczni autorzy nazywają to zjawisko, „baterii wewnątrzustnej”. Analiza literatury na temat wpływu prądów galwanicznych na komórki tkanek biologicznych i struktury komórkowe wykazała, że ​​komórki zaczynają migrować po umieszczeniu ich w polu elektrycznym o napięciu 500 mV/cm2. Ale nie ma ani jednego udokumentowanego badania wykazującego uszkodzenie komórek!!! Pole elektryczne o natężeniu 5000 mV/cm2 powoduje wzrost proliferacji sferoidów guza.

Śmierć komórki następuje tylko w obecności pola o mocy 20 000 mV/cm2, dla porównania akumulator samochodowy ma moc 12 000 V, ale tutaj oczywiście liczy się również natężenie prądu mierzone w amperach. Żadne z badań nie wykazało powstawania struktur lub tkanek nerwowych i innych struktur biologicznych w obecności prądu wynikającego z niejednorodności metali w jamie ustnej.

Ponadto w literaturze pojawiają się doniesienia, że ​​zdarzają się pacjenci, którzy swoje objawy kojarzą z obecnością prądów galwanicznych, jednak podczas pomiaru prądów galwanicznych w jamie ustnej uzyskane wartości nie odpowiadają ich dolegliwościom. Ponieważ wartości doświadczalne nie różniły się od wartości uzyskanych z pomiaru prądu elektrycznego u pacjentów bez dolegliwości. Co ciekawe, autorzy to badanie uwzględniono progową wrażliwość tych pacjentów. Niezawodna technika diagnostyczna, która pozwoli ocenić, objawy ogólne wciąż brakuje.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Pojęcia takie jak galwanizm i galwanizacja mają kilka różne znaczenia. Galwanoza lub zespół galwaniczny (końcówka „oz” jest tłumaczona z łaciny jako choroba) jest stanem patologicznym, którego pojawienie się jest spowodowane działaniem prądów galwanicznych na tkanki w jamie ustnej. A galwanizm lub galwanizacja jest samym procesem występowania takich prądów. Zjawisko galwanizmu samo w sobie nie jest patologią ani chorobą, charakteryzuje tylko określone zjawiska fizyczne.

Galwanizm może być spowodowany przez protezy zainstalowane w jamie ustnej od różnego rodzaju metale

Przyczyny galwanizmu w jamie ustnej są bardzo w dużych ilościach materiały, które są obecnie stosowane w stomatologii do produkcji różnych protez dentystycznych. Razem za leczenie ortodontyczne używa się około 20 metali, z których najpowszechniejsze to cynk, tytan, żelazo, kobalt, srebro, złoto, miedź.

W fizyce pojęcie galwanizmu ma następującą definicję – jest to występowanie prądów elektrycznych w wyniku różnicy potencjałów elektrycznych elementów metalowych umieszczonych w ośrodku z elektrolitem. Wiele osób pamięta doświadczenie z kursu szkolnego, kiedy 2 pręty z różnych metali zostały umieszczone w pojemniku z kwasem i powstał między nimi prąd elektryczny. To samo zjawisko jest szeroko stosowane w akumulatorach i bateriach.

Podobne procesy zachodzą w jamie ustnej, gdy znajdują się w niej protezy, które mają w swoim składzie różne metale. Ponieważ ślina jest doskonałym elektrolitem kwaśne środowisko, wówczas między metalowymi konstrukcjami powstaje prąd stały o różnej mocy. Jego wpływ na tkanki w jamie ustnej i przyczyny nieprzyjemne objawy charakterystyczne dla galwanizacji.

Objawy

Czasami klinika galwanozy nie pojawia się od razu po protetyce, ale po kilku miesiącach, a nawet latach. Jest to wyjaśnione przez skład chemicznyślina i jej kwasowość nie są stałymi wskaźnikami. Normalnie środowisko w jamie ustnej zbliża się do neutralnego, dlatego prądów galwanicznych nie ma Wielka siła. Gdy choroby zapalne, urazy, patologie metaboliczne równowaga kwasowa może przejść na stronę kwaśną, a siła prądu galwanicznego wzrasta.

Galwanizacja może przebiegać w sposób typowy i nietypowa forma.


Galwanizm może powodować poważne ból głowy i metaliczny posmak w ustach

Na typowy przepływ choroby, obraz kliniczny jasne i ma specyficzne objawy miejscowe:

  • stałe uczucie metalicznego posmaku i uczucie uporczywej goryczy w ustach, które nie zależy od spożycia pokarmu, pory dnia;
  • pieczenie i mrowienie w języku;
  • uczucie „przepływu” prądu przez błony śluzowe jamy ustnej;
  • naruszenie procesów wydzielania śliny, objawiające się ich zmniejszeniem lub nadmiernym wydzielaniem śliny;
  • zmiana wrażeń smakowych;
  • drętwienie lub nadwrażliwość dotknąć poszczególne sekcje błony śluzowe.

Tacy pacjenci są również zaniepokojeni częstymi objawami:

Przy nietypowej postaci galwanozy jej ogólne objawy są bardziej wyraźne, podczas gdy objawy miejscowe (gorycz w jamie ustnej, metaliczny posmak w ślinie, ciemnienie tkanek w okolicy protezy) są praktycznie nieobecne lub pojawiają się bardzo słabo.

Komplikacje

Przedłużające się występowanie galwanizmu w jamie ustnej nie tylko powoduje dyskomfort u człowieka, ale może również stymulować degenerację prawidłowych zdrowe komórki w złośliwe wraz z rozwojem patologii onkologicznej, która jest podatna na terapię z dużym trudem. Najpierw pojawiają się choroby podstawowe lub stan przedrakowy (na przykład leukoplakia), a następnie na tle braku terapii i powtarzającego się działania prądu rozwija się rak.

Diagnostyka

Diagnoza galwanozy polega na pomiarze wskaźników różnicy potencjałów, które są przeprowadzane według określonego algorytmu, co umożliwia identyfikację wszystkich możliwe odchylenia od wartości fizjologicznych i przeprowadzić klar diagnostyka różnicowa z innymi stanami patologicznymi (alergia na metale, zaburzenia metaboliczne i skład elektrolitów śliny).

  1. Pomiar różnicy potencjałów przeprowadza się za pomocą specjalnych przyrządów, multimetrów lub woltomierzy.
  2. Wszystkie pomiary przeprowadzane są wielokrotnie, określając różnicę między różnymi obiektami znajdującymi się w jamie ustnej: tkankami miękkimi, zębami, konstrukcje metalowe.
  3. Ocenę uzyskanych wyników przeprowadza się według maksymalnych wskaźników.
  4. Jeśli zostanie wykryta różnica potencjałów przekraczająca wartość fizjologiczną, badanie powtarza się ponownie, ale tylko przed nim osoba płucze usta wodą destylowaną.

Dodatkowo pacjentom z podejrzeniem galwanozy przepisuje się:

  • pomiar kwasowości śliny;
  • biochemiczne badanie krwi i śliny;
  • testy skórne na wrażliwość na metale, które są częścią protez;
  • ogólne kliniczne badania krwi i moczu.

Leczenie

Leczenie galwanizmu polega na usunięciu metalowych struktur z jamy ustnej, po czym wszelkie nieprzyjemne doznania znikają samoistnie. Dodatnia dynamika nie zawsze jest zauważalna od razu, a proces zdrowienia jest czasami opóźniony o kilka miesięcy. Równolegle dodatkowe leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie zaburzeń immunologicznych, korygowanie chorób zakaźnych i przedrakowych.

Po całkowitym zniknięciu wszystkich objawy kliniczne tej patologii, lekarz prowadzący decyduje o uzupełnieniu protetycznym. W takim przypadku wymienia się albo jedną z protez wykonanych z tego samego metalu, albo wszystkie elementy wykonane z tego samego materiału.

Z galwanizacją świetne rozwiązanie Problemy mogą stanowić protezy ceramiczne, które nie zawierają części metalowych i nie przewodzą prądu, ale jednocześnie mają doskonałe właściwości takich jak trwałość i wysoka estetyka.

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie rozwojowi galwanizmu i galwanozy jest dość proste. Jeżeli konieczna jest protetyka, przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o tym, jakie konstrukcje metalowe znajdują się już w jamie ustnej. Jeśli nie ma możliwości dobrania nowej protezy z tego samego materiału, wówczas protetyka wykonywana jest jednocześnie w kilku miejscach z wymianą wszystkich elementów metalowych.

uraz fizyczny(trauma physicum) jest dość częstą zmianą błony śluzowej jamy ustnej. Najczęstsze uszkodzenia błony śluzowej spowodowane przez czynniki fizyczne, są termiczne (wpływ wysokiej i niskie temperatury), pokonać wstrząs elektryczny(wypalenia, galwanizacja) i uraz popromienny(z miejscowym wpływem duże dawki promieniowanie jonizujące).

Uszkodzenia termiczne występują w wyniku działania na CO wysokie temperatury(oparzenia) lub niski (odmrożenia). Mogą wystąpić oparzenia CO gorące jedzenie, para, gorące przedmioty, ogień, gorące powietrze. Pod wpływem gorąca woda lub para rozwija ostry nieżytowe zapalenie jamy ustnej czemu towarzyszy ból. SO staje się ostro przekrwione, obserwuje się macerację nabłonka. Na ciężkie oparzenie nabłonek złuszcza się grubymi warstwami lub pojawiają się pęcherze, w miejsce których tworzą się rozległe powierzchowne owrzodzenia lub nadżerki. Przystąpienie wtórnej infekcji i działanie miejscowe irytujące czynniki komplikuje przebieg i spowalnia nabłonek dotkniętych obszarów.

Leczenie. Miejsce oparzenia CO należy znieczulić środkami miejscowo znieczulającymi, leczenie antyseptyczne, przepisać leki otaczające i przeciwzapalne wraz z środki przeciwdrobnoustrojowe. W fazie odwodnienia stosuje się środki keratoplastyczne.

Z oddziaływaniem niskich i bardzo niskich temperatur na jamę ustną lekarz spotyka się głównie podczas krioterapii różnych zmian chorobowych błony śluzowej i przyzębia. Jednocześnie w ognisku krioterapii natychmiast pojawia się ostry ostry nieżytowy stan zapalny, który po 1-2 dniach przechodzi w martwicę. W okres pooperacyjny w pierwszych godzinach po kriodestrukcji przepisuje się kąpiele doustne lub płukanie środkami antyseptycznymi, a wraz z rozwojem krionekrozy przeprowadza się terapię jak w przypadku wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej.

Uraz elektryczny SO jest często związany z elektroterapią (galwanizacja, elektroforeza) lub rozwojem galwanizmu w jamie ustnej.

Oparzenie galwaniczne powstaje w miejscu kontaktu elektrody aktywnej z CO w przypadku naruszenia techniki elektroforezy lub galwanizacji. Zmiana przypomina kształtem elektrodę i ma biało-szarą bolesną powierzchnię. Z biegiem czasu tworzy się na nim prawie ciągła bolesna erozja otoczona reaktywnym zapaleniem sąsiednich tkanek i towarzyszy bolesna reakcja regionalnych węzłów chłonnych.

Galwanizm i galwanizacja są zdarzeniami niepożądanymi w Jama ustna związane z obecnością w nim różnych metali.

Galwanizm- jest to występowanie zarejestrowanych potencjałów elektrycznych w jamie ustnej w obecności wtrąceń metalowych, bez wyraźnych objawów subiektywnych i obiektywnych.

Galwanizacja - zmiany patologiczne charakter lokalny i ogólny, które powstają w wyniku oddziaływania elektrochemicznego między wtrąceniami metali w jamie ustnej.

Obecność wtrąceń różnych metali sprzyja wzbudzeniu i reakcjom elektrochemicznym, pojawieniu się znacznych obszarów anodowych i katodowych oraz akumulacji siły elektromotorycznej na granicy faz metalu i płyn ustny, co zapewnia występowanie par galwanicznych. Obszary katody i anody mogą migrować po powierzchni metalowej protezy, okresowo gromadząc ładunek i rozładowując się. Procesy elektrochemiczne zwiększają korozję metali. Luty lutowanych konstrukcji protez mają znaczną porowatość i ciemny kolor powierzchni z powodu korozji i tworzenia się tlenków metali, które są stale rozpuszczane w płynie ustnym.

Znaczna zawartość metali w płynie ustnym powoduje ich akumulację w CO, miękkie chusteczki jama ustna, kości szczęk i stałe pobieranie do przewodu pokarmowego, co prowadzi do ich rozmieszczenia w całym organizmie i wystąpienia uczulenia na metale.

W przypadku galwanozy pacjenci skarżą się na metaliczny posmak w ustach, zaburzenia wrażliwości smakowej, pieczenie lub mrowienie, ból języka, policzków, suchość lub nadmierne ślinienie, lekką drażliwość, ból głowy, osłabienie. Objawy są bardziej wyraźne rano, a stopień subiektywnego odczucia nie zależy od różnicy potencjałów, ale jest zdeterminowany ogólne warunki organizm, jego i indywidualna wrażliwość na prąd galwaniczny.

Objawy kliniczne galwanozy błony śluzowej jamy ustnej zależą od siły prądu, czasu jego oddziaływania oraz indywidualnej wrażliwości tkanek. Prądy galwaniczne może powodować nadmierne rogowacenie lub oparzenia niektórych obszarów błony śluzowej jamy ustnej, które klinicznie objawiają się katarem lub zmiana erozyjna i wrzodziejąca. Zmiany w przebiegu galwanozy często występują na czubku, bocznych i dolnych powierzchniach języka, znacznie rzadziej na policzkach (wzdłuż linii zgięcia zębów), wargach i podniebieniu.

W przypadku zmian nieżytowych występuje jasne przekrwienie, obrzęk i pieczenie. Ogniska zapalenia są wyraźnie odgraniczone od niezmienionej powierzchni błony śluzowej.

Erozyjno-wrzodziejąca postać elektrogalwanicznego zapalenia jamy ustnej jest rzadka i charakteryzuje się ogniskowym lub rozlanym zapaleniem błony śluzowej z tworzeniem pojedynczych lub mnogich nadżerek (czasem owrzodzeń lub pęcherzy), pokrytych białawoszarym nalotem.

Diagnostyka.

Aby ustalić diagnozę galwanozy, musi być obecnych co najmniej 5 kryteriów:

1) obecność metalicznego smaku w ustach;
2) objawy subiektywne, bardziej wyraźny rano i utrzymujący się przez cały dzień;
3) obecność w jamie ustnej dwóch lub więcej wtrąceń metalowych;
4) określenie różnicy potencjałów między wtrąceniami metali (rejestracja);
5) poprawa samopoczucia pacjenta po usunięciu protez z jamy ustnej.

Leczenie. Terapia etiotropowa galwanozy CO sprowadza się do usuwania z jamy ustnej protez i wypełnień z metali niejednorodnych. Ponadto przy nieżytowych zmianach błony śluzowej jamy ustnej w ranie i stadiach stosuje się inhibitory proteazy, środki przeciwzapalne i antyseptyczne. Uszkodzenie leczy się 5% roztworem unitiolu.

Oparzenia galwaniczne, które występują z nadżerkami, owrzodzeniami, pęcherzami i którym towarzyszy silny ból, leczy się środkami antyseptycznymi wraz ze środkami miejscowo znieczulającymi (4-10% roztwór olejuśrodek znieczulający, 10% roztwór alkoholu propolis z gliceryną (1:1), 20-40% roztwór DMSO). W pierwszej fazie procesu rany wskazane jest zastosowanie kwasu azotowego, który ma wysoką aktywność osmotyczną i szeroki zasięg działanie przeciwdrobnoustrojowe. Przeciwbólowo i przeciwzapalnie działają nalewki z babki lancetowatej, zielonej herbaty, liści pokrzywy.

Ogniskowe błoniaste popromienne zapalenie błony śluzowej.

Aby poprawić nabłonek dotkniętych obszarów, stosuje się hypozol-N, solcoseryl (maść, galaretka), erbisol, mazidło Spedian, winylin, płyn przeciw oparzeniom itp.
Klęska SOPR o godz radioterapia nowotwory okolicy szczękowo-twarzowej. Podczas radioterapii nowotworów okolicy szczękowo-twarzowej napromienianiu podlegają również niezmienione obszary błony śluzowej jamy ustnej. Reakcja różnych stref SZDE na szkolenie nie jest taka sama i jest taka sama cechy kliniczne w zależności od rodzaju radioterapii, pojedynczej i całkowitej dawki promieniowania, promienioczułości tkanek oraz stanu jamy ustnej przed napromienianiem.

Pierwszy Objawy kliniczne naruszenia stanu błony śluzowej jamy ustnej pojawiają się w obszarach pokrytych nabłonkiem niezrogowaciałym (przekrwienie, obrzęk) i nasilają się wraz ze wzrostem dawki promieniowania. Wtedy błona śluzowa (na skutek wzmożonego rogowacenia) staje się mętna, traci połysk, pogrubia się, fałduje. Przy dalszym naświetlaniu ten zrogowaciały nabłonek jest czasem odrzucany, w wyniku czego pojawiają się nadżerki, pokryte lepkim, martwiczym nalotem. Jeśli martwica rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary, wówczas nadżerki łączą się i pojawia się zlewające się błoniaste zapalenie błony śluzowej.

Szczególnie wrażliwy na promieniowanie CO podniebienie miękkie: zapalenie błony śluzowej popromiennej występuje tutaj natychmiast, bez fazy rogowacenia. W obszarach błony śluzowej jamy ustnej normalnie pokrytych nabłonkiem zrogowaciałym występują jedynie ogniskowe złuszczanie nabłonka lub pojedyncze nadżerki.

Dalszy rozwój procesu komplikuje porażka gruczołów ślinowych, których nabłonek jest bardzo wrażliwy na promieniowanie. W ciągu pierwszych 3-5 dni można zwiększyć wydzielanie śliny, a następnie szybko pojawia się uporczywe wydzielanie śliny. Po 12-14 dniach rozwija się kserostomia, której towarzyszy dysfagia, perwersja i utrata czucia smaku. Później pojawia się przekrwienie końcówki i bocznych powierzchni języka oraz zanik jego brodawek.

Zmiany popromienne w jamie ustnej są w dużej mierze odwracalne. Po zaprzestaniu napromieniania błona śluzowa jamy ustnej wraca do względnej normy w ciągu 2-3 tygodni. Jednak przy dużej dawce pochłoniętej (5000-6000 rad) mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w organizmie ślinianki i SOPR (gtsremia, atrofia, owrzodzenia popromienne).

W profilu akty / reakcje radiacyjne znaczenie ma higienę jamy ustnej. Należy to przeprowadzić w następującej kolejności:
1) usuwanie ruchomych i zepsutych zębów z przewlekłe ogniska w przyzębiu z późniejszym szyciem - nie później niż 3-5 dni przed rozpoczęciem radioterapii;
2) usuwanie kamienia nazębnego nad- i poddziąsłowego, łyżeczkowanie kieszonek dziąsłowych;
3) wypełnienie wszystkich ubytków próchnicowych cementami lub kompozytami.

Jednocześnie metalowe protezy należy usunąć wypełnienia amalgamatowe lub założyć na uzębienie gumowe lub plastikowe czepki ochronne o grubości 2-3 mm i nakładać je bezpośrednio przed zabiegiem radioterapii. Zamiast ochraniaczy na zęby możesz użyć nasączonych tamponów olejek wazelinowy lub nowokaina. 10-30 minut przed napromieniowaniem, 30-40 minut przed napromieniowaniem przepisuje się radioprotektory chlorowodorku cystaminy 0,2-0,8 g lub meksaminy 0,05 g doustnie. Bezpośrednio przed napromieniowaniem błonę śluzową jamy ustnej przepłukuje się roztworem adrenaliny w roztwór izotoniczny chlorek sodu (2:100) lub adrenalina jest wstrzykiwana pod skórę, a ORM jest leczony prednizolonem.

Na początkowe przejawy reakcja radiacyjna OPR i dziąsła leczy się 4-5 razy dziennie słabe rozwiązania antyseptyki (1% roztwór nadtlenku wodoru, furacylina 1:5000, 2% roztwór kwas borowy, kwas azotowy itp.).

W szczycie reakcji popromiennej 1% roztwór nowokainy lub trimekainy, 1% roztwór dikainy, 10% emulsja olejowa znieczuleniu kieszonki przyzębne przemywa się ciepłym roztworem antyseptyki enzymy podaje się z antybiotykami, a następnie błonę śluzową jamy ustnej leczy się hipozolem, liocazolem, dibunolem, spedianem, sanguirytryną, maścią aloesową lub 1% alkoholowym roztworem Citralu w olejku brzoskwiniowym, olejku z dzikiej róży lub rokitnika zwyczajnego. W tym czasie usuwanie zębów, kamienia nazębnego i łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych jest przeciwwskazane.

Terapia odczynów i powikłań popromiennych ma na celu zwiększenie odporności organizmu, zmniejszenie przepuszczalności tkanek, a także eliminację czynników negatywnie oddziałujących na błonę śluzową jamy ustnej. Przypisz spleninę, nukleinian sodu, batiol, rutynę, kwas nikotynowy, witamina B6, B)