Obraz kliniczny. Przy przeciętnej próchnicy pacjenci mogą nie narzekać, ale czasami pojawia się ból od ekspozycji na bodźce mechaniczne, chemiczne, temperaturowe, które szybko mijają po wyeliminowaniu bodźca. W tej postaci procesu próchnicowego naruszona zostaje integralność połączenia szkliwo-zębina, jednak nad jamą zęba pozostaje dość gruba warstwa niezmienionej zębiny. Podczas badania zęba stwierdza się płytką jamę próchnicową wypełnioną pigmentowaną zmiękczoną zębiną, którą określa się sondą. Jeśli w szczelinie znajduje się zmiękczona zębina, sonda jest opóźniona, utknęła w niej. Na przewlekły przebieg sondowanie próchnicy ujawnia gęste dno i ściany ubytku, szeroki wlot. Z ostrą postacią średniej próchnicy - obfitość zmiękczonej zębiny na ścianach i dnie ubytku, podkopane, ostre i łamliwe krawędzie. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.
Diagnostyka różnicowa próchnicy wtórnej. Próchnica średnia różnicuje się z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany przy szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, przebiega bezobjawowo; z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać równie bezobjawowo, jak średnia próchnica: brak bólu przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwa i zębiny, brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Przygotowanie ubytku próchnicowego przy średniej próchnicy jest bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu większym niż 100 μA. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego wykazuje równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne tkanka kostna w obszarze projekcji wierzchołka korzenia.
Leczenie próchnicy średniej. Przy średniej próchnicy przygotowanie ubytku próchnicowego jest obowiązkowe. Leczenie polega na instrumentalnym opracowaniu szkliwa i zębiny, które tworzą ściany i dno ubytku próchnicowego, a następnie wypełnieniu go plombą lub wkładem. Chirurgiczne wycięcie martwiczych i zniszczonych tkanek zęba w wyniku procesu próchnicowego polega na usunięciu uszkodzonych funkcjonalnie i zakażonych tkanek zęba, które nie są zdolne do regeneracji. Jak każda interwencja, chirurgiczne leczenie twardych tkanek zęba powinno być bezbolesne. Leczenie średniej próchnicy ogranicza się do przestrzegania zaleceń ogólne zasady oraz etapy opracowywania i wypełniania zębów.
Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.
Wysłany dnia http://www.allbest.ru/
Wysłany dnia http://www.allbest.ru/
Pełne imię i nazwisko: Jelena Igoriewna
Wiek: 28 lat
Uskarżanie się:
Ból o średnim nasileniu w określonym zębie, wywołany bodźcami temperaturowymi, przechodzący po wyeliminowaniu. Skargi na stan błony śluzowej zaprzeczają.
Anamneza życia:
Choroby przebyte i współistniejące: infekcje dziecięce, SARS. syfilis, Zakażenia wirusem HIV a gruźlica w rodzinie nie bolała.
Nietolerancja substancje lecznicze- Zdaniem pacjenta, Reakcja alergiczna do środków przeciwbólowych, antyseptycznych i wypełniających.
Złe nawyki - palenie, picie alkoholu, narkotyki zaprzecza.
Historia medyczna:
Ząb zaczął przeszkadzać 2 dni temu. Ból pochodził z gorącej herbaty. Rzadko chodził do dentystów w celu leczenia chorych zębów.
Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej: Zadowalający.
Egzamin ustny: Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego jest jasnoróżowa, normalnie wilgotna, bez zmiany patologiczne nie obserwuje się obrzęku.
Dziąsła mają jasnoróżowy kolor, nie ma obrzęków, naruszeń integralności, owrzodzeń i innych zmian patologicznych. Brodawki dziąsłowe są normalne, po naciśnięciu instrumentem odcisk szybko znika. Nie ma zwiększonego krwawienia. Nie ma patologicznych kieszonek.
Język różowy, czysty, brodawki bez zmian patologicznych, język normalnie nawilżony, integralność nienaruszona.
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Ugryzienie typu ortognatycznego.
Kolor zębów jest biały. Nie stwierdzono anomalii w kształcie, położeniu i wielkości zębów. Niepróchnicowe zmiany w zębach (hipoplazja, fluoroza, klinowaty ubytek, ścieranie) są nieobecne.
Nie ma miękkiej płytki nazębnej. Tatar jest nieobecny.
Opis chorego zęba.
Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.
Do chemii i bodźce temperaturowe ząb reaguje. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna.
Diagnoza tymczasowa:Próchnica zębiny, ząb 4.5-K02.1
Dodatkowe metody badawcze: EDI: Miazga zębowa reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.
Nie wykonano diagnostyki rentgenowskiej.
Rozpoznanie ostateczne: Próchnica zębów, ząb 4.5-K02.1
Diagnozę postawiono na podstawie podstawowych i dodatkowych metod badawczych.
Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.
Ząb reaguje na bodźce chemiczne i temperaturowe. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna. EDI: Miazga zębowa reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.
Diagnostyka różnicowa:Średnia próchnica różnicuje się
1. Z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany w szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, przebiega bezobjawowo;
2. Przy próchnicy głębokiej, która charakteryzuje się głębszym ubytkiem próchniczym z wystającymi brzegami, zlokalizowanym w obrębie zębiny okołomiazgowej, sondowanie dna jest bolesne, bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne powodują ból, który szybko mija po wyeliminowaniu bodźca. Opukiwanie zęba jest bezbolesne.
Próchnica średnia charakteryzuje się niewielkim ubytkiem zlokalizowanym w obrębie własnej zębiny. Dno i ściany ubytku są gęste, sondowanie wzdłuż połączenia szkliwo-zębina jest bolesne.
3. Z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać bezobjawowo jak próchnica środkowa: nie ból przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwo-zębina brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Przygotowanie ubytku próchnicowego przy średniej próchnicy jest bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu większym niż 100 μA. Na zdjęciu rentgenowskim w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego stwierdza się równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne w tkance kostnej w okolicy rzutu wierzchołka korzenia.
Plan traktowania
Zabieg odbędzie się podczas 1 wizyty.
Zacznijmy od leczenia antyseptycznego jamy ustnej (Chlorhexedine, Hexoral lub Miramistino)
Wykonamy znieczulenie aplikacyjne błony śluzowej lewego ucha żuchwa Sol.Lidocaini - 5-15% aerozol. Następnie wykonamy znieczulenie żuchwy Sol. Ubistesini-4%.
Jako materiały wypełniające można stosować materiały chemiczne (klasyczny cement glasjonomerowy i kompozyty chemoutwardzalne) i światłoutwardzalne.
Obróbka zostanie przeprowadzona z materiałem kompozytowym o utwardzaniu chemicznym Composite, ale jako przykład można podać kilka innych materiałów: Prism, Charisma, ChemFlex.
Etapy leczenia:
1. Wybór koloru
Wybór koloru materiał wypełniający wykonuje się po oczyszczeniu powierzchni szkliwa odbudowywanego zęba. W razie potrzeby powierzchnię można oczyścić pastą zabezpieczającą, spłukać wodą. Przed wybraniem koloru upewnij się, że zęby są wilgotne.
2. Przygotowanie ubytku
Podczas opracowywania ubytku metodą preparacji możliwe jest odstępstwo od klasyfikacji Blacka, zwłaszcza w przypadkach, gdy występuje dobra mikroretencja z powodu wytrawionego szkliwa otaczającego ubytek ze wszystkich stron. Głównym wymogiem preparatu jest usunięcie szkliwa pod kątem 45°, co zwiększa powierzchnię retencji. W tym celu stosuje się turbinowe wiertła diamentowe, głowice diamentowe lub tarcze do rękojeści mechanicznych.
3. Izolacja
Warunek wstępny dobre połączenie materiałem wypełniającym z tkankami zęba jest dokładne osuszenie przygotowanej powierzchni szkliwa. Niedopuszczalne jest zanieczyszczanie wytrawionych i wysuszonych powierzchni. Do izolacji można zastosować koferdamy lub bawełniane rolki. Sąsiednie zęby są izolowane za pomocą pasków formówek.
4. Wytrawianie żelem
W razie potrzeby stosujemy paski formówek, aby zabezpieczyć sąsiednie zęby przed działaniem żelu wytrawiającego. Żel nakłada się pędzlem na powierzchnię szkliwa przeznaczoną do wytrawienia na 15 - 60 sekund. Wytrawione powierzchnie spłukać strumieniem wody przez co najmniej 30 sekund i osuszyć strumieniem czystego, suchego powietrza.
5. Aplikacja kleju.
Wymieszany klej nanosi się natychmiast cienką warstwą na wytrawioną powierzchnię szkliwa, rozprowadzając równomiernie strumieniem powietrza. Materiał wypełniający można wprowadzić do ubytku po 1,5 - 3 minutach bez czekania na ostateczne utwardzenie kleju. Czas pracy klej do 3,5 min. próchnica wypełnienia zębiny
6. Ugniatanie materiał kompozytowy
Używając przeciwległych końców szpatułki do żywicy, nanieś równe objętości bazy i pasty katalitycznej wybranego koloru na bloczek do mieszania. Ugniataj pasty przez 30 sekund, aż będą gładkie. Powstałą pastę materiału kompozytowego wprowadza się do przygotowanego ubytku za pomocą odpowiedniego narzędzia, wykonując ruchy „rozmazujące”. Aby nadać uszczelce kontur i zapobiec inhibicji materiału przez tlen atmosferyczny, stosujemy paski matrycy, które należy przytrzymać na powierzchni uszczelki aż do całkowitego utwardzenia (co najmniej 3 minuty).
7. Obróbka napełniania.
Usuń pasek matrycy. Po 7-10 minutach od momentu wymieszania materiału można przystąpić do obróbki uszczelnienia. Aby nadać uszczelce pożądany kontur i kształt, obróbkę należy przeprowadzić wykańczającymi wiertłami diamentowymi lub węglikowymi z chłodzeniem wodnym. Do polerowania powierzchni wypełnienia należy używać krążków, pasków korundowych, silikonowych narzędzi polerskich o różnym stopniu ścieralności.
Nie stosować barwników (kawy, wina) przez 2 godziny. Szczotkowanie zębów 2 razy dziennie (rano i wieczorem), stosowanie past przeciwpróchniczych (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) i nici dentystycznych (Oral-B).Możesz również zalecić stosowanie 3% remodent rozwiązanie, które jest szeroko stosowane w profilaktyce próchnicy zębów w postaci aplikacji. Odwiedź dentystę sześć miesięcy po wypełnieniu.
Hostowane na Allbest.ru
Podobne dokumenty
Badanie zęba i wykrycie płytkiej próchnicy na powierzchni żującej. Cel leczenia próchnicy średniej: opracowanie ubytku próchnicowego, wypełnienie i leczenie antyseptyczne ząb. Teorie pochodzenia i patogenezy próchnicy.
historia medyczna, dodano 13.11.2010
Istota próchnicy jako patologicznego wieloczynnikowego procesu, w wyniku którego dochodzi do demineralizacji twardych tkanek zęba i powstania ubytku próchnicowego. Metody leczenia i profilaktyki próchnicy. Wybór szczoteczki do zębów Produkty do higieny jamy ustnej.
prezentacja, dodano 20.06.2013
Próchnica to choroba twardych tkanek zęba, prowadząca do powstania w nim ubytku i ubytku. Klasyfikacja rodzajów próchnicy ze względu na głębokość zmiany. Leczenie próchnicy średniej. Przygotowanie ubytku próchnicowego. Materiały wypełniające. Leczenie jamy ustnej.
prezentacja, dodano 20.06.2013
Skargi 15-letniej pacjentki po przyjęciu do lekarza stomatologa na leczenie, dane z badania zewnętrznego jamy ustnej. Stwierdzenie ostatecznej diagnozy: średnia próchnica 4.5. Metodyka i główne etapy leczenia przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi zęba u 6-letniej pacjentki.
prezentacja, dodano 14.10.2014
Proces patologiczny, która ma miejsce w twardych tkankach zęba. Co to jest próchnica zębów i jak często występuje? Dodatkowe czynniki prowokujące. Etapy próchnicy zębów. Scena Biała plama. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.
prezentacja, dodano 01.02.2016
Epidemiologia próchnicy zębów. Czynnik mikrobiologiczny, znaczenie cukru, mechanizmy ochronne w etiologii próchnicy. Podatność na próchnicę poszczególnych zębów. Pojęcie patogenezy próchnicy. Inwazja szkliwa, próchnica cementu i zębiny, stwardnienie zębiny i martwe drogi.
streszczenie, dodano 17.09.2010
Patologia tkanek twardych. Czas wystąpienia uszkodzenia twardych tkanek zębów. Hiperplazja lub krople szkliwa. Martwica kwasowa zębów. Patologiczne wzmożone ścieranie. Całkowite ubytki części koronowej zęba. Powierzchowne, średnie i próchnica głęboka.
prezentacja, dodano 22.01.2016
Pochodzenie terminu „próchnica”. Etiologia i mechanizmy patologii. Klasyfikacja próchnicy według WHO: według głębokości i stopnia zaawansowania procesu, według lokalizacji. Patogeneza choroby i metody leczenia. Obraz kliniczny rozwoju ubytków próchnicowych.
streszczenie, dodano 25.05.2016
Skargi pacjenta na defekt estetyczny tkanek twardych zęba (dziecko dziesięcioletnie). Historia obecnej choroby, aktualny stan pacjenta. Wyniki badania jamy ustnej. Diagnostyka próchnicy powierzchownej. Ustalenie planu leczenia.
historia przypadku, dodano 19.12.2013
Zaburzenia rozwoju i wyrzynania się zębów. Anomalie w rozmiarze i kształcie. Zmiana koloru zębów podczas formowania i po erupcji. Zwiększone zużycie zębów. Złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi. Pozostały korzeń zęba. Fluoroza i próchnica zębów.
ROSYJSKI UNIWERSYTET PRZYJAŹNI LUDZI ODDZIAŁ STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ HISTORIA PRZYPADKU NA TEMAT:
PRÓCHNICA POWIERZCHNIOWA (DZIECKO 10 LAT) PRACA WYKONYWANA PRZEZ:
STUDENT III ROKU MARTIROSYAN NARINE MOSKWA 2011
Historia choroby
I. Są pospolite inteligencja.
Data urodzenia: 26.01.2002 (10 lat) Adres: Moskwa
II. Uskarżanie się.
Skarga w ocenie matki na defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.
III. Anamneza życie (Anamneza życiorys).
· Anteurodzenia okres:
Przebieg ciąży matki (pierwszy): bez powikłań, obecność przebyte choroby, infekcje wirusowe, zaprzecza się zatruciu podczas ciąży.
W ciąży przyjmowała suplementy wapnia i witaminy D3 ściśle według zaleceń lekarza pierwszego kontaktu.
· Pourodzeniowy okres:
Poród nastąpił w 38 tygodniu i 4 dniu, przebieg porodu: trwał 6 godzin, bez powikłań. Dziecko natychmiast krzyknęło. Wzrost przy urodzeniu - 50 cm, masa ciała - 3100 g. Żółtaczka fizjologiczna nowo narodzony. rana pępowinowa wyleczony w 5 dniu bez komplikacji. Wypisany ze szpitala w 7. Wiek matki w chwili urodzenia dziecka wynosi 25 lat.
Dziecko było włączone karmienie piersią do 11 miesiąca od 4 miesiąca wprowadzano pokarmy uzupełniające, po 11 miesiącu pełne odżywianie, normalny apetyt, od 8 miesiąca odstawiony od smoczka.
· Przeniesiony I powiązany choroby:
Ospa wietrzna (1,8 roku), różyczka (2 lata i 7 miesięcy), SARS (3 lata).
HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, kiła, gruźlica, cukrzyca, choroby onkologiczne są odrzucane.
· alergologiczne anamneza:
Według matki nietolerancja leki NIE.
· ząbkowanie zęby:
Zęby mleczne wyrzynały się terminowo, symetrycznie i konsekwentnie.
Pierwszy ząb wyrznął się po 6 miesiącach, proces przebiegał bez patologicznych objawów.
Zamiana zębów mlecznych na stałe odbywa się terminowo, sekwencyjnie, parami.
· Higiena ubytki usta:
Od 6 do 12 miesiąca życia mama wykonywała higienę jamy ustnej 2 razy dziennie za pomocą chusteczek dentystycznych (opuszki palców).
Od 1 do 3 roku życia mama myła zęby szczoteczką dla dzieci 2 razy dziennie.
Od 4 do 6 roku życia czyszczenie zębów wykonywało dziecko przy użyciu dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty do zębów dla dzieci, ale pod nadzorem rodzica.
Od 7 roku życia higiena jamy ustnej jest wykonywana przez dziecko samodzielnie, 2 razy dziennie, przy pomocy dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty do zębów dla dzieci zawierającej fluor.
· Rodzina i gospodarstwo domowe anamneza:
Warunki mieszkaniowe są zadowalające, mieszkają w 2 pokojowym mieszkaniu, rodzina składa się z 4 osób: dziecko, rodzice i babcia.
· Rodzina anamneza:
W wywiadzie rodzinnym obecność takich chorób jak: HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, gruźlica, choroby onkologiczne, choroba umysłowa, alkoholizm, narkomania - odmowa.
IV. Fabuła obecny choroby (Anamneza morbi)
Według relacji mamy około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.
Pacjentka i jej matka nie konsultowały się wcześniej z dentystą w tej sprawie.
V. Państwo chory V teraźniejszość czas.
· Ogólny państwo pacjent jest zadowolony. Świadomość jest jasna, reakcja na innych adekwatna, nastrój dobry.
Rozwój tłuszczu podskórnego jest równomierny, wzrost - 142 cm, masa ciała - 33 kg, typ budowy: normosteniczny. Temperatura ciała jest prawidłowa (36,5°C).
Kolor skóra z jasnożółtym odcieniem turgor mieści się w normalnych granicach, nie ma naruszeń integralności. oddychanie przez nos nietrudne. Puls 108 uderzeń / min.
Według mamy patologie z boku narządy wewnętrzne niewykryty.
· Zewnętrzny kontrola szczękowo-twarzowy obszary:
Okolica szczękowo-twarzowa jest bez widocznej patologii, konfiguracja twarzy nie jest zmieniona, symetria nie jest złamana. Osoby trzecie są równe. Skóra jest normalna, nie ma naruszeń integralności, wysypek, owrzodzeń, obrzęków, krwotoków, obrzęków. Spojówka o jasnożółtym odcieniu, umiarkowana wilgotność. Wielkość szczeliny w jamie ustnej mieści się w normie. Stan czerwonej obwódki ust jest prawidłowy, nie ma pęknięć ani nadżerek. Stan stawów skroniowo-żuchwowych podczas otwierania, zamykania jamy ustnej oraz spoczynku jest prawidłowy. Nie ma chrupania i bólu, ruch stawu jest płynny. Stopień otwarcia ust jest prawidłowy. Punkty Valle są bezbolesne. Regionalne węzły chłonne (przyuszne, podżuchwowe, podbródkowe, policzkowe) nie są powiększone, nie zlutowane z otaczającymi tkankami, bezbolesne w badaniu palpacyjnym.
· Kontrola ubytki usta:
próg ubytki usta:
Błona śluzowa warg jest bladoróżowa, umiarkowanie nawilżona, bez naruszeń integralności. Błona śluzowa policzków bladoróżowa, umiarkowanie wilgotna, stan przewodów wydalniczych ślinianki przyusznej ślinianki w normie, bez zmian patologicznych. Sekret jest przezroczysty, płynny. Głębokość przedsionka jest wystarczająca, przyczep wędzidełek wargi górnej i dolnej jest prawidłowy. Stan dziąseł: kolor różowy, brak obrzęku, brak krwawienia. Zgryz jest ortognatyczny, diastema i drżenie nie są widoczne.
Faktycznie wgłębienie usta:
Błona śluzowa miękkiej i podniebienia twardego, język, dno jamy ustnej i dziąsła barwy bladoróżowej, umiarkowanie wilgotne, bez zmian patologicznych. Łuki podniebienne, języczek, migdałki prawidłowe, niepowiększone, ropne czopki nie znaleziono w lukach. Podczas masowania w okolicy gruczołów na dnie jamy ustnej przez kilka sekund tworzy się „kałuża śliny”. Ślina jest klarowna i płynna. Język normalnej wielkości, czysty nawilżony, bez płytki nazębnej, bez śladów zębów na bocznych powierzchniach języka, co świadczy o braku obrzęku. Czubek języka swobodnie dociera do podniebienia twardego. Wędzidełko języka prawidłowe, bez patologii.
Kolor zębów mlecznych o niebieskawym zabarwieniu, kształt i wielkość mieszczą się w normie. Liczba zębów odpowiada norma wiekowa(20 zębów). Pozycja zębów nie jest zaburzona, nie ujawniają się zmiany niepróchnicowe. Na zębie 5,5 jest wypełnienie, nie ma naruszenia dopasowania brzeżnego.
· dentystyczny formuła:
Zgryz - mieszany Nie stwierdzono anomalii kształtu, wielkości i położenia zębów
· Indeks higiena
Indeks Fiodorowa-Wołodkina: w celu oceny jakości higieny jamy ustnej u dzieci bada się przedsionkowe powierzchnie sześciu przednich zębów żuchwy (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) na obecność miękkiej płytki nazębnej. Barwienie roztworem Schillera-Pisareva, kryteria oceny: brak przebarwień — 1 pkt, ¼ części korony wybarwiona — 2 pkt, ½ korony wybarwiona — 3 pkt, 2/3 korony wybarwiona — 4 pkt, cała korona — 5 punktów. Wzór na obliczenie indeksu:? / 6.
F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - higiena jest dobra.
· Status lokalizacja:
Ząb 1 .1
Oglądając na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.
VI. Dodatkowy metody ankiety.
niezbędny barwiący: Powierzchnię badanych zębów dokładnie oczyszczono z miękkich osadów nazębnych. Zęby są izolowane ze śliny, suszone, a na przygotowaną powierzchnię szkliwa nakłada się waciki nasączone 2% roztworem błękitu metylenowego. Po 3 minutach barwnik usunięto z powierzchni zęba przez spłukanie. Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.
Termodiagnostyka: —
był prowadzony EDI - 3uA ( ponieważ ząb 1.1 jest stały, z uformowanym korzeniem).
VII. Wstępny diagnoza.
· Diagnoza: Ząb 1.1 - K.02.0 próchnica powierzchowna (caries superficialis).
· Diagnoza wystawiany na scenie NA podstawa:
1) Skargi: zdaniem matki defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.
2) Dane z wywiadu: Według matki około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.
3) Dane dotyczące głównych metod badania: Podczas oglądania na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.
4) Te dodatkowe metody egzaminacyjne:
niezbędny barwiący: Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.
Termodiagnostyka: — reakcja na zimno, szybko ustępująca po usunięciu bodźca.
EDI - 3uA
VIII. mechanizm różnicowy diagnostyka.
Powierzchnia próchnica (próchnica powierzchowne) Rozróżniać Z:
o Próchnica w stadium przebarwień o Próchnica średnia o Hipoplazja szkliwa o Fluoroza (postać nadżerkowa) o Erozja tkanek twardych o Ubytek klinowaty o Martwica kwasowa
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z próchnica V gradacja kropki.
1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.
2. Zmiana próchnicza zlokalizowana w obrębie szkliwa
3. Lokalizacja typowa dla próchnicy
4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA
5. Zmiana próchnicza wybarwiona barwnikami Różnica:
1. W przypadku powierzchownej próchnicy mogą wystąpić krótkotrwałe dolegliwości bólowe wywołane podrażnieniami chemicznymi
2. Podczas sondowania próchnicy w stadium przebarwień sonda ślizga się po powierzchni, podczas sondowania próchnicy powierzchownej stwierdza się szorstkość lub ubytek w obrębie szkliwa.
3. W przypadku próchnicy powierzchownej może wystąpić ból podczas sondowania wzdłuż dna. Sondowanie miejsca próchniczego reakcja bólowa nie dzwoni.
4. Badanie temperatury przy powierzchownej próchnicy może powodować krótkotrwały ból. Przy próchnicy w stadium przebarwień badanie temperaturowe jest bezbolesne.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica współ średni próchnica.
1. Mogą nie być żadnych reklamacji lub mogą być skargi na obecność wady, a także mogą być skargi na krótkotrwały ból spowodowany podrażnieniami chemicznymi.
2. Lokalizacja typowa dla próchnicy.
3. Podczas sondowania określa się uszkodzenie tkanek zęba
4. Ząb może dawać krótkotrwałą reakcję na bodźce.
5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA
6. Dotknięte obszary zęba są zabarwione barwnikami.
Różnica:
1. Przy próchnicy powierzchownej ubytek zlokalizowany jest w obrębie szkliwa, przy próchnicy średniej dochodzi do naruszenia połączenia szkliwno-zębinowego, proces próchnicowy rozprzestrzenia się w obrębie zębiny płaszczowej.
2. Podczas sondowania próchnicy powierzchownej wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania próchnicy średniej wykrywana jest płytka próchnica wypełniona zmiękczoną zębiną.
3. Podczas sondowania próchnicy średniej obserwuje się ból w okolicy styku szkliwo-zębina, przy próchnicy powierzchownej ból może być nieobecny lub znajdować się na dnie ubytku próchnicowego.
4. Przy próchnicy powierzchownej, reakcji na silne bodźce, przy próchnicy średniej, badanie termiczne daje zawsze krótkotrwały ból |site, 16 |
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z niedorozwój szkliwo.
1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi.
2. Reklamacja estetyki.
3. Ubytek w obrębie szkliwa.
4. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA. Różnica:
1. W przypadku niedorozwoju są one głównie dotknięte stałe zęby przed cięciem. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas pojawienia się ogniska.
2. Przy próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, przy hipoplazji jedynie niedosyt estetyczny.
3. Ubytki w hipoplazji szkliwa, w przeciwieństwie do próchnicy powierzchownej, są często mnogie i zlokalizowane na różnych poziomach zębów symetrycznych, a nie na charakterystycznych dla próchnicy powierzchniach koron zębów.
4. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywa się szorstkość, podczas sondowania hipoplazji szkliwa powierzchnia jest gładka.
5. Miejsce z miejscową hipoplazją nie jest zabarwione barwnikami. Zmiany próchnicowe zabarwiają się, intensywność przebarwienia jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z fluoroza (erozyjny formularz).
1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.
2. Wada w obrębie szkliwa Różnice:
1. W przypadku fluorozy zęby stałe są dotknięte głównie przed erupcją. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas wystąpienia ogniska.
2. W przypadku próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, w przypadku fluorozy tylko niedosyt estetyczny.
3. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania erozyjnej postaci fluorozy powierzchnia jest gładka.
4. Plama w forma erozyjna fluoroza nie jest barwiona barwnikami. Zmiana próchnicza jest zabarwiona.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z erozja solidny tekstylia zęby.
1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi.
2. Reklamacja estetyki.
3. Ubytek w obrębie szkliwa.
4. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolica przyszyjkowa zębów przednich).
5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA. Różnice:
1. Erozja tkanek twardych dotyka szyjek zębowych i często towarzyszy jej przeczulica.
2. Nadżerka tkanek twardych ma kształt miski, ubytek próchniczy ma nieregularny kształt.
3. W przypadku erozji tkanek twardych dno ubytku jest gładkie i błyszczące. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy określa się szorstkość, sonda jest opóźniona.
4. Erozja tkanek twardych nie jest zabarwiona barwnikiem. W przypadku próchnicy powierzchownej ognisko jest zabarwione barwnikami.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z w kształcie klina wada.
1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi dotyczące estetyki.
2. Ubytek w obrębie szkliwa.
4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA.
Różnice:
1. Wada klinowata zlokalizowana jest wyłącznie przy szyjkach zębów.
2. Wada w kształcie klina ma charakterystyczny kształt - kształt klina.
3. Dno ubytku w kształcie klina ma gęste ściany.
4. Ubytek w kształcie klina nie jest przebarwiony, próchnica powierzchowna przy zastosowaniu detektora próchnicy daje trwałe przebarwienia, których intensywność jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.
mechanizm różnicowy diagnostyka powierzchowny próchnica Z kwaśny martwica.
1. Skarga na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi na estetykę.
2. Ubytek w obrębie szkliwa.
3. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolice przyszyjkowe zębów przednich).
4. Wada z szorstką matową powierzchnią
5. Miazga reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.
Różnica:
1. Skarga na początku rozwoju martwicy kwasowej, uczucie bolesności na zębach, uczucie „przyklejania” górne zęby do niższych, gdy są zamknięte.
2. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, krawędź tnąca zębów przednich) z martwicą kwasową.
3. Historia martwicy kwasowej, narażenia na kwasy w pracy lub po spożyciu kwasu solnego z niekwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a także stosowaniem znacząca ilość soki cytrusowe lub kwaśne.
4. Z martwicą kwasową, wada szaro-matowa.
IX. Finał diagnoza.
Diagnoza: Próchnica powierzchowna (caries superficialis) - K.02.0
Umieszczono na podstawie:
o Anamneza skargi o Główne metody badania o Dodatkowe metody badania o Diagnostyka różnicowa
X. Plan leczenie.
Zeszlifowanie szorstkiej powierzchni ubytku i zastosowanie terapii remineralizującej. Kurs składa się z 20 aplikacji każdego dnia.
XI. Dziennik Odwiedziny.
19.02.2012 Ząb 1.1.
Pod znieczulenie aplikacyjne(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) profesjonalna higiena jamy ustnej, usuwanie płytki nazębnej. Oszlifowanie chropowatej powierzchni zęba i przeprowadzenie jego leczenia środkami nasilającymi remineralizację. Myjemy powierzchnię szkliwa 2% roztworem nadtlenku wodoru, osuszamy, izolujemy zęby od śliny wacikiem i nakładamy bawełniane turundy nasączone 10% roztworem glukonianu wapnia na 15-20 minut, wymieniając je na świeże co 4-5 minuty.
Po aplikacji roztworem mineralizującym na leczoną powierzchnię zęba na 2-3 minuty nakłada się wacik zwilżony 0,2% roztworem fluorku sodu.
Nie jedz przez 2 godziny.
Kurs terapii remineralizującej przeprowadzono w dniach 19.02.12 - 03.09.12
9.03.2012 Przeprowadzono terapię remineralizującą.
Wykonujemy barwienie przyżyciowe błękitem mitylenowym dla kontrola kontrolna wynikiem terapii remineralizującej.
Wynik barwienia: negatywny.
Dokładne mycie zębów 2 razy dziennie. Płucz usta po każdym posiłku.
Ponowna terapia remineralizująca po 6 miesiącach.
XIII. Prognoza.
Prognozy są korzystne.
XIV. Etiologia I patogeneza.
Mechanizm powstawania próchnicy polega na demineralizacji twardych tkanek zębów pod wpływem działania próchnicy kwasy organiczne tworzonych przez mikroorganizmy. Czynnikami predysponującymi do próchnicy są:
1) mikroflora jamy ustnej;
3) ilość i jakość wydzielania śliny;
4) stan ogólny organizm;
5) dziedziczność, która określa użyteczność struktury i skład chemiczny tkanki zęba;
6) warunek układ dentystyczny w okresie nieśności, rozwoju i ząbkowania;
7) charakter żywienia, wysoka zawartość węglowodanów w żywności itp.
W wynik niewystarczający higiena ubytki usta próchnicotwórczy mikroorganizmy (ul. mutany, ul. sanguis, itp.) obcisły naprawił NA błona, formowanie dentystyczny nalot. Akumulacja V w locie produkty ich aktywność życiowa (mleczarnia kwasy) promuje lokalny nachylenie pH zanim 5,5, dziać się demineralizacja podpowierzchniowy warstwa szkliwo.
XV. Patologiczny anatomia.
W przypadku próchnicy powierzchownej określa się obszar zniszczenia szkliwa bez naruszenia połączenia szkliwo-zębina i bez zmian w zębinie. Wraz z postępem procesu dochodzi do zniszczenia połączenia szkliwno-zębinowego i następuje kolejny etap procesu próchnicowego.
XVI. Przepisy.
Rp.: Sol. Ultracaini DS, 4% - 1,7 ml
D.S. Do znieczulenia nasiękowego.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D.t. D. N. 20 w ampułce.
S. Do aplikacji lub elektroforezy na twarde tkanki zęba (iniekcja z anody przez 20 minut)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Do aplikacji lub elektroforezy na twardych tkankach zęba (wprowadzić z katody na 2-3 minuty).
leczenie próchnicy powierzchownej zębów
Bibliografia
1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "Stomatologia wieku dziecięcego", M., "Medycyna", 2003
2. N. V. Kuryakina „Stomatologia terapeutyczna wieku dziecięcego”, M., „Książka medyczna”, 2004
3. E. V. Borovsky „Stomatologia terapeutyczna”, M., „Książka medyczna”, 2001
4. Khomenko L. A. „Stomatologia terapeutyczna dzieciństwa”, M., „Book plus”, 2007
5. Kutsevlyak V. I. „Dziecięca stomatologia terapeutyczna”, IIK „Balakleyshchyna”, 2002
6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. „Stomatologia wieku dziecięcego. Poradnik dla lekarzy”, M., „Medycyna”, 1987
Wypełnij formularz z aktualną pracąInne prace
zajęcia
Wprowadzenie do planu 2 Sekcja 1. Struktura morfo-funkcjonalna analizatora skóry 4 1.1 Anatomia skóry 4 1.2 Fizjologia wrażliwości skóry 12 1.3 Charakterystyka płciowa i wiekowa skóry 16 Rozdział 2. Materiały i metody badania nowej wrażliwości skóry stwardnienie shkіri 24 3.1 Negatywny wpływ wirującego medium ...
Zawał mięśnia sercowego to ograniczona martwica mięśnia sercowego. Martwica w większości przypadków koronarogenna lub niedokrwienna. Mniej powszechna jest martwica bez uszkodzenia naczyń wieńcowych: w stresie glikokortykosteroidy i katecholaminy gwałtownie zwiększają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen; z odrobiną zaburzenia endokrynologiczne; za naruszenia równowagę elektrolitową. Teraz mam zawał serca...
Wstęp 1. Przyczyny 2. Objawy 3. Diagnoza 4. Leczenie 5. Powikłania 6. Rehabilitacja Podsumowanie Literatura (źródła informacji) Wstęp kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów. Kręg, jak każda kość w ciele, może się złamać. Najczęściej złamania te występują w dolnym odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa....
Streszczenie Rośliny lecznicze dla przemysłu spożywczego i perfumeryjnego Surowce roślinne lecznicze to głównie suszone części roślin, niepoddawane obróbce chemicznej. Są to pąki, kora, kwiaty, liście, trawa, owoce, nasiona, korzenie, kłącza, kłącza wraz z korzeniami, cebulki, bulwy. Niektóre surowce są używane w świeży za zdobycie...
Każdy z nas przynajmniej raz był w szpitalu lub udał się do przychodni, a wrażenie placówki medycznej zależało nie tylko od tego, jakie leczenie zostało przeprowadzone, ale także od tego, jak zostaliśmy powitani przez lekarza i pielęgniarkę. W warunkach placówki medycznej pierwszy kontakt pacjenta z personelem medycznym, a w szczególności...
Wraz z tradycyjnymi autoimmunologicznymi chorobami wątroby – autoimmunologicznym zapaleniem wątroby (AIH), pierwotną żółciową marskością wątroby (PBC), pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) – w praktyka kliniczna występują autoimmunologiczne zespoły krzyżowe. Termin zespół nakładania się oznacza, że jeden pacjent ma cechy dwóch różnych autoimmunologicznych chorób wątroby, które prawdopodobnie mają wspólną patogenezę. W artykule, uwzględniając dane literaturowe i własne doświadczenie są podane kryteria diagnostyczne różne zespoły krzyżowe: AIH i PBC, AIH i PSC, a także połączenie AIH i przewlekłe zapalenie wątroby C. Rozważono najbardziej odpowiednie kombinacje i dawki prednizolonu (budezonidu), azatiopryny i kwasu ursodeoksycholowego zalecane do leczenia. różne opcje zespół krzyżowy i taktyka medyczna z kombinacją AIH i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Likwidatorzy skutków awarii w Czarnobylu (LPA), którzy byli leczeni w oddziale medycyna promieniowania RNTsRR podzielono według dawki promieniowania na dwie grupy: 20 cGy. W strukturze patologii w LPA z dawką > 20 cGy pierwsze miejsce zajęła encefalopatia dysko-krążeniowa, a w LPA z dawką 20 cGy ciśnienie skurczowe i rozkurczowe wróciło do normy w 100%, a efekt leczenia wyniósł 40 i 60%. U 80% LPA przy dawce > 20 cGy odnotowano po leczeniu wzrost napięcia. sympatyczny dział VNS (p=0,05), w 80% LPA przy dawce 20 cGy był 2-krotnie większy niż odsetek tego samego LPA przy dawce
Streszczenie. Pomimo istotnych różnic w etiologii, patogenezie, danych klinicznych i laboratoryjnych, wreszcie różnice w przebiegu klinicznym chorób takich jak miażdżyca, choroby autoimmunologiczne i choroby alergiczne Zgromadzono dowody sugerujące, że te choroby mają ze sobą wiele wspólnego. Przede wszystkim dotyczy to mechanizmów epigenetycznej regulacji ekspresji genów, których charakter zmian jest niemal identyczny i objawia się całkowitą hipometylacją oraz nawracającą hipermetylacją poszczególnych genów. Podobne w tych patologiach są również procesy związane z regulacją długości telomerów. Wszystko to rodzi pytanie o wczesny rozwój metod leczenia tych patologii za pomocą leków wpływających na mechanizmy molekularne i biochemiczne leżące u podstaw epigenetycznej regulacji ekspresji genów.
Wiadomo, że poziom hormonów płciowych odgrywa ważną rolę w patogenezie CGP u kobiet, u mężczyzn kwestia ta jest mniej zbadana. cel to badanie jest identyfikacja cech kurs kliniczny CGP u mężczyzn z zespołem PADAM. Badania wykazały, że przewlekły uogólnione zapalenie przyzębia u mężczyzn z laboratoryjnie stwierdzonym niedoborem hormonów płciowych charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i niepomyślnym rokowaniem.
Praca dyplomowa
Trafność tematu. Obecnie na cukrzycę typu 2 choruje 146,8 mln mieszkańców planety (2,1%). Według prognoz Międzynarodowego Instytutu Diabetologicznego do 2010 roku ich liczba może sięgnąć ponad 200 mln osób (3%). Według ENTS RAMS w Rosji 8 milionów ludzi (5% całej populacji) cierpi na cukrzycę, z czego 90% to cukrzyca typu 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003) ....
Praca dyplomowa
Pilność problemu. Ostatnie dwie dekady charakteryzowały się tendencją do wzrostu średniej długości życia w prawie wszystkich krajach rozwiniętych (WHO, 1998-Snoutler Ya., 1990). Dziś 90% kobiet przechodzi menopauzę, a ponad połowa osiąga wiek 75 lat. Choroby adaptacyjne i kompensacyjne związane ze starzeniem się (13 121 217), endokrynologiczne ...
Średnia próchnica - próchnicowe uszkodzenie szkliwa i zębiny zęba. Jest to drugi etap, który poprzedza próchnica powierzchowna. Jeśli choroba nie jest leczona, rozwija się głęboka próchnica, w której atakowany jest nerw, miazga ulega zapaleniu.
Gęstość szkliwa i zębiny jest różna. Dlatego dzieje się tak, gdy podczas leczenia małego otworu lekarz jest zmuszony wywiercić dno zęba, aby pozostawić tylko zdrowe obszary. Musisz wiedzieć, w tym celu rozważymy przyczyny jego wystąpienia.
Powoduje
Próchnicę wywołują bakterie (paciorkowce). W procesie ich żywotnej aktywności uwalniane są substancje powodujące niszczenie szkliwa, cementu i zębiny.
W historii choroby próchnicy średniej występują czynniki stymulujące jej rozwój:
- Obfitość w jedzeniu łatwo przyswajalne węglowodany(słodycze, babeczki) przyczynia się do powstawania płytki nazębnej;
- Wraz ze spadkiem odporności szkliwo jest osłabione;
- Choroby przewlekłe, w których skład mineralnyślina;
- Nieregularne lub złej jakości szczotkowanie zębów;
- Dziedziczna skłonność do chorób;
- Wada minerały w żywności, spożycie skażonej wody pitnej;
- Okres ciąży i laktacji.
Rozwój
Po posiłku bogatym w węglowodany pH śliny spada do 4 w kierunku kwaśnym. Historia choroby próchnicowej może trwać dłużej niż 4 lata. Ale kiedy szkliwo jest zniszczone, postępuje 2,5 razy szybciej. Najczęściej występuje na powierzchni żującej zęba trzonowego.
Objawy
To jest powolna choroba. Bardzo wyraźny znak- Ból o umiarkowanym nasileniu. Występuje jako reakcja na kwaśny, słodki, zimny, gorący. Czasami wystarczy wejść do ciepłego pomieszczenia z mrozu, aby poczuć krótki błysk bólu.
W próchnicy przewlekłej ból pojawia się sporadycznie. Osoba może nawet nie być świadoma problemów, przypisując dyskomfort nadwrażliwość szkliwo.
Choroba wygląda jak zagłębienie, w którym gromadzą się resztki jedzenia. Być może pojawienie się ciemnego szorstkości. Wraz z postępem choroby, nieprzyjemny zapach z ust.
Leczenie
Leczenie próchnicy przeprowadza się tylko w gabinet dentystyczny. W domu objawy złagodzić można jedynie środkami przeciwbólowymi, jednak zęby lepiej powierzyć specjaliście:
- Najpierw lekarz usuwa złogi miękkiej płytki nazębnej i kamienia nazębnego. czyszczenie Jama ustna wykonywane pędzlem z pastą ścierną lub ultradźwiękami.
- Po oczyszczeniu wybierany jest kolor materiału wypełniającego. Jest to szczególnie ważne, jeśli konieczne jest leczenie zębów przednich.
- Lekarz podaje zastrzyk środków przeciwbólowych. W leczeniu stosuje się preparaty miejscowe.
- Kiedy znieczulenie zaczyna działać, obszary próchnicze zęba są wiercone. Bardzo ważne jest usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek. W przeciwnym razie po wypełnieniu choroba będzie nadal postępować i tak szybko, jak to możliwe prowadzić do zapalenia miazgi.
- Aby zabezpieczyć uszczelniany obszar przed śliną, przykrywa się go kulkami waty i bandażem. Ale ta metoda nie jest praktyczna. O wiele skuteczniejsze jest użycie koferdamu - lateksowej chusty z wycięciami na zęby. Po aplikacji mocuje się go na szczęce za pomocą stalowych zacisków.
- Niszczyć chorobotwórcza mikroflora i zapobiegać rozwojowi stanu zapalnego, obszar rozwiercony przemywa się roztworami antyseptycznymi.
- Dla lepszej przyczepności wypełnienia do szkliwa nakładany jest żel z kwasem fosforowym. Po wytrawieniu żel jest zmywany i suszony. Błędy w tej procedurze są obarczone poważnymi komplikacjami.
- Wywiercony obszar jest traktowany klejem. Po całkowitym wchłonięciu, w celu lepszego skurczu uszczelki, na dnie „wydrążenia” układana jest uszczelka.
- Zakładane jest wypełnienie i przywracany jest ząb do pierwotnego kształtu.
- Ostatnim etapem jest szlifowanie wypełnienia, usuwanie nierówności.
Do historii medycznej środka chroniczna próchnica nie wrócił, trzeba dbać o zęby. Codziennie myj zęby, ogranicz słodycze i pokarmy stałe odwiedzać dentystę co roku.
Federalna Agencja Zdrowia i Rozwoju Społecznego
Federacja Rosyjska
Katedra Stomatologii dzieciństwoKierownik działu: cms Shkavro T.K.
Sprawdzono: tyłek. Tarakanova O.N.
HISTORIA CHOROBY
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Pacjent: GSA
Kurator: student pediatrii
wydział 401 grupa Asharapova N.A.
Współkuratorzy: Sibogatova T. V.
Badmaev TV
Mintasow B.A.
Irkuck 2011
Dane paszportowe
Pacjent: Siergiej Andriejewicz Gagarow
Wiek: 13 lat
Płeć męska
Szkoła: MOU SOSH, klasa - 7 B
Rozpoznanie przy przyjęciu: dystonia
Ostateczna diagnoza: średnia próchnica 46 zębów
Uskarżanie się: profilaktyczne badanie stomatologiczne
Anamneza morbi :
Anamneza życiorysu:
Dziecko z drugiej ciąży, pierwszego porodu. Ciąża była trudna, z zatruciem - w pierwszej połowie ciąży. choroba zakaźna matka nie miała, przestrzegano diety.
Poród był pilny, nastąpił na czas - po 40 tygodniach. Nie przeprowadzono interwencji chirurgicznych. Dziecko jest w pełnym wymiarze. Ocena Apgar po 1-5 minutach 8-9 punktów. W dzieciństwie rozwijał się w zależności od wieku. Poszedłem do szkoły w wieku siedmiu lat. Nauka w szkole jest dobra, ale w matematyce są też trójki. Nie było urazów ani operacji. Obecność w rodzinie i bliskich krewnych zaburzenia psychiczne, alkoholizm, syfilis, gruźlica zaprzecza.
Status praesens obiektywny :
Stan ogólny pacjenta: zadowalający. Temperatura ciała: 36,6 o C. Wzrost 150 cm, waga 35 kg. Pozycja w łóżku: aktywna. Świadomość: czysta. Wyraz twarzy: normalny. Zachowanie pacjenta: normalne. Budowa: typ normasteniczny. Kształt klatki piersiowej: prawidłowy, skośny przebieg żeber, kąt nadbrzusza
Charakter żywienia
Odżywianie jest prawidłowe, zrównoważone i regularne.
Układ szkieletowy
Stanowisko jest wolne, aktywne. Chód jest prawidłowy i stabilny. Struktury kostne bez patologii. Stawy bez zmian. Nie obserwuje się deformacji kręgosłupa, klatki piersiowej, ramion, nóg.
Węzły chłonne
Węzły chłonne szyjne, podżuchwowe, podjęzykowe, nad- i podobojczykowe, pachowe i podkolanowe są niewyczuwalne.
Układ sercowo-naczyniowy
Obiektywne badanie nie wykazało dysproporcji w rozwoju górnej i dolnej połowy ciała. Kolor skóry i widocznych błon śluzowych jest jasnoróżowy. Nie ma dysproporcji w rozwoju górnej i dolnej połowy ciała. Obrzęk (na stopach i nogach), wodobrzusze nie są określone wizualnie. Częstość oddechów = 20 na minutę, rytm prawidłowy, brak duszności.
Kształt palców i paznokci nie ulega zmianie, objaw " pałeczki” i „okularów do zegarków” brakuje.
Badanie naczyń szyi Żyły szyjne nie są rozszerzone, nie spuchnięte; nie ma dodatniego tętna żylnego, nie ma objawu „tańca tętnicy szyjnej”.
Kontrola okolicy serca: klatka piersiowa w okolicy serca nie jest zmieniona, nie ma garbu serca. Nie ma widocznego pulsowania (pulsacja wierzchołkowa, pulsacja serca, pulsacja w nadbrzuszu i pulsacja w dole szyjnym).
Uderzenie wierzchołkowe jest wyczuwalne palpacyjnie w przestrzeni międzyżebrowej V 1 cm do wewnątrz od l. mięsień obojczykowy; umiarkowana siła i wzrost. Impuls serca, pulsacja w nadbrzuszu, pulsacja u podstawy serca, aorta w dole szyjnym i drżenie w okolicy serca nie są określone. Nie ma stref bólu palpacyjnego i hiperestezji.
Tętno tętnicze na obu aa. radialis jest taki sam, rytmiczny. Tętno = 98 na minutę. Ciśnienie tętnicze 118/70 mmHg Sztuka.
Układ oddechowy
Klatka piersiowa jest symetryczna. Oddech jest głęboki, rytmiczny. Oddech jest głęboki, rytmiczny. Częstotliwość ruchy oddechowe 20 na minutę w spoczynku. Obie połowy klatki piersiowej są symetrycznie zaangażowane w oddychanie. Klatka piersiowa jest bezbolesna, elastyczna.
Mieszany typ oddychania, podczas oddychania nie ma opóźnienia jednej z połówek klatki piersiowej. Drżenie głosu odbywa się w ten sam sposób na symetrycznych częściach klatki piersiowej. Nie ma duszności ani kaszlu.
Słychać oddech pęcherzykowy w symetrycznych obszarach klatki piersiowej.
Świszczący oddech, trzeszczenia, odgłos tarcia opłucnej, szmer opłucnowo-osierdziowy nie są słyszalne. Bronchofonia jest taka sama w symetrycznych obszarach klatki piersiowej.
Układ trawienny
Apetyt zachowany, brak utraty wagi. Nie stwierdzono dyspepsji. Połykanie jest bezpłatne. Krzesło jest normalne. Krwawienie z przewodu pokarmowego nie odnotowano.
układ moczowo-płciowy
Skargi na ból w dolnej części brzucha i okolica lędźwiowa NIE. Ból głowy, temperatura podgorączkowa NIE. Nie ma bólu podczas oddawania moczu. Nie ma zmiany w częstości oddawania moczu i objętości wydalanego moczu.
System nerwowy
Świadomość jest jasna, nastrój dobry, nie rozdrażniony, nie rozkojarzony, nie zamknięty. Sen jest spokojny, normalny czas trwania (9-10 godzin), przejścia od czuwania do snu nie więcej niż 30 minut. Żadnych bólów głowy ani omdleń. Nastrój jest spokojny.
Wrażliwość skóry, wzrok, słuch, smak, zapach i funkcje aparatu przedsionkowego bez zakłóceń.
W zespole szkolnym jest towarzyski, ma wielu przyjaciół, przyjaźni się głównie z chłopcami. Lubi rysować i czytać literaturę fantasy.
Stan dentystyczny
Oględziny: Postawa nie jest złamana. Twarz jest stosunkowo symetryczna, proporcjonalna.
Funkcje: Oddech mieszany. Połykanie jest somatyczne. Żucie jest aktywne.
Mowa nie jest zaburzona.
Złe nawyki: Nie ma ssania palców, języka, policzków, ciał obcych, gryzienia warg, policzków, wkładania pięści pod policzek podczas snu.
Higiena jamy ustnej: Szczotkowanie zębów 2 razy dziennie przez 1 minutę. Płukanie jamy ustnej 1 raz dziennie.
Egzamin ustny: Błona śluzowa jamy ustnej: kolor bladoróżowy, wilgotność umiarkowana. Przedsionek jamy ustnej jest mały. Uzda Górna warga anomalia przywiązania. Wędzidełko dolnej wargi - bez cech. Wędzidełko języka - bez cech.
Stosunek szczęki: W kierunku strzałkowym, pionowym i poprzecznym bez cech. Tworzenie się uzębienia górnej i dolnej szczęki jest normalne. Nie ma żadnych anomalii w ustawieniu zębów.
formuła dentystyczna
|
7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 |
|
7 6k 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6p 7 |
Indeks intensywności: procesor = 2
Stan tkanek twardych zębów:żółty. Hipoplazja, fluoroza, brak plam, brak smug.
Stan higieniczny jamy ustnej: IG według Fiodorowa-Wołodkiny - 3 punkty (zabarwienie 1/2 powierzchni korony zęba)
Stopień aktywności próchnicy– I stopień aktywności.
Diagnoza:Średnia próchnica 46 zębów.
Plan leczenia i środki zapobiegawcze: higienizacja jamy ustnej (higiena zawierająca wapń i fluor, stosowanie dodatkowych środków higienicznych).