Próchnica przewlekła: charakterystyczne objawy, metody leczenia. Próchnica wtórna zębów

Próchnica jest wyleczona, zakłada się „dobre” wypełnienie, pieniądze wypłaca jedna strona, odbiera druga, udziela się gwarancji. Ale w rzeczywistości dość często mija bardzo mało czasu i mogą pojawić się ogniska nawrotu wokół wypełnienia. Wszystko jest na straconej pozycji, nieprzyjemne, a nawet prawnie karalne. Dlaczego? Gdzie?

Odpowiedź nie jest jedna. Ale na jedną warto zwrócić uwagę, ściśle współpracować i unikać problemów. Jest to proces pracy z próchnicą. Wydaje się, że wiemy i robimy wszystko, ale czy tak jest naprawdę i czy jest to naprawdę tak dokładne. Głównymi źródłami próchnicy wtórnej są toksyny mikroorganizmów. Wnikają w twarde tkanki zęba przy niedostatecznym uszczelnieniu wypełnienia. Te nowe zmiany pojawiają się obok wypełnienia wygojonego zęba w powstałych mikropęknięciach pomiędzy materiałem wypełniającym a tkanką twardą zęba, gdzie dostają się toksyny.

Dekompresja, a wraz z nią nawrót nastąpi, jeśli:

1. Nie stworzyli równej wypukłej jamy, podczas obróbki szkliwa używali grubych wierteł. W związku z tym klej był nierównomiernie rozprowadzony, czasem jest go dużo, czasem go nie ma, a to są przesłanki do przerwania pasowania brzeżnego.

2. Zębinę jamy zębowej opracowano wiertłami diamentowymi lub niedostatecznie ostrymi wiertłami z węglików spiekanych (preparacja złej jakości).

3. Nie usunęli wystarczająco dobrze nawilżonej warstwy (pył zębinowy, mikroorganizmy, płyn ustny), czyli nie wypłukali dobrze ubytku. Wszystko to przeszkadza w dobrej przyczepności.

4. Zaniedbywał proces kondycjonowania.

Wysoka adhezja szkliwa do zębiny jest warunkiem powodzenia klinicznego i zapobiegania odklejaniu się kompozytu od twardych tkanek zęba.

Aby uzyskać przyczepność wysokiej jakości, należy wziąć pod uwagę skurcz polimeryzacyjny kompozytów, który wynosi 2-4%. Ten problem stresu polimeryzacyjnego pozostaje aktualny, ale do jego redukcji stosuje się płynne kompozyty. Wszystko to wymaga czasu i umiejętności manipulacyjnych.

Obecnie problem dopasowania brzeżnego kompozytów przy obowiązkowym przestrzeganiu zasad preparacji, w celu uniknięcia wskazanych powyżej błędów, rozwiązuje się metodą „preparacji objętościowej” z wykorzystaniem materiałów z grupy balk fill, czyli wprowadzenia jednej porcji w górę do 4 mm grubości. Materiały płynne mają tendencję do samoustawiania się, ale dobra adaptacja do ścian ubytku trwa co najmniej 20 sekund i lepiej działa na zęby żuchwy. Na zębach górnej szczęki materiał może odrywać się od ścian ubytku ze względu na jego płynność.

Problem ten rozwiązuje się za pomocą materiału wypełniającego systemu Sonie Fill. Jednorazowo wypełniają ubytek do 4-5 mm, odbudowa górnego i dolnego uzębienia jest tej samej wysokiej jakości, a jej skurcz wynosi 1,6%. Wypróbuj!

Próchnica wtórna (nawracająca) - próchnica wcześniej wypełnionych zębów

Etiologia:

Z powodu pozbawionego skrupułów wypełnienia zęba - jeśli lekarz nie oczyścił dokładnie próchnicy z dotkniętych tkanek zęba. Aby temu zapobiec, nasi lekarze stosują specjalne detektory - znaczniki próchnicy;

Z powodu złej jakości uszczelek do szkliwa zębów. W tym przypadku płytka gromadzi się w mikropęknięciu, co prowadzi do uszkodzenia tkanek zęba;

Długa żywotność wypełnienia – z biegiem czasu stare wypełnienie zaczyna się kruszyć wzdłuż krawędzi, w wyniku czego zaczynają się również tworzyć mikropęknięcia, prowadzące do ponownego rozwoju próchnicy.

O obecności choroby można powiedzieć, jeśli pacjent ma co najmniej jeden z następujących objawów:

Nadwrażliwość pod wypełnieniem na bodźce temperaturowe. To znak, że wypełnienie nie przylega dobrze do ścianek zęba, a odsłonięta zębina reaguje na zimno i ciepło.

Ciemnienie tkanki zęba wokół wypełnienia. W przypadku próchnicy wtórnej odcień zęba może się zmienić, na przykład stać się szarawy - to zębina, która prześwituje przez szkliwo.

Wypełnij mobilność. W takim przypadku pokarm utknie między zębem a wypełnieniem, a bakterie namnażają się, wszystko to prowokuje pojawienie się nieprzyjemny zapach i rozwoju nawrotów próchnicy.

Diagnostyka: Zapytanie, badanie itp.

Leczenie:

We wszystkich przypadkach próchnicę wtórną traktuje się standardowo:

Stare wypełnienie jest całkowicie usunięte;

Za pomocą wierteł eliminuje się próchnicę zębiny;

Powstałą wnękę traktuje się środkami antyseptycznymi;

Zakładane jest nowe wypełnienie.

Próchnica cementu. Rola kserostomii w powstawaniu próchnicy cementu. Klinika, diagnostyka.

Próchnica cement (próchnica cementi) K02.2 - próchnica zębów zlokalizowana w cemencie; występuje po odsłonięciu korzenia zęba lub powstaniu patologicznej kieszonki przyzębnej.

Etiologia:

Obecnie Streptococcus mutans jest uważany za główny patogen mikrobiologiczny związany z rozwojem próchnicy korzeni, chociaż wykazano istotną dodatkową rolę Lactobacillus i Actinobacillus. Patogeny grzybicze, takie jak Candida albicans, są często wykrywane w rozpadzie tkanek strefy martwicy, jednak ich rola w mechanizmach próchnicy korzeni nie została potwierdzona.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju próchnicy korzeni są kserostomia, zła higiena jamy ustnej, dieta bogata w rafinowane węglowodany, stan zdrowia, zły status socjoekonomiczny, stosowanie protez częściowych, palenie tytoniu, niewłaściwa technika szczotkowania, która sprzyja recesji dziąseł, a także choroby przyzębia, którym towarzyszy przez recesje dziąseł i spadek poziomu przyczepu przyzębia. Mężczyźni są bardziej podatni na rozwój próchnicy korzeni niż kobiety

Kserostomia, charakteryzujący się wyraźnym spadkiem całkowitej objętości wydzielanej śliny i naruszeniem jej składu. W tym przypadku dochodzi do demineralizacji szkliwa, które traci zdolność skutecznego opierania się działaniu drobnoustrojów. Kserostomia występuje najczęściej u osób starszych. Niektóre leki (w tym: leki przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe, moczopędne) mogą również powodować przejściową suchość w jamie ustnej.

Próchnica wtórna- nieprzyjemne powikłanie, które rozwija się po złej jakości leczeniu lub z powodu kurczenia się materiału wypełniającego.

  • ząb zaczął reagować na ciepło i zimno. Jeśli proces patologiczny jeszcze się nie rozpoczął, może to być sygnałem luźnego dopasowania wypełnienia do ubytku. Taki ząb ma wszelkie szanse na ponowne zaatakowanie go przez próchnicę,
  • tkanka wokół wypełnienia pociemniała,
  • uszczelka zaczęła się chwiać (można to sprawdzić językiem),
  • krwawienie z dziąseł.

Próchnica wtórna rozwija się najczęściej z powodu złej jakości początkowego leczenia zębów.

Wszystkie powyższe objawy są powodem do natychmiastowej wizyty u dentysty. Im szybciej rozpocznie się leczenie próchnicy wtórnej, tym bardziej prawdopodobne uratować ząb i przywrócić jego funkcję i kształt. Choroba rozwija się na styku wypełnienia z tkankami w kilku gradacja:

  1. Powstaje szczelina między ściankami ubytku a materiałem wypełniającym.
  2. Ślina, mikroorganizmy, cząsteczki jedzenia zaczynają wnikać w tę szczelinę.
  3. Mikroorganizmy namnażają się i stopniowo niszczą szkliwo.

Dlaczego dochodzi do nawrotu?

W większości przypadków próchnica wtórna rozwija się z powodu złej jakości leczenia, ale jest ich kilka powody jego występowanie:

  • niewłaściwe przygotowanie powierzchni zęba do leczenia prowadzi do tego, że materiał nie przylega ściśle i ostatecznie zaczyna się kruszyć i pękać. Są to sprzyjające warunki do wystąpienia powikłań,
  • złej jakości początkowe leczenie choroby: jeśli dentysta nierzetelnie oczyścił ubytek próchniczy i pozostała w nim choćby najmniejsza część tkanki próchnicowej, z czasem ząb zacznie się zapadać w drugim kole,
  • kurczenie się materiału: jeśli lekarz nie uwzględni właściwości materiału wypełniającego (wypełnienia z lekkich polimerów kurczą się), z czasem między wypełnieniem a ubytkiem tworzy się szczelina, w której gromadzi się płytka nazębna, bakterie i resztki jedzenia.

Wpływ niektórych niekorzystne czynniki zwiększa ryzyko rozwoju próchnicy wtórnej:

  • zbyt wysoka ekspozycja i zimne jedzenie i napoje, częste stosowanie porządne jedzenie,
  • , zwiększona ścieralność szkliwo,
  • zła jakość higieny jamy ustnej prowadzi do powstawania płytki nazębnej, kamienia, który staje się sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju procesów zapalnych, próchnicy.

Powtarzające się czy wtórne?

Opinia eksperta. Dentysta Yukhimchuk E.N.: „Jaka jest różnica między próchnicą wtórną a próchnicą nawracającą? Przyczyną nawracającej postaci jest złej jakości czyszczenie tkanek próchnicowych: lekarz źle oczyścił zębinę lub nie zwrócił należytej uwagi na leczenie jamy roztworem antyseptycznym. Jeśli w jamie pozostanie mikroskopijna część zakażenia, proces patologiczny na pewno się powtórzy”.

W każdym razie rozwój próchnicy nawrotowej jest winą lekarza dentysty, ale bardzo trudno jest ustalić, z jakiego powodu doszło do nawrotu choroby: z powodu skurczenia się wypełnienia, czy z powodu zaniedbania lekarza.

Jak przebiega zabieg?

Leczenie próchnicy wtórnej polega na usunięciu starego wypełnienia, jakościowym oczyszczeniu ubytku z tkanek dotkniętych próchnicą oraz przywróceniu pierwotnego kształtu zęba. Odbudowa takiego zęba nie jest łatwym zadaniem dla dentysty, ponieważ po wielokrotnym czyszczeniu pod wypełnieniem ubytek powiększa się.

Dentysta musi dać Ci gwarancję na wypełnienie, w okresie której masz prawo do bezpłatnego ponownego leczenia zęba w przypadku próchnicy wtórnej.

W niektórych przypadkach przy pomocy wypełnienia nie da się takiego zęba odbudować i dentysta stosuje inne metody odbudowy. Etapy napełniania:

  • jest wpisany,
  • za pomocą wiertła dentysta usuwa stare wypełnienie,
  • usuwane są martwe i zbutwiałe tkanki,
  • oczyszczoną jamę traktuje się środkiem antyseptycznym,
  • lekarz zakłada uszczelkę izolującą na dno ubytku,
  • ostatnim etapem jest montaż uszczelki, jej polerowanie.

Inne metody odbudowy zniszczonego zęba:

    1. Renowacja adhezyjna polega na przywróceniu pierwotnego kształtu zniszczonego zęba przy minimalnym uszkodzeniu zdrowych tkanek przy użyciu materiałów posiadających właściwości adhezyjne.
    2. Stosowanie zakładki() - z wyglądu przypominają wypełnienia, ale wykonywane są według indywidualnych odlewów. Pozwala to na osiągnięcie jak najgęstszego dopasowania materiału do tkanek jamy zębowej. Dodatkowo kolor wkładu jest dopasowany do odcienia szkliwa pacjenta, ząb po takiej odbudowie wygląda jak zdrowy i nie każdy dentysta może zauważyć wkład (pod warunkiem, że jest wysokiej jakości wykonania i montażu).
    3. Korony są stosowane, jeśli zęba nie można odbudować za pomocą wypełnień lub wkładów. polega na usunięciu nerwu i obróceniu tkanek twardych. Jest to warunek konieczny do zamocowania korony. Jeśli ząb jest poważnie uszkodzony, stosuje się szpilki, które mocno mocują protezę.

ROZDZIAŁ 1. Metody rozpoznawania i profilaktyki wtórnej próchnicy zębów (przegląd piśmiennictwa)

1.1 Czynniki wpływające na rozwój próchnicy wtórnej i nawrotowej.

1.2 Diagnostyka wtórnej i nawrotowej próchnicy zębów.

1.3 Metody profilaktyki próchnicy nawrotowej i wtórnej.

BADANIA WŁASNE

ROZDZIAŁ 2. Materiał i metody badań

2.1 Materiał i metody badań laboratoryjnych

2.2 Materiał i metody badań klinicznych

2.2.1 Materiał do badań klinicznych

2.2.2 Metody badań klinicznych

2.3 Metody statystycznego przetwarzania wyników badań

ROZDZIAŁ 3. WYNIKI BADAŃ LABORATORYJNYCH

3.1 Wyniki badań laboratoryjnych przepuszczalności brzeżnej wypełnień z użyciem barwnika

3.2 Wyniki skaningowego mikroskopu elektronowego wycięć zębów

ROZDZIAŁ 4. WYNIKI BADAŃ KLINICZNYCH

4.1 Wyniki oceny częstości występowania próchnicy nawrotowej i wtórnej zębów

412 Wyniki leczenia próchnicy II klasy i ocena jego skuteczności

4.2.1 Wyniki diagnostyki próchnicy nawrotowej i wtórnej po 6 miesiącach od leczenia

4.2.2 Wyniki diagnostyki próchnicy wtórnej wg

2 lata po leczeniu

4.2.3 Wyniki diagnostyki próchnicy nawrotowej i wtórnej powierzchni kontaktowych zębów trzonowych po 3 latach od leczenia

Wstęp do rozprawyna temat „Stomatologia”, Platonova, Alfiya Shamilyevna, streszczenie

Po raz pierwszy w 1914 r. W. Black zwrócił uwagę na patologiczny proces, który zachodzi na granicy wypełnienia z twardymi tkankami zęba i nadał mu nazwę – wylew próchnicowy. Nieco później, w 1947 r. E. Muller-Stand, aw 1967 r. E. Rechenbach zidentyfikowali nowy proces patologiczny, który zachodzi między ścianą próchnica i materiału wypełniającego, jak próchnica wtórna. Dokładniejszą definicję próchnicy wtórnej i nawrotowej podał w 1968 roku W. Wannenmacher. Jego zdaniem próchnica nawrotowa to proces patologiczny, który zachodzi pod wypełnieniem w wyniku niecałkowitego usunięcia martwiczej zębiny ze ścian ubytku próchnicowego, próchnica wtórna to proces patologiczny, który zachodzi w kręgu wypełnienia na skutek luźnego dopasowania materiału wypełniającego do twardych tkanek zęba i powstawania mikropęknięć. Wyniki badań przeprowadzonych przez naukowców krajowych i zagranicznych wykazały, że 40% wszystkich zabiegów terapeutycznych związanych z leczeniem stomatologicznym przeprowadza się w związku z próchnicą nawracającą, która zajmuje 1/3 czasu pracy lekarza dentysty. Tak więc po tylu latach, wraz z pojawieniem się na rynku drogich materiałów wypełniających, wraz z wprowadzeniem najnowszych systemów adhezyjnych, próchnica nawrotowa i wtórna pozostaje pilnym problemem współczesnej stomatologii.

Bezobjawowy przebieg próchnicy nawrotowej i wtórnej we wczesnych stadiach jej występowania stwarza wrażenie udanego leczenia terapeutycznego, jednak powtarzane cykle wycinania martwiczych tkanek, a następnie ich wypełnianie osłabiają koronę zęba do tego stopnia, że ​​prowadzi to do dalszego leczenia ortopedycznego. leczenie lub ekstrakcja zęba. Tym samym jeden z ważne zadania Stomatologia lecznicza ma na celu poprawę jakości opracowania ubytku próchnicowego oraz przedłużenie żywotności plomby. Dlatego poszukiwanie i rozwój metod klinicznych wczesna diagnoza i zapobieganie próchnicy nawrotowej i wtórnej, przewidywanie żywotności materiałów wypełniających w celu zapobiegania powikłaniom próchnicy i zachowania funkcji zębów, jest pilnym zadaniem współczesnej stomatologii.

CEL BADANIA.

Doskonalenie metod leczenia próchnicy zębów w celu zapobiegania rozwojowi próchnicy wtórnej i nawrotowej.

CELE BADAŃ.

1. Zidentyfikować próchnicę wtórną i nawrotową w niezdiagnozowanych wzrokowo ogniskach demineralizacji.

2. Ustalenie skuteczności fluoryzacji głębokiej w profilaktyce próchnicy wtórnej i nawrotowej.

3. Identyfikacja zmian wielkości pasowania brzeżnego uszczelek w zależności od wyboru materiału wypełniającego.

4. Określić wpływ technologii wypełnienia na przepuszczalność brzeżną szkliwa.

NOWOŚĆ NAUKOWA.

W pracy zbadano stan kliniczny wypełnień w zależności od lokalizacji i czasu przebywania w ubytku, ujawniono związek między występowaniem próchnicy nawrotowej i wtórnej a jakością opracowania ubytków próchnicowych.

Za pomocą skaningowej mikroskopii elektronowej określono wpływ fluoryzacji głębokiej na tkanki twarde ścian ubytku.

Metodę głębokiej fluoryzacji zastosowano w celu zapobiegania wtórnej i nawrotowej próchnicy zębów oraz poprawy jakości leczniczego leczenia stomatologicznego.

PRAKTYCZNE ZNACZENIE PRACY.

W wyniku przeprowadzonych badań udało się zwiększyć skuteczność leczenia próchnicy zębów poprzez udoskonalanie kompleksowej jej profilaktyki, w tym metody głębokiej fluoryzacji szkliwa i zębiny, co pozwala wydłużyć żywotność wypełnień. Opracowano praktyczne zalecenia dla lekarzy dotyczące profilaktyki próchnicy wtórnej i nawrotowej.

ZATWIERDZENIE I WDROŻENIE UZYSKANYCH WYNIKÓW.

Główne wyniki pracy zostały przedstawione na międzywydziałowym spotkaniu pracowników Katedry Stomatologii Leczniczej Wydziału Stomatologii Chirurgicznej, Propedeutyki Chorób Stomatologicznych Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w dniu 3 października 2005 r.

GŁÓWNE POSTANOWIENIA DOTYCZĄCE OBRONNOŚCI.

1. Głęboka fluoryzacja ścian i dna ubytku przed jego wypełnieniem sprzyja obturacji kanalików zębinowych i dodatkowemu uszczelnieniu uzupełnienia.

2. Technika głębokiej fluoryzacji zębiny i szkliwa w leczeniu próchnicy może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju próchnicy nawrotowej i wtórnej.

OBJĘTOŚĆ I STRUKTURA PRACY.

Indeks bibliograficzny zawiera 160 autorów krajowych i 80 zagranicznych. Rozprawa ma 116 stron, zawiera 42 ryciny i 15 tabel. Materiały dysertacyjne zostały opublikowane w 3 drukowanych pracach doktoranta.

Zakończenie badań doktorskichna temat „Zapobieganie próchnicy wtórnej i nawrotowej”

1. Występowanie wtórnej próchnicy zębów u badanych pacjentów kliniki dentystyczne MGMSU średnio 37,64%. Na wskaźnik ten ma wpływ materiał użyty do wypełnienia oraz okres, jaki upłynął od dnia zabiegu.

2. 3 lata po leczeniu próchnicy głęboką fluoryzacją rozwój nawrotu lub próchnicy wtórnej wykryto u prawie co piątego pacjenta, bez zastosowania głębokiej fluoryzacji – częściej niż co sekundę.

3. Spośród badanych materiałów wypełniających największą odporność na próchnicę nawrotową i wtórną wykazują amalgamat srebra i tworzywa kompozytowe. Stwierdzono bezpośrednią korelację między jakością wypełnienia a rozwojem obok niego próchnicy wtórnej.

4. Fluoryzacja głęboka przeprowadzona podczas leczenia próchnicy zębów przy użyciu materiałów kompozytowych do wypełnień pozwala prawie 2-krotnie zmniejszyć częstość występowania próchnicy nawrotowej i wtórnej w trzyletniej obserwacji.

5. Głęboka fluoryzacja ścian i dna ubytku przed wypełnieniem, zgodnie z wynikami mikroskopii elektronowej zębów, prowadzi do nasycenia szkliwa fluorkami i obturacji kanalików zębinowych, co może zapobiec inwazji tkanek twardych zęba przez mikroflorę i późniejsza ich demineralizacja.

1. Jeden z najbardziej dokładne metody Wczesna diagnostyka próchnicy nawrotowej i wtórnej jest elektrometryczna, która polega na pomiarze przewodnictwa elektrycznego tkanek twardych zębów na granicy między nimi a wypełnieniem. Do elektrodiagnostyki próchnicy wtórnej na powierzchni kontaktowej zęba wymagana jest staranna izolacja i osuszenie badanej powierzchni.

2. Jako metodę zapobiegania próchnicy nawrotowej i wtórnej powierzchni kontaktowych zębów, która pozwala zmniejszyć o ponad połowę ryzyko jej rozwoju, u pacjentów opornych na próchnicę należy stosować fluoryzację głęboką, polegającą na jednokrotnym opracowanie ścian i dna powstałego ubytku próchnicowego przed wypełnieniem płynem uszczelniającym zębinę. Po ostatecznym wykończeniu wypełnienia konieczne jest potraktowanie całej powierzchni styku zęba z wypełnieniem płynem uszczelniającym szkliwo.

Spis wykorzystanej literaturydoktor medycyny, rozprawa 2005, Platonova, Alfiya Shamilyevna

1. Adkina G.V. Lokalizacja próchnicy na powierzchniach zębów trzonowych u poszczególnych osób Różne wieki// Rehabilitacja chorych z różne patologie układu uzębienie-szczęka w regionie Twerze (zbiór prac regionalnej konferencji naukowo-praktycznej) - Twer. - 2001. - str. 21 -23.

2. Admakin O.I. Zachorowalność stomatologiczna ludności w różnych strefach klimatycznych i geograficznych Rosji: Diss. doktorat / MMSI.-M.- 1999,- 122 s.

3. Azow S.Kh. Elektroodontodiagnostyka w próchnicy // Stomatologia, 1972.- Tom 51.- Nr 5.- str. 68.

4. Ainazarov X. Wpływ kompleksowej profilaktyki chorób zębów na jakość leczenia próchnicy i stabilność wypełnień // Stomatologia.- 1989.- Tom 68.- Nr 4.- P. 59 61.

5. Amanatidi GE Kliniczne i laboratoryjne uzasadnienie wyboru materiału do wypełniania ubytków w tkankach twardych zęba w okolicy przyszyjkowej: Streszczenie pracy. diss. doktorat / M. - 2003. - 20 s.

6. Antipenskaya L.V. Zastosowanie płynu uszczelniającego szkliwo i cupralu w leczeniu paradontozy // Rehabilitacja funkcjonalna i estetyczna w stomatologii: II Międzynarodowy kongres(Zbiór prac naukowych) - Petersburg - 2003. - S. 155 158.

7. Arutiunow S.D. i in. „Diplen F” to nowoczesny, domowy lek zawierający fluor. Jego cel, cechy i zalety w stosunku do istniejące analogi// Stomatologia dzisiaj - 2002. - nr 9-10. - s. 31.

8. Arutiunow S.D., Kuźmiczewskaja M.W. Zapobieganie próchnicy (Podręcznik edukacyjno-metodyczny) .- M.- 2003.- 79 s.

9. Babajewa M.R. Zastosowanie drobnozdyspergowanego hydroksyapatytu do obturacji kanalików zębinowych w leczeniu próchnicy zębów u dzieci (doświadczalne badanie kliniczne): Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / M.-1999.- 15 s.

10. Badretdinova G.R. Równowaga kwasowo-zasadowa w jamie ustnej i wapń zjonizowany w ślinie mieszanej w próchnicy mnogiej u dzieci: Streszczenie pracy. diss. Kandydat Nauk Medycznych - M. - 1994r. - 24 str.

11. Badretdinova G.R. Zależność wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej w jamie ustnej od intensywności procesu próchnicowego // I Republikańska konferencja „Stomatologia i zdrowie dzieci” (Streszczenia raportów) .- M.- Ministerstwo Zdrowia.- MMSI.- 1996. - str. 17 18.

12. Bazin A.K. Epidemiologia i kompleksowa profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rolniczych i przemysłowych regionów obwodu nowosybirskiego: Streszczenie pracy. diss. .c.m.s. / Nowosybirsk.- 2003.- 19 str.

13. Bastanzhieva T.V. Patologia i leczenie tkanek twardych zębów u pracowników produkcji bezwodnika ftalowego: Streszczenie pracy. diss. doktorat / Perm, 1999.- 19 s.

14. Belenova I.A. Wpływ pH materiały wypełniające na wymianę jonów wapnia w szkliwie zębów, występowanie „nawracającej” próchnicy zębów: Streszczenie pracy. diss. doktorat / Woroneż - 1998. - 22 s.

15. Bondarik EA, Dedova JIH, Leus PA Odtwarzalność, diagnostyczna i prognostyczna zawartość informacyjna klinicznych i laboratoryjnych metod diagnostycznych dynamiczna obserwacja pacjenci z próchnicą // Forum Stomatologii.- 2005.- nr 1.- str. 10 16.

16. Borisenko A.V. Próchnica zębów.- Kijów.- Zdrowie.- 2000.- 342 s.

17. Borisenko L.G. Próchnica zębów i jej konsekwencje w starszym wieku // Dental Forum.- 2003.- nr 2 (3).- str. 3 6.

18. Borovsky E.V., Aksamit LA, Leus PA. Diagnostyka wczesne formy próchnica zębów // Stomatologia. 1976. - nr 6. - S. 14-16.

19. Borovsky E.V., Leus PA. Próchnica zębów.- M.-Medycyna.-1979.-256 s.

20. Borowski E.V. i in. Badanie procesów demineralizacji i remineralizacji na naturalnych i sztucznych próchnicowych zmianach szkliwa // Stomatologia.- 1982.- Tom 61.- Nr 6.- P. 51 55.

21. Borovsky E.V., Leontiev V.K. Biologia jamy ustnej.- M.- Medycyna.- 1991.-301 s.

22. Borowski E.V. Próchnica zębów: opracowanie i wypełnienie - M. - 2001. - 143 s.

23. Borovsky E.V., Zavyalova T.G. Leczenie próchnicy w stadium białej plamki u dzieci metodą głębokiej fluoryzacji // Stomatologia kliniczna.-2002.-Nr 2.- P. 10-14.

24. Buyankina R.G. Ocena jakości wypełniania ubytków próchnicowych i doskonalenie diagnostyki próchnicy nawrotowej: Auto-ref. diss. doktorat / Omsk - 1987. - 20 str.

25. Valeev I.F., Leonova LE, Pavlova GA Kompleksowa ocena szczelności wkładów typu inlay i lekkich wypełnień kompozytowych // Nowości w stomatologii terapeutycznej, dziecięcej i chirurgicznej (Streszczenia), Proceedings of the VIII All-Union Congress of Dentists.- M.- 1987.- t.2.- P 52 54.

26. Wasina SA Kliniczne i laboratoryjne uzasadnienie stosowania określonych środków i metod profilaktyki próchnicy i zapalenia dziąseł u dzieci w wieku szkolnym: Diss. doktorat / M. - 1984. - 146 s.

27. Własow V.V. Wprowadzenie do Medycyna oparta na dowodach// M. - Sfera mediów - 2001. - 392 s.

28. Volkov E. A. Uzasadnienie metod leczenia wczesnych postaci próchnicy zębów: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. /MMSI.- M.- 1983.- 20 s.

29. Galiulina M.V., Leontiev V.K. Homeostaza w systemie śliny szkliwa zębów // Stomatologia.- 1990.- Tom 69.- Nr 2.- P. 4 - 5.

30. MV Galiulina, IV Ganzina, IV Anisimova i Yu. O naruszeniu i przywróceniu właściwości strukturalnych mieszanej śliny ludzkiej // Stomatologia dla każdego. 1998. - nr 2 (3). -Z. 42-43.

31. Garaż I.S. Zwiększenie odporności szkliwa za pomocą wymazywanie patologiczne zęby metodą głębokiej fluoryzacji // Stomatologia u progu trzeciego tysiąclecia, (Zbiór abstraktów).

32. Grigorenko E.P. Analiza skuteczności dopasowania brzeżnego uszczelek według wskaźników badania elektrometrycznego: Kompleksowe leczenie, profilaktyka chorób zębów // Materiały VII Kongresu Dentystów Ukraińskiej SRR - Kijów - 1989 r. - s. 33 34.

33. Grinev A.V. Kliniczne i laboratoryjne uzasadnienie wyboru materiału kompozytowego do wypełnienia grupy żującej zębów: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / M. - 2003. - 21 s.

34. Davydov B.N., Belyaev V.V., Klyueva L.P., Olkhovskaya E.B. Zachorowalność stomatologiczna ludności regionu Tweru (podręcznik edukacyjny i metodologiczny) - Twer. - 2002. - 24 s.

35. Dashkova O.P. Kliniczne i eksperymentalne uzasadnienie metody izolacji nienaruszonych bruzd trzonowych w celu zapobiegania próchnicy u dzieci: Diss. Ph.D. / M. - 1983. - 136 s.

36. Demineralizacja / remineralizacja zębów // Stomatologia dla każdego, - 1998. - Nr 3. - P. 48-49.

37. V. A. Distel’, V. G. Suntsov i V. D. Vagner, Russ. Anatomiczne i fizjologiczne aspekty rozwoju próchnicy i próchnicy zębów anomalie zębów: wytyczne - Omsk - 1994. - 8 s.

38. Doug A. i in. Produkcja fluoru z tradycyjnych i modyfikowanych cementów glasjonomerowych // Stomatologia - 2001: Rosyjski. naukowy forum z int. udział.- MGMSU.- M.- 2001.- S. 177 178.

39. Zhivankova U.F. Kompleksowa profilaktyka próchnicy stałe zęby u dzieci w wieku szkolnym: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / SGMA - Smoleńsk - 2004. - 24 s.

40. Zhorova T.N. Proces dojrzewania szkliwa zębów stałych po wyrznięciu i wpływ na niego różne czynniki: Streszczenie. dis. Kandydat Nauk Medycznych / Omsk, 1989.-24 s.

41. Zavyalova T.G. Profilaktyka i leczenie próchnicy w stadium białej plamki poprzez głęboką fluoryzację: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / TsNIIS -M.-2003.-21 s.

42. Zaitsev VM, Liflyandsky V.G., Mirinkin VI. Stosowana Statystyka Medyczna ( Instruktaż).- Petersburg.- "Foliant".- 2003.- 430s.

43. Zimina VI Skuteczność profilaktyki próchnicy u dzieci stosujących mleko fluorowane: Diss. . doktorat / MMSI.- M.-1997.- 135 s.

44. Iwanowa G.G. Diagnostyczna i prognostyczna ocena elektrometrii tkanek twardych zębów w próchnicy: Streszczenie pracy. diss.c.m.s - Omsk, 1984. - 24 s.

45. Ivanova G. G., Konovalenko O. B., Khramtsova S. V., Polytsikova I. V. Skuteczność środków zapobiegawczych w aspekcie porównawczym // Instytut Stomatologii. 1999. - nr 3. - S. 42 - 44.

46. ​​​​Karapetian N.G. Ocena porównawcza bezpieczeństwa przyżyciowych metod wybielania zębów: Autor, dys. .c.m.s. / M. - 2001. - 21 s.

47. Kiselnikova L.P. Próchnica bruzd (diagnostyka, klinika, rokowanie, profilaktyka, leczenie): Streszczenie pracy. dis. lekarz medycyny / M, -1996.-41 s.

48. Kiselnikova L.P. „Estiseal LC” do napełniania zapobiegawczego // Stomatologia kliniczna.- 1997.- Nr 1.- P. 36 37.

49. Kiselnikova L.P. Lakatory i wskazania do ich stosowania // Instytut Stomatologii - 2000. - Nr 2. - P. 54 56.

50. Klimm V., Morozova L.V., Traides A., Timokhina N.A. Wpływ miejscowo działających środków profilaktycznych przeciwpróchnicowych na mikroflorę płytki nazębnej na zębach // Stomatologia, - 1980. Tom 59.- Nr 1. - S. 70 - 71.

51. Patofizjologia kliniczna dla dentystów (pod redakcją N.N. Petrishchev i L.Yu. Orekhova) - M. - „Med. książka - Nowogród N. - 2002.-110p.

52. Kolesnik A.G., Sacharowa E.B. Środki do zapobiegania próchnicy zębów // Med. pomoc.- 1995.- nr 6.- S. 43 45.

53. Knappvost A. Depoforeza wodorotlenku miedziowo-wapniowego. Alternatywa oparta na dowodach w endodoncji // Stomatologia kliniczna.-1999.-№2.- P. 12-15.

54. Knappvost A. Zapobieganie i leczenie zębów tymczasowych z próchnicą poprzez głęboką fluoryzację // Stomatologia dziecięca.- 2000.- № 1-2.- P. 21-24.

55. Knappvost A. Nieinwazyjne mineralne uszczelnianie bruzd przez głęboką fluoryzację z dodatkiem miedzi // Stomatologia dziecięca - 2000. - Nr 1 2. - P. 88 - 91.

56. Knappvost A. Trwała ochrona miazgi przed próchnicą zębiny za pomocą nanofluorków podczas głębokiej fluoryzacji mikropłynem uszczelniającym zębinę // Maestro of Dentistry.- 2000.- Nr 2.- P. 44 46

57. Knappvost A. Głęboka fluoryzacja // Maestro of Dentistry.-2001.-№5.- str. 52.

58. Knappvost A. Głęboka fluoryzacja remineralizacji szkliwa w oparciu o fizjologiczne i chemiczne właściwości fluoru // Instytut Stomatologii.- 2002.- Nr 3.- P. 62-63.

59. Kozicheva T.A. Kliniczne uzasadnienie stosowania środków w profilaktyce głównych chorób zębów w różnych grupach wiekowych populacji: Diss. . doktorat / MMSI. - M. - 1999. - 132 s.

60. Korshunov A.P., Suntsov V.G., Pitaeva A.N., Toropov V.N. Doronin wiceprezes Fizyczne i chemiczne aspekty transportu jonów przez szkliwo zębów // Stomatologia.-2000.-t. 79.-nr 4.-S. 6 8.

61. Kosyuga S.Yu. Skuteczność programów profilaktyki głównych chorób zębów u dzieci z grup zorganizowanych regionu Niżnego Nowogrodu: Diss. . doktorat / MGMSU.- M.- 2001.- 108 s.

62. Kotov GA, Kiseleva EG i inne Profilaktyka próchnicy bruzd // Nowość w stomatologii.- 1998.- nr 8.- str. 4 25.

63. Kuzina NA, Berezhnoy V.P. Zastosowanie głębokiej fluoryzacji w praktyce stomatologii leczniczej // Vestnik Star.- 2001.- Nr 5.-C.7.

64. Kuzmina EM, Ivanova EN, Vasina SA, Smirnova TA Zróżnicowane podejście do przepisywania środków w profilaktyce poważnych chorób zębów Nowość w stomatologii. 1992. - nr 2. - S. 6-11.

65. Kuzmina I.N. Profilaktyka wczesnych postaci próchnicy w okresie wyrzynania się zębów stałych u dzieci: Diss. . doktorat / MMSI. - M. - 1996,96

66. Kuzmina E.M. Analiza sytuacyjna zachorowalności stomatologicznej jako podstawa planowania programów profilaktycznych: Diss. lekarz medycyny / MMSI.- M.- 1995.-357 s.

67. Kuzmina E.M. i in. Kryteria oceny stanu jamy ustnej i skuteczności różnych sposobów zapobiegania chorobom zębów // Metoda, zalecenie. MMSI - M. - 1996. - 36 s.

68. Kuzmina E.M. Zastosowanie cementu glassjonomerowego w profilaktyce i leczeniu próchnicy zębów // Stomatologia dla każdego.- 1999r.- nr 1,-S. 7-8.

69. Kuźmina E.M., Kuzniecow P.A. Zastosowanie cementów glasjonomerowych w praktyce lekarza dentysty // Forum Stomatologii - 2005. - Nr 1.-S. 40-54.

70. Leontiew V.K. Próchnica i procesy mineralizacji: Streszczenie pracy. diss. . Doktor nauk medycznych / M. - 1978r. - 45 s.

71. Leontiev V.K., Distel V.A. Metoda badania rozpuszczalności szkliwa zębów w ciągu życia: Metoda, list. Omsk, 1975. - 8 s.

72. Leontiew V.K. i in. Diagnostyka elektrometryczna przepuszczalności brzeżnej wypełnień i próchnicy wtórnej // Stomatologia.- 1987.- Tom 66.-№3.- P. 4-5.

73. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Wpływ rodzaju wierteł dentystycznych, prędkości obrotowej i obciążenia na jakość opracowania ściany ubytku // Stomatologia.- 1989.- nr 1.- str. 14 15.

74. Leontiew V.K. i in. Diagnostyka elektrometryczna uszkodzeń tkanek twardych zębów // Stomatologia, - 1990.- Tom 69.- Nr 5.- P. 19 - 24.

75. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Epidemiologia pierwotnej i wtórnej próchnicy zębów na podstawie materiałów ankietowych niektórych regionów Terytorium Krasnojarskiego // " Rzeczywiste problemy stomatologia”, - Ryazan.-1998, s. 29-33.

76. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Paralele elektrometryczne i radiologiczne w diagnostyce wtórnej próchnicy zębów // „Współczesne problemy stomatologii”. - Nowosybirsk. - 1998. - P. 107 108.

77. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Okresy gwarancji na niektóre materiały wypełniające na Terytorium Krasnojarskim ( Wytyczne/ Krasnojarsk.- 1999.- 12. s.

78. Leus PA Stomatologia komunalna - Brześć - 2000, - 284 s.

79. Łukinykh L.M. Leczenie i profilaktyka próchnicy zębów - Niżny Nowogród: Wydawnictwo NGMA - 1998. - 168 s.

80. Łukinykh L.M. Próchnica zębów. N. Nowogród: Wydawnictwo NGMA - 1999. -186 s.

81. Łukinykh L.M. Leczenie i profilaktyka próchnicy zębów.

82. Nowogród N.: Wydawnictwo NGMA.- 1999.- 168 s.

83. Łukinykh L.M. Profilaktyka głównych chorób zębów na terenie dużego miasta przemysłowego: Diss. /N. Nowogród - 2000. - 309 s.

84. Lutskaya I.K. Cechy wieku mechanizmy odporności zębów na próchnicę i sposoby radzenia sobie z nimi: Streszczenie pracy. diss.d.m.s. / Donieck, 1989.-31 s.

85. Makeeva I.M., Zhokhova N.S., Glazov D.O. Odbudowa punktów kontaktowych zębów za pomocą materiałów kompozytowych // Stomatologia kliniczna.- 2000.- Nr 3.- P. 22-25.

86. Makeeva IM, Khaustova E.A. Ocena dopasowania krawędziowego materiałów kompozytowych metodą elektrometryczną // Sat. naukowy działa: MMSI 75 lat.- M.- 1997.- S. 249 - 250.

87. Maksimovsky Yu.M., Sadovsky V.V., Tursunova P.P. Nasze doświadczenia w leczeniu nadwrażliwości tkanek twardych zębów // Maestro of Dentistry.- 2002.- nr 2 (7).- str. 80 81.

88. Mandra Yu.V. Kliniczne i eksperymentalne uzasadnienie wyboru systemów wiążących w leczeniu próchnicy zębów: Dis. . doktorat / stan Uralu. Miód. akademik (UrGMA).- Jekaterynburg.- 1999.- 174 s.

89. Maurer X., Ugoleva S. Nowoczesny system profilaktyki próchnicy zębów z wykorzystaniem produktów firmy „Vivadent” // Nowość w stomatologii. 1996. - Nr 3(47).- S. 56 - 62.

90. Melnichenko EM, Terekhova TN, Popruzhenko T.V. Problemy profilaktyki fluorkowej próchnicy zębów // Współczesna stomatologia. 1997r. - Nr 1.-S.Z-11.

91. Mitrofanow V.I. Wpływ produktów hamujących apetyt i niwelujących przykry zapach z ust na stan tkanek i środowisko jamy ustnej: Streszczenie pracy. dis.c.m.s. / MGMSU. - M. - 2003. - 20 s.

92. Mühler G. Leczenie nadwrażliwości pooperacyjnej za pomocą środka odczulającego // Stomatologia kliniczna.- 2000.- Nr 4 (16).- P. 10 11.

93. Nedoseko V.B. Metody określania poziomów odporności zębów na próchnicę // Inform. arkusz nr 286-37 międzybranży Kemerowo. teren. CNTI i prop. Kemerowo, 1986. - 2 s.

94. Nedoseko V.B., Maigurov A.A., Solntsev A.S. Odporność zębów na pierwotny proces próchnicowy i próchnicę wtórną // Rosyjsko-Japońskie Sympozjum Medyczne.- Chabarowsk.- 1998.- s. 398.

95. Ozolinya A.M. Możliwości zapobiegania wtórnej próchnicy zębów // Stomatologia.- 1970.- Tom 49.- Nr 2.- P. 70 75.

96. Okushko V.R. hipoftora? (Problem profilaktyki fluorkowej z punktu widzenia stomatologii zachowawczej) // Nowości w stomatologii - 2003 r. - Nr 1.-S. 38 39.

97. Pavlova G.A. Kompleksowe badanie elektrometryczne zębów w próchnicy // Nowość w stomatologii terapeutycznej, dziecięcej i chirurgicznej (Streszczenia), Proceedings of the VIII All-Union Congress of Dentists.- M.-1987.- Tom 2.-S. 64-66.

98. Pavlova G.A. Ocena porównawcza metod leczenia próchnicy głębokiej: Streszczenie pracy. diss. doktorat / Perm. - 1989. - 18 s.

99. Pavlova GA, Dudin AB Uniwersalna aparatura do elektroodontodiagnostyki // Streszczenia doniesień. naukowy medyczno-techniczne Konferencja "Nauki przyrodnicze dla ochrony zdrowia" - Perm, - 1987. - S. 173 - 174.

100. Parpalei EA, Leporskaya L.B., Savichuk N.O. Profesjonalna i osobista higiena jamy ustnej jako metoda zapobiegania chorobom zębów // Stomatologia współczesna - 1999. nr 4. - s. 63 - 67.

101. Pekker R.Ya., Solntsev A.S. Zależność brzeżnej przepuszczalności wypełnień od mikrostruktury ścian ubytku próchnicowego po przygotowaniu różnymi wiertłami w leczeniu próchnicy // Obrady III Ogólnorosyjskiego Kongresu Dentystów. - Wołgograd - 1976. - s. 219 223.

102. Petri A., Sabin K. Statystyka wizualna w medycynie: / Per. z angielskiego; M.- "Geotar-Med".- 2003.- 141 s.

103. Petrikas A.Zh. Stomatologia operacyjna i zachowawcza - Twer. - 1994. - 285 s.

104. PiminowaA. F., Bashura G.S., Baglyk T.V., Krasnoperova AP, Mizina PG, Khacherashvili I.G. Badanie głębokości penetracji fluoru z preparatów dentystycznych // Farmacja.- 1988.- Tom 37.- Nr 6.- P. 15 17.

105. Popova O.I. Cechy patogenezy próchnicy zębów u dzieci z uformowanym zgryzem mlecznym: Streszczenie pracy. diss. .c.m.s. / Omsk.-1983.- 16 s.

106. Popova I. Wrażliwa nie tylko dla pacjentów. (O jednym bolesnym problemie stomatologii) // Kathedra. - 2002. - Tom 1, - Nr 1. - P. 58 59.

107. Profilaktyka chorób zębów. wyd. EM. Kuźmina // Podręcznik. MMSI - M. - 1997. - 136 s.

108. Radlinskaya V.N., Radlinsky S.V. Nowoczesne technologie odbudowy zębów - Połtawa - 2002 - 59 s.

109. Rasułow G.M. Racjonalne uzasadnienie skuteczność kliniczna Zastosowanie lasera Er:YAG w leczeniu próchnicy głębokiej: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / M. - 2004. - 25 s.

110. Ron GI, Mandra Yu.V. Do kwestii wyboru systemów wiążących w leczeniu próchnicy // Stomatologia kliniczna.- 1999.- Nr 1.- P. 48-51.

111. Rumiancew V.A. Wzorce procesów kwasowo-zasadowych w jamie ustnej i przestrzeniach międzyzębowych: Streszczenie pracy. diss.d.m.s. / M. - 1999,44 s.

112. Sadowski V.V. Fluoryzacja głęboka z dodatkiem miedzi jest wysoce skuteczną metodą profilaktyki i leczenia próchnicy pierwotnej i wtórnej // Biuletyn Stomatologiczny, - 1999.- Nr 7.- P. 6 - 7.

113. Saifulina Kh.M. Próchnica zębów u dzieci i młodzieży. M.: Med-press - 2000. - 96 s.

114. Sidelnikova JI. F. Skuteczność past Blend-a-med w profilaktyce i leczeniu próchnicy zębów // Nowoczesna Stomatologia. -2000. -№3.-S. 29-33.

115. Smirnowa T.A. Wpływ niektórych leków remineralizujących na skład mineralny szkliwa zębów ludzkich: Streszczenie pracy. diss. doktorat / MMSI.- M.- 1984.- 18 s.

116. Małe B. Zastosowanie kliniczne podkład do odczulania zębiny // Stomatologia kliniczna - 2000. - nr 3. - str. 5 6.

117. Solntsev A.S. Przepuszczalność brzeżna i metody przetwarzania twardych tkanek zęba // „Zapobieganie i leczenie głównych chorób zębów” - Chabarowsk. - 1990. - P. 77 78.

118. Solntsev A.S. Profilaktyka wtórnej próchnicy zębów // „Diagnostyka, leczenie i profilaktyka głównych chorób zębów” - Omsk. - 1990. - P. 19 21.

119. Solntsev A.S. Częstość występowania i intensywność uszkodzeń zębów przez próchnicę pierwotną i wtórną na podstawie materiałów ankietowych z niektórych regionów Kraju Krasnojarskiego.

120. Solntsev A.S. Uszkodzenia zębów przez próchnicę pierwotną i wtórną u poszczególnych osób młody wiek// "Aktualne problemy stomatologii". - Krasnojarsk. - 1996. - S. 70 72.

121. Solntsev A.S. Charakter dopasowania brzeżnego i stopień przepuszczalności brzeżnej w kompozytowych materiałach wypełniających // „Rosyjsko-japońskie sympozjum medyczne”. - Chabarowsk - 1998, - P. 396 - 397.

122. Solntsev A.S. Osobliwości kurs kliniczny próchnica wtórna w zależności od poziomu odporności tkanek twardych zębów // "Aktualne problemy stomatologii. - Krasnojarsk. - 1998. - P. 188-191.

123. Solntsev A.S. Strategia i taktyka w zapobieganiu wtórnej próchnicy zębów (Wytyczne) / Krasnojarsk - 1998 r. - 18 s.

124. Solntsev A.S. Dane porównawcze właściwości adhezyjnych tradycyjnych materiałów wypełniających z zastosowaniem pośredniej warstwy adhezyjnej // „Współczesne problemy stomatologii. - Nowosybirsk. - 1998. - P. 104-106.

125. Solntsev A.S. Próchnica wtórna zębów (etiologia, patogeneza; klinika, diagnostyka, profilaktyka): Streszczenie pracy. dis. lekarz medycyny / Stan Omsk. Miód. akademik (OGMA).- Omsk.- 1999.- 34 s.

126. Solntsev A.S., Kolpak JI.H., Mishnev Yu.V. Modyfikacja elektrody aktywnej do przeprowadzania elektrodiagnostyki w chorobach zębów // "Wynalazek i racjonalizacja w stomatologii Terytorium Krasnojarskiego". - Krasnojarsk. - 1986. - P. 122 123.

127. Zachorowalność stomatologiczna ludności Rosji. wyd. EM. Kuźmina // MGMSU.- M.- 1999. 228 s.

128. Suncow V.G. Sposoby poprawy profilaktyki pierwotnej próchnicy początkowej u dzieci: Dis. lekarz medycyny / M. - 1987. 586 s.

129. Suntsov V.G., Leontiev V.K., Distel V.A., Vagner V.D. Profilaktyka stomatologiczna u dzieci - M. - 2001. - 344 s.

130. Tolmacheva LA Chemiczno-mechaniczna technologia preparacji odontopa w kompleksie środków w leczeniu próchnicy głębokiej: Streszczenie pracy. diss. doktorat / M. - 2004. - 23 s.

131. Tursunova P.P. Profilaktyka i leczenie próchnicy, nadwrażliwości zębów poprzez fluoryzację głęboką: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / M. - 2003. - 23 s.

132. Tursunova P.P., Tubaeva E.A., Yusufova M.V. Metoda głębokiej fluoryzacji zębów // Wojewódzkie Wiadomości Medyczne (Twer) - 2001, - Nr 1. - P. 47-51.

133. Tursunova P.P., Yusufova M.V., Tubaeva E.A. Redukcja hiperestezji tkanek twardych zębów metodą głębokiej fluoryzacji // Międzyuczelniana konferencja naukowa młodych naukowców (Streszczenia doniesień).- Tver.-2001.- P. 77-78.

134. Ulitowski S.B. Higiena jamy ustnej – profilaktyka pierwotna chorób przyzębia // Nowość w stomatologii. 1999. - nr 7. -S. 3 - 144.

135. Ulitowski S.B. Guma do żucia – pytanie pozostaje otwarte // Nowość w stomatologii. 1999. - nr 5. - S. 19-24.

136. Ulitowski S.B. Nowość w świecie szczoteczek do zębów // Periodontologia. -1997. Nr 2.-S. 42-43.

137. Ulitowski S.B. Sposoby zapobiegania próchnicy zębów // Nowości w stomatologii - 2002. - nr 2. - s. 32 36.

138. Ulitowski S.B. Osobiste produkty do higieny jamy ustnej: proszki, pasty, żele do zębów - Petersburg - „Człowiek” - 2002 r. - 295 s.

139. Fiodorow W.A., Drożżyna W.A. i inne Profilaktyka próchnicy zębów za pomocą środków aplikacyjnych i laków bruzdowych - St.Petersburg - 1997 r. - 28 s.

140. Furly i D.G. Zastosowanie systemu „Sonicsys arrox” w leczeniu próchnicy II klasy wg Blacka: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / M. - 2003. - 19 s.

141. Khidirbegishvili S. Próchnica wtórna czy nawrót? // Nowości w stomatologii, - 2003. - Nr 1. - P. 52-55.

142. Khidirbegishvili S. Nowoczesna klasyfikacja próchnicy // Maestro of Dentistry, 2002.- Nr 3.- P. 51 55.

143. Khomenko D., Kononovich E. Lakowanie bruzd jako metoda zapobiegania próchnicy // DentArt.- 1997.- nr 1.- str. 9 12.

144. Khomenko LA, Nespryadko VP, Antonishin BV Nowy sposób profilaktyka próchnicy zębów // Dental Review. 1996. - nr 1.-S. 12.

145. Co nowego w Karisma F? // Stomatologia kliniczna.- 1977.- Nr 1.-S. 42-44.

146. Szmalko N.M. Kliniczne i eksperymentalne badania adhezji materiałów kompozytowych: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / MMSI.-M.-1983.- 20 s.

147. Junkerov VI, Grigoriev S.G. Matematyczne i statystyczne przetwarzanie danych z badań medycznych - Petersburg - 2002 - 267 s.

148. Yousefi M.K. Wpływ środków profilaktycznych na stan jamy ustnej dzieci i młodzieży w leczeniu aparatami ortodontycznymi stałymi: Streszczenie pracy. diss.c.m.s. / M. - 2003. - 25 s.

149. Arnadottir IB, Rozier RG, Saemundsson SR, Sigurjons H., Holbrook W.P. Przybliżona próchnica i spożycie cukru u islandzkich nastolatków // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1998.- Cz. 26.- nr 2.- str. 115 121.

150. Arte It H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindcher // Zahnhalse, Swiss Dent.- 1994.- Cz. 15.- str. 9 13.

151. Axelsson P. Diagnostyka i przewidywanie ryzyka próchnicy zębów. // Quintessence Publishing Co. Inc. 2000. - 307 s.

152. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa MF, Karlsson R., Prado M.C. Wpływ nowego programu szkolenia w zakresie higieny jamy ustnej na próchnicę zębów u 1215-letnich brazylijskich dzieci: wyniki po trzech latach // Adv.Dent.Res.- 1994.-Vol. 8.- nr 2.- str. 278 284.

153. Axelsson P., Buischi Y.A, Barbosa MF, Karlsson R., Prado M.C. Wpływ nowego programu szkoleniowego w zakresie higieny jamy ustnej na próchnicę zębów u brazylijskich dzieci w wieku 12-15 lat. Wyniki po trzech latach // Fogorv.Sz. 1997. - Cz. 90.-str. 37.

154. Bravo I., Garcia A., Llorda J.C. Społeczność Dent. Epidemiol.-1997, tom. 25.-str. 247-250.

155. Byers M.R. Zębowe receptory czuciowe // Int. Obrót silnika. Neurobiol.- 1984.-t. 25.- str. 39 94.

156. Carranza FA, Perry DA Periodontologia kliniczna dla higienistki stomatologicznej.- 1986.- Saunders.- 301 s.

157. Choksi SK, Brady JM, Dang DH, Rao MS Wykrywanie przybliżonej próchnicy zębów za pomocą transiluminacji: ocena kliniczna // J.Am.Dent.Assoc.-1994.- Cz. 125.- nr 8.- str. 1098 1102.

158. Cronin M., Dembling W. Badanie skuteczności i bezpieczeństwa nowego elektrycznego środka do usuwania płytki nazębnej w celu redukcji płytki nazębnej międzyzębowej i zapalenia dziąseł // J.Clin.Dent.- 1996.- Cz. 7.- nr 3.- str. 74 77.

159. Daniel SJ, Harfst SAC Higiena jamy ustnej firmy Mosby.- 2002,- Mosby.-880 str.

160. Darby M.L., Walsh M. Teoria i praktyka higieny jamy ustnej, 2-td.-2002.- Saunders.- 955 s.

161. Davis J.R., Stegeman C. Przewodnik higienistki stomatologicznej po opiece żywieniowej. - 1998. - Saunders. - 484 s.

162. Dean JA, Barton DH, Vahedi I., Hatcher EA Progresja próchnicy międzyzębowej w uzębieniu mlecznym // J. Clin. Pediatr. Dent.- 1997.- Cz. 22.-nr 1.- str. 59-62.

163. Die wichtigsten Fluoridierungspraparate auf dem deutschen Markt - eine Ubersicht // Quintess.Team-J.- 2000.- Bd. 30.- Nr 6.- S. 321 323.

164. Do Rego M.A., de Araujo M.A.M. Dwuletnia aprobata kliniczna zawierających powłoki zapobiegające pęknięciom i szczelinom // Quintessence.- 1996, - Nr 2. - P. 25 29.

165. Edward S. Zmiany kryteriów diagnostycznych próchnicy w czasie związane z zakładaniem wypełnień. Studium porównawcze // Acta Odontol. Scand.- 1997.- Cz. 55.-nr l.-P. 23-26.

166. Eickholz P., Pioch T., Lenhard M. Postęp demoralizacji zębów z i bez zmodyfikowanych uzupełnień tunelowych in vitro // Oper.Dent.-1997.- Cz. 22.- nr 5.- str. 222 228.

167. Ekstrand K.R., Bruun G., Bruun M. Płytka nazębna i stan dziąseł jako wskaźniki postępu próchnicy na powierzchniach stycznych // Caries Res.- 1998.-Vol. 32.-nr l.-P. 41-45.

168. Estrela C., Sydney G.B., Pesce HF, Felippe-Junior O. Entinal dyfuzja jonów hydroksylowych różnych past wodorotlenku wapnia, Braz. Wygięcie. J.-1995.-t. 6.-nr l.-P. 5-9”.

169. Figures K.H., Walsh TF, Collins W.J.N. Podręcznik dla higienistki dentystycznej, 4-ed.- 1998.- Wright.- 296 s.

170. Firestone A.R., Lussi A., Weems RA, Heaven TJ. Wpływ doświadczenia i szkolenia na diagnostykę przybliżonej próchnicy korony na podstawie radiogramów zgryzowo-skrzydłowych. Porównanie szwajcarsko-amerykańskie // Szwajcaria. Monatsschr.

171. Zahnmed.- 1994.- Cz. 104.- nr 6.- str. 719 723.

172. Wykład Założycieli i Dobroczyńców 2001. Zapobiegać temu, czemu można zapobiec – zagadka próchnicy zębów // Br. Wygięcie. J. 2001.- Cz. 191.- nr 9.- s. 478-482, 485-488.

173. Gisselsson H., Birkhed D., Bjorn A.L. Wpływ 3-letniego programu profesjonalnego nitkowania żelem z chlorheksydyną na próchnicę zębów stycznych i koszt leczenia dzieci w wieku przedszkolnym // Caries Res.- 1994,- Cz. 28.- nr 5.- s. 394-399.

174 Grabb H.S.M. Pory na szkliwie niewyrżniętych ludzkich zębów przedtrzonowych // Caries Res.- 1976.- Cz. 10.- str. 1 8.

175. Gruythuysen R.J., van der Linden L.W., Woltgens J.H., Geraets W.G. Przybliżona próchnica u dzieci // Ned.Tijdschr.Tandheelkd.- 1991.- Cz. 98.- nr 1.- str. 38-40.

176. Harris N. O., Garcia-Godoy F. Pierwotna profilaktyka stomatologiczna. wyd. 5. // Appleton&Lange. Stamford, Connecticut - 1999. - 658 s.

177. Hintze H. Zachowanie próchnicy u duńskich nastolatków: podłużne badanie radiograficzne // Int. J. Pediatr. Dent.- 1997.- Cz. 7.- nr 4.- str. 227 234.

178. Hintze H., Wenzel A., Jones C. Porównanie in vitro radiografii filmowej D- i E-speed, RVG i radiografii cyfrowej visualix w celu wykrycia zmian próchnicowych w okolicach szkliwa i zębiny // Caries Res.- 1994 .-Tom. 28,-№5.- s. 363-367.

179. Caries Res.- 1998.- Cz. 32.- nr 3.- str. 204 209.

180 Huysmans MC, Longbottom C., Pitts NB, Los P., Bruce PG Spektroskopia impedancyjna zębów z przybliżonymi zmianami próchniczymi i bez nich - badanie in vitro //J. Wygięcie. Rez.- 1996.- Cz. 75.-nr s.- str. 1871 1878.

181. Jansson L., Ehnevid H., Lindskog S., Blomlof L. Wypełnienia proksymalne i stan przyzębia // J. Clin. Przyzębia.- 1994.- Cz. 21.- nr 9.- s. 577 782.

182. Keem S., Elbaum M. Reprezentacje falkowe do monitorowania zmian w zębach obrazowanych za pomocą cyfrowej transiluminacji światłowodowej obrazowania // IEEE.Trans.Med.Imaging.- 1997.- Cz. 16.- nr 5.- s. 653 663.

183. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralsati-onstheorie) der Karies // DZZ - 1952, - nr 7. - S. 670 680.

184. Knappwost A. Mineralische Schmelzversielung zur Kariesprophyla-xe, ihre Grundlagen und Moglichkeiten // D.Z.Z.- 1978,- Bd. 33.- S. 192 195.

185. Knappwost A. Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridie-rung // Z.M.K.- 1995.- Nr 9.- S. 28 31.

186. Lawrence H.P., Benn D.K., Sheiham A. Cyfrowy radiograficzny pomiar przybliżonej progresji próchnicy w fluorowanych i niefluoryzowanych obszarach Rio de Janeiro // Brazylia. Kom. Dent Oral Epidemiol.- 1997.- Cz. 25.-№6.- s. 412-418.

187. Lewis DW, Ismail A.I. Nowe aspekty profilaktyki próchnicy // Dentysta.- 2000.- nr 4.- str. 28 29.

188. Liebenberg W.H. Bezpośredni dostęp do niejednoznacznych przybliżonych zmian próchnicowych // Quintessence Int.- 1996.- Cz. 27.- nr 9.- s. 607 617.

189. Limeback H. Leczenie próchnicy zębów jako choroby zakaźnej. Zastosowanie modelu medycznego w praktyce profilaktyki próchnicy zębów // Ont. Wygięcie. 1996. Cz. 73.-№6.-P. 23-25.

190. Lindquist B., Emilson C.G. Dystrybucja i występowanie paciorkowców mutans w ludzkim uzębieniu // J.Dent.Res.- 1990.- Cz. 69.- nr 5.- str. 1160-1166.

191. Lith A., Pettersson L.G., Grondahl H.G. Badanie radiograficzne okołoproksymalnego leczenia odtwórczego u dzieci i młodzieży w dwóch szwedzkich społecznościach różniących się częstością występowania próchnicy // Community Dent. Oral. Epidemiol.-1995,- Vol. 23.-№4.-P. 211-216.

192. Losche G.M. Brzeżna adaptacja wypełnień kompozytowych klasy II: polimeryzacja sterowana vs zmniejszone natężenie światła // J. Adhes. Dent.- 1999.- Vol.1.-Nr 1.- P. 31-39.

193. Lunder N., von-der-Fehr F.R. Przybliżona kawitacja związana z obrazem zgryzu i aktywnością próchnicy u młodzieży // Caries Res.- 1996.- Cz. 30.- nr 2.-P. 143-147.

194. Marsh PD, Featherstone A., McKee A.S., Hallsworth A.S., Robinson C., Weatherell JA, Newman H.N, Pitter A.F. Badanie mikrobiologiczne wczesnej próchnicy przybliżonych powierzchni u dzieci w wieku szkolnym // J.Dent.Res.- 1989.- Cz. 68.-nr 7.- str. 1151 1154.

195. Mount GJ, Hume W.R. Poprawiona klasyfikacja zmian próchnicowych według miejsca i wielkości // Quintessence Int.- 1997.- Cz. 28.- nr 5.- s. 301 303.

196. Moystad A., Svanaes DB, Larheim TA, Grondahl H.G. Wpływ powiększenia obrazu cyfrowych radiogramów zgryzu na przybliżone wykrywanie próchnicy: badanie in vitro // Dentomaxillofac-Radiol.- 1995.- Cz. 24.- nr 4-s. 255 259.

197. Myers H.M., Myrberg H. Proton badania rezonansu magnetycznego wody szkliwa w niskiej temperaturze // Acta Odont. Scand.- 1965.- Cz. 25.- str. 593 597.

198. Nagamine M., Itota T., Torii Y., Irie M., Staninec M., Inoue K. Wpływ cementów glasjonomerowych modyfikowanych żywicą na próchnicę wtórną // A.J.D.A.- 1997.-Vol. 10.- nr 4.- s. 173 178.

199. Nainar S.M. Profil zębów mlecznych z zajęciem miazgi wtórnym do próchnicy //ASDC.J.Dent.Child.- 1998.- Cz. 65.- nr 1.- s. 57 59.

200. Neville D.W., Damm DD Kolorowy atlas patologii klinicznej i jamy ustnej, wyd. 2 - 2002, - BC Decker - 425 str.

201. Nikiforuk G. Zrozumienie próchnicy zębów. - Bazylea. - 1985. - 495 s.

202. Noar SJ, Smith BG Rozpoznawanie próchnicy i decyzje lecznicze na powierzchniach stycznych zębów bocznych in vitro // J. Oral. Rehabilitacja.- 1990.- Cz. 17.-№3.-P. 209-218.

203. Ogaard B., Seppa L., Rolla G. Związek między higieną jamy ustnej a próchnicą zębów u 15-letnich Norwegów // Caries Res.- 1994.- Cz. 28.- nr 4.- str. 297-300.

204. Perdigao J., Lopes M. Dentin pytania o wiązanie na nowe tysiąclecie // J. Adhes. Dent.- 1999.- Cz. 1.- nr 3.- str. 191 209.

205. Peters R. Czynniki ryzyka w zespole próchnicy pielęgniarskiej: przegląd literatury //J.D.A.S.Afr. 1994. - Cz. 49.- nr 4. - s. 169 - 175.

206. Qvist V., Johannessen L., Bruun M. Progresja próchnicy stycznej a jatrogenne uszkodzenie preparacji // J. Dent. Rez.- 1992.- Cz. 71.- nr 7, s. 1370 1373.

207. Reddy V.V., Sugandhan S. Porównanie radiografii zgryzowo-skrzydłowej i oświetlenia światłowodowego jako uzupełnienie klinicznej identyfikacji próchnicy w zębach trzonowych pierwotnych i stałych // Indian J.Dent.Res.- 1994.- Cz. 5.- nr 2.- str. 59 64.

208. Richardson PS, McIntyre I.G. Różnica między wykrywaniem klinicznym i zgryzowo-skrzydłowym próchnicy zębów stycznych i okluzyjnych u rekrutów Królewskich Sił Powietrznych // Community Dent.Health.- 1996.- Cz. 13.- nr 2.- str. 65 69.

209. Rimondini L., Baroni C., Carrassi A. Ultrastructure of nadwrażliwej i niewrażliwej zębiny. Badanie modeli replik // J. Clin. Periodontol.-1995.- Cz. 22,- nr 12.- s. 899 902.

210. Rudolphy M.P., Gorter Y., van-Loveren C., van-Amerongen J.P. Ważność zdjęć rentgenowskich w diagnostyce próchnicy wtórnej zębów z wypełnieniami amalgamatowymi klasy II in vitro // Caries Res.- 1997.- Cz. 31.- Nr 1.- 24 29.

211 Salazar RA Mikroubytki (alternatywne podejście do leczenia wczesnych zmian klasy II) // J. Philipp. Wygięcie. Doc.- 1995.- Cz. 47.- nr 3,- s. 15-18.

212. Seddon R.P. Wykrywanie kawitacji w przybliżonych powierzchniach próchniczych in vivo za pomocą separacji zębów, wycisków i skaningowej mikroskopii elektronowej //J.Dent. Rez.- 1989.-t. 17.- nr 3.- str. 117-120.

213. Staehle H.J. Małoinwazyjne leczenie odtwórcze // J. Adhes. Dent.- 1999, tom. 1.- nr 3.- str. 267 284.

214. Sundin B., Granath L., Birkhed D. Zmienność częstości występowania próchnicy zębów tylnych w zależności od spożycia słodyczy w odniesieniu do innych czynników związanych z próchnicą u 15-18-latków // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1992 .- Tom. 20.-nr 2.- str. 76 80.

215 Tanzer JM Badania mikrobiologiczne śliny i płytki nazębnej a postępowanie w próchnicy zębów // J. Dent. Eduk. -1997. Tom. 61- nr 11. - s. 866 - 875.

216. Podręcznik kariologii klinicznej. wyd. A.Thylstrup, O.Fejerskov. wyd. 2 // Munksgaard, Kopenhaga.- 1994. 420 s.

217. Twetman S., Petersson L.G. Porównanie skuteczności trzech różnych preparatów chlorheksydyny w zmniejszaniu poziomu paciorkowców mutans w ślinie i płytce międzyzębowej // Próchnica. Rez.- 1998.- Cz. 32.- nr 2.- str. 113-118.

218. Vaarkamp J., Ten-Bosch J.J., Verdonschot E.H., Tranaeus S. Ilościowa diagnostyka małych ognisk próchnicowych z wykorzystaniem transiluminacji światłowodowej zależnej od długości fali // J.Dent.Res.- 1997.- Cz. 76.- nr 4.- s. 875 882.

219. Von-Beetzen M., Li J., Nicander I., Sundstrom F. Mikrotwardość i porowatość światłoutwardzalnych uzupełnień kompozytowych klasy 2 utwardzanych przezroczystym stożkiem przymocowanym do tuby światłoutwardzalnej // Oper. Dent.- 1993.- Cz. 18.- nr 3.- str. 103 109.

220. Waly N.G. Ocena trzech metod diagnostycznych do wstępnego wykrywania próchnicy w proksymalnych zębach trzonowych mlecznych // Egypt.Dent.J.- 1995.- Cz. 41,- nr 4.-str. 1441 1449.

221. Warren PR, Chater B.V. Przegląd sprawdzonych metod czyszczenia przestrzeni międzyzębowych // J. Clin. Dent.- 1996.- Cz. 7.- nr 3.- s. 65 69.

222. Wenzel A., Hintze H., Horsted-Bindslev P. Dokładność radiograficznego wykrywania próchnicy resztkowej w związku z uzupełnieniami tunelowymi // Caries Res.-1998.- Cz. 32.- nr 1.- str. 17 22.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Północny Państwowy Uniwersytet Medyczny

Zakład Stomatologii Leczniczej

« Klinika,mechanizm różnicowydiagnostyka próchnicy zębów»

Zakończony:

Gachramanow M.M. -

Studentka III roku, grupa 8

Oddział dentystyczny

Archangielsk 2012

Wstęp

1. Klasyfikacja próchnicy zębów

2. Obraz kliniczny

3. Diagnostyka różnicowa

Spis wykorzystanej literatury

Wstęp

Próchnica (łac. Caries dentium)- patologiczny proces objawiający się po ząbkowaniu, w którym dochodzi do demineralizacji i rozmiękczenia twardych tkanek zęba, a następnie do powstania ubytku.

Próchnica jest bardzo powszechną chorobą. W dzieciństwo zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób przewlekłych i występuje 5-8 razy częściej niż astma oskrzelowa. Według różnych autorów od 80 do 90% dzieci z ugryzieniem mleka, około 80% młodzieży w momencie ukończenia szkoły ma ubytki próchnicze, a 95-98% dorosłych ma wypełnione zęby.

Obecnie występowanie próchnicy wiąże się z lokalną zmianą pH na powierzchni zęba pod płytką nazębną w wyniku fermentacji (glikolizy) węglowodanów prowadzonej przez mikroorganizmy i powstawania kwasów organicznych.

Rozważając mechanizmy powstawania próchnicy zwraca się uwagę na różnorodność różnych czynników, których interakcja powoduje powstawanie ognisk demineralizacji: mikroorganizmy jamy ustnej, charakter żywienia (ilość węglowodanów), dieta, ilość i jakość wydzielanej śliny (potencjał remineralizujący śliny, właściwości buforowe, niespecyficzne i swoiste czynniki ochronne śliny), zmiany stan funkcjonalny organizm, ilość fluoru wprowadzanego do organizmu, wpływ środowiska itp. Jednak głównymi czynnikami powstawania próchnicy są: podatność powierzchni zęba na próchnicę, bakterie próchnicotwórcze, węglowodany fermentujące oraz czas.

1. Klasyfikacja próchnicy zębów

Najbardziej rozpowszechnioną i uznaną obecnie wśród dentystów jest klasyfikacja ubytków próchnicowych według Blacka (Black G.V.), odzwierciedlająca ich lokalizację, oraz klasyfikacja topograficzna próchnicy w zależności od głębokości ubytku.

Należy pamiętać, że początkowo klasyfikacja próchnicy według Blacka miała na celu nie tyle opisanie lokalizacji ubytków, co ujednolicenie metod ich opracowywania i wypełniania. Te. pewna klasa ubytku musiała odpowiadać ściśle określonemu kształtowi opracowywanego ubytku, implikowany był wybór określonego materiału i techniki wypełnienia. Ponadto klasyfikacja ta dotyczy również ubytków powstałych w wyniku zniszczenia wcześniej zastosowanych wypełnień, naruszenia parametrów estetycznych i czynnościowych zęba, ubytków tkanek twardych zębów pochodzenia niepróchnicowego ( urazy urazowe, erozja twardych tkanek zębów, klinowate ubytki, próchnica korzeni itp.). Dlatego bardziej poprawne byłoby nazwanie tej klasyfikacji „Klasyfikacją ubytków według Blacka”, wyłączając z nazwy słowo „próchnica”.

Zgodnie z klasyfikacją Blacka wyróżnia się następujące klasy ubytków (ryc.):

klasa I Ubytki zlokalizowane w zagłębieniach i szczelinach na powierzchni żującej zębów trzonowych i przedtrzonowych, powierzchni językowej siekaczy górnych oraz w bruzdach przedsionkowych i językowych zębów trzonowych związanych z powierzchnią żującą.

Klasa II. Ubytki na powierzchniach kontaktowych (proksymalnych) zębów trzonowych i przedtrzonowych. Ubytek może znajdować się na przedniej (przyśrodkowej) lub tylnej (dystalnej) powierzchni stykowej i może dochodzić do równoczesnego uszkodzenia obu powierzchni stykowych zęba przez proces próchniczy. Ponadto przygotowanie takich ubytków z reguły odbywa się przez powierzchnię żującą (okluzyjną). Dlatego ubytki klasy II są zwykle dalej dzielone na ubytki przyśrodkowo-zgryzowe, dystalne-zgryzowe i przyśrodkowo-zwarciowo-dystalne (MOD). Jednak pomimo obecności w nazwie słowa „zgryzowy” ubytek klasy II to zmiana powierzchni kontaktowej, która nie zawsze obejmuje ubytek powierzchni żującej.

Klasa III. Ubytki na stycznych (proksymalnych) powierzchniach siekaczy i kłów bez uszkadzania brzegu siecznego lub kąta korony.

Klasa IV. Ubytki na powierzchniach kontaktowych siekaczy i kłów z uszkodzeniem brzegu siecznego lub kąta korony.

klasa V Ubytki zlokalizowane w okolicy przyszyjkowej wszystkich grup zębów.

klasa VI. Ubytki na krawędzi tnącej zębów przednich i wierzchołkach guzków zębów bocznych.

Przez klasyfikacja międzynarodowa choroby ICD-10 próchnica odnosi się do „Choroby układu pokarmowego” i wygląda tak:

K02 Próchnica zębów:

K02.0 Próchnica szkliwa, w tym biała plama;

K02.1 Próchnica zębiny;

K02.2 Próchnica cementu;

K02.3 Zawieszona próchnica zębów;

K02.4 Odontoklazja;

K02.8 Inne próchnica zębów;

K02.9 Próchnica zębów, nie określona

Zalety tej klasyfikacji próchnicy obejmują możliwość:

1. wykluczyć z próchnicy początkowej stadium plamy pigmentowej, która w swej istocie jest próchnicą średnią;

2. wpisać rubrykę próchnica zawieszona;

3. uwidocznić próchnicę cementu, który posiada cechy preparacji i wypełnienia.

W naszym kraju od kilku lat obowiązuje następująca klasyfikacja:

· Próchnica początkowa - faza przebarwień;

Próchnica powierzchowna;

Średnia próchnica;

próchnica głęboka.

Pomimo pozornej różnicy, klasyfikacje te mają ze sobą wiele wspólnego. Próchnica szkliwa, według WHO, odpowiada dwóm pierwszym kategoriom (stadium punktowe, powierzchowna próchnica) klasyfikacja stosowana w naszym kraju. Przyporządkowanie próchnicy średniej i głębokiej w naszej klasyfikacji, w przeciwieństwie do próchnicy zębiny, wynika z różnicy w leczeniu – zastosowania podkładek medycznych w leczeniu próchnicy głębokiej. Wraz z tym należy uznać to za poważny argument przemawiający za alokacją próchnicy cementowej (korzeniowej), ponieważ przygotowanie i wypełnienie tych ubytków ma swoje własne cechy.

Należy zauważyć, że członkostwo naszego kraju w WHO i konieczność tworzenia standardy federalne leczenie, które jest zapewniane przez fundusz CHI, dyktuje konieczność przestrzegania międzynarodowo przyjętych klasyfikacji.

Niektórzy autorzy rozróżniają ostre i postać przewlekła proces próchniczy. Taki podział jest niekompetentny, ponieważ nawet przy intensywnym procesie próchniczym od momentu demineralizacji do powstania ubytku mija co najmniej 3-6 miesięcy, co nie mieści się w ramach rozwoju ostrej proces zapalny akceptowane w medycynie. Przy tym nie sposób nie zauważyć różnego nasilenia przebiegu procesu próchnicowego. W niektórych przypadkach następuje ognisko demineralizacji (biała plama), a następnie zniszczenie szkliwa w ciągu 1-2 miesięcy. W takich przypadkach bardziej poprawne jest mówienie o szybko postępującej demineralizacji lub wolno lub szybko postępującym procesie próchniczym.

W praktyce stomatolodzy pracujący z dorosłymi pacjentami często stają przed koniecznością nie tylko postawienia diagnozy i określenia głębokości ubytku próchnicowego pojedynczego zęba, ale także oceny nasilenia „choroby próchnicowej” u pacjenta, przewidywania przebieg jego próchnicy oraz nakreślić indywidualny plan leczenia, działania profilaktyczne, przewidzieć skuteczność leczenia, trwałość wypełnień oraz prawdopodobieństwo wystąpienia próchnicy „nawracającej”.

Pod tym względem klasyfikacja odzwierciedlająca intensywność zmiany próchnicowej (według Nikiforuka, 1985) ma znaczenie praktyczne (tab. 1).

Wadą przedstawionej klasyfikacji jest nadmierna liczba stopni zaawansowania próchnicy. Z tego powodu nie daje dentyście praktyczne porady o tym, jaką taktykę leczenia wybrać w każdym konkretnym przypadku, jakie materiały wybrać, na jak długo dawać gwarancje, kiedy zalecić powtórne badania pacjenta itp.

Na tej podstawie zaleca się stosowanie w gabinetach i klinikach stomatologicznych (głównie prywatnych) opracowanej uproszczonej klasyfikacji stopnia zaawansowania próchnicy zębów (tab. 2).

Na zakończenie tej części należy osobno zastanowić się, jak nazwać zmianę próchnicową, która rozwinęła się w pobliżu wcześniej zastosowanego wypełnienia. W literaturze stomatologicznej, aby odnieść się do ten fenomen używa się różnych określeń: „próchnica nawracająca (nawracająca)”, „próchnica wtórna”, „próchnica trwająca” itp.

Pojęcie „próchnicy nawracającej”, według E.V. Borovsky'ego (2001), implikuje proces, który zachodzi tam, gdzie został wcześniej zauważony i był leczony, tj. pod wypełnieniem (ryc. 8, a). Klinicznie wygląda to jak przebarwione szkliwo obok wypełnienia. „Próchnica nawrotowa” rozwija się, jeśli uszkodzone tkanki nie zostały całkowicie usunięte podczas poprzedniego leczenia.

Przez „próchnicę wtórną” E.V. Borovsky (2001) rozumie występowanie procesu próchnicowego na nienaruszonym szkliwie, które nie było wcześniej leczone, na przykład na nienaruszonym szkliwie obok wypełnienia (patrz ryc. 8, b), najczęściej w szczelinach , w sąsiedztwie wypełnienia.

Należy zauważyć, że jeśli mówimy o próchnicy, terminy „nawrót” i „ wtórna zmiana» nie pasują do znaczenia nadawanego przez ogólne podejścia medyczne. Np. nawrót rozumiany jest jako wznowienie, powrót objawów klinicznych po ich chwilowym zaniku lub remisji (BME, t. 22, s. 269). Remisja, jak wiadomo, to przejściowa poprawa stanu pacjenta, objawiająca się spowolnieniem lub ustaniem progresji, częściową regresją lub całkowitym zanikiem objawów klinicznych procesu patologicznego. W obecności ubytku próchnicowego, którego leczenie polegało na przygotowaniu i wypełnieniu, trudno mówić o zaniku klinicznych objawów procesu patologicznego, a tym bardziej o jego odwrotnym rozwoju. Naszym zdaniem o nawrocie próchnicy można mówić dopiero na etapie ogniskowej demineralizacji szkliwa (próchnica w stadium przebarwień), kiedy to w wyniku leczenia zmiana ustąpiła, a po pewnym czasie pojawiła się ponownie.

Ponadto w warunkach klinicznych, gdy lekarz widzi już rozwiniętą zmianę próchnicową obok zastosowanego wcześniej wypełnienia, dość trudno jest określić, co ją spowodowało: niepełne usunięcie dotkniętych tkanek (nawrót) lub rozwój nowego ogniska (próchnica wtórna). Nie jest też jasne, jak nazwać zmianę próchnicową, która powstała w wyniku naruszenia pasowania brzeżnego pieczęci.

Biorąc pod uwagę fakt, że w stomatologii domowej tradycyjnie stosuje się w takich przypadkach termin „próchnica nawrotowa”, w przyszłości będziemy go używać do określania wszystkich ubytków próchnicowych, które rozwinęły się wokół wcześniej zastosowanych wypełnień, choć należy uznać, że termin ten jest kontrowersyjne i niedostatecznie dokładne odzwierciedla mechanizm powstawania zmian próchnicowych w każdym przypadku. Uważamy, że kwestia ta pozostaje otwarta do dziś i wymaga dalszych dyskusji i wyjaśnień.

2. Obraz kliniczny

Stadium punktowe (plamka cariosa). Demineralizacja zaczyna się od utraty naturalnego blasku szkliwa i pojawienia się matowych, białych, jasnobrązowych i ciemnobrązowych plam.

Biała próchnica, w zależności od ciężkości procesu, może mieć 2 sposoby rozwoju:

1) biała próchnica (postępująca demineralizacja) następnie zamienia się w powierzchowną próchnicę z powodu naruszenia integralności warstwy powierzchniowej

2) proces spowalnia, stabilizuje się i zmienia kolor pod wpływem penetracji barwników organicznych. Należy rozumieć, że stabilizacja jest tymczasowa i prędzej czy później w miejscu pigmentacji pojawi się ubytek tkanki.

Próchnica w fazie plamistej przebiega zwykle bezobjawowo, bardzo rzadko w ostrym przebiegu procesu (biała plama) może wystąpić nadwrażliwość na bodźce chemiczne i termiczne.

Próchnica powierzchowna (caries superficialis) / próchnica średnia (caries media). Występuje w miejscu białej lub pigmentowanej plamy w wyniku destrukcyjnych zmian w szkliwie zębów. Próchnica powierzchowna i średnia charakteryzuje się występowaniem krótkotrwałego bólu spowodowanego zimnem oraz podrażnieniami chemicznymi - słodkimi, słonymi, kwaśnymi. Podczas badania zęba wykrywana jest wada (ubytek). Przy próchnicy powierzchownej ubytek zlokalizowany jest w obrębie szkliwa, przy próchnicy średniej udział w procesie bierze zębina.

Próchnica głęboka (caries profunda). Przy tej postaci procesu próchnicowego dochodzi do znacznych zmian w zębinie, co powoduje dolegliwości. Pacjenci zgłaszają krótkotrwały ból od bodźców mechanicznych, chemicznych i termicznych, ustępujący po ich wyeliminowaniu.

Badanie ujawnia głęboką próchnicę wypełnioną zmiękczoną zębiną. Sondowanie dna jamy jest bolesne. Ponieważ zębina jest bardziej podatna na próchnicę, jama zębiny jest zwykle większa niż wejście do szkliwa.

W niektórych przypadkach mogą pojawić się objawy zapalenia miazgi: To tępy ból w zębie po usunięciu czynnika drażniącego.

3. Diagnostyka różnicowa próchnicy

Próchnica w stadium przebarwień. Oczywiste różnice mają plamy w próchnicy i endemicznej fluorozy. Dotyczy to zarówno kredowych, jak i barwnikowych plam próchniczych. Plama próchnicza jest zwykle pojedyncza, plamy fluorescencyjne są liczne. W przypadku fluorozy plamy są perłowobiałe, na tle gęstego szkliwa - mlecznego koloru, zlokalizowane są w tzw. "obszarach odpornościowych" - na powierzchniach wargowych, językowych, bliżej guzków i powierzchni tnących zębów, ściśle symetrycznie na zębach o tej samej nazwie po prawej i lewej stronie i mają ten sam kształt i kolor. Plamy próchnicze zlokalizowane są zwykle na proksymalnych powierzchniach zębów, w okolicy bruzd i szyjek zębowych. Nawet jeśli powstały na symetrycznych zębach, różnią się zarówno kształtem, jak i położeniem na zębie. Plamy próchnicze są zwykle wykrywane u osób podatnych na próchnicę. Takie plamy łączą się z innymi stadiami próchnicy, a fluoroza charakteryzuje się wyraźną odpornością na próchnicę. W przeciwieństwie do próchnicy, fluorotyczne plamy są szczególnie często spotykane na siekaczach i kłach, czyli zębach odpornych na próchnicę. Diagnozę ułatwia zabarwienie zębów roztworem błękitu metylenowego: tylko plama próchnicza jest zabarwiona.

Należy to odróżnić od hipoplazji szkliwa. W przypadku hipoplazji widoczne są szkliste plamy biały kolor na tle rozrzedzonej emalii. Plamy ułożone są w formie „łańcuchów” otaczających koronę zęba. Takie łańcuchy są pojedyncze, ale mogą znajdować się kilka na różnych poziomach korony zęba. Identyczne w kształcie, plamiste zmiany zlokalizowane są na symetrycznych zębach. W przeciwieństwie do plam próchniczych, hipoplastyczne nie plamią błękitem metylenowym i innymi barwnikami. Hipoplazja powstaje jeszcze przed wyrzynaniem się zęba, jego wielkość i kolor nie zmieniają się podczas wzrostu zęba.

Próchnica powierzchowna. Różni się od próchnicy początkowej. W przeciwieństwie do próchnicy początkowej, w której widoczne jest przebarwienie, a integralność powierzchni szkliwa nie jest naruszona, ubytek szkliwa jest charakterystyczny dla próchnicy powierzchownej. demineralizacja próchnicy zębów

Konieczne jest również zdiagnozowanie erozji szkliwa. W przeciwieństwie do próchnicy powierzchownej, erozja szkliwa ma kształt owalu, którego długość znajduje się poprzecznie na najbardziej wypukłej części przedsionkowej powierzchni korony. Dno erozji jest gładkie, błyszczące, gęste. Granice ubytku są białawe, mają tendencję do rozprzestrzeniania się wszerz, a nie w głąb, jak w przypadku próchnicy. Erozja szkliwa występuje częściej u osób w średnim wieku, dotykając jednocześnie kilku zębów, zwykle odpornych na próchnicę. Często proces obejmuje również zęby symetryczne. Z wywiadu wynika nadmierne spożycie owoców cytrusowych, soków i owoców, kwaśne pokarmy.

Erozyjna postać endemicznej fluorozy, podobnie jak próchnica powierzchowna, charakteryzuje się ubytkiem w obrębie szkliwa. Różnice w defektach są oczywiste. W przypadku fluorozy wady szkliwa są z reguły zlokalizowane na przedsionkowej powierzchni koron zębów przednich, które są odporne na próchnicę. Nadżerki, rozmieszczone losowo na tle zmienionego (plamistego) szkliwa, wyróżniają się ścisłą symetrią zmiany, która nie jest połączona z próchnicą. Takie zęby nie charakteryzują się przeczulicą. Ponieważ erozyjna postać endemicznej fluorozy powstaje tylko w przypadku picia wody o bardzo wysokiej zawartości fluoru (powyżej 3 mg/l), objawy fluorozy obserwuje się u większości mieszkańców regionu.

Średnia próchnica różnicować z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany w szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, jest bezobjawowy; z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać równie bezobjawowo jak próchnica środkowa: nie ból przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwo-zębina brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Przygotowanie zęba ze średnią próchnicą jest bolesne, ale nie z zapaleniem przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba ze średnią próchnicą reaguje na prąd 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd większy niż 100 μA. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego ujawnia równomierne poszerzenie szczeliny przyzębnej, zmiany destrukcyjne w tkance kostnej w okolicy rzutu wierzchołka korzenia.

próchnica głęboka. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku tych chorób zębów, które mają podobny obraz kliniczny, a mianowicie: ze średnią próchnicą, która charakteryzuje się mniej głęboką jamą próchniczą, zlokalizowaną w przybliżeniu w obrębie własnej zębiny. Dno i ściany ubytku są gęste, zgłębnikowanie jest bolesne wzdłuż granicy szkliwa z zębiną, natomiast przy próchnicy głębokiej ubytek znajduje się w obrębie zębiny okołomiazgowej, zgłębnikowanie jest bolesne na całym dnie, bodźce temperaturowe powodować ból, który szybko mija po usunięciu bodźca.

Próchnicę głęboką należy również różnicować z ostrym ogniskowym zapaleniem miazgi, które charakteryzuje się ostrym samoistnym napadowym bólem, nasilonym wieczorem iw nocy. Zgłębnikowanie dna ubytku próchnicowego jest bolesne w jednym miejscu, częściej w obszarze projekcji ogniska zapalenia miazgi. Przy głębokiej próchnicy sondowanie dna jest bolesne nawet na całej powierzchni zębiny przy miazdze, nie występują samoistne i napadowe bóle.

Należy również przeprowadzić diagnostykę różnicową z przewlekłym włóknistym zapaleniem miazgi, charakteryzuje się obecnością głębokiej próchnicy wypełnionej zmiękczoną zębiną. Podczas sondowania dna próchnicy można wykryć połączenie z komorą miazgi, sondowanie tego obszaru jest bardzo bolesne, miazga krwawi, następuje spadek pobudliwości miazgi pod wpływem prądu do 25-40 μA. Przy próchnicy głębokiej sondowanie jest bolesne na całym dnie, miazga reaguje na prąd o natężeniu 2-12 μA.

Bibliografia

1. http://stom-portal.ru/karies-zubov/klassifikatsiya-kariesa-zubov

2. http://stomatolog-24.narod.ru/2_3.html

3. http://pl.wikipedia.org/wiki/%CA%E0%F0%E8%E5%F1_%E7%F3%E1%EE%E2

4. E. V. Borowski. Stomatologia lecznicza (2003)

5. Rybakow A.I., Iwanow V.S. Klinika stomatologii leczniczej, M., 1973

6. EV Borowski, V.S. Iwanow, Yu.M. Maksimowski, L.N. Maksimovsky, Stomatologia terapeutyczna, M., 1998.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

    Manifestacje próchnicy i niektóre zmiany niepróchnicowe zębów. Demineralizacja i postępująca destrukcja twardych tkanek zęba z powstaniem ubytku w postaci ubytku. Klasyfikacja próchnicy ze względu na jej stadia i formy. Diagnostyka radiacyjna utajona próchnica.

    prezentacja, dodano 29.11.2016

    Istota próchnicy jako patologicznego wieloczynnikowego procesu, w wyniku którego dochodzi do demineralizacji twardych tkanek zęba i powstania ubytku próchnicowego. Metody leczenia i profilaktyki próchnicy. Wybór szczoteczki do zębów Produkty do higieny jamy ustnej.

    prezentacja, dodano 20.06.2013

    Zapoznanie z etiologią i patogenezą próchnicy zębów, metodami diagnostyki, leczenia i profilaktyki ta choroba. Diagnostyka różnicowa próchnicy powierzchownej, średniej i głębokiej, martwicy kwasowej. Etapy przygotowania i wypełnienia zęba.

    praca semestralna, dodano 25.02.2015

    Części anatomiczne zęba, jego kształt i budowa. Proces demineralizacji (niszczenia) tkanek twardych, początkowy etap próchnicy, rola płytki nazębnej w rozwoju próchnicy. Zapobieganie powstawaniu kamienia nazębnego i płytki nazębnej, próchnicy i innych chorób zębów.

    streszczenie, dodano 04.06.2010

    Miejsce próchnicy wśród chorób przewlekłych dzieci w wieku od 6 do 14 lat. Intensywność próchnicy, jej występowanie. Badanie częstości i nasilenia próchnicy zębów w grupie 325 osób. czynniki ryzyka próchnicy.

    prezentacja, dodano 05.12.2014

    Zasada działania bezprzewodowego urządzenia do wczesnego wykrywania próchnicy za pomocą laserowej analizy fluorescencyjnej. Warunki przechowywania urządzenia. Diagnostyka próchnicy bruzd i próchnicy gładkie powierzchnie ząb. Procedura skanowania zęba.

    prezentacja, dodano 15.01.2017

    Rozpoznanie próchnicy jako podsumowanie wszystkich dostępnych informacji o chorobie próchnicowej u pacjenta. Podstawowe i dodatkowe metody badania. Esencja barwienia witalnego. Selektywna separacja zębów. Pomiar przewodności elektrycznej tkanek twardych zęba.

    prezentacja, dodano 15.11.2015

    Proces patologiczny demineralizacja i niszczenie twardych tkanek zęba. Etiologia i patogeneza początkowych postaci próchnicy bruzd. Historia rozwoju metody uszczelniania szczelin, rodzaje ich budowy. Diagnostyka stanu, materiały; uszczelnienie inwazyjne.

    praca semestralna, dodano 09.03.2015

    Próchnica to choroba twardych tkanek zęba, prowadząca do powstania w nim ubytku i ubytku. Klasyfikacja rodzajów próchnicy ze względu na głębokość zmiany. Leczenie próchnicy średniej. Przygotowanie ubytku próchnicowego. Materiały wypełniające. Leczenie jamy ustnej.

    prezentacja, dodano 20.06.2013

    Patologiczny proces demineralizacji i późniejszej destrukcji twardych tkanek zęba pod wpływem mikroflory próchnicotwórczej. Klasyfikacja, obraz kliniczny diagnostyka różnicowa próchnicy powierzchownej i średniej; chirurgiczne metody leczenia.