Mechanizm naturalnego i patologicznego ścierania się zębów. Patologiczne ścieranie zębów, odejdź

Wymazywanie tkanek zęba występuje u każdego człowieka, co jest wynikiem funkcja fizjologicznażucie. Fizjologiczne ścieranie objawia się przede wszystkim na kopcach powierzchni żującej małych i dużych zębów trzonowych, a także wzdłuż krawędzi tnącej i kopców kłów. Ponadto fizjologiczna powierzchnia zębów zwykle prowadzi do powstania niewielkiego obszaru na wypukłej części korony w miejscu styku (kontaktu punktowego) z sąsiednim zębem.

Fizjologiczne ścieranie zębów obserwuje się zarówno w okluzji tymczasowej, jak i trwałej. W tymczasowym zgryzie siekacze podczas erupcji mają 3 ząbki na krawędziach tnących, które są usuwane w wieku 2-3 lat.

W zależności od wieku zwiększa się stopień fizjologicznego starcia zębów. Jeśli do 30 roku życia abrazja ogranicza się do granic szkliwa, to do 40 roku życia w proces zaangażowana jest również zębina, która pod wpływem ekspozycji ulega pigmentacji w żółty. Do 50 roku życia nasila się proces wymazywania zębiny, a jej pigmentacja przybiera brązowy kolor. Do 60 roku życia obserwuje się również znaczne ścieranie zębów przednich, a do 70 roku życia często sięga ono do ubytku koronowego zęba, czyli niekiedy widoczne są nawet zarysy tego ubytku wypełnionego nowo utworzoną trzeciorzędową zębiną na zużytej powierzchni.

Wraz z fizjologicznym kasowanie patologiczne, gdy następuje intensywna utrata tkanek twardych w jednym, grupie lub we wszystkich zębach (ryc. 5.11).

obraz kliniczny. Patologiczne starcie (ścieranie) twardych tkanek zęba jest dość powszechne i występuje u 11,8% osób. Całkowite wytarcie guzków narządu żucia dużych i małych zębów trzonowych oraz częściowe starcie ostrzy zębów przednich częściej obserwuje się u mężczyzn (62,5%). U kobiet proces ten zachodzi znacznie rzadziej (22,7%). Powoduje zwiększone usuwanie może wystąpić stan zgryzu, przeciążenie na skutek utraty zębów, niewłaściwa konstrukcja protez domowych i zawodowych Szkodliwe efekty, a także powstawanie wadliwych struktur tkankowych.

Przy zgryzie bezpośrednim powierzchnia żująca krawędzi bocznych i tnących zębów przednich ulega ścieraniu.

Wraz z wiekiem zużywają się wybrzuszenia powierzchni żującej, a zęby siekaczy postępują intensywnie. Długość koron siekaczy zmniejsza się iw wieku 35-40 lat zmniejsza się o 1/3-1/2. Jednocześnie zamiast krawędzi tnącej na siekaczach powstają znaczne obszary, w środku których widoczna jest zębina. Po odsłonięciu zębiny jej wycieranie jest intensywniejsze niż szkliwa, w wyniku czego powstają ostre krawędzie szkliwa, które często uszkadzają błonę śluzową policzków i warg. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, to zanikanie tkanek postępuje szybko, a korony zębów stają się znacznie krótsze. W takich przypadkach pojawiają się oznaki zmniejszenia dolnej jednej trzeciej twarzy, co objawia się tworzeniem fałd w kącikach ust. U osób ze znacznym zmniejszeniem zgryzu zmiany w obrębie skroniowo-żuchwowym staw szczękowy w wyniku czego dochodzi do pieczenia lub bólu błony śluzowej jamy ustnej, utraty słuchu i innych objawów charakterystycznych dla zespołu podgryzowego.


Wraz z dalszym postępem procesu dochodzi do usunięcia siekaczy do szyi. W takich przypadkach przez zębinę jama zęba jest przezroczysta, ale jej otwarcie nie następuje z powodu odkładania się zębiny zastępczej.

Na głęboki kęs powierzchnia wargowa dolnych siekaczy styka się z podniebienną powierzchnią siekaczy Górna szczęka i te powierzchnie są znacznie zatarte.

Najbardziej wyraźne wymazanie tkanek obserwuje się przy braku części zębów. W szczególności w przypadku braku dużych zębów trzonowych, które normalnie określają stosunek uzębienia, dochodzi do intensywnego ścierania siekaczy i kłów, ponieważ są one przeciążone. Ponadto na skutek przeciążenia, przemieszczenia zęba, resorpcji tkanka kostna na wierzchołkach korzeni przegrody międzyzębowe. Często usuwanie zębów wynika z nieprawidłowego zaprojektowania wyjmowanych i nieusuwalnych protezy ruchome. Stosowany pod klamrą zęba bez sztucznej korony często dochodzi do wymazania szkliwa i zębiny na szyjce. Z reguły pacjenci skarżą się na silny ból wywołany bodźcami mechanicznymi i chemicznymi.

Jak wiadomo, przyczyną są specyficzne uwarunkowania niektórych branż choroby zawodowe. W wielu branżach obserwuje się uszkodzenia zębów i częste ich wycieranie. U pracowników zatrudnionych przy produkcji kwasów organicznych, a zwłaszcza nieorganicznych, przy badaniu stwierdza się mniej więcej równomierne ścieranie wszystkich grup zębów, brak ostrych krawędzi. W niektórych miejscach widoczna jest odsłonięta gęsta gładka zębina. U osób z długą historią pracy w przedsiębiorstwach do produkcji kwasów zęby są wymazywane do samej szyi. Jednym z pierwszych objawów ścierania się szkliwa pod wpływem kwasu jest pojawienie się uczucia bolesności, szorstkości powierzchni zębów. Zmiana odczuwania bolesności na ból świadczy o postępie procesu. Warunki żucia pokarmu mogą ulec zmianie. Na egzaminie jest strata Naturalny kolor szkliwa zębów, które jest szczególnie dobrze widoczne po wyschnięciu, można zaobserwować lekkie pofałdowanie powierzchni szkliwa.

Osoby pracujące w fabrykach, w których w powietrzu występuje nadmiar cząstek mechanicznych, również doświadczają zwiększonego zużycia zębów.

Często wzmożone starcie zębów występuje w wielu zaburzeniach endokrynologicznych – zaburzeniach czynności tarczycy, przytarczyce, przysadka mózgowa itp. Mechanizm wymazywania wynika ze zmniejszenia wytrzymałości strukturalnej tkanek. W szczególności obserwuje się zwiększoną abrazję w przypadku fluorozy, choroby marmurkowej, zespołu Staintona-Candepona, pierwotnego niedorozwoju szkliwa i zębiny.

Dla stomatologii terapeutycznej, według M.I. Groshikova, najdogodniejsza klasyfikacja kliniczna i anatomiczna oparta na lokalizacji i stopniu wymazania.

klasa I- nieznaczne otarcie szkliwa guzków i krawędzi tnących koron zębów.

klasa II-ścieranie szkliwa guzków kłów, małych i dużych zębów trzonowych oraz krawędzi tnących siekaczy z odsłonięciem powierzchniowych warstw zębiny.

klasa III- usunięcie szkliwa i znacznej części zębiny do poziomu ubytku korony zęba.

Za granicą najbardziej rozpowszechnione otrzymał klasyfikację Bracco. Wyróżnia 4 stopnie ścierania: pierwszy charakteryzuje się wymazaniem szkliwa krawędzi tnących i guzków, drugi – całkowitym wymazaniem guzków z odsłonięciem zębiny do 1/3 wysokości korony, trzecia - przez dalsze obniżenie wysokości koron z zanikiem całej środkowej trzeciej części korony, czwarta - przez rozprzestrzenienie się wyrostka na poziom zęba szyjkowego.

Podstawowy objaw kliniczny Wymazywanie zębów to ich zwiększona wrażliwość na bodźce temperaturowe. W miarę pogłębiania się procesu mogą dołączać się bóle od bodźców chemicznych, a następnie mechanicznych.

U większości pacjentów, pomimo wyraźnego stopnia wytarcia, wrażliwość miazgi pozostaje w granicach normy lub nieznacznie się zmniejsza. I tak u 58% pacjentów ze starciem zębów reakcja miazgi na prąd elektryczny okazała się prawidłowa, u 42% obniżyła się do różnych poziomów (od 7 do 100 μA i więcej). Najczęściej spadek pobudliwości elektrycznej zębów wynosił od 6 do 20 μA.

Leczenie. Stopień wymazania tkanek twardych zębów w dużej mierze determinuje sposób leczenia. Tak więc przy I i II stopniu wymazywania głównym zadaniem leczenia jest ustabilizowanie procesu, aby zapobiec dalszemu postępowi wymazywania. W tym celu można wykonać inlaye (najlepiej ze stopów) na zębach antagonistycznych, głównie dużych zębach trzonowych, długi czas nie ścierny. Można również wykonać korony metalowe (najlepiej ze stopów). Jeśli usunięcie jest spowodowane usunięciem znacząca ilość zębów konieczne jest odtworzenie uzębienia protezą (wg wskazań wyjmowaną lub nieusuwalną).

Często usuwaniu tkanek zęba towarzyszy przeczulica, która wymaga odpowiedniego leczenia (patrz. Przeczulica tkanek twardych zęba).

Poważne trudności w leczeniu pojawiają się, gdy III stopień wymazanie, któremu towarzyszy wyraźny spadek wysokości zgryzu. W takich przypadkach przywraca się poprzednią wysokość zgryzu za pomocą protez stałych lub ruchomych. Bezpośrednimi tego wskazaniami są dolegliwości bólowe w stawach skroniowo-żuchwowych, pieczenie i ból języka, który jest konsekwencją zmiany pozycji. głowa stawowa w dole stawowym.

Leczenie jest zwykle ortopedyczne, czasem długotrwałe, z przygotowaniem pośrednim urządzenia medyczne. Głównym celem jest stworzenie takiego ustawienia uzębienia, które zapewni fizjologiczne ustawienie główki stawowej w dole stawowym. Ważne jest, aby w przyszłości utrzymać tę pozycję szczęki.

Zależy od stanu zębów i jamy ustnej wygląd osoby i jej zdrowia w ogóle. A jeśli lekarz wykrył patologiczne ścieranie zębów, o objawach i leczeniu, o których powiemy więcej, to takiego problemu nie należy lekceważyć.

Nawet próchnica, wady zgryzu, ciemnienie szkliwa mogą stać się przeszkodą w komunikacji i wywołać dyskomfort. Jeśli chodzi o opisaną chorobę, może to być zarówno objaw więcej poważne naruszenia w pracy ciała i przyczyną nowych kłopotów.

Czym jest patologiczne starcie zębów i czy to zjawisko jest normalne?

W trakcie normalnej aktywności życiowej powierzchnia szkliwa jest stopniowo usuwana - od żucia, od wieku i innych. przyczyny naturalne. Zwykle do 30 roku życia można usunąć tylko wierzchołek korony i guzki żucia. A po 50 roku szkliwo na zębach jest prawie całkowicie wymazane. To prawda, że ​​​​zębina nie jest naruszona. A jednak, gdy wymazanie powierzchni zęba osiągnie krytyczny i zauważalny stopień, warto odwiedzić dentystę.

Jeśli problem zostanie opóźniony, przedłużony, bez interwencji medycznej, konsekwencje będą nieodwracalne - rozpocznie się deformacja szczęki, pojawi się patologia w pracy mięśnie żucia a nawet miazga umrze. W efekcie dochodzi do całkowitego zniszczenia lub utraty zęba lub całego rzędu.

Czasami mogą się pojawić zmiany fizjologiczne, co będzie widoczne na zewnątrz – fałdy wokół ust zmniejszą się Dolna część twarzy, wady zgryzu i normalny kolor zęby. Poważniejsze uszkodzenia spowodują całkowite usunięcie tkanki aż do linii dziąseł.

Dlatego w sytuacji, gdy zęby są wymazywane, musisz dokładnie wiedzieć, co robić. A przede wszystkim udać się do lekarza, który będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę, ustalić stopień i rodzaj naruszeń oraz dobrać odpowiednie leczenie. Jeśli odwiedzasz lekarza co sześć miesięcy lub na początku nieprzyjemne doznania, można zapobiec zaostrzeniu problemu iw krótki czas Przywrócić zdrowie.

Powoduje

Aby zrozumieć, dlaczego tak się stało ta patologia u konkretnego pacjenta konieczne jest przeprowadzenie pełna analiza jego życie, a nawet dowiedzieć się o chorobach rodzinnych. W końcu przyczyną mogą być zarówno zewnętrzne negatywne wpływy, jak i wewnętrzne problemy zdrowotne, a także cechy wrodzone lub nabyte.

najbardziej niebezpieczne i poważne powody odnosić się do spraw wewnętrznych. Etiologia i patogeneza choroby ustalana jest w młodym wieku. Obejmują one:

  1. Od urodzenia zaburzone procesy tworzenia i mineralizacji tkanek twardych. Może się to również zdarzyć w czasie ciąży, kiedy w ciele matki nie ma wystarczającej ilości pierwiastków śladowych do uformowania się płodu. A także, jeśli te same witaminy nie wystarczą do pełnego wzrostu zębów w pierwszym roku życia dziecka.
  2. Dziedziczne patologie, takie jak choroba marmurkowa, osteogeneza itp.
  3. Problemy mogą pojawić się również w bardziej dojrzałym wieku - niedożywienie, zakłócenie Tarczyca, niskie wchłanianie wapnia itp.

Wpływ zewnętrzny na tkanka zęba może być dość agresywny:

  • Ciężka produkcja, praca w fabryce czy w kopalni często prowadzi do nadmiernego ścierania na skutek wibracji i napięcia mięśni narządu żucia.
  • Złe nawyki jako czynnik próchnicy zębów.
  • Częściowa utrata jednostek, instalacja protez.
  • bruksizm, .

Jeśli można zmienić złe nawyki lub zabezpieczyć zęby w jakikolwiek sposób przed negatywny wpływ, to należy to zrobić. W innym przypadku pozostaje tylko przywrócić wymazaną powierzchnię sztucznymi środkami i spróbuj zatrzymać destrukcyjny proces.

Zdjęcie

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja zużycia zębów jest rozpatrywana z kilku pozycji.

W zależności od stopnia zniszczenia szkliwa lub zębiny rozróżnia się stopnie choroby:

  • I - problem dotyczy tylko niewielkiej powierzchni, częściej siekaczy.
  • II - korona zęba jest zniszczona do samej zębiny, prawie nie ma już szkliwa.
  • III- unit dentystyczny usunięte o połowę lub nawet więcej. W badaniu klinicznym wyraźnie widać otwartą jamę.
  • IV - praktycznie nie ma już twardej tkanki. Zniszczenie sięga do podstawy zęba.

Istnieją również różne płaszczyzny, które uległy wymazaniu:

  1. Pionowy - dzieje się z nieprawidłowym zgryzem. Ta opcja powoduje uszkodzenie przedniej części dolnej i tylnej części górnej jednostki.
  2. Poziomo — zmniejsza wysokość korony.
  3. Mieszane - równoległe niszczenie zębów w obu płaszczyznach.

Formy choroby mogą być:

  1. Miejscowy - można usunąć tylko małe obszary uzębienia.
  2. Uogólniony - proces dotyczy całej szczęki. W takim przypadku stopień uszkodzenia każdej z części może się różnić.

W rzeczywistości choroba występuje najczęściej Różne formy i opcje. Istnieją również kombinacje kilku stopni zniszczenia w całej szczęce i minimalne na ograniczonym obszarze. Może istnieć również opcja wymazania powierzchni zarówno w płaszczyźnie poziomej, jak i pionowej.

Najniebezpieczniejsza sytuacja ma miejsce, gdy zniszczenie sięga do środka. Jeśli miazga obumiera, a zębina zostaje uszkodzona, proces staje się szybki i nieodwracalny.

Objawy

Im poważniejsze jest uszkodzenie tkanki zębowej i im dłużej pacjent je ignoruje, tym bardziej złożone i zauważalne stają się objawy choroby. Wśród nich są:

  • Nadwrażliwość na, aw przyszłości reakcja występuje na skład chemiczny.
  • Zmiana odcienia szkliwa.
  • Pacjent odczuwa pojawienie się szorstkości powierzchni zęba.
  • Po ściśnięciu pojawia się uczucie zablokowania szczęk.
  • W wyniku poważniejszych wymazań można zauważyć zaburzenia mowy i żucia.
  • Przy maksymalnym stopniu uszkodzenia dolna część twarzy zmieni się, będzie wydawać się mniejsza.
  • Podczas jedzenia pojawiają się bóle.
  • Często przygryzają wargi i policzki od środka.
W niektórych przypadkach może się wydawać, że towarzyszy tej chorobie lub wystąpią inne patologie. Jama ustna. Jeśli nie zwrócisz uwagi na ścieranie zębów i nie skorygujesz wysokości zgryzu na czas, nastąpi patologia mięśni żucia i uczciwych stawów.

Diagnostyka

Lekarz musi zadbać o nawiązanie kontaktu z pacjentem, aby dowiedzieć się wszystkiego możliwe przyczyny i choroby współistniejące, które doprowadziły go do problemu. W końcu tylko rozumiejąc cały obraz, możesz prawidłowo przepisać leczenie. Czasami oprócz manipulacji ortodontycznych potrzebne są zmiany w innych obszarach.

Zastosuj więc poniższe procedury diagnostyczne w celu ustalenia stopnia, przyczyny i form zużycia zębów:

  1. Wypytywanie pacjenta o życie choroby dziedziczne, specyfika pracy i możliwe naruszenia w metabolizmie.
  2. Badanie wizualne jamy ustnej.
  3. Badanie palpacyjne tkanek miękkich i całego stawu szczękowego w celu wykrycia poważnych patologii.
  4. Radiografia i elektroodontodiagnostyka.
  5. W niektórych przypadkach konieczna jest również konsultacja z neurologiem lub innymi lekarzami.

Najważniejsze w procesie komunikowania się z pacjentem jest ustawienie go na fakt, że choroba jest poważnym problemem, a cały proces gojenia może być długi i pracochłonny, ale musi zostać zakończony. Mimo wszystko nowoczesne sposoby korekty są dostępne i dają dobre wyniki.

Leczenie patologicznego starcia zębów

Tylko podczas instalacji trafna diagnoza możliwe do osiągnięcia całkowite uzdrowienie. W ta sprawa ważny:

  • Zatrzymaj destrukcyjny proces.
  • Pamiętaj, aby wyeliminować przyczynę choroby.
  • Odbuduj zniszczone szkliwo i przywróć pierwotny poziom koron.
  • W razie potrzeby wymienić protezy.
  • Daj pacjentowi możliwość przystosowania się do nowej pozycji żuchwy i jej pracy.

Każdy etap może trwać bardzo długo i przez cały ten czas pacjent powinien często odwiedzać dentystę, zwłaszcza jeśli odczuwa jakikolwiek dyskomfort.

W niektórych przypadkach konieczna będzie równolegle wizyta u innego lekarza. Na przykład, jeśli choroba rozwinęła się z powodu nocnego zgrzytania zębami, neuropatolog jest zobowiązany do przeprowadzenia ukierunkowanych konsultacji w celu wyeliminowania tej psychologicznej przyczyny.

Jeśli choroba rozwija się w wyniku innych problemów wewnętrznych, należy je również dotknąć. To, co dokładnie będzie trzeba zrobić podczas procesu leczenia, będzie ściśle zależało od charakterystyki stanu zdrowia pacjenta, przyczyn ścierania się zębów, stopnia i postaci choroby.

Odbudowa zniszczonej korony może nastąpić za pomocą różnych urządzeń:

  • Tymczasowe protezy lub specjalna medyczna aparatura diagnostyczna.
  • konstrukcje stałe.
  • Korony tłoczone.
  • Specjalne czapki itp.

Sam zabieg obejmuje następujące etapy:

  1. Przywróć wysokość uzębienia. Można to zrobić, podnosząc zgryz, protezy tymczasowe. W obecności zła lokalizacjażuchwy jako przyczyny patologicznego otarcia występuje dodatkowy montaż aparatów ortodontycznych. Cały proces doboru odpowiednich zakładek, dobry rozmiar a korekcja położenia szczęk następuje za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
  2. Okres adaptacji może trwać 2-3 tygodnie lub dłużej. Faktem jest, że początkowo wysokość korony jest ustawiona znacznie wyżej niż pacjent jest przyzwyczajony. A jeśli zauważy wzrost ból, wtedy ta wysokość jest szybko usuwana o 2-3 mm. Przyzwyczajając się do tego, sztuczne korony są ponownie budowane za pomocą specjalne środki. Jeśli pacjent absolutnie nie może z jakiegoś powodu przyzwyczaić się i czuć się komfortowo z wymaganą wysokością zgryzu, lekarz musi sprawić, by była ona jak najbardziej znośna. Dopiero po usunięciu ból rozpoczyna się okres dostosowawczy.
  3. Po całkowitej korekcie pracy mięśni żucia i przyzwyczajeniu szczęki do nowej pozycji lekarz musi wybrać odpowiedni wygląd proteza do zastosowania stała podstawa. Mogą to być opcje. W pierwszym przypadku możliwe jest, że pacjent będzie borykał się z problemem przez długi czas, ponieważ częste zdejmowanie protezy tylko go pogłębi, a nie zlikwiduje. Najlepsza opcja jest nieusuwalnym projektem, ponieważ dana osoba nie będzie miała możliwości zakłócenia procesu gojenia.

Przy wyborze protez należy wziąć pod uwagę materiał, z którego wykonane zostaną sztuczne zęby, a także sposób ich wykonania. Na wybór ma wpływ wiele czynników - stan zębów przeciwstawnych, już wszczepione implanty lub korony, obecność tzw współistniejące choroby, stopień problemu itp.

Na przykład w elementach do żucia z zainstalowanymi mostkami nie zaleca się stosowania plastiku. Przy wykonywaniu stałych protez ruchomych można wybrać porcelanę lub inne materiały, ale zawsze w formie odlewu. Jeśli dana osoba doświadcza stałego zwiększonego obciążenia aparatu szczękowego, odpowiednie może być zastosowanie konstrukcji metalowych.

Wideo: przyczyny patologicznego zużycia zębów.

Środki zapobiegawcze

Jakikolwiek problem z zębami ma dana osoba, jest on znacznie łatwiejszy do wyeliminowania w przypadku wczesne wykrycie. I do tego trzeba odwiedzić gabinet dentystyczny co pół roku. W takim przypadku lekarz natychmiast wykryje sam początek choroby i pomoże zapobiec pogorszeniu się problemu.

Jeśli mówimy o zapobieganiu patologicznemu starciu zębów, to oprócz wizyty u lekarza i korekcji konieczne jest:

  • Jak najszybciej poprawić zgryz w przypadku jego naruszeń.
  • W przypadku usunięcia lub utraty unitów stomatologicznych są one natychmiast odbudowywane za pomocą protez lub implantów.
  • Lecz bruksizm, jeśli na niego cierpisz.
  • W przypadku niebezpiecznej produkcji lub obecności wibracji podczas pracy należy zabezpieczyć uzębienie za pomocą specjalnych środków.
  • Właściwe odżywianie i dodatkowe kompleksy witaminowo-mineralne pomogą uzupełnić brakujące pierwiastki śladowe w organizmie.
  • Podczas pracy z kwasami i innymi chemikalia pamiętaj, aby przepłukać usta roztworem sody.
  • Porzuć złe nawyki, kiedy tylko jest to możliwe.

O zwiększonej ścieralności

Stwierdzono, że patologiczne wymazywanie rozprzestrzenia się coraz bardziej. Dziś jest to już 12% światowej populacji, a częściej cierpią na to mężczyźni.

Już w młodym wieku można zdiagnozować zużycie szkliwa, a nawet część zębiny jest uszkodzona, co prowadzi do przyspieszony proces zniszczenie tkanek twardych. Częściej na tę chorobę cierpią osoby w wieku 30 lat i starsze, ale zdarzają się również przypadki, gdy już u nastolatka zęby zaczynają się aktywnie zużywać.

Dodatkowe pytania

kod ICD-10

Przez Klasyfikacja międzynarodowa chorób, można go znaleźć pod numerem K03.0 jako wzmożone ścieranie zębów. W tym przypadku dzieli się na aproksymalny i okluzyjny.

Z jakim lekarzem mam się skontaktować?

Przy pierwszych oznakach pojawienia się patologicznego lub naturalnego, ale nadmiernego starcia zębów, należy skontaktować się ze swoim dentystą lub ortodontą.

Stomatologia lecznicza. Podręcznik Jewgienij Własowicz Borowski

5.2.2. Usuwanie twardych tkanek zęba

Wymazywanie tkanek zęba występuje u każdego człowieka, co jest wynikiem fizjologicznej funkcji żucia. Fizjologiczne ścieranie objawia się przede wszystkim na kopcach powierzchni żującej małych i dużych zębów trzonowych, a także wzdłuż krawędzi tnącej i kopców kłów. Ponadto fizjologiczna powierzchnia zębów zwykle prowadzi do powstania niewielkiego obszaru na wypukłej części korony w miejscu styku (kontaktu punktowego) z sąsiednim zębem.

Fizjologiczne ścieranie zębów obserwuje się zarówno w okluzji tymczasowej, jak i trwałej. W tymczasowym zgryzie siekacze podczas erupcji mają 3 ząbki na krawędziach tnących, które są usuwane w wieku 2-3 lat.

Ryż. 5.11. Wymazywanie zębów.

W zależności od wieku zwiększa się stopień fizjologicznego starcia zębów. Jeśli do 30 roku życia wymazywanie ogranicza się do granic szkliwa, to do 40 roku życia w proces zaangażowana jest również zębina, która pod wpływem ekspozycji zabarwia się na żółto. Do 50 roku życia nasila się proces wymazywania zębiny, a jej pigmentacja przybiera brązowy kolor. Do 60 roku życia obserwuje się również znaczne ścieranie zębów przednich, a do 70 roku życia często sięga ono do ubytku koronowego zęba, czyli niekiedy widoczne są nawet zarysy tego ubytku wypełnionego nowo utworzoną trzeciorzędową zębiną na zużytej powierzchni.

Wraz z fizjologicznym kasowanie patologiczne, gdy następuje intensywna utrata tkanek twardych w jednym, grupie lub we wszystkich zębach (ryc. 5.11).

obraz kliniczny. Patologiczne starcie (ścieranie) twardych tkanek zęba jest dość powszechne i występuje u 11,8% osób. Całkowite wytarcie guzków narządu żucia dużych i małych zębów trzonowych oraz częściowe starcie ostrzy zębów przednich częściej obserwuje się u mężczyzn (62,5%). U kobiet proces ten zachodzi znacznie rzadziej (22,7%). Przyczyną zwiększonej ścieralności może być stan zgryzu, przeciążenia na skutek utraty zębów, niewłaściwa konstrukcja protez, szkodliwe skutki domowe i zawodowe, a także powstawanie wadliwych struktur tkankowych.

Przy zgryzie bezpośrednim powierzchnia żująca krawędzi bocznych i tnących zębów przednich ulega ścieraniu.

Wraz z wiekiem zużywają się wybrzuszenia powierzchni żującej, a zęby siekaczy postępują intensywnie. Długość koron siekaczy zmniejsza się iw wieku 35-40 lat zmniejsza się o 1/3-1/2. Jednocześnie zamiast krawędzi tnącej na siekaczach powstają znaczne obszary, w środku których widoczna jest zębina. Po odsłonięciu zębiny jej wycieranie jest intensywniejsze niż szkliwa, w wyniku czego powstają ostre krawędzie szkliwa, które często uszkadzają błonę śluzową policzków i warg. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, to zanikanie tkanek postępuje szybko, a korony zębów stają się znacznie krótsze. W takich przypadkach pojawiają się oznaki zmniejszenia dolnej jednej trzeciej twarzy, co objawia się tworzeniem fałd w kącikach ust. U osób ze znacznym zmniejszeniem zgryzu mogą wystąpić zmiany w stawie skroniowo-żuchwowym, a w efekcie pieczenie lub ból błony śluzowej jamy ustnej, utrata słuchu i inne objawy charakterystyczne dla zespołu zgryzu.

Wraz z dalszym postępem procesu dochodzi do usunięcia siekaczy do szyi. W takich przypadkach przez zębinę jama zęba jest przezroczysta, ale jej otwarcie nie następuje z powodu odkładania się zębiny zastępczej.

Przy głębokim zgryzie powierzchnia wargowa dolnych siekaczy styka się z podniebienną powierzchnią siekaczy górnej szczęki, a powierzchnie te są znacznie wymazane.

Najbardziej wyraźne wymazanie tkanek obserwuje się przy braku części zębów. W szczególności w przypadku braku dużych zębów trzonowych, które normalnie określają stosunek uzębienia, dochodzi do intensywnego ścierania siekaczy i kłów, ponieważ są one przeciążone. Dodatkowo na skutek przeciążenia, przemieszczenia zębów, resorpcji kości na wierzchołkach korzeni może dojść do powstania przegród międzyzębowych. Często usuwanie zębów jest spowodowane nieprawidłową konstrukcją wyjmowanych i protezy stałe. Stosowany pod klamrą zęba bez sztucznej korony często dochodzi do wymazania szkliwa i zębiny na szyjce. Z reguły pacjenci skarżą się na silny ból wywołany bodźcami mechanicznymi i chemicznymi.

Jak wiadomo, specyficzne uwarunkowania niektórych branż są przyczyną chorób zawodowych. W wielu branżach obserwuje się uszkodzenia zębów i częste ich wycieranie. U pracowników zatrudnionych przy produkcji kwasów organicznych, a zwłaszcza nieorganicznych, przy badaniu stwierdza się mniej więcej równomierne ścieranie wszystkich grup zębów, brak ostrych krawędzi. W niektórych miejscach widoczna jest odsłonięta gęsta gładka zębina. U osób z długą historią pracy w przedsiębiorstwach do produkcji kwasów zęby są wymazywane do samej szyi. Jednym z pierwszych objawów ścierania się szkliwa pod wpływem kwasu jest pojawienie się uczucia bolesności, szorstkości powierzchni zębów. Zmiana odczuwania bolesności na ból świadczy o postępie procesu. Warunki żucia pokarmu mogą ulec zmianie. Podczas badania stwierdza się utratę naturalnego koloru szkliwa zębów, co jest szczególnie widoczne po wyschnięciu, można zaobserwować lekkie pofałdowanie powierzchni szkliwa.

Osoby pracujące w fabrykach, w których w powietrzu występuje nadmiar cząstek mechanicznych, również doświadczają zwiększonego zużycia zębów.

Często wzmożone ścieranie zębów występuje w wielu zaburzeniach endokrynologicznych – dysfunkcjach tarczycy, przytarczyc, przysadki mózgowej itp. Mechanizm ścierania wynika ze spadku wytrzymałości strukturalnej tkanek. W szczególności obserwuje się zwiększoną abrazję w przypadku fluorozy, choroby marmurkowej, zespołu Staintona-Candepona, pierwotnego niedorozwoju szkliwa i zębiny.

Dla stomatologii terapeutycznej, według M.I. Groshikova, najdogodniejsza klasyfikacja kliniczna i anatomiczna oparta na lokalizacji i stopniu wymazania.

klasa I- nieznaczne otarcie szkliwa guzków i krawędzi tnących koron zębów.

klasa II-ścieranie szkliwa guzków kłów, małych i dużych zębów trzonowych oraz krawędzi tnących siekaczy z odsłonięciem powierzchniowych warstw zębiny.

klasa III- usunięcie szkliwa i znacznej części zębiny do poziomu ubytku korony zęba.

Za granicą najczęściej stosowana jest klasyfikacja Bracco. Wyróżnia 4 stopnie ścierania: pierwszy charakteryzuje się wymazaniem szkliwa krawędzi tnących i guzków, drugi – całkowitym wymazaniem guzków z odsłonięciem zębiny do 1/3 wysokości korony, trzecia - przez dalsze obniżenie wysokości koron z zanikiem całej środkowej trzeciej części korony, czwarta - przez rozprzestrzenienie się wyrostka na poziom zęba szyjkowego.

Początkowym objawem klinicznym starcia zębów jest ich zwiększona wrażliwość na bodźce termiczne. W miarę pogłębiania się procesu mogą dołączać się bóle od bodźców chemicznych, a następnie mechanicznych.

U większości pacjentów, pomimo wyraźnego stopnia wytarcia, wrażliwość miazgi pozostaje w granicach normy lub nieznacznie się zmniejsza. I tak u 58% pacjentów ze starciem zębów reakcja miazgi na prąd elektryczny okazała się prawidłowa, u 42% obniżyła się do różnych poziomów (od 7 do 100 μA i więcej). Najczęściej spadek pobudliwości elektrycznej zębów wynosił od 6 do 20 μA.

Patologiczny obraz. Zmiany patologiczne zależą od stopnia wymazania. Przy początkowych objawach, gdy na guzkach i wzdłuż krawędzi tnącej występuje tylko niewielkie ścieranie, obserwuje się bardziej intensywne osadzanie zębiny zastępczej, odpowiadające obszarowi ścierania. Przy wyraźniejszym starciu, wraz ze znacznym odkładaniem się zębiny zastępczej, obserwuje się niedrożność kanalików zębinowych. wydarzenie wyraźne zmiany w miazdze: spadek liczby odontoblastów, ich wakuolizacja, zanik siatkowaty. W centralnych warstwach miazgi, zwłaszcza w korzeniu, obserwuje się petryfikaty.

Przy III stopniu ścierania obserwuje się wyraźne stwardnienie zębiny, ubytek zęba w części koronowej jest prawie całkowicie wypełniony zębiną zastępczą, miazga jest zanikowa. Liczba odontoblastów jest znacznie zmniejszona, zachodzą w nich procesy dystroficzne. Kanały są słabo przejezdne.

Leczenie. Stopień wymazania tkanek twardych zębów w dużej mierze determinuje sposób leczenia. Tak więc przy I i II stopniu wymazywania głównym zadaniem leczenia jest ustabilizowanie procesu, aby zapobiec dalszemu postępowi wymazywania. W tym celu wkłady (najlepiej ze stopów) można wykonać na zębach antagonistycznych, głównie dużych zębach trzonowych, które przez długi czas nie są podatne na ścieranie. Można również wykonać korony metalowe (najlepiej ze stopów). Jeśli usunięcie jest spowodowane usunięciem znacznej liczby zębów, konieczne jest odtworzenie uzębienia za pomocą protezy (usuwalnej lub nieusuwalnej w zależności od wskazań).

Często usuwaniu tkanek zęba towarzyszy przeczulica, która wymaga odpowiedniego leczenia (patrz. Przeczulica tkanek twardych zęba).

Istotne trudności w leczeniu pojawiają się przy III stopniu wymazania, któremu towarzyszy wyraźny spadek wysokości okluzji. W takich przypadkach przywraca się poprzednią wysokość zgryzu za pomocą protez stałych lub ruchomych. Bezpośrednim wskazaniem do tego są dolegliwości bólowe w stawach skroniowo-żuchwowych, pieczenie i ból języka, będące konsekwencją zmiany położenia główki stawowej w dole stawowym.

Rysunek 5.12. wada w kształcie klina ząb, a - schemat; b - wygląd.

Leczenie z reguły jest ortopedyczne, czasem długotrwałe, z pośrednią produkcją wyrobów medycznych. Głównym celem jest stworzenie takiego ustawienia uzębienia, które zapewni fizjologiczne ustawienie główki stawowej w dole stawowym. Ważne jest, aby w przyszłości utrzymać tę pozycję szczęki.

Z książki Zdrowie Twojego psa autor Anatolij Baranow

Z książki Stomatologia psów autor VV Frolov

Z książki Fizyka medyczna autor Wiera Aleksandrowna Podkolzina

Z książki Dusza. Los. Predestynacja. autor Nikołaj Iwanowicz Szerstennikow

Z książki 1000 przepisy dla tych, którzy chcą schudnąć. 100% gwarancji autor Władimir Iwanowicz Mirkin

Z książki Ból i choroby zębów i dziąseł. Leczenie i profilaktyka środki ludowe autor Swietłana Waleriewna Dubrowskaja

Z książki Home Directory of Diseases autor Ya. V. Vasilyeva (red.)

Wymazanie negatywu A teraz opowiem wam o praktykach przebudowy negatywnego BPHZ poczęcia. Wejdź do pamięci komórkowej kontaktu seksualnego rodziców (metoda wpisu została opisana powyżej) i poczuj ich nastrój. Po prostu stwierdzasz stan, w jakim byli twoi rodzice

Z książki Stomatologia terapeutyczna. Podręcznik autor Jewgienij Własowicz Borowski

Samoprzekonanie, aby rozwinąć silne umysłowe stanowisko w sprawie nadużywania alkoholu, aby uniknąć nawrotu Nigdy więcej nie będę nadużywał alkoholu. Będę wiódł trzeźwe życie. Podjęłam stanowczą decyzję, by nigdy nie nadużywać

Z książki Odmłodnij o 10 kg autor Władimir Iwanowicz Mirkin

KRWAWIENIE PO CHIRURGICZNYM USUNIĘCIU ZĘBA Powikłanie to rozwija się z powodu naruszenia integralności naczynia krwionośne przechodzenia w grubości przyzębia podczas ekstrakcji zęba. Większość krwawień ustępuje samoistnie w ciągu 15 do 20 minut.

Z książki Frank Porozmawiaj o tym dla tych, którzy są skończeni autor Anna Nikołajewna Kotieniewa

Z książki Filozofia zdrowia autor Zespół autorów -- Medycyna

3.3.2. Struktura histologiczna, skład chemiczny i funkcja tkanek twardych zęba Szkliwo (emalia). Ta tkanka pokrywająca koronę zęba jest najtwardsza w organizmie (250–800 jednostek Vickersa). Na powierzchni żującej ma grubość 1,5–1,7 mm, na powierzchniach bocznych jest znacznie grubsza.

Z książki autora

5.2.5. Martwica tkanek twardych zębów Obraz kliniczny. Manifestacja martwicy zaczyna się od utraty blasku szkliwa i pojawienia się kredowych plam, które następnie stają się ciemnobrązowe. W centrum zmiany obserwuje się zmiękczenie i powstawanie defektów. W tym samym czasie emalia

Z książki autora

6.6.1. Zasady i technika preparacji tkanek twardych zęba w przypadku próchnicy Opracowanie ubytku kamień milowy leczenie próchnicy zębów, ponieważ tylko jego prawidłowe wykonanie wyklucza dalsze niszczenie tkanek twardych i zapewnia niezawodne mocowanie

Z książki autora

Wiara w siebie mająca na celu wypracowanie u pacjentów silnych postaw ideologicznych dotyczących leczenia, pomoc w uniknięciu nawrotu (zerwania z dietą) „Zdecydowałam się schudnąć, wrócić do zdrowia, bo mam silny charakter, silna wola. Nic nie jest

Z książki autora

miękkie środki w stanowczych zamiarach Kobieta, 57 lat, mężatka 34. Jaka jest Twoja opinia o feromonach. Czy stosować, czy szkodzić?Mężczyzna, 57 lat, żonaty od 34 lat.Czy naturalne afrodyzjaki są naprawdę skuteczne? Jeśli tak, to jakie są najskuteczniejsze?Nazywają się feromony

DONIECKI PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY. M. GORKY

ZAKŁAD STOMATOLOGII ORTOPEDYCZNEJ

ABSTRAKCYJNY

Temat: „Nadmierna abrazja (abrazja patologiczna) twardych tkanek zęba. Etiologia, patogeneza. formy kliniczne. Diagnostyka. Klasyfikacja. Leczenie ortopedyczne.»

Pracę wykonała studentka V roku

3 grupy Wydziału Stomatologicznego

DonNMU je. M. Gorki

Lyalka E.V.

DONIECK 2014

Wstęp

Patologiczne ścieranie zębów jest stosunkowo szybko postępującym procesem, któremu towarzyszy szereg zaburzeń morfologicznych, estetycznych i czynnościowych. Charakteryzuje się nadmierną utratą szkliwa lub szkliwa i zębiny wszystkich lub tylko pojedynczych zębów. Najpoważniejszym powikłaniem patologicznego starcia zębów jest Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego, która oprócz bólu i innych dysfunkcji stawu często objawia się silnym, wyniszczającym bólem twarzy, głowy, szyi, karku, barków, szumem w uszach, niedosłuchem, zaburzeniami wydzielania.

Patologiczne ścieranie zębów występuje u osób w średnim wieku, osiągając najwyższą częstość (35%) u osób w wieku 40-50 lat, przy czym u mężczyzn występuje częściej niż u kobiet.

W ostatnich latach dokonał się pewien postęp w leczeniu patologicznego starcia twardych tkanek zęba, jednak wiele zagadnień dotyczących etiologii, patogenezy i leczenia pozostaje niedostatecznie poznanych i kontrowersyjnych.

Klasyfikacja patologicznego starcia tkanek twardych zębów

Klasyfikacja Bracco.

Klasyfikacja Bracco jest najbardziej rozpowszechniona. Wyróżnia 4 stopnie wymazania:

1. Usuwanie emalii z krawędzi tnących i wypukłości.

2. Całkowite usunięcie guzków do 1/3 wysokości korony z odsłonięciem zębiny.

3. Zmniejszenie wysokości korony do 2/3.

4. Dystrybucja wyrostka do poziomu szyjki zęba.

Klasyfikacja Grozowski.

GLIN. Grozovsky (1946) identyfikuje 3 kliniczne formy zwiększonego zużycia zębów:

1. Poziomy

2. Pionowy

3. Mieszany

Klasyfikacja według V.Yu. Kurlandia.

Podczas procesu patologicznego V. Yu Kurlyandsky (1962) wyróżnia:

Zlokalizowane

uogólnione

Klasyfikacja Bushan.

Jednym z najpełniej oddających obraz kliniczny starcia zębów jest klasyfikacja zaproponowana przez M.G. Bushana (1979). Obejmuje różne aspekty kliniczne o charakterze czynnościowym i morfologicznym: stopień zaawansowania, głębokość, rozległość, płaszczyznę zmiany oraz zaburzenia czynnościowe.

Głębokość uszkodzenia zęba:

I stopień - całkowite odsłonięcie zębiny i skrócenie, nie dochodzące do równika (w granicach 1/3 długości korony zęba);

II stopień - skrócenie od 1/3 do 2/3 długości korony;

III stopień - skrócenie korony zęba o 2/3 lub więcej

Stadium rozwoju:

I (fizjologiczny) - w obrębie szkliwa;

II (przejściowe) – w obrębie szkliwa i częściowo zębiny;

III (podwyższony) - w obrębie zębiny

Uszkodzony samolot:

ja - poziomy;

II - pionowy;

III- mieszany

Długość obrażeń:

I - ograniczony (zlokalizowany);

II - uogólnione

Klasyfikacja Moldovanova, LM Demnera.

Najnowocześniejszą klasyfikację zwiększonego i fizjologicznego ścierania zębów stałych można uznać za klasyfikację zaproponowaną przez A.G. Moldovanov, L.M. Demner (1979). Wieloletnie badania kliniczne i obserwacje wykazały, że przy optymalnym przebiegu ścierania fizjologicznego naturalna utrata tkanek twardych zębów w ciągu roku wynosi od 0,034 do 0,042 mm. Badania wykazały również, że ścieranie w obrębie granicy szkliwa i zębiny w wieku 50 lat i więcej przy zachowanym uzębieniu, w którym znajduje się co najmniej 10 par zębów antagonistycznych, jest procesem naturalnym.

1. Formuję - starcie zębów siekaczy i wygładzenie guzków zębów trzonowych i przedtrzonowych (do 25-30 lat).

2. II postać - ścieranie w obrębie szkliwa (do 45-50 lat).

3. III postać - abrazja w obrębie granicy szkliwno-zębinowej i częściowo zębiny (50 lat i więcej).

Klasyfikacja zwiększonego ścierania tkanek twardych zębów obejmuje zlokalizowane i uogólnione zwiększone ścieranie tkanek twardych:

1. I stopień - w redystrybucji szkliwa, częściowo zębiny.

2. II stopień - w redystrybucji zębiny głównej (bez przezierności jamy zęba).

3. III stopień - w obrębie zębiny zastępczej (z przeziernością jamy zęba).

4. stopień IV - ścieranie całej korony zęba.

Formy ścierania: poziome, pionowe, fasetowane, wzorzyste, schodkowe, komórkowe, mieszane.

Klasyfikacja Mołdawianowa.

W wyniku badań A.G. Moldovanov (1992) zaproponował klasyfikację wzmożonego i fizjologicznego ścierania zębów mlecznych (tymczasowych).

Fizjologiczne ścieranie tkanek twardych zębów tymczasowych (mlecznych):

1. W wieku 3-4 lat zęby siekaczy oraz guzki kłów i zębów trzonowych są zużyte (forma I).

2. Do 6 roku życia - ścieranie w obrębie warstwy szkliwa, do punktowego rozwarcia granicy szkliwno-zębinowej (II postać).

3. Powyżej 6 lat - starcie w obrębie warstwy zębiny zębów przed wymianą na zęby stałe (III forma).

Zwiększona abrazja tkanek twardych zębów tymczasowych (mlecznych):

1. Przezierność jamy zęba (forma IV).

2. Ścieranie całej korony zęba (forma V).

Etiologia i patogeneza

Występowanie patologicznego starcia zębów jest związane z działaniem różnych czynników etiologicznych, a także różnymi ich kombinacjami. Warunkowo można wyróżnić 3 grupy przyczyn patologicznego ścierania zębów:

    Niewydolność funkcjonalna tkanek twardych zębów;

    Nadmierne działanie ścierne na twarde tkanki zębów;

    Funkcjonalne przeciążenie zębów;

    Niewydolność czynnościowa tkanek twardych zębów.

Niedobór ten może być spowodowany czynnikami endogennymi i egzogennymi. Czynnikami endogennymi są wrodzone lub nabyte procesy patologiczne w organizmie człowieka, które zakłócają proces powstawania, mineralizacji i czynności życiowej tkanek zęba.

Wrodzona niewydolność czynnościowa twardych tkanek zęba może być wynikiem patologicznych zmian w formacjach komórkowych ektodermy (gorszość szkliwa) lub patologicznych zmian w formacjach komórkowych mezodermy (gorszość zębiny) lub kombinacji obu. Jednocześnie takie zaburzenie rozwojowe można zaobserwować w niektórych ogólnych somatycznych chorobach dziedzicznych: choroba marmurowa (wrodzona rozlana osteoskleroza lub osteoporoza prawie całego szkieletu); Zespoły Poraka-Duranta, Frolika (wrodzona wrodzona osteogenesis imperfecta) i zespół Lobsteina (późna wrodzona osteogenesis imperfecta). Do tej grupy zmian dziedzicznych należy zaliczyć dysplazję Capdepona.

W przypadku choroby marmurkowej obserwuje się opóźniony rozwój zębów, ich późną erupcję i zmiany w strukturze z wyraźną niewydolnością funkcjonalną tkanek twardych. Korzenie zębów są słabo rozwinięte, kanały korzeniowe są zwykle zatarte. Zębopochodne procesy zapalne różnią się nasileniem przebiegu i często przekształcają się w zapalenie kości i szpiku.

W zespołach Frolika i Lobshteina zęby mają normalną wielkość i regularny kształt. Kolor koron zębów jest charakterystyczny od szarego do brązowego o wysokim stopniu przezroczystości. Stopień zabarwienia różne zęby różne u tego samego pacjenta. Wymazanie jest bardziej widoczne w siekaczach i pierwszych zębach trzonowych. Zębina zębów w tej patologii nie jest wystarczająco zmineralizowana, połączenie szkliwo-zębina wygląda jak linia prosta, co świadczy o jej niewystarczającej wytrzymałości.

Ten sam obraz można zaobserwować w zespole Capdepona. Zęby o normalnej wielkości i kształcie, ale o zmienionym kolorze, różne w różnych zębach jednego pacjenta. Najczęściej kolor jest wodnisty szary, czasem z perłowym połyskiem. Wkrótce po wyrzynaniu się szkliwa dochodzi do odprysków, a odsłonięta zębina ze względu na małą twardość szybko się ściera. Zaburzona mineralizacja zębiny prowadzi do zmniejszenia jej mikrotwardości prawie 1,5-krotnie w stosunku do normy. Jama zęba i kanały korzeniowe są obliterowane. Pobudliwość elektryczna miazgi zużytych zębów jest znacznie zmniejszona. Chore zęby słabo reagują na bodźce chemiczne, mechaniczne i temperaturowe. Obliteracja jamy zęba i kanałów korzeniowych przy tej dysplazji rozpoczyna się już w procesie formowania się zęba i nie jest reakcją kompensacyjną na patologiczne ścieranie. W obszarze wierzchołków korzeni często obserwuje się rozrzedzenie tkanki kostnej. W przeciwieństwie do funkcjonalnej niewydolności zębów w zespołach Frolika i Lobshteina, dysplazja Capdepona jest dziedziczona jako cecha trwała dominująca.

Nabyte endogenne czynniki etiologiczne patologicznego starcia zębów powinny obejmować dużą grupę endokrynopatii, w których zaburzona jest gospodarka mineralna, głównie fosforowo-wapniowa i białkowa.

Niedoczynność przysadki płata przedniego, której towarzyszy niedobór hormonu somatotropowego, hamuje tworzenie macierzy białkowej w elementach mezenchymy (zębina, miazga). Ten sam efekt ma niedobór hormonu gonadotropowego przysadki mózgowej. Naruszenie wydzielania hormonu adrenokortykotropowego przez przysadkę mózgową prowadzi do aktywacji katabolizmu białek i demineralizacji.

Zmiany patologiczne w tkanki twarde zęby z naruszeniem funkcji tarczycy są związane głównie z hiposekrecją tyrokalcytoniny. W tym przypadku zaburzone jest przejście wapnia z krwi do tkanek zęba, czyli zmienia się plastyczna mineralizująca funkcja miazgi zęba.

Najbardziej wyraźne zaburzenia w tkankach twardych zębów obserwuje się, gdy zmienia się funkcja przytarczyc. Parathormon stymuluje osteoklasty, które zawierają enzymy proteolityczne (kwaśna fosfataza), które przyczyniają się do niszczenia macierzy białkowej twardych tkanek zęba. W tym przypadku wapń i fosfor są wydalane w postaci rozpuszczalnych soli - cytrynianu i wapnia mlekowego. Ze względu na brak aktywności w osteoblastach enzymów dehydrogenazy mleczanowej i dehydrogenazy izocytrynianowej, metabolizm węglowodanów jest opóźniony na etapie powstawania kwasu mlekowego i kwas cytrynowy. W efekcie powstają dobrze rozpuszczalne sole wapnia, których wypłukiwanie prowadzi do znacznego obniżenia wartości użytkowej twardych tkanek zęba.

Szczególne znaczenie w występowaniu niewydolności czynnościowej tkanek twardych zębów, prowadzącej do patologicznego starcia, mają zaburzenia neurodystroficzne. Podrażnienie różne działy ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w eksperymencie doprowadziła do zwiększonej ścieralności szkliwa i zębiny zębów u zwierząt doświadczalnych.

Do egzogennych czynników niewydolności czynnościowej tkanek twardych zębów należy przypisać przede wszystkim niedobory żywieniowe. Niedobory żywieniowe (brak składników mineralnych, niedobór białka w produktach, niezbilansowana dieta) zaburzają procesy metaboliczne w organizmie człowieka, a w szczególności mineralizację twardych tkanek zęba.

Niewydolność czynnościowa twardych tkanek zęba spowodowana niedostateczną mineralizacją może być spowodowana opóźnieniem wchłaniania wapnia w jelicie przy niedoborze witaminy D, niedoborze lub nadmiarze tłuszczu w pożywieniu, zapaleniu jelita grubego, obfitych biegunkach. Czynniki te mają największe znaczenie podczas formowania się i wyrzynania się zębów.

Uszkodzenia chemiczne twardych tkanek zębów występują w przemyśle chemicznym i są chorobą zawodową. Martwicę kwasową tkanek twardych zębów obserwuje się również u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka Achillesa, którzy przyjmują doustnie kwas chlorowodorowy. Już w początkowej fazie martwicy kwasowej u pacjentów pojawia się uczucie drętwienia i bolesności zębów. Może wystąpić ból pod wpływem temperatury i bodźców chemicznych, a także ból samoistny. Czasami pacjenci skarżą się na uczucie sklejania zębów podczas ich zamykania. Wraz z odkładaniem się zastępczej zębiny, zmianami dystroficznymi i martwiczymi w miazdze dotkniętych zębów, odczucia te stają się matowe lub zanikają. Martwica kwasowa zwykle dotyczy zębów przednich. Szkliwo w okolicy krawędzi tnących zanika, w procesie destrukcji bierze udział leżąca pod spodem zębina. Stopniowo korony dotkniętych zębów, ulegając wymazaniu i zniszczeniu, skracają się i przybierają klinowaty kształt.

Martwica popromienna zajmuje szczególne miejsce wśród czynników fizycznych. Wynika to ze wzrostu liczby pacjentów poddawanych zabiegom radioterapia w kompleksowym leczeniu chorób onkologicznych regionu głowy i szyi. W tym przypadku uszkodzenie miazgi przez promieniowanie jest uważane za pierwotne, co objawia się naruszeniem mikrokrążenia ze zjawiskami wyraźnej obfitości w naczyniach przedwłośniczkowych, naczyniach włosowatych i żyłkach, krwotoków okołonaczyniowych w warstwie subodontoblastycznej. W odontoblastach obserwuje się dystrofię wakuolarną, martwicę poszczególnych odontoblastów. Oprócz rozlanego stwardnienia i skamieniałości obserwuje się powstawanie ząbków o różnych rozmiarach i lokalizacjach. We wszystkich obszarach zębiny i cementu występują zjawiska demineralizacji i miejsca destrukcji. Największe zmiany w tkankach zębów obserwuje się w okresie od 12 do 24 miesiąca po radioterapii nowotworów głowy i szyi. W wyniku znacznych zmian destrukcyjnych miazgi zmiany w tkankach twardych są nieodwracalne.

Nadmierne działanie ścierne na twarde tkanki zębów.

Wieloletnie obserwacje S. M. Remizova dotyczące ścierającego działania szczoteczek do zębów różnych konstrukcji, proszków i past do zębów przekonująco wykazały, że niewłaściwe, irracjonalne stosowanie produktów do higieny i pielęgnacji zębów może zmienić się ze środka terapeutycznego i profilaktycznego w potężny czynnik destrukcyjny prowadzący do patologicznego ścierania zębów. Zwykle istnieje znaczna różnica w mikrotwardości szkliwa (390 kgf/mm2) i zębiny (80 kgf/mm2). Utrata warstwy szkliwa prowadzi zatem do nieodwracalnego starcia zębów ze względu na znacznie mniejszą twardość zębiny.

Silne działanie ścierne na tkanki twarde zębów wywiera również pył przemysłowy w zakładach o dużym zapyleniu (górnictwo, odlewnictwo). U pracowników kopalń występuje znaczne patologiczne starcie zębów.

W ostatnim czasie, w związku z powszechnym wprowadzeniem do stomatologii ortopedycznej protez porcelanowych i metalowo-ceramicznych, coraz częściej obserwuje się przypadki patologicznego starcia zębów, którego przyczyną jest nadmierne działanie ścierne słabo szkliwionej powierzchni porcelany i ceramiki.

Patologiczne starcie zębów może być konsekwencją cech charakteru żucia, w którym wszystkie zęby lub tylko część zębów doznaje nadmiernego obciążenia funkcjonalnego. W takich przypadkach nadmierne obciążenie funkcjonalne w czasie może prowadzić do dwóch typów powikłań: ze strony aparatu podtrzymującego zęby – przyzębia lub ze strony tkanek twardych zębów – patologicznego starcia zębów, które często występuje na tle funkcjonalnej niewydolności tkanek twardych, choć można ją zaobserwować również w zębach o prawidłowej budowie i mineralizacji szkliwa i zębiny. Przeciążenie zębów może być ogniskowe lub uogólnione. Jedną z przyczyn ogniskowego przeciążenia czynnościowego zębów jest patologia zgryzu. W obecności patologii podczas żucia w różnych fazach okluzji pewne grupy zęby doświadczają nadmiernego stresu, w wyniku czego dochodzi do patologicznego starcia zębów. Przykładem jest ścieranie powierzchni podniebiennej zębów przednich rzędu górnego oraz powierzchni przedsionkowej siekaczy żuchwy u pacjentów z głębokim zgryzem blokującym. popularny przypadek Patologiczne starcie poszczególnych zębów to anomalia w położeniu lub kształcie zęba, prowadząca do występowania superkontaktu na tym zębie w trakcie pracy.

Rodzaj zgryzu może również nasilać rozwój patologicznego starcia zębów. Tak więc przy bezpośrednim zgryzie procesy usuwania twardych tkanek przebiegają znacznie szybciej niż w przypadku innych rodzajów ukąszeń.

Częściowa adentia (pierwotna lub wtórna), zwłaszcza w okolicy zębów żujących, prowadzi do funkcjonalnego przeciążenia pozostałych zębów. Przy obustronnej utracie zębów żujących zęby przednie doświadczają nie tylko nadmiernego, ale także niezwykłego obciążenia funkcjonalnego. Jednocześnie obserwuje się patologiczne starcie pozostałych zębów antagonistycznych.

Prowadzić do nadmiernego obciążenia funkcjonalnego i błędy medyczne przy protetyce ubytków w uzębieniu: brak wielokrotnego kontaktu zębów we wszystkich fazach wszystkich typów zgryzu powoduje przeciążenie rzędu zębów i ich ścieranie. Często dochodzi do ścierania pojedynczych zębów, antagonizujących z zębami, które mają odstające wypełnienia materiały kompozytowe, ze względu na silne działanie ścierne właściwe dla kompozytów.

Za jedną z przyczyn uogólnionego patologicznego starcia zębów uważa się bruksomanie, czyli bruksizm – nieświadome (zwykle nocne) zaciskanie szczęk lub nawykowe automatyczne ruchy żuchwy, którym towarzyszy zgrzytanie zębami. Bruksizm występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Przyczyny bruksizmu nie są dobrze poznane. Uważa się, że bruksizm jest przejawem zespołu nerwicowego, obserwuje się go również przy nadmiernym napięciu nerwowym. Bruksizm odnosi się do parafunkcji, czyli grupy wypaczonych funkcji.

Funkcjonalne przeciążenie zębów.

Typowe dla patologicznego starcia zębów podczas przeciążenia czynnościowego (powyżej 80%) jest kompensacyjny wzrost grubości tkanki cementowej – hipercementoza. W tym przypadku nawarstwienie cementu zachodzi nierównomiernie, największe obserwuje się na wierzchołku korzenia.

Zmiany w przyzębiu z patologicznym starciem zębów na skutek przeciążenia czynnościowego polegają na nierównej szerokości szczeliny przyzębnej od brzegu dziąsła do wierzchołka korzenia. Poszerzenie luki przyzębnej występuje bardziej w odcinku przyszyjkowym oraz przy wierzchołku korzenia i zależy bezpośrednio od stopnia przeciążenia czynnościowego. W środkowej jednej trzeciej korzenia szczelina przyzębna jest zwykle zwężona. Często w odpowiedzi na nadmierne obciążenie funkcjonalne przyzębia startych zębów, przewlekłe zapalenie z powstawaniem ziarniniaków i cystogranuloma, co należy wziąć pod uwagę przy badaniu takich pacjentów i wyborze planu leczenia. Patologiczne ścieranie zębów prowadzi do zmiany kształtu części koronowej, co z kolei przyczynia się do zmiany kierunku obciążenia funkcjonalnego zęba i przyzębia. Jednocześnie w tych ostatnich pojawiają się strefy ucisku i rozciągania, co nieuchronnie prowadzi do charakterystycznych zmian patologicznych w przyzębiu.

Tak więc przy patologicznym ścieraniu zębów wynikającym z przeciążenia czynnościowego obserwuje się błędne koło: przeciążenie czynnościowe prowadzi do patologicznego starcia zębów, zmiany kształtu koron, co z kolei zmienia obciążenie funkcjonalne niezbędne do żucia pokarmu, zwiększając je, a to jeszcze bardziej przyczynia się do niszczenia twardych tkanek zębów i przyzębia, pogłębiając patologiczne ścieranie. Dlatego też leczenie ortopedyczne mające na celu przywrócenie prawidłowego kształtu zużytym zębom należy traktować nie jako objawowe, lecz patogenetyczne.

Objawy kliniczne

Obraz kliniczny patologicznego starcia zębów zależy od wieku pacjenta, reaktywności organizmu, rodzaju zgryzu, wielkości i topografii uzębienia, ciężkości procesu patologicznego i dlatego jest bardzo zróżnicowany. Niemniej jednak możliwe jest zidentyfikowanie cech wspólnych dla tej patologii. Charakterystyczne jest, że procesowi wzmożonego ścierania się szkliwa i zębiny zębów nie towarzyszy ich rozmiękanie.

Do najbardziej typowych objawów patologicznego starcia zębów należą: naruszenie ich anatomicznego kształtu (w wyniku ścierania), przeczulica zębiny, zmniejszenie wysokości zgryzu, skrócenie dolnej jednej trzeciej części twarzy, dysfunkcja mięśni narządu żucia, a w ciężkich przypadkach , dysfunkcja bólowa stawu skroniowo-żuchwowego. Jednak objawy te nie zawsze występują jednocześnie i są wyraźnie wyrażone – wszystko zależy od rodzaju zużycia zębów.

Przy patologicznym starciu zębów normy estetyczne są naruszane przede wszystkim ze względu na zmianę anatomicznego kształtu zębów. W przyszłości, wraz z postępem procesu patologicznego i znacznym skróceniem zębów, zmieniają się funkcje żucia i fonetyczne. Ponadto u niektórych pacjentów już w początkowych stadiach patologicznego starcia zębów obserwuje się przeczulicę dotkniętych zębów, która zaburza przyjmowanie pokarmów gorących, zimnych, słodkich czy kwaśnych.

Proces patologiczny może dotyczyć zębów jednej lub obu szczęk, po jednej lub obu stronach. W praktyce zdarzają się przypadki różne stopnie uszkodzenie zębów jednej lub obu szczęk. Charakter i płaszczyzna zmiany mogą być identyczne, ale mogą się różnić. Wszystko to decyduje o zróżnicowaniu obrazu klinicznego patologicznego starcia zębów, które znacznie komplikuje się w przypadku częściowej adentii jednej lub obu szczęk.

Zaburzenia funkcji mięśni żujących objawiają się bólem podczas ich skurczu. Zwiększa się ich aktywność bioelektryczna, obserwuje się również w fazie spoczynku fizjologicznego, pojawiają się skurcze asynchroniczne, zaburzone jest regionalne krążenie krwi w przyzębiu. Objawy te obserwuje się głównie przy wyraźnym patologicznym ścieraniu twardych tkanek zębów i tylko w postaci zdekompensowanej, gdy dochodzi do skrócenia dolnej jednej trzeciej twarzy. U pacjentów z wyrównaną postacią ścierania, której towarzyszy przerost wyrostka zębodołowego szczęk, takich zaburzeń nie ma.

Diagnostyka patologicznego starcia zębów

W celu postawienia prawidłowego rozpoznania i doboru optymalnego planu leczenia przy tak zróżnicowanym obrazie klinicznym patologicznego starcia zębów konieczne jest dokładne zbadanie pacjentów w celu identyfikacji czynników etiologicznych patologicznego starcia zębów oraz chorób współistniejących. Badanie należy przeprowadzić w całości zgodnie z tradycyjnym schematem:

    przesłuchanie pacjenta, zbadanie skarg, historii życia i historii choroby;

    oględziny;

    badanie narządów jamy ustnej; badanie palpacyjne mięśni żucia, stawu skroniowo-żuchwowego itp.;

    osłuchiwanie stawu skroniowo-żuchwowego;

    metody pomocnicze: badanie modeli diagnostycznych, celowana radiografia zębów, radiografia pantomograficzna zęby i szczęki, EDI, tomografia, elektromiografia i elektromiotometria mięśni narządu żucia.

Podczas zewnętrznego badania twarzy pacjenta odnotowuje się konfigurację twarzy, proporcjonalność i symetrię. Wysokość dolnej części twarzy określana jest w stanie spoczynku fizjologicznego oraz w zwarciu centralnym. Dokładnie zbadaj stan twardych tkanek zębów, ustalając charakter, zasięg, stopień zużycia. Zwróć należytą uwagę na stan błony śluzowej jamy ustnej i zębów przyzębia, aby zidentyfikować współistniejącą patologię i powikłania. Badanie palpacyjne mięśni narządu żucia ujawnia bolesność, asymetrię czucia, obrzęk mięśni, ich hipertoniczność i sugeruje obecność parafunkcji u pacjenta. W przyszłości, aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań: elektromiografii i elektromiotonometrii mięśni żucia, skonsultuj się z neurologiem w sprawie możliwego bruksizmu, dokładnie zapytaj pacjenta i jego bliskich o możliwe zgrzytanie zębami we śnie. Jest to konieczne w celu zapobiegania powikłaniom i wyboru optymalnego złożonego leczenia dla takiego kontyngentu pacjentów.

Badanie palpacyjne okolicy stawu skroniowo-żuchwowego, a także osłuchiwanie tej okolicy ujawnia patologię często występującą w patologicznym starciu zębów, zwłaszcza w postaci uogólnionej lub zlokalizowanej, powikłanej częściową adentią. W takich przypadkach konieczna jest dokładna analiza modeli diagnostycznych i badanie rentgenowskie; tomogramy czołowe i boczne przy zamkniętych szczękach i spoczynku fizjologicznym. Elektroodontodiagnostyka (EOD) jest obowiązkowym badaniem diagnostycznym patologicznego starcia zębów, zwłaszcza stopnia II i III, a także przy wyborze projektu protez stałych. Często patologicznemu starciu zębów towarzyszy bezobjawowa śmierć miazgi. W wyniku odkładania się zębiny zastępczej, częściowego lub całkowitego obliteracji komory miazgi dochodzi do zmniejszenia pobudliwości elektrycznej miazgi. Przy patologicznym ścieraniu zębów I stopnia, któremu towarzyszy przeczulica tkanek twardych, EDI zwykle nie pozwala wykryć odchyleń od normy.

Oprócz EDI radiografia (celowanie i panorama) jest obowiązkową metodą diagnostyczną, która pozwala określić wielkość i topografię komory miazgi, topografię, kierunek i stopień obliteracji kanałów korzeniowych, nasilenie hipercementozy, obecność cysty, ziarniniaki w zużytych zębach, które często pojawiają się podczas funkcjonalnego przeciążenia zębów. Wszystko to ma niewątpliwie ogromne znaczenie przy wyborze odpowiedniego planu leczenia.

Uważne badanie modeli diagnostycznych przyczynia się do prawidłowego rozpoznania i zaplanowania leczenia pacjentów z patologicznym starciem zębów, a także kontroli przebiegu i wyników leczenia. Na modelach diagnostycznych określa się rodzaj, kształt i stopień ścierania patologicznego zębów, stan uzębienia, a przy ich analizie w artykulatorze charakter stosunków okluzyjnych zębów i uzębienia w różnych fazach wszystkich typów okluzji, co jest szczególnie ważne w diagnostyce współistniejącej patologii stawu skroniowo-żuchwowego i wyborze planu leczenia.

Leczenie patologicznego starcia zębów

Odtworzenie anatomicznego kształtu zniszczonych zębów uzależnione jest od stopnia, rodzaju i postaci uszkodzenia. Wkłady, wypełnienia (głównie na zębach przednich), sztuczne korony mogą służyć do przywrócenia anatomicznego kształtu zębów z patologicznym starciem zębów I stopnia; II stopnia - wkłady, korony sztuczne, protezy zatrzaskowe z nakładkami okluzyjnymi; III stopień - korony kikutowe, czapki tłoczone z lutowaniem okluzyjnym.

Wzmożone ścieranie zębów to patologia wymagająca pilnego leczenia. Z każdym rokiem choroba ta „młodnieje”, dotykając osoby poniżej 30 roku życia. Intensywny ubytek tkanek twardych prowadzi nie tylko do problemów estetycznych, ale także do zaburzenia czynnościowe aparat dentystyczny. Dlaczego choroba się rozwija, jakie oferuje metody terapii nowoczesna stomatologia?

Różnica między naturalnym a patologicznym starciem zębów

Przez całe życie ludzkie szkliwo stopniowo się ściera - to normalny proces. Bardzo powoli, nawet u dzieci, jest usuwany – w ten sposób zęby dostosowują się do obciążenia żucia. Zwykle grubość szkliwa zmniejsza się tylko w obszarze styku zębów, podczas gdy zębina nie jest naruszona. Normalna jest stopniowa utrata twardych warstw zęba o 0,034–0,042 mm rocznie.

U ludzi w wieku 30 lat przednie zęby są nieco wymazane, a guzki żucia uzyskują wygładzony zarys. W wieku 50 lat szkliwo na powierzchniach kontaktowych zanika prawie całkowicie bez uszkodzenia innych tkanek. U osób starszych zębina zaczyna się ścierać. Jeżeli opisany proces ulega przyspieszeniu, świadczy to o patologicznym starciu zębów.

Na patologię wskazuje zmniejszenie grubości twardych warstw elementów uzębienia u młodych ludzi – zwykle proces wymazywania rozpoczyna się w wieku 25-30 lat. U ludzi wysokość korony powoli maleje, zmienia się jej kształt, zaburzony jest zgryz, wzrasta czułość jednostek.

Ten stan może pojawić się nagle. Badania pokazują, że 12% światowej populacji jest dotkniętych tym patologicznym procesem, a mężczyźni cierpią na tę chorobę w ponad 60% przypadków.

Klasyfikacja patologii

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Istnieje klasyfikacja procesu ścierania się zębów, zestawiona w zależności od rodzaju i złożoności choroby. Istnieją 4 stopnie ścieralności:


  • 1 - zmniejszenie grubości górnej warstwy szkliwa;
  • 2 - całkowite wymazanie twardej warstwy unitu aż do zębiny;
  • 3 - korona jest zmniejszona o ponad połowę, ubytek zęba staje się widoczny;
  • 4 - jednostka jest zrównana z ziemią.

W zależności od złożoności przebiegu choroby wyróżnia się:

  • miejscowe zużycie – tylko jeden obszar uzębienia jest dotknięty patologią;
  • uogólniony - proces rozciąga się na obie szczęki, jednak stopień uszkodzenia jednostek może być różny.

Istnieje również klasyfikacja określająca płaszczyznę, pod którą zęby uległy ścieraniu:

  • poziomy - u ludzi wysokość koron zmniejsza się prawie równomiernie;
  • pionowo - przednia powierzchnia dolnej i tylny koniec górne kły i siekacze (występuje przy wadach zgryzu);
  • mieszane - zęby są niszczone w obu płaszczyznach.

Zużycie zębów występuje w różne formy, a stopień uszkodzenia każdego z nich może się różnić. Jeśli jednak dotknięta zostanie zębina i nerw obumiera, proces patologiczny nieodwracalny.

Na podstawie klasyfikacji lekarz określa procent utraty szkliwa oraz tempo postępu choroby.

Przyczyny i objawy wzmożonego ścierania

Aby zrozumieć, dlaczego u pacjenta rozwija się patologia, dentysta musi zapytać go o styl życia i dowiedzieć się o chorobach w rodzinie. Bardzo niebezpieczne przyczyny zwiększone ścieranie zębów to czynniki dziedziczne:

  • Wrodzone zaburzenie tworzenia tkanek twardych. Choroba rozwija się z powodu braku mikroelementów do rozwoju płodu w czasie ciąży w organizmie matki, a także ich niedoboru w pierwszym roku życia dziecka.
  • Choroba marmurkowa, osteogeneza i inne dziedziczne dolegliwości.
  • Choroby związane z zaburzeniami funkcjonowania tarczycy i problemami z wchłanianiem wapnia przez organizm.

Również zwiększone ścieranie zębów jest spowodowane innymi przyczynami:

  • złamany zgryz;
  • nocne zgrzytanie zębami (bruksizm);
  • utrata kilku zębów;
  • częste zatrucie organizmu z powodu regularne stosowanie alkohol i palenie;
  • nieprawidłowo wykonana protetyka lub nieudane założenie wypełnienia;
  • zmiękczenie szkliwa w niektórych chorobach;
  • częste spożywanie pokarmów zawierających kwasy (soki, cukierki itp.);
  • niedożywienie, w tym ciągłe spożywanie słodkich, skrobiowych i twardych pokarmów;
  • złe nawyki - żucie końcówek długopisów, wykałaczek i innych przedmiotów;
  • przyjęcie niektóre leki prowadząc do zniszczenia twardych warstw zęba;
  • praca związana z przebywaniem na produkcji niebezpiecznej.

Przy patologicznym ścieraniu u ludzi wzrasta wrażliwość szkliwa na zmiany temperatury. Powiązane funkcje choroby:

  • ostry, silny ból, często pojawiające się w nocy;
  • zwiększenie przestrzeni międzyzębowych;
  • obecność próchnicy;
  • zmniejszenie wysokości koron;
  • uszkodzenie błony śluzowej spowodowane tworzeniem się wiórów i ostrych krawędzi zębów;
  • zmiana zgryzu;
  • częste gryzienie policzka;
  • uczucie szorstkości zębów;
  • uczucie sklejania szczęk, gdy są zamknięte;
  • przebarwienia szkliwa.

Leczenie zwiększonego zużycia zębów

Jeśli zęby pacjenta się starły, leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem ciężkości procesu. Wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie przyczyn wymazywania: walka z złe nawyki, wymiana protez, korekcja zgryzu itp.

Patologiczne ścieranie zębów na wczesna faza leczy się terapią remineralizującą - pacjent jest przepisywany kompleksy witaminowe, wykonywać aplikacje z lekami zawierającymi fluor, przeprowadzać elektroforezę. W przypadku ostrych krawędzi zębów są one szlifowane, w przypadku bruksizmu zalecane jest stosowanie nocnej osłony. Jednak najczęściej pacjenci udają się do lekarza, gdy zęby są już mocno zużyte. W tym przypadku zabieg ma na celu przywrócenie jednostek.

Leczenie patologicznego starcia siekaczy, kłów czy zębów do żucia odbywa się za pomocą różnych konstrukcji. Stosowany w stomatologii:

  • Korony. Aby przywrócić znacznie zniszczone jednostki, stosuje się cermetale. Jeśli wymagana jest konstrukcja o podwyższonej wytrzymałości, instalowane są produkty wykonane z metalu lub dwutlenku cyrkonu. Odbudowany ząb przejmuje część obciążenia, usuwając go z sąsiednich.
  • Ceramiczne wkłady i licówki. Jeśli zużycie zębów przednich jest bardzo wyraźne i sięga zębiny, jednostki są odbudowywane cienkimi płytkami (zalecamy poczytać :). Charakteryzują się dużą estetyką i naturalnym wyglądem.
  • Kultowe zakładki. Technika ta jest odpowiednia w przypadku znacznego starcia zębów - w kanał korzeniowy wprowadzany jest sztyft, wokół którego budowana jest korona.
  • Protetyka z implantami. Gdy u pacjenta z problemem wzmożonego wymazywania jednostki ulegają zniszczeniu do samego fundamentu, zastępuje się je materiałem sztucznym. Usuwa się ropiejące korzenie, aw miejsce utraconego elementu instaluje się szpilkę, na którą nakłada się koronę. Proces przywracania może potrwać do sześciu miesięcy.

Leczenie patologicznego starcia zębów 3 i 4 etapu koniecznie rozpoczyna się od przywrócenia zgryzu - założenia koron na etap początkowy terapia jest zabroniona, ponieważ mogą powodować powstawanie wada zgryzu. Następnie ortopeda wykonuje i zakłada protezy z tych samych materiałów (polecamy poczytać:). Złamanie tej zasady może spowodować konieczność ponownej korekty zgryzu.

Jeśli problem jest spowodowany przez zwiększone obciążenie za jednostkę eksperci zalecają zakładanie mocnych protez wykonanych z metalu lub dwutlenku cyrkonu (zobacz też :). Kruche ceramiki, cermetale lub metal-plastik nie są używane.

Niezależnie od wybranej metody odbudowy aparatów w przypadku starcia zębów, lekarze zalecają stosowanie ochraniacza na zęby, który odciąży aparaty. Konstrukcja pozwala mięśniom przyzwyczaić się do nowej pozycji zębów.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec ścieraniu i zmianie kształtu zębów, musisz odwiedzać dentystę co pół roku - pozwoli to na czas zidentyfikować problem. Oprócz badanie profilaktyczne niezbędny:

  • wyleczyć bruksizm i poprawić zgryz;
  • odmówić złych nawyków;
  • przywrócić usunięte i zniszczone jednostki na czas;
  • Zdrowe jedzenie;
  • stosuj kompleksy witaminowo-mineralne;
  • w niebezpiecznej produkcji, chroń zęby specjalnymi urządzeniami.

(7 oceniane za 4,71 z 5 )