Budowa i funkcje oskrzeli głównych. Budowa histologiczna tchawicy i oskrzeli

W budynku Ludzkie ciało dość interesująca jest taka „struktura anatomiczna”, jak klatka piersiowa, w której znajdują się oskrzela i płuca, serce i duże naczynia, a także niektóre inne narządy. Ta część ciała, utworzona przez żebra, mostek, kręgosłup i mięśnie, ma za zadanie niezawodnie chronić znajdujące się w jej wnętrzu struktury narządów przed wpływ zewnętrzny. Również z powodu mięśnie oddechowe klatka piersiowa zapewnia oddychanie, w którym jeden z najbardziej ważne role grają płuca.

Ludzkie płuca, których anatomia zostanie omówiona w tym artykule, są bardzo ważne narządy, ponieważ to dzięki nim odbywa się proces oddychania. Wypełniają wszystkie Jama klatki piersiowej, z wyjątkiem śródpiersia i są głównymi w całym układzie oddechowym.

W tych narządach tlen zawarty w powietrzu jest wchłaniany przez specjalne komórki krwi (erytrocyty), a z krwi uwalniany jest również dwutlenek węgla, który następnie rozkłada się na dwa składniki - dwutlenek węgla i woda.

Gdzie znajdują się ludzkie płuca (ze zdjęciem)

Zbliżając się do pytania, gdzie znajdują się płuca, warto najpierw zwrócić uwagę na jedno interesujący fakt dotyczące tych narządów: położenie płuc człowieka i ich budowa są przedstawione w taki sposób, że drogi oddechowe, naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy są w nich bardzo organicznie połączone.

Zewnętrznie rozważane struktury anatomiczne są dość interesujące. W swoim kształcie każda z nich wygląda jak rozcięty pionowo stożek, w którym można wyróżnić jedną powierzchnię wypukłą i dwie wklęsłe. Wypukły nazywa się żebrowym, ze względu na jego bezpośrednie dopasowanie do żeber. Jedna z wklęsłych powierzchni jest przeponowa (sąsiaduje z przeponą), druga jest środkowa, czyli innymi słowy środkowa (czyli znajdująca się bliżej środkowej wzdłużnej płaszczyzny ciała). Ponadto w tych narządach wyróżnia się również powierzchnie międzypłatowe.

Z membraną prawa część struktura anatomiczna, którą rozważamy, jest oddzielona od wątroby i lewa strona ze śledziony, żołądka, nerki lewej i poprzecznej okrężnica. Środkowe powierzchnie narządu graniczą ze sobą duże naczynia i serce.

Warto zauważyć, że miejsce, w którym znajdują się płuca człowieka, również wpływa na ich kształt. Jeśli dana osoba ma wąską i długą klatkę piersiową, wówczas płuca są odpowiednio wydłużone i odwrotnie, narządy te mają krótki i szeroki wygląd z podobna forma klatka piersiowa.

Również w budowie opisywanego narządu występuje podstawa leżąca na kopule przepony (jest to powierzchnia przepony) oraz wierzchołek wystający w szyję około 3-4 cm powyżej obojczyka.

Aby lepiej zrozumieć, jak wyglądają te formacje anatomiczne, a także zrozumieć, gdzie znajdują się płuca, poniższe zdjęcie będzie prawdopodobnie najlepszą pomocą wizualną:

Anatomia prawego i lewego płuca

Nie zapomnij o tej anatomii prawe płuco różni się od anatomii lewego płuca. Różnice te dotyczą przede wszystkim liczby akcji. Po prawej stronie są ich trzy (dolny, który jest największy, górny, trochę mniejszy, a najmniejszy z trzech jest środkowy), podczas gdy lewy ma tylko dwa (górny i dolny). Ponadto w płucu lewym znajduje się język położony na jego przedniej krawędzi, jak również narząd ten, ze względu na niższe położenie lewej kopuły przepony, jest nieco dłuższy od prawego.

Przed wejściem do płuc powietrze najpierw przechodzi przez inne, równie ważne odcinki dróg oddechowych, w szczególności przez oskrzela.

Anatomia płuc i oskrzeli pokrywa się do tego stopnia, że trudno sobie wyobrazić istnienie tych narządów oddzielnie. W szczególności każdy płat jest podzielony na segmenty oskrzelowo-płucne, które są odcinkami narządu, do pewnego stopnia odizolowanymi od tych samych sąsiednich. W każdym z tych obszarów znajduje się oskrzele segmentowe. W sumie takich segmentów jest 18: 10 po prawej i 8 po lewej stronie organu.

Struktura każdego segmentu jest reprezentowana przez kilka zrazików - obszarów, w których rozgałęzia się oskrzele zrazikowe. Uważa się, że człowiek ma około 1600 zrazików w swoim głównym narządzie oddechowym: około 800 po prawej i lewej stronie.

Jednak związek między położeniem oskrzeli a płucami na tym się nie kończy. Oskrzela nadal się rozgałęziają, tworząc oskrzeliki kilku rzędów, a już z kolei tworzą kanały pęcherzykowe, dzielące się od 1 do 4 razy i kończące się na końcu woreczkami pęcherzykowymi, do światła których pęcherzyki otwarty.

To rozgałęzienie oskrzeli tworzy tzw drzewo oskrzelowe inaczej zwane drogami oddechowymi. Oprócz nich występuje również drzewo zębodołowe.

Anatomia dopływu krwi do płuc u ludzi

Anatomia łączy dopływ krwi do płuc z naczyniami płucnymi i oskrzelowymi. Te pierwsze, dostając się do krążenia płucnego, odpowiadają głównie za funkcję wymiany gazowej. Po drugie, przynależność duże koło dostarczają pokarmu do płuc.

Należy zauważyć, że zaopatrzenie organizmu w dużej mierze zależy od stopnia wentylacji różnych obszarów płuc. Wpływa na to również zależność między prędkością przepływu krwi a wentylacją. Znaczącą rolę odgrywa stopień nasycenia krwi hemoglobiną, a także szybkość przechodzenia gazów przez błonę znajdującą się między pęcherzykami płucnymi a naczyniami włosowatymi oraz niektóre inne czynniki. Przy zmianie choćby jednego wskaźnika zaburzona zostaje fizjologia oddychania, co negatywnie wpływa na cały organizm.

Artykuł przeczytano 97 894 razy.

Na zewnątrz tchawica i duże oskrzela pokryte są luźną tkanką łączną - przydanką. Zewnętrzna powłoka (adventitia) składa się z luźnej tkanki łącznej zawierającej komórki tłuszczowe w dużych oskrzelach. Zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy. Przydanka jest niewyraźnie oddzielona od tkanki łącznej okołooskrzelowej i wraz z tą ostatnią daje możliwość pewnego przemieszczenia oskrzeli w stosunku do otaczających części płuc.

Dalej do wewnątrz znajdują się warstwy włóknisto-chrzęstne i częściowo mięśniowe, warstwa podśluzówkowa i błona śluzowa. W warstwie włóknistej oprócz półpierścieni chrząstki znajduje się sieć elastycznych włókien. Błona włóknisto-chrzęstna tchawicy jest połączona z sąsiednimi narządami za pomocą luźnej tkanki łącznej.

Przednie i boczne ściany tchawicy i dużych oskrzeli są utworzone przez chrząstkę i pierścieniowe więzadła znajdujące się między nimi. Szkielet chrzęstny oskrzeli głównych składa się z półpierścieni chrząstki szklistej, które wraz ze zmniejszaniem się średnicy oskrzeli zmniejszają się i nabierają charakteru chrząstki elastycznej. Zatem tylko duże i średnie oskrzela składają się z chrząstki szklistej. Chrząstki zajmują 2/3 obwodu, część błoniasta - 1/3. Tworzą szkielet włóknisto-chrzęstny, który zapewnia zachowanie światła tchawicy i oskrzeli.

Wiązki mięśni są skoncentrowane w błoniastej części tchawicy i głównych oskrzeli. Istnieje warstwa powierzchniowa lub zewnętrzna, składająca się z rzadkich włókien podłużnych oraz głęboka lub wewnętrzna, która jest ciągłą cienką powłoką utworzoną przez włókna poprzeczne. Włókna mięśniowe znajdują się nie tylko między końcami chrząstki, ale wchodzą także do przestrzeni międzypierścieniowych chrzęstnej części tchawicy iw większym stopniu do oskrzeli głównych. Tak więc w tchawicy wiązki mięśni gładkich o układzie poprzecznym i ukośnym znajdują się tylko w części błoniastej, to znaczy warstwa mięśniowa jako taka jest nieobecna. W oskrzelach głównych na całym obwodzie występują rzadkie grupy mięśni gładkich.

Wraz ze spadkiem średnicy oskrzeli warstwa mięśniowa staje się bardziej rozwinięta, a jej włókna idą w nieco ukośnym kierunku. Skurcz mięśni powoduje nie tylko zmniejszenie światła oskrzeli, ale także ich skrócenie, dzięki czemu oskrzela uczestniczą w wydechu poprzez zmniejszenie przepustowości dróg oddechowych. Skurcz mięśni pozwala zawęzić światło oskrzeli o 1/4. Podczas wdechu oskrzele wydłużają się i rozszerzają. Mięśnie sięgają oskrzeliki oddechowe 2. zamówienie.

Do wewnątrz od warstwy mięśniowej znajduje się warstwa podśluzówkowa, składająca się z luźnej tkanki łącznej. Zawiera naczyniowe i formacje nerwowe podśluzówkowa sieć limfatyczna, tkanka limfatyczna oraz znaczna część gruczołów oskrzelowych, które są typu kanalikowo-kwaskowego z mieszaną wydzieliną śluzowo-surowiczą. Składają się z odcinków końcowych i przewodów wydalniczych, które otwierają się kolbowatymi wypustkami na powierzchni błony śluzowej. Stosunkowo duża długość przewodów przyczynia się do długiego przebiegu zapalenia oskrzeli procesy zapalne w gruczołach. Zanik gruczołów może prowadzić do wysuszenia błony śluzowej i zmian zapalnych.

Największa liczba dużych gruczołów znajduje się powyżej rozwidlenia tchawicy oraz w obszarze podziału oskrzeli głównych na oskrzela płatowe. Na zdrowa osoba dziennie wydzielane jest do 100 ml wydzieliny. Składa się w 95% z wody, a 5% zawiera taką samą ilość białek, soli, lipidów i substancje nieorganiczne. Sekret jest zdominowany przez mucyny (glikoproteiny o dużej masie cząsteczkowej). Do tej pory istnieje 14 rodzajów glikoprotein, z których 8 znajduje się w układzie oddechowym.

Błona śluzowa oskrzeli

Błona śluzowa składa się z nabłonka pokrywającego, błony podstawnej, blaszki właściwej błony śluzowej i blaszki mięśniowej błony śluzowej.

Nabłonek oskrzeli zawiera wysokie i niskie komórki podstawne, z których każda jest przymocowana do błony podstawnej. Grubość błony podstawnej waha się od 3,7 do 10,6 mikrona. Nabłonek tchawicy i dużych oskrzeli jest wielorzędowy, cylindryczny, rzęskowy. Grubość nabłonka na poziomie oskrzela segmentowe wynosi od 37 do 47 mikronów. W swoim składzie wyróżnia się 4 główne typy komórek: rzęskowe, kubkowe, pośrednie i podstawowe. Ponadto istnieją komórki surowicze, szczotkowe, Clara i Kulchitsky.

Komórki rzęskowe dominują na wolnej powierzchni warstwy nabłonkowej (Romanova L.K., 1984). Mają nieregularny graniastosłupowy kształt i owalne jądro w kształcie bańki, znajdujące się w środkowej części komórki. Gęstość elektronowo-optyczna cytoplazmy jest niska. Mitochondriów jest niewiele, retikulum ziarniste endoplazmatyczne jest słabo rozwinięte. Każda komórka ma na swojej powierzchni krótkie mikrokosmki i około 200 rzęsek o grubości 0,3 µm i długości około 6 µm. U ludzi gęstość rzęsek wynosi 6 µm 2 .

Między sąsiednimi komórkami powstają odstępy; komórki są połączone ze sobą przypominającymi palce wypustkami cytoplazmy i desmosomów.

Populacja komórek rzęskowych dzieli się na następujące grupy w zależności od stopnia zróżnicowania ich wierzchołkowej powierzchni:

Komórki w fazie tworzenia ciał podstawnych i aksonemów. W tym czasie rzęski są nieobecne na powierzchni wierzchołkowej. W tym okresie następuje nagromadzenie centrioli, które przesuwają się na wierzchołkową powierzchnię komórek i tworzenie ciał podstawnych, z których zaczynają tworzyć się aksonemy rzęsek.
Komórki w fazie umiarkowanej ciliogenezy i wzrostu rzęsek. Na wierzchołkowej powierzchni takich komórek pojawia się niewielka liczba rzęsek, których długość wynosi 1/2-2/3 długości rzęsek. zróżnicowane komórki. W tej fazie mikrokosmki dominują na powierzchni wierzchołkowej.
Komórki w fazie aktywnej ciliogenezy i wzrostu rzęsek. Powierzchnia wierzchołkowa takich komórek jest już prawie całkowicie pokryta rzęskami, których wielkość odpowiada wielkości rzęsek komórek w poprzedniej fazie ciliogenezy.
Komórki w fazie zakończonej ciliogenezy i wzrostu rzęsek. Wierzchołkowa powierzchnia takich komórek jest w całości pokryta gęsto ułożonymi długimi rzęskami. Wzory dyfrakcji elektronów pokazują, że rzęski sąsiednich komórek są zorientowane w tym samym kierunku i zakrzywione. Jest to wyraz transportu śluzowo-rzęskowego.

Wszystkie te grupy komórek są wyraźnie widoczne na zdjęciach uzyskanych za pomocą lekkiej mikroskopii elektronowej (SEM).

Rzęski są przyczepione do ciał podstawnych znajdujących się w wierzchołkowej części komórki. Aksonem rzęski tworzą mikrotubule, z których 9 par (dublety) znajduje się na obwodzie, a 2 pojedyncze (singlety) znajdują się w centrum. Dublety i singlety są połączone nexi-nowymi włókienkami. Na każdym z dubletów po jednej stronie znajdują się 2 krótkie "rączki" zawierające ATPazę, która bierze udział w uwalnianiu energii ATP. Dzięki tej strukturze rzęski rytmicznie oscylują z częstotliwością 16-17 w kierunku nosogardzieli.

Poruszają błonę śluzową pokrywającą nabłonek z prędkością około 6 mm/min, zapewniając w ten sposób ciągłą funkcję drenażu oskrzeli.

Nabłonki rzęskowe zdaniem większości badaczy są na etapie ostatecznego różnicowania i nie są zdolne do podziału w drodze mitozy. Zgodnie z obecną koncepcją komórki podstawne są prekursorami komórek pośrednich, które mogą różnicować się w komórki rzęskowe.

Komórki kubkowe, podobnie jak komórki rzęskowe, docierają do wolnej powierzchni warstwy nabłonkowej. W błoniastej części tchawicy i dużych oskrzeli udział komórek rzęskowych wynosi do 70-80%, a komórek kubkowych - nie więcej niż 20-30%. W miejscach, gdzie na obwodzie tchawicy i oskrzeli znajdują się chrzęstne półpierścienie, znajdują się strefy o różnym stosunku komórek rzęskowych i kubkowych:

z przewagą komórek rzęskowych;
z prawie równym stosunkiem komórek rzęskowych i wydzielniczych;
z przewagą komórek wydzielniczych;
z pełnym lub prawie całkowita nieobecność komórki rzęskowe („nierzęsione”).

Komórki kubkowe to jednokomórkowe gruczoły typu merokrynowego, które wydzielają wydzielinę śluzową. Kształt komórki i umiejscowienie jądra zależą od fazy wydzielania i wypełnienia części nadjądrowej ziarnistościami śluzu, które łączą się w większe ziarnistości i charakteryzują się małą gęstością elektronową. Komórki kubkowe mają wydłużony kształt, który podczas gromadzenia się wydzieliny przybiera postać kielicha z podstawą umieszczoną na błonie podstawnej i ściśle z nią związaną. Szeroki koniec komórki wystaje kopułą na wolną powierzchnię i jest wyposażony w mikrokosmki. Cytoplazma jest gęsta elektronowo, jądro jest okrągłe, retikulum endoplazmatyczne jest szorstkie, dobrze rozwinięte.

Komórki kubkowe są rozmieszczone nierównomiernie. Skaningowa mikroskopia elektronowa wykazała, że różne strefy warstwy nabłonkowej zawierają obszary heterogeniczne, składające się albo tylko z nabłonków rzęskowych, albo tylko z komórek wydzielniczych. Jednak ciągłe nagromadzenie komórek kubkowych jest stosunkowo nieliczne. Wzdłuż obwodu na odcinku oskrzela segmentarnego osoby zdrowej występują obszary, w których stosunek komórek nabłonka rzęskowego do komórek kubkowych wynosi 4:1-7:1, aw innych obszarach stosunek ten wynosi 1:1.

Liczba komórek kubkowych zmniejsza się dystalnie w oskrzelach. W oskrzelikach komórki kubkowe są zastępowane przez komórki Clara biorące udział w produkcji surowiczych składników śluzu i hipofazy pęcherzykowej.

W małych oskrzelach i oskrzelikach komórki kubkowe są zwykle nieobecne, ale mogą pojawić się w patologii.

W 1986 roku czescy naukowcy badali reakcję nabłonka dróg oddechowych królików na podanie doustne różne substancje mukolityczne. Okazało się, że komórki kubkowe służą jako komórki docelowe dla działania mukolityków. Po oczyszczeniu śluzu komórki kubkowe zwykle ulegają degeneracji i są stopniowo usuwane z nabłonka. Stopień uszkodzenia komórek kubkowych zależy od wstrzykniętej substancji: największy irytujący efekt daje lasolvan. Po wprowadzeniu broncholizyny i bromoheksyny w nabłonku dróg oddechowych dochodzi do masowego różnicowania się nowych komórek kubkowych, co prowadzi do hiperplazji komórek kubkowych.

Komórki podstawne i pośrednie znajdują się głęboko w warstwie nabłonka i nie docierają do wolnej powierzchni. Są to najmniej zróżnicowane formy komórkowe, dzięki którym przeprowadzana jest głównie regeneracja fizjologiczna. Kształt komórek pośrednich jest wydłużony, komórki podstawne są nieregularnie sześcienne. Oba mają okrągłe, bogate w DNA jądro i niewielką ilość cytoplazmy, która ma dużą gęstość w komórkach podstawnych.

Komórki podstawne są zdolne do powstania zarówno komórek rzęskowych, jak i kubkowych.

Komórki wydzielnicze i rzęskowe są połączone pod nazwą „aparat śluzowo-rzęskowy”.

Proces przemieszczania się śluzu w drogach oddechowych płuc nazywa się klirensem śluzowo-rzęskowym. Sprawność czynnościowa MCC zależy od częstotliwości i synchronizacji ruchu rzęsek nabłonka rzęskowego, a także, co bardzo ważne, od cech i właściwości reologicznych śluzu, czyli od prawidłowej zdolności wydzielniczej komórek kubkowych .

Komórki surowicze nie są liczne, docierają do wolnej powierzchni nabłonka i wyróżniają się małymi, gęstymi elektronowo granulkami wydzielania białka. Cytoplazma jest również gęsta elektronowo. Dobrze rozwinięte są mitochondria i siateczka szorstka. Jądro jest zaokrąglone, zwykle znajduje się w środkowej części komórki.

Komórki wydzielnicze lub komórki Clara są najliczniejsze w małych oskrzelach i oskrzelikach. Podobnie jak surowicze, zawierają małe granulki o dużej gęstości elektronowej, ale różnią się niską gęstością elektronową cytoplazmy i przewagą gładkiej retikulum endoplazmatycznego. Zaokrąglone jądro znajduje się w środkowej części komórki. Komórki Clara biorą udział w tworzeniu fosfolipidów i prawdopodobnie w produkcji środka powierzchniowo czynnego. W warunkach zwiększonego podrażnienia najwyraźniej mogą przekształcić się w komórki kubkowe.

Komórki szczoteczkowe mają mikrokosmki na swojej wolnej powierzchni, ale są pozbawione rzęsek. Cytoplazma ich niskiej gęstości elektronowej, jądro jest owalne, w kształcie bańki. W przewodniku Ham A. i Cormac D. (1982) są one uważane za komórki kubkowe, które ujawniły swój sekret. Przypisuje się im wiele funkcji: wchłanianie, kurczliwość, sekrecję, chemoreceptor. Jednak praktycznie nie są badane w drogach oddechowych człowieka.

Komórki Kulchitsky'ego znajdują się w całym drzewie oskrzelowym u podstawy warstwy nabłonkowej, różniąc się od komórek podstawnych niską gęstością elektronową cytoplazmy i obecnością małych granulek, które są wykrywane pod mikroskop elektronowy i pod światło impregnacją srebrem. Zaliczane są do komórek neurosekrecyjnych układu APUD.

Pod nabłonkiem znajduje się błona podstawna, która składa się z glikoprotein kolagenowych i niekolagenowych; zapewnia wsparcie i przyczepność do nabłonka oraz bierze udział w metabolizmie i reakcjach immunologicznych. Stan błony podstawnej i leżącej pod nią tkanki łącznej determinuje budowę i funkcję nabłonka. Blaszka właściwa jest warstwą luźnej tkanki łącznej między błoną podstawną a warstwą mięśniową. Zawiera fibroblasty, włókna kolagenowe i elastyczne. Blaszka właściwa zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne. Naczynia włosowate docierają do błony podstawnej, ale jej nie penetrują.

W błonie śluzowej tchawicy i oskrzeli, głównie w blaszce właściwej iw pobliżu gruczołów, w błonie podśluzowej zawsze znajdują się wolne komórki, które mogą penetrować nabłonek do światła. Wśród nich dominują limfocyty, rzadziej komórki plazmatyczne, histiocyty, komórki tuczne (labrocyty), leukocyty neutrofilowe i eozynofilowe. Stała obecność komórek limfoidalnych w błonie śluzowej oskrzeli jest określana specjalnym terminem „tkanka limfatyczna związana z oskrzelami” (BALT) i jest uważana za czynnik immunologiczny reakcja obronna na antygeny, które dostają się do dróg oddechowych z powietrzem.

W ścianie tchawicy i oskrzeli głównych wyróżnia się błonę śluzową, włóknisto-chrzęstną i przydanki

Błona śluzowa jest wyłożona od wewnątrz wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym pryzmatycznym, w którym występują 4 główne typy komórek: rzęskowe, kubkowe, pośrednie i podstawne (ryc. 4). Oprócz nich pod mikroskopem elektronowym opisano komórki Clary i komórki Kulchitsky'ego oraz tak zwane komórki szczoteczkowe.

Komórki rzęskowe pełnią funkcję oczyszczania dróg oddechowych. Każda z nich przenosi na wolnej powierzchni około 200 rzęsek o grubości 0,3 mikrona i długości około 6 mikronów, które poruszają się wspólnie 16-17 razy na sekundę. W ten sposób promuje się sekret, nawilżając powierzchnię błony śluzowej i usuwając różne cząsteczki kurzu, wolne elementy komórkowe i drobnoustroje, które dostają się do dróg oddechowych. Pomiędzy rzęskami na wolnej powierzchni komórek znajdują się mikrokosmki.

Komórki rzęskowe są nieregularnie pryzmatyczne i przyczepiają się wąskim końcem do błony podstawnej. Są bogato zaopatrzone w mitochondria, retikulum endoplazmatyczne, co wiąże się z kosztami energii. W górnej części komórki znajduje się rząd ciał podstawnych, do których przyczepione są rzęski.

Ryż. 4. Schematyczne przedstawienie ludzkiego nabłonka tchawicy (według Rhodin, 1966).

Cztery rodzaje komórek: 1 - rzęski; 2 - kielich; 3 - pośrednie i 4 - podstawowe.

Gęstość elektronowo-optyczna cytoplazmy jest niska. Jądro jest owalne, pęcherzykowe, zwykle znajduje się w środkowej części komórki.

Komórki kubkowe są obecne w różnej liczbie, średnio jedna na 5 komórek rzęskowych, gęstsze w obszarze rozgałęzień oskrzeli. Są to jednokomórkowe gruczoły, które działają zgodnie z typem merokrynowym i wydzielają wydzielinę śluzową. Kształt komórki i poziom umiejscowienia jądra zależą od fazy wydzielania i wypełnienia części nadjądrowej ziarnistościami śluzu, które mogą się zlewać. Szeroki koniec komórki na wolnej powierzchni zaopatrzony jest w mikrokosmki, węższy koniec sięga do błony podstawnej. Cytoplazma jest gęsta elektronowo, jądro ma nieregularny kształt.

Komórki podstawne i pośrednie znajdują się głęboko w warstwie nabłonka i nie docierają do jego wolnej powierzchni. Są mniej zróżnicowane formy komórkowe, dzięki czemu przeprowadzana jest głównie fizjologiczna regeneracja nabłonka. Kształt komórek pośrednich jest wydłużony, komórki podstawne są nieregularnie sześcienne. Oba charakteryzują się okrągłym, bogatym w DNA jądrem i niewielką ilością gęstej elektronowo cytoplazmy (zwłaszcza w komórkach podstawnych), w której znajdują się tonofibryle.

Komórki Clara znajdują się na wszystkich poziomach dróg oddechowych, ale są najbardziej typowe dla małych rozgałęzień pozbawionych komórek kubkowych. Wykonują covery i funkcja wydzielnicza zawierają ziarnistości wydzielnicze i przy podrażnieniu błony śluzowej mogą przekształcić się w komórki kubkowe

Funkcja komórek Kulczyckiego jest niejasna. Znajdują się u podstawy warstwy nabłonkowej i różnią się od komórek podstawnych niską gęstością elektronową cytoplazmy. Porównuje się je z podobnymi komórkami nabłonka jelitowego i przypuszczalnie określa się je mianem elementów neurosekrecyjnych.

Komórki szczoteczkowe są uważane za zmodyfikowane komórki rzęskowe przystosowane do pełnienia funkcji resorpcyjnej. Mają również kształt graniastosłupa, na wolnej powierzchni niosą mikrokosmki, ale pozbawione są rzęsek.

W nabłonku powłokowym znajdują się nerwy niemięsiste, większość który kończy się na poziomie komórek podstawnych.

Pod nabłonkiem znajduje się błona podstawna o grubości około 60-80 mm, niewyraźnie oddzielona od własnej warstwy za nią. Składa się z najmniejszej sieci włókien siatkowatych zanurzonych w jednorodnej amorficznej substancji.

Właściwą warstwę tworzy luźna tkanka łączna zawierająca argyrofilne, delikatne włókna kolagenowe i elastyczne. Te ostatnie tworzą podłużne wiązki w strefie podnabłonkowej i są luźno rozmieszczone w niewielkiej ilości w głębokiej strefie błony śluzowej. Elementy komórkowe są reprezentowane przez fibroblasty i wolne komórki (limfocyty i histiocyty, rzadziej - komórki tuczne eozynofilowe i neutrofilowe leukocyty). Istnieją również naczynia krwionośne i limfatyczne oraz niemięsiste włókna nerwowe. Naczynia krwionośne docierają do błony podstawnej i sąsiadują z nią lub są od niej oddzielone cienką warstwą włókien kolagenowych.

Liczba limfocytów i komórki plazmatyczne często we własnej warstwie błony śluzowej

istotne, że Policard i Galy (1972) wiążą się z nawracającymi infekcjami dróg oddechowych. Istnieją również pęcherzyki limfocytarne. U zarodków i noworodków nie obserwuje się nacieków komórkowych.

W głębi błony śluzowej znajdują się gruczoły rurkowo-kwasowe mieszane (białkowo-śluzowe), które obejmują 4 sekcje: kanaliki śluzowe i surowicze, kanały zbierające i rzęskowe. Kanaliki surowicze są znacznie krótsze niż kanaliki śluzowe i łączą się z nimi. Oba są utworzone przez komórki nabłonkowe, które wydzielają odpowiednio wydzielinę śluzową lub białkową.

Kanaliki śluzowe spływają do szerszego kanału zbiorczego, którego komórki nabłonkowe mogą odgrywać rolę w regulacji równowagi wodnej i jonowej w śluzie. Z kolei przewód zbiorczy przechodzi do przewodu rzęskowego, który otwiera się do światła oskrzeli. Nabłonkowa wyściółka kanału rzęskowego jest podobna do oskrzeli. We wszystkich działach gruczołów nabłonek znajduje się na błonie podstawnej. Ponadto w pobliżu przewodów śluzowych, surowiczych i zbiorczych znajdują się komórki mioepitelialne, których skurcz przyczynia się do wydalania wydzielin. Pomiędzy komórkami wydzielniczymi a błoną podstawną, motor zakończenia nerwowe. Podścielisko gruczołów jest utworzone przez luźną tkankę łączną.

Błona włóknisto-chrzęstna składa się z płytek chrzęstnych i gęstej kolagenowej tkanki łącznej. Jednocześnie w tchawicy i najbliższych jej częściach głównych oskrzeli chrząstki wyglądają jak łuki lub pierścienie otwarte w tylnej części ściany, która nazywa się częścią błoniastą. Tkanka łączna łączy łuki chrzęstne i ich otwarte końce ze sobą i tworzy perichondrium, w którym znajdują się elastyczne włókna.

szkielet chrzęstny. W tchawicy znajduje się od 17 do 22 pierścieni chrzęstnych, które w okolicy bifurkacji mają połączenia środkowe i boczne. W dystalnych częściach oskrzeli głównych pierścienie chrzęstne są często podzielone na 2-3 płytki, które są ułożone łukowato w jednym rzędzie. Sporadycznie u ludzi jako anomalia występują nadliczbowe blaszki chrzęstne w drugim rzędzie, co jednak u zwierząt (psy, króliki) jest częstym zjawiskiem.

Ryż. 5. Schemat budowy ścian oskrzeli różnych kalibrów.

W głównych oskrzelach K. D. Filatova (1952) wyróżnił 4 rodzaje szkieletu chrzęstnego: 1) szkielet chrzęstny kratki (występujący w 60% przypadków) jest utworzony z poprzecznych łuków chrzęstnych przymocowanych za pomocą stawów podłużnych; 2) fragmentaryczny szkielet (20%) charakteryzuje się rozdzieleniem sieci chrzęstnej na 2-3 części: proksymalną, środkową i dystalną; 3) rama fenestrowana (12%), najpotężniejsza, jest reprezentowana przez jedną masywną płytkę chrzęstną, w której korpusie znajdują się otwory o różnych rozmiarach i kształtach; 4) rzadki szkielet (8%) tworzą cienkie łukowate, połączone ze sobą chrząstki. We wszystkich typach szkielet chrzęstny osiąga największą pojemność w dystalnej części oskrzela głównego. Błona włóknisto-chrzęstna przechodzi na zewnątrz do luźnej przydanki, bogatej w naczynia i nerwy, co daje możliwość pewnego przemieszczenia oskrzeli w stosunku do otaczających części płuc.

W błoniastej części tchawicy, pomiędzy końcami łuków chrzęstnych, znajdują się mięśnie gładkie ułożone w pęczki w kierunku poprzecznym. W głównych oskrzelach mięśnie są zawarte nie tylko w części błoniastej, ale także w formie rzadkie grupy znaleźć w całym regionie.

W oskrzelach płatowych i segmentowych liczba wiązek mięśni wzrasta, a zatem staje się ewentualna alokacja warstwa mięśniowa i podśluzówkowa (ryc. 5). Ta ostatnia jest utworzona przez luźną tkankę łączną z małe naczynia i nerwy. Zawiera większość gruczołów oskrzelowych. Według A. G. Yakhnitsa (1968) liczba gruczołów w oskrzelach głównych i płatowych wynosi 12-18 na 1 mkw. mm powierzchni błony śluzowej. W tym samym czasie część gruczołów leży w błonie włóknisto-chrzęstnej, a niektóre wnikają do przydanki.

Gdy oskrzela rozgałęziają się, a kaliber maleje, ściana staje się cieńsza. Wysokość warstwy nabłonkowej i liczba rzędów komórek w niej zmniejsza się, aw oskrzelikach nabłonek powłokowy staje się jednorzędowy (patrz poniżej).

Płytki chrzęstne oskrzeli płatowych i segmentowych są mniejsze niż w oskrzelach głównych, na obwodzie jest ich od 2 do 7. W kierunku obwodu zmniejsza się liczba i wielkość płytek chrzęstnych, aw małych pokoleniach brak jest chrząstek oskrzeli (oskrzela błoniaste). W tym przypadku warstwa podśluzówkowa przechodzi do przydanki. Błona śluzowa błoniastych oskrzeli tworzy podłużne fałdy. Zwykle płytki chrzęstne znajdują się w oskrzelach do 10. pokolenia, chociaż według Buchera i Reida (1961) liczba pokoleń oskrzeli zawierających płytki chrzęstne^ waha się od 7 do 21, czyli innymi słowy liczba

dystalne pokolenia, pozbawione chrząstki, wahają się od 3 do 14 (zwykle 5-6).

Liczba gruczołów oskrzelowych i komórek kubkowych zmniejsza się w kierunku obwodu. Jednocześnie odnotowuje się pewne ich pogrubienie w okolicy rozgałęzień oskrzeli.

A. G. Yakhnitsa (1968) odkrył w oskrzelach gruczoły zawierające płytki chrzęstne. Według Buchera i Reida (1961) gruczoły oskrzelowe nie rozciągają się tak daleko na obrzeża jak chrząstka i znajdują się tylko w bliższej trzeciej części drzewa oskrzelowego. Komórki kubkowe znajdują się we wszystkich oskrzelach chrzęstnych, ale nie występują w oskrzelach błoniastych.

Wiązki mięśni gładkich w małych, ale wciąż zawierających chrząstkę, oskrzelach są gęsto rozmieszczone w postaci przecinających się spiral. Wraz z ich redukcją dochodzi do zmniejszenia średnicy i skrócenia oskrzeli. W oskrzelach błoniastych włókna mięśniowe tworzą ciągłą warstwę i są okrągłe, co umożliwia zwężenie światła o x/4. Hipoteza ruchów perystaltycznych oskrzeli nie została potwierdzona. Lambert (1955) opisał komunikację między światłem najmniejszych oskrzeli i oskrzelików z jednej strony, a pęcherzykami płucnymi z drugiej strony. Są to wąskie kanały wyłożone nisko graniastosłupowym lub spłaszczonym nabłonkiem i biorą udział w oddychaniu obocznym.

Oskrzela są częścią ścieżek przewodzących powietrze. Reprezentując rurkowate gałęzie tchawicy, łączą ją z układem oddechowym tkanka płucna(miąższ).

Na poziomie 5-6 kręgów piersiowych tchawica jest podzielona na dwa główne oskrzela: prawy i lewy, z których każdy wchodzi do odpowiedniego płuca. W płucach oskrzela rozgałęziają się, tworząc drzewo oskrzelowe o kolosalnej powierzchni przekroju: około 11 800 cm2.

Wymiary oskrzeli różnią się od siebie. Tak więc prawy jest krótszy i szerszy niż lewy, jego długość wynosi od 2 do 3 cm, długość lewego oskrzela wynosi 4-6 cm, a rozmiary oskrzeli różnią się w zależności od płci: u kobiet są krótsze niż u mężczyzn.

Górna powierzchnia prawego oskrzela styka się z węzłami chłonnymi tchawiczo-oskrzelowymi i żyłą nieparzystą, tylna powierzchnia- z samym nerwem błędnym, jego gałęziami, a także z przełykiem, przewód piersiowy i tylnej prawej tętnicy oskrzelowej. Dolna i przednia powierzchnia - z węzłem chłonnym i tętnica płucna odpowiednio.

Górna powierzchnia lewego oskrzela przylega do łuku aorty, tylna - do aorty zstępującej i gałęzi nerwu błędnego, przedni - do tętnicy oskrzelowej, niższy - do węzłów chłonnych.

Struktura oskrzeli

Struktura oskrzeli różni się w zależności od ich kolejności. Gdy średnica oskrzeli maleje, ich błona staje się bardziej miękka, tracąc chrząstkę. Jednak istnieje również wspólne cechy. Istnieją trzy błony, które tworzą ściany oskrzeli:

Śluzowaty. Pokryte nabłonkiem rzęskowym, rozmieszczone w kilku rzędach. Ponadto w jego składzie znaleziono kilka rodzajów komórek, z których każdy pełni swoje własne funkcje. Czara tworzy wydzielinę śluzową, neuroendokrynną wydzielają serotoninę, pośrednią i podstawową, biorą udział w odbudowie błony śluzowej;
Chrząstka włóknisto-mięśniowa. Jego struktura opiera się na otwartych pierścieniach chrząstki szklistej, połączonych ze sobą warstwą tkanki włóknistej;
Niezwykły. Pochewka utworzona przez tkankę łączną, która ma luźną i nieuformowaną strukturę.

Funkcje oskrzeli

Główną funkcją oskrzeli jest transport tlenu z tchawicy do pęcherzyków płucnych. Kolejną funkcją oskrzeli, ze względu na obecność rzęsek i zdolność do tworzenia śluzu, jest funkcja ochronna. Ponadto odpowiadają za powstawanie odruchu kaszlu, co pomaga w usuwaniu cząsteczek kurzu i innych ciała obce.

Ostatecznie powietrze, przechodząc przez długą sieć oskrzeli, jest nawilżane i ogrzewane do wymaganej temperatury.

Z tego jasno wynika, że leczenie oskrzeli w chorobach jest jednym z głównych zadań.

Choroby oskrzeli

Niektóre z najczęstszych chorób oskrzeli opisano poniżej:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to choroba, w której dochodzi do zapalenia oskrzeli i pojawienia się w nich zmian sklerotycznych. Charakteryzuje się kaszlem (stałym lub przerywanym) z odkrztuszaniem plwociny. Jego czas trwania wynosi co najmniej 3 miesiące w ciągu jednego roku, długość wynosi co najmniej 2 lata. Prawdopodobieństwo zaostrzeń i remisji jest duże. Osłuchiwanie płuc ujawnia twardość oddychanie pęcherzykowe któremu towarzyszy świszczący oddech w oskrzelach;
Rozstrzenia oskrzeli to przerosty, które powodują zapalenie oskrzeli, dystrofię lub stwardnienie ich ścian. Często na podstawie ten fenomen dochodzi do rozstrzeni oskrzeli, która charakteryzuje się stanem zapalnym oskrzeli i występowaniem procesu ropnego w ich dolnej części. Jednym z głównych objawów rozstrzeni oskrzeli jest kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie obfitych ilości plwociny zawierającej ropę. W niektórych przypadkach obserwuje się krwioplucie i krwotoki płucne. Osłuchiwanie pozwala określić osłabiony oddech pęcherzykowy, któremu towarzyszą suche i wilgotne rzężenia w oskrzelach. Najczęściej choroba występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania;
obserwuje się w astmie oskrzelowej ciężki oddech któremu towarzyszy duszenie, nadmierne wydzielanie i skurcz oskrzeli. Choroba jest przewlekła, z powodu dziedziczności lub przeniesienia choroba zakaźna narządy oddechowe (w tym zapalenie oskrzeli). Ataki uduszenia, które są głównymi objawami chorób, najczęściej przeszkadzają pacjentowi w nocy. Częste jest również uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej, ostre bóle w okolicy prawego podżebrza. Odpowiednio dobrane leczenie oskrzeli w tej chorobie może zmniejszyć częstość napadów;
Zespół skurczu oskrzeli (znany również jako skurcz oskrzeli) charakteryzuje się skurczem mięśni gładkich oskrzeli, co powoduje duszność. Najczęściej jest nagły i często przechodzi w stan uduszenia. Sytuację pogarsza wydzielanie wydzieliny przez oskrzela, co upośledza ich drożność, co jeszcze bardziej utrudnia wdychanie. Z reguły skurcz oskrzeli jest stanem związanym z niektórymi chorobami: astmą oskrzelową, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc.

Metody badania oskrzeli

Istnienie całego szeregu procedur pomagających ocenić poprawność budowy oskrzeli oraz ich stan w chorobach, pozwala na dobranie najbardziej odpowiedniego leczenia oskrzeli w konkretnym przypadku.

Jedną z głównych i sprawdzonych metod jest ankieta, w której odnotowuje się skargi na kaszel, jego cechy, obecność duszności, krwioplucie i inne objawy. Należy również zwrócić uwagę na obecność czynników, które negatywnie wpływają na stan oskrzeli: palenie tytoniu, praca w warunkach dużego zanieczyszczenia powietrza itp. Specjalna uwaga należy się odnieść wygląd pacjenta: kolor skóry, kształt klatki piersiowej i inne specyficzne objawy.

Osłuchiwanie to metoda pozwalająca stwierdzić obecność zmian w oddychaniu, w tym świszczący oddech w oskrzelach (suche, mokre, średnio bulgoczące itp.), sztywność oddechową i inne.

Z pomocą badanie rentgenowskie możliwe jest wykrycie obecności wypustek korzeni płuc, a także zaburzeń w układzie płucnym, co jest charakterystyczne dla przewlekłe zapalenie oskrzeli. charakterystyczna cecha rozstrzenie oskrzeli to rozszerzenie światła oskrzeli i zagęszczenie ich ścian. W przypadku guzów oskrzeli charakterystyczne jest miejscowe ciemnienie płuc.

spirografia - metoda funkcjonalna badania stanu oskrzeli, pozwalające ocenić rodzaj naruszenia ich wentylacji. Skuteczny w zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej. Opiera się na zasadzie pomiaru pojemności płuc, natężonej objętości wydechowej i innych wskaźników.

Czym są ściany oskrzeli, z czego są wykonane i do czego służą? Poniższy materiał pomoże ci to rozgryźć.

Płuca są narządem niezbędny dla człowieka do oddychania. Składają się z płatów, z których każdy ma oskrzele, z których wychodzi 18-20 oskrzelików. Oskrzelik kończy się grochem, składającym się z wiązek pęcherzyków płucnych, a one z kolei są pęcherzykami płucnymi.

Oskrzela to narządy biorące udział w akcie oddychania. Zadaniem oskrzeli jest dostarczanie powietrza do iz płuc, filtrowanie go z brudu i drobnych cząstek kurzu. W oskrzelach powietrze jest podgrzewane do pożądanej temperatury.

Struktura drzewa oskrzelowego jest taka sama dla każdej osoby i nie ma żadnych specjalnych różnic. Jego struktura jest następująca:

Rozpoczyna się od tchawicy, jej kontynuacją są pierwsze oskrzela.
Oskrzela płatowe znajdują się poza płucami. Ich rozmiary są różne: prawa jest krótsza i szersza, lewa węższa i dłuższa. Wynika to z faktu, że objętość po prawej stronie więcej płuc niż ten po lewej.
Oskrzela strefowe (2. rząd).
Oskrzela śródpłucne (oskrzela 3-5 rzędu). 11 w prawym płucu i 10 w lewym. Średnica - 2-5 mm.
Wspólne (rzędu 6-15, średnica - 1-2 mm).
Oskrzeliki zakończone wiązkami pęcherzykowymi.

Anatomia układu oddechowego człowieka jest zaprojektowana w taki sposób, że podział oskrzeli jest niezbędny do penetracji do najbardziej odległych części płuc. To są cechy strukturalne oskrzeli.

Lokalizacja oskrzeli

W klatce piersiowej znajdują się liczne narządy i układy. Jest chroniony przez żebrowo-mięśniową strukturę, której funkcją jest ochrona każdego ważnego narządu. Płuca i oskrzela są ze sobą ściśle połączone, a wymiary płuc w stosunku do klatki piersiowej są bardzo duże, dlatego zajmują całą jej powierzchnię.

Gdzie znajdują się tchawica i oskrzela?

Znajdują się równolegle w centrum układu oddechowego część przednia kręgosłup. Tchawica leży pod przednim kręgosłupem, a oskrzela znajdują się pod siatką żebrową.

Ściany oskrzeli

Oskrzela składają się z pierścieni chrzęstnych (innymi słowy, ta warstwa ściany oskrzeli nazywana jest włóknisto-chrzęstno-mięśniową), które zmniejszają się wraz z każdą gałęzią oskrzeli. Na początku są to pierścienie, potem półpierścienie, aw oskrzelikach są całkowicie nieobecne. Pierścienie chrzęstne nie pozwalają na opadanie oskrzeli, a dzięki tym pierścieniom drzewo oskrzelowe pozostaje niezmienione.

Narządy również składają się z mięśni. Podczas redukcji tkanka mięśniowa narząd zmienia swój rozmiar. Wynika to z niskiej temperatury powietrza. Narządy zwężają się i spowalniają przepływ powietrza. Jest to konieczne, aby się rozgrzać. Podczas aktywnego ćwiczeniaświatło jest powiększone, aby zapobiec duszności.

Nabłonek kolumnowy

Jest to kolejna warstwa ściany oskrzeli po warstwie mięśniowej. Anatomia nabłonka walcowatego jest złożona. Składa się z kilku typów komórek:

Komórki rzęskowe. Oczyść nabłonek z obcych cząstek. Komórki swoimi ruchami wypychają cząsteczki kurzu z płuc. Dzięki temu śluz zaczyna się poruszać.
komórki kubkowe. Uczestniczy w wydzielaniu śluzu, który chroni nabłonek śluzowy przed uszkodzeniem. Kiedy cząsteczki kurzu opadają na błonę śluzową, zwiększa się wydzielanie śluzu. Osoba wyzwala odruch kaszlu, podczas gdy rzęski zaczynają wypychać ciała obce. Wydzielany śluz nawilża powietrze, które dostaje się do płuc.
komórki podstawne. Przywróć wewnętrzną warstwę oskrzeli.
komórki surowicze. Wydzielają sekret niezbędny do drenażu i oczyszczania płuc (funkcje drenażowe oskrzeli).
komórki Klary. Znajdujące się w oskrzelikach syntetyzują fosfolipidy.
Komórki Kulczyckiego. Zajmują się produkcją hormonów (funkcja produkcyjna oskrzeli), należą do układu neuroendokrynnego.
zewnętrzna warstwa. Reprezentuje tkanka łączna, która ma kontakt ze środowiskiem zewnętrznym otaczającym narządy.

Oskrzela, których struktura została opisana powyżej, są przesiąknięte tętnicami oskrzelowymi, które zaopatrują je w krew. Struktura oskrzeli obejmuje wiele węzły chłonne które otrzymują limfę z tkanek płuc.

Dlatego funkcje narządów obejmują nie tylko dostarczanie powietrza, ale także oczyszczanie go z wszelkiego rodzaju cząstek.

Metody badawcze

Pierwsza metoda to ankieta. W ten sposób lekarz dowiaduje się, czy u pacjenta występują czynniki mogące wpływać na układ oddechowy. Na przykład praca z materiały chemiczne, palenie tytoniu, częsty kontakt z kurzem.

Patologiczne formy klatki piersiowej dzielą się na kilka typów:

Paraliżująca klatka piersiowa. Występuje u pacjentów z częste choroby płuca i opłucna. Kształt klatki piersiowej staje się asymetryczny, zwiększają się przestrzenie żebrowe.
Rozedma klatki piersiowej. Występuje w obecności rozedmy płuc. Klatka piersiowa staje się beczkowata. Kaszel z rozedmą płuc ją zwiększa Górna część silniejszy od reszty.
typ rachityczny. Pojawia się u osób, które w dzieciństwie chorowały na krzywicę. W tym samym czasie klatka piersiowa wybrzusza się do przodu, jak kil ptaka. Wynika to z wysunięcia mostka. Ta patologia nazywa się „pierś z kurczaka”.
Typ lejkowaty (klatka piersiowa szewca). Ta patologia charakteryzuje się tym, że mostek i wyrostek mieczykowaty wciśnięty w klatkę piersiową. Najczęściej ta wada jest wrodzona.
Typ łódeczkowaty. Widoczna wada polegająca na głębokim ustawieniu mostka względem reszty klatki piersiowej. Występuje u osób z jamistością rdzenia.
Typ kifoskoliotyczny (zespół okrągłych pleców). Pojawia się z powodu zapalenia kości kręgosłupa. Może powodować problemy z sercem i płucami.

Lekarz wykonuje badanie palpacyjne (badanie palpacyjne) klatki piersiowej pod kątem obecności nietypowych formacji podskórnych, wzmocnienia lub osłabienia drżenia głosu.

Osłuchiwanie (słuchanie) płuc odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Lekarz słucha ruchu powietrza w płucach, starając się zrozumieć, czy nie słychać podejrzanych odgłosów, świszczącego oddechu - gwizdów lub hałasu. Obecność niektórych świszczących oddechów i odgłosów, które nie są charakterystyczne dla zdrowej osoby, może być objawem różnych chorób.

najpoważniejszy i dokładna metoda badaniem jest prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala obejrzeć całe drzewo oskrzelowe, procesy patologiczne w płucach. Na zdjęciu widać rozszerzenie lub zwężenie światła narządów, pogrubienie ścian, obecność płynu lub guza w płucach.