Pobierz informacje o pracy w dokumentacji medycznej

Federalna Agencja Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

Państwo instytucja edukacyjna wyższe wykształcenie zawodowe

Dalekowschodni Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdravie

Oddział dentystyczny

Zakład Stomatologii Leczniczej

Akademicka historia medycyny

Rozpoznanie kliniczne: 2.1 próchnica powierzchowna K02.0.

Próchnica szkliwa białe (kredowe) stadium punktowe, próchnica początkowa

Głowa dział:

Nauczyciel:

Chabarowsk 2012

Część paszportowa

IMIĘ I NAZWISKO: ****************

Płeć żeńska

Wiek: 69 lat, 04.03.1941 r

Wykształcenie: Średnie

Zawód: Osoba niepełnosprawna III grupy

Stan rodzinny: Żonaty

Adres domowy:

Data kontaktu z kliniką: 01.11.2012

Uskarżanie się

W momencie przyjęcia do kliniki:

Pojawienie się białej (kredowej) plamy

Niewielka wrażliwość

Wrażenie uśmiechu spowodowanego drażniącymi substancjami chemicznymi

Wywiad chorobowy

Chora uważa się za chorą około miesiąca, kiedy po raz pierwszy zauważyła pojawienie się białej (kredowej) plamki na dystalnej-przedsionkowej powierzchni środkowego siekacz górny po lewej ząb nie był wcześniej zakłócony. Adresowane w dniu 11 stycznia 2012 r. do Klinika dentystyczna"UNI-STOM" z siedzibą pod adresem: ul. **** w celu sanitacji jamy ustnej. Została przyjęta do leczenia ze wstępnym rozpoznaniem próchnicy powierzchownej 21 zębów.

1. Ogólne dane biograficzne: Urodzony w *** roku. Urodzony w kompletna rodzina, był drugim dzieckiem trójki. Bezpieczeństwo materialne i warunki wyżywienia rodziny były niezadowalające. Rosła i rozwijała się normalnie, nie pozostawała w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym i umysłowym.

2. Biografia zawodowa: rozpoczęła aktywność zawodową w wieku 16 lat, pracowała w kołchozie przy pracach rolniczych. Od 1972 roku pracuje jako motorniczy tramwaju. Zagrożenia zawodowe: praca związana z długim przebywaniem w pozycji siedzącej. Na emeryturę w wieku 55 lat.

3. Rodzina i płeć: Mieszka w mieście Chabarowsk w wygodnym dwupokojowym mieszkaniu, w którym mieszkają trzy osoby. Dwie córki i pacjent. Mąż zmarł 10 lat temu. Posiłki są regularne, przestrzegany jest reżim. Wywiad ginekologiczny: Miesiączka zaczęła się w wieku 13 lat, była regularna, bezbolesna. Początek życia seksualnego 18 lat. Ciąże 3, poród 2. Menopauza od 45 roku życia.

4. Przebyte choroby: Wirusowe zapalenie wątroby, choroba Botkina, gruźlica, HIV, choroby weneryczne zaprzecza, kontakt z pacjentami zakaźnymi i wysoka gorączka zaprzecza. Uraz, transfuzja krwi zaprzecza. Operacja usunięcia guza mózgu w 2008 roku. Zapalenie wielostawowe.

5. Historia alergii: reakcje alergiczne na leki i produkty żywieniowe nie miał.

6. Przewlekłe zatrucie: pali ponad 20 lat, rzadko pije alkohol, nie używa narkotyków.

Oględziny

Twarz jest symetryczna, proporcjonalna,

powłoki skórne o fizjologicznym zabarwieniu, czyste,

Fałdy nosowo-wargowe i podbródkowe są umiarkowanie wyrażone.

Kąciki ust są opuszczone, zamykanie ust jest swobodne.

Otwarcie ust jest całkowite, swobodne, bezbolesne.

· Podczas otwierania ust ruch stawów skroniowo-żuchwowych jest swobodny, bezbolesny, nie ma chrupania i klikania w stawie przy otwieraniu ust. Charakter ruchu: płynny, amplituda normalna, synchroniczna w obu stawach.

· Palpacja mięśnie żucia bezbolesny.

Regionalne węzły chłonne nie są powiększone, konsystencja jest miękka – elastyczna, ruchoma, nie przywiera do skóry i otaczających tkanek.

Egzamin ustny

Badanie przedsionka jamy ustnej

· Podczas badania wewnątrzustnego przedsionka jamy ustnej – błona śluzowa policzków jest bladoróżowa, dobrze nawilżona. Opuchlizna, naruszenie integralności nie jest ujawnione.

· Uzda wierzchnia i Dolna warga s, język jest dość wyraźny.

· Dziąsła są jasnoróżowe, nie ma obrzęków, naruszeń integralności, owrzodzeń i innych zmian patologicznych.

Brodawki dziąsłowe są bladoróżowe, normalnej wielkości, bez naruszenia integralności. Po naciśnięciu narzędziem odcisk szybko znika.

· Okluzja ortognatyczna.

Badanie samej jamy ustnej

Błona śluzowa warg, policzków, twardych i podniebienie miękkie blado różowa, normalnie wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęków.

Język jest normalnej wielkości, błona śluzowa języka jest jasnoróżowa, dobrze nawilżona. Tylna część języka jest czysta, nie ma złuszczań, pęknięć, owrzodzeń. Bolesność, pieczenie, obrzęk języka nie jest wykrywany.

· Państwo aparat pęcherzykowy język bez zmian patologicznych.

· Gardło bladoróżowe, normalnie uwodnione, bez obrzęków.

migdałki nie są powiększone, ropne czopki nie znaleziono w lukach.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P U

Obraz kliniczny

Na przedsionkowo-dystalnej powierzchni zęba 2.1 w okolicy przyszyjkowej biała plama, utrata połysku szkliwa

Podczas sondowania powierzchnia szkliwa jest szorstka

· reakcja na zimna woda bezbolesny

Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna

Błona śluzowa fałdu przejściowego w okolicy wierzchołka korzenia różowa, umiarkowanie wilgotna, bezbolesna w badaniu palpacyjnym

Dodatkowe metody egzaminacyjne

Indeks intensywności próchnicy KPU

Wniosek: forma zdekompensowana

Indeks higieniczny według Fiodorowa-Wołodkiny

IG = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Wniosek: stan higieniczny jamy ustnej jest prawidłowy.

Metoda żywego barwienia

Zmiana barwi się 2% roztworem błękitu metylenowego, 5% alkoholową nalewką jodową.

Wniosek: zmiana jest zabarwiona.

Indeks remineralizacji

IR = 1,3 punktu

Wniosek: zachodzą procesy remineralizacji.

Markery próchnicy

Obecność barwienia

Wniosek: obecność przebarwień wskazuje na obecność procesu próchnicowego

Elektroodontometria

Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.

Wniosek: nie proces zapalny w pulpie

Diagnostyka luminescencyjna

Podczas badania zęba sprawczego w obszarze plamy luminescencja jest wygaszona na tle niebieskawej poświaty nienaruszonego szkliwa.

Wniosek: obszar szkliwa zdemineralizowanego

Diagnoza kliniczna

Na podstawie dolegliwości pacjentki, wywiadu życiowego i chorobowego, badania i dodatkowych metod diagnostycznych postawiono rozpoznanie.

2.1 Próchnica powierzchowna

K 02.0 próchnica szkliwa „stadium białej (kredowej) plamki” próchnica początkowa

Diagnostyka różnicowa

Układowa hipoplazja szkliwa

Symetria klęski zębów o tej samej nazwie, ze względu na jednoczesność układania, rozwoju i mineralizacji

Lokalizacja na powierzchni przedsionkowej zębów przednich, guzków zębowych zębów trzonowych i przedtrzonowych

stabilność plam

białawe plamy, wyraźna granica, błyszcząca gęsta powierzchnia, bezbolesne

Miejscowa hipoplazja

naruszenie tworzenia się szkliwa zębów stałych w wyniku stanu zapalnego lub uraz mechaniczny podstawy zębów stałych

Endemiczność zmiany

zęby rzadko są dotknięte próchnicą

stabilność plam

plastry są gęste, bezbolesne, błyszczące, gładkie

nie plamić markerem próchnicy

Plamista postać fluorozy

plamy pigmentowe

Endemiczność zmiany

Średnia próchnica

ubytek w warstwie płaszcza zębiny

zniszczone połączenie zębina-szkliwo

dotknięta zębina

bezbolesne sondowanie wzdłuż granicy zębiny i szkliwa

Erozyjna postać fluorozy

plamy pigmentowe

wyraźne granice na matowej emalii

Emalia szybko się ściera

uszkodzenie zębiny

erozja szkliwa

uszkodzenie powierzchni przedsionkowej

Symetria zmiany

Częściej siekacze Górna szczęka

uszkodzenie zębiny

Wada w kształcie naczynia

dno jest gładkie i błyszczące

Kwaśna martwica szkliwa

Wpływa to na przedsionkową powierzchnię zębów przednich

Symetria zmiany

często charakter zawodowy

Wrażliwość na chemiczne czynniki drażniące

uczucie „sklejania się” zębów

zębina jest miękka podczas sondowania

Płytka pigmentowana

Usuwany podczas czyszczenia specjalistycznymi pędzlami i pastami

odsłonięta powierzchnia szkliwa

Leczenie

Plan traktowania

1. Oczyszczanie powierzchni zębów z płytki nazębnej

2. Izolacja przed wilgocią

3. Leczenie powierzchni zęba 0,5-1% roztworem H 2 O 2

4. Suszenie

5. Aplikacja preparatów remineralizujących na 15-20 minut (10% roztwór glukonianu wapnia, 3% roztwór Remodent)

6. Suszenie powierzchni zęba przez 3-5 minut

7. Aplikacja preparatów fluorkowych (2% roztwór fluorku sodu, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-żel)

8. Suszenie zęba przez 3-5 minut

Kurs składa się z 10-15 zabiegów

Realizacja w ciągu 3-4 tygodni

· Nadzór nad ambulatorium

Preparaty do profilaktyki próchnicy zębów

Związki fluoru

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

DS Do płukania ust.

DS Do aplikacji na powierzchnię szkliwa zębów lub do elektroforezy, cykl 4-7 zabiegów.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

DS Nałożyć na powierzchnię zęba.

Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 № 50

DS 1 tabletka dziennie.

Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50

DS 1 tabletka dziennie.

Rp.: Vitaftori 115 ml

DS 1 łyżeczka 1 raz dziennie z posiłkami przez 3 miesiące.

Środki remineralizujące

Skład: Sol Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr 20 we wzmacniaczu.

S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. Nr 10 w pulw.

S. Do płukania jamy ustnej (1 proszek rozpuścić w 100 ml przegotowanej wody) przez 1-2 minuty.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba, 20 minut.

Przebieg leczenia to 20 zabiegów.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr 90 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie.

Odp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Do elektroforezy w tkankach twardych zęba, 20 zabiegów.

Rp.: Tab.Unicap-M nr 30

D.S. 1 tabletka 1 raz dziennie po posiłkach przez 20-30 dni.

Reprezentant: Tab. „Ascorutini” 0.1 nr 180

D.S. 2 tabletki 3 razy dziennie przez miesiąc.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr 50 w tab.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. Nr 90 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie po posiłkach.

Epikryzys

W dniu 11 stycznia 2012 r. pacjentka *** *** roku urodzenia zgłosiła się na zabieg sanityzacji jamy ustnej do Poradni Stomatologicznej „UNI-STOM” mieszczącej się pod adresem: ul. ***. Na podstawie zgłaszanych dolegliwości, ogólnych i dodatkowych metod badawczych postawiono rozpoznanie: 2.1 Próchnica powierzchowna zębów K02.0 Próchnica szkliwa stadium próchnicy białej (kredowe plamy) próchnica początkowa. Zdecydowano się leczenie terapeutyczne z zastosowaniem terapii remineralizującej preparatami zawierającymi fluor metodą głębokiej fluoryzacji. Pacjentka otrzymała zalecenia dotyczące zasad higieny jamy ustnej.

Pobierz informacje o pracy w dokumentacji medycznej

źródło: studentmedic.ru

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Pełne imię i nazwisko: Jelena Igoriewna

Wiek: 28 lat

Uskarżanie się:

Ból o średnim nasileniu w określonym zębie, wywołany bodźcami temperaturowymi, przechodzący po wyeliminowaniu. Skargi na stan błony śluzowej zaprzeczają.

Anamneza życia:

Choroby przebyte i współistniejące: infekcje dziecięce, SARS. syfilis, Zakażenia wirusem HIV a gruźlica w rodzinie nie bolała.

Nietolerancja na substancje lecznicze - Zdaniem pacjenta, Reakcja alergiczna do środków przeciwbólowych, antyseptycznych i wypełniających.

Złe nawyki- Palenie, picie alkoholu, narkotyków zaprzecza.

Historia medyczna:

Ząb zaczął przeszkadzać 2 dni temu. Ból pochodził z gorącej herbaty. Rzadko chodził do dentystów w celu leczenia chorych zębów.

Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej: Zadowalający.

Egzamin ustny: Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego jest bladoróżowa, normalnie wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęku.

Dziąsła mają jasnoróżowy kolor, nie ma obrzęków, naruszeń integralności, owrzodzeń i innych zmian patologicznych. Brodawki dziąsłowe są normalne, po naciśnięciu instrumentem odcisk szybko znika. Nie ma zwiększonego krwawienia. Nie ma patologicznych kieszonek.

Język różowy, czysty, brodawki bez zmian patologicznych, język normalnie nawilżony, integralność nienaruszona.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Ugryzienie typu ortognatycznego.

Kolor zębów jest biały. Nie stwierdzono anomalii w kształcie, położeniu i wielkości zębów. Niepróchnicowe zmiany w zębach (hipoplazja, fluoroza, klinowaty ubytek, ścieranie) są nieobecne.

Nie ma miękkiej płytki nazębnej. Tatar jest nieobecny.

Opis chorego zęba.

Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.

Do chemii i bodźce temperaturowe ząb reaguje. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna.

Diagnoza tymczasowa:Próchnica zębiny, ząb 4.5-K02.1

Dodatkowe metody badawcze: EDI: Miazga zębowa reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.

Nie wykonano diagnostyki rentgenowskiej.

Rozpoznanie ostateczne: Próchnica zębów, ząb 4.5-K02.1

Diagnozę postawiono na podstawie podstawowych i dodatkowych metod badawczych.

Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na dystalnej powierzchni.

Ząb reaguje na bodźce chemiczne i temperaturowe. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna. EDI: Miazga zębowa reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.

Diagnostyka różnicowa:Średnia próchnica różnicuje się

1. Z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany w szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, przebiega bezobjawowo;

2. Przy próchnicy głębokiej, która charakteryzuje się głębszym ubytkiem próchniczym z wystającymi brzegami, zlokalizowanym w obrębie zębiny okołomiazgowej, sondowanie dna jest bolesne, bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne powodują ból, który szybko mija po wyeliminowaniu bodźca. Opukiwanie zęba jest bezbolesne.

Próchnica średnia charakteryzuje się niewielkim ubytkiem zlokalizowanym w obrębie własnej zębiny. Dno i ściany ubytku są gęste, sondowanie wzdłuż połączenia szkliwo-zębina jest bolesne.

3. Z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać bezobjawowo jak próchnica środkowa: nie ból przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwo-zębina brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. przygotowanie próchnica przy średniej próchnicy jest to bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu większym niż 100 μA. Zdjęcie rentgenowskie w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego wykazuje równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne tkanka kostna w obszarze projekcji wierzchołka korzenia.

Plan traktowania

Zabieg odbędzie się podczas 1 wizyty.

Zacznijmy od leczenia antyseptycznego jamy ustnej (Chlorhexedine, Hexoral lub Miramistino)

Wykonamy znieczulenie aplikacyjne błony śluzowej lewego ucha żuchwa Sol.Lidocaini - 5-15% aerozol. Następnie wykonamy znieczulenie żuchwy Sol. Ubistesini-4%.

Jako materiały wypełniające można stosować materiały chemiczne (klasyczny cement glasjonomerowy i kompozyty chemoutwardzalne) i światłoutwardzalne.

Leczenie będzie materiał kompozytowy utwardzany chemicznie Composite, ale jako przykład można podać kilka innych materiałów: Prism, Charisma, ChemFlex.

Etapy leczenia:

1. Wybór koloru

Wyboru koloru materiału wypełniającego dokonuje się po oczyszczeniu powierzchni szkliwa odbudowywanego zęba. W razie potrzeby powierzchnię można oczyścić pastą zabezpieczającą, spłukać wodą. Przed wybraniem koloru upewnij się, że zęby są wilgotne.

2. Przygotowanie ubytku

Podczas opracowywania ubytku metodą preparacji możliwe jest odstępstwo od klasyfikacji Blacka, zwłaszcza w przypadkach, gdy występuje dobra mikroretencja ze względu na wytrawione szkliwo otaczające ubytek ze wszystkich stron. Głównym wymogiem preparatu jest usunięcie szkliwa pod kątem 45°, co zwiększa powierzchnię retencji. W tym celu stosuje się turbinowe wiertła diamentowe, głowice diamentowe lub tarcze do rękojeści mechanicznych.

3. Izolacja

Warunkiem dobrego połączenia materiału wypełniającego z tkankami zęba jest dokładne wysuszenie przygotowanej powierzchni szkliwa. Niedopuszczalne jest zanieczyszczanie wytrawionych i wysuszonych powierzchni. Do izolacji można zastosować koferdamy lub bawełniane rolki. Sąsiednie zęby są izolowane za pomocą pasków formówek.

4. Wytrawianie żelem

W razie potrzeby stosujemy paski formówek, aby zabezpieczyć sąsiednie zęby przed działaniem żelu wytrawiającego. Żel nakłada się pędzlem na powierzchnię szkliwa przeznaczoną do wytrawienia na 15 - 60 sekund. Wytrawione powierzchnie spłukać strumieniem wody przez co najmniej 30 sekund i osuszyć strumieniem czystego, suchego powietrza.

5. Aplikacja kleju.

Wymieszany klej nanosi się natychmiast cienką warstwą na wytrawioną powierzchnię szkliwa, rozprowadzając równomiernie strumieniem powietrza. Materiał wypełniający można wprowadzić do ubytku po 1,5 - 3 minutach bez czekania na ostateczne utwardzenie kleju. Czas pracy klej do 3,5 min. próchnica wypełnienia zębiny

6. Mieszanie materiału kompozytowego

Używając przeciwległych końców szpatułki do żywicy, nanieś równe objętości bazy i pasty katalitycznej wybranego koloru na bloczek do mieszania. Ugniataj pasty przez 30 sekund, aż będą gładkie. Powstałą pastę materiału kompozytowego wprowadza się do przygotowanego ubytku za pomocą odpowiedniego narzędzia, wykonując ruchy „rozmazujące”. Aby nadać uszczelce kontur i zapobiec inhibicji materiału przez tlen atmosferyczny, stosujemy paski matrycy, które należy przytrzymać na powierzchni uszczelki aż do całkowitego utwardzenia (co najmniej 3 minuty).

7. Obróbka napełniania.

Usuń pasek matrycy. Po 7-10 minutach od momentu wymieszania materiału można przystąpić do obróbki uszczelnienia. Aby nadać uszczelce pożądany kontur i kształt, obróbkę należy przeprowadzić wykańczającymi wiertłami diamentowymi lub węglikowymi z chłodzeniem wodnym. Do polerowania powierzchni wypełnienia należy używać krążków, pasków korundowych, silikonowych narzędzi polerskich. różne stopnieścieralność.

Nie stosować barwników (kawy, wina) przez 2 godziny. Szczotkowanie zębów 2 razy dziennie (rano i wieczorem), stosowanie past przeciwpróchniczych (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) i nici dentystycznych (Oral-B).Możesz również zalecić stosowanie 3% remodent rozwiązanie, które jest szeroko stosowane w profilaktyce próchnicy zębów w postaci aplikacji. Odwiedź dentystę sześć miesięcy po wypełnieniu.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Badanie zęba i wykrycie płytkiej próchnicy na powierzchni żującej. Cel leczenia próchnicy średniej: opracowanie ubytku próchnicowego, wypełnienie i leczenie antyseptyczne zęba. Teorie pochodzenia i patogenezy próchnicy.

historia medyczna, dodano 13.11.2010

Istota próchnicy jako patologicznego wieloczynnikowego procesu, w wyniku którego dochodzi do demineralizacji twardych tkanek zęba i powstania ubytku próchnicowego. Metody leczenia i profilaktyki próchnicy. Wybór szczoteczki do zębów Produkty do higieny jamy ustnej.

prezentacja, dodano 20.06.2013

Próchnica to choroba twardych tkanek zęba, prowadząca do powstania w nim ubytku i ubytku. Klasyfikacja rodzajów próchnicy ze względu na głębokość zmiany. Leczenie próchnicy średniej. Przygotowanie ubytku próchnicowego. Materiały wypełniające. Leczenie jamy ustnej.

prezentacja, dodano 20.06.2013

Skargi 15-letniej pacjentki po przyjęciu do lekarza stomatologa na leczenie, dane z badania zewnętrznego jamy ustnej. Stwierdzenie ostatecznej diagnozy: średnia próchnica 4.5. Metodyka i główne etapy leczenia przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi zęba u 6-letniej pacjentki.

prezentacja, dodano 14.10.2014

Proces patologiczny, do którego wpływa tkanki twarde ząb. Co to jest próchnica zębów i jak często występuje? Dodatkowe czynniki prowokujące. Etapy próchnicy zębów. faza białej plamy. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.

prezentacja, dodano 01.02.2016

Epidemiologia próchnicy zębów. Czynnik mikrobiologiczny, znaczenie cukru, mechanizmy ochronne w etiologii próchnicy. Podatność na próchnicę poszczególnych zębów. Pojęcie patogenezy próchnicy. Inwazja szkliwa, próchnica cementu i zębiny, stwardnienie zębiny i martwe drogi.

streszczenie, dodano 17.09.2010

Patologia tkanek twardych. Czas wystąpienia uszkodzenia twardych tkanek zębów. Hiperplazja lub krople szkliwa. Martwica kwasowa zębów. Patologiczne wzmożone ścieranie. Całkowite ubytki części koronowej zęba. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.

prezentacja, dodano 22.01.2016

Pochodzenie terminu „próchnica”. Etiologia i mechanizmy patologii. Klasyfikacja próchnicy według WHO: według głębokości i stopnia zaawansowania procesu, według lokalizacji. Patogeneza choroby i metody leczenia. Obraz kliniczny rozwoju ubytków próchnicowych.

streszczenie, dodano 25.05.2016

Skargi pacjenta na defekt estetyczny tkanek twardych zęba (dziecko dziesięcioletnie). Historia obecnej choroby, aktualny stan pacjenta. Wyniki badania jamy ustnej. Diagnoza powierzchowna próchnica. Ustalenie planu leczenia.

historia przypadku, dodano 19.12.2013

Zaburzenia rozwoju i wyrzynania się zębów. Anomalie w rozmiarze i kształcie. Zmiana koloru zębów podczas formowania i po erupcji. Zwiększone wymazywanie zęby. Złamanie korony zęba bez uszkodzenia miazgi. Pozostały korzeń zęba. Fluoroza i próchnica zębów.

obraz kliniczny. Przy przeciętnej próchnicy pacjenci mogą nie narzekać, ale czasami pojawia się ból od ekspozycji na bodźce mechaniczne, chemiczne, temperaturowe, które szybko mijają po wyeliminowaniu bodźca. W tej postaci procesu próchnicowego naruszona zostaje integralność połączenia szkliwo-zębina, jednak nad jamą zęba pozostaje dość gruba warstwa niezmienionej zębiny. Podczas badania zęba stwierdza się płytką jamę próchnicową wypełnioną pigmentowaną zmiękczoną zębiną, którą określa się sondą. Jeśli w szczelinie znajduje się zmiękczona zębina, sonda jest opóźniona, utknęła w niej. Na przewlekły przebieg sondowanie próchnicy ujawnia gęste dno i ściany ubytku, szeroki wlot. Z ostrą postacią średniej próchnicy - obfitość zmiękczonej zębiny na ścianach i dnie ubytku, podkopane, ostre i łamliwe krawędzie. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.

Diagnostyka różnicowa próchnicy wtórnej. Próchnica średnia różnicuje się z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany przy szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, przebiega bezobjawowo; z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać równie bezobjawowo jak przeciętna próchnica: brak bólu przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwno-zębinowej, brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Przygotowanie ubytku próchnicowego przy średniej próchnicy jest bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA, a przy zapaleniu przyzębia - na prąd o natężeniu większym niż 100 μA. Na zdjęciu rentgenowskim w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego stwierdza się równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne w tkance kostnej w okolicy rzutu wierzchołka korzenia.

Leczenie próchnicy średniej. Przy średniej próchnicy przygotowanie ubytku próchnicowego jest obowiązkowe. Leczenie polega na instrumentalnym opracowaniu szkliwa i zębiny, które tworzą ściany i dno ubytku próchnicowego, a następnie wypełnieniu go plombą lub wkładem. Chirurgiczne wycięcie martwiczych i zniszczonych tkanek zęba w wyniku procesu próchnicowego polega na usunięciu uszkodzonych funkcjonalnie i zakażonych tkanek zęba, które nie są zdolne do regeneracji. Jak każda interwencja, chirurgiczne leczenie twardych tkanek zęba powinno być bezbolesne. Leczenie średniej próchnicy ogranicza się do przestrzegania zaleceń ogólne zasady oraz etapy opracowywania i wypełniania zębów.

Informacje ogólne

2. Wiek - 20 lat

3. Zawód - student

4. Adres zamieszkania - Moskwa,

Skargi przy przyjęciu Pacjent nie skarży się, przyszedł w celu zdezynfekowania jamy ustnej.

Anamneza życia pacjenta (Anamnesis vitae)

1. Choroby przebyte i współistniejące - SARS, odra, ospa wietrzna. Gruźlica, syfilis, alkoholizm, choroby psychiczne w rodzinie nie bolały.

2. Nietolerancja na substancje lecznicze - historia alergii nie jest obciążona.

3. Historia gospodarstwa domowego -

Mieszka z rodzicami w osobnym 3 pokojowym mieszkaniu, sytuacja w rodzinie jest dobra, je regularnie 3 razy dziennie, preferuje różnorodne pokarmy pochodzenia roślinnego.

4. Historia pracy - studiowanie w instytucie (2 kursy).

5. Złe nawyki - palenie, picie alkoholu, zaprzecza narkotykom.

6. Higiena jamy ustnej jest dobra. Myje zęby 2 razy dziennie, stosuje różne środki zapobiegania próchnicy (nici dentystyczne, eliksir do zębów, guma do żucia).

Historia obecnej choroby (Anamnesis morbi)

Ząb pacjenta nie przeszkadzał. Raz w roku odwiedza dentystów w celu sanitacji jamy ustnej.

Obecny stan pacjenta (Status praesens)

1. Ogólny stan pacjenta -

Budowa ciała jest poprawna typ konstytucyjny według typu normostenicznego.

Wzrost - 185 cm.

Waga - 67 kg.

Temperatura ciała - 36,6 * C.

Skóra bladoróżowa, normalnie nawilżona, elastyczna. Nie wykryto wysypki, krwotoku, zadrapań, łuszczenia i owrzodzeń.

Stopień rozwoju tłuszczu podskórnego jest umiarkowany.

Rozkład jest równy. Nie stwierdzono obrzęku.

Stan narządów w ocenie chorego dobry. Nie stwierdzono ostrych ani przewlekłych procesów.

2. Badanie zewnętrzne okolicy szczękowo-twarzowej.

Konfiguracja twarzy nie jest zmieniona, skóra jest bladoróżowa, normalnie nawilżona. Nie ma wysypki ani obrzęku skóry. Czerwona obwódka ust jest bez zmian patologicznych, usta są normalnie nawilżone, nie ma pęknięć, nadżerek, owrzodzeń.

Regionalne węzły chłonne (podżuchwowe, podbródkowe, przyuszne, szyjne) niepowiększone, bezbolesne.

3. Badanie jamy ustnej -

Zapach z ust jest normalny. Błona śluzowa warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego jest bladoróżowa, normalnie wilgotna, bez zmian patologicznych, nie obserwuje się obrzęku.

Jasnoróżowe dziąsła, obrzęki, pęknięcia, owrzodzenia i nie ma innych zmian patologicznych. Brodawki dziąsłowe są normalne, po naciśnięciu instrumentem odcisk szybko znika. Nie ma zwiększonego krwawienia. Nie ma patologicznych kieszonek.

Język zaróżowiony, czysty, brodawki bez zmian patologicznych, język w normie wilgotny, integralność nienaruszona, nie stwierdzono złuszczeń, pęknięć, owrzodzeń, na powierzchni języka nie stwierdzono śladów zębów. Stan aparatu mieszkowego języka bez zmian patologicznych.

Gardło koloru bladoróżowego, normalnie nawilżone, bez obrzęków.

Migdałki nie były powiększone, w lukach nie stwierdzono czopów ropnych, nie było płytki nazębnej.

Formuła dentystyczna:

Ugryzienie typu ortognatycznego.

Miękka płytka nazębna jest bezbarwna, zlokalizowana w okolicy szyjnej zębów. Tatar jest nieobecny.

4. Opis chorego zęba.

Dodatkowe metody badawcze

Nie wykonano diagnostyki rentgenowskiej.

Diagnoza i jej uzasadnienie Diagnoza - media próchnicze.

Diagnozę postawiono na podstawie podstawowych i dodatkowych metod badawczych.

Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na powierzchni żującej.

7 . Ząb nie reaguje na bodźce mechaniczne, chemiczne, temperaturowe. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna.

Dodatkowe metody badawcze:

Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.

Diagnostyka różnicowa

Średnia próchnica różnicuje:

1. Z ubytkiem w kształcie klina, który jest zlokalizowany w szyjce zęba, ma gęste ściany i charakterystyczny klinowaty kształt, przebiega bezobjawowo;

2. Przy próchnicy głębokiej, która charakteryzuje się głębszym ubytkiem próchniczym z wystającymi brzegami, zlokalizowanym w obrębie zębiny okołomiazgowej, sondowanie dna jest bolesne, bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne powodują ból, który szybko mija po wyeliminowaniu bodźca. Opukiwanie zęba jest bezbolesne.

Próchnica średnia charakteryzuje się niewielkim ubytkiem zlokalizowanym w obrębie własnej zębiny. Dno i ściany ubytku są gęste, sondowanie wzdłuż połączenia szkliwo-zębina jest bolesne.

3. Z przewlekłym zapaleniem przyzębia wierzchołkowego, które może przebiegać bezobjawowo, jak przeciętna próchnica: brak bólu przy sondowaniu wzdłuż granicy szkliwno-zębinowej, brak reakcji na temperaturę i bodźce chemiczne. Przygotowanie ubytku próchnicowego przy średniej próchnicy jest bolesne, ale nie przy zapaleniu przyzębia, ponieważ miazga jest martwicza. Miazga zęba o średniej próchnicy reaguje na prąd o natężeniu 2–6 μA, a przy zapaleniu przyzębia na prąd o natężeniu powyżej 100 μA. Na zdjęciu rentgenowskim w przewlekłym zapaleniu przyzębia wierzchołkowego stwierdza się równomierne poszerzenie luki przyzębnej, zmiany destrukcyjne w tkance kostnej w okolicy rzutu wierzchołka korzenia.

Terapia i profilaktyka

Terapia.

W leczeniu próchnicy wtórnej opracowanie ubytku próchnicowego jest obowiązkowe. Przygotowanie ścian i dna próchnicy przeprowadza się przed trzeszczeniem. Pozostawienie rozmiękczonej zębiny na dnie ubytku próchnicowego spowoduje kontynuację procesu demineralizacji pod wypełnieniem.

Leczenie polega na instrumentalnym opracowaniu szkliwa i zębiny, które tworzą ściany i dno ubytku próchnicowego, a następnie wypełnieniu go materiałem wypełniającym. Chirurgiczne wycięcie martwiczych i zniszczonych tkanek zęba w wyniku procesu próchnicowego polega na usunięciu uszkodzonych funkcjonalnie i zakażonych tkanek zęba, które nie są zdolne do regeneracji. Jak każda interwencja, leczenie chirurgiczne powinno być bezbolesne.

Preparację wykonuje się ostrymi wiertłami węglikowymi lub diamentowymi, bez wibracji, z najwyższą możliwą prędkością, ruchami przerywanymi w formie „przecinka”. Wiertła powinny odpowiadać wymiarom ubytku, praca powinna być wykonywana w granicach zdrowych tkanek zęba zgodnie z zasadą celowości biologicznej.

Podczas preparacji konieczne jest chłodzenie, a podczas pracy w ubytku próchniczym ciepła irygacja tkanek zęba.

Etapy przygotowania i napełniania ząb:

1. Ujawnienie ubytku próchnicowego

Sprowadza się do usunięcia wystających brzegów szkliwa, które nie mają oparcia na zębinie.

Celem jest stworzenie pełnego dostępu do wszystkich tkanek martwiczych i zdemineralizowanych.

Kryterium jest brak podważonych brzegów szkliwa.

Do wycięcia wystających brzegów szkliwa stosuje się małe wiertła sferyczne lub szczelinowe.

Sferyczne wiertło jest wprowadzane do ubytku próchnicowego i wystająca krawędź szkliwa jest usuwana na zewnątrz od dna ubytku. Podczas pracy wiertłem szczelinowym wystające krawędzie są usuwane bocznymi powierzchniami, aż ściany staną się gładkie.

2. Ekspansja ubytku

Ubytek poszerza się wiertłami o dużych rozmiarach. Ten etap ma na celu usunięcie zmiękczonej i przebarwionej zębiny, co jest niezbędne, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu próchnicowego. Ekspansję rozpoczyna się od usunięcia próchnicy za pomocą koparki. Bardziej gęstą zębinę usuwa się wiertłem sferycznym lub stożkiem wstecznym, ostrożnie przy niskich prędkościach wiertła, aby nie otworzyć ubytku zęba. Prawidłowo wyleczony ubytek powinien być wolny od pigmentowanej i zmiękczonej zębiny.

3. Nekrektomia

- jest to ostateczne usunięcie dotkniętych tkanek szkliwa i zębiny. Wskazane jest stosowanie wierteł szczelinowych i kulistych.

Wykonując nekrektomię należy pamiętać, że w okolicy styku szkliwno-zębinowego w strefach zębiny międzykulkowej i przymiazgowej występują strefy bardzo wrażliwe na podrażnienia mechaniczne.

Kryterium jest gęstość podczas sondowania ścian i dna.

4. Powstanie próchnicy.

jest stworzenie jak najlepszych warunków do utrwalenia materiału wypełniającego.

Zasady tworzenia ubytków:

Ściany ubytku próchnicowego powinny być gładkie i gęste

dno - płaskie i skrzypiące przy sondowaniu

kąt między ścianami a dnem uformowanej wnęki powinien wynosić 90*

Uformowane wgłębienie może mieć różne konfiguracje: trójkątne, prostokątne, w kształcie hantli, w kształcie krzyża, owalne itp.

U tego pacjenta jama ma kształt prostokąta.

Każda uformowana próchnica powinna mieć optymalną liczbę punktów retencyjnych, które zapewnią najlepsze mocowanie plomby

· przygotowanie powinno odbywać się zgodnie z zasadą celowości biologicznej.

Ubytek jest formowany zgodnie z klasą 1 (wg Blacka).

Ubytki klasy 1 Black obejmują ubytki w okolicy bruzd oraz naturalne zagłębienia zębów trzonowych, przedtrzonowych i siekaczy.

5. Wykończenie

- jest to wygładzenie brzegów szkliwa.

Wykonuje się ją wiertłem diamentowym lub szczelinowym na całą głębokość szkliwa pod kątem 45* wzdłuż obwodu ubytku próchnicowego. Powstała fałda zabezpiecza plombę przed przemieszczeniem pod naciskiem żucia.

6. Lecznicze leczenie próchnicy.

Po przygotowaniu w ubytku pozostają trociny zębinowe, w celu ich usunięcia ubytek przemywa się ciepłym strumieniem wody lub ciepłymi fizjologicznymi środkami antyseptycznymi: 0,02% roztwór furatsiliny, 0,02% roztwór mleczanu etakrydyny, 0,06% roztwór chlorheksydyny, 5% dimeksyd rozwiązanie.

Następnie ubytek dokładnie osusza się, gdyż ślady wilgoci znacznie osłabiają przyczepność materiału wypełniającego do ścian. Suszenie powietrzem jest optymalne. Należy zadbać o to, aby jama była dobrze odizolowana od śliny.

Bardzo ważne jest posiadanie i utrzymywanie dokładnie osuszonego ubytku podczas całego procesu wypełniania.

Środki do antyseptycznego leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

D

Rp.: Sol. Chloraminy 2% - 30 ml

Rp.: Sol. Chlorheksydyna 0,06% - 50 ml

D.S. Do leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Do leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Do leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Do leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Dimeksydi 5% - 100,0

DS Do leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

DS Do leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Do leczenia próchnicy.

Rp.: Sol. Aetherismedicis 50ml

DS Do leczenia próchnicy.

7. Nałożenie uszczelki izolacyjnej.

Wypełnienie rozpoczyna się od nałożenia uszczelki izolacyjnej, którą najczęściej stosuje się jako cement glasjonomerowy.

Nakładka ma następujące cele:

· izolować zębinę i miazgę od toksycznych substancji zawartych w niektórych materiałach wypełniających;

stworzyć barierę dla przewodzenia ciepła i zimna przez uszczelki;

zwiększają przyczepność słabo przyczepnych materiałów wypełniających;

Utwórz dodatkowe punkty mocowania na dnie i ścianach ubytku.

Podkładka izolująca cienką warstwą pokrywa dno i ściany ubytku aż do granicy szkliwno-zębinowej, bez zmiany konfiguracji ubytku, bez wychodzenia poza przygotowany ubytek, nie powinno być „łysinek”, a także wybrzuszenia i zagłębienia w poduszce.

Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil itp. mogą być stosowane jako uszczelki izolacyjne.

U tego pacjenta zastosowano cement glasjonomerowy „Base Line” jako wyściółkę izolującą.

8. Założenie stałego wypełnienia.

Ważnym etapem jest wypełnienie ubytku próchnicowego.

A. Wnęka musi być idealnie oczyszczona;

B. Materiał wypełniający powinien w pełni imitować kolor i przezroczystość szkliwa zębów;

C. Wypełnienie powinno być okrągłe, w pełni odtwarzać anatomiczny kształt zęba;

Ubytki klasy 1 są zwykle wypełniane amalgamatem, gallodentem-M lub materiałami kompozytowymi.

Ubytek tego pacjenta wypełniamy materiałem kompozytowym „Concise”, który polimeryzuje chemicznie. Jest trwałym, estetycznym materiałem wypełniającym. Materiał zawiera wypełniacz kwarcowy, który zajmuje 65% objętości, o średniej wielkości cząstek 9 mikronów.

System adhezyjny to kompleks złożonych płynów ułatwiających mocowanie materiałów kompozytowych do tkanek zęba: primera łączącego się z zębiną oraz adhezyjnego łączącego kompozyt ze szkliwem i filmem primera.

Primer to złożony lotny związek chemiczny, składnik systemu klejącego na bazie alkoholu lub acetonu; zapewnia preparację hydrofilowej zębiny do połączenia z kompozytem. Wnikając w przestrzenie pomiędzy włóknami kolagenowymi, primer tworzy strefę hybrydową, która całkowicie eliminuje wyciek płynu zębinowego. Adhezja (spoiwo) - związek chemiczny, który zapewnia tworzenie wiązania między tkankami zęba a materiałem wypełniającym.

Wytrawianie szkliwa.

Ze względu na to, że szkliwo składa się głównie ze składników nieorganicznych, problem nie ma wątpliwości co do jego akwaforty. Ustalono, że po potraktowaniu szkliwa przez 15–20 s 30–40% kwasem fosforowym usuwa się około 10 µm szkliwa i tworzą się pory do głębokości 5–50 µm. Kwas należy zmyć z powierzchni szkliwa wodą z pistoletu przez 30 s. Ząb suszy się powietrzem, aż na szkliwie pojawi się kredowa powierzchnia.

Następnym krokiem jest wymieszanie składników adhezyjnego i płynnego oraz nałożenie pojedynczej warstwy materiału adhezyjnego do ubytku w celu pokrycia zębiny i wytrawionego szkliwa. Delikatnie przedmuchaj powierzchnię powietrzem, aby zmniejszyć grubość materiału i odparować rozpuszczalnik. Następnie suszymy go pod specjalnym oświetleniem przez 10 sekund lub nakładamy drugą warstwę kleju i traktujemy powietrzem.

Następnie do ubytku wprowadzany jest materiał wypełniający i rozcierany upychaczem o ścianki i dno każdej porcji. Następnie pacą przywraca się anatomiczny kształt zęba, szczeliny, guzki, a poprzez nagryzanie ustala się wysokość wypełnienia poprzez interakcję z antagonistą. Następnie wypełnienie jest polerowane.

9. Szlifowanie i polerowanie wypełnienia.

Szlifowanie odbywa się za pomocą wierteł diamentowych, polerowanie za pomocą szczotek z poliplastiku, gumowych krążków i kubków.

Szlifowanie i polerowanie wypełnienia jest warunek wstępny jego długotrwałe zachowanie. Plombę uważa się za prawidłowo wykonaną, jeśli granica między plombą a zębem nie jest określona przez sondę. Brak polerowania i szlifowania uszczelnienia prowadzi do jego przyspieszonego niszczenia, korozji, zużycia ściernego z powodu znacznej chropowatości powierzchni.

Zapobieganie

Częstość występowania próchnicy zębów związana jest z charakterem odżywienia populacji, poziomem jej wyżywienia Promieniowanie słoneczne, zawartość fluoru w środowisko, wiek, płeć, różne warunki klimatyczne i geograficzne itp.

Zidentyfikowano istotne czynniki ryzyka próchnicy stwarzające warunki do jej rozwoju: ciąża patologiczna, ostra zakaźna i przewlekła choroby ogólnoustrojowe, emisje radioaktywne i intensywna radioterapia, hetero- i autosensybilizacja organizmu, szczepienia przeciwinfekcyjne i inne działania wpływające na stan immunologiczny organizmu.

Częstość występowania próchnicy zębów zależy w dużej mierze od pielęgnacji jamy ustnej i jej stanu higienicznego.

Najbardziej do zapobiegania próchnicy zębów wartość praktyczna mają 3 czynniki ryzyka próchnicy:

Płytka nazębna i jej mikroorganizmy

Za dużo cukru w jedzeniu

· Niedobór fluoru w wodzie pitnej i żywności |www..

Wpływając w określony sposób na te czynniki, można całkowicie zapobiec rozwojowi próchnicy lub zmniejszyć nasilenie choroby u dzieci i dorosłych.

Największy efekt profilaktyki obserwuje się przy jednoczesnym działaniu na wszystkie 3 czynniki. W praktyce takie podejście nazywa się „profilaktyką kompleksową”.

Wszystkie znane metody zapobiegania próchnicy są warunkowo podzielone na 3 grupy, odpowiednio, 3 czynniki próchnicotwórcze, na które są skierowane.

Jest to eliminacja mikroorganizmów płytki nazębnej, redukcja cukrów w diecie, uzupełnienie niedoboru fluoru w środowisku otaczającym zęby.

Schematycznie wszystkie środki zapobiegawcze można podzielić na 4 grupy:

1 - endogenny bez profilaktyka lekowa próchnica zębów. Oznacza wprowadzenie pokarmu do organizmu, bogate w białka, aminokwasy, makro- i mikroelementy, witaminy. Zalecenia dotyczące diety, pokarmów zawierających wapń i fluor pozwalają regulować proces ząbkowania i dojrzewania szkliwa zębów;

2 - endogenna profilaktyka narkotykowa. Oznacza możliwości profilaktyki farmakologicznej kobiet w ciąży, dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, dorosłych. Najpopularniejszymi lekami są wapń i fluor, wideochol, witaminy B1, B6, D, olej rybi, nukleinian sodu, fityna, metionina itp., które należy przyjmować doustnie, kursami, w zależności od wieku i nasilenia próchnicy;

3 - egzogenna, bezlekowa profilaktyka próchnicy zębów. Przede wszystkim polega na intensywnym żuciu twardych pokarmów, starannej higienie osobistej jamy ustnej przy użyciu terapeutycznych i profilaktycznych past do zębów, higienie pracy, zbilansowanym żywieniu, ograniczeniu węglowodanów, zastępowaniu cukru słodzikami, powolnym piciu mleka i herbaty, racjonalnej protetyce (ortodontyczne i ortopedyczne);

4 - egzogenna lekowa profilaktyka próchnicy zębów. Polega na miejscowej aplikacji środków remineralizujących (10% roztwór glukonianu wapnia, 2% roztwór fluorku sodu, 3% roztwór Remodent, lakiery i żele z fluorem) w postaci aplikacji na twarde tkanki zęba, płukanek, kąpieli lub elektroforezy, wcierania.

Obecność miękkiej i zwapnionej płytki nazębnej w dużym stopniu zależy od jakości dbałość o higienę za ustami i zębami.

Oczywiście inne czynniki miejscowe (obecność deformacji zębowo-szczękowych, intensywność wydzielania śliny, stan tkanek miękkich jamy ustnej itp.), jak również czynniki ogólne, również wpływają na tempo powstawania płytki nazębnej , ale należy podkreślić, że nie można lekceważyć znaczenia regularnej pielęgnacji jamy ustnej.

Higiena jamy ustnej polega na edukacji, wykonywaniu zabiegów stomatologicznych Środki higieniczne, monitorowanie poprawności ich wykonania i obejmuje mycie zębów oraz płukanie. Do tego użytku specjalne środki oraz artykuły higieniczne, które pozwalają skutecznie oczyścić jamę ustną z osadów nazębnych i resztek jedzenia.

Istnieją pewne wymagania dotyczące produktów i artykułów do higieny jamy ustnej: muszą być absolutnie nieszkodliwe dla tkanek zębów i błony śluzowej jamy ustnej; mają dobre właściwości oczyszczające, to znaczy usuwają płytkę nazębną, a tym samym zapobiegają tworzeniu się kamienia nazębnego; działają przeciwzapalnie na dziąsła i błonę śluzową jamy ustnej; działają przeciwpróchnicowo; nie powinien naruszać fizjologicznej równowagi mikroflory jamy ustnej i wpływać na aktywność enzymów śliny, zmieniać równowagę kwasowo-zasadową w jamie ustnej.

Nowoczesne produkty do pielęgnacji jamy ustnej dzielą się na proszki do zębów, pasty, eliksiry, żele.

Bez tych środków niemożliwe jest przeprowadzenie skutecznej higieny jamy ustnej. Wszystkie różnią się właściwościami oczyszczającymi, dezodoryzującymi, smakowymi oraz terapeutycznymi i profilaktycznymi.

Głównymi elementami higieny jamy ustnej są szczoteczki, nici dentystyczne, wykałaczki, stymulatory międzyzębowe oraz irygatory, które pozwalają oczyścić wszystkie powierzchnie zębów, nawet te trudno dostępne.

Te artykuły i produkty do higieny jamy ustnej są używane indywidualnie w domu. Ponadto istnieją inne produkty i przedmioty do higieny jamy ustnej, które są używane głównie w placówkach medycznych.

Są to różne specjalne szczotki, które są używane z wiertłem, urządzeniami do irygacji jamy ustnej. Obejmuje to również różne narzędzia do usuwania płytki nazębnej, kamienia nazębnego, szlifowania i polerowania.

Pasty przeciwpróchnicze Wzmacniają tkanki mineralne zęba i zapobiegają powstawaniu płytki nazębnej. Osiąga się to poprzez wprowadzenie do składu past związków fluoru, fosforu i wapnia.

Ze związków fluoru w pastach do zębów stosuje się monofosforan sodu, fluorek sodu, fluorek cyny i organiczne związki zawierające fluor.

Tworząc pasty do zębów zawierające fluor, dużą wagę przywiązuje się do stężenia fluoru w nich zawartego. Uważa się, że w celu nasycenia tkanek twardych zęba jonami fluoru konieczne jest stosowanie w zgłębniku słabych stężeń fluoru, nieprzekraczających 2%. Skuteczne są pasty do zębów zawierające 1-3 mg fluoru na 1 g pasty.

Przeciwpróchnicowe działanie past do zębów wynika przede wszystkim z faktu, że fluorki stosowane miejscowo zwiększają odporność szkliwa na niekorzystne działanie.

Wnikanie fluoru w strukturę szkliwa tworzy trwalszy układ fluoroapatytu, sprzyja wiązaniu związków fosforu i wapnia w twardych tkankach zęba, ponadto preparaty fluoru hamują rozwój mikroflory miękkiej płytki nazębnej.

Pasty do zębów przeciw próchnicy: Colgate, Agua-fresh, Signal, Blend-a-med, Zhemchug, Arbat, Kristall, Remodent, Cheburashka.

Remodent jest szeroko stosowany nie tylko w leczeniu, ale także w profilaktyce próchnicy w postaci aplikacji. Lek pozyskiwany jest z kości zwierzęcych, zawiera kompleks makro- i mikroelementów.

W kontakcie ze szkliwem zębów pierwiastki nieorganiczne remodent intensywnie dyfunduje w jego warstwę powierzchniową, zmieniając właściwości biofizyczne szkliwa – przepuszczalność i rozpuszczalność w kwasach.

Remodent stosuje się w formie aplikacji po profesjonalnej higienie jamy ustnej.

Wszystkie powierzchnie zębów górnej i dolnej szczęki pokrywa się gazikami nasączonymi 3% roztworem remodentu przez 15–20 minut. W przypadku nadmiernego wydzielania śliny tampony są zmieniane co 5 minut.

Kurs profilaktyczny - 10 zabiegów, 2 razy w roku. Zaleca się wykonywanie aplikacji co drugi dzień lub 2-3 zabiegi w tygodniu. Po zabiegu nie można jeść ani pić przez 2 godziny.

Remodent może być również stosowany do profilaktycznego płukania jamy ustnej w postaci 1-3% roztworu, kurs to 5 zabiegów 2 razy w roku. Zaleca się przeprowadzać 2-3 płukania w tygodniu, czas trwania zabiegu to 3 minuty.

Po zakończeniu terapii mineralizującej preparatem Remodent wskazane jest pokrycie powierzchni zębów lakierem z fluorem.

Preparaty do profilaktyki próchnicy zębów.

Związki fluoru

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Do płukania ust.

D.S. Do aplikacji na powierzchnię szkliwa zębów lub do elektroforezy, cykl 4-7 zabiegów.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Nałożyć na powierzchnię zęba.

Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 nr 50

D.S. 1 tabletka dziennie.

Reprezentant: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 nr 50

D.S. 1 tabletka dziennie.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 łyżeczka 1 raz dziennie z posiłkami przez 3 miesiące.

Środki remineralizujące

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr 20 we wzmacniaczu.

S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D. S. Do aplikacji na twarde tkanki zęba.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. Nr 10 w pulw.

S. Do płukania jamy ustnej (1 proszek rozpuścić w 100 ml przegotowanej wody) przez 1-2 minuty.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D. S. W przypadku aplikacji na twarde tkanki zęba, 20 minut. Przebieg leczenia to 20 zabiegów.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D t.d. Nr 90 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Do elektroforezy w tkankach twardych zęba 20 zabiegów.

Reprezentant: Tab. Unicap-M № 30

D. S. 1 tabletka 1 raz dziennie po posiłku przez 20-30 dni.

Reprezentant: Tab. „Ascorutini” 0.1 nr 180

D. S. 2 tabletki 3 razy dziennie przez miesiąc.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr 50 w tab.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. Nr 90 w tab.

S. 1 tabletka 3 razy dziennie po posiłkach.

Dziennik

21.02.2001 - Żadnych skarg, przyszedłem w celu sanitacji jamy ustnej. Podczas badania stwierdzono niewielką płytką próchnicę na powierzchni żującej.

7. Ząb nie reaguje na bodźce mechaniczne, chemiczne, temperaturowe. Podczas sondowania stwierdza się, że jama próchnicza jest wypełniona pigmentowaną zmiękczoną zębiną, nie komunikuje się z jamą zęba. Sondowanie jest bolesne wzdłuż połączenia szkliwa z zębiną. Perkusja jest bezbolesna.

Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 3 μA.

DS: nośnik próchnicy.

Leczenie: otwarcie ubytku próchnicowego, usunięcie zmiękczonej zębiny ze ścian i dna ubytku próchnicowego. Wnęka jest uformowana zgodnie z klasą 1. leczenie antyseptyczne. Nałożono uszczelkę izolacyjną „BaseLine”, a następnie nałożono uszczelkę stałą „Concise”, uszczelnienie zostało zakończone.

Prognoza

Korzystny.

Etiologia i patogeneza W celu wyjaśnienia etiologii i patogenezy próchnicy zaproponowano około 400 teorii, z których najsłynniejsza przyczyniła się do nagromadzenia informacji, które umożliwiły wyrażenie pewnego pełnego osądu na ten temat.

Etiologia

Teorie pochodzenia próchnicy zębów.

Zgodnie z tą teorią zniszczenie próchnicowe przebiega w 2 etapach:

I. Dochodzi do demineralizacji twardych tkanek zęba. Kwas mlekowy powstały w jamie w wyniku fermentacji mlekowej węglowodanów z resztek pokarmowych ulega rozpuszczeniu substancje nieorganiczne szkliwo i zębina;

II. Następuje zniszczenie materii organicznej zębiny przez enzymy proteolityczne mikroorganizmów.

Miller uznał istnienie czynników predysponujących. Zwrócił uwagę na rolę ilości i jakości śliny, czynnika odżywczego, woda pitna, podkreślali znaczenie czynnika dziedzicznego i warunków powstawania szkliwa.

Teoria fizyko-chemiczna DA Entina (1928)

Entin przedstawił teorię próchnicy opartą na badaniu właściwości fizykochemicznych śliny i zębów. Uważał, że tkanki zęba są półprzepuszczalną błoną, przez którą przechodzą prądy osmotyczne w wyniku różnicy ciśnień osmotycznych dwóch ośrodków stykających się z zębem: krwi od wewnątrz i śliny od zewnątrz. Zdaniem autora teorii, korzystne warunki prądy osmotyczne mają kierunek odśrodkowy i zapewniają prawidłowe warunki odżywiania zębiny i szkliwa, a także zapobiegają wpływowi niekorzystnych czynników zewnętrznych na szkliwo. Na niekorzystne warunki kierunek odśrodkowy prądów osmotycznych ulega osłabieniu i przybiera kierunek dośrodkowy, co zaburza odżywianie szkliwa i ułatwia oddziaływanie na nie zewnętrznych czynników szkodliwych, powodujących próchnicę.

Biologiczna teoria próchnicy autorstwa IG Lukomsky'ego (1948)

Autor tej teorii uważał, że takie czynniki egzogenne jak brak witamin D, B1, a także brak i niewłaściwe proporcje soli wapnia, fosforu, fluoru w pożywieniu, brak lub brak promieni ultrafioletowych zaburzają gospodarkę mineralną i metabolizm białek. Konsekwencją tych zaburzeń jest choroba odontoblastów, które najpierw słabną, a następnie stają się wadliwe. Zmniejsza się wielkość i liczba odontoblastów, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych w szkliwie i zębinie. Najpierw następuje dyskalcynacja, po której następuje zmiana składu materii organicznej. Wtedy pojawiają się głębsze zmiany: zmniejsza się zawartość soli wapnia i fosforu, wzrasta ilość magnezu, zmienia się skład materii organicznej.

Teoria AE Sharpenaka (1949)

A.E. Sharpenak wyjaśnił przyczynę próchnicy zębów miejscowym zubożeniem szkliwa w białka w wyniku ich przyspieszonego rozpadu i spowolnienia resyntezy, co nieuchronnie prowadzi do próchnicy w stadium białej plamy. Spowolnienie resyntezy spowodowane jest brakiem lub niską zawartością aminokwasów takich jak lizyna i arginina, a przyczyną wzmożonej proteolizy jest wysoka temperatura otoczenia, nadczynność tarczycy, nerwowe podniecenie, ciąża, gruźlica, zapalenie płuc, gromadzenie się kwasów w tkankach organizmu, co prowadzi do wzmożonego rozpadu białek. Sharpenak wyjaśnił próchnicogenne działanie węglowodanów faktem, że przy ich dużej przyswajalności zwiększa się zapotrzebowanie organizmu na witaminę B1, co może powodować beri-beri i zwiększoną proteolizę w substancjach stałych zęba.

Współczesna koncepcja etiologii próchnicy.

Ogólnie uznanym mechanizmem powstawania próchnicy jest postępująca demineralizacja twardych tkanek zębów pod wpływem kwasy organiczne, których powstawanie jest związane z aktywnością mikroorganizmów.

W powstawaniu procesu próchnicowego bierze udział wiele czynników etiologicznych, co pozwala uznać próchnicę za chorobę polietiologiczną. Główne czynniki etiologiczne to:

· Mikroflora jamy ustnej

Przyroda i dieta, zawartość fluoru w wodzie

Ilość i jakość wydzielania śliny

Ogólny stan organizmu

Ekstremalne działanie na organizm

Wszystkie powyższe czynniki nazwano próchnicotwórczymi i podzielono na ogólne i miejscowe, które odgrywają rolę w powstawaniu próchnicy.

Czynniki ogólne:

1) Nieodpowiednia dieta i woda pitna

2) Choroby somatyczne, zmiany w stan funkcjonalny narządów i układów podczas tworzenia i dojrzewania tkanek zęba

3) Ekstremalne działanie na organizm

4) Dziedziczność, która decyduje o przydatności budowy i składu chemicznego tkanek zęba. Niekorzystny kod genetyczny.

Czynniki lokalne:

1) Płytka nazębna i płytka nazębna roi się od mikroorganizmów

2) Naruszenie składu i właściwości płyn ustny, który jest wskaźnikiem stanu organizmu jako całości

3) Lepkie resztki jedzenia z węglowodanów w jamie ustnej

4) Odporność tkanek zęba, wynikająca z pełnej budowy i składu chemicznego tkanek twardych zęba

5) Odchylenia w składzie biochemicznym tkanek twardych zęba i wadliwa budowa tkanek zęba

6) Stan miazgi zębowej

7) Stan układu zębowo-zębodołowego podczas formowania, rozwoju i wyrzynania się zębów

Sytuacja próchnicotwórcza powstaje, gdy jakikolwiek czynnik próchnicotwórczy lub ich grupa, działając na ząb, powoduje jego podatność na działanie kwasów. Wyzwalaczem jest oczywiście mikroflora jamy ustnej z obowiązkową obecnością węglowodanów i kontaktem tych dwóch czynników z tkankami zęba. W warunkach obniżonej odporności tkanek zęba sytuacja próchnicotwórcza rozwija się łatwiej i szybciej.

Klinicznie w jamie ustnej sytuacja próchnicotwórcza objawia się następującymi objawami:

· Zły stan hygiena jamy ustnej

Obfita płytka nazębna i kamień nazębny

Obecność wielu kredowych plam próchniczych

Krwawiące dziąsła

Patogeneza W wyniku częstego spożywania węglowodanów i niedostatecznej pielęgnacji jamy ustnej mikroorganizmy próchnicotwórcze mocno osadzają się na błonce, tworząc płytkę nazębną.

Podczas jedzenia lepkich pokarmów jego resztki utkną w punktach retencyjnych zębów, ulegają fermentacji i rozkładowi. Na powstawanie płytki nazębnej mają wpływ:

1) Anatomiczna budowa zęba i jego związek z otaczającymi tkankami

2) Struktura powierzchni zęba

3) Dieta i intensywność żucia

4) Ślina i płyn dziąseł

5) Higiena jamy ustnej

6) Obecność wypełnień i protez w jamie ustnej

7) Anomalie zębowo-szczękowe

Miękka płytka nazębna ma porowatą strukturę, która umożliwia przenikanie śliny i płynnych składników pokarmu. Akumulacja w płytce nazębnej końcowych produktów żywotnej aktywności mikroorganizmów i sole mineralne spowalnia tę dyfuzję, gdy porowatość zanika. A to już jest nowa substancja - płytka nazębna, którą można usunąć tylko siłą, a nawet wtedy nie do końca. Pod płytką nazębną gromadzą się kwasy organiczne - mlekowy, pirogronowy, mrówkowy, masłowy, propionowy itp. Te ostatnie są produktami fermentacji cukrów przez większość bakterii podczas ich wzrostu. To właśnie te kwasy odgrywają główną rolę w pojawianiu się obszaru zdemineralizowanego na ograniczonym obszarze szkliwa. Neutralizacja tych kwasów nie zachodzi, ponieważ istnieje ograniczenie dyfuzji zarówno do płytki nazębnej, jak iz płytki nazębnej.

Płytka nazębna zawiera w szczególności paciorkowce ul. mutans, ul. Sanguis, ul. salivarius, które charakteryzują się fermentacją beztlenową. W tym procesie substratem dla bakterii są głównie węglowodany, a dla poszczególnych szczepów bakterii aminokwasy. Wiodącą rolę w powstawaniu próchnicy przypisuje się sacharozie.

Na powstawanie płytki nazębnej wpływa skład pokarmu, jego konsystencja. Zauważono, że miękkie jedzenie przyspiesza jego tworzenie, jak i zawartość duża liczba cukry.

Mikroorganizmy płytki nazębnej mają zdolność utrwalania, namnażania się na twardych tkankach zęba, metalu, plastiku oraz wytwarzania heteropolisacharydów zawierających różne węglowodany – glikany, lewany, dekstrany, które odgrywają równie ważną rolę, a więc zarówno czynniki lokalne, jak i ogólne. Znaczenie ma stan tkanek twardych zębów, ich odporność. Wzajemne oddziaływanie tych czynników w różnym stopniu lub w różnych kombinacjach prowadzi do pojawienia się ogniska demineralizacji.

Anatomia patologiczna Średnia próchnica charakteryzuje się 3 strefami, które ujawniają się podczas badania wycinka zęba pod mikroskopem świetlnym:

1) Strefa rozpadu i demineralizacji

2) Strefa przezroczystej i nienaruszonej zębiny

3) Strefa zębiny zastępczej i zmiany w miazdze zęba.

W pierwszej strefie widoczne są pozostałości zniszczonej zębiny i szkliwa z dużą liczbą mikroorganizmów. Kanaliki zębinowe są rozszerzone i wypełnione bakteriami. Wyrostki zębinowe odontoblastów ulegają degeneracji tłuszczowej. Zmiękczenie i destrukcja zębiny występuje intensywniej wzdłuż połączenia szkliwo-zębina, co klinicznie determinowane jest przez wystające krawędzie szkliwa, mały wlot do ubytku próchnicowego. Pod działaniem enzymów wydzielanych przez mikroorganizmy materia organiczna zdemineralizowanej zębiny ulega rozpuszczeniu.

W drugiej strefie obserwuje się zniszczenie procesów zębinowych odontoblastów, w których znajduje się ogromna liczba mikroorganizmów i produktów rozpadu. Pod działaniem enzymów wydzielanych przez mikroorganizmy materia organiczna zdemineralizowanej zębiny ulega rozpuszczeniu. Wzdłuż obwodu ubytku próchnicowego kanaliki zębinowe rozszerzają się i odkształcają. Głębiej znajduje się warstwa zagęszczonej przezroczystej zębiny – strefa hipermineralizacji, w której kanaliki zębinowe ulegają znacznemu zwężeniu i stopniowo przechodzą w warstwę nienaruszonej (niezmienionej) zębiny.

W trzeciej strefie, odpowiadającej ognisku próchnicy, tworzy się warstwa zębiny zastępczej, która różni się od prawidłowej zdrowej zębiny mniej zorientowanym układem kanalików zębinowych.

1. Stomatologia lecznicza. EV Borovsky, VS Ivanov, Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaya.

2. Leki w stomatologii. LN Maksimovskaya, PI Roshchina.

3. Leczenie i profilaktyka próchnicy zębów. LM Lukinykh.

4. Fantomowy kurs stomatologii leczniczej. EA Magid, NA Mukhin.

5. Przewodnik po stomatologii. IK Lutskaya, AS Artyushkevich.

6. Fizjologia patologiczna. Pod redakcją AI Volozhin, GV Poryadin.

7. Stomatologia lecznicza. NG Łukomski

8. Farmakologia. M. V. Komendatowa.

Wypełnij formularz z aktualną pracą

Skargi pacjenta na defekt estetyczny tkanek twardych zęba (dziecko dziesięcioletnie). Historia obecnej choroby, aktualny stan pacjenta. Wyniki badania jamy ustnej. Diagnostyka próchnicy powierzchownej. Ustalenie planu leczenia.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

ROSYJSKI UNIWERSYTET PRZYJAŹNI NARODÓW

ODDZIAŁ STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ

HISTORIA CHOROBY

PRÓCHNICA POWIERZCHNIOWA (DZIECKO 10 LAT)

PRACA SKOŃCZONA:

STUDENT III roku

MARTIROSYAN NARINA

MOSKWA 2011

Historia choroby

I. Są pospoliteinteligencja.

Data urodzenia: 26.01.2002 (10 lat)

Adres: Moskwa

II. Uskarżanie się.

Skarga w ocenie matki na defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.

III. Anamnezażycie (Anamnezażyciorys).

· Anteurodzeniaokres:

Przebieg ciąży matki (pierwszy): bez powikłań, obecność przebyte choroby, infekcje wirusowe, zatrucie podczas ciąży jest odrzucone.

W ciąży przyjmowała suplementy wapnia i witaminy D3 ściśle według zaleceń lekarza pierwszego kontaktu.

· Pourodzeniowyokres:

Poród nastąpił w 38 tygodniu i 4 dniu, przebieg porodu: trwał 6 godzin, bez powikłań. Dziecko natychmiast krzyknęło. Wzrost przy urodzeniu - 50 cm, masa ciała - 3100 g. Żółtaczka fizjologiczna nowo narodzony. rana pępowinowa wyleczony w 5 dniu bez komplikacji. Wypisany ze szpitala w 7. Wiek matki w chwili urodzenia dziecka wynosi 25 lat.

Dziecko do 11 miesiąca było karmione piersią, od 4 miesiąca wprowadzano pokarmy uzupełniające, po 11 miesiącu - pełne żywienie, prawidłowy apetyt,

Ze smoczka odstawionego od 8 miesiąca życia.

· PrzeniesionyIpowiązanychoroby:

Ospa wietrzna (1,8 roku), różyczka (2 lata i 7 miesięcy), SARS (3 lata).

HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, kiła, gruźlica, cukrzyca, choroby onkologiczne są odrzucane.

· alergologiczneanamneza:

Według matki nietolerancja leki NIE.

· ząbkowaniezęby:

Zęby mleczne wyrzynały się terminowo, symetrycznie i konsekwentnie.

Pierwszy ząb wyrznął się po 6 miesiącach, proces przebiegał bez patologicznych objawów.

Zamiana zębów mlecznych na stałe odbywa się terminowo, sekwencyjnie, parami.

· Higienaubytkiusta:

Od 6 do 12 miesiąca życia mama wykonywała higienę jamy ustnej 2 razy dziennie za pomocą chusteczek dentystycznych (opuszki palców).

Od 1 do 3 roku życia mama myła zęby szczoteczką dla dzieci 2 razy dziennie.

Od 4 do 6 roku życia czyszczenie zębów wykonywało dziecko przy użyciu dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty do zębów dla dzieci, ale pod nadzorem rodzica.

Od 7 roku życia higiena jamy ustnej jest wykonywana przez dziecko samodzielnie, 2 razy dziennie, przy pomocy dziecięcej szczoteczki do zębów i pasty dla dzieci zawierającej fluor.

· Rodzina i gospodarstwo domoweanamneza:

Warunki mieszkaniowe są zadowalające, mieszkają w 2 pokojowym mieszkaniu, rodzina składa się z 4 osób: dziecko, rodzice i babcia.

· Rodzinaanamneza:

W wywiadzie rodzinnym zaprzecza się obecności takich chorób jak: HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, gruźlica, choroby onkologiczne, choroby psychiczne, alkoholizm, narkomania.

IV. Fabułaobecnychoroby (Anamnezamorbi)

Według relacji mamy około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.

Pacjentka i jej matka nie konsultowały się wcześniej z dentystą w tej sprawie.

V. PaństwochoryVteraźniejszośćczas.

· Ogólnypaństwo pacjent jest zadowolony. Świadomość jest jasna

reakcja na innych jest odpowiednia, nastrój jest dobry.

Rozwój tłuszczu podskórnego jest równomierny, wzrost - 142 cm, masa ciała - 33 kg, typ budowy: normosteniczny. Temperatura ciała jest prawidłowa (36,5°C).

Kolor skóry z jasnożółtym odcieniem, turgor mieści się w normalnym zakresie, nie ma naruszeń integralności. oddychanie przez nos nietrudne. Puls 108 uderzeń / min.

Według matki nie stwierdzono patologii w narządach wewnętrznych.

· Zewnętrznykontrolaszczękowo-twarzowyobszary:

Okolica szczękowo-twarzowa jest bez widocznej patologii, konfiguracja twarzy nie jest zmieniona, symetria nie jest złamana. Osoby trzecie są równe. Skóra normalne, nie ma naruszeń integralności, wysypek, wrzodów, obrzęków, krwotoków, obrzęków. Spojówka o jasnożółtym odcieniu, umiarkowana wilgotność. Wielkość szczeliny w jamie ustnej mieści się w normie. Stan czerwonej obwódki ust jest prawidłowy, nie ma pęknięć ani nadżerek. Stan stawów skroniowo-żuchwowych podczas otwierania, zamykania jamy ustnej oraz spoczynku jest prawidłowy. Nie ma chrupania i bólu, ruch stawu jest płynny. Stopień otwarcia ust jest prawidłowy. Punkty Valle są bezbolesne. Regionalne węzły chłonne (przyuszne, podżuchwowe, podbródkowe, policzkowe) nie są powiększone, nie zlutowane z otaczającymi tkankami, bezbolesne w badaniu palpacyjnym.

· Kontrolaubytkiusta:

prógubytkiusta:

Błona śluzowa warg jest bladoróżowa, umiarkowanie nawilżona, bez naruszeń integralności. Błona śluzowa policzków bladoróżowa, umiarkowanie wilgotna, stan przewodów wydalniczych ślinianki przyusznej ślinianki w normie, bez zmian patologicznych. Sekret jest przezroczysty, płynny. Głębokość przedsionka jest wystarczająca, przyczep wędzidełek wargi górnej i dolnej jest prawidłowy. Stan dziąseł: kolor różowy, brak obrzęku, brak krwawienia. Zgryz jest ortognatyczny, diastema i drżenie nie są widoczne.

Faktyczniewgłębienieusta:

Błona śluzowa podniebienia miękkiego i twardego, języka, dna jamy ustnej i dziąseł barwy bladoróżowej, umiarkowanie wilgotna, bez zmian patologicznych. Łuki podniebienne, języczek, migdałki prawidłowe, niepowiększone, nie stwierdzono czopów ropnych w lukach. Podczas masowania w okolicy gruczołów na dnie jamy ustnej przez kilka sekund tworzy się „kałuża śliny”. Ślina jest klarowna i płynna. Język normalnej wielkości, czysty nawilżony, bez płytki nazębnej, bez śladów zębów na bocznych powierzchniach języka, co świadczy o braku obrzęku. Czubek języka swobodnie dociera do podniebienia twardego. Wędzidełko języka prawidłowe, bez patologii.

Kolor zębów mlecznych o niebieskawym zabarwieniu, kształt i wielkość mieszczą się w normie. Liczba zębów odpowiada norma wiekowa(20 zębów). Pozycja zębów nie jest zaburzona, nie ujawniają się zmiany niepróchnicowe. Na zębie 5,5 jest wypełnienie, nie ma naruszenia dopasowania brzeżnego.

· dentystycznyformuła:

Ugryzienie - mieszane

Anomalie w kształcie, wielkości i położeniu zębów nie zostały wykryte

· Indekshigiena

IndeksFiodorowa-Wołodkina: w celu oceny jakości higieny jamy ustnej u dzieci bada się przedsionkowe powierzchnie sześciu przednich zębów żuchwy (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) na obecność miękkiej płytki nazębnej. Barwienie roztworem Schillera-Pisareva, kryteria oceny: brak przebarwień - 1 pkt, 1/4 korony wybarwiona - 2 pkt, 1/2 korony wybarwiona - 3 pkt, 2/3 korony wybarwiona - 4 pkt, cała korona - 5 punktów. Wzór na obliczenie wskaźnika: ? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - higiena jest dobra.

· Statuslokalizacja:

Ząb1 .1

Oglądając na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.

VI. Dodatkowymetodyankiety.

niezbędnybarwiący: Powierzchnię badanych zębów dokładnie oczyszczono z miękkich osadów nazębnych. Zęby są izolowane ze śliny, suszone, a na przygotowaną powierzchnię szkliwa nakłada się waciki nasączone 2% roztworem błękitu metylenowego. Po 3 minutach barwnik usunięto z powierzchni zęba przez spłukanie. Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.

Termodiagnostyka: -

był prowadzony EDI - 3uA ( ponieważ ząb 1.1 jest stały, z uformowanym korzeniem).

VII. Wstępnydiagnoza.

· Diagnoza: Ząb 1.1 - K.02.0 próchnica powierzchowna (caries superficialis).

· Diagnozawystawiany na scenieNApodstawa:

1) Skargi: zdaniem matki defekt estetyczny w zakresie tkanek twardych 1,1 zęba.

2) Dane z wywiadu: Według matki około 2 dni temu stwierdzono niewielki ubytek na przednim zębie.

3) Dane dotyczące głównych metod badania: Podczas oglądania na powierzchni przedsionkowej, w okolicy przyszyjkowej stwierdzono ubytek w obrębie szkliwa. Połączenie zębina-szkliwo nie jest zerwane, nie ma zmian w zębinie. Podczas sondowania powierzchni zęba obecność szorstkości jest bezbolesna. Perkusja pionowa i pozioma jest bezbolesna.

4) Te dodatkowe metody egzaminacyjne:

niezbędnybarwiący: Zabarwienie zęba 1.1 stwierdzono w miejscu demineralizacji szkliwa.

Termodiagnostyka: - reakcja na zimno, szybko ustępująca po usunięciu bodźca.

EDI - 3uA

VIII. mechanizm różnicowydiagnostyka.

Powierzchniapróchnica (próchnicapowierzchowne) RozróżniaćZ:

b Próchnica w stadium przebarwień

b Średnia próchnica

b Hipoplazja szkliwa

b Fluoroza (postać erozyjna)

b Erozja tkanek twardych

b wada w kształcie klina

b Martwica kwasowa

mechanizm różnicowydiagnostykapowierzchownypróchnicaZpróchnicaVgradacjakropki.

1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.

2. Zmiana próchnicza zlokalizowana w obrębie szkliwa

3. Lokalizacja typowa dla próchnicy

4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA

5. Zmiana próchnicza jest zabarwiona barwnikami

Różnica:

1. W przypadku powierzchownej próchnicy mogą wystąpić krótkotrwałe dolegliwości bólowe wywołane podrażnieniami chemicznymi

2. Podczas sondowania próchnicy w stadium przebarwień sonda ślizga się po powierzchni, podczas sondowania próchnicy powierzchownej stwierdza się szorstkość lub ubytek w obrębie szkliwa.

3. W przypadku próchnicy powierzchownej może wystąpić ból podczas sondowania wzdłuż dna. Sondowanie miejsca próchnicy nie powoduje reakcji bólowej.

4. Badanie temperatury przy powierzchownej próchnicy może powodować krótkotrwały ból. Przy próchnicy w stadium przebarwień badanie temperaturowe jest bezbolesne.

mechanizm różnicowydiagnostykapowierzchownypróchnicawspółśrednipróchnica.

1. Mogą nie być żadnych reklamacji lub mogą być skargi na obecność wady, a także mogą być skargi na krótkotrwały ból spowodowany podrażnieniami chemicznymi.

2. Lokalizacja typowa dla próchnicy.

3. Podczas sondowania określa się uszkodzenie tkanek zęba

4. Ząb może dawać krótkotrwałą reakcję na bodźce.

5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA

6. Dotknięte obszary zęba są zabarwione barwnikami.

Różnica:

1. Przy próchnicy powierzchownej ubytek zlokalizowany jest w obrębie szkliwa, przy próchnicy średniej dochodzi do naruszenia połączenia szkliwno-zębinowego, proces próchnicowy rozprzestrzenia się w obrębie zębiny płaszczowej.

2. Podczas sondowania próchnicy powierzchownej wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania próchnicy średniej wykrywana jest płytka próchnica wypełniona zmiękczoną zębiną.

3. Podczas sondowania próchnicy średniej obserwuje się ból w okolicy styku szkliwo-zębina, przy próchnicy powierzchownej ból może być nieobecny lub znajdować się na dnie ubytku próchnicowego.

4. Przy próchnicy powierzchownej, reakcji na silne bodźce, przy próchnicy średniej, badanie termiczne zawsze daje krótkotrwały ból.

mechanizm różnicowydiagnostykapowierzchownypróchnicaZniedorozwójszkliwo.

1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi.

2. Reklamacja estetyki.

3. Ubytek w obrębie szkliwa.

4. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA

Różnica:

1. W przypadku niedorozwoju są one głównie dotknięte stałe zęby przed cięciem. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas pojawienia się ogniska.

2. Przy próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, przy hipoplazji jedynie niedosyt estetyczny.

3. Ubytki w hipoplazji szkliwa, w przeciwieństwie do próchnicy powierzchownej, są często mnogie i zlokalizowane na różnych poziomach zębów symetrycznych, a nie na charakterystycznych dla próchnicy powierzchniach koron zębów.

4. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywa się szorstkość, podczas sondowania hipoplazji szkliwa powierzchnia jest gładka.

5. Miejsce z miejscową hipoplazją nie jest zabarwione barwnikami. Zmiany próchnicowe zabarwiają się, intensywność przebarwienia jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.

mechanizm różnicowydiagnostykapowierzchownypróchnicaZfluoroza (erozyjnyformularz).

1. Nie ma skarg na ból spowodowany czynnikami drażniącymi, mogą być skargi na estetykę.

2. Ubytek w obrębie szkliwa

Różnice:

1. W przypadku fluorozy zęby stałe są dotknięte głównie przed erupcją. Próchnica powierzchowna dotyczy zarówno zębów mlecznych, jak i stałych, natomiast pacjent może wskazać przybliżony czas wystąpienia ogniska.

2. W przypadku próchnicy powierzchownej mogą pojawić się skargi na czynniki drażniące, w przypadku fluorozy tylko niedosyt estetyczny.

3. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy wykrywana jest szorstkość, podczas sondowania erozyjnej postaci fluorozy powierzchnia jest gładka.

4. Plama w forma erozyjna fluoroza nie jest barwiona barwnikami. Zmiana próchnicza jest zabarwiona.

mechanizm różnicowydiagnostykapowierzchownypróchnicaZerozjasolidnytekstyliazęby.

1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi.

2. Reklamacja estetyki.

3. Ubytek w obrębie szkliwa.

4. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolica przyszyjkowa zębów przednich).

5. Miazga zęba reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA

Różnice:

1. Erozja tkanek twardych dotyka szyjek zębowych i często towarzyszy jej przeczulica.

2. Nadżerka tkanek twardych ma kształt miski, ubytek próchniczy ma nieregularny kształt.

3. W przypadku erozji tkanek twardych dno ubytku jest gładkie i błyszczące. Podczas sondowania powierzchownej próchnicy określa się szorstkość, sonda jest opóźniona.

4. Erozja tkanek twardych nie jest zabarwiona barwnikiem. W przypadku próchnicy powierzchownej ognisko jest zabarwione barwnikami.

mechanizm różnicowydiagnostykapowierzchownypróchnicaZw kształcie klinawada.

1. Skargi na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi dotyczące estetyki.

2. Ubytek w obrębie szkliwa.

4. Miazga reaguje na prąd 2-6 μA.

Różnice:

1. Wada klinowata zlokalizowana jest wyłącznie przy szyjkach zębów.

2. Wada w kształcie klina ma charakterystyczny kształt - kształt klina.

3. Dno ubytku w kształcie klina ma gęste ściany.

4. Ubytek w kształcie klina nie jest przebarwiony, próchnica powierzchowna przy zastosowaniu detektora próchnicy daje trwałe przebarwienia, których intensywność jest wprost proporcjonalna do stopnia demineralizacji szkliwa.

mechanizm różnicowydiagnostykapowierzchownypróchnicaZkwaśnymartwica.

1. Skarga na krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi lub skargi na estetykę.

2. Ubytek w obrębie szkliwa.

3. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, okolice przyszyjkowe zębów przednich).

4. Wada z szorstką matową powierzchnią

5. Miazga reaguje na prąd o natężeniu 2-6 μA.

Różnica:

1. Skarga na początku rozwoju martwicy kwasowej na uczucie bolesności zębów, uczucie „przyklejania” górne zęby do niższych, gdy są zamknięte.

2. Lokalizacja zmian (powierzchnia przedsionkowa, krawędź tnąca zębów przednich) z martwicą kwasową.

3. Historia martwicy kwasowej, narażenia na kwasy w pracy lub po spożyciu kwasu solnego z kwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, a także stosowaniem znacznej ilości soków cytrusowych lub kwaśnych.

4. Z martwicą kwasową, wada szaro-matowa.

IX. Finałdiagnoza.

Diagnoza: Próchnica powierzchowna (caries superficialis) - K.02.0

Umieszczono na podstawie:

b Anamneza

b Podstawowe metody egzaminacyjne

b Dodatkowe metody badania

b Diagnostyka różnicowa

X. Planleczenie.

Zeszlifowanie szorstkiej powierzchni ubytku i zastosowanie terapii remineralizującej. Kurs składa się z 20 aplikacji każdego dnia.

XI. DziennikOdwiedziny.

Pod znieczulenie aplikacyjne(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) profesjonalna higiena jamy ustnej, usuwanie płytki nazębnej. Oszlifowanie chropowatej powierzchni zęba i przeprowadzenie jego leczenia środkami nasilającymi remineralizację. Powierzchnię szkliwa przemywamy 2% roztworem nadtlenku wodoru, osuszamy, izolujemy zęby od śliny wacikiem i nakładamy bawełniane turundy nasączone 10% roztworem glukonianu wapnia na 15-20 minut, zastępując je świeżymi co 4-5 minuty.

Po aplikacji roztworem mineralizującym na leczoną powierzchnię zęba na 2-3 minuty nakłada się wacik zwilżony 0,2% roztworem fluorku sodu.

Nie jedz przez 2 godziny.

Kurs terapii remineralizującej przeprowadzono w dniach 19.02.12 - 09.03.12

Przeprowadzona terapia remineralizująca.

Wykonujemy barwienie przyżyciowe błękitem mitylenowym w celu kontrolnego sprawdzenia wyniku terapii remineralizującej.

Wynik barwienia: negatywny.

Dokładne mycie zębów 2 razy dziennie. Płucz usta po każdym posiłku.

Ponowna terapia remineralizująca po 6 miesiącach.

XIII. Prognoza.

Prognozy są korzystne.

XIV. EtiologiaIpatogeneza.

Demineralizacja twardych tkanek zęba pod wpływem kwasów organicznych tworzonych przez mikroorganizmy bierze udział w mechanizmie powstawania próchnicy. Czynnikami predysponującymi do próchnicy są:

1) mikroflora jamy ustnej;

3) ilość i jakość wydzielania śliny;

4) ogólny stan organizmu;

5) dziedziczność, która decyduje o przydatności budowy i składu chemicznego tkanek zęba;

6) stan układu zębowo-zębodołowego w okresie powstawania, rozwoju i wyrzynania się zębów;

7) charakter żywienia, zwiększona zawartość węglowodany w jedzeniu itp.

Wwynikniewystarczającyhigienaubytkiustapróchnicotwórczymikroorganizmy (ul. mutany, ul. sanguis, itp.) ciasnonaprawiłNAbłona,formowaniedentystycznynalot. AkumulacjaVw locieproduktyichaktywność życiowa (mleczarniakwasy) promujelokalnynachyleniepHzanim5,5, dziać siędemineralizacjapodpowierzchniowywarstwaszkliwo.

XV. Patologicznyanatomia.

W przypadku próchnicy powierzchownej określa się obszar zniszczenia szkliwa bez naruszenia połączenia szkliwo-zębina i bez zmian w zębinie. Wraz z postępem procesu dochodzi do zniszczenia połączenia szkliwno-zębinowego i następuje kolejny etap procesu próchnicowego.

XVI. Przepisy.

Rp.: Sol. UltracainiDS,4% - 1,7 ml

D.S. Do znieczulenia nasiękowego.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D.t. D. N. 20 w ampułce.

S. Do aplikacji lub elektroforezy na twarde tkanki zęba (iniekcja z anody przez 20 minut)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Do aplikacji lub elektroforezy na twardych tkankach zęba (wprowadzić z katody na 2-3 minuty).

leczenie próchnicy powierzchownej zębów

Bibliografia

1. LS Persin, V.M. Elizarowa, S.V. Dyakova „Stomatologia wieku dziecięcego”, M., „Medycyna”, 2003

2. NV Kuryakina „Stomatologia terapeutyczna dzieciństwa”, M., „ książka medyczna", 2004

3. EV Borovsky „Stomatologia terapeutyczna”, M., „Książka medyczna”, 2001

4. Chomenko LA „Stomatologia lecznicza dzieciństwa”, M., „Book Plus”, 2007

5. Kutsevlyak V.I. „Stomatologia lecznicza dziecięca”, IIK „Balakleyshchyna”, 2002

6. Vinogradova TF, Maksimova OP, Roginsky V.V. „Stomatologia wieku dziecięcego. Poradnik dla lekarzy”, M., „Medycyna”, 1987

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Ustalenie rozpoznania na podstawie dolegliwości pacjenta, danych anamnestycznych, badania i dodatkowych metod badawczych. Plan leczenia początkowej powierzchownej próchnicy szkliwa 2.1 zęba w stadium białej (kredowej) plamy; preparaty do zapobiegania próchnicy.

historia przypadku, dodano 01.11.2012

prezentacja, dodano 20.06.2013

Manifestacje próchnicy i niektóre zmiany niepróchnicowe zębów. Demineralizacja i postępująca destrukcja twardych tkanek zęba z powstaniem ubytku w postaci ubytku. Klasyfikacja próchnicy ze względu na jej stadia i formy. Diagnostyka radiacyjna utajona próchnica.

prezentacja, dodano 29.11.2016

Analiza dolegliwości pacjenta, historii choroby i dotychczasowego życia pacjenta. Wyniki badania pacjenta, stan głównych układów narządów. Diagnoza, jej uzasadnienie i plan dodatkowych badań. Cechy metod leczenia kamicy moczowej.

historia medyczna, dodano 24.12.2010

Patologiczny proces zachodzący w twardych tkankach zęba. Co to jest próchnica zębów i jak często występuje? Dodatkowe czynniki prowokujące. Etapy próchnicy zębów. faza białej plamy. Próchnica powierzchowna, średnia i głęboka.

prezentacja, dodano 01.02.2016

Patologiczny proces demineralizacji i późniejszej destrukcji twardych tkanek zęba pod wpływem mikroflory próchnicotwórczej. Klasyfikacja, obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa próchnica powierzchowna i średnia; chirurgiczne metody leczenia.

streszczenie, dodano 23.06.2015

Klasyfikacja anatomiczna ubytków próchnicowych wg Blacka. Instrumentalna obróbka tkanek twardych zęba w zależności od lokalizacji próchnicy. Nietypowe ubytki próchnicze i ubytki tkanek twardych zęba pochodzenia niepróchnicowego. Hipoplazja tkanek zęba.

prezentacja, dodano 16.11.2014

historia medyczna, dodano 13.11.2010