Elektroodontodiagnostyka w codziennej praktyce lekarza dentysty. Elektroodontometria we współczesnej stomatologii: cele, technika, wskaźniki EOM

Jednym z nich jest EOD zęba lub elektrodiagnostyka najnowsze sposoby definicje stan aktulany miazga zęba. Za pomocą słabych impulsów elektrycznych lekarz może określić stan zakończeń nerwowych, jaka jest podatność receptorów. Ta metoda, w przeciwieństwie do diagnostyki rentgenowskiej, jest całkowicie nieszkodliwa, a jednocześnie bardzo reprezentatywna. Wskazaniami do EDI w stomatologii są zmiany próchnicze zębów. Podaj ważne powody powołania EDI - zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia i zapalenie kości i szpiku. Elektrodiagnostykę przeprowadza się w obecności zapalenia zatok, zapalenia nerwu twarzowego lub nerw trójdzielny, z urazami zębów, różnymi guzami, jeśli to konieczne, interwencją ortodontyczną. Ta metoda nie uszkadza miazgi, co zapewnia maszyna EOD Elektryczność w stałych dawkach.

Imponujące wyniki wykazuje EDI w zapaleniu przyzębia. Pobudliwość elektryczna zęba, jeśli występuje włókniste zapalenie przyzębia wykazuje odczyty przekraczające 100 μA. Jest to bezpośredni dowód uszkodzenia i śmierci miazgi zębowej. Pomiary kontrolne przeprowadzane do wskaźników odpowiedzi zakończenia nerwowe nie wróci do normy.

Badania EDI w przebiegu leczenia przeprowadzane są kilkukrotnie – pozwalają prześledzić dynamikę choroby, określić na ile skuteczne jest przepisane leczenie oraz jaki jest postęp w przywracaniu czynności życiowej miazgi.
Zgodnie z ogólnie przyjętymi zaleceniami EDI przeprowadza się 40-60 minut po posiłku. Podczas zabiegu pacjent nie powinien się ruszać, spać, czytać ani mówić. Obowiązkowo po zakończeniu zabiegu należy odpocząć przez 30-40 minut.
EDI charakteryzuje się dużą dokładnością wyników i często może całkowicie zastąpić badanie rentgenowskie.

Od wielu lat zajmujemy się sprzedażą profesjonalnego sprzętu do EDI w stomatologii. Cena urządzenia uzależniona jest od klasy wybranego modelu oraz dostępności dodatkowych funkcji, ale dajemy gwarancję wysoka jakość dowolne prezentowane modele - od najtańszych po luksusowe. Nasi konsultanci są zawsze gotowi udzielić klientom wyczerpujących odpowiedzi na wszystkie modele urządzeń EDI prezentowane na stronach katalogu.

EDI jest stosowany w stomatologii od ponad 70 lat. Ta metoda diagnostyczna została założona przez radzieckiego lekarza Rubina Lwa Rubinowicza, opiera się na pomiarze poziomu odporności tkanek na prąd elektryczny. Wzrost liczebności oznacza, że rozpoczął się proces patologiczny, wraz ze wzrostem wartości możemy mówić o penetracji zakażenia dalej w głąb miazgi i przyzębia. Lekarze na czas praktyka kliniczna ustalono zgodność między konkretną chorobą a liczbami na ekranie urządzenia EDI. Zwykle pobudliwość elektryczna wynosi 2-6 mikroamperów (mikroamperów).

EOD w próchnicy

W procesie próchnicowym wartości pobudliwości elektrycznej różnią się w zależności od formy.

stadium plamiste, powierzchowne, średnie procesy 2-6 mikronów (czyli w normalnym zakresie)
głębokie stadium 10-12 mikronów, w rzadkich przypadkach do 20 (oznacza to, że tkanka martwicza jest bardzo blisko miazgi i wkrótce rozpocznie się jej stan zapalny)

EDI z zapaleniem miazgi

W przypadku zapalenia miazgi odczyty mieszczą się w zakresie od 20 do 100 mikronów.

ostra ogniskowa 20-25 mikronów (oznacza to, że patologia nie dotknęła jeszcze części korzeniowej i rozwija się w koronie)
ostry rozproszony 20-50mA
przewlekły włóknisty 30-40 mA
przewlekła zgorzel 60-100 mikronów

EOD na zapalenie przyzębia

Pobudliwość elektryczna przekracza 100 i osiąga poziom 150-300. Oznacza to, że miazga jest martwicza, a proces dotarł do aparatu więzadłowego.

Inne choroby

Oprócz próchnicy i jej powikłań w obliczu zapalenia miazgi i przyzębia, ten gatunek diagnostykę stosuje się także w innych stanach. Na przykład:

zapalenie nerwu trójdzielnego od 10 (z łagodny stopień) do 200 (w ciężkiej postaci)
neuralgia nerwu trójdzielnego: nie zmienia się
zęby mleczne w okresie resorpcji do 200
stała w okresie formowania 50-200
torbiel, zbadaj wszystkie zęby z nią stykające się (jest to sprawdzane przez migawkę). We wskazaniach przyczynowych poniżej 200, w stanie nienaruszonym 2-6

Metodologia

Pacjent siedzi na krześle, urządzenie jest podłączone do sieci. Ważne jest odizolowanie badanego zęba od kontaktu z metalami w jamie ustnej (wypełnienie amalgamatowe lub część protezy), a także od śliny. Suszenie odbywa się za pomocą wacików, ale nie pistoletu (może wywołać atak bólu, a to zmieni wskazania), a tym bardziej alkoholu. Pacjent trzyma w dłoni przewód bierny (elektrodę). W nowoczesnych modelach na pacjencie zawieszona jest elektroda pasywna Dolna warga w postaci haka (jak przy pracy z lokalizatorem wierzchołkowym). Aktywny lekarz nakłada na niego następujące punkty, gdzie, jak pokazano badania kliniczne, reakcja jest wywoływana przy wartościach minimalnych:

zęby przednie (siekacze i kły) - środek krawędzi tnącej
przedtrzonowce (małe zęby trzonowe) - guzek policzkowy
zęby trzonowe (duże zęby trzonowe) - przedni guzek policzkowy

Następnie aplikowany jest prąd, stopniowo zwiększając wartości, aż pacjent poczuje mrowienie, ból, uczucie parcia lub pieczenia. Jeśli w miejscu proponowanego badania znajduje się plomba, to elektroda aktywna jest zaczepiona bezpośrednio do niej. Podczas diagnozowania próchnicy konieczne jest umieszczenie drutu na dnie ubytku, z którego należy najpierw usunąć zmiękczoną zębinę. To samo dotyczy kanałów korzeniowych.

Aby kontrolować prawidłowe ustawienie aparatu, sprawdzany jest zdrowy ząb. Jeśli odczyty mieszczą się w zakresie 2-6, wyniki są wiarygodne. W przypadkach, gdy wartości wykraczają poza te granice, wszystkie procedury należy powtórzyć, urządzenie należy poprawnie skonfigurować, a nawet całkowicie wymienić.

Błędy

Niewiarygodne wyniki, w tym pozytywne (ale fałszywe), występują w następujących okolicznościach:

przewodnik dotykający metalowych elementów w ustach
kontakt z cieczami, słabe schnięcie
pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe, alkohol, uspokajające przed zabiegiem
elektroda dotykająca policzka, błona śluzowa
uszczelka styka się z inną uszczelką z dystalnym lub powierzchnie przyśrodkowe, z którego prąd opuszcza 2 zęby. Konieczne jest oddzielenie materiałów wypełniających

Aparat

Na naszym rynku istnieją dwie grupy urządzeń EDI w stomatologii: krajowa i zagraniczna. Z tych ostatnich najbardziej znane to: Gentle Plus, Digitest, Vitapulp, Pulptester (jest to wskazane na powyższym filmie). Należy pamiętać, że w niektórych zagranicznych modelach skala jest reprezentowana nie przez µA, ale przez konwencjonalne jednostki.

Spośród modeli rosyjskich najczęściej używane są EOM-3, EOM-1, IVN-01, OD-2. EOM-3 potrzebuje asystenta do pracy, co jest niewygodne, bo nie każdy gabinet ma darmową pielęgniarkę lub asystenta. Nowoczesne modele umożliwiają zarządzanie przy pomocy jednego lekarza.

Metoda EDI w praktyka Stomatologiczna zostało wprowadzone przez Lwa Rubina w 1949 roku i dzięki swojej skuteczności badanie rozpowszechniło się poza ZSRR. Specjalne urządzenie pozwala określić próg wzbudzenia receptorów miazgi zęba za pomocą przepływającego przez nie prądu elektrycznego. Elektroodontometria pomaga zorientować się w stanie tkanek zębów, określić funkcjonalność i wrażliwość aparatu nerwowego.

Podczas procesów zapalnych i zmian w miazdze dochodzi nie tylko do zmiany struktury tkanki, ale także do dystrofii receptorów nerwowych, co wpływa na ich pobudliwość elektryczną. Specjalna aparatura pomaga zidentyfikować obecność choroby i określić metody leczenia. EDI- dodatkowa metoda badania. Diagnozę ustala się, porównując wszystkie informacje otrzymane podczas badania, prześwietlenia, tomografii komputerowej, diagnostyki laserowej.

Zakończenia nerwowe znajdujące się w tkance zęba są zdolne do przewodzenia prądu. W zależności od stanu zakończeń nerwowo-naczyniowych reakcja na ekspozycję może się zmieniać – na tym opiera się metoda badawcza. Im wyższa siła prądu, na którą nerwy są w stanie zareagować, tym głębsze i silniejsze rozprzestrzenianie się procesy patologiczne.

Dotknięta miazga ma mniejszą pobudliwość elektryczną niż zdrowe zęby. Słabą reakcję na prąd obserwuje się przy zapaleniu przyzębia, zapaleniu miazgi, głębokiej próchnicy, guzach szczęki, podczas resorpcji korzeni zębów mlecznych. Całkowita nieobecność lub zbyt słaba reakcja objawia się w zębach, które dopiero wyrzynają się i mają niedostatecznie rozwinięte korzenie. W zależności od wskaźników reakcji na podrażnienie specjalista wyciąga wnioski na temat stanu tkanek. Elektroodontodiagnostykę przeprowadza się dla:

ocena stanu zakończeń nerwowych w zębie;
obliczenie długości kanału korzeniowego;
określenie jakości mineralizacji szkliwa zębów;
pomiary tonów naczynia krwionośne ząb.

Urządzenie posiada dużą wartość diagnostyczną do analizy dynamiki proces zapalny i skuteczności procedur medycznych. Służy do sprawdzenia stanu pacjenta z urazami zębów, złamaniami szczęk, stanami zapalnymi tkanek.

W trakcie praktyki dentyści ustalili zgodność między chorobą, której obecność zakłada się u pacjenta, a numerami widniejącymi na urządzeniu. Zwykle wrażliwość występuje przy prądzie 2-6 mikroamperów, jeśli wskaźnik się zmieni, tkanka jest uszkodzona i wymaga leczenia.

Oprócz eliminacji próchnicy i jej powikłań, urządzenie służy do diagnozowania innych schorzeń. Specjaliści używają EDI do wykrywania chorób: zapalenia nerwów i nerwobólu nerwu trójdzielnego, torbieli (sprawdzane są zęby stykające się).

Czułość pacjentów zmienia się znacznie pod wpływem prądu elektrycznego, dlatego lekarz koncentruje się na liczbach względnych. W tym celu diagnozuje się zdrowy ząb (symetryczny), biorąc dane jako norma fizjologiczna dla konkretnej osoby.

Elektroodontometria jest popularną i pouczającą metodą uzyskiwania informacji o stanie tkanek miękkich zębów. Lekarz ocenia aktualną siłę, przy której ząb reaguje na zabieg. W badaniach wykorzystuje się nowoczesne urządzenia zagraniczne i krajowe, które pozwalają na bardzo precyzyjną diagnostykę. Spośród importowanych urządzeń często używane są Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, ale należy pamiętać, że w modelach skala jest prezentowana nie w µA, ale w jednostki konwencjonalne.

Z urządzeń domowych stosowane są modele: EOM-1 i 3, OD-2, IVN-01, Analytic. OD-2M to zmodernizowane urządzenie, które umożliwia wykorzystanie zarówno prądu przemiennego, jak i stałego. Samodzielna praca z EOM-3 jest niewygodna dla lekarza, dlatego wymagana jest pomoc asystenta.

Diagnostyka w stomatologii przeprowadzana jest w celu identyfikacji zmiany patologiczne tekstylia. Konkuruje z radiografią i sprawdzaniem stanu uzębienia laserem, jednak pierwsza metoda nie zawsze przynosi pożądany efekt, a transiluminację stosuje się tylko na zębach przednich. Obie metody pomagają wykryć problem, a elektroodontodiagnostyka dostarcza informacji o jego naturze.

Aby uzyskać wynik, pacjent najpierw robi zdjęcie – pomaga to lekarzowi zasugerować, które obszary należy zbadać. Diagnoza EDI jest nieinformacyjna w następujących przypadkach:

neuralgia nerwu trójdzielnego;
zapalenie kości i szpiku szczęki;
zapalenie nerwu twarzowego;
przy złamaniu żuchwa jeśli szczątki się przesunęły.

Podczas jednego badania niepożądane jest sprawdzanie więcej niż 3-4 zębów z rzędu, dotkniętych zapaleniem miazgi, głęboką próchnicą. Organizm przystosowuje się do działania prądu, aw rdzeniu przedłużonym rozwijają się procesy hamujące. Wrażliwość Jama ustna wraca do normy po około 60 minutach.

Aby uniknąć zakażenia krzyżowego, ustnik i aktywna elektroda są sterylizowane i dezynfekowane przed przyjęciem każdego pacjenta. Inne powierzchnie wymagają regularnej dezynfekcji, ale sterylizacja nie jest wymagana. Naładuj baterię w urządzeniu lub podłącz je do sieci. Lekarz wybiera kąt zamocowania elektrody aktywnej i wkłada ją do odpowiedniego gniazda w jednostce sterującej, po czym urządzenie zostaje włączone i wyregulowane. Wskazane jest, aby nie skręcać przewodów urządzenia.

Przed rozpoczęciem procedury ustawiana jest aktualna prędkość narastania dla diagnostyki. Niektóre urządzenia posiadają funkcję sygnału dźwiękowego i oświetlenia pola pracy, aby ułatwić pracę specjalistom i wygodnie dokonywać odczytów.

Aby uzyskać wiarygodne dane, pożądane jest wstępne oczyszczenie badanych obszarów z płytki nazębnej i kamienia nazębnego. W takim przypadku nie należy używać urządzeń intensywnie działających na tkanki: ultradźwięki, przetwarzanie kinetyczne. Przed badaniem specjalista wyjaśnia pacjentowi etapy zabiegu, jego bezpieczeństwo oraz korzyści wynikające z przepisania leczenia. Siada w wygodnej pozycji i preparuje badaną część jamy ustnej:

izolować ząb przed kontaktem z metalami (części protez, wypełnienia);
czyste zęby od miękka płytka za pomocą bawełnianego wacika ze środkiem antyseptycznym (3% nadtlenek);
osuszyć jamę ze śliny wacikami.

Pacjent trzyma ręką przewód bierny (w nowoczesnych modelach urządzeń jest on zawieszony na dolnej wardze za pomocą haczyka). Podczas zabiegu należy mocno trzymać elektrodę, aby zapewnić dobry kontakt. Pacjent musi zareagować na bodziec poprzez naciśnięcie przycisku. Sterylna elektroda jest wprowadzana przez specjalistę do nasadki EDI, po czym naciskany jest przycisk STOP – wszystko gotowe do pracy. Aby zapobiec upływowi prądu, specjalista musi pracować w lateksowych lub gumowych rękawiczkach.

W przypadku procedury końcówka badawcza jest umieszczana na wrażliwych obszarach. Jest wstępnie traktowany przewodzącym preparatem na bazie żelu. Końcówka zostaje lekko dociśnięta do zęba, a urządzenie zaczyna generować impulsy. Przy pierwszym nieprzyjemnym odczuciu pacjent wciska przycisk, a urządzenie rejestruje odczyty. Będzie to aktualna siła, na którą zareagował problematyczny obszar.

Kontrolę przeprowadza się w punktach, w których reakcja zachodzi przy minimalnych wartościach: siekacze na środku krawędzi tnącej, zęby przedtrzonowe na guzku policzkowym, zęby trzonowe na guzku przednim policzkowym – to one mają największy opór. Podczas badania pojawiają się odczucia pieczenia, bólu, ucisku lub mrowienia.

W celu kontroli poprawności procedury konfiguracji urządzenia EDI są one sprawdzane zdrowa tkanka. Jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, informacja jest wiarygodna. Gdy wartości przekroczą 2-6 µA, procedurę należy powtórzyć po ustawieniu urządzenia. Lekarz może uzyskać niedokładne wyniki:

jeśli przewodnik dotknął metalowych elementów w ustach;
elektroda dotknęła policzka;
pacjent przed zabiegiem przyjmował środek znieczulający lub uspokajający.

Podczas zabiegu ważne jest, aby aktywna elektroda nie dotykała dziąseł, a szkliwo było regularnie osuszane, aby zapobiec pojawianiu się wilgoci. Pobudliwość elektryczną dotkniętego obszaru sprawdza się dwukrotnie, po czym oblicza się średnią.

Przeciwwskazania do zabiegu

Elektroodontodiagnostyka to wygodny i szybki sposób na wykrycie patologii u pacjenta. Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do zabiegu, w którym badanie nie może być przeprowadzone lub nie da wiarygodne wyniki:

uszkodzenie nerwów powodujące nadmierną wrażliwość jamy ustnej;
niemożność całkowitego wysuszenia miejsca ze śliny;
włókniste zapalenie miazgi w postaci przewlekłej;
tymczasowa utrata czucia pod wpływem znieczulenia szczęki;
choroba hipertoniczna;
obecność rozrusznika serca;
nie przeprowadza się w miejscach z wypełnieniami amalgamatowymi i sztucznymi koronami.

Specjalista musi dokładnie monitorować miejsce instalacji elektrody, obecność płynu w jamie ustnej, styk plomb – nieprawidłowo przeprowadzona diagnoza daje wynik fałszywie dodatni. Ważny jest nastrój pacjenta: jeśli jest bardzo zdenerwowany, może zasygnalizować odczucia, które pojawiły się, gdy urządzenie nie przyłożyło jeszcze napięcia.

W nowoczesna stomatologia korzystać z większej liczby dodatkowych metod badawczych. Radiografia i tomografia komputerowa Czy warunek wstępny do inscenizacji trafna diagnoza. Niestety nie zawsze dają pełny obraz choroby.

W czas sowiecki gdy takie badania nie były dostępne, stosowano nie mniej metody informacyjne. Jednym z nich jest elektroodontometria (EOM).

Elektroodontodiagnostyka (EOD) jest metodą badawczą, która może być wykorzystana do oceny żywotności miazgi zębowej w przypadku traumatyczny uraz, nowotwory, stany zapalne lub inne choroby zębów i szczęk. Dzięki temu lekarz otrzymuje możliwość wyboru najbardziej racjonalnej metody leczenia i oceny efektów terapii.

Metoda elektroodontodiagnostyki opiera się na zdolności żywych tkanek do pobudzenia pod wpływem czynnika drażniącego. Ta sama tkanina w zależności od jej stan funkcjonalny w czasie badania ma inną pobudliwość. Wnioski o stopniu pobudliwości wyciąga się na podstawie siły podrażnienia wystarczającej do uzyskania odpowiedzi tkanek. Aby to zrobić, określ minimalną intensywność podrażnienia.

W przypadku spadku pobudliwości reakcja nastąpi dopiero przy wzroście intensywności działającego bodźca. Przeciwnie, wraz ze wzrostem potrzeba mniejszego wpływu na pobudzenie tkanek.

elektrody EDI

Prąd elektryczny jest jednym z najbardziej skutecznych i dostępnych patogenów. Czas jego ekspozycji można zmienić, a podrażnienie można powtórzyć kilka razy bez szkody dla tkanki.

Ilość wody wpływa na przewodnictwo elektryczne w tkankach zęba. Im jest większy, tym większa liczba jonów zdolnych do reagowania na działanie prądu. Miazga zęba zawiera większą objętość płynu niż szkliwo, dlatego podczas badania zidentyfikowano specjalne punkty wrażliwe, które odpowiadają minimalna odległość do komory miazgi.

Celem badania jest ustalenie, czy ząb można wyleczyć.

Elektroodontometria we współczesnej stomatologii stosowana jest w następujących przypadkach:

diagnostyka różnicowa głębokości zmian próchniczych;
diagnostyka różnicowa zmian miazgi (diagnostyka zapalenia miazgi);
diagnostyka zapalenia przyzębia;
wykrycie torbieli na korzeniach zęba;
urazowe uszkodzenie szczęk i zębów;
zapalenie zatoki szczęki górnej;
zapalenie szpiku;
promienica;
guzy szczęki o różnej etiologii;
zapalenie nerwu i nerwoból;
uszkodzenie radiacyjne;
leczenie aparatami ortodontycznymi.

Przeciwwskazania do stosowania elektroodontometrii dzielą się na bezwzględne i względne.

Badanie zostanie całkowicie wykluczone, gdy:

pacjent ma rozrusznik serca;
występują zaburzenia psychiczne;
skuteczne osuszenie badanej powierzchni jest niemożliwe;
prąd elektryczny nie jest przenoszony z tego czy innego powodu;
pacjent ma mniej niż 5 lat.

Przypadki, w których istnieje możliwość uzyskania wyniku fałszywego, czyli przeciwwskazania względne:

nerwowość pacjenta podczas odbioru;
obecność korony na zębie;
obecność metalowych struktur ortopedycznych w jamie ustnej;
obecność wypełnień amalgamatowych;
pęknięcie korzenia;
perforacja kanału korzeniowego lub jamy zęba;
awaria sprzętu używanego do badania;
naruszenie metodologii.

W badaniu uczestniczył zarówno lekarz, jak i pielęgniarka.

Najpierw wyjaśnia się pacjentowi, jakie odczucia mogą pojawić się podczas procesu diagnostycznego. Badany ząb może odczuwać mrowienie, szarpanie, drżenie lub uczucie ruchu. Pacjent jest ostrzegany, że musi natychmiast zgłaszać wszystkie nowe doznania. Najczęściej używanym dźwiękiem jest „a”.
Następnie pacjentowi podaje się jedną z elektrod, którą owija się mokrą gazą.
Na drugą elektrodę lekarz nawija turundę z waty, która również jest zwilżona.
Ważnym etapem jest osuszenie badanej powierzchni zęba. Aby to zrobić, lepiej użyć wacików. Obszar badań jest również izolowany za pomocą wałków z bawełny i gazy.
Po wyschnięciu elektrodę z turundą umieszcza się w specjalnych punktach. W grupie czołowej zębów miejsce to jest środkiem krawędzi skrawającej. Małe zęby trzonowe najlepiej badać na szczycie guzka policzkowego. W dużych zębach trzonowych specjalny punkt znajduje się pośrodku przyśrodkowego guzka policzkowego. W próchnica badania prowadzone są wzdłuż jego dna. Aby określić pobudliwość miazgi, elektrodę umieszcza się w ujściu każdego kanału korzeniowego.
Tkanki miękkie jamy ustnej należy odciągnąć.
Podczas przygotowania pacjenta pielęgniarka doprowadza sprzęt do stanu roboczego.
Po zakończeniu wszystkiego czynności przygotowawcze siostra kręci potencjometrem zgodnie z ruchem wskazówek zegara o 1-1,5 mm, stopniowo zwiększając przyłożone napięcie.
Jeśli pacjent zgłasza pojawienie się nietypowych odczuć, wówczas uzyskany wynik jest utrwalony, a siła prądu jest zmniejszana.
Ta manipulacja jest powtarzana kilka razy, aby ujawnić dokładne wartości.

EOD jest wykonywany za pomocą następujących urządzeń:

OD-2M;
EOM-3;
IVN-1;
OSM-50;
Pupptest 2000;
EOM-1.

Podczas elektrodontometrii należy pamiętać, że ząb może różnie reagować na prąd. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta i obecność chorób ogólnoustrojowych. Również wrażliwość tkanek zęba jest zmieniana przez patologię kości szczęki i tkanek miękkich okołoszczękowych.

Ponadto wpływ mogą mieć również zakłócenia zewnętrzne. Urządzenia UHF i mikrofale mają negatywny wpływ na urządzenia do elektroodontometrii i prowadzą do fałszywych wyników.

Najważniejsze jest pełne przestrzeganie metodologii badań. Musi dokładnie odpowiadać instrukcji urządzenia. Tylko w tym przypadku można uzyskać wiarygodne wyniki.

Wskaźniki EDI, którymi kierują się lekarze dentyści przy ocenie wyników diagnostycznych:

Normalne wartości zmieniać się w granicach 2-6 μA.
U dzieci w okresie zmiany zębów reakcja może być całkowicie nieobecna. Podczas ząbkowania wskaźniki stale się zmieniają. NA wczesne stadia pobudliwość może dochodzić do 150-200 μA. Potem wzrasta do 30-60 µA. Normalne wartości pojawiają się dopiero po pełnym uformowaniu korzenia.
Na próchnica pierwotna i wtórna Wartości EDI odpowiadają normie i kiedy głęboko charakteryzuje się spadkiem wydajności do 18-20 μA. Takie wartości wskazują na początkowe zmiany w miazdze zęba.
Wartości 20-5 µA wskazują na zmiany odwracalne w miazdze, czyli ogniskowe zapalenie miazgi. Wraz z rozwojem martwicy miazgi koronowej wskaźniki wynoszą 50-60 μA. Wartości większe niż 60 μA wskazują na rozprzestrzenianie się wyrostka do kanałów korzeniowych.
Na zapalenie ozębnej pobudliwość wyniesie 100-200 μA, takie wartości EDI wskazują na całkowitą śmierć miazgi. Reagują tylko receptory zlokalizowane w przyzębiu.
Na zapalenie ozębnej wskaźniki wyniosą 35-40 μA. Uzyskane dane wskazują na obecność zmian zapalnych w tkanka kostna wokół zęba. Następuje jego resorpcja, odsłonięcie korzenia zęba. W rezultacie komora miazgi zaczyna się zmniejszać, aby uniknąć wzmożonej reakcji na bodźce zewnętrzne.
Na choroba przyzębia wartości mogą wahać się od normalnego do niskiego. Możliwe są wyniki do 30-40 uA. Mechanizm zmiany pobudliwości jest taki sam jak w zapaleniu przyzębia.
Na nerwoból wartości będą prawidłowe.
Na Nie kłam zmniejsza się pobudliwość elektryczna. Być może jego całkowity brak.
Na urazy zębów wskaźniki będą odpowiadać stopniowi uszkodzenia miazgi.
Jeśli obecny nowotwory w tkankach szczęk, nastąpi stopniowy spadek wskaźników na dotkniętym obszarze.

Cena tego typu diagnostyki waha się od 150 do 400 rubli za ząb.

Elektroodontodiagnostyka to przystępna i pouczająca metoda badania tkanek zęba. Ale nie można go używać samodzielnie. Ze względu na złożoność i duża liczba Przeciwwskazania Elektroodontometria może pełnić jedynie funkcję badania dodatkowego.

Wraz z innymi metodami badawczymi lekarz otrzyma pełną informację o zmianach, jakie zaszły w tkankach zęba i postawi prawidłową diagnozę.

Branża stomatologiczna rozwija się dość aktywnie, stale się pojawiając Najnowsze technologie do leczenia i diagnozowania niektórych patologii. W Ostatnio EDI zyskuje coraz większą popularność w stomatologii. Ta technika pozwala dokładnie zdiagnozować i przepisać skuteczne leczenie. Zobaczmy, czym jest elektroodontodiagnostyka (EOD), w jakich przypadkach jej stosowanie jest wskazane i czy istnieją przeciwwskazania do zabiegu.

Technika ta znana jest w stomatologii od ponad 60 lat, jednak w ostatnim czasie jej popularność rośnie. Metoda opiera się na pomiarze poziomu odporności tkanek jamy ustnej na działanie prądu elektrycznego. Im wyższe wskaźniki, tym głębiej wnikał proces zapalny.

W Ta metoda właściwość jest używana tkanka nerwowa wzbudzony prądem elektrycznym. Podczas zabiegu określa się próg pobudzenia receptorów zębowych. Prąd w momencie przejścia przez miazgę nie uszkadza jej, ponieważ jest ściśle dozowany. Dlatego do przeprowadzenia konieczne jest posiadanie niezbędnej wiedzy.

Normalnie możemy mówić o takich wskaźnikach:

Dla zębów z uformowanymi korzeniami pobudliwość elektryczna waha się od 2 do 6 μA.
W przypadku zębów mlecznych wskaźniki mieszczą się w tym samym zakresie.
W czasie cięcia stałe zęby i tworzenie się ich korzeni, pobudliwość elektryczna jest znacznie zmniejszona lub całkowicie nieobecna, może wynosić 200-150 μA. Kiedy korzeń jest w pełni uformowany, wskaźnik znajduje się w zakresie 2-6 μA.

Wartości EDI w stomatologii w porównaniu z normą pozwalają ocenić rozwój procesu patologicznego. Na przykład wraz z rozwojem próchnicy pobudliwość elektryczna spada do 20-25 μA, gdy miazga jest dotknięta, wówczas wskaźniki mieszczą się w zakresie 7-60 μA. Jeśli reakcja wynosi 61-100 µA, możemy powiedzieć, że obserwuje się śmierć miazgi koronowej, a proces zapalny przechodzi do korzenia zęba.

W celu uzyskania dokładniejszych wyników lekarz zazwyczaj najpierw kieruje pacjenta na diagnostykę rentgenowską, aby w przybliżeniu poznać obszar zmian patologicznych. Ale to badanie nie daje pełnego obrazu tego, co się dzieje, więc elektroodontodiagnostyka będzie znacznie skuteczniejsza.

Ponieważ procedura jest związana z użyciem prądu elektrycznego, istnieje kilka zasad jej stosowania:

Skierowanie na EDI wypisuje wyłącznie lekarz, a cała procedura odbywa się pod jego ścisłym nadzorem i kontrolą.
Pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń i wymagań lekarza. Przed pierwszym zabiegiem należy przeprowadzić dokładny instruktaż.
EOD w stomatologii nie jest zalecany bezpośrednio po posiłku lub na czczo. Optymalny czas to 40-60 minut po jedzeniu.
Podczas zabiegu nie można wstać, poruszać się i rozmawiać. Każdy ruch może prowadzić do błędów w wynikach.
Aby uniknąć porażenia prądem, nie dotykaj urządzenia, spróbuj samodzielnie dostosować dawkę prądu.
Jeśli podczas zabiegu odczuwa się silny ból, pieczenie, zawroty głowy, należy poinformować o tym pielęgniarkę lub lekarza.
Po zakończeniu zabiegu pacjent musi odpocząć przez 40 minut.

Lekarz może skierować się do EDI, realizując następujące cele:

Procedura jest wskazana w obecności lub podejrzeniu następujących patologii:

Można zauważyć, że prawie wszystkie patologie układ dentystyczny wymagają zastosowania EDI w stomatologii precyzyjne ustawienie diagnostyka i skuteczne leczenie.

Wszelkie badania i elektrodontodiagnostyka nie są wyjątkiem, mają swoje własne przeciwwskazania do stosowania. Można je podzielić na względne i bezwzględne.

DO bezwzględne przeciwwskazania odnieść się:

Pacjent ma wszczepiony rozrusznik serca.
Zaburzenia psychiczne.
Wiek dzieci do 5 lat.
Całkowite wysuszenie zęba jest niemożliwe.
Pacjent nie toleruje prądu elektrycznego.

EOD (elektrodontodiagnostyka zęba) ma swoje zalety:

Łatwość użycia.
Dostępność metody.
Doskonała zawartość informacyjna.
Lekarz ma możliwość przeprowadzenia zabiegu bezpośrednio w swoim gabinecie.

Ale są też wady:

Ważne jest, aby prawidłowo przeprowadzić procedurę. Rozważ indywidualnie próg bólu u pacjentów.
Procedura powinna być dostosowana do wieku.
Konieczne jest wzięcie pod uwagę charakterystyki urządzenia. Weź pod uwagę stopień uformowania korzeni.
Technika ta wymaga zarówno kosztów materiałowych, jak i czasowych.

Stomatologia w swojej praktyce wykorzystuje zarówno sprzęt krajowy, jak i zagraniczny. Wśród najnowsze modele Najpopularniejsze marki to:

Delikatny Plus.
test cyfrowy.
Vitapulp.
miazga.

Wśród rosyjskich modeli są pożądane:

EOM-3.
EOM-1.
IVN-01.
OD-2.

Pierwszy z prezentowanych rosyjskich modeli nie jest tak często używany, ponieważ do przeprowadzenia zabiegu potrzebny jest asystent, a nie wszyscy lekarze mają własną pielęgniarkę.

Przed przystąpieniem do zabiegu konieczne jest przygotowanie urządzenia do pracy. Ten etap obejmuje następujące manipulacje:

Przede wszystkim aktywne i pasywne elektrody są podłączone do odpowiednich klawiszy.
Wykonaj uziemienie.
Podłącz urządzenie do sieci.
Naciśnij przycisk „On”, gdy urządzenie zacznie działać, zaświeci się lampka sygnalizacyjna.

Po przygotowaniu urządzenia należy postępować z pacjentem:

Przygotowanie zębów wygląda następująco:

Osusz ząb bawełnianym wacikiem. Do tych celów nie należy używać alkoholu ani eteru.
Jeśli na zębach znajdują się osady, należy je usunąć.
W przypadku próchnicy w zębach konieczne jest usunięcie miękkiej zębiny i osuszenie ubytku.
Jeśli jest wypełnienie amalgamatem, należy je usunąć, ponieważ ten materiał jest dobrym przewodnikiem prądu.
Umieść elektrody w żądanym miejscu.
Elektroda pasywna jest zamocowana tylna strona szczotkować i naprawiać.
Aktywna elektroda jest mocowana w czułych punktach.

Po przygotowaniu urządzenia i pacjenta do EDI rozpoczyna się procedura. Podawany jest prąd, siła stopniowo wzrasta, aż pacjent poczuje ból, mrowienie lub pieczenie. Pielęgniarka lub lekarz rejestruje prąd progowy i wyłącza urządzenie. Dość pouczające EDI w stomatologii. Wskaźniki pozwalają dokładnie określić patologię.

Aby sprawdzić wiarygodność wyników, sprawdzany jest również zdrowy ząb.

Podczas zabiegu należy wziąć pod uwagę, że pomiędzy urządzeniem, pacjentem i lekarzem musi istnieć obwód zamknięty, w przeciwnym razie można uzyskać nie do końca wiarygodne wyniki. Specjalista nie powinien nosić rękawic podczas zabiegu.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pomiary wykonuje się kilka razy i przyjmuje się średnią wartość. Jeśli reakcja pacjenta nieznacznie się zmieni, wyniki są wiarygodne, ale przy dużych odchyleniach można podejrzewać reakcję fałszywie dodatnią lub fałszywie ujemną.

Gdy EDI jest używany w stomatologii, odczyty mogą nie zawsze być prawidłowe. Fałszywie pozytywne reakcje są możliwe, jeśli:

Istnieje kontakt między elektrodą a częścią metalową, taką jak mostek lub wypełnienie.
Jeśli pacjent nie zostanie szczegółowo wyjaśniony, czego się spodziewać i jak postępować, może przedwcześnie podnieść rękę.
Źle leczona martwica miazgi.
Niedobrze odizolowany od śliny.

W niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie ujemnych:

Pacjent stosował przed zabiegiem napoje alkoholowe, uspokajające piły środki przeciwbólowe.
Podczas preparacji pielęgniarka miała słaby kontakt między elektrodą a szkliwem zębów.
Pacjent niedawno doznał urazu zęba.
Urządzenie nie jest podłączone lub baterie są wyczerpane.
Ząb wyrznął się niedawno, a wierzchołek nie jest jeszcze uformowany.
Niepełna martwica miazgi.
Obwód elektryczny pęka, ponieważ lekarz ma na sobie gumowe rękawiczki.

EDI w stomatologii jest dość pouczające dla różnych patologii zębów. Na podstawie uzyskanych wartości lekarz stawia trafną diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie. Rozważ wskaźniki niektórych chorób:

Wartości pobudliwości elektrycznej w próchnicy zmieniają się w zależności od stopnia jej rozwoju:

2. EDI z zapaleniem miazgi daje następujące wyniki:

Postać ostra i ogniskowa daje wartości 20-25 μA, w tym przypadku stan zapalny nie objął jeszcze korzenia zęba.
Z rozproszonym i ostre zapalenie miazgi wskaźniki w zakresie 20-50 μA.
Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi - 20-40 μA.
Postać zgorzelinowa charakteryzuje się wskaźnikami od 60 do 100 μA.

Należy wziąć pod uwagę, czy ząb jest pokryty metalem lub korona ceramiczno-metalowa, to nie będzie możliwe wyznaczenie pobudliwości elektrycznej.

3. W przypadku zapalenia przyzębia odczyty z reguły przekraczają już 100 i mogą osiągnąć 150, aw niektórych przypadkach nawet 300 μA.

4. stałe zęby w okresie formowania wykazują od 50 do 200 μA.

5. Pobudliwość elektryczna zębów mlecznych w okresie resorpcji korzeni sięga 200.

Kompetentny specjalista powinien wziąć pod uwagę próg bólu podczas zabiegu, który każda osoba ma swój własny. Dlatego nie należy polegać na średnich wartościach dla określonej patologii. Aby uzyskać miarodajny wynik, konieczne jest zmierzenie pobudliwości elektrycznej zębów nienaruszonych, zębów sąsiednich i antagonistycznych. Konieczne jest, aby zęby były w tych samych warunkach, to znaczy stopień ukształtowania korzeni, położenie na szczęce, a to jest prawie niemożliwe do osiągnięcia w rzeczywistości.

Większość pacjentów, słysząc tylko, że metoda opiera się na wykorzystaniu prądu elektrycznego, od razu wpada w panikę i boi się iść na zabieg. Ale EDI w stomatologii (potwierdzają to opinie wielu pacjentów) nie stanowi zagrożenia dla organizmu, a podczas zabiegu nie ma silny ból, ale tylko lekkie mrowienie i wstrząsy, na które należy natychmiast zareagować. Ale z drugiej strony technika pozwala z dużą dokładnością określić patologię, stopień jej rozwoju, aby wybrać taktykę terapii.

Pomimo tego, że w nowoczesnych klinikach elektroodontodiagnostyka konkuruje z diagnostyką światłem czy przy pomocy sprzętu laserowego, stomatologia nie może obejść się bez tej metody. EOD zęba jest zabiegiem informacyjnym i nie jest tak problematyczny dla portfela pacjenta.

Podsumowując, można zauważyć, że wcale nie jest ważne, w jaki sposób lekarz diagnozuje patologię, najważniejsze jest to, aby była terminowa i dokładna. Skuteczność leczenia zależy od prawidłowej diagnozy.

Metoda EDI została wprowadzona do praktyki stomatologicznej przez Lwa Rubina w 1949 roku, a ze względu na jej skuteczność badanie rozpowszechniło się poza granicami ZSRR. Specjalne urządzenie pozwala określić próg wzbudzenia receptorów miazgi zęba za pomocą przepływającego przez nie prądu elektrycznego.Elektroodontometria pomaga zorientować się w stanie tkanek zębów, określić funkcjonalność i wrażliwość aparatu nerwowego.

Podczas procesów zapalnych i zmian w miazdze dochodzi nie tylko do zmiany struktury tkanki, ale także do dystrofii receptorów nerwowych, co wpływa na ich pobudliwość elektryczną. Specjalna aparatura pomaga zidentyfikować obecność choroby i określić metody leczenia. EDI jest dodatkową metodą badawczą. Diagnozę ustala się, porównując wszystkie informacje otrzymane podczas badania, prześwietlenia, tomografii komputerowej, diagnostyki laserowej.

Na czym polega metoda elektroodontodiagnostyki?

Zakończenia nerwowe znajdujące się w tkance zęba są zdolne do przewodzenia prądu. W zależności od stanu zakończeń nerwowo-naczyniowych reakcja na ekspozycję może się zmieniać – na tym opiera się metoda badawcza. Im wyższa siła prądu, na którą nerwy są w stanie odpowiedzieć, tym głębsze i silniejsze rozprzestrzenianie się procesów patologicznych.

Dotknięta miazga ma mniejszą pobudliwość elektryczną niż zdrowe zęby. Słabą reakcję na prąd obserwuje się przy zapaleniu przyzębia, zapaleniu miazgi, próchnicy głębokiej, guzach szczęki, podczas resorpcji korzeni zębów mlecznych (polecamy poczytać :). Całkowity brak lub zbyt słaba reakcja objawia się w zębach, które dopiero wyrzynają się i mają niedostatecznie rozwinięte korzenie. W zależności od wskaźników reakcji na podrażnienie specjalista wyciąga wnioski na temat stanu tkanek. Elektroodontodiagnostykę przeprowadza się dla:

ocena stanu zakończeń nerwowych w zębie;
obliczenie długości kanału korzeniowego;
określenie jakości mineralizacji szkliwa zębów;
pomiary napięcia naczyń krwionośnych zęba.

Urządzenie ma dużą wartość diagnostyczną do analizy dynamiki procesu zapalnego i skuteczności manipulacji medycznych. Służy do sprawdzenia stanu pacjenta z urazami zębów, złamaniami szczęk, stanami zapalnymi tkanek.

Wykonywanie odczytów i tabel EDI

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

W przypadku obecności próchnicy wartości na aparacie zmieniają się w zależności od stopnia uszkodzenia okolicy. Wygodnie jest sprawdzić informacje w tabeli.

uszkodzenie tkanek	Wartości instrumentów
Utwory próchnicze w łagodna forma(próchnica punktowa, powierzchowna i średnia)	Wskaźnik 2-6 μA lub w granicach normy
próchnica głęboka	Pobudliwość elektryczna wyniesie 10-12 μA. Czasami wskaźnik osiąga wartość 20 μA - taka reakcja jest typowa dla głębokiej próchnicy i gdy martwica tkanki znajduje się blisko miazgi, która może wkrótce ulec zapaleniu.
zapalenie miazgi	Odczyty mieszczą się w zakresie 20-100 uA. W przypadku ostrej choroby ogniskowej, gdy uszkodzenie nie dotyczyło korzenia, wartość wyniesie 20-25 μA, przy rozproszonej - do 30 μA. Przewlekłe zapalenie miazgi postać włóknista zostanie zauważony przez dentystów przy numerach 30-40 μA, przy typie zgorzelinowym na ekranie pojawią się liczby 60-100 μA.
Zapalenie ozębnej	Wartość wyjdzie poza skalę dla 100 μA, a czasem osiągnie poziom 150-300. Oznacza to, że rozpoczął się proces martwicy miazgi.

Czułość pacjentów zmienia się znacznie pod wpływem prądu elektrycznego, dlatego lekarz koncentruje się na liczbach względnych. Aby to zrobić, diagnozuje się zdrowy ząb (symetryczny), biorąc dane za normę fizjologiczną dla konkretnej osoby.

sprzęt EDI

Elektroodontometria jest popularną i pouczającą metodą uzyskiwania informacji o stanie tkanek miękkich zębów. Lekarz ocenia aktualną siłę, przy której ząb reaguje na zabieg. W badaniach wykorzystuje się nowoczesne urządzenia zagraniczne i krajowe, które pozwalają na bardzo precyzyjną diagnostykę. Spośród importowanych urządzeń często stosuje się Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, ale należy pamiętać, że w modelach skala jest prezentowana nie w wartości μA, ale w jednostkach konwencjonalnych.

Etapy postępowania

Diagnostykę w stomatologii przeprowadza się w celu wykrycia zmian patologicznych w tkankach. Konkuruje z radiografią i sprawdzaniem stanu uzębienia laserem, jednak pierwsza metoda nie zawsze przynosi pożądany efekt, a transiluminację stosuje się tylko na zębach przednich. Obie metody pomagają wykryć problem, a elektroodontodiagnostyka dostarcza informacji o jego naturze.

Aby uzyskać wynik, pacjent najpierw robi zdjęcie – pomaga to lekarzowi zasugerować, które obszary należy zbadać. Diagnoza EDI jest nieinformacyjna w następujących przypadkach:

Przygotowanie sprzętu

Przygotowanie pacjenta

izolować ząb przed kontaktem z metalami (części protez, wypełnienia);
oczyść zęby z miękkiej płytki nazębnej wacikiem ze środkiem antyseptycznym (3% nadtlenek);
osuszyć jamę ze śliny wacikami.

procedura EDI

Aby kontrolować poprawność procedury zakładania urządzenia EDI, są one sprawdzane na zdrowej tkance. Jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, informacja jest wiarygodna. Gdy wartości przekroczą 2-6 µA, procedurę należy powtórzyć po ustawieniu urządzenia. Lekarz może uzyskać niedokładne wyniki:

jeśli przewodnik dotknął metalowych elementów w ustach;
elektroda dotknęła policzka;
pacjent przed zabiegiem przyjmował środek znieczulający lub uspokajający.

Przeciwwskazania do zabiegu

uszkodzenie nerwów powodujące nadmierną wrażliwość jamy ustnej;
niemożność całkowitego wysuszenia miejsca ze śliny;
włókniste zapalenie miazgi w postaci przewlekłej;
tymczasowa utrata czucia pod wpływem znieczulenia szczęki;
choroba hipertoniczna;
obecność rozrusznika serca;
nie przeprowadza się w miejscach z wypełnieniami amalgamatowymi i sztucznymi koronami.

Specjalista musi dokładnie monitorować miejsce instalacji elektrody, obecność płynu w jamie ustnej, styk uszczelek – źle przeprowadzona diagnoza daje wynik fałszywie dodatni. Ważny jest nastrój pacjenta: jeśli jest bardzo zdenerwowany, może zasygnalizować odczucia, które pojawiły się, gdy urządzenie nie przyłożyło jeszcze napięcia.

Metoda badania pobudliwości elektrycznej nerwów czuciowych miazgi zębowej poprzez stymulację elektryczną podczas wizualnej obserwacji reakcji pacjenta, która zależy od stanu zarówno miazgi zębowej, jak i całego organizmu. Wykonuje się go za pomocą elektrodontometru typu EOM-OZ. Metoda służy do diagnozowania stanu miazgi zębowej. Istotą badania jest określenie progowej siły podrażnienia miazgi. Normalne wskaźniki progowego pobudzenia miazgi wynoszą 2-6 μA.

Aparatura do elektroodontodiagnostyki

Rozważana metoda opiera się na właściwości żywej tkanki do wzbudzania się pod wpływem podrażnienia. Ta sama tkanka w zależności od stanu (normalny, stan zapalny, zanik itp.) ma różną pobudliwość. Stopień tego ocenia się na podstawie siły podrażnienia wystarczającej do uzyskania odpowiedzi tkankowej.

W tym celu należy określić minimalną (progową) intensywność podrażnienia. Jeśli pobudliwość maleje, to aby pobudzić tkankę, należy zwiększyć intensywność podrażnienia. Wraz ze wzrostem pobudliwości próg obniża się, tzn. do pobudzenia tkanki wymagana jest mniejsza intensywność podrażnienia.

Najlepszym z nieodpowiednich bodźców jest prąd elektryczny. Czas jego działania można dozować, a podrażnienie wielokrotnie powtarzać bez uszkodzenia tkanki. Może być stosowany jako środek drażniący tkanki niedostępne dla innych rodzajów środków drażniących.

Przewodność elektryczna tkanek zależy od zawartości w nich wody. Im więcej wody w tkankach, tym więcej w nich jonów – nośników prądu w żywym organizmie. Dlatego miazga zębowa jest lepszym przewodnikiem prądu niż zębina, która zawiera 4-5% wody. Emalia jest słabym przewodnikiem. Zmianę zawartości wody w tkankach zęba można określić na podstawie zmiany ich przewodnictwa elektrycznego. LR Rubin (1955) stwierdził, że na zębach znajdują się wrażliwe punkty, z których powstaje podrażnienie przy najniższym natężeniu prądu. Minimalne przemieszczenie elektrody z wrażliwych punktów wymaga większego prądu w celu uzyskania odpowiedzi.

W zębach przednich wrażliwe punkty znajdują się pośrodku krawędzi tnącej, w zębach do żucia - na szczycie guzka. Według Rubina zdrowe zęby reagują z wrażliwych punktów na prądy od 2 do 6 μA. Reakcja na prądy mniejsze niż 2 μA i większe niż 6 μA wskazuje na obecność patologii. Pobudliwość w nienaruszonych zębach może się zmniejszyć u osób starszych z powodu zmiany związane z wiekiem(zatarcie ubytku zęba, zmiany zwyrodnieniowe w tkankach miazgi zębowej), jak również u osób cierpiących na choroby ogólnoustrojowe organizmu (endokrynny, nerwowy, sercowo-naczyniowy itp.). Częściej obserwuje się spadek pobudliwości w zębach trzonowych. Przy elektroodontometrii zębów żujących należy prowadzić przedtrzonowcami do policzka, a trzonowcami do guzków policzkowo-przyśrodkowych.

Przeprowadzając badanie należy pamiętać, że ten sam ząb, w zależności od stanu organizmu, może reagować na prąd elektryczny w różny sposób. Konieczne jest również uwzględnienie wieku pacjenta, środowiska, w którym przeprowadzane jest badanie (obecność innych instrumentów i aparatów w pomieszczeniu itp.), zakłóceń zewnętrznych. Urządzenie należy sprawdzić z kontrolą. Lekarze i pielęgniarki muszą biegle posługiwać się techniką badań elektrometrycznych. Zmiana wrażliwości zębów może być konsekwencją procesów patologicznych nie tylko w samym zębie, ale także w kościach szczęki i żuchwy. miękkie chusteczki okolica okołooczodołowa. Należy pamiętać, że elektroodontodiagnostyka - metoda pomocnicza a diagnoza powinna opierać się na całości danych uzyskanych w wyniku kompleksowe badanie chory.

W przypadku ubytku próchnicowego badanie prowadzi się od dna ubytku po zakończeniu jego mechanicznego opracowania koparką i wiertłem. Pobudliwość elektryczna miazgi może być prawidłowa (2-6 μA) lub zmniejszona, zwłaszcza przy głębokiej próchnicy.

Obecność wypełnienia w zębie, zlokalizowanego w okolicy przyszyjkowej, na powierzchni styku lub w środku szczeliny, nie przeszkadza w badaniu. Jeśli wypełnienie przylega do dziąsła, pobudliwość elektryczna nie jest badana, ponieważ prąd trafia do tkanek miękkich.

Jeżeli w miejscu czułego punktu (wzgórek, krawędź tnąca) znajduje się uszczelnienie, wówczas odsłonięta elektroda czynna jest umieszczana na uszczelce. Należy pamiętać, że tworzywa sztuczne i żywica epoksydowa są dielektrykami. Dlatego badania z takimi wypełnieniami nie są przeprowadzane. Wypełnienia cementowe i amalgamatowe są dobrymi przewodnikami, dzięki czemu prąd elektryczny rozchodzi się w różnych kierunkach i częściowo wnika w miazgę.

Mikroamperomierz urządzenia rejestruje cały prąd przepływający przez pacjenta, bez izolowania tego, który podrażnia miazgę. To zniekształca reakcję zęba na prąd elektryczny, dlatego uzyskanych danych nie można uznać za dokładne. W takim przypadku po usunięciu wypełnienia w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badania od dna próchnicy.

Jeżeli pobudliwość jest sprawdzana z wypełnienia, które styka się z wypełnieniem sąsiedniego zęba, to w celu uniknięcia upływu prądu umieszcza się między nimi płytkę celuloidową nasmarowaną wazeliną.

Badanie pobudliwości elektrycznej miazgi z torbielą korzeniową przeprowadza się po radiografii, co pozwala wyjaśnić lokalizację i wielkość torbieli. Badane są wszystkie zęby, których wierzchołki korzeni na zdjęciu rentgenowskim wydają się być zamienione w jamę torbieli lub przylegają do niej. Ząb sprawczy zawsze reaguje na natężenie prądu powyżej 100 μA. W nastepnym stojące zęby w zależności od lokalizacji torbieli pobudliwość elektryczna może być normalna, w różne stopnie zmniejszona lub zwiększona.

W przypadku urazów, procesów zapalnych i nowotworów sprawdza się pobudliwość elektryczną zębów przed i wielokrotnie po interwencje chirurgiczne w odstępach 7-10 dni, ponieważ w trakcie rehabilitacji pobudliwość elektryczna stopniowo wraca do normy.

W przypadku zapalenia nerwu zębodołowego dolnego nie dochodzi do pobudliwości elektrycznej miazgi zębów unerwionych z tego nerwu. Po odpowiednim leczeniu wraca do zdrowia.

Pobudliwość elektryczna miazgi zębowej u dzieci zależy od stopnia rozwoju korzenia i stanu miazgi. uformowany ząb dziecka ma normalną pobudliwość elektryczną. W miarę resorpcji korzenia i pojawienia się ruchomości zęba jego reakcja maleje, a przy silnej ruchomości zanika.

W okresie wyrzynania się zębów stałych u dzieci pobudliwość elektryczna miazgi jest zwykle znacznie zmniejszona lub nieobecna.

W miarę formowania się korzeni reakcja na prąd elektryczny normalizuje się i wraca do normy w zębach z w pełni ukształtowanymi korzeniami.

Badając pobudliwość elektryczną zębów u dzieci po urazie, należy wziąć pod uwagę stopień uformowania korzenia, ponieważ spadek pobudliwości elektrycznej w tym przypadku zależy od tych czynników.

Dla diagnoza należy wziąć pod uwagę następujące wskaźniki badań elektrometrycznych: miazga zdrowych zębów reaguje na prąd 2-6 μA, przyzębie - o 100-200 i więcej, próchnica głęboka- o 10-18, martwica miazgi koronowej - o 50-60, martwica całej miazgi - o 100 μA.

Spadek pobudliwości elektrycznej do 20-40 μA wskazuje na obecność procesu zapalnego. O ograniczonym zapaleniu miazgi można mówić, jeśli pobudliwość jest zmniejszona na jednym pagórku, a na pozostałych nie zmieniona. Jeśli proces obejmie całą miazgę koronową, pobudliwość zostanie zmniejszona na wszystkich guzkach korony.
Reakcja miazgi na prąd o natężeniu 60 μA i większym wskazuje na martwicę miazgi innej niż korzeniowa. Jeśli miazga reaguje na prąd 100 μA, oznacza to martwicę całej miazgi zęba. Jednocześnie zdrowe przyzębie, nieobjęte stanem zapalnym, reaguje na prąd o natężeniu 100-200 μA. Przy znacznych zmianach w przyzębiu ząb reaguje na prąd większy niż 200 μA.

W przypadku chorób przyzębia pobudliwość elektryczna miazgi zęba może być prawidłowa, nieznacznie zwiększona lub zmniejszona do 30-40 μA. Pobudliwość elektryczna zębów poza łukiem jest często zmniejszona.

Metodyka prowadzenia elektroodontodiagnostyki.

Pacjent trzyma w dłoni elektrodę bierną owiniętą w cienką warstwę gazy zwilżonej wodą. Cienka bawełniana turunda jest nawinięta na aktywną elektrodę włożoną do gniazda uchwytu elektrody, zwilżoną wodą (lub solankowy) i ściśnij. Powierzchnię badanego zęba osusza się wacikiem.

Aktywną elektrodę umieszcza się we wrażliwych punktach zęba. Podczas badania elektrody tej nie wolno przesuwać z miejsca wrażliwego ani dociskać do badanego zęba, ponieważ w przypadku zapalenia przyzębia może pojawić się ból zęba od nacisku.

Aby uchwyt uchwytu elektrody nie dotykał tkanek miękkich warg, policzków, są one odciągane plastikową szpatułką (aby uniknąć upływu prądu). W tym samym celu lekarz zakłada prawa ręka gumowa rękawiczka. W tym czasie pielęgniarka przygotowuje sprzęt do badania.

Przełącznik napięcia (127 lub 220 V) umieszczony na Tylna ściana urządzenie, ustawione w odpowiedniej pozycji, urządzenie jest uziemione i podłączone do sieci. Przed przestawieniem przełącznika w pozycję „On” należy ustawić przełącznik czułości mikroamperomierza w pozycji „50”, suwak potencjometru w skrajnym lewym położeniu (pozycja zero), przełącznik rodzaju prądu w pozycję „DC”.

Przewody podłącza się do zacisków znajdujących się na ściance aparatu. Na końcu jednego z nich znajduje się pasywna cylindryczna elektroda metalowa. Podłączany jest do zacisku, obok którego widnieje litera P. Drugi przewód zakończony jest uchwytem z uchwytem elektrody do zamocowania w nim elektrody aktywnej, przypominającym sondę dentystyczną pod kątem. Elektrodę tę podłącza się do końcówki, obok której znajduje się litera A. Podczas badania elektrodę aktywną umieszcza się na zębie.

Pielęgniarka na polecenie lekarza przekręca suwak potencjometru w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara każdorazowo o 1-1,5 mm, stopniowo podając pacjentowi napięcie i naciskając przycisk „Impuls” na panelu sterowania urządzenia zamyka obwód elektryczny okrążenie. Impuls prądu powinien być krótkotrwały, dlatego gdy tylko wskazówka mikroamperomierza zatrzyma się na skali, pokazując siłę prądu przepływającego przez pacjenta, należy rozłączyć obwód elektryczny, zwalniając przycisk.

Podczas badania zębów nienaruszonych z dobrze odgraniczonymi guzkami, pozbawionymi miąższu (zwykle o dużej odporności szkliwa), igła mikroamperomierza przesuwa się z działki zerowej po przyłożeniu napięcia niezbędnego do pokonania oporu. W tym celu suwakiem potencjometru czasami trzeba obrócić kilka razy (zawsze o 1-1,5 mm) i wysłać impuls prądowy.

Jak pokazuje praktyka, pacjenci często zgłaszają, że pojawia się jakieś uczucie w zębie, gdy siła prądu przekracza próg, tj. kiedy bodziec powoduje silna reakcja. Dlatego gdy tylko pacjent zareaguje na podrażnienie, należy zmniejszyć siłę prądu, a po ustąpieniu reakcji ponownie ją zwiększać, aż się pojawi. Jest to ważne dla wyjaśnienia odpowiedzi progowej.

Jeżeli badany ząb nie reagował na prąd 50 μA, suwak potencjometru ustawia się na zero, przełącznik czułości mikroamperomierza ustawia się w pozycji „200” i badanie kontynuuje się.

Czasami pomimo przyłożenia maksymalnego napięcia do badanego zęba (suwak potencjometru ustawiony jest w skrajnie prawym położeniu „-”) igła mikroamperomierza jest na zero lub lekko przesunięta w bok, ale ząb nie reaguje na aktualny. Wynika to z polaryzacji. Można tego uniknąć zmieniając polaryzację, tj. przekręcając przełącznik polaryzacji do pozycji „+”. Następnie stosuje się kilka impulsów prądu i osiągając to przy każdym kolejnym obrocie suwaka potencjometru, gdy obwód elektryczny jest zamknięty, strzałka mikroamperomierza przesuwa się wzdłuż skali w prawo, przełącznik polaryzacji jest ponownie przenoszony do pozycja „-”.

W rzadkich przypadkach zmiana polaryzacji nie usuwa polaryzacji i wskazówka mikroamperomierza nie przesuwa się w prawo. Następnie bada się pobudliwość elektryczną miazgi za pomocą prądu przemiennego. Przełącznik rodzaju prądu jest ustawiony w pozycji „Prąd przemienny”. Ponieważ mikroamperomierz wbudowany w urządzenie nie nadaje się do pomiaru prądu przemiennego, odchylenia strzałki nie są brane pod uwagę. Stan miazgi ocenia się na podstawie charakteru odczuć pacjenta.

Wiadomo, że objawia się reakcja na podrażnienie zarówno normalnej, jak i patologicznie zmienionej miazgi lekki ból, a reakcja przyzębia – zmysł dotyku. Dlatego podrażnienie musi być powyżej progu, aby pacjent mógł dokładnie zorientować się, jakie ma odczucie.

W takim przypadku przeprowadzana jest wstępna diagnostyka, która pozwala jedynie ocenić, czy miazga w badanym zębie obumarła, czy nie.

Podczas pracy z aparatem OSM-50, w przeciwieństwie do OD-2M, wzrost prądu od zera do wartości progowej odbywa się poprzez płynny wzrost napięcia.

Lekarz przeprowadza badanie pobudliwości elektrycznej miazgi za pomocą aparatu IVN-1. Urządzenie nie wymaga uziemienia i może pracować zarówno z napięciem sieciowym 127 jak i 220 V. Na tylnej ściance urządzenia znajduje się włącznik napięcia, który należy ustawić w odpowiedniej pozycji i włączyć urządzenie na około 5 minut przed początek studiów.

Po naciśnięciu przycisku „Sieć” znajdującego się na panelu sterowania urządzenia zapala się lampka sygnalizacyjna. Po włączeniu aparatu wskazówka mikroamperomierza jest ustawiana na zero poprzez obracanie suwaka. Silnik to niewielka zębatka zamontowana w prawym górnym rogu przedniego panelu urządzenia.

Mikroamperomierz ma trzy skale. Górna jest przystosowana do prądu o natężeniu do 10 μA, środkowa - do 50, dolna - do 150 μA. Do włączenia każdej wagi służą klawisze oznaczone odpowiednio 10, 50, 150.

Badanie rozpoczyna się od najniższego natężenia prądu - włącz skalę z numerem 10. Jeśli miazga nie reaguje na 10 μA, po naciśnięciu klawisza „0” wskazówka mikroamperomierza wraca do pozycji zerowej i włącza skalę z liczbą 50. Jeżeli reakcja nie zachodzi przy 50 μA, to ustawiając wskazówkę mikroamperomierza na zero, naciskając klawisz z liczbą 150, włącz trzecią skalę. Po zakończeniu badania wskazówka mikroamperomierza zostaje wyzerowana.

Elektrodę aktywną przykłada się do czułego punktu badanego zęba i rozpoczyna pomiar.

Elektroda pasywna w postaci metalowego walca posiada na końcu przycisk. Podczas badania pacjent trzyma tę elektrodę w dłoni. Kiedy pacjent naciska przycisk, po około sekundzie na badany ząb podawane są impulsy prądu, które zwiększają się z każdym kolejnym włączeniem.

Gdy tylko w zębie pojawi się czucie progowe, pacjent musi zdjąć palec z guzika. Strzałka mikroamperomierza zatrzymuje się na skali, ustalając ilość prądu, która spowodowała reakcję miazgi lub przyzębia.

Aby ponownie przeprowadzić badanie, po naciśnięciu klawisza „0” wskazówka mikroamperomierza powraca do pozycji zerowej. Aktualne tętno może podać lekarz. W tym celu pacjent musi trzymać w dłoni elektrodę bierną bez naciskania przycisku. Lekarz przykłada aktywną elektrodę we wrażliwym punkcie zęba, naciska przycisk na panelu kontrolnym urządzenia z oznaczeniem „Imp” i nie zwalnia go, dopóki pacjent nie zgłosi, że czuje lekkie mrowienie w zębie lub lekkie pchnięcie.

Aby zbadać miazgę korzeniową, elektrodę z gumową wkładką zastępuje się igłą, która jest dostępna w zestawie.

Wszystkie włączenia urządzenia muszą być wykonywane przy wyjętej z ciała elektrody aktywnej.

Urządzenie EOM-1 pozwala na przeprowadzenie elektroodontodiagnostyki bez pomocy pielęgniarka. Działa na napięcie AC 127 i 220 V, nie wymaga uziemienia, podaje na wyjściu stałe napięcie impulsowe, dostarczając prąd o częstotliwości 0,5 Hz, o impulsach prostokątny kształt. Amplituda prądu jest mierzona i rejestrowana z błędem nie większym niż 10%. Zestaw EOM-1 zawiera pasywną elektrodę cylindryczną z przyciskiem przełączającym obwód oraz dwie elektrody aktywne, które nakręcane są na uchwyt elektrody.

sygnał świetlny;
pokrętło ustawiania zera instrumentu;
klucz „Sieć”;
przełączniki zakresu skali mikroamperomierza;
przycisk przełączania;
przycisk do ręcznego podawania impulsów;
przycisk szybkiego zerowania;
mikroamperomierz.

Urządzenie jest zamontowane w metalowej obudowie. Panel sterowania zawiera lampkę sygnalizacyjną, pokrętło zerowania przyrządu, przycisk zasilania, przełączniki zakresu skali mikroamperomierza, przełącznik, przycisk ręcznego ustawiania pulsu, przycisk szybkiego zerowania i mikroamperomierz. Na tylnej ściance znajduje się wyłącznik napięcia sieciowego z bezpiecznikiem.

Przygotowując urządzenie do pracy należy ustawić włącznik w pozycję odpowiadającą napięciu sieciowemu, wcisnąć klawisz przełącznika zakresu 10, włożyć urządzenie do gniazdka i wcisnąć klawisz „Sieć”, w wyniku czego zapala się lampka sygnalizacyjna. Aparat ogrzewa się przez 5 minut. Następnie naciśnij klawisz „0”. Wskaźnik urządzenia pomiarowego powinien szybko przesunąć się do zera. Jeśli tak się nie stanie, jest to regulowane za pomocą pokrętła zerowania instrumentu.

Pacjentowi podaje się elektrodę bierną w rękę, elektrodę aktywną przykłada się do wrażliwego punktu zęba. Pacjent naciska przycisk włącznika znajdujący się na końcu elektrody biernej, przez którą przechodzą impulsy. Gdy w zębie występuje minimalne czucie, pacjent usuwa kciuk przycisk i otwiera obwód. Na skali mikroamperomierza lekarz rejestruje progowe natężenie prądu. Urządzenie rejestruje wartość ostatniego tętna, które przeszło przez pacjenta.

Jeżeli pacjent nie zareaguje na prąd o natężeniu w granicach 10 μA, wówczas naciśnięcie klawisza szybkiego zerowania powoduje powrót strzałki do pozycji zerowej i przestawienie kolejnego zakresu (50 lub 150 μA) czułości skali instrumentu NA.

W przypadku, gdy urządzenie jest sterowane przez pacjenta (np. podczas pracy z dziećmi) badanie przeprowadza się w innej kolejności: elektrodę bierną przykłada się do ręki pacjenta, elektrodę aktywną przykłada się do zęba, przycisk pulsu jest wciśnięty i trzymany do momentu pojawienia się czucia w zębie, o czym pacjent informuje lekarza. Pod koniec pracy wyłącz klawisze zakresów skali i klawisz „Sieć”.

Urządzenie EOM-3 pracuje z sieci prądu przemiennego i podaje na wyjściu napięcie przemienne o częstotliwości 50 Hz. Bieżący błąd pomiaru nie przekracza 8%. W zestawie urządzenia znajdują się elektrody pasywne i aktywne.

1,2 - lampki sygnalizacyjne dla zakresów 50 i 200 mA;
3 - klawisz przełączania zakresów skali mikroamperomierza;
4 - klawisz „Sieć”;
5 - klucze do zacisków elektrod;
6 - pokrętło potencjometru;
7 - mikroamperomierz.

EOM-3 jest montowany w plastikowej obudowie. Na panelu sterującym znajdują się 2 lampki sygnalizacyjne zakresów 50 i 200 μA, przycisk do przełączania zakresów skali mikroamperomierza, przycisk „Sieć”, przycisk do zacisków elektrod, pokrętło potencjometru, mikroamperomierz.

Przygotowując EOM-3 do pracy elektrody czynną i bierną podłączamy do klawiszy „A” i „P”, urządzenie uziemiamy, podłączamy do sieci, w odległości 50 lub 200 wciskamy klawisz „On” Zakresy są przełączane przez naciśnięcie „50” i „200” i towarzyszy temu odpowiednia lampka sygnalizacyjna. Badanie rozpoczyna się w zakresie 50 μA. Po założeniu elektrod na pacjenta, obraca się pokrętło potencjometru w prawo, aż pojawi się uczucie w zębie (ciepło, pieczenie, pchnięcie), pacjent to zgłasza. Następnie rejestrowana jest progowa siła prądu i puszczany jest uchwyt, który samoczynnie powraca do swojej pierwotnej pozycji. Pod koniec pracy urządzenie jest wyłączane z sieci.

Przewody elektrod nie powinny znajdować się blisko siebie, a badania nie należy przeprowadzać w gabinecie, w którym działają urządzenia UHF i mikrofale. Aby wskazania przyrządu były dokładne, pokrętło potencjometru z otwartymi elektrodami i włączonym przyrządem należy przesunąć maksymalnie w prawo i na skali mikroamperomierza zanotować natężenie prądu. Wartość prądu nie powinna przekraczać 0,5 μA.

Obecnie coraz więcej szerokie zastosowanie zdobądź „elektryczne testery stanu miazgi” za pomocą prądu stałego. Tester miazgi Digitest posiada jednobiegunową elektrodę, którą umieszcza się na badanym zębie. Obwód jest zamknięty na pacjencie, który ma kontakt z elektrodą uziemiającą lub uchwytem testera miazgi. Przed przyłożeniem elektrody badany ząb należy odizolować i osuszyć, a następnie pokryć substancją przewodzącą – pastą do zębów lub żelem. Siła prądu jest regulowana przez urządzenie lub zwiększa się automatycznie po określonym czasie (szczegóły w instrukcji producenta). Kiedy pacjent ma nadwrażliwość w zębie w odpowiedzi na przepływ prądu, przerywa obwód elektryczny za pomocą wyłącznika, automatycznie ustalając minimalny odczyt urządzenia. Zatem elektrometryczny test miazgi dostarcza dodatkowych informacji iw porównaniu z innymi danymi przyczynia się do dokładniejszej diagnozy. Jednak w niektórych przypadkach badanie to nie jest możliwe (w przypadku odbudowy lub obecności korony zakrywającej ząb).

Dla osób z wszczepionym rozrusznikiem serca, elektrodiagnostyka przeciwwskazane.
Elektroodontodiagnostyka zwykle nie jest przeprowadzana:

po znieczuleniu;
małe dziecko;
w zębach z nieuformowanym korzeniem;
chory psychicznie.

Wrażliwość miazgi zęba zredukowana funkcja(brak antagonisty, petryfikacja miazgi itp.) również może ulec zmniejszeniu. Zmniejszenie pobudliwości jest również możliwe w przypadku trzecich zębów trzonowych. Należy pamiętać, że dane dotyczące wartości progowej elektroodontometrii są wiarygodne tylko w przypadku zębów stałych z całkowicie wykształconym wierzchołkiem korzenia.
Istnieje technologia elektrometryczna mająca na celu identyfikację początkowego procesu próchnicowego. W Rosji w tym celu produkowane jest urządzenie „STAL”. Może być stosowany do wykrywania zwiększonej przepuszczalności brzeżnej na granicy zęba wypełniającego.

Elektroodontodiagnostyka w codziennej praktyce lekarza dentysty. Elektroodontometria we współczesnej stomatologii: cele, technika, wskaźniki EOM

EOD w próchnicy

EDI z zapaleniem miazgi

EOD na zapalenie przyzębia

Metodologia

Błędy

Aparat

Na czym polega metoda elektroodontodiagnostyki?

Wykonywanie odczytów i tabel EDI

sprzęt EDI

Etapy postępowania

Przygotowanie sprzętu

Przygotowanie pacjenta

procedura EDI

Przeciwwskazania do zabiegu

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kategorie