Przypomnienie dla pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek
1) Codzienna rutyna.
W ostrym okresie odmiedniczkowego zapalenia nerek, leżenia w łóżku lub półleżeniu. Zgodność z codzienną rutyną z wystarczającą ilością snu. Pozostań na świeżym powietrzu przez co najmniej 4-5 godzin. Wentylacja pomieszczeń.
2) Pij dużo wody.
Słodkie napoje (kompoty, kisiele, słaba herbata), soki owocowe i warzywne. Dzieci pierwszego roku życia - 200-400 ml / dzień Od 1 roku do 3 lat - 1 litr. Od 4 do 7 lat - 1,5 litra. Dorośli i dzieci powyżej 7 lat - 1,5-2 litry.
3) Sposób oddawania moczu.
Zgodność z reżimem regularnego oddawania moczu co 2-3 godziny.
4) Dbanie o siebie.
Unikaj hipotermii, przepracowania, aktywność fizyczna. Po 2 tygodniach od wystąpienia zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
5) Dieta i dieta.
Jedzenie: 4-5 razy dziennie o tych samych godzinach. Gotowanie: gotowane i gotowane na parze. Pacjentom, którzy mieli odmiedniczkowe zapalenie nerek, pokazano dietę mleczno-warzywną i oszczędzającą kapustę i ziemniaki.
dozwolony:
czerstwy chleb, zupy wegetariańskie, niskotłuszczowe gotowane mięso i Dania z ryb, warzywa (ziemniaki, kapusta, buraki, marchew, pomidory, dynia, cukinia), różne zboża, jajka na miękko.
zabroniony:
wszelkie pikantne i smażone potrawy, wędliny (szynka, kiełbaski), przyprawy, bogate zupy, konserwy, solone i marynowane warzywa, majonez, ketchup, musztarda, czosnek, cebula, rośliny strączkowe, napoje gazowane i alkohol. Stałe monitorowanie przez nefrologa.
6) Regularne obserwacja ambulatoryjna lekarz kontrolujący badanie moczu, stan czynnościowy nerek.
Leczenie przewlekłych ognisk infekcji: zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica itp.
7) Terapia witaminowa.
Głównie witaminy A, E i witaminy z grupy B.
Leczenie i profilaktyka infekcji nerek i dróg moczowych (zgodnie z zaleceniami lekarza).
8) Złożony kompleksowa terapia antybiotyki i/lub uroseptyki, lek ziołowy Canephron® N (Niemcy) jest stosowany w leczeniu i profilaktyce chorób zapalnych nerek i dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), a także kamicy moczowej.
Zalecenia dotyczące organizacji opieki nad pacjentem w domu
Opieka nad przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek
Wiodącym problemem opieki nad przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest brak wiedzy chorego na temat jego choroby, czynników ryzyka zaostrzeń, możliwych działań niepożądanych oraz sposobów zapobiegania.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek (w tym przewlekłe) występuje częściej u osób młodych iw średnim wieku, prowadząc głównie aktywny obrazżycie. Dla tej kategorii pacjentów, którzy starają się nie myśleć o swojej chorobie, szczególnie ważne jest, aby nauczyć się sobie z nią radzić i nie prowokować rozwoju powikłań.
Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek? Jest to zakaźne zapalenie tkanki nerki (tkanki tworzącej szkielet nerki), kielichów i miednicy (te struktury nerki zbierają i wydalają mocz do moczowodu). Może być ostry lub może stać się przewlekły. To zapalenie jest spowodowane przez różne rodzaje bakterii.
Źródłem zakażenia może być:
* zęby próchnicze;
*przewlekłe zapalenie migdałków;
* czyraczność;
*zapalenie pęcherzyka żółciowego;
* zapalenie cewki moczowej, pęcherza moczowego;
* zapalenie gruczołu krokowego, jajników.
Jakie czynniki przyczyniają się do pojawienia się choroby lub zaostrzenia już istniejącej?
* Naruszenie odpływu moczu (kamienie, zakręty moczowodów, ich zwężenie, wypadnięcie nerki, ciąża itp.);
* osłabienie organizmu: obniżona odporność na infekcje w wyniku przepracowania, małej zawartości witamin w pożywieniu, nadmiernego wychłodzenia;
* szereg istniejących chorób ( cukrzyca gruźlica, choroby wątroby).
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle wynikiem nieleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale często choroba od samego początku przebiega bez ostrych objawów, w forma ukryta. Pacjenci zauważają osłabienie, zmęczenie, czasem wzrost temperatury ciała do 37,0 - 37,5 ° C. W moczu występuje zwiększona liczba leukocytów i bakterii.
Choroba może wystąpić ze wzrostem ciśnienia krwi, tak zwaną nadciśnieniową postacią choroby. Młodzi pacjenci cierpią na bóle głowy, przyjmują w związku z tym różnego rodzaju środki przeciwbólowe, a obecność nadciśnienia tętniczego często wykrywana jest przypadkowo, dalsze badanie prowadzi do rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Wyróżniają również anemiczną postać choroby, kiedy wiodącymi objawami będzie spadek liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi. Pacjenci odczuwają osłabienie, zmęczenie i mogą wystąpić duszności.
Głównymi objawami zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są: gorączka, ból w okolicy lędźwiowej, często jednostronny, częste, bolesne oddawanie moczu, dyskomfort podczas oddawania moczu. Czasami zaostrzenie może objawiać się jedynie wzrostem temperatury do 37,0-37,2 ° C po przeziębienia, ta temperatura ma tendencję do utrzymywania się przez długi czas.
Poza zaostrzeniami, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przebiega bardzo szybko drobne objawy, ale w tej chwili następuje wzrost niewydolność nerek.
Zdarzają się przypadki, gdy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się najpierw jako wynik - objawy przewlekłej niewydolności nerek, w której nerki nie są w stanie oczyścić krwi z toksyn. Nagromadzenie toksyn we krwi prowadzi do zatrucia organizmu.
Rozpoczynając opiekę nad pacjentem z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, musisz wyjaśnić mu istotę choroby i porozmawiać o czynnikach, które przyczyniają się do jej zaostrzenia. Pacjent musi zmienić swój styl życia i stosunek do swojego zdrowia.
Opieka nad pacjentem w okresie zaostrzenia choroby
Pacjent potrzebuje leżenia w łóżku przez 2-3 tygodnie. Kiedy człowiek odczuwa ból, gorączkę lub osłabienie, leżenie w łóżku wydaje mu się naturalne, ale gdy objawy ustępują lub nie występują, utrzymanie młodego pacjenta w łóżku jest dość trudne, dlatego konieczne jest prowadzenie rozmów, podczas których trzeba wyjaśnić, że z nerkami pracuje się łatwiej i lepiej pozycja pozioma ciała, że nerki „kochają” ciepło, a jednym z nich jest ciepłe łóżko najlepsze środki leczenie.
Pacjent może odczuwać częste parcia na mocz zarówno w dzień, jak iw nocy, dlatego pożądane jest, aby oddział lub pokój, w którym leży pacjent, znajdował się w pobliżu toalety. Konieczne jest zaproponowanie pacjentowi korzystania z naczynia w nocy, aby uniknąć hipotermii.
Konieczne jest przewietrzenie pomieszczenia albo pod nieobecność pacjenta, albo przez ciepłe okrycie go (w zimnych porach roku należy również nakryć głowę). W pomieszczeniu powinno być ciepło, a pacjent powinien być odpowiednio ciepło ubrany, zawsze w skarpetkach. Podczas chłodzenia, zwłaszcza nóg, pacjent częściej oddaje mocz.
Opieka nad pacjentem w remisji (poza zaostrzeniami)
Chociaż pacjent nie potrzebuje stałego leżenia w łóżku, nadal konieczne jest usprawnienie reżimu pracy i odpoczynku. Sen pacjenta powinien wynosić co najmniej 8 godzin. Ważny jest również odpoczynek w ciągu dnia (nawet jeśli nie codziennie), przynajmniej 30-40 minut w pozycji poziomej. Praca w chłodniach, na ulicy (zwłaszcza w zimnych porach roku), na nocnej zmianie, w gorących sklepach, dusznych pomieszczeniach, ciężki wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany dla pacjentów przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zmiana pracy jest czasem trudna dla pacjenta, ale bliskie osoby taktownie, ale wytrwale muszą przekonywać o konieczności właściwego wyboru, ponieważ kontynuacja pracy związana z wychłodzeniem lub dużymi obciążeniami sprowokuje zaostrzenie choroby. Planując urlop w wakacje, ferie czy weekendy, pacjent musi być świadomy ryzyka wychłodzenia i dużego wysiłku fizycznego. Dlatego oczywiście lepiej zrezygnować ze spływów kajakowych lub Piesza wycieczka w chłodne dni! Pacjent musi pamiętać (lub przypominać) o potrzebie odpowiedniego doboru odzieży: zgodnie z porą roku, szczególnie dla młodych dziewcząt i chłopców, którzy wstydzą się nosić ciepłą bieliznę, ciepłe buty. Ważnym środkiem zapobiegawczym jest dobry i terminowy odpływ moczu. Często (zwłaszcza u chorych uczniów, studentów) jest sztuczne opóźnienie oddawanie moczu, zwykle związane z fałszywym wstydem częstszego korzystania z toalety lub problemami czysto sytuacyjnymi. Poufna rozmowa z ukochaną osobą może również zanegować ten problem. Zastój moczu jest głównym czynnikiem ryzyka zaostrzeń. Raz na 6 miesięcy pacjent musi odwiedzić dentystę, koniecznie odwiedź lekarza laryngologa i postępuj zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi profilaktyki i leczenia chorób nosogardzieli. Dieta pacjenta bez zaostrzeń nie jest tak dotkliwa, jednak pikantne potrawy i przyprawy nie powinny znajdować się na stole pacjenta. Spożycie płynów (z wyjątkiem przypadków postaci hipertonicznej, jak wspomniano powyżej) powinno być wystarczająco duże (co najmniej 1,5 - 2 litry dziennie). Nerki powinny być dobrze "umyte". W okresie remisji (osłabienia lub czasowego ustąpienia objawów choroby) pacjentowi zwykle poddawana jest okresowa terapia podtrzymująca przez 3-6 miesięcy (zgodnie z zaleceniami lekarza). Nazywa się to również przeciw nawrotom. Co to znaczy? W ciągu 10 dni każdego miesiąca pacjent musi przyjąć jeden z przepisanych leków leki przeciwbakteryjne, zgodnie z listą podaną przez lekarza. Co miesiąc przyjmowany jest nowy lek. W przerwach między dawkami leków przeciwbakteryjnych pacjent przyjmuje odwary z ziół ( liść borówki brusznicy, Pąki brzozy, skrzyp polny, mącznicy lekarskiej, ona niedźwiedzie uszy, herbatka z nerki) - przez 10 dni każdy wywar. Np. od 1 lipca do 10 lipca pacjent przyjmuje nitroksolinę (lek przeciwbakteryjny), od 11 lipca do 21 lipca wywar z pąków brzozy, od 22 lipca do 31 lipca liść borówki brusznicy, a od 1 sierpnia do 10 sierpnia - nevigramon (lek przeciwbakteryjny) itp. . Naturalnie, nawet w stanie remisji, pacjent musi okresowo wykonywać kontrolne badania moczu. Dla jasnej realizacji przepisanej terapii dobrze jest prowadzić dzienniczek samokontroli. Obecnie przy odpowiedniej terapii prawidłowe zachowanie w odniesieniu do stanu zdrowia rokowanie choroby staje się korzystne – możliwe jest zapobieganie rozwojowi niewydolności nerek i stworzenie warunków do pełnoprawnego życia chorego.
Dieta i schemat picia
Jedzenie podczas zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być wysokokaloryczne, alkohol, pikantne potrawy, przyprawy, przyprawy, zupy mięsne i rybne, kawa, konserwy są wykluczone. Dozwolone są wszystkie warzywa i owoce, we wszystkich przypadkach wskazane są arbuzy, melony, dynie, winogrona. W anemicznej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dieta zawiera owoce bogate w żelazo i kobalt: truskawki, truskawki, jabłka, granaty. Pacjent może jeść gotowane mięso i ryby, jajka, nabiał i produkty z kwaśnego mleka. Jeśli pacjent nie ma wysokiego ciśnienia krwi ani niedrożności normalnego odpływu moczu, zalecany jest wzmocniony schemat picia, aby zapobiec nadmiernemu stężeniu moczu i przepłukać drogi moczowe. Spożycie płynów powinno wynosić co najmniej 2 litry dziennie. Pacjent powinien przyjmować napoje owocowe - żurawina jest szczególnie dobra, ponieważ. zawiera substancję, która zamienia się w organizmie (w wątrobie) w kwas hipurowy, który hamuje żywotną aktywność bakterii w drogach moczowych - bulion z dzikiej róży, kompoty, herbata, soki, woda mineralna(Essentuki nr 20, Berezovskaya).
W nadciśnieniowej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek spożycie soli ogranicza się do 6-8 g dziennie (sól ma zdolność zatrzymywania płynów w organizmie). Zaleca się nie solić jedzenia podczas gotowania, ale podać pacjentowi przepisaną ilość soli na ręce, aby mógł samodzielnie posolić jedzenie. Wymuszone ograniczenia są często trudne do zniesienia przez pacjentów, dlatego trzeba z wielką cierpliwością tłumaczyć, że środki te są częścią leczenia, które „podrażniając” nerki niedożywienie lub spożywając więcej soli niż to konieczne, nie uda nam się osiągnąć ustąpienia procesu, normalizacji ciśnienia, a co za tym idzie sukcesywnie będziemy przybliżać rozwój niewydolności nerek. Jednocześnie należy starać się urozmaicić menu, sprawić, by jedzenie było wysokokaloryczne i smaczne.
Terapia ruchowa odmiedniczkowego zapalenia nerek
Zajęcia z fizykoterapii rozpoczyna się po ustąpieniu ostrych zjawisk w miarę poprawy ogólnego stanu pacjenta, ustania ostre bóle i normalizacji temperatury.
Gimnastyka lecznicza w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest środkiem terapii patogenetycznej, który może zmniejszać zmiany zapalne w tkance nerkowej, poprawiać i normalizować stan czynności nerek.
Główne zadania terapii ruchowej odmiedniczkowego zapalenia nerek:
zapewnić prawidłowe krążenie krwi w nerkach;
poprawić przepływ moczu i zmniejszyć przekrwienie w układzie moczowym;
zwiększyć niespecyficzną odporność organizmu;
poprawić regulację procesów metabolicznych;
znormalizować ciśnienie krwi;
Ćwiczenia mięśni brzuszki należy zachować ostrożność, unikając wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a zwłaszcza wysiłku. Tempo większości ćwiczeń jest wolne i średnie, ruchy płynne, bez szarpnięć.
Zalecana sauna (kąpiel), a następnie przyjęcie ciepły prysznic(pływanie w basenie, pływanie w zbiornikach jest wykluczone!); wykonanie masażu ciepłym olejkiem lub masażu szczotką w ciepłej kąpieli (min. 38°C), lub masaż manualny w wannie. Kurs masażu 15-20 zabiegów.
Masaż przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek: plecy, odcinek lędźwiowy, pośladki, brzuch i kończyny dolne masować maściami przekrwiennymi. Perkusja jest wykluczona. Czas trwania masażu wynosi 8-10 minut, kurs to 10-15 zabiegów. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskazany jest masaż manualny oraz masaż szczotkami w wannie (temperatura wody nie niższa niż 38°C), 2-3 zabiegi tygodniowo.
Przeciwwskazania do stosowania ćwiczenia fizjoterapeutyczne Czy:
1. Ogólne stan poważny : poważna choroba chory.
2. Niebezpieczeństwo krwotoku wewnętrznego.
3. Nieznośny ból podczas ćwiczeń.
* unikać hipotermii i przeciągów, generalnie unikać wszelkich przeziębień;
* po zakończeniu kuracji regularnie oddawaj mocz;
* unikaj nadmiernego obciążenia pleców;
* traktuj swoje życie seksualne z pewnymi ograniczeniami.
Sugerowane ćwiczenia
Ponieważ w tym przypadku wskazania do umiarkowanych obciążeń wybieramy:
Chodzenie jako środek leczniczy jest szeroko stosowane w celu przywrócenia funkcji motorycznych, treningu układu sercowo-naczyniowego, motorycznego itp. Stosowane jest również chodzenie o kulach, w specjalnych „chodzikach”, chodzenie po schodach, w wodzie itp. Dawkowanie odbywa się zgodnie z zaleceniami tempo, długość kroków, czas, teren (płaski, nierówny itp.). Chodzenie służy przywróceniu mechanizmu chodu (przy urazach, amputacjach, porażeniach itp.), poprawie ruchomości w stawach, a także do treningu układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym, dystonia wegetatywno-naczyniowa, patologia płuc(zapalenie płuc, astma oskrzelowa itp.), w przypadku zaburzeń metabolicznych. Uprawia spacery dozowane, spacery po terenach o różnym ukształtowaniu terenu (ścieżka zdrowotna).
Oraz zestaw ćwiczeń:
1. Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach, nogi ugięte, stopy rozstawione nieco szerzej niż barki. Po głębokim wdechu na wydechu naprzemiennie pochylaj nogi do wewnątrz, wyciągając materac (15-20 razy).
2. Pozycja wyjściowa - taka sama, stopy razem. Po głębokim wdechu przechyl kolana na jedną lub drugą stronę (15-20 razy).
3. Pozycja wyjściowa - taka sama, nogi zgięte, lekko rozstawione, ramiona zgięte w stawach łokciowych. Opierając się na stopach, ramionach i łokciach, po wdechu podczas wydechu unoś i opuszczaj miednicę.
4. Pozycja wyjściowa - ta sama. Worek piasku na brzuchu (czasem w górnej, czasem w dolnej części brzucha). Na wydechu podnieś go jak najwyżej, na wdechu opuść.
5. Pozycja wyjściowa - taka sama. Po głębokim wdechu na wydechu, naprzemiennie unosząc wyprostowaną nogę z okrągłymi obrotami do wewnątrz staw biodrowy teraz w jedną stronę, potem w drugą.
6. Pozycja wyjściowa – leżenie na lewym, następnie prawym boku, nogi zgięte w stawach kolanowych i biodrowych. Podczas wydechu cofnij nogę, stopniowo zwiększając amplitudę odwodzenia nogi i zmniejszając kąt zgięcia.
7. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, ręce wzdłuż ciała, ruch krzyżowy prostych nóg (prawa nad lewą, lewa nad prawą).
8. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, nogi wyprostowane i maksymalnie rozstawione, stopy ułożone w pętlach od bandaże elastyczne przymocowany do tylnej części łóżka. Redukcja nóg z oporem. To samo w Odwrotna strona ze złączonymi nogami, hoduj je z oporem.
9. Pozycja wyjściowa - siedząc, odchylając się do tyłu na krześle, chwyć siedzisko krzesła rękami. Po głębokim wdechu na wydechu, opierając się na rękach i nogach, unieś miednicę, wróć do pozycji wyjściowej - wdech.
10. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle. Po głębokim wdechu na wydechu przyciągnij nogę zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym do ściany brzucha i klatki piersiowej.
11. Pozycja wyjściowa - ta sama. Pełne wyprostowanie tułowia do tyłu, a następnie powrót do pozycji wyjściowej (unieruchom nogi).
12. Pozycja wyjściowa - siedzenie, ręce wzdłuż ciała, nogi razem. Po głębokim wdechu wykonaj naprzemienne przechyły tułowia w prawo i w lewo z uniesionym ramieniem (przeciwnie do pochylenia tułowia).
13. Pozycja wyjściowa - siedzenie, nogi rozstawione nieco szerzej niż barki. Po głębokim wdechu zegnij tułów do przodu, wyciągając na przemian palce prawej i lewej nogi. Pochyl się do przodu, sięgając dłońmi do podłogi.
14. Pozycja wyjściowa - stojąc, trzymając się oparcia krzesła. Po głębokim wdechu na wydechu, naprzemiennie odwodź nogi na boki i do tyłu.
15. Pozycja wyjściowa - ta sama. Po głębokim wdechu na wydechu, naprzemiennie obracaj nogi w stawie biodrowym (kolano jest lekko ugięte) w prawo iw lewo.
16. Pozycja wyjściowa - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasku. Obróć ciało w prawo iw lewo.
17. Pozycja wyjściowa - stojąca. Chodzenie, 2-3 kroki - wdech, 4-5 kroków - wydech, chodzenie z obrotami ciała, po wdechu, wydech, rzucanie lewa noga, wykonaj umiarkowanie ostry obrót ciała w lewo z jednoczesnym wymachem obu run w lewo, tak samo w prawo.
18. Pozycja wyjściowa - stojąc, szeroko rozstawione nogi, ręce za głową "w zamku". Rozłóż ramiona na boki, odchyl głowę do tyłu, zsuń łopatki tak bardzo, jak to możliwe, powoli wydychaj, opuść głowę i pochyl tułów do przodu i rozluźnij się.
Kontrola leczenia
Leczenie jest stale monitorowane, co 7-10 dni pacjent wykonuje niezbędne badania moczu zlecone przez lekarza prowadzącego. Bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie się do badania. Przede wszystkim konieczne jest wykonanie toalety zewnętrznych narządów płciowych.
W ramach złożonej terapii, antybiotyków i / lub uroseptyków stosuje się lek ziołowy Canephron® N.
Reguła sanitarna dla mężczyzn.
Przed pobraniem moczu pacjent powinien potraktować żołądź prącia i wejście do cewki moczowej 0,05% roztworem chlorheksydyny. Ten lek jest dostępny w handlu w specjalnym plastikowym opakowaniu z dyszą.
Zasady higieny dla kobiet.
Pacjent wykonuje poranne mycie mydłem, osusza wargi sromowe duże i małe czystą pieluchą, a następnie okolice ust dużych i małych traktuje 0,05% roztworem chlorheksydyny za pomocą sterylnych chusteczek nasączonych roztworem, a następnie okolicy cewki moczowej za pomocą dyszy dołączonej do opakowania aptecznego. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie skorzystać z toalety, na ratunek przychodzi pielęgniarka lub osoba opiekująca się pacjentem. Kiedy kobieta jest myta, umieszcza się pod nią naczynie, pacjentka rozkłada nogi na tyle szeroko, a pozorant myje (od przodu do tyłu), a następnie przetwarza roztwór dezynfekujący(chlorheksydyna). Podczas zbierania moczu pojemnik musi być czysty i suchy. Pierwsze kilka kropli pacjent powinien przeznaczyć do toalety lub do naczynia. Podczas zbierania tak zwanej środkowej porcji do toalety uwalniana jest większa ilość moczu, około jednej trzeciej, następnie jest ona zbierana, ostatnią trzecią również należy przeznaczyć do toalety (lub naczynia).
Pacjenci z nadciśnieniową postacią przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek muszą mierzyć diurezę (ilość wydalanego moczu na dzień) i określać równowagę wodną (stosunek między wypitym płynem a wydalanym moczem na dzień). Pacjent wybiera naczynie wygodne do oddawania moczu. Przygotuj miarkę lub inne naczynie pomiarowe. Pomiar rozpoczyna się rano. O godzinie 6 rano pacjent opróżnia pęcherz. To oddawanie moczu nie jest uwzględniane w pomiarze. Następnie za każdym razem, gdy pacjent chce oddać mocz, robi to do odpowiedniego pojemnika, a następnie mocz przelewa się do miarki w celu określenia jego objętości. Cały mocz wydalony przez pacjenta w ciągu dnia jest rozliczany w ten sam sposób. Ostatni pomiar zostanie wykonany rano nowego dnia, około godziny 6 rano. Równolegle pobrany płyn jest liczony i rejestrowany. Należy wziąć pod uwagę nie tylko płyn w czysta forma(herbata, napój owocowy, kompot), ale także zupa, owoce. Zwykle 65-75% pobranego płynu jest wydalane. Spadek tych liczb wskazuje na zatrzymanie płynów w organizmie i rozwój obrzęku, i odwrotnie, wraz ze wzrostem, na nadmierną utratę płynów, na przykład, gdy pacjenci przyjmują leki moczopędne. W zależności od przebiegu choroby i danych dotyczących diurezy zalecany jest odpowiedni schemat picia. Najczęściej obliczenie objętości wymaganego płynu (z obrzękiem, nadciśnieniem) wykonuje się w następujący sposób: ilość wydalanego moczu na dzień + 400 - 500 ml. U pacjentów z tą postacią przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy mierzyć ciśnienie krwi rano i wieczorem.
W części praktycznej opracowano ważne pytania dotyczące rozpoznania patologii układu moczowego, przygotowania i przeprowadzenia badań laboratoryjnych, opracowania notatki dla pacjenta, cech opieki nad pacjentem w domu, a także profilaktyki nawrotów i występowaniem powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Spis treści
Odmiedniczkowe zapalenie nerek- niespecyficzna zakaźna i zapalna choroba nerek, w której występuje proces miednica, kielichy i miąższ nerki. Obecnie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek we wszystkich grupach wiekowych. Kobiety w różnym wieku chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek 5 razy częściej niż mężczyźni. Większa częstość występowania u kobiet wynika z cech anatomicznych i fizjologicznych kobiece ciało. U kobiet występują trzy krytyczne okresy, w których zapadalność jest najwyższa: wczesne dzieciństwo, początek aktywności seksualnej i ciąża. U mężczyzn częstość występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta w starszym wieku, kiedy pojawiają się problemy z oddawaniem moczu, spowodowane uszkodzeniem gruczołu krokowego.
Przeznaczyć ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najczęściej choroba występuje na tle innych patologicznych zmian w drogach moczowych, takich jak kamica moczowa, anomalia w rozwoju nerek, patologiczna ruchliwość nerek, a także na tle różnych chorób, które powodują naruszenie odpływ moczu. Takie odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywane jest wtórnym lub skomplikowanym. W pierwotnym lub niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek proces zapalny rozpoczyna się w nienaruszonej nerce. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być spowodowane przez mikroorganizmy żyjące w organizmie człowieka (flora endogenna) lub w środowisku zewnętrznym (flora egzogenna). Czynnik zakaźny może dostać się do nerki zarówno wstępując przez cewkę moczową i pęcherz moczowy, jak i krwiopochodnie z innych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, zakażone rany itp.)
Obraz kliniczny:
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najcięższe. Z reguły choroba zaczyna się ostro, występuje wysoka temperatura (do 40), dreszcze, pocenie się, ogólne złe samopoczucie, ból w okolicy lędźwiowej, pragnienie, zaburzenia oddawania moczu, pojawienie się mętnego osadu w moczu. Łączący się ból głowy, nudności, wymioty wskazują na szybko narastające zatrucie. Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się podobnymi objawami, ale obraz kliniczny jest mniej jasny. Temperatura jest zwykle podgorączkowa (do 38 st.), może być normalna, zespół bólowy charakteryzuje się pojawieniem się tępego, bolącego bólu w okolicy lędźwiowej, zaburzenia oddawania moczu są łagodne lub nieobecne.
Kiedy pojawiają się objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ wynik leczenia zależy od terminowości rozpoznania i wyznaczenia odpowiedniej terapii. Nie lekceważ ciężkości choroby i samoleczenia. Opóźnienie może być obarczone poważnymi powikłaniami, aż do utraty nerki i zagrożenia życia pacjenta. Leczenie powinno być prowadzone w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanego urologa. Jeśli ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z ciężkimi objawami klinicznymi, które z reguły skłaniają pacjenta do konsultacji z lekarzem, wówczas przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może przebiegać bezobjawowo i objawia się jedynie okresowymi zmianami w badaniu moczu. Ponadto pacjenci często przypisują drobne dokuczliwe bóle w okolicy lędźwiowej objawom osteochondrozy kręgosłupa i nie udają się do urologa, dlatego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się, gdy pojawiają się powikłania, co znacznie pogarsza rokowanie choroby. Dlatego w przypadku pojawienia się bólu w bocznych odcinkach pleców w okolicy lędźwiowej konieczne jest skontaktowanie się z urologiem i poddanie się kompleksowemu badaniu urologicznemu.
Diagnostyka odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje laboratoryjne metody badawcze, badanie bakteriologiczne moczu w celu wykrycia chorobotwórcza mikroflora oraz oznaczanie wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, badania ultrasonograficzne i rentgenowskie dróg moczowych możliwe są endoskopowe metody diagnostyczne, ale z pominięciem ostrego okresu.
Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest złożone i odbywa się w następujących obszarach:
- w miarę możliwości terapię przeciwbakteryjną z uwzględnieniem właściwości zidentyfikowanego patogenu
- Eliminacja przyczyn, które powodują naruszenie odpływu moczu
- Sanitacja ognisk infekcji
- immunokorekta
- leczenie objawowe
Wraz z rozwojem ropne zapalenie w nerkach niedrożność dróg moczowych często wymaga pilnej operacji.
Należy zwrócić uwagę na znaczenie terminowego i optymalnego przepisania antybiotykoterapii. Wielu pacjentów, wiedząc, że ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, gdy pojawiają się objawy zaostrzenia, na własną rękę zaczyna przyjmować przepisane kiedyś leki przeciwbakteryjne, po zażyciu kilku tabletek, czując się lepiej, przestaje je brać. Takie podejście do leczenia jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ nieodpowiednia terapia pod względem składu lub czasu prowadzi do pojawienia się szczepów mikroorganizmów opornych na antybiotyki, co znacznie komplikuje dalsze leczenie.
Zapobieganie Odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje zarówno aspekty medyczne, jak i społeczne. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie choroby urologiczne, zaburzenia oddawania moczu i wady rozwojowe układ moczowy, środki higieny w życiu seksualnym kobiet, wykluczenie chorób narządów płciowych, warunki sanitarne Jama ustna stan górnych dróg oddechowych.
Pacjenci z rozpoznanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (przewlekłym lub ostrym) muszą być monitorowani przez urologa w trybie ambulatoryjnym.
Kwestionariusz Pacjenta
Moskiewski Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego, badając stosunek ludności do reform systemu opieki medycznej, usilnie prosi o wyrażenie opinii, odpowiadając na pytania naszego kwestionariusza.
Wypełnienie ankiety jest łatwe. W przypadku wielu pytań podane są kwestionariusze możliwe opcje odpowiedzi. Wybierz z sugerowanych odpowiedzi tę, która odpowiada Twojej opinii i zaznacz ją. Jeśli żadna z proponowanych odpowiedzi Ci nie odpowiada, napisz odpowiedź samodzielnie.
Gwarantujemy anonimowość Twoich odpowiedzi!
Z góry dziękuję za współpracę!
Proszę odpowiedzieć na pytania dotyczące stanu zdrowia
1. Jak oceniasz stan swojego zdrowia?
1. Dobrze => przejdź do pytania 3
2. Średnia
2. Jak tłumaczysz stan swojego zdrowia? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Wiek
2. Niezadowalający stan ekologiczny i sanitarny miejsca zamieszkania (pracy)
3. Przeciążenie pracą
4. Brak możliwości regularnego wypoczynku
5. Złe odżywianie
6. Długotrwały sytuacja konfliktowa Domy
7. Przedłużająca się sytuacja konfliktowa w pracy
8. Nieuwaga na swoje zdrowie, złe nawyki
9. Niedostępność wysokiej jakości opieki medycznej
10. Dziedziczna predyspozycja
11. Konsekwencje wojny
12. Inne (napisz)
3. Z jakimi chorobami zgłosiłeś się do polikliniki? Ostatni rok? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Choroby serca i naczyń (ChNS, nadciśnienie, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, zaburzenia rytmu serca, tachykardia, reumatyzm, choroby serca, udary mózgu, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył itp.)
2. Choroby układu pokarmowego (choroby zębów i jamy ustnej, przełyku, nieżytu żołądka, dwunastnicy, jelit, jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, marskość wątroby, wrzód trawienny, przepuklina itp.)
3. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (choroby stawów, skrzywienie kręgosłupa, rwa kulszowa, osteoporoza, zapalenie kości i szpiku, osteochondroza, przepuklina kręgosłupa i
4. Choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozedma płuc, stwardnienie płuc, alergiczne i naczynioruchowy nieżyt nosa, zapalenie nosogardzieli, zapalenie zatok, grypa, SARS itp.)
5. Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy, zaburzenia hormonalne itp.)
6. Choroby układu moczowo-płciowego ( choroby ginekologiczne gruczolak prostaty, zapalenie gruczołu krokowego, kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, krwiomocz, zapalenie pęcherza itp.)
7. Choroby system nerwowy(parkinsonizm, drżenie, padaczka, stwardnienie rozsiane, migrena itp.)
8. Choroby uszu (zapalenie ucha, choroby nerw słuchowy itd.)
9. Choroby oczu (zaćma, jaskra, choroby siatkówki itp.)
10. Choroby onkologiczne
11. Choroby skórne(zapalenie skóry, łuszczyca, liszaj, pokrzywka, choroby paznokci itp.)
12. Zaburzenia psychiczne i behawioralne
13. Choroby krwi i niedobory odporności
14. Urazy, oparzenia, odmrożenia, zatrucia i ich następstwa
4. Czy cierpisz na choroby przewlekłe?
2. Nie => przejdź do pytania 10
5. Czy jesteś zarejestrowany w przychodni?
6. Czy przechodzisz coroczne badanie ambulatoryjne?
1. Nie mam => przejdź do pytania 10
2. Aplikuj teraz => przejdź do pytania 10
3. Mam III grupę
4. Posiadam grupę II (z prawem do pracy)
5. Mam II grupę (bez prawa do pracy)
6. Mam grupę I
7. Niepełnosprawne dzieciństwo
8. W wyniku reformy monetyzacji świadczeń zdecydowałeś się na otrzymywanie:
1. Leki preferencyjne
2. Rekompensata pieniężna => przejdź do pytania 10
9. Czy kiedykolwiek miałeś trudności z otrzymaniem darmowych leków?
Przy wystawianiu recepty w przychodni
Kiedy otrzymasz lek w aptece
10. Czy korzystasz z usług tradycyjni uzdrowiciele, homeopaci, wróżki itp.? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Nigdy tego nie miałem => przejdź do pytania 12
2. Odwołał się do homeopaty
5. Do różnych uzdrowicieli
6. Inne usługi (pisz)
11. Czy to nietradycyjne leczenie ci pomogło?
3. Pogorszyło się
4. Trudno odpowiedzieć
12. Czy w przypadku choroby zwracasz się o pomoc do Świątyni?
1. Tak, i to jest moje główne wsparcie
2. Tak, ale mam inne formy wsparcia
3. Nie, nie aplikuję
13. Jak jesz?
2. Raczej źle
3. Zadowalający
4. Raczej dobrze => przejdź do pytania 15
5. Dobrze => przejdź do pytania 15
6. Trudno odpowiedzieć => przejdź do pytania 15
14. Z czym ci się kojarzy złe odżywianie? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Z trudnościami materialnymi
2. Z trybem pracy
2. Nie => przejdź do pytania 19
16. Czy Twój pracodawca zapewnia wsparcie w uzyskaniu opieki medycznej?
2. Nie => przejdź do pytania 19
3. Trudno odpowiedzieć => przejdź do pytania 19
17. W jaki sposób pracodawca Cię wspiera? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Organizuje stacje medyczne
2. Przedsiębiorstwo posiada placówkę medyczną dla pracowników (np. poliklinika, jednostka medyczna)
3. Zapewnia leczenie uzdrowiskowe
4. Zapewnia dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne (w formie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego)
5. Opłaca (całą lub częściową) opiekę medyczną
6. Inne (napisz)
18. Jakiego rodzaju świadczenia zdrowotne zapewniał Panu/Pani pracodawca w ciągu ostatniego roku? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Leczenie w klinice
2. Leczenie szpitalne
3. Leczenie w instytucja medyczna przedsiębiorstwa
6. Opieka stomatologiczna
7. Szczepienia
8. Inne (napisz)
9. Nie korzystałem/am z żadnych usług medycznych u pracodawcy
Proszę odpowiedzieć na pytania związane z kontaktami z systemem opieki zdrowotnej (z wyłączeniem opieki stomatologicznej)
19. Gdzie zwykle się leczysz? (można podać kilka odpowiedzi)
1. W przychodni rejonowej w miejscu rejestracji
2. W poradni w miejscu faktycznego zamieszkania
3. W klinice oddziałowej
4. W placówkach płatnych
(1 – bardzo słaba jakość, 2 – słaba, 3 – dostateczna, 4 – dobra, 5 – bardzo dobra, 6 – trudno odpowiedzieć):
| jViii/n | 1 do lik.wad | Zero | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | A | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "Platforma PPPSN TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshshka w miejscu zdarzenia * geskpi s ІІROZHINGINIA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka | |||||||
| Ł | Instytucje płytowe 1G | ||||||
| $ | Inne instytucje (wskazać KrJKMV) | ||||||
1. Nigdy => przejdź do pytania 23
3. 2 do 5 razy
4. Ponad 5 razy
22. W jakim celu przyszedłeś do kliniki? (można wybrać kilka opcji)
1. Leczenie
2. Opis przejścia badanie lekarskie(badanie lekarskie)
3. Uzyskanie porady
4. Uzyskanie zaświadczeń, skierowań, recept i innych dokumentów
5. Inne (napisz)
terapeuta
2. Chirurg
3. Neurolog
4. Optometrysta
5. Otolaryngolog
6. Dentysta
7. Radiolog
8. Kardiolog
9. Do recepcji
10. Żadnemu
1. Nigdy
2. Jeden raz
3. Dwa razy
4. Cztery razy
5. Więcej niż cztery razy
Łączna liczba dni zwolnienia chorobowego (wpisz)_
25. Ile czasu zajmuje Ci dotarcie do polikliniki, w której zwykle się leczysz?
1. Do 10 minut włącznie
2. Od 10 do 30 minut włącznie
3. Od 30 minut do 1 godziny włącznie
4. Więcej niż 1 godzina
26. Czy harmonogram pracy lekarzy i usług poliklinicznych jest dla Ciebie dogodny?
27. Po jakim średnio czasie od wizyty możesz umówić się na wizytę u specjalisty?
1. Tego samego dnia
2. Następny dzień
3. W ciągu 2-7 dni
4. Ponad tydzień
5. W ogóle nie mogę umówić się na wizytę do odpowiedniego specjalisty
28. Jak długo czekasz na wizytę u lekarza?
2. 15 do 30 min
3. Od 30 minut do 1 godziny
4. 1 do 2 godzin
5. Ponad 2 godziny
6. Ponad 3 godziny
29. Czy uważasz, że długość wizyty lekarskiej jest wystarczająca?
3. Trudno odpowiedzieć
30. Czy Pana(i) zdaniem pracownicy medyczni polikliniki są odpowiednio wykwalifikowani?
3. Trudno odpowiedzieć
31. Czy Pana/Pani zdaniem pracownicy medyczni postępują działania zapobiegawcze(prace informacyjne, sanitarno-edukacyjne, badania kliniczne, szczepienia itp.)?
3. Trudno odpowiedzieć
Odpowiedz na pytania dotyczące Twoich relacji z pracownikami służby zdrowia
32. Jakie są Twoje główne emocje w stosunku do pracowników medycznych polikliniki?
1. Współczucie
2. Zaufanie
3. Antypatia
4. Nieufność
5. Inne (napisz)
6. Trudno odpowiedzieć
33. Z jakich źródeł głównie otrzymujesz Informacja medyczna o chorobach, metodach ich leczenia i lekach?
1. Od pracownicy medyczni
2. Z komunikatów informacyjnych w przychodni
3. Od przyjaciół i krewnych
4. Z literatury popularnonaukowej
5. Z czasopism
6. W radiu
7. W telewizji
8. Przez Internet
9. Inne (napisz)
34. Powiedz mi, czy otrzymujesz wystarczająco dużo informacji o swoim stanie zdrowia od pracowników służby zdrowia polikliniki?
1. Za dużo informacji
2. Tak, dokładnie tyle, ile potrzebujesz
3. Nie, chciałbym więcej
1. Pełne zaufanie i wzajemne zrozumienie
2. Częściowe zaufanie i zrozumienie
3. Brak jakiegokolwiek zaufania i wzajemnego zrozumienia
4. Trudno odpowiedzieć
36. Czy rozumiesz, co wyjaśnia lekarz?
1. Tak, całkowicie => przejdź do pytania 38
2. Tylko częściowo
3. Nic nie jest jasne
37. Co utrudnia zrozumienie wyjaśnień pracowników medycznych?
1. Używają zbyt wielu skomplikowanych terminów technicznych.
2. Mówią niewyraźnie, szybko, nie powtarzają i nie wyjaśniają tego, czego nie rozumieją.
3. Nie wyjaśniają, ale piszą nieczytelnie
4. Inne (napisz)
5. Trudno odpowiedzieć
38. Czy lekarz badając i przepisując Ci leczenie bierze pod uwagę Twój stan zdrowia, przebyte choroby i operacje, wiek itp.?
2. Kiedy jak
39. Czy sądzisz, że lekarz uważnie słucha twoich skarg?
40. Jak oceniasz kwalifikacje zawodowe swojego lekarza? Oceń poniższe cechy w skali od 1 do 5
(1 – bardzo źle, 2 – źle, 3 – dostatecznie, 4 – dobrze, 5 – bardzo dobrze, 6 – trudno odpowiedzieć):
| Nie. Nie dotyczy | rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" jakośćІЗ.т.іт | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | S | 6 | ||
| 1 | Compstsi gp, czyli prof „itsiot nisze | ||||||
| 2 | Spґ) i w profesjonalnym śpiewaniu ^ siop. | ||||||
| 3 | Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate leczenia | ||||||
| 4 | I shivshu ala yu e-te podejście | ||||||
| L mój i i fi.ii qi i porażka Hitvi "i t. | |||||||
41. Jakie Twoim zdaniem słowa najtrafniej opisują Twojego lekarza:
1. Opiekun lekarza (wszystkie decyzje podejmuje lekarz, bez zasięgania opinii pacjenta)
2. Lekarz perswazyjny (lekarz oferuje wybór planu, metod leczenia, leków i przekonuje o konieczności wyboru jednej lub drugiej metody)
3. Lekarz, który buduje swoją relację z pacjentem na wzajemnym zaufaniu i zgodzie (rola pacjenta jest bierna, lekarz przekazuje pacjentowi tylko te informacje, które uważa za niezbędne)
4. Lekarz-informator, udzielający pacjentowi na jego prośbę niezbędnych informacji i pełnej swobody wyboru
5. Inne (napisz)
42. Czy lekarz angażuje się w Twoje problemy, czy współczuje Ci?
2. Kiedy jak
43. Czy rozmawiasz z lekarzem na tematy osobiste?
44. Opisz swój stan, który występuje najczęściej po wizycie u lekarza?
1. Jest optymizm, poczucie wsparcia, zrozumienia, zaufania
2. Nic się nie zmienia
3. Pojawia się pesymizm, przygnębienie, niepokój
45. Jak długo chodzisz do lekarza?
1. Mniej niż rok
2. Od 1 roku do 3 lat
3. 3 do 5 lat
4. Ponad 5 lat
46. Czy Pana(i) zdaniem istnieje różnica w nastawieniu lekarzy do różne grupy pacjentów (mężczyzn i kobiet, młodych i starych itp.)?
2. Nie => przejdź do pytania 48
3. Trudno odpowiedzieć => przejdź do pytania 48
47. Do jakiej grupy pacjentów lekarze zwracają większą uwagę?
1. Tak, zawsze => przejdź do pytania 50
49. Dlaczego nie stosujesz się do zaleceń lekarza?
1. Nie ufam lekarzowi
2. Nie ufam oficjalnej medycynie
3. Nie zgadzaj się z metodami i lekami wybranymi do leczenia
4. Nie lubię brać narkotyków
5. Nie wierzę w możliwość wyzdrowienia
6. Brak środków na leki
7. Nie jest do końca jasne, co należy zrobić
8. Z powodu własnego lenistwa
9. Inne (napisz)
10. Trudno odpowiedzieć
50. Jakie działania podejmujesz, jeśli nie zgadzasz się z zaleceniami lekarza?
1. Nie podejmuję żadnych działań, robię to, co mi każą
2. Wyjaśniam mu swoje stanowisko
3. Nic nie mówię, po prostu tego nie robię.
4. Obwiniam go za niekompetencję
5. Zwracam się do innego specjalisty
6. Inne (napisz)
51. Czy zdarza się, że lekarz nie przeprowadza niezbędnych, Twoim zdaniem, zabiegów diagnostycznych lub leczniczych?
1. Tak, dość często
2. Tak, czasami
3. Nie, nigdy
52. Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepożądane reakcje na lek, który przyjmujesz, z kim skontaktujesz się w pierwszej kolejności?
1. Do krewnych
2. Do przyjaciół lub sąsiadów
3. Do lekarza
4. Do znajomego lekarza
5. Inne (napisz)
Tak
3. Trudno odpowiedzieć
54. Czy napotkałeś błędy medyczne?
1. Tak, często
2. Tak, czasami
3. Nie, nigdy
55. Czy masz konflikty z pracownikami medycznymi?
1. Tak, cały czas
1. Z przedstawicielami administracji polikliniki
2. Z lekarzami
3. Z pielęgniarkami
4. Z pielęgniarkami
5. Z recepcjonistkami
6. Traktuj wszystkich jednakowo
57. Jaka była główna przyczyna konfliktu?
1. Brak możliwości umówienia się na wizytę u innego lekarza
2. Naruszenie etyki lekarskiej
3. Podejmowanie przez lekarza decyzji bez mojej zgody
4. Próba wyciągnięcia przez lekarza osobistej korzyści majątkowej
5. Niechęć do przepisywania szeregu procedur diagnostycznych i/lub terapeutycznych
6. Odmowa udostępnienia informacji o moim stanie zdrowia, chorobie lub leczeniu
7. Błąd personelu medycznego
8. Inne (napisz)
58. Jakie cechy lekarza są dla Ciebie najważniejsze?
1. Uważność i współczucie dla pacjenta
2. Towarzyskość
3. Kwalifikacja
6. Prestiż jego specjalności
7. Poziom jego inteligencji
8. Inne (napisz)
59. Jak postrzegasz idealnego lekarza?
1. Wiek_
3. Stopień
4. Narodowość
5. Religia
6. Cechy osobiste
7. Cechy zawodowe
60. Jak ocenia Pan równowagę praw i obowiązków lekarzy i pacjentów?
1. Pacjenci mają więcej praw niż lekarze.
2. Lekarze mają więcej praw niż pacjenci
3. Pacjenci i lekarze mają równe prawa
6. Trudno odpowiedzieć
61. Czy czasami prosisz lekarza, aby przepisał Ci jakieś leczenie, przepisał Ci jakieś leki?
1. Tak, często
2. Tak, czasami
3. Nie => przejdź do pytania 63
4. Trudno odpowiedzieć
62. Czy w tym przypadku lekarz spełnia Pana/Pani życzenia?
2. Tak, jeśli pragnienie pokrywa się z jego opinią
3. Tak, jeśli pragnienie odpowiada danym z analiz i badań
5. Trudno odpowiedzieć
63. Czy Pana(i) zdaniem konieczne jest wypracowanie zasad komunikacji pracowników medycznych z pacjentami?
3. Trudno odpowiedzieć
Proszę odpowiedzieć na pytania dotyczące systemu opieki zdrowotnej jako całości
64. Czy musiałeś odmówić leczenia z powodu braku pieniędzy?
(można podać kilka odpowiedzi)
1. Tak, musiałem
65. Które z poniższych stwierdzeń najlepiej pasuje do Twojej sytuacji? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Nigdy nie korzystałem z usług prywatnych placówek medycznych
2. Nie stać mnie na prywatną opiekę zdrowotną
3. Muszę ciąć inne wydatki, aby opłacić prywatną opiekę zdrowotną
4. Będę mógł opłacić prywatne usługi medyczne bez znacznego uszczuplenia mojego (rodzinnego) budżetu
5. Opłacenie prywatnych usług medycznych nie stanowi dla mnie problemu.
6. Trudno odpowiedzieć
66. Czy popierasz rozwój prywatnej (płatnej) służby zdrowia?
3. Trudno odpowiedzieć
Proszę odpowiedzieć na pytania związane z finansowaniem opieki zdrowotnej
67. Z którym z poniższych stwierdzeń zgodzisz się?
1. Opieka medyczna powinna być bezpłatna, jak dotychczas
2. Wraz z bezpłatna pomoc powinny być płatne usługi medyczne
3. Usługi nie muszą być darmowe
4. Usługi są częściowo odpłatne w zależności od sytuacji materialnej pacjenta
5. Trudno odpowiedzieć
68. Czy kiedykolwiek musiałeś płacić za usługi medyczne bezpośrednio z własnej kieszeni?
2. Nie, nigdy
3. Trudno odpowiedzieć
69. Ile w przybliżeniu musiałeś wydać na płatności równoległe w ciągu ostatniego roku? (proszę wpisać)
70. Ile jest Pan(i) skłonny(a) wydawać rocznie z własnej kieszeni na usługi związane ze zdrowiem (w tym na leki)?
1. Do 1000 rubli.
2. Od 1000 do 2000 rubli.
3. Od 2000 do 3000 rubli.
4. Od 3000 do 4000 rubli.
5. Ponad 4000 rubli.
6. Trudno odpowiedzieć
Pytania związane z ubezpieczeniem zdrowotnym
71. Jaki rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego posiadasz?
1. Obowiązkowe
2. Dobrowolne
3. Obowiązkowe i dobrowolne
4. Nie mam
5. Trudno odpowiedzieć
72. Czy masz wystarczające informacje na temat ubezpieczenia zdrowotnego?
1. Tak, wystarczy informacji
2. Nie, nie ma wystarczających informacji
73. Chcesz wiedzieć więcej? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Tak, o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym
2. Tak, o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym
Zagadnienia związane z prawami pacjentów
74. Czy miałeś problemy z uzyskaniem opieki medycznej poza miastem?
1. Nie wystąpił
2. Odmówiono mi z powodu braku polisy
3. Odmówiono mi, jeśli miałem polisę
75. Czy kiedykolwiek skarżył się Pan na pracę lekarza prowadzącego lub placówki medycznej?
2. Nie => przejdź do pytania 79
76. Jaki był powód Twojej skargi? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Odmowa udzielenia opieki medycznej
2. Zła organizacja przyjmowania pacjentów
3. Zapłata za usługę, która powinna być bezpłatna
4. Niska jakość opieki
5. Problemy z subsydiowaniem leków
6. Złe nastawienie personelu medycznego
7. Niezgodność udzielonej opieki medycznej lub świadczonych usług (np. niewystarczający poziom egzaminy)
77. Gdzie aplikowałeś? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Do administracji instytucji medycznej
2. Do Komisji Zdrowia
3. Do ubezpieczeniowej organizacji medycznej
4. Do Miejskiego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego w Moskwie
6. Do innych organizacji (pisz)
78. Czy jesteś zadowolony z odpowiedzi na reklamację?
3. Nie było odpowiedzi
79. Czy jako pacjent znasz swoje prawa?
2. Nie => przejdź do pytania 81
3. Trudno odpowiedzieć => przejdź do pytania 81
80. Jak dowiedziałeś się o swoich prawach? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Od lekarzy, którzy mnie leczą
2. W organizacjach medycznych, które odwiedziłem
3. Od pracowników obowiązkowej kasy chorych
4. Z materiałów informacyjnych stoisk polikliniki
5. Z mediów
81. Jak myślisz, kto reprezentuje prawa pacjenta? (można podać kilka odpowiedzi)
2. Fundusz obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych
3. Instytucja zapewniająca opiekę medyczną (przychodnia lub szpital)
4. Urząd Zdrowia
6. Żadna z powyższych organizacji
7. Inni (napisz)
8. Trudno odpowiedzieć
82. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne daje pacjentom możliwość wyboru instytucja medyczna oraz firma ubezpieczeniowa. Czy skorzystałeś z tego prawa? (można podać kilka odpowiedzi)
1. Tak, wybrałam (inną) klinikę
2. Tak, wybrałem (innego) lekarza
3. Tak, zmieniłem ubezpieczyciela
4. Nie, chciałem zmienić placówkę medyczną, ale nie mogłem
5. Nie, chciałem zmienić lekarza, ale nie mogłem
6. Nie, dotychczas nie było takiej potrzeby
7. Nie, ponieważ nie wiedziałem o tym prawie
83. Jak ocenia Pan(i) jakość udzielanej opieki medycznej:
1. Doskonałe
2. Dobrze
3. Zadowalający
4. Źle
ulepszony
2. Nie nastąpiły żadne zmiany
3. Pogorszony
4. Trudno odpowiedzieć
85. Jak ocenia Pan stan służby zdrowia w Moskwie?
1. Dobrze
2. Zadowalający
4. Trudno odpowiedzieć
Proszę odpowiedzieć na pytania osobiste
1. Mężczyzna
2. Kobieta
87. Wiek
1. Do 19 lat włącznie
2. Od 20 do 29 lat
3. Od 30 do 39 lat
4. Od 40 do 49 lat
5. Od 50 do 59 lat
6. Wiek 60 lat i więcej
88. Edukacja 1. Podstawowa
4. Drugorzędne specjalne
5. Niedokończone wyżej
89. Status społeczny (zaznacz tylko jedną odpowiedź, wskaż swój główny status)
1. Student => przejdź do pytania 91
2. Praca
3. Inżynier, pracownik biurowy
4. Urzędnik służby cywilnej
5. Emeryt => przejdź do pytania 91
6. Pracujący emeryt
7. Bezrobotny => przejdź do pytania 91
8. Gospodyni domowa => przejdź do pytania 91
90. Dla jakiej organizacji pracujesz? (zaznacz tylko jedną odpowiedź, wskaż swoje główne miejsce pracy)
1. W organizacji komercyjnej
2. W organizacji budżetowej
91. Twój stan cywilny
1. Żonaty (żonaty)
2. Wolny (niezamężny)
92. Czy masz dzieci poniżej 18 roku życia?
1. Tak (ile)
93. Ilu pracowników jest w Twojej rodzinie? (wstaw dokładną liczbę) Napisz
94. Jaki jest średni miesięczny dochód Twojej rodziny na osobę?
1. Mniej niż 1000 rubli.
2. Od 1000 do 2000 rubli.
3. Od 2000 do 3000 rubli.
4. Od 3000 do 4000 rubli.
5. Od 4000 do 5000 rubli.
6. Od 5000 do 6000 rubli.
7. Od 6000 do 7000 rubli.
8. Od 7000 do 8000 rubli.
9. Ponad 8000 rubli.
10. Trudno odpowiedzieć
Dziękuję za informację!
? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.
??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.
??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:
??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:
? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.
? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.
????? ??????? (? ??????????? ????)
- ????? ????
- ?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
- ????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
- ???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
- ????????? ? ??????.
- ????????
- ?? ????????? ? ??????????? ??????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
- ????????? ????????? ? ??????????? ??????.
- ????? ?????
- ????????? ????? ??? ??????????? ??????;
- ????????? ? ??????????? ??????.
- ???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
- ???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
- ????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
- ????????? ???????
- ???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
- ????????? ? ????????????? ?????, ????.
- ????????? ? ???????
- ????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
- ????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
- ?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
- ????????????
- ????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
- ?? ???????? ? ????????????.
- ?????? ?? ????????
- ?? ????????? ? ??????;
- ????????? ? ?????????? ??? ?????????;
- ?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.
- u dzieci w wieku poniżej 7 lat (prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta ze względu na specyfikę rozwoju anatomicznego);
- u młodych kobiet w wieku 18-30 lat (występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest związane z rozpoczęciem aktywności seksualnej, ciążą i porodem);
- u starszych mężczyzn (z niedrożnością dróg moczowych spowodowaną rozwojem gruczolaka prostaty).
?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.
????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.
??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.
?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.
? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.
???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,
????????? ?????? ???????? ???????????? ????
?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?
??????????????? ???????????
???????????? ??????????????? ?. ??????
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zakaźną nerek wywołaną przez różne bakterie. Pacjenci z ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek stanowią około 2/3 wszystkich pacjentów urologicznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej, atakując jedną lub obie nerki. Bezobjawowy przebieg choroby lub łagodne objawy w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często osłabiają czujność pacjentów, którzy bagatelizują ciężkość choroby i nie traktują leczenia wystarczająco poważnie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest diagnozowane i leczone przez nefrologa. W przypadku braku terminowej terapii odmiedniczkowego zapalenia nerek może to prowadzić do takich ciężkie powikłania jak niewydolność nerek, czyrak lub ropień nerki, posocznica i wstrząs bakteryjny.
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
Choroba może wystąpić w każdym wieku. Częściej rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek:
Wszelkie przyczyny organiczne lub funkcjonalne, które zakłócają normalny odpływ moczu, zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Często u pacjentów z kamicą moczową pojawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Do niekorzystnych czynników przyczyniających się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek należy cukrzyca. zaburzenia odporności, przewlekłe choroby zapalne i częsta hipotermia. W niektórych przypadkach (zwykle u kobiet) odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się po ostrym zapaleniu pęcherza moczowego.
Bezobjawowy przebieg choroby jest przyczyną późnego rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pacjenci rozpoczynają leczenie, gdy czynność nerek jest już zaburzona. Ponieważ choroba bardzo często występuje u pacjentów cierpiących na kamicę moczową, dlatego tacy pacjenci wymagają specjalnego leczenia, nawet przy braku objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się nagłym początkiem Gwałtowny wzrost temperatury do 39-40°C. Hipertermii towarzyszy obfite pocenie się, utrata apetytu, silne osłabienie, ból głowy, a czasami nudności i wymioty. Tępy ból w okolicy lędźwiowej (intensywność bólu może być różna), częściej jednostronny, pojawia się jednocześnie z gorączką. Badanie fizykalne ujawnia tkliwość z opukiwaniem w okolicy lędźwiowej (dodatni objaw Pasternatsky'ego). Nieskomplikowana postać ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie powoduje zaburzeń w oddawaniu moczu. Mocz staje się mętny lub przybiera czerwonawy odcień. W badaniu laboratoryjnym moczu stwierdza się bakteriomocz, niewielki białkomocz i mikrohematurię. W przypadku ogólnego badania krwi charakterystyczna jest leukocytoza i wzrost ESR. Około 30% czasu w analiza biochemiczna krwi obserwuje się wzrost zawartości żużli azotowych.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często staje się wynikiem niedostatecznie leczonego ostrego procesu. Możliwy jest rozwój pierwotnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, natomiast w wywiadzie u pacjentki nie występowało ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Czasami przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zostaje wykryte przypadkowo podczas badania moczu. Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek skarżą się na osłabienie, utratę apetytu, bóle głowy i częste oddawanie moczu. Niektórzy pacjenci mają tępy, obolały ból w okolicy lędźwiowej, który jest gorszy w zimną i wilgotną pogodę. Wraz z postępem przewlekłego obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek czynność nerek jest stopniowo upośledzona, co prowadzi do zmniejszenia ciężaru właściwego moczu, nadciśnienie tętnicze i rozwoju niewydolności nerek. Objawy wskazujące na zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pokrywają się z obrazem klinicznym ostrego procesu.
Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek
Obustronne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować ostrą niewydolność nerek. Sepsa i wstrząs bakteryjny należą do najpoważniejszych powikłań.
W niektórych przypadkach ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane zapaleniem paranerczy. Być może rozwój apostenomatous odmiedniczkowe zapalenie nerek (powstawanie wielu małych krost na powierzchni nerki i jej substancji korowej), karbunkuł nerki (często występuje z powodu fuzji krost, charakteryzuje się obecnością ropnego zapalenia, procesy martwicze i niedokrwienne) ropień nerki (roztopienie miąższu nerki) i martwica brodawki nerkowe. Wraz z pojawieniem się ropno-niszczących zmian w nerkach wskazana jest operacja na nerce.
Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, dochodzi do końcowego stadium ropnego-niszczącego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rozwija się roponercze, w którym nerka jest całkowicie poddana zrostowi ropnemu i jest ogniskiem składającym się z jam wypełnionych moczem, ropą i produktami rozpadu tkanek.
Rozpoznanie „ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek” zwykle nie nastręcza nefrologowi trudności ze względu na obecność wyraźnych objawów klinicznych.
Wywiad często wskazuje na obecność chorób przewlekłych lub niedawnych ostrych procesów ropnych. Obraz kliniczny tworzy połączenie silnej hipertermii, charakterystycznej dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, z bólem krzyża (zwykle jednostronnym), bolesnym oddawaniem moczu i zmianami w moczu. Mocz jest mętny lub czerwonawy i ma wyraźny cuchnący zapach.
Laboratoryjnym potwierdzeniem rozpoznania jest wykrycie bakterii i niewielkiej ilości białka w moczu. Aby określić patogen, wykonuje się posiew moczu. O obecności ostrego stanu zapalnego świadczy leukocytoza i wzrost OB w ogólnym badaniu krwi. Za pomocą specjalnych zestawów testowych identyfikuje się mikroflorę, która spowodowała stan zapalny.
Podczas prowadzenia urografia ankietowa wykryto wzrost objętości jednej nerki. Urografia wydalnicza wskazuje na ostre ograniczenie ruchomości nerek podczas ortosondy. W przypadku apostematycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje zmniejszenie funkcji wydalniczej po stronie zmiany (cień dróg moczowych pojawia się późno lub jest nieobecny). W przypadku karbunkułu lub ropnia urogram wydalniczy ujawnia obrzęk konturu nerki, ucisk i deformację kielichów i miednicy.
Rozpoznanie zmian strukturalnych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek przeprowadza się za pomocą ultrasonografii nerek. Zdolność koncentracji nerek ocenia się za pomocą testu Zimntsky'ego. Aby wykluczyć kamicę moczową i nieprawidłowości anatomiczne, wykonuje się tomografię komputerową nerek.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Niepowikłane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się zachowawczo w szpitalnym oddziale urologicznym. Prowadzona jest terapia antybakteryjna. Leki dobierane są z uwzględnieniem wrażliwości bakterii znajdujących się w moczu. Aby jak najszybciej wyeliminować stan zapalny, zapobiegając przejściu odmiedniczkowego zapalenia nerek do postaci ropno-niszczącej, leczenie rozpoczyna się od najskuteczniejszego leku.
Prowadzona terapia detoksykacyjna, korekta odporności. W przypadku gorączki zalecana jest dieta o niskiej zawartości białka, po normalizacji temperatury pacjenta pacjent jest przenoszony do dobre odżywianie z dużą zawartością cieczy. W pierwszym etapie leczenia wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy wyeliminować przeszkody utrudniające prawidłowy odpływ moczu. Powołanie leków przeciwbakteryjnych w przypadku upośledzonego oddawania moczu nie daje pożądanego efektu i może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się na tych samych zasadach, co leczenie ostrego procesu, ale jest dłuższe i bardziej pracochłonne. Terapia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki terapeutyczne:
- eliminacja przyczyn, które doprowadziły do trudności w odpływie moczu lub spowodowały naruszenie krążenia nerkowego;
- terapia antybakteryjna (leczenie jest zalecane z uwzględnieniem wrażliwości mikroorganizmów);
- normalizacja ogólnej odporności.
- dzieci poniżej 7 roku życia, u których choroba jest związana cechy anatomiczne rozwój;
- dziewczęta i kobiety w wieku 18-30 lat, u których pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się z rozpoczęciem aktywności seksualnej, ciążą lub porodem;
- starszych mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
- eliminacja przyczyn, które spowodowały naruszenie przepływu moczu lub krążenia nerkowego, zwłaszcza żylnego;
- wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych lub leków do chemioterapii, biorąc pod uwagę dane z antybiogramu;
- wzrost odpowiedzi immunologicznej organizmu.
- Pikantny. infekcja bakteryjna wchodzi do tkanki nerki ze strumieniem krwi lub wzdłuż ściany moczowodu z pęcherza. Objawy choroby pojawiają się w ciągu kilku dni po wniknięciu mikroorganizmów.
- Chroniczny. Powolny proces, objawiający się zaostrzeniami ze spadkiem odporności. W remisji może nie być żadnych objawów.
- Rozwój choroby. W pierwszych dniach infekcja zaczyna się rozprzestrzeniać, odpowiedź immunologiczna organizmu jest jeszcze słaba i wyraża się wzrostem temperatury do 37°C.
- Po trzech dniach choroba przybiera ostrą postać – termometr może pokazywać 40°C. Jest to reakcja organizmu człowieka o dobrej odporności na rozwój infekcji. Osłabiona odporność zareaguje wzrostem temperatury do 38°C, co trwa długo.
- Po rozpoczęciu leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazania termometru są stabilne: 37-37,5°C. Mikroorganizmy chorobotwórcze giną pod wpływem leków, ale ich stężenie jest jeszcze wystarczające do wystąpienia objawów.
- Obrzęk.
- Ból podczas oddawania moczu.
- Rysowanie bólów w okolicy lędźwiowej.
- Ból brzucha.
- Nudności wymioty.
- Częste pragnienie oddania moczu.
W przypadku przeszkód konieczne jest przywrócenie normalnego przepływu moczu. Przywrócenie odpływu moczu wykonuje się niezwłocznie (nefropeksja w przypadku nefroptozy, usuwanie kamieni z nerek i dróg moczowych, usuwanie gruczolaka prostaty itp.). Eliminacja przeszkód utrudniających oddawanie moczu w wielu przypadkach pozwala na uzyskanie stabilnej i długoterminowej remisji.
Leki przeciwbakteryjne w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są przepisywane z uwzględnieniem danych z antybiogramu. Przed określeniem wrażliwości mikroorganizmów przeprowadza się terapię lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania.
Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wymagają długotrwałej, systematycznej terapii przez co najmniej rok. Leczenie rozpoczyna się od ciągłego kursu antybiotykoterapii trwającego 6-8 tygodni. Ta technika umożliwia wyeliminowanie proces ropny w nerkach bez rozwoju powikłań i powstawania blizny. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, konieczne jest stałe monitorowanie farmakokinetyki nefrotoksycznych leków przeciwbakteryjnych. Aby poprawić odporność, jeśli to konieczne, użyj immunostymulantów i immunomodulatorów. Po osiągnięciu remisji pacjentowi przepisuje się przerywane kursy antybiotykoterapii.
Przedstawiono pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w okresie remisji Leczenie uzdrowiskowe(Jermuk, Żeleznowodsk, Truskawiec itp.). Należy pamiętać o obowiązkowej ciągłości terapii. Leczenie przeciwbakteryjne rozpoczęte w szpitalu powinno być kontynuowane w trybie ambulatoryjnym. Schemat leczenia przepisany przez lekarza sanatorium powinien obejmować przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych zaleconych przez lekarza prowadzącego stałą obserwację pacjenta. Fitoterapia jest stosowana jako dodatkowa metoda leczenia.
Ankieta dla pacjentów polikliniki dotycząca satysfakcji z jakości opieki medycznej
Drodzy pacjenci!
Zapraszamy do wzięcia udziału w ankiecie. Pomoże nam odkryć nasze mocne strony i słabe strony i zapewnić lepszą opiekę medyczną.
Wersja dla osób niedowidzących
Zadać pytanie
Zadaj pytanie personelowi kliniki. Postaraj się sformułować to jak najdokładniej.
1. Odpowiedź jest udzielana TYLKO w sekcji Pytanie-Odpowiedź.
2. Jeżeli chcesz otrzymać odpowiedź drogą mailową bez umieszczania pytania w serwisie, podaj swój adres e-mail. Odpowiedzi na pytania nie są wysyłane SMS-em.
3. W tym formularzu nie podaje się informacji, do jakiego działu należy dany dom.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, która w niekorzystnych warunkach jest wywoływana przez wiele mikroorganizmów.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne, ponieważ często przebiega bezobjawowo, nie zaburzając samopoczucia człowieka, dlatego niektórzy pacjenci traktują swój problem po macoszemu. Najczęstsza nieswoista choroba zapalna « górne drogi moczowe » . stanowiące około 2/3 wszystkich chorób urologicznych to ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
W swoim przebiegu odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć przebieg ostry i przewlekły.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek często zaczyna się nagle, temperatura gwałtownie wzrasta do 39-40 ° C, pojawia się osłabienie, ból głowy, obfite pocenie się, możliwe są nudności i wymioty. Wraz z temperaturą ból w dolnej części pleców pojawia się z reguły po jednej stronie. Bóle mają charakter tępy, ale ich intensywność może być różna. Oddawanie moczu w niepowikłanej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest zaburzone. W pierwszych dniach choroby zawartość żużli azotowych we krwi może wzrosnąć. W moczu - ropa, erytrocyty, białko, duża liczba bakteria. Objaw Pasternatsky'ego (stukanie w okolicy lędźwiowej) z reguły jest pozytywny.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. z reguły jest konsekwencją nieleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kiedy można go było usunąć ostre zapalenie, ale nie udało się całkowicie zniszczyć wszystkich patogenów w nerkach, ani przywrócić normalnego odpływu moczu z nerki. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często stwierdza się w badaniu moczu lub pojawieniu się wysokiego ciśnienia krwi. Mogą pojawić się skargi na ogólną słabość, ból głowy, brak apetytu, częste oddawanie moczu, może stale przeszkadzać pacjentowi w otępieniu bolące bóle w dolnej części pleców, szczególnie przy wilgotnej, zimnej pogodzie. Skóra jest blada, sucha. Wraz z rozwojem choroby zmniejsza się ciężar właściwy moczu i często wykrywa się nadciśnienie. Postęp obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do niewydolności nerek. Ponadto od czasu do czasu pogarsza się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, a następnie pacjent ma wszystkie oznaki ostrego procesu.
Osoba w każdym wieku może zachorować na odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale częściej choruje:
Oprócz powyższego, jedną z najczęstszych przyczyn odmiedniczkowego zapalenia nerek jest kamica moczowa i częste drgawki kolka nerkowa.
Przy wszystkich tych chorobach i stanach odpływ moczu z nerki jest zaburzony, co umożliwia namnażanie się w nim mikroorganizmów.
Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek przyczyniają się również czynniki, takie jak spadek ogólnej odporności organizmu, cukrzyca i przewlekłe choroby zapalne.
Częsta hipotermia, brak kontroli nad stanem nerek (wg ogólna analiza moczu, jeśli to konieczne – na podstawie badania krwi) może prowadzić do pogorszenia czynności nerek z powodu ciężkiego stanu zapalnego. Szczególnie często odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w obecności soli lub kamieni nerkowych, dlatego jeśli sole lub kamienie zostaną znalezione w USG, nawet przy przebieg bezobjawowy wymaga specjalnego traktowania. Czasami (częściej u kobiet) choroba zaczyna się od ostrego zapalenia pęcherza moczowego.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
W przypadku obustronnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek często występują oznaki niewydolności nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być powikłane zapaleniem paranerczy, tworzeniem się krost w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek), karbunkułem lub ropniem nerki, martwicą brodawek nerkowych, co jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.
Roponercze - reprezentuje końcowe stadium ropno-niszczącego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nerka ropopochodna to narząd, który przeszedł ropną fuzję, składający się z oddzielnych wnęk wypełnionych ropą, moczem i produktami rozpadu tkanek.
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Nawet sądząc po wymienionych objawach, diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest trudna, ponieważ dolegliwości pacjentów są dość typowe.
Analiza moczu wykrywa bakterie, wzrost liczby leukocytów i białka. Specjalne zestawy testowe pozwalają zidentyfikować bakterie, które wywołały stany zapalne w drogach moczowych.
Ważną rolę w diagnostyce odgrywają wskazania w anamnezie niedawnego ostrego procesu ropnego lub obecności chorób przewlekłych. Charakterystyczne jest połączenie gorączki z częstym i bolesnym oddawaniem moczu, bólem okolicy lędźwiowej oraz zmianami w moczu. Na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się wzrost objętości jednej z nerek, z urografią wydalniczą - ostre ograniczenie ruchomości chorej nerki podczas oddychania, brak lub późniejsze pojawienie się cienia dróg moczowych po stronie zmiana. Ucisk kielichów i miednicy, amputacja jednego lub więcej kielichów wskazuje na obecność karbunkułu.
W pierwotnym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w większości przypadków leczenie jest zachowawcze, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu.
Podstawowy środek terapeutyczny jest wpływ na czynnik sprawczy choroby za pomocą antybiotyków i chemicznych leków przeciwbakteryjnych zgodnie z danymi antybiogramu, detoksykacji i terapii zwiększającej odporność w obecności niedoboru odporności.
W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie należy rozpocząć od najskuteczniejszych antybiotyków i chemicznych leków przeciwbakteryjnych, na które wrażliwa jest mikroflora moczu, w celu jak najszybszego wyeliminowania procesu zapalnego w nerce, zapobiegając jej przekształceniu się w ropną destrukcyjna forma.
We wtórnym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie należy rozpocząć od przywrócenia oddawania moczu z nerki, co ma podstawowe znaczenie.
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zasadniczo takie samo jak ostre, ale dłuższe i bardziej pracochłonne.
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie powinno obejmować następujące główne środki:
Przywrócenie odpływu moczu osiąga się przede wszystkim za pomocą jednego lub drugiego rodzaju interwencji chirurgicznej (usunięcie gruczolaka prostaty, kamieni z nerek i dróg moczowych, nefropeksja z nefroptozą, chirurgia plastyczna cewki moczowej lub odcinka moczowodu miednicy itp.). Często po tych interwencjach chirurgicznych stosunkowo łatwo jest uzyskać stabilną remisję choroby bez długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego. Bez remontu wystarczający oddawania moczu, stosowanie leków przeciwbakteryjnych zwykle nie daje długotrwałej remisji choroby.
Antybiotyki i chemiczne leki przeciwbakteryjne należy przepisać, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory moczu pacjenta na leki przeciwbakteryjne. Oprócz uzyskania danych antybiogramu przepisywane są leki przeciwbakteryjne szeroki zasięg działania. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest systematyczne i długotrwałe (co najmniej 1 rok). Początkowy ciągły cykl leczenia antybiotykami wynosi 6-8 tygodni, ponieważ w tym czasie konieczne jest osiągnięcie supresji czynnik zakaźny w nerce i ustąpienie w niej ropnego procesu zapalnego bez powikłań, aby zapobiec tworzeniu się blizny tkanki łącznej.
W przypadku przewlekłej niewydolności nerek mianowanie nefrotoksycznych leków przeciwbakteryjnych powinno odbywać się przy stałym monitorowaniu ich farmakokinetyki (stężenie we krwi i moczu). Wraz ze spadkiem wskaźników odporności humoralnej i komórkowej stosuje się różne leki w celu zwiększenia odporności.
Po osiągnięciu przez pacjenta stanu remisji choroby antybiotykoterapię należy kontynuować w cyklach przerywanych. Czas przerw w leczeniu przeciwbakteryjnym ustala się w zależności od stopnia uszkodzenia nerek i czasu wystąpienia pierwszych objawów zaostrzenia choroby, czyli pojawienia się objawów utajonej fazy procesu zapalnego.
Sanatoryjne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Leczenie sanatoryjne pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek odbywa się w Truskawcu, Żeleznowodsku, Jermuk, Sairma itp. Należy pamiętać, że tylko leczenie ściśle przyjęć pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w szpitalu, poradni i ośrodku daje dobre efekty. W związku z tym pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w fazie utajonej stanu zapalnego powinni kontynuować leczenie przeciwbakteryjne w ośrodku według schematu zaleconego przez lekarza prowadzącego, który obserwuje pacjenta przez długi czas.
Ponadto jedną z podstawowych zasad w leczeniu tej choroby jest regularne przyjmowanie ziół „nerkowatych”.
O leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży przeczytasz w artykule: Odmiedniczkowe zapalenie nerek a ciąża >>
Wstęp 3 Rozdział I. Teoretyczne uzasadnienie problemu odmiedniczkowego zapalenia nerek oraz program opieki pielęgniarskiej w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. 6 1.1 Pojęcie odmiedniczkowego zapalenia nerek 6 1.2 Etiologia, patogeneza odmiedniczkowego zapalenia nerek 9 1.3. Objawy kliniczne odmiedniczkowego zapalenia nerek. Komplikacje. 13 1.4 Cechy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek 18 1.5. Profilaktyka i rokowanie z uwzględnieniem grupy wiekowej 25 1.6. opieka pielęgniarska z odmiedniczkowym zapaleniem nerek 27 Rozdział II. Metodyka i organizacja badań, udział pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów chorych na odmiedniczkowe zapalenie nerek 33 2.1. Metody badawcze 33 2.2. Organizacja badania 40 Rozdział III. Analiza i dyskusja wyników badania udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek 43 3.1 Analiza wyników 43 3.2 Dyskusja wyników 45 Wnioski 54 Spis wykorzystanej literatury 59 Załącznik 63
Wstęp
Znaczenie. Znaczenie badania Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powszechną patologią w całej populacji, ma wysoki odsetek wśród wszystkich chorób i zajmuje drugie miejsce po chorobach układu oddechowego. Częstość występowania wynosi 18-22 pacjentów na 1000 dzieci. Dlatego głównym zadaniem pracownika medycznego zajmującego się odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest terminowe rozpoznanie i leczenie choroby podstawowej, która została powikłana odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Leczenie i profilaktyka samego powikłania (odmiedniczkowe zapalenie nerek) bez rozpoznania i leczenia choroby podstawowej jest całkowicie daremne. Choroby zapalne układu moczowo-płciowego pozostają jednym z pilnych problemów współczesnej medycyny ze względu na częstość występowania i nasilenie następstw. Zwracając uwagę na te liczne problemy, powiedzmy, że o aktualności problemu decyduje temat materiału do napisania tego dyplomu – odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób układu moczowo-płciowego, co determinuje udział pielęgniarki w rozwiązywaniu te problemy w rozwiązywaniu problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Cel badania. Usystematyzować, uzasadnić teoretycznie i przetestować eksperymentalnie wpływ udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Aby osiągnąć ten cel, określono szereg celów badawczych: 1. Poznanie teoretycznych i praktycznych aspektów udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek 2. Określenie wskaźników problemów pacjentów cierpiących z odmiedniczkowego zapalenia nerek 3. Dać charakterystyka porównawcza problemy pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Co roku wśród mieszkańców Rosji rejestruje się 0,9-13 milionów przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek (w tym przewlekłe) występuje częściej u osób młodych i w średnim wieku, prowadzących głównie aktywny tryb życia. Przedmiot badań. Udział pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Przedmiot badań. Rozwiązywanie problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Hipoteza. Hipotezą jest, że udział pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów będzie różny w zależności od różnych problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zadanie badawcze. Celem pracy jest zbadanie objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego leczenia w różnych grupach wiekowych. Usystematyzowanie i pogłębienie wiedzy teoretycznej i praktycznej dotyczącej udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pewna grupa pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Metody badawcze: studium literatury naukowej, zapoznanie się ze źródłami literaturowymi przypadków, obserwacja aspektu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, badanie udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów tej grupy pacjentów, wywiad eksperymentalny. Nowością naukową badania jest dodanie informacji o udziale pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Teoretyczny sens pracy polega na tym, że na podstawie przestudiowania tematu ujawniłem, że pacjent cierpiący na odmiedniczkowe zapalenie nerek jest daleki od szukania pomocy medycznej w celu szybkiego rozwiązania problemów. Tym samym przyczynia się do pogorszenia przebiegu procesu w organizmie. W niewystarczającym stopniu dopuszcza udział pielęgniarki w rozwiązywaniu swoich problemów. Praktyczne znaczenie pracy polega na opracowaniu kwestionariusza do planowania i organizacji organizacji udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wprowadzenie rzetelnego kwestionariusza pomoże ustalić relację między pielęgniarką a pacjentem. Proponowany kwestionariusz będzie okazją do podsumowania problemów i przyczynienia się do ich rozwiązania wspólnym wysiłkiem pacjenta i pielęgniarki Założenia obrony: 1. Pacjent nie poświęca wystarczającej uwagi rozwiązywaniu swoich problemów (pacjent chorujący na odmiedniczkowe zapalenie nerek ). 2. Pielęgniarka w opinii pacjenta nie zawsze właściwie ocenia znaczenie udziału w rozwiązywaniu jego problemów. 3. Opracowana ankieta powinna przyczynić się do poprawy organizacji pracy nad udziałem pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Wniosek
W rozdziale 1 omówiliśmy teoretyczne podstawy problemu odmiedniczkowego zapalenia nerek oraz program opieki pielęgniarskiej w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Studiował koncepcję odmiedniczkowego zapalenia nerek, znaczenie w tej chwili. Studiował przyczyny, charakter odmiedniczkowego zapalenia nerek, problem etiologii, patogenezę odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zatrzymaliśmy się na objawach klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek, uporządkowaliśmy powikłania. Szczegółowo zbadaliśmy cechy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, profilaktyki i rokowania, biorąc pod uwagę grupę wiekową. Opieka pielęgniarska nad odmiedniczkowym zapaleniem nerek polega na zapobieganiu, łagodzeniu, zmniejszaniu lub minimalizowaniu problemów i trudności pojawiających się u chorego. Może to mieć miejsce podczas zbierania informacji o pacjencie, subiektywnymi metodami badania. Dzięki obiektywnym metodom badania identyfikuje się problemy pacjenta. U pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą być naruszone następujące potrzeby fizjologiczne: utrzymanie temperatury ciała, wydalanie, jedzenie, sen, odpoczynek, komunikowanie się. Dlatego istnieją problemy, które należy rozwiązać. Możliwe potencjalne problemy: - ryzyko przejścia od ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek do przewlekłego; - ryzyko wystąpienia ostrego zatrzymania moczu z towarzyszącym zapaleniem pęcherza moczowego. Celem opieki szpitalnej jest wspomaganie powrotu do zdrowia i zapobieganie powikłaniom. Przy właściwej organizacji opieki pielęgniarskiej powrót do zdrowia następuje na czas, pacjent zostaje wypisany w stanie zadowalającym pod nadzorem lekarza nefrologa w poliklinice w miejscu zamieszkania. Pacjent powinien być świadomy specyfiki reżimu i diety, potrzeby rejestracji w aptece i ścisłe przestrzeganie wszystkie zalecenia. W rozdziale 2 omówiono wpływ czynników na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i rozwój metod jego zapobiegania, udział roli pielęgniarki w procesie rozwiązywania problemów pacjenta chorego na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przygotowany materiał do celowego przesłuchania pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ankieta została przeprowadzona na podstawie: Instytucja budżetowa Chanty-Mansyjskiego Okręgu Autonomicznego - Yugra „Surgut Okrug szpital kliniczny» Surguta. Podaj opis obiektu. W ramach badania ankietowego przeprowadziliśmy wywiady z 20 pacjentami Kliniki Nefrologii. 12 pacjentów szpitala dziennego i 40 pacjentów oddziału specjalistycznej opieki. Przeprowadziliśmy wywiady z łącznie 72 pacjentami cierpiącymi na pewien stopień problemów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Większość ankietowanych, bo 39%, stanowili pracownicy. co wskazuje na obecność czynników ciężkiej pracy, temperatury, obciążenia i innych niekorzystnych momentów na rozwój procesu, ważne jest, aby osoba. Zajęta praca nie poświęca wystarczającej ilości czasu na zapobieganie chorobom. 37% to emeryci, co wskazuje na inny punkt, rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek wraz z wiekiem. Pragnę zaznaczyć, że pacjenci nie monitorują swojego stanu zdrowia, 20% pali. Je, jak sami uważają za słuszne…, sport pomija 60%. Pomimo tego, że istnieją na przykład środki do gimnastyki rekreacyjnej. Większość ma choroby urologiczne 80%. Początek choroby odpowiada danym z piśmiennictwa – w wieku 50 lat odnotowuje 60%, od 39-49 lat odnotowuje 31% chorych. Od 18 do 35 lat, odnotowało 9%. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest groźną chorobą. Nikt nie odnotował braku zaostrzeń w ciągu roku. Częstość zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosiła 3 i więcej razy w roku u większości badanych 80%. pozytywna chwilaże 60% jest obserwowanych w warunkach świadczenia ambulatoryjnego, zresztą regularnie. Ludzie bagatelizują powagę swojego stanu zdrowia. Większość odnosiła się do wieku -50%. Mówią o niezadowalającym stanie ekologicznym i sanitarnym miejsca zamieszkania (pracy) i dotyczy to 50%. Mówią o przeciążeniu pracą -45%. Pacjenci postrzegają pracowników służby zdrowia jako wykwalifikowanych Pacjenci postrzegają pracowników służby zdrowia jako kompetentnych. Większość uważa, że usług medycznych jest coraz więcej wysoki poziom . Zasadniczo informacje medyczne o chorobach, metodach ich leczenia i lekach uzyskuje większość (82%) od pracowników służby zdrowia. Większość ufa pracownikom służby zdrowia 54 (75%) Prawie połowa respondentów – 32 (45%) otrzymuje od pracowników służby zdrowia dokładnie tyle, ile potrzebuje. Ale 55% chciałoby więcej. i nikt nie powiedział, że informacji jest za dużo. Podekscytowany tym faktem. Że połowa respondentów tylko częściowo rozumie lekarza 36 (50%), a druga połowa nic nie rozumie 36 (50%). Wszyscy respondenci wskazywali na trudności w zrozumieniu wyjaśnień pracowników medycznych z powodu używania zbyt wielu skomplikowanych, specjalistycznych terminów -18 (25%). Mówią niewyraźnie, szybko, nie powtarzają i nie wyjaśniają niezrozumiałych rzeczy 32 (45%). Wielu uważa, że się do nich nie mówi, ale pisze nieczytelnie 21 (30%). Większość uważa, że lekarz nie spełnia życzeń pacjenta 32 (45%) wielu trudno było coś powiedzieć 22 (30%) Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią powszechną w całej populacji, ma wysoki odsetek wśród wszystkich chorób i zajmuje drugie miejsce po chorobach układu oddechowego. Dlatego głównym zadaniem pracownika medycznego zajmującego się odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest terminowe rozpoznanie i leczenie choroby podstawowej, która została powikłana odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Osiągnęliśmy postawiony cel - Usystematyzowaliśmy, uzasadniliśmy teoretycznie i przetestowaliśmy eksperymentalnie wpływ udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Aby osiągnąć ten cel, rozwiązaliśmy zadania badawcze: 1. Zapoznaliśmy się z teoretycznymi i praktycznymi aspektami udziału pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek 2. Określiliśmy wskaźniki problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek 3. Podaliśmy porównawczy opis problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Potwierdziliśmy wyniki ankiety, zarzuty przedstawione na obronę: 1. Pacjent nie poświęca należytej uwagi rozwiązywaniu swoich problemów (pacjent z odmiedniczkowym zapaleniem nerek). 2. Pielęgniarka (jak każdy inny pracownik służby zdrowia), zdaniem pacjenta, nie zawsze właściwie ocenia znaczenie udziału w rozwiązywaniu jego problemów. 3. Opracowana ankieta przyczyniła się do poprawy organizacji pracy nad udziałem pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Naszą hipotezę, że udział pielęgniarki w rozwiązywaniu problemów będzie różny w zależności od różnych problemów pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek, potwierdza ankieta.W świecie nowych technologii w medycynie, a w szczególności w terapii, wymagania dotyczące jakości pracy pielęgniarek jest tom, aby poznać definicje, przyczyny, czynniki ryzyka, klinikę, leczenie, rehabilitację i profilaktykę powszechnych chorób narządów wewnętrznych. Celem opieki pielęgniarskiej jest zapobieganie, łagodzenie, zmniejszanie lub minimalizowanie problemów i trudności, z jakimi boryka się pacjent. Cel opieki: wspomaganie powrotu do zdrowia, zapobieganie rozwojowi powikłań. Jednym z momentów badania jest to, że połowa respondentów tylko częściowo rozumie lekarza, a druga połowa nie rozumie nic. Wszyscy respondenci wskazywali na trudności w zrozumieniu wyjaśnień pracowników medycznych z powodu używania zbyt wielu skomplikowanych, specjalistycznych terminów -18 (25%). Mówią niewyraźnie, szybko, nie powtarzają i nie wyjaśniają niezrozumiałych rzeczy 32 (45%). Wielu uważa, że się do nich nie mówi, ale pisze nieczytelnie 21 (30%). Ważnym zadaniem pielęgniarki w pielęgniarstwie jest wykonywanie zaleceń lekarskich, doprowadzenie pacjenta do dostępnego miejsca zwykły język elementy leczenia i profilaktyki. wyjaśnić pacjentowi o potrzebie antybiotyków i innych leki itp. Monitorowanie skuteczności prowadzonego leczenia i opieki. Wczesne wykrywanie i zapobieganie powikłaniom. Pacjent powinien być świadomy specyfiki reżimu i diety, których należy przestrzegać po wypisaniu ze szpitala, konieczności rejestracji w ambulatorium i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń. Przy właściwej organizacji opieki pielęgniarskiej powrót do zdrowia pacjenta następuje w odpowiednim czasie.
1. Alyaev Yu.G. Współczesne aspekty diagnostyki i leczenia ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. //Urol. 2008. - nr 1. - Z. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Szatrow V.V. Gonczarenko LV itp. Układ odpornościowy w wieku podeszłym i starczym.//Klin. gerontologia. - 1996. nr 4. - s. 25-28. 3. Borysow I.A. Podręcznik odmiedniczkowego zapalenia nerek / nefrologii, wyd. TJ. Tarejewa. -M. Medycyna. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borysow I.A. Odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego leczenie na obecnym etapie.//Ter. łuk. 1997. -T.69, nr 8. - s. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. -Badanie. dodatek. 2008.- 34 s. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. Podstawy nefrologii dziecięcej. Kijów: Book Plus, 2002, s. 22–100. 7. Dasaeva LA Shatokhina S.N. Sziłow EM Shabalin V.N. Cechy wieku kamicy moczowej. Diagnostyka wczesne stadia kamica moczowa: przewodnik dla lekarzy. - M. 8. Diagnostyka i leczenie chorób nerek: ręce. dla lekarzy / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 s. 9. Dołgow, V.V. Diagnostyka laboratoryjna niepłodność męska/ V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova i inni - M .; Twer: Triada, 2006. - 145 s. 10. Esilewski Yu.M. Patogeneza odmiedniczkowego zapalenia nerek.// M. 2008. - 456 s. 11. Żykowa L.S. Rola trwałych cech mikroflory w diagnoza etiologiczna oraz określanie źródeł zakażenia układu moczowego w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci do pierwszego roku życia.//Dziennik. mikrobiol. - 1997. nr 4. - s. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Racjonalny wybór terapia przeciwdrobnoustrojowa infekcje układu moczowego u dzieci//W książce. „Nefrologia” / wyd. M. S. Ignatova: przewodnik po farmakoterapii w pediatrii i chirurgii dziecięcej (red. A. D. Tsaregorodtsev, VA Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Wytyczne kliniczne. Urologia / wyd. NA Łopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 s. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Odmiedniczkowe zapalenie nerek//W książce. „Nefrologia dzieciństwa” / wyd. V. A. Tabolin i inny praktyczny przewodnik po chorobach wieku dziecięcego (pod redakcją V. F. Kokoliny, A. G. Rumyantsev). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Choroba kamicy moczowej. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia / wyd. Yu G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 216 s. 16. Muzalevskaya, N.I. Terapia antybakteryjna w praktyce urologicznej. - Barnauł. ASMU, 2012. - 60 s. 17. Mukhin NA Tareeva I.E. Sziłow EM Diagnostyka i leczenie chorób nerek. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 s. 18. Muchina NA Kozłowski LV Shilova E.M. Racjonalna farmakoterapia w nefrologii Poradnik dla lekarza /M. Literatura, 2006. - 896 s. 19. Natochin, Yu. V. Wprowadzenie do nefrologii / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M.GEOTAR-Media, 2007r. - 160 s. 20. Neimark, A. I. Choroby zapalne układu moczowo-płciowego. aspekty medyczne i zalecenia praktyczne / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnauł. Drukarnia Ałtaj, 2012. - 128 s. 21. Neimark, A.I. Zespół dysuryczny u kobiet. Diagnoza i leczenie: wskazówki / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiew. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 s. 22. Neimark, A. I. Infekcje układu moczowo-płciowego: praktyka. rec. o diagnozie i leczeniu / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 s. 23. Neimark, AI Kamica moczowa. Neimark AI, Kablova IV, Neimark BA Aspekty medyczne i praktyczne zalecenia dotyczące żywienia i profilaktyki. - Barnauł. Drukarnia Ałtaj, 2010. - 122 s. 24. Neimark, AI Kamica moczowa. Kwestie leczenia i rehabilitacji. ręce / AI Neimark, BA Neimark, IV Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 s. chory. 25. Neimark, A.I. Nowotwory układu moczowo-płciowego. Aspekty medyczne i zalecenia praktyczne [Tekst]. monografia. / AI Neimark, NA Nozdrachev, BA Neimark. - Barnauł. Drukarnia Ałtaj, 2013. - 124 s. 26. Nefrologia. Przywództwo narodowe / wyd. NA Mukhina. - M. GEOTAR - Media, 2009r. - 720 s. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Zakażenia układu moczowo-płciowego - metody diagnostyczne, J. Med. Alfabet. Laboratorium 2, nr 12, 2008, s. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Nefrologia wzrokowa: podręcznik. podręcznik dla uniwersytetów / K. A. O * Kallaghan; za. z angielskiego. wyd. E. M. Shilova. - M. GEOTAR - Media, 2009r. - 128 s. 29. Osipova, I. V. Ostra i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek: metoda podręcznikowa. podręcznik dla studentów, stażystów, terapeutów. profil / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnauł: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 s. 30. Ryabov, S. I. Nefrologia: przewodnik dla lekarzy - Petersburg. SpecLit, 2000. - 672 s. 31. Rehabilitacja pacjentów urologicznych w ośrodkach Terytorium Ałtaju/ AI Neimark, AV Davydov. - Nowosybirsk: Nauka, 2008. - 136 s. 32. Rumiancew A.Sz. Gonczarowa N.S. Etiologia i patogeneza odmiedniczkowego zapalenia nerek. //S.-P. Nefrologia. - 2000. - V.4, nr 3. - s. 40-52. 33. Urologia. Materiały do wykładów i ćwiczeń praktycznych. / pod redakcją dr. Miód. Nauki, profesor A.I. Neimark. - Barnauł: Wydawnictwo GBOU VPO „AGMU” Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2014. - 284 s. 34. Urologia. Warsztat ilustrowany: podręcznik. zasiłek / wyd. Yu G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Media, 2008r. - 96 s. 35. Urologia. Przywództwo narodowe / wyd. NA Łopatkina. - M. GEOTAR - Media, 2009r. - 1024 s. 36. Urologia: podręcznik. / AG Pugaczow; wyd. NA Łopatkin. - 6 wyd. prawidłowy i dodatkowe - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 s. 37. Urologia: podręcznik. zasiłek / wyd. SH Al-Shukri, VN Tkachuk. - M.Akademia, 2005r. - 448 s. 38. Choroby urologiczne i nefrologiczne: praktyczny przewodnik po wykładach i ćwiczeniach / red. AI Neimark. - Barnauł: ASMU, 2009. - 308 s. 39. Hinman, F. Urologia operacyjna: atlas, tłum. z angielskiego / wyd. Alyaeva Yu G. - M. GEOTAR - Media, 2007. - 1192 s. 40. Infekcje chirurgiczne: instruktaż/ wyd. W I. Oscretkova. - Barnauł: Azbuka, 2007. - 576 s.
temperatura dla odmiedniczkowego zapalenia nerek
Wysoka temperatura ciała jest głównym wskaźnikiem obecności procesu zapalnego w organizmie. Często chory próbuje obejść się bez pomocy specjalistów i garściami połyka tabletki przeciwgorączkowe. Przyjmowanie tych leków tylko opóźni nieuchronną wizytę w klinice, a tak naprawdę terminowa wizyta u lekarza skraca czas leczenia i pozwala uniknąć negatywne konsekwencje i komplikacje.
Przyczyny podwyższonej temperatury w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
Czynnikiem etiologicznym występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek są bakterie. Toksyny, które uwalniają, nie są specyficzne dla ludzkiego organizmu i za ich pomocą podniesiona temperatura organizm zaczyna rozkładać obce białko.
Istnieje kilka klasyfikacji choroby, ale zasadniczo odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się w następujący sposób:
Jeśli nie leczysz ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, to po Krótki czas przejdzie w postać przewlekłą, którą trudno wyleczyć farmakoterapią.
Wysoka temperatura w odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskazuje na zatrucie organizmu bakteryjnymi produktami rozpadu. Przyjmowanie leków przeciwgorączkowych może złagodzić stan osoby, ale nie osłabi przebiegu choroby. Leczenie objawowe odmiedniczkowe zapalenie nerek przyczyni się tylko do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji.
Głównym powodem wzrostu temperatury w odmiedniczkowym zapaleniu nerek są patogeny (czynniki wywołujące chorobę)
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: skoki temperatury
W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskaźniki temperatury zależą bezpośrednio od stanu odporności człowieka i stadium przebiegu choroby. Przy osłabionej odporności wzrost temperatury jest nieznaczny, w niektórych przypadkach może wcale nie być. Eksperci wyróżniają trzy formy procesu zapalnego:
Spadek temperatury nie jest powodem do przerwania leczenia. Pozostałe bakterie mogą wywołać nową rundę choroby.
Dla ostry etap choroba wymaga leczenia przez dwa tygodnie. Ropna forma odmiedniczkowe zapalenie nerek jest w stanie utrzymać pacjenta w łóżku szpitalnym przez ponad miesiąc.
Ważne jest monitorowanie temperatury u pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ponieważ jej powtarzające się skoki mogą świadczyć o rozwoju ropne powikłania choroba
Temperatura w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek
Co zaskakujące, często osoby z tą postacią choroby nawet nie zdają sobie sprawy, że mają odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wywołuje je lekki chłód niewielki wzrost temperatura podgorączkowa - do 37 ° C. Przypisując złe samopoczucie objawom przeziębienia, zaczynają je zwalczać tabletkami przeciwgorączkowymi.
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek oprócz lekkiej gorączki mogą wystąpić następujące objawy:
Połączenie wszystkich tych znaków, nawet bez wzrostu temperatury, jest powodem kontaktu ze specjalistami. Po zdaniu testów lekarz przepisze kompleksowe leczenie. Jeśli zaczniesz chorobę, to po pewnym czasie znów przypomni ci o sobie.
Wraz z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek temperatura rzadko wzrasta wysoka wydajność z reguły obserwuje się niską gorączkę, która nie osiąga znaku 38?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: alarmujące odczyty termometru
U małych dzieci powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek skoki temperatura. Rodzice często traktują gorączkę jako objaw przeziębienia, zacznijcie szukać w apteczce jak obniżyć temperaturę do optymalnego poziomu. Warto skontaktować się z pediatrą, jeśli zauważysz u swojego dziecka następujące objawy:
Dzieci z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek są bardzo podatne na hipertermię, która jest niebezpieczna dla rozwoju drgawek gorączkowych.
Choroba u dzieci może mieć cięższy przebieg niż u dorosłych. Podczas wizyty u lekarza należy podać wszystkie towarzyszące wysoka temperatura objawy do postawienia prawidłowej diagnozy.
Z reguły lekarze zalecają obniżenie temperatury powyżej 38-39 ° C. Organizm skutecznie zwalcza więc infekcje, zabija szkodliwe bakterie i wirusy. Ale wzrost temperatury o więcej niż 40 ° C staje się niebezpieczny i służy jako sygnał do przyjmowania leków przeciwgorączkowych. Mogą występować w postaci czopków doodbytniczych, kapsułek, tabletek lub syropów.
Bez względu na to, jaką postać odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoznaje się u pacjenta, należy pamiętać, że wraz z przepływem krwi infekcja może przeniknąć do dowolnego organ wewnętrzny. Dalsze leczenie będzie dłuższe i bardziej kosztowne. Samoleczenie tylko osłabi objawy choroby, przyczyni się do jej dalszego rozwoju.
2.1 Analiza teoretyczna
Po przestudiowaniu danych literaturowych wspólnie z pielęgniarką rejonową dokonano klasyfikacji według stopnia wpływu czynników ryzyka na rozwój, powikłanie lub zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.
W zależności od stopnia wpływu choroby urologiczne zajmują pierwsze miejsce, wobec którego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma pochodzenie wtórne, a jego leczenie jest praktycznie nieskuteczne.
Drugie miejsce zajmuje obserwacja w poradni. Dokonano analizy częstości zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek oraz zapotrzebowania na opiekę lekarską według kwestionariusza pacjentów.
Z uzyskanych danych można wnioskować, że większa liczba zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i mniejsza liczba pacjentów zgłaszających się po pomoc lekarską może być związana z niską kulturą sanitarną, niedostępnością opieki medycznej i „samoleczeniem” pacjentów.
Trzecie miejsce jest status społeczny pacjenci. Zagrożenia zawodowe (hałas, wibracje, zapylenie, promieniowanie elektromagnetyczne i inne), niewłaściwa praca i odpoczynek, częste hipotermie - wszystko to negatywnie wpływa na przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Czwarte miejsce to palenie. W literaturze istnieje kilka prac naukowych, w tym zagranicznych, poświęconych badaniu niekorzystnego wpływu palenia tytoniu na czynność nerek.
Piąty to wiek, w którym choroba została po raz pierwszy wykryta. Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w każdym wieku, ale szczyt zachorowań obserwuje się u dzieci i osób starszych.
Szóste miejsce - sport. Wychowanie fizyczne korzystnie wpływa na stan dróg moczowych oraz poprawia urodynamikę.
Siódme miejsce - czas trwania choroby. Prowadząc badanie dokumentacji medycznej pacjentów, zauważono tendencję do bardziej agresywnego i niekorzystnego przebiegu choroby w pierwszych 5–10 latach choroby.
Po ósme - częstość zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z każdym zaostrzeniem choroby w proces zapalny zaangażowany jest nowy odcinek miąższu zdrowej nerki, co ostatecznie może doprowadzić do wtórnego marszczenia, tj. nefroskleroza.
Wyniki wskazują, że wpływ tych czynników okazał się znaczący, a wpływ większości z nich można wyeliminować lub osłabić.
2.2 Wypytanie pacjentów o wiedzę na temat profilaktyki zaostrzeń
i powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Po przestudiowaniu czynników ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, w celu oceny wiedzy pacjentów w zakresie jego profilaktyki, przeprowadzono ankietę wśród 23 pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek na podstawie danych Państwowego Zakładu Budżetowego Zdrowia Republiki Białoruś nr 3 miasta Sterlitamak: mężczyźni w wieku od 18 do 62 lat i kobiety w wieku od 18 do 83 lat w następujących sprawach:
| pytania | Możliwa odpowiedź |
| 1. Ile masz lat? | Do 17 lat |
| 18-35 lat | |
| 36-49 lat | |
| 50 lat lub więcej | |
| 2. Jaka jest Twoja pozycja społeczna? | Praca intelektualna |
| studenci | |
| pracownicy | |
| emerytów i bezrobotnych | |
| 3. Czy palisz? | Tak |
| NIE | |
| 4. Czy chodzisz na wychowanie fizyczne, sport? | Tak, regularnie |
| nie, nie regularnie | |
| 5. Czy cierpiałeś na choroby urologiczne? | Tak |
| NIE | |
| 6. Od jak dawna cierpisz na odmiedniczkowe zapalenie nerek? | Do 10 lat |
| 10-20 lat | |
| Ponad 20 lat | |
| 7. W jakim wieku choroba została po raz pierwszy zdiagnozowana? | Do 17 lat |
| 18-35 lat | |
| 36-49 lat | |
| 50 lat lub więcej | |
| 8. Jak często pogarsza się odmiedniczkowe zapalenie nerek? | 3 lub więcej razy w roku |
| 1-2 razy w roku | |
| Mniej niż 1 raz w roku | |
| 9. Czy jesteś obserwowany w ramach świadczenia ambulatoryjnego? | Regularnie |
| nie regularnie |
Na podstawie wyników ankiety będzie można dowiedzieć się, jak znaczący jest wpływ czynników ryzyka na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pozwoli to na opracowanie działań medycznych i społecznych eliminujących lub osłabiających działanie tych czynników, co zwiększy efektywność opieki medycznej nad pacjentami z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
2.3 Praca pielęgniarki rejonowej z chorym na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
W ramach praktyki licencjackiej w zakresie terapeutycznym prowadzono obserwacje pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Bezpośrednio przed interwencjami pielęgniarskimi należy:
Przepytaj pacjenta lub jego bliskich;
Przeprowadź obiektywne badanie – pozwoli to pielęgniarce ocenić stan fizyczny i psychiczny pacjenta;
a także zidentyfikować jego problemy i podejrzewać chorobę nerek, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Opracuj plan opieki. Podczas wywiadu z pacjentem (lub jego krewnymi);
Konieczne jest zadawanie pytań o przebyte choroby, obecność obrzęku, podwyższone ciśnienie krwi, ból w okolicy lędźwiowej, zmiany w moczu.
Analiza uzyskanych danych pomaga zidentyfikować problemy pacjenta – diagnoza pielęgniarska. Najważniejsze z nich to:
Ból głowy;
Ból w okolicy lędźwiowej;
Ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
Nudności wymioty;
Potrzeba pacjenta i członków jego rodziny w zakresie informacji o chorobie, sposobach jej zapobiegania i leczenia.
Duże znaczenie w rozwiązywaniu tych problemów ma opieka pielęgniarska, ale główną rolę odgrywa terapia nielekowa i lekowa, które są przepisywane przez lekarza.
Pielęgniarka informuje pacjenta i członków jego rodziny o istocie choroby, zasadach leczenia i profilaktyki, wyjaśnia przebieg niektórych czynności instrumentalnych i badania laboratoryjne i przygotowania do nich.
Opieka pielęgniarska nad pacjentem z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmuje:
kontrola przestrzegania leżenia w łóżku lub półleżeniu w ostrym okresie choroby z jej stopniową ekspansją;
Zapewnienie odpowiedniego wypoczynku i snu; ograniczenie aktywności fizycznej; środki te przyczyniają się do obniżenia ciśnienia krwi, nasilenia ogólna słabość, zmęczenie;
Obserwacja objawów klinicznych choroby, przede wszystkim obrzęków i nadciśnienia tętniczego: codzienny pomiar tętna, ciśnienia krwi, ilości wypijanych i wydalanych płynów;
Identyfikacja objawów powikłań - rozwój niewydolności nerek, informowanie o tym lekarza;
monitorowanie przestrzegania diety i leczenia zaleconego przez lekarza, a także identyfikacja skutki uboczne leki;
Nauczenie pacjenta lub jego rodziców umiejętności monitorowania stanu ogólnego pacjenta, w tym określania tętna, ciśnienia krwi, diurezy;
Informowanie o sposobach zapobiegania zaostrzeniom PN;
wczesne wykrywanie i leczenie ostrych chorób zakaźnych (zapalenie migdałków, ostre choroby układu oddechowego i inne), rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica zębów i inne).
Opieka nad pacjentem w remisji (poza zaostrzeniami).
Chociaż pacjent nie potrzebuje stałego leżenia w łóżku, nadal konieczne jest usprawnienie reżimu pracy i odpoczynku. Sen pacjenta powinien wynosić co najmniej 8 godzin. Ważny jest również odpoczynek w ciągu dnia), co najmniej 30-40 minut w pozycji poziomej. Praca w chłodniach, na ulicy, na nocnej zmianie, w gorących sklepach, dusznych pomieszczeniach, ciężki wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Zmiana pracy jest czasem trudna dla pacjenta, ale bliskie osoby taktownie, ale wytrwale muszą przekonywać o konieczności właściwego wyboru, ponieważ kontynuacja pracy związana z wychłodzeniem lub dużymi obciążeniami sprowokuje zaostrzenie choroby.
Planując urlop w wakacje, ferie czy weekendy, pacjent musi być świadomy ryzyka wychłodzenia i dużego wysiłku fizycznego. Pacjent musi pamiętać o konieczności odpowiedniego doboru odzieży: w zależności od pory roku, szczególnie dla młodych dziewcząt i chłopców, którzy wstydzą się nosić ciepłą bieliznę, ciepłe buty. Ważnym środkiem zapobiegawczym jest dobry i terminowy odpływ moczu. Często występuje sztuczne zatrzymanie moczu, zwykle związane z fałszywym wstydem częstszego korzystania z toalety lub problemami czysto sytuacyjnymi. Poufna rozmowa z ukochaną osobą może również zanegować ten problem. Zastój moczu jest głównym czynnikiem ryzyka zaostrzeń.
Raz na 6 miesięcy pacjent musi odwiedzić dentystę, koniecznie odwiedź lekarza laryngologa i postępuj zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi profilaktyki i leczenia chorób nosogardzieli. Dieta pacjenta bez zaostrzeń nie jest tak dotkliwa, jednak pikantne potrawy i przyprawy nie powinny znajdować się na stole pacjenta. Spożycie płynów powinno być wystarczająco duże (co najmniej 1,5 - 2 litry dziennie). Nerki powinny być dobrze "umyte". W okresie remisji pacjent zwykle otrzymuje przerywaną terapię podtrzymującą przez 3-6 miesięcy. Nazywa się to również przeciw nawrotom. W stanie remisji pacjent powinien okresowo wykonywać kontrolne badania moczu. Dla jasnej realizacji przepisanej terapii dobrze jest prowadzić dzienniczek samokontroli. Obecnie przy odpowiedniej terapii, właściwym postępowaniu w stosunku do własnego zdrowia rokowanie choroby staje się pomyślne – możliwe jest zapobieganie rozwojowi niewydolności nerek i stworzenie pacjentowi warunków do pełnowartościowego życia.
Wspólnie z miejscową pielęgniarką opracowano następujące zalecenia w celu uniknięcia powikłań i zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek.
1. Obfity napój. Słodkie napoje (kompoty, kisiele, słaba herbata), soki owocowe i warzywne. Dzieci pierwszego roku życia - 200-400 ml / dzień Od 1 do 3 lat - 1 litr. Od 4 do 7 lat - 1,5 litra. Dorośli i dzieci powyżej 7 lat - 1,5-2 litry.
2. Sposób oddawania moczu. Zgodność z reżimem regularnego oddawania moczu co 2-3 godziny.
3. Dbanie o siebie. Unikaj hipotermii, przepracowania, ciężkiego wysiłku fizycznego. Po 2 tygodniach od wystąpienia zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
4. Sposób żywienia i diety. Jedzenie: 4-5 razy dziennie o tych samych godzinach. Gotowanie: gotowane i gotowane na parze. Pacjentom, którzy mieli odmiedniczkowe zapalenie nerek, pokazano dietę mleczno-warzywną i oszczędzającą kapustę i ziemniaki.
Dozwolony:
Chleb jest czerstwy, zupy wegetariańskie, niskotłuszczowe gotowane dania mięsne i rybne, warzywa (ziemniaki, kapusta, buraki, marchew, pomidory, dynia, cukinia), różne zboża, jajka na miękko.
Zabroniony:
Wszelkie pikantne i smażone potrawy, wędliny (szynka, kiełbaski), przyprawy, bogate zupy, konserwy, solone i marynowane warzywa, majonez, ketchup, musztarda, czosnek, cebula, rośliny strączkowe, napoje gazowane i alkohol.
5. Stałe monitorowanie przez nefrologa. Regularna obserwacja ambulatoryjna lekarza z kontrolą analizy moczu, czynnościowego stanu nerek.
6. Leczenie przewlekłych ognisk infekcji: zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica i inne.
7. Terapia witaminowa. Głównie witaminy A, E i witaminy z grupy B.